MATERIALES DENTALES

ADHESIVOS DENTALES
CONCEPTO
PAPEL

ACTUAL DE ADHESIN

DE LOS ADHESIVOS DENTINARIOS

TRADICIONAL VS RETENCION MODERNA

RETENCION

ADHESIVOS DENTINARIOS
DE LOS PRINCIPALES INCONVENIENTES PARA EL DESARROLLO DE LAS NUEVAS TCNICAS ADHESIVAS, YA QUE LA MAYORA DE LOS ADHESIVOS QUE EXISTAN AOS ATRAS TENAN CARACTER HIDROFBICO LA BSQUEDA DE UNA MAYOR PENETRACIN EN EL SUSTRATO DENTINARIO INTENTANDO APROVECHAR PRECISAMENTE ESA PRESENCIA DE AGUA / HUMECTACION LLEV AL DESARROLLO DE RESINAS HIDROFILICAS Y CON ELLAS A LA DESCRIPCION DE LA TCNICA HMEDA..
LA NATURALEZA HMEDA DEL SUSTRATO DENTINARIO, FUE UNO

ADHESIVOS DENTINARIOS
LA ODONTOLOGIA CLASICA PARA GANAR RETENCION DE UN MATERIAL RESTAURADOR, NECESITABA REALIZAR PREPARACIONES CAVITARIAS QUE EN MUCHOS CASOS ERAN MUY AMPLIAS, DAANDO ASI DEMASIADO TEJIDO DENTARIO

...UN ADHESIVO DENTARIO ES UN MATERIAL QUE COLOCADO POR UN TRATAMIENTO ADECUADO AL DIENTE, POR MEDIO DE ENLACES FISICO / QUIMICOS / Y ACCION MICROMECANICA, SIRVE PARA ADHERIR EL MATERIAL RESTAURADOR TANTO AL ESMALTE COMO DENTINA DE UNA MANERA BASTANTE ADECUADA... LAS INVESTIGACIONES ACTUALES SOBRE LOS ADHESIVOS, RADICA EN COMPROBAR SUS PRINCIPALES PROPIEDADES ADHESIVA

* ADHESIVOS DENTINARIOS:

MATERIALES RESTAURADORES MODERNOS, QUE SE USAN DE MANERA INTERMEDIA, QUE PERMITEN ADHESION DENTAL POR UN LADO Y AL MATERIAL RESTAURADOR POR OTRO. "...DIENTE ADHESIVO AGENTE RESINOSO..."

A.R

A.R

Adhesin Dental

Segn Van Meerbeek y Col. (2002), el fenmeno de adhesin es esencialmente un proceso de remocin de minerales (calcio, fosfatos) e infiltracin de monmeros resinosos in situ

ADHESIN DENTAL

EL FENMENO DE ADHESIN ES ESENCIALMENTE UN PROCESO DE REMOCIN DE MINERALES (CALCIO, FOSFATOS) E INFILTRACIN DE MONMEROS RESINOSOS IN SITU
COMPOSITE / RESINAS

* SISTEMAS AUTOPOLIMERIZABLES * SISTEMAS FOTOPOLIMERISABLES * SISTEMAS DUALES

* GRABADOR ACIDO (MICRORETENCIONES) * PRIMER (CAPA PROTECTORA / ADHESION) * ADHESIVO ( UNIN / ENLACE)

SISTEMAS ADHESIVOS

ESMALTE / DENTINA: (TECNICA DE GRABADO TOTAL Y AUTOGRABADORES)

ESTRUCTURA DENTARIA

MANERAS DE ADHESION A LA ESTRUCTURA DENTAL:

FSICA

: POR SUPERFICIES RUGOSAS, TRABA MECANICA ENTRE EL MATERIAL / IRREGULARIDAD DE PAREDES CAVITARIAS.
-

MACRO MECNICA MICROMECNICA

QUIMICA:

LA ADHERENCIA QUMICA SE DA POR LA INTERACCIN MOLECULAR DE DOS ESTRUCTURAS., GENERAN ENLACES PRIMARIOS. * USO DE ADHESIVOS Y IONMEROS POR EJEMPLO VERDADERA ADHESIN MICROMECNICA QUMICA

