INTRODUCCION

En el centro de salud Tamiahua deTamiahua Ver. se realizo esta investigacin con la finalidad de mostrar que las acciones de enfermera en la prevencin, promocin y tratamiento de la pediculosis capitis repercuten en el control y disminucin de dicho fenmeno. El presente trabajo versa sobre dichas acciones en poblacin menor de 15 aos pertenecientes al programa de oportunidades control de sano y consta de los siguientes apartados: planteamiento del problema, limitantes del estudio, justificacin, objetivos, hiptesis, definicin de variables, marco histrico, marco terico, metodologa, ubicacin de la investigacin, conclusiones, sugerencias y bibliografa.

TEMA
Acciones de enfermera en menores de 15 aos con pediculosis capitis del programa de oportunidades del centro de salud Tamiahua, Tamiahua Ver.

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La pediculosis es una ectoparasitosis permanente, definida como tal porque el parsito desarrolla todo su ciclo biolgico en el husped(en este caso el hombre),originando la enfermedad, infestando la cabeza, partes vellosas del cuerpo o la ropa por piojos adultos, larvas o liendres (huevos) que causa prurito intenso. Nos referiremos a la pediculosis capitis o de la cabeza, que constituye la forma ms frecuente en el mundo; esta no distingue sexo, edad, clase social aun que es ms selectiva por personas de cabello largo por lo que suele ser ms comn en las nias; es causada por un parsito conocido como piojo el cual se instala en el cuero cabelludo de la persona y succiona la sangre del hospedador, es de fcil contagio, ms an cuando las caractersticas de la poblacin as lo potencian como lo es el caso del hacinamiento. La pediculosis capitis es una complicacin de salud con una prevalencia elevada en grupos vulnerables como son los nios en edad escolar y en el centro de salud Tamiahua de Tamiahua Veracruz se detecto dicho fenmeno durante las citas del programa oportunidades control de sano. Las molestias generadas y elimpacto social de esta ectoparasitosis conducen al uso y abuso de productos diversos, con el riesgo potencial que implica para la salud de los afectados.

FORMULACION DEL PROBLEMA

La prevalencia de la pediculosis capitis en la Localidad De Tamiahua, Ver. Se debe al manejo ineficaz de la higiene personal y familiar as como del tratamiento y control de esta parasitosis?

JUSTIFICACION
Es importante el rol que desempea el personal comunitario especialmente los profesionales de enfermera ya que existen diversas infecciones prevenibles que afectan a las comunidades como lo es la pediculosis capitis, la cual es una infestacin que por el hecho de no ser de denuncia obligatoria las estadsticas son poco significativas incrementndose cada da ms en las poblaciones y que a pesar de ser una infeccin de larga data sigue latente por no hacer nfasis en la prevencin de la misma. Las molestias generadas y el impacto social que determina, conduce al uso y abuso de productos diversos, a los que los piojos se han hecho resistentes. En esta investigacin realizamos una revisin del tema, abordando los aspectos etiolgicos, epidemiolgicos, clnicos, diagnsticos y tratamiento, destacando lo que hay de nuevo para un viejo y preocupante problema.

OBJETIVOS GENERALES

Realizar intervenciones de enfermera dirigidas a la prevencin,

promocin, deteccin y tratamiento de la pediculosis capitis en las familias que acuden a control del programa oportunidades al C.S. de Tamiahua, Ver.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Deteccin de pediculosis capitis individual. Verificacin de higiene personal y familiar. Comprobar conocimiento de pediculosis capitis en poblacin y equipo de salud. Establecer medidas de prevencin. Coordinar acciones de promocin. Implementar los distintos tratamientos hasta erradicar el problema.

HIPOTESIS
A menor conocimiento sobre la pediculosis capitis mayor es el riesgo de prevalencia en las familias de oportunidades de la Localidad De Tamiahua, Ver?

VARIABLES
DEPENDIENTES: Son aquellas medidas de control utilizadas para evitar, o reducir al mximo una enfermedad u otras circunstancias anormales mediante la informacin a la poblacin y aquellas personas vulnerables a sufrir cambios tanto fsicos como mentales. (Diccionario Terminolgico de Ciencias Medicas Salvat). (p. 524).

INDEPENDIENTES: Son todas aquellas medidas destinadas a evitar el desarrollo de una enfermedad o algn dao, a la persona, familia o comunidad, a nivel fsico, mental o discapacidad; lo que incluye la prestacin de servicios y los pasos a seguir para la educacin de la poblacin as como tambin la ejecucin de programas de salud con el fin de que estos adopten conciencia acerca de la forma de evitar las infecciones parasitarias de la piel especficamente la pediculosis capitis.

