sucas

Raso 20

Poli:a 9031

Pred uO

Anexe

Liberty
Seguros S.A.
BC^U- 860.03>.988-0

POLIZA DE MAQUINARIA CONTRATISTAS Y/0 AGRICOLA

jiudad iUBOIiCA ! CASIMIR Fecha de Expedida 2014-01-16 Vigencia de la pliza Dsete: 2014-01-16 lora Inicial 00.00,00 (365 das) Basta: 2015-01-16 Hora Final 00,00,00

?eeha Lisa te de Pago : 014-03-02 (calculo de 45 das) [nteraediario: ereccin : OSBELI ROCIO G U M M I ' 3 0 CALLE 26 M, 5 1-27 Clave : Telefono: 90350 006322808000

ItoiBdor
.ll-.-V'wiVU

isegurado M.reccin ieneficiario

, TRANSPORTES ! SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 Segn Relacin de Predios Segn Relacin de Predios

Ciudad : I0PAL Ciudad :

N 900670545 Telfono : 3102766914 Telfono :

3ondiciones Generales: SE ADJUNTA POLIZA MAQUINARIA OONMTISTAS EOI. AGRICOL VERS. MAO 2 fsiero de predios asegurados: 1 Segn descripcin en hojas adjuntas

in las hojas adjuntas encontrar la descripcin de los asparos, predios, bienes y valores asegurados, tasas, deducibles y leas condiciones de suscripcin de la presente pliza de seguro. AMPARO DifO MATERIAL HUELGA, MOTIN, ASONADA, CONMOCION CIVIL O POPULAR ACTOS MAL INTENCIONADOS DE TERCEROS MOVILIZACION HURTO CALIFICADO RESPONSABILIDAD OVIL POR DAfOS LESIONES O MUERTE TERREMOTO, MAREMOTO, TEMBLOR O ERUPCION VOLCANICA TOTAL VR ASEGURADO
ES <s

VALOR ASEGURADO 1,383,000,000 1,383,000,000 1,383,000,000 1,383,000,000 1,383,000,000 150,000,000 1,383,000,000 PESOS 3,448 IVA 2,703,911 VALOR A PAGAR 19,603,359

1,533,000,000 GASTOS :

JALOR PRIMA:

16,896,000

DQ W OBSERVACIONES: I CLAUSULAS ESPECIALES DE LA POLIZA INCLUIDAS AUTOMATICAMENTE** 2 3ontinua,,,,

10766677 4
CUG-01 F1696

Seguros S.A.
Suc. 88 Raso 20 Pliza 19031 Predio Anexo
N I T . 860.039.988-0

Liberty

Hoja So,

POLIZA DE MAQUINARIA CONTRATISTAS Y/0 AGRICOLA

^Hdad \ EOLVZi 1 <3i3H&R Pea e 2014-01-1*5 fefciisisr, Yignsia de la paliza Dcsd?; 2014-01-iS Ecra Inicial 00,00,00 555 das) Basta: 2015-01-16 Ibra Final O.G.

" e c h a Laite de Pago : 014-03-02 (calculo de 45 das) [nterrediaro: nreccin : I0SBEL ROCIO GUALDRON 05 CALLE 26 M, 5 1-27 Clave : Telefono: 90350 0063228080000

flotador
ereccin isegurado ereccin ieneficiario

. nnsFGB&s SERVICIOS ora S.A.S CALLE 44 M 6 - 21 Segn Relacin de Predios

Segn Relacin de Predios

Ciudad : !0P1L Ciudad :

N 900670545 Telfono : 3102766914 Telfono :