ADHESIVOS DENTINARIOS

POLIMERIZACION:
ES LA REACCION ENTRE MOLECULAS O NUCLEOS MONOMERICOS PARA DAR PASO A CADENAS POLIMERICAS, UNIENDOSE POR UNA ACCION QUIMICA INTERNA ( OXIDO REDUCCION) O POR MEDIO DE UNA FUENTE CALORIFICA ESPECIFICA: (LUZ HALOGENA, LUZ ULTRAVIOLETA, LEDs, RAYOS LASER, T) * PERIODOS / FASES DE LA POLIMERIZACION: A) INDUCCION: LAS MOLECULAS ADQUIEREN ENERGIA. B) PROPAGACION: REACCION EN CADENAS MOLECULARES. C) TERMINACION: ACOPLAMIENTO DE ATOMOS DE HIDROGENO EN CADENAS CRECIENTES. D) TRANSFERENCIA: CREACION DE NUCLEOS DE CRECIMIENTO. (DE NUCLEO MONOMERICOS A POLIMEROS)

MECANISMOS DE ADHESIN
Buonocore (1955 - 1960) GRABADO ACIDO: MICRO RETENCIONES. ADHESION QUIMICA / MICROMECANICA.

PROTECCION DENTINARIA CAPA HYBRIDA

UNION O ENLACE DIENTE Y RESINA.

REQUISITOS DE UN ADHESIVO:

Baja tensin superficial.

Baja viscosidad.
Estabilidad dimensional. Propiedades mecnicas adecuadas: para resistir fuerzas de masticacin.

Hidroresistencia.
Compatibilidad biolgica.

Esmalte dental

Perdida de sustancia mineral Regeneracin Remineralizado

DENTINA COMO SUSTRATO PARA ADHESIN

LA DENTINA ES BSICAMENTE UN SUSTRATO DINMICO Y ESTO ES PRINCIPALMENTE LO QUE HACE QUE LA ADHESIN A DENTINA SE VUELVA UNA TCNICA MUY SENSIBLE, MUY DIFCIL DE OBTENER E IMPREDECIBLE EN MUCHOS CASOS, MAS AUN SI NO EXISTE UN BUEN PROCEDIMIENTO CLINICO DE APLICACION

MUCHOS FACTORES TAMBIN, PUEDEN SER RESPONSABLES EN LA SENSIBILIDAD DE LA ADHESIN A LA DENTINA, COMO:
COMPLEJIDAD

DE SU ESTRUCTURA HISTOLGICA, VARIABILIDAD EN SU COMPOSICIN, LA POSICIN DE LA DENTINA EN EL DIENTE TIPO DE DENTINA EDAD DEL PACIENTE / DIENTE, ETC.

Minerales 70-75% Histolgicamente D. Intratubular D. peritubular Anatmicamente Superficial media profunda

Dentina

ADHESIVOS DENTINARIOS

SISTEMAS DE POLIMERIZACION:
PARA AGENTES RESINOSOS DE VARIADO PESO MOLECULAR: * SISTEMAS DE AUTOPOLIMERIZADO O AUTOCURADO: (REACCION INTERNA DE QUIMICA: OXIDO REDUCCION) * SISTEMAS DE FOTOPLIMERIZACION O FOTOCURADO: (REACCION POR MEDIO DE UNA FUENTE LUMINOSA) * SISTEMAS DE TERMOPOLIMERIZACION O TERMOCURADO: (REACCION POR MEDIO DEL CALOR: HORNOS PRESURIZADOS) * COMPOSITE O RESINAS DE ALTO PESO MOLECULAR: MATRIZ ORGANICA Y RELLENO INORGANICO (RESTAURACION, CEMENTACION Y RECONSTRUCCION DENTAL) * RESINAS ACRILICAS DE BAJO PESO MOLECULAR: MONOMEROS Y POLIMEROS ACRILICOS (PROTESIS DENTAL)

MAGNITUD DE LA RESISTENCIA REQUERIDA PARA SOPORTAR LAS FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA RESTAURACION ADHERIDA, DEPENDE DE: A) FUERZA A LA CONTRACCION DE LA POLIMERIZACION DE LA RESINA, QUE GENERA EN LA INTERFACE ADHESIVA UNA TENSION CERCA DE 13 MPa. B) LA FUERZA MASTICATORIA PUEDE AFECTAR LA ADHESION, CUYA MAGNITUD ES DIFICIL DE CALCULAR, VARIANDO EN FUNCION: * REGION DE LA BOCA DONDE SE DA LA ADHESION, * FUERZA MUSCULAR DEL PACIENTE, * EL AREA DE CONTACTO, * TECNICA DE APLICACIN DEL ADHESIVO, * LA GENERACION DE ADHESIVO.

