ADENOMYOSIS

S. PRABOWO

IDENTITAS
Nama : Ny. Ida Budi Umur : 45 tahun Pendidikan : SMK Pekerjaan : Karyawan Pabrik Alamat : ds. Tambak Romo, Magetan

CONT
Pasien datang kiriman Poliknik Ginekologi RSUP Soedono Alasan : Solid Ovarian Tumor Masuk : 10 Juli 2013 Keluar : 14 Juli 2013

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Perut membesar sejak 2 tahun lalu. Riwayat Haid : Menarche usia 12 tahun, siklus 28 hari, teratur. Lama 5 hari, biasa, nyeri selama haid (-) Riwayat Perkawinan
Status : Janda Banyak : 1x Usia kawin : 25 Tahun Lama kawin : 2 Tahun

Riwayat Kontrasepsi

CONT
Riwayat Persalinan STU STG Baik , 4-5-6 (Compos Mentis) V/V : Fluxus(-), TB : 162 cm BB : 61 kg Fluor(-), Vital sign : P : TAK TD : 120 / 80 mmHg AP D/S : Massa solid Temp(Ax) : 36,5 C tidak melekat (+), nyeri (-) Nadi : 80 x/menit CD : Tidak ada RR : 18 x/menit kelainan Kepala / Leher : AICD (-) CU : RF, besar biasa Kardiovaskuler : dbn terdesak massa ke lateral Respirasi : dbn Muskuloskeletal : Edema (/-)

FOLLOW UP
11 JULI 2013/06.00 WIB
S: Perdarahan flek (+) O: STG STU V/V : Fluxus () Baik, 4-5-6 (Compos P : TAK, licin Mentis) AP D/S : Massa Vital sign : solid tidak melekat TD : 120 / 80 (+), nyeri (-) mmHg CD : TAK Temp(Ax) : 36,5 C Nadi : 88 x/menit A: Kista Ovarium (SOT) RR : 18 x/menit P: Pro Histerektomi Hari ini Fisik Umum :AICD (-)

CONT
Tanggal : 11 Juli 2013/11.30 WIB Pasang infus RL rehidrasi, Pasang DC, Inj. Ceftriaxon 2 gr I.V. (skin test), Antasida syrup 30cc Tanggal : 11 Juli 2013/12.00 WIB Masuk OK Emergency dilakukan histerektomi trans abdominal Tanggal : 11 Juli 2013/13.00 WIB Uterus dan kedua ovarium diangkat dengan ukuran uterus kurang lebih 3 kali ukuran uterus normal. Setelah uterus debelah dibelah tampak massa homogen pada myometrium dinding uterus

FOLLOW UP 11 JULI 2013/16.00 WIB

S: Perdarahan flek (+) STG O: V/V : Fluxus () STU Lab Hb: 10 gr/dL Baik, 4-5-6 (Compos A: Post TAH SSO (a.i Mentis) Adenomyosis) hari 0 Vital sign : TD : 110 / 80 mmHg P: Pindah ruangan Temp(Ax) : 36,5 C Nadi : 80 x/menit Inj. Ketorolac RR : 16 x/menit Inj. Alinamin F Fisik Umum :AICD (-) Inj Vitamin C Mx: Kel/VS

FOLLOW UP 12 JULI 2013/06.00 WIB

S: Panas Menggigil (+), Nyeri Jahitan (+), Flatus (-) STG O: V/V : Fluxus () STU A: Baik, 4-5-6 (Compos Post TAH SSO (a.i Mentis) Adenomyosis) Hari 1 Vital sign : TD : 120 / 80 mmHg P: Temp(Ax): 38,2 C -Paracetamol 3x500 mg Nadi : 91x/menit -Cefotaxime 3x1 gr RR : 22x/menit -Mx: Kel/VS Fisik Umum :AICD (-)

FOLLOW UP 13 JULI 2013/06.00 WIB

S: Panas Menggigil (-), Nyeri Jahitan (-), Flatus (-) O: STU Baik , 4-5-6 (Compos Mentis) Vital sign : TD : 110/80 mmHg Temp(Ax) : 36,5 C Nadi : 88x/menit RR : 16x/menit Fisik Umum :AICD (-) V/V : Fluxus () Urin Output 100cc sejak 21 .00 WIB A: Post TAH SSO (a.i Adenomyosis) Hari 2 P: -Diet TKTP -Mobilisasi bertahap - As. Mefenamat 3x500 mg -Cefotaxime 2x1 tab -Ranitidin 2x1 tab -Mx: Kel/VS

STG

FOLLOW UP 14 JULI 2013/06.00 WIB

S: Nyeri Jahitan (-), Flatus (+) STG O: V/V : Fluxus (-) STU A: Baik, 4-5-6 (Compos Post TAH SSO (a.i Mentis) Adenomyosis) Hari 3 Vital sign : TD : 130/90 P: mmHg -Rawat luka Temp(Ax) : 36,5 C -Mobilisasi bertahap Nadi : 88x/menit -As. Mefenamat 3x500 mg RR : 16x/menit -SF 2x1 tab Fisik Umum :AICD (-) -Bila keluhan baik pro KRS -Kontrol poli asih.

FOLLOW UP 14 JULI 2013/11.00 WIB

Pasien keluar dari bangsal Mawar RSUP Soedono Madiun.

TINJAUAN PUSTAKA
Pengertian Adenomiosis adalah pertumbuhan jinak dari endometrium kedalam otot uterus, terkadang disertai dengan pembesaran (hipertrofi) kemudian

ETIOLOGI
Jaringan endometrium yang menyusup ke dinding rahim. Teori Pertumbuhan. Peradangan rahim akibat proses persalinan.

EPIDEMIOLOGI
20% wanita mempunyai adenomiosis 80% wanita dengan kelainan ini tidak mempunyai anak. Hampir 80% wanita dengan adenomiosis mempunyai kelainan uterus lainnya

Patofisiologi

KLASIFIKASI
1 .Kelainan yang terbatas pada lapisan basal 2.Kelainan pada lapisan dalam 3.Kelainan pada lapisan permukaan

MANIFESTASI
Perdarahan yang berlebihan, Hubungan seksual yang menyakitkan Perdarahan menstruasi berat atau lama Parah kram atau tajam, nyeri panggul pisau seperti selama menstruasi (dismenore) Kram menstruasi yang berlangsung sepanjang periode Anda dan memburuk seiring bertambahnya usia Nyeri selama hubungan seksual Pendarahan antara periode Gumpalan darah Passing selama periode

DIAGNOSIS
diagnosis yang pasti baru dapat dibuat setelah pemeriksaan uterus pada waktu uterus atau sesudah diangkatnya pada operasi itu.

PENATALAKSANAAN
Histerektomi merupakan pengobatan yang tepat Terapi konservatif Embolisasi pembuluh darah Terapi Hormonal Kombinasi operasi dan terapi hormonal

PROGNOSIS
Dubia