Vela

MANUAL DO OPERADOR
Ventilador Pulmonar Vela

VELA, VELA+, VELA COMPREHENSIVE (COMPLETO)
Vela Sistemas de ventilao
Copyright 05/04 VIASYS Healthcare
L1919 / Reviso E
Manual do Operador
Histrico de revises
Data Reviso Pginas Alteraes
Maro de 2002 Setembro de 2002
A B
Todas Todas
Verso Incluso de painis frontais de pelcula para sistemas nacionais e internacionais. Atualizao para diferentes configuraes de modelo do ventilador Vela. Atualizaes de software. Atualizao das configuraes de ativao de fluxo. Incluso de observao em Respirao Manual. Incluso do recurso de impresso Add Trends. Atualizao dos grficos de tela e painel traseiro. Adicionar modos avanados, Actualizar para volume garantido melhorado, Actualizar desvio de fluxo e intervalo da PEEP. Adicionar controlo do tempo de nebulizao. NPPV e mododescries e actualizaes.
Janeiro 2003
Captulos 3 e 4
Junho de 2003
Todas
Maio de 2004
Todas
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4 Garantia
Os sistemas de ventilao Vela esto garantidos contra defeitos de equipamento e mo de obra e se encontram de acordo com as especificaes da garantia por dois (2) anos ou 8.000 horas, o que ocorrer primeiro. A turbina est garantida contra defeitos de material e mo-de-obra por CINCO (5) anos ou 40.000 horas, o que ocorrer primeiro. A responsabilidade da VIASYS Healthcare, Critical Care Division (aqui denominada Empresa), com relao a esta garantia limita-se, a critrio da Empresa, a substituir, reparar ou garantir crdito para peas defeituosas ou que no estejam de acordo com as especificaes de qualidade durante o perodo de garantia; pelos termos da garantia, a Empresa ser responsabilizada apenas se (A) a Empresa for devidamente notificada por escrito pelo Comprador sobre a deteco de defeitos ou de no-conformidade com as especificaes tcnicas; (B) a unidade ou pea defeituosa for encaminhada Empresa pelo Comprador; (C) a unidade ou pea defeituosa for recebida pela Empresa para ajustes com pelo menos quatro semanas de antecedncia do trmino do prazo de garantia; e (D) a avaliao, por parte da Empresa, isentar os defeitos ou falhas de terem sido causados por uso indevido, negligncia, instalao inadequada, reparos no-autorizados, alteraes ou acidente. Qualquer comunicao da Empresa autorizando reparos ou alteraes por parte do Comprador dever ser feita por escrito, de forma a evitar violao da garantia. Em nenhuma circunstncia a responsabilidade da Empresa perante o Comprador em questes de perda de lucros cessantes, impossibilidade de uso, danos, conseqncias ou de qualquer espcie baseados em reivindicaes de quebra de garantia dever exceder o preo de compra de qualquer produto defeituoso coberto neste ato. As garantias oferecidas pela Empresa, conforme descritas neste ato, no podero ser estendidas, restringidas ou alteradas e nenhuma obrigao ou responsabilidade originar-se a partir do fornecimento de conselhos ou servios tcnicos pela Empresa ou sua agncia em conexo com o pedido dos produtos protegidos pelo presente ato, por parte do Consumidor.
Limitao de responsabilidade
Esta garantia no cobre procedimentos regulares de manuteno como limpeza, ajuste ou lubrificao, bem como atualizao de peas do equipamento. Esta garantia ser considerada ineficaz caso o equipamento seja utilizado com acessrios ou peas que no sejam fabricados pela Empresa, sem autorizao de uso feita por escrito pela Empresa ou ainda se o equipamento no for mantido de acordo com o programa recomendado de manuteno. A garantia relatada acima se estender por um perodo de DOIS (2) anos a partir da data de envio do equipamento ou 8.000 horas de uso, o que acontecer primeiro, ou para a turbina, por um perodo de CINCO (5) anos a partir da data de envio ou 40.000 horas de uso, o que acontecer primeiro. Aplicamse as seguintes excees: 1. 2. Componentes para monitorizao de variveis fsicas como temperatura, presso ou fluxo possuem garantia por noventa (90) dias, a contar da data do recibo. Componentes elastomricos e outras peas ou componentes sujeitos deteriorao, sobre os quais a Empresa no possua forma de controle, possuem garantia de sessenta (60) dias, a contar da data do recibo.
3. As baterias internas possuem garantia de noventa (90) dias, a contar da data do recibo. Estas condies substituem qualquer garantia, expressa ou implcita, incluindo, sem limitaes, garantias de comercializao, exceto o previamente disposto por meio deste instrumento, e quaisquer alteraes somente podero ser feitas por escrito por um representante da Empresa, devidamente autorizado.
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ndice analtico
Histrico de revises...................................................................................................... 3
Garantia.......................................................................................................................................... 4
Limitao de responsabilidade ....................................................................................................................4
Aviso de direitos autorais .......................................................................................................... 12 Aviso de marcas comerciais ...................................................................................................... 12 Aviso de compatibilidade eletromagntica............................................................................... 12 Aviso sobre ressonncia magntica ......................................................................................... 12 Aviso de uso pretendido ............................................................................................................ 13 Notificao sobre a regulamentao......................................................................................... 13 Classificao IEC ........................................................................................................................ 13 Declarao de conformidade ..................................................................................................... 13
Informaes relativas segurana ............................................................................. 14

Termos ......................................................................................................................................... 14 Advertncia.................................................................................................................................. 14 Ateno ........................................................................................................................................ 16
Smbolos do equipamento ........................................................................................... 18 Captulo 1 Introduo .................................................................................................. 21

Recursos...................................................................................................................................... 21 Matriz de modelo do Vela ........................................................................................................... 22
* No disponvel fora dos E.U.A. e Canad. Especificaes e tolerncias de desempenho ...... 22
Especificaes e tolerncias de desempenho ......................................................................... 23

Esquema ...................................................................................................................................................26
Captulo 2 Desembalagem e montagem .................................................................... 27

Montagem e instalao fsica do ventilador ............................................................................. 27
Desembalagem do ventilador....................................................................................................................27 Itens necessrios para a instalao do ventilador.....................................................................................27 Montagem do ventilador ............................................................................................................................28
Instalao da parte frontal do ventilador .................................................................................. 28

Fixao do diafragma de exalao e do corpo da vlvula.........................................................................28 Conexo do sensor de fluxo por orifcio varivel.......................................................................................29
Instalao do circuito do paciente............................................................................................. 30
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Instalao do nebulizador...........................................................................................................30
Nebulizador sincronizado ..........................................................................................................................31
Ligaes e configurao da traseira do ventilador ..................................................................32

Sensor de oxignio....................................................................................................................................33 Conexo das fontes de oxignio. ..............................................................................................................33 Conexo para contato com enfermagem ..................................................................................................34 Conector da impressora ............................................................................................................................34 Conector SVGA .........................................................................................................................................34
Ativao........................................................................................................................................35 Mais funes ................................................................................................................................36

Mais funes .............................................................................................................................................37
Testes operacionais de verificao............................................................................................38

Teste de lmpada......................................................................................................................................39 Teste de botes.........................................................................................................................................40 Teste de alarme.........................................................................................................................................41 Teste de filtro.............................................................................................................................................41 Teste de escape ........................................................................................................................................41 Encerrar.....................................................................................................................................................42
Testes de verificao manual:....................................................................................................42 Testes de desempenho do ventilador Vela ...............................................................................44

Etapas de verificao ................................................................................................................................44
Captulo 3 Operao do ventilador .............................................................................47

Botes de pelcula e LEDs ..........................................................................................................47
Funes dos botes de pelcula ................................................................................................................47 Informaes sobre a tela de impresso.....................................................................................................50
Configurao de paciente ...........................................................................................................51

Tela de seleo de paciente......................................................................................................................51 Tela de configurao de ventilao ...........................................................................................................51
Definio de tipo de respirao e modo de ventilao ............................................................53

Ventilao de reserva de apnia ...............................................................................................................54 Tipos de respirao ...................................................................................................................................55 Modos de ventilao e Tipos de respirao ..............................................................................................56 Modo SIMV da PRVC................................................................................................................................65
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Controles de respirao primrios.............................................................................................................66 Ativao de um controle primrio ..............................................................................................................66 Descrio dos controles de respirao primrios......................................................................................67
Configuraes avanadas.......................................................................................................... 69
Acesso s configuraes avanadas ........................................................................................................69 Caractersticas e faixas das configuraes avanadas.............................................................................71
Captulo 4 Telas e exibies ....................................................................................... 75

Exibies grficas....................................................................................................................... 75
Formas de onda ........................................................................................................................................75 Tela Grficos (Loops) (Comp) ...................................................................................................................76
Exibies digitais........................................................................................................................ 78
A tela Monitor ............................................................................................................................................78 Monitores da tela principal.........................................................................................................................79 Tendncias (Modelo completo apenas) ....................................................................................................80
Eventos e manobras ................................................................................................................... 81

Eventos .....................................................................................................................................................81 Manobras ..................................................................................................................................................81
Captulo 5 Alarmes e indicadores .............................................................................. 83

Indicadores de status ................................................................................................................. 83
Indicadores de alimentao principal/bateria ............................................................................................83 Categorias de alarme ................................................................................................................................84 Exibies de alarmes visuais ....................................................................................................................84 Alarmes sonoros........................................................................................................................................84
Controles de alarme.................................................................................................................... 85
Configurao dos limites de alarme ..........................................................................................................85 Silenciador do alarme................................................................................................................................85 Redefinio do alarme...............................................................................................................................85
Tipos de alarme........................................................................................................................... 85
Alarmes de mquina..................................................................................................................................85 Indicadores e alarmes de alimentao de gs ..........................................................................................86 Alarmes de presso...................................................................................................................................86 Alarmes de volume....................................................................................................................................87 Alarmes de freqncia/tempo....................................................................................................................87 Alarmes de O2 ..........................................................................................................................................87
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Captulo 6 Manuteno e limpeza ...............................................................................89

Limpeza e esterilizao ...............................................................................................................89 Limpeza ........................................................................................................................................89
Limpeza das superfcies externas .............................................................................................................89 Limpeza de acessrios e peas do ventilador...........................................................................................89 Mtodo de limpeza do conjunto da vlvula de exalao ...........................................................................89
Esterilizao.................................................................................................................................90
Mtodo de esterilizao.............................................................................................................................90
Outros acessrios .......................................................................................................................90 Manuteno peridica recomendada.........................................................................................91 Testes de verificao operacionais............................................................................................92 Cuidados com a bateria ..............................................................................................................92
Precedncia de uso...................................................................................................................................92 Indicadores de status da bateria................................................................................................................93
Fusveis ........................................................................................................................................94
Fusveis da bateria ....................................................................................................................................94 Fusveis de CA principais ..........................................................................................................................94
Apndice A Informaes para contato e pedido .......................................................97

Como solicitar atendimento........................................................................................................97 Solicitao de peas....................................................................................................................97
Apndice B Especificaes.........................................................................................99
Fornecimento de oxignio ..........................................................................................................99
Conector de presso alta (Modelo completo e padro apenas) ................................................................99 Conector de presso baixa........................................................................................................................99
Fornecimento de energia eltrica...............................................................................................99

Fonte de alimentao CA ..........................................................................................................................99 Fonte de alimentao CC..........................................................................................................................99
Sada de dados ..........................................................................................................................100

Contato remoto com a enfermagem ........................................................................................................100 Sada de fibra ptica................................................................................................................................100 Impressora...............................................................................................................................................100 Sada de vdeo ........................................................................................................................................100
Especificaes atmosfricas e ambientais .............................................................................101
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Temperatura e umidade ..........................................................................................................................101 Presso baromtrica ...............................................................................................................................101
Dimenses fsicas ..................................................................................................................... 101

Tamanho total .........................................................................................................................................101 Peso ........................................................................................................................................................101
Apndice C Grfico de oxignio de baixo fluxo ..................................................... 103 Glossrio...................................................................................................................... 105 ndice remissivo.......................................................................................................... 107
Figuras
Figura 1.1 Conjunto do circuito do paciente..........................................................................................................25 Figura 1.2 Esquema de fornecimento de fluxo .....................................................................................................26 Figura 2.1 Base do ventilador com parafusos.......................................................................................................28 Figura 2.2 O diafragma de exalao colocado no lugar .......................................................................................28 Figura 2.3 Alinhamento do corpo da vlvula.........................................................................................................28 Figura 2.4 Fixao do corpo da vlvula ................................................................................................................29 Figura 2.5 Fixao do sensor de fluxo..................................................................................................................29 Figura 2.6 Fixao do sensor de fluxo por orifcio varivel...................................................................................29 Figura 2.7 Conexes do circuito do paciente........................................................................................................30 Figura 2.8 Conexo do tubo do nebulizador .........................................................................................................30 Figura 2.9 Painel traseiro......................................................................................................................................32 Figura 2.10 Conexo de mangueira para O2 de alta presso ...............................................................................33 Figura 2.11 Conexo de tubo para oxignio de baixa presso.............................................................................34 Figura 2.12 Posies da chave de fora...............................................................................................................35 Figura 2.13 Toque no Indicador da tela principal..................................................................................................36 Figure 2.14 Tela Screen Select ............................................................................................................................36 Figura 2.15 Menu Extended Functions .................................................................................................................36 Figura 2.16 Tela de calibrao de FiO2 (FiO2 Calibration Screen)........................................................................37 Figura 2.17 Tela UVT Startup ...............................................................................................................................39 Figura 2.18 A Tela UVT com a tela Main em modo de servio.............................................................................39 Figura 2.19 Teste de botes .................................................................................................................................40 Figura 3.1 painel de pelcula do ventilador Vela (Internacional) ...........................................................................47 Figura 3.2 painel de pelcula do ventilador Vela (E.U.A.) .....................................................................................47
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Figura 3.3 Grfico de fluxo/volume no modo congelado.......................................................................................48 Figura 3.4 Tela Patient Select...............................................................................................................................51 Figura 3.5 Configurao........................................................................................................................................51 Figura 3.6 Dial de dados .......................................................................................................................................52 Figura 3.7 Tela Mode Select .................................................................................................................................53 Figura 3.8 Opes para apnia do modo CPAP/PSV...........................................................................................54 Figura 3.9 Forma de onda da ventilao assisto-controlada ................................................................................58 Figura 3.10 Forma de onda de SIMV....................................................................................................................59 Figura 3.11 Forma de onda de CPAP...................................................................................................................60 Figura 3.12 Modo APRV / Bifsico........................................................................................................................61 Figura 3.13 Modo VEPVA / BIFSICA..................................................................................................................63 Figura 3.14 A/C da PRVC com respirao de teste (1) e variaes de passo (2-4) para atingir o volume alvo ...65 Figura 3.15 SIMV da PRVC com respiraes obrigatria (1) e assistida (2-4) .....................................................65 Figura 3.16 Dial de dados .....................................................................................................................................66 Figura 3.17 Acesso tela de configuraes avanadas.......................................................................................69 Figura 4.1 Grficos de forma de onda exibidos na tela principal ..........................................................................75 Figure 4.2 Seleo de telas ..................................................................................................................................76 Figura 4.3 Congelamento de grfico fluxo/volume................................................................................................77 Figura 4.4 Botes de comparao de grficos......................................................................................................77 Figure 4.5 Exibio dos grficos salvos................................................................................................................77 Figura 4.6 Caixa Screen Select ............................................................................................................................78 Figura 4.7 A tela Monitor.......................................................................................................................................79 Figura 4.8 A tela Trends........................................................................................................................................80 Figura 5.1 Indicadores de status da bateria..........................................................................................................83 Figura 5.2 Tela Alarm Limits .................................................................................................................................85 Figura 6.1 Remoo da proteo do fio de alimentao.......................................................................................95 Figura 6.2 Retire o suporte do fusvel ...................................................................................................................95 Figura 6.3 Suporte de fusvel com as abas de metal voltadas para cima...........................................................95 Figura C-1. Grfico de oxignio de baixo fluxo ...................................................................................................103
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Tabelas
Tabela 1.1 Matriz de modelo do Vela ...................................................................................................................22 Tabela 1.2 Parmetros do ventilador e tolerncias/faixas de alarme ...................................................................23 Tabela 1.3 Caractersticas do circuito de respirao ............................................................................................26 Tabela 2.1 Itens enviados com o modelo padro do Vela ....................................................................................27 Tabela 2.2 Mais funes.......................................................................................................................................37 Tabela 2.3 Testes de verificao manual .............................................................................................................42 Tabela 3.1 Modos Exibidos...................................................................................................................................54 Tabela 3.2 Controles de respirao primrios ......................................................................................................66 Tabela 3.3 Controles e configuraes avanadas associados ao tipo e modo de respirao..............................70 Tabela 4.1 Opes de forma de onda ..................................................................................................................75 Tabela 4.2 Opes de menu dos valores monitorizados ......................................................................................79 Tabela 5.1 Condies de alarme .........................................................................................................................88 Tabela 6.1 Fusveis principais ..............................................................................................................................94
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12 Avisos e notificaes Aviso de direitos autorais
Copyright 2003 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, Califrnia. Este documento est protegido pela clusula de ttulo 17 do cdigo dos E.U.A. (Ttulo 17 do Cdigo Civil dos EUA) e de propriedade exclusiva da Empresa. Ele no poder ser copiado, reproduzido ou armazenado, parcial ou integralmente, em qualquer sistema armazenamento de informaes, sem autorizao expressa por escrito da Empresa, excetuando-se os casos previstos pela lei de direitos autorais dos E.U.A.
Aviso de marcas comerciais

Vela marca comercial registrada da VIASYS Healthcare, Critical Care Division, nos E.U.A. e outros pases. Todas as demais marcas e nomes de produto mencionados nesse manual constituem marcas comerciais, marcas registradas ou nomes comerciais de seus respectivos proprietrios.
Aviso de compatibilidade eletromagntica

Este equipamento gera, utiliza e pode irradiar energia de radiofreqncia. Caso ele no seja instalado e utilizado de acordo com as instrues do presente manual, poder haver a emisso de interferncia eletromagntica. O equipamento foi testado e est de acordo com os limites estabelecidos pela norma EN60601-1-2, com relao a produtos mdicos. Estes limites oferecem proteo contra interferncia eletromagntica quando o equipamento operado nos ambientes apropriados descritos neste manual. O ventilador foi testado de forma a atender s seguintes especificaes: MIL-STD-461D:1993, MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 Este ventilador foi tambm projetado e fabricado de acordo com os padres de segurana IEC 601-1, IEC 601-2-12 1988, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 e UL 2601-1.
Aviso sobre ressonncia magntica

Este equipamento possui componentes eletromagnticos cujas operaes podem ser afetadas pela alta intensidade de campos eletromagnticos. No opere o ventilador em ambiente de ressonncia magntica ou prximo a equipamentos cirrgicos de diatermia por alta freqncia, desfibriladores ou unidades de terapia por ondas curtas. A operao do ventilador poder ser interrompida por interferncia eletromagntica.
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Aviso de uso pretendido

O ventilador Vela destina-se a fornecer suporte ventilatrio continuo ou intermitente para o cuidado de indivduos com necessidade de ventilao mecnica. O ventilador um dispositivo mdico de uso restrito e deve ser utilizado por um profissional treinado e sob a superviso de um mdico qualificado. O ventilador foi projetado especificamente para pacientes adultos e peditricos com peso mnimo de 10 Kg que necessitem dos seguintes tipos de suporte ventilatrio, segundo prescrio mdica: Ventilao de presso positiva Ventilao nos modos assisto-controlado, SIMV ou CPAP
Este ventilador pode ser usado em instituies e situaes de remoo de pacientes. Ele no deve ser utilizado em Home Care, no cuidado de pacientes domiciliares.
Notificao sobre a regulamentao

A legislao federal dos EUA limita a venda deste dispositivo a mdicos ou por indicao destes.
Classificao IEC
Tipo de equipamento: Equipamento mdico, ventilador pulmonar Os ventiladores Vela podem ser usados em instituies e situaes de remoo de pacientes. Equipamento comum, sem proteo contra penetrao de lquidos. No deve ser utilizado na presena de anestsicos inflamveis. Classe I/alimentao interna, tipo BH.
Declarao de conformidade
Sede mundial 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 E.U.A. Telefone: (760) 778-7200 (800) 328-4139 Fax: (760) 778-7274 www.ViasysCriticalCare.com Escritrio na Europa Rembrandtlaan 1b 3723 BG Bilthoven P.O. Box 299, 3720 AG Bilthoven Holanda Telefone: (31) 30 2289 711 Fax: (31) 30 2286 244
Este dispositivo fabricado pela Bird Products Corporation, uma subsidiria da Critical Care Division da VIASYS Healthcare. Este equipamento mdico encontra-se em conformidade com as diretrizes norte-americanas Medical Device Directive, 93/42/EEC e com os seguintes padres tcnicos: EN60601-1, EN60601-1-2, ISO 9001, EN 46001 rgo certificador da UE: Nome comercial: BSI (Reg. Nm. 0086) Vela 0086
Caso tenha alguma dvida com relao Declarao de Conformidade deste produto, entre em contato com a VIASYS Healthcare, Critical Care Division, por meio do nmero telefnico encontrado no apndice A.
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Informaes relativas segurana