COMPONENTES ESCENCIALES:
I.- ACIDO FOSFORICO O GRABADOR ACIDO: (Buonocore 1955)

PROVIENE DE AGENTES FOSFORADOS, ABRASIVOS DE ESMALTE EN CONCENTRACIONES DE 35%, 37% , 38% LA CONCENTRACION DEJA DE SER IMPORTANTE, DE NO HABER UNA BUENA TECNICA DE APLICACIN.

SE APLICA EN EL ESMALTE : DESMINERALIZANDOLO. EN LA DENTINA EL GRABADO ELIMINA LA DENTINA PERITUBULAR PENETRANDO 7 10 MICRONES. DEBE TENERSE CUIDADO, AL GRABAR LA DENTINA CUANDO HAY CERCANIA A LA PULPA, YA QUE ESTA PODRIA VERSE AFECTADA

TECNICA DE APLICACION: AISLAMIENTO ABSOLUTO: DIQUE DE GOMA. * TIEMPO DE APLICACIN APROXIMADO 15 SEGUNDOS. GRABADO ESMALTE TIPO I GRABADO ESMALTE TIPO II (15 a 30micras) GRABADO ESMALTE TIPO III NO ES EL IDEAL * ENJUAGUE CON ABUNDANTE AGUA 30 SEGUNDOS . * SECADO DEL ESMALTE * SECADO DE LA DENTINA: NO RESECAR / DESECAR DENTINA * DESINFECTAR CAVIDAD GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 2% * COMPROBAR EL GRABADO CLINICO DEL ESMALTE: EN UN BUEN GRABADO DENTAL LA TEXTURA DEBE SENTIRSE ASPERA; Y VISUALMENTE DEBE VERSE DE UN ASPECTO OPACO

En los tbulos dentinarios, el adhesivo llega a unos 2 uM de profundidad el cido no debe llegar mas de 2 micras.

DOLOR POST OPERATORIO

ADHESIVOS DENTINARIOS
* LA CLASIFICACIN DE LOS ADHESIVOS, PUEDE SER VARIADA:

UNAS EN FUNCIN DE SI LOS ADHESIVOS ELIMINAN O MODIFICAN EL BARRILLO DENTINARIO.

OTRAS SEGN SU AGENTE GRABADOR LOS CLASIFICAN EN:

* NO AUTOGRABANTES * AUTOGRABANTES

TAMBIN SE CLASIFICAN SEGN EL SISTEMA DE ACTIVADORES QUE TIENEN EN:

* FOTOPOLIMERIZABLES. * AUTO O QUIMIOPOLIMERIZABLES. * DUALES

ACIDOS AUTOLIMITANTES : ACCIN 2um DE PROFUNDIDAD APROX; FAVORECEN : UNA FORMA DE PREVENIR EL DOLOR POST OPERATORIO. ADECUADA VISCOCIDAD. AUTOLIMITANTE EN SU PROFUNDIDAD DE GRABADO COLOCACION PRECISA; NO SE LAVA, SE INACTIVA. TECNICA DE GRABADO TOTAL

* ADHESIVOS AUTOGRABANTES ( 6 Y 7 GENERACIN) ACTAN MEDIANTE RESINAS ACDICAS QUE CUMPLEN LA FUNCIN DEL CIDO.

CAPA HBRIDA
Revista ADM 2005; 62 (5): 181-184

LA CAPA HBRIDA ES EL RESULTADO DE LA DIFUSIN E IMPREGNACIN DE MONMEROS EN LA SUBSUPERFICIE DE LOS SUBSTRATOS DE DENTINA PRE-TRATADA. EL DESARROLLO DE SISTEMAS ADHESIVOS QUE INFILTRAN A LA SUPERFICIE DE DENTINA DESMINERALIZADA POR MONMERO DE RESINAS Y QUE SE COMBINAN CON EL COLAGENO DENTINARIO FORMANDO UNA CAPA PROTECTORA A NIVEL DENTINARIO (PARADIGMA EN ODONTOLOGA RESTAURADORA) ..QUE PODRA SELLAR LA INTERFASE DENTINA-MATERIAL RESTAURADOR, MEJORANDO LA RETENCION MICROMECANICA, PREVINIENDO LA PRESENCIA DE HIPERSENSIBILIDAD Y CARIES RECURRENTE

NAKABAYASHI PIENSA QUE CON PROFUNDIDADES DE DESMINERALIZACIN DE 1-2 UM SON SUFICIENTES PARA CONSEGUIR CIFRAS DE ADHESIN ADECUADAS Y PUEDEN INFILTRARSE MS FCILMENTE QUE DESMINERALIZACIONES MS PROFUNDAS.

