BANCO DE PREGUNTAS ENARM

INDICACIONES. a) Cuando veas preguntas que comienzan con asterisco (**), te recomendamos que recti iques !i!"iogra #a pues se encuentran !a$o revisi%n. b) En "os reactivos que consistan en indicar "a respuesta incorrecta, te recomendamos estudiar "as respuestas correctas, pues "a redacci%n de "a pregunta en e" e&'men puede cam!iar. c) No "eas (nicamente "os reactivos, memor#za"os ) de pre erencia raz%na"os. *.+ ,aciente que ingresa por -emorragia digestiva a"ta. No -a) antecedentes de consumo de AINE. .a endoscopia reve"a ("cera g'strica en incisura angu"aris con un punto de -ematina ) m#nimos restos de sangre oscura en e" est%mago. Se rea"izan !iopsias de" margen de "a ("cera ) una !iopsia antra" para prue!a r'pida de ureasa con resu"tado positivo. /Cu'" de "as siguientes actitudes es "a m's correcta01 a) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera seguida de tratamiento con omeprazo", 23 mg4d#a durante 25 d#as. !) Esc"erosis endosc%pica de "a ("cera seguida de tratamiento trip"e anti+ 6e"ico!acter p)"ori durante 7 d#as. c) Omeprazo", 23 mg4d#a durante * mes. d) 8anitidina *93 mg4d#a inicia"mente ) tratamiento trip"e anti+6e"ico!acter p)"ori si "a -isto"og#a con irma "a presencia de" germen. e) :ratamiento trip"e anti+6e"ico!acter p)"ori durante 7 d#as, seguido de un antisecretor -asta que se con irme "a erradicaci%n de" germen. 2.+ Acude a ;rgencias un -om!re de 7* a<os re iriendo "a presencia de sangre en -eces -ace =5 -oras> en "as dos ("timas deposiciones no -a!#a sangre. Se rea"iza una co"onoscopia -asta ciego que demuestra "a presencia de una "esi%n sugerente de angiodisp"asia en e"

co"on descendente. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01 a) .a "oca"izaci%n de "a "esi%n es "a t#pica. !) E" paciente es demasiado anciano para tener una angiodisp"asia. c) E" tratamiento de!e ser quir(rgico, con resecci%n de "a zona en erma. d) En a"gunos de estos pacientes e" tratamiento con estr%genos ) progest'genos puede ser (ti" en "a prevenci%n de "a recidiva -emorr'gica. e) E" tratamiento endosc%pico de "a -emorragia est' contraindicado. ?.+ ,aciente de 2@ a<os con datos -isto"%gicos de -epatitis cr%nica en "a !iopsia -ep'tica ) "os datos ana"#ticos siguientes1 AO: ) A,: dos veces por encima de" "#mite a"to de "a norma"idad, !i"irru!ina 3.2 mg4d.> sero"og#a virus de "a -epatitis B1 6!sAg (+), 6BsAc (C), 6!cAc (C). Anticuerpos anti virus C (C)> ceru"op"asmina ) Cu sDrico norma"es. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a causa m's pro!a!"e de "a -epatitis cr%nica01 a) In ecci%n por e" virus de "a -epatitis C. !) In ecci%n por e" virus de "a -epatitis B. c) En ermedad de Ei"son. d) 6emocromatosis. e) DD icit de a" a * antitripsina. =.+ E" estudio ana"#tico ) sero"%gico de un en ermo con astenia e ictericia aporta "os siguientes datos1 AO: F?3 veces e" "#mite de "o norma", A,: F=3 veces e" "#mite de "o norma", !i"irru!ina tota" G.7 mg4d., 6BsAg (C), 6BeAg (C), anticuerpos IgH rente a" core de virus positivos, anticuerpos anti virus de"ta (+) ) anticuerpos antivirus C (+). /Cu'" es, entre "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) 6epatitis aguda por virus B. !) 6epatitis cr%nica por virus B agudizada por virus de"ta. c) 6epatitis aguda por virus C en portador de virus B. d) 6epatitis aguda por virus B ) C. e) 6epatitis aguda por virus B ) D (coin ecci%n).

9.+ En erma de G2 a<os con dia!etes me""itus tipo II, que ingresa por do"or en -emia!domen superior e -iperami"asemia, ) es diagnosticada de pancreatitis aguda. E" estudio rea"izado no demuestra etio"og#a de "a misma. A "as ? semanas de evo"uci%n de "a en ermedad, encontr'ndose asintom'tica, "a ecogra #a a!domina" evidencia una co"ecci%n "#quida, !ien de"imitada, de unos ?9 & ?3 mm de di'metro, con caracter#sticas inequ#vocas de pseudoquiste pancre'tico. /IuD conducta de "as siguientes es m's adecuada01 a) Intervenci%n quir(rgica. !) Drena$e percut'neo de "a co"ecci%n "#quida. c) Actitud e&pectante ) seguir "a evo"uci%n c"#nica en espera de "a reso"uci%n espont'nea. d) ,unci%n+aspiraci%n percut'nea dirigida por ecogra #a para e" an'"isis de" "#quido de "a co"ecci%n. e) Drena$e endosc%pico de" pseudoquiste. G.+ En ermo de 9* a<os con cirrosis -ep'tica por virus C, en estad#o unciona" B+5 de "a c"asi icaci%n de C-i"d+,ug-, sin antecedentes de -emorragia digestiva a"ta. .a endoscopia perora" demostr% varices eso 'gicas de gran tama<o con Jsignos ro$osK en su super icie. /Cu'" de "as siguientes medidas es m's adecuada para prevenir e" primer episodio -emorr'gico por varices eso 'gicas01 a) Esc"eroterapia endosc%pica de "as varices. !) Administraci%n de ca"cioantagonistas. c) ,rescri!ir !"oqueadores !eta no se"ectivos. d) Derivaci%n porto+cava pro i"'ctica. e) Ninguna. No est' pro!ado que ninguna de "as medidas anteriores sea e icaz. 7.+ ,aciente de 79 a<os, sin antecedentes c"#nicos de interDs, que consu"ta por un episodio de -ematoquecia reciente. .a co"onoscopia tota" demuestra un p%"ipo (nico pedicu"ado, de unos 29 mm de

di'metro, en sigma con una u"ceraci%n en su c(spide. /IuD actitud de "as siguientes es m's adecuada01 a) Seguimiento cada G meses e intervenci%n quir(rgica si aumenta de tama<o. !) Indicar intervenci%n quir(rgica. c) Biopsia endosc%pica de" p%"ipo ) decidir seg(n resu"tado. d) 8ea"izar po"ipectom#a endosc%pica ) estudio anatomopato"%gico de" p%"ipo. e) Lotocoagu"aci%n comp"eta endosc%pica con "'ser de" p%"ipo. 5.+ ,aciente de G5 a<os que consu"ta por pirosis, dis agia "eve ocasiona" ) episodios compati!"es con regurgitaci%n nocturna desde -ace 2 semanas. 8e iere desde -ace unos ? a<os temporadas anteriores de pirosis ) regurgitaci%n. .a endoscopia a"ta practicada demuestra una eso agitis erosiva grave. /IuD tratamiento armaco"%gico, entre "os siguientes, es e" m's adecuado01 a) In-i!idores de "a !om!a de protones. !) Antagonistas de "os receptores 62. c) Sucra" ato. d) :ratamiento com!inado con anti+62 ) sucra" ato. e) ,rocinDticos ) anti'cidos pautados ) a "a demanda. @.+ E" diagn%stico de certeza de "a -epatitis a"co-%"ica se !asa en1 a) Datos c"#nicos. !) Cociente AS:4A.: superior a *. c) Aammag"utami" transpeptidasa F*333;4.. d) Biopsia -ep'tica. e) ;"trasonogra #a. *3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO es propia de "a en ermedad de Cro-n1 a) A ectaci%n continua de" co"on. !) ,resencia de in "amaci%n transmura". c) ,resencia de isuras. d) ,resencia de #stu"as. e) Aspecto endosc%pico de "a mucosa en empedrado. **.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re "a aca"asia es LA.SA1

a) E&iste degeneraci%n ) disminuci%n de "as cD"u"as gang"ionares de" p"e&o de Auer!ac-. !) .a presentaci%n c"#nica t#pica es "a dis agia para "#quidos ) s%"idos. c) En "a manometr#a eso 'gica e" es #nter eso 'gico in erior se re"a$a comp"etamente en respuesta a "a deg"uci%n. d) Se de!e rea"izar endoscopia para descartar "a presencia de "esiones org'nicas eso 'gicas. e) E" tratamiento quir(rgico actua"mente uti"izado es "a miotom#a de 6e""er. *2.+ .a presentaci%n !rusca de dis agia, do"or tor'cico, tos paro&#stica e -ipersa"ivaci%n tras "a ingesta en un anciano, sugiere1 a) Aspiraci%n a"imentaria. !) Divert#cu"o de MencNer. c) Impactaci%n eso 'gica de cuerpo e&tra<o. d) L#stu"a traqueoeso 'gica. e) Eso agitis grado III. *?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes entidades c"#nicas NO se asocia a en ermedad in "amatoria intestina"1 a) Ne ro"itiasis. !) ,ioderma gangrenoso. c) Esteatosis -ep'tica. d) Anemia -emo"#tica Coom!s (C). e) 8etinitis. *=.+ ;n en ermo de *= a<os presenta dientes supernumerarios, un osteoma en "a mand#!u"a, a"gunos i!romas ) p%"ipos en co"on. /IuD tratamiento de "os siguientes se de!e prescri!ir01 a) Co"ectom#a tota". !) Iuimioterapia. c) 8adioterapia. d) :erapia gDnica. e) 8econstrucci%n ortopDdica. *9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es correcta en re"aci%n con e" virus de "a -epatitis B (O6B)1 a) .a positividad de "os anticuerpos anti6Bs indica inmunizaci%n rente a" O6B. !) .a presencia de 6BsAg es diagn%stica de -epatitis aguda B.

c) .a presencia simu"t'nea de anticuerpos anti6Bc de tipo Ig H ) de 6BsAg es diagn%stica de portador sano de" O6B. d) .a aparici%n de anticuerpos anti6Be indica e"evada in ecciosidad. e) .os su$etos con anti6Bc positivo de!en vacunarse rente a" O6B. *G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones, re"ativas a" divert#cu"o de HecNe", es INCO88EC:A01 a) En a"gunos casos presenta mucosa ect%pica g'strica. !) Es un vestigio de" conducto on a"omesentDrico o vite"ino. c) Es un divert#cu"o a"so, pues su pared carece de t(nica muscu"ar. d) Se "oca"iza en #"eon, casi siempre a menos de un metro de "a v'"vu"a i"eoceca". e) Su comp"icaci%n m's recuente es "a -emorragia. *7.+ /Cu'" de "os siguientes signos radiogr' icos sugiere #"eo !i"iar01 a) Nive"es -idroaDreos en intestino de"gado. !) Borramiento de "a "#nea renopsoas. c) Imagen en Jcuentas de rosarioK. d) Imagen de" Jco"on cortadoK. e) Aero!i"ia. *5.+ /En cu'" de "as siguientes po"iposis es m's recuente "a aparici%n de un c'ncer de co"on01 a) S#ndrome de ,eutz+Peg-ers. !) ,o"iposis adenomatosa ami"iar. c) S#ndrome de" CronN-ite+Canad'. d) ,o"iposis $uveni". e) ,o"iposis -iperp"'sica. *@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a causa m's recuente de isquemia mesentDrica aguda1 a) Ba$o gasto cardiaco. !) :rom!osis arteria". c) :rom!osis venosa. d) Em!o"ia arteria". e) :rom!oangeitis o!"iterante. 23.+ Con respecto a" tumor carcinoide, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta1

a) Su "oca"izaci%n m's recuente es e" apDndice ) e" #"eon. !) En e" @3Q de "os casos se acompa<a de s#ndrome carcinoide. c) Es un tumor siempre !enigno. d) Es un tumor mesenquima". e) Nunca es mu"ticDntrico. 2*.+ .a operaci%n quir(rgica que esta!"ece una comunicaci%n entre "a "uz g'strica ) "a super icie cut'nea a!domina" reci!e e" nom!re de1 a) Aastrotom#a. !) Aastrostom#a. c) Aastrectom#a. d) Aastrope&ia. e) Aastrorra ia. 22.+ En e" conte&to de "as en ermedades p"eura"es, se<a"e cu'" de "as siguientes aseveraciones es INCO88EC:A1 a) En "a tu!ercu"osis p"eura" "a !iopsia tiene ma)or renta!i"idad diagn%stica que "a !aci"oscopia de" "#quido p"eura". !) .as neop"asias p"eura"es cursan siempre con derrame. c) .a neop"asia que m's recuentemente a ecta a "a p"eura es e" adenocarcinoma metast'sico. d) .a !iopsia p"eura" con agu$a es -a!itua"mente m's renta!"e en tu!ercu"osis que en neop"asias p"eura"es. e) E" interva"o de tiempo entre "a e&posici%n a" as!esto ) "a aparici%n de un mesote"ioma sue"e ser ma)or de 23 a<os. 2?.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as sirve para con irmar e" diagn%stico de asma en un paciente con c"#nica de episodios recurrentes de !roncoespasmo01 a) 8eacci%n dDrmica positiva a determinados a"ergenos. !) Eosino i"ia en esputo. c) Aumento de IgE en suero. d) 6iperinsu "aci%n pu"monar en "a radiogra #a de t%ra&. e) O!strucci%n reversi!"e en "a espirometr#a. 2=.+ Hu$er de 2* a<os no umadora, que consu"ta por tos seca, e!r#cu"a, astenia, artra"gias ) "esiones cut'neas

sugerentes de eritema nodoso. .a radiogra #a de t%ra& muestra adenopat#as -i"iares !i"atera"es ) en regi%n paratraquea" derec-a. .a i!ro!roncoscopia evidencia in "amaci%n di usa de "a mucosa !ronquia" ) e" "avado !roncoa"veo"ar una "in ocitosis de" ?2Q con cociente "in ocitos := (co"a!oradores)4:5(supresores) superior a ?,9. /Cu'" es, entre "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e ) "a actitud a seguir01 a) .in oma pu"monar ) de!e tratarse con HO,,. !) :u!ercu"osis pu"monar, por "o que -a) que iniciar tratamiento tu!ercu"ost'tico inmediato a "a espera de" resu"tado de" cu"tivo de .oRenstein. c) A"veo"itis a"Drgica e&tr#nseca, "o que o!"iga a o!tener una muestra de te$ido pu"monar para descartar"a. d) Sarcoidosis en estad#o I, no siendo necesario iniciar tratamiento de su en ermedad respiratoria. e) Sarcoidosis en estad#o I, por "o que es imperativo iniciar tratamiento inmediato con g"ucocorticoides para evitar "a progresi%n de "a en ermedad. 29.+ En e" postoperatorio de una apendicitis, una mu$er de ?9 a<os presenta un cuadro de mareo, parestesias e -iperventi"aci%n. .a gasometr#a arteria" muestra1 p6 7.9*> pCO2 25 mm6g> pO2 *3? mm6g> 6CO? + 29 mEq4. ) ,O2 (A+ a) **. /Cu'" es, entre "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) :rom!oem!o"ismo pu"monar. !) S#ndrome de ansiedad. c) Acidosis "'ctica. d) Neumon#a. e) S-unt cardiaco. 2G.+ ;n paciente de G9 a<os, sin antecedentes de interDs, e&cepto cirrosis -ep'tica por virus C, consu"ta por disnea de es uerzo. .a gasometr#a muestra1 p6 7.=> pCO2 ?9 mm6g> pO2 95 mm6g ) ,O2 (A+a) =5, no me$orando tras o&igenoterapia. .a radiogra #a de t%ra& es norma". /Cu'" es, entre "os siguientes, e" trastorno su!)acente responsa!"e01 a) A"teraciones de "a pared tor'cica.

!) S-unt intrapu"monar. c) En ermedad intersticia" pu"monar. d) En ermedad vascu"ar pu"monar. e) En ermedad o!structiva de "a v#a aDrea. 27.+ .a a ectaci%n pu"monar de" .upus eritematoso diseminado presenta "as siguientes caracter#sticas ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) ,uede ser "a mani estaci%n inicia" de "a en ermedad. !) ,otencia"mente es mu) grave. c) ,resenta un autoanticuerpo espec# ico. d) De!e descartarse que se trate de una in ecci%n. e) No siempre se acompa<a de s#ntomas. **25.+ ;na paciente de ?9 a<os ingresa en cuidados intensivos por un ataque asm'tico severo iniciado despuDs de presentar ce a"ea intensa. E" desencadenante m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) EstrDs psico"%gico. !) ** A"ergia a un antitin "amatorio no esteroideo. c) Aspiraci%n de un 'rmaco o contenido g'strico a v#as respiratorias. d) 8eacci%n de -ipersensi!i"idad a un anti'"gico. e) So!reuti"izaci%n masiva de un in-a"ador 2 adrenDrgico. 2@.+ ;n -om!re de 93 a<os acude a" mDdico con asma, e!r#cu"a, astenia de dos meses de evo"uci%n e in i"trados en "a radiogra #a de t%ra& que son !i"atera"es de tipo a"veo"ar ) situados peri Dricamente $unto a "as a&i"as. .as (nicas a"teraciones ana"#ticas son una ci ra de *9Q de eosin% i"os ) una OSA de *33 mm a "a primera -ora. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 *. Aranu"omatosis de Eegener. 2. Aspergi"osis !roncopu"monar a"Drgica. ?3.+ /Cu'" de "as siguientes aseveraciones re"ativas a "a insu iciencia respiratoria es correcta01

a) Conceptua"mente se considera que e&iste cuando "a ,O2 es in erior a 73 mm6g. !) Su mecanismo isiopato"%gico m's recuente es una discordancia entre "a venti"aci%n ) "a per usi%n. c) Se produce con m's recuencia por una di icu"tad de "a capacidad de di usi%n a"veo"ocapi"ar de" O2. d) Conceptua"mente se considera que e&iste cuando "a ,CO2 es superior a =2 mm6g. e) ,roduce una disminuci%n de "a di erencia a"veo"o arteria" de O2 (,AO2+ ,aO2). ?*.+ En un paciente diagnosticado de neumon#a por aspiraci%n, se a#s"a un !aci"o Aram negativo anaero!io en e" esputo. /Cu'" de "os siguientes es e" tratamiento antimicro!iano de e"ecci%n01 a) ,enici"ina A. !) Cotrimo&azo". c) Hetronidazo". d) Eritromicina. e) Ce tria&ona. ?2.+ ;na paciente diagnosticada de -ipertensi%n pu"monar primaria en c"ase unciona" II, muestra m#nima reducci%n en "a resistencia vascu"ar tras "a administraci%n de adenosina intravenosa. /Cu'" es, entre "os siguientes, e" tratamiento mDdico de e"ecci%n01 a) ,rostacic"ina. !) Anticoagu"antes. c) Di"tiazem. d) Carvedi"o". e) Nitratos. ??.+ ,aciente diagnosticado de esc"erosis "atera" amiotr% ica que tiene a ectado e" dia ragma, presentando cr%nicamente un cuadro de insu iciencia respiratoria. /Cu'" de "as siguientes aseveraciones es correcta01 a) .a di erencia a"veo"o+arteria" de O2 (,AO2+,aO2) sue"e ser norma". !) .a ,O2 puede estar en "os "#mites de "a norma"idad. c) .a ,CO2 sue"e ser norma".

d) E" tratamiento de e"ecci%n es "a administraci%n de o&#geno por m'scara tipo Oenturi. e) .o primero es actuar armaco"%gicamente por v#a endovenosa. ?=.+ Ante un c'ncer !roncopu"monar (no de JcD"u"as en avenaK) de ? cm de di'metro, situado peri Dricamente, invadiendo "a p"eura viscera" ) con a ectaci%n -i"iar -omo"atera", "a indicaci%n m's adecuada, entre "as siguientes, es1 a) 8adioterapia so!re "a a ectaci%n -i"iar ) despuDs cirug#a. !) Iuimioterapia con HO, (mitomicina, vin!"astina, cisp"atino) ) despuDs cirug#a. c) Iuimioterapia con cisp"atino, gemcita!ina ) vinore"!ina ) despuDs cirug#a. d) Cirug#a sin neoad)uvancia (tratamiento prequir(rgico). e) .a quimioterapia citada en "a respuesta ? ) despuDs radioterapia. ?9.+ /Cu'", entre "as siguientes, es "a causa m's recuente de s#ndrome de "a vena cava superior01 a) Bocio retroesterna". !) Carcinoma papi"ar de tiroides. c) Carcinoma !roncogDnico, d) :eratoma mediast#nico. e) :imoma ma"igno. ?G.+ ;n -om!re de G3 a<os consu"ta por do"or tor'cico severo ) progresivo que no me$ora con ana"gDsicos ni opi'ceos. En una radiogra #a de t%ra& se o!serva un importante engrosamiento p"eura" derec-o. /So!re cu'" de "os siguientes contactos "a!ora"es de!emos interrogar"e m's directamente01 a) Canarios. !) Ove$as. c) ,o"vo de car!%n. d) ,inturas. e) Amianto. ?7.+ 6om!re de 29 a<os que, -ace un mes, su ri% un traumatismo cranea" ) precis% venti"aci%n mec'nica durante cinco d#as. Lue dado de a"ta sin secue"as neuro"%gicas pero, dos

semanas despuDs, presenta di icu"tad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratorio. No -a me$orado con sa"!utamo" in-a"ado. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) :rom!oem!o"ismo. !) Asma a"Drgico e&tr#nseco. c) Insu iciencia cardiaca izquierda. d) Estenosis traquea" in "amatoria. e) 6ematoma su!dura". ?5.+ .a comp"icaci%n m's recuente en e" neumot%ra& espont'neo es1 a) E" derrame -em'tico asociado. !) .a evo"uci%n -acia e" neumot%ra& -ipertensivo. c) .a in ecci%n p"eura". d) .a in ecci%n de" pu"m%n su!)acente. e) .a recurrencia. ?@.+ ;n paciente de 97 a<os, umador de 23 cigarri""os diarios, con -istoria de tos ) e&pectoraci%n matutina -a!itua", consu"ta por disnea de m#nimos es uerzos ) ortopnea de dos a"mo-adas. E&p"oraci%n #sica1 :A *534*33 mm6g, presi%n venosa norma", auscu"taci%n pu"monar con crepitantes !i!asa"es, auscu"taci%n cardiaca r#tmica a *23 "pm con sop"o sist%"ico e)ectivo I4OI en oco a%rtico ) tercer ruido. ECA1 ritmo sinusa" ) criterios de -ipertro ia ventricu"ar izquierda. /Cu'", de "os siguientes, es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) Insu iciencia cardiaca congestiva en paciente con E,OC. !) Estenosis a%rtica en insu iciencia cardiaca. c) Cardiopat#a isquDmica con dis unci%n sist%"ica. d) Cardiopat#a -ipertensiva en insu iciencia cardiaca. e) Cor pu"mona"e cr%nico. =3.+ .os grupos de 'rmacos anti-ipertensivos m's ava"ados en grandes estudios c"#nicos, que -an demostrado ser capaces de reducir "a mor!imorta"idad, son1 a) IECAs ) !eta!"oqueantes. !) DiurDticos ) antagonistas de" ca"cio. c) DiurDticos e IECAs. d) DiurDticos ) !eta!"oqueantes.

e) Antagonistas !eta!"oqueantes.

de"

ca"cio

=*.+ En un paciente -iperco"estero"Dmico que -a su rido un in arto agudo de miocardio, e" o!$etivo a conseguir, entre "os siguientes, es mantener e" co"estero"1 a) :ota" T 293 mg4d.. !) :ota" T 2?3 mg4d.. c) 6D. F 93 mg4d. ) .D. T *?3 mg4d.. d) .D. T *?3 mg4d.. e) .D. T *33 mg4d.. =2.+ ;n paciente de GG a<os, umador de 23 cigarri""os diarios, con criterios c"#nicos de !ronquitis cr%nica ) antecedentes de -iperp"asia prost'tica !enigna, gota e -iperco"estero"emia, consu"ta por ci ras medias de :A de *G54@G mm6g a pesar de restricci%n sa"ina. /Cu'" ser#a, de "os siguientes, e" tratamiento de e"ecci%n para su -ipertensi%n arteria"01 a) In-i!idor de enzima de conversi%n de "a angiotensina. !) Ca"cioantagonista. c) Beta!"oqueante. d) A" a!"oqueante. e) DiurDtico. =?.+ /Cu'" de "as siguientes es una indicaci%n pre erente de digo&ina01 a) Li!ri"aci%n auricu"ar con respuesta ventricu"ar r'pida. !) Dis unci%n diast%"ica sintom'tica. c) :aquicardia sinusa" con signos de insu iciencia cardiaca. d) La""o ventricu"ar izquierdo agudo. e) Insu iciencia cardiaca en pacientes previamente tratados con diurDticos. **==.+ En e" tratamiento de" edema agudo de pu"m%n se ap"ican pre erentemente "as siguientes medidas ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a)** Hor ina i.v. !) O&#geno a" *33Q. c) DiurDticos i.v. d) IECAs i.v. e) Nitroprusiato i.v si "a :ASF*33 mm6g. =9.+ .a angina de pec-o se diagnostica por1

a) Ecocardiogra #a. !) 6emodin'mica. c) E"ectrocardiogra #a. d) ,rue!a de es uerzo. e) .a c"#nica. =G.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes situaciones e&iste indicaci%n de pro i"a&is de endocarditis in ecciosa antes de una e&tracci%n dentaria1 a) En ermedad coronaria. !) ,resencia de marcapaso. c) Coartaci%n a%rtica. d) ,ro"apso mitra" sin regurgitaci%n. e) Comunicaci%n interauricu"ar. =7.+ E" co"apso S pro undo en e" pu"so venoso es t#pico de1 a) Ductus arteriosus. !) Estenosis mitra". c) Insu iciencia a%rtica. d) :etra"og#a de La""ot. e) :aponamiento peric'rdico. =5.+ ;n -om!re de ?= a<os, previamente asintom'tico, se somete a una manipu"aci%n por un pod%"ogo con u"terior in ecci%n (panadizo) en dedo gordo de" pie. Diez d#as m's tarde, comienza con a ectaci%n de" estado genera" ) ie!re de ?5.9UC, por "o que ingresa. A "a e&p"oraci%n se encuentra una insu iciencia a%rtica moderada. :res d#as despuDs aque$a disnea creciente, ie!re de ?@.9UC, ?3 rpm ) :A de *?3493 mm6g. .os tres -emocu"tivos tomados a su ingreso son positivos con crecimiento de Stap-i"ococcus aureus. Se<a"e cu'" de "os siguientes -a""azgos e&p"oratorios es HENOS pro!a!"e encontrar1 a) Sop"o de Austin L"int. !) Aumento en "a intensidad de" primer ruido. c) :ercer ruido. d) C"ic sist%"ico de e)ecci%n. e) Sop"o diast%"ico precoz. =@.+ :odas "as situaciones siguientes quitan va"or diagn%stico a "a e"evaci%n de "a C,V en e" in arto agudo de miocardio ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) In)ecci%n intramuscu"ar. !) :raumatismo muscu"ar. c) ,ostcirug#a.

d) ,resencia de miopat#a primaria. e) ,resencia de taquicardia. 93. .os siguientes ruidos cardiacos ocurren en "a di'sto"e ESCE,:O uno. Se<'"e"o1 a) C-asquido de apertura. !) E&tratono peric'rdico. c) C-asquido de "a pr%tesis mitra" de Starr+ EdRards. d) C"ic de "a v'"vu"a de Starr+EdRards en posici%n a%rtica. e) 8uido e&p"osivo de" mi&oma. 9*.+ ;n sop"o diast%"ico de ""enado puede o#rse en "as siguientes situaciones, ESCE,:O en1 a) .a insu iciencia pu"monar. !) .a insu iciencia tric(spide. c) E" !"oqueo comp"eto. d) .a insu iciencia mitra". e) .a estenosis tric(spide. 92.+ /Cu'"es son, entre "os siguientes, "os criterios diagn%sticos e"ectrocardiogr' icos de -emi!"oqueo de "a divisi%n s(pero+anterior de "a rama izquierda01 a) WI8S de X=9U % m's negativo. !) WI8S de C@3U % m's positivo. c) I8S Y3,*2 C WI8S izquierdo. d) I8S Y3,*2 C WI8S derec-o. e) 8 F 29 mm en OG. 9?.+ /Cu'"es son "os criterios diagn%sticos e"ectrocardiogr' icos de pree&citaci%n tipo E,E01 a) ,8 corto. !) ,8 corto m's onda . c) Onda con ,8 "argo. d) Imagen de B8D m's ,8 "argo. e) I de necrosis m's ,8 "argo. 9=.+ Se<a"e, entre "as siguientes, cu'" es "a arritmia ina" en "a ma)or#a de "os casos de muerte s(!ita1 a) B"oqueo AO. !) Li!ri"aci%n ventricu"ar primaria. c) :aquicardia ventricu"ar sostenida i!ri"aci%n ventricu"ar. d) :orsades de pointes Z i!ri"aci%n ventricu"ar. e) ,aro sinusa".

99.+ /Cu'" es, entre "as que se citan, "a en ermedad asociada m's recuente en "a muerte s(!ita en e" $oven01 a) Cardiopat#a isquDmica. !) S#ndrome de E,E. c) Hiocardiopat#a -ipertr% ica. d) Oa"vu"opat#a a%rtica. e) ,ericarditis aguda. 9G.+ /Cu'" es e" signi icado de que, en un paciente con estenosis a%rtica signi icativa de "arga evo"uci%n, se comprue!e por ecocardiogra #a una disminuci%n de" desnive" de presi%n transa%rtico01 a) E" paciente me$ora pro!a!"emente por una "igera rotura de "a zona usionada. !) Se est' produciendo racaso de" ventr#cu"o izquierdo. c) E" gasto cardiaco -a me$orado. d) E" gasto se mantiene igua", pero "a aorta, por encima de "a v'"vu"a, se -a di"atado. e) 6a) un aumento de "a presi%n en "a aorta. 97.+ ;n a"umno de =U curso de Hedicina adquiere su primer es igmoman%metro ) toma "a tensi%n a toda su ami"ia, o!servando que su -ermano de *9 a<os tiene una :A de *53453 mm6g en tres ocasiones distintas. Se trata con ma)or pro!a!i"idad de una1 a) 6ipertensi%n secundaria a una ne ropat#a. !) Estenosis a%rtica congDnita. c) 6ipertensi%n emociona". d) :ransposici%n de "os grandes vasos. e) Coartaci%n a%rtica. 95.+ Se<a"e "a a irmaci%n correcta respecto a "a i!ri"aci%n auricu"ar que acompa<a con recuencia a "a en ermedad reum'tica estenosante de "a v'"vu"a mitra"1 a) Es e&c"usivamente mo"esta. !) ,roduce una importante disminuci%n de" gasto cardiaco, s#ntomas desagrada!"es ) em!o"ias recuentes. c) No a ecta a" gasto cardiaco o, si "o -ace, es de orma m#nima. d) ,uede producir em!o"ias, pero no son recuentes.

e) Contraindica "a cirug#a tratarse mDdicamente.

de!e

d) ,roprano"o". e) Sumatript'n. G2.+ /Cu'" de "as siguientes aseveraciones es correcta respecto a" estudio genDtico para asegurar e" diagn%stico de Corea de 6untington01 a) De!e -acerse a" paciente e&c"usivamente. !) De!e -acerse a" paciente ) sus -ermanos. c) De!e -acerse a" paciente ) sus padres. d) De!e -acerse a" paciente, a sus padres ) a sus -ermanos. e) No sirve para asegurar a" diagn%stico. G?.+ .as "esiones di usas o oca"es de" cere!e"o determinan, o pueden causar, todos "os s#ntomas o signos siguientes, ESCE,:O uno. Se<'"e"o1 a) Dismetr#a en e&tremidades. !) Ata&ia de tronco. c)Disdiadococinesia en movimientos a"ternativos. d) 6iperton#a genera"izada. e) :em!"or dista" en e&tremidades. G=.+ ;na mu$er de 7? a<os que comienza, de orma insidiosa, con pDrdida de memoria progresiva que "e impide rea"izar sus compras -a!itua"es ) "e restringe su capacidad de sa"ir so"a a "a ca""e, presenta, asimismo, sintomato"og#a depresiva (tristeza, insomnio, anore&ia). Este cuadro es progresivo ) persiste durante un a<o. Se<a"e, entre "os siguientes, e" diagn%stico HENOS pro!a!"e1 a) En ermedad de A"z-eimer. !) :umor de" "%!u"o tempora" izquierdo. c) Depresi%n grave. d) ,ar'"isis genera" progresiva. e) En ermedad de ,arNinson. G9.+ En ermo de 9@ a<os, cu)o (nico padecimiento es 6:A desde -ace *3, tratada ) contro"ada con un !eta!"oqueante (ateno"o"). 6ace un a<o comienza con tem!"or progresivo en miem!ro superior izquierdo. En e" e&amen neuro"%gico "as (nicas anoma"#as patentes son1 e" re erido tem!"or, que se o!serva en reposo )

9@.+ En una revisi%n mDdica rea"izada a un ni<o de 9 a<os se descu!re una comunicaci%n interauricu"ar (CIA) tipo ostium secundum. Se cuanti ica e" s-unt izquierda+derec-a que resu"ta ser de *.2 a *. .a :A es norma". /Cu'" de "as siguientes a irmaciones, respecto a "a cirug#a, es correcta01 a) Est' indicada siempre en "a CIA. !) No est' indicada por tratarse de un tipo de de ecto que no ""ega a producir nunca -ipertensi%n pu"monar. c) No est' indicada con "a ci ra actua" de s-unt, por "o que se de!e vigi"ar a" ni<o peri%dicamente para ver si aumenta. d) No est' indicada mientras e" s-unt no sea de grado ? a *. e) .a indicaci%n se !asa en e" aumento nota!"e de "a presi%n en arteria pu"monar. G3.+ A un paciente de 73 a<os de edad, con !uen estado genera" ) dia!etes me""itus tratada con antidia!Dticos ora"es, "e -a sido indicada "a sustituci%n va"vu"ar a%rtica por estenosis severa. Se<a"e "a a irmaci%n correcta respecto a "a v'"vu"a protDsica1 a) .a indicada ser#a e&c"usivamente una !io"%gica por su edad. !) Ser#a me$or una mec'nica, que no necesita anticoagu"aci%n. c) Se puede optar por "a !io"%gica o por "a mec'nica, pues en am!as es imprescindi!"e "a anticoagu"aci%n. d) Se puede optar por "a !io"%gica o por "a mec'nica, si no -a) contraindicaci%n para "a anticoagu"aci%n. e) .as mec'nicas son mu) suscepti!"es a "a in ecci%n. G*.+ Hu$er de *5 a<os con G episodios a" mes de ce a"ea -emicranea", de un d#a de duraci%n, pu"s'ti", acompa<ada de v%mitos, oto o!ia ) sono o!ia ) con e&amen #sico norma". E" tratamiento preventivo de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1 a) Car!amacepina. !) Car!onato de "itio. c) Ergotamina.

actitud, "eve -iperton#a ) "entitud de movimientos repetitivos en "as cuatro e&tremidades. E"i$a, entre "as siguientes, "a e&p"icaci%n m's pro!a!"e para este cuadro1 a) E ecto adverso de" ateno"o". !) ,arNinsonismo arteriosc"er%tico. c) ,arNinsonismo idiop'tico. d) ,roceso e&pansivo de gang"ios !'sa"es izquierdos. e) :em!"or esencia". GG.+ ;n paciente de 25 a<os consu"ta por un cuadro, iniciado -ace =5 -oras, con do"or "um!ar ) parestesias en cara posterior de mus"os ) piernas. ,rogresivamente, imposi!i"idad para caminar. En "a e&p"oraci%n destaca par'"isis de miem!ros in eriores ) de!i"idad pro&ima" de miem!ros superiores. E&p"oraci%n sensoria" ) pares cranea"es norma"es. 8e "e$os miot'ticos universa"mente a!o"idos ) respuestas p"antares ausentes. No re iere antecedentes de interDs, sa"vo gastroenteritis aguda -ace *9 d#as. Se<a"e, entre "as siguientes, "a actitud m's importante en e" mane$o de este paciente1 a) Oigi"ancia estrec-a de "a unci%n respiratoria ) venti"aci%n mec'nica en caso de deterioro. !) Descompresi%n quir(rgica inmediata de "a mDdu"a cervica". c) 8esonancia magnDtica de co"umna cervica" desde C? -acia a!a$o. d) ,unci%n "um!ar inmediata para descartar -iperproteinorraquia. e) :ratamiento con * mg4Vg4d#a de prednisona durante una semana. **G7.+ .as comp"icaciones de "a terapia cr%nica con "evodopa en "a en ermedad de ,arNinson inc"u)en todas "as siguientes, ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) Coreo+atetosis. !) ,Drdida de" e ecto dosis (JRearing o K). **c) Osci"aciones ( en%menos Jon+o K). d) :ics. e) A"ucinaciones. G5.+ ;n paciente de =3 a<os acude a consu"ta porque, desde -ace dos o tres d#as, padece do"ores intensos a"rededor

de" o$o derec-o, que duran de ?3 a G3 minutos ) se acompa<an de "agrimeo ) congesti%n nasa". .os tiene despuDs de" a"muerzo, si ingiere !e!idas a"co-%"icas ) por "a noc-e. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Neura"gia de "a primera rama de" trigDmino. !) Ce a"ea en racimos. c) Higra<a sin aura. d) Neura"gia de" g"oso ar#ngeo. e) Ce a"ea de tensi%n epis%dica. G@.+ Se<a"e "a a irmaci%n INCO88EC:A, entre "as siguientes, acerca de "a o ta"mop"egia internuc"ear1 a) Su aparici%n !i"atera" en un paciente $oven sue"e de!erse a esc"erosis m("tip"e. !) Se de!e a una "esi%n de" asc#cu"o "ongitudina" media". c) 6a) una par'"isis comp"eta de "a moti"idad e&traocu"ar. d) En e" paciente anciano "a causa -a!itua" es "a en ermedad cere!rovascu"ar. e) :iene !uen pron%stico en cuanto a "a recuperaci%n. 73.+ Ante un paciente con pDrdida aguda de uerza ) trastornos de sensi!i"idad en am!as piernas, uno de "os siguientes diagn%sticos NO de!e p"antearse. Se<'"e"o1 a) In arto en e" territorio de "a cere!ra" media. !) ,o"irradicu"oneuropat#a aguda. c) Hie"itis transversa. d) In arto medu"ar. e) 6ernia disca" cervica" centra" o media". 7*. ;n paciente de G9 a<os consu"ta porque, desde -ace unos 7+5 a<os, presenta tem!"or en am!as manos cuando come, a" escri!ir o a" a!roc-arse "os !otones de "a camisa. E" tem!"or es m's acentuado en e" "ado derec-o ) -a aumentado de amp"itud en "os ("timos a<os. Su e&p"oraci%n neuro"%gica es norma", e&cepto tem!"or de actitud !i"atera", m's evidente en e" "ado derec-o. No re iere otros s#ntomas. No -a) antecedentes armaco"%gicos

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destaca!"es. .a sospec-a diagn%stica m's veros#mi", entre "as siguientes, es1 a) En ermedad de ,arNinson. !) :em!"or por -ipertiroidismo. c) :em!"or por un estado de ansiedad. d) :em!"or esencia". e) En ermedad con cuerpos de .eR) di usos. 72.+ .a miastenia gravis es una en ermedad de "a uni%n neuromuscu"ar cu)o de ecto undamenta" es1 a) .a reducci%n de "a cantidad de aceti"co"ina en "as ves#cu"as de "a terminaci%n presin'ptica. !) .a disminuci%n de "a actividad de "as aceti"co"inesterasas. c) ;n trastorno de "a mem!rana de "a cD"u"a muscu"ar. d) .a dismunici%n de receptores postsin'pticos disponi!"es. e) ;n trastorno de "a "i!eraci%n de aceti"co"ina de "as ves#cu"as presin'pticas. 7?.+ En re"aci%n con e" cono de presi%n tentoria" o -erniaci%n transtentoria", una de "as siguientes a irmaciones es LA.SA. Se<'"e"a1 a) Se produce cuando un proceso e&pansivo intracranea" de cua"quier "oca"izaci%n, empu$a e" "%!u"o tempora" contra e" tronco cere!ra". !) E" primer signo c"#nico sue"e ser "a di"ataci%n pupi"ar ipsi"atera" a "a masa e&pansiva. c) .a di"ataci%n pupi"ar puede ocurrir a veces en e" "ado contra"atera". d) .a disminuci%n de" nive" de conciencia ) "a rigidez t%nica descere!rada son signos avanzados de -erniaci%n. e) Es mu) impro!a!"e que ocurra en ancianos con atro ia cere!ra" de am!os -emis erios cere!ra"es. 7=+ ;n ni<o de *2 a<os su re pDrdida de conciencia !reve tras caerse de una !icic"eta. A" ""egar a ;rgencias est' orientado ) presenta signos de impacto en regi%n parieta" derec-a. Dos -oras m's tarde aque$a ce a"ea de intensidad r'pidamente creciente seguida de a"teraci%n de" nive" de conciencia. .a

causa m's pro!a!"e de" deterioro, entre "as siguientes, es1 a) Contusi%n cere!ra" parieta" derec-a. !)6ipertensi%n intracranea" aguda secundaria a edema cere!ra" vasogDnico. c) 6ematoma e&tradura" agudo. d) Heningitis neumoc%cica u"minante por !rec-a men#ngea secundaria a ractura de "a !ase cranea". e) 6idroce a"ia aguda secundaria a -emorragia su!aracnoidea postraum'tica. 79.+ E" tratamiento m's adecuado, entre "os siguientes, para un meningioma intracranea", es "a1 a) E&tirpaci%n quir(rgica. !) 8adioterapia. c) Cirug#a seguida de radioterapia. d) Iuimioterapia. e) Inmunoterapia. 7G.+ E" -a""azgo de una ca"cemia de **.2 mg4d. (norma"1 5.9+*3.9), con irmada tras repetici%n, en un var%n asintom'tico de 93 a<os, umador ) que se -ace anua"mente una ana"#tica ) c-equeo genera" en su empresa, sugiere como pato"og#a su!)acente m's pro!a!"e entre "as siguientes1 a) Carcinoma pu"monar con -iperca"cemia. !) Carcinoma prost'tico o pancre'tico. c) 6iperparatiroidismo primario por dos o m's adenomas de paratiroides. d) 6iperparatiroidismo secundario. e) 6iperparatiroidismo primario por adenoma (nico de paratiroides. 77.+ /Cu'" de "as siguientes opciones es "a indicada ante un n%du"o tiroideo de ? cm de di'metro, gammagr' icamente r#o, cu)a ,AAL (punci%n aspiraci%n con agu$a ina) indica pro"i eraci%n o"icu"ar no !ien caracterizada con a"g(n dep%sito de sustancia ami"oide01 a) Administrar "evotiro&ina ) ver si e" n%du"o desaparece. !) ,racticar -emitiroidectom#a "o antes posi!"e. c) 6acer an'"isis de ca"citonina ) cateco"aminas. d) ,racticar tiroidectom#a tota" sin esperar m's resu"tados.

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e) :ratar con I*?*. 75.+ ;n paciente de 92 a<os es diagnosticado de acromega"ia ) sometido a cirug#a transes enoida". Seis meses despuDs, en una revisi%n, "a concentraci%n de A6 es de G ) 7 ng4m. (norma" [2) en a)unas. :ras comp"etar e" estudio, /cu'" de "os siguientes -ec-os permite a irmar que est' curado01 a) Ausencia de dia!etes, !ocio ) ce a"eas. !) Ci ras de A6 F*3 ng4m. tras est#mu"o con :86. c) IAL+* por encima de "o norma". d) A6 T 2ng4m. tras so!recarga ora" de g"ucosa. e) A6 F 9ng4m. tras so!recarga ora" de g"ucosa. 7@.+ ;n paciente de 99 a<os acude a" mDdico por presentar, desde -ace tres meses, do"or epig'strico, sin re"aci%n con "as comidas, que se ca"ma con a"ca"inos. .as -eces -an sido negras como "a pez. E" paciente re iere anore&ia ) su peso, que -a!itua"mente era de 75 Vg, es a-ora de G=. En "a ana"#tica encontramos anemia microc#tica (6! 7.9 g4d.), -ierro sDrico ) erritina anorma"mente !a$os, a"!(mina de 2.@ g4d. (norma" Y?.9), co"estero" *29 mg4d. (norma" *93+233) ) trig"icDridos 99 mg4d.. En "a va"oraci%n nutriciona" de este paciente, e" dato m's importante, entre "os siguientes, es1 a) .a pDrdida de un 23Q de" peso corpora". !) .a presencia de anemia. c) .os va"ores de "a a"!(mina. d) E" -ierro ) "a erritina !a$os. e) .as ci ras de co"estero". 53.+ ;n paciente de ?9 a<os, !e!edor moderado, su re un accidente de tr' ico con ractura de pe"vis, Dmur, ti!ia ) peronD de pierna izquierda ) rotura de !azo que requiere esp"enectom#a. En "a va"oraci%n, a "os 9 d#as de" ingreso, encontramos1 6! 5.7 g4d., co"estero" *29 mg4d., trig"icDridos G3 mg4d., SAO: 5= ;4., SA,: @G ;4. (va"ores norma"es -asta =3), a"!(mina *.G g4d..

E" paciente se encuentra -emodin'micamente esta!"e, con :A de **34G3 mm6g, ) en "a e&p"oraci%n se o!serva "igera ictericia. Se<a"e, de "as siguientes, "a a irmaci%n correcta1 a) .a ictericia, "as a"teraciones en "as transaminasas ) "a -ipoa"!uminemia indican "a presencia de una -epatopat#a cr%nica. !) .a ci ra de 6! indica "a necesidad de una trans usi%n urgente de concentrado de -emat#es. c) .as ci ras de co"estero", trig"icDridos ) a"!(mina se<a"an que e" paciente est' desnutrido ) se de!e comenzar tratamiento con nutrici%n parentera". d) .a ci ra de a"!(mina, en este caso, no sirve para conocer e" estado nutriciona" de" paciente. e) Dada "a ci ra de 6! ) "a :A, se de!er#a rea"izar una nueva "aparotom#a. 5*.+ /IuD circunstancia, de "as siguientes, indica "a presencia de :S6 e"evada en un paciente con tiroiditis de 6as-imoto01 a) ,resencia de un "in oma. !) Coe&istencia con una en ermedad de Araves. c) Necesidad de administrar"e "evotiro&ina. d) ,resencia de anemia perniciosa. e) Necesidad de tiroidectom#a. 52.+ En re"aci%n con e" carcinoma papi"ar de tiroides, /cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es correcta01 a) Se propaga recuentemente por v#a -emat%gena. !) En muc-as ocasiones es mu"ticDntrico. c) E" pron%stico est' en unci%n de" tama<o de" tumor. d) .a a ectaci%n gang"ionar cervica" no se acompa<a de ma)or morta"idad. e) .a ,AAL es e" mDtodo inicia" m's adecuado para e" diagn%stico. 5?.+ Se<a"e cu'" es, de "os siguientes, e" tratamiento m's adecuado de un insu"inoma !enigno de *.9 cm de di'metro, "oca"izado en e" cuerpo de" p'ncreas ) "e$ano a" conducto de Eirsung1

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a) Duodenopancreatectom#a parcia". !) ,ancreatectom#a dista". c) Em!o"izaci%n de" tumor. d) 8esecci%n de" tumor con un margen apro&imado de 3.9+* cm de te$ido sano. e) Enuc"eaci%n de" tumor. 5=.+ En un paciente con insu iciencia rena" cr%nica e -iperparatiroidismo secundario, e" tratamiento inicia" de su -iperparatiroidismo de!e inc"uir1 a) Aumento de "a ingesta de %s oro. !) 8estricci%n de" aporte de vitamina D. c) ,aratiroidectom#a tota". d) 8estricci%n de" %s oro en "a dieta. e) 8estricci%n de "a ingesta de ca"cio. 59.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta respecto a "a tiroto&icosis acticia01 a) Con recuencia cursa con e&o ta"mos marcado. !) .a :S6 sDrica est' suprimida. c) Es -a!itua" e" !ocio visi!"e. d) ,ara su diagn%stico es necesario rea"izar gammagra #a. e) .os anticuerpos antimicrosoma"es est'n -a!itua"mente e"evados. 5G.+ 8especto a" diagn%stico ) tratamiento de" eocromocitoma, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A01 a) .a eno&i!enzamina de!e administrarse a" menos "os *3+*= d#as previos a "a cirug#a. !) Antes de "a cirug#a -a) que administrar dieta rica en sa" para aumentar e" vo"umen p"asm'tico. c) .os !"oqueantes +adrenDrgicos de!en administrarse despuDs de -a!er inducido un !"oqueo . d) .a gammagra #a con meta)odo!enci"guanidina (HIBA), es (ti" para detectar "os de "oca"izaciones at#picas. e) Se de!e administrar so"uci%n de "ugo" *3 d#as antes de "a cirug#a. **57.+ En un paciente con s#ntomas de -iperparatiroidismo ) una tumoraci%n de ? cm situada en regi%n cervica" anterior, se detectan unas ci ras de ca"cemia superiores a *? mg4d., de ,:6i 23 veces superiores a" "#mite a"to

de "a norma"idad ) de os atasa a"ca"ina tres veces superiores a" "#mite a"to de "a norma"idad. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Adenoma paratiroideo. !) 6iperp"asia paratiroidea. c) Carcinoma paratiroideo. d) S#ndrome HEN I. **e) 6iperparatiroidismo secundario. 55.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, respecto a "os anticuerpos que pueden encontrarse en e" .upus eritematoso genera"izado1 a) .os antinuc"eares (ANA) aparecen en e" @9+@5Q de "os pacientes, pero no son diagn%sticos. !) .os anti+Sm son espec# icos, pero s%"o aparecen en e" ?3Q de "os casos. c) .os anti+-istona son m's recuentes en e" inducido por drogas. d) .os anti+8o (SSA) se re"acionan con "a presencia de !"oqueo cardiaco congDnito en "os -i$os de madres a ectas. e) .os anti os o"ip#dicos est'n siempre presentes ) se re"acionan con "a actividad de "a en ermedad. 5@.+ ;na mu$er de 75 a<os presenta di icu"tad para su!ir esca"eras ) "evantarse de una si""a. 8e iere anore&ia ) pDrdida de *3 Vg de peso desde un tiempo que no precisa. 6a estado deprimida desde e" a""ecimiento de su marido, sa"iendo poco de casa. A "a e&p"oraci%n se o!serva "a de!i"idad muscu"ar se<a"ada ) do"or a "a presi%n de "a ti!ia. Ca"cio sDrico 5.5 mg4d. (N1 5.9+ *3.9) con = g4d. de a"!(mina (norma")> %s oro 2.2 mg4d. (norma" 2.9+ =.9)> os atasa a"ca"ina ?*2 ;4. (N T *23). /IuD prue!a diagn%stica, de "as siguientes, -a) que se"eccionar para orientar a "a en erma01 a) 29 -idro&ico"eca"ci ero". !) *,29 di-idro&ico"eca"ci ero". c) ,rue!a de supresi%n con de&ametasona. d) 6ormona tireotropa -ipo isaria. e) Creatincinasa. @3.+ ;n paciente de 22 a<os re iere una -istoria de *9 meses de do"or "um!ar

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!a$o ) en na"gas, que "e despierta a media noc-e ) es m's intenso a" despertarse por "a ma<ana. 8adio"%gicamente se aprecia ensanc-amiento, erosiones ) esc"erosis en am!as articu"aciones sacroi"#acas. Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A en re"aci%n con este cuadro1 a) E" actor reumatoide puede ser positivo. !) ,uede presentar uveitis aguda. c) ,uede presentar monoartritis de rodi""a. d) E" reposo no sue"e me$orar estos s#ntomas. e) ,uede tener in "amaci%n en inserciones tendinosas. @*.+ ;n -om!re de G@ a<os, sin antecedentes mDdicos de interDs, presenta una monoartritis aguda de rodi""a. .a radiogra #a simp"e de rodi""a muestra ca"ci icaci%n de am!os meniscos. /Cu'" de "as siguientes e&p"oraciones comp"ementarias -a) que so"icitar en primer "ugar para esta!"ecer "a etio"og#a de "a artritis01 a) Determinaci%n de 'cido (rico en sangre. !) Artroscopia de rodi""a. c) E&amen de" "#quido sinovia" con microscopio de "uz po"arizada. d) 8esonancia magnDtica nuc"ear de "a rodi""a. e) Determinaci%n de actor reumatoide en sangre. @2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A respecto a "a ie!re mediterr'nea ami"iar1 a) Es una en ermedad autos%mica recesiva. !) Cursa c"#nicamente en orma de crisis peri%dicas. c) .a co"c-icina previene "as crisis. d) .a co"c-icina no previene "a aparici%n de ami"oidosis. e) .os pacientes son descendientes de $ud#os, 'ra!es ) turcos. @?.+ ;na paciente dia!Dtica de =G a<os acude a consu"ta por presentar do"or intenso, impotencia unciona" ) tume acci%n de to!i""o derec-o desde e"

d#a anterior, con ie!re de ?5.=UC. .a e&p"oraci%n con irma "a presencia de un derrame. Determinaciones ana"#ticas1 *7.?33 "eucocitos, 6! *?.9 g4., OSA == mm, prote#na C reactiva *= mg4d. (norma" *.2), g"ucemia ??3 mg4d., urea ?= mg4d., creatinina 3.7 mg4d., Na *?5 ) V ?.G. Indique cu'" de "as siguientes conductas es prioritaria1 a) Iniciar tratamiento anti!i%tico por v#a genera". !) Cu"tivar e" "#quido sinovia". c) Evacuar e" derrame sinovia" ) -acer "avado articu"ar. d) Indicar artrotom#a ) drena$e articu"ar. e) Iniciar -idrataci%n ) tratamiento insu"#nico. @=.+ Acude a consu"ta un paciente de ?? a<os, que$'ndose de que su rodi""a derec-a est' -inc-ada, mostrando su e&p"oraci%n un signo de "a o"eada positivo. No re iere s#ntomas articu"ares a ning(n otro nive". Se<a"e cu'" de "as siguientes prue!as permitir' determinar si se trata de un proceso articu"ar in "amatorio1 a) E&amen #sico adecuado. B@ 8H de "a rodi""a. Cc) O!servaci%n macrosc%pica de" "#quido sinovia". d) Determinaci%n de" actor reumatoide, ANA ) 6.A B27. CCe) 8adiogra #a de rodi""as. @9.+ ,aciente de 95 a<os remitido a "a consu"ta por o!$etivarse, en una ana"#tica rutinaria, una ci ra de 'cido (rico de @ mg4d. (norma" en -om!res -asta 7 por e" mDtodo de "a uricasa), siendo e" resto de "a ana"#tica, inc"uida unci%n rena", norma". No re iere antecedentes persona"es de interDs, e&cepto que es umador de medio paquete de ta!aco a" d#a. No !e!e a"co-o" ni -a padecido episodios de "itiasis rena" ni do"ores articu"ares. .a e&p"oraci%n #sica es norma" ) "a :A de *23473 mmm6g. /IuD actitud terapDutica, de "as siguientes, es "a m's indicada01 a) Iniciar tratamiento con a"opurino". !) Iniciar tratamiento con a"opurino" ) co"c-icina.

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c) Iniciar tratamiento con 'rmacos uricos(ricos. d) Iniciar tratamiento con 'rmacos uricos(ricos ) co"c-icina. e) No rea"izar tratamiento a"guno. @G.+ 6om!re de 5G a<os con -istoria de do"or en rodi""a derec-a. A "a e&p"oraci%n se o!serva que "a pierna de ese "ado es ? cm m's corta que "a izquierda ) que "a ti!ia est' "igeramente arqueada. .as prue!as de "a!oratorio son norma"es, e&cepto una os atasa a"ca"ina de ?52 ;4. (norma" T*23 ;4.). .a radiogra #a de rodi""a muestra cam!ios degenerativos ) "a de "a ti!ia constata e" arqueamiento ) reve"a una cortica" engrosada, con zonas esc"erosas ) radiotransparentes entremezc"adas. En "a gammagra #a %sea captan "a rodi""a ) "a ti!ia. Entre "as siguientes, "a opci%n terapDutica m's apropiada es1 a) Antiin "amatorios no esteroideos. !) Antiandr%genos. c) A"endronato. d) Ca"cio ) vitamina D. e) ,rednisona. @7.+ ,aciente de 25 a<os que su re una descarga e"Dctrica en su domici"io presentando do"or en -om!ro derec-o, !razo en aducci%n ) rotaci%n interna ) !"oqueo de "a rotaci%n e&terna de" mismo. .a radio"og#a anteroposterior no parece mostrar a"teraciones. /IuD "esi%n, entre "as siguientes, es m's pro!a!"e01 a) .u&aci%n anterior de -om!ro. !) .u&aci%n posterior de -om!ro. c) ,ar'"isis de" nervio circun "e$o. d) ,ar'"isis de" nervio supraescapu"ar. e) .esi%n de" p"e&o !raquia". @5.+ ;na tumoraci%n %sea de "oca"izaci%n meta isaria, vecina de "os cart#"agos Drti"es de "os -uesos "argos, que puede dar signos de !ursitis, resorte o compresi%n vascu"onerviosa puede ser1 a) Iuiste %seo esencia". !) Iuiste %seo aneurism'tico. c) Li!roma condromi&oide. d) Encondroma.

e) Osteocondroma. @@.+ ,aciente de *9 a<os que presenta do"or ) tume acci%n en pierna izquierda, de dos meses de evo"uci%n, sin antecedentes traum'ticos ni de otro tipo. 8adio"%gicamente se o!serva reacci%n peri%stica que a ecta a "a pr'ctica tota"idad de "a di' isis de" peronD en orma de escamas de ce!o""a, as# como esp#cu"as radiadas a partir de" c%rte& %seo en orma de p(as de peine. /En cu'" de "os siguientes diagn%sticos de!e pensarse en primer "ugar01 a) Li!rosarcoma. !) Sarcoma parosta". c) Osteosarcoma. d) Sarcoma de ERing. e) A ectaci%n %sea de una "eucemia. *33.+ ;n ni<o de 5 a<os presenta una ractura m#nimamente desp"azada de c(!ito ) radio izquierdos que es tratada mediante inmovi"izaci%n con )eso cerrado, manteniendo e" codo en @3U de "e&i%n. A "as pocas -oras es tra#do a ;rgencias de!ido a que se encuentra irrita!"e, re iriendo do"or en e" ante!razo. A "a e&p"oraci%n, e" re""eno capi"ar es norma". En "a radio"og#a no se -an producido cam!ios a nive" de" oco de ractura, pero presenta intenso do"or a "a e&tensi%n pasiva de "os dedos. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud a seguir01 a) Hantener e" miem!ro e"evado ) esperar. !) A!rir e" )eso "ongitudina"mente. c) A!rir "a porci%n dista" de" )eso. d) Aumentar "a dosis de ana"gDsicos. e) 8etirar e" )eso tota"mente ) e"evar e" miem!ro. *3*.+ ;n paciente de 75 a<os, a" que se "e -a co"ocado una pr%tesis tota" de cadera -ace seis meses, acude a "a consu"ta aque$ando do"or pr'cticamente constante en dic-a cadera, en "os ("timos tres d#as. E" paciente niega ie!re u otros s#ntomas. En re"aci%n con "a eventua" in ecci%n de "a pr%tesis, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1

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a) Estos s#ntomas pueden ser su (nica mani estaci%n. !) .os estreptococos en su con$unto son "os gDrmenes m's recuentemente imp"icados. c) .a orma de diagnosticar"a ia!"emente es o!tener "#quido articu"ar ) conseguir un cu"tivo positivo. d) .a gammagra #a con tecnecio s%"o es de cierta uti"idad diagn%stica pasados seis o m's meses de "a intervenci%n. e) ;na radiogra #a simp"e de cadera norma" no "a descarta. *32.+ ;n paciente de 29 a<os acude a" -ospita" por ie!re a"ta, de =5 -oras de evo"uci%n, acompa<ada de esca"o r#os, que!rantamiento, tos, -emoptisis ) do"or p"eur#tico. A irma ser usuario de drogas por v#a parentera". /Cu'" de "as siguientes entidades es HENOS pro!a!"e encontrar01 a) Endocarditis de "a v'"vu"a tric(spide. !) A!sceso en ante!razo. c) Aspergi"osis pu"monar. d) Em!o"ismos sDpticos pu"monares. e) :u!ercu"osis pu"monar. *3?.+ ;n paciente de =G a<os, que via$% a ,er( -ace = meses, acude a" -ospita" con ie!re ) do"or a!domina" de tres d#as de evo"uci%n. A "a e&p"oraci%n #sica e" do"or parece "oca"izarse en e" -ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica genera" tan s%"o destaca "eucocitosis. .a ecogra #a a!domina" muestra una imagen de 9 cm en "%!u"o -ep'tico izquierdo sugerente de a!sceso. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 a) ;na muestra de -eces para par'sitos ) cu"tivo convenciona" nos podr#a dar e" diagn%stico. !) Si en e" aspirado de" a!sceso e" "#quido es espeso ) ace"u"ar, "a primera posi!i"idad diagn%stica es Entamoe!a -isto")tica. c) E" tiempo transcurrido desde su via$e a "a India apo)a e" diagn%stico de a!sceso -ep'tico ame!iano. d) E" aspirado es necesario para rea"izar e" diagn%stico. e) E" metronidazo" es una !uena opci%n terapDutica inicia".

*3=.+ ;na mu$er de 2= a<os presenta un cuadro de ie!re, adenopat#as cervica"es ) un ras- m'cu"opapu"ar genera"izado. 8e iere que, -ace tres semanas, mantuvo una re"aci%n se&ua" que e""a considera de riesgo para in ectarse por e" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6). Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n correcta1 a) ;na sero"og#a OI6*4OI62, negativa por e" mDtodo de E.ISA, descarta "a in ecci%n por OI6. !) E" cuadro c"#nico no es compati!"e con in ecci%n aguda por OI6. c) Si e" E.ISA es negativo se "e puede rea"izar una carga vira" por e" mDtodo de "a ,C8. d) E" ant#geno p2= es menos sensi!"e que "a detecci%n de anticuerpos para e" diagn%stico de in ecci%n por OI6. e) Si e" E.ISA uera positivo, e" Eestern+ B"ott ser#a innecesario. *39.+ ;n paciente de ?* a<os, usuario de drogas por v#a parentera" -asta -ace *3, es tra#do a ;rgencias por su ami"ia con un cuadro de tres d#as de evo"uci%n de ie!re, agitaci%n ), en "as ("timas -oras, disminuci%n de" nive" de conciencia. .os ami"iares re ieren que es portador de anticuerpos antiOI6, pero que nunca -a querido tratarse. Entre otras e&p"oraciones se rea"iza una :AC cranea" que muestra una imagen que capta contraste en ani""o. Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta1 a) .a primera posi!i"idad es "in oma cere!ra" primario. !) No es preciso iniciar tratamiento -asta conocer su ci ra de "in ocitos CD=. c) .o m's recuente es que se trate de una in ecci%n aguda por :o&op"asma gondii. d) Es adecuado iniciar tratamiento "o antes posi!"e con su" adiacina pirimetamina. e) .a sero"og#a para :o&op"asma no es (ti" en esta situaci%n. *3G.+ ;n paciente acude a consu"ta por presentar, desde -ace una semana, una erupci%n m'cu"opapu"ar que a ecta undamenta"mente a tronco, mus"os )

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pa"mas, de orma simDtrica. .as "esiones son ro$as c"aras. Est' a e!ri", pero astDnico, con do"or de garganta ) ce a"ea "eve. :ras rea"izar"e, entre otras prue!as, 8,8 ) L:A+ABS, am!as son positivas en suero, diagnostic'ndose de s# i"is. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01 a) Se trata de una s# i"is primaria. !) E" tratamiento de e"ecci%n es penici"ina A !enzatinica. c) En todos "os casos de s# i"is se de!e rea"izar punci%n "um!ar. d) Si e" paciente es OI6 positivo, "a actitud no cam!ia. e) E" tratamiento siempre de!e inc"uir pro!enecid. *37.+ ;n -om!re de 25 a<os, previamente sano, acude a consu"ta por presentar e&udado !"anquecino por uretra, sin ie!re ) con importante disuria. Se "e toma muestra de" e&udado ) se rea"iza una tinci%n de Aram. Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n correcta1 a) .a tinci%n de Aram de" e&udado es poco sensi!"e en "a detecci%n de Neisseria gonorr-oeae. !) .a muestra de" e&udado de!e tomarse despuDs de "a micci%n. c) .a presencia de dip"ococos Aram negativos e&trace"u"armente es menos predictiva de gonorrea que e" o!servar"os en e" interior de "as po"imor onuc"eares. d) Si en "a tinci%n de Aram se o!servan dip"ococos Aram negativos intrace"u"ares se e&c"u)e e" diagn%stico de uretritis no gonoc%cica. e) Si no se dispone de diagn%stico micro!io"%gico, e" tratamiento consistir#a en una dosis (nica de ce a"osporina. *35.+ ;n paciente indigente ) a"co-%"ico, de G5 a<os, ingresa por tu!ercu"osis pu"monar. Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n LA.SA1 a) Se de!e iniciar tratamiento con cuatro drogas -asta tener e" anti!iograma. !) 6a) que eva"uar su situaci%n -ep'tica antes de" tratamiento.

c) A" a"ta de!er#a rea"izar un tratamiento directamente o!servado. d) E" tratamiento es su iciente con tres meses de ingreso -ospita"ario. e) Si se e"evan "a !i"i!urrina ) "as transaminasas -a) que suspender "as drogas -epatot%&icas. *3@.+ ;na paciente de *7 a<os, que estuvo de e&cursi%n por e" campo -ace a"gunas semanas, presenta ie!re, ce a"ea, mia"gias, esca"o r#os ) oto o!ia con una "esi%n en "a espa"da de *9 cm de di'metro, papu"osa, anu"ar ) con pa"idez centra". .a etio"og#a m's pro!a!"e, entre "as siguientes, es1 a) Sa"mone""a t)p-i. !) Streptococcus grupo A. c) Borre"ia !urgdor eri. d) Spiri""um minus. e) Actinomices sp. **3.+ ;n paciente de *5 a<os ingresa por un cuadro de !ronconeumon#a con a ectaci%n en am!os "%!u"os in eriores. Se<a"e cu'" de "os siguientes tratamientos NO estar#a indicado1 a) Ampici"ina+su"!actam. !) Ce uro&ima. c) Ce tria&ona C eritromicina. d) Eritromicina. e) Etam!uto" C c"aritromicina. ***.+ Ante un paciente de 2= a<os, que presenta a"ta con do"or, in "amaci%n ) enro$ecimiento testicu"ar izquierdo, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A01 a) E" diagn%stico m's pro!a!"e es e" de epididimitis. !) .os pat%genos m's recuentes son C-"am)dia trac-omatis ) Neisseria gonorr-oeae. c) E" tratamiento de e"ecci%n es vancomicina C gentamicina. d) E" tratamiento de e"ecci%n puede ser o "o&acino. e) ;n tratamiento a"ternativo es ce tria&ona en monodosis m's *3 d#as de do&icic"ina. **2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta en re"aci%n con e" mane$o de "os -emocu"tivos en adu"tos1

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a) Se de!en practicar en todos "os pacientes que acudan a urgencias con ie!re. !) .a e&tracci%n a travDs de catDter venoso es m's 'ci" ) renta!"e. c) Se de!en e&traer, con un interva"o de ?3+G3 minutos, tres muestras de *3+?3 m.. d) ;na vez e&tra#dos se de!en guardar en nevera -asta su procesamiento. e) No son de uti"idad en pacientes con en ermedades autoinmunes. ****?.+ 8especto a "a co"itis asociada a anti!i%ticos, secundaria a in ecci%n por C"ostridium di ici"e, una de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A. Se<'"e"a1 a) ,r'cticamente todos "os anti!i%ticos usados en -umanos -an sido imp"icados. **!) .a cantidad de "a to&ina B se corre"aciona con "a severidad de "a en ermedad. c) Es m's recuente en pacientes -ospita"izados. d) C. di ici"e es patogDnico por sus to&inas A (enteroto&ina) ) B (citoto&ina). e) .a c"indamicina es, desde "os 73, e" anti!i%tico m's recuentemente re"acionado con su producci%n. **=.+ ;na mu$er de =3 a<os, dia!Dtica en tratamiento con insu"ina, ingresa por cetoacidosis. ;nos d#as despuDs de su recuperaci%n meta!%"ica comienza con ie!re, do"or acia", ce a"ea, disminuci%n de" nive" de conciencia ) enro$ecimiento nasa" con "esi%n negruzca en osa nasa" derec-a. /Cu'" de estos diagn%sticos es m's pro!a!"e01 a) En ermedad de Eegener. !) Endocarditis por S. aureus. c) In ecci%n por Hucor. d) Carcinoma epidermoide. e) In ecci%n por H. tu!ercu"osis. **9.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n INCO88EC:A respecto a "as a"teraciones neuro"%gicas de "a carencia de "a vitamina B*21 a) ,ueden consistir en una degeneraci%n com!inada su!aguda de "a mDdu"a espina".

!) ,ueden mani estarse como una demencia. c) ,ueden ser una de "as ormas de comienzo de" cuadro carencia". d) No siempre responden a" tratamiento con B*2 parentera". e) Se acompa<an siempre de anemia macroc#tica. **G.+ /Cu'" es, de "as siguientes, "a variedad de s#ndrome mie"odisp"'sico con peor pron%stico01 a) Anemia re ractaria simp"e. !) Anemia re ractaria sidero!"'stica. c) Anemia re ractaria con e&ceso de !"astos. d) Anemia re ractaria con e&ceso de !"astos en trans ormaci%n. e) .eucemia mie"omonoc#tica cr%nica. **7.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, en re"aci%n con un paciente asintom'tico que re(ne "os criterios de una gammapat#a monoc"ona" de signi icado incierto1 a) .a p"asmocitosis medu"ar es in erior a" *3Q. !) ,uede asociarse con un s#ndrome ne r%tico por ami"oidosis A.. c) E" #ndice de timidina tritiada es in erior a" *Q. d) .a incidencia aumenta con "a edad. e) En m's de" *3Q se o!serva progresi%n a mie"oma m("tip"e a "argo p"azo. **5.+ Se<a"e "a a irmaci%n correcta respecto a una "eucemia "in oide cr%nica1 a) E&isten !"astos en sangre peri Drica a" comienzo de "a en ermedad. !) Se produce crisis !"'stica ina" en e" 9Q de "os pacientes. c) No siempre -a) in i"traci%n "in oide de "a mDdu"a %sea. d) Se trata siempre con !usu" 'n. e) Es recuente "a ausencia de s#ntomas a" -acer e" diagn%stico. **@.+ :odas "as siguientes son causas de eritrocitosis, ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) 6emog"o!inopat#as con a"ta a inidad para e" o&#geno.

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!) Administraci%n e&%gena eritropo)etina. c) S#ndromes mie"odisp"'sicos. d) 6iperne roma. e) S#ndrome de apnea de" sue<o.

de

*23.+ En una paciente $oven, con !uen estado genera", que presenta una anemia erropDnica que no responde a" tratamiento con -ierro ora", sin ninguna evidencia de sangrado, /cu'" de "as siguientes prue!as diagn%sticas de!e practicarse en primer "ugar01 a) Arteriogra #a a!domina". !) Cuanti icaci%n de" -ierro en orina. c) Estudio de "a mDdu"a %sea. d) Determinaci%n de anticuerpos anti+ endomisio ) anti+g"iadina (Ig A e Ig A). e) Estudio de "a erroquinDtica. *2*.+ /Cu'" de "os siguientes estudios es e" m's adecuado para conocer, de manera cierta ) r'pida, si e&iste erropenia en un paciente con -epatopat#a di usa ) erritina sDrica e"evada01 a) Cuanti icaci%n repetida de "a erritina sDrica. !) Cuanti icaci%n de "os nive"es de protopor irina eritrocitaria. c) 8ea"izar una !iopsia -ep'tica. d) 8ea"izar un estudio erroquinDtico. e) Estudiar e" contenido de -ierro en "a mDdu"a %sea. *22.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a com!inaci%n de actores pron%sticos, presentes en e" momento de" diagn%stico, que me$or predice "a respuesta a" tratamiento ) "a evo"uci%n en "a "eucemia aguda mie"o!"'stica1 a) Edad, su!tipo LAB, grado de anemia. !) Edad, antecedente de mie"odisp"asia, citogenDtica. c) CitogenDtica, ci ra de "eucocitos, grado de anemia. d) ,resencia de organomega"ias, edad, estado genera". e) Antecedente de mie"odisp"asia, organomega"ias, anemia. *2?.+ Indique quD a irmaci%n, de "as siguientes, so!re "a en ermedad de 6odgNin es INCO88EC:A1

a) .a orma -isto"%gica m's recuente, en ado"escentes ) adu"tos $%venes, es "a esc"erosis nodu"ar. !) E" estad#o IA es cura!"e con radioterapia "oca". c) E" virus de Epstein+Barr se -a re"acionado con "a variedad de ce"u"aridad mi&ta. d) .a "aparatom#a e&p"oradora est' indicada en todos "os casos con estad#o c"#nico I ) II. e) .a pauta de quimioterapia ABOD produce menos esteri"idad que "a com!inaci%n HO,,. *2=.+ En e" mie"oma m("tip"e, /cu'" es e" actor pron%stico m's importante entre "os que se citan01 a) .a ci ra de componente H. !) E" grado de in i"traci%n medu"ar. c) .a sensi!i"idad a" tratamiento citost'tico. d) .a edad. e) E" nive" de -emog"o!ina p"asm'tica. *29.+ En un paciente de 79 a<os, sin antecedentes de interDs, con anemia (6!1 @ g4d.) macroc#tica (OCH1 *3G .), reticu"openia (3,2Q) ) concentraciones sDricas de vitamina B*2, 'cido %"ico ) -ormonas tiroideas dentro de "#mites norma"es, "o m's indicado, entre "o siguiente, es rea"izar1 a) Aastroscopia con !iopsia g'strica para descartar anemia perniciosa. !) :ratamiento ora" con un comp"e$o mu"tivitam#nico, que inc"u)a vitamina BG ) contro" de "a evo"uci%n c"#nica. c) :ratamiento con esteroides por tratarse de una anemia -emo"#tica autoinmune. d) E&amen mor o"%gico de "a mDdu"a %sea para descartar s#ndrome mie"odisp"'sico. e) Estudio genDtico ami"iar por tratarse de una !eta+ta"asemia. *2G.+ En un paciente de G9 a<os con "um!a"gia, anemia (6!1 5 g4d.), e"evaci%n importante de "a OSA (*23 mm4*\ -ora), -iperca"cemia ) componente monoc"ona" IgA+Nappa de G g4d. en e" proteinograma, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01

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a) Es importante descartar una -ernia disca", mediante resonancia magnDtica nuc"ear. !) .a macrog"o!u"inemia de Ea"denstr]m es un diagn%stico mu) pro!a!"e. c) E" e&amen mor o"%gico de "a mDdu"a %sea es undamenta" para e" diagn%stico. d) .a determinaci%n de" ant#geno prost'tico espec# ico (,SA) es undamenta" para e" diagn%stico. e) 6a) que iniciar )a tratamiento con ca"citonina ) ca"cio. *27.+ 8especto a "a -emog"o!ina, se<a"e cu'" de "as siguientes es "a a irmaci%n correcta1 a) Es, a partir de "a pu!ertad, m's !a$a en varones que en mu$eres. !) Di iere en "os dos se&os en "a in ancia. c) No var#a con "a gestaci%n. d) No var#a con "a a"titud en "a que -a!ita e" individuo. e) Es m's a"ta en "os su$etos que uman m's de una ca$eti""a diaria. *25.+ En una po"ig"o!u"ia, todos "os datos siguientes concuerdan con una po"icitemia vera, ESCE,:O uno. Se<'"e"o1 a) Aumento de "a masa de -emat#es. !) Esp"enomega"ia. c) .eucocitosis ) trom!ocitosis. d) Eritropo)etina sDrica a"ta. e) Saturaci%n arteria" de o&#geno norma". *2@.+ :odas "as ne ropat#as primitivas enumeradas a continuaci%n se mani iestan t#picamente como s#ndrome ne r%tico, ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) A"omeru"one ritis de m#nimos cam!ios. !) A"omeru"oesc"erosis segmentaria ) oca". c) A"omeru"one ritis pro"i erativa oca". d) A"omeru"one ritis mem!ranosa. e) A"omeru"one ritis mem!rano pro"i erativa. *?3.+ ;n paciente de 95 a<os acude a" 6ospita" por do"or a!domina" ) ma"estar genera". En sus antecedentes destaca que se "e rea"iz% una angiop"astia

coronaria -ace un mes. E&p"oraci%n #sica1 :A *@34*33 mm6g, "ivedo reticu"aris en mus"os ) varios dedos azu"es en am!os pies> pu"sos pedios conservados. Ana"#tica1 creatinina G.9 mg4d., "eucocitosis con eosino i"ia ) micro-ematuria en sedimento urinario. E" diagn%stico de sospec-a m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) A"omeru"one ritis pro"i erativa en re"aci%n a endocarditis !acteriana tras intervenci%n intravascu"ar. !) :rom!osis de arteria rena" principa". c) Necrosis tu!u"ar aguda secundaria a contrastes )odados. d) Lracaso rena" agudo secundario a ateroem!o"ismo de co"estero". e) 6ipertensi%n arteria" ma"igna. *?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes mani estaciones c"#nicas genera"es de" s#ndrome urDmico es "a (nica que me$ora -a!itua"mente con e" tratamiento rena" sustitutivo1 a) Dis unci%n se&ua". !) 6ipertrig"iceridemia. c) ,rurito. d) Anore&ia. e) A"teraciones de" sue<o. *?2.+ ;n paciente de =9 a<os es remitido a consu"ta de Ne ro"og#a ante e" -a""azgo, por su mDdico de Atenci%n ,rimaria, de una insu iciencia rena" severa con acidosis meta!%"ica ) potasemia de 9 mEq4. (norma" ?,9 X 9,3). Hantiene una vida activa tra!a$ando en una po""er#a ) no re iere sintomato"og#a a"guna, sa"vo a"g(n episodio de monoartritis ocasiona". ,reviamente -a!#a presentado a"g(n c%"ico ne r#tico. En "a e&p"oraci%n #sica destaca!a una :A de *G94*33 mm6g. E"i$a, entre "as siguientes, "a opci%n prioritaria1 a) So"icitar ecogra #a rena" ) comp"etar estudio ana"#tico para esta!"ecer si "a insu iciencia rena" es aguda o cr%nica. !) ,rogramar ingreso para preparar"e e iniciar tratamiento rena" sustitutivo. c) 8ea"izar ingreso urgente para comenzar di'"isis cuanto antes. d) Iniciar dieta -ipoproteica po!re en potasio.

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e) Contro"ar %ptimamente "a tensi%n arteria". *??.+ /En cu'" de "as siguientes en ermedades es e&cepciona" "a aparici%n de ne roca"cinosis medu"ar como comp"icaci%n01 a) En ermedad de Bartter. !) Into&icaci%n por vitamina D. c) 6iperparatiroidismo primario. d) Acidosis tu!u"ar pro&ima" tipo II. e) Acidosis tu!u"ar dista" (c"'sica). *?=.+ ;n paciente de raza negra, de =3 a<os, es ""evado a ;rgencias a" -a!er su rido deterioro de" grado de conciencia con crisis epi"Dptica en su domici"io. A" ingreso se o!$etiva una :A de 2=34*?3 mm6g ), en ana"#tica de urgencias, ci ras de urea = veces e" va"or norma" ) creatinina G veces e" va"or norma", "eucocitos1 *9.3334mm?, 6!1 7 g4d. ) p"aquetas1 G3.3334mm?. En orina Na !a$o ) V e"evado, con micro-ematuria ) ci"indruria en e" sedimento. .a e&p"oraci%n de ondo de o$o evidencia -emorragias ) e&udados di usos ) edema de papi"a. /IuD e&p"oraci%n, de "as siguientes, -a) que uti"izar para ""egar a un diagn%stico de certeza01 a) Lrotis de sangre peri Drica. !) Ecogra #a rena". c) :AC cranea". d) Arteriogra #a rena" se"ectiva. e) Biopsia rena". *?9.+ 8especto a "a anemia de "a insu iciencia rena" cr%nica, todas "as a irmaciones siguientes son correctas ESCE,:O una. Se<'"e"a1 a) Es normocr%mica normoc#tica. !) Se trata e icazmente con eritropo)etina -umana recom!inante. c) A menudo requiere para su correcci%n "a administraci%n de -ierro ora" o parentera". d) No son necesarios sup"ementos vitam#nicos para su mane$o adecuado. e) E" pape" etiopatogDnico de "a -em%"isis no sue"e ser mu) importante. *?G.+ En un paciente dia!Dtico tipo I, de 25 a<os, a" que se "e detecta por primera vez en una ana"#tica de primera

orina de "a ma<ana microa"!uminuria, se<a"e "a actuaci%n siguiente que se de!e rea"izar1 a) Iniciar tratamiento con IECAs para en"entecer "a progresi%n a ne ropat#a dia!Dtica esta!"ecida. !) Con irmar este -a""azgo, repitiendo "a determinaci%n dos veces en "os tres meses siguientes. c) 8emitir a Ne ro"og#a para estudio de con irmaci%n de ne ropat#a dia!Dtica. d) 8epetir peri%dicamente esta determinaci%n, como m#nimo cada tres meses, por "a progresi%n inminente a macroa"!uminuria. e) Honitorizar "a :A estrec-amente para instaurar tratamiento con IECAs cuando Dsta so!repase e" "#mite de *?3453 mm6g. *?7.+ Ni<o de 9 a<os con gastroenteritis de tres d#as de evo"uci%n. En ;rgencias se aprecia anemia intensa con -emat#es ragmentados, -ipertensi%n severa ) e"evaci%n de "a creatinina sDrica. /IuD diagn%stico, de "os siguientes, es e" m's pro!a!"e01 a) Dep"eci%n -idrosa"ina. !) Lracaso rena" agudo por necrosis tu!u"ar. c) S#ndrome urDmico -emo"#tico. d) A"omeru"one ritis e&tracapi"ar. e) A"omeru"one ritis postin ecciosa. *?5.+ Ante "a sospec-a de una torsi%n de test#cu"o, /cu'" es, entre "as siguientes, "a prue!a diagn%stica de e"ecci%n01 a) Ecogra #a+dopp"er. !) Aammagra #a isot%pica. c) Ecogra #a. d) 8adiogra #a escrota". e) ,a"paci%n !imanua". *?@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n correcta respecto a "a sensi!i"idad de "a ecogra #a en e" diagn%stico de "a "itiasis rena"1 a) Es de a"rededor de" 3.@9 para "os c'"cu"os vesica"es. !) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es ma)or cuando se "oca"izan en "a porci%n sacroi"#aca de" urDter. c) No var#a con e" tama<o de "os c'"cu"os.

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d) Oar#a seg(n "a composici%n de "os c'"cu"os. e) ,ara "os c'"cu"os uretera"es es menor cuando se "oca"izan en "a porci%n "um!ar de" urDter. *=3.+ ;n paciente de G2 a<os con a"teraci%n de "a unci%n rena" ) crisis de -ematuria, presenta una masa a!domina" pa"pa!"e en "anco derec-o. Se "e rea"iza una :AC, detect'ndose una masa de car'cter s%"ido de 5 cm de di'metro en ri<%n derec-o. En "a anamnesis destaca que e" paciente es umador de ?9 cigarri""os a" d#a. /Cu'" es, entre "os siguientes, e" diagn%stico de presunci%n m's pro!a!"e01 a) Ne ro!"astoma. !) .iposarcoma. c) Angiomio"ipoma. d) Adenocarcinoma. e) Carcinoma epidermoide. *=*.+ ;n paciente de 23 a<os acude a consu"ta por ausencia de" test#cu"o izquierdo. Seg(n re iere, e" test#cu"o nunca -a sido pa"pa!"e en escroto. En "a e&p"oraci%n #sica, e" test#cu"o derec-o es norma" ) no se pa"pa e" teste izquierdo en e" conducto inguina". En "a :C practicada se aprecia un rudimento testicu"ar intraa!domina" cercano a" ani""o inguina" interno. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a conducta m's adecuada01 a) Seguimiento peri%dico con :AC ) a" a etoprote#na. !) E&p"oraci%n quir(rgica ) descenso de" teste a !o"sa escrota". c) E&p"oraci%n quir(rgica ) e&tirpaci%n de" test#cu"o. d) Co"ocaci%n de pr%tesis testicu"ar si e" paciente "o desea. e) :ratamiento -ormona" con 6CA ), si no se consigue descenso de" teste, e&tirpaci%n quir(rgica de" mismo. *=2.+ ;na mu$er de 2? a<os consu"ta por presentar, desde -ace varios meses, unas p'pu"as ) ves#cu"as agrupadas "oca"izadas en codos, rodi""as, nuca ) g"(teos. .a rea"izaci%n de una inmuno "uorescencia directa o!$etiva dep%sitos granu"ares IgA en "as papi"as dDrmicas. /Cu'" de "os

siguientes enunciados es cierto en esta paciente01 a) De!e ap"icarse una crema acaricida ("indane, permetrina) todas "as noc-es. !) E" tratamiento de e"ecci%n es un corticoide t%pico. c) Es aconse$a!"e que rea"ice una dieta sin g"uten. d) E" me$or tratamiento es e" )oduro pot'sico. e) No presenta un riesgo m's e"evado de "in oma. *=?.+ ;na mu$er $oven consu"ta porque, desde -ace unas dos semanas, "e -an aparecido de orma eruptiva unas m'cu"as ) p"acas eritematosas en e" tronco. 8e iere que -u!o una "esi%n m's grande que precedi% a "as dem's. .as "esiones presentan una descamaci%n ina en "a peri eria ) son discretamente pruriginosas. No e&iste a ectaci%n pa"mo+p"antar. .a sero"og#a "uDtica es negativa. /IuD tipo de pitiriasis, entre "as siguientes, es e" m's pro!a!"e01 a) ,. versico"or. !) ,. ru!ra pi"aris. c) ,. "iquenoide ) vario"i orme aguda. d) ,. rosada. e) ,. "iquenoide cr%nica. *==.+ ;n -om!re de G3 a<os que presenta unas eritematosas en e" tronco, es diagnosticado de micosis ungoide. Con dic-o diagn%stico entenderemos que e" paciente se -a""a a ecto de1 a) ;na variante de psoriasis. !) ;n "in oma no+6odgNin de enotipo :. c) ;na in ecci%n por e" -ongo H)cosporum ungoides. d) ;n "in oma de 6odgNin. e) ;n "in oma no+6odgNin de enotipo B. *=9.+ .a p(rpura de Sc-]en"ein+6enocsue"e cursar con "as siguientes a"teraciones, ESCE,:O1 a) Artritis. !) .esiones cut'neas purp(ricas. c) S#ntomas neuro"%gicos. d) S#ntomas gastrointestina"es. e) Ne ritis.

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*=G.+ /En cu'" de "os siguientes procesos est' a!so"utamente CON:8AINDICADO e" etretinato01 a) Inmunosupresi%n. !) Dia!etes tipo II. c) O!esidad m%r!ida. d) Em!arazo. e) 6ipertensi%n. *=7.+ /Cu'" de "as siguientes sustancias es "a que con ma)or recuencia origina dermatitis de contacto a"Drgicas en "os a"!a<i"es01 a) ,ara eni"enodiamina. !) :-iomersa". c) Dicromato pot'sico. d) Su" ato de n#que". e) 8esinas epo&i. *=5.+ ;n paciente de =2 a<os acude a "a consu"ta por presentar ptosis pa"pe!ra" !i"atera" de "arga evo"uci%n ) pDrdida de visi%n de!ida a catarata !i"atera" de predominio cortica". /Cu'" de "as siguientes opciones es m's (ti" para esta!"ecer una -ip%tesis diagn%stica01 a) 8ea"izar unduscopia. !) 8ea"izar tonometr#a ocu"ar. c) Consu"tar a" endocrin%"ogo. d) O!servar c%mo nos estrec-a "a mano. e) E ectuar una prue!a de tensi"%n. *=@.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n correcta respecto a "a o!strucci%n congDnita de "as v#as "acrima"es1 a) Se trata por medio de un sonda$e "acrima". !) Con recuencia da "ugar a una !"e aritis. c) Es una en ermedad -ereditaria. d) Se da con recuencia en ni<os con peso e"evado. e) Se asocia a" g"aucoma congDnito. *93.+ ;n paciente de G= a<os ue intervenido de cataratas mediante acoemu"si icaci%n e imp"antaci%n de "ente intraocu"ar endosacu"ar p"ega!"e, sin comp"icaciones, -ace 2 a<os en O.D. ) ? en O.I. Acude a consu"ta por pDrdida de visi%n progresiva en O.I. de G meses de evo"uci%n. Agudeza visua" actua" corregida O.D.1 3,54O.I.1 3,?. /Cu'" es,

de "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) Edema macu"ar cistoide post+ e&tracci%n de crista"ino. !) Opaci icaci%n de "a c'psu"a posterior. c) Endo ta"mitis cr%nica. d) Desprendimiento de retina regmat%geno. e) Neuropat#a %ptica cr%nica. *9*.+ Ante un paciente que acude a "a consu"ta de O ta"mo"og#a por presentar un e&o ta"mos de comienzo mu) !rusco, /cu'", de "os siguientes, es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) En ermedad de BasedoR. !) ,seudotumor in "amatorio. c) Hiop#a a"ta. d) 6emorragia or!itaria. e) :rom!o "e!itis de" seno cavernoso. *92.+ Ante una par'"isis acia" ) un o$o ro$o, -a) que pensar en1 a) Iueratitis por "ago ta"mos. !) Con$untivitis aguda. c) A"aucoma. d) L#stu"a car%tido+cavernosa. e) Endo ta"mitis. *9?.+ .a e&p"oraci%n campimDtrica de un paciente de 9G a<os, que presenta ce a"ea de 2 meses de evo"uci%n, muestra una cuadrantanopsia !itempora" superior. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Craneo aringioma. !) Adenoma de -ip% isis. c) Heningioma suprase"ar. d) Neuropat#a %ptica isquDmica arter#tica. e) AOC con a ectaci%n pro unda de" "%!u"o tempora". *9=.+ Se<a"e, de "as siguientes, "a a irmaci%n LA.SA respecto a "a -ipertensi%n ocu"ar (6:O) ) a" g"aucoma1 a) .a 6:O se de ine g"aucoma cuando se constatan "ecturas repetidas de presi%n intraocu"ar F2* mm6g durante m's de G meses, independientemente de" estado de "a papi"a ) de" campo visua".

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!) .a tra!ecu"op"astia son "'ser se rea"iza con "'ser Arg%n ) no con "'ser ^AA. c) E" procedimiento m's com(n en e" tratamiento de" g"aucoma es "a tra!ecu"ectom#a. d) E" g"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto es casi siempre indo"oro. e) .os pacientes dia!Dticos tienen una preva"encia ma)or de g"aucoma primario de 'ngu"o a!ierto que "os no dia!Dticos. *99.+ En re"aci%n a" edema de 8einNe, se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es correcta1 a) Es una orma de "aringitis aguda. !) Se mani iesta por dis agia. c) No in "u)e e" a!uso voca". d) Se desarro""a entre e" epite"io ) e" m(scu"o voca". e) Su tratamiento es "a cordectom#a. *9G.+ En una mu$er de =9 a<os que presenta, desde -ace ? meses, -ipoacusia ) ruidos continuos en o#do derec-o ) crisis vertiginosas que se acompa<an de corte$o vegetativo, /cu'", de "os siguientes, es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) S#ndrome cervica". !) 6ipotensi%n ortost'tica. c) Epi"epsia de "%!u"o tempora". d) .a!erintitis cr%nica. e) 6idrops endo"in 'tico. *97.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta por -ipoacusia !i"atera" que -a ido progresando en "os ("timos a<os. 8e iere o#r pero no entender, especia"mente cuando -a) ruido am!iente. .a audiometr#a tona" muestra una -ipoacusia neurosensoria" !i"atera" ) casi simDtrica para am!os o#dos por a ectaci%n de "os tonos agudos. Se comprue!a una disminuci%n de "a inte"igi!i"idad en e" audiograma ver!a". /Cu'" es, de "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) En ermedad de Heni_re !i"atera". !) ,res!iacusia. c) .a!erintitis !i"atera". d) Co"esteatoma !i"atera". e) Insu iciencia verte!ro!asi"ar.

*95.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes o!servaciones c"#nicas so!re "a par'"isis acia" peri Drica, es INCO88EC:A1 a) ,uede no ser comp"eta. !) ,uede a ectarse "a "acrimaci%n. c) ,uede a ectarse "a rama ronta" contra"atera". d) ,uede a ectarse e" sentido de" gusto. e) ,uede presentarse una ota"gia ipsi"atera". *9@.+ .a dis on#a de!ida a n%du"os en am!as cuerdas voca"es, de!e ser considerada como una "esi%n1 a) ,re+cancerosa. !) Lunciona". c) In "amatoria. d) Degenerativa. e) Cancerosa. *G3.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones re"ativas a "as in ecciones %ticas, sus comp"icaciones ) su tratamiento quir(rgico es correcta1 a) .as mastoiditis son recuentemente consecuencia de "as otitis medias. !) .as otitis medias de" adu"to se propagan recuentemente por "a isura petroescamosa. c) E" nervio acia" nunca se "esiona a" operar "as mastoiditis. d) No se sue"e rea"izar "a mastoidectom#a a travDs de" conducto auditivo e&terno. e) E" antro mastoideo no es una v#a com(n para a!ordar "a cavidad timp'nica. *G*.+ ;n paciente de G9 a<os, sin antecedentes psiqui'tricos previos, presenta desde -ace un mes apro&imadamente, un cuadro c"#nico de inquietud, desasosiego, insomnio ) ver!a"izaciones de tipo -ipocondr#aco que "a propia ami"ia ca"i ica de a!surdas, de" tipo de1 Jno puedo comer porque no tengo est%magoK, ""egando en a"guna ocasi%n a e&presar su temor a estar muerto. E" diagn%stico de presunci%n, entre "os siguientes, es1 a) ,sicosis esquizo rDnica. !) Depresi%n psic%tica. c) Inicio de una demencia. d) Neurosis -ipocondr#aca. e) ,aranoia invo"utiva.

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*G2.+ /Cu'" de estas mani estaciones NO corresponde a "a anore&ia nerviosa01 a) Comienzo siempre despuDs de "a pu!ertad. !) ,Drdida signi icativa de peso (Indice de Iuete"et menor de *7.9). c) .a pDrdida de peso est' originada por e" propio en ermo a travDs de mecanismos diversos. d) Distorsi%n de "a imagen corpora". e) :rastorno endocrino genera"izado que a ecta a" sistema -ipot'"amo+ -ipo isario+gonada". *G?.+ ;n en ermo mani iesta sensaci%n de di icu"tad respiratoria, mareo con sensaci%n de inesta!i"idad o des a""ecimiento, pa"pitaciones, tem!"or, sudoraci%n, sensaci%n de a-ogo, n'useas, despersona"izaci%n, parestesias, so ocaci%n que se a"terna con esca"o r#os, opresi%n precordia", miedo a morir o a perder e" contro" so!re s# mismo. /Cu'" es, entre "os siguientes, e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) Brote esquizo rDnico. !) Depresi%n end%gena. c) :rastorno o!sesivo compu"sivo. d) Crisis de angustia. e) S#ndrome de a!stinencia. *G=.+ ;n paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizo reni orme presenta una !uena respuesta a" tratamiento psico armaco"%gico con antipsic%ticos en e" p"azo de un mes, o!$etiv'ndose una remisi%n tota" de "a sintomato"og#a psic%tica. ."egados a este punto, "a actitud m's recomenda!"e, entre "as siguientes, es1 a) Suspender e" tratamiento psico armaco"%gico puesto que e" episodio -a cedido ) e" riesgo de recidiva es !a$o. !) Suspender e" tratamiento psico armaco"%gico e iniciar un tratamiento psicoterapDutico espec# ico que minimice e" riesgo de recidiva a medio o "argo p"azo. c) Buscar "a m#nima dosis e icaz de antipsic%tico que mantenga a" paciente

asintom'tico ) mantener e" tratamiento durante un m#nimo de un a<o, momento en e" cua" se puede p"antear su interrupci%n gradua". d) Buscar "a m#nima dosis e icaz de antipsic%tico que mantenga a" paciente asintom'tico ) mantener e" tratamiento de orma inde inida, puesto que "a esquizo renia es una en ermedad cr%nica ) mu) desestructurante. e) Dados "os e ectos negativos a "argo p"azo de" uso de antipsic%ticos (p.e$. discinesia tard#a) conviene sustituir"os en cuanto sea posi!"e por !enzodiacepinas de vida media "arga que mantengan e" e ecto ansio"#tico de orma inde inida. *G9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO es propia de" trastorno "#mite de "a persona"idad1 a) Impu"sividad en, a" menos, dos 'reas, por e$.1 accesos incontro"a!"es de ira, gastos e&cesivos, a!uso de sustancias t%&icas, conducci%n temeraria, etc. !) La"ta de remordimientos, como "o demuestra "a indi erencia o "a $usti icaci%n de -a!er da<ado o ma"tratado a otros. c) Sentimiento cr%nico de vac#o desp"egando un es uerzo renDtico por evitar e" a!andono rea" o imaginario. d) Ideaci%n paranoide transitoria o s#ntomas disociativos graves re"acionados con e" estrDs. e) ,atr%n de re"aciones interpersona"es a"tamente inesta!"e, pasando r'pidamente de "a idea"izaci%n a "a desva"orizaci%n de "os dem's. *GG.+ ;na de "as siguientes a irmaciones, respecto a" s#ndrome con usiona" agudo o de"irium, NO es correcta. Se<'"e"a1 a) Es un cuadro mu) recuente que a ecta a" ?3Q de "os pacientes ma)ores de G9 a<os ingresados en un -ospita" genera". !) E" comienzo de" cuadro es !rusco ) su duraci%n -a!itua"mente es in erior a un mes. c) .os s#ntomas empeoran durante "a noc-e, apareciendo e" ritmo sue<o+ vigi"ia c"aramente desestructurado.

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d) .os s#ntomas de"irantes transitorios ) "as a"ucinaciones visua"es son e&cepciona"es. e) O!edece a comp"icaciones org'nicas como a ecciones de" sistema nervioso centra", en ermedades sistDmicas ) causas t%&icas. *G7.+ En ermo de 5* a<os, con "arga -istoria de psicosis !ipo"ar, que ven#a siendo tratado con ?3 mg4d#a de o&acepam. Ante "a aparici%n gradua" de s#ntomas depresivos, se "e prescri!en 23 mg4d#a de paro&etina. ;na semana despuDs de iniciar este tratamiento, se o!serva me$or#a de a"gunos s#ntomas depresivos, pero e" paciente se que$a de una gran inquietud interna, que se agrava a" tener que acostarse o sentarse quieto1 va ) viene de un "ado a otro todo e" d#a. /C%mo -a) que interpretar "os s#ntomas descritos ) quD conducta -a) que seguir01 a) .os s#ntomas son premonitorios de "a inversi%n de" cic"o ) -a) que agregar car!onato de "itio. !) Son s#ntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con recuencia a "os cuadros depresivos. Es me$or esperar ) o!servar "a evo"uci%n. c) Es un cuadro de acatisia ) de!emos suprimir "a paro&etina. d) ,ueden ser s#ntomas de un cuadro org'nico de origen vascu"ar. Ser#an necesarias e&p"oraciones neuro"%gicas comp"ementarias. e) E" en ermo -a desarro""ado una orma dist#mica de su depresi%n. Convendr#a asociar un neuro"Dptico en monodosis nocturna. *G5.+ /Cu'" de "os siguientes s#ntomas NO es t#pico de "a esquizo renia paranoide01 a) Ideas de"irantes de tipo persecutorio. !) 8espuestas para"%gicas. c) A"ucinaciones auditivas en orma de voces. d) Am!iva"encia a ectiva. e) A"ucinaciones visua"es en orma de microzoopsias. *G@.+ E" tratamiento e"ectroconvu"sivo (:EC) sigue siendo e" tratamiento de e"ecci%n (primera a"ternativa) en1

a) .a psicosis man#aco+depresiva. !) .a esquizo renia paranoide. c) .a depresi%n ma)or. d) .a depresi%n de"irante con gran agitaci%n ) riesgo suicida. e) E" trastorno esquizoa ectivo. *73.+ ;n ni<o de G a<os, asintom'tico cardio"%gicamente, presenta un sop"o sist%"ico e)ectivo en !orde esterna" izquierdo con un desdo!"amiento i$o de" segundo tono ), en e" ECA, un patr%n rS8` en precordia"es derec-as. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Comunicaci%n interventricu"ar. !) Comunicaci%n interauricu"ar tipo ostium secundum. c) Sop"o inocente. d) Ductus arterioso persistente. e) Estenosis a%rtica "eve. *7*.+ .actante de *3 meses que comienza -ace ? d#as con ie!re de -asta ?5.7UC, v%mitos ) rec-azo de "as tomas. No presenta s#ntomas catarra"es. En "a e&p"oraci%n no se o!$etiva ning(n oco in eccioso. En e" -emograma e&iste una "eucocitosis con desviaci%n izquierda ) "a prote#na C reactiva muestra unos va"ores *3 veces por encima de "o norma". En e" an'"isis de orina -a) nitritos ) "eucocitos positivos, con *9+23 "eucocitos por campo en sedimento urinario. /IuD actitud de "as siguientes -a) que adoptar en este momento01 a) Diagnosticar una in ecci%n urinaria ) administrar anti!i%ticos ora"es durante *3 d#as. !) 8ea"izar una punci%n "um!ar para estudio de" "#quido ce a"orraqu#deo. c) 8ecoger un urocu"tivo ) comenzar tratamiento anti!i%tico -asta ver sus resu"tados. d) :ratar con antitDrmicos ) ver evo"uci%n sin -acer ninguna prue!a m's de momento. e) 6acer un estudio gastroduodena" para descartar un re "u$o gastroeso 'gico. *72. Ni<a de 2= meses que es tra#da a consu"ta presentar desde e" d#a anterior di icu"tad respiratoria que -a

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ido en aumento, con taquipnea ), seg(n "a madre, pitidos con "a respiraci%n. No -a presentado ie!re ni s#ntomas catarra"es. A "a e&p"oraci%n presenta, en e" -emit%ra& derec-o, -ipoventi"aci%n ) si!i"ancias diseminadas. /IuD e&p"oraci%n, entre "as siguientes, -a) que so"icitar en primer "ugar01 a) 8adiogra #a "atera" de t%ra&. !) E"ectro"itos en sudor. c) 6emograma con %rmu"a "eucocitaria. d) Espirometr#a. e) 8adiogra #a anteroposterior de t%ra& en inspiraci%n ) en espiraci%n. *7?.+ En un ni<o sano de ? meses, e" va"or de "a -emog"o!ina es1 a) *?+*7 g4d.. !) @,9+*= g4d.. c) F *9 g4d.. d) T @ g4d.. e) ,r'cticamente igua" que a" nacer. *7=.+ Ni<o de ? a<os que comienza con s#ntomas catarra"es ), unas -oras despuDs, presenta un episodio de pDrdida de conocimiento, movimientos tonicoc"%nicos de e&tremidades ) revu"si%n ocu"ar, de una duraci%n apro&imada de 2 minutos. A "a e&p"oraci%n presenta : ?@UC, e&p"oraci%n neuro"%gica norma", e&cepto tendencia a" sue<o, aringe mu) congestiva con am#gda"as -ipertr% icas ) t#mpanos -iperDmicos. /IuD actitud, entre "as siguientes, -a) que adoptar en ese momento01 a) Iniciar tratamiento con antitDrmicos ) vigi"ancia posterior. !) 8ea"izar una punci%n "um!ar para an'"isis de" "#quido ce a"orraqu#deo. c) So"icitar un e"ectroence a"ograma urgente. d) Iniciar tratamiento con diazep'n intravenoso. e) So"icitar un :AC cranea". *79.+ 8eciDn nacido de ?G semanas de edad gestaciona", con 7 d#as de vida, que desde e" tercero presenta una ictericia que -a ido en aumento. .a madre es primigesta, tiene un grupo sangu#neo A (8- negativo) ) e" ni<o es O (8- positivo). E" 7U d#a tiene una !i"irru!ina tota" de *2 mg4d., a

e&pensas de "a racci%n indirecta. E" ni<o tiene !uen estado genera" ) "os va"ores de -ematocrito, -emog"o!ina ) reticu"ocitos son norma"es. /En quD causa de -iper!i"irru!inemia, entre "as siguientes, -a) que pensar en primer "ugar01 a) Ictericia isio"%gica. !) 6epatitis neonata". c) En ermedad -emo"#tica 8-. d) Atresia de v#as !i"iares. e) En ermedad -emo"#tica ABO. *7G.+ .actante de 9 meses que es tra#do a consu"ta por presentar desde ? d#as antes, ie!re, rinorrea acuosa ) estornudos, comenzando e" d#a de "a consu"ta con tos ) di icu"tad respiratoria. En "a e&p"oraci%n presenta taquipnea, tira$e su!costa", a"argamiento de "a espiraci%n, ) crepitantes ) si!i"ancias diseminados. /IuD prue!a, de "as siguientes, -a) que so"icitar para determinar "a etio"og#a01 a) 6emograma. !) 8adiogra #a de t%ra&. c) E"ectro"itos en sudor. d) Cu"tivo de aspirado traquea". e) B(squeda de virus respiratorio sincitia" en e&udado naso ar#ngeo. *77.+ Ni<o de = a<os que, dos semanas despuDs de presentar un proceso catarra", comienza con do"or a!domina" de tipo c%"ico, "esiones eritematosas punti ormes en e&tremidades in eriores, que se -an -ec-o purp(ricas en unas -oras, ) do"or con tume acci%n en to!i""o derec-o. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e entre "os siguientes01 a) ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica. !) ,(rpura ana i"actoide. c) :rom!astenia. d) Artritis reumatoide $uveni". e) ,o"iarteritis nodosa. *75.+ .a -ipog"ucemia de" reciDn nacido, -i$o de madre dia!Dtica, se presenta en1 a) .as primeras G -oras. !) .as primeras 2= -oras. c) .a primera semana. d) E" primer mes. e) E" primer a<o.

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*7@.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA respecto a "a ictericia isio"%gica de" reciDn nacido01 a) Es m's intensa entre e" ?U ) =U d#a de vida. !) .a ci ra de !i"irru!ina tota" sue"e ser in erior a *? mg4d.. c) Dura a"rededor de un mes. d) E" estado genera" es !ueno. e) .as orinas son norma"es. *53.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas puede administrarse a "a madre durante e" em!arazo01 a) Sarampi%n. !) ,o"iomie"itis. c) :Dtanos. d) 8u!eo"a. e) :os erina. *5*.+ /Cu'" de "os siguientes par'metros NO est' inc"uido en "a prue!a de Apgar01 a) Lrecuencia cardiaca. !) :ensi%n arteria". c) :ono. d) 8e "e$os. e) Co"or. *52.+ /Cu'" de estos esencia" en "a parada ,ediatr#a01 a) Adrena"ina. !) Atropina. c) Ca"cio. d) Dopamina. e) Do!utamina. 'rmacos es cardiaca en

c) ,r%tesis cardiaca. d) Hiocardiopat#a -ipertr% ica. e) Comunicaci%n interauricu"ar ostium secumdum.

tipo

*59.+ .a tDcnica quir(rgica para e" tratamiento de" megaco"on agang"i%nico en e" ni<o, consiste undamenta"mente en1 a) 8esecar una m#nima parte de" co"on. !) 8ea"izar una p"icatura co"orrecta". c) 6acer una co"ostom#a pro&ima". d) 6acer di"ataciones peri%dicas. e) 8ea"izar una resecci%n tota" de" segmento agang"i%nico. *5G.+ .a indicaci%n quir(rgica es o!"igada en un paciente a ectado de enteroco"itis necrotizante cuando presente uno de estos signos c"#nicos1 a) 6eces mucosanguino"entas. !) O%mitos !i"iosos. c) Distensi%n a!domina". d) Neumoperitoneo. e) S-ocN -ipovo"Dmico. *57.+ .a a"ta de desarro""o de" neuro!"asto en e" em!ri%n ) eto dar' "ugar a "a ausencia de "os p"e&os mientDricos de Heissner ) Auer!ac-, -a""azgos -isto"%gicos que est'n presentes en uno de estos procesos1 a) Invaginaci%n intestina". !) a"eo meconia". c) Estre<imiento cr%nico. d) ,eritonitis meconia". e) Hegaco"on agang"i%nico. *55.+ ,aciente con -ipertensi%n cr%nica !ien contro"ada ) gestaci%n de 5 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre "as siguientes, "a conducta m's adecuada es1 a) Hantener e" tratamiento dado e" !uen contro" tensiona". !) Hantener e" tratamiento ) asociar a" ameti"dopa para disminuir "os riesgos eta"es de "os IECAs. c) Hantener e" tratamiento ) asociar -idra"azina para disminuir "os riesgos maternos de "os IECAs. d) Suspender "os IECAs dado e" riesgo que presentan para e" eto.

*5?.+ So!re "a .eis-maniasis viscera" o Va"a+Azar en e" ni<o es LA.SO que1 a) C"#nicamente se caracteriza por ie!re, esp"enomega"ia ) "in adenopat#as. !) A ecta (nicamente a ni<os inmunocomprometidos. c) Ana"#ticamente se acompa<a de pancitopenia. d) ,ara e" diagn%stico es (ti" "a punci%n de mDdu"a %sea. e) E" tratamiento inicia" son "os antimonia"es. *5=.+ .a endocarditis !acteriana es e&cepciona" en1 a) Cardiopat#as reum'ticas. !) ,ro"apso de "a v'"vu"a mitra".

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e) Incrementar "a dosis de IECAs dados "os riesgos de preec"ampsia en e" uturo. *5@.+ ,aciente diagnosticada de s#ndrome de Har an, con un di'metro en ra#z a%rtica de G mm, que p"antea "a posi!i"idad de quedar em!arazada. Se "e de!e in ormar que1 a) E" riesgo de a!orto es de" G3+53Q. !) E" em!arazo carece de riesgo si se ap"ica tratamiento de inicio con !eta!"oqueantes ) anticoagu"antes. c) E" riesgo de muerte materna es de" 29+93Q. d) No tiene ning(n riesgo con adecuado contro" ecocardiogr' ico ) e"ectrocardiogr' ico. e) S%"o -a) riesgo en e" parto si no se rea"iza anticoagu"aci%n pro i"'ctica durante e" mismo. *@3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes -ec-os se considera una modi icaci%n isio"%gica como consecuencia de" em!arazo1 a) Aumento de "a moti"idad intestina". !) Incremento de" i"trado g"omeru"ar. c) Disminuci%n de "a secreci%n de pro"actina. d) Disminuci%n de" vo"umen p"asm'tico. e) Disminuci%n de "a recuencia cardiaca. *@*.+ En re"aci%n con "os procesos que se mencionan, se<a"e quD vacuna est' contraindicada durante e" em!arazo1 a) Lie!re ti oidea. !) :Dtanos. c) 8u!eo"a. d) 6epatitis B. e) Di teria. *@2.+ Se<a"e "a a irmaci%n correcta respecto a "os 'rmacos !etamimDticos durante "a gestaci%n1 a) Son e" tratamiento de e"ecci%n en "os casos de amenaza de a!orto. !) Constitu)en "a primera opci%n terapDutica para "a re"a$aci%n uterina en "os casos de desprendimiento prematuro de p"acenta. c) :ienen su principa" indicaci%n en e" tratamiento de "a amenaza de parto prematuro.

d) Se uti"izan pre erentemente en "a inducci%n de" parto de" em!arazo a tDrmino. e) :ienen su uso m's recuente en "os casos de -iperemesis grav#dica. *@?.+ ,aciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintom'tica, sin evidencia, mediante ecogra #a vagina", de (tero ocupado. Se determina "a racci%n !eta de "a gonadotropina cori%nica -umana, o!teniDndose una ci ra de 2933 m;4m.. Ante estos datos, en primer "ugar -a!r' que pensar en1 a) Aestaci%n de evo"uci%n norma" correspondiente a "a amenorrea. !) Aestaci%n norma" con menor tiempo de evo"uci%n de" correspondiente a su amenorrea. c) Aestaci%n ect%pica de evo"uci%n asintom'tica. d) A!orto precoz comp"eto con e&pu"si%n tota" de resto ovu"ares intrauterinos. e) Em!arazo mo"ar de inicio, sin signos ecogr' icos intrauterinos. *@=.+ ,aciente de ?5 a<os con n%du"o mamario indo"oro, de !ordes imprecisos. .a mamogra #a reve"a imagen nodu"ar, con esp#cu"as en todos sus m'rgenes, ) *3 microca"ci icaciones inas, agrupadas en su interior. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os que se citan, es1 a) Li!roadenoma. !) Iuiste. c) Disp"asia mamaria. d) Carcinoma. e) Hamogra #a norma" para "a edad de "a paciente. *@9.+ ;na mu$er diagnosticada de "upus eritematoso sistDmico (.ES) desea quedar em!arazada ) so"icita in ormaci%n. Se<a"e, entre "as siguientes, "a contestaci%n INCO88EC:A1 a) E" .ES es contraindicaci%n a!so"uta de gestaci%n. a) .a gestaci%n puede desencadenar un !rote de "a en ermedad. c) .a gestaci%n en e" .ES tiene un ma)or riesgo de a!orto.

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d) .a gestaci%n contraindica e" tratamiento con cic"o os amida. e) No se aconse$a "a gestaci%n en ases de actividad de "a en ermedad. *@G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones, respecto a "as vu"vo+ vaginitis, es INCO88EC:A1 a) Es un s#ndrome c"#nico com(n que se diagnostica en m's de" 29Q de "as mu$eres en "as consu"tas de en ermedades de transmisi%n se&ua". !) .e etio"og#a m's recuente es por Candida a"!icans. c) E" so!recrecimiento de -ongos est' avorecido por nive"es a"tos de estr%genos. d) .as pacientes con OI6 tienen candidiasis vagina" m's severa ) recurrente. e) E" p6 vagina" en "a vu"vo+vaginitis por Candida sp es mu) e"evado. *@7.+ ;na mu$er de 23 a<os, em!arazada de 25 semanas ) que -a presentado -iperemesis grav#dica, es tra#da a" -ospita" porque desde -ace una semana se -an intensi icado "os v%mitos, no to"era "a ingesta ora" de a"imentos ) presenta un cuadro progresivo de desorientaci%n, apat#a, somno"encia, a"teraciones visua"es ) di icu"tad para "a deam!u"aci%n. En "a e&p"oraci%n destaca deterioro de" nive" de conciencia, o ta"mop"e$ia, nistagmo ) ata&ia severa. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) ,reec"ampsia. !) 6ipopotasemia por v%mitos. c) Hie"inosis centropontina. d) A"ca"osis meta!%"ica. e) Ence a"opat#a de EernicNe. *@5.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os se admite que es producido por "os anticonceptivos -ormona"es com!inados01 a) Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de cDrvi&. !) Aumento de" riesgo de c'ncer de ovario. c) Disminuci%n de" riesgo de adenocarcinoma de endometrio. d) Disminuci%n de" riesgo de accidentes trom!oem!%"icos.

e) Aumento menstrua".

de

"a

-emorragia

*@@.+ En e" tratamiento de "as convu"siones de "a ec"ampsia e" 'rmaco de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1 a) Su" ato de magnesio. !) Diazepan. c) Lenitoina. d) 6idrato de c"ora". e) Donadores de %&ido n#trico. 233.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos permite -acer e" diagn%stico de" em!arazo m's precozmente01 a) E" tacto vagina". !) .a determinaci%n de gonadotropina cori%nica en sangre. c) .a ecogra #a transvagina". d) .a radiogra #a. e) E" e"ectrocardiograma eta" por v#a transvagina". 23*.+ ,ara e" diagn%stico prenata" de "a trisom#a 2* e" mDtodo que permite e" diagn%stico m's precoz es "a1 a) Amniocentesis precoz. !) Biopsia coria". c) Cordocentesis. d) Determinaci%n de a" a etoprote#na en sangre materna. e) Determinaci%n de gonadotropina cori%nica en sangre materna. 232.+ En un estudio de casos ) contro"es, e" riesgo de in arto de miocardio (IH) en "os individuos con -ipertensi%n arteria" (6:A) es de *.9 con un error tipo I () de 3.3G. .a interpretaci%n de estos datos es1 a) .os individuos con 6:A tienen un riesgo superior de IH comparado con "os no -ipertensos, con una pro!a!i"idad de error de apro&imadamente * en cada *G veces. !) .os individuos con 6:A tienen un aumento signi icativo, de a" menos e" 93Q, en e" riesgo de IH. c) Estos resu"tados nos permiten rec-azar "a -ip%tesis nu"a de a"ta de asociaci%n entre "a 6:A ) e" IH. d) E" aumento en e" tama<o de "a muestra de" estudio no es necesario para incrementar "a precisi%n de "os resu"tados.

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e) .os individuos con 6:A tienen "a misma pro!a!i"idad de IH que "os normotensos. 23?.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es "a que me$or de ine e" estado de portador de una en ermedad in ecciosa01 a) Individuo in ectado por e" agente in eccioso, aunque no tiene "os s#ntomas c"#nicos de "a en ermedad ) no "a transmite. !) Individuo in ectado por un agente in eccioso, aunque no presenta ni presentar' s#ntomas de "a en ermedad, pero es capaz de transmitir "a in ecci%n. c) Individuo in ectado que es capaz de transmitir e" agente in eccioso ) presentar s#ntomas de "a en ermedad en un momento dado. d) Se caracterizan por tener nive"es de anticuerpos espec# icos contra e" pat%geno superiores a "os de "os en ermos. e) .as prue!as sero"%gicas espec# icas no detectan e" estado de portador. 23=.+ /Cu'" de "os siguientes es e" denominador en "a tasa de morta"idad materna en "a po!"aci%n estudiada01 a) N(mero de nacidos vivos por a<o. !) N(mero de mu$eres em!arazadas por a<o. c) N(mero de mu$eres en edad Drti" por a<o. d) N(mero tota" de nacimientos (vivos m's muertos) por a<o. e) N(mero de mu$eres que -an dado a "uz ) a!ortado por a<o. 239.+ E" me$or tipo de estudio epidemio"%gico para eva"uar "a asociaci%n causa" entre un actor de riesgo ) una en ermedad determinada, es e"1 a) Eco"%gico. !) C"#nico a"eatorio. c) :ransversa". d) De co-ortes. e) De casos ) contro"es. 23G.+ /Cu'" de "as a irmaciones siguientes es cierta con respecto a "os ensa)os de campo01

a) .os sesgos de se"ecci%n ocurren recuentemente. !) ,or su dise<o, ) a di erencia de otros estudios epidemio"%gicos, e" tama<o de "a muestra no es re"evante. c) .as consideraciones Dticas de!en tenerse en cuenta. d) 6a!itua"mente son poco costosos ) 'ci"es de e$ecutar. e) Se rea"izan en individuos en ermos. 237.+ /Cu'" de "os siguientes e$emp"os NO corresponde a "a prevenci%n primaria de una en ermedad01 a) Inmunizaci%n contra "as en ermedades de" ca"endario vacuna" en "os ni<os. !) Campa<as de prevenci%n anti+ta!aco entre ado"escentes. c) 8ecomendaci%n de" uso de guantes en e" mane$o de productos t%&icos. d) :ratamiento -ipo"ipemiante en individuos con -istoria de angor. e) L"uoraci%n de "as aguas para prevenir "a caries denta". 235.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA con respecto a "os estudios de "os casos ) contro"es1 a) Son re"ativamente !aratos ) 'ci"es de e$ecutar comparados con otros estudios ana"#ticos. !) ,ermiten ca"cu"ar directamente "a tasa de incidencia de "a en ermedad en "os individuos e&puestos. c) Es e" me$or tipo de estudio ana"#tico para eva"uar en ermedades de !a$a incidencia. d) ,ermiten investigar m("tip"es actores de riesgo de una misma en ermedad. e) Sue"en tener pro!"emas de sesgos. 23@. /Cu'" de "os siguientes criterios NO es necesario para estudiar una re"aci%n de causa+e ecto01 a) Credi!i"idad !io"%gica. !) Luerza de asociaci%n. c) Aenera"iza!i"idad. d) Consistencia de "os resu"tados. e) Secuencia tempora". 2*3.+ /Cu'" es e" numerador de "a tasa de morta"idad neonata" precoz01

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a) N(mero de ni<os muertos de menos de 25 d#as de vida. !) N(mero de etos via!"es que a""ecen antes de" parto. c) N(mero de a""ecidos entre * ) *2 semanas de vida. d) N(mero de a""ecidos -asta e" d#a 7 de vida. e) N(mero de ni<os que mueren durante e" parto. 2**.+ Con respecto a "os estudios de co-ortes, indicar "o LA.SO1 a) ,ermiten e&aminar m("tip"es e ectos de un (nico actor de riesgo. !) ,ermiten ca"cu"ar directamente tasas de incidencia de "a en ermedad en "os e&puestos. c) E" ma)or pro!"ema es "a pDrdida de individuos durante e" periodo de seguimiento. d) Son "ongitudina"es en su dise<o. e) .a asignaci%n de "os individuos es a"eatoria. 2*2.+ /Cu'" de "as siguientes es "a de inici%n de" periodo de incu!aci%n de una en ermedad in ecciosa01 a) E" tiempo desde "a in ecci%n -asta e" comienzo de "a transmisi!i"idad de "a en ermedad. !) E" tiempo entre "a e&posici%n a" agente in eccioso ) "a aparici%n de ie!re termometrada. c) E" tiempo desde e" comienzo de "a in ectividad -asta "a aparici%n de "a sintomato"og#a c"#nica. d) E" tiempo entre "a invasi%n por e" agente in eccioso ) "a aparici%n de" primer signo o s#ntoma de "a en ermedad. e) E" tiempo durante e" cua" "a persona in ectada puede transmitir "a en ermedad. 2*?. E" va"or predictivo positivo de una prue!a diagn%stica para una en ermedad se estima por1 a) .a proporci%n de individuos que a" ap"icar"es "a prue!a dan positivo. !) .a proporci%n de en ermos que a" ap"icar"es "a prue!a dan positivo. c) .a proporci%n de positivos entre "os en ermos.

d) .a proporci%n de en ermos entre "os positivos. e) E" n(mero de en ermos que "a prue!a detecta. 2*=.+ .a quimiopro i"a&is espec# ica de "a meningitis meningoc%cica en una mu$er em!arazada se rea"iza con1 a) Isoniazida. !) 8i ampicina. c) Eritromicina. d) Espiramicina. e) ,enici"ina A !enzatina. 2*9.+ Se<a"e cu'" es e" mDtodo aceptado para evitar "a in ecci%n de" reciDn nacido por Streptococcus aga"actiae (estreptococo grupo B)1 a) Administrar penici"ina o ampici"ina a "as madres portadoras a" iniciarse e" parto. !) Dar anti!i%ticos a "as madres portadoras durante e" tercer trimestre de" em!arazo. c) Administrar inmunog"o!u"inas espec# icas a" reciDn nacido. d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante e" parto. e) .avar a" reciDn nacido con un antisDptico. 2*G.+ E" virus de "a gripe puede ser causa de pandemias con a"ta mor!i+ morta"idad. Esta situaci%n ca!e prever"a ante1 a) Ais"amiento a partir de anima"es, de cepas de virus in "uenza tipo B con variaciones ma)ores en "a estructura de su -emag"utinina. !) ;na variaci%n menor en cepas de virus in "uenza tipo B, ais"adas en personas, por mutaciones puntua"es en e" gen que codi ica "a neuraminidasa. c) Ais"amiento en personas de cepas de virus in "uenza tipo A, con una variaci%n ma)or en "a estructura de -emag"utinina o neuraminidasa. d) Ais"amiento en 6ong Vong, e&c"usivamente a partir de aves, de una cepa de in "uenza A, di erente a cua"quiera de "as que se conoce que -an a ectado a personas. e) Ais"amiento de virus in "uenza A o B, en personas previamente vacunadas rente a virus de "a gripe.

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2*7.+ /Cu'" es e" mDtodo m's ia!"e, entre "os siguientes, para detectar en una em!arazada e" Streptococcus aga"actiae (estreptococo de" grupo B)1 a) Cu"tivo de e&udado endocervica". !) Detecci%n de ant#geno en e&udado vagina". c) Cu"tivo de muestra vagina" ) anorrecta". d) Detecci%n de anticuerpos en suero. e) 6emocu"tivo. 2*5.+ /IuD 'rmaco se uti"iza como primera e"ecci%n en "a pro i"a&is de" pa"udismo por ,"asmodium a"ciparum resistente a c"oroquina01 a) ,roguani". !) ,rimaquina. c) Do&icic"ina. d) He "oquina. e) 6a"o antrina. 2*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones, re"ativas a "a prevenci%n de "as -epatitis v#ricas, es correcta1 a) De!e esta!"ecerse "a inmunizaci%n activa rente a "a -epatitis C de todos "os usuarios de drogas por v#a parentera". !) .os reciDn nacidos de madres in ectadas, portadoras de" ant#geno de super icie de" virus de "a -epatitis B, de!en reci!ir e&c"usivamente inmunizaci%n pasiva. c) .a vacuna contra "a -epatitis B de!e administrarse a personas que tra!a$an de orma continuada en servicios quir(rgicos. d) :ras una inocu"aci%n accidenta" con productos pato"%gicos que contienen ant#geno de super icie de "a -epatitis B, de!e iniciarse tratamiento armaco"%gico como medida preventiva. e) No -ace a"ta aconse$ar so!re mDtodos para evitar "a transmisi%n se&ua" de "a -epatitis B, )a que s%"o se transmite parentera"mente. 223.+ Ente "as siguientes e&p"oraciones, ap"icadas a" estudio de "a e&tensi%n de" c'ncer !roncopu"monar, se<a"e "a que NO est' $usti icada1 a) :AC cranea" en e" adenocarcinoma ) e" indi erenciado.

!) Aammagra #a %sea si -a) s#ntomas o os atasa a"ca"ina a"ta. c) :oracoscopia ante derrame p"eura" e&udado con cito"og#a negativa. d) Hediastinoscopia si aparece par'"isis comp"eta de" nervio recurrente. e) :AC de -#gado ) suprarrena"es si -a) s#ntomas de su a ectaci%n. **22*.+ Ente "as siguientes a irmaciones, respecto a "a reducci%n de" riesgo de sangrado ) de "a morta"idad, mediante e" uso de + !"oqueantes en "a pro i"a&is primaria de" sangrado por varices eso 'gicas, se<a"e de cu'" -a) evidencia cient# ica1 a) 6a) di erencia signi icativa en "a morta"idad a avor de "os tratados. !) 6a) di erencia signi icativa en e" riesgo de sangrado a avor de "os no tratados. c) 6a) di erencia signi icativa en e" riesgo de sangrado a avor de "os tratados. d) No -a) di erencias signi icativas, en ninguno de "os dos par'metros, entre tratados ) no tratados. **e) 6a) di erencias signi icativas en am!os par'metros a avor de "os tratados. 222.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos emp"eados en e" tratamiento de "a artritis reumatoide puede producir retinopat#a01 a) Hetotre&ato. !) Sa"es de oro. c) D+penici"amina. d) C"oroquina. e) Su" asa"azina. 22?.+ De "os siguientes 'rmacos emp"eados en e" tratamiento de "a artritis reumatoide, /cu'" puede producir to&icidad -emato"%gica importante que revierte con "a administraci%n de 'cido o"#nico intravenoso01 a) Aurotioma"ato s%dico. !) Azatioprina. c) Cic"o os amida. d) Cic"osporina. e) Hetotre&ato.

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22=.+ Con respecto a "os aminog"uc%sidos, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1 a) Act(an in-i!iendo "a s#ntesis de prote#nas !acterianas. !) .a dosis de!e a$ustarse en caso de insu iciencia rena". c) Carecen de e ecto rente a "a ,seudomona aeruginosa. d) ,ueden administrarse en una dosis (nica. e) E" !"oqueo neuromuscu"ar es una comp"iaci%n potencia"mente grave. 229.+ En e" tratamiento corto de "a tu!ercu"osis, "a pirazinamida se de!e administrar durante1 a) :odo e" tiempo. !) .os dos ("timos meses. c) .os cuatro primeros meses. d) .os dos primeros meses. e) .as tres primeras semanas. 22G.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n INCO88EC:A re erente a" tratamiento armaco"%gico de" sangrado agudo por varices eso 'gicas1 a) .a somatostatina ) e" octre%tido son m's e ectivos que e" p"ace!o para contro"ar "a -emorragia. !) .a somatostatina ) e" octre%tido tienen menos e ectos co"atera"es que "a vasopresina. c) No -a) constancia c"ara de que "a somatostatina o e" octre%tido aumenten "a supervivencia. d) 6a) constancia de que "a vasopresina aumenta "a supervivencia a pesar de "os e ectos co"atera"es. e) .a somatostatina ) e" octre%tido parecen de e"ecci%n en e" tratamiento inicia" de "a -emorragia. 227.+ .a !iopsia de un reciDn nacido con ictericia co"est'tica muestra a!undantes -epatocitos con g"%!u"os -ia"inos citop"asm'ticos ,AS positivos. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e entre "os siguientes01 a) .(es congDnita. !) En ermedad de Ei"son. c) DD icit de a" a *+antitripsina. d) En ermedad de Aauc-er. e) Li!rosis qu#stica.

225.+ .a !iopsia intestina", rea"izada por un cuadro de ma"a!sorci%n en un adu"to $oven, muestra a!undantes macr% agos ,AS positivos en "a "'mina propia. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) En ermedad ce"#aca de" adu"to. !) En ermedad de E-ipp"e. c) A!eta"ipoproteinemia. d) Agammag"o!u"inemia. e) In ecci%n por mico!acteria at#pica. 22@.+ /Cu'" de estas a irmaciones es correcta en re"aci%n con "a apoptosis01 a) Es una necrosis isio"%gica. !) A ecta a peque<os grupos ce"u"ares. c) Apenas -a) cam!ios mor o"%gicos nuc"eares. d) .a rotura de "a mem!rana ce"u"ar produce cuerpos apopt%ticos. e) No produce in "amaci%n circundante. 2?3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes s#ndromes neuromuscu"ares paraneop"'sicos es e" m's recuente1 a) Ence a"itis su!aguda. !) Degeneraci%n cere!e"osa. c) Neuropat#a peri Drica. d) S#ndrome miastDnico de .am!ert+ Easton. e) Hiopat#a caquDctica. 2?*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta1 a) .a ma"ignizaci%n de tumores !enignos es un en%meno mu) recuente. !) .os tumores !enignos nunca se ma"ignizan. c) E" seguimiento de pacientes no -a permitido documentar "a ma"ignizaci%n de p%"ipos adenomatosos intestina"es, "o que no permite apo)ar "a -ip%tesis de" potencia" ma"igno de estos tumores !enignos. d) .os p%"ipos adenomatosos intestina"es representan e$emp"os !ien documentados de" potencia" ma"igno de a"gunos tumores !enignos. e) .a recuente ma"ignizaci%n de "os "eiomiomas uterinos es un re "e$o de" recuente potencia" ma"igno de un tumor !enigno.

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2?2.+ /IuD a irmaci%n, de "as siguientes, re"ativas a" n%du"o tiroideo J r#oK es LA.SA01 a) .a punci%n+aspiraci%n con agu$a ina (p.a.a. .) es (ti" en su estudio. !) A"rededor de" @3Q de "os n%du"os son !enignos. c) No es adecuado operar"os sin -a!er practicado "a p.a.a. . d) .a presencia de gang"ios regiona"es pa"pa!"es no orienta para e" diagn%stico. e) E" -a!er reci!ido radiaci%n so!re e" tiroides en "a ado"escencia -ace m's pro!a!"e que e" n%du"o sea ma"igno. 2??.+ En "a ma)or#a de "os casos, se -a demostrado que "a en ermedad de 6odgNin es una neop"asia derivada de1 a) .in ocitos B. !) .in ocitos :. c) Hacr% agos. d) CD"u"as dendr#ticas. e) CD"u"as endote"ia"es. 2?=.+ ;na met'stasis de carcinoma una adenopat#a cervica", en "a que demuestra "a presencia de" virus Epstein+Barr, es mu) sugerente de1 a) Hononuc"eosis in ecciosa. !) Asociaci%n con en ermedad 6odgNin. c) Carcinoma naso ar#ngeo. d) Estado de inmunodepresi%n. e) In ecci%n por e" OI6. en se de de

c) .a nataci%n. d) E" monta<ismo. e) E" senderismo. **2?7.+ .a EiNene""a corrodens es un !aci"o gramnegativo que se a#s"a, a veces, de" pus de -eridas producidas por mordedura1 a) De perro. !) De gato. c) De rata. **d) 6umana. e) De equino. 2?5.+ En un "actante con cardiopat#a congDnita, que su re in ecci%n grave por virus respiratorio sincitia", e" tratamiento antiv#rico, de "os siguientes, que -a) que recomendar es1 a) Aancic"ovir ora". !) Acic"ovir i.v. c) Acic"ovir ora". d) Amantadina i.v. e) 8i!avirina en aeroso". 2?@.+ De "as siguientes prue!as sero"%gicas, /cu'" -a) que rea"izar para e" diagn%stico de "a neuros# i"is01 a) E&amen en campo oscuro de "#quido ce a"orraqu#deo (.C8). !) L:A+ABS en .C8. c) OD8. en .C8. d) :est de inmovi"izaci%n de :. ,a""idum en .C8 (:est de Ne"son). e) Inmuno "uorescencia directa en .C8. 2=3.+ Se<a"e "a asociaci%n INCO88EC:A1 a) Acineto!acter sp 44 in ecci%n nosocomia". !) 6aemop-i"us in "uenzae 44 in ecci%n de transmisi%n se&ua". c) Streptococcus aga"actiae 44 in ecci%n neonata". d) H)co!acterium avium comp"e& 44 SIDA. e) C"ostridium per ringens 44 into&icaci%n a"imentaria. **2=*.+ De "os siguientes anti!i%ticos, se<a"e aquD" que NO de!e emp"earse en e" tratamiento de "as in ecciones causadas por H)cop"asmas1 a) :etracic"ina. !) Eritromicina. c) Ampici"ina.

**2?9.+ Se<a"e en cu'" de "as siguientes in ecciones, "a penici"ina sigue siendo e" tratamiento de e"ecci%n a pesar de "as resistencias !acterianas ) de "a s#ntesis de m("tip"es antimicro!ianos nuevos1 a) Heningitis por Neisseria meningitidis B. !) Otitis por Hora&e""a catarr-a"is. c) Neumon#a por Streptococcus pneumoniae. d) A!sceso pu"monar por ,eptostreptococcus. **e) ;retritis por Neisseria gonorr-eae. **2?G.+ /Cu'" de "as siguientes pr'cticas deportivas e&pone m's a padecer in ecci%n por Lrancise""a tu"arensis01 a) .a pesca. *!) .a caza.

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d) C"indamicina. **e) Cipro "o&acino. 2=2.+ /Cu'"es son "os gDrmenes m's -a!itua"mente responsa!"es de un a!sceso pu"monar de origen e&tra-ospita"ario01 a) Aram negativos. !) S. pneumoniae. c) .egione""a sp. d) Anaero!ios. e) ,s. aeruginosa. 2=?.+ .a uni%n de quD ramos ) de quD nervios orman, en "a ma)or#a de "os casos, e" p"e&o !raquia"01 a) .os ventra"es de C9, CG, C7, C5 ) parte de D*. !) .os ventra"es de C=, C9 ) CG. c) .os ventra"es de CG, C7, C5, D* ) D2. d) .os ventra"es de C?, C=, C9, CG ) C7. e) .os dorsa"es de C9, CG, C7, C5 ) parte de D*. 2==.+ ;n individuo participa en una pe"ea entre varias personas. 6oras despuDs consu"ta por erosiones ) equ#mosis m("tip"es, -eridas super icia"es por arma !"anca en am!as manos ) dD icit de e&tensi%n activa de "a inter a"'ngica dista" de" =U dedo de "a mano izquierda. No presenta a"teraciones de sensi!i"idad ) "as radiogra #as son norma"es. /Cu'" de "as siguientes opciones diagn%sticas de!e considerarse en primer "ugar01 a) .esi%n de "a muscu"atura e&tr#nseca e&tensora de" =U dedo. !) Artritis traum'tica de "a inter a"'ngica dista" de" =U dedo. c) Arrancamiento de "a inserci%n de" e&tensor de" =U dedo en "a a"ange dista". d) Arrancamiento de "a inserci%n de "os e&tr#nsecos en "a a"ange dista". e) Secci%n de" e&tensor de" =U dedo a nive" de metacarpiano. 2=9.+ /Cu'" de "os siguientes m(scu"os e&traocu"ares NO se origina en e" vDrtice de "a %r!ita01 a) 8ecto superior. !) 8ecto e&terno. c) 8ecto in erior. d) O!"icuo in erior.

e) O!"icuo superior. 2=G.+ ;n var%n adu"to, presenta un cuadro de do"or )rigidez de cue""o con irradiaci%n de" do"or a e&tremidad superior derec-a a travDs de "a cara dorsa" de" ante!razo ) de" tercer dedo, compro!'ndose, a" mismo tiempo, de!i"idad de "os "e&ores de "a mu<eca ) disminuci%n de" re "e$o tricipita". :ras "a radio"og#a convenciona" ) resonancia magnDtica, se esta!"ece e" diagn%stico de -ernia disca" cervica". E" disco -erniado es e" comprendido entre1 a) C*+C2. !) C2+C?. c) C?+C=. d) C=+C9. e) CG+C7. 2=7.+ /Cu'" de "os siguientes mecanismos patogDnicos NO est' imp"icado en "a in ecci%n por e" virus de "a inmunode iciencia -umana +OI6+01 a) Destrucci%n de "os "in ocitos CD = positivos. !) Aumento de "os "in ocitos CD 5 positivos. c) Inter erencia de "a prote#na vira" A, *23 en "os mecanismos de presentaci%n ) reconocimiento antigDnico entre "a A,C (cD"u"a presentadora de" ant#geno) ) e" "in ocito CD = positivo. d) Desestructuraci%n de "a arquitectura de "os gang"ios "in 'ticos. e) .esi%n de" sistema nervioso centra" por in ecci%n de "as cD"u"as g"ia"es. 2=5.+ .a unci%n principa" de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad es1 a) .a presentaci%n de" ant#geno a "as cD"u"as responsa!"es de "a respuesta inmune. !) Servir de !arrera interespecies. c) Lavorecer "a aceptaci%n de "os trasp"antes de %rganos. d) ,roporcionar mecanismos de de ensa ante tumores. e) 8egu"ar "a inmunidad ce"u"ar. 2=@.+ .os anticuerpos IgA est'n ormados por dos cadenas idDnticas pesadas ) dos idDnticas "igeras, en "as que, a su vez, se distinguen regiones varia!"es (La!) ) constantes (Lc). /A

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quD parte de "a IgA se une comp"emento01 a) .as dos cadenas "igeras. !) ;na cadena "igera. c) .as regiones La!. d) .as regiones Lc. e) ;na cadena pesada ) una "igera.

e"

e) .as ormas angio!"'sticas tienden a recidivar. 29?.+ Hu$er de ?9 a<os con -istoria de de!i"idad muscu"ar ) dip"opia de un mes de evo"uci%n. En una radiogra #a de t%ra& se aprecia una masa retroesterna" de unos 9 cm de di'metro. Esta masa corresponde m's pro!a!"emente a un1 a) :eratoma mediast#nico. !) :imoma. c) Bocio con crecimiento retroesterna". d) Adenoma paratiroideo. e) .in oma no 6odgNin. 29=.+ En un reciDn nacido cian%tico con sospec-a de cardiopat#a congDnita cian%gena "o prioritario es1 a) Administrar prostag"andina E* intravenosa. !) Administrar sur actante pu"monar. c) Iniciar anti!ioterapia con ce ota&ima i.v. d) 6acer un cateterismo diagn%stico. e) Administrar captopri" i.v. 299.+ /En quD gestantes se considera m's aconse$a!"e "a pr'ctica de amniocentesis para e" estudio de" cariotipo como mDtodo diagn%stico, ante posi!"e ma" ormaci%n eta"01 a) .as mu) e&puestas a ra)os S en e" primer trimestre. !) .as epi"Dpticas en tratamiento con -idantoinas. c) .as que -an presentado un cuadro de ru!eo"a en e" primer trimestre. d) .as tratadas con "itio. e) .as de edad superior a "os ?9 a<os. 29G.+ E" #ndice de masa corpora" o #ndice de Iuete"et se ca"cu"a1 a) ,eso en Vg4a"tura en cm. !) ,eso en Vg4a"tura en m. c) A"tura en cm4peso en Vg. d) ,eso en Vg4 (a"tura en m)2. e) A"tura en m4peso en Vg. 297.+ So!re "a angina variante de ,rinzmeta" NO es cierto que1 a) 6asta tres cuartos de "os en ermos tienen "esiones coronarias i$as. !) E" do"or sue"e ocurrir en reposo.

293.+ /Cu'" de "os siguientes en%menos NO es caracter#stico de "a disregu"aci%n de" sistema inmune en "os ancianos01 a) Ha)or incidencia de en ermedades autoinmunes. !) Disminuci%n de "a respuesta a vacunas. c) Aumento de "a presencia de autoanticuerpos. d) Lrecuencia aumentada de "a incidencia de tumores. e) Henor respuesta a en%menos mediados por -ipersensi!i"idad cut'nea retardada tipo IO. 29*.+ ;n paciente de G2 a<os con artritis reumatoide seropositiva de 2? a<os de evo"uci%n, en tratamiento e&c"usivamente con prednisona ) piro&icam, consu"ta por aparici%n de edemas en miem!ros in eriores. .a ana"#tica muestra OSA de **3 mm, -ipoa"!uminemia de 2.= g4., creatina en sangre de 2.* mg4d. ) proteinuria de G g en 2= -oras, sin otros -a""azgos pato"%gicos en e" sedimento urinario. /Cu'" de "as siguientes entidades c"#nicas es "a causa m's pro!a!"e de" cuadro que presenta e" paciente01 a) Ne ropat#a por antiin "amatorios no esteroideos. !) Oascu"itis reumatoide. c) A"omeru"one ritis mem!ranosa. d) Necrosis tu!u"ar aguda. e) Ami"oidosis secundaria. 292.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones, respecto a" meningioma, es LA.SA1 a) Constitu)en e" 23Q de "os tumores intracranea"es. !) Se -a recomendado quimioterapia en e" tratamiento de "os ma"ignos. c) Su "oca"izaci%n es e" principa" actor determinante de "a evo"uci%n. d) Sue"en de!utar sintom'ticamente en "a quinta o se&ta dDcada de "a vida.

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c) Ocurre en pacientes ma)ores que "os que presentan angina arterioesc"er%tica t#pica. d) En e" ECA se aprecia e"evaci%n de" segmento S:. e) Es una orma poco recuente de angina. 295.+ ,aciente de 93 a<os que presenta en "a radiogra #a de t%ra& un patr%n intersticia" instaurado tras una c"#nica de disnea de meses de duraci%n. ,ara esta!"ecer e" diagn%stico se "e practica una !ronco i!roscopia con !iopsia trans!ronquia" en "a que, entre otras "esiones, se muestran granu"omas. E" "avado !roncoa"veo"ar demuestra un predominio de "in ocitos (G3Q) con un cociente CD=4CD5 !a$o. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Neumon#a intersticia" "in ocitaria. !) Neumonitis por -ipersensi!i"idad. c) Sarcoidosis. d) Neumonitis aspergi"ar. e) :u!ercu"osis mi"iar. 29@.+ .a c"audicaci%n intermitente de "os geme"os est' causada m's recuentemente por en ermedad oc"usiva en "a arteria1 a) Aorta. !) I"#aca e&terna. c) Lemora" super icia". d) Lemora" pro unda. e) :i!ia" posterior. 2G3.+ En una revisi%n, a un ado"escente diagnosticado de s#ndrome de von 8ecN"ing-ausen, se "e descu!ren ci ras a"tas de tensi%n arteria" sin ninguna otra sintomato"og#a. /IuD cuadro gico acompa<ante de "os siguientes -a) que descartar01 a) Sc-Rannoma perirena". !) A"ioma en regi%n -ipota"'mica. c) Leocromocitoma intraa!domina". d) Ne ropat#a mesangia" asociada. e) Estenosis carot#dea por carcinoma medu"ar de tiroides. 2G*.+ En re"aci%n con "a pato"og#a motora de" es% ago, una de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1

a) En "a perist'"sis sintom'tica se aprecian ondas perist'"ticas de gran amp"itud. !) En "a aca"asia se aprecia aperist'"sis de" cuerpo eso 'gico. c) E" espasmo di uso cursa con ondas simu"t'neas en m's de un *3Q de "as deg"uciones "#quidas. d) En "a esc"erodermia se a ecta por igua" todo e" es% ago. e) En "a aca"asia "a presi%n !asa" de" cuerpo eso 'gico sue"e estar e"evada. 2G2.+ ;n paciente de =9 a<os es diagnosticado por endoscopia de eso agitis por re "u$o tras aque$ar pirosis ) regurgitaci%n casi diaria en "os ("timos dos meses. E" endoscopista -a practicado un :est para e" diagn%stico de" 6e"ico!acter p)"orii en una !iopsia antra" que -a dado resu"tado positivo. /Cu'" ser#a, entre "os siguientes, e" tratamiento m's adecuado01 a) ;n in-i!idor de "a !om!a de protones admi+nistrado a dosis est'ndar una vez a" d#a. !) ;n antagonista 62 a dosis do!"e administrado en dos dosis a" d#a. c) Cua"quier antisecretor asociado a tratamiento anti!i%tico para erradicar "a in ecci%n por 6e"ico!acter p)"orii. d) .a asociaci%n de un antagonista 62 con un procinDtico. e) Lundop"icatura por v#a "aparosc%pica. 2G?.+ /En quD pacientes NO es necesario rea"izar "a pro i"a&is de "a gastropat#a por antiin "amatorios no esteroideos01 a) ,acientes de edad avanzada. !) Antecedentes previos de ("cera. c) Antecedentes previos de sintomato"og#a digestiva en re"aci%n con e" consumo de antiin "amatorios no esteroideos. d) :ratamiento concomitante con corticoides o anticoagu"antes. e) Cua"quier paciente -ospita"izado, con independencia de su situaci%n c"#nica. 2G=.+ .os pacientes con en ermedad in "amatoria intestina" presentan recuentemente diversas mani estaciones e&traintestina"es. A"gunas de e""as siguen un curso

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para"e"o a "a actividad de "a en ermedad intestina". Entre Dstas igura1 *. .a espondi"itis anqui"opo)Dtica. 2. .a sacroi"e#tis. ?. E" eritema nodoso. =. .a co"angitis esc"erosante primaria. 9. E" pioderma gangrenoso. 2G9.+ En un paciente de 25 a<os con una co"itis u"cerosa intensamente activa que no responde a 7 d#as de corticosteroides por v#a endovenosa ) que no presenta signos de peritonismo. /Cu'" de "as siguientes aseveraciones es cierta01 a) .a co"ectom#a inmediata es e" (nico tratamiento e icaz. !) .a cic"osporina intravenosa puede inducir una remisi%n ) evitar "a co"ectom#a. c) .a co"ostom#a de descompresi%n es con recuencia segura ) e icaz. d) .a azatioprina por v#a ora" puede inducir remisi%n precoz ) evitar "a co"ectom#a. e) Se de!e continuar durante 2* d#as m's con dosis ma)ores de corticosteroides ) nutrici%n parentera". 2GG.+ En re"aci%n con "a en ermedad in "amatoria intestina" /cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 a) E" consumo de ta!aco aumenta e" riesgo de padecer co"itis u"cerosa. !) En un procenta$e e"evado de pacientes con en ermedad de Cro-n (*3+23Q) e&isten antecedentes ami"iares de en ermedad in "amatoria intestina". c) .a en ermedad de Cro-n puede a ectar todo e" tu!o digestivo, desde "a !oca a" ano. d) E" #"eo termina" es e" segmento intestina" que se a ecta con ma)or recuencia en "a en ermedad de Cro-n. e) .a artritis peri Drica es "a mani estaci%n e&tra+intestina" m's recuente en "a en ermedad in "amatoria intestina". 2G7.+ En re"aci%n a "a prevenci%n primaria ) detec+ci%n precoz de c'ncer de co"on en pacientes asintom'ticos, se<a"e "a respuesta INCO+88EC:A1

a) E" uso regu"ar de aspirina reduce e" riesgo de paceder c'ncer de co"on. !) .a detecci%n de un adenoma de co"on o!"iga a "a e&tirpaci%n endosc%pica. c) No se -a demostrado que "a dieta rica en i!ra ) "os antio&idantes reduzcan e" riesgo de pa+decer c'ncer de co"on. d) H's de" 53Q de pacientes asintom'ticos con prue!a positiva para sangre ocu"ta en -eces padecen c'ncer de co"on. e) Se aconse$a una co"onoscopia cada ?+9 a<os en pacientes ma)ores de 93 a<os, como mDtodo de detecci%n precoz. 2G5.+ En re"aci%n a "a -emorragia digestiva por divert#cu"os de" co"on, se<a"e "a respuesta LA.+SA1 a) E" sangrado es -a!itua"mente indo"oro. !) .a -emorragia sue"e ceder espont'neamente en "a ma)or#a de "os casos. c) Es recuente e" sangrado ocu"to. d) E" tratamiento con vasopresina es e icaz para detener "a -emorragia. e) En caso de sangrado persistente se de!e rea"i+zar resecci%n segmentaria de "a zona a ectada. 2G@.+ En e" tratamiento de "a ascitis moderada de" cirr%tico, es cierto que1 a) De!e indicarse restricci%n de Na ) Espirino"actona *33mg Ng4d#a aumentando "a dosis si es preciso. !) E" tratamiento de e"ecci%n es "a restricci%n de "#quidos ) dosis de urosemide a =3 mg por d#a. c) E" tratamiento de e"ecci%n es "a restricci%n de Na ) "#quidos, ) "a administraci%n de -idroc"orotiazidas a dosis progresivas. d) E" tratamiento recomendado es "a paras#ntesis evacuadota tota", con dosis reponedoras de a"!(mina. e) E" tratamiento recomendado es "a rea"izaci%n de :I,SS o un s-unt peritoneo+venoso. 273.+ ;na de "as siguientes en ermedades cr%nicas de" -#gado se

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asocia a carcinoma -epatoce"u"ar con menor recuencia que "as otras1 a) 6epatitis autoinmune de tipo *. !) Cirrosis por e" virus de "a -epatitis C. c) In ecci%n cr%nica por e" virus de "a -epatitis B. d) Cirrosis por -emacromatosis. e) Cirrosis a"co-%"ica. 27*.+ ;na $oven de *@ a<os re iere que -a tenido episodios de ictericia, ie!re, ma"estar genera", artra"gias ) e"evaci%n importante de transami+nasas a "o "argo de "os ("timos seis meses. No toma!a ning(n 'rmaco. Se encontr% -iper+ gammag"o!u"inemia. .os marcadores de "a -epatitis A, B ) C son negativos, a" igua" que "os anticuerpos antinuc"eares. En "a !iopsia -ep'ti+ca se encuentra necrosis ben puentesb. /Cu'" de "as siguientes prue!as ser' "a me$or para esta+!"ecer e" diagn%stico01 a) Determinaci%n de actor reumatoide. !) Anticuerpos antimitocondria"es. c) Anticuerpos rente ant#genos microsoma"es de -#gado ) ri<%n. d) Anticuerpos rente a" virus de "a -epatitis D. e) Anticuerpos rente a" virus de "a -epatitis E. 272.+ /A quD grupos de riesgo a ecta undamenta"+mente "a in ecci%n aguda por e" virus D01 a) ,ortadores cr%nicos de" virus B. !) ,ersonas con a"ta promiscuidad se&ua". c) De icientes menta"es. d) Drogadictos ) -emo #"icos. e) ,ersona" sanitario de "a!oratorio ) !anco de sangre. 27?.+ En "a pancreatitis cr%nica, en re"aci%n con "a esteatorrea ) su tratamiento, se<a"e cu'" de "as siguientes cuestiones es LA.SA1 a) Es necesario e" estudio de "as -eces para con+ irmar "a presencia de esteatorrea. !) .a esteatorrea aparece cuando "as enzimas pancre'ticas segregadas en e" duodeno constitu)en menos de" *3Q de "a reserva e&ocrina norma". c) .a esteatorrea de!e tratarse con pancreatina protegida contra e" p6

'cido, conteniendo ?3.333 ; de "ipasa o m's en cada comida principa". d) .a esteatorrea recuentemente se acompa<a de dia!etes me""itus secundaria. e) .a esteatorrea se inicia simu"t'neamente con "as crisis agudas de pancreatitis o de do"or. 27=.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os es e" (nico cu)a presencia NO imp"ica una menor pro!a!i"idad de supervivencia durante un ataque de pan+creatitis aguda01 a) 6iper!i"irru!inemia. !) 6ipoa"!uminemia. c) 6ipoca"cemia. d) 6ipo&emia. e) .#quido peritonea" sanguino"ento. 279.+ ;na masa a!domina", "oca"izada en e" epigas+trio, de *3 cm. de di'metro, redondeada, dura, que no se movi"iza con "a inspiraci%n pro unda, que trasmite e" "atido a%rtico, nos permite a ir+mar con ma)or grado de pro!a!i"idad que1 a) Es una masa de origen g'strico que in i"tra te$idos vecinos. !) Es pancre'tica. c) Se trata de un aneurisma a%rtico. d) Es retroperitonea". e) Se trata de un tumor ma"igno con toda pro!a!i"idad, por "o que -a!r#amos de so"icitar un :C a!domina" para con irmar"o. 27G.+ ;n paciente de 73 a<os de edad, en tratamiento con antiin "amatorios no esteroideos por artro+sis, acude a ;rgencias por un cuadro de do"or a!domina" de instauraci%n !rusca en epigastrio irradiado a osa i"#aca derec-a e #"eo para"#tico, presentando a "a e&p"oraci%n c"#nica a!domen en bta!"ab. E" e&amen de "a sangre muestra "eucocitosis ) "as prue!as de imagen no son conc"u)entes. /Cu'" ser#a "a actitud terapDutica m's adecuada01 a) Co"ocaci%n de sonda nasog'strica, sueros ) anti!i%ticos. !) A"imentaci%n parentera", omeprazo" i.v., anti+!i%ticos.

