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616.31 (075.

8)
X354
:
Prof. Dr. E. Hellwig
Universittsklinik fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Abteilung Poliklinik fr Zahnerhaltung
Hugstetter Strae
55, 79106 Freiburg
Prof. Dr. J. Klimek
Medizinisches Zentrum fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Abteilung
Zahnerhaltung und Prventive Zahnheilkunde Schlangenzahl 14, 35392
Gieen
Dr. T. Attin
Universittsklinik fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Abteilung
Poliklinik fr Zahnerhaltung Hugstetter Strae 55, 79106 Freiburg
Lektorat und Planung: Ursula Illig, Mnchen
Redaktion: Cornelia Steininger, Mnchen Herstellung:
Adolf Schmid, Mnchen Zeichnungen: Henriette
Rintelen
Urban und Schwarzenberg 1995 Copyright for the Russian
edition Czelej Publishing ISBN 966-7337-02-2
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.
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1999.-409 .-205 .
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. 205 25 .

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, 57, 290014, . ,



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, 1995 .

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1
11
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l2
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122
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l 3l
132
2


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17

17

17
18
21

21
21

23

23
24

,
,

... .
.... ...... 26
21
26
2l1

26
2111
/
26
2112

30
2113
32
2114
33
212
35
213

38
2l4

( ) 40 215
40 2 l 6
40 217 42
2171

42
2172

43
2173


46
2174

48 2 2 50

2 3
53
2 3 1 53
232
54
233
54
2 4
55
25
58 2 5
1

58
2511
58
2512 64
2513 64
252
65
2521

65
2522

66
3

........ ... 68
3 1
68
3 2 70
3
3


71 3 4

76
3 5

77
4

...................... 81
4 1

82
411 82
412

84 4 l 3


86

4 1.4


..... 86 4.2
......... 89
4.2.1

....................... 89
4.2.2
...... 92
4.2.3

........... 95
4.2.4 ............... 100
4.2.4.1 ................. 100
4.2.4.2 ........................... 104
4.2.5 -
.............. 106
4.2.6
........................ 107
4.3 ............. 108
4.3.1 ...... 109
4.3.2 .............................. 110
4.3.3 ........... Ill
4.4

........ 112
4.5
........... 113
4.6 ............ 114
5

............. 116

...................... 116
5.2
............... 118
5.2.1 ... 118
5.2.2 ................. 120
5.2.3
.............................. 120
5.3
............... 120
5.4
.121
5.5 ,

......................... 121
5.1

5.6
5.6.1
5.6.2
5.7

....... 124
...................... 125
.................................. 125
...... 129

.......................... 133
6.1

....... 133
6.1.1
.......133
6.1.2 (
)
...................................... 140
6.1.3 .

................................ 143
6.1.4

............ 146
6.1.4.1 III .................. 146
6.1.4.2 IV .................. 153
6.1.4.3 .................... 155
6.1.5
............................
159
6.1.6
....... 164
6.1.7
................ 165
6.2
.................................. 166
6.2.1
.................................. 166
6.2.2
........... 168
6.2.3 .............. 169
6.2.4 ...... 170
6.2.5

............ 170
6.2.6

V
................................... 171
6.3 ..... 172
6.3.1 .............................. 172
6.3.2 ....... 174
6.4 ............ 176
6.4.1 ................... 176


6.4.2

................ 180
6.4.3
I ..................... 181
6.4.4
II .................... 182
6.4.5


............ 184
6.4.6
............. 186
6.4.7

............................... 188
6.4.8

........................... 190
6.4.9
......... 191
7

....... 196
7.1
............................ 197
7.2 ........ 198
7.2.1 ..................... 198
7.2.2
..................... 203
7.2.3
................... 206
7.3
................207
7.3.1 ....... 208
7.3.2

................209
7.3.3
..............................209
7.3.4 ........... 211
7.3.5
....................................213
7.3.6 ............ 214
7.3.7 ...............216

9.3
9.4
9.5
9.6
9.7

10
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.5.1
10.5.2
10.5.3
10.6
10.6.1
10.6.2
10.6.2.1
10.6.2.2
10.6.2.3
10.6.2.4
10.6.2.5
10.6.2.6

8
9

................................. 221


...........222
9.1
....................222
9.2 ,

...................... 222

11

...... 223
. 223
................ 224

... 224


.....225

.......................... 227
...................................227
................228
........................229
...........230
.............230
........230
....... 231
.............. 232
...233

.......................... 233

........................ 235

............................ 235

............................ 235

............................ 236
........................ 236
.........237


............ 237

,

.............. 239
11.1

.....................
..... 239
11.1.1

..... 239
11.1.2
............................
240
11.1.3


.......................... 240
11.2 .....241

11.2.1

13

...................... 241
.................. 25
11.2.2

13.1

........................
...................... 241
.... 25
11.2.3
... 242
13.1.1 ..............................25
11.2.3.1 ..............242
13.1.2
11.2.3.2
............ 25

13.2
................... 242

11.2.3.3

............................. 243
................... 25'
11.2.3.4
13.2.1

.................... 25"

13.2.2
..............................245
........................ 25
11.3
13.2.3 ....... 25

13.3
.....................245

11.3.1
........................ 26
....................246 13.3.1
11.3.2
...................260
....................246 13.3.2
11.3.3 .............247

.................... 261
12 13.3.3 .............................263
.................. 248
13.4
12.1
....................263
(foramen apicale)......................248
13.4.1 .............. 264
12.2
13.4.1.1 ...................... 264
................... 249
13.4.1.2 .... 264
12.3
13.4.1.3
................... 249
....................... 265
12.4 .......249
13.4.1.4
12.4.1
.......................... 266
..................... 249 13.4.2
12.4.2

..................... 249
................................... 266
12.4.3 .......... 250
13.4.3
12.4.4 ........... 250

.................... 266
12.4.5
13.4.4 ,
..................... 251

12.4.6

..................... 251
,
12.4.7
............................. 267
.....................252
13.5


12.4.8
.................... 268
..................... 252
13.6
12.4.9
.................... 268
..................... 254

13.7



............. 269
13.7.1 .........269
13.7.2 Step-back step-down- ...............271
13.7.3
........ 272
13.8

...................274
13.9 ..............275
13.10

.................... 276
13.11
.................... 276
13.11.1
...............................277
13.11.2
.......... 279
13.11.3
...................280
13.11.3.1
...........280
13.11.3.2
...............................281
13.11.3.3 .... 282
13.11.3.4
............................282
13.11.3.5
.................................. 283
13.12

............ 284
13.12.1 .......................284

14.2


......289
14.3
,

..... 290
14.3.1 ..... 290
14.3.2 ............ 290
14.4
..... 291

15

........... 295
15.1
.......................................295
15.1.1
........... 295
15.1.2
....................... 297
15.1.2.1

.................................. 297
15.1.2.2 ....297
15.1.2.3
............................299
15.2 ...............................301
15.3 ......... 303
15.4 .................... 303
16


..................... 305
16.1
.................... 305
16.1.1 ...........................305
14
16.1.2

...................... 309
.......................... 286
16.1.2.1
14.1
............. 309
....................... 286 16.1.2.2
14.1.1
............. 309
.................... 286 16.1.2.3
14.1.2 ...........................287
............. 310
14.1.3 .......................... 288
16.1.2.4
14.1.4
............................... 311

16.1.3
..... 288
................ 311
16.1.3.1
... 311

16.1.3.2

..... 31
16.1.3.3


.......31
16.2
31
16.2.1 ................31
17

............ 31
17.1
........31
17.1.1
noQuigleyu Hein
....................31
17.1.2 (PI)
Silness Loe .......................31
17.1.3

(API) Lange ...........................31'
17.1.4
(PFRI)
Axelsson .................. 32(
17.2 .................. 32(
17.2.1
(SBI) Muhlemann
Son ............... 321
17.2.2 .... 321
17.2.3
(PBI) Saxer Muhlemann
...........................321
17.2.4


(CPITN) Ainamo ......... 321
17.3

(SFFR; Sulcus Fluid Flow
Rate)................................ 322
17.4
... 323
18

,

........ 325
18.1
.... 325
18.1.1 ...................................325
18.1.2 .......325

18.1.2.1
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18.1.2.2
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18.1.2.7

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. 32
18.1.2.8

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. 331
18.2 .......... 332
18.2.1 ..................................333
18.2.1.1

....................333
18.2.1.2
- .....................333
18.2.1.3

..........334
18.2.1.4

......334
18.2.2 ... 335
18.2.2.1

.............................. 335
18.2.2.2

.............................. 336
18.2.2.3
..............................336
18.2.2.4
.......... 337
18.2.3

.................................... 338
18.2.3.1 ,

....................... 338
18.2.3.2 (
)
.... 338
18.2.3.3
............................. 338
18.2.3.4

......................... 339
18.2.3.5
.. 339

18.2.3.6

........................... 340
18 2.4
.... 340
18.2.4.1

................. 340
18.2.4.2 ................................... 341
18.2.5 .......... 341
18.2.6 ........342
18.2.6.1 ................ 342
18.2.6.2

................342
18.3


...342
18.4

.............. 343
19


..................... 348
19.1
.................................... 348
19.2 .................349
19.2.1 ,
. 350
19.2.2 ............. 350
19.2.3
..............352
19.2.4 ............................ 353
19.2.5 -
.......... 355
19.2.6
......
355
19.2.7 ,

......................... 359
19.3

..........359
19.3.1 ........360
19.3.2 .................360
19.3.3 ......................... 360
19.3.4 .
.................. 361
19.3.5 .....................362
19.3.6

.......... 363

19,3.7
19.4

....................363


...............365
19.4.1


..........365
19.4.2


...........*......................... 366
19.4.2.1
Kirkland ....... 366
19.4.2.2
............. 367
19.4.3

..................................... 369
19.4.4
.........370
19.4.5 ........................ 371
19.4.5.1 ........371
19.4.5.2 ...371
19.5 . 373
19.5.1
............. 374
19.5.2

................ 375
19.5.3
Edian Mejchar..................
378
19.5.4
... 378
19.5.4.1
................... 378
19.5.4.2 .... 380
19.5.4.3



.... 380
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, .

.
1.1 1.1.1

.

.

.
, .
,
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, .
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,
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(. 1-2).

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20-30 ,

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( ),
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,
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(. 1-4)
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. 1-4. :
- ( ), -
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- , , ,
() ( MJOR FEJERSKOV 1979).
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, , .
,
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-
(91-92%).
,
.

.
- .

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, .
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(Microvilli) 0,35-0,6 ,
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.


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.

(
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S- - . -
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-
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, -

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. ,

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-
,
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- ,
, ,
.


( -
).

.
-
. 30%
,
10%

. 60%
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(30-50
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,
. .
.

.
. -

. 1-6.
-
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MJOR FEJERSKOV 1979).
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, - 90%
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,

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.
( ).

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.

- ,
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- ,


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.
-

.
-
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.
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.

( ).

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2.1.1
-
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- ,


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.
(1898), ,

.
,

(
)
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(. 2-1).

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, ,

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2.1.1.1 /.
- ,
,
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.


(
) (. 2-2).
,

^^^ Z
' ^^^ . -1993).
( LEHMANN HELLWIG
26

. 2-2. , . ,
( ) ( LEHMANN HELLWIG 1993).

,
, .

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-

. (0,1-1
)
(, , ,
, , ), . , . .

, .


.
-
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(Streptococcus sangius) ,

,
,
-,
4-7 (. 2-3).
-
,
.
.

(60-70% ),
. -

27

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,
.

.

, .
- .

, Str.
mutans

(. 24).





.
Sir.
mutans
. 2-3.
(, , ),
-

.

(., -)

.
,
.
,

.
, -.

5 - .