Verifique as informaes de segurana abaixo antes de operar o ventilador. A operao do ventilador sem o total conhecimento de seus recursos e funes poder trazer riscos sua utilizao. Foram includos nesta seo pargrafos intitulados Advertncia e Ateno com relao ao uso geral do ventilador em quaisquer circunstncias. Alguns desses pargrafos tambm so encontrados ao longo do manual, onde contm instrues de maior relevncia. Existem tambm observaes no texto, com a finalidade de oferecer informaes adicionais relacionadas a recursos especficos. Caso tenha dvidas em relao instalao, configurao, utilizao ou manuteno do ventilador, entre em contato com a VIASYS Healthcare, Customer Care, de acordo com as informaes contidas no apndice A.
Termos
ADVERTNCIA ATENO OBSERVAES Identifica condies ou procedimentos que possam causar reaes adversas ou que representem riscos em potencial segurana. Identifica condies ou procedimentos que possam danificar o ventilador ou outro equipamento. Apresenta informaes adicionais para ajud-lo a entender melhor o funcionamento do ventilador.
Advertncia
Os pargrafos Advertncia e Ateno aparecem ao longo do manual, sempre que necessrio. Estes pargrafos de advertncia e ateno aqui relacionados podem ser aplicados de modo geral em qualquer tipo de operao com o ventilador. A fim de evitar riscos de exploso, no opere o ventilador na presena de anestsicos inflamveis ou de gases ou atmosfera explosiva. A operao do ventilador em tais condies poder provocar incndio ou exploso. Mantenha o ventilador afastado de toda fonte de ignio ao utilizar oxignio. Use somente vlvulas reguladoras ou de reduo aprovadas nos cilindros de oxignio comprimido. Este tipo de equipamento deve ser operado estritamente de acordo com as instrues do fabricante. Poder ocorrer ignio violenta em caso de contato do oxignio com substncias gordurosas ou oleosas. A fim de evitar leses corporais e risco de choque eltrico, bem como danos ao ventilador, no o opere sem as protees e painis. Qualquer servio ou reparo dever ser realizado por um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare. Todos os sistemas eletromecnicos esto sujeitos a problemas de funcionamento ou falhas motivados por causas intrnsecas ou extrnsecas. Embora o ventilador tenha sido projetado para detectar e informar vrias condies por meio de alarmes, e tambm para se desligar automaticamente em caso de condies operacionais arriscadas, fundamental que seu
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operador tenha sido treinado em procedimentos de emergncia para situaes em que o aparelho possa deixar de funcionar. necessrio muito cuidado para garantir que o paciente no seja desconectado do circuito de respirao. Isto poderia ser prejudicial ao paciente. Use o analisador interno de FiO2 para monitorizar as concentraes de oxignio. Isto necessrio para garantir que a frao desejada de oxignio inspirado (FiO2) esteja sendo fornecida ao paciente. Consulte um mdico para determinar a concentrao desejada de oxignio inspirado a ser fornecida. No conecte uma vlvula unidirecional sada da vlvula de exalao. Isto poderia afetar a operao do ventilador e trazer riscos ao paciente. No opere o ventilador sem configurar seus alarmes. Todos os alarmes devem estar ajustados para garantir a operao segura do equipamento. Verifique se os alarmes crticos, como o de Baixa Presso, foram configurados. A operao de um ventilador com defeitos pode ser prejudicial ao paciente ou operador. Se o ventilador no for iniciado adequadamente, ou se ele no passar pelos testes de verificao, retire-o de servio e entre em contato com um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare. No opere o ventilador a menos que voc tenha sido treinado para isto. O ventilador um dispositivo mdico de uso restrito e deve ser utilizado por um profissional treinado e sob a superviso de um mdico qualificado. A operao por pessoal no autorizado poder resultar em condies operacionais arriscadas. No opere o ventilador a menos que haja pessoal qualificado para supervisionar alarmes, problemas operacionais ou de funcionamento. Pacientes com risco de morte devem ser permanentemente monitorizados. Os tcnicos devem estar preparados para fornecer uma forma alternativa de ventilao, caso necessrio. A menor densidade do ar em maiores altitudes afeta as medies de fornecimento de volume corrente e de volume corrente exalado. A porcentagem de oxignio poder ser superior do que os valores definidos para acima de 1650 m (5.000 ps). No ignore os alarmes sonoros do ventilador. Tais alarmes indicam condies que exigem ateno imediata. No tente reparar o ventilador por conta prpria. Entre em contato com o tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division para quaisquer tipos de reparo ou manuteno. No use peas, acessrios ou opes que no sejam aprovadas para o ventilador. O uso de peas, acessrios ou opes no aprovados pode ser prejudicial ao paciente ou operador. No conecte o ventilador a um paciente sem medir o seu circuito de respirao. Se isto no for feito, o resultado poder ser danos ao paciente ou um tratamento inadequado. Para usar um umidificador aquecido, inclua-o no circuito no momento da medio de teste. Verifique o diafragma da vlvula de exalao diariamente. Problemas ou desgaste no diafragma da vlvula de exalao podero resultar em condies adversas de ventilao para o paciente. Substitua o diafragma sempre que necessrio. Verifique diariamente todos os alarmes visuais e sonoros para garantir que estejam funcionando adequadamente. Se algum alarme falhar, entre em contato com o tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare.
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Ainda que o sistema continue a fornecer ventilao com o alerta FALHA TDTR, poder ser afetada a preciso do volume corrente, do volume minuto e das medies de presso. Retire o ventilador de servio e entre em contato com um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare. Assegurar sempre que o limite do alarme de alta presso definido abaixo da configurao de Alvio de Presso Excessiva. Caso contrrio, poder no ocorrer um alarme ALTA PRESSO e o doente poder ser sujeito a presses elevadas continuadas. Ainda que o sistema continue a fornecer ventilao com o alerta S/ DAD CAL, poder ser afetada a preciso de volume e de presso. O sistema poder gerar presses e volumes diferentes daqueles indicados no painel frontal. Retire o ventilador de servio e entre em contato com um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division. Desconecte o paciente antes de fazer qualquer verificao automtica no equipamento. Este ventilador no fornece gs durante tais procedimentos. O ventilador Vela projetado para garantir que o usurio e o paciente no sejam expostos a correntes de escape excessivas, conforme os padres aplicveis (UL2601 e IEC60601-1). Entretanto, este sistema de segurana pode falhar caso dispositivos externos sejam conectados ao ventilador. Para evitar correntes de escape excessivas do equipamento externo conectado s portas de vdeo ou impressoras, os caminhos terra protetores devem ser isolados a fim de garantir uma conexo correta. Deve-se garantir o isolamento dos locais ao redor das protees do cabo.
Ateno
Os cuidados a seguir aplicam-se sempre que o ventilador estiver sendo utilizado. Para a operao segura do aparelho, fundamental que haja uma conexo de aterramento no fio de alimentao. Sem aterramento, todas as peas condutoras, incluindo botes e controles que possam estar aparentemente isolados, podero provocar choques eltricos. Para evitar choques eltricos, ligue o fio de alimentao devidamente a uma tomada energizada. Use somente o fio de alimentao fornecido com o ventilador, no sem antes certificar-se de que ele se encontra em boas condies. A confiabilidade do aterramento s poder ser garantida com o equipamento conectado a uma sada de energia indicada para uso hospitalar. Para evitar riscos de incndio, use somente o fusvel especificado na lista de peas do ventilador ou um que seja idntico ao fusvel existente em tipo, valor nominal da voltagem e valor nominal da corrente. Os fusveis devero ser substitudos somente por um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division. A fim de minimizar o potencial de choques eletrostticos, no use mangueiras e tubulaes antiestticas ou potencialmente condutoras com o ventilador. Execute os testes de verificao do usurio pelo menos uma vez por ms (ou conforme determinao de sua instituio) antes de empregar o aparelho e ainda sempre que houver suspeitas de que o equipamento no esteja funcionando adequadamente. No deixe o ventilador em reas quentes por perodos de tempo prolongados. As temperaturas acima de 27C (80F) podem encurtar o tempo de vida til da bateria. O no carregamento do ventilador enquanto ainda h carga na bateria tambm pode encurtar o tempo de vida til da bateria.
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Quando a integridade da disposio do condutor externo de aterramento estiver duvidosa, opere o ventilador a partir da bateria interna. A tenso mxima que pode ser aplicada ao conector modular de assistncia ao paciente de 25 volts rms ou 31 VCC.
Devem ser tomados os seguintes cuidados ao limpar o ventilador ou esterilizar seus acessrios. No limpe ou seque o ventilador com pistolas de ar quente a alta presso. A aplicao de ar em alta presso poder danificar os componentes internos do circuito pneumtico e inviabilizar o processo de ventilao. No limpe o ventilador em excesso. O uso constante de agentes de limpeza poder causar o acmulo de resduos ou de componentes prejudiciais. O acmulo de resduos poder afetar o desempenho do ventilador. No esterilize o ventilador. As tcnicas convencionais de esterilizao podero danificar o equipamento. No utilize agentes de limpeza contendo fenis, cloreto de amnio, compostos clorados ou mais de 2% de glutaraldedo. Tais agentes podero danificar os componentes plsticos ou o painel frontal do ventilador. Ao limpar o ventilador: No use produtos abrasivos. No submerja o aparelho em lquidos esterilizantes ou qualquer outro tipo de lquido. No aplique sprays sobre a vlvula de exalao ou no painel frontal. No permita o acmulo de solues de limpeza sobre o painel frontal. O sensor de fluxo um componente delicado. Tenha cuidado ao remov-lo, substitu-lo ou limp-lo. No insira artefatos de limpeza (como tecidos, escovas etc.) dentro do sensor de fluxo. No utilize bicos de gs a alta presso para secar o sensor. O gs a alta presso pode danificar o sensor de fluxo. Secar os tubos do sensor do fluxo de exalao utilizando uma fonte de gs de fluxo baixo (inferior a 10 L/min) para assegurar que as portas de presso diferencial esto livres de humidades e detritos. Para evitar possveis danos aos componentes elastomricos, a temperatura mxima dos acessrios da no dever ultrapassar 55C (131F) para autoclave a gs (xido de etileno) e 135C (275F) para autoclave a vapor. Verifique com os procedimentos de manipulao segura com o fabricante dos produtos e do equipamento de esterilizao. No necessrio remover os quatro parafusos do filtro de entrada do ventilador para manipul-lo. Do contrrio, a estrutura do equipamento ficar solta dentro do ventilador, o que poder causar problemas eltricos.
Informaes sobre descarte dos acessrios ou consumveis de uso nico

Os produtos de uso nico devem ser descartados ao final de cada procedimento, conforme normas do hospital ou clnica para produtos potencialmente contaminados. Informaes adicionais na rotulagem devero ser observadas, se for o caso.
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Smbolos do equipamento
Os smbolos a seguir podem aparecer no ventilador ou na documentao anexa. Smbolo Fonte/complacncia
Smbolo #03-02 IEC 60878 Smbolo 5016 IEC 60417 Smbolo 5034 IEC 60417 Smbolo 01-36 IEC 60878 Smbolo 5035 IEC 60417 Smbolo 01-37 IEC 60878 Smbolo 5031 IEC 60417 Smbolo 5019 IEC 60417 Smbolo 01-20 IEC 60878 Smbolo 5021 IEC 60417 Smbolo 01-24 IEC 60878
Significado
Indica ATENO, consulte DOCUMENTAO ANEXA.
Este smbolo indica um FUSVEL. Este smbolo indica ENTRADA. Este smbolo indica SADA. Este smbolo indica CORRENTE CONTNUA (CC). Esse smbolo indica TERRA com proteo (aterramento). Este smbolo indica uma conexo EQUIPOTENCIAL usada para conectar vrias peas do equipamento ou de um sistema, usando o mesmo potencial, no necessariamente igual ao potencial de aterramento (ex.: para ligao local). Este smbolo indica um equipamento do TIPO BH, que oferece um determinado grau de proteo contra choques eltricos, especialmente com relao corrente de fuga e confiabilidade do aterramento. Este smbolo indica que o equipamento adequado para uso em corrente alternada. Este smbolo indica a condio LIGADO de um componente do equipamento. Quando pressionado, o ventilador opera com alimentao externa (se conectado rede eltrica) ou alimentao de baterias internas ou externas, se a carga das baterias estiver de acordo com as especificaes de operao. Indica equipamento LIGADO. Indica equipamento DESLIGADO. Retorno horizontal com avano de linha. Indica ACEITAR os valores inseridos para um campo especfico. Este smbolo significa CANCELAR. No aceita os valores inseridos. O ventilador continua a operar de acordo com as configuraes anteriores.
Smbolo 5333 IEC 60417 Smbolo #02-03 IEC 60878 Smbolo 5032 IEC 60417 Smbolo 01-14 IEC 30878
Smbolo 5049 IEC 60417
Smbolo #5007 IEC 60417 Smbolo #01-01 IEC 60878 Smbolo #5008 IEC 60417 Smbolo #01-02 IEC 60878
Smbolo #0651 ISO 7000
ACEITAR
Smbolo grfico, em geral empregado com o sentido de NO FAA
CANCELAR
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Significado
Smbolo
Fonte/complacncia
Pressionar o boto com este smbolo faz com que a exibio atual seja congelada.
Este smbolo indica TRAVA DE CONTROLE.
Smbolo da VIASYS Healthcare
Este smbolo representa o NEBULIZADOR.
Este smbolo indica SILENCIADOR DE ALARME.
Este smbolo indica RECONFIGURAO DE ALARME.
Smbolo da VIASYS Healthcare Smbolo da VIASYS Healthcare Smbolo 5031 IEC 60417 Smbolo 5546 IEC 60417
Aumentar OXIGNIO.
Indica SENSOR DE FLUXO POR ORIFCIO VARIVEL. Este smbolo indica CORRENTE CONTNUA (CC). Este smbolo indica o STATUS DA BATERIA INTERNA.
Este smbolo indica PAUSA INSPIRATRIA.
Este smbolo indica PAUSA EXPIRATRIA.
Este smbolo indica RESPIRAO MANUAL.
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Captulo 1 Introduo
O Vela um ventilador servocontrolado de fcil utilizao e gerenciamento por software. Ele possui distribuio dinmica de gases respiratrios, que atende desde pacientes peditricos at adultos. A interface com o usurio revolucionria, exigindo aes simples do operador e oferecendo o mximo em flexibilidade. O ventilador possui um painel plano em cristal lquido colorido com capacidade para exibir diagramas e monitorizao digital em tempo real; uma tela sensvel ao toque para facilitar a interao com o usurio, teclas de pelcula e um mostrador para alterao de parmetros. Uma turbina de preciso de fornecimento de gs com inalao e exalao activas controladas por servo melhora o desempenho relativamente s geraes anteriores de ventiladores. O ventilador Vela pode ser configurado como um ventilador normal ou como um ventilador no invasivo com presso positiva intermitente (NPPV). Ele foi projetado para uso com os acessrios mais comuns disponveis; no necessrio adquirir circuitos de marca uma especfica para o Vela. de limpeza fcil e a sua concepo no permite a acumulao de lquidos na sua superfcie, reduzindo a probabilidade de fuga de fluidos para o interior do corpo do ventilador. Os trs modelos do Vela possuem uma ampla variedade de recursos para situaes de cuidados intensivos. Os recursos opcionais podem ser adquiridos no ato da compra ou posteriormente.
Recursos
Incorporado numa unidade compacta e leve, o Ventilador Vela oferece caractersticas amplas: Tecnologia que dispensa o uso de compressores, permitindo ventilao ininterrupta. Ampla gama de modos de operao, incluindo modo assisto-controlado, SIMV e CPAP. Volume Controlado (Volume Control), CVRP, VEPVA bifsica, Presso Controlada (Pressure Control), e Ventilao com Suporte Pressrico (Pressure Support Ventilation). A ventilao de reserva para apnia tambm fica ativa no modo SIMV e CPAP/PSV. Interface com o usurio que oferece facilidade de operao e maior capacidade de monitorizao. Todos os modelos possuem grficos integrados. O modelo completo inclui Grficos e Tendncias. O pacote de comunicao inclui a conexo para chamada remota de enfermagem, a conexo de fibra ptica e de impresso e uma porta para sada de vdeo. O Vela possui uma entrada de oxignio de alta presso com misturador e uma entrada de oxignio de baixa presso com acumulador. O Vela distribui e exibe volumes correntes corrigidos para TCPS (Temperatura do Corpo em Presso ambiente, Saturao de vapor dgua). Auto-teste na inicializao e teste em segundo plano durante a operao normal. Bateria interna com at seis horas de tempo de vida. Manual do usurio acessvel, para consultas rpidas.
Para obter informaes sobre as opes de atualizao, consulte o Apndice A ou entre em contato com o representante da VIASYS Healthcare Products.
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Tabela 1.1 Matriz de modelo do Vela
OPO %O2 100% O2 Monitor FiO2 Nebulizador Reteno inspiratria Reteno expiratria Assisto-controle SIMV CPAP Controle de presso Manuteno da presso Grficos bsicos em forma de onda CVRP/Vsinc VNIPP Compensao de escape Grficos Tendncias MIP/NIF Onda quadrada VEPVA bifsica Volume garantido
Vela X X X X X X X X X X X X
Vela+ X X X X X X X X X X X X X* X X
Vela Comprehensive (completo) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
* No disponvel fora dos E.U.A. e Canad.
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Especificaes e tolerncias de desempenho

Tabela 1.2 Parmetros do ventilador e tolerncias/faixas de alarme
PARMETROS Controles
Volume corrente Volume corrente no CVRP (Plus e Comp apenas) Freqncia de respirao Fluxo de pico Fluxo mximo: Sensibilidade PEEP/CPAP Suporte pressrico Percentagem de oxignio Fluxo de polarizao Suspiro (Sigh) 1,5 X Vt (ajuste) Respirao manual Reteno inspiratria 100% O2 3 min. Alvio para excesso de presso Pausa inspiratria Forma de onda quadrada (Completo apenas) Reteno expiratria PIM/FIN (MIP/NIF) (Completo apenas) Presso inspiratria Tempo de inspirao Sensibilidade de ativao Tempo mximo de VEPVA bifsica (Completo apenas) Tempo mnimo de VEPVA bifsica (Completo apenas) Presso alta de VEPVA bifsica (Completo apenas) Presso baixa de VEPVA bifsica (Completo apenas) Controle de presso VNIPP (Plus e Comp apenas) Suporte pressrico VNIPP (Plus e Comp apenas) Volume garantido (Completo apenas) Limite de volume
FAIXAS
50-2.000 mL 50-2.000 mL 1 a 80 bpm 10 a 140 L/min 180 L/min Desl., 1 a 20 L/min 0 a 30 cmH2O Desl., 1 a 60 cmH2O 21-100% 10 a 20 L/min Ligado/Desligado, 1 suspiro a cada 100 respiraes ou 7 minutos, o que ocorrer primeiro X1 Mx. de 6 segundos Ligado/desl., 3 minutos mx. 20 a 130 cmH2O Desl., 0,1 a 2,0 s Desl./Lig. Mx. de 6 segundos Mx. de 30 segundos 1 a 100 cmH2O 0,3 a 10,0 s Desl., 1 a 20 L/min 0,3 a 30,0 s 0,3 a 30,0 s 0 a 60 cmH2O 0 a 45 cmH2O 1 a 40 cmH2O Desl., 1 a 40 cmH2O Desl., 50-2.000 mL 50-2.000 mL
TOLERNCIAS
Superior a: > 10 mL ou 10% Superior a: > 20 mL ou 10% Inferior a: 1 respirao ou 10% do perodo de respirao Superior a: 2 L/min ou 10% 0,5 L/min com ajuste de 1 L/min; 1 L/min com ajuste de 2 a 20 L/min Superior a: 2 cmH2O ou 10% Superior a: 2 cmH2O ou 8% 3 % de 21 a 50% 5 % de 21 a 100% 1 L/min 1 respirao
N/D 0,1 s + 0 %; - 5 % 10 cmH2O +0,05 segundos N/D Superior a: 2 cmH2O ou 10% Superior a: 2 cmH2O ou 5% Superior a: 2 cmH2O ou 8% 0,05 segundos 0,5 L/min com ajuste de 1 L/min; 1 L/min com ajuste de 2 a 20 L/min 0,05 segundos 0,05 segundos Superior a: 2 cmH2O ou 10% Superior a: 2 cmH2O ou 10% Superior a: 2 cmH2O ou 8% Superior a: 2 cmH2O ou 8% Superior a: > 10 mL ou 10% Superior a: > 10 mL ou 10%
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PARMETROS Alarmes
Limite de alarme de alta presso Limite de alarme de baixa presso Alarme de volume minuto baixo Frequncia de respirao mxima Intervalo de apnia Frequncia de respirao de reserva Baixa presso baixa de O2 regulada Alta presso de O2 regulada Silenciador do alarme Volume do alarme
FAIXAS
5 a 120 cmH2O Desl., 2 a 60 cmH2O Desl. - 99,9 L Desl. - 3 a 150 bpm 10 a 60 s Superior a: 12 bpm ou freqncia definida 35 psig (2,41 bar) 65 psig (4,48 bar) Mximo de 60 s 65 a 85 dba a 1 metro
TOLERNCIAS
Ajuste de 5 a 20 cmH2O: 2 cmH2O Ajuste de 2 a 20 cmH2O: 4 cmH2O Ajuste de 2 a 20 cmH2O: 2 cmH2O Ajuste de 21 a 60 cmH2O: 4 cmH2O Superior a: > 10 mL ou 10% Superior a: 1 bpm ou 5% do perodo de respirao 0,5 s Superior a: 1 respirao ou 10% do perodo de respirao 2 psig (0,14 bar) 2 psig (0,14 bar) 1 segundos 5 dBa
Monitores
Taxa de respirao total () Taxa de respirao espontnea () Proporo I:E (I:E) Volume minuto exalado Volume minuto exalado espontneo (Ve) Volume minuto mandatrio exalado (Ve Mand) Presso inpsiratria de pico (Ppico) Presso mdia das vias areas (Pmdia) Tempo inspiratrio (Inspiratory Time) (Ti) Tempo de expirao (Te) Presso positiva expiratria final (PEEP ) Volume corrente mandatrio exalado (Mand Vt) Volume corrente exalado espontneo (Vt espont) Volume corrente inspirado (Vti) Presso regulada de oxignio Percentagem de oxignio 1 a 80 rpm 1 a 80 rpm 1.99 - 99:1 0-99.9 L 0-99.9 L 0-99.9 L 0 a 99 cmH2O 0 a 99 cmH2O 0,01 a 99,99 s 0,01 a 99,99 s 0 a 99 cmH2O 0 - 4.000 mL 0 - 4.000 mL 0 - 4.000 mL 0 a 100 psig (0 a 6,89 bar) 18 % a 100 % Superior a: 1 bpm ou 5% do perodo de respirao Superior a: 1 bpm ou 5% do perodo de respirao Superior a: 50 ms ou 5% Superior a: 10% ou taxa de respirao medida x 10 mL Superior a: 10% ou taxa de respirao medida x 10 mL Superior a: 10% ou taxa de respirao medida x 10 mL Superior a: 2 cmH2O ou 5% Superior a: 2 cmH2O ou 10% 0,05 segundos 0,05 segundos Superior a: 2 cmH2O ou 10% Superior a: 10 mL ou 10% Superior a: 10 mL ou 10% Superior a: 10 mL ou 10% Superior a: 10% ou 3 psig (0,21 bar) 2%
Observao
As especificaes aplicam-se aos modelos Vela que suportam o modo ou a caracterstica descritos.
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Nmero do Item
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descrio
D.I. de 22 mm Adaptador Plugue macho 7,5 mm Luva de 90 graus Conector em Y Vlvula de drenagem do coletor de umidade, autoclavvel Tubulao do circuito, 76,2 cm (30 pol.) abertura arredondada Tubulao do circuito, 45,7 cm (18 pol.) abertura arredondada Filtro para bactrias 0,3 mcrons Corpo da vlvula de exalao Diafragma da vlvula de exalao
Quantidade
1 1 2 1 2 4 1 1 1 1
Adulto, nmero 10684

