KRITISI JURNAL MATERNITAS

METODE ENDORPHIN MASSAGE UNTUK MENGURANGI NYERI PADA IBU KALA I PRIMIGRAVIDA

DI PUSKESMAS TUMPANG

NAMA KELOMPOK : ANDRIAS WULANSARI WIRAYDA RIASTU DINDA AYU E.S. HENDRI E. HERMAWAN IKE CHRISTINE T.K.

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

1|Page

2014 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis, sehingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan Makalah yang berjudul METODE ENDORPHIN MASSAGE UNTU MEN!U"#N!$ NYE"$ P#D# $%U

KALA I P"$M$!"#&$D# sebagai salah satu syarat tugas pr'(esi departemen Maternitas) Dengan segala kekuatan dan kemampuan yang ada serta d'r'ngan dari berbagai pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan Makalah ini dengan tepat *aktu) Penulis telah banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak baik dukungan m'ril maupun materi, pikiran dan tenaga) Maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan terima kasih yang dalam kepada + ,) dr)-ri .uliati, selaku epala Puskesmas Tumpang abupaten Malang) /) 0j) $da Priyatin,#md) eb,--T, selaku Pembimbing 1ahan di Puekesmas Tumpang abupaten Malang) 2) 3)$ma4ike)-) ep)Ns,MNg, selaku Penanggung .a*ab Departemen Maternitas) 5) -emua pihak yang telah membantu dan mendukung hingga terselesaikannya penyusunan Makalah ini) Dalam penyelesaian Makalah ini, penulis sadar bah*a masih banyak kesalahan dan kekurangan, baik itu dalam penyampaian materi, isi, maupun teknik penulisan, 'leh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan 'leh penulis) #khirnya penulis berharap sem'ga Makalah ini dapat berman(aat bagi peneliti pada khususnya, institusi, "umah -akit dan para pemba6a pada umumnya) Malang, Maret /7,5 Penulis

DAFTAR ISI
2|Page

#T# PEN!#NT#"))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) D#3T#" $-$ ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) BAB I PENDAHULUAN ,), 1atar %elakang ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,)/ Tujuan )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,)2 Man(aat ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) BAB II TINJAUAN PUSTAKA /), Pijat )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /),), De(inisi pijat)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

i ii

, / /

2 2

/)/ End'rphine Massage))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,/ /)2 Persalinan )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,/ /)5 Nyeri))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,2 /)8 ala ,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ,2 BAB III PEMBAHASAN Pengaruh End'rphin Massage Terhadap ala $ Pada Primiga4ida /, BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 5), esimpulan )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /5 5)/ -aran 99999999999999999999))))))))))))))) D#3T#" PU-T# #)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /8 /:

%#% $
3|Page

PEND#0U1U#N 1.1 Latar Belakang Pr'ses persalinan identik dengan rasa nyeri yang akan dijalani) -e6ara (isi'l'gis nyeri terjadi ketika 't't-'t't rahim berk'ntraksi sebagai upaya membuka ser4ik dan mend'r'ng kepala bayi kearah panggul) Nyeri pada persalinan kala $ merupakan pr'ses (isi'l'gis yang disebabkan 'leh pr'ses dilatasi ser4ik, hip'ksia 't't uterus saat k'ntraksi, iskemia k'rpus uteri dan peregangan segmen ba*ah rahim dan k'mpresi sara( di ser4ik ;%andiyah, /7,,<) Nyeri persalinan dapat menimbulkan stres yang menyebabkan pelepasan h'rm'n yang berlebihan seperti katek'lamin dan ster'id, dapat mengakibatkan penurunan k'ntraksi uterus, penurunan sirkulasi uter'plasenta, pengurangan aliran darah dan 'ksigen ke uterus, serta timbulnya iskemia uterus yang membuat impuls nyeri bertambah banyak ;-umarah, /7,/<) -e'rang ahli kebidanan, ='nstan6e Palinsky, tergerak untuk menggunakan end'rphin untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melahirkan) Di6iptakanlah Endorphin Massage, yang merupakan teknik sentuhan serta pemijatan ringan, yang dapat men'rmalkan denyut jantung dan tekanan darah, serta meningkatkan k'ndisi rileks dalam tubuh ibu hamil dengan memi6u perasaan nyaman melalui permukaan kulit) Terbukti dari hasil penelitian, teknik ini dapat meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin, sebuah h'rm'n yang mem(asilitasi persalinan ;M'ngan, /7,/<)

Endorphin Massage merupakan sebuah terapi sentuhan?pijatan ringan yang 6ukup penting diberikan pada *anita hamil, di *aktu menjelang hingga saatnya melahirkan) 0al ini disebabkan karena pijatan merangsang tubuh untuk
4|Page

melepaskan senya*a Endorphin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat men6iptakan perasaan nyaman ; us*andi, /7,/<)

1.

T!"!an Mengetahui apakah Endorphin Massage yang dapat mengurangi nyeri pada persalinan kala $ pada *anita hamil, di *aktu menjelang hingga saatnya melahirkan)

1.# Man$aat ritisi jurnal ini diharapkan dapat memberikan in('rmasi kepada institusi ;Puskesmas Tumpang< bah*a Endorphin Massage yang dapat mengurangi nyeri pada persalinan kala $ pada *anita hamil, di *aktu menjelang hingga saatnya melahirkan) -ehingga kita sebagai tenaga kesehatan dengan in('rmasi terbaru ini dapat memberikan upaya pr'm'ti( dan pre4enti( pada masyarakat dalam upaya mengurangi nyeri pada persalinan kala $ pada *anita hamil, di *aktu menjelang hingga saatnya melahirkan)

5|Page

BAB TINJAUAN PUSTAKA A. P%"at ,) De(enisi Pijat Pijat adalah terapi sentuh yang paling tua dan p'puler yang dikenal manusia) Pijat merupakan seni pera*atan dan peng'batan yang telah dipraktekkan sejak berabad-abad silam dari a*al kehidupan manusia di dunia) kelahiran manusia ;"'esli, /7,/<) edekatan ini mungkin disebabkan 'leh karena pijat berhubungan erat dengan pr'ses kehamilan dan pr'ses Pijatan se6ara umum akan membantu pijatan menyeimbangkan energi dan men6egah penyakit) -e6ara (isi'l'gis,