Str. mutans .

,
.

,
,


.
(<5,5).

Str. mutans
(Krasse 1986):

. 2-4. Str. mutans.


.
( LEHMANN HELLWIG
1993).

- Str. mutans
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- Str. mutans


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Str. mutans ,

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( EFNWAG NAUJOKS 1993).

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. I , II '
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( NIKIFORUK 1985).
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,

84

,
,

. 4-3.
, ,
- .


. -
,
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, , ,
, . .

.
,

.
4.1.2



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43
( 24 ),

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(. 4-1).
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(). ,

,

.


(. . 4-2).
,
( )

,

.
, ,
, ,

,

.


. in vivo in vitro,
,
--,


( ),


.


'
-

4-1.
,
( SCHRAITLE
SIEBERT 1987)

( 100
)


90 60 20 20
,

4,
75 60 50-60

16-44

10-20

18

40-64

8-11

28-30

4-2. ,

(
HICKEL 1993)
11 11

', ' ' "^'Illi; ,

2,0
2,5
3,5
3,5
4,4
5,2
6,3


.
, 85



,
.
,
30

5,7

4.1.3


,




( 4-4)






(,
, ), 86


,
, ,




,
, ,

( )

, ,



(,
-),
,
, ,
(, )


4.1.4

- ,

, ,
,
, -

. 4-4. .
( SCHRAITLE SIEBER 1987)
87

,
,
.

,
. .
-
, , .
,

, , .
-

,
50 (30 )
.

(. 4-5).

, ,
.

. .
, (. 4-3).
, ,
,
.

Str. mutans,

, -
().
88

,
. ()
. 4-5.

.
,
, ,
,
( SCHEINEN MAKINEN 1975).
4-3.
(
)




(1--1-
)

0,16 0,32
0,54 0,57
0,74 1,00
1,30 1,73
30-80
150-200
200-700
3000

, .
,
, . ,
.
,

,
, , .

.

.


,
.

4.2

.


. ,


,

.
4.2.1


, (80-100: "'), (0,1-

1,3 /3)
. ,

0,02-1,8 / (= parts per million).

0,5
"'.




1,5 "'.

,
. , 5 "', .


0,3-0,7 (. 4-4).

,

,
,
.
, ,

,
,
,
, .

, . ., . 6080% , ,
-
.

80-100%
.

, , ,
89

4-4. , (/). (DGE) 1980 ,


, . , 60-80%.

OGE

, , ,

0,222 0,102

0,058 0,035

0,156
0,058
0.020
0,008

r\ r\QQ
0,057 u,uyo
07
0,004

0,564

0,265

0,238

0,175

0,802

0,440

0,130
0,802

. ,
, 0,7-2,4 / (1
0,019 "').


.
,

, 2-9 .

.


.
,


.

,

,

.

.
,
90

0,570

, 5060 .

, , .

.
45%

, 1%
, 49% - 4% .
. , 30%

,
.
,
(94% ).

,


.

-
,

,


.
10 .

.
,

, (. 4-6).

.
,


.

.

.

,
- (. 4-7).

-

. 4-6. .
. , ,
.
, .
- - .

91

. 4-7.


.
4.2.2

20-

(0,7-1,0 "'F)


.

, ,
,

. ,

(
1
"')

- .
1938
Dean
.
,
0,6 "'
50%
,
0,2 "'.

, 92

, .
,


,
- .
(
40%)

^.

,

,
, ,

.
,
,

.
,


.
400 .

.


.


, (. 4-5).

(2,2 NaF=l F ).

4-5. (
, ) .
,
( ).
. ( ,
) ( DGZMK 1993).
:
:
. '^ ^

'


(/)

(/)

0 4
0,1-0,5 0,2-1,0
4 12

0,25 0,25

1-2 2-3 3-6


6-15

0,5-1,5 0,5-1,5 1,0-2.5


1,5-2,5

0,25 0,50 0,75 1,00


15

1,5-4,0

1,00

(/)
0,3

0
4 4
12
1-2
2-3
3-6
6-15


15

0,3-0,7

0,7

0,25
0,25
0,25
0,50
0,75
1,00
1,00

0,25
0,50
0,50
0,5

93


, ,
,

( 4-5).

1991 (
1992 ) 1
250 , 4
1


,

,



,

,


,


-

4-6. (1 NaF
- 0,45 F , 1 F / 1 ', 1% F = 10000 ' F)

94

, , ,
, \-
o-ioea
,

.

4-6.
, ,
,
,

,
,





( 4-8).

4.2.3


. - ,
-

, ,
,

, ,







,


-

- ,
-
-,
-

(, , ^, 2)
;
-

,
,

.

-

95

. 4-8. (
0,3 ').
96


,
(. 49).

( -
)

. -
:


, ^ .

,
.

(FP02) ,2.

-

. 4-9.
(, )
.
(FJ ( "^
CaF^). - ,
.
, ,
.
97








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.


, ,

,

( ) , ,


,
(. 4-1 ).

,

.

,
.
(
)
(. 4-106).


, ,
- .
,
, 98

. ,
,


.

,


(
,


),
(,
).


(2 '' F ) ,
,
.

,
, .
(0,52,5 = 0,01-0,05 "')

,
.

, 55 85 '
( ) 5-25 "'
( ).
.
,

.

.

- .
,

| , -)
|

. 4-10.
- (, )
, ( 30 ).
(NaMFP)
- , ( )
. ,
, .

1"'.
,

.

,
.
, ,


- (. 4-11).
-^

.
Str. mutans Str. sanguis , -
. ,

HF
.

.

( )
.

.
99

4.2.4

4.2.4.1 .

. 4-11. ,
100


CaF ,

--

, - , ,
-

, (
)
,

,
CaF




, ,






,


,

,
10%
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, ()
,

,

,
(
|4-12)





.
,
, ,


,
-

101

. 4-12. - -.
() ,
.

, .
-



.


,


.
/

102




(
).
,

,

.




().

(. 413).

. 4-13. , , , 184
72
(
) 37
7 -

( BACKER -DIRKS 1966)



.
f,

.

( ,
)
.

.
-^
, ,
-^,
.


(0,01-0,05 ') .

0,1 ' F
.


( , ,
)
,

(- ).


(, ),

,

,


.

,





in vitro ,

.
103

in vivo
(

)
. , ,
.
,
,
-

,
,

.
4.2.4.2 . .

,
.


. ,

,
.
104


.
7,0
100-200 /,
,
5,5-6,0
15
/.

6000 /,
4,4 - 100 /.

30 .

.
,

,

-).
, -

.
,

,
, ,
,
,
,


.

-
.

,
.


,
, ,
,
Str mulans -
,
,
.

.
,


, ,
,
.
^



, ,
,

. - 2

.
.
,
.


.

.

--
(-)

-6-,



(<6,0)
.
;

.
-6-
-

,
,
- ,


.
,

.
, .


HF
.

.
HF



,
.
,

.


,
-
-
.

105

.



.
4.2.5



.


:


.


.

, ,
.


.


(,
) .

- ,
.
106

.
, -

28
61%,
.


5060%.

.
, ,
, 1,4
1000 (US
Health and Nutrition Survey).

( , ,
)

20-45%.


-.

-Bbiuiaei
20%.



.
,

3 48%.

.
2-4

20-40%.
,
,
20-75%.

4.2.6

,
^
,

.
.
,

.

,
,


().
(, , ).
,
,
- ,
-
, 32
64 .

(CTD, Certainly Toxic


Dose).
, .

,
(PTD, Probably Toxic Dose)
5 1 .

.
15

150 0,5 .

. PTD
75
1 ' 243
.

-

PTD.

-

,

100 , !
15 -
PTD 30%.

-.

. -

.
,
,

, , , ,

107


,
.



( )
,
,





-
,
, -
(, ,
- )

( ) ,
,

(1,23%)
,

2 . -



5 1,5

- ,
.


(
)
250 '
(. 4-14)
108

. 4-14. ,



1000 ',
2-4
0,3 ( BARNHART 1974)

0,02 1

,
,
,

8 /


4 Mrft

4.3
,
, 12,5%
,

50% ,
2-4
.
7-9 80%

70-100%



( 4-15).

-,

,
,
,
,
.

,

,


. ,

. 4-15.
,

,

(
)


4.3.1
-
,
.


,
,
,
-
( ),



,


,




, ( 4-16).
109

.

,

.


.


.

,


,

, .
4.3.2

. 4-16.
() . ,


- ().

,
().
110

( -
). ,
.

, , (BisGMA, .),

,
,

.
,
( ).


,
.

.

,

. ,


.


.
-

.



.

-.
4.3.3
-
,

,
.

. .
.

(
), ^

-
.
5% 2%

.

37%

.


,
, 30 .
( 30
)
-
0,5 . ,
.

.


40.


( 15 ),
( Duraphat*).
111

-

,

.



( -
, ).

,
- 40 .
.

.


,
,


.
:

-
.

,

. -
.
,

, 112



,




80%,
58%.


,
.

4.4


, 19 2.

,
,

-
)
, .

4.5

, Streptococcus
inutans , -
.


Streptococcus mutans.

,
,

, ,
.

. ,
, , -
.

,

-
.

,

.
.
,
.
-


.



,
.
,

, .
(, Dentocult*),
Streptococcus mutans
.
Dentocult SM,

,





37 .

Streptococcus
mutans.


1 (/)

.

.



Streptococcus mutans 1
250000.
1000000 1
.
,

Streptococcus

mutans


4 113


(Dentocult LB*').

.
, , ( 3-5
)

( --,
5
).
1
/.
,
6,0
.

,
:
,
, .
, Axelsson :
- Streptococcus mutans;
-
;
-
;
114

-
( 10000 /) ;
;
-
;
- ( 1
/);
-

.

:
- Streptococcus
mutans 500000 /;
-
;
-
;
- (
500000 /) ;
-

(

,
);
-
( 0,7 /);
-

;
- 4.

4.6

,

(

,
,


,


,

)


.





.


.
(
)
. ,

, -
,

. *>


,
2
,
-


,

.

115

5
, , ,

,




,

,

5.1

(Black)

- I
,
- II
,
- III
,
- IV
,
116

- V
, ,
,
( 5-1) ,


, ,

( )
.
,
,


(
)

II

IV

. 5-1 ( )


(-),
(
)






,

, ,

,


,
5-2
,
,

( ) ()
,

, -

1%
117

. 5-2. II

(
).

, , .

. ,
,
.


.


,

5.2



,
,
(. 5-1).


,

118

. , .

5.2.1


.

,

,


.

(120000-400000 /), (20 00045000 /), (4500-45000 / )


(500-4500 /) ,


,


500-160000 /.

5-1. ( HEIDEMANN 199?)


400000 /

-
( )


(
)

4500 /



() -
(
)

10000 /
45000 /

( ,
) ( , (Cavishape)
(Bevelshape)).



, , ,
-
.

, .
, , ,


.

(
),

( ),
,


, ,
- ,


(,
, ).

,

.

(, , ,
,

). . 4500 /

.
119


,


.

5.2.2

(. 53). ,
(
).

,
,
. ,
,

(,
).
.

, . .
.

, .

5.2.3

--


.
( 54), . . EVA--,

.
,
.
EVA- 0,4 ,
(25 ,
40 ).

5.3

,
,

90.

270.

. 5-3. - . 5-4. -

( HUGO . 1992)
120

. ,
,
.

,
.
,
-
(0,2%) ^ (3%).

, . .
. ,
, ,
.


(smear layer), -1
, ,
.
1-5
.

,
, . .
, ,
,
.
, ,

.

(

,
)
,

5.4

.
,
, ,

(,
.).

, . .

/
.


, ,

.

,
.
/

.

,
.

5.5
,


, -
-

121

(
).