00423 04124 04709 20225 09413 09531 09532 09534 20005 10384
Peditrico, nmero 11226

00423 04124 04709 20225 09413 33546 33545 09534 20005 10384
Figura 1.1 Conjunto do circuito do paciente
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Tabela 1.3 Caractersticas do circuito de respirao
Caractersticas do circuito de respirao

Adulto
Resistncia inspiratria, cmH2O/L/seg Resistncia expiratria, cmH2O/L/seg Complacncia, mL/cmH2O Volume interno, mL 0,27 a 60 L/min 0,06 a 60 L/min 1,81 1.843
Peditrico
0,29 a 30 L/min 0,06 a 30 L/min 1,35 1.374
Observao
Todos os clculos e testes foram baseados nas condies de TCPS (Temperatura do Corpo em Presso ambiente, Saturao de vapor d'gua). Ao incluir acessrios ou componentes, o operador deve garantir a resistncia inspiratria e expiratria do circuito nos valores mximos de 0,6 kPa (6 cmH2O) a 60 L/min para pacientes adultos e 30 L/min para pacientes peditricos.
Esquema
O esquema da Figura 1.2 mostra o sistema de fornecimento de fluxo do ventilador.
Figura 1.2 Esquema de fornecimento de fluxo
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Captulo 2 Desembalagem e montagem

Montagem e instalao fsica do ventilador
Desembalagem do ventilador
O Vela foi projetado de forma a no exigir procedimentos complexos para instalao e operao. Ele requer montagem mnima. Os seguintes itens acompanham o ventilador. Caso no receba algum desses itens ou algo esteja faltando ou com defeito, entre em contato com o Servio de atendimento ao cliente da VIASYS conforme mostrado no apndice A.
Tabela 2.1 Itens enviados com o modelo padro do Vela
Nm. de pea
10384 Diversos 20005 15972 Diversos Diversos L1771
Descrio
Diafragma da vlvula de exalao Mangueira para oxignio em alta presso (varia segundo o pas) Corpo da vlvula de exalao Sensor de fluxo por orifcio varivel Manual do usurio (consulte o apndice A para ver as opes de idioma) Manual do operador (consulte o apndice A para ver as opes de idioma) Manual do operador em CD
Quantidade
2 1 2 2 1 1 1
Itens necessrios para a instalao do ventilador

Os seguintes itens sero necessrios para instalar o ventilador Vela: Fonte de alimentao. O ventilador opera com fontes de alimentao de 100, 110, 220 ou 240 VCA, ou ainda com uma bateria interna ou inversor. A bateria interna configurada em fbrica fornece energia durante deslocamentos rpidos do paciente ou de interrupes de energia eltrica. A bateria externa opcional pode ser usada por perodos mais longos. Oxignio pressurizado. As fontes de gs pressurizado precisam fornecer gases medicinais limpos e sem umidade a uma presso de 40 a 85 PSIG (2,8 a 6,0 bar). Oxignio em baixo fluxo. As fontes de gs pressurizado precisam fornecer gases medicinais limpos e sem umidade a 80 L/min a uma presso de 0,5 PSIG (0,035 bar).
Fonte pressurizada de oxignio

Faixa de presso: Temperatura: Umidade: Fluxo mnimo: 40 a 85 psig (2,8 a 6,0 bar) 10 a 40C (50 a 104F) O ponto de orvalho do gs deve estar em torno de 1,7C (3F) abaixo da temperatura ambiente (mnima). 80 L/min a 20 psig (1,4 bar) (fornecimento de oxignio)
Encaixe de entrada: Estrutura tipo CGA DISS, Nm. 1240

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Montagem do ventilador
Caso voc tenha solicitado um dos suportes do Vela, siga as instrues de montagem da embalagem. Dois parafusos prendem o corpo do ventilador base, conforme mostra a Figura 2.1.
Figura 2.1 Base do ventilador com parafusos
Instalao da parte frontal do ventilador

Fixao do diafragma de exalao e do corpo da vlvula
Coloque cuidadosamente a borda do diafragma sobre a vlvula de exalao e pressione suavemente ao redor da borda para assegurar que fique posicionada exatamente como mostrado adiante.
Figura 2.2 O diafragma de exalao colocado no lugar
Alinhe as flanges do corpo da vlvula de exalao com os orifcios na parte interna da vlvula.
Figura 2.3 Alinhamento do corpo da vlvula
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Pressione suavemente e gire no sentido horrio at ouvir um clique. A ala da trava do corpo da vlvula de exalao dever ficar firme no lugar e o corpo da vlvula no dever girar.
Figura 2.4 Fixao do corpo da vlvula
Conexo do sensor de fluxo por orifcio varivel
O sensor de fluxo fica preso ao corpo da vlvula, conforme mostra a Figura 2.5. Empurre com cuidado o sensor de fluxo na porta do corpo da vlvula at encaix-lo. No force, pois isso poder danificar o sensor ou o corpo da vlvula.
Figura 2.5 Fixao do sensor de fluxo
O sensor de orifcio varivel encaixado no conector localizado na parte frontal do ventilador e marcado com o cone mostrado aqui.
Este conector de travamento. Para instal-lo, primeiro puxe a capa plstica para trs e, em seguida, empurre com firmeza na direo do receptculo do ventilador. Coloque a capa no lugar de origem, aps a instalao. Para desencaix-lo, primeiro retraia a capa de plstico e ento separe-o do ventilador. No puxe para cima ou para baixo, pois isso pode danificar o conector.
Figura 2.6 Fixao do sensor de fluxo por orifcio varivel
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ATENO
Retraia totalmente a capa plstica do conector antes de unir estes dispositivos. Caso isso no seja feito, o conector poder ser danificado.
Instalao do circuito do paciente

As conexes do circuito do paciente so exibidas na Figura 2.7. O canal inspiratrio no circuito do paciente conectado diretamente sada de gs do ventilador. O sistema de umidificao ativa (ou passiva, caso prescrito) deve ser colocado na mesma direo do circuito do paciente, de acordo com as instrues do fabricante.
Ramal expiratrio do circuito do paciente
Ramal inspiratrio do circuito do paciente
Figura 2.7 Conexes do circuito do paciente
Instalao do nebulizador
possvel usar um nebulizador em linha com o ventilador Vela (consulte o Captulo 3). Para usar um nebulizador, preciso que exista uma fonte de gs de alta presso instalada no ventilador. Conecte o tubo do nebulizador conforme mostra a Figura 2,8. O encaixe est marcado com o cone mostrado a seguir.
Figura 2.8 Conexo do tubo do nebulizador
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ATENO
No recomendvel ligar o nebulizador a partir de um medidor de fluxo externo.
ATENO
O uso do nebulizador pode alterar o volume distribudo para o paciente.
Nebulizador sincronizado
O nebulizador em linha padro possui 100% de oxignio para fornecimento de medicamentos prescritos no circuito do ventilador. Quando a nebulizao est ativa, o fluxo do nebulizador sincronizado com a fase inspiratria de cada respirao e pode ser ajustado em incrementos de 1 minuto por um perodo mximo de 60 minutos. possvel interromper o perodo de nebulizao pressionando o boto Nebulizer.
Observao
Consultar o Captulo 3, Operao (seco G) Para obter detalhes importantes relativos operao e segurana durante a utilizao da funo de nebulizador.
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Ligaes e configurao da traseira do ventilador

As conexes de oxignio, a conexo para contato com a enfermagem e as conexes de comunicao esto localizadas no painel traseiro do ventilador. O cabo de alimentao e a chave LIGA/DESL. tambm se encontram no painel traseiro.
A Chave de fora B Ventoinha e filtro da ventoinha C - Conexo para oxignio de alta presso D Conexo para oxignio de baixa presso E Conexo para contato com enfermagem F Ajuste de volume do alarme G Terra
H Porta de sada de fibra ptica I Alto-falante do alarme J Cabo de alimentao K Porta paralela para impressora L Porta de sada para vdeo M Porta de ligao Future Digital N Fusveis
Figura 2.9 Painel traseiro
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ADVERTNCIA
No use ou faa conexes na porta no operacional M mostrada na Figura 2.9.
ADVERTNCIA
O ventilador Vela projetado para garantir que o usurio e o paciente no sejam expostos a correntes de escape excessivas, conforme os padres aplicveis (UL2601 e IEC60601-1). Entretanto, este sistema de segurana pode falhar caso dispositivos externos sejam conectados ao ventilador. Para evitar correntes de escape excessivas do equipamento externo conectado s portas de vdeo ou impressoras, os caminhos terra protetores devem ser isolados para garantir uma conexo correta. Deve-se garantir o isolamento dos locais ao redor das protees do cabo.
Sensor de oxignio
O sensor de oxignio uma clula galvnica descartvel localizada na parte inferior traseira do ventilador, atrs do filtro de entrada de ar. Ele no requer manuteno, a menos que necessite ser substitudo como rotina, no intervalo de dois anos.
Observao
Se o sensor de oxignio acabar antes da realizao da manuteno preventiva, desligue o monitor de FiO2. Este procedimento ir silenciar os alarmes de FiO2. de oxignio. O misturador de oxignio continuar funcionando normalmente e a configurao do parmetro FiO2. ainda pode ser ajustada para que haja fornecimento adequado de FiO2. O monitor de FiO2 pode ser desligado na tela Extended Functions, conforme descrito no Captulo 2.
ATENO
O atendimento deve ser realizado apenas por um tcnico treinado e certificado pela VIASYS Healthcare.
Conexo das fontes de oxignio.

O ventilador Vela permite fontes de O2 de alta ou baixa presso conforme descrito a seguir.
Conexo de mangueira para O2 de alta presso
Instale a mangueira de oxignio no conector direita do painel traseiro (consulte a Figura 2.10).
Figura 2.10 Conexo de mangueira para O2 de alta presso
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Conexo de tubo para oxignio de baixa presso

Instale a mangueira de baixa presso de oxignio no conector abaixo do conector de alta presso (consulte a Figura 2.11). Para obter a titulao da FiO2 do paciente usando o conector de oxignio de baixa presso, consulte o Apndice C.
Observao
No utilizar os conectores de O2 de baixa presso e de alta presso simultaneamente.
Figura 2.11 Conexo de tubo para oxignio de baixa presso
Conexo para contato com enfermagem

O Vela pode ser conectado a um sistema de contato com a enfermagem por meio do conector modular no painel traseiro. A tomada configurada para interface com os sinais normalmente fechados (NC, aberto em alarme) com o cabo nmero 15620, ou sinais normalmente abertos (NO, fechado em alarme) com o cabo nmero 15619.
Conector da impressora
O Vela possui uma porta de impresso padro paralela Centronics fmea de 25 pinos para estabelecer a interface com uma HP 940C ou impressora compatvel.
Conector SVGA
H um conector de sada SVGA localizado no painel traseiro do ventilador Vela para possibilitar uma exibio em tempo real na tela, atravs de um dispositivo de exibio externo separado, como um projetor de LCD ou monitor remoto.
ADVERTNCIA
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Ativao
Para ativar o ventilador, conecte o fio de alimentao a uma fonte de alimentao CA adequada e ligue o boto de ativao, localizado no painel traseiro do ventilador, conforme indicado aqui. fornecida uma proteo chave de fora atravs da capa da ventoinha. Uma queda de energia notificada imediatamente atravs de um alarme sonoro. Se o ventilador for desligado por qualquer razo ou se a alimentao elctrica for interrompida soa o alarme sonoro. O tempo de ativao ou reinicializao deste instrumento de no mximo 12 segundos.
LIGADO
DESLIGAD
Figura 2.12 Posies da chave de fora
ADVERTNCIA
Para a operao segura do aparelho, fundamental que haja uma conexo de aterramento no fio de alimentao. Sem aterramento, todas as peas condutoras, incluindo botes e controles que possam estar aparentemente isolados, podero causar choques eltricos. Para evitar choques eltricos, ligue o fio de alimentao devidamente a uma tomada energizada. Use somente o fio de alimentao fornecido com o ventilador, no sem antes certificar-se de que ele se encontra em boas condies.
ADVERTNCIA
Em caso de dvidas em relao integridade do fio terra, desligue o ventilador da tomara e opere-o com a alimentao da bateria interna.
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36 Mais funes
A tela Extended Functions permite acesso a dados armazenados, desempenho de calibrao e personalizao do painel frontal.
Para acessar Extended Functions, toque no Indicador de tela (Screen Indicator) na seo superior central da tela (consulte a Figura 2.13)
Figura 2.13 Toque no Indicador da tela principal
O menu Screen Select exibido. Pressione Extended Functions.
Figure 2.14 Tela Screen Select
O menu Extended Functions exibido.
Figura 2.15 Menu Extended Functions
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Mais funes
O menu Extended Functions pode ser acessado de telas diferentes a partir da tela Vela Software. Algumas das funes acessveis desta tela devem ser usadas por um tcnico treinado no atendimento ao ventilador Vela*. Para obter uma explicao completa destas funes, consulte o Manual de Servio do Vela.
Tabela 2.2 Mais funes
Eventos Dados do transdutor Teste do transdutor Informaes de verso Data/Hora (Date/Time) Calibrao do monitor de FiO2 Config. de vent: Vol Min Baixo DESL. Travamento do painel Monitor de FiO2 Unidades de medida para altitude Configurao de altitude Botes de idioma Vdeo normal/inverso
Armazena eventos de dados para anlise de atendimento e soluo de problemas. *
Permite ajuste das sadas analgicas do transdutor para reparos. *

Permite que o tcnico teste a funo do transdutor. * Mostra a verso do software e o nmero serial da turbina. Exibe a soma das horas de funcionamento do ventilador e a configurao de data/hora. Permite a calibrao do sensor externo de oxignio. Permite ajustar estas funes: Ativa ou desativa o desligamento do alarme de baixo volume minuto. Ativa ou desativa a trava do painel frontal. Liga ou desliga o monitor de FiO2. Alterna entre ps e metros para a medio de altitude. Permite ajuste da altitude para maior preciso na medio de volume. Selecionam o idioma do painel. Inverte a configurao de cor da interface grfica.
* Este smbolo representa uma funo de uso exclusivo de um tcnico treinado.

Calibrao do monitor de FiO2
Ao pressionar o boto Calibration do monitor de FiO2 (FiO2 Mon) , o menu de calibrao exibido. Pode-se optar pela calibrao do ar ambiente ou uma calibrao de 100% de oxignio. Ambas podem ser realizadas com o paciente conectado ou no. Entretanto, certifique-se de que o paciente consegue respirar o ar ambiente ou 100% de oxignio por aproximadamente 4 minutos, tempo de durao da calibrao. Ao pressionar o boto correto, a calibrao totalmente automtica.
Figura 2.16 Tela de calibrao de FiO2 (FiO2 Calibration Screen)
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O monitor de FiO2 fornecido calibrado de fbrica. Normalmente, no existe qualquer necessidade de executar uma calibrao de rotina. Se a concentrao de oxignio monitorizada se situar fora do intervalo de erro aceitvel do sensor, exibido um alerta CHK O2 CAL na barra do indicador de alarme. A realizao de uma calibrao de nico ponto (no ar ambiente ou 100% de O2) deve anular este alerta. Se desejar uma preciso de 2% abaixo ou acima da faixa, uma calibrao completa (no ar ambiente ou 100% de O2) deve der realizada. Para sair da tela Calibrao de FiO2 (FiO2 Calibration), pressione o cone EXIT da tela sensvel ao toque. Para sair da tela Extended Functions, pressione o cone EXIT da tela sensvel ao toque para retornar tela Main.
Testes operacionais de verificao

Antes de utilizar o ventilador Vela com um novo paciente, execute os seguintes testes para assegurar um desempenho ideal. Os testes de verificao nunca devem ser feitos enquanto o aparelho estiver ligado a um paciente.
ADVERTNCIA
Sempre desconecte o ventilador do paciente antes de realizar qualquer teste de verificao.
Observao
Todo o pessoal responsvel pela manuteno preventiva e reparo do equipamento deve ser treinado e certificado pela VIASYS Healthcare para atendimento do equipamento.
Observao
Se algum teste no for bem-sucedido e voc no for capaz de resolver o problema, entre em contato com o tcnico da VIASYS Healthcare Customer Care.
Testes de verificao do usurio

1. 2. 3. 4. Depois de desconetar o paciente, desligue o ventilador (isto , OCIOSO). Mantenha pressionado o boto Accept. Enquanto pressiona o boto Accept, ligue o ventilador. Continue mantendo pressionado o boto at o ventilador concluir o Auto-teste de ativao (ATA). Solte o boto Accept quando a mensagem TVU Remover Paciente (UVT Remove Patient) for exibida na tela. Dispara o alarme sonoro. Pressione o boto Alarm Silence para par-lo.
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Figura 2.17 Tela UVT Startup
5.
Pressione o cone Patient removed da tela sensvel ao toque . A tela de seleo de teste de verificao do usurio (TVU) exibida (consulte a Figura 2.18).
Figura 2.18 A Tela UVT com a tela Main em modo de servio
6.
Pressione o cone correto da tela sensvel ao toque para iniciar cada teste.
Teste de lmpada
Execute este teste para verificar se as lmpadas frontais esto funcionando adequadamente.
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1. Pressione o cone Lamp Test da tela sensvel ao toque para iniciar o teste. O ventilador ilumina todos os LEDs do painel frontal, exceto o LED de energia e o LED de CC. 2. Pressione o cone Lamp Test da tela sensvel ao toque novamente para desligar os LEDs e encerrar o teste. Caso contrrio, no ser possvel iniciar outro teste.
Teste de botes
Execute este teste para verificar os botes de pelcula do painel frontal, a fim de garantir o seu funcionamento correto. 1. Pressione o cone SWITCH TEST. 2. Pressione cada controle de boto de pelcula. Observe o nome do controle exibido na barra de mensagens na parte inferior esquerda tela sensvel ao toque, conforme descrito a seguir:
Figura 2.19 Teste de botes
3. Pressione novamente o cone SWITCH TEST para encerrar o teste. Caso contrrio, no ser possvel iniciar outro teste.
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Teste de alarme
Execute este teste para verificar o alarme sonoro. 1. Pressione o cone Alarm Test da tela sensvel ao toque para iniciar o teste. Dispara o alarme sonoro. 2. Pressione novamente o cone Alarm Test da tela sensvel ao toque para silenciar o alarme sonoro e encerrar o teste. Caso contrrio, no ser possvel iniciar outro teste.
Teste de filtro
Execute este teste para verificar a presso diferencial ao longo do filtro de entrada da turbina. Uma presso diferencial alta pode indicar sujeira ou obstruo do filtro. 1. Pressione o cone Filter Test da tela sensvel ao toque. A turbina acelera o fluxo para 140 lpm e verifica a presso diferencial para assegurar que esteja na faixa adequada. No final do teste, o ventilador exibe uma mensagem de aprovao ou reprovao. Quando o teste aprovado, aparece a seguinte mensagem: x.x Aprovado (Passed) em que x.x a presso diferencial mdia da turbina e P indica que o teste foi aprovado. Quando ocorre a reprovao no teste, aparece a seguinte mensagem: x.x 2. Reprovado (Failed) em que x.x a presso diferencial mdia da turbina e F indica que houve reprovao no teste. Se houver reprovao no teste, contate o atendimento tcnico da VIASYS Healthcare, conforme descrito no Apndice A.
Teste de escape
Observao
Este teste deve ser realizado com todos os acessrios do circuito instalados (ex. umidificador, coletores de gua etc.) Certifique-se de que todas as conexes esto firmes e todas as aberturas fechadas antes de comear o teste.
Execute este teste para assegurar a inexistncia de escape no circuito de respirao do paciente. 1. 2. Conecte um pulmo de teste de um litro em um circuito de respirao do paciente em Y. Pressione o cone Leak Test da tela sensvel ao toque para executar o teste. O teste comea aumentando a presso do circuito de respirao do paciente para 60 cmH2O. O ventilador exibe as seguintes mensagens em seqncia: Leak test requested (teste de escape solicitado) Leak test in progress (teste de escape em progresso) 3. O ventilador mantm e mede a presso do circuito novamente. Se a perda de presso estiver dentro dos limites aceitveis, ocorre aprovao e o ventilador exibe a seguinte mensagem: xx.x 4. Aprovado (Passed) em que xx.x a medio final. Quando ocorre reprovao no teste, o ventilador exibe a seguinte mensagem: xx.x Reprovado (Failed)
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5. 6.
Se o teste for reprovado, verifique todas as conexes, para assegurar no haver escapes, e repita o teste. Se ocorrer reprovao novamente, contate o atendimento tcnico da VIASYS Healthcare, conforme descrito no Apndice A.
Encerrar
Para sair dos testes de verificao do usurio, pressione o cone EXIT da tela sensvel ao toque. A tela sensvel ao toque ser congelada, enquanto o ventilador Vela realiza o teste POST, em seguida ser retomado o funcionamento normal.
Testes de verificao manual:

1. 2. 3. 4. Antes de conectar o ventilador Vela a um novo paciente, execute as seguintes verificaes manuais. Conecte o pulmo de teste de um litro ao circuito. Ligue o ventilador Vela, selecione New Patient e Accept. Este procedimento far que todas as configuraes retornem ao padro. Para verificar o desempenho do monitor, faa o ventilador funcionar por dois minutos. Exiba os parmetros monitorizados. Os valores devem aparecer da seguinte forma:
Tabela 2.3 Testes de verificao manual
Parmetro Volume minuto Volume corrente Relao I:E Freqncia de respirao PEEP Tempo de inspirao
Valor 6 L 0,6 L 500 ml 50 mL 1:3,3 10% 12 bpm 2 bpm 0 cmH2O 2 cmH2O 1,15 segundos 0,05 segundos
5.
Teste os alarmes da seguinte forma:
a. Verificao de queda de energia i. Tire o fio da tomada de parede. O ventilador dever: Passar para a alimentao da bateria. Ativar o alarme sonoro. Desativar o indicador de fonte CA. Mostrar a mensagem ALTA PRES. (BATTERY ON) na janela de alarmes. Acender o LED da bateria interna.
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ii. Pressione o boto Alarm Reset para par-lo. iii. Reconecte o fio da tomada parede. b. Verificao do limite de presso alta iv. Reduzir o ajuste do alarme de alta presso para 5 cmH2O abaixo da presso de pico inspiratria (Ppeak). Quando o ventilador voltar para inspirao e o limite de alta presso for violado, o alarme de alta presso dever ser ativado. Quando isto ocorrer, o ventilador dever: Ciclar para fase expiratria. Ativar o alarme sonoro. Mostrar a mensagem ALTA PRES. na janela de alarmes.
v. Reduzir o ajuste do alarme de alta presso para 5 cmH2O acima da presso de pico inspiratria (Ppeak) e pressionar o boto Alarm Reset para interromper o alarme. Com isto, o teste de desempenho concludo. A lista de verificao a seguir poder ajud-lo a documentar e registrar os testes de desempenho executados no equipamento.
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Testes de desempenho do ventilador Vela

Esta lista de verificao deve ser usada com o procedimento de verificao operacional do Vela. Nmero serial_______________ Horas______________ Data_____________
Etapas de verificao
Etapa de verificao
1. Inspecione o ventilador e seus componentes quanto ao aspecto e limpeza. Verifique se a vlvula de exalao, diafragma e filtro de entrada de ar esto devidamente instalados. Limpe o ventilador, se necessrio, usando um tecido macio com um fluido de limpeza aprovado. 2. Inicie os testes de verificao do usurio. Toque no boto Paciente Removido. 3. Teste o volume do alarme. Ajuste. 4. Confirme o funcionamento das lmpadas e LEDs do painel frontal. 5. Verifique o funcionamento dos seletores de membrana. 6. Conclua a verificao de desempenho do filtro interno. 7. Verifique o circuito de respirao do paciente no ventilador e faa um teste de vazamento. Certifique-se de que todos os componentes necessrios esto conectados ao circuito. 8. Saia do teste e comece a fazer um teste de desempenho.
Visto e rubrica
________
________ ________ ________ ________ ________
________ ________
Aceite New Patient para ativar as configuraes padro e feche a tela Patient Setup.
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Visto e rubrica
Etapa de verificao
9. Depois de pelo menos dois minutos de operao, compare as leituras com o seguinte:
Exibio Volume minuto Volume corrente Razo I:E Taxa de respirao PEEP Tempo inspiratrio
Leitura 6L 0,6L 500 mL 50 mL 1:3,3 10% 12 bpm 2 bpm 0 cmH2O 2 cmH20 1,15 s 0,5 s
Etapa de verificao
10. Verificao de alarmes A. Verificao de falha na alimentao B. Verificao do limite de presso alta
Visto e rubrica
________ ________
Procedimento concludo
Assinatura:
______________________________________
Data:
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Captulo 3 Operao do ventilador

Botes de pelcula e LEDs
O painel de pelcula do ventilador Vela diferente nos modelos dos Estados Unidos e internacionais, consulte as figuras 3.1 ou 3.2 para consultar o painel do seu ventilador Vela.
Figura 3.1 painel de pelcula do ventilador Vela (Internacional) Figura 3.2 painel de pelcula do ventilador Vela (E.U.A.)
Funes dos botes de pelcula

A. Silenciador de alarme
Pressione este boto para desativar o volume de um alarme por 60 minutos (1 segundo) ou o boto ser pressionado novamente. Este boto no funciona com o alarme INOP VENT.
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B. Reconfigurao de alarme
Cancela o indicador visual de alarmes que no estejam ativos.
C. Congelar
O boto FREEZE congela a tela atual e suspende a atualizao de dados em tempo real at ser pressionado novamente. Quando o ecr se encontra parado, pode percorrer as ondas grficas, tendncias ou ciclos exibidos utilizando o Data Dial para mover o cursor no ecr. A figura 3.3 mostra um grfico de fluxo/volume no modo congelado. Conforme o cursor pontilhado traa o grfico em curvas congelado, sinalizadores mostraro os valores ao longo da curva do grfico.
Linha pontilhada do cursor
Sinalizador mostrando os valores X e Y em diversos pontos ao longo do tracejado do grfico
Grfico de fluxo/volume tracejado
Cursor, atualmente sobrepondo o X no ponto zero
Figura 3.3 Grfico de fluxo/volume no modo congelado
D. Reteno inspiratria
Quando o boto INSP HOLD pressionado, uma vez que tiver sido distribudo o volume configurado para uma respirao, o paciente no poder expirar por um perodo mximo de 6 segundos.
E. Reteno inspiratria
Quando o boto EXP HOLD mantido pressionado, no incio do prximo intervalo de respirao, o ventilador no permite que o paciente inspire, nem expire por no mximo 6 segundos.
F. Respirao manual
Pressionar esse boto durante a fase de expirao far com que seja distribuda uma respirao mandatria, de acordo com a atual configurao do ventilador. Se o boto for pressionado durante a inspirao, a respirao no ser distribuda.
Observao
Para reiniciar rapidamente a ventilao, aps a suco ou outros procedimentos, pressione o boto de respirao manual.
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G. Nebulizador sincronizado
Quando um nebulizador em linha estiver conectado e o boto Nebulizer pressionado, o ventilador fornece gs por nebulizao ao paciente a 6 L/min (consulte a seo Nebulizador do Captulo 2 Desembalagem e montagem para instrues de conexo). O nebulizador em linha padro possui 100% de oxignio para fornecimento de medicamentos prescritos no circuito do ventilador. Quando a nebulizao est ativa, o fluxo do nebulizador sincronizado com a fase inspiratria de cada respirao e pode ser ajustado em incrementos de 1 min por um perodo mximo de 60 minutos. possvel interromper o perodo de nebulizao pressionando o boto Nebulizer. Como o nebulizador possui 100% de oxignio, a FiO2 do paciente ser um pouco elevada durante a nebulizao. Recomenda-se o uso de um monitor de FiO2 independente, para determinar precisamente a FiO2 fornecida ao paciente durante a nebulizao. A FiO2 resultante pode ser calculada com a seguinte equao: Nova FiO2 = [(Vti x FiO2) + (0,1 x Ti)] dividida por [ Vti + (0,1 x Ti)] Onde: Vti = Vti monitorado antes de ligar o nebulizador Configurao da FiO2 = configurao da FiO2 em decimal (por exemplo, FiO2 de 40 0,4) Ti = tempo I monitorado antes de ligar o nebulizador
ATENO
O uso do nebulizador pode interferir no volume do paciente. Durante as respiraes de controle de volume, cerca de 50 (cinqenta) mL sero adicionados ao Volume Corrente (Tidal Volume) a cada 0,5 segundos do tempo inspiratrio. Caso o volume adicionado no seja recomendado para o paciente, ajuste Tidal Volume. Este volume adicionado aumenta tambm ligeiramente a Presso de Pico. Os alarmes de Alta Presso configurados correctamente ajudam a proteger o doente de leses. A presso de retorno de um nebulizador pode reduzir o fluxo do nebulizador. Esta presso de retorno varia consoante o fabricante e/ou a marca do nebulizador utilizado. O utilizador deve estar ciente deste facto e tomar os passos necessrios para ter em conta o efeito da presso de retorno. Nem o volume nem a presso de pico so afectados para as respiraes de Controlo de presso ou de Suporte de presso.
ATENO
No recomendado o uso de um medidor de fluxo externo para ativar o nebulizador.
ADVERTNCIA
O uso do nebulizador pode causar impacto nos volumes do paciente.
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H. 100% de O2
Quando este boto pressionado, o ventilador aumenta a concentrao de oxignio distribuda ao paciente para 100% durante 3 minutos. Caso o boto 100 %O2 seja pressionado outra vez dentro desse perodo de 3 minutos, a manobra ser cancelada e o ventilador retomar s configuraes anteriores.
I. Travamento do painel
A tecla PANEL LOCK desativa todos os controles do painel fronteiro com exceo de RESPIRAO MANUAL, 100 %O2, RECONFIGURAO DE ALARME, SILENCIADOR DE ALARME e TRAVAR PAINEL.
J. Aceitar
Aceita os dados inseridos em um campo da tela sensvel ao toque.
K. Cancelar
Cancela os dados inseridos em um campo na tela sensvel ao toque. O ventilador continuar ventilando com as configuraes atuais.
Informaes sobre a tela de impresso

O ventilador Vela possui uma porta de impressora paralela padro Centronics fmea de 25 pinos no painel traseiro para interface com uma impressora externa compatvel.
Observao
Para obter uma lista de impressoras compatveis com o ventilador Vela, contate o Servio de Atendimento ao Cliente conforme mostrado no Apndice A.
Para imprimir uma imagem da tela exibida no momento, pressione a tecla PRINT no canto inferior direito da tela sensvel ao toque. A tela ser congelada, enquanto as informaes so impressas, e depois voltar ao normal, enquanto a imagem impressa. Consulte a Figura 2.9, item K para obter a conexo.
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Configurao de paciente
Tela de seleo de paciente
A primeira tela que aparece ao ligar o ventilador a tela Patient Select. Pode-se escolher entre reiniciar a ventilao do paciente atual (RESUME CURRENT) ou reconfigurar o ventilador para selecionar um NEW PACIENT.
Figura 3.4 Tela Patient Select
A tela Patient Select volta a Resume Current. Se aceitar esta opo, a ventilao vai se basear na configurao mais recente do paciente. O boto Novo Paciente salva os grficos e tendncias salvos e restabelece os valores padro de todas as configuraes. Pressione o boto New Patient para selecionar esta opo. Pressione Patient Accept para aceitar a seleo. Se foi selecionado New Patient, a ventilao ser baseada nas configuraes padro e a tela de configurao ser exibida.
Observao
A tela de ventilao Configurao (Setup) tambm pode ser acessada atravs do boto Configurao (Setup) na parte inferior direita da tela sensvel ao toque.
Tela de configurao de ventilao
Figura 3.5 Configurao
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Umidificador
UMIDIFICADOR ATIVO (umidificao ativa ativar/desativar), LIG./DESL. possvel configurar o tipo de umidificao que est sendo usado como ativo (LIG.) ou passivo (DESL.). A umidificao ativa passa a 37C; a Passiva passa a 25C. O valor de umidificao relativa compensa os volumes exalados. Faixa: Ativo LIG./DESL.
O ventilador distribui e exibe volumes correntes corrigidos para TCPS (Temperatura do Corpo em Presso ambiente, Saturao de vapor dgua).
Identificao do paciente
ID do Paciente (Patient ID). Nesta tela, possvel fornecer um nmero de identificao do paciente. Para criar uma ID de paciente, pressione o campo IDENTIFICAO de paciente na tela sensvel ao toque. Aparecer uma segunda tela mostrando os caracteres disponveis para a identificao do paciente. Gire o dial de dados para rolar os caracteres. Pressione o boto de pelcula ACEITAR para aceitar cada caractere e criar o cdigo de ID de paciente. Quando o cdigo da ID do paciente estiver completo, pressione a tela sensvel ao toque acima do campo de identificao do paciente (Patient IDENTIFICATION).
Figura 3.6 Dial de dados
Observao
Todos os controles primrios de respirao, na parte inferior da tela sensvel ao toque permanecem ativados durante a configurao. As caixas de dilogo Advanced Settings e Alarm Limits tambm permanecem ativadas durante a configurao.
Pressione o boto SETUP ACCEPT para aceitar as configuraes exibidas no momento e a ventilao ser iniciada com as alteraes realizadas na tela Setup.
Compensao de fugas de NPPV

Pode seleccionar Leak Compensation ON ou OFF (compensao de fugas ligada ou desligada) para os modos de ventilao invasiva. Esta destina-se a permitir que o ventilador compense quaisquer fugas em torno dos tubos endotraqueais. Compensar fugas ligeiras, tipicamente inferiores a 5 litros por minuto. A funo de NPPV Leak Compensation (compensao de fugas de NPPV) assegura que qualquer fuga do fluxo de gs ( em torno de uma mscara ou tubo traqueal), at 40 litros por minuto, para alm do desvio de fluxo definido, determinada e compensada automaticamente. A quantificao da fuga executada durante a exalao depois de ter ocorrido a totalidade da exalao do doente. Subsequentemente, a compensao de fugas ajusta o desvio de fluxo para manter a PEEP e estabiliza um novo valor basal para activao do doente.
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A compensao de fugas no adiciona um volume calculado ao volume exalado monitorizado. A monitorizao do volume exalado continuar a indicar o volume exalado pelo doente que fli atravs do sensor do fluxo exalado.
Nota
A medio do volume exalado e indicar o volume exalado do doente menos o volume perdido por fuga durante a exalao.
A predefinio para a ventilao invasiva OFF A predefinio para a ventilao no invasiva ON. Quando qualquer dos modos de NPPV est seleccionado, a funo de compensao de fugas activada automaticamente e quando se sai de qualquer dos modos de NPPV a funo de compensao de fugas regressa configurao anterior ou predefinida. Sempre que a compensao de fugas se encontra ON (ligada), exibida uma mensagem de estado destacada Lk Comp no fundo do ecr sensvel ao toque.
Definio de tipo de respirao e modo de ventilao

Para acessar as opes de seleo de modo, pressione o indicador Mode na parte superior esquerda da tela sensvel ao toque.
Figura 3.7 Tela Mode Select
As opes exibidas na tela Mode Select so uma combinao do tipo de respirao e do modo de ventilao. Esto disponveis os seguintes modos de ventilao e tipo de respirao. Quando um modo aceito, seu nome exibido na parte superior esquerda da tela sensvel ao toque.
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Tabela 3.1 Modos Exibidos
Modo exibido
Volume A/C Pressure A/C Volume SIMV Pressure SIMV CPAP/PSV VEPVA / Bifsica CVRP A/C CVRP VMSI VNIPP A/C VNIPP / VMSI VNIPP / PCPVA VSP
Descrio
Respirao de volume com ventilao assistida (padro). Respirao por presso com ventilao assistida. Respirao por volume com ventilao mandatria sincronizada intermitente (SIMV). Respirao por presso com ventilao mandatria sincronizada intermitente (SIMV). Presso contnua positiva das vias areas (respirao por demanda) com ventilao de suporte pressrico. Respirao espontnea por demanda em dois nveis alternados de presso de referncia ou ventilao controlada por ciclo de tempo Respirao controlada por volume e regulada por presso com ventilao assistida Respirao controlada por volume e regulada por presso com ventilao mandatria sincronizada intermitente (VMSI) e um nvel ajustvel de suporte pressrico para respiraes espontneas. Presso positiva no invasiva com ventilao assistida Presso positiva no invasiva com ventilao mandatria sincronizada intermitente (VMSI) Presso positiva no invasiva e presso contnua positiva das vias areas (respirao por demanda) com ventilao de suporte pressrico
Nota
Os modos listados em cima so todos encontrados no modelo Vela Comprehensive. Os restantes modelos Vela podem conter um subconjunto dos modos mencionadas anteriormente.
Ventilao de reserva de apnia
Figura 3.8 Opes para apnia do modo CPAP/PSV
As opes de APNEA MODE (Modo Apnia) so exibidas quando o modo VEPVA/Bifsica, VSP/PCPVA ou VNIPP/PCPVA VSP selecionado. A opo de reserva de apnia fica ativa em todos os modos SIMV e CPAP. No modo SIMV, as respiraes de reserva para apnia so realizadas nas configuraes atuais de respirao do ventilador (Volume ou Presso) A reserva de apnia estabelece uma taxa de respirao de 12, a menos que uma taxa maior seja definida. O ventilador encerrar a
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reserva de apnia e retomar a ventilao nas configuraes atuais, quando o paciente iniciar duas respiraes consecutivas ou o boto Alarm Reset for pressionado.
Observao
Quando VEPVA/Bifsica, PCPVA/ VSP ou VNIPP/PCPVA VSP selecionado, voc DEVE: 1. selecionar o tipo de respirao para o modo de reserva para APNEA e 2. definir os controles principais visveis na parte inferior da tela sensvel ao toque , para obter o tipo de respirao em apnia selecionada antes de pressionar o boto MODE ACCEPT. Os controles para o tipo de respirao em apnia no ficaro visveis depois que o boto MODE ACCEPT for pressionado. Somente os controles ativos e necessrios ao CPAP/PSV permanecero visveis. possvel acessar os controles de Apnea Backup a qualquer momento pressionando o Mode Indicator na parte superior esquerda da tela para abrir o menu Mode.
A seo a seguir contm uma breve descrio das combinaes de tipo de respirao e modo de ventilao disponveis para pacientes adultos e peditricos.
Tipos de respirao
Existem dois tipos bsicos de respirao: Respiraes mandatrias (realizadas de acordo com os parmetros definidos do ventilador) Respiraes por demanda (acionadas pelo paciente) Disparo (inicia a respirao), Controle (controla a distribuio), Limite (encerra a respirao) e Ciclagem (freqncia em que a respirao realizada).
Todas as respiraes so definidas por quatro variveis1:
Respiraes mandatrias
As respiraes mandatrias podem ser disparadas pela mquina, pelo paciente ou pelo operador. Existem dois tipos de respirao mandatria fornecidos pelo Vela. 1. Respiraes de Volume que so: Controladas por fluxo (inspiratrio); Limitadas pelo volume predefinido ou pela presso inspiratria mxima; Cicladas por volume, fluxo e tempo.
Observao
A respirao controlada por volume o tipo de respirao padro.
2. Respiraes por presso, que so: Controladas por presso (inspiratria + PEEP);
Procedimentos da publicao Consensus Conference on the Essentials of Mechanical Ventilators, por Branson e Chatburn, 1992
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Limitadas por presso (inspiratria + PEEP + margem); Cicladas por tempo ou fluxo.
Respiraes por demanda

Todas as respiraes por demanda so acionadas pelo paciente, controladas por presso e cicladas por paciente ou por tempo. Esse tipo de respirao pode ser espontneo ou de suporte pressrico (PSV). 1. Uma ventilao com suporte pressrico (PSV) uma respirao por demanda em que o nvel pressrico durante a inspirao um nvel de PSV definido mais a PEEP. As respiraes PSV so: Controladas por presso (nvel de PSV predefinido + PEEP); Limitadas por presso (nvel de PSV definido + PEEP + margem); Cicladas por tempo (Tmx PSV) ou fluxo (Ciclo PSV).
O suporte pressrico ficar ativo quando o modo CPAP/PSV for selecionado. 2. Uma respirao espontnea uma respirao por demanda em que o nvel pressrico durante a inspirao predefinido como PEEP.
Modos de ventilao e Tipos de respirao