DELIMITACIONES DEL ESTUDIO

rea de conocimiento: Enfermera, didctica

Limites institucionales: Centro de salud Tamiahua

Lmites geogrficos: Hidalgo 147 Norte

Limites espaciales:

Lmites de tiempo: En un tiempo de 12 meses

Unidades de anlisis: Nios y familiares con pediculosis capitis

Equipo de salud

Recursos disponibles: Recursos humanos ambos sexos, investigador, 1 capturita as como nios y familiares con pediculosis capitis

Material y equipo: 1.- Papelera didctica 2.- Computadora 3.- Cmara fotogrfica 4.- Impresora 6.- Cartuchos de tinta 7.- Libros, revistas, pg. De Internet Recursos econmicos: Subsidiados: por el investigador

ANTECEDENTES HISTORICOS
Los piojos han infestado mundialmente desde tiempos antiguos a la humanidad, segn estudios de la OMS la pediculosis es rara en pases desarrollados, pero prevalece en algunas comunidades donde la pobreza y la poca higiene personal son comunes, as mismo en aquellas afectadas por desastres o guerras.Es un problema de salud pblica cuya alta prevalencia ha sido relacionada con la limitada disposicin de agua, deficientes prcticas de aseo personal, incremento en la promiscuidad y el uso del cabello largo. Pero de unos aos para ac han ocurrido incluso epidemias de piojos entre los sectores acomodados y la clase media en toda la repblica mexicana. LAS EPIDEMIAS DE PEDICULOSIS SE HAN MULTIPLICADO PORQUE ESTOS INSECTOS Y SUS LARVAS SE HAN HECHO MS RESISTENTES A LOS PESTICIDAS CON QUE SON COMBATIDOS Y PORQUE, ERRNEAMENTE, SE GUARDA SILENCIO ANTE LA INFECCIN Y ESO PROPICIA MS CONTAGIOS POR PIOJOS. El aumento de la pediculosis en el mundo es la falta de entrenamiento tanto de los padres, como de los educadores e incluso de los entes encargados de la salud para realizar el diagnostico, as como uso de pediculicidas con fines preventivos. Bases Tericas El trmino de prevencin tiene el propsito de evitar la aparicin de riesgos para la salud del individuo, de la familia y la comunidad. Implica actuar para que un problema no aparezca o, en el caso contrario, para disminuir sus efectos, esto se logra a travs de la investigacin, del trabajo en equipo y tambin es necesario el conocimiento, la iniciativa y la creatividad. La Familia Pediculidae; Es la causante del desarrollo de una enfermedad conocida como pediculosis capitis, que afecta la piel, y es descrita como una infestacin tan antigua como la humanidad. Pediculosis deriva del vocablo latn pediclus, que significa piojo, pertenece al Phylum Artrpodo; Clase: insecto;

orden: Anoplura; Familia: Pediculidae; genero: Pediculus; especie: humanus; variedad: capitis. Los machos de Pediculus humanus miden aproximadamente 2-3 mm de longitud y las hembras unos 3-4 mm; en general tienen dos antenas, de color blanco sucio o negro grisceo, con tres pares de patas con ganchos que le permiten prenderse fuertemente a la piel. La cabeza termina en una boca en forma de estilete que le permite penetrar a la piel y succiona la sangre, practicando este proceso de 5 a 6 veces por da. La mordida no produce dolor ni lastima; sin embargo, para extraer la sangre el piojo elimina con la saliva una sustancia anticoagulante que es muy irritante de ah el origen de las reacciones alrgicas que ocasiona el mismo. El ciclo de vida del pediculus humanus, es hemimetbolo, o incompleto, pero constan de tres estadios: huevo, ninfa y adultez. Los 42huevos de los anopluros llamados liendre se adhiere al pelo hasta que despus de ocho das hace eclosin para dejar salir al parsito que son diminutas rplicas del adulto, quien necesita otros ocho das para llegar al estado adulto diferencindose de este las antenas que poseen solo tres artejos. La liendre suele ser de color amarillento y marrn oscuro cuando estn por incubar y cambian al color blanco cuando estn vacas, muchas veces se confunden con la descamacin o caspa. Es importante considerar que fuera de su hbitat, y sin alimento el parsito (piojo) vive tan solo 12 a 24 horas y se fijan mediante una secrecin cementaste al pelo. La temperatura tiene una importancia crtica durante el proceso de desarrollo embrionario (en el interior del huevo) se detiene si la temperatura ambiental es baja de 23C ms alta a 38C. El macho y la hembra de Pediculus humanus copulan sobre su hospedador. El macho se arrastra por detrs y debajo de la hembra. Cuando los extremos de sus abdmenes se unen, la hembra adopta una posicin vertical, levantando al macho. Despus los dos piojos vuelven a la posicin horizontal y permanecen unidos por treinta minutos o ms. La hembra vive de 35 a 40 das y ponen entre cinco a ocho huevos diarios, llegando a colocar cerca de 200 a 300 huevos en todo su ciclo vital.

