MAKALAH ASUHAN KEPERWATAN SISTEM NEUROBAHAVIOR PADA PASIEN DENGAN EPILEPSI

Disusun Oleh: Kelas 3B Lelik Agustrianti Rizky Metiyas Tuti 11.0700.S 11.0739.S

STIKES MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN 2013/2014

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Epilepsi merupakan salah satu penyakit neurologis yang utama. Pada dasarnya epilepsi merupakan suatu penyakit Susunan Saraf Pusat (SSP) yang timbul akibat adanya ketidak seimbangan polarisasi listrik di otak. Ketidak seimbangan polarisasi listrik tersebut terjadi akibat adanya fokus-fokus iritatif pada neuron sehingga menimbulkan letupan muatan listrik spontan yang berlebihan dari sebagian atau seluruh daerah yang ada di dalam otak. Epilepsi sering dihubungkan dengan disabilitas fisik, disabilitas mental, dan konsekuensi psikososial yang berat bagi penyandangnya (pendidikan yang rendah, pengangguran yang tinggi, stigma sosial, rasa rendah diri, kecenderungan tidak menikah bagi penyandangnya). Penyandang epilepsi pada masa anak dan remaja dihadapkan pada masalah keterbatasan interaksi sosial dan kesulitan dalam mengikuti pendidikan formal. Mereka memiliki risiko lebih besar terhadap terjadinya kecelakaan dan kematian yang berhubungan dengan epilepsi. Penanganan terhadap penyakit ini bukan saja menyangkut penanganan medikamentosa dan perawatan belaka, namun yang lebih penting adalah bagaimana meminimalisasikan dampak yang muncul akibat penyakit ini bagi penderita dan keluarga maupun merubah stigma masyarakat tentang penderita epilepsi.

B. Tujuan Umum Tujuan penulisan makalah ini untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah. Tujuan Khusus Dengan disusunnya makalah ini penulis mengharapkan pembaca dapat : 1. Mahasiswa megetahui definisi Epilepsi. 2. Mahasiswa mengetahui etiologi Epilepsi. 3. Mahasiswa megetahui patofisiologi Epilepsi. 4. Mahasiswa megetahui pathway Epilepsi. 5. Mahasiswa mengetahui klasifikasi kejang pada Epilepsi. 6. Mahasiswa megetahui manifestasi klinis dan perilaku pada Epilepsi. 7. Mahasiswa mengetahui pemeriksaan diagnostic pada Epilepsi. 8. Mahasiswa mengetahui penatalaksanaan pada Epilepsi. 9. Mahasiswa megetahui pencegahan pada Epilepsi. 10. Mahasiswa mengetahui pengobatan pada Epilepsi. 11. Mahasiswa mengetahui komplikasi pada Epilepsi.

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Epilepsy adalah kompleks gejala dari beberapa kelainan fungsi otak yang ditandai dengan terjadinya kejang secara berulang. Dapat berkaitan dengan kehilangan kesadaran, gerakan yang berlebihan, atau kehilangan tonus atau gerakan otot, dan gangguan prilaku suasana hati, sensasi dan persepsi (Brunner dan suddarth, 2000). Kejang adalah terbebasnya sekelompok neuron secara tiba-tiba yang mengakibatkan suatu kerusakan kesadaran, gerak, sensasi atau memori yang besifat sementara. Istilah epilepsy biasanya merupakan suatu kelaianan yang bersifat kronik yang timbul sebagai suatu bentuk kejang berulang (Hudak dan Gallo, 1996). Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan serangan,berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak yang bersifat reversible dengan berbagai etiologi.Serangan adalah suatau gejala yang timbulnya tiba-tiba dan menghilang secara tiba-tiba pula. B. Klasifikasi. 1. Epilepsi Umum. a) Grand mal. Epilepsi grand mal ditandai dengan timbulnya lepas muatan listrik yang berlebihan dari neuron diseluruh area otak-di korteks, di bagian dalam serebrum, dan bahkan di batang otak dan talamus. Kejang grand mal berlangsung selama 3 atau 4 menit. b) Petit mal.
4

Epilepsi ini biasanya ditandai dengan timbulnya keadaan tidak sadar atau penurunan kesadaran selama 3 sampai 30 detik, di mana selama waktu serangan ini penderita merasakan beberapa kontraksi otot seperti sentakan (twitch- like),biasanya di daerah kepala, terutama pengedipan mata. c) Epilepsi Jenis Focal / Parsial. Epilepsi fokal dapat melibatkan hampir setiap bagian otak, baik regio setempat pada korteks serebri atau struktur-struktur yang lebih dalam pada serebrum dan batang otak. Epilepsi fokal disebabkan oleh resi organik setempat atau adanya kelainan fungsional. 2. Epilepsi Primer (Idiopatik) Epilepsi primer hingga kini tidak ditemukan penyebabnya, tidak ditemukan kelainan pada jaringan otak diduga bahwa terdapat kelainan atau gangguan keseimbangan zat kimiawi dan sel-sel saraf pada area jaringan otak yang abnormal. Penyebab pada kejang epilepsi sebagian besar belum diketahui (Idiopatik). Sering terjadi pada: Trauma lahir, Asphyxia neonatorum Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf Keracunan CO, intoksikasi obat/alcohol Demam, ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia) Tumor Otak Kelainan pembuluh darah

(Tarwoto, 2007)
5

3.