merangsang dan mengatur tubuh, memperbaiki aliran darah dan kelenjer getah bening, sehingga 'ksigen, >at makanan, dan sisa makanan diba*a se6ara e(ekti( ke dan dari jaringan tubuh anda dan plasenta)Dengan mengendurkan ketegangan dan membantu menurunkan em'si pijat juga merelaksasi dan menenangkan sara(, serta membantu menurunkan tekanan darah) %ila kita sedang merasa tidak sehat, pijatan dapat meningkatkan kemampuan diri kita untuk menyembuhkan diri sendiri dan 6araini dapat digunakan untuk melengkapi terapi alami ;%alaskas, /7,/<) #dapun man(aat pijat punggung dalam persalinan antara lain memberikan kenyamanan, mengurangi rasa sakit, membantu relaksasi pada ibu saat pr'ses persalinan, memperbaiki sirkulasi darah, mengembalikan kemampuan berk'ntraksi, dan meningkatkan kerja system 'rgan, sehingga dapat mengeluarkan >at->at bera6un lebih lan6ar baik melalui urine maupun keringat) B. En&'r()%ne Ma**age ,) Pengertian End'rphine Menurut us*andi ;/7,,, p)82<, teknik sentuhan dan pemijatan ringan ini sangat penting bagi ibu hamil untuk membantu memberikan rasa tenang dan nyaman, baik menjelang maupun saat pr'ses persalinan akan berlangsung) ='nstan6e Palinsky dari Mi6higan yang banyak meneliti mengenai manajemen nyeri, tergerak menggunakan end'rphinmassage untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melahirkan) -elanjutnya, ia men6iptakan end'rphin massage, sebuah teknik sentuhan dan pemijatan ringan yang dapat men'rmalkan 6|Page

denyut jantung dan tekanan darah, serta meningkatkan k'ndisi rileks dalam tubuh ibu hamil dengan memi6u perasaan nyaman melalui permukaan kulit) Dari hasil penelitian, teknik ini dapat meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin, sebuah h'rm'n yang mem(asilitasi persalinan) Tidak heran jika dikemudian teknik end'rphin massage ini penting untuk dikuasai ibu hamil dan suami yang memasuki usia kehamilan minggu ke-2:) teknik ini dapat juga sangat membantu meng uatkan ikatan antara ibu hamil dan suami dalam mempersiapkan persalinan) /) Man(aat End'rphin Massage End'r(in dikenal sebagai >at yang banyak man(aatnya) %eberapa diantarnya adalah mengatur pr'duksi h'rm'n pertumbuhan dan seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, berbagai kegiatan, 2/ mengendalikan perasaan stress, serta meningkatkan seperti perna(asan yang dalam dan relaksasi, serta sistem kekebalan tubuh) Mun6ulnya end'r(in dalam tubuh bisa dipi6u melalui meditasi) arena dipr'duksi 'leh tubuh manusia sendiri, end'r(in dianggap >at penghilang rasa sakit terbaik) End'rphin massage sebaiknya dilakukan pada ibu hamil yang usia kehamilanya sudah memasuki 2: minggu, karena pada usia ini end'rphin massage dapat merangsang keluarnya h'rm'n 'ksit'sin yang bisa memi6u datangnya pr'ses persalinan) 2) Tehnik End'rphin Massage Menurut us*andi ;/7,,, p)85-88<, teknik end'rphin massage ada / 6ara antara lain + =ara , + ,< #mbil p'sisi senyaman mungkin, bisa dilakukan dengan duduk, atau berbaring miring) -ementara pendamping persalinan berada di dekat ibu ;duduk di samping atau di belakang ibu<) /< Tarik napas yang dalam lalu keluarkan dengan lembut sambil memejamkan mata) -ementara itu pasangan atau suami atau pendamping persalinan mengelus permukaan luar lengan ibu, mulai dari tangan sampai lengan ba*ah) Mintalah ia untuk membelainya dengan sangat lembut yang dilakukan dengan menggunakan jari-jemari atau hanya ujung-ujung jari saja) 2< -etelah kurang lebih 8 menit, mintalah pasangan untuk berpindah ke lengan? tangan yang lain) 5< Meski sentuhan ringan ini hanya dilakukan di kedua lengan, namun dampaknya luar biasa) $bu akan merasa bah*a seluruh tubuh menjadi rileks dan tenang) 7|Page

=ara / + Teknik sentuhan ringan ini juga sangat e(ekti( jika dilakukan di bagian punggung) =aranya + ,< #mbil p'sisi berbaring miring atau duduk) /< Pasangan atau pendamping persalinan mulai melakukan pijatan lembut dan ringan dari arah leher membentuk huru( & terbalik, ke arah luar menuju sisi tulang rusuk) 2< Terus lakukan pijatan-pijatan ringan ini hingga ke tubuh ibu bagian ba*ah belakang) 5< -uami dapat memperkuat e(ek pijatan lembut dan ringan ini dengan kata-kata yang menentramkan ibu) Misalnya, sambil memijat lembut, suami bisa mengatakan, -aat aku membelai lenganmu, biarkan tubuhmu menjadi lemas dan santai,@ atau -aat kamu merasakan setiap belaianku, bayangkan end'rphin-end'rphin 6inta) 8< -etelah melakukan end'rphin massage sebaiknya pasangan langsung memeluk istrinya, sehingga ter6ipta suasana yang benar-benar menenangkan) 28yang menghilangkan rasa sakit dilepaskan dan mengalir ke seluruh tubuhmu@) %isa juga dengan mengungkapkan kata-kata

8|Page

+. Per*al%nan ,) Pengertian Persalinan Persalinan adalah pr'ses membuka dan menipisnya ser4iks dan janin turun ke dalam dengan jalan lahir) Persalinan presentasi belakang dan lanjut dan kelahiran n'rmal adalah pr'ses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan 6ukup bulan, kepala ;%andiyah, /7,2<) $ntensitas meningkat, pada persalinan (rekuensi menjadi k'ntraksi t'nus mm0g :7 pada dan persalinan n'rmal /-5 tetapi tanpa peningkatan istirahat)$ntensitas meningkat (rekuensi menjadi lahir sp'ntan

tanpa k'mplikasi baik ibu maupun janin

k'ntraksi setiap menit) Durasi k'ntraksi juga meningkat dari kira-kira /7 detik pada a*al persalinan menjadi 57-A7 detik pada akhir kala pertama dan kala kedua ;1le*ellyn, /7,,, p):B<)

/) .enis Persalinan 9|Page

Manuaba ;/7,2< membagi jenis persalinan menurut 6ara persalinan, menjadi + ,< Partus biasa ;n'rmal atau sp'ntan< + pr'ses lahirnya bayi pada letak belakang kepala ;1% < dengan tenaga ibu) /< Partus sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari /5 jam) 2< Partus 5< Partus luar biasa anjuran + ;abn'rmal< bila kekuatan + persalinan yang per4aginam untuk dengan persalinan bantuan alat-alat atau melalui dinding perut dengan 'perasi 6aesar) diperlukan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan) 2) Pr'ses Persalinan %eberapa te'ri yang menyatakan kemungkinan pr'ses persalinan menurut Manuaba ;/7,/<) ,< Te'ri Estr'gen-Pr'gester'n Pada ,-/ minggu sebelum persalinan dimulai, terjadi penurunan kadar h'rm'n estr'gen dan pr'gester'n ) Pr'gester'n bekerja akan sebagai penenang 't't-'t't p'l's rahim dan penurunan pr'gester'n pr'gester'n turun) /< Te'ri Oksit'sin Perubahan keseimbangan estr'gen dan pr'gester'n 'ksit'sin yang dikeluarkan 'leh hip'(ise menimbulkan k'ntraksi dalam bentuk %raCt'n 0i6ks) 5) 3akt'r Yang Mempengaruhi Persalinan Menurut diantaranya + ,< Passage ;.alan 1ahir< Merupakan r'ngga jalan lahir dasar yang harus dile*ati dan 'leh janin terdiri dari panggul, panggul, ser4iks 4agina)-yarat agar janin M'6htar ;/7,2<, (akt'r yang mempengaruhi persalinan menyebabkan dapat part p'steri'r

