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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE QUIRFANO NDICE Todos los encabezados deben ir de la siguiente manera INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL DE LA MUJER SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, CHIAPAS
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En fundamento al articulo 24 de la Ley de entidades para estatales del estado de Chiapas, se expide el presente Manual de Procedimientos de Quirfano del Hospital de La Mujer de San Cristbal de Las Casas, Chiapas, para contribuir al desarrollo de las actividades de los trabajadores que integran la estructura orgnica.
Autoriza
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INTRODUCCIN
CUANDO PLASMEN SU INTODUCCION QUE SEA EXTENSA MINIMO UNA CUARTILLA, FAVOR DE NO PONER SOLO DOS PARRAFOS COMO LOS DEMAS
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Enseanza e Investigacin
Subdireccin Mdica
Enfermera
Calidad
Administracin
Ginecologa y Obstetricia
Epidemiologa
Trabajo Social
Recursos Financieros
Neonatologa
Nutricin y Dietologa
Imagenologa y Rx
Recursos Materiales
Anestesiologa Quirurgica
Psicologa
Laboratorio Clnico
Recursos Humanos
Bacteriologa
Mantenimiento
Almacen y Farmacia
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Administracion Hospitalaria
5 Servicios Generales
Justificar sus textos, respetar el interlineado y el nmero de letra Si esto que describen son procedimientos debern ir en los cuadros correspondiente .CEyE.
CENTRAL DE EQUIPO Y ESTERILIZACIN Las actividades que el personal profesional de enfermera realiza son direccin, supervisin, registro y control, como: Aplicar las disposiciones, normas y procedimientos derivados de las autoridades directivas y superiores. Dirigir, supervisar y estimular al personal operativo. Solicitar y registrar material, as como equipo intrahospitalario y extra hospitalario. Establecer coordinacin intradepartamental y extra departamental. Promover la educacin continua e investigacin en el servicio. Informar sobre las actividades especficas del servicio. Evaluar los programas. Las actividades del personal de enfermera no profesional son principalmente tcnicas, como: Conocer y cumplir reglamentos e instructivos del servicio. Distribuir material y equipo a los diferentes servicios. Conocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo. Registrar material y equipo existente en hojas especficas, prepara el material y equipo. Preparar el material y equipo. Elaborar informe de actividades y registrar su productividad. Participar en programas de educacin continua en servicio. Para el logro de los objetivos de la CEyE debe considerarse la integracin de recursos humanos, materiales y tcnicos. Esta integracin exige la participacin individual y colectiva de sus integrantes, ya que es un factor importante en el funcionamiento de la unidad a travs de las etapas de: Reclutamiento con aspirantes que renan los requisitos para cada uno de los puestos existente. Seleccin de personal capacitado mediante mtodos diversos. Introduccin al puesto a travs de su presentacin con el personal, orientacin sobre el funcionamiento del servicio, reglamento interno, estimulacin al personal para eliminar la concepcin que se tiene de la CEyE como un lugar de castigo o donde no se hace nada. Capacitacin y actualizacin con base en programas previamente establecidos que le ayudara al desempeo de funciones o actividades afines a su puesto o cargo que desempee. La CEyE establecer una estrecha coordinacin con la Jefatura de enfermera de unidad hospitalaria, as como con Contabilidad, Administracin, Almacn, Mantenimiento y conservacin, Contralora general y Jefatura de adquisiciones, principalmente.
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La integracin de recursos materiales determina la clase y cantidad del equipo, material, instrumental y aparatos eficaces, econmicos y seguros, como: Material de curacin (gasas, apsitos, soluciones, etc.). Material desechable (jeringas, sondas, guantes, etc.). Aparatos electro mdicos (aspiradores, nebulizadores, incubadoras, etc.). Equipo e instrumental de uso prolongado (pinzas, esterilizadores, etc.). Mobiliario de trabajo (mesa de trabajo, mesa Pasteur, bancos, etc.,). Papelera. En la CEyE deben existir instrumentos de control para el trabajo administrativo, as como para el material y equipo. Algunos de los controles para el trabajo administrativo son: Tarjetas de almacn para artculos de inventario y canje de material y equipo. Libretas de reportes de entrega de un turno a otro con las anotaciones especiales de trabajo y pendientes, Hojas de control de trabajo diario de cadsa lnea procesada. Hojas de control de material y equipo (recibido y entregado). Hojas de dotacin para cada servicio. Hojas de pedidos diarios por servicio. Hojas de pedido de almacn. Control de vales por equipos prestados a los servicios. En cada canje, la CEyE debe reponer este material, ya sea por rotura o prdida, para que en el servicio siempre est completa la dotacin. La integracin de los recursos tcnicos, instrumentos o herramientas de trabajo deben auxiliar al personal para realizar las diferentes funciones. Algunos de ellos son: Manual de organizacin del servicio. Manual de procedimientos del servicio, Manual de procedimientos tcnico administrativos. Cuadro bsico de material, instrumental y ropa. Instructivos de manejo y conservacin de aparatos. Catlogos de suturas e instrumental. Normas y reglamentos. Diagramas de flujo o representacin grfica de etapas o pasos a seguir en una situacin, procedimiento o actividad.
Desinfeccin del rea de la CEYE. Se recomienda realizar una desinfeccin del rea con una periodicidad mxima de quince das, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y completa, aun en la desinfeccin ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza su accin frente a bacterias grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas. Adems, que no sea irritante ni alergizante y fcil de diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la sosa custica, altamente recomendable para ste fin, puede ser el cloroxidante electroltico, ya que por oxidorreduccin, destruye los microorganismos.
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Funciones desarrollas en el servicio de la CEYE 1. Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos fijos. 2. Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental. 3. Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales, 4. Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y equipo. 5. Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 dias del ao. 6. Cumplir con los sistemas de control establecidos. 7. Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio. 8. Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios. SANITIZACIN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de contaminantes que se encuentran en una superficie organiza o inorgnica se reduce a un nivel de seguridad. Este proceso es necesario y de gran importancia antes de realizar una descontaminacin o esterilizacin, dado que la carga microbiana se disminuye al eliminar restos de materia orgnica adherida a la piel o superficie de cuerpos inanimados. Objetivos: Reducir microorganismos en un nmero considerable para el uso humano. Remover material orgnico presente en el organismo o en objetos, Lograr mayor efectividad en la descontaminacin y esterilizacin. La sanitizacion se lleva a cabo por dos mtodos, previa remocin y eliminacin de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios: Manual: el exponente ms importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecnico de microorganismo, cepillo de cerdas para favorecer la remocin de sustancias que ofrezcan resistencia, y jabn neutro o con base de detergente enzimtico en concentraciones bajas para fomentar y mantener hbitos higinicos, destruir residuos de material orgnico y disminuir o evitar la transmisin de enfermedades. Si el caso lo amerita, se recomienda el uso de un compuesto antisptico cuando los pacientes cursan un proceso invasivo o inmunitario. Mecnico: a travs de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o material; por este mtodo se obtiene una limpieza superior a la manual, y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones. Los procedimientos ms usuales y efectivos a realizar en este proceso son lavado de manos, sanitizacion mecnica y por energa ultrasnica. Lavado de manos El lavado de manos se recomienda como aseo personal, antes y despus de tener contacto con el paciente o instrumental y antes de manejar alimentos para arrastrar mecnicamente, destruir o inhibir la flora transitoria y la residente. Durante la atencin de pacientes de alto riesgo, antes de tener contacto con pacientes que tienen equipo invasivo,
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Este flujograma esta incompleto , no abarca toda la tcnica de lavbado de manos, debern corrgirlo FLUJOGRAMA DE LA TECNICA DE LAVADO DE MANOS
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1.- Quitarse las joyas. 2.- Lavrselas con jabn durante 15 segundos desaguar y secarla mediante una toalla desechable.