AMPARO VALOR ASEGURALO /i ene ** REVOCACION DE LA POLIZA 30 DIAS EXCEPTO PARA LA COBERTURA DE HMCC-AMIT QUE SERA 10 DIAS, ** AMPLIACION LE PLAZO PARA EL AVISO DE SINIESTRO i 10 DIAS. DESIGNACION DE AJUSTADOR SEGUN NOMINA DE LIBERT! SEGUROS, PRIMERA OPCION DE COMPRA DEL SALVAMENTO PARA EL ASEGURADO. EXCLUSIONES ' ROTURA DE MAQUINARIA * GUERRA ! GUERRA CIVIL, * ARRIENDOS 0 SUBARRIEEOS DE LOS EQUIPOS A MENOS QUE SEA MANEJADOS POR PERSONAL i CARGO DEL ASEGURADO. PERDIDAS POR SUSTRACCION DONDE LA MAQUINARIA NO ESTE EN CUIDADO /O (CUSTODIA /O CONTROL DEL ASEGURADO /O SUS EMPLEALOS I/O SUS REPFISENTAJTES. * SINIESTROS POR ABANDONO DE LOS EQUIPOS I/O MAQUINARIA POR PARTE DEL ASEGURADO I/O SUS EMPLEADOS I/O SUS REPRESENTANTES * ACHVDADES, TRABAJOS U OPERACIONES BAJO TIERRA O EN TUNELES. * EXCESO DE ESO.
w

[MTERMEDIiRIOS i OSBEL! ROCIO GUALDRON COMMM

<

I.P.

100.00 %

llmiZACION TRATAMIENTO DE DATOS: AUTORIZO 1 LIBERT! SEGUROS S.A, NIT, 860.039.988-0 ! LIBERT! SEGUROS DE VE'A S.A.,NIT 8 360.008,645-7, CON DOMICILIO SINCIPAL EN LA CALLE 72 f 10-07 PISO 7 DE BOGOTA, COMO RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO DE MIS B]ontinua.,,,

10766678 6
Rev 2010-01

CUG-Ol

Liberty
Seguros S.A.
Suc. 88 Raso 20 Pliza 19051 Predio Anexo
N I T . 860.039.988-0

Hoja So.

DE MAQUINARIA CONTRATISTAS Y . / O AGRICOLA

.ludad W BOIACA I CASAMAR Fecha de Expedicin 2014-01-16 Vigencia de la pliza Desde: 2014-01-16 Hora Inicial 00.00.00 (365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00.00.00

?echa Lisa te de Pago : 2014-03-02 (calculo de 45 das) [nteraediario: )ireccin : I0SBELI ROCIO GUALDRCf CO CALLE 26 S. 5 1-27 Qa?e : Telefono: 90350 0063228080000

tocador ereccin isegurado )ireccin ieneficiario

: . TRANSPORTES I SERVICIOS OTR S.A.S : CALLE 44 S 6 - 21 : Segn Relacin de Predios : : Segn Relacin de Predios

Ciudad : IOPAL Ciudad :

I 900670545 Telfono : 3102766914 Telfono :