menyebabkan k'nstriksi pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar

dan plasenta dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan, maka jalan lahir tersebut harus n'rmal) /< P'*er P'*er adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri dari his atau k'ntraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu) P'*er merupakan tenaga primer atau kekuatan utama yang dihasilkan 'leh adanya 10 | P a g e k'ntraksi dan retraksi 't't-'t't rahim)

ekuatan yang mend'r'ng janin keluar ;p'*er< terdiri dari + a< 0is ;k'ntraksi 't't uterus< 0is adalah mengun6up k'ntraksi uterus karena 't't-'t't p'l's rahim rahim bekerja dengan baik dan sempurna) Pada *aktu k'ntraksi 't't- 't't sehingga menjadi

tebal dan lebih pendek) a4um uteri

menjadi lebih ke6il serta mend'r'ng janin dan kantung amne'n ke arah segmen ba*ah rahim dan ser4iks) b< 6< d< 'ntraksi 't't-'t't dinding perut 'ntraksi dia(ragma pel4is atau kekuatan mengejan etegangan dan ligment'us a6ti'n terutama ligamentum

r'tundum 2< Passanger a< .anin %agian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin)P'sisi jalan persalinan) b< -ikap ;habitus< Menunjukkan dengansumbu hubungan bagian-bagian janin janin, biasanya terhadap tulang punggungnya) .anin dan besar kepala dapat mempengaruhi

umumnya dalam sikap (leksi, di mana kepala, tulang punggung, dan kaki dalam keadaan (leksi, serta lengan bersilang di dada) 8) Tanda-tanda persalinan Menurut -umarah ;/7,,< membagi tanda persalinan sudah dekat, meliputi + ,< Terjadi 0is persalinan 0is atau k'ntraksi dan uterus yang yang meningkat terjadi disertai teratur, makin abd'men inter4alnya besar, ba*ah makin pendek pinggang berlanjut pengaruh kekuatannya ke depan di sekitar

menimbulkan ketidaknyamanan yang menjalar terus semakin

rasa sakit pada mempunyai

(rekuensinya,

terhadap perubahan ser4iks dan makin berakti4itas maka

kekuatannya makin bertambah) /< Pengeluaran lendir dan darah ;sh'*<

11 | P a g e

eluaran lendir ber6ampur darah ;sh'*< yang lebih banyak karena r'bekan-r'bekan pada kapiler pembuluh darah ser4iks yang diakibatkan 'leh pendataran dan pembukaan ser4iks) 2< Pendataran dan pembukaan ser4iks Pendataran ser4iks adalah pemendekan dari kanalis ser4ikalis yang semula berupa sebuah saluran yang panjang ,-/ 6m menjadi suatu lubang dengan pinggir yang tipis, sedangkan pembukaan berupa ser4iks adalah lubang dengan pembesaran kira-kira ,7 6m) 5< Pengeluaran 6airan etuban besar ketuban pe6ah baru menimbulkan pe6ah pengeluaran 6airan) -ebagian lengkap, menjelang pembukaan dari 'stium eCternum yang

diameter beberapa milimeter menjadi lubang yang dapat dilalui bayi

dengan pe6ahnya ketuban diharapkan persalinan akan berlangsung dalam *aktu /5 jam) 8< Engagement presenting part epala janin akan mengalami engagement atau terbenam ke dalam panggul) Pada primigra4ida peristi*a ini terjadi 2-5 minggu sebelum pr'ses persalinan dimulai) :< Pembentukan t'nj'lan ketuban Pembentukan t'nj'lan ketuban atau 6airan amni'n ? ketuban yang terperangkap dalam ser4iks di depan presenting part , t'nj'lan ini terasa tegang pada saat his dan dapat mengalami ruptur) "uptura

selaput amni'n dapat terjadi setiap saat dalam pr'ses persalinan, biasanya terjadi pada akhir kala satu persalinan) :) Mekanisme Persalinan Menurut kehamilan, Pra*ir'hardj' segmen ;/7,/<, lahir pada meluas mingguuntuk minggu terakhir menerima kepala janin harus dan ba*ah

janin, terutama pada primipara)-upaya janin dapat dilahirkan, penyesuaian lain yang terjadi pada pr'ses

beradaptasi dengan jalan lahir selama pr'ses penurunan) Putaran mekanisme persalinan, yang terdiri dari +

kelahiran disebut

,< Engagement 12 | P a g e

#pabila kepala karena

diameter biparietal telah

kepala

mele*ati ;engaged<

pintu atas panggul, pada pintu atas dimulai

dikatakan 't't-'t't

menan6ap masih

panggul) Pada *anita multipara hal ini terjadi sebelum persalinan akti( abd'men tegang, terd'r'ng ke dalam panggul) /< Penurunan ;de6ent< Penurunan adalah gerakan bagian presentasi

sehingga bagian presentasi

mele*ati

panggul)Penurunan terjadi akibat tiga kekuatan, yaitu + a< Tekanan dari 6airan amni'n b< Tekanan langsung k'ntraksi(undus pada janin 6< 'ntraksi kedua berlangsung 2< 3leksi -egera dagu setelah kepala ke yang turun tertahan 'leh ser4iks, Dengan dinding (leksi panggul, atau dasar panggul, dalam keadaan n'rmal (leksi terjadi dan didekatkan arah dada janin) ,sub'ksipit'bregmatika yang berdiameter lebih ke6il ;A,8 6m< dapat masuk ke dalam pintu ba*ah panggul) 5< Putaran Paksi Dalam Putaran paksi dalam dimulai pada bidang setinggi spina iskiadika, tetapi putaran ini belum selesai sampai bagian presentasi men6apai panggul bagian ba*ah) 8< Ekstensi -aat kepala janin men6apai perineum, kepala akan de(leksi ke arah anteri'r 'leh perineum) Mula-mula 'ksiput kepala mun6ul *ajah lahir, mele*ati permukaan ba*ah sim(isis pubis, kemudian 'ksiput, kemudian kepala keluar akibat ekstensi, pertama-tama dia(ragma dan 't't-'t't abd'men kehamilan ibu pada tahap penurunan persalinan) Pada pertama,

lambat, tetapi ke6epatan sama)

dan akhirnya dagu) bayi berputar hingga men6apai p'sisi yang

:< "estitusi dan putaran paksi luar -etelah sama dengan saat ia memasuki pintu atas, gerakan ini dikenal dengan

sebagai restitusi) Putaran 587 membuat kepala janin kembali sejajar dengan gerakan kepala) D< Ekspulsi

punggung dan bahunya) Putaran paksi luar terjadi saat bahu engaged dan turun

13 | P a g e

-etelah bahu keluar, kepala dan bahu diangkat ke atas tulang pubis ibu dan badan pubis) bayi dikeluarkan seluruh dengan tubuh gerakan (leksi bayi keluar, lateral ke arah sim(isis etika persalinan bayi selesai)$ni

