CARDIOVASCULAR 2012

1. Seorang laki-laki 36 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas . Tidak ada riwayat merokok, hipertensi maupun DM . Pada pemeriksaan fisis didapatkan sakit sedang . TD 130/40 mmHg, nadi 100/menit amplitudo nadi melebar . Pada auskultasi diperoleh bising diastol derajat III/IV pada basis jantung. Rongent:cardiomegaly Pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas adalah A. Regurgitasi aorta B. Regurgitasi pulmunal C. Regurgitasi tricuspidal D. Stenosis + regurgitasi aorta E. Stenosis + regurgitasi pulmonal 2. Seorang wanita dengan riwayat kanker payudara kiri sekitar 10 tahun lalu telah dilakukan masektomi dan terapi radiasi. Selama itu tidak ada keluhan tetapi seminggu terakhir timbul keluhan sesak napas yang makin hari makin bertambah berat . Tidak ada sakit dada badan terasa lemas. Fisis: BJ 1 dan 2 agak melemah, tekana darah 90/50 mmHg, denyut jantung 120/menit , pernapasan 24/menit, afebris, EKG menunjukkan low voltage dan kompleks QRS menunjukkan pulsus alternans. Foto thoraks cardiomegaly. Dianjurkan pemeriksaan echo. Pertanyaan: Maksud pemeriksaan echocardiografi adalah untuk mendeteksi adanya.. A. Vegetasi B. Efusi perikard C. Kardiomiopati D. Radang perikard E. Myxoma atrium kiri 3. Seorang wanita 48 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada yang dirasakan seperti tertarik, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang. Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan mual. Ada riwayat hipertensi lama yg tak terkontrol. Pemfis: TD 170/100. HR 100/mnit, pernapasan 28/menit. EKG menunjukkan irama sinus. tak ada kelainan bararti. Foto toraks : kardiomegali dan dilatasi aorta. Pertanyaan: keluhan penderita di atas disebabkan oleh adanya kelainan pada? A. Aorta B. Katup aorta C. Perikardium

D. Miokardium E. Arteri pulmonal 4. Seorang pasien masuk RS dengan keluhan cepat capek. Ada riwayat serangan jantung sebulan lalu. TD 145/80 mmHg, N 115/mnit , nafas 32/mnt. Desakan vena jugularis R+4 pada posisi baring 30 derajat. EKG menunjukkan gambaran elevasi segment ST dengan gelombang Q patologis di sandapan V1-V6. Pertanyaan: Diagnosis yang paling memungkinkan pada penderita di atas adalah gagal jantung yang disebabkan atau disertai dengan A. Aneurisma aorta B. Aneurisma ventrikel kiri C. Infark lama yang ekstensif D. Akibat infark miokard akut E. Akibat infark ventrikel kanan 5. Seorang penderita laki-laki 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaaan fisis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. TD 180/100, nadi 170/menit dengn irama irregulary irreguler, pernapasan 40/mnit, terdengar ronchi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengan S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Acute anterior myocardial infarction B. Acute inferior myocardial infarction C. Right ventricular infarction D. Hypertensive heart failure E. Cor pulmonale chronicum 6. A 38 yearsold woman without a past history of medical illness presented with mild exertionaldyspnea and fatigue of one months duration. The BP was 90/60 mmHg, HR was 95/min and the rhytm by the EKG was irregulary. Physical exam : S1 was accentuated, S2 was loud and heart over a wide area, OS was heard. Question : the other physical abnormality can be found in this patient is? A. Friction rub B. Deficit pulse C. Alternating pulse D. Holosistolic souffl E. Systolic ejection click 7. Gambaran EKG yang paling sering dijumpai pada kasus diatas, sesuai dengan irama jantungnya adalah: A. Takikardia supraventricular

B. Phenomena wenckebach C. Fibrilasi wentrikel D. Fibrilasi atrium E. Disasosiasi AV 8. A 15 years old boy residing with his parent on military base presents with a fever of 38,60C and complains of lower back, knee and wrist pain. The arthtritis is not licalized to any single joint. He gives a history of a severe sore throat several weeks earlier. Phisical examination of the skin reveals swellings over the elbows and wrists. Laboratory investigation includes negative blood culture, erythrocyte sedimentation rate of 100 and an antistreptolysin-O titer is elevated. Question : At this point appropriate therapy would consist of? A. Parenteral penicillin B. Supportive care alone C. Parenteral penicillin and aspirin D. Perenteral penicillin and glucocorticoid E. Perenteral penicillin, aspirin adn diazepam 9. Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar dirasakan sejak seminggu terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan . Hasil pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. Dokter melakukan pemeriksaaan EKG .Pertanyaan : gambaran EKG apa yang didapatkan? A. Asystol B. Atrial Fibrilasi C. Sinus takikardi D. Sinus bradikardi E. Ventrikel takikardi 10. Seorang pria sementara bermain tennis, tiba-tiba dada terasa berat, disertai keringat dingin. Beberapa menit kemudian penderita merasa lemah badan . Hasil EKG menunjukkan adanya ST depresi di lead II, III dan aVF. Pertanyaan: Apa yang terjadi pada saat penderita bermain tennis? A. Ruptur plak B. Total AV blok C. Aterosklerosis D. Hipotensi tiba2 E. Hiperkolesterolemia 11. Laki2 35 tahun mengalami cedera pada punggung setelah kecelakaan . Pergi ke dukun, dan dilakukan pemijatan pada daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari penderita mengeluh kaki kanan bengkak dan makin membesar dan timbul rasa nyeri . Kulit kaki agak kecoklatan. Pertanyaan : Kasus di atas mengarah pada? A. Varises vein B. Diabetic foot