)AT0S, PARA QUE CUALQUIER INFORMACION INCLUIDA EN ESTE DOCUMENTO 0 EN LOS DOCUMENTOS EMANADOS DEL PROCESO DE SUSCRIPCION ) DERIVADA DEL CONTRATO DE SEGUROS QUE SE CELEBRE, SEA COMPILADA, ALMACENADA, CONSULTADA, USADA, PROCESADA, COMPARTIDA, PARA EFECTOS DE A) SU VINCULACION COMO TOMADOR /O ASEGURADO O BENEFICIARIO ! LA DE LAS PERSONAS INCLUIDAS EN EL(LOS) lONTRATO(S) DE SEGRO(S); B) PARA LA EJECUCION DEL (LOS) COSTRATO(S) DE SEGURO(S); C) PARA LA ATENCION, ANALISIS, JQUIDACION ! PAGO DE SINIESTROS ! EN GENERAL TODA LA GESTION NECESARIA PAPA EL CUMPLIMIENTO DEL (IOS) CONTRATOS) DE IGURO(S) CELEBRADO(S); D) EL ENVIO DE UFORMACION RELACIONADA COI EL (LOS) GilTRATOS} DE SEGURO(S) CELEBRAD j (S), 1 TEA JES DE MEDIOS TELEFONICOS, ELECTRONICOS (SMS, CHAT, CORREO ELECTRONICO ! LEMAS MEDIOS (XISEERADOS ELECTRONICOS) FISIDS I/O PERSONALES, ASI MISMO, PAPA QUE LA(S) ASEGURADORA(S) PUEDA(N) TRANSFERIR SUS DATOS PERSONALES I/O LOS DEL GRUPO ISEGURADO A: A) SU(S) INTERMEDIARIO(S) DE SEGUROS; B) A LOS COASEGURADORES O REASEGURAEORE3 EN CODOMBIA O EN EL EXTERIOR 3) A FASECOLDA (FEDERACION DE ASEGURADORES COLOMBIANOS) E INVERFAS (ENTIDAD VINCULADA A FASECOLDA PARA SOLUQONES INFORTICAS). DECLARO QUE HE SEO INFORMADO EE 1) LA EXISTENCIA DE LAS POLITICAS DE TRATAMIENTO', LAS CUALES SE ENCUENTRAN 2JBLICADAS EN ^.JBERTI05IOMBIA,COM,<I) ! TAMBIEN PUEDEN SER SOLICITADAS A ATEN'CItONALCIJiJfESLIBEMCOIOffilA.CON O AL DELEKKO 3077050 DE BOGOTA 2) QUE ME ASISTEN LOS DERECBOS ESTABLECIDOS EN LA LE! 1581 DE 2012 ! SUS DECRETOS RECLAMEMOARIOS O DEMAS SORNAS QUE LA MFIQUEN, ADICIONEN O COMPLEMENTEN, EN ESPECIAL LOS DERECHOS A: A) CONOCER, ACTUALIZAR 1 RECTIFICAR MIS DATOS B) SOLICITAR PRUEBA DE LA AUTORIZACION OTORGADA; C) SER INFORMADO DEL USO QUE LE HA DADO A SUS DADOS ASOMALES; D) FRE3ESM A M E LA SUERDHQEEICIA DE IMDfJffPF.il OOUBCEO QOEftS K S DFSACadES LAS DISSICIO<ES LEGALES VIGENTES E) REVOCAR LA AUTORIZACION /O SOLICITAR LA SUPRESION DEL DATO CUANDO EN EL TRATAMIENTO NO SE RESPE OEM LOS PRINCIPIOS, DERECHOS ! GARANTIAS OlSTTEUaCiAIIS I LEGALES, F) ACCEDER EN FORMA GRATUITA A MIS DATOS PERSONALES W HAAN SEO OBJETO DE TfiiTAMENTO, 3) QUE LA INFORMACION QUE SUMINISTRO SOBRE NIOS, NIAS ! ADOLESCENTES RESPONDE ESffiH SU INTERES SUPERIOR SUS DERECHOS REAMESELES 4) QUE SOS FACUIffiATTVAS LAS RESPUESTAS A LAS PREGUSTAS QUE ME 111 HECHO O ME HARAN SOBRE DATOS PERSONALES SENSIBLES, ^ontiaua....

10766680
Rev 2010-01

Suc, 88

Raro 20

Poli; a
0 3 1

Pred. .o

Anexo

Seguros S.A. POLIZA DE MAQUINARIA CONTRATISTAS Y/0 AGRICOLA

Liberty

."iudad m BOIACA I CASUAR

Fecha de Expedicin 2014-01-16

Vigencia de la pliza Desde: 2014-01-16 Hora Inicial 00,00.00 365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00,00,00

?echa lsate de Pago : 014-03-02 (calculo de 45 das)

Enterasdiario: ereccin :

OSBELI ROCIO GUALDROM 03 CALLE 26 M, 5 A-27

Clave : Telefono:

90350 0063228080000

Donador

Isegurado ereccin beneficiario

, TRANSPORTES ! SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 Segn Relacin de Predios Segn Relacin de Predios

Ciudad : OPAL Ciudad :