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c) Cirug#a a!domina" accediendo por incisi%n de Hc Burne). d) Cirug#a a!domina" accediendo por "aparotom#a media. e) Apendicectom#a "aparosc%pica. 277.+ En un paciente de 73 a<os se -a detectado por co"onoscopia una tumoraci%n en co"on descendente, estenosante ) con resu"tado -isto"%gico de adenocarcinoma moderadamente di erenciado. .as prue!as comp"ementarias no demuestran diseminaci%n de" proceso neop"'sico. /Cu'" de!er#a ser e" tratamiento a p"antear01 a) Iuimioterapia con 9+L"uoraci"o ) .evamiso"e. !) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento quimioter'pico seg(n resu"tado de" estudio. c) 8adioterapia com!inada con quimioterapia ) posterior resecci%n quir(rgica. d) 8esecci%n quir(rgica ) tratamiento radioter'pico comp"ementario. e) ,racticar resecci%n quir(rgica s%"o en caso de e&istir signos c"#nicos de oc"usi%n intestina". 275.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a "aparoscopia puede o recer m's venta$as que "a "aparotom#a convenciona" en e" mane$o de un a!domen agudo01 a) Ni<os con c"#nica t#pica de apendicitis aguda no per orada. !) Hu$eres en edad Drti" con dudas entre apendicitis ) ane&itis. c) P%venes con peritonitis de origen no c"aro. d) Adu"tos con p"astr%n apendicu"ar. e) Ancianos con sepsis severa por co"icistitis aguda. 27@.+ /En cu'" de "as siguientes entidades, NO est' indicado e" transp"ante -ep'tico01 a) De icit de c+* antitripsina. !) Cirrosis !i"iar primaria. c) 6epatoma. d) Cirrosis a"co-%"ica. e) Co"angiocarcinoma.

253.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es INCO88EC:A en re"aci%n a "os adenomas -ep'ticos1 a) 8esu"tan m's recuentes en mu$eres tratadas durante varios a<os con anticonceptivos ora"es. !) Se asocian a en ermedad de dep%sito de g"uc%geno (A"ucogenosis). c) No e&iste riesgo de trans ormaci%n en carci+noma -epatoce"u"ar. d) .a -emorragia constitu)e una de sus comp"icaciones. e) .a ma)or#a de "os pacientes no presentan s#ntomas ) se diagnostican tras "a rea"izaci%n de una prue!a de imagen -ep'tica. 25*.+ En una crisis asm'tica, e" me$or par'metro para va"orar e" grado de o!strucci%n !ronquia" ) severidad de "a en ermedad es1 a) :aquipnea. !) :aquicardia. c) Si!i"ancias. d) Aasometr#a. e) 8& de t%ra&. 252.+ /Cu'" de "as siguientes a"teraciones espiromDtricas NO indica una pato"og#a !ronquia" o!structiva01 a) Disminuci%n de "a capacidad pu"monar tota". !) Aumento de" vo"umen residua" pu"monar. c) Disminuci%n de "a re"aci%n LEO*4LOC. d) Disminuci%n de "a capacidad vita". e) Depresi%n de" LEL 29+79. 25?.+ 6om!re de 73 a<os con antecedentes de E,OC grave ) cor pu"mona"e cr%nico que presenta una gasometr#a arteria"1 p6 7,=9> pO2 97 mm de 6g> pCO2 ?9 mm de 6g> 6CO? 29 mEq4". /Cree que estar#a indicado iniciar o&igenoterapia domici"iaria01 a) No, porque todav#a "a pO2 se mantiene por encima de 99 mm6g, !) No, porque empeorar#a "a insu iciencia respi+ratoria -iperc'pnica que presenta. c) No, porque empeorar#a "a insu iciencia card#a+ca que pro!a!"emente presenta. d) Si, pero (nicamente en "as e&acer!aciones.

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e) Si, porque aumentar#a su esperanza de vida. 25=.+ E" presidente de un equipo de (t!o" de ,rimera Divisi%n es entrevistado en un programa deportivo de te"evisi%n a" ina" de un partido. Se trata de un -om!re de media edad, ca"vo, o!eso, de cue""o corto, que se est' umando un puro. Est' mu) en adado con e" 'r!itro. O!servamos que -a!"a entrecortado, con cierta di icu"tad, con tos recuente ) que presenta co"oraci%n cian%tica de "os "a!ios. Entre "as prue!as que a continuaci%n se citan, se<a"e cu'" es "a que HENOS in ormaci%n o recer' a" mDdico de ca!ecera de este -om!re1 a) Aasometr#a arteria" !asa". !) ,o"isomnogra #a. c) Determinaci%n sDrica de c+* antitripsina. d) Espirometr#a. e) 6emograma. 259.+ En un paciente con sospec-a c"#nica de neumonitis por -ipersensi!i"idad de!ida a pu"m%n de" gran$ero /quD patr%n cito"%gico encontraremos en e" "avado !roncoa"veo"ar01 a) ,redominio evidente de eosin% i"os. !) Aumento de "in ocitos : supresores4citot%&icos (CD5). c) Aumento de macr% agos. d) Aumento de neutr% i"os. e) Aumento de "in ocitos : co"a!oradores (CD=). 25G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA con re"aci%n a "a a ectaci%n pu"monar en "a artritis reumatoide01 a) .as mani estaciones p"europu"monares en "a artritis reumatoide son m's recuentes en varones. !) E" derrame p"eura" tiene va"ores de g"ucosa mu) !a$os en ausencia de in ecci%n. c) .a a ectaci%n pu"monar puede aparecer antes que "a a ectaci%n articu"ar.

d) E" tratamiento con metotre&ate evita "a aparici%n de en ermedad intersticia" pu"monar en estos pacientes. e) .a presencia de n%du"os pu"monares ) neumoconiosis de ine e" s#ndrome de Cap"an. 257.+ ,aciente de =3 a<os que presenta ie!re, astenia, ma"estar genera", pDrdida de peso, disnea de es uerzo ) tos sin e&pectoraci%n de 2 meses de evo"uci%n. .a radiogra #a de t%ra& muestra adenopat#as -i"iares !i"atera"es ) un patr%n intersticia" !i"atera". .a !iopsia trans!ronquia" muestra granu"omas no necrotizantes. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"a+ci%n a "a en ermedad que padece01 a) Es m's recuente en pacientes de raza negra. !) En "a ma)or#a de "os casos "a evo"uci%n es !enigna. c) Es recuente "a anergia cut'nea. d) E" eritema nodoso es "a mani estaci%n cut'nea m's recuente de esta en ermedad. e) Es caracter#stico que "a enzima convertidora de "a angiotensina estD disminuida. **255.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA1 a) E" ta!aco causa m's de" @3Q de "os c'nceres de "a cavidad ora". !) .os = tipos -isto"%gicos ma)ores de c'ncer de pu"m%n se asocian a" -'!ito de umar. c) Lumar cigarri""os es "a principa" causa de c'ncer de "aringe. **d) E" riesgo de desarro""ar c'ncer de pu"m%n en e& umadores, se igua"a a" de quienes nunca -an umado, a partir de" dDcimo a<o de a!andono de" -'!ito. e) E" -'!ito de umar aumenta e" riesgo de padecer c'ncer de ve$iga. 25@.+ Se<a"e "a respuesta verdadera, re erido a "a p"euritis tu!ercu"osa1 a) .a tinci%n de Mie-" de" "#quido p"eura", muestra !aci"os 'cido a"co-o" resistentes en m's de "a mitad de "os casos. !) ;na prue!a de Hantou& negativa "a e&c"u)e, e&cepto en pacientes con SIDA.

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c) .os derrames mu) recientes, pueden presentar predominio de neutr% i"os. d) Aenera"mente e" "#quido tiene caracter#sticas de trasudado. e) Es caracter#stico de" derrame p"eura" tu!ercu"oso, "a presencia de cD"u"as mesote"ia"es en gran n(mero. 2@3.+ 6om!re de 9G a<os eva"uado porque en una radiogra #a de t%ra& rea"izada para un estudio preoperatorio de -ernia inguina" aparece un patr%n intersticia" reticu"ar en !ases pu"mona+ res ) p"acas p"eura"es ca"ci icadas en dia ragma. /Cu'" considera usted que es e" dato a conocer01 a) Indagar antecedentes de tu!ercu"osis. !) Interrogar so!re "a e&istencia de anima"es domDsticos. c) Buscar "a e&istencia de a"teraciones articu"ares en "a e&p"oraci%n #sica. d) Oa"orar cuidadosamente -istoria de ta!aquismo. e) Interrogar so!re "a -istoria "a!ora". 2@*.+ Hu$er de G9 a<os, con antecedentes de asma cr%nica ) crisis recuentes que precisan tratamiento con g"ucocorticoides por v#a sistDmica, "a ("tima -ace *9 d#as. ;na semana antes de ingresar en e" -ospita" comienza con tos, e&pectoraci%n amari""enta, en ocasiones con sangre, seguido de ie!re ) aparici%n de disnea, que no me$ora a pesar de" tratamiento con amo&ici"ina + c"avu"'nico. En "a p"aca de t%ra& a" ingreso en e" -ospita", se o!servan m("tip"es n%du"os pu"monares, ma" de inidos, a"guno de e""os cavitado. De "os diagn%sticos siguientes, /cu'" es e" m's pro!a!"e01 a) Neumon#a vira". !) In ecci%n por Aspergi""us Lumigatus. c) In ecci%n por Streptococcus ,enumoniae. d) In ecci%n por .egione""a ,neumop-)"a. e) Neumon#a por Candida A"!icans. 2@2.+ 6om!re de G2 a<os diagnosticado de en ermedad pu"monar o!structiva cr%nica desde -ace = a<os que presenta un cuadro agudo e!ri" (?5,9UC), do"or de costado, esputo puru"ento ) una

radiogra #a de t%ra& donde e&iste una imagen de condensaci%n con !roncograma aDreo en "%!u"o in erior derec-o. /Cu'" es e" tratamiento anti!i%tico, entre "os siguientes, que de!e uti"izarse inicia"mente de orma emp#rica01 a) Amo&ici"ina. !) ,enici"ina endovenosa. c) Amo&ici"ina+C"avu"'nico. d) Cipro "o&acino. e) Eritromicina asociada a amo&ici"ina. 2@?.+ 6om!re de G2 a<os de edad, de pro esi%n ta&ista con diagn%stico previo de !ronquitis cr%nica sin tratamiento a"guno, que consu"ta por esputo -emoptoico. .a e&p"oraci%n #sica es norma". .a radiogra #a simp"e de t%ra& muestra una masa en "%!u"o superior derec-o que no e&ist#a un a<o antes. .a !roncoscopia o!$etiva mucosa de aspecto tumora" en !ronquio "o!ar superior derec-o que se !iopsia ) es in ormada como carcinoma epidermoide. E" c'"cu"o de LEO* postoperatorio predeci!"e es de @33 cc para una "o!ectom#a superior derec-a con test de !roncodi"ataci%n positivo. .a resonancia magnDtica de" cere!ro es norma". .a tomogra #a computo+rizada (:C) muestra una masa de 9 cm en "%!u"o superior derec-o con adenopat#as paratraquea"es derec-as de *9 mm de di'metro. /Cu'" es e" siguiente procedimiento a rea"izar01 a) .o!ectom#a superior derec-a ) "in adenectom#a mediast#nica radica". !) :ratamiento quimioter'pico com!inado de initivo. c) d) 8ea"izaci%n de tomogra #a por emisi%n de positrones (,E:). e) Harcadores tumora"es (eno"asa neuroespec# ica). 2@=.+ ,aciente de 9? a<os que presenta en "a radiogra #a de t%ra& una masa pu"monar de 9 cms. de di'metro "oca"izada en regi%n para-i"iar de "%!u"o superior derec-o (..S.D.). En "a :C se aprecia adenopat#as su!car#nicas ) traqueo!ronquia"es !i"atera"es. .a !ronco i!roscopia visua"iza una "esi%n endo!ronquia" en e" !ronquio de" ..S.D.

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:ras rea"izar mediastinoscopia se con irma a ectaci%n tumora" de "os territorios su!car#nico ) paratraquea" izquierdo. Descartada por estudios de e&tensi%n "a e&istencia de met'stasis a distancia, /cu'" ser#a su c"asi icaci%n de acuerdo con :NH01 a) :* N2 HO. !) :? N2 HO. c) :2 N? HO. d) :2 N2 HO. d) :? N? HO. 2@9.+ .os tumores mediast#nicos m's recuentes, considerando su recuencia g"o!a" (adu"tos ) ni<os) son1 a) :eratomas. !) .in omas. c) NeurogDnicos. d) :imomas. e) Hesenquima"es. 2@G.+ ;n paciente con estenosis mitra" reum'tica, de "arga evo"uci%n, entra s(!itamente en i!ri"aci%n auricu"ar. /Cu'" de estos signos e&p"oratorios NO estar' presente01 a) ,rimer tono uerte. !) Segundo tono amp"iamente desdo!"ado. c) Sop"o diast%"ico de ""enado. d) C-asquido de apertura. e) Onda bab en e" pu"so venoso )ugu"ar. 2@7.+ /En cu'" de "as siguientes circunstancias puede aparecer un desdo!"amiento invertido de" segundo tono01 a) B"oqueo comp"eto de rama izquierda. !) B"oqueo comp"eto de rama derec-a. c) B"oqueo AO de tercer grado. d) Estenosis pu"monar congDnita. e) Estenosis mitra" severa. 2@5.+ ,aciente de 2= a<os que es tra#do a ;rgencias por -a!er presentado un episodio de pa"idez, visi%n !orrosa, sudoraci%n ) pDrdida de conciencia de segundos de duraci%n tras su!ir corriendo ? pisos de esca"era. En "a e&p"oraci%n presenta una recuencia card#aca norma" ) un sop"o sist%"ico rudo que se incrementa con "a manio!ra de Oa"sa"va. E" ECA muestra criterios de -ipertro ia ventricu"ar

izquierda. /Cu'" de "as siguientes prue!as diagn%sticas recomendar#a a continuaci%n01 a) Ergometr#a. !) Ecocardiograma. c) 6o"ter ECA. d) Dopp"er carot#deo. e) Coronariogra #a. 2@@.+ En cu'" de estas va"vu"opat#as NO sue"e e&istir ortopnea ) disnea de es uerzo1 a) Estenosis mitra". !) Insu iciencia mitra". c) Estenosis a%rtica. d) Insu iciencia tric(spide. e) Do!"e "esi%n mitra". ?33.+ 6om!re de 93 a<os de edad tratado mediante angiop"astia coronaria trans"umina" percut'nea (AC:,) so!re una o!strucci%n de" @3Q de "a coronaria derec-a pro&ima", con !uen resu"tado inicia". A "os ? meses e" paciente presenta angina recurrente. E" cateterismo reve"a o!s+trucci%n severa de "a coronaria derec-a pro&ima". /Cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re e" estado actua" de este en ermo es correcta01 a) .a reestenosis es mu) recuente ) por eso se uti"iza "a imp"antaci%n de conductos e&pansivos (stent), con "o que esta comp"icaci%n es rara. !) Si e" paciente -u!iera sido tratado diariamente con aspirina desde "a AC:, inicia", este pro!"ema se -u!iera reducido. c) De!er#a -a!erse administrado un -ipo"ipemiante para prevenir e" pro!"ema. d) .a administraci%n de anticoagu"antes ora"es durante G meses despuDs de "a AC:, previene esta comp"icaci%n. e) ,ro!a!"emente, "a -iperp"asia de" m(scu"o "iso de "as arterias coronarias contri!u)% a" pro+!"ema actua". ?3*.+ ;n -om!re de 95 a<os, previamente sano, ingresa con do"or retrosterna" severo, en reposo, de = -oras de duraci%n, irradiado a mand#!u"a. E" ECA muestra e"evaci%n marcada de S: en II, III ) aOL. .a troponina est' mu) e"evada. A" ca!o de

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una -oras, aparece marcada o"iguria e -ipotensi%n (:A1 @34G3 mm6g). Se "e co"oca un catDter de SRan+Aanz ) se miden "as siguientes presiones1 ,resi%n capi"ar pu"monar enc"avada1 = mm6g> ,resi%n "i!re en "a arteria pu"monar1 224= mm6g> ,resi%n media de "a aur#cu"a dere+c-a1 ** mm6g. /Cu'" de "os siguientes trata+mientos es e" m's adecuado para este paciente01 a) .#quidos i.v. !) Digo&ina i.v. c) Noradrena"ina i.v. d) Dopamina i.v. e) Ba"%n de contrapu"saci%n intraa%rtico. ?32.+ /En cu'" de "as siguientes situaciones NO est' indicada "a anticoagu"aci%n de" paciente01 a) Estenosis mitra" ) i!ri"aci%n auricu"ar. !) Li!ri"aci%n auricu"ar ) em!o"ismo previo. c) ,r%tesis mitra" mec'nica en ritmo sinusa". d) Li!ri"aci%n auricu"ar ais"ada en mu$er de 99 a<os. e) Hiocardiopat#a di"atada ) i!ri"aci%n auricu"ar. * ?3?.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos NO -a demostrado disminuir "a morta"idad en "a insu iciencia card#aca01 a) Espirono"actona. !) Hetropro"o". c) Ena"apri". d) Digo&ina. e) Carvedi"o". ?3=.+ ;n paciente de 93 a<os -ipertenso ) portador de una pr%tesis a%rtica mec'nica imp"antada ? meses antes de" ingreso, acude a ;rgencias por un proceso con ie!re de ?@UC ) tiritona de *2 d#as de evo"uci%n. En ;rgencias, se auscu"ta un sop"o diast%"ico precoz, "argo, en mesocardio ) !orde parasterna" izquierdo. En e" ECA se detecta un !"oqueo auricu"oventricu"ar de primer grado de 3,=3 seg. /Cu'" de "as siguientes respuestas es correcta01

a) E" paciente tiene una disecci%n a%rtica tipo A )atrogDnica que tuvo "ugar durante "a intervenci%n previa. !) ,ara e" diagn%stico de "a en ermedad de" paciente es undamenta" "a rea"izaci%n de un cateterismo. c) E" grado de !"oqueo auricu"oventricu"ar sugiere que "a insu iciencia va"vu"ar de" paciente es de grado severo. d) .a prue!a undamenta" que ac"arar' "a pato"og#a de" paciente es un ecocardiograma. e) .a ie!re de ?@U C $usti ica, en parte, e" sop"o ) e" !"oqueo de este paciente. ;na radiogra #a de t%ra& ser' determinante para e" diagn%stico de" paciente. ?39.+ E" e"ectrocardiograma de "a miocardiopat#a -ipertr% ica apica" se caracteriza por1 a) Ondas I en derivaciones anteriores. !) Ondas I en derivaciones in eriores. c) Ondas : gigantes positivas en derivaciones anteriores. d) Ondas : gigantes negativas en derivaciones anteriores. e) Ondas ; diseminadas, amp"ias ) pro undas. ?3G.+ .a interrupci%n de "as taquicardias paro&#sticas supraventricu"ares en e" servicio de ;rgencias de!e -acerse siguiendo un protoco"o de actuaci%n que inc"u)a1 a) 6acer ECA ) esta!"ecer un diagn%stico di erencia" de" tipo ) origen de "a taquicardia, rea"izar manio!ras vaga"es ) si no cede, in)ectar por v#a i.v. adenosina, adenos#n tri os ato (A:,) o Oerapami". !) 6acer ECA *2 derivaciones ) si e" I8S es estrec-o, in)ectar cua"quier 'rmaco antiarr#tmico de tipo IA. c) :ras -acer ECA ) rea"izar manio!ras vaga"es, administrar Amiodarona por v#a i.v. d) :ras monitorizaci%n ECA ) una vez rea"izado e" diagn%stico di erencia" de" origen ) mecanismo de "a arritmia, ""evar a ca!o cardioversi%n e"ectr%nica. e) :ras -acer ECA *2 derivaciones, de!e administrarse Digita" i.v., para

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compro!ar e" e ecto so!re "a recuencia de "a taquicardia. ?37.+ 6om!re de 73 a<os de edad con antecedentes de -ipertensi%n arteria" de "arga evo"uci%n, que acude a urgencias por cuadro de do"or tor'cico intenso irradiado a espa"da. E" e"ectrocardiograma es norma" sin datos de isquemia mioc'rdica. Se auscu"ta sop"o diast%"ico. /Cu'" de "as siguientes prue!as ser#a, con ma)or pro!a!i"idad, "a HENOS (ti"01 a) Aortogra #a. !) Ecocardiogra #a transeso 'gica. c) 8esonancia nuc"ear magnDtica. d) :omogra #a a&ia" computorizada (:C). e) Aammagra #a mioc'rdica con ta"io. ?35.+ .os ami"iares traen a ;rgencias a una mu$er de G? a<os, con una -istoria antigua de -ipertensi%n ) dia!etes, porque en "as ("timas 2= -oras est' inco-erente. A "a e&p"oraci%n, se o!serva una paciente desorientada con :A 2?34*G3 mm6g, recuencia respiratoria de 29 ) pu"so de **3 "4m. :emp. de ?G,7UC. En "a auscu"taci%n pu"monar -a) crepitantes !i!asa"es ) en "a card#aca s%"o se evidencia un cuarto tono. No -a) organomega"ias ni oca"idad neuro"%gi+ca. So"o est' orientada respecto a personas. .a ami"ia re iere que -a!#a de$ado de tomar "os -ipotensores -ac#a varias semanas. Se monitoriza a "a en erma ) se inserta v#as arteria" ) venosa. ;na :C cranea" e&c"u)e -emorragia ) masa intracranea". /Cu'" de "os siguientes es e" paso m's adecuado que de!e darse a continuaci%n01 a) O!servar a "a en erma durante una -ora en una -a!itaci%n tranqui"a antes de dar medicaci%n. !) Esperar "os resu"tados de "a!oratorio antes de decidir e" tratamiento espec# ico. c) Administrar nitroprusiato s%dico en in usi%n i.v. d) Administrar diaz%&ido s%dico en !o"os i.v. e) Administrar nicardipino intravenoso en dosis (nica. ?3@.+ /Cu'" de "os siguientes in$ertos para revascu"arizaci%n coronaria

presenta una ma)or permea!i"idad a "argo p"azo01 a) Arteria mamaria interna izquierda. !) Arteria espig'strica. c) Arteria radia". d) Arteria gastroepip"oica. e) Arteria mamaria interna derec-a. ?*3.+ Hu$er de ?9 a<os sin antecedentes cardiovascu"ares, que presenta cuadro de tres meses de evo"uci%n de ie!re, pDrdida de peso, artra"gias ) anore&ia. Acude a ;rgencias por accidente cere!rovascu"ar isquDmico. En "a e&p"oraci%n se detecta discrepancia de presi%n arteria" entre "os miem!ros superiores con disminuci%n marcada de pu"sos en miem!ro superior derec-o. En ana"#tica presenta anemia moderada ) e"evaci%n de "a ve"ocidad de sedimentaci%n g"o!u"ar. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 a) Disecci%n a%rtica. !) En ermedad de :aNa)asu. c) S#ndrome de .eric-e. d) En ermedad de Har an. e) Endocarditis !acteriana. ?**.+ Hu$er de ?? a<os de edad, que presenta pDrdida de uerza ) sensi!i"idad en miem!ros derec-os, esta!"ecida en unas -oras. En "a e&p"oraci%n se aprecia una -emiparesia ) -emi-ipoestesia derec-as, con signo de Ba!insNi !i"atera". 8einterrogada, reconoce que 2 a<os antes -a!#a presentado durante unos d#as un dD icit motor "eve en "os miem!ros izquierdos, que recuper% por comp"eto. :en#a antecedentes de a!ortos m("tip"es. E" .C8 era norma". .a resonancia magnDtica mostra!a "esiones !i"atera"es su!cortica"es, una de e""as de orma triangu"ar con !ase cortica". Entre "as prue!as de "a!oratorio que a continuaci%n se mencionan, /cu'" podr#a ac"arar e" diagn%stico01 a) Determinaci%n de g"ucosa. !) :est de "a D+&i"osa. c) Determinaci%n de anticuerpos anticardio"ipina. d) Determinaci%n de -idro&ipro"ina. e) Determinaci%n de 'cido %"ico ) vitamina B*2.

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?*2.+ ;na mu$er de G3 a<os diagnosticada de i!ri"aci%n auricu"ar, acude a" Servicio de ;rgencias por ce a"ea ) di icu"tad para "eer de inicio !rusco. .a e&p"oraci%n neuro"%gica demuestra "a e&istencia de -emianopsia -om%nima derec-a. .a paciente es capaz de escri!ir correctamente una rase que se "e dicta pero no puede "eer "o que -a escrito. No tiene otros -a""azgos en "a e&p"oraci%n. /En quD arteria se "oca"iza "a o!strucci%n01 a) Arteria cere!ra" posterior izquierda. !) Arteria cere!ra" media izquierda. c) Arteria coroidea anterior derec-a. d) Arteria cere!ra" media derec-a. e) Arteria cere!ra" posterior derec-a. ?*?.+ ;n paciente diagnosticado de esc"erosis m("tip"e desde -ace G a<os, ) que -a presentado m("tip"e !rotes, acude a consu"ta para ser eva"uado por un posi!"e !rote. /IuD signo neuro"%gico NO esperar#a encontrar01 a) 6iporre "e&ia. !) Nistagmus vertica". c) A"teraci%n de" re "e$o otomotor de un o$o. d) Incontinencia vesica". e) A"teraci%n vi!ratoria en "as piernas. ?*=.+ De todas "as determinaciones rea"izadas en e" .C8, "a de ma)or uti"idad en e" diagn%stico de "a esc"erosis m("tip"e es1 a) E" n(mero de cD"u"as. !) .a ci ra de prote#nas tota"es. c) Concentraci%n de Inmunog"o!u"inas. d) .a presencia de !andas o"igoc"ona"es de IgA. e) .a ci ra de g"ucosa. ?*9. .a degeneraci%n com!inada su!aguda de "a mDdu"a, puede diagnosticarse con aci"idad en "a actua"idad1 a) ,or "a a"teraci%n en e" recuento -emato"%gico. !) Hediante e" test de "a D+&i"osa. c) ,or "a rea"izaci%n de !iopsia de mDdu"a %sea. d) ,or "a determinaci%n de "os nive"es sDricos de vitamina B *2.

e) ,or e&'men !acterio"%gico de" "#quido )e)una". ?*G.+ .os 'rmacos antico"inester'sicos (donepezi"o ) rivastigmina) en "a en ermedad de A"z-eimer1 a) Son e icaces s%"o en "os pacientes en estadio "eve de demencia. !) He$oran e" rendimiento cognitivo, "os de ectos unciona"es ) "os trastornos de conducta. c) ,roducen me$or#as escasas en todos "os pacientes. d) De!en uti"izarse en "a dosis menor posi!"e. e) :ienen e ectos secundarios cardiovascu"ares potencia"mente graves. ?*7.+ 6om!re de 73 a<os con tem!"or de reposo de = -erzios ) torpeza en e&tremidad superior derec-a desde -ace un a<o. A" caminar e" !raceo est' disminuido en e" "ado derec-o. Se inici% tratamiento con 793 mi"igramos de "evodopa ) 79 mi"igramos de car!idopa a" d#a con desaparici%n de "os s#ntomas. /IuD en ermedad ) evo"uci%n son "as m's pro!a!"es01 a) Corea de 6untington con deterioro cognitivo progresivo. !) ,ar'"isis supranuc"ear progresiva con aparici%n tard#a de "imitaci%n en "a mirada vertica" tanto superior como in erior. c) En ermedad de ,arNinson con e&tensi%n de" tem!"or a "a pierna derec-a. d) En ermedad de Creutz e"dt+PaNo! con r'pido deterioro cognitivo ) recuentes mioc"on#as. e) :em!"or esencia" ami"iar con aparici%n de tem!"or en e&tremidad superior izquierda ) ca!eza. ?*5.+ /Cu'" de estas a irmaciones so!re e" sue<o es LA.SA01 a) E" sue<o 8EH ocupa un 23+29Q de" tiempo de" sue<o tota" en adu"tos. !) En ancianos sanos puede estar mu) reducida "a ase = de sue<o no+8EH. c) E" sue<o 8EH ) no+8EH se a"ternan en cic"os de @3+**3 minutos.

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d) E" sue<o corresponde a "as no+8EH. e) E" sue<o 8EH *3Q de" tiempo "actantes.

de ondas "entas ases ? ) = de" sue<o ocupa menos de un de sue<o tota" en

d) 6ernia disca" .= + .9. e) 6ernia disca" .9 + S*. ?2?.+ ;n muc-ac-o de *2 a<os acude a" -ospita" con disminuci%n de" apetito, aumento de "a sed, micci%n recuente ) pDrdida de peso durante "as ("timas tres semanas. En "as ("timas 2= -oras aparece "et'rgico. .os an'"isis muestran una natremia de *=7 mEq4", una potasemia de 9,= mEq4", un c"oro de **2 mEq4", un !icar!onato de G mEq4", una g"ucosa de 9?G mg4d", una urea de 9= mg4d", una creatinina de 2 mg4d" ) un p6 de 7,*5. .a cetonuria es positiva. /Cu'" de "as siguientes es "a medida m's adecuada para comenzar e" tratamiento de este paciente01 a) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico, *3 ;. de insu"ina su!cut'nea ) !icar!onato. !) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico ) per usi%n i.v. de insu"ina. c) 6idrataci%n con sa"ino isot%nico, per usi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato. d) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico, per usi%n de insu"ina i.v. ) !icar!onato. e) 6idrataci%n con sa"ino -ipot%nico ) *3 ;. de insu"ina su!cut'nea. ?2=.+ ;n -om!re, asintom'tico, presenta en dos an'"isis de sangre rutinarios, g"ucemias !asa"es de *?2 ) *?3 mg4d". /Cu'" ser' "a actitud correcta01 a) Se "e diagnostica Dia!etes He""itus tipo 2 ) se inicia tratamiento con dieta. !) Se "e pide una curva de g"ucemia para diagn%stico. c) Se inicia tratamiento con antidia!Dticos ora"es. d) Se inicia tratamiento con dosis !a$as de Insu"ina N,6. e) Se "e pide nueva ana"#tica para dentro de un a<o. ?29.+ /Cu'" de "os -a""azgos descritos NO acompa<a a "a dis"ipemia de" dia!Dtico01 a) Nive"es de .D.+co"estero" en e" rango norma". !) Nive"es !a$os de 6D.+co"estero". c) Nive"es e"evados de .ipoprote#na (a). d) Nive"es e"evados de :rig"icDridos p"asm'ticos.

?*@.+ ,aciente de ?G a<os que a "a semana de padecer un cuadro catarra" inicia parestesias en piernas. Cuando consu"ta a su mDdico de ca!ecera, siete d#as despuDs, e" paciente presenta adem's parestesias en manos, de!i"idad pro&ima" de e&tremidades ) arre "e&ia g"o!a". /Cu'" de "os siguientes medios diagn%sticos estar#a indicado en primer "ugar01 a) Determinaci%n de anticuerpos anti+ receptor de aceti"co"ina. !) Estudio angiogr' ico medu"ar. c) Estudios de conducci%n nerviosa. d) Estudio de .C8. e) :C cranea". ?23.+ Hutaciones en e" gen de transtirretina originan "a orma m's recuente de po"ineuropat#a ami"oid%tica. /Cu'" de "os siguientes s#ntomas o signos NO es propio de esta orma de ami"oidosis01 a) 6ipoa"gesia en guante ) ca"cet#n. !) Disautonom#a prominente. c) Hacrog"osia. d) Hiocardiopat#a. e) S#ndrome de" t(ne" carpiano. * ?2*.+ E" signo inicia" m's recuente de un macroadenoma -ipo isario no uncionante es1 a) 6emianopsia !itempora". !) Atro ia %ptica. c) 6emianopsia !inasa". d) Dia!etes ins#pida. e) 6iperpro"actinemia. ?22.+ ;na "um!oci'tica en un $oven o adu"to $oven, que se irradia por cara posterior de mus"o, pantorri""a, p"anta ) 9U dedo de" pie, ) en "a e&p"oraci%n se o!serva disminuci%n o a!o"ici%n de" re "e$o aqu#"eo, es mu) sugestiva de1 a) Neurinoma de" ci'tico pop"iteo e&terno. !) Artritis (rica. c) 6ernia disca" .? + .=.

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e) ,resencia de .D. peque<as ) densas. ?2G.+ .os nive"es de g"ucosa posprandia" a "as dos -oras se considera que se corre"acionan directamente con "as comp"icaciones tard#as de "a Dia!etes He""itus tipo II. Si usted desea disminuir dic-os nive"es de!e de conocer que dependen de todas "as circunstacias siguientes e&cepto1 a) Nive"es preprandia"es de g"ucosa. !) De "a secreci%n de insu"ina. c) De "a ingesta de -idratos de car!ono. d) De "a sensi!i"idad de "os te$idos de "a insu"ina. e) De "a producci%n aumentada de g"ucosa por e" -igado. * ?27.+ Hu$er de G5 a<os, natura" de Cosama"oapan, con antecedentes de un peque<o !ocio mu"tinodu"ar eutiroideo ) arritmias, por "o que -a sido tratada desde -ace 2 a<os con amiodarona> -ace 2 meses presenta pDrdida de 9 Ng. de peso ) deposiciones diarrDicas (* a ? deposiciones diarias sin productos pato"%gicos) ) pa"pitaciones recuentes. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 a) Adenoma t%&ico. !) Bocio mu"tinodu"ar -iper uncionante. c) 6ipertiroidismo por )odo. d) :iroiditis De Iuervain. e) En ermedad de Araves. ?25.+ Ante un en ermo diagnosticado de 6ipotiroidismo ,rimario en tratamiento con "evotiro&ina, /cu'" de entre "as siguientes determinaciones ana"#ticas, considera "a m's adecuada para a$ustar "a dosis de" 'rmaco01 a) := "i!re. !) := tota". c) :? "i!re. d) :S6. e) :irog"o!u"ina. ?2@.+ So!re "os tumores ma"ignos de" tiroides, se<a"e cu'" de "os siguientes razonamientos NO es correcto1 a) E" riesgo de "in oma tiroideo es muc-o m's a"to en "a tiroiditis de 6as-imoto que en e" !ocio nodu"ar.

!) E" carcinoma medu"ar tiroideo no procede de" epite"io o"icu"ar tiroideo. c) .a tirog"o!u"ina tiene va"or en e" diagn%stico de" carcinoma tiroideo di erenciado. d) E" carcinoma o"icu"ar tiroideo requiere para su identi icaci%n invasi%n capsu"ar, de "os vasos sangu#neos o de" tiroides ad)acente. e) A"gunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapi"as ) con undirse con "as papi"as de" carcinoma papi"ar. **??3.+ En una mu$er de =3 a<os, -ipertensa ) con o!esidad de disposici%n troncu"ar, descu!rimos un moderado -irsutismo, por "o que sospec-amos un s#ndrome de Cus-ing. Entre "as siguientes prue!as diagn%sticas, /cu'" es "a primera que de!emos so"icitar para con irmar nuestra sospec-a01 a) Cortiso" p"asm'tico en a)unas, a "as @ -oras. !) 8itmo diurno de cortiso" (cortiso" p"asm'tico en a)unas a "as @ -oras ) a "as 2? -oras). c) AC:6 p"asm'tico en a)unas. d) Cortiso" p"asm'tico en a)unas a "as @ -oras, tras una dosis ora" de * mg. de de&ametasona, administrada "a noc-e anterior a "as 2? -oras. **e) Cortiso" "i!re en orina de 2= -oras. ??*.+ ;n pastor de 92 a<os es remitido a" -ospita" para eva"uar una "esi%n qu#stica -ep'tica descu!ierta por ecogra #a durante un estudio por c%"icos !i"iares. .a e&p"oraci%n #sica es norma". Se "e rea"iza una tomogra #a a&ia" computorizada, en "a que se aprecia, adem's de "a pato"og#a -ep'tica )a conocida, una masa suprarrena" izquierda de G,9 cm. de di'metro. /Cu'" de!e ser "a actuaci%n so!re e""a01 a) 8ea"izar una gammagra #a con se"enio+co"estero". !) 8ea"izar un estudio unciona" para e" diagn%stico de -iper unci%n suprarrena". Si no se con irma, no es preciso tratamiento. c) E&tirpaci%n quir(rgica de "a suprarrena" izquierda. d) Ecogra #a cada G meses. e) :C cada G meses.

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* ??2.+ ;n paciente sin antecedentes de tratamiento armaco"%gico, presenta nerviosismo, pa"pitaciones, sudoraci%n, ca"or, tem!"or ) pDrdida de peso. A "a e&p"oraci%n #sica, tiene una pie" ca"iente ) sudorosa, tem!"or de "engua ) manos, !ocio ) una recuencia card#aca de *3= "4m. ;n estudio tiroideo reve"a una :S6 discretamente e"evada con ci ras a"tas de :=+"i!re ) :? +"i!re. /Cu'" de "as siguientes prue!as ser' "a primera a rea"izar en e" diagn%stico etio"%gico01 a) ;n test de :86. !) Aammagra #a tiroidea. c) Anticuerpos antitiroideos. d) Ecogra #a tiroidea. e) Captaciones tiroideas de I+*?*. ???.+ /Cu'" de "as siguientes mani estaciones c"#nicas orma parte de" s#ndrome de dD icit de -ormona de crecimiento en "a edad adu"ta01 a) Aumento de "a grasa a!domina". !) Aumento de "a masa magra. c) Disminuci%n de" #ndice cintura+ cadera. d) ,ie" aspera ) descamativa. e) Disminuci%n de "as concentraciones de co"estero" tota" ) .D.+co"estero". ??=.+ Hu$er de =3 a<os, con antecedentes de digestiones pesadas, por "o que toma -a!itua"mente metoc"opramida ) omeprazo". En "os ("timos 9 a<os -a!#a tomado de orma ininterrumpida anticonceptivos ora"es -asta -ace 7 meses que "os suspendi% ) desde entonces est' amenorreica. ,reviamente sus menstruaciones -a!#an sido siempre regu"ares, -a!#a quedado em!arazada con aci"idad -ac#a *= ) *3 a<os, ) -a!#a dado "actancia materna durante = meses con sus dos -i$os. /IuD actitud inicia" considera m's correcta para investigar "a amenorrea de esta mu$er01 a) So"icitar una determinaci%n en sangre de :S6 tras :86. !) So"icitar una resonancia magnDtica nuc"ear de "a -ip% isis. c) So"icitar una prue!a de estimu"aci%n de .6, LS6 tras An86.

d) No procede investigar "a amenorrea, )a que su duraci%n es menor a "os *2 meses. e) Suspender todo tipo de medicaci%n ) so"icitar una determinaci%n de pro"actina. ??9.+ ;n paciente diagnosticado de ("cera duodena" presenta -emorragia digestiva a"ta, "itiasis rena" con c'"cu"os ca"ci icados, pDrdida de peso, eritema necro"#tico migratorio. E" ca"cio p"asm'ti+co era de **,5 mg4d", "a -ormona paratiroidea de 223 pg4m", "a gastrina de *5?3 pg4m", e" cociente BAO4HAO de 3,59 ) "as grasas en -eces de *2 g42= -oras. Oarios ami"iares por v#a paterna -a!#an padecido de ("cera duodena" ) "itiasis rena". E" cuadro c"#nico de este paciente sugiere principa"mente1 a) d"cera pDptica por 6e"ico!acter ,)"orii. !) S#ndrome de Oerner+Horrison. c) S#ndrome de neop"asia endocrina m("tip"e tipo * (HEN+*). d) S#ndrome de neop"asia endocrina m("tip"e tipo 2 (HEN+2). e) Aastrinoma. ??G.+ ;na causa com(n de -iperuricemia es1 a) E" uso de diurDticos. !) .a administraci%n de drogas anticoagu"antes c) .a esteatorrea. d) .a desnutrici%n. e) .a ingesta e&cesiva de "#quidos. ??7.+ /IuD situaci%n, de entre "as siguientes, NO produce -iperca"cemia01 a) Hie"oma m("tip"e. !) :ratamiento con diurDticos de" asa. c) Het'stasis %seas de tumores s%"idos. d) 6iperparatiroidismo. e) Carcinoma epidermoide de" es% ago. ??5.+ /Cu'" de "as siguientes es "a orma de artritis psori'stica m's recuente01 a) .a o"igoarticu"ar asimDtrica. !) .a po"iarticu"ar simDtrica. c) .a muti"ante. d) .a a&ia". e) .a a ectaci%n de "as articu"aciones inter a"'ngicas dista"es.

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??@.+ En re"aci%n a "a artritis reumatoide, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 a) E" -ap"otipo 6.A D8= es m's recuente en "a artritis reumatoide que en "a po!"aci%n genera". !) .a in "amaci%n de "a mem!rana sinovia" est' mediada por e" dep%sito de inmunocomp"e$os circu"antes. c) En e" in i"trado in "amatorio de "a mem!rana sinovia" se encuentran "in ocitos, macr% agos ) i!ro!"astos activados. d) .a inter"euquina+* (I.+*), inter"euquina+G (I.+G) ) e" actor de necrosis tumora"+a" a (:NLc) son citoquinas proin "amatorias a!undantes en e" medio sinovia". e) E" actor reumatoide es una inmunog"o!u"ina con reactividad para "a porci%n Lc de "a inmunog"o!u"ina A (IgA). ?=3.+ ;n -om!re de ?2 a<os, con antecedentes paternos de espondi"itis anqui"osante, consu"ta por do"or "um!ar de G meses de evo"uci%n, de presentaci%n durante e" reposo nocturno, acompa<ado de rigidez matutina intensa que me$ora con "a actividad -asta desaparecer 2 -oras desp(es de "evantarse. 8e iere -a!er notado me$or#a importante de "os s#ntomas en tratamiento con dic"o enaco. .a e&p"oraci%n #sica (nicamente muestra "imitaci%n "igera de "a movi"idad "um!ar. /Cu'" de "as siguientes prue!as com+p"ementarias considera m's adecuada, inicia"mente, para esta!"ecer un diagn%stico01 a) 8esonancia Nuc"ear HagnDtica "um!ar para descartar un proceso compresivo radicu"ar, in eccioso o neop"'sico. !) Determinaci%n de "a presencia de" ant#geno 6.A+B27 para con irmar e" diagn%stico de espondi"itis anqui"osante. c) :C de articu"aciones sacroi"#acas para determinar "a presencia de erosiones )u&taarticu"ares, "o cua" esta!"ecer#a e" diagn%stico de espondi"itis anqui"osante.

d) 8adiogra #a anteroposterior de pe"vis para va"orar "a presencia de sacroi"e#tis !i"atera", que con irmar#a e" diagn%stico de espondi"oartropat#a. e) Aammagra #a %sea con :ecnecio+@@ para va"orar -ipercaptaci%n %sea pato"%gica verte!ra", "o cua" esta!"ecer#a e" diagn%stico de espondi"oartropat#a. ?=*.+ .a en ermedad de ,aget es un trastorno oca" de" remode"amiento %seo de causa desconocida. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 a) .a radiogra #a es e" mDtodo diagn%stico -a!itua". !) .a gammagra #a %sea es poco (ti" en e" estudio inicia" de "a en ermedad. c) .a sordera es e" s#ntoma cranea" m's recuente de "a en ermedad de ,aget "oca"izada en "os -uesos de" cr'neo. d) .os marcadores c"'sicos de actividad de "a en ermedad son "a determinaci%n de os atasa a"ca"ina tota" en suero ) de -idro&ipro"ina tota" en orina. e) E" tratamiento con !i os onatos proporciona un a"ivio sintom'tico ) reducci%n de "os par'metros !ioqu#micos. ?=2.+ De "as siguientes opciones, /cu'" de "as siguientes NO se asocia a "a en ermedad de 8a)naud01 *. Esc"erodermia. 2. :rom!oange#tis o!"iterante. ?. Siringomie"ia. =. Beta!"oqueantes. 9. ,o"imia"gia reum'tica. ?=?.+ En un paciente que consu"ta por &erostom#a ) &ero ta"m#a. /Cu'" de "os siguientes resu"tados de "as e&p"oraciones comp"ementarias NO es concordante con un diagn%stico de S#ndrome de S$]gren primario01 a) ,resencia de anticuerpos anti+8o ) anti+.a positivos en suero. !) :est de Sc-irmer pato"%gico que demuestra "a presencia de -iposecreci%n "agrima". c) ;"ceraciones ora"es con apariencia de a tas. d) :inci%n cornea" con "uorescencia que muestra queratocon$untivitis punctata.

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e) Biopsia de g"'ndu"a sa"iva" menor con presencia de ac(mu"os oca"es "in op"asmocitarios. ?==.+ ;n -om!re de 95 a<os diagnosticado de artritis gotosa to 'cea ) "itiasis uretera" por c'"cu"os de 'cido (rico no tratado previamente, consu"ta por monoartritis aguda de rodi""a. E" an'"isis de" "#quido sinovia" o!tenido por artrocentesis muestra a!undantes microcrista"es de urato intra"eucocitarios. E" 'cido (rico sDrico es de @e= mg4d" (va"or norma" T7mg4d") ) "a creatini+na est' en rango norma". /Cu'" de "as siguientes estrategias terape(ticas "e parece m's adecuada01 a) Antiin "amatorios no esteroideos % co"c-icina durante e" episodio de artritis aguda, pro i"a&is de nuevos episodios de artritis con co"c-icina * mg diario ora", ) dieta con restricci%n de pu+rinas ) a"opurino" ?33 mg diarios como trata+ miento -ipouricemiante. !) Co"c-icina intravenosa como tratamiento de" episodio de artritis aguda, ) dieta con restricci%n de purinas ) a"opurino" ?33 mg como tratamiento -ipouricemiante. c) Co"c-icina ora" ? mg diarios -asta "a reso"uci%n de" episodio agudo de artritis ) dieta con restricci%n de purinas ) 'rmacos uricos(ricos como !enzo!romarona *33 mg diarios como tratamiento -ipouricemiante. d) Antiin "amatorios no esteroideos durante e" episodio de artritis aguda, ) co"c-icina ora" * mg diario de orma ininterrumpida como pro i"a&is de nuevos episodios de artritis. e) Heti"predniso"ona intraarticu"ar como tratamiento de "a artritis aguda, ) a"opurino" ?33 mg diarios como tratamiento -ipouricemiante. ?=9.+ ;na de "as siguientes a irmaciones NO es propia de "a ami"oidosis re"acionada con cadenas "igeras (A.). Se<'"e"a1 a) Se puede asociar a paraproteinemia. !) .a proteinuria es "a e&presi%n de a ectaci%n rena" m's recuente. c) Es -a!itua" "a presencia de en ermedad in "a+matoria de "arga evo"uci%n.

d) E" s#ndrome de" t(ne" carpiano es una de sus mani estaciones c"#nicas. e) .a in i"traci%n de "a "engua es mu) caracter#stica. ?=G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas NO es cierta acerca de "a sarcoidosis01 a) E&iste una orma asintom'tica. !) E" G3Q de "os casos tienen una radiogra #a de t%ra& norma". c) E&iste "in adenopat#a en m's de" 93Q de "os casos. d) Sue"e e&istir -ipergammag"o!u"inemia durante "as ases de actividad. e) Es rara "a a ectaci%n p"eura". ?=7.+ /Cu'" de estas varia!"es NO es un actor de riesgo para que una "um!a"gia aguda sea de!ida a una etio"og#a seria01 a) La"ta de me$or#a en "os s#ntomas tras una semana de tratamiento conservador. !) Antecedentes de c'ncer o in ecci%n. c) Edad superior a 93 a<os. d) Desarro""o de incontinencia urinaria. e) Adicci%n a drogas por v#a parentera". ?=5.+ /Cu'" es e" tratamiento m's -a!itua" de "as racturas de "a apo isis odontoides de tipo III, "oca"izadas en "a !ase de" a&is01 a) :racci%n cranea" e inmovi"izaci%n con -a"o. !) Artrodesis at"o a&oidea posterior. c) Artrodesis at"o a&oidea anterior. d) Li$aci%n anterior de "a ap% isis odontoides. e) Inmovi"izaci%n con co""ar !"ando. ?=@.+ Hu$er de 75 a<os de edad con !uen estado genera", presenta una ractura desp"azada de cue""o emora" que se produ$o *3 d#as antes de su ingreso. /IuD tratamiento es e" m's correcto01 a) Dado e" tiempo transcurrido, reposo ) deam!u"aci%n a" ceder e" do"or. !) ,r%tesis de cadera. c) :racci%n cont#nua durante ? semanas ) posterior tratamiento de re-a!i"itaci%n. d) Oenda$e de )eso. e) C"avo intramedu"ar.

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?93.+ ,aciente de ?3 a<os de edad presenta, tras su rir un accidente de moto, una ractura a!ierta Arado III de ti!ia ) peronD sin a ectaci%n neurovascu"ar. /Cu'" ser#a "a conducta a seguir01 a) .impieza de "a -erida ) osteos#ntesis inmediata con p"aca ) torni""os. !) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n provisiona" de "a ractura con tracci%n cont#nua ) )eso tras o!tenerse "a curaci%n de "a -erida cut'nea. c) .impieza de "a -erida, esta!i"izaci%n provisiona" con tracci%n, ) posterior osteos#ntesis con p"aca ) torni""os. d) .impieza de "a -erida ) esta!i"izaci%n de "a ractura con i$ador e&terno. e) Cierre de "a -erida ) )eso con tracci%n !ipo"ar. ?9*.+ ;na mu$er de 25 a<os comienza de orma pau"atina con un do"or mec'nico "oca"izado en "a regi%n inguina" izquierda, que se acompa<a de sensaci%n de !"oqueo ocasiona" de "a cadera. En "a e&p"oraci%n #sica presenta do"or intenso con "a manio!ra de a!ducci%n. /Cu'" ser#a su primera sospec-a diagn%stica01 a) ;na a ectaci%n in "amatoria de" m(scu"o psoas. !) ;na ractura su!capita" enc"avada en va"go. c) ;na tu!ercu"osis de "a cadera. d) ;na disp"asia de cadera. e) Necrosis avascu"ar de ca!eza emora". ?92.+ :ras e" encamamiento pro"ongado, e" ma)or riesgo en "a movi"idad de "a cadera es "a "imitaci%n de1 a) A!ducci%n. !) L"e&i%n. c) E&tensi%n. d) 8otaci%n interna. e) 8otaci%n e&terna. ?9?.+ En su consu"ta, un $oven "e pregunta acerca de "a utura evo"uci%n de su ractura dia isaria de ti!ia que est' siendo tratada en e" -ospita" mediante un )eso inguinopDdico. En "as radiogra #as que aporta, usted o!serva

c"aramente una pseudoartrosis ben pata de e"e anteb. De!e advertir"e que1 a) Necesita varios meses m's de inmovi"izaci%n con )eso. !) .a cirug#a con a!orda$e directo de" oco es imprescindi!"e. c) Se necesitar' aporte de in$erto %seo aut%"ogo en "a inevita!"e cirug#a. d) E" enc"avado intramedu"ar a oco cerrado puede ser una !uena so"uci%n. e) :iene que deam!u"ar con apo)o comp"eto en "a e&tremidad a ecta para avorecer "a conso"idaci%n sin tratamiento quir(rgico. ?9=.+ A "a sa"a de ;rgencias ""ega un po"itraumatizado con m("tip"es costi""as derec-as racturadas que se presenta en coma medianamente reactivo con discreta anisocoria pupi"ar, -ipotensi%n arteria" mu) severa, grave compromiso respiratorio con murmu""o vesicu"ar inaudi!"e en -emit%ra& derec-o ) a!domen contracturado a "a pa"paci%n. Indique, entre "os siguientes, cu'" es e" procedimiento asistencia" HENOS priori+ tario1 a) 8adiogra #a de t%ra&. !) Intu!aci%n traquea". c) ,unci%n+"avado intraperitonea". d) :omogra #a a&ia" computorizada (:C) cranea". e) Drena$e p"eura" derec-o. ?99.+ /Cu'" de "os siguientes datos apo)a e" origen g"omeru"ar de una -ematuria01 a) 6ematuria inicia". !) ,resencia de -emat#es dism%r icos en e" sedimento en m's de" =3Q. c) 6ematuria a" ina" de "a micci%n. d) 6ematuria en todas "as ases de "a micci%n. e) Ausencia de mo"estias micciona"es. ?9G.+ C-ica de *5 a<os con irregu"aridades menstrua"es en tratamiento con anovu"atorios. En "os ("timos meses desarro""a edemas mani iestos con ci ras de :A de *=34@9 mm6g. .os an'"isis muestran proteinuria de rango ne r%tico1 =.933 mg42= -. 6ematuria de 29 -emat#es por campo con ci"indros -a"inogranu"osos. En sangre1 IgA 295 mg4d". Lracci%n ?\

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de" Comp"emento (C?) 95 mg4d", Lracci%n =\ de" Comp"emento (C=) menos de 9mg4d". Anticuerpos antinuc"eares positivos (t#tu"o *4*293). ;n cic"o de esteroides de 5 semanas se asocia con disminuci%n de "a proteinuria a *?33 mg42= -oras, persistiendo "a -ipocomp"ementemia. Se<a"e e" diagn%stico m's pro!a!"e1 a) A"omeru"one ritis mem!ranosa idiop'tica. !) S#ndrome ne r%tico por "esiones g"omeru"ares m#nimas. c) A"omeru"one ritis oca" ) segmentaria asociada a "upus eritematoso. d) A"omeru"one ritis mesangia" IgA. e) :rom!osis venosa rena" asociada a anovu"atorios. ?97.+ Se<a"a cu'", entre "as siguientes ne ropat#as primarias, NO se presenta c"#nicamente c%mo s#ndrome ne r%tico m's que de modo e&cepciona"1 a) .a g"omeru"opat#a mem!ranosa. !) .a g"omeru"oesc"erosis oca" ) segmentaria. c) .a en ermedad de cam!ios m#nimos. d) .a ne ropat#a por IgA (en ermedad de Ber+ger). e) .a ne ropat#a asociada con e" OI6, sin o con co"apso g"omeru"ar. ?95.+ En "a -istoria natura" de "a Ne ropat#a de "a Dia!etes He""itus tipo *1 a) .a aparici%n de proteinuria ne r%tica es ine&ora!"e con e" tiempo. !) .a disminuci%n de" i"trado g"omeru"ar precede a "a proteinuria. c) .a detecci%n de microa"!uminuria es irre"evante para e" pron%stico. d) 8ara vez se aprecia progresi%n a "a insu iciencia rena" termina". e) E" contro" estrec-o de "a g"ucemia es dudoso que en"entezca "a progresi%n de "a ne ropat#a c"#nica. ?9@.+ E" patr%n urinario caracter#stico de" Lracaso 8ena" Agudo pre+rena" es1 a) O"iguria, sodio a"to ) osmo"aridad a"ta en orina. !) O"iguria o no, sodio !a$o ) osmo"aridad !a$a en orina. c) O"iguria, sodio !a$o ) osmo"aridad a"ta en orina.

d) O"iguria o no, sodio a"to ) osmo"aridad a"ta en orina. e) O"iguria con e&creci%n racciona" de sodio a"ta. ?G3.+ En un paciente con s#ndrome ne r%tico, "as medidas genera"es no espec# icas, para corregir "a proteinuria inc"u)e uno de "os siguientes procedimientos1 a) Dieta -iperprote#ca. !) DiurDticos )4o f+!"oqueantes. c) In-i!idores de" enzima conversor de "a Angio+tensina (IECAs). d) Ca"cioantagonistas no di-idropirid#nicos. e) Corticoides por v#a sistDmica. ?G*.+ Se<a"ar "a respuesta correcta en re"aci%n con "a isiopato"og#a de" ca"cio en "a insu iciencia rena" cr%nica1 a) .a -ormona paratiroidea se e"eva precozmente ) de orma progresiva. !) Hecanismos compensadores consiguen mantener a "a -ormona paratiroidea dentro de "#mites norma"es -asta estad#os avanzados de "a insu iciencia rena". c) Disminu)e "a s#ntesis de 29+-idro&i+ vitamina D. d) E" ca"cio sangu#neo aumenta para"e"amente a "a disminuci%n de" i"trado g"omeru"ar. e) Aumenta "a s#ntesis de *,29+ di-idro&i+vitamina D. ?G2.+ ;n paciente de 9= a<os, con insu iciencia rena" cr%nica irreversi!"e (I8) secundaria a g"omeru"one ritis, que precisa )a tratamiento sustitutivo de su I8, adem's presenta una -epatopat#a cr%nica en ase de cirrosis avanzada secundaria a -epatitis por virus C1 a) S%"o podr' ser tratado con -emodi'"asis. !) S%"o podr' reci!ir un in$erto rena" de cad'ver que sea seropositivo para e" virus de "a 6epatitis C. c) ,odr' ser sometido a un trasp"ante rena" de donante vivo ami"iar -ap"oidDntico, para evitar e" tratamiento con drogas inmunosupreso+ ras -epat%&icas. d) ,odr' ser candidato a trasp"ante -ep'tico ) rena".

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e) De!e pasar a ser contro"ado por una unidad de Cuidados ,a"iativos. ?G?.+ /Cu'" cree que es e" me$or mDtodo para disminuir "as in ecciones urinarias asociadas a "a co"ocaci%n de catDteres urinarios en pacientes -ospita"izados01 a) ,ro i"a&is anti!i%ticas. !) O'"vu"as sin retorno en "os sistemas de drena$e. c) Hedidas antisDpticas en su co"ocaci%n. d) .a o!"igatoriedad de" uso de sistemas cerrados de drena$e. e) ;so de catDteres impregnados en antimicro!iano. ?G=.+ ,aciente diagnosticado de -iperp"asia !enigna de pr%stata que presenta como sintomato"og#a di icu"tad para e" inicio de "a micci%n, disminuci%n de "a uerza ) vo"umen de" c-orro micciona", micci%n entrecortada ) goteo termina"> "a aparici%n de po"aquiuria, ) urgencia micciona" se de!e genera"mente a1 a) ,resencia de in ecci%n urinaria. !) Inesta!i"idad vesica". c) ,rostatitis (adenomitis). d) E&istencia de residuo vesica". e) ,resencia de divert#cu"os vesica"es. ?G9.+ En e" caso de un paciente con -iperp"asia prost'tica !enigna, /cu'", entre "as siguientes circunstancias, no esta!"ece por s# misma indicaci%n de cirug#a01 a) 6ematuria severa recurrente. !) 8etenci%n urinaria que requiere sonda$e vesica" permanente. c) In ecciones de orina de repetici%n. d) Nicturia de dos veces. e) 8esiduo postmiciona" ma)or de 233 cc. ?GG.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos c"#nicos constitu)e un criterio de e&c"usi%n en e" diagn%stico de cistitis intersticia"01 a) Capacidad vesica" menor de *33 c.c. !) Sintomato"og#a micciona" re!e"de a" tratamiento anti!i%tico. c) ;rgencia micciona".

d) Duraci%n de "os s#ntomas micciona"es m's de a<o ) medio. e) Ausencia de po"aquiuria nocturna. **?G7.+ ,aciente de G* a<os a" que en un c-equeo de rutina se "e encuentra un AntigDno ,rost'tico Espec# ico (,.S.A.) de G,? ng4d". E" tacto recta" es norma". /Cu'" ser#a, entre "as siguientes, "a actitud diagn%stica m's adecuada01 a) :C a!domina" para estudio de e&tensi%n "oca". !) Ecogra #a transrecta" m's !iopsia prost'tica. c) Biopsia prost'tica ) de vesicu"as semina"es. d) Ecogra #a vesico+prost'tica con ,.A.A.L. **e) Actitud e&pectante. 8epetir an'"isis de ,.S.A. pasados dos meses. ?G5.+ 6om!re de ?9 a<os que consu"ta por "a aparici%n de una masa en e" test#cu"o izquierdo sin antecedentes traum'ticos ni in ecciosos> "a ecogra #a testicu"ar demuestra que se trata de una masa s%"ida. /Cu'", entre "as siguientes, es "a actitud a seguir m's adecuada01 a) ,AAL de "a masa. !) Biopsia quir(rgica de "a masa. c) Orquiectom#a por v#a inguina" previa toma de muestra sangu#nea para determinar c+ etoprote#na ) f+ gonadotropina cori%nica. d) Orquiectom#a transescrota" con resecci%n de" -emiescroto. e) Oigi"ancia mediante ecogra #as cada 2 meses para va"orar aumento de tama<o de "a masa. ?G@.+ En un paciente de G3 a<os, !irreno, que presenta una masa rena" de G cm de di'metro circunscrita en e" %rgano, cu)a !iopsia por punci%n es de carcinoma rena", sin o!$etivarse con "os mDtodos de imagen a ectaci%n gang"ionar ni "esiones metast'sicas. /Cu'" es e" tratamiento que se de!e rea"izar01 a) 8adioterapia. !) Ne rectom#a parcia". c) Ne rectom#a radica". d) Ne rectom#a radica" m's radioterapia.

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e) Ne rectom#a radica" quimioterapia sistDmica.

m's

conocen con e&actitud determinantes antigDnicos.

sus

?73.+ Se<a"e de "as siguientes opciones, cu'" es e" me$or tratamiento que se "e puede o recer a un paciente $oven diagnosticado de "eucemia promie"oc#tica aguda1 a) Si dispone de -ermano 6.A idDntico es pre eri!"e rea"izar cuanto antes un trasp"ante a"ogDnico tras e" tratamiento quimioter'pico de inducci%n. !) .a quimioterapia de inducci%n asociada a 'cido transretinoico (A:8A) es "a me$or a"ternativa ) permite curar una proporci%n importante de pacientes. c) E" me$or tratamiento es e" de intensi icaci%n con trasp"ante aut%"ogo. d) .o m's importante es "a trans usi%n de p"asma ) p"aquetas as# como de -eparina para contro"ar "a coagu"apat#a de consumo que presentan estos pacientes a" diagn%stico. e) .a terapia gDnica permite curar estos pacientes a" conocerse que e&iste una trans"ocaci%n cromos%mica *9,*7. ?7*.+ En re"aci%n con "os avances que se -an producido en "os ("timos a<os en e" 'rea de" :rasp"ante de HDdu"a Osea, tam!iDn conocido como :rasp"ante de ,rogenitores 6ematopo)Dticos, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es verdadera1 a) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas s%"o se pueden o!tener de "a mDdu"a %sea. !) .a ap"icaci%n de cD"u"as madre de cord%n um!i"ica" es un procedimiento e&perimenta" sin emp"eo a(n en "a c"#nica -a!itua". c) .as cD"u"as madre -ematopo)Dticas s%"o pueden permanecer un m'&imo de cinco a<os criopreservadas con per ecta via!i"idad. d) Si un paciente carece de donante 6.A ami"iar compati!"e se "e puede rea"izar un trasp"ante a"ogDnico con cD"u"as provenientes de un donante no emparentado 6.A compati!"e. e) .as cD"u"as madres -ematopo)Dticas no pueden se"eccionarse por mDtodos inmuno"%gicos de!ido a que no se

?72.+ De "as siguientes, /quD a irmaci%n re erente a "a gammapat#a monoc"ona" idiop'tica es LA.SA01 a) Es "a m's preva"ente de "as gammapat#as monoc"ona"es. !) ,uede evo"ucionar a mie"oma u otras gammapat#as monoc"ona"es agresivas. c) No produce "esiones osteo"#ticas. d) No sue"e disminuir "a tasa de "as inmunog"o!u"inas po"ic"ona"es. e) De!e ser tratada sistem'ticamente en prevenci%n de trans ormaci%n en ormas agresivas. ?7?.+ 8especto de "a anemia re ractaria sidero!"'stica, /cu'" de "as siguientes respuestas es LA.SA01 a) No dispone de un tratamiento mDdico e icaz. !) E" soporte trans usiona" con concentrados de -emat#es es e" tratamiento m's importante. c) .a evo"uci%n a "eucemia aguda es mu) recuente. d) E" tratamiento con des erro&iamina -a de ser considerado en prevenci%n de "a -emocromatosis secundaria. e) Cuando "as trans usiones son mu) repetidas, es aconse$a!"e uti"izar i"tros "eucocitarios. ?7=.+ En re"aci%n con "a Betata"asemia 6eterocigota, tam!iDn conocida como 8asgo :a"asDmico, se<a"ar cu'" de "as siguientes respuestas es LA.SA1 a) .a coincidencia en am!os miem!ros de "a pare$a de este rasgo imp"ica un 29Q de posi!i"idades de descendencia con Betata"asemia Ha)or. !) Si e" diagn%stico se rea"iza en "a em!arazada ) e" padre es portador, "a em!arazada -a de acudir a un centro de re erencia para estudio prenata" de" eto. c) .a condici%n de !etata"asemia -eterocigota no imp"ica "a e&istencia de s#ntomas. d) E" tratamiento con -ierro se puede uti"izar para incrementar "a 6emog"o!ina A2. e) E" tratamiento con 'cido %"ico puede ser en ocasiones necesario en estos

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estados -eterocigotos ta"asDmicos, por e$emp"o ante em!arazo, -emorragia, etapa de crecimiento, etc. ?79.+ En re"aci%n con "a indicaci%n de Eritropo)etina 8ecom!inante 6umana (r-u+E,O), se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1 a) .a ap"icaci%n m's recuente de "a Eritropo)etina recom!inante -umana (r-u+E,O) es para pacientes con anemia secundaria a insu iciencia rena". !) .a Eritropo)etina es una a"ternativa a "a trans usi%n sangu#nea en todos "os procesos de cirug#a ortopDdica que precisen sangre. c) .a Eritropo)etina se emp"ea siempre en "os pacientes con autotrans usi%n con predep%sito para aci"itar "a recuperaci%n de "a -emog"o!i+na. d) .a Eritropo)etina est' apro!ada por parte de" Hinisterio de Sanidad espa<o" para pacientes con neop"asias s%"idas ) procesos "in opro"i erativos que tengan una anemia sintom'tica secundaria a "a en ermedad de !ase. e) .a Eritropo)etina es un 'rmaco de prescripci%n restringida en -ospita"es de!ido a su e"evado coste ) a que su uso no est' e&ento de riesgo. ?7G.+ .a carencia de vitamina B*2 se caracteriza por todo "o indicado, ESCE,:O1 a) Es recuente ) puede ocurrir -asta en e" *3+*9Q de "a po!"aci%n de edad avanzada. !) ,roduce un trastorno meta!%"ico caracterizado por e" aumento de" 'cido meti"ma"%nico )4o -omociste#na tota" p"asm'tica. c) Su primera mani estaci%n c"#nica puede ser neuropsiqui'trica. d) ,ara su diagn%stico es necesaria "a e&istencia de a"teraciones en sangre peri Drica. e) Se puede tratar con vitamina B*2 por v#a ora". ?77.+ Ante un en ermo con anemia erropDnica que va a iniciar tratamiento con su" ato erroso. /IuD recomendaci%n NO de!e -acerse01 a) ,rocurar tomar"o en a)unas !) Asociar Oitamina C.

c) Asociar a"g(n anti'cido. d) .a dosis de Le e"ementa" ser' *93+ 233 mg4d#a. e) Hantener e" tratamiento Y G meses. ?75.+ ,aciente de G? a<os que est' en tratamiento con -eparina i.v. ) desarro""a un cuadro compati!"e con apendicitis que requiere intervenci%n en "as pr%&imas 2= -oras. /IuD actitud p"antear#a01 a) Suspender "a -eparina ) operar pasadas Y G -oras. !) Administrar su" ato de ,rotamina. c) Administrar comp"e$o ,rotrom!#nico. d) ,asar a -eparina de !a$o ,m. e) Administrar p"asma resco conge"ado. ?7@.+ ;n su$eto de =3 a<os desarro""a una trom!osis mesentDrica sin ning(n antecedente previo. De "as siguientes investigaciones, /cu'" NO "e pare+ce pertinente01 a) Antitrom!ina III. !) ,rote#nas C ) S. c) Anoma"#a de ,rotrom!ina. d) 6omociste#na. e) In-i!idor de" p"asmin%geno. * ?53.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA so!re "as -eparinas de !a$o peso mo"ecu"ar1 a. A"gunas son compuestos o!tenidos a partir de "a -eparina no raccionada. !) :odas se e"iminan por e" ri<%n. c) Su !iodisponi!i"idad es superior a "a de "a -eparina no raccionada. d) Es preciso monitorizar sus e ectos en "a ma)or#a de "os pacientes. e) ,roducen trom!ocitopenia con menor recuencia que "a -eparina no raccionada. ?5*.+ En re"aci%n con "a .eucemia de CD"u"as ,e"udas, tam!iDn conocida como :rico"eucemia, se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es LA.+SA1 a) E" cuadro c"#nico m's recuente es e" de pancitopenia ) esp"enomega"ia, por "o que e" tratamiento m's recomendado actua"mente es "a esp"enectom#a. !) E" aspirado medu"ar es di icu"toso pues sue"e e&istir i!rosis medu"ar. c) Son recuentes "as in ecciones oportunistas por "egione""a ) por mico!acterias.

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d) E" tratamiento con an'"ogos de "as purinas (2+c"oroadenosina ) 2+ deo&ico ormicina) "ogra remisiones comp"etas pro"ongadas en un n(mero importante de pacientes. e) Es una en ermedad originada en "os "in ocitos B. ?52.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones re"ativas a "a ie!re ti oidea NO es correcta01 a) .a en ermedad se sue"e contraer por "a ingesta de a"imentos, agua o "ec-e contaminados. !) .a "eucopenia es m's recuente que "a "eucocitosis en "as personas con en ermedad aguda. c) .a roseo"a se sue"e presentar en e" momento en e" que comienza "a ie!re. d) E" c"oram enico" no es e icaz para prevenir "as reca#das. e) .as "uoroquino"onas erradican e" germen, inc"uso en presencia de c'"cu"os !i"iares. **?5?.+ ;n ni<o de *= a<os acude a su consu"ta por presentar -erida por mordedura en ante!razo, con e&udado puru"ento que -a empeorado a pesar de" tratamiento con c"indamicina. /Cu'" es "a etio"og#a m's pro!a!"e de "a in ecci%n de "a -erida01 a) Stap-)"ococcus Aureus. !) Streptococo !eta+-emo"#tico grupo A. **c) EiNene""a Corrodens. d) Capnoc)top-aga Aingiva"is. e) H)co!acterium :u!ercu"osis. **?5=.+ En re"aci%n con e" Streptococcus ,neumoniae, /cu'" de "as siguientes rases NO es correcta01 a) E" neumococo es e" principa" agente !acteriano en "a etio"og#a de "a otitis media aguda. !) En "os pacientes con neumonia neumoc%cica "a !acteriemia se detecta en e" 29Q de "os casos. c) .a morta"idad de "a neumon#a no !acteriDmica es in erior a" 9Q. d) En Espa<a, "a resistencia de" neumococo a "a penici"ina est' entre e" ?3Q ) e" =3Q. **e) A "a espera de" anti!iograma, e" tratamiento recomendado de "a

meningitis neumoc%cica es vancomicina *g i.v.4*2-, durante unos *3 d#as. * ?59.+ /En cu'" de "os siguientes procesos in ecciosos es e&cepciona" que "os microorganismos anaero!ios estDn imp"icados como agentes etio"%gicos01 a) In ecciones ma&i"o acia"es. !) A!scesos cere!ra"es. c) In ecciones de" tracto genita" emenino. d) In ecciones urinarias. e) In ecciones de te$idos !"andos. ?5G.+ /Cu'" es e" pat%geno invo"ucrado m's recuentemente en "a bdiarrea de" via$erob01 a) Sa"mone""a. !) Aiardia .am!"ia. c) Camp)"o!acter. d) Entamoe!a 6)sto"#tica. e) Esc-eric-ia Co"i. ?57.+ ;n paciente con 97 a<os ) dia!etes me""itus ma" contro"ada, comienza con ie!re, do"or pro undo en seno ma&i"ar, congesti%n ) secreci%n nasa" serosanguino"enta. Se instaura tratamiento anti!i%tico sin o!$etivar me$or#a. En "a evo"uci%n de "a en ermedad aparece ptosis parpe!ra" ) deterioro de" nive" de conciencia. En "a :C se aprecia opaci icaci%n de senos ma&i"ares ) ronta"es. Se e&trae muestra de" seno ) en e" "a!oratorio de micro!io"og#a in orman de "a presencia de -i as no ta!icadas. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a) Aspergi""osis. !) Hucormicosis. c) Candidiasis invasora. d) Actinomicosis. e) 8inosporidiosis. ?55.+ .a ""amada meningitis de Ho""aret es un cuadro, poco recuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en "as que sue"en verse cD"u"as sugerentes de esta entidad en e" .C8. 6o) se cree que1 a) Est' causada por Enterovirus. !) Est' causada por Adenovirus. c) Se trata de meningitis !acterianas a!ortadas por tratamiento anti!i%tico.

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d) Se -a vincu"ado a Oirus de" 6erpes Simp"e. e) Es una orma rustrada de meningitis tu!ercu"osa. ?5@.+ ,aciente de 72 a<os diagnosticado de po"imia"gia reum'tica en tratamiento con corticoides desde -ace G meses. Ingresa en e" -ospita" por meningitis aguda, o!serv'ndose en "os -emocu"tivos !aci"os gram positivos. /Cu'" de "as siguientes en ermedades tiene e" paciente01 a) Candidiasis. !) .isteriosis. c) Botu"ismo. d) Heningococemia. e) :u"aremia. ?@3.+ En "a endocarditis in ecciosa, /cu'", entre "os que se mencionan, es e" germen responsa!"e con m's recuencia de "os casos con -emocu"tivo negativo01 a) Stap-)"ococcus Aureus resistente a metici"ina. !) Enterococcus Lacium. c) Streptococcus Sa"ivarius. d) Co&ie""a Burnetii. e) Bacteroides Lragi"is. ?@*.+ ;n paciente de =3 a<os con antecedentes de adicci%n a drogas por v#a parentera", con in ecci%n por e" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6) conocida desde -ace 5 a<os, con un ingreso en instituci%n penitenciaria -ace 2 a<os, en que presenta!a un Hantou& de 7 mm, nunca -a reci!ido ning(n tratamiento ni pro i"a&is. En "a actua"idad se encuentra asintom'tico, sus CD= son de *33 ce"4g. ) e" Hantou& negativo. Ser#a INCO88EC:O pensar que1 a. De!e reci!ir pro i"a&is con Isoniacida ?33 mg C pirido&ina durante @ meses. !. De!e reci!ir pro i"a&is con 8i a!utina ) ,ira+cinamida durante 2 meses. c. ,ro!a!"emente presente una in ecci%n tu!ercu"osa. d. No de!e reci!ir pro i"a&is si se encuentra en tratamiento des-a!ituador con Hetadona.

e. De!e reci!ir pro i"a&is con Isoniacida @33 mg C pirido&ina, 2 veces por semana durante @ meses. ?@2.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones, en cuanto a "a Neumon#a por ,neumocistis Carinii en pacientes OI6 (virus de "a inmunode iciencia -umana) positivos, es LA.SA1 a. Se presenta c"#nicamente de orma su!aguda. !. Con e"evada recuencia se prescri!e tratamiento sin con irmaci%n diagn%stica !acterio"%gica. c. E" @9Q de "os pacientes tiene un recuento de CD= T 233 ce"4g.. d. E" diagn%stico se o!tiene -a!itua"mente mediante cu"tivo de secreciones !ronquia"es o!tenidas por "a inducci%n de" esputo. e. .a pro i"a&is primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretrovira" que presenten una carga vira" suprimida (T933cop4m") ) CD= F 233 ce"4g.. 5@?.+ /IuD antirretrovira" producir anemia grave01 a. Midovudina (AM:). !. Estavudina (d=:). c. Indinavir. d. Didanosina (dd"). e. Nevirapina. puede

?@=.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades NO se considera de initoria de SIDA01 a. C'ncer invasivo de cue""o uterino. !. :o&op"asmosis ence '"ica. c. Ence a"itis -erpDtica. d. Neumon#a por ,neumoc)stis Carinii. e. Sarcoma de Vaposi epidDmico. ?@9.+ Cuando se o!serva una imagen -isto"%gica de acantosis con e"ongaci%n de "as crestas interpapi"ares que inc"uso se usionan entre s#, -iperparaqueratosis ) ac(mu"os epidDrmicos de "eucocitos po"imor onuc"eares, estamos -a!"ando de una1 a. Ictiosis. !. Dermatitis (eccema). c. ;rticaria. d. Epiderm%"isis.

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e. ,soriaris. ?@G.+ .a aparici%n de un p"iegue e&tra de pie" por de!a$o de" p'rpado in erior es una caracter#stica de1 a. Dermatitis se!orrDica. !. 8os'cea. c. ,itiriasis rosada. d. Dermatitis at%pica. e. Eccema de contacto. ?@7.+ .a "oca"izaci%n m's com(n de "as "esiones de necro!iosis "ipo#dica es1 a. Cuero ca!e""udo. !. 8egi%n dorso"um!ar. c. Super icie anterior de "a pierna. d. Cara anterior, tercio superior de" tronco. e. ,a"mas ) p"antas. ?@5.+Adu"to de =7 a<os, !e!edor a!undante, acude a "a consu"ta por aparici%n de peque<as "esiones ampo""osas en e" dorso de "a mano por traumatismos m#nimos. A "a e&p"oraci%n se o!serva tam!iDn una -iperpigmentaci%n di usa ) una -ipertricosis acia". E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 a. ,Dn igo vu"gar. !. Dermatitis -erpeti orme. c. ,or iria cut'nea tarda. d. Epiderm%"isis ampo""osa simp"e. e. Ami"oidosis. ?@@.+ .a presencia de una pigmentaci%n pardusca en "os grandes p"iegues (cue""o, a&i"as, ing"esh) con -iperqueratosis, p"egamiento ) engrosamiento aterciope"ado de "a pie", se denomina1 a. :inea nigra. !. ,soriasis inversa. c. Acantosis nigricans. d. Acroqueratoe"astoidosis. e. Ictiosis simp"e. =33.+ ,aciente de G2 a<os de edad que acude a nuestra consu"ta por presentar enro$ecimiento de am!os o$os con gran cantidad de secreciones, sensaci%n de cuerpo e&tra<o, "agrimeo, reacci%n o"icu"ar, -emorragias su!con$untiva"es di usas ) adenopat#a preauricu"ar pa"pa!"e. Comenta que recientemente

-a padecido una in ecci%n de v#as respiratorias a"tas. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. Con$untivitis !acteriana. !. Con$untivitis de inc"usi%n. c. Con$untivitis v#rica. d. Con$untivitis a"Drgica. e. Con$untivitis t%&ica. =3*.+ ,aciente de 2? a<os de edad que acude a nuestra consu"ta por pDrdida progresiva de su agudeza visua" ) do"or con "os movimientos ocu"ares. .a e&p"oraci%n de" segmento anterior ) posterior es tota"mente norma", e&cepto por "a e&istencia de un de ecto pupi"ar a erente (escasa respuesta a "a "uz). Su diagn%stico m's pro!a!"e es1 a. O!strucci%n de "a arteria centra" de "a retina. !. ,api"itis. c. A"aucoma cr%nico simp"e. d. Desprendimiento de retina. e. Neuritis %ptica retro!u"!ar. =32.+ ;n ni<o de 23 meses de edad que presenta "eucocoria en e" o$o derec-o. /IuD en ermedad entre "as enumeradas puede padecer01 a. Dacriocistitis de" reciDn nacido. !. Co"o!oma de iris. c. 6emianopsia -om%nima derec-a. d. Astigmatismo. e. 8etino!"astoma. =3?.+ ,aciente de G9 a<os que re iere disminuci%n de agudeza visua" de orma progresiva desde -ace * a<o, que con correcci%n en ga as no consigue me$orar, pero si me$ora en situaciones de "uz poco intensa. Oe me$or de cerca sin ga as cuando antes "as necesita!a. /En cu'" de "os siguientes diagn%sticos pensar#a primero01 a. Catarata seni". !. A"aucoma agudo. c. A"aucoma cr%nico simp"e. d. :rom!osis venosa. e. ,res!icia. =3=.+ .a en ermedad de Heni_re se caracteriza por todo "o siguiente, ESCE,:O1 a. Crisis de vDrtigo rotatorio.

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!. 6ipoacusia neurosensoria" con rec"utamiento ma)or en sonidos graves. c. A ectaci%n !i"atera" en e" *9+23Q. d. Estado permanente de inesta!i"idad entre "as crisis. e. L"uctuaci%n de "a audici%n. =39.+ En un paciente de G2 a<os, con e" antecedente de -a!er tra!a$ado durante cerca de =3 a<os como e!anista, que desarro""a progresivamente en e" curso de = meses un cuadro de o!strucci%n nasa" uni"atera", rinorrea sanguino"enta ) cierto grado de proptosis con desviaci%n de" g"o!o ocu"ar -acia uera ) a!a$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. Carcinoma epidermoide de seno ma&i"ar. !. Neuroestesio!"astoma o" atorio. c. ,o"iposis nasoetmoida". d. Adenocarcinoma de etmoides. e. Hucoce"e rontoetmoida". =3G.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e" m's recuente s#ntoma inicia" de" c'ncer suprag"%tico01 a. Dis on#a. !. Disnea. c. Dis agia. d. ,icor ar#ngeo. e. Odino agia. =37.+ .a otitis media aguda no sue"e comp"icarse. No o!stante, cuando "o -ace, es con m's recuencia con una1 a. ,etrooitis. !. Heningitis. c. Hastoiditis. d. Sordera s(!ita. e. Osteomie"itis. =35.+ .a -ipoacusia de conducci%n por otosc"erosis est' producida por "a aparici%n de un oco de -ueso neo ormado en1 a. Articu"aci%n incudoma"eo"ar. !. H'rgenes de "a ventana ova". c. Capa -ia"ina de" o#do medio. d. .igamento espira". e. Hem!rana timp'nica. =3@.+ ;na paciente intervenida -ace 2 a<os de un tumor epidermoide de"

pu"m%n derec-o ) diagnosticada de met'stasis %seas ) -ep'ticas -ace 2 meses, acude a ;rgencias por notar -inc-az%n de "a cara ) e" cue""o, tos seca ) disnea progresiva -asta -acerse de m#nimos es uerzos. En "a e&p"oraci%n se evidencia edema en esc"avina ) en "a radiogra #a de t%ra&, ensanc-amiento mediast#nico. Indique, de entre "as siguientes, cu'" es "a conducta m's adecuada1 a. Se de!er#a rea"izar una resonancia magnDtica ) !iopsia de "a "esi%n antes de tomar cua"quier decisi%n. !. Se de!er#a rea"izar una resonancia magnDtica para comp"etar e" estudio e iniciar tratamiento radioter'pico urgente. c. Se de!er#a rea"izar una tomogra #a a&ia" computorizada de" t%ra& e iniciar tratamiento con esteroides a a"tas dosis ) radioterapia urgente. d. Se de!er#a rea"izar una prue!a diagn%stica radio"%gica para comp"etar e" estudio (resonancia magnDtica o tomogra #a a&ia" computorizada) e iniciar tratamiento quimioter'pico urgente. e. E" estudio (e&cepto e" anatomopato"%gico) se puede dar por conc"uido ) se de!er#a comenzar con quimioterapia urgente ) !iopsiar "a "esi%n "o antes posi!"e. =*3.+ .os siguientes supuestos c"#nicos son indicaciones de sedaci%n armaco"%gica en re"aci%n con sintomato"og#a termina" ) ag%nica, ESCE,:O uno de e""os. Indique de cu'" se trata1 a. ,aciente con carcinoma de pu"m%n que presenta disnea que no cede tras tratamiento con o&igenoterapia, c"oruro m%r ico ) diazepan via" ora". !. ,aciente con carcinoma de ca!eza ) cue""o que presenta una ("cera ma"igna en contacto con "a arteria car%tida. Durante "a rea"izaci%n de una cura, dic-a arteria su re rotura con -emorragia masiva. c. ,aciente con adenocarcinoma de p'ncreas ) met'stasis -ep'ticas que presenta o!strucci%n de "a v#a !i"iar e&tra-ep'tica, con ictericia ranca ) que

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comienza con disminuci%n de" nive" de conciencia por ence a"opat#a -ep'tica. d. ,aciente con adenocarcinoa g'strico, met'stasis %seas, -ep'ticas ) pu"monares, que presenta agitaci%n psicomotriz sin respuesta a "os neuro"Dpticos. e. ,aciente con carcinoma pu"monar, encamado *33Q de" d#a, en tratamiento con mor ina por tos con e&pectoraci%n -emoptoica ocasiona" ) disnea de m#nimos es uerzos, que presenta -emoptisis masiva. =**.+ De "os criterios diagn%sticos de un s#ndrome org'nico cere!ra" que se e&ponen a continuaci%n. /Cu'" de e""os es LA.SO01 a. Evidencia de en ermedad, "esi%n o dis unci%n cere!ra" o de en ermedad sistDmica que puedan e&p"icar e" s#ndrome. !. 8e"aci%n tempora" entre "a en ermedad ) e" s#ndrome (no m's de pocos meses). c. 8emisi%n de" s#ndrome con "a me$or#a de "a causa. d. Ausencia de otra evidencia que e&p"ique e" s#ndrome. e. A"ucinaciones de predominio auditivo. =*2.+ E" tratamiento integra" de "a esquizo renia durante "a ase de mantenimiento inc"u)e varios a!orda$es. /Cu'" de "os tratamientos que se mencionan constitu)e una respuesta LA.SA01 a. Emp"eo continuado de antipsic%ticos entre dos a<os ) de por vida, atendiendo a "a dosi icaci%n correcta ) o!servando "a bad-erenciab. !. :ratamiento e"ectro+convu"sivo. c. Emp"eo de tDcnicas de reso"uci%n de pro!"emas. d. Emp"eo de tDcnicas de contro" de barousa"b (o estado de a"erta). e. Intervenciones psicoeducativas so!re "a ami"a. =*?.+ ;no de "os siguientes criterios NO corresponde a" diagn%stico de :rastorno ,aranoide1 a. Es un de"irio !ien sistematizado. !. ,resenta una conducta r#gida.

c. .igero deterioro de "a persona"idad. d. Compro!aci%n de "a rea"idad acusadamente distorsionada. e. Adaptaci%n socia" rustrada por e" sistema de"irante. =*=.+ Ante un paciente que !ruscamente -a comenzado con un con$unto de s#ntomas constituido por1 sensaci%n de di icu"tad respiratoria, de a-ogo (disnea) o de paro respiratorio> mareo, sensaci%n de inesta!i"idad o des a""ecimiento> pa"pitaciones o taquicardia ) n'useas o ma"estar a!domina". /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. :rastornos de ansiedad genera"izada. !. :rastorno de p'nico. c. :rastorno mi&to ansioso + depresivo. d. :rastorno %!ico. e. :rastorno de adaptaci%n. * =*9.+ 8especto de" tratamiento de" trastorno a ectivo !ipo"ar es LA.SO que1 a. E" uso de 'rmacos antipsic%ticos en "as ases man#acas con""eva e" riesgo de inducir un vira$e a "a ase depresiva. !. E" uso de 'rmacos antidepresivos en "a ase depresiva con""eva e" riesgo de inducir un vira$e a "a ase man#aca. c. En e" tratamiento de mantenimiento de "os pacientes !ipo"ares se recomienda e" uso de uno o m's 'rmacos eutimizantes. d. .os 'rmacos anticomicia"es no de!en uti"izarse en estos pacientes por e" riesgo de que desarro""en una discinesia tard#a. e. En "os casos de man#a dis %rica (man#a mi&ta) o de cic"aci%n r'pida "a respuesta a "as sa"es de "itio parece ser in erior a "o norma". =*G.+ ;n patr%n en "a manometr#a eso 'gica que muestre un aumento de "a presi%n !asa" de" es #nter eso 'gico in erior (EEI) $unto a una disminuci%n o ausencia de su re"a$aci%n con "a deg"uci%n es sugerente de1 a. Espasmo eso 'gico di uso. !. Aca"asia. c. Esc"erodermia con a ectaci%n eso 'gica. d. En ermedad por re "u$o gastroeso 'gico.

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e. Divert#cu"o de MencNer. =*7.+ :ras rea"izar una endoscopia digestiva a un paciente de 9* a<os, se nos in orma que e" diagn%stico de sospec-a es Jes% ago de BarrettK. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a conducta m's adecuada01 a. E" paciente de!e ser remitido a" Servicio de Cirug#a para rea"izar una undup"icatura. !. .a indicaci%n correcta es "a eso aguectom#a. c. .o m's adecuado, para tener seguridad diagn%stica comp"eta, es esperar a" resu"tado de "a !iopsia antes de tomar decisiones. d. De!emos pautar tratamiento mDdico con Omeprazo" de por vida ) no aconse$ar m's revisiones. e. Siendo "a posi!i"idad de -emorragias mu) a"ta, intentaremos nueva endoscopia ) una in)ecci%n esc"erosante de "a "esi%n. =*5.+ De "os siguientes, se<a"e e" que se considera actor etio"%gico de "a gastritis tipo B (no autoinmune)1 a. 6ipersecreci%n de 'cido. !. 6ipersecreci%n de gastrina pancre'tica. c. :ratamiento con antin "amatorios no esteroideos. d. Estados de uremia. e. In ecci%n por 6e"ico!acter p)"ori. =*@.+ Oar%n de 2@ a<os, se&ua"mente activo (G pare$as en "os ("timos *5 meses), !e!edor ocasiona", no usa drogas ni 'rmacos, s%"o paracetamo" ocasiona"mente. Consu"ta porque -a tenido un cuadro gripa" durante e" que se -a o!servado co"or amari""o en "os o$os, orinas a"go oscuras mientras tuvo ie!re ) -eces norma"es. Se comprue!a "eve ictericia esc"era", resto de e&p"oraci%n norma". Ana"#tica genera" ) -ep'tica norma" sa"vo !i"irru!ina tota" ?,* mg4d" (directa 3,7 mg4d"). /IuD prue!a tendr' entre "as siguientes, pro!a!"emente ma)or rendimiento diagn%stico01 a. :est de detecci%n de OI6. !. :est de a)uno. c. Biopsia -ep'tica.

d. ;"trasonogra #a -ep'tica. e. Concentraci%n de paracetamo" en suero. =23.+ ,aciente cirr%tico de "arga evo"uci%n que acude a urgencias por aumento de" per#metro a!domina" ) do"or a!domina" di uso. .a paracentesis diagn%stica da sa"ida a un "#quido con G33 cD"u"as4mm? con 53Q de po"imor onuc"eares ) 3,7@9 de prote#nas4d". /Cu'" de estas medidas es "a m's adecuada en esta situaci%n01 a. 8ea"izar una paracentesis evacuadora tota" con reposici%n de "a a"!(mina. !. Iniciar tratamiento con isoniacida, ri ampicina, pirazinamida ) etam!uto" a "as dosis -a!itua"es. c. Enviar una muestra de "#quido asc#tico a" "a!oratorio de micro!io"og#a ) no iniciar tratamiento -asta conocer e" resu"tado. d. Incrementar signi icativamente "a dosis de diurDticos que toma!a e" paciente. e. Iniciar de inmediato tratamiento con ce ota&ina a dosis de 2 g. i.v. cada G u 5 -oras. =2*.+ ;na mu$er de =7 a<os que tom% anovu"atorios durante ? a<os, -ace *9 a<os, no !e!edora, desarro""% a "o "argo de "os ("timos meses un cuadro de astenia, prurito ocasiona" ) "eve ictericia. E" estudio muestra !i"irru!inemia de 2,7 mg.4d", AS: 72 u.i., A.: 59 u.i., os atasa a"ca"ina trip"e de" "#mite superior de "a norma"idad ) gamma g"utami" transpeptidasa qu#ntup"e. .a ecogra #a a!domina" es norma". :ras con irmar su diagn%stico de sospec-a mediante e" pertinente estudio, /cu'" ser#a e" tratamiento01 a. Acido ursodeso&ic%"ico. !. ,rednisona. c. Azatioprina. d. ,api"otom#a transendosc%pica. e. In-i!ici%n terapDutica ) seguimiento. =22.+ E" tratamiento de "a -epatitis C cr%nica se !asa en "a administraci%n de inter er%n a" a, pero no todos "os pacientes responden a" tratamiento. Indique cua" de "os siguientes patrones

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se asocia m's estrec-amente a una respuesta avora!"e1 a. Aenotipo ?, viremia !a$a, ausencia de cirrosis. !. Aenotipo *!, viremia e"evada, ausencia de cirrosis. c. Aenotipo 2, viremia e"evada, presencia de cirrosis. d. Aenotipo *!, viremia !a$a, ausencia de cirrosis. e. Aenotipo *!, viremia !a$a, presencia de cirrosis. =2?.+ ,aciente var%n de ?3 a<os a ecto de una artritis reumatoide ) una co"estasis moderada asintom'tica de a<os de evo"uci%n, acude a" -ospita" por una -emorragia digestiva por varices eso 'gicas. .a ana"#tica a su ingreso muestra (nicamente una discreta co"estasis, siendo "a !i"irru!ina, transaminasas, prue!as de coagu"aci%n, a" a etoprote#na, ) ant#geno carcinoem!rionario norma"es. Como parte de" estudio diagn%stico se rea"iza1 ecogra #a a!domina" (-#gado nodu"ar de !ordes a!o""onados, vena porta di"atada permea!"e), !iopsia -ep'tica (ausencia de i!rosis o n%du"os de regeneraci%n, -epatocitos norma"es dispuestos en tra!Dcu"as de 2+? cD"u"as). Lrente a este cuadro c"#nico e" diagn%stico m's pro!a!"e es1 a. Cavernomatosis porta". !. Cirrosis -ep'tica c. Het'stasis -ep'ticas de un carcinoma de co"on d. 6ipertensi%n porta" idiop'tica. e. 6iperp"asia nodu"ar regenerativa. =2=.+ En re"aci%n a un paciente diagnosticado de una ("cera duodena" no comp"icada mediante endoscopia, se<a"ar "a respuesta LA.SA1 a. Se de!e investigar si est' in ectado por 6e"ico!acter p)"ori ) en caso positivo tratar "a in ecci%n. !. Si se trata "a in ecci%n por 6e"ico!acter p)"ori, una vez con irmada "a erradicaci%n es recomenda!"e mantener un tratamiento con antisecretores g'stricos a dosis !a$as para evitar una recidiva u"cerosa.

c. Durante "a endoscopia no es necesario !iopsiar sus !ordes para descartar ma"ignidad. d. E" riesgo de recidiva u"cerosa si se "ogra "a erradicaci%n de 6e"ico!acter p)"ori es menor de" 23Q. e. .as prue!as sero"%gicas son poco ia!"es para con irmar "a erradicaci%n de 6e"ico!acter p)"ori. =29.+ ;n paciente con antecedentes de co"itis u"cerosa esta!"e, acude a ;rgencias por ie!re, diarrea intensa con rectorragia ) do"or a!domina". .a rectosignoidoscopia demuestra ("ceras ) e&udado puru"ento ) -emorr'gico. E" enema muestra a ectaci%n severa de todo e" co"on. Se inicia tratamiento con esteroides ) anti!i%ticos. =5 -oras despuDs e" paciente presenta -ipotensi%n, taquicardia e intenso do"or a!domina". Se rea"iza p"aca de a!domen que muestra di"ataci%n de G cm de" co"on. /Cu'" ser#a "a impresi%n diagn%stica ) e" tratamiento adecuado01 a. Se trata de una co"itis pseudomem!ranosa asociada. Hedidas de soporte ) tratamiento con Hetronidazo" % Oancomicina. !. Se trata de una per oraci%n de co"on. :ratamiento quir(rgico con co"ectom#a urgente. c. Brote mu) severo de co"itis u"cerosa. Hedidas de soporte, intensi icaci%n de tratamiento esteroideo ) anti!i%ticos de amp"io espectro. d. Se trata de un megaco"on t%&ico. :ratamiento intensivo ) co"ectom#a si no me$ora en 2= -oras. e. Se trata de una so!rein ecci%n por Sa"mone""a enter#tidis. :ratamiento intensivo ) a<adir cipro "o&acino. =*G.+ Entre "os s#ntomas m's recuentes de "a into&icaci%n por coca#na NO se encuentra1 a. Hidriasis. !. S#ntomas man#acos. c. 6ipotensi%n arteria". d. :aquicardia. e. Agitaci%n psicomotriz. * =27.+ Se presenta en "a consu"ta una mu$er de ?G a<os que cuenta, con cierta indi erencia, que -a perdido

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visi%n de orma !rusca en "os dos o$os. Durante e" interrogatorio se constata que esto ocurri% -ace = -oras, cuando una amiga con "a que se i!a a ir de via$e de p"acer "e di$o que por in no pod#a ir. .a e&p"oraci%n por "o dem's resu"ta anodina ) en "a anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un !razo -ace * a<o. /IuD pato"og#a, de entre "as siguientes, es m's pro!a!"e que presente e" paciente01 a. :rastorno de conversi%n. !. :rastorno acticio. c. :rastorno de somatizaci%n d. Simu"aci%n. e. :rastorno por estrDs agudo. =25.+ A su consu"ta acude un -om!re de G9 a<os acompa<ado por sus ami"iares que re ieren -a!er o!servado en e" paciente desde -ace un mes una pDrdida sustancia" en "a memoria re+ ciente ) a "argo p"azo. E" propio en ermo se que$a de "a pDrdida de memoria ) resa"ta dic-a discapacidad con gran angustia, dando "a impresi%n de que e&agera "as propias de iciencias. ;sted se p"antea un diagn%stico di erencia" entre cuadro demencia" ) pseudodemencia. /Cu'" de entre "as siguientes caracter#sticas c"#nicas "e -ar#a sospec-ar con ma)or seguridad e" primero de "os cuadros01 a. ,Drdida temprana ) ""amativa de "as re"aciones socia"es. !. Agravamiento nocturno de "as de iciencias. c. Conservaci%n de "a atenci%n ) de "a orientaci%n. d. Conducta incongruente con "a gravedad de "a dis unci%n cognoscitiva. e. Harcadas di erencias en "a rea"izaci%n de tareas de di icu"tad simi"ar. =2@.+ .as a"ucinosis son esencia"mente t#picas1 a. De "a esquizo renia -e!e rDnica. !. De "os cuadros a ectivos !ipo"ares. c. De" a"co-o"ismo. d. De "a anore&ia menta". e. De "a in ancia.

**=?3.+ /Cu'" de estos 'rmacos es m's e icaz en e" tratamiento de "as crisis de angustia (ataques de p'nico)01 a. Antipsic%ticos at#picos. **!. Diazepan. c. ,aro&etina. d. Beta!"oqueadores. e. Biperideno. =?*.+ Aestante de 2G semanas de amenorrea, que presenta desde -ace 9 d#as1 ma"estar genera", astenia, n'useas, ce a"ea, edemas ) "igero do"or en -ipocondrio derec-o. En "a ana"#tica practi+cada presenta1 6!.1 5 gr4d., !i"irru!ina *,= mg4d", .D6 G73 ;I4", AS: *52 ;I4", p"aquetas 533334mm?. .o m's pro!a!"e es que se trate de un em!arazo comp"icado por1 a. Em!o"ismo de "#quido amni%atico. !. Huerte eta" con paso de sustancias trom!op"'sticas a "a circu"aci%n materna. c. Desprendimiento prematuro de p"acenta superior a" 93Q. d. Isoinmunizaci%n eritrocitaria con trans usi%n eto+materna. e. ,reec"ampsia severa. =?2.+ /En cu'" de "os siguientes casos "a c+ etoprote#na en sangre de "a madre e&tra#da a "a *= semana de gestaci%n sue"e estar e"evada01 a. Cuando e" eto tiene una ma" ormaci%n card#aca. !. Cuando e" eto padece un retraso de" crecimiento. c. Cuando e" eto es portador de una trisom#a 2*. d. Cuando e" eto tiene una -ernia dia ragm'tica. e. Cuando e" eto tiene un de ecto de" cierre de" tu!o neura". =??.+ ,rimigesta en "a ?@ semana de gestaci%n ) con contracciones de parto. :odo -a transcurrido con norma"idad -asta que -a roto "a !o"sa es+ pont'neamente con = cm. de di"ataci%n. Nada m's romper "a !o"sa -a comenzado a sangrar (sangre ro$a en mediana cantidad) ) -an surgido signos de su rimiento eta" mu) grave. .a causa m's pro!a!"e es1 a. ,"acenta previa.

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!. A!ruptio p"acentae. c. .esi%n de cDrvi&. d. S#ndrome de 6e""p. e. 8otura de vasa previa. =?=.+ /En cu'" de "os siguientes casos NO est' indicada "a pro i"a&is anti+D en una mu$er 8- negativo siendo e" padre 8- positivo01 a. Aestante de 25 semanas con test de Coom!s indirecto negativo. !. A!orto de *9 semanas con test de Coom!s indirecto negativo. c. A "as =3 -oras de" parto con test de Coom!s indirecto positivo. d. En un em!arazo ect%pico. e. DespuDs de una amniocentesis. =?9.+ Son indicaci%n de pro i"a&is anti!i%tica intraparto para e" estreptococo de" grupo B todas "as siguientes circunstancias, ESCE,:O1 a. :ra!a$o de" parto antes de" tDrmino. !. Heconio intraparto. c. 8.,.H. (rotura prematura de mem!ranas) de una duraci%n superior a *5 -oras antes de" parto. d. 6istoria de parto previo de un "actante in ectado por estreptococo de" grupo B. e. Lie!re materna durante e" tra!a$o de" parto ma)or de ?5UC. =?G.+ En cu'" de "as siguientes situaciones o!stDtricas est' indicado e" parto mediante ces'rea1 a. ,resentaci%n de vDrtice. !. ,resentaci%n de occipucio. c. ,resentaci%n de rente. d. ,resentaci%n de cara. e. Circu"ares de cord%n (asas de cord%n um!i"ica" a"rededor de" cue""o eta"). =?7.+ /Cu'" de "os siguientes datos diagn%sticos es m's sensi!"e como marcador predictivo de" desarro""o de un parto pretDrmino01 a. Li!ronectina en e" primer trimestre de "a gestaci%n. !. Honitorizaci%n tocogr' ica de "a din'mica uterina. c. .ongitud cervica" en ecogra #a. d. E&p"oraci%n cervica" (test de Bis-op) a "as 2= semanas de gestaci%n. e. Inter"euquina G en moco cervica".

=?5.+ ,aciente de 95 a<os que -a sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En e" in orme anatomopato"%gico se re iere una invasi%n ma)or de" 93Q de" miometrio ) a ectaci%n de" estroma endocervica" por e" tumor. E" grado de di erenciaci%n es moderado. /Cu'" es e" estadio de" tumor01 a. I! A2. !. Ic A2. c. IIa A2. d. II! A2. e. IIIa A2. =?@.+ ;na de "as siguientes proposiciones, NO es una contraindicaci%n a!so"uta para e" uso de anticonceptivos ora"es1 a. Antecedentes de trom!o "e!itis. !. Sangrado vagina" no i"iado. c. Lumadora ma)or de ?9 a<os. d. 6epatopat#a activa. e. Dia!etes He""itus sin vascu"opat#a. ==3.+ /Cu'" es e" undamenta" en "a mu$er01 a. Androstendiona. !. De-idroepiandrosterona. c. Androstendio". d. Androsterona. e. :estosterona. andr%geno

==*.+ En re"aci%n con "a reproducci%n asistida es LA.SO que1 a. .a ecundaci%n in vitro estD contraindicada cuando "as trompas son permea!"es. !. .a ma)or#a de "as veces "a recogida de ovocitos se -ace mediante punci%n de "os o"#cu"os !a$o contro" endosc%pico. c. E" contro" de" crecimiento o"icu"ar se -ace mediante determinaciones seriadas de estradio" ) ecogra #as. d. No son m's recuentes "as ma" ormaciones eta"es. e. No de!en trans erirse m's de tres em!riones. ==2.+ S%"o una de "as siguientes a irmaciones es correcta en e" c'ncer de ovario. Se<'"e"a1

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a. Es m's recuente en mu$eres menores de =3 a<os. !. Est' e"evado e" marcador tumora" c+ etoprote#na. c. Da s#ntomas mu) tarde. d. Son m's recuentes en mu"t#paras. e. E" primer s#ntoma sue"e ser "a metrorragia. ==?.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en re"aci%n con "a endometriosis1 a. Es una causa recuente de esteri"idad. !. Su origen est' "igado a" "u$o menstrua" retr%+gado. c. E" %rgano m's recuentemente a ectado es "a trompa. d. En su patogenia cada d#a se da m's importancia a" actor inmuno"%gico. e. .a "aparoscopia es "a prue!a m's de initiva para e" diagn%stico de "a endometriosis pD"vica. ===.+ /Cu'" es e" procedimiento m's seguro para e" diagn%stico de" c'ncer de endometrio01 a. .a ecogra #a !. E" micro"egrado. c. .a cito"og#a endocavitaria. d. .a -isteroscopia. e. E" "egrado raccionado. ==9.+ ;na paciente de ?9 a<os -a sido sometida a mastectom#a por c'ncer de mama. En "a pieza quir(rgica se encuentra un carcinoma ducta" in i"trante de 2 cm. ) e&iste invasi%n de ? de "os gang"ios a&i"ares ais"ados. .os receptores de estr%genos ) progest'genos son negativos. /Cu'" es "a conducta a seguir m's apropiada tras "a mastectom#a01 a. O!servaci%n ) contro"es peri%dicos. !. 8adioterapia so!re "ec-o mamario. c. Iuimioterapia ad)uvante. d. 6ormonoterapia ad)uvante. e. Castraci%n quir(rgica. ==G.+ /Cu'" es e" mDtodo actua"mente m's e icaz ) recomendado para e" cri!ado de" c'ncer de mama (bScreeningb o detecci%n precoz), en mu$eres asintom'ticas en riesgo01 a. Ecogra #a mamaria. !. Hamogra #a.

c. :omogra #a a&ia" computorizada mamaria. d. Autoe&p"oraci%n mensua". e. E&p"oraci%n por e" mDdico. ==7.+ ;n reciDn nacido presenta taquipnea ) en "a radiogra #a de t%ra& se o!servan im'genes vascu"ares pu"monares prominentes, dia ragma ap"anado ) "#quido en "as cisuras. No e&iste -ipo&emia, -ipercapnia o acidosis. /Cu'" de "as siguientes en ermedades es m's pro!a!"e01 a. En ermedad de "a mem!rana -ia"ina. !. Aspiraci%n de meconio. c. Neumomediastino. d. :aquipnea transitoria de" reciDn nacido. e. S#ndrome de Ei"son+HiNit). ==5.+ En un neonato de 2= -oras de edad, /cu'" de "os siguientes pat%genos causa con menos recuencia meningitis01 a. Baci"os gramnegativos. !. Estreptococos de" grupo B. c. .)steria Honoc)togenes. d. Esta i"ococos. e. 6aemop-i"us In "uenzae. ==@.+ Ni<o de catorce meses tra#do a ;rgencias por su madre a" o!servar descone&i%n de" medio, rigidez t%nica, versi%n ocu"ar ) cianosis periora", de tres minutos de duraci%n, con somno"encia posterior durante cinco minutos. A" ""egar a ;rgencias se o!serva temperatura de ?@UC. .a e&p"oraci%n neuro"%gica es norma" ) "a otoscopia muestra signos de otitis media serosa. .a madre re iere que a "a edad de seis meses tuvo un episodio simi"ar, tam!iDn coincidiendo con ie!re. /Cu'" ser#a "a actitud m's correcta01 a. O!servaci%n durante 2= -oras e iniciar tratamiento con car!amacepina. !. 8ea"izar :C cranea" ) punci%n "um!ar. c. :C cranea", punci%n "um!ar ) -emocu"tivos seriados. d. EEA e iniciar tratamiento con 'cido va"proico. e. O!servaci%n, tratamiento antitDrmico ) seguimiento am!u"atorio.

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=93.+ E" 8e "u$o gastroeso 'gico en "a in ancia1 a. Es isio"%gico -asta "os ? a<os de edad. !. Se presenta c"#nicamente con v%mitos, dis agia, retraso de" crecimiento, in ecci%n respiratoria, !roncoespasmo ) anemia. c. ,ara su diagn%stico "a primera prue!a a rea"izar en "a actua"idad es una monitorizai%n de" p6 eso 'gico dista" en 2= -oras. d. Se de!e a un dis!a"ance entre "as -ormonas intestina"es, gastrina, co"ecistoquimina ) secretina. e. En "a ma)or#a de "os ni<os, se trata quir(rgicamente con una undop"icatura seg(n "a tDcnica de Nissen. =9*.+ Ni<o de 9 a<os, asintom'tico, con e&ce"ente desarro""o estaturopondera" ) diagn%stico de Estenosis a%rtica "eve. Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta1 a. De!e seguir "a pro i"a&is de "a Endocarditis Bacteriana. !. Se "e de!e e ectuar un cateterismo card#aco ) angiogra #a ) va"vu"op"astia. c. No puede rea"izar todos "os e$ercicios #sicos que pueden desarro""ar sus compa<eros. d. E" ECA mostrar' -ipertro ia ventricu"ar izquierda severa. e. En "a 8& t%ra& se ver'n muescas costa"es. =92.+ ;n ni<o de *2 a<os acude a ;rgencias ,edi'tricas ) re iere que se -a ca#do de su !icic"eta go"peando e" mani""ar so!re su a!domen. .a e&p"oraci%n a!domina" demuestra do"or perium!i"ica" sin de ensa muscu"ar. .a ana"#tica muestra "igera anemia ) "igero aumento de "a !i"irru!ina sin otras a"teraciones. /Cu'" de!e ser "a conducta a seguir con e" en ermo01 a. 8eposo en cama ) dieta "#quida !. Sonda nasog'strica ) a"imentaci%n intravenosa. c. 8eposo ) dieta po!re en grasas. d. .aparotom#a e&p"oradora. e. :r'nsito !aritado. =9?.+ ;n ni<o de = a<os presenta insu iciencia rena" aguda ) anemia

marcada con a!undantes esquistocitos en e" rotis de sangre peri Drica. E" diagn%stico pro!a!"e es1 a. A"omeru"one ritis aguda. !. Lracaso rena" agudo isquDmico. c. :rom!osis de "as venas rena"es. d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico. e. Insu iciencia rena" -emog"o!in(rica. =9=.+ ;n ni<o de ? a<os ingiere accidenta"mente sosa c'ustica por v#a ora". :ras"adado a un Servicio de ;rgencias se "e rea"iza un "avado g'strico ) se env#a a su domici"io. A "os *3 d#as comienza con dis agia ) do"or eso 'gico. Se "e rea"iza un tr'nsito con !ario ) se demuestra una estenosis en tercio in erior de es% ago. E"i$a, entre "as siguientes, "a actuaci%n m's conveniente1 a. Endoscopia ) di"ataci%n neum'tica de "a estenosis. !. :ratamiento mDdico con espasmo"#ticos ) g"ucag%n. c. Aastrostom#a de a"imentaci%n d. ,-+metr#a eso 'gica. e. Dieta "#quida ) esperar evo"uci%n. =99.+ /Cu'" es "a indicaci%n m's recuente de trasp"ante -ep'tico en "a in ancia01 a. Insu iciencia -ep'tica u"minante. !. 6epatitis cr%nica activa. c. Atresia !i"iar e&tra-ep'tica. d. DD icit de c+*+antitripsina. e. En ermedad de Ei"son. =9G.+ .a Invaginaci%n I"eoceca"1 a. Es una ma" ormaci%n congDnita de "a v'"vu"a i"eoceca". !. Es una o!strucci%n intestina" que se presenta -a!itua"mente en "a ado"escencia. c. Se diagnostica undamenta"mente, mediante una Ecogra #a A!domina". d. De!e de ser tratada quir(rgicamente, mediante una "aparoscopia. e. Se presenta c"#nicamente con do"or a!domina", v%mitos ) -ematemesis. =97.+ ;n ni<o de *3 a<os se presenta en e" Servicio de ;rgencias con do"or inguina" ) escrota" intenso, que comenz% de orma !rusca despuDs de un partido de (t!o". E" ni<o est'

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a ectado ) se o!serva tume acci%n ) do"or en e" -emiescroto derec-o, no se detecta re "e$o cremastDrico ) e" test#cu"o derec-o est' e"evado ) rotado. /Cu'" de "os siguientes tratamientos considera Od. que es e" adecuado para este paciente01 a. Administraci%n de "#quidos ) anti!i%ticos por v#a endovenosa. !. :ratamiento ana"gDsico am!u"atorio. c. Ecogra #a Dopp"er de urgencia. d. Ingreso -ospita"ario para o!servaci%n c"#nica. e. E&p"oraci%n quir(rgica inmediata. =95.+ ;na ni<a de 2 a<os padece un re "u$o vesicouretera" grado IO, diagnosticado por cistouretrogra #a micciona" durante su primer episodio de in ecci%n urinaria. Od. desea rea"izar una gammagra #a rena" para investigar cicatrizaci%n rena". /Cu'nto tiempo despuDs de "a in ecci%n urinaria esperar#a ver signos inicia"es de cicatrizaci%n permanente01 a. 2 a ? semanas. !. * a 2 meses. c. = a 9 meses. d. 7 a 5 meses. e. ** a *2 meses. =9@.+ En un ni<o de = a<os con !uen estado genera" ) -emi-ipertro ia corpora", "a madre descu!re accidenta"mente a" !a<ar"e una masa a!domina"> e" estudio urogr' ico i.v. muestra una masa vo"uminosa sin ca"ci icaci%n en e" ri<%n izquierdo que distorsiona e" sistema pie"oca"icia", ) "a ecogra #a a!domina" determina e" car'cter s%"ido de "a masa, as# como "a e&istencia de trom!osis en "a vena rena". /Cu'" de "os diagn%sticos que se citan "e parece e" m's pro!a!"e01 a. :umor de Ei"ms !. Neuro!"astoma. c. Ne roma meso!"'stico congDnito. d. Carcinoma rena". e. Li!rosarcoma. =G3.+ /Cu'" es "a edad m's temprana a "a que "a ma)or parte de "os ni<os son capaces de comprender que "a muerte es permanente01 a. 3 a 2 a<os.

!. ? a = a<os. c. 9 a *3 a<os. d. ** a *= a<os. e. *9 a *5 a<os. =G*.+ Ante "a e&posici%n a cu'" de "as siguientes en ermedades o gDrmenes, es recomenda!"e "a inmunizaci%n pasiva con g"o!u"ina sDrica inmune inespec# ica1 a. .a ra!ia. !. .a -epatitis A. c. .a -epatitis B. d. E" tDtanos. e. E" citomega"ovirus. =G2.+ De acuerdo con b"a medicina !asada en "a evidenciab, por encima de "os G9 a<os, "os programas de bscreeningb preventivo de tumores s%"o est'n recomendados para1 a. ,u"m%n, pr%stata ) co"on. !. ,r%stata, co"on ) mama. c. Co"on, mama ) cDrvi&. d. Hama, cDrvi& ) pu"m%n. e. CDrvi&, pu"m%n ) pr%stata =G?.+ /En cu'" de "as siguientes vacunas tenemos que va"orar e" grado de inmunosupresi%n, antes de su ap"icaci%n en pacientes inmunocomprometidos01 a. D:,. !. ,o"io ora". c. ,o"io inactivada. d. :rip"e v#rica. e. 6epatitis B. =G=.+ /Cu'" de "as siguientes opciones NO es cierta so!re "a in ecci%n OI601 a. En re"aciones -eterose&ua"es se trasmite m's 'ci"mente de mu$er a -om!re que a" contrario. !. .a v#a parentera" est' en e&pansi%n en e" sudeste asi'tico. c. .a "actancia puede transmitir "a in ecci%n a" reciDn nacido. d. .a zidovudina administrada durante e" em!arazo puede disminuir e" riesgo de transmisi%n a" reciDn nacido. e. Se -a descrito in ecci%n por OI6 tras trasp"ante rena" ) cardiaco.

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=G9.+ .a medida de recuencia que indica una pro!a!i"idad individua" de en ermar es1 a. Incidencia Acumu"ada. !. Densidad de Incidencia. c. :asa de reducci%n de riesgo. d. ,reva"encia. e. 8iesgo re"ativo. =GG.+ Si identi icamos en "a pr'ctica c"#nica -a!itua" pacientes con agranu"ocitosis ) comparamos su e&posici%n a 'rmacos con "a de un grupo de individuos de caracter#sticas simi"ares pero que no padecen "a en ermedad, estamos p"anteando un1 a. Estudio de co-ortes. !. Ensa)o c"#nico secuencia". c. Estudio caso+contro". d. Ensa)o c"#nico pragm'tico. e. Estudio transversa". =G7.+ /Cu'" de "os siguientes estudios tiene menos va"idez para eva"uar "a e&istencia de una re"aci%n causa" entre un posi!"e actor de riesgo ) una en ermedad01 a. Estudio de casos ) contro"es. !. Estudio de casos ) contro"es anidado en una co-orte. c. Estudio eco"%gico o corre"aciona". d. Estudio de co-ortes prospectivo. e. Estudio de co-ortes retrospectivo. =G5.+ /Cu'" de "as siguientes NO es una caracter#stica de "os estudios de co-orte01 a. ,ermiten ca"cu"ar directamente "a incidencia de "a en ermedad. !. ,ueden eva"uar e" e ecto de un actor de riesgo so!re varias en ermedades. c. En "os estudios prospectivos "a recogida de datos puede durar muc-o tiempo. d. Son especia"mente e icientes en en ermedades raras. e. Evitan e" sesgo de memoria que puede ocurrir en "os estudios de casos ) contro"es. =G@.+ Si identi icamos en "a pr'ctica -a!itua" dos grupos de su$etos, uno e&puesto a un 'rmaco o agente etio"%gico (por e$emp"o, usuarias de contraceptivos ora"es) ) otro no

e&puesto a este agente (por e$emp"o, mu$eres que uti"izan otros mDtodos de contracepci%n) ) "os seguimos a interva"os regu"ares de tiempo para comparar "a incidencia de trom!oem!o"ismo venoso entre uno ) otro grupo, estamos p"anteando un1 a. Estudio de co-ortes. !. Ensa)o c"#nico secuencia". c. Estudio caso+contro". d. Ensa)o c"#nico pragm'tico. e. Estudio eco"%gico. =73.+ En un estudio epidemio"%gico o!servaciona", /c%mo de inir#a e" en%meno que puede producir "a e&istencia de una varia!"e que se re"aciona a "a vez con "a e&posici%n a" actor etio"%gico ) con "a en ermedad estudiada01 a. Sesgo de se"ecci%n. !. Sesgo de in ormaci%n. c. Sesgo de o!servaci%n. d. Error a"eatorio. e. Sesgo por actor de con usi%n. =7*.+ /IuD es e" error de tipo I en un estudio c"#nico01 a. ;n error sistem'tico de!ido a "a a"ta de va"idez de "os procedimientos de" estudio. !. ;n error a"eatorio consistente en rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es cierta. c. ;n error a"eatorio consistente en no rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es a"sa. d. ;n error sistem'tico consistente en rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es cierta. e. ;n error sistem'tico consistente en no rec-azar "a -ip%tesis nu"a cuando es a"sa. =72.+ ;sted est' interesado en conocer "a preva"encia de una determinada en ermedad en una po!"aci%n, /quD tipo de dise<o de!er' ap"icar para rea"izar dic-o estudio de orma %ptima01 a. Estudio de series de casos. !. Encuesta transversa". c. Estudio de intervenci%n comunitaria. d. 8evisi%n retrospectiva de casos comunicados. e. Estudio prospectivo de co-orte.

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=7?.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es verdadera en re"aci%n con "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01 a. Es preciso se"eccionar una prue!a espec# ica cuando "as consecuencias de omitir un diagn%stico sean importantes. !. .a tu!ercu"osis es un proceso que de!e ser estudiado con prue!as de a"ta especi icidad. c. ;na prue!a mu) sensi!"e rara vez es positiva si no e&iste en ermedad. d. .os a"sos positivos no son desea!"es en diagn%sticos que originen un trauma emociona" a" su$eto de estudio. e. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo (ti" cuando su resu"tado es positivo. =7=.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n a" estudio de eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01 a. .a va"idez e&terna de una prue!a de detecci%n o diagn%stica cuenta con su -a!i"idad para producir resu"tados compara!"es. !. .a va"idez de criterio es e" grado en que "as medidas se corre"acionan con una prue!a de re erencia de" en%meno en estudio. c. .a va"idez concurrente se e&p"ora cuando "a medida ) e" criterio se re ieren a" mismo punto en e" tiempo (estudio transversa"). d. ;na prue!a de detecci%n no intenta ser diagn%stica. e. .a va"idez e&terna !uena de una prue!a es un prerrequisito para "a eva"uaci%n de "a va"idez interna de una prue!a. =79.+ Est' usted rea"izando un estudio para eva"uar una nueva prue!a de diagn%stico r'pido de in ecci%n urinaria. Su patr%n de re erencia es e" urocu"tivo ) "os datos encontrados son "os siguientes1 "a prue!a es positiva en *33 pacientes (79 con urocu"tivo positivo ) 29 con urocu"tivo negativo) ) negativa en ?79 pacientes (*29 con urocu"tivo positivo ) 293 con urocu"tivo negativo). /,odr#a ca"cu"ar e" va"or predictivo positivo (O,,) de su nueva prue!a01 a. 79Q.

!. ??Q. c. 93Q. d. ?7,9Q. e. GG,GQ. =7G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con e" rendimiento de una prue!a diagn%stica01 a. .a e&actitud g"o!a" de una prue!a, puede descri!irse como e" 'rea !a$o "a curva de rendimiento diagn%stico (Curva CO8), cuanto ma)or es e" 'rea me$or es "a prue!a. !. .a sensi!i"idad ) "a especi icidad pueden ser descritas de orma ine&acta porque se -a escogido un patr%n incorrecto de va"idez. c. ;n amp"io espectro de pacientes a "os que se "e ap"ica "a prue!a puede originar un grave pro!"ema de va"idez. d. .a sensi!i"idad ) "a especi idad de una prue!a son independientes de "a preva"encia de en ermedad en "a po!"aci%n de estudio. e. .a re"aci%n entre sensi!i"idad ) "os a"sos positivos puede ser estudiada con una curva de rendimiento diagn%stico (Curva CO8). * =77.+ En un estudio de seguimiento a "argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n auricu"ar, en "a pr'ctica c"#nica -a!itua", se -a documentado un riesgo re"ativo de padecer un accidente vascu"ar cere!ra", para anticoagu"antes ora"es (en com+paraci%n con antiagregantes p"aquetarios) de 3,97 (interva"o de con ianza a" @9Q 3,=3+3,53). .a incidencia de accidente vascu"ar cere!ra" durante "os dos primeros a<os de seguimiento es de un 2Q ) un ?,9Q respectivamente. Suponiendo que estos resu"tados sean v'"idos, /cu'ntos pacientes -a!r#a que tratar con anticoagu"antes ora"es, en "ugar de antiagregantes, para evitar un accidente vascu"ar cere!ra"01 a. 93+G3. !. G3+73. c. 73+53. d. 53+@3. e. @3+*33.

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=75.+ Cuando en "os resu"tados de un ensa)o c"#nico se especi ica que se -a rea"izado un an'"isis por intenci%n de tratamiento o intenci%n de tratar, /quD po!"aci%n se inc"u)e en dic-o an'"isis01 a. :odos "os pacientes que no -an a!andonado e" estudio por acontecimientos adversos. !. :odos "os pacientes que ueron a"eatorizados. c. :odos "os pacientes que -an comp"etado e" seguimiento previsto. d. :odos "os pacientes que -an comp"etado e" tratamiento a estudio. e. :odos "os pacientes que no -an a!andonado por ine icacia. =7@.+ Se pu!"ica un ensa)o c"#nico a"eatorizado, do!"e ciego, contro"ado con p"ace!o a 2 a<os que compara "a e icacia de un nuevo 'rmaco en asociaci%n a ca"cio ) vitamina D (intervenci%n) rente a p"ace!o en asociaci%n a ca"cio ) vitamina D (contro"). /Cu'" de "os siguientes resu"tados de" estudio es m's re"evante en "a pr'ctica c"#nica01 a. ;n aumento medio de" 5,5Q i 3,= en "a den+sidad minera" %sea de" cue""o emora" medida mediante densitometr#a en e" grupo de intervenci%n en comparaci%n con =,9Q i 3,2 en e" grupo contro" (, j 3,33*). !. ;na disminuci%n de "a aparici%n de nuevas de ormidades radio"%gicas en "a co"umna "um!ar en e" grupo de intervenci%n (??Q) en comparaci%n con e" grupo contro" (=9Q, , j 3,339). c. ;n aumento medio de" 7,9Q i 3,= en "a densidad minera" %sea de "a co"umna "um!ar medida mediante densitometr#a en e" grupo de intervenci%n en comparaci%n con 2,9Q i 3,* en e" grupo contro" (, j 3,333*). d. ;na disminuci%n de "a incidencia de nuevas racturas de cadera a 2 a<os en e" grupo de intervenci%n en comparaci%n con e" grupo contro" (*,7Q rente a ?,2Q respectivamente) con un riesgo re"ativo para e" grupo de intervenci%n de 3,G (interva"o de con ianza de" @9Q 3,2+3,@9> , j 3,3?@). e. ;na disminuci%n de "a e&creci%n de -idro&ipro"ina urinaria de" 29Q en e" grupo de intervenci%n ) de" *7,9Q en e"

grupo contro" a "os tratamiento (, j 3,332).

a<os

de

=53.+ En un ensa)o c"#nico so!re "a erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"orii se compararon dos tratamientos administrados cada uno de e""os en unos 93 pacientes. .os porcenta$es de erradicaci%n ueron de" 7?Q con un tratamiento ) de" 72Q con e" otro. .as di erencias no ueron estad#sticamente signi icativas. Se ca"cu"% que e" poder o potencia estad#stica, con un contraste uni"atera" ) para di erencias de -asta e" *2Q, era de" 9?Q. /Cu'" es "a interpretaci%n correcta de este estudio01 a. Iue am!os tratamientos son igua"es. !. Iue quedan razona!"emente descartadas di erencias de porcenta$es de erradicaci%n que sean superiores a" GQ. c. Iue no es impro!a!"e que e" estudio -a)a pasado por a"to di erencias de -asta e" *2Q en "os porcenta$es de erradicaci%n. d. Iue "a di erencia de e icacia entre tratamientos es tan peque<a, que "a decisi%n so!re cu'" usar de!er' !asarse so!re otros aspectos, como di erencias de precio, de to&icidad, etc. e. .a pro!a!i"idad de un error de tipo II (no encontrar di erencias, aunque e&istan) es de" 9?Q. =5*.+ En un ensa)o c"#nico sin enmascaramiento "a inc"usi%n de pacientes se -ace de "a siguiente manera1 Se determina a" azar e" tratamiento que "e corresponder' a" siguiente su$eto, se comprue!a que e" paciente cump"e "os criterios de se"ecci%n, se o!tiene e" consentimiento in ormado ) se comienza e" tratamiento. /Es correcta esta secuencia01 a. Si, )a que es un estudio a"eatorizado ) se respeta "a autonom#a de" paciente. !. No, )a que no se garantiza "a independencia entre e" tratamiento asignado ) "as caracter#sticas de "os pacientes. c. No, )a que no -a) una b"ista de randomizaci%nb previa a" ensa)o.

72

d. No, )a que e" resu"tado se eva"uar' conociendo e" tratamiento que reci!a e" paciente. e. Si, a condici%n de que no se encuentren di erencias entre "as caracter#sticas inicia"es de "os pacientes de am!os grupos de tratamiento. **=52.+ 6a rea"izado usted un estudio en e" que -a seguido a =333 pacientes con artrosis durante ? a<os. De e""os ?333 consum#an de manera -a!itua" antiin "amatorios no esteroideos ) durante e" seguimiento G33 presentaron pro!"emas gastrointestina"es graves. De "os *333 que no consum#an antiin "amatorios no esteroideos, 23 desarro""aron pro!"emas gastrointestina"es graves. /,odr#a indicar cu'" de "as siguientes ci ras corresponde a "a odds ratio de" consumo de AINEs en e" desarro""o de pro!"emas gastrointestina"es graves01 **a. *9. !. *3. c. 3,*. d. 5,9. e. 3.*2. =5?.+ Suponga que en "a ase de dise<o se ca"cu"a que para tener su iciente poder estad#stico en e" estudio de cierta intervenci%n terapDutica mediante un ensa)o c"#nico es necesario inc"uir *33 su$etos. Sin em!argo e" ensa)o se rea"iza con so"o 93 pacientes ) e" resu"tado es estad#sticamente signi icativo (, T 3,33*). Suponga que en todo "o dem's e" estudio parece correcto. En vista de" peque<o n(mero de pacientes inc"uidos, /son cre#!"es "os resu"tados01 a. No, )a que en "os ensa)os demasiado peque<os "os errores sistem'ticos son inevita!"es. !. No, )a que -a) muc-as posi!i"idades de que "as di erencias encontradas sean un resu"tado a"so positivo. c. Si, )a que una vez a"canzado un resu"tado conc"u)ente no importa "o pro!a!"e o impro!a!"e que uese e" ""egar a D" antes de -acer e" estudio.

d. No, )a que "a pro!a!i"idad de encontrar di erencias, si Dstas e&isten, es !a$a cuando e" estudio es peque<o. e. Si, siempre ) cuando estos resu"tados se uti"icen e&c"usivamente para unir"os a "os de otros estudios peque<os so!re "a misma cuesti%n ) -acer un metaan'"isis o una revisi%n. =5=.+ ;n estudio o!servaciona" estudia "a pro!a!i"idad de -a!er a"canzado una respuesta c"#nicamente signi icativa despuDs de dos a<os de tratamiento con un 'rmaco A % con un 'rmaco B en "a artritis reumatoide. Se rea"iz% un an'"isis de regresi%n "og#stica uti"izando como varia!"e dependiente "a e&istencia de respuesta c"#nicamente signi icativa a "os dos a<os ) como varia!"es independientes e" grupo de tratamiento ( 'rmaco A o 'rmaco B), "a edad, e" se&o ) e" tiempo de evo"uci%n de "a en ermedad. .os resu"tados arro$an una Odds 8atio de ?,9 ) un interva"o de con ianza de" @9Q de *,7+ =,2 a avor de" tratamiento A(, j 3,333*). /Cu'" de "as respuestas es LA.SA01 a. .as di erencias a avor de" tratamiento A dependen de "as otras varia!"es inc"uidas en e" an'"isis. !. .a posi!i"idad de o!tener una respuesta c"#nica signi icativa es ?,9 veces superior para e" 'rmaco A que para e" 'rmaco B. c. Aunque edad, se&o ) tiempo de evo"uci%n de "a en ermedad tam!iDn podr#an in "uir en "a consecuci%n de una respuesta signi icativa, "os resu"tados re eridos a" 'rmaco son independientes de estas tres varia!"es. d. A" tratarse de un estudio no a"eatorizado no se puede descartar e" e ecto de otras varia!"es no consideradas en e" an'"isis. e. Aunque e" e ecto de" tipo de tratamiento in "u)a signi icativamente so!re "a pro!a!i"idad de a"canzar una respuesta c"#nica, cua"quiera de "as otras tres varia!"es podr#a a"canzar tam!iDn "a signi icaci%n estad#stica. =59.+ /Cu'" de "os siguientes NO es un mDtodo para contro"ar "a con usi%n en "os estudios de casos ) contro"es01

73

a. E" apareamiento. !. .a restricci%n. c. E" a$uste mu"tivariante. d. .a entrevista estructurada. e. E" an'"isis estrati icado.

sistem'tica

=5G.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado, para compro!ar ba posteriorib que "a asignaci%n a"eatoria -a sido !ien rea"izada, se de!e1 a. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de primera especie o de tipo I (c). !. Ca"cu"ar e" error a"eatorio de segunda especie o de tipo II (f). c. Compro!ar que "os di erentes grupos presentan caracter#sticas pron%sticas compara!"es. d. Ca"cu"ar e" va"or de bpb. e. Compro!rar "a potencia de" estudio. =57.+ /En cu'" de "os siguientes casos NO es posi!"e rea"izar un ensa)o c"#nico cruzado de dos periodos01 a. Cuando "a situaci%n c"#nica de" paciente es esta!"e con e" paso de" tiempo. !. Cuando e" e ecto de "as intervenciones se puede medir tras un !reve per#odo de tratamiento. c. Cuando e" e ecto de a"guno de "os tratamientos no es reversi!"e. d. Cuando e" e ecto de "as intervenciones depende de "a -ora de" d#a en que se administran. e. Cuando am!as intervenciones tienen un e ecto residua" idDntico. =55.+ De "os siguientes actores, indique aquD" que NO condiciona, a priori, e" tama<o de "a muestra en un ensa)o c"#nico1 a. .a magnitud de "a di erencia que se intenta encontrar. !. E" nive" de enmascaramiento de "os tratamientos en estudio. c. .a varia!i"idad de" par'metro de medida. d. E" nive" de protecci%n rente a" error de tipo I. e. .a potencia que se pretende a"canzar. =5@.+ En un an'"isis de eva"uaci%n econ%mica, cuando se -a compro!ado

e-acientemente que "a e icacia4e ectividad de "as a"ternativas en eva"uaci%n es simi"ar o equipara!"e, /quD tipo de an'"isis ser#a e" m's adecuado rea"izar01 a. An'"isis coste+e ectividad. !. An'"isis coste+uti"idad. c. An'"isis coste+!ene icio. d. An'"isis de minimizaci%n de costes. e. An'"isis coste+consecuencia. =@3.+ En e" an'"isis coste+!ene icio, "os costes se van a cuanti icar en unidades monetarias, mientras que "os !ene icios se van a medir en1 a. Ca"idad de vida. !. ;nidades monetarias. c. E ectividad. d. E ectividad a$ustada por ca"idad de vida. e. Cociente riesgo4!ene icio. =@*.+ E" potencia" de reposo de "as motoneuronas se encuentra isio"%gicamente reducido ( en%meno de in-i!ici%n recurrente), por "a acci%n de "as interneuronas medu"ares denominadas1 a. CD"u"as de Ao"gi. !. CD"u"as de ,urNin$e. c. CD"u"as piramida"es gigantes (de Betz). d. CD"u"as de 8anvier. e. CD"u"as de 8ens-aR. =@2.+ /Cu'" de "os siguientes amino'cidos se comporta como un neurotransmisor e&citador en e" sistema nervioso centra" -umano01 a. Acido asp'rtico. !. A"icina. c. :irosina. d. :ript% ano. e. Arginina. =@?.+ .a interacci%n de un mediador qu#mico con uno de "os receptores denominados meta!otr%picos causa "a activaci%n de una prote#na transductora ""amada1 a. Heta"oprote#na. !. ,rote#na A. c. Ion% oro. d. Sinapsina. e. Ca"modu"ina.

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=@=.+ /Cu'" de "as siguientes es una unci%n isio"%gica importante de "os 'cidos !i"iares01 a. .a con$ugaci%n con su!stancias t%&icas para permitir su e&creci%n. !. ,ermitir "a e&creci%n de "os productos de" raccionamiento de "a -emog"o!ina. c. Laci"itar "a a!sorci%n de "a vitamina B*2. d. Laci"itar "a a!sorci%n de "a grasa de "a dieta. e. Hantener e" p6 adecuado en e" intestino. =@9.+ En re"aci%n con "os pasos sucesivos en "a s#ntesis de "as prostag"andinas ) con "os e ectos isio"%gicos de Dstas, se<a"e "a respuesta correcta1 a. .a os o"ipasa es e" enzima imp"icado en "a s#ntesis de" trom!o&ano A2 a partir de" 'cido araquid%nico. !. .a cic"oo&igenasa+* es inducida por est#mu"os in "amatorios. c. .a prostacic"ina es una sustancia producida en "as cD"u"as endote"ia"es. d. E" co"'geno tiene un e ecto in-i!itorio so!re "a producci%n de 'cido araquid%nico. e. E" tram!o&ano A2 es una sustancia vasodi"atadora. **=@G.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes e ectos NO es producido por "a digo&ina1 a. ,ro"ongaci%n de" per#odo re ractario auricu"ar. !. Aumento de" tono vaga". c. ,ro"ongaci%n de" per#odo re ractario de" nodo aur#cu"o+ventricu"ar. **d. Depresi%n de "a ve"ocidad de conducci%n intraventricu"ar. e. Aumento de" vo"umen minuto. =@7.+ A una mu$er de 9? a<os con una insu iciencia rena" cr%nica (ac"aramiento de creatinina 99 m"4minuto) se "e diagnostica una tricomoniasis vagina" ) se "e prescri!e metronidazo". /Cu'" de "as siguientes consideraciones so!re e" trata+miento es INCO88EC:A01 a. De!e advertirse a "a mu$er que su pare$a se&ua" de!e tratarse.

!. E" metronidazo" puede oscurecer "a orina mientras dure e" tratamiento. c. .a dosis de metronidazo" de!e reducirse a" 93Q de "a -a!itua" para evitar acumu"aci%n en e" organismo. d. Si se administra $unto a "as comidas se minimizan "as mo"estias gastrointestina"es. e. Se de!e desaconse$ar "a ingesta de a"co-o" mientras dure e" tratamiento. =@5.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones respecto a" diurDtico urosemida es INCO88EC:A01 a. Aumenta "a secreci%n rena" de magnesio ) ca"cio. !. In-i!e e" cotransportador Na4C"4V en e" t(!u"o pro&ima". c. Sigue actuando a(n cuando e" ac"aramiento de creatinina cae por de!a$o de ?3 m"4min. d. ,roduce -iperpotasemia. e. ,ara e$ercer su acci%n de!e ser e&cretada por e" t(!u"o pro&ima". =@@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos in-i!e se"ectivamente "a enzima cic"oo&igenasa induci!"e o tipo 201 a. I"oprost. !. Eteroco&i!. c. A!ci&ima!. d. Hisoprosto". e. Dic"o enaco. 933.+ Ante un paciente en coma, con pupi"as mi%ticas, que responde avora!"emente a una dosis de prue!a de atropina, 2 mg i.v. /Cu'" de "as siguientes es "a causa m's posi!"e de" cuadro t%&ico01 a. Hetano". !. Insecticidas organo os orados. c. Bar!it(ricos. d. Amitripti"ina. e. Coca#na. 93*.+ /Cu'" de "os siguientes antimicro!ianos uti"izar#a en primer "ugar en monoterapia, para tratar una in ecci%n grave por Stap-)"ococcus Aureus resistente a metici"ina01 a. Eritromicina. !. 8i ampicina. c. Oancomicina. d. .evo "o&acino.

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e. .inezo"ide. 932.+ E" agente etio"%gico de "a ie!re por ara<azo de gato es1 a. 8icNettsia Conori. !. Co&ie""a Burnetti. c. Bartone""a 6ense"ae. d. ,asteure""a Hu"tocida. e. Aeromonas Caviae. 93?.+ /En quD situaci%n c"#nica e" uso de "a reacci%n en cadena de "a po"imerasa (,C8) se -a convertido en "a tDcnica de re erencia para rea"izar su diagn%stico01 a. Diagn%stico de SIDA. !. :u!ercu"osis pu"monar no !aci"# era. c. S#ndrome mononuc"e%sido por CHO. d. Ence a"itis por virus 6erpes simp"e&. e. Heningitis meningoc%cica. 93=.+ /Cu'" de "os siguientes componentes de "a estructura de "os virus gripa"es es e" principa" responsa!"e de su in ecciosidad01 a. A8N po"imerasa. !. Envo"tura "ip#dica. c. 6emag"utinina. d. Neuraminidasa. 9e. ,roteina H. 939.+ Indique, entre "as siguientes, que prue!a diagn%stica de "a in ecci%n de .egione""a ,neumop-i"a, ser#a "a indicada para rea"izar en un Servicio de ;rgencias1 *. Inmuno "uorescencia directa de "a muestra. 2. Detecci%n de ant#geno de .egione""a ,neumop-i"a en orina. ?. Cu"tivo de muestras respiratorias. =. Detecci%n de anticuerpos espec# icos por tDcnicas sero"%gicas. 9. Cu"tivo de sangre. 93G.+ .a "uz de" co"Ddoco a"canza norma"mente su menor di'metro a nive" de uno de "os siguientes segmentos1 a. Supraduodena". !. 8etroduodena". c. 8etropancre'tico. d. :ermina". e. Ampu"ar. 937.+ ;na de "as siguientes arterias NO irriga e" recto ) e" cana" ana". /Cu'" es01 a. Arteria sacra.

!. Arteria margina". c. Arteria -emorroida" superior. d. Arterias -emorroida"es medias. e. Arterias -emorroida"es in eriores. 935.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes estructuras NO se re"aciona con "a super icie anterior de" es% ago1 a. Aang"ios "in 'ticos traqueo!ronquia"es. !. Ca)ado a%rtico c. ,ericardio. d. Aur#cu"a izquierda. e. Dia ragma. 93@.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA respecto a "a circu"aci%n coronaria1 a. .a arteria interventricu"ar posterior es rama de "a arteria coronaria derec-a. !. .a arteria coronaria derec-a irriga e" ta!ique interventricu"ar. c. .a arteria circun "e$a es rama de "a arteria coronaria izquierda. d. E" nodo aur#cu"o+ventricu"ar est' irrigado por una rama de "a coronaria izquierda en "a ma)or#a de "os casos. e. .as arterias coronarias son ramas de "a aorta ascendente. 9*3.+ Hire atentamente "a super icie amp"iamente e&tendida de "a pa"ma de su mano izquierda ) se<a"e a quD nervio corresponde e" territorio m's e&tenso desde e" punto de vista de "a iner+vaci%n sensitiva1 a. Nervio cu!ita". !. Nervio radia". c. Nervio mediano. d. Nervio cut'neo e&terno de" ante!razo. e. Nervio cut'neo interno de" ante!razo. 9**.+ .a protecci%n inmune de" eto, de" reciDn nacido ) de" ni<o a travDs de "a trans erencia materna es un tema c"ave en "os primeros meses de" desarro""o. Entre "as siguientes respuestas se<a"e "a verdadera1 a. .os "in ocitos : de memoria de "a madre son capaces de proteger a" ni<o mientras madura su propio sistema inmune. !. A "os 2 meses de" nacimiento, e" sistema inmune de" reciDn nacido se -a desarro""ado de orma espectacu"ar )

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posee una competencia inmune casi comp"eta. c. .a presencia de a!undantes ant#genos de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad en "as 'reas de contacto p"acentario evita e" trasvase de "in ocitos entre "a madre ) e" eto. d. .os anticuerpos neutra"izantes maternos cruzan "a p"acenta para proteger a" reciDn nacido ) atenuar "as in ecciones sistDmicas durante G a *2 meses tras e" nacimiento. e. .os anticuerpos IgA de "a "ec-e materna pasan r'pidamente a" torrente circu"atorio de" eto de!ido a "a inmadurez de "a mucosa intestina" ) a" !a$o nive" de meta!o"ismo -ep'tico de" ni<o. 9*2.+ E" sistema inmuno"%gico est' inamente regu"ado a travDs de interacciones entre sus diversos componentes. De "as siguientes respuestas, se<a"e "a LA.SA en re"aci%n a "as interacciones entre "a cD"u"a presentadora de ant#geno ) un "in ocito :1 a. :anto "os macr% agos, "as cD"u"as dendr#ticas ) "os "in ocitos B puedan actuar como cD"u"as presentadoras de ant#geno. !. E" contacto entre e" pDptido antigDnico inc"uido en e" comp"e$o de ma)or de -istocompati!i"idad (CH6) de "a cD"u"a presentadora de ant#geno ) e" comp"e$o receptor de "a cD"u"a :4CD? (8C:4CD?), es e" paso crucia" ) espe+ c# ico de dic-a interacci%n. c. .a uni%n CH6+ant#geno con 8C:4CD? en presencia de "igaz%n simu"t'nea de CD25 en e" "in ocito : ""eva a anergia espec# ica de an+t#geno en "in ocito :. d. E" "igando de CD25 es tanto CD53 (B7+*) como CD5G (B7+2). e. .a ingesti%n de ant#genos e&tra<os por "a cD"u"a presentadora de ant#geno ""eva a "a e&presi%n de B7 en "a super icie de dic-a cD"u"a. 9*?.+ .a inmunog"o!u"ina intravenosa es un tratamiento que se -a demostrado e icaz en e" contro" de determinados cuadros c"#nicos de natura"eza autoinmune. Se<a"e "a respuesta LA.SA en re"aci%n a "os

-ipotDticos mecanismos de acci%n de dic-o tratamiento1 a. B"oqueo de "os receptores para e" Lc de "as inmunog"o!u"inas en macr% agos ) cD"u"as e ectoras. !. ,romoci%n de "a ormaci%n de" comp"e$o de ataque a "a mem!rana (C=!+C@) de" comp"emento. c. Contro" de" repertorio de cD"u"as B emergentes de "a mDdu"a %sea. d. Neutra"izaci%n de superant#genos, evitando as# "a activaci%n po"ic"ona" de "os "in ocitos : CD=. e. Neutra"izaci%n de autoanticuerpos por un mecanismo !asado en antiidiotipos. 9*=.+ .a inmunode iciencia varia!"e com(n a ecta undamenta"mente a1 a. .a unci%n citot%&ica de "os "in ocitos :. !. .a unci%n citot%&ica de "as cD"u"as NV. c. .a presentaci%n de ant#geno a "os "in ocitos :. d. .a capacidad agoc#tica de "os neutr% i"os. e. .a producci%n de anticuerpos por "os "in ocitos B. 9*9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas NO es correcta en re"aci%n a" "in ocito :1 a. .os receptores de ant#geno de" "in ocito : est'n asociados, en "a super icie de "os "in ocitos :, con mo"Dcu"as de" comp"e$o CD?. !. Dentro de "as mo"Dcu"as coestimu"adoras de "a super icie de" "in ocito :, que se unen a mo"Dcu"as coestimu"adoras de cD"u"as presentado+ ras de ant#geno, se inc"u)en CD25, CD*9= (CD=3 "igando) ) CD2. c. .a se<a" de activaci%n que se transmite a travDs de" receptor de ant#geno, en ausencia de se<a" coestimu"adora "ogra activar a" "in ocito : aunque "a se<a" de activaci%n es menor. d. .as se<a"es coestimu"adoras en "a activaci%n de" "in ocito : inc"u)en a mo"Dcu"as en super icie ) a mediadores so"u!"es. e. .os "in ocitos : CD= pueden ser divididos, seg(n e" tipo de citocinas que

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producen, en "in ocito :-* ) "in ocitos :-2. 9*G.+ /Cu'" de "os siguientes patrones -isto"%gicos es caracter#stico de una -epatopat#a a"co-%"ica01 a. Esteatosis micro o macrovacuo"ar, in i"traci%n "o!u"i""ar por neutr% i"os ) i!rosis sinusoida" ) perivenu"ar. !. 6epatocitos en bvidrio esmeri"adob, necrosis en puentes e in i"traci%n in "amatoria porta". c. 6epatitis de inter ase, -ipertro ia e -iperp"asia de cD"u"as de Vup er con "ipo ucsina en su citop"asma. d. Agregados "in ocitarios en "os espacios porta, necrosis de "os -epatocitos periporta"es ) esteatosis. e. Dep%sito de -emosiderina, inc"usiones eosin% i"as redondeadas u ova"adas en "os -epatocitos perivenu"ares. 9*7.+ /Cu'" de "os siguientes tipos -isto"%gicos es e" -a""azgo m's recuente a" ana"izar a" microscopio %ptico una !iopsia de un c'ncer de primario desconocido01 a. Carcinoma escamoso. !. Carcinoma de cD"u"as grandes. c. Adenocarcinoma di erenciado. d. Neop"asia po!remente di erenciada. e. Carcinoma neuroendocrino. 9*5.+ Se<a"e cu'" de "os tumores siguientes es e" m's recuente en tracto genita" emenino1 a. :umor de "os senos endodDrmicos. !. Carcinoma seroso+papi"ar de super icie ov'rica. c. .eiomiona uterino. d. Adenocarcinoma mucosecretor de cDrvi& uterino. e. Disgerminoma ov'rico. 9*@.+ E" carcinoma "o!u"i""ar in i"trante de mama tiene un patr%n de e&tensi%n metast'sica di erente de "a de" ducta" in i"trante. /Cu'" de "os siguientes %rganos NO es "oca"izaci%n recuente de met'stasis de carcinoma "o!u"i""ar01 a. .eptomeninge. !. Serosa de" peritoneo. c. :racto gastrointestina". d. Organos reproductores.

e. 6#gado. 923.+ ,aciente con antecedentes de cirrosis a"co-%"ica ) umador de =3 cigarri""os4d#a, con m("tip"es "esiones -ep'ticas ocupantes de espacio. Se rea"iza un ,unci%n Aspiraci%n con Agu$a Lina (,AAL) en e" -#gado guiada por ecogra #a. .a descripci%n de "a cito"og#a es "a siguiente1 bHuestra mu) ce"u"ar con -epatocitos grandes con recuentes !inuc"eaciones ) nuc"Do"os mu) prominentes entremezc"ados con grupos de cD"u"as de ta""a peque<a equiva"ente a 2+? "in ocitos con mu) escaso citop"asma con mo"deamiento nuc"ear ) cromatina ben sa" ) pimientab. .a primera posi!i"idad diagn%stica es1 a. Carcinoma -epatoce"u"ar. !. N%du"o regenerativo en una cirrosis -ep'tica. c. A ectaci%n por "in oma no 6odgNin de cD"u"as peque<as. d. Het'stasis de carcinoma indi erenciado de cD"u"as peque<as de pu"m%n. e. Het'stasis de adenocarcinoma poco di erenciado. 92*.+ En "a e&p"oraci%n a!domina" de una turista sueca de 2* a<os de edad que acudi% a ;rgencias por do"or a!domina", encontramos do"or se"ectivo a "a pa"paci%n super icia" en osa i"#aca derec-a con manio!ra de re!ote c"aramente positiva. /IuD de!emos pensar en primer "ugar01 a. 6a) que ""amar a" ciru$ano para que "a opere de apendicitis per orada. !. ,uede ser un o"#cu"o ov'rico roto o un em!arazo e&trauterino. c. :iene irritaci%n peritonea" a nive" de" punto do"oroso. d. Es preciso rea"izar un tacto recta". e. 6a) que -acer ecogra #a a!domina" ) -emograma. 922.+ .a primera a"teraci%n respiratoria demostra!"e en umadores, reversi!"e a" suspender e" -'!ito de umar es1 a. :os. !. E&pectoraci%n. c. O!strucci%n de v#as aDreas dista"es. d. Disminuci%n de" movimiento ci"iar.

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e. 6ipertro ia de g"'ndu"as secretoras de moco. 92?.+ /En cu'" de "as siguientes cardiopat#as congDnitas podremos auscu"tar un sop"o pansist%"ico de a"ta recuencia01 a. Comunicaci%n interauricu"ar tipo ostium secundum. !. Comunicaci%n interventricu"ar. c. :etra"og#a de La""ot. d. Ductus arterioso persistente. e. Coartaci%n de aorta. 92=.+ ,aciente de =9 a<os, tra#do a ;rgencias por su ami"ia porque escuc-aron un grito ) "e encontraron en e" sue"o, con actividad t%nico c"%nica genera"izada. :iene antecedentes de eti"ismo cr%nico, pero en "as ("timas 2= -oras no -a !e!ido ) -a permanecido en casa, por no encontrarse !ien. En ;rgencias no se o!serva oca"idad neuro"%gica, est' orientado ) presenta tem!"or postura" en "as manos e intranqui"idad. /Cu'" es "a actitud m's correcta01 a. O!servaci%n en e" -ospita" e iniciar tratamiento con di eni"-idanto#na. !. O!servaci%n en e" -ospita" ) tratamiento con !enzodiacepinas. c. :C cranea" ) a"ta si Dste es norma". d. :ras"ado inmediato a un centro de desinto&icaci%n. e. A"ta con tratamiento antiepi"Dptico. 929.+ Se<a"e e" s#ntoma o signo que NO aparece en "a insu iciencia pan-ipo isaria1 a. ,Drdida de ve""o. !. ,ie" seca. c. 6ipotensi%n. d. Amenorrea. e. 6iperpigmentaci%n. 92G.+ .a ractura dia isaria de" -(mero se asocia con cierta recuencia a "esiones de" nervio1 a. Cincun "e$o. !. Huscu"ocut'neo. c. 8adia". d. Hediano. d. Cu!ita".

927.+ /En cu'" de "as siguientes pato"og#as e" Stap-)"ococcus epidermidis es e" principa" agente responsa!"e01 a. Osteomie"itis aguda. !. Aastroenteritis aguda. c. Neumon#a d. In ecci%n de catDter endovascu"ar. e. Endocarditis in ecciosa. 925.+ /Cu'" de "os siguientes antiu"cerosos produce que"aci%n de otros medicamentos, impidiendo su a!sorci%n de orma signi icativa01 a. Cimetidina. !. 8atinidina. c. Hisoprosto". d. :etracic"ina. e. Sucra" ato. 92@.+ En re"aci%n a "as vacunas contra agentes in ecciosos !acterianos, se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es cierta1 a. .a ma)or parte de "as vacunas disponi!"es en "a actua"idad est'n !asadas en "a tecno"og#a de ADN recom!inante. !. Disponemos de vacunas tanto para e" H)co!acterium :u!ercu"osis como para e" H)co!acterium .eprae. c. Disponemos de vacunas para "a Neisseria Heningitidis, tanto para e" serogrupo B como para e" C. d. E&iste una vacuna contra e" Baci""us Ant-racis, que est' !asada en !acterias inactivadas ) es (ti" en caso de guerra !acterio"%gica. e. En e" caso de in ecciones por agentes in ecciosos intrace"u"ares, se produce una respuesta inmuno"%gica secuencia" en "a que primero se inducen a"tos nive"es de anticuerpos antimicro!ianos ) posteriormente se desarro""a una respuesta ce"u"ar de" "in ocito :. Este -ec-o es "a !ase de" e ecto b!oosterb de a"gunas vacunas. 9?3.+ /IuD "esi%n -istopato"%gica produce e" pDn igo vu"gar en "a pie"01 a. ;na ampo""a intraepidDrmica. !. ;na dermatitis "iquenoide. c. ;na vascu"itis cut'nea. d. ;na panicu"itis cut'nea. e. ;na ampo""a su!epidDrmica.

