RADANG

DEFENISI RADANG
Radang atau inflamasi adalah suatu respon protektif yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab awal jejas sel serta membuang sel dan jaringan nekrotik yang diakibatkan oleh kerusakan asal !it"hel # $otran% &''()* Inflamasi melaksanakan tugas pertahanannya dengan mengen"erkan% menghan"urkan atau menetralkan agen berbahaya misalnya mikroba atau toksin)* Inflamasi kemudian menggerakkan berbagai kejadian yang akhirnya menyembuhkan dan menyusun kembali tempat terjadinya jejas* Dengan demikian% inflamasi juga terkait erta dengan proses perbaikan% yang mengganti jaringan yang rusak dengan regenerasi sel parenkim% dan atau dengan pengisian setiap defek yang tersisa dengan jaringan parut fibrosa +umala et al.% ,--./ !it"hel # $otran% &''()* 0ada saat respon radang meliputi suatu perangkat kompleks berbagai kejadian yang sangat harmonis% garis besar suatu inflamasi adalah sebagai berikut* Stimulus awal radang memi"u pelepasan mediator kimia dari plasma atau dari jaringan ikat* !ediator terlarut itu% bekerja bersama atau se"ara berurutan% memperkuat respon awal radang dan mempengaruhi perubahannya dengan mengatur respon 1askular dan selular berikutnya* Respon radang diakhiri ketika stimulus yang membahayakan menghilang dan mediator radang telah hilang% dikatabolisme atau diinhibisi !it"hel # $otran% &''()* 0ada bentuk akutnya ditandai oleh tanda klasik 2 nyeri dolor)% panas kolor)% kemerahan rubor)% bengkak tumor)% dan hilangnya fungsi fungsiolesa)* Se"ara histologis% menyangkut rangkaian kejadian yang rumit% men"akup dilatasi arteriol% kapiler% dan 1enula% disertai peningkatan permeabilitas dan aliran darah/ eksudasi "airan% termasuk protein plasma/ dan migrasi leukositik ke dalam fokus peradangan* +umala et al.% ,--./ Spe"tor% ,--()*

Tanda-Tanda Radang Gambaran makroskopik peradangan sudah diuraikan &''' tahun yang lampau* 3anda4 tanda radang ini oleh $elsus% seorang sarjana Roma yang hidup pada abad pertama sesudah !asehi% sudah dikenal dan disebut tanda4tanda radang utama* 3anda4tanda radang ini Tabel 1) masih digunakan hingga saat ini* 3anda4tanda radang men"akup rubor kemerahan)% kalor panas)% dolor rasa sakit)% dan tumor pembengkakan)* 3anda pokok yang kelima ditambahkan pada abad terakhir yaitu functio laesa perubahan fungsi) Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6(/ !it"hell # $otran% &''()*

RADANG Radang atau inflamasi ialah proses reaksi tubuh lokal di tempat dimana terjadi rangsangan 7 "edera jaringan* Radang bukan suatu penyakit% melainkan manifestasi suatu penyakit* Radang merupakan usaha tubuh untuk membatasi kerusakan yang terjadi dan menetralisasi pengaruh penyebabnya* 8erdasarkan waktu kejadiannya% radang diklasifikasikan sebagai 2 ,* Radang Akut mendadak)

9aitu reaksi jaringanyang terjadi segera dan hanya dalam waktu tidak lama beberapa jam sampai beberapa hari)% disertai tanda radang akut* 3anda radang akut 2 a* :arna kemerahan rubor ) ;aringan yang mengalami radang akut tampak merah% karena adanya pelebaran pembuluh darah ke"il yang mengalami kerusakan* b* 0anas kalor ) 0eningkatan suhu tampak pada bagian tepi 7 perifer tubuh% seperti kulit% oleh karena meningkatnya aliran darah hiperemia ) melalui daerah tersebut* "* 8engkak tumor ) 0embengkakan sebagai akibat adanya edema timbunan "airan di dalam ruang ekstra1askuler )*

d* Rasa sakit dolor ) Rasa sakit disebabkan oleh regangan jaringan akibat edema maupun karena penekanan nanah dalam suatu rongga abses* e* <ilangnya fungsi fungsiolesa ) Gerakan yang terjadipada daerah radang akan mengalami hambatan oleh rasa sakit% atau oleh karena pembengkakan sehingga mengakibatkan berkurangnya gerak* &* Radang kronik menahun ) Radang kronik dapat terjadi dari radang akut yang tidak mengalami perbaikan se"ara sempurna sehingga berkembang menjadi bentuk kronik% atau sejak semula memang bersifat menahun% disebabkan oleh rangsang menahun 7 kuman yang

1irulensi4nya rendah dengan rangsang menahun* Radang kronik berjalan berminggu4 minggu sampai bertahun = tahun* (* Radang subakut Sebenarnya merupakan tahapan dari radang akut yangakan menjadi menahun* Radang kronik dapat pula berkembang menjadi akut yang dikenal sebagai radang kronik eksaserbasi akut* 0emberian nama suatu radang biasanya berdasarkan jenisorgan yang terkena% ditambah akhiran =itis% "ontoh 2 dermatitis radang pada kulit )% tonsilitis radang pada tonsil )% appendisitis radang pada appendiks )* 3etapi ada pula pemberian nama di luar konsep tersebut% misal 2 pneumonia radang paru )*

Definisi

Inflamasi merupakan respons protektif setempat yang ditimbulkan oleh "edera atau kerusakan jaringan% yang berfungsi menghan"urkan% mengurangi% atau mengurung sekuestrasi) baik agen pen"edera maupun jaringan yang "edera itu Dorland% &''&)* Apabila jaringan "edera misalnya karena terbakar% teriris atau karena infeksi kuman% maka pada jaringan ini akan terjadi rangkaian reaksi yang memusnahkan agen yang membahayakan jaringan atau yang men"egah agen menyebar lebih luas* Reaksi4 reaksi ini kemudian juga menyebabkan jaringan yang "edera diperbaiki atau diganti dengan jaringan baru* Rangkaian reaksi ini disebut radang Rukmono% ,-6()*

Agen yang dapat menyebabkan "edera pada jaringan% yang kemudian diikuti oleh radang adalah kuman mikroorganisme)% benda pisau% peluru% dsb*)% suhu panas atau dingin)% berbagai jenis sinar sinar > atau sinar ultra1iolet)% listrik% ?at4?at kimia% dan lain4lain* $edera radang yang ditimbulkan oleh berbagai agen ini menunjukkan proses yang mempunyai pokok4pokok yang sama% yaitu terjadi "edera jaringan berupa degenerasi kemunduran) atau nekrosis kematian) jaringan% pelebaran kapiler yang disertai oleh "edera dinding kapiler% terkumpulnya "airan dan sel "airan plasma% sel darah% dan sel jaringan) pada tempat radang yang disertai oleh proliferasi sel jaringan makrofag dan fibroblas% terjadinya proses fagositosis% dan terjadinya perubahan4 perubahan imunologik Rukmono% ,-6()* Se"ara garis besar% peradangan ditandai dengan 1asodilatasi pembuluh darah lokal yang mengakibatkan terjadinya aliran darah setempat yang berlebihan% kenaikan permeabilitas kapiler disertai dengan kebo"oran "airan dalam jumlah besar ke dalam ruang interstisial% pembekuan "airan dalam ruang interstisial yang disebabkan oleh fibrinogen dan protein lainnya yang bo"or dari kapiler dalam jumlah berlebihan% migrasi sejumlah besar granulosit dan monosit ke dalam jaringan% dan pembengkakan sel jaringan* 8eberapa produk jaringan yang menimbulkan reaksi ini adalah histamin% bradikinin% serotonin% prostaglandin% beberapa ma"am produk reaksi sistem komplemen% produk reaksi sistem pembekuan darah% dan berbagai substansi hormonal yang disebut limfokin yang dilepaskan oleh sel 3 yang tersensitisasi Guyton # <all% ,--6)* Tanda-tanda radang (makroskopis) Gambaran makroskopik peradangan sudah diuraikan &''' tahun yang lampau* 3anda4tanda radang ini oleh $elsus% seorang sarjana Roma yang hidup pada abad pertama sesudah !asehi% sudah dikenal dan disebut tanda4tanda radang utama* 3anda4 tanda radang ini masih digunakan hingga saat ini* 3anda4tanda radang men"akup rubor kemerahan)% kalor panas)% dolor rasa sakit)% dan tumor pembengkakan)* 3anda pokok yang kelima ditambahkan pada abad terakhir yaitu functio laesa perubahan fungsi) Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6(/ !it"hell # $otran% &''()* @mumnya% rubor atau kemerahan merupakan hal pertama yang terlihat di daerah yang mengalami peradangan* Saat reaksi peradangan timbul% terjadi pelebaran