ESTERILIZACION Si lo que kieren con sto es describir un procedimiento, debern colocarlo en el cuadro que esta autorizado por la secretaria, y debern realizarle su flujograma correspondiente Este proceso es el primordial en la asepsia del rea quirrgica, ya que destruye todo tipo de vida microbiana. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana, incluyendo las esporas del material y equipo clnico. La tecnologa actual para lograr la esterilizacin se efecta por diferentes sistemas, basados en la utilizacin de agentes fsicos (calor seco y hmedo, radiaciones con rayos y electrones), agentes qumicos (gases de xido de etileno y formaldehido; lquidos como el cido percetico; y en combinacin como el gas plasma obtenido del perxido de hidrogeno) y temperatura alta (por calor seco y hmedo) y baja (gases, lquidos o radiaciones) Sistemas de esterilizacin Temperatura Medios Agentes Calor seco Calor hmedo* Alta Fsicos Radiaciones Rayos y electrones Gases Oxido de etileno* Formaldehido Lquidos Baja Qumicos Acido peractico* Glutaraldehdo* Combinacin Gas plasma (perxido de hidrgeno) *Utilizados en instituciones de salud. Monitoreo integral: Para garantizar la esterilizacin debe estimarse el uso de productos que ofrezcan un monitoreo integral tanto en la carga, como en los paquetes, equipo, el proceso de exposicin y registros. Control de carga: Esta asegura la observancia de la esterilizacin de material y equipo mediante indicadores biolgicos que contengan esporas especificas de B.
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MANEJO DE MATERIAL ESTRIL utilizar los cuadros para describi los procedimientos, realizar su flujograma Norma 1: Mantener una actitud profesional. FUNDAMENTACIN: La comprensin y prctica de principios cientficos en relacin con la asepsia, incrementan el equilibrio psicolgico. Norma 2: Conocer las fuentes de contaminacin. FUNDAMENTACIN: Son fuentes principales de contaminacin la piel y anexos, vas respiratorias, digestivas, aire circulante, productos de desecho y exudados, as como el instrumental y objetos contaminados. Las fuentes de contaminacin determinan el tipo de medidas a usar para su control. La piel posee flora bacteriana temporal y permanente. Norma 3: Conocer modos de contaminacin. FUNDAMENTACIN: Son modelos de contaminacin el contacto directo, gotas de humedad no estril, circulante y partculas orgnicas. Una superficie sucia o limpia contamina una superficie estril. El uso de mascarilla y bata reduce la posibilidad de contaminacin. Un rea libre de corrientes de aire reduce la contaminacin. La tos, el estornudo, la conversacin, la risa causan expulsin de gotitas con secreciones de vas respiratorias Cualquier proceso sptico del organismo puede convertirse en fuente de contaminacin. Norma 4: Conocer tcnicas de asepsia quirrgica. FUNDAMENTACIN: El lavado de manos reduce la flora temporal. El lavado quirrgico reduce la flora permanente formada principalmente por estafilococos de baja patogenicidad.
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Norma 5: Conocer la estructura anatomofuncional de piel y mucosas. FUNDAMENTACIN: La integridad de la piel y mucosas son lneas de defensa contra agentes patgenos. La piel posee flora bacteriana temporal y permanente. Los agentes fsicos, qumicos y biolgicos pueden alterar la continuidad de la piel. Norma 6: Conocer la integracin de los equipos quirrgico y mdico. FUNDAMENTACIN: Conocer los elementos que integran un equipo permite ahorro de tiempo y esfuerzo, asi como la diminucin en la contaminacin. Norma 7: Disponer material y equipo estril en un lugar propio. FUNDAMENTACIN: La revisin peridica de material y equipo estril disminuye la posibilidad de contaminacin. Norma 8: Comprender el proceso infeccioso. FUNDAMENTACIN: La solucin de continuidad de la piel o mucosas acelera el proceso infeccioso. Los exudados o desechos orgnicos son considerados como infeccioso potenciales. La preparacin preoperatoria en piel y la delimitacin de campo quirrgico disminuyen o evitan los procesos infecciosos.
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PREPARACION DE APOSITOS Incluirlo en un cuadro, evitar la fotos, Equipo: Mesa de trabajo Apsitos Nos. 1 y 2. Cuadros de papel kraft. Cinta testigo. Pluma o lpiz marcador. Procedimiento: 1. Tomar los apsitos necesarios a preparar. 2. Cortar cuadros de papel kraft de 25 x 25 cm para el apsito No. 1 y de 30 x 30 cm para el apsito No. 2. 3. Colocar el apsito en la parte central del papel. 4. Efectuar un primer doblez con la punta inferior del rombo del papel, dejando referencia. 5. Doblar los extremos laterales en forma de sobre o cartera, dejando referencia. 6. Envolver el paquete con el extremo libre del papel y fijarlo con cinta testigo con las inciales de la persona que los prepar y fecha del da que se hizo la esterilizacin. 7. Pasar los paquetes al rea de pendientes para esterilizar. 8. Proceder a la esterilizacin. 9. Sacar los paquetes del autoclave y colocarlos en el rea de material estril designada.
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PREPARACION DEL APLICADOR uncluirlo en el cuadro correspondiente Equipo: Mesa de trabajo. Aplicadores. Cuadros de papel kraft. Cinta testigo. Sello fechador y cojn de goma. Pluma o lpiz marcador. Ligas. Procedimiento: 1. Tomar los aplicadores necesarios. 2. Colocar algodn en un extremo del aplicador. 3. Cortar cuadros de papel de 20 x 20 cm y despus cortarlos a la mitad en forma diagonal. 4. Colocar 3 hisopos sobre el tringulo de papel. 5. Cubrir con la base del tringulo, haciendo referencia. 6. Doblar los extremos laterales, dejando referencia. 7. Envolver varias veces con el resto del papel y colocar la cinta testigo con las inciales de la persona que los preparo y la fecha de esterilizacin. 8. Pasar los paquetes agrupados de 10 en 10 al rea pendiente de esterilizar. 9. Proceder a la esterilizacin. 10. Sacar los paquetes del autoclave y colocarlos en el rea de material estril designado.
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PREPARACION DE ABATELENGUAS uncluirlo en su cuadro Equipo: Mesa de trabajo Abatelenguas Tringulos de papel kraft. Cinta testigo Pluma o lpiz marcador Ligas. Procedimiento: 1. Tomar los abatelenguas necesarios. 2. Cortar cuadros de papel kraft de 20 x 20 cm y despus cortarlos a la mitad en forma diagonal. 3. Colocar el abatelenguas en la parte central del papel. 4. Cubrir el abatelenguas con la base del tringulo, haciendo referencia. 5. Doblar los extremos laterales dejando referencia. 6. Envolver varias veces con el resto del papel y colocar la cinta testigo con las inciales de la persona que los prepara y la fecha de esterilizacin. 7. Agrupar 10 abatelenguas, sujetarlos con liga y pasarlos al rea de pendiente de esterilizar. 8. Proceder a esterilizarlos, 9. Sacar los paquetes del autoclave y colocarlos en el rea de material estril designado.
