PENGARUH BEKAM (Al-hijamah) TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA PENDERITA HIPERURISEMIA (The Effect of Cupping Therapy to Uric

Acid Level in Hyperuricemia) Irhami Elfajri, dr. Adang M Gugun, Sp.PK, M.Kes Faculty of medicine and health science of Muhammadiyah ni!ersity of "ogya#arta

ABSTRACT Cupping i a method of treatment of the Ara! u e uction cup " #ith the purpo e of having !lood that contain re idual to$in in the !ody through the %in urface& Thi proce cau e erithema and edema that #ill heal a fe# #ee% later& 'any people #ho u e the therapy to treat di ea e " di order " e pecially hematologic y tem& Thi tudy aim to determine the !rui ing effect on uric acid level in patient hiperuri emia& (ecrea ed level of uric acid i an approach to reduce the ri % of arthriti & Thi tudy u ed a )ua i*e$perimental re earch de ign #ith prete t and po t te t& The u!+ect of thi tudy are healthy #omen aged ,- to -- year amounted to .. people& All u!+ect #ere treated #ith the ame fre)uency !rui e all& Blood ample #ere o!tained through !lood capillarie and then mea ured u ing a rapid te t to te t the level of uric !efore treatment" and five day after a cupping treatment& (ata #ere analy/ed u ing the 0ilco$on Signed Ran% & The tati tical analy i 3&3-)& 4ey#ord5 Cupping" uric acid ho#ed cupping can not reduce uric acid level ignificantly (12

ABSTRA4

Be%am adalah metode pengo!atan dari ara! mengguna%an alat !e%am" dengan tu+uan mengeluar%an darah yang mengandung i a racun dalam !adan melalui permu%aan %ulit 1ro e ini menye!a!%an erithema dan edema yang a%an em!uh !e!erapa minggu %emudian& Banya% ma yara%at yang mengguna%an terapi ini untu% mengo!ati penya%it terutama gangguan i tem hematologi& 1enelitian ini !ertu+uan untu% mengetahui pengaruh !e%am terhadap %adar a am urat pada penderita hiperuri emia& 1enurunan %adar a am urat merupa%an e!uah pende%atan untu% mengurang re i%o arthriti & 1enelitian ini mengguna%an de ain penelitian %ua i e% perimental dengan prete t dan po t te t& Su!+e% penelitian ini adalah #anita ehat !erumur ,- ampai -- tahun !er+umlah .. orang& Semua u!+e% di!eri%an perla%uan !e%am dengan fre%uen i yang ama e!anya% atu %ali& Sampel darah diam!il melalui darah %apiler %emudian di u%ur mengguna%an rapid test untu% pengu+ian %adar a an urat e!elum di !e%am" dan lima hari etelah di!eri perla%uan !e%am& (ata diolah dengan mengguna%an #ilco$on igned ran% & Ha il tati ti%a menun+u%%an !e%am tida% dapat menurun%un %adar a am urat ecara ignifi%an (1 2 3&3-)& 4ata %unci 5 Be%am" a am urat&