arteriola yang mensuplai darah ke daerah peradangan* Sehingga lebih banyak darah mengalir ke mikrosirkulasi lokal dan kapiler meregang dengan "epat terisi penuh dengan darah* +eadaan ini disebut hiperemia atau kongesti% menyebabkan warna merah lokal karena peradangan akut Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6()* +alor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi peradangan akut* +alor disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang meningkat* Sebab darah yang memiliki suhu (6o$ disalurkan ke permukaan tubuh yang mengalami radang lebih banyak daripada ke daerah normal Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6()* 0erubahan p< lokal atau konsentrasi lokal ion4ion tertentu dapat merangsang ujung4ujung saraf* 0engeluaran ?at seperti histamin atau ?at bioaktif lainnya dapat merangsang saraf* Rasa sakit disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi akibat pembengkakan jaringan yang meradang Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6()* 0embengkakan sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian besar ditimbulkan oleh pengiriman "airan dan sel4sel dari sirkulasi darah ke jaringan4jaringan interstitial* $ampuran dari "airan dan sel yang tertimbun di daerah peradangan disebut eksudat meradang Abrams% ,--5/ Rukmono% ,-6()* 8erdasarkan asal katanya% fun"tio laesa adalah fungsi yang hilang Dorland% &''&)* Fun"tio laesa merupakan reaksi peradangan yang telah dikenal* Akan tetapi belum diketahui se"ara mendalam mekanisme terganggunya fungsi jaringan yang meradang Abrams% ,--5)* Mekanisme radang 1. Radang akut Radang akut adalah respon yang "epat dan segera terhadap "edera yang didesain untuk mengirimkan leukosit ke daerah "edera* Aeukosit membersihkan berbagai mikroba yang mengin1asi dan memulai proses pembongkaran jaringan nekrotik* 3erdapat & komponen utama dalam proses radang akut% yaitu perubahan penampang dan struktural dari pembuluh darah serta emigrasi dari leukosit* 0erubahan penampang pembuluh darah akan mengakibatkan meningkatnya aliran darah dan terjadinya perubahan struktural pada pembuluh darah mikro akan

memungkinkan protein plasma dan leukosit meninggalkan sirkulasi darah* Aeukosit yang berasal dari mikrosirkulasi akan melakukan emigrasi dan selanjutnya berakumulasi di lokasi "edera !it"hell # $otran% &''()* Segera setelah jejas% terjadi dilatasi arteriol lokal yang mungkin didahului oleh 1asokonstriksi singkat* Sfingter prakapiler membuka dengan akibat aliran darah dalam kapiler yang telah berfungsi meningkat dan juga dibukanya anyaman kapiler yang sebelumnya inaktif* Akibatnya anyaman 1enular pas"a kapiler melebar dan diisi darah yang mengalir deras* Dengan demikian% mikro1askular pada lokasi jejas melebar dan berisi darah terbendung* +e"uali pada jejas yang sangat ringan% bertambahnya aliran darah hiperemia) pada tahap awal akan disusul oleh perlambatan aliran darah% perubahan tekanan intra1askular dan perubahan pada orientasi unsur4unsur berbentuk darah terhadap dinding pembuluhnya* 0erubahan pembuluh darah dilihat dari segi waktu% sedikit banyak tergantung dari parahnya jejas* Dilatasi arteriol timbul dalam beberapa menit setelah jejas* 0erlambatan dan bendungan tampak setelah ,'4(' menit Robbins # +umar% ,--5)* 0eningkatan permeabilitas 1askuler disertai keluarnya protein plasma dan sel4 sel darah putih ke dalam jaringan disebut eksudasi dan merupakan gambaran utama reaksi radang akut* Baskulatur4mikro pada dasarnya terdiri dari saluran4saluran yang berkesinambungan berlapis endotel yang ber"abang4"abang dan mengadakan anastomosis* Sel endotel dilapisi oleh selaput basalis yang berkesinambungan Robbins # +umar% ,--5)* 0ada ujung arteriol kapiler% tekanan hidrostatik yang tinggi mendesak "airan keluar ke dalam ruang jaringan interstisial dengan "ara ultrafiltrasi* <al ini berakibat meningkatnya konsentrasi protein plasma dan menyebabkan tekanan osmotik koloid bertambah besar% dengan menarik kembali "airan pada pangkal kapiler 1enula* 0ertukaran normal tersebut akan menyisakan sedikit "airan dalam jaringan interstisial yang mengalir dari ruang jaringan melalui saluran limfatik* @mumnya% dinding kapiler dapat dilalui air% garam% dan larutan sampai berat jenis ,'*''' dalton Robbins # +umar% ,--5)* Eksudat adalah "airan radang ekstra1askuler dengan berat jenis tinggi di atas ,*'&') dan seringkali mengandung protein &4C mgD serta sel4sel darah putih yang

melakukan emigrasi* $airan ini tertimbun sebagai akibat peningkatan permeabilitas 1askuler yang memungkinkan protein plasma dengan molekul besar dapat terlepas)% bertambahnya tekanan hidrostatik intra1askular sebagai akibat aliran darah lokal yang meningkat pula dan serentetan peristiwa rumit leukosit yang menyebabkan emigrasinya Robbins # +umar% ,--5)* 0enimbunan sel4sel darah putih% terutama neutrofil dan monosit pada lokasi jejas% merupakan aspek terpenting reaksi radang* Sel4sel darah putih mampu memfagosit bahan yang bersifat asing% termasuk bakteri dan debris sel4sel nekrosis% dan en?im lisosom yang terdapat di dalamnya membantu pertahanan tubuh dengan beberapa "ara* 8eberapa produk sel darah putih merupakan penggerak reaksi radang% dan pada hal4hal tertentu menimbulkan kerusakan jaringan yang berarti Robbins # +umar% ,--5)* Dalam fokus radang% awal bendungan sirkulasi mikro akan menyebabkan sel4 sel darah merah menggumpal dan membentuk agregat4agregat yang lebih besar daripada leukosit sendiri* !enurut hukum fisika aliran% massa sel darah merah akan terdapat di bagian tengah dalam aliran aksial% dan sel4sel darah putih pindah ke bagian tepi marginasi)* !ula4mula sel darah putih bergerak dan menggulung pelan4pelan sepanjang permukaan endotel pada aliran yang tersendat tetapi kemudian sel4sel tersebut akan melekat dan melapisi permukaan endotel Robbins # +umar% ,--5)* Emigrasi adalah proses perpindahan sel darah putih yang bergerak keluar dari pembuluh darah* 3empat utama emigrasi leukosit adalah pertemuan antar4sel endotel* :alaupun pelebaran pertemuan antar4sel memudahkan emigrasi leukosit% tetapi leukosit mampu menyusup sendiri melalui pertemuan antar4sel endotel yang tampak tertutup tanpa perubahan nyata Robbins # +umar% ,--5)* Setelah meninggalkan pembuluh darah% leukosit bergerak menuju ke arah utama lokasi jejas* !igrasi sel darah putih yang terarah ini disebabkan oleh pengaruh4 pengaruh kimia yang dapat berdifusi disebut kemotaksis* <ampir semua jenis sel darah putih dipengaruhi oleh faktor4faktor kemotaksis dalam derajat yang berbeda4 beda* Neutrofil dan monosit paling reaktif terhadap rangsang kemotaksis* Sebaliknya limfosit bereaksi lemah* 8eberapa faktor kemotaksis dapat mempengaruhi neutrofil maupun monosit% yang lainnya bekerja se"ara selektif terhadap beberapa jenis sel

darah putih* Faktor4faktor kemotaksis dapat endogen berasal dari protein plasma atau eksogen% misalnya produk bakteri Robbins # +umar% ,--5)* Setelah leukosit sampai di lokasi radang% terjadilah proses fagositosis* !eskipun sel4sel fagosit dapat melekat pada partikel dan bakteri tanpa didahului oleh suatu proses pengenalan yang khas% tetapi fagositosis akan sangat ditunjang apabila mikroorganisme diliputi oleh opsonin% yang terdapat dalam serum misalnya IgG% $()* Setelah bakteri yang mengalami opsonisasi melekat pada permukaan% selanjutnya sel fagosit sebagian besar akan meliputi partikel% berdampak pada pembentukan kantung yang dalam* 0artikel ini terletak pada 1esikel sitoplasma yang masih terikat pada selaput sel% disebut fagosom* !eskipun pada waktu pembentukan fagosom% sebelum menutup lengkap% granula4granula sitoplasma neutrofil menyatu dengan fagosom dan melepaskan isinya ke dalamnya% suatu proses yang disebut degranulasi* Sebagian besar mikroorganisme yang telah mengalami pelahapan mudah dihan"urkan oleh fagosit yang berakibat pada kematian mikroorganisme* :alaupun beberapa organisme yang 1irulen dapat menghan"urkan leukosit Robbins # +umar% ,--5)* 2. Radang kronis Radang kronis dapat diartikan sebagai inflamasi yang berdurasi panjang berminggu4minggu hingga bertahun4tahun) dan terjadi proses se"ara simultan dari inflamasi aktif% "edera jaringan% dan penyembuhan* 0erbedaannya dengan radang akut% radang akut ditandai dengan perubahan 1askuler% edema% dan infiltrasi neutrofil dalam jumlah besar* Sedangkan radang kronik ditandai oleh infiltrasi sel mononuklir seperti makrofag% limfosit% dan sel plasma)% destruksi jaringan% dan perbaikan meliputi proliferasi pembuluh darah baru7angiogenesis dan fibrosis) !it"hell # $otran% &''()* Radang kronik dapat timbul melalui satu atau dua jalan* Dapat timbul menyusul radang akut% atau responnya sejak awal bersifat kronik* 0erubahan radang akut menjadi radang kronik berlangsung bila respon radang akut tidak dapat reda% disebabkan agen penyebab jejas yang menetap atau terdapat gangguan pada proses penyembuhan normal* Ada kalanya radang kronik sejak awal merupakan proses primer* Sering penyebab jejas memiliki toksisitas rendah dibandingkan dengan penyebab yang menimbulkan radang akut* 3erdapat ( kelompok besar yang menjadi