.
,
(
).
,

.
,
.

, . . ,

, ,
,

, .

,

(. subbase).
, ,
,
.

(. 5-5).
,
:
- ;

,
;
;
- .
122

. 5-5. ( ).
,
(subbase). (base)
.
.


(
,
, ).

.
.

.

.

.

,
.
4-12
. ,
,
:
;

- ,
;
- ;
-
.
,

.
,


,
.
, ,

.
:

-
;
- ,

;
-

,
;
- ;
- .
- ;
- ;
-
;
-
,
;
- ;
- .

.

,

.

, -
.
,

.
,
.
,
.


.

^
,
.



.

-
.
(. 5-6).
(Hypocal, Calxyl)

. ,
, ,
(Calxyl). (,
).
,

.

,
^
.
(Hydroxyline, Tubulitec8)

.
123

t
^

b
j
1""


(), |

. 5-6. , ( )
( STAEHLE 1990)
(, Gangraena Merz)- ,
3TO
.
.
(Dycal, Kerr-Life) -
, , .
. ,

,
. - .
.

,
(, .
) .


(.
). , ,
-
, .
.
. 5.6
.
, ,

.

124

,
.
.
,
, .

:
- , ;
- , ;
- ;
- ;
-
;
- , ,


,

.
,
, ,
,

.


, /
.
, .

,

,

-

.

:
/ .
,

.
5.6.1
,
.
'^.'^^'p-i

. ,
, .
,
,
.
,
(,
Cavity-Liner, Copalite).

5.6.2
- ,

(. 5-2).
,
.

.

, , ,
, 125

5-2.
'~|1

, - (. 5-3).
-

.

.

.

- .
.
,

. ,
,



.
- 80-90%

.

10%
.

.
.

52-56% (^^,),

.

. , 126


,
,
.
,

.
,
(
, ).

,
, ,
.
,
,
.
,
,
,
.

,
. ,
, 24

,

,
.

.
5-9 ,

.
- ,

, 15-40 . 5 .
- ,

.

- (0,030,06% 7 ;
2% - ).
,
.

, ,
.
-

.


( ,
)
,
.

-

70% 29%
,
.

(38%
).
,
. , .
.

127

,



.
-
,

,
- ,
,
-


.
,
25-50%

, ,



,
-

()

128


,

-
,

, -
40-50%
,
( 15000150000)




, -, .

. , -,

-
,



-
, ,
(. ,
6 2)
,


- .

. (, ,

- ).

,
,



(
)

1864 (S

Bamum).

5.7
,

, , ,

.


, , ,

,
, -

,
, ,

,
. ,
,
,





129


- ,
(,
,

)
-
.


, - -
,


,



-


, .



-




- (,

-
( 57) (), , , -

130

, , -,
, .

4 (,
, , ) 5
( 0,15 , 0,20 ,
0,25 , 0,30
0,37 )

15
,

,

,

0,25

,

, ,

.
,



,


,
, -
,

. 5-7.
- , - , - ,

-

,


.




131



4 ,


,
, ,
.

,


.
.

,

.
-

(,
), , ,
,

.

132





- ,




, .



. ,

,
.
, ,



.

. ,
.
,
.

-

,
Cavit* -

,
.

6

6.1


,
,
-,

.
,

,

, .
,
.

(Bowen) (1962)

. ( - = BIS-GMA)

( ),
.
,
,
.

6.1.1
,
, ,

,
.

,
.
,
() (, ).

(. 6-1), , ,
, .


: MA-R-MA.
R
, ,

-


, ,
. ,
, .
133

6-1. ,

(R)
, , , ,
.

, .
,
,
,
.

, -. ,
, .
,

( )

(),
.
.

(
).

,
.

.
, , .

()
, , .

,

.


.

.
, .
.
, (
)

() ().


.
-
,

(. 6-2).

,

. ,
.

-
(. 6-1).
.
,
. 135

. 6-1. :
- , .
10 5 .
- - SiO^.
10 , 2 10 2 .
- 1 . - ,
0,01 -0,04 . - -
(100-200 ).
136

(-,
).


0,1 100 .

1,5-5 . ,
,
.


.

.

.

,

.

.


.
,
,

.



.

1 .

( )
0,007 0,04 .
,

(50-400 ^)

.

- .

. ,

.
-
.
,
7080%.
.
,
.

.


, ,


.

,

50%
(

) , ,
137

,
,
. ,
, .
-

.



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(ADA)),

(International
Organisation for Standardisation (ISO))

(Deutsches Institut fur Normung (DIN))


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-

7/77^6< ( 7-4)
-
200



,



( 50 )


. 7-4.

,
- ,

,
,
, 30-40


,
, ,

( 7-5)

, ,




onlay overlay ,

inlay onlay




,


onlay ,
inlay
,

. 7-5.

201

,
- ( 76)


,
,

(
) 1

,

,



.
,
,

, ,
-




-

. 7-6. (overlay)

, ,
,

202



(Proxo-Shape) ( 7-7)
onlay

, , 1
,

overlay ,


,




(, -
)
,



-
, -
- ()

V

,

,

(,
) V

, ,

,

. 7-7. (overlay)
- 1 -1,5
- ,
1
-
, --


,
,


V ,
.

7.2.2

,
-
203

. , .


.

(Heide-manSpatel). -.

, .

,
-
(--,

).

(.

III,
).

.
(,
),
.


,
,

.

(24
).

, ,
.

,
.
,
204

,

( , Impresept*, Mucalgin*).
-
.



.


, ,
15 .
.

,
. ,

.
.

() .

().


,


.
,

.

.
.

,

.

.

(. )

(
). (
),
(, 10 .
Impresept).
,
,
-.

. ,

.

,
.

, .


( -

)


,

.


.


.
,
.

.

(,
,

).
, .


. , .

.

.
-

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-
.

-
.

,
,
.
,
, 205


,
(
), .
(,
)
.


. ,

,
,
,

, ,

.

, .
,


.
,
.

7.2.3
.


(, ,

).

,

.

.

206

.
.
.

. ,

.
1
. ,

.

, .

(,
Tofflemire1')
,
.

-
,
.


, .

,
,
( ),


,

.


.
.




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, ,

.
-


. ,

(3,5)

(,
).

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,
. -

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.
-

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- .

.
-
,

.

(
)
( )
.

-,

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.

1 ().
.

,


, -
.

.
, ,
( - 10-15 ). !

.

7.3

,

:
207



,
.

-
.


,
.
7.3.1

.

. - .



, ,
,


( 6).


208

-
.
-
.
,

-
-

1 .

1,5 .

(6).
-

.
, , -

.


, ,
1,5 .


(. 7-8).

. 7-8.

1,5


1,5
. ( ).

1,5 .
.

,
.
7.3.2

II
, , ,
.
V
. ,
.


1 II

Klaiber , . 7-1.

, ,
, ,
,
, .

,
.
7.3.3


,
.
,

,


.

, .
.

.
,
, 209

.

, , .

. ,
-,

.

.
, / .

,
.


( , ,
),
- .
.


.
- .
(SR-Isosit*)

210



.
,
.

. .
. -.
.

.
, ,
90%. ,

,
.


.

25 40%

.
,


(
20 120 ).

.

,



(
).



,
.
.

7.3.4

.
,
-
overlay (
).

4

,

,
.

, .
, , . .
.
, ,
, .
211


,
.

(660-980 ) (
)

-
. ,
, ,
,

,
.



,

,

.
,




( 45-70 )

.
-

,

1988
Jager .
(Palavit GLC),
212

.
,

.



IPS-Empress


1050-1180 5
.


,
.

,
.
, CEREC

.



(

,
).


, .

4-7

( ,
)

0 250 .

Duret-

20 .
,

(Moire) CCD-
-
,




Rekow-
-
,
.

- Celay-system
,

.
( ),

, .

7.3.5


.
,

(, Protemp),

.

, ,
.

.



,

.

,

.

(Permit*),
.

213

- (,
, Sof-Lex*).

.
.
.

, 7.3.6

-
. .
.


^

8| , .
"


.
.

, .
- .

, .

,
.
(Accu-Placer).

(30-40%)

( )
. (4-5%).
. ,

- Empress*
- 2 .
(- .
, Composhape).



.

(
1 .)

,
96%
. 214

, , .

.

.


.
,

.

(
), ( ).

,
3-5
.
,
.



.

.

60 ,
.

. .

( ). ,

, , .

.



.
( )
.
, -

(
).

.

, .
,
, ,
,
.
.
215


.

. ,
.


.



.

.



.

, ,
.
,
.

. .

,
,

40-60 .
()

.

, 216


,
, .



.
,

.


.

, ,

.
(shape) .

,
.

,

(Sof-Lex*), - .


.
CEREC*

,
.


.

7.3.7

, .


.

,
.
.

;
-

.


:
-
;
- ;
- ;
-
,
;
-
;
- . ,

-
,
,

. .


,
, ,


.


.

.
.
:
:
- - ;
, ;
-
- ;
.
- ;

217

8

, , , , ,

,

-,

,

, ,

-
.


221

9
9.1

,
,
-
,

(. 9-1) ,
,


**


.
,

,
,
,
,
9.2 ,




,

,
,

.

, ,
, -
-
,


**

. 9-1. 222

,

,
,
-
-

-
, ,
-
,


-
.

,
, , , , ,

. 9-2.
( AVER-, 1973)
,

,

,
,

,
.

9.3

( 9-2)
,

, ,

, -

9.4

223

9

.

.
, -
,


.
,
,
.

,
, .
,
- .


.


,


.
- -
, n. trigeminus,
.
- - ,

.

, .
, ,
.

,
.

.


.
,


.



.


-. , .

9.5

9.6

,

(- -),

, -


;
;
;
.

.
() ,
, .


.
(,
)


. -

,

.
.

.

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,
,
.

,

.


.
( ) .
,
()
-
. , ,


( )
.
,
,
.

,
.

, ,
.


.

-,

9.7

,
. :
,
() .
-
, -


, .



(Malassez),


,
,

226




n
tngeminus

10
10.1

,
,

-


, -

.


,

,
.
.


.


.

,
.

.

,

,
,


.
/



3?&||^\ ,
<
^ .
"
^


.

, .

227


.
.

10.2

.

-.
,
,

.

,
. - .
.
.
.
,

,
.

.

228

.
.


,
,
.



-.
^

, .

.



.


.

:
- ;
-
;
-
, ,
.

,
.

.



.
,


- .

10.4


(pulpitis chronica granulomatosa clausa),

. ,




(. 10-2).
.

, ,
,
-.

,
,.


.

10.5

.
:
- ;
- ;
- .
10.5.1
.

.


.

.
-

-.

. 10-2.

230

, . ,
,

.


.

.
:
- , ,

;
- - .

,
,
-,
,

,
, , , .

.
:
-
;
- -
;
- .


. -

(, )
.


.

,
, .


.
,


.

,

. ,


.

10.5.2
,
,

.
,

.
.

( )

)
.


,

. 24

,

.
231


.

.


,

-
.

10.5.3

.
,

.
, ,
.
:
- ;
- ;
-
;
232

-
.
, ,,
,
,





,
, ,
-,
.

-


,
.


.
,


, ,


2-3 . ,
10

, . . .
.

-

.
,

,



,


(--)
(),

, 1
- ,
1-

10.6

-.

.
, .

, . -

,

.

:

(, );
;
- .

()

.
-

,

,
,
-
-.

10.6.1

,
.


,
.
.
, ( )
,
, ,
.

. ,
233

.
,
.
. .

, ,

,

,


,


,
(
300 ),

10-1 ,


, 90%
,

,

.
234

10-1. ,
( SUNDQVIST
1993)
1

.^.^^ *
f^^ffwttmw ^^^%




Wn 107 -1


,
, ,

, -, ,
-,
!





