PENAMBAHAN DHA DAN AA PADA MAKANAN BAYI : PERAN DAN MANFAATNYA

Boerhan Hidajat Lab./SMF Ilmu Kes. Anak FK-Unair/RSU r. Soetomo Suraba!a

Pendahuluan Sejarah telah membuktikan bah"a !an# menentukan kemajuan suatu ban#sa bukanlah sumber da!a alamn!a teta$i lebih ditentukan oleh sumber da!a manusian!a. Sumber da!a manusia a#ar berkualitas harus diban#un sejak dini% sejak dari kandun#an% masa ba!i sam$ai menjadi de"asa% bahkan sam$ai manula$un diusahakan a#ar teta$ menjadi manusia !an# $rodukti&. 'umbuh kemban# anak harus bertujuan untuk menjadikan anak menjadi manusia !an# berkualitas. 'idak sekedar tumbuh se(ara &isik namun harus ju#a berkemam$uan untuk berda!a #una dan berhasil #una baik ba#i dirin!a% keluar#an!a% mas!arakat% ban#sa serta umat manusia bahkan ba#i alam semesta. alam men(a$ai tujuan ini #i)i meru$akan modal dasar a#ar anak da$at men#emban#kan $otensi #enetikn!a se(ara o$timal. Bahan dasar )at #i)i !an# dibutuhkan harus disediakan se(ara seimban#% baik dalam as$ek kuantitas mau$un kualitasn!a. Kesalahan dalam memberikan makan akan san#at mem$en#aruhi kualitas manusia dikemudian hari* makin dini kesalahan $emberian makanan % maka makin berat akibat !an# ditimbulkann!a% hal ini terutama berhubun#an den#an $ertumbuhan dan $erkemban#an or#an +ital terutama otak !an# seba#ian besar terjadi san#at (e$at $ada masa $renatal serta bulan-bulan $ertama kehidu$an. Bahkan ada !an# men#atakan bah"a $ertumbuhan otak han!a terjadi sam$ai anak berumur ,-- tahun. Ada $ula !an# men#atakan bah"a otak anak berumur , tahun sudah men(a$ai ./0 $ertumbuhan otak oran# de"asa% $ertumbuhan 1/0 di(a$ai $ada anak berumur 2 tahun. 3tak !an# sedan# tumbuh ini san#at membutuhkan asuhan #i)i !an# sem$urna. 4at #i)i !an# dibutuhkan harus tersedia se(ara te$at baik kualitas mau$un kuantitasn!a% mulai dari $rotein den#an asam aminon!a baik !an# esensiel mau$un non-esensiel% sumber kalori% beru$a karbohidrat atau$un lemak% +itamin% dan mineral. Ken!ataan membuktikan bah"a se$erem$at dari ba#ian $adat otak manusia terdiri dari &os&oli$id !an# kondisin!a san#at ter#antun# den#an kondisi sirkulasi setem$at en#an adan!a &akta bah"a $ertumbuhan otak den#an ba#ian &os&oli$idn!a terjadi seba#ian besar $ada masa $renatal dan bulan-bulan $ertama kehidu$an% menunjukkan bah"a nutrisi lemak $ada masa kehamilan dan masa $ostnatal dini san#at $entin# $ada $ertumbuhan otak. 5ertumbuhan otak san#at ber#antun# $ada terbentukn!a 6lon#-(hain

