Luxacin congnita de cadera R.

Jimnez exploracin normal y posteriormente presentar una luxacin es lo que justifica la denominacin actual de Displasia evolutiva o del desarrollo de la cadera. Hay que tener en cuenta que cuanto ms precoz sea el diagnstico, mejor ser la evolucin. DIAGNSTICO CLNICO Suele tratarse de un recin nacido hembra (80%) nacido en presentacin de nalgas. La afectacin puede ser uni o bilateral. En esta edad y durante el primer mes, es importante la maniobra de Barlow (figura 1). Pretende notar el resalte producido en la cadera luxable con la entrada y salida de la cabeza femoral de la cavidad cotiloidea. Colocado el nio en decbito supino, se doblan las rodiLa luxacin congnita de cadera es una alteracin en la relacin entre el ctilo y la cabeza femoral. En este concepto se incluyen dos tipos clnicos que se diferencian por el momento de actuacin de la noxa patgena. La cadera luxableo luxacin de tipo fetal est causada por una detencin parcial del crecimiento intrauterino en la regin de la cadera, constituyendo el 85% de los casos. Si la alteracin se produce antes del tercer mes de vida intrauterina, la cadera aparece ya luxada en el momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxacin de tipo embrionario o teratolgica. Por las posibilidades evolutivas, se considera muy importante la exploracin sistemtica de las caderas en el recin nacido, la cual se debe repetir cuidadosamente hasta los 6 meses. Esta posibilidad de un neonato con Figura 1. Maniobra de Ortalani modificada por Barlow. 1 2[PDF] Luxacin congnita de cadera - Asociacin Espaola de Pediatra www.aeped.es/sites/default/files/documentos/48.p

Genu valgo Genu valgo

Paciente de 8 aos con sarcoma sinovial, con genu valgo antes de amplia excisin local, braquiterapia e irradiacin [4]

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Q74.1

CIE-9

736.41, 755.64

DiseasesDB

29408

MedlinePlus

001263

PubMed

Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)

Sinnimos

- Maneto

Piernas

en

Aviso mdico

El genu valgo es una deformidad caracterizada porque el muslo y la pierna se encuentran desviados, en el plano frontal, de tal manera que forman un ngulo hacia afuera en el eje diafisario femoro-tibial (el ngulo que va desde la cresta ilaca antero-superior, pasando por la rtula hasta el tobillo). Cuando el individuo est de pie, lasrodillas se aproximan hacia la lnea media, es decir, los talones de los pies estn separados y las rodillas juntas. [editar]Causas De etiologa mltiple:
1

Secuelas de artritis Fracturas Lesiones paralticas Contracturas musculares

Las formas ms frecuentes son:

El genu valgo raqutico El genu valgo del adolescente

[editar]Clasificacin

Se separan dos grandes grupos:

El

genu

valgo

muscular,

que

se

corrige,

caracterizado

por

un

aumento

dentro

del

espacio intermaleolar.

El genu valgo seo, no reductible, entre el fmur y la tibia.

Su aparicin puede ser durante la infancia, entre los 2 y 3 aos de edad a propsito del inicio de la marcha o en la adolescencia en particular en varones altos con pie plano.
3

[editar]Tratamiento Cuando el Genu Valgo es leve no se aplica ningn tratamiento. En Genu Valgomoderado se usan plantillas con una cua supinadora. En el caso de un Genu Valgo moderado bastante acentuado se puede recurrir a una rtesis nocturna para intentar corregir la deformidad sin tener que recurrir al tratamiento quirrgico. Cuando el Genu Varo es grave se recurre al tratamiento quirrgico. En jvenes, se fija la placa de crecimiento, pero slo la mitad (hemiepifisiodesis). Y en adultos se realiza una osteotoma en cua.