Ventilao no invasiva O ventilador Vela pode executar a ventilao no invasiva por presso positiva (VNIPP) com um ramal dual padro ou um circuito em F de dois lmens. Ajuste a sensibilidade para se adaptar ao esforo do paciente sem auto-ciclagem. A ativao da compensao de escape ou o aumento do nvel do fluxo de polarizao pode ajudar a superar escapes e otimizar a configurao de sensibilidade. Defina os alarmes de forma a evitar alertas desnecessrios e ao mesmo tempo manter uma monitorizao adequada. Se for adequado, desligue o alarme Low Minute Volume (volume minuto mnimo), na tela Extended Functions (mais funes) (consulte o Captulo 4, Monitores e visores). Os modos VNIPP incluem VNIPP/AC, VNIPP/VMSI e VNIPP/PCPVA/VS. Quando qualquer modo VNIPP selecionado, a funo de compensao de escape automaticamente ativada e quando qualquer modo VNIPP fechado, a funo retorna configurao anterior ou padro. Para proporcionar a ventilao de presso positiva no invasiva (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation - NPPV) utilizada uma mscara facial ou uma mscara nasal para conectar o doente ao Vela. O Vela produzir respiraes de presso positiva para fornecer uma respirao obrigatria ou para assistir a inspirao do doente num dos vrios modos de NPPV (ver em baixo). Como a ligao ao doente atravs de uma mscara pode introduzir fugas, utilizado um mecanismo de compensao de fugas para manter as presses para tmidas com a fuga introduzida at 40 lpm para alm do desvio do fluxo.
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Nota
O utilizador deve considerar que poder ser introduzido um volume re-respirado adicional. A prpria mscara pode introduzir um volume re-respirado adicional quando comparada com um tubo traqueal ou de traqueostomia. O volume das vias respiratrias oral e ou nasofarngea do doente deve ser considerado. Mesmo apesar de este volume se era idntico ao de um do doente de respirao espontnea, constitui um volume re-respirado adicional quando comparado com uma ligao por tubo traqueal. Normalmente, ocorrer uma fuga ligeira em torno da mscara devido aos movimentos do doente ou ao reposicionamento da mscara. Esta pequena fuga da mscara, em muitos casos, pode transportar consigo parte do dixido de carbono exalado a partir da mscara, reduzindo assim o espao morto adicionado. Apenas devero ser empregues no Vela mscaras etiquetados as especificamente e destinadas a ventilao no invasiva. As mscaras no devem possuir vlvulas ou ventiladores de fuga. A compensao de fugas da mscara eficaz at 40 lpm mais o desvio de fluxo. importante que seja conseguida uma vedao razoavelmente boa da mscara com a face do doente. A fuga excessiva afectar de forma adversa a exactido da medio do volume exalado.
A/C da NPPV O Controlo de apoio (Assist Control - A/C) da NPPV fornecido sobre a forma de uma respirao de Controlo de presso. Qualquer activao do doente receber uma respirao de Controlo de presso e o padro de respirao que normalmente cclico em termos de tempo ( consultar o modo A/C de Presso para obter mais informaes). SIMV da NPPV A SIMV da NPPV um modo de SIMV de Controlo de presso. As respiraes obrigatrias sincronizadas com o tempo de SIMV correspondem a respiraes de Controlo de Presso e as respiraes espontneas so respiraes do tipo CPAP ou, de acordo com os critrios dos utilizadores, podem ser respiraes de Suporte de presso (consultar o modo de Suporte de presso para obter mais informaes). CPAP / PSV da NPPV A CPAP/PSV da NPPV corresponde a uma respirao CPAP presso basal predefinida do utilizador com a opo de utilizar Suporte de presso como uma presso ajustvel auxiliar (consultar Suporte de presso e CPAP).
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Ventilao assisto-controlada (A/C)
P R E S S O
Intervalo de respirao gasto
Intervalo de respirao gasto
TEMPO
1. 2. Respirao mandatria (Intervalo de tempo gasto) Respirao mandatria (Ativada pelo paciente)
Figura 3.9 Forma de onda da ventilao assisto-controlada
Este o modo padro para todos os tipos de paciente. No modo de ventilao assisto-controlada, todas as respiraes iniciadas e distribudas so mandatrias. O incio de uma respirao acionado por uma das seguintes condies: o esforo do paciente, que aciona o mecanismo de ativao da inspirao, o trmino do intervalo da respirao, conforme definido pelo controle TAXA, o pressionamento da tecla MANUAL BREATH.
O incio de uma respirao por qualquer meio redefine o mecanismo de temporizao do intervalo de respirao. O paciente poder iniciar todas as respiraes se estiver respirando mais rpido do que a freqncia de respirao predefinida. Quando o paciente no est respirando ativamente, o ventilador automaticamente fornece respiraes no intervalo predefinido (freqncia de respirao definida). Respiraes por demanda no so permitidas no modo Assisto-Controlado.
Ventilao mandatria sincronizada intermitente (SIMV)

No modo SIMV, o ventilador pode fornecer os tipos de respirao mandatria e por demanda. As respiraes mandatrias so fornecidas quando existe uma janela de tempo do SIMV aberta e uma das condies a seguir est presente: quando detectado esforo do paciente; quando o intervalo da respirao se esgota sem que seja detectado esforo do paciente; quando o boto MANUAL BREATH pressionado.
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Janela VMSI (SIMV) aberta 2 Respirao volume ativada pelo paciente 4 Respirao com suporte pressrico
Figura 3.10 Forma de onda de SIMV
O intervalo da respirao estabelecido pela freqncia de respirao predefinida. Ele restaurado assim que o tempo do intervalo se esgota ou quando o boto MANUAL BREATH pressionado. A ventilao de reserva para apnia fica ativa no modo SIMV. Durante a ventilao de reserva para apnia, o ventilador fornecer uma respirao mandatria se nenhuma respirao for detectada durante o perodo de timeout da apnia. No modo SIMV, a respirao ser fornecida conforme as configuraes de ventilador atuais, com uma taxa padro mnima de 12 (doze) respiraes por minuto. O perodo de timeout determinado pelo intervalo para apnia definido na tela Alarms. Um alarme visual e sonoro de alta prioridade ocorrer quando a ventilao de reserva para apnia for iniciada. O ventilador sair da reserva de apnia e reiniciar a ventilao nas configuraes atuais, quando o paciente iniciar duas respiraes consecutivas ou o boto Alarm Reset for pressionado.
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Presso contnua positiva das vias areas (CPAP)/ventilao com suporte pressrico (PSV)
PRESSURE
TIME
Demand Breath
Figura 3.11 Forma de onda de CPAP
No modo CPAP/PSV, todas as respiraes so por demanda e iniciadas pelo paciente, a no ser que o boto MANUAL BREATH mandatrio seja pressionado ou a ventilao de reserva para apnia seja ativada. Quando o boto Manual Breath for pressionado no modo CPAP/PSV, uma nica respirao fornecida conforme as configuraes do controle Apnea Backup. O suporte pressrico fica ativo no modo CPAP (consulte Respiraes por demanda neste captulo). A ventilao de reserva para apnia tambm fica ativa no modo CPAP/PSV. Durante a reserva para apnia e na ausncia de respirao durante o intervalo de timeout de apnia, o ventilador inicia automaticamente uma respirao. O intervalo de time out da apnia a definio do alarme Apnea Interval. No incio da ventilao de reserva para apnia, o ventilador fornece uma respirao mandatria. O ventilador continuar a fornecer respiraes, conforme as definies do controle selecionadas na tela APNEA MODE durante a configurao, at que o paciente inicie duas respiraes consecutivas ou o boto Alarm Reset seja pressionado. Durante a instalao, uma opo de respiraes por Presso ou Volume oferecida para reserva de apnia. Se nenhuma seleo for feita, o ventilador fornecer respiraes de reserva para apnia com as definies padro de controle e tipo de respirao. Se a taxa configurada for menor do que 12 (doze) respiraes por minuto, a reserva de apnia ser 12 (doze).
Observao
Com a opo CPAP/PSV selecionada, necessrio. 1. selecionar o tipo de respirao para o modo de reserva para APNIA e 2. definir os controles principais visveis na parte inferior da tela sensvel ao toque , para obter o tipo de respirao em apnia selecionada antes de pressionar o boto MODE ACCEPT. Os controles para o tipo de respirao em apnia no ficaro visveis depois que o boto MODE ACCEPT for pressionado. Somente os controles ativos e necessrios ao CPAP/PSV permanecero visveis. possvel acessar os controles de Apnea Backup a qualquer momento pressionando o Mode Indicator na parte superior esquerda da tela para abrir o menu Mode.
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Liberao de presso nas vias areas (LPVA / BIFSICA)

APRV / Bifsico corresponde a um modo de presso cclica temporizado. O ventilador executa ciclos entre duas presses basais diferentes que como base no tempo, que podem ser sincronizadas com o esforo do doente. Para ventilao controlada pode ser mantida atravs da execuo de ciclos temporizados das transies entre as presses basais. O suporte de presso pode ser adicionado para melhorar o conforto do doente com respirao espontnea. Neste modo, o doente pode respirar espontaneamente em qualquer dos dois nveis de presso basal predefinidos. Estes so definidos utilizando os controlos Pres High (presso alta) e Pres Low (presso baixa). a durao mxima de cada presso durante o ciclo temporizado definida com os controlos Time High (tempo alta) e Time Low (tempo baixa). O operador pode ajustar tambm o tamanho das respectivas janelas de ativao (Sinc) por meio dos controles Time High e Time Low Sync (Sinc T mximo e T mnimo), que so configuraes avanadas de Time High (Tempo mximo) e Time Low (Tempo mnimo). As janelas Sync (Sinc) podem ser ajustadas de 0 a 50%, com incrementos de 5% em relao ao tempo mximo e o tempo mnimo definidos. O ventilador sincroniza a alterao da Presso baixa Presso alta por meio da deteco do fluxo de inspirao ou pelo primeiro esforo inspiratrio detectado na janela T Low Sync (Sinc T mnimo). A transio de Presso alta para Presso baixa ocorre no primeiro final de inspirao detectado aps a janela T High Sync (Sinc T mximo) se abrir.
(1) = Tempo alta , Presso alta (2) = Tempo baixa, Presso baixa
Figura 3.12 Modo APRV / Bifsico
Os controlos primrios activos no modo APRV / Bifsico so Time High (tempo alta), Pressure High (presso alta), Time Low (tempo baixa), Pressure Low (presso baixa), Pressure Support (suporte de
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presso), Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2. As configuraes avanadas disponveis no modo APRV / Bifsico so T High PSV (T alta PSV), T High Sync (T alta sinc.), T Low Sync (T baixa sinc.), Pressure (Presso), Pressure Support Cycle (ciclo de suporte de presso), Pressure Support Tmax (Tmx de suporte de presso) e Bias Flow (desvio de fluxo).
Observao
Tempo mximo e Tempo mnimo so as configuraes do tempo mximo de uma transio por ciclo de tempo. Os tempos reais podem variar de acordo com o padro de respirao espontnea do paciente e a configurao da janela Sync (Sinc). Quando Sync (Sinc) est definida como 0%, o ciclo da transio entre os nveis de presso executado somente pelo tempo e no h a sincronizao com os esforos do paciente. O boto RESPIRAO MANUAL no est ativo na VEPVA/ Bifsica.
VSP ajustvel em VEPVA / Bifsica VEPVA / Bifsica oferece VSP ajustvel. A VSP liberada acima da presso de referncia da fase atual. As respiraes VSP esto disponveis tambm durante o Tempo mximo, ativando o Tempo mximo de VSP (uma configurao avanada de Time High (Tempo mximo)). Se T High PSV (VSP T mximo) estiver ativado, durante o tempo mximo, o ventilador liberar o mesmo nvel de VSP para as presses baixa e alta. Ventilao para apnia em VEPVA / Bifsica A ventilao para apnia est disponvel em VEPVA / Bifsica. Se o paciente no iniciar um esforo espontneo ou o ventilador no realizar o ciclo de tempo entre os nveis de presso antes do intervalo de apnia terminar, o ventilador tocar o alarme para apnia e ser iniciada a ventilao para apnia seguindo as respectivas configuraes. Um esforo espontneo por parte do paciente ou uma transio na presso de referncia redefinir o alarme e o timer de apnia, retornando ventilao VEPVA/Bifsica do ventilador.
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Liberao de presso nas vias areas (LPVA / BIFSICA)
Figura 3.13 Modo VEPVA / BIFSICA
Controle por volume e regulagem por presso (CVRP)

As respiraes controladas por volume e reguladas por presso (CVRP) so respiraes pressricas em que o nvel de presso automaticamente modulado para atingir um volume predefinido. As respiraes CVRP so: Controladas por presso (inspiratria + PPEF) e volume; Limitadas por presso (inspiratria + PPEF + margem); Cicladas por tempo.
A operao da respirao PRVC a seguinte: Quando seleccionada a PRVC, fornecido ao doente uma respirao de teste controlada por volume e de fluxo em desacelerao, para o volume corrente definido com uma pausa de 40 mseg. O sistema de gesto de necessidades encontra-se activo durante esta respirao de teste. O ventilador define a presso alvo de acordo com a presso inspiratria final da respirao de teste para a primeira respirao de controlo de presso. A respirao seguinte e todas as respiraes subsequentes so fornecidas como respiraes de controlo de presso. A presso inspiratria baseia-se na conformidade dinmica da respirao anterior e no volume corrente definido.
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A variao de passo mxima entre duas respiraes consecutivas de 3 centmetros de presso de gua. O volume corrente mximo fornecido numa respirao individual determinado pela configurao do limite de volume. Entrada no modo (CVRP) Alterao no volume corrente definido durante CVRP Chegada configurao Volume Limit (Limite de volume) Liberao de volume corrente > 1,5 vezes do volume definido Ativao de qualquer um dos seguintes alarmes: Alarme de presso de pico mximo Alarme de presso de pico baixo Alarme de desconexo do circuito do paciente
A seqncia de respirao de teste tem incio quando ocorre qualquer um dos seguintes fatores:
CAUTION
Aviso: O alarme de baixa presso tem de estar definido para PEEP ou superior para garantir um resultado atempado do teste respiratrio.
Observao
Alarm limits (Limites de alarme) e Volume Limit (Limite de volume) devem estar definidos em CVRP para evitar alteraes acidentais de presso e volume.
Modos associados com o tipo de respirao PRVC

Modo Controlo de Apoio (A/C) da PRVC (PRVC Assist Control) Todas as respiraes so respiraes obrigatrias. Uma respirao pode ser desencadeada por deteco de um esforo do doente, por tempo excedido no intervalo entre respiraes ou pela activao da tecla MANUAL BREATH (RESPIRAO MANUAL). O incio de uma respirao reinicializa o intervalo entre respiraes. Um doente pode iniciar todas as respiraes. Quando no existe qualquer esforo do doente, as respiraes so fornecidas na frequncia respiratria definida.
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Figura 3.14 A/C da PRVC com respirao de teste (1) e variaes de passo (2-4) para atingir o volume alvo
Os controlos primrios activos no modo A/C da PRVC so Rate (frequncia), Volume, Inspiratory Time (tempo inspiratrio), PEEP, Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2.
Modo SIMV da PRVC

No modo SIMV, o ventilador pode fornecer ambos os tempos de respirao obrigatria e solicitada. As respiraes obrigatrias so fornecidas quando a "janela temporal" de SIMV est aberta e ocorre uma das seguintes situaes: detectado um esforo do doente, o intervalo entre respiraes decorreu sem qualquer esforo do doente detectado ou a tecla RESPIRAO MANUAL activada.
Figura 3.15 SIMV da PRVC com respiraes obrigatria (1) e assistida (2-4)
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Os controlos primrios activos no modo SIMV da PRVC so Rate (frequncia), Volume, Inspiratory Time (tempo inspiratrio), PEEP, Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2. As configuraes avanadas disponveis no modo SIMV da PRVC so Volume Limit (limite de volume), Pressure Support Flow Cycle (ciclo de fluxo de suporte de presso), Pressure Support Tmax (Tmx de suporte de presso) e Bias Flow (desvio de fluxo).
Controles de respirao primrios

Os controles de respirao primrios so configurados pelo operador, interferindo diretamente na respirao fornecida ao paciente. Eles so exibidos ao longo da parte inferior da tela sensvel ao toque. Somente os controles aplicveis ao modo de ventilao selecionado no momento sero exibidos.
Tabela 3.2 Controles de respirao primrios
Controle exibido
Taxa bpm ml Vt cmH2O Insp Pres Fluxo mximo L/min segundos Insp Time Insp Pausa Seg PSV cmH2O cmH2O PEEP Ativ fluxo L/min % %O2
Descrio
Freqncia de respirao expressa em respiraes por minuto Volume corrente em mililitros Presso inspiratria em centmetros de presso de gua Fluxo mximo inspiratrio em litros por minuto Tempo inspiratrio em segundos Define uma pausa inspiratria que estar em vigor para cada respirao de volume fornecida Suporte pressrico em centmetros de presso de gua Presso positiva expiratria final em centmetros de presso de gua Define o ponto de ativao do fluxo inspiratrio em litros por minuto Controla a porcentagem de oxignio no gs fornecido
Faixa
2 a 80 bpm 50 a 2.000 mL 1 a 100 cmH2O 10 a 140 L/min 0,30 a 10 s 0,0 a 2,0 s Desl., 1 a 60 cmH2O 0 a 35 cmH2O 1 a 20 L/min 21% a 100%
Ativao de um controle primrio

Para ativar um controle de respirao primrio, pressione o controle diretamente na tela sensvel ao toque. O controle ser realado (mudana de cor), indicando que est ativo. Para modificar as configuraes do controle realado, gire o dial de dados abaixo da tela sensvel ao toque. Girando-o no sentido horrio, o valor selecionado ser aumentado; girando-o no sentido anti-horrio, ele ser diminudo.
Figura 3.16 Dial de dados
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Para aceitar o valor exibido, toque direto no controle em destaque na tela ou pressione o boto de pelcula ACCEPT ao lado do dial de dados. A cor do controle retornar ao normal e o ventilador comear a operar com a nova configurao. Se voc pressionar o boto CANCEL ou no aceitar ativamente a nova configurao dentro de 15 segundos, a ventilao prosseguir com as configuraes anteriores.
Observao
Nem todos os controles estaro ativos em todos os modos e o efeito de alguns deles poder diferir dependendo do modo de ventilao selecionado.
Descrio dos controles de respirao primrios

Freqncia de respirao (Rate)
O controle da freqncia de respirao define o intervalo da respirao. Sua funo depende do modo de ventilao selecionado e surte efeitos diferentes no ciclo da respirao, de acordo com o modo selecionado. Faixa: Padro: 1 a 80 bpm 12 bpm
Volume corrente (Volume)

Uma respirao de volume fornece um volume de gs predeterminado ao paciente. A configurao Volume Corrente, juntamente com as opes Insp Fluxo e Forma de Onda, determina como a respirao de volume ser fornecida. Faixa: Padro: Suspiro: 0,05 a 2,0 L 0,50 L 1,5 x volume
Presso inspiratria (Presso Insp)

Durante uma respirao por presso mandatria, o ventilador controla a presso inspiratria no circuito. No caso das respiraes por presso, a presso atingida uma combinao do nvel predefinido de Presso Inspiratria mais PEEP. Faixa: Fluxo Mximo: Padro: 1 a 100 cmH2O 180 L/min 15 cmH2O
Tempo inspiratrio (I-Time)

O controle Tempo-I define a varivel do ciclo do tempo inspiratrio de todas as respiraes mandatrias. Faixa: Padro: 0,30 a 10,0 segundos 0,3 segundos
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Fluxo de pico (Peak Flow)

Em um modo de volume, a definio Fluxo Insp controla o fluxo do fornecimento da respiraodurante a fase inspiratria de uma respirao mandatria. Faixa: Padro: 10 a 140 L/min 35 L/min
Pausa inspiratria (Insp Pause)

Define o tempo da pausa inspiratria de respiraes controladas por volume. Faixa: Padro: Desl., 0,1 a 2,0 s Desl.
PSV (suporte pressrico)

O controle PSV define a presso no circuito durante uma respirao com suporte pressrico. Faixa: Fluxo Mximo: Padro: Desl., 1 a 60 cmH2O 180 L/min Desl.
Presso positiva expiratria final (PEEP)

A PEEP a presso mantida no circuito do paciente ao final da exalao. Faixa: Padro: 0 a 35 cmH2O 0 cmH2O
Ativao do fluxo inspiratrio (Flow Trig)

O mecanismo de ativao da inspirao ativado quando Fluxo Lq. torna-se maior que o valor de Ativao do Fluxo Inspiratrio. O mecanismo de ativao da inspirao definido como [Fluxo Liberado - Fluxo Exalado]. Faixa: Padres: 1 a 20 L/min, Desl. 2 L/min
%O2
O controle % O2 define a porcentagem de oxignio do gs fornecido. Faixa: Padro: 21 a 100% 21%
Presso alta (Pres High) Este controle est disponvel apenas no modo VEPVA/Bifsica e controla a presso de referncia obtida durante o tempo mximo.
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Faixa: Padro:
0 a 60 cmH2O 15 cmH2O
Tempo mximo Disponvel apenas no modo VEPVA / BIFSICA, este controle define o tempo mximo no qual a configurao Presso alta mantida. Faixa: Padro: 0,30 a 30 segundos 4 segundos
Tempo mnimo No modo VEPVA / BIFSICA, este controle define o tempo mximo no qual a configurao Presso baixa mantida. Faixa: Padro: 0,3 a 30 segundos 2 segundos
Presso mnima No modo VEPVA / BIFSICA, este controle define a presso de referncia obtida durante o tempo mnimo Faixa: 0 a 45 cmH2O Padro: 6 cmH2O
Configuraes avanadas
Quando o modo e os controles de respirao primrios forem definidos, voc poder refinar ainda mais o fornecimento da respirao por meio do grupo Advanced Settings, no modo definido no momento. As configuraes avanadas permitem a realizao de ajustes especficos associados s configuraes de controle de respirao primrio.
Acesso s configuraes avanadas