C. Fraaktur kaki terbuka D. Acute limb iskemia E. Deep vein thrombosis 12. A 62 years-old female with history of chronic left BBB on ECG is admitted to ICCU with 4 hours of substernal chest pain and shortness of breath. She has elevation of serum troponin T. She receives urgent catheterisation with angioplasty and stent placement of a left anterior descending artery lesion . Three days after admission she develops reccurrent chest pain. Question: Which of the following studies is most useful for detecting new miokardial damage since the initial infarction? A. Echocardiogram B. Serum Troponin I C. Serum troponin T D. Serum myoglobin E. EKG 13. Pada saat mendaki gunung, tiba-tiba seorang pendaki jatuh dan mengalami patah tulang panggul kanan. beberapa jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali, dan jari-jari kaki sulit digerakkan. kulit kaki kanan berubah warna dari kemerahan menjadi biru kehitaman. pertanyaan: penderita mengalami suatu kondisi yang disebut: A. Ischialgia B. Akut limp iskemia C. Kronik limp iskemia D. Deep vein thrombosis E. Kronik kritikal limp iskemia 14. A 65year man developed an acute anterior miokardial infarction several days ago. His course has been complicated in the hours 24 by pericaldial friction rub and pleuritic chest pain .Which has been difficult to control with narcotic or steroid. He suddently develope hipotensionaccompanied by marked jugular venous distension and the ECG showed elektromechanical dissosiation. No murmur were audible Pertanyaan: etiologi yang paling memungkinkan keadaan akut di atas adlah: A. Regurgitasi mitral akut akibat ruptur mus.papillaris B. Ruptur dinding posterior jantung C. Perluasan infark miokard akut D. Ruptur septum ventrikel E. Infark ventrikel kanan 15. Gambaran EKG yang terlihat ppada penderita di atas adalah A. Elevasi segment ST lebih dari 2 mv di lead V1-V4 B. Elevasi segment St di V3R dan V4R C. Elevasi segment ST di semua lead D. Poor R progression di V-V3 E. Q patologis di lead V1-V5

16. Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan segera harus dilakukan adalah A. Kateterisasi jantung B. Pemeriksaan chest Xray C. Pemerikasaan Ekokardiografi. D. Pemeriksaan enzim jantung E. Pemeriksaan scanning jantung 17. Laki-laki umur 61 tahun memiliki riwayat IM 1 tahun yang lalu. sekarang ia ingin mencegah terjadinya IM oleh dokter ia disarankan untuk mengikuti program diet dan berolahraga. Manakan pemeriksaan laboratorium berikut ini yang bila konsentrasinya menurun akan menunjukkan keberhasilan program olahraga dan diet pasien tersebut A. Kolesterol B. Glukosa C. Potassium D. Renin E. Kalsium 18. Seorang laki-laki 67 tahun yang sering mengalami episode rasa pusing yg berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit krn pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus, namun ada pemantauan EKG strip saat dia di rawat menunjukkan adanya kompleks QRS yg hilang setiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P berikutnya teratur. Pertanyaan : mana tindakan /obat yang tepat untuk keadaan ini ? A. Pemberian atropine 2 mg IV B. Pemasangan pacu jantung tetap C. Pemberian dopamine 5mg/menit IV D. Pemberian isoproterenol 2mg/menit IV E. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini 19. Seorang laki-laki 66 tahun di masukkan ke unit perawatan jantung karena infark miokard inferior dan telah menjalani PCI dengan pemasangan stent di bagian tengah arteri koronaria kanan. Lima hari kemudian anda di panggil segera oleh karena penderita tiba-tiba sesak napas dan tekanan darahnya turun .pada pemeriksaan fisis TD 85/45 mmHg. DJ 120/menit, laju napas 40/menit dan DVJ 8 cm diatas angulus sternalis .terdengar adanya bising holosistolik keras meniup derajat III/VI meliputi seluruh daerah prekordium . ekstremitas teraba dingin. Pertanyaan : apa diagnosis yg paling memungkinkan ? A. Regurgitasi aorta akut B. Regurgitasi mitral akut C. Iskemia miokard rekuren D. Rupture dinding ventrikel kiri E. Defek septum ventrikel akut