,

,

(
,
)
, ,
(
, , )

(
,

,

)
,
,

,
,


, ,
,

.
10.6.2



,
.
.


.
10.6.2.1 .
-


,
,

,




.
10.6.2.2
.
-
( 103)

'

,




235

. 10-3. -

,
-
,




.
.
, .
,

236



,
,



.

,

,

,

10.6.2.3 .

/>/?1<70 , .
,
,

.

, ,

(Malassez)
10.6.2.4 . -

,

-




,

,
,
,



, -
,

1,5

1 1
. ,

,

,

10.6.2.5

.

-

. 10-4.

( 10-4) ,
, .
( . condensing apical
periodontitis)


10.6.2.6
. , -

. 10-5.
- ( ),
- 9
237

,

.
-



(-
, )

,

238


.





,

,
, -i
(. 105).

11 ,

11.1

- ,

.
,
,

-

.

11.1.1

,
, -

,
.

(,
, , ,
)
.


.
,

,
, ,

,
,

.
,

,
.




.

30 . .
.

.
,

.


-,
,
, , .
,

.

.
, ,
--.
239

, , -.


,
.

11.1.2


.

,


. ,
,
.
,

,

,

,
. ,
.

, .

: ,

.

240


,
,

.
,

11.1.3



.
,
(
, ).
,
, , .

.


. -

/
\'



,
,
fossa canina, .

.
- ,

,
, , ,
, ,
.


11.2

,
.

11.2.1

, , -,
.

.

,
.

11.2.2


,
,

.

.
-
;
-
( , )
;
- ;
- (, , .);
- ,
.

,

,
-


241

11.2.3
-


- ;
-
,
- ;
- ,

'
- ,
- ,
- ;
- ,
- ;
- ;
-
- ,
, ,

,


,




11.2.3.1 .
, ,

242

, ,


, , ,
- ,

,
,


11.2.3.2 .

,
. ,

,

--

(-78,5 )

(
-25
)



,
( 11-1)

2,5 .

. 11-1.





,

,
,

.

,

, ,


, , ,
,
,
.
,
.



, ,



11.2.3.3 .

, ,
, Langtubus,
(. 11-2)

,


, --
--
( 11-3)

- ,
- ,
-
,

. 11-2.

243

244

.
,

;
.
;

;
,
;

- .
,

.
:

-
, .
,

- Via falsa;
-

.
,



.
,



. . .
- UT.U
80%.

11.2.3.4

.
- :
.

.

.


.
-

- 11.3

,
,

.
.
245

:
- ;
- ;
- .
11.3.1


-
,
.


(. 5.5).

11.3.2


.

(
)
.
,

.


,
,
.


.

-
.

,

(> 12) .

.

.
-




,
. ,

246

,
, , , (70-95%).

- ,
,
- ;
-
;
-
,
- ;
- .
11.3.3

: ,

,
,



-


.
,
.

,
.
3, 6 12

:
-
,
- ;
-
;
-
;
- ,
.

247

12

, - .
.
, ,

.
,
.

, .


.

--
.

.
-.


0,15-0,25 ,
.

, ,

, .
foramen physiologicum
foramen apicale ( )
0,6 , foramen
physiologicum

( AC) -1,0 ,
0,8 -
1,2 - (. 12-1).

12.1
(foramen apicale)
-
.

,
(
).

(foramen physiologicum)
248

- foramen
physiologicum foramen apicale AC foramen physiologicum

. 12-1.

12.2


.
(. 12-2,. 12-1):

. -


.

,

.


.

,


10 .

12.4
12.4.1

. 12-2.
( WEINE 1989)
12-1.

I :
1
II : 2 ,

III : 2
IV : 1 ,

2

12.3


.

,


.
,

(.
12-3 12-4).

12.4.2


- .

.

, foramen
apicale (II ) (. 12-5).
249

12.4.3

12.4.4

30 ,

(. 12-6).


.
( II
)
(. 12-7).

250

12.4.5


( 40%
), (60%),
.
, - .
, ,
.
.
.

,
(.
12-8).
12.4.6

90%
,
30%
. 251

-, - .

20%. - ,
- .
, -
, -
.

-
, - 40%
,
foramen
apicale (II ). ,


(. 12-11 12-12).
253

12

12.4.9


21
3
3 4


- - - ,

(
85%)


, III

-

. 12-14.

, ^
, <
( 12-1 12-14)

13
13.1

13.1.1
,

.
,


- -

;
-

(,
),
-
(, , , ,
, )

,
,
- ,
;
-


,



,



,

, ,
, ( 13-1)

13.1.2



,

256

. 13-1.

13.2



13.2.1


-

;
- ,

,

,


13-2

( 13-, 13-4),






( 13-36,13-46)

, -

. 13-2. ,

. 13-3.

- ",

( 13-4)

-
,
( 13-5).
257

. 13-4. :
- - ;
- , -
.

. 13-5. ' ;
- ;
- .

-

.


258


(. 13-6).



.

13.2.2

. 13-6. -


-,


.

.

.

;

;
;
;



;

, - ;
, .


.
,
.
-
,

.

.

13.2.3

,
.


,
.

.
,

, -
.


,

.
,
.
259



.
, -
.
- ( ) - ,

- , -

.

(
)
-,

.

- .


.
,

,


.
, ,

.
- .

13.3



260

, ,
.

,
, .

.


,

-
.

13.3.1

,
.



.

- (reamer) -
.


15 ,
- 8 10
.


,
,
,
.
, ,

90,
.

. ,
, ,
,
,
.
13.3.2




.

( ), (. 13-7 138):
- - (
15 );
-
;
- .
,

, ,

. 13-7.
.
.

. 13-8.

.


, 15 ,
20 .



261

PHI 13-9

[
! in in











,

1 3
262


1
(
139)


1 3 ,
,
3 ,



,



0,5
13.3.3


( 13 10)

,





80-90%

,
-
,
-
, ,
,
-
,

13-10.


13.4

263

-^
,
,

13.4.1
13.4.1.1 . , . -

, 1
(D^).
- 16 .

(D^) 0,32
. , 15
D - 0,15 , D^ 0,47 (. 13-11).
5 15

21, 25,
28 31 .
,
- .


.
, ,
,
- - (. 1312).
15-40
, , , , (6, 8 10), ,
.
10-60
0,05 , 600,10

.
13.4.1.2 .

() -
,
.
, ,
, .

,
, , ,

. 13-11. ISO^- , D^
1/100 ISO;
- 16 , ^DI+O^MM
264

.
-

(. 13-12).

--

, ,

,

.
8-16
, - - 24-36.

,
- .

.
13.4.1.3 .

,

(. 13-13).
,

.
, - -
-
,
,
,
-

. 13-13. ,
, -

265

.
,

.

, ,
. ,
,

(

1/4 ). -
,
.
.
13.4.1.4 .
-,

.

1 , ,

.
-
R-
.

13.4.2



,
.

Gates Gates-glidden,
,

266

13.4.3


,

,

,
:
-
;
-
;

Giromatik, Endolift Racer,


/
.
,
,
Escalibur, .

Escalibur

( ),
,
.


1
.

.


.
,
,
.
,


, .

, ,
25000
40000
.^, .
, .



.
,
1500 6500
,

.
( )
, 1 0,5-3%
. ,


-
.

13.4.4 ,


,

,
,
.


,
.


.
,

.

.
,
.

,
.
,
, ,

,

.

-
.


,

,

.

.

,

,
,

.

267

13.5

, .
.




- -
,
-
,
-
,
- ,

,

,





,
( )
1

268



-
,
-

,
-



(
)

3-5
,





1 ,
,
0,5

13.6


,

, ,
.


, ,
, ,

(),


- ,
- ,
-
,
-
,
,
(NaOCI), -
1, .

0,5-5,0%



,

,
,
,




.

, ,

,
.
, ,
,



13.7

.
,

, step-back-( )
step-down- (
)

,
, ,

, a step-back step-down-
.

13.7.1

269


, ,

,





,



,
.



( 13-14 1315)
-
-,


,
,
( 1316)

, ,

,
.

. 13-14.

. 13-15.
-

270

. 13-16. -


()

. 13-17.

,
,
,
,

( 13-17 13-18)

,



^.
,

13.7.2 Step-back step-down-


,


,
step-back-

. 13-18.


,
3-5 , ,

,
,
( 271

)
.
0,5 , - 1 (. 13-19).
step-back-,
,
, ,
,
,


-.
step-back-
-

.
,

.

, . . step-down- crowndown- ( ).
,

Gates-Glidden ,
I
step-back-.
-,
-

. 13-19. step-back-
272

,
.
,

60.
-.


,

,
,
.


.
,
.


.

13.7.3

,

, .

, 15 ,
- 35 .

,

, 3-5 .

,

30-35 .
,
,
.
-

1 .

.
,

.

,

. 13-20. : I - ;
II - ; III -
Gates; IV - step-back-; V - .
273


(, RC).
, .
,


, , (. 1320,.13-1).
13-1.

1.
(. )

2.


21
ISO
10 15
21
Step- 10 20
21 21
15 25
21
Step-
21

Step-
3.

- Gates-Glidden 5 6
- Gates-Glidden 2 3
- ( )
4. stepback-

ISO
20
21


30
21
25
21
Step-back- 35
20
30
21
Step-back- 40
19
30
21
Step-back- 45
18
30
21
Step-back- 50
17
30
21
274



95% . -
, ,
1
,
.

,
.

.

13.8



,

.



,


.

,

.


50%
,


70%.

,
,

.
,

,
.

, -- (), - (
).
, .
,

. -


.
,
(
).

, \\.
.
,

100%
.
-

.


,


.
, ,

.

13.9

,

, .


,

.

,


(, Calxyl*).
.

,
,
:
-
;
- ;
- ;
- .

Cavit* IRM.

275

13
Cavit*
, , ,
, .


3 ,
.
IRM - -
,







!

,



.

13.10




- ;
- ,
- ,

, ,

,


.
, .

-,


1



-
- ,

13.11

-

.

, .
,
,
,


.
13.11.1

:
,
,
;

;

;
,
,

;
;
~ ,


,

,


,


.


- ,
-
;
- -
,


,

,
.

,

,

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. ,
,

,


, -
, -.

-
;
-
-,
- ^
,

-\

, .
- ; |
- ;
- ;
- .

13

, .

.

.
,
, .

.
,

.


26 Diaket. 26 - -
,
.
Diaket

,
.
-
Sealapex* Apexit*.

,
.
.

(KetacEndo)

-

.

,
, .
,
, .

.
, .

20% , ,
(),
, ,

! .


60 .


, ,
. ,
, 15,
ISO

.
. ,

.


.

,

.

,
.

,
,

,

.
13.11.2


(lentulo)
,
.

.
ISO (
25-60) (. 13-21)

.

800 /,





.
(spreader)
.
,

20-35
ISO,
.

.
13-21.

(lentulo),
(spreader),
(plugger), (kompaktor)
(plugger)


.
,
.
30-140

ISO.

.
- ,


. ,


8000-10000
/,


McSpadden
, a Engme-Plugger,

,
. -

ISO.
13.11.3

,

,
, , -.
, ,
,
. 13-22.
, .
. ,

.
- ?

- jiHbi. ( ),
,
1
.
,
(. 13-22). ^
, .


.
, , - .
:
- .
:
- ;
- ;
.
- .

:

- ;

- . 13.11.3.1
,

.
.
,


, ,

,
.
.

,
,
,

280


,
.


,
,
(
)
.
.

.
13.11.3.2
.
, stepback

.

, ,
.
-


.

.
0,5

.

.
,


.

.



.

1
5%
.

.

,
.

3-4
. ,
. , ,
, . .