MARCO LEGAL
ARTICULO 4 CONSTITUCIONAL. TODA PERSONA TIENE DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD. LA LEY DEFINIRA LAS BASES Y MODALIDADES PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y ESTABLECERA LA CONCURRENCIA DE LA FEDERACION Y LAS ENTIDADES FEDERATIVAS EN MATERIA DE SALUBRIDAD GENERAL, CONFORME A LO QUE DISPONE LA FRACCION XVI DEL ARTICULO 73 DE ESTA CONSTITUCION. (ADICIONADO MEDIANTE DECRETO PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION EL 03 DE FEBRERO DE 1983). LEY GENERAL DE SALUD TITULO TERCERO PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CAPITULO I DISPOSICIONES COMUNES

Artculo 28. .- Para los efectos del artculo anterior, habr un Cuadro Bsico de Insumos para el primer nivel de atencin mdica y un Catlogo de Insumos para el segundo y tercer nivel, elaborados por el Consejo de Salubridad General a los cuales se ajustarn las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud, y en los que se agruparn, caracterizarn y codificarn los insumos para la salud. Para esos efectos, participarn en su elaboracin: La Secretara de Salud, las instituciones pblicas de seguridad social y las dems que seale el Ejecutivo Federal.

Artculo 29. .- Del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, la Secretara de Salud determinar la lista de medicamentos y otros

insumos esenciales para la salud, y garantizar su existencia permanente y disponibilidad a la poblacin que los requiera, en coordinacin con las autoridades competentes.

CAPITULO II ATENCION MDICA

ARTICULO 32

SE ENTIENDE POR ATENCION MEDICA EL CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE PROPORCIONAN AL INDIVIDUO, CON EL FIN DE PROTEGER, PROMOVER Y RESTAURAR SU SALUD.

NORMA Oficial vector.

Mexicana

NOM-032-SSA2-2010,

Para

la

vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de las enfermedades transmitidas por

MARCO REFERENCIAL
El tratamiento de la pediculosis capitis ha consistido convencionalmente en la aplicacin de insecticidas, algunas veces combinados con la remocin mecnica de liendres peinando el cabello mojado. Se han usado comnmente lindano, permetrina, piretrinas y malatin. Tienen eficacia variable y riesgo de toxicidad y problemas significativos de resistencia y resistencia cruzada, lo que contribuye al incremento de incidencia de pediculosis capitis en pases desarrollados y no desarrollados. Existen agentes no neurotxicos tpicos disponibles como el isopropilo miristato al 50%, que acta disecando el exoesqueleto del piojo y locin benzil alcohol al 5% que asfixia al piojo. Es poco probable que los mecanismos de accin mecnicos desarrollen resistencia. La pediculosis capitis es una infestacin prevalente en el mundo, altamente transmisible. Es un importante problema de salud que afecta principalmente a nios. La resistencia a las drogas y el alto porcentaje de falla de tratamientos con varios agentes tpicos hace que la ivermectina, sea una droga con una opcin teraputica atractiva para el control de los piojos. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de la ivermectina oral en el tratamiento de pediculosis capitis en una poblacin peditrica. Nios entre 6 a 15 aos eran tratados con una dosis de ivermectina oral de 200 ug/kg. Se trataban con una segunda dosis 1 semana despus si haba evidencia de infestacin persistente. Se trataron 44 nios. Una dosis de 200 ug/Kg de ivermectina erradic los piojos adultos en todos los nios. El 41% (n18) requiri una segunda dosis por la presencia de liendres viables. En la tercera visita, 2 semanas luego del comienzo del tratamiento no haba evidencia de liendres viables, y haba resolucin completa de las escoriaciones en todos los nios y sin prurito o mnimo reportado en el 93% (n41). No hubo efectos adversos significativos por la administracin de ivermectina. La ivermectina demuestra la alta eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de la pediculosis capitis en nios. Un nmero significativo de nios requirieron una segunda dosis para asegurar la erradicacin completa.

