Analize de laborator Examen urina 1.

Aspectul urinii este tulbure in cazul pielonefritelor, rosietic in litiaza renala, in care calculul renal a lezat mucoasa urinara. In infectiile urinare apare flora microbiana. 2. Densitatea urinii se face in raport cu volumul de urina. Cu cat volumul este mai mare, cu atat densitatea este mai mica si invers. La o diureza de 1500 ml, si la un regim alimentar normal, densitatea urinara se situeaza in urul valorii de 1020. In unele pielonefrite cronice, puterea tubilor renali scade , diureza creste, iar concentratie urinii scade. !. "roteinuria este un indicator al functiei glomerulare si tubulare. In mod normal, prin porii capilarelor glomerulare trec zilnic apro#imativ !0 g de albumine si globuline. Acestea sunt reabsorbite la nivelul tubilor astfel incat in urina finala proteinele se gasesc intr$o cantitate mai mica de 0,5 g% 2& ore. Aparitia proteinuriei trebuie sa impuna in mod obligatoriu cercetarea originii si semnificatiei ei. In infectiile urinare, proteinuria rareori depaseste 1g % 2& ore. In glomerulonefrite ea variaza intre 1$! g ' cu e#ceptia cazurilor de sidrom nefrotic, cand aceste valori sunt cu mult depasite (. In litiaza renala necomplicata, albuminuria este absenta. &. )eactia urinii trebuie interpretata tinand seama de regimul alimentar al subiectului. In conditii normale, urina are reactie acida ' cu p* intre +$+,5 (. ,n regim bogat in carne accentueaza aciditatea ei ' p* sub + (, in timp ce un regim bogat in alimente vegetale si lapte, vizeaza neutralizarea p*$ului ' p- . / (. In cazul unei infectii urinare, p*$ul este alcalin. 0odificarea p*$ului urinar prin diferite metode este o masura utila in prevenirea aparitiei calculilor cu o anumita compozitie. 5. 1edimentul urinar furnizeaza informatii e#trem de utile punand in evidenta elementele celulare, sarurile amorfe si cristalizate, prezenta florei microbiene, a unor celule tubulare sau a unor paraziti. In mod normal sedimentul urinar contine celule epiteliale ' ce se descuameaza din peretii tubilor renali sau a cailor e#cretorii (, un numar mic de leucocite si -ematii, iar uneori saruri amorfe sau cristalizate. ,nele te-nici apreciaza cu precizie numarul elementelor figurate ' -ematii, leucocite ( raportate fie la eliminare% minut, fie la eliminare% ml. Hematuria ' prezenta globulelor rosii in urina ( defineste prezenta a mai mult de 1$2 -ematii pe camp microscopic sau a mai mult de 1000 -ematii% minut. *ematia microscopica se intalneste de obicei in glomerulonefritele acute sau cronice. In litiaza urinara, -ematuria poate fi macroscopica sau numai microscopica, daca calculul a ramas fi#at la un anumit nivel. "rezenta in sedimentul urinar a cilindrilor de orice fel este patologica. 1e cunosc numeroase tipuri de cilindrii in raport cu compozitia lor, iar determinarea lor o poate face doar medicul specialist, de altfel ca si toate celelalte analize. Glicemia 1. 2licemia crscuta, insotita de glicozurie ' care la normal este absenta ( reprezinta cei doi parametri, care se intalnesc in diabetul za-arat clinic manifest. In cele mai multe cazuri, aparitia glucozei in urina este determinata de valoarea unei glicemii care se gaseste intre 1+0$130 mg%100 ml, valoarea care indica depasirea pragului renal, cand rinic-iul lasa sa treaca glucoza in urina. 2. 2licemia crescuta 'peste anumite valori stabilite in functie de varsta ( si avand in medie o valoare mai mare de 1&0 mg% 100 ml, dar cu glicozurie absenta, indica prezenta unui diabet za-arat, in cadrul caruia bolnavul prezinta un prag renal crescut4 se intalnesc cazuri de valori ale glicemiei de 200 mg%100 ml, cu glicozurie absenta.

!. 2licemia normala si glicozuria absenta, in cazul cand bolnavul nu prezinta din punct de vedere clinic nici un fel de suspiciune, se poate pune diagnosticul de normal, din acest punct de vedere. In cazul in care prezinta obezitate, sau unele circumsante clinice particulare ' paradontoza, infectii care se vindeca greu, dermatoze, prurit genital etc. ( desi valorile glicemiei sunt normale si glicozuria absenta se impune efectuarea sub control medicala unor probe functionale, cum ar fi -iperglicemia provocata pe cale orala sau pe cale intravenoasa, etc., probe care sunt in masura sa precizeze daca aceste aspecte clinice se datoreaza unui diabet. &. 5 situatie mai deosebita se prezinta atunci cand bolnavul are glucoza prezenta in urina si glicemia normala. )ezolvarea acestei probleme, trebuie precedata de o reverificare a dozarii glicozuriei, urmarind in mod special, ca recipientul in care se strange urina sa fie perfect curat, iar urina sa se stranga corect pe intervalul de 2& de ore, cand se recomanda suprimarea oricarui medicament, care ar putea interfera cu reactivii de dozare