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Procedimiento: 1. Recibir en paquetes de 100 piezas las gasa de 7.5 x 5 cm. 2. Colocar en grupos de 5 piezas las gasas de 7.5 x 5 cm. 3. Cortar cuadros de papel kraft de 20 x 20 cm para gasa de 7.5 x 5 cm y cuadros de 25 x 25 cm para gas de 10 x 10 cm. 4. Colocar las gasas en la parte central del papel. 5. Efectuar un primer doblez con la punta inferior del rombo del papel dejando una referencia. 6. Doblar los extremos laterales en forma de sobre o cartera, dejando referencia, envolver el paquete en el extremo libre de papel. 7. Ponerles la cinta testigo con las inciales de la persona que los preparo y fecha del dia en que se hizo la esterilizacin. 8. Pasarlos al rea de pendientes de esterilizar, 9. Proceder a su esterilizacin. 10. Sacarlos y colocarlos en el rea de material estril designada. *Si las necesidades de los servicios lo requieren, agrupar 5 gasas de 10 x 10 cm. Nota: Para el quirfano colocar en grupos de 10 piezas las gasas de 10 x 10 cm con trama radiopaca y envolverlas siguiendo el procedimiento descrito anteriormente con doble envoltura.
Nombre del procedimiento: bulto de parto Propsito: conocer la ropa quirrgica Alcance: el personal de enfermera tener la capacidad de la utilidad de cada una de ellas. Responsable del Procedimiento: personal de enfermera.
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Polticas: .mantener limpias lo cual antes se debe mandar a lavandera. .se esterilizan dentro de 45 minutos a temperatura en el autoclave Material y equipo: -1 campo simple envoltura -Envoltura. -3 campos simples -2 piernera -1 funda de mayo -1 bata quirrgico -1 toallita ficcin -Cinta testigo
Actividad 1.- colocar sobre la mesa de trabajo un campo simple de envoltura sencilla.
Responsable
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2.- colocar sobre esta tres campos sencillos, dos pierneras, la bata y toalla de friccin. 3.- proceder a envolver llevando el vrtice proximal de la compresa hacia dentro del bulto dejando referencia. 4.- doblar los extremos laterales llevndolos hacia el centro del bulto, dejando referencia. 5.- tomar el extremo distal e introducirlo bajo los extremos laterales de manera que se sujete firmemente, dejando referencia. 6.- efectuar una segunda envoltura con la compresa doble repitiendo los pasos de 3 al 5. 7.- colocar cinta testigo, anotando nombre del equipo, fecha del da en que se esterilizo e inciales de la persona que preparo el equipo.
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FLUJOGRAMA DE BULTO DE PARTO Para la realizacin de los flujogramas existen lineamientos, favor de investigar de cada figura para poder colocarla
Bultos de parto
1 bata quirrgico
1 funda de mayo
2 piernera
Compresa de
1 toallita
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Nombre del procedimiento: bulto de ciruga general Propsito: conocer la ropa quirrgica Alcance: el personal de enfermera tenga la capacidad de usar cada una de ellas. Responsable del Procedimiento: personal de enfermera Polticas: -conocer los tipos de bultos y piezas ya que eso nos genera un buen orden. -mantenerlos limpios y preparados para entregar de manera rpida al encargado de la sala. Material y equipo: Campo doble envoltura Campo sencilla envoltura Sabana rin Sabana hendida Sabana de pubis o pies Seis campos sencillos Tres batas Tres toallas de friccin Cinta testigo Autoclave
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Actividad 1.- colocar sobre la mesa de trabajo un campo simple de envoltura y doble
Responsable
2.- colocar sobre estos campos simples. 3.- colocar la sabana para mesa rectangular o de rin extendida. 4.- poner sobre esta la sabana hendida, sabana de pubis, seis campos sencillos, tres batas con sus correspondientes toallas friccin. 5.- llevar la orilla longitudinal de la sabana rin cubriendo la parte superior del bulto, doblando en acorden el sobrante. 6.- repetir el paso anterior en el otro extremo. 7.- doblar sobre el bulto uno de los extremos y doblar sobre si mismo el sobrante. 8.- proceder a envolver con el simple campo colocada en forma de rombo. 9.- efectuar un primer doblez con el extremo inferior de la compresa sobre el bulto de la ropa, dejando referencia. 10.- doblar los extremo laterales y llevarlos hacia adentro, dejando referencia. 11.- tomar el extremo dstale introducirlos bajo los extremos laterales de manera que sujete firmemente dejando referencia. 12.- envolver con campo doble el bulto siguiendo los
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Sabana hendida
Sabana de rin
Sabana de pies
6 campos simples
3 toallas de friccin
3 batas
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BULTOS DE ATENCIN DE R/N si s procedimiento agragarlo en un cuadro Equipo necesario: 1 campo doble 1 campo simple 2 campos dobles 1 bata 1 toallita Procedimiento: 1. Colocacin sobre la mesa de apoyo la primera envoltura se campos o papel kraft colocando en forma rombo. 2. Colocar sobre 2 campos dobles, 1 bata y 1 toallita. 3. Proceder a envolver llevando el vrtice proximal hacia el centro del bulto dejando referencia. 4. Doblar los extremos laterales llevndolos hacia el centro del bulto dejando referencia. 5. Tomar el extremo distal e introducirlo bajo los extremos laterales de manera que se sujeta extremo laterales y dejando referencia o cartera. 6. Efectuar una segunda envoltura de campo doble o papel kraft repitiendo los pasos 4 y 5. 7. Colocan cinta testigo, anotando el nombre del equipo, fecha del da en que se hizo o se esterilizo e inciales de la enfermera que preparo el equipo y en que turno.
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Polticas de operacin, normas y lineamientos La cubierta que se usa para la envoltura ser de material resistente, limpio y sin perforaciones o roturas. Independientemente del tamao de los artculos de que se trate, la envoltura se har siguiendo los mismos pasos. Cada artculo envuelto deber contener los daos de identificacin necesaria, que son los siguientes: nombre del artculo, nombre de quien lo prepara, turno, y fecha de preparacin. La esterilizacin del paquete depender de las condiciones de almacenaje. Toda envoltura asegurar la esterilizacin, siempre y cuando no se haya abierto, roto o mojado y se respete fecha de caducidad, considerando para vapor 7 das, para gas un ao y Sterrad - 5 aos. Se deber mencionar lo referente a la doble envoltura para efecto del tiempo de esterilizacin prolongado por tres meses.