Epilepsi Sekunder (Simtomatik) Epilepsi yang diketahui penyebabnya atau akibat adanya kelainan pada jaringan otak. Kelainan ini dapat disebabkan karena dibawa sejak lahir atau adanya jaringan parut sebagai akibat kerusakan otak pada waktu lahir atau pada masa perkembangan anak, cedera kepala (termasuk cedera selama atau sebelum kelahiran), gangguan metabolisme dan nutrisi (misalnya hipoglikemi, fenilketonuria (PKU), defisiensi vitamin B6), faktor-faktor toksik (putus alkohol, uremia), ensefalitis, anoksia, gangguan sirkulasi, dan neoplasma. Penyebab step / childhood epilepsi / epilepsi anak-anak:

fever / panas genetic causes / faktor genetik head injury / luka di kepala. infections of the brain and its coverings / Radang atau infeksi pada otak dan selaput otak

lack of oxygen to the brain/ kekurangan oksigen, terutama saat proses kelahiran.

hydrocephalus/pembesaran ukuran kepala (excess water in the brain cavities)

C. Klasifikasi Kejang

disorders of brain development / gangguan perkembangan otak.

a. Kejang Mioklonik Pada kejang mioklonik terjadi kontraksi mendadak, sebentar, dapat kuat atau lemah sebagian otot atau semua otot, seringkali atau berulang-ulang. Bangkitan ini dapat dijumpai pada semua umur.

b. Kejang Klonik Pada kejang ini tidak terjadi gerakan menyentak, repetitif, tajam, lambat, dan tunggal multiple di lengan, tungkai atau torso. Dijumpai terutama sekali pada anak. c. Kejang Tonik Pada kejang ini tidak ada komponen klonik, otot-otot hanya menjadi kaku pada wajah dan bagian tubuh bagian atas, flaksi lengan dan ekstensi tungkai. kejang ini juga terjadi pada anak. d. Kejang Tonik-Klonik kejang ini sering dijumpai pada umur di atas balita yang terkenal dengan nama grand mal. Serangan dapat diawali dengan aura, yaitu tanda-tanda yang mendahului suatu kejang. Pasien mendadak jatuh pingsan, otot-otot seluruh badan kaku. Kejang kaku berlangsung kira-kira menit diikutti kejang kejang kelojot seluruh tubuh. Bangkitan ini biasanya berhenti sendiri. Tarikan napas menjadi dalam beberapa saat lamanya. Bila pembentukan ludah ketika kejang meningkat, mulut menjadi berbusa karena hembusan napas. Mungkin pula pasien kencing ketika mendapat serangan. Setelah kejang berhenti pasien tidur beberapa lamanya, dapat pula bangun dengan kesadaran yang masih rendah, atau langsung menjadi sadar dengan keluhan badan pegal-pegal, lelah, nyeri kepala. e. Kejang atonik. Pada keadaan ini otot-otot seluruh badan mendadak melemas sehingga pasien terjatuh. Kesadaran dapat tetap baik atau menurun sebentar. Sawan ini terutama sekali dijumpai pada anak.

D. Etiologi. a. Kelainan yang terjadi selama perkembangan janin/kehamilan ibu, seperti ibu menelan obat-obat tertentu yang dapat merusak otak janin, mengalami infeksi, minum alcohol, atau mengalami cidera. b. Kelainan yang terjadi pada saat kelahiran, seperti kurang oksigen yang mengalir ke otak (hipoksia), kerusakan karena tindakan. c. Cidera kepala yang dapat menyebabkan kerusakan pada otak d. Tumor otak merupakan penyebab epilepsi yang tidak umum terutama pada anak-anak. e. Penyumbatan pembuluh darah otak atau kelainan pembuluh darah otak f. Radang atau infeksi pada otak dan selaput otak g. Penyakit keturunan seperti fenilketonuria (fku), sclerosis tuberose dan neurofibromatosis dapat menyebabkan kejang-kejang yang berulang. h. Kecendrungan timbulnya epilepsi yang diturunkan. Hal ini disebabkan karena ambang rangsang serangan yang lebih rendah dari normal diturunkan pada anak E. Patofisiologi Secara umum, epilepsi terjadi karena menurunnya potensial membran sel saraf akibat proses patologik dalam otak, gaya mekanik atau tosik, yang selanjutnya menyebabkan terlepasnya muatan listrik dari sel saraf tersebut. Penimbunan acetilkolin setempat harus mencapai konsentrasi tertentu untuk dapat merendahkan potensial membran sehingga lepas muatan listrik dapat terjadi. Pada epilepsi (diopatik, tipe grand mal, secara primer muatan listrik dilepaskan oleh nuklea intralaminares talami. Input dari vortex selebri melalui

lintasan aferen aspesifik itu menentukan dengan kesadaran bila mana sama sekali tidak ada input maka timbulah koma. Pada grand mal, oleh karena sebab yang belum dapat dipastikan, terjadilah lepas muatan listrik dari inti-inti intralaminan talamik secara berlebihan. Perangsanagn talamortikalyang berlebihan ini menghasilkan kejang seluruh tubuh dan sekaligus menghalangi sel-sel saraf yang memelihara kesadaran menerima imfulse aferen dari dunia luar sehingga kesadaran hilang F. Gejala Epilepsi 1) Gejala kejang berdasarkan sisi otak yang terkena