PENDAHULUAN

Hiperuri emia adalah i tilah %edo%teran yang mengacu pada %ondi i %adar a am urat dalam darah mele!ihi 6normal7 yaitu le!ih dari 8"3 mg9dl& Hiperuri emia dapat ter+adi a%i!at mening%atnya produ% i ataupun menurunnya pem!uangan a am urat" atau %om!ina i dari %eduanya& 4ondi i menetapnya hiperuri emia men+adi predi po i i (fa%tor pendu%ung) e eorang mengalami radang endi a%i!at a am urat (gouty arthriti )" !atu gin+al a%i!at a am urat ataupun gangguan gin+al& A am urat adalah a am yang !er!entu% %ri tal*%ri tal yang merupa%an ha il a%hir dari meta!oli me purin (!entu% turunan nu%leoprotein)" yaitu alah atu %omponen a am nu%leat yang terdapat pada inti el* el tu!uh& A am urat adalah normal di dalam tu!uh namun +i%a %adar di dalam tu!uh mening%at a%an menye!a!%an gangguan*gangguan fung i tu!uh& 1urin endiri adalah /at yang terdapat dalam etiap !ahan ma%anan yang !era al dari tu!uh ma%hlu% hidup& (engan %ata lain" dalam tu!uh ma%hlu% hidup terdapat /at purin ini" lalu %arena %ita mema%an ma%hlu% hidup ter e!ut" ma%a /at purin ter e!ut !erpindah %e dalam tu!uh %ita& Ber!agai ayuran dan !uah*!uahan +uga terdapat purin& 1urin +uga diha il%an dari ha il peru a%an el* el tu!uh yang ter+adi ecara normal atau %arena penya%it tertentu& :ormalnya" a am urat ini a%an di%eluar%an dalam tu!uh melalui fe e (%otoran) dan urin" tetapi %arena gin+al tida% mampu mengeluar%an a am urat yang ada menye!a!%an %adarnya mening%at dalam tu!uh& Hal lain yang dapat mening%at%an %adar a am urat adalah %ita terlalu !anya% meng%on um i !ahan ma%anan yang mengandung !anya% purin& A am urat yang !erle!ih elan+utnya a%an ter%umpul pada per endian ehingga menye!a!%an ra a nyeri atau !eng%a%& 1enya%it ini meng%ha#atir%an ma yara%at terutama oleh ma yara%at !eru ia lan+ut %arena a%an mengganggu a%tifita ehari*hari" yang %emudian !er!agai pengo!atan untu% menurun%an %adar a am urat angat diminati tida% ter%ecuali !e%am e!agai pengo!atan alternatif&

1enelitian ini !ertu+uan untu% mengetahui pengaruh !e%am terhadap %adar a am urat pada penderita hiperuri emia&

CARA PENGAMBILAN DATA 1ada penelitian ini dimulai dengan mencari #anita !eru ia ,- ampai -- tahun yang mau di !e%am" elan+utnya pa ien diminta untu% mengi i informed consent" %emudian diu%ur %adar a am uratnya& Setelah itu pa ien di !eri%an terapi !e%am untu% a am urat e!anya% atu %ali dan lima hari %emudian dila%u%an po t te t untu% melihat efe% terapi& (ata ha il penelitian diu+i mengguna%an $ilco%on signed ran#s untu% mengetahui apa%ah ada pengaruh !e%am terhadap %adar a am urat pada penderita hiperuri emia&

HASIL DAN PEMBAHASAN Setelah didapat%an data pa ien %emudian data diu+i dengan mengguna%an $ilco%on signed ran#s& Ta!el ;& (ata %adar a am urat pre te t dan po t te t Su!+e% 1rete t ; -"3 . , ? < 8 > = ;3 ;; ;,"8 ,"> -"3 ,"< -"3 8"3 ;3"?"= 8"3 8"1o t te t <", ="8 <"8 <"?"3 <"; ?"?"3 ?"3 ?"3 ?". Su!+e% 1rete t ;. 8". ;, ;? ;;< ;8 ;> ;= .3 .; .. ;;"= -", <"= <"8 8". ;?", <"> ;."< <"> 8". 1o t te t <", -"<"= 8". 8"8 <", 8", ;3"= 8". ,"-"<