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9?*.+ En e" tratamiento de "as comp"icaciones de" u"cus pDptico, se<a"e, entre "as siguientes "a a irmaci%n INCO88EC:A1 a. E" tratamiento no quir(rgico de "a per oraci%n puede estar indicado en ocaciones. !. .as indicaciones quir(rgicas est'n cam!iando como consecuencia de" descu!rimiento de" pape" etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori. c. .a ingesti%n de 'rmacos antiiin "amatorios no esteroideos guarda estrec-a re"aci%n con "a per oraci%n en muc-as ocasiones. d. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento mDdico m's e icaz, s%"o un *3Q de pacientes con o!strucci%n pi"%rica por u"cus necesitan tratamiento quir(rgico. e. .a em!o"izaci%n angiogr' ica puede estar indicada e&cepciona"mente en "a -emorragia por u"cus duodena". 9?2.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a consu"ta porque en un c-equeo de empresa "e -an encontrado una ci ra de os atasa a"ca"ina de sangre e"evada 9 veces e" va"or norma". .e rea"izamos un per i" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto, que es norma" en e" resto de "os par'metros ) un estudio inmuno"%gico que muestra anticuerpos antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se rea"iza una !iopsia -ep'tica que evidencia in i"traci%n in "amatoria a"rededor de "os conductos !i"iares. /Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica m's adecuada01 a. Acido ursodeo&ic%"ico. !. Esteroides. c. Hetrote&ato. d. ,ecici"amina. e. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n actua". 9??.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad acude a consu"ta por presentar, desde -ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia ) pirosis. .e rea"izamos una eso agoscopia que muestra una -ernia de -iato ) un tramo dista" de" es% ago de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido. Se toman !iopsias de esta zona, que son in ormadas como epite"io co"umnar

g"andu"ar con disp"asia severa. En re"aci%n con "a estrategia para "a prevenci%n de" Adenocarcinoma eso 'gico invasivo, indique cu'" de "as siguientes respuestas es "a correcta1 a. E" tratamiento inde inido con dos dosis diarias de omeprazo" nos permitir' garantizar "a prevenci%n. !. .a undup"icaci%n eso 'gica "aparosc%pica, a" prevenir e" re "u$o, previne e" c'ncer. c. .a (nica estrategia preventiva segura, reconocida en "a actua"idad, es "a eso aguectom#a. d. .a me$or prevenci%n de" carcinoma invasivo, es un seguimiento endosc%pico peri%dico, cada *2+*5 meses, procediendo a "a cirug#a cuando se desaro""e un carcinoma. e. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio de procedimientos tDrmicos o otoqu#micos, es e" procedimiento de e"ecci%n. 9?=.+ 6om!re de =5 a<os que acude a ;rgencias por do"or a!domina" ) v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos 2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I. Ecogra #a a!domina"1 edema pancre'tico con presencia de "#quido peripancre'tico. Se inicia tratamiento con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a a" tratamiento, en primer "ugar, para me$orar e" pron%stico de este caso1 a. Heti"predniso"ona. !. Antiin "amatorios no esteroideos. c. Omeprazo". d. Imipenem. e. In-i!idores de "a secreci%n pancre'tica. 9?9.+ ,aciente de 29 a<os adicto a drogas por v#a parentera" que acude a" -ospita" por presentar astenia, ictericia ) e"evaci%n de trasaminasas superior de 23 veces "os va"ores norma"es, siendo diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza un estudio sero"%gico para virus con "os siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN de" virus B negativo. Ig H antivirus D positivo, Ig A anti citomega"ovirus1

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positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'" de "os diagn%sticos que a continuaci%n se mencionan es e" m's pro!a!"e01 a. 6epatitis aguda A so!re un paciente con -epatitis C. !. 6epatitis aguda B so!re un paciente con -epatitis C. c. 6epatitits aguda C en un portador de virus B. d. 6epatitis aguda CHO en un paciente portador de virus C ) B. e. 6epatitis aguda por so!rein ecci%n de"ta en un paciente con -epatitis B ) C. 9?G.+ /En c(a" de "as siguientes situaciones, iniciar#a un tratamiento con anticuerpos monoc"ona"es contra e" actor de necrosis tumora", en un paciente con en ermedad in "amatoria intestina"01 a. Brote severo de co"itis u"cerosa con pro!"a!"e megaco"on t%&ico. !. En ermedad de Cro-n con po"iartritis severa como mani estaci%n e&traintestina" de "a en ermedad. c. Co"itis u"cerosa que no -a respondido a tratamiento con esteroides ) cic"osporina. d. Brote inicia" de En ermedad de Cro-n que no -a reci!ido ning(n tratamiento. e. En ermedad de Cro-n con #stu"as que no -a respondido a esteroides ) Azatioprina. 9?7.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin antecedentes conocidos de -epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por -ematesis copiosa, apreci'ndose en "a endoscopia varices eso 'gicas de grado III que se esc"erosan con D&ito. En "a e&p"oraci%n se aprecia ascitis a!undante ) e" o"or de" a"iento es c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as medidas posi!"es a tomar que a continuaci%n se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. /Cu'"es son especia"mente importantes desde e" primer momento01 a. Oitamina B*2 C tiapride i.v. !. Oitamina B* C cipro "o&acino i.v. c. :rans usi%n de -emat#es C vitamina V i.v.

d. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen. e. kcido %"ico C vasopresina i.v. 9?5.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" desde -ace = a G -oras, de comienzo perium!i"ica" ) a-ora "oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a temperatura es de ?5UC ) e" pu"so arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca e" do"or a "a pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E" recuento de "eucocitos es de *9.3334mm? con desviaci%n a "a izquierda. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 a. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e es una apendicitis aguda. !. 6acer una radiogra #a simp"e de a!domen. c. 6acer una ecogra #a de a!domen ante "a posi!i"idad de en ermedad in "amatoria intestina". d. 6acer una tomogra #a a&ia" computorizada (:AC) de a!domen. e. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" ) -emograma 9?@.+ 6om!re de G? a<os que acude a un Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos. Doce -oras antes de" comienzo de" cuadro -a!#a ingerido !oquerones en vinagre. .os estudios de imagen muestran un 'rea de in "amaci%n oca" i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a considerar01 a. En ermedad de Cro-n. !. AnisaNiasis intestina". c. Enteritis causada por ^ersinia. d. Ame!iasis intestina". e. Aiardiasis intestina". 9=3.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de ;rgencias desde e" aeropuerto con sospec-a de portar drogas i"#citas empaquetadas en a!domen (b!od) pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e" paciente se encuentra asintom'tico ) "a e&p"oraci%n #sica es norma". .a radiogra #a de a!domen demuestra inconta!"es cuerpos e&tra<os caracter#sticos en intestino de"gado )

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grueso. A "as pocas -oras de o!servaci%n custodiada, comienza con agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria" *?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25 respiraciones4min, ) temperatura ?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 a. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos por v#a intravenosa. !. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano por via intravenosa. c. En riamiento r'pido por medios isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda nasog'strica para administrar car!%n activado. d. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia inmediata para e&tracci%n de "a droga. e. En riamiento r'pido por medios lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta inmediata a cirug#a para "aparotom#a ) e&tracci%n de "a droga 9=*.+ /Cu'" es e" principa" actor responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de una ("cera pDptica01 a. EstrDs. !. In ecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori. c. Consumo de a"co-o". d. No a!andono de" -'!ito ta!'quico. e. Determinados -'!itos dietDticos. 9=2.+ ;na paciente de 5? a<os con antecedentes de -ipertensi%n arteria" es diagnosticada en e" Servicio de ;rgencias de un primer episodio de diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni signos de peritonitis genera"izada ) con un estudio de imagen que demuestra "a presencia de una a!sceso en "a pe"vis en contacto con "a pared a!domina", de 9 cm. de di'metro. .a me$or actitud ante esta paciente ser'1 a. A"ta a domici"io con tratamiento anti!i%tico por v#a ora" (cipro "o&acino ) metronidazo"). !. Ingreso para rea"izar una proctoco"ectom#a urgente. c. Ingreso para drena$e percut'neo ) tratamiento anti!i%tico intravenoso. d. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v. ce a"osporina de tercera generaci%n i.v.

e. Ingreso, co"ostom#a de descarga ) drena$e quir(rgico de" a!sceso. 9=?.+ /Cu'" de "as siguientes recomendaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tratamiento de "a peritonitis !acteriana espont'nea en un paciente cirr%tico01 a. E" diagn%stico se !asa en "a e&istencia de m's de 293 po"imor onuc"eares 4u. en e" "#quido asc#tico. !. E" trataminto de e"ecci%n "o constitu)en "as ce a"osporinas de tercera generaci%n. c. .a administraci%n de a"!(mina intravenosa previene e" desarro""o de insu iciencia rena". d. E" tratamiento anti!i%tico de!e mantenerse durante *9 d#as. e. ;na vez resue"ta "a in ecci%n, de!e iniciarse tratamiento pro i"'ctico con nor "o&acina. 9==.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta por diarrea ) pDrdida de peso en "os ("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a practicado un a gastrectom#a ?4= con vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis recientes se -a descu!ierto anemia. .a sospec-a c"#nica es de posi!"e so!recrecimieno !acteriano intestina". /Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e resu"tar#a HENOS (ti" para e" diagn%stico01 a. Cuanti icaci%n de grasas en -eces. !. :est de "a D+&i"osa. c. :est de Sc-i""ing. d. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una". e. Nive"es sDricos de vitamina B*2 ) 'cido %"ico. 9=9.+ A un paciente de =2 a<os se "e diagn%stica un adenocarcinoma de co"on ascendente. Entre sus antecedentes ami"iares destaca e" padre a""ecido por una neop"asia de co"on a "os 92 a<os, una -ermana diagnosticada de c'ncer de endometrio a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo co"%nico. /A cu'" de "as siguientes entidades es m's pro!a!"e que pertenezca este paciente01 a. ,o"opisis adenomatosa ami"iar.

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!. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin po"iposis. c. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers. d. C'ncer co"orrecta" asociado a en ermedad in "amatoria intestina". e. S#ndrome de :urcot. 9=G.+ /IuD in ecci%n intestina", entre "as siguientes, puede con undirse con un !rote de en ermedad in "amatoria intestina", por "a simi"itud de -a""azgos c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de co"on1 a. H)co!acterium avium+comp"e&. !. C"ostridium di ici"e. c. A!sceso ame!iano. d. C%"era. e. Camp)"o!acter )e)uni. 9=7.+ En ermo de 93 a<os que acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" di uso ) progresivo, distensi%n, !or!origmos ) v%mitos ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras. Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC), distensi%n a!domina" con ruidos intestina"es aumentados ) ocasiona"mente en bespitab, sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina" sin de ensa ni signo de" re!ote. En "a ana"#tica -a) "eucocitosis con neutro i"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *= mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen -ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n de "as asas de" de"gado con nive"es ) edema de "a pared, sin pr'cticamente gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta a seguir01 a. Aspiraci%n nasog'strica m's anti!i%ticos de amp"io espectro. !. Enema opaco para descartar v%"vu"o de" sigma. c. .aparotom#a urgente. d. Co"onoscopia descomprensiva. e. Arteriogra #a mesentDrica. 9=5.+ En ermo de 95 a<os con -istoria de -epatitis por e" virus C en ase de cirrosis -ep'tica, con episodios previos de acitis actua"mente compensada ) varices eso 'gicas de gran tama<o. En una ecogra #a de seguimiento, se demuestra "a presencia de una "esi%n

oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o -ep+atico derec-o que se con irma mediante tomogra #a computorizada. E" va"or de "a a" a etroprote#na es norma". Se rea"iza una punci%n diagn%stica que es compati!"e con carcinoma -epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en INCO88EC:A01 a. .a em!o"izaci%n transarteria" no es un procedimiento de e"ecci%n en este caso porque se reserva para tumores no su!sidiarios de tratamiento con intenci%n curativa. !. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se ve di icu"tada por "a presencia de -ipertensi%n porta". c. No es recomenda!"e e" trasp"ante -ep'tico porque e" tama<o de este tumor incrementa "as posi!i"idades de recidiva tumora" postrasp"ante. d. E" tratamiento percut'neo con radio recuencia o a"co-o"izaci%n de" tumor es un procedimiento terapDutico (ti". e. E" va"or norma" de "a a" a etoprote#na no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma -apatoce"u"ar. 9=@.+ ,aciente de 72 a<os, que como (nico tratamiento toma antidia!Dticos ora"es, presenta anemia erropDnica cr%nica, con -emorragias ocu"tas positivas. /Cua" es e" mDtodo diagn%stico m's indicado para "oca"izar "a "esi%n sangrante01 a. :r'nsito gastroduodena". !. Aammagra #a con -emat#es marcados. c. :r'nsito intestina". d. Co"onoscopia tota". e. ,anendoscopia ora". 993.+ En ermo de =9 a<os diagnosticado de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin -istoria de -emorragia previa ) sin consumo de a"co-o" desde -ace un a<o. Durante una revisi%n se rea"iza una ecogra #a a!domina" que no detecta "esiones oca"es ) una endoscopia en "a que se aprecian varices eso 'gicas de gran tama<o con manc-as ro$as. .a ra iogra #a de t%ra& ) e" e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'" es "a medida m's adecuada para "a

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prevenci%n de un primer episodio de -emorragia por varices01 a. Esc"eroterapia endosc%pica de varices eso 'gicas. !. No es necesaria "a prevenci%n por e" escaso riesgo de rotura de "as varices. c. .igadura endosc%pica con !andas e"'sticas de varices eso 'gicas. d. Administraci%n de !eta!"oqueantes no cardiose"ectivos (proprano"o", nado"o"). e. Derivaci%n esp"enorrena" dista" se"ectiva de Earren. 99*.+ /Cu'" de "as siguientes de iniciones se corresponde con ma)or precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01 a. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera no estructurada. !. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera estructurada. c. Es una revisi%n narrativa en "a que se presentan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. d. Es una revisi%n en "a que se com!inan estad#sticamente "os resu"tados de "os estudios inc"uidos. e. Es una revisi%n sistem'tica en "as que se presetnan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. 992.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de dise<os NO necesita un c'"cu"o previo de" tama<o de "a muestra, sino que Dste se de ine en unci%n de "as di erencias o!servadas durante e" desarro""o de" estudio01 a. Ensa)o c"#nico secuencia". !. Ensa)o c"#nico cruzado. c. Ensa)o de grupos para"e"os. d. Ensa)o de dise<o actoria". e. Ensa)o c"#nico enmascarado. 99?.+ ;n "a!oratorio armacDutico que est' introduciendo en e" mercado un nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est' interesado en rea"izar, entre otros, a"gunos de "os siguientes ensa)os c"#nicos. Se<a"e "a respuesta INCO88EC:A1

a. ;n estudio de ase I en vo"untarios sanos para veri icar "a seguridad de" nuevo principio activo. !. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+ ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos *33 pacientes -ipertensos para de"imitar e" interva"o de dosis terapDuticas. c. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto, en unos 933 pacientes -ipertensos para compro!ar e" e ecto so!re "a mor!i"idad cardiovascu"ar. d. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+ ciego ) comparativo con otro 'rmaco anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes -ipertensos para veri icar "a e icacia ) "a seguridad a corto ) "argo p"azo. e. ;n estudio en ase IO postcomercia"izaci%n para veri icar "a e ectividad en "a pr'ctica c"#nica -a!itua". 99=.+ .e encargan e" dise<o de un ensa)o c"#nico en e" que es mu) importante que un actor pron%stico se distri!u)a por igua" en "os dos grupos de tratamiento. E" mDtodo de a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1 a. A"eatorizaci%n simp"e. !. A"eatorizaci%n por !"oques. c. A"eatorizaci%n estrati icada. d. A"eatorizaci%n centra"izada. e. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a secuencia de a"eatorizaci%n). 999.+ En una revista !iomDdica se pu!"ica un estudio, en e" que "os autores noti ican e" resu"tado en coste4a<os de vida ganados. /De quD tipo de an'"isis de eva"uaci%n econ%mica se trata01 a. Coste de "a en ermedad. !. Coste+e ectividad. c. Coste+!ene icio. d. Coste+consecuencia. e. Coste+uti"idad. 99G.+ 8especto a" an'"isis de "os datos en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1 a. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de an'"isis intermedios posi!"e para "a varia!"e principa" porque as# se aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado positivo en e" ensa)o.

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!. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados, "o primero que de!emos -acer es comparar "as caracter#sticas !asa"es de "os dos grupos para compro!ar que son -omogDneos. c. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e" an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n a"eatoria) -a!itua"mente es m's adecuado que e" an'"isis por protoco"o (an'"isis de "os casos v'"idos). d. En "os ensa)os c"#nicos a veces se encuentran di erencias estad#sticamente signi icativas que no son c"#nicamente re"evantes. e. E" an'"isis de su!grupos tiene un car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve para generar nuevas -ip%tesis pero no para con irmar"as. 997.+ .a me$or orma de veri icar una -ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs de1 a. ;n estudio descriptivo. !. ;n estudio e&perimenta". c. ;n estudio caso+contro". d. ;n estudio de co-ortes. e. ;n estudio tranversa". 995.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01 a. .a reproducti!i"idad intrao!servador es e" grado de coincidencia que mantiene un o!servador consigo mismo a" va"orar "a misma muestra. !. E" an'"isis discrepante uti"iza una prue!a diagn%stica adiciona" para reso"ver "as discrepancias o!servadas entre una nueva prue!a ) un criterio de re erencia imper ecto. c. .os a"sos positivos no son desea!"es en diagn%sticos que originen un trauma emociona" a" su$eto de estudio. d. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo (ti" cuando su resu"tado es positivo. e. .os dise<os de estudios para "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an de tener siempre en cuenta que e" diagn%stico se re iere a una situaci%n en un punto concreto dentro de "a -istoria natura" de "a en ermedad. 99@.+ En un estudio de seguimiento a "argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n

auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica -a!itua", se -a documentado un riesgo re"ativo de padecer una -emorragia intracreanea" por anticoagu"antes ora"es (en comparaci%n con antiagregantes p"aquetarios) de ? (interva"os de con ianza de" @9Q *.9+G) /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 a. E" dise<o corresponde a un estudio de casos ) contro"es. !. .os interva"os de con ianza de" riesgo re"ativo estimado con irman que "as di erencias no a"canzan "a signi icaci%n estad#stica. c. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" es un ?Q superior en e" grupo tratado con anticoagu"antes. d. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que e&iste una a"ta proporci%n (superior a" ?Q) de pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es que presentaron -emorragia intracranea". e. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" entre "os pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es -a sido tres veces superior a "a de "os tratados con antiagregantes p"aquetarios. 9G3.+ A "a -ora de e ectuar un an'"isis de eva"uaci%n econ%mica, se recomienda que "a perspectiva e"egida sea1 a. E" paciente. !. E" Sistema Naciona" de Sa"ud. c. .a sociedad en g"o!a". d. .a de" proveedor de servicios. e. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria. 9G*.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico -a) di erencias entre "os grupos en a"gunos actores pron%sticos. /A ecta esto a "a interpretaci%n de "os resu"tados01 a. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria (brandomizaci%nb). !. 6ar#a necesario uti"izar a"guna tDcnica estad#stica que permita tener en cuenta "a di erencia entre e""os en "os actores pron%sticos. c. Inva"ida e" estudio, )a que "a asignaci%n a"eatoria no -a conseguido

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su o!$etivo de o!tener grupos -omogDneos. d. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero de pacientes inc"uidos es insu iciente para o!tener grupos -omogDneos. e. Indica "a necesidad de reanudar "a inc"usi%n de pacientes en e" estudio, -asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico de "os grupos. 9G2.+ /Cu'" es "a orma correcta de mane$ar "as pDrdidas de pacientes en un ensa)o c"#nico01 a. 8eemp"azar"os. !. :ratar de evitar"as recordando a "os pacientes su compromiso de participaci%n en e" estudio. c. No -a) un procedimiento adecuado, si se producen pDrdidas dan "ugar a" racaso de" estudio. d. :ener en cuentas "as pDrdidas previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o muestra. e. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a" azar a uno u otro grupo. 9G?.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n econ%mica que cuanti ica "os resu"tados sanitarios en una medida que a(na cantidad ) ca"idad de vida, corresponde a1 a. An'"isis coste+e ectividad. !. An'"isis coste+consecuencia. c. An'"isis coste+uti"idad. d. An'"isis coste+!ene icio. e. Estudio de coste de "a en ermedad. 9G=.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para e""o acude a un centro de asistencia santiaria que "e recomienda "as 9 vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta con un centro especia"izado que recomienda ) administra s%"o = de e""as. /Cu'" es "a vacuna que se -a suprimido01 a. Anti O6A. !. Anti O6B. c. Anti Heningoc%cica. d. C%"era. e. Antitet'nica. 9G9.+ Cuando -a) di erencias estad#sticamente signi icativas, /es cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico

en e" que siendo todo "o dem's correcto, e" n(mero de pacientes inc"uidos es menor que e" que parec#a necesario antes de rea"izar e" estudio01 a. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es !a$o a" ser e" resu"tado estad#sticamente signi icativo. !. No, pues -a) gran riesgo de sesgo. c. No, pues -a) gran riesgo de error de tipoI. d. No, pues -a) gran riesgo de error de tipo II. e. No, )a que e" resu"tado es no conc"u)ente por no !asarse en un n(mero su iciente de pacientes. 9GG.+ Se -a rea"izado un estudio para compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo de producir agranu"ocitosis. Se -an inc"uido 233 pacientes con agranu"ocitosisis de "os cua"es 29 -a!#an consumido ese 'rmaco en "os ? meses previos a" epidosio, ) *333 contro"es de caracter#sticas simi"ares pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es 93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e" estudio. Indique de que tipo de estudio se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1 a. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9). !. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de 3,9). c. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e" riesgo de agranu"ocitosis. d. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7). e. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9). 9G7.+ Iueremos -acer un estudio para compro!ar si un nuevo 'rmaco antiagregante es m's e icaz que "a aspirina para reducir "a morta"idad cardiovascu"ar. ,ara poder p"ani icar e" estudio necesitamos sa!er cuantos pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os siguientes par'metros NO in "u)e en e" c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01

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a. .a morta"idad cardiovascu"ar encontrada en "os pacientes tratados con aspirina en "os estudios previos. !. .a proporci%n de pDrdidas previstas. c. .a morta"idad cardiovascu"ar esperada en "os pacientes tratados con e" nuevo antiagregante. d. E" n(mero de centros que van a participar en "a rea"izaci%n de" estudio. e. "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado a"so positivo (error tipo I). 9G5.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un interDs mu) especia" en "a vigi"ancia ) e" contro" de "as in ecciones nosocomia"es dada su incidencia, "o cua" -a motivado que se dicten normas por "as que "os mDdicos pueden contri!uir a" contro" de estas in ecciones. Entre "as siguientes normas, una de e""as es LA.SA1 a. 8etirar "os aparatos invasivos con prontitud cuando de$en de ser c"#nicamente necesarios. !. .imitar "a pro i"a&is antimicro!iana quir(rgica a" per#odo perioperatorio. c. Dictar r'pidamente "as precauciones de ais"amiento adecuadas en "os pacientes in ectados. d. Amp"iar e" espectro de" tratamiento anti!i%tico una vez ais"ado e" germen pat%geno. e. A"ertar a" persona" de en ermer#a so!re "as situaciones que avorecen "a in ecci%n. 9G@.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no consumidora de un medicamento en 2 de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, ) entre "os consumidores de ese 'rmaco es por "o tanto de 23 con una di erencia de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por *33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso de riesgo (proporci%n de riesgo atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a rase correcta1 a. .a tasa de en ermedad que es causada por e" 'rmaco es peque<a, s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos ) a<o. !. .a en ermedad se produce dos veces m's en "os pacientes tratados que en "os no tratados.

c. 8etirar e" 'rmaco de" mercado evitar#a e" @9Q de "os casos de "a en ermedad. d. E" impacto de" medicamento so!re "a sa"ud de "a po!"aci%n es importante porque e" riesgo re"ativo es de 23. e. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a en ermedad no es uerte porque s%"o ?5 de cada *33.333 -a!itantes padecen "a en ermedad por causa de" medicamento a" a<o. 973.+ En un estudio de co-ortes, c%mo de inir#a e" en%meno que puede producir e" -ec-o que "as caracter#sticas !asa"es de "os distintos grupos sean distintas en cuanto a "a distri!uci%n de actores de" riesgo para "a pato"og#a cu)a aparici%n se quiere investigar1 a. Sesgo de se"ecci%n. !. Sesgo de in ormaci%n. c. Sesgo de o!servaci%n d. ;n error a"eatorio. e. Sesgo por presencia de actor de con usi%n. 97*.+ :odas estas situaciones ESCE,:O una, aumentan "a pro!a!i"idad de detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1 a. En ermedad in "amatoria intestina" de "arga evo"uci%n. !. Endocarditis por Streptococcus !ovis. c. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de duraci%n. d. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os para corregir una ma" ormaci%n vesica". e. Ingesta cr%nica de aspirina o antiin "amatorios no esteroideos. 972.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO es propia de un ensa)o c"#nico contro"ado01 a. Intervenci%n e&perimenta". !. :ratamiento asignado seg(n e" criterio de" investigador. c. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto. d. Asignaci%n a"eatoria a "as distintas posi!i"idades de tratamiento es estudio. e. Enmascaramiento de "a medicaci%n. 97?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico so!re prevenci%n secundaria en cardiopat#a isquDmica ) correcto desde todos "os puntos de vista, "a incidencia de in artos de miocardio, ata"es ) no

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ata"es, se reduce de orma estad#sticamente signi icativa en e" grupo tratado con "a intervenci%n e&perimenta". Sin em!argo, "a morta"idad por todas causas es superior en este mismo grupo. /Es adecuado conc"uir a avor de" 'rmaco e&perimenta"01 a. Si, pues un tratamiento contra "a cardiopat#a isquDmica no tiene por quD reducir "a morta"idad por otras causas. !. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n a"eatorio, "os grupos no di er#an "os actores pron%sticos inicia"es. c. Si, si "a varia!"e principa" de respuesta de" ensa)o era "a incidencia de in artos. d. Si, sa"vo que metaan'"isis previos sean discordantes con "os resu"tados de este estudio. e. No, )a que "a ma)or morta"idad g"o!a" en uno de "os grupos puede -a!er reducido "as oportunidades de su rir eventos de interDs entre "os pacientes a D" asignados. 97=.+ .a vacuna antineumoc%cica est' recomendada para todas HENOS una de "as siguientes situaciones c"#nicas, se<'"e"a1 a. A"co-o"ismo cr%nico. !. Contactos ami"iares de un paciente con neumon#a neumoc%cica. c. L#stu"a cr%nica de "#quido ce a"orraqu#deo tras un traumatismo cranea". d. In ecci%n OI6 avanzada. e. Insu iciencia card#aca cr%nica. 979.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es propia de" ensa)o c"#nico de dise<o cruzado, ) no de" dise<o de grupos para"e"os01 a. Cada participante reci!e una de "as opciones de" estudio. !. E&iste una ma)or varia!i"idad entre po!"aciones participantes que en e" otro dise<o, "o que modi ica e" tama<o muestra. c. En e" an'"isis estad#stico de!en tenerse en cuenta "os actores tiempo, tratamiento ) secuencia. d. E" per#odo de "avado se encuentra (nicamente a" inicio de "a e&periencia.

e. E" n(mero de participantes es ma)or que en e" otro dise<o. 97G.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas no se inc"u)e en "as recomendaciones actua"es de un paciente esp"enectomizado01 a. Oacuna neumoc%cica. !. Oacuna meningoc%cica. c. Oacuna rente a 6eamop-i"us in "uenzae tipo B. d. Oacuna rente a" virus de "a gripe. e. Oacuna rente a virus -epatitis A. 977.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado, a"eatorizado ) enmascarado a do!"e ciego en pacientes con -ipertensi%n arteria" se compar% e" riesgo de aparici%n de accidente vascu"ar cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con c"orta"idona ) en otro tratado con p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo tratado con c"orta"idona a" comparar"o con e" grupo p"ace!o se constat% una reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a" =Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG. Suponiendo que estos datos se pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica -a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante cu'nto tiempo de!er#amos tratar con c"orta"idona para evitar un AOC01 a. 93 pacientes durante un a<o. !. ?= pacientes durante cinco a<os. c. 93 pacientes durante cinco a<os d. ?= pacientes durante cinco a<os. e. GG pacientes de un a cinco a<os. 975.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene ma)or riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, se se pinc-a con una agu$a contaminada con sangre de un paciente in ectado01 a. OI6 (virus inmunode iciencia -umana). !. Oirus -epatitis A. c. Oirus -epatitis B. d. Oirus -epatitis C. e. Oirus -epatitis E. 97@.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a "ectura cr#tica so!re un art#cu"o de eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01

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a. En e" materia" ) mDtodos se menciona que tuvo "ugar una comparaci%n independiente ) enmascarada con un patr%n de re erencia. !. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se eva"u% "a prue!a diagn%stica en un espectro adecuado de pacientes. c. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se ap"ic% e" patr%n de re erencia con independencia de" resu"tado de "a prue!a diagn%stica. d. Cuando una prue!a presenta una sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado positivo -ace rea"mente posi!"e e" diagn%stico. e. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e ) resu"ta razona!"emente asequi!"e en su medio. 953.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica01 a. E" dise<o m's recuente para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica es e" estudio de corte o transversa". !. E" estudio caso+contro" es e" que origina, -a!itua"mente m's pro!"emas de va"idez interna. c. En un dise<o caso+contro", "os casos de!en representar e" espectro de "a en ermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's graves. d. .os resu"tados de un seguimiento pueden servir de patr%n oro en en ermedades ) no introducen errores sistem'ticos en su eva"uaci%n. e. Si "os en ermos no mantienen "a proporci%n de!ida con respecto a "os no en ermos no se pueden ca"cu"ar "os va"ores predictivos. 95*.+ /En quD pato"og#a pensar#a en primer "ugar en un paciente de G9 a<os, que presenta disminuci%n "enta, progresiva e indo"ora de su agudeza visua" sin signos de in "amaci%n ocu"ar01 a. Error de re racci%n. !. Distro #a cornea". c. ,api"itis. d. A"aucoma agudo. e. Degeneraci%n macu"ar seni".

952.+ ;n paciente dia!Dtico tratado mediante otocoagu"aci%n oca" con "'ser de Arg%n tres a<os antes, presenta una pDrdida !rusca e importante de visi%n, sin do"or ni a"teraciones en "a super icie ocu"ar. .a causa m's pro!a!"e de esta disminuci%n de agudeza visua" es1 a. 6emorragia v#trea. !. Edema cornea". c. A"aucoma cr%nico simp"e. d. Catarata nuc"ear. e. Atro ia %ptica. 95?.+ /IuD en ermedad de "as se<a"adas NO se caracteriza porque pueda e&istir una papi"a edematosa o pseudoedematosa01 a. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada. !. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto. c. 6ipertensi%n endocraneana. d. 6ipermetrop#a. e. Neuropat#a %ptica e isquDmica. 95=.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra consu"ta con un cuadro de e&o ta"mos a&ia" de varias semanas de evo"uci%n, a ectando undamenta"mente su o$o derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a atenci%n una con$untiva con s#ntomas discretos de -iperemia ) edema, una queratitis de car'cter punteado en tercio in erior cornea" ) tam!iDn sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra" a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado superior se encuentra por encima de" "im!o, permitiDndonos visua"izar "a esc"er%tica. .a paciente no mani iesta disminuci%n de visi%n ni a"teraciones tipo visi%n do!"e ) su presi%n intraocu"ar Dsta dentro de "a norma"idad. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos "e parece m's compati!"e con e" cuadro descrito01 a. :umor intraocu"ar. !. :umor intraor!itario. c. ,seudotumor in "amatorio. d. En ermedad de Araves+BassedoR. e. Iueratocon$untivitis epidDmica. 959.+ ;na de "os siguientes signos o s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis anterior aguda1 a. Hidriasis. !. Do"or.

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c. In)ecci%n ci"iar. d. Sinequias posteriores. e. Loto o!ia. 95G.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a o!strucci%n intestina" no quir(rgica en "a ase termina" de" c'ncer01 a. Sonda nasog'strica, aspiraci%n cont#nua, sueroterapia mintravenosa. !. Administraci%n de Oitamina grupo B, "a&ante ) enema de "impieza. c. A"imentaci%n parentera" tota" ) esteroides i.v. d. Hor ina, !uscapina ) -a"operido" por v#a su!cut'nea. e. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a su!cut'nea. 957.+ /Cu'" de "os siguientes opioides NO es adecuado para e" tratamiento de" do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01 a. Hetadona. !. Heperidina. c. Hor ina. d. Lentani"o. e. :ramado". 955.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer una traqueotom#a es1 a. .a mem!rana crico+tiroidea. !. .a mem!rana mio+tiroidea. c. ,rimer ani""o traquea". d. Segundo o tercer ani""o traquea". e. Cuarto o quinto ani""o traquea". **95@.+ /Cu'" de estas a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a otitis media secretoria01 a. .os ni<os con pa"adar -endido son m's suscepti!"es a padecer"a. !. En casos uni"atera"es en adu"tos, es o!"igada "a inspecci%n de" cavum. c. Su per#odo de ma)or incidencia en c"imas temp"ados, es de $unio a septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca de !a<os. **d. E" GGQ de "os cu"tivos de "as muestras o!tenidas por miringocentesis presentan !acterias. e. .a otoscopia puede mostrar nive"es "#guidos o !ur!u$as de aire tras e" t#mpano #ntegro. 9@3.+ Co"ocando un diapas%n que est' vi!rando rente a" conducto auditivo de"

o#do que queremos e&p"orar (conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs so!re "a mastoides (conducci%n %sea) podemos de modo senci""o ) en "a consu"ta, distinguir entre sordera nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o nervio auditivo) ) sordera de conducci%n (trastorno en e" sistema de transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de estas a irmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conducci%n01 a. .a percepci%n de" sonido es igua" por v#a aDrea que por v#a %sea. !. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a aDrea que por v#a %sea. c. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a %sea que por v#a aDrea. d. .a percepci%n de" sonido es peor por v#a %sea que por v#a aDrea. e. .a percepci%n de" sonido es indistingui!"e tanto por v#a aDrea como %sea. 9@*.+ Hu$er de ?5 a<os de edad, pro esora de instituto, que consu"ta por presentar dis on#a persistente. Es una mu$er motivada por su tra!a$o, mu) activa, con un e"evado nive" de estrDs ) umadora ocasiona", /Cu'", entre "as siguientes, ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento g"%tico. !. Edema de 8einNe. c. ,ar'"isis de" nervio recurrente. d. 8e "u$o gastroeso 'gico. e. N%du"os voca"es. 9@2.+ Se<a"e "a respuesta correcta con respecto a" carcinoma de" oro aringe1 a. Se diagnostica en un 73+53Q de "os casos en estadios precoces :* + :2 (menor a =cm). !. .a presencia de adenopat#as cervica"es es e" actor pron%stico m's importante. c. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a "engua raramente se e&tiende a am#gda"a ) pared ar#ngea "atera". d. Est' re"acionado con "a in ecci%n cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr). e. .a quimioterapia con 9+ "uorouraci"o ) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento.

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9@?.+ 8especto a" trasp"ante de progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e "a a irmaci%n LA.SA1 a. .a neumonitis intersticia" ) "a en ermedad veno+oc"usiva -ep'tica son comp"icaciones graves de este procedimiento terapDutico ) son m's recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico. !. .as in ecciones que ocurren durante "as primeras 2+? semanas sue"en ser de!idas a "a neutropenia. c. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e" cord%n um!i"ica" como uente de progenitores. d. ;na comp"icaci%n re"ativamente recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es "a en ermedad in$erto contra -uDsped (E"C6). e. En "a E"C6 aguda se a ectan especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie" ) e" -#gado. 9@=.+ E" I,I (#ndice pron%stico internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n pron%stica de" "in oma di uso de cD"u"as grandes, NO inc"u)e1 a. .a .D6 sDrica. !. E" estadio de "a en ermedad. c. .a !eta+2 microg"o!u"ina. d. E" estado genera" (ECOA). e. .a edad. 9@9.+ E" actor O .ieden est' re"acionado con1 a. Diatesis -emorr'gica congDnita. !. Diatesis -emorr'gica adquirida. c. E" dD icit de Antitrom!ina III. d. Estado de :rom!o i"ia primaria. e. Estado protrom!%tico adquirido. 9@G.+ Interprete e" siguiente -emograma que pertenece a un ni<o de G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re ) a tas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5 & *3@4. (segmentados *?Q, "i ocitos 52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 & *3@4.1 a. :iene una "in ocitosis, que es pro!a!"emente v#rica. !. :iene una "in ocitosis, "o que es norma" para "a edad de este ni<o. c. :iene una anemia. d. :iene una neutropenia. e. Este -emograma es norma", independientemente de "a edad.

9@7.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es propia de "a "eucemia "in 'tica cr%nica01 a. In ecciones oportunistas por virus -erpes. !. Anemia -emo"#tica autoinmune. c. 6ipogammag"o!u"inemia. d. In i"traci%n en e" SNC. e. Neumon#a neumoc%cica. 955.+ Son causas potencia"es de eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1 a. 6ipo&emia cr%nica. !. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina. c. 6iperne roma. d. S#ndrome de Cus-ing. e. 6ipoandrogenemia. 9@@.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin aparentes actores de riesgo cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad Coronaria de" 6ospita" por un cuadro agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a ana"#tica rea"izada a su ""egada se o!$etiva una anemia (6! 5 g4d") previamente no conocida. En este caso, "a actitud m's adecuada con respecto a "a anemia es1 a. Actitud e&pectante, )a que s%"o se de!e trans undir "a anemia sintom'tica. !. :rans undir -emat#es. c. :rans undir sangre tota". d.Instaurar tratamiento con eirtropo)etina. e. Administrar -ierro intravenoso. G33.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de "as anemias microc#ticas, /cu'" de "as a irmaciones siguientes es LA.SA01 a. :anto en "a anemia erropDnica como en "a de trastornos cr%nicos "a erritina est' disminuida. !. En "a + ta"asemia e" n(mero de -emat#es sue"e estar norma" o e"evado. c. .a microcitosis es menos acentuada en "a anemia de trastornos cr%nicos. d. En "a anemia sidero!"'stica -a) un aumento de "os dep%sitos de -ierro en e" organismo. e. En "a anemia erropDnica siempre -a) que !uscar "a causa de" dD icit de -ierro.

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G3*.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son inc"usiones eritrocitarias de ragmentos nuc"eares ) se o!servan en1 a. Asp"enia. !. Hie"o i!rosis. c. .eucemia "in 'tica cr%nica. d. DD icit de AG,D. e. Into&icaci%n por p"omo. G32.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta por do"ores %seos, undamenta"mente en "a espa"da. En e" -emograma se detecta anemia normoc#tica. .a OSA es norma" ) "a e"ectro oresis de prote#nas muestra -ipogammag"o!u"inemia severa pero no componente monoc"ona". En e" estudio mor o"%gico de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena" est' a"terada ) e" paciente no re iere otra sintomato"og#a. Su sospec-a diagn%stica principa" es1 a. Ami"oidosis. !. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona". c. Hie"oma de Bence+Pones. d. En ermedad de cadenas pesadas. e. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m. G3?.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos es e" m's caracter#stico de "a "eucemia mie"oide cr%nica01 a. E" cromosoma Li"ade" ia. !. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e. c. .a disminici%n de "a os atasa a"ca"ina granu"ocitaria. d. E" aumento de" 'cido (rico sDrico. e. E" reordenamiento de" gen !cr4a!". G3=.+ En un paciente de 29 a<os, diagnosticado de "eucemia mie"oide cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento con me$or resu"tados01 a. E" inter er%n a" a. !. E" !usu" 'n. c. .a -idro&iurea. d. E" trasp"ante a"ogDnico de progenitores -emopo)Dticos a partir de un -ermano 6.A+compati!"e. e. E" trasp"ante aut%"ogo de progenitores -ematopo)Dticos. G39.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a como DP en un !ar nocturno ) tiene una -istoria de promiscuidad !ise&ua" e

ingesta de drogas sintDticas consu"ta por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a presencia de tres "esiones vesicu"osas en g"ande ) adenopat#as inguina"es !i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. 6erpes genita". !. Secundarismo "uDtico. c. ,rimoin ecci%n OI6. d. In ecci%n por citomega"ovirus. e. Condi"omas acuminados. **G3G.+ En cuanto a "a neumon#a por Neumococo en pacientes in ectados por e" virus de "a in+ munode iciencia -umana (OI6) es LA.SO que1 **a. Es una in ecci%n recuentemente !acteriDmica. !. :iene ma)or incidencia que en "a po!"aci%n genera". c. Punto a 6aemop-i"us In "uenzae es "a causa m's com(n de neumon#a en pacientes con SIDA. d. Se recomienda vacuna neumoc%cica en aque""os pacientes con CD= T *33 ce"4 .. e. Esta neumon#a puede ser vista en pacientes con sistema inmune re"ativamente intacto. G37.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a in ecci%n por OI6 se caracteriza por1 a. ,resentaci%n su!c"#nica de "a en ermedad. !. Aparici%n caracter#stica en "os estadios de inmunodepresi%n m's severa (F93 CD=4mm?). c. E"evada recuencia de a ectaci%n e&trapu"monar ) diseminada. d. Escaso rendimiento de "os mDtodos micro!io"%gicos de diagn%stico. e. Ha"a respuesta a" tratamiento antitu!ercu"oso. G35.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico esta i"oc%cico1 a. Lie!re e"evada. !. .esiones cut'neas. c. Het'stasis sDpticas. d. Lracaso rena". e. 8a!domio"isis.

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G3@.+ 6om!re de G3 a<os con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consu"ta por tos ) ie!re de =5 - de duraci%n. A "a e&p"oraci%n se detectan estertores en "a !ase izquierda, que se corresponde en "a p"aca de t%ra&, con un nuevo in i"trado en "%!u"o in erior izquierdo> tam!iDn se o!servan "esiones de neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a digita" es norma" ) en "os an'"isis1 *=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D que es positivo (*9 mm) ) en ? !aci"oscopias de esputo no se o!servan !aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E" paciente se trata con amo&ici"ina c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re ) me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a actitud01 a. Hantener dic-o tratamiento * semana. !. Hantener dic-o tratamiento 2 semanas. c. Administrar tratamiento tu!ercu"ost'tico convenciona". d. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *5 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es positivo. e. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *2 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es negativo. G*3.+ ;na mu$er de 9= a<os su ri% durante una trans usi%n de sangre un cuadro de ie!re ) esca"o r#os que evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n re ractaria, a""eciendo unas -oras despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un -emocu"tivo de "a paciente con crecimiento de ,seudomona L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 a. .as especies de ,seudomona no crecen a temperaturas !a$as ) son por tanto e&cepciona"es contaminantes !acterianos de productos -em'ticos. !. E" s#ndrome de respuesta in "amatoria sistDmico puede de!erse a causas no in ecciosas. c. Se denomina s-ocN sDptico re ractario a" que dura m's de una -ora ) no -a respondido a "uidos ) vasopresores.

d. .os gDrmenes Aram negativos son "a causa m's recuente de septicemia grave. e. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es menor de *5 mm. G**.+ /Cu'" de "as siguientes permite di erenciar "a pie"one ritis aguda de "a cistitis aguda01 a. .eucocituria. !. 6ematuria. c. Bacteriuria. d. Antecedentes de in ecci%n urinaria. e. Lie!re de m's de ?5.9UC. G*2.+ ;n paciente de 22 a<os, que acude para eva"uaci%n de una "esi%n genita" u"cerada, presenta un OD8. positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s negativo. .a interpretaci%n m's adecuada de estos resu"tados es1 a. La"so positivo de "as prue!as no treponDmicas. !. La"so negativo de "as prue!as treponDmicas. c. S# i"is curada (pendiente "a positivizaci%n de" L:A+A!s). d. S# i"is curada (pendiente "a negativizaci%n de" OD8.). e. S# i"is de "arga evo"uci%n. G*?.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica caracter#stica es INCO88EC:A1 a. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de .]e "er. !. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os r#os. c. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia mega"o!"'stica. d. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome de -iperin estaci%n en inmunodeprimidos. e. :aenia So"ium + Convu"siones genera"izadas. G*=.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo OI6 conocido desde 9 a<os antes, con antecedentes de neumon#a por ,. Carinii, que consu"ta por ce a"ea desde *3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica muestra como datos m's re"evantes m#nima rigidez de nuca ) temperatura de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1

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"igera atro ia cortica". .a punci%n "um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3 cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3 mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3 mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes, "a causa m's pro!a!"e1 a. 6erpesvirus tipo 5. !. .isteria. c. Criptococo. d. CHO. e. OI6. G*9.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de Egipto, con 9 a<os de residencia en nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n destaca esp"enomega"ia importante, "a ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a ecogra #a aparece i!rosis periporta". /En quD parasitosis pensar#a01 a. C"onorc-is Sinensis. !. Sc-istosoma Hansoni. c. Lascoio"a 6ep'tica. d. Ec-inococcus. e. Estamoe!a 6isto")tica. **G*G.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a 6aemop-i"us in "uenzae1 a. 6aemop-i"us in "uenzae de" tipo B es causa recuente de otitis media en e" adu"to. !. .a ma)or#a de "as cepas que producen in ecci%n !ronquia" son no capsu"adas. c. H's de" 73Q de cepas son resistentes a amp"ici"ina por producci%n de !eta+ "actamasas. **d. .a incidencia de neumon#a por 6aemop-i"us in "uenzae en adu"tos -a disminuido de orma dr'stica con e" uso de "a vacuna con$ugada. e. .a pr'ctica tota"idad de cepas son sensi!"es a" Cotrimo&azo". G*7.+ En re"aci%n con Streptococcus p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es correcta01 a. En tratamiento de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina !enzatina. !. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se

e ect(a con 293,333 ;I4G- ora" de penici"ina O durante *3 d#as. c. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina procaina. d. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45durante *3 d#as. e. E" tratamiento anti!i%tico recomendado de "a aringoamigda"itis estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a "a penici"ina es un macr%"ido ora" durante *3 d#as. **G*5.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os se -a producido un cam!io mu) importante en "a etio"og#a de "a Endocarditis In ecciosa de" adu"to. E" microorganismo m's recuente en "a actua"idad, es1 a. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV. !. Stap-)"ococus aureus. c. Esta i"ococos coagu"asa negativos. d. Baci"os gram negativos. **e. Strptococcus viridans. G*@.+ /En cu'" de "os siguientes en ermos est' indicada "a resecci%n de un aneurisma de aorta a!domina" ) "a co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01 a. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace ? meses. !. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace un a<o. c. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de = cm. de di'metro, sin -istoria previa de cardiopat#a o neumopat#a. d. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro ) un Oo"umen Espiratorio H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS) de 3,9.. e. ;n -om!re de G7 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro ) una creatinina sDrica de G,2 mg4d..

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G23.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con antecedentes de ie!re reum'tica. En "a e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe& con c-asquido de apertura ) re uerzo de primer tono. /Cu'" de estos -a""azgos NO encontraremos nunca en este paciente01 a. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n arr#tmicos. !. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en ecocardigrama, 97Q. c. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B de Ver"e). d. En e" ECA -a) onda , anc-a ) !i 'sica. e. En e" ECA muestra un I8S con e$e a C **U. G2*.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de Contrapu"saci%n es un sistema mec'nico de asistencia ventricu"ar en "os casos de s-ocN cardiogDnico consta de un catDter provisto de un !a"%n que se -inc-a de acuerdo con e" cic"o card#aco. /IuD e ectos produce su uncionamiento so!re e" Aparato Circu"atorio01 a. Aumentar "a presi%n arteria" por vasoconstricci%n peri Drica. !. Aumentar "a tensi%n de "a pared de" ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e, "o que supone un e ecto adverso por aumentar e" consumo de o&#geno. c. He$ora de "a per usi%n mioc'rdica ) "a pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n peri Drica, me$orando e" "u$o rena". d. Disminu)e "a presi%n diast%"ica coronaria, por e ecto de "a vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en pacientes con pato"og#a coronaria. e. He$ora e" vo"umen minuto como consecuencia de un aumento de "a precarga. G22.+ ;n -om!re de 7= a<os con un in arto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis -oras despuDs desarro""a un cuadro de -ipotensi%n arteria" severa ) o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que sea "a causa01

a. In arto de ventr#cu"o derec-o. !. :rom!oem!o"ismo pu"monar. c. 8otura de" m(scu"o papi"ar. d. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar. e. 6emorragia cere!ra". G2?.+ Se<a"e "a respuesta correcta respecto a "a miocardiopat#a -ipertr% ica1 a. E&iste aumento de "as presiones te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo. !. En tres de cada cuatro casos se asocia a una o!strucci%n sist%"ica a nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o izquierdo. c. Se -ereda con car'cter autos%mico recesivo con penetrancia varia!"e. d. .a ma)or parte de "os pacientes presenta disnea de es uerzo. e. De!e sospec-arse a" auscu"tar un sop"o e)ectivo que se superpone a" primer ruido card#aco. G2=.+ En e" tratamiento de "a -ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os !"oqueadores de "os receptores de "a Angiotensina II con respecto a "os in-i!idores de" enzima conversor de "a Angiotensina es que1 a. Son m's potentes. !. ,roducen menos tos. c. No producen -iperpotasemia. d. Se pueden dar en em!arazadas. e. Se pueden dar en su$etos con estenosis de "a arteria rena" !i"atera". G29.+ E" tratamiento m's e icaz para prevenir recurrencias en e" a"eteo o "utter auricu"ar com(n es1 a. Buen contro" de "a -ipertensi%n arteria" que con recuencia padecen estos en ermos. !. Digo&ina asociada a un 'rmaco que disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O (antic'"cicos o !eta!"oqueantes). c. A!"aci%n con catDter ) radio recuencia de" istmo cavotric(spide. d. Inserci%n de un marcapasos con capacidad antitaquicardia. e. Amiodarona. G2G.+ En "a asistom'tica, e&trasisto"ia ventricu"ar no re"acionada con

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es uerzo, es importante tener en cuenta1 a. De!e ser siempre tratada con 'rmacos antiarr#tmicos. !. Se de!e tratar con 'rmacos, (nicamente cuando se detecten m's de *3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora. c. No comprometer e" pron%stico, ni de!e ser tratada con antiarr#tmicos, cuando asiente so!re coraz%n estructura"mente norma". d. Est' demostrado que "a supresi%n de "a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia, en cardiopat#a isquDmica cr%nica. e. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta densidad no es un predictor pron%stico en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica. G27.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un gasto card#aco de ? "4min, una presi%n de enc"avamiento pu"monar de *= mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a de *= mm6g puede estar su riendo cua"quiera de "as siguientes situaciones pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1 a. :aponamiento card#aco. !. Des-idrataci%n. c. In arto de ventr#cu"o derec-o. d. :rom!oem!o"ismo pu"monar. e. Constricci%n peric'rdica. G25.+ .a campana de" onendoscopio es m's adecuada que "a mem!rana para1 a. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno sist%"ico. !. O#r me$or e" c-asquido de apertura en pacientes con estenosis mitra". c. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o cuarto tono. d. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de" pro"apso mitra". e. Auscu"tar a "os ni<os peque<os ) !e!Ds, en "os que "a mem!rana no capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos card#acos. G2@.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo reve"a dos impu"sos o picos durante "a s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos #sicos siguientes se asociar#a con m's pro!a!i"idad a este -a""azgo01 a. Sop"o diast%"ico despuDs de" c-asquido de apertura.

!. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica durante "a inspiraci%n. c. Sop"o sist%"ico que aumenta durante "as manio!ras de Oasa"va. d. :ercer tono card#aco de origen izquierdo. e. Desdo!"amiento i$o de" segundo ru#do. G?3.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad acude a" servicio de urgencias re iriendo do"or tor'cico anterior e interescapu"ar de * -ora de duraci%n, intenso ) desgarrante. .a :A es *734**3 mm6g en !razo derec-o ) **3493 mm6g en !razo izquierdo. E" ECA muestra ritmo sinusa" con -ipertro ia ventricu"ar izquierda. .a radiogra #a de t%ra& no muestra datos de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a intervenci%n inicia" m's adecuada01 a. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ? veces, medir enzimas card#acas e ingresar a" paciente. !. Administrar activador de" p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e ingresar a" paciente en "a unidad coronaria. c. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en !o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en in usi%n continua, rea"izar gammagra #a pu"monar de venti"aci%n 4 per usi%n e ingresar a" paciente. d. Nitroprusiato intravenoso para mantener una :A sist%"ica T **3, proprano"o" intravenoso para mantener una recuencia card#aca T G34 min. ) rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&. e. Su" ato de mor ina intravenoso ) consu"ta urgente a" cardi%"ogo para rea"izar test de es uerzo. G?*.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico agudo en e" servicio de urgencias, con ECA inicia" norma" o inespec# ico, con recuencia "os mDdicos practicamos manio!ras terapDuticas para esta!"ecer o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia mioc'rdica. 8especto de estas manio!ras, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 a. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en varones.

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!. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en mu$eres. c. .a ausencia de" me$or#a de" do"or tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a isquemia mioc'rdica en -om!res ) mu$eres. d. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar determinada por "a respuesta a una manio!ra terapDutica. e. .a reproducci%n de" do"or con "a presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico de angina. G?2.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta por disnea progresiva de d#as de evo"uci%n -asta ser de m#nimos es uerzos. ;nos meses antes -a!#a sido tratada de carcinoma de mama metast'tico con quimioterapia ) radioterapia. :iene ingurgitaci%n )ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar ) pu"so arteria" parad%$ico. E" e"ectrocardiograma muestra taquicardia sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de "as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia. !. ,ericarditis constructiva postradioterapia. c. Hiocardiopat#a por adriamicina. d. :aponamiento card#aco por met'stasis peric'rdicas. e. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica. G??.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos no est' indicado en "a insu iciencia cardiaca con dis unci%n ventricu"ar severa01 a. Carvedi"o". !. Lurosemida. c. Espirono"actona. d. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. e. Oerapami". G?=.+8especto de" denominado btranstorno depresivo ma)orb una de "as siguientes a irmacions NO es cierta1 a. Equiva"e en cierta medida a" concepto de me"anco"#a. !. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno depresivo ma)or unipo"ar como "a ase

depresiva de" trastorno a ectivo !ipo"ar (bdepresi%n !ipo"arb). c. ,resenta unos criterios diagn%sticos c"aramente di erenciados de "os propuestos para otros trastornos depresivos como "a distimia. d. A" margen de" 'nimo deca#do, estos individuos sue"en presentar ideas, rumiaciones e impu"sos suicidas que conducen a gestos suicidas o inc"uso a" suicidio consumado en cerca de" *9Q de "os casos. e. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n con sintomato"og#a psic%tica. G?9.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A respecto de" de"irium, o s#ndrome con usiona"01 a. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a presencia de creencias a"sas, irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica ) que no guardan re"aci%n con e" entorno cu"tura" de" paciente. !. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a a"teraci%n de "a conciencia. c. Sue"e asociarse a a"teraciones g"o!a"es de "as unciones cognitivas. d. Se acompa<a a menudo de a"teraciones de" -umor, "a percepci%n ) e" comportamiento. e. No es in recuente "a presencia de tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de coordinaci%n motora e incontinencia urinaria. G?G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas so!re e" De"irium :remens es "a correcta01 a. Se trata de" estado pecu"iar de into&icaci%n producido por e" consumo de a"co-o". !. Se caracteriza por "a aparici%n de conductas impu"sivas tras e" consumo de una peque<a cantidad de a"co-o". c. Es un cuadro c"#nico con e"evado #ndice de comp"icaciones psiqui'tricas ) con pocas comp"icaciones org'nicas. d. Aparece con ma)or recuencia entre "os -om!res a"co-%"icos a partir de "os 93 a<os. e. Su tratamiento de e"ecci%n son "as !enzodiacepinas. G?7.+ /Cu'"es son "os trastornos perceptivos, de entre "os que se

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enumeran, m's caracter#sticos de "as esquizo renias01 a. I"usiones -ipnag%gicas. !. A"ucinaciones visua"es zoom%r icas. c. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones auditivas. d. ,araeido"ias. e. A"ucinosis auditivas. G?5.+ Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con que$as di erentes ) de" que adem's tenemos "a sensaci%n de que no sigue en a!so"uto nuestras recomendaciones. .os sentimientos su!$etivos que e" paciente despierta en nosotros se conocen como1 a. Descon ianza. !. :rans erencia. c. Contratrans erencia. d. Discurso. e. Hundo interno. G?@.+ ;n paciente esquizo rDnico de 29 a<os ""eva 2 semanas tomando *9 mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas psic%ticos -an me$orado ostensi!"emente, e" paciente re iere encontrarse mu) inquieto, no puede permanecer sentado muc-o rato ) se tiene que poner a caminar sin rum!o. /Cu'", entre "as siguientes, ser#a una medida INCO88EC:A01 a. A<adir * mg de .orazepan dos veces a" d#a. !. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez a" d#a. c. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de 8isperidona. d. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3 mg4 d#a. e. :ranqui"izar a" paciente de "o transitorio de esta sintomato"og#a. G=3.+ ;na paciente de 2= a<os acude a "a ;rgencia ""evada por un ami"iar por v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de "a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a gravedad de "os v%mitos01 a. Nive" de 6emog"o!ina. !. Nive" p"asm'tico de Ami"asa. c. Nive" sDrico de Socio. d. Nive" p"asm'tico de Ca"cio. e. Nive" p"asm'tico de Creatinina.

G=*.+ Acuden a "a consu"ta unos padres con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como "os pro esores est'n preocupados porque e" ni<o es mu) inquieto, no para en c"ase, siempre est' mo"estando ) no se centra ni un momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por dD icit de atenci%n con -ipereactividad, en "o re erente a "os psico 'rmacos /Cu'" ser#a su e"ecci%n01 a. ;n ansio"#tico de vida media corta. !. ;n derivado an etam#nico. c. ;n neuro"Dptico incisivo. d. ;n antidepresivo. e. ;n antiepi"Dptico. G=2.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es espec# ica de" :rastorno de ,'nico01 a. Oa asociado a agora o!ia. !. De!e presentar a" menos ? ataques en un per#odo de ? semanas en circunstancias distintas. c. Durante e" ataque aparecen disnea, pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo ) parestesias. d. No se de!e a trastorno #sico o a otro trastorno menta". e. Es un trastorno cr%nico, epis%dico ) recurrente. G=?.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de un accidente "a!ora" su rido -ace un a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a "e produ$o un arrancamiento de ca!e""o ) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de di'metro en "a regi%n tempora" izquierda), comenz% a su rir un do"or mu) intenso "oca"izado en "a zona a ectada ) que persist#a varios meses despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad integrumb de "a -erida. .a intensidad de "a vivencia de" do"or "e impide rea"izar su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE *301 a. :rastorno disociativo (de conversi%n) (L ==). !. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3). c. 8eacci%n a estrDs grave sin especi icaci%n (L =?.@). d. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3).

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e. Simu"aci%n (M 7G.9). G==.+ ,aciente de 79 a<os diagnosticado de carcinoma de pr%stata que acude a "a ;rgencia de" 6ospita" por con usi%n menta", n'useas, v%mitos ) estre<imiento. En "a ana"#tica se o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d.. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a primera decisi%n terapDutica que es preciso tomar01 a. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a intravenosa. !. Hitramicina i.v. c. 6ormonoterapia ("eupro"ide ) estr%genos). d. Di os onatos por v#a ora". e. A"ucocorticoides por v#a intravenosa. G=9.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO sue"e corresponder a "a Dia!etes He""itus tipo 2 (no insu"inodependiente)01 a. E&istencia de resistencia a "a insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. !. E&istencia de secreci%n insu iciente de insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. c. Asociaci%n -a!itua" con otros actores de riesgo cardiovascu"ar. d. ,resentaci%n c"#nica de inicio como cetoacidosis. e. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento "as su" oni"ureas ) "a met ormina. G=G.+ ,aciente dia!Dtico que acude a ;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes resu"tados en e" e&amen de sangre venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379 mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", ) Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con cetonuria. En re"aci%n con e" tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os siguientes enunciados NO es correcto01 a. Indicaremos contro" de ionograma, constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras. !. E" edema cere!ra" es raro pero ocurre con m's recuencia en ni<os. c. ,roporcionaremos aporte de suero g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a g"ucemia sea igua" o in erior a 293 mg4d". d. En este conte&to c"#nico ) una vez resue"to e" cuadro, es conveniente parar

"a insu"inoterapia endovenosa antes de continuar con insu"ina su!cut'nea. e. .a cetoacidosis se resue"ve a medida que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis ) aumenta "a uti"idad peri Drica de "as cetonas, entre otros en%menos. G=7.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que consu"ta por amenorrea secundaria de ? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma" -asta 23 ng4m"). 8NH detecta macrotumor -ipo isiario de 2,5 cm. de di'metro con e&pansi%n "atera" izquierda. No a"teraciones visua"es. /Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01 a. Cirug#a por tratarse de un macrotumor. !. 8adioterapia -ipo isaria. c. 8adioterapia -ipo isaria previa a cirug#a. d. :ratamiento mDdico con agonistas dopaminDrgicos. e. Somatostatina su!cut'nea previa a cirug#a. G=5.+ .a acromega"ia puede ormar parte de1 a. S#ndrome de Ne"son. !. S#ndrome de :urner. c. Neop"asias endocrinas m("tip"es I (Hen I). d. Neop"asias endocrinas m("tip"es II (Hen II). e. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune. G=@.+ 6om!re de G2 a<os con vida "a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a via$ar continuamente, umador de 23 cigarri""os diarios que, tras tres meses de dieta po!re en grasas saturadas ) po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3 mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero" 6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33. /IuD actitud "a parece m's oportuna, adem's de suspender e" ta!aco ) de dar un -ipotensor01 a.Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas de por vida, sin que sea necesario a<adir ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e" .D. es T *@3. !.Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo Co"estiramina a dosis m#nima, con

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sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es ) aceites de pescado. c.Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo dosis !a$as de un i!rato, pues e" principa" o!$etivo terapDutico ser' en este caso e"evar e" co"estero" 6D. por encima de G3 mg4d". d.Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas ) a<adir una estatina a dosis su icientes para reducir co"estero" .D. por de!a$o de *?3 mg4d". e. Intensi icar "as medidas dietDticas todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de "#pidos en 5 semanas antes de dar tratamiento -ipo"ipemiante. G93.+ /Cu'" de "as siguientes opciones considera diagn%stica de -ipotiroidismo su!c"#nico teniendo en cuenta que "os par'metros de norma"idad de" "a!oratorio de re erencia son := "i!re1 3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01 a. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4". !. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75 m;4". c. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4". d. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4". e. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4". G9*.+ ,reviamente a "a administraci%n de I *?*, para destruir te$ido tiroideo residua", tras una tiroidectom#a por c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD de!emos -acer0 a. Suspender e" tratamiento con -ormona tiroidea para e"evar "os nive"es p"asm'ticos de "a :S6. !. Aumentar "a dosis de -ormona tiroidea para disminuir "os nive"es de :S6. c. Administrar so"uci%n de .ugo". ? semanas antes. d. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de **?*. e. No variar "a dosis de -ormona tiroidea, para evitar que "a :S6 varie. G92.+ ;n -om!re de 25 a<os, re iere ginecomastia !i"atera" do"orosa de reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a de en ermedad severa trata!"e /quD de!e so"icitar de orma inmediata10 a. Nive" de pro"actina.

!. Nive" de estr%genos. c. Nive" de LS6. d. Nive" de .6. e. Nive" de Beta 6CA. G9?.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a ;rgencias "et'rgica ) con una :A de *334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d", "a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33 mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5 mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de esta en ermedad de!e inc"uir1 a. Suero sa"ino -ipot%nico. !. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina. c. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina. d. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato e insu"ina. e. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e insu"ina. G9=.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es cierta en re"aci%n con "a -emocromatosis -ereditaria 6LE01 a. E" gen mutante se encuentra en e" cromosoma Gp. !. Es un transtorno que puede cursar con patr%n de -erencia autos%mico recesivo. c. Es m's recuente en "as po!"aciones de" sur de Ba$a Ca"i ornia que en "as de" norte de C-iapas. d. .a e&presi%n c"#nica de "a en ermedad es m's recuente en e" var%n que en "a mu$er. e. .a mutaci%n m's recuente encontrada es una -emocigota C252^. G99.+ /Con quD o!$etivo prescri!ir#a una tiazo"idinodiona a un paciente con dia!etes me""itus01 a. ,ara aumentar "a secrecci%n pancre'tica de insu"ina. !. ,ara me$orar "a sensi!i"idad peri Drica de insu"ina. c. Como diurDtico coad)uvante a un IECA en un dia!Dtico tipo 2. d. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis -ep'tica. e. Como vasodi"atador, para me$orar e" "u$o sangu#neo por "os vasa nervorum en casos de neuropat#a severa.

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G9G.+ ;n -om!re umador de G3 a<os, consu"ta por astenia, perdida de peso ) deterioro genera" progresivo. En "a ana"#tica se o!serva a"ca"osis e -ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es su diagn%stico de sospec-a01 a. 6ipera"dosteronismo primario. !. 6ipertiroidismo inmune. c. Secrecci%n ect%pica de AC:6. d. En ermedad de Addison. e. Secrecci%n inadecuada de AD6. G97.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina, se<a"e "a respuesta correcta1 a. Es una prote#na viscera" de vida media corta. !. Es una prote#na viscera" de cu)a medida en sangre se rea"iza por radioinmunoensa)o. c. ,ermite eva"uar e" compartimiento graso de" organismo. d. Es (ti" para va"orar "a respuesta de" soporte nutriciona" a "argo p"azo. e. No es m's (ti" como par'metro nutriciona" que "a a"!(mina. G95.+ Hu$er de G9 a<os con antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e -ipertensi%n arteria" "eve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de m's de tres meses de evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo. En "a e&p"oraci%n #sica se detecta -iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n arteria" de 73493 ) discreto do"or a!domina" sin de ensa. .os an'"isis de urgencias muestran un sodio de *?3 meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una -emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 ) una ci ra tota" de "eucocitos de =9334mm? con 533 eosin% i"os4 mm?. .os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d. (rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de "as siguientes prue!as uti"izar#a para esta!"ecer e" diagn%stico01 a. Nive"es de cortiso" en orina de 2= -oras. !. Cortiso" a "as 2* -oras. c. Anticuerpos anti+suprarrena". d. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras administraci%n de AC:6. e. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras administraci%n de de&ametasona.

G9@.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, en re"aci%n con "os distintos tipos de cD"u"as agoc#ticas1 a. .os macr% agos ) "as cD"u"as dendr#ticas poseen receptores inespec# icos de" reconocimiento de" ant#geno que "es permiten di erenciar entre "o propio ) "o e&tra<o. !. .as cD"u"as de .anger-ans son "os agotitos de "a pie". c. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an con "os "in ocitos :. d. ,articipan en "os en%menos de necrosis, pero no de apoptosis. e. .as cD"u"as dendr#ticas son especia"mente e icientes en e" inicio de "a respuesta inmune. GG3.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que consu"ta por tos ) disnea de un mes de evo"uci%n. En "a radiogra #a de t%ra& se o!serva in i"trado intersticia" en "%!u"os pu"monares superiores ) "a !iopsia pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os intersticia"es de eosin% i"os ) cD"u"as de .anger-ans. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 a. Aranu"oma eosin% i"o. !. Sarcoidosis. c. Neumon#a eosin% i"a. d. Neumon#a intersticia" inespec# ica. e. .in angio"eiomiomatosis. GG*.+ Se<a"e "a in ormaci%n LA.SA acerca de duodeno1 a. .a segunda porci%n duodena" tiene una direcci%n vertica" o descendente. !. ;na peque<a porci%n de" duodeno se sit(a retroperitonea"mente. c. E" "igamento -epatoduodena" se inserta en "a primera porci%n duodena". d. .a cara posterior de "a segunda porci%n duodena" se re"aciona con e" -i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre otros. e. .a arteria mesentDrica superior est' en re"aci%n con "a tercera porci%n dudena". GG2.+ En re"aci%n a "as acciones isio"%gicas de "os neurotransmisores siguientes, una de e""as es LA.SA. Se<'"e"a1

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a. Noradrena"ina + vasoconstricci%n esp"'cnica. !. Adrena"ina + g"ucogeno"isis. c. Dopamina + vasoconstricci%n rena". d. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a muscu"atura intestina". e. Noradrena"ina + In-i!ici%n de "i!eraci%n insu"ina. GG?.+ Indique "a verdadera entre "as siguientes cuestiones re eridas a" rec-azo de in$ertos1 a. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad es e" reconocimiento por "os macr% agos de" receptor de "as mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de" donante que se convierten en esta situaci%n prticu"ar en ant#genos. !. .a en ermedad in$erto contra -uDsped est' asociada undamenta"mente con e" trasp"ante rena" ) es una de "as principa"es causas de" racaso de" mismo. c. En "a ma)or parte de "os trasp"antes, si "a se"ecci%n de" donante -a sido adecuada, no es necesario e" uso de 'rmacos inmunosupresores que comp"icar#an "a supervivencia de" trasp"ante. d. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a actividad de "as cD"u"as CD=C activadas, ) "as di erencias entre "as mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una respuesta a"ogDnica m's uerte que "a inducida por di erencias en "as de c"ase I. e. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de in$ertos a partir de tres meses. Su intensidad es m's de!i" que en e" agudo ) responde -a!itua"mente a "os inmunodepresores. GG=.+ /En que tipo de pacientes est' indicado rea"izar detecci%n ) tratamiento de !acteriuria asintom'tica01 a. ,acientes con sonda$e vesica" permanente. !. Aestantes. c. ,acientes ma)ores de G9 a<os. d. ,acientes ingresados en e" -ospita". e. ,aciente prostatectomizados. GG9.+ /En que estructura mor o unciona" se origina "a pato"og#a mamaria m's

importante ) recuente (e" cam!io #!roqu#stico ) "a ma)oria de "os carcin%mas)01 a. E" "o!u"i""o mamario. !. E" "%!u"o mamario. c. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es. d. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es. e. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar. GGG.+ ;n paciente de 93 a<os diagnosticado de en ermedad por re "u$o gastroeso 'gico (E8AE) ) que se contro"a!a acepta!"emente con ranitidina, acude a su consu"ta por e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En e" interrogatorio usted descu!re que desde -ace tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por en ermedades asociadas de aparici%n reciente. /Cu'" de "os siguientes 'rmacos es e" que con ma)or pro!a!i"idad -a contri!uido a incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01 a. L"uo&entina. !. 6idroc"orotiacida. c. ,roprano". d. Ni edipino. e. Acenocumaro". GG7.+ .os receptores ce"u"ares adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea espec# ica, desencadenan "a respuesta ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a respuesta correcta1 a. .os receptores ce"u"ares os ori"an directamente ciertas prote#nas que, modi icando su actividad enzim'tica, e$ercen su acci%n ce"u"ar. !. .os receptores est'n acop"ados a ciertos mediadores, denominados prote#nas A, que transducen "a se<a" que "es ""ega. c. .os receptores act(an a travDs de "a :irosina Cinasa. d. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre es e" crecimiento ) di erenciaci%n ce"u"ar. e. .a respuesta ce"u"ar depende de "a acci%n directa de" receptor so!re "os cana"es de sodio. GG5.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades NO se caracteriz'n por "a ormaci%n de granu"omas01

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a. Arteritis tempora". !. :u!ercu"osis. c. Sarcoidosis. d. En ermedad de VaRasaNi. e. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-. GG@.+ En re"aci%n a "os mecanismos de to"erancia a "o propio por "os "in ocitos B, se<a"e cu'" de estas a irmaciones es LA.SA1 a. .os mecanismos de adquisici%n de to"erancia a nive" centra" garantizan "a ausencia de "in ocitos B de car'cter autorreactivo a nive" peri Drico. !. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os "in ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a presente en "a super icie ce"u"ar, son e"iminados por apoptosis. c. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos "i ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a que se encuentra de orma so"u!"e, quedan en situaci%n de anergia. d. :an s%"o aque""os "in ocitos B que no -an reconocido ning(n tipo de antigeno en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros te$idos "in oides. e. A nive" peri Drico, "os "in ocitos B autorreactivos no reaccionan contra "o propio por a"ta de cooperaci%n con "os "in ocitos :. G73.+ ;na de "as siguientes a rimaciones so!re "as interacciones medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1 a. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as tetracic"inas mediante un mecanismo de que"aci%n. !. .os anticonceptivos ora"es pueden perder e ectividad anovu"atoria por e" emp"eo de 8i ampicina. c. .a c"aritromicina puede reducir "a concentraci%n de Cic"osporina A por mecanismo de inducci%n de" citocromo C^,?A. d. .os opi'ceos en"entecen e" perista"tismo intestina" ) pueden reducir "a !iodisponi!i"idad de a"gunos 'rmacos. e. E" car!%n activado puede disminuir "a a!sorci%n de digo&ina por un en%meno de que"aci%n.

G7*.+ /Cu'" de "as siguientes estructuras NO tiene re"ac#on directa con e" seno ca!ernoso01 a. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par). !. Nervio :roc"ear (IO par). c. Arteria Car%tida. d. Nervio A!ducens (OI par). e. 8ama mandi!u"ar de" nervio :rigDmino (O par). G72.+ .a onda O de" pu"so venoso coincide con1 a. .a s#sto"e ventricu"ar. !. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas. c. .a contracci%n auricu"ar. d. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a apertura de "as v'"vu"as auricu"o+ ventricu"ares. e. E" periodo de contracci%n isomDtrica de "a masa ventricu"ar. G7?.+ ;n paciente de == a<os sometida a vasectom#a izquierda con vaciamiento gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de "a intervenci%n por un cuadro e!ri" con ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e01 a. Sa"mone""a enteriditis. !. Streptococcus aga"actiae. c. Esc-eric-ia co"i. d. Streptococus p)ogenes. e. ,asteure""a mu"tocida. G7=.+ :iene que iniciar un tratamiento con un aminog"uc%sido en un paciente de 53 Vg. De peso, que tiene una creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a pauta -a!itua" en pacientes con unci%n rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a, repartido en ? dosis, indique cu'" de "as siguientes es "a dosis inicia" que administrar#a1 a. =3 mg. !. G3 mg. c. 53 mg. d. *23 mg. e. *=3 mg. G79.+ ;n -om!re ma)or presenta adenopat#as m("tip"es. E" estudio mor o"%gico de una de e""as muestra arquitectura !orrada por "a presencia de un componente ce"u"ar po"imor o con a!undantes cD"u"as mononuc"eadas ) !inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que

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son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se disponen numerosos "in ocitos CD?C, as# como numerosos eosin% i"os -istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'" es e" diagn%stico01 a. Aang"io reactivo de patr%n mi&to. !. .in oma B de cD"u"as grandes anap"'sico CD?3C. c. .in oma : peri Drico. d. En ermedad de 6odgNin tipo ce"u"aridad mi&ta. e. En ermedad de 6odgNin tipo predominio "in oc#tico. G7G.+ E" eritema migratorio es una "esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de in ecci%n por1 a. .eptospira. !. Sa"mone""a tip-i. c. 8icNettsia conorii. d. Borre"ia !urgdor eri. e. Co&ie""a !urnetti. G77.+ En re"aci%n con "a estructura genDtica, se<a"e "a respuesta verdadera1 a. En genera", "as respuestas regu"adoras asientan en direcci%n ?m desde e" "ugar de "a transcripci%n. !. E" A8N precursor, antes de "a maduraci%n postranscripciona", carece de intrones. c. E" promotor m#nimo de un gen se compone -a!itua"mente de una secuencia :A:A. d. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a trascripci%n (p. e$. "a os ori"aci%n) no sue"en provocarmodi icaciones en "os comp"e$os de trascripci%n asociados a" promotor. e. E" n(mero de en ermedades descritas por muti"aciones en "os actores de transcripci%n es escaso. G75.+ Indique cu'" de "as siguientes respuestas en re"aci%n a "a inmunidad rente a "os tumores es correcta1 a. .os tumores desencadenan -a!itua"mente una uerte respuesta inmunogDnetica, pero Dsta no es su iciente para contro"ar su crecimiento. !. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas que tienen una acci%n estimu"adora so!re e" sistema inmune creando un sistema de

retroa"imentaci%n positiva de su crecimiento. c. ;na causa -a!itua" de propagaci%n de un tumor es "a demora inmune, que es "a di erencia entre "a cinDtica de" crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de una respuesta inmune adaptativa e icaz. d. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas que potencian "a acci%n de "os "in ocitos CD=C :- " responsa!"es de "a respuesta in "amatoria> este aumento de "a respuesta in "amatoria crea una red a"rededor de" tumor que "e protege de su e&pansi%n. e. .a presencia de mo"Dcu"as coestimu"adoras, como CD53, en "a super icie de" tumor provoca una activaci%n anorma" de "os "in ocitos : que evita una respuesta cito"#tica e icaz. G7@.+ En "o re erente a C"ostridium di ici"e se<a"e cu'" de "as siguentes a irmaciones es INCO88EC:A1 a. Se trata de un Baci"o Aram positivo esporu"ado. !. Es responsa!"e de a"gunas diarreas asociadas a" uso de antimicro!ianos. c. So"o "as cepas to&igDnicas son pat%genas. d. Es responsa!"e de "a inmensa ma)or#a de "as co"itis pseudomem!ranosas. e. S%"o causa en ermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos. G53.+ /Cu'" de "as siguientes ramas arteria"es NO tiene su origen en "a arteria -umera"01 a. 8ama -umera" pro unda. !. 8ama circun "e$a -umera" posterior. c. 8ama nutricia de" -(mero. d. 8ama co"atera" cu!ita" superior. e. 8ama co"atera" cu!ita" in erior. G5*.+ Indique "a a irmaci%n correcta so!re "as meninges. a. E" espacio epidura" comunica con e" cuarto ventr#cu"o por "os ori icios de .usc-Na ) Hagendi. !. .os senos venosos se orman por desdo!"amientos de "a piramide. c. .a aracnoides est' ad-erida directamente a "a ta!"a interna de" cr'neo.

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d. E" "#quido ce a"orraqu#deo circu"a por e" espacio su!aracnoideo. e. E" espacio su!dura" se encuentra pro undo a "a aracnoides. G52.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es "a verdadera en re"aci%n a "a apoptosis (muerte ce"u"ar programada)1 a. .a apoptosis es un proceso singu"ar de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a e"iminaci%n de cD"u"as super "uas mediante un mecanismo simi"ar a "a necrosis ce"u"ar. !. .a apoptosis puede ser inducida por una gran variedad de est#mu"os que disparan receptores que pueden estar tanto en "a super icie ce"u"ar como en e" citop"asma. c. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a cascada de "a apoptosis, regu"ando positivamente e" proceso ) conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en esca"era. d. .a mo"Dcu"a de super icie as4A,O+* es una de "as principa"es inductoras de apoptosis ), a di erencia de "os miem!ros de "a ami"ia de" receptor de" actor de necrosis tumora" su unci%n se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de" sistema inmuno"%gico. e. .os anticuerpos !"oqueantes de" actor de necrosis tumora" )a comercia"izados para uso en -umanos, !"oquean e" actor de necrosis tumora" so"u!"e pero no inter ieren en e" mecanismo de apoptosis porque no se unen a" actor de necrosis tumora" presente en "a mem!rana ce"u"ar. G5?.+ En una punci%n de tiroides se o!tienen cD"u"as usi ormes $unto a cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as anap"'sicas. .as tDcnicas de inmuno-istoqu#mica re e$an e" siguiente inmuno enotipo para esas cD"u"as1 :irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario positivo. E" diagn%stico es1 a. Carcinoma anap"'sico. !. Carcinoma papi"ar. c. Adenoma o"icu"ar. d. Carcinoma o"icu"ar. e. Carcinoma medu"ar.

**G5=.+ /Cu'" de "as siguientes re"aciones anat%micas de" urDter izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es correcta01 **a. Desciende por "a pared posterior de" a!domen apo)ado en "a cara anterior de" m(scu"o psoas. !. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria i"#aca e&terna. c. Es cruzado anteriormente por "os vasos co"%nicos izquierdos ) por "os vasos gonada"es. d. ,asa por detr's de" co"on sigmoide. e. ,asa por detr's de" conducto de erente. G59.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA, en re"aci%n a .isteria01 a. Es un pat%geno intrace"u"ar. !. No est' presente en "a "ora gastrointestina" norma" en personas sanas. c. Causa en ermedad, con m's recuencia, en personas con trastorno de "a inmunidad ce"u"ar. d. .a contaminaci%n de a"imentos es re"ativamente com(n. e. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n puede causar muerte eta" intra(tero. G5G.+ Si un ni<o toma e" contenido de un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n que sus padres guarda!an en un armario, cu)o principio activo es os ato de code#na, es pro!a!"e que "os pr%&imos d#as e" ni<o muestre1 a. 8etenci%n urinaria. !. Oisi%n !orrosa. c. Candidiasis oro ar#ngea. d. Estre<#miento. e. C"oraci%n ro$iza de "a orina. G57.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo ) unciones de "a vitamina D, una de "as siguientes respuestas es LA.SA1 a. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es vitamina D2 % D?. !. E" ri<%n trans orma "a 29 (O6) vitamina D en e" principio activo. *.29 (O6) vitamina D. c. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino est' aci"itada por "a 2=.29 (O6) vitamina D.

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d. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede provocar dD icit de vitamina D en 'reas geogr' icas de "atitud norte durante e" invierno. e. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a ca"ci icaci%n %sea a travDs de" aumento de producci%n de osteoca"cina ) osteopontina. G55.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones adversas NO aparecen en e" curso de un tratamiento con cic"osporina A01 a. Hie"odepresi%n. !. Li!rosis intersticia" di usa rena". c. 6ipertensi%n. d. 6ipertricosis. e. 6iperp"asia gingiva". G5@.+ En "o re erente a "as mani estaciones pu"monares de "a en ermedad bIn$erto contra -uDspedb todas "as a irmaciones siguientes son ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1 a. ,uede e&istir a"teraci%n unciona" o!structiva progresiva. !. ,uede aparecer !ronquio"itis o!"iterante. c. Es recuente "a vascu"itis de peque<o vaso. d. A ecta a "a ma)or#a de "os receptores de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a %sea. e. A ecta a" 23+93Q de "os receptores de trasp"ante cardio+pu"monar o pu"monar. G@3.+ 6om!re de 9= a<os de edad que acude a consu"ta por disnea de es uerzo de @ meses de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia de estertores crepitantes en "a auscu"taci%n. .a radiogra #a de t%ra& presenta un patr%n reticu"ar que a ecta "as !ases pu"monares. /IuD dato esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n unciona" respiratoria01 a. 8e"aci%n LEO*4LOC in erior a" G3Q de" va"or te%rico. !. Norma"idad de "a medici%n de "a capacidad de di usi%n. c. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio. d. Capacidad vita" disminuida. e. Aumento de "a Capacidad 8esidua" unciona".

G@*.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un servicio de urgencias por disnea. En "a gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de 7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2 asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos es e" m's pro!a!"e01 a. Into&icaci%n por mon%&ido de car!ono. !. En ermedad neuromuscu"ar. c. Crisis asm'tica. d. Ate"ectasia de" "%!u"o in erior derec-o por cuerpo e&tra<o intra!ronquia". e. S#ndrome de distress respiratorio de" adu"to. G@2.+ En un paciente de G= a<os de edad con diagn%stico reciente de tumor pu"monar, /cu'" de "os siguientes criterios c"#nicos es una contraindicaci%n a!so"uta de resecci%n quir(rgica01 a. LEO*T ??Q re erencia. !. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os 4d#a desde -ace 23 a<os. c. Capacidad de di usi%n (D"co) T93Q re erencia. d. Ausencia de respuesta !roncodi"atadora positiva. e. Categor#a N?. G@?.+ En "a radiogra #a simp"e de t%ra& de un -om!re con disnea como s#ntoma c"#nico m's importante, se ven in i"trados a"veo"ares !i"atera"es di usos. /Cu'" de "as siguientes entidades no sue"e producir este patr%n radio"%gico01 a. Edema pu"monar cardiogDnico. !. Neumon#a !i"atera". c. Distress respiratorio. d. Aspiraci%n. e. :u!ercu"osis mi"iar. G@=.+ ;n $oven su re un traumatismo tor'cico por co"isi%n en accidente de tr' ico. Ingresa en e" -ospita" con un A"asgoR de *?, do"or en costado e -ipocondrio izquierdo. Se pa"pa crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a radiogra #a simp"e muestra racturas de G\ a *3\ costi""as izquierdas uni oca"es, as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q ) derrame p"eura". E" paciente permanece

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-emodin'micamente esta!"e, :A sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2 79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6 7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra& o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido -emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes respuestas estimar#a "a m's correcta01 a. Estar#a indicada toracotom#a urgente, sin m's prue!as. !. Hu) pro!a!"emente no requiera toracotom#a en ning(n caso. c. Antes de rea"izar una torocatom#a urgente es indispensa!"e rea"izar un :AC de t%ra& con contraste i.v. en em!o"ada. d. Es preciso rea"izar arteriogra #a antes de tomar decisiones, )a que es posi!"e un sangrado de origen arteria" cu)a (nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en caso de esta!i"idad -emodin'mica. e. Antes de tomar cua"quier medida -a) que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para esta!i"izaci%n de vo"et costa". G@9.+ En e" s#ndrome de apnea de" sue<o, ) como consecuencia de "as a"teraciones isiopato"%gicas durante e" sue<o, se produce durante e" d#a1 a. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica. !. Somno"encia. c. Disnea. d. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+ StoNes. e. O!strucci%n a nive" de "a -ipo aringe. G@G.+ En una toracocentesis se o!tiene un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6 p"eura4.D6 suero de 3.? ) una ce"u"aridad con un 79Q de "in ocitos. Se<a"e "a a irmaci%n correcta1 a. Es sospec-oso de un s#ndrome "in opro"ierativo. !. Es un e&udado, pro!a!"emente tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de rea"izar una !iopsia p"eura". c. Es compati!"e con p"euritis por una artritis reumatoidea. d. Es compati!"e con un trasudado. G@7.+ 6om!re de G3 a<os, umador, asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos. En "a radiogra #a simp"e de t%ra& rea"izada en e" preoperatorio de -ernia

inguina", se visua"iza un n%du"o pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC tor'cico no aporta m's datos. No tiene radiogra #a de t%ra& previa. /Cu'" de "as siguientes conductas es "a correcta01 a. 8ea"izar tomogra #a de emisi%n de positrones como prue!a de a"ta sensi!i"idad para neop"asia. !. Nueva radiogra #a simp"e de t%ra& en tres o cuatro meses. c. Broncoscopia o punci%n percut'nea, seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o. d. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis meses. e. 8ea"izar una 8.H. tor'cica. G@5.+ ;n paciente de G5 a<os con -istoria de E,OC presenta desde -ace dos d#as incremento de "a disnea ) de" vo"umen de "a e&pectoraci%n que es puru"enta. En "a radiogra #a de t%ra& no se aprecian in i"trados ) "a gasometr#a arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os siguientes tratamientos NO estar#a indicado administrar"e01 a. O&#geno con mascari""a de e ecto Oenturi. !. Sa"!utamo" in-a"ado. c. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora". d. Heti"prediniso"ona intravenosa. e. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar intravenoso. G@@.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad acude a" servicio de urgencias por disnea de aparici%n !rusca ) do"or tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta de "a ;CI dos semanas antes tras cirug#a por per oraci%n de v#scera a!domina", secundaria a traumatismo. .os signos vita"es son :A *234G3 mm6g, pu"so arteria" *33 *4m. 2= respiraciones4min ) saturaci%n de o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a, respirando aire am!iente. .a radiogra #a de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros in eriores es norma". :odas "as siguientes a irmaciones so!re este caso son verdad. ESCE,:O1 a. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es m's com(n en -om!res que en mu$eres antes de "os 93 a<os de edad.

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!. Si e" paciente tiene una gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n de !a$a pro!a!i"idad, no se necesita m's prue!a diagn%stica. c. .a radiogra #a de t%ra& norma" en e" conte&to de una disnea aguda e -ipo&emia es sugerente de un trom!o+ em!o"ismos pu"monar. d. Si "a gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n es de pro!a!i"idad intermedia, de!e administrarse -eparina intravenosa. e. En "a e&p"oraci%n #sica, e" !roncoespasmo di uso no reduce "a sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo pu"monar. 733.+ Se denomina 8espiraci%n Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos respiratorios desde "as grandes v#as aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 a. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia", "a espiraci%n se pro"onga. !. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as conso"idaciones neum%nicas son mani estaciones de 8espiraci%n Bronquia". c. Cuando e&iste o!strucci%n de "os !ronquios que ""egan a una zona de conso"idaci%n, se mani iesta m's intensamente "a 8espiraci%n Bronquia". d. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n Bronquia", asociada a una zona de conso"idaci%n, se acompa<a de aumento de "a transmisi%n de "as vi!raciones voca"es. e. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n Bronquia" que e&iste una pausa entre e" ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de "a espiraci%n. 73*.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas es cierta con respecto a "a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO % :.CO) en pacientes con una espirometr#a con patr%n o!structivo ) antecedentes de -a!er umado01 a. .a prue!a de di usi%n !a$a se corre"aciona mu) !ien con e" grado de en isema. !. .a prue!a de di usi%n !a$a es caracter#stica de" asma.

c. .a prue!a de di usi%n s%"o est' !a$a en "os pacientes con -ipo&emia. d. .a prue!a de di usi%n sirve para distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as aDreas centra"es o peri Dricas. e. .a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono se usa para identi car a aque""os que siguen umando. 732.+ .a caracter#stica di erencia" de un Secuestro ,u"monar respecto de otras pato"og#as pu"monares congDnitas es1 a. Imagen radio"%gica po"iqu#stica. !. Ca"ci icaciones en su interior. c. ,resencia de recu!rimiento interno por epite"io respiratorio. d. Irrigaci%n por una arteria procedente de "a ciru"aci%n sistDmica. e. Su "oca"izaci%n "o!ar. **73?.+ /Cu'", entre "os siguientes tratamientos, ser#a e" de primera e"ecci%n para me$orar a un pacientes at%pico, con asma persistente moderada, c"#nicamente sintom'tico ) que s%"o reci!#a g"ucocorticoides in-a"ados a dosis reducidas, de orma continua01 a. Antagonistas de "os receptores "eucotrienios, de orma continua. !. Com!inaci%n de g"ucocorticoides ) antagonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada in-a"ados, de orma continua. c. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica. d. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada ) corta in-a"ados de orma continua. **e. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos de orma continua. 73=.+ ,aciente de 93 a<os de edad que consu"ta por do"or en "a osa rena", po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e" an'"isis de "a orina se o!serva piuria ) p6 'cido con cu"tivos repetidamente negativos. /Cu'" ser#a "a primera posi!i"idad diagn%stica, de entre "as siguientes01 a. ,ie"one ritis aguda. !. S#ndrome ne r#tico.

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c. :u!ercu"osis genitourinaria. d. ,rostatitis aguda. e. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras. 739.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de 2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad, consu"ta por anemia, proteinuria de ? gramos42= -oras $unto con -ematuria, -ipertensi%n arteria" ) discreta insu iciencia rena" con creatinina p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico HENOS pro!a!"e es1 a. Ne ropatia dia!Dtica. !. Angeitis necrotizante de" tipo po"iangetis microsc%pica. c. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. d. Aranu"omatosis de Eegener. e. S#ndrome (remico+-emo"#tico. 73G.+ 6om!re de 9G a<os, con antecedentes de ataque agudo de gota -ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9 mg4d"), que re iere do"or tipo c%"ico en osa rena" derec-a ocasiona"mente> en "a ecogra #a de aparato urinario tiene una imagen con som!ra ac(stica posterior compati!"e con "itiasis de 2&* cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a urogra #a intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pe"vis rena" derec-a de apro&imadamente 2 cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as siguientes opciones constituir#a e" tratamiento inicia" m's apropiado01 a. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de c-oque. !. Ne ro"itotom#a percut'nea. c.6idrataci%n ) 'cido aceto-idro&'mico. d.;reteroscopia ) e&tracci%n endosc%pica de" c'"cu"o. e. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina con citratato pot'sico ) a"opurino". 737.+ Si un paciente con una pDrdida neurona" progresiva, "a presencia de -iperpotasemia indica que -a perdido a" menos1 a. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar. !. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar. c. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar. d. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar. e. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar.

735.+ ;n paciente de ?9 a<os con insu iciencia rena" cr%nica secundaria a pie"one ritis cr%nica reci!e un trasp"ante rena" de cad'ver con e" que compart#a dos identidades en A ) B ) una en D8. 8eci!e tratamiento inmunosupresor con cic"osporina A ) corticoides a dosis est'ndar. En e" postoperatorio inmediato se o!serva !uena diuresis ) no es necesario e" tratamiento sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria ) disminuci%n en "a concentraci%n urinaria de sodio. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1 a. Crisis -ipertensiva. !. In ecci%n respiratoria. c. ,ie"one ritis aguda de" in$erto rena". d. 8ecidiva de su en ermedad rena". e. 8ec-azo agudo de" in$erto rena". 73@.+ ,aciente de G? a<os, umador importante, que re iere -ematuria tota" intermitente ) s#ndrome micciona" irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a de orina es positiva. Se rea"iza una eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con !iopsias vesica"es m("tip"es, siendo diagnosticado un carcinoma vesica" bin situb. /Cu'" de "as siguientes estrategias terapDuticas es "a m's apropiada01 a. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina C. !. Insti"aciones endovesica"es con BCA. c. Cistectom#a radica". d. Iuimioterapia sistDmica. e. 8adioterapia pe"viana. 7*3.+ ;n paciente de 2= a<os de edad su re un accidente de circu"aci%n con traumatismo pD"vico e importante -emorragia retroperitonea". Es intervenido en situaci%n de s-ocN -emodim'mico con :A de G34?3 mm6g. :ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura de aorta a!domina", permanece con aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin pro!"emas durante tres d#as con :A de **3453. A" cuarto d#a "a diuresis disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea demuestra una urea de *G@ mgQ con creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en orina son1 osmo"aridad G93 mosm4",

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sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n creatinina en orina4creatinina en p"asma 73. .a conducta m's adecuada ser'1 a. Ecogra #a a!domina" inmediata para descartar uropat#a o!structiva por -ematoma retroperitonea". !. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9 "4d#a, inc"u)endo trans usi%n de -emat#es concentrados si uera preciso. c. Arteriogra #a rena" para descartar o!strucci%n arteria" rena". d. ,autar manito" ) usosemida para que "a diuresis retorne a "a norma"idad. e. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o primero es iniciar -emodi'"isis. 7**.+ Dentro de "as anoma"#as congDnitas uretera"es que se citan a continuaci%n, "a que presenta una ma)or incidencia es1 a. ;rDter retrocavo. !. HegaurDter. c. ;reteroce"e. d. ;rDter retroi"iaco. e. Dup"icidad uretera". 7*2.+ ;n paciente de *9 a<os de edad consu"ta por po"iuria ) nicturia, cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta dic-os s#ntomas desde -ace a<os, ) tienden a intensi icarse durante "os veranos mu) ca"urosos, en "os que se asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI *39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3 mEq4". .a determinaci%n de renina ) a"dosterona muestra ci ras e"evadas, tanto !asa"es como tras est#mu"o. De "os procesos que siguen /cu'" es compati!"e con e" cuadro c"#nico descrito01 a. 6ipoa"dosteronismo primario. !. Estenosis de "a arteria" rena". c. S#ndrome de .idd"e. d. En ermedad de Addison. e. S#ndrome de Bartter. 7*?.+ /Cua" de "as siguientes medidas terapDuticas NO est' indicada en e" tratamiento de "a -iperpotasemia01 a. A"ucosa e insu"ina. !. Bicar!onato s%dico.

c. A"uconato c'"cico. d. 8esinas de intercam!io i%nico. e. A"ucocorticoides. 7*=.+ /Cu'" de "as siguientes ne ropat#as g"omeru"ares NO se re"aciona con -ipocomp"ementemia01 a. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosas. !. A"omeru"one ritis mem!rano pro"i erativa. c. Ne ropat#a "(pica. d. Ne ropat#a dia!Dtica. e. Ne ropat#a de "a criog"o!u"inemia. 7*9.+ ;n paciente de 25 a<os presenta -ematuria macrosc%pica a" d#a siguiente de una in ecci%n ar#ngea ) edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes -a!#a presentado un cuadro simi"ar que desapareci% con rapidez, por "o que no -a!#a consu"tado previamente. En "a e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A. de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia. /Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. A"omeru"one ritis mem!rano pro"i erativa. !. A"omeru"one ritis post+estreptoc%cica aguda. c. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. d. A"omeru"one ritis por dep%sitos mesangia"es de IgA (En ermedad de Berger). e. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca". 7*G.+ 6om!re de 29 a<os que presenta tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora de * mes de evo"uci%n. .a a" a etoprote#na (AL,) est' e"evada. /Cu'" de "os siguientes tipos -isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es HENOS pro!a!"e01 a. Seminoma puro. !. Carcinoma em!rionario. c. :umor de" saco vite"ino. d. :umores mi&tos. e. :eratocarcinoma. 7*7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos produce a"ca"osis meta!%"ica01 a. DiurDticos a-orradores de potasio. !. DiurDticos de" asa.

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c. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. d. Antiin "amatorios no esteroideos. e. B"oqueantes de "os receptores de "a Angiotensina II. 7*5.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :* % :2a1 a. .a cirug#a "ogra m's curaciones. !. .a -ormonoterapia est' indicada si e" ,SA es T *3ng4m". c. .a resecci%n transuretra" es "a tDcnica quir(rgica de e"ecci%n. d. .a radioterapia o "a cirug#a radica" o!tienen resu"tados simi"ares. e. .a incidencia de e ectos t%&icos graves por radioterapia es de" 23Q. 7*@.+ /Cua" de "as a irmaciones que siguen so!re a" estenosis -ipertr% ica de p#"oro es LA.SA01 a. .a incidencia es ma)or en e" se&o mascu"ino. !. Aenera"mente se inicia en e" primer mes de vida. c. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is. d. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de bpro)ecti"b. e. Se o!serva una ictericia asociada. 723.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un neonato operado de Atresia de Es% ago a" nacimiento ) que tiene s#ntomas "eves de traqueoma"acia a" mes de vida01 a. Intu!aci%n pro"ongada. !. Lundup"icatura de Nissen. c. :ratamiento conservador. d. Co"ocar un stent. e. Aastrostom#a. 72*.+ Neonato de ?G semanas de edad gestaciona" ) 2= - de vida, que presenta desde pocas -oras despuDs de su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa", retracciones inter ) su!costa"es, ) "igera cianosis. En "a radiogra #a de t%ra& aparece un pu"m%n -iperinsu "ado, con dia ragmas ap"anados, re uerzo -i"iar ) "#quido en cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud adecuada01 a. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos ) o!servaci%n.

!. Administrar una dosis de sur actante endotraquea" e iniciar anti!ioterapia intravenosa emp#rica con ampici"ina ) gentamicina. c. Esta!i"izaci%n -emodin'mica ) estudio cardio"%gico. d. O&igenoterapia reposici%n -idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con ampici"ina C gentamicina. e. Oenti"aci%n con presi%n positiva intermitente. 722.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1 a. Es "a pato"og#a gastrointestina" menos grave de" reciDn nacido de !a$o peso. !. Se produce por "a so!rein ecci%n intestina" de" Streptococcus Neumoniae. c. En estudios e&perimenta"es, puede ser prevenida por "a a"imentaci%n neonata" con "ec-e materna. d. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e" reciDn nacido. e. Se acompa<a de ascitis, derrame p"eura" ) derrame peric'rdico. 72?.+ Ni<a de ? a<os que presenta a ectaci%n !rusca de" estado genera" dentro de" conte&to de un cuadro e!ri" con diarrea mucosanguino"enta. A "a e&p"oraci%n aparece p'"ida ) somno"ienta, "a auscu"taci%n cardiopu"monar es norma", e" a!domen do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico s%"o reve"a "a presencia de petequias punti ormes diseminadas. .a orina es -emat(rica ) se constata -ipertensi%n arteria". E" -emograma muestra 6! 7 g4d", *7.333 "eucocitos con neutro i"ia, ?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 a. Sepsis por Sa"mone""a. !. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-. c. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosa. d. S#ndrome -emo"#tico+urDmico. e. Coagu"aci%n intravascu"ar diseminada. 72=.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con retraso estaturo+pondera" que presenta signos radio"%gicos de raquitismo ) ecogr' icos de ne roca"cinosis. .os an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica

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con p6 in erior a 7.?2 ) !icar!onato p"asm'tico in erior a *7 mEq4"itro. E" p6 de "a orina en ? determinaciones es siempre superior a 9.9. Otras a"teraciones meta!%"icas consisten en -iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta disminuc#%n de "a resorci%n de" %s oro. No se detecta g"ucosuria ni aminoaciduria. De "as siguientes posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico correcto1 a. S#ndrome de Bartter. !. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I). c. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II). d. S#ndrome comp"eto de Lanconi. e. En ermedad de 6arnup. 729.+ .a Li!rosis Iu#stica es una en ermedad mu"tisistDmica caracterizada por una o!strucci%n cr%nica de "as v#as respiratorias ) una insu iciencia pancre'tica e&ocrina, en "a que todas "as aseveraciones siguientes sa"vo una son ciertas1 a. Se -ereda con rasgo autos%mico recesivo. !. .a mutaci%n m's preva"ente es "a L935. c. No todas "as mutaciones se generan en e" mismo "ocus de" !razo "argo de" cromosoma 7. d. E" de ecto genDtico consiste en mutaciones de" gen regu"ador de "a conductancia transmem!rana. e. .as a"teraciones de "a prote#na regu"adora transmem!rana dan "ugar a un transporte transepite"ia" de iones an%ma"o ) a secreciones mu) espesas. 72G.+ Ni<a de *5 meses que presenta desde "os *? meses de edad en"enteciminto de "a curva pondera", $unto con disminuci%n de" apetito, deposiciones a!undantes ) de consistencia !"anda, distensi%n a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En "as e&p"oraciones comp"ementarias rea"izadas se detecta anemia erropDnica ) anticuerpos antiendomisio positivos. 8especto a" cuadro c"#nico citado /cu'" de "as siguientes aseveraciones es LA.SA01 a. En e" diagn%stico es undamenta" "a rea"izaci%n de una !iopsia intestina".

!. Esta en ermedad se desarro""a en personas genDticamente suscepti!"es. c. E" per#odo de presentaci%n c"#nica m's recuente es e" segundo a<o de vida, pero no es in recuente que aparezca en ni<os m's ma)ores o inc"uso en "a edad adu"ta. d. .a anore&ia es un s#ntoma recuente. e. .a !ase de" tratamiento es "a retirada transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada, centeno ) avena. **727.+ E" g"uten es una prote#na -a!itua" en nuestra a"imentaci%n. 8especto a su pape" en "a dieta en e" primer a<o de vida so"o una de "as siguientes a irmaciones es verdadera1 a. E" g"uten se encuentra en "a -arina de ma#z, arroz ) so$a. !. De!e evitarse "a introducci%n de" g"uten en "a dieta en ni<os con dermatitis at%pica. c. En "os ni<os vomitadores est' indicado como espesante en "os primeros meses de vida. d. .a principa" di erencia entre "os cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a distinta -idr%"isis por "a ami"asa pancre'tica. e. .a introducci%n de "as -arinas con g"uten de!e rea"izarse "os G primeros meses de vida. 7?3.+ En "a in ecci%n de" tracto urinario en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes respuestas es "a INCO88EC:A01 a. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a padecen con m's recuencia. !. E" microorganismo m's recuente imp"icado es e" E. Co"i. c. Se recomienda rea"izar una ecogra #a rena" en e" primer episodio de in ecci%n urinaria. d. En caso de pie"one ritis "os anti!i%ticos indicados son "as ce a"osporinas de tercera generaci%n, e" amo&ic"avu"'nico ) "os aminog"uc%sidos. e. .a gammagra #a rena" con 'cido dimercaptosucc#nico marcado con :c @@ es "a me$or e&p"oraci%n para detectar cicatrices rena"es.

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7?*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con cianosis que no responde a" o&#geno a" *33Q. E" diagn%stico es1 a. S#ndrome Aspiraci%n Heconia". !. Conducto Arterioso ,ersistente. c. :ransposici%n de "as Arandes Arterias. d. 6emorragia Intracranea". e. Coartaci%n de aorta. 7?2.+ Ni<a de *= meses que tras presentar un cuadro e!ri" con v%mitos ) diarrea sanguino"enta -ace 2 semanas, continua presentando diarrea "#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con distensi%n a!domina", a!undantes ruidos -idroaDreos e importante irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre "as siguientes, ser#a "a actitud m's adecuada01 a. :ratamiento anti!i%tico ora". !. :ranqui"izar a "os padres, pues se trata de una diarrea cr%nica inespec# ica que no a ectar' a su desarro""o. c. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa durante unas semanas. d. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de prote#nas. e. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de mantenimiento ora", sin variar "a dieta. 7??.+ ;na ni<a de @ meses se -a encontrado !ien -asta -ace apro&imadamente *2 -oras, momento en que empez% con cuadro de "etargia, v%mitos ) episodios de ""anto intermitente con un estado visi!"e de do"or. Coincidiendo con "os episodios, retrae "as piernas -acia e" a!domen. En "a consu"ta emite una deposici%n de co"or ro$o oscuro. E" a!domen est' distendido ) con do"or discreto a "a pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 a. Estenosis pi"%rica. !. Apendicitis. c. In ecci%n urinaria. d. Invaginaci%n. e. En ermedad u"cerosa pDptica. 7?=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente sano, "a causa m's recuente de meningitis !acteriana es1 a. 6. In "uenzae. !. S. ,neumoniae.

c. N. Heningitides. d. S. Aureus. e. Estreptococos de" grupo B. 7?9.+ .os siguients s#ntomas o signos son comunes en "a esc"erosis "atera" amiotr% ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01 a. Dis agia. !. Espasticidad. c. Incontinencia urinaria. d. Atro ia muscu"ar. e. Lascicu"aciones "ingua"es. 7?G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a urgencias por presentar de orma !rusca mareo e inesta!i"idad. En "a e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo -orizonta", un s#ndrome de 6orner derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad do"orosa en "a -emicara derec-a ) !raquiocrura" izquierda, una ata&ia de miem!ros derec-o ) dis agia. /Cu'" ser#a sospec-a diagn%stica01 a. In arto de "a arteria !asi"ar. !. In arto de "a protu!erancia. c. In arto de "a arteria verte!ra" izquierda. d. In arto de "a arteria cere!ra" posterior derec-a. a. In arto "atera" !u"!ar derec-o. 7?7.+ En re"aci%n con "a en ermedad de ,arNinson es LA.SO1 a. 6a) una !uena respuesta inicia" a" tratamiento con "evodopa. !. Es "a en ermedad trem%rica m's recuente. c. 6a) una pDrdida de neuronas en "a parte compacta de "a sustancia negra. d. ,uede -a!er tem!"or de reposo ) postura". 9. .a mani estaci%n m's incapacitante es "a !radicinesia. 7?5.+ En "a meningitis meningoc%cica es LA.SO que1 a. .os !rotes epidDmicos sue"en estar causados por "os serotipos A ) C. !. .as cepas de meningococo serotipo ^ se asocian con neumon#a. c. E" dD icit de "os ("timos componentes de" comp"emento, de C9 a C5 ) de properdina son actores predisponentes.

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d. .os pacientes con un sistema de comp"emento norma" tienen menor morta"idad. e. .a morta"idad de "a meningitis ais"ada es menor que "a de "a sepsis meningoc%cica sin meningitis. 7?@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada de esc"erosis m("tip"e, que su ri% un primer !rote medu"ar -ace ? a<os, ) posteriormente un cuadro -emisensitivo ) otro cere!e"oso, con recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de "os siguientes NO esperar#a encontrar en "a paciente01 a. Ata&ia. !. ;rgencia urinaria. c. Latiga. d. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or. e. S#ntomas depresivos. 7=3.+ ;na paciente de 22 a<os consu"ta por presentar desde una semana antes ptosis pa"pe!ra" izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a mirada "atera" izquierda. En "a e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a e&istencia de una ptosis izquierda, una paresia de "a a!ducci%n de" o$o izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas ) normorreactivas a "a "uz. /IuD en ermedad es m's pro!a!"e que padezca "a paciente01 a. ;na neuritis %ptica izquierda en re"aci%n con Esc"esosis H("tip"e. !. ;n s#ndrome de 6orner. c. ;na Hiastenia Aravis. d. ;na par'"isis de" III par izquierdo. e. ;na miopat#a -ipertiroidea con a ectaci%n de "a muscu"atura e&traocu"ar. 7=*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta una trastorno de" comportamiento, con irrita!i"idad ) desin-i!ici%n intermitente, a" que se -an a<adido recientemente sacudidas irregu"ares, recuentes ) !ruscas de "as e&tremidades ) de" tronco, as# como disartria. :iene antecedentes de una en ermedad simi"ar en su padre. /Cu'" ser#a su sospec-a diagn%stica01 a. ;na en ermedad por e&pansi%n de "a repetici%n de trip"etes de ADN.

!. ;na en ermedad por cuerpos de .eR). c. ;na en ermedad desmie"inizante. d. ;na en ermedad con p"acas ami"oides neur#ticas ) ovi""os neuro i!ri"ares. e. ;na en ermedad con inc"usiones neurona"es con cuerpos de ,icN. 7=2.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de "a ce a"ea en c(mu"os (c"uster -eadac-e)01 a. Ce a"ea asociada a escotomas cente""eantes. !. Ce a"ea persistente seguida de pDrdida de consciencia. c. Ce a"ea perior!itaria uni"atera" con rinorrea ) "agrimeo. d. Ce a"ea recurrente !i"atera" semana" o mensua" de predominio occipita". e. Ce a"ea de predominio -emi acia" con do"ores "ancinantes. 7=?.+ /Cu'" de "as siguientes consideraciones NO es cierta so!re "a 6idroce a"ia a ,resi%n Norma"01 a. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to. !. :riada c"#nica consistente en a"teraci%n para "a marc-a, demencia e incontinencia urinaria. c. E" estudio por 8esonancia HagnDtica Nuc"ear proporciona datos patognom%nicos. d. .a etio"og#a es desconocida en "a ma)or#a de "as ocasiones. e. E" tratamiento consiste en "a rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o peritonea" de" "#quido ce a"orraqu#deo. 7==.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de un paciente de ?= a<os de edad se encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d", una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO: =? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e" e"ectrocardiograma presenta un !"oqueo AO de primer grado. En "a e&p"oraci%n #sica se aprecian unas opacidades cornea"es incipientes ) una di icu"tad en re"a$ar un m(scu"o despuDs de una contracci%n intensa, siendo mu) evidente en "as manos. /IuD en ermedad padece e" paciente01 a. ;na miopat#a mitocondria". !. ;na distro ia muscu"ar de cinturas. c. ;na distro ia muscu"ar de Duc-enne. d. ;na distro ia muscu"ar de Steinert.

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e. ;na distro ia muscu"ar de BecNer. 7=9.+ ,aciente de 72 a<os que acude a urgencias por un cuadro agudo de -emiparesia izquierda ) a"teraci%n de" nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ? -oras de iniciada "a c"#nica un :AC cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar en un posi!"e mecanismo cardioem!%"ico de" ictus01 a. :rans ormaci%n -emorr'gica de" in arto en "as siguientes -oras. !. Curso c"#nico "uctuante. c. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar. d. A ectaci%n c"#nica de "a cere!ra" media derec-a. e. Imagen en resonancia magnDtica cere!ra" de a ectaci%n ronta"+parieta" cortica". 7=G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa, presenta desde -ace varias semanas ce a"ea ) episodios de pDrdida de visi%n !inocu"ar transitorios, particu"armente a" "evantarse de "a cama. En "a e&p"oraci%n tiene como (nico signo un papi"edema !i"atera". ;na resonancia magnDtica cranea" ) un angiogra #a cere!ra" por resonancia son norma"es. /IuD prue!a indicar#a01 a. Dopp"er de troncos supraa%rticos. !. EEA ) estudio de sue<o. c. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a presi%n de" .C8. d. Iniciar#a tratamiento antiagregante antes de rea"izar m's prue!as. e. ,otencia"es evocados visua"es. 7=7.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema Nervioso Centra" que se citan a continuaci%n puede producir diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de neuroe$e01 a. Neurocitoma. !. Heningioma. c. Astrocitoma anap"'sico. d. Hedu"o!"astoma. e. A"ioma de" nervio %ptico. 7=5.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as "esiones deportivas de "a rodi""a1 *. E" diagn%stico de "as "esiones "igamentosas de!e esta!"ecerse

mediante resonancia nuc"ear magnDtica. 2. .a reconstrucci%n con autoin$erto tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas de" "igamento cruzado anterior sintom'ticas. ?. .os esguinces de grado tres de" "igamento "atera" interno se asocian a desinserciones menisca"es. =. .as "esiones ais"adas de "os "igamentos co"atera"es se tratan de orma ortopDdica. 9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos pueden no dar derrame signi icativo. 7=@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que transporta a re-a!i"itaci%n a varios pacientes, su re un accidente de tr' ico> cinco de e""os re ieren do"or en "a zona occipito+cervica". /A cu'" prestaremos atenci%n pre erente01 *. A un paciente con ,aget. 2. A una paciente con artritis reumatoide. ?. A un ni<o de @ a<os. =. A un anciano con -emiparesia. 9. A un paciente con esc"erodermia. 793.+ ;na mu$er de 25 a<os con anticuerpos anticardio"ipina ) antecedente de tres a!ortos en e" primer trimestre de" em!arazo es eva"uada en "a se&ta semana de un cuarto em!arazo. E" em!arazo actua" transcurre con norma"idad. Nunca -a sido tratada por "a positividad de "os anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de "as siguientes es "a conducta m's apropiada01 *. O!servaci%n estrec-a. 2. ,rednisona. ?. Aspirina. =. In usi%n intravenosa de inmunog"o!u"inas. 9. 6eparina ) aspirina. 79*.+ .a causa m's recuente que produce una c"audicaci%n neur%gena ("imitaci%n progresiva de "a marc-a por do"or neurop'tico) en un en ermo de 73 a<os, es1 *. Lractura verte!ra". 2. Cana" estrec-o degenerativo. ?. .istesis "#tica .9. =. :u!ercu"osis verte!ra".

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9. Hie"oma m("tip"e. 792.+ ;n paciente de 93 a<os desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en e&tremidades in eriores, poco despuDs de tomar A"opurino". Se toma muestra de !iopsia cut'nea ) se retira e" 'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1 *. Oascu"itis necrotizante. 2. Oascu"itis eosin% i"a. ?. In i"traci%n cut'nea por mastocitos. =. Oascu"itis granu"omatosa. 9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica. 79?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a ;rgencia tras ca#da de un co"umpio. ,resenta su ante!razo con intenso do"or espont'neo, impotencia unciona" a!so"uta ) gran de ormidad de vDrtice vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Lractura dia isaria de c(!ito ) radio. 2. Epi isio"isis de mu<eca. ?. Lractura de Smit-. =. Lractura+"u&aci%n de Honteggia. 9. Lractura de Co""es. 79=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as despuDs de acudir a una despedida de so"tero, comienza con in "amaci%n de rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os, con$untivitis !i"atera", a tas ora"es ) erosiones super icia"es no do"orosas en e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. En ermedad de Sti"". 2. In ecci%n gonoc%cica. ?. In ecci%n por Stap-i"ococcus Aureus. =. En ermedad de 8eiter. 9. S# i"is. 799.+ ,aciente de 52 a<os con A"z-eimer moderado ) cardiopat#a isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a "a ;rgencia tras ca#da. 8adiogr' icamente presenta una ractura petrrocantDrea conminuta pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e" tratamiento m's adecuado01 *. Artrop"astia parcia" de cadera. 2. Artrop"astia tota" de cadera cementada. ?. Osteos#ntesis. =. Artrop"astia !ipo"ar de cadera.

9. Artrop"astia cementada.

tota"

de

cadera

no

79G.+ 2= -oras despuDs de un enc"avado cerro$ado por una ractura cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu) intenso en "a pierna, resistente a "os ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de "igero aumento de vo"umen ) de di icu"tad para mover "os dedos de" pie. De!er' pensar que e" paciente presenta1 *. ;na trom!osis venosa pro unda. 2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n. ?. ;n s#ndrome compartimenta". =. ;na in ecci%n precoz de "a osteos#ntesis. 9. ;na ractura asociada de" pie que pas% desaperci!ida. **797.+ .a Artritis 8eumatoide es una en ermedad autoinmune de etio"og#a incierta. Se<a"e, entre "as siguientes a irmaciones, cu'" es "a verdadera en re erencia a "a inmuno"og#a de esta en ermedad1 *. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as de ad-esi%n como mecanismo de de ensa ante "a agresi%n ce"u"ar. **2. E" in i"trado sinovia" se caracteriza por "a presencia de "in ocitos : ) B. Est'n presentes tanto "in ocito : CD=C como CD5C que e&presan e" ant#geno de activaci%n temprano CDG@. ?. .as mani estaciones sistDmicas de "a Artritis 8eumatoide parecen estar sustentadas por "a producci%n de citoquinas por e" "in ocito :. =. .os anticuerpos anti+ actor de necrosis tumora" a" a se -an impuesto como tratamiento de inicio de "a Artritis 8eumatoide porque se -an mostrado e ectivos en e" contro" de "a artritis reumatoide ) no -an presentado e ectos secundarios re"evantes. 9. .as citoquinas derivadas de "as cD"u"as presentadoras de ant#geno no -an demostrado tener una in "uencia aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis 8eumatoide. 795.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta desde -ace G meses do"or de caracter#sticas in "amatorias en

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articu"aciones metacarpo a"'ngicas pro&ima"es de am!as manos, en mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera" es norma", e&cepto por discreto aumento de" tama<o ) do"or a "a pa"paci%n de mu<ecas, de tres articu"aciones metacarpo a"'ngicas ) en cuatro inter a"'ngicas pro&ima"es. .a -emato"og#a ) "a !ioqu#mica son norma"es, e&cepto una ve"ocidad de sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a primera -ora. E" estudio inmuno"%gico muestra unos Anticuerpos Antinuc"eares negativos ) un Lactor 8eumatoide positivo. .a radio"og#a muestra una erosi%n en mu<eca derec-a. /Cu'" es "a actitud m's correcta01 *. Iniciar terapia inmediata con ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes. 2. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos ) repetir estudio inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para decidir o no 'rmacos modi icadores de "a en ermedad. ?. 8ea"izar gammagra #a %sea con :c, para con irmar sinovitis ) tratar seg(n resu"tados. =. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos e indicar inicio de Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica semana". 9. Iniciar terapia con corticosteroides por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a. 79@.+ No es una caracter#stica de "a gota1 *. .a artritis a ecta predominantemente a "as articu"aciones de "as e&tremidades in eriores. 2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un aumento de "os "eucocitos po"imor onuc"eares. ?. Entre "as crisis de podagra e" en ermo est' comp"etamente asintom'tico. =. .a manera m's -a!itua" de presentaci%n es en orma de monoartritis. 9. .os crista"es dan !irre ringencia positiva cuando se e&aminan con microscopio de "uz po"arizada.

7G3.+ Hu$er de ?9 a<os, sin antecedentes de interDs, que acude con un do"or intenso en co"umna cervica" de dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar administrativo. E" do"or se irradia -acia -om!ro derec-o, aumenta con "os movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de" cue""o ) no se acompa<a de otras mani estaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si !ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os miem!ros superiores se -a)a inter erida por e" do"or. /IuD actitud es "a m's adecuada01 *. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido durante ?3 d#as. 2. 8esonancia magnDtica nuc"ear urgente, ) actuar en consecuencia. ?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n postura", e$ercicios suaves ) seguir evo"uci%n en siete d#as. =. 8adio"og#a simp"e ), en caso de encontrarse recti icaci%n de "a curvatura isio"%gica de "a co"umna, tracciones cervica"es. 9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de -a""azgos signi icativos, rea"izar e"ectromiograma. 7G*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a" -ospita" con una -istoria de tres meses de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n nocturna, a<adiDndose un mes m's tarde do"or in "amatorio severo en am!os -om!ros ) en mus"os, que "e causan di icu"tad para peinarse, vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada de "os miem!ros superiores ) di icu"tad para "evantarse de una si""a de!ido a" do"or. No se evidencia artritis ni ninguna otra a"teraci%n en "a e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se detecta anemia normoc#tica, trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica ) terapDutica m's correcta01 *. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de * mg4Ng. 2. So"icitar !iopsia de "a arteria tempora" ) tratar s%"o si uera positiva.

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?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+ 23 mg de prednisona ) seguir respuesta c"#nica. =. Iniciar tratamiento con ? !o"os de 933 mg. de meti"predniso"ona iv, ) continuar despuDs con prednisona a dosis de *mg4Ng por v#a ora". 9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar seg(n resu"tado de "a misma. 7G2.+ /Cu'" de "os siguientes con irma e" diagn%stico de "upus eritematoso sistDmico01 *. ;nos anticuerpos antinuc"eares positivos. 2. ;na !iopsia rena" demostrando una g"omeru"one ritis pro"i erativa. ?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento sDrico ) a tosis ora". =. .a presencia de artritis no de ormante, otosensi!i"idad, "eucopenia ) p"euritis. 9. A"opecia reciente. 7G?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad su re una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a e&p"oraci%n presenta de ormidad ) signo de "a btec"a de pianob en "a e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'" es e" diagn%stico de "a "esi%n01 *. Lractura de "a ca!eza -umera". 2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar. ?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera". =. Lractura de esc'pu"a. 9. Lractura de coracoides. 7G=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En quD situaci%n de "as enumeradas NO est' indicadas "a pro i"a&is con inmunog"o!u"ina anti D01 *. A!orto espont'neo. 2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo. ?. DespuDs de" parto. =. Em!arazo ect%pico. 9. A "as 25 semanas de em!arazo, en mu$eres con detecci%n de anticuerpos positiva. 7G9.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que -a resu"tado inopera!"e por e&tensi%n a!domina" masiva. .a conducta a seguir m's adecuada es1 *. Cuidados pa"iativos. 2. 8adioterapia a!domina".

?. Iuimioterapia. =. ,rogest'genos. 9. Antiestr%genos. 79G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos anticonceptivos es e" m's e icaz01 *. E" dia ragma de cDrvi&. 2. E" preservativo. ?. E" dispositivo intrauterino de co!re. =. .as espon$as con espermicidas. 9. E" coitus interruptus. 7G7.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a preec"ampsia grave01 *. Edema agudo de pu"m%n. 2. Em!o"ia pu"monar. ?. 8otura -ep'tica. =. Desprendimiento prematuro de p"acenta (a!ruptio p"acentae). 9. E" denominado s#ndrome de 6e""p. 7G5.+ .as -emorragias vagina"es anorma"es, recuentes en e" primer a<o tras "a menarquia, que se conocen como -emorragias uterinas dis unciona"es, se de!en a1 *. 6emorragia de "a evo"uci%n. 2. Ovario po"iqu#stico. ?. Cic"os anovu"atorios. =. :rastornos de "a coagu"aci%n. 9. En ermedad in "amatoria pD"vica. 7G@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de em!arazo comienza a sangrar ) e" mDdico "a detecta un (tero m's grande que e" esperado para su edad gestaciona". Decide interrumpir e" em!arazo ) "a practica un "egrado. E" pat%"ogo a" e&aminar "a muestra o!serva numerosos quistes avascu"ares con pro"i eraci%n signi icativa de" tro o!"asto, no -a) eto ) no se detecta invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e" diagn%stico01 *. Ho"a invasiva. 2. Ho"a -idati orme parcia". ?. Ho"a -idati orme comp"eta. =. :umor tro o!"'stico de" "ec-o p"acentario. 9. Coriocarcinoma. 773.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones de" em!arazo geme"ar

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se da casi e&c"usivamente en geme"os monocoria"es01 *. :rans usi%n eto+ eta". 2. :ra!a$o de parto prematuro. ?. Desprendimiento prematuro de "a p"acenta. =. ,o"i-idramnios. 9. 6emorragia postparto. 77*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta, con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que acude a "a consu"ta por presentar esteri"idad ) dismenorrea importante. En "as e&p"oraciones que se rea"izan, destaca tumoraci%n ane&ia" en "a ecogra #a, e"evaci%n moderada de Ca+ *29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de presunci%n01 *. Em!arazo ect%pico. 2. C'ncer de ovario. ?. Hioma uterino. =. Endometriosis. 9. Iuiste ov'rico unciona". 772.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta por ""evar G meses sin reg"a. Se mani iesta preocupada por su so!repeso, -a estado a dieta ) -a perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente pesa 77 Vg (mide *,G9). E" test de gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su amenorrea01 *. Digenesia gonada". 2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo. ?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico. =. 6imen imper orado. 9. Adenoma -ipo isario. 77?.+ Aestante de 25 a<os en "a =2 semanas m's tres d#as ) antecedente de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1 eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as siguientes conductas es "a m's recomenda!"e01 *. Esperar -asta que se ponga de parto. 2. Contro"es cada =5 -oras. ?. Administrar corticoides a "a madre e inducir e" parto pasadas =5 -oras. =. Inducir e" parto. 9. 6acer ces'rea e"ectiva.

77=.+ .a variante -isto"%gica recuente de" c'ncer de mama es1 *. Carcinoma mucinoso. 2. Carcinoma "o!u"i""ar in i"trante. ?. Carcinoma medu"ar. =. Carcinoma ducta" in i"trante. 9. Carcinoma apocrino.

m's

779.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma uterino de tama<o equiva"ente a una gestaci%n de *2 semanas, que presenta -ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @ grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a paciente est' en "ista de espera para "a pr'ctica de una -isterectom#a programada para dentro de ?+= meses. En esta paciente est' indicado e" tratamiento preoperatorio con1 *. Estr%genos. 2. Erg%ticos dopaminDrgicos. ?. In-i!idores de "a i!rino"isis. =. An'"ogos de "a An86. 9. Derivados de" cornezue"o de" centeno. 77G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os siguientes riesgos ESCE,:O uno1 *. 6iperestimu"aci%n ov'rica. 2. Aumento de "a recuencia de em!arazos ect%picos. ?. Aumento de "a recuencia de a!ortos. =. Aumento de "a recuencia de em!arazos m("tip"es. 9. Aumento de "a recuencia de ma" ormaciones congDnitas. 777.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo para atender una gestante a tDrmino en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n se o!$etiva eto (nico en presentaci%n de cara mento+posterior de III p"ano. .a conducta a seguir es1 *. Ap"icaci%n de orceps. 2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor. ?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n. =. Ces'rea. 9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una -ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's en mu"t#paras antes de decidir. 775.+ En erma de =3 a<os que presenta en "os p'rpados ) a"rededor de "os mismos "esiones eritematosas, "i"i'ceas,

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que no "e ocasionan mo"estias> son t#picas de1 *. Eczema de Contacto. 2. Eczema at%pico. ?. Dermatomiositis. =. .upus eritematoso. 9. S#ndrome de S$]gren. 77@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos ocasiona a"opecia cicatriza" de initiva01 *. .upus eritematoso cr%nico discoide. 2. 6erpes circinado. ?. A"opecia areata. =. ,seudoti<a amiant'cea. 9. S# i"is secundaria. 753.+ Cuando se o!serva una inmuno "uorescencia directa positiva en "a pie" "esiona" ) peri"esiona" a ectando a "a sustancia interce"u"ar de "a epidermis, podemos -acer e" diagn%stico de1 *. ,en igoide ampo""ar. 2. Dermatitis -erpeti orme. ?. Epiderm%"isis ampo""ar. =. En ermedad in$erto contra -uDsped. 9. ,Dn igo vu"gar. 75*.+ En ermo de =3 a<os que presenta desde -ace tres meses unas "esiones papu"osas po"igona"es "oca"izadas en cara anterior de mu<ecas ) en to!i""os, acompa<adas de prurito. E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n muestra una dermatitis de inter ase con degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as !asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01 *. ,itiriasis rosada. 2. ,apu"osis "in omatoide. ?. ,soriasis eruptiva. =. .iquen p"ano. 9. ,'pu"as piezogDnicas. 752.+ .a -idrosadenitis es una en ermedad que a ecta primariamente a1 *. .a epidermis. 2. .a dermis. ?. E" pan#cu"o adiposo. =. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas. 9. .as g"'ndu"as mamarias. 75?.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es cierta en re"aci%n con "a pancreatitis cr%nica01

*. E" a"co-o" constitu)e "a primera causa. 2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or. ?. .a dia!etes me""itus es una comp"icaci%n recuente ) precoz. =. E" tratamiento es inicia"mente mDdico ) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso de determinadas comp"icaciones. 9. .a radiogra #a simp"e de a!domen es de gran uti"idad pues permite identi icar ca"ci icaciones en e" 'rea pancre'tica. 75=.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos reduce "a morta"idad en "os en ermos con insu iciencia card#aca congestiva01 *. Digo&ina. 2. Lurosemida. ?. Ena"apri". =. Amiodarona 9. Aspirina. 759.+ /Cu'" se "as siguientes circunstancias NO signi ica :+= en un tumor ma"igno pu"monar01 *. Invasi%n de "a pared tor'cica. 2. Invasi%n de "a tr'quea. ?. Invasi%n de "a carina. =. Invasi%n de" es% ago. 9. Derrame p"eura" ma"igno. 75G.+ .a par'"isis supranuc"ear progresiva es una en ermedad degenerativa que produce rigidez ) !radicinesia como "a en ermedad de ,arNinson, ) que se caracteriza por presentar adem's1 *. :em!"or mu) acusado. 2. 8igidez asimDtrica, predominante en miem!ros ) dista". ?. ,iramida"ismo severo. =. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das precoces. 9. Hovimientos ocu"omotores norma"es. 757.+ 6om!re de G3 a<os de edad remitido por trig"icDridos de G23 mg4d", co"estero" tota" de 223 mg4d". No es o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se toma dos vasos de vino con "as comidas ) tres copas de co<ac diarios. /Cu'" de!e ser "a primera medida para reducir su trig"iceridemia01 *. De$ar e" ta!aco por comp"eto. 2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto. ?. ,rescri!ir un i!rato.

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=. Dar una estatina. 9. Suspender por comp"eto e" consumo de aceites ) productos de paste"er#a, a<adiendo adem's dosis moderadas de una resina. 755.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as ana"#ticas es m's pro!a!"e que se encuentre a"terada en un paciente con s#ndrome de" t(ne" carpiano01 *. Ca"cio sDrico. 2. ,otasio sDrico. ?. Creatin os oquinasa. =. Lactor reumatoide. 9. Los atasa a"ca"ina. 75@.+ :odas "as en ermedades que a continuaci%n se indican pueden provocar esp"enomega"ia. Entre e""as, indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia de ma)or grado (con !orde esp"Dnico in erior a m's de 23 cm. de re!orde costa") de orma m's constante1 *. Hetap"asia mie"oide. 2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n porta". ?. Endocarditis !acteriana. =. Lie!re ti oidea. 9. Ami"oidosis. 7@3.+ ;n estudiante de derec-o de 23 a<os, previamente sano, presenta un cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos seca persistente ) astenia de dos semanas de evo"uci%n. En e" ("timo mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os -an presentado consecutivamente un cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado de orma progresiva. :ras practic'rse"e una radiogra #a de t%ra&, e" mDdico "e -a diagnosticado de neumon#a at#pica. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e en este caso01 *. Co&ie""a Burnetti ( ie!re I). 2. Oirus sincitia" respiratorio. ?. 6aemop-i"us In "uenzae. =. H)cop"asma ,neumoniae. 9. .egione""a ,neumop-i"a. 7@*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos, administrado durante e" em!arazo, NO se asocia con e ectos indesea!"es en e" reciDn nacido1 *. C"orpropamida. 2. Sa"ici"atos.

?. Indometacina. =. Nitracepam. 9. Eritromicina. 7@2.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es "a tDcnica de e"ecci%n para1 *. Diagnosticar ecogr' icamente una ma" ormaci%n de" sistema nervioso centra". 2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de a"teraciones %seas. ?. Cuando "a em!arazada tiene m's de veinte semanas de gestaci%n. =. Cuando se quiere un diagn%stico citogenDtica prenata" antes de "as doce semanas de gestaci%n. 9. Como a"ternativa a" cariotipo en sangre peri Drica. 7@?.+ En e" tratamiento de "as comp"icaciones de" u"cus pDptico, se<a"e, entre "as siguientes "a a irmaci%n INCO88EC:A1 *. E" tratamiento no quir(rgico de "a per oraci%n puede estar indicado en ocaciones. 2. .as indicaciones quir(rgicas est'n cam!iando como consecuencia de" descu!rimiento de" pape" etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori. ?. .a ingesti%n de 'rmacos antiiin "amatorios no esteroideos guarda estrec-a re"aci%n con "a per oraci%n en muc-as ocasiones. =. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento mDdico m's e icaz, s%"o un *3Q de pacientes con o!strucci%n pi"%rica por u"cus necesitan tratamiento quir(rgico. 9. .a em!o"izaci%n angiogr' ica puede estar indicada e&cepciona"mente en "a -emorragia por u"cus duodena". 7@=.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a consu"ta porque en un c-equeo de empresa "e -an encontrado una ci ra de os atasa a"ca"ina de sangre e"evada 9 veces e" va"or norma". .e rea"izamos un per i" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto, que es norma" en e" resto de "os par'metros ) un estudio inmuno"%gico que muestra anticuerpos antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se rea"iza una !iopsia -ep'tica que evidencia in i"traci%n in "amatoria a"rededor de "os conductos !i"iares.

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/Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica m's adecuada01 *. Acido ursodeo&ic%"ico. 2. Esteroides. ?. Hetrote&ato. =. ,ecici"amina. 9. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n actua". 7@9.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad acude a consu"ta por presentar, desde -ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia ) pirosis. .e rea"izamos una eso agoscopia que muestra una -ernia de -iato ) un tramo dista" de" es% ago de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido. Se toman !iopsias de esta zona, que son in ormadas como epite"io co"umnar g"andu"ar con disp"asia severa. En re"aci%n con "a estrategia para "a prevenci%n de" Adenocarcinoma eso 'gico invasivo, indique cu'" de "as siguientes respuestas es "a correcta1 *. E" tratamiento inde inido con dos dosis diarias de omeprazo" nos permitir' garantizar "a prevenci%n. 2. .a undup"icaci%n eso 'gica "aparosc%pica, a" prevenir e" re "u$o, previne e" c'ncer. ?. .a (nica estrategia preventiva segura, reconocida en "a actua"idad, es "a eso aguectom#a. =. .a me$or prevenci%n de" carcinoma invasivo, es un seguimiento endosc%pico peri%dico, cada *2+*5 meses, procediendo a "a cirug#a cuando se desaro""e un carcinoma. 9. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio de procedimientos tDrmicos o otoqu#micos, es e" procedimiento de e"ecci%n. 7@G.+ 6om!re de =5 a<os que acude a ;rgencias por do"or a!domina" ) v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos 2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I. Ecogra #a a!domina"1 edema pancre'tico con presencia de "#quido peripancre'tico. Se inicia tratamiento con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a a" tratamiento, en primer "ugar, para me$orar e" pron%stico de este caso1 *. Heti"predniso"ona. 2. Antiin "amatorios no esteroideos.

?. Omeprazo". =. Imipenem. 9. In-i!idores pancre'tica.

de

"a

secreci%n

7@7.+ ,aciente de 29 a<os adicto a drogas por v#a parentera" que acude a" -ospita" por presentar astenia, ictericia ) e"evaci%n de trasaminasas superior de 23 veces "os va"ores norma"es, siendo diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza un estudio sero"%gico para virus con "os siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN de" virus B negativo. Ig H antivirus D positivo, Ig A anti citomega"ovirus1 positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'" de "os diagn%sticos que a continuaci%n se mencionan es e" m's pro!a!"e01 *. 6epatitis aguda A so!re un paciente con -epatitis C. 2. 6epatitis aguda B so!re un paciente con -epatitis C. ?. 6epatitits aguda C en un portador de virus B. =. 6epatitis aguda CHO en un paciente portador de virus C ) B. 9. 6epatitis aguda por so!rein ecci%n de"ta en un paciente con -epatitis B ) C. 7@5.+ /En c(a" de "as siguientes situaciones, iniciar#a un tratamiento con anticuerpos monoc"ona"es contra e" actor de necrosis tumora", en un paciente con en ermedad in "amatoria intestina"01 *. Brote severo de co"itis u"cerosa con pro!"a!"e megaco"on t%&ico. 2. En ermedad de Cro-n con po"iartritis severa como mani estaci%n e&traintestina" de "a en ermedad. ?. Co"itis u"cerosa que no -a respondido a tratamiento con esteroides ) cic"osporina. =. Brote inicia" de En ermedad de Cro-n que no -a reci!ido ning(n tratamiento. 9. En ermedad de Cro-n con #stu"as que no -a respondido a esteroides ) Azatioprina. 7@@.+ 6om!re de 9G a<os, !e!edor de m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin antecedentes conocidos de -epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por

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-ematesis copiosa, apreci'ndose en "a endoscopia varices eso 'gicas de grado III que se esc"erosan con D&ito. En "a e&p"oraci%n se aprecia ascitis a!undante ) e" o"or de" a"iento es c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as medidas posi!"es a tomar que a continuaci%n se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. /Cu'"es son especia"mente importantes desde e" primer momento01 *. Oitamina B*2 C tiapride i.v. 2. Oitamina B* C cipro "o&acino i.v. ?. :rans usi%n de -emat#es C vitamina V i.v. =. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen. 9. kcido %"ico C vasopresina i.v. 533.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" desde -ace = a G -oras, de comienzo perium!i"ica" ) a-ora "oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a temperatura es de ?5UC ) e" pu"so arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca e" do"or a "a pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E" recuento de "eucocitos es de *9.3334mm? con desviaci%n a "a izquierda. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 *. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e es una apendicitis aguda. 2. 6acer una radiogra #a simp"e de a!domen. ?. 6acer una ecogra #a de a!domen ante "a posi!i"idad de en ermedad in "amatoria intestina". =. 6acer una tomogra #a a&ia" computorizada (:AC) de a!domen. 9. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" ) -emograma en *2 -oras o antes si empeora. 53*+ 6om!re de G? a<os que acude a un Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos. Doce -oras antes de" comienzo de" cuadro -a!#a ingerido !oquerones en vinagre. .os estudios de imagen muestran un 'rea de in "amaci%n oca" i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a considerar01

*. 2. ?. =. 9.

En ermedad de Cro-n. AnisaNiasis intestina". Enteritis causada por ^ersinia. Ame!iasis intestina". Aiardiasis intestina".

532.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de ;rgencias desde e" aeropuerto con sospec-a de portar drogas i"#citas empaquetadas en a!domen (b!od) pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e" paciente se encuentra asintom'tico ) "a e&p"oraci%n #sica es norma". .a radiogra #a de a!domen demuestra inconta!"es cuerpos e&tra<os caracter#sticos en intestino de"gado ) grueso. A "as pocas -oras de o!servaci%n custodiada, comienza con agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria" *?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25 respiraciones4min, ) temperatura ?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 *. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazepinas ) neuro"Dpticos por v#a intravenosa. 2. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano por via intravenosa. ?. En riamiento r'pido por medios isicos, venzodiazepinas ) co"ocar sonda nasog'strica para administrar car!%n activado. =. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia inmediata para e&tracci%n de "a droga. 9. En riamiento r'pido por medios lsicos, !enzodiazepinas ) consu"ta inmediata a cirug#a para "aparotom#a ) e&tracci%n de "a droga 53?.+ /Cu'" es e" principa" actor responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de una ("cera pDptica01 *. EstrDs. 2. In ecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori. ?. Consumo de a"co-o". =. No a!andono de" -'!ito ta!'quico. 9. Determinados -'!itos dietDticos. 53=.+ ;na paciente de 5? a<os con antecedentes de -ipertensi%n arteria" es diagnosticada en e" Servicio de

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;rgencias de un primer episodio de diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni signos de peritonitis genera"izada ) con un estudio de imagen que demuestra "a presencia de una a!sceso en "a pe"vis en contacto con "a pared a!domina", de 9 cm. de di'metro. .a me$or actitud ante esta paciente ser'1 *. A"ta a domici"io con tratamiento anti!i%tico por v#a ora" (cipro "o&acino ) metronidazo"). 2. Ingreso para rea"izar una proctoco"ectom#a urgente. ?. Ingreso para drena$e percut'neo ) tratamiento anti!i%tico intravenoso. =. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v. ce a"osporina de tercera generaci%n i.v. 9. Ingreso, co"ostom#a de descarga ) drena$e quir(rgico de" a!sceso. 539.+ /Cu'" de "as siguientes recomendaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tratamiento de "a peritonitis !acteriana espont'nea en un paciente cirr%tico01 *. E" diagn%stico se !asa en "a e&istencia de m's de 293 po"imor onuc"eares 4u. en e" "#quido asc#tico. 2. E" trataminto de e"ecci%n "o constitu)en "as ce a"osporinas de tercera generaci%n. ?. .a administraci%n de a"!(mina intravenosa previene e" desarro""o de insu iciencia rena". =. E" tratamiento anti!i%tico de!e mantenerse durante *9 d#as. 9. ;na vez resue"ta "a in ecci%n, de!e iniciarse tratamiento pro i"'ctico con nor "o&acina. 53G.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta por diarrea ) pDrdida de peso en "os ("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a practicado un a gastrectom#a ?4= con vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis recientes se -a descu!ierto anemia. .a sospec-a c"#nica es de posi!"e so!recrecimieno !acteriano intestina". /Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e resu"tar#a HENOS (ti" para e" diagn%stico01 *. Cuanti icaci%n de grasas en -eces. 2. :est de "a D+&i"osa. ?. :est de Sc-i""ing.

=. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una". 9. Nive"es sDricos de vitamina B*2 ) 'cido %"ico. 537.+ A un paciente de =2 a<os se "e diagn%stica un adenocarcinoma de co"on ascendente. Entre sus antecedentes ami"iares destaca e" padre a""ecido por una neop"asia de co"on a "os 92 a<os, una -ermana diagnosticada de c'ncer de endometrio a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo co"%nico. /A cu'" de "as siguientes entidades es m's pro!a!"e que pertenezca este paciente01 *. ,o"opisis adenomatosa ami"iar. 2. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin po"iposis. ?. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers. =. C'ncer co"orrecta" asociado a en ermedad in "amatoria intestina". 9. S#ndrome de :urcot. 535.+ /IuD in ecci%n intestina", entre "as siguientes, puede con undirse con un !rote de en ermedad in "amatoria intestina", por "a simi"itud de -a""azgos c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de co"on1 *. H)co!acterium avium+comp"e&. 2. C"ostridium di ici"e. ?. A!sceso ame!iano. =. C%"era. 9. Camp)"o!acter )e)uni. 53@.+ En ermo de 93 a<os que acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" di uso ) progresivo, distensi%n, !or!origmos ) v%mitos ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras. Apendicectom#a a "os *= a<os. En "a e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC), distensi%n a!domina" con ruidos intestina"es aumentados ) ocasiona"mente en bespitab, sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina" sin de ensa ni signo de" re!ote. En "a ana"#tica -a) "eucocitosis con neutro i"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *= mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen -ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n de "as asas de" de"gado con nive"es ) edema de "a pared, sin pr'cticamente

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gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta a seguir01 *. Aspiraci%n nasog'strica m's anti!i%ticos de amp"io espectro. 2. Enema opaco para descartar v%"vu"o de" sigma. ?. .aparotom#a urgente. =. Co"onoscopia descomprensiva. 9. Arteriogra #a mesentDrica. 5*3.+ En ermo de 95 a<os con -istoria de -epatitis por e" virus C en ase de cirrosis -ep'tica, con episodios previos de acitis actua"mente compensada ) varices eso 'gicas de gran tama<o. En una ecogra #a de seguimiento, se demuestra "a presencia de una "esi%n oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o -ep+atico derec-o que se con irma mediante tomogra #a computorizada. E" va"or de "a a" a etroprote#na es norma". Se rea"iza una punci%n diagn%stica que es compati!"e con carcinoma -epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en INCO88EC:A01 *. .a em!o"izaci%n transarteria" no es un procedimiento de e"ecci%n en este caso porque se reserva para tumores no su!sidiarios de tratamiento con intenci%n curativa. 2. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se ve di icu"tada por "a presencia de -ipertensi%n porta". ?. No es recomenda!"e e" trasp"ante -ep'tico porque e" tama<o de este tumor incrementa "as posi!i"idades de recidiva tumora" postrasp"ante. =. E" tratamiento percut'neo con radio recuencia o a"co-o"izaci%n de" tumor es un procedimiento terapDutico (ti". 9. E" va"or norma" de "a a" a etoprote#na no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma -apatoce"u"ar. 5**.+ ,aciente de 72 a<os, que como (nico tratamiento toma antidia!Dticos ora"es, presenta anemia erropDnica cr%nica, con -emorragias ocu"tas positivas. /Cua" es e" mDtodo diagn%stico m's indicado para "oca"izar "a "esi%n sangrante01 *. :r'nsito gastroduodena". 2. Aammagra #a con -emat#es marcados.

?. :r'nsito intestina". =. Co"onoscopia tota". 9. ,anendoscopia ora". 5*2.+ En ermo de =9 a<os diagnosticado de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin -istoria de -emorragia previa ) sin consumo de a"co-o" desde -ace un a<o. Durante una revisi%n se rea"iza una ecogra #a a!domina" que no detecta "esiones oca"es ) una endoscopia en "a que se aprecian varices eso 'gicas de gran tama<o con manc-as ro$as. .a ra iogra #a de t%ra& ) e" e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'" es "a medida m's adecuada para "a prevenci%n de un primer episodio de -emorragia por varices01 *. Esc"eroterapia endosc%pica de varices eso 'gicas. 2. No es necesaria "a prevenci%n por e" escaso riesgo de rotura de "as varices. ?. .igadura endosc%pica con !andas e"'sticas de varices eso 'gicas. =. Administraci%n de !eta!"oqueantes no cardiose"ectivos (proprano"o", nado"o"). 9. Derivaci%n esp"enorrena" dista" se"ectiva de Earren. 5*?.+ /Cu'" de "as siguientes de iniciones se corresponde con ma)or precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01 *. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera no estructurada. 2. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera estructurada. ?. Es una revisi%n narrativa en "a que se presentan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. =. Es una revisi%n en "a que se com!inan estad#sticamente "os resu"tados de "os estudios inc"uidos. 9. Es una revisi%n sistem'tica en "as que se presetnan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. 5*=.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de dise<os NO necesita un c'"cu"o previo de" tama<o de "a muestra, sino que Dste se de ine en unci%n de "as di erencias

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o!servadas durante e" desarro""o de" estudio01 *. Ensa)o c"#nico secuencia". 2. Ensa)o c"#nico cruzado. ?. Ensa)o de grupos para"e"os. =. Ensa)o de dise<o actoria". 9. Ensa)o c"#nico enmascarado. 5*9.+ ;n "a!oratorio armacDutico que est' introduciendo en e" mercado un nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est' interesado en rea"izar, entre otros, a"gunos de "os siguientes ensa)os c"#nicos. Se<a"e "a respuesta INCO88EC:A1 *. ;n estudio de ase I en vo"untarios sanos para veri icar "a seguridad de" nuevo principio activo. 2. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+ ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos *33 pacientes -ipertensos para de"imitar e" interva"o de dosis terapDuticas. ?. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto, en unos 933 pacientes -ipertensos para compro!ar e" e ecto so!re "a mor!i"idad cardiovascu"ar. =. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+ ciego ) comparativo con otro 'rmaco anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes -ipertensos para veri icar "a e icacia ) "a seguridad a corto ) "argo p"azo. 9. ;n estudio en ase IO postcomercia"izaci%n para veri icar "a e ectividad en "a pr'ctica c"#nica -a!itua". 5*G.+ .e encargan e" dise<o de un ensa)o c"#nico en e" que es mu) importante que un actor pron%stico se distri!u)a por igua" en "os dos grupos de tratamiento. E" mDtodo de a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1 *. A"eatorizaci%n simp"e. 2. A"eatorizaci%n por !"oques. ?. A"eatorizaci%n estrati icada. =. A"eatorizaci%n centra"izada. 9. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a secuencia de a"eatorizaci%n). 5*7.+ En una revista !iomDdica se pu!"ica un estudio, en e" que "os autores noti ican e" resu"tado en coste4a<os de vida ganados. /De quD

tipo de an'"isis de econ%mica se trata01 *. Coste de "a en ermedad. 2. Coste+e ectividad. ?. Coste+!ene icio. =. Coste+consecuencia. 9. Coste+uti"idad.

eva"uaci%n

5*5.+8especto a" an'"isis de "os datos en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1 *. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de an'"isis intermedios posi!"es para "a varia!"e principa" porque as# se aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado positivo en e" ensa)o. 2. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados, "o primero que de!emos -acer es comparar "as caracter#sticas !asa"es de "os dos grupos para compro!ar que son -omogDneos. ?. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e" an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n a"eatoria) -a!itua"mente es m's adecuado que e" an'"isis por protoco"o (an'"isis de "os casos v'"idos). =. En "os ensa)os c"#nicos a veces se encuentran di erencias estad#sticamente signi icativas que no son c"#nicamente re"evantes. 9. E" an'"isis de su!grupos tiene un car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve para generar nuevas -ip%tesis pero no para con irmar"as 5*@.+ .a me$or orma de veri icar una -ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs de1 *. ;n estudio descriptivo. 2. ;n estudio e&perimenta". ?. ;n estudio caso+contro". =. ;n estudio de co-ortes. 9. ;n estudio tranversa". 523.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01 *. .a reproducti!i"idad intrao!servador es e" grado de coincidencia que mantiene un o!servador consigo mismo a" va"orar "a misma muestra. 2. E" an'"isis discrepante uti"iza una prue!a diagn%stica adiciona" para reso"ver "as discrepancias o!servadas

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entre una nueva prue!a ) un criterio de re erencia imper ecto. ?. .os a"sos positivos no son desea!"es en diagn%sticos que originen un trauma emociona" a" su$eto de estudio. =. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo (ti" cuando su resu"tado es positivo. 9. .os dise<os de estudios para "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an de tener siempre en cuenta que e" diagn%stico se re iere a una situaci%n en un punto concreto dentro de "a -istoria natura" de "a en ermedad. 52*.+ En un estudio de seguimiento a "argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica -a!itua", se -a documentado un riesgo re"ativo de padecer una -emorragia intracreanea" por anticoagu"antes ora"es (en comparaci%n con antiagregantes p"aquetarios) de ? (interva"os de con ianza de" @9Q *.9+G) /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" dise<o corresponde a un estudio de casos ) contro"es. 2. .os interva"os de con ianza de" riesgo re"ativo estimado con irman que "as di erencias no a"canzan "a signi icaci%n estad#stica. ?. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" es un ?Q superior en e" grupo tratado con anticoagu"antes. =. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que e&iste una a"ta proporci%n (superior a" ?Q) de pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es que presentaron -emorragia intracranea". 9. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" entre "os pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es -a sido tres veces superior a "a de "os tratados con antiagregantes p"aquetarios. 522.+ A "a -ora de e ectuar un an'"isis de eva"uaci%n econ%mica, se recomienda que "a perspectiva e"egida sea1 *. E" paciente. 2. E" Sistema Naciona" de Sa"ud. ?. .a sociedad en g"o!a".

=. .a de" proveedor de servicios. 9. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria. 52?.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico -a) di erencias entre "os grupos en a"gunos actores pron%sticos. /A ecta esto a "a interpretaci%n de "os resu"tados01 *. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria (brandomizaci%nb). 2. 6ar#a necesario uti"izar a"guna tDcnica estad#stica que permita tener en cuenta "a di erencia entre e""os en "os actores pron%sticos. ?. Inva"ida e" estudio, )a que "a asignaci%n a"eatoria no -a conseguido su o!$etivo de o!tener grupos -omogDneos. =. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero de pacientes inc"uidos es insu iciente para o!tener grupos -omogDneos. 9. Indica "a necesidad de reanudar "a inc"usi%n de pacientes en e" estudio, -asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico de "os grupos. 52=.+ /Cu'" es "a orma correcta de mane$ar "as pDrdidas de pacientes en un ensa)o c"#nico01 *. 8eemp"azar"os. 2. :ratar de evitar"as recordando a "os pacientes su compromiso de participaci%n en e" estudio. ?. No -a) un procedimiento adecuado, si se producen pDrdidas dan "ugar a" racaso de" estudio. =. :ener en cuentas "as pDrdidas previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o muestra. 9. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a" azar a uno u otro grupo. 529.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n econ%mica que cuanti ica "os resu"tados sanitarios en una medida que a(na cantidad ) ca"idad de vida, corresponde a1 *. An'"isis coste+e ectividad. 2. An'"isis coste+consecuencia. ?. An'"isis coste+uti"idad. =. An'"isis coste+!ene icio. 9. Estudio de coste de "a en ermedad. 52G.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para

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e""o acude a un centro de asistencia santiaria que "e recomienda "as 9 vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta con un centro especia"izado que recomienda ) administra s%"o = de e""as. /Cu'" es "a vacuna que se -a suprimido01 *. Anti O6A. 2. Anti O6B. ?. Anti Heningoc%cica. =. C%"era. 9. Antitet'nica. 527.+ Cuando -a) di erencias estad#sticamente signi icativas, /es cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico en e" que siendo todo "o dem's correcto, e" n(mero de pacientes inc"uidos es menor que e" que parec#a necesario antes de rea"izar e" estudio01 *. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es !a$o a" ser e" resu"tado estad#sticamente signi icativo. 2. No, pues -a) gran riesgo de sesgo. ?. No, pues -a) gran riesgo de error de tipoI. =. No, pues -a) gran riesgo de error de tipo II. 9. No, )a que e" resu"tado es no conc"u)ente por no !asarse en un n(mero su iciente de pacientes. 525.+ Se -a rea"izado un estudio para compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo de producir agranu"ocitosis. Se -an inc"uido 233 pacientes con agranu"ocitosisis de "os cua"es 29 -a!#an consumido ese 'rmaco en "os ? meses previos a" epidosio, ) *333 contro"es de caracter#sticas simi"ares pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es 93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e" estudio. Indique de que tipo de estudio se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1 *. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9). 2. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de 3,9). ?. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e" riesgo de agranu"ocitosis.

=. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7). 9. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9). 52@.+ Iueremos -acer un estudio para compro!ar si un nuevo 'rmaco antiagregante es m's e icaz que "a aspirina para reducir "a morta"idad cardiovascu"ar. ,ara poder p"ani icar e" estudio necesitamos sa!er cuantos pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os siguientes par'metros NO in "u)e en e" c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01 *. .a morta"idad cardiovascu"ar encontrada en "os pacientes tratados con aspirina en "os estudios previos. 2. .a proporci%n de pDrdidas previstas. ?. .a morta"idad cardiovascu"ar esperada en "os pacientes tratados con e" nuevo antiagregante. =. E" n(mero de centros que van a participar en "a rea"izaci%n de" estudio. 9. "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado a"so positivo (error tipo I). 5?3.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un interDs mu) especia" en "a vigi"ancia ) e" contro" de "as in ecciones nosocomia"es dada su incidencia, "o cua" -a motivado que se dicten normas por "as que "os mDdicos pueden contri!uir a" contro" de estas in ecciones. Entre "as siguientes normas, una de e""as es LA.SA1 *. 8etirar "os aparatos invasivos con prontitud cuando de$en de ser c"#nicamente necesarios. 2. .imitar "a pro i"a&is antimicro!iana quir(rgica a" per#odo perioperatorio. ?. Dictar r'pidamente "as precauciones de ais"amiento adecuadas en "os pacientes in ectados. =. Amp"iar e" espectro de" tratamiento anti!i%tico una vez ais"ado e" germen pat%geno. 9. A"ertar a" persona" de en ermer#a so!re "as situaciones que avorecen "a in ecci%n. 5?*.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no consumidora de un medicamento en 2

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de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, ) entre "os consumidores de ese 'rmaco es por "o tanto de 23 con una di erencia de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por *33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso de riesgo (proporci%n de riesgo atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a rase correcta1 *. .a tasa de en ermedad que es causada por e" 'rmaco es peque<a, s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos ) a<o. 2. .a en ermedad se produce dos veces m's en "os pacientes tratados que en "os no tratados. ?. 8etirar e" 'rmaco de" mercado evitar#a e" @9Q de "os casos de "a en ermedad. =. E" impacto de" medicamento so!re "a sa"ud de "a po!"aci%n es importante porque e" riesgo re"ativo es de 23. 9. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a en ermedad no es uerte porque s%"o ?5 de cada *33.333 -a!itantes padecen "a en ermedad por causa de" medicamento a" a<o. 5?2.+ En un estudio de co-ortes, c%mo de inir#a e" en%meno que puede producir e" -ec-o que "as caracter#sticas !asa"es de "os distintos grupos sean distintas en cuanto a "a distri!uci%n de actores de" riesgo para "a pato"og#a cu)a aparici%n se quiere investigar1 *. Sesgo de se"ecci%n. 2. Sesgo de in ormaci%n. ?. Sesgo de o!servaci%n =. ;n error a"eatorio. 9. Sesgo por presencia de actor de con usi%n. 5??.+ :odas estas situaciones ESCE,:O una, aumentan "a pro!a!i"idad de detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1 *. En ermedad in "amatoria intestina" de "arga evo"uci%n. 2. Endocarditis por Streptococcus !ovis. ?. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de duraci%n. =. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os para corregir una ma" ormaci%n vesica". 9.Ingesta cr%nica de aspirina o antiin "amatorios no esteroideos.