.

,
.

(. 1323).
,
,
.



. (
281

. 13-23. I , II -
. III -
, IV ,

) 13.11.3.3 .
, -
Schilder
, -
,

,

( 13-24)

,
-

.

, ,
, -
,
, Endotec.

13.11.3.4 , - .

. 13-24.

-
, -

,
-




,
,
,

,
800010000 /


,

13.11.3.5 .
Obtura- Ultrafil-,

,
,
-

, .

13.12



.

,

.

.


.


.
.
13.12.1


, ,
.
,

.

, 1 -2
.

.
,
. ,


.

. .



.


.

,
284

. 13-25.
.
,
.


,
(. 13-25).

, ,
.

3-4
.

-

, .
,
.

.
,

.

14

14.1




.


,
.

,

, .
, .

.
, ,
, -

.
,
.



,

.


,

,

-1
.
,

-
.

14.1.1

,

.

. ,
,



.
, ,

.

14.1.2

,

,

( ) (.
11.1.3).

.
.
,

,

.

(. 14-1).


, , -,
(19%)
(35%).
, ,
.

:


;
,
;

;
~


;

. 14-1. ;


.
, .

,
.
<

.

,

.

,
() )
.

,

:

.

:


,


, ,






,
1 5

14.1.3


,


,

-

,

,


,



, ,
, ,
.

,

.
288


,






,
,
-
-,
Toxavit*,
.
,

,


,

,

14.1.4


,
, ,

14.2

- ,

, , ,
-

!

10%

.


/




i ,
.



,

-

;
- ,

,
- ( ),
,




.
,

.

,


.


,


,




.


.
,
.


,

.

289




, ,
,

,

1-2

14.3 ,


,

,
, ,



.


,
.
, 2
,

290



,


.
14.3.1

,


.
30%



30%
paciaopa
,

.

,

14.3.2

(walking-bleach) .

14.4

. 14-2. walkmg-bleach-

-

.
walking-bleach- ( 14-2)
Walking-bleach-
- ;
- ,
-
,
,
-
;
- ;
- ,
- 3-4
.

.


.


- , .
,
,




,

,
,



, -

. ,
,
,
.

291

. 14-3.


overlay

-

,
,

.




,
-

( 14-3)

292

15
(-, ; odontos) , , .
:
, ,
,
.



(. 15-1).

15.1
15.1.1

,
.


, -
.


0,5-2,0 -
.


(Linea girlandifbrmis)

.

.
Linea girlandiformis
.
Sip

: ^
- (
);
- .
30-40%
, ,
.

11, - ,

.


(, , )
.
.
- 0,8-2,5 .

40% , .
1 -9 ,
.

. 15-1. - , -


. ,

-


.
,
- ,
. (Col) ( 15-2).

. ,
,
()
,
,
.

Arteria alveolans superior
posterior Arteria alveolaris inferior.
,
296

(Artena dentalis)

(Arteria
mteralveolans mterradiculaeres)

(Arteria lingualis, Arteria buccalis, Arteria
mentalis Arteria palatina),
,

- ,

Nervus
trigeminus)

. 15-2.

15.1.2


(. 15-3)
-
-
;
-
- ;
- 15.1.2.1

.

,

,
,
,

(attached) .

.
.
- (Stratum basale);
- (Stratum spmosum);
- (Stratum granulosum);
- (Stratum comeum).
(turnover time)
10-12

10% (clear cells),
, -
.




,

, -

. 15-3.

,
(Stratum basale. Stratum spmosum, Stratum
superficiale)
15.1.2.2 .


-
,
.

( 15-4).

12-14 .

:


(stratum intermedium)
.

:
-
Lamina
densa
(
),
, Lamina lucida
( )
-
, ,
297

. 15-4. ( LINDHE
1989): - ; - .

.

-.


.
.

.

.

,


.

:
,
1-3 ;
- ,
15-18
.



.

,

.
- ,
3-5% .

. 15-5. .
,
.

.

,
.

: ,
.
,
,

.

(. 15-5).

.

.
, .
-
,

.
15.1.2.3
.

,
,
, .

(. 15-6).
.
, , ,
.

:
-

. 15-6. - ; - .

. ,
.



.
() -
.


.
300

(
)




.

.
-

.
{( 65%
, .

,
, .


,
.
( ),

15.2

1-2 --

.
-
(. 15-7).

0,25 .
-
, (
).
,
.

,
.

,
.
,

,
.

,
.


,
, .
, ,

. ,
.
,

, .
10%
, .
-

.
,
.
,

.


301

. 15-7.
- ,
-

,
,

-

, , -,
,
302

,

^^/.
,



(N tngemmus)

,
nucleus
mesencephalicus ,

(Ruffini),



15.3

,


(Lamina
cribriformis)

(
Volkmann)

, ,
(Lamina
dura) ( 15-8).

1-2

,




,

. 15-8.

Lamina
dura ( *)

15.4



, - ,
() - .
0,1 -0,5 , 2

,

-

, 5-7 ( 15-9)
-

,

303

. 15-9.


, , , .


.


.

,

,

,
.
, ,
, , , ,

.

16


.

.


.
,
.

16.1

16.1.1

, ,

.
, ,
,

1 ( )
108
(. 16-1).

.
Materia alba ( )
,

,
.
,
,
.


.


.



,

, 5-7
(. 16-1).
,
-

,
, ,
.
, ,
75%
.
,

, -

16-1.

. 16-1. () ( RENGGLI 1984).


() -
(- -).
.
, , -
.

-.
-

.

( .
.). 40-49:1.

,
,
.


1:1-3.

.
,

.

.


, -
.
,
-

.
.

,
;
. (.
16-2).

,
] .
,
,


,

BI
, , :

.
,

,
, , .

.
,

, ;
- .
.

,
, -
;
.

'

]
(

). , cocmi

.

,
,

. 16-2. ( SLOTS 1979) - ,


- ,

( ,
),
- ( ,
)

,
(
)
.
, ,


. ,
,

,

,

.


, , ,
(, ,
).


.
Actinobacillus
actinomycetem
comitans,
Bacteroides forsythus, Elkenella corrodens,
Fusobactenum nucleatum, Por-phyromonas
gingivalis, Selenomonas sp., Prevotella
intermedia .

: Actinomyces sp , Streptococcus
mitis, Streptococcus sanguis II, Veil-lonella
parvula, Capnocytophaga ochracea.

16.1.2

,
,
Page Schroder
(. 16-3):
- ;
- ,
- ;
- .

,
-


,

.
, ,
-
(
) .

-. ,

.
16.1.2.1 -


(, )



:
- .
- .
-

- ,
.
- .
-
-
,

.
16.1.2.2

14

. 16-3.
( RENGGLI 1990)
- ,
-
, - ,
-


70-90% 7-16%

.

,

70% -
-

16.1.2.3 -



- - ,
-
,
-
,
-



2-3 ,


,

-
,
16.1.2.4




,

,
-

,
,

-

.

-
, 1

-
- KOCI

16.1.3


(
:
, ]

16.1.3.1 !
.


nei
.

(
, :
;

!

, !
,
(PMN-
PMN- cnocof
!

,
!

;
(, !
),
, !
. PMN-


.

.

, , ,
.
.
.
, -,
, , -,

,
. PMN

actinobacillus
Actinomycetem
comitans,
Prevotella melaninogenicus
.
,
PMN- (, ,
Chediak-Higashi .), ( ,
).
16.1.3.2 .
.

(.
16-4).
-

,
, . . .

-
. . .
-,
-

,

.

. IgG
()
.
sIgA

. IgE
-.

,
,
. ,

-
(ECF).

IgG ulgM
.

. -
.
-
17 ,
(. 16-5).


.
, ,
(
1),
- (, 5, 567),
-

. 16-4. - -. - -
, - - bursa fabricii ( ) ,
.
. -
. -- . -- -,
.


(, 5), ,
(, 5), -
(C5b6789 -

).
5-7 .

,
. -

(-,
-)

-.

, :
-
, -
;
- ;

. 16-5. . .
- 1 q,r,s
1, 4 2.
, 24, . .
,
D. 5. 5
, , 6, 7 8 .
314

_ -;
-
-;
- -
;
- ;
- -
();
-
().
--

--.
--
, -.
-
-
.
16.1.3.3
. (, , )

, , .
- ,

(,

,
..).
, -
-
,

.
:
- ;
- ;
- ;
- ;
- .
, ,

.
.
slow reacting (SRS-A)


.
.
.
- -
,
:
- -1 (IL-1)
,

. IL-1
-2 (IL-2).
- -2 .
IL-2 IL-2-
.
- IL-1 IL-2
--.

16.2


-.

.
.
,

,
18.
16.2.1



315

. .
,
, . . ,
, .
,
.
.
-

,

.
pi

.
-
.
,
,
.
,
.

-

( , )

,


(
, -
,
,

) -
.

.
,
.

.
! .
!

(, , ),
.
pem i

, '1

.

-.

.
,
,

.
,
.
,
,

, .
,

(
,
)*
,
, .

, , ,

,

17








,
,


,
,



, -



( , ) ;

-
,
-
-
,
- -! !

!

!
(Ram fj old) (16, 21, 24, 36,
41, 44),
.



/

17.1


( )

(
, ,
)

(
),
.

.
.

(, )
,

17.1.1
Quigley Hein
Quigley

,



. Quigley Hein
:
- , ,
- 1 ,
- 2 ,
,
- 3 : -
,
- 4 :
,
- 5 -

17.1.2 (PI) no
Silness Loe

,
.
Silness Loe
:
- ,
,
- 1 :
,
,
- 2 ,
,
;
- 3 ,

17.1.3

(API) Lange .

( /)
.

,


, ,
API



Silness Loe
1=
, , -
100
, -


.
API :

- API<25% -
;
- API=25-39% -
;
- 1=40-69% - ;
- 1=70-100% -

.
API 35%

.
17.1.4
(PFRI) Axelsson
PFRI ,
.



.

:
-
;
- ;
- ;
-
;
- ;
-
, .

24
.

:
-, -, ,
, - .

PFRI 5 :
- PRFI<10% - 1 ;
- PRFI 11 -20% - 2 ;
- PRFI 21-30% - 3 ;
- PRFI 31-40% - 4 ;
- PRFI>40% - 5 . 3, 4 5

.
PFRI,

:
- ;
- streptococcus mutans
;
- ;
- ;
-
;
-
,
-
.

17.2

.
, ,
,


.


,
,

.
17.2.1
(SBI)
Muhlemann Son

30
.

:
- : ,

;
- 1 : ,

;
- 2 :
,
;
- 3 : 2 ,
;
- 4 . 3 ,

;
- 5 ! 4 ,
i

17.2.2


.
17.2.3
(PBI) Saxer Miihiemann



PBI,

-.
API, .





. PBI
:
- , ;
- 1 1
;
- 2

;
- 3 -1
,
- 4 ,
;

17.2.4


/.

(CPITN) Ainamo .
.

API. CPITN


( )

()

.

,

, (
, 3,5 5,5 ).
( ).


,
,


(, .
17-1).
.

17.3

(SFFR; Sulcus Fluid Flow Rate)
-
,


SFFR

, 3
-
0,2%




.

3
3

17-1.
CPITN

322

SFFR ,
.

17.4

.

.
17-1
,

.

13
50-80%

.
,

.

,
, 35-40 ,
100%
20-40%.
,
- (0,1-0,4%)
(25%),

. 17-1.