20. Seorang laki-laki 70 tahun yg di ketahui menderita hipertensi dan DM di bawa ke UGD dgn keluhan sesak napas yg memberat sewaktu berbaring .tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 180/menit dan ada krepitasi pada kedua paru basal, gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium. Pertanyaan : apa yg menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas? A. Emboli paru B. Bendungan paru C. Pembesaran atrium D. Hipertensi pulmonal E. Gangguan fungsi ventrikel kanan 21. Seorang wanita kulit putih , 62 tahun masuk kerumah sakit akibat baru saja mengalami pingsan yg berulang disertai kejang-kejang . tdk ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai.pada pemeriksaan fisis : TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. Intensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi .terdengar bising sistolik ejeksi derajat II/VI pada basis jantung. Pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin adalah : A. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrest B. Blok AV kompolit dengan sindroma adam-stokes C. Fibrilasi atrium dengan blok AV parsial D. Tumor otak dengan epilepsy sekunder E. Blok AV 2:1 derajat II 22. Seorang laki-laki, 43 tahun , mengeluh sesak waktu beraktivitas di sertai nyeri dada. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificium katup aorta < 0,70 cm2. Pertanyaan : A. Angiografi coroner B. Konsul ahli bedah thorax C. Evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudian D. Uji latih jantung untuk menyingkirkan adanya PJK E. Evaluasi foto thorax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian 23. Seorang wanita datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada sewaktu naik tangga dan berkurang saat istirahat. Ini di rasakan sejak 3 bulan yg lalu, ada riwayat hipertensi sejak 10 tahun yg lalu . dengan terapi captopril 2X 25 mg/ hari secara teratur. 5 bulan lalu sudah di lakukan pemeriksaan ekokardiografi dan ditemukan adanya disfungsi diastolic . EKG normal seminggu yang lalu. Pertanyaan : pemeriksaan yang ideal dan tepat untuk mengevaluasi keluhan nyeri dada pada penderita ini. A. Uji latih jantung dengan beban B. Ekokardiografi transesofageal C. Elektrokardigrafi serial D. Angiografi koroner

E. Monitoring holter 24. Penderita dengan keluhan cepat lelah, ada riwayat serangan jantung sebulan lalu. TD 145/80, denyut nadi 115/menit, laju nafas 32/menit, desakan vena jugularis R +4 pada posisi berbaring 30o, EKG menunjukkan gambaran elevasi segmen ST dengan gelombang Q patologis di sadapan v1-V6. diagnosis yang paling mungkin adalah gagal jantung yang disertai dengan : A. Aneurisma aorta B. Aneurisma ventrikel kiri C. Infark lama yang ekstensif D. Akibat IMA E. Akibat infark ventrikel kanan 25. On the third hospital day the BP falls into 80/90 mmHg. JVP 11 cm at 45 posisi and patient goes into heart failure. the event of third day hospital were probably caused by? A. Secondary bacterial infection B. Acute infark miokar C. Emboli pulmo D. Tamponade cardiac E. Septis syok 26. Seorang laki-laki, 50 tahun masuk UGD dengan keluhan utama nyeri dada sejak 4 jam yang lalu. Nyeri menjalar ke rahang dan lengan kiri disertai keringat dingin. Ada riwayat merokok 2 bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik nampak sakit berat, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100/mmHg. Gambaran EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4. Pertanyaan: Apa diagnosis kasus di atas? A. Infark miokard akut B. Angina Prinzmetal C. Angina tak stabi D. Perikarditis akut E. Diseksi aorta 27. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke unit gawat darurat dengan keluhan jantung berdebar. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 120/80,denyut nadi 180x/menit, frekuensi napas 28x/menit, temperature 26,8oC.berdasarkan pemeriksaan EKG ia didiagnosis menderita supraventrikuler takicardia. Apakah tindakan yang dilakukan untuk pertolongan awal? A. Defibrilasi B. Kardiovesi C. Cardiac Thump D. Rusitasi jantung paru E. Manuber Vasovagal