Sisi otak yg terkena

Gejala

Lobus frontalis

Kedutan pada otot tertentu

Lobus oksipitalis

Halusinasi kilauan cahaya

Lobus parietalis

Mati rasa atau kesemutan di bagian tubuh tertentu

Halusinasi gambaran dan perilaku repetitif yang Lobus temporalis kompleks misalnya berjalan berputar-putar

Lobus temporalis anterior

Gerakan mengunyah, gerakan bibir mencium

Lobus

temporalis

anterior Halusinasi bau, baik yg menyenangkan maupun yg tidak menyenangkan

sebelah dalam

2) Gejala umum : Tonik : kontraksi otot, tungkai dan siku fleksi, leher dan punggung melengkung, jeritan epilepsi (aura).20 60 detik. Klonik : spasmus flexi berseling relaksasi, hypertensi, midriasis, takikardi, hyperhidrosis, hypersalivasi.40 detik. Pasca Serangan : aktivitas otot terhenti, klien sadar kembali, lesu, nyeri otot dan sakit kepala, klien tertidur 1-2 jam. G. Pathways Sederhana : tidak terdapat gangguan kesadaran. Komplex : gangguan kesadaran.

H. Manifestasi klinis Epilepsy (ILAE) tahun 1981, klasifikasi epilepsi sebagai bnerikut : Sawan Parsial (Fokal, lokal) Sawan Parsial Sederhana, sawan parsial dengan kesadaran tetap normal
10

 Dengan gejala motorik Fokal motorik tidak menjalar ; sawan terbatas pada satu bagian tubuh. Fokal motorik menjalar : sawan dimulai dari bagian tubuh dan menjalar meluas kedaerah lain. Dengan gejala somatosensoris : sawan disertai halusinasi sederhana yang mengenai kelima panca indera dan bangkitan yang disertai vertigi. Somatosensoris : timbul rasa kesemutan atau seperti ditusuk-tusuk jarum. Visual : terlihat cahaya Diserti Vertigo Dengan gejala atau tanda gangguan saraf otonom (Sensasi efigastrium, pucat, berkeringat, membera, piloereksi, dilatasi pupil) Dengan gejala psikis Disfasia suku : gangguan bicara misalnya mengulang kata, kata atau bagian klimat.

Disemnesia ; gangguan proses ingatan misalnya seperti sudah mengalkami, mendengar, melihat atau sebaliknya tidak pernah mengalami Kognitif : gangguan orientasi waktu, meras diri berubnah Apektif : merasa sangat senang, susah, marah, takut

11

 Ilusi : perubahan persepsi benda yang dilihat tampak lebih kecil atau lebih besar Halusinasi : mendengar ada yang bicara, musik, melihat suatu penomena tertentu dan lain-lain Sawan Parsial Kompleks (disertai gangguan kesadaran) Serangan Parsial sederhana diikuti gangguan kesadaran : keasadaran mula-mula baik kemudian menurun Dengan gejala parsial sederhana Dengan automatisme, yaitu gerakan-gerakan, prilaku yang timbul dengan sendirinya Dengan penurunan kesadaran sejak serangan, kesadaran menurun sejak permulaan serangan. Hanya dengan penurunan kesadaran Dengan automatisme Sawan Parsial yang berkembang menjadi bangkitan umum (Tonik klonik, tonik, klonik) 1. Sawan parsial sederhana yang berkembang menjasdi bangkitan umum 2. Sawan parsial kompleks yang berkembang menjadi nbangkitan umum 3. Sawan parsial sedrhan yang menjadi bangkitan parsial kompleks lalu berkembang menjadi bangkitan umum. 4. Sawan Umum (Konvulsif atau nonkonvulsif)

II. Sawan Umum A. Sawan Lena (Absance)

12

Pada sawan ini, kegiatan yang sedang dikerjakan terhenti, muka tampak membengong, bola mata dapat memutar keatas, tidak ada reaksi bila diajak bicara. 1. Lena Tak Khas Dapat disertai, a. Gangguan tonus yang lebih jelas

b. Permulaan dan berakhirnya bangkitan tidak mendadak I. Pemeriksaan Diagnostik a. Pungsi Lumbar Pungsi lumbar adalah pemeriksaan cairan serebrospinal (cairan yang ada di otak dan kanal tulang belakang) untuk meneliti kecurigaan meningitis. Pemeriksaan ini dilakukan setelah kejang demam pertama pada bayi.