$ol!unsaturated &att! a(ids 75UFAs89 menjadi ba#ian dari &os&oli$ids !an# terda$at $ada ba#ian (orte: otak. ;am$akn!a sam$ai saat ini tidak diketemukan adan!a hambatan sa"ar otak 7 6blood brain barrier98 $ada $roses trans$ortasi dari asam lemak ke otak. < o(osahe:aenoi( a(ids 7 HA8 dan ara(hidoni( a(id 7AA8% adalah kom$onen terbesar dari lon#-(hain $ol!unsaturated &att! a(ids 7L=-5UFA8% meru$akan bahan !an# san#at $entin# ba#i or#an susunan sara& $usat. Seba#ai suatu bentuk asam lemak !an# essensiel L=-5UFA harus ditambahkan $ada makanan. 3leh karenan!a status 5UFA $ada janin san#at ter#antun# $ada konsumsi 5UFA dari ibun!a. 5ada ken!ataann!a selama kehamilan ibu serin# tidak menda$at $enambahan konsumsi dari 5UFA sehin##a status L=-5UFA dalam $lasman!a turun% !an# tern!ata serin# baru da$at kembali normal setelah -, min##u $as(a kelahiran., Karena rendahn!a status kadar 5UFA dalam $lasma $ada kehamilan% men!ebabkan $ula rendahn!a kadar 5UFA $ada ba!i !an# baru lahir% terbukti den#an rendahn!a kadar asam lemak $ada tali $usat ba!i% terutama $ada ba!i kembar. Hal ini tentun!a da$at meru#ikan $roses tumbuh kemban# anak terutama $ertumbuhan otakn!a. Keadaan ini da$at diatasi den#an memberikan L=-5UFA $ada ibu !an# sedan# hamil% serta $ada ba!i !an# baru lahir.Ba!i $rematur kadar L=-5UFA-n!a jauh lebih rendah dari ba!i aterm% tern!ata kadarn!a berbandin# searah den#an berat badan serta tin##i badan dan lin#karan ke$ala saat mereka dilahirkan. ikatakan $emberian L=-5UFA 7 HA8 semasa kehamilan da$at mem$erbaiki $ro#nosa ba!i $rematur.> 5ada kehamilan ba!i aterm $emberian L=-5UFA ? - asam linolenik $ada ibun!a !an# sedan# hamil% ju#a ber$en#aruh $ositi$ $ada $ertumbuhan janin% namun kalau han!a diberikan asam linolenik maka $ertumbuhan lin#karan ke$alan!a berbandin# terbalik% hal ini di$erkirakan karena den#an han!a $emberian asam linolenik justeru akan men#hambat $embentukan HA !an# akhirn!a da$at men#hambat $ertumbuhan otak.@ Kadar L=-5UFA $ada air susu ibu (uku$ tin##i% teta$i tidak demikian haln!a den#an susu &ormula 75ASI8 !an# $ada umumn!a kadarn!a san#at rendah% bahkan serin# tidak ada. ari $enelitian tern!ata bah"a kadar HA dan AA $ada ba!i !an# diberi ASI jauh lebih tin##i se(ara bermakna dibandin#kan den#an ba!i !an# menda$atkan susu &ormula 75ASI8. en#an adan!a ken!ataan bah"a HA dan AA meru$akan kom$onen $entin# dari asam lemak di otak% maka $emberian HA dan AA $ada &ormula terutama ba#i ba!i $rematur akan san#at berman&aat dalam $ertumbuhan otakn!a.2 Klasifikasi dan metabolisme Asam emak Bahan utama lemak terda$at dalam - bentukA <. Bliserida% terutama tri#liserida !an# meru$akan 1@-1C0 dari lemak makanan. ,. Fos&oli$id -. Sterol

Fos&oli$id dan sterol han!a meru$akan ba#ian ke(il dari lemak teta$i meru$akan kom$onen membran sel dan sela$ut m!elin. Lemak seba#ai ba#ian makanan manusia mem$un!ai &un#si $entin# seba#aiA <. Bahan bakar metabolisme ,. Meru$akan bahan $okok membran sel -. Seba#ai mediator akti+itas biolo#is antar sel. Sedan#kan asam lemak tak jenuh mem$un!ai &un#si !an# lebih kom$leksA seba#ai biore#ulator endo#en% misaln!a dalam $en#aturan homeostasis ion% transkri$si #en% si#nal transduksi hormon% sintesa lemak serta mem$en#aruhi $embentukan $rotein.2%. Fun#si asam lemak esensielA Fun#si strukturalA Barier air di kulit 5ada jarin#an sara& seba#ai bahan $en#hantar ran#san#an sara& 5ada membran sel seba#ai sin!al transduksi Fun#si $en#aturA Dks$ressi #en Faktor $ertumbuhan Kelemba$an membran 5embentukana eikosanoid Asam lemak berdasarkan atas ikatan ran#ka$ !an# dimilikin!a da$at dibedakan menjadi asam lemak jenuh 7saturated &att! a(ids E SFAs8 !aitu asam lemak !an# tidak memiliki ikatan ran#ka$ dan asam lemak tak jenuh 7Unsaturated &att! a(ids E UFAs8% meru$akan asam lemak !an# memiliki ikatan ran#ka$. Asam lemak tak jenuh dibedakan atas , kelom$ok besar !aitu monounsaturated &att! a(ids 7MUFAs8% ikatan ran#ka$n!a han!a satu dan 5ol!unsaturated &att! a(ids 75UFAs8% ikatan ran#ka$n!a lebih dari satu. 5UFAs berdasarkan atas letak ikatan ran#ka$n!a $ada ikatan karbon dari #u#us ome#a% dikenalA 3me#a--% 3me#a-2% 3me#a-.% 3me#a-1. Asam lemak !an# da$at disentesa dalam tubuh disebut seba#ai asam lemak non-esensiel 7SFAs% MUFAs E 3me#a-.% 3me#a-18% sedan#kan asam lemak !an# harus dida$atkan dari luar karena tidak da$at disentesa oleh tubuh disebut seba#ai asam lemak esensiel. 75UFAsA 3me#a--% 3me#a-28.Asam lemak 3me#a-.A Asam $almitoleat% 3me#a-1A Asam oleat% 3me#a-2A asam linoleat dan 3me#a--A asam linolenat% eikosa$entanoat. Keberadaan letak ikatan ran#ka$ dalam struktur kimia"i asam lemak men#akibatkan adan!a $erbedaan kon&i#urasi% bila ikatan ran#ka$n!a terletak $ada sisi !an# sama den#an #u#us hidro#en maka disebut seba#ai kon&i#urasi =is% sedan#kan bila ikatan ran#ka$n!a terletak disisi !an# berla"anan maka disebut seba#ai kon&i#urasi 'rans. 5erbedaan kon&i#urasi ini