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FORMATO FICHA DE INSCRIPCIN DE LOS PARTICIPANTES

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FM12-GIEE/AEE 01 1 de 2

Atencin de pedido de Educacin Electoral:

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Nombre del programa o Institucin: ______________________________________________ Nombre del Proyecto

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Principal ocupacin (llenar segn sea el caso) Profesin y especialidad: Estudiante (carrera y facultad): Militante (nombre del partido y cargo): Otros: Nombre de la entidad Expectativas referentes al programa: Qu expectativas tendr al finalizar el curso taller?

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Participo usted en algunos talleres relacionados a los siguientes temas con nosotros (marque con una x segn corresponda) Democracia Ciudadana y sociedad civil Cultura Poltica y Electoral Partidos Polticos Sistemas Polticos Regmenes Polticos Sistema Electoral Procesos electorales Actores electorales

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(llenar solo si es Mediador de Educacin Electoral)

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