..VAN MEERBEECK ENCONTR NANOESPACIOS Y DIFICULTAD DE PENETRACIN DE ADHESIVOS EN ZONAS PROFUNDAS.

COLAPSO DE LAS FIBRAS DE COLGENO: EN DENTINA RESECA DEJAN DE FLOTAR Y SE COMPACTAN DIFICULTANDO DIFUSIN DE LA RESINA.

ADHESIVOS DENTINARIOS
FUNDAMENTOS BASICOS DE LOS ADHESIVOS:

* PROTECCION DENTINO PULPAR, * AUMENTAR LA VITALIDAD PULPAR, * EVITAR LA SENSIBILIDAD, * EVITAR LA MICROFILTRACION, * RESISTENCIAS A ESTRUCTURAS DENTARIAS, * REDUCIR LA REMOCION DE TEJIDO SANO, * PREPARAR ADECUADAMENTE A LA SUPERFICIE DENTARIA PARA LA APLICACIN DEL COMPOSITE / RESINA.

II.- ADHESIVOS DENTINARIOS (PRIMER + ADHESIVO)

* PRIMER: RESINA FLUIDA DE PROTECCION (CAPA HYBRIDA / MERCANISMO DE ADHESION) RESINA PARTE HIDROFLICA PENTA, HEMA , BPDM, TEGDMA , GPDM o 4-META. *ADHESIVO: RESINA FLUIDA (UNION ENTRE RESINA / DIENTE) RESINA PARTE HIDROFBICA ...EL MECANISMO FISICO / QUMICO DE LA ADHESIN SE CONSIGUE UTILIZANDO ADHESIVOS CON CAPACIDAD DE REACCIONAR QUIMICAMENTE CON EL CALCIO DEL ESMALTE Y LA DENTINA, TAMBIN DEL COLGENO DE ESTA LTIMA PARA ASI PRODUCIR ENLACES QUMICOS...

ADHESIVOS HIDROFBICOS (ADHESIVOS CONVENCIONALES)

* PRIMERAS QUE FORMARON PARTE DE LOS MATERIALES ADHESIVOS. * POCO COMPATIBLES CON EL AGUA. * SU FUNCION EN LOS SISTEMAS ADHESIVOS ES DOBLE: * POR UN LADO, UNA BUENA UNIN A LA RESINA COMPUESTA QUE TAMBIN ES HIDROFBICA; * POR OTRO CONSEGUIR QUE LA CAPA DE ADHESIVO TENGA UN GROSOR SUFICIENTE PARA QUE LA INTERFASE DENTINA RESINA SOPORTE EL ESTRS A QUE SE VA VER SOMETIDA.

ADHESIVOS HIDROFILICOS (ADHESIVOS MODERNOS)

* CONSEGUIR LA UNIN A DENTINA IMPREGNANDO LA CAPA HBRIDA Y FORMANDO "TAGS" (PROLONGACIONES RESINOSAS

QUE APROVECHAN LOS TBULOS DENTINARIOS PARA CONSEGUIR MICRORETENCIN).

* NECESIDAD DE LA HUMEDAD DE LA DENTINA: HUMECTACION. * COMPUESTOS DE NUCLEOS RESINOSOS: BIS GMA, PENTA, HEMA , BPDM, TEGDMA , GPDM O 4-META.