Pada anak dengan usia > 18 bulan, pungsi lumbar dilakukan jika tampak tanda peradangan selaput otak, atau ada riwayat yang menimbulkan kecurigaan infeksi sistem saraf pusat. Pada anak dengan kejang demam yang telah menerima terapi antibiotik sebelumnya, gejala meningitis dapat tertutupi, karena itu pada kasus seperti itu pungsi lumbar sangat dianjurkan untuk dilakukan. b. EEG (elektroensefalogram) merupakan pemeriksaan yang mengukur aktivitas listrik di dalam otak.Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memiliki resiko. Elektroda ditempelkan pada kulit kepala untuk mengukur impuls listrik di dalam otak. c. EKG (elektrokardiogram)

13

dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan irama jantung sebagai akibat dari tidak adekuatnya aliran darah ke otak, yang bisa menyebabkan seseorang mengalami pingsan. d. Pemeriksaan CT scan dan MRI dilakukan untuk menilai adanya tumor atau kanker otak, stroke, jaringan parut dan kerusakan karena cedera kepala. e. Pemeriksaan laboratorium : Pemeriksaan darah rutin, darah tepi dan lainnya sesuai indikasi misalnya kadar gula darah, elektrolit. Pemeriksaan cairan serebrospinalis (bila perlu) untuk mengetahui tekanan, warna, kejernihan, perdarahan, jumlah sel, hitung jenis sel, kadar protein, gula NaCl dan pemeriksaan lain atas indikasi. f. Pemeriksaan radiologis : Foto tengkorak untuk mengetahui kelainan tulang tengkorak, destruksi tulang, kalsifikasi intrakranium yang abnormal, tanda peninggian TIK seperti pelebaran sutura, erosi sela tursika dan sebagainya. g. Arteriografi untuk mengetahui pembuluh darah di otak : anomali pembuluh darah otak, penyumbatan, neoplasma / hematome/ abses. J. Penatalaksanaan Penatalaksaan epilepsy direncanakan sesuai dengan program jangka panjang dan dibuat untuk memenuhi kebutuhan khusus masing-masing klien.Tujuan dari pengobatan adalah untuk menghentikan kejang sesegera mungkin, untuk menjamin oksigenasi serebral yang adekuat, dan untuk mempertahankan klien dalam status bebas kejang.

14

K. Pencegahan pada Epilepsi Upaya sosial luas yang menggabungkan tindakan luas harus ditingkatkan untuk pencegahan epilepsi. Resiko epilepsi muncul pada bayi dari ibu yang menggunakan obat antikonvulsi yang digunakan sepanjang kehamilan. Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama yang dapat dicegah. Melalui program yang memberi keamanan yang tinggi dan tindakan pencegahan yang aman, yaitu tidak hanya dapat hidup aman, tetapi juga mengembangkan pencegahan epilepsi akibat cedera kepala. Ibu-ibu yang mempunyai resiko tinggi (tenaga kerja, wanita dengan latar belakang sukar melahirkan, pengguna obat-obatan, diabetes, atau hipertensi) harus di identifikasi dan dipantau ketat selama hamil karena lesi pada otak atau cedera akhirnya menyebabkan kejang yang sering terjadi pada janin selama kehamilan dan persalinan. Program skrining untuk mengidentifikasi anak gangguan kejang pada usia dini, dan program pencegahan kejang dilakukan dengan penggunaan obat-obat anti konvulsan secara bijaksana dan memodifikasi gaya hidup merupakan bagian dari rencana pencegahan ini. L. Pengobatan Pengobatan epilepsi adalah pengobatan jangka panjang. Penderita akan diberikan obat antikonvulsan untuk mengatasi kejang sesuai dengan jenis serangan. Penggunaan obat dalam waktu yang lama biasanya akan menyebabkan masalah dalam kepatuhan minum obat (compliance) seta beberapa efek samping yang mungkin timbul seperti pertumbuhan gusi, mengantuk, hiperaktif, sakit kepala, dll. Penyembuhan akan terjadi pada 30-40% anak dengan epilepsi. Lama pengobatan tergantung jenis epilepsi dan etiologinya. Pada serangan ringan selama 2-3th sudah cukup, sedang yang berat pengobatan bisa lebih dari 5th. Penghentian pengobatan

15

selalu

harus

dilakukan

secara

bertahap.

Tindakan

pembedahan

sering

dipertimbangkan bila pengobatan tidak memberikan efek sama sekali. Penanganan terhadap anak kejang akan berpengaruh terhadap kecerdasannya. Jika terlambat mengatasi kejang pada anak, ada kemungkinan penyakit epilepsi, atau bahkan keterbalakangan mental. Keterbelakangan mental di kemudian hari. Kondisi yang menyedihkan ini bisa berlangsung seumur hidupnya. M. Komplikasi Kerusakan otak akibat hipeksia dan retardasi mental dapat timbul akibat kejang yang berulang. Dapat timbul depresi dan keadaan cemas ( Elizabeth, 2001 : 174 )

16

BAB III ASKEP TEORI 1. DATA DASAR PENGKAJIAN PASIEN. a. ISTIRAHAT & AKTIVITAS Gejala : Keletihan, kelemahan umum. Keterbatasan dalam aktivitas / bekerja yang ditimbulkan oleh diri sendiri / orang terdekat Tanda : Perubahan tonus / kekuatan otot. Gerakan involunter / kontraksi otot ataupun sekelompok otot. b. SIRKULASI Gejala : Iktal : Hypertensi, peningkatan nadi, sianosis. Postiktal : Tanda vital normal atau depresi dengan penurunan nadi dan pernafasan. c. INTEGRITAS EGO Gejala : Stressor eksternal / internal yang berhubungan dengan keadaan dan / atau penanganan.

