CAZ CLINIC

Rezidenta an I Chichicea Alla.

COPILUL N.
Virsta 14 ani.
Internat :20.09.11.
Diagnosticul de trimitere:Reactia acuta
alergica.Edemul Quinke.

ACUZE
Respiratia ingreuiata.
Constringere in piept.
Edeme buzelor,nasului,barbiei,limbei.

ANAMNEZA BOLII

Se considera bolnav de 1 zi de cind a

consumat 0,5 kg de tubusoare cu cacao. A
fost solicitata urgenta copilul a fost internat in
sectia de Alergologie.

ANAMNEZA VIETII.

Copilul este nascut de la I sarcina I nastere patologica finisata

prin operatia cezariana.A crescut si s-a dezvoltat conform
virstei.Anamneza eredocolaterala pe linia materna nu este
agravata ,pe linia paterna datele nu sunt .Alergia alimentara
la citrice,miere.Din prima diagnosticul a fost pus in virsta de 2
ani.Din prima epizoade a fost repetate de 10 ori pe an.Apoi sau majorat pina la 50-60 ori pe an .Factori provocatori sunt
traume,frigul,consumul dulciurilor,mierei,citricilor.Parintii leaga
aparitia acestei stari cu greseli in alimentatie.Primul edem a
aparut in virsta de 9 ani ,a fost internat in stationar a urmat
tratamentul cu doze mari de corticosteroizii si
antihistaminice,dar efect evident nu a fost observat.Odata a
fost spitalizat in sectia de terapia intensiva din cauza asficsiei.
A fost investigat in diferite institutii ,si consultat de
alergologi.In examinari paraclinice eozinofilie nu a fost
depistata ,IgE in limitele normei.

EXAMENUL CLINIC.

Starea generala a copilului este grav-medie .copilul

reactioneaza la mediu inconjurator.Constitutia
normostenica.Se observa edemul regiunii inferioare a
fetii,clar vizibil ,limitat.Edemul este dur ,pielea
deasupra lui este palida,palpator fara durere.Iritatie
nu se observa.Mucoasa orofaringelui este
roza,amigdalele nu sunt marite,limba este
edematiata,marita in volum,cu amprentele
dentare.Auscultativ respiratia este veziculara
.Zgomotele cordului sunt ritmice,sonore.Abdomenul
este moale indolor la palpare .Scaunul este regulat
,oformat.Mictiile sunt ritmice sonore.

EXAMENUL PARACLINIC.
Hemoleucograma:Hb-154g/l,Leuc-7,5,
Nesegm-6%,Segm-76%,Eozinof-7%,Limf8%,Monoc-8%.
Analiza generala a urinei:fara
particularitati,proteinogramma-proteina
generala-81g/l,albumina-47%,globulina-53%,

TRATAMENTUL

A urmat tratamentul
:Adrenalina,Prednizolon,Furosemid,Dezlorat
adina in doze conform virstei. Efectul
tratamentului fara ameliorare.Edeme s-au
repetat .

DIAGNOSTICUL.

Dupa consilium spitalicesc a fost suspectata

patologia sistemului imun,anume Edemul
angioneurotic ereditar .Copilul a fost
examinat.
Inhibitorii C I esteraza -21,74mg/dl(N-2341mg/dl)
Sistemul complementului C3-116,7mg/dl(N90-180mg/dl)
Sistemul complementului C4-2,1mg/dl(N-1040mg/dl.

REZULTATELE EXAMINARII

S-a depistat deficitul fragmentului C4 al

complementului si scaderea inhibitorului CI
esterazei.Ce ne dovedeste prezenta
edemului angioneurotic ereditar la acest
copil.In plan de tratament a fost adaugata
.Acid aminocapronic,Plazma proaspat
congelata cu scopul terapiei de substitutie.

EDEMUL ANGIONEUROTIC EREDITAR

Afectiune ereditara care atinge sistemul de activare a

complementului (sistem enzimatic care participa la
distrugereaantigenelor) si se traduce prin crize de
edem al tesuturilor subcutanate, al mucoaselor si al
unor viscere. Crizele afecteaza fata si membrele.
Edemul care apare se prezinta ca o umflatura moale
care creste in decurs de cateva ore, apoi dispare
spontan in rastimp de 24 pana la 48 ore.
Atunci cand edemul afecteaza mucoasa laringelui sau
bronhiile, el poate provoca un rau respirator si o
asfixie. Administrarea de produse antifibrinolitice (care
servesc la evitarea obturarii vaselor) si prescrierea
de hormoni androgeni (inclusiv la barbati) constituie
principiile de baza ale tratamentului. Acesta, eficace,
este prescris fie de o maniera permanenta, fie in
momentul crizelor.

,

,

,
C1,

,
- ()
[3].

 W. Osler 1888 .
,
,
. ,
1963 . Dinkelaker [4,
6].
,
.
1- (8590 % ) ,
1, . 2- (1015 %
)
, . 3- K.E.
Binkley A. Davis 2000 ., .
1 , , ,
1. ,
- .
(
23 .) 12 .
(, ) [3, 7, 8, 11].

 1 :
;
XIa XIIa;
;
[12].
(, 2),
.

, [2, 5, 11].
, , :
( , ,
, ); ; ;
; ; , ;
; , [4, 6, 810].
,
12 .
20 (60 %), .

[3, 8].


: , , , ,
, -
[6, 7].
, ,
, , ,
,
, , ,
.
, [6, 8, 9]. ,
, 2448 , 34 [2, 6].
,
, .


( , , , ),
,
, , .
, .
,
, .
, , , [3, 7].

[3, 6].

 .
1 2030 %
, 50 %
, 4
2 .
[2, 8, 10].
4 [8].

(. 1),
, , .

 ,

.

( 1)
.

.
[13, 6].
( ):
, ,
, [3, 6, 8].
, , [1, 6].