ADHESIVOS DENTINARIOS
MECANISMOS DE ADHESION A ESTRUCTURAS DENTARIAS:
ADHESIVOSY RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES: (SISTEMAS DE MEZCLA)
* * * * RECUBRIDOR DENTINO PULPAR / BASE CAVITARIA CIV GRABADOR ACIDO. FRASCO BASE INDIVIDUAL (PRIMER). FRASCO CATALIZADOR INDIVIDUAL (ADHESIVO). (EL FRASCO BASE Y CATALIZADOR SE MEZCLAN) * RESINA / COMPOSITE: - PASTA BASE + PASTA CATALIZADORA (PREVIA PREPARACION)

ADHESIVOS Y RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES: (SISTEMAS DE

FOTOACTIVACION) * RECUBRIDOR DENTINO PULPAR / BASE CAVITARIA CIV * GRABADOR ACIDO. * ADHESIVO MONOCOMPONENTE (PRIMER + ADHESIVO) * RESINA / COMPOSITE: - JERINGAS APLICABLES O COMPULES (PARA FOTOPOLIMERIZADO).
ADHESIVOS DUALES: (SISTEMAS DOBLES) * IDEM A LOS DOS ANTERIORES. * SE PUEDEN COMPORTAR COMO AUTO /FOTOPOLIMERIZABLE

ADHESIVOS DENTINARIOS : ELEMENTOS

ACTIVADORES DE LOS ADHESIVOS: * ENCARGADOS DE DESENCADENAR LA REACCIN DE LA POLIMERIZACIN. BASICAMENTE DOS TIPOS: - FOTOACTIVADORES: CANFOROQUINONAS; - QUIMIOACTIVADORES: COMPLEJO AMINAPEROXIDO; EN ALGUNAS OCASIONES SE ENCUENTRAN ASOCIADOS AMBOS

TIPOS DE ACTIVADORES Y ESTAMOS ENTONCES ANTE UN ADHESIVO DE POLIMERIZADO DUAL

RELLENO INORGNICO DEL ADHESIVO: * ESTE COMPONENTE NO APARECE EN TODOS ADHESIVOS; * REFORZAMIENTO DEL ADHESIVO: NANORELLENOS RESINOSOS; * CONSEGUIR UN ADHESIVO CON PROPIEDADES MECNICAS MEJORADAS. * CONSEGUIR UN ADECUADO GROSOR DE LA CAPA DE ADHESIVO.

EN LOS SISTEMAS ADHESIVOS, LOS DISOLVENTES, SON COMPONENTES FUNDAMENTALES PARA CONSEGUIR UNA ADHESIN ADECUADA YA QUE ES IMPORTANTE EN LA FORMACION DE LA CAPA HBRIDA, SUS COMPONENTES SON: * ACETONA: - MUY VOLATIL, CONSIGUE ELIMINAR POR EVAPORACIN EL EXCESO DE AGUA. - ES INCAPAZ DE REFLOTAR LAS FIBRAS COLGENAS COLAPSADAS CUANDO EL SUSTRATO EST SECO. - ES EL PEOR SOLVENTE EN SITUACIONES DE DENTINA SECA. * AGUA: - FUNCIONA MAL EN SITUACIONES DE EXCESO DE AGUA, - ES EL MEJOR EN CASOS DE DENTINA SECA YA QUE ES EL NICO QUE HA DEMOSTRADO SER CAPAZ DE REFLOTAR LAS FIBRAS DE COLGENO * ETANOL: - ES UN ALCOHOL Y POR TANTO BASTANTE VOLTIL PERO NO TANTO COMO LA ACETONA, - COMPORTAMIENTO ES INTERMEDIO ENTRE LOS DOS ANTERIORES.

CARACTERISTICAS DEL ADHESIVO

* BAJA VISCOCIDAD: ADAPTACION Y PENETRACION EFECTIVA. * CONTRACCION DE FRAGUADO: TENSIONES EN LA ADHESION. * ESPESOR DEL ADHESIVO: LAS CAPAS GRUESAS DAN UNIONES MAS DEBILES QUE LAS CAPAS DELGADAS; PARA MEJORAR LA DISTRIBUCION DE LA TENSION; DEBERIAN APLICARSE 2 3 CAPAS * ENERGIA SUPERFICIAL: LOS LIQUIDOS CON MAYOR ENERGIA PENETRAN / SE DESPLAZAN MEJOR EN LAS SUPERFICIES * CONTAMINANTES DE LAS SUPERFICIES: LIMPIAR LA CAVIDAD ANTES DE APLICAR EL ADHESIVO (TORUNDA DE PAPEL TOALLA)

* SUPRFICIE CAVITARIA: - SUPERFICIES LISAS: HUMECTACION ADECUADA. - SUPERFICIES RUGOSAS: AUMENTO DE ESPESOR DE LA PELICULA (MAYOR PRODUCCION DE TENSIONES)

1RA GENERACION HIDROFOBICA 2RA GENERACION MIXTA 3RA GENERACION HIDROFILICA

GENERACIONES DE ADHESIVOS: EVOLUCION

4RA GENERACION CAPA HYBRIDA 5RA GENERACION MONOCOMPONENETE 6RA GENERACION AUTOGRABADO..??? 7RA GENERACION TODO EN UNO???