Peka rangsang; perasaan tidak ada harapan / tidak berdaya. Perubahan dalam berhubungan. Tanda : Pelebaran rentang respons emosional.

d. ELIMINASI Gejala : Inkontinensia episodik. Tanda : Iktal : peningkatan tekanan kandung kemih dan tonus sfingter. Postiktal : otot relaksasi yang mengakibatkan inkontinensia (baik urine /

17

fekal).

e. CAIRAN MAKANAN Gejala : Sensitivitas terhadap makanan, mual / muntah yang berhubungan dengan aktivitas kejang. Tanda : Kerusakan jaringan lunak / gigi (cedera selama kejang). Hyperplasia gingival (efek samping pemakaian Dilantin jangka panjang).

f. NEUROSENSORI Gejala : Riwayat sakit kepala, aktivitas kejang berulang, pingsan, pusing. Riwayat trauma kepala, anoksia dan infeksi serebral. Adanya aura (rangsangan visual, auditorius, area halusinogenik). Postiktal : kelemahan, nyeri otot, area parestese / paralisis. Tanda : Karakteristik kejang : Kejang umum. Kejang parsial (kompleks). Kejang parsial (sederhana).

g. NYERI / KENYAMANAN Gejala : Sakit kepala, nyeri otot / punggung pada periode postiktal. Nyeri abnormal paroksismal selama fase iktal. Tanda : Sikap / tingkah laku yang berhati-hati. Perubahan tonus otot. Tingkah laku gelisah / distraksi.

18

h. PERNAFASAN Gejala : Fase iktal : gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun / cepat; peningkatan sekresi mukus. Fase postiktal : apnea.

i. KEAMANAN Gejala : Riwayat terjatuh / trauma, fraktur. Adanya alergi. Tanda : Trauma pada jaringan lunak / ekimosis. Penurunan kekuatan / tonus otot secara menyeluruh.

j. INTERAKSI SOSIAL Gejala : Masalah dalam hubungan interpersonal dalam keluarga atau lingkungan Pembatasan / penghindaran terhadap kontak sosial. sosialnya.

k. PEMBELAJARAN & PENYULUHAN Gejala : Adanya riwayat epilepsi pada keluarga. Penggunaan / ketergantungan obat (termasuk alkohol). 2. PRIORITAS KEPERAWATAN 1. Mencegah / mengendalikan aktivitas kejang. 2. Melindungi pasien dari cedera. 3. Mempertahankan jalan nafas. 4. Meningkatkan harga diri yang positif.

19

5. Memberikan informasi tentang proses penyakit, prognosis, dan kebutuhan penanganannya.

3. TUJUAN PEMULANGAN 1. Serangan kejang terkontrol. 2. Komplikasi / cedera dapat dicegah. 3. Mampu menunjukkan citra tubuh. 4. Pemahaman terhadap proses penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan.

20

BAB IV CONTOH KASUS DAN ASKEP Pasien a.n F.S berusia 3 tahun 9 bulan, tanggal 8 desember 2011 masuk ke IGD. Alamat, Jl.kemerdekaan surabaya.Berdasarkan anamnesa, diketahui pasien demam sejak 1 hari yang lalu, kejang 3 kali dengan lama kejang 2 menit, pasien memiliki riwayat epilepsy, pernah dirawat ketika umur 20 bulan (8/12/09 sampai 11/12/09), umur 23 bulan (2/02/10 sampai 5/02/10) , umur 32 bulan (8/11/10) dengan riwayat penyakit yang sama. Berdasarkan keterangan keluarga pasien, hanya An F.S yang menderita penyakit epilepsi dari keluarganya.Berdasarkan pemeriksaan fisik diketahui berat badan pasien 19 kg, suhu tubuh 40.2C. Pasien memiliki riwayat epilepsi. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian 1) Identitas Nama Umur Jenis Kelamin : An. F.S : 3 tahun 9 bulan : laki-laki

Tanggal masuk : 8 Desember 2011 Alamat : Jl. Kemerdekaan Surabaya

2) Riwayat penyakit a) Keluhan utama Demam dan kejang b) Riwayat penyakit sekarang pasien demam sejak 1 hari yang lalu, kejang 3 kali dengan lama kejang 2 menit.badannya demam tinggi.
21

c) Riwayat penyakit dahulu pasien memiliki riwayat epilepsy, pernah dirawat ketika umur 20 bulan (8/12/09 sampai 11/12/09), umur 23 bulan (2/02/10 sampai 5/02/10) , umur 32 bulan (8/11/10) dengan riwayat penyakit yang sama. d) Riwayat penyakit keluarga Menurut keluarga pasien, hanya An F.S yang menderita penyakit epilepsi dari keluarganya. 3) pengkajian selama dan setelah kejang 1. Selama serangan : Apakah ada kehilangan kesadaran atau pingsan. Apakah ada kehilangan kesadaran sesaat atau lena. Apakah pasien menangis, hilang kesadaran, jatuh ke lantai. Apakah disertai komponen motorik seperti kejang tonik, kejang klonik, kejang tonik-klonik, kejang mioklonik, kejang atonik. Berapa lama gerakan tersebut, apakah lokasi atau sifatnya berubah pada satu sisi atau keduanya. 2. Sesudah serangan Apakah pasien : letargi , bingung, sakit kepala, otot-otot sakit, gangguan bicara Apakah pasien menggigit lidah. Apakah mulut berbuih. Apakah ada inkontinen urin. Apakah bibir atau muka berubah warna. Apakah mata atau kepala menyimpang pada satu posisi.