N 900670545 Telfono : 3102766914 Telfono :

iSTA POLIZA SE EPIDE EN CONSIDERACION A LAS DECLARACIONES HECHAS POR EL TOMADOR EN LA SOLICITUD DE SEGURO, LA CUAL FORMA r'ARTE IMEGRANTE DE LA POLIZA, EL TOMADOR DEL SEGURO, ESTA OBLIGADO AL PAGO DE LA PRIMA, EL CUAL DEBE HACERLO i MAS TARDAR B H S DEL E S SIGUIENTE CONTADO A PARTIR DE LA FECHA DE LA ENTREGA DE LA POLIZA, W. 1068.-MODIFICADO. L. 45/90, ART.82. TERMINACION AUTOMATICA DEL (XffiATO DE SEGURO, LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA O DE LOS CERTIFICADOS O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON MDAMEW EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL Oimm l DARA DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA ! DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION SL CONTRATO, AS (LICIONES GENERALES DE SU POLIZA SE PUEDEN DESCARGAR DE NUESTRA PAGINA W,LIBERT!COLOMBIA.COK. 00 FimS/CUUSIADOS DE CENEfLES/ffiCINARD. ! ECIPO CONTRITISTAS 1/0 AGRICOLA U DI EL UNE LOS PRODUCTCS/GENERiLES s ) SOLICITELO A NUESTRA UNIDAD DE SERVICIO AL CLIENTE LINEA NACIONAL GRATUITA 01 8000 133390 O DESDE BOGOTA 387 7850 DE JJES A SABADO DE 8 A.M. A 8 P.I. SI LO PREFIERE ESCRIBANOS SERVIQOALCLIENTEftLIPERT^LOMBIA.COM
Hi-i

M BOIACA I CASANARE LTDA CEA, 11 N, 14-105 Tel. 000707016

SOGJMC

t O M A D O R

10766688 8

II

LIBERT! SEGUROS Fina Autorizada

CUG-Ol F1696

UC. ] tamo 88 :0

61iza 19031

Predio 1

Anexo

Liberty

Seguros S.A.

POLIZA M HAttOIlAIIA CONTRATISTAS Y / O AGBICOLA Ciudad Fecha de Expedicin Vigencia de la pliza

m BOYACA Y CASAIAR

2014-01-16

Desde: 2014-01-16 Hora I n i c i a l 00.00.00 (365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00.00.00

Fecha Lmite de Pago : 2014-03-02 (calculo de 45 das) Intermediario: Direccin : Toiador Direccin Asegurado Direccin Beneficiario Y0SBELY ROCIO GUALDRQN C0 CALLE 26 N. 5 A-27 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 8 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 8 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S Clave : Telefono: 90350 0063228080000 I 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545

Ciudad : Y0PAL Ciudad : Y0PAL

Condiciones Generales: SE ADJUNTA POLIZA MAQUINARIA CONTRATISTAS MOL AGRIC0L VERS. MAYO 201 Actividad Econaica : EQUIPO Y MAQUINARIA INDUSTRIAL Direccin del Predio asegurado : MOVILIZACION Y COBERTURA EN EL DEPT0 DE CASANARE / META AMPARO
DAIO MATERIAL VALOR ASEGURADO

Y0PAL

1,383,000,000

Deducible : . 15 % del Valor de l a perdida Mnimo 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA 1,383,000,000 MERCANCIA UNIDAD CAMION MARCA TEREX, LINEA 0 REFERENCIA: AC80-2, NUMERO VIN DEL VEHICULO 0 NUMERO DE CHASIS: BMG4213483Z000623, NUMERO DE SERIAL H0T0R:941.981-00 -2-92085, REFERENCIA MOTOR: 0M501LA, MARCA DEL MTOR: MERCEDES BENZ DAIMLERCHRYSLER A#0 DE FABRICACION: 2003, TIPO DE DIRECCION HIDRAULICA, TIPO DE MOTOR ENCENDIDO POR COMPRESION, TIPO DE COMBUSTIBLE: DIESEL, CILINDRAJE: 11.946
HUELGA, M O T I N , A S O N A D A , C O N M O C I O N CIVIL 0 P O P U L A R 1,383,000,000

Deducible : . 15 % del Valor de l a perdida Mnimo 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA

A C T O SM A LI N T E N C I O N A D O S DE TERCEROS

1,383,000,000
1,383,000,000

Deducible : . 15 J del Valor de l a perdida Continua....