Material y equipo Bolsas de empaque de vapor (tamao variable) Papel kraft caf o blanco Bolsa para esterilizar con xido de etileno Compresas de tela o algodn de diferentes tamaos. Caractersticas Permeables al agente esterilizante al que se someter Resistente a altas temperaturas Econmicas y de fcil manejo Desechables
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Figuras
Figura No. 1
Figura No. 2
Figura No. 3
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Descripcin de actividades 1.1 Toma la envoltura y la pone sobre la mesa de trabajo 2.1 Procura que uno de los vrtices quede hacia ella 2.2 Coloca en el centro de la envoltura el artculo 2.3 Toma el vrtice proximal, lo dobla hacia adentro sobre el articulo y lo vuelve a doblar formando un triangulo de referencia para su manejo. 2.4 Hace lo mismo con ambos lados laterales, formando un triangulo de referencia para el manejo asptico de la envoltura. 2.5 Dobla la parte distal sobre las anteriores e introduce el vrtice en el espacio formado por los mismos, dejando un pequeo triangulo que facilite el manejo asptico.
Responsable
Enfermera
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Propsito: conocer el instrumental quirrgico. Alcance: que el personal de enfermera tenga el conocimiento de los instrumentales sobre su cuidado en el lavado y envoltura. Responsable del procedimiento: personal de enfermera. Polticas: -el orden de cada pinza para que a la hora de instrumentar sea de mayor facilidad. -checar si esta completo y en buenas condiciones cada uno. -es muy importante que el instrumental sea depositado cuidadosamente despus de haber sido utilizado y que no sea arrojado de modo alguno.
Material y equipo: Mesa tarja y de trabajo. Recipiente. Instrumental cepillo de lechuguilla. Jabn lquido. Cinta testigo, , compresa. Envoltura y funda de mayo. Actualizacin Prxima Revisin Pgina
Primera emisin
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1.-recibir en servicio instrumental prelavado. (Tanto en quirrgico como en los servicios se debe lavar el instrumental despus de ser utilizados.). 2.-sumergir el instrumental en agua jabonoso. 1.- procedimiento del instrumental 3.- lavar el instrumental en grupos de cuatro a cinco piezas con agua y jabn, cepillando energticamente; tener especia el cuidado en las estras cremalleras de pinzas, tijeras y porta agujas. 4.-enjaguar en chorro de agua, cepillando en la misma forma. .-colocar los instrumentos lavados sobre el rea limpia para que se escuran. 6.- secarlos perfectamente con una compresa limpia o ms pronto posible para evitar que se manchen. 7.- revisar la integridad de cada pieza. 8.- separa los instrumentos deteriorados y brindar cuidado.
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-LUBRICANTE -SELLO FECHADOR Y COJIN DE GOMA. -COMPRESAS DE CAMPO Y DOBLE. - ENVOLTURA Y FUNDA MAYO.
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Propsito: conocer el instrumental quirrgico. Alcance. Que el personal de enfermera tenga el conocimiento de los instrumentales y como se deven de colocar cada una de ellas. Responsable del procedimiento. Personal de enfermera. Polticas: -mantener preparada la charola para que el personal a la hora de pedir estn disponibles ya sea por cualquier urgencia. .-esta preparacin comprende en primer lugar en control, la ordenacin y la conservacin de los instrumentos. Aplicando artificios y precauciones especiales es posible prolongar la vida til de los instrumentos quirrgicos. Material y equipo: Una charola de mayo con funda. Indicadores. Cinta testigo y autoclave.
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SI CALIDAD
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EMPEZAR DE PINZA CHICO A LA GRANDE CON APOYO DE DOS PINZAS MODELO FORESTER
PROCEDER A ESTELILIZAR DESPUS SACAR DEL AUTOCLASE Y COLOCAR AL AREA ESTERIL DESIGNADO
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EQUIPO DE VENODISECCION
Nombre del procedimiento: EQUIPO DE VENODISECCION Propsito: conocer el material quirrgico Alcance:que el personal de enfermera cuente con material estril para la realizacin de una vinodiseccin. Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: realizacin de una vinodiseccin se hace con el fin de de pasar soluciones parenterales y medicamentos mediante esta va ya que es un acto seguro para llevarla a cabo mediante algn paciente que lo requiera. Que el material este completo y limpio para su aplicacin hacia el paciente que lo requiere.
Material y equipo: Charola de mayo Indicadores Cinta testigo, pluma y campos. Autoclave.
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Secuencia de etapas
Responsable
Equipo de vinodiseccin
1. charola de mayo. 1. porta aguja. 2 .pinzas de mosco curva. 2. pinzas de diseccin s/d y c/d. 2 .secadores de farabewf. 7. mango de bistur n 4. 1. un zonda acanalado. 1 .vaso de cristal. ii. tener el material primero preparado en la charola de mayo la cual se envuelve en la funda envasando con campos simpe y dblese sella y se esteriliza mediante autoclave por 45 minutos.
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1 CHAROLA MAYO
PORTA AGUJAS
PERLA AGUJAS
SONDA ACANALADA
MANGO DE BISTURI N 4
VASO DE CRISTAL 1
SEPARADORES DE FARABEWF
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Nombre del procedimiento: equipo de legrado Propsito: conocer el material instrumental Alcance: que el personal de enfermera y medico cuente con el material completo para la realizacin del legrado el casos de abortos. Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: conocer la complicacin del paciente ya que se debe de tener preparando el instrumental Mediante la esterilizacin de autoclave en forma perifrica es de complemento ideal de sus esterilizaciones y le garantiza seguridad, comodidad y control calidad.
Material y equipo: campo simple y doble papel kraft charola de mayo con funda, autoclave. Indicadores. Cinta testigo pluma.
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Secuencia de etapas
Responsable
1. charola de mayo, cubierta con funda. 2. Juego de 7 a 6 dilatadores del hegar. 3. histrometro. 4. dos pinzas de anillo recta y curva. 5. 1 pinza de Ross. 6. una pinza uterina. 7. un vaso de acero inoxidable 5 gasa s/t. 8. un espejo vaginal. 19. una valva vaginal. Instructivo de operacin para el personal de enfermera de control de equipos y esterilizacin.
Se coloca material en la charola de mayo ya que est preparado de do se envuelve de dos envolturas y deja su referencia y se sella con cinta testigo lo cual lleva el nombre de instrumento ( x ) autoclave siclo y defensa esteriliza durante 45 minutos 15 y 30 de secado.
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EQUIPO DE LAGRADO
PINZA DE ANILLOS
PINZA DE POSSY
PINZA UTERINA
PINZA DE ANILLOS
7 ESPEJO VAGINAL
3 LEGRAS
1 VALVULA VAGINAL
VASO INOXIDABLE
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EQUIPO DE PARTO
Nombre del procedimiento: equipo de parto Propsito: conocer el material al utilizar Alcance: personal de enfermera tenga material completo y conozca cada una de ellos para la atencin de un parto en la respectiva sala. Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: Conocer que es la intervencin, lo cual es para pacientes femeninas, el uso de cada uni es verificar que sea de buena calidad. Hacer un buen empaquetado o envoltura de cada equipo a esterilizar Material y equipo: Campos simple o doble papel kraft Integrador Cinta testigo Pluma o marcador y el autoclave
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Secuencia de etapas
Responsable
Equipo departo
1. Rin 2. 2 pinzas de anillo recta y curva. 3. 2 pinza de diseccin c/d y s/d. 4. 1 porta aguja. 5. 1 tijera. 6. 1 onfalotomo. Se lava material despus de ser utilizado se seca con unas compresas hay algunas materiales que tienen rin y otros no tienen se envuelve con campo o con papel fraft doble envoltura y se sella con cinta testigo lo cual lleva el nombre de instrumento autoclave ciclo y la fecha y nombre quien lo esterilizo se coloca en autoclave duran 45 minutos, 15 escape rpido 30 minuto de secado cuando ya est esterilizado se retira con mucho cuidado del autoclave se coloca en una mesa de apoyo para que se enfra despus ordenar el materia estril designada.