Genu varo Genu varo

Radiografa de las piernas en un nio de 2 aos de edad con raquitismo

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Q68.3-Q68.5, Q74.1

CIE-9

755.64 congnita; 736.42adquirida

DiseasesDB 29404

MedlinePlus 001585

Aviso mdico

Genu Varo (tambin llamado piernas arqueadas y tibia vara), es una peculiaridadfsica marcada por una inclinacin hacia afuera de la pierna en relacin con el muslo, dando la apariencia de un arco. Por lo general, la angulacin medial de ambos el fmury la tibia est involucrada. [editar]Causas Su presentacin en nios de hasta 3 aos de edad es considerado normal, pero si un nio es enfermizo, padece raquitismo o sufre de alguna enfermedad que impide laosificacin debida de los huesos, o tiene una mala alimentacin, el genu varo puede persistir y permanecer mas all de la infancia. As pues, la principal causa de estadeformidad es el raquitismo. Pero tambin, los problemas seos, las infecciones, y los tumores pueden afectar el crecimiento de la pierna, algunas veces dando lugar a un crecimiento arqueado de un solo lado de las piernas. Otras causas pueden ser ocupacionales, esto es especialmente notorio entre los jockeys, o debido a un trauma fsico, la condicin tambin puede ser muy probable que sobrevenga despus de un accidente que dae los cndilos del fmur. [editar]Expectativas En la mayora de los casos en los que persiste despus de la infancia, hay poco o ningn efecto sobre la capacidad de caminar. Debido a la tensin y el desgaste desigual en las rodillas, sin embargo, incluso las manifestaciones ms leves pueden ser sntoma de un inicio acelerado de la artritis. Los que tienen las piernas arqueadas y una predisposicin gentica para el desarrollo de la artritis es probable que empiecen a tener sntomas de la artritis a los 30 aos. [editar]Tratamiento Por lo general, no se requiere tratamiento para su presentacin idioptica, ya que es una variante anatmica normal en nios pequeos. El tratamiento est indicado cuando persiste ms all de los tres aos y medio de edad. En el caso de la presentacin unilateral o empeoramiento progresivo de la curvatura, cuando es causada por el raquitismo, lo ms importante es tratar la enfermedad constitucional, al mismo tiempo instruir al cuidador no colocar al nio sobre sus pies. En muchos casos esto es suficiente para efectuar la cura, pero tambin el proceso se puede acelerar un poco mediante el uso de "splints" o frulas. Cuando la deformidad se presenta en pacientes de edad avanzada, ya sea por causa de un trauma o de la ocupacin, el nico tratamiento permanente es laciruga (dentro de la cual la ms extendida y menos invasiva es la que utiliza los fijadores externos "ilizarov"), aunque tambin refuerzos ortopdicos pueden proporcionar alivio.
2

Pie plano Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir El pie plano se refiere a un cambio en la forma del pie en el cual ste no tiene un arco normal al estar parado. Causas El pie plano es una afeccin comn. La afeccin es normal en bebs y nios pequeos. Los pies planos ocurren debido a que los tejidos que sostienen las articulaciones en el pie (llamadas tendones) estn flojos. A medida que los nios crecen, los tejidos se tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar cuando el nio tiene 2 o 3 aos de edad. La mayora de las personas tiene arcos normales cuando son adultas. Sin embargo, es posible que en algunas personas este arco nunca se forme. El envejecimiento, las lesiones o una enfermedad pueden causar dao a los tendones y provocar que se desarrolle pie plano en una persona a quien ya se le han formado los arcos. Este tipo de pie plano slo puede ocurrir en un lado. En raras ocasiones, los pies planos dolorosos en los nios pueden ser causados por una afeccin en la cual dos o ms de los huesos en el pie crecen unidos o se fusionan. Esta afeccin se denomina coalicin tarsiana. Sntomas La mayora de los pies planos no causa dolor u otros problemas. Los nios pueden tener dolor en el pie, el tobillo o la parte inferior de la pierna y deben ser evaluados por un mdico si esto ocurre. Los sntomas en los adultos pueden abarcar pies arqueados o cansados despus de perodos prolongados estando de pie o practicando deportes. Pruebas y exmenes En personas con pies planos, el empeine del pie hace contacto con el suelo al pararse. Para diagnosticar el problema, el mdico le pedir que se pare en los dedos de los pies. Si se forma un arco, el pie plano se llama flexible. No se necesitan ms exmenes ni tratamiento. Si no se forma el arco mientras est parado en los dedos del pie (llamado pie plano rgido) o si hay dolor, se pueden necesitar otros exmenes, entre ellos:

Tomografa computarizada (TC) para examinar los huesos en el pie Resonancia magntica para examinar los tendones en el pie Radiografa del pie

Tratamiento Los pies planos no necesitan tratamiento si no estn causando dolor o problemas para caminar.

Los pies de su hijo crecern y se desarrollarn lo mismo, ya sea que se usen zapatos especiales, plantillas para zapato, taloneras ortopdicas o cuas. Su hijo puede caminar descalzo, correr o saltar o hacer alguna otra actividad sin empeorar los pies planos.