MARCO HISTORICO
La pediculosis capitis es la pediculosis ms frecuente en e l m u n d o y e n l a a n t i g e d a d provocaba grandes epidemias, las cuales en gran parte han sido controladas gracias a la mejora de los estndares de higiene, desarrollo de pedicu l i c i d a s y d i s p o n i b i l i d a d d e antibiticos. La pediculosis capitis es una ectoparasitosis causada por Perculus Humanus variedad Capitis, frecuente entre nios de 5 a 15 aos de edad. La infestacin por este ectoparsito es una enfermedad hiperendemica en todo el mundo, afecta especialmente a la poblacin socio econmicamente en pobres, sin embargo esta no es una manera exclusiva. Esta ectoparasitosis es un problema en nios predominando en la edad escolar, con un nmero creciente de reportes de resistencia a los pediculas empleados. La Pediculosis Capitis no se considera una amenaza para la salud pblica porque no son vectores de otras enfermedades y no se asocian a mortalidad grave; sin embargo, su prevalencia es relativamente alta a nivel mundial, fcilmente transmitible de persona a persona o por medio de fmites.

1. Artrpodos: animales invertebrados dotados de un esqueleto externo y apndices articulados.

MARCO CONCEPTUAL Definicin de trminos

2. Control: mtodo de control de plagas, enfermedades y malezas que consiste en utilizar organismos vivos con objeto de controlar las poblaciones de otro organismo.

3. Ectoparsitosis: dermatosis parasitarias ubicuas y contagiosas.

4. Endmica: enfermedad que se desarrolla habitualmente en una regin determinada.

5. Erradicar: Eliminar o suprimir de manera completa una cosa que se considera mala o perjudicial.

6. Hematfagos: hbito de alimentacin de aquellos que se nutren con sangre.

7. Husped: organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s.

8. Infestacin: invasin de un organismo vivo por agentes parsitos externos o internos.

9. Larva: fases juveniles de los animales con desarrollo indirecto. 10. Pediculosis: afeccin cutnea producida por la infestacin por un piojo, se localiza fundamentalmente en el cuero cabelludo.

Los Pedculos humanus presentan 3 variedades diferentes en cuanto a morfologa y lugar de infeccin. Ellas son: 1. Pediculus capitis: el agente causal es el Pediculus humanus capitis (piojo) localizado en la cabeza. 2. Pediculus corporis: el agente causal es el Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo) que se encuentra en las ropas. 3. Pediculus pubis el agente causal es el Phthiriusinguinalis (ladilla) localizado en la zona del pubis, bigotes y pestaas. Viven de 6 a 8 semanas. Las hembras son ms numerosas y gruesas que los machos; son ovparos e independientemente de la subespecie que sean, ponen un gran nmero de huevos con una envoltura especial conocida con el nombre de liendres. Una sola hembra produce en 8 semanas alrededor de 5 000 cras. Los piojos de animales inferiores no infectan al hombre, aunque pueden estar en el cuerpo humano por un corto perodo. El piojo de la cabeza tiene de 1 a 3 milmetros de longitud por 0,7 mm de ancho. El color vara segn el color de la piel y cabellos de su hospedero. Vive entre los cabellos fundamentalmente en la regin occipital, y raras veces en las cejas o barba, ms frecuente en nios y mujeres. Las liendres, estn adheridas firmemente al tallo piloso con vainas de quinina en los pelos y a pocos centmetros de su implantacin. Los piojos del cuerpo o de los vestidos son algo mayores que los de la cabeza (aproximadamente 3 milmetros), son de color blanco sucio. Habitan principalmente en los pliegues de la ropa y slo se encuentran en la piel al momento de picar. Ataca ms a los adultos y ancianos y a personas que viven con gran hacinamiento. Se localizan en cualquier regin del cuerpo, pero tienen predileccin por las reas interscapulares, espalda, trax y abdomen. La pediculosis del pubis, es ms pequea que las 2 especies anteriores. Vive en las reas vellosas del pubis y sus proximidades, se adhieren a los vellos por los

ETIOLOGIA

ganchos curvos de sus patas. Pueden invadir el pelo de los muslos, tronco y barba, tambin las pestaas. Su longitud es de 0,5 a 2 milmetros y es casi tan ancho como largo, de color claro. Las patas son cortas y fuertes y terminan en garras muy desarrolladas, que le permiten fijarse a los pelos ms gruesos del cuerpo como los del pubis, perin, barbas, cejas, pestaas, cara interna de los muslos e hipogastrio. A diferencia de los anteriores, stos se fijan a la base del cabello, introducen el aparato picador en la piel a manera de ventosa y permanecen estacionados por mucho tiempo. Por esta razn su extraccin manual se hace muy difcil.