28. Seorang penderita wanita masuk rumah sakit dengan muka pucat dan kesadaran terganggu, gelisah. Pada pemeriksaan fisis; akral dingin, tekanan darah tidak terukur dan nadi tak teraba. Pada EKG terlihat gambaran LBBB. Segera dilakukan pemeriksaan cito laboratorium: ditemukan troponin T postif dan CK-MB 100 U/l. Pertanyaan: diagnosis yang paling mungkin dari penderita ini adalah? A. IMA dengan edema paru akut B. IMA dengan syok kardiogenik C. IMA dengan takikardia ventrikuler D. Infark lama dengan syok kardiogenik E. Infark lama dengan takikardia supraventrikular 29. Struktur yang melapisi epikardium A. Selapis kubis B. Selapis cylindris C. Selapis gepeng D. Epitel pseudo stratified columnair E. Epitel berlapis gepeng tak bertanduk 30. Sel rouget ditemukan pada A. Aorta B. Arteri sedang C. Arteri kecil D. Vena kecil E. Kapiler 31. Gelombang QRS kompleks pada elektrokardiogram menunjukkan proses A. Depolarisasi atrium B. Depolarisasi ventrikel C. Repolarisasi atrium D. Repolarisasi ventrikel E. Kontraksi 32. Pada keadaan normal, konduksi impuls di jantung dimulai di : A. AV node B. Sa node C. Berkas HIS D. Serabut purkinje E. Otot jantung 33. Penyebaran impuls pada sistem konduksi jantung paling lambat pada : A. Serabut otot atrium B. Nodus AV C. Berkas HIS D. Serabut purkinje E. Serabut otot ventrikel

34. Selama fase membrane potensial istirahat potensial sel oto jantung terutama tergantung pada : A. Kalsium B. Asetilkolin C. Natrium D. Norepinephrine E. Kalium 35. Pada Sa node dari sistem konduksi jantung, fase depolarisasi lambat oleh karena A. Masuknya ion Na+ B. Masuknya ion K+ C. Masuknya ion Ca++ D. Masuknya ion Ca++ dan Na+ E. Keluarnya ion K+ 36. Peningkatan kadar NT pro BNP ditemukan pada: A. Miokarditis B. Cor pulmonale C. Chronic heart failure D. Infark miokard akut E. Acute coronary syndrome 37. Pemeriksaan laboratorium yang bermakna untuk factor resiko infark miokard adalah: A. Pemeriksaan HDL B. Pemeriksaan LDL C. Apo A 1 D. Small denye LDL E. Cholesterol total 38. Seorang laki-laki usia baya telah mengidap hiperkolesterolemia dibawa tergesa-gesa ke R.S dengan nyeri dada hebat menjalar ke lengan kiri, pada pemeriksaan menunjukkan serangan jantung. Yang mana tindakan pengobatan yang perlu diambil? A. Infus Trombin B. Infus Fibrinogen C. Infus Heparin D. Transfusi Trombosit E. Infus Tissue Plasminogen Activator 39. Seorang wanita 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada, pada anamnesis keluhan timbul pada saat beraktivitas, berkurang bila beristirahat pemeriksaan fisis di temukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 72 kali/menit. TB 156 cm , BB 72 kg, paru dan jantung dalam batas normal. dilakukan pemeriksaan EKG dalam batas normal. dokter jaga sangat curiga suatu angina pectoris stabil. untuk mebuktikan hal tersebut dianjurkan pemeriksaan awal :

A. Foto thorax B. Uji latih jantung dengan beban C. Langsung angiografi coroner D. Cor analisa 40. Mr. obesto 54 yearsoldwas admitted to emergency unit due to sudden severe chest pain. the spread to the left arm and diaphoresis weak pulse, with several times of extrasistol. BP 90/75 ECG relevated wide and deep Q wave ST elevationAppropriate dignosis: A. Infark Miocard with ST elevation B. Coronary Heart Disease C. Angina Prinzmetal D. Acute Pericarditis E. Unstable Angina 41. A 60-year-old female presents with epigastric pain, nausea and vomiting, heart rate of 50, and proneunced first-degree AV block on emergency room (ER) cardiac monitor, blood pressure is 130/80 mmHg. Which of the following coronary arteries is most likely to be in volved in this procces. A. Left anterior descending artery B. Cabang posterior atrial artery C. Circumflex branch artery D. Left main coronary E. Right coronary 42. The involvement of endhotelial cells in the pathogenesis of cardiovascular has provided better understanding of the disease process. the stage of endhotelial disturbance in cardiovascular disease is.. A. Endhotelial stimulation-dysfunction-activation-injury B. Endhotelial dysfunction-stimulation-activation-injury C. Endhotelial stimulation-activation-dysfunction-injury D. Endhotelial injury-dysfunction-activation-stimulation E. Endhotelial stimulation-injury-activation-dysfunction 43. A 57-year-old woman, obese, referred from primary health centre with complaining of chest pain. The pain occurred since 1 day ago with sweating and cool extremities. BP is 80/50 mmHg. Pulse 120/min. ECG shows ST-segment elevation at the inferior leads. Question : which coronary artery as a culpit visual? A. Left anterior descending artery B. Posterior descending artery C. Septo-marginal artery D. Left circumflex artery E. Right coronary artery

