Вы находитесь на странице: 1из 4

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova Министерство здравоохранения Республики Молдова

denumirea instituţiei

наименование учреждения

DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ

Formular Форма Aprobat de MS al RM Утверждена МЗ PM

nr. 003-3/e

nr. 828 din 31.10. 2011

FIŞA MEDICALĂ DE ÎNTRERUPERE A SARCINII nr

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

din „

от

20

Date generale despre pacientă:

Общие данные о пациентке:

Numele, prenumele

Фамилия, имя, отчество

Număr de identificare

Идентификационный номер

Adresa la domiciliu:

Домашний адрес:

strada

улица

Grupa de sînge

Группа крови

Reacţia Wasserman şi HIV

Реакция Вассермана и ВИЧ

Internată conform bonului de trimitere

Поступила по направлению

raionul (municipiul)

район (муниципий)

, casa

дом

Data

Дата

S-a adresat cu acuze la

Обратилась с жалобами на

Starea generală

Общее состояние

Tegumentele, mucoasele (culoarea)

Кожные покровы, видимые слизистые (окраскa)

Pulsul

Пульс

b/min.

уд/мин.

TA:

АД

Actele fiziologice normale

Физиологические отправления в норме

Alergie medicamentoasă

Аллергия на лекарства

Menstruaţia s-a stabilit de la

Менструация установилась с

Ultima menstruaţie normală de la

Последняя нормальная менструация с

A cîta graviditate

Какая по счету беременность

cu întreruperea sarcinii prin AVM/AVE

прерыванием беременности МВА/ЭВА

cu întreruperea sarcinii prin chiuretaj

прерыванием беременности методом кюретажа

Data primei zile a ultimei menstruaţii:

Первый день последней менструации:

Vîrsta de gestaţie

Срок беременности

Diagnoza:

Диагноз:

Motivele întreruperii sarcinii actuale (a specifica):

Причины настоящего аборта (подчеркнуть):

(a specifica, ce lipseşte – a înscrie)

(подчеркнуть, недостающее вписать)

ani,

лет,

ziua

день

Sarcină

Беременность

Vîrsta

ani

 

Возраст

лет

, oraşul (satul)

,

город (село)

, bloc

,

, nr. telefon

 

корп.

кв.

телефон

 

Factor

Rhesus

Резус-фактор

 
 

denumirea instituţiei curative – название лечебного учреждения

Examinare primară:

 

Первичный осмотр:

 

, ora

 
 

время

 

mm Hg

Temperatura

°C

мм рт.ст.

Температура

sau

или

Anamneza ginecologică

 

Гинекологический анамнез

cîte

zile,

peste

zile.

по

дней,

через

дней.

 

pînă la

по

Număr

gravidităţi ce s-au terminat:

cu naştere

,

Число беременностей, закончившихся:

родами

; cu întreruperea sarcinii prin metoda medicamentoasă

;

прерыванием беременности медикаментозным методом

; cu întreruperea spontană a sarcinii

самопроизвольным (спонтанным) выкидышем

, luna

месяц

zile,

дней

săptămîni,

недель

la dorinţă,

, anul

год

săptămîni amenoree

недель аменореи

zile

дней

la indicaţii medicale,

la indicaţii medicale sociale

по желанию, по медицинским показаниям, по медико-социальным показаниям

Evidenţa intervenţiilor de întrerupere a sarcinii vor fi efectuate în registru de înregistrare a intervenţiilor chirurgicale în staţionar (formular nr. 008/e) sau în

registru de evidenţă a intervenţiilor de ambulator ( formular nr. 069/e)

e)

учет операций по прерыванию беременности в журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/e) или журнал учета

амб лато ных опе а ий (фо ма № 069/

1

TV: OGE normal conformate sau

PV: НПО правильно сформированы или

Intrarea în vagin

Вход во влагалище

Uterul în poziţia

Матка в положении

Anexele de mărimi normale

Придатки нормальных размеров

Fornixurile vaginale libere sau

Влагалищные своды свободные или

USG:

УЗИ:

Întreruperea sarcinii (a specifica):

Прерывание беременности (подчеркнуть):

Examen ginecologic:

Гинекологический осмотр:

, colul uterin curat sau

шейка матки чистая или

sau

или

, de dimensiuni

размеры

Concluzia pentru întreruperea sarcinii:

Заключение для прерывания беременности:

a) prin vacuum aspiraţie electrică,

a) электрическая вакуумная аспирация,

c) prin dilatare şi chiuretaj,

в) дилaтация/кюретаж,

b) prin vacuum aspiraţie manuală,

б) мануальная вакуумная аспирация,

d) prin metoda medicamentoasă.

г) медикаментозный метод.

Operaţia de întrerupere a sarcinii prin vacuum aspiraţie electrică

Прерывание беременности электрической вакуумной аспирацией

Analgezia:

Обезболивание:

Intervenţia: După prelucrarea corespunzătoare a organelor genitale externe, vaginului şi colului uterin, colul uterin este fixat cu pensa „tire-balle”.

Процедура: После соответствующей обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки, шейкa матки взята на нулевые щипцы.

Lungimea uterului după sondă

Длина матки по зонду

Dilatarea canalului cervical cu vibrodilatatorul uşor

Расширение цервикального канала вибродилятатором легко

Oul fetal distrus şi eliminat cu vacuumexcohleatorul.

Плодное яйцо разрушено и удалено вакуумэкскохлеатором.

Chiuretajul de control al peretelui uterin

Контрольное выскабливание стенок матки

cm

см

s-a efectuat,

произведено,

nu

нет

(a specifica)

(подчеркнуть)

Uterul

s-a contractat,

nu,

emisia de sînge

ml

Матка

сократилась,

нет,

кровопотеря

мл

Colul uterin prelucrat cu iod.

Шейка матки обработана йодом.

Prescripţii

Назначение

Operaţia de întrerupere a sarcinii prin VAM

Прерывание беременности мануальной вакуумной аспирацией

Analgezia:

Обезболивание:

Intervenţia: După prelucrarea corespunzătoare a organelor genitale externe, vaginului şi colului uterin, colul uterin este fixat cu pensa „tire-balle”.

Процедура: После соответствующей обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки, шейкa матки взята на нулевые щипцы.

Lungimea uterului după sondă

Длина матки по зонду

Dilatarea canalului cervical cu

Расширение цервикального канала

S-a introdus canula

Была введена канюля №

S-a efectuat procedura VAM.

Была произведена процедура MBA.

Produsul de concepţie corespunde la

Плодное яйцо соответствует

Uterul

Матка

cm

см

a) misoprostol 200 mg sublingual

a) мизопростолом 200 мг под язык

uşor

sau cu particularităţi

b) canula

б) канюлей до №

(a specifica)

(подчеркнуть)

(a specifica)

(подчеркнуть)

легко или с затруднением

Produsul obţinut a fost vizualizat.

В полученном материале определяется плодное яйцо.

emisia de sînge

кровопотеря

săptămîni de sarcină.

недель беременности.

ml

мл

s-a contractat,

сократилась,

nu,

нет,

2

Colul uterin prelucrat cu iod.

Шейка матки обработана йодом.

Prescripţii

Назначение

Operaţia de întrerupere a sarcinii prin dilatare şi chiuretaj

Прерывание беременности дилатацией/кюретажем

Analgezia:

Обезболивание:

Intervenţia: După prelucrarea corespunzătoare a organelor genitale externe, vaginului şi colului uterin, colul uterin este fixat cu pensa „tire-balle”.

Процедура: После соответствующей обработки наружных половых органов, влагалища и шейки матки, шейка матки взята на нулевые щипцы.

Lungimea uterului după sondă

Длина матки по зонду

Dilatarea canalului cervical cu dilatatoarele Hegar pînă la

Расширение цервикального канала расширителем Гегар до №

Oul fetal distrus şi eliminat cu chiureta, pensa de avort.