10766683 8
Rev. 2010-01

CUG-01

!uc. 1taao 88 :0

'liza 19031

Predio 1

Anexo

Seguros S.A.
I|rr.8|Oo.039.98860

Liberty

POLIZA D EM A Q U I N A R I A CONTRATISTAS I/O A G R I C O L A Ciudad Fecha de Expedicin Vigencia de la pliza

ADB BOYACA Y CASANAR

2014-01-16

Desde: 2014-01-16 Hora I n i c i a l 00.00.00 (365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00.00.00

Fecha Laite de Pago : 2014-03-02 {calculo de 45 das) Interaediario: Direccin : Toaador Direccin Asegurado Direccin Beneficiario Y0SBELY ROCIO GUALDR0N C0 CALLE 26 N. 5 A-27 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S
AHPARO

Clave : Telefono:

90350 0063228080000 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545

VALOR ASEGURADO

Ciudad : Y0PAL Ciudad : Y0PAL

Viene. Mniao 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA

MOVILIZACION

1,383,000,000
1,383,000,000

Deducible : MAQUINARIA Y EQUIPO 20 X del Valor de l a perdida Mniao 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA
H U R T O CALIFICADO

1,383,000,000
1,383,000,000

Deducible : MAQUINARIA Y EQUIPO 20 % d e l Valor de l a perdida Mniao 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA
RESPONSABILIDAD CIVIL P O R MIOS LESIONES O M U E R T E

1,383,000,000
150,000,000

Deducible : . 10 % d e l Valor de l a perdida Mniao 2500000 Pesos

O J O

LIMITE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

T E R R E M O T O , M A R E M O T O , T E M B L O R O ERUPCION V O L C A N I C A

150,000,000
1,383,000,000

Deducible : . Continua....
10766684 O

CUG-01 F1696:

Liberty
oja No.

Seguros S.A.
. 860.039.98SL0

POLIZA DE MAQUINARIA CONTRATISTAS Y/O AGRICOLA Ciudad ADN BOYACA Y CASANAR Fecha de Expedicin 2014-01-16
Vigencia de la pliza

Desde: 2014-01-16 Hora I n i c i a l 00.00.00 (365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00.00.00

Fecha Liate de Pago : 2014-03-02 (calculo de 45 das) Interaediario: Direccin : Toaador Direccin Aseprado Direccin Beneficiario Y0SBELY ROCIO G0ALDR0N C0 CALLE 26 N. 5 A-27 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S
AMPARO

Clave : Telefono:

90350 0063228080000 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545

VALOR ASEGURADO

Ciudad : Y0PAL Ciudad : Y0PAL

Viene. 15 % del Valor de l a perdida Mniao 5000000 Pesos EQUIPO Y MAQUINARIA TOTAL VR ASEGURADO VALOR PRIMA: 16,896,000 GASTOS : 1,533,000,000 3,448 PESOS IVA : 2,703,911 VALOR A PAGAR 19,603,359 1,383,000,000