Colesterolul , cel mai frecvent solicitat are variatii fiziologice in functie de varsta, se#, zona geografica, obiceiuri alimentare, profesie etc. si patologice cu valori crescute in -ipercolesterolemia esentiala, in -iperlipemia esentiala, sindrom nefrotic, diabet za-arat dezec-ilibrat, sarcina, icter prin obstructie, -ipotiroidie, ateroscleroza, pancreatite etc. 6alori scazute, apar in boli severe -epatice ' ciroza (, -ipertiroidism, denutritie, infectii bacteriene, -emopatii severe si in unele afectiuni genetice. In medie, valoarea normala se gaseste intre 150$250 mg%100 Lipidele totale , cu valori care variaza in general destul de mult cu metoda si standardul folosit, sunt considerate normale la nivelul de &00$300 mg% 100 ml. Din cauza ca nivelul lipemiei depinde de variatiile celorlalti parametri lipemici, si in special de cel al trigliceridelor, recoltarea sangelui trebuie facuta in anumite conditii si anume4 sa e#iste 12$1& ore de la ultima masa din preziua recoltarii7 cu o saptamana inainte sa nu se faca abuz de grasimi, dulciuri, alcool4 bolnavul nu trebuie sa fi avut variatii in greutate, iar cu trei saptamani inaintea recoltarii, orice medicatie antilipemianta sau cu estrogeni si steroizi trebuie intrerupta. Dupa traumele acute, cum este infarctul miocardic, colesterolul poate scadea cu 25$50 8, motiv pentru care este indicata recoltarea la &$3 saptamani de la accident. 6alori crescute ale lipidelor serice nu au nici o valoare fara respectarea acestor conditii de prelevare a probei. 6ariatiile fiziologice si patologice sunt declansate de aceiasi factori indicati la colesterol. De mentionat ca nerespectarea postului nocturn de 12$1& ore inaintea recoltarii, afecteaza in mica masura nivelul colesterolului, in timp ce lipemia este puternic modificata Trigliceridele participa alaturi de colesterol in stabilirea tipului de dislipidemie. In mod normal ele variaza intre 50$150 mg% 100 ml. 9ivelul lor este puternic influentat de alimentatie, in special de grasimi si dulciuri, de activitatea -ormonilor si efort fizic. :ste deci necesar, ca la recoltare sa se

respecte aceleasi indicatii date pentru lipidele totale. 6ariatiile fiziologice, care dispar odata cu cauza care le$a produs , se intalnesc dupa mese, dupa efort fizic si in sarcina, unde dintre fractiunile grase, trigliceridele sunt cele mai crescute. 6ariatiile patologice au aceiasi factori declansatori ca si in cazul colesterolului si lipemiei Vsh In mod normal, aceasta are urmatoarele valori4 ; la barbati, intre 1$10 mm% ora ; la femei, intre 2$1! mm% ora. 6ariatii fiziologice se observa in functie de se#, la femei in timpul menstruatiei, cand are valori crescute, in timpul sarcinii. 6ariatii patologice in fenomene inflamatorii, neoplasm, infarct, <=C etc. 6aloarea 61*$ului variaza mult cu modul de recoltare si de lucru bilirubina Rezultate normale4 La adultul normal4 bilirubina totala !$10 mg%l sau 5$1/ micromol%l7 bilirubina libera 2$/ mg%l sau !$12 micromol%l7 bilirubina con ugata 'directa( 1$! mg%l sau 2$5 micromol%l. La nou$nascut, bilirubina totala este intre 3 si 25 mg%l, dar creste in urmatoarele &$5 zile. :a nu trebuie sa fie superioara valorii de 120 mg%l '210 micromol%l( daca nu, e#ista un risc de complicatie neurologica 'icter nuclear(. Rezultate anormale4 =ilirubina necon ugata este crescuta in4 $-emoliza, anemii -emolitice congenitale sau dobandite, -emoliza medicamentoasa to#ica sau infectioasa, accident transfuzional7 $tulburari -epatice, administrare de )ifampicina. =ilirubina con ugata este crescuta in4 $afectiuni -epatice si biliare7 $-epatita 'virala, to#ica, medicamentoasa(7 $ciroza $anomalii metabolice rare7 $afectiuni biliare7 $litiaza biliara7 $pancreatita7 $cancer de pancreas sau al cailor biliare

DEN !"REA

N"TAT" #ACT$R DE C RENTE TRAN%#$R!ARE =I5C*I0IA 1:),L,I !.+$5 g%dl 10

N"TAT" "N %&"& !+$50 g%l !$22.2 >mol%l 0$!.& >mol%l /.!5$/.&5 10.+$1& ?"a &./$+ ?"a