Para acessar as configuraes avanadas, toque no boto ADV SETTINGS, localizado no canto inferior direito da tela sensvel ao toque, com os botes Limits, Setup e Print. A tela Advanced Settings aparecer. Quando voc seleciona um controle primrio pressionando e realando o controle na parte inferior da tela sensvel ao toque (ver Figura 3.14), as configuraes avanadas disponveis para esse controle selecionado so exibidas na tela.
Figura 3.17 Acesso tela de configuraes avanadas
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Tabela 3.3 Controles e configuraes avanadas associados ao tipo e modo de respirao

VEPVA / BIFSICA VNIPP/ PCPV A/ VSP
MODO/TIPO DE RESPIRAO CONTROLES PRIMRIOS TAXA bpm VOLUME ml PRES INSP cmH2O PRES INSP VNIPP cmH2O FLUXO MXIMO L/min TEMPO INSP (seg) PAUSA INSP seg VSP cmH2O VNIPP VSP cmH2O PPEF cmH2O ATIV. FLUXO L/min % OXIGNIO %O2 PRES ALTA cmH2O TEMPO MXIMO seg TEMPO MNIMO seg PRES BAIXA cmH2O CONFIGURAES AVANADAS DISPONVEIS PARA CADA MODO
VOL A/C
VOL VMSI
PRES A/C
PRES VMSI
CVRP A/C
CVRP VMSI
PCPVA/ VSP
VNIPP A/C
VNIPP / VMSI
* *
* *
* *
* *
* Modo Apnia * (VOL) Modo Apnia * (Pres) Modo Apnia
* Modo Apnia * Modo Apnia * Modo Apnia
* * * * * * * * * * * * * (Vol) Modo Apnia * (Pres) Apnea Mode * (Vol) Modo Apnia * * Modo Apnia * Apnea Mode * Modo Apnia *
* *
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Vsinc, Suspiro, Forma de Onda, Fluxo de polarizao Limite de vol *, Ciclage m de fluxos * Vsinc, Suspiro, Forma de Onda, Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao, Limite de vol *, Ciclagem de fluxos * Vol mq, Ciclagem de fluxos, Fluxo de polarizao, Suspiro Vol mq, Ciclagem de fluxos, Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao, Suspiro Fluxo de polariz ao, Limite de vol, Ciclag em de fluxos Limite de vol, Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao, Ciclag em de fluxos Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao, Sinc T Mximo, VSP T Mximo, Sinc T Mnimo Ciclagem de fluxos, Fluxo de polarizao, Vol mq, Suspiro Ciclagem de fluxos, Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao, * * * * * *
* * * *
Forma de Onda, Ciclo VSP, Tmx VSP, Fluxo de polarizao
* Disponvel somente com Vsinc = ON (Ligado).
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Caractersticas e faixas das configuraes avanadas

Volume garantido (Abrangente)
O controlo de Volume garantido, quando activado, define o volume corrente mnimo, fornecido a partir do ventilador, numa respirao de presso controlada. Este controlo sempre utilizado com o critrio de ciclo temporizado na ventilao de controlo de presso. Depois de definir o Volume garantido, o ventilador calcula o fluxo inspiratrio necessrio para fornecer o Volume garantido no tempo inspiratrio definido. Quando uma respirao de Controlo de presso fornecida e o Fluxo de pico a desacelerado para este fluxo inspiratrio calculado, e se o Volume garantido ainda no tiver sido atingido, ou ventilador ir executar automaticamente uma transio para uma inspirao de fluxo contnuo de modo a assegurar que o Volume garantido predefinido foi fornecido. Uma vez decorrido o tempo inspiratrio e depois de o Volume garantido ter sido fornecido com ventilador executar o ciclo para a exalao. Quando o Volume garantido atingido ou excedido durante o fornecimento da respirao de controlo de presso, o ventilador completar a respirao como uma respirao de controlo de presso normal. O volume corrente mnimo fornecido pelo ventilador quando o controlo de Volume garantido est activo numa respirao de controlo de presso. Faixa: Padres: 0,05 a 2,0 L 0,00 L
Ciclagem de fluxos
A configuraes de ciclagem de fluxos definem a porcentagem do fluxo inspiratrio mximo (Peak Flow), em que a fase inspiratria de uma respirao por presso encerrada. Faixa: Padro: 0 (Desl.) a 30% 0% (Desl.)
A ciclagem de fluxos ativa somente nas respiraes por presso.
Limite de volume
A configurao Limite de volume define o limite de volume de uma respirao pressrica e est disponvel somente para respiraes CVRP/Vsinc. Quando o volume liberado para o paciente satisfaz ou excede o limite de volume predefinido, a fase de inspirao da respirao concluda. Quando o limite mximo de volume atingido, o indicador de status de alarme do ventilador muda para a cor amarela e exibe Volume Limit (Limite de volume). Esse indicador no pode ser redefinido at o ventilador liberar uma respirao que no atenda ao limite mximo de volume. Para redefinir a janela de status do alarme use o boto Reset (Redefinir). Faixa: Padro: 0,5 a 2,50 L 2,50 L
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Observao
Taxas excessivas de fluxo de inspirao ou circuitos do ventilador acima da complacncia podem permitir a liberao de um volume corrente que excede a configurao do limite de volume. Isso ocorre porque o circuito do ventilador rebobinado e fornece um volume corrente adicional ao paciente. Os volumes correntes liberados devem ser monitorados com ateno para assegurar a preciso do limite de volume.
Vsinc
A funo Vsync pode ser seleccionada nos modos de Controlo de Apoio de Volume e SIMV de Volume. Quando seleccionada, gera uma respirao de teste de volume com fluxo em desacelerao, de acordo com o volume corrente definido. Durante esta respirao de teste gerada uma pausa psinspiratria de 40 milissegundos. O ventilador define a presso alvo, para a respirao seguinte, utilizando esta presso da pausa ps-inspiratria, para a respirao de Controlo de presso. A respirao seguinte e todas as respiraes subsequentes so fornecidas como respiraes de controlo de presso. A presso inspiratria ajustada automaticamente pelo ventilador para manter o volume alvo com base na conformidade dinmica da respirao anterior. A variao de passo mxima entre duas respiraes consecutivas de 3 centmetros de presso de gua. O volume corrente mximo fornecido numa respirao individual determinado pela configurao do Limite de volume. Respiraes Vsinc so: Controladas por presso (inspiratria + PPEF) e volume; Limitadas por presso (inspiratria + PPEF + margem); Cicladas por tempo ou fluxo. O tempo inspiratrio determinado indiretamente pela configurao do fluxo inspiratrio mximo. O tempo inspiratrio definido exibido na barra de mensagens.
A operao da respirao Vsinc a seguinte: Essa seqncia de respirao de teste tem incio quando ocorre qualquer um dos seguintes fatores: Entrada no modo (Vsinc) Alterao no volume corrente definido durante Vsinc Chegada configurao Volume Limit (Limite de volume) Liberao de volume corrente > 1,5 vezes do volume definido Ativao de qualquer um dos seguintes alarmes: Presso de pico mximo Pico mnimo Desconexo do circuito do paciente
Forma de onda
No modelo completo, durante o fornecimento da respirao por volume, o fluxo pode estar em uma ou duas formas de onda selecionveis pelo paciente: Desacelerada (Decelerating) ou Quadrada (Square). A forma de onda padro para todos os modelos a Decelerating Square.
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Onda desacelerada (Decel.) O ventilador fornece gs inicialmente na configurao de fluxo mximo e depois diminui at que o fluxo alcance 50% do fluxo mximo configurado. Onda quadrada (Square Wave) (Apenas Comp.) O ventilador fornece gs no fluxo mximo configurado durante a inspirao.
Suspiro (Sigh)
O ventilador fornece respiraes de volume com suspiro quando esta configurao est ativada. Esse tipo de respirao fornecido a cada centsima respirao ou a cada 7 minutos, o que ocorrer primeiro, no lugar da prxima respirao normal de volume. Faixa: Volume do suspiro: Intervalo da respirao por suspiro (seg): Desligada, Ligada (a cada 100 respiraes ou 7 minutos) uma vez e meia o volume corrente definido Intervalo de respirao normal definido x 2 (modo assistido) ou Intervalo de respirao normal definido (modo SIMV) Padro: Desl. As respiraes por suspiro esto disponveis apenas para respiraes de volume nos modos Assistido e SIMV.
Fluxo de polarizao
Fluxo contnuo atravs do circuito de respirao do paciente. Faixa: Padres: 10 a 20 L/min 10,0 L/min
Ciclo de fluxo PC
Define a percentagem do fluxo inspiratrio mxima na qual a fase inspiratria de uma respirao PC terminada. Faixa: Padres: 5 a 30% Desl.
Ciclo PSV
Define a porcentagem do fluxo mximo inspiratrio na qual a fase inspiratria de uma respirao PSV encerrada. Faixa: Padro: 5 a 30% 25%
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Tmx PSV
Controla o tempo inspiratrio mximo de uma respirao com suporte pressrico. Faixa: Padro: 0,30 a 3,0 segundos 3,0 segundos
Tempo mximo
Disponvel apenas no modo VEPVA / BIFSICA, este controle define o tempo mximo no qual a configurao Presso alta mantida. Faixa: Padro: 0,2 a 30 segundos 4 segundos
Tempo mnimo
Disponvel apenas no modo VEPVA / BIFSICA, este controle define o tempo mximo no qual a configurao Presso baixa mantida. Faixa: Padro: 0,2 a 30 segundos 2 segundos
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Captulo 4 Telas e exibies

Exibies grficas
Formas de onda
Podem ser seleccionadas e exibidas simultaneamente trs ondas no ecr PRINCIPAL, conforme ilustrado na figura 4.1. A inspirao exibida como uma linha vermelha e a expirao, como uma linha azul.
Legenda da forma de onda
Figura 4.1 Grficos de forma de onda exibidos na tela principal
Quando voc toca e coloca em destaque o cabealho exibido da forma de onda na tela sensvel ao toque, aparece um menu de rolagem de itens, mostrando a escolha das formas de onda. Para percorrer as opes, gire o boto de controle localizado abaixo da tela sensvel ao toque. Para efetuar uma seleo, pressione o boto de pelcula Accept ao lado do dial de dados Cada forma de onda atualizada continuamente at que se pressione o controle PRINT na tela sensvel ao toque ou o boto de pelcula FREEZE. O boto PRINT congela a exibio temporariamente enquanto os dados so transferidos para uma impressora paralela conectada. Depois que os dados so capturados para impresso, a atualizao da tela ativa retomada. O boto FREEZE suspende a atualizao da tela at ser pressionado uma segunda vez.
Tabela 4.1 Opes de forma de onda
Exibio do ttulo
Paw (cmH2O)
Forma de onda exibida

Presso das vias areas Fluxo Volume corrente
Faixa
Mnimo:
Mximo:
V (L/min) VT (mL)
Mnimo: Mximo: Mnimo: Mximo:
5 a +10 cmH2O 60 a +120 cmH2O 6 a +6 LPM 300 a +300 L/min 20 a +60 ml 700 a +2.100 ml
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Faixas do eixo
A escala (eixo vertical) e a velocidade da trajetria (eixo horizontal) dos grficos exibidos tambm so modificadas atravs da tela sensvel ao toque. Para alterar a faixa exibida, pressione o eixo do grfico para destac-lo. A seguir, o eixo em destaque pode ser modificado com o dial de dados abaixo da tela sensvel ao toque. Para aceitar a alterao, toque novamente no eixo em destaque ou pressione Accept.
Tela Grficos (Loops) (Comp)

Para acessar a tela de grficos: 1. Na tela sensvel ao toque, toque na janela central superior que indica a configurao de tela atual. 2. A caixa Screen Select aparecer. 3. Selecione LOOP entre as opes exibidas.
Figure 4.2 Seleo de telas
O ventilador capaz de exibir at 2 grficos em tempo real, selecionados entre as opes a seguir.
Grfico de fluxo/volume
Quando selecionado, o ventilador exibe um grfico de fluxo/volume dentro das faixas a seguir. Faixas de fluxo: Mnimo: 6 a +6 L/min Mximo: 300 a +300 L/min Faixas de volume: Mnimo: 0 a 60 mL Mximo: 0 a 2.000 mL
Presso/grficos de volume
Faixas de presso: Mnimo: 5 a +10 cmH2O Mximo: 60 a +120 CmH2O
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Faixas de volume: Mnimo: 0 a 60 mL Mximo: 0 a 2.000 mL
Uso do boto Freeze para comparar grficos

No modelo completo, possvel congelar a tela Loops e selecionar um grfico de referncia para comparao. Depois que a renovao dos dados em tempo real for retomada (pressionando-se o boto Freeze novamente), o grfico selecionado permanecer em segundo plano, por trs do grfico em tempo real. Para criar um grfico de referncia, consulte as Figuras 4,3; 4,4 e 4,5 e faa o seguinte.
Figura 4.3 Congelamento de grfico fluxo/volume
Pressione o boto Save Loop exibido na barra da direita, abaixo da exibio grfica congelada. Consulte a Figura 4.4 adiante.
Figura 4.4 Botes de comparao de grficos
Esse procedimento inserir o grfico selecionado na memria e colocar uma referncia de tempo em um campo na barra esquerda, abaixo da exibio grfica, conforme ilustrado na Figura 4.5. Um total de quatro (4) grficos podem ser salvos por vez.
Figure 4.5 Exibio dos grficos salvos
Pressione a tela diretamente no grfico de referncia que voc deseja usar como comparao. O grfico selecionado ser realado (mudana de cor). Consulte a Figura 4.5. Pressione o boto Ref Loop na lateral direita da barra at que seja exibido On. Quando voc pressionar o boto Freeze novamente, o grfico de referncia permanecer em segundo plano e a tela renovar o grfico em tempo real em primeiro plano. Para desativar esse recurso, congele a tela novamente e toque no boto Ref Loop para alternar a opo.
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78 Exibies digitais
A tela Monitor
Para acessar a tela Monitor:
1. Na tela, toque no indicador central superior que indica a configurao de tela atual. 2. A caixa Screen Select ser exibida (consulte a Figura 4.6). 3. Selecione MONITOR na caixa de seleo exibida.
Figura 4.6 Caixa Screen Select
A tela Monitor exibe um total de 15 valores monitorizados diferentes simultaneamente. Cada valor pode ser selecionado de forma independente a partir de um total de 16 opes possveis (consulte a tabela 4.2). 1. 2. Use a tela sensvel ao toque para selecionar e destacar o valor a ser exibido. Gire o boto de controle localizado abaixo da tela sensvel ao toque para percorrer as opes de menu.
3. Para aceitar a seleo, pressione o boto Accept ao lado do dial de dados.
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Figura 4.7 A tela Monitor
Tabela 4.2 Opes de menu dos valores monitorizados
Exibio
Vte (mL) Vti (mL) SponVt (mL) Mand Vt (mL) Ve (L) Spon Ve (L) Rate (bpm) Spon Rate (bpm) sec (T) s Te (s) I:E Ppeak (cmH2O) Pmean (cmH2O) PEEP (cmH2O) O2 Regulated (psig) FiO2 (%)
Valor
volume corrente expirado Volume corrente inspirado Volume corrente espontneo Volume corrente mandatrio Volume minuto Volume minuto espontneo Taxa de respirao freqncia de respirao espontnea Tempo inspiratrio tempo de expirao relao inspirao/expirao Presso de pico inspiratria presso mdia da inspirao Presso positiva expiratria final Presso de entrada regulada por oxignio Percentagem de oxignio
Monitores da tela principal

Cinco parmetros so monitorizados continuamente na tela Main localizada esquerda das exibies de forma de onda. Esses parmetros podem ser configurados da mesma maneira que as exibies da tela Monitors.
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1. 2. 3.
Use a tela sensvel ao toque para selecionar e destacar o valor a ser exibido. Gire o boto de controle localizado abaixo da tela sensvel ao toque para percorrer as opes de menu. Para aceitar a seleo, pressione o boto Accept ao lado do dial de dados.
Tendncias (Modelo completo apenas)

Os parmetros monitorados descritos na seo anterior so interpretados como valores calculados por um minuto durante um perodo de 24 horas consecutivas. Para acessar a tela Trends, pressione o indicador de tela na parte central superior da tela sensvel ao toque. O menu de telas exibido. Pressione o boto TREND no menu de tela para abrir a tela de tendncias.
Figura 4.8 A tela Trends
Quatro histogramas e uma planilha so exibidos na tela sensvel ao toque. Cada histograma e coluna na planilha podem ser configurados atravs de 16 (dezesseis) parmetros monitorados. Pressione a barra de ttulos de qualquer histograma ou o cabealho de qualquer coluna para abrir um menu de rolagem. Mova a lista girando o dial de dados. Realce o item a ser exibido e pressione-o ou pressione o boto ACCEPT, acima do dial de dados, para exibir o novo item. Os histogramas podem ser escalonados. Toque em ambos os eixos. Com o eixo realado, use o dial de dados para ajustar a escala. Toque novamente no eixo ou pressione o boto ACCEPT para efetuar a alterao.
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Para visualizar ocasionalmente as tendncias do histograma ou da planilha, pressione o boto FREEZE e use o dial de dados para mover o cursor pela linha de tempo. A linha de tempo exibida na planilha com a cor amarela. A tela Trends atualizada a cada 10 (dez) minutos. Enquanto a tela estiver congelada, no ocorrero atualizaes. O ventilador armazena os dados de tendncias a cada minuto.
Eventos e manobras
Eventos
Os seguintes eventos esto disponveis na memria para consulta: Eventos de ativao Alarmes de energia
Os eventos podem ser acessados atravs do menu Extended Functions.
Manobras
As manobras a seguir esto disponveis no ventilador Vela. MIP/NIF (Tela Maneuver) (Modelo completo apenas) AUTOPEEP (Reteno expiratria Expiratory Hold) Complacncia Esttica (Reteno inspiratria Inspiratory Hold)
MIP/NIF
O boto MIP/NIF (Presso Inspiratria Mxima ou Fora Inspiratria Negativa) acessada atravs da caixa Screen Select. 1. 2. 3. Na tela, toque no indicador central superior que indica a configurao de tela atual. A caixa Screen Select ser exibida (consulte a Figura 4.6). Selecione MANEUVER na caixa de seleo exibida.
O boto MIP/NIF pode ser usado para medir o esforo inspiratrio do paciente. Pressione e mantenha pressionado este boto da tela sensvel ao toque e, em seguida, pea ao paciente para inspirar o mais profundamente possvel. Este procedimento fechar as vlvulas inspiratrias e expiratrias, at que o boto seja solto ou aps um perodo de 30 (trinta) segundos. A barra de mensagem no canto inferior esquerdo da tela sensvel ao toque exibir o procedimento inicial (Pstart), a presso das vias areas (Paw) e a presso inspiratria mxima (MIP), tambm conhecida como fora inspiratria negativa (NIF).
Pinicial (Pstart) --------- Pva (Paw)-------- PIM (MIP) --------- cmH2O.
Quando o boto for solto, ou aps 30 (trinta) segundos, a ventilao ser reiniciada e o valor MIP mximo ser exibido. Esta mensagem permanecer at que outra seja exibida. Ela pode ser apagada com o boto Accept.
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AUTOPEEP
AUTOPEEP executada com o boto Expiratory Hold. Para iniciar a manobra, pressione e mantenha pressionado este boto. No final do prximo perodo de tempo expiratrio, a vlvula inspiratria ser fechada por, no mximo, 6 (seis) segundos. Uma manobra AUTOPEEP bem-sucedida requer um paciente passivo. A barra de mensagens exibir os seguintes dados: Paw (Pva) nn Pex mm AUTOPEEP xx cmH2O Onde nn a presso base das vias areas no incio da manobra, mm a presso de exalao final e xx a AUTOPEEP medida.
Complacncia esttica
A complacncia esttica realizada com o boto Inspiratory Hold. Para iniciar a manobra, pressione e mantenha pressionado este boto. No final do prximo perodo de tempo inspiratrio, a vlvula inspiratria ser fechada por, no mximo, 6 (seis) segundos. Uma manobra de complacncia esttica bem-sucedida requer um paciente passivo. A barra de mensagem exibir inicialmente a presso atual das vias areas como Paw xxx cmH2O. No final da inspirao, a mensagem ser alterada para exibir a presso de plat como Pplat xxx cmH2O. Quando o boto for solto, ou aps seis segundos, a presso de disteno alveolar e a complacncia esttica sero exibidas como: Palvd xxx cmH2O Cst xxx ml/cmH2O
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Captulo 5 Alarmes e indicadores

Indicadores de status
O ventilador exibe os seguintes indicadores de status.
Indicadores de alimentao principal/bateria

Na parte inferior do painel frontal do ventilador, tambm existem indicadores visuais sobre alimentao pela rede eltrica e pela bateria interna. A Figura 5.1 mostra a exibio de status da bateria. A seqncia em que as fontes de alimentao so usadas pelo ventilador a seguinte: Rede eltrica CA Bateria interna
Indicador de ativao
O indicador verde On acende sempre que a chave de alimentao est ligada ( I ) e a energia est sendo fornecida por qualquer uma das fontes de alimentao disponveis (CA, bateria externa ou bateria interna).
Indicador de alimentao CA
O indicador verde da alimentao AC ligado sempre que o ventilador est conectado alimentao CA. Ele indica se a chave de fora est ligada ou desligada.
Indicador da bateria interna