penyebabnya% yaitu infeksi persisten oleh mikroorganisme intrasel tertentu seperti basil tuberkel% Treponema palidum% dan jamur4jamur tertentu)% kontak lama dengan bahan yang tidak dapat han"ur misalnya silika)% penyakit autoimun* 8ila suatu radang berlangsung lebih lama dari C atau E minggu disebut kronik* 3etapi karena banyak kebergantungan respon efektif tuan rumah dan sifat alami jejas% maka batasan waktu tidak banyak artinya* 0embedaan antara radang akut dan kronik sebaiknya berdasarkan pola morfologi reaksi Robbins # +umar% ,--5)* Mediator kimia peradangan 8ahan kimia yang berasal dari plasma maupun jaringan merupakan rantai penting antara terjadinya jejas dengan fenomena radang* !eskipun beberapa "edera langsung merusak endotelium pembuluh darah yang menimbulkan kebo"oran protein dan "airan di daerah "edera% pada banyak kasus "edera men"etuskan pembentukan dan7atau pengeluaran ?at4?at kimia di dalam tubuh* 8anyak jenis "edera yang dapat mengaktifkan mediator endogen yang sama% yang dapat menerangkan sifat stereotip dari respon peradangan terhadap berbagai ma"am rangsang* +arena pola dasar radang akut stereotip% tidak tergantung jenis jaringan maupun agen penyebab pada hakekatnya menyertai mediator4mediator kimia yang sama yang tersebar luas dalam tubuh* 8eberapa mediator dapat bekerja bersama% sehingga memberi mekanisme biologi yang memperkuat kerja mediator* Radang juga memiliki mekanisme kontrol yaitu inakti1asi mediator kimia lokal yang "epat oleh sistem en?im atau antagonis Abrams% ,--5/ Robbins # +umar% ,--5)* $ukup banyak substansi yang dikeluarkan se"ara endogen telah dikenal sebagai mediator dari respon peradangan* Identifikasinya saat ini sulit dilakukan* :alaupun daftar mediator yang diusulkan panjang dan kompleks% tetapi mediator yang lebih dikenal dapat digolongkan menjadi golongan amina 1asoaktif histamin dan serotonin)% protease plasma sistem kinin% komplemen% dan koagulasi fibrinolitik)% metabolit asam arakidonat leukotrien dan prostaglandin)% produk leukosit en?im lisosom dan limfokin)% dan berbagai ma"am mediator lainnya misal% radikal bebas yang berasal dari oksigen dan faktor yang mengaktifkan trombosit) Abrams% ,--5/ Robbins # +umar% ,--5)* 1. Amina vasoaktif

Amina 1asoaktif yang paling penting adalah histamin* Sejumlah besar histamin disimpan dalam granula sel jaringan penyambung yang disebut sel mast* <istamin tersebar luas dalam tubuh* <istamin juga terdapat dalam sel basofil dan trombosit* <istamin yang tersimpan merupakan histamin yang tidak aktif dan baru menampilkan efek 1askularnya bila dilepaskan* Stimulus yang dapat menyebabkan dilepaskannya histamin adalah jejas fisik misal trauma atau panas)% reaksi imunologi meliputi pengikatan antibodi IgE terhadap reseptor F" pada sel mast)% fragment komplemen $(a dan $5a disebut anafilaktosin)% protein deri1at leukosit yang melepaskan histamin% neuropeptida misal% substansi 0)% dan sitokin tertentu misal% IA4, dan IA4.) !it"hell # $otran% &''(/ Robbins # +umar% ,--5/ Abrams% ,--5)* 0ada manusia% histamin menyebabkan dilatasi arteriola% meningkatkan permeabilitas 1enula% dan pelebaran pertemuan antar4sel endotel* <istamin bekerja dengan mengikatkan diri pada reseptor4reseptor histamin jenis <4, yang ada pada endotel pembuluh darah* 0ada perannya dalam fenomena 1askular% histamin juga dilaporkan merupakan bahan kemotaksis khas untuk eosinofil* Segera setelah dilepaskan oleh sel mast% histamin dibuat menjadi inaktif oleh histaminase* Antihistamin merupakan obat yang dibuat untuk menghambat efek mediator dari histamin* 0erlu diketahui bahwa obat antihistamin hanya dapat menghambat tahap dini peningkatan permeabilitas 1askular dan histamin tidak berperan pada tahap tertunda yang dipertahankan pada peningkatan permeabilitas !it"hell # $otran% &''(/ Robbins # +umar% ,--5/ Abrams% ,--5)* Serotonin 54hidroksitriptamin) juga merupakan suatu bentuk mediator

1aasoaktif* Serotonin ditemukan terutama di dalam trombosit yang padat granula bersama dengan histamin% adenosin difosfat% dan kalsium)* Serotonin dilepaskan selama agregasi trombosit* Serotonin pada binatang pengerat memiliki efek yang sama seperti halnya histamin% tetapi perannya sebagai mediator pada manusia tidak terbukti !it"hell # $otran% &''(/ Robbins # +umar% ,--5)* 2. Protease plasma 8erbagai ma"am fenomena dalam respon radang diperantarai oleh tiga faktor plasma yang saling berkaitan yaitu sistem kinin% pembekuan% dan komplemen* Seluruh proses dihubungkan oleh akti1asi awal oleh faktor <ageman disebut juga

faktor >II dalam sistem koagulasi intrinsik)* Faktor >II adalah suatu protein yang disintesis oleh hati yang bersirkulasi dalam bentuk inaktif hingga bertemu kolagen% membrana basalis% atau trombosit terakti1asi di lokasi jejas endotelium* Dengan bantuan kofaktor high-molecular-weight kininogen <!:+)7kininogen berat molekul tinggi% faktor >II kemudian mengalami perubahan bentuk menjadi faktor >IIa* Faktor >IIa dapat membongkar pusat serin aktif yang dapat meme"ah sejumlah substrat protein !it"hell # $otran% &''()* Akti1asi sistem kinin pada akhirnya menyebabkan pembentukan bradikinin* 8radikinin merupakan polipeptida yang berasal dari plasma sebagai prekursor yang disebut <!:+* 0rekursor glikoprotein ini diuraikan oleh en?im proteolitik kalikrein* +alikrein sendiri berasal dari prekursornya yaitu prekalikrein yang diaktifkan oleh faktor >IIa* Seperti halnya histamin% bradikinin menyebabkan dilatasi arteriola% meningkatkan permeabilitas 1enula dan kontraksi otot polos bronkial* 8radikinin tidak menyebabkan kemotaksis untuk leukosit% tetapi menyebabkan rasa nyeri bila disuntikkan ke dalam kulit* 8radikinin dapat bertindak dalam sel4sel endotel dengan meningkatkan "elah antar sel* +inin akan dibuat inaktif se"ara "epat oleh kininase yang terdapat dalam plasma dan jaringan% dan perannya dibatasi pada tahap dini peningkatan permeabilitas pembuluh darah !it"hell # $otran% &''(/ Robbins # +umar% ,--5)* 0ada sistem pembekuan% rangsangan sistem proteolitik mengakibatkan akti1asi trombin yang kemudian meme"ah fibrinogen yang dapat larut dalam sirkulasi menjadi gumpalan fibrin* Faktor >a menyebabkan peningkatan permeabilitas 1askular dan emigrasi leukosit* 3rombin memperkuat perlekatan leukosit pada endotel dan dengan "ara menghasilkan fibrinopeptida selama pembelahan fibrinogen) dapat meningkatkan permeabilitas 1askular dan sebagai kemotaksis leukosit !it"hell # $otran% &''()* +etika faktor >IIa menginduksi pembekuan% di sisi lain terjadi akti1asi sistem fibrinolitik* !ekanisme ini terjadi sebagai umpan balik pembekuan dengan "ara meme"ah fibrin kemudian melarutkan gumpalan fibrin* 3anpa adanya fibrinolisis ini% akan terus menerus terjadi sistem pembekuan dan mengakibatkan penggumpalan pada keseluruhan 1askular* Plasminogen activator dilepaskan oleh endotel% leukosit% dan jaringan lain) dan kalikrein adalah protein plasma yang terikat dalam perkembangan

