UNIVERSIDAD TECNOLGICA EQUINOCCIAL Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo MEDICINA

Carolina Lpez U Octavo 15 de abril del 2014

CASO
Paciente acude a consulta por disnea progresiva, ingurgitacin yugular y edema de miembros inferiores.

TRATAMIENTOS RECOMENDADOS PARA PRCTICAMENTE TODOS LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SISTLICA

Inhibidores de la enzima de conversin de la angiotensina y bloqueadores B Estos tratamientos son complementarios y se debe iniciar el tratamiento con un BB y un IECA tan pronto se diagnostique la IC-FER.
IECA tienen poco efecto en la remodelacin del VI BB son antiisquemicos y probablemente mas eficaces para reducir el riesgo de muerte sbita cardiaca, disminuyendo la mortalidad total. IECA mejoran los sntomas, la tolerancia al ejercicio fsico, la calidad de vida y el desempeo en el ejercicio fsico.

Los IECA a veces causan empeoramiento de la funcin renal, hiperpotasemia, hipotensin sintomtica, tos y, en raras ocasiones, angiedema.
nicamente debe utilizarse en pacientes con funcin renal adecuada (creatinina 221 mol/l o 2,5mg/dl) y un nivel de potasio srico normal

Se debe iniciar los BB en pacientes estables, y utilizarlos solo con precaucin en pacientes descompensados recientemente (hospital).

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR MINERALOCORTICOIDEO (ALDOSTERONICO)

Tanto espironolactona como eplerenona bloquean los receptores que fijan la aldosterona y otros corticoides y son mas conocidas como ARM. Pueden causar hiperpotasemia y empeoramiento de la funcin renal, que fueron poco frecuentes en los estudios aleatorizados y controlados, pero pueden ocurrir con mas frecuencia en la practica clnica habitual, especialmente en ancianos. Solo se debe utilizar estos frmacos en pacientes con funcin renal adecuada y una concentracin srica de potasio normal. Si se utiliza alguno de ellos, es obligatorio realizar una monitorizacin seriada de los electrolitos sricos y la funcin renal. La espironolactona tambien puede causar molestias y agrandamiento de las mamas en varones; este efecto secundario es poco frecuente con eplerenona.