22

Apakah ada perubahan dalam gerakan. Sesudah serangan apakah pasien masih ingat apa yang terjadi sebelum, selama dan sesudah serangan.

Apakah terjadi perubahan tingkat kesadaran, pernapasan atau frekuensi denyut jantung.

Evaluasi kemungkinan terjadi cedera selama kejang.

3. Riwayat sebelum serangan Apakah ada gangguan tingkah laku, emosi. Apakah disertai aktivitas otonomik yaitu berkeringat, jantung berdebar. Apakah ada aura yang mendahului serangan, baik sensori, auditorik, olfaktorik maupun visual. 4. Riwayat Penyakit Sejak kapan serangan terjadi. Pada usia berapa serangan pertama. Frekuensi serangan. Apakah ada keadaan yang mempresipitasi serangan, seperti demam, kurang tidur, keadaan emosional. Apakah penderita pernah menderita sakit berat, khususnya yang disertai dengan gangguan kesadaran, kejang-kejang. Apakah pernah menderita cedera otak, operasi otak Apakah makan obat-obat tertentu Apakah ada riwayat penyakit yang sama dalam keluarga

5. Pemeriksaan fisik

23

 Amati penampilan umum klien ; yang meliputi keadaan umum dan kesadaran. Pasien terlihat pucat,demam, kesadaran samnolen.

Kaji TTV klien berat badan pasien 19 kg, suhu tubuh 40.2C

Kaji sistem integumen klien yang meliputi kuku, kulit, rambut, dan wajah Kuku Kulit Rambut Wajah : panjang , agak kotor : sawo matang : pendek, tebal, agak ikal : pucat, oval

Kaji sitem pulmonary Gejala : palpitasi. Tanda : Takikardi, membrane mukosa pucat

Aktivitas Gejala : kelelahan, malaise, kelemahan. Tanda : kelemahan otot, somnolen.

Eliminasi Gejala : diare, nyeri, feses hitam, darah pada urin, penurunan haluaran urine. Makanan / cairan Gejala : anoreksia, muntah, penurunan BB, disfagia. Tanda : distensi abdomen, penurunan bunyi usus, hipertropi gusi (infiltrasi gusi mengindikasikan leukemia monositik akut). Integritas ego
24

Gejala : perasaan tidak berdaya / tidak ada harapan. Tanda : depresi, ansietas, marah.

Neurosensori Gejala : penurunan koordinasi, kacau, disorientasi, kurang konsentrasi, pusing, kesemutan. Tanda : aktivitas kejang, otot mudah terangsang.

Nyeri / kenyamanan Gejala : nyeri abdomen, sakit kepala, nyeri tulang / sendi, kram otot. Tanda : gelisah, distraksi.

Pernafasan Gejala : nafas pendek dengan kerja atau gerak minimal. Tanda : dispnea, takipnea, batuk.

Keamanan Gejala : riwayat infeksi saat ini / dahulu, jatuh, gangguan penglihatan, perdarahan spontan, tak terkontrol dengan trauma minimal. Tanda : demam, infeksi, purpura, pembesaran nodus limfe, limpa atau hati.

Data penunjang : Pemeriksaan hematologi dan serologi Pencitraan CFT : Type kejangEEG 2. Analisa data No Data Masalah Penyebab

25

1.

DS:

ibu

klien

mengatakan

anaknya Pola napas tidak efektif

Proses terjadinya epilepsi

batuk,dan nafasnya terlihat sesak.

DO:nafas pendek dengan kerja atau gerak minimal,dispnea, takipnea, batuk.

2.

DS: ibu klien mengatakan anaknya demam Resiko terhadap cedera sudah 3 hari yang lalu,kejang terus menerus.

perubahan kerusakan selama kerusakan

kesadaran, kognitif kejang, atau

mekanisme

DO: klien demam, penurunan koordinasi, perlindungan diri. kacau, disorientasi, , pusing, kesemutan. aktivitas kejang, otot mudah terangsang.

3.

DS: ibu klien mengatakan anaknya slalu Nyeri menangis dan wajahnya seperti orang yang sedang kesakitan.

perubahan metabolisme

DO: secara non verbal menunjukkan gambar yang mewakili rasa sakit yang dialami,menangis wajah

meringis. Dari penilaian PQRST dengan gambar di temukan hasil:

26

P: perubahan metabolisme tubuh Q: - ( klien menangis) R:klien menunjuk abdomen dan kepala.