S.M.M.L.V. : Salarios Miniaos Mensuales Legales Vigentes S.M.D.L.V. = Salarios Miniaos Diarios Legales Vigentes AIMIACIO TRATAMIENTO DE DATOS: AUTORIZO A LIBERTY SEGUROS S.A. NIT. 860.039.988-0 Y LIBERTY SEGUROS DE VIDA S.A..NIT 860.008.645-7, CON DOMICILIO PRINCIPAL EN LA CALLE 72 I 10-07 PISO 7 DE BOGOTA, COMO RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO DE MIS DATOS, PARA QUE CUALQUIER INFORMACION INCLUIDA EN ESTE DOCUMENTO 0 EN LOS DOCUMENTOS EMANADOS DEL PROCESO DE SUSCRIPCION 0 DERIVADA DEL CONTRATO DE SEGUROS QUE SE CELEBRE, SEA COMPILADA, ALMACENADA, CONSULTADA, USADA, PROCESADA, COMPARTIDA, PARA EFECTOS DE A) SU VINCULACION COMO TOMADOR Y/0 ASEGURADO 0 BENEFICIARIO Y LA DE LAS PERSONAS INCLUIDAS EN ELLOS) CONTRATO(S) DE SEGURO(S); B) PARA LA EJECUCION DEL (LOS) CONTRATO(S) DE SEGURO(S); C) PARA LA ATENCION, ANALISIS, LIQUIDACION Y PAGO DE SINIESTROS Y EN GENERAL TODA LA GESTION NECESARIA PARA EL CUMPLIMIENTO DEL (LOS) CONTRATO(S) DE SEGURO(S) CELEBRADO!S); D) EL ENVIO DE INFORMACION RELACIONADA CON EL (LOS) CONTRATO(S) DE SEGURO(S) CELEBRADO)S), A TRA VS DE MEDIOS TELEFONICOS, ELECTRONICOS (SMS, CHAT, CORREO ELECTRONICO Y DEMAS MEDIOS CONSIDERADOS ELECTRONICOS) FISICOS Y/0 PERSONALES. ASI MISMO, PARA QUE LA(S) ASEGURADORA!S) POEDA(N) TRANSFERIR SUS DATOS PERSONALES Y/O LOS DEL GRUPO ASEGURADO A: A) SU(S) INTERMEDIARIOS) DE SEGUROS; B) A LOS COASEGURADORES 0 REASEGURADORES EN COLOMBIA 0 EN EL EXTERIOR C) A FASECOLDA (FEDERACION D ASEGURADORES COLOMBIANOS) E INVERFAS (ENTIDAD VINCULADA A FASECOLDA PARA SOLUCIONES INFORMATICAS). DECLARO QUE HE SIDO INFORMADO DE 1) LA EXISTENCIA DE LAS POLITICAS DE TRATAMIENTO, LAS CUALES SE ENCUENTRAN PUBLICADAS EN WW.LIBERTYCOLOMBIA.COM.CO Y TAMBIN PUEDEN SER SOLICITADAS A ATENCIONALCLIENTEOLIBERTYC0L0MBIA.COM 0 AL TELFONO 3077050 DE BOGOTA 2) QUE ME ASISTEN LOS DERECHOS ESTABLECIDOS EN LA LEY 1581 DE 2012 Y SUS DECRETOS REGLAMENTARIOS O DEMAS NORMAS QUE LA MODIFIQUEN, ADICIONEN O COMPLEMENTEN, EN ESPECIAL LOS DERECHOS A: A) CONOCER, ACTUALIZAR Y

i 18
a

10766685
Rev. 2010-01

CUG-01 F169

Seguros S.A.
WNo\-98S30

Liberty

POLIZA DE MAQQINARIA CONTRATISTAS /O AGRICOLA Ciudad ADN BOYACA CASANAR Fecha de Expedicin 2014-01-16
Vigencia de la pliza

Desde: 2014-01-16 Hora I n i c i a l 00.00.00 (365 das) Hasta: 2015-01-16 Hora Final 00.00.00

Fecha Lmite de Pago : 2014-03-02 (calculo de 45 das) Intermediario: Direccin : Tomador Direccin Asegurado Direccin Beneficiario Y0SBEL ROCIO GUALDR0H C0 CALLE 26 N. 5 A-27 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S CALLE 44 N 6 - 21 . TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S Clave : Telefono: 90350 0063228080000 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545 Telfono : 3102766914 N 900670545