Плодное яйцо разрушено и удалено кюреткой.

Chiuretajul de control al peretelui uterin

Контрольное выскабливание стенок матки

cm

см

uşor.

легко.

(a specifica)

(подчеркнуть)

s-a efectuat,

произведено,

nu

нет

Uterul

s-a contractat,

nu,

emisia de sînge

ml

Матка

сократилась,

нет,

кровопотеря

мл

Colul uterin prelucrat cu iod.

Шейка матки обработана йодом.

Prescripţii

Назначение

Data/ora

Дата/время

Acuze:

Жалобы:

Starea generală:

Общее состояние:

Abdomenul la palpare:

Живот при пальпации:

Uterul bine contractat sau

Матка хорошо сократилась или

Caracterul eliminărilor:

Характер выделений:

Externată sau

Выписана или

Perioada postoperatorie (primele 2 ore)

Послеоперационный период (первые 2 часа)

, TA

АД

mm Hg

мм рт.ст.

Data/ora

Дата/время

Ps

Пульс

b/min.

уд/мин.

Întreruperea sarcinii prin metoda medicamentoasă

Прерывание беременности медикаментозным методом

Data

Дата

Data

Дата

misoprostol:

мизопростол:

la domiciliu

дома

Antibiotice: Da / Nu

Антибиотики: Да / Нет

Combaterea durerii:

Обезболивание:

Administrarea de AntiRh gamaglobulină:

Назначение AntiRh гаммаглобулина:

Vizita programată peste 2 săptămîni

Контрольный визит через 2 недели

a) Administrare de mifepriston:

a) Назначение мифепристона:

ora

время

doza

доза

b) Administrare de misoprostol:

б) Назначение мизопростола:

ora

время

, în clinică

в больнице

Da / Nu

Да / Нет

3

Data

Дата

doza

доза

mg

мг

μg

мкг

Avort complet

Полный аборт

Recomandaţii:

Antibiotice: Da / Nu

Антибиотики: Да / Нет

Aspirarea vacuum M/E

Вакуумная аспирация М/Э

Altele

Другое

Evoluţia avortului medicamentos:

Результат медикаментозного аборта:

, incomplet

неполный

Chiuretaj

Кюретаж

, sarcina continuă

продолжение беременности

Complicaţii: Da / Nu

Осложнения: Да / Нет:

a. Avort incomplet

Неполный аборт

b. Leziunea colului uterin

c.

Повреждение шейки матки

Perforaţia uterului:

Перфорация матки:

1. uşoară

легкая степень

d. Infecţia organelor genitale:

2. gravă

тяжелая степень

Воспалительные заболевания половых органов:

e. Hemoragie

Кровотечение

1. endometrită

эндометрит

f. Reacţii anafilactice

Анафилактическая реакция

2. peritonită

перитонит

3. pelvioperitonită

пельвиоперитонит

g. Altele (specificaţi)

Другое (уточнить)

Metoda de contracepţie oferită:

Предоставленный метод контрацепции:

-

-

-

Prezervative

Презерватив

COC

КОК

Implant

Имплант

- Sterilizare voluntară chirurgicală

Da (specificaţi care) / Nu

Да (уточнить какой) / Нет

Добровольная хирургическая стерилизация

Cît de mulţumită e pacienta de procedură:

Насколько удовлетворена процедурой пациентка:

a. Mulţumită

Удовлетворена

Se recomandă

Рекомендовано

b. Nemulţumită

Не удовлетворена

-

-

-

DIU

ВМК

Spermicide

Спермициды

Injectabile

Инъекционный метод

- Metode tradiţionale

Традиционные методы

Adeverinţa a primit

Справку получила

Certificat de concediu medical de la

Листок о медицинском отпуске с

seria

серия

Medic

Врач

Şef secţie

Зав. отделением

pînă la

по

a

primit

получила

Semnătura

Подпись

Semnătura

Подпись

4

nr.