gumpalan fibrin* 0roduk hasil dari keduanya yaitu plasmin% merupakan protease multifungsi yang meme"ah fibrin !it"hell # $otran% &''()* Sistem komplemen terdiri dari satu seri protein plasma yang berperan penting dalam imunitas maupun radang* 3ahap penting pembentukan fungsi biologi komplemen ialah akti1asi komponen ketiga $()* 0embelahan $( dapat terjadi oleh apa yang disebut Fjalur klasikF yang ter"etus oleh pengikatan $, pada kompleks antigen4antibodi IgG atau Ig!) atau melalui jalur alternatif yang di"etuskan oleh polisakarida bakteri misal% endotoksin)% polisakarida kompleks% atau IgA teragregasi% dan melibatkan serangkaian komponen serum termasuk properdin dan faktor 8 dan D)* ;alur manapun yang terlibat% pada akhirnya sistem komplemen akan memakai urutan efektor akhir bersama yang menyangkut $5 sampai $- yang mengakibatkan pembentukan beberapa faktor yang se"ara biologi aktif serta lisis sel4sel yang dilapisi antibodi !it"hell # $otran% &''(/ Robbins # +umar% ,--5)* Faktor yang berasal dari komplemen% mempengaruhi berbagai fenomena radang akut% yaitu pada fenomena 1askular% kemotaksis% dan fagositosis* $(a dan $5a disebut juga anafilaktosin) meningkatkan permeabilitas 1askular dan menyebabkan 1asodilatasi dengan "ara menginduksi sel mast untuk mengeluarkan histamin* $5a mengaktifkan jalur lipoksigenase dari metabolisme asam arakidonat dalam netrofil dan monosit* $5a juga menyebabkan adhesi neutrofil pada endotel dan kemotaksis untuk monosit% eosinofil% basofil dan neutrofil* +omplemen yang lainnya% $(b% apabila melekat pada dinding sel bakteri akan bekerja sebagai opsonin dan memudahkan fagositosis neutrofil dan makrofag yang mengandung reseptor $(b pada permukaannya !it"hell # $otran% &''()* a* !etabolit asam arakidonat Asam arakidonat merupakan asam lemak tidak jenuh &'4"arbon

polyunsaturated fatty a"id) yang utamanya berasal dari asupan asam linoleat dan berada dalam tubuh dalam bentuk esterifikasi sebagai komponen fosfolipid membran sel* Asam arakidonat dilepaskan dari fosfolipid melalui fosfolipase seluler yang diaktifkan oleh stimulasi mekanik% kimia% atau fisik% atau oleh mediator inflamasi lainnya seperti $5a* !etabolisme asam arakidonat berlangsung melalui salah satu dari dua jalur utama% sesuai dengan en?im yang men"etuskan% yaitu jalur siklooksigenase

dan lipoksigenase* !etabolit asam arakidonat

disebut juga eikosanoid) dapat

memperantarai setiap langkah inflamasi* !it"hell # $otran% &''()* ;alur siklooksigenase menghasilkan prostaglandin 0G) E& 0GE&)% 0GD&% 0GF&G% 0GI& prostasiklin)% dan tromboksan A& 3>A&)* Setiap produk tersebut berasal dari 0G<& oleh pengaruh kerja en?im yang spesifik* 0G< & sangat tidak stabil% merupakan prekursor hasil akhir biologi aktif jalur siklooksigenase* 8eberapa en?im mempunyai distribusi jaringan tertentu* !isalnya% trombosit mengandung en?im tromboksan sintetase sehingga produk utamanya adalah 3>A&* 3>A& merupakan agen agregasi trombosit yang kuat dan 1asokonstriktor* Di sisi lain% endotelium kekurangan dalam hal tromboksan sintetase% tetapi banyak memiliki prostasiklin sintetase yang membentuk 0GI&* 0GI& merupakan 1asodilator dan penghambat kuat agregasi trombosit* 0GD& merupakan metabolit utama dari jalur siklooksigenase pada sel mast* 8ersama dengan 0GE& dan 0GF&G% 0GD& menyebabkan 1asodilatasi dan pembentukan edema* 0rostaglandin terlibat dalam patogenesis nyeri dan demam pada inflamasi !it"hell # $otran% &''()* ;alur lipoksigenase merupakan jalur yang penting untuk membentuk bahan4 bahan proinflamasi yang kuat* 54lipoksigenase merupakan en?im metabolit asam arakidonat utama pada neutrofil* 0roduk dari aksinya memiliki karakteristik yang terbaik* 54<0E3E asam 54hidroperoksieikosatetranoik) merupakan deri1at 54 hidroperoksi asam arakidonat yang tidak stabil dan direduksi menjadi 54<E3E asam 54hidroksieikosatetraenoik) sebagai kemotaksis untuk neutrofil) atau diubah menjadi golongan senyawa yang disebut leukotrien* 0roduk dari 54<0E3E adalah leukotrien A3) AC A3AC)% A38C% A3$C% A3DC% dan A3E5* A38C merupakan agen kemotaksis kuat dan menyebabkan agregasi dari neutrofil* A3$ C% A3DC% dan A3EC menyebabkan 1asokonstriksi% bronkospasme% dan meningkatkan permeabilitas 1askular !it"hell # $otran% &''()* Aipoksin juga termasuk hasil dari jalur lipoksigenase yang disintesis menggunakan jalur transeluler* 3rombosit sendiri tidak dapat membentuk lipoksin A C dan 8C A>AC dan A>8C)% tetapi dapat membentuk metabolit dari intermediat A3A C yang berasal dari neutrofil* Aipoksin mempunyai aksi baik pro4 dan anti4 inflamasi* !isal% A>AC menyebabkan 1asodilatasi dan antagonis 1asokonstriksi yang distimulasi

A3$C* Akti1itas lainnya menghambat kemotaksis neutrofil dan perlekatan ketika menstimulasi perlekatan monosit !it"hell # $otran% &''()* b* 0roduk leukosit Granula lisosom yang terdapat dalam neutrofil dan monosit mengandung molekul mediator inflamasi* !ediator ini dilepaskan setelah kematian sel oleh karena peluruhan selama pembentukan 1akuola fagosit atau oleh fagositosis yang terhalang karena ukurannya besar dan permukaan yang tidak dapat di"erna* +alikrein yang dilepaskan dari lisosom menyebabkan pembentukan bradikinin* Neutrofil juga merupakan sumber fosfolipase yang diperlukan untuk sintesis asam arakidonat Robbins # +umar% ,--5)* Di dalam lisosom monosit dan makrofag juga banyak mengandung bahan yang aktif untuk proses radang* 0elepasannya penting pada radang akut dan radang kronik* Aimfosit yang telah peka terhadap antigen melepaskan limfokin* Aimfokin merupakan faktor yang menyebabkan penimbunan dan pengaktifan makrofag pada lokasi radang* Aimfokin penting pada radang kronik Robbins # +umar)*

"* !ediator lainnya !etabolit oksigen reaktif yang dibentuk dalam sel fagosit saat fagositosis dapat luruh memasuki lingkungan ekstrasel* Diduga bahwa radikal4radikal bebas yang sangat toksik meningkatkan permeabilitas 1askular dengan "ara merusak endotel kapiler* Selain itu% ion4ion superoksida dan hidroksil juga dapat menyebabkan peroksidase asam arakidonat tanpa en?im* Akibatnya% akan dapat terbentuk lipid4lipid kemotaksis Robbins # +umar% ,--5)* Aseter40AF merupakan mediator lipid yang menggiatkan trombosit* <al ini karena menyebabkan agregasi trombosit ketika dilepaskan oleh sel mast* Selain sel mast% neutrofil dan makrofag juga dapat mensintesis aseter40AF* Aseter40AF

meningkatkan permeabilitas 1askular% adhesi leukosit dan merangsang neutrofil dan makrofag Robbins # +umar% ,--5)* PE !ERT"A dan Proses ter#adin$a peradangan 8ila sel4sel atau jaringan tubuh mengalami "edera atau mati% selama hospes tetap hidup ada respon yang menyolok pada jaringan hidup disekitarnya* Respon terhadap "edera ini dinamakan peradangan* 9ang lebih khusus peradangan adalah reaksi 1as"ular yang hasilnya merupakan pengiriman "airan% ?at4?at yang terlarut dan sel4sel dari sirkulasi darah ke jaringan4jaringan interstitial pada daerah "edera atau nekrosis* 0eradangan sebenarnya adalah gejala yang menguntungkan dan pertahanan% hasilnya adalah netralisasi dan pembuangan agen penyerang%penghan"uran jaringan nekrosis dan pembentukan keadaan yang dibutuhkan untuk perbaikan dan pemulihan* Reaksi peradangan itu sebenarnya adalah peristiwa yang dikoordinasi dengan baik yang dinamis dan kontinue * @ntuk menimbulkan reaksi peradangan maka jaringan harus hidup dan khususnya harus memiliki mikrosirkulasi fungsional* Sehingga dimaksud dengan radang adalah rangkaian reaksi yang terjadi pada tempat jaringan "edera* 0ada proses peradangan terjadi pelepasan histamine dan ?at4?at humoral lain kedalam "airan jaringan sekitarnya* 0ri"e% ,--C)