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PINZAS DE ANILLO
PORTA AGUJAS
TIJERAS
ANFALOTOMA
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Nombre del procedimiento: equipo de histerectoma Propsito: conocer el materia instrumental Alcance: para la realizacin de histerectoma
Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: -existen muchos tipos de acto quirrgico de histerectoma e instrumental quirrgico. -debido a la falta de recursos econmicos no se cuenta con material necesario.
Material y equipo: -charola de mayo con funda -integrador -cinta testigo, pluma o marcador, autoclave
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Se coloca el material limpio en la charola de mayo en orden se envuelve con la funda en forma de cartera dejando referencia se coloca el nombre de quien esterilizo fecha y hora posterior se introduce en el autoclave durante 45 minutos 15 de escape rpido y 30 de sacado para su esterilizacin se retira del autoclave y se coloca en una mesa de apoyo para que enfra despus colocar el materia estril designado.
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CHAROLA DE MAYO
PINZA DE ANILLO
PORTA AGUJAS
PINZA HANEY
PINZAS ROCHASTA
GANCHO
PINZA DE ALLYS
PINZAS CHADOS
PINZADO
YANKAWER
SEPARADORA FARABAW
VALVULA VAGINALES
MANGOS DE VISTURI
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Nombre del procedimiento: equipo de cesrea Propsito: conocer el material instrumental Alcance: qu el personal de enfermera est capacitado para usar el material instrumental en el caso de circular en la actividad quirrgica de una cesrea. Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: -conocer el uso de autoclave para iniciar la esterilizacin de cada paquete o equipos. -tener la capacidad de su uso para tratar el material con cuidado.
Material y equipo: -charola de mayo con funda -cinta testigo, marcador o plumn -autoclave papel o fraft
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Secuencia de etapas
Responsable
. Se lava el material en la charola lo cual seca con compresas limpias se envuelve con la funda de mayo en forma de cartera se sella con cinta testigo se escribe su identificacin. Se coloca en el autoclave durante 45 minutos se retira del autoclave para despus dejarlos en vitrina o reas designadas para evitar que se contamine.
SI CALIDAD
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EQUIPO DE CESAREA
PORTA AGUJAS
PINZAS DE KELY
PINZA DE ALLYS
CURVA
CANALES Y ANKAVAS
MANGO DE HISTORIA
SEPARADO DE FORABAW
1 VALBULA ABDOMINAL
TIJERA MAYO
CONTENEDOR
SI CALIDAD
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Nombre del procedimiento: equipo de o.t.b Propsito: conocer el material instrumental Alcance: que el personal de enfermera cuente con material completo para la realizacin de intervencin quirrgica Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: -brindar y cuidar los instrumentales n el momento del uso y esterilizacin -no dejar abierto el material por que se contamina y deja su esterilizacin. Material y equipo: -charola de mayo con funda y cinta testigo -jabn , pluma o marcador del respectivo turno -autoclave y papel fraft.
SI CALIDAD
48
Secuencia de etapas
Responsable
- lavar el instrumental - lubricarlo en caso de que lo requiera - envolver con papel fraft y cortar pedazos de forma triangular sellar con cinta testigo , nombre del equipo y quien lo preparo , hora , colocar en el autoclave durante 30 minutos y secado de 15 minutos , despus se coloca en el rea estril designados
SI CALIDAD
49
EQUIPO DE OTB
PINZAS DE BACKO
PINZAS ALLYS
PINZAS KELLY
SEPARADOR ES DE FARABEW
SEPARADOR DE 2
SI CALIDAD
50
Nombre del procedimiento: equipo de bloqueo Propsito: conocer el material instrumental Alcance: personal anestesio lgico y enfermera tenga la capacidad de usar cada instrumento en la actividad de una anestesia para cualquier acto quirrgico. Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: -desechar los punzocortantes de la anestesia realizada en el caso de una cesrea. -lavar la jeringa acepto con agua , jabn ,escurrir , dar un secado -posterior envolver para procesar su esterilizacin.
SI CALIDAD
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Secuencia de etapas
Responsable
Equipo bloqueo
1 pinza de anillo 1jeringa de cristal de locc 1voso contenedor c/s gasas 1campo hendido 1aguja de roquia n 20y 22 1aguja de n 16 y 18 1toallita para manos
Se coloca el material punzocortante, pinza y vaso de cristal en la charola y se envuelve con en forma de cartera dejando referencia se sella con cinta testigos identificacin el nombre del equipo, de quien lo preparo, fecha , y hora. Se coloca en el autoclave durante 45 minutos despus se saca y se coloca en el rea estril designada para no contaminar.
SI CALIDAD
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CHAROLA DE MAYO
PINZA FORESTER
SI CALIDAD
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Nombre del procedimiento: equipo de revisin ginecolgica Propsito: conocer el material instrumental Alcance: que el personal de enfermera se capacite para dar utilizacin al material
Responsable del procedimiento: personal de enfermera Polticas: -contar con las compresas -mantener en temperatura de 45 minutos de temperatura en el autoclave
Material y equipo: -cinta testigo -pluma o marcador papel fraft -autoclave indicador
SI CALIDAD
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Secuencia de etapas
Responsable
-colocar el instrumental con reciente con agua y jabn secar con compresas limpiar y envolver y proceder a su esterilizacin.
-mantener el autoclave durante 45 minutos despus sacar del autoclave y colocar en el rea estril designada
SI CALIDAD
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SI CALIDAD
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Propsito: Conocer el material instrumental Alcance.: para la realizacin de retiros de puntos de cualquier acto quirrgico que se haya realizado como una cesrea o suturas. Responsable del procedimiento: personal de enfermera. Polticas: Contar con material completo. Lavar despus de su uso y entregar con el personal de enfermera de ceye.