5?=.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO es propia de un ensa)o c"#nico contro"ado01 *. Intervenci%n e&perimenta". 2. :ratamiento asignado seg(n e" criterio de" investigador. ?. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto. =.Asignaci%n a"eatoria a "as distintas posi!i"idades de tratamiento es estudio. 9. Enmascaramiento de "a medicaci%n. 5?9.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico so!re prevenci%n secundaria en cardiopat#a isquDmica ) correcto desde todos "os puntos de vista, "a incidencia de in artos de miocardio, ata"es ) no ata"es, se reduce de orma estad#sticamente signi icativa en e" grupo tratado con "a intervenci%n e&perimenta". Sin em!argo, "a morta"idad por todas causas es superior en este mismo grupo. /Es adecuado conc"uir a avor de" 'rmaco e&perimenta"01 *. Si, pues un tratamiento contra "a cardiopat#a isquDmica no tiene por quD reducir "a morta"idad por otras causas. 2. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n a"eatorio, "os grupos no di er#an "os actores pron%sticos inicia"es. ?. Si, si "a varia!"e principa" de respuesta de" ensa)o era "a incidencia de in artos. =. Si, sa"vo que metaan'"isis previos sean discordantes con "os resu"tados de este estudio. 9. No, )a que "a ma)or morta"idad g"o!a" en uno de "os grupos puede -a!er reducido "as oportunidades de su rir eventos de interDs entre "os pacientes a D" asignados. 5?G.+ .a vacuna antineumoc%cica est' recomendada para todas HENOS una de "as siguientes situaciones c"#nicas, se<'"e"a1 *. A"co-o"ismo cr%nico. 2. Contactos ami"iares de un paciente con neumon#a neumoc%cica. ?. L#stu"a cr%nica de "#quido ce a"orraqu#deo tras un traumatismo cranea". =. In ecci%n OI6 avanzada. 9. Insu iciencia card#aca cr%nica.

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5?7.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es propia de" ensa)o c"#nico de dise<o cruzado, ) no de" dise<o de grupos para"e"os01 *. Cada participante reci!e una de "as opciones de" estudio. 2. E&iste una ma)or varia!i"idad entre po!"aciones participantes que en e" otro dise<o, "o que modi ica e" tama<o muestra. ?. En e" an'"isis estad#stico de!en tenerse en cuenta "os actores tiempo, tratamiento ) secuencia. =. E" per#odo de "avado se encuentra (nicamente a" inicio de "a e&periencia. 9. E" n(mero de participantes es ma)or que en e" otro dise<o. 5?5.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas no se inc"u)e en "as recomendaciones actua"es de un paciente esp"enectomizado01 *. Oacuna neumoc%cica. 2. Oacuna meningoc%cica. ?. Oacuna rente a 6eamop-i"us in "uenzae tipo B. =. Oacuna rente a" virus de "a gripe. 9. Oacuna rente a virus -epatitis A. 5?@.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado, a"eatorizado ) enmascarado a do!"e ciego en pacientes con -ipertensi%n arteria" se compar% e" riesgo de aparici%n de accidente vascu"ar cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con c"orta"idona ) en otro tratado con p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo tratado con c"orta"idona a" comparar"o con e" grupo p"ace!o se constat% una reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a" =Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG. Suponiendo que estos datos se pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica -a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante cu'nto tiempo de!er#amos tratar con c"orta"idona para evitar un AOC01 *. 93 pacientes durante un a<o. 2. ?= pacientes durante cinco a<os. ?. 93 pacientes durante cinco a<os =. ?= pacientes durante cinco a<os. 9. GG pacientes de un a cinco a<os. 5=3.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene ma)or riesgo de contagiar a una

persona sana, no inmunizada previamente, se se pinc-a con una agu$a contaminada con sangre de un paciente in ectado01 *. OI6 (virus inmunode iciencia -umana). 2. Oirus -epatitis A. ?. Oirus -epatitis B. =. Oirus -epatitis C. 9. Oirus -epatitis E. 5=*.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a "ectura cr#tica so!re un art#cu"o de eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01 *. En e" materia" ) mDtodos se menciona que tuvo "ugar una comparaci%n independiente ) enmascarada con un patr%n de re erencia. 2. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se eva"u% "a prue!a diagn%stica en un espectro adecuado de pacientes. ?. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se ap"ic% e" patr%n de re erencia con independencia de" resu"tado de "a prue!a diagn%stica. =. Cuando una prue!a presenta una sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado positivo -ace rea"mente posi!"e e" diagn%stico. 9. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e ) resu"ta razona!"emente asequi!"e en su medio. 5=2.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica01 *. E" dise<o m's recuente para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica es e" estudio de corte o transversa". 2. E" estudio caso+contro" es e" que origina, -a!itua"mente m's pro!"emas de va"idez interna. ?. En un dise<o caso+contro", "os casos de!en representar e" espectro de "a en ermedad ) no ce<irse s%"o a "os m's graves. =. .os resu"tados de un seguimiento pueden servir de patr%n oro en en ermedades ) no introducen errores sistem'ticos en su eva"uaci%n.

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9. Si "os en ermos no mantienen "a proporci%n de!ida con respecto a "os no en ermos no se pueden ca"cu"ar "os va"ores predictivos. 5=?.+ /En quD pato"og#a pensar#a en primer "ugar en un paciente de G9 a<os, que presenta disminuci%n "enta, progresiva e indo"ora de su agudeza visua" sin signos de in "amaci%n ocu"ar01 *. Error de re racci%n. 2. Distro #a cornea". ?. ,api"itis. =. A"aucoma agudo. 9. Degeneraci%n macu"ar seni". 5==.+ ;n paciente dia!Dtico tratado mediante otocoagu"aci%n oca" con "'ser de Arg%n tres a<os antes, presenta una pDrdida !rusca e importante de visi%n, sin do"or ni a"teraciones en "a super icie ocu"ar. .a causa m's pro!a!"e de esta disminuci%n de agudeza visua" es1 *. 6emorragia v#trea. 2. Edema cornea". ?. A"aucoma cr%nico simp"e. =. Catarata nuc"ear. 9. Atro ia %ptica. 5=9.+ /IuD en ermedad de "as se<a"adas NO se caracteriza porque pueda e&istir una papi"a edematosa o pseudoedematosa01 *. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada. 2. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto. ?. 6ipertensi%n endocraneana. =. 6ipermetrop#a. 9. Neuropat#a %ptica e isquDmica. 5=G.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra consu"ta con un cuadro de e&o ta"mos a&ia" de varias semanas de evo"uci%n, a ectando undamenta"mente su o$o derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a atenci%n una con$untiva con s#ntomas discretos de -iperemia ) edema, una queratitis de car'cter punteado en tercio in erior cornea" ) tam!iDn sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra" a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado superior se encuentra por encima de" "im!o, permitiDndonos visua"izar "a esc"er%tica. .a paciente no mani iesta disminuci%n de visi%n ni a"teraciones

tipo visi%n do!"e ) su presi%n intraocu"ar Dsta dentro de "a norma"idad. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos "e parece m's compati!"e con e" cuadro descrito01 *. :umor intraocu"ar. 2. :umor intraor!itario. ?. ,seudotumor in "amatorio. =. En ermedad de Araves+BassedoR. 9. Iueratocon$untivitis epidDmica. 5=7.+ ;na de "os siguientes signos o s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis anterior aguda1 *. Hidriasis. 2. Do"or. ?. In)ecci%n ci"iar. =. Sinequias posteriores. 9. Loto o!ia. 5=5.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a o!strucci%n intestina" no quir(rgica en "a ase termina" de" c'ncer01 *. Sonda nasog'strica, aspiraci%n cont#nua, sueroterapia mintravenosa. 2. Administraci%n de Oitamina grupo B, "a&ante ) enema de "impieza. ?. A"imentaci%n parentera" tota" ) esteroides i.v. =. Hor ina, !uscapina ) -a"operido" por v#a su!cut'nea. 9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a su!cut'nea. 5=@+ /Cu'" de "os siguientes opioides NO es adecuado para e" tratamiento de" do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01 *. Hetadona. 2. Heperidina. ?. Hor ina. =. Lentani"o. 9. :ramado". 593.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer una traqueotom#a es1 *. .a mem!rana crico+tiroidea. 2. .a mem!rana mio+tiroidea. ?. ,rimer ani""o traquea". =. Segundo o tercer ani""o traquea". 9. Cuarto o quinto ani""o traquea". **59*.+ /Cu'" de estas a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a otitis media secretoria01

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*. .os ni<os con pa"adar -endido son m's suscepti!"es a padecer"a. 2. En casos uni"atera"es en adu"tos, es o!"igada "a inspecci%n de" cavum. ?. Su per#odo de ma)or incidencia en c"imas temp"ados, es de $unio a septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca de !a<os. **=. E" GGQ de "os cu"tivos de "as muestras o!tenidas por miringocentesis presentan !acterias. 9. .a otoscopia puede mostrar nive"es "#guidos o !ur!u$as de aire tras e" t#mpano #ntegro. 592.+ Co"ocando un diapas%n que est' vi!rando rente a" conducto auditivo de" o#do que queremos e&p"orar (conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs so!re "a mastoides (conducci%n %sea) podemos de modo senci""o ) en "a consu"ta, distinguir entre sordera nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o nervio auditivo) ) sordera de conducci%n (trastorno en e" sistema de transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de estas a irmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conducci%n01 *. .a percepci%n de" sonido es igua" por v#a aDrea que por v#a %sea. 2. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a aDrea que por v#a %sea. ?. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a %sea que por v#a aDrea. =. .a percepci%n de" sonido es peor por v#a %sea que por v#a aDrea. 9. .a percepci%n de" sonido es indistingui!"e tanto por v#a aDrea como %sea. 59?.+ Hu$er de ?5 a<os de edad, pro esora de instituto, que consu"ta por presentar dis on#a persistente. Es una mu$er motivada por su tra!a$o, mu) activa, con un e"evado nive" de estrDs ) umadora ocasiona", /Cu'", entre "as siguientes, ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento g"%tico. 2. Edema de 8einNe. ?. ,ar'"isis de" nervio recurrente. =. 8e "u$o gastroeso 'gico. 9. N%du"os voca"es.

59=.+ Se<a"e "a respuesta correcta con respecto a" carcinoma de" oro aringe1 *. Se diagnostica en un 73+53Q de "os casos en estadios precoces :* + :2 (menor a =cm). 2. .a presencia de adenopat#as cervica"es es e" actor pron%stico m's importante. ?. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a "engua raramente se e&tiende a am#gda"a ) pared ar#ngea "atera". =. Est' re"acionado con "a in ecci%n cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr). 9. .a quimioterapia con 9+ "uorouraci"o ) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento. 599.+ 8especto a" trasp"ante de progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e "a a irmaci%n LA.SA1 *. .a neumonitis intersticia" ) "a en ermedad veno+oc"usiva -ep'tica son comp"icaciones graves de este procedimiento terapDutico ) son m's recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico. 2. .as in ecciones que ocurren durante "as primeras 2+? semanas sue"en ser de!idas a "a neutropenia. ?. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e" cord%n um!i"ica" como uente de progenitores. =. ;na comp"icaci%n re"ativamente recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es "a en ermedad in$erto contra -uDsped (E"C6). 9. En "a E"C6 aguda se a ectan especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie" ) e" -#gado. 59G.+ E" I,I (#ndice pron%stico internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n pron%stica de" "in oma di uso de cD"u"as grandes, NO inc"u)e1 *. .a .D6 sDrica. 2. E" estadio de "a en ermedad. ?. .a !eta+2 microg"o!u"ina. =. E" estado genera" (ECOA). 9. .a edad. 597.+ E" actor O .ieden est' re"acionado con1 *. Diatesis -emorr'gica congDnita. 2. Diatesis -emorr'gica adquirida. ?. E" dD icit de Antitrom!ina III. =. Estado de :rom!o i"ia primaria. 9. Estado protrom!%tico adquirido.

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595.+ Interprete e" siguiente -emograma que pertenece a un ni<o de G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re ) a tas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5 & *3@4. (segmentados *?Q, "i ocitos 52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 & *3@4.1 *. :iene una "in ocitosis, que es pro!a!"emente v#rica. 2. :iene una "in ocitosis, "o que es norma" para "a edad de este ni<o. ?. :iene una anemia. =. :iene una neutropenia. 9. Este -emograma es norma", independientemente de "a edad. 59@.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es propia de "a "eucemia "in 'tica cr%nica01 *. In ecciones oportunistas por virus -erpes. 2. Anemia -emo"#tica autoinmune. ?. 6ipogammag"o!u"inemia. =. In i"traci%n en e" SNC. 9. Neumon#a neumoc%cica. 5G3.+ Son causas potencia"es de eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1 *. 6ipo&emia cr%nica. 2. E&ceso de car!o&i-emog"o!ina. ?. 6iperne roma. =. S#ndrome de Cus-ing. 9. 6ipoandrogenemia. 5G*.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin aparentes actores de riesgo cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad Coronaria de" 6ospita" por un cuadro agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a ana"#tica rea"izada a su ""egada se o!$etiva una anemia (6! 5 g4d") previamente no conocida. En este caso, "a actitud m's adecuada con respecto a "a anemia es1 *. Actitud e&pectante, )a que s%"o se de!e trans undir "a anemia sintom'tica. 2. :rans undir -emat#es. ?. :rans undir sangre tota". =. Instaurar tratamiento con eirtropo)etina. 9. Administrar -ierro intravenoso.

5G2.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de "as anemias microc#ticas, /cu'" de "as a irmaciones siguientes es LA.SA01 *. :anto en "a anemia erropDnica como en "a de trastornos cr%nicos "a erritina est' disminuida. 2. En "a +ta"asemia e" n(mero de -emat#es sue"e estar norma" o e"evado. ?. .a microcitosis es menos acentuada en "a anemia de trastornos cr%nicos. =. En "a anemia sidero!"'stica -a) un aumento de "os dep%sitos de -ierro en e" organismo. 9. En "a anemia erropDnica siempre -a) que !uscar "a causa de" dD icit de -ierro. 5G?.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son inc"usiones eritrocitarias de ragmentos nuc"eares ) se o!servan en1 *. Asp"enia. 2. Hie"o i!rosis. ?. .eucemia "in 'tica cr%nica. =. DD icit de AG,D. 9. Into&icaci%n por p"omo. 5G=.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta por do"ores %seos, undamenta"mente en "a espa"da. En e" -emograma se detecta anemia normoc#tica. .a OSA es norma" ) "a e"ectro oresis de prote#nas muestra -ipogammag"o!u"inemia severa pero no componente monoc"ona". En e" estudio mor o"%gico de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena" est' a"terada ) e" paciente no re iere otra sintomato"og#a. Su sospec-a diagn%stica principa" es1 *. Ami"oidosis. 2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona". ?. Hie"oma de Bence+Pones. =. En ermedad de cadenas pesadas. 9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m. 5G9.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos es e" m's caracter#stico de "a "eucemia mie"oide cr%nica01 *. E" cromosoma Li"ade" ia. 2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e. ?. .a disminici%n de "a os atasa a"ca"ina granu"ocitaria. =. E" aumento de" 'cido (rico sDrico. 9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!".

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5GG.+ En un paciente de 29 a<os, diagnosticado de "eucemia mie"oide cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento con me$or resu"tados01 *. E" inter er%n a" a. 2. E" !usu" 'n. ?. .a -idro&iurea. =. E" trasp"ante a"ogDnico de progenitores -emopo)Dticos a partir de un -ermano 6.A+compati!"e. 9. E" trasp"ante aut%"ogo de progenitores -ematopo)Dticos. 5G7.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a como DP en un !ar nocturno ) tiene una -istoria de promiscuidad !ise&ua" e ingesta de drogas sintDticas consu"ta por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a presencia de tres "esiones vesicu"osas en g"ande ) adenopat#as inguina"es !i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. 6erpes genita". 2. Secundarismo "uDtico. ?. ,rimoin ecci%n OI6. =. In ecci%n por citomega"ovirus. 9. Condi"omas acuminados. **5G5.+ En cuanto a "a neumon#a por Neumococo en pacientes in ectados por e" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6) es LA.SO que1 ***. Es una in ecci%n recuentemente !acteriDmica. 2. :iene ma)or incidencia que en "a po!"aci%n genera". ?. Punto a 6aemop-i"us In "uenzae es "a causa m's com(n de neumon#a en pacientes con SIDA. =. Se recomienda vacuna neumoc%cica en aque""os pacientes con CD= T *33 ce"4.. 9. Esta neumon#a puede ser vista en pacientes con sistema inmune re"ativamente intacto. 5G@.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a in ecci%n por OI6 se caracteriza por1 *. ,resentaci%n su!c"#nica de "a en ermedad.

2. Aparici%n caracter#stica en "os estadios de inmunodepresi%n m's severa (F93 CD=4mm?). ?. E"evada recuencia de a ectaci%n e&trapu"monar ) diseminada. =. Escaso rendimiento de "os mDtodos micro!io"%gicos de diagn%stico. 9. Ha"a respuesta a" tratamiento antitu!ercu"oso. 573.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico esta i"oc%cico1 *. Lie!re e"evada. 2. .esiones cut'neas. ?. Het'stasis sDpticas. =. Lracaso rena". 9. 8a!domio"isis. 57*.+ 6om!re de G3 a<os con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consu"ta por tos ) ie!re de =5 - de duraci%n. A "a e&p"oraci%n se detectan estertores en "a !ase izquierda, que se corresponde en "a p"aca de t%ra&, con un nuevo in i"trado en "%!u"o in erior izquierdo> tam!iDn se o!servan "esiones de neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a digita" es norma" ) en "os an'"isis1 *=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D que es positivo (*9 mm) ) en ? !aci"oscopias de esputo no se o!servan !aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E" paciente se trata con amo&ici"ina + c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re ) me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a actitud01 *. Hantener dic-o tratamiento * semana. 2. Hantener dic-o tratamiento 2 semanas. ?. Administrar tratamiento tu!ercu"ost'tico convenciona". =. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *5 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es positivo. 9. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *2 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es negativo. 572.+ ;na mu$er de 9= a<os su ri% durante una trans usi%n de sangre un cuadro de ie!re ) esca"o r#os que

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evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n re ractaria, a""eciendo unas -oras despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un -emocu"tivo de "a paciente con crecimiento de ,seudomona L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 *. .as especies de ,seudomona no crecen a temperaturas !a$as ) son por tanto e&cepciona"es contaminantes !acterianos de productos -em'ticos. 2. E" s#ndrome de respuesta in "amatoria sistDmico puede de!erse a causas no in ecciosas. ?. Se denomina s-ocN sDptico re ractario a" que dura m's de una -ora ) no -a respondido a "uidos ) vasopresores. =. .os gDrmenes Aram negativos son "a causa m's recuente de septicemia grave. 9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es menor de *5 mm. 57?.+ /Cu'" de "as siguientes permite di erenciar "a pie"one ritis aguda de "a cistitis aguda01 *. .eucocituria. 2. 6ematuria. ?. Bacteriuria. =. Antecedentes de in ecci%n urinaria. 9. Lie!re de m's de ?5.9UC. 57=.+ ;n paciente de 22 a<os, que acude para eva"uaci%n de una "esi%n genita" u"cerada, presenta un OD8. positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s negativo. .a interpretaci%n m's adecuada de estos resu"tados es1 *. La"so positivo de "as prue!as no treponDmicas. 2. La"so negativo de "as prue!as treponDmicas. ?. S# i"is curada (pendiente "a positivizaci%n de" L:A+A!s). =. S# i"is curada (pendiente "a negativizaci%n de" OD8.). 9. S# i"is de "arga evo"uci%n. 579.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica caracter#stica es INCO88EC:A1 *. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de .]e "er.

2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os r#os. ?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia mega"o!"'stica. =. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome de -iperin estaci%n en inmunodeprimidos. 9. :aenia So"ium + Convu"siones genera"izadas. 57G.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo OI6 conocido desde 9 a<os antes, con antecedentes de neumon#a por ,. Carinii, que consu"ta por ce a"ea desde *3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica muestra como datos m's re"evantes m#nima rigidez de nuca ) temperatura de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1 "igera atro ia cortica". .a punci%n "um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3 cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3 mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3 mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes, "a causa m's pro!a!"e1 *. 6erpesvirus tipo 5. 2. .isteria. ?. Criptococo. =. CHO. 9. OI6. 577.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de Egipto, con 9 a<os de residencia en nuestro pa#s, que ingresa en ;rgencias por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n destaca esp"enomega"ia importante, "a ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a ecogra #a aparece i!rosis periporta". /En quD parasitosis pensar#a01 *. C"onorc-is Sinensis. 2. Sc-istosoma Hansoni. ?. Lascoio"a 6ep'tica. =. Ec-inococcus. 9. Estamoe!a 6isto")tica. **575.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a 6aemop-i"us in "uenzae1 *. 6aemop-i"us in "uenzae de" tipo B es causa recuente de otitis media en e" adu"to. 2. .a ma)or#a de "as cepas que producen in ecci%n !ronquia" son no capsu"adas. ?. H's de" 73Q de cepas son resistentes a

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amp"ici"ina por producci%n de !eta+ "actamasas. **=. .a incidencia de neumon#a por 6aemop-i"us in "uenzae en adu"tos -a disminuido de orma dr'stica con e" uso de "a vacuna con$ugada. 9. .a pr'ctica tota"idad de cepas son sensi!"es a" Cotrimo&azo". 57@.+ En re"aci%n con Streptococcus p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es correcta01 *. En tratamiento de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina !enzatina. 2. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con 293,333 ;I4G- ora" de penici"ina O durante *3 d#as. ?. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina procaina. =. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45durante *3 d#as. 9. E" tratamiento anti!i%tico recomendado de "a aringoamigda"itis estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a "a penici"ina es un macr%"ido ora" durante *3 d#as. **553.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os se -a producido un cam!io mu) importante en "a etio"og#a de "a Endocarditis In ecciosa de" adu"to. E" microorganismo m's recuente en "a actua"idad, es1 *. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV. 2. Stap-)"ococus aureus. ?. Esta i"ococos coagu"asa negativos. =. Baci"os gram negativos. **9. Strptococcus viridans. 55*.+ /En cu'" de "os siguientes en ermos est' indicada "a resecci%n de un aneurisma de aorta a!domina" ) "a co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01 *. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace ? meses.

2. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace un a<o. ?. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de = cm. de di'metro, sin -istoria previa de cardiopat#a o neumopat#a. =. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro ) un Oo"umen Espiratorio H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS) de 3,9.. 9. ;n -om!re de G7 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro ) una creatinina sDrica de G,2 mg4d.. 552.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con antecedentes de ie!re reum'tica. En "a e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en 'pe& con c-asquido de apertura ) re uerzo de primer tono. /Cu'" de estos -a""azgos NO encontraremos nunca en este paciente01 *. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n arr#tmicos. 2. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en ecocardigrama, 97Q. ?. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B de Ver"e). =. En e" ECA -a) onda , anc-a ) !i 'sica. 9. En e" ECA muestra un I8S con e$e a C **U. 55?.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra%rtico de Contrapu"saci%n es un sistema mec'nico de asistencia ventricu"ar en "os casos de s-ocN cardiogDnico consta de un catDter provisto de un !a"%n que se -inc-a de acuerdo con e" cic"o card#aco. /IuD e ectos produce su uncionamiento so!re e" Aparato Circu"atorio01 *. Aumentar "a presi%n arteria" por vasoconstricci%n peri Drica. 2. Aumentar "a tensi%n de "a pared de" ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e, "o que supone un e ecto adverso por aumentar e" consumo de o&#geno.

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?. He$ora de "a per usi%n mioc'rdica ) "a pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n peri Drica, me$orando e" "u$o rena". =. Disminu)e "a presi%n diast%"ica coronaria, por e ecto de "a vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en pacientes con pato"og#a coronaria. 9. He$ora e" vo"umen minuto como consecuencia de un aumento de "a precarga. 55=.+ ;n -om!re de 7= a<os con un in arto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis -oras despuDs desarro""a un cuadro de -ipotensi%n arteria" severa ) o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que sea "a causa01 *. In arto de ventr#cu"o derec-o. 2. :rom!oem!o"ismo pu"monar. ?. 8otura de" m(scu"o papi"ar. =. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar. 9. 6emorragia cere!ra". 559.+ Se<a"e "a respuesta correcta respecto a "a miocardiopat#a -ipertr% ica1 *. E&iste aumento de "as presiones te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquierdo. 2. En tres de cada cuatro casos se asocia a una o!strucci%n sist%"ica a nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o izquierdo. ?. Se -ereda con car'cter autos%mico recesivo con penetrancia varia!"e. =. .a ma)or parte de "os pacientes presenta disnea de es uerzo. 9. De!e sospec-arse a" auscu"tar un sop"o e)ectivo que se superpone a" primer ruido card#aco. 55G.+ En e" tratamiento de "a -ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os !"oqueadores de "os receptores de "a Angiotensina II con respecto a "os in-i!idores de" enzima conversor de "a Angiotensina es que1 *. Son m's potentes. 2. ,roducen menos tos. ?. No producen -iperpotasemia. =. Se pueden dar en em!arazadas. 9. Se pueden dar en su$etos con estenosis de "a arteria rena" !i"atera".

557.+ E" tratamiento m's e icaz para prevenir recurrencias en e" a"eteo o "utter auricu"ar com(n es1 *. Buen contro" de "a -ipertensi%n arteria" que con recuencia padecen estos en ermos. 2. Digo&ina asociada a un 'rmaco que disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O (antic'"cicos o !eta!"oqueantes). ?. A!"aci%n con catDter ) radio recuencia de" istmo cavotric(spide. =. Inserci%n de un marcapasos con capacidad antitaquicardia. 9. Amiodarona. 555.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar asistom'tica, no re"acionada con es uerzo, es importante tener en cuenta1 *. De!e ser siempre tratada con 'rmacos antiarr#tmicos. 2. Se de!e tratar con 'rmacos, (nicamente cuando se detecten m's de *3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora. ?. No comprometer e" pron%stico, ni de!e ser tratada con antiarr#tmicos, cuando asiente so!re coraz%n estructura"mente norma". =. Est' demostrado que "a supresi%n de "a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia, en cardiopat#a isquDmica cr%nica. 9. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta densidad no es un predictor pron%stico en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica. 55@.+ ;n paciente o!nu!i"ado con una presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un gasto card#aco de ? "4min, una presi%n de enc"avamiento pu"monar de *= mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a de *= mm6g puede estar su riendo cua"quiera de "as siguientes situaciones pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1 *. :aponamiento card#aco. 2. Des-idrataci%n. ?. In arto de ventr#cu"o derec-o. =. :rom!oem!o"ismo pu"monar. 9. Constricci%n peric'rdica. 5@3.+ .a campana de" onendoscopio es m's adecuada que "a mem!rana para1 *. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno sist%"ico.

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2. O#r me$or e" c-asquido de apertura en pacientes con estenosis mitra". ?. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o cuarto tono. =. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de" pro"apso mitra". 9. Auscu"tar a "os ni<os peque<os ) !e!Ds, en "os que "a mem!rana no capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos card#acos. 5@*.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo reve"a dos impu"sos o picos durante "a s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos #sicos siguientes se asociar#a con m's pro!a!i"idad a este -a""azgo01 *. Sop"o diast%"ico despuDs de" c-asquido de apertura. 2. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica durante "a inspiraci%n. ?. Sop"o sist%"ico que aumenta durante "as manio!ras de Oasa"va. =. :ercer tono card#aco de origen izquierdo. 9. Desdo!"amiento i$o de" segundo ru#do. 5@2.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad acude a" servicio de urgencias re iriendo do"or tor'cico anterior e interescapu"ar de * -ora de duraci%n, intenso ) desgarrante. .a :A es *734**3 mm6g en !razo derec-o ) **3493 mm6g en !razo izquierdo. E" ECA muestra ritmo sinusa" con -ipertro ia ventricu"ar izquierda. .a radiogra #a de t%ra& no muestra datos de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a intervenci%n inicia" m's adecuada01 *. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ? veces, medir enzimas card#acas e ingresar a" paciente. 2. Administrar activador de" p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e ingresar a" paciente en "a unidad coronaria. ?. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en !o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en in usi%n continua, rea"izar gammagra #a pu"monar de venti"aci%n 4 per usi%n e ingresar a" paciente. =. Nitroprusiato intravenoso para mantener una :A sist%"ica T **3, proprano"o" intravenoso para mantener

una recuencia card#aca T G34 min. ) rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&. 9. Su" ato de mor ina intravenoso ) consu"ta urgente a" cardi%"ogo para rea"izar test de es uerzo. 5@?.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico agudo en e" servicio de urgencias, con ECA inicia" norma" o inespec# ico, con recuencia "os mDdicos practicamos manio!ras terapDuticas para esta!"ecer o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia mioc'rdica. 8especto de estas manio!ras, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en varones. 2. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en mu$eres. ?. .a ausencia de" me$or#a de" do"or tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a isquemia mioc'rdica en -om!res ) mu$eres. =. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar determinada por "a respuesta a una manio!ra terapDutica. 9. .a reproducci%n de" do"or con "a presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico de angina. 5@=.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta por disnea progresiva de d#as de evo"uci%n -asta ser de m#nimos es uerzos. ;nos meses antes -a!#a sido tratada de carcinoma de mama metast'tico con quimioterapia ) radioterapia. :iene ingurgitaci%n )ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar ) pu"so arteria" parad%$ico. E" e"ectrocardiograma muestra taquicardia sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de "as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia. 2. ,ericarditis constructiva postradioterapia. ?. Hiocardiopat#a por adriamicina. =. :aponamiento card#aco por met'stasis peric'rdicas. 9. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica.

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5@9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos no est' indicado en "a insu iciencia cardiaca con dis unci%n ventricu"ar severa01 *. Carvedi"o". 2. Lurosemida. ?. Espirono"actona. =. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. 9. Oerapami". 5@G.+ 8especto de" denominado btranstorno depresivo ma)orb una de "as siguientes a irmacions NO es cierta1 *. Equiva"e en cierta medida a" concepto de me"anco"#a. 2. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno depresivo ma)or unipo"ar como "a ase depresiva de" trastorno a ectivo !ipo"ar (bdepresi%n !ipo"arb). ?. ,resenta unos criterios diagn%sticos c"aramente di erenciados de "os propuestos para otros trastornos depresivos como "a distimia. =. A" margen de" 'nimo deca#do, estos individuos sue"en presentar ideas, rumiaciones e impu"sos suicidas que conducen a gestos suicidas o inc"uso a" suicidio consumado en cerca de" *9Q de "os casos. 9. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n con sintomato"og#a psic%tica. 5@7.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A respecto de" de"irium, o s#ndrome con usiona"01 *. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a presencia de creencias a"sas, irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica ) que no guardan re"aci%n con e" entorno cu"tura" de" paciente. 2. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a a"teraci%n de "a conciencia. ?. Sue"e asociarse a a"teraciones g"o!a"es de "as unciones cognitivas. =. Se acompa<a a menudo de a"teraciones de" -umor, "a percepci%n ) e" comportamiento. 9. No es in recuente "a presencia de tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de coordinaci%n motora e incontinencia urinaria.

5@5.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas so!re e" De"irium :remens es "a correcta01 *. Se trata de" estado pecu"iar de into&icaci%n producido por e" consumo de a"co-o". 2. Se caracteriza por "a aparici%n de conductas impu"sivas tras e" consumo de una peque<a cantidad de a"co-o". ?. Es un cuadro c"#nico con e"evado #ndice de comp"icaciones psiqui'tricas ) con pocas comp"icaciones org'nicas. =. Aparece con ma)or recuencia entre "os -om!res a"co-%"icos a partir de "os 93 a<os. 9. Su tratamiento de e"ecci%n son "as !enzodiacepinas. 5@@.+ /Cu'"es son "os trastornos perceptivos, de entre "os que se enumeran, m's caracter#sticos de "as esquizo renias01 *. I"usiones -ipnag%gicas. 2. A"ucinaciones visua"es zoom%r icas. ?. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones auditivas. =. ,araeido"ias. 9. A"ucinosis auditivas. @33.+ Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con que$as di erentes ) de" que adem's tenemos "a sensaci%n de que no sigue en a!so"uto nuestras recomendaciones. .os sentimientos su!$etivos que e" paciente despierta en nosotros se conocen como1 *. Descon ianza. 2. :rans erencia. ?. Contratrans erencia. =. Discurso. 9. Hundo interno. @3*.+ ;n paciente esquizo rDnico de 29 a<os ""eva 2 semanas tomando *9 mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas psic%ticos -an me$orado ostensi!"emente, e" paciente re iere encontrarse mu) inquieto, no puede permanecer sentado muc-o rato ) se tiene que poner a caminar sin rum!o. /Cu'", entre "as siguientes, ser#a una medida INCO88EC:A01 *. A<adir * mg de .orazepan dos veces a" d#a.

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2. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez a" d#a. ?. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de 8isperidona. =. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3 mg4 d#a. 9. :ranqui"izar a" paciente de "o transitorio de esta sintomato"og#a. @32.+ ;na paciente de 2= a<os acude a "a ;rgencia ""evada por un ami"iar por v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de "a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a gravedad de "os v%mitos01 *. Nive" de 6emog"o!ina. 2. Nive" p"asm'tico de Ami"asa. ?. Nive" sDrico de Socio. =. Nive" p"asm'tico de Ca"cio. 9. Nive" p"asm'tico de Creatinina. @3?.+ Acuden a "a consu"ta unos padres con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como "os pro esores est'n preocupados porque e" ni<o es mu) inquieto, no para en c"ase, siempre est' mo"estando ) no se centra ni un momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por dD icit de atenci%n con -ipereactividad, en "o re erente a "os psico 'rmacos /Cu'" ser#a su e"ecci%n01 *. ;n ansio"#tico de vida media corta. 2. ;n derivado an etam#nico. ?. ;n neuro"Dptico incisivo. =. ;n antidepresivo. 9. ;n antiepi"Dptico. @3=.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es espec# ica de" :rastorno de ,'nico01 *. Oa asociado a agora o!ia. 2. De!e presentar a" menos ? ataques en un per#odo de ? semanas en circunstancias distintas. ?. Durante e" ataque aparecen disnea, pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo ) parestesias. =. No se de!e a trastorno #sico o a otro trastorno menta". 9. Es un trastorno cr%nico, epis%dico ) recurrente. @39.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con un -i$o de *= meses de edad. A ra#z de un accidente "a!ora" su rido -ace un

a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a "e produ$o un arrancamiento de ca!e""o ) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de di'metro en "a regi%n tempora" izquierda), comenz% a su rir un do"or mu) intenso "oca"izado en "a zona a ectada ) que persist#a varios meses despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad integrumb de "a -erida. .a intensidad de "a vivencia de" do"or "e impide rea"izar su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE *301 *. :rastorno disociativo (de conversi%n) (L ==). 2. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3). ?. 8eacci%n a estrDs grave sin especi icaci%n (L =?.@). =. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3). 9. Simu"aci%n (M 7G.9). @3G.+ ,aciente de 79 a<os diagnosticado de carcinoma de pr%stata que acude a "a ;rgencia de" 6ospita" por con usi%n menta", n'useas, v%mitos ) estre<imiento. En "a ana"#tica se o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d.. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a primera decisi%n terapDutica que es preciso tomar01 *. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a intravenosa. 2. Hitramicina i.v. ?. 6ormonoterapia ("eupro"ide ) estr%genos). =. Di os onatos por v#a ora". 9. A"ucocorticoides por v#a intravenosa. @37.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO sue"e corresponder a "a Dia!etes He""itus tipo 2 (no insu"inodependiente)01 *. E&istencia de resistencia a "a insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. 2. E&istencia de secreci%n insu iciente de insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. ?. Asociaci%n -a!itua" con otros actores de riesgo cardiovascu"ar. =. ,resentaci%n c"#nica de inicio como cetoacidosis. 9. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento "as su" oni"ureas ) "a met ormina.

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@35.+ ,aciente dia!Dtico que acude a ;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes resu"tados en e" e&amen de sangre venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379 mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", ) Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con cetonuria. En re"aci%n con e" tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os siguientes enunciados NO es correcto01 *. Indicaremos contro" de ionograma, constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras. 2. E" edema cere!ra" es raro pero ocurre con m's recuencia en ni<os. ?. ,roporcionaremos aporte de suero g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a g"ucemia sea igua" o in erior a 293 mg4d". =. En este conte&to c"#nico ) una vez resue"to e" cuadro, es conveniente parar "a insu"inoterapia endovenosa antes de continuar con insu"ina su!cut'nea. 9. .a cetoacidosis se resue"ve a medida que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis ) aumenta "a uti"idad peri Drica de "as cetonas, entre otros en%menos. @3@.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que consu"ta por amenorrea secundaria de ? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma" -asta 23 ng4m"). 8NH detecta macrotumor -ipo isiario de 2,5 cm. de di'metro con e&pansi%n "atera" izquierda. No a"teraciones visua"es. /Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01 *. Cirug#a por tratarse de un macrotumor. 2. 8adioterapia -ipo isaria. ?. 8adioterapia -ipo isaria previa a cirug#a. =. :ratamiento mDdico con agonistas dopaminDrgicos. 9. Somatostatina su!cut'nea previa a cirug#a. @*3.+ .a acromega"ia puede ormar parte de1 *. S#ndrome de Ne"son. 2. S#ndrome de :urner. ?. Neop"asias endocrinas m("tip"es I (Hen I). =. Neop"asias endocrinas m("tip"es II (Hen II). 9. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune.

@**.+ 6om!re de G2 a<os con vida "a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a via$ar continuamente, umador de 23 cigarri""os diarios que, tras tres meses de dieta po!re en grasas saturadas ) po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3 mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero" 6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33. /IuD actitud "a parece m's oportuna, adem's de suspender e" ta!aco ) de dar un -ipotensor01 *. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas de por vida, sin que sea necesario a<adir ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e" .D. es T *@3. 2. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo Co"estiramina a dosis m#nima, con sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es ) aceites de pescado. ?. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo dosis !a$as de un i!rato, pues e" principa" o!$etivo terapDutico ser' en este caso e"evar e" co"estero" 6D. por encima de G3 mg4d". =. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas ) a<adir una estatina a dosis su icientes para reducir co"estero" .D. por de!a$o de *?3 mg4d". 9. Intensi icar "as medidas dietDticas todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de "#pidos en 5 semanas antes de dar tratamiento -ipo"ipemiante. @*2.+ /Cu'" de "as siguientes opciones considera diagn%stica de -ipotiroidismo su!c"#nico teniendo en cuenta que "os par'metros de norma"idad de" "a!oratorio de re erencia son := "i!re1 3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01 *. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4". 2. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75 m;4". ?. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4". =. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4". 9. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4". @*?.+ ,reviamente a "a administraci%n de I *?*, para destruir te$ido tiroideo residua", tras una tiroidectom#a por c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD de!emos -acer0

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*. Suspender e" tratamiento con -ormona tiroidea para e"evar "os nive"es p"asm'ticos de "a :S6. 2. Aumentar "a dosis de -ormona tiroidea para disminuir "os nive"es de :S6. ?. Administrar so"uci%n de .ugo". ? semanas antes. =. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de **?*. 9. No variar "a dosis de -ormona tiroidea, para evitar que "a :S6 varie. @*=.+ ;n -om!re de 25 a<os, re iere ginecomastia !i"atera" do"orosa de reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a de en ermedad severa trata!"e /quD de!e so"icitar de orma inmediata10 *. Nive" de pro"actina. 2. Nive" de estr%genos. ?. Nive" de LS6. =. Nive" de .6. 9. Nive" de Beta 6CA. @*9.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a ;rgencias "et'rgica ) con una :A de *334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d", "a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33 mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5 mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de esta en ermedad de!e inc"uir1 *. Suero sa"ino -ipot%nico. 2. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina. ?. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina. =. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato e insu"ina. 9. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e insu"ina. @*G.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es cierta en re"aci%n con "a -emocromatosis -ereditaria 6LE01 *. E" gen mutante se encuentra en e" cromosoma Gp. 2. Es un transtorno que puede cursar con patr%n de -erencia autos%mico recesivo. ?. Es m's recuente en "as po!"aciones de" sur de Ba$a Ca"i ornia que en "as de" norte de C-iapas. =. .a e&presi%n c"#nica de "a en ermedad es m's recuente en e" var%n que en "a mu$er.

9. .a mutaci%n m's recuente encontrada es una -emocigota C252^. @*7.+/Con quD o!$etivo prescri!ir#a una tiazo"idinodiona a un paciente con dia!etes me""itus01 *. ,ara aumentar "a secrecci%n pancre'tica de insu"ina. 2. ,ara me$orar "a sensi!i"idad peri Drica de insu"ina. ?. Como diurDtico coad)uvante a un IECA en un dia!Dtico tipo 2. =. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis -ep'tica. 9. Como vasodi"atador, para me$orar e" "u$o sangu#neo por "os vasa nervorum en casos de neuropat#a severa. @*5.+ ;n -om!re umador de G3 a<os, consu"ta por astenia, perdida de peso ) deterioro genera" progresivo. En "a ana"#tica se o!serva a"ca"osis e -ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es su diagn%stico de sospec-a01 *. 6ipera"dosteronismo primario. 2. 6ipertiroidismo inmune. ?. Secrecci%n ect%pica de AC:6. =. En ermedad de Addison. 9. Secrecci%n inadecuada de AD6. @*@.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina, se<a"e "a respuesta correcta1 *. Es una prote#na viscera" de vida media corta. 2. Es una prote#na viscera" de cu)a medida en sangre se rea"iza por radioinmunoensa)o. ?. ,ermite eva"uar e" compartimiento graso de" organismo. =. Es (ti" para va"orar "a respuesta de" soporte nutriciona" a "argo p"azo. 9. No es m's (ti" como par'metro nutriciona" que "a a"!(mina. @23.+ Hu$er de G9 a<os con antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e -ipertensi%n arteria" "eve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de m's de tres meses de evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo. En "a e&p"oraci%n #sica se detecta -iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n arteria" de 73493 ) discreto do"or a!domina" sin de ensa. .os an'"isis de urgencias muestran un sodio de *?3

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meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una -emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 ) una ci ra tota" de "eucocitos de =9334mm? con 533 eosin% i"os4 mm?. .os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d. (rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de "as siguientes prue!as uti"izar#a para esta!"ecer e" diagn%stico01 *. Nive"es de cortiso" en orina de 2= -oras. 2. Cortiso" a "as 2* -oras. ?. Anticuerpos anti+suprarrena". =. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras administraci%n de AC:6. 9. Nive"es de cortiso" p"asm'tico tras administraci%n de de&ametasona. @2*.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, en re"aci%n con "os distintos tipos de cD"u"as agoc#ticas1 *. .os macr% agos ) "as cD"u"as dendr#ticas poseen receptores inespec# icos de" reconocimiento de" ant#geno que "es permiten di erenciar entre "o propio ) "o e&tra<o. 2. .as cD"u"as de .anger-ans son "os agotitos de "a pie". ?. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an con "os "in ocitos :. =. ,articipan en "os en%menos de necrosis, pero no de apoptosis. 9. .as cD"u"as dendr#ticas son especia"mente e icientes en e" inicio de "a respuesta inmune. @22.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que consu"ta por tos ) disnea de un mes de evo"uci%n. En "a radiogra #a de t%ra& se o!serva in i"trado intersticia" en "%!u"os pu"monares superiores ) "a !iopsia pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os intersticia"es de eosin% i"os ) cD"u"as de .anger-ans. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Aranu"oma eosin% i"o. 2. Sarcoidosis. ?. Neumon#a eosin% i"a. =. Neumon#a intersticia" inespec# ica. 9. .in angio"eiomiomatosis. @2?.+ Se<a"e "a in ormaci%n LA.SA acerca de duodeno1 *. .a segunda porci%n duodena" tiene una direcci%n vertica" o descendente.

2. ;na peque<a porci%n de" duodeno se sit(a retroperitonea"mente. ?. E" "igamento -epatoduodena" se inserta en "a primera porci%n duodena". =. .a cara posterior de "a segunda porci%n duodena" se re"aciona con e" -i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre otros. 9. .a arteria mesentDrica superior est' en re"aci%n con "a tercera porci%n dudena". @2=.+ En re"aci%n a "as acciones isio"%gicas de "os neurotransmisores siguientes, una de e""as es LA.SA. Se<'"e"a1 *. Noradrena"ina + vasoconstricci%n esp"'cnica. 2. Adrena"ina + g"ucogeno"isis. ?. Dopamina + vasoconstricci%n rena". =. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a muscu"atura intestina". 9. Noradrena"ina + In-i!ici%n de "i!eraci%n insu"ina. @29.+ Indique "a verdadera entre "as siguientes cuestiones re eridas a" rec-azo de in$ertos1 *. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad es e" reconocimiento por "os macr% agos de" receptor de "as mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de" donante que se convierten en esta situaci%n prticu"ar en ant#genos. 2. .a en ermedad in$erto contra -uDsped est' asociada undamenta"mente con e" trasp"ante rena" ) es una de "as principa"es causas de" racaso de" mismo. ?. En "a ma)or parte de "os trasp"antes, si "a se"ecci%n de" donante -a sido adecuada, no es necesario e" uso de 'rmacos inmunosupresores que comp"icar#an "a supervivencia de" trasp"ante. =. E" rec-azo 'gudo, es de!ido a "a actividad de "as cD"u"as CD=C activadas, ) "as di erencias entre "as mo"Dcu"as de c"ase II que inducen una respuesta a"ogDnica m's uerte que "a inducida por di erencias en "as de c"ase I. 9. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de in$ertos a partir de tres meses. Su intensidad es m's de!i" que en e" agudo

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) responde -a!itua"mente inmunodepresores.

"os

@2G.+ /En que tipo de pacientes est' indicado rea"izar detecci%n ) tratamiento de !acteriuria asintom'tica01 *. ,acientes con sonda$e vesica" permanente. 2. Aestantes. ?. ,acientes ma)ores de G9 a<os. =. ,acientes ingresados en e" -ospita". 9. ,aciente prostatectomizados. @27.+ /En que estructura mor o unciona" se origina "a pato"og#a mamaria m's importante ) recuente (e" cam!io #!roqu#stico ) "a ma)oria de "os carcin%mas)01 *. E" "o!u"i""o mamario. 2. E" "%!u"o mamario. ?. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es. =. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es. 9. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar. @25.+ ;n paciente de 93 a<os diagnosticado de en ermedad por re "u$o gastroeso 'gico (E8AE) ) que se contro"a!a acepta!"emente con ranitidina, acude a su consu"ta por e&acer!aci%n de "a sintomato"og#a. En e" interrogatorio usted descu!re que desde -ace tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por en ermedades asociadas de aparici%n reciente. /Cu'" de "os siguientes 'rmaco es e" que con ma)or pro!a!i"idad -a contri!uido a incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01 *. L"uo&entina. 2. 6idroc"orotiacida. ?. ,roprano". =. Ni edipino. 9. Acenocumaro". @2@.+ .os receptores ce"u"ares adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea espec# ica, desencadenan "a respuesta ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a respuesta correcta1 *. .os receptores ce"u"ares os ori"an directamente ciertas prote#nas que,

modi icando su actividad enzim'tica, e$ercen su acci%n ce"u"ar. 2. .os receptores est'n acop"ados a ciertos mediadores, denominados prote#nas A, que transducen "a se<a" que "es ""ega. ?. .os receptores act(an a travDs de "a :irosina Cinasa. =. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre es e" crecimiento ) di erenciaci%n ce"u"ar. 9. .a respuesta ce"u"ar depende de "a acci%n directa de" receptor so!re "os cana"es de sodio. @?3.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades NO se caracteriz'n por "a ormaci%n de granu"omas01 *. Arteritis tempora". 2. :u!ercu"osis. ?. Sarcoidosis. =. En ermedad de VaRasaNi. 9. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-. @?*.+ En re"aci%n a "os mecanismos de to"erancia a "o propio por "os "in ocitos B, se<a"e cu'" de estas a irmaciones es LA.SA1 *. .os mecanismos de adquisici%n de to"erancia a nive" centra" garantizan "a ausencia de "in ocitos B de car'cter autorreactivo a nive" peri Drico. 2. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os "in ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a presente en "a super icie ce"u"ar, son e"iminados por apoptosis. ?. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos "i ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a que se encuentra de orma so"u!"e, quedan en situaci%n de anergia. =. :an s%"o aque""os "in ocitos B que no -an reconocido ning(n tipo de antigeno en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros te$idos "in oides. 9. A nive" peri Drico, "os "in ocitos B autorreactivos no reaccionan contra "o propio por a"ta de cooperaci%n con "os "in ocitos :. @?2.+ ;na de "as siguientes a rimaciones so!re "as interacciones medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1 *. .as sa"es de -ierro o ca"cio pueden disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as

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tetracic"inas mediante un mecanismo de que"aci%n. 2. .os anticonceptivos ora"es pueden perder e ectividad anovu"atoria por e" emp"eo de 8i ampicina. ?. .a c"aritromicina puede reducir "a concentraci%n de Cic"osporina A por mecanismo de inducci%n de" citocromo C^,?A. =. .os opi'ceos en"entecen e" perista"tismo intestina" ) pueden reducir "a !iodisponi!i"idad de a"gunos 'rmacos. 9. E" car!%n activado puede disminuir "a a!sorci%n de digo&ina por un en%meno de que"aci%n. @??.+ /Cu'" de "as siguientes estructuras NO tiene re"ac#on directa con e" seno ca!ernoso01 *. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par). 2. Nervio :roc"ear (IO par). ?. Arteria Car%tida. =. Nervio A!ducens (OI par). 9. 8ama mandi!u"ar de" nervio :rigDmino (O par). @?=.+ .a onda O de" pu"so venoso coincide con1 *. .a s#sto"e ventricu"ar. 2. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas. ?. .a contracci%n auricu"ar. =. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a apertura de "as v'"vu"as auricu"o+ ventricu"ares. 9. E" periodo de contracci%n isomDtrica de "a masa ventricu"ar. @?9.+ ;n paciente de == a<os sometida a vasectom#a izquierda con vaciamiento gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de "a intervenci%n por un cuadro e!ri" con ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e01 *. Sa"mone""a enteriditis. 2. Streptococcus aga"actiae. ?. Esc-eric-ia co"i. =. Streptococus p)ogenes. 9. ,asteure""a mu"tocida. @?G.+ :iene que iniciar un tratamiento con un aminog"uc%sido en un paciente de 53 Vg. De peso, que tiene una creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a pauta -a!itua" en pacientes con unci%n rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a,

repartido en ? dosis, indique cu'" de "as siguientes es "a dosis inicia" que administrar#a1 *. =3 mg. 2. G3 mg. ?. 53 mg. =. *23 mg. 9. *=3 mg. @?7.+ ;n -om!re ma)or presenta adenopat#as m("tip"es. E" estudio mor o"%gico de una de e""as muestra arquitectura !orrada por "a presencia de un componente ce"u"ar po"imor o con a!undantes cD"u"as mononuc"eadas ) !inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se disponen numerosos "in ocitos CD?C, as# como numerosos eosin% i"os -istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'" es e" diagn%stico01 *. Aang"io reactivo de patr%n mi&to. 2. .in oma B de cD"u"as grandes anap"'sico CD?3C. ?. .in oma : peri Drico. =. En ermedad de 6odgNin tipo ce"u"aridad mi&ta. 9. En ermedad de 6odgNin tipo predominio "in oc#tico. @?5.+ E" eritema migratorio es una "esi%n cut'neoanu"ar caracter#stica de in ecci%n por1 *. .eptospira. 2. Sa"mone""a tip-i. ?. 8icNettsia conorii. =. Borre"ia !urgdor eri. 9. Co&ie""a !urnetti. @?@.+ En re"aci%n con "a estructura genDtica, se<a"e "a respuesta verdadera1 *. En genera", "as respuestas regu"adoras asientan en direcci%n ?m desde e" "ugar de "a transcripci%n. 2. E" A8N precursor, antes de "a maduraci%n postranscripciona", carece de intrones. ?. E" promotor m#nimo de un gen se compone -a!itua"mente de una secuencia :A:A. =. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a trascripci%n (p. e$. "a os ori"aci%n) no sue"en provocarmodi icaciones en "os

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comp"e$os de trascripci%n asociados a" promotor. 9. E" n(mero de en ermedades descritas por muti"aciones en "os actores de transcripci%n es escaso. @=3.+ Indique cu'" de "as siguientes respuestas en re"aci%n a "a inmunidad rente a "os tumores es correcta1 *. .os tumores desencadenan -a!itua"mente una uerte respuesta inmunogDnetica, pero Dsta no es su iciente para contro"ar su crecimiento. 2. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas que tienen una acci%n estimu"adora so!re e" sistema inmune creando un sistema de retroa"imentaci%n positiva de su crecimiento. ?. ;na causa -a!itua" de propagaci%n de un tumor es "a demora inmune, que es "a di erencia entre "a cinDtica de" crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de una respuesta inmune adaptativa e icaz. =. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas que potencian "a acci%n de "os "in ocitos CD=C :- " responsa!"es de "a respuesta in "amatoria> este aumento de "a respuesta in "amatoria crea una red a"rededor de" tumor que "e protege de su e&pansi%n. 9. .a presencia de mo"Dcu"as coestimu"adoras, como CD53, en "a super icie de" tumor provoca una activaci%n anorma" de "os "in ocitos : que evita una respuesta cito"#tica e icaz. @=*.+ En "o re erente a C"ostridium di ici"e se<a"e cu'" de "as siguentes a irmaciones es INCO88EC:A1 *. Se trata de un Baci"o Aram positivo esporu"ado. 2. Es responsa!"e de a"gunas diarreas asociadas a" uso de antimicro!ianos. ?. So"o "as cepas to&igDnicas son pat%genas. =. Es responsa!"e de "a inmensa ma)or#a de "as co"itis pseudomem!ranosas. 9. S%"o causa en ermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.

@=2.+ /Cu'" de "as siguientes ramas arteria"es NO tiene su origen en "a arteria -umera"01 *. 8ama -umera" pro unda. 2. 8ama circun "e$a -umera" posterior. ?. 8ama nutricia de" -(mero. =. 8ama co"atera" cu!ita" superior. 9. 8ama co"atera" cu!ita" in erior. @=?.+ Indique "a a irmaci%n correcta so!re "as meninges. *. E" espacio epidura" comunica con e" cuarto ventr#cu"o por "os ori icios de .usc-Na ) Hagendi. 2. .os senos venosos se orman por desdo!"amientos de "a piramide. ?. .a aracnoides est' ad-erida directamente a "a ta!"a interna de" cr'neo. =. E" "#quido ce a"orraqu#deo circu"a por e" espacio su!aracnoideo. 9. E" espacio su!dura" se encuentra pro undo a "a aracnoides. @==.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es "a verdadera en re"aci%n a "a apoptosis (muerte ce"u"ar programada)1 *. .a apoptosis es un proceso singu"ar de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a e"iminaci%n de cD"u"as super "uas mediante un mecanismo simi"ar a "a necrosis ce"u"ar. 2. .a apoptosis puede ser inducida por una gran variedad de est#mu"os que disparan receptores que pueden estar tanto en "a super icie ce"u"ar como en e" citop"asma. ?. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a cascada de "a apoptosis, regu"ando positivamente e" proceso ) conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en esca"era. =. .a mo"Dcu"a de super icie as4A,O+* es una de "as principa"es inductoras de apoptosis ), a di erencia de "os miem!ros de "a ami"ia de" receptor de" actor de necrosis tumora" su unci%n se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de" sistema inmuno"%gico. 9. .os anticuerpos !"oqueantes de" actor de necrosis tumora" )a comercia"izados para uso en -umanos, !"oquean e" actor de necrosis tumora" so"u!"e pero no inter ieren en e"

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mecanismo de apoptosis porque no se unen a" actor de necrosis tumora" presente en "a mem!rana ce"u"ar. @=9.+ En una punci%n de tiroides se o!tienen cD"u"as usi ormes $unto a cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as anap"'sicas. .as tDcnicas de inmuno-istoqu#mica re e$an e" siguiente inmuno enotipo para esas cD"u"as1 :irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario positivo. E" diagn%stico es1 *. Carcinoma anap"'sico. 2. Carcinoma papi"ar. ?. Adenoma o"icu"ar. =. Carcinoma o"icu"ar. 9. Carcinoma medu"ar. **@=G.+ /Cu'" de "as siguientes re"aciones anat%micas de" urDter izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es correcta01 ***. Desciende por "a pared posterior de" a!domen apo)ado en "a cara anterior de" m(scu"o psoas. 2. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria i"#aca e&terna. ?. Es cruzado anteriormente por "os vasos co"%nicos izquierdos ) por "os vasos gonada"es. =. ,asa por detr's de" co"on sigmoide. 9. ,asa por detr's de" conducto de erente. @=7.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA, en re"aci%n a .isteria01 *. Es un pat%geno intrace"u"ar. 2. No est' presente en "a "ora gastrointestina" norma" en personas sanas. ?. Causa en ermedad, con m's recuencia, en personas con trastorno de "a inmunidad ce"u"ar. =. .a contaminaci%n de a"imentos es re"ativamente com(n. 9. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n puede causar muerte eta" intra(tero. @=5.+ Si un ni<o toma e" contenido de un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n que sus padres guarda!an en un armario, cu)o principio activo es os ato

de code#na, es pro!a!"e que pr%&imos d#as e" ni<o muestre1 *. 8etenci%n urinaria. 2. Oisi%n !orrosa. ?. Candidiasis oro ar#ngea. =. Estre<#miento. 9. C"oraci%n ro$iza de "a orina.

"os

@=@.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo ) unciones de "a vitamina D, una de "as siguientes respuestas es LA.SA1 *. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es vitamina D2 % D?. 2. E" ri<%n trans orma "a 29 (O6) vitamina D en e" principio activo. *.29 (O6) vitamina D. ?. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino est' aci"itada por "a 2=.29 (O6) vitamina D. =. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede provocar dD icit de vitamina D en 'reas geogr' icas de "atitud norte durante e" invierno. 9. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a ca"ci icaci%n %sea a travDs de" aumento de producci%n de osteoca"cina ) osteopontina. @93.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones adversas NO aparecen en e" curso de un tratamiento con cic"osporina A01 *. Hie"odepresi%n. 2. Li!rosis intersticia" di usa rena". ?. 6ipertensi%n. =. 6ipertricosis. 9. 6iperp"asia gingiva". @9*.+ En "o re erente a "as mani estaciones pu"monares de "a en ermedad bIn$erto contra -uDspedb todas "as a irmaciones siguientes son ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1 *. ,uede e&istir a"teraci%n unciona" o!structiva progresiva. 2. ,uede aparecer !ronquio"itis o!"iterante. ?. Es recuente "a vascu"itis de peque<o vaso. =. A ecta a "a ma)or#a de "os receptores de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a %sea. 9. A ecta a" 23+93Q de "os receptores de trasp"ante cardio+pu"monar o pu"monar.

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@92.+ 6om!re de 9= a<os de edad que acude a consu"ta por disnea de es uerzo de @ meses de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia de estertores crepitantes en "a auscu"taci%n. .a radiogra #a de t%ra& presenta un patr%n reticu"ar que a ecta "as !ases pu"monares. /IuD dato esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n unciona" respiratoria01 *. 8e"aci%n LEO*4LOC in erior a" G3Q de" va"or te%rico. 2. Norma"idad de "a medici%n de "a capacidad de di usi%n. ?. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio. =. Capacidad vita" disminuida. 9. Aumento de "a Capacidad 8esidua" unciona". @9?.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un servicio de urgencias por disnea. En "a gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de 7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2 asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos es e" m's pro!a!"e01 *. Into&icaci%n por mon%&ido de car!ono. 2. En ermedad neuromuscu"ar. ?. Crisis asm'tica. =. Ate"ectasia de" "%!u"o in erior derec-o por cuerpo e&tra<o intra!ronquia". 9. S#ndrome de distress respiratorio de" adu"to. @9=.+ En un paciente de G= a<os de edad con diagn%stico reciente de tumor pu"monar, /cu'" de "os siguientes criterios c"#nicos es una contraindicaci%n a!so"uta de resecci%n quir(rgica01 *. LEO*T ??Q re erencia. 2. :a!aquismo activo F 23 cigarri""os 4d#a desde -ace 23 a<os. ?. Capacidad de di usi%n (D"co) T93Q re erencia. =. Ausencia de respuesta !roncodi"atadora positiva. 9. Categor#a N?. @99.+ En "a radiogra #a simp"e de t%ra& de un -om!re con disnea como s#ntoma c"#nico m's importante, se ven

in i"trados a"veo"ares !i"atera"es di usos. /Cu'" de "as siguientes entidades no sue"e producir este patr%n radio"%gico01 *. Edema pu"monar cardiogDnico. 2. Neumon#a !i"atera". ?. Distress respiratorio. =. Aspiraci%n. 9. :u!ercu"osis mi"iar. @9G.+ ;n $oven su re un traumatismo tor'cico por co"isi%n en accidente de tr' ico. Ingresa en e" -ospita" con un A"asgoR de *?, do"or en costado e -ipocondrio izquierdo. Se pa"pa crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a radiogra #a simp"e muestra racturas de G\ a *3\ costi""as izquierdas uni oca"es, as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q ) derrame p"eura". E" paciente permanece -emodin'micamente esta!"e, :A sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2 79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6 7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra& o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido -emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes respuestas estimar#a "a m's correcta01 *. Estar#a indicada toracotom#a urgente, sin m's prue!as. 2. Hu) pro!a!"emente no requiera toracotom#a en ning(n caso. ?. Antes de rea"izar una torocatom#a urgente es indispensa!"e rea"izar un :AC de t%ra& con contraste i.v. en em!o"ada. =. Es preciso rea"izar arteriogra #a antes de tomar decisiones, )a que es posi!"e un sangrado de origen arteria" cu)a (nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en caso de esta!i"idad -emodin'mica. 9. Antes de tomar cua"quier medida -a) que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para esta!i"izaci%n de vo"et costa". @97.+ En e" s#ndrome de apnea de" sue<o, ) como consecuencia de "as a"teraciones isiopato"%gicas durante e" sue<o, se produce durante e" d#a1 *. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica. 2. Somno"encia. ?. Disnea. =. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+ StoNes. 9. O!strucci%n a nive" de "a -ipo aringe.

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@95.+ En una toracocentesis se o!tiene un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6 p"eura4.D6 suero de 3.? ) una ce"u"aridad con un 79Q de "in ocitos. Se<a"e "a a irmaci%n correcta1 *. Es sospec-oso de un s#ndrome "in opro"ierativo. 2. Es un e&udado, pro!a!"emente tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de rea"izar una !iopsia p"eura". =. Es compati!"e con p"euritis por una artritis reumatoidea. 9. Es compati!"e con un trasudado. @9@.+ 6om!re de G3 a<os, umador, asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos. En "a radiogra #a simp"e de t%ra& rea"izada en e" preoperatorio de -ernia inguina", se visua"iza un n%du"o pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC tor'cico no aporta m's datos. No tiene radiogra #a de t%ra& previa. /Cu'" de "as siguientes conductas es "a correcta01 *. 8ea"izar tomogra #a de emisi%n de positrones como prue!a de a"ta sensi!i"idad para neop"asia. 2. Nueva radiogra #a simp"e de t%ra& en tres o cuatro meses. ?. Broncoscopia o punci%n percut'nea, seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o. =. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis meses. 9. 8ea"izar una 8.H. tor'cica. @G3.+ ;n paciente de G5 a<os con -istoria de E,OC presenta desde -ace dos d#as incremento de "a disnea ) de" vo"umen de "a e&pectoraci%n que es puru"enta. En "a radiogra #a de t%ra& no se aprecian in i"trados ) "a gasometr#a arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os siguientes tratamientos NO estar#a indicado administrar"e01 *. O&#geno con mascari""a de e ecto Oenturi. 2. Sa"!utamo" in-a"ado. ?. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora". =. Heti"prediniso"ona intravenosa. 9. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar intravenoso. @G*.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad acude a" servicio de urgencias por

disnea de aparici%n !rusca ) do"or tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta de "a ;CI dos semanas antes tras cirug#a por per oraci%n de v#scera a!domina", secundaria a traumatismo. .os signos vita"es son :A *234G3 mm6g, pu"so arteria" *33 *4m. 2= respiraciones4min ) saturaci%n de o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a, respirando aire am!iente. .a radiogra #a de t%ra&, -ematocrito ) e"ectro"itos son norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros in eriores es norma". :odas "as siguientes a irmaciones so!re este caso son verdad. ESCE,:O1 *. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es m's com(n en -om!res que en mu$eres antes de "os 93 a<os de edad. 2. Si e" paciente tiene una gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n de !a$a pro!a!i"idad, no se necesita m's prue!a diagn%stica. ?. .a radiogra #a de t%ra& norma" en e" conte&to de una disnea aguda e -ipo&emia es sugerente de un trom!o+ em!o"ismos pu"monar. =. Si "a gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n es de pro!a!i"idad intermedia, de!e administrarse -eparina intravenosa. 9. En "a e&p"oraci%n #sica, e" !roncoespasmo di uso no reduce "a sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo pu"monar. @G2.+ Se denomina 8espiraci%n Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos respiratorios desde "as grandes v#as aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 *. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia", "a espiraci%n se pro"onga. 2. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as conso"idaciones neum%nicas son mani estaciones de 8espiraci%n Bronquia". ?. Cuando e&iste o!strucci%n de "os !ronquios que ""egan a una zona de conso"idaci%n, se mani iesta m's intensamente "a 8espiraci%n Bronquia". =. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n Bronquia", asociada a una zona de conso"idaci%n, se acompa<a de

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aumento de "a transmisi%n de "as vi!raciones voca"es. 9. Es caracter#stica de "a 8espiraci%n Bronquia" que e&iste una pausa entre e" ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de "a espiraci%n. @G?.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas es cierta con respecto a "a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO % :.CO) en pacientes con una espirometr#a con patr%n o!structivo ) antecedentes de -a!er umado01 *. .a prue!a de di usi%n !a$a se corre"aciona mu) !ien con e" grado de en isema. 2. .a prue!a de di usi%n !a$a es caracter#stica de" asma. ?. .a prue!a de di usi%n s%"o est' !a$a en "os pacientes con -ipo&emia. =. .a prue!a de di usi%n sirve para distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as aDreas centra"es o peri Dricas. 9. .a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono se usa para identi car a aque""os que siguen umando. @G=.+ .a caracter#stica di erencia" de un Secuestro ,u"monar respecto de otras pato"og#as pu"monares congDnitas es1 *. Imagen radio"%gica po"iqu#stica. 2. Ca"ci icaciones en su interior. ?. ,resencia de recu!rimiento interno por epite"io respiratorio. =. Irrigaci%n por una arteria procedente de "a ciru"aci%n sistDmica. 9. Su "oca"izaci%n "o!ar. **@G9.+ /Cu'", entre "os siguientes tratamientos, ser#a e" de primera e"ecci%n para me$orar a un pacientes at%pico, con asma persistente moderada, c"#nicamente sintom'tico ) que s%"o reci!#a g"ucocorticoides in-a"ados a dosis reducidas, de orma continua01 *. Antagonistas de "os receptores "eucotrienios, de orma continua. 2. Com!inaci%n de g"ucocorticoides ) antagonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada in-a"ados, de orma continua. ?. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica.

=. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada ) corta in-a"ados de orma continua. **9. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos de orma continua. @GG.+ ,aciente de 93 a<os de edad que consu"ta por do"or en "a osa rena", po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e" an'"isis de "a orina se o!serva piuria ) p6 'cido con cu"tivos repetidamente negativos. /Cu'" ser#a "a primera posi!i"idad diagn%stica, de entre "as siguientes01 *. ,ie"one ritis aguda. 2. S#ndrome ne r#tico. ?. :u!ercu"osis genitourinaria. =. ,rostatitis aguda. 9. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras. @G7.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de 2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad, consu"ta por anemia, proteinuria de ? gramos42= -oras $unto con -ematuria, -ipertensi%n arteria" ) discreta insu iciencia rena" con creatinina p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico HENOS pro!a!"e es1 *. Ne ropatia dia!Dtica. 2. Angeitis necrotizante de" tipo po"iangetis microsc%pica. ?. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. =. Aranu"omatosis de Eegener. 9. S#ndrome (remico+-emo"#tico. @G5.+ 6om!re de 9G a<os, con antecedentes de ataque agudo de gota -ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9 mg4d"), que re iere do"or tipo c%"ico en osa rena" derec-a ocasiona"mente> en "a ecogra #a de aparato urinario tiene una imagen con som!ra ac(stica posterior compati!"e con "itiasis de 2&* cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a urogra #a intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pe"vis rena" derec-a de apro&imadamente 2 cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as siguientes opciones constituir#a e" tratamiento inicia" m's apropiado01 *. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de c-oque. 2. Ne ro"itotom#a percut'nea.

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?. 6idrataci%n ) 'cido aceto-idro&'mico. =. ;reteroscopia ) e&tracci%n endosc%pica de" c'"cu"o. 9. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina con citratato pot'sico ) a"opurino". @G@.+ Si un paciente con una pDrdida neurona" progresiva, "a presencia de -iperpotasemia indica que -a perdido a" menos1 *. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar. 2. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar. ?. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar. =. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar. 9. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar. @73.+ ;n paciente de ?9 a<os con insu iciencia rena" cr%nica secundaria a pie"one ritis cr%nica reci!e un trasp"ante rena" de cad'ver con e" que compart#a dos identidades en A ) B ) una en D8. 8eci!e tratamiento inmunosupresor con cic"osporina A ) corticoides a dosis est'ndar. En e" postoperatorio inmediato se o!serva !uena diuresis ) no es necesario e" tratamiento sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria ) disminuci%n en "a concentraci%n urinaria de sodio. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1 *. Crisis -ipertensiva. 2. In ecci%n respiratoria. ?. ,ie"one ritis aguda de" in$erto rena". =. 8ecidiva de su en ermedad rena". 9. 8ec-azo agudo de" in$erto rena". @7*.+ ,aciente de G? a<os, umador importante, que re iere -ematuria tota" intermitente ) s#ndrome micciona" irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a de orina es positiva. Se rea"iza una eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con !iopsias vesica"es m("tip"es, siendo diagnosticado un carcinoma vesica" bin situb. /Cu'" de "as siguientes estrategias terapDuticas es "a m's apropiada01 *. Insti"aciones vesica"es con Hitomicina 2. Insti"aciones endovesica"es con BCA. ?. Cistectom#a radica". =. Iuimioterapia sistDmica. 9. 8adioterapia pe"viana.

@72.+ ;n paciente de 2= a<os de edad su re un accidente de circu"aci%n con traumatismo pD"vico e importante -emorragia retroperitonea". Es intervenido en situaci%n de s-ocN -emodim'mico con :A de G34?3 mm6g. :ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura de aorta a!domina", permanece con aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin pro!"emas durante tres d#as con :A de **3453. A" cuarto d#a "a diuresis disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea demuestra una urea de *G@ mgQ con creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en orina son1 osmo"aridad G93 mosm4", sodio *3 meq4 ", re"aci%n urea orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n creatinina en orina4creatinina en p"asma 73. .a conducta m's adecuada ser'1 *. Ecogra #a a!domina" inmediata para descartar uropat#a o!structiva por -ematoma retroperitonea". 2. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9 "4d#a, inc"u)endo trans usi%n de -emat#es concentrados si uera preciso. ?. Arteriogra #a rena" para descartar o!strucci%n arteria" rena". =. ,autar manito" ) usosemida para que "a diuresis retorne a "a norma"idad. 9. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o primero es iniciar -emodi'"isis. @7?.+ Dentro de "as anoma"#as congDnitas uretera"es que se citan a continuaci%n, "a que presenta una ma)or incidencia es1 *. ;rDter retrocavo. 2. HegaurDter. ?. ;reteroce"e. =. ;rDter retroi"iaco. 9. Dup"icidad uretera". @7=.+ ;n paciente de *9 a<os de edad consu"ta por po"iuria ) nicturia, cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta dic-os s#ntomas desde -ace a<os, ) tienden a intensi icarse durante "os veranos mu) ca"urosos, en "os que se asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI *39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3 mEq4". .a determinaci%n de renina )

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a"dosterona muestra ci ras e"evadas, tanto !asa"es como tras est#mu"o. De "os procesos que siguen /cu'" es compati!"e con e" cuadro c"#nico descrito01 *. 6ipoa"dosteronismo primario. 2. Estenosis de "a arteria" rena". ?. S#ndrome de .idd"e. =. En ermedad de Addison. 9. S#ndrome de Bartter. @79.+ /Cua" de "as siguientes medidas terapDuticas NO est' indicada en e" tratamiento de "a -iperpotasemia01 *. A"ucosa e insu"ina. 2. Bicar!onato s%dico. ?. A"uconato c'"cico. =. 8esinas de intercam!io i%nico. 9. A"ucocorticoides. @7G.+ /Cu'" de "as siguientes ne ropat#as g"omeru"ares NO se re"aciona con -ipocomp"ementemia01 *. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosas. 2. A"omeru"one ritis mem!rano+ pro"i erativa. ?. Ne ropat#a "(pica. =. Ne ropat#a dia!Dtica. 9. Ne ropat#a de "a criog"o!u"inemia. @77.+ ;n paciente de 25 a<os presenta -ematuria macrosc%pica a" d#a siguiente de una in ecci%n ar#ngea ) edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes -a!#a presentado un cuadro simi"ar que desapareci% con rapidez, por "o que no -a!#a consu"tado previamente. En "a e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A. de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia. /Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. A"omeru"one ritis mem!rano pro"i erativa. 2. A"omeru"one ritis post+estreptoc%cica aguda. ?. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. =. A"omeru"one ritis por dep%sitos mesangia"es de IgA (En ermedad de Berger). 9. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca".

@75.+ 6om!re de 29 a<os que presenta tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora de * mes de evo"uci%n. .a a" a etoprote#na (AL,) est' e"evada. /Cu'" de "os siguientes tipos -isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es HENOS pro!a!"e01 *. Seminoma puro. 2. Carcinoma em!rionario. ?. :umor de" saco vite"ino. =. :umores mi&tos. 9. :eratocarcinoma. @7@.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos produce a"ca"osis meta!%"ica01 *. DiurDticos a-orradores de potasio. 2. DiurDticos de" asa. ?. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. =. Antiin "amatorios no esteroideos. 9. B"oqueantes de "os receptores de "a Angiotensina II. @53.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :* % :2a1 *. .a cirug#a "ogra m's curaciones. 2. .a -ormonoterapia est' indicada si e" ,SA es T *3ng4m". ?. .a resecci%n transuretra" es "a tDcnica quir(rgica de e"ecci%n. =. .a radioterapia o "a cirug#a radica" o!tienen resu"tados simi"ares. 9. .a incidencia de e ectos t%&icos graves por radioterapia es de" 23Q. @5*.+ /Cua" de "as a irmaciones que siguen so!re "a estenosis -ipertr% ica de p#"oro es LA.SA01 *. .a incidencia es ma)or en e" se&o mascu"ino. 2. Aenera"mente se inicia en e" primer mes de vida. ?. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is. =. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de bpro)ecti"b. 9. Se o!serva una ictericia asociada. @52.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un neonato operado de Atresia de Es% ago a" nacimiento ) que tiene s#ntomas "eves de traqueoma"acia a" mes de vida01 *. Intu!aci%n pro"ongada. 2. Lundup"icatura de Nissen. ?. :ratamiento conservador.

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=. Co"ocar un stent. 9. Aastrostom#a. @5?.+ Neonato de ?G semanas de edad gestaciona" ) 2= - de vida, que presenta desde pocas -oras despuDs de su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa", retracciones inter ) su!costa"es, ) "igera cianosis. En "a radiogra #a de t%ra& aparece una pu"m%n -iperinsu "ado, con dia ragmas ap"anados, re uerzo -i"iar ) "#quido en cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud adecuada01 *. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos ) o!servaci%n. 2. Administrar una dosis de sur actante endotraquea" e iniciar anti!ioterapia intravenosa emp#rica con ampici"ina ) gentamicina. ?. Esta!i"izaci%n -emodin'mica ) estudio cardio"%gico. =. O&igenoterapia reposici%n -idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con ampici"ina C gentamicina. 9. Oenti"aci%n con presi%n positiva intermitente. @5=.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1 *. Es "a pato"og#a gastrointestina" menos grave de" reciDn nacido de !a$o peso. 2. Se produce por "a so!rein ecci%n intestina" de" Streptococcus Neumoniae. ?. En estudios e&perimenta"es, puede ser prevenida por "a a"imentaci%n neonata" con "ec-e materna. =. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e" reciDn nacido. 9. Se acompa<a de ascitis, derrame p"eura" ) derrame peric'rdico. @59.+ Ni<a de ? a<os que presenta a ectaci%n !rusca de" estado genera" dentro de" conte&to de un cuadro e!ri" con diarrea mucosanguino"enta. A "a e&p"oraci%n aparece p'"ida ) somno"ienta, "a auscu"taci%n cardiopu"monar es norma", e" a!domen do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico s%"o reve"a "a presencia de petequias punti ormes diseminadas. .a orina es -emat(rica ) se constata -ipertensi%n arteria". E" -emograma muestra 6! 7 g4d", *7.333 "eucocitos con neutro i"ia,

?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Sepsis por Sa"mone""a. 2. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-. ?. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosa. =. S#ndrome -emo"#tico+urDmico. 9. Coagu"aci%n intravascu"ar diseminada. @5G.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con retraso estaturo+pondera" que presenta signos radio"%gicos de raquitismo ) ecogr' icos de ne roca"cinosis. .os an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica con p6 in erior a 7.?2 ) !icar!onato p"asm'tico in erior a *7 mEq4"itro. E" p6 de "a orina en ? determinaciones es siempre superior a 9.9. Otras a"teraciones meta!%"icas consisten en -iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta disminuc#%n de "a resorci%n de" %s oro. No se detecta g"ucosuria ni aminoaciduria. De "as siguientes posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico correcto1 *. S#ndrome de Bartter. 2. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I). ?. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II). =. S#ndrome comp"eto de Lanconi. 9. En ermedad de 6arnup. @57.+ .a Li!rosis Iu#stica es una en ermedad mu"tisistDmica caracterizada por una o!strucci%n cr%nica de "as v#as respiratorias ) una insu iciencia pancre'tica e&ocrina, en "a que todas "as aseveraciones siguientes sa"vo una son ciertas1 *. Se -ereda con rasgo autos%mico recesivo. 2. .a mutaci%n m's preva"ente es "a L935. ?. No todas "as mutaciones se generan en e" mismo "ocus de" !razo "argo de" cromosoma 7. =. E" de ecto genDtico consiste en mutaciones de" gen regu"ador de "a conductancia transmem!rana. 9. .as a"teraciones de "a prote#na regu"adora transmem!rana dan "ugar a un transporte transepite"ia" de iones an%ma"o ) a secreciones mu) espesas.

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@55.+ Ni<a de *5 meses que presenta desde "os *? meses de edad en"enteciminto de "a curva pondera", $unto con disminuci%n de" apetito, deposiciones a!undantes ) de consistencia !"anda, distensi%n a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En "as e&p"oraciones comp"ementarias rea"izadas se detecta anemia erropDnica ) anticuerpos antiendomisio positivos. 8especto a" cuadro c"#nico citado /cu'" de "as siguientes aseveraciones es LA.SA01 *. En e" diagn%stico es undamenta" "a rea"izaci%n de una !iopsia intestina". 2. Esta en ermedad se desarro""a en personas genDticamente suscepti!"es. ?. E" per#odo de presentaci%n c"#nica m's recuente es e" segundo a<o de vida, pero no es in recuente que aparezca en ni<os m's ma)ores o inc"uso en "a edad adu"ta. =. .a anore&ia es un s#ntoma recuente. 9. .a !ase de" tratamiento es "a retirada transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada, centeno ) avena. **@5@.+ E" g"uten es una prote#na -a!itua" en nuestra a"imentaci%n. 8especto a su pape" en "a dieta en e" primer a<o de vida so"o una de "as siguientes a irmaciones es verdadera1 *. E" g"uten se encuentra en "a -arina de ma#z, arroz ) so$a. 2. De!e evitarse "a introducci%n de" g"uten en "a dieta en ni<os con dermatitis at%pica. ?. En "os ni<os vomitadores est' indicado como espesante en "os primeros meses de vida. =. .a principa" di erencia entre "os cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a distinta -idr%"isis por "a ami"asa pancre'tica. 9. .a introducci%n de "as -arinas con g"uten de!e rea"izarse "os G primeros meses de vida. @@3.+ En "a in ecci%n de" tracto urinario en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes respuestas es "a INCO88EC:A01 *. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a padecen con m's recuencia. 2. E" microorganismo m's recuente imp"icado es e" E. Co"i.

?. Se recomienda rea"izar una ecogra #a rena" en e" primer episodio de in ecci%n urinaria. =. En caso de pie"one ritis "os anti!i%ticos indicados son "as ce a"osporinas de tercera generaci%n, e" amo&ic"avu"'nico ) "os aminog"uc%sidos. 9. .a gammagra #a rena" con 'cido dimercaptosucc#nico marcado con :c @@ es "a me$or e&p"oraci%n para detectar cicatrices rena"es. @@*.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con cianosis que no responde a" o&#geno a" *33Q. E" diagn%stico es1 *. S#ndrome Aspiraci%n Heconia". 2. Conducto Arterioso ,ersistente. ?. :ransposici%n de "as Arandes Arterias. =. 6emorragia Intracranea". 9. Coartaci%n de aorta. @@2.+ Ni<a de *= meses que tras presentar un cuadro e!ri" con v%mitos ) diarrea sanguino"enta -ace 2 semanas, continua presentando diarrea "#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con distensi%n a!domina", a!undantes ruidos -idroaDreos e importante irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre "as siguientes, ser#a "a actitud m's adecuada01 *. :ratamiento anti!i%tico ora". 2. :ranqui"izar a "os padres, pues se trata de una diarrea cr%nica inespec# ica que no a ectar' a su desarro""o. ?. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa durante unas semanas. =. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de prote#nas. 9. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de mantenimiento ora", sin variar "a dieta. @@?.+ ;na ni<a de @ meses se -a encontrado !ien -asta -ace apro&imadamente *2 -oras, momento en que empez% con cuadro de "etargia, v%mitos ) episodios de ""anto intermitente con un estado visi!"e de do"or. Coincidiendo con "os episodios, retrae "as piernas -acia e" a!domen. En "a consu"ta emite una deposici%n de co"or ro$o oscuro. E" a!domen est' distendido ) con do"or discreto a "a

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pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Estenosis pi"%rica. 2. Apendicitis. ?. In ecci%n urinaria. =. Invaginaci%n. 9. En ermedad u"cerosa pDptica. @@=.+ En un ni<o de 5 a<os previamente sano, "a causa m's recuente de meningitis !acteriana es1 *. 6. In "uenzae. 2. S. ,neumoniae. ?. N. Heningitides. =. S. Aureus. 9. Estreptococos de" grupo B. @@9.+ .os siguients s#ntomas o signos son comunes en "a esc"erosis "atera" amiotr% ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01 *. Dis agia. 2. Espasticidad. ?. Incontinencia urinaria. =. Atro ia muscu"ar. 9. Lascicu"aciones "ingua"es. @@G.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a urgencias por presentar de orma !rusca mareo e inesta!i"idad. En "a e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo -orizonta", un s#ndrome de 6orner derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad do"orosa en "a -emicara derec-a ) !raquiocrura" izquierda, una ata&ia de miem!ros derec-o ) dis agia. /Cu'" ser#a sospec-a diagn%stica01 *. In arto de "a arteria !asi"ar. 2. In arto de "a protu!erancia. ?. In arto de "a arteria verte!ra" izquierda. =. In arto de "a arteria cere!ra" posterior derec-a. 9. In arto "atera" !u"!ar derec-o. @@7.+ En re"aci%n con "a en ermedad de ,arNinson es LA.SO1 *. 6a) una !uena respuesta inicia" a" tratamiento con "evodopa. 2. Es "a en ermedad trem%rica m's recuente. ?. 6a) una pDrdida de neuronas en "a parte compacta de "a sustancia negra. =. ,uede -a!er tem!"or de reposo ) postura".

9. .a mani estaci%n m's incapacitante es "a !radicinesia. @@5.+ En "a meningitis meningoc%cica es LA.SO que1 *. .os !rotes epidDmicos sue"en estar causados por "os serotipos A ) C. 2. .as cepas de meningococo serotipo ^ se asocian con neumon#a. ?. E" dD icit de "os ("timos componentes de" comp"emento, de C9 a C5 ) de properdina son actores predisponentes. =. .os pacientes con un sistema de comp"emento norma" tienen menor morta"idad. 9. .a morta"idad de "a meningitis ais"ada es menor que "a de "a sepsis meningoc%cica sin meningitis. @@@.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada de esc"erosis m("tip"e, que su ri% un primer !rote medu"ar -ace ? a<os, ) posteriormente un cuadro -emisensitivo ) otro cere!e"oso, con recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de "os siguientes NO esperar#a encontrar en "a paciente01 *. Ata&ia. 2. ;rgencia urinaria. ?. Latiga. =. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or. 9. S#ntomas depresivos. *333.+ ;na paciente de 22 a<os consu"ta por presentar desde una semana antes ptosis pa"pe!ra" izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a mirada "atera" izquierda. En "a e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a e&istencia de una ptosis izquierda, una paresia de "a a!ducci%n de" o$o izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas ) normorreactivas a "a "uz. /IuD en ermedad es m's pro!a!"e que padezca "a paciente01 *. ;na neuritis %ptica izquierda en re"aci%n con Esc"esosis H("tip"e. 2. ;n s#ndrome de 6orner. ?. ;na Hiastenia Aravis. =. ;na par'"isis de" III par izquierdo. 9. ;na miopat#a -ipertiroidea con a ectaci%n de "a muscu"atura e&traocu"ar.

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*33*.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta un trastorno de" comportamiento, con irrita!i"idad ) desin-i!ici%n intermitente, a" que se -an a<adido recientemente sacudidas irregu"ares, recuentes ) !ruscas de "as e&tremidades ) de" tronco, as# como disartria. :iene antecedentes de una en ermedad simi"ar en su padre. /Cu'" ser#a su sospec-a diagn%stica01 *. ;na en ermedad por e&pansi%n de "a repetici%n de trip"etes de ADN. 2. ;na en ermedad por cuerpos de .eR). ?. ;na en ermedad desmie"inizante. =. ;na en ermedad con p"acas ami"oides neur#ticas ) ovi""os neuro i!ri"ares. 9. ;na en ermedad con inc"usiones neurona"es con cuerpos de ,icN. *332.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de "a ce a"ea en c(mu"os (c"uster -eadac-e)01 *. Ce a"ea asociada a escotomas cente""eantes. 2. Ce a"ea persistente seguida de pDrdida de consciencia. ?. Ce a"ea perior!itaria uni"atera" con rinorrea ) "agrimeo. =. Ce a"ea recurrente !i"atera" semana" o mensua" de predominio occipita". 9. Ce a"ea de predominio -emi acia" con do"ores "ancinantes. *33?.+ /Cu'" de "as siguientes consideraciones NO es cierta so!re "a 6idroce a"ia a ,resi%n Norma"01 *. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to. 2. :riada c"#nica consistente en a"teraci%n para "a marc-a, demencia e incontinencia urinaria. ?. E" estudio por 8esonancia HagnDtica Nuc"ear proporciona datos patognom%nicos. =. .a etio"og#a es desconocida en "a ma)or#a de "as ocasiones. 9. E" tratamiento consiste en "a rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o peritonea" de" "#quido ce a"orraqu#deo. *33=.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de un paciente de ?= a<os de edad se encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d", una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO:

=? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e" e"ectrocardiograma presenta un !"oqueo AO de primer grado. En "a e&p"oraci%n #sica se aprecian unas opacidades cornea"es incipientes ) una di icu"tad en re"a$ar un m(scu"o despuDs de una contracci%n intensa, siendo mu) evidente en "as manos. /IuD en ermedad padece e" paciente01 *. ;na miopat#a mitocondria". 2. ;na distro ia muscu"ar de cinturas. ?. ;na distro ia muscu"ar de Duc-enne. =. ;na distro ia muscu"ar de Steinert. 9. ;na distro ia muscu"ar de BecNer. *339.+ ,aciente de 72 a<os que acude a urgencias por un cuadro agudo de -emiparesia izquierda ) a"teraci%n de" nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ? -oras de iniciada "a c"#nica un :AC cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar en un posi!"e mecanismo cardioem!%"ico de" ictus01 *. :rans ormaci%n -emorr'gica de" in arto en "as siguientes -oras. 2. Curso c"#nico "uctuante. ?. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar. =. A ectaci%n c"#nica de "a cere!ra" media derec-a. 9. Imagen en resonancia magnDtica cere!ra" de a ectaci%n ronta"+parieta" cortica". *33G.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa, presenta desde -ace varias semanas ce a"ea ) episodios de pDrdida de visi%n !inocu"ar transitorios, particu"armente a" "evantarse de "a cama. En "a e&p"oraci%n tiene como (nico signo un papi"edema !i"atera". ;na resonancia magnDtica cranea" ) un angiogra #a cere!ra" por resonancia son norma"es. /IuD prue!a indicar#a01 *. Dopp"er de troncos supraa%rticos. 2. EEA ) estudio de sue<o. ?. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a presi%n de" .C8. =. Iniciar#a tratamiento antiagregante antes de rea"izar m's prue!as. 9. ,otencia"es evocados visua"es. *337.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema Nervioso Centra" que se citan a continuaci%n puede producir

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diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de neuroe$e01 *. Neurocitoma. 2. Heningioma. ?. Astrocitoma anap"'sico. =. Hedu"o!"astoma. 9. A"ioma de" nervio %ptico. *335.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as "esiones deportivas de "a rodi""a1 *. E" diagn%stico de "as "esiones "igamentosas de!e esta!"ecerse mediante resonancia nuc"ear magnDtica. 2. .a reconstrucci%n con autoin$erto tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas de" "igamento cruzado anterior sintom'ticas. ?. .os esguinces de grado tres de" "igamento "atera" interno se asocian a desinserciones menisca"es. =. .as "esiones ais"adas de "os "igamentos co"atera"es se tratan de orma ortopDdica. 9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos pueden no dar derrame signi icativo. *33@.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que transporta a re-a!i"itaci%n a varios pacientes, su re un accidente de tr' ico> cinco de e""os re ieren do"or en "a zona occipito+cervica". /A cu'" prestaremos atenci%n pre erente01 *. A un paciente con ,aget. 2. A una paciente con artritis reumatoide. ?. A un ni<o de @ a<os. =. A un anciano con -emiparesia. 9. A un paciente con esc"erodermia. *3*3.+ ;na mu$er de 25 a<os con anticuerpos anticardio"ipina ) antecedente de tres a!ortos en e" primer trimestre de" em!arazo es eva"uada en "a se&ta semana de un cuarto em!arazo. E" em!arazo actua" transcurre con norma"idad. Nunca -a sido tratada por "a positividad de "os anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de "as siguientes es "a conducta m's apropiada01 *. O!servaci%n estrec-a. 2. ,rednisona. ?. Aspirina.

=. In usi%n intravenosa inmunog"o!u"inas. 9. 6eparina ) aspirina.

de

*3**.+ .a causa m's recuente que produce una c"audicaci%n neur%gena ("imitaci%n progresiva de "a marc-a por do"or neurop'tico) en un en ermo de 73 a<os, es1 *. Lractura verte!ra". 2. Cana" estrec-o degenerativo. ?. .istesis "#tica .9. =. :u!ercu"osis verte!ra". 9. Hie"oma m("tip"e. *3*2.+ ;n paciente de 93 a<os desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en e&tremidades in eriores, poco despuDs de tomar A"opurino". Se toma muestra de !iopsia cut'nea ) se retira e" 'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1 *. Oascu"itis necrotizante. 2. Oascu"itis eosin% i"a. ?. In i"traci%n cut'nea por mastocitos. =. Oascu"itis granu"omatosa. 9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica. *3*?.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a ;rgencia tras ca#da de un co"umpio. ,resenta su ante!razo con intenso do"or espont'neo, impotencia unciona" a!so"uta ) gran de ormidad de vDrtice vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Lractura dia isaria de c(!ito ) radio. 2. Epi isio"isis de mu<eca. ?. Lractura de Smit-. =. Lractura+"u&aci%n de Honteggia. 9. Lractura de Co""es. *3*=.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as despuDs de acudir a una despedida de so"tero, comienza con in "amaci%n de rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os, con$untivitis !i"atera", a tas ora"es ) erosiones super icia"es no do"orosas en e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. En ermedad de Sti"". 2. In ecci%n gonoc%cica. ?. In ecci%n por Stap-i"ococcus Aureus. =. En ermedad de 8eiter. 9. S# i"is.

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*3*9.+ ,aciente de 52 a<os con A"z-eimer moderado ) cardiopat#a isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a "a ;rgencia tras ca#da. 8adiogr' icamente presenta una ractura petrrocantDrea conminuta pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e" tratamiento m's adecuado01 *. Artrop"astia parcia" de cadera. 2. Artrop"astia tota" de cadera cementada. ?. Osteos#ntesis. =. Artrop"astia !ipo"ar de cadera. 9. Artrop"astia tota" de cadera no cementada. *3*G.+ 2= -oras despuDs de un enc"avado cerro$ado por una ractura cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu) intenso en "a pierna, resistente a "os ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de "igero aumento de vo"umen ) de di icu"tad para mover "os dedos de" pie. De!er' pensar que e" paciente presenta1 *. ;na trom!osis venosa pro unda. 2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n. ?. ;n s#ndrome compartimenta". =. ;na in ecci%n precoz de "a osteos#ntesis. 9. ;na ractura asociada de" pie que pas% desaperci!ida. ***3*7.+ .a Artritis 8eumatoide es una en ermedad autoinmune de etio"og#a incierta. Se<a"e, entre "as siguientes a irmaciones, cu'" es "a verdadera en re erencia a "a inmuno"og#a de esta en ermedad1 *. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as de ad-esi%n como mecanismo de de ensa ante "a agresi%n ce"u"ar. **2. E" in i"trado sinovia" se caracteriza por "a presencia de "in ocitos : ) B. Est'n presentes tanto "in ocito : CD=C como CD5C que e&presan e" ant#geno de activaci%n temprano CDG@. ?. .as mani estaciones sistDmicas de "a Artritis 8eumatoide parecen estar sustentadas por "a producci%n de citoquinas por e" "in ocito :. =. .os anticuerpos anti+ actor de necrosis tumora" a" a se -an impuesto como tratamiento de inicio de "a Artritis 8eumatoide porque se -an mostrado

e ectivos en e" contro" de "a artritis reumatoide ) no -an presentado e ectos secundarios re"evantes. 9. .as citoquinas derivadas de "as cD"u"as presentadoras de ant#geno no -an demostrado tener una in "uencia aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis 8eumatoide. *3*5.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta desde -ace G meses do"or de caracter#sticas in "amatorias en articu"aciones metacarpo a"'ngicas pro&ima"es de am!as manos, en mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera" es norma", e&cepto por discreto aumento de" tama<o ) do"or a "a pa"paci%n de mu<ecas, de tres articu"aciones metacarpo a"'ngicas ) en cuatro inter a"'ngicas pro&ima"es. .a -emato"og#a ) "a !ioqu#mica son norma"es, e&cepto una ve"ocidad de sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a primera -ora. E" estudio inmuno"%gico muestra unos Anticuerpos Antinuc"eares negativos ) un Lactor 8eumatoide positivo. .a radio"og#a muestra una erosi%n en mu<eca derec-a. /Cu'" es "a actitud m's correcta01 *. Iniciar terapia inmediata con ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes. 2. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos ) repetir estudio inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para decidir o no 'rmacos modi icadores de "a en ermedad. ?. 8ea"izar gammagra #a %sea con :c, para con irmar sinovitis ) tratar seg(n resu"tados. =. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos e indicar inicio de Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica semana". 9. Iniciar terapia con corticosteroides por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a. *3*@.+ No es una caracter#stica de "a gota1 *. .a artritis a ecta predominantemente a "as articu"aciones de "as e&tremidades in eriores.

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2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un aumento de "os "eucocitos po"imor onuc"eares. ?. Entre "as crisis de podagra e" en ermo est' comp"etamente asintom'tico. =. .a manera m's -a!itua" de presentaci%n es en orma de monoartritis. 9. .os crista"es dan !irre ringencia positiva cuando se e&aminan con microscopio de "uz po"arizada. *323.+ Hu$er de ?9 a<os, sin antecedentes de interDs, que acude con un do"or intenso en co"umna cervica" de dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar administrativo. E" do"or se irradia -acia -om!ro derec-o, aumenta con "os movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de" cue""o ) no se acompa<a de otras mani estaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si !ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os miem!ros superiores se -a)a inter erida por e" do"or. /IuD actitud es "a m's adecuada01 *. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido durante ?3 d#as. 2. 8esonancia magnDtica nuc"ear urgente, ) actuar en consecuencia. ?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n postura", e$ercicios suaves ) seguir evo"uci%n en siete d#as. =. 8adio"og#a simp"e ), en caso de encontrarse recti icaci%n de "a curvatura isio"%gica de "a co"umna, tracciones cervica"es. 9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de -a""azgos signi icativos, rea"izar e"ectromiograma. *32*.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a" -ospita" con una -istoria de tres meses de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n nocturna, a<adiDndose un mes m's tarde do"or in "amatorio severo en am!os -om!ros ) en mus"os, que "e causan di icu"tad para peinarse, vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada de "os miem!ros superiores ) di icu"tad para "evantarse de una si""a de!ido a" do"or. No se evidencia artritis ni

ninguna otra a"teraci%n en "a e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se detecta anemia normoc#tica, trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica ) terapDutica m's correcta01 *. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de * mg4Ng. 2. So"icitar !iopsia de "a arteria tempora" ) tratar s%"o si uera positiva. ?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+ 23 mg de prednisona ) seguir respuesta c"#nica. =. Iniciar tratamiento con ? !o"os de 933 mg. de meti"predniso"ona iv, ) continuar despuDs con prednisona a dosis de *mg4Ng por v#a ora". 9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar seg(n resu"tado de "as mismas. *322.+ /Cu'" de "os siguientes con irma e" diagn%stico de "upus eritematoso sistDmico01 *. ;nos anticuerpos antinuc"eares positivos. 2. ;na !iopsia rena" demostrando una g"omeru"one ritis pro"i erativa. ?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento sDrico ) a tosis ora". =. .a presencia de artritis no de ormante, otosensi!i"idad, "eucopenia ) p"euritis. 9. A"opecia reciente. *32?.+ Cic"ista de 27 a<os de edad su re una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a e&p"oraci%n presenta de ormidad ) signo de "a btec"a de pianob en "a e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'" es e" diagn%stico de "a "esi%n01 *. Lractura de "a ca!eza -umera". 2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar. ?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera". =. Lractura de esc'pu"a. 9. Lractura de coracoides. *32=.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En quD situaci%n de "as enumeradas NO est' indicadas "a pro i"a&is con inmunog"o!u"ina anti D01 *. A!orto espont'neo. 2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo. ?. DespuDs de" parto. =. Em!arazo ect%pico.

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9. A "as 25 semanas de em!arazo, en mu$eres con detecci%n de anticuerpos positiva. *329.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que -a resu"tado inopera!"e por e&tensi%n a!domina" masiva. .a conducta a seguir m's adecuada es1 *. Cuidados pa"iativos. 2. 8adioterapia a!domina". ?. Iuimioterapia. =. ,rogest'genos. 9. Antiestr%genos. *32G.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos anticonceptivos es e" m's e icaz01 *. E" dia ragma de cDrvi&. 2. E" preservativo. ?. E" dispositivo intrauterino de co!re. =. .as espon$as con espermicidas. 9. E" coitus interruptus. *327.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a preec"ampsia grave01 *. Edema agudo de pu"m%n. 2. Em!o"ia pu"monar. ?. 8otura -ep'tica. =. Desprendimiento prematuro de p"acenta (a!ruptio p"acentae). 9. E" denominado s#ndrome de 6e""p. *325.+ .as -emorragias vagina"es anorma"es, recuentes en e" primer a<o tras "a menarquia, que se conocen como -emorragias uterinas dis unciona"es, se de!en a1 *. 6emorragia de "a evo"uci%n. 2. Ovario po"iqu#stico. ?. Cic"os anovu"atorios. =. :rastornos de "a coagu"aci%n. 9. En ermedad in "amatoria pD"vica. *32@.+ ;na mu$er en su cuarto mes de em!arazo comienza a sangrar ) e" mDdico "a detecta un (tero m's grande que e" esperado para su edad gestaciona". Decide interrumpir e" em!arazo ) "a practica un "egrado. E" pat%"ogo a" e&aminar "a muestra o!serva numerosos quistes avascu"ares con pro"i eraci%n signi icativa de" tro o!"asto, no -a) eto ) no se detecta

invasi%n de" miometrio. /Cu'" er' e" diagn%stico01 *. Ho"a invasiva. 2. Ho"a -idati orme parcia". ?. Ho"a -idati orme comp"eta. =. :umor tro o!"'stico de" "ec-o p"acentario. 9. Coriocarcinoma. *3?3.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones de" em!arazo geme"ar se da casi e&c"usivamentee n geme"os monocoria"es01 *. :rans usi%n eto+ eta". 2. :ra!a$o de parto prematuro. ?. Desprendimiento prematuro de "a p"acenta. =. ,o"i-idramnios. 9. 6emorragia postparto. *3?*.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta, con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que acude a "a consu"ta por presentar esteri"idad ) dismenorrea importante. En "as e&p"oraciones que se rea"izan, destaca tumoraci%n ane&ia" en "a ecogra #a, e"evaci%n moderada de Ca+ *29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de presunci%n01 *. Em!arazo ect%pico. 2. C'ncer de ovario. ?. Hioma uterino. =. Endometriosis. 9. Iuiste ov'rico unciona". *3?2.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta por ""evar G meses sin reg"a. Se mani iesta preocupada por su so!repeso, -a estado a dieta ) -a perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente pesa 77 Vg (mide *,G9). E" test de gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su amenorrea01 *. Digenesia gonada". 2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo. ?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico. =. 6imen imper orado. 9. Adenoma -ipo isario. *3??.+ Aestante de 25 a<os en "a =2 semanas m's tres d#as ) antecedente de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1 eto en Occipito I"#aca anterior, 8egistro reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as

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siguientes conductas es "a m's recomenda!"e01 *. Esperar -asta que se ponga de parto. 2. Contro"es cada =5 -oras. ?. Administrar corticoides a "a madre e inducir e" parto pasadas =5 -oras. =. Inducir e" parto. 9. 6acer ces'rea e"ectiva. *3?=.+ .a variante -isto"%gica recuente de" c'ncer de mama es1 *. Carcinoma mucinoso. 2. Carcinoma "o!u"i""ar in i"trante. ?. Carcinoma medu"ar. =. Carcinoma ducta" in i"trante. 9. Carcinoma apocrino. m's

=. Ces'rea. 9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una -ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's en mu"t#paras ntes de decidir. *3?5.+ En erma de =3 a<os que presenta en "os p'rpados ) a"rededor de "os mismos "esiones eritematosas, "i"i'ceas, que no "e ocasionan mo"estias> son t#picas de1 *. Eczema de Contacto. 2. Eczema at%pico. ?. Dermatomiositis. =. .upus eritematoso. 9. S#ndrome de S$]gren. *3?@.+ /Cu'" de "os siguientes procesos ocasiona a"opecia cicatriza" de initiva01 *. .upus eritematoso cr%nico discoide. 2. 6erpes circinado. ?. A"opecia areata. =. ,seudoti<a amiant'cea. 9. S# i"is secundaria. *3=3.+ Cuando se o!serva una inmuno "uorescencia directa positiva en "a pie" "esiona" ) peri"esiona" a ectando a "a sustancia interce"u"ar de "a epidermis, podemos -acer e" diagn%stico de1 *. ,en igoide ampo""ar. 2. Dermatitis -erpeti orme. ?. Epiderm%"isis ampo""ar. =. En ermedad in$erto contra -uDsped. 9. ,Dn igo vu"gar. *3=*.+ En ermo de =3 a<os que presenta desde -ace tres meses unas "esiones papu"osas po"igona"es "oca"izadas en cara anterior de mu<ecas ) en to!i""os, acompa<adas de prurito. E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n muestra una dermatitis de inter ase con degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as !asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01 *. ,itiriasis rosada. 2. ,apu"osis "in omatoide. ?. ,soriasis eruptiva. =. .iquen p"ano. 9. ,'pu"as piezogDnicas. *3=2.+ .a -idrosadenitis es una en ermedad que a ecta primariamente a1

*3?9.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma uterino de tama<o equiva"ente a una gestaci%n de *2 semanas, que presenta -ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @ grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a paciente est' en "ista de espera para "a pr'ctica de una -isterectom#a programada para dentro de ?+= meses. En esta paciente est' indicado e" tratamiento preoperatorio con1 *. Estr%genos. 2. Erg%ticos dopaminDrgicos. ?. In-i!idores de "a i!rino"isis. =. An'"ogos de "a An86. 9. Derivados de" cornezue"o de" centeno. *3?G.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os siguientes riesgos ESCE,:O uno1 *. 6iperestimu"aci%n ov'rica. 2. Aumento de "a recuencia de em!arazos ect%picos. ?. Aumento de "a recuencia de a!ortos. =. Aumento de "a recuencia de em!arazos m("tip"es. 9. Aumento de "a recuencia de ma" ormaciones congDnitas. *3?7.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo para atender una gestante a tDrmino en tra!a$o de a!orto que ""eva una -ora en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n se o!$etiva eto (nico en presentaci%n de cara mento+posterior de III p"ano. .a conducta a seguir es1 *. Ap"icaci%n de orceps. 2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor. ?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.

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*. 2. ?. =. 9.

.a epidermis. .a dermis. E" pan#cu"o adiposo. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas. .as g"'ndu"as mamarias.

*3=?.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es cierta en re"aci%n con "a pancreatitis cr%nica01 *. E" a"co-o" constitu)e "a primera causa. 2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or. ?. .a dia!etes me""itus es una comp"icaci%n recuente ) precoz. =. E" tratamiento es inicia"mente mDdico ) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso de determinadas comp"icaciones. 9. .a radiogra #a simp"e de a!domen es de gran uti"idad pues permite identi icar ca"ci icaciones en e" 'rea pancre'tica. *3==.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos reduce "a morta"idad en "os en ermos con insu iciencia card#aca congestiva01 *. Digo&ina. 2. Lurosemida. ?. Ena"apri". =. Amiodarona 9. Aspirina. *3=9.+ /Cu'" se "as siguientes circunstancias NO signi ica :+= en un tumor ma"igno pu"monar01 *. Invasi%n de "a pared tor'cica. 2. Invasi%n de "a tr'quea. ?. Invasi%n de "a carina. =. Invasi%n de" es% ago. 9. Derrame p"eura" ma"igno. *3=G.+ .a par'"isis supranuc"ear progresiva es una en ermedad degenerativa que produce rigidez ) !radicinesia como "a en ermedad de ,arNinson, ) que se caracteriza por presentar adem's1 *. :em!"or mu) acusado. 2. 8igidez asimDtrica, predominante en miem!ros ) dista". ?. ,iramida"ismo severo. =. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das precoces. 9. Hovimientos ocu"omotores norma"es. *3=7.+ 6om!re de G3 a<os de edad remitido por trig"icDridos de G23 mg4d",

co"estero" tota" de 223 mg4d". No es o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se toma dos vasos de vino con "as comidas ) tres copas de co<ac diarios. /Cu'" de!e ser "a primera medida para reducir su trig"iceridemia01 *. De$ar e" ta!aco por comp"eto. 2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto. ?. ,rescri!ir un i!rato. =. Dar una estatina. 9. Suspender por comp"eto e" consumo de aceites ) productos de paste"er#a, a<adiendo adem's dosis moderadas de una resina. *3=5.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as ana"#ticas es m's pro!a!"e que se encuentre a"terada en un paciente con s#ndrome de" t(ne" carpiano01 *. Ca"cio sDrico. 2. ,otasio sDrico. ?. Creatin os oquinasa. =. Lactor reumatoide. 9. Los atasa a"ca"ina. *3=@.+ :odas "as en ermedades que a continuaci%n se indican pueden provocar esp"enomega"ia. Entre e""as, indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia de ma)or grado (con !orde esp"Dnico in erior a m's de 23 cm. de re!orde costa") de orma m's constante1 *. Hetap"asia mie"oide. 2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n porta". ?. Endocarditis !acteriana. =. Lie!re ti oidea. 9. Ami"oidosis. *393.+ ;n estudiante de derec-o de 23 a<os, previamente sano, presenta un cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos seca persistente ) astenia de dos semanas de evo"uci%n. En e" ("timo mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os -an presentado consecutivamente un cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado de orma progresiva. :ras practic'rse"e una radiogra #a de t%ra&, e" mDdico "e -a diagnosticado de neumon#a at#pica. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e en este caso01 *. Co&ie""a Burnetti ( ie!re I). 2. Oirus sincitia" respiratorio. ?. 6aemop-i"us In "uenzae.

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=. H)cop"asma ,neumoniae. 9. .egione""a ,neumop-i"a. *39*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos, administrado durante e" em!arazo, NO se asocia con e ectos indesea!"es en e" reciDn nacido1 *. C"orpropamida. 2. Sa"ici"atos. ?. Indometacina. =. Nitracepam. 9. Eritromicina. *392.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es "a tDcnica de e"ecci%n para1 *. Diagnosticar ecogr' icamente una ma" ormaci%n de" sistema nervioso centra". 2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de a"teraciones %seas. ?. Cuando "a em!arazada tiene m's de veinte semanas de gestaci%n. =. Cuando se quiere un diagn%stico citogenDtica prenata" antes de "as doce semanas de gestaci%n. 9. Como a"ternativa a" cariotipo en sangre peri Drica. *39?.+ ;n paciente de =9 a<os de edad es diagnosticado de es% ago de Barret "argo (segmento de G cm) ) sigue tratamiento con in-i!idores de "a !om!a de protones (IB,) a dosis est'ndar. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. En su seguimiento se rea"izar' endoscopia s%"o si persisten "os s#ntomas. 2. Hientras se mantenga e" tratamiento continuo con IB, se e"imina e" riesgo de c'ncer. ?. Se de!e asegurar un contro" adecuado de "a secreci%n 'cida con dosis a"tas de IB, o pre eri!"emente a$ustando "a dosis mediante p6metr#a. =. E" seguimiento s%"o es necesario si e&iste disp"asia de a"to grado. 9. .a in-i!ici%n adecuada de "a secreci%n 'cida "ogra "a regresi%n de" epite"io metap"'sico. *39=.+ Se<a"ar en re"aci%n con e" "in oma g'strico primario, cu'" es "a respuesta acertada1 *. E" "in oma g'strico primario es de peor pron%stico que e" adenocarcinoma.

2. E" tratamiento anti!i%tico de erradicaci%n de 6e"ico!acter ,)"ori provoca "a regresi%n de un peque<o porcenta$e (*9Q) de "os "in omas HA.:. ?. .os pacientes que responden a "a anti!ioterapia en "in oma HA.: de!en contro"arse mediante endoscopia peri%dica, de!ido a" desconocimiento de si se e"imina e" c"on neop"'sico o simp"emente se suprime de orma tempora". =. .a resecci%n g'strica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 53 a @3Q a "os cinco a<os en pacientes con "in oma de a"to grado "oca"izados. 9. E" "in oma g'strico primario es una orma in recuente de presentaci%n e&tragang"ionar de "in oma. *399.+ ,aciente de G5 a<os, operado -ace *9 a<os de una ("cera gastroduodena" con vagotom#a tronca" ) que consu"ta por diarrea cr%nica. :ras e" estudio se ""ega a "a conc"usi%n de que es de!ida a "a cirug#a previa. De "as siguientes respuestas, /cu'" es "a correcta01 *. Es una comp"icaci%n mu) rara, menor de" *Q. 2. Sue"e preceder a "as comidas. ?. .a "operamida no sirve como tratamiento. =. Sue"e ser de!ido a un trastorno de "a moti"idad. 9. Est' causada por so!recrecimiento !acteriano. *39G.+ ,aciente de 2? a<os diagnosticado de en ermedad ce"#aca ) sometido a dieta sin g"uten. :ras e""o recuper% peso pero sigui% con dos a tres deposiciones a" d#a de -eces !"andas. .as grasas en -eces eran de *3 g4d#a. .os anticuerpos antiendomisio tipo IgA persist#an positivos tras dos a<os de tratamiento. .a causa m's pro!a!"e de esta insu iciente respuesta a" tratamiento es1 *. Into"erancia a "a "actosa. 2. .in oma intestina". ?. Esprue co"'geno. =. Esprue re ractario. 9. Incump"imiento de "a dieta sin g"uten.

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*397.+ En un paciente con met'stasis pu"monares ) sin a ectaci%n -ep'tica por un carcinoma de origen intestina". /Cu'" es "a "oca"izaci%n m's pro!a!"e de" primario01 *. 8ecto. 2. Sigma. ?. nngu"o esp"Dnico de" co"on. =. Co"on transverso. 9. Ciego. *395.+ ;na paciente de 2= a<os presenta diarrea con emisi%n de moco ) sangre, ) do"or a!domina", sin que e&istan antecedentes epidemio"%gicos de interDs. /IuD diagn%stico ser#a, entre "os siguientes, e" m's pro!a!"e ) quD e&p"oraci%n rea"izar#a para con irmar"o01 *. Diverticu"osis ) enema opaco. 2. Angiodisp"asia de" co"on ) arteriogra #a. ?. En ermedad in "amatoria intestina" ) co"onoscopia. =. Divert#cu"o de HecNe" ) gammagra #a con @@:c pertecnetato. 9. Adenoma ve""oso recta" ) rectoscopia. *39@.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos puede ser e icaz como a"ternativa a "a co"ectom#a en e" tratamiento de un paciente con co"itis u"cerosa severa, re ractaria a tratamiento con esteroides a dosis a"tas1 *. Cic"osporina. 2. Azatioprina. ?. Hetotre&ate. =. In "i&ima!. 9. :a"idomida. *3G3.+ ;na mu$er de 5* a<os acude por astenia ranca durante e" ("timo mes. .a ana"#tica reve"a una anemia microc#tica ) erropDnica (-emog"o!ina *3g4d., -ematocrito 2@Q, OCH 7* ", sideremia *9 g4d.). Es -ipertensa por "o cua" reci!e un in-i!idor de" enzima convertidor de "a angiotensina ) padece do"ores osteomuscu"ares genera"izados atri!uidos a artrosis que e""a trata de orma espont'nea con 'cido aceti"sa"ic#"ico. No re iere mo"estias digestivas, su -'!ito deposiciona" es

norma" ) nunca -a visto sangre en "as deposiciones. ;na prue!a de sangre ocu"ta en -eces da resu"tado positivo. ;sted indica una endoscopia digestiva a"ta ) una co"onoscopia tota" que no muestra "esi%n a"guna. /Cu'" ser#a "a conducta m's adecuada01 *. Indicar una e&p"oraci%n de" intestino de"gado con c'psu"a endosc%pica. 2. Indicar una arteriogra #a se"ectiva de tronco ce"#aco ) am!as mesentDricas para descartar angiodisp"asia. ?. Indicar una gammagra #a con ,ertecnetato de :c@@ para descartar divert#cu"o de HecNe". =. .imitarse a dar tratamiento con -ierro ora". 9. ,ro-i!ir e" uso de 'cido aceti"sa"ic#"ico u otros AINEs, dar -ierro ora" ) repetir "a ana"#tica en un p"azo de 2 meses. *3G*.+ En ermo de ?9 a<os diagnosticado de -epatitis C sin con irmaci%n -isto"%gica que desde -ace = a<os no -a rea"izado ninguna revisi%n mDdica. Be!edor de *33g4d#a de a"co-o" desde -ace m's de *9 a<os. Acude a "a consu"ta por astenia moderada sin otra mani estaci%n c"#nica. A "a e&p"oraci%n #sica aparecen ara<as vascu"ares, circu"aci%n co"atera" ) esp"enomega"ia. .as e&p"oraciones comp"ementarias presentan "os siguientes resu"tados1 6! *2 g4d., .eucocitos ?9334mm?, ,"aquetas 7G3334mm?, AO: @5 ;I4", A,: =9 ;I4", AA: *79 ;I4", urea 2? mg4d., -ierro *79 mcg4d., Lerritina 2?33 mcg4., ("#mite superior de norma"idad ?73 mcg4.). Aenotipo de" virus C1 I!, viremia O6C F 2,9 mi""ones de copias (superior a 733333 ;I) 6BsAg positivo. Ig A anti CHO positiva. /Cu'" de "as siguientes posi!i"idades etio"%gicas podr#a rec-azar con "a in ormaci%n disponi!"e01 *. 6epatitis C. 2. 6emocromatosis. ?. 6epatopat#a a"co-%"ica. =. 6epatitis B. 9. 6epatitis por CHO. *3G2.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones con respecto a "a cirrosis -ep'tica es LA.SA1

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*. E" consumo e&cesivo de a"co-o" ) "a -epatitis vira" son "as causas de "a cirrosis en e" @3Q de "os casos. 2. .a cirrosis -ep'tica puede ser una en ermedad asintom'tica. ?. .a esteato-epatitis no a"co-%"ica puede ser causa de cirrosis. =. .a presencia de ascitis no es un e"emento pron%stico en pacientes con cirrosis. 9. E" diagn%stico de cirrosis imp"ica "a e&istencia de i!rosis ) n%du"os de regeneraci%n. *3G?.+ Huc-ac-a de 2G a<os -ospita"izada por una ictericia de instauraci%n reciente, asociada a do"or en -ipocondrio derec-o. Se detecta -epatomega"ia sensi!"e sin esp"enomega"ia. 6a) te"angiectasias acia"es. 8econoce antecedentes de promiscuidad se&ua" pero no de consumo de droga intravenosa. .os e&'menes de "a!oratorio muestran !i"irru!ina *G mg4d", AS: ?*9 ;I4", A.: **34;I4", AA: G53 ;I4", os atasas a"ca"inas 253 ;I4", protrom!ina =3Q, trig"icDridos G33 mg4d", co"estero" 253 mg4d". ;na ecogra #a reve"% un patr%n -iperecogDnico de" -#gado. .a sero"og#a para virus de "a -epatitis A, B ) C ue negativa. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. 6epatitis v#rica. 2. 6epatitis t%&ica. ?. 6epatitis a"co-%"ica. =. 6epatitis autoinmune. 9. 6epatitis por dis"ipemia. *3G=.+ En erma de 72 a<os que consu"ta porque desde -ace a" menos 9 a<os tiene "as transaminasas "igeramente e"evadas (nunca por encima de *33 ;I4m"). Es "igeramente o!esa (#ndice de masa corpora" j 25) ) no se encuentra ma". No !e!e a"co-o", no toma medicamentos de orma -a!itua", "os marcadores de virus de -epatitis B ) C son negativos ) "a ana"#tica -a!itua" es norma" sa"vo AS: (AO:) 52 ;I4m" ) A.: (A,:) *37 ;I4m", con gammag"o!u"ina de *,5 g4d" e IgA de *733 mg4d". :iene anticuerpos antinuc"eares positivos a *453 ) anti+

i!ra "isa a *4*G3. /Cu'" ser#a e" siguiente paso01 *. 8ecomendar que norma"ice su peso, porque con e""o es pro!a!"e que "o -agan "as a"teraciones ana"#ticas. 2. Indicar "a pr'ctica de una !iopsia -ep'tica. ?. Iniciar tratamiento con prednisona ) azatioprina. =. Iniciar tratamiento con 'cido ursodeso&ic%"ico. 9. :ranqui"izar a "a en erma por "o irre"evante de su proceso. *3G9.+ ,aciente co"ecistectomizada -ace G a<os por co"e"itiasis. Desde -ace G meses presenta do"or c%"ico en "anco derec-o a temporadas. En "a ana"#tica -a) va"ores de co"estasis moderada. .a ecogra #a a!domina" sugiere co"edoco"itiasis. /Cu'", entre "as siguientes, es "a prue!a indicada para rea"izar en primer "ugar, en este caso01 *. :omogra #a computerizada a!domina" con contraste i.v. 2. Co"angiogra #a i.v. ?. Co"angiogra #a retr%grada endosc%pica. =. Co"angioresonancia magnDtica. 9. Co"angiogra #a isot%pica. *3GG.+ /Cu'" es "a primera medida terapDutica a adoptar en "a pancreatitis aguda01 *. Aspiraci%n nasog'strica. 2. Dieta a!so"uta. ?. Anti!ioticoterapia de amp"io espectro. =. Administraci%n de somatostatina. 9. Administraci%n de in-i!idores de "a !om!a de protones. *3G7.+ ,aciente con v%mitos, nive"es sDricos de ami"asa aumentados ) de "ipasa norma"es. .a ami"asuria ) e" ac"aramiento de ami"asa4ac"araci%n de creatinina est'n disminuidos, Dste ("timo es de" 3,75. Se<a"e, entre "os que se mencionan, e" diagn%stico m's pro!a!"e1 *. ,ancreatitis aguda de m's de cinco d#as de duraci%n. 2. ,ancreatitis aguda en paciente con -ipertrig"iceridemia. ?. ,ancreatitis cr%nica.

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=. Hacroami"asemia. 9. .esi%n de "as g"'ndu"as sa"ivares. *3G5.+ En una radiogra #a de a!domen en supino se ve e" "igamento a"ci orme. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Ascitis. 2. ,er oraci%n intestina". ?. ,eritonitis. =. Oc"usi%n intestina". 9. a"eo para"#tico. *3G@.+ En "a va"oraci%n en e" servicio de urgencias -ospita"ario de un paciente con do"or a!domina" agudo, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A01 *. E" inicio, "a "oca"izaci%n ) severidad de do"or son (ti"es en e" diagn%stico di erencia". 2. .a pa"paci%n es e" aspecto m's importante de "a e&p"oraci%n #sica. ?. E" recuento de "eucocitos puede ser norma" en procesos in "amatorios a!domina"es como "a apendicitis. =. .a ecogra #a es una prue!a de imagen (ti" ) cada vez m's uti"izada en "a va"oraci%n de" do"or a!domina". 9. No de!e administrarse medicaci%n ana"gDsica -asta que e" ciru$ano va"ore a" paciente porque puede oscurecer e" diagn%stico. *373.+ ;n paciente de G5 a<os consu"ta por do"or ) a!u"tamiento a nive" de p"iegue inguina" derec-o, aparecidos tras "a rea"izaci%n de es uerzo #sico. En "a e&p"oraci%n en !ipidestaci%n e" p"iegue inguina" -a quedado su!stituido por una tumoraci%n o!"icua, !"anda, depresi!"e que aumenta con "a tos, ""egando a "a !ase escrota". En re"aci%n con este cuadro c"#nico, re iera cu'" de "as a irmaciones siguientes es correcta1 *. Se trata de una -ernia crura" (-ernia emora"), de!e ser intervenido mediante -erniorra ia con e" m(scu"o pect#neo. 2. E" diagn%stico es -ernia inguina" indirecta, de!e ser intervenido mediante -erniop"astia de .ic-tenstein. ?. E" en ermo padece una -ernia inguina" o!"icua interna (directa) ) de!e ser tratado mediante -erniorra ia de HcOa).

=. E" diagn%stico es varicoce"e ) por e" momento no sugiere intervenci%n quir(rgica. 9. E" paciente padece un -idroce"e con quiste de" cord%n por "o que de!e ser tratado con resecci%n parcia" asociada a desinvaginaci%n de "a vagina" testicu"ar. *37*.+ E" pron%stico de un c'ncer de co"on se re"aciona con "as siguientes circunstancias, ESCE,:O1 *. E"evaci%n preoperatorio de CEA. 2. :ama<o tumora". ?. Di erenciaci%n -isto"%gica. =. :umor per orado. 9. In i"traci%n grasa peric%"ica. *372.+ ;n paciente de 99 a<os re iere p"enitud postprandia" progresiva desde -ace ? semanas. En "a actua"idad into"erancia a "a ingesta con v%mitos de car'cter a"imentario. .a e&p"oraci%n endosc%pica muestra restos a"imenticios en cavidad g'strica ) una gran u"ceraci%n (unos ? cms de di'metro) en "a porci%n dista" pr%&ima a "a segunda rodi""a duodena". E" estudio anatomo+pato"%gico demostr% adenocarcinoma. 8e iera de "as opciones terapDuticas siguientes, cu'" es "a m's correcta1 *. E" tratamiento consiste en duodenopancreatectom#a ce '"ica. 2. E" tratamiento de" carcinoma duodena" es pa"iativo, por "o que de!e rea"izarse gastro)e)unostom#a posterior, retroc%"ica, in ramesoc%"ica. ?. Se de!e rea"izar resecci%n segmentaria con anastomosis duodena" tDrmino+termina". =. Se practicar' insta"aci%n de pr%tesis autoe&pandi!"e con radioterapia ) quimioterapia sistDmica. 9. :eniendo en cuenta "a recuente a ectaci%n ampu"ar (ampu"a de Oater), se rea"izar' derivaci%n !i"iar ) a continuaci%n gastro)e)unostom#a. *37?.+ ;n var%n de 93 a<os, cardi%pata conocido, en i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica, acude a" Servicio de ;rgencias re iriendo do"or centroa!domina" intenso ) continuo, irradiado a epigastrio, ) de comienzo !rusco -ace unas 2 -oras. A "a e&p"oraci%n e"

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paciente est' esta!"e ) con sensaci%n de muc-o do"or a!domina", aunque e" a!domen aparece !"ando ) depresi!"e, sin signos de irritaci%n peritonea". .a e&p"oraci%n radio"%gica simp"e de t%ra& ) a!domen es norma". Se<a"e, entre "as siguientes, "a a irmaci%n correcta1 *. .a "oca"izaci%n ) caracter#sticas de" do"or permiten descartar una isquemia mioc'rdica. 2. .a e&p"oraci%n a!domina" norma" permite descartar un a!domen agudo quir(rgico. ?. Se de!e administrar ana"gesia ) ver evo"uci%n en unas -oras. =. Se de!e rea"izar una arteriogra #a mesentDrica urgente para descartar una em!o"ia mesentDrica. 9. .o m's pro!a!"e es que se trate de un do"or a!domina" inespec# ico ) sin consecuencias adversas. *37=.+ ,aciente de 93 a<os con antecedentes de cirrosis -ep'tica por virus C de "a -epatitis con antecedentes de ascitis contro"ada con diurDticos. En una ecogra #a rutinaria se descri!e "a presencia de una "esi%n ocupante de espacio de =,9 cm. de di'metro en e" segmento OIII. Se rea"iza una punci%n aspiraci%n con agu$a ina cu)o resu"tado es compati!"e con carcinoma -epatoce"u"ar. .os an'"isis muestran un va"or de !i"irru!ina de 2,9 mg4d", creatinina 3,5 mg4d., IN8 de *,@ ) a" a etoprote#na de =3 ;I4.. Se rea"izar' una endoscopia que demuestra "a presencia de varices eso 'gicas de peque<o tama<o. .a medici%n de" gradiente de presi%n venosa -ep'tica re "e$a un va"or de *=mm6g. Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a actitud de tratamiento m's correcta1 *. Actitud e&pectante con repetici%n cada ? meses de ecogra #a para "a va"oraci%n de" crecimiento de "a "esi%n. 2. Segmentectom#a con amp"io margen de seguridad. ?. :ratamiento pa"iativo por "a e&cesiva e&tensi%n de "a en ermedad tumora". =. :ratamiento e&c"usivo mediante em!o"izaci%n transarteria" en sesiones repetidas de acuerdo a "a reducci%n de" tama<o tumora".

9. :rasp"ante -ep'tico si e" paciente no presenta contraindicaciones para su rea"izaci%n. *379.+ .a auscu"taci%n de" coraz%n requiere un estetoscopio con campana ) mem!rana. Se<a"e "a respuesta verdadera1 *. .a campana es me$or para o#r "os sonidos graves como e" sop"o de "a estenosis mitra". 2. .a mem!rana identi ica me$or sonidos graves como e" sop"o de "a Insu iciencia a%rtica. ?. E" primer tono card#aco sigue a" pu"so carot#deo ) e" segundo tono "o precede. =. E" primer tono norma" es m's uerte ) agudo que e" segundo. 9. E" segundo tono card#aco se de!e a" cierre de "as v'"vu"as mitra" ) tric(spide. *37G.+ ;na mu$er de 72 a<os con antecedentes de dia!etes me""itus e in arto de miocardio -ace un a<o, tiene una racci%n de e)ecci%n ventricu"ar izquierda de 3,?3 ) est' en tratamiento -a!itua" con aspirina, urosemida, (23 mg4d#a) ) captopri", (29 mg4d#a). Acude a su consu"ta por disnea de peque<os es uerzos. .a e&p"oraci%n #sica es compati!"e con insu iciencia cardiaca, de predominio derec-o. :A1 *=3473 mm6g. LC1 73 "pm. /Cu'" de "as siguientes intervenciones es de menor prioridad desde e" punto de vista de me$orar su pron%stico01 *. Cam!iar e" captopri" por "isinopri" (23 mg4 d#a). 2. Iniciar tratamiento con digo&ina (3,29 mg4 d#a). ?. Iniciar tratamiento con espirono"actona (29 mg4d#a). =. Iniciar tratamiento con !isopro"o" (*,29 mg4 d#a). 9. Iniciar tratamiento con simvastatina (=3 mg4 d#a). *377.+ 6om!re de G7 a<os, -ipertenso ) umador que acude a urgencias por disnea de grandes es uerzos en e" ("timo mes. .a auscu"taci%n demuestra disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar sin otros -a""azgos. .a 8& de t%ra& ) e" ECA rea"izados son norma"es. .os va"ores en

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sangre de pDptido natriurDtico tipo B son de G3 pg4m". (va"ores norma"es T*33pg4 m".). /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos es e" menos pro!a!"e01 *. Dis unci%n ventricu"ar sist%"ica. 2. En ermedad pu"monar o!structiva cr%nica. ?. Asma. =. 6ipertensi%n pu"monar primaria. 9. :rom!oem!o"ismo pu"monar. *375.+ Se<a"e "a respuesta correcta respecto a "as siguientes va"vu"opat#as1 *. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n intraauricu"ar izquierda (), por tanto, capi"ar pu"monar) en "a insu iciencia mitra" aguda. 2. .a di"ataci%n ventricu"ar izquierda aten(a "a e"evaci%n de "a presi%n te"edist%"ica en "a insu iciencia a%rtica cr%nica. ?. .a di"ataci%n auricu"ar izquierda rena "a progresi%n de "a estenosis mitra". =. .a dis unci%n sist%"ica severa ventricu"ar izquierda producida por "a estenosis a%rtica contraindica su tratamiento quir(rgico. 9. .a acomodaci%n de "a ca$a tor'cica reduce "os s#ntomas de" pro"apso mitra". *37@.+ Hu$er de 7= a<os -ipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopa". Su tensi%n arteria" es de 534=3 mm6g ) "a recuencia cardiaca de **3 "pm, con una saturaci%n de o&#geno de" @*Q. ,resenta ingurgitaci%n )ugu"ar sin otros -a""azgos signi icativos en "a e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. En e" ECA rea"izado se o!$etiva taquicardia sinusa" con a"ternancia e"Dctrica. /Cu'" de "as siguientes prue!as comp"ementarias so"icitar#a primero01 *. Aammagra #a venti"aci%n4per usi%n. 2. :C tor'cico. ?. 6emograma. =. Ecocardiograma. 9. 8&. de tora&. *353.+ ;na mu$er de 73 a<os ingresa con un in arto agudo de miocardio de "oca"izaci%n anterior es tratada con activador tisu"ar de" p"asmin%geno. A "as 2 -oras de dic-o tratamiento re iere intenso do"or precordia" ) e"evaci%n

marcada de" segmento S: en derivaciones O2, O?, ) O=. /Cu'" de "as siguientes e&p"oraciones "e parece m's indicada01 *. ;na determinaci%n urgente de troponina. 2. ;n ecocardiograma transeso 'gico. ?. ;na angiogra #a coronaria. =. ;na gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n. 9. ;na radiogra #a de tora&. *35*.+ ,aciente de G? a<os que re iere disnea progresiva desde -ace G meses, tiene antecedentes de dia!etes me"itus ) cirrosis -ep'tica, en "a e&p"oraci%n ""ama "a atenci%n una marcada -iperpigmentaci%n cut'nea, presi%n venosa e"evada, estertores -(medos pu"monares !i"atera"es ) ritmo de ga"ope. .a p"aca de t%ra& muestra incipientes signos de edema pu"monar ) un tama<o de "a si"ueta card#aca aparentemente norma". /Cu'" de "as siguientes cardiopat#as se de!e sospec-ar01 *. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria a ami"oidosis. 2. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria a -emocromatosis. ?. Hiocardiopat#a -ipertr% ica ami"iar. =. Hiocardiopat#a -ipertensiva. 9. Hiocardiopat#a restrictiva secundaria a sarcoidosis. *352.+ ;na de "as ormas de taquicardia supraventricu"ar es "a taquicardia por reentrada noda". Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con esta arritmia1 *. 8epresenta e" mecanismo m's recuente de taquicardia supraventricu"ar ) a ecta de manera predominante a mu$eres. 2. Se presenta -a!itua"mente como una taquicardia paro&#stica, regu"ar, con comp"e$o I8S estrec-o. ?. Durante "a taquicardia "a onda , retr%grada aparece situada a unos *G3 mi"isegundos despuDs de" inicio de" comp"e$o I8S. =. C"#nicamente "a caracter#stica principa" es "a sensaci%n de pa"pitaciones en e" cue""o de!ida a "a aparici%n de un re "u$o )ugu"ar por

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contracci%n simu"t'nea de aur#cu"as ) ventr#cu"os. 9. En casos de taquicardias recurrentes e" tratamiento de e"ecci%n es "a a!"aci%n con radio recuencia. *35?.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta respecto a" tratamiento de "a -ipertensi%n arteria"1 *. En pacientes o!esos "a reducci%n de" peso por si so"a no disminu)e "a tensi%n arteria". 2. .os in-i!idores de "a enzima conversora de "a angiotensina (IECA) de!en a<adirse a" tratamiento previo con diurDticos sin interrupci%n de Dstos. ?. .os antagonistas de "os receptores de "a angiotensina II no producen -iperpotasemia como e ecto secundario, a di erencia de "os IECA. =. .os estudios a "argo p"azo -an demostrado que "os diurDticos en e" tratamiento de "a 6:A disminu)en "a mor!imorta"idad. 9. .a taquicardia re "e$a es un e ecto secundario de "os antagonistas de" ca"cio no di-idropirid#nicos. *35=.+ /Cu'" de "os siguientes pacientes -ipertensos se !ene icia m's de un ma)or descenso de "a :A para prevenir comp"icaciones cardiovascu"ares01 *. Anciano con -ipertensi%n sist%"ica ais"ada. 2. Oar%n de edad media con antecedentes de in arto de miocardio. ?. Dia!Dtico con ne ropat#a dia!Dtica. =. Hu$er $oven con estenosis de arteria rena". 9. Hu$er de 93 a<os, umadora, o!esa e -iperco"estero"Dmica. *359.+ ;n paciente var%n de 53 a<os de edad re iere tener do"or "um!ar mu) intenso, de instauraci%n !rusca, en reposo ) sin modi icaci%n con "os movimientos ni "a pa"paci%n "um!ar. En "a e&p"oraci%n #sica destaca -ipotensi%n arteria" ) "a e&istencia de una masa a!domina" pu"s'ti". /Cu'" de "as siguientes a irmaciones son ciertas en re"aci%n con e" diagn%stico ) tratamiento de" paciente01 *. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a e&istencia de una neop"asia de co"on.

2. E" cuadro c"#nico sugiere disecci%n a%rtica ) de!e -acerse de inmediato una aortogra #a. ?. .a masa a!domina" sugiere un aneurisma a%rtico a!domina" pero no e&p"ica e" do"or "um!ar de" paciente. =. Se de!e rea"izar tratamiento ana"gDsico ) di erir e" estudio de "a masa a!domina" para -acer"o de orma reg"ada am!u"atoria en d#as posteriores. 9. Se de!e rea"izar estudio inmediato con :AC a!domina" por pro!a!"e e&istencia de aneurisma a%rtico a!domina" comp"icado ) va"oraci%n quir(rgica urgente. *35G.+ Se<a"e "a respuesta correcta respecto a" s-ocN1 *. En e" s-ocN -ipovo"Dmico "a presi%n venosa centra" ) "a presi%n de enc"avamiento pu"monar est'n e"evadas. 2. E" s-ocN secundario a insu iciencia suprarena" no precisa de vo"umen ni vasopresores para su tratamiento. ?. E" tratamiento inicia" de" s-ocN sDptico de!e ser "a do!utamina. =. E" s-ocN se de ine por -ipotensi%n, gasto card#aco !a$o ) resistencias vascu"ares a"tas. 9. E" s-ocN cardiogDnico es un a""o primario de !om!a que produce disminuci%n de" aporte de o&#geno a "os te$idos ) e"evaci%n de "as presiones vascu"ares pu"monares. *357.+ Hu$er de 99 a<os que es sometida a recam!io va"vu"ar mitra" mediante una pr%tesis mec'nica !iva"va. E" postoperatorio cursa de orma norma", "a paciente es dada de a"ta a" sDptimo d#a en ritmo sinusa" ) con un ecocardiograma de contro" que muestra una pr%tesis normo uncionante ) una unci%n ventricu"ar izquierda conservada. /IuD rDgimen de anticoagu"aci%n )4o antiagregaci%n recomendar#a a "argo p"azo en dic-a paciente01 *. Anticoagu"aci%n ora" durante ? meses para mantener IN8 entre 2,9+?,9 ) posteriormente c"opidogre", * comprimido a" d#a, suspendiendo "a anticoagu"aci%n ora".

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2. Anticoagu"aci%n ora" para mantener IN8 entre =+9 de orma inde inida. ?. Anticoagu"aci%n ora" para mantener IN8 entre ?+= de orma inde inida. =. AAS 293mg42=- de orma inde inida. 9. Anticoagu"aci%n ora" para mantener IN8 entre 2+? m's AAS *29 mg42= de orma inde inida. *355.+ ;n -om!re de 25 a<os con adicci%n a drogas v#a parentera" es tra#do a urgencias con disnea, agitaci%n, sudoraci%n, e&tremidades r#as ) tos productiva de esputo rosado. 6a!#a tenido ie!re ) esca"o r#os "os dos ("timos d#as, pero !ruscamente comienza con disnea * -ora antes. .os signos vita"es son :A *394=3, ,A *2G por min., ?5 respiraciones por min., saturaci%n de o&#geno 55Q, temperatura ?@,7UC. E" pu"so carot#deo es ""eno ) co"apsante, (pu"so de Corringan) ) presenta un sop"o diast%"ico precoz. .a auscu"taci%n pu"monar pone de mani iesto estertores -(medos !i"atera"es genera"izados. Adem's de "a intu!aci%n urgente ) administraci%n de urosemida intravenosa, /cu'" de "as siguientes acciones inmediatas es "a m's importante01 *. Administrar na"o&ona ) nitritos. 2. ."amar a" ciru$ano card#aco. ?. 8ea"izar ecocardiograma urgente. =. Sacar -emocu"tivos ) comenzar anti!i%ticos intravenosos. 9. Administrar na"o&ona ) anti!i%ticos intravenosos ) co"ocar un !a"%n intra+ a%rtico de contrapu"saci%n. *35@.+ ;n paciente de G5 a<os de edad -a sido diagnosticado de una estenosis de "a arteria coronaria derec-a (a nive" pro&ima") siendo tratado mediante angiop"astia coronaria trans"umina" percut'nea. Inmediatamente despuDs de "a misma, e" paciente presenta un cuadro c"#nico caracterizado por do"or tor'cico agudo, a"teraciones e"ectrocardiogr' icas e inesta!i"idad -emodin'mica. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A01 *. Es una comp"icaci%n in recuente tras "a angiop"astia percut'nea.

2. .a sospec-a es una disecci%n intima" de "a arteria coronaria ) "a oc"usi%n de "a misma. ?. ,uede ser precisa "a cirug#a de orma urgente1 cortocircuito+!)pass+coronario. =. Est' contraindicada "a rea"izaci%n de una nueva coronariogra #a urgente para con irmar "a sospec-a c"#nica de oc"usi%n arteria". 9. E" in$erto vascu"ar m's recuentemente uti"izado es "a arteria mamaria interna. *3@3.+ ;na paciente de =2 a<os, umadora de dos paquetes a" d#a, con c"#nica de do"or de costado derec-o, disnea ) tos desde -ace 2 meses, presenta, en "a e&p"oraci%n #sica, matidez a "a percusi%n en "a mitad in erior de" -emit%ra& derec-o, p"ano posterior, con una "#nea "imitante de "a matidez dirigida -acia arri!a ) a uera. A" auscu"tar so!re esa zona no se o)e murmu""o vesicu"ar ) e&iste transmisi%n de "a voz cuc-ic-eada (pectori"oquia ' ona). Entre "os siguientes posi!"es -a""azgos en "a p"aca de t%ra&, /cu'" esperar#a encontrar en este caso01 *. Derrame p"eura" derec-o asociado a condensaci%n pu"monar en "%!u"o in erior derec-o. 2. ;n -emit%ra& derec-o !"anco con mediastino retra#do -acia ese "ado. ?. ;na masa pu"monar derec-a, "oca"izada en e" "%!u"o in erior derec-o, con peque<o pinzamiento de" seno costo rDnico -omo"atera". =. ;n derrame p"eura" derec-o que ocupa e" tercio in erior de" -emit%ra& derec-o. 9. ;n -idroneumot%ra& derec-o. *3@*.+ Se considera como uno de "os criterios diagn%sticos de S#ndrome de Distress 8espiratorio de" Adu"to, uno de "os siguientes datos1 *. ,resencia de insu iciencia card#aca. 2. Acidemia re ractaria. ?. Estertores !i"atera"es intensos. =. Cociente ,aO24LiO2 igua" o in erior a 233. 9. ,resi%n de enc"avamiento pu"monar superior a 23 mm 6g.

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*3@2.+ ;n paciente tiene un vo"umen espiratorio en e" primer segundo, (LEO*)TG3Q de "o previsto despuDs de !roncodi"atadores ) "a re"aci%n entre e" LEO* ) "a capacidad vita" inspiratoria (LEO*4OC) es de" 75Q. E" patr%n espiromDtrico corresponde a1 *. :iene una o!strucci%n "eve. 2. :iene una o!strucci%n moderada. ?. :iene una o!strucci%n severa. =. No tiene o!strucci%n. 9. ,odemos conc"uir que tiene una i!rosis pu"monar. *3@?.+ Hu$er de 2* a<os de edad, que -a comenzado -ace tres meses con bpitosb en e" pec-o ) tos especia"mente a "a noc-e. Se -a -ec-o m's recuente ) "os ("timos dias no "e de$a descansar. .a e&p"oraci%n muestra una discreta disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar ) a"gunos si!i"antes, de orma poco intensa en am!os -emit%ra&, recuencia card#aca 5G pu"saciones por minuto. /Cu'" ser' "a primera decisi%n terapDutica01 *. ,rescri!ir !roncodi"atadores B2 estimu"antes de corta acci%n cada cuatro -oras. 2. ,rescri!ir !roncodi"atadores de "arga acci%n como ormotero" asociado a corticoides in-a"ados. ?. Indicar anti!i%ticos asociados a !roncodi"atadores antico"inDrgicos. =. ,rescri!ir N+aceti"ciste#na, cada G -oras asociado a amo&ici"ina. 9. ,rescri!ir prednisona por v#a ora". *3@=.+ ,aciente de 75 a<os de edad, a ecto de E,OC mu) grave, (LEO*, 29Q), e& umador, con tres -ospita"izaciones por e&acer!aci%n de E,OC durante e" ("timo a<o. Es ingresado de urgencias por disnea mu) severa ) e!r#cu"a. No se auscu"ta murmu""o vesicu"ar ) e" esputo es verdoso ) a!undante. .a gasometr#a arteria" (LIO2, 2*Q) muestra ,a O2, ?G mm6g> ,aCO2, G? mm 6g> p6 7,25> CO?6+, ?*> EB+G> p"aca de t%ra& sin in i"trados. /Cu'" ser#a, entre "as siguientes, "a pauta terapDutica m's recomenda!"e01 *. Com!inar dos !roncodi"atadores (!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de

acci%n corta, ne!u"izados, g"ucocorticoides sistDmicos ) un anti!i%tico de amp"io espectro, con e" emp"eo de o&igenoterapia de "u$o reducido (usando "enti""as nasa"es) durante "as primeras -oras de o!servaci%n. 2. Com!inar dos !roncodi"atadores (!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de acci%n pro"ongada, in-a"ados, g"ucocorticoides sistDmicos ) un anti!i%tico de amp"io espectro, con e" emp"eo de venti"aci%n mec'nica no invasiva durante "as primeras -oras de o!servaci%n. ?. Com!inar dos !roncodi"atadores (!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de acci%n corta, ne!u"izados, g"ucocorticoides in-a"ados, con e" emp"eo de venti"aci%n mec'nica no invasiva durante "as primeras -oras de o!servaci%n. =. Com!inar dos !roncodi"atadores (!eta2+agonista ) antico"inDrgico) de acci%n corta, ne!u"izados, g"ucocorticoides sistDmicos ) un anti!i%tico de amp"io espectro, con e" emp"eo de venti"aci%n mec'nica no invasiva durante "as primeras -oras de o!servaci%n. 9. :ras"ado a ;OI para intu!aci%n traquea", sedaci%n, venti"aci%n mec'nica, g"ucocorticoides sistDmicos ) una ce a"osporina de tercera generaci%n m's macr%"ido iv. *3@9.+ ;no de "os siguientes criterios no es sugestivo de i!rosis pu"monar idiop'tica1 *. Disminuci%n de "a D.co, en presencia de acropaquia ) estertores !i"atera"es. 2. A"teraci%n venti"atoria restrictiva. ?. Ausencia de -a""azgos -istopato"%gicos en !iopsia trans!ronquia" o "avado !roncoa"veo"ar sugestivos de un diagn%stico a"ternativo. =. E&c"usi%n de cua"quier causa de en ermedad pu"monar intersticia" di usa. 9. :AC tor'cico de a"ta reso"uci%n con "esi%n de" tipo bpana" de mie"b, asociada de orma constante a im'genes en bvidrio esmeri"adob e&tensos.

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*3@G.+ Hu$er de 73 a<os -ipertensa con insu iciencia rena" cr%nica moderada que acude por disnea s(!ita con signos de trom!osis venosa en miem!ro in erior derec-o. En "as prue!as comp"ementarias destaca una -ipo&emia de 99 mm6g, -ipocapnia de 2= mm6g ) taquicardia sinusa" a **9 "pm en e" ECA. .as p"aquetas ) "a coagu"aci%n est'n dentro de "os "#mites de re erencia. E" dimero D es de @5* ng4m" ) "a creatinina de ?,9 mg4d". /Cu'" de "as siguientes actitudes "e parece m's adecuada en este momento01 *. So"icitar :C -e"icoida" tor'cico iniciando per usi%n con -eparina s%dica a *333 ;"4-. 2. Iniciar anticoagu"aci%n con -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar a dosis de * mg4Vg cada *2 -oras. ?. Administrar 9333 ;I de -eparina s%dica ) so"icitar gammagra #a pu"monar de venti"aci%n4 per usi%n. =. So"icitar ecogra #a con dopp"er de miem!ros in eriores para con irmar e" diagn%stico para administrar * mg4Vg de -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar. 9. So"icitar arteriogra #a pu"monar ) administrar 9333 ;I de -eparina s%dica. *3@7.+ ,aciente de 93 a<os que presenta en "a radiogra #a de t%ra& un patr%n intersticia" instaurado tras una c"#nica de disnea de meses de duraci%n. A" no rea"izarse diagn%stico se "e practica una !ronco i!roscopia con !iopsia trans!ronquia" en "a que entre otras "esiones se muestran granu"omas. E" "avado !roncoa"veo"ar demuestra un predominio de "in ocitos (G3Q) con un predominio de "os "in ocitos : supresores citot%&icos (CD5). E" diagn%stico m's pro!a!"e es de1 *. Neumon#a intersticia" "in ocitaria. 2. Neumonitis por -ipersensi!i"idad. ?. Sarcoidosis. =. Neumonitis aspergi"ar. 9. :u!ercu"osis mi"iar. *3@5.+ Hu$er de =9 a<os que presenta un cuadro de mes ) medio de do"or en costado derec-o, ie!re de ?5U ) tos irritativa. .a auscu"taci%n mostra!a una disminuci%n de" murmu""o vesicu"ar en

!ase derec-a. .a radiogra #a de t%ra& mostra!a un ve"amiento de "a !ase derec-a -asta mas o menos "a mitad de" campo pu"monar. E" "#quido p"eura" era amari""o ) su an'"isis mostr%1 neutr% i"os 23Q, "in ocitos 9*Q, macr% agos *Q, prote#nas p"eura4prote#nas suero 3,G. Investigaci%n de !aci"os de Vocnegativo. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 *. Iuiste -idat#dico. 2. :u!ercu"osis. ?. Em!o"ismo pu"monar. =. Insu iciencia card#aca. 9. S#ndrome ne r%tico. *3@@.+ ;n paciente de ?3 a<os adicto a drogas por v#a parentera", se presenta con un cuadro de ? d#as de evo"uci%n de tiritona, ie!re, do"or tor'cico ) tos con e&pectoraci%n verdosa con b-i"i""osb de sangre> en "a radiogra #a de t%ra& presenta varios in i"trados pu"monares con cavitaci%n centra" en a"guno de e""os. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1 *. Neumon#a neumoc%cica. 2. :u!ercu"osis pu"monar. ?. Neumon#a por anaero!ios. =. Neumon#a -emat%gena. 9. Neumon#a por 6.In "uenzae. **33.+ .a radiogra #a de t%ra& de un paciente muestra ca"ci icaciones mediast#nicas en bc'scara de -uevob. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Sarcoidosis. 2. :u!ercu"osis. ?. Si"icosis. =. 6istop"asmosis. 9. .in oma tratado. **3*.+ ;n paciente de 73 a<os, e&+ umador, tiene desde -ace * mes, e&pectoraci%n -emoptoica, dis on#a, -epatomega"ia, con e"evaci%n de enzimas -ep'ticas ) una masa -i"iar en "a radiogra #a de t%ra&. /Cu'", entre "os siguientes, de!e ser e" diagn%stico de presunci%n, que permitir' orientar "a pauta de estudio m's e iciente01 *. :u!ercu"osis pu"monar. 2. Neumon#a por "egione""a. ?. Carcinoma !roncogDnico :2N3H3. =. Carcinoma microc#tico "imitado.