Akibat dari sekresi histamine tersebut berupa2 ,* 0eningkatan aliran darah lo"al &* 0eningkatan permeabilitas kapiler* (* 0erembesan ateri dan fibrinogen kedalam jaringan interstitial* C* Edema ekstraseluler lokal* 5* 0embekuan "airan ekstraseluler dan "airan limfe* proses terjadinya peradangan yakni pada setiap luka pada jaringan akan timbul reaksi inflamasi atau reaksi 1askuler*!ula4mula terjadi dilatasi lokal dari arteriole dan

kapiler sehingga plasma akan merembes keluar* Selanjutnya "airan edema akan terkumpul di daerah sekitar luka% kemudian fibrin akan membentuk sema"am jala% struktur ini akan menutupi saluran limfe sehingga penyebaran mikroorganisme dapat dibatasi* Dalam proses inflamasi juga terjadi phagositosis% mula4mula phagosit membungkus mikroorganisme% kemudian dimulailah digesti dalam sel* <al ini akan mengakibatkan perubahan p< menjadi asam* Selanjutnya akan keluar protease selluler yang akan menyebabkan lysis leukosit*Setelah itu makrofag mononu"lear besar akan tiba di lokasi infeksi untuk membungkus sisa4sisa leukosit* Dan akhirnya terjadilah pen"airan resolusi) hasil proses inflamasi lokal* $airan kaya protein dan sel darah putih yang tertimbun dalam ruang ekstra1askular sebagai akibat reaksi radang disebut eksudat* 0erbedaan antara Eksudat dan 3ransudat yaitu% Eksudat adalah "airan radang ekstra1askular dengan berat jenis tinggi diatas ,*'&') dan seringkali mengandung protein &4C mg D serta sel4sel darah putih yang melakukan emigrasi* $airan ini tertimbun sebagai akibat permeabilitas 1as"ular yang memungkinkan protein plasma dengan molekul besar dapat terlepas)% bertambahnya tekanan hidrostatik intra1as"ular sebagai akibat aliran lokal yang meningkat pula dan serentetan peristiwa rumit leukosit yang menyebabkan emigrasinya* Sedangkan 3ransudat adalah "airan dalam ruang interstitial yang terjadi hanya sebagai akibat tekanan hidrostatik atau turunnya protein plasma intra1as"ular yang meningkat tidak disebabkan proses peradangan7inflamasi)* 8erat jenis transudat pada umumnya kurang dari ,*',& yang men"erminkan kandungan protein yang rendah* $ontoh transudat terdapat pada wanita hamil dimana terjadi penekanan dalam "airan tubuh* 0ri"e% ,--C) Penyebab,Gejala,Pencegahan Amandel (radang) 3onsilitis adalah peradangan pada amandel disebabkan oleh infeksi 1irus atau bakteri* 0eran amandel adalah sebagai penyaring atau fileter bakteri dan 1irus yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi yang lebih berbahaya* 3indakan operasi sudah jarang dilakukan% ke"uali bila peradangan sering sekali terjadi atau bila peradangan tersebut menyebabkan kesulitan untuk bernapas dan menelan* Gejala radang amandel "ukup mudah dikenali% yaitu adanya 5 tanda yaitu 2 kalor% dolor% rubor% tumor% dan fungsiolasea yang detailnya dapat dilihat disini*

Se"ara sederhana gejala ini dapat meliputi 2 ,* 3enggorokan sakit &* Sulit atau sakit saat menelan (* Sakit kepala C* Demam dan kedinginan 5* 0embesaran% pembengkakan kelenjar kelenjar getah bening) disekitar rahang dan leher* E* +ehilangan suara Pen$ebab radang amandel Saat bakteri dan 1irus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut anda% amandel berperan sebagai filterHmenyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel4sel darah putih* Ini akan menyebabkan infeksi ringan pada amandel anda% yang akan memi"u sistem kekebalan tubuh untuk membentuk antibodi terhadap infeksi dimasa yang akan datang* Namun bila serangan bakteri datang bertubi4tubi% amandel akan kewalahan dan menyebabkan tonsillitis* Ada berbagai ma"am 1irus dan bakteri yang dapat menyebabkan terjadinya radang amandel% termasuk 1irus yang menyebabkan mononu"leosis 1irus Epstein4 8arr) dan bakteri yang menyebabkan terjadinya radang tenggorokan Strepto"o""us pyogenes)* Apakah radang amandel dapat menularG 9a% 1irus dan bakteri "enderung untuk berkembang pada orang4orang yang berhubungan dekat satu sama lain* 0ada anak4anak dapat terjadi seperti di sekolah atau di fasilitas penitipan anak* 0emeriksaan dan diagnosis dokter Dokter akan memeriksa amandel dan bagian belakang tenggorokan anda untuk melihat adanya tanda4tanda infeksi% seperti adanya warna kemerahan atau nanah* 8ila amandel anda kelihatan mengalami infeksi dan anda mengalami tanda4tanda dan gejala lain yang mengarah pada radang tenggorokan% anda akan menjalani uji usap tenggorokan* Dengan tes yang sederhana ini% dokter akan mengusapkan sema"am

kasa steril pada bagian belakang tenggorokan anda untuk mendapatkan sampel air liur* 3 0en"egahan radang amandel Sering "u"i tangan adalah "ara terbaik untuk men"egah terjadinya berbagai jenis infeksi% termasuk juga tonsilitis* Seringlah "u"i tangan anda% dan beri dorongan pada anak4anak anda untuk melakukan hal yang sama* 8ila anda menggunakan sabun dan air2 ,* 8asahi tangan anda dengan air hangat yang mengalir dan gunakan sabun "air atau sabun batangan yang bersih* Gosok hingga berbusa* &* Gosok dengan kuat selama setidaknya ,5 detik* Ajarkan pada anak4anak anda untuk men"u"i tangannya selama mereka menyanyi lagu A8S% IRow% Row% Row 9our 8oatF atau ISelamat ulang tahunF hingga selesai* (* Gosok semua permukaan tangan% termasuk bagian belakang tangan% pergelangan tangan% diantara jari4jari dan dibawah kuku jari anda* C* 8ilas dengan bersih* 5* +eringkan tangan dengan menggunakan handuk yang bersih* E* Gunakan handuk tersebut untuk mematikan keran air*

8ila sabun dan air tidak tersedia% gunakan pembersih tangan yang berbahan dasar alkohol* 3uang sekitar J sendok teh bahan pembersih tersebut ke tangan anda* Gosok4gosok kedua tangan anda% sehingga "airan pembersih tersebut melumuri permukaan tangan anda% hingga "airan tersebut kering* 0en"egahan lain yang menggunakan logika juga dapat digunakan* 0ada saat batuk atau bersin gunakan tisu atau lengan anda* ;angan menggunakan gelas minum dan peralatan makan untuk bersama4sama* <indari berada dekat dengan orang yang sedang sakit* $ari tempat penitipan anak yang mempraktekkan kebijakan soal kebersihan dan meminta agar anak4anak yang sakit tetap berada di rumah* RA%A ! &AM'( !

Aambung adalah salah satu bagian dari alat pen"ernaan% merupakan organ berotot yang berongga dan mempunyai dua lubang% yatu satu lubang berupa pintu masuk dari esofagus dan satu lagi merupakan pintu keluar menuju usus ke"il* Sebelum fathur4net bahas mengenai bagaimana "ara mengobati 7 mengatasi radang lambung atau maagG Fungsi lambung antara lain yaitu untuk menyimpan makanan untuk sementara% men"ampur dan membantu men"erna makanan dengan bantuan sekresi4sekresi lambung dan asam hidroklorida% dan mengkontraksi makanan ke dalam usus ke"il* Radang lambung% atau gastritis% atau lebih dikenal juga dengan penyakit maag merupakan suatu gangguan pen"ernaan yang umum terjadi* 0ada penyakit ini terjadi suatu iritasi atau peradangan pada dinding mukosa lambung sehingga menjadi merah% bengkak% berdarah dan luka* Radang lambung dapat berupa serangan akut atau gangguan kronis* Serangan akut terjadi mendadak misalnya setelah minum alkohol% kopi% makanan berbumbu banyak atau yang susah di"erna* 0ada umumnya radang lambung dapat disebabkan oleh faktor4faktor berikut ini 2 3erlalu banyak makanan yang mengiritasi lambung% seperti yang pedas% asam% minuman beralkohol% obat4obatan seperti aspirin dosis tinggi)% kortison% kafein% kortikosteroid* adanya stress dan tekanan emosional yang berlebihan pada seseorang* Adanya asam lambung yang berlebihan* :aktu makan yang tidak teratur% sering terlambat makan% atau makan berlebihan* 3ertelannya substansi7?at yang korosif% seperti alkali% asam kuat% "airan pembersih kimiawi% dan lain4lain* Infeksi bakteri