EPIDEMIOLOGIA
Las tasas de infestacin reportadas en el mundo son variables. La pediculosis de la cabeza puede afectar a cualquier grupo de edad, pero la prevalencia es mayor en nios entre 3 y 10 aos, con ligero predominio en nias, aumentado en aquellos que tienen cabello liso fino, liso grueso y con ondas o helicoidal, oscuro y largo. Se presenta durante todo el ao con un pico en los meses de actividad escolar, sobre todo en invierno, descendiendo francamente de diciembre a marzo. No es una afeccin vinculada con falta de higiene, la padecen nios de todos los estratos sociales. El cuero cabelludo brinda un ambiente clido y hmedo para el Pediculus capitis, cuya vida es aproximadamente un mes. Cada hembra adulta es capaz de colocar 6 a 10 huevos al da, que a la semana dan lugar a formas jvenes, que demorarn otra semana en ser adultos. Los huevos o liendres, quedan adheridas al pelo por una sustancia quitinosa. Los piojos y los huevos sobreviven fuera del ambiente del cuero cabelludo algunas horas y sumergidos en agua o expuestos a detergentes este tiempo se acorta a 30 minutos. La trasmisin es por contacto directo, cabeza con cabeza y por fmites en los que estn presentes (almohadas, gorros, bufandas, binchas, peines). Los piojos no tienen alas, por lo tanto no vuelan, ni saltan y los animales domsticos no actan como vectores. La infestacin no da inmunidad, siendo muy frecuente la re infestacin.

CUADRO CLINICO
El sntoma ms habitual de una infestacin por piojos (y la primera seal de alarma) es la picazn tan intensa que causa, que hace que nos rasquemos continuamente. Este picor no lo causa el piojo en s, sino la saliva que inocula el piojo al picar sobre el cuero cabelludo para alimentarse. Un solo piojo no suele producir muchas molestias, por tanto, a ms picores, generalmente, ms piojos. Adems, los nios son incapaces de no rascarse, lo que aumenta el picor ya que irritan esa zona del cuero cabelludo e incluso pueden llegar a provocar una infeccin bacteriana si no tienen las manos y las uas limpias al rascarse, apareciendo adenopatas occipitales y cervicales.

Tambin suelen aparecer ronchas como consecuencia de la infeccin y de la inflamacin. La reaccin de los individuos a la infestacin puede variar entre unos y otros. Aquellos que no tuvieron exposicin previa sufren irritacin leve, prurito o estn asintomticos. Pueden sensibilizarse luego de un tiempo y presentar enrojecimiento de la piel, prurito intensoe inflamacin.

DIAGNOSTICO
De acuerdo con la CDC (Centresfor Disease Control and Prevention),hay infestacin por piojoscuando las liendres estn amenos de 6.5 mm del cuero cabelludo.Las liendres son blancas, pero adiferencia de la caspa, con la que puede confundirse estn firmementeadheridas al cabello y nosiempre sugieren infestacinactiva. El diagnstico debe basarsepara algunos autores en elhallazgo de un parsito adulto.El mtodo diagnstico ms eficaz y rpido es el peinado conpeine fino de metal, que debetener una separacin de 0.2 a 0.3mm entre los dientes, colocandola cabeza del nio sobre un papel blanco o sobre un recipientecon agua, para que caigan las liendres o piojos.

TRATAMIENTO CON INSECTICIDAS

La deteccin de la pediculosiscapitis es un importante mecanismode control de la afeccinen la poblacin escolar. Revisarla cabeza de los nios peridicamenteo cuando refieren pruritoes clave. Identificar los casosno detectados que actancomo reservorio es esencial paraevitar la re infestacin y brotesepidmicos. En el mercado hay varios insecticidasutilizados como pediculicidas:piretrinas naturalescon butxido de piperonilo, piretrinas sintticas (permetrina), rgano fosforados (malatin) y rgano clorados (lindano).Todos ellos actan sobreel piojo y los huevos (liendres),aunque pobremente sobre estasltimas.La efectividad de los pediculicidasest relacionada con elpropio insecticida, la frmulaempleada y su forma de aplicacin.Pero adems, aunque tienenuna accin residual que es mayor o menor dependiendo delgrupo, no son capaces de matara los piojos incubados antesdel tratamiento. Los artrpodosse han hecho resistentes a estosproductos, siendo su utilizacinriesgosa e inefectiva en muchoscasos. La presencia de piojos vivos alos 2 o 3 das de finalizar el tratamiento,si el mismo se apliccorrectamente, puede estar hablandode re infestacin de resistenciade los mismos al productoutilizado. Se plantea re infeccincuando hay una nicaforma adulta y se habla de resistenciacuando hay formas vivas, mviles y de distintos tamaos.Las formulaciones de los pediculicidas en espray y champ noson recomendadas. La primeraporque no ha demostrado ser ms efectiva que la locin y puedecausar irritacin conjuntival.La segunda porque el tiempo decontacto es escaso y el insecticidase diluye en la formulacin.Los tiempos que se recomiendandeben ser respetados y nodeben ser utilizados en formapreventiva, porque favorecen la resistencia de los piojos a losmismos y los efectos adversosvinculados a la absorcin de los insecticidas.Nos referiremos a los dos msutilizados en nuestro pas, aclarandoque no hay estudios sobrela sensibilidad de los piojosa estos tratamientos. El lindano,un rgano clorado que tambinera utilizado, actualmenteno se recomienda por su toxicidad. Permetrina al 1%: Piretrina sinttica, relacionada con las piretrinas naturales extradas de la flor del crisantemo pero con mayor efecto residual que estasForma parte del grupo de los insecticidas.