merupakan akhir tahap kedua persalinan) D. N,er% ,) Nyeri Persalinan a) Pengertian Menurut #smadi ;/7,/<, nyeri adalah rasa tidak enak akibat perangsangan ujung-ujung sara( khusus) -elama persalinan dan kelahiran per4aginam, nyeri disebabkan 'leh k'ntraksi rahim, dilatasi ser4iks, dan distensi perineum)-erat sara( a(eren 4iseral yang memba*a impuls sens'rik dari rahim memasuki medula spinalis pada segmen t'rakal kesepuluh, kesebelas dan keduabelas serta segmen lumbal yang pertama ;T,7 sampai 1,<) Nyeri persalinan suatu perasaan tidak menyenangkan yang merupakan resp'n indi4idu yang menyertai dalam pr'ses persalinan 'leh karena adanya perubahan (isi'l'gis dari jalan lahir dan rahim) Nyeri persalinan disebabkan 'leh pr'ses dilatasi ser4ik, hip'ksia 't't uterus saat k'ntraksi, iskemia k'rpus uteri dan peregangan segmen ba*ah rahim dan k'mpresi sara( di ser4ik ;%andiyah, /7,2<) b) Te'ri nyeri Menurut 0idayat ;/7,/<, terdapat beberapa te'ri tentang terjadinya rangsangan nyeri, yaitu + ,< Te'ri Pemisahan ;-pe6i(i6ity The'ry< Menurut spinalis ;spinal daerah p'steri'r, kemudian naik ke tra6tus lissur, dan menyilang di garis median ke sisi lainnya, dan berakhir di k'rteks sens'ris tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan) /< Te'ri P'la ;Pattern The'ry< "angsangan nyeri masuk melalui akar gangli'n d'rsal ke medulla spinalis serebri, dan merangsang k'ntraksi akti4itas sel T) 0al ini mengakibatkan dan 't't suatu resp'ns yang merangsang ke bagian yang lebih tinggi, yaitu k'rteks serta menimbulkan persepsi te'ri ini, rangsangan 6'rd< melalui k'rnu sakit d'rsalis masuk yang ke medulla bersinaps di

14 | P a g e

berk'ntraksi

sehingga

menimbulkan

nyeri) Persepsi dipengaruhi

'leh m'dalitas resp'ns dari reaksi sel T) 2< Te'ri Pengendalian !erbang ;!ate ='ntr'l The'ry< Menurut te'ri ini, nyeri tergantung dari kerja serta sara( besar dan ke6il yang keduanya berada dalam akar gangli'n d'rsalis) tertutupnya dan dan serebri) sel "angsangan pada serat sara( besar akan meningkatkan mekanisme akti4itas pintu substansia mekanisme gelatin'sa sehingga hantaran dapat ini akan yang mengakibatkan akti4itas rangsangan sel T ikut terhambat terhambat k'rteks

menyebabkan menyebabkan serat besar 0asilpersepsi melalui serat gelatin'sa nyeri)

hantaran rangsangan langsung dikembalikan reaksinya pintu

ikut terhambat) ke dalam

"angsangan

merangsang memengaruhi

medula spinalis akti4itas

e(eren dan membuka

T) "angsangan pada serat ke6il akan menghambat akti4itas substansia dan mekanisme, sehingga merangsang akti4itas sel T yang selanjutnya akan menghantarkan rangsangan 5< Te'ri Transmisi dan $nhibisi #danya sara(, sehingga neur'transmitter menjadi yang e(ekti( membl'k stimulus transmisi yang pada spesi(ik) pada n'6i6ept'r nyeri emudian, pada serabut memulai menjadi inhibisi lamban impuls-impuls e(ekti( impuls dan 'leh nyeri besar impuls

'leh impuls-impuls impuls-impuls

serabut-serabut

end'gen

'piate sistem supresi() 6) 3isi'l'gi Nyeri Persalinan -ensasi yang melibatkan nyeri dihasilkan sistem 'leh jaringan serat sara( k'mpleks persalinan, sara( peri(er dan sentral) Nyeri

sistem sara( 't'n'm dan terutama k'mp'nen simpatis juga berperan dalam sensasi nyeri ;Mander, /7,2<) ,< -istem sara( 't'n'm -istem ini ber(ungsi yaitu sistem sara( tanpa 't'n'm k'ntr'l dan meng'ntr'l kesadaran) akti(itas Terdapat 't't p'l's dan 4iseral, uterus yang dikenal sebagai sistem sara( in4'lunter karena'rgan dua k'mp'nen simpatis parasimpatis)-ara( mentransmisikan simpatis menyuplai in('rmasi dari 15 | P a g e

uterus dan membentuk bagian yang sangat penting dari neur'anat'mi nyeri persalinan)Neur'n a(eren

rangsangnyeri dari sistem sara( 't'n'm 't'n'm Nyeri berjalan sebagian bersinaps ini adalah ke atas besar dalam nyeri yang melalui serat regi'n paling

menuju k'rnu yang d'minan

sistem sara( pusat d'rsalis dan disebut nyeri dirasakan dan batang saling alih) selama 'tak

dari 4isera terutama melalui serat sara( simpatis) Neur'n a(eren s'matik dan mempengaruhi, menyebabkan (en'mena

bersalin terutama selama kala $ ;Mander, /7,2<) Neur'n medulla spinalis neur'n a(eren berdampingan dengan a(eren s'matik,

a(eren 't'n'm tetapi *alaupun

s'matik akhirnya menuju thalamus, yang

banyak a(eren 't'n'm berjalan menuju hip'talamus sebelum menyebar ke thalamus dan kemudian terakhir pada k'rtek serebri) !ambaran berada yaitu + a< Dalam 'tak ;ner4us kranialis $$$, &$$, $E dan E< b< Dalam regi'n t'rasika ;T, sampai T,/, 1, dan 1/< 6< -egmen sakralis kedua dan ketiga medulla spinalis /< -ara( peri(er nyeri persalinan -elama kala $ persalinan, nyeri diakibatkan 'leh dilatasi ser4ik k'ntraksi dan segmen nyeri ba*ah uterus dan ini dibangkitkan) distensi k'rpus 'leh 0asil temuan uteri) bah*a $ntensitas selama kala diakibatkan kekuatan lebih lanjut dari sistem sara( 't'n'm adalah (akta bah*a

neur'n a(eren yang keluar dari sistem sara( pusat hanya melalui tiga regi'n,

dan tekanan yang

tekanan 6airan amni'n lebih dari ,8 mm0g di atas t'nus yang dibutuhkan untuk meregangkan segmen ba*ah uterus dan ser4ik dan dengan demikian menghasilkan nyeri) Dengan demikian l'gis untuk mengharapkan dilanjutkan ke bah*a makin tinggi yang tekanan disuplai 6airan 'leh amni'n, makin ini besar distensi sehingga menyebabkan nyeri yang lebih berat)Nyeri dermat'n