En nios mayores y adultos, los pies planos flexibles que son indoloros y no causan problemas para caminar no necesitan tratamiento posterior. Si usted tiene dolor debido a los pies planos flexibles, lo siguiente le puede ayudar:

Un soporte de arco (dispositivo ortopdico) que usted se pone en el zapato. Esto lo puede comprar en una tienda o mandarlo hacer a la medida. Zapatos especiales.

Los pies planos rgidos o dolorosos requieren de la evaluacin por parte de un mdico y su tratamiento depende de su causa. En caso de coalicin tarsiana, el tratamiento comienza con reposo y posiblemente una frula de yeso. Si el dolor no mejora, puede ser necesaria la ciruga. En casos ms graves, se puede necesitar una ciruga para:

Limpiar o reparar el tendn. Fusionar algunas de las articulaciones del pie en una posicin corregida.

Los pies planos en adultos mayores se pueden tratar con analgsicos, dispositivos ortopdicos y algunas veces ciruga. Expectativas (pronstico) La mayora de los casos de pie plano son indoloros y no causan ningn problema. No necesitarn tratamiento. Algunas causas de pies planos dolorosos se pueden tratar sin ciruga. Si otros tratamientos no funcionan, la ciruga puede ser necesaria para aliviar el dolor en algunos casos. La ciruga a menudo mejora el dolor y la funcionalidad del pie para las personas que la necesiten. Posibles complicaciones Los posibles problemas despus de la ciruga abarcan:

Imposibilidad de los huesos fusionados para consolidarse. Deformidad del pie que no desaparece. Infeccin. Prdida de movimiento del tobillo. Dolor que no desaparece.

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si experimenta dolor persistente en los pies o si su hijo se queja de dolor de pie o dolor en la parte baja de la pierna. Prevencin La mayora de los casos no se pueden prevenir. Nombres alternativos Arcos cados; Pies planos; Pes planovalgus; Pronacin del pie; Pies planos

Referencias Hosalkar HS, Spiegel DA, Davidson RS. The foot and toes. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap. 666. Wexler D, Kile TZ, Grosser DM. Posterior tibial tendon dysfunction. In: Frontera WR, Silver JK, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation . 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap. 87. Pie equinovaro

Pie equinovaro corregido.

Botas de tratamiento en el Mtodo Posetti. El pie equinovaro, pie equino varo , talipes equinovarus (TEV),pie bot o pie zambo, vulgarmente conocido como pie retorcido es un defecto de nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia abajo. Sin tratamiento, las personas afectadas frecuentemente aparentan caminar apoyados en sus tobillos. Es un defecto comn de nacimiento, y ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos. Aproximadamente el 50% de los casos de pie equinovaro son bilaterales (o sea, sucede en ambos pies). En muchos casos hay una incidencia de dismelia aislada. La incidencia en varones es ms alta que en las mujeres.

[editar]Etimologa

El trmino talipes proviene del latn talus: tobillo, y pes: pie. Equino (equus), por su parecido al pie de un caballo. Varus: girado hacia dentro.

[editar]Causas Hay diversas causas para el pie equinovaro:

Sndrome de Edwards, un defecto gentico con tres copias del cromosoma 18 Causas genticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos miembros de la familia poseen la condicin.

Influencias

externas

tales

como compresin

intrauterina por oligohidroamnios (falta

delquido

amnitico) o por sndrome de banda amnitica.

Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales como espina bfida qustica. Esta malformacin congnita est relacionada con el uso de MDMA (xtasis) durante el embarazo.

[editar]Tratamiento El pie equinovaro es tratado con manipulacin de un cirujano ortopedista,pediatra o fisioterapeuta. Seguido a la manipulacin se fija. El mtodo francs de fisioterapia usa la fijacin para mantener la postura correcta. Las manipulaciones del pie comienzan en una o dos semanas posteriores al nacimiento. Incluso con un tratamiento exitoso, el pie afectado (o ambos) puede ser ms pequeo que el otro, y ese detalle puede ser evidente en comparacin a una talla normal. Al aplicar la terapia el fisioterapeuta puede estirar mltiples veces el pie y fijarlo con una frula o enyesarlo a medida que el tratamiento prosigue el mdico puede cambiar la medida del enyesado o la frula a fin de lograr un estiramiento paulatino de los tendones. Para evitar una recidiva puede recurrirse al uso de los mtodos anteriores hasta la edad de 4 aos usando un fijador durante la noche.