Rpida accin, mata al piojo paralizndolo por afectacin del sistema nervioso. Pobre efecto sobre la liendre. Se utiliza desde 1990 como primera lnea de tratamiento. Es el nico piretroide en crema aprobado por la Food and DrugAdministration (FDA) y como locin al 1% recomendada por la OMS, luego de haber demostrado eficacia y baja toxicidad. Se recomienda aplicar directamente sobre el cabello limpio y seco, dejando actuar 10 minutos, lavar luego con champ y utilizar peine fino de metal. Repetir a los 7 das. Los piojos se han hecho resistentes.

Malatin al 0.5%. Insecticida rgano fosforado. Rpida accin, mata al piojo paralizndolo por afectacin del sistema nervioso. Pobre efecto sobre la liendre, aunque mejor que la permetrina. Se utiliza como segunda lnea de tratamiento por su toxicidad. Se recomienda aplicar directamente sobre el cabello limpio y seco, dejando actuar 12 horas, lavando al da siguiente sin restregar, para evitar absorcin del producto, y utilizacin de peine fino de metal. No se recomienda repetir su aplicacin, excepto que se constaten piojos vivos a los 7 das. Los piojos se han hecho resistentes.

TRATAMIENTO CON MEDICACION VIA ORAL

Ivermectina: Este tratamiento surge ante la resistencia de los piojos a los tratamientos pesticidas convencionales. Antiparasitario, relacionado con los antibiticos macrlidos, pero sin actividad antibacteriana. Provoca la inmovilizacin del parsito. Es un tratamiento de fcil administracin, bajo costo, alta tasa de curacin, efecto residual prolongado y con baja resistencia, solo referida a pacientes que recibieron dosis reiteradas. No est exenta de efectos txicos. Los mismos fueron referidos al tratamiento de nios pequeos con escabiosis y no a las dosis sugeridas en el tratamiento de la pediculosis capitis. No depende del modo de aplicacin para obtener buena eficacia a diferencia de los tratamientos tpicos y tiene perfil de seguridad superior en comparacin con los pesticidas.

EXTRACCION MECANICA
Adems de complementar el tratamientotpico de la infestacinpor piojos, hasta el momento erauna alternativa para aquellos niosque tenan contraindicacinpara el uso de insecticidas tpicos, por alergia o por edad(menores de 2 aos). Opcin teraputicaeconmica, fcil, tantopara el diagnstico como parael tratamiento, aunque requieretiempo (20 a 30 minutos por vez).La deteccin de piojos en el cabellohmedo, mediante esteprocedimiento, es ms sensibleque la inspeccin tradicional asimple vista. Las liendres se fijanal pelo a travs de una sustanciaquitinosa, como si fueracemento y el uso del peine finofavorece su extraccin.Los peines deben tener una separacinentre los dientes de 0,2a 0,3 mm como mencionamospreviamente, para permitir atraparel parsito. Se recomiendasu uso 2 veces por semana, conel cabello hmedo y con cremade enjuague agregada el lavadoprevio para facilitar el pasaje. Sino se lleva a cabo correctamenteel procedimiento es ineficaz.Hay otros mtodos utilizados frecuentementepero cuya efectividadno est demostrada: vinagrediluido (cido actico), cedrosanto con alcohol y rasurado delcabello. La vaselina liquida, sinembargo, colocada durante 12horas en el cuero cabelludo, hasido efectiva en pacientes alrgicos,matando a los piojos por asfixiay permitiendo la extraccinfcil de las liendres.

TRATAMIENTOS NO INSECTICIDAS
La resistencia de los piojos a lospediculicidas utilizados llev alos investigadores a desarrollarproductos activos fsicamentey no biolgicamente sobre losmismos, como forma de evitareste problema. Comprobaronque los parsitos quedaban inmvilescuando eran sumergidosen agua y en soluciones consilicona, pero al retirarlos de lasmismas, los que haban estado en el agua recuperaban movilidady los otros estaban muertos.Explicaron este efecto porla baja tensin superficial de lassiliconas, que permita que elagua inundara el aparato respiratoriodel piojo, muriendo por asfixia.Por otro lado, los aceites livianoscomo el miristato de isopropilo50%, utilizado habitualmente enlos fijadores de cabello, era capazde diluir la cubierta del piojodejndolo expuesto al aire, conla consiguiente deshidratacinpor prdida de fluido corporal,provocando su muerte.Ensayos clnicos realizados enEstados Unidos, Canad y Espaacomparando la efectividad delos pesticidas con una solucinde 50% miristato de isopropiloen 50% de ciclometicona, demostraronmayor eficacia a favor de lanueva formulacin, actuando a niveldel piojo y de la liendre.Otros beneficios destacados fueronla composicin de la solucinpor productos utilizados en cosmticahabitualmente aplicadossobre la piel, sin olor. Es de fcil manipulacin, siendo suficienteuna aplicacin durante 10 minutos, recomendndose repetir los 7 das por si hubiesen quedadohuevos recin depositadosluego de la primera aplicacin.

DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.

La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera. Por tanto el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar como lo es en este caso la pediculosis capitis. Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos: 1. Examinar los factores, los problemas de salud y el dficit de autocuidado. 2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento,habilidades motivacin y orientacin del cliente.

3. Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de auto cuidado, lo cual supondr la basepara el proceso de intervencin de enfermera. 4. Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participeactivamente en las decisiones del auto cuidado de su salud. 5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participacin del cliente.

Mismos pasos que se siguieron en esta investigacin.

MARCO METODOLOGICO
RESEA HISTORICA El presente estudio se realizo en el centro de salud Tamiahua ubicado en la calle Hidalgo 147 norte localidad Tamiahua municipio Tamiahua estado Veracruz; En el rea de consulta externa especficamente con poblacin que asisti a su cita de control de sano del programa oportunidades que presento pediculosis capitis.

TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de estudio que se aplico fue descriptivo ya que nos arrojo informacin necesaria para conocer, el comportamiento de nios con pediculosis capitis y sus familiares, as mismo las acciones del equipo de salud ante dicho evento o fenmeno. Siendo el mtodo ms eficaz para esta investigacin,el mtodo se basa en la indagacin, observacin, el registro y la definicin.

POBLACION
El total de la poblacin est integrado por nios con pediculosis capitis y sus familiares, as como por 3 mdicos, 2 dentistas y 6 enfermeras encargados del servicio en el centro de salud Tamiahua de Tamiahua Veracruz en un tiempo comprendido de 1 de mayo del 2013 al 30 de abril del 2014.

MUESTRA
Se encuesto a 11 integrantes del equipo de salud conformados por 3 mdicos, 2 dentistas y 6 enfermeras.

Definicin Conceptual Son aquellas medidas de control utilizadas para evitar, o reducir al mximo una enfermedad u otras circunstancias anormales mediante la informacin a la poblacin y aquellas personas vulnerables a sufrir cambios tanto fsicos como mentales. (Diccionario Terminolgico de Ciencias Medicas Salvat). (p. 524).

Definicin Operacional Son todas aquellas medidas destinadas a evitar el desarrollo de una enfermedad o algn dao, a la persona, familia o comunidad, a nivel fsico, mental o discapacidad; lo que incluye la prestacin de servicios y los pasos a seguir para la educacin de la poblacin as como tambin la ejecucin de programas de salud con el fin de que estos adopten conciencia acerca de la forma de evitar las infecciones parasitarias de la piel especficamente la pediculosis capitis.

DISEO DE INSTRUMENTO
Cuestionario: se utilizo por ser el medio ms eficaz, para conocer las conductas a seguir en el hecho pediculosis capitis por el personal de salud en la prevencin, promocin y tratamiento de dicho fenmeno.

TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN

Las tcnicas son:

Entrevista: fue de gran importancia realizarlas frente a frente, ya que me permitieron determinar el tipo de comportamiento y actitudes que pueden tomar el personal de salud hacia las preguntas realizadas , la entrevista se llevo a cabo de forma directa, por que a travs de mi intervencin en dicho fenmeno logre ganarme la confianza de los nios, susfamiliares y mis compaeros de trabajo,siendo un factor de vital importancia para realizar las entrevistas y obtener la informacin acerca de prevencin promocin y tratamiento de pediculosis capitis. Observacin: la cual me permiti conocer ms a fondo el estado de nimo, actitudes y tipo de conductas de los nios, sus familiares y el personal de salud; as como las situaciones que los llevaron a actuar de manera diferente ante dicha enfermedad y el tipo de problemas que enfrentan da con da.