Material y equipo: Compresas simples y campos. Jabn lquido, aceite para lubricar. El autoclave. Primera emisin Actualizacin
Prxima Revisin
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SI CALIDAD
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Nombre del Procedimiento: Valoracin de la temperatura axilar. Propsito: se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal o rectal, o en la regin axilar o inguinal. Alcance: Que el personal mdico y de enfermera pueda valorar los signos vitales. Responsable del Procedimiento: Personal de enfermera. Polticas: El procedimiento se debe realizar con el material completo y adecuado. Material y equipo: Termmetro axilar, reloj, lapicero y hoja de registro. Primera Emisin Actualizacin Prxima Revisin Pgina
Descripcin del Procedimiento No. de Actividad 1 Actividad Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decbito o posicin sedente. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente de agua. Posteriormente secarlo, con una torunda mediante movimientos rotatorios. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de los 34C de la escala termomtrica; en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un ligero sacudimiento. Fundamentos de Enfermera, Susana Rosales, 3 edicin, Pg. 184-185. Documento de Referencia/ Observaciones
SI CALIDAD
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12
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SI CALIDAD
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Modificarlo y verificar los alcances de sus procedimientos en este apartado se debe plasmar el impacto , alcance o tracendencia que tendrn al realizar el procedimiento MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE QUIRFANO Cdigo del procedimiento Nombre del procedimiento: Tcnica de valoracin de temperatura por mtodo rectal Propsito: Por medio de esta tcnica se valorara correctamente la temperatura. Alcance: Al personal medico y de enfermera podr darle una cifra exacta de su temperatura. Responsable del procedimiento: Personal de enfermera. Polticas: Durante el procedimiento la enfermera deber manejar adecuadamente su material Material y equipo: Termometro rectal. Jalea lubricante, gasas, lapicero y hoja de registro. Primera Emisin Actualizacin Prxima Revisin Pgina
Descripcin del Procedimiento No. de Actividad 1 2 3 Actividad Seguir paso 1 y 2 del procedimiento del mtodo axilar. Indicar al paciente que se coloque en posicin sims. Seguir pasos 4 y 5 del procedimiento del mtodo axilar. Lubricar el cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termmetro en una superficie de 3 cm. Aproximadamente. Separar los glteos de tal forma que permita visualizar el esfnter anal para introducir el termmetro de 4 a 5 cm. Aproximadamente. Sostener el termmetro en el recto durante 2 o 3 minutos y retirarlo de la cavidad rectal. Seguir pasos del 9 a 13 del procedimiento del mtodo axilar. Fundamentos de Enfermera, Susana Rosales, 3 edicin, Pg.185-186 Documento de Referencia/ Observaciones
6 7
SI CALIDAD
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE QUIRFANO Cdigo del procedimiento Nombre del procedimiento: Valoracin de la respiracin. Propsito: Por medio de la valoracin de la respiracin el medico puede diagnosticar alguna enfermedad y tratarla. Alcance: Que al personal mdico y de enfermera tengan un valor correcto de esta valoracin. Responsable del procedimiento: Personal de enfermera. Polticas: Durante el procedimiento el material debe estar limpio. Material y equipo: reloj, lapicero y hoja de registro. Primera Emisin Actualizacin Prxima Revisin Pgina
4 5
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Primera Emisin
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Primera Emisin
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Primera Emisin
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Primera Emisin
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Primera Emisin
Prxima Revisin
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Primera Emisin
Prxima Revisin
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Verificar y confirmar el xito del parte mdico. Ayudar en todo lo necesario a la familia en los momentos difciles. Aislar al paciente con un biombo o cortina. Lavar las manos y colocarnos guantes de un solo uso. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin del fallecido.
SI CALIDAD
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10 11 12 13
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17 Primera Emisin
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Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea Fundamentos de Enfermera, con cepillo o chorro forzado de agua. Susana Rosales, 3 edicin, Pg. 2 Sanitizar manual o mecnicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3 Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4 Esterilizar los utensilios en caso necesario. Indicar al personal correspondiente la 5 desinfestacin del lugar, en que se guardan los utensilios. 6 Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. Primera Emisin Actualizaciones Prxima Revisin Pgina 1
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Primera Emisin
Actualizaciones
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SI CALIDAD
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SI CALIDAD
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Primera Emisin
Actualizacin
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Primera Emisin
Actualizaciones
SI CALIDAD
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GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS HOSPITAL DE LA MUJER Cdigo del procedimiento
Nombre del procedimiento: Propsito: Alcance: Responsable del procedimiento: Polticas:
Primera Emisin
Actualizacin
Prxima Revisin
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Recuperacin
SI CALIDAD
83
Preparar la unidad de recuperacin. Recibir al paciente con el expediente clnico correspondiente. Colocar y proteger al paciente en la posicin indicada. Mantener vas areas permeables. Conectar y mantener en funcionamiento los aparatos de drenajes, succin, etc. Control y registro de los signos vitales. Participar en la administracin de los lquidos parenterales y la teraputica de restitucin. Tranquilizar al paciente. Deteccin de manifestaciones clnicas. Registrar procedimientos realizados, estado del paciente y problemas presentados. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 472 474.
3.4.5.-
6.7.-
8.9.10.-
SI CALIDAD
84
SI CALIDAD
85
Evaluar las condiciones del paciente e informarle la razn de administrarle oxigeno. Conectar el medidor al humidificador y este a la toma de oxigeno y conectar el tubo de derivacin a la cnula de plstico.
2.-
3.4.5.-
Fundamentos de Colocar las puntas de la cnula a una distancia no mayor a enfermera/Susana Rosales, Eva 1.25 cm aproximadamente en los orificios nasales del Reyes Gmez, paciente. 3ra edicin. Iniciar la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6 L/min. Pg.406 408. Ajustar el tubo a la cabeza del paciente y fijarlo en la almohada o ropa de cama. Dejar cmodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento del equipo, signos vitales y la respuesta del paciente ala oxigenoterapia.
6.-
SI CALIDAD
86
Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente. Explicarle el procedimiento que se le realizara. Confirmar que el paciente no haya practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos, ya que esto altera los parmetros de signos vitales. Valorar los signos vitales correspondientes, (temperatura, respiracin, pulso y presin arterial). Una vez realizado el procedimiento, registrar los datos en la hoja de registro.
3.4.-
Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 179- 180
5.-
Valores normales de los signos vitales Edad Temperatura Respiracin Pulso Presin arterial
SI CALIDAD
87
Antes de nacer
Similar a la materna 36.6 a 37.5 C 36.6 a 37.8 C 36.6 a 37.8 C 36.6 a 37.8 C 36.5 a 37 C
Irregular
140 a 160/min
40 a 60 mm Hg en los espacios intervellosos centrales. 70/50 mm Hg 90/50 mm Hg De 2 a 10 aos Sistlica: nmero de aos 2 80 Diastlica: mitad de lo calculado en la sistlica 10 De 10 a 14 aos: Sistlica: nmero de aos 100. Diastlica: mitad de lo calculado en la sistlica 10 120/80 mm Hg Por arriba de120/60 mm Hg
8 a 15 aos
36.5 a 37 C
18 a 20/min.
80 a 86/min
36.5 C 36 C
16 a 20/min. 14 a 16/min.
72 a 80/min 60 a 70/min
SI CALIDAD
88
Nombre del procedimiento: Toma de temperatura corporal. Propsito: Se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal o en regin axilar. Ayudar a establecer un diagnostico de salud. Alcance: La temperatura corporal representa el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido. Responsable del procedimiento: Enfermera (o) encargada de servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara a todo usuario hospitalizado.
Preparar material necesario (termmetro axilar, bucal o rectal, recipiente porta termmetros con solucin antisptica, etc.), y trasladarlo a la unidad del paciente. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarlo en una posicin cmoda. Extraer el termmetro de la solucin antisptica. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34C, en caso contrario, hacer descender la columna del mercurio mediante un ligero sacudimiento. Colocar el bulbo del termmetro en la zona indicada (boca, recto o axila), y dejarlo de 3 a 5 min; despus retirar el termmetro. Hacer la lectura del termmetro y registrarla. Limpiar el termmetro y colocarlos en recipientes con solucin antisptica. Valorar la medicin de temperatura obtenida.