[editar]El mtodo Ponseti Otro mtodo de correccin es conocido como el mtodo Ponseti. Aunque el mtodo fue descrito por el doctor Ignacio Ponseti en losaos cincuenta, no logr una amplia audiencia hasta que fue popularizado por el doctor John Herzenberg en el ao 2000. Si bien el mtodo fue muy discutido, frente a la tradicional ciruga invasiva, lentamente gracias a su economa y su sencillez se est poniendo a la cabeza de los mejores tratamientos para esta enfermedad, tanto en pases ms ricos como en pases en va de desarrollo. Si bien el tratamiento de los nios con esta dolencia exige un pleno conocimiento y experiencia de los tcnicos que lo aplican para obtener su plena eficacia, lo cual demuestra la lectura de Actas de los Tcnicos que comienzan con su aplicacin, animados por la experiencia de doctores como el propio Ponseti o la doctora Ana Ey y el doctor Rafael Casielles, entre otros. Las manipulaciones del pie difieren

sutilmente de las tradicionales que han prevalecido durante el siglo XX. El mantenimiento de la correccin puede requerirse por tiempo completo (23 o 24 horas al da) usando un entablillado o enyesado muy ligero, que debe renovarse regularmente; para continuar al finalizar el tratamiento con yesos; con unas frulas de refuerzo que al final se utilizarn nicamente durante la noche, hasta los 4 a 7 aos de edad, para evitar recidivas (siendo los tiempos muy elsticos y dependiendo en todo caso de la evaluacin del paciente y del criterio del mdico especialista). Aproximadamente un 80% de los infantes requieren la aplicacin de una tenotoma percutnea, que es una incisin muy pequea en el tendn de Aquiles , que se practica una vez terminada la colocacin de los yesos correctivos a las 6 o 9 semanas de nacimiento y no suele dejar ni una mnima seal en la piel del beb. Aproximadamente el 25% de los infantes tratados con ste mtodo requieren una intervencin quirrgica de tendn despus de los 2 aos de edad. Mientras que ello requiere el uso de anestesia general, es relativamente una ciruga menor que corrige el desbalance muscular persistente evitando alterar las uniones del pie. El mtodo Ponseti es exitoso en la correccin del pie equinovaro sin recurrir a la ciruga correctiva en un 95% hasta 99% de los casos, o al menos usndola mnimamente cuando es practicado por un mdico experimentado en el mtodo en el transcurso de 12 semanas, aunque puede extenderse un poco ms o menos, segn criterio del mdico especialista tras evaluar al nio. A largo plazo, el aspecto fsico de un nio que ha sido sometido a este tratamiento es comparable al de uno que no ha sido afectado por este padecimiento. Los nios caminan y hacen deporte como otros de la misma edad. [editar]Personas famosas con pie varo

El pie varo, de Jos de Ribera. Entre los personajes notables que han nacido con esta deformacin, se incluye a:

Tutankamon (1327 a. C.): faran egipcio.

Claudio (10 a. C. 54 d. C.): emperador romano. Charles Maurice de Talleyrand (1754-1838): estadista francs. Lord Byron (1788-1824): poeta britnico. Thaddeus Stevens (1792-1868): senador estadounidense durante la Guerra Civil. Siegbert Tarrasch (1862-1934: mdico y jugador de ajedrez alemn Josef Goebbels (1897-1945): ministro nazi de propaganda. Dudley Moore (1935-2002): actor estadounidense. Larry Sherry (1935-2006): beisbolista estadounidense. Juan Ramn (1940): cantante y actor argentino. Gary Burghoff (1943): actor estadounidense (MASH). David Lynch (1946): cineasta estadounidense. Damon Wayans (1960): comediante neoyorquino. Troy Aikman (1966): futbolista estadounidense de los Dallas Cowboys. Jim Mecir (1970): beisbolista estadounidense. Kristi Yamaguchi (1971): campeona estadounidense de patinaje. Mia Hamm (1972): jugadora estadounidense de ftbol. Freddy Sanchez (1977): beisbolista estadounidense de los Piratas de Pittsburgh; afirma que la razn de su xito fue el esfuerzo para sobrepasar su defecto congnito.

Steven Gerrard (1980): futbolista y seleccionado ingls. Miguel Riffo (1981): futbolista y seleccionado chileno.

[editar]Referencias

1.

King Tut died from malaria, broken leg