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9. Carcinoma !roncogDnico :2N2H*. **32.+ Acude a" servicio de urgencias un paciente var%n de 29 a<os de edad, re iriendo do"or de -emit%ra& izquierdo, p"eur#tico, de instauraci%n !rusca ) mu) intenso, acompa<ado de disnea de reposo. E" paciente es umador ) no tiene otros antecedentes de interDs. .a :A sist%"ica es de 53mm 6g, est' sudoroso, con signos de -ipoper usi%n peri Drica ) en "a auscu"taci%n cardiopu"monar destaca a!o"ici%n de" murmu""o vesicu"ar en e" re erido -emit%ra&. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01 *. E" diagn%stico m's pro!a!"e es "a e&istencia de un em!o"ismo pu"monar. 2. .a auscu"taci%n pu"monar s%"o puede indicar "a e&istencia de un derrame p"eura" izquierdo masivo. ?. .o primero que de!e sospec-ar dado e" antecedente de ta!aquismo es "a presencia de un evento coronario agudo. =. E" cuadro agudo ) e" evidente compromiso -emodin'mico o!"iga a descartar de inmediato ) pese a "a edad, "a e&istencia de un aneurisma disecante de "a aorta tor'cica. 9. De!e rea"izarse eva"uaci%n radio"%gica ) quir(rgica urgente por pro!a!"e neumot%ra& izquierdo a tensi%n. **3?.+ /Cu'" de "os siguientes par'metros podr#a ser considerado como criterio de e&c"usi%n a!so"uto para ""evar a ca!o una !i"o!ectom#a en un paciente de 72 a<os diagnosticado de E,OC ) carcinoma !roncogDnico no microc#tico01 *. ,ortador de stent coronario por antecedentes de cardiopat#a isquDmica. 2. Estadi icaci%n := c"#nica. ?. Antecedentes de met'stasis cere!ra" (nica resecada previamente. =. LEO* preoperatorio de G53cc. 9. Imagen en e" C: compati!"e con adenopat#as su!carina"es de *,? cm de di'metro (N2). **3=.+ Es pr'ctica -a!itua" en "os Servicios de ;rgencias rea"izar prue!as de neuroimagen antes de proceder a

una punci%n "um!ar diagn%stica para estudio de" ..C.8., con e" in de evitar e" riesgo de una -erniaci%n transtentoria". Se<a"e en cu'" de "as siguientes situaciones NO de!e posponerse nunca e" estudio de ..C.8.1 *. Sospec-a de carcinomatosis men#ngea. 2. Sospec-a de meningitis aguda. ?. Sospec-a de mie"itis transversa. =. Sospec-a de -emorragia su!aracnoidea. 9. Sospec-a de esc"erosis m("tip"e. **39.+ 6om!re de 97 a<os que ingresa en e" Servicio de ;rgencias de nuestro -ospita", tras ser encontrado en "a ca""e sin respuesta a est#mu"os. En "a e&p"oraci%n #sica a su ""egada destaca coma con esca"a de A"asgoR de ? puntos, pupi"as punti ormes, re "e$o cornea" a!o"ido, respiraci%n de Vussmau" ) sudoraci%n intensa. E" cuadro no se modi ica tras administraci%n de 3,= mgr. de Na"o&ona intravenosa. Se<a"e e" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes1 *. In arto en e" territorio de "a arteria cere!ra" media derec-a. 2. Into&icaci%n por coca#na. ?. 6emorragia pontina. =. 6emorragia ta"'mica izquierda. 9. Into&icaci%n por opi'ceos. **3G.+ ;n paciente presenta de orma !rusca un transtorno de" "engua$e caracterizado por "engua$e espont'neo escaso, casi mutismo, di icu"tad para evocar pa"a!ras, mu) "eve transtorno de "a comprensi%n, repitiendo correctamente. Su primera sospec-a diagn%stica ser'1 *. Cuadro con usiona" agudo. 2. Accidente isquDmico ronta" pro undo izquierdo. ?. 6emorragia su!aracnoidea. =. In arto si"viano derec-o. 9. .esi%n de" cuerpo ca""oso. **37.+ Hu$er de G= a<os que consu"ta por c"#nica progresiva en "os ("timos = meses de de!i"idad en "a pierna derec-a. En "a e&p"oraci%n se o!$etiva una paresia con amiotro ia de miem!ro in erior derec-o ) una -iperre "e&ia

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miot'tica de dic-o miem!ro. /Cu'" es su diagn%stico01 *. 6ernia disca" "um!ar de icitaria. 2. S#ndrome de Aui""ain+BarrD. ?. Esc"erosis "atera" amiotr% ica. =. Neuropat#a por en ermedad de .)me. 9. Esc"erosis m("tip"e. **35.+ Hu$er de ?2 a<os que acude a "a consu"ta por s#ntomas agudos compati!"es con una o ta"mop"e$ia internuc"ear !i"atera". Ante "a sospec-a de una esc"erosis m("tip"e /quD resu"tado de quD prue!a comp"ementaria diagn%stica NO esperar#a encontrar01 *. ,otencia"es evocados visua"es a"terados en e" o$o izquierdo. 2. ,resencia de !andas o"igoc"ona"es en e" .C8 ) no en e" suero. ?. Anticuerpos antinuc"eares negativos en suero. =. H("tip"es a"teraciones de se<a" en cere!ro ) mDdu"a espina" en resonancia magnDtica. 9. .C8 con *23 cD"u"as por micro"ito. **3@.+ Se o!serva que un -om!re de 53 a<os presenta una marc-a "enta de !ase anc-a a" andar desde "a sa"a de espera a "a de reconocimiento para una eva"uaci%n rutinaria. Niega cua"quier pro!"ema especia" con "a marc-a, aunque re iere ca#das ocasiona"es no asociadas con una "esi%n. No presenta dia!etes ) se somete a seguimiento s%"o de!ido a una "eve -ipertensi%n contro"ada mediante dieta. En raras ocasiones practica e$ercicio. En e" e&amen, presenta una "eve de!i"idad de "os m(scu"os cu'driceps (=C49 manua"mente)> un 'ngu"o de movimiento norma" de "as articu"aciones> * C re "e$os de "os to!i""os> una propiocepci%n un poco disminuida, pero presente> ninguna disminuci%n o!via de "a sensi!i"idad> ) una peque<a vaci"aci%n a" "evantarse de "a si""a. .a prue!a de 8om!erg es norma". Anda sin ning(n dispositivo de a)uda, pero su manera de andar es "enta ) caute"osa, con pasos reducidos ) un peque<o esnsanc-amiento de "a !ase de" soporte. /Cu'" es "a causa m's

pro!a!"e de "a di icu"tad de "a marc-a de este paciente01 *. En ermedad de ,aNirson. 2. Osteoartritis. ?. Neuropat#a peri Drica. =. Atro ia por desuso. 9. :a!es dorsa". ***3.+ E" diagn%stico de "a en ermedad de ,arNison es undamenta"mente c"#nico. /Cu'" de "os siguientes -a""azgos es mu) impro!a!"e en esta en ermedad ) cuestiona seriamente su diagn%stico01 *. Se!orrea. 2. :orpeza en "os movimientos a"ternantes. ?. Depresi%n. =. .imitaci%n en "os movimientos de "a mirada -acia a!a$o. 9. Hicrogra #a. ****.+ Hu$er de 52 a<os sin antecedentes pato"%gicos destac!"es ) que vive so"a, re iere en "as ("timas *3 semanas un cuadro progresivo de anore&ia, an-edonia, insomnio, irrita!i"idad, o"vidos ) pDrdida de peso de unos 9Ng. 6a restringido de una manera nota!"e su vida de re"aci%n socia". .a e&p"oraci%n #sica ) "os comp"ementarios son norma"es. En "a va"oraci%n neuropsico"%gica se o!$etiva un Hini+ Henta" :est de 29 so!re ?3 ) una esca"a de Depresi%n (Aeriatric Depresion Sca"e) de *2 so!re *9. E" test de" re"o$ es norma". /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Cuadro con usiona" agudo. 2. Demencia tipo A"z-eimer. ?. Crisis de ansiedad genera"izada. =. Depresi%n. 9. Demencia vascu"ar. ***2.+ ;n paciente de ?9 a<os re iere pDrdida de uerza progresiva en miem!ros in eriores, de unos 9 d#as de evo"uci%n, do"ores muscu"ares ) parestesias en pies ) manos. En su e&p"oraci%n se aprecia (nicamente de!i"idad en "os cuatro miem!ros, de predominio dista" ) en miem!ros in eriores, ) arre "e&ia genera"izada. ,ro!a!"emente tiene1 *. ;na miastenia gravis.

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2. ;na po"irradicu"oneuritis aguda. ?. ;n proceso e&pansivo medu"ar cervica". =. ;na mie"itis. 9. ;na po"imiositis. ***?.+ ;n paciente de =3 a<os, sin antecedentes re"evantes, es tra#do a urgencias por -a!er presentado desviaci%n de "a ca!eza -acia "a izquierda, convu"siones que se iniciaron en miem!ros izquierdos ) se genera"izaron enseguida a "os cuatro miem!ros, con pDrdida de conciencia, incontinencia vesica" ) estado con usiona" de una media -ora de duraci%n. Independientemente de "os -a""azgos de "a e&p"oraci%n c"#nica ) "a ana"#tica c"#nica de rutina, de!er#a rea"izarse con premura como primera medida1 *. :AC cere!ra". 2. Determinaci%n de a"co-o"emia. ?. Determinaci%n de opi'ceos en sangre ) orina. =. E"ectroence a"ograma. 9. ,unci%n "um!ar. ***=.+ ;n paciente de =3 a<os, que estuvo durante casi 2= -oras -aciendo "a mudanza de su casa, comenz% a notar adormecimiento en cara anterior de" mus"o izquierdo $unto con cansancio ) do"orimiento en regi%n "um!ar. Acude a consu"ta porque persisten "os s#ntomas sensitivos a" ca!o de unos d#as, cuando e" cansancio ) "a "um!a"gia -an desaparecido. .a e&p"oraci%n neuro"%gica es norma" sa"vo un 'rea e&tensa de -ipoestesia so!re "a cara antero"atra" de" mus"o. Este cuadro c"#nico es pro!a!"emente consecuencia de una1 *. 8adicu"opat#a sensoria" .=. 2. 8adicu"opat#a sensoria" .9 (s#ndrome ci'tico). ?. Hononeuritis crura". =. A ectaci%n de" nervio sura". 9. A ectaci%n de" nervio emorocut'neo (mera"gia parestDsica). ***9.+ ;n paciente de 9= a<os re iere desde -ace *3 d#as, una o dos crisis de do"or de o$o derec-o, con "acrimeo, gran nerviosismo, que "e despierta por

"a noc-e, "e o!"iga a sa"ir de "a cama dur'ndo"e unas dos -oras. /Cu'" de "as siguientes medidas entiende que es m's e icaz para ca"mar e" do"or01 *. O&#geno intranasa". 2. Sumatriptan su!cut'neo. ?. I!upro eno ora". =. :ramado" ora". 9. Hetamizo" intramuscu"ar. ***G.+ ;n -om!re de G3 a<os presenta un cuadro de -emiata&ia cere!e"osa de dos semanas de evo"uci%n. .a 8H cranea" muestra una imagen en e" -emis erio cere!e"oso derec-o que capta contraste en ani""o ) desp"aza e" cuarto ventr#cu"o. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Het'stasis cere!ra". 2. A"io!"astoma mu"ti orme. ?. .in oma cere!ra" primario. =. 6emangio!"astoma cere!e"oso. 9. Astrocitoma pi"oc#tico. ***7.+ ;na mu$er de =? a<os, acudi% a consu"ta por un cuadro de ie!re, nerviosismo ) do"or cervica" anterior. .a g"'ndu"a tiroides esta!a agrandada ) su pa"paci%n era do"orosa. .a e&p"oraci%n unciona" de" tiroides mostr% una :S6 in-i!ida ) := "i!re e"evada. Se<a"e "a respuesta correcta1 *. E" cuadro sugiere una tiroiditis de 6as-imoto que se con irmar' por "a presencia de Anticuerpos antitiroideos. 2. .os s#ntomas re"acionados con "a situaci%n de 6ipertiroidismo me$oran con "os 'rmacos !eta+!"oqueantes. En esta entidad no est' indicado genera"mente e" uso de antitiroideos. ?. .a tiroiditis De Iuervain conduce inde ecti!"emente a un estado de -ipotiroidismo cr%nico. =. .a tiroiditis su!aguda se caracteriza por un aumento -omogDneo de "a captaci%n de )odo radiactivo por e" tiroides. 9. .a tiroiditis su!aguda es "a (nica orma de tiroiditis que es m's recuente en "os varones. ***5.+ /IuD c"ase de tiroiditis avorece e" desarro""o u"terior de un "in oma01 *. :iroiditis de De Iuervain. 2. :iroiditis si"ente.

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?. :iroiditis de 8iede". =. :iroiditis de 6as-imoto. 9. :iroiditis inducida por amiodarona. ***@.+ /Cu'" de estas a irmaciones es cierta en re"aci%n con e" s#ndrome de Cus-ing01 *. E" carcinoide !ronquia" puede secretar AC:6 ) simu"ar c"#nicamente un Cus-ing -ipo isario. 2. E" Cus-ing de origen -ipo isario es m's recuente en -om!res que en mu$eres. ?. .a en ermedad de Cus-ing es "a causa m's recuente de s#ndrome de Cus-ing. =. En e" Cus-ing por secrecci%n ect%pica de AC:6, "a administraci%n de C86 (bcortico+ tropin re"easing -ormoneb) aumenta "os nive"es de AC:6. 9. E" s#ndrome de Ne"son puede surgir tras "a e&tirpaci%n de un adenoma adrena" productor de g"ucocorticoides. **23.+ .os tumores adrenocortica"es1 *. Se diagnostican con recuencia a" rea"izar un :AC por otros motivos. 2. Son ma"ignos si e" peso es superior a 23 gr. ?. Se asocian a e"evaci%n de S+D6A cuando e&iste un adenoma. =. Son !enignos si e" di'metro m'&imo es in erior a *3 cm. 9. Se asocian con -ipog"ucemia. **2*.+ E" s#ndrome carcinoide comprende una serie de mani estaciones derivadas de "a secreci%n de serotonina u otras su!stancias, por determinados tumores. Se<a"e "a respuesta correcta1 *. .a aparici%n de tumores carcinoides !ronquia"es se re"acionan con e" -'!ito de umar. 2. .os tumores carcinoides g'stricos, con -ipergastrinemia son "a orma m's recuente de tumores carcinoides. ?. E" s#ndrome carcinoide aparece genera"mente cuando e&isten met'stasis -ep'ticas, aunque puede presentarse en tumores !ronquia"es u ov'ricos "oca"izados, con acceso directo a "a circu"aci%n sistDmica.

=. E" tratamiento de "os tumores carcinoides se rea"iza con quimioterapia antineop"'sica. E" tratamiento quir(rgico se reserva para "os escasos tumores quimiorresistentes. 9. E" diagn%stico de" s#ndrome carcinoide "o con irma "a cuanti icaci%n de metane rinas. **22.+ En re"aci%n a "a 6iperpro"actinemia, se<a"ar "a opci%n correcta1 *. .a causa m's recuente es "a medicamentosa. 2. E" tratamiento de e"ecci%n en e" pro"actinoma es "a resecci%n transes enoida". ?. No a ecta a pacientes varones. =. Dentro de "os tumores -ipo isarios, e" pro"actinoma es una a ectaci%n poco recuente. 9. .os anticonceptivos ora"es no a"teran "os nive"es de pro"actina en sangre. **2?.+ /Cu'" de "as siguientes asociaciones de 'rmacos antidia!Dticos ora"es act(a undamenta"mente me$orando "a sensi!i"idad a "a insu"ina01 *. Acar!osa ) Hig"ito". 2. Biguanidas ) tiazo"idinadionas. ?. A"ipizida ) A"icazida. =. C"orpropamida ) :o"!utamida. 9. An'"ogos de insu"ina ("ispro, g"argina). **2=.+ ;na mu$er de *5 a<os, dia!Dtica desde "os *? a<os ) en tratamiento regu"ar e intensivo con insu"ina ) con nive"es norma"es de -emog"o!ina g"icosi"ada ) un peso corpora" en e" "#mite !a$o de "a norma"idad, comienza a tener crisis de mareo ) sudoraci%n a" ina" de "a ma<ana. /Cu'" de!e ser "a actitud c"#nica01 *. ,ensar en que puede estar pasando un per#odo de b"una de mie"b ) pro!a!"emente se puede retirar "a insu"ina. 2. Se de!e sospec-ar que -ace -ipog"ucemias en re"aci%n con "a aparici%n de un insu"inoma. ?. Es posi!"e que -aga -ipog"ucemias ) puedan reso"verse con un sup"emento de dieta a mitad de "a ma<ana.

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=. A esta edad no -a) que pretender norma"izar "as ci ras de g"ucosa ) sin duda -a!r' que !a$ar todas "as dosis de insu"ina. 9. Si se con irma que -ace -ipog"ucemias se podr#a pasar a antidia!Dticos ora"es. **29.+ Ante un paciente de =9 a<os que en dos ocasiones, separadas en e" tiempo, se "e o!$etivan ci ras de g"ucemia !asa" (en a)unas) de **5 ) *?9 mg4*33 m". /IuD actitud adoptar#a01 *. Dic-as ci ras rea irman "a e&istencia de una dia!etes ) no se $usti ican m's estudios diagn%sticos. 2. Indicar#a medidas dietDticas1 reducci%n de car!o-idratos. ?. 8ea"izar#a una prue!a de to"erancia ora" de g"ucosa. =. So"icitar#a "a determinaci%n de "a -emog"o!ina g"ucosi"ada, previa administraci%n (2 d#as antes) de corticoides. 9. Si "a g"ucosuria uera positiva iniciar#a un tratamiento con Insu"ina N,6. **2G.+ ,aciente de G? a<os, a"co-%"ico cr%nico, que acude a ;rgencias por ma"estar genera", do"or en una rodi""a ) gingivorragia. En "a e&p"oraci%n c"#nica ""ama "a atenci%n "a de"gadez ) presencia de p(rpura en am!os miem!ros in eriores. E" -emograma muestra "igera anemia macroc#tica. .as ci ras de "eucocitos ) p"aquetas son norma"es. .a actividad de protrom!ina es norma". Se<a"e "a causa m's pro!a!"e de su trastorno -emorr'gico1 *. DD icit de Oitamina V. 2. ,(rpura trom!ocitopDnica idiop'tica. ?. DD icit de Oitamina A. =. DD icit de Oitamina B*. 9. DD icit de Oitamina C. **27.+ En a"gunos casos, resu"ta imposi!"e distinguir entre co"itis u"cerosa ) en ermedad de Cro-n. :odos "os datos e&puestos, ESCE,:O uno, son m's caracter#sticos de en ermedad de Cro-n que de co"itis u"cerosa. Se<'"e"o1 *. A ectaci%n segmentaria. 2. ,resencia de granu"omas.

?. Sangrado recta". =. L#stu"as periana"es. 9. A ectaci%n de "os gang"ios ) grasa mesentDrica. **25.+ ;na paciente de 22 a<os con ? !rotes previos de co"itis u"cerosa con !uena respuesta a esteroides ) 9+ ASA> actua"mente asintom'tica ) en tratamiento con 9+ASA, "e so"icita conse$o para quedarse em!arazada. Indique a" respecto, entre "as siguientes, "a respuesta correcta1 *. De!e desaconse$arse e" em!arazo, )a que produce e&acer!aciones severas de "a en ermedad. 2. No se puede uti"izar 9+ASA por sus e ectos teratogDnicos. ?. E" em!arazo produce un Je ecto protectorK so!re "os !rotes, o!serv'ndose una disminuci%n estad#sticamente signi icativa de "os mismos durante "a gestaci%n. =. No e&iste asociaci%n entre gestaci%n ) e&acer!aciones de "a co"itis u"cerosa. 9. .a mitad de "as pacientes em!arazadas su rir'n un !rote de co"itis, aunque pueden uti"izarse 9+ASA ) esteroides con seguridad. **2@.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento m's adecuado de "a o!strucci%n intestina" no quir(rgica en "a ase termina" de "a en ermedad0 *. Sonda nasog'strica, aspiraci%n continua, sueroterapia intravenosa. 2. Administraci%n de vitaminas grupo B ) "a&antes. ?. A"imentaci%n parentera" tota". =. Administraci%n por v#a su!cut'nea de1 mor ina, !uscapina ) -a"operido" "as 2= -oras. 9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a su!cut'nea. **?3.+ Cuando en e" curso de una co"onoscopia en un paciente aparentemente sano se o!$etiva un p%"ipo, /quD es "o m's adecuado01 *. Biopsiar e" p%"ipo. 2. :omar una cito"og#a e& o"iativa. ?. 8esecar"o con asa de po"ipectomaa. =. Citar"o a" ca!o de unos d#as para resecar"o.

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9. Aconse$ar"e una intervenci%n quir(rgica para su e&tirpaci%n. **?*.+ ,aciente de G3 a<os de edad, !e!edor de G3 gr. De a"co-o" a" d#a, que consu"ta por padecer desde -ace ? d#as un do"or epig'strico que cede a" ventosear, do"ores articu"ares, =+G deposiciones diarrDicas a" d#a sin sangre visi!"e, ie!re de ?5U ) a tas !uca"es ) anemia microc#tica. /Cu'", entre "os siguientes, es e" diagn%stico m's adecuado01 *. ,ancreatitis cr%nica. 2. En ermedad de Cro-n. ?. Co"itis seudomem!ranosa. =. 6epatitis a"co-%"ica. 9. C'ncer de co"on derec-o. **?2.+ Se<a"e cua" es "a tDcnica quir(rgica indicada, en un paciente con adenocarcinoma ducta" de p'ncreas, situado en "a ca!eza pancre'tica ) potencia"mente reseca!"e1 *. Duodenopancreatectom#a ce '"ica. 2. ,ancreato)e)unostomia "atera". ?. 8esecci%n coroporo+cauda" de" p'ncreas. =. Aastro+)e)unostom#a. 9. Do!"e derivaci%n !i"iar ) g'strica. **??.+ .a anatom#a pato"%gica de un var%n de =9 a<os, apendicectomizado, es in ormada como1 :umor carcinoide apendicu"ar de * cm de di'metro, que ""ega -asta "a su!mucosa, "oca"izado a nive" de "a punta de" apDndice. /Cu'" es "a actitud a seguir ante este en ermo01 *. 8eoperar"e ) rea"izar"e una -emico"ectom#a derec-a. 2. 8evisiones peri%dicas. ?. :ratamiento quimioter'pico. =. :ratamiento radioter'pico. 9. .in adenectom#a de" territorio de drena$e "in 'tico. **?=.+ 8especto a" carcinoma g'strico se<a"a "a LA.SA1 *. 6a aumentado su incidencia g"o!a" en "os ("timos a<os en "os pa#ses occidenta"es. 2. .a anemia perniciosa es un actor predisponente.

?. DespuDs de gastrectom#a su!tota" por en ermedad !enigna aumenta e" riesgo de padecer c'ncer g'strico. =. .a co"onizaci%n por 6e"ico!acter ,)"ori es un actor de riesgo. 9. 6a aumentado "a incidencia de "os tumores de" cardias. **?9.+ /Cu'" es "a causa m's recuente de o!strucci%n de" intestino de"gado en un paciente adu"to, sin intervenciones a!domina"es previas0 *. I"eo !i"iar. 2. C'ncer de co"on. ?. :umoraci%n estenosante de intestino =. Incarceraci%n de intestino de"gado en ori icio -erniario. 9. Cuerpos e&tra<os. **?G.+ Ante un paciente de 73 a<os con a"teraciones de" tr'nsito intestina", pDrdida de 9 Ng. de peso en "os dos ("timos meses ) rectorragias, "a e&p"oraci%n de e"ecci%n es1 *. Aastroscopia. 2. :AC A!domina". ?. ,rue!a de sangre ocu"ta en -eces. =. Co"onoscopia. 9. Arteriogra #a se"ectiva. **?7.+ A un paciente de 73 a<os, co"ecistectomizado, con ictericia de =5 -oras de evo"uci%n, Bi"irru!ina tota" de 5 mg4d" ) Bi"irru!ina directa de G mg4d", os atasa a"ca"ina G23 ;I4., ie!re de ?@UC ) "eucocitosis ma)or de 23333 con desviaci%n izda, se "e rea"iza ecogra #a a!domina" siendo in ormada como co"edoco"itiasis. E" tratamiento inicia" de!e ser1 *. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia (nicamente, posponiendo cua"quier otro proceder a "a desaparici%n de "os s#ntomas ) signos de "a in ecci%n. 2. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) "aparotom#a urgente. ?. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) corticosteroides. =. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) "itotricia. 9. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) es interotom#a C drena$e !i"iar mediante co"angiogra #a retr%grada endosc%pica.

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**?5.+ En "a pancreatitis aguda, en caso de duda diagn%stica por su presentaci%n c"#nica at#pica, con una situaci%n c"#nica de gravedad, donde e" do"or a!domina" no es caracter#stico o e" aumento de ami"asa o "ipasa sDrica -a constituido un -a""azgo inesperado, /quD prue!a diagn%stica es "a indicada en primer "ugar para con irmar o no este diagn%stico01 *. Ecogra #a a!domina". 2. 8adiogra #as simp"es de a!domen, antero posterior ) "atera". ?. :omogra #a a&ia" computarizada a!domina". =. Co"angiopacreatogra #a retr%grada endosc%pica. 9. 8esonancia nuc"ear magnDtica. **?@.+ En una mu$er de 99 a<os intervenida de c'ncer de mama tres a<os antes, con !uen estado genera", se comprue!a una -iperca"cemia de **,* mg4d". /Cu'" es "a primera prue!a a rea"izar01 *. Determinaci%n de ,:6. 2. Determinaci%n de *,29(O6)2D. ?. Determinaci%n de 29O6D. =. Determinaci%n de pDptido re"acionado con "a ,:6 (,8,:6). 9. Aammagra #a %sea. **=3.+ ,aciente var%n de 27 a<os de edad, que tras ser diagnosticado -ace 2 meses de un eocromocitoma, se "e descu!re un n%du"o tiroideo r#o en una gammagra #a tiroidea. En "a ana"#tica resa"ta un aumento desproporcionado de ca"citonina p"asm'tica. /En quD pato"og#a -a!r#a que pensar01 *. Adenoma tiorideo. 2. Carcinoma medu"ar de tiroides. ?. Carcinoma papi"ar de tiroides. =. Carcinoma o"icu"ar de tiroides. 9. Carcinoma paratoideo. **=*.+ Con respecto a "a o!esidad, una de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A1 *. Es un actor de riesgo cardiovascu"ar. 2. Se asocia recuentemente a dia!etes tipo 2. ?. .a o!esidad peri Drica (ac(mu"o de grasa en e&tremidades ) g"(teos) es "a

que se asocia a un ma)or riesgo cardiovascu"ar. =. Se c"asi ica !as'ndose en e" #ndice de masa corpora". 9. .a medida de" per#metro a!domina" es una intervenci%n de uti"idad para c"asi icar "a o!esidad. **=2.+ /IuD conse$o "e parece HENOS adecuado para un -om!re de 23 a<os con co"estero" tota" de ?23 mg4d" ) trig"icDridos de **3 mg4 d"01 *. En e" uturo su riesgo cardiovascu"ar va a ser e"evado ) de!e evitar por todos "os medios e" -'!ito ta!'quico. 2. Sus padres ) -ermanos de!en estudiarse e" per i" "ip#dico pues pueden tener a"guna orma de -iperco"estero"emia ami"ar. ?. Su pro!"ema no es re"evante por a-ora, ) no modi icar sustancia"mente sus -'!itos, e&cepto e" ta!aco, si es que uma, vo"viendo a revisiones anua"es a partir de "os ?9 a<os de edad. =. De!e procurar "imitar e" consumo de grasas de origen anima" ) mantener durante toda su vida un grado de e$ercicio #sico moderado. 9. De!er' tomar un 'rmaco -ipo"ipemiante en e" p"azo de G meses si con "as recomendaciones dietDticas su co"estero" .D. no !a$a por de!a$o de "os "#mites recomenda!"es para su situaci%n de riesgo "a!ora". **=?.+ ,aciente mu$er de =5 a<os, sin antecedentes mDdicos de interDs que presenta cuadro de apro&imadamente ? meses de evo"uci%n consistente en1 po"iartritis de manos, mu<ecas ) rodi""as, con rigidez matutina de 2 -oras ) actor reumatoide e"evado en "a ana"#tica que "e rea"iz% su mDdico de ca!ecera. 8especto a su en ermedad, /cu'" de "as siguientes a irmaciones resu"ta INCO88EC:A01 *. ,or "a c"#nica que presenta "a paciente padece una artritis reumatoide (A8). 2. ,arece adecuado comenzar tratamiento con AINEs )4o corticoides a !a$as dosis para conseguir a"ivio sintom'tico. ?. Es importante comenzar "o antes posi!"e tratamiento con 'rmacos

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modi icadores de "a en ermedad (LHE), in"cuso en com!inaci%n. =. Antes de empezar e" tratamiento con LHE se de!e esperar otros ? meses a compro!ar "a respuesta a" tratamiento con AINEs )4o corticoides. 9. .a presencia de erosiones radio"%gicas tempranas ser#a un signo de ma" pron%stico. **==.+ A un var%n de G9 a<os asintom'tico, se "e encuentra en un estudio de contro" genera" una ci ra de os atasa a"ca"ina dos veces superior a "o norma", con prue!as -ep'ticas norma"es. .a gammagra #a %sea muestra captaci%n en "a mitad superior de "a -emipe"vis derec-a, ) una radiogra#a rea"izada en esta zona pone de mani iesto un patr%n de cortica"es aumentadas de grosor ) patr%n tra!ecu"ar grosero. /IuD tratamiento es e" m's apropiado01 *. A"endronato, =3 mg diarios. 2. Napro&eno, 933 mg dos veces a" d#a. ?. Ca"cio (=33 mg.) ) vitamina D (=33 ;I). =. Ca"ciatonina nsa", 233 ;I4d#a. 9. No es preciso tratamiento. **=9.+ ;n $oven de 2* a<os viene a "a consu"ta porque tiene desde -ace = % 9 meses un do"or constante en "a regi%n "um!osacra, que es peor en "as primeras -oras de" d#a ) me$ora con "a actividad. 8ecuerda que 2 a<os antes tuvo un episodio de in "amaci%n en rodi""a que se reso"vi% comp"etamente. :am!iDn se que$a de do"or en "a ca$a tor'cica con "os movimientos respiratorios. E" e&amen #sico demuestra "a ausencia de "a movi"idad de "a co"umna "um!ar. /Cu'" de "os siguientes test nos a)udar#a a con irmar e" diagn%stico de" paciente01 *. E" :AC de co"umna "um!ar. 2. .as radiogra #as de "as articu"aciones sacroi"#acas. ?. .os nive"es de antiestrepto"isina 3 (AS.O). =. .a radiogra #a de t%ra&. 9. .os nive"es de "a prote#na C reactiva (,C8) ) ve"ocidad de sedimentaci%n.

**=G.+ En e" "upus cut'neo su!agudo es caracter#stica de "a presencia de anticuerpos1 *. Anti+Sm. 2. Anti+centr%mero. ?. Anti+8o. =. Anti Po*. 9. Anti+-istona. **=7.+ Con re"aci%n a "a sacoidosis es cierto que1 *. .a presencia de granu"omas no casei icantes no constitu)e por s# misma una prue!a diagn%tica de "a en ermedad. 2. .a reacci%n de Hantou& es positiva en e" 93Q de "os casos. ?. Es mu) caracter#scia "a presencia de p"euritis ) adenopat#as paratraquea"es derec-as. =. Cuando a ecta a" intersticio pu"monar "os vo"(menes pu"monares est'n reducidos ) "a capacidad de di usi%n de" CO es norma". 9. En e" "avado !roncoa"veo"ar -a) -a!itua"mente predominio neutro #"ico. **=5.+ En una esc"erosis sistDmica progresiva (esc"erodermia) e" peor pron%stico se asocia con1 *. ;na e&tensa ca"cinosis cut'nea. 2. .a presencia de dis agia. ?. E" n(mero de articu"aciones in "amadas. =. .a presencia de insu iciencia rena". 9. Len%meno de 8a)naud severo con ("ceras necr%ticas en dedos. **=@.+ /Cu'" de estas a irmaciones es LA.SA con respecto a "as artritis inducidas por microcrista"es01 *. ,ueden ser producidas por cua"quiera de "os siguientes crista"es1 urato monos%dico, piro os ato c'"cico, -idro&iapatita c'"cica ) o&a"ato c'"cico. 2. E" dep%sito de crista"es puede producir cuadros c"#nicos simi"ares a "a artritis reumatoide o "a espondi"itis anqui"osante. ?. .os cuadros c"#nicos producidos son espec# icos para cada uno de "os tipos de crista"es depositados. =. ,ara -acer e" diagn%stico es imprescindi!"e e" estudio de" "#quido sinovia" con microscopio de "uz

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po"arizada para identi icar e" tipo de crista"es. 9. E" "#quido sinovia" sue"e ser de tipo in "amatorio, aunque en ocasiones e&isten crista"es en ausencia de in "amaci%n. **93.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en re"aci%n con "a en ermedad de Eegener es LA.SA01 *. Es una vascu"itis sistDmica que a ecta so!re todo a vasos de mediano ca"i!re. 2. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva ) con recuencia morta". ?. ,resenta con recuencia a ectaci%n rena", que es -isto"%gicamente indistingui!"e de "a g"omeru"one ritis necr%tica con semi"unas. =. En presencia de a ectaci%n pu"monar )4o rena", e" uso de cic"o os amida v#a ora" es casi siempre imprescindi!"e para o!tener un !uen contro" de "a en ermedad. 9. Se asocia a "a presencia de anticuerpos anticitop"asma de neutr% i"o (ANCAS) con patr%n de inmuno "uorescencia de tipo citop"'smico. **9*.+ Ante un paciente var%n de =* a<os, que acude a urgencias con un do"or mu) intenso en regi%n "um!ar !a$a, de *2 -oras de evo"uci%n, ) cu)a e&p"oraci%n #sica genera" es norma". /IuD actitud terapDutica est' contraindicada01 *. 8eposo a!so"uto en cama durante *3 d#as. 2. Educaci%n postura". ?. Contro" de" do"or con ana"gDsicos )4o AINES. =. E$ercicios suaves. 9. 8e"a$antes muscu"ares. **92.+ ;na paciente o!esa de 79 a<os consu"ta por do"or intenso en "a rodi""a de 2 semanas de evo"uci%n, sin antecedente traum'tico. ,resenta varo !i"atera" de rodi""as, m#nimo derrame articu"ar, movi"idad comp"eta pero do"orosa, ) no aprecian inesta!i"idades. /Cu'" de "as siguientes, ser' "a etio"og#a m's pro!a!"e01 *. Heniscopat#a. 2. Osteocondritis.

?. Lractura por estrDs de meseta ti!ia". =. Aonartrosis. 9. Artritis reumatoide. **9?.+ ,aciente de 27 a<os de edad con !uen estado genera" ) con racturas desp"azadas de tercio medio de c(!ito ) radio. /Cu'" es e" tratamiento a seguir01 *. 8educci%n de "as racturas con anestesia "oca" ) )eso durante dos meses. 2. 8educci%n de "as racturas con anestesia genera" ) )eso durante dos meses. ?. Osteos#ntesis esta!"e ) movi"izaci%n precoz de "as articu"aciones. =. Osteos#ntesis esta!"e ) )eso protector. 9. 8educci%n de "a ractura con anestesia ) venda$e unciona" precoz. **9=.+ ;n var%n de 93 a<os atrope""ado respira adecuadamente, no presenta sintomato"og#a tor'cica, presenta do"or en a!domen in erior, est' consciente ) orientado, ) su :AC a!domina" s%"o demuestra una ractura de pe"vis con inesta!i"idad ben "i!ro a!iertob. ,rogresivamente inicia ria"dad, sudoraci%n, pa"idez, -ipotensi%n ) taquicardia. .a actitud m's correcta ser'1 *. Arteriogra #a urgente ) em!o"izaci%n se"ectiva de vasos pD"vicos con sangrado activo. 2. Inmovi"izaci%n de ractura mediante tracciones ) cesta pD"vica en cama de arco. ?. ,er usi%n inmediata de crista"oides ) e&pansores de" p"asma, seguida de esta!i"izaci%n de "a ractura pD"vica mediante i$ador e&terno. =. .aparotom#a e&p"oradora con "igadura de grandes vasos pD"vicos. 9. ,er usi%n inmediata de crista"iodes ) e&pansores de" p"asma, ) reposici%n con concentrados de -emat#es en cuanto se disponga de e""os -asta conseguir reponer "a vo"emia. **99.+ .a pseudoartrosis de" oco de ractura es una comp"icaic%n t#pica de "as racturas pro&ima"es de Dmur1 *. E&tracapsu"ares pertrocantDreas. 2. E&tracapsu"ares !asicervica"es.

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?. Intracapsu"ares tratadas mediante osteos#nteses. **9G.+ ;n en ermo de *G a<os de edad presenta una imagen radiogr' ica radio"(cida ) e&pansiva de ? cm de di'metro en e" ped#cu"o de "a vDrte!ra :*2. .e produce do"or que no se ca"ma con aspirina, /en quD "esi%n tumora" -a!r' que pensar01 *. Hie"oma. 2. Het'stasis de c'ncer de pu"m%n. ?. Encondroma. =. Osteo!"astoma. 9. :umor de ERing. **97.+ ;n paciente de 2* a<os, que -a su rido una ca#da vertica" so!re "a pierna manteniendo e" to!i""o en varo ) rotaci%n interna, -a sido diagnosticado de esguince e&terno de" to!i""o derec-o. /C(a" ser#a "a tDcnica e&p"oratoria m's adecuada de "as que se re"acionan, para eva"uar "a gravedad de" cuadro01 *. ;na :omogra #a A&ia" de "a pinza !ima"eo"ar. 2. ;na 8esonacia Nuc"ear de" to!i""o. ?. 8adiogra #as din'micas de" to!i""o previa anestesia "oca" o regiona". =. 8epetir "a radiogra #a estandar pasados 7 d#as. 9. ;na escintigra #a con :C @@. **95.+ ;n a"!a<i" su re un accidente "a!ora" precipit'ndose desde G metros de a"tura. ,resenta un importante do"or a nive" "um!ar ) dD icit de e&tensi%n contra gravedad de "os dedos de" pie derec-o. 6a!r' que pensar que puede tener1 *. ;na "esi%n de "a ra#z .+?. 2. ;na "esi%n de "a ra#z .+=. ?. ;na "esi%n de "a ra#z S+*. =. ;na "esi%n de "a ra#z .+9. 9. ;na "esi%n de "a ra#z S+2. **9@.+ Se<a"e "a respuesta correcta re erida a "as a"teraciones de" e&amen de "a orina1 *. .a presencia de ci"indros -ia"inos es siempre pato"%gica. 2. .os ci"indros granu"osos contienen a"!(mina e Inmnog"o!u"inas. ?. .os ci"indros "eucocitarios son t#picos de

A"omeru"one ritis postestreptoc%cica. =. .os ci"indros -em'ticos se presentan en cua"quier discrasia sangu#nea. 9. ;n resu"tado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, e&c"u)e "a e&istencia de !aterias. **G3.+ ,aciente de G5 a<os dia!Dtica, que consu"ta por ma"estar genera". En "a gasometr#a venosa destaca p6 7.29, Bicar!onato *9 mmo"4 " (norma" 2=+25 mmo"4"). 6iato anionico (ani%n AA,)1 ** mmo"4" (norma" *3+*2 mmo"4"). /C(a" de "as siguientes entidades NO descartar#a como diagn%stico01 *. Cetoacidosis dia!Dtica. 2. Insu iciencia rena" cr%nica. ?. Acidosis tu!u"ar rena". =. Ingesta de sa"ici"atos. 9. Acidosis "'ctica. **G*.+ Cuando un paciente !a$o tratamiento diurDtico con tiazidas o urosemida incump"e "a dieta ) come m's sa" de "a prescrita, e" resu"tado an'"itico espera!"e es1 *. Ha)or -ipernatremia. 2. Ha)or -iponatremia. ?. Ha)or -iperpotasemia. =. Ha)or -ipopotasemia. 9. Ha)or acidosis. **G2.+ En "a uremia pre+rena"1 *. E" sodio en orina es superior a G3 mEq4", "a osmo"aridad urinaria es superior a 933 mOsm4 Ng 62O ) "a re"aci%n urea en orina4urea en p"asma es superior a 5. 2. E" sodio en "a orina es in erior a 23, "a osmo"aridad urinaria es in erior a 233 mOsm4 Ng 62O ) "a re"aci%n entre urea en orina 4 urea es p"ama es in erior a 2. ?. E" sodio en orina es in erior a 23 mEq4", "a osmo"aridad en orina es in erior a 233 mOsm4 Vg 62O ) "a re"aci%n urea en orina 4 urea en p"ama es superior a 5. =. E" sodio en orina es in erior a 23 mEq4", "a osmo"aridad urinaria es superior a 933 mOsm4 Vg 62O, ) "a re"aci%n entre "a urea en orina ) "a urea en p"asma es superior a 5. 9. E" sodio en orina es superior a G3, "a osmo"aridad urinaria es superior a 933

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mOsm4Vg 62O, ) "a re"aci%n urea en orina4urea en p"asma es superior a 5. **G?.+ ;n -om!re, adicto a drogas por v#a parentera", est' ingresado por endocarditis in ecciosa. Durante su en ermedad presenta un cuadro de g"omeru"one ritis aguda. /Cu'" de "as respuestas es INCO88EC:A01 *. Sue"e ser de!ida a inmunocomp"e$os. 2. No sue"e presentar piuria. ?. E" comp"emento est' descendido. =. A veces produce s#ndrome ne r%tico. 9. Sue"e evo"ucionar avora!"emente a" contro"ar "a in ecci%n cardiaca. **G=.+ ;na mu$er de G5 a<os acude a" Servicio de ;rgencias por ma"estar genera" que -a ido progresando en "os ("timos *9 d#as, a partir de un episodio gripa". 6a notado disminuci%n progresiva de" vo"umen de diuresis, edemas ma"eo"ares ) di icu"tad respiratoria. Es -ipertensa. En "a ana"#tica destaca una creatinina p"am'tica de 9 mg4d", urea *53 mg4d", Na *?5 mEq4", V =.@ mEq4". .as ci ras de comp"emento son norma"es. .os anticuerpos anti+mem!rana !asa" son negativos. En "a orina presenta ci"indros -em'ticos, proteinuria de * g4" ) micro-ematuria. Aporta una ana"#tica de un mes antes, sin a"teraciones. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos es m's pro!a!"e01 *. ,AN microsc%pica. 2. Brote "(pico. ?. A"omeru"one ritis aguda postin ecciosa. =. Criog"u!u"inemia. 9. En ermedad de Aoodpasture. **G9.+ Con respecto a "a ne ropat#a dia!Dtica, se<a"ar "a respuesta LA.SA1 *. .a dia!etes tipo 2 es "a etio"og#a m's recuente de insu iciencia rena" termina" en e" mundo occidenta". 2. H's de" @3Q de "os dia!Dticos tipo * desarro""an ne ropat#a a "os ?3 a<os de" diagn%stico de dia!etes. ?. .a a"teraci%n rena" m's temprana es "a -iper i"traci%n. =. .a e&istencia de microa"!uminuria predice e" desarro""o de ne ropat#a c"#nica.

9. .a gran ma)or#a de "os dia!Dticos tipo * con ne ropat#a tienen tam!iDn retinopat#a. **GG.+ ;n paciente de 79 a<os de edad, con -istoria antigua de -ipertensi%n arteria", de -'!ito astDnico, consu"ta en "a ;rgencia de" 6ospita" por un cuadro de do"or en osa "um!ar derec-a con -ematuria de G -oras de evo"uci%n. .a tensi%n arteria" es de" *234 53 mm6g, ) e" paciente est' agitado, nauseoso ) sudoroso, con e" pu"so irregu"ar a 53 "atidos por minuto. Ana"#ticamente tiene una urea de 93 mg4d", creatinina * mg4d", AO: *23 m;4m", A,: ?9 m;4m", ami"asa *23 m;4m", .D6 **33 m;4m". En e" sedimento urinario -a) micro-ematuria. .a radiogra #a de tora& muestra una discreta cardiomega"ia a e&pensas de cavidades izquierdas ) e" e"ectrocardiograma muestra una recuencia auricu"ar de 293 "atidos minuto, con una respuesta ventricu"ar irregu"ar a 79 "atidos por minuto. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a decisi%n m's terminante01 *. Ca"mar ante todo e" do"or ) "a ansiedad. 2. 6acer una ecogra #a a!domina". ?. 6acer un :AC espira" con contraste. =. Acidi icar "a orina. 9. A"ca"inizar "a orina. **G7.+ Se<a"e "o que considere INCO88EC:O en "a consideraci%n de" empare$amiento donante4 receptor de trasp"ante rena"1 *. En Espa<a se rea"izan trasp"antes de donante cad'ver undamenta"mente. 2. E" donante de!e -a""arse "i!re de in ecciones vira"es activas ) neop"asias potencia"mente transmisi!"es para poder uti"izar "os ri<ones. ?. ,ara "a rea"izaci%n de un trasp"ante rena" de!e e&igirse una compati!i"idad igua" o superior a cuatro identidades so!re "os G ant#genos 6.A. =. No se de!en rea"izar trasp"antes rena"es con incompati!i"idad ABO. 9. Es o!"igada "a determinaci%n sero"%gica para e" virus 6IO en e" donante ) que Dsta sea negativa para p"antearse "a rea"izaci%n de un trasp"ante rena".

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**G5.+ Con respecto a "a "itiasis rena", una de "as siguientes pare$as es INCO88EC:A1 *. Acido (rico+radiotransparente. 2. O&a"ato c'"cico+radioopaca. ?. Su" amidas+radiotransparentes. =. Cistina+radio"(cida. 9. Indinavir+radioopaca. **G@.+ ;n var%n de G5 a<os presenta do"or "anco izquierdo. .a ;rogra #a intravenosa demuestra un ri<%n derec-o norma" ) anu"aci%n unciona" de" izquierdo. .a tomogra #a computarizada (:C) muestra una masa rena" s%"ida de 5 cm en "a regi%n -i"iar de" ri<%n izquierdo con pro!a!"e presencia de trom!o en "a vena rena". .a radiogra #a de t%ra& ) "a !ioqu#mica sangu#nea son norma"es. E" siguiente paso ser'1 *. Oenogra #a seguida de cavogra #a. 2. Arteriogra #a rena" se"ectiva. ?. Ecocardiograma transeso 'gico. =. ,ie"ogra #a retr%grada. 9. 8esonancia magnDtica nuc"ear. **73.+ En un paciente con c'ncer de pr%stata con inado en "a g"'ndu"a prost'tica con A"eason in erior a G ) ,SA in erior a *3, son opciones terape(ticas indicadas "as siguientes ESCE,:O1 *. ,rostatectom#a radica". 2. Braquiterapia. ?. 8adioterapia e&terna. =. B"oqueo androgDnico. 9. Oigi"ancia. **7*.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades no produce e"evaci%n en "a a" a etorproteina sDrica01 *. Carcinoma em!rionario testicu"ar. 2. :umor de" seno endodDrmico testicu"ar. ?. Ata&ia+:e"angiectasia. =. Seminoma testicu"ar. 9. Aonado!"astoma. **72.+ Oar%n de 75 a<os se&ua"mente activo que acude a nuestra consu"ta por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones -an sido progresivamente menos intensas -asta impedir "a

penetraci%n. :iene antecedentes de cardiopat#a isquDmica e -ipertensi%n ) -a estado tomando aspirina ) ateno"o" desde -ace a<os. No es dia!Dtico. /Cu'" de "as siguientes es "a causa m's pro!a!"e de "a dis unci%n erDcti" de este paciente01 *. Ateno"o". 2. Descenso de "os nive"es de testosterona. ?. Neuropat#a. =. En ermedad vascu"ar. 9. Enve$ecimiento norma". **7?.+ /Cu'" de "os siguientes apartados es LA.SO en re"aci%n a "a anemia perniciosa01 *. Se produce por un dD icit de Lactor Intr#nseco. 2. Con recuencia aparecen a"teraciones neuro"%gicas. ?. .a prue!a diagn%stica de e"ecci%n en "a bprue!a de Sc-i""ingb. =. En e" -emograma encontramos anemia severa con OCH e"evado ) reticu"ocitos a"tos. 9. E" tratamiento consiste en "a administraci%n de vitamina B*2 intramuscu"ar. **7=.+ ;n paciente de G? a<os con "eucemia "in 'tica cr%nica en estadio A diagnosticada -ace seis meses, acude a ;rgencias por un cuadro de ictericia desde -ace =5 - ) cansancio. .a e&p"oraci%n #sica s%"o reve"a a"gunas microadenopat#as cervica"es ) un "eve sop"o sist%"ico po"i oca". E" -emograma reve"a!a .eucocitos1 ?G.*334mm?, (.in ocitos 57Q), 6!1 G,7 g4d", OCH1 *39, ,"aquetas1 2*G.3334mm?, Bi"irru!ina tota"1 9,? mg4d", Bi"irru!ina directa1 3,7 mg4d", .D61 *393 ;I4", A.:1 ?7 ;I4", AA:1?@ ;I4", Los atasa a"ca"ina1 *7@ ;I4". Indique c(a" de "as siguientes prue!as o com!inaci%n de prue!as ser'n de ma)or uti"idad diagn%stica1 *. Ecogra #a -ep'tica. 2. Sideremia, erritina, B*2, ) 'cido %"ico. ?. :est de Coom!s directo. =. Nive"es de reticu"ocitos. 9. Sero"og#a de ,arvovirus.

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**79.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta en e" trasp"ante -ematopo)Dtico01 *. .a mor!i+morta"idad de" trasp"ante a"ogDnico es menor que "a de" aut%"ogo. 2. E" rec-azo de" imp"ante es "a principa" comp"icaci%n de" trasp"ante a"ogDnico. ?. En e" trasp"ante aut%"ogo se producen m's recidivas de "a en ermedad de !ase que en e" a"ogDnico. =. Casi e" 53Q de "os pacientes dispone de un donante compati!"e. 9. E" trasp"ante aut%"ogo es e" tratamiento de e"ecci%n de "a ap"asia medu"ar. **7G.+ .os siguientes procesos pueden cursar con anemia microangiop'tica, ESCE,:O1 *. 6ipertensi%n ma"igna. 2. Angiop"astia coronaria. ?. ,r%tesis va"vu"ares mec'nicas. =. Carcinomas diseminados. 9. ,(rpura trom!%tica trom!ocitopDnica. **77.+ .os pacientes con ,(rpura :rom!opDnica Autoinmune, se tratan inicia"mente e&c"usivamente con corticosteroides, pero en situaciones especia"es se asocia a" tratamiento a"tas dosis de gammag"o!u"ina por v#a endovenosa. /En cu'" de "as siguientes situaciones puede estar indicado e" uso de gammag"o!u"ina01 *. ,acientes ma)ores de G3 a<os. 2. Cuando "a ci ra de p"aquetas es in erior a 9 & *3@4.. ?. En "as pacientes gestantes con ,(rpura :rom!opDnica Autoinmune. =. Brotes -emorr'gicos graves. 9. Si e" paciente es -ipertenso. **75.+ /Cu'" es e" oncogDn imp"icado en "a resistencia a "a apoptosis que participa en "a patogDnesis de" "in oma o"icu"ar ) se activa mediante "a tras"ocaci%n t(*=,*5)01 *. BC. *. 2. BC. 2. ?. BC. G. =. BAD. 9. LAS.

**7@.+ 8especto a "a trico"eucemia, se<a"e "a a irmaci%n LA.SA1 *. .os en ermos genera"mente presentan esp"enomega"ia ) son escasas "as adenopatias peri Dricas pa"pa!"es. 2. Es poco recuente encontrar citopenias. ?. E&iste caracter#sticamente positividad para "a tinci%n con os atasa 'cida que no se in-i!e con tartrato. =. E" tratamiento inicia" sue"e ser "a esp"enectom#a. 9. .a opci%n armaco"%gica m's emp"eada actua"mente son "os an'"ogos de "as purinas (2CDA, DCL), aunque no todos "os casos se tratan. **53.+ E" tratamiento de primera "#nea de un paciente de G9 a<os de "eucemia mie"oide cr%nica en primera ase cr%nica de!e !asarse en1 *. Iuimioterapia intensiva -asta a"canzar "a remisi%n comp"eta. 2. 6idro&iurea ora" para mantener va"ores "eucocitarios norma"es. ?. Imatini! mesi"ato de orma inde inida. =. Inter er%n a" a -asta m'&ima respuesta citogenDtica. 9. :rasp"ante a"ogDnico de progenitores -ematopo)Dticos. **5*.+ ,aciente de G9 a<os de edad, diagnosticado de .eucemia .in 'tica Cr%nica, presenta adenopat#as pa"pa!"es cervica"es ) a&i"ares !i"atera"es. .eucocitos 59&*3@4. con 59Q de .in ocitos, 6to1 =3Q ) 6! *? gr4d. ) ,"aquetas 93&*3@.. /En quD estadio c"#nico de 8ai ) de Binet se encuentra01 *. Estadio III de 8ai ) estadio A de Binet. 2. Estadio IO de 8ai ) estadio B de Binet. ?. Estadio III de 8ai ) estadio C de Binet. =. Estadio IO de 8ai ) estadio C de Binet. 9. Estadio II de 8ai ) estadio B de Binet. **52.+ Entre "os estudios diagn%sticos rutinarios que se "e rea"izan a un

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paciente con sospec-a de mie"oma m("tip"e, se inc"u)en "os siguientes ESCE,:O uno, /cu'" es01 *. Determinaci%n de !eta+2 microg"o!u"ina. 2. :AC toraco+a!domina". ?. Cuanti icaci%n de proteinuria en orina de 2= -oras. =. 8adiogra #as %seas seriadas. 9. ,unci%n de "a grasa su!cut'nea. **5?.+ E" tratamiento de inducci%n de "a "eucemia promie"oc#tica aguda est' !asado en "a siguiente com!inaci%n1 *. Ara!in%sido de citosina ) una antracic"ina. 2. Ara!in%sido de citosina, antracic"ina ) etop%sido. ?. ncido retinoico ) antracic"ina. =. Oincristina+antracic"ina ) prednisona. 9. Het-otre&ate, cic"o os amida ) prednisona. **5=.+ En re"aci%n con "as a"teraciones genDticas asociadas a" desarro""o de pato"og#a trom!%tica, es decir "os denominados Estados de 6ipercoagu"a!i"idad o :ro!o i"ias, se<a"e "a a irmaci%n LA.SA1 *. .a de iciencia de "a Antitrom!ina III es e" estado de trom!o i"ia m's recuente de "a po!"aci%n occidenta". 2. .a de iciencia de ,rote#na C ) "a de iciencia de ,rote#na S pueden ir asociadas en ocasiones. ?. .a ingesta de contraceptivos ora"es incrementa en muc-as de estas situaciones e" riesgo trom!oem!%"ico. =. E" po"imor ismo responsa!"e de" cam!io Arg4 A"u 93G en e" actor O se conoce como Lactor O .eiden. 9. E" actor O .eiden origina un estado de 8esistencia a "a ,rote#na C activada. **59.+ ;n paciente de ?9 a<os de edad acude a" servicio de urgencias por presentar ie!re e"evada de -asta ?@UC, $unto con con usi%n menta". En "a e&p"oraci%n #sica destaca "a e&istencia de "esiones cut'neas en pie izquierdo a nive" dista", macu"ares, de mi"#metros de di'metro, de aspecto isquDmico -emorr'gico ) "a auscu"taci%n cardiopu"monar es norma". A "os pocos

d#a se o!tiene crecimiento de Stap-)"ococo aureus metici"in sensi!"e en tres -emocu"tivos de tres o!tenidos. /Cu'" de "as siguientes ser#a "a actitud correcta a seguir en ese momento01 *. Considerar e" resu"tado de "os -emocu"tivos como pro!a!"e contaminaci%n. 2. ,autar de inmediato tratamiento anti!i%tico con penici"ina ) gentamicina durante *3 d#as. ?. Comenzar tratamiento con c"o&aci"ina ) gentamicina ) rea"izar estudio ecocardiogr' ico por "a e&istencia pro!a!"e de endocarditis aguda. =. Descartar "a e&istencia de endocarditis por "a ausencia de sop"os en "a auscu"taci%n cardiaca ) !uscar ocos de posi!"e osteomie"itis. 9. 8ea"izar :AC a!domina" urgente por pro!a!"e a!sceso a!domina". **5G.+ Se<a"e "a cierta, en re"aci%n a "a ence a"itis -erpDtica1 *. Est' producida casi siempre por e" virus de" -erpes simp"e tipo 2. 2. .a c"#nica caracter#stica es "a presencia de ie!re con s#ntomas oca"es de" "%!u"o occipita". ?. .a ,C8 en e" "#quido ce a"orraqu#deo no es (ti" para esta!"ecer e" diagn%stico. =. E" tratamiento de e"ecci%n es e" zanamivir i.v. 9. .as secue"as neuro"%gicas son recuentes. **57.+ /Cu'" de "os siguientes cuadros c"#nicos no se asocia con to&op"asmosis01 *. A!scesos cere!ra"es en personas con SIDA. 2. Hiocarditis en transp"antados cardiacos. ?. Coriorretinitis en adu"tos inmunocompetentes. =. Co"itis asociada a inmunode iciencia -umora". 9. S#ndrome mononuc"e%sico en personas sanas. **55.+ Se<a"e "a a irmaci%n INCO88EC:A con respecto a 6aemop-i"us in "uenzae1

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*. Es un par'sito o!"igado de "as mucosas -umanas. 2. Es un !aci"o gramnegativo peque<o ) p"eom%r ico. ?. .a vacunaci%n es de poca uti"idad porque no cu!re e" serotipo B, que es e" m's preva"ente en nuestro am!iente. =. .as in ecciones no sistDmicas (otitis, !ronquitis, con$untivitis,...) est'n producidas genera"mente por serotipos di erentes a" B. 9. S%"o "as cepas capsu"adas causan in ecciones sistDmicas. **5@.+ Se<a"e "a cierta respecto a "a Lie!re I1 *. Se transmite por in-a"aci%n de part#cu"as contaminadas. 2. .os -emocu"tivos son positivos en "a ase inicia". ?. .a manc-a negra se o!serva en e" G3Q de "os casos. =. E" e&antema sue"e a ectar pa"mas ) p"antas. 9. E" tratamiento de e"ecci%n es "a gentamicina. **@3.+ Oar%n de =7 a<os de edad, umador de 23 cigarri""os a" d#a, que consu"ta por ie!re, e&pectoraci%n puru"enta ) do"or p"eur#tico de dos d#as de evo"uci%n. .a 8& de t%ra& muestra una condensaci%n "o!ar derec-a ) en e" -emocu"tivo se ais"a un bCoco Aram positivo en cadenab. Se inicia tratamiento con ce tria&ona 2g42= g i.v.. A "as 72 -. e" paciente persiste e!ri" a ?@UC ) con a ectaci%n de" estado genera". /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de "a ma"a evo"uci%n01 *. Dosis de ce tria&ona insu iciente. 2. Bacteria responsa!"e (pro!a!"emente Streptococcus pneumoniae) resistente a" tratamiento. ?. ,roceso comp"icado por una a!scesi icaci%n de "a condensaci%n. =. Coin ecci%n por .egione"a spp. 9. ,resencia de un empiema p"eura". **@*.+ ;na paciente de =2 a<os consu"ta por presentar, tres -oras despuDs de "a ingesta de un paste" de crema en un restaurante, un cuadro de v%mitos ) deposiciones diarreicas sin productos pato"%gicos ni ie!re.

Hientras que "a paciente es visitada, su marido inicia un cuadro simi"ar. /Cu'" de "os siguientes microorganismos es pro!a!"emente e" responsa!"e de" cuadro c"#nico01 *. Sa"mone""a enteriditis. 2. S-ige""a sonnei. ?. Stap-)"ococcus aureus. =. Camp)"o!acter $e$uni. 9. E. Co"i. **@2.+ D#a1 s'!ado. .ugar1 urgencias de un -ospita" rura". ,aciente con s#ndrome e!ri" ) sopor a "a vue"ta de Hanzani""o. E" "a!oratorio es incapaz de -acer con garant#as una prue!a para diagn%stico de pa"udismo. .a actitud a seguir m's "%gica ser#a1 *. Dar un tratamiento sintom'tivco ) esperar e" "unes a que "o vea a"guien m's e&perto. 2. :ratar como si uera una in ecci%n por ,. Oiva&. ?. Administrar una ce a"osporina de ?\ generaci%n ) esperar "a evo"uci%n. =. 6acer una gota gruesa para enviar a centro especia"izado ) tratar como si uera una in ecci%n por ,. a"ciparum. 9. Administrar una com!inaci%n de Hetronidazo" ) Do&icic"ina. **@?.+ ;n paciente in ectado por e" OI6 reci!e tratamiento antirretrovira" con AM: C ?:C C E avirenz, desde -ace *= meses. .a ("tima determinaci%n de "in ocitos CD= ) carga vira" era de ?934mm? ) T233 copias4m" respectivamente. Consu"ta por disnea ) pa"idez ) se constata una anemia microc#tica (6emog"o!ina1 7,5 gr4d", OC6 G5 "). E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Crisis ap"'stica por ,arvovirus B. 2. .eis-maniasis diseminada. ?. In ecci%n diseminada por H)co!acterium avium+intrace""u"are. =. :o&icidad armaco"%gica. 9. 6emorragia digestiva cr%nica. **@=.+ ;n paciente de =3 a<os diagnosticado de in ecci%n por OI6 (virus de "a inmunode iciencia -umana) -ace *3 a<os que no sigue tratamiento antirretrovira" presenta s#ntomas compati!"es con candidiasis eso 'gica )

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adem's re iere un cuadro de *3 d#as de evo"uci%n de ce a"ea, ie!re, v%mitos ) en "as ("timas 2= -oras disminuci%n de" nive" de conciencia> "a e&p"oraci%n #sica muestra con usi%n ) rigidez de nuca, e" :AC de cr'neo es norma" ) en "a punci%n "um!ar e&iste una presi%n de apertura e"evada, no se ven cD"u"as ) "as proteinas son de" ?33 mg4 d". E" cuadro es compati!"e con1 *. 6ipertensi%n intracranea" !enigna. 2. 6idroce a"ia. ?. Hiningitis tu!ercu"osa. =. Heningitis criptoc%cica. 9. :o&op"asmosis cere!ra". **@9.+ Se<a"ar "a LA.SA respecto a "a "eucoence a"itis mu"ti oca" progresiva en paciente con in ecci%n por OI61 *. Ocurre en un =Q de pacientes con SIDA. 2. E" agente causa" es e" virus de" papi"oma -umano. ?. No se conoce ning(n tratamiento espec# ico. =. .os pacientes sue"en presentar de ectos oca"es m("tip"es sin a"teraciones de "a conciencia. 9. Se a ecta "a sustancia !"anca su!cortica". **@G.+ ;na mu$er de G7 a<os con antecedentes de po"ineuropat#a peri Drica -a sido recientemente diagnosticada de Arteritis de cD"u"as gitantes ) puesta en tratamiento con G3 mg a" d#a de prednisona. .a radiogra #a de t%ra& es norma" ) e" test cut'neo con 9; de ,,D es de *5 mm de induraci%n. /IuD actitud tomar#a con esta paciente01 *. 6a) que tratar con isoniacida durante ? meses. 2. Esperar "a ina"izaci%n de" tratamiento esteroideo ) despuDs rea"izar quimiopro i"a&is. ?. No est' indicado uti"izar quimiopro i"a&is. =. 6a) que tratar con isoniacida m's estreptomicina. 9. Est' indicado uti"izar isoniacida m's pirido&ina entre G ) @ meses. **@7.+ Acerca de" tratamiento de "a tu!ercu"osis1

*. E" rDgimen de e"ecci%n es Isoniazida Cri ampicinaCetam!uto". 2. En "a ma)or#a de "os pacientes, son me$or = 'rmacos que ? 'rmacos. ?. :odos "os tratamientos que duren menos de @ meses se asocian con una tasa mu) e"evada de recidivas. =. .a asociaci%n de pirazinamida durante "os dos primeros meses, permite acortar "a duraci%n de" tratamiento a G meses. 9. .a tu!ercu"osis diseminada de!e tratarse durante un m#nimo de *2 meses. **@5.+ Oar%n de ?3 a<os de edad, se&ua"mente activo que presenta disuria ) secreci%n uretra" puru"enta. En "a tinci%n de esta ("tima se o!servan dip"ococos gramnegativos intrace"u"ares. /Cu'" cree que ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01 *. ,enici"ina !enzatina. 2. Do&icic"ina. ?. Azitromicina. =. Ce tria&ona. 9. Ampici"ina. **@@.+ /Cu'" de "os siguientes tratamientos anti!i%ticos no ser#a su iciente en monoterapia en e" mane$o de" paciente onco"%gico en tratamiento quimioter'pico con neutropenia e!ri"01 *. Ce epima. 2. Ce tazidima. ?. Heropenem. =. Imipenem. 9. ,iperaci"ina+tazo!actam. *233.+ .a radioterapia con quimioterapia simu"t'nea o concurrente NO es e" tratamiento de e"ecci%n en estados "oca"mente avanzados de1 *. Carcinoma epidermoide de cana" ana". 2. Carcinoma epidermoide de es% ago. ?. Adenocarcinoma de pr%stata. =. Carcinoma no microc#tico de pu"m%n. 9. Carcinoma epidermoide de cervi&. *23*.+ ;na mu$er de @3 a<os demenciada, incontinente e incapacitada por -emiparesia, presenta una ("cera sacra de grado III. En "a e&p"oraci%n vemos que est' en "a cama

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so!re una a"mo-adi""a -(meda ) con una sonda de a"imentaci%n que est' !ien co"ocada. Est' a e!ri" ) tiene un pu"so ) una tensi%n arteria" norma"es. :iene una ("cera sacra de =&= cm que se e&tiende -acia "a ascia con e&udado verde ) pie" norma" que rodea a "a ("cera. /Cu'" es "a primera prioridad en "os cuidados de esta paciente01 *. Empezar tratamiento con anti!i%ticos. 2. Cu"tivar e" e&udado de" dec(!ito. ?. Ap"icar venda$es semi-(medos de so"uci%n sa"ina tres veces a" d#a. =. 6acer cam!ios postura"es a "a paciente cada dos -oras. 9. Co"ocar una sonda urinaria permanente. *232.+ ;n paciente de 92 a<os de edad con c'ncer de pu"m%n metast'sico en situaci%n :ermina" reci!e tratamiento -a!itua" con mor ina ora" de "i!eraci%n retardada ?3 mg cada *2 -oras. En este momento se encuentra en situaci%n de agon#a ) no puede deg"utir. /Cu'" ser#a "a dosis adecuada de mor ina su!cut'nea en esta situaci%n, teniendo en cuenta que su unci%n rena" previa era norma"01 *. ?3 mg cada *2 -oras. 2. 9 mg cada = -oras. ?. *3 mg cada 5 -oras. =. *9 mg cada G -oras. 9. ?3 mg cada = -oras. *23?.+ En e" mane$o de "os bestertores de "a agon#ab est' indicado1 *. E" emp"eo de "a isioterapia respiratoria. 2. Lorzar "a -idrataci%n con sueroterapia. ?. E" emp"eo de "a aspiraci%n naso ar#ngea continuada. =. .a administraci%n de antico"inDrgicos. 9. Evitar e&p"icar a "os ami"iares "a etio"og#a de" s#ntoma por e" impacto emociona" de "a situaci%n. *23=.+ /Cu'" de "as siguientes "esiones me"anoc#ticas !enignas muestra un ma)or riesgo de degenerar en me"anoma ma"igno01 *. ;n nevo azu" ce"u"ar.

2. ;n nevo me"anoc#tico de pa"mas o p"antas. ?. ;n nevo me"anoc#tico congDnito gigante. =. ;n nevo me"anoc#tico mu) -iperpigmentado. 9. ;n nevo de Spitz. *239.+ ,aciente var%n de 9= a<os de edad que desde -ace tres a<os viene desarro""ando "esiones ampo""osas genera"mente de peque<o tama<o, tras"(cidas, ocasiona"mente -emorr'gicas en dorso de manos ) de "a cara ) ante!razos. ,resenta secue"as cicatricia"es residua"es a "esiones anteriores e -iperpigmentaci%n en cara con -ipertricosis ma"ar ) de ce$as. /Cu'" de "os siguientes estudios ana"#ticos es m's (ti" para con irmar e" diagn%stico en este paciente01 *. :#tu"o de anticuerpos antiepite"ia"es. 2. ,rue!as -ep'ticas. ?. ,roto ) copropor irias en sangre. =. ;ropor irina ) copropor irina en sangre, orina ) -eces. 9. Inmunoe"ectro oresis. *23G.+ En erma de ?2 a<os que cuando acude a "a consu"ta re iere que -ace unos 23 d#as, despuDs de una e&posici%n so"ar, "e aparece en "a zona e&terna, -om!ros, !razos ) regi%n escapu"ar, unas "esiones anu"ares, eritematoedematosas en su !orde ) con regresi%n centra", a"gunas con "uentes de dos o tres cent#metros de di'metro que apenas "e ocasionan mo"estias. E" diagn%stico ser#a1 *. Eritema po"imor o. 2. .iquen p"ano. ?. ,or iria -epatocut'nea. =. .upus eritematoso cut'neo su!agudo. 9. Dermatomiositis. *237.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re "a a"opecia areata es LA.SA01 *. Es una a"opecia cicatricia" irreversi!"e. 2. Se asocia a en ermedades autoinmunes. ?. ,uede a ectar a "as u<as. =. ,uede a ectar cua"quier zona pi"osa.

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9. ,uede verse a cua"quier edad. *235.+ Hu$er de ?G a<os que tras un proceso in eccioso agudo ) e!ri" rino ar#ngeo tratado con anti!i%ticos, su re una e"evaci%n de "a temperatura corpora", apareciendo asimDtricamente so!re "a cara anterior ) superior de" t%ra& p'pu"as eritematosas que con "u)en originando p"acas so!ree"evadas, in i"tradas, !ien de"imitadas de tama<o varia!"e, en n(mero de = % 9, do"orosas a "a presi%n ) espont'neamente. No e&iste a ectaci%n de mucosas. .a ve"ocidad de sedimentaci%n g"o!u"ar est' e"evada ) se acompa<a de "eucocitosis. /Cu'" ser#a, de "os siguientes, e" diagn%stico m's correcto01 *. Eritema po"imor o o mu"ti orme. 2. Eritema i$o pigmentario. ?. .upus eritematoso agudo. =. Dermatosis aguda e!ri" neutro #"ica. 9. Eritema e"evatum et diutinum. *23@.+ ;na mu$er de G= a<os, -ipermDtrope ) con cataratas en am!os o$os, acude a su consu"ta con do"or intenso en o$o izquierdo, de unas -oras de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n de ese o$o pone de mani iesto una tensi%n ocu"ar de =3 mm6g, reacci%n -iperDmica ci"iocon$untiva", midriasis ) edema cornea". /Cu'" ser#a "a actitud inmediata m's correcta de "as que se enumeran a continuaci%n01 *. Hanito" intravenoso asociado a tratamiento mi%tico ) corticoides t%picos. 2. ,racticar una tra!ecu"ectom#a. ?. Corticoides t%picos asociados a tratamiento midri'tico. =. Operar con urgencia "a catarata de ese o$o, desencadenante de" cuadro. 9. Di"atar !ien e" o$o para e&p"orar "a retina ) descartar un tumor intraocu"ar. *2*3.+ ;na ni<a de 7 a<os, que presenta ceguera nocturna (-emara"opia) en "a e&p"oraci%n o ta"mo"%gica se o!serva constricci%n de" campo visua" con escotoma anu"ar, pDrdida de "a agudeza ) e"ectrorretinograma an%ma"o. /IuD en ermedad ocu"ar, de "as que a

continuaci%n se re"acionan, puede presentar01 *. ,ersistencia de v#treo primario. 2. Catarata congDnita o in anti". ?. Aniridia !i"atera". =. 8etinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). 9. 8etino!"astoma. *2**.+ ;n paciente de *9 a<os acude a "a consu"ta aque$ando do"or en o$o derec-o. A "a inspecci%n se detecta "a e&istencia de !"e arospasmo en o$o derec-o. /Cu'" de "as que a continuaci%n se re"acionan, ser' m's pro!a!"emente "a en ermedad que padece01 *. En ermedad de Araves+BasedoR. 2. Neuropat#a %ptica derec-a. ?. Iueratitis. =. B"e aritis. 9. ,ar'"isis de" nervio motor ocu"ar e&terno (OI par). *2*2.+ Oar%n de 25 a<os que presenta en su o$o izquierdo cuadro de vascu"itis retiniana severa ) edema macu"ar con una agudeza visua" 3.*. E" paciente re iere -istoria de a tas !uca"es ) genita"es recidivantes. En !ase a "os -a""azgos c"#nicos ) a "a -istoria de" paciente /cu'" considera, de "os siguientes, que es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Sarcoidosis. 2. En ermedad de Be-oet. ?. Esc"erosis m("tip"e. =. :u!ercu"osis. 9. S# i"is. *2*?.+ Oar%n de G9 a<os, con antecedentes de -ipertensi%n arteria" en tratamiento, que acude a "a consu"ta por notar pDrdida !rusca de agudeza visua" en su o$o izquierdo -ace 2= -oras. A "a e&p"oraci%n o ta"mo"%gica "a agudeza visua" es de percepci%n de "uz ) a "a o ta"moscopia se evidencia cuadro sugestivo de em!o"ia de "a arteria centra" de "a retina. /IuD e&p"oraciones comp"ementarias e ectuar#a a" paciente desde e" punto de vista sistDmico para comp"etar e" estudio diagn%stico01 *. 8esonancia nuc"ear magnDtica cere!ra".

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2. ?. =. 9.

,unci%n "um!ar. Dopp"er carot#deo ) ecocardiograma. Arteriogra #a cere!ra". 8adiogra #a de t%ra&.

*2*=.+ Se<a"e "a a irmaci%n correcta en re erencia a "os tumores de g"'ndu"as sa"iva"es1 *. .os tumores que asientan en "a g"'ndu"a par%tida tienen ma)or pro!a!i"idad de ser ma"ignos que "os que asientan en "as g"'ndu"as sa"iva"es menores. 2. Es recuente que "os tumores !enignos de par%tida produzcan una paresia o par'"isis acia" de!ido a "a e"ongaci%n de" nervio, que se re"aciona estrec-amente con "a g"'ndu"a en parte de su tra)ecto. ?. E" tumor de Eart-in es un cistoadenocarcinoma papi"# ero que a ecta pre erentemente "a g"'ndu"a su!ma&i"ar con preponderancia en e" se&o emenino. =. E" adenoma p"eomor o es e" tumor !enigno m's recuente en "a g"'ndu"a par%tida. 9. E" adenoma p"eomor o, a di erencia de" tumor de Eart-in, su re una -ipercaptaci%n caracter#stica de" tecnecio @@. *2*9.+ Oar%n de 97 a<os, que consu"ta por sensaci%n de cuerpo e&tra<o ar#ngeo de semanas de evo"uci%n, dis agia ) ota"gia derec-a. A "a pa"paci%n cervica", no se aprecian adenopat#as, ) mediante "aringoscopia indirecta se aprecia una neo ormaci%n u"cerada a nive" de" rep"iegue aritenoepig"%tico derec-o, con movi"idad conservada de "as cuerdas voca"es. Se so"icita una :AC donde se con irma "a citada "esi%n, invadiendo "a cara "ar#ngea de "a epig"otis ) e" rep"iegue aritenoepig"%tico derec-o, sin apreciarse adenopat#as sospec-osas de ma"ignidad. Se<a"e "a respuesta correcta1 *. En "os pa#ses ang"osa$ones predominan "os carcinomas de "oca"izaci%n suprag"%tica so!re "os de g"otis ) su!g"otis.

2. .a pro!a!i"idad de que este paciente presenta adenopat#as metast'sicas es in erior a" 9Q. ?. .a presencia de met'stasis gang"ionares cervica"es es e" principa" actor pron%stico en "os pacientes con carcinoma epidermoide de ca!eza ) cue""o. =. En este paciente (estadio :2) "a "aringuectom#a -orizonta" suprag"%tica, con""evar#a peores tasas de contro" "oca" de "a en ermedad que "a "aringuectom#a tota". 9. Entre "os actores de riesgo esta!"ecidos para e" desarro""o de "os carcinomas "ar#ngeos, se encuentra "a in ecci%n por e" virus de Epstein+ Barr. *2*G.+ .a presencia de una otitis secretora uni"atera" en un adu"to en e" que aparece una adenopat#a cervica" a"ta ipsi"atera" dura, de 2,9 cm. di di'metro, o!"iga a rea"izar inicia"mente1 *. Biopsia de "a adenopat#a. 2. Oacunaci%n anticatarra". ?. E&p"oraci%n de" cavum. =. Estudio a"ergo"%gico. 9. :impanometr#a e impedancimetr#a. *2*7.+ /Cu'" es "ugar de origen m's recuente de "os tumores ma"ignos de nariz ) senos paranasa"es01 *. :a!ique nasa". 2. Losa nasa". ?. Seno es enoida". =. Seno ma&i"ar. 9. Seno etmoida". *2*5.+ ;n paciente re iere mareo a" "evantarse o acostarse en "a cama so!re e" "ado derec-o que "e dura unos 23 segundos, a veces con sensaci%n nauseosa, desde -ace un mes. Indique "a medida terapDutica m's e icaz1 *. Su"piride endovenoso. 2. Cinarizina ora". ?. Hanio!ra "i!eradora. =. 8e-a!i"itaci%n vesti!u"ar. 9. Cirug#a. *2*@.+ /Cu'" es e" principa" tratamiento psico armaco"%gico de" trastorno o!sesivo+compu"sivo01 *. Antipsic%ticos. 2. Benzodiacepinas.

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?. Antidepresivos in-i!idores recaptaci%n de noradrena"ina. =. Antidepresivos in-i!idores recaptaci%n de serotinina. 9. Estimu"antes.

de de

"a "a

*223.+ /Cu'" de "os siguientes aspectos NO es caracter#stico de" tratamiento con sa"es de "itio01 *. ,recisa para su contro" de determinaciones de "itemia. 2. Es e icaz en e" tratamiento de" episodio man#aco. ?. E"eva "os nive"es de uricemia. =. Es e icaz en "a pro i"a&is de" trastorno !ipo"ar. 9. ,uede aparecer, a "argo p"azo, to&icidad tiroidea. *22*.+ ;na $oven de 2? a<os acude a" servicio de urgencias con varios cortes super icia"es en "a cara interna de am!os ante!razos, ) en un estado de somno"encia ) torpor que -ace suponer "a ingesta reciente de psico 'rmacos o su!stancias psicoactivas. .a paciente a"ega que esta!a mu) nerviosa (ba punto de e&p"otarb) ) que -a!#a ido tomando tranqui"izantes sin encontrar me$or#a, -asta que aca!% autoin "ingiDndose "os cortes para pa"iar "a tensi%n interna. ;n episodio as# es recuente en1 *. .a esquizo renia. 2. E" trastorno esquizot#pico de "a persona"idad. ?. E" retraso menta". =. E" trastorno e&p"osivo intermitente. 9. E" trastorno "#mite de "a persona"idad. *222.+ En "a esquizo renia desorganizada, una de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A1 *. Es sin%nimo de -e!e renia. 2. :iene me$or pron%stico a "argo p"azo que "a esquizo renia paranoide. ?. E&iste desorganizaci%n en e" "engua$e. =. .a a ectividad est' a"terada ) !'sicamente es ap"anada. 9. 6a) ideas de"irantes ragmentadas ) poco sistematizadas. *22?.+ En re"aci%n a" tratamiento de "a depresi%n, una de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A1

*. .a terapia e"ectroconvu"siva no tiene indicaci%n en "as depresiones neur%ticas. 2. E" "itio se uti"iza en "os cuadros !ipo"ares. ?. .os IHAOS est'n indicados en depresiones at#picas. =. .os in-i!idores de "a recaptaci%n de "a serotonina son me$or to"erados que "os antidepresivos tric#c"icos. 9. E" tiempo medio de mantenimiento de "a medicaci%n antidepresiva es de G semanas. *22=.+ Atiende a un paciente de ?7 a<os por una artritis en rodi""a ) to!i""o izquierdos, mu<eca derec-a e inter a"angianas dista"es de" 2U ) ?er dedo de "a mano derec-a, presentado adem's tume acci%n evidente de" 2U dedo de" pie izquierdo que es do"oroso, so!re todo a "a e&tensi%n. En "a e&p"oraci%n aprecia psoriasis en e" cuero ca!e""udo. /IuD prue!a de "as siguientes es necesaria para esta!"ecer e" diagn%stico de artritis psori'sica01 *. ,rote#na C 8eactiva. 2. Lactor reumatoide. ?. Biopsia sinovia". =. No precisa m's datos para e" diagn%stico. 9. Biopsia e inmuno "uorescencia de "a "esi%n cut'nea. *229.+ ,aciente var%n de 22 a<os de edad con -emartros sin restos de gotas de grasa en "a rodi""a tras un traumatismo $ugando a" (t!o" /Cu'" es "a "esi%n m's recuente que -a) que sospec-ar01 *. 8otura de "igamento cruzado anterior. 2. 8otura de "a arteria pop"#tea. ?. Lractura de" cue""o de" peronD =. 8otura de menisco. 9. .esi%n de "a p"ica sinovia". *22G.+ Ante una ractura pato"%gica de Dmur secundaria a una met'stasis %sea de c'ncer de mama en una mu$er de 73 a<os, /IuD actitud terapDutica seguir#a01 *. :racci%n transesque"Dtica. 2. Iuimioterapia ais"ada. ?. 8adioterapia ) tratamiento -ormona".

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=. :ratamiento quir(rgico ) tratamiento onco"%gico espec# ico. 9. ^eso pe"vipDdico. *227.+ 6om!re de 29 a<os de edad presenta, tras ca#da casua" so!re "a mano derec-a en -ipere&tensi%n de "a mu<eca, do"or se"ectivo a nive" de "a ta!aquera anat%mica de "a mu<eca. /IuD tipo de "esi%n -a) que sospec-ar01 *. Lractura de Co""es. 2. Lractura de esti"oides cu!ita". ?. .u&aci%n peri"unar de" carpo. =. Lractura de esca oides de "a mu<eca. 9. Lractura de" primer metacarpiano. *225.+ Durante una sustituci%n veraniega de ,ediatr#a una madre de =* a<os nos consu"ta que a su -i$a primogDnita de @ meses cada vez resu"ta m's di #ci" co"ocar"e e" pa<a". E" parto ue por ces'rea ) "a ni<a -a seguido contro"es rutinarios de" reciDn nacido sano. A" e&p"orar"a apreciamos una marcada di icu"tad para "a separaci%n de "os mus"os de" !e!D ) una cierta resistencia a "a movi"idad activa de "as caderas, as# como asimetr#a de "os p"iegues inguina"es ) g"(teos. Nuestra actitud diagn%stica de!er' ser1 *. 8adiogra #a de caderas. 2. Ecogra #a de caderas. ?. E&p"oraci%n neuro"%gica e&-austiva. =. ,unci%n "um!ar ) an'"isis de "#quido ce a"orraqu#deo. 9. 8esonancia magnDtica ) "um!ar. *22@.+ ;n tra!a$ador de "a construcci%n es tra#do a" Servicio de ;rgencias tras caer"e unas piezas de enco rado con !ordes a i"ados met'"icos so!re "a mu<eca derec-a. A "a e&p"oraci%n presenta una -erida inciso+contusa en "a cara vo"ar de "a mu<eca en su mitad cu!ita", sangrado pro uso continuo, imposi!i"idad para "a "e&i%n ais"ada de" cuarto dedo, e imposi!i"idad para "a a!ducci%n ) adduci%n de "os dedos segundo a quinto so!re e" p"ano de "a mesa, e -ipoestesia de cara vo"ar de cuarto dedo, siendo e" resto de "a e&p"oraci%n neurovascu"ar ) tendinosa norma"es. .as "esiones m's pro!a!"es ser'n1

*. Secci%n de arteria cu!ita", nervio mediano ) "e&or super icia" de cuarto dedo. 2. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio mediano ) "e&or super icia" de cuarto dedo. ?. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio cu!ita" ) "e&or super icia" de cuarto dedo. =. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio cu!ita" ) "e&or pro undo de cuarto dedo. 9. Secci%n de arteria cu!ita", nervio cu!ita" ) "e&or pro undo de cuarto dedo. *2?3.+ A "a ;rgencia es tra#do un -om!re de 53 a<os atrope""ado. 8espira adecuadamente ) no presenta sintomato"og#a tor'cica ni -eridas sangrantes, est' consciente ) orientado ) sus :AC cranea" ) a!domina" son norma"es. Con radio"og#a simp"e se "a diagnostica de ractura conminuta !i"atera" de am!as mesetas ti!ia"es, ractura su!trocantDrea de Dmur derec-o ) ractura de ramas i"io+ isquiopu!ianas izquierdas. :ras esta eva"uaci%n diagn%stica, que se pro"onga durante 2 -oras, inicia un cuadro de ria"dad, sudoraci%n, pa"idez, -ipotensi%n ) taquicardia. .a actitud m's correcta ser'1 *. ,er usi%n imediata de crista"oides ) e&pansores de" p"asma seguida de cirug#a inmediata de" Dmur. 2. Inmovi"izaci%n de racturas mediante Dru"as ) tracciones. ?. 8eposici%n de vo"emia ) esta!i"izaci%n inmediata de "as racturas. =. .aparotom#a e&p"oradora, va"oraci%n de "esiones urinarias ) cirug#a de "as racturas. 9. ,er usi%n inmediata de crista"oides ) e&pansores de" p"asma, ) reposici%n con concentrados de -emat#es en cuanto se disponga de e""os. *2?*.+ ;na en ermera de =9 a<os de edad acude a nuestra consu"ta por un do"or mu) intenso en e" -om!ro izquierdo, no irradiado, de *9 d#as de evo"uci%n, que "e impide dormir. .a movi"idad activa de" -om!ro es

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comp"eta, ) est' conservada, ) es do"orosa "a pa"paci%n de "a regi%n anterior de" manguito de "os rotadores ) de "a ca!eza -umera". .a radiogra #a simp"e es rigurosamente norma". Nuestra actitud de!er' ser1 *. In i"traci%n "oca" de corticoide ) anestDsico "oca". 2. AINEs, reposo en ca!estri""o, ap"icaci%n de ca"or "oca". ?. 8esonancia magnDtica. =. Ecogra #a. 9. E"ectromiograma. *2?2.+ .a causa m's recuente de in ecci%n secundaria de" sistema nervioso centra" en "os pacientes con S#ndrome de Inmunode iciencia Adquirida (SIDA) es1 *. Criptococosis men#ngea.. 2. :o&op"asmosis cere!ra". ?. Heningitis !acteriana. =. .eucoence a"opat#a mu"ti oca" progresiva. 9. Ence a"itis por Citomega"ovirus. *2??.+ En "a in ecci%n por e" virus de "a inmunode iciencia -umana, "as cD"u"as diana, "in ocitos CD=C, van disminu)endo con "a evo"uci%n de "a en ermedad, ""evando a "a aparici%n de en ermedades oportunistas. ;na de e""as mu) recuente en este grupo de pacientes, es "a neumon#a por pneumocistis carinii. /,or de!a$o de quD ci ra de CD=C se aconse$a "a pro i"a&is contra Dsta01 *. Con cua"quier ci ra de CD=C 2. 9334mm? ?. ?934mm? =. No es necesario tener "a ci ra de CD=C si e" paciente -a iniciado tratamiento anterreatrovira". 9. 2334mm? *2?=.+ 6a!"amos de bdepresi%n do!"eb cuando1 *. E" paciente presenta un trastorno org'nico severo asociado a su depresi%n. 2. E&iste una comor!i"idad de" cuadro depresivo con un trastorno por dependencia a sustancias t%&icas.

?. Se so!reimponen episodios depresivos ma)ores so!re un trastorno dist#mico. =. E&iste un riesgo de vira$e a ase man#aca )a que en rea"idad se trata de un trastorno a ectivo !ipo"ar. 9. .a depresi%n incide so!re un paciente esquizo rDnico tras "a remisi%n de "os s#ntomas psic%ticos propios de "a ase aguda de su en ermedad. *2?9.+ /Cu'" de "as siguientes a"teraciones NO aparecen en "a anore&ia nerviosa01 *. Aumento de "os nive"es de co"estero" que no se re"aciona con "a ingesta de grasas. 2. Ace"eraci%n de" vaciado g'strico. ?. Disminuci%n de" ac"aramiento de creatinina secundario a "a -ipovo"emia. =. A"teraciones de" EVA que guardan re"aci%n con "as pDrdidas de potasio. 9. Aumento de "os nive"es de -ormona de" crecimiento. *2?G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re "os trastornos somatomor os NO es correcta01 *. E" trastorno de somatizaci%n sue"e desencandenarse en personas con di icu"tad para e&presar ver!a"mente sus emociones. 2. E" trastorno por do"or es una en ermedad que puede ""egar a ser incapacitante. ?. .a -ipocondr#a es e" miedo a contraer o padecer una en ermedad. Si esta idea cump"e criterios de idea de"irante no se diagnosticar#a de -iponcondr#a sino de trastorno de"irante. =. A" igua" que e" trastorno acticio, "os trastornos somato ormos se caracterizan por una producci%n de"i!erada de uno o un con$unto de s#ntomas. 9. .os trastornos somatomor es se re"acionan con recuencia con "os trastornos de persona"idad ) a!uso de su!stancias. *2?7.+ ;n -om!re de 59 a<os de edad que vive con su -i$a ) )erno, es tra#do a" servicio de urgencias por a"teraci%n de" nive" de conciencia. E" )erno re iere que ""eva encamado 2 d#as ) que en "as

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("timas semanas -a estado cada vez m's paranoico con ideas de envenenamiento. .a e&p"oraci%n #sica demuestra ("ceras en sacro avanzadas ) equimosis !i"atera" en am!os !razos. /C(a" de "os siguientes es e" diagn%stico m's importante que de!e reconocerse en este caso01 *. Sepsis urinaria,. 2. A!uso de" anciano. ?. Demencia. =. S#ndrome de a!stinecnia de medicaci%n previa. 9. E ecto secundario de medicaciones. *2?5.+ ;na mu$er de 22 a<os de edad es tra#da a" servicio de urgencias en estado comatoso despuDs de una crisis convu"siva, con :A de 534=3 ) ,A *=5 "4m. En e" ECA, "a duraci%n de" I8S es 253 mseg. 6a!#a estado deprimida ) comenzado a tomar nortripti"ina 2 semanas antes. /C(a" de "os siguientes es e" tratamienteo inicia" m's apropiado01 *. Coger v#a venosa ) administrar !icar!onato s%dico intavenoso. 2. Coger v#a venosa, "avado g'stico, ) diazepam para contro"ar "as convu"siones. ?. Contro" de "a v#a aDrea, coger v#a venosa ) administrar car!%n activado por sonda nasog'strica. =. Contro" de "a v#a aerea ) venti"aci%n mec'nica, coger v#a venosa ) administrar !icar!onato s%dico intravenoso. 9. 8evertir "os e ectos antimuscar#nicos con administraci%n intravenosa de isostigmina. *2?@.+ .os geme"os unidos se orman cuando1 *. .a divisi%n de" %vu"o erti"izado ocurre en "a ase de m%ru"a. 2. Entre e" =U ) 5U d#a post ecundaci%n antes de "a di erenciaci%n de "as cD"u"as de" amnios. ?. .a divisi%n ocurre despuDs de "a ormaci%n de" disco em!rionario. =. Si "a divisi%n ocurre cuando e" amnios )a est' esta!"ecido, 5 d#as despuDs de "a erti"izaci%n.

9. .os geme"os son dicig%ticos, pero e&iste una anoma"#a en e" desarro""o amni%tico. *2=3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a transmisi%n vertica" a" eto4reciDn nacido por parte de "a gestante con in ecci%n 6IO1 *. Aumenta e" riesgo de ma" ormaciones eta"es. 2. :iene "ugar so!re todo durante e" parto. ?. .a "actancia aumenta e" riesgo de transmisi%n entre un *3 ) un 23Q. =. Disminu)e con tratamiento antirretrovira" durante e" em!arazo ) especia"mente durante e" parto. 9. E" tratamienteo con Midovudina no -a demostrado e ectos adversos en e" reciDn nacido ) -asta 9 a<os. *2=*.+ Aestante de 2= semanas que acude a "a consu"ta porque a su -i$o de = a<os "e diagnosticaron -ace 9 d#as "a varice"a. .a paciente no recuerda si padeci% "a en ermedad en "a in ancia, pero s# sa!e que no ue vacunada ) est' mu) preocupada por "a posi!"e a ectaci%n eta". /IuD actuaci%n ser#a "a correcta01 *. Administrar "a vacuna espec# ica. 2. So"icitar cuanti icaci%n de Ig A, ) si uera negativo, administrar "a gammag"o!u"ina espec# ica. ?. :ranqui"izar a "a paciente in orm'ndo"e de "a ausencia de riesgos eta"es. =. Administrar acic"ovir ora" a dosis de 533 mg, 9 veces a" d#a, durante 9+7 d#as. 9. Administrar gammag"o!u"ina espec# ica ) tranqui"izar a "a madre in orm'ndo"e de "a ausencia de riesgos eta"es. *2=2.+ En "a uti"izaci%n de "os corticoides en "a 8otura prematura de "as Hem!ranas, antes de "as ?= semanas, "as siguientes a irmaciones son ciertas menos una. Indique cua"1 *. Aumenta "a morta"idad perinata" por in ecci%n. 2. Disminu)e "a aparici%n de" distrDs respiratoriio de" 8N.

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?. Disminu)e e" riesgo de -emorragia intra4periventricu"ar. =. Disminu)e e" riesgo de enteroco"itis necrotizante. 9. Ace"era "a maduraci%n pu"monar. *2=?.+ /D%nde se produce "a *G+a" a+ -idro&i"aci%n de "a -ormona De-idroepiandrosterona+Su" ato, paso necesario para "a s#ntesis de Estrio" por "a p"acenta01 *. En e" sincitiotro o!"asto. 2. En e" citotro o!"asto. ?. En "as g"'ndu"as suprarrena"es eta"es. =. En "as g"'ndu"as suprarrena"es maternas. 9. En e" -#gado eta". *2==.+ 8especto a" "a incompati!i"idad materno+ eta" en e" sistema ABO de grupos sangu#neos, es cierto que1 *. A ecta a primogDnitos. 2. Es m's grave que "a isoinmunizaci%n D. ?. .a detecci%n prenata" es mu) importante porque se asocia a anemia eta" severa. =. .a prue!a de Coom!s es positiva. 9. Es una causa in recuente de en ermedad -emo"#tica en e" reciDn nacido. *2=9.+ En e" mane$o de "a Ec"ampsia son correctas todas ESCE,:O1 *. Administraci%n de Su"tato de Hagnesio i.v. 2. Co"ocar a "a paciente en dec(!ito "atera". ?. Esta!"ecer una v#a aDrea ) administrar o&#geno. =. :.A.C o 8.H.N. si "as convu"siones son at#picas o se pro"onga e" coma. 9. ,arto inmediato mediante ces'rea. *2=G.+ .a uti"izaci%n de anticonceptivos ora"es com!inados de estroprogest'genos puede producir "os siguientes e ectos !ene iciosos, ESCE,:O uno1 *. He$or#a de "a anemia secundaria a pDrdida menstrua" a!undante. 2. Disminuci%n de" riesto de padecer c'ncer de ovario.

?. Disminuci%n de" riesgo de en ermedades de transmisi%n se&ua" de origen !acteriano. =. Disminuci%n de" riego de c'ncer de cDrvi&. 9. He$or#a de "a dismenorrea. *2=7.+ ;na paciente de *@ a<os, nu"igesta, acude a "a consu"ta por irrita!i"idad, inesta!i"idad emociona", ce a"eas, sensi!i"idad ) distensi%n mamaria. .a sintomato"og#a se inicia una semana antes de "a mestruaci%n ) desaparece tras presentarse "a reg"a. ;na vez compro!ada "a re"aci%n con e" cic"o menstrua" mediante un diario de s#ntomas, decidimos pautar tratamiento pues "a paciente re iere que "a sintomato"og#a inter iere con su tra!a$o ) sus re"aciones socia"es. /IuD aconse$amos como primera e"ecci%n terape(tica01 *. Aumento de ingesta de ca e#na ) az(cares re inados en segunda ase de" cic"o menstrua". 2. ,rogesterona 233+?33 mg4d#a *= a" 2? de" cic"o. ?. Evitar e$ercicio #sico ) tomar sup"emento de vitamina B*2 durante sintomato"og#a a una dosis de *93 mg4d#a. =. A"parazo"am 3,29 mg45 -oras, desde e" d#a 23 de" cic"o -asta e" 2U d#a de "a reg"a, disminu)endo despuDs a una toma a" d#a. 9. Anticonceptivos -ormona"es ora"es m's un diurDtico suave durante "os d#as que presente distensi%n mamaria. *2=5.+ ,aciente de 7= a<os que tras -emorragia uterina postmenop'usica es diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. Se rea"iz% tratamienteo quir(rgico consistente en -isterectom#a a!domina" tota" con sa"pingo+ oo orectom#a !i"atera" m's toma para cito"og#a peritonea". :ras estudio anatomopato"%gico se determina que "a paciente se encuentra en un estadio I con grado de di erenciaci%n -isto"%gico *. /Cu'" ser#a "a actitud correcta01 *. Administrar radioteraparia pD"vica (=933+9333 cA) dosis tota"). 2. Administrar quimioterapia con progest'genos.

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?. 8ea"izar contro"es peri%dicos sin tratamiento adiciona". =. Comp"etar cirug#a con "in adenectom#a pD"vica. 9. Administrar !raquiterapia coad)uvante. *2=@.+ E" aumento de "a resistencia a "a insu"ina es un pro!"ema asociado recuentemente a1 *. Hioma uterino. 2. Endometriosis. ?. 6iperp"asia suprarrena" congDnita por dD icit de *7+p-idro&i"asa. =. Adenoma -ipo isario productor de pro"actina. 9. S#ndrome de ovarios po"iqu#sticos, de!ido a" e&ceso de s#ntesis de andr%genos. *293.+ Se<a"e, de "as que a continuaci%n se re"acionan, quD otra pato"og#a puede presentar "igada a a"teraciones genDticas, una paciente a ecta de carcinoma ov'rico ami"iar o -ereditario1 *. Ovario po"iqu#stico. 2. Ca. de pu"m%n. ?. Endometriosis. =. C'ncer co"orrecta" ami"iar sin p%"ipos. 9. Carcinoma de p'ncreas. *29*.+Se<a"e, de "os que a continuaci%n se re ieren, cu'" es e" oncogDn imp"icado en "a patogDnesis de" c'ncer de mama que se uti"iza actua"mente como una diana terapDutica mediante un anticuerpo monoc"ona" espec# ico rente a este oncogDn1 *. B8CA*. 2. E8BB2 % 6E8+2. ?. A:H. =. V+8AS. 9. A,C. *292.+ ;na mu$er de G3 a<os -a sido intervenida mediante tumorectom#a de un carcinoma de mama. Se trata!a de un tumor de 2 cm. con gang"ios "i!res ) receptores -ormona"es negativos. /C(a" de "as siguientes opciones de tratamiento recomendar#a01 *. Iuimioterapia con un ta&ano. 2. 8adioterapia ad)uvante.

?. :amo&i Dn ad)uvante. =. 8evisiones anua"es "os dos primeros a<os. 9. Est' curada, puede rea"izarse reconstucci%n mamaria. *29?.+ /Cu'" es, de "os siguientes, e" m's (ti" ) e icaz actor de pron%stico en e" c'ncer de mama01 *. Negatividad de "os receptores de estr%genos en "as" cD"u"as tumora"es. 2. ,resencia de ocos de componente intraducta" en puntos distantes a" tumor. ?. Invasi%n de gang"ios "in 'ticos. =. ,resencia de mutaci%n en e" gen B8CA*. 9. A"tos nive"es de catepsina D en "as cD"u"as tumora"es. *29=.+ ;n reciDn nacido con grave distress respiratorio presenta im'genes aDreas circu"ares que ocupan -emit%ra& izquierdo. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. ,u"m%n po"iqu#stico. 2. Ha" ormaci%n adenomatoidea. ?. Iuiste pu"monar mu"ti"ocu"ar. =. 6ernia dia ragm'tica. 9. Agenesia !onquia" segmentaria. *299.+ En e" estre<imiento unciona" de" ni<o, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 *. .os pacientes presentan con recuencia rectorragia "eve. 2. .a asociaci%n con encopresis en in recuente. ?. .a desimpactaci%n de "as -eces es necesaria a" inicio de" tratamiento. =. .os ni<os retienen vo"untariamente "as -eces para evitar e" do"or de "a de ecaci%n. 9. E" tratamiento de mantenimiento sue"e durar -asta que se consigue un ritmo intestina" norma". *29G.+ Ni<o de 5 a<os con cianosis, acropaquias, disnea, sop"o card#aco ) coraz%n peque<o en "a 8adiogra #a de t%ra&. E" diagn%stico es1 *. Coartaci%n de aorta. 2. Conducto arterioso persistente. ?. :etra"og#a de La""ot. =. Comunicaci%n interauricu"ar.

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9. Estenosis va"vu"ar a%rtica. *297.+ De "as siguientes a"teraciones de" desarro""o en ni<os, se<a"e cu'" es "a de ma)or preva"encia1 *. ,ar'"isis cere!ra". 2. :rastorno visua". ?. DD icit de atenci%n4trastorno de -iperactividad. =. 8etraso menta". 9. :rastornos de" comportamiento. *295.+ En "a quimiopro i"a&is de "a en ermedad meningoc%cica, /cu'" e" e" 'rmaco a"ternativo a "a 8i ampicina en e" ni<o01 *. Ce tria&ona. 2. Amo&ici"ina+c"avu"'nico. ?. Eritromicina. =. Cotrimo&azo". 9. Oancomicina. *29@.+ .a en ermedad ce"#aca es una into"erancia permanente a" g"uten. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A en re"aci%n con esta en ermedad01 *. .a "esi%n intestina" est' mediada por mecanismos inmuno"%gicos. 2. Sue"e insistir un interva"o "i!re de s#ntomas entre "a introducci%n de" g"uten en "a dieta ) e" comienzo de "a c"#nica. ?. .a determinaci%n de anticuerpos antig"iadinaes "a prue!a sero"%gica m's espec# ica en esta en ermedad. =. .a in estaci%n por "am!"ias puede dar un cuadro c"#nico simi"ar. 9. E" diagn%stico de "a en ermedad se !asa en "a demostraci%n de una "esi%n de "a mucosa intestina". *2G3.+ C-ico de trece a<os que re iere episodios de do"or a!domina", no i"iados, ) artra"gias err'ticas en codos, rodi""as, codos ) mu<ecas. En "as ("timas 2= -oras "e -an aparecido manc-as ro$izas en mus"os. .o m's destacado de "a e&p"oraci%n #sica es "a e&istencia de p(rpura pa"pa!"e en na"gas ) mus"os. No presenta anemia, "as p"aquetas son norma"es, "a IgA est' e"evada ) e" ac"araci%n de creatinina es norma". Se o!$etiva proteinuria de * gr42= -oras ) 93+73 -emat#es por

campo. en "a !iopsia rena" se o!serva pro"i eraci%n mesangia" ) dep%sitos de IgA (CCC) e IgA(C). E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Oascu"itis tipo ,AN microsc%pica. 2. .upus eritematoso sistDmico. ?. En ermedad de Eegener. =. S#ndrome de Aoodpasture. 9. S#ndrome de Sc-]n"ein+6enoc-. *2G*.+ Ni<o de *3 meses con cuadro e!ri" de ? d#as de duraci%n, sin otra sintomato"og#a acompa<ante sa"vo irrita!i"idad con "os per#odos de -ipertemia. E" cuarto d#a presenta aparici%n de e&antema en tronco ) desaparici%n de "a ie!re. 8especto a" cuadro C"#nico citado /cua" de "as siguientes a irmaciones es verdadera01 *. E" diagn%stico m's pro!a!"e es una in ecci%n por virus de" sarampi%n. 2. E" signo #sico diagn%stico es "a presencia de una amigda"itis e&udativa. ?. E" tratamiento indicado es amo&ici"ina ora". =. Se asocia a una in ecci%n por virus -erpDtico -umano tipo G. 9. .a duraci%n de" e&antema sue"e ser de = semanas. *2G2.+ .a presencia de a"opecia en un ni<o con raquitismo grave de!e -acer"e pensar en1 *. DD icit carencia" de vitamina D. 2. :u!u"opat#a primaria asociada. ?. DD icit de 29 -idro&i"asa -ep'tica. =. DD icit de * a" a -idro&i"asa rena". 9. DD icit unciona" de" receptor de vitamina D. *2G?.+ ;n "actante de *9 d#as de vida presenta am!igqedad genita" desde e" nacimiento. Comienza con cuadro de v%mitos, des-idrataci%n ) tendencia a" co"apso cardiocircu"atorio. Desde un punto de vista ana"#tico presenta acidosis meta!%"ica, -iponatremia ) natriuresis e"evada. /Iue en ermedad presenta este paciente01 *. ;n trastorno de "a esteroidogDnesis suprarrena". 2. ;na digenesia gonada". ?. ;na estenosis -ipertr% ica de" p#"oro. =. ;na anoma"#a de" receptor androgDnico.

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9. ;n -erma roditismo verdadero. *2G=.+ Ni<o de ** meses que a "os 2 meses de vida empieza a tener muguet de repetici%n, diarrea e incapacidad para ganar peso. A "os *3 meses tuvo una neumon#a por Neumoc)stis carinii. En "a ana"#tica, -ipogammag"o!u"inemia, "in openia severa con ausencia de "in ocitos : ) de cD"u"as NV ) e"evados "in ocitos B. /De que diagn%stico se trata01 *. S#ndrome de -iper IgH "igado a" cromosoma S. 2. In ecci%n por OI6. ?. Inmunode iciencia com!inada severa "igada a" cromosoma S. =. S#ndrome de Eiscott+A"dric-. 9. DD icit de su!c"ases de IgA. *2G9.+ ;n c-ico de *2 a<os en "a ase de crecimiento r'pido presenta asimetr#a de -om!ros, esc'pu"as ) "ancos, gi!a costa" a" "e&ionar e" tronco, ) dorso p"ano, pero no se aprecia !'scu"a pD"vica. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Actitud esco"i%tica secundaria a dismetr#a de miem!ros in eriores. 2. Esco"iosis idiop'tica de" ado"escente. ?. Esco"iosis congDnita. =. Esco"iosis neuromuscu"ar. 9. Ci osis de Sc-ruermann. *2GG.+ .actante de tres meses de vida que desde -ace un mes presenta episodios intermitentes de distenci%n a!domina", do"ores de tipo c%"ico ) a"gunos v%mitos. :endencia a" estre<imiento. Entre sus antecedentes persona"es -a) que destacar que ue prematuro, pes% @33gr. a" nacimiento ) tuvo di icu"tad respiratoria importante que precis% venti"aci%n asistida durante *9 d#as. /Cua" es e" diagn%stico m's pro!a!"e de su cuadro c"#nico01 *. Estenosis c%"ica secundaria a Enteroco"itis necrotizante. 2. Hegaco"on congDnito. ?. O%"vu"o intestina" intermitente. =. Enteritis cr%nica por rotavirus. 9. Adenitis mesentDrica secundaria a neuropat#a cr%nica.

*2G7.+ ,ara tratar de esta!"ecer una re"aci%n causa" entre e" consumo de !enzodiacepinas durante e" em!arazo ) e" riesgo de isura pa"atina en e" reciDn nacido se se"eccionaron madres de reciDn nacidos con isura pa"atina ) se compararon con madres de reciDn nacidos sanos en cuanto a "os antecedentes de toma de !enzodiacepinas. /Cu'" es e" tipo de dise<o de estudio emp"eado01 *. Casos ) contro"es. 2. Estudio de co-ortes. ?. Ensa)o c"#nico a"eatorizado. =. Estudio eco"%gico. 9. Ensa)o c"#nico cruzado. *2G5.+ ;n estudio pu!"icado esta!"ece una asociaci%n entre "a brenta per c'pitab de di erentes pa#ses ) "a incidencia de accidentes de tr' ico. /De quD tipo de dise<o de estudio se trata01 *. Estudio de casos ) contro"es anidado. 2. Estudio transversa". ?. Estudio de co-ortes. =. Estudio de casos ) contro"es. 9. Estudio eco"%gico. *2G@.+ /A quD tipo de estudio corresponde e" estudio de Lraming-am, que empez% en *@=@ para identi icar actores de riesgo de en ermedad coronaria, en e" que de entre *3.333 personas que viv#an en Lraming-am de edades comprendidas entre "os ?3 ) "os 9@ a<os, se se"eccion% una muestra representativa de am!os se&os, ree&amin'ndose cada dos a<os en !usca de se<a"es de en ermedad coronaria01 *. Ensa)o c"#nico 2. Estudio de co-ortes. ?. Estudio de preva"encia. =. Estudio de casos ) contro"es. 9. Estudio cuasi+e&perimenta". *273.+ Indique "a a irmaci%n INCO88EC:A en re"aci%n con "os estudios con contro"es -ist%ricos1 *. E&iste ma)or riesgo de que "a in ormaci%n para "a eva"uaci%n adecuada de "a respuesta no estD disponi!"e. 2. ,uede -a!er un sesgo en "a -omogeneidad de "os grupos en estudio

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de!ido a cam!ios -ist%ricos en "os criterios diagn%sticos. ?. .os estudios con contro"es -ist%ricos tienden a in rava"orar "a e icacia de" 'rmaco e&perimenta". =. .os estudios con contro"es -ist%ricos necesitar#an e" mismo n(mero de pacientes que un ensa)o concurrente. 9. E&iste un sesgo potencia" de que "as medidas terapDuticas concomitantes sean di erentes en "os grupos estudiados. *27*.+ Desea ""evar a ca!o e" dise<o de un ensa)o c"#nico en e" que es mu) importante que en "os dos grupos en comparaci%n "a presencia de dos actores concretos de riesgo se distri!u)an de igua" manera en am!os grupos de estudio. ;sted dise<ar#a un ensa)o c"#nico con1 *. A"eatorizaci%n simp"e. 2. A"eatorizaci%n por !"oques. ?. A"eatorizaci%n estrati icada. =. A"eatorizaci%n centra". 9. A"eatorizaci%n ciega. *272.+ En re"aci%n con e" an'"isis e interpretaci%n de "os resu"tados de un ensa)o c"#nico, se<a"e "a correcta1 *. .a de inici%n de su!grupos de pacientes durante e" an'"isis permiten conocer "a e icacia de un 'rmaco en estos su!grupos con p"ena va"idez si e&iste un error a" a su icientemente !a$o. 2. .as comparaciones m("tip"es aumentan "a e iciencia de "os ensa)os c"#nicos porque aumentan "a posi!i"idad de encontrar di erencias entre "os tratamientos en comparaci%n. ?. .os ensa)os c"#nicos que no encuentran di erencias entre "os tratamientos se de!en interpretar como demostraci%n de "a igua"dad de e icacia entre "os mismos. =. E" denominado ban'"isis por protoco"ob puede incurrir en sesgos de!idos a "as pDrdidas durante e" estudio. 9. E" tipo de an'"isis estad#stico de!e decidirse a "a vista de "os resu"tados o!tenidos en e" estudio, "o que permite ap"icar e" m's adecuado.

*27?.+ En cuanto a "os an'"isis intermedios, en e" an'"isis estad#stico de un ensa)o c"#nico, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA01 *. .a rea"izaci%n de m("tip"es an'"isis intermedios aumenta e" riesgo de cometer un error de tipo I, es decir, de o!tener un resu"tado a"so positivo. 2. E" n(mero de an'"isis intermedios que se van a rea"izar de!er#a estar previsto en e" protoco"o de" estudio. ?. .os an'"isis intermedios est'n $usti icados por motivos Dticos, econ%micos ) pr'cticos. =. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de an'"isis intermedios posi!"es para "a varia!"e principa" porque as# se aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado positivo en e" ensa)o. 9. .a rea"izaci%n de an'"isis intermedios puede a"terar e" curso de" estudio. *27=.+ De "as siguientes caracter#sticas /cu'" es "a que me$or de ine a un ensa)o c"#nico01 *. ,rospectivo. 2. E&perimenta". ?. ,ara"e"o. =. :ama<o muestra" prede inido. 9. Enmascarado. *279.+ En un estudio en ase III para eva"uar "a e icacia !acterio"%gica, en pacientes con neumon#a, de un anti!i%tico, /cu'" de "os siguientes dise<os considera m's adecuado01 *. Secuencia". 2. ,ara"e"o, ciego, contro"ado con p"ace!o. ?. ,ara"e"o, a"eatorizado, contro"ado con otro anti!i%tico. =. Cruzado, a"eatorizado, ciego, contro"ado con otro anti!i%tico. 9. Cruzado, a"eatorizado, ciego, contro"ado con p"ace!o. *2GG.+ En "a eva"uaci%n de un ensa)o c"#nico que pretenda comparar "a e icacia de un nuevo antiepi"Dptico en dosis crecientes individua"izadas, rente a enito#na en dosis i$as de *93 mg4d#a en adu"tos con crisis genera"izadas, /cu'" es e" principa" pro!"ema01 *. 8e"evancia c"#nica. 2. Oa"idez e&terna.

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?. Oa"idez interna. =. 8ec"utamiento. 9. An'"isis de "a respuesta. *277.+ Se<a"e "a respuesta correcta de entre "as siguientes, re eridas a "os ensa)os c"#nicos1 *. Cuando en un estudio de Lase III no encontramos di erencias entre e" 'rmaco en estudio ) e" de contro", podemos asumir que son equiva"entes. 2. Est' $usti icado rea"izar un ensa)o c"#nico que no resue"va ninguna duda cient# ica, siempre que no -aga da<o a nadie. ?. E" error a" a se re iere a "a posi!i"idad de no encontrar di erencias cuando rea"mente e&isten. =. .a sustituci%n de "os pacientes de!e rea"izarse en e" grupo en que se -a)an producido m's a!andonos para evitar pDrdida de poder estad#stico. 9. So"o es correcto uti"izar varia!"es intermedias o sustitutas, cuando estDn va"idadas. *275.+ E" representante de un "a!oratorio armacDutico "e in orma de "a reciente comercia"izaci%n de un nuevo anti!i%tico para e" tratamiento de "a neumon#a que permite una administraci%n menos recuente (una vez a" d#a) que "os actua"mente e&istentes ) "e resa"ta "a importancia de cam!iar e" anti!i%tico que actua"mente uti"iza por e" que presenta. Como demostraci%n de su e icacia "e presenta un ensa)o c"#nico en e" que e" riesgo re"ativo (e&perimenta"4re erencia) en "a tasa de curaciones entre am!os es de" 3.@7 (interva"o de con ianza1 3.G3+*.?3> no signi icativo). Bas'ndose en estos resu"tados "os autores conc"u)en que am!os tratamientos tienen una e icacia simi"ar. Su opini%n so!re "a e icacia de dic-o 'rmaco ) "a posi!i"idad de cam!iar de anti!i%tico ser#a1 *. .os resu"tados de" ensa)o ) "a opini%n de "os investigadores, que tienen "a e&periencia con e" 'rmaco, "e ""evar#a a aceptar su conc"usi%n so!re "a e icacia de" 'rmaco ) a uti"izar"o. 2. Cree que e ectivamente am!os anti!i%ticos pueden considerarse simi"ares a e ectos pr'ticos, )a que "a

di erencia de e icacia entre am!os (?Q de curaciones) es mu) peque<a ) c"#nicamente irre"evante. ?. .a autorizaci%n de" 'rmaco por "as autoridades es su iciente garant#a para aceptar su e icacia ) sustituir e" anti!i%tico que esta!a uti"izando -asta a-ora. =. E" -ec-o de que "a in ormaci%n se "a suministre un representante de" "a!oratorio, "e -ace descartar "a uti"izaci%n de" nuevo producto. 9. .a posi!"e di erencia de e icacia entre am!os tratamientos inc"u)e ci ras demasiado amp"ias para que puedan considerarse equiva"entes terapDuticos. *27@.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas de" dise<o cruzado de un ensa)o c"#nico es LA.SA01 *. Necesita menor n(mero de pacientes que uno para"e"o. 2. .a varia!i"idad interindividua" de "a respuesta es menor que en uno para"e"o. ?. E" estudio se encuentra m's in "uido por "os a!andonos que uno para"e"o. =. Se uti"izan tDcnicas estad#sticas para datos apareados. 9. No pueden uti"izarse varia!"es de eva"uaci%n de initivas. *253.+ ;no de "os principa"es inconvenientes de "os estudios de casos ) contro"es es1 *. Iue a menudo requieren muestras de gran tama<o. 2. Su ma)or suscepti!i"idad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemio"%gicos. ?. Iue no son adecuados para estudiar en ermedades raras. =. Iue sue"en ser caros ) de "arga duraci%n. 9. Iue no permiten determinar "a odds ratio. *25*.+ ,ara va"orar "a e icacia de un nuevo tratamiento en e" mantenimiento de "a remisi%n en pacientes con un !rote moderado o grave de co"itis u"cerosa, se -a dise<ado un estudio cu)a varia!"e principa" es "a reca#da de en ermedad un a<o despuDs de iniciado e" tratamiento. Si e" estado actua" de" conocimiento de esta en ermedad

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indica "a e&istencia de un tratamiento e icaz en esta indicaci%n, se<a"e cu'" es e" dise<o Dtica ) metodo"%gicamente m's adecuado para responder a "a pregunta de investigaci%n p"anteada1 *. Estudio de casos ) contro"es (casos constituidos por en ermos nuevos, contro"es constituidos por pacientes -ist%ricos recogidos de" arc-ivo de -istorias c"#nicas). 2. Ensa)o c"#nico de distri!uci%n a"eatoria con dos grupos que comparan e" 'rmaco e&perimenta" con p"ace!o. ?. Estudio de co-ortes anter%grado en e" que se ana"iza "a evo"uci%n de "a en ermedad en dos grupos de pacientes tratados respectivamente con e" tratamiento reconocido ) e" tratamiento e&perimenta", sin intervenci%n por parte de" investigador en "a distri!uci%n de "os pacientes a cada grupo. =. Ensa)o c"#nico de distri!uci%n a"eatoria con dos grupos en "os que se compara e" tratamiento e&perimenta" con e" tratamiento e icaz previamente reconocido. 9. Estudio de co-ortes -ist%rico en e" que se recoge "a evo"uci%n de dos grupos -ist%ricos tratados respectivamente con e" tratamiento reconocido ) e" tratamiento e&perimenta". *252.+ En un estudio de casos ) contro"es se encontr% una asociaci%n entre "a ingesta de a"co-o" ) e" desarro""o de c'ncer eso 'gico. Dado que e" consumo de ta!aco se encontr% asociado tanto a "a ingesta de a"co-o" como a" desarro""o de c'ncer de es% ago, e" consumo de ta!aco en este estudio de!e considerarse como1 *. ;n actor (sesgo) de con usi%n. 2. ;n sesgo de in ormaci%n. ?. ;n sesgo de memoria. =. ;n sesgo de se"ecci%n. 9. ;n sesgo de a"acia eco"%gica. *25?.+ E" sistema me&icano de armacovigi"ancia -a reci!ido varias noti icaciones espont'neas de "esiones -epatoce"u"ares, a"gunas de e""as graves, asociadas a un medicamento que ""eva dos a<os comercia"izado. Durante "a rea"izaci%n de ensa)os

c"#nicos antes de comercia"izar"o no se descri!i% ning(n caso, /Cu'" de "as a irmaciones siguientes cree que es correcta ante esta situaci%n01 *. 6a) que eva"uar "a posi!i"idad de una a"erta, por "o que -a) que conocer "a cantidad de medicamento que se -a vendido, como apro&imaci%n a" n(mero de pacientes que -an podido estar e&puestos. 2. .a e&istencia de una noti icaci%n adversa grave, )a es motivo su iciente para retirar e" 'rmaco de" mercado. ?. E" que se -a)an reci!ido m's de un caso imp"ica que e&iste una uerte asociaci%n causa+e ecto entre "a administraci%n de" medicamento ) "a -epatitis. =. .a asociaci%n es de!ida a" azar, )a que "a -epatitis no se detect% durante "a rea"izaci%n de "os ensa)os c"#nicos. 9. .a presencia de otros 'rmacos sospec-osos en a"guna de "as noti icaciones $unto a" -ec-o de "a poca in ormaci%n que contienen, imposi!i"itan tomar en cuenta "a -ip%tesis de que e" medicamento pueda -a!er producido "a -epatitis. *25=.+ ;n investigador est' interesado en determinar si e&iste una asociaci%n entre "as ci ras de tensi%n arteria" diast%"ica (medida en mm de 6g) ) "os nive"es de co"estero" (medidos en mgr4m"). ,ara e""o, -a rea"izado estas mediciones a 2?3 vo"untarios. /IuD prue!a estad#stica es "a m's apropiada para e&aminar esta asociaci%n01 *. 8egresi%n "og#stica. 2. ,rue!a de "a t. ?. ,rue!a de c-i cuadrado. =. Corre"aci%n de ,earson. 9. ,rue!a de Lis-er. *259.+ ;n investigador desea determinar "a preva"encia de ta!aquismo en ni<os de *2 a<os en una zona ur!ana mediante un estudio descriptivo. ,ara ca"cu"ar e" tama<o muestra" que necesita para su estudio )a posee "os siguientes datos1 tama<o de "a po!"aci%n de *2 a<os, porcenta$e de pDrdidas, "a precisi%n con "a que desea dar "a preva"encia que o!tendr' (por e$emp"o 9Q) ) -a se"eccionado un

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nive" de con ianza (por e$emp"o @9Q). /IuD otro dato "e a"ta01 + 2@ + E.:.H. NU *743= *. Estimar e" error !eta. 2. Estimar "a proporci%n esperada de ta!aquismo. ?. Estimar "a desviaci%n est'ndar de" ta!aquismo. =. Estimar e" error a" a. 9. Estimar "a media esperada de" ta!aquismo. *25G.+ Se pretende comparar "a recuencia de comp"icaciones de dos preparados distintos de un mismo 'rmaco. Se o!serv% un 9Q de comp"icaciones con un preparado ) un ?Q con e" otro, siendo esta di erencia estad#sticamente signi icativa (pj3,3=9). .a interpretaci%n *. Si am!os preparados tuvieran "a misma recuencia de comp"icaciones, "a pro!a!i"idad de encontrar una di erencia igua" o ma)or a "a o!servada en 3,3=9. 2. .a pro!a!i"idad de que am!os preparados tengan "a misma recuencia de comp"icaciones es de 3,3=9. ?. .os dos preparados tienen distinta recuencia de comp"icaciones. =. .os dos preparados no tienen "a misma recuencia de comp"icaciones. 9. .a pro!a!i"idad de que am!os preparados tengan "a misma recuencia de comp"icaciones es de 3,@99. *257.+ En un ensa)o c"#nico se comparan ? tratamientos (p.e. p"ace!o, tratamiento esta!"ecido ) un tratamiento nuevo). .a varia!"e respuesta es cont#nua (p.e. nive" de g"ucosa en sangre). Aceptando que "a varia!"e tiene una distri!uci%n norma", e" test correcto para comparar "a respuesta es1 *. .a t de Student. 2. E" test de Ei"co&on. ?. An'"isis de "a varianza. =. E" test de VrusNa"+Ea""is. 9. E" test $i+cuadrado. *255.+ En e" An'"isis Coste Bene icio ap"icado a "a eva"uaci%n econ%mica de "as tecno"og#as sanitarias. /En quD tDrminos o c"ase de unidades vienen

e&presados "os resu"tados de" emp"eo de ta"es tecno"og#as01 *. Ca"idades de vida. 2. A<os de vida a$ustados por ca"idad. ?. L#sicas. =. Honetarias. 9. ,ar'metros c"#nicos. *25@.+ /Cu'" de entre "os siguientes estudios de eva"uaci%n econ%mica de tecno"og#as sanitarias es e" que trata de determinar "a a"ternativa m's e iciente, considerando so"o "os costes de "as mismas, porque "a di erencia de sus resu"tados no es c"#nicamente re"evante, ni estad#sticamente signi icativa01 *. De impacto presupuestario. 2. Costes de "a en ermedad. ?. An'"isis de costes. =. An'"isis de minimizaci%n de costes. 9. An'"isis coste e ectividad. *2@3.+ Con respecto a "os ensa)os c"#nicos en ase II, se<a"e "a respuesta INCO88EC:A1 *. :am!iDn se ""aman e&p"oratorios porque su o!$etivo principa" es e&p"orar "a e icacia terapDutica de un producto en pacientes para "a indicaci%n determinada. 2. ;n o!$etivo importante de estos ensa)os c"#nicos es determinar "a dosis ) "a pauta poso"%gica para "os estudios en ase III o con imatorios. ?. En estos ensa)os se administra e" medicamento por primera vez en -umanos. =. .a esca"ada de dosis es un dise<o -a!itua" en "os ensa)os en ase II. 9. 6a!itua"mente, "a po!"aci%n se"eccionada para estos ensa)os es mu) -omogDnea ) e" seguimiento que se -ace de e""a, mu) estrec-o. *2@*.+ .os Arupos 8e"acionados con e" Diagn%stico (A8Ds) son un Sistema de C"asi icaci%n de ,acientes uti"izados en gesti%n -ospita"aria que tienen como principa" criterio de c"asi icaci%n de "os pacientes1 *. .a igua"dad de s#ntomas (iso+ s#ntomas) 2. E" con$unto de varia!"es que pueden determinar di erencias entre pacientes

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con un mismo diagn%stico principa" ) que caracterizan "os diversos procesos con un mismo =. Iso consumo de recursos. 9. Iso severidad diagn%stica. *2@2.+ :odos "os siguientes son grupos que de!en inmunizarse anua"mente con "a vacuna de "a gripe SA.OO1 *. Ni<os ) ado"escentes (G meses a *5 a<os) en tratamiento cr%nico con aspirina. 2. Adu"tos ) ni<os con do"encias cr%nicas pu"monares o cardiovascu"ares (inc"uido e" asma) ?. HDdicos en ermeros ) otro persona" sanitario. =. Individuos ma)ores de G9 a<os. 9. Hu$eres en e" primer trimestre de" em!arazo durante "a Dpoca epidDmica de gripe. *2@?.+ /IuD vacuna recomendar#a NO poner a un ni<o con in ecci%n asintom'tica por OI601 *. Oacuna po"io tipo Sa"N. 2. Oarice"a. ?. 6epatitis B. =. 6aemop-i"us in "uenzae tipo !. 9. :ripe v#rica. *2@=.+ Acude a "a consu"ta de su mDdico de ami"ia una mu$er de 9= a<os por cuadro catarra". Aprovec-a "a visita para conocer su opini%n so!re "a necesidad de un c-equeo genera" ) so!re "a necesidad de rea"izar revisiones gineco"%gicas. Entre sus antecedentes persona"es destacan ? gestaciones con partos eut%cicos, menopausia -ace dos a<os sin sangrado posterior. No uma, no !e!e, ni "o -a -ec-o nunca, no toma ning(n medicamento, ni presenta ninguna pato"og#a activa o cr%nica conocida. No antecedentes ami"iares de interDs. d"tima revisi%n gineco"%gica -ace *5 a<os. /IuD actividades preventivas son "as m's recomendadas de inicio en esta mu$er01 *. Se trata de una mu$er sana ) por "o tanto no -a) que -acer nada. 2. Cito"og#a vagina" cada ? a<os, indicar !(squeda de atenci%n mDdica si sangrado vagina"

) mamogra #a !iena". ?. Cri!ado de 6:A, -iperco"estero"emia, o!esidad, e&p"orar actividad #sica ) dieta, vacunaci%n de di teria ) tDtanos o dosis de recuerdo cada diez a<os, cito"og#a vagina" anua" en 2 a<os consecutivos, indicar !(squeda de atenci%n mDdica si sangrado vagina" ) mamogra #a !iena". =. Anua"mente medici%n de :A, de co"estero" tota", per i" tiroideo, densitometr#a, peso, ta""a, IHC, radiogra #a de t%ra&, e&p"orar actividad #sica ) dieta, vacunaci%n de di teria ) tDtanos ) dosis de recuerdo cada *3 a<os, cito"og#a vagina" anua" en 2 a<os consecutivos, indicar !(squeda de atenci%n mDdica si sangrado vagina" ) mamogra #a !iena". 9. Hedici%n de :A, de co"estero" tota", peso, ta""a e IHC, e&p"orar actividad #sica ) dieta, vacunaci%n de di teria ) tDtanos ) ecogra #a transvagina", cito"ogia vagina" ) mamogra #a anua"es. *2@9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos puede provocar un cuadro de into&icaci%n de ma)or gravedad01 *. Amitripti"ina. 2. L"uvo&amina. ?. Oen"a a&ina. =. Sertra"ina. 9. Hirtazapina. *2@G.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos NO se uti"iza en "a actua"idad como terapia inmunosupresora a "argo p"azo en e" trasp"ante card#aco01 *. Cic"osporina. 2. Hico eno"ato Ho eti"o. ?. Azatioprina. =. :acro"imus. 9. Anticuerpos Honoc"onares OV:?. *2@7.+ /Cu'" de "as siguientes circunstancias NO condiciona un incremento de" riesgo de to&icidad rena" por aminog"uc%sidos01 *. ;so simu"t'neo de Lurosemida. 2. ;so simu"t'neo de Antiin "amatorios no esteroideos. ?. 6ipovo"emia. =. ;so simu"t'neo de Oancomicina. 9. ;so simu"t'neo de L"uo&etina.

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*2@5.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos NO aumenta "os nive"es p"asm'ticos de potasio01 *. Captopri". 2. I!upro eno. ?. Ami"oride. =. Ni edipino. 9. Espirono"actona. *2@@.+ ;no de "os siguientes 'rmacos de!e su e icacia terapDutica en e" tratamiento de "a -ipertro ia !enigna de pr%stata a "a in-i!ici%n directa de" enzima 9 +8eductasa. Ind#que"o1 *. Etini"estradio". 2. Linasterida. ?. A" uzo&ina. =. .eupro"ide. 9. Danazo". *?33.+ :odos "os siguientes virus tienen como cD"u"a diana "a que se indica en cada caso, sa"vo uno. Ind#que"a1 *. E" virus de Epstein Barr "os "in ocitos B. 2. .os rinovirus "as cD"u"as epite"ia"es (receptor ICAH+*, prote#na de ad-erencia de "a super ami"ia de "as inmunog"o!u"inas). ?. E" virus de "a ra!ia "as neuronas (receptor de aceti"co"ina). =. .os reovirus "as cD"u"as epite"ia"es (receptor sia"i" o"igosac'ridos). 9. E" virus de "a inmunode iciencia -umana "os "in ocitos : aci"itadores (mo"Dcu"as CD=). *?3*.+ ;na de "as siguientes a irmaciones re eridas a" "ipopo"isac'rido (.,S) de "a mem!rana e&terna de "a pared ce"u"ar de "as !acterias gram negativas es cierta1 *. Es una to&ina termo"'!i" que no resiste "a esteri"izaci%n en autoc"ave. 2. :iene una actividad endot%&ica que est' asociada con e" "#pido A. ?. Contiene e" ant#geno O que es esencia" para "a via!i"idad ce"u"ar. =. Su concentraci%n en sangre no est' directamente re"acionada con "a morta"idad por s-ocN irreversi!"e ) co"apso cardiovascu"ar. 9. No proporciona resistencia a "a agocitosis.

*?32.+ A"gunas especies !acterianas son capaces de penetrar a travDs de "os epite"ios mucosos para as# invadir ) diseminarse por "os te$idos. Esta agocitosis rea"izada por cD"u"as epite"ia"es (no agoc#ticas) est' inducida por "a !acteria mediante sustancias denomiadas binterna"inasb ) se denomina a" proceso bendocitosis dirigida por e" par'sitob. De todas "as especies que se citan a continuaci%n s%"o una NO penetra mediante este proceso1 *. C-"am)dia trac-omatis. 2. .isteria monoc)togenes. ?. Bordete""a pertussis. =. 6aemop-i"us in uenzae. 9. Neisseria gonorro-eae. *?3?.+ ,aciente po"itraumatizado ingresado en ;CI. En un a!sceso cut'neo ) en tres muestas de -emocu"tivo se ais"a una cepa de Stap-i"ococcus aureus resistente a metici"ina. Se<a"e e" tratamiento antimicro!iano de e"ecci%n1 *. Amo&ici"ina4acido c"avu"'nico. 2. Ce ota&ima. ?. Ce tazidima. =. Oancomicina. 9. Aztreonam. *?3=.+ .a di erencia entre Entamoe!a -isto")tica ) Entamoe!a dispar (pat%gena ) comensa" respectivamente) se -ace en "os "a!oratorios de micro!io"og#a c"#nica por1 *. Estudio de "as di erencias mor o"%gicas (microsc%pica) con a)uda de una tinci%n permanente. 2. Estudio de "as di erencias meta!%"icas (Aa"eria meta!%"ica). ?. Estudio de sus di erencias antigDnicas mediante prue!as inmuno"%gicas. =. Estudio de "as caracter#sticas di erencia"es de "a movi"idad (pseud%podos). 9. :an s%"o puede esta!"ecerse mediante secuenciaci%n de" t8NA. *?39.+ Se<a"a cu'" de "os siguientes -ec-os NO orma parte de "a primera ase de "a cascada metast'sica de "os tumores ma"ignos1

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*. .a i$aci%n de "as cD"u"as neop"'sicas a "a "aminina ) i!ronectina de "a matriz e&trace"u"ar. 2. .a pDrdida de ad-erencia entre "as cD"u"as neop"'sicas. ?. .a neoangiogDnesis de vasos "in 'ticos en e" campo de desarro""o de" tumor. =. .a migraci%n de "as cD"u"as tumora"es tras de "a degradaci%n de "a mem!rana. 9. .a degradaci%n de "a matriz e&trace"u"ar. *?3G.+ .a triada1 a"teraci%n espongi orme de "as neuronas con aspecto microvacuo"ado de "a sustancia gris, astrog"iosis ) p"acas ami"oides se presenta en una de "as siguientes entidades1 *. En ermedad de ,arNinson. 2. En ermedad de A"z-eimer. ?. En ermedad de ,icN. =. Esc"erosis m("tip"e. 9. En ermedad de Creutz e"dt+PaNo!. *?37.+ .a necrosis coagu"ativa es caracter#stica de1 *. In ecci%n !acteriana. 2. 6ipo&ia+isquemia ce"u"ar. ?. Cito"isis "isos%mica. =. :raumatismos. 9. In arto cere!ra". *?35.+ De "as siguientes en ermedades, /cu'" es "a que con ma)or recuencia produce u"ceraciones m("tip"es en "as primeras porciones (duodeno+ )e)uno) de" intestino de"gado01 *. Atiin "amatorios no+ esteroideos(AINES). 2. En ermedad de Cro-n. ?. :u!ercu"osis intestina". =. Ingesta de sustancias c'usticas. 9. In ecci%n por ^ersinia. *?3@.+ ;na mu$er de mediana edad presenta diarrea acuosa cr%nica, sin sangre. .a co"onoscopia muestra mucosa norma". /IuD -a""azgo mor o"%gico, entre "os siguientes, ca!e esperar en "a !iopsia01 *. Erosiones super icia"es. 2. Arupos de cD"u"as epite"ioides intramucosos.

?. Engrosamiento co"agDnico de "a mem!rana !asa" !a$o e" epite"io de super icie. =. Atro ia g"andu"ar con pDrdida de "a capacidad muc#gena ) microa!scesos cr#pticos. 9. Lormaci%n de pseudomem!ranas i!rinopuru"entas por encima de "a mucosa. *?*3.+ /De d%nde deriva em!rio"%gicamente e" o#do medio01 *. ,rimera !o"sa !ranquia". 2. Bo"sa de 8at-Ne. ?. ,rimer arco !ranquia". =. Segunda !o"sa !ranquia". 9. ,rimer surco !ranquia". *?**.+ .as ne ronas de" ri<%n postnata" derivan de"1 *. ,rone ros. 2. Hesone ros. ?. Hetane ros. =. Conducto de Eo" . 9. Conducto de Hq""er. *?*2.+ En re"aci%n con "a disposici%n de "os e"ementos v'scu"o+!i"iares en e" "igamento -epatoduodena", re iera cu'" de "as a irmaciones siguientes es "a correcta1 *. .a vena porta sigue un tra)ecto antero+media" con respecto a "a arteria -ep'tica. 2. .a arteria -ep'tica derec-a se divide en dos ramas que a!razan e" conducto -ep'tico derec-o o e" conducto c#stico. ?. .a v#a !i"iar principia" es postero+ "atera" derec-a con respecto a "a vena porta. =. .a arteria -ep'tica izquierda nace de "a arteria coronaria o de "a arteria gastroduodena". 9. .a vena coronaria con "u)e so!re "a vena esp"Dnica a unos = cm de" tronco esp"enomesentDrico. *?*?.+ /IuD m(scu"o, componente de" cu'driceps crura", se inserta como tend%n rotu"iano en "a tu!erosidad anterior de "a ti!ia01 *. E" vasto interno. 2. E" vasto intermedio o m(scu"o crura". ?. E" recto anterior. =. E" vasto e&terno. 9. E" su!crura".

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*?*=.+ E" nervio "ar#ngeo recurrente derec-o, punto de re erencia importante en "a Cirug#a de "a g"'ndu"a tiroides, pasa por de!a$o de una de "as siguientes arterias1 *. Arteria cervica" transversa. 2. Arteria tiroidea superior. ?. Arteria tiroidea ina. =. Arteria su!c"avia derec-a. 9. Arteria tiroidea in erior. *?*9.+ En e" momento actua", una de "as -erramientas principipa"es en "os estudios inmuno"%gicos es "a prote%mica. Se<a"e cu'" de "as respuestas siguientes es cierta con respecto a esta tDcnica1 *. Estudia "os genes a nive" mo"ecu"ar. 2. Est' !asada en "a uti"izaci%n de "a transcriptasa reversa. ?. Se apo)a en e" uso de "a reacci%n en cadena de "a po"imerasa pero de una manera semicuantitativa. =. Es e" an'"isis de "as prote#nas ) uti"iza e" espectr%metro de masas. 9. Ana"iza "a orma de transcripci%n de" ADN a" A8N. *?*G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es cierta en re"aci%n a "as cD"u"as madre1 *. .as (nicas caracterizadas son "as cD"u"as madre -ematopo)Dticas. Se ais"an mediante su mo"Dcu"a de mem!rana CD?= ) sirven para e" tratamiento de "os tumores -emato"%gicos. 2. Su ais"amiento s%"o es posi!"e a partir de te$ido eta" o de" cord%n um!i"ica". ?. Son cD"u"as p"uripotencia"es, son capaces de di erenciarse en distintos tipos de te$ido )4o estirpes ce"u"ares. =. E" proceso para o!tener"as es mu) "a!orioso, dado que no son capaces de crecer en cu"tivos in vitro. 9. Es mu) di #ci" su conservaci%n porque no se mantienen vivas en e" nitr%geno "#quido. *?*7.+ En e" desarro""o actua" de nuevos agentes inmunomodu"adores para "as en ermedades autoinmunes ) "os cuadros tumora"es, se estudian

'rmacos cu)a diana es inmuno"%gica. Se<a"e cu'" de "os siguientes NO es una diana inmuno"%gica de este tipo de terapia en "a actua"idad1 *. Enzima tirosina Ninasa. 2. Lactor de necrosis tumora" a" a. ?. Inter"euNina+*. =. ,rote#na C:.A+=. 9. Inter"euNina+*3. *?*5.+ Se<a"a "a respuesta INCO88EC:A en re"aci%n a "a respuesta inmuno"%gica de" "in ocito :1 *. E" receptor de ant#geno de" "in ocito : es e" encargado de reconocer e" pDptido e&tra<o en e" conte&to de mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad tanto de c"ase I como de c"ase II. 2. Si e" reconocimiento de ant#geno se produce en ausencia de una se<a" coestimu"adora se desencadena un en%meno de to"erancia inmuno"%gica. ?. ,uede conseguirse una to"erancia activa de" "in ocito : a travDs de" !"oqueo de "a v#a B74CD25. =. Durante "a activaci%n de" "in ocito :, "a mo"Dcu"a CD=9 es a"e$ada de" comp"e$o de" receptor de "a cD"u"a : para permitir que ocurran "os en%menos de os ori"aci%n que ""evar'n a "a activaci%n ce"u"ar. 9. .as cD"u"as dendr#ticas de .anger-ans son una su!po!"aci%n de cD"u"as : activadas presentes en "a pie". *?*@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es cierta en re"aci%n a un superant#geno1 *. Se unen a "a porci%n "atera" de "a cadena a" a de" receptor de "a cD"u"a : ) a "a cadena !eta de "as mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad de c"ase II. 2. Son mo"Dcu"as de natura"eza prote#ca capaces de activar -asta un 23Q de "os "in ocitos : de sangre peri Drica. ?. Est'n imp"icados en e" desencadenamiento de" s#ndrome de" aceite t%&ico. =. En su ma)or parte son agentes nutriciona"es. 9. ,ara su acci%n uti"iza "a v#a a"ternativa de" comp"emento.

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*?23.+ :odas "as su!stancias que a continuaci%n se enumeran tienen "a acci%n isio"%gica que se indica en cada caso SA.OO una. Se<'"e"a1 *. Endote"ina + vasoconstricci%n. 2. ,Dptido intestina" vasoactivo+ vasodi"ataci%n. ?. Serotonina + vasoconstricci%n. =. ,rostacic"ina + vasodi"ataci%n. 9. O&ido n#trico + vasoconstricci%n. *?2*.+ /A nive" de !ioqu#mica mo"ecu"ar, quD se entiende por mecanismo de acci%n indirecto de "as radiaciones ionizantes01 *. .a a"teraci%n de "a estructura terciaria de "as prote#nas. 2. .a ormaci%n de radica"es "i!res, capaces de reaccionar con mo"Dcu"as !io"%gicamente importantes. ?. .a destrucci%n de" 8NA mensa$ero. =. .a "esi%n directa de "a mo"Dcu"a de DNA. 9. .a amp"i icaci%n de" onc%gen C.er! B2. *?22.+ En re"aci%n con "a composici%n de "as "ipoprote#nas, indique "a respuesta correcta1 *. .a Apo B*33 es un componente de "os qui"omicrones. 2. .a Apo AI es componente principa" de "as .D.. ?. .a Apo E se encuentra en "os qui"omicrones, O.D., ID. ) 6D.. =. .a Apo B=5 es e" componente principa" de "as 6D.. 9. .a O.D. es po!re en trig"icDridos. *?2?.+ En "as reacciones isio"%gicas de "a cascada de "a coagu"aci%n, una de "as respuestas siguientes es INCO88EC:A1 *. E" actor S se activa (nicamente por e" actor OIII activado. 2. E" actor OIII se activa a travDs de "a ase intr#nseca o de contacto de "a coagu"aci%n. ?. E" actor OII se activa por e" actor tisu"ar. =. E" actor O es inactivado por e" sistema prote#na C + prote#na S. 9. .a antitrom!ina inactiva e" actor S ) "a trom!ina.

*?2=.+ En re"aci%n con "os mecanismos de a!sorci%n intestina", una de "as siguientes respuestas en INCO88EC:A1 *. .a a!sorci%n de -ierro tiene "ugar en "a parte m's pro&ima" de" intestino de"gado. 2. .a a!sorci%n de vitamina B*2 requiere una sustancia segregada en "as cD"u"as parieta"es de" est%mago. ?. .a a!sorci%n adecuada de ca"cio requiere "a presencia de vitamina D. =. .os 'cidos grasos de cadena media requieren "a "ip%"isis pancre'tica. 9. .a "actosa se -idro"iza comp"etamente en e" !orde en cepi""o ("umina") de" enterocito. *?29.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en re"aci%n con e" 6. ,)"ori1 *. Es, $unto con e" consumo de AINEs, e" actor etio"%gico de "a ma)or#a de "as ("ceras g'stricas ) duodena"es. 2. .a prue!a de detecci%n m's sensi!"e ) espec# ica es "a sero"og#a. ?. No parace tener un pape" esencia" en "a en ermedad por re "u$o gastroeso 'gico. =. .a erradicaci%n de" 6. ,)"ori en pacientes con u"cus pDptico se asocia a una dr'stica reducci%n de reca#das u"cerosas, en comparaci%n con e" tratamiento antisecretor. 9. No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 'rmacos por tener tasas de D&ito in eriores a" 53Q. *?2G.+ /Cu'" de "as siguientes asociaciones re eridas a "a e&p"oraci%n cardiovascu"ar NO es correcta0 *. Onda a de" pu"so )ugu"ar + Cuarto ruido. 2. C"icNs de apertura + ,rotos#sto"e. ?. Arrastre presist%"ico + 8itmo sinusa". =. ."enado ventricu"ar r'pido + :ercer ruido. 9. Aumento de intensidad de" sop"o con inspiraci%n + Origen izquierdo. *?27.+ /Cu'" de "as siguientes entidades NO se acompa<a de eosino i"ia01 *. Asma intr#nseca. 2. In ectaciones por -e"mintos. ?. En ermedad de 6odgNin. =. Lie!re ti oidea. 9. Hastocitosis.

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*?25.+ 8especto a "as i"ariosis, se<a"e "a respuesta INCO88EC:A1 *. Se transmiten por invasi%n directa de "arvas parasitarias a "a pie" desde tierras -(medas a" andar desca"zo. 2. Onc-ocerca vo"vu"us produce n%du"os su!cut'neos, prurito ) a ectaci%n ocu"ar (queratitis, retinitis). ?. .oa .oa produce edemas transitorios su!cut'neos ) con$untivitis. =. Euc-ereria !ancro ti produce varicoce"e ) aringitis. 9. Ivermectina es e" tratamiento de e"ecci%n para "a oncocercosis. *?2@.+ En "a cuarta edici%n de" DSH+IO "a demencia se de ine como1 *. ;na a"teraci%n de "a conciencia ) de "a cognici%n por un !reve per#odo de tiempo 2. ;n deterioro de m("tip"es unciones cognoscitivas, inc"uida "a a"teraci%n de "a memoria, pero no de "a conciencia. ?. ;n deterioro progresivo de "a memoria que puede desarro""arse en ausencia de otros trastornos signi icativos. =. ;n trastorno neuropsiqui'trico comp"e$o de #ndo"e org'nica, que inc"u)e deterioro, de"irio ) a"ucinaciones. 9. .a a"teraci%n neuropsiqu#atrica presente en una amp"ia "ista de en ermedades cu)o de nominador com(n es "a incapacidad para "a integraci%n ami"iar ) socia". *??3.+ ;n estudio in orma que "a mediana de supervivencia de "os pacientes sometidos a cierta intervenci%n quir(rgica es de 7 a<os. E""o quiere decir que1 *. E" va"or esperado de tiempo de supervivencia es 7 a<os. 2. .a mitad de "os pacientes so!reviven m's de 7 a<os. ?. No -a) ning(n paciente que so!reviva menos de 7 a<os. =. .a mitad de "os pacientes so!reviven apro&imadamente 7 a<os. 9. 7 a<os es e" tiempo de supervivencia m's pro!a!"e.

*??*.+ /Cu'" de "os siguientes c'nceres invasivos es e" m's recuente en HD&ico01 *. E" c'ncer de endometrio. 2. E" c'ncer de ovario. ?. E" c'ncer de cDrvi&. =. E" c'ncer de vagina. 9. E" c'ncer de vu"va. *??2.+ Seg(n "as pautas de pr'tica c"#nica genera"mente aceptadas, "a O&igenoterapia Cr%nica domici"iaria, est' indicada en pacientes con en ermedad pu"monar o!structiva cr%nica (E,OC) cu)a presi%n parcia" arteria" de o&#geno (,aO2) sea1 *. In erior a 99 mm6g en situaci%n c"#nica aguda. 2. Entre 99 ) G3 mm6g en sirtuaci%n c"#nica aguda, pero con -istoria de agravamientos recuentes m's severos, por de!a$o de 99mm6g. ?. In erior a 99 mm6g en situaci%n c"#nica esta!"e. =. Entre 99 ) G3 mm6g en situaci%n c"#nica esta!"e, pero con -istoria de agravamientos recuentes m's severos, por de!a$o de 99 mm6g. 9. Superior a G3 mm6g en situaci%n c"#nica esta!"e, pero con un va"or -ematocrito superior a 99Q. *???.+ ;n paciente var%n de G3 a<os acude a" -ospita" aque$ando -ematuria indo"ora. .a e&p"oraci%n demuestra una tumoraci%n vesica" de cara "atera" derec-a sin a ectaci%n de" meato uretera" que se reseca endosc%picamente. Se<a"e cu'"es de "os siguientes datos tienen "a signi icaci%n pron%stica m's re"evante ) deciden e" tratamiento1 *. E" grado, e" tipo -isto"%gico ) e" estadia$e o nive" in i"trativo "oca". 2. E" tipo -isto"%gico ) su asociaci%n con 'reas de cistitis ) de carcinoma in situ. ?. E" se&o ) edad de" paciente ) su asociaci%n, en varones, con -iperp"asia prost'tica !enigna con o!strucci%n urinaria. =. .a duraci%n e intensidad de "a -ematuria previa ) "a e&istencia de una cito"og#a previa positiva para cD"u"as tomura"es.

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9. E" tipo -isto"%gico ) "a duraci%n de "a -ematuria. *??=.+ No podr' Od. norma"izar "a saturaci%n arteria" de o&#geno mediante o&igenoterapia si un post+operado presenta1 *. Anemia importante. 2. Crisis asm'tica severa con -ipo&emia. ?. S#ndrome de distress respiratorio de" adu"to. =. 6ipoventi"aci%n a"veo"ar por so!redosi icaci%n de anestDsicos opi'ceos. 9. :res costi""as racturadas con movi"idad respiratoria restringida. *??9.+ ;n patr%n en "a manometr#a eso 'gica que muestre un aumento de "a presi%n !asa" de" es #nter eso 'gico in erior (EEI) $unto a una disminuci%n o ausencia de su re"a$aci%n con "a deg"uci%n es sugerente de1 *. Espasmo eso 'gico di uso. 2. Aca"asia. ?. Esc"erodermia con a ectaci%n eso 'gica. =. En ermedad por re "u$o gastroeso 'gico. 9. Divert#cu"o de MencNer. *??G.+ :ras rea"izar una endoscopia digestiva a un paciente de 9* a<os, se nos in orma que e" diagn%stico de sospec-a es Jes% ago de BarrettK. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a conducta m's adecuada01 *. E" paciente de!e ser remitido a" Servicio de Cirug#a para rea"izar una undup"icatura. 2. .a indicaci%n correcta es "a eso aguectom#a. ?. .o m's adecuado, para tener seguridad diagn%stica comp"eta, es esperar a" resu"tado de "a !iopsia antes de tomar decisiones. =. De!emos pautar tratamiento mDdico con Omeprazo" de por vida ) no aconse$ar m's revisiones. 9. Siendo "a posi!i"idad de -emorragias mu) a"ta, intentaremos nueva endoscopia ) una in)ecci%n esc"erosante de "a "esi%n.

*??7.+ De "os siguientes, se<a"e e" que se considera actor etio"%gico de "a gastritis tipo B (no autoinmune)1 *. 6ipersecreci%n de 'cido. 2. 6ipersecreci%n de gastrina pancre'tica. ?. :ratamiento con antin "amatorios no esteroideos. =. Estados de uremia. 9. In ecci%n por 6e"ico!acter p)"ori. *??5.+ Oar%n de 2@ a<os, se&ua"mente activo (G pare$as en "os ("timos *5 meses), !e!edor ocasiona", no usa drogas ni 'rmacos, s%"o paracetamo" ocasiona"mente. Consu"ta porque -a tenido un cuadro gripa" durante e" que se -a o!servado co"or amari""o en "os o$os, orinas a"go oscuras mientras tuvo ie!re ) -eces norma"es. Se comprue!a "eve ictericia esc"era", resto de e&p"oraci%n norma". Ana"#tica genera" ) -ep'tica norma" sa"vo !i"irru!ina tota" ?,* mg4d" (directa 3,7 mg4d"). /IuD prue!a tendr' entre "as siguientes, pro!a!"emente ma)or rendimiento diagn%stico01 *. :est de detecci%n de OI6. 2. :est de a)uno. ?. Biopsia -ep'tica. =. ;"trasonogra #a -ep'tica. 9. Concentraci%n de paracetamo" en suero. *??@.+ ,aciente cirr%tico de "arga evo"uci%n que acude a urgencias por aumento de" per#metro a!domina" ) do"or a!domina" di uso. .a paracentesis diagn%stica da sa"ida a un "#quido con G33 cD"u"as4mm? con 53Q de po"imor onuc"eares ) 3,7@9 de prote#nas4d". /Cu'" de estas medidas es "a m's adecuada en esta situaci%n01 *. 8ea"izar una paracentesis evacuadora tota" con reposici%n de" a"!(mina. 2. Iniciar tratamiento con isoniacida, ri ampicina, pirazinamida ) etam!uto" a "as dosis -a!itua"es. ?. Enviar una muestra de "#quido asc#tico a" "a!oratorio de micro!io"og#a ) no iniciar tratamiento -asta conocer e" resu"tado.