Ciudad : Y0PAL Ciudad : Y0PAL

AMPiM

VALOR ASEGURADO

Viene RECTIFICAR MIS DATOS B) SOLICITAR PRUEBA DE LA AUTORIZACION OTORGADA; C) SER INFORMADO DEL USO QUE LE HA DADO A SUS DATOS PERSONALES; D) PRESENTAR ANTE LA SUPERINTENDENCIA DE INDUSTRIA Y COMEECIO QUEJAS POR INFRACCIONES A LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES E) REVOCAR LA AUTORIZACION Y/0 SOLICITAR LA SUPRESION DEL DATO CUANDO EN EL TRATAMIENTO NO SE RESPE TEN LOS PRINCIPIOS, DERECHOS Y GARANTIAS CONSTITUCIONALES Y LEGALES. F) ACCEDER EN FORMA GRATUITA A MIS DATOS PERSONALES QUE HAYAN SIDO OBJETO DE TRATAMIENTO, 3) QUE LA INFORMACION QUE SUMINISTRO SOBRE NIOS, NINAS Y ADOLESCENTES RESPONDE Y RESPETA SU INTERS SUPERIOR Y SUS DERECHOS FUNDAMENTALES 4) QUE SON FACULTATIVAS LAS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS QUE HE HAN HECHO 0 ME HARAN SOBRE DATOS PERSONALES SENSIBLES.

10766686 4

CUG-01 F1696I

Suc.

l a a o

88

:0

Pliza 19031

'redio

Aaexo

Seguros S.A.
Hoja!f I . T - 8 6 T 9 - 9 8 8 - 0 RELACION DETALLADA MAQUINARIA T EQUIPO

Liberty

1 TIPO DE MAQUINA: CAMION GRUA VALOR ASEGURADO: 1,383,000,000 SER1E/M0T0R/CHASIS/PLACA: WM64213483Z000623 MARCA RAZON SOCIAL BENEFICIARIO TIPO DOCUMENTO TEREX LINEA 0 REFERENCIA AC80 2 TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S A S 900670545

ASO DE CONSTRUCCION: 2003

10766687 6
Rev. 2010-01

CUG-01

Suc

Ramo 20

Pliza

Predio

Anexo

HOJA ADICIONAL QUE SE ADHIERE A LA POLIZA DE MAQUINARIA AMARILLA Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA

NO.

1 9 0 3 1 MERCANCIA

UNIDAD CAMION MARCA TEREX LINEA O REFERENCIA AC80 - 2 C H A S I S WMG4213483Z000623

TOMADOR ASEGURADO BENEFICIARIO

: TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S. : TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S. : TRANSPORTES Y SERVICIOS OTR S.A.S.

N I T . 900.670.545 - 0 N I T . 900.670.545 - 0 N I T . 900.670.545 - 0

GARANTIA DE

MANTENIMIENTO

LIBERTY SEGUROS S.A. OTORGA EL SEGURO AL CUAL ACCEDE ESTE ANEXO BAJO LA PROMESA Y OBLIGACIN QUE ADQUIERE EL ASEGURADO DE QUE DURANTE LA VIGENCIA DE LA POLIZA PRACTICA EL MANTENIMIENTO A LOS EQUIPOS ASEGURADOS A TRAVES DE SU DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO, O MEDIANTE LA CONTRATACION DE UNA FIRMA ESPECIALIZADA. PARA LOS EFECTOS DE ESTA GARANTIA, INCLUIDOS LOS SIGUIENTES SERVICIOS: 1. 2. 3. BAJO EL CONCEPTO DE MANTENIMIENTO SE ENTIENDEN

CONTROL DE SEGURIDAD DE LAS OPERACIONES MANTENIMIENTO PREVENTIVO SUBSANACION DE DAOS O PERTURBACIONES ENVEJECIMIENTO DEL EQUIPO.

CAUSADAS

POR

LA

OPERACIN

NORMAL

EL

DE CONFORMIDAD CON LAS CONDICIONES DE TRABAJOS DE MANTENIMIENTO, INCLUYENDO LUBRICANTES, PINTURAS, ETC.