- 2-16 ,
- ( PAGE SCHRODER 1982) 13-15



,


. 1989


70% , 86% 90%
11% 69%

4

, -

323

. 17-2. ,
1987 ( AHRENS BUBLITZ 1987)





CPITN
(. 17-2)

,



,

,


,




, 2-4 1
,


- ,

,

,

, ,
,
,

18 ,

18.1

(, )

18.1.1
,

,




, 182
,

-.
)

*




!
(, ,
) i

( , K]
-, .
, )


, ,
:

,
,
(
),
(
, :
, )

18.1.2


'
, '

(
),


,
,

,
,
,

.

,





.
- ,
- ,
- ,
-
,
-
,
- ;
- -

18.1.2.1
, ,
,
,

( ). ,

- ,
-

2
- .

- ,
2

,

.


5%
(1 , 2 -
,
).
18.1.2.2
.



,
-


,

( 18-1)
- ;
- ;
- ()
-
, -
( )

, ,
( --, ,
- )

. 18-1. - ,

, -
, -

- - .


,
-
(,
,

( ).

. ,

,

0,25
,

(Flonda-Probe, Interprobe)


,
(

),
]

.
, ]
, i
, ]
, \
,

.



.
)
,
]

,




, il

,

18.1.2.3 .


( )

,
,


.
- ;
- 1
,

, 1 ,
- 2
,
, 1 ,
- 3 ,

,
,
, ,

.


( -8 +50)

, -
, ,







.
,

,

18.1.2.4 () .

() -

( Nabers)



( 18-2).

. 18-2. -
-

I - ,
3 , ,
II - , 3
, ,
III - , 18.1.2.5

.

,
,

(, API PBI)



( 18-3)




18.1.2.6
.
,

<
:
,
1;

^

18.1.2.7 1
. '

,
,
,
,
:
ni


14

. 18-3.
API PBI

, (, Rinn)
,
,

()
.

,




(
)
(. 18-1) -
(. 18-4)
- ,
- ,
- , ,
-

(
),




.

,

, , npi

]

18.1.2.8 <
. 1
, "
:
]
1
;

)
<

, <
)

CTI
'





oi


(
)

. 18-4. - , - , - ,

18 ,



(, , )

- ().

,


-,

,


,
N-6eH30HA-Dl-api
-2-- (BANA) ,

Porphyromonas
gingi-valis,
Prevotella
intermedia, Treponema denticola Bacteroides
forsythus
,

--
(AST),



.

.

18.2

,



,

- (. 18-1)



,
1988
18-1. ,


-
(ANUG)



(LJP)

(RPP)

()


|




)
BCJK
:
| |


.
"HS^




-:
-
,
- ,
(,
),
- ,
,
- - ,
-

-

18.2.1
,

,

,


18.2.1.1
,
,

,

18.2.1.2

- (ANUG) (:
Plaut- Vincent)

,

,





-
,
,
,


1
! (18-30 )
,



0,2-6%
-

-


-
( ),
- ,
-

-

,

,
--
-
-

, ,

.

,

-

,
Porphyromonas gingivalis,
.
18.2.1.3 .
.
( ,
)

.

.

. .

(. . 16-2).

,
.


.


.
18.2.1.4 -
,
.
:
334


(gingi
vitis gravidamm);
;
- ,

;
- ,
(
).

,

.

.
-
,
,

. ,

,

.

.


( )
,
. ,

(Prevotella intermedia,
Prevotella
melaninogenica,
Bacteroides
subspecies), , Prevotella
intermedia,

-
,

.
,
,


( ).
-

.
, .^
,
.

, .

,
,
.

18.2.2
-

(, ,
) .

,
,

,
,

.

. -i
- ,

.
. .

, .).
,

.

.
Parodontitis marginalis superHcialis
( )
- ,

.
Parodontitis marginalis profunda ( ) - ,

.

.

(.
. 16-2).


( ,
).
18.2.2.1
2-4
.

.


,
.
,

.
-

.

. 335

.

(,
).
,
( ),
, ,
Porphyromonas gingivalis
Actmobacillus
actinomycetem
comitans.

. , ,
-
.
18.2.2.2
(LJP) -
,
10-13 .

.




,

.

.

,
, (1-2 )

.
, ,
.
-


.
-

.

.


,

Actmobacillus actinomycetem comitans


Capnocytophagas.
Actmobacillus
actinomycetem
comitans,
1
.
,
.
.





. , -
.
,
--
.
18.2.2.3
(RPP - rapid progressive
penodontitis) 12
35 .
.


.



.


,
.

,

.

,

Porphyromonas
gingivalis,
Prevotella
intermedia,
Actmobacillus
actinomycetem
comitans,
Fusobactenum
nucleatum, Capnocytophagas, Woli-nella
recta Eikenella corrodens.

Porphyromonas gingivalis,

.

(, ). ,

.

18.2.2.4
( - adult
periodontitis)

30-35

.

, .

.
,
. 1 , ,

.

,


.

(
, , Prevotella
melamnogenica, Eikenella corrodens .),
,

1

,
(Porphyromonas gingivalis, Actmobacillus actinomycetem comitans .).

.

18.2.3


.

,
.


,
.
18.2.3.1 ,
.
-
( I)

-phygas,


,
:

, (, )

,
.

(
, , ,
,
,

).
18.2.3.2 (
)


:
338

- -:

,


(,
).
- 1'.
,

.


.
- (Enteritis regionalis Crohn):
,
-

.
- Pelger-Huet:

,
- . 18.2.3.3
.
:
- -
(
<1500/ )
.
- ,
;


.
-


.
- (,
, -

( -
) -
Wickham,

(
)
)
.
(, 18.2.3.5
, ) :
. - -
-

(herpes
simplex,

),
.

: ,

,

,
,

(),

,
,

, - .

.
18.2.3.4 -
Varicella-Zoster


:
(n. trigeminus).
-
.
, ,

- :

.
,


.

- - -, -
. -

(erythema exsudativum mul.
tiforme)

, :
-
, .

- ', -
;
,


339

;
- ;
- - ;
- (
, Non-Hodgkin,
, -),
- ,
.
18.2.3.6
:
- - - ,
- , , ,




.
- ( 21),

( 21-

),

, , , .


,
.
,

,

-.
340

Osteodystrophia fibrosa unilateralis,

Osteodystro-phia
fibrosa unilateralis
,

,
5
15
.
Rathbun ()

- , -,

18.2.4

.

.
18.2.4.1

.


, ,
,
.

,
,

.

- ,
.

. .

.
, ,
,

(,
, ).
- , -,
(Dilantin*)

,
,

.
.

.
- , - :
,

.

.
- , .
(Adalat) ,
-
.

18.2.4.2


.
:
- Epulis granulomatosa (-
).
- Epulis gigantocellulans (-
).

.
- Epulis fibrosa ( ).
18.2.5
,
.




.



, .
-
( )

(
. 16.2.1)
.

341

18.2.6

()

18.2.6.1 - /


,
,

,



( 18-5)


- ,
- ,
- (


),

,
-

,
- ,
- -
,
-
(
,)

-
-

. 18-5.

18.2.6.2
.


,
-


18.3


,
,

*

-
- I -


, ,


-
- II

- III ,


,

1-


11- 111-
, - ,

11-

III ,

18.4


,

( 181)

(

2
),




( 18-6) KpiiM<iioro, ioi

- ,
. ( , , )
( , , ) .
346

- .
347

19

.

.

(,
-,

,
).

.

,

,
.



.

19.1


(. 19-1):
- ;
- -;
- .
,
, , , ,
.

, .

348

. 19-1. .
,



,
.

,
.

(recall)

,
-
.

, (
, ,
,
).
,
, .
, ,
. .

,
, ,

.


.

19.2

, .


. :
- ;
-
, ;

- - ;
-
-
;
-


);
- .


:
:
1. API/PBI.
2. -
,
.
3.
(

).
4. .
:
1. API/PBI.
2.
.
3. ( ).
4.
.
5. . :
1. API/PBI.
2.
(
, ).
:
1. API/PBI.
2.

.
349

1 API/PBI 2.

.
,
,
-
,
API
35%
,

,

19.2.1

(, API)
(PBI)

,
,

,

,



.

350


,

,



.

1-2

19.2.2

,

,
,
24-36 ,




,
( 19-2)

,
.



10-15
.



,
,

(Bass) ( 19-)


,
-
(Charters) (. 1936)

(Stillman)

-
, 351

19.2.3

. 19-3.
- 45


10-15
-
45

,

.


(
),
, ,
.
(Fones) -
,
352


( 2,5 )
,



0,18-0,25 , - 10-12 .

20-40 .

,


,

. ,

-,
,
, ,

-



.

.

, .

,

,
.

.

,

-
. -
- .
,

Super/loss*


. , 1 -
-,




,

.
,

,
.
.

.
( )

.

, .


.
, . .


(. 19.13)

.


()
.

19.2.4
-
,
.
-
;
- - ;
-
.
.

0,15%
353

15 55%
,

.
, ,
,

.

.
,
(
,
-
, ),

,
-
,
.




(RDA, Radioactive Dentin Abrasion)
(REA, Radioactive Enamel
Abrasion). RDA
REA.

.

, .
( ,
,
)
,
,
.
(, )

.
-

() (, )

354

.
. ,

2%.

.

(,
). -
.


.
40
.
70%
0,1 -0,15% .

0,025%.

20%.

, , -
.
,
,
,
/-,
.

.
, ()
-( )

,
.
(irupo, , ,
)
,


.
(-)

.
,

.

-

, .
,

,
-

. ,
,



.

,
.



,


. ,

.

;
-
.



-
.

,

.
.
,

19.2.6


.


(. 19-4),

.
19.2.5 -



- , -
.
. - , ,
:
.


355

. 19-4.
, -
, -
( )
356


.
() , ,
,
.
,

(., Columbia)
(, Gracey)
,


.

.
,
^

80.
80,
- 60-70.
,
(. 19-46)
( , )




.

.

, -
, -


, ,

, ,
.

.

,


,

(India).
Arkansas.




,
.
(
)
,
() -


100-110 ,
-




,

,
,

357

,
. -



25000-50000







,
(10000
)
,




1 .
(-
195
)


(, )

,
,

,
0,1 ,


358


.

06

,
-


!
,
!


.

,
,

.


,
.



EVA

EVA
,
.

,


.

, , .

,
,

-
19.2.7 ,


, , -
^

, -


, ,

,
,

,



EVA,

,
- .

( 15-75 )

19.3


.


.
,
,

.

,

,
.


()


.

,

. 359

,

.


,
4-6 .
(. .
17-2)
,


.


.
,
, :
- ,
;
- , ,


( );

;
-

.
19.3.1
-



.


(,

). 360

19.3.2
.


().


.
.

( ,, ,
,
, ,
, ).


(N.
alveolares superiores), - Foramen palatmum (N. palati-nus
major)

Foramen
incisivus
(N.
nasopalatmus).


.
,

(Foramen
mandibulae
(N.
lingualis/N. alveolaris inferior),
N. buccalis.

19.3.3

(. 19-5).

. 19-5. - , . ?

.
,

.


,
.


( 4 ).

1-2 .
, ,
.


,

.



.
19.3.4 .

-
.

361

.
, , -

3-0 4-0, 8-10


.
-
.

,

(. 19-).


,
. ,

,

,


(. 19-66).

.


, .
19.3.5

.


.
,
(-*, -).

. 19-6. :
- ( ) ;
- , : (), ().
362

,

.

.

.


.
,


.

,
-
.
7-14 .
(),
.

-
,
.
19.3.6



, ,
(
.
19.2.6).
,
(, ,
, , ,
,

. .)
.
, (.
19-7):
- (
Crane-Kaplan),

-;
-

,
;
-
, -
-
, -;
- ,

;
12
, 12D -
;
- ,

; 11 -
; 15 - .

19.3.7
-
,


( 2 ).
,

().

(-) 363

. 19-7. ,

,
,
,

. ,


.
,

.