2.-
3.-
4.5.-
6.7.-
8.-
SI CALIDAD
89
GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS HOSPITAL DE LA MUJER Cdigo del procedimiento
Nombre del procedimiento: Valoracin de la respiracin. Propsito: Conocer el estado respiratorio del organismo. Alcance: Con la valoracin de la respiracin se logra percatar de algunas alteraciones en el sistema respiratorio. Responsable del procedimiento: Enfermera responsable del servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara a todo usuario hospitalizado.
Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal. De ser posible, la respiracin debe valorarse sin que este se percate de ello. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el abdomen cuando se eleva y se deprime. Contar las respiraciones durante 1 minuto y hacer la anotacin en la hoja de registro. Valorar alteraciones y tipos caractersticos de la respiracin. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 189 191.
2.-
3.-
4.-
5.-
SI CALIDAD
90
Explicarle al paciente sobre el procedimiento que se le realizara. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posicin cmoda. Colocar los dedo ndice, medio y anular sobre la arteria elegida. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fcilmente el pulso. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante 1 minuto. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las caractersticas encontradas. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 192 - 193
2.-
3.-
4.-
5.6.-
SI CALIDAD
91
Explicarle al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina. Colocar el esfigmanometro en un sitio cercado. El aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por encima de la articulacin del brazo a una altura que corresponda a la del corazn, evitan presin del brazo. Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. Con la puntas de los dedos ndice o medio, localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede por abajo del brazalete, pero si que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 194 197.
2.-
3.-
4._
5.-
6.-
SI CALIDAD
92
8.-
9.-
10.-
11.-
12._
SI CALIDAD
93
1.-
Preparar el equipo de venoclisis con la solucin indicada y medicamentos agregados si estn prescritos. Seleccionar, preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solucin, purgarlo, llenar hasta la mitad de la cmara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. Rotular el recipiente de la solucin. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin cmoda; luego colocar en un trpode el recipiente de la solucin. Seleccionar zona de canalizacin y vena de buen calibre y ligar la regin, colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa proteccin de la ropa de cama. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg.380 384.
2.-
3.4.-
5.-
6.-
Insertar la aguja previa asepsia de la regin, con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 entre la aguja y el sitio a puncionar. Soltar la ligadura e introducir el lquido lentamente, aspirando para confirmar la permanencia de la aguja en el torrente sanguneo. Abrir la llave del tubo sin regular el goteo y fijar el equipo a
7.-
SI CALIDAD
94
8.-
9.-
12.-
13.-
Nombre del procedimiento: Administracin general de medicamentos. Procedimiento por el cual se proporciona elementos teraputicos al organismo humano por diferentes vas. Propsito: Provocar un efecto local o general.
SI CALIDAD
95
1.2.3.-
Revisin de la prescripcin medica. Identificacin de los medicamentos. Colocacin del medicamento en el recipiente especfico (vasos, jeringas, etc.) en condiciones favorables de uso. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin.
4.-
Con la tarjeta horario, medir o colocar el medicamento en la dosis sealada. Pg. 370 373 Retomar los medicamentos a su sitio respectivo si no existe alguna contradiccin. Trasladar los medicamentos a la unidad clnica previa identificacin del paciente y explicacin del procedimiento.
5.-
6.-
Aplicar el medicamento de acuerdo con la va de administracin y tarjeta horario. Permanecer con el paciente hasta la aplicacin del medicamento. Observar si se presentan reacciones adversas.
7.-
SI CALIDAD
96
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos va oral. Propsito: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo. Alcance: Con la administracin de medicamentos por va oral se reduce el malestar del paciente. Responsable del procedimiento: Enfermera encargada del servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara a todo usuario hospitalizado.
SI CALIDAD
97
1.2.3.4.-
Confirmar la prescripcin mdica. Realizar lavado de manos. Identificar al paciente. Colocar al paciente sentado o lateral si est contraindicado levantarlo. Explicarle el procedimiento para obtener su colaboracin. Fundamentos de la enfermera. Pg. 137 - 138
5.Preparar el medicamento de acuerdo con la presentacin y prescripcin, tomando en cuenta los cinco correctos. 6.Verificar si el paciente ha ingerido completamente el medicamento. Registrar la hora y medicamento en la hoja de registro.
7.8.-
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos por va inyectable. Propsito: Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto. Alcance: Al administrar medicamentos va inyectable se reduce el tiempo de absorcin. Responsable del procedimiento: Personal de enfermera encargados del servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara a todo paciente que requiera de un tratamiento corto.
SI CALIDAD
98
1.-
Preparacin del medicamento de acuerdo con la prescripcin mdica. Explicar el procedimiento al paciente. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 375 377.
2.3.Colocar al paciente en la posicin indicada para cada va de administracin, previa proteccin de la ropa de cama o del paciente. Limpieza de la regin con torunda alcoholada. Extraccin del aire de la jeringa. Delimitar la regin a puncionar. Puncionar en sitio correspondiente al tipo de va inyectable. Introducir lentamente el o los medicamentos. Retirar la aguja hipodrmica fijando la regin y haciendo presin inmediata sobre el sitio de puncin con una torunda alcoholada.
4.5.6.7.8.-
9.-
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos por va endovenosa. Propsito: Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo. Alcance: Administrar un medicamento en forma rpida. Responsable del procedimiento: Enfermera encargada del servicio. Polticas: Procedimiento que se le realizara a todo paciente hospitalizado.
SI CALIDAD
99
1.2.3.-
Lavarse las manos antes de realizar el procedimiento. Verificar la prescripcin. Explicar el procedimiento al paciente. Colocar al paciente en posicin cmoda, elegir el sitio apropiado.
4.5.Colocar el torniquete de 5 a 8 cm, por encima de la zona escogida. Desinfectar la piel con una torunda alcoholada, con movimientos rotatorios d adentro hacia fuera y dejar que se seque la piel por completo. Inmovilizar la vena aplicando traccin sobre la piel adyacente. La aguja o el catter se sostiene formando un ngulo de 15 a 25 grados, dependiendo de la profundidad de la vena; realizar la veno puncin con el bisel de la aguja hacia arriba. Cuando la sangre fluya hacia el interior de la aguja, aflojar el torniquete, administrar lentamente, observando las reacciones posibles, sacar la aguja haciendo presin en el sitio de puncin con una torunda. Proteger la aguja y desecharla en el recipiente correspondiente. Dejar cmodo al paciente. 10.11.12.Registrar en formularios correctos. Manual de la enfermera. Pg. 146 147.
6.-
7.-
8.-
9.-
SI CALIDAD
10 0
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos por va intramuscular. Propsito: Lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente corto. Alcance: Con la administracin por la va intramuscular la absorcin del frmaco es ms corta. Responsable del procedimiento: Personal de enfermera encargada del servicio. Polticas: Procedimiento el cual se le realizara a todo paciente hospitalizado.
SI CALIDAD
10 1
1.-
Explicar al paciente el procedimiento que se le realizara. Colocar al paciente en decbito ventral o lateral de acuerdo Fundamentos de con su estado fsico y descubrir la regin a puncionar. enfermera/Susana Rosales, Eva Realizar asepsia con torunda alcoholada en la regin a Reyes Gmez, puncionar. 3ra edicin. Puncionar la regin para introducir lentamente el o los medicamentos prescritos. Retirar la aguja hipodrmica fijando y presionando la regin. Dejar cmodo al paciente. Realizar anotaciones en la hoja de registro correspondiente. Pg. 393 395.