O indicador Battery acende sempre que a bateria interna est funcionando como fonte de alimentao principal do ventilador.
Indicadores de status da bateria

O indicador DC Status para a bateria interna e possuir uma luz de cor diferente, dependendo da carga disponvel na bateria.
Observao
Se o ventilador estiver conectado fonte de alimentao principal e nenhuma luz de status estiver acesa, a bateria dever ser verificada e/ou substituda. A substituio da bateria interna deve ser feita por um tcnico treinado da VIASYS.
Verde (carga completa) Amarelo (menos que 40%) Vermelho (menos que 20%)
Figura 5.1 Indicadores de status da bateria
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Alarmes sonoros de status da bateria

Quando a carga da bateria estiver abaixo de 40% da sua capacidade e o LED de indicador de status mostrado na Figura 5.1 se tornar amarelo, soar um alarme contnuo. Este alarme pode ser silenciado temporariamente, pressionando o boto de pelcula Silenciador de Alarme (Alarm Silence). O alarme pode ser cancelado pressionando duas vezes o boto Alarm Reset. Se a bateria estiver abaixo de 20% da sua capacidade, e o LED de indicador de status se tornar vermelho, soar um alarme intermitente. Este alarme sonoro pode ser silenciado pressionando o boto Alarm Silence, mas ser ativado novamente em 60 (sessenta) segundos se no houver uma fonte de alimentao alternativa.
Categorias de alarme
Os alarmes do ventilador Vela esto agrupados em trs categorias: Prioridade alta (advertncia), requer ao imediata. Prioridade mdia (ateno). Prioridade baixa (consultivo).
Dependendo da categoria, os alarmes tero diferentes indicadores visuais.
Exibies de alarmes visuais

Haver uma indicao visual para todas as categorias de alarme sempre que a condio de alarme estiver ativa. Aparecer uma mensagem na barra localizada na parte superior direita da tela sensvel ao toque. No caso de um alarme de prioridade alta, a barra de mensagem ser RED e piscar a uma freqncia de 2 Hz. Um alarme de prioridade mdia exibir uma barra de mensagem amarela e piscar a Hz. Um alarme de prioridade baixa (ou consultivo) exibir uma barra de mensagem amarela e no piscar. O indicador de alarme estar verde e sem nenhuma mensagem, quando no houver alarmes. No caso de alarmes intermitentes, a mensagem ficar piscando at que a causa do alarme seja eliminada. Os alarmes de prioridade alta e mdia que foram resolvidos aparecero como uma barra contnua em amarelo slido, at que o boto de alarme Reset seja pressionado. Consulte a Tabela 5.1 para obter as mensagens de alarme. Vrios alarmes podem ser exibidos ao mesmo tempo. Se apenas um alarme estiver em vigor, ele aparecer sozinho no indicador de alarme. Se houver dois ou mais alarmes, uma seta exibida na parte direita do indicador de alarmes e uma caixa suspensa ativada. possvel ativar a caixa suspensa com um toque na seta e desativ-la com outro toque na seta. A caixa capaz de exibir no total at nove mensagens de alarme. Se vrios alarmesestiverem em vigor, as mensagens de alarme com maior prioridade so exibidas na parte superior e as de menor prioridade na parte inferior. Se mais de nove alarmes estiverem em vigor, somente os nove alarmes de prioridade mais alta sero exibidos.
Alarmes sonoros
Um tom contnuo durante os alarmes de prioridade alta e mdia. No h componente sonoro para alarmes de prioridade baixa.
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Controles de alarme
Configurao dos limites de alarme
Para definir os limites de cada alarme, toque no boto vermelho LIMITS, na parte inferior da tela sensvel ao toque. A tela Alarm Limits e aparecer (consulte a Figura 5.2). Para definir os limites de um alarme, selecioneo pressionando imediatamente a tela sensvel ao toque no controle do alarme. O controle ser destacado (cor da alterao) na tela Com o controle selecionado, gire o dial de dados grande, abaixo do painel frontal, at o controle exibir a configurao desejada. Para aceitar a nova configurao, pressione novamente a tela sensvel ao toque no controle ou pressione o boto ACCEPT.
Figura 5.2 Tela Alarm Limits
Silenciador do alarme
Para desativar o alarme sonoro por 60 segundos, pressione o boto Alarm Silence. Pressionar o boto Alarm Silencenovamente, antes do perodo de 60 (sessenta) segundos cancelar silenciar. Este recurso funciona para todos os alarmes, com exceo do alarme Vent Inop, que no pode ser silenciado.
Redefinio do alarme
O boto Alarm Reset desativa os indicadores visuais dos alarmes que no esto mais ativos.
Tipos de alarme
Alarmes de mquina
Bateria fraca
Este um alarme sonoro/visual de prioridade mdia quando houver menos de 40% da capacidade de carga da bateria. Ele passa a ser de prioridade alta quando houver menos de 20% da capacidade de carga. A mensagem LOW BATTERY exibida na janela de mensagem de alarme.
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Ventilador inoperante
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. VENT INOP ser exibido se o ventilador falhar devido a uma condio irrecupervel, como a perda de energia ou a alimentao de gases. A vlvula de segurana aberta e o paciente passa a respirar o ar ambiente.
Observao
PEEP no ser mantido durante a condio de alarme VENT INOP ou SAFETY VALVE.
Falha do ventilador
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. FAN FAILURE exibido sempre que o ventilador pra de girar.
Indicadores e alarmes de alimentao de gs

Perda da fonte de O2 de alta presso
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. A mensagem O2 Inlet LOW exibida. Este alarme ser acionado se a alimentao de alta presso do oxignio no ventilador cair abaixo de 38 psig e a porcentagem de controle de O2 estiver definida para >21%. O paciente continua a ser ventilado temperatura ambiente (21% O2) apenas.
Alarmes de presso
Presso de pico baixo
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. LOW PIP exibido sempre que a presso inspiratria de pico para determinada respirao inferior ao valor predeterminado para LOW PPEAK. Faixa: Padro: Limitaes: 2 a 60 CmH2O 3 cmH2O No ativo para respiraes espontneas.
Presso de pico mximo

Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. HIGH PIP ser exibido sempre que o limite predefinido de PPICO Mximo for ultrapassado. A inspirao ser encerrada e a presso do circuito poder retornar presso de linha de base definida de + 5 Cm H2O, que a atual. A presso do circuito deve retornar linha de base +5 cm H2O antes que a prxima respirao seja realizada. Alarme de pico mximo normal Alarmes ocorridos se a presso da inspirao do circuito do paciente ultrapassar o limite do alarme High PPEAK definido durante a fase de inspirao de uma respirao, a no ser durante os ciclos de respirao por suspiro. Faixa: Padres: 5 a 120 cmH2O 75 cmH2O
No ativo para respiraes por suspiro.
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Alarme de pico mximo por suspiro Alarmes ocorridos se a presso da inspirao do circuito do paciente ultrapassar o limite do alarme Sigh High PPEAK durante um ciclo de respirao por suspiro. Faixa: 1,5 x (Normal High PPEAK), at 120 CmH2O Ativo somente para respiraes por suspiro.
High PEEP
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. HIGH PEEP exibido se a presso de referncia no retornar ao valor de PPPEF + 15 cmH2O durante a exalao. O alarme ser automaticamente interrompido depois que a presso retornar 15 cmH2O.
OBSERVAO
Limite da presso de circuito mxima: O ventilador possui uma vlvula mecnica independente de alvio de presso, que limita a presso mxima no eixo y a 20 cmH2O.
Alarmes de volume
Volume Minuto Exalado Baixo (Low Ve)
Este um alarme sonoro/visual de prioridade mdia. LOW MINUTE VOLUME exibido sempre que o volume minuto exalado menor do que o ajuste de limite de volume minuto exalado baixo. Faixa: Desl., 0,1 a 99,9 L Padro: Desl.
Alarmes de freqncia/tempo
Intervalo Apnia (Apnea)
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. A mensagem APNEA ser exibida, se o ventilador no detectar o incio da respirao (de qualquer modo) dentro do perodo de tempo predefinido. Faixa: Padro: 0,20 a 60 segundos 20 segundos
Alta freqncia
Este um alarme sonoro/visual de prioridade mdia. HIGH RATE exibido se a taxa de respiraes monitorizadas exceder a configurao de alarme. Faixa: Padro: 3 a 150 bpm, Desl. Desl.
Alarmes de O2
Baixa % O2 (Low FiO2)
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. A mensagem de Low FiO2 exibida se o O2% fornecido monitorado estiver abaixo da FiO2 definida menos 6%.
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Alta O2% (High FiO2)
Este alarme visual/sonoro de alta prioridade. A mensagem HIGH FiO2 exibida se O2% fornecido monitorado estiver acima da FiO2 definida mais 6%. Limitao: O alarme fica desativado por 180 segundos quando a tecla Aumento da %O2 pressionada
Tabela 5.1 Condies de alarme
Mensagem
LOW BATTERY
Condio do alarme
A carga da bateria est abaixo de 40% da capacidade (alarme de prioridade mdia) ou abaixo de 20% da capacidade (alarme de alta prioridade) A vlvula de segurana est aberta. Falha no ventilador devido a uma condio irrecupervel. A vlvula de segurana aberta e o paciente passa a respirar o ar ambiente. O PEEP no mantido A alimentao de oxignio no ventilador fica abaixo de 38,0 psig e a %O2 definida para > 21%. O paciente continuar com a ventilao por ar ambiente apenas A presso de pico da inspirao de uma respirao menor que o LOW PPEAK definido. No ativo para respiraes espontneas. A presso de pico da inspirao maior que o HIGH PPEAK definido. A inspirao encerrada e a presso do circuito pode retornar presso de linha de base 5 +/1,5 cmH2O antes que a prxima respirao seja realizada. N/D
Faixa
Prioridade
Mdia/Alta
SAFETY VALVE VENT INOP
N/D N/D
Alto Alto
O2 Inlet Low
N/D
Alto
LOW PIP
2 a 60 cmH2O Padro: 2 cmH2O Faixa de respirao normal: 5 a 120 cmH2O padro de 75 cmH2O Faixa da respirao por suspiro: 1,5 x PPICO Alto normal definido Ativo somente para respiraes por suspiro Automtico
Alto
HIGH PIP
Alto
High PEEP
A presso de referncia (Presso Positiva Expiratria Final) no retorna a PEEP + 15 cmH2O durante a expirao. limpa automaticamente quando a presso retorna a 15 cmH2O de PEEP. O volume minuto exalado monitorizado (Ve) menor que o limite do alarme LOW Ve definido. Ativa nos modos CPAP e SIMV. O ventilador no detecta uma respirao com o Intervalo Apnia predefinido. A freqncia de respirao total monitorizada ultrapassa a freqncia de alarme definida. A porcentagem de oxignio fornecida est abaixo do FiO2 definido menos 6%. A porcentagem de oxignio fornecida est acima do FiO2 definido mais 6%
Alto
LOW MINUTE VOLUME APNEA
Desligado (0); 0,1 a 99,9 L Padro Desligado 10 a 60 s Padro 20 s 3 a 150 bpm Padro: 150 rpm N/D O alarme fica desativado por 180 segundos quando a tecla Aumento da %O2 pressionada
Mdio Alto
HIGH RATE LOW FiO2 HIGH FiO2
Mdio Alto Alto
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Captulo 6 Manuteno e limpeza

Limpeza e esterilizao
O Vela projetado para uma manuteno fcil. Todas as peas expostas do ventilador so resistentes corroso. Para impedir o acmulo de lquidos, no h superfcies lisas no corpo do ventilador.
ATENO
NO deixe o ventilador submerso, nem derrame produtos de limpeza sobre ele.
Limpeza
Limpeza das superfcies externas
Todas as superfcies externas do ventilador podem ser limpas com pano macio e lcool isoproplico.
Limpeza de acessrios e peas do ventilador

Acessrios
Os seguintes acessrios podem ser limpos com Klenzyme: O corpo da vlvula de exalao O sensor de fluxo de exalao O diafragma de exalao
Mtodo de limpeza do conjunto da vlvula de exalao

Remova o conjunto da vlvula de exalao para a limpeza
1. 2. 3. 4. Mantenha pressionada a trava de liberao na parte inferior esquerda da parte interna da vlvula de exalao. Segure o corpo da vlvula de exalao, gire-o no sentido anti-horrio at as ranhuras de alinhamento coincidirem e, em seguida, puxe, retirando-as da parte interna. Segure o diafragma da vlvula de exalao pelo centro e remova-o do corpo da vlvula. Usando um pano macio e limpo e lcool isoproplico, limpe todas as superfcies expostas ao redor da parte interna da vlvula de exalao. No deixe cair fluido de limpeza dentro do orifcio da parte interna da vlvula de exalao.
Para limpar o corpo, o sensor de fluxo e o diafragma da vlvula de exalao:

1. Mergulhe em soluo de Klenzyme por 5 minutos. O banho de Klenzyme pode ser aquecido a no mximo 67C (152 F). 2. Enxge em gua destilada. Aps limpar as superfcies, certifique-se de remover todo o excesso da soluo de limpeza, para evitar o acmulo de resduos. Seque com um pano seco ou deixe secar na temperatura ambiente.
Copyright 05/04 VIASYS Healthcare L1919 / Reviso E Manual do Operador
90 Esterilizao
As seguintes peas so esterilizveis: O corpo vlvula deexalao exalao O corpo dada vlvula de O sensor de fluxo de exalao O sensor de fluxo de exalao O diafragma de exalao O diafragma de exalao Filtro de bactria
Mtodo de esterilizao
O mtodo de esterilizao prefervel
Esterilizao a vapor (autoclave), mnimo 132C (270F) temperatura mxima e 134C Esterilizao a vapor (autoclave), mnimo 132C (270F) temperatura mxima e 134C (273F). recomendado substituir os acessrios listados acima depois de dez ciclos de (273F). recomendado substituir os acessrios listados depois deao dez ciclos de esterilizao e limpeza, exceto o filtro de bactria, que deveacima ser substitudo final de cada esterilizao e limpeza. procedimento.
1. 2. 3. 4.
Aps limpar as superfcies, certifique-se de remover todo o excesso da soluo de limpeza, para evitar o acmulo de resduos. Esterilize o o corpo corpo da da vlvula vlvula de de exalao, exalao, o o sensor sensor de de fluxo, fluxo e diafragma um autoclave Esterilize oo diafragma e usando o filtro de bactria usando a vapor, de acordo com as orientaes descritas anteriormente. a vapor,um de autoclave acordo com as orientaes descritas anteriormente. O uso de uma fonte de gs de fluxo baixo (menos de 10 lpm) garante a ausncia de umidade e resduos nos tubos de presso diferencial. Para evitar possveis danos aos componentes elastomtricos, a temperatura mxima de autoclave a vapor para os acessrios da VIASYS Healthcare Critical Care Division no devem ultrapassar 135C (275F). A limpeza a ultra-som no recomendada. Agentes de esterilizao lquidos contendo mais de 2% de glutaraldedo tambm no so recomendados. Se for necessrio utilizar esses agentes, certifique-se de enxaguar e secar inteiramente o conjunto para impedir o acmulo de resduos. O acmulo de resduos nas portas de presso diferencial pode causar leituras imprecisas de presso e volume. Antes de recolocar o diafragma da vlvula de exalao, inspecione se apresenta desgaste excessivo. Encontrando sinais de danos, obtenha um novo diafragma. Insira o diafragma . Segure pela parte central e coloque-o no receptculo da parte interna da vlvula de exalao. Pressione suavemente todo o permetro at assentar o diafragma com firmeza. Alinhe as guias do corpo da vlvula de exalao com as ranhuras de alinhamento da parte interna da vlvula de exalao. Empurre suavemente o corpo da vlvula de exalao no lugar e gire-o no sentido horrio at a trava de liberao encaixar. Voc ouvir o corpo da vlvula de exalao clicar no lugar. Puxe com cuidado o corpo da vlvula de exalao para verificar se est conectado com firmeza ao ventilador.
5.
6. 7.
8.
9.
Outros acessrios
No caso de todos os outros acessrios adquiridos para uso com o Vela, mas no fornecidos pela VIASYS Healthcare, siga as recomendaes do fabricante no que diz respeito limpeza ou esterilizao.
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91
Manuteno peridica recomendada

A VIASYS Healthcare Critical Care Division a responsvel pelo suporte do produto. Se voc tiver alguma dvida em relao operao ou manuteno do ventilador, entre em contato com o representante de suporte ao produto, conforme especificado no Apndice A, Informaes para contato. A cada 500 (quinhentas) horas, o filtro de entrada de ar deve ser verificado e limpo, se necessrio. Um lembrete ser exibido no painel frontal a cada 500 (quinhentas) horas. Para cancelar esta mensagem pressione a tecla Accept. Para limpar o filtro, remova-o do seu lugar e mergulhe-o em gua morna com sabo. Lave e seque completamente o filtro, antes de recoloc-lo no ventilador. Um servio de manuteno preventiva deve ser realizado no ventilador Vela a cada 5.000. Ligue para VIASYS Healthcare Customer Care atravs do nmero fornecido no Apndice A, a fim de localizar um tcnico qualificado para executar o servio.
ADVERTNCIA
Risco de choque eltrico no retire as tampas ou painis do ventilador. Todos os servios de manuteno devem ser realizados por um tcnico autorizado pela VIASYS Healthcare. A manuteno de 5.000 horas inclui. Substituio do: Filtro de entrada de ar traseiro Filtro de entrada de oxignio O ncleo do filtro das turbinas e O-rings Filtro do ventilador Remoo e substituio dos itens acima Calibrao Teste de verificao para confirmar se o ventilador est funcionando de acordo com os parmetros ideais.
Neste momento a manuteno a seguir realizada:
Observao
A manuteno do Vela s deve ser executada por um tcnico autorizado e treinado. A VIASYS Healthcare deixar disposio dos tcnicos qualificados manuais de servio, que contm itens como diagramas do circuito, listas de peas dos componentes, instrues sobre calibrao e outras informaes que auxiliaro no reparo dessas peas do ventilador designadas pelo fabricante como itens irreparveis.
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Testes de verificao operacionais

Execute os testes de verificao operacionais (descritos no captulo 2) nas seguintes ocasies: antes de conectar o ventilador a um novo paciente, conforme especificado pelas diretrizes do departamento, sempre que voc suspeitar que o ventilador no est operando adequadamente.
ADVERTNCIA
Se um problema mecnico ou eltrico for reconhecido durante a execuo dos testes de verificao ou durante a operao do ventilador, este deve ser recolhido e entregue ao pessoal qualificado para assistncia tcnica. A utilizao de ventiladores inoperantes poder ser lesiva aos pacientes.
Cuidados com a bateria

O Vela possui um pacote de bateria hidreto metlico de nquel interna que fornecer uma reserva de energia para curtos perodos caso a fonte de alimentao principal se perca. A bateria interna padro proporciona cerca de seis (6) horas de operao com configuraes moderadas quando se encontra totalmente carregada e em boas condies de operao. A condio da bateria e a condio da carga podem nem sempre corresponder aos nveis ptimos. Deste modo, prudente contar com 4 a 4,5 horas de reserva de bateria fivel. Sempre que o ventilador est conectado a uma fonte de tenso CA, as baterias recebem carga. No deixe que a bateria seja completamente descarregada, pois isso pode danificar o ventilador. Para assegurar que as baterias permanecero carregadas e, assim, prolongar sua vida til, recomendamos que voc mantenha o ventilador conectado fonte de alimentao CA quando ele no estiver em uso. Os indicadores de status da bateria localizados no painel frontal permitir que voc monitore a carga disponvel que ainda resta na bateria. (Consulte o Captulo 5 Alarmes e indicadores para obter detalhes do alarme Low Battery).
Precedncia de uso
A seqncia em que as fontes de alimentao so usadas pelo ventilador a seguinte: 1. 2. CA Bateria interna
ATENO
No deixe o ventilador em reas quentes por perodos de tempo prolongados. As temperaturas acima de 80F (27C) podem encurtar o tempo de vida til da bateria. O no carregamento do ventilador enquanto ainda h carga na bateria tambm pode encurtar o tempo de vida til da bateria. O fluxo pressurizado a frequncia as elevadas pode tambm reduzir o tempo total de reserva da bateria.
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ATENO
Quando a integridade da disposio do condutor externo de aterramento estiver duvidosa, opere o ventilador a partir da bateria interna.
Indicadores de status da bateria

Os indicadores de status da bateria que mostram a condio de carga das baterias internas so exibidos no painel frontal do ventilador. O indicador Status de CC (DC Status) para a bateria interna possuir uma luz de cor diferente dependendo da carga disponvel na bateria.
Observao
Se o ventilador estiver conectado fonte de alimentao principal e NENHUMA luz de status estiver acesa, a bateria dever ser verificada e/ou substituda. A substituio da bateria interna deve ser feita por um tcnico treinado da VIASYS.
Verde (carga completa) Amarelo (menos que 40%) Vermelho (menos que 20%)
ATENO
Baterias sem carga podem causar danos ao ventilador, devendo ser substitudas.
Alarmes sonoros de status da bateria

Quando a carga da bateria estiver abaixo de 40% da sua capacidade e o LED de indicador de status mostrado na Figura 5.1 se tornar amarelo, soar um alarme contnuo. Este alarme pode ser silenciado temporariamente, pressionando o boto de pelcula Alarm Silence. O alarme pode ser cancelado pressionando duas vezes o boto Alarm Reset. Se a bateria estiver abaixo de 20% da sua capacidade, e o LED de indicador de status se tornar vermelho, soar um alarme intermitente. Este alarme sonoro pode ser silenciado pressionando o boto Alarm Silence, mas ser ativado novamente em 60 (sessenta) segundos se no houver uma fonte de alimentao alternativa.
Falha no carregamento
Se as baterias internas no demonstrarem um recarregamento significativo aps 8 horas de conexo fonte de alimentao CA, entre em contato com o representante do atendimento ao cliente da VIASYS Healthcare conforme mencionado no Apndice A, a fim de preparar-se para a substituio. O tempo total de recarregamento depender da extenso do esgotamento da bateria e do uso do ventilador enquanto o carregamento estiver sendo realizado.
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94 Fusveis
O Vela possui os seguintes fusveis substituveis que esto associados s fontes de alimentao.
ADVERTNCIA
No remova nem substitua os fusveis ou execute qualquer tarefa de manuteno no ventilador enquanto o paciente estiver conectado ao aparelho. Sempre execute essas tarefas com o aparelho fora do paciente.
Fusveis da bateria
Os fusveis da bateria interna so do tipo partida lenta de 5A, 250V 5 x 20mm. O fusvel da bateria interna s deve ser substitudo por um tcnico autorizado treinado da VIASYS Healthcare.
ATENO
Para evitar riscos de incndio, use somente o fusvel especificado na lista de peas do ventilador ou um que seja idntico ao fusvel existente em tipo, valor nominal da voltagem e valor nominal da corrente. Os fusveis internos s devem ser alterados por um tcnico autorizado treinado.
Fusveis de CA principais
Os fusveis de alimentao CA so alojados dentro do mdulo de entrada de potncia localizado no painel traseiro. Eles so do tipo ao lenta. Verifique se a voltagem correta para a fonte de alimentao principal est sendo exibida na janela do mdulo de entrada de potncia.
Tabela 6.1 Fusveis principais
Voltagem de linha
90 a 264 VCA
Fusvel
250V 5 x 20mm
Amperagem
3,1A
Tipo
S
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Troca de fusveis CA:
ADVERTNCIA
Certifique-se de que o fio de alimentao principal esteja desconectadoda tomada de CA principal, antes de remover ou substituir os fusveis. Para substituir os fusveis eltricos (CA) principais, consulte as Figuras 6.1 a 6.3 e faa o seguinte:
Remova a capa protetora do fio de alimentao. Desconecte o fio de alimentao de C/A.