GENERACIONES DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS

* PRIMERA GENERACION: (AOS 1970 1980) * PRIMEROS ADHESIVOS QUE APARECIERON EN EL MERCADO. * CONTENIAN: ACIDO / PRIMER / ADHESIVO. * ADHESION AL ESMALTE Y POCO / IRREGULAR A LA DENTINA. * METACRILATO DIGLICIL FENILGLICINA - N. * CIANOACRILATOS DE COLAGENO. * FUERZA ADHESIVA: 2 3 MPa.

* SEGUNDA GENERACION: (AOS 1980 1985) * INTENTAR SOLVENTAR LA FALTA DE ADHESIN QUE TENAN LOS SISTEMAS DE LA 1RA GENERACIN. * UTILIZABA EL BARRILLO DENTINARIO PARA GANAR FUERZA ADHESIVA. * SE UTILIZAN RESINAS HIDROFBICAS COMBINADAS CON RESINAS HIDROFLICAS. * ESTERES HALOFOSFORADOS: NUCLEOS BIS GMA, HEMA. * UNION QUIMICA DE ESTERES DE CLOROFOSFOROS, CON EL COLAGENO DENTINARIO. * CONTENIAN: ACIDO / PRIMER / ADHESIVO. * FUERZA ADHESIVA: 3 12 MPa.

GENERACIONES DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS

* TERCERA GENERACION: (AOS 1986 1988) * ACONDICIONAMIENTO DENTINARIO MEJORADO. * PRIMEROS SISTEMAS DE DOBLE COMPONENTE (PRIMER + ADHESIVO) * EMPEZO A MEJORAR LA ADHESION AL ESMALTE / DENTINA. * EDTA, HEMA, BIS GMA, OXALATO FERRICO, ACIDO NITRICO 2.5% * SE EMPEZO A GANAR ADHESION A LOS METALES Y CERAMICAS. (SE TIENDE A ELIMINAR EL BARRILLO DENTINARIO Y A COLOCAR RESINAS HIDROFLICAS) * FUERZA ADHESIVA: 10 17 MPa. * CUARTA GENERACION: (AOS 1990 1995) * IMPORTANCIA AL ACONDICIONAMIENTO / HIDRATACION DENTINARIO, CON FIBRAS ESLASTICAS Y COLAGENAS: FENOMENO DE HUMECTACION. * DESCUBRIMIENTO DE LA CAPA HIBRIDA (POR NAKABAYASHI) TECNICA DEL GRABADO DENTINARIA PERITUBULAR E INTERTUBULAR TOTAL * SISTEMAS DE DOBLE COMPONENTE (PRIMER + ADHESIVO) * MOLECULAS HEMA: GRUPO HIROFOBICO CON AFINIDAD A LA RESINA Y GRUPO HIDROFILICO CON AFINIDAD CON LA SUPERFICIE DENTARIA. * FUERZA ADHESIVA: 17 24 MPa.

GENERACIONES DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS

* QUINTA GENERACION: (AOS 1995 1999) * SIMILARES DE ACCION A LOS DE CUARTA GENERACION. * SISTEMAS DE DOBLE COMPONENTE (PRIMER + ADHESIVO) * HUMECTACION DENTINARIA * MEJORA LA ADHESION AL ESMALTE / DENTINA. * EDTA, HEMA, BIS GMA, OXALATO FERRICO, ACIDO NITRICO 2.5% * ADHESION A LOS METALES Y CERAMICAS. * FUERZA ADHESIVA: 17 - 24 MPa. * SEXTA GENERACION: (AOS 2000 2002) * TRES EN UN COMPONENTE / BLISTER (ACIDO / PRIMER / ADHESIVO) * NO SE HACE UNA GRABADO COMPLETO (SE UTILIZA UN IMPRIMADOR ACIDICO ESPECIAL) Y COMPONENTES HIDRICOS COMO SOLVENTES . * FUERZA ADHESIVA: 17 - 24 MPa. (USO CONTROVERSIAL / DISCUTIDO) * SEPTIMA GENERACION: (FINES DEL 2002) * SISTEMA AUTOGRABADOR. * TRES EN UN COMPONENTE (ACIDO / PRIMER / ADHESIVO) * NO SE HACE UNA GRABADO COMPLETO (SE UTILIZA UN IMPRIMADOR ACIDICO ESPECIAL) Y COMPONENTES HIDRICOS COMO SOLVENTES . * FUERZA ADHESIVA: 17 - 24 MPa. (USO CONTROVERSIAL / DISCUTIDO)