segmen medulla

spinalis yang sama dengan segmen yang menerima input n'sisepti( dari uterus dan ser4iks ;Mander, /7,2<) Pada regangan rangsangan nyeri kala dan $$ persalinan, nyeri tambahan misalnya dan disebabkan pada 'leh r'bekan s'matik jaringan super(isial perineum sebagai

dan tekanan pada 't't skelet perineum) Di sini, nyeri diakibatkan 'leh struktur digambarkan yang tajam dan terl'kalisasi, terutama pada daerah yang

disuplai 'leh sara( pudendus) 2< Nyeri alih 16 | P a g e

3en'mena pada suatu asusyang dan ser4iks, 'rgan kurang tetapi

nyeri alih menjelaskan yang disebabkan nyeri mekanis tersebut 'leh

bagaimana kerusakan

nyeri jaringan

dirasakan se'lah-'lah nyeri ini terjadi pada 'rgan yang letaknya jauh) jelas adalah nyeri selama segmen dialihkan kala $ persalinan ba*ah ke uterus abd'men, yang diperantarai 'leh distensi

punggung ba*ah, dan re6tum) -erat n'sisepti( dari 'rgan 4iseral memasuki medulla spinalis pada tingkat yang sama dengan sara( a(eran dari daerah tubuh yang dialihkan sehingga serta n'sisepti( dari uterus berjalan menuju segmen medulla spinalis yang sama dengan a(eren s'matik dari abd'men, punggung ba*ah, dan rektum) d) 3akt'r-(akt'r yang mempengaruhi nyeri persalinan Menurut ,< 3akt'r (isi'l'gis a< eadaan umum 'ndisi (isik yang dapat menurun dikatakan seperti di kelelahan dalam dan 0idayat ;/7,/<, (akt'r-(akt'r yang mempengaruhi resp'n nyeri adalah sebagai berikut +

malnutrisi dapat meningkatkan intensitas nyeri yang dirasakan) Dengan demikian pr'ses persalinan diperlukan kekuatan atau energi yang 6ukup besar, karena jika ibu mengalami kelelahan dalam persalinan tidak 6ukup t'leran dalam b< Usia $bu yang melahirkan pertama kali pada usia tua umumnya akan mengalami persalinan yang lebih lama dan merasakan lebihnyeri dibandingkan pada nyeri ibu yang masih primiparan yang lebih muda) dan -ehingga persalinan dapat dikatakan merasakan intensitas dengan usia tua akan tinggi menghadapi rasa nyeri yang timbul sehingga intensitas nyeri yang dirasakan semakin tinggi)

yang lebih lama dari primipara usia muda)

6< Ukuran janin Dikatakan yang dari bah*a persalinan dengan ukuran lebih janin kuat besar akan menimbulkan persalinan dengan ukuran rasa nyeri yang

janin n'rmal)

arena itu 17 | P a g e

dapat

disimpulkan bah*a lebar

semakin

besar

ukuran

janin

semakin

diperlukan peregangan jalan lahir sehingga nyeri

yang dirasakan semakin kuat) d< End'rphin E(ek 'pi'id end'gen atau end'rphin adalah >at seperti 'piate yang medulla menghambat berasal dari dalam tubuh yang disekresi 'leh yang dapat antara adrenal) End'rphin adalah neur'transmitter nyeri sehingga berbeda

pengiriman

rangsang

menurunkan sensasi nyeri)Tingkatan

end'rphin

satu 'rang dengan 'rang lainnya) 0al ini yang menyebabkan rasa nyeri sese'rang dengan yang lain berbeda) /< 3akt'r psik'l'gi a< Takut dan 6emas =emas seperti spasme dapat meningkatkan -ementara perasaan persalinan dalam 't't leher rahim disimpulkan p'l's dan bah*a dapat 't't, mengakibatkan 4as'k'ntriksi intensitas takut dan pembuluh hip'sia rahim) nyeri dalam timbulnya darah Oleh aren perubahan dan (isi'l'gis mengakibatkan dirasakan) menghadapi ketegangan aitu dapat seperti kekakuan

pengeluaran substansi penyebab nyeri ;k'tek'lamin<, sehingga 6emas yang

akan menyebabkan

perasaan 6emas dan takut selama persalinan

dapat memi6u sistem syara( simpatis dan parasimpatis, sehingga dapat lebih meningkatkan intensitas nyeri yang dirasakan) b< #rti nyeri bagi indi4idu #rti nyeri bagi yang indi4idu lainnya, adalah karena penilaian nyeri sese'rang merupakan terhadap nyeri yang dirasakan)0al ini sangat berbeda antara satu 'rang dengan pengalaman yang sangat indi4idual dan bersi(at subjekti()

6< kemampuan k'ntr'l diri emampuan keper6ayaan bah*a terhadap k'ntr'l sese'rang diartikan mempunyai sebagai sistem suatu k'ntr'l

suatu permasalahan

sehingga dapat mengendalikan

diri dan dapat mengambil tindakan guna menghadapi masalah 18 | P a g e

yang

mun6ul) 0al

ini

sangat

diperlukan akan

ibu

dalam

menghadapi psik'l'gis yang

persalinan sehingga tidak

terjadi resp'n

berlebihan seperti ketakutan dan ke6emasan yang

dapat menganggu pr'ses persalinan) d< 3ungsi k'gniti( Dijelaskan dalam berhubungan bah*a (ungsi perbedaan k'gniti() resp'n sese'rang rangsang k'gniti( terhadap dapat suatu menghadapisuatu dengan permasalahanatau -uasana perilaku sese'rang

mempengaruhi resp'nd e< Per6aya diri Per6aya bah*a dengan ia akan diri

permasalahan atau rangsang) adalah keyakinan menghadapi ia dapat maka pada suatu diri sese'rang

mampu

permasalahan sesuatu

suatu tindakan atau perilaku yang akan dilakukan dikatakan per6aya bah*a persalinan melakukan ia akan memerlukan rasa

pula jika ibu

untuk meng'ntr'l lain bah*a

upaya minimal untuk mengurangi nyeri yang dirasakan) Dengan kata per6aya diri yang tinggi dapat menghadapi nyeri yang timbul selama persalinan dan mampu mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan) e) Dampak Nyeri Persalinan Persalinan k'ntraksi persalinan ser't'nin, h'rm'n pembuluh uterus) dapat akan darah mempengaruhi umumnya $ntensitas pr'ses merangsang membangkitkan dan sehingga k'ntraksi disertai dengan nyeri dan selama adanya nyeri akibat dapat seperti dan janin) Nyeri persalinan kimia*i

persalinan,

kesejahteraan mediat'r

pelepasan

pr'staglandin, leuk'trien,

tr'mb'ksan,

histamin, bradikinin, substansi P, stres yang ster'id dengan uterus

menimbulkan sekresi akibat 4as'k'nstriksi

seperti katek'lamin

melemah) -ekresi h'rm'n

tersebut yang berlebihan akan menimbulkan gangguan sirkulasi uter'plasenta sehingga terjadi hip'ksia janin ;-umarah, /7,2<) Nyeri persalinan dapat menimbulkan stres yang menyebabkan pelepasan h'rm'n yang berlebihan seperti katek'lamin dan ster'id) 0'rm'n ini dapat menyebabkan terjadinya ketegangan 't't p'l's dan 4as'k'nstriksi penurunan pembuluh k'ntraksi darah) uterus, 0al ini dapat sirkulasi mengakibatkan uter'plasenta, 19 | P a g e penurunan