S: - ( hanya menangis) 4. DS: keluarga klen mengatakan bahwa Kurang mereka tidak mengetahui tentang penyakit mengenai epilepsy dan penanganannya. DO: * keluarga klien tidak mampu menjawab pertanyaan yang diberikan oleh perawat *keluarga klien tidak mengetahui cara penanganan epilepsi pada anaknya. pengetahuan keterbatasan kognitif kondisi dan

aturan pengobatan epilepsy

3. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan utama yang dapat dijumpai pada klien dengan epilepsi, yaitu : I. II. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelelahan otot pernapasan Resiko terhadap cedera yang berhubungan dengan perubahan kesadaran, kerusakan kognitif selama kejang, atau kerusakan mekanisme perlindungan diri. III. Nyeri berhubungan dengan perubahan metabolisme, ditandai dengan : klien secara non verbal menunjukkan gambar yang mewakili rasa sakit yang dialami,menangis wajah meringis.

27

IV.

Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang pemajanan, atau kesalahan interpretasi informasi

4. Perencanaan Keperawatan No Dx kep 1 Tujuan/kriteria hasil dilakukan tindakan Intervensi 1. Pantau Ku dan ttv klien 2. Tinggalkan pakaian daerah leher/dada, RR dalam batas normal abdomen sesuai umur 3. Masukkan Nadi dalam batas spatel lidah/jalan napas buatan. tergigitnya lidah, dan memfasilitasi saat melakukan 3. Dapat mencegah pada Rasional 1. Mengetahui keadaan klien 2. Memfasilitasi usaha bernapas/ekspans i dada

Pola napas tidak Setelah efektif berhubungan

keperawatan selama 3X24 jam, diharapkan klien tidak gangguan lagi pola

dengan kelelahan mengalami otot pernapas

napas dengan kriteria hasil :

normal sesuai umur

penghisapan lendir, memberi sokongan pernapasan jika 4. berikan kolaborasi O2 sesuai diperlukan 4. Dapat menurunkan hipoksia serebral atau

28

kebutuhan.

Nyeri berhubungan dengan perubahan metabolisme, ditandai dengan :

Setelah

dilakukan

tindakan

1. Kaji dengan

PQRST

1. Mengetahui kerkteristik nyeri pasien. 2. Posisi nyaman yang dapat

keperawatan selama 3X24 jam, diharapkan berkurang hasil: nyeri dengan klien kriteria

menggunakan media gambar 2. Berikan posisi yang nyaman

memberikan efek untuk otot 3. Rangsang yang berlebihan lingkungan dapat memperberat rasa nyeri 4. Obat dapat meminimalkan rasa nyeri analgesic dari malsimal relaksasi

1. Klien secara non verbal klien secara non menunjukkan verbal yang menunjukkan penurunan rasa nyeri gambar mewakili sakit yang yang dialami rasa 2. Klien tidak menangis yang lagi dialami,menangis 3. Wajah klien tampak wajah meringis. ceria pemberian obat analgesic untuk 4. Kolaborasi bagi klien yang nyaman lingkungan mewakili 3. Berikan gambar kebutuhan sesuai

Resiko terhadap Setelah cedera

dilakukan

tindakan

1. Kaji karakteristik kejang 2. Jauhkan

1.

mngetahui seberapa besar

yang keperawatan selama 3X24 jam, diharapkan klien dapat

berhubungan dengan

tingkatan kejang yang dialami

mengurangi risiko cidera pada

29

perubahan kesadaran, kerusakan kognitif kejang, kerusakan mekanisme perlindungan diri. selama atau

pasien

pasien benda tajam

dari benda /

pasien. 2. Benda dapat tajam melukai

membahayaka n bagi pasien 3. Segera letakkan sendok mulut di pasien

dan mencederai fisik pasien 3. Dengan meletakkan sendok diantara rahang atas dan rahang maka bawah, resiko

yaitu diantara rahang pasien 4. Kolaborasi dalam pemberian obat kejang anti

pasien menggigit lidahnya tidak

terjadi dan jalan nafas menjadi lancar. 4. Obat anti kejang dapat mengurangi derajat yang kejang dialami pasien lebih

pasien, sehingga resiko cidera untuk pun

30

berkurang 4 Kurang pengetahuan keluarga berhubungan 1) pengetahuan dengan keluarga meningkat kurangnya 2) keluarga informasi dengan proses yang penyakit epilepsy akan 3) keluarga klien tidak dapat bertanya tentang perawatan kondisi klien. tindakan pada klien. 2. agar dapat memberikan penanngan yang 3. Jelaskan pada keluarga klien tentang penyakit kejang demam melalui penkes. tepat jika suatuwaktu mengalami kejang berikutnnya. 3. untuk meningkatkan klien keluarga lagi 2. Libatkan penyakit, keluarga dan dalam setiap keluarga kebutuhan dengan sesuai diberikan nantinya mengerti pengetahuan ketahui,sehingga keluarga klien. telah mereka Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat 1. untuk mengetahui seberapa informasi jauh yang

keperawatan selama 1X3 jam, diharapkan:

pendidikan dan pengetahuan

31

4. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal belum dimengerti. yang

pengetahuan 4. untuk mengetahui seberapa informasi jauh yang

sudah dipahami

5. Implementasi No 1 Hari/Tgl Kamis/8 2011, jam... dx.kep sep 1 dan 3 Implementasi 1. Pantau Ku dan ttv klien 2. Tinggalkan pakaian pada daerah leher/dada, abdomen 3. Masukkan spatel lidah/jalan napas buatan. 4. berikan kolaborasi O2 sesuai paraf

dan

5. Kaji karakteristik kejang 6. Jauhkan pasien dari benda benda tajam / membahayakan bagi pasien 7. Segera letakkan sendok di mulut pasien yaitu diantara rahang pasien