1. Albumina =ilirubina <otala Directa 2aze sanguine ""52 "C52 Calciu <otal Ionizat

0.2$1.! mg%dl 1/.1 0$0.2 mg%dl 1/.1 /.!5$/.&5 1 30$105 0.1!! mm*g 0.1!! !5$&5 mm*g 3.@$10.! 0.25 mg%dl 0.25 &.+$5.1 mg%dl @/$110 mmol%l A200 mg%dl 200$2!@ mg%dl .2&0 mg%dl !5$@3 mg%dl 1

2.2!$2.5/ mmol%l 1.15$1.2/ mmol%l @/$110 mmol%l A5.13 mmol%l 5.13$+.22 mmol%l .+.22 mmol%l 0.@0$2.5& mmol%l &&$150 >mol%l !.53$+.05 >mol%l @$!1.! >mol%l 0.+5$1.1 mmol%l 0.31$1.&5 mmol%l !.!$&.@ mmol%l +2$32 g%l 1!5$1&5 mmol%l A2.3! mmol%l 2.@$3.@ mmol%l 1/@$&/+ mmol%l

Clor Colesterol 5ptim De granita Crescut *DL colesterol

0.025@ 0.025@ 0.025@ 0.025@

Creatinina 2lucoza Bier total 0agneziu Bosfati "otasiu "roteine totale 1odiu <rigliceride ,ree Acid uric

0.5$1./ mg%dl 33.& +5$110 mg%dl 0.055 50$1/5 mg%dl 0.1/@ 1.!$2.2 m:C%l 0.5

2.5$&.5 mg%dl 0.!2! !.!$&.@ mmol%l +.2$3.2 g%dl 1!5$1&5 mmol%l A200 mg%dl 3$25 mg%dl !$3 mg%dl 1 10 1 0.1!! 0.!5/ 5@.5

:9DI0: 1:)IC: ,D,AL: mEA< 'micro?atal( F micromol%s Alaninaminotransferaza 'AL<, 2"<( Aspartataminotransferaza 'A1<,25<( Amilaze /.5! ,I%l 11$&/ ,I%l !5$113 ,I%l 0.01++/ 0.01++/ 0.01++/ 0.12$0.33 >Eat%l 0.13$0./3 >Eat%l 0.53$1.@/

>Eat%l Creatin?inaza 'C"?, CE( =arbati Bemei Bractiunea 0= !0$220 ,I%l 20$1/0 ,I%l 0$12 ,I%l 0.01++/ 0.01++/ 0.01++/ 0.50$!.+/ >Eat%l 0.!!$2.3! >Eat%l 0$0.20 >Eat%l 1.5$&.+/ >Eat%l 0.+!$2.1 >Eat%l 10$51 >mol%l 0.+/$5 nEat%min 3.3$1/./ mmol%zi 5.!$1!.! mmol%zi 0$0.15 g%zi 150$1/0 sec 1.5$!.+ 25$!! sec 10./$1! sec 0.&0/$0.50! 0.!+1$0.&&! 3.5+$10./ mmol%l /.50$@.!+ mmol%l &.5$ 5./H10I12 %ml !.@$ 5H10I12 %ml !.3$ @.3H10I@ %l 1.2$!H10I@ %l 0.2$ 0./H10I@ %l 1.3$ +.+H10I@ %l

Lacticde-idrogenaza 'LD*( Bosfataza alcalina 'BAL(

@0$230 ,I%l !3$12+ ,I%l

0.01++/ 0.01++/

=I5C*I0IA ,)I9A)A Acidul vanilmandelic Amilaze Creatinina =arbati Bemei 2$10 mg%zi 0.0&$0.! ,I%min 1$2 g%zi 0.+$1.5 g%zi 5.05 1+.+/

3.3& 3.3&

"roteine <imp de sangerare '<1( Bibrinogen

0$150 mg%zi 0.001 C591<A9<: *:0A<5L52IC: ,D,AL: 2.5$@.5 min 150$!+0 mg%dl +0 0.01 1

<imp partial de <romboplastina 25$!! sec activata 'a"<<( <imp de protrombina '<G( *ematocrit =arbati Bemei *emoglobina =arbati Bemei

10./$1! sec 1 &0./$50.! 8 0.01 !5.1$&&.! 8 0.01 1!.3$1/.2 g%dl 12.1$15.1 g%dl 0.+20 0.+20

:ritrocite =arbati Bemei

&.5$5./H10I+ 10I+ %ml !.@$ 5H10I+ %ml !.3$@.3H10I! %>l 1.2$ !H10I! %>l 0.2$0./H10I! %>l 1.3$+.+H10I! %>l 0$!0 mm%0.5$1.5 8 0.01 1 1 1 1

Leucocite <otal Limfocite 0ononucleare 2ranulocite

61* )eticulocite

0.005$0.015