pengurangan iskemia Nyeri hiper4entilasi uterus ;-umarah, /7,2<)

aliran yang

darah dan membuat juga

'ksigen impuls dapat,

ke uterus, serta timbulnya nyeri bertambah banyak timbulnya kenaikan eadaan

persalinan sehingga

menyebabkan meningkat,

kebutuhan

'ksigen

tekanan darah, dan berkurangnya m'tilitas usus serta 4esika urinaria) gangguan pada kekuatan

ini akan merangsang peningkatan katek'lamin yang dapat menyebabkan k'ntraksi uterus sehingga terjadi inersia uteri) tidak diatasi akan menyebabkan terjadinya partus #pabila nyeri persalinan lama ;1le*llyn, /7,,<) () Tingkat nyeri "entang intensitas nyeri dapat di tentukan dengan 5 6ara yaitu dengan menggunakan nyeri dengan diskripti( skala intensitas nyeri baik yang dan berupa skala intensitas 7 sampai pada nyeri sederhana, skala intensitas 4isual nyeri numerik

,7, dengan bah*a

skala anal'g indi4idu

dengan menggunakan dari

kuesi'ner M6!ill) Penggunaan skala intensitas nyeri ini didasarkan pertimbangan merupakan penilai terbaik

yang dialaminya dan karenanya indi4idu diminta untuk mem4erbalkan atau menunjukkan tingkat nyerinya) %erdasarkan kuesi'ner M6!ill nyeri dibagi menjadi lima ;8< tingkatan, yaitu+ 7 Tidak nyeri , / Nyeri ringan 2 5 8 : D B A ,7 Nyeri berat tidak terk'ntr'l

Nyeri sedang

Nyeri berat terk'ntr'l

%agan /), "entang Nyeri &isual #nal'gy -6ale -umber + 0idayat ;/7,/< eterangan + 7 ,-2 5-: + Tidak nyeri + Nyeri ringan + -e6ara 'byekti( klien dapat berk'munikasi dengan baik) + Nyeri sedang + -e6ara 'byekti( klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan l'kasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik) 20 | P a g e

D-A

+ Nyeri berat + -e6ara 'byekti( dapat mengikuti tindakan, dapat tidak perintah menunjukkan

klien terkadang resp'n l'kasi tidak sudah dapat tidak

tidak nyeri, diatasi mampu

tapi masih

terhadap

dapat mendeskripsikannya, sangat berat + Pasien

dengan alih p'sisi na(as panjang dan distraksi ,7 + Nyeri lagi berk'munikasi, memukul) g) -tategi penatalaksanaan nyeri n'n(armak'ligis %entuk-bentuk ,< Massage Massage sering dipusatkan adalah stimulasi kutaneus pada pinggang tubuh se6ara umum, dan bahu) Massage penatalaksanaan n'n (armak'l'gi menurut %runner dan -uddarth ;/7,/< meliputi+

menstimulasi resept'r tidak nyeri) Massage juga membuat pasien lebih nyaman karena membuat pasien lebih nyaman karena membuat relaksasi 't't) /< Terapi Es dan Panas Terapi es dapat menurunkan pr'staglandin yang memperkuat sensiti(itas resept'r nyeri) #gar e(ekti( es harus diletakkan di area sekitar pembedahan) Penggunaan panas dapat meningkatkan aliran darah yang dapat memper6epat penyembuhan dan penurunan nyeri 2< -timulasi -yara( Elektris Transkutan ;TEN-< TENmenggunakan unit yang dijalankan 'leh baterai dengan elektr'de yang dipasang pada kulit untuk menghasilkan sensasi kesemutan atau menggetar pada area nyeri) Mekanisme ini sesuai dengan te'ri gate sinyal k'ntr'l nyeri dimana ke 'tak mekanisme pada jaras ini akan menutup transmisi 5< Distraksi Dilakukan sesuatu selain persepsi nyeri 'tak) dengan pada dengan mem('kuskan nyeri) Distraksi menstimulasi transmisi perhatian diduga sistem pasien pada dapat menurunkan k'ntr'l desenden, pada kemampuan asenden

sistem syara( pusat untuk menurunkan intensitas nyeri)

yang mengakibatkan lebih sedikit stimulus nyeri yang di transmisikan ke ee(ekti(an tergantung pasien untuk menerima dan membangkitkan input sens'ri selain nyeri) 8< Teknik "elaksasi 21 | P a g e

"elaksasi

merupakan kebebasan

mental dan (isik dari ketegangan

dan stress yang mampu memberikan indi4idu k'ntr'l ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri?stress (isik dan em'si pada nyeri) :< $majinasi Terbimbing Dilakukan dengan menggunakan imajinasi sese'rang dalam suatu 6ara yang diran6ang se6ara khusus untuk men6apai e(ek p'siti( tertentu) dengan $ndi4idu di instruksikan setiap napas akan yang menurunkan untuk membayangkan diekhalasikan ketegangan 't't dan bah*a ketidak ;dihembuskan<

se6ara lambat D< 0ipn'sis E(ekti(

nyamanan dikeluarkan) untuk menurunkan nyeri akut dan kr'nis)Teknik ini

mungkin membantu pereda nyeri terutama dalam peri'de sulit) -. Kala 1 ,) Pengertian ala , Dimulai pada *aktu ser4iks membuka karena his + k'ntraksi uterus yang teratur, makin lama, makin kuat, makin sering, makin terasa nyeri, disertai pengeluaran darah-lendir yang tidak lebih banyak daripada darah haid) %erakhir pada *aktu pembukaan ser4iks telah lengkap ;pada periksa dalam, bibir p'rsi' ser4iks tidak dapat diraba lagi<)-elaput ketuban biasanya pe6ah sp'ntan pada saat akhir kala $) /) Terdapat / (ase pada ala , ini, yaitu + 3ase laten + pembukaan sampai men6apai 2 6m, berlangsung sekitar B jam) 3ase akti( + pembukaan dari 2 6m sampai lengkap ;F ,7 6m<, berlangsung sekitar : jam) 3ase akti( terbagi atas + 3ase akselerasi ;sekitar / jam<, pembukaan 2 6m sampai 5 6m) 3ase dilatasi maksimal ;sekitar / jam<, pembukaan 5 6m sampai A 6m) 3ase deselerasi ;sekitar / jam<, pembukaan A 6m sampai lengkap ;F ,7 6m<) Perbedaan pr'ses pematangan dan pembukaan ser4iks ;6er4i6al e((a6ement< pada primigra4ida dan multipara + Pada primigra4ida terjadi penipisan ser4iks lebih terlebih dahulu sebelum terjadi pembukaan, sedangkan pada multipara ser4iks telah lunak akibat 22 | P a g e