U+i hipote i yang diguna%an dalam penelitian ini adalah #ilco$on igned ran% & U+i hipote i ini adalah mem!anding%an dua varia!el dependent e!elum dan e udah perla%uan !e%am& U+i hipote i ini dipilih etelah di%etahui !ah#a te normalita didapat%an ha il di tri!u inya tida% normal ma%a diguna%an u+i #ilco$on& Setelah di anali i ha ilnya p @ 3"3=; (p 2 3"3-) ma%a ha ilnya tida% ignifi%an& 1rin ip %er+a dari terapi !e%am adalah mengeluar%an darah %otor pada da arnya ama dengan prin ip metode &%idane 'rainage (herapy (A(T)& A(T merupa%an uatu cara mengeluar%an o% idan atau radi%al !e!a dari dalam tu!uh& Apa!ila o% idan ini dapat di%eluar%an dari dalam tu!uh ma%a i tem imun pa ien a%an mening%at ehingga a%an le!ih re i ten terhadap penya%it*penya%it %arena fa%tor imunita & 1ada penelitian ini dilihat efe% !e%am terhadap a am urat" %arena a am urat merupa%an alah atu dari radi%al !e!a didalam tu!uh& 4ele!ihan %adar a am urat di dalam tu!uh di e!ut hiperuri emia& Secara fi i%o%imia#i hiperuri emia adalah %on entra i urat dalam darah yang mele!ihi !ata %elarutan urat mono odium dalam pla ma" ?;- Bmol (<"> mg9dl)& (iet merupa%an um!er e% ogen purin dan %arenanya mem!eri%an %on entra i urat erum e!anding dengan purinnya& Sum!er endogen

produ% i purin +uga mempengaruhi %on entra i urat erum& => C individu dengan hiperuri emia dan gout primer memili%i defe% pada penanganan a am urat oleh gin+al& Serangan a am urat yang !era%i!at peradangan endi atau arthriti memili%i a aran utama u+ung +ari tangan dan %a%i" i!u +ari terutama pada %a%i" endi lutut dan pergelangan %a%i" daun telinga" retina mata" aluran cerna" gin+al" dan +antung& Adapun ge+ala penya%it ini umumnya ditandai dengan ra a nyeri he!at yang ti!a*ti!a menyerang e!uah endi pada aat tengah malam !ia anya pada i!u +ari %a%i ( endi

metatar ophalangeal pertama) atau +ari %a%i ( endi tar al)& +umlah endi yang meradang %urang dari empat (oligoartriti ) dan erangannya di atu i i (unilateral)& 4ulit !er#arna %emerahan" tera a pana " !eng%a%" angat nyeri" dan umumnya a imetri ( atu i i tu!uh)& Selama penelitian ini pro!andu yang mengalami hiperuri emia +uga mengeluh%an !e!erapa ge+ala a am urat" mulai dari ra a %e emutan di tangan maupun tung%ai !a#ah ampai nyeri di lutut maupun u+ung +ari* +ari %a%i (Harri on".333) 1ada penelitian ini etelah mela%u%an pre te t a am urat %emudian pa ien

di!e%am" pada pro e pem!e%aman pa ien di!e%am e uai dengan titi% unnah erta titi% a am urat yang !erada di punggung dan lutut& A am urat a%an %eluar !er ama darah %otor dalam !entu% !u a9!uih dalam gela !e%am& Hal ini menun+u%%an tingginya %andungan a am urat dalam darah ha il pem!e%aman ter e!ut& Sema%in tinggi %adar a am uratnya ma%a !u a9!uih yang diha il%an ema%in !anya% dan darah yang %eluar !er#arna ema%in gelap& 'enurut 'onta/er (.33?) %andungan a am urat dalam darah yang teram!il melalui !e%am le!ih tinggi daripada yang diam!il melalui vena& Setelah mela%u%an pem!e%aman pa ien diminta untu% diet eperti !ia a" ampai dila%u%an po t te t& Hal ini dima% ud%an agar ha il po t te t tida% rancu& %emudian lima hari etelah pem!e%aman" dila%u%an po t te t dan ditemu%an ha il yang !er!eda*!eda& Ada pa ien yang mengalami penurunan dra ti %adar a am uratnya namun ada pula yang mengalami pening%atan& Hal ini di e!a!%an oleh !anya%nya fa%tor perancu elama #a%tu tenggang dari terapi %e po t te t eperti a upan nutri i dan a%tivita pa ien&