44. Seorang pria umur 50 tahun memiliki riwayat angina pectoris selama bergiat. Pada pemeriksaan fisis, tekanan darah 135/75 mmhg dan denyut jantung 79/min dan irregular. Angiografi coroner memperliatkan penyempitan 75% pada cabang desendens anterior dari a. coronaria kiri. Sel manakah berikut ini yang menjadi target awal timbulnya lesi pada arteria coronaria ? A. Monosit B. Sel otot polos C. Platelet D. Neutrofil E. Sel endotel 45. Suatu penelitian tentang pembentukan ateroma yang dapat menimbulkan komplikasi atheroskelrosis, mengevaluasi factor factor resiko pada satu populasi penduduk. Didapatkan 3 faktor yang berperan sebagai penyababb atheroskelrosis : merokok, hipertensi, dan hiperkolesterolemia. Factor factor ini kemudian dianalisis hubungannya dengan atherogenesis pada percobaan binatang. Kejadian manakah berikut ini yang timbul dari ketiga factor tersebut ? A. Jejas endotel dan sekuelnya B. Perubahan sel otot polos menjadi foam cell C. Perubahan reseptor lipoprotein hepatic D. Inhibisi oksidasi LDL E. Perubahan factor factor endogen yang mengatur tonus vasomotor 46. Petanda jantung yang meningkat 2 jam setelah serangan nyeri dada pasien infark miokard adalah: A. LDH B. CKMB C. Troponin I D. Troponin T E. Mioglobin 47. A boy 3 year and 6 months of age admitted to out patient department due to failure to thrive. on physical examination there was a widely split and fixed s2 and grade 3, systolic ejection murmur at 2nd ics. so the diagnosis of this case it coul be: A. ASD B. VSD C. ASD or VSD D. VSD or PDA E. ASD or PDA 48. Seorang laki-laki 63 tahun menderita infark miokard sejak 3 bulan lalu. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah, dan berdebar-debar. Dengan anamnesis yang teliti diajuga mengeluh sesak waktu berbaring. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan DVJ 10 cm pada posisi 45o. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. S1 hampir tak terdengar, ada bising pansistolik di daerah apeks.

Pertanyaan: Mekanisme apa yang terjadi pada struktur jantung dengan pertimbangan bahwa penderita ini baru saja mengalami IM? A. Komplains ventrikel kiri menurun B. Rupture M. papillaris C. Infark transmural ekstensif D. Aneurisme ventrikel kiri E. Prolaps katup mitral 49. Seorag laki (ndak jelas umurnya) datang k RS dengan infark miokard akut anterior dan diberi terapi trombolitik. 3 hari kemudian dia mengeluh nyeri dada yg makin bertambah bila barung terlentang. Pada pemfi semua normal kecuali terdengar gesekan perikard. EKG menunjukkan adanya perubahan yg sesuai untuk IMA anterior namun terlihat adanya depresi segmen ST yg baru. Dan elevasi segmen ST diseluruh sadapan extremitas. Diagnosis yg paling memungkinkan adalah: A. Reinfarction B. Viral infection C. Pulmonary embolism D. Post-MI pericarditis E. Dissecting aneurysm 50. Seorang permpuan 20 tahun mengeluh berdebar-debar sejak beberapa hari lalu disertai rasa ingin pingsan. gejala ini tidak pernah timbul dimasa lampau. dia juga tidak menderita suatu penyakit tertentu dan tidak minum obat tertentu. diagnosiskerja adalah disritmia jantung. pertanyaan: apa jenis aritmia yang dideritanya ? A. Atrial fibrillation B. Third degree AV block C. Ventricular tachycardia D. Supraventricular tachycardia E. Premature ventricular contraction 51. Seorang perempuan 39 tahun masuk UGD dengan sesak napas yang timbul dan makin memburuk sejak sebulan lalu. gambaran ekokardiogram menunujukkan pembesaran atrium dan ruang jantung lainnya dalam batas normal. pertanyaan : apa yang akan terlihat bila kita melakukan pemeriksaan foto thoraks ? A. Right cardiac border is less than 1/3 of right chest diameter B. Left cardiac border is more than 1/3 of right chest diameter C. Double contour and left main bronchus is lifted D. Concave pulmonary artery truncus E. Prominent right and left auricle 52. Seorang pria 45 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam lalu. lamanya nyeri dada sekitar 40 menit dan menjalar ke lengan kiri. pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 72 kali/menit. TB 156 cm, BB 72 kg, dan jantung dalam batas normal. pemeriksaan EKG ada ST elevasi pada sandapan V1, V3. Pertanyaan: diagnosi pasien tersebut adalah A. Edema paru akut