CUESTIONARIO
1. Qu grupo de edad presenta pediculosis capitis? a) _____Nios b) _____Adolescentes c) _____Adultos d) _____ Todas las anteriores 2. Cules son los factores de riesgo? a) _____Higiene personal b) _____Higiene familiar c) _____Fmites d) _____Ninguna 3. Son sntomas de pediculosis capitis: a) _____Prurito intenso b) _____Infeccin bacteriana c) _____Adenopatas cervicales y occipitales d) _____No se 4. Cul es el diagnostico diferencial de la Pediculosis Capitis en los escolares y adolescentes? 5. Cul es el tratamiento de eleccin contra la Pediculosis Capitis, por grupo etario, en los escolares y adolescentes? 6. en caso de resistencia o falla teraputica cuales son los medicamentos indicados contra la Pediculosis Capitis en los escolares y adolescentes? 7. Cules son las medidas de prevencin de la Pediculosis Capitis 8. en los escolares y adolescentes?

9. Cules son las complicaciones de la PC en los escolares y adolescentes? 10. Cules son las medidas de promocin?

11.

Quines son los causantes de los piojos en la cabeza? a) b) c) d) e) _____Solo los piojos _____ Un parsito pediculoso. _____ Solo las liendres. _____ Piojos, liendres y caspa. _____Los piojos y las liendres.

12. a) b) c) d) e) 13. a) b) c) d) e) 14. a) b) c) d) e) f) 15. a) b) c)

El color del piojo al nacer es: _____Negro. _____ Blanco. _____ Rojizo o marrn. _____ Naranja. _____ Pardo. Se verifica la presencia de piojos en la cabeza por: _____ Alergias en la piel. _____ Presentar prurito (picazn) constantemente. _____ Presencia de liendres o piojos durante la inspeccin. _____ Cefalea (dolor de cabeza), insomnio. _____ Disminucin de la visin. Es importante consultar al mdico en caso de tener piojos? _____ Si presenta malestar general. _____ Si _____ No _____ Slo cuando note otras complicaciones _____ Cuando ya no se puede eliminar non remedies caseros. Una de las formas de eliminar los piojos es: _____ Uso de shampoo para perros. _____ Uso de Jabn azul. _____ Uso de piojicidas.

d) e) f) 16. a) b) c)

_____ Uso de jabn antibacteriano. _____ Uso de plaguicidas.

La forma ms comn para matar los piojos es: _____Usar plaguicidas. _____ Extirpar con las uas piojo por piojo y liendre por liendre. _____ Amarrar el cabello con previa aplicacin de una infusin especial. d) _____ Usar una infusin con aguacate y aceite de coco. e) _____ Usar un peine especial de cerdas finas. Otras formas de eliminar piojos es: _____Cortar el cabello. _____ Usar un peine especial. _____ Rezar la cabeza con tabaco. _____ Usar cuerno de ciervo con vinagre. _____ Exponerse al sol y sereno por tres das.

17. a) b) c) d) e)

GLOSARIO

Clnicos: disciplina ms importante en el ejercicio de la medicina y la enfermera. Comunidades: conjunto de individuos, seres humanos, o de animales (o de cualquier otro tipo de vida) que comparten elementos en comn. Cuero cabelludo:piel que reviste el crneo del ser humano y que posee cabello. Deficiente: algn defecto o imperfeccin.

Diagnsticos: anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y cules son las tendencias. Epidemiolgicos: disciplina cientfica que estudia la distribucin, la frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas especficas. Higiene personal: concepto bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano. Incremento: Aumento, crecimiento. Liendres: huevos de los piojos. Manejo: Utilizacin de una cosa, especialmente si se hace con las manos.

Picadores: encargado de preparar al toro para el tercio de muleta. Prevalencia: proporcin de individuos de un grupo o una poblacin que presentan una caracterstica o evento determinado en un momento o en un perodo determinado. Prurito: hormigueo peculiar o irritacin incmoda de la piel que conlleva un deseo de rascar la parte en cuestin.

Pases desarrollados: pas que posee tanto un alto nivel de vida como un muy alto desarrollo humano y un pasado o actual desarrollo industrial y comercial.

Pobreza: situacin o forma de vida que surge como producto de la imposibilidad de acceso o carencia de los recursos para satisfacer las necesidades fsicas y psquicas bsicas humanas que inciden en un desgaste del nivel y calidad de vida de las personas, tales como la alimentacin, la vivienda, la educacin, la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable. Prevencin: serie de medidas cuya finalidad es la de evitar los daos que pudieran causar los fenmenos. Promocin: uno de los instrumentos fundamentales del marketing con el que la compaa pretende transmitir las cualidades de su producto a sus clientes. Promiscuidad: prctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos sexuales. Riesgo potencial: situacin que se caracteriza por la "viabilidad de ocurrencia de un incidente potencialmente daino", es decir, un suceso apto para crear dao sobre bienes jurdicos protegidos. Resistente: aguanta un esfuerzo o una fuerza sin romperse ni estropearse . Susceptible: Capaz de recibir el efecto o accin que se indica. Tratamientos: forma o los medios que se utilizan para llegar a la esencia de algo.