Los ganglios yacen a lo largo del curso de los vasos linfticos

Corteza o crtex (linfocitos B) Paracrtex (linfocitos T) Mdula

Rouviere (1938) describi un collar de ganglios linfticos o anillo linfoide pericervical que rodea el cuello en su unin con la cabeza: Occipitales Mastoideos Parotdeos Faciales Retrofarngeos Submaxilares Submentonianos Sublinguales

American and head and neck society , and american academy of otolaryngology

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

8)

Submentoneanos Submaxilares Parotdeos Cervicales superiores Cervicales medios Cervicales inferiores Fosa supraclavicular Tringulo posterior

Criterios ecogrficos de Posicin supina caracterizacin de los ganglios Cuello en hiperextensin linfticos Transductores lineales de 1. Nmero y distribucin 7.5MHz 2. Tamao

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Forma Hilio Ecogenicidad Necrosis Diseminacin extraescapular Patrn vascular Caractersticas auxiliares

 5-6

ganglios

cervicales pequeos, aislados Disminuye en los pacientes mayores de 40-50aos

 Varia

con la edad, sexo y su localizacin en las diferentes regiones del cuello 20-39 a son ms pequeos que en >40 Ganglios de reas superiores al cuello son ms grandes

Benignos
Normales o reactivos: ovalados, elongados o fusiformes Malignos Metstasicos o linfomatosos: mayor dimetro transverso, forma ms redondeada

ndice de ratio: T/L <0.5 = benigno TL >0.5= maligno

Benigno

Maligno

Los ganglios metastsicos tienden a ser hipoecoicos en comparacin con los msculos adyacentes

Necrosis qustica

Necrosis de coagulacin

 Son

frecuentes en las metstasis de carcinoma papilar de tiroides

 Implica

grave pronstico Avance de infiltracin maligna

Grado de vascularizacin Central o hiliar

1 rea de seal vascular <1/3 total del Mixto rea de seccin transversal del ganglio
Avascular

Perifrico

o capsular

2 rea de seal vascular 1/3-2/3 del total del rea de seccin transversal del ganglio
3 rea de seal vascular >2/3 total del rea de seccin transversal del ganglio

de tejidos adyacentes y coalescencia de ganglios (conglomerados). Invasin tumoral o respuesta inflamatoria de tejidos adyacentes

Edema

 Forma

redondeada Ausencia de hilio Contornos irregulares o espiculados Presencia de necrosis qustica o de coagulacin Patrn de flujo perifrico catico