TRATAMIENTO DE LA DIARREA INFANTIL Y DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO AGUDO

ALTA MORTALIDAD

EL I.D. SECRETA EXCESO DE AGUA Y ELECTROLITOS

NO PUEDEN SER REABSORBIDOS Y SE PIERDECON LAS HECES

ALTERACION DE LA OSMOLARIDAD

CUALQUIER AGENTE ETIOLOGICO

IGUAL ALTERACION FISIOLOGICA

ALTERACION DE ELECTROLITOS EXTRA E INTRACELULAR

HIPOVOLEMIA

SOLUCIONES GLUCOSADAS CON CONCENTRACION ADECUADA DE ELECTROLITOS RESTABLECE EL VOLUMEN PLASMATICO, EQUILIBRIO IONICO Y OSMTICO.

REHIDRATACION ORAL

GLUCOSA ABSORBIDA ACTIVAMENTE POR EL I.D

CAPACIDAD DE ABSORBER GLUCOSA INTEGRA

ENTEROTOXINA

NA TRANSPORTADO POR LA GLUCOSA EN PORCENTAJE EQUIMOLAR

CAPACIDAD DE ABSORBER GLUCOSA PARCIALMENTE LIMITADA

VIRAL

ABOSORCION DE K Y HCO3 PERMANECE INTACTA

COMPOSICION DE LA SOLUCION ORAL (OMS) mEq/l

1 Litro de agua
SODIO 90

3,5 g cloruro de sodio

POTASIO

10

1,5 g cloruro de potasio

2,5 g bicarbonato de sodio

CLORO

80

BICARBONATO

30

20 g glucosa

GLUCOSA

111 mOs/l

INDICACIONES PARA REHIDRATACION ORAL

DESHIDRATACION GRADO I, II, III SIN CHOQUE SIN LETARGIA FUERTES BEBER PREVIENE O CORRIGE EL DESEQUILIBRIO VOMITO MODERADO HIDROELECTROLITICO <4 EN 1 H NO CONTRAINDICA LA RHO ADECUADA NUTRICION

REHIDRATACION PARENTERAL SOLO EN CHOQUE HIPOVOLEMICO FRACASO DE RHO (5%)

NORMAS PARA REHIDRATACION ORAL

DIARREA SIN DESHIDRATACION

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

ALIMENTACION

<1 ao 60ml de SRO Por cada diarrea

Continuar alimentacin materna

>1ao 90ml de SRO Por cada diarrea

(pltano, manzana, zanahoria, papa, guayaba, caldo con carne) en forma de pur

3-4 das alimentacin adecuada para la edad

DIARREA CON DESHIDRATACION LEVE

TRATAMIENTO DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

75 ml/kg de SRO en 6 h en tomas iguales cada 30m

EVALUACIN A LAS 6 HORAS

Rehidratado: iniciar mantenimiento y alimentacion como en el nio sin deshidratacin Parcialmente rehidratado: 75ml/kg de SRO en 6h adicionales luego iniciar mantenimiento y alimentacion como en el nio sin deshidratacin

No ha mejorado o ha empeorado: rehidratacin parenteral simplificada

DIARREA CON DESHIDRATACIN MODERADA O GRAVE SIN CHOQUE

TRATAMIENTO DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

150ml/kg de SRO en 6h fraccionado cada 30 m

EVALUACIN A LAS 6 HORAS

Rehidratado: tto

Parcialmente hidratado:

No ha mejorado o a empeorado: rehidratacin parenteral simplificada

REHIDRATACIN PARENTERAL SIMPLIFICADA

MTODOS COMPLICADOS LIMITAN SU APLICACIN SEGURO MTODO SIMPLIFICADO EFICAZ DISMINUYE EL TIEMPO DE HOSPITALIZACIN

INICIAL

SOLUCIN BUTTLER

SOLUCIN DARROW

TRES ETAPAS DE REHIDRATACIN

MANTENIMIENTO

HIDRATACIN INICIAL

HIDRATACIN DE MANTENIMIENTO

REPOSICIN DE PRDIDAS PERSISTENTES

REPOSICIN DE PRDIDAS PERSISTENTES

COMPOSICIN DE LA SOLUCIN
ESTA SOLUCIN PROPORCIO NA POR LITRO 45,3 mEq SODIO

SE OBTIENE AADIENDO
1 L AGUA

1,43 g cloruro de sodio 1,72 g cloruro de potasio 2,27 g lactato de sodio

23,1 mEq potasio

A 1000 ml dextrosa al 5% en agua, 15 ml de soletrol D y 5ml de soletro k

48,6 mEq cloro

19,8 mEq bicarbonato

200 caloras

CLCULO DEL VOLUMEN

DESHIDRATACIN I GRADO II GRADO III GRADO DFICIT APROXIMADO 60 ml / kg peso 80 ml / kg peso 100 ml / kg peso

Volumen de solucin hidroelectroltica necesario para compensar necesidades de mantenimiento

80 ml / kg peso en 24 horas

DISTRIBUCIN DEL VOLUMEN CALCULADO