POLICITEMIA NEONATAL

GUERRERO CUYA, Miluska

Policitemia

Tiene una incidencia de 2-5% de los neonatos a termino.

SIN INCREMENTO DE LA MASA CELULAR (por hemoconcentracin a consecuencia de una deplecin de volumen)

FACTORES DE RIESGO
Deshidratacin

SECUNDARIA A HIPOXIA INTRAUTERINA CRONICA

MECANISMOS

ACTIVO (debido a produccin intrnseca de hemates)

Enfermedades maternas (respiratorias, cardiacas) . Residencia en la altura.

Madre fumadora.

1. Retardo en el crecimiento intrauterino 2. Hijo de madre diabtica3. Sndromes de hipertensin materna 3.Tabaquismo materno. Trisoma 13, 18, 21. Sndrome de Beckwith Weidemann

PASIVO

Transfusiones feto-fetales Transfusiones placento fetales (retraso de la ligadura del cordn)

(secundario a transfusin de hemates)

1. Pinzamiento tardo del cordn umbilical 2. Transfusin de un gemelo a otro:

MANIFESTACIONES CLINICAS

LOS MAS COMUNES SON:

Hipoglucemia (22%)

Hiperbilirrubinemia (12%) Rechazo a la ingesta (12%)

Pltora (11%), cianosis (8%), Letrgia (8%)

OBJETIVOS: Determinar si la exanguinotransfusion parcial en el recin nacido a termino con policitemia se asocia con mejores resultados a corto o largo plazo
CRITERIOS DE INCLUSION: Participantes eran RN policitemicos (hematocrito mayor a 64% y si las intervenciones consisten en una PET en comparacin con solo la observacin)

Corto plazo: Resolucin de sntomas, complicaciones mayores. Largo plazo: Incidencia de retraso mental, anormalidades motoras

Hematocrito 60-70% deben ser observados garantizandose una hidratacion adecuada y debe tener un cuidadoso control de la glucosa cada 12-24 hrs el hematocrito.

muchos los mantiene aun en observacin continua

ASINTOMATICO

Hematocrito mayor a 70 , Algunos realizan PET cuando el lactante tiene un hematocrito de 70% incluso si es asintomtico

TRATAMIENTO

Alguno realizan PET en lactantes asintomticos si tiene un hematocrito mayor de 75%

Realizan PET para disminuir hematocrito.

SINTOMATICO
Otros intervienen con hidratacion endovenosa de 100ml /kg x dia incluyendo glucosa de 6 8 mg/kg x min y la PET seria usada solo si empeoran los sintomas.