TECNICA DE APLICACIN DEL ADHESIVO DENTINARIO: * AISLAMIENTO ABSOLUTO: DIQUE DE GOMA, * APLICACIN CON BROCHA APLICADORA / PINCEL LUEGO DEL GRABADO PREVIO Y DESINFECCIN. * PARTICULARMENTE ACCION ESPECIAL A NIVEL DENTINARIO. * PARA SISTEMA AUTOPOLIMERIZADO: ESPERAR 10-15 SEG.

APLICAR UNA PEQUEA BRISA CON PERA DE AIRE.

* PARA SISTEMA FOTOPOLIMERIZADO: ACTIVADO 20 SEG. * UNA VEZ PLIMERIZADO EL PRIMER, CLINICAMENTE

DEBE VERSE DE UNA TEXTURA LISA Y ASPECTO BRILLANTE.

FACTORES CLINICOS QUE AFECTARIAN LA ADHESION

* CONTAMINACION SALIVAL Y SANGUINEA. * AISLAMIENTO INADEACUDO DEL MEDIO BUCAL: DIQUE DE GOMA. * CONTAMINACION OLEOSA DE LA JERINGA TRIPLE. * CONTAMINACION DE LA PIEZA DE MANO. * SUPERFICIE RUGOSA MODERADA DEL DIENTE. * RETENCIONES MICROMECANICAS ADECUADAS. * SELECCION DEL AGENTE ADHESIVO MAS APROPADO: (GENERACION DE ADHESIVO CON COMPROBADA EFICACIA CLINICA ACTUAL EN NUESTRO MEDIO: 5 GENERACION..)
TA

* CONTENIDO DE FLUOR RECIENTE EN EL DIENTE: (PROBLEMAS DE INTERFERIR ADECUADAMENTE EL GRABADO ACIDO) * CANALICULOS DENTINARIOS APARENTES / PERMEABLES. * PRESENCIA DE CALCULOS / MACULAS. * BASES CAVITARIAS: IONOMEROS DE VIDRIO.

CEMENTACION EN PROTESIS DENTAL.

ES EL PROCESO DE UNIR (TEMPORAL O PERMANENTEMENTE) UN ELEMENTO ARTIFICIO PROTSICO A UN SUSTRATO BIOLGICO A TRAVS DE UN MATERIAL DE CEMENTACION, LLENANDO UN ESPACIO ENTRE AMBOS. * REQUISITOS DEL AGENTE DE CEMENTACION: BAJA SOLUBILIDAD. BUENA ADHESION ENTRE LA PROTESIS Y ESTRUCTURA DENTAL. NO TXICO / ALERGICO. PH NEUTRO. BAJA CONDUCTIVIDAD TRMICA. ESPESOR SUGERIDO DE PELCULA (APROX. DE 25 MICRONES) BAJA ABSORCIN ACUOSA. RADIOOPACIDAD (SUSTANCIA DE CONTRASTE) INOCUOS PARA TEJIDOS DENTALES. INHIBICIN DE CARIES / PLACA BACTERIANA. COMPATIBILIDAD BIOLGICA. TIEMPO DE PREPARACION / FRAGUADO ACORDE CON EL PROCEDIMIENTO CLINICO. ESTABILIDAD DE COLORES.

I.- CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS; POR SU COMPOSICIN: A) CEMENTOS MINERALES: - OXIFOSFATO / FOSFATO DE ZN. - SLICO FOSFATO MODIFICADO. B) CEMENTOS MINERALES-ORGNICOS: - VIDRIO IONMERO MODIFICADO. - POLICARBOXILATO / CARBOXILATO DE ZINC. C) CEMENTOS ORGNICOS DE RESINA COMPUESTA: - CON UNA MATRIZ ORGNICA. - CON UN RELLENO INORGNICO. II.- CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS; POR EL TIPO DE UNIN: A) MECNICA: - CEMENTO DE RESINA ACRILICAS. - CEMENTO OXIFOSFATO / FOSFATO DE ZN. B) QUMICA / MICROMECANICA: - VIDRIO IONMERO MODIFICADO. - CEMENTOS HBRIDOS (MEZCLA DE IONOMERO DE VIDRIO / RESINA). - CEMENTOS ADHESIVOS - CEMENTOS DE AGENTES RESINOSOS / COMPOSITES.

