Вы находитесь на странице: 1из 12

Haemorrhag

Is escape of blod from


the blood vessels as
results of ingury or
defect in the
permeability of the
vascular wals
Haemorrhage
❧ The mechanism of the haemorrage divides
into
❧ mechanical / primary
❧ neurotrophic / early secondary bliding
/ late secondary bliding
Acute
Haemorrhage
❧ Vascular /endothelial/ injury

❧ platelet hemostatic vasoconstriction


❧ function
❧ PLATELET ADHESION

❧ PLATELET AGGREGATION
❧ PLATELET PLUG COMPACTION

❧ THROMBUS /clot/ FIBRIN


❧ THROMBUS
PREIMERY haemostasis
Молекул
ы
адгезии
Спазм сосуда

Молекулы адгезии

Адгезия тромбоцитов
Acute
Haemorrhage
❧ MILD - reduction in blood circulating volume of 10
-12 %
❧ Moderate -reduction in blood circulating volume of
15 -20 %
❧ SEVERE -reduction in blood circulating volume of
20 -30 %
❧ MASSIVE -reduction in blood circulating volume
more than 30%
Кровопотеря

Нейро-гуморальный
ответ

Увеличение ОЦК Уменьшение емкости


сосудистого русла

Выход крови из депо Увеличение Венозный спазм


Аутогемодилюция частоты и силы Артериальный
Олигурия сердечных спазм
Снижение секреции сокращений Централизация
кровообращения

Нарушение
микроциркуляции
Гипоксия тканей
Нарушение метаболизма

Поддержание АД Полиорганная
недостаточность
Диагностика

Частота пульса в 1 мин


Индекс шока
Систолическое АД

В норме индекс шока не превышает 0,7.


Чем выше индекс шока, тем выше угроза жизни.
Наиболее частые причины внутренних
кровотечений
внутригрудное:
внутрибрюшное: - перелом ребер;
- повреждение селезенки; - повреждение легких;
- повреждение печени; - повреждение сердца;
- повреждение сосудов брыжейки; - разрыв аневризмы
- эктопическая беременность. грудного отдела аорты.

забрюшинное:
- повреждение почки; межмышечное:
- разрыв аневризмы - перелом крупных костей;
брюшного отдела аорты; - разрыв магистральных сосудов.
- панкреонекроз.
Степени тяжести кровопотери

Показатель Тяжесть кровопотери


Легкая Средняя Тяжелая
Пульс (уд/мин) До 100 100 - 120 Выше 120

АД сист. (мм Выше 110 90 - 110 Ниже 90


.рт.ст.)
Индекс шока Ниже 1,0 1,0 - 1,5 Выше 1,5

ЦВД (см.вод.ст.) Выше 5 0-5 Ниже 0

Диурез (мл/час) Выше 30 15 - 30 Ниже 15

Гемоглобин (г/л) Выше 100 80 - 100 Ниже 80

Дефицит ОЦК (%) До 20 20 - 30 Выше 30


Методы временной остановки
Метод Показания
Пальцевое Применяется во время операции или
прижатие предшествует тампонаде или наложению жгута

Давящая повязка Венозное и капиллярное кровотечение

Тампонада Кровотечение из глубоких ран и полостей

Локальные Местные гемостатические средства используются для


гемостатические остановки паренхиматозного кровотечения.
средства
Кровотечение из магистральных артерий и вен конечностей
Недостатки - ишемия конечности, турникетный шок и
повреждение нервов.
Жгут После остановки кровотечения с помощью жгута следует
произвести тампонаду раны, наложить давящую повязку и
ослабить жгут.
Восполнение кровопотери

Задачи инфузионно-трансфузионной терапии:


- устранение гиповолемии;
- повышение коагуляционного потенциала крови;
- улучшение микроциркуляции;
- восполнение объема интерстициальной жидкости;
- повышение кислородной емкости крови.