32

Kolaborasi dalam pemberian obat anti kejang 2 Jumat/9 2011 sep 2 dan 3 1. Kaji PQRST dengan menggunakan media gambar 2. Berikan posisi yang nyaman sesuai kebutuhan 3. Berikan lingkungan yang nyaman bagi klien 4. Kolaborasi untuk pemberian obat analgesic

dan

1. Kaji karakteristik kejang 2. Jauhkan pasien dari benda benda tajam / membahayakan bagi pasien 3. Segera letakkan sendok di mulut pasien yaitu diantara rahang pasien Kolaborasi dalam pemberian obat anti kejang 3 Sabtu/10 2011 sep 4 1. Kaji tingkat pendidikan dan

pengetahuan keluarga klien.

33

2. Libatkan keluarga dalam setiap tindakan pada klien.

3. Jelaskan

pada

keluarga

klien

tentang penyakit kejang demam melalui penkes. 4. Beri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal yang belum dimengerti

6. Evaluasi no 1 Dx. Kep Pola napas tidak efektif Evaluasi RR dalam batas normal sesuai umur Nadi dalam batas normal sesuai umur Paraf

berhubungan dengan kelelahan otot pernapasan

Nyeri

berhubungan

dengan Klien secara non verbal menunjukkan gambar yang

perubahan metabolisme, ditandai mewakili penurunan rasa nyeri yang dialami, dengan : klien secara non verbal Klien tidak menangis lagi menunjukkan mewakili rasa gambar sakit yang Wajah klien tampak ceria yang

dialami,menangis wajah meringis

34

Resiko

terhadap

cedera

yang Dapat mengurangi risiko cidera pada pasien

berhubungan dengan perubahan Kriteria pengkajian fokus makna klinis kesadaran, kerusakan kognitif 1. Riwayat kejang 2. Tingkatan kejangnya

selama kejang, atau kerusakan mekanisme perlindungan diri.

Kurang

pengetahuan

keluarga

Pengetahuan keluarga meningkat Keluarga mengerti dengan proses penyakit epilepsy Keluarga klien tidak bertanya lagi tentang penyakit, perawatan dan kondisi klien.

berhubungan dengan kurangnya informasi

35

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan Epilepsy adalah kompleks gejala dari beberapa kelainan fungsi otak yang ditandai dengan terjadinya kejang secara berulang. Dapat berkaitan dengan kehilangan kesadaran, gerakan yang berlebihan, atau kehilangan tonus atau gerakan otot, Epilepsi disebabkan oleh beberapa hal, antara lain :

a. Kelainan yang terjadi selama perkembangan janin/kehamilan ibu, seperti ibu menelan obat-obat tertentu yang dapat merusak otak janin, mengalami infeksi, minum alcohol, atau mengalami cidera. b. Kelainan yang terjadi pada saat kelahiran, seperti kurang oksigen yang mengalir ke otak (hipoksia), kerusakan karena tindakan. c. Cidera kepala yang dapat menyebabkan kerusakan pada otak d. Tumor otak merupakan penyebab epilepsi yang tidak umum terutama pada anak-anak. e. Penyumbatan pembuluh darah otak atau kelainan pembuluh darah otak f. Radang atau infeksi pada otak dan selaput otak g. Penyakit keturunan seperti fenilketonuria (fku), sclerosis tuberose dan neurofibromatosis dapat menyebabkan kejang-kejang yang berulang. h. Kecendrungan timbulnya epilepsi yang diturunkan. Hal ini disebabkan karena ambang rangsang serangan yang lebih rendah dari normal diturunkan pada anak
36

Dapat menyebabkan komplikasi antara lain :

Kerusakan otak akibat hipeksia dan retardasi mental dapat timbul akibat kejang yang berulang. Dapat timbul depresi dan keadaan cemas Cara penanganan epilepsi atau kejang yaitu lepas semua baju pasien, ganti dengan yang arang, ekstensikan kepala pasien agar aliran O2 dan darah lancar usahakan lidah pasien jangan sampai menggulung ke dalam , karena akan mengganggu jalan nafas. B. Saran Beri obat anti kejang.

Setelah penulisan makalah ini, kami mengharapkan masyarakat pada umumnya dan mahasiswa keperawatan pada khususnya mengetahui pengertian, tindakan penanganan awal, serta mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan epilepsi. Oleh karena penyandang epilepsi sering dihadapkan pada berbagai masalah psikososial yang menghambat kehidupan normal, maka seyogyanya kita memaklumi pasien dengan gangguan epilepsi dengan cara menghargai dan menjaga privasi klien tersebut. Hal itu dilaksanakan agar pasien tetap dapat bersosialisasi dengan masyarakat dan tidak akan menimbulkan masalah pasien yang menarik diri.

37

DAFTAR PUSTAKA

38