Gejala dari penyakit radang lambung umumnya% yaitu 2 !ual dan sering muntah agak asam* 0ada kondisi berat lambung mungkin dapat mengelupas sehingga mengakibatkan muntah darah perut terasa nyeri% pedih% kembung dan sesak sebah) pada bagian atas perut* Napsu makan menurun drastis% wajah pu"at% keringat dingin% pusing* Sering sendawa terutama bila dalam keadaan lapar

Sulit tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah perut sebelah atas ulu hati)*0ada radang lambung kronis gejala yang ditunjukan lebih ringan% seringkali gejala menjadi samar% seperti tidak toleran terhadap makanan pedas atau berlemak atau nyeri ringan yang akan hilang setelah makan*

Aangkah4langkah yang dapat dilakukan untuk men"egah radang lambung% antara lain 2 konsumsi makanan yang lunak7lembut* <indari makanan yang mengiritasi lambung% seperti pedas% asam% alkohol% kafein% rokok% dan aspirin* jangan terlambat makan atau makan berlebihan% makan sedikit4sedikit tapi sering @sahakan buang air besar se"ara teratur

!engatasi Gangguan Aambung dengan <erbal73anaman Kbat Kbat4obat gangguan lambung yang dijual bebas di warung biasanya bersifat anta"id yaitu menurunkan keasaman "airan di lambung dengan "ara menaikan p<% sehingga untuk sementara gejala sakit akan hilang* Namun kesembuhan tersebut bersifat sementara karena lambung masih lemah akibat erosi% serta belum seimbangnya produksi kelenjar4kelenjar lambung* 3umbuhan obat yang dapat digunakan untuk mengatasi gangguan lambung ditujukan untuk mengurangi peradangan dan infeksi% memperkuat dinding mukosa lambung dan mengurangi kepekaan dinding lambung% memperbaiki fungsi kelenjar4 kelenjar lambung dan pen"ernaan se"ara umum* 3umbuhan obat yang dapat digunakan untuk pengobatan gangguan lambung% diantaranya yaitu 2 ,*3E!@ AA:A+ $ur"uma Lanthorrhi?a RoLb*) +hasiat2 antiradang% antibakteri% memperbaiki pen"ernaan% melan"arkan produksi empedu sehingga melan"arkan pen"ernaan makanan di lambung # mengurangi gas

perut* Dosis 2 (' gram rimpang direbus% airnya diminum* &*+@N9I3 $ur"uma domesti"a Bal*) +hasiat 7efek / antiradang% antibakteri% memperlan"ar pengeluaran empedu sehingga mengurangi perut kembung% mual% dan rasa begah di perut* Dosis 2 ,'4&5 gram rimpang kunyit% direbus% airnya diminum* (*+EN$@R +aempferia galanga A*) +hasiat 2 antiradang% mengurangi perut kembung% mual% muntah% nyeri% dan sebagai penghangat badan* Dosis 2 ,'4&5 gram rimpang ken"ur% direbus% airnya diminum* C* +A0@AAGA Amomum "ardamomum) +hasiat 2 untuk radang lambung% mual% muntah4muntah% perut sebah dan kembung* Dosis 2 (45 buah direbus% airnya diminum* 5* DA@N AIDA< 8@A9A Aloe 1era A*) +hasiat 2 antiradang% menguatkan lambung* Dosis 2 ,'4,5 gram kering atau -'4,'' gram segar daun yang telah dikupas kulitnya% direbus% diminum* E* SA!8IAK3K Andrographis pani"ulata) +hasiat7efek 2 antiradang% menghilangkan sakit% menghilangkan bengkak Dosis 2 - 4,5 gram sambiloto kering% direbus% airnya diminum* 6* +@AI3 ;ER@+ !ANDARIN $itrus nobilis) +hasiat 2 untuk radang lambung% melan"arkan pen"ernaan% kembung% mual% muntah* Dosis 2 (4,' gram kering% direbus% airnya diminum* .* SERE< Andropogon "itratus) +hasiat 2 untuk nyeri lambung% perut kebung% mual% dmn muntah* Dosis 2 54,5 gram direbus% airnya diminum*

-* ADAS Foeni"ulum 1ulgare) +hasiat 2 untuk sakit lambung% muntah karena lambung dingin% mual% kembung* Dosis 2 ,45 gram kering% direbus% airnya diminum* 8erikut "ontoh resep7ramuan herbal untuk mengatasi radang lambung 2

4 (' gram temu lawak M &5 gram ken"ur M &' gram kunyit M 6 gram kulit jeruk mandari kering M .' gram daun lidah buaya dikupas kulitnya) M , sendok teh adas M 5 butir kapulaga% semua bahan di"u"i% temu lawak% ken"ur dan kunyit dipotong4 potong% lalu semuanya direbus dengan E'' "" air hingga tersisa &'' ""% disaring% tambahkan madu% airnya diminum* Ampasnya dapat direbus untuk , kali perebusan kembali pada sore harinya* Aakukan se"ara teratur* "atatan 2 untuk perebusan gunakan periuk tanah atau pan"i enamel atau pan"i ka"a7pyreL

Pemeriksaan diagnosa Penyakit Radang Usus Buntu Ada beberapa pemeriksaan yang dapat dilakukan oleh 3im +esehatan untuk menentukan dan mendiagnosa adanya penyakit radang usus buntu Appendi"itis) oleh 0asiennya* Diantaranya adalah pemeriksaan fisik% pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiology / ,* 0emeriksaan fisik*

0ada appendi"itis akut% dengan pengamatan akan tampak adanya pembengkakan swelling) rongga perut dimana dinding perut tampak mengen"ang distensi)* 0ada perabaan palpasi) didaerah perut kanan bawah% seringkali bila ditekan akan terasa nyeri dan bila tekanan dilepas juga akan terasa nyeri 8lumberg sign) yang mana merupakan kun"i dari diagnosis apendisitis akut* Dengan tindakan tungkai kanan dan paha ditekuk kuat 7 tungkai di angkat tinggi4 tinggi% maka rasa nyeri di perut semakin parah* +e"urigaan adanya peradangan usus buntu semakin bertambah bila pemeriksaan dubur dan atau 1agina menimbulkan rasa nyeri juga* Suhu dubur re"tal) yang lebih tinggi dari suhu ketiak aLilla)% lebih menunjang lagi adanya radang usus buntu* &* 0emeriksaan Aaboratorium* 0ada pemeriksaan laboratorium darah% yang dapat ditemukan adalah kenaikan dari sel darah putih leukosit) hingga sekitar ,'*''' = ,.*'''7mm(* ;ika terjadi peningkatan yang lebih dari itu% maka kemungkinan apendiks sudah mengalami perforasi pe"ah)* (* 0emeriksaan radiologi* foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit* Namun pemeriksaan ini jarang membantu dalam menegakkan diagnosis apendisitis* @ltrasonografi @SG) "ukup membantu dalam penegakkan diagnosis apendisitis 6, = -6 D)% terutama untuk wanita hamil dan anak4anak* 3ingkat keakuratan yang paling tinggi adalah dengan pemeriksaan $3 s"an -( = -. D)* Dengan $3 s"an dapat terlihat jelas gambaran apendiks* N Gambaran Penyakit Radang Usus Buntu (Appendicitis) 0eradangan atau pembengkakaan yang terjadi pada usus buntu menyebabkan aliran "airan limfe dan darah tidak sempurna pada usus buntu appendiks) akibat adanya tekanan% akhirnya usus buntu mengalami kerusakan dan terjadi pembusukan gangren) karena sudah tak mendapatkan makanan lagi*

0embusukan usus buntu ini menghasilkan "airan bernanah% apabila tidak segera ditangani maka akibatnya usus buntu akan pe"ah perforasi7robek) dan nanah tersebut yang berisi bakteri menyebar ke rongga perut* Dampaknya adalah infeksi yang semakin meluas% yaitu infeksi dinding rongga perut 0eritonitis)*

%aftar Pustaka ,* Dorland% :*A*N* &''&)* Kamus Kedokteran Dorland Setiawan% A*% 8anni% A*0*% :idjaja% A*$*% Adji% A*S*% Soegiarto% 8*% +urniawan% D*% dkk % penerjemah)* ;akarta2 EG$* 8uku asli diterbitkan &''')* &* Rukmono ,-6()* Kumpulan kuliah patologi* ;akarta2 8agian patologi anatomik F+ @I* (* Guyton% A*$* # <all% ;*E* ,--6)* Buku ajar fisiologi kedokteran -th ed*) Setiawan% I*% 3engadi% +*A*% Santoso% A*% penerjemah)* ;akarta2 EG$ 8uku asli diterbitkan ,--E)*