B. Infark miokard akut C. Angina pectoris stabil D. Penyakit jantung hipertensi E. Angina pectoris tidak stabil 53. Seorang wanita berumur 75 tahun datang untuk mengontrol tekanan darahnya. dia telahmemperoleh 3 jenis obat antihipertensi yang berbeda yakni thiazide, ACEI dan beta bloker, namun tekanan darahnya masih tetap 180/105 mmHg. seseorang staf akhirnya mendengar adanya "bruit" didaerah abdomen. Pertanyaan: pemeriksaan diagnostik apa yang paling tepat untuk penderita ini ? A. Abdominal ultrasonography B. Intravenous pyelography C. Abdominal angiography D. Creatinine clearance E. Renal arteriography 54. Seorang wanita kulit putih, 62 tahun masuk ke rumah sakit akibat baru saja mengalami pingsan yang berulang disertai kejang-kejang. Tidak ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai. Pada pemeriksaan fisis, TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. intensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi. Terdengar bising sistolik ejeksi der.II/VI pada basis jantung Pertanyaan : Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrest B. Blok AV kompolit dengan sindroma Adam-Stokes C. Fibrilasi atrium dengan blok Av parsial D. Tumor otak dengan epilepsi sekunder E. Blok AV 2:1 derajat II 55. Seorang laki-laki, 50 tahun memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan sesak nafas waktu bergiat yang makin memberat bila berbaring. pada pemeriksaan fisis TD 110/70 mmHg. DJ 120/menit dan terdengar ronkhi basah halus dikedua basal paru. pemeriksaan foto rontgen dada menunjukkan kardiomegali disertai tanda-tanda edema intertitial. hal apa/altivitas yang mana dibawah ini yang tidak aman buat penderita: A. Moderate walking B. Limiting salt intake C. Limiting alcohol intake D. Performing isometric exercise E. Receiving an influenza vaccine 56. After 5 days catch a cold, a 20 year old woman complained of chest pain predominantly at sleeping position and decreased when she was sitting and leaning forward position. She felt chest pain since yesterday and continuosly. On physical examination, BP 110/70 mmHG. HR 110/min, friction rub audible in the left chest,

no murmur, ECG reveals ST-elevation in all leads. Chest X-ray: Normal Chest Question : Regarding clinical pictures the most likely diagnosis in this patient is? A. Pericarditis B. Myocarditis C. Unstable angina D. Myocardial infarction E. Ventricular aneurysm 57. Seoraang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 80x/menit. Hasil foto toraks kardiomegali. Hasil EKG menunjukkan left ventrikel hypertrophy. Pertanyaan : keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi sudah lama A. Usia 55 tahun B. Mengeluh cepat capek C. Foto toraks kaardiomegali D. Tekanan dara 170/90 mmHg E. EKG : left ventricular hypertrophy 58. Seorang atlit pria umur 20 tahun melakukan pemeriksaan berkala di rumah sakit, pemeriksaan fisis tekanan darh 120/80 mmHg, nadi 60 kali/menit. Jantung paru dalam batas normal. EKG ditemukan gambaran hipertrofi ventrikel kiri. Untuk membuktikan secara akurat adanya kemungkinan kelainan tersebut dianjurkan pemeriksaan : A. Ekokardiografi B. Foto thorax C. EKG serial D. CT scan thorax E. Dobutamin stress echo 59. For patient with significant CAD, Which of the following has not been shownto improve survival and decreased coronary events? A. Statin drugs B. Beta blockers C. ACE inhibitors D. Aspirin E. Vitamin E 60. Seorang laki-laki 55 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan fisis. Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 110/menit, napas 28/menit. Terdengar krepitasiinspiratoir kedua basal paru. Periksa anekokardiografi : fraksi ejeksi 35% dan gerakan dinding jantung hipokinetik global. Obat mana dibawah ini yang paling bermanfaat untuk mengurangi risiko kematian? A. Terapi antagonis kalsium B. Terapi penyekat EKA C. Furosemide

61.

62.

63.

64.

65.

66.