,
,

,





( ),
( )
-
,
,
,



,
,



2,80
.


-
.

19.4






,

,


,

()


.
,

,




19.4.1


365


.

".

.
, .
. -
,

.


,
.

. /
,
.


,
30 .




. . ,

.


.

366

,
.

19.4.2

- ,

- .

-
.
,

( Kirkland,

)
.
19.4.2.1

Kirkland.

Kirkland

.



.
,

.

.

.

, . . .
.

.

( ).

,
,
.
Kirkland. ,
.
,
.

.
.
19.4.2.2
.
1974 Ramfjord Nissle,

1<)( Ramfjord.

.

.
-

- .
.



.

.
. , ( , )

.


.

,


.


.



(,

).

- ,


.

.

,
.

367




( 19-8)
- ( ).


limbus alveo-lans.


.
- '


,


,




.
():

. 19-8. ]

368

-
, -

,

- , ,
.


,
.
,

, .


,
.

,

.

,
Limbus alveolans.

19.4.3
,

,



-
,
,

.


.



:
.




: ^
,
. .




,

369



, ,

.
, ,

,

- ,
,
.


.
.

,
,
.

19.4.4


,
,

.



-
,


.

,


, .

:
V
, ,
(
)
-

. 19-9. -
,
- ,
370

()

,

.

( 19-9).

19.4.5

- ,


.

-

-
- ,

;
- ,

19.4.5.1
.




1-2

45


( 19-).


.
,


,


8



1 -2 ,
. -

. 10-14
,
,
,

19.4.5.2 .

,

.
371

. 19-10.

1

- ,



( 19-106)

372


, , .
-
,

.
,
.

19.5





,
-
2
(Lmdhe, Rateitschak)
,

!
,

,

,


, ,






-
,

, ,
,
,





-
i , ,
- ;
- Ed-lanMejchar,
-




mu^^aa,


,

, (
1621) -

373

, ,

19.5.1

VY-
Z- ( 19-11 19-12)
Z- ,

, Z-, VY, ,



Z- ,
VY-,

VY--
,
V
, V--

.
374

V-

. 19-11. VY- V-
,

,




,

Y


. 19-U. Z- Z-
- * *
* D, *

, ,

19.5.2


( 19-13)
,





,
,




,
,

,


2 , (creeping attachment)






,

,

375




.
. , ,
, .

,

( ,
Nervus mentalis
Bichat,
).

.
, ,
. , ,
.

'.

, .


2
.


,
.


-


1 .
rugae palatinae
.


.

.
2-3
,
.
-
.

.
,
Mormann,
.


,

.
,
,
.

,

.

,
Meshgraft (,
),
.
,

).

.

.

.

.

:
- (1-3 )

.
,

.

.


.

. ,

,

377

,
.
(, 2-11 )

,


. -
(,
14-42 )


.
.
-

-
.


.

25%
.
-

.

, ,

.
,


.
19.5.3
Edian
Mejchar


(. 19-14).
.
, 1
.

. ,

Linea girlandi-formis
(

).



.
.

,

.

. 7

.
-,

.
19.5.4

19.5.4.1

.
-



Edian Mejchar
(. 19-15).
378

. 19-14. EDLAN-MEJCHAR:
- ;
- -
;
- ;
- .


.
,
8-10

(
).

- ,


. ,
, .

,
, .

-

.
.

,
-
.

,
.
.
19.5.4.2 .


.

,

,

.
:

.
(.
19-16). ,
,
, - , , - .
-
,
. . 19166 ,

.
19.5.4.3

. 19-16. , :
- ;
- . , ,
, .

.

.
,
,
. ,
,
,
.

1%
( -1,0) 3 .



,
.

1-2 .



,

.

,

, ^

. -'
,
,

.

.
-

.
( ).
,

.
19.5.4.4 .

, , . ,

, .

19.6

()


, ,
.

.




.

Lindhe
( 19-1).

.


,
,

I
, ,

.
, ,

.
,

.
-
.

,
,


.
,

().
-

19-1.

()

11

* III

,
- ,

.

.
,


.



,



,









. ,
,
,

.


,

.

,
- .


,



.

, ,
.


.
,
-.
-,

.

383


( ).

, ,
, .

19.7
- . I
. 1 .



,

-
II III .
(
).
-

,
.

19.8
,

- ,

384

. -

: (
),
(
,
, . . ),
(
, ,
) -
(
, ,
).
-
5

()
.


-
.



. ( )
. ,
- ,


,
.
,
.
(swaging)
. -


.


,




, ,
,
,

.


, ^3-

. , . .
(} !.


. ,

.

19.9




.


.

, . (
, , ,
) .
,
,
.
(reattachment)

(new attachment) (repair).

. .


. ,
,
,
.
(repair)

.


385

.
-

,

,
.

, ,


19.10
II

,

,

,
,


19.11

- , -

,
, -
- , .

-

,
.
,
,
,
,
, -
,

,

, .
4-6 , ,
(. Gore
*) .

386

. , ,

.

- ,
- ,
-
(
), , ,




,
.
(

)


.
,


,

.

-- .
(
)
.

/

.

19.12
,

, .

, .

,


-
-1

( ,
)

.

19.12.1


, .
.
-

387

, .

()
( -)



,

,
(, , , ,
)

-
0,1-0,2%

! -


-
iio


388

- ,
;
-
,
-
,
-


( ).

,
,



ec^e

-


3-10% , 0,3-0,5%


, ,
(),


, ,


.
-
(Plax*)
.

(, , ,
, .)

-

.

,
,

(Dontisolon*, ) ,
,



(Terracortnl*: 1 )
-

19.12.2



.

, ,

- , , ,
.

(Actinobacillus
actmomycetem comitans, Porphyromonas gingiva-lis,
Prevotella intermedia)

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-
,

. -
.

Actinobacillus
actmomycetem
comitans.
.
, , -

.
,

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,
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,
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Hostacyclin () Klino-micyn*
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Actinobacillus actinomyce-tem
comitans

.

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,
.

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390

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Actinobacillus
actinomycetem comitans wirksam.

19.13


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19-2.

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: 15 /

: 300
: 7,5 /

, 7 , 6

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50 /

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391


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14.

19.14





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19.14.1

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392

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,

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19.14.2

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.
.

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. ,
Limbus
alveolaris, 1-2 .

Limbus
alveolaris. ,


.
19.14.3


.
19.14.2

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,

,


( ,
).


,

.

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19.15

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,
.


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.
393

19.15.1

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19.15.2
.
, , ,


(2-4 ).
3%
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(
250 3 8 ).


.
19.15.3
,



394

(recall),

,
.

.
,

19.15.4





.

- .

-
( 200 , 2 100
8 ).



.

-
.

,

, ,
.

.
19.15.5


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.

( 19 15.4).
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.

19.15.6

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-




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-

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-,

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19.16

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.

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- ;
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- .
6-12 :
- ;
- .
395

3-4 :
- ;
- .


( -/
) .

19.17

396



. :
~ , -
;
- ;
-
;
-
;
-
(,
);
- ( ,
).

20
20.1
Albers, . , M. Hannig. Indikation und
Verarbeitung von Kunststoffullungsmate-rialien im
Seitenzahnbereich. In: Hahn, W. (Hrsg.)- Neue
Fiillungsmaterialien. Schnf-tenreihe der APW.
Hanser. Munchen 1990.
Andreasen, J. 0.: Traumatologie der Zahne.
Schliitersche Verlagsanstalt, Hannover 1988.
Backer-Dirks, 0 : Posteniptive changes in dental
enamel. J Dent Res 45, 503 (1966).
Barmes, D. E. International perspectives for the first
quarter of the twenty-first Century. Swed DentJ
13,1(1989)
Barnhart, W E.. L. K. Hiller, G. T Leonard, S. E.
Michaels. Dentifrice usage and ingestion amoung
four age groups. J Dent Res 53. 1317 (1974).
Bauch, J., R. Eder-Debye, W Micheelis: Ausgewahlte
Ergebnisse
zum
Zusammenhang
sozialwissenschaftlicher und zahnmedizini-scher
Variablen. In: Mundgesundheitszustand und verhalten in derBundesrepublik Deutsch-land.
Ergebnisse dcs nationalen IDZ-Survey. Deutscher
Arzteverlag, Koln 1991.
, L. J.. The biology of pulp and dentine. In:
Myers, . M. (Ed.): Monographs in Oral Science.
Karger, Basel 1980.
Bsniis. W.. M. E. W. Pi!z, A. Stiefel: Initialkaries Praventiv-therapeutische
Alternativen
eines
pathohistologischen Phanomens. Barth, Leipzig
1987.
Black, G. V., F. S McKay Mottled teeth: an endemic
developmental imperfection of the enamel of the
teeth, hertofore unknown in the literature of
dentistry. Dent Cosmos 58, 129 (1916).
Bowen. R. L : Dental filling materials comprising
vinyl silane treated fused silica and a binder
consisting of the reaction product of bis phenol and
glycidyl acrylate. US Pat Off No 3 (066),
112(1962).
Biiddecke. E.: Biochemische Grundlagen der
Zahnmedizm. De Gruyter, Berlin 1981.
Buonocore, M G.: A simple method of increasing the
adhesion of acryl filling materials to enamel
surfaces. J Dent Res 34, 849 (1955).
Courtade, G. L., J. J. Ttmmermanns: Stiftverankerungen in der konservierenden und
prothetischen Zahnheilkunde. Quintessenz, Berlin
1979.

Dean. . . Endemic fluorosis and its relation to


dental caries. Public Health Rep 53, 1443 (1938).
Dreyer-Jorgensen, . D : Amalgame in der
Zahnheilkunde. Hanser, Munchen 1977.
Dunmnger, P., Pieper Ergebnisse zur Pravalenz
von Karies und Dentalfluorose. In:
Mundgesundheitszustand und -verhalten in der
Bundesrepublik Deutschland. Ergebnisse des
nationalen
IDZ-Survey
1989.
Deutscher
Arzteverlag, Koln 1991.
Eichner, K. (Hrsg.): Zahnaztliche Werkstoffe und ihre
Verarbeitung. Bd. 1 und 2. Hiithig, Heidelberg
1981.Einwag, J.. R. Naujoks. Epidemiologie der Kanes. In:
Praxis der Zahnheilkunde. Bd. 2:
Zahnerhaltungskunde I. Urban und Schwar-zenberg,
Munchen 1993.
Einwag, J., R Naujoks. Prophylaxe der Karies. In:
Horch, . ., L. Hupfauf, W. Ketteri, G. Schmuth
(Hrsg.): Praxis der Zahnheilkunde. Bd. 3. Urban
und Schwarzenberg, Munchen 1993.
Ekstrand. J, 0. Fejerskov, L. M. Silverstone:
Fluoride in dentistry. Munksgaard, Copenhagen
1988.
Frank, P. R. Rahn: Zahnarztliche Anamnese und
Befunderhebung. Hanser, Munchen 1993.
Fusayama, .. Neue Konzepte in der konservierenden
Zahnheilkunde. Quintessenz, Berlin 1982.
Gangler, P. Klinik der konservierenden Zahnheilkunde. Verlag Gesundheit, Berlin 1991.
Geurtsen, W Klinik der Kompositfullung. Hanser,
Munchen 1989.
Geurtsen, W.. D. Heidemann: Zahnerhaltung beim
alteren Menschen. Hanser, Munchen 1993.
Guggenheim, B. (Hrsg.): Canology Today Int.
Congress. Zurich 1983. Karger, Basel 1983.
Gulzow, . J., U Schiffner. J. Bauch: Milchzahnkaries bei Kindern aus Stormarner
Kindergarten. Dtsch Zahnarztl Z 40, 1044 (1985).
Haller. ., . Bischoff: Metallfreie Restau-rationen
aus PreBkeramik. Quintessenz, Berlin 1993.
Heidemann, D: Amalgamfiillung In: Horch, . H L.
Hupfauf, W. Ketteri, G. Schmuth (Hrsg.):
Praxis der Zahnheilkunde. Bd 2. Urban und
Schwarzenberg, Munchen 1992.