persalinan sebelumnya, sehingga langsung terjadi pr'ses penipisan dan pembukaan) Pada primigra4ida, 'stium internum membuka terlebih dahulu daripada 'stium eksternum ;inspekul' 'stium tampak berbentuk seperti lingkaran ke6il di tengah<, sedangkan pada multipara, 'stium internum dan eksternum membuka bersamaan ;inspekul' 'stium tampak berbentuk seperti garis lebar< Peri'de ala , pada primigra4ida lebih lama ;F /7 jam< dibandingkan multipara ;F,5 jam< karena pematangan dan pelunakan ser4iks pada (ase laten pasien primigra4ida memerlukan *aktu lebih lama) -i(at 0is pada ala , + Timbul tiap ,7 menit dengan amplitud' 57 mm0g, lama /7-27 detik)-er4iks terbuka sampai 2 6m) 3rekuensi dan amplitud' terus meningkat) ala , lanjut ;(ase akti(< sampai kala , akhir Terjadi peningkatan rasa nyeri, amplitud' makin kuat sampai :7 mm0g, (rekuensi /5 kali ? ,7 menit, lama :7-A7 detik) -er4iks terbuka sampai lengkap ;F,76m<) Peristi*a penting ala , + eluar lendir ? darah ;bl''dy sh'*< akibat terlepasnya sumbat mukus ;mu6'us plug< yang selama kehamilan menumpuk di kanalis ser4ikalis, akibat terbukanya 4askular kapiler ser4iks, dan akibat pergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus) Ostium uteri internum dan eksternum terbuka sehingga ser4iks menipis dan mendatar) -elaput ketuban pe6ah sp'ntan ;beberapa kepustakaan menyebutkan ketuban pe6ah dini jika terjadi pengeluaran 6airan ketuban sebelum pembukaan 8 6m<)

KINERJA ENDORPHINE

23 | P a g e

24 | P a g e

End'rphin terdiri dari >at m'rphin dinama m'rphin termasuk dalam g'l'ngn 'pi'it yang dapat menekan terjadinya nyeri) End'r(in merupakan salah satu senya*a neur'peptida, endorphine, , , dan -Endorphine) End'rphine merupakan residu asam amin' G-lip'pr'tein yang mengikat resept'r 'piat ;'pium< pada berbagai daerah di 'tak) End'r(in dipr'duksi 'leh kelenjar pituitary yang terletak diba*ah 'tak) En&'r$%n .er!(akan ga/!ngan &ar% en&'gen'!* &an .'r()%ne.

.adi bisa disimpulkan h'rm'n end'r(in ini ber(ungsi sebagai m'rphine bahkan ada yang mengatakan 200 kali lebih besar kekuatannya dari morphine ) End'r(in dihasilkan 'leh tubuh kita se6ara alami) =ara yang dilakukan agar end'r(in bisa dikeluarkan?dihasilkan, diantaranya dengan teknik relaksasi ;na(as dalam, terta*a, tersenyum, hipn'terapi<, Olah raga ;mengeluarkan >at kimia dalam tubuh<, Teknik #kupunktur, Teknik Meditasi sampai dengan ber(ikir p'siti( dan pijat ;massase<) End'r(in berinteraksi dengan resept'r 'piat di'tak kita terhadap rasa nyeri) Dengan sekresinya end'r(in maka stress dan rasa nyeri akan berkurang) %erbeda halnya dengan 'bat Opiat ;m'r(in, 'dein<, dikarenakan end'r(in dihasilkan langsung 'leh tubuh kita, jadi tidak akan menyebabkan ke6anduan atau ketergantungan)

BAB #
25 | P a g e

PEMBAHASAN PENGARUH ENDOPHRIN MASSAGE UNTUK MENGURANGI NYERI PADA IBU KALA I PRIMIGRAVIDA Menurut te'ri %andiyah, ;/7,,<, bah*a nyeri persalinan disebabkan 'leh pr'ses dilatasi ser4ik, hip'ksia 't't uterus saat k'ntraksi, iskemia k'rpus uteri dan peregangan segmen ba*ah rahim dan k'mpresi sara( di ser4ik) Nyeri yang dirasakan resp'nden ber4ariasi pada kel'mp'k k'ntr'l maupun kel'mp'k perlakuan) Nyeri yang terjadi karena adanya stres dalam menghadapi kehamilan sehingga dapat merangsang k'ntaksi uterus yang berlebihan) 'ntraksi uterus yang tak terkendalikan akan menghantarkan rasa nyeri saat persalinan) 0al ini sesuai dengan te'ri 0idayat ;/7,/<, bah*a nyeri tergantung dari kerja serta sara( besar dan ke6il yang berada dalam akar gangli'n d'rsalis) "angsangan pada sara( besar akan meningkatkan mekanisme akti4itas substansia gelatin'sa yang mengakibatkan tertutupnya pintu mekanisme sehingga akti4itas sel T terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut terhambat) "angsangan pada serat ke6il akan menghambat akti4itas substansia gelatin'sa dan membuka pintu mekanisme, sehingga merangsang akti4itas sel T yang selanjutnya akan menghantarkan rangsangan nyeri) Pengaruh Endorphin Massage Terhadap $ntensitas Nyeri ala $ Persalinan N'rmal $bu Primipara dengan mekanisme persalinan yang terjadi dengan mem'di(ikasi dan merubah sensasi nyeri yang datang sebelum mereka sampai di k'rtek serebri sehingga menimbulkan persepsi nyeri) 0al ini sesuai dengan te'ri Perry H P'tter ;/7,/<, berabut ke6il mentransmisikan sensasi nyeri yang keras yang mempunyai resept'r berupa ujung - ujung sara( bebas di kulit dan struktur dalam seperti tend'n, 't't dan alat-alat dalam) -edangkan serabut besar mentransmisikan sensasi sentuhan, getaran, suhu hangat dan tekanan halus) -alah satu 6ara untuk mengurangi nyeri pada ibu yang melahirkan dengan Endorphin massage. Endorphin massage merupakan salah satu terapi n'n (armak'l'gis untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melahirkan) "angsang massage ini menyebabkan impuls yang bergerak 6epat dari resept'r
26 | P a g e