D. Digitoxin E. Aspirin A 74 years old man with a long history of left ventricular failure secondary to severalmyocardial infraction comes to the emergency room acutely short of breath 2 hoursafter eating a large ECG shows narrow complex junctinal tachycardia at a rate of 130/min with 1 mm ST segment depression in lead V4-V6. BP is 170/100 mmHg respiration.S2 his correc medical treathment include nitrates, CCA, digoxin, and clhorotiazide. Terapi awal yang tepat diberikan penderita diatas adalah semuatindakan dibawah ini benar kecuali : A. Oksigen intranasal B. Morfin sulfat C. Furosemideintravena D. Digoxin intravena E. Nitrogliserin sublingual Otot jantung yang mengalami iskemia pada penderita diatas adalah: A. Dinding anteriseptal B. Dinding apikolateral C. Dinding inferoposterior D. Dinding high-lateral E. Ventrikel kanan Gambaran rontgenoligis yang khas terlihat pada penderita ini adalah: A. Aorta knop menonjol B. Gambaran kerjey B line C. Gambaran honey combs D. Ventrikel bentuk sepatu E. Cardiac waist menghilang A boy 2 year admitted to hospital due to dyspnea. On physical examination pulsed rate and BP of upped extremitas was 80/min and 110/70 mmHg respectively meanwhile pulsed rate and BP of lower extremitis were 36/min and 80/40 mmHg. Diagnosis of this patient is: A. The coarcatioof aorta B. Tetralogy of fallot C. Pulmonal stenosis D. TGA E. DOFCV Hal tentang mediastinum inferior yang benar : A. Di pasterio Manubrium sterni Sterni B. Di anterior Vetebra Thoracalis VI C. Terdapat Kelenjar thymus D. Dibagi menjadi 2 bagian E. Terdapat arcus aortae Vena Brachiocephalicus (Vena Anonyma) dibentuk oleh: A. V. Brachialis B. V. Jugularis Interna

67.

68.

69.

70.

71.

C. V. Jugularis Externa D. V. Jugularis Anterior E. V. Jugularis Communis Arteri interventricularis posterior dipercabangkan dari: A. A. Coronaria posterior B. A. Coronaria anterior C. A. Coronaria sinistra D. A. Coronaria dextra E. A. Coronaria media Pembuluh darah yang bermuara kedalam atrium dextra adalah: A. Vena Jugularis interna B. Sinus Coronarius C. Vena Pulmonalis D. Vena Subclavia E. Vena Renalis Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar-debar dan rasa mau terjatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah sakit sebelumnya. Selama ini pasien tidak pernah sakit dan tidak pernah minum obat. Pada pemeriksaan fisis didapatkan: tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 180x/menit, frekuensi pernapasan 24x/menit. Diagnosis yang didapatkan pada pasien ini adalah aritmia jantung. Apakah jenis aritmia yang paling mungkin terjadi? A. Atrial fibrillation B. Third-degree AV block C. Ventricular Takikardi D. Supraventricular takikardi E. Premature ventricular contraction Seorang wanita 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dada tembus ke belakang diserta demam. Pada pemeriksaan EKG di dapatkan gambaran ST Elevasi hampir seluruh sedapan. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Infark miokard B. Miokarditis C. Gagal jantung kongestif D. Mitral stenosis E. Mitral regurgitasi Seorang perempuan berusia 14 tahun masuk unit gawat darurat dengan keluhan jantung berdebar-debar yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien pernah menderita demam tinggi dan batuk pilek yang lama, pasien mengeluh sesak napas saat beraktifitas dan mudah lelah. Pasien juga mengeluh nyeri pada sendi lutut dan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan thorax tidak simetris, terdapat thrill, JVP 5+3, dan temperature saat ini 38oC. Bagaimanakah cara penegakkan diagnosis diatas? A. ASTO (+), 1 Kriteria minor dan 1 kriteria mayor

B. ASTO (+), 1 Kriteria minor dan 2 kriteria mayor C. ASTO (-), 1 Kriteria minor dan 2 kriteria mayor D. ASTO (+), 2 Kriteria minor dan 1 kriteria mayor E. ASTO (-), 2 Kriteria minor dan 2 kriteria mayor 72. Seorang perempuan berusia 14 tahun masuk unit gawat darurat dengan keluhan jantung berdebar-debar yang dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pernah menderita demam tinggi dan batuk pilek yang lama. Keluhan disertai sesak napas saat beraktifitas dan mudah lelah. Nyeripada sendi lutut dan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan thorax tidak simetris, terdapat thrill, JVP 5+3, dan temperature saat ini 38oC. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Infeksi endocarditis B. Pericarditis C. Myocarditis D. Temponade jantung E. Penyakit jantung rematik 73. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sesak napas hebat sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak memiliki riwayat keluarga diabetes. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 210/120 mmHg, dengan edema kedua tungkai, pitting edema (+), disetai proksimal nocturnal dispnue (+), orthopnoe (+), dan dispneu on effert (+), hipertensi terkontrol dengan minum obat teratur. Pada EKG terlihat gambaran atrial fibrilasi ventricular respon. Apakah kriteria yang tepat pada kasus diatas? A. NYHA kelas I B. NYHA kelas II C. NYHA kelas III D. NYHA kelas IV E. NYHA kelas V 74. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jantung berdebar-debar yang disertai sejam yang lalu. Pasien selama ini mengkomsumsi obat hypertensi dan angina. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 120x/menit , frekuensi pernapasan 24x/menit dan suhu badan 37oC. Apakah jenis obat yang menyebabkan keluhan pasien? A. Captopril B. Nefedipin C. Diltiazon D. Verapamin E. Propranolol 75. Seorang laki-laki berusia 55 tahun menderita hipertensi kronik dengan tekanan darah yang berada dikisaran 150/90 sampai 180/110 mmHg, tapi tidak teratur mengkomsumsi obat. Pasien ini kemudian meninggal karena gagal jantung. Pada otopsi, jantungnya memiliki berat 540 gram (lebih dari berat rata-rata jantung normal).