LA PLIZA, NO ESTA ASEGURADO EL COSTO DE LOS DENTRO DE ESTOS LA MANO DE OBRA, REPUESTOS,

LOS TERMINOS Y CONDICIONES NO MODIFICADOS POR EL PRESENTE ANEXO CONTINUAN VIGENTES. EL INCUMPLIMIENTO DE ESTE COMPROMISO O GARANTIA DARA LUGAR A LAS SANCIONES QUE EL ART. 1 0 6 1 DEL CODIGO DE COMERCIO. ESTABLECE

ESTA CLUSULA DE GARANTA SE MANTENDR VIGENTE A PARTIR DEL 2 0 1 4 / 0 1 / 1 6 Y DURANTE TODO EL TIEMPO QUE LA PLIZA RELACIONADA EN ESTA CLUSULA PERMANEZCA EN VIGENCIA EN LIBERTY SEGUROS S.A. EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGA ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE RENOVACIN DE LA PLIZA, LA INFORMACIN RELATIVA A SU ACTIVIDAD LABORAL,

L I B E R T Y SEGUROS S.A.

TOMADOR / ASEGURADO

Suc 88

Ramo 20

Pliza Predio 19031

Anexo

HOJA ADICIONAL QUE SE ADHIERE A LA POLIZA DE MAQUINARIA AMARILLA NO. 1 9 0 3 1 MERCANCIA UNIDAD CAMION MARCA TEREX LINEA O REFERENCIA AC80 - 2 CHASIS WMG4213483Z000623 Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA

TOMADOR ASEGURADO BENEFICIARIO

: TRANSPORTES Y S E R V I C I O S OTR S.A.S. : TRANSPORTES Y S E R V I C I O S OTR S.A.S. : TRANSPORTES Y S E R V I C I O S OTR S.A.S.

N I T . 900.670.545 - 0 N I T . 900.670.545 - 0 N I T . 900.670.545 - 0

GARANTIA DE MEDIDAS DE SEGURIDAD

LIBERTY SEGUROS S.A. OTORGA EL SEGURO AL CUAL ACCEDE ESTE ANEXO BAJO LA PROMESA Y OBLIGACIN QUE ADQUIERE EL ASEGURADO QUE DURANTE LA VIGENCIA, MANTENDRA LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE A CONTINUACION SE RELACIONAN. DE LO CONTRARIO EL INCUMPLIMIENTO DE LA GARANTIA DARA LUGAR A LA PERDIDA DEL DERECHO A LA INDEMNIZACION. A. MIENTRAS SE ENCUENTRE EN OPERACIN: LA PERSONA ENCARGADA (OPERARIO) DEL MANEJO DEL EQUIPO DEBER SER MAYOR DE EDAD TENER EL SUFICIENTE CONOCIMIENTO, EXPERIENCIA E IDONEIDAD PARA EL CUIDADO DE LA MAQUINA UTILIZADA. B. CUANDO LA MAQUINA SE ENCUENTRE INMOVILIZADA INMUEBLE DEBIDAMENTE CERRADO Y VIGILADO. ESTA DEBER ESTAR EN UN RECINTO O

C. CUANDO LA MAQUINA SE MOVILICE POR SUS PROPIOS MEDIOS DENTRO DEL CASCO URBANO ESTA LABOR DEBER SER EJECUTADA POR EL OPERARIO CONTRATADO POR EL ASEGURADO.

LOS TERMINOS Y CONDICIONES NO MODIFICADOS POR LA PRESENTE CONTINUAN VIGENTES. EL INCUMPLIMIENTO DE ESTE COMPROMISO O GARANTIA DARA LUGAR A LAS SANCIONES QUE ESTABLECE EL ART. 1 0 6 1 DEL CODIGO DE COMERCIO. ESTA CLUSULA DE GARANTA SE MANTENDR VIGENTE A PARTIR DEL 2 0 1 4 / 0 1 / 1 6 Y DURANTE TODO EL TIEMPO QUE LA PLIZA RELACIONADA EN ESTA CLUSULA PERMANEZCA EN VIGENCIA EN LIBERTY SEGUROS S.A. EL TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, SE OBLIGA ACTUALIZAR ANUALMENTE O AL MOMENTO DE RENOVACIN DE LA PLIZA, LA INFORMACIN RELATIVA A SU ACTIVIDAD LABORAL, COMERCIAL FINANCIERA Y DEMS CONTENIDA EN EL FORMULARIO DE VINCULACIN DE CLIENTES.

FIRMA AUTORIZADA TOMADOR / ASEGURADO