Figura 6.1 Remoo da proteo do fio de alimentao
O mdulo de alimentao de CA um mdulo universal de alimentao C/A de 100 a 240 volts. Usando uma chave de fenda de ponta chata, abra a tampa. Com a mesma chave de fenda, afrouxe e retire o suporte vermelho do fusvel, conforme mostrado na Figura 6.2.
Figura 6.2 Retire o suporte do fusvel
Remova os fusveis de ambos os lados do suporte e os substitua com fusveis P/N 71612 (disponveis no atendimento ao cliente da VIASYS Healthcare).
ADVERTNCIA
importante que os fusveis sejam substitudos pelo mesmo tipo e valor dos que foram removidos. Caso contrrio, pode ocorrer problemas no funcionamento do ventilador. Para 100 a 120 volts, certifique-se de que as quatro abas de metal esto voltadas para cima, conforme mostrado na Figura 6.3, e cuidadosamente empurre o suporte do fusvel na direo do mdulo de alimentao C/A at o encaixe completo. Feche a tampa e verifique se 115V exibido na janela vermelha. Para 200 a 240 volts, certifique-se de que as quatro abas de metal esto voltadas para baixo e cuidadosamente empurre o suporte do fusvel na direo do mdulo de alimentao C/A at o encaixe completo. Feche a tampa e verifique se 230V exibido na janela vermelha.
Figura 6.3 Suporte de fusvel com as abas de metal voltadas para cima
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Apndice A Informaes para contato e pedido

Como solicitar atendimento
Para obter ajuda sobre a execuo de qualquer rotina de manuteno preventiva ou solicitar assistncia tcnica para seu ventilador, entre em contato com o setor de atendimento ao cliente VIASYS Healthcare Customer Care:
Assistncia tcnica
Horas: Telefone: Fax: 7:00 s 16:30:00 (hora padro do Pacfico) de segunda sexta-feira (760) 778-7200 (760) 778-7377 Telefone: (800) 328-4193 nos E.U.A. Fax: (760)778-7377
Aps o horrio de expediente:
Linha direta VIASYS Healthcare Customer Care

Horas: Telefone: Fax: 24 horas, sete dias na semana (800) 934-2473 (Nos E.U.A.) (760) 778-7377
VIASYS Healthcare Critical Care 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 E.U.A. Telefone: Fax: (760) 778-7200 (800) 328-4139 (760) 778-7274
Solicitao de peas
Para obter peas do ventilador Vela, entre em contato com o pessoal do atendimento ao cliente em:
Servio ao cliente:
Horas: Telefone: Fax: 7:00 s 16:30:00 (hora padro do Pacfico) De segunda sexta-feira (800) 328-4139 (760) 778-7200 (760) 778-7274
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O servio on-line para substituies de peas de garantia pode ser obtido atravs do endereo www.VIASYShealthcare.com/bird Selecione a opo Warranty Form na parte esquerda da tela. Outras peas que podem ser pedidas VIASYS:
Nmero da pea da VIASYS 00423 04124 04709 20225 09413 09531 10384 10472 20005 15972 L1536 L1533 L1915 L1916 L1917 L1918 L1919 L1920 L1921 L1536 L2081 L2082 L2083 L2084 L2085 L2086 L2087 L1771 Descrio D.I. de 22mm. Adaptador Plugue macho 7,5mm Luva de 90 graus Conector em Y Vlvula de drenagem do coletor de umidade, autoclavvel Tubulao do circuito, 76,2cm (30 pol.) abertura arredondada Diafragma da vlvula de exalao Mangueira de oxignio de alta presso de 3m Corpo da vlvula de exalao Sensor de fluxo por orifcio varivel Manual do usurio em ingls Manual do operador em ingls Manual do operador em francs Manual do operador em alemo Manual do operador em espanhol Manual do operador em italiano Manual do operador em portugus Manual do operador em russo Manual do operador em japons Manual do usurio em ingls Guia do usurio em francs Guia do usurio em alemo Guia do usurio em espanhol Guia do usurio em italiano Guia do usurio em portugus Guia do usurio em russo Guia do usurio em japons Manual do operador em CD
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Apndice B Especificaes
Fornecimento de oxignio
Conector de presso alta (Modelo completo e padro apenas)
Faixa de presso: Temperatura: Umidade: Fluxo mnimo: Encaixe de entrada: 40 a 85 psig (2,8 a 5,86 bar) 10 a 40C (50 a 104F) O ponto de orvalho do gs deve estar em torno de 1,7C (3F) abaixo da temperatura ambiente (mnima) 80 L/min a 20 psig (1,38 bar) Estrutura tipo CGA DISS, Nm. 1240 (fornecimento de oxignio)
Conector de presso baixa

Faixa de presso: Fluxo Mximo: Encaixe de entrada: 0 a 0,5 psig (0,0345) 80 L/min 5,14 mm ( pol.) (fornecimento de oxignio)
Fornecimento de energia eltrica

Fonte de alimentao CA
O ventilador opera de acordo com as especificaes quando conectado s seguintes fonte de alimentao CA: Faixa de tenso (102 a 264 VCA) Faixa de freqncia 47 a 65 Hz
Fonte de alimentao CC
O ventilador tambm pode operar em uma fonte de alimentao de 48 VCC (bateria interna ou externa).
Bateria interna:
O ventilador opera dentro das especificaes por aproximadamente 3 horas com uma bateria carregada. O tempo mximo para uma carga completa de 8 a 12 horas.
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100 Sada de dados

ADVERTNCIA
Contato remoto com a enfermagem

O ventilador possui uma tomada modular configurada para interface com os sinais externos normalmente fechados (NC, aberto em alarme) com o cabo nmero 15620, ou sinais normalmente abertos (NO, fechado em alarme) com o cabo nmero 15619.
Sada de fibra ptica

O ventilador possui um conector de sada em fibra ptica, o que permite a interface um monitor externo de paciente.
Impressora
O ventilador Vela possui uma porta de impressora paralela padro Centronics fmea de 25 pinos no painel traseiro para interface com uma impressora externa.
Sada de vdeo
O ventilador possui um conector de sada de vdeo para possibilitar uma exibio em tempo real na tela, atravs de um dispositivo separado de exibio externo como um projetor de LCD ou monitor remoto.
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Especificaes atmosfricas e ambientais

Temperatura e umidade
Armazenamento Temperatura: Umidade: Operacional Temperatura Umidade: 5 a 40C (41 a 104F) HR de 0 a 95%, sem condensao 20 a 60C (4 a 140F) HR de 0 a 95%, sem condensao
Presso baromtrica
760 a 545 mmHg
Dimenses fsicas
Tamanho total
13" L x 14,5" P x 12" A ou 33,0cm X 36,8cm X 30,5cm
Peso
38 lbs. (17,3 kg)
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103
Apndice C Grfico de oxignio de baixo fluxo
Figura C-1. Grfico de oxignio de baixo fluxo
Para localizar o fluxo de entrada de O2

1. 2. 3. Selecione a FiO2 desejada no eixo horizontal. Projete o volume minuto em vigor (VE no monitor). Projete horizontalmente o eixo vertical esquerdo e leia o fluxo de oxignio.
Para obter a concentrao de O2

1. 2. 3. Selecione o fluxo de entrada de O2 em vigor no eixo vertical. Projete horizontalmente o volume minuto em vigor (VE do monitor). Projete verticalmente o eixo horizontal e leia a concentrao de oxignio.
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Glossrio
Intervalo de respirao Predefinio Disparador TCPS TAPS Fluxo por demanda CA Fluxo de polarizao bpm Perodo de respirao Taxa de respirao TCPS Boto cmH2O Controles Evento Fluxo Indicadores L LED L/min Modo Parmetro monitorizado O2 Circuito de respirao do paciente Pva (Paw) Tempo decorrido do incio de uma respirao at o incio da prxima. Um parmetro de ventilador definido pelo operador. Valor em que o ventilador inicia o fornecimento de uma respirao como resultado do esforo medido do paciente. Temperatura do corpo em presso ambiente, saturado. Temperatura ambiente, presso ambiente, seco. O fluxo gerado pelo ventilador para atender demanda de fluxo do paciente, a fim de manter o PEEP no nvel predefinido. Corrente alternativa (eletricidade principal). Um fluxo contnuo que passa pelo circuito de respirao do paciente. Respiraes por minuto. O perodo de tempo entre as respiraes iniciadas pela mquina. Depende da configurao da freqncia de respirao. O nmero de respiraes realizadas em um minuto. Temperatura do corpo em presso ambiente, seco Um boto de pressionamento usado para ligar ou desligar uma funo. Centmetros da presso da gua. Qualquer boto ou chave que permita modificar o comportamento do ventilador. Uma condio anormal durante a operao do ventilador. A freqncia em que o gs fornecido. Medida em litros por minuto (L/min). Um elemento visual que mostra o status operacional. Litros. Uma unidade de volume. Diodo emissor de luz. Litros por minuto. Uma unidade de fluxo. Um estado operacional do ventilador que determina os tipos de respirao permitidos. Um valor medido exibido na janela do monitor. Oxignio A tubulao que fornece a interface de ventilao entre o paciente e o ventilador. Presso das vias areas. Medido em CmH2O na vlvula de exalao.
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PEEP Ppeak
Presso positiva de expirao final. Presso de pico da inspirao. Mostra a presso de circuito mais alta que ocorrer durante a inspirao, conforme medido na vlvula de exalao. A exibio atualizada no final da inspirao. A PIP no atualizada em respiraes espontneas. Presso de plat. Medido durante uma manobra de reteno da inspirao. Usado para calcular a complacncia esttica. (Cestat). Libras por dimetro de polegada quadrada. 1 psig = 0,07bar Uma respirao artificial controlada por volume que possui um volume corrente equivalente a uma vez e meia (150%) a configurao do volume corrente atual. Um grupo de testes que verificar o desempenho do ventilador antes de conectar o ventilador a um paciente. Esforo de respirao do paciente, ou seja, uma medida do esforo do paciente.
Pplat psig Respirao por suspiro
Testes de verificao do usurio (UVT) ERP
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ndice remissivo
A aceitar dados 50 advertncias 14 agente de limpeza 17 ajuste em cada configurao de controle de respirao primria 69 alarme de fornecimento de oxignio 87 alarme inoperante do ventilador 86 alarme sonoro 41, 42, 43, 84, 85, 93 alarmes equipamento 86 faixa e tempo 87 fornecimento de gs 86 fornecimento de oxignio 87 presso 86 volume 87 alarmes de fornecimento de gs 86 alarmes de prioridade alta 84 alarmes do ventilador 84 alarmes sonoros 84 Alimentao CA 42 alimentao por bateria 42 alta presso 17, 43 APRV / Bifsico 61 Assist Control 57 ateno 16 atendimento ao cliente 97 ativao de um controle de respirao primrio 66 autopeep 82 B bateria externa 42 bateria externa 27 bateria interna 27, 35, 93 baterias internas 93 boto Alarm Reset 85 boto Alarm Silence 85 C calibrao do monitor de FiO2 37 cancelamento de dados 50 caractersticas do circuito de respirao 26 carga da bateria 84, 93 carga disponvel na bateria 83 categorias de alarme do ventilador 84 choque eletrosttico 16 ciclagem de fluxos 71 ciclo PSV 73 circuito de respirao 15, 41 circuito do paciente conexes 30 circuitos do paciente 25 concentrao de oxignio 50, 103 condies de alarme 88 conector de sada VGA 34 conector do sensor de fluxo 29 conexo de aterramento 35 conexes de oxignio 32 configuraes do paciente 51 configuraes padro 51 congelamento 48 contato com enfermagem 32 controle da freqncia de respirao 67 controle de presso 21 controle de volume 21 controle PSV 68 controles configurados pelo operador 66 controles de respirao primrios 66 tempo inspiratrio 67 controles do painel frontal 50 CPAP 21, 23 CPAP/PSV da NPPV 57 D dados de tendncia histogramas 80 planilha 80 definio de limites de cada alarme 85 desempenho do monitor 42 diafragma 15, 28, 44, 89, 90 dial de dados 66 discagem de dados 78 E eixo horizontal 76 eixo vertical 76 escalonando histogramas 80 escolha de forma de onda 75
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esforo do paciente 58, 105 especificaes e tolerncias 23 eventos 81 F
superfcies externas 89 vlvula de exalao 89 Lk Comp 53 M mais funes 36 manobras 81 matriz de modelos do vela 22 mtodo de esterilizao 90 MIP/NIF 81 modo assisto-controlado 21 Modo Controlo de Apoi 64 modo CPAP/PSV 60 modo SIMV 58 mdulo de alimentao de CA 95 monitor 103 mltiplos alarmes 84 N nebulizador em linha 30, 49 NPPV 21 nmero de identificao do paciente 52 O opes de seleo de modo 53 oxignio 23, 103 baixo fluxo 27 pressurizado 27 oxignio de alta presso 33 oxignio de baixa presso 34 oxignio de baixo fluxo 103 P painel de pelcula 47 painel traseiro 32 parmetros monitorizados 42 pausa inspiratria 68 PAV 24 PEEP 23, 24, 42, 68 perodo de nebulizao 31, 49 PIP 24, 43 portas no operacionais 33 presso base das vias areas no incio da manobra 82
filtro de entrada do ventilador 17 FiO2 15, 103 FiO2 durante a nebulizao 49 fluxo de exalao 90 fluxo de fornecimento de uma respirao 68 fluxo de polarizao 23, 73 fluxo inspiratrio 68 fluxo mximo 23 fonte de alimentao 27 fontes de O2 33 forma de onda 72, 73 forma de onda padro 72 fornecimento de oxignio 27 freqncia de respirao 23, 24, 42 freqncia de respirao predefinida 58 fusveis 94, 95 G grficos exibidos 76 I ID do paciente 52 indicadores de status 83 instrues de montagem suporte 28 interface com o usurio 21 intervalo apnia 24 intervalo da respirao 58, 59, 67 intervalo de respirao 48 itens necessrios para instalao 27 J janela de alarmes 42, 43 L LEDs do painel frontal 40 limite de presso alta 43 limpeza
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presso de pico da inspirao 24 presso de pico inspiratria 43 presso differencial da turbina 41 presso inspiratria 67 presso mdia das vias areas 24 pulmo de teste 42 Q quatro variveis de respirao 55 R reserva de apnia 55 respirao espontnea 56 respirao mandatria simples 48 respirao manual 48 respirao manual 23 respirao por volume de suspiro 73 respiraes de volume com suspiro 73 respiraes mandatrias 58 respiraes por suporte pressrico 56 reteno expiratria 48 reteno inspiratria 23, 48 S sees de advertncia e ateno 14 seletores de membrana 44 sensibilidade 23 sensor de fluxo 17, 89, 90 conexo 29 sensor de oxignio 33 silenciador de alarme 24 smbolos 18 SIMV 21 SIMV da NPPV 57 sistema de contato com enfermagem 34 sistema de fornecimento de fluxo 26 solicitao de assistncia 97 status da bateria 93 substituio de fusveis 95 suporte pressrico 21, 23 suspiro 73 T taxa de respirao da reserva de apnia 55 tela de grficos 76
tela de seleo de paciente 51 tela monitor 78 tela sensvel ao toque 55, 60 tela sensvel ao toque 21, 38, 39, 40, 41, 42, 50, 51, 53 tela sensvel ao toque 52 tela sensvel ao toque 66 tela sensvel ao toque 67 tela sensvel ao toque 75 tela sensvel ao toque 76 tela sensvel ao toque 78 tela sensvel ao toque 80 tela sensvel ao toque 80 tela sensvel ao toque 81 tela sensvel ao toque 84 tela sensvel ao toque 85 Tela Trends 80 tempo de expirao 24 tempo inspiratrio 23, 24, 42, 67 teste de escape 41 testes de verificao 92 testes de verificao do usurio 16 tipos bsicos de respirao 55 tipos de alarme 85 tipos de respirao mandatria 55 titulao da FiO2 do paciente usando o conector de oxignio de baixa presso 34 Tmx PSV 74 U umidificao 52 V vlvula de exalao 15, 17, 28, 29, 89, 90 conexo 28 ventilao assisto-controlada 58 verificao de alarmes 42 verificao de botes 40 verificao de desempenho do filtro interno 44 verificao de queda de energia 42 verificao do alarme sonoro 41 verificao do filtro 41 visor grfico 21 volume corrente 23, 24, 42, 52, 67 volume do alarme 24 volume minuto 24
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ACESSRIOS DE USO EXCLUSIVO
Conector Y
Filtro de bactria*
Diafragma
Sensor de fluxo
Conector
Dreno
Vlvula de exalao
Circuito de paciente
Fabricado por: Carefusion (tambm operando como Cardinal Health e VIASYS REspiratory Care ) 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262 - USA
Importado e Distribudo no Brasil por: VR Medical Importadora e Distribuidora de Produtos Mdicos Ltda Rua Batataes n391 cj. 12 Jd. Paulista. So Paulo (SP) Cep: 01423010 CNPJ: 04.718.143/0001-94 Farm. Resp: Cristiane Ap. Aguirre CRF-SP: 21079 Registro ANVISA n:
Assistncia Tcnica: MCA Tecnologies Comercio e Servios Eletro Eletrnicos Ltda Fone (11) 5679 0388 - Fax (11) 5565 3748
________________________ Representante Legal Vera Lcia Rosas
_________________________ Responsvel Tcnico Cristiane Ap. Aguirre CRF/SP: 21.079

Vela

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MANUAL DO OPERADOR

Ventilador Pulmonar Vela

Vela Sistemas de ventilao

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Vela Sistemas de ventilao

Maro de 2002 Setembro de 2002

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Vela Sistemas de ventilao

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Vela Sistemas de ventilao

Informaes relativas segurana ............................................................................. 14

Smbolos do equipamento ........................................................................................... 18 Captulo 1 Introduo .................................................................................................. 21

Especificaes e tolerncias de desempenho ......................................................................... 23

Captulo 2 Desembalagem e montagem .................................................................... 27

Instalao da parte frontal do ventilador .................................................................................. 28

Instalao do circuito do paciente............................................................................................. 30

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Ligaes e configurao da traseira do ventilador ..................................................................32

Ativao........................................................................................................................................35 Mais funes ................................................................................................................................36

Testes operacionais de verificao............................................................................................38

Testes de verificao manual:....................................................................................................42 Testes de desempenho do ventilador Vela ...............................................................................44

Captulo 3 Operao do ventilador .............................................................................47

Configurao de paciente ...........................................................................................................51

Definio de tipo de respirao e modo de ventilao ............................................................53

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Vela Sistemas de ventilao

Captulo 4 Telas e exibies ....................................................................................... 75

Eventos e manobras ................................................................................................................... 81

Captulo 5 Alarmes e indicadores .............................................................................. 83

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Vela Sistemas de ventilao

Captulo 6 Manuteno e limpeza ...............................................................................89

Apndice A Informaes para contato e pedido .......................................................97

Fornecimento de energia eltrica...............................................................................................99

Sada de dados ..........................................................................................................................100

Especificaes atmosfricas e ambientais .............................................................................101

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Temperatura e umidade ..........................................................................................................................101 Presso baromtrica ...............................................................................................................................101

Dimenses fsicas ..................................................................................................................... 101

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12 Avisos e notificaes Aviso de direitos autorais

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Aviso de marcas comerciais

Aviso de compatibilidade eletromagntica

Aviso sobre ressonncia magntica

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