EJERCICIO N 2 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Dra.

MaryReyesVega
A.- Carlos P. R. es un joven de 20 aos de edad, procedente de Pucallpa, estudi hasta 2do de secundaria, vive solo y trabaja en un Taller Mecnico en el distrito de Comas. En el tiempo que lleva en Lima ha hecho varias amistades, con quienes frecuenta discotecas y bares varios das a la semana, donde habitualmente consume tabaco y alcohol en exceso. Presume de ser fuerte y saludable, ha mantenido relaciones heterosexuales con mltiples parejas ocasionales, sin preservativo, debido a que no le gusta usar condn y porque no lo considera necesario. En la urbanizacin donde vive Carlos, un Centro de Salud realiz una campaa educativa para prevenir Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), se dio una charla respecto a orientaciones y prcticas sexuales, la importancia del uso del preservativo durante el coito y de la fidelidad mutua en el caso de tener pareja estable. Se brindaron folletos educativos para prevencin del VIH y se distribuyeron condones gratuitamente, los cuales Carlos acept. Se promovi la incorporacin de prcticas sexuales saludables y cambios de comportamiento para la prevencin de las ITS. 1. Qu factores de riesgo para adquirir una ITS encuentra usted en Carlos? 2. Qu contenidos y mensajes incluira usted en el folleto educativo? 3. Mencione el nivel de prevencin al cual fueron dirigidas las actividades de dicho Centro de Salud. Carlos adopt el uso del preservativo slo durante 1 mes y de manera irregular, luego del cual volvi a sus prcticas sexuales de riesgo, e incluso empez a frecuentar prostbulos. Luego de 5 meses, Carlos present un cuadro agudo de fiebre, adenopatas, faringitis, erupcin maculopapular en cara y tronco, lceras bucales con mialgias y artralgias, al que no dio importancia, superado el cuadro continu con sus actividades habituales. Luego de 3 aos, Carlos se entera que una persona con la que mantuvo sexo ocasional falleci a causa del SIDA. Temeroso y aconsejado por sus amigos, acude al Centro de Salud para averiguar si estaba infectado por el VIH. Previa consejera, se le realiza la prueba de ELISA, la cual es positiva, este resultado se confirma por Western Blot. Se hace el estudio de carga viral y se encuentra que es > 55 000 copias/ml, por esta razn inicia tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Despus del 4 mes con TARGA empieza a mejorar sus cifras de carga viral, se le hace seguimiento clnico y de laboratorio. Recibe educacin para evitar reinfecciones por VIH, para adquirir hbitos saludables de vida y alimentacin y se le introduce en un grupo de ayuda mutua (GAM). Pasan algunos aos, la salud de Carlos se va deteriorando, fracasa al TARGA, se le instala profilaxis contra agentes oportunistas, pero su estado general no responde. A pesar de instalarle tratamiento profilctico contra citomegalovirus (CMV), adquiere esta enfermedad oportunista (encefalitis por CMV) que no remite al tratamiento y por la cual fallece. 4. Identifique los perodos de la enfermedad por las que pasa Pedro y el nivel de prevencin que recibe en cada uno de ellos. B.- El cncer del cuello uterino es una de las neoplasias malignas de mayor incidencia y mortalidad entre las mujeres de todas partes del mundo. Dentro de los factores de riesgo asociados al desarrollo de este cncer se encuentran la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), el cual luego de la infeccin, va produciendo cambios malignos en el tejido del cuello uterino, pasando de una fase asintomtica de varios aos hasta la fase clnica de la enfermedad, en la cual muchas mujeres recin acuden a los servicios de salud. Esta infeccin est asociada al nmero de compaeros sexuales, la edad del primer coito, las caractersticas del compaero sexual y las enfermedades de transmisin sexual. Como trabajador de salud, usted es enviado al AAHH Santa Rosa para que en el transcurso de una semana desarrolle medidas de prevencin para cncer de cuello uterino. 1. Teniendo en consideracin los factores de riesgo mencionados en el texto, Cules seran los niveles de prevencin ms importantes a aplicar en esta localidad y qu actividades realizara en cada nivel de prevencin?