C* Abrams% G*D* ,--5)* Respon tubuh terhadap "edera* Dalam S* A* 0ri"e # A* !* :ilson% Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses pen akit Cth ed*) pp*(54 E,) Anugerah% 0*% penerjemah)* ;akarta2 EG$ 8uku asli diterbitkan ,--&)* 5* !it"hell% R*N* # $otran% R*S* &''()* A"ute and "hroni" inflammation* Dalam S* A* Robbins # B* +umar% !obbins Basic Patholog 6th ed*) pp((45-)* 0hiladelphia2 Else1ier Saunders* E* Robbins% S*A* # +umar% B* ,--5)* Buku ajar patologi " Cth ed*) Staf pengajar laboratorium patologi anatomik F+ @I% penerjemah)* ;akarta2 EG$ 8uku asli diterbitkan ,-.6)* Sumber2http277id*sh1oong*"om7medi"ine4and4health7otolaryngology7&'5(C.'4 penyebab4gejala4dan4pen"egahan4amandel7OiL??,APh@QLr<

A* Radang 3enggorokan 0enyakit ini ditandai dengan rasa nyeri di tenggorokan sehingga si penderita susah sekali saat menelan makanan* Radang tenggorokan atau faringitis akut sering diikuti dengan gejala flu seperti demam% sakit kepala% pilek% dan batuk* Disebarkan oleh 1irus E8B atau kuman Strep* 0yogenes% radang tenggorokan mudah dikenali dengan memeriksakannya ke dokter 3<3* ;ika daerah faring ditemukan peradangan dengan tanda berupa kemerahan serta terjadi pembesaran pada kelenjar limfe regional di sekitarnya% bisa dikatakan orang tersebut menderita radang tenggorokan* 0ada kasus yang sudah berat% di tenggorokan akan dijumpai nanah atau eksudat* Dalam beberapa kejadian% penyakit radang tenggorokan tidak bersifat serius* Sebagian besar penderita akan sembuh setelah tiga sampai dengan sepuluh hari tanpa terapi yang biasanya menimbulkan rasa sakit yang luar biasa* * !emang masalah utama seorang penderita radang tenggorokan adalah rasa

tidak nyaman dan tidak bisa bernapas se"ara wajar* @ntuk radang tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri strepto"o""al% antibiotik bisa diberikan kepada si pasien agar komplikasi seperti demam rematik bisa

dihindari* ;ika hal ini tidak segera ditangani% an"aman diptheria mengintai kesehatan si penderita* Gejala4gejala seorang penderita radang tenggorokan2 8engkak% berwarna merah pada tenggorokan Susah berbi"ara% menelan% dan bernapas 8iasanya terjadi benjolan di sekitar leher Demam tinggi Sakit kepala yang luar biasa 3elinga pekak 0erawatan yang harus dilakukan adalah memberi si penderita dengan aspirin* Selain itu berikan air panas yang telah ditambahi satu sendok makan garam* Ini akan mengurangi rasa sakit akibat radang tenggorokan*

0atut diingat% pemberian antibiotik hanya boleh dilakukan pada penderita radang tenggorokan akibat bakteri* Kbat4obatan tersebut efektif membunuh bakteri tapi tidak menghilangkan 1irus* <al lain yang dapat mengurangi risiko terkena radang tenggorokan adalah tidak merokok dan mengonsumsi minuman beralkohol* 8* Radang @sus 8untu Radang usus buntu merupakan peradangan pada usus buntu% yaitu sebuah usus ke"il yang berbentuk jari yang melekat pada usus besar di sebelah kanan bawah rongga perut* @sus buntu yang mengalami peradangan kadang4kadang pe"ah terbuka% yang menyebabkan peradangan selaput perut peritonitis)*

0eradangan selaput perut adalah peradangan yang gawat dan mendadak pada selaput yang melapisi dinding dalam rongga perut atau pada kantong yang membungkus usus* 0eradangan ini terjadi kalau usus lainnya pe"ah atau robek* 0enyebab umum Adanya benda ke"il atau keras fae"aliths) yang berada di appendiL dan tidak bisa keluar* 3anda4tanda appendi"itis2 3anda yang utama ialah keluha nyeri yang menetap pada perut dan semakin lama semakin memburuk* Rasa nyeri mulai terjadi di sekitar pusar% tetapi segera nyeri tersebut berpindah kesisi kanan bawah* !ungkin selera makan menghilang% muntah% sembelit atau terdapat panas yang ringan* $* Radang +ulit Radang kulit% dermatitis% merupakan suatu gejala pada kulit saat jaringan terinfeksi oleh bakteri atau 1irus* Ada beberapa tipe radang kulit% yaitu2 sebhorrhei" dermatitits atopi" dermatitis e"?ema)

+edua tipe tersebut sangat ber1ariasi tergantung dari penyebab dan gejala yang terjadi* Sesungguhnya penyakit ini tidak merupakan penyakit seumur hidup* Ia hanya akan menimbulkan rasa yang tidak nyaman dan mengurangi penampilan diri* +ombinasi antara perawatan kesehatan mandiri dan pengobatan medis akan menghilangkan radang kulit* D* Radang Sendi

Radang sendi% osteoarthritis% adalah salah satu arthritis yang disebabkan oleh berkurangnya "artilage terutama di daerah persendian* $artilage sendiri merupakan substansi protein yang menjadi sema"am IoliF bagi tulang dan persendian* +etika "artilage mengalami penurunan dalam jumlah% selanjutnya struktur tulang akan tergerus* 0enyakit ini sering menyerang mereka yang sudah berusia lanjut* 0enyebab radang sendi adalah bertambahnya kandungan air pada "artilage sehingga membuat jumlah proteinnya berkurang drastis* +omplikasi yang mengikuti radang sendi adalah2 obesitas 3rauma yang berulang4ulang Rasa nyeri pada tulang Diabetes mellitus +elainan hormonal 0atologi Anatomi2 Radang Radang adalah reaksi lokal dari suatu jaringan tubuh terhadap jejas injury)* Reaksi ini dapat diakibatkan oleh berbagai ma"am infeksi mikrobial% ?at kimia% jaringan nekrotik mati)% dan reaksi imunologi* 0eran perdangan2 ,* Siapnya tentara untuk memfagosit makan) seperti leukosit 0oli!orfoNuklear 0!N) dan makrofag &* 3erbentuknya berbagai ma"am antibodi berhubungan dengan limfosit 8) (* !enetralisasi dan men"airkan iritan dengan edema) C* !embatasi perluasan inflamasi dengan pembentukan fibrin%fibrosis% dan akan membuat jaringan granulamasi)44 :all4off pro"ess) 5* 0enyembuhan

+erugian jika terjadi peradangan2 ,* 3erjadi reaksi hipersensiti1itas &* +erusakan organ progresif (* Adanya jaringan parut s"ar) 0embagian radang2 ,* Akut &* Sub Akut (* +ronik2 Non Spesifik#Granulamentosa $iri4"iri radang2 ,* RuborH!erah &* +alorH0anas (* DolorHNyeri C* 3umorH0embengkakan 5* Fun"tio Aesi44 disfungsi organ Genesis radang2 "edera jaringan menyebabkan degenerasi7nekrose terlepasnya hisatamine dan mediator lain menyebabkan nyeri) = dilatasi kapiler menyebabkan merah dan panas)44 terkumpulnya "airan plasma% sel darah% dan sel jaringan tempat radang disertai poliferasi jaringan makrofag menyebakan tumor dan disfungsi organ)44 terjadi perang fagositosis)44 terjadi perubahan imunologik Reaksi radang se"ara lokal2

Baskuler% humoral% seluler% neurologik* Implementasi gejala klinis tergantung dimana ?at iritan menginfeksi% seperti bakteri menginfeksi GI3 bisa terjadi mual dan muntah* 0engaruh mediator kimia2 ,* Basodilatasi2 histamine% bradikinin% prostaglandin &* 0ermeabilitas +apiler2 bradikinin% $(a% $5a% leukotrine% 0AF (* +emotaksis2 $5a% leukotrine% produk kuman% "ytokine C* !arginasi leukosit2 $Ca% leukotrine 5* Demam2 prostaglandine% pirogen endogen E* Rasa Sakit2 bradikinin% protaglandin 0eradangan dan obat anti radang* Salah satu penyebab utama rasa sakit adalah karena adanya radang7 inflamasi* 0eradangan adalah salah satu "ara sistem imunitas tubuh dalam merespon terhadap segala tantangan yang dihadapi tubuh seperti misalnya infeksi% ataupun adanya ketidak seimbangan dalam sistem tubuh* ;ika kita mendengar kata IItisF berarti penyakit itu menyangkut masalah peradangan% seperti misalnya Arthritis% yaitu Radang Sendi% Radang pada $olon $olitis)% radang pada paru4paru bron"hitis)% radang pada sinus sinusitis)% lalu ada lagi penyakit yang melibatkan radang tapi namanya agak berbeda adalah e"?ema% yaitu radang pada kulit% ashma% radang pada saluran pernapasan% dan lain4lain*