397

21

233

- 11 1.2
- - () 142
-- 10.6,10.626, 11 3
-- 106.1,
10626, 113
2 1 7 649
-
7 ,
2 1 1.4

- -2 6 4 1
- 6.1 5, 6
4.2-6 4 5
- 641,6 4.7
- 6 4.9
111,
15 1 2.2
19 12 2

- 11.3 3
- 19.6
- 3.1, 18.1 1

3.2

- , 2.5.2
- 25.2
138, 14.2,
19.3.1,
19.12.2

18.1.2

13 12 1
,
644

2 1 3,2 1 7.2
- 643
- 644
3.5
3 5 ,

2522
198

- 2111, 16 1
1
- 13 8
- 422
Banking,
632

1 3 2
252

252
2114
,
19142
,
135 Bis-GMA 6 1
, ,
I-V 5,51
2111 6.1.2
-
7.3.6

III 6 1 4 1

622
5.2.1, 132.1
- 13.42
13.3

- 12.1
- 12.1
- 12 1
- 13 3
, 7
-
7 3
- inlay 7 2 1
- - 7.2
1
- - 721
- 7.3 2, 73.4
- 7.3.3
- 7.2
- 7.2 1
- onlay 7.2.1
- overlay 7.2 1
- I.I.I
- 1 1.1
.1.3.2
,
16.1.3.3

403

-
13
-
6.2.5

6 4
- 6
4.9
- 647
- 648
- 647
- - 6.4 7
- - 6.4 7
- 647

7 2.2, 723

4 3
- 432
- 4.3 3

61.1
- I 6.1.5 .

, -
613

- 233
-
19.2 3
19.17
, 7.2.2
1.1 1,
1.1 2
18.2.1
- 19 15
- 182.1
- 1821
-
18.2.1
19.4.5

19.4.2.1,
19.4.5
- 19.4.5

404

19.3.6,

19.4.5

19.3.7
, 10.1
2 5 1
1 3.2
2.5 2 1

- 2512
- 2 5 1 ,

- 2.1.1
- ,
42.42
4.1 1
- 2.1 1.2
10 6
- 10 6.2 3
- , 24
- 24,104
,
16 1 3.1, 16 1.32
13.11.1
-
-- 13 11.3.3
- - 131132
-
13 11.2,
13 11 32


7.2 2
Dead tract,
2.1.3
2.3.3

- 2 1 1.1,2 1.2
- 2.1.3
- 2.1.1.1
- 4.2.4.1
- 2.2 9.6

1.2, 1.2.1
-

10.5.1
-
1.2.2,9.6
-
1 2.2
1.2.2

6 1 2,6 1.3
-
1.2.2
- 1 2.2
-
10.5.3
-
1.2.2
.
- 1.2.1
- 1.2.2
-
1.2.2,2.1.3
-
56.2
- ,

4.2.4.1

I.2.1

II.1 1

5.6

I.2.2

6.1.3 ,
15.1
15.4

- 2.3.1,
35,6 1.43 3
3-3 5
- ,
II.2.34
- 11.2
2.52.2
2 5.2.1

3.5
,
3

13.3, 13.4

()
.

_
16.1,
162
-
16.1.33
-

16,
18,18.2

- 19
-
192
- 19.4
- 17
,
- 562
- 5.62
- 562
-
5.6.2.6.2,7.2.3
- - 5 6
2, 7 2 3
- --

562
,
16.1.3
6.3
9 3

18 1 22

13.3.1
19.2.4
- , 43
2.1.1
2 1.1,42 3,
4.2.4, 16 1.1, 19.2.7
.


- Bypass- 16.1.3.2
- 16.1 32
- 16 1.3.2

- 198
- /3- 19.8
- 198

- (SBI)
17.2.1
-
(PBI) 17.23
-
(CPITN) 172.4
- 1722

- Quigley 17 1.1
- Silness Loe 17.12
-
17.14

-
133.1,
13.32
-
13.4, 13.42, 1343
- 6.1 5
- 5.2
-
19.2 6
- 13.4 1
- 1341
13.11 3.5

- 2.3
- 2.3.1
- 2.3.2


- 11 2.1
- 11 2.2

2 1 2
2.12.5.22,3.3,6 1 4.3,
132 1

-
2.1.73
-
-- 2.1 1
- - 2.1.1
-- 2.1.1, 4.1
-- 2.1 1, 4 1
- 2 1 6
- 2 1.2
- 2 1 3
- 2.1.4, 2.1.7
- 2.1.5
- 2.1.2
- ,
5.2
- 2 1 2, 3 3
- 2 1.4
- 2.1 2
- 2.1.72
- 2 1.1
- 19.8
- 18.1 2
- 18.1
2
,
5 7

11 2.3-11.2.3.4
- 11.2.3-11.2.3.4
- 11.2.311.2.3.4
405

4.2.4.1

- 12.4.3
- 2.5.2.1
- 12.4.4
,
9.2
6.1.1,6.1.5,6.1.6,
7.3.6 6.2.1

- 6.1.3
- 6.1.2
12.2
- 12
- 12
- 12
- 12.2
- 13.5, 13.7, 13.8
- 13.11
- 13.6
-
13.2.1
2.1.4,
2.1.7.2,6.1.4.3

7.2.2 4.3.3,
5.7,
6.1.4,7.2.3,7.3.6,
13.1.1
2.1.6
- 2.1.7.4
4.1.4
- ,

4.1.4

- 19.4.1
- 19.4.2

5.6.1
5.6.1
, 2.1.1.2

406

- 2.1.1.1
- 2.1.3
4.1.1

-
19.12.1
-
19.12.2
- , 3.1
- 3.3-3.5
- 3.5
-
3.3

, 2.1.1.4

- - 16.1.2.3,
16.1.3.2
- - 16.1.3.2
19.8

19.4.2, 19.4.3, 19.5.4

2.5.2.1
6.1.1
19.3.4
,
6.1.4.3
, 6.2.1

2.1.7
19.3.2

19.12.1

2.5.2.1
,

6.1.3

2.1.1.1, 2.1.2,4.1.1

1.2.2,
2.1.5,2.1.7


2.5.1.1

14.1.2
- 14.1
12.4.8-12.4.9
6.1.16.1.3

14.1.2
19.5


2.5-2.5.2.2
10.2,
10.3, 11.2.3.4, 13.10,
14.1.3

- 19.1
- 14.2

2.5.2.1 New
attachment 19.9
11.1.2


5.6.2,
13.7.3
3,3.1

, 6.2.1
1.2.2

2.4

19.2.7
3.5
-
7.1
- 11.1.3
2.5.2.1 Onlay
.
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.

6.1-6 9.6
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3.4

19.4.3 ,

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5.2.3

14.3

14.3.1

15.3

-
7.2.2, 7.2.3 .

- 7.2.2
7.2.2

- 7.2.2
- 7.2.2
- 7.2.2
- 7.2.2

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- 15-15.4
- 15


18.4
- 18.2.2.3
- 19.15.3
- 18.2.2
- 18.2.2.4
-
18.2.2.1 ~
18.2.2.2

19.14.119.14.3

- 16.1.2
- 19
- 19.3, 19.4
- 16
15.2
- 9.7

- 10.6, 11.1.2
-- 10.6.2
-- 10.6,
11.1.2
1.1.2

11.2.3.1 ,

4.2.1
3,
3.5

- 6.1.5
- III 6.1.4.1

13.11
- 13.11.2
- 13.11.1
- 13.11.3
11.2.3

6.1.5

-
5.1
-- I 6.1.5
--II 5.1
- - III 6.1.4.1
-- IV 6.1.4.2
--V 6.1.4.3
- 6.2.2
- ,
5.2
-
5.3

1 ---

1.1.2
1.1.2
6.1.3
12.4.5-12.4.7

- 6.1.4
- 5.1
- 5.1-5.2.3
- 13.2.1
- 5.1,6.1.4, 7.2.1
- 5.1
, 19.14.3
, 2.1.1.4
44.6

- 4
- 4
-
4.2.14.2.6
-
4.2,1-4.6

- 11.3
- 11.2.3.2
- 9.1
- 9.1
- 10.3, 10.6.1,
11.2.3.2
- , 6.2.4,
11.3
- 9.1,9.2,9.4
- 9.3
- 9.6 10.110.5.2
- 10.2
- 10.5, 10.5.1
- 10.5
- 10.5.3
11.3.3,
14.1.2
13.5,
14.1.3
407


7.2 2
194.1,
19422, 194.3

- 18 1.27
- 18.1 27

17.1, 18 1 25
124 1-12.4.4
2 4, 10.4

3.3

4 1-4.1 4

424

- 3 4, 11
233, 133.2,18 1 2.7
- 13.11 3 1

4, 141,
18.1 27
10.5 1, 18 1.2 1,
18.2.6.1

13.42
, 16
1.3.2, 162 1
649
- 6.4.9

2 1.1 1,2 1.1.2,


4.1.1,4.1 2^t.l.4
4.1.4
2.1 1 1,2.1.1 2, 4
1.1,4.1 4
(Col) 15.1.1
- 6.1.4.3

.
408


11.1 3

- 18.23
- 18.2.3 6
- -
18236 2 1.1,
162.1
2.1.1 4
- 2114
- 2 1 1
9.3

562, 6.2 1
6 2 1
6.2 1
-
6 2.2
- 6.2.3
- 6.2 1
- 6.2 5
- 562
- 6.2.1
734

18235
,
2.1.1 1

13.11.34

13 11 35
, 11.2.3.2
19.12.2

- step-back- 13.7
- step-down- 13.7

- 6.49
- 4.2.6
18.2.5

- 1119.8
- 19.8

21 1,41
- 2112

- 1926

192.6

16.1 3 1
134, 13.7.3 ,
9.2
11.3.2 4.3
- 4.3.1, 43.3
3 3
- 432
- 4.3.1
4.3.1
2 5.1 1
- 2 5 1 1
Dean 25.1 1
5 2 1
19.5 1
19.5 1
, 42,4 2 1,42.2
-
4 2 4,4 2.5

426

- 4 2.2
- 4 2.5
- 4.2.2
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4.2.3, 4.2.5
, 3.5

18.1.2.4, 18.12.7

,
161 3, 182.32
19 12 1

- 1 3.2
- 132
- 1.3 1 1
3 2
- 562
- 433,62
433,61 5
- -
5.62
- - 5.62, 13.9
1.3 2
1 3 2

7 3 1
'1
- 19.2 3
-
-- 1922
- 19.2.2
- 19.22,195

1812
11 23,11 232

- 19.34

19.11
,

19.3.4

- 13113
-
- - 13 11 34
13 11.1
- 13 11 1
13111

5.6 2
13.6
5.2.2, 6.1 4 3,
11.3.3

13.4.12
,
9 2

193.7
1937
2.5 1 3
1 1 2
25 1
2 5 1

- 2.5 1 3
- 2 5 1
- 2.1.3
- 6 1.2
- 6 1 2
- 1.1.1
- 1 1.1
- 1.12
- 1 1 1
- 2.2

,
13.4.4
19.7

,
134.3

14
- 144
- 141
- 14 2

- , 14.1.4
- , 13.12
13.3.3 ,
2.1.1.4

- 17
- 17
- 17

Mallassez 9.7

- 15 1.2.2
- 15 1.2.2
- 15.1.2.2 18
2.4.2 22,6.1.4.3
-,

13.7.1

409