2.-
3.-
4.5.-
6.7.-
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos por va rectal. Propsito: Lograr estimular el intestino en pacientes que no pueden evacuar. Lograr una absorcin rpida. Alcance: Por medio de esta va medicamentos se absorben rpidamente a travs de la mucosa colonica. Responsable del procedimiento: Enfermera encargada del servicio. Polticas Este procedimiento se le realizara a todo aquel paciente que lo requiera.
SI CALIDAD
10 2
1.2.3.4.-
Verificar la prescripcin mdica. Identificar al paciente. Explicar al paciente el procedimiento. Acostar al paciente en posicin lateral izquierda, cuidando su privacidad. Colocarse los guantes y lubricar la punta del supositorio. Manual de la enfermera. Pg. 139 140.
5.Separar los glteos para exponer el rea, con la mano libre. 6.Pedir al paciente que respire profundo para evitar la contraccin del esfnter anal. 7.Introducir lentamente el supositorio y mantener una ligera presin en el esfnter anal. Retirar el dedo con el guante, verificando que no salga el medicamento. Dejar cmodo al paciente y realizar las anotaciones correspondientes.
8.9.10.-
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos va subcutnea. Propsito: Introducir medicamentos que requieren de absorcin lenta por va parenteral. Alcance: Sirve para promover la accin sistmica de los frmacos, por ser una va de absorcin lenta. Responsable del procedimiento: Enfermera encargada del servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara todo paciente que requiera de terapia anticoagulante parenteral o que no pueda deglutir.
SI CALIDAD
10 3
1.2.3.4.-
Realizar lavado de manos. Verificar la prescripcin mdica. Identificar al paciente. Explicar al paciente el procedimiento que se le realizara. Elegir el rea donde se va a administrar el medicamento, teniendo en cuenta rotar el sitio de puncin, dejando unos 25 mm de espacio con el lugar anterior. Colocar al paciente en posicin cmoda. Manual de la enfermera. Pg. 143 - 144
5.-
6.7.-
Desinfectar la piel del lugar escogido con la torunda alcoholada, con movimientos circulares de adentro hacia afuera. Con los dedos pulgar e ndice formar un pliegue cutneo en la zona escogida, introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un angulo de 45 y soltar el pliegue. Extraer ligeramente el embolo de la jeringa para comprobar que no se ha penetrado en vaso sanguneo, si no se aspira sangre, administrar lentamente el frmaco.
8.-
9.Retirar la aguja haciendo una suave presin con la torunda, no dar masaje. 10.Dejar cmodo al paciente. Registrar los datos en la hoja correspondiente. 11.12.-
Nombre del procedimiento: Administracin de medicamentos va tpica. Propsito: Lograr un efecto sistmico y aliviar el dolor superficial.
SI CALIDAD
10 4
1.2.3.-
Verificar la prescripcin mdica. Explicar el procedimiento al paciente. Exponer el rea afectada. Observar si la lesin est limpia o retirar lo que la est cubriendo. Colocarse los guantes y dosificar el medicamento sobre este, utilizando el abate lenguas o gasa. Aplicar sobre la zona afectada distribuyendo uniformemente el medicamento. Cubrir con gasa o apsito si as est indicado. Dejar al paciente en una posicin cmoda. Retirar el equipo, ordenar y desechar de acuerdo con las normas establecidas. Registrar en la hoja correcta. Manual de la enfermera. Pg. 151 152.
SI CALIDAD
10 5
1.2.3.-
Verificar las indicaciones sobre el tipo de transfusin por administrar al paciente. Identificar al paciente. Verificar la conservacin y control de calidad de las unidades de sangre o de sus componentes para transfundir. 4.Verificar los signos vitales del paciente antes de iniciar la transfusin. Verificar la temperatura de la sangre. Seleccionar, prepara e instalar el equipo de correspondiente, purgarlo, llenar la mitad de la cmara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 389 - 393.
5.6.-
7.8.-
Rotular el recipiente. Explicar al paciente el procedimiento y colocarlo en posicin cmoda; luego colocar en un trpode el recipiente de la solucin. 9.Desconectar el equipo de venoclisis que tenga y conectar el equipo de venoclisis del componente sanguneo.
SI CALIDAD
10 6
11.-
13.-
Nombre del procedimiento: Vendaje abdominal. Propsito: Cubrir heridas, intervenciones quirrgicas. Alcance: El vendaje abdominal ayuda a ejercer compresin en la herida quirrgica. Responsable del procedimiento: Enfermera encargada del servicio. Polticas: Este procedimiento se le realizara a todo paciente hospitalizado que requiera de un vendaje compresivo par una mayor seguridad.
SI CALIDAD
10 7
1.2.3.4.-
Explicar el procedimiento al paciente. Usar el material y vendas de 30 cm. Doblar la venda en tres partes. Identificar la regin y sostenerla sobre un lugar seguro, quedando frente a la persona que realiza la accin. Aplicar el vendaje si la zona est limpia y seca, si no, realizar asepsia de la regin. Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineacin para evitar tensin muscular y fatiga. Proteger con material suave o apsito la herida antes de vendar. Fundamentos de enfermera/Susana Rosales, Eva Reyes Gmez, 3ra edicin. Pg. 389 - 393.
5.-
6.-
7.-
Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie a vendar. Aplicar compresin uniforme y moderada de la parte distal a la proximal y de izquierda a derecha. Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda. Dejar descubierta la porcin distal de las extremidades vendadas para observar posibles alteraciones circulatorias.
8.-
9.-
10.Terminar y fijar el vendaje con el medio disponible. 11.Favorecer la posicin y el ejercicio postural.
12.13.-
SI CALIDAD
10 8
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE QUIRFANO Su manual esta desordenado le hace falta varios procedimientos de inicio faltara marco legal, objetivos del manual, misin y visin del servicio, polticas o reglamento del rea. Procedmientos como pogramacion de ciruga, ingreso o recepcin del paciente a quirfano, manejo de residuos peligrosos, administracin de hemoderivados, descripcin de actividades (enfermera circulante y quirrgica), asepsia y limpieza de rutina de las salas, registro de cirugas o eventos obsttricos, recepcin y atencin del recin nacido, solicitud y recepcin y distribucin del medicamentos controlados, registro de bitcoras o carro rojo, dpara ceye descripcin del equipo, clasificacin y descripcin del instrumental, criterios para dar de alta a la paciente de recuperacin, mnanejo de heridas, asepsia y antisepsia en la paciente, manejo de paciente grave, cuidados de paciente postparto, postcesarea, postlui, etc.etc., Y hay procedimientos que describen que no ameritan llevar flujograma solo con la descricion basta siempre y cuando este bien hecha, un ejemplo es lo de ceye
GLOSARIO
SI CALIDAD
10 9
GRUPOS DE TRABAJO
Realizar bien este apartado Coordinacin
SI CALIDAD
11 0
Asesora MEASS. Sandra del Carmen Daz Penagos Gestora de calidad en Enfermera
SI CALIDAD
11 1