Sebanarnya mengapa tubuh bisa merasa sakitG Sakit yang dirasakan oleh tubuh kita dipi"u oleh kimia tertentu bernama IInflammatory mediatorF% unsur kimia ini diproduksi oleh tubuh untuk merespon kerusakan jaringan*

;ika sakit dan peradangan ini berlangsung lama% maka jaringan tubuh ini akan menjadi rusak% pada kasus radang sendi% persendian menjadi keras dan kaku% lama kelamaan bagian ini tidak bisa digunakan lagi* 8agaimana obat4obatan anti radang bekerjaG Se"ara umum "ara kerja obat4obatan ini ialah dengan memblok Iinflammatory "hemi"alF7 kimia dalam tubuh yang menyebabkan terjadinya di Indonesia disebut obat antiinflamasi nonsteroid menghentikan pembentukan prostaglandins* 0rostaglandins yang terbuat dari turunan lemak omega4E% yang disebut ara"hidoni" a"id di daging dan susu)* Dan untuk diketahui% prostaglandin yang disebut 0GE& inilah yang menyebabkan rasa sakit* Radang Selaput !ata GE;AAA GE;AAAN9A 2 4 terasa seperti ada benda asing yang menganjal dimata 4 mata terasa pedih% panas dan gatal 4 rasa nyeri% silau bila kena "ahaya 4 air mata keluar berlebihan 4 keluar "airan radang% mula mula "air kemudian kental bernanah 4 +elopak mata bengkak% mata memerah dan terdapat bintik bintik perdarahan pada selaput mata 0EN9E8A8 2 Sejenis kuman atau mahluk yang sangat ke"iltidak tampak dilihat mata biasa yang disebut 1irus* 0enyakit ini dapat menular peradangan* Sebagai "ontoh% obat kategori NSAIDs nonsteroidal anti4inflammatory drugs) yang KAINS)% bekerja dengan

0ER3KAKNGAN / 4 istirahatkan penderita dirumah dan jauhkan dari anggotakeluarga yang lain agar tidak terjadi penularan% hindari pemakaian ka"a mata% handuk dll bekas penderita* 4 bersihkan mata dengan hati hati dari "airan radang dengan kapas yang dibasahi air hangat atau boorwater 4 dapat juga digunakan uap daun saga yang direbus* $ara mambuatnya sebagai berikut 2 Daun saga digiling halus% direbus dalam air mendidih% uap yang keluar digunakan untuk obat mata bila nyeri dirasakan semakin hebat dan setelah C45 hari belum ada tanda tanda penyembuhan% sebaiknya agar dibawa ke 0uskesmas atau unit layanan pengobatan lainnya* SARAN SARAN 2 4 menjaga kebersihan mata% antara lain tidak mengusap usap mata dengan tangan apalagi bila tangan kita kotor tidak saling meminjamkan barang barang keperluan pribadi misalnya handuk% saputangan% pakainan dan lain lain%apalagi barang barang penderita radang mata*

RADANG SEAA0@3 K3A+

RA%A ! PAR(-PAR( Radang paru4paru pneumonia) adalah infeksi pada salah satu atau kedua paru4paru* Radang paru pada anak4anak dapat disebabkan oleh 1irus maupun bakteri* 8iasanya radang paru4paru disebabkan oleh adanya infeksi 1irus* +arena adanya infeksi% jalan udara ke"il yang ada di paru4paru menjadi bengkak dan menghasilkan banyak lendir* Aendir ini menghalangi jalannya udara dan mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke dalam tubuh* Radang paru4paru dapat terjadi pada hanya satu bagian dari paru4paru atau seluruh bagian dari paru4paru* Dokter anda biasanya akan men"ari apakah anak anda menderita radang paru dengan mengajukan pertanyaan pada anda dan melakukan pemeriksaan pada anak anda* 3es darah seringkali dapat membantu untuk menentukan apa penyebab terjadinya rada paru apakah bakteri atau 1irus)* Foto dengan sinar L pada bagian dada anak anda dapat mengkonfirmasikan diagnosis tersebut* 8ila anak anda mengidap radang paru maka hasil foto dengan sinar L akan menunjukkan adanya "airan "onsolidation) di bagian paru4parunya* Radang paru dapat terjadi setelah adanya infeksi saluran pernapasan% seperti selesma atau flu* +ebanyakan% anak4anak yang menderita radang paru akan membaik dengan "epat dan tanpa bekas*

!e#ala dan Tanda-tanda 8ila anak anda mengidap radang paru mereka biasanya memiliki gejala sebagai berikut2 ,* 0anas tinggi &* Napas "epat dan7atau sulit bernapasHbagi anak yang terkena radang paru bernapas adalah pekerjaan yang sulit dan anda bisa melihat tulang iga mereka lebih jelas dari biasanya* (* 8atuk Anak anda mungkin juga akan2 ,* !untah4muntah mual) &* Rewel atau lebih "epat lelah daripada biasanya (* +adang4kadang ada rasa sakit di dada% terutama saat bernapas C* Sakit perut Pera)atan di Ruma* 8iasanya anak yang menderita radang paru dapat menjalani perawatan di rumah* ,* !ereka harus banyak beristirahat* &* !ereka harus minum sedikit4sedikit tapi sering sehingga mereka tidak mengalami dehidrasi* (* !ereka akan lebih nyaman bila tidur dengan disangga beberapa buah bantal sehingga mereka tidak tidur dalam posisi datar* C* 8ila anak anda mengalami sakit di bagian dada% mereka mungkin perlu penghilang rasa sakit% seperti parasetamol misalnya 0anadol)* 5* ;angan berikan obat batuk* Kbat4obatan tersebut tidak dapat membantu anak yang menderita radang paru* E* <indari untuk merokok di sekitar anak anda* Radang paru karena bakteri

8ila radang paru yang diderita oleh anak anda disebabkan oleh bakteri% maka akan diberikan obat4obatan berupa antibiotik untuk mengobatinya* Anak4anak yang mengidap radang paru karena bakteri biasanya kondisinya akan jauh lebih baik dalam waktu &C sampai dengan C. jam setelah pemberian antibiotik* 0anasnya akan turun% mereka akan memiliki lebih banyak energi dan napasnya akan lebih lega* !eskipun demikian% mereka mungkin akan tetap batuk selama beberapa hari hingga beberapa minggu* 0enting untuk diingat bahwa pengobatan dengan antibiotik harus dilakukan sesuai dengan dosisnya* 3erapi obat ini akan dilanjutkan selama 6 hingga ,' hari* Radang paru karena virus Antibiotik tidak dapat menyembuhkan sakit karena 1irus dan tidak akan diberikan untuk radang paru yang disebabkan oleh 1irus* 0roses penyembuhannya biasanya lebih lambat% sekitar & hingga C minggu* Pera)atan di Ruma* Anak4anak yang mengidap radang paru perlu dirawat di rumah sakit* <al ini dibiasanya terjadi bila anak4anak tersebut2 ,* 8erusia kurang dari satu tahun7 &* 3idak dapat makan obat se"ara oral melalui mulut (* !engalami dehidrasi C* !engalami kesulitan bernapas yang parah Saat berada di rumah sakit% anak anda akan diawasi se"ara intensif dan akan mengikuti berbagai terapi yang dianggap perlu* ,* Antibiotik diberikan se"ara langsung ke dalam pembuluh darah melalui terapi intra1ena disebut IB atau infus) &* Ada sebagian anak yang mungkin membutuhkan oksigen untuk membantu mereka agar dapat bernapas lebih baik* (* Anak4anak yang mengalami dehidrasi memerlukan tambahan "airan yang diberikan melalui infus* +apan ,arus +embali ke %okter

Anda harus menghubungi dokter anda bila anak anda menjalani perawatan radang paru dan2 ,* !engalami kesulitan bernapas* &* Anak anda kelihatan lemas dan mengantuk* (* !ereka terus menerus muntah dan tidak dapat minum dalam jumlah banyak* C* Anda mengkhawatirkan kesehatan anak anda atau anda mungkin memiliki pertanyaan lebih lanjut* Ada anak4anak pengidap radang paru yang harus diperiksa kembali setelah beberapa hari* Dokter anda akan memberitahu kapan anda harus kembali* Dalam waktu E minggu setelah jatuh sakit% anda harus memeriksakan anak anda kembali ke dokter untuk meyakinkan bahwa anak anda telah sembuh total* <al4hal yang 0erlu Diingat ,* Sebagian besar anak4anak yang mengalami radang paru dapat sembuh dengan "epat dan tuntas* &* 8ila anak anda menderita radang paru% mereka perlu banyak istirahat dan minum "airan dalam jumlah sedikit tapi sering* (* Kbat batuk tidak dapat membantu anak4anak yang menderita radang paru* C* 0enting untuk diingat bahwa antibiotik harus digunakan sesuai dengan dosisnya sesuai dengan resep yang telah diberikan oleh dokter*