III.-CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS, POR SU PERMANENCIA: A) TEMPORALES: - EUGENOLATO DE ZN Y DERIVADOS. - GUTAPERCHA. B) PERMANENTES O DEFINITIVAS: - TODOS LOS DEMAS MENCIONADOS, SE USAN PARA CEMENTAR PRTESIS FIJA (DURAN APROX. UN TIEMPO DE 08 - 10 AOS EN BOCA).
IV.- CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS, POR SU Rx QUMICA: A) REACCIN CIDO-BASE: - OXIFOSFATO DE ZN / FOSFATO DE ZN Y DERIVADOS. - POLICARBOXILATO / CARBOXILATO DE ZINC Y DERIVADOS. - IONOMERO DE VIDRIO PARA CEMENTACION. B) REACCIN DE POLIMERIZACIN: - CEMENTOS DE RESINAS / COMPOSITES. C) HBRIDOS: - VIDRIO IONMERO CON RESINA.

V.- CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS, SEGN PRESENTACIN:

A) POLVO - LQUIDO. B) PASTA BASE / CATALIZADORA. C) JERINGA O COMPULE DE APLICACIN VI.- CLASIFICACIN DE LOS CEMENTOS, SEGN SU ACTIVACIN:
A) TIPO AUTOCURADO: - MEZCLA DE DOS SUSTANCIAS: BASE Y CATALIZADOR, QUE POR REACCION QUIMICA (REDOX) POLIMERICEN. B) TIPO FOTOCURADO: - LA LUZ FOTO POLIMERIZA A LA SUSTANCIA RESINOSA A UNA DETERMINADA LONGITUD DE ONDA. C) TIPO DUAL: - PRIMERO SE DA POR REACCIN QUMICA DE AUTOCURADO Y LUEGO FOTOPOLIMERIZAO.

CEMENTO DE RESINA ADHESIVA

* SON CEMENTOS RESINOSOS LIGERAMENTE FLUIDOS, * SISTEMAS AUTOPOLIMERIZABLE, FOTOPOLIMERIZABLE y DUAL * RELLENO ORGANICO: MACRORELLENO Y MICRORELLENO. * COMPONENTES RESINOSOS. * APLICACIN DE AGENTES ADHESIVOS (MICROMECANICA) * GRAN USO EN LA ACTUALIDAD.

APLICACIONES:
- CEMENTADO DE CARILLAS ESTETICAS. - CEMENTADO DE CORONAS CONVENCIONALES Y ESTETICAS. - CEMENTADO DE PROTESIS DENTAL DIVERSAS. - CEMENTADOS DE BRACKETS DE METAL, PLASTICOS Y CERAMICOS. - CEMENTADO DE METALES: Au, Be, Cr, Ni, Ti, Ag, Zr. - CEMENTADO DE INCRUSTACIONES ESTETICAS Y METALICAS.

CEMENTO DE RESINA ADHESIVA

COMPOSICION:
POLVO (BASE) LIQUIDO (CATALIZADOR) CUARZO SILANIZADO VIDRIO PULVERIZADO. FOSFATO DE METACRILATO FENILO - 4 METACRILOXIETIL TRIMELITICO

SISTEMA AUTOPOLIMERIZABLE

SISTEMA FOTOPOLIMERIZBALE

CUARZO SILANIZADO RESINA NUCLEO BIS- GMA FOSFONATO MONOMERO METACRILATO DE METILO CON TRIBUTIL-BORANO

CEMENTO DE RESINA ADHESIVA

GENERALIDADES: * PREPARADO DE LA SUPERFICIE DENTAL,

* GRABADOR ACIDO POR 20 SEG. LAVADO Y SECADO.

* APLICACIN DEL ADHESIVO (AUTOPOLIMERIZABLE / FOTOPOLIMERIZABLE) * APLICACIN DE LA RESINA ADHESIVA PARA CEMENTACION (AUTOPOLIMERIZABLE / FOTOPOLIMERIZABLE) * GRAN FUERZA ADHESIVA.