sara( peri(er men6apai pintu gerbang terlebih dahulu dari impuls nyeri berjalan lebih nyeri) lambat Menurut sepanjang M'ngan serat ;/7,,< nyeri) emudian 'tak menerima Endorphin dan dapat menginterprestasikan se6ara umum sensasi pesan dan tidak menerima pesan menyatakan bah*a meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin, sebuah h'rm'n yang mem(asilitasi persalinan sehingga dapat mengurangi rasa nyeri) Endorphine massage dapat mengatur pr'duksi h'rm'n pertumbuhan dan seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, mengendalikan perasaan stres, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh) Mun6ulnya endorfin dalam tubuh resp'nden bisa dipi6u melalui berbagai kegiatan, seperti perna(asan yang dalam dan relaksasi, serta meditasi) Tingkatan endorphin berbeda antara satu 'rang dengan 'rang lainnya) 0al ini yang menyebabkan rasa nyeri resp'nden dengan yang lain berbeda) Endorphine massage dapat meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin sehingga dapat merangsang penurunan nyeri) Menurut %runner dan -uddarth ;/7,/<, endorphin adalah neur'transmitter yang menghambat pengiriman rangsang nyeri sehingga dapat menurunkan sensasi nyeri) Endhorphine massage berpengaruh terhadap nyeri primigra4ida kala $ persalinan (isi'l'gis penggunaan independent t test pada kel'mp'k k'ntr'l dan kel'mp'k perlakuan untuk e4aluasi lebih lanjut dari pengaruh Endhorphine massage pada nyeri primigra4ida kala $ persalinan) Dari hasil penelitian dapat dipertimbangkan sebagai salah satu alternati4e terapi n'n (armak'l'gi yang 6ukup e(ekti( dan praktis diterapkan khususnya di bidang kepera*atan maternitas) Tingginya #ngka kematian ibu ;# $< Endorphin Massage sebagai salah satu terapi pada I ! "intra natal #are$. Untuk Endorphin Massage yang terbukti dapat berpengaruh terhadap nyeri primigra4ida kala $ persalinan (isi'l'gis) Dalam pelaksanaannya tentu saja kita sebagai tenaga kesehatan perlu untuk memberi in('rmasi perkembangan pengetahuan, sehingga apa yang kita ta*arkan kepada petugas kesehatan yang lain khususnya di bidang maternitas akan dapat diterima dengan baik termasuk dalam pr'm'si kesehatan misalkan di p'li $# atau kamar bersalin dengan memberi in('rmasi Endorphin Massage untuk mengurangi nyeri primigra4ida kala $ persalinan (isi'l'gis) Melalui hal sema6am ini akan lebih menarik minat akibat trauma pada ibu dan janin akibat nyeri persalinan dapat diturunkan dengan

27 | P a g e

petugas kesehatan dan masyarakat untuk mengikuti dan men6'ba hasil penelitian atau penemuan baru)

28 | P a g e

BAB 0 PENUTUP 0.1 Ke*%.(!lan Pengaruh Endorphin Massage Terhadap $ntensitas Nyeri ala $ Persalinan N'rmal $bu Primipara dengan mekanisme persalinan yang terjadi dengan mem'di(ikasi dan merubah sensasi nyeri yang datang sebelum mereka sampai di k'rtek serebri sehingga menimbulkan persepsi) Endorphin massage merupakan salah satu terapi n'n (armak'l'gis untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melahirkan) "angsang massage ini menyebabkan impuls yang bergerak 6epat dari resept'r sara( peri(er men6apai pintu gerbang terlebih dahulu dari impuls nyeri berjalan lebih nyeri) lambat Menurut sepanjang M'ngan serat ;/7,,< nyeri) emudian 'tak menerima Endorphin dan dapat menginterprestasikan se6ara umum sensasi pesan dan tidak menerima pesan menyatakan bah*a meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin, sebuah h'rm'n yang mem(asilitasi persalinan sehingga dapat mengurangi rasa nyeri) Endorphine massage dapat mengatur pr'duksi h'rm'n pertumbuhan dan seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, mengendalikan perasaan stres, serta meningkatkan sistem kekebalan tubuh) Mun6ulnya endorfin dalam tubuh resp'nden bisa dipi6u melalui berbagai kegiatan, seperti perna(asan yang dalam dan relaksasi, serta meditasi) Tingkatan endorphin berbeda antara satu 'rang dengan 'rang lainnya) 0al ini yang menyebabkan rasa nyeri resp'nden dengan yang lain berbeda) Endorphine massage dapat meningkatkan pelepasan >at 'ksit'sin sehingga dapat merangsang penurunan nyeri) Menurut %runner dan -uddarth ;/7,/<, endorphin adalah neur'transmitter yang menghambat pengiriman rangsang nyeri sehingga dapat menurunkan sensasi nyeri) Endhorphine massage berpengaruh terhadap nyeri primigra4ida kala $ persalinan (isi'l'gis penggunaan independent t test pada kel'mp'k k'ntr'l dan kel'mp'k perlakuan untuk e4aluasi lebih lanjut dari pengaruh Endhorphine massage pada nyeri primigra4ida kala $ persalinan Untuk Endorphin Massage dapat mengurangi nyeri pada persalinan kala $ pada *anita hamil, sebagai salah satu terapi pada I ! "intra natal #are$, dapat di terapkan dalam bidang maternitas
29 | P a g e

0. Saran ,) Teknik endorphin massage dapat dilakukan di puskemas Tumpang pada pr'ses persalinan ibu primigra4ida kala $) /) %agi pihak puskesmas agar dapat memberikan penyuluhan pemberian endorphin massage kepada pasangan ibu primigra4ida yang akan mengalami pr'ses persalinan)

30 | P a g e

DA-TAR PUSTAKA #smadi, /7,/) %eknik &rosedural 'epera(atan ) 'onsep dan *plikasi 'ebutuhan +asar 'lien) .akarta + -alemba Medika) %andiyah, -) /7,,) 'ehamilan, &ersalinan , -angguan 'ehamilan ) Y'gyakarta + Nuha Medika) %runner H -uddarth) /7,/) .uku */ar 'epera(atan Medikal .edah) Edisi B &'lume 2) .akarta + E!=) 0ariant', M) /7,,) *plikasi 0ypnosis "0ypnobirthing$ +alam *suhan 'ebidanan 'ehamilan , &ersalinan) Y'gyakarta + Penerbit !'syen Publishing) 0idayat, #)#) /7,/) &engantar 'ebutuhan +asar Manusia ) *plikasii 'onsep dan &roses 'epera(atan) .akarta + Penerbit -alemba Medika) 0idayat, #)#) /7,2) Metode &enelitian 'ebidanan %ehnik *nalisis +ata ) .akarta+ -alemba Medika) $nsa(itta, -) /7,,) &engaruh Masase &unggung %erhadap yeri &rimigra1ida 'ala I &ersalinan 2isiologis "3tudi 'asus di 43*. -a/ayana Malang$ ) Malang + arya Tulis $lmiah Tidak dipublikasikan) 1le*ellyn, D) /7,,) +asar-dasar 5bstetri , -inekologi) Edisi :) .akarta + 0ip'krates) Manuaba, $%!) /7,2) Memahami 'esehatan 4eproduksi 6anita) .akarta + E!=) Mander, ") /7,2) yeri &ersalinan) =etakan $) .akarta + E!=) Mar(uah) /7,,) &erbedaan intensitas nyeri kala I persalinan normal pada ibu primipara yang diberikan hypnoterapy di .&3 7ohana dan 3umarni 3emarang %ahun 2080 + arya Tulis $lmiah Tidak dipublikasikan) Melyana, dkk) /7,/) &engaruh Metode 0ypnobirthing terhadap Intensitas yeri 'ala I &ersalinan ormal di .&3 'ota 3emarang ) -emarang + P'liteknik esehatan -emarang)

31 | P a g e