ARTRITIS GOUT

Oleh: WAHYU FANTARI 08310318

Definisi
Artritis pirai (gout) adalah merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan, atau akibat superasturasi asam urat di dalam carian ekstraselular.

Epidemiologi
Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause. Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause. Rasio perbandingan pria dan wanita yang terkena adalah 7 : 1.

Etiologi
Penyakit gout primer belum diketahui (idiopatik) Penyakit gout skunder meningkatnya produksi asam urat. obesitas (kegemukan). benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi.

Patofisiologi
Kristal bersifat mengaktifkan sistem komplemen terutama C3a dan C5a. Komplemen ini bersifat kemotaktik dan akan merekrut neutrofil ke jaringan (sendi dan membrane sinovium). Fagositosis terhadap kristal memicu pengeluaran radikal bebas toksik dan leukotrien, terutama leukotrien B. Kematian neutrofil menyebabkan keluarnya enzim lisosom yang destruktif.

Makrofag yang juga terekrut pada pengendapan kristal urat dalam sendi akan melakukan aktivitas fagositosis, dan juga mengeluarkan berbagai mediator proinflamasi seperti IL-1,IL-6, IL-8, dan TNF. Mediator-mediator ini akan memperkuat respons peradangan, disamping itu mengaktifkan sel sinovium dan sel tulang rawan untuk menghasilkan protease. Protease ini akan menyebabkan cedera jaringan.

Tanda dan gejala

Nyeri monoartikular (menyerang satu sendi saja) Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki Pembengkakan dan kemerahan gangguan gerak dari sendi yang terserang

Diagnosa
Adapun kriteria dari Amreican College of Rheumatology (ACR) tahun 1977 sebagai pedoman diagnosis gout: Di dapatkan kristal monosodium urat di dalam cairan sendi, atau Di dapatkan kristal monosodium urat di dalam tofus, atau Di dapatkan 6 dari12 kriteria berikut :
Inflamasi maksimal pada hari pertama Serangan artritis akut lebih dari1kali Artritis monoartikuler Sendi yang terkena berwarna kemerahan Pembengkakan dan sakit pada sendi MTP I Serangan pada sendi MTP unilateral Serangan pada sendi tarsal unilateral Tofus Hiperurisemia Pembengkakan sendi asimetris pada gambaran radiologik Kista subkortikal tanpa erosi pada gambaran radiologik Kultur bakteri cairan sendi negatif

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium ( Asam urat, LED, Leukosit, Eusinofil Sedimen rate (ESR), Urin spesimen 24 jam,

 Analisis cairan sendi

 Radiologi sendi, Di lakukan pada sendi yang terserang, hasil pemeriksaan akan menunjukkan tidak terdapat perubahan pada awal penyakit, tetapi setelah penyakit berkembang progresif maka akan terlihat jelas area terpukul pada tulang yang berada di bawah sinavial sendi.

komplikasi
Deformitas pada persendian yang terserang Nephrophaty akibat deposit kristal urat dalam interstisial ginjal Urolitiasis akibat deposit kristal urat pada saluran kemih

penatalaksanaan
Non medikamentosa Bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap halhal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin,

 medikamentosa Obat yang menghentikan proses inflamasi akut Kolkisin Fenilbutazon Oksifenibutazon Indometasin

Obat yang mempengaruhi kadar asam urat Probenesid Alopurinol Sulfinpirazon

pencegahan
Edukasi Penyuluhan kepada pasien agar tidak mengomsumsi makanan yang Mengandung tinggi purin. Menjelaskan kepada pasien supaya dapat mengurangi asupan alkohol.

 Pengaturan diet Banyakkan minum air putih supaya asam urat dapat dikeluarkan melalui urin Membataskan pengambilan makanan tinggi purin seperti jeroan, sarden, ikan teri,emping, alcohol, ragi dan makanan yang diawetkan.

 Istirahat sendi Pergerakan dan aktivitas fisik berat haruslah dihindari bagi agar radang sendi tidak bertambah kronik.
Penurunan berat badan Sangat membantu dalam mengurangkan risiko serangan gout. Mengurangkan makanan yang berlemak dan mengawal pengambilan kalori supayan tidak berlebihan. Melakukan senaman ringan yang tidak memberi beban terlalu berat kepada sendi

Terima kasih