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=. Incrementar signi icativamente "a dosis de diurDticos que toma!a e" paciente. 9. Iniciar de inmediato tratamiento con ce ota&ina a dosis de 2 g. i.v. cada G u 5 -oras. *?=3.+ ;na mu$er de =7 a<os que tom% anovu"atorios durante ? a<os, -ace *9 a<os, no !e!edora, desarro""% a "o "argo de "os ("timos meses un cuadro de astenia, prurito ocasiona" ) "eve ictericia. E" estudio muestra !i"irru!inemia de 2,7 mg.4d", AS: 72 u.i., A.: 59 u.i., os atasa a"ca"ina trip"e de" "#mite superior de "a norma"idad ) gamma g"utami" transpeptidasa qu#ntup"e. .a ecogra #a a!domina" es norma". :ras con irmar su diagn%stico de sospec-a mediante e" pertinente estudio, /cu'" ser#a e" tratamiento01 *. Acido ursodeso&ic%"ico. 2. ,rednisona. ?. Azatioprina. =. ,api"otom#a transendosc%pica. 9. In-i!ici%n terapDutica ) seguimiento. *?=*.+ E" tratamiento de "a -epatitis C cr%nica se !asa en "a administraci%n de inter er%n a" a, pero no todos "os pacientes responden a" tratamiento. Indique cua" de "os siguientes patrones se asocia m's estrec-amente a una respuesta avora!"e1 *. Aenotipo ?, viremia !a$a, ausencia de cirrosis. 2. Aenotipo *!, viremia e"evada, ausencia de cirrosis. ?. Aenotipo 2, viremia e"evada, presencia de cirrosis. =. Aenotipo *!, viremia !a$a, ausencia de cirrosis. 9. Aenotipo *!, viremia !a$a, presencia de cirrosis. *?=2.+ ,aciente var%n de ?3 a<os a ecto de una artritis reumatoide ) una co"estasis moderada asintom'tica de a<os de evo"uci%n, acude a" -ospita" por una -emorragia digestiva por varices eso 'gicas. .a ana"#tica a su ingreso muestra (nicamente una discreta co"estasis, siendo "a !i"irru!ina, transaminasas, prue!as de coagu"aci%n,

a" a etoprote#na, ) ant#geno carcinoem!rionario norma"es. Como parte de" estudio diagn%stico se rea"iza1 ecogra #a a!domina" (-#gado nodu"ar de !ordes a!o""onados, vena porta di"atada permea!"e), !iopsia -ep'tica (ausencia de i!rosis o n%du"os de regeneraci%n, -epatocitos norma"es dispuestos en tra!Dcu"as de 2+? cD"u"as). Lrente a este cuadro c"#nico e" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Cavernomatosis porta". 2. Cirrosis -ep'tica ?. Het'stasis -ep'ticas de un carcinoma de co"on =. 6ipertensi%n porta" idiop'tica. 9. 6iperp"asia nodu"ar regenerativa. *?=?.+ En re"aci%n a un paciente diagnosticado de una ("cera duodena" no comp"icada mediante endoscopia, se<a"ar "a respuesta LA.SA1 *. Se de!e investigar si est' in ectado por 6e"ico!acter p)"ori ) en caso positivo tratar "a in ecci%n. 2. Si se trata "a in ecci%n por 6e"ico!acter p)"ori, una vez con irmada "a erradicaci%n es recomenda!"e mantener un tratamiento con antisecretores g'stricos a dosis !a$as para evitar una recidiva u"cerosa. ?. Durante "a endoscopia no es necesario !iopsiar sus !ordes para descartar ma"ignidad. =. E" riesgo de recidiva u"cerosa si se "ogra "a erradicaci%n de 6e"ico!acter p)"ori es menor de" 23Q. 9. .as prue!as sero"%gicas son poco ia!"es para con irmar "a erradicaci%n de 6e"ico!acter p)"ori. *?==.+ ;n paciente con antecedentes de co"itis u"cerosa esta!"e, acude a ;rgencias por ie!re, diarrea intensa con rectorragia ) do"or a!domina". .a rectosignoidoscopia demuestra ("ceras ) e&udado puru"ento ) -emorr'gico. E" enema muestra a ectaci%n severa de todo e" co"on. Se inicia tratamiento con esteroides ) anti!i%ticos. =5 -oras despuDs e" paciente presenta -ipotensi%n, taquicardia e intenso do"or a!domina". Se rea"iza p"aca de a!domen que muestra di"ataci%n de G

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cm de" co"on. /Cu'" ser#a "a impresi%n diagn%stica ) e" tratamiento adecuado01 *. Se trata de una co"itis pseudomem!ranosa asociada. Hedicas de soporte ) tratamiento con Hetronidazo" % Oancomicina. 2. Se trata de una per oraci%n de co"on. :ratamiento quir(rgico con co"ectom#a urgente. ?. Brote mu) severo de co"itis u"cerosa. Hedidas de soporte, intensi icaci%n de tratamiento esteroideo ) anti!i%ticos de amp"io espectro. =. Se trata de un megaco"on t%&ico. :ratamiento intensivo ) co"ectom#a si no me$ora en 2= -oras. 9. Se trata de una so!rein ecci%n por Sa"mone""a enter#tidis. :ratamiento intensivo ) a<adir cipro "o&acino. *?=9.+ En a"gunos casos, resu"ta imposi!"e distinguir entre co"itis u"cerosa ) en ermedad de Cro-n. :odos "os datos e&puestos, ESCE,:O uno, son m's caracter#sticos de en ermedad de Cro-n que de co"itis u"cerosa. Se<'"e"o1 *. A ectaci%n segmentaria. 2. ,resencia de granu"omas. ?. Sangrado recta". =. L#stu"as periana"es. 9. A ectaci%n de "os gang"ios ) grasa mesentDrica. *?=G.+ ;na paciente de 22 a<os con ? !rotes previos de co"itis u"cerosa con !uena respuesta a esteroides ) 9+ ASA> actua"mente asintom'tica ) en tratamiento con 9+ASA, "e so"icita conse$o para quedarse em!arazada. Indique a" respecto, entre "as siguientes, "a respuesta correcta1 *. De!e desaconse$arse e" em!arazo, )a que produce e&acer!aciones severas de "a en ermedad. 2. No se puede uti"izar 9+ASA por sus e ectos teratogDnicos. ?. E" em!arazo produce un Je ecto protectorK so!re "os !rotes, o!serv'ndose una disminuci%n estad#sticamente signi icativa de "os mismos durante "a gestaci%n. =. No e&iste asociaci%n entre gestaci%n ) e&acer!aciones de "a co"itis u"cerosa. 9. .a mitad de "as pacientes em!arazadas su rir'n un !rote de

co"itis, aunque pueden uti"izarse 9+ASA ) esteroides con seguridad. *?=7.+ /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento m's adecuado de "a o!strucci%n intestina" no quir(rgica en "a ase termina" de "a en ermedad0 *. Sonda nasog'strica, aspiraci%n continua, sueroterapia intravenosa. 2. Administraci%n de vitaminas grupo B ) "a&antes. ?. A"imentaci%n parentera" tota". =. Administraci%n por v#a su!cut'nea de1 mor ina, !uscapina ) -a"operido" "as 2= -oras. 9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a su!cut'nea. *?=5.+ Cuando en e" curso de una co"onoscopia en un paciente aparentemente sano se o!$etiva un p%"ipo, /quD es "o m's adecuado01 *. Biopsiar e" p%"ipo. 2. :omar una cito"og#a e& o"iativa. ?. 8esecar"o con asa de po"ipectomaa. =. Citar"o a" ca!o de unos d#as para resecar"o. 9. Aconse$ar"e una intervenci%n quir(rgica para su e&tirpaci%n. *?=@.+ ,aciente de G3 a<os de edad, !e!edor de G3 gr. De a"co-o" a" d#a, que consu"ta por padecer desde -ace ? d#as un do"or epig'strico que cede a" ventosear, do"ores articu"ares, =+G deposiciones diarrDicas a" d#a sin sangre visi!"e, ie!re de ?5U ) a tas !uca"es ) anemia microc#tica. /Cu'", entre "os siguientes, es e" diagn%stico m's adecuado01 *. ,ancreatitis cr%nica. 2. En ermedad de Cro-n. ?. Co"itis seudomem!ranosa. =. 6epatitis a"co-%"ica. 9. C'ncer de co"on derec-o. *?93.+ Se<a"e cua" es "a tDcnica quir(rgica indicada, en un paciente con adenocarcinoma ducta" de p'ncreas, situado en "a ca!eza pancre'tica ) potencia"mente reseca!"e1 *. Duodenopancreatectom#a ce '"ica. 2. ,ancreato)e)unostomia "atera". ?. 8esecci%n coroporo+cauda" de" p'ncreas.

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=. Aastro+)e)unostom#a. 9. Do!"e derivaci%n !i"iar ) g'strica. *?9*.+ .a anatom#a pato"%gica de un var%n de =9 a<os, apendicectomizado, es in ormada como1 :umor carcinoide apendicu"ar de * cm de di'metro, que ""ega -asta "a su!mucosa, "oca"izado a nive" de "a punta de" apDndice. /Cu'" es "a actitud a seguir ante este en ermo01 *. 8eoperar"e ) rea"izar"e una -emico"ectom#a derec-a. 2. 8evisiones peri%dicas. ?. :ratamiento quimioter'pico. =. :ratamiento radioter'pico. 9. .in adenectom#a de" territorio de drena$e "in 'tico. *?92.+ 8especto a" carcinoma g'strico se<a"a "a LA.SA1 *. 6a aumentado su incidencia g"o!a" en "os ("timos a<os en "os pa#ses occidenta"es. 2. .a anemia perniciosa es un actor predisponente. ?. DespuDs de gastrectom#a su!tota" por en ermedad !enigna aumenta e" riesgo de padecer c'ncer g'strico. =. .a co"onizaci%n por 6e"ico!acter ,)"ori es un actor de riesgo. 9. 6a aumentado "a incidencia de "os tumores de" cardias. *?9?.+ /Cu'" es "a causa m's recuente de o!strucci%n de" intestino de"gado en un paciente adu"to, sin intervenciones a!domina"es previas0 *. I"eo !i"iar. 2. C'ncer de co"on. ?. :umoraci%n estenosante de intestino =. Incarceraci%n de intestino de"gado en ori icio -erniario. 9. Cuerpos e&tra<os. *?9=.+ Ante un paciente de 73 a<os con a"teraciones de" tr'nsito intestina", pDrdida de 9 Ng. de peso en "os dos ("timos meses ) rectorragias, "a e&p"oraci%n de e"ecci%n es1 *. Aastroscopia. 2. :AC A!domina". ?. ,rue!a de sangre ocu"ta en -eces. =. Co"onoscopia. 9. Arteriogra #a se"ectiva.

*?99.+ A un paciente de 73 a<os, co"ecistectomizado, con ictericia de =5 -oras de evo"uci%n, Bi"irru!ina tota" de 5 mg4d" ) Bi"irru!ina directa de G mg4d", os atasa a"ca"ina G23 ;I4., ie!re de ?@UC ) "eucocitosis ma)or de 23333 con desviaci%n izda, se "e rea"iza ecogra #a a!domina" siendo in ormada como co"edoco"itiasis. E" tratamiento inicia" de!e ser1 *. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia (nicamente, posponiendo cua"quier otro proceder a "a desaparici%n de "os s#ntomas ) signos de "a in ecci%n. 2. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) "aparotom#a urgente. ?. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) corticosteroides. =. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) "itotricia. 9. 8eposici%n -idroe"ectro"#tica, anti!ioterapia ) es interotom#a C drena$e !i"iar mediante co"angiogra #a retr%grada endosc%pica. *?9G.+ En "a pancreatitis aguda, en caso de duda diagn%stica por su presentaci%n c"#nica at#pica, con una situaci%n c"#nica de gravedad, donde e" do"or a!domina" no es caracter#stico o e" aumento de ami"asa o "ipasa sDrica -a constituido un -a""azgo inesperado, /quD prue!a diagn%stica es "a indicada en primer "ugar para con irmar o no este diagn%stico01 *. Ecogra #a a!domina". 2. 8adiogra #as simp"es de a!domen, antero posterior ) "atera". ?. :omogra #a a&ia" computarizada a!domina". =. Co"angiopacreatogra #a retr%grada endosc%pica. 9. 8esonancia nuc"ear magnDtica. *?97.+ En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a "os dos d#as de su evo"uci%n, /cu'" de "os siguientes datos carece de va"or para pronosticar su car'cter severo01 *. O!esidad. 2. Oa"ores de ami"asa )4o "ipasa sDrica e"evados m's de *3 veces e" "#mite norma".

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?. :ener unos va"ores de prote#na C reactiva sDrica superiores a *23 mg4d". =. ,resentar una puntuaci%n A,AC6E II (Acute ,-)sio"og) and C-ronic 6ea"tEva"uation) superior a 5. 9. ,resentar positivos ? % m's criterios de 8anson. *?95.+ A un paciente con i!rosis pu"monar "e -a sido trasp"antado un pu"m%n -ace *9 d#as. Desde -ace 2 d#as presenta una in ecci%n pu"monar con cam!ios radiogr' icos. E" neum%"ogo pensar' que se trata de una in ecci%n por1 *. Citomega"ovirus. 2. 6ongos. ?. Bacterias. =. ,rotozoos. 9. 8icNettsias. *?9@.+ ;na paciente de == a<os con "itiasis !i"iar, ingresa por urgencias a causa de un episodio de do"or a!domina" a"to, severo, irradiado a "a espa"da. ;nos d#as despuDs, se o!$etiva radio"%gicamente derrame p"eura" izquierdo> a" punzar"o, resu"ta ser de aspecto sero-emorr'gico, con caracteres de e&udado, con a!undantes eosin% i"os. /IuD estudio, de "os siguientes, rea"izar#a en primer "ugar para esta!"ecer "a causa de" derrame01 *. Biopsia p"eura" con agu$a. 2. :AC de t%ra&. ?. Ami"asa sDrica. =. Ami"asa en e" "#quido p"eura". 9. Cito"og#a p"eura". *?G3.+ .a causa de "a disnea, en un paciente var%n de =3 a<os que consu"ta por este s#ntoma, parece de!erse a una neumonitis por -ipersensi!i"idad. Apo)amos nuestro diagn%stico en "os siguientes -ec-os ESCE,:O1 *. E&posici%n a ant#genos potencia"mente provocadores. 2. Eosino i"ia peri Drica ) en esputo. ?. ,resencia de precipitinas sDricas. =. A"teraci%n de "a di usi%n pu"monar. 9. 6ipo&emia inducida con e" e$ercicio. *?G*.+ ,aciente de 2= a<os, umador de 23 cigarri""os a" d#a tratado con un trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a %sea tras ser diagnosticado de "eucemia

aguda mie"o!"'stica. .a presencia de en ermedad de in$erto contra e" -uesped o!"ig% a un tratamiento con ?3 mg de meti"predniso"ona a" d#a ) azatioprina *33 mg a" d#a. Seis meses despuDs de" trasp"ante aparece tos no productiva ) disnea de instauraci%n r'pidamente progresiva -asta -acerse de m#nimos es uerzos. En "a auscu"taci%n respiratoria se evidencia una espiraci%n a"argada. En "a radiogra #a de t%ra& e&iste una insu "aci%n pu"monar !i"atera". .a espirometr#a evidencia una capacidad vita" orzada (COL) de" 9@Q un vo"umen espiratoria m'&imo en e" primer segundo (OEHS) de" ?GQ ) un cociente OEHS4LOC de" =2Q. E" "avado !roncoa"veo"ar muestra una neutro i"ia de" G2Q. /Cu'" es de" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. En isema centro"o!u"i""ar. 2. Neumopat#a intersticia" por citost'ticos. ?. Bronquio"itis o!"iterante con neumon#a organizada. =. Bronquio"itis o!"iterante. 9. Neumonitis por citomega"ovirus. *?G2.+ /Cu'" es "a preva"encia de neumococos con sensi!i"idad disminu#da a "a penici"ina en nuestro pa#s0 *. 3+9Q. 2. @3+*33Q. ?. *3+23Q. =. ?3+=3Q. 9. G3+73Q. *?G?.+ En "a en ermedad pu"monar o!structiva incipiente originada en "a peque<a v#a aDrea, "a medida m's sensi!"e de "as que recoge "a espirometr#a es1 *. Capacidad vita" orzada. 2. Oo"umen espiratorio orzado por segundo. ?. L"u$o espiratorio orzado entre e" 29 ) e" 79Q de "a capacidad vita". =. 8e"aci%n entre vo"umen espiratorio orzado por segundo ) capacidad vita" orzada. 9. Capacidad vita".

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*?G=.+ ,aciente de G@ a<os, umador de ?3 cigarri""os4d#a desde -ace =3 a<os, que a ra#z de un episodio de -emoptisis se "e practica una :AC tor'cica que demuestra "a presencia de una masa peri-i"iar de 9 cm que provoca una ate"ectasia comp"eta de "%!u"o superior derec-o ) ausencia de adenopat#as mediast#nicas ) de otras anoma"#as tor'cicas. .a !roncoscopia con irma "a presencia de una masa de aspecto neop"'stico en "a entrada de" "%!u"o superior derec-o situada a m's de 2 cm de "a carina principa" cu)o diagn%stico -isto"%gico es de carcinoma escamoso. .a espirometr#a orzada muestra una LOC de =.233 (55Q) ) un OEHS de 2.=33 (7GQ) con un cociente OEHS4LOC de G@Q. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01 *. Se trata de c'ncer de pu"m%n en estad#o III. 2. E" tratamiento de e"ecci%n es "a quimioterapia neoad)uvante ) posterior cirug#a de resecci%n. ?. .a c"asi icaci%n :NH que "e corresponde es :2 NO HO. =. .a presencia de una a"teraci%n venti"atoria o!structiva contraindica "a resecci%n quir(rgica de" tumor. 9. S%"o se puede descartar "a opci%n quir(rgica si un tratamiento !roncodi"atador intenso durante ? semanas no permite so"ucionar comp"etamente "a a"teraci%n venti"atoria o!structiva. *?G9.+ ,aciente de 93 a<os, diagnosticado de E,OC, en ase esta!"e ) que actua"mente -a cesado en e" -'!ito de umar cigarri""os. Se "e rea"iza una espirometr#a que muestra que e" vo"umen espiratorio m'&imo en e" primer segundo (OEHS) es de" G3Q de" va"or te%rico. ;n -emograma reve"a un -ematocrito de" 95Q. .a gasometr#a arteria" muestra una ,aO2 de 79 mm6g. /Cu'" de "as siguientes e&p"oraciones comp"ementarias estar#a indicada en primer "ugar en este paciente01 *. ,rue!a de provocaci%n !ronquia" inespec# ica con metaco"ina. 2. ,o"isomnogra #a con registro de varia!"es cardiorrespiratorias.

?. Cateterismo pu"monar con catDter de SRan+Aanz. =. Determinaci%n de "as re"aciones venti"aci%npe usi%n pu"monares mediante tDcnica de e"iminaci%n de gases inertes m("tip"es. 9. :omogra #a a&ia" computerizada de t%ra& mediante tDcnica de a"ta reso"uci%n. *?GG.+ En una radiogra #a postero+ anterior de t%ra& practicada a un -om!re de == a<os asintom'tico, se o!serva una masa redonda de unos ? cm de di'metro, de contornos n#tidos en "a parte media" de" "%!u"o in erior izquierdo que, aunque ""ega $unto a "a si"ueta card#aca, tiene todo su contorno visi!"e. /C%mo considerar#a "a citada masa01 *. .a masa es mu) pro!a!"emente de origen p"eura". 2. .o m's pro!a!"e es que se trate de derrame p"eura" en "a cisura. ?. .a masa es de "oca"izaci%n posterior a" coraz%n. =. .a masa es mu) pro!a!"emente de origen parieta". 9. No es posi!"e "oca"izar "a masa sin -acer radiogra #a "atera". *?G7.+ ,aciente de 9G a<os diagnosticado de carcinoma epidermoide de pu"m%n con met'stasis %seas, -ep'ticas ) pu"monares. Basa"mente, su #ndice de Varno sN) es de 23 ) est' encamado e" *33Q de" d#a. Sigue tratamiento con c"oruro m%r ico *3 mg4=s.c., de&ametasona = mg45-, s.c., -a"operido" 2,9 mg45-. s.c. ) midazo"an 7,9 mg s.c. por "a noc-e. E" paciente comienza con agitaci%n psicomotriz progresiva. Se rea"iza ana"#tica que evidencia ca"cemia de *? mg4d". No se produce me$or#a tras administrar 2 dosis de 9 mg via s.c. de -a"operido". /IuD actuaci%n propondr#a01 *. Sedaci%n con midazo"an por v#a su!cut'nea por agitaci%n como evento termina". 2. Administraci%n de c"odronato para corregir -iperca"cemia. ?. Administraci%n de ca"citonina para corregir -iperca"cemia.

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=. Continuar con "a administraci%n de 9 mg de -a"operido" cada = -. -asta a"canzar ?3 mg. 9. Administraci%n de sueroterapia, monitorizaci%n de diuresis ) si "a respuesta no es id%nea, administraci%n de urosenida intravenosa. *?G5.+ ;n var%n de 73 a<os presenta, en una radiogra #a de t%ra& rutinaria, un n%du"o pu"monar de 2,9 cm. de di'metro, no ca"ci icado en posici%n posterior de .SD. /IuD actitud entre "as siguientes es m's correcta01 *. No indicar m's estudios )a que en un var%n de 73 a<os es mu) pro!a!"e una antigua in ecci%n tu!ercu"osa, que no precisa tratamiento. 2. Indicar pro i"a&is con isoniacida de!ido a "a e"evada incidencia de "a en ermedad tu!ercu"osa. ?. Indicar tratamiento con ri ampicina, isoniacida ) etam!uto". =. Sospec-ar tumor ma"igno ) so"icitar un estudio cito"%gico por punci%n. 9. A" tratarse de una "esi%n peque<a, -acer contro"es radio"%gicos per#odicos. *?G@.+ ;n -om!re de 23 a<os consu"ta por di icu"tad respiratoria que se agudiza con "os es uerzos #sicos .a radiogra #a de t%ra& es anodina. E" estudio gasomDtrico demuestra -ipercapnia ) gradiente a"veo"o arteria" de o&#geno norma". /6acia cua" de "as siguientes pato"og#as orientar' su diagn%stico01 *. En ermedad neuromucu"ar. 2. Asma !ronquia". ?. En ermedad intersticia" pu"monar. =. Neumonitis por -ipersensi!i"idad. 9. S-unt vascu"ar+pu"monar. *?73.+ ;na mu$er de 93 a<os con artritis reumatoide, re iere tos seca ) disnea progresiva. En "a radiogra #a de t%ra& -a) tenue a ectaci%n !asa". .a gasometr#a detecta -ipo&emia con p6 ) pCo2 norma"es. .a espirometr#a demuestra reducci%n de "a capacidad vita" ) de" vo"umen residua". /Cu'" es su sospec-a diagn%stica01 *. Em!o"ismos pu"monares. 2. Neumonia aspirativa. ?. Broncoespasmo.

=. En isema panacinar. 9. Li!rosis pu"monar. *?7*.+ ;n $oven de *5 a<os, con antecedentes de a"ergia a p%"enes ) eczema, acude a ;rgencias por di icu"tad respiratoria progresiva, con !roncoespasmo mu) severo que o!"iga a actuaci%n terape(tica inmediata. Se<a"e de "os siguientes datos o!servados, /cu'" es e" que HENOS nos indica "a gravedad de "a situaci%n01 *. 6ipersinsu "aci%n tor'cica. 2. Si!i"ancias. ?. 6ipercapnia. =. ,u"so parad%$ico. 9. ;so de m(scu"os accesorios respiratorios. *?72.+ ,ara "a va"oraci%n de "a ase evo"utiva de una i!rosis pu"monar, se<a"e cua" de "as siguientes prue!as es "a HENOS adecuada1 *. 8adiogra #a de t%ra&. 2. Scaner tor'cico de a"ta reso"uci%n. ?. Aammagra #a con Aa"io G7. =. ,rue!as de unci%n respiratoria. 9. Biopsia trans!ronquia". *?7?.+ ;na mu$er umadora de =9 a<os, consu"ta por disnea progresiva. .a gasometr#a detecta -ipo&emia corregi!"e con o&#geno, -ipocapnia ) disminuci%n de "a capacidad de di usi%n de" mon%&ido de Car!o no (D"co). /Cu'" de "as siguientes pato"og#as es "a m's pro!a!"e01 *. ,roteinosis a"veo"ar. 2. Comunicaci%n inter+ventricu"ar. ?. 6ipertensi%n pu"monar. =. Neumon#a o!structiva. 9. Ate"ectasia tumora". *?7=.+ ;na paciente de =3 a<os con antecedentes de asma !ronquia" acude a" Servicio de ;rgencias de un 6ospita" por presentar disnea de reposo de 2= -oras de evo"uci%n> en "a e&p"oraci%n #sica destaca taquipnea a ?2 respiraciones4minuto, si!i"ancias inspiratorias ) espiratorias> e" -emograma ) "a radiogra #a de t%ra& son norma"es> en "a gasometr#a arteria" se o!serva un signo de gravedad que -ace indicar e" ingreso de "a paciente

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en una ;nidad de Cuidados Intensivos. /Cu'" de entre "os siguientes signos, "e parece e" m's pro!a!"e01 *. ,resi%n parcia" de O&#geno de 73 mm6g. 2. ,resi%n parcia" de Di%&ido de Car!ono menor de ?3 mm6g. ?. ,resi%n parcia" de O&#geno de G3 mm6g. =. ,resi%n parcia" de Di%&ido de Car!ono ma)or de =3 mm6g. 9. ,6 ma)or de 7.=3. *?79.+ Cuantos gang"ios de!e inc"uir una resecci%n pu"monar por c'ncer para poder a irmar que e" estadio es N31 *. :res 2. ;no mediast#nico. ?. Seis o m's. =. Es indi erente e" n(mero. S%"o importa que sean negativos. 9. Es su iciente que dos o tres gang"ios "o!ares sean negativos. *?7G.+ .a taquicardia ventricu"ar sostenida tiene especia" ma" pron%stico cuando aparece1 *. Sin cardiopat#a. 2. Sin s#ntomas -emodin'micos ni s#ncope. ?. :ardiamente despuDs de un in arto. =. En cardiopat#as con !uena racci%n de e)ecci%n. 9. ,recozmente, despuDs de un in arto, con ma"a racci%n de e)ecci%n. *?77.+ ;n -om!re de =5 a<os con trom!osis de "a vena emora" derec-a, asociada con ce"u"itis, que antes de empezar con "a anticoagu"aci%n presenta do"or p"eur#tico de "ado izquierdo, disnea ) -emoptisis. /Cu'" de "as siguientes prue!as es "a me$or para e&c"uir e" diagn%stico de em!o"ismo pu"monar01 *. ;na gammagra #a pu"monar de venti"aci%n norma". 2. ;n e"ectrocardiograma norma". ?. ;n gradiente , (A+a)32 igua" o menor de *5 mm6g. =. ;na gammagra #a pu"monar de per usi%n norma". 9. ;na radiogra #a de t%ra& norma".

*?75.+ Hu$er de ?2 a<os que consu"ta por -a!er comenzado una -ora antes con pa"pitaciones. Se rea"iza un ECA que muestra taquicardia regu"ar de I8S estrec-o a *53 ".pm. A" ap"icar masa$e en e" seno carot#deo se produce una disminuci%n repentina de "a recuencia ventricu"ar causada por "a terminaci%n de "a taquicardia. /IuD tipo de arritmia padece esta paciente, con m's pro!a!i"idad01 *. :aquicardia sinusa". 2. Li!ri"aci%n auricu"ar. ?. :aquicardia ventricu"ar. =. :aquicardia por reentrada de nodo AO. 9. :aquicardia auricu"ar con !"oqueo. *?7@.+ Se<a"e cua" de "os siguientes NO es considerado criterio Ha)or de Lraming-am para e" diagn%stico de Insu iciencia card#aca1 *. Cardiomega"ia. 2. 8e "u$o 6epato)ugu"ar. ?. Disnea de es uerzo. =. Aa"ope por tercer tono. 9. Crepitantes. *?53.+ Entre "os e ectos adversos recuentes de "os diurDticos se encuentran "os siguientes, ESCE,:O uno1 *. Ainecomastia. 2. Ca"am!res muscu"ares. ?. Dis"ipemia secundaria. =. Anemia -emo"#tica. 9. Into"erancia -idrocar!onada. *?5*.+ ;n paciente de G* a<os presenta un do"or anginoso t#pico de ?9 minutos de duraci%n, siendo atendido en un Centro E&tra-ospita"ario. :A **34G3. ,u"so a"teria" 5G ".p.m, no signos de insu iciencia card#aca. :odas "as siguientes medidas pueden recomendarse ESCE,:O una1 *. Cana"izar una v#a peri Drica. 2. :ratar e" do"or con c"oruro m%r ico. ?. ,oner un antiarr#tmico parenta". =. Dar una aspirina ora". 9. Administrar o&#geno. *?52.+ ,aciente de G3 a<os, que acude a urgencias con do"or retroestena" de inicio s(!ito e intenso, rasgante )

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sensaci%n de muerte, que irradia a "a espa"da, que presenta -ipertensi%n arteria" ) ECA norma". Sospec-a en primer "ugar1 *. 6ernia de -iato con re "u$o importante ) esperar#a a" resu"tado de "a gastroscopia. 2. In arto agudo de ventr#cu"o derec-o ) rea"izar#a ECA inc"u)endo derivaciones O?8 ) O=8. ?. Disecci%n de aorta ) rea"izar#a un ecocardiograma transeso 'gico ) un :AC. =. Em!o"ismo pu"monar izquierdo por irradiaci%n ) "e dar#a -eparina. 9. Neumot%ra& espont'neo ) "e rea"izar#a una p"aca de t%ra& posteroanterior en espiraci%n. *?5?.+ /Cu'" de "as siguientes ormas de cardiopat#a isquDmica sue"e responder a" tratamiento con diurDticos01 *. Angina de ,rinzmeta". 2. Angina de dec(!ito. ?. Angina de reciente comienzo. =. Angina postin arto. 9. Angina de es uerzo. ***?5=.+ :odo "o siguiente es cierto en re"aci%n con un in arto de miocardio en e" anciano con respecto a" $oven, ESCE,:O1 ***. E" tama<o de" primer in arto sue"e ser ma)or. 2. Es m's recuente e" in arto no I. ?. Es m's recuente "a muerte por disociaci%n e"ectromec'nica. =. Es m's recuente e" s-ocN cardiogDnico. 9. .a trom!o"isis produce una ma)or reducci%n de "a morta"idad. *?59.+ E" o!$etivo terapDutico a a"canzar en un paciente en e" que se inicia tratamiento con acenocumaro" por -a!er presentado un segundo episodio de em!o"ismo pu"monar es pro"ongar e" tiempo de protrom!ina -asta a"canzar un IN8 (Internationa" Norma"izad 8atio) entre1 *. *+2 2. *,9+2 ?. 2+? =. ?+=

9. =+9 *?5G.+ A una mu$er de 9? a<os, asintom'tica, se "e rea"iza una radiogra #a de t%ra& por -a!er sido diagnosticado su marido de tu!ercu"osis pu"monar ) tener Hantou& de *7 mm. .a radiogra #a muestra cardiomega"ia con di"ataci%n de "a arteria pu"monar ) sus ramas ) aumento de "a trama vascu"ar. En "a auscu"taci%n card#aca se encuentra un sop"o sist%"ico e)ectivo pu"monar con desdo!"amiento amp"io ) i$o de" segundo tono. E" ECA muestra desviaci%n de" e$e a "a derec-a con patr%n rSr en precordia"es derec-as. Indique entre "os siguientes, e" diagn%stico m's ,8OBAB.E1 *. Comunicaci%n interauricu"ar. 2. Estenosis mitra". ?. 6ipertensi%n pu"monar primaria. =. ,ericarditis tu!ercu"osa. 9. Estenosis pu"monar congDnita. *?57.+ Cua" de "os siguientes, NO se considera un criterio ma)or (criterios de DuNe), en e" diagn%stico de Endocarditis in ecciosa1 *. Ecocardiograma positivo para Endocarditis. 2. Nuevo sop"o de regurgitaci%n va"vu"ar. ?. 6emocu"tivos prositivos. =. Lie!re 9. A!sceso diagnosticado por ecocardiogra #a transeso 'gica. *?55.+ 6om!re de 7= a<os con -istoria de un mes de evo"uci%n con de!i"idad, ie!re ) do"or en regi%n "um!ar. Dos a<os antes se "e -a!#a imp"antado una v'"vu"a a%rtica !io"%gica por una estenosis a%rtica ca"ci icada. A "a e&p"oraci%n #sica est' a"go con uso con :\ de ?7`@, :A de **3453, pu"so a"teria" de 55 *.p.m. ) auscu"taci%n cardiaca con sop"o sist%"ico III4OI en oco a%rtico sin componente diast%"ico. E" -emograna muestra **?33 "eucocitos con 57Q de ,HN, 6! de *3`* gr4d", 6to de ?2Q ) OSA de 99 mm4-. .os -emocu"tivos ueron positivos para Enterococcus aeca"is ) "a ecocardiogra #a transeso 'gica mostr% una verruga en "a v'"vu"a a%rtica. :ras

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*= d#as de tratamiento con amp"ici"ina ) gentamicina e" paciente continua!a con ie!re ) e" ECA mostr% un ,8 de 3`2G segundos. /IuD actitud, de "as siguientes, recomendar#a01 *. Sustituir "a ampici"ina por una ce a"osporina de ?\ generaci%n. 2. Sustituir "a gentamicina por vancomicina. ?. A<adir un anti-istam#nico por sospec-a de ie!re medicamentosa. =. 8ea"izar (nicamente seguimiento c"#nico, considerando que "a evo"uci%n de" paciente est' siendo norma". 9. 8ea"izar una nueva ecocardiogra #a transeso 'gica para descartar in ecci%n periva"vu"ar. *?5@.+ Hu$er de 5* a<os que consu"ta por disnea de 2 d#as de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n #sica ) "a 8S de t%ra& muestra signos de insu iciencia card#aca. E" d#a previo a comenzar con "os s#ntomas -a!#a tenido un episodio de do"or centrotor'cico de = -oras de duraci%n. /.a determinaci%n de cu'" de "os siguientes marcadores card#acos sDricos ser#a m's (ti" para con irmar e" diagn%stico de in arto de miocardio01 *. C,V. 2. C,V+HB. ?. :roponina :. =. .D6. 9. Hiog"o!ina. *?@3.+ Hu$er de 75 a<os diagnosticada de cardiopat#a -ipertensiva con unci%n sist%"ica conservada, que en "os ("timos 2 a<os -a tenido ? episodios de i!ri"aci%n paro&#stica cardiovertidos e"Dctricamente. Durante este tiempo -a reci!ido diversos tratamientos que inc"u#an a"gunos de "os siguientes 'rmacos1 propa enona, amiodarona, digo&ina, dia"tiazem ) captopri". Actua"mente consu"ta por un cuadro de 2 meses de evo"uci%n de de!i"idad genera" ) apat#a, a<adiDndose en "a ("tima semana disnea progresiva -asta ser de peque<os es uerzos. E" ECA muestra i!ri"aci%n auricu"ar con recuencia ventricu"ar a *?3 ".p.m., "a 8S de t%ra& cardiomega"ia con signos de congesti%n pu"monar ) e" estudio de unci%n tiroidea una := "i!re e"evada

con una :S6 indetecta!"e. /Cu'" de "os 'rmacos uti"izados puede ser e" responsa!"e de" cuadro que, actua"mente, presenta "a paciente01 *. ,ropa enona. 2. Amiodarona. ?. Digo&ina. =. Di"tiazem. 9. Captopri". *?@*.+ Hu$er de 7G a<os con -istoria de insu iciencia card#aca por cardiopat#a -ipertensiva en i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica que segu#a tratamiento con ena"apri", digo&ina, urosemida ) acenocumaro". Consu"ta por presentar en "a ("tima semana n'useas e incremento de "a disnea. .a e&p"oraci%n muestra :A de *?3453 mm6g, pu"so a"teria" de **G ".p.m r#tmico> en "a auscu"taci%n pu"monar se o)en crepitantes en "as !ases ) en "a auscu"taci%n card#aca re uerzo de" segundo tono. E" ECA muestra una taquicardia r#tmica de I8S estrec-o a **G "pm. /IuD actitud entre "as siguientes es "a m's adecuada01 *. Suspender anticoagu"antes ora"es. 2. 8ea"izar monitorizaci%n de 6o"ter. ?. So"icitar nive"es de digo&ina. =. Asociar propano"o". 9. Asociar amiodarona. *?@2.+ ;n paciente re iere disnea de moderados es uerzos ) se "e auscu"ta un primer tono uerte, c-asquido de apertura ) sop"o diast%"ico con re uerzo presist%"ico ) en e" ECA presenta ondas , con signos de crecimiento de "a aur#cu"a izquierda. E" diagn%stico de presunci%n es1 *. Do!"e "esi%n mitra" en ritmo sinusa". 2. Estenosis mitra" en i!ri"aci%n auricu"ar, pro!a!"emente severa. ?. Hi&oma de aur#cu"a izquierda. =. Insu iciencia a%rtica en ritmo sinusa". 9. Estenosis mitra" en ritmo sinusa". *?@?.+ Se<a"e "a respuesta correcta en re"aci%n con "os aneurismas de "a aorta ascendente1 *. S%"o est' indicada "a cirug#a cuando su tama<o sea igua" o supere "os 5 cm. de di'metro.

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2. .a presencia de una insu iciencia va"vu"ar a%rtica por a"teraci%n de "a posici%n de "as va"vas por e" crecimiento de" aneurisma es inc"uso m's grave que e" propio crecimiento de" aneurisma ) causa de indicaci%n quir(rgica. ?. A veces de presenta una insu iciencia va"vu"ar a%rtica secundaria a" crecimiento aneurism'tico, pero sue"e ser poco importante ) no es causa de indicaci%n quir(rgica. =. .o m's importante adem's de" tama<o de aneurisma, para -acer "a indicaci%n de cirug#a es e" contenido trom!%tico demostrado por un :AC. 9. .os aneurismas si est'n ca"ci icados )a no crecen m's ) est'n su$etos por esa costra ca"c'rea que impide su evo"uci%n -acia "a ruptura. *?@=.+ ;n paciente de cincuenta a<os, con !uen estado genera", nos re iere que es a icionado a correr, pero que "o -a de$ado porque desde -ace un mes ) medio nota opresi%n precordia" cuando ""eva corridos uno o dos Ni"%metros. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud correcta01 *. So"icitar una prue!a de es uerzo ) si se con irma "a e&istencia de isquemia coronaria, indicar un tratamiento mDdico adecuado. 2. Se trata de un caso "eve de isquemia coronaria, dado que se presenta despuDs de un considera!"e es uerzo ) por e""o indicaremos tratamiento mDdico con "a !eta!"oqueantes )4o in-i!idores de" ca"cio. ?. ,or tratarse de un caso de angina esta!"e no creemos que est' indicada "a cirug#a, por e""o indicaremos tratamiento con aspirina. =. Contraindicaremos "os es uerzos e&cesivos, contro"aremos e" co"estero" ) -aremos e"ectrocardiogramas de contro" peri%dicamente. 9. So"icitar prue!a de es uerzo ) si se con irma "a e&istencia de isquemia coronaria, indicaremos "a rea"izaci%n de una coronogra #a, tras "o cua" se rea"izar', si uera preciso, un procedimiento revascu"arizador.

*?@9.+ Se<a"e, entre "as siguientes, "a indicaci%n correcta respecto a una paciente $oven con estenosis (mitra") e insu iciencia mitra" am!as severas ) sintom'ticas en c"ase unciona" de II4IO desde -ace * a<o, que no me$ora con tratamiento mDdico, ) con una v'"vu"a sin a ectaci%n de" aparato su!va"vu"ar ni ca"cio en "as va"vas1 *. Oa"vu"op"astia mitra" con !a"%n porque "a anatom#a es avora!"e. 2. 8ecam!io va"vu"ar por una pr%tesis. ?. Comisurotom#a mitra" ais"ada !ien sea cerrada o a!ierta. =. Esperar a que su c"ase unciona" sea IO. 9. Esperar a que aparezca -ipertensi%n pu"monar sistDmica. *?@G.+ ,aciente de G9 a<os, intervenido de ractura de cadera derec-a de *9 d#as antes, que consu"ta por do"or e -inc-az%n en miem!ro in erior derec-o. A "a e&p"oraci%n destaca aumento de "a temperatura "oca" con edema -asta "a raiz de" miem!ro. /Cu'" de "as siguientes considera que es "a actitud a seguir01 *. 8ea"izar una gammagra #a pu"monar de venti"aci%n+ per usi%n. Si uera negativa indicar tratamiento con -eparina su!cut'nea a dosis pro i"'ctica. 2. Indicar "a co"ocaci%n de un i"tro de "a cava in erior dada "a contraindicaci%n de esta!"ecer un tratamiento anticoagu"ante por "a pro&imidad de "a cirug#a. ?. So"icitar una radiogra #a de "a cadera intervenida. =. So"icitar una ecogra #a+dopp"er co"or para con irmar e" diagn%stico de trom!osis venosa pro unda, e iniciar tratamiento con -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar a dosis terapDuticas. 9. ,oner una !om!a de in usi%n i.v. de -eparina a$ustando dosis seg(n e" A,::. *?@7.+ :odas "as siguientes son caracter#sticas de vDrtigo peri Drico, ESCE,:O una, se<'"e"a1 *. Comienzo !rusco. 2. Nistagmo unidireciona". ?. N'useas ) v%mitos acompa<antes.

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=. Ausencia de piramida"ismo ) dD icit cere!e"oso. 9. ,Drdida de audici%n en todos "os casos aunque sea su!c"#nica (demostrada por audiometr#a). *?@5.+ ;n paciente de G9 a<os consu"ta por di icu"tad para iniciar "a micci%n, incontinencia e impotencia re iriendo que durante a<os, -a presentado tem!"or, !radicinesia, rigidez, an-idrosis ) sincopes postura"es de repetici%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes, es1 *. ,ar'"isis supranuc"ear progresiva. 2. S#ndrome de ,arNinson. ?. Lorma autos%mica de s#ndrome de .andr)+ Aui""ain+BarrD. =. S#ndrome de S-)+Drager. 9. S#ncope por micci%n. *?@@.+ En re"aci%n con "a miastenia gravis, se<a"e cu'" de "as a irmaciones siguientes es verdadera1 *. Es m's recuente en varones. 2. .os m(scu"os dista"es son "os que se a ectan con ma)or recuencia en "as ases inicia"es de "a en ermedad. ?. .a estimu"aci%n e"Dctrica repetitiva a recuencias a"tas es siempre diagn%stica. =. .a de!i"idad muscu"ar miastDnica sue"e acompa<arse, en genera", de otros signos o s#ntomas neuro"%gicos. 9. E" tratamiento de e"ecci%n de "a miastenia genera"izada en pacientes $%venes es "a timectom#a. *=33.+ .a en ermedad neuro"%gica (a ectaci%n de" sistema nervioso centra" o peri Drico) con ma)or incidencia, entre "os siguientes, es1 *. 6erpes zoster 2. ACO o ictus. ?. Demencia. =. Paqueca. 9. Epi"epsia. *=3*.+ Se<a"e cua" de estos 'rmacos est' CON:8AINDICADO en "os pacientes con en ermedad de ,arNinson mu) ancianos1 *. .evodopa C !enseracida. 2. .evodopa C car!idopa. ?. .evodopa retard

=. Antico"inDrgicos. 9. Agonistas dopaminDrgicos. *=32.+ Ante una mu$er de 53 a<os con ce a"ea -emicranea" derec-a incapacitante ) c"audicaci%n a" masticar. E" primer estudio comp"ementario que -a) que so"icitar, entre "os siguientes, es1 *. 6emograma, OSA ) !ioqu#mica sDrica rutinaria. 2. :omogra #a computada de cr'neo. ?. 8esonancia magnDtica de cr'neo. =. 8& de "a articu"aci%n tDmporo+ mandi!u"ar. 9. Ortopantomogra #a mandi!u"ar. *=3?.+ ;na $oven de *5 a<os con -istoria de anore&ia ) depresi%n "eve en "os ("timos meses acude a un servicio de urgencias por ce a"ea ) ie!re de cuatro d#as de evo"uci%n, por "o que ue tratada con un anti!i%tico que no recuerda. E" e&amen neuro"%gico evidenci% "eve rigidez de nuca, e" esc'ner cranea" ue norma". .a punci%n "um!ar mostr% un .C8 con 993 "eucocitos por mm?, proteinorraquia de ?93 mg4d" ) g"ucorraquia de 5 mg4d". Se<a"e e" diagn%stico menos pro!a!"e, entre "os siguientes1 *. Heningitis tu!ercu"osa. 2. Heningitis por neumococo. ?. Heningitis por meningococo JdecapitadaK. =. Heningitis vira". 9. Heningitis por 6emop-)"us in "uenzae. *=3=.+ .a ence a"opat#a an%&ica+ isquDmica puede provocar secue"as neuro"%gicas permanentes. De "as que se citan, se<a"e "a menos recuente1 *. Coma o estupor persistente. 2. Demencia. ?. Coreoatetosis. =. Ata&ia cere!e"osa. 9. Crisis convu"sivas. *=39.+ ,aciente de 95 a<os operado ? meses antes de aneurisma de "a arteria comunicante anterior mani estado por -emorragia su!aracnoidea. E" postopera+ ** + torio inmediato ue avora!"e pero en e" ("timo mes e"

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paciente desarro""a di icu"tad progresiva para "a marc-a, apat#a, torpeza menta" e incontinencia urinaria. /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones parece m's pro!a!"emente "a responsa!"e de" deterioro neuro"%gico tard#o01 *. 6idroce a"ia comunicante. 2. Oasoespasmo de "as arterias cere!ra"es anteriores. ?. 6iponatremia por secreci%n inadecuada de -ormona antidiurDtica. =. 8esangrado por oc"usi%n incomp"eta de" saco aneurism'tico. 9. Demencia vascu"ar. *=3G.+ ,aciente de ?9 a<os de edad presenta cuadro de do"or "um!ar irradiado a "o "argo de "a pierna izquierda, acompa<ado de parestesias en =U ) 9U dedo de" pie izquierdo. .a e&p"oraci%n neuro"%gica puso de mani iesto di icu"tad para caminar de punti""as, re "e$o aqu#"eo a!o"ido ) un signo de .ass_gue positivo a ?3U en pierna izquierda. Hediante resonancia magnDtica se o!$etiv% "a presencia de una -ernia disca". /En que nive" encontrar#amos "a imagen de "a -ernia disca"01 *. .2+.?. 2. .?+.=. ?. .9+S*. =. D*2+.*. 9. .*+.2. ***=37.+ En "os craneo aringiomas es caracter#stica "a presencia de1 *. 6emorragias intratumora"es. 2. Iuistes ) ca"ci icaciones. **?. Monas de necrosis. =. Areas sarcomatosas. 9. Areas de metap"asia carti"aginosa. *=35.+ ;na de "as siguientes a irmaciones, en re"aci%n con "a neura"gia esencia" de" trigDmino es INCO88EC:A1 *. Incide pre erentemente en "a se&ta ) sDptima dDcadas de "a vida. 2. .a e&p"oraci%n neuro"%gica de" paciente es -a!itua"mente norma". ?. .os paro&ismos do"orosos sue"en despertar a" paciente por "a noc-e. =. .a "oca"izaci%n de" do"or en e" territorio de "a primera rama trigemina"

es menor recuente que en "a segunda ) tercera. 9. .a car!amazepina es "a me$or opci%n terapDutica inicia" en "a ma)or#a de "os casos. *=3@.+ ;n -om!re de 7= a<os acude a ;rgencias por presentar desde una -ora antes do"or retroesterna" intenso ) dia oresis. Cuatro a<os antes -a!#a sido diagnosticado de arteritis tempora". Lue tratado con prednisona durante *5 meses. A "a e&p"oraci%n, "a temperatura es de ?G`GUC, "a recuencia card#aca de *23 ".p.m., "a recuencia respiratoria de 254m, ) "a :A de *934@3. No -a) ingurgitaci%n )ugu"ar ni crepitantes pu"monares> "a auscu"taci%n card#aca no a<ade nada. .a radiogra #a de t%ra& ) e" e"ectrocardiograma son norma"es. E" diagn%stico m's pro!a!"e entre "os siguientes es1 *. In arto de miocardio. 2. ,ericarditis aguda. ?. Eso agitis aguda. =. Disecci%n a%rtica. 9. 8uptura eso 'gica. *=*3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A en re"aci%n con "a espondi"odiscitis in ecciosa01 *. .a radio"og#a simp"e es poco (ti" para e" diagn%stico precoz de esta entidad. 2. .a espondi"odiscitis !ruce"ar es a menudo una mani estaci%n precoz de "a in ecci%n por !ruce"as. ?. E" comienzo de "a raquia"gia puede ser agudo, con mani estaciones sistDmicas, o "arvado. =. E" tratamiento anti!i%tico inicia" de "a espondi"odiscitis in ecciosa por gDrmenes pi%genos de!e ser parentera" a dosis m'&imas durante a" menos =+G semanas. 9. E" diagn%stico de certeza s%"o puede esta!"ecerse mediante e" estudio !acterio"%gico o -istopato"%gico de" te$ido a ectado. *=**.+ ;na mu$er de 9= a<os recientemente postmenop'usica, preocupada por "o que -a o#do so!re "a osteoporosis, se somete a un estudio

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densitomDtrico %seo. E" resu"tado muestra un va"or de : de X*`=5 ) un va"or de M de X3`?*. .a conducta a seguir es1 *. Determinar "os nive"es de ca"cio ) ,:6. 2. 6acer un diagn%stico de osteoporosis e instaurar tratamiento con estr%genos. ?. 6acer un diagn%stico de osteoporosis e instaurar tratamiento con di os onatos. =. 6acer una !iopsia %sea. 9. Considerar que no -a) razones para instaurar tratamiento ni continuar e" estudio. *=*2.+ ;na paciente de GG a<os acude a su consu"ta por presentar do"or intenso ) tume acci%n en su rodi""a derec-a desde e" d#a anterior, con irm'ndose "a presencia de un derrame sinovia" a "a e&p"oraci%n. ;na radiogra #a de "a articu"aci%n podr' aportar datos (ti"es para e" diagn%stico so"amente si e" paciente su re1 *. ;na artritis sDptica. 2. ;na espondi"oartropat#a. ?. ;na artritis por piro os ato c'"cico. =. ;n -emartros. 9. ;n ataque de gota. *=*?.+ En re"aci%n con "a artritis gonoc%cica /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en LA.SA01 *. .a in ecci%n gonoc%cica diseminada sue"e cursar con artritis, tenosenovitis ) dermatitis. 2. .a ma)or#a de "os pacientes con en ermedad gonoc%cica diseminada tienen s#ntomas genitourinarios simu"t'neamente. ?. .as de iciencias de "as prote#nas de "a secuencia ina" de" comp"emento (C9+ C@) con ieren un riesgo e"evado de presentar artritis gonoc%cica. =. En pacientes con artritis gonoc%cica "a tasa de ais"amiento en cu"tivo de Neisseria gonorr-eae es ma)or en "oca"izaciones genitourinarias que en e" "#quido sinovia". 9. E" tratamiento anti!i%tico emp#rico de e"ecci%n de "a artritis gonoc%cica es una ce a"osporina de tercera generaci%n.

*=*=.+ ;n paciente de ?@ a<os con insu iciencia rena" cr%nica en tratamiento con -emodi'"isis desde -ace *2 a<os, consu"ta por presentar po"iartritis simDtrica de -om!ros, carpos ) rodi""as ) s#ndrome de t(ne" carpiano !i"atera" con irmado en estudio neuro isio"%gico. E" recuento ce"u"ar de" "#quido sinovia" muestra *33 cD"u"as4 mm?. /Cu'" de "as siguientes considera que es "a causa m's pro!a!"e de su artritis01 *. Artritis por dep%sito de piro ostato c'"cico. 2. Ami"oidosis por dep%sito de !eta 2 microg"o!u"ina. ?. Aota (rica po"iarticu"ar. =. Osteodistro ia rena". 9. Artritis reactiva postin ecciosa. *=*9.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a artrosis o en ermedad articu"ar degenarativa01 *. .os -a""azgos radio"%gicos caracter#sticos inc"u)en pinzamiento de" espacio articu"ar, esc"erosis su!condra", osteo itos ) en estad#os m's evo"ucionados quistes su!condra"es ) "u&aciones articu"ares. 2. .a -ipertro ia %sea de "as articu"aciones inter a"'ngicas dista"es se conoce con e" nom!re de n%du"os de 6e!erden. ?. E" "#quido sinovia" de "as articu"aciones a ectas de artrosis muestra una viscosidad reducida ) una ce"u"aridad escasa. =. .a rigidez que aparece t#picamente tras per#odos de inactividad es -a!itua"mente de duraci%n in erior a *9+?3 minutos. 9. .a artrosis esternoc"avicu"ar es causa recuente de consu"ta por motivos estDticos pero casi siempre es asintom'tica. *=*G.+ ;na paciente de =2 a<os desde -ace * a<o viene notando entumecimiento ) cam!ios de co"or en "as manos genera"mente inducidos por e" r#o, -a!iendo notado primero pa"idez, m's intensa en "os dedos, seguidos de cianosis. Adem's -a notado marcado engrosamiento de "a

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pie" que ocurri% inicia"mente en "as manos, para "uego e&tenderse a !razos, cara, ) ("timamente en cara anterior de" t%ra&. ;nos anticuerpos antinuc"eares son positivos ) "os anticuerpos antitopoisomerasa I tam!iDn "o son. Indique cua" de "as siguientes mani estaciones NO corresponde a esta en ermedad1 *. 6ipertensi%n pu"monar. 2. Eso agitis. ?. ,o"iartritis. =. 6iperca"cemia. 9. Hiocardiopat#a. *=*7.+ Indique cua" de "as siguientes proposiciones "e parece CIE8:A en re"aci%n con un episodio agudo de gota1 *. Se acompa<a siempre de -iperuricemia. 2. E" tratamiento requiere a"opurino". ?. .as !ursas no se in "aman. =. .os diurDticos tiaz#dicos inducen -iperuricemia ) gota. 9. E" an'"isis de "#quido sinovia" no aporta datos (ti"es. *=*5.+ Atiende a un paciente de ?7 a<os por una artritis en rodi""a ) to!i""o izquierdos, mu<eca derec-a e inter a"angianas dista"es de" 2U ) ?er dedo de "a mano derec-a, presentado adem's tume acci%n evidente de" 2U dedo de" pie izquierdo que es do"oroso, so!re todo a "a e&tensi%n. En "a e&p"oraci%n aprecia psoriasis en e" cuero ca!e""udo. /IuD prue!a de "as siguientes es necesaria para esta!"ecer e" diagn%stico de artritis psori'sica01 *. ,rote#na C 8eactiva. 2. Lactor reumatoide. ?. Biopsia sinovia". =. No precisa m's datos para e" diagn%stico. 9. Biopsia e inmuno "uorescencia de "a "esi%n cut'nea. *=*@.+ ,aciente var%n de 22 a<os de edad con -emartros sin restos de gotas de grasa en "a rodi""a tras un traumatismo $ugando a" (t!o" /Cu'" es "a "esi%n m's recuente que -a) que sospec-ar01 *. 8otura de "igamento cruzado anterior.

2. ?. =. 9.

8otura de "a arteria pop"#tea. Lractura de" cue""o de" peronD 8otura de menisco. .esi%n de "a p"ica sinovia".

*=23.+ Ante una ractura pato"%gica de Dmur secundaria a una met'stasis %sea de c'ncer de mama en una mu$er de 73 a<os, /IuD actitud terapDutica seguir#a01 *. :racci%n transesque"Dtica. 2. Iuimioterapia ais"ada. ?. 8adioterapia ) tratamiento -ormona". =. :ratamiento quir(rgico ) tratamiento onco"%gico espec# ico. 9. ^eso pe"vipDdico. *=2*.+ 6om!re de 29 a<os de edad presenta, tras ca#da casua" so!re "a mano derec-a en -ipere&tensi%n de "a mu<eca, do"or se"ectivo a nive" de "a ta!aquera anat%mica de "a mu<eca. /IuD tipo de "esi%n -a) que sospec-ar01 *. Lractura de Co""es. 2. Lractura de esti"oides cu!ita". ?. .u&aci%n peri"unar de" carpo. =. Lractura de esca oides de "a mu<eca. 9. Lractura de" primer metacarpiano. *=22.+ Durante una sustituci%n veraniega de ,ediatr#a una madre de =* a<os nos consu"ta que a su -i$a primogDnita de @ meses cada vez resu"ta m's di #ci" co"ocar"e e" pa<a". E" parto ue por ces'rea ) "a ni<a -a seguido contro"es rutinarios de" reciDn nacido sano. A" e&p"orar"a apreciamos una marcada di icu"tad para "a separaci%n de "os mus"os de" !e!D ) una cierta resistencia a "a movi"idad activa de "as caderas, as# como asimetr#a de "os p"iegues inguina"es ) g"(teos. Nuestra actitud diagn%stica de!er' ser1 *. 8adiogra #a de caderas. 2. Ecogra #a de caderas. ?. E&p"oraci%n neuro"%gica e&-austiva. =. ,unci%n "um!ar ) an'"isis de "#quido ce a"orraqu#deo. 9. 8esonancia magnDtica ) "um!ar. *=2?.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son inc"usiones eritrocitarias de ragmentos nuc"eares ) se o!servan en1 *. Asp"enia.

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2. ?. =. 9.

Hie"o i!rosis. .eucemia "in 'tica cr%nica. DD icit de AG,D. Into&icaci%n por p"omo.

*=2=.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta por do"ores %seos, undamenta"mente en "a espa"da. En e" -emograma se detecta anemia normoc#tica. .a OSA es norma" ) "a e"ectro oresis de prote#nas muestra -ipogammag"o!u"inemia severa pero no componente monoc"ona". En e" estudio mor o"%gico de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena" est' a"terada ) e" paciente no re iere otra sintomato"og#a. Su sospec-a diagn%stica principa" es1 *. Ami"oidosis. 2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona". ?. Hie"oma de Bence+Pones. =. En ermedad de cadenas pesadas. 9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m. *=29.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos es e" m's caracter#stico de "a "eucemia mie"oide cr%nica01 *. E" cromosoma Li"ade" ia. 2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e. ?. .a disminici%n de "a os atasa a"ca"ina granu"ocitaria. =. E" aumento de" 'cido (rico sDrico. 9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!". *=2G.+ En un paciente de 29 a<os, diagnosticado de "eucemia mie"oide cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento con me$or resu"tados01 *. E" inter er%n a" a. 2. E" !usu" 'n. ?. .a -idro&iurea. =. E" trasp"ante a"ogDnico de progenitores -emopo)Dticos a partir de un -ermano 6.A+compati!"e. 9. E" trasp"ante aut%"ogo de progenitores -ematopo)Dticos. *=27.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a como DP en un !ar nocturno ) tiene una -istoria de promiscuidad !ise&ua" e ingesta de drogas sintDticas consu"ta por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a

presencia de tres "esiones vesicu"osas en g"ande ) adenopat#as inguina"es !i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. 6erpes genita". 2. Secundarismo "uDtico. ?. ,rimoin ecci%n OI6. =. In ecci%n por citomega"ovirus. 9. Condi"omas acuminados. ***=25.+ En cuanto a "a neumon#a por Neumococo en pacientes in ectados por e" virus de "a in+ munode iciencia -umana (OI6) es LA.SO que1 ***. Es una in ecci%n recuentemente !acteriDmica. 2. :iene ma)or incidencia que en "a po!"aci%n genera". ?. Punto a 6aemop-i"us In "uenzae es "a causa m's com(n de neumon#a en pacientes con SIDA. =. Se recomienda vacuna neumoc%cica en aque""os pacientes con CD= T *33 ce"4.. 9. Esta neumon#a puede ser vista en pacientes con sistema inmune re"ativamente intacto. *=2@.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a in ecci%n por OI6 se caracteriza por1 *. ,resentaci%n su!c"#nica de "a en ermedad. 2. Aparici%n caracter#stica en "os estadios de inmunodepresi%n m's severa (F93 CD=4mm?). ?. E"evada recuencia de a ectaci%n e&trapu"monar ) diseminada. =. Escaso rendimiento de "os mDtodos micro!io"%gicos de diagn%stico. 9. Ha"a respuesta a" tratamiento antitu!ercu"oso. *=?3.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico esta i"oc%cico1 *. Lie!re e"evada. 2. .esiones cut'neas. ?. Het'stasis sDpticas. =. Lracaso rena". 9. 8a!domio"isis. *=?*.+ 6om!re de G3 a<os con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consu"ta por tos ) ie!re de =5 - de duraci%n. A "a e&p"oraci%n se detectan estertores en "a

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!ase izquierda, que se corresponde en "a p"aca de t%ra&, con un nuevo in i"trado en "%!u"o in erior izquierdo> tam!iDn se o!servan "esiones de neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a digita" es norma" ) en "os an'"isis1 *=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D que es positivo (*9 mm) ) en ? !aci"oscopias de esputo no se o!servan !aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E" paciente se trata con amo&ici"ina + c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re ) me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a actitud01 *. Hantener dic-o tratamiento * semana. 2. Hantener dic-o tratamiento 2 semanas. ?. Administrar tratamiento tu!ercu"ost'tico convenciona". =. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *5 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es positivo. 9. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *2 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es negativo. *=?2.+ ;na mu$er de 9= a<os su ri% durante una trans usi%n de sangre un cuadro de ie!re ) esca"o r#os que evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n re ractaria, a""eciendo unas -oras despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un -emocu"tivo de "a paciente con crecimiento de ,seudomona L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 *. .as especies de ,seudomona no crecen a temperaturas !a$as ) son por tanto e&cepciona"es contaminantes !acterianos de productos -em'ticos. 2. E" s#ndrome de respuesta in "amatoria sistDmico puede de!erse a causas no in ecciosas. ?. Se denomina s-ocN sDptico re ractario a" que dura m's de una -ora ) no -a respondido a "uidos ) vasopresores. =. .os gDrmenes Aram negativos son "a causa m's recuente de septicemia grave. 9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es menor de *5 mm.

*=??.+ /Cu'" de "as siguientes permite di erenciar "a pie"one ritis aguda de "a cistitis aguda01 *. .eucocituria. 2. 6ematuria. ?. Bacteriuria. =. Antecedentes de in ecci%n urinaria. 9. Lie!re de m's de ?5.9UC. *=?=.+ ;n paciente de 22 a<os, que acude para eva"uaci%n de una "esi%n genita" u"cerada, presenta un OD8. positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s negativo. .a interpretaci%n m's adecuada de estos resu"tados es1 *. La"so positivo de "as prue!as no treponDmicas. 2. La"so negativo de "as prue!as treponDmicas. ?. S# i"is curada (pendiente "a positivizaci%n de" L:A+A!s). =. S# i"is curada (pendiente "a negativizaci%n de" OD8.). 9. S# i"is de "arga evo"uci%n. *=?9.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica caracter#stica es INCO88EC:A1 *. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de .]e "er. 2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os r#os. ?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia mega"o!"'stica. =. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome de -iperin estaci%n en inmunodeprimidos. 9. :aenia So"ium + Convu"siones genera"izadas. *=?G.+ ;n tra!a$ador de "a construcci%n es tra#do a" Servicio de ;rgencias tras caer"e unas piezas de enco rado con !ordes a i"ados met'"icos so!re "a mu<eca derec-a. A "a e&p"oraci%n presenta una -erida inciso+ contusa en "a cara vo"ar de "a mu<eca en su mitad cu!ita", sangrado pro uso continuo, imposi!i"idad para "a "e&i%n ais"ada de" cuarto dedo, e imposi!i"idad para "a a!ducci%n ) adduci%n de "os dedos segundo a quinto so!re e" p"ano de "a mesa, e -ipoestesia de cara vo"ar de

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cuarto dedo, siendo e" resto de "a e&p"oraci%n neurovascu"ar ) tendinosa norma"es. .as "esiones m's pro!a!"es ser'n1 *. Secci%n de arteria cu!ita", nervio mediano ) "e&or super icia" de cuarto dedo. 2. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio mediano ) "e&or super icia" de cuarto dedo. ?. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio cu!ita" ) "e&or super icia" de cuarto dedo. =. Secci%n de p"e&o venoso super icia", nervio cu!ita" ) "e&or pro undo de cuarto dedo. 9. Secci%n de arteria cu!ita", nervio cu!ita" ) "e&or pro undo de cuarto dedo. *=?7.+ A "a ;rgencia es tra#do un -om!re de 53 a<os atrope""ado. 8espira adecuadamente ) no presenta sintomato"og#a tor'cica ni -eridas sangrantes, est' consciente ) orientado ) sus :AC cranea" ) a!domina" son norma"es. Con radio"og#a simp"e se "a diagnostica de ractura conminuta !i"atera" de am!as mesetas ti!ia"es, ractura su!trocantDrea de Dmur derec-o ) ractura de ramas i"io+ isquiopu!ianas izquierdas. :ras esta eva"uaci%n diagn%stica, que se pro"onga durante 2 -oras, inicia un cuadro de ria"dad, sudoraci%n, pa"idez, -ipotensi%n ) taquicardia. .a actitud m's correcta ser'1 *. ,er usi%n imediata de crista"oides ) e&pansores de" p"asma seguida de cirug#a inmediata de" Dmur. 2. Inmovi"izaci%n de racturas mediante Dru"as ) tracciones. ?. 8eposici%n de vo"emia ) esta!i"izaci%n inmediata de "as racturas. =. .aparotom#a e&p"oradora, va"oraci%n de "esiones urinarias ) cirug#a de "as racturas. 9. ,er usi%n inmediata de crista"oides ) e&pansores de" p"asma, ) reposici%n con concentrados de -emat#es en cuanto se disponga de e""os. *=?5.+ ;na en ermera de =9 a<os de edad acude a nuestra consu"ta por un

do"or mu) intenso en e" -om!ro izquierdo, no irradiado, de *9 d#as de evo"uci%n, que "e impide dormir. .a movi"idad activa de" -om!ro es comp"eta, ) est' conservada, ) es do"orosa "a pa"paci%n de "a regi%n anterior de" manguito de "os rotadores ) de "a ca!eza -umera". .a radiogra #a simp"e es rigurosamente norma". Nuestra actitud de!er' ser1 *. In i"traci%n "oca" de corticoide ) anestDsico "oca". 2. AINEs, reposo en ca!estri""o, ap"icaci%n de ca"or "oca". ?. 8esonancia magnDtica. =. Ecogra #a. 9. E"ctromiograma. *=?@.+ .a causa m's recuente de in ecci%n secundaria de" sistema nervioso centra" en "os pacientes con S#ndrome de Inmunode iciencia Adquirida (SIDA) es1 *. Criptococosis men#ngea. 2. :o&op"asmosis cere!ra". ?. Heningitis !acteriana. =. .eucoence a"opat#a mu"ti oca" progresiva. 9. Ence a"itis por Citomega"ovirus. *==3.+ En "a in ecci%n por e" virus de "a inmunode iciencia -umana, "as cD"u"as diana, "in ocitos CD=C, van disminu)endo con "a evo"uci%n de "a en ermedad, ""evando a "a aparici%n de en ermedades oportunistas. ;na de e""as mu) recuente en este grupo de pacientes, es "a neumon#a por pneumocistis carinii. /,or de!a$o de quD ci ra de CD=C se aconse$a "a pro i"a&is contra Dsta01 *. Con cua"quier ci ra de CD=C 2. 9334mm? ?. ?934mm? =. No es necesario tener "a ci ra de CD=C si e" paciente -a iniciado tratamiento anterreatrovira". 9. 2334mm? *==*.+ Entre "os siguientes par'metros ana"#ticos, en un paciente con in ecci%n por e" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6), /cu'" es e" que me$or predice "a evo"uci%n de "a en ermedad

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-acia e" S#ndrome de Inmunode iciencia 6umana (SIDA)01 *. Nive"es de A8N de" OI6. 2. Nive"es de ant#geno de" OI6. ?. Nive"es de "in ocitos CD=C. =. Nive"es de "in ocitos CD5C. 9. Nive"es de 2 microg"o!u"ina. *==2.+ Se<a"e "a respuesta correcta en cuanto a "a tu!ercu"osis en pacientes con in ecci%n por OI6. *. En nuestro medio se asocia siempre a dep"eci%n importante de "in ocitos CD=C (T2334mm?). 2. Se asocia a Hantou& positivo en "a ma)or#a de "os casos. ?. .a orma e&trapu"monar m's recuente es "a tu!ercu"osis p"eura". =. .a "esi%n patognom%nica en "a radiogra #a de t%ra& es "a imagen cavitaria en "%!u"os superiores. 9. .a respuesta a" tratamiento sue"e ser simi"ar a "a de "os pacientes sin in ecci%n OI6. *==?.+ ;n paciente de G7 a<os presenta ce a"ea, con usi%n ) ie!re de ?5UC, desde -ace 2 semanas. En "a e&p"oraci%n se aprecia rigidez de nuca ) par'"isis de" OI par cranea" de" "ado izquierdo. E" :AC cranea" muestra un aumento de densidad en cisternas !asa"es. E" .C8 presenta ?33 cD"u"as (53Q "in ocitos), g"ucosa 23 mg4d., prote#nas 233 mg4d.. .a tinci%n de gram no muestra gDrmenes ) e" M-ie" es negativo. /Cu'" es su diagn%stico01 *. Heningitis meningoc%cica. 2. Heningitis neumoc%cica. ?. Heningitis tu!ercu"osa. =. Heningoence a"itis -erpDtica. 9. Heningitis por Criptococo. *===.+ ;na en ermera de neonato"og#a de 92 a<os nos consu"ta porque a su marido "e aca!an de diagnosticar de tu!ercu"osis pu"monar activa. :res meses antes de "a e&posici%n, esta mu$er se rea"iz% test tu!ercu"#nico (,,D) que ue negativo en 2 determinaciones, con una semana de interva"o. 8e iere !uena sa"ud ) "a p"aca de t%ra& que se rea"iz% tras "a e&posici%n, es norma". Se repite e" test tu!ercu"#nico (,,D) a "as =

semanas de "a e&posici%n, apreci'ndose una indura ci%n de 5 mm. De "as siguientes /cu'" es "a medida m's adecuada para esta mu$er01 *. 8epetir e" test tu!ercu"#nico (,,D) en un mes para compro!ar si -a aumentado "a induraci%n a m's de *3 mm. En este momento no requiere tratamiento ) puede seguir tra!a$ando. 2. 8epetir "a p"aca de t%ra& a-ora. Si negativa, rea"izar peri%dicamente p"acas de t%ra&, especia"mente si desarro""a s#ntomas pu"monares. ,uede continuar en su tra!a$o a menos que desarro""e s#ntomas pu"monares. ?. Comenzar inmediatamente tratamiento con Isoniazida durante un m#nimo de G meses. ,uede incorporarse a" tra!a$o en *9 d#as. =. 8epetir "a p"aca de t%ra& a-ora ) si es negativa, comenzar pro i"a&is con isoniacida durante a" menos G meses e incorporarse a su tra!a$o. 9. 8ea"izar cu"tivo de mico!acterias en esputo ) comenzar tratamiento con isoniacida, ri ampicina ) piracinamida -asta tener e" resu"tado. *==9.+ ;na mu$er de 29 a<os acude a su consu"ta por tos con e&pectoraci%n amari""enta, desde -ace varias semanas> durante "os ("timos ? d#as e" esputo contiene J-i"i""osK de sangre. Desde e" inicio de" cuadro -a presentado ma"estar genera", astenia, suduraci%n nocturna ) sensaci%n e!ri". 8e iere ingesta ocasiona" de a"co-o" ) uma un paquete de cigarri""os a" d#a, pero niega consumo de drogas por v#a intravenosa. A "a e&p"oraci%n est' de"gada ) p'"ida, "a temperatura es de ?7`9UC, @3 "atidos4minuto, *= respiraciones4 minuto> en e" t%ra& se aprecia matidez a "a percusi%n, roncus ) respiraci%n !ronquia" en e" campo pu"monar superior derec-o> siendo norma" e" resto de "a e&p"oraci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Neumon#a neumoc%cica. 2. Em!o"ismo pu"monar. ?. Neumon#a por .egione""a. =. Neumon#a por 8-odococcus equi. 9. :u!ercu"osis.

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*==G.+ ;n estudiante de 23 a<os acude a urgencias con una -istoria de ce a"ea progresiva, somno"encia, n'useas ) v%mitos. A "a e&p"oraci%n, tiene una temperatura de ?@UC ) est' estuporoso. E" paciente no puede cooperar con "a e&p"oraci%n ) no se visua"iza adecuadamente e" ondo de o$o. :iene rigidez de nuca ) na par'"isis de" OI par cranea" izquierdo. E" resto de "a e&p"oraci%n #sica es norma". :ras e&traer 2 -emocu"tivos, /cu'" es "a decisi%n inmediata m's adecuada01 *. :AC cranea" ) punci%n "um!ar (si no contraindicada por "os resu"tado de dic-o :AC), seguido de "a administraci%n intravenosa de ce ota&ima ) ampici"ina. 2. ,unci%n "um!ar ) prue!as de "a!oratorio, seguido de "a administraci%n intravenosa de ampici"ina. ?. Administraci%n intravenosa de ce ota&ima o ce ria&ona, seguido de :AC cranea" ) punci%n "um!ar (si no contraindicada por "os resu"tados de dic-o :AC). =. Admitir para o!servaci%n despuDs de rea"izar :AC cranea" ) punci%n "um!ar (si no contraindicada por "o resu"tados de dic-o :AC) di iriendo e" tratamiento antimicro!iana -asta tener "os resu"tados de" an'"isis de" .C8. 9. Administrar *23 mg de prednisona, 2 g de ce tria&ona ), cuando desaparezca "a rigidez de nuca, -acer punci%n "um!ar. *==7.+ ;n ni<o de *= a<os previamente sano, presenta ce a"ea ) desorientaci%n progresiva de 2= -oras de evo"uci%n. ;na -ermana de *2 a<os de edad, -a!#a sido tratada 2 a<os antes de meningitis meningoc%cica. E" e&amen #sico reve"a una temperatura de ?@`9UC, tiene rigidez de nuca ) est' somno"iento. En "as prue!as de "a!oratorio destacan *5.333 "eucocitos4 ., con un 73Q de neutr% i"os ) *2Q de ca)ados. .a creatinina, g"ucosa, e"ectro"itos ) !ioqu#mica -ep'tica son norma"es. E" .C8 muestra ?53 "eucocitos4 ., con @5Q de nuetr% i"os, g"ucosa de *@ mg4d. ) prote#nas de *G9 mg4d.. En

"a tinci%n de Aram de" .C8 se o!servan dip"ococos gram negativos ) en e" cu"tivo se ais"a Neisseria meningitidis. E" paciente responde adecuadamente a" tratamiento con penici"ina. /IuD e&p"oraci%n diagn%stica considerar#a m's indicada en este momento01 *. Nive"es de inmunog"o!u"inas. 2. ,roperdina sDrica. ?. Nive" de comp"emento -emo"#tico tota". =. Estudios de "a unci%n de "os neutr% i"os. 9. Anticuerpos sDricos a "os po"isac'ridos espec# icos de" meningococo. *==5.+ Se<a"ar "os agentes etio"%gicos m's recuentes de "a meningitis aguda puru"enta en adu"tos inmunocompetentes1 *. Stap-)"ococcus aureus ) Baci"os gram negativos. 2. Neisseria meningitis, 6emop-i"us in "uenzae ) Streptococcus pneumoniae. ?. Streptococcus pneumoniae ) Neisseria meningitidis. =. Baci"os Aram negativos, Streptococcus aga"actiae ) .isteria monoc)togenes. 9. Entero!acter c"oacae ) Bacteroides ragi"is. *==@.+ .a ma)or#a de "as meningitis producidas tras un traumatismo cranea" a!ierto o re"acionadas con in ecciones paramen#ngeas de" 'rea otorrino"aringo"%gica est'n producidas por1 *. 6emop-i"us in "uenzae. 2. Neisseria meningitidis. ?. Streptococcus penumoniae. =. Baci"os Aram negativos. 9. Stap-)"ococcus aureus. *=93.+ ;na paciente de 29 a<os con una -istoria de contactos se&ua"es con distintas pare$as en "os ("timos meses, consu"ta por ie!re e"evada, ce a"ea, adenopat#as inguina"es ) ("cerosas do"orosas en vu"va. /Cu'" es e" diagn%stico m's adecuado01 *. In ecci%n por Citomega"ovirus.

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2. ,rimoin ecci%n por 6erpes Simp"e tipo 2. ?. Oaginitis candidi'stica. =. En ermedad pD"vica in "amatoria por C"amidia 9. .(es secundaria. *=9*.+ ;na paciente de == a<os, sometida a mastectom#a izquierda con vaciamiento gang"ionar, presenta 5 meses despuDs de "a intervenci%n un cuadro e!ri" con ce"u"itis e&tensa en !razo izquierdo, que se resue"ve con tratamiento anti!i%tico. Seis meses m's tarde, acude de nuevo por un cuadro simi"ar. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e01 *. Stap-)"ococcus Epidermis. 2. Streptococcus Aga"actiae. ?. Cor)ne!acterium 6emo"iticum. =. Streptococcus ,)ogenes 9. ,asteure""a Hu"tocida. *=92.+ ;n co"ega te pide conse$o acerca de ? pacientes, de "a misma ami"ia, que ""evan varios d#as con do"or en -ipocondrio derec-o, diarrea ) ie!re. En "os an'"isis rutinarios se detecta una eosino i"ia de" =3Q (2.933 eosin% i"os4.). /IuD pregunta te parece m's re"evante en "a anamnesis, de cara a diagnosticar e" pat%geno responsa!"e01 *. Ingesta de "'cteos sin -igienizar. 2. Ingesta de paste"er#a o comida sin re rigerar. ?. Ingesta de !erros. =. Contacto con perros. 9. Contacto con gatos. *=9?.+ Se<a"e de entre "as siguientes una carcter#stica cierta de "a in ecci%n por Oi!rio C-o"erae (C%"era)1 *. ,rovoca a ectaci%n prioritaria de intestina grueso. 2. Es caracter#stica "a ausencia de "eucocitos en -eces. ?. Se asocia a "a destrucci%n de cD"u"as de "a mucosa intestina" por e ecto de citoto&inas. =. .a cuant#a de" in%cu"o ) "a acidez g'strica son actores de poca importancia en "a evo"uci%n de "a in ecci%n.

9. E" tratamiento de e"ecci%n son "as ce a"osporinas de ?\ generaci%n. *=9=.+ ;n var%n de =9 a<os se presenta en su consu"ta por diarrea severa de curso ondu"ante desde -ace ? meses. 8e iere ? a *3 deposiciones acuosas a" d#a. 6a perdido 7`9 Ng de peso en este tiempo. 6ace G meses present% una meningitis criptoc%cica. En "a actua"idad rec-aza -acer tratamiento antiretrovira" ) "a ci ra de "in ocitos CD=C es de 2G4.. Se -an ana"izado G muestras de -eces, no encontr'ndose evidencia de pat%genos !acterianos, -uevos, par'sitos o C"ostridium di ici"e. .a diarrea no me$or% con .operamida. /Cu'" de!er#a ser e" procedimiento siguiente para encontrar una causa trata!"e a su diarrea01 *. :AC a!domina". 2. Co"onoscopia con !iopsia mucosa. ?. Ecogra #a a!domina". =. Aammagra #a con ga"io. 9. Cu"tivo de -eces para mico!acterias. *=99.+ Se encuentra con un paciente en !uen estado genera" ) con adenopat#as m("tip"es. .a !iopsia es diagn%stica de un "in oma o"icu"ar. Cua" de "as siguientes a irmaciones es correcta respecto a estos pacientes1 *. No es demora!"e e" inicio de tratamiento. 2. .a ma)or#a de "os pacientes tienen s#ntomas B. ?. En ocasiones se trans orman a una orma -isto"%gica m's grave. =. No es recuente "a a ectaci%n %sea. 9. .a radioterapia es e" tratamiento de e"ecci%n en "os estadios III ) IO. *=9G.+ En "a de iciencia de vitamina B*2. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta01 *. .a anemia se instaura r'pidamente. 2. .os s#ntomas neuro"%gicos pueden aparecer sin anemia. ?. .os reticu"ocitos est'n e"evados. =. ,uede aparecer ata&ia (signo de 8om!erg) por a ectati%n de" cere!e"o. 9. ,uede presentarse signo de Ba!insNi por a ectaci%n de "os cordones posteriores.

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*=97.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es correcta0 .a a!sorci%n de -ierro en un individuo norma"1 *. Es ma)or si "a dieta es rica en -ierro inorg'nico. 2. Es ma)or si "a dieta es rica en -ierro -Dmico. ?. Se in-i!e por e" 'cido asc%r!ido de "os c#tricos. =. Aumenta con "os ta"atos de "as verduras. 9. :iene "ugar en e" intestino grueso. *=95.+ Es caracter#stico de una anemia mega"o!"'stica por dD icit de o"atos todo "o indicado, ESCE,:O1 *. Hacrocitosis en sangre peri Drica. 2. Aumento de "os neutr% i"os po"i+ segmentados. ?. E"evaci%n de "a .D6. =. E"evaci%n de" 'cido meti"+ma"%nicos en p"asma. 9. E"evaci%n de "a -omociste#na p"asm'tica. *=9@.+ En un paciente con G3 a<os, !uen estado genera", e&p"oraci%n #sica norma" ) un -emograma con "eu cocitos 73.3334mm? (@3Q "in ocitos), sin anemia ni trom!openia, e" diagn%stico m's pro!a!"e ) tratamiento m's adecuado, son1 *. Diagn%stico1 .eucemia "in 'tica cr%nica. :ratamiento1 no precisa. 2. Diagn%stico1 .eucemia "in 'tica cr%nica estadio A. :ratamiento1 No precisa. ?. Diagn%stico1 .in oma "eucemizado. :ratamiento1 ,o"iquimioterapia. =. Diagn%stico1 .eucemia pro"in oc#tica. :ratamiento1 L"udara!ina. 9. Diagn%stico1 .eucemia "in 'tica cr%nica estadio A. :ratamiento1 L"udara!ina. *=G3.+ Se encuentra usted ante un paciente que "e env#an con "a sospec-a de padecer, por "a -istoria c"#nica ) "a e&p"oraci%n #sica, especia"mente "as "esiones cut'neas, una matocitosis sistDmica. /IuD prue!a de!e rea"izar para con irmar e" diagn%stico01 *. .a !(squeda de" signo de Darier (producci%n de -a!ones ) eritema tras

"a manipu"aci%n digita" de una "esi%n cut'nea). 2. ;na gastroscopia diagn%stica de u"cus gastroduodena". ?. 8epetici%n seriada de "os nive"es de -istamina sangu#nea. =. Biopsia de mDdu"a %sea. 9. Biopsia de "a "esi%n cut'nea. *=G*.+ E" 'cido -o"o+trans+reinoico (A:8A) es una terapDutica especia"mente e icaz en una de "as siguientes variedades de "eucemia1 *. .eucemia aguda "in o!"'stica. 2. .eucemia aguda promie"oc#tica. ?. .eucemia mie"oide cr%nica. =. .eucemia "in 'tica cr%nica. 9. .eucemia aguda megacarioc#tica. *=G2.+ /C(a" de "as siguientes tinciones citoqu#micas es determinante para identi icar una de "as variedades de s#ndrome mie"odisp"'sico01 *. ,ero&idasa. 2. ,er"s (-ierro). ?. ,AS. =. Los atasas a"ca"inas granu"oc#ticas. 9. Los atasas 'cidas. *=G?.+ .a causa m's recuente de -ipercoagu"a!i"idad -ereditaria es1 *. DD icit de prote#na C. 2. DD icit de prote#na S. ?. DD icit de antitrom!ina III. =. Lactor O de .eiden. 9. A"teraci%n de" p"asmin%geno. *=G=.+ .a in i"traci%n "in omatosa de "a sangre peri Drica es especia"mente recuente en1 *. .in oma de BurNitt. 2. .in oma de cD"u"as de grandes di uso. ?. .in oma "in oc#tico !ien di erenciado di uso =. .in oma de 6odgNin. 9. .in omas nodu"ares centro o"icu"ares. *=G9.+ Se<a"e cua" de "as siguientes a irmaciones es correcta, en re"aci%n con "as crisis -emo"#ticas por dD icit de g"ucosa+G+ os ato de-idrogenasa eritrocitaria1 *. Son menos recuentes en "as mu$eres.

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2. Son independientes de "a ingesti%n de -a!as verdes. ?. Son independientes de "a into&icaci%n por !o"as de na ta"ina antipo"i""as. =. Son independientes de "a ingesti%n de antipa"(dicos. 9. Son independientes de "as in ecciones vira"es. ***=GG.+ .os requerimientos prote#nas aumentan en todas siguientes circunstancias, sa"vo en1 *. Em!arazo ) "actancia. 2. Crecimiento. **?. S#ndrome ne r%tico. =. 8ecuperaci%n de situaciones desnutrici%n. 9. E$ercicio intenso como ocurre en cu"turistas. de "as

de "os

de "oca"izaci%n de "a "esi%n es o!"igado rea"izar preoperatoriamente01 *. Arteriogra #a se"ectiva. 2. 8esonancia magnDtica nuc"ear. ?. Ninguno. =. Ecogra #a 9. Aammagra #a. *=73.+ .a determinaci%n de tirog"o!u"ina sDrica tiene su ma)or uti"idad en e" seguimiento de pacientes1 *. :ratados con tiroidectom#a tota" por c'ncer di erenciado de tiroides. 2. :ratados con -emitiroidectom#a por c'ncer di erenciado de tiroides. ?. :ratados con tiroidectom#a tota" por c'ncer anap"'stico de tiroides. =. Con tiroiditis de 8iede". 9. Con -ipertiroidismo tratados con )odo radiactivo. *=7*.+ Si un -om!re o!eso de 93 a<os presenta va"ores repetidos de g"ucemia en a)unas entre **3+*29 mg4d". /cu'" es, entre "as siguientes, "a actitud m's correcta01 *. Esta!"ecer e" diagn%stico de Dia!etes He""itus e iniciar tratamiento dietDtico. 2. 8ea"izar curva de g"ucemia con so!recarga ora" para precisar e" diagn%stico. ?. 8ecomendar !a$ar peso sin -acer m's averiguaciones. =. Comenzar tratamiento con dosis !a$as de Het ormina. 9. Comenzar tratamiento con su oni"ureas en una so"a dosis matutina. *=72.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos est' CON:8AINDICADO durante e" em!arazo de "a mu$er dia!Dtica01 *. Derivado de -ierro por v#a ora". 2. Insu"ina de acci%n r'pida. ?. Insu"ina de acci%n intermedia. =. Insu"ina de acci%n u"tra"enta. 9. Su" oni"ureas. *=7?.+ Ante un dia!Dtico tipo I (Insu"in+ Dependiente) que empieza a presentar va"ores e"evados ) repetidos de microa"!uminuria (por encima de ?3 microgramos4 minuto o mg42= -oras). /Cu'" de "as siguientes actitudes NO es correcta01 *. He$orar signi icativamente su contro" meta!%"ico.

*=G7.+ Se<a"e cua" de "os siguientes -ec-os NO est' presente en e" s#ndrome de "a neop"asia endocrina m("tip"e ami"iar tipo I (HEN+I)1 *. 6iperp"asia paratiroidea de "as cuatro g"'ndu"as. 2. Di'tesis u"cerogDnica por -ipergastrinemia. ?. :umores pancre'ticos productores de po"ipDptido intestina" vasoactivo (OI,). =. Carcinoma medu"ar tiroideo. 9. Adenomas suprarrena"es. *=G5.+ ;n paciente de ?7 a<os -a sido sometido a una tiroidectom#a tota" por un tumor ma"igno tiroideo mu"ti oca", productor de ca"citonina. /IuD investigaci%n genDtica puede detectar "a a ecci%n en sus ami"iares01 *. E&presi%n e&cesiva de" oncogDn 6E8+ 24neu (c+er! B2). 2. Hutaci%n en e" protooncogDn 8E:. ?. Amp"i icaci%n de" protooncogDn N+ m)c. =. Hutaci%n en e" gen B8CA+*. 9. Hutaci%n en e" gen p9?. *=G@.+ Hu$er de 92 a<os que padece crisis renouretera"es de repetici%n. En e" estudio de "a causa se detecta -iperca"cemia ) nive"es p"asm'ticos de -ormona paratiroidea mo"Dcu"a intacta e"evados. Con vistas a" tratamiento quir(rgico de dic-a causa, /quD mDtodo

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2. Si es -ipertenso contro"ar m's e&igentemente sus ci ras tensiona"es. ?. A<adir a su tratamiento -a!itua" dosis !a$as de corticoides, por e$emp"o ,rednisona 9 mg4d#a. =. Oa"orar per#odicamente su unci%n rena"1 creatina ) ac"aramiento de creatinina. 9. A<adir a su tratamiento -a!itua", aunque sea nomotenso, 'rmacos in-i!idores de "a enzima conversora de angiotensina, por e$emp"o Captopri". *=7=.+ /Cu'" de "os siguientes datos ana"#ticos de "a sangre es caracter#stico tanto de "a insu iciencia adrena" aguda de origen adrena" como de "a insu iciencia adrena" aguda de origen -ipo"'"amo+-ipo isario0 *. E"evaci%n de "a AC:6. 2. 6ipopotasemia. ?. 6iperg"ucemia. =. 6iponatremia. 9. Descenso de "a a"dosterona. *=79.+ En -ipertensos son sospec-a c"#nica de eocromocitoma, /cu'" de "os siguientes grupos de -ipotensores est' CON:8AINDICADO en e" tratamiento inicia" de" paciente01 *. Antagonistas de" ca"cio. 2. Beta!"oqueantes. ?. DiurDticos. =. A" a!"oqueantes. 9. In-i!idores de" enzima conversor de "a angiotensina (IECA). *=7G.+ ;na paciente con aspecto cus-ingoide presenta nive"es m#nimos, indetecta!"es, de adrenocorticotropina (AC:6), cortiso"emia ) cortiso" "i!re urinario e"evados, sin descenso de Dstos ("timos tras "a administraci%n de 3`9 mg4G ni de 2 mg4Gde de&ametasona. Entre "os siguientes, /cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Adenoma -ipo isario secretor de AC:6. 2. B"oqueo adrena" congDnito. ?. Adenoma adrena". =. :umor secretor de -ormona "i!eradora de corticotropina (C86). 9. Secrecci%n ect%pica de AC:6.

*=77.+ ;n -om!re de =9 a<os, previamente sano, es diagnosticado de neumon#a de" "%!u"o in erior derec-o. A "a e&p"oraci%n #sica e" paciente est' consciente ) orientado, :A *23453 en supino que su!e a *?34@3 tras "a !ipedestaci%n. Buen estado de -idrataci%n. Diuresis de 2= -oras1 * "itro, con !a"ance negativo. ,resenta "a siguiente ana"#tica sangu#nea1 6emog"o!ina *2 g4d". Creatinina 3,G mg4d". Ca"cio 5,9 mg4d". Acido (rico 2,2 mg4d". Sodio *27 mEq4". ,otasio ?,= mEq4". ,rote#nas tota"es 9,5 g4d". .a actitud a seguir ante "a -iponatremia de este paciente es1 *. 8estricci%n -#drica. 2. :ratamiento con urosemida. ?. :ratamiento nutriciona" intensivo. =. So"uci%n sa"ina -ipert%nica intravenosa. 9. Ingesta de a!undante agua. *=75.+ ;n -om!re de =3 a<os re iere astenia e impotencia coeundi. En "a ana"#tica, presenta una pro"actina sangu#nea en nive"es diez veces por encima de "os "#mites norma"es superiores. En "a resonancia magnDtica se evidencia un tumor -ipo isario. .os nive"es de .6, LS6 ) testosterona m's pro!a!"es ser'n1 *. Nive"es e"evados de .6 ) LS6, nive"es !a$os de testosterona. 2. Nive"es !a$os de .6, LS6 ) testosterona. ?. Nive"es !a$os de .6 ) LS6, norma"es de testosterona. =. Nive"es e"evados de .6, LS6 ) testosterona. 9. Nive"es e"evados de .6 ) !a$os de LS6 ) testosterona. *=7@.+ Son sugestivos de estenosis de "a arteria rena" "os siguientes -a""azgos en un su$eto $oven, ESCE,:O1 *. A"ca"osis meta!%"ica. 2. 6iperpotasemia. ?. ,resencia de s#ntomas de insu iciencia vascu"ar en otros %rganos. =. Sop"os a!domina"es. 9. Cuadros de tetania.

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*=53.+ /Cu'" es "a g"omeru"one ritis que con ma)or recuencia se asocia a "a e&istencia de re "u$o vesicouretera"01 *. Ne ropat#a IgA. 2. A"omeru"one ritis Hem!ranosa. ?. A"omeru"one ritis Hem!rano+ ,ro"i erativa =. 6ia"inosis segmentaria ) oca". 9. En ermedad por "esiones m#nimas. *=5*.+ ,aciente de =9 a<os que acude a "a urgencia de" -ospita" por do"or en osa "um!ar derec-a irradiado a genita"es, de car'cter c%"ico, de dos d#as de evo"uci%n. ,osteriormente desarro""% ie!re a"ta con esca"o r#os, detect'ndose en e" e&amen de "a sangre una "eucocitosis de 23.333 por mm?, con desviaci%n a "a izquierda, ) en e" sedimento de "a orina, micro-ematuria, piuria ) !acteriuria, /quD e&p"oraci%n comp"ementaria, de entre "as siguientes, ser#a "a m's adecuada como primera opci%n, en este caso01 *. Ecogra #a a!domina". 2. ;ro"og#a retr%grada. ?. :omogra #a rena". =. :AC a!domina". 9. 8enograma isot%pico. *=52.+ De entre "os siguientes 'rmacos /cu'" es e" que produce -iponatremia con m's recuencia01 *. Lurosemida. 2. Digita". ?. ,rednisona. =. ,enici"ina. 9. :iazidas. *=5?.+ ,aciente de G9 a<os, diagnosticada de insu iciencia card#aca, que sigue tratamiento -a!itua" con In-i!idores de "a Enzima Convertidora de "a Angiotensina (IECAS), Espirono"actona ) Lurosemida. En una ana"#tica de rutina presenta unas ci ras de potasio sDrico de 9,5 mEq4., /quD variaciones de!eremos rea"izar en su tratamiento01 *. E"evar "as dosis de Lurosemida. 2. A<adir resinas de intercam!io i%nico. ?. A<adir Digit'"icos. =. Suspender "os IECAS ) "a Espirono"actona.

9. Suspender "a Espirono"actona. *=5=.+ 6om!re de 79 a<os que acude a" 6ospita" por o"iguria de varios d#as de evo"uci%n ) do"or en -ipogastrio, donde se pa"pa una masa. En e" e&amen de "a sangre se detecta una creatinina de ? mg4d. ) un potasio de 9,5 mEq4.. /IuD manio!ra, de entre "as siguientes, considera "a m's recomenda!"e en este caso01 *. 6emodi'"isis. 2. Sonda$e urinario. ?. ;rogra #a intravenosa. =. :AC a!domina". 9. Cistoscopia. *=59.+ .a asociaci%n de Insu iciencia 8ena" Aguda, ie!re, artra"gias, e&antema ) eosino i"ia sugiere pre erentemente1 *. Aranu"omatosis a"Drgica (C-urg Strauss) 2. Ne ritis intersticia" aguda. ?. Angeitis "eucocitoc"'stica. =. Aranu"omatosis de Eegener. 9. Necrosis tu!u"ar a"Drgica. *=5G.+ ;n ni<o de G a<os presenta edema genera"izado ) proteinuria de 5 gramos a" d#a, sin -ematuria, -ipertensi%n ni disminuci%n de "a unci%n rena". .a actitud m's adecuada en este caso ser#a1 *. Con irmar "a e&istencia de proteinuria. 2. ,recisar "a se"ectividad de "a proteinuria. ?. 8ea"izar !iopsia rena". =. Estudiar a ondo su estado inmuno"%gico. 9. Administrar esteroides. *=57.+ .a en ermedad rena" denominada A"omeru"one ritis mem!ranosa (ANH) cursa -a!itua"mente con un S#ndrome Ne r%tico (SN) de "arga evo"uci%n. Se -an descrito di erentes causas etio"%gicas inductoras de ANH ) se acepta que de poder contro"ar "a causa o e"iminar e" agente, "a en ermedad rena" podr#a remitir. De "as a!a$o enumeradas, todas, ESCE,:O

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;NA, pueden ser inductoras de A"omeru"one ritis Hem!ranosa. Se<'"e"a1 *. Oirus B de "a -epatitis. 2. :umores s%"idos de" co"on. ?. Dermatitis -erpeti orme. =. ,icaduras por determinados insectos (a!e$as, avispas) 9. Administraci%n pro"ongada de ,enici"amina. *=55.+ ;na paciente de ?9 a<os de edad con aspiraci%n nasog'strica por estenosis pi"%rica presenta un potasio sDrico de 2 mEq4. (va"ores norma"es ?.9+9 mEq4.) a" tercer d#a de su ingreso. Se<a"e cua" de estas a irmaciones es "a correcta en este conte&to1 *. .a causa m's importante de "a -ipopotasemia es por "a aspiraci%n nasog'strica. 2. .as pDrdidas rena"es de potasio son m#nimas como mecanismo compensatorio rena" ante "as pDrdidas digestivas. ?. Se requerir#a "a administraci%n de vo"umen ) c"oruro s%dico para su correcci%n. =. 8ara vez se acompa<a de a"ca"osis meta!%"ica. 9. .a estenosis pi"%rica es una causa mu) rara de -ipopotasemia, por "o que -a!r#a que !uscar otras causas. *=5@.+ /IuD marcador o con$unto de marcadores, entre "os siguientes, es de uti"idad c"#nica en e" mane$o de" c'ncer testicu"ar01 *. Ant#geno carcino+em!rionario ) a" a etoprote#na. 2. Aonadotropina cori%nica (su!unidad Beta). ?. Ant#geno espec# ico prost'tico ) ant#geno carcinoem!rionario. =. A" a+ etoprote#na ) carnitina. 9. A" a+ etoprote#na ) ,SA. *=@3.+ /Cu'" es e" me$or mDtodo de estadi icaci%n "oca" en e" c'ncer vesica"01 *. Ecogra #a. 2. Scanner. ?. 8esonancia HagnDtica Nuc"ear. =. 8esecci%n trasuretra". 9. ,a"paci%n !imanua".

*=@*.+ ;n -om!re de 7* a<os presenta un cuadro constituido por po"aquiuria, tenesmo vesica" ) do"or suprap(!ico de repetici%n, que no cede con tratamiento anti!i%tico. .a ana"#tica de orina s%"o muestra una -ematuria macrosc%pica con peque<os co'gu"os. /En quD proceso etio"%gico pensar#a en primer "ugar01 *. Cistitis por E. Co"i. 2. Carcinoma de cD"u"as transiciona"es. ?. Cistitis intersticia". =. Cistitis gonoc%cica. 9. Esquistosomiasis. *=@2.+ ;na paciente de 92 a<os consu"ta por una -istoria de varios meses de evo"uci%n de s#ndrome irritativo vesica" ) do"or suprap(!ico. .a e&p"oraci%n #sica no reve"a datos de interDs, "os cu"tivos de orina son repetidamente negativos, as# como "as cito"og#as urinarias. En "a e&p"oraci%n cistosc%pica se o!$etivan petequias su!mucosas a "a distensi%n vesica" ) "as !iopsias -an sido in "amatorias. /Cu'" es e" diagn%stico de presunci%n01 *. Carcinoma in situ. 2. .itiasis )u&tameata". ?. Carcinoma in i"trante. =. In ecci%n por ;reap"asma. 9. Cistitis intersticia". *=@?.+ .as ampo""as de" pDn igo vu"gar se caracterizan por1 *. Aparecer so!re pie" aparentemente sana. 2. :rans ormarse r'pidamente en ("ceras pro undas. ?. Ser tensas ) resistentes a "a rotura. =. Ser intersamente prutiginosas. 9. Su contenido -emorr'gico. *=@=.+ .a isotretinoina es un 'rmaco que se emp"ea por v#a ora" para tratar e" acnD en a"gunos pacientes. /Cu'" de "as siguientes respuestas es LA.SA01 *. ,uede e"evar "os nive"es sDricos de co"estero" ) trig"icDridos. 2. ,roduce casi siempre una importante sequedad de pie" ) mucosa. ?. Es terat%geno ) por e""o es o!"igatorio que "as mu$eres que "o tomen rea"icen una anticoncepci%n

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durante a" menos 2 a<os despuDs de ina"izado e" tratamiento. =. ,uede a"terar e" proceso de cicatrizaci%n de "as -eridas ) aci"itar "a aparici%n de que"oides. 9. Se -an dado casos de -ipertensi%n endocranea" asociados a esta medicaci%n. *=@9.+ ;n nom!re de G9 a<os presenta un -erpes z%ster en "a cara. /Cu'ndo de!e pedirse consu"ta con un o ta"m%"ogo01 *. ,resenta "esiones en "a punta ) "ado de "a nariz. 2. E" nervio acia" ) e" auditivo est'n a ectados. ?. .os nervios supraor!ita"es est'n a ectados. =. E" paciente presenta un s#ndrome de 8amsa)+6unt. 9. .a rama ma&i"ar de" 9U nervio est' a ectada. *=@G.+ /Cu'" de "as siguientes mani estaciones cut'neas sue"e acompa<ar a "a atopia01 *. ,ie" seca. 2. Congesti%n acia". ?. Onicodistro ia. =. ,erniosis. 9. A"opecia. *=@7.+ En una paciente a ecta de "upus eritematoso cut'neo su!agudo, e" tipo de autoanticuerpos circu"antes que encontraremos con ma)or recuencia ser'1 *. Anti+8i!onuc"eoprote#na1 2. Anti+Sm. ?. Anti+8o. =. Anti+-istona. 9. Anti+centr%metro. *=@5.+ .os siguientes actores pueden provocar un !rote de psoriasis, ESCE,:O1 *. In ecciones. 2. Lactores -ormona"es. ?. :rauma. =. Hedicamentos. 9. EstrDs. *=@@.+ E" tratamiento de "a retinopat#a dia!Dtica se e ect(a con1 *. L'rmacos antico"inDrgicos.

2. ?. =. 9.

Lotocoagu"aci%n con "'ser. In)ecci%n de insu"ina su!con$untiva". Antiin "amatorios no esteroideos. .'ser e&cimer.

*933.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones rea"izadas so!re un tipo concreto de migra<a es LA.SA01 *. .a migra<a o ta"mop"D$ica es t#pica de ni<os antes de "os *3 a<os de edad. 2. .a migra<a comp"icada se asocia caracter#sticamente a uve#tis e -ipertensi%n ocu"ar. ?. E" aura visua" de "a migra<a c"'sica tiene una progresi%n t#picamente centr# uga. =. E" (nico s#ntoma visua" caracter#stico de "a migra<a com(n es "a oto o!ia. 9. .a migra<a comp"icada con a ectaci%n visua" produce secue"as campimDtricas permanentes. *93*.+ /Cu'" de "os siguientes enunciados es INCO88EC:O en "a -ipermetrop#a01 *. E" o$o -ipermDtrope es t#picamente grande, no s%"o en su di'metro anteroposterior sino en todos "os dem's. 2. E" o$o est' predispuesto a" g"aucoma de 'ngu"o cerrado. ?. Es e" error de re racci%n en e" que "os ra)os para"e"os de "uz son ""evados a un oco por detr's de "a retina. =. Se puede asociar estra!ismo divergente. 9. En "os grados e&tremos pueden aparecer a!erraciones de" desarro""o, como co"o!omas o micro ta"m#a. *932.+ .a moti"idad de "os p'rpados depende de1 *. III ) OII par cranea". 2. II par cranea". ?. OI par cranea". =. III ) OI par cranea". 9. II ) OI par cranea". *93?.+ Se<a"e quD orma de g"aucoma, entre "as siguientes, es "a m's recuente en "a pr'ctica c"#nica1 *. .a secundaria a dia!etes. 2. .a primaria de 'ngu"o estrec-o. ?. .a congDnita. =. .a primaria de 'ngu"o a!ierto.

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9. .a secundaria a cirug#a. *93=.+ Ante un cuadro de otopsia persistente en e" o$o derec-o "oca"izada a "a a"tura de "a punta de "a nariz ) visi%n de puntos m%vi"es en orma de ""uvia, "a "oca"izaci%n m's pro!a!"e de" desgarro retiniano ser'1 *. :empora" superior. 2. Nasa" superior. ?. Nasa" in erior. =. :empora" in erior. 9. En cua"quier cuadrante. *939.+ .a inc"usi%n de" epite"io queratinizante en e" oido medio es caracter#stico de1 *. Otitis tu!ercu"osa. 2. ,er oraci%n timp'nica. ?. Co"esteatoma. =. Otitis serosa. 9. Hiringitis granu"osa. *93G.+ Cuando -a!"amos de una 8'nu"a nos re erimos a1 *. Iuiste se!'ceo en "a mucosa )uga". 2. Iuiste peria"veo"ar de "os incisivos. ?. Iuiste dermoide retroor!itario. =. Iuiste ma"igno g"%tico. 9. Iuiste de retenci%n por o!"iteraci%n de conductos e&cretores su!"ingua"es. *937.+ E" S#ndrome de 8ansa) 6unt se caracteriza por par'"isis acia" que acompa<a a1 *. Otitis media co"esteatomatosa. 2. ,ar'"isis )atrogDnica. ?. ,ar'"isis por traumatismo cranea". =. Neurinoma de" acia". 9. 6erpes z%ster. *935.+ .as prue!as de 8inne negativo es propio de "as sorderas de1 *. ,ercepci%n. 2. :ransmisi%n. ?. :umores de" ac(stico. =. Co osis. 9. Heni_re. *93@.+ Si durante una intervenci%n quir(rgica de" tiroides seccionamos e" nervio recurrente derec-o de un paciente, /cu'" ser', entre "as siguientes "a a"teraci%n c"#nica m's pro!a!"e01

*. Disnea ) posici%n media de "a cuerda voca" derec-a. 2. Dis on#a ) posici%n paramediana de "a cuerda voca" derec-a. ?. Ooz !itona" ) posici%n intermedia de "a cuerda voca" izquierda. =. Disnea intensa con posici%n paramediana !i"atera". 9. ,osici%n "atera" o respiratoria de "a cuerda ipsi"atera". *9*3.+ E" i!roangioma naso ar#ngeo se caracteriza por1 *. Epista&is en "a pu!ertad mascu"ina. 2. Epista&is en "a pu!ertad emenina. ?. Epista&is en e" adu"to (?3+=3 a<os). =. 8inorrea en "a edad $uveni" de" var%n 9. Dip"opia, anosmia e -ipoacusia. ***9**.+ /Cu'" de "os siguientes s#ntomas se asocia a "a so!redosis de opi'ceos01 *. ,upi"as di"atadas. 2. Edema pu"monar. **?. Aumento de "a temperatura corpora". =. 8u!or cut'neo. 9. Crisis comicia"es. *9*2.+ /Cu'" de "as siguientes medicaciones reduce e" ac"aramiento rena" ) aumenta "as concentraciones de "itio -asta nive"es potencia"mente pe"igrosos01 *. I!upro eno. 2. Lurosemida. ?. :etracic"ina. =. :eo i"ina. 9. Car!amazepina. *9*?.+ /Cu'" de "os siguientes datos es una caracter#stica principa" de "a ence a"opat#a de EernicNe01 *. Inicio agudo. 2. Asociaci%n a crisis comicia"es a"co-%"icas. ?. Asociaci%n a amnesia retr%grada. =. :ratamiento e icaz con 'cido %"ico. 9. Asociaci%n a a"ucinaciones visua"es. *9*=.+ ;na mu$er de 29 a<os es enviada a" psiquiatra por un ciru$ano p"'stico, de!ido a que a irma constantemente que tiene -inc-ada una parte de "a cara. E" ciru$ano no -a

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podido compro!ar en ning(n momento esta a irmaci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e es de1 *. Simu"aci%n. 2. Bu"imia nerviosa. ?. :rastorno de conversi%n. =. :rastorno de somatizaci%n. 9. :rastorno dism%r ico corpora". *9*9.+ /Cu'"es de "os siguientes pro!"emas psiqui'tricos ve aumentada su recuencia con "a edad01 *. Depresi%n. 2. :rastornos psic%ticos. ?. :rastornos %!icos. =. Suicidio. 9. :rastorno de ansiedad genera"izada. *9*G.+ .os criterios diagn%sticos para e" trastorno por estrDs postraum'tico inc"u)en todos "os siguientes ESCE,:O1 *. .a re+e&perimentaci%n de" episodio. 2. E" aumento de" grado de a"erta. ?. .a evitaci%n de est#mu"os. =. E" estado de 'nimo deprimido. 9. 8estricci%n de "a vida a ectiva. *9*7.+ Atendemos a una c-ica de *G a<os que nos cuenta que ""eva un tiempo con menos apetito ) durmiendo menos )a que "e cuesta poder dormirse. Es una !uena estudiante, pero en "a ("tima eva"uaci%n "e -an quedado cuatro asignaturas ) "e cuesta concentrarse en "os estudios. .os dos ("timos ines de semana no -a sa"ido con sus amigas porque no "e apetec#a ) se siente irritada con su ami"ia, aunque no entiende porquD. :iene do"ores de ca!eza ) a veces "e viene "a idea de "a muerte a "a imaginaci%n aunque piensa que no "o -ar#a por sus sentimientos re"igiosos. Nunca "e -a!#a sucedido a"go parecido. E" diagn%stico ser#a1 *. :rastorno depresivo ma)or. 2. :rastorno cic"ot#mico. ?. :rastorno dist#mico. =. Anore&ia. 9. Episodio depresivo ma)or. *9*5.+ /IuD grupo de ,sico 'rmacos estar#an CON:8AINDICADOS en e" tratamiento de un :rastorno por DD icit de Atenci%n01

*. 2. ?. =. 9.

Antidepresivos. Bar!it(ricos. Anticonvu"sivantes. Estimu"antes. Antipsic%ticos.

*9*@.+ En e" trastorno paranoide de "a persona"idad es LA.SO que1 *. E&ista un e&ceso de suspicacia. 2. Se tengan ideas de"irantes de per$uicio. ?. Se tienda a ser rencoroso. =. Se con #e poco en "os dem's. 9. Se sospec-e de "a ide"idad de "a pare$a. *923.+ Consu"tan unos padres porque su -i$o, de cinco a<os, ""eva varias noc-es despert'ndose agitado como si -u!iera so<ado a"go que "e angustia. Cuando acuden a su "ado por "a noc-e, e" ni<o "es mira ) dice pa"a!ras que no tienen ning(n signi icado. A" ca!o de un rato vue"ve a dormirse ) por "a ma<ana no recuerda nada de "o ocurrido. E" diagn%stico ser#a1 *. ,esadi""as. 2. :errores nocturnos. ?. Loco Epi"pDtico. =. Disomnia. 9. Sonam!u"ismo. *92*.+ Acude a su centro una mu$er primigesta de ?9 a<os por sensaci%n de din'mica regu"ar. Se trata de una gestaci%n geme"ar, monocoria", !iamni%tica en "a semana ?G C = cu)o curso -a sido norma"> "a e&p"oraci%n reve"a un cDrvi& !orrado, con 9 cm de ditaci%n, !"ando ) centrado> primer geme"o en presentaci%n ce '"ica, segundo en transversa, !o"sa #ntegra ) amniocopia negativa. /Cu'" es "a actitud correcta de cara a" parto01 *. 8ea"izar una ces'rea urgente, )a que se trata de una gestaci%n !iamni%tica. 2. De$ar evo"ucionar e" parto por v#a vagina". ?. De$ar evo"ucionar e" parto vagina" de" primer geme"o ) rea"izar una ces'rea no e"ectiva de" segundo. =. Iniciar "a administraci%n de toco"#ticos, puesto que se trata de una gestaci%n de ?G semanas ) es

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previsi!"e que "os etos sean mu) inmaduros. 9. 8ea"izar una ces'rea urgente puesto que e" segundo geme"o est' en transversa. *922.+ Cuando se administra Su" ato de Hagnesio para e" tratamiento de "a preecampsia+ec"ampsia ) aparecen signos de so!redosi icaci%n /quD ant#doto se de!e emp"ear01 *. Car!onato s%dico. 2. Su" ato erroso. ?. Nitroprusiato. =. SimpaticomimDticos. 9. A"uconato c'"cico. *92?.+ Desde *@G3 se o!serva una preocupante e"evaci%n de "a tasa de ces'reas. Este incremento se asocia entre otras, pero de orma pre erente a una de "as indicaciones e&puestas a continuaci%n1 *. ,"acenta ,revia. 2. ,ro"apso de cord%n. ?. Ces'rea anterior (Iterativa). =. Em!arazo geme"ar. 9. Lie!re intraparto. *92=.+ :ercigesta de ?5 a<os, con partos anteriores norma"es. Aestante de ?G semanas, -a comenzado con sangrado de co"or ro$o !ri""ante, escaso e indo"oro. /Cu'" de "os siguientes mDtodos es e" m's e icaz para con irmar o descartar "a sospec-a de p"acenta previa01 *. ,"acentogra #a indirecta con rep"ecci%n vesica". 2. Amniogra #a. ?. Aammagra #a isot%pica. =. Angiogra #a. 9. Ecogra #a transa!domina" o transvagina". *929.+ En re"aci%n con e" riesgo de muerte eta", uno de "os siguientes es un signo ominoso en e" estudio mediante Dopp"er, se<'"e"o1 *. L"u$o diast%"ico invertido en "a arteria um!i"ica". 2. 8edistri!ucci%n cere!ra". ?. L"u$o diast%"ico creciente en "a aorta a!domina".

=. Escotadura postsit%"ica en "as venas arcuatas. 9. Curva tri 'sica en "a cava in erior. *92G.+ Entre "as siguientes, /quD medida es "a m's ia!"e para ca"cu"ar "a edad gestaciona" durante e" primer trimestre01 *. .ongitud craneocauda". 2. .ongitud de" Dmur. ?. E" di'metro !iparieta". =. E" 'rea ce '"ica. 9. .a circun erencia a!domina". *927.+ Son actores de riesgo de c'ncer de mama todos "os siguientes, ESCE,:O1 *. 6istoria ami"iar de c'ncer de mama. 2. :a!aquismo. ?. 8adiaciones ionizantes. =. Hanopausia tard#a. 9. Nu"iparidad o primer parto despuDs de "os ?9 a<os. *925.+ En una paciente sometida a conizaci%n por sospec-a de neop"asia intraepite"ia" cervica" escamosa de a"to grado (CIN III), "a Anatom#a ,ato"%gica nos in orma de zonas de invasi%n de" estroma con una pro undidad de G mm. /C%mo denominar#amos a este caso01 *. Carcinoma in situ. 2. Estadio Ia* de carcinoma de cue""o. ?. Estadio Ia2 de carcinoma de cue""o. =. Estadio I! de carcinoma de cue""o. 9. Estadio II de carcinoma de cue""o. *92@.+ /En cu'" de "as siguientes circunstancias NO e&iste riesgo aumentado para uti"izar contraceptivos ora"es01 *. ,aciente umadora de m's de ?9 a<os. 2. Antecedentes de 6epatitis A. ?. Antecedentes de :rom!osis venosa pro unda. =. Antecedentes de Co"ostasis intra-ep'tica. 9. 6ipertensi%n arteria". *9?3.+ ,aciente nu"igesta de 2? a<os diagnosticada de tumoraci%n ov'rica ecogra icamente sospec-osa de ma"ignidad. Se in orma de "a posi!i"idad de rea"izar cirug#a conservadora en

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caso de cump"irse ciertos requisitos indispensa!"es. /Cu'" de "os siguientes supuestos desaconse$ar#a dic-a actitud quir(rgica01 *. Ca. Epite"ia" in i"trante !ien di erenciado. 2. Biopsia de Epip"on negativa. ?. :umor encapsu"ado. =. Oa"ores de Ca. *29 superiores a ?9 ; en estudio preoperatorio. 9. Ascitis. *9?*.+ .os Voi"ocitos son cD"u"as patognom%nicas de in ecci%n por1 *. Oirus -erpes simp"e *. 2. Oirus -erpes simp"e 2. ?. ,api"oma virus -umano. =. C-"am)dia :rac-omatis. 9. Aonococia. *9?2.+ .a orma m's recuente de -iperp"asia suprarrena" congDnita es "a de iciencia de1 *. *7+-idro&i"asa. 2. 2*+-idro&i"asa. ?. **+-idro&i"asa. =. ?+!eta+-idro&iesteroide. 9. *7+23 desmo"asa. *9??.+ E" agente m's recuente de sepsis de comienzo precoz en e" reciDn nacido es1 *. Oirus 6erpes Simp"e. 2. Estreptococo de" grupo B. ?. C'ndida a"!icans. =. Esta i"ococus aureus. 9. 6emop-i"us in "uenzae. *9?=.+ ;n ni<o de 7 meses presenta ie!re a"ta desde tres d#as antes, acompa<ada de -iperemia ar#ngea. .a ie!re cede a" cuarto d#a de "a en ermedad, momento en que aparece un e&antema mo!i"i orme, que desaparece en un p"azo de ? d#as. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Sarampi%n. 2. 8u!eo"a. ?. 8eacci%n medicamentosa a antitDrmicos. =. In ecci%n por enterovirus. 9. In ecci%n por -erpes virus -umano G. *9?9.+ ;n mDdico, que no dispone de ta!"as de crecimiento ) desarro""o,

necesita va"orar e" peso de un ni<o de ? a<os. /IuD %rmu"a entre "as siguientes, de!er#a uti"izar para ca"cu"ar e" peso medio de un ni<o norma" de esa edad01 *. Edad en a<os & 5 2 2. Edad en a<os & 53 ?. (Edad en a<os & 2)C5 =. Edad en meses & *32 9. (Edad en a<os & 9)C*7. *9?G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es verdadera en re"aci%n con "a apendicitis aguda en e" ni<o01 *. Sue"e comenzar con do"or en osa i"#aca derec-a. 2. .a ausencia de ie!re ) "a e&istencia de menos de *3333 "eucocitos -acen !astante impro!a!"e e" diagn%stico de apendicitis aguda. ?. E" enema opaco es una e&p"oraci%n de gran a)uda para esta!"ecer e" diagn%stico en e" ni<o. =. En e" "actante "a per oraci%n intestina" es mu) rara. 9. .a ecogra #a a!domina" diagnostica e" *33Q de "os casos de apendicitis aguda. *9?7.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes NO es actor de riesgo para contraer una naso aringitis o catarro com(n1 *. Asistencia a guarder#a. 2. Aspiraci%n pasiva de" -umo de" ta!aco. ?. Ba$o nive" econ%mico ami"iar. =. E&posici%n a !a$a temperatura am!ienta". 9. Heses de oto<o e invierno. *9?5.+ En "os ni<os que asisten a guarder#as -an sido comunicados contagios de "as siguientes en ermedades in ecciosas, ESCE,:O de1 *. Otitis media aguda. 2. 6epatitis A. ?. In ecci%n por OI6. =. Oarice"a. 9. Aingivoestomatitis -erpDtica. *92@.+ /IuD vacuna desaconse$ar#a en un ni<o en situaci%n de inmunode iciencia c"#nica signi icativa01 *. D:, (Di teria, :Dtanos, :os erina). 2. 6epatitis B. ?. 6aemop-i"us In "uenzae B

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=. :rip"e v#rica (Sarampi%n, 8u!eo"a, ,arotiditis). 9. Heningococo A C C. *9=3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes agentes pat%genos es e" principa" causante de otitis media aguda en e" ni<o1 *. 6aemop-i"us In "uenzae no tipa!"e. 2. ,seudomona aeruginosa. ?. H)cop"asma pneumoniae. =. Streptococcus pneumoniae. 9. Hora&e""a catarr-a"is. *9=*.+ ;n ni<o capaz de correr, su!ir esca"eras so"o sin a"ternar "os pies, -acer una torre de seis cu!os ) e"a!orar rases de tres pa"a!ras, presenta un desarro""o psicomotor propio de "a siguiente edad1 *. *9 meses. 2. *5 meses. ?. 2= meses. =. ?G meses. 9. =5 meses. *9=2.+ /En cu'" de "as siguientes en ermedades meta!%"icas NO -a) -iperamoniemia01 *. Acidemia propi%nica. 2. DD icit de Ornitin :ranscar!ami"asa. ?. 6iperg"icinemia no cet%sica. =. Leni"cetonuria. 9. S#ndrome de 8e)e. *9=?.+ .a en ermedad de 6irsc-sprung o Hegaco"on CongDnito1 *. ,uede estar asociada a una mutaci%n de" protoogen 8E: de" cromosoma *3, con una penetrancia incomp"eta en "a ma)or#a de "os casos. 2. Se asocia a una ausencia de cD"u"as gang"ionares en e" p"e&o de Heissner ) de Auer!ac- de" intestino. ?. Se asocia a una ausencia de i!ras co"inDrgicas ) adrenDrgicas en e" segmento intestina" de" a ectado. =. No se asocia a un retraso en "a emisi%n de" meconio en e" per#odo neonata". 9. Se asocia en e" 73Q de "os casos, con ma" ormaciones card#acas. *9==.+ .a ecogra #a prenata" rea"izada a una mu$er gestante de 2@ semanas,

muestra a un eto con una ectasia pie"ouretera" izquierda importante1 *. De!e de provocarse e" parto urgentemente para e" tratamiento precoz de una ma" ormaci%n de" tracto urinario. 2. De!e rea"izarse una punci%n percut'nea de" ri<%n eta" a ectado, para co"ocar un catDter que aci"ite e" drena$e urinario ne roamni%tico. ?. De!e de mantenerse "a gestaci%n a tDrmino ) rea"izar un tratamiento quir(rgico so!re e" ri<%n izquierdo, en "as primeras 2= -oras de vida. =. De!e de mantenerse "a gestaci%n a tDrmino ) rea"izar a" nacimiento, una ecogra #a a!domina", una urogra #a intravenosa ) una uretrocistogra #a micciona", para e" diagn%stico di erencia" de "a anoma"#a. 9. E" tratamiento prenata" de e"ecci%n, es "a anti!ioterapia pro i"'ctica a "a gestante, para evitar "a in ecci%n urinaria de" sistema pie"ouretera" izquierdo eta". *9=9.+ .a -ernia inguina" de" reciDn nacido1 *. Se de!e a una de!i"idad de "a pared posterior de" conducto inguina". 2. Es m's recuente en e" se&o emenino. ?. Se de!e a un dD icit transitorio de "a secrecci%n de Aonadotro inas entre "a *3\ ) *2\ semana de gestaci%n. =. Se produce por "a persistencia de" conducto peritoneo vagina" (,rocessus vagina"is) durante "a vida postnata". 9. Se asocia a un anorma" desarro""o de" Au!ernacu"um :estis. *9=G.+ Se<a"ar "a a irmaci%n LA.SA con respecto a .egione""a1 *. Su -'!itat natura" es e" agua. 2. Es un coco!aci"o Aram negativo nutriciona"mente e&igente ) anaero!io. ?. E" diagn%stico de "egione"osis puede esta!"ecerse mediante "a detecci%n de ant#geno de .egione""a en orina. =. Son activos rente a esta !acteria "os macr%"idos ) a"gunas quino"onas. 9. ,ara erradicar"a de" agua se recomiendan medidas de -iperca"entamiento e -iperc"oraci%n.

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*9=7.+ Cua" de "os microorganismos siguientes no produce enteritis por mecanismo invasor1 *. S-ige""a D)senteriae. 2. Camp)"o!acter Pe$uni. ?. Esc-eric-ia Co"i enteroinvasor. =. Baci""us Cereus. 9. Esntamoe!a 6isto")tica. *9=5.+ Cua" de "os siguientes microorganismos no produce s#ndrome monocuc"e%sico1 *. Oirus de "a inmunode iciencia -umana (OI6). 2. :o&op"asma Aondii. ?. Oirus de Epstein+Barr. =. .isteria Honoc)togenes. 9. Citomega"ovirus. *9=@.+ Durante e" primer encuentro con un ant#geno se produce una respuesta inmune ""amada primaria, mientras que en contactos sucesivos con e" mismo ant#geno se produce una respuesta secundaria. 8especto a este en%meno se rea"izan a continuaci%n varias a irmaciones de "as que una es LA.SA. Se<'"e"a1 *. .a respuesta primaria est' mediada por cD"u"as nativas o v#rgenes ) "a respuesta secundaria, "o est' por cD"u"as memoria. 2. .a respuesta secundaria se desencadena de una manera m's r'pida que "a respuesta primaria. ?. .a tirosin os atasa CD=9, que regu"a "a activaci%n ce"u"ar se e&presa en "a super icie de "as cD"u"as : memoria en su versi%n CD=98A. =. En "a respuesta secundaria se produce un ma)or n(mero de "in ocitos ) "as cD"u"as B producen ma)ores nive"es de anticuerpos con una ma)or a inidad por e" ant#geno. 9. E" concepto de vacunaci%n se !asa en "a generaci%n de cD"u"as memoria por e&posici%n a ant#genos atemperados en su patogenicidad. *993.+ En re"aci%n a "a respuesta inmune, se<a"e cu'" es "a respuesta verdadera1 *. .os ant#genos que de manera m's recuente desencadenan una respuesta inmune son "os timoindependientes, )

entre e""os "os po"isac'ridos de "as paredes !acterianas. 2. ;n ant#geno puede ser procesado por "as cD"u"as dendr#ticas ) por "os "in ocitos B, ) ser presentado a "os "in ocitos : CD= en e" conte&to de mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad de c"ase I. ?. ;n ant#geno puede ser procesado por "os macr% agos ) presentado a "os "in ocitos : CD5 en e" conte&to de mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad de c"ase II. =. .os po"isac'ridos son unidos por "os receptores de" "in ocito B, interna"izados ) procesados por e" "in ocito B, ) presentados en "a super icie de" "in ocito B en e" conte&to de mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad de c"ase II. 9. E" "in ocito : CD= reconoce ant#genos en e" conte&to de mo"Dcu"as de" comp"e$o ma)or de -istocompati!i"idad de c"ase II ), como resu"tado, e&presa mo"Dcu"as coestimu"adoras como CD*9= (CD=3 "igando). *99*.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, en re"aci%n con "as inmunog"o!u"inas1 *. Est'n ormadas por dos cadenas "igeras idDnticas ) dos cadenas pesadas idDnticas. 2. Disponen de dominios varia!"es e -ipervaria!"es para "igar e" ant#geno. ?. .a zona constante de "as cadenas "igeras de ine "a c"ase ) su!c"ase de" anticuerpo. =. .a zona constante de "as cadenas pesadas es capaz de unirse a" comp"emento. 9. Cada anticuerpo posee dos zonas de uni%n a" ant#geno de idDntica especi icidad. *992.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones, re"ativas a "a inmunidad innata, es INCO88EC:A01 *. Son componentes de "a misma e" comp"emento, "as prote#nas de ase aguda ) "as citocinas. 2. Su componente ce"u"ar inc"u)e cD"u"as agoc#ticas, cD"u"as "i!eradoras

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de mediadores in "amatorios, cD"u"as natura" Vi""er ) "in ocitos :. ?. A"gunos de "os tipos ce"u"ares imp"icados en "a respuesta innata act(an tam!iDn como cD"u"as presentadoras de ant#geno. =. .a respuesta inmune innata se repite sin cam!ios independientemente de" n(mero de veces que se encuentre e" ant#geno. 9. Este tipo de respuesta aparece de manera temprana en "a evo"uci%n de "as especies. *99?.+ Indique cu'" de "os siguientes a "uentes venosos NO pertenece a" sistema de "a vena porta1 *. Oena mesentDrica superior. 2. Oena gastroepip"oica in erior. ?. Oena mesentDrica in erior. =. Oena -emorroida" in erior. 9. Oena esp"Dnica. *99=.+ Indique cu'" de "os siguientes e"ementos NO se sit(a en e" mediastino posterior1 *. Aorta tor'cica desecendente. 2. Oena 'cigos. ?. Nervios esp"'cnicos. =. Oena cava superior. 9. Conducto tor'cico. *999.+ Indique "a a irmaci%n LA.SA con re"aci%n a" ped#cu"o -ep'tico1 *. E" ped#cu"o -ep'tico est' ormado por "a arteria -ep'tica, vena porta, co"Ddoco ) nervios -ep'ticos. 2. .a vena porta asciende entre "as -o$as de" epip"on gastro-ep'tico. ?. .a arteria -ep'tica propia ) sus ramas siguen un curso varia!"e en e" -i"io -ep'tico. =. .os nervios -ep'ticos procedentes de" p"e&o -ep'tico penetran en e" -#gado por e" -i"io acompando "os vasos. 9. E" co"Ddoco se sit(a entre "as -o$as de" epip"on gastroc%"ico en su tra)ecto -acia e" duodeno. *99G.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re "a topogra #a ence '"ica NO es correcta1

*. .a c'psu"a e&trema se sit(a entre e" c"austrum o antemuro ) "a corteza de" "%!u"o de "a #nsu"a. 2. E" n(c"eo t'"amo %ptico se sit(a "atera"mente o e&terno a" n(c"eo caudado. ?. .a c'psu"a e&terna se sit(a por uera de" n(c"eo put'men. =. E" t'"amo %ptico orma parte de" sue"o de" ventr#cu"o "atera". 9. .a c'psu"a interna se sit(a entre "os n(c"eos caudado ) "enticu"ar. *997.+ /Cu'" de "os siguientes -ec-os se admite que es producido por "os anticonceptivos -ormona"es com!inados01 *. Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de cDrvi&. 2. Aumento de" riesgo de c'ncer de ovario. ?. Disminuci%n de" riesgo de adenocarcinoma de endometrio. =. Disminuci%n de" riesgo de accidentes trom!oem!%"icos. 9. Aumento de "a -emorragia menstrua". *995.+ En e" tratamiento de "as convu"siones de "a ec"ampsia e" 'rmaco de e"ecci%n, entre "os siguientes, es1 *. Su" ato de magnesio. 2. Diazepan. ?. Lenitoina. =. 6idrato de c"ora". 9. Donadores de %&ido n#trico. *99@.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos permite -acer e" diagn%stico de" em!arazo m's precozmente01 *. E" tacto vagina". 2. .a determinaci%n de gonadotropina cori%nica en sangre. ?. .a ecogra #a transvagina". =. .a radiogra #a. 9. E" e"ectrocardiograma eta" por v#a transvagina". *9G3.+ ,ara e" diagn%stico prenata" de "a trisom#a 2* e" mDtodo que permite e" diagn%stico m's precoz es "a1 *. Amniocentesis precoz. 2. Biopsia coria". ?. Cordocentesis.

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=. Determinaci%n de a" a etoprote#na en sangre materna. 9. Determinaci%n de gonadotropina cori%nica en sangre materna. *9G*.+ En un estudio de casos ) contro"es, e" riesgo de in arto de miocardio (IH) en "os individuos con -ipertensi%n arteria" (6:A) es de *.9 con un error tipo I () de 3.3G. .a interpretaci%n de estos datos es1 *. .os individuos con 6:A tienen un riesgo superior de IH comparado con "os no -ipertensos, con una pro!a!i"idad de error de apro&imadamente * en cada *G veces. 2. .os individuos con 6:A tienen un aumento signi icativo, de a" menos e" 93Q, en e" riesgo de IH. ?. Estos resu"tados nos permiten rec-azar "a -ip%tesis nu"a de a"ta de asociaci%n entre "a 6:A ) e" IH. =. E" aumento en e" tama<o de "a muestra de" estudio no es necesario para incrementar "a precisi%n de "os resu"tados. 9. .os individuos con 6:A tienen "a misma pro!a!i"idad de IH que "os normotensos. *9G2.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es "a que me$or de ine e" estado de portador de una en ermedad in ecciosa01 *. Individuo in ectado por e" agente in eccioso, aunque no tiene "os s#ntomas c"#nicos de "a en ermedad ) no "a transmite. 2. Individuo in ectado por un agente in eccioso, aunque no presenta ni presentar' s#ntomas de "a en ermedad, pero es capaz de transmitir "a in ecci%n. ?. Individuo in ectado que es capaz de transmitir e" agente in eccioso ) presentar s#ntomas de "a en ermedad en un momento dado. =. Se caracterizan por tener nive"es de anticuerpos espec# icos contra e" pat%geno superiores a "os de "os en ermos. 9. .as prue!as sero"%gicas espec# icas no detectan e" estado de portador.

*9G?.+ /Cu'" de "os siguientes es e" denominador en "a tasa de morta"idad materna en "a po!"aci%n estudiada01 *. N(mero de nacidos vivos por a<o. 2. N(mero de mu$eres em!arazadas por a<o. ?. N(mero de mu$eres en edad Drti" por a<o. =. N(mero tota" de nacimientos (vivos m's muertos) por a<o. 9. N(mero de mu$eres que -an dado a "uz ) a!ortado por a<o. *9G=.+ E" me$or tipo de estudio epidemio"%gico para eva"uar "a asociaci%n causa" entre un actor de riesgo ) una en ermedad determinada, es e"1 *. Eco"%gico. 2. C"#nico a"eatorio. ?. :ransversa". =. De co-ortes. 9. De casos ) contro"es. *9G9.+ /Cu'" de "as a irmaciones siguientes es cierta con respecto a "os ensa)os de campo01 *. .os sesgos de se"ecci%n ocurren recuentemente. 2. ,or su dise<o, ) a di erencia de otros estudios epidemio"%gicos, e" tama<o de "a muestra no es re"evante. ?. .as consideraciones Dticas de!en tenerse en cuenta. =. 6a!itua"mente son poco costosos ) 'ci"es de e$ecutar. 9. Se rea"izan en individuos en ermos. *9GG.+ /Cu'" de "os siguientes e$emp"os NO corresponde a "a prevenci%n primaria de una en ermedad01 *. Inmunizaci%n contra "as en ermedades de" ca"endario vacuna" en "os ni<os. 2. Campa<as de prevenci%n anti+ta!aco entre ado"escentes. ?. 8ecomendaci%n de" uso de guantes en e" mane$o de productos t%&icos. =. :ratamiento -ipo"ipemiante en individuos con -istoria de angor. 9. L"uoraci%n de "as aguas para prevenir "a caries denta".

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*9G7.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA con respecto a "os estudios de "os casos ) contro"es1 *. Son re"ativamente !aratos ) 'ci"es de e$ecutar comparados con otros estudios ana"#ticos. 2. ,ermiten ca"cu"ar directamente "a tasa de incidencia de "a en ermedad en "os individuos e&puestos. ?. Es e" me$or tipo de estudio ana"#tico para eva"uar en ermedades de !a$a incidencia. =. ,ermiten investigar m("tip"es actores de riesgo de una misma en ermedad. 9. Sue"en tener pro!"emas de sesgos. *9G5.+ /Cu'" de "os siguientes criterios NO es necesario para estudiar una re"aci%n de causa+e ecto01 *. Credi!i"idad !io"%gica. 2. Luerza de asociaci%n. ?. Aenera"iza!i"idad. =. Consistencia de "os resu"tados. 9. Secuencia tempora". *9G@.+ /Cu'" es e" numerador de "a tasa de morta"idad neonata" precoz01 *. N(mero de ni<os muertos de menos de 25 d#as de vida. 2. N(mero de etos via!"es que a""ecen antes de" parto. ?. N(mero de a""ecidos entre * ) *2 semanas de vida. =. N(mero de a""ecidos -asta e" d#a 7 de vida. 9. N(mero de ni<os que mueren durante e" parto. *973.+ Con respecto a "os estudios de co-ortes, indicar "o LA.SO1 *. ,ermiten e&aminar m("tip"es e ectos de un (nico actor de riesgo. 2. ,ermiten ca"cu"ar directamente tasas de incidencia de "a en ermedad en "os e&puestos. ?. E" ma)or pro!"ema es "a pDrdida de individuos durante e" periodo de seguimiento. =. Son "ongitudina"es en su dise<o. 9. .a asignaci%n de "os individuos es a"eatoria.

*97*.+ /Cu'" de "as siguientes es "a de inici%n de" periodo de incu!aci%n de una en ermedad in ecciosa01 *. E" tiempo desde "a in ecci%n -asta e" comienzo de "a transmisi!i"idad de "a en ermedad. 2. E" tiempo entre "a e&posici%n a" agente in eccioso ) "a aparici%n de ie!re termometrada. ?. E" tiempo desde e" comienzo de "a in ectividad -asta "a aparici%n de "a sintomato"og#a c"#nica. =. E" tiempo entre "a invasi%n por e" agente in eccioso ) "a aparici%n de" primer signo o s#ntoma de "a en ermedad. 9. E" tiempo durante e" cua" "a persona in ectada puede transmitir "a en ermedad. *972.+ E" va"or predictivo positivo de una prue!a diagn%stica para una en ermedad se estima por1 *. .a proporci%n de individuos que a" ap"icar"es "a prue!a dan positivo. 2. .a proporci%n de en ermos que a" ap"icar"es "a prue!a dan positivo. ?. .a proporci%n de positivos entre "os en ermos. =. .a proporci%n de en ermos entre "os positivos. 9. E" n(mero de en ermos que "a prue!a detecta. *97?.+ .a quimiopro i"a&is espec# ica de "a meningitis meningoc%cica en una mu$er em!arazada se rea"iza con1 *. Isoniazida. 2. 8i ampicina. ?. Eritromicina. =. Espiramicina. 9. ,enici"ina A !enzatina. *97=.+ Se<a"e cu'" es e" mDtodo aceptado para evitar "a in ecci%n de" reciDn nacido por Streptococcus aga"actiae (estreptococo grupo B)1 *. Administrar penici"ina o ampici"ina a "as madres portadoras a" iniciarse e" parto. 2. Dar anti!i%ticos a "as madres portadoras durante e" tercer trimestre de" em!arazo. ?. Administrar inmunog"o!u"inas espec# icas a" reciDn nacido.

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=. Adoptar rigurosas medidas asepsia durante e" parto. 9. .avar a" reciDn nacido con antisDptico.

de un

*979.+ Se<a"e "a a irmaci%n LA.SA con re"aci%n a "a vascu"arizaci%n card#aca1 *. E" !orde agudo de" coraz%n est' vascu"arizado por "a arteria coronaria derec-a. 2. .a arteria interventricu"ar anterior o descendente anterior es rama de "a arteria coronaria derec-a. ?. .as arterias coronarias son ramas de "a aorta tor'cica ascendente. =. E" ta!ique interventricu"ar o septo est' irrigado por "as arterias coronarias derec-a e izquierda. 9. .a arteria cincu "e$a auricu"ar es rama de "a coronoaria izquierda. *97G.+ .a secreci%n de" 'cido en "a cD"u"a parieta" g'strica se ""eva a ca!o por una A:,asa espec# ica que intercam!ia -idrogeniones (6C) de" citoso" por1 *. C"+ 2. 6CO? ?. AH,cic"#co. =. NaC 9. VC *9G7.+ /Cu'" de "os siguientes actores contri!u)e a que durante una isquemia coronaria grave se produzca vasoconstricci%n01 *. Aumento de VC e&travascu"ar. 2. .i!eraci%n de adenosina. ?. ,roducci%n de radica" super%&ido por "a &antina o&idasa. =. .i!eraci%n de %&ido n#trico. 9. ,roducci%n de postacic"ina. *975.+ /Cu'" de "os siguientes NO se considera un criterio de identi icaci%n de una sustancia como neurotransmisor01 *. .a neurona presin'ptica de!e contener "os mecanismos !ioqu#micos necesarios para su s#ntesis. 2. Es necesario identi icar e" 8NA mensa$ero espec# ico para dic-a sustancia en "a neurona presin'ptica.

?. De!e e&istir un mecanismo !ioqu#mico capaz de ina"izar "a acci%n de "a sustancia. =. .a estimu"aci%n de" termina" presin'ptico de!e "i!erar "a sustancia. 9. Ap"icada en concentraciones isio"%gicas, de!e reproducir sus e ectos en "a neurona postsin'ptica. *97@.+ En e" cere!ro, "as principa"es agrupaciones de cuerpos ce"u"ares que contienen serotonina est'n situados en una de "as siguientes zonas1 *. N(c"eos arcuatos ) periventricu"ares de" -ipot'"amo. 2. N(c"eo de "a !anda diagona" de Broca. ?. Sustancia negra de" mesencD a"o. =. Super icie de "a corteza cere!e"osa. 9. N(c"eos de" ra e de" tronco ence '"ico. *953.+ /IuD tipo de prote#na se deposita en "a ami"oidosis asociada a -emodi'"isis01 *. AA. 2. A.. ?. 2 microg"o!u"ina. =. :ranstiretina mutada. 9. :ranstiretina norma". *95*.+ /Cu'" de "os tipos -isto"%gicos de c'ncer de mama presenta "as siguientes caracter#sticas1 Buena de"imitaci%n, grupos ce"u"ares sincitia"es, cD"u"as grandes con macronuc"Do"o, a!undantes mitosis ) moderado a denso in itrado in "amatorio "in op"asmacitario cicundante01 *. Carcinoma ducta" convenciona". 2. Carcinoma "o!u"i""ar Jin situK. ?. Carcinoma mucinoso. =. Carcinoma medu"ar. 9. Carcinoma in "amatorio. *952.+ Hu$er de 29 a<os con adenopat#as cervica"es ) dediast#nicas. Se o!tiene una !iopsia de una de "as adenopat#as cervica"es. .a descripci%n -istopato"%gica de "a muestra i$ada en ormo" e inc"uida en para ina, re iere "a a"teraci%n de "a arquitectura gang"ionar por "a presencia de una i!rosis !irre rigente con "uz po"arizada, que orma n%du"os ) con cD"u"as que

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presentan un espacio c"aro circundante con n(c"eos grandes $unto a a"gunas cD"u"as grandes de n(c"eo !i"o!u"ado ) nuc"Do"os eosin% i"os en espe$o. E" resto corresponde a una po!"aci%n "in oide reactiva con eosin% i"os. Dic-a descripci%n corresponde a1 *. .in oma no 6odgNin de a"to grado. 2. .in oma no 6odgNin de !a$o grado. ?. Sarcoidosis. =. En ermedad de 6odgNin predominio "in oc#tico orma nodu"ar. 9. En ermedad de 6odgNin tipo esc"erosis nodu"ar. *95?.+ E" -a""azgo mor o"%gico que permite esta!"ecer con certeza e" diagn%stico -isto"%gico de -epatitis cr%nica es1 *. Aparici%n de p"asm'ticas en e" in i"trado. 2. ,resencia de o"#cu"os "in oides. ?. ,Drdida de conductos !i"iares. =. Li!rosis porta". 9. Co"estasis periporta". *95=.+ .a su!stituci%n de una cD"u"a epite"ia" adu"ta, por otra cD"u"a adu"ta, de un tipo di erente, es recuentemente e" en%meno inicia" en e" desarro""o de un carcinoma. A este proceso de "e denomina1 *. Hetap"asia. 2. Anap"asia. ?. Disp"asia. =. Distro ia 9. 6ipertro ia. *959.+ Indique cua" de "as siguientes "esiones pigmentarias, constitu)e con ma)or recuencia un precursor potencia" de" me"anoma cut'neo. *. Nevus congDnito. 2. Nevus azu". ?. Nevus de cD"u"as usi ormes ) epite"ioides. =. 6a"o+nevus. 9. Nevus disp"'sico. *95G.+ Cua" de "os siguientes 'rmacos inmunosupresores uti"izados en e" trasp"ante rena" para prevenir e" rec-azo es ne rot%&ico1 *. Azatioprina. 2. Hico eno"ato Ho eti".

?. A"ucocorticoides. =. Anticuerpos Anti"in ocitos :. 9. Cic"osporina. *957.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos uti"iza!"es en e" tratamiento de "a ("cera pDptica, de!e administrarse con precauci%n, por su potencia" a!ortivo en "as mu$eres Drti"es01 *. 6idr%&ido de A"uminio. 2. 8anitidina. ?. :risi"icato de Hagnesio. =. Hisoprosto". 9. Omeprazo". *955.+ ;na mu$er que est' tomando anticonceptivos ora"es comienza un tratamiento con ri ampicina que durar' a"gunos meses. /De entre "as siguientes consideraciones cua" "e parece adecuada01 *. Iue suspenda "os anticonceptivos ora"es porque aumentan "os nive"es de ri ampicina avoreciendo su to&icidad. 2. Iue tome precauciones adiciona"es para evitar un em!arazo )a que "a ri ampicina disminu)e e" e ecto de "os anticonceptivos a" aumentar su meta!o"ismo. ?. Iue tome precauciones adiciona"es para evitar un em!arazo )a que "a ri ampicina disminu)e e" e ecto de "os anticonceptivos a" reducir su a!sorci%n. =. Iue "a ri ampicina aumenta "a to&icidad de "os anticonceptivos ora"es ) por tanto tiene a-ora un riesgo aumentado de en ermedad trom!oem!%"ica. 9. Iue se de!er' administrar dosis de ri ampicina ma)ores de "as -a!itua"es, )a que "os anticonceptivos reducen "a concentraci%n de ri ampicina. *95@.+ /Cu'" de "os siguientes cam!ios armacocinDticas tiene "ugar en e" paciente anciano01 *. Disminuci%n de" vo"umen de distri!uci%n de "os 'rmacos "iposo"u!"es. 2. Disminuci%n de "a !iodisponi!i"idad de "os 'rmacos con a"ta tasa de e&tracci%n -ep'tica. ?. Disminuci%n de "a uni%n de "os 'rmacos a "a a"!(mina.

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=. Disminuci%n de "a ve"ocidad de "as reacciones de ase II a nive" -ep'tico. 9. Aumento de "a ve"ocidad de a!sorci%n de "os 'rmacos que se a!sor!en en tramos inicia"es de" duodeno. *9@3.+ /En que tipo de 'rmacos NO sue"e tener uti"idad c"#nica "a determinaci%n de sus concentraciones sDricas01 *. .os que tienen un margen terapDutico estrec-o. 2. En "os que e&iste una !uena re"aci%n entre "a concentraci%n p"asm'tica ) e" e ecto. ?. En "os que "a re"aci%n entre "a dosis ) "a concentraci%n sDrica es predeci!"e. =. En aque""os con e ectos t%&icos inicia"es di #ci"es de eva"uar. 9. En aque""os con e ecto terapDutico di #ci" de medir c"#nicamente. *G@*.+ /Cu'" de "os siguientes medicamentos se e"imina me$or por -emodi'"isis01 *. .a -eparina no raccionada que tiene un a"to peso mo"ecu"ar, se une e&tensamente a prote#nas ) tiene un vo"umen de distri!uci%n peque<o. 2. E" diazap'n que es "iposo"u!"e, se une amp"iamente a prote#nas ) se e&creta en peque<a cantidad por ri<%n. ?. E" proprano"o" que tiene una a"ta uni%n a prote#nas p"asm'ticas, un e"evado vo"umen de distri!uci%n ) un peso mo"ecu"ar !a$o. =. .a digo&ina que se une poco a prote#nas p"asm'ticas, tiene un e"evado vo"umen de distri!uci%n ) se e&creta undamenta"mente v#a rena". 9. .a amo&ici"ina que tiene una !a$a uni%n a prote#nas p"asm'ticas, un vo"umen de distri!uci%n peque<o ) se e&creta undamenta"mente por e" ri<%n. *9@2.+ .a esca"era ana"gDsica de "a Organizaci%n Hundia" de "a Sa"ud es un mDtodo para e" a$uste raciona" de "a ana"gesia. De "as siguientes a irmaciones so!re dic-a esca"era, se<a"e "a correcta1 *. Consta de varios esca"ones dependiendo de "os 'rmacos uti"izados, con un m'&imo de seis esca"ones.

2. ,ermite "a uti"izaci%n con$unta de opi'ceos dD!i"es (codeina) ) potentes (mor ina) en do"ores de intensidad severa. ?. Si se administra con$untamente i!upro eno, de&ametasona ) amitripti"ina, se considera que se est' uti"izando e" primer esca"%n de "a esca"era ana"gDsica. =. No se permite "a uti"izaci%n de 'rmacos ad)uvantes de" do"or en e" tercer esca"%n ana"gDsico. 9. E" quinto esca"%n tiene como 'rmaco principa" "a mor ina, !ien de acci%n r'pida o retardada. *9@?.+ Con respecto a "os Sistemas de In ormaci%n en Sa"ud ,(!"ica es LA.SO que1 *. .os registros -ospita"arios de c'ncer permiten conocer "a incidencia, "a po!"aci%n atendida un un -ospita" ) e" nive" de e ectividad de sus tratamientos en tDrminos de supervivencia. 2. E" CHBD (con$unto m#nimo !'sico de datos) es una uente de datos individua"es so!re "a sa"ud de "as personas generado por "as actuaciones administrativas de "os servicios sanitarios. ?. .as encuestas de sa"ud son -erramientas de "a medici%n de" nive" de sa"ud ) de uti"izaci%n de "os servicios sanitarios de una comunidad. =. En Espa<a se rea"iza e" padr%n -a!itua"mente aque""os a<os que terminan en * ) en G ) su acceso, con a"gunas "imitaciones, es p(!"ico. 9. .a uti"izaci%n de "os sistemas de in ormaci%n de!e -acerse con caute"a dado que es recuente que est'n sometidas a sesgos. *9@=.+ Con respecto a "a comparaci%n de morta"idad entre distintas po!"aciones, es LA.SO que1 *. .a 8az%n de morta"idad proporciona" estandarizada es (ti" cuando no se conoce "a po!"aci%n e&puesta. 2. ;n va"or de 8HE (raz%n de morta"idad estandarizada) igua" a * signi ica que "a recuencia de "a en ermedad es igua" en "a po!"aci%n a estudio ) en "a po!"aci%n de re erencia.

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?. .a raz%n de morta"idad proporciona" permite comparar e" riesgo de una determinada causa respecto de" tota" de causas. =. Cuando "as tasas de una determinada en ermedad en "as dos po!"aciones que comparamos son igua"es se puede estimar e" riesgo re"ativo (88) en un estudio de morta"idad proporciona". 9. .a raz%n de morta"idad estadarizada (8HE) es un caso particu"ar de medida de asociaci%n uti"izada para a$ustar a "a po!"aci%n de e&puestos. *9@9.+ Con re"aci%n a "as caracter#sticas genera"es de "as vacunas, es LA.SO que1 *. E" tDrmino de inmunizaci%n es m's amp"io que e" de vacunaci%n ) -ace re erencia a" proceso de inducci%n o provisi%n de inmunidad arti icia". 2. .a inmunizaci%n pasiva consiste en "a administraci%n a" individuo sano suscepti!"e de anticuerpos producidos en otro -uDsped con e" o!$eto de proporcionar"e una protecci%n inmediata aunque tempora". ?. .a c"asi icaci%n sanitaria de "as vacunas se !asa en "os o!$etivos epidemio"%gicos que se pretenden a"canzar con "a ap"icaci%n de "as vacunaciones a "a po!"aci%n. =. .a vacuna antitet'nica es una vacuna sistem'tica que tiene como o!$etivo proteger a "a comunidad ) no una protecci%n individua". 9. .a inmunidad de grupo o de re!a<o es "a resisten cia de un grupo a "a di usi%n de un agente in eccioso como consecuencia de "a resistencia espec# ica a "a in ecci%n de "a e"evada proporci%n de "os miem!ros individua"es de" grupo. *9@G.+ DespuDs de in ormar de su situaci%n a un en ermo de c'ncer incura!"e, es ine&cusa!"e1 *. O recer"e garant#as de continuidad en "os cuidados a D" ) a sus ami"iares. 2. ."amar por te"D ono a "os ami"iares para que estDn preparados cuando e" paciente ""egue a casa. ?. ,autar"e durante "os primeros d#as a"g(n psico 'rmaco para atenuar e" impacto reci!ido.

=. Sugerir"e que inmediatamente Jarreg"e "os pape"esK. 9. ,oner"e en contacto con un psiquiatra. *9@7.+ Cuando un en ermo nos pregunta que cu'nto tiempo "e queda de vida, procuraremos1 *. Ser "o m's e&actos posi!"es, de acuerdo con "a !i!"iogra #a e&istente -asta e" momento. 2. Aunque "o sepamos a ciencia cierta, s%"o se "o diremos a" ami"iar de re erencia, nunca a" en ermo. ?. Decir"e una ci ra menor de "a que esperamos para que se ""eve una agrada!"e sorpresa a" compro!ar que vive m's tiempo de" esperado. =. Ser am!iguos en "a respuesta ) -a!"ar de Je&pectativas "imitadasK en vez de ci ras e&actas. 9. .e diremos que eso orma parte invio"a!"e de" secreto pro esiona". *9@5.+ /,or quD es importante estandarizar "as tasas de morta"idad por edad01 *. ,ara o recer una in ormaci%n m's deta""ada. 2. ,ara conseguir tasas espec# icas por grupos de edad. ?. ,ara o!tener una ci ra rea" de morta"idad. =. ,ara poder comparar tasas de di erentes "ugares e"iminando "a con usi%n que genera" e" actor edad. 9. ,ara o!tener una medida cruda de "a morta"idad. *9@@.+ .a incidencia acumu"ada de una en ermedad es1 *. .a proporci%n de "a po!"aci%n que padece "a en ermedad en un momento dado. 2. .a proporci%n de sanos que contraen "a en ermedad a "o "argo de cierto per#odo. ?. .a tasa de incidencia de "a en ermedad. =. ;na raz%n entre "a odds de e&posici%n de "os casos ) "a odds de e&posici%n de "os contro"es. 9. Hu) (ti" en "os estudios de estimaci%n de "as necesidades asistencia"es.

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*G33.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en INCO88EC:A para considerar que un estudio cient# ico so!re prue!as diagn%sticas aporta una !uena evidencia01 *. Se trata de una comparaci%n ciega e independiente entre "a prue!a a estudio ) e" est'ndar se"eccionado. 2. Se -a reducido e" espectro de en ermedad para poder va"orar a pacientes en situaci%n de a"to riesgo. ?. Se ap"ic% e" patr%n de re erencia independientemente de" resu"tado de "a prue!a diagn%stica. =. E" tama<o muestra" ue ca"cu"ado para "os #ndices de sensi!i"idad ) especi icidad. 9. Es "a prue!a diagn%stica razona!"emente asequi!"e, correcta ) precisa dentro de su entorno. *G3*.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es verdadera respecto a "os actores de con usi%n en un estudio o!servaciona"01 *. Se asocian a una posi!"e causa ) constitu)en un actor de riesgo para e" e ecto estudiado. 2. Son equiva"entes a "os sesgos de in ormaci%n no di erencia". ?. Se corrigen aumentando e" tama<o de "a muestra. =. Se evitan con un !uen entrenamiento de "os investigadores que participan en e" estudio. 9. Son uno de "os tipos especia"es de errores a"eatorios. *G32.+ En *@53, 5@.9?5 en ermeras de "os EE.;;. entre ?= ) 9@ a<os ) sin -istoria previa de c'ncer, cump"imentaron un cuestionario dietDtico va"idado previamente ) dise<ado para medir e" consumo individua" de grasa tota", grasa saturada, 'cido "ino"eico ) co"estero", as# como otros nutrientes. .as en ermeras se c"asi icaron entonces en cinco grupos de igua" tama<o seg(n "os nive"es de su ingesta de grasa. Se compar% "a aparici%n de nuevos casos de c'ncer de mama entre "os grupos. E" dise<o de" estudio es1 *. Eco"%gico o de !ase po!"aciona".

2. ?. =. 9.

De preva"encia. Ensa)o c"#nico Co-ortes. Descriptivo de mor!imorta"idad.

*G3?.+ Se eva"(a "a va"idez de criterio de una nueva prue!a de -i!ridaci%n para "a detecci%n de "a in ecci%n por virus de" papi"oma -umano (O,6) en e" cue""o uterino. E" est'ndar es "a -i!ridaci%n por trans erencia de Sout-ern. En "a muestra de =33 su$etos se o!tienen resu"tados positivos en 73 de "as *=3 en ermas ) en 2G de "as sanas. /Cu'" es "a sensi!i"idad de "a prue!a01 *. 3,*7. 2. 3,?=. ?. 3,*5. =. 3,*3. 9. 3,93. *G3=.+ En un ensa)o contro"ado, indique cua" de "os siguientes actores NO condiciona e" tama<o de "a muestra de" estudio1 *. E" error a"eatorio de primera especie o de tipo I () que se acepta en su dise<o. 2. E" error a"eatorio de segunda especie o de tipo II () que se acepta en su dise<o. ?. E" poder estad#stico de" estudio. =. E" nive" de enmascaramiento de "os tratamientos en estudio. 9. .a varia!i"idad de" par'metro de medida principa". *G39.+ Si se quiere rea"izar un ensa)o c"#nico de dise<o cruzado, e" estudio NO podr' ser a" mismo tiempo1 *. De ase II. 2. Con asignaci%n a"eatoria. ?. De grupos para"e"os. =. De tama<o de muestra predeterminado. 9. Enmascarado. *G3G.+ De "os siguientes dise<os de ensa)os c"#nicos, indique aque" en e" que e" tama<o de "a muestra no est' predeterminado, sino que depende de "os resu"tados que se van o!teniendo a "o "argo de "a e&periencia1 *. Ensa)o cruzado.

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2. ?. =. 9.

Ensa)o Ensa)o Ensa)o Ensa)o

de dise<o actoria". de dise<o secuencia". de grupos para"e"os. enmascarado.

*G37.+ Suponga que en "a "ectura de un ensa)o c"#nico en que se -an inc"uido 93 pacientes por grupo, o!serva usted que "os resu"tados se re ieren a =7 pacientes en un grupo ) =2 en e" otro. Con respecto a "os pacientes que a"tan, e" autor comunica que ueron retirados por no seguir e" tratamiento ) que no -a) di erencias estad#sticamente signi icativas entre grupos en cuanto a" porcenta$e de pDrdidas de pacientes. /C%mo cree que podr#a a ectar este -ec-o a "os resu"tados de" ensa)o01 *. De ninguna orma, )a que no se pueden estudiar "os e ectos de "os tratamientos en pacientes que no "os reci!en. 2. .a va"idez de" estudio podr#a ser dudosa, )a que "a pDrdida de pacientes ta" vez estD re"acionada con "os e ectos de "os tratamientos. ?. De ninguna orma si en e" dise<o de" estudio se -a!#an previsto "as pDrdidas ), por tanto, se inc"u)% un n(mero de pacientes ma)or para compensar"as. =. Aumentando "a pro!a!i"idad de un resu"tado negativo a"so a" reducirse "a muestra, pero sin que este -ec-o aumente "as posi!i"idades de sesgos. 9. Si e" estudio era a do!"e ciego, e" -ec-o no tiene importancia, pero si e" investigador conoc#a e" tratamiento de cada paciente, entonces pudo -a!er sesgado "os resu"tados. *G35.+ Suponga que en "a "ectura de un ensa)o c"#nico cu)a varia!"e principa" de respuesta es "a morta"idad a cinco a<os, o!serva usted que "os pacientes de un grupo tienen una media de edad a inicio de" tratamiento de G= a<os ) "os de" otro de 92 a<os, no siendo estad#sticamente signi icativas estas di erencias. /C%mo cree que podr#a a ectar este -ec-o a "os resu"tados de" ensa)o01 *. De ninguna orma, )a que "as di erencias inicia"es en "a edad se de!en a" azar.