76.

77.

78.

79.

Apakah penyebab kelainan organ yang ditemukan pada pasien? A. Hipertrofi B. Perlemakan sel C. Hyperplasia D. Metaplasia E. Perubahan degenerasi lemak Seorang laki-laki berusia 52 tahun berbadan gemuk datang ke unit gawat darurat RS dengan sesak napas disertai nyeri dada substernal yang dirasakan sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 90x/menit. Pada paru-paru taka da ronchi, pada pemeriksaan EKG tampak adanya elevasi segment-ST dan gelombang T terbalik disedapan precordial. Nyeri berangusur hilang setelah pemberian morfin sulfat 2 mg intravena. Apakah terapi oral yang diperlukan pasien ini? A. Dipiridamol B. Propranolol C. . D. Aspirin E. Statin Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan gagal jantung kongestif akibat penyakit jantung iskemik yang berat masuk rumah sakit untuk perawatan lanjut, pada pemeriksaan fisis, DJ 110x/menit, TD 100/80 mmHg, pernapasan 30x/min. dia kemudian diberikan aspirin 50 mg,low molecular weight heparin 2 kali 0,6 mg/hari, nitrogliseril intravena 2 mg/menit dan kaptropil 2 kali 6,25 mg/hari. Apakah alasan peberian kaptopril pada pasien? A. Untuk mencegah retensi cairan B. Untuk menurunkan denyur jantung C. Untuk menstabilakan tekanan darah D. Untuk menurunkan aktivitas simpatis E. Untuk mencegah remodeling ventricel kiri Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa oleh ibunya kepuskesmas, dengan keluhan bayi malas menetek sejak 2 minggu yang lalu dan berat badan tidak bertambah. Ibu juga mengeluhkan anaknya tampak sesak tapi tidak mengalami demam. Pada pemeriksaan fisis jantung ditemukan BJ I-II (Normal). Adanya murmur parisitolik di sela iga ke 3 dan ke 4 kiri sternum, anak tidak tampak biru. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. ToF B. ASD C. VSD D. Stenosis Aorta E. Stenosis Pulmonal Seorang laki-laki berusia 45 tahun masuk unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan nyeri dada tembus kebelakang dan menjalar kelengan kiri yang dirasakan sejak 2 jam yang lalu dan bersifat hialng timbul. Keluhan disertai keringat dingin, mual dan muntah. Lamanya nyeri lebih dari 15 menit. Pada pemeriksaan fisis

ditemukan: tekanan darah saat masuk 180/100 mmHg, denyut nadi 101x/menit, frekuensi pernapasan 24x/menit dan temperature 37,2oC, terdapat ronchi kasar diseluruh lapangan paru. BAB dan BAK lancer. Apakah penanganan pertama yang paling tepat? A. Morphin meskipun pasien sudah tidak merasa nyeri B. Diberikan obat anti hipertensi low dose C. 02 sungkup 10 liter/menit D. Diberikan anti trombolitik E. Diberikan anti fibrinolitik 80. Wanita, 65 tahun datang ke polik klinik dengan riwayat di opname di CVCU dengan diagnosis ACS 1 minggu yang lalu, saat ini pasien sudah tidak ada keluhan, saat ini pasien diberikan obat aspilet, clopidogrel, ACEi, dan statin. Biosintesa kolesterol meliputi 5 tahap, pada tahap manakah kerja inhibisi dari obat statin tersebut? A. Pembentukan innosterol B. Pembentukan isoprenoid C. Pembentukan skualen D. Biosintesa mevalonat E. Pembentukan kolesterol 81. Wanita 62 tahun dengan riwayat atrial fibrilasi sudah 1 tahun, berobattidak teratur. Tiba-tiba mengeluh nyeri pada kaki kiri, terasa panas, dan bertambah bila berjalan. Saat diperiksa kaki kiri tampak pucat, perabaan masih ada, jari-jari bisa digerakan. Perubahan arteri poplitea kiri pulsasi tidak ada. Dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan ekokardiography. Pertanyaan: tujuan pemeriksaan ekokoardiography adalah untuk melihat kemungkinan adanya: A. Aorta stenosis B. Pericard effusion C. Dilatasi atrium kanan D. Thrombus atrium kiri E. Rupture kordae tendineae