CONFORMACIN SANITARIA DE OPERACIN

Ciudadano: Jefe de Servicio Ingeniera Sanitaria Presente. Yo,__________________________________________ C.I.Nro.____________________ Representante Legal de la Firma_____________________________

_________________________________N de RIF:____________________ Solicito la correspondiente Conformacin Sanitaria para el Local con Actividad:

_________________________________Ubicado en:_____________________________ __________________________________________Municipio______________________ As mismo hago constar que el mismo rene los requisitos especificados en las normas Sanitarias Vigentes. Telfonos:__________________________ Firma Autgrafa _____________________ ANEXOS:
1. En caso que la solicitud no se realice en papel sellado debe venir acompaada de un Timbre Fiscal del Estado Miranda de 0,06 U.T. 2. Copia de Acta Final de Obra (si se encuentra ubicado en un Centro Comercial). 3. Copia del Documento de Propiedad o Contrato de Arrendamiento Notariado. 4. Copia del Registro Mercantil. 5. Conformacin de Uso por parte de la Alcalda o Copia de Patente de Industria y Comercio. 6. Memoria Descriptiva, especificando la actividad a realizar, materias primas, productos elaborados, maquinarias, diagrama de flujo del proceso, mts2, horarios de trabajo, nmero de empleados, nmeros de salas sanitarias indicando las piezas sanitarias discriminadas por sexo 7. Plano del local a escala 1:50, indicando mobiliario y salas sanitarias con sus respectivas piezas y debidamente acotadas. 8. Plano de maquinaria 9. Que la construccin este lista y los equipos instalados. 10. La solicitud debe ser presentada por su propietario. 11. Copia del RIF 12. Timbre Fiscal del Estado Bolivariano de Miranda 10 U.T.

Monto total a cancelar al introducir la solicitud: 10 U.T. + 0,06 U.T.= 10,06 U.T.
Medios de Pago: Deber adquirir e inutilizar las Especies Fiscales del Estado Bolivariano de Miranda o en su defecto depositar a nombre de la Gobernacin del Estado Miranda, en las siguientes cuentas recaudadoras:

MERCANTIL: 01050037141037306813 BANCO CARONI: 01280035533500128115 BANCO INDUSTRIAL: 00030039010001037421 BANESCO: 01340035100351008547 BANFOANDES: 00070102500000000867 BANCARIBE: 01140167891675001347
LA/pb 24-09-2007

Direccin: Av. Vctor Baptista, antigua sede del Sanatorio Padre Hilario Cabrera, piso 1 Los Teques, Telfonos: (0212) 393 06 82