2. Inva"ida e" estudio, )a que "os grupos no tienen inicia"mente e" mismo pron%stico. ?. Inva"ida e" estudio, )a que signi ica que "a asignaci%n a" azar de "os pacientes a "os grupos (a"eatorizaci%n) no -a producido grupos inicia"mente -omogDneos ), por tanto, -a sido incorrecta. =. 6ar#a necesario uti"izar a"guna tDcnica estad#stica que permita comparar "a morta"idad entre grupos teniendo en cuenta "as posi!"es di erencias entre e""os en "as caracter#sticas !asa"es. 9. 6ar#a necesario reanudar "a inc"usi%n de pacientes en e" estudio -asta que )a no -u!iera di erencias c"#nicamente re"evantes en "as caracter#sticas inicia"es de "os pacientes. *G3@.+ En e" an'"isis principa" de un ensa)o c"#nico so!re "a prevenci%n de "a -ipoca"cemia neonata" mediante "a administraci%n de vitamina D durante "a gestaci%n a "a madre, se encuentra que "os -i$os de madres sup"ementadas tienen una ma)or ca"cemia. ,ero cuando, en un an'"isis secundario, se estudian por separado "os ni<os a"imentados arti icia"mente ) "os que reci!en "actancia natura", s%"o -a) di erencias signi icativas en e" primer su!grupo. /Cu'" de estas interpretaciones de" -ec-o es correcta01 *. No es correcto estudiar "a interacci%n entre "a intervenci%n ) un actor mediante contrastes de -ip%tesis independientes dentro de "os su!grupos ormados en unci%n de "os va"ores de dic-o actor. ,or tanto, este estudio no ac"ara si e" e ecto de "a vitamina D depende de" tipo de "actancia. 2. .a vitamina D s%"o es e icaz en caso de "actancia arti icia". ?. Es dudosa "a e icacia de "a vitamina D, )a que "os resu"tados de" estudio carecen de consistencia interna. =. En caso de "actancia natura" "a vitamina D es tam!iDn e icaz, pero su e icacia no se detecta )a que a" ormar su!grupos se reduce e" n(mero de pacientes estudiados. 9. E" an'"isis de su!grupos es improcedente en este estudio, )a que

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s%"o se de!e -acer cuando en "os resu"tados g"o!a"es no -a) di erencias estad#sticamente signi icativas ) con "a ina"idad de aprovec-ar a" m'&imo "os resu"tados de" estudio. *G*3.+ Si "a intervenci%n A es m's e iciente que "a intervenci%n B, quiere decir que1 *. A es m's !arata que B. 2. A es m's e ectiva que B. ?. B tiene m's e ectos adversos. =. ;na unidad de resu"tado conseguida con A es menos costosa que con B. 9. A se puede ""evar a ca!o en atenci%n primaria. *G**.+ ;n estudio de eva"uaci%n econ%mica, donde se comparan "a urogra #a intravenosa, "a ecogra #a pie"ouretera" ) e" :AC -e"icoida", en e" que tanto "os costes que se originan como "os !ene icios que se o!tienen se va"oran en unidades monetarias, se de ine como1 *. Estudio de coste+!ene icio. 2. Estudio de coste+uti"idad. ?. Estudio de coste+e ectividad. =. Estudio de coste+e icacia. 9. Estudio de coste+equidad. *G*2.+ Hedir "a uti"idad requiere1 *. Conocer "os costes intangi!"es. 2. A$ustar "os costes ) consecuencias en e" tiempo. ?. A$ustar e" tiempo de supervivencia por "a ca"idad de vida. =. Contro"ar "as varia!"es de asignaci%n de costes. 9. Asignar un va"or monetario a "as -oras "a!ora"es ganadas. *G*?.+ .a raz%n undamenta" para rea"izar eva"uaci%n econ%mica en sa"ud es que1 *. .a medicina es cara. 2. .os recursos son escasos. ?. .a in "aci%n en sanidad es ma)or que "a in "aci%n media. =. 6a) que a-orrar. 9. .os gerentes tienen un presupuesto i$o.

*G*=.+ .a di erencia de incidencia entre e&puestos ) no e&puestos a un determinado actor es una medida de1 *. De recuencia de" actor. 2. De riesgo asociado a dic-o actor. ?. De incidencia de" actor. =. De impacto de" actor. 9. De sensi!i"idad de" actor. *G*9.+ Si un estudio permite -acer in erencias correctas so!re e" e ecto de un actor de riesgo en "os participantes de" estudio, diremos que tiene una !uena1 *. Sensi!i"idad. 2. Especi icidad. ?. Oa"ores predictores. =. Oa"idez interna. 9. Oa"idez e&terna. *G*G.+ /Cu'" de "as siguientes situaciones corresponde a "a ase termina" de "a en ermedad0 *. C'ncer de mama con met'stasis %sea gang"ionares, -ep'ticas ) pu"monares que s%"o -a reci!ido -ormonoterapia. 2. C'ncer de pu"m%n intervenido -ace un a<o con reca#da "oca" ) met'stasis -ep'ticas tratadas con radioterapia ) dos "#neas de quimioterapia sin respuesta. ?. ,aciente con cirrosis -ep'tica ) episodios de ence a"opat#a intermitentes en e" tiempo. =. ,aciente con demencia seni" ) neumon#a aguda que produce insu iciencia respiratoria. 9. En ermo con E,OC, in ecci%n !ronquia" que condiciona insu iciencia respiratoria g"o!a" e ingreso en cuidados intensivos. *G*7.+ .a diarrea por dD icit de "actasa es1 *. ;na mani estaci%n de" s#ndrome de Dumping. 2. ;na diarrea de tipo secretor. ?. ;na mani estaci%n de" s#ndrome de" intestino corto. =. ;na diarrea de tipo osm%tico. 9. ;na mani estaci%n de" s#ndrome de so!recrecimiento !acteriano. *G*5.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA1

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*. Omeprazo" es componente -a!itua" de "a :rip"e :erapia de erradicaci%n de 6e"ico!acter p)"ori. 2. .os antagonistas de receptores 62 son (ti"es en e" tratamiento de "a ("cera g'strica. ?. Sucra a"to se administra tras "as comidas, )a que se inactiva por acci%n de" 'cido c"or-#drico. =. Hisoprosto" est' indicado en e" tratamiento de pacientes de ("cera pDptica que precisan tomar antiin "amatorios no esteroideos de orma pro"ongada. 9. E" tratamiento con Omeprozo" incrementa "a secreci%n de Aastrina. *G*@.+ Oeinticuatro -oras tras "a di"ataci%n endosc%pica de es% ago por estenosis, un paciente presenta do"or en e" costado derec-o, que "e impide "a respiraci%n pro unda, acompa<ado de ie!re. E" estudio radio"%gico muestra un derrame p"eura" !asa" derec-o. /IuD tipo de resu"tados, entre "os siguientes, espera encontrar en e" estudio de" "#quido p"eura"01 *. A!undancia de po"inuc"eares ) p6 entre 7.23 ) 7.=3. 2. ,6 in erior a 7 ) nive"es a"tos de ami"asa. ?. ,6 in erior a 7 ) nive"es a"tos de co"estero" ) trig"icDridos. =. A!undantes po"inuc"eares ) nive"es !a$os de g"ucosa. 9. .#quido p"eura" de aspecto puru"ento, pero con nive"es mantenidos de g"ucosa. *G23.+ E" pron%stico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es des avora!"e cuando e&isten todos "os actores que a continuaci%n se indican, sa"vo uno. Se<'"e"o1 *. Lracci%n de e)ecci%n deprimida (T29Q). 2. Concentraciones sDricas !a$as de Na )4o V. ?. Identi icaci%n de actores precipitantes reconoci!"es. =. Incapacidad para caminar en ""ano ? minutos tras "a recuperaci%n de "a situaci%n aguda.

9. Disminuci%n de" consumo m'&imo de o&#geno. *G2*.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es correcta en re"aci%n con "a ie!re mediterr'nea ami"iar01 *. .a a ectaci%n articu"ar puede ocurrir de orma aguda o cr%nica con a ectaci%n predominantemente de grandes articu"aciones. 2. .a mani estaci%n cut'nea m's recuente es e" eritema erisipe"oide casi siempre "oca"izado en "a regi%n anterior de "as piernas so!re to!i""os o dorso de pies. ?. .a ami"oidosis sistDmica, tipo AA, es una comp"icaci%n grave de "a en ermedad que se mani iesta por ne ropat#a de aparici%n precoz ) evo"uci%n r'pida a insu iciencia rena". =. .as primeras mani estaciones de "a en ermedad ocurren raramente en personas menores de 23 a<os. 9. E" tratamiento con co"c-icina ora" es e icaz en "a prevenci%n de "os picos e!ri"es ) tam!iDn en "a prevenci%n de "a ami"oidosis. *G22.+ Ante un paciente donante de sangre en e" que se o!tiene un resu"tado positivo en "a prue!a de inmunoa!sorci%n "igada a enzimas (E.ISA) para e" OI6, "a actitud m's correcta a tomar es1 *. E" resu"tado positivo en este caso es impro!a!"e por "o que se considerar' un a"so positivo. 2. Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretrovira". ?. 8epetir "a prue!a de E.ISA. =. 8ea"izar cu"tivo de virus a partir de" p"asma de" paciente. 9. Hedir "os nive"es de CD= en sangre. *G2?.+ En e" seguimiento de" estado nutriciona" de un paciente -ospita"izado, "o m's importante es1 *. Hedir semana"mente "a ci ra de -emog"o!ina. 2. Hedir semana"mente "os nive"es de vitamina B*2 ) 'cido %"ico. ?. Hedir semana"mente e" #ndice creatinina+a"tura. =. ,esar diariamente a" paciente.

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9. Hedir de orma regu"ar "os p"iegues cut'neos ) "a circun erencia muscu"ar de" !razo. *G2=.+ /IuD par'metro, entre "os siguientes, es e" m's adecuado para diagnosticar, en un caso de insu iciencia rena" aguda, e" origen prerrena" de "a misma01 *. .as ci ras de creatinina sDrica. 2. .as ci ras de creatinina urinaria. ?. Concentraci%n de potasio urinario ma)or de 23 mEq4.. =. Concentraci%n de sodio urinario ma)or de 23 mEq4.. 9. Concentraci%n de sodio urinario menor de *3 mEq4.. *G29.+ E" aumento de "a cantidad de ve""o en "as zonas donde es -a!itua" su presencia en "a anatom#a emenina se denomina1 *. 6irsutismo. 2. Oiri"izaci%n. ?. 6ipertricosis. =. Androgenismo emenino. 9. Des eminizaci%n. *G2G.+ Oar%n de ?3 a<os con -istoria, desde "os *5, de co"itis u"cerosa que -a permanecido inactiva en "os ("timos 9 a<os sin medicaci%n. Desde varios meses antes de "a consu"ta actua", aque$a prurito ) -a desarro""ado ictericia indo"ora en "os ("timos 7 d#as. E&amen #sico1 -epatomega"ia, co"oraci%n ictDrica de pie" ) mucosas sin otros -a""azgos. .a!oratorio1 !i"irru!ina tota" ) os atasa a"ca"ina e"evadas con transaminasas norma"es> sero"og#a para -epatitis A ) C negativas. 6BsAg negativo ) anticuerpos anti+6Bc ) anti+ 6Bs positivos. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. O!strucci%n !i"iar "iti'sica. 2. Co"angitis esc"erosante. ?. Cirrosis !i"iar primaria. =. Adenocarcinoma de ca!eza de p'ncreas. 9. 6epatitis cr%nica por virus B. *G27.+ ,aciente de ?9 a<os, con antecedentes de ingesta a"co-%"ica importante ) crisis comicia"es tratadas con enito#na. Ingresa por "a aparici%n

-ace *3 d#as de ie!re ) "esiones nodu"ares eritematovio"'ceas do"orosas en e&tremidades in eriores, con signos in "amatorios en rodi""as ) to!i""os ) do"ores %seos sin "oca"izaci%n precisa en -uesos "argos. E&p"oraci%n #sica1 esp"enomega"ia moderada sin otros -a""azgos anorma"es. 8S simp"e de a!domen1 ca"ci icaciones en e" 'rea pancre'tica. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Eritema nodoso secundario a 'rmacos. 2. Eritema nodoso en en ermedad intestina" in "amatoria cr%nica. ?. S#ndrome de Sti"" de" adu"to. =. S#ndrome de necrosis grasa (su!cut'nea ) de mDdu"a %sea) como e&presi%n de pancreatitis cr%nica. 9. Lorma cut'nea de ,AN (panarteritis nodosa). *G25.+ .os medios e icaces para disminuir "a -emorragia por gastritis -ipertensiva porta" inc"u)en a todos "os siguientes, ESCE,:O1 *. B"oqueo adrenDrgico !eta. 2. Cirug#a porta" derivativa. ?. Antagonistas de "a enzima de conversi%n de "a angiotensina I. =. Cortocircuito portosistDmico intra-ep'tico trans)ugu"ar. 9. :rasp"ante -ep'tico. *G2@.+ En "a cirrosis -ep'tica, /cu'" ser#a "a e&p"oraci%n inicia" de e"ecci%n, entre "as siguientes, para e" diagn%stico precoz de" -epatocarcinoma01 *. Nive"es de os atasa a"ca"ina. 2. :AC a!domina". ?. Aammagra #a -ep'tica. =. Ecogra #a a!domina". 9. Angiogra #a -ep'tica. *G?3.+ Entre "as siguientes a irmaciones, re"ativas a "a in ecci%n por e" virus de "a -epatitis de"ta (O6D) ) su inmuno"og#a, se<a"e "a correcta1 *. E" O6D puede in ectar a "os su$etos, antes, despuDs o simu"t'neamente con e" virus de "a -epatitis B (O6B). 2. E" ant#geno de" O6D se detecta constantemente en e" suero de "os in ectados.

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?. E" anticuerpo anti+O6D, tipo IgH, aparece en suero inmediatamente tras "a in ecci%n. =. Aunque "a in ecci%n por O6D se -aga cr%nica, nunca aparecen en suero anticuerpos anti+O6D, tipo IgA. 9. E" bcoreb de" O6D se encapsu"a por un envo"torio de 6BsAg de" virus de "a -epatitis B ) aparecen en suero anticuerpos anti+O6D, tipo IgA. *G?*.+ .as siguientes son mani estaciones c"#nicas comunes a "a co"itis u"cerosa ) "a en ermedad de Cro-n, e&cepto una que NO se o!serva en "a C; no comp"icada. Se<'"e"a1 *. Diarrea. 2. 6emorragias recta"es. ?. Do"or a!domina". =. Hasa a!domina" pa"pa!"e. 9. Estenosis. *G?2.+ /Cu'" de "as siguientes e&p"oraciones tiene m's renta!i"idad diagn%stica en "a aca"asia01 *. E" estudio radiogr' ico con !ario de" es% ago. 2. .a endoscopia digestiva a"ta. ?. E" test de Bernstein. =. .a manometr#a eso 'gica. 9. .a p6metr#a am!u"atoria de 2= -oras. *G??.+ :odas "as causas de ma"a!sorci%n que se citan a continuaci%n tienen como tras ondo e" mecanismo que se indica, ESCE,:O una de e""as. Se<'"e"a1 *. En "as -epatopat#as cr%nicas, por disminuci%n de "a concentraci%n de sa"es !i"iares. 2. En "a de iciencia de disacaridasas, por anoma"#as de "a mucosa intestina". ?. En e" so!recrecimiento !acteriano intestina", por "a a"teraci%n de "a digesti%n. =. En e" espr(e tropica", por a"teraci%n de "a mucosa por in ecci%n. 9. En "a insu iciencia pancre'tica e&ocrina, por "a a"teraci%n de "a digesti%n. *G?=.+ E" estre<imiento puede estar en re"aci%n con todos "os procesos siguientes, ESCE,:O1 *. 6iperca"cemia.

2. ?. =. 9.

6iperpotasemia. 6ipotiroidismo. ,or iria. Into&icaci%n por p"omo.

*G?9.+ /Cu'" es "a comp"icaci%n tard#a m's recuente en pacientes operados por traumatismo -ep'tico01 *. Ha"nutrici%n. 2. L#stu"a !i"iar. ?. Ictericia. =. Sepsis. 9. 6emo!i"ia. *G?G.+ Ante "a presencia, en "a peninsu"a de ^ucat'n, de un paciente con do"or en -ipocondrio derec-o, ie!re, ca"ci icaci%n radio"%gica -ep'tica ) tumoraci%n qu#stica en -#gado con ecos en su interior, /cu'" de!e ser "a sospec-a c"#nica inicia"01 *. A!sceso -ep'tico criptogenDtico. 2. Cistoadenoma -ep'tico in ectado. ?. Iuiste -idat#dico -ep'tico in ectado. =. Iuiste so"itario -ep'tico in ectado. 9. 6iperp"asia nodu"ar oca" con -emorragia intratumora". *G?7.+ Oar%n de G* a<os que consu"ta por do"or retroesterna" intenso de G -oras de evo"uci%n, con disnea, cianosis, -ipotensi%n ) signos c"#nicos de s-ocN. .a radiogra #a simp"e de t%ra& muestra -idroneumot%ra& izquierdo ) neumomediastino. E" "#quido p"eura" aspirado tiene a"ta concentraci%n de ami"asa. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. L#stu"a !roncopu"monar por cuerpo e&tra<o. 2. 8otura espont'nea de es% ago. ?. ,ancreatitis aguda necr%tico-emorr'gica con comp"icaci%n tor'cica. =. Neumot%ra& por rotura de !u""a in ectada. 9. ,er oraci%n de ("cera g'strica de cara posterior, con comp"icaci%n tor'cica. *G?5.+ 8especto a "os tumores !enignos de" est%mago es LA.SO que1 *. .os "ipomas son "esiones asintom'ticas de "a su!mucosa.

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2. .os "ipomas no requieren de !iopsia ni de e&tirpaci%n ?. .a gastritis -ipertr% ica puede acompa<arse de "esiones po"ipoideas in "amatorias. =. .os "eiomiomas est'n a menudo en e" m(scu"o "iso de "a pared. 9. .os p%"ipos adenomatosos son "os m's recuentes. *G?@.+ Ante un cuadro de ie!re e"evada en agu$as, con esca"o r#os, ictericia intensa ) do"or en -ipocondrio derec-o, en un paciente co"ecistectomizado G meses antes, /en cu'" de "as siguientes posi!i"idades pensar#a en primer "ugar01 *. Estenosis tumora" de "a v#a !i"iar. 2. Co"edoco"itiasis residua". ?. .esi%n )atr%gena de "a v#a !i"iar. =. Co"angitis esc"erosante. 9. Odditis. *G=3.+ ;na de "as situaciones siguientes NO es una causa de diarrea osm%tica. Se<'"e"a1 *. 6ipertensi%n porta" con -ipoa"!uminemia severa. 2. Ingesta de anti'cidos con Hg (O6)2. ?. De iciencia de disacaridasas intestina"es. =. S#ndrome de" intestino corto. 9. Isquemia intestina" cr%nica. *G=*.+ Estudios de seguimiento a "argo p"azo -an demostrado que "os siguientes -ec-os son actores de riesgo de ma"ignizaci%n en "a co"itis u"cerosa, ESCE,:O uno. Se<'"e"o1 *. Inicio de "a en ermedad en edad $uveni". 2. Lorma c"#nica continua, sin interva"os inactivos. ?. Aparici%n de pseudop%"ipos en "a endoscopia. =. A ectaci%n de todo e" co"on. 9. Evo"uci%n de m's de *3 a<os. *G=2.+ Se<a"e cu'" de "as situaciones siguientes NO da "ugar a retraso de "a evacuaci%n g'strica1 *. Oagotom#a. 2. In ecciones vira"es. ?. .esiones de" tronco cere!ra". =. :aqui agia. 9. Insu iciencia pancre'tica.

*G=?.+ Oar%n de =9 a<os, !e!edor importante desde "os 23, que acude a" Servicio de ;rgencias por do"or epig'strico continuo irradiado a am!os -ipocondrios ) espa"da que empeora con "a ingesta, n'useas ) v%mitos. En "a radiogra #a simp"e de a!domen se o!servan microca"ci icaciones en e" 'rea pancre'tica. /IuD prue!a de "as siguientes est' indicada para con irmar e" diagn%stico de pancreatitis cr%nica01 *. :AC de a!domen. 2. Determinaci%n de grasas en -eces. ?. ,rue!a de "a secretina. =. Co"angiopancreatogra #a retr%grada endosc%pica. 9. Ninguna. *G==.+ .a duodenopancreatectom#a puede estar indicada en "os siguientes procesos, ESCE,:O en uno. Se<'"e"o1 *. :umores de ampo""a de Oater. 2. :umores duodena"es. ?. :umores de "a ca!eza de" p'ncreas. =. ,ancreatitis cr%nica "oca"izada en "a ca!eza de" p'ncreas. 9. :umores primitivos de" retroperitoneo. *G=9.+ /Cu'" de estos s#ntomas postcirug#a de u"cus pDptico se re"aciona m's especia"mente con "a gastrectom#a parcia" con anastomosis tipo ,o")a01 *. Diarrea. 2. S#ndrome de vaciamiento r'pido (bDumping precozb). ?. d"cera pDptica postoperatoria. =. 6emorragia. 9. 6iperacidez. *G=G.+ ;n paciente de ?2 a<os e&-i!e una -istoria de dis agia, de varios a<os de evo"uci%n, que -a progresado en "as ("timas semanas -asta tener di icu"tades, no diarias, para ingerir "#quidos. Descri!e tam!iDn episodios ais"ados de regurgitaci%n no 'cida de a"imentos ) -a tenido, a" a<o pasado, dos episodios de neumon#a. .a e&p"oraci%n que m's pro!a!"emente -ar' e" diagn%stico correcto ser'1 *. Endoscopia digestiva a"ta. 2. 8adio"og#a eso agog'strica con !ario.

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?. Estudio de vaciamiento eso 'gico con radiois%topos. =. Hanometr#a eso 'gica. 9. p6metr#a de 2= -oras. *G=7.+ ;n paciente intervenido de una va"vu"opat#a mitra" a" que se "e rea"iz% sustituci%n va"vu"ar -ace un mes, acude a" -ospita" por cuadro e!ri". Ante "a sospec-a de endocarditis protDsica, /quD anti!i%tico o asociaci%n considerar#a de primera e"ecci%n como tratamiento emp#rico, teniendo en cuenta e" agente causa" m's recuente01 *. C"oran enico" m's ri ampicina. 2. Oancomicina m's gentamicina m's ri ampicina. ?. ,enici"ina m's gentamicina m's c"indamicina. =. C"o&aci"ina m's ri ampicina m's c"indamicina. 9. Ce ota&ima u otra ce a"osporina de tercera generaci%n m's gentamicina. *G=5.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as sero"%gicas se uti"iza con m's recuencia para seguir "a respuesta a" tratamiento en "a s# i"is01 *. ,rue!a r'pida de reaginas p"asm'ticas (8,8). 2. 6emag"utinaci%n de anticuerpos antitreponDmicos (:,6A). ?. Anticuerpo treponDmico "uorescente a!sor!ido (L:A+A!s). =. IgA antitreponDmica por enzimoinmunoensa)o (IgA E.ISA). 9. Se uti"izan todas por igua". *G=@.+ En "os ("timos a<os, con "a ""egada de "a epidemia de" SIDA, "as in ecciones por mico!acterias -an aumentado sensi!"emente. /Cu'" de "os siguientes enunciados es e" correcto01 *. E" H. tu!ercu"osis es "a mico!acteria que con m's recuencia produce pato"og#a en nuestro medio, en "a actua"idad. 2. E" H. !ovis es "a mico!acteria que con m's recuencia produce pato"og#a en nuestro medio, en "a actua"idad. ?. E" H. avium intrace""u"are -a desp"azado a" H. tu!ercu"osis como pat%geno m's recuente.

=. E" H. genavense es e" pat%geno m's importante en "a po!"aci%n con SIDA. 9. E" H. avium intrace""u"are ) e" H. tu!ercu"osis en proporci%n simi"ar son "as mico!acterias pat%genas m's recuentes en pacientes con SIDA. *G93.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos es m's preciso para diagnosticar diarrea por C"ostridium di ici"e01 *. .a detecci%n de to&inas mediante part#cu"as de "'te& o mDtodos de E.ISA. 2. .a siem!ra de "as -eces en medio de Hac+ConNe) agar. ?. E" mantenimiento de "as p"acas de cu"tivo como agar+C"ostridium durante a" menos 7 d#as. =. .a constataci%n, mediante "a -istoria c"#nica, de -a!er tomado anti!i%ticos en "os d#as anteriores. 9. E" -a""azgo en -eces de E. co"i, que se asocia a" C. di ici"ie mu) recuentemente. *G9*.+ /IuD n(mero de !acterias4m" se considera indicativo de in ecci%n en muestras de orina o!tenidas por punci%n+aspiraci%n suprap(!ica01 *. *33.333. 2. *3.333. ?. *333 =. *33 9. Cua"quier n(mero encontrado. *G92.+ /Cu'" de estos anti!i%ticos posee una actividad antimicro!iana insigni icante01 *. ,enici"ina. 2. Amo&ici"ina. ?. ncido c"avu"'nico. =. Ce ota&ima. 9. Imipenem. *G9?.+ ,ara un tratamiento m's e icaz de "a endocarditis estreptoc%cica "o m's (ti" es conocer1 *. .a especie de estreptococo correctamente identi icada. 2. .a -em%"isis que producen "as co"onias en agar sangre. ?. Si e" germen crece me$or en aero!iosis o en anaero!iosis. =. E" tiempo que -a tardado en positivarse e" -emocu"tivo. 9. .a concentraci%n in-i!itoria m#nima (CIH) de penici"ina.

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*G9=.+ .a prue!a de :zancN es una tinci%n que reve"a "a presencia de cD"u"as gigantes mu"tinuc"eadas ) es (ti" en e" diagn%stico de in ecciones vira"es por a"gunos1 *. Adenovirus. 2. Enterovirus. ?. 6erpesvirus. =. ,neumovirus. 9. In "uenzavirus. *G99.+ A prop%sito de" tratamiento de "a tu!ercu"osis, /cu'" de "os enunciados NO es correcto01 *. .os reg#menes de tratamiento no de!en variar en unci%n de que "a a ectaci%n sea pu"monar o e&trapu"monar. 2. E&isten reg#menes de tratamiento de tan s%"o G meses, con mu) !uena respuesta c"#nica. ?. En caso de em!arazo, e" tratamiento de!e iniciarse con isoniacida, ri ampicina ) estreptomicina. =. .os pacientes in ectados por e" OI6 no se recomienda que sigan reg#menes de tratamiento cortos. 9. .a me$or#a de "os s#ntomas de "os pacientes, en "a ma)or#a de "os casos, no se produce -asta pasadas varias semanas de tratamiento. *G9G.+ De "os siguientes 'rmacos antipsic%ticos, /cu'" de e""os e&ige en su protoco"o terapDutico "a rea"izaci%n de contro"es de -emograma por riesgo de agranu"ocitosis01 *. Decanoato de "u enacina. 2. :ri "uoperacina. ?. C"ozapina. =. .evomepromacina. 9. C"otiapina. *G97.+ Su$eto que presenta de orma repentina sensaci%n de muerte inminente, taquicardia, a-ogo, opresi%n precordia", amenaza intensa a su sa"ud ) !ienestar, que no re"aciona con ning(n est#mu"o o causa concreta. E&p"oraci%n som'tica ) prue!as comp"ementarias dentro de "a norma"idad. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser'1 *. Crisis de angustia.

2. ?. =. 9.

:rastorno de ansiedad genera"izada. :rastorno de ansiedad %!ica. :rastorno -ipocondr#aco. Neurosis -istDrica.

*G95.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos c"#nicos es caracter#stico de "a anore&ia nerviosa01 *. ,Drdida de peso de" *3Q. 2. Sequedad de mucosas. ?. 8ec-azo de "a en ermedad. =. :aquicardia. 9. 6ipoactividad. *G9@.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas corresponde a "a idea de"irante secundaria o de"iroide01 *. Ser incorregi!"e. 2. Ser irreversi!"e. ?. Ser consecuencia de una conmoci%n a ectiva. =. Ser irreducti!"e a" razonamiento "%gico. 9. Con""evar invasi%n intensa de "a persona"idad. *GG3.+ Se<a"e cu'" de "as caracter#sticas siguientes NO es propia de" trastorno -ipocondr#aco1 *. ,reocupaci%n persistente por tener una en ermedad grave no detectada por e" mDdico. 2. A!uso de medicamentos a pesar de" incump"imiento de "as prescripciones mDdicas. ?. So"icitud de continuas e&p"oraciones mDdicas para con irmar o descartar "a en ermedad que su!)ace a "os s#ntomas ) mo"estias #sicas. =. ,resentaci%n tanto en varones como en mu$eres sin acompa<arse de caracter#sticas ami"iares especia"es. 9. ,reocupaci%n por "os e ectos adversos de "os medicamentos prescritos, -asta e" punto de consu"tar a un segundo pro esiona". *GG*.+ En un paciente en quien se sospec-a trastorno por dependencia de" a"co-o", /quD prue!a ana"#tica, entre "as siguientes, pedir#a para tratar de con irmar"o01 *. :ransaminasa g"ut'mico+o&a"acDtica (AO:).

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2. Aammag"utami" transpeptidasa (AA:). ?. Los atasa a"ca"ina. =. :ransaminasa g"ut'mico+pir(vica (A,:). 9. Lerritina. *GG2.+ ;n en ermo con -ipertensi%n, ce a"eas ) mareos, con un cuadro de curso "uctuante ) !ruscos empeoramientos de incontinencia emociona", dis asia, deterioro de "a memoria ) signos neuro"%gicos oca"es transitorios, padece mu) pro!a!"emente1 *. S#ndrome de VorsaNo . 2. Demencia de A"z-eimer. ?. Demencia por -ematoma su!dura". =. Demencia mu"tiin arto. 9. S#ndrome de Aanser. *GG?.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos NO es un antidepresivo1 *. Amitripti"ina. 2. Imipramina. ?. Nortripti"ina. =. L"uo&etina. 9. Heperidina. *GG=.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos antidepresivos o!"iga a un rDgimen dietDtico que e&c"u)e a"imentos con tiramina01 *. C"orimipramina. 2. :rani"cipromina. ?. Hianserina. =. L"uo&etina. 9. :razodona. *GG9.+ Se<a"e quD prue!a NO es preciso peri%dicamente en e" seguimiento ) contro" ana"#tico de personas en tratamiento pro"ongado con "itio1 *. ;rea ) creatinina sDricas. 2. ECA. ?. :S6. =. EEA. 9. A"ucemia ) cuerpos cet%nicos en orina. *GGG.+ ,aciente de 2? a<os que acude a su mDdico por presentar de orma aguda pDrdida de "a agudeza visua" de am!os o$os ) do"or ocu"ar, so!re todo

con "os movimientos ocu"ares, pero sin ce a"ea. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. In arto cere!ra" en e" territorio de "a arteria verte!ro!asi"ar. 2. A"ioma occipita" con sangrado. ?. Degeneraci%n pigmentaria aguda de "a m'cu"a. =. En ermedad desmie"inizante. 9. Neuropat#a %ptica isquDmica anterior. *GG7.+ 8especto a" tratamiento de "a esc"erosis m("tip"e, es LA.SO que1 *. .a decisi%n de tratar o no con corticoides "os ataques agudos con nuevos s#ntomas neuro"%gicos, depende de su gravedad. 2. Si se administran g"ucocorticoides, se de!e administrar tam!iDn car!onato de "itio. ?. E" tem!"or responde satis actoriamente a "a pirido&ina. =. .os e ectos secundarios de "a cic"osporina -an "imitado "a genera"izaci%n de su uso. 9. .as a"teraciones se&ua"es pueden tratarse induciendo erecciones armaco"%gicas con papaverina ) ento"amina in)ectada en "os cuerpos cavernosos. *GG5.+ ;n var%n de G3 a<os diagnosticado de cirrosis a"co-%"ica, que no -a !e!ido a"co-o" en "os ("timos 5 a<os, presenta disartria progresiva, diston#a "ingua", di icu"tades en "a deam!u"aci%n, tem!"or intenciona" ) deterioro de "a memoria. .o m's pro!a!"e es que estos s#ntomas sean de!idos a1 *. En ermedad de EernicNe. 2. En ermedad de Ei"son. ?. En ermedad de Harc-ia ava+Bignami. =. Degeneraci%n -epatocere!ra" adquirida. 9. S#ndrome paraneop"'sico. *GG@.+ /Cu'" de "os siguientes tumores intracranea"es es m's preva"erte en e" adu"to01 *. Astrocitoma. 2. Heningioma. ?. Neurinoma. =. Hedu"o!"astoma. 9. Ependimoma.

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*G73.+ /Cu'" de "as siguientes mani estaciones so!re e" pron%stico de "as meningitis !acterianas agudas es LA.SA01 *. .a morta"idad es ma)or en "as producidas por gramnegativos. 2. .a morta"idad en "as meningoc%cicas -a ido aumentando de orma progresiva ("timamente. ?. .a sepsis con -ipotensi%n es una de "as causas que contri!u)en recuentemente a "a morta"idad. =. S%"o se pueden diagnosticar de initivamente por an'"isis de" .C8. 9. Cuando "as "esiones resu"tantes son e&tensas, en ni<os, puede de$ar epi"epsia como secue"a. *G7*.+ Oar%n de 22 a<os con ce a"ea ronta" intensa, de ? -oras de duraci%n, acompa<ada de v%mitos, somno"encia ) oto o!ia, con !uen estado genera". E&p"oraci%n1 temperatura a&i"ar de ?7,5UC ) rigidez de nuca. .C8 c"aro con ?33 "in ocitos por mm?. Como antecedentes e&ist#a un cuadro gripa" *3 d#as antes. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser'1 *. :umor cere!ra". 2. Heningitis meningoc%cica. ?. Heningitis v#rica. =. Paqueca. 9. Sarcoidosis. *G72.+ /Cu'" de "as propuestas constitu)e "a comp"icaci%n de ma)or gravedad que puede ocurrir de orma inmediata tras un traumatismo craneoence '"ico, a pesar de que se rea"ice una intervenci%n quir(rgica de urgencia01 *. Heningitis !acteriana traum'tica. 2. 6ematoma su!dura". ?. Edema cere!ra". =. L#stu"a de "#quido ce a"orraqu#deo. 9. ,enetraci%n de aire intracranea". *G7?.+ Se<a"e quD proceso, de "os siguientes, NO p"antea pro!"emas de diagn%stico di erencia" con "a esc"erosis m("tip"e1 *. Esc"erosis "atera" amiotr% ica. 2. En ermedad de Be-oet. ?. Sarcoidosis. =. .upus eritematoso sistDmico.

9. En ermedad de .)me. *G7=.+ ;na mu$er de =@ a<os, dia!Dtica en tratamiento con antidia!Dticos ora"es ) con antecedentes de -epatopat#a cr%nica a"co-%"ica presenta un cuadro de dip"op#a, con di icu"tad en "a a!ducci%n de am!os o$os, nistagmo ) ata&ia de "a marc-a. Se detecta g"ucemia de 53 mg4d". /Cu'" de "as siguientes es "a conducta espec# ica ante esta situaci%n01 *. Administrar g"ucosa intravenosa en !o"o. 2. ,racticar una ecogra #a -ep'tica ) determinar nive"es de amonio en p"asma. ?. Administrar !enzodiacepinas por v#a ora". =. Administrar tiamina intravenosa. 9. Hantenerse e&pectante por si precisara anticoagu"aci%n con -eparina s%dica. *G79.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes -ec-os NO es caracter#stico de "a en ermedad de Creutz e"dt+PaNo!1 *. Ha)or preva"encia entre "os 93 ) 79 a<os. 2. Evo"uci%n "enta e insidiosamente progresiva en 9 a<os. ?. ,resencia de demencia ) mioc"on#as. =. ;ti"idad diagn%stica de" EEA. 9. Norma"idad de "a :AC cranea". *G7G.+ ;na ado"escente presenta episodios !reves (? minutos) de detenci%n !rusca de "a actividad, con mirada i$a ) movimientos de c-upeteo, de "os que "a paciente no recuerda nada sa"vo sensaci%n de o"or desagrada!"e. /IuD diagn%stico es e" m's pro!a!"e01 *. S#ntomas presincopa"es. 2. Ausencias simp"es (tipo bpetit ma"b). ?. Estado de uga psic%geno. =. Crisis parcia"+comp"e$a. 9. A"ucinaci%n -ipnag%gica. *G77.+ En un accidente cere!rovascu"ar, en e" terreno de "a arteria cere!ra" anterior, todas "as siguientes a irmaciones son correctas, ESCE,:O una. Se<'"e"a1 *. Es m's recuente que tengan un origen trom!%tico.

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2. Se to"era c"#nicamente !ien por "a circu"aci%n co"atera" e&istente. ?. En ocasiones, puede a ectar a am!os -emis erios. =. E" segmento precomuna" A* de "a arteria da origen a varias ramas per orantes a c'psu"a interna. 9. E" in arto en este terreno arteria" es raro. *G75.+ En ermo de 95 a<os con i!ri"aci%n auricu"ar tratado con digo&ina. Dos -oras antes present% un cuadro de incapacidad para -a!"ar ) -emip"e$ia derec-a. Se rea"iza una :AC urgente que no demuestra a"teraciones re"evantes. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su cuadro01 *. :umor cere!ra". 2. 6emorragia cere!ra". ?. In arto cere!ra". =. Esc"erosis m("tip"e. 9. 8otura de un aneurisma de "a cere!ra" media izquierda. *G7@.+ ;n paciente con radicu"opat#a .9 secundaria a -ernia de" disco interverte!ra", puede presentar "os siguientes s#ntomas ) signos, ESCE,:O1 *. Atro ia de" cu'driceps. 2. Disminuci%n de" re "e$o aqu#"eo. ?. DD icit sensitivo en "a cara e&terna de "a pierna ) "os tres primeros dedos de" pie. =. ,aresia para "a "e&i%n dorsa" de" pie. 9. ,rue!a de .as_gue positiva. *G53.+ /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e ante un deportista moreno de *@ a<os con peque<as manc-as !"ancas en pec-o ) espa"da que -an aparecido en verano durante un via$e a un pa#s tropica"01 *. Oit#"igo. 2. ,itiriasis a"!a. ?. ,itiriasis versico"or. =. .epra indeterminada. 9. .iquen esc"eroatr% ico. *G5*.+ ;na mu$er de 23 a<os presenta, en primavera, una manc-a circinada co"or sa"m%n, con descamaci%n en co""arete "oca"izada en e" pec-o ) pocos d#as despuDs otras "esiones simi"ares, pero m's peque<as, diseminadas por e"

tronco. Son asintom'ticas. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. 8osDo"a si i"#tica. 2. .eis-maniasis. ?. 6erpes circinado. =. ,itiriasis versico"or. 9. ,itiriasis rosada. *G52.+ ,aciente de *5 a<os que, desde -ace G meses, padece, tras rea"izar e$ercicio, !rotes de "esiones pruriginosas, eritematoedematosas, de peque<o tama<o, "oca"izadas undamenta"mente en e" tronco ) que desaparecen en unos ?3 minutos. /IuD diagn%stico es m's pro!a!"e01 *. Hi"iaria crista"ina. 2. .iquen urticatus. ?. Eritema mu"ti orme. =. ;rticaria co"inDrgica. 9. Estr% u"o parasitario. *G5?.+ Se<a"e "a a irmaci%n correcta, entre "as siguientes, respecto a "a ictiosis ) sus mani estaciones1 *. Sue"e ser de transmisi%n -ereditaria. 2. ,resenta en genera" ausencia de "a capa granu"osa. ?. Se de!en casi siempre a una cinDtica ce"u"ar ace"erada. =. 8espetan genera"mente "os p"iegues de "e&i%n. 9. ,uede ser paraneop"'sica. *G5=.+ E" adenoma se!'ceo de ,ring"e, por sus caracter#sticas -istopato"%gicas, de!er#a denominarse con m's propiedad1 *. :rico o"icu"oma. 2. Epite"ioma qu#stico !enigno. ?. Adeno i!roma ecrino. =. Angio i!roma. 9. Adenocarcinoma se!'ceo. *G59.+ E" s#ndrome de Stevens+Po-nson es una orma grave de1 *. ,soriasis. 2. .upus eritematoso. ?. Eritema mu"ti orme. =. Eritema cr%nico migratorio. 9. .iquen p"ano. *G5G.+ Cuatro -oras despuDs de acudir a un !anquete, 29 personas inician s(!itamente un cuadro de n'useas,

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v%mitos ) do"ores a!domina"es. /Cu'" de "os siguientes agentes es e" causante m's pro!a!"e de estos s#ntomas01 *. Esta i"ococo productor de enteroto&ina. 2. C"ostridium !otu"inum. ?. Esc-eric-ia co"i enterot%&ico. =. C"ostridium per ringens. 9. Sa"mone""a t)p-imurium. *G57.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de dise<o epidemio"%gico NO es (ti" para contrastar una posi!"e re"aci%n causa+ e ecto entre "a o!esidad ) e" desarro""o de una artrosis de rodi""a01 *. Ensa)o c"#nico a"eatorio. 2. Estudio de co-ortes. ?. Estudio de casos ) contro"es anidado en un co-orte. =. Estudio transversa". 9. Estudio de casos ) contro"es. *G55.+ Si una mamogra #a para "a detecci%n precoz de un c'ncer de mama se ap"ica a una mu$er cu)a pro!a!i"idad preprue!a de "a en ermedad es superior a "a de otra, aumentar' su1 *. Sensi!i"idad. 2. Especi icidad. ?. Oa"or predictivo positivo. =. 8az%n de pro!a!i"idad positivo. 9. Sensi!i"idad ) especi icidad. *G5@.+ E" uso de estr%genos ais"ados en "a postmenopausia se -a asociado con1 *. Aumento de" riesgo de c'ncer de endometrio. 2. Disminuci%n de" riesgo de c'ncer de mama. ?. Aumento de" riesgo de racturas osteopor%ticas. =. Aumento de" riesgo de en ermedad coronaria. 9. Aumento de" riesgo de c'ncer de -#gado. *G@3.+ ;n ni<o de dos a<os, que acud#a a una guarder#a, presenta ie!re a"ta (=3UC), postraci%n ) petequias a"rededor de "as ing"es. Desde -ac#a unos d#as ten#a un cuadro catarra" de v#as a"tas. Se "e diagnostica de meningitis ) se inicia e" tratamiento. /Cu'" de "as siguientes actuaciones es

m's apropiada en re"aci%n con "os contactos de "a guarder#a01 *. No es precisa ninguna. 2. Oacunaciones de "os ni<os. ?. Oacunaci%n de "os ni<os ) adu"tos. =. ,ro i"a&is anti!i%tica s%"o de "os ni<os. 9. ,ro i"a&is anti!i%tica a "os ni<os ) adu"tos. *G@*.+ .a rea"izaci%n de un programa de actividades preventivas NO est' $usti icada cuando "a en ermedad a prevenir tenga1 *. ;na e"evada morta"idad. 2. ;na preva"encia mu) e"evada en "a po!"aci%n. ?. ;n tratamiento e icaz o sea contro"a!"e a travDs de medios -a!itua"es. =. ;nas prue!as de cri!a$e acepta!"es por "a po!"aci%n. 9. ;na ase presintom'tica corta. *G@2.+ En estudios de tipo caso+contro", uno de "os siguientes a"imentos -a resu"tado tener asociaci%n positiva con e" c'ncer g'strico. Se<'"e"o1 *. Carne. 2. ,escado a-umado. ?. Apio. =. Iuesos curados de ove$a. 9. Co"i "or. *G@?.+ En un estudio de casos ) contro"es que eva"ua!a "a asociaci%n entre un determinado tipo de c'ncer ) "a e&posici%n a 23 sustancias qu#micas, se o!serv% una asociaci%n estad#sticamente signi icativa (pT3,39) con una de e""as. /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. Dado que "a asociaci%n es estad#sticamente signi icativa, "a sustancia qu#mica puede considerarse un actor de riesgo de" c'ncer. 2. Dado que "a asociaci%n es estad#sticamente signi icativa, puede asegurarse que se trata de una re"aci%n causa+e ecto. ?. E" resu"tado no es conc"u)ente )a que, a" -a!er rea"izado comparaciones m("tip"es, "a pro!a!i"idad de que una de

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e""as sea estad#sticamente signi icativa es ma)or de" 9Q. =. .a asociaci%n o!servada no e&iste en "a rea"idad (se trata de un resu"tado b a"so positivob). 9. .a asociaci%n o!servada es de!ida a" azar. *G@=.+ En un estudio, "os investigadores -an determinado "a co"estero"emia de un grupo de ?3 pacientes antes de iniciar un tratamiento, ) a "os G meses de seguimiento. /IuD prue!a estad#stica "e parece "a m's apropiada para ana"izar estos datos01 *. C-i+cuadrado. 2. t de Student para datos independientes. ?. ,rue!a de HacNemar para datos apareados. =. t de Student para datos apareados. 9. C-i+cuadrado con correcci%n de ^ates. *G@9.+ .os siguientes actores pueden asociarse con episodios agudos de asma, ESCE,:O1 *. EstrDs emociona". 2. Concentraciones e"evadas de ozono. ?. Aspirina. =. Be!idas con ca e#na. 9. In ecciones de" tracto respiratorio a"to. *G@G.+ .a vacunaci%n anua" contra "a gripe estar#a $usti icada en "os siguientes grupos de po!"aci%n, ESCE,:O en1 *. ,acientes con en ermedad cardiopu"monar cr%nica. 2. Dia!Dticos. ?. ,acientes con insu iciencia rena" cr%nica. =. ,acientes con -ipertensi%n arteria". 9. ,ersona" sanitario. *G@7.+ Se considera una contraindicaci%n genera" para "a administraci%n de vacunas1 *. .a presentaci%n de una reacci%n e!ri" de ?7,9UC, en una administraci%n anterior de "a vacuna. 2. .a "actancia. ?. .a convivencia con una mu$er em!arazada.

=. E" tratamiento continuado con dosis a"tas de corticoides. 9. .a presencia de un proceso diarreico con ie!re de ?7,9UC. *G@5.+ En un ensa)o c"#nico a"eatorio que compara un nuevo 'rmaco anti-ipertensivo respecto a un tratamiento est'ndar, administrado cada uno a un grupo de 23 su$etos, se o!serva una di erencia estad#sticamente signi icativa en e" porcenta$e de resu"tados positivos a avor de" nuevo tratamiento (p T3,39). /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" resu"tado carece de va"idez, )a que e" n(mero de su$etos estudia+ dos es mu) reducido. 2. E" nuevo tratamiento es m's e icaz que e" est'ndar, )a que "a di erencia es estad#sticamente signi icativa. ?. E&iste una pro!a!i"idad menor de" 9Q de que e" tratamiento est'ndar sea me$or que e" nuevo 'rmaco. =. Si e" nuevo 'rmaco no es m's e icaz que e" est'ndar, e&iste menos de un 9Q de pro!a!i"idades de encontrar e" resu"tado o!servado. 9. E" resu"tado carece de va"idez, )a que no se -a comparado respecto a p"ace!o. *G@@.+ Se<a"e en cu'" de "os siguientes casos NO est' indicada "a pro i"a&is pree&posici%n a" virus de "a -epatitis B1 *. Em!arazadas. 2. 6emo #"icos ) ta"asDmicos. ?. 6i$os de madres portadoras. =. ,acientes OI6 positivos. 9. Dia"izados. *733.+ :ras un ensa)o c"#nico a"eatorio, se in orma que "a morta"idad en un grupo de pacientes con c'ncer de co"on que -an reci!ido un nuevo tratamiento -a sido "a mitad que "a o!servada en e" grupo de pacientes que -an reci!ido e" tratamiento de re erencia, aunque esta di erencia no -a sido estad#sticamente signi icativa. ,odemos conc"uir que1 *. E" nuevo tratamiento no es m's e icaz que e" de re erencia.

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2. De!e recomendarse e" nuevo tratamiento, )a que "a di erencia o!servada es mu) importante. ?. De!e descartarse e" nuevo tratamiento, )a que no se -a o!servado una di erencia estad#sticamente signi icativa. =. .a di erencia o!servada carece de re"evancia c"#nica, )a que no es estad#sticamente signi icativa. 9. Ser#a necesario un estudio de ma)or tama<o. *73*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes grupos de po!"aci%n NO tienen un riesgo aumentado de padecer c'ncer de ve$iga1 *. :ra!a$adores de "a industria de" cauc-o. 2. :ra!a$adores que mane$an ani"inas. ?. :ra!a$adores de "a industria de" acero. =. ,ersonas con esquistosomiasis cr%nica. 9. Lumadores. *732.+ En un estudio so!re una muestra de 233 su$etos -ipertensos, se in orma que "a tensi%n arteria" diast%"ica (:AD) mediana o!servada es de *33 mm6g. /Cu'" es e" signi icado correcto de esta a irmaci%n01 *. .a media aritmDtica de "as ci ras de :AD de "os 233 su$etos es de *33 mm6g. 2. .a mitad de "os su$etos de "a muestra tienen ci ras igua"es o in eriores a *33 mm6g. ?. :odos "os su$etos de "a muestra tienen ci ras de :AD igua"es o superiores a *33 mm6g. =. .a ci ra de :AD que se -a o!servado en un ma)or n(mero de su$etos de *33 mm6g. 9. E" @9Q de "os su$etos de "a muestra tienen ci ras de :AD superiores a *33 mm6g. *73?.+ .a me$or ca"idad de "a evidencia cient# ica de que un programa de detecci%n precoz de c'ncer de mama es e ectivo para reducir "a morta"idad por esta causa, es "a o!tenida mediante1 *. Estudios de co-ortes. 2. Estudios de series de casos.

?. Estudios de casos ) contro"es. =. Estudios de corre"aci%n. 9. Ensa)os contro"ados ) a"eatorizados. *73=.+ De "as cinco ases de" razonamiento c"#nico ) de "a toma de decisiones, -a) una que conduce a me$ores predicciones en e" diagn%stico. Se<a"e cu'" es1 *. 6istoria c"#nica ) e&p"oraci%n #sica. 2. Determinaci%n de "as pre erencias de" paciente. ?. ,onderaci%n de "os riesgos ) !ene icios comparativos de "as di erentes a"ternativas de acci%n. =. Integraci%n de "os -a""azgos c"#nicos con "os resu"tados de "as prue!as, a in de va"orar "as pro!a!i"idades de diagn%stico. 9. ,r'ctica de "as prue!as de diagn%stico, cada una con su propia precisi%n ) uti"idad intr#nseca. *739.+ ;n var%n casado de ?2 a<os, asintom'tico, acude a donar sangre. En "a ana"#tica se encuentra1 transaminasas, !i"irru!ina, os atasa a"ca"ina, gammag"utami"transpeptidasa, espectro proteico ) protrom!ina norma"es. 6emato"%gico norma". 6!sAg (C), anti+6BeAg (+), anti+6Be (C), /Cu'" de "as siguientes decisiones "e parece m's adecuada01 *. 6acer !iopsia -ep'tica para ver si tiene -epatitis cr%nica. 2. Oacunar"e contra e" virus de "a -epatitis B. ?. 6acer marcadores a su esposa ), si -a "ugar, vacunar"a. =. 6acer ecogra #a ) determinaci%n den a" a etoprote#na para !uscar un -epatocarcinoma asintom'tico. 9. Iniciar tratamiento con inter er%n a" a, para curar su -epatitis cr%nica. *73G.+ A irmar que una determinada prue!a diagn%stica tiene un va"or predictivo positivo de 3,53 signi ica que "a pro!a!i"idad de que1 *. .a prue!a dD un resu"tado positivo, cuando se ap"ica a un en ermo, es de" 3,53. 2. .a prue!a dD un resu"tado negativo, cuando se ap"ica a un no en ermo, es de" 3,53.

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?. ;n individuo con un resu"tado positivo tenga "a en ermedad es de" 3,53. =. ;n individuo con un resu"tado negativo no tenga "a en ermedad es de" 3,53. 9. .a prue!a dD un resu"tado positivo, cuando se ap"ica a un no en ermo, es de" 3,53. *737.+ ;n estudiante de medicina de 29 a<os, con !uen estado de sa"ud, tu!ercu"#n negativo, tra!a$a vo"untario durante un verano en un centro penitenciario. ,asados seis meses, en un contro" de "a prue!a de tu!ercu"ina se produce una induraci%n de *G mm. /IuD actitud recomendar#a01 *. O!servaci%n atenta de su evo"uci%n c"#nica. 2. Iniciar e" rDgimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes. ?. Oacunarse con "a BCA. =. Iniciar pro i"a&is con isoniacida. 9. Iniciar pro i"a&is con cua"quier 'rmaco de "os que no se uti"izan en e" tratamiento est'ndar de "a tu!ercu"osis. *735.+ .as !acterias re"acionadas con "as in ecciones nosocomia"es se transmiten principa"mente por1 *. Aire. 2. 6eces. ?. Hateria" mDdico in ectado. =. CatDteres. 9. Contacto directo a travDs de "as manos. *73@.+ /En cu'" de "os siguientes c'nceres NO e&iste un patr%n de agregaci%n ami"iar01 *. Hama. 2. 8etina. ?. Co"on. =. .aringe. 9. ,ie". *7*3.+ Dos radi%"ogos eva"(an una muestra de 233 mamogra #as, c"asi icando e" resu"tado como norma" o pato"%gico. /Cu'" de "os siguientes #ndices uti"izar' para estimar "a concordancia entre "os dos radi%"ogos01 *. Estad#stico Nappa. 2. Especi icidad.

?. Coe iciente de corre"aci%n. =. Oa"or predictivo. 9. Sensi!i"idad. *7**.+ /A cu'" de "os siguientes conceptos se re iere "a e&presi%n ban'"isis por intenci%n de tratarb en un ensa)o c"#nico a"eatorio01 *. A ana"izar so"amente "os su$etos asignados a" grupo que -a reci!ido e" tratamiento de interDs. 2. A ana"izar "os su$etos seg(n "a intervenci%n que -an reci!ido en rea"idad. ?. A ana"izar "os su$etos en e" grupo a" que -an sido asignados, independientemente de" tratamiento que -an reci!ido. =. A ana"izar so"amente a "os su$etos que -an cump"ido con "a intervenci%n de interDs. 9. A e&c"uir de" an'"isis a "as pDrdidas ) a!andonos de seguimiento, ) a "os a""os de cump"imiento. *7*2.+ En e" diagn%stico de cardiopat#a isquDmica, "a prue!a de es uerzo tiene ma)or va"or predictivo cuando1 *. .a pro!a!i"idad previa de en ermedad coronaria es !a$a en e" paciente estudiado. 2. .a pro!a!i"idad previa de en ermedad coronaria es a"ta en e" paciente estudiado. ?. E&iste "esi%n de un s%"o vaso coronario. =. Se rea"iza con tratamiento con nitratos. 9. Se rea"iza con tratamiento con !eta!"oqueantes. *7*?.+ En un estudio que eva"(a e" consumo de ta!aco como actor de riesgo de "a cardiopat#a isquDmica (CI), se o!serva un riesgo re"ativo (88) crudo de = (interva"o de con ianza @9Q, 2,5+ 9,2) ) un 88 a$ustado por "as concentraciones de co"estero" "igado a "ipoprote#nas de a"ta densidad (C6D.) de 2,9 (interva"o de con ianza @9Q, *,?+ ?,7). /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" consumo de ta!aco no es un actor de riesgo de "a CI, )a que no se

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o!servan di erencias estad#sticamente signi icativas. 2. E" consumo de ta!aco no es un actor de riesgo de "a CI, )a que e" 88 crudo ) a$ustado di ieren. ?. E" consumo de ta!aco es un actor de con usi%n, )a que e" 88 crudo ) e" 88 a$ustado di ieren. =. E" C6D. es un actor de con usi%n de "a re"aci%n entre consumo de ta!aco ) "a CI. 9. 6a) actor de con usi%n, )a que no constan di erencias signi icativas entre e" 88 crudo ) e" 88 a$ustado. *7*=.+ /IuD -a""azgo de "a e&p"oraci%n #sica es de uti"idad para di erenciar "a po"icitemia vera de otras po"icitemias secundarias01 *. Congesti%n de "as venas de "a retina. 2. Cianosis. ?. 6epatomega"ia. =. Esp"enomega"ia. 9. ,ie" seca. ***7*9.+ ;na mu$er de 92 a<os presenta un s#ndrome anDmico sin causa c"#nicamente aparente. En "a ana"#tica se aprecia 6! de 5,9 g4d", OCH de 79 ", ) C6H de 29 pg. /Cu'" de "as siguientes determinaciones sDricas "e permitir' orientar con m's seguridad e" origen erropDnico de "a anemia01 *. Sideremia. 2. Saturaci%n de "a trans errina. ?. 6emog"o!ina A2. =. Lerritina. **9. Capacidad tota" de i$aci%n de -ierro. *7*G.+ ,ara diagnosticar una so!recarga de -ierro, /cu'" de "os siguientes procedimientos tendr#a ma)or sensi!i"idad ) especi icidad01 *. .a e&creci%n urinaria de -ierro en respuesta a una dosis de prue!a con des errio&amina. 2. Determinar "a concentraci%n sDrica de erritina. ?. .a tinci%n de" -ierro en un aspirado medu"ar. =. .a cuanti icaci%n de" -ierro en una muestra de !iopsia -ep'tica.

9. Determinar "a concentraci%n sDrica de -ierro ) "a saturaci%n de "a trans errina. *7*7.+ /En cu'" de "as siguientes en ermedades se presentan "as -emo"isinas !i 'sicas (o anticuerpos de Donat-+.andsteiner) productoras de -emog"o!inuria paro&#stica a rigore01 *. .eucemia "in 'tica cr%nica. 2. Hie"oma m("tip"e. ?. .upus eritematoso diseminado. =. S# i"is. 9. :a"asemia ma)or en rDgimen -ipertrans usiona". *7*5.+ Hu$er de 95 a<os, previamente !ien, que acude a" mDdico por ce a"ea ) mareos. Antecedentes persona"es ) ami"iares sin interDs. E&p"oraci%n #sica1 ru!icundez acia", resto rigurosamente norma". Ana"#tica1 6to G2Q, "eucocitos *?.3334micro" con %rmu"a norma"> p"aquetas ?29.3334micro"> saturaci%n arteria" de o&#geno @9Q> os atasa a"ca"ina granu"oc#tica *93 (so!re una puntuaci%n m'&ima de 233> va"or de re erencia> ?3 a 53)> B*2 sDrico 9@? pg4m" (va"ores de re erencia1 *73 a @23 pg4m")> eritropo)etina sDrica ) urinaria, dentro de "a norma"idad. 8& t%ra&, :AC cranea" ) ecogra #a a!domina"1 dentro de "a norma"idad. Hasa eritrocitaria> ?9 m"4Ng. /IuD diagn%stico, de "os siguientes, "e parece m's pro!a!"e01 *. Eritrocitosis espuria. 2. ODrtigo de HDni_re. ?. ,o"ig"o!u"ia secundaria a -emangioma cere!e"oso. =. ,o"icitemia vera. 9. ,o"ig"o!u"ia secundaria a -iperne roma. *7*@.+ E" A:8A ('cido a""+transretinoico) es e" tratamiento de e"ecci%n en1 *. .in oma esc"erosante de mediastino. 2. Hie"oma m("tip"e en pacientes con menos de G3 a<os. ?. .eucemia aguda no "in o!"'stica promie"oc#tica. =. .eucemia aguda "in o!"'stica :. 9. .eucemia aguda no "in o!"'stica mie"omonoc#tica.

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*723.+ .a -em%"isis es undamenta"mente intravascu"ar en "os siguientes procesos, ESCE,:O1 *. 6emog"o!inuria paro&#stica nocturna. 2. Anemia -emo"#tica autoinmune mediada por IgA. ?. ,(rpura trom!%tica trom!ocitopDnica. =. DD icit de g"ucosa+G+ os ato des-idrogenasa. 9. Coagu"aci%n intravascu"ar diseminada. *72*.+ ;n paciente de G9 a<os padece i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica, con -istoria de em!o"ia cere!ra" un a<o antes. Est' anticoagu"ado con acenocumaro" ora". /IuD actitud, entre "as siguientes, es "a m's adecuada01 *. Hantener e" cociente internaciona" norma"izado (IN8) entre 2 ) ?. 2. Hantener e" IN8 entre ? ) = ) a<adir 233 mg de aspirina a" d#a. ?. Hantener e" IN8 entre = ) 9. =. Hantener e" IN8 entre 9 ) G. 9. Suprimir "a anticoagu"aci%n ) administrar ?33 mg de aspirina ora" a" d#a. *722.+ En un paciente con anemia microc#tica e -ipocr%mica, con -ierro sDrico ) erritina !a$os, aumento de "a capacidad de i$aci%n de" -ierro ) de "a protopor irina eritrocitaria, con -emog"o!ina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de1 *. Anemia por de iciencia de -ierro. 2. Anemia de "os trastornos cr%nicos. ?. Anemia sidero!"'stica. =. :a"asemia !eta. 9. Hicroes erocitosis. *72?.+ E" tratamiento de una anemia erropDnica por pDrdidas menstrua"es cr%nicas, adem's de" posi!"e tratamiento gineco"%gico, consistir' en1 *. *333 a 2333 mg4d#a de Le e"ementa" en preparados de sa"es errosas p.o. 2. *3 a 23 mg4d#a de Le e"ementa" en preparados de sa"es Drricas p.o. ?. Comp"e$o -ierro+sor!ito" por v#a i.m. =. *33+233 mg4d#a de Le e"ementa" en preparados de sa"es errosas p.o. 9. G33+533 mg de Le e"ementa" en preparados de sa"es Drricas p.o.

*72=.+ .a otitis e&terna ma"igna es1 *. ;n carcinoma espinoce"u"ar so!rein ectado de o#do e&terno. 2. ;n carcinoma !asoce"u"ar so!rein ectado de o#do e&terno. ?. .a en ermedad de BoRen so!rein ectada. =. ;n proceso in eccioso de o#do e&terno secundario a un tumor parot#deo. 9. ;n proceso in eccioso que aparece con ma)or recuencia en dia!Dticos. *729.+ ,aciente de 23 a<os que acude a ;rgencias por cuadro de odino agia ) ie!re e"evada de dos d#as de evo"uci%n ), en "as ("timas -oras, di icu"tad para deg"utir, !a!eo, voz gangosa ) trismus. A" e&aminar "a oro aringe se comprue!a un a!om!amiento de una am#gda"a pa"atina ) un desp"azamiento de "a (vu"a -acia e" "ado sano. /Cu'" ser#a su diagn%stico01 *. Ap% isis esti"oides e"ongada con oste#tis. 2. Iuiste naso ar#ngeo in ectado. ?. Angina de Oincent. =. Hononuc"eosis in ecciosa. 9. A!sceso periamigda"ino. *72G.+ Oar%n de *5 a<os, que re iere di icu"tad respiratoria nasa" !i"atera", progresiva ) sin a"ternancias, de 5 meses de evo"uci%n, con tres episodios de epista&is, rino"a"ia cerrada ) ce a"eas rontoma&i"ares. d"timamente sensaci%n de o#do ""eno e -ipoacusia uni"atera". ,or rinoscopia posterior se aprecia ocupaci%n de "a epi aringe por una tumoraci%n "isa ) ro$iza. /IuD pato"og#a es "a m's pro!a!"e01 *. 6ipertro ia adenoidea. 2. Li!roma naso ar#ngeo $uveni". ?. 8initis vasomotora. =. Es enoiditis. 9. Ocena. *727.+ /IuD -a""azgo e&p"oratorio NO esperar#a encontrar en un paciente portador de una ractura "ongitudina" de" pe<asco. ,ro!ada mediante :AC, consecutiva a un accidente de tr' ico01 *. Otorragia. 2. Co osis.

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?. ,ar'"isis acia". =. Oto"icuorrea. 9. Esca"%n %seo en e" conducto auditivo e&terno. *725.+ ,aciente var%n de =7 a<os remitido a consu"ta de O8. por presentar o!strucci%n nasa" uni"atera", -ipoacusia conductiva ) adenopat#a )ugu"odig'strica ipsi"atera". Se<a"e e" diagn%stico m's pro!a!"e1 *. Carcinoma parot#deo con e&tensi%n a o#do e&terno. 2. Carcinoma para ar#ngeo. ?. Carcinoma naso ar#ngeo. =. Otitis e&terna ma"igna. 9. Angio i!roma naso ar#ngeo. *72@.+ 8especto a "os "aringoce"es, indique "a respuesta INCO88EC:A1 *. Son di"ataciones o -erniaciones de" ventr#cu"o "ar#ngeo. 2. ,ueden ser congDnitos o adquiridos. ?. .os !i"atera"es son raros. =. .os e&ternos se -ernian a travDs de "a mem!rana tiro-ioidea. 9. Su s#ntoma primordia" es "a -emoptisis. *7?3.+ .a "esi%n de" tronco coronario principa" izquierdo es indicaci%n de cirug#a1 *. Siempre. 2. Cuando es sintom'tica. ?. Cuando "a "esi%n es ma)or de" 93Q de" di'metro de" vaso. =. S%"o cuando e&isten "esiones de otros vasos. 9. S%"o cuando "a "esi%n supera e" @3Q de" di'metro. *7?*.+ E" estudio diagn%stico de un paciente con episodios de isquemia cere!ra" transitoria de!e inc"uir o!"igatoriamente1 *. E"ectroence a"ograma. 2. 8& de cr'neo en dos pro)ecciones. ?. Eco+dopp"er de !i urcaciones carot#deas. =. Aammagra #a cere!ra". 9. Biopsia de arteria tempora" super icia".

*7?2.+ .a en ermedad card#aca m's com(n en at"etas entrenados de menos de ?3 a<os, que mueren en re"aci%n con e" e$ercicio, es1 *. En ermedad coronaria. 2. E&trasisto"ia ocasiona" ais"ada ventricu"ar. ?. Hiocardiopat#a di"atada. =. ;na coronaria an%ma"a. 9. Hiocardiopat#a -ipertr% ica. *7??.+ ,aciente de =3 a<os, umador de =3 cigarri""os4d#a, a" que en un reconocimiento rutinario ana"#tico en su empresa se "e o!$etivan unas ci ras de co"estero" de 253 mg4d" ) una ci ra de trig"icDridos de ?33 mg4d". /Cu'" ser' "a actitud correcta01 *. Iniciar tratamiento inmediato con una estatina. 2. Iniciar tratamiento con una resina i$adora de 'cidos !i"iares. ?. 8ecomendar primero medidas dietDticas, no so!repasar 23 cigarri""os4 d#a ) repetir ana"#tica en ? meses. =. 8ecomendar medidas dietDticas ) a!andono de" -'!ito ta!'quico ) rea"izar un nuevo contro" posterior. 9. Iniciar tratamiento con pro!uco". *7?=.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en re"aci%n con e" "utter o a"eteo auricu"ar NO es cierta01 *. .a recuencia ventricu"ar sue"e ser de *93 "pm. 2. 8esponde a "a cardioversi%n e"Dctrica con mu) !a$a energ#a. ?. Lrecuentemente se acompa<a de !"oqueo AO 21*. =. Aparece con recuencia en pacientes sin cardiopat#a org'nica. 9. .as em!o"ias sistDmicas son menos recuentes que en "a i!ri"aci%n auricu"ar. *7?9.+ /Cu'" de "as entidades que se citan conduce a un s-ocN distri!utivo con resistencias vascu"ares peri Dricas !a$as01 *. In arto agudo de miocardio severo. 2. :aponamiento card#aco. ?. Em!o"ia pu"monar masiva. =. Ana i"a&ia severa.

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9. 6emorragia aguda de 2 ". *7?G.+ Ante una mu$er de ?3 a<os que su re un po"itraumatismo ), a" d#a siguiente, presenta petequias en con$untiva ) a&i"as, -ipo&ia e in i"trados pu"monares ) un cuadro con usiona", de!e sospec-arse1 *. ,(rpura trom!%tica trom!ocitopDnica. 2. S#ndrome de Eater-ouse+ Lriederic-sen. ?. Dis unci%n p"aquetaria por ana"gDsicos in-i!idores de "a s#ntesis de prostag"andinas. =. Contusi%n pu"monar. 9. Em!o"ia grasa. *7?7.+ En pacientes con insu iciencia card#aca cr%nica por dis unci%n sist%"ica de" ventr#cu"o, /con quD tipo de 'rmacos se -a demostrado un aumento de "a supervivencia01 *. DiurDticos. 2. Digit'"icos. ?. In-i!idores de "a ECA. =. Ca"cioantagonistas. 9. Aminas simpaticomimDticas. *7?5.+ De entre "as que se enuncian a continuaci%n, /Cu'" es "a actitud terapDutica m's adecuada en un var%n de 95 a<os con una estenosis de car%tida derec-a superior a" 73Q01 *. Administrar antiagregantes p"aquetarios. 2. 8ea"izar angiop"astia carot#dea. ?. Anticoagu"ar con dicumar#nicos. =. Administrar -emorreo"%gicos. 9. ,racticar endarterectom#a carot#dea. *7?@.+ ;n paciente de G3 a<os asm'tico, -ipertenso e -iperco"estero"Dmico, -a presentado dos episodios de angor en re"aci%n con e" es uerzo. /Cu'" de "os siguientes 'rmacos ESC.;I8aA en e" tratamiento inicia"01 *. Oerapami". 2. ,roprano"o". ?. Aspirina. =. Di"tiacem. 9. Nitritos.

*7=3.+ ;na mu$er de 73 a<os, sin antecedentes de interDs, presenta pa"pitaciones de dos semanas de evo"uci%n, sin ning(n otro s#ntoma. En e" ECA se constata "a e&istencia de una i!ri"aci%n auricu"ar con una respuesta ventricu"ar de @9+**3 "pm. .a ecocardiogra #a muestra una aur#cu"a izquierda de ?9 mm con v'"vu"a mitra" norma". /IuD actitud de!e adoptar01 *. Cardioversi%n e"Dctrica inmediata ) anticoagu"aci%n posterior durante dos semanas. 2. Cardioversi%n e"Dctrica inmediata ) antiagregaci%n posterior. ?. Lrenar "a recuencia ventricu"ar, m's anticoagu"aci%n durante dos semanas> cardioversi%n ) anticoagu"aci%n posterior durante dos semanas, si "a cardioversi%n tuvo D&ito. =. Lrenar "a recuencia ventricu"ar m's antiagregaci%n durante dos semanas> cardioversi%n ) antiagregaci%n posterior. 9. Lrenar "a recuencia ventricu"ar sin intentar cardioversi%n ) anticoagu"aci%n cr%nica. *7=*.+ /Cu'" de "as siguientes es "a mani estaci%n c"#nica m's caracter#stica asociada a "a isquemia mesentDrica cr%nica01 *. S#ndrome de ma"a!sorci%n intestina". 2. Sangre ocu"ta en -eces. ?. Do"or a!domina" postprandia". =. C"audicaci%n intermitente en miem!ros in eriores. 9. Constipaci%n de comienzo reciente. *7=2.+ Oar%n de 95 a<os con antecedentes de -ipertensi%n arteria" e -iperco"estero"emia. 8e iere -istoria de ? -oras de evo"uci%n de do"or centrotor'cico, irradiado a espa"da ) regi%n centro"um!ar, acompa<ado de intensa sudoraci%n. En ;rgencias desarro""a -emip"e$ia izquierda. E&p"oraci%n #sica1 ausencia de pu"sos en miem!ro in erior derec-o. ECA norma"> 8& de t%ra&, ensanc-amiento mediast#nico. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. In arto agudo de miocardio e ictus em!%"ico.

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2. In arto agudo de miocardio e ictus trom!%tico. ?. Aneurisma disecante de aorta. =. Hediastinitis aguda. 9. Arteritis de :aNa)asu. *7=?.+ /Cu'" de "as siguientes circunstancias NO aumenta e" riesgo de into&icaci%n digit'"ica01 *. 6ipopotasemia. 2. 6ipomagnesemia. ?. 6iperca"cemia. =. 6ipertiroidismo. 9. Insu iciencia respiratoria. *7==.+ /Cu'" de "as siguientes anoma"#as NO orma parte de "a ""amada tetra"og#a de La""ot01 *. Comunicaci%n interventricu"ar. 2. Estenosis pu"monar. ?. 6ipertro ia de" ventr#cu"o derec-o. =. Aca!a"gamiento de "a aorta so!re e" ventr#cu"o derec-o. 9. Comunicaci%n interauricu"ar. *7=9.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes datos es poco recuente en "a trom!oange#tis o!"iterante (en ermedad de Buerger)1 *. Se&o mascu"ino. 2. S#ntomas circunscritos a "as piernas. ?. A ectaci%n predominante de miem!ros in eriores. =. No ser umador. 9. Ausencia de pu"so emora" !i"atera". *7=G.+ .a e&istencia de ingurgitaci%n )ugu"ar durante "a inspiraci%n (signo de Vussmau") es sugerente de1 *. Hiocardiopat#a di"atada. 2. S#ndrome de Budd+C-iari. ?. Comunicaci%n interauricu"ar. =. En ermedad pu"monar o!structiva cr%nica. 9. ,ericarditis constrictiva. *7=7.+ ;na mu$er de 52 a<os -a presentado en cuatro ocasiones, en "a ("tima semana, episodios de pDrdida de conciencia. ;n ECA muestra ritmo sinusa" a 93 "pm, ) una pausa sist%"ica de 2,9 segundos. E" siguiente paso a rea"izar ser'1 *. E ectuar prue!a de es uerzo.

2. .a monitorizaci%n am!u"atoria de" ritmo card#aco (6o"ter) durante 2= -oras. ?. Iniciar directamente tratamiento con isoprena"ina, sin m's. =. Imp"antar un marcapasos ventricu"ar permanente a demanda. 9. Co"ocar un marcapasos tempora". *7=5.+ ,aciente de 53 a<os con necrosis de" 9U dedo de" pie izquierdo e intenso do"or de reposo. O!strucci%n emoropop"#tea con recana"izaci%n en ti!ia" posterior dista". /IuD conducta, de "as siguientes, es m's adecuada01 *. Amputaci%n de" 9U dedo ) tratamiento vasodi"atador ) antiagregante p"aquetario. 2. Amputaci%n de" 9U dedo ) simpatectom#a "um!ar. ?. Neuroestimu"aci%n. =. 8ecana"izaci%n de ti!ia" posterior mediante !)+pass Dmoro+dista" con anestesia regiona". 9. Curas "oca"es con povidona )odada, medicaci%n vasodi"atadora ) antiagregantes p"aquetarios. *7=@.+ .a coartaci%n de "a aorta se detecta durante e" estudio de otros procesos. Se<a"e, aquD" en e" que esto ocurre con ma)or recuencia1 *. C"audicaci%n intermitente. 2. Do"or a!domina" de aparici%n !rusca. ?. ,Drdida de peso. =. 6ipertensi%n arteria". 9. Ausencia de pu"sos emora"es. *793.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones re"ativas a "as comp"icaciones de" in arto agudo de miocardio (IAH) es LA.SA1 *. .os aneurismas ventricu"ares son 'reas aquinDticas o disquinDticas. 2. .a rotura de" ta!ique interventricu"ar ocurre con m's recuencia entre e" segundo ) tercer d#a de" IAH. ?. .a rotura de" septo interventricu"ar ocurre con m's recuencia en e" septo posterior. =. En "a rotura de un m(scu"o papi"ar se a ecta con m's pro!a!i"idad e" posteromedia" que e" antero"atera".

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9. .a ma)or parte de "os pacientes con insu iciencia mitra" aguda en e" seno de un IAH tiene un IAH in erior. *79*.+ En cuanto a "a unci%n ventricu"ar en "a cirug#a de revascu"arizaci%n mioc'rdica (!)+pass aortocoronario) es cierto que1 *. .a unci%n ventricu"ar deprimida empeora "os resu"tados a corto ) "argo p"azo de "a cirug#a, pero "os !ene icios rente a" tratamiento mDdico son induda!"es. 2. .a dis unci%n ventricu"ar contraindica siempre "a cirug#a. ?. .a unci%n ventricu"ar no in "u)e en "os resu"tados. =. dnicamente se operan pacientes con racci%n de e)ecci%n superior a" G3Q. 9. .a dis unci%n ventricu"ar no contraindica nunca "a cirug#a en ning(n caso. *792.+ ;na mu$er de =2 a<os consu"ta por disnea de es uerzo. E" ecocardiograma muestra una estenosis mitra" reum'tica con 'rea de * cm2. .as comisuras de "a v'"vu"a est'n usionadas ) "as va"vas son m%vi"es, no ca"ci icadas ) sin a ectaci%n severa de" aparato su!va"vu"ar. E" Dopp"er co"or no muestra insu iciencia mitra" signi icativa. /Cu'" es "a me$or opci%n terapDutica01 *. ,r%tesis mitra" !io"%gica. 2. Oa"vu"op"astia percut'nea con catDter !a"%n. ?. ,r%tesis mitra" mec'nica. =. Digita" ) diurDticos. 9. Aspirina a dosis !a$as ) seguimiento c"#nico. ***79?+ ;n paciente con antecedentes de dia!etes ) dis"ipemia de di #ci" contro", presenta -iponatremia con osmo"a"idad p"asm'tica norma". .a causa de su -iponatremia ser'1 *. A"ucemia e"evada. 2. ,o"idipsia psic%gena. ?. S#ndrome de secreci%n inadecuada de AD6. CC=. 6iponatremia icticia. 9. 6ipotiroidismo.

*79=.+ ;n var%n de 75 a<os, con -istoria de dia!etes me""itus tipo II, acude a ;rgencias en coma. Se o!$etiva una g"ucemia de *333 mg4 d", sin cetoacidosis. Se<a"e "a a irmaci%n correcta, entre "as siguientes, respecto a "a tasa de morta"idad de esta situaci%n1 *. Es ma)or de" 93Q. 2. No es distinta a "a de un caso simi"ar con =9 a<os. ?. Es menor de" *3Q. =. Es ma)or si se trata con insu"ina desde e" principio. 9. No -a variado a "o "argo de "os ("timos ?3 a<os. *799.+ Hu$er de G7 a<os con dia!etes me""itus no insu"independiente de 23 a<os de evo"uci%n, que consu"ta por ptosis pa"pe!ra" izquierda de inicio s(!ito. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Hononeuropat#a de" IO par cranea". 2. Hononeuropat#a de" III par cranea". ?. Hucormicosis rinocere!ra". =. ,o"ineuropat#a dia!Dtica. 9. Hononeuropat#a de" OI par cranea". *79G.+ En "a ma"nutrici%n de tipo marasmo -a) disminuci%n de1 *. E" agua corpora" tota". 2. .os p"iegues su!cut'neos. ?. .a a"!(mina p"asm'tica. =. .a prote#na transportadora de" retino". 9. .a trans errina. *797.+ .a pro"actina es una -ormona1 *. Secretada en e" -ipot'"amo. 2. Necesaria para e" crecimiento ducta" mamario. ?. Cu)a secreci%n est' contro"ada por un actor in-i!idor -ipota"'mico. =. Cu)os nive"es p"asm'ticos no se a"teran durante "a gestaci%n. 9. IdDntica a" "act%geno p"acentario. *795.+ ;n paciente po"itraumatizado grave presenta unos va"ores disminuidos de :S6, :? ) := "i!res. .a respuesta a" est#mu"o con :86 induce una secreci%n amortiguada de :S6. .a concentraci%n de :? inversa (r:?) est'

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aumentada. /IuD proceso es m's pro!a!"e que padezca este paciente01 *. 6ipotiroidismo -ipo isario. 2. 6ipotiroidismo primario incipiente. ?. :iroto&icosis incipiente. =. S#ndrome de" eutiroideo en ermo. 9. 6ipotiroidismo -ipota"'mico. *79@.+ .a administraci%n de * mg de de&ametasona a "as 2=,33 -oras de" d#a anterior a una e&tracci%n de sangre para una prue!a, se -ace -a!itua"mente para e" diagn%stico1 *. Dia!etes de tipo ^. 2. S#ndrome de Cus-ing. ?. En ermedad de Addison. =. 6iperpro"actinemia. 9. Di erencia" entre pan-ipopituitarismo e insu iciencia suprarrena". *7G3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA respecto a "a en ermedad de Araves01 *. Su causa es desconocida. 2. Se caracteriza por -ipertiroidismo, !ocio di uso ) o ta"mopat#a. ?. Es m's recuente en "a mu$er que en e" var%n. =. No e&iste predisposici%n ami"iar. 9. Es "a causa m's recuente de -ipertiroidismo. *7G*.+ ;na mu$er de ?5 a<os, diagnosticada -ace *9 de dia!etes, tiene como (nica comp"icaci%n conocida una retinopat#a. /IuD prue!a "e rea"izar#a para predecir "a aparici%n de ne ropat#a dia!Dtica01 *. ,roteinuria de 2= -oras. 2. Sedimento urinario. ?. Creatinina sDrica. =. E&creci%n racciona" de sodio. 9. Hicroa"!uminuria. *7G2.+ En "a !ioqu#mica sangu#nea practicada a una paciente de =7 a<os, vista en un centro de atenci%n primaria por padecer mo"estias en "a co"umna "um!ar ) astenia, aparece una ca"cemia e"evada. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de dic-a a"teraci%n01 *. 6iperparatiroidismo primario. 2. Sarcoidosis. ?. Het'stasis %seas de una a ecci%n ma"igna.

=. Hie"oma m("tip"e. 9. En ermedad de inmovi"izaci%n.

,aget

con

*7G?.+ Oar%n de =? a<os ""evado a ;rgencias por s#ncope. Antecedentes de ce a"ea pu"s'ti" ) pa"pitaciones. E&p"oraci%n1 paciente sudoroso, con pa"idez acia" ) sin a"teraciones neuro"%gicas. :ensi%n arteria" *734**3 mm6g ) recuencia card#aca *?3 "pm. Ana"#tica1 6to =5Q, 6! *=,7 g4*33 m", A"u *=3 mg4d", creatinina 3,5 mg4 d", prote#nas tota"es G,7 g4d", VC ?,G meq4", NaC *?7 meq4", CaCC @ mg4d". /IuD entidad c"#nica es prioritario descartar en e" estudio diagn%stico posterior01 *. 6ipera"dosteronismo primario. 2. Carcinoide. ?. :iroto&icosis. =. Leocromocitoma. 9. :umoraci%n cere!ra" con -ipertensi%n intracranea". *7G=.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta por -a!Drse"e detectado en una e&p"oraci%n rutinaria una tensi%n arteria" de *934**3 mm6g. En "a anamnesis re iere ce a"eas, atiga!i"idad ), ocasiona"mente, ca"am!res muscu"ares. Antes de tratar, se o!tiene "a siguiente ana"#tica en suero1 6to =9Q, 6! *? g4d", A"u *39 mg4d", creatinina 3,5 mg4d", prote#nas tota"es G,2 mg4d", CaCC @,2 mg4d", co"estero" 2=3 mg4d", NaC *?7 meq4", VC ?,* meq4" ) 6CO? p"asm'tico ?= meq4". /6acia quD entidad c"#nica orientar#a su estudio diagn%stico01 *. S#ndrome de Cus-ing. 2. Leocromocitoma. ?. 6ipertensi%n renovascu"ar. =. 6ipera"dosteronismo primario. 9. 6ipertensi%n esencia". *7G9.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos ser#a e" de e"ecci%n en un paciente con -ipertensi%n arteria" ) dia!etes01 *. Beta!"oqueante. 2. DiurDtico. ?. In-i!idor de "a ECA. =. Ca"cioantagonista. 9. A" a!"oqueante.

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*7GG.+ /Cu'" de "os siguientes datos, en "#quido p"eura", es indicaci%n de co"ocaci%n de tu!o endotor'cico para drena$e, en pacientes con derrame p"eura" metaneum%nico01 *. .D6 F?33. 2. A"ucosa T93 mg4d". ?. p6 F7,?3. =. ,rote#nas F 3,9 mg4d". 9. Co"estero" F *33 mg4d". *7G7.+ Hu$er de =G a<os ingresada por u"cus duodena" sangrante que, en e" tercer d#a de ingreso, es diagnosticada de trom!osis venosa pro unda ) trom!oem!o"ismo pu"monar. /Cu'" ser#a su actitud01 *. Co"ocar i"tro de cava. 2. Administrar -eparina s%dica intravenosa. ?. Administrar -eparina de !a$o peso mo"ecu"ar su!cut'nea. =. Ap"icar compresi%n e"'stica de miem!ros in eriores. 9. Administrar anticoagu"antes ora"es. *7G5.+ Oar%n de *5 a<os emp"eado de una pa$arer#a. Ingresa por insu iciencia respiratoria aguda tras una semana de ie!re, tos ) disnea progresiva. 8& t%ra&1 in i"trados a"veo"ointersticia"es di usos ) !i"atera"es. Ecocardiograma1 derrame peric'rdico moderado sin compromiso -emodin'mico. ,ermanece en ;OI 7 d#as con venti"aci%n mec'nica ) es dado de a"ta (con 8& t%ra& norma") e" d#a *5 de -ospita"izaci%n, con tratamiento esteroideo. Hes ) medio m's tarde ingresa de nuevo en insu iciencia respiratoria aguda. .a radio"og#a tor'cica reproduce "as im'genes de" ingreso previo (e&cepto por "a ausencia de cardiomega"ia). Con m's pro!a!i"idad e" paciente tiene1 *. Insu iciencia card#aca por va"vu"opat#a ocu"ta. 2. Isquemia mioc'rdica por coronariopat#a con insu iciencia card#aca. ?. ,ericarditis vira" recidivante con insu iciencia card#aca. =. A"veo"itis a"Drgica e&tr#nseca. 9. ,sitacosis recidivante.

*7G@.+ Oar%n de =2 a<os, o!eso reciente, no umador, con asma desde -ace * a<o, que empeora despuDs de "as comidas ) se despierta por "as noc-es con tos irritativa. Sigue tratamiento con !roncodi"atadores ) prednisona. /Cu'" ser#a "a me$or prue!a diagn%stica para ac"arar e" cuadro01 *. Endoscopia !ronquia". 2. ,rue!as de provocaci%n con a"ergenos. ?. p6 eso 'gico durante 2= -oras. =. Eco dopp"er de venas de piernas. 9. 8adiogra #a eso agogastroduodena". *773.+ .a m'scara equim%tica, que es recuente en "a as i&ia traum'tica, est' causada por1 *. 8uptura !ronquia". 2. Contusi%n de" pu"m%n. ?. Neumot%ra& a tensi%n. =. Compresi%n aguda de "a vena cava superior. 9. En isema mediast#nico. *77*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes premisas es LA.SA en e" s#ndrome de" estrec-o tor'cico superior1 *. Es recuente "a auscu"taci%n cervica" de sop"os. 2. Sue"e e&istir disminuci%n de" pu"so radia" a" e"evar "os !razos. ?. Se a ectan m's recuentemente "as ramas nerviosas de" nervio mediano que "as de" nervio cu!ita". =. ,uede e&istir do"or ) cianosis de" !razo en "a a!ducci%n. 9. ,uede ser producido por compresi%n de" paquete vascu"onervioso de "a e&tremidad superior a nive" de" 'ngu"o costoc"avicu"ar. *772.+ ;n var%n de =2 a<os re iere un cuadro de G meses de evo"uci%n de tos, disnea ) sensaci%n de opresi%n tor'cica que aparecen tras rea"izar e$ercicio. No tiene actores de riesgo cardiovascu"ar. .a e&p"oraci%n #sica es norma" as# como 8& de t%ra& ) ergometr#a. /Cu'" ser#a "a siguiente prue!a diagn%stica indicada01 *. :AC tor'cica. 2. Aasometr#a arteria" !asa" ) tras es uerzo. ?. Aammagra #a pu"monar venti"aci%n4 per usi%n.

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=. Espirometr#a !asa" ) tras es uerzo. 9. Aammagra #a con ta"io4dipiridamo". *77?.+ E" s#ndrome de" bdistressb respiratorio de" adu"to se caracteriza por "os siguientes -a""azgos1 *. 6iperpermea!i"idad a"veo"ocapi"ar, in i"trados pu"monares di usos e insu iciencia respiratoria aguda. 2. Insu iciencia respiratoria cr%nica agudizada, aumento de "a distensi!i"idad pu"monar ) edema agudo de pu"m%n -emodin'mico. ?. 6ipercapnia, in i"trados pu"monares di usos e insu iciencia card#aca izquierda. =. 6ipopermea!i"idad a"veo"ocapi"ar, edema agudo de pu"m%n cardiogDnico ) aumento de "a presi%n de enc"avamiento capi"ar pu"monar. 9. Aumento de "a presi%n de enc"avamiento capi"ar pu"monar, anuria ) aumento de "a distensi!i"idad pu"monar. *77=.+ Se<a"e en cua" de "as siguientes situaciones NO es aconse$a!"e practicar timectom#a en "a miastenia gravis1 *. Hu$eres $%venes. 2. Lorma genera"izada. ?. Lorma ocu"ar e&c"usiva. =. Ausencia de timoma. 9. :#tu"o negativo de anticuerpos antirreceptor de aceti"co"ina. *779.+ En "a e&tensi%n intrator'cica de" carcinoma pu"monar, con invasi%n mediast#nica, es mu) pro!a!"e que -a)a a ectaci%n vascu"ar de1 *. Ca)ado a%rtico. 2. Arteria su!c"avia izquierda. ?. Oena cava superior. =. Oena cava in erior. 9. Arteria pu"monar (tronco com(n). *77G.+ ,anadero de 23 a<os que, a "a una o dos -oras de comenzar su tra!a$o, empieza con disnea ) ruidos de pec-o. En "a espirometr#a tan s%"o -a) a ectaci%n de "a peque<a v#a aDrea (HEL93T93Q). De "a siguiente medicaci%n in-a"ada, /cu'" ser' "a m's indicada como tratamiento de mantenimiento01 *. Budesonida.

2. ?. =. 9.

Cromog"icato s%dico. Bromuro de ipratropio. Bec"ometasona. Sa"metero".

*777.+ E" tratamiento de e"ecci%n de" s#ndrome grave de apneas de" sue<o es1 *. DietDtico1 dieta -ipoca"%rica. 2. Hedicamentoso1 "o!e"ina ) simi"ares. ?. O&igenoter'pico, con LiO2 de" ?9Q. =. Instrumenta", con presi%n positiva continua. 9. Iuir(rgico, con traqueotom#a permanente. *775.+ .a -ipoventi"aci%n a"veo"ar se identi ica en "a gasometr#a arteria" por e" -a""azgo de -ipo&emia m's1 *. 6ipocapnia. 2. A"ca"osis respiratoria. ?. E"evaci%n de" gradiente a"veo"oarteria" de o&#geno. =. Acidosis meta!%"ica. 9. 6ipercapnia. *77@.+ .os -a""azgos caracter#sticos de" en isema pu"monar en "a e&p"oraci%n unciona" respiratoria son1 *. ,atr%n venti"atorio restrictivo, disminuci%n de" vo"umen residua" ) aumento de "a capacidad de di usi%n a"veo"o+capi"ar. 2. ,atr%n venti"atorio o!structivo, aumento de" vo"umen residua" ) disminuci%n de "a capacidad de di usi%n a"veo"o+capi"ar. ?. ,atr%n venti"atorio o!structivo, aumento de "a capacidad de di usi%n a"veo"o+capi"ar ) disminuci%n de "a capacidad pu"monar tota". =. Disminuci%n de "a capacidad residua" unciona", aumento de "a capacidad de di usi%n a"veo"ocapi"ar ) e"evaci%n de "a capacidad pu"monar tota". 9. 6iperreactividad !ronquia", disminuci%n de" vo"umen residua" ) descenso de "a capacidad pu"monar tota". *753.+ De "as situaciones c"#nicas descritas a continuaci%n en pacientes con neumon#a, se<a"e "a que NO re(ne criterios para ingreso -ospita"ario1

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*. ,aciente de 73 a<os, previamente sano, con neumon#a de" "%!u"o medio ) ,aO2 de G9 mm6g. 2. ,aciente de 29 a<os, sin s#ntomas previos, con 2.933 "eucocitos4 mm?. ?. ,aciente de 22 a<os, diagnosticado am!u"atoriamente, que acude G d#as m's tarde a ;rgencias por persistencia de "a ie!re ) m's disnea. =. ,aciente de G3 a<os, previamente sano, con *2.933 "eucocitos4mm?, *G rpm ) ,aO2 G9 mm6g. 9. ,aciente de =9 a<os, con dia!etes me""itus tipo II !ien contro"ada. *75*.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes tipos de carcinoma pu"monar se asocia con ma)or recuencia con -iperca"cemia1 *. Epidermoide (cD"u"as escamosas). 2. Adenocarcinoma. ?. Bronquio"oa"veo"ar. =. Carcinoma de cD"u"as peque<as (cD"u"as en grano de avena). 9. Carcinoma de cD"u"as grandes. *752.+ ;n en ermo de ?3 a<os acudi% a" -ospita" con e&pectoraci%n -emoptoica de tres d#as de evo"uci%n. En "os dos a<os precedentes, -a!#a su rido episodios auto"imitados de caracter#sticas simi"ares en cuatro ocasiones. .a orina -a!#a sido oscura coincidiendo con estos episodios. No era umador. En "os ("timos meses -a!#a comenzado a notar disnea de es uerzo. .a!oratorio1 anemia microc#tica de intensidad moderada, urea sDrica aumentada ) micro-ematuria ) ci"indruria -em'tica en e" sedimento urinario. 8& t%ra&1 in i"trados pu"monares dispersos. /IuD prue!a o prue!as, entre "as siguientes, so"icitar#a01 *. Anticuerpos antimem!rana !asa", determinaci%n de -ierro sDrico ) saturaci%n de "a trans errina. 2. Anticuerpos antinuc"eares ) antim(scu"o "iso. ?. E"ectro oresis de prote#nas e inmunog"o!u"inas. =. E"ectro oresis de -emog"o!inas ) :AC tor'cica.

9. Ecogra #a rena" ) punci%n tor'cica transparieta". *75?.+ Se<a"e, de "as variedades -istopato"%gicas de" tumor pu"monar primitivo que se re"acionan a continuaci%n, cu'" es "a que posee peor pron%stico1 *. Epidermoide (cD"u"as escamosas). 2. Adenocarcinoma. ?. Carcinoma de cD"u"as grandes. =. Adenoma carcinoide. 9. Carcinoma de cD"u"as peque<as (cD"u"as en grano de avena). *75=.+ En "a i!rosis qu#stica de" p'ncreas (mucoviscidosis), "a causa m's recuente de muerte se de!e a "as comp"icaciones originadas por "a e&istencia de1 *. ,ancreatitis aguda. 2. Bronquiectasias. ?. O!strucci%n intestina". =. A"teraciones -idroe"ectro"#ticas. 9. ,er oraciones intestina"es. *759.+ ;n paciente acude a ;rgencias donde se "e diagnostica de sepsis, destacando en "a e&p"oraci%n "a presencia de ictericia ) en "a ana"#tica signos de -em%"isis. /IuD microorganismo, entre "os siguientes, es e" causante m's pro!a!"e01 *. ,seudomonas aeruginosa. 2. Enterococcus aeca"is. ?. Esc-eric-ia co"i. =. Stap-)"ococcus epidermidis. 9. C"ostridium per ringens. *75G.+ Hu$er de *7 a<os sin -'!itos t%&icos, que cinco d#as antes de su ingreso, comienza con ie!re, odino agia, cansancio e&tremo ) do"orimiento sordo en -ipocondrio izquierdo. Su mDdico -a indicado tratamiento con amo&ici"ina dos d#as antes de" ingreso. E&amen #sico1 e!ri" ) des-idratada> ras- macu"ar con componente petequia" discreto en !razos, a!domen ) piernas> "in adenopat#a cDrvico a&i"ar> auces edematosas con e&udados !"anquecinos> -epatoesp"enomega"ia moderada, petequias en pa"adar. .a!oratorio1 %rmu"a "eucocitaria, 73Q "in ocitos, *5Q monocitos, ?Q

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neutr% i"os> p"aquetas 73.3334 mm?> AO: ) A,: tres veces su va"or m'&imo norma". Sangre peri Drica1 cD"u"as mononuc"eares at#picas. AS.O T *33 ; :odd. Con toda pro!a!i"idad e" diagn%stico de esta paciente ser'1 *. In ecci%n por citomega"ovirus. 2. ,(rpura trom!opDnica idiop'tica. ?. In ecci%n por virus de Epstein+ Barr. =. In ecci%n por virus de "a -epatitis A. 9. In ecci%n por estreptococo -emo"#tico de" grupo A. *757.+ En un paciente que presenta aringitis pro"ongada, ie!re ) adenopat#as, e" "a!oratorio in orma de "a e&istencia de "in omonocitosis ) de anticuerpos -eter% i"os. Su actitud ser'1 *. 6acer una !iopsia de un gang"io "in 'tico. 2. So"icitar IgH para e" ant#geno de "a c'pside vira" (OCA). ?. So"icitar IgA para e" ant#geno nuc"ear (EBNA). =. Diagnosticar una mononuc"eosis in ecciosa. 9. 8emitir a" paciente a un -emat%"ogo. *755.+ A un paciente de 73 a<os, que nunca via$% a" e&tran$ero, no vacunado de "a tu!ercu"osis, se "e practica una prue!a tu!ercu"#nica con 2 ;I de ,,D+2? que resu"ta negativa. Diez d#as despuDs se repite dic-a prue!a, o!serv'ndose una p'pu"a de 5 mm a "as =5+72 -oras. /IuD interpretaci%n "e dar#a01 *. Es un reactor a"so inducido por "a in)ecci%n de ,,D. 2. Es un reactor verdadero puesto de mani iesto por e" en%meno de bempu$eb. ?. Es un conversor reciente para H)co!aterium tu!ercu"osis. =. No es reactor a" no a"canzar "os mm necesarios para ser considerados signi icativos. 9. Es una reacci%n cruzada con mico!acterias at#picas. *75@.+ /Cu'" de "as siguientes es "a m's importante causa de diarrea grave con des-idrataci%n en "actantes ) ni<os

menores de tres a<os, so!re todo en "os pa#ses su!desarro""ados, pero tam!iDn en "os desarro""ados01 *. Sa"mone""a. 2. 8otavirus. ?. S-ige""a. =. Esc-eric-ia co"i. 9. Adenovirus intestina"es. *7@3.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes microorganismos produce t#picamente in ecciones nosocomia"es1 *. Neumococo resistente a penici"ina. 2. Esc-eric-ia co"i resistente a cipro "o&acino. ?. Stap-)"ococcus aureus resistenE. ?. Streptococcus pneumoniae. =. Oirus respiratorio sincitia". 9. 6aemop-i"us in "uenzae. *7@*.+ ;n paciente de 7@ a<os con !ronquitis cr%nica, en tratamiento !roncodi"atador ), en e" ("timo mes, con prednisona *9 mg a" d#a, ingresa en e" -ospita" por ie!re, tos ) do"or tor'cico. En "a radiogra #a de t%ra& se evidencian in i"trados m("tip"es cavitados. En varias muestras de esputo se o!servan -i as. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Neumon#a por Candida a"!icans. 2. Co"onizaci%n por Aspergi""us spp. ?. Aspergi"osis pu"monar invasiva. =. Candidiasis pu"monar diseminada. 9. A!scesos !acterianos con c'ndidas sapr% itas. *7@2.+ Se<a"e "a a irmaci%n verdadera respecto a "as artritis sDpticas de "os pacientes adictos a drogas por v#a parentera"1 *. E" microorganismo m's recuente es Stap-)"ococcus aureus. 2. .a articu"aci%n que m's se a ecta es e" codo. ?. .os en%menos em!%"icos sistDmicos son recuentes. =. E" cuadro c"#nico es pr'cticamente asintom'tico. 9. E" tratamiento emp#rico se rea"iza con vancomicina. *7@?.+ 8especto a "a s# i"is "atente, se<a"e e" supuesto correcto1 *. .a precoz a!arca e" primer a<o que sigue a "a in ecci%n.

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2. .a precoz a!arca "os G primeros meses que siguen a "a in ecci%n. ?. Apro&imadamente e" 73Q de "os pacientes no tratados presentar'n s# i"is tard#a c"#nicamente sintom'tica. =. E" "#quido ce a"orraqu#deo es anorma". 9. .as em!arazadas a ectadas no transmiten "a en ermedad a" eto. *7@=.+ /Cu'" de "os siguientes antivira"es se uti"iza rente a" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6)01 *. Aancic"ovir. 2. Acic"ovir. ?. Didanosina. =. Amantadina. 9. Oidara!ina. *7@9.+ /Cu'"es son "os microorganismos m's recuentes invo"ucrados en "a peritonitis !acteriana aguda espont'nea de" paciente cirr%tico01 *. Streptococcus viridans. 2. Stap-)i"ococcus epidermis. ?. Baci"os gramnegativos. =. Cocos grampositivos. 9. Anaero!ios. *7@G.+ /Cu'" de "os siguientes constitu)e en "a actua"idad, en e" mundo desarro""ado, e" principa" actor de riesgo para e" padecimiento de tu!ercu"osis01 *. Si"icosis. 2. Administraci%n de esteroides. ?. :ratamiento quimioter'pico inmunosupresor. =. In ecci%n por e" OI6. 9. Dia!etes. *7@7.+ Actua"mente, se considera que e" mDtodo m's adecuado para monitorizar "a e icacia de" tratamiento antirretrovira", es1 *. Hedici%n de "os nive"es de A8N vira" en p"asma. 2. Hedici%n de "os nive"es de ADN provira" en cD"u"as mononuc"eares. ?. 8ecuento de cD"u"as CD=C. =. ,rogresi%n c"#nica de "a in ecci%n por e" OI6. 9. N(mero tota" de "in ocitos en sangre peri Drica.

*7@5.+ ,ara evitar nuevos !rotes de ie!re reum'tica en un paciente de *2 a<os que -a su rido una carditis, se de!e uti"izar1 *. Oancomicina i.v. una vez a" mes. 2. 8i ampicina diaria ora". ?. ,enici"ina !enzatina i.m. una vez a" mes. =. Cipro "o&acino ora" *3 d#as a" mes. 9. C"oran enico" ora" una vez a" mes. *7@@.+ ;na paciente de G2 a<os, dia!Dtica conocida, acude a" -ospita" por ie!re de =5 -oras de evo"uci%n ) a"teraci%n de" nive" de conciencia. En "a e&p"oraci%n #sica destaca par'"isis de" III ) OI pares cranea"es ) se visua"iza una ("cera negra, de aspecto necr%tico en e" pa"adar. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Angina usoespiri"ar. 2. Oascu"itis dia!Dtica de peque<omediano vaso. ?. Heningoence a"itis por ,seudomonas aeruginosa. =. :u!ercu"osis diseminada. 9. Hucormicosis rinocere!ra". *533.+ .a ma)or#a de "os casos pedi'tricos de epig"otitis est'n producidos por1 *. 8inovirus. 2. Hora&e""a catarr-a"is resistente a metici"ina. =. Estreptococo de" grupo A productor de endoto&ina. 9. Estreptococo !eta-emo"#tico. *53*.+ /Cu'" es "a pauta m's correcta en "a quimiopro i"a&is de "a en ermedad meningoc%cica para un ni<o de *5 meses01 *. Ce tria&ona *29 mg i.m., una so"a dosis. 2. ,enici"ina 233 ;4Ng4d#a, ora". ?. 8i ampicina *3 mg4Ng4d#a, dos d#as. =. 8i ampicina 23 mg4Ng4d#a, v#a ora", cuatro d#as. 9. 8i ampicina * g diario, v#a ora", siete d#as. *532.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones so!re "ec-es para "actantes ( %rmu"as de inicio), es E88sNEA1

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*. Sirven para "a a"imentaci%n e&c"usiva de" "actante durante "os primeros =+9 meses de vida. 2. ,ueden darse a partir de" quinto mes ormando parte de una a"imentaci%n mi&ta. ?. Si se administran en e" segundo semestre de vida, de!en estar sup"ementadas con -ierro. =. .a "actosa de!e de ser e" car!o-idrato ma)oritario. 9. De!en contener 'cidos grasos po"iinsaturados de cadena "arga. *53?.+ De "as que a continuaci%n se indican, se<a"e cu'" es "a comp"icaci%n que NO se presenta en "a o!esidad nutriciona" in anti"1 *. 6ipertensi%n arteria". 2. 6ipoinsu"inismo. ?. Co"e"itiasis. =. Des"izamiento ) ap"anamiento de "a ep# isis pro&ima" de" Dmur. 9. ,seudotumor cere!ra". *53=.+ ;n reciDn nacido de ?G semanas de edad gestaciona" ) 2333 g de peso, cu)a gestaci%n se acompa<% de po"i-idramnios, tiene v%mitos verdosos desde e" nacimiento con escasa distensi%n a!domina" ) con ausencia de deposici%n. Si tuviera un s#ndrome de DoRn, /cu'" de "os siguientes diagn%sticos de atresia "e parece m's veros#mi" como punto de partida01 *. De es% ago. 2. De duodeno. ?. De )e)uno. =. De #"eon. 9. Anorrecta". *539.+ ;n ni<o nacido con =2 semanas de gestaci%n ) a"imentado a" pec-o, sigue c"aramente ictDrico a "os *9 d#as de vida. En "a e&p"oraci%n se o!serva una -ernia um!i"ica", tono muscu"ar disminuido ) una ontane"a anterior grande. Se<a"e e" diagn%stico m's pro!a!"e1 *. Aa"actosemia. 2. En ermedad de Ai"!ert. ?. Atresia de v#as !i"iares. =. S#ndrome de Crig"er+Na$$ar. 9. 6ipotiroidismo congDnito.

*53G.+ Ni<o de ? a<os que, desde -ace dos d#as, presenta diarrea con sangre, pa"idez, decaimiento, o"iguria ) -ematuria. :iene -emog"o!ina de 9 g ) -emat#es ragmentados bvac#osb en e" an'"isis que se practica a su ""egada a urgencias. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser'1 *. A"omeru"one ritis di usa aguda. 2. S#ndrome -emo"#tico urDmico. ?. Ne ropat#a IgA o en ermedad de Berger. =.A"omeru"one ritis mem!ranopro"i erativa. 9. Co"itis invasiva con des-idrataci%n ) o"igoanuria secundaria. *537.+/Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A en re"aci%n con e" s#ndrome de Hqnc-ausen por poderes01 *. 6a!itua"mente se trata de ni<os de menos de G a<os. 2. Huc-as veces se tratar' de cuadros digestivos ) a!domina"es. ?. Lrecuentemente e&isten antecedentes de m("tip"es -ospita"izaciones. =. Huc-os casos tienen padecimientos osteoarticu"ares. 9. Bastantes casos re ieren mani estaciones -emorr'gicas. *535.+ .a repercusi%n esque"Dtica de "a insu iciencia rena" cr%nica avanzada (osteodistro ia rena") imp"ica todos "os -a""azgos siguientes ESCE,:O uno. Se<'"e"o1 *. :asa p"asm'tica de *+29, di-idro&ico"eca"ci ero" disminuida. 2. 6ipoca"cemia. ?. 6ipo os oremia. =. 6iperparatiroidismo. 9. Acidosis meta!%"ica. *53@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes NO es una comp"icaci%n de "a i!rosis qu#stica en ni<os1 *. Ate"ectasias. 2. 6emoptisis. ?. Aspergi"osis a"Drgica. =. Insu iciencia card#aca izquierda. 9. Osteoartropat#a -ipertr% ica. *5*3.+ En un ni<o norma" que, pasado e" per#odo neonata", presenta un

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s#ndrome de mononuc"eosis con anticuerpo -eter% i"o negativo, "o m's pro!a!"e que tenga es1 *. Hononuc"eosis por citomega"ovirus. 2. Hononuc"eosis por virus de Epstein+ Barr. ?. 6epatitis por virus B. =. 6epatitis por virus C. 9. In ecci%n por e" virus de" -erpes. *5**.+ ;n prematuro de ?2 semanas, a "a -ora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis ) tira$e. En "a radiogra #a -a) un patr%n de vidrio esmeri"ado ) !roncograma aDreo. A pesar de "a venti"aci%n, e" o&#geno ) "os anti!i%ticos, contin(a ma". /IuD terapDutica a<adir#a en primer tDrmino01 *. Sur actante endotraquea". 2. Indometacina ora". ?. ,rednisona intravenosa. =. Bicar!onato intravenoso. 9. A"ucosa intravenosa. *5*2.+ E" inicio de "a "actogDnesis tras e" parto est' #ntimamente re"acionado con e" aumento de" nive" de1 *. Aonadotropinas. 2. Dopamina. ?. Estr%genos. =. O&itocina. 9. ,ro"actina. *5*?.+ Ante un "actante de *3 meses con o!strucci%n aguda ) tota" de "as v#as aDreas superiores por aspiraci%n de cuerpo e&tra<o, "a actitud aconse$a!"e es1 *. Intentar "a e&tracci%n manua" con e" ni<o en dec(!ito prono ) "a ca!eza co"ocada a nive" in erior con respecto a" tronco. 2. Compresi%n a!domina" !rusca, con reanimador co"ocado detr's de" paciente ) Dste en posici%n vertica" (manio!ra de 6eim"ic-). ?. Emp"eo repetitivo de go"pes en "a espa"da ) compresiones tor'cicas con paciente en :rende"en!urg. =. Compresi%n a!domina" !rusca con paciente en dec(!ito supino ) ca!eza por de!a$o de" tronco. 9. Broncoscopia urgente.

*5*=.+ /Cu'" de "as a"teraciones NO cursa con ta""a !a$a01 *. S#ndrome de :urner. 2. 6ipotiroidismo. ?. En ermedad ce"#aca. =. S#ndrome S^^. 9. 8aquitismo nutriciona".

siguientes

*5*9.+ So!re "a -ipog"ucemia cet%sica idiop'tica in anti" es LA.SO que1 *. Aparece con m'&ima recuencia durante e" primer a<o de vida. 2. .os pacientes emiten un o"or especia". ?. E" a)uno pro"ongado avorece su aparici%n. =. .as in ecciones agudas tam!iDn "a avorecen. 9. Son recuentes "os s#ntomas digestivos. *5*G.+ En "a va"oraci%n de" ni<o con ta""a !a$a, e" retraso constituciona" de" crecimiento se caracteriza por todo "o siguiente, ESCE,:O1 *. Antecedentes ami"iares de retraso pu!era". 2. ,eso ) ta""a a" nacimiento norma"es. ?. .a edad %sea se corre"aciona con "a edad crono"%gica. =. :a""a de initiva pr'cticamente norma". 9. ,er#odo de crecimiento en"entecido durante "os primeros ? a<os. *5*7.+ En "a menopausia o c"imaterio se encuentra un aumento signi icativo de1 *. E" estradio". 2. .a testosterona. ?. .a androstendiona. =. .a LS6 ( o"icu"oestimu"ante) ) "a .6 ("uteinizante). 9. .a progesterona. *5*5.+ De "os siguientes, e" actor m's re"acionado con e" crecimiento intrauterino retardado tipo simDtrico es "a1 *. In ecci%n congDnita. 2. Isoinmunizaci%n 8-. ?. 6ipertensi%n. =. Dia!etes con vascu"opat#a. 9. Edad de "a mu$er por encima de ?9 a<os.

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*5*@.+ .a prue!a de o&itocina se considera negativa, si se o!tiene1 *. Como m#nimo, tres contracciones uterinas cada *3 minutos, sin evidencia de dece"eraciones tard#as. 2. :res contracciones cada *3 minutos, con dece"eraciones tard#as ais"adas. ?. Henos de tres contracciones cada *3 minutos, independientemente de "a e&istencia ) n(mero de dece"eraciones. =. Contracci%n uterina como m#nimo cada dos minutos, independientemente de "a e&istencia de dece"eraciones. 9. Ausencia de respuesta contr'cti" de" m(scu"o uterino. *523.+ .a v#a m's recuente de ""egada de "os !aci"os tu!ercu"osos a" aparato genita" es "a1 *. Ascendente. 2. .in 'tica. ?. ,ropagaci%n directa de "a v#scera vecina. =. 6emat%gena. 9. Diseminaci%n peritonea". *52*.+ E" s#ndrome de" ovario po"iqu#stico (SO,) se caracteriza -ormona"mente por1 *. Aumento de .6 con nive"es de LS6 !a$os o su!norma"es. 2. Aumento de" cociente LS64.6. ?. Aumento de LS6 ) .6. =. .6 ) LS6 norma"es. 9. Aumento de LS6 con nive"es norma"es o !a$os de .6. *522.+ /IuD 'rmaco, entre "os enumerados, se considera id%neo en e" tratamiento de "a in ecci%n vu"vovagina" producida por Candida a"!icans01 *. Imipenem. 2. C"otrimazo". ?. Hetronidazo". =. Ampici"ina. 9. Lenamatos. *52?.+ /Cu'" es "a caracter#stica m's importante desde e" punto de vista anatomopato"%gico, en e" s#ndrome de" ovario po"iqu#stico (SO,)01 *. E" ade"gazamiento de "a a"!ug#nea. 2. .a -iperp"asia de "a granu"osa. ?. .a -iperp"asia de "a teca.

=. .a i!rosis de" -i"io. 9. .a ausencia de vascu"arizaci%n de "a teca interna. *52=.+ ;n mioma uterino de "oca"izaci%n (ndica de 9 cm de di'metro, en una mu$er de ?2 a<os, con dos a!ortos anteriores ) sin -i$os, es indicaci%n de1 *. 6isterectom#a tota" con sa"pingoovariectom#a. 2. 6isterectom#a tota" conservando ovarios ) trompas, v#a vagina". ?. 6isterectom#a intra ascia" conservando ovarios ) trompas, v#a a!domina". =. Hiomectom#a. 9. :ratamiento mDdico con an'"ogos de "a An86 (-ormona -ipota"'mica "i!eradora de gonadotro inas). *529.+ /A quD estructura pertenece e" es #nter estriado de "a uretra01 *. E" p"ano super icia" de" perinD. 2. .a parte m's interna de" e"evador de" ano. ?. E" p"ano pro undo de" perinD. =. E" dia ragma urogenita". 9. E" sistema de suspensi%n de" (tero. *52G.+ Se<a"e "a "oca"izaci%n de" ce a"o-ematoma eta"1 *. En e" te$ido ce"u"ar su!cut'neo. 2. Entre e" periostio ) e" -ueso. ?. Entre e" -ueso ) "as meninges. =. En e" parDnquima cere!ra". 9. En a"guno de "os ventr#cu"os cere!ra"es. *527.+ ;n paciente a"co-%"ico presenta o!nu!i"aci%n, desorientaci%n, mioc"on#as ) ascicu"aciones. .os nive"es de potasio, ca"cio ) magnesio est'n considera!"emente disminuidos. /IuD e"emento -emos de aportar ine"udi!"emente para conseguir "a correcci%n de todo e" trastorno01 *. Hagnesio. 2. Ca"cio. ?. ,otasio. =. Oitamina D. 9. L%s oro. *525.+ ;n paciente con una diuresis -oraria de *3 m", urea en sangre de *93

280

mg4d", urea en orina de 2.333 mg4d", sodio urinario de = meq4" ) osmo"aridad urinaria de 933 mOsm4Ng est' en situaci%n de1 *. Insu iciencia rena" aguda por racaso prerrena". 2. Necrosis tu!u"ar aguda. ?. ;ropat#a o!structiva. =. Necrosis cortica". 9. O!strucci%n de "a arteria rena" principa". *52@.+ /Cu'" es "a presentaci%n m's recuente de "a ne ropat#a por IgA01 *. 6ematuria ais"ada recurrente. 2. ,roteinuria severa progresiva. ?. S#ndrome ne r#tico agudo. =. S#ndrome ne r%tico. 9. Insu iciencia rena" aguda. *5?3.+ Ante una ni<a que presenta pDrdida continua de orina diurna ) nocturna, asociada a micciones norma"es, /quD diagn%stico, de "os propuestos, es e" m's pro!a!"e01 *. L#stu"a vesicovagina". 2. L#stu"a vesicouterina. ?. Esc"erosis de cue""o vesica". =. Ectopia uretera". 9. Divert#cu"o uretra". *5?*.+ En un urocu"tivo o!tenido con micci%n espont'nea se considera como !acteriuria signi icativa e" ais"amiento de1 *. *33 co"onias4m". 2. *.333 co"onias4m". ?. *3.333 co"onias4m". =. 93.333 co"onias4m". 9. *33.333 co"onias4m". *5?2.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos NO es un inmunosupresor usado en "a terapDutica antirrec-azo de" trasp"ante rena"01 *. Inter er%n a" a. 2. Cic"osporina A. ?. Azatioprina. =. A"o!u"ina anti"in oc#tica. 9. ,rednisona. *5??.+ E" ri<%n po"iqu#stico de" adu"to es un trastorno1 *. 6ereditario autos%mico recesivo. 2. 6ereditario autos%mico dominante.

?. .igado a" cromosoma S. =. .igado a" cromosoma ^. 9. No -ereditario. *5?=.+ ;na mu$er de 93 a<os, que padece desde -ace G un cuadro caracterizado por en%meno de 8a)naud, te"angiectasias ) dis agia, acude a" -ospita" por presentar disnea ) ortopnea progresivas, ce a"ea intensa, o!nu!i"aci%n ) o"iguria. A""# se o!$etiva1 :A 2=34 *?3 mm6g, 6to 23Q, p"aquetas 93.3334mm?, a!undantes esquistocitos en sangre peri Drica e insu iciencia rena" severa. /Cu'" de estos diagn%sticos es e" m's pro!a!"e01 *. 6ipertensi%n arteria" ma"igna. 2. Crisis esc"erodDrmica. ?. S#ndrome urDmico -emo"#tico. =. ,(rpura trom!%tica trom!ocitopDnica. 9. Coagu"aci%n intravascu"ar diseminada. *5?9.+ ;n var%n de =3 a<os tiene un s#ndrome ne r%tico sin evidencia de en ermedad sistDmica. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su s#ndrome ne r%tico idiop'tico01 *. En ermedad de cam!ios m#nimos. 2.A"omeru"one ritis mem!ranopro"i erativa. ?. Ne ropat#a mem!ranosa. =. Ami"oidosis. 9. A"omeru"one ritis oca". *5?G.+ ;n paciente de 53 a<os es diagnosticado de artrosis de rodi""as. Se comienza tratamiento con antiin "amatorios no esteroideos (AINE) ) una semana m's tarde desarro""a una insu iciencia rena" (I8). /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" paciente padece pro!a!"emente ami"oidosis. 2. .a I8 es pro!a!"emente secundaria a" e ecto diurDtico de "os AINE. ?. .a I8 es pro!a!"emente de!ida a "a disminuci%n de" i"trado g"omeru"ar causada por "os AINE. =. A" aumentar "a dosis de "os AINE es pro!a!"e que "a I8 me$ore. 9. Se de!e sustituir "os AINE por corticosteroides por v#a ora".

281

*5?7.+ .a -ipertensi%n arteria" se diagnostica cuando1 *. .a presi%n arteria" sist%"ica es repetidamente superior a *=3. 2. .a presi%n arteria" diast%"ica es repetidamente superior a 53.?. .a presi%n arteria" tomada repetidamente muestra ci ras superiores a "as correspondientes a" en ermo para su edad ) se&o. =. E&iste da<o rena" mani iesto. 9. E&isten a"teraciones en e" ondo de o$o. *5?5.+ En "a ne ropat#a de cam!ios m#nimos, "as a irmaciones siguientes son ciertas, ESCE,:O una. Se<'"e"a1 *. Es responsa!"e de a" menos e" 79Q de "os s#ndromes ne r%ticos en "a in ancia. 2. Sue"e responder a "os esteroides a dosis adecuadas. ?. No evo"uciona nunca a "a g"omeru"oesc"erosis oca". =. ,uede presentarse como racaso rena" agudo. 9. Sue"e cursar sin -ematuria. *5?@.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes -ec-os NO se encuentra en "a preec"ampsia o to&emia de" em!arazo1 *. ,roteinuria. 2. 6ipertensi%n arteria". ?. 8educci%n de" ac"aramiento de 'cido (rico. =. Disminuci%n de "a e"iminaci%n de sodio. 9. Aumento de" ac"aramiento de creatinina. *5=3.+ E" germen que m's recuentemente est' imp"icado en "a in ecci%n urinaria es1 *. V"e!sie""a pneumoniae. 2. Esc-eric-ia co"i. ?. Stap-)"ococcus aureus. =. Serratia marcescens. 9. Acineto!acter !aumannii. *5=*.+ En un paciente que presenta en o$o derec-o e&o ta"mos directo pu"s'ti", varices con$untiva"es, tensi%n ocu"ar de 2= mm6g (norma" menos de 23), estasis venoso ) papi"ar en ondo de o$o, /cu'" de "os que se enuncian a

continuaci%n ser' e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. :umor or!itario intrac%nico. 2. O ta"mopat#a tiroidea. ?. L#stu"a car%tido+cavernosa. =. ,seudotumor or!itario. 9. 6ipertensi%n intracranea". *5=2.+ ;na mu$er con a!ortos de repetici%n presenta pDrdida comp"eta ) !rusca de "a visi%n en un o$o, con de ecto de "a v#a pupi"ar a erente, ausencia de do"or ) de -iperemia con$untiva". De "os diagn%sticos que a continuaci%n se enumeran, se"eccione e" correcto1 *. Coroiditis posterior. 2. Desprendimiento tota" de retina. ?. A"aucoma agudo. =. O!strucci%n de "a arteria centra" de "a retina. 9. :rom!osis de "a vena centra" de "a retina. *5=?.+ De "os nive"es propuestos, e"i$a aquD" en e" que se sit(a "a "esi%n de "a v#a %ptica en una -emianopsia !itempora" simDtrica, de inicio en cuadrantes tempora"es superiores1 *. .atera"mente a cinti""a %ptica izquierda. 2. Hedia"mente a cinti""a %ptica derec-a. ?. In erior a" quiasma %ptico. =. Superior a" quiasma %ptico. 9. .atera"mente a radiaciones %pticas derec-as. *5==.+ En una mu$er de ?9 a<os, con dacriocistitis cr%nica de ? a<os de evo"uci%n ) "agrimeo continuo, e" tratamiento indicado es1 *. Anti!ioterapia "oca". 2. Dacriocistectom#a. ?. Sonda$e de" conducto "acrimonasa". =. Dacriocistorrinostom#a. 9. Oc"usi%n de puntos "agrima"es. *5=9.+ En un ni<o de 2 a<os que presenta, en o$o izquierdo, miosis, ptosis pa"pe!ra" de *,9 mm, -eterocrom#a de iris ) eno ta"mos, /cu'" ser', de "os que a continuaci%n se re"acionan, e" diagn%stico de presunci%n m's adecuado01

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*. 2. ?. =. 9.

A"aucoma in anti". ;ve#tis anterior. ,ar'"isis simp'tica ocu"ar. ,ar'"isis de" III par cranea". 8etino!"astoma.

*5=G.+ /En cu'" de "as siguientes situaciones "a imagen se orma en un p"ano posterior a" de "a retina01 *. Hiop#a. 2. 6ipermetrop#a. ?. Astigmatismo. =. Emetrop#a. 9. ,res!icia. *5=7.+ .as in i"traciones de corticoides es un mDtodo que se uti"iza, ) que tiene un reconocido D&ito, en e" tratamiento de una de "as siguientes "esiones %seas1 *. 6emangioma %seo. 2. Osteoma osteoide. ?. :umor de cD"u"as gigantes. =. Iuiste %seo so"itario. 9. Condro!"astoma. *5=5.+ ;n var%n de ?3 a<os acude a "a consu"ta por presentar do"or sordo de inicio insidioso en regi%n "um!ar !a$a o g"(tea, $unto a rigidez matutina. /Cu'" de "os siguientes procesos es m's pro!a!"e que padezca01 *. Espondi"itis anqui"opo)Dtica. 2. Artritis reumatoide. ?. S#ndrome ci'tico. =. Espondi"oartrosis. 9. 6ernia disca". *5=@.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes es "a mani estaci%n c"#nica m's recuente en e" "upus eritematoso sistDmico1 *. Artra"gias4mia"gias. 2. Lotosensi!i"idad. ?. Anemia. =. Erupci%n ma"ar. 9. ,"eures#a. *593.+ E" tratamiento de e"ecci%n de "a granu"omatosis de Eegener es1 *. Azatioprina. 2. ,rednisona. ?. Cic"osporina A. =. ,"asma Dresis. 9. Cic"o os amida.

*59*.+ ;na mu$er de 73 a<os, activa, con !uen estado genera" ) sin pato"og#a de cadera previa, tras su rir una ca#da en su domici"io, es diagnosticada de ractura de" cue""o emora" izquierdo correspondiente a" tipo II de "a c"asi icaci%n de Aarden. Anteriormente a "a ca#da rea"iza!a una vida norma". /IuD tratamiento de "os siguientes es e" m's correcto01 *. Oenda$e en)esado pe"vipDdico -asta "a conso"idaci%n. 2. :racci%n continua durante ?3 d#as seguida de carga. ?. Endopr%tesis tota" de cadera. =. Osteos#ntesis con torni""os. 9. Hovi"izaci%n ) carga de" miem!ro inmediatas. *592.+ ;na mu$er de 25 a<os, diagnosticada de "upus eritematoso sistDmico, tiene un tiempo parcia" de trom!op"astina pro"ongado. Esta a"teraci%n se asocia con recuencia a1 *. 6emorragia de" sistema nervioso centra". 2. Oascu"itis de" sistema nervioso centra". ?. :rom!osis venosa pro unda. =. .upus inducido por 'rmacos. 9. .eucopenia. *59?.+ ;n paciente de ?9 a<os ""eva padeciendo artra"gias en "as articu"aciones metacarpo a"'ngicas (HCL), mu<ecas ) to!i""os cuatro meses. ,osteriormente desarro""a artritis en HCL, inter a"'ngicas pro&ima"es de manos, metatarso a"'ngicas, mu<ecas ) to!i""os, acompa<adas de rigidez matutina de m's de ? -oras de duraci%n. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Artrosis genera"izada. 2. 8eumatismo po"iarticu"ar agudo ( ie!re reum'tica). ?. Aota po"iarticu"ar. =. Artritis reumatoide. 9. En ermedad de E-ipp"e. *59=.+ .a actitud diagn%stica inicia" m's correcta en un paciente de G9 a<os con un cuadro c"#nico de ce a"ea rontoparieta" re!e"de a ana"gDsicos

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-a!itua"es, de dos meses de evo"uci%n, acompa<ada de astenia, anore&ia, pDrdida de peso, ie!re ) de!i"idad en cinturas escapu"ar ) pe"viana, con anemia ) OSA de **3 mm a "a primera -ora, de!e ser rea"izar1 *. :AC cranea". 2. ,unci%n "um!ar. ?. Biopsia de "a arteria tempora". =. 8adiogra #a de senos paranasa"es. 9. Determinaci%n de ANCA (anticuerpos anticitop"asma de "os neutr% i"os). *599.+ /Cu'" de "os siguientes actores act(a negativamente so!re e" proceso de conso"idaci%n de una ractura01 *. .os corticoides. 2. E" actor derivado de p"aquetas (,DAL). ?. .os est#mu"os !ioe"Dctricos. =. .as uerzas de compresi%n a&ia" c#c"icas. 9. .a prote#na mor ogenDtica (BH,). *59G.+ En una monoartritis aguda de rodi""a se detectan crista"es de piro os ato c'"cico di-idratado en e" "#quido sinovia". /Cu'" de "as determinaciones que se citan a continuaci%n NO es de uti"idad para esta!"ecer e" diagn%stico01 *. 6ierro sDrico, erritina ) trans errina. 2. Ca"cio ) %s oro. ?. Hagnesio sDrico. =. ;ricemia. 9. 6ormonas tiroideas. *597.+ /Cu'" ser#a e" diagn%stico entre "os siguientes, a considerar de entrada, en un var%n de G9 a<os con astenia intensa, esputos -emoptoicos, episodios repetidos de sinusitis, "eucocitosis ) proteinuria01 *. .upus eritematoso diseminado. 2. Artritis reumatoide. ?. ,anarteritis nodosa. =. Aranu"omatosis de Eegener. 9. Ange#tis de C-urg+Strauss. *595.+ /Cu'" de "os siguientes criterios es imprescindi!"e para e" diagn%stico c"#nico de en ermedad de Be-oet01 *. d"ceras recurrentes en escroto. 2. ;ve#tis. ?. ;"ceraciones ora"es recurrentes. =. ,rue!a de patergia positiva.

9. Eritema nodoso. *59@.+ E" diagn%stico de initivo de condroca"cinosis ante una artritis se esta!"ece por1 *. .a ca"ci icaci%n de "os discos interverte!ra"es. 2. .a a ectaci%n o"igoarticu"ar de grandes articu"aciones. ?. E" cuadro c"#nico progresivo de evo"uci%n "enta. =. .a presencia de crista"es de piro os ato c'"cico di-idratado en "#quido sinovia". 9. Dep%sitos densos uni ormes, "inea"es en e" menisco o en e" cart#"ago articu"ar. *5G3.+/Cu'" de "os siguientes microorganismos causantes de gastroenteritis NO est' re"acionado con "a aparici%n de artritis reactiva01 *. Esc-eric-ia co"i. 2. S-ige""a "e&neri. ?. Sa"mone""a enteritidis. =. ^ersinia enteroco"#tica. 9. Camp)"o!acter $e$uni. *5G*.+ /En cu'" de "os siguientes procesos es e&cepciona" "a a ectaci%n de "a articu"aci%n sacroi"#aca01 *. Espondi"itis anqui"osante. 2. Artropat#a psori'sica. ?. Artritis reumatoide. =. S#ndrome de 8eiter. 9. Co"itis u"cerosa. *5G2.+ Entre "a espondi"itis anqui"osante ) e" ant#geno de -istocompati!i"idad 6.A+B27 e&iste una uerte asociaci%n. /Cu'" de "as a irmaciones siguientes es correcta01 *. .a mitad de "as personas 6.A+B27 positivas tienen sacroi"e#tis o 9* 92 espondi"itis. 2. .as personas de raza negra o de origen asi'tico tienen una ma)or preva"encia de espondi"itis anqui"osante ) de ant#geno 6.A+B27. ?. A"rededor de un *3Q de "os casos de espondi"itis anqui"osante no se asocia a" ant#geno 6.A+B27. =. .a tasa de concordancia en geme"os idDnticos es casi e" *33Q. 9. En una persona con do"or "um!osacro, "a positividad de" ant#geno

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6.A+B27 con irma e" diagn%stico de espondi"itis anqui"osante. *5G?.+ Se<a"e en cu'" de "os siguientes procesos puede desarro""arse con cierta recuencia una osteomie"itis -emat%gena aguda1 *. Iuiste %seo esencia". 2. Espondi"o"istesis. ?. S#ndrome de Har an. =. A"godistro ia simp'tico re "e$a. 9. Anemia drepanoc#tica. *5G=.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades muscu"oesque"Dticas presenta menor preva"encia en personas ma)ores de G3 a<os01 *. Artropat#a por dep%sito de piro os ato c'"cico. 2. .upus eritematoso sistDmico idiop'tico. ?. En ermedad de ,aget. =. Osteoporosis. 9. reum'tica. *5G9.+ Se<a"e cu'" es e" (nico, de "os siguientes anti!i%ticos quino"%nidos, que a"canza una concentraci%n sDrica adecuada para e" tratamiento de in ecciones sistDmicas ) no s%"o urinarias1 *. ncido pipem#dico. 2. ncido na"id#&ico. ?. Nor "o&acino. =. Cipro "o&acino. 9. ,e "o&acino. *5GG.+ ;n var%n de ?9 a<os tiene -istoria de do"or u"ceroso t#pico por temporadas, desde -ace *9 a<os. 6ace 2 a<os se demostr% nic-o !u"!ar a ra)os S. Acude con otro !rote desde -ace 2* d#as, no -a vomitado ni mostrado me"enas. .a e&p"oraci%n es norma". /Cu'" es "a actitud m's e iciente01 *. 6acer gastroscopia ), s%"o si tiene u"cus duodena", tratar"e con !"oqueadores 62. 2. Iniciar un cic"o con omeprazo" C amo&ici"ina C c"aritromicina ) s%"o estudiar"e si no responde o recidiva. ?. 6acer prue!a de" a"iento para ureasa ) tratar"e s%"o si Dsta es positiva.

=. 6acer gastroscopia ) !iopsia para determinaci%n de ureasa ) s%"o tratar"e con omeprazo" C amo&ici"ina C c"aritromicina, si -a) u"cus doudena" ) 6. ,)"ori (C). 9. :ratar"e con !"oqueadores 62 durante G semanas ), si responde, no -acer nada m's. *5G7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos quimioter'picos produce ata&ia cere!e"osa como e ecto secundario por e&ce"encia01 *. 9+ "uorouraci"o. 2. Nitrosoureas. ?. Cisp"atino. =. Oincristina. 9. Hetotre&ate. *5G5.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos puede producir !roncoespasmo en un en ermo con -iperreactividad !ronquia"1 *. :imo"o" en gotas o t'"micas. 2. Sucra" ato ora". ?. Nitroprusiato s%dico i.v. =. 6eparina de !a$o peso mo"ecu"ar s.c. 9. Anti-istam#nicos 62 ora"es. *5G@.+ Hu$er de 2= a<os diagnosticada, a<o ) medio antes, de -epatitis cr%nica por virus C, en tratamiento con inter er%n a" a. Actua"mente presenta proteinuria e -ipocomp"ementemia, con edemas intensos en e&tremidades in eriores ) p(rpura secundaria a vascu"itis "eucocitoc"'stica. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e, entre "os siguientes01 *. A"omeru"opat#a IgA asociada a -epatopat#a cr%nica. 2. A"umeru"one ritis mesangiocapi"ar por criog"o!u"inemia mi&ta. ?. A ectaci%n g"omeru"ar por "a vascu"itis. =. A"omeru"one ritis "(pica. 9. Ne ropat#a intersticia" por inter er%n a" a. *573.+ /Cu'" es e" diagn%stico anatomopato"%gico m's pro!a!"e de una pieza de co"ectom#a perteneciente a una persona en "a cuarta dDcada de "a vida, que tiene m's de *33 p%"ipos ) un adenocarcinoma01 *. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.

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2. ?. =. 9.

,%"ipos -iperp"'sicos. ,%"ipos in "amatorios m("tip"es. ,%"ipos $uveni"es. ,o"iposis co"%nica ami"iar.

*57*.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es cierta en re"aci%n con "a en ermedad de Cro-n1 *. .a presencia de disp"asia es una indicaci%n para inc"uir a" paciente en un programa de vigi"ancia, para "a prevenci%n de carcinoma intestina". 2. .a remisi%n espont'nea sue"e ser un dato indicativo de remisi%n pro"ongada. ?. .a in "amaci%n super icia" con recuentes microa!scesos cr#pticos es un -a""azgo -istopato"%gico mu) caracter#stico. =. ;na !iopsia intestina", con in "amaci%n transmura" ) ausencia de granu"omas, permite descartar e" diagn%stico. 9. .as "esiones ana"es en orma de isuras ) #stu"as ocurren en un 79Q de "os casos. *572.+ /En cu'" de estos procesos NO sue"e -a""arse -ia"ina de Ha""or) -epatocitaria01 *. 6epatitis a"co-%"ica. 2. Esteato-epatitis no a"co-%"ica. ?. En ermedad de Ei"son. =. :o&icidad por amiodarona. 9. 6emocromatosis primaria. *57?.+ ;n $oven de *5 a<os ingresa por di icu"tad respiratoria secundaria a derrame p"eura" masivo. .a radiogra #a de t%ra& pone de mani iesto una masa en e" mediastino anterior. .a cito"og#a de" "#quido p"eura" muestra "in ocitos peque<os con n(c"eos "o!u"ados ) coe&presi%n de CD= ^ CD5. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. :umor germina" (seminoma) mediast#nico con a ectaci%n p"eura". 2. :imoma ma"igno. ?. :u!ercu"osis p"eura" con a ectaci%n gang"ionar secundaria. =. .in oma "in o!"'stico. 9. En ermedad de 6odgNin, pro!a!"emente su!tipo esc"erosis nodu"ar.

*57=.+ En todas "as en ermedades siguientes se o!serva con regu"aridad atro ia tota" o parcia" de "as ve""osidades intestina"es, ESCE,:O en1 *. Enteritis por radiaci%n. 2. .in oma. ?. En ermedad de E-ipp"e. =. S#ndrome de so!recrecimiento !acteriano. 9. En ermedad de Cro-n. *579.+ /Cu'" de estas a irmaciones es LA.SA en re"aci%n a" carcinoma medu"ar de tiroides01 *. ,uede presentar papi"as ) g"'ndu"as. 2. ,resenta gr'nu"os neurosecretores citop"'smicos. ?. .a diseminaci%n -em'tica es mu) in recuente. =. Es recuente "a presencia de materia" ami"oide. 9. 6a) una orma -ereditaria de me$or pron%stico. *57G.+ En re"aci%n con "a conducci%n de" impu"so do"oroso generado a nive" de "os receptores peri Dricos (nociceptores) NO es cierto que1 *. Entre "os di erentes tipos de receptor peri Drico "as terminaciones nerviosas "i!res son "as m's importantes en "a gDnesis de "a se<a" nociceptiva. 2. .a se<a" nociceptiva es transmitida pre erentemente por i!ras de" tipo A de"ta que est'n po!remente mie"inizadas ) i!ras C amie"#nicas. ?. E" a&%n de "a segunda neurona de "a v#a nociceptiva en su camino -acia e" t'"amo, se u!ica en e" cuadrante antero"atera" de "a mDdu"a espina" ipsi"atera". =. .a sinapsis entre "a primera ) "a segunda neurona de "a v#a de transmisi%n nociceptiva se "oca"iza en e" asta posterior medu"ar. 9. En e" -om!re, e" -az ascendente espinota"'mico tiene un componente de transmisi%n r'pida ) otro de transmisi%n m's "enta. *577.+/Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta en re"aci%n con "a into&icaci%n et#"ica aguda01 *. A partir de "os *33 mg4d" de etano" en sangre e&iste riesgo de coma.

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2. .as a"co-o"emias superiores a G33 mg4d" se consideran potencia"mente "eta"es. ?. .os e ectos de" etano" so!re e" sistema nervioso no se corre"acionan con su concentraci%n sangu#nea. =. E" coma et#"ico puede ocasionar -iperventi"aci%n, -ipertermia ) a"ca"osis respiratoria. 9. .a !roncoaspiraci%n de" contenido g'strico es una comp"icaci%n poco recuente de este estado. *575.+ .as siguientes neop"asias tienen "a pecu"iaridad de poder cursar con ie!re ESCE,:O1 *. En ermedad de 6odgNin. 2. Carcinoma rena". ?. 6epatocarcinoma. =. Hi&oma auricu"ar. 9. 6emangio!"astoma cere!e"oso. *57@.+ ;na paciente acude a "a consu"ta por un an'"isis en e" que destaca e"evaci%n de "a os atasa a"ca"ina ) de "a gammag"utami"transpeptidasa. ;sted de!e en ocar su estudio -acia una1 *. Ho"a -idati orme. 2. En ermedad de ,aget. ?. En ermedad -epato!i"iar. =. 6iper os atasa ami"iar. 9. Osteoma"acia. *553.+ En e" do"or provocado por e" c'ncer1 *. No in "u)e "a "oca"izaci%n de" tumor. 2. No e&iste asociaci%n con "a progresi%n de "a en ermedad. ?. Est' indicada "a administraci%n de p"ace!os. =. ,ueden com!inarse ana"gDsicos de" segundo ) tercer nive" de "a bEsca"era Ana"gDsicab de "a OHS. 9. No es recomenda!"e "a sedaci%n como (nico tratamiento. *55*.+ /Cu'" de "os siguientes indicadores es e" m's adecuado para eva"uar "a e iciencia de un programa sanitario para "a detecci%n precoz de" c'ncer de mama01 *. .a co!ertura. 2. E" coste de "os recursos uti"izados. ?. .a re"aci%n coste+e ectividad.

=. E" n(mero de en ermos detectados por e" programa. 9. E" n(mero de en ermas tratadas ) curadas. *552.+ ;na ado"escente de *? a<os es diagnosticada de esco"iosis idiop'tica "oca"izada en e" segmento tor'cico ) con e" vDrtice de "a curva en :7. Dic-a curva es de ?9U ) se muestra "e&i!"e a "a e&p"oraci%n. E" signo de 8isser corresponde a" grado II. E" tratamiento correcto de!er' -acerse mediante1 *. CorsD de Hi"RauNee. 2. O!servaci%n peri%dica. ?. 8educci%n quir(rgica ) artrodesis. =. .ec-o de rec"inaci%n. 9. Aimnasia e&c"usivamente. *55?.+ .a asociaci%n de osteopenia, po"iuria ) uro"itiasis en una persona ma)or de =3 a<os es sugerente de1 *. 6ipoparatiroidismo secundario. 2. 6iperparatiroidismo primario. ?. Ha"a!sorci%n intestina". =. Aota (rica. 9. 6iperca"ciuria idiop'tica de" adu"to. *55=.+ :ras una ractura de !ase de cr'neo, /cu'" de "os siguientes pares cranea"es es HENOS pro!a!"e que se "esione01 *. O" atorio. 2. sptico. ?. Hotor ocu"ar com(n. =. Lacia". 9. A"oso ar#ngeo. *559.+ .os pacientes con "eucemia "in oc#tica cr%nica por "in ocitos B tienen un aumento en "a suscepti!i"idad a padecer in ecciones. /Cu'" es "a causa principa"01 *. Aumento de "in ocitos. 2. Anemia. ?. Descenso de inmunog"o!u"inas. =. Esp"enomega"ia. 9. Anoma"#as en "os granu"ocitos. *55G.+ En e" tratamiento de "as comp"icaciones de" u"cus pDptico, se<a"e, entre "as siguientes "a a irmaci%n INCO88EC:A1

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*. E" tratamiento no quir(rgico de "a per oraci%n puede estar indicado en ocaciones. 2. .as indicaciones quir(rgicas est'n cam!iando como consecuencia de" descu!rimiento de" pape" etiopatogDnico de" 6e"ioco!acter ,)"ori. ?. .a ingesti%n de 'rmacos antiiin "amatorios no esteroideos guarda estrec-a re"aci%n con "a per oraci%n en muc-as ocaciones. =. 6o) en d#a, gracias a" tratamiento mDdico m's e icaz, s%"o un *3Q de pacientes con o!strucci%n pi"%rica por u"cus necesitan tratamiento quir(rgico. 9. .a em!o"izaci%n angiogr' ica puede estar indicada e&cepciona"mente en "a -emorragia por u"cus duodena". *557.+ ;na mu$er de ?G a<os acude a consu"ta porque en un c-equeo de empresa "e -an encontrado una ci ra de os atasa a"ca"ina de sangre e"evada 9 veces e" va"or norma". .e rea"izamos un per i" !ioqu#mico -ep'tico comp"eto, que es norma" en e" resto de "os par'metros ) un estudio inmuno"%gico que muestra anticuerpos antimitocondria"es tipo 2H positivos. Se rea"iza una !iopsia -ep'tica que evidencia in i"traci%n in "amatoria a"rededor de "os conductos !i"iares. /Cu'" es "a indicaci%n armaco"%gica m's adecuada01 *. Acido ursodeo&ic%"ico. 2. Esteroides. ?. Hetrote&ato. =. ,ecici"amina. 9. Ning(n 'rmaco en "a situaci%n actua". *555.+ ;n -om!re de 93 a<os de edad acude a consu"ta por presentar, desde -ace 5+*3 a<os, s#ntomas de dispepsia ) pirosis. .e rea"izamos una eso agoscopia que muestra una -ernia de -iato ) un tramo dista" de" es% ago de unos 5 cm, de un co"or enro$ecido. Se toman !iopsias de esta zona, que son in ormadas como epite"io co"umnar g"andu"ar con disp"asia severa. En re"aci%n con "a estrategia para "a prevenci%n de" adenocarcinoma eso 'gico invasivo, indique cu'" de "as siguientes respuestas es "a correcta1

*. E" tratamiento inde inido con dos dosis diarias de omeprazo" nos permitir' garantizar "a prevenci%n. 2. .a undup"icaci%n eso 'gica "aparosc%pica, a" prevenir e" re "u$o, previne e" c'ncer. ?. .a (nica estrategia preventiva segura, reconocida en "a actua"idad, es "a eso aguectom#a. =. .a me$or prevenci%n de" carcinoma invasivo, es un seguimiento endosc%pico peri%dico, cada *2+*5 meses, procediendo a "a cirug#a cuando se desaro""e un carcinoma. 9. .a a!"aci%n endosc%pica, por medio de procedimientos tDrmicos o otoqu#micos, es e" procedimiento de e"ecci%n. *55@.+ 6om!re de =5 a<os que acude a ;rgencias por do"or a!domina" ) v%mitos. .os datos ana"#ticos inicia"es son1 AO:1 53 ;4I. A:, 9= ;4I. .eucocitos 2*.5334mm?. Ami"asa =.933 ;4I. Ecogra #a a!domina"1 edema pancre'tico con presencia de "#quido peripancre'tico. Se inicia tratamiento con "uidoterapia ) ana"gDsicos. Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos a<adir#a a" tratamiento, en primer "ugar, para me$orar e" pron%stico de este caso1 *. Heti"predniso"ona. 2. Antiin "amatorios no esteroideos. ?. Omeprazo". =. Imipenem. 9. In-i!idores de "a secreci%n pancre'tica. *5@3.+ ,aciente de 29 a<os adicto a drogas por v#a parentera" que acude a" -ospita" por presentar astenia, ictericia ) e"evaci%n de trasaminasas superior de 23 veces "os va"ores norma"es, siendo diagnosticado de -epatitis. Se rea"iza un estudio sero"%gico para virus con "os siguientes resu"tados1 Anticuerpos anti virus C1 positivo. Ig H anti core de" virus B1 negativo, Ant#geno 6Bs positivo> ADN de" virus B negativo. Ig H antivirus D positivo, Ig A anti citomega"ovirus1 positivo, Ig H anti virus1 negativo. /Cu'" de "os diagn%sticos que a continuaci%n se mencionan es e" m's pro!a!"e01 *. 6epatitis aguda A so!re un paciente con -epatitis C.

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2. 6epatitis aguda B so!re un paciente con -epatitis C. ?. 6epatitits aguda C en un portador de virus B. =. 6epatitis aguda CHO en un paciente portador de virus C ) B. 9. 6epatitis aguda por so!rein ecci%n de"ta en un paciente con -epatitos B ) C. *5@*.+ /En c(a" de "as siguientes situaciones, iniciar#a un tratamiento con anticuerpos monoc"ona"es contra e" actor de necrosis tumora", en un paciente con en ermedad in "amatoria intestina"01 *. Brote severo de co"itis u"cerosa con pro!"a!"e megaco"on t%&ico. 2. En ermedad de Cro-n con po"iartritis severa como mani estaci%n e&traintestina" de "a en ermedad. ?. Co"itis u"cerosa que no -a respondido a tratamiento con esteroides ) cic"osporina. =. Brote inicia" de En ermedad de Cro-n que no -a reci!ido ning(n tratamiento. 9. En ermedad de Cro-n con #stu"as que no -a respondido a esteroides ) Azatioprina. 9. En ermedad de Cro-n con #stu"as que no -a respondido a esteroides ) Azatioprina. *5@2.+. 6om!re de 9G a<os, !e!edor de m's de *93 g. de etano" a" d#a, sin antecedentes conocidos de -epatopat#a. Ingresa en ;rgencias por -ematesis copiosa, apreci'ndose en "a endoscopia varices eso 'gicas de grado III que se esc"erosan con D&ito. En "a e&p"oraci%n se aprecia ascitis a!undante ) e" o"or de" a"iento es c"aramente et#"ico. Aunque varias de "as medidas posi!"es a tomar que a continuaci%n se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. /Cu'"es son especia"mente importantes desde e" primer momento01 *. Oitamina B*2 C tiapride i.v. 2. Oitamina B* C cipro "o&acino i.v. ?. :rans usi%n de -emat#es C vitamina V i.v. =. Oitamina A C !a"%n de SengstaNen. 9. kcido %"ico C vasopresina i.v.

*5@?.+ ;n c-ico de *5 a<os de edad acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" desde -ace = a G -oras, de comienzo perium!i"ica" ) a-ora "oca"izado en "a osa i"#aca derec-a. .a temperatura es de ?5UC ) e" pu"so arteria" *33 "4min. En "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca e" do"or a "a pa"paci%n en osa i"#aca derec-a. E" recuento de "eucocitos es de *9.3334mm? con desviaci%n a "a izquierda. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 *. .aparotom#a, )a que "o m's pro!a!"e es una apendicitis aguda. 2. 6acer una radiogra #a simp"e de a!domen. ?. 6acer una ecogra #a de a!domen ante "a posi!i"idad de en ermedad in "amatoria intestina". =. 6acer una tomogra #a a&ia" computorizada (:AC) de a!domen. 9. 8epetir e&p"oraci%n a!domina" ) -emograma en *2 -oras o antes si empeora. *5@=.+ 6om!re de G? a<os que acude a un Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" c%"ico, n'useas ) v%mitos. Doce -oras antes de" comienzo de" cuadro -a!#a ingerido !oquerones en vinagre. .os estudios de imagen muestran un 'rea de in "amaci%n oca" i"ea". /Cu'" ser#a e" primer diagn%stico a considerar01 *. En ermedad de Cro-n. 2. AnisaNiasis intestina". ?. Enteritis causada por ^ersinia. =. Ame!iasis intestina". 9. Aiardiasis intestina". *5@9.+ ;n -om!re de 25 a<os de edad es tra#do por "a po"ic#a a" Servicio de ;rgencias desde e" aeropuerto con sospec-a de portar drogas i"#citas empaquetadas en a!domen (b!od) pacNerb). A su ""egada a ;rgencias e" paciente se encuentra asintom'tico ) "a e&p"oraci%n #sica es norma". .a radiogra #a de a!domen demuestra inconta!"es cuerpos e&tra<os caracter#sticos en intestino de"gado ) grueso. A "as pocas -oras de

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o!servaci%n custodiada, comienza con agitaci%n. E" paciente aparece sudoroso con :A 2*94*?3 mm6g, pu"so arteria" *?3 "4min. regu"ar ) r#tmico, 25 respiraciones4min, ) temperatura ?@,9UC. /Cu'" de "as siguientes acciones es "a m's adecuada en este momento01 *. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiacepinas ) neuro"Dpticos por v#a intravenosa. 2. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapinas ) nitroprusiano por via intravenosa. ?. En riamiento r'pido por medios isicos, !enzodiacepinas ) co"ocar sonda nasog'strica para administrar car!%n activado. =. En riamiento r'pido por medios #sicos, !enzodiazapainas ) endoscopia inmediata para e&tracci%n de "a droga. 9. En riamiento r'pido por medios lsicos, !enzodiacepinas ) consu"ta inmediata a cirug#a para "aparotom#a ) e&tracci%n de "a droga *5@G.+ /Cu'" es e" principa" actor responsa!"e de "a no cicatrizaci%n de una ("cera pDptica01 *. EstrDs. 2. In ecci%n por 6e"ioco!acter p)"ori. ?. Consumo de a"co-o". =. No a!andono de" -'!ito ta!'quico. 9. Determinados -'!itos dietDticos. *5@7.+ ;na paciente de 5? a<os con antecedentes de -ipertensi%n arteria" es diagnosticada en e" Servicio de ;rgencias de un primer episodio de diverticu"itis aguda, sin s#ntomas ni signos de peritonitis genera"izada ) con un estudio de imagen que demuestra "a presencia de una a!sceso en "a pe"vis en contacto con "a pared a!domina", de 9 cm. de di'metro. .a me$or actitud ante esta paciente ser'1 *. A"ta a domici"io con tratamiento anti!i%tico por v#a ora" (cipro "o&acino ) metronidazo"). 2. Ingreso para rea"izar una proctoco"ectom#a urgente. ?. Ingreso para drena$e percut'neo ) tratamiento anti!i%tico intravenoso. =. Ingreso, dieta a!so"uta, "#quidos i.v. ce a"osporina de tercera generaci%n i.v. 9. Ingreso, co"ostom#a de descarga ) drena$e quir(rgico de" a!sceso.

*5@5.+ /Cu'" de "as siguentes recomendaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tratamiento de "a peritonitis !acteriana espont'nea en un paciente cirr%tico01 *. E" diagn%stico se !asa en "a e&istencia de m's de 293 po"omor onuc"eares 4u. en e" "#quido asc#tico. 2. E" trataminto de e"ecci%n "o constitu)en "as ce a"osporinas de tercera generaci%n. ?. .a administraci%n de a"!(mina intravenosa previene e" desarro""o de insu iciencia rena". =. E" tratamiento anti!i%tico de!e mantenerse durante *9 d#as. 9. ;na vez resue"ta "a in ecci%n, de!e iniciarse tratamiento pro i"'ctico con nor "o&acina. *5@@.+ ,aciente de G3 a<os que consu"ta por diarrea ) pDrdida de peso en "os ("timos meses. Seis a<os antes se -a!#a practicado un a gastrectom#a ?4= con vagotom#a troncu"ar. En unos an'"isis recientes se -a descu!ierto anemia. .a sospec-a c"#nica es de posi!"e so!recrecimieno !acteriano intestina". /Cu'", entre "as siguientes prue!as, "e resu"tar#a HENOS (ti" para e" diagn%stico01 *. Cuanti icaci%n de grasas en -eces. 2. :est de "a D+&i"osa. ?. :est de Sc-i""ing. =. Cu"tivo se"ectivo de aspirado )e)una". 9. Nive"es *@33.+ A un paciente de =2 a<os se "e diagn%stica un adenocarcinoma de co"on ascendente. Entre sus antecedentes ami"iares destaca e" padre a""ecido por una neop"asia de co"on a "os 92 a<os, una -ermana diagnosticada de c'ncer de endometrio a "os ?@ a<os, ) un -ermano de ?7 a<os a" que se "e -a e&tirpado un p%"ipo co"%nico. /A cu'" de "as siguientes entidades es m's pro!a!"e que pertenezca este paciente01 *. ,o"opisis adenomatosa ami"iar. 2. C'ncer co"orrecta" -ereditario sin po"iposis. ?. S#ndrome de ,eutz+Peg-ers.

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=. C'ncer co"orrecta" asociado en ermedad in "amatoria intestina". 9. S#ndrome de :urcot.

*@3*.+ /IuD in ecci%n intestina", entre "as siguientes, puede con undirse con un !rote de en ermedad in "amatoria intestina", por "a simi"itud de -a""azgos c"#nicos, endosc%picos e inc"uso en "os datos -istopato"%gicos en "a !iopsia de co"on1 *. H)co!acterium avium+comp"e&. 2. C"ostridium di ici"e. ?. A!sceso ame!iano. =. C%"era. 9. Camp)"o!acter )e)uni. *@32.+ En ermo de 93 a<os que acude a" Servicio de ;rgencias por do"or a!domina" di uso ) progresivo, distensi%n, !or!origmos ) v%mitos ocasiona"es en "as ("timas =5 -oras. A pendicectom#a a "os *= a<os. En "a e&p"oraci%n -a) ie!re (?5,9UC), distensi%n a!domina" con ruidos intestina"es aumentados ) ocasiona"mente en bespitab, sensi!i"idad a "a pa"pitaci%n a!domina" sin de ensa ni signo de" re!ote. En "a ana"#tica -a) "eucocitosis con neutro i"ia> Na *?? mEq4"> CO?6 de *= mEq4 ". En "a p"aca simp"e de a!domen -ec-a en !ipedestaci%n, -a) di"ataci%n de "as asas de" de"gado con nive"es ) edema de "a pared, sin pr'cticamente gas en e" co"on, /Cu'" ser#a "a conducta a seguir01 *. Aspiraci%n nasog'strica m's anti!i%ticos de amp"io espectro. 2. Enema opaco para descartar v%"vu"o de" sigma. ?. .aparotom#a urgente. =. Co"onoscopia descomprensiva. 9. Arteriogra #a mesentDrica. *@3?.+ En ermo de 95 a<os con -istoria de -epatitis por e" virus C en ase de cirrosis -ep'tica, con episodios previos de acitis actua"mente compensada ) varices eso 'gicas de gran tama<o. En una ecogra #a de seguimiento, se demuestra "a presencia de una "esi%n oca" de ? cm. de di'metro de "%!u"o -epatico derec-o que se con irma mediante tomogra #a computorizada. E"

va"or de "a a" a etroprote#na es norma". Se rea"iza una punci%n diagn%stica que es compati!"e con carcinoma -epatoce"u"ar, /Cu'" de "as siguientes a irmaciones en INCO88EC:A01 *. .a em!o"izaci%n transarteria" no es un procedimiento de e"ecci%n en este caso porque se reserva para tumores no su!sidiarios de tratamiento con intenci%n curativa. 2. .a resecci%n quir(rgica de" tumor se ve di icu"tada por "a presencia de -ipertensi%n porta". ?. No es recomenda!"e e" trasp"ante -ep'tico porque e" tama<o de este tumor incrementa "as posi!i"idades de recidiva tumora" postrasp"ante. =. E" tratamiento percut'neo con radio recuencia o a"co-o"izaci%n de" tumor es un procedimiento terapDutico (ti". 9. E" va"or norma" de "a a" a etoprote#na no e&"u)e e" diagn%stico de carcinoma -apatoce"u"ar. *@3=.+ ,aciente de 72 a<os, que como (nico tratamiento toma antidia!Dticos ora"es, presenta anemia erropDnica cr%nica, con -emorragias ocu"tas positivas. /Cua" es e" mDtodo diagn%stico m's indicado para "oca"izar "a "esi%n sangrante01 *. :r'nsito gastroduodena". 2. Aammagra #a con -emat#es marcados. ?. :r'nsito intestina". =. Co"onoscopia tota". 9. ,anendoscopia ora". *@39.+ En ermo de =9 a<os diagnosticado de cirrosis -ep'tica a"co-%"ica sin -istoria de -emorragia previa ) sin consumo de a"co-o" desde -ace un a<o. Durante una revisi%n se rea"iza una ecogra #a a!domina" que no detecta "esiones oca"es ) una endoscopia en "a que se aprecian varices eso 'gicas de gran tama<o con manc-as ro$as. .a ra iogra #a de t%ra& ) e" e"ectrocardiograma son norma"es. /Cu'" es "a medida m's adecuada para "a prevenci%n de un primer episodio de -emorragia por varices01 *. Esc"eroterapia endosc%pica de varices eso 'gicas.

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2. No es necesaria "a prevenci%n por e" escaso riesgo de rotura de "as varices. ?. .igadura endosc%pica con !andas e"'sticas de varices eso 'gicas. =. Administraci%n de !eta!"oqueantes no cardiose"ectivos (proprano"o", nado"o"). 9. Derivaci%n esp"enorrena" dista" se"ectiva de Earren. *@3G.+ /Cu'" de "as siguientes de iniciones se corresponde con ma)or precisi%n a" concepto de Hetan'"isis01 *. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera no estructurada. 2. Es una revisi%n narrativa en "a que "a !i!"iogra #a se !usca de manera estructurada. ?. Es una revisi%n narrativa en "a que se presentan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. =. Es una revisi%n en "a que se com!inan estad#sticamente "os resu"tados de "os estudios inc"uidos. 9. Es una revisi%n sistem'tica en "as que se presetnan ta!"as estructuradas de "os resu"tados de "os distintos estudios inc"uidos. *@37.+ /Cu'" de "os siguientes tipos de dise<os NO necesita un c'"cu"o previo de" tama<o de "a muestra, sino que Dste se de ine en unci%n de "as di erencias o!servadas durante e" desarro""o de" estudio01 *. Ensa)o c"#nico secuencia". 2. Ensa)o c"#nico cruzado. ?. Ensa)o de grupos para"e"os. =. Ensa)o de dise<o actoria". 9. Ensa)o c"#nico enmascarado. *@35.+ ;n "a!oratorio armacDutico que est' introduciendo en e" mercado un nuevo 'rmaco anti-ipertensivo est' interesado en rea"izar, entre otros, a"gunos de "os siguientes ensa)os c"#nicos. Se<a"e "a respuesta INCO88EC:A1 *. ;n estudio de ase I en vo"untarios sanos para veri icar "a seguridad de" nuevo principio activo. 2. ;n ensa)o c"#nico en ase II, do!"e+ ciego ) contro"ado con p"ace!o, en unos

*33 pacientes -ipertensos para de"imitar e" interva"o de dosis terapDuticas. ?. ;n ensa)o c"#nico en ase II a!ierto, en unos 933 pacientes -ipertensos para compro!ar e" e ecto so!re "a mor!i"idad cardiovascu"ar. =. ;n ensa)o c"#nica en ase III, do!"e+ ciego ) comparativo con otro 'rmaco anti-ipertensivo, en unos *33 pacientes -ipertensos para veri icar "a e icacia ) "a seguridad a corto ) "argo p"azo. 9. ;n estudio en ase IO postcomercia"izaci%n para veri icar "a e ectividad en "a pr'ctica c"#nica -a!itua". *@3@.+ .e encargan e" dise<o de un ensa)o c"#nico en e" que es mu) importante que un actor pron%stico se distri!u)a por igua" en "os dos grupos de tratamiento. E" mDtodo de a"eatorizaci%n que usted uti"izar#a es1 *. A"eatorizaci%n simp"e. 2. A"eatorizaci%n por !"oques. ?. A"eatorizaci%n estrati icada. =. A"eatorizaci%n centra"izada. 9. A"eatizaci%n ciega (ocu"taci%n de "a secuencia de a"eatorizaci%n). *@*3.+ En una revista !iomDdica se pu!"ica un estudio, en e" que "os autores noti ican e" resu"tado en coste4a<os de vida ganados. /De quD tipo de an'"isis de eva"uaci%n econ%mica se trata01 *. Coste de "a en ermedad. 2. Coste+e ectividad. ?. Coste+!ene icio. =. Coste+consecuencia. 9. Coste+uti"idad. *@**.+ 8especto a" an'"isis de "os datos en un ensa)o c"#nico, se<a"e cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA1 *. Se de!e -acer e" m'&imo n(mero de an'"isis intermedios posi!"e para "a varia!"e principa" porque as# se aumenta "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado positivo en e" ensa)o. 2. En e" an'"isis ina" de "os resu"tados, "o primero que de!emos -acer es comparar "as cartacter#sticas !asa"es de "os dos grupos para compro!ar que son -omogDneos.

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?. En "os ensa)os c"#nicos de ase III e" an'"isis por intenci%n de tratar (an'"isis de todos "os su$etos seg(n "a asignaci%n a"eatoria) -a!itua"mente es m's adecuado que e" an'"isis por protoco"o (an'"isis de "os casos v'"idos). =. En "os ensa)os c"#nicos a veces se encuentran di erencias estad#sticamente signi icativas que no son c"#nicamente re"evantes. 9. E" an'"isis de su!grupos tiene un car'cter e&p"oratorio, es decir, sirve para generar nuevas -ip%tesis pero no para con irmar"as *@*2.+ .a me$or orma de veri icar una -ip%tesis en epidemio"og#a es a travDs de1 *. ;n estudio descriptivo. 2. ;n estudio e&perimenta". ?. ;n estudio caso+contro". =. ;n estudio de co-ortes. 9. ;n estudio tranversa". *@*?.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas01 *. .a reproducti!i"idad intrao!servador es e" grado de coincidencia que mantiene un o!servador consigo mismo a" va"orar "a misma muestra. 2. E" an'"isis discrepante uti"iza una prue!a diagn%stica adiciona" para reso"ver "as discrepancias o!servadas entre una nueva prue!a ) un criterio de re erencia imper ecto. ?. .os a"sos positivos no son desea!"es en diagn%sticos que originen un trauma emociona" a" su$eto de estudio. =. ;na prue!a sensi!"e es so!re todo (ti" cuando su resu"tado es positivo. 9. .os dise<os de estudios para "a eva"uaci%n de prue!as diagn%sticas -an de tener siempre en cuenta que e" diagn%stico se re iere a una situaci%n en un punto concreto dentro de "a -istoria natura" de "a en ermedad. *@*=.+ En un estudio de seguimiento a "argo p"azo de pacientes con i!ri"aci%n auricu"ar cr%nica en "a pr'ctica c"#nica -a!itua", se -a documentado un riesgo re"ativo de padecer una -emorragia intracreanea" por anticoagu"antes ora"es (en comparaci%n con

antiagregantes p"aquetarios) de ? (interva"os de con ianza de" @9Q *.9+G) /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01 *. E" dise<o corresponde a un estudio de casos ) contro"es. 2. .os interva"os de con ianza de" riesgo re"ativo estimado con irman que "as di erencias no a"canzan "a signi icaci%n estad#stica. ?. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" es un ?Q superior en e" grupo tratado con anticoagu"antes. =. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que e&iste una a"ta proporci%n (superior a" ?Q) de pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es que presentaron -emorragia intracranea". 9. E" riesgo re"ativo estimado signi ica que "a incidencia de -emorragia intracranea" entre "os pacientes tratados con anticoagu"antes ora"es -a sido tres veces superior a "a de "os tratados con antiagregantes p"aquetarios. *@*9.+ A "a -ora de e ectuar un an'"isis de eva"uaci%n econ%mica, se recomienda que "a perspectiva e"egida sea1 *. E" paciente. 2. E" Sistema Naciona" de Sa"ud. ?. .a sociedad en g"o!a". =. .a de" proveedor de servicios. 9. .as gerencias de Atenci%n ,rimaria. *@*G.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico -a) di erencias entre "os grupos en a"gunos actores pron%sticos. /A ecta esto a "a interpretaci%n de "os resu"tados01 *. No, gracias a "a asignaci%n a"eatoria (brandomizaci%nb). 2. 6ar#a necesario uti"izar a"guna tDcnica estad#stica que permita tener en cuenta "a di erencia entre e""os en "os actores pron%sticos. ?. Inva"ida e" estudio, )a que "a asignaci%n a"eatoria no -a conseguido su o!$etivo de o!tener grupos -omogDneos. =. Inva"ida e" estudio, )a que e" n(mero de pacientes inc"uidos es insu iciente para o!tener grupos -omogDneos.

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9. Indica "a necesidad de reanudar "a inc"usi%n de pacientes en e" estudio, -asta conseguir equi"i!rar e" pron%stico de "os grupos. *@*7.+ /Cu'" es "a orma correcta de mane$ar "as pDrdidas de pacientes en un ensa)o c"#nico01 *. 8eemp"azar"os. 2. :ratar de evitar"as recordando a "os pacientes su compromiso de participaci%n en e" estudio. ?. No -a) un procedimiento adecuado, si se producen pDrdidas dan "ugar a" racaso de" estudio. =. :ener en cuentas "as pDrdidas previsi!"es a" ca"cu"ar e" tama<o muestra". 9. 8eemp"azar"os, pero asign'ndo"os a" azar a uno u otro grupo. *@*5.+ E" tipo de an'"isis de eva"uaci%n econ%mica que cuanti ica "os resu"tados sanitarios en una medida que a(na cantidad ) ca"idad de vida, corresponde a1 *. An'"isis coste+e ectividad. 2. An'"isis coste+consecuencia. ?. An'"isis coste+uti"idad. =. An'"isis coste+!ene icio. 9. Estudio de coste de "a en ermedad. *@*@.+ ;n $oven de 2? a<os de!e ir a tra!a$ar a Aa!%n durante * a<o ) para e""o acude a un centro de asistencia santiaria que "e recomienda "as 9 vacunas siguientes. E" via$ero consu"ta con un centro especia"izado que recomienda ) administra s%"o = de e""as. /Cu'" es "a vacuna que se -a suprimido01 *. Anti O6A. 2. Anti O6B. ?. Anti Heningoc%cica. =. C%"era. 9. Antitet'nica. *@23.+ Cuando -a) di erencias estad#sticamente signi icativas, /es cre#!"e e" resu"tado de un ensa)o c"#nico en e" que siendo todo "o dem's correcto, e" n(mero de pacientes inc"uidos es menor que e" que parec#a necesario antes de rea"izar e" estudio01

*. Si, pues e" riesgo de error de tipo I es !a$o a" ser e" resu"tado estad#sticamente signi icativo. 2. No, pues -a) gran riesgo de sesgo. ?. No, pues -a) gran riesgo de error de tipo I. =. No, pues -a) gran riesgo de error de tipo II. 9. No, )a que e" resu"tado es no conc"u)ente por no !asarse en un n(mero su iciente de pacientes. *@2*.+ Se -a rea"izado un estudio para compro!ar si un 'rmaco tiene riesgo de producir agranu"ocitosis. Se -an inc"uido 233 pacientes con agranu"ocitosisis de "os cua"es 29 -a!#an consumido ese 'rmaco en "os ? meses previos a" epidosio, ) *333 contro"es de caracter#sticas simi"ares pero sin agranu"ocitosis, de "os cua"es 93 -a!#an consumido ese 'rmaco en e" estudio. Indique de que tipo de estudio se trata ) si "a uti"izaci%n de" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis1 *. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (riesgo re"ativo de 2,9). 2. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco disminu)e "a incidencia de agranu"ocitosis a "a mitad (odds ratio de 3,9). ?. Es un ensa)o c"#nico de "a ase III en e" que e" 'rmaco aumenta 2,9 veces e" riesgo de agranu"ocitosis. =. Es un estudio de casos ) contro"es ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,7). 9. Es un estudio de co-ortes ) e" 'rmaco se asocia a "a aparici%n de agranu"ocitosis (odds ratio de 2,9). *@22.+ Iueremos -acer un estudio para compro!ar si un nuevo 'rmaco antiagregante es m's e icaz que "a aspirina para reducir "a morta"idad cardiovascu"ar. ,ara poder p"ani icar e" estudio necesitamos sa!er cuantos pacientes de!emos inc"uir. /Cu'" de "os siguientes par'metros NO in "u)e en e" c'"cu"o de" tama<o de "a muestra01 *. .a morta"idad cardiovascu"ar encontrada en "os pacientes tratados con aspirina en "os estudios previos. 2. .a proporci%n de pDrdidas previstas.

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?. .a morta"idad cardiovascu"ar esperada en "os pacientes tratados con e" nuevo antiagregante. =. E" n(mero de centros que van a participar en "a rea"izaci%n de" estudio. 9. "a pro!a!i"idad de o!tener un resu"tado a"so positivo (error tipo I). *@2?.+ En "as ("timas dDcadas e&iste un interDs mu) especia" en "a vigi"ancia ) e" contro" de "as in ecciones nosocomia"es dada su incidencia, "o cua" -a motivado que se dicten normas por "as que "os mDdicos pueden contri!uir a" contro" de estas in ecciones. Entre "as siguientes normas, una de e""as es LA.SA1 *. 8etirar "os aparatos invasivos con prontitud cuando de$en de ser c"#nicamente necesarios. 2. .imitar "a pro i"a&is antimicro!iana quir(rgica a" per#odo perioperatorio. ?. Dictar r'pidamente "as precauciones de ais"amiento adecuadas en "os pacientes in ectados. =. Amp"iar e" espectro de" tratamiento anti!i%tico una vez ais"ado e" germen pat%geno. 9. A"ertar a" persona" de en ermer#a so!re "as situaciones que avorecen "a in ecci%n. *@2=.+ En un estudio, "a agrano"ocitosis se produc#a en "a pro!"aci%n genera" no consumidora de un medicamento en 2 de cada *33.333 -a!itantes ) a<o, ) entre "os consumidores de ese 'rmaco es por "o tanto de 23 con una di erencia de riesgo (riesgo atri!ui!"es de ?5 por *33.333 -a!itantes ) a<o, ) un e&eso de riesgo (proporci%n de riesgo atri!ui!"e) de @9Q. Indique cu'" es "a rase correcta1 *. .a tasa de en ermedad que es causada por e" 'rmaco es peque<a, s%"o =3 de cada *33.333 e&puestos ) a<o. 2. .a en ermedad se produce dos veces m's en "os pacientes tratados que en "os no tratados. ?. 8etirar e" 'rmaco de" mercado evitar#a e" @9Q de "os casos de "a en ermedad.

=. E" impacto de" medicamento so!re "a sa"ud de "a po!"aci%n es importante porque e" riesgo re"ativo es de 23. 9. .a asociaci%n de" 'rmaco con "a en ermedad no es uerte porque s%"o ?5 de cada *33.333 -a!itantes padecen "a en ermedad por causa de" medicamento a" a<o. *@29.+ En un estudio de co-ortes, c%mo de inir#a e" en%meno que puede producir e" -ec-o que "as caracter#sticas !asa"es de "os distintos grupos sean distintas en cuanto a "a distri!uci%n de actores de" riesgo para "a pato"og#a cu)a aparici%n se quiere investigar1 *. Sesgo de se"ecci%n. 2. Sesgo de in ormaci%n. ?. Sesgo de o!servaci%n =. ;n error a"eatorio. 9. Sesgo por presencia de actor de con usi%n. *@2G.+ :odas estas situaciones ESCE,:O una, aumentan "a pro!a!i"idad de detectar un c'ncer co"orrecta", se<'"e"a1 *. En ermedad in "amatoria intestina" de "arga evo"uci%n. 2. Endocarditis por Streptococcus !ovis. ?. :a!aquismo de m's de ?9 a<os de duraci%n. =. ;reterosigmoidostom#a -ace 23 a<os para corregir una ma" ormaci%n vesica". 9. Ingesta cr%nica de aspirina o antiin "amatorios no esteroideos. *@27.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO es propia de un ensa)o c"#nico contro"ado01 *. Intervenci%n e&perimenta". 2. :ratamiento asignado seg(n e" criterio de" investigador. ?. ,articipaci%n vo"untaria de" su$eto. =. Asignaci%n a"eatoria a "as distintas posi!i"idades de tratamiento es estudio. 9. Enmascaramiento de "a medicaci%n. *@25.+ Suponga que en un ensa)o c"#nico so!re prevenci%n secundaria en cardiopat#a isquDmica ) correcto desde todos "os puntos de vista, "a incidencia de in artos de miocardio, ata"es ) no ata"es, se reduce de orma estad#sticamente signi icativa en e"

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grupo tratado con "a intervenci%n e&perimenta". Sin em!argo, "a morta"idad por todas causas es superior en este mismo grupo. /Es adecuado conc"uir a avor de" 'rmaco e&perimenta"01 *. Si, pues un tratamiento contra "a cardiopat#a isquDmica no tiene por quD reducir "a morta"idad por otras causas. 2. Si, si como resu"tado de "a asignaci%n a"eatorio, "os grupos no di er#an "os actores pron%sticos inicia"es. ?. Si, si "a varia!"e principa" de respuesta de" ensa)o era "a incidencia de in artos. =. Si, sa"vo que metaan'"isis previos sean discordantes con "os resu"tados de este estudio. 9. No, )a que "a ma)or morta"idad g"o!a" en uno de "os grupos puede -a!er reducido "as oportunidades de su rir eventos de interDs entre "os pacientes a D" asignados. *@2@.+ .a vacuna antineumoc%cica est' recomendada para todas HENOS una de "as siguientes situaciones c"#nicas, se<'"e"a1 *. A"co-o"ismo cr%nico. 2. Contactos ami"iares de un paciente con neumon#a neumoc%cica. ?. L#stu"a cr%nica de "#quido ce a"orraqu#deo tras un traumatismo cranea". =. In ecci%n OI6 avanzada. 9. Insu iciencia card#aca cr%nica. *@?3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es propia de" ensa)o c"#nico de dise<o cruzado, ) no de" dise<o de grupos para"e"os01 *. Cada participante reci!e una de "as opciones de" estudio. 2. E&iste una ma)or varia!i"idad entre po!"aciones participantes que en e" otro dise<o, "o que modi ica e" tama<o muestra". ?. En e" an'"isis estad#stico de!en tenerse en cuenta "os actores tiempo, tratamiento ) secuencia. =. E" per#odo de "avado se encuentra (nicamente a" inicio de "a e&periencia. 9. E" n(mero de participantes es ma)or que en e" otro dise<o.

*@?*.+ /Cu'" de "as siguientes vacunas no se inc"u)e en "as recomendaciones actua"es de un paciente esp"enectomizado01 *. Oacuna neumoc%cica. 2. Oacuna meningoc%cica. ?. Oacuna rente a 6eamop-i"us in "uenzae tipo B. =. Oacuna rente a" virus de "a gripe. 9. Oacuna rente a virus -epatitis A. *@?2.+ En un ensa)o c"#nico contro"ado, a"eatorizado ) enmascarado a do!"e ciego en pacientes con -ipertensi%n arteria" se compar% e" riesgo de aparici%n de accidente vascu"ar cere!ra" (AOC) en un grupo tratado con c"orta"idona ) en otro tratado con p"ace!o. A "os cinco a<os en grupo tratado con c"orta"idona a" comparar"o con e" grupo p"ace!o se constat% una reducci%n de" riesgo de AOC de" GQ a" =Q, una reducci%n re"ativa de" riesgo de" ?=Q ) un riesgo re"ativo de 3,GG. Suponiendo que estos datos se pudieran e&trapo"ar a "a pr'ctica -a!itua", /cu'ntos pacientes ) durante cu'nto tiempo de!er#amos tratar con c"orta"idona para evitar un AOC01 *. 93 pacientes durante un a<o. 2. ?= pacientes durante cinco a<os. ?. 93 pacientes durante cinco a<os =. ?= pacientes durante cinco a<os. 9. GG pacientes de un a cinco a<os. *@??.+ /Cu'" de "os siguientes virus tiene ma)or riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, se se pinc-a con una agu$a contaminada con sangre de un paciente in ectado01 *. OI6 (virus inmunode iciencia -umana). 2. Oirus -epatitis A. ?. Oirus -epatitis B. =. Oirus -epatitis C. 9. Oirus -epatitis E. *@?=.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n a "a "ectura cr#tica so!re un art#cu"o de eva"uaci%n de una prue!a diagn%stica01 *. En e" materia" ) mDtodos se menciona que tuvo "ugar una comparaci%n independiente )

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enmascarada con un patr%n de re erencia. 2. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se eva"u% "a prue!a diagn%stica en un espectro adecuado de pacientes. ?. En e" materia" ) mDtodos se menciona que se ap"ic% e" patr%n de re erencia con independencia de" resu"tado de "a prue!a diagn%stica. =. Cuando una prue!a presenta una sensi!i"idad mu) a"ta un resu"tado positivo -ace rea"mente posi!"e e" diagn%stico. 9. .a prue!a diagn%stica est' disponi!"e ) resu"ta razona!"emente asequi!"e en su medio. *@?9.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con e" tipo de dise<os a uti"izar para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica01 *. E" dise<o m's recuente para eva"uar "a va"idez de una prue!a diagn%stica es e" estudio de corte o transversa". 2. E" estudio caso+contro" es e" que origina, -a!itua"mente m's pro!"emas de va"idez interna. ?. En un dise<o caso+contro", "os casos de!en representar e" espectro de "a en eremdad ) no ce<irse s%"o a "os m's graves. =. .os resu"tados de un seguimiento pueden servir de patr%n oro en en ermedades ) no introducen errores sistem'ticos en su eva"uaci%n. 9. Si "os en ermos no mantienen "a proporci%n de!ida con respecto a "os no en ermos no se pueden ca"cu"ar "os va"ores predictivos. *@?G.+ /En quD pato"og#a pensar#a en primer "ugar en un paciente de G9 a<os, que presenta dismunuci%n "enta, progresiva e indo"ora de su agudeza visua" sin signos de in "amaci%n ocu"ar01 *. Error de re racci%n. 2. Distro #a cornea". ?. ,api"itis. =. A"aucoma agudo. 9. Degeneraci%n macu"ar seni". *@?7.+ ;n paciente dia!Dtico tratado mediante otocoagu"aci%n oca" con "'ser de Arg%n tres a<os antes,

presenta una pDrdida !rusca e importante de visi%n, sin do"or ni a"teraciones en "a super icie ocu"ar. .a causa m's pro!a!"e de esta disminuci%n de agudeza visua" es1 *. 6emorragia v#trea. 2. Edema cornea". ?. A"aucoma cr%nico simp"e. =. Catarata nuc"ear. 9. Atro ia %ptica. *@?5.+ /IuD en ermedad de "as se<a"adas NO se caracteriza porque pueda e&istir una papi"a edematosa o pseudoedematosa01 *. 8etinopat#a -ipertensiva ma"ignizada. 2. A"aucoma cr%nico de 'ngu"o a!ierto. ?. 6ipertensi%n endocraneana. =. 6ipermetrop#a. 9. Neuropat#a %ptica e isquDmica. *@?@.+ Hu$er de ?5 a<os acude a nuestra consu"ta con un cuadro de e&o ta"mos a&ia" de varias semanas de evo"uci%n, a ectando undamenta"mente su o$o derec-o. En "a e&p"oraci%n nos ""ama "a atenci%n una con$untiva con s#ntomas discretos de -iperemia ) edema, una queratitis de car'cter punteado en tercio in erior cornea" ) tam!iDn sospec-amos una retracci%n pa"pe!ra" a" o!servar c%mo e" !orde de" p'rpado superior se encuentra por encima de" "im!o, permietiDndonos visua"izar "a esc"er%tica. .a paciente no man iesta diminuci%n de visi%n ni a"teraciones tipo visi%n do!"e ) su presi%n intraocu"ar Dsta dentro de "a norma"idad. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos "e parece m's compati!"e con e" cuadro descrito01 *. :umor intraocu"ar. 2. :umor intraor!itario. ?. ,seudotumor in "amatorio. =. En ermedad de Araves+BassedoR. 9. Iueratocon$untivitis epidDmica. *@=3.+ ;na de "os siguientes signos o s#ntomas, NO es -a!itua" en una uve#tis anterior aguda1 *. Hidriasis. 2. Do"or. ?. In)ecci%n ci"iar. =. Sinequias posteriores. 9. Loto o!ia.

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*@=*.+ /Cu'" es e" tratamiento de "a o!strucci%n intestina" no quir(rgica en "a ase termina" de" c'ncer01 *. Sonda nasog'strica, aspiraci%n cont#nua, sueroterapia intravenosa. 2. Administraci%n de Oitamina grupo B, "a&ante ) enema de "impieza. ?. A"imentaci%n parentera" tota" ) esteroides i.v. =. Hor ina, !uscapina ) -a"operido" por v#a su!cut'nea. 9. Dieta a!so"uta ) sueros por v#a su!cut'nea. *@=2.+ /Cu'" de "os siguientes opioides NO es adecuado para e" tratamiento de" do"or cr%nico de etio"og#a cancerosa01 *. Hetadona. 2. Heperidina. ?. Hor ina. =. Lentani"o. 9. :ramado". *@=?.+ .a "oca"izaci%n idea" para -acer una traqueotom#a es1 *. .a mem!rana crico+tiroidea. 2. .a mem!rana mio+tiroidea. ?. ,rimer ani""o traquea". =. Segundo o tercer ani""o traquea". 9. Cuarto o quinto ani""o traquea". ***@==.+. /Cu'" de estas a irmaciones es LA.SA en re"aci%n con "a otitis media secretoria01 *. .os ni<os con pa"adar -endido son m's suscepti!"es a padecer"a. 2. En casos uni"atera"es en adu"tos, es o!"igada "a inspecci%n de" cavum. ?. Su per#odo de ma)or incidencia en c"imas temp"ados, es de $unio a septiem!re, coincidiendo con "a Dpoca de !a<os. =. E" GGQ de "os cu"tivos de "as muestras o!tenidas por miringocentesis presentan !acterias. **9. .a otoscopia puede mostrar nive"es "#guidos o !ur!u$as de aire tras e" t#mpano #ntegro. *@=9.+ Co"ocando un diapas%n que est' vi!rando rente a" conducto auditivo de" o#do que queremos e&p"orar (conducci%n aDrea) ) apo)ando despuDs so!re "a mastoides (conducci%n %sea) podemos de modo senci""o ) en "a

consu"ta, distinguir entre sordera nerviosa (a"teraci%n en "a c%c"ea o nervio auditivo) ) sordera de conducci%n (trastorno en e" sistema de transmisi%n t#mpano+osicu"ar). /Cu'" de estas a irmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conducci%n01 *. .a percepci%n de" sonido es igua" por v#a aDrea que por v#a %sea. 2. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a aDrea que por v#a %sea. ?. .a percepci%n de" sonido es me$or por v#a %sea que por v#a aDrea. =. .a percepci%n de" sonido es peor por v#a %sea que por v#a aDrea. 9. .a percepci%n de" sonido es indistingui!"e tanto por v#a aDrea como %sea. *@=G.+ Hu$er de ?5 a<os de edad, pro esora de instituto, que consu"ta por presentar dis on#a persistente. Es una mu$er motivada por su tra!a$o, mu) activa, con un e"evado nive" de estrDs ) umadora ocasiona", /Cu'", entre "as siguientes, ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Carcinoma espinoce"u"ar de asiento g"%tico. 2. Edema de 8einNe. ?. ,ar'"isis de" nervio recurrente. =. 8e "u$o gastroeso 'gico. 9. N%du"os voca"es. *@=7.+ Se<a"e "a respuesta correcta con respecto a" carcinoma de" oro aringe1 *. Se diagnostica en un 73+53Q de "os casos en estadios precoces :* + :2 (menor a =cm). 2. .a presencia de adenopat#as cervica"es es e" actor pron%stico m's importante. ?. .a "oca"izaci%n en "a !ase de "a "engua raramente se e&tiende a am#gda"a ) pared ar#ngea "atera". =. Est' re"acionado con "a in ecci%n cr%nica con e" OEB (virus Epstein+Barr). 9. .a quimioterapia con 9+ "uorouraci"o ) cisp"atino son "a !ase de" tratamiento. *@=5.+ 8especto a" trasp"ante de progenitores -ematopo)Dticos, se<a"e "a a irmaci%n LA.SA1

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*. .a neumonitis intersticia" ) "a en ermedad veno+oc"usiva -ep'tica son comp"icaciones graves de este procedimiento terapDutico ) son m's recuentes en e" trasp"ante a"ogDnico. 2. .as in ecciones que ocurren durante "as primeras 2+? semanas sue"en ser de!idas a "a neutropenia. ?. Actua"mente se uti"iza tam!iDn e" cord%n um!i"ica" como uente de progenitores. =. ;na comp"icaci%n re"ativamente recuente en e" trasp"ante aut%"ogo es "a en ermedad in$erto contra -uDsped (E"C6). 9. En "a E"C6 aguda se a ectan especia"mente e" tu!o digestivo, "a pie" ) e" -#gado. *@=@.+ E" I,I (#ndice pron%stico internaciona"), uti"izado en "a va"oraci%n pron%stica de" "in oma di uso de cD"u"as grandes, NO inc"u)e1 *. .a .D6 sDrica. 2. E" estadio de "a en ermedad. ?. .a !eta+2 microg"o!u"ina. =. E" estado genera" (ECOA). 9. .a edad. *@93.+ E" actor O .ieden est' re"acionado con1 *. Diatesis -emorr'gica congDnita. 2. Diatesis -emorr'gica adquirida. ?. E" dD icit de Antitrom!ina III. =. Estado de :rom!o i"ia primaria. 9. Estado protrom!%tico adquirido. *@9*.+ Interprete e" siguiente -emograma que pertenece a un ni<o de G a<os que ""ega a" 6ospita" con ie!re ) a tas ora"es1 6! *= g4 d"., "eucocitos 2,5 & *3@4. (segmentados *?Q, "i ocitos 52Q, monocitos 9Q), p"aquetas 2*3 & *3@4.1 *. :iene una "in ocitosis, que es pro!a!"emente v#rica. 2. :iene una "in ocitosis, "o que es norma" para "a edad de este ni<o. ?. :iene una anemia. =. :iene una neutropenia. 9. Este -emograma es norma", independientemente de "a edad.

*@92.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es propia de "a "eucemia "in 'tica cr%nica01 *. In ecciones oportunistas por virus -erpes. 2. Anemia -emo"#tica autoinmune. ?. 6ipogammag"o!u"inemia. =. In i"traci%n en e" SNC. 9. Neumon#a neumoc%cica. *@9?.+ Son causas potencia"es de eritrocitosis "as siguientes ESCE,:O1 *. 6ipo&emia cr%nica. 2. E&ceso de car!o&i -omog"o!ina. ?. 6iperne roma. =. S#ndrome de Cus-ing. 9. 6ipoandrogenemia. *@9=.+ ;na mu$er de G5 a<os, sin aparentes actores de riesgo cardiovascu"ar, ingresa en "a ;nidad Coronaria de" 6ospita" por un cuadro agudo de cardiopat#a isquDmica. En "a ana"#tica rea"izada a su ""egada se o!$etiva una anemia (6! 5 g4d") previamente no conocida. En este caso, "a actitud m's adecuada con respecto a "a anemia es1 *. Actitud e&pectante, )a que s%"o se de!e trans undir "a anemia sintom'tica. 2. :rans undir -emat#es. ?. :rans undir sangre tota". =. Insaturar tratamiento con eirtropo)etina. 9. Administrar -ierrro intravenoso. *@99.+ En re"aci%n con e" diagn%stico de "as anemias microc#ticas, /cu'" de "as a irmaciones siguientes es LA.SA01 *. :anto en "a anemia erropDnica como en "a de trastornos cr%nicos "a erritina est' disminuida. 2. En "a +ta"asemia e" n(mero de -emat#es sue"e estar norma" o e"evado. ?. .a microcitosis es menos acentuada en "a anemia de trastornos cr%nicos. =. En "a anemia sidero!"'stica -a) un aumento de "os dep%sitos de -ierro en e" organismo. 9. En "a anemia erropDnica siempre -a) que !uscar "a causa de" dD icit de -ierro.

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*@9G.+ .os cuerpos de 6oRe""+Po""), son inc"usiones eritrocitarias de ragmentos nuc"eares ) se o!servan en1 *. Asp"enia. 2. Hie"o i!rosis. ?. .eucemia "in 'tica cr%nica. =. DD icit de AG,D. 9. Into&icaci%n por p"omo. *@97.+ ;na mu$er de G2 a<os consu"ta por do"ores %seos, undamenta"mente en "a espa"da. En e" -emograma se detecta anemia normoc#tica. .a OSA es norma" ) "a e"ectro oresis de prote#nas muestra -ipogammag"o!u"inemia severa pero no componente monoc"ona". En e" estudio mor o"%gico de "a mDdu"a %sea detecta un =9Q de cD"u"as p"asm'ticas. .a unci%n rena" est' a"terada ) e" paciente no re iere otra sintomato"og#a. Su sospec-a diagn%stica principa" es1 *. Ami"oidosis. 2. 6ipogammag"o!u"inemia po"ic"ona". ?. Hie"oma de Bence+Pones. =. En ermedad de cadenas pesadas. 9. Hacrog"o!u"inemia de Ea"dnstr]m. *@95.+ /Cu'" de "os siguientes -a""azgos es e" m's caracter#stico de "a "eucemia mie"oide cr%nica01 *. E" cromosoma Li"ade" ia. 2. .a esp"enomega"ia pa"pa!"e. ?. .a disminici%n de "a os atasa a"ca"ina granu"ocitaria. =. E" aumento de" 'cido (rico sDrico. 9. E" reordenamiento de" gen !cr4a!". *@9@.+ En un paciente de 29 a<os, diagnosticado de "eucemia mie"oide cr%nica -ace seis meses. /Cu'", entre "os siguientes, es e" tratamiento con me$or resu"tados01 *. E" inter er%n a" a. 2. E" !usu" 'n. ?. .a -idro&iurea. =. E" trasp"ante a"ogDnico de progenitores -emopo)Dticos a partir de un -ermano 6.A+compati!"e. 9. E" trasp"ante aut%"ogo de progenitores -ematopo)Dticos. *@G3.+ Poven de 2? a<os que tra!a$a como pinc-adiscos en un !ar nocturno ) tiene una -istoria de promiscuidad

!ise&ua" e ingesta de drogas sintDticas consu"ta por ie!re, ma"estar genera" ) do"or en g"ande. .a e&p"oraci%n #sica muestra m("tip"es tatua$es, bpiercingsb ) "a presencia de tres "esiones vesicu"osas en g"ande ) adenopat#as inguina"es !i"atera"es. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. 6erpes genita". 2. Secundarismo "uDtico. ?. ,rimoin ecci%n OI6. =. In ecci%n por citomega"ovirus. 9. Condi"omas acuminados. ***@G*.+ En cuanto a "a neumon#a por Neumococo en pacientes in ectados por e" virus de "a inmunode iciencia -umana (OI6) es LA.SO que1 *. Es una in ecci%n recuentemente !acteriDmica. 2. :iene ma)or incidencia que en "a po!"aci%n genera". ?. Punto a 6aemop-i"us In "uenzae es "a causa m's com(n de neumon#a en pacientes con SIDA. =. Se recomienda vacuna neumoc%cica en aque""os pacientes con CD= T *33 ce"4.. 9. Esta neumon#a puede ser vista en pacientes con sistema inmune re"ativamente intacto. *@G2.+ .a tu!ercu"osis asociada a "a in ecci%n por OI6 se caracteriza por1 *. ,resentaci%n su!c"#nica de "a en ermedad. 2. Aparici%n caracter#stica en "os estadios de inmunodepresi%n m's severa (F93 CD=4mm?). ?. E"evada recuencia de a ectaci%n e&trapu"monar ) diseminada. =. Escaso rendimiento de "os mDtodos micro!io"%gicos de diagn%stico. 9. Ha"a respuesta a" tratamiento antitu!ercu"oso. *@G?.+ NO es propio de" s-ocN t%&ico esta i"oc%cico1 *. Lie!re e"evada. 2. .esiones cut'neas. ?. Het'stasis sDpticas. =. Lracaso rena". 9. 8a!domio"isis.

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*@G=.+ 6om!re de G3 a<os con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consu"ta por tos ) ie!re de =5 - de duraci%n. A "a e&p"oraci%n se detectan estertores en "a !ase izquierda, que se corresponde en "a p"aca de t%ra&, con un nuevo in i"trado en "%!u"o in erior izquierdo> tam!iDn se o!servan "esiones de neumoconiosis simp"e. .a pu"sio&imetr#a digita" es norma" ) en "os an'"isis1 *=.333 "eucocitos4m". Se rea"iza un ,,D que es positivo (*9 mm) ) en ? !aci"oscopias de esputo no se o!servan !aci"os 'cido+a"co-o" resistentes. E" paciente se trata con amo&ici"ina + c"avu"'nico ) desaparece "a ie!re ) me$ora "a tos a "as 2=-. /Cu'" es "a actitud01 *. Hantener dic-o tratamiento * semana. 2. Hantener dic-o tratamiento 2 semanas. ?. Administrar tratamiento tu!ercu"ost'tico convenciona". =. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *5 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es positivo. 9. Hantener e" tratamiento 2 semanas ) administrar isoniacida durante *2 meses, si e" cu"tivo de .]Restein en esputo es negativo. *@G9.+ ;na mu$er de 9= a<os su ri% durante una trans usi%n de sangre un cuadro de ie!re ) esca"o r#os que evo"ucion% r'pidamente a -ipotensi%n re ractaria, a""eciendo unas -oras despuDs. A "as 2= -oras se reci!i% un -emocu"tivo de "a paciente con crecimiento de ,seudomona L"uorescens. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 *. .as especies de ,seudomona no crecen a temperaturas !a$as ) son por tanto e&cepciona"es contaminantes !acterianos de productos -em'ticos. 2. E" s#ndrome de respuesta in "amatoria sistDmico puede de!erse a causas no in ecciosas. ?. Se denomina s-ocN sDptico re ractario a" que dura m's de una -ora ) no -a respondido a "uidos ) vasopresores.

=. .os gDrmenes Aram negativos son "a causa m's recuente de septicemia grave. 9. En e" s#ndrome de distrDs respiratorio agudo, "a presi%n capi"ar pu"monar es menor de *5 mm. *@GG.+ /Cu'" de "as siguientes permite di erenciar "a pie"one ritis aguda de "a cistitis aguda01 *. .eucocituria. 2. 6ematuria. ?. Bacteriuria. =. Antecedentes de in ecci%n urinaria. 9. Lie!re de m's de ?5.9UC. *@G7.+ ;n paciente de 22 a<os, que acude para eva"uaci%n de una "esi%n genita" u"cerada, presenta un OD8. positivo a t#tu"o de *15 con un L:A+A!s negativo. .a interpretaci%n m's adecuada de estos resu"tados es1 *. La"so positivo de "as prue!as no treponDmicas. 2. La"so negativo de "as prue!as treponDmicas. ?. S# i"is curada (pendiente "a positivizaci%n de" L:A+A!s). =. S# i"is curada (pendiente "a negativizaci%n de" OD8.). 9. S# i"is de "arga evo"uci%n. *@G5.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes asociaciones de -e"mintos ) su c"#nica caracter#stica es INCO88EC:A1 *. Ascaris .um!ricoides + S#ndrome de .]e "er. 2. Onc-ocerca Oo"vu"us + Ceguera de "os r#os. ?. Anc-)"ostoma Duodena"e + Anemia mega"o!"'stica. =. Strong)"oides Sterco"aris + S#ndrome de -iperin estaci%n en inmunodeprimidos. 9. :aenia So"ium + Convu"siones genera"izadas. *@G@.+ ,aciente de ?3 a<os seropositivo OI6 conocido desde 9 a<os antes, con antecedentes de neumon#a por ,. Carinii, que consu"ta por ce a"ea desde *3 d#as antes. .a e&p"oraci%n #sica muestra como datos m's re"evantes m#nima rigidez de nuca ) temperatura de ?7,9UC, ondo de o$o norma", :AC1

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"igera atro ia cortica". .a punci%n "um!ar da sa"ida a "#quido c"aro con =3 cD"u"as mononuc"eares, prote#nas1 @3 mgrsQ, g"ucosa1 ?3 mgQ (g"ucemia1 @3 mgQ). Se<a"ar de entre "as siguientes, "a causa m's pro!a!"e1 *. 6erpesvirus tipo 5. 2. .isteria. ?. Criptococo. =. CHO. 9. OI6. *@73.+ ,aciente de 92 a<os, natura" de Egipto, con 9 a<os de residencia en Espa<a, que ingresa en ;rgencias por -ematemesis. A "a e&p"oraci%n destaca esp"enomega"ia importante, "a ana"#tica -ep'tica es norma", ) en "a ecogra #a aparece i!rosis periporta". /En quD parasitosis pensar#a01 *. C"onorc-is Sinensis. 2. Sc-istosoma Hansoni. ?. Lascoio"a 6ep'tica. =. Ec-inococcus. 9. Estamoe!a 6isto")tica. ***@7*.+ Se<a"e "a cierta en re"aci%n a 6aemop-i"us in "uenzae1 *. 6aemop-i"us in "uenzae de" tipo B es causa recuente de otitis media en e" adu"to. 2. .a ma)or#a de "as cepas que producen in ecci%n !ronquia" son no capsu"adas. ?. H's de" 73Q de cepas son resistentes a amp"ici"ina por producci%n de !eta+"actamasas. **=. .a incidencia de neumon#a por 6aemop-i"us in "uenzae en adu"tos -a disminuido de orma dr'stica con e" uso de "a vacuna con$ugada. 9. .a pr'ctica tota"idad de cepas son sensi!"es a" Cotrimo&azo". *@72.+ En re"aci%n con Streptococcus p)ogenes ) "a aringoamigda"itis, /cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es correcta01 *. En tratamiento de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina !enzatina. 2. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se

e ect(a con 293,333 ;I4G- ora" de penici"ina O durante *3 d#as. ?. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con una so"a in)ecci%n i.m. de *,233,333 ;I de penici"ina procaina. =. E" tratamiento anti!i%tico de "a aringoamigda"itis estreptoc%cica se e ect(a con amo&ici"ina ora" 933 mg45durante *3 d#as. 9. E" tratamiento anti!i%tico recomendado de "a aringoamigda"itis estrptoc%cica en "os casos de a"ergia a "a penici"ina es un macr%"ido ora" durante *3 d#as. ***@7?.+ A "o "argo de "os ("timos *3 a<os se -a producido un cam!io mu) importante en "a etio"og#a de "a Endocarditis In ecciosa de" adu"to. E" microorganismo m's recuente en "a actua"idad, es1 *. Hicroorganismos de" grupo 6ACEV. 2. Stap-)"ococus aureus. ?. Esta i"ococos coagu"asa negativos. **=. Baci"os gram negativos. 9. Strptococcus viridans. *@7=.+ /En cu'" de "os siguientes en ermos est' indicada "a resecci%n de un aneurisma de aorta a!domina" ) "a co"ocaci%n de un in$erto vascu"ar01 *. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace ? meses. 2. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro que tuvo un in arto de miocardio -ace un a<o. ?. ;n -om!re de G9 a<os con un aneurisma a!domina" de = cm. de di'metro, sin -istoria previa de cardiopat#a o neumopat#a. =. ;n -om!re de 95 a<os con un aneurisma a!domina" de 7 cm. de di'metro ) un Oo"umen Espiratorio H'&imo en e" ,rimer Segundo (OEHS) de 3,9.. 9. ;n -om!re de G7 a<os con un aneurisma a!domina" de 5 cm. de di'metro ) una dreatinina sDrica de G,2 mg4d..

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*@79.+ Hu$er de ?= a<os de edad, con antecedentes de ie!re reum'tica. en "a e&p"oraci%n s%"o e&iste una auscu"taci%n arr#tmica sugerente de Li!ri"aci%n Auricu"ar, un sop"o Diast%"ico en ape& con c-asquido de apertura ) re uerzo de primer tono. /Cu'" de estos -a""azgos NO encontraremos nunca en este paciente01 *. En e" ECA "os comp"e$os I8S est'n arr#tmicos. 2. Lracci%n de E)ecci%n ca"cu"ada en ecocardigrama, 97Q. ?. En "a p"aca de t%ra& se ven "#neas B de Ver"e). =. En e" ECA -a) onda , anc-a ) !i 'sica. 9. En e" ECA muestra un I8S con e$e a C **U. *@7G.+ Como sa!e, e" Ba"%n Intra'%rtico de Contrapu"saci%n es un sistema mDcanico de asistencia ventricu"ar en "os casos de s-ocN cardiogDnico, consta de un catDter provisto de un !a"%n que se -inc-a de acuerdo con e" cic"o card#aco. /IuD e ectos produce su uncionamiento so!re e" Aparato Circu"atorio01 *. Aumentar "a presi%n arteria" por vasoconstricci%n peri Drica. 2. Aumentar "a tensi%n de "a pared de" ventr#cu"o izquierdo durante "a s#sto"e, "o que supone un e ecto adverso por aumentar e" consumo de o&#geno. ?. He$or de "a per usi%n mioc'rdica ) "a pu"sati"idad produce vasodi"ataci%n peri Drica, me$orando e" "u$o rena". =. Disminu)e "a presi%n diast%"ica coronaria, por e ecto de "a vasodi"ataci%n, empeorando e" "u$o en pacientes con pato"og#a coronaria. 9. He$ora e" vo"umen minuto como consecuencia de un aumento de "a precarga. *@77.+ ;n -om!re de 7= a<os con un in arto agudo de miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis -oras despuDs desarro""a un cuadro de -ipotensi%n arteria" severa ) o!nu!i"aci%n. /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones es HENOS pro!a!"e que sea "a causa01

*. 2. ?. =. 9.

In arto de ventr#cu"o derec-o. :rom!oem!o"ismo pu"monar. 8otura de" m(scu"o papi"ar. 8otura de "a pared "i!re ventricu"ar. 6emorragia cere!ra".

*@75.+ Se<a"e "a respuesta correcta respecto a "a miocardiopat#a -ipertr% ica1 *. E&iste aumento de "as presiones te"ediast%"icas de" ventr#cu"o izquerdo. 2. En tres de cada cuatro casos se asocia a una o!strucci%n sist%"ica a nive" de" tracto de sa"ida de" ventr#cu"o izquerdo. ?. Se -ereda con car'cter autos%mico recesivo con penetrancia varia!"e. =. .a ma)or parte de "os pacientes presenta disnea de es uerzo. 9. De!e sospec-arse a" auscu"atar un sop"o e)ectivo que se superpone a" primer ru#do card#aco. *@7@.+ En e" tratamiento de "a -ipertensi%n arteria", "a venta$a de "os !"oqueadores de "os receptores de "a Angiotensina II con respecto a "os in-i!idores de" enzima conversor de "a Angiotensina es que1 *. Son m's potentes. 2. ,roducen menos tos. ?. No producen -iperpotasemia. =. Se pueden dar en em!arazadas. 9. Se pueden dar en su$etos con estenosis de "a arteria rena" !i"atera". *@53.+ E" tratamiento m's e icaz para prevenir recurrencias en e" a"eteo o "utter auricu"ar com(n es1 *. Buen contro" de "a -ipertensi%n arteria" que con recuencia padecen estos en ermos. 2. Digo&ina asociada a un 'rmaco que disminu)a "a conducci%n en e" nodo A+O (antic'"cicos o !eta!"oqueantes). ?. A!"aci%n con catDter ) radio recuencia de" istmo cavotric(spide. =. Inserci%n de un marcapasos con capacidad antitaquicardia. 9. Amiodarona. *@5*.+ En "a e&trasisto"ia ventricu"ar asistom'tica, no re"acionada con

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es uerzo, es importante tener en cuenta1 *. De!e ser siempre tratada con 'rmacos antiarr#tmicos. 2. Se de!e tratar con 'rmacos, (nicamente cuando se detecten m's de *3 e&tras#sto"es ventricu"ares por -ora. ?. No compromete e" pron%stico, ni de!e ser tratada con antiarr#tmicos, cuando asiente so!re coraz%n estructura"mente norma". =. Est' demostrado que "a supresi%n de "a e&trasisto"ia ventricu"ar con 'rmacos antiarr#tmicos me$ora "a supervivencia, en cardiopat#a isquDmica cr%nica. 9. .a e&trasisto"ia ventricu"ar de a"ta densidad no es un predictor pron%stico en "a cardiopat#a isquDmica cr%nica. *@52+ ;n paciente o!nu!i"ado con una presi%n arteria" de 534=3 mm6g, un gasto card#aco de ? "4min, una presi%n de enc"avamiento pu"monar de *= mm6g ) una presi%n auricu"ar derec-a de *= mm6g puede estar su riendo cua"quiera de "as siguientes situaciones pato"%gicas con "a e&cepci%n de una1 *. :aponamiento card#aco. 2. Des-idrataci%n. ?. In arto de ventr#cu"o derec-o. =. :rom!oem!o"ismo pu"monar. 9. Constricci%n peric'rdica. *@5?.+ .a campana de" onendoscopio es m's adecuada que "a mem!rana para1 *. Distinguir un sop"o diast%"ico de uno sist%"ico. 2. O#r me$or e" c-asquido de apertura en pacientes con estenosis mitra". ?. Oa"orar "a presencia de un tercer )4o cuarto tono. =. Detectar e" c"icN mesosist%"ico de" pro"apso mitra". 9. Auscu"tar a "os ni<os peque<os ) !e!Ds, en "os que "a mem!rana no capta !ien "a tona"idad de "os ru#dos card#acos. *@5=.+ E" e&amen de" pu"so carot#deo reve"a dos impu"sos o picos durante "a s#sto"e ventricu"ar. /Cu'" de "os datos #sicos siguientes se asociar#a con m's pro!a!i"idad a este -a""azgo01

*. Sop"o diast%"ico despuDs de" c-asquido de apertura. 2. Disminuci%n de "a presi%n sist%"ica durante "a inspiraci%n. ?. Sop"o sist%"ico que aumenta durante "as manio!ras de Oa"sa"va. =. :ercer tono card#aco de origen izquerdo. 9. Desdo!"amiento i$o de" segundo ru#do. *@59.+ ;n -om!re de G3 a<os de edad acude a" servicio de urgencias re iriendo do"or tor'cico anterior e interescapu"ar de * -ora de duraci%n, intenso ) desgarrante. .a :A es *734**3 mm6g en !razo derec-o ) **3493 mm6g en !razo izquierdo. E" ECA muestra ritmo sinusa" con -ipertro ia ventricu"ar izquierda. .a radiogra #a de t%ra& no muestra datos de interDs. /Cu'" de "as siguientes es "a intervenci%n inicia" m's adecuada01 *. Nitrog"icerina su!"ingua" -asta ? veces, medir enzimas card#acas e ingresar a" paciente. 2. Administrar activador de" p"asmin%geno tisu"ar v#a intravenosa e ingresar a" paciente en "a unidad coronaria. ?. 6eparina intravenosa 53 ;4Ng. en !o"o ) *5 ;4Ng. por -ora en in usi%n continua, rea"izar gammagra #a pu"monar de venti"aci%n 4 per usi%n e ingresar a" paciente. =. Nitroprusiato intravenoso para mantener una :A sist%"ica T **3, proprano"o" intravenoso para mantener una recuencia card#aca T G34 min. ) rea"izar una :AC -e"icoida" de t%ra&. 9. Su" ato de mor ina intravenoso ) consu"ta urgente a" cardi%"ogo para rea"izar test de es uerzo. *@5G.+ En "a va"oraci%n de do"or tor'cico agudo en e" servicio de urgencias, con ECA inicia" norma" o inespec# ico, con recuencia "os mDdicos practicamos manio!ras terapDuticas para esta!"ecer o e&c"uir e" diagn%stico de isquemia mioc'rdica. 8especto de estas manio!ras, /cu'" de "as siguientes a irmaciones es cierta01

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*. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en varones. 2. E" a"ivio de" do"or tor'cico con anti'cidos indica pato"og#a gastro+ eso 'gica en mu$eres. ?. .a ausencia de" me$or#a de" do"or tor'cico con nitrog"icerina e&c"u)e "a isquemia mioc'rdica en -om!res ) mu$eres. =. .a decisi%n diagn%stica no de!e estar determinada por "a respuesta a una manio!ra terapDutica. 9. .a reproducci%n de" do"or con "a presi%n so!re e" t%ra& indica pato"og#a osteomuscu"ar ) e&c"u)e e" diagn%stico de angina. *@57.+ ;na mu$er de =G a<os consu"ta por disnea progresiva de d#as de evo"uci%n -asta ser de m#nimos es uerzos. ;nos meses antes -a!#a sido tratada de carcinoma de mama metast'sico con quimioterapia ) radioterapia. :iene ingurgitaci%n )ugu"ar -asta e" 'ngu"o mandi!u"ar ) pu"so arteria" parad%$ico. E" e"ectrocardiograma muestra taquicardia sinusa" ) a"ternancia en "a amp"itud de "as ondas ,, I8S ) :. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Li!rosis mioc'rdica postradioterapia. 2. ,ericarditis constructiva postradioterapia. ?. Hiocardiopat#a por adriamicina. =. :aponamiento card#aco por met'stasis peric'rdicas. 9. Hiocardiopat#a di"atada idiop'tica. *@55.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos no est' indicado en "a insu iciencia card#aca con dis unci%n ventricu"ar severa01 *. Carvedi"o". 2. Lurosemida. ?. Espirono"actona. =. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. 9. Oerapami". *@5@.+ 8especto de" denomina btranstorno depresivo ma)orb una de "as siguientes a irmacions NO es cierta1 *. Equiva"e en cierta medida a" concepto de me"anco"#a.

2. En D" se inc"u)en tanto e" trastorno depresivo ma)or unipo"ar como "a ase depresiva de" trastorno a ectivo !ipo"ar (bdepresi%n !ipo"arb). ?. ,resenta unos criterios diagn%sticos c"aramente di erenciados de "os propuestos para otros trastornos depresivos como "a distimia. =. A" margen de" 'nimo deca#do, estos individuos sue"en presentar ideas, rumiaciones e impu"sos suicidas que conducen a gestos suicidas o inc"uso a" suicidio consumado en cerca de" *9Q de "os casos. 9. 8esu"ta e&cepciona" su comp"icaci%n con sintomato"og#a psic%tica. *@@3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A respecto de" de"irium, o s#ndrome con usiona"01 *. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a presencia de creencias a"sas, irreducti!"es a "a argumentaci%n "%gica ) que no guardan re"aci%n con e" entorno cu"tura" de" paciente. 2. Su principa" caracter#stica c"#nica es "a a"teraci%n de "a conciencia. ?. Sue"e asociarse a a"teraciones g"o!a"es de "as unciones cognitivas. =. Se acompa<a a menudo de a"teraciones de" -umor, "a percepci%n ) e" comportamiento. 9. No es in recuente "a presencia de tem!"or, asteri&is, nistagmo, a"ta de coordinaci%n motora e incontinencia urinaria. *@@*.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas so!re e" De"irium :remens es "a correcta01 *. Se trata de" estado pecu"iar de into&icaci%n producido por e" consumo de a"co-o". 2. Se caracteriza por "a aparici%n de conductas impu"sivas tras e" consumo de una peque<a cantidad de a"co-o". ?. Es un cuadro c"#nico con e"evado #ndice de comp"icaciones psiqui'tricas ) con pocas comp"icaciones org'nicas. =. Aparece con ma)or recuencia entre "os -om!res a"co-%"icos a partir de "os 93 a<os. 9. Su tratamiento de e"ecci%n son "as !enzodiacepinas.

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*@@2.+ /Cu'"es son "os trastornos perceptivos, de entre "os que se enumeran, m's caracter#sticos de "as esquizo renias01 *. I"usiones -ipnag%gicas. 2. A"ucinaciones visua"es zoom%r icas. ?. A"ucinaciones o pseudoa"ucinaciones auditivas. =. ,araeido"ias. 9. A"ucinosis auditivas. *@@?.+ Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con que$as di erentes ) de" que adem's tenemos "a sensaci%n de que no sigue en a!so"uto nuestras recomendaciones. .os sentimientos su!$etivos que e" paciente despierta en nosotros se conocen como1 *. Descon ianza. 2. :rans erencia. ?. Contratrans erencia. =. Discurso. 9. Hundo interno. *@@=.+ ;n paciente esquizo rDnico de 29 a<os ""eva 2 semanas tomando *9 mg4d#a de 6a"operido". .os s#ntomas psic%ticos -an me$orado ostensi!"emente. E" paciente re iere encontrarse mu) inquieto, no puede permanecer sentado muc-o rato ) se tiene que poner a caminar sin rum!o. /Cu'", entre "as siguientes, ser#a una medida INCO88EC:A01 *. A<adir * mg de .orazepan dos veces a" d#a. 2. A<adir =3 mg de ,ropano"o" una vez a" d#a. ?. Sustituir e" -a"operido" por 2 mg. de 8isperidona. =. Disminuir "a dosis de 6a"operido" a *3 mg4 d#a. 9. :ranqui"izar a" paciente de "o transitorio de esta sintomato"og#a. *@@9.+ ;na paciente de 2= a<os acude a "a ;rgencia ""evada por un ami"iar por v%mitos recidivantes. ,adece !u"imia nerviosa. /Cu'" de "as prue!as de "a!oratorio es m's (ti" para eva"uar "a gravedad de "os v%mitos01 *. Nive" de 6emog"o!ina. 2. Nive" p"asm'tico de Ami"asa. ?. Nive" sDrico de Socio.

=. Nive" p"asm'tico de Ca"cio. 9. Nive" p"asm'tico de Creatinina. *@@G.+ Acuden a "a consu"ta unos padres con su -i$o de 5 a<os. :anto e""os como "os pro esores est'n preocupados porque e" ni<o es mu) inquieto, no para en c"ase, siempre est' mo"estando ) no se centra ni un momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por dD icit de atenci%n con -ipereactividad. En "o re erente a "os psico 'rmacos /Cu'" ser#a su e"ecci%n01 *. ;n ansio"#tico de vida media corta. 2. ;n derivado an etam#nico. ?. ;n neuro"Dptico incisivo. =. ;n antidepresivo. 9. ;n antiepi"Dptico. *@@7.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es espec# ica de" :rastorno de ,'nico01 *. Oa asociado a agora o!ia. 2. De!e presentar a" menos ? ataques en un per#odo de ? semanas en circunstancias distintas. ?. Durante e" ataque aparecen disnea, pa"pitaciones, sensaci%n de a-ogo ) parestesias. =. No se de!e a trastorno #sico o a otro trastorno menta". 9. Es un trastorno cr%nico, epis%dico ) recurrente. *@@5.+ Hu$er de 2* a<os, casada ) con un -i$o de *= meses de edad. A raiz de un accidente "a!ora" su rido -ace un a<o (una m'quina con "a que tra!a$a!a "e produ$o un arrancamiento de ca!e""o ) cuero ca!e""udo de unos 9 cms. de di'metro en "a regi%n tempora" izquierda), comenz% a su rir un do"or mu) intenso "oca"izado en "a zona a ectada ) que persist#a varios meses despuDs de "a curaci%n ) restituci%n bad integrumb de "a -erida. .a intensidad de "a vivencia de" do"or "e impide rea"izar su tra!a$o -a!itua" e inc"uso ocuparse de" cuidado de su -i$o. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e seg(n "a CIE *301 *. :rastorno disociativo (de conversi%n) (L ==). 2. :rastorno de somatizaci%n (L =9.3).

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?. 8eacci%n a estrDs grave sin especi icaci%n (L =?.@). =. 8eacci%n a estrDs agudo (L =?.3). 9. Simu"aci%n (M 7G.9). *@@@.+ ,aciente de 79 a<os diagnosticado de carcinoma de pr%stata que acude a "a ;rgencia de" 6ospita" por con usi%n menta", n'useas, v%mitos ) estre<imiento. En "a ana"#tica se o!$etiva una ca"cemia de *9 mg4d.. /Cu'" es, entre "as siguientes, "a primera decisi%n terapDutica que es preciso tomar01 *. So"uci%n sa"ina ) urosemida por v#a intravenosa. 2. Hitramicina i.v. ?. 6ormonoterapia ("eupro"ide ) estr%genos). =. Di os onatos por v#a ora". 9. A"ucocorticoides por v#a intravenosa. 2333.+ /Cu'" de "as siguientes caracter#sticas NO sue"e corresponder a "a Dia!etes He""itus tipo 2 (no insu"in dependiente)01 *. E&istencia de resistencia a "a insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. 2. E&istencia de secrecci%n insu iciente de insu"ina en a"g(n momento de su evo"uci%n. ?. Asociaci%n -a!itua" con otros actores de riesgo cardiovascu"ar. =. ,resentaci%n c"#nica de inicio como cetoacidosis. 9. ,ueden ser (ti"es en su tratamiento "as su" oni"ureas ) "a met ormina. 233*.+ ,aciente dia!Dtico que acude a ;rgencias o!nu!i"ado con "os siguientes resu"tados en e" e&amen de sangre venosa1 g"ucemia ?=3 mg4d", p6 7.379 mg4d", NaC*?G mEq4", VC=,9 mEq4", ) Bicar!onato est'ndar **,2 mmo"4", con cetonuria. En re"aci%n con e" tratamiento ) "a evo"uci%n /cu'" de "os siguientes enunciados NO es correcto01 *. Indicaremos contro" de ionograma, constantes ) g"ucemia cada *+2 -oras. 2. E" edema cere!ra" es raro pero ocurre con m's recuencia en ni<os. ?. ,roporcionaremos aporte de suero g"ucosado o de&trosa a 9Q cuando "a g"ucemia sea igua" o in erior a 293 mg4d".

=. En este conte&to c"#nico ) una vez resue"to e" cuadro, es conveniente parar "a insu"inoterapia endovenosa antes de continuar con insu"ina su!cut'nea. 9. .a cetoacidosis se resue"ve a medida que "a insu"ina reduce "a "ip%"isis ) aumenta "a uti"idad peri Drica de "as cetonas, entre otros en%menos. 2332.+ Hu$er de ?5 a<os de edad que consu"ta por amenorrea secundaria de ? a<os de evo"uci%n. .a concentraci%n de pro"actina es de *?3 ng4m" (norma" -asta 23 ng4m"). 8NH detecta macrotumor de 2,5 cm. de di'metro con e&pansi%n "atera" izquierda. No a"teraciones visua"es. /Cu'" ser#a e" tratamiento de e"ecci%n01 *. Cirug#a por tratarse de un macrotumor. 2. 8adioterapia -ipo isaria. ?. 8adioterapia -ipo isaria previa a cirug#a. =. :ratamiento mDdico con agonistas dopaminDrgicos. 9. Somatostatina su!cut'nea previa a cirug#a. 233?.+ .a acromega"ia puede ormar parte de1 *. S#ndrome de Ne"son. 2. S#ndrome de :urner. ?. Neop"asias endocrinas m("tip"es I (Hen I). =. Neop"asias endocrinas m("tip"es II (Hen II). 9. S#ndrome po"ig"andu"ar autoinmune. 233=.+ 6om!re de G2 a<os con vida "a!ora" mu) activa, que "e o!"iga a via$ar continuamente, umador de 23 cigarri""os diarios que, tras tres meses de dieta po!re en grasas saturadas ) po!re en sa", tiene co"estero" tota" 2G3 mg4d", co"estero" .D. *5G4d" ) co"estero" 6D. =3. Su tensi%n arteria" es *934*33. /IuD actitud "a parece m's oportuna, adem's de suspender e" ta!aco ) de dar un -ipotensor01 *. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas de por vida, sin que sea necesario a<adir ning(n -ipo"ipemiante, por cuanto e" .D. es T *@3.

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2. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo Co"estiramina a dosis m#nima, con sup"ementos de vitaminas "iposo"u!"es ) aceites de pescado. ?. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas a<adiendo dosis !a$as de un i!rato, pues e" principa" o!$etivo terapDutico ser' en este caso e"evar e" co"estero" 6D. por encima de G3 mg4d". =. Continuar con "as mismas recomendaciones dietDticas ) a<adir una estatina a dosis su icientes para reducir co"estero" .D. por de!a$o de *?3 mg4d". 9. Intensi icar "as medidas dietDticas todo "o posi!"e ) repetir e" e&amen de "#pidos en 5 semanas antes de dar tratamiento -ipo"ipemiante. 2339.+ /Cu'" de "as siguientes opciones considera diagn%stica de -ipotiroidismo su!c"#nico teniendo en cuenta que "os par'metros de norma"idad de" "a!oratorio de re erencia son := "i!re1 3,5+2ng4d" ) :S6 3,=+=,33 m;4"01 *. := "i!re1 =,*@ ng4d" ) :S61 3,3* m;4". 2. := "i!re1 3,9G ng4d" ) :S61 23,75 m;4". ?. := "i!re1 *,29 ng4d" ) :6S1 2,?= m;4". =. := "i!re1 3,@7 ng4d" ) :S61 5,G2 m;4". 9. := "i!re1 *,75 ng4d" ) :S61 3,*5 m;4". 233G.+ ,reviamente a "a administraci%n de I *?*, para destruir te$ido tiroideo residua", tras una tiroidectom#a por c'ncer o"icu"ar de tiroides. /IuD de!emos -acer0 *. Suspender e" tratamiento con -ormona tiroidea para e"evar "os nive"es p"asm'ticos de "a :S6. 2. Aumentar "a dosis de -ormona tiroidea para disminuir "os nive"es de :S6. ?. Administrar so"uci%n de .ugo". ? semanas antes. =. Hedir tirog"o!u"ina para i$ar dosis de **?*. 9. No variar "a dosis de -ormona tiroidea, para evitar que "a :S6 varie. 2337.+ ;n -om!re de 25 a<os, re iere ginecomastia !i"atera" do"orosa de reciente instauraci%n. Ante "a sospec-a

de en ermedad severa trata!"e /quD de!e so"icitar de orma inmediata10 *. Nive" de pro"actina. 2. Nive" de estr%genos. ?. Nive" de LS6. =. Nive" de .6. 9. Nive" de B6CA. 2335.+ ;na mu$er de G2 a<os acude a ;rgencias "et'rgica ) con una :A de *334G3. Su g"ucemia es de *293 mg4d", "a natremia de *?3 mEq4", "a potasemia de =,G mEq4", e" c"oro sDrico de *33 mEq4", e" !icar!onato sDrico de *5 mEq4", "a urea de G7 mg4d" ) "a creatinina de 2 mg4d". E" tratamiento de esta en ermedad de!e inc"uir1 *. Suero sa"ino -ipot%nico. 2. Suero sa"ino -ipot%nico e insu"ina. ?. Suero sa"ino isot%nico e insu"ina. =. Suero sa"ino -ipot%nico, !icar!onato e insu"ina. 9. Suero sa"ino isot%nico, !icar!onato e insu"ina. 233@.+ /Cu'" de "as cuestiones NO es cierta en re"aci%n con "a -emocromatosis -ereditaria 6LE01 *. E" gen mutante se encuentra en e" cromosoma Gp. 2. Es un transtorno que puede cursar con patr%n de -erencia autos%mico recesivo. ?. Es m's recuente en "as po!"aciones de" sur de Ita"ia que en "as de" norte de Europa. =. .a e&presi%n c"#nica de "a en ermedad es m's recuente en e" var%n que en "a mu$er. 9. .a mutaci%n m's recuente encontrada es una -emocigota C252^. 23*3.+ /Con quD o!$etivo prescri!ir#a una tiazo"idinodiona a un paciente con dia!etes me""itus01 *. ,ara aumentar "a secrecci%n pancre'tica de insu"ina. 2. ,ara me$orar "a sensi!i"idad peri Drica de insu"ina. ?. Como diurDtico coad)uvante a un IECA en un dia!Dtico tipo 2. =. ,ara reducir "a g"ucogeno"isis -ep'tica.

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9. Como vasodi"atador, para me$orar e" "u$o sangu#neo por "os vasa nervorum en casos de neuropat#a severa. 23**.+ ;n -om!re umador de G3 a<os, consu"ta por astenia, perdida de peso ) deterioro genera" progresivo. En "a ana"#tica se o!serva a"ca"osis e -ipopotasemia de 2,5 meq4". /Cu'" es su diagn%stico de sospec-a01 *. 6ipera"dosteronismo primario. 2. 6ipertiroidismo inmune. ?. Secrecci%n ect%pica de AC:6. =. En ermedad de Addison. 9. Secrecci%n inadecuada de AD6. 23*2.+ En re"aci%n con "a ,rea"!(mina, se<a"e "a respuesta correcta1 *. Es una prote#na viscera" de vida media corta. 2. Es una prote#na viscera" de cu)a medida en sangre se rea"iza por radioinmunoensa)o. ?. ,ermite eva"uar e" compartimiento graso de" organismo. =. Es (ti" para va"orar "a respuesta de" soporte nutriciona" a "argo p"azo. 9. No es m's (ti" como par'metro nutriciona" que "a a"!(mina. 23*?.+ Hu$er de G9 a<os con antecedentes de p"euritis tu!ercu"osa e -ipertensi%n arteria" "eve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de m's de tres meses de evo"uci%n de astenia, anore&ia ) mareo. En "a e&p"oraci%n #sica se detecta -iperpigmentaci%n cut'nea, tensi%n arteria" de 73493 ) discreto do"or a!domina" sin de ensa. .os an'"isis de urgencias muestran un sodio de *?3 meq4" ) un potasio de 9,5 meq4", una -emog"o!ina de *3,2 g4" con OCH @2 ) una ci ra tota" de "eucocitos de =9334mm? con 533 eosin% i"os4 mm?. .os nive"es de cortiso" p"asm'tico a "as oc-o de "a ma<ana son de *2 mg4d. (rango norma"1 9+29 mg4d.). /Cu'" de "as siguientes prue!as uti"izar#a para esta!"ecer e" diagn%stico01 *. Nive"es de cortiso" en orina de 2= -oras. 2. Cortiso" a "as 2* -oras. ?. Anticuerpos anti+suprarrena".

=. Nive"es de administraci%n 9. Nive"es de administraci%n

cortiso" p"asm'tico tras de AC:6. cortiso" p"asm'tico tras de de&ametasona.

23*=.+ Indique cu'" de "as siguientes a irmaciones es INCO88EC:A, en re"aci%n con "os distintos tipos de cD"u"as agoc#ticas1 *. .os macr% agos ) "as cD"u"as dendr#ticas poseen receptores inespec# icos de" reconocimento de" ant#geno que "es permiten di erenciar entre "o propio ) "o e&tra<o. 2. .as cD"u"as de .anger-ans son "os agotitos de "a pie". ?. .as cD"u"as dendr#ticas interact(an con "os "in ocitos :. =. ,articipan en "os en%menos de necrosis, pero no de apoptosis. 9. .as cD"u"as dendr#ticas son especia"mente e icientes en e" inicio de "a respuesta inmune. 23*9.+ 6om!re de ?= a<os, umador, que consu"ta por tos ) disnea de un mes de evo"uci%n. En "a radiogra #a de t%ra& se o!serva in i"trado intersticia" en "%!u"os pu"monares superiores ) "a !iopsia pu"monar trans!ronquia", ac(mu"os intersticia"es de eosin% i"os ) cD"u"as de .anger-ans. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Aranu"oma eosin% i"o. 2. Sarcoidosis. ?. Neumon#a eosin% i"a. =. Neumon#a intersticia" inespec# ica. 9. .in angio"eiomiomatosis. 23*G.+ Se<a"e "a in ormaci%n LA.SA acerca de duodeno1 *. .a segunda porci%n duodena" tiene una direcci%n vertica" o descendente. 2. ;na peque<a porci%n de" duodeno se sit(a retroperitonea"mente. ?. E" "igamento -epatoduodena" se inserta en "a primera porci%n duodena". =. .a cara posterior de "a segunda porci%n duodena" se re"aciona con e" -i"io rena" e" m(scu"o psoas i"iaco entre otros. 9. .a arteria mesentDrica superior est' en re"aci%n con "a tercera porci%n dudena".

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23*7.+ En re"aci%n a "as acciones isio"%gicas de "os neurotransmisores siguientes, una de e""as es LA.SA. Se<'"e"a1 *. Noradrena"ina + vasoconstricci%n esp"'cnica. 2. Adrena"ina + g"ucogeno"isis. ?. Dopamina + vasoconstricci%n rena". =. Aceti"co"ina + aumento de" tono de "a muscu"atura intestina". 9. Noradrena"ina + In-i!ici%n de "i!eraci%n insu"ina. 23*5.+ Indique "a verdadera entre "as siguientes cuestiones re eridas a" rec-azo de in$ertos1 *. .a !ase ce"u"ar de "a a"oreactividad es e" reconocimiento por "os macr% agos de" receptor de "as mo"Dcu"as de -istocompati!i"idad de" donante que se convierten en esta situaci%n prticu"ar en ant#genos. 2. .a en ermedad in$erto contra -uDsped est' asociada undamenta"mente con e" trasp"ante rena" ) es una de "as principa"es causas de" racaso de" mismo. ?. En "a ma)or parte de "os trasp"antes, si "a se"ecci%n de" donante -a sido adecuada, no es necesario e" uso de 'rmacos inmunosupresores que comp"icar#an "a supervivencia de" trasp"ante. =. En e" rec-azo 'gudo, de!ido a que "a actividad de "as cD"u"as CD=C activadas, "as di erencias entre "as mo"Dcu"as de c"ase II inducen una respuesta a"ogDnica m's uerte que "a inducida por di erencias en "as de c"ase I. 9. E" rec-azo cr%nico es "a pDrdida de in$ertos a partir de tres meses. Su intensidad es m's de!i" que en e" agudo ) responde -a!itua"mente a "os inmunodepresores. 23*@.+ /En que tipo de pacientes est' indicado rea"izar detecci%n ) tratamiento de !acteriuria asintom'tica01 *. ,acientes con sonda$e vesica" permanente. 2. Aestantes. ?. ,acientes ma)ores de G9 a<os. =. ,acientes ingresados en e" -ospita".

9. ,aciente prostatectomizados. 2323.+ /En que estructura mor o unciona" se origina "a pato"og#a mamaria m's importante ) recuente (e" cam!io #!roqu#stico ) "a ma)oria de "os carcin%mas)01 *. E" "o!u"i""o mamario. 2. E" "%!u"o mamario. ?. .as cD"u"as mioepite"ia"es ducta"es. =. .as cD"u"as epite"ia"es "umina"es. 9. .a ;nidad termina" ducto+"o!u"i""ar. 232*.+ ;n paciente de 93 a<os diagn%sticado de en ermedad por re "u$o gastroeso 'gico (E8AE) ) que se contro"a!a acepta!"emente con ranitidina, acude a su consu"ta por e&ar!aci%n de "a sintomato"og#a. En e" interrogatorio Od. descu!re que desde -ace tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por en ermedades asociadas de aparici%n reciente. /Cu'" de "os siguientes 'rmacos es e" que con ma)or pro!a!i"idad -a contri!uido a incrementar "os s#ntomas de "a E8AE01 *. L"uo&entina. 2. 6idroc"orotiacida. ?. ,roprano". =. Ni edipino. 9. Acenocumaro". 2322.+ .os receptores ce"u"ares adrenDrgicos, cuando se "es acop"a "a mo"Dcu"a e&trace"u"ar que "es sea espec# ica, desencadenan "a respuesta ce"u"ar. En re"aci%n con Dsta, indique "a respuesta correcta1 *. .os receptores ce"u"ares os ori"an directamente ciertas prote#nas que, modi icando su actividad enzim'tica, e$ercen su acci%n ce"u"ar. 2. .os receptores est'n acop"ados a ciertos mediadores, denominados prote#nas A, que transducen "a se<a" que "es ""ega. ?. .os receptores act(an a travDs de "a :irosina Cinasa. =. .a acci%n ce"u"ar ("tima que ocurre es e" crecimiento ) di erenciaci%n ce"u"ar. 9. .a respuesta ce"u"ar depende de "a acci%n directa de" receptor so!re "os cana"es de sodio.

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232?.+ /Cu'" de "as siguientes en ermedades NO se caracteriz'n por "a ormaci%n de granu"omas01 *. Arteritis de "a tempora". 2. :u!ercu"osis. ?. Sarcoidosis. =. En ermedad de VaRasaNi. 9. ,(rpura de Sc-]n"ein+6enoc-. 232=.+ En re"aci%n a "os mecanismos de to"erancia a "o propio por "os "in ocitos B, se<a"e cu'" de estas a irmaciones es LA.SA1 *. .os mecanismos de adquisici%n de to"erancia a nive" centra" garantizan "a ausencia de "in ocitos B de car'cter autorreactivo a nive" peri Drico. 2. A nive" de mDdu"a %sea cuando "os "in ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a presente en "a super icie ce"u"ar, son e"iminados por apoptosis. ?. A nive" de mDdu"a %sea cuando dos "i ocitos B reconocen mediante sus receptores espec# icos una mo"Dcu"a que se encuentra de orma so"u!"e, quedan en situaci%n de anergia. =. :an s%"o aque""os "in ocitos B que no -an reconocido ning(n tipo de antigeno en "a mDdu"a %sea migr'n -acia otros te$idos "in oides. 9. A nive" peri Drico, "os "in ocitos B autorreactivos no reaccionan contra "o propio por a"ta de cooperaci%n con "os "in ocitos :. 2329.+ ;na de "as siguientes a rimaciones so!re "as interacciones medicamentosas es LA.SA, se<'"e"a1 *. .as sa"es de -ierro o ca"cio puden disminuir "a !iodisponi!i"idad de "as tetracic"inas mediante un mecanismo de que"aci%n. 2. .os anticonceptivos ora"es pueden perder e ectividad anovu"atoria por e" emp"eo de 8i ampicina. ?. .a c"aritromicina puede reducir "a concentraci%n de Cic"osporina A por mecanismo de inducci%n de" citocromo C^,?A. =. .os opi'ceos en"entecen e" perista"tismo intestina" ) pueden reducir "a !iodisponi!i"idad de a"gunos 'rmacos.

9. E" car!%n activado puede disminuir "a a!sorci%n de digo&ina por un en%meno de que"aci%n. 232G.+ /Cu'" de "as siguientes estructuras NO tiene re"ac#on directa con e" seno ca!ernoso01 *. Nervio Ocu"omotor Com(n (III par). 2. Nervio :roc"ear (IO par). ?. Arteria Car%tida. =. Nervio A!ducens (OI par). 9. 8ama mandi!u"ar de" nervio :rigDmino (O?). 2327.+ .a onda O de" pu"so venoso coincide con1 *. .a s#sto"e ventricu"ar. 2. E" cierre de "as v'"vu"as sigmoideas. ?. .a contracci%n auricu"ar. =. .a di'sto"e ventricu"ar, despuDs de "a apertura de "as v'"vu"as auricu"o+ ventricu"ares. 9. E" periodo de contracci%n isomDtrica de "a masa ventricu"ar. 2325.+ ;na paciente de == a<os sometida a vasectom#a izquierda con vaciamiento gang"ionar, consu"ta un a<o despuDs de "a intervenci%n por un cuadro e!ri" con ce"u"itis en !razo izquierdo. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e01 *. Sa"mone""a enteriditis. 2. Streptococcus aga"actiae. ?. Esc-eric-ia co"i. =. Streptococus p)ogenes. 9. ,asteure""a mu"tocida. 232@.+ :iene que iniciar un tratamiento con un aminog"uc%sido en un paciente de 53 Vg. De peso, que tiene una creatinina sDrica de 2,9 mg4d". Si "a pauta -a!itua" en pacientes con unci%n rena" norma" es de *,9 mg4Vg4d#a, repartido en ? dosis, indique cu'" de "as siguientes es "a dosis inicia" que administrar#a1 *. =3 mg. 2. G3 mg. ?. 53 mg. =. *23 mg. 9. *=3 mg. 23?3.+ ;n -om!re ma)or presenta adenopat#as m("tip"es. E" estudio

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mor o"%gico de una de e""as muestra arquitectura !orrada por "a presencia de un componente ce"u"ar po"imor o con a!undantes cD"u"as mononuc"eadas ) !inuc"eadas con nuc"eo"o evidente que son CD*9C ) CD?3C, entre e""as se disponen numerosos "in ocitos CD?C, as# como numerosos eosin% i"os -istiocitos ) cD"u"as p"asm'ticas. /Cu'" es e" diagn%stico01 *. Aang"io reactivo de patr%n mi&to. 2. .in oma B de cD"u"as grandes anap"'sico CD?3C. ?. .in oma : peri Drico. =. En ermedad de 6odgNin tipo ce"u"aridad mi&ta. 9. En ermedad de 6odgNin tipo predominio "in oc#tico. 23?*.+ E" eritema migratorio es una "esi%n cut'neaanu"ar caracter#stica de in ecci%n por1 *. .eptospira. 2. Sa"mone""a tip-i. ?. 8icNettsia conorii. =. Borre"ia !urgdor eri. 9. Co&ie""a !urnetti. 23?2.+ En re"aci%n con "a estructura genDtica, se<a"e "a respuesta verdadera1 *. En genera", "as respuestas regu"adoras asientan en direcci%n ?m desde e" "ugar de "a transcripci%n. 2. E" A8N precursor, antes de "a maduraci%n postranscripciona", carece de intrones. ?. E" promotor m#nimo de un gen se compone -a!itua"mente de una secuencia :A:A. =. .as se<a"es ce"u"ares que inducen "a trascripci%n (p. e$. "a os ori"aci%n) no sue"en provocar modi icaciones en "os comp"e$os de trascripci%n asociados a" promotor. 9. E" n(mero de en ermedades descritas por muti"aciones en "os actores de transcripci%n es escaso. 23??.+ Indique cu'" de "as siguientes respuestas en re"aci%n a "a inmunidad rente a "os tumores es correcta1 *. .os tumores desencadenan -a!itua"mente una uerte respuesta

inmunogDnetica, pero Dsta no es su iciente para contro"ar su crecimiento. 2. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas due tienen una acci%n estimu"adora so!re e" sistema inmune creando un sistema de retroa"imentaci%n positiva de su crecimiento. ?. ;na causa -a!itua" de propagaci%n de un tumor es "a demora inmune, que es "a di erencia entre "a cinDtica de" crecimiento tumora" ) "a ormaci%n de una respuesta inmune adaptativa e icaz. =. .as cD"u"as tumora"es segregan citocinas que potencian "a acci%n de "os "in ocitos CD=C :- " responsa!"es de "a respuesta in "amatoria> este aumento de "a respuesta in "amatoria crea una red a"rededor de" tumor que "e protege de su e&pansi%n. 9. .a presencia de mo"Dcu"as coestimu"adoras, como CD53, en "a super icie de" tumor provoca una activaci%n anorma" de "os "in ocitos : que evita una respuesta cito"#tica e icaz. 23?=.+ En "o re erente a C"ostridium di ici"e se<a"e cu'" de "as siguentes a irmaciones es INCO88EC:A1 *. Se trata de un Baci"o Aram positivo esporu"ado. 2. Es responsa!"e de a"gunas diarreas asociadas a" uso de antimicro!ianos. ?. So"o "as cepas to&igDnicas con pat%genas. =. Es responsa!"e de "a inmensa ma)oria de "as co"itis pseudomem!ranosas. 9. S%"o causa en ermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos. 23?9.+ /Cu'" de "as siguientes ramas arteria"es NO tiene su origDn en "a arteria -umera"01 *. 8ama -umera" pro unda. 2. 8ama circun "e$a -umera" posterior. ?. 8ama nutricia de" -(mero. =. 8ama co"atera" cu!ita" superior. 9. 8ama co"atera" cu!ita" in erior. 23?G.+ Indique "a a irmaci%n correcta so!re "as meninges.

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*. E" espacio epidura" comunica con e" cuarto ventr#cu"o por "os ori icios de .usc-Na ) Hagendi. 2. .os senos venosos se orman por desdo!"amientos de "a piramide. ?. .a aracnoides est' ad-erida directamente a "a ta!"a interna de" cr'neo. =. E" "#quido ce a"orraqu#deo circu"a por e" espacio su!aracnoideo. 9. E" espacio su!dura" se encuentra pro undo a "a aracnoides. 23?7.+ Se<a"e cu'" de "as siguientes respuestas es "a verdadera en re"aci%n a "a apoptosis (muerte ce"u"ar programada)1 *. .a apoptosis es un proceso singu"ar de" sistema inmune cu)a ina"idad es "a e"iminaci%n de cD"u"as super "uas mediante un mecanismo simi"ar a "a necrosis ce"u"ar. 2. .a apoptosis puede ser inducida por una gran variedad de est#mu"os que disparan receptores que pueden estar tanto en "a super icie ce"u"ar como en e" citop"asma. ?. Bc"+2 es una prote#na crucia" en "a cascada de "a apoptosis, regu"ando positivamente e" proceso ) conduciiendo a "a ormaci%n de" ADN en esca"era. =. .a mo"Dcu"a de super icie as4A,O+* es una de "as principa"es inductoras de apoptosis ), a di erencia de "os miem!ros de "a ami"ia de" receptor de" actor de necrosis tumora" su unci%n se circunscri!e a regu"ar "as cD"u"as de" sistema inmuno"%gico. 9. .os anticuerpos !"oqueantes de" actor de necrosis tumora" )a comercia"izados para uso en -umanos, !"oquean e" actor de necrosis tumora" so"u!"e pero no inter ieren en e" mecanismo de apoptosis porque no se unen a" actor de necrosis tumora" presente en "a mem!rana ce"u"ar. 23?5.+ En una punci%n de tiroides se o!tienen cD"u"as usi ormes $unto a cD"u"as p"asmocitoides ) cD"u"as anap"'sicas. .as tDcnicas de inmuno-istoqu#mica re e$an e" siguiente inmuno enotipo para esas cD"u"as1 :irog"o!u"ina negativa> Cromogranina A

positiva ) Ant#geno Carcino+em!rionario positivo. E" diagn%stico es1 *. Carcinoma anap"'sico. 2. Carcinoma papi"ar. ?. Adenoma o"icu"ar. =. Carcinoma o"icu"ar. 9. Carcinoma medu"ar. **23?@.+ /Cu'" de "as siguientes re"aciones anat%micas de" urDter izquierdo en e" se&o mascu"ino NO es correcta01 ***. Desciende por "a pared posterior de" a!domen apo)ado en "a cara anterior de" m(scu"o psoas. 2. Cruza por de"ante de "a arteria i"#aca primitiva o "a porci%n inicia" de "a arteria i"#aca e&terna. ?. Es cruzado anteriormente por "os vasos co"%nicos izquierdos ) por "os vasos gonada"es. =. ,asa por detr's de" co"on sigmoide. 9. ,asa por detr's de" conducto de erente. 23=3.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones es LA.SA, en re"aci%n a .isteria01 *. Es un pat%geno intrace"u"ar. 2. No est' presente en "a "ora gastrointestina" norma" en personas sanas. ?. Causa en ermedad, con m's recuencia en personas con trastorno de "a inmunidad ce"u"ar. =. .a contaminaci%n de a"imentos es re"ativamente com(n. 9. .a "isteriosis asociada a "a gestaci%n puede causar muerte eta" intra(tero. 23=*.+ Si un ni<o toma e" contenido de un $ara!e antus#geno con sa!or a "im%n que sus padres guarda!an en un armario, cu)o principio activo es os ato de code#na, es pro!a!"e que "os pr%&imos d#as e" ni<o muestre1 *. 8etenci%n urinaria. 2. Oisi%n !orrosa. ?. Candidiasis oro ar#ngea. =. Estre<#miento. 9. C"oraci%n ro$iza de "a orina. 23=2.+ En re"aci%n con e" meta!o"ismo ) unciones de "a vitamina D, una de "as siguientes respuestas es LA.SA1

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*. .a vitamina D ingerida por v#a ora" es vitamina D2 % D?. 2. E" ri<%n trans orma "a 29 (O6) vitamina D en e" principio activo. *.29 (O6) vitamina D. ?. .a a!sorci%n de ca"cio en e" intestino est' aci"itada por "a 2=.29 (O6) vitamina D. =. .a ma"a!sorci%n de "a grasa puede provocar dD icit de vitamina D en 'reas geogr' icas de "atitud norte durante e" invierno. 9. .a *.29 (O6) vitamina D estimu"a "a ca"ci icaci%n %sea a travDs de" aumento de producci%n de osteoca"cina ) osteopontina. 23=?.+ /Cu'" de "as siguientes reacciones adversas NO aparecen en e" curso de un tratamiento con cic"osporina A01 *. Hie"odepresi%n. 2. Li!rosis intersticia" di usa rena". ?. 6ipertensi%n. =. 6ipertricosis. 9. 6iperp"asia gingiva". 23==.+ En "o re erente a "as mani estaciones pu"monares de "a en ermedad bIn$erto contra -uDspedb todas "as a irmaciones siguientes son ciertas, SA.OO una. Se<'"e"a1 *. ,uede e&istir a"teraci%n unciona" o!structiva progresiva. 2. ,uede aparecer !ronquio"itis o!"iterante. ?. Es recuente "a vascu"itis de peque<o vaso. =. A ecta a "a ma)or#a de "os receptores de" trasp"ante a"ogDnico de mDdu"a %sea. 9. A ecta a" 23+93Q de "os receptores de trasp"ante cardio+pu"monar o pu"monar. 23=9.+ 6om!re de 9= a<os de edad que acude a consu"ta por disnea de es uerzo de @ meses de evo"uci%n. .a e&p"oraci%n #sica muestra "a presencia de estertores crepitantes en "a auscu"taci%n. .a radiogra #a de t%ra& presenta un patr%n reticu"ar que a ecta "as !ases pu"monares. /IuD dato esperar#a encontrar en "a e&p"oraci%n unciona" respiratoria01

*. 8e"aci%n LEO*4LOC in erior a" G3Q de" va"or te%rico. 2. Norma"idad de "a medici%n de "a capacidad de di usi%n. ?. ,ro"ongaci%n de" tiempo e&piratorio. =. Capacidad vita" dsiminuida. 9. Aumento de "a Capacidad 8esidua" unciona". 23=G.+ ;n -om!re de ?9 a<os acude a un servicio de urgencias de Aguasca"ientes por disnea. En "a gasometr#a arteria" !asa" tiene un p6 de 7.=5. ,aO2 de 9@ mm 6g. ,aCO2 de 2G mm 6g ) 6CO? de 2G mEq4". :ras administrar"e o&#geno a" ?*Q "a ,aO2 asciende a 79 mm6g. /Cu'" de "os siguientes diagn%sticos es e" m's pro!a!"e01 *. Into&icaci%n por mon%&ido de car!ono. 2. En ermedad neuromuscu"ar. ?. Crisis asm'tica. =. Ate"ectasia de" "%!u"o in erior derec-o por cuerpo e&tra<o intra!ronquia". 9. S#ndrome de distress respiratorio de" adu"to. 23=7.+ En un paciente de" G= a<os de edad con diagn%stico reciente de tumor pu"monar, /cu'" de "os siguientes criterios c"#nicos es una contraindicaci%n a!so"uta de resecci%n quir(rgica01 *. LEO*T ??Q re erencia. 2. :a!aquismo activo F 23 cigarrri""os 4d#a desde -ace 23 a<os. ?. Capacidad de di usi%n (D"co) T93Q re erencia. =. Ausencia de respuesta !roncodi"atadora positiva. 9. Categor#a N?. 23=5.+ En "a radiogra #a simp"e de t%ra& de un -om!re con disnea como s#ntoma c"#nico m's importante, se ven in "itrados a"veo"ares !i"atera"es di usos. /Cu'" de "as siguientes entidades no sue"e producir este patr%n radio"%gico01 *. Edema pu"monar cardiogDnico. 2. Neumon#a !i"atera". ?. Distress respiratorio. =. Aspiraci%n. 9. :u!ercu"osis mi"iar.

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23=@.+ ;n $oven su re un traumatismo tor'cico por co"isi%n en accidente de tr' ico. Ingresa en e" -ospita" con un A"asgoR de *?, do"orido en costado e -ipocondrio izquierdo. Se pa"pa crepitaci%n en -emit%ra& izquierdo. .a radiogra #a simp"e muestra racturas de G\ a *3\ costi""as izquierdas uni oca"es, as# como neumot%ra& ma)or de" ?3Q ) derrame p"eura". E" paciente permanece -emodin'micamente esta!"e, :A sist%"ica a"rededor de **3 mm de 6g. .a gasometr#a arteria" con o&#geno es1 ,O2 79 mm de 6g., CO2 29 mm de 6g ) p6 7,=9. Se co"oca tu!o de t%ra& o!teniendo aire ) 933 cc de "#quido -emorr'gico. /Cu'" de "as siguientes respuestas estimar#a "a m's correcta01 *. Estar#a indicada toracotom#a urgente, sin m's prue!as. 2. Hu) pro!a!"emente no requiera toractom#a en ning(n caso. ?. Antes de rea"izar una torocatom#a urgente es indispensa!"e rea"izar un :AC de t%ra& con contraste i.v. en em!o"ada. =. Es preciso rea"izar arteriogra #a antes de tomar decisiones, )a que es posi!"e un sangrado de origen arteria" cu)a (nica so"uci%n es quir(rgica, a(n en caso de esta!i"idad -emodin'mica. 9. Antes de tomar cua"quier medida -a) que rea"izar intu!aci%n orotraquea" para esta!i"izaci%n de vo"et costa". 2393.+ En e" s#ndrome de apnea de" sue<o, ) como consecuencia de "as a"teraciones isiopato"%gicas durante e" sue<o, se produce durante e" d#a1 *. 6ipertensi%n arteria" paro&#stica. 2. Somno"encia. ?. Disnea. =. 8espiraci%n peri%dica, tipo C-e)ne+ StoNes. 9. O!strucci%n a nive" de "a -ipo aringe. 239*.+ En una toracocentesis se o!tiene un "#quido con un p6 7,=3, un nive" de g"ucosa 95 mg4 d", una re"aci%n .D6 p"eura4.D6 suero de 3.? ) una ce"u"aridad con un 79Q de "in ocitos. Se<a"e "a a irmaci%n correcta1 *. Es sospec-oso de un s#ndrome "in opro"ierativo.

2. Es un e&udado, pro!a!"emente tu!ercu"oso. ?. 6a) indicaci%n de rea"izar una !iopsia p"eura". =. Es compati!"e con p"euritis por una artritis reumatoidea. 9. Es compati!"e con un trasudado. 2392.+ 6om!re de G3 a<os, umador, asintom'tico, sin antecedentes c"#nicos. En "a radiogra #a simp"e de t%ra& rea"izada en e" preoperatorio de -ernia inguina", se visua"iza un n%du"o pu"monar de ? cm. de di'metro. E" :AC tor'cico no aporta m's datos. No tiene radiogra #a de t%ra& previa. /Cu'" de "as siguientes conductas es "a correcta01 *. 8ea"izar tomogra #a de emisi%n de positrones como prue!a de a"ta sensi!i"idad para neop"asia. 2. Nueva radiogra #a simp"e de t%ra& en tres o cuatro meses. ?. Broncoscopia o punci%n percut'nea, seg(n "oca"izaci%n de" n%du"o. =. 8ea"izar una :.C. de contro" en seis meses. 9. 8ea"izar una 8.H. tor'cica. 239?.+ ;n paciente de G5 a<os con -istoria de E,OC presenta desde -ace dos d#as incremento de "a disnea ) de" vo"umen de "a e&pectoraci%n que es puru"enta. En "a radiogra #a de t%ra& no se aprecian in i"trados ) "a gasometr#a arteria" muestra1 p6 7,25> pCO2 9? mm de 6g ) pO2 =5 mm de 6g. /Cu'" de "os siguientes tratamientos NO estar#a indicado administrar"e01 *. O&#geno con mascari""a de e ecto Oenturi. 2. Sa"!utamo" in-a"ado. ?. Amo&ici"ina+c"avu"'nico ora". =. Heti"prediniso"ona intravenosa. 9. Bicar!onato s%dico *4G mo"ar intravenoso. 239=.+ ;n -om!re de 2@ a<os de edad acude a" servicio de urgencias por disnea de aparici%n !rusca ) do"or tor'cico vago. 6a!#a sido dado de a"ta de "a ;OI dos semanas antes tras cirug#a por per oraci%n de v#scera a!domina", secundaria a traumatismo. .os signos vita"es son :A *234G3 mm6g, pu"so arteria" *33 *4m. 2=

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respiraciones4min ) saturaci%n de o&#geno @2Q por pu"sio&imetr#a, respirando aire am!iente. .a radiogra #a de t%ra&, -ematrocrito ) e"ectro"itos son norma"es. ;n ECO+Dopp"er de miem!ros in eriores es norma". :odas "as siguientes a irmaciones so!re este caso son verdad. ESCE,:O1 *. E" trom!o+em!o"ismo pu"monar es m's com(n en -om!res que en mu$eres antes de "os 93 a<os de edad. 2. Si e" paciente tiene una gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n de !a$a pro!a!i"idad, no se necesita m's prue!a diagn%stica. ?. .a radiogra #a de t%ra& norma" en e" conte&to de una disnea aguda e -ipo&emia es sugerente de un trom!o+ em!o"ismos pu"monar. =. Si "a gammagra #a de venti"aci%n4per usi%n es de pro!a!i"idad intermedia, de!e administrarse -eparina intravenosa. 9. En "a e&p"oraci%n #sica, e" !roncoespasmo di uso no reduce "a sospec-a c"#nica de trom!oem!o"ismo pu"monar. 2399.+ Se denomina 8espiraci%n Bronquia" a "a transmisi%n de "os ruidos respiratorios desde "as grandes v#as aDreas a "a pared de" t%ra&, cuando e&iste conso"idaci%n o i!rosis. Se<a"e "a respuesta LA.SA1 *. Cuando e&iste respiraci%n !ronquia", "a espiraci%n se pro"onga. 2. .os sop"os tu!'ricos audi!"es en "as conso"idaciones neum%nicas son mani estaciones de 8espiraci%n Bronquia". ?. Cuando e&iste o!strucci%n de "os !ronquios que ""egan a una zona de conso"idaci%n, se mani iesta m's intensamente "a 8espiraci%n Bronquia". =. .a auscu"taci%n de "a 8espiraci%n Bronquia", asociada a una zona de conso"idaci%n, se acompa<a de aumento de "a transmisi%n de "as vi!raciones voca"es. 9. Es caracteristica de "a 8espiraci%n Bronquia" que e&iste una pausa entre e" ina" de "a inspiraci%n ) e" comienzo de "a espiraci%n.

239G.+ /Cu'" de "as siguientes respuestas es cierta con respecto a "a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono (D.CO % :.CO) en pacientes con una espirometr#a con patr%n o!structivo ) antecedentes de -a!er umado01 *. .a prue!a de di usi%n !a$a se corre"aciona mu) !ien con e" grado de en isema. 2. .a prue!a de di usi%n !a$a es caracter#stica de" asma. ?. .a prue!a de di usi%n s%"o est' !a$a en "os pacientes con -ipo&emia. =. .a prue!a de di usi%n sirve para distinguir si "a o!strucci%n es de "as v#as aDreas centra"es o peri Dricas. 9. .a prue!a de di usi%n de mon%&ido de c'r!ono se usa para identi car a aque""os que siguen umando. 2397.+ .a caracter#stica di erencia" de un Secuestro ,u"monar respecto de otras pato"og#as pu"monares congDnitas es1 *. Imagen radio"%gica po"iqu#stica. 2. Ca"ci icaciones en su interior. ?. ,resencia de recu!rimiento interno por epite"io respiratorio. =. Irrigaci%n por una arteria procedente de "a ciru"aci%n sistDmica. 9. Su "oca"izaci%n "o!ar. **2395.+ /Cu'", entre "os siguientes tratamientos, ser#a e" de primera e"ecci%n para me$orar a un pacientes at%pico, con asma persistente moderada, c"#nicamente sintom'tico ) que s%"o reci!#a g"ucocorticoides in-a"ados a dosis reducidas, de orma continua01 *. Antagonistas de "os receptores "eucotrienios, de orma continua. 2. Com!inaci%n de g"ucocorticoides ) antagonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada in-a"ados, de orma continua. ?. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acc%n corta in-a"ados a demanda ) sensi!i"izaci%n antigDnica. =. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada ) corta in-a"ados de orma continua. **9. Agonistas !eta+se"ectivos adrenDrgicos de acci%n pro"ongada

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in-a"ados ) g"ucocorticoides sistDmicos de orma continua. 239@.+ ,aciente de 93 a<os de edad que consu"ta por do"or en "a osa rena", po"aquiuria, disuria ) -ematuria. En e" an'"isis de "a orina se o!serva piuria ) p6 'cido con cu"tivos repetidamente negativos. /Cu'" ser#a "a primera posi!i"idad diagn%stica, de entre "as siguientes01 *. ,ie"one ritis aguda. 2. S#ndrome ne r#tico. ?. :u!ercu"osis genitourinaria. =. ,rostatitis aguda. 9. Carcinoma rena" de cD"u"as c"aras. 23G3.+ ;n paciente dia!Dtico conocido de 2 a<os de evo"uci%n ) G= a<os de edad, consu"ta por anemia, proteinuria de ? gramos42= -oras $unto con -ematuria, -ipertensi%n arteria" ) discreta insu iciencia rena" con creatinina p"asm'tica de 2.? mg4d". E" diagn%stico HENOS pro!a!"e es1 *. Ne ropatia dia!Dtica. 2. Angeitis necrotizante de" tipo po"iangetis microsc%pica. ?. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. =. Aranu"omatosis de Eegener. 9. S#ndrome (remico+-emo"#tico. 23G*.+ 6om!re de 9G a<os, con antecedentes de ataque agudo de gota -ace 2 a<os ) 'cido (rico e"evado (5,9 mg4d"), que re iere do"or tipo c%"ico en osa rena" derec-a ocasiona"mente> en "a ecogra #a de aparato urinario tiene una imagen con som!ra ac(stica posterior compati!"e con "itiasis de 2&* cm, en pe"vis rena" derec-a. En "a urogra #a intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pe"vis rena" derec-a de apro&imadamente 2 cm. de di'metro m'&imo. /Cu'" de "as siguientes opciones constituir#a e" tratamiento inicia" m's apropiado01 *. .itotricia e&tracorp%rea por ondas de c-oque. 2. Ne ro"itotom#a percut'nea. ?. 6idrataci%n ) 'cido aceto-idro&'mico. =. ;reteroscopia ) e&tracci%n endosc%pica de" c'"cu"o.

9. 6idrataci%n, a"ca"inizaci%n de "a orina con citratato pot'sico ) a"opurino". 23G2.+ Si un paciente con una pDrdida neurona" progresiva, "a presencia de -iperpotasemia indica que -a perdido a" menos1 *. ;n 29Q de" i"trado g"omeru"ar. 2. ;n ?9Q de" i"trado g"omeru"ar. ?. ;n 93Q de" i"trado g"omeru"ar. =. ;n 79Q de" i"trado g"omeru"ar. 9. ;n *33Q de" i"trado g"omeru"ar. 23G?.+ ;n paciente de ?9 a<os con insu iciencia rena" cr%nica secundaria a pie"one ritis cr%nica reci!e un trasp"ante rena" de cad'ver con e" que compart#a dos identidades en A ) B ) una en D8. 8eci!e tratamiento inmunosupresor con cic"osporina A ) corticoides a dosis est'ndar. En e" postoperatorio inmediato se o!serva !uena diuresis ) no es necesario e" tratamiento sustitutivo con -emodi'"isis. En e" 9U d#a de evo"uci%n, e" paciente presena ie!re de ?5U, :A de *534 **3, o"iguria ) disminuci%n en "a concentraci%n urinaria de sodio. E" diagn%stico m's pro!a!"e ser#a1 *. Crisis -ipertensiva. 2. In ecci%n respiratoria. ?. ,ie"one ritis aguda de" in$erto rena". =. 8ecidiva de su en ermedad rena". 9. 8ec-azo agudo de" in$erto rena". 23G=.+ ,aciente de G? a<os, umador importante, que re iere -ematuria tota" intermitente ) s#ndrome micciona" irritativo desde -ace * mes. .a cito"og#a de orina es positiva. Se rea"iza una eva"uaci%n vesica" !a$o anestesia con !iopsias vesica"es m("tip"es, siendo diagnosticado un carcinoma vesica" bin situb. /Cu'" de "as siguientes estrategias terapDuticas es "a m's apropiada01 *. Insti"aciones endovesica"es con Hitomicina C. 2. Insti"aciones endovesica"es con BCA. ?. Cistectom#a radica". =. Iuimioterapia sistDmica. 9. 8adioterapia pe"viana. 23G9.+ ;n paciente de 2= a<os de edad su re un accidente de circu"aci%n con

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traumatismo pD"vico e importante -emorragia retroperitonea". Es intervenido en situaci%n de s-ocN -emodim'mico con :A de G34?3 mm6g. :ras "a reparaci%n quir(rgica de ruptura de aorta a!domina", permanece con aspiraci%n nasog'strica ) evo"uciona sin pro!"emas durante tres d#as con :A de **3453. A" cuarto d#a "a diuresis disminu)e ) una ana"#tica sangu#nea demuestra una urea de *G@ mgQ con creatinina de 2.7 mg4d". .os va"ores en orina son1 osmo"aridad G93 mosm4", sodio *3 meq4", re"aci%n urea orina4urea p"asma1 *5, re"aci%n creatinina en orina4creatinina en p"asma 73. .a conducta m's adecuada ser'1 *. Ecogra #a a!domina" inmediata para descartar uropat#a o!structiva por -ematoma retroperitonea". 2. Aumentar e" aporte "#quido i.v. a 9 "4d#a, inc"u)endo trans usi%n de -emat#es concentrados si uera preciso. ?. Arteriogra #a rena" para descartar o!strucci%n arteria" rena". =. ,autar manito" ) usosemida para que "a diuresis retorne a "a norma"idad. 9. 6asta que se ac"are e" diagn%stico, "o primero es iniciar -emodi'"isis. 23GG.+ Dentro de "as anoma"#as congDnitas uretera"es que se citan a continuaci%n, "a que presenta una ma)or incidencia es1 *. ;rDter retrocavo. 2. HegaurDter. ?. ;reteroce"e. =. ;rDter retroi"iaco. 9. Dup"icidad uretera". 23G7.+ ;n paciente de *9 a<os de edad consu"ta por po"iuria ) nicturia, cansancio 'ci" ) astenia. ,resenta dic-os s#ntomas desde -ace a<os, ) tienden a intensi icarse durante "os veranos mu) ca"urosos, en "os que se asocia -ormigueo "ingua" ) peri!uca". A "a e&p"oraci%n #sica s%"o destaca una tensi%n de *334 93 mm6g. E" ionograma muestra Na *?9 mEq4", V 2 mEq4", CI *39 mEq4", p6 7.=9, !icar!opnato ?3 mEq4". .a determinaci%n de renina ) a"dosterona muestra ci ras e"evadas, tanto !asa"es como tras est#mu"o. De "os procesos que siguen /cu'" es

compati!"e con e" cuadro descrito01 *. 6ipoa"dosteronismo primario. 2. Estenosis de "a arteria" rena". ?. S#ndrome de .idd"e. =. En ermedad de Addison. 9. S#ndrome de Bartter.

c"#nico

23G5.+ /Cua" de "as siguientes medidas terapDuticas NO est' indicada en e" tratamiento de "a -iperpotasemia01 *. A"ucosa e insu"ina. 2. Bicar!onato s%dico. ?. A"uconato c'"cico. =. 8esinas de intercam!io i%nico. 9. A"ucocorticoides. 23G@.+ /Cu'" de "as siguientes ne ropat#as g"omeru"ares NO se re"aciona con -ipocomp"ementemia01 *. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosas. 2. A"omeru"one ritis mem!rano+ pro"i erativa. ?. Ne ropat#a "(pica. =. Ne ropat#a dia!Dtica. 9. Ne ropat#a de "a criog"o!u"inemia. 2373.+ ;n paciente de 25 a<os presenta -ematuria macrosc%pica a" d#a siguiente de una in ecci%n ar#ngea ) edemas ma"eo"ares. Dos a<os antes -a!#a presentado un cuadro simi"ar que desapareci% con rapidez, por "o que no -a!#a consu"tado previamente. En "a e&p"oraci%n #sica se o!$etiva una :.A. de *534**3, una Creatinina ,"asm'tica de 2 mg4d" e 6ipocomp"ementemia. /Cu'" de "os siguientes es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. A"omeru"one ritis mem!rano pro"i erativa. 2. A"omeru"one ritis post+estreptoc%cica aguda. ?. A"omeru"one ritis r'pidamente progresiva. =. A"omeru"one ritis por dep%sitos mesangia"es de IgA (En ermedad de Berger). 9. 6ia"inosis Segmentaria ) Loca". 237*.+ 6om!re de 29 a<os que presenta tumoraci%n testicu"ar derec-a indo"ora de * mes de evo"uci%n. .a a" a etoprote#na (AL,) est' e"evada.

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/Cu'" de "os siguientes tipos -isto"%gicos de c'ncer testitu"ar es HENOS pro!a!"e01 *. Seminoma puro. 2. Carcinoma em!rionario. ?. :umor de" saco vite"ino. =. :umores mi&tos. 9. :eratocarcinoma. 2372.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos produce a"ca"osis meta!%"ica01 *. DiurDticos a-orradores de potasio. 2. DiurDticos de" asa. ?. In-i!idores de "a enzima convertidora de "a angiotensina. =. Antiin "amatorios no esteroideos. 9. B"oqueantes de "os receptores de "a Angiotensina II. 237?.+ E" c'ncer de pr%stata estadios :* % :2a1 *. .a cirug#a "ogra m's curaciones. 2. .a -ormonoterapia est' indicada si e" ,SA es T *3ng4m". ?. .a resecci%n transuretra" es "a tDcnica quir(rgica de e"ecci%n. =. .a radioterapia o "a cirug#a radica" o!tienen resu"tados simi"ares. 9. .a incidencia de e ectos t%&icos graves por radioterapia es de" 23Q. 237=.+ /Cua" de "as a irmaciones que siguen so!re "a estenosis -ipertr% ica de p#"oro es LA.SA01 *. .a incidencia es ma)or en e" se&o mascu"ino. 2. Aenera"mente se inicia en e" primer mes de vida. ?. .os v%mitos est'n te<idos de !i"is. =. E" v%mito sue"e ocurrir en orma de bpro)ecti"b. 9. Se o!serva una ictericia asociada. 2379.+ /Cu'" de!e ser "a actitud ante un neonato operado de Atresis de Es% ago a" nacimiento ) que tiene s#ntomas "eves de traqueoma"acia a" mes de vida01 *. Intu!aci%n pro"ongada. 2. Lundup"icatura de Nissen. ?. :ratamiento conservador. =. Co"ocar un stent. 9. Aastrostom#a. 237G.+ Neonato de ?G semanas de edad gestaciona" ) 2= - de vida, que

presenta desde pocas -oras despuDs de su nacimiento taquipnea, a"eteo nasa", retracciones inter ) su!costa"es, ) "igera cianosis. En "a radiogra #a de t%ra& aparece un pu"m%n -iperinsu "ado, con dia ragmas ap"anados, re uerzo -i"iar ) "#quido en cisuras. /Cu'" ser#a "a actitud adecuada01 *. O&igenoterapia, ana"#tica ) cu"tivos ) o!servaci%n. 2. Administrar una dosis de sur actante endotraquea" e iniciar anti!ioterapia intravenosa emp#rica con ampici"ina ) gentamicina. ?. Esta!i"izaci%n -emodin'mica ) estudio cardio"%gico. =. O&igenoterapia reposici%n -idroe"ectro"#tica ) anti!ioterapia con ampici"ina C gentamicina. 9. Oenti"aci%n con presi%n positiva intermitente. 2377.+ .a Enteroco"itis Necrotizante1 *. Es "a pato"og#a gastrointestina" menos grave de" reciDn nacido de !a$o peso. 2. Se produce por "a so!rein ecci%n intestina" de" Streptococcus Neumoniae. ?. En estudios e&perimenta"es, puede ser prevenida por "a a"imentaci%n neonata" con "ec-e materna. =. ,uede asociarse a trom!ocitosis en e" reciDn nacido. 9. Se acompa<a de ascitis, derrame p"eura" ) derrame peric'rdico. 2375.+ Ni<a de ? a<os que presenta a ectaci%n !rusca de" estado genera" dentro de" conte&to de un cuadro e!ri" con diarrea mucosanguino"enta. A "a e&p"oraci%n aparece p'"ida ) somno"ienta, "a auscu"taci%n cardiopu"monar es norma", e" a!domen do"oroso ) e" resto de" e&amen #sico s%"o reve"a "a presencia de petequias punti ormes diseminadas. .a orina es -emat(rica ) se constata -ipertensi%n arteria". E" -emograma muestra 6! 7 g4d", *7.333 "eucocitos con neutro i"ia, ?7.333 p"aquetas con norma"idad de "as prue!as de coagu"aci%n. /Cu'" es e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Sepsis por Sa"mone""a. 2. ,(rpura de Sc-]n"en+6enoc-.

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?. A"omeru"one ritis aguda post+ in ecciosa. =. S#ndrome -emo"#tico+urDmico. 9. Coagu"aci%n intravascu"ar diseminada. 237@.+ Se trata de un ni<o de 7 a<os con retraso estaturo+pondera" que presenta signos radio"%gicos de raquitismo ) ecogr' icos de ne roca"cinosis. .os an'"isis demuestran acidosis meta!%"ica con p6 in erior a 7.?2 ) !icar!onato p"asm'tico in erior a *7 mEq4"itro. E" p6 de "a orina en ? determinaciones es siempre superior a 9.9. Otras a"teraciones meta!%"icas consisten en -iperca"ciuria, -ipocitruria ) discreta disminuc#%n de "a resorci%n de" %s oro. No se detecta g"ucosuria ni aminoaciduria. De "as siguientes posi!i"idades, se<a"e e" diagn%stico correcto1 *. S#ndrome de Bartter. 2. Acidosis tu!u"ar dista" (:ipo I). ?. Acidosis tu!u"ar pro&ima" (:ipo II). =. S#ndrome comp"eto de Lanconi. 9. En ermedad de 6arnup. 2353.+ .a Li!rosis Iu#stica es una en ermedad mu"tisistDmica caracterizada por una o!strucci%n cr%nica de "as v#as respiratorias ) una insu iciencia pancre'tica e&ocrina, en "a que todas "as aseveraciones siguientes sa"vo una son ciertas1 *. Se -ereda con rasgo autos%mico recesivo. 2. .a mutaci%n m's preva"ente es "a L935. ?. No todas "as mutaciones se generan en e" mismo "ocus de" !razo "argo de" cromosoma 7. =. E" de ecto genDtico consiste en mutaciones de" gen regu"ador de "a conductancia transmem!rana. 9. .as a"teraciones de "a prote#na regu"adora transmem!rana dan "ugar a un transporte transepite"ia" de iones an%ma"o ) a secreciones mu) espesas. 235*.+ Ni<a de *5 meses que presenta desde "os *? meses de edad en"enteciminto de "a curva pondera", $unto con diminuci%n de" apetito, deposiciones a!undantes ) de

consistencia !"anda, distensi%n a!domina" ) car'cter m's irrita!"e. En "as e&p"oraciones comp"ementarias rea"izadas se detecta anemis erropDnica ) anticuerpos antiendomisio positivos. 8especto a" cuadro c"#nico citado /cu'" de "as siguientes aseveraciones es LA.SA01 *. En e" diagn%stico es undamenta" "a rea"izaci%n de una !iopsia intestina". 2. Esta en ermedad se desarro""a en personas genDticamente suscepti!"es. ?. E" per#odo de presentaci%n c"#nica m's recuente es e" segundo a<o de vida, pero no es in recuente que aparezca en ni<os m's ma)ores o inc"uso en "a edad adu"ta. =. .a anore&ia es un s#ntoma recuente. 9. .a !ase de" tratamiento es "a retirada transitoria de "a dieta de" trigo, ce!ada, centeno ) avena. **2352.+ E" g"uten es una prote#na -a!itua" en nuestra a"imentaci%n. 8especto a su pape" en "a dieta en e" primer a<o de vida so"o una de "as siguientes a irmaciones es verdadera1 *. E" g"uten se encuentra en "a -arina de ma#z, arroz ) so$a. 2. De!e evitarse "a introducci%n de" g"uten en "a dieta en ni<os con dermatitis at%pica. ?. En "os ni<os vomitadores est' indicado como espesante en "os primeros meses de vida. =. .a principa" di erencia entre "os cerea"es con g"uten ) sin g"uten es "a distinta -idr%"isis por "a ami"asa pancre'tica. **9. .a introducci%n de "as -arinas con g"uten de!e rea"izarse "os G primeros meses de vida. 235?.+ En "a in ecci%n de" tracto urinario en e" ni<o, /cu'" de "as siguientes respuestas es "a INCO88EC:A01 *. En e" per#odo neonata" "as ni<as "a padecen con m's recuencia. 2. E" microorganismo m's recuente imp"icado es e" E. Co"i. ?. Se recomienda rea"izar una ecogra #a rena" en e" primer episodio de in ecci%n urinaria.

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=. En caso de pie"one ritis "os anti!i%ticos indicados son "as ce a"osporinas de tercera generaci%n, e" amo&ic"avu"'nico ) "os aminog"uc%sidos. 9. .a gammagra #a rena" con 'cido dimercaptosucc#nico marcado con :c @@ es "a me$or e&p"oraci%n para detectar cicatrices rena"es. 235=.+ 8eciDn nacido, sin sop"os, con cianosis que no responde a" o&#geno a" *33Q. E" diagn%stico es1 *. S#ndrome Aspiraci%n Heconia". 2. Conducto Arterioso ,ersistente. ?. :ransposici%n de "as Arandes Arterias. =. 6emorragia Intracranea". 9. Coartaci%n de aorta. 2359.+ Ni<a de *= meses que tras presentar un cuadro e!ri" de v%mitos ) diarrea sanguino"enta -ace 2 semanas, continua presentando diarrea "#quida ma"o"iente, )a sin sangre, con distensi%n a!domina", a!undantes ruidos -idroaDreos e importante irritaci%n de" 'rea periana". /Cua", entre "as siguientes, ser#a "a actitud m's adecuada01 *. :ratamiento anti!i%tico ora". 2. :ranqui"izar a "os padres, pues se trata de una diarrea cr%nica inespec# ica que no a ectar' a su desarro""o. ?. Cam!iar a %rmu"a sin "actosa durante unas semanas. =. Cam!iar a %rmu"a de -idro"izado de prote#nas. 9. ,autar re-idrataci%n con so"uci%n de mantenimiento ora", sin variar "a dieta. 235G.+ ;na ni<a de @ meses se -a encontrado !ien -asta -ace apro&imadamente *2 -oras, momento en que empez% con cuadro de "etargia, v%mitos ) episodios de ""anto intermitente con un estado visi!"e de do"or. Coincidiendo con "os episodios, retrae "as piernas -acia e" a!domen. En "a consu"ta emite una deposici%n de co"or ro$o oscuro. E" a!domen est' distendido ) con do"or discreto a "a pa"paci%n. E" diagn%stico m's pro!a!"e es1 *. Estenosis pi"%rica.

2. ?. =. 9.

Apendicitis. In ecci%n urinaria. Invaginaci%n. En ermedad u"cerosa pDptica.

2357.+ En un ni<o de 5 a<os previamente sano, "a causa m's recuente de meningitis !acteriana es1 *. 6. In "uenzae. 2. S. ,neumoniae. ?. N. Heningitides. =. S. Aureus. 9. Estreptococos de" grupo B. 2355.+ .os siguients s#ntomas o signos son comunes en "a esc"erosis "atera" amiotr% ica, ESCE,:O uno, /cu'" es01 *. Dis agia. 2. Espasticidad. ?. Incontinencia urinaria. =. Atro ia muscu"ar. 9. Lascicu"aciones "ingua"es. 235@.+ ;n -om!re de G2 a<os acude a urgencias por presentar de orma !rusca mareo e inesta!i"idad. En "a e&p"oraci%n se encuentra un nistagmo -orizonta", un s#ndrome de 6orner derec-o, una pDrdida de "a sensi!i"idad do"orosa en "a -emicara derec-a ) !raquiocrura" izquierda, una ata&ia de miem!ros derec-o ) dis agia. /Cu'" ser#a sospec-a diagn%stica01 *. In arto de "a arteria !asi"ar. 2. In arto de "a protu!erancia. ?. In arto de "a arteria verte!ra" izquierda. =. In arto de "a arteria cere!ra" posterior derec-a. 9. In arto "atera" !u"!ar derec-o. 23@3.+ En re"aci%n con "a en ermedad de ,arNinson es LA.SO1 *. 6a) una !uene respuesta inicia" a" tratamiento con "evodopa. 2. Es "a en ermedad trem%rica m's recuente. ?. 6a) una pDrdida de neuronas en "a parte compacta de "a sustancia negra. =. ,uede -a!er tem!"or de reposo ) postura". 9. .a mani estaci%n m's incapacitante es "a !radicinesia.

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23@*.+ En "a meningitis meningoc%cica es LA.SO que1 *. .os !rotes epidDmicos sue"en estar causados por "os serotipos A ) C. 2. .as cepas de meningococo serotipo ^ se asocian con neumon#a. ?. E" dD icit de "os ("timos componentes de" comp"emento, de C9 a C5 ) de properdina son actores predisponentes. =. .os pacientes con un sistema de comp"emento norma" tienen menor morta"idad. 9. .a morta"idad de "a meningitis ais"ada es menor que "a de "a sepsis meningoc%cica sin meningitis. 23@2.+ Hu$er de 27 a<os, diagnosticada de esc"eosis m("tip"e, que su ri% un primer !rote medu"ar -ace ? a<os, ) posteriormente un cuadro -emisensitivo ) otro cere!e"oso, con recuperaci%n parcia". /IuD s#ntomas de "os siguientes NO esperar#a encontrar en "a paciente01 *. Ata&ia. 2. ;rgencia urinaria. ?. Latiga. =. He$or#a de "os s#ntomas con e" ca"or. 9. S#ntomas depresivos. 23@?.+ ;na paciente de 22 a<os consu"ta por presentar desde una semana antes ptosis pa"pe!ra" izquierda, sin do"or, con dip"opia en "a mirada "atera" izquierda. En "a e&p"oraci%n #sica se comprue!a "a e&istencia de una ptosis izquierda, una paresia de "a a!ducci%n de" o$o izquierdo, con unas pupi"as isoc%ricas ) normorreactivas a "a "uz. /IuD en ermedad es m's pro!a!"e que padezca "a paciente01 *. ;na neuritis %ptica izquierda en re"ac%n con Esc"esosis H("tip"e. 2. ;n s#ndrome de 6orner. ?. ;na Hiastena Aravis. =. ;na par'"isis de" III par izquierdo. 9. ;na miopat#a -ipertiroidea con a ectaci%n de "a muscu"atura e&traocu"ar. 23@=.+ ;n -om!re de =9 a<os presenta un trastorno de" comportamiento, con irrita!i"idad ) desin-i!ici%n

intermitente, a" que se -an a<adido recientemente sacudidas irregu"ares, recuentes ) !ruscas de "as e&tremidades ) de" tronco, as# como disartria. :iene antecedentes de una en ermedad simi"ar en su padre. /Cu'" ser#a su sospec-a diagn%stica01 *. ;na en ermedad por e&pansi%n de "a repetici%n de trip"etes de ADN. 2. ;na en ermedad por cuerpos de .eR). ?. ;na en ermedad desmie"inizante. =. ;na en ermedad con p"acas ami"oides neur#ticas ) ovi""os neuro i!ri"ares. 9. ;na en ermedad con inc"usiones neurona"es con cuerpos de ,icN. 23@9.+ /Cu'" es e" patr%n m's t#pico de "a ce a"ea en ac(mu"os (c"uster -eadac-e)01 *. Ce a"ea asociada a escotomas cente""eantes. 2. Ce a"ea persistente seguida de pDrdida de consciencia. ?. Ce a"ea perior!itaria uni"atera" con rinorrea ) "agrimeo. =. Ce a"ea recurrente !i"atera" semana" o mensua" de predominio occipita". 9. Ce a"ea de predominio -emi acia" con do"ores "ancinantes. 23@G.+ /Cu'" de "as siguientes consideraciones NO es cierta so!re "a 6idroce a"ia a ,resi%n Norma"01 *. ,resentaci%n c"#nica en e" adu"to. 2. :riada c"#nica consistente en a"teraci%n para "a marc-a, demencia e incontinencia urinaria. ?. E" estudio por 8esonancia HagnDtica Nuc"ear proporciona datos patognom%nicos. =. .a etio"og#a es desconocida en "a ma)or#a de "as ocasiones. 9. E" tratamiento consiste en "a rea"izaci%n de derivaci%n ventricu"o peritonea" de" "#quido ce a"orraqu#deo. 23@7.+ En una e&p"oraci%n rutinaria de un paciente de ?= a<os de edad se encuentra una g"ucemia de *G3 mg4d", una C,V de =2@ ;4., A:, G2 ;4., AO: =? ;4. ) AA: ?2 ;4.. En e" e"ectrocardiograma presenta un !"oqueo AO de primer grado. En "a

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e&p"oraci%n #sica se aprecian unas opacidades cornea"es incipientes ) una di icu"tad en re"a$ar un m(scu"o despuDs de una contracci%n intensa, siendo mu) evidente en "as manos. /IuD en ermedad padece e" paciente01 *. ;na miopat#a mitocondria". 2. ;na distro ia muscu"ar de cinturas. ?. ;na distro ia muscu"ar de Duc-enne. =. ;na distro ia muscu"ar de Steinert. 9. ;na distro ia muscu"ar de BecNer. 23@5.+ ,aciente de 72 a<os que acude a urgencias por un cuadro agudo de -emiparesia izquierda ) a"teraci%n de" nive" de conciencia. Se rea"iza a "as ? -oras de iniciada "a c"#nica un :AC cere!ra" norma". /IuD datos, de "os que iguran a continuaci%n. NO -ar#a pensar en un posi!"e mecanismo cardioem!%"ico de" ictus01 *. :rans ormaci%n -emorr'gica de" in arto en "as siguientes -oras. 2. Curso c"#nico uctuante. ?. Antecedentes de i!ri"aci%n auricu"ar. =. A ectaci%n c"#nica de "a cere!ra" media derec-a. 9. Imagen en resonancia magnDtica cere!ra" de a ectaci%n ronta"+parieta" cortica". 23@@.+ ;na mu$er de ?= a<os, o!esa, presenta desde -ace varias semanas ce a"ea ) episodios de pDrdida de visi%n !inocu"ar transitorios, particu"armente a" "evantarse de "a cama. En "a e&p"oraci%n tiene como (nico signo un papi"edema !i"atera". ;na resonancia magnDtica cranea" ) un angiogra #a cere!ra" por resonancia son norma"es. /IuD prue!a indicar#a01 *. Dopp"er de troncos supraa%rticos. 2. EEA ) estudio de sue<o. ?. ,unci%n "um!ar ) medici%n de "a presi%n de" .C8. =. Iniciar#a tratamiento antiagregante antes de rea"izar m's prue!as. 9. ,otencia"es evocados visua"es. 2*33.+ /Cu'" de "os tumores de" Sistema Nervioso Centra" que se citan a continuaci%n puede producir diseminaci%n o met'stasis a "o "argo de neuroe$e01 *. Neurocitoma.

2. Heningioma. ?. Astrocitoma anap"'sico. =. Hedu"o!"astoma. 9. A"ioma de" nervio %ptico. 2*3*.+ Se<a"e "a respuesta LA.SA en "as "esiones deportivas de "a rodi""a1 *. E" diagn%stico de "as "esiones "igamentosas de!e esta!"ecerse mediante resonancia nuc"ear magnDtica. 2. .a reconstrucci%n con autoin$erto tendinoso es de e"ecci%n en "as roturas de" "igamento cruzado anterior sintom'ticas. ?. .os esguinces de grado tres de" "igamento "atera" interno se asocian a desinserciones menisca"es. =. .as "esiones ais"adas de "os "igamentos co"atera"es se tratan de orma ortopDdica. 9. .as "esiones comp"e$as de "igamentos pueden no dar derrame signi icativo. 2*32.+ ;na am!u"ancia co"ectiva, que transporta a re-a!i"itaci%n a varios pacientes, su re un accidente de tr' ico> cinco de e""os re ieren do"or en "a zona occipito+cervica". /A cu'" prestaremos atenci%n pre erente01 *. A un paciente con ,aget. 2. A una paciente con artritis reumatoide. ?. A un ni<o de @ a<os. =. A un anciano con -emiparesia. 9. A un paciente con esc"erodermia. 2*3?.+ ;na mu$er de 25 a<os con anticuerpos anticardio"ipina ) antecedente de tres a!ortos en e" primer trimestre de" em!arazo es eva"uada en "a se&ta semana de un cuarto em!arazo. E" em!arazo actua" transcurre con norma"idad. Nunca -a sido tratada por "a positividad de "os anticuerpos anticardio"ipina. /Cu'" de "as siguientes es "a conducta m's apropiada01 *. O!servaci%n estrec-a. 2. ,rednisona. ?. Aspirina. =. In usi%n intravenosa de inmunog"o!u"inas. 9. 6eparina ) aspirina.

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2*3=.+ .a causa m's recuente que produce una c"audicaci%n neur%gena ("imitaci%n progresiva de "a marc-a por do"or neurop'tico) en un en ermo de 73 a<os, es1 *. Lractura verte!ra". 2. Cana" estrec-o degenerativo. ?. .istesis "#tica .9. =. :u!ercu"osis verte!ra". 9. Hie"oma m("tip"e. 2*39.+ ;n paciente de 93 a<os desarro""a una p(rpura pa"pa!"e en e&tremidades in eriores, poco despuDs de tomar A"opurino". Se toma muestra de !iopsia cut'nea ) se retira e" 'rmaco. Se<a"e cu'" ser' e" -a""azgo m's pro!a!"e en "a !iopsia cut'nea1 *. Oascu"itis necrotizante. 2. Oascu"itis eosin% i"a. ?. In i"traci%n cut'nea por mastocitos. =. Oascu"itis granu"omatosa. 9. Oascu"itis "eucocitoc"'stica. 2*3G.+ Ni<o de @ a<os tra#do a "a ;rgencia tras ca#da de un co"umpio. ,resenta su ante!razo con intenso do"or espont'neo, impotencia unciona" a!so"uta ) gran de ormidad de vDrtice vo"ar en tercio medio. /Cu'" ser' e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. Lractura dia isaria de c(!ito ) radio. 2. Epi isio"isis de mu<eca. ?. Lractura de Smit-. =. Lractura+"u&aci%n de Honteggia. 9. Lractura de Co""es. 2*37.+ 6om!re de 29 a<os, que *3 d#as despuDs de acudir a una despedida de so"tero, comienza con in "amaci%n de rodi""a derec-a ) de am!os to!i""os, con$untivitis !i"atera", a tas ora"es ) erosiones super icia"es no do"orosas en e" g"ande. /Cu'" ser#a e" diagn%stico m's pro!a!"e01 *. En ermedad de Sti"". 2. In ecci%n gonoc%cica. ?. In ecci%n por Stap-i"ococcus Aureus. =. En ermedad de 8eiter. 9. S# i"is. 2*35.+ ,aciente de 52 a<os con A"z-eimer moderado ) cardiopat#a isquDmica !a$o contro" mDdico tra#do a "a ;rgencia tras ca#da.

8adiogr' icamente presenta una ractura pertrocantDrea conminuta pro&ima" de Dmur. /Cu'" ser' e" tratamiento m's adecuado01 *. Artrop"astia parcia" de cadera. 2. Artrop"astia tota" de cadera cementada. ?. Osteos#ntesis. =. Artrop"astia !ipo"ar de cadera. 9. Artrop"astia tota" de cadera no cementada. 2*3@.+ 2= -oras despuDs de un enc"avado cerro$ado por una ractura cerrada de ti!ia, aparece un do"or mu) intenso en "a pierna, resistente a "os ana"gDsicos -a!itua"es> se acompa<a de "igero aumento de vo"umen ) de di icu"tad para mover "os dedos de" pie. De!er' pensar que e" paciente presenta1 *. ;na trom!osis venosa pro unda. 2. ;na "esi%n de" ci'tico com(n. ?. ;n s#ndrome compartimenta". =. ;na in ecci%n precoz de "a osteos#ntesis. 9. ;na ractura asociada de" pie que pas% desaperci!ida. **2**3.+ .a Artritis 8eumatoide es una en ermedad autoinmune de etio"og#a incierta. Se<a"e, entre "as siguientes a irmaciones, cu'" es "a verdadera en re erencia a "a inmuno"og#a de esta en ermedad1 *. .as cD"u"as endote"ia"es sinovia"es e&presan en menor cantidad mo"Dcu"as de ad-esi%n como mecanismo de de ensa ante "a agresi%n ce"u"ar. **2. E" in i"trado sinovia" se caracteriza por "a presencia de "in ocitos : ) B. Est'n presentes tanto "in ocito : CD=C como CD5C que e&presan e" ant#geno de activaci%n temprano CDG@. ?. .as mani estaciones sistDmicas de "a Artritis 8eumatoide parecen estar sustentadas por "a producci%n de citoquinas por e" "in ocito :. =. .os anticuerpos anti+ actor de necrosis tumora" a" a se -an impuesto como tratamiento de inicio de "a Artritis 8eumatoide porque se -an mostrado e ectivos en e" contro" de "a artritis reumatoide ) no -an presentado e ectos secundarios re"evantes.

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9. .as citoquinas derivadas de "as cD"u"as presentadoras de ant#geno no -an demostrado tener una in "uencia aprecia!"e en "a actividad de "a Artritis 8eumatoide. 2***.+ ;na mu$er de =9 a<os presenta desde -ace G meses do"or de caracter#sticas in "amatorias en articu"aciones metacarpo a"'ngicas pro&ima"es de am!as manos, en mu<ecas ) en una rodi""a, sin otra sintomato"og#a. .a e&p"oraci%n genera" es norma", e&cepto por discreto aumento de" tama<o ) do"or a "a pa"paci%n de mu<ecas, de tres articu"aciones metacarpo a"'ngicas ) en cuatro inter a"'ngicas pro&ima"es. .a -emato"og#a ) "a !ioqu#mica son norma"es, e&cepto una ve"ocidad de sedimentaci%n g"o!u"ar de =3 mm a "a primera -ora. E" estudio inmuno"%gico muestra unos Anticuerpos Antinuc"eares negativos ) un Lactor 8eumatoide positivo. .a radio"og#a muestra una erosi%n en mu<eca derec-a. /Cu'" es "a actitud m's correcta01 *. Iniciar terapia inmediata con ana"gDsicos ) seguir evo"uci%n a" mes. 2. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos ) repetir estudio inmuno"%gico ) radio"%gico a" a<o, para decidir o no 'rmacos modi icadores de "a en ermedad. ?. 8ea"izar gammagra #a %sea con :c, para con irmar sinovitis ) tratar seg(n resu"tados. =. Iniciar terapia con antiin "amatorios no esteroideos e indicar inicio de Hetotra&te por v#a ora", en dosis (nica semana". 9. Iniciar terapia con corticosteroides por v#a ora", a dosis de 23+?3 mg a" d#a. 2**2.+ No es una caracter#stica de "a gota1 *. .a artritis a ecta predominantemente a "as articu"aciones de "as e&tremidades in eriores. 2. En e" "#quido articu"ar se o!serva un aumento de "os "eucocitos po"imor onuc"eares.

?. Entre "as crisis de podagra e" en ermo est' comp"etamente asintom'tico. =. .a manera m's -a!itua" de presentaci%n es en orma de monoartritis. 9. .os crista"es dan !irre ringencia positiva cuando se e&aminan con microscopio de "uz po"arizada. 2**?.+ Hu$er de ?9 a<os, sin antecedentes de interDs, que acude con un do"or intenso en co"umna cervica" de dos d#as de evo"uci%n, que "e impide "a rea"izaci%n de su tra!a$o de au&i"iar administrativo. E" do"or se irradia -acia -om!ro derec-o, aumenta con "os movimientos de "e&i%n ) rotaci%n de" cue""o ) no se acompa<a de otras mani estaciones c"#nicas. .a e&p"oraci%n genera" ) "a neuro"%gica son norma"es si !ien "a va"oraci%n de "a uerza de "os miem!ros superiores se -a)a inter erida por e" do"or. /IuD actitud es "a m's adecuada01 *. 8eposo a!so"uto ) co""ar#n r#gido durante ?3 d#as. 2. 8esonancia magnDtica nuc"ear urgente, ) actuar en consecuencia. ?. ,aracetamo" con code#na, educaci%n postura", e$ercicios suaves ) seguir evo"uci%n en siete d#as. =. 8adio"og#a simp"e ), en caso de encontrarse recti icaci%n de "a curvatura isio"%gica de "a co"umna, tracciones cervica"es. 9. 8adio"og#a simp"e ), en ausencia de -a""azgos signi icativos, rea"izar e"ectromiograma. 2**=.+ ;na mu$er de 72 a<os acude a" -ospita" con una -istoria de tres meses de evo"uci%n de e!r#cu"a ) sudoraci%n nocturna, a<adiDndose un mes m's tarde do"or in "amatorio severo en am!os -om!ros ) en mus"os, que "e causan di icu"tad para peinarse, vestirse ) sa"ir a "a ca""e. A "a e&p"oraci%n presenta movi"idad "imitada de "os miem!ros superiores ) di icu"tad para "evantarse de una si""a de!ido a" do"or. No se evidencia artritis ni ninguna otra a"teraci%n en "a e&p"oraci%n genera" ) neuro"%gica. Se detecta anemia normoc#tica,

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trom!ocitosis "eve ) OSA de @3 mm a "a primera -ora. .a radio"og#a de t%ra& es norma". /Cu'" es "a actitud diagn%stica ) terapDutica m's correcta01 *. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de * mg4Ng. 2. So"icitar !iopsia de "a arteria tempora" ) tratar s%"o si uera positiva. ?. Iniciar tratamiento con dosis de *9+ 23 mg de prednisona ) seguir respuesta c"#nica. =. Iniciar tratamiento con ? !o"os de 933 mg. de meti"predniso"ona iv, ) continuar despuDs con prednisona a dosis de *mg4Ng por v#a ora". 9. So"icitar !iopsia muscu"ar ) tratar seg(n resu"tado de "a misma. 2**9.+ /Cu'" de "os siguientes con irma e" diagn%stico de "upus eritematoso sistDmico01 *. ;nos anticuerpos antinuc"eares positivos. 2. ;na !iopsia rena" demostrando una g"omeru"one ritis pro"i erativa. ?. ;nos nive"es !a$os de comp"emento sDrico ) a tosis ora". =. .a presencia de artritis no de ormante, otosensi!i"idad, "eucopenia ) p"euritis. 9. A"opecia reciente. 2**G.+ Cic"ista de 27 a<os de edad su re una ca#da so!re -om!ro derec-o. En "a e&p"oraci%n presenta de ormidad ) signo de "a btec"a de pianob en "a e&tremidad dista" de "a c"av#cu"a. /Cu'" es e" diagn%stico de "a "esi%n01 *. Lractura de "a ca!eza -umera". 2. .u&aci%n acromio+c"avicu"ar. ?. .u&aci%n esc'pu"o+-umera". =. Lractura de esc'pu"a. 9. Lractura de coracoides. 2**7.+ En "a incompati!i"idad 8-. /En quD situaci%n de "as enumeradas NO est' indicadas "a pro i"a&is con inmunog"o!u"ina anti D01 *. A!orto espont'neo. 2. Interrupci%n vo"untaria de" em!arazo. ?. DespuDs de" parto. =. Em!arazo ect%pico.

9. A "as 25 semanas de em!arazo, en mu$eres con detecci%n de anticuerpos positiva. 2**5.+ ;na mu$er de 92 a<os -a sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que -a resu"tado inopera!"e por e&tensi%n a!domina" masiva. .a conducta a seguir m's adecuada es1 *. Cuidados pa"iativos. 2. 8adioterapia a!domina". ?. Iuimioterapia. =. ,rogest'genos. 9. Antiestr%genos. 2**@.+ /Cu'" de "os siguientes mDtodos anticonceptivos es e" m's e icaz01 *. E" dia ragma de cDrvi&. 2. E" preservativo. ?. E" dispositivo intrauterino de co!re. =. .as espon$as con espermicidas. 9. E" coitus interruptus. 2*23.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones NO es atri!ui!"e a "a preec"ampsia grave01 *. Edema agudo de pu"m%n. 2. Em!o"ia pu"monar. ?. 8otura -ep'tica. =. Desprendimiento prematuro de p"acenta (a!ruptio p"acentae). 9. E" denominado s#ndrome de 6e""p. 2*2*.+ .as -emorragias vagina"es anorma"es, recuentes en e" primer a<o tras "a menarquia, que se conocen como -emorragias uterinas dis unciona"es, se de!en a1 *. 6emorragia de "a evo"uci%n. 2. Ovario po"iqu#stico. ?. Cic"os anovu"atorios. =. :rastornos de "a coagu"aci%n. 9. En ermedad in "amatoria pD"vica. 2*22.+ ;na mu$er en su cuarto mes de em!arazo comienza a sangrar ) e" mDdico "a detecta un (tero m's grande que e" esperado para su edad gestaciona". Decide interrumpir e" em!arazo ) "a practica un "egrado. E" pat%"ogo a" e&aminar "a muestra o!serva numerosos quistes avascu"ares con pro"i eraci%n signi icativa de" tro o!"asto, no -a) eto ) no se detecta

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invasi%n de" miometrio. /Cu'" ser' e" diagn%stico01 *. Ho"a invasiva. 2. Ho"a -idati orme parcia". ?. Ho"a -idati orme comp"eta. =. :umor tro o!"'stico de" "ec-o p"acentario. 9. Coriocarcinoma. 2*2?.+ /Cu'" de "as siguientes comp"icaciones de" em!arazo geme"ar se da casi e&c"usivamente en geme"os monocoria"es01 *. :rans usi%n eto+ eta". 2. :ra!a$o de parto prematuro. ?. Desprendimiento prematuro de "a p"acenta. =. ,o"i-idramnios. 9. 6emorragia postparto. 2*2=.+ ,aciente de ?3 a<os, nu"igesta, con ("tima reg"a -ace 23 d#as, que acude a "a consu"ta por presentar esteri"idad ) dismenorrea importante. En "as e&p"oraciones que se rea"izan, destaca tumoraci%n ane&ia" en "a ecogra #a ) e"evaci%n moderada de Ca+ *29 sDrico. /Cu'" es e" diagn%stico de presunci%n01 *. Em!arazo ect%pico. 2. C'ncer de ovario. ?. Hioma uterino. =. Endometriosis. 9. Iuiste ov'rico unciona". 2*29.+ Hu$er de *@ a<os que consu"ta por ""evar G meses sin reg"a. Se mani iesta preocupada por su so!repeso, -a estado a dieta ) -a perdido 9 Ng. en 5 meses. Actua"mente pesa =7 Vg (mide *,G9). E" test de gestaci%n es negativo. /Cu'" es "a causa m's pro!a!"e de su amenorrea01 *. Digenesia gonada". 2. 6ipogonadismo -ipogonadotropo. ?. S#ndrome de ovario po"iqu#stico. =. 6imen imper orado. 9. Adenoma -ipo isario. 2*2G.+ Aestante de 25 a<os en "a =2 semanas m's tres d#as ) antecedente de otro parto a tDrmino. E" em!arazo -a transcurrido norma"mente. E&p"oraci%n1 eto en Occipito I"#aca Anterior, 8egistro reactivo ) cue""o avora!"e. /Cu'" de "as

siguientes conductas es "a m's recomenda!"e01 *. Esperar -asta que se ponga de parto. 2. Contro"es cada =5 -oras. ?. Administrar corticoides a "a madre e inducir e" parto pasadas =5 -oras. =. Inducir e" parto. 9. 6acer ces'rea e"ectiva. 2*27.+ .a variante -isto"%gica recuente de" c'ncer de mama es1 *. Carcinoma mucinoso. 2. Carcinoma "o!u"i""ar in i"trante. ?. Carcinoma medu"ar. =. Carcinoma ducta" in i"trante. 9. Carcinoma apocrino. m's

2*25.+ ,aciente de =@ a<os, con mioma uterino de tama<o equiva"ente a una gestaci%n de *2 semanas, que presenta -ipermenorreas ) -emog"o!inemia de @ grQ. No e&iste pato"og#a asociada. .a paciente est' en "ista de espera para "a pr'ctica de una -isterectom#a programada para dentro de ?+= meses. En esta paciente est' indicado e" tratamiento preoperatorio con1 *. Estr%genos. 2. Erg%ticos dopaminDrgicos. ?. In-i!idores de "a i!rino"isis. =. An'"ogos de "a An86. 9. Derivados de" cornezue"o de" centeno. 2*2@.+ .a erti"izaci%n bin vitrob tiene "os siguientes riesgos ESCE,:O uno1 *. 6iperestimu"aci%n ov'rica. 2. Aumento de "a recuencia de em!arazos ect%picos. ?. Aumento de "a recuencia de a!ortos. =. Aumento de "a recuencia de em!arazos m("tip"es. 9. Aumento de "a recuencia de ma" ormaciones congDnitas. 2*?3.+ .a Hatrona avisa a" Ainec%"ogo para atender a una gestante a tDrmino en tra!a$o de parto que ""eva una -ora en e" per#odo e&pu"sivo. A "a e&p"oraci%n se o!$etiva eto (nico en presentaci%n de cara mento+posterior de III p"ano. .a conducta a seguir es1 *. Ap"icaci%n de orceps. 2. Ap"icaci%n de vacuum e&tractor. ?. Oersi%n interna ) gran e&tracci%n.

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=. Ces'rea. 9. De$ar evo"ucionar e" e&pu"sivo una -ora m's en prim#paras ) *42 -ora m's en mu"t#paras antes de decidir. 2*?*.+ En erma de =3 a<os que presenta en "os p'rpados ) a"rededor de "os mismos "esiones eritematosas, "i"i'ceas, que no "e ocasionan mo"estias> son t#picas de1 *. Eczema de Contacto. 2. Eczema at%pico. ?. Dermatomiositis. =. .upus eritematoso. 9. S#ndrome de S$]gren. 2*?2.+ /Cu'" de "os siguientes procesos ocasiona a"opecia cicatriza" de initiva01 *. .upus eritematoso cr%nico discoide. 2. 6erpes circinado. ?. A"opecia areata. =. ,seudoti<a amiant'cea. 9. S# i"is secundaria. 2*??.+ Cuando se o!serva una inmuno "uorescencia directa positiva en "a pie" "esiona" ) peri"esiona" a ectando a "a sustancia interce"u"ar de "a epidermis, podemos -acer e" diagn%stico de1 *. ,en igoide ampo""ar. 2. Dermatitis -erpeti orme. ?. Epiderm%"isis ampo""ar. =. En ermedad in$erto contra -uDsped. 9. ,Dn igo vu"gar. 2*?=.+ En ermo de =3 a<os que presenta desde -ace tres meses unas "esiones papu"osas po"igona"es "oca"izadas en cara anterior de mu<ecas ) en to!i""os, acompa<adas de prurito. E" estudio -istopato"%gico de una "esi%n muestra una dermatitis de inter ase con degeneraci%n vacuo"ar de "as cD"u"as !asa"es. /Cu'" es e" diagn%stico01 *. ,itiriasis rosada. 2. ,apu"osis "in omatoide. ?. ,soriasis eruptiva. =. .iquen p"ano. 9. ,'pu"as piezogDnicas. 2*?9.+ .a -idrosadenitis es una en ermedad que a ecta primariamente a1 *. .a epidermis. 2. .a dermis.

?. E" pan#cu"o adiposo. =. .as unidades pi"o+se!'ceo+apocrinas. 9. .as g"'ndu"as mamarias. 2*?G.+ /Cu'" de "as siguientes a irmaciones NO es cierta en re"aci%n con "a pancreatitis cr%nica01 *. E" a"co-o" constitu)e "a primera causa. 2. E" s#ntoma m's recuente es e" do"or. ?. .a dia!etes me""itus es una comp"icaci%n recuente ) precoz. =. E" tratamiento es inicia"mente mDdico ) "a cirug#a s%"o est' indicada en caso de determinadas comp"icaciones. 9. .a radiogra #a simp"e de a!domen es de gran uti"idad pues permite identi icar ca"ci icaciones en e" 'rea pancre'tica. 2*?7.+ /Cu'" de "os siguientes 'rmacos reduce "a morta"idad en "os en ermos con insu iciencia card#aca congestiva01 *. Digo&ina. 2. Lurosemida. ?. Ena"apri". =. Amiodarona. 9. Aspirina. 2*?5.+ /Cu'" se "as siguientes circunstancias NO signi ica :+= en un tumor ma"igno pu"monar01 *. Invasi%n de "a pared tor'cica. 2. Invasi%n de "a tr'quea. ?. Invasi%n de "a carina. =. Invasi%n de" es% ago. 9. Derrame p"eura" ma"igno. 2*?@.+ .a par'"isis supranuc"ear progresiva es una en ermedad degenerativa que produce rigidez ) !radicinesia como "a en ermedad de ,arNinson, ) que se caracteriza por presentar adem's1 *. :em!"or mu) acusado. 2. 8igidez asimDtrica, predominante en miem!ros ) dista". ?. ,iramida"ismo severo. =. :rastornos de" equi"i!rio ) ca#das precoces. 9. Hovimientos ocu"omotores norma"es. 2*=3.+ 6om!re de G3 a<os de edad remitido por trig"icDridos de G23 mg4d", co"estero" tota" de 223 mg4d". No es o!seso, uma diez cigarri""os diarios ) se

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toma dos vasos de vino con "as comidas ) tres copas de co<ac diarios. /Cu'" de!e ser "a primera medida para reducir su trig"iceridemia01 *. De$ar e" ta!aco por comp"eto. 2. Suspender e" a"co-o" por comp"eto. ?. ,rescri!ir un i!rato. =. Dar una estatina. 9. Suspender por comp"eto e" consumo de aceites ) productos de paste"er#a, a<adiendo adem's dosis moderadas de una resina. 2*=*.+ /Cu'" de "as siguientes prue!as ana"#ticas es m's pro!a!"e que se encuentre a"terada en un paciente con s#ndrome de" t(ne" carpiano01 *. Ca"cio sDrico. 2. ,otasio sDrico. ?. Creatin os oquinasa. =. Lactor reumatoide. 9. Los atasa a"ca"ina. 2*=2.+ :odas "as en ermedades que a continuaci%n se indican pueden provocar esp"enomega"ia. Entre e""as, indique "a que e&-i!e esp"enomega"ia de ma)or grado (con !orde esp"Dnico in erior a m's de 23 cm. de re!orde costa") de orma m's constante1 *. Hetap"asia mie"oide. 2. Cirrosis -ep'tica con -ipertensi%n porta". ?. Endocarditis !acteriana. =. Lie!re ti oidea. 9. Ami"oidosis. 2*=?.+ ;n estudiante de derec-o de 23 a<os, previamente sano, presenta un cuadro de e!r#cu"a, artromia"gias, tos seca persistente ) astenia de dos semanas de evo"uci%n. En e" ("timo mes, sus dos -ermanos de @ ) *7 a<os -an presentado consecutivamente un cuadro simi"ar, que se -a auto"imitado de orma progresiva. :ras practic'rse"e una radiogra #a de t%ra&, e" mDdico "e -a diagnosticado de neumon#a at#pica. /Cu'" es e" agente etio"%gico m's pro!a!"e en este caso01 *. Co&ie""a Burnetti ( ie!re I). 2. Oirus sincitia" respiratorio. ?. 6aemop-i"us In "uenzae. =. H)cop"asma ,neumoniae. 9. .egione""a ,neumop-i"a.

2*==.+ Se<a"e cu'" de "os siguientes 'rmacos, administrado durante e" em!arazo, NO se asocia con e ectos indesea!"es en e" reciDn nacido1 *. C"orpropamida. 2. Sa"ici"atos. ?. Indometacina. =. Nitracepam. 9. Eritromicina. 2*=9.+ .a Biopsia Coria" :ranscervica" es "a tDcnica de e"ecci%n para1 *. Diagnosticar ecogr' icamente una ma" ormaci%n de" sistema nervioso centra". 2. 8ea"izar un diagn%stico prenata" de a"teraciones %seas. ?. Cuando "a em!arazada tiene m's de veinte semanas de gestaci%n. =. Cuando se quiere un diagn%stico citogenDtica prenata" antes de "as doce semanas de gestaci%n. 9. Como a"ternativa a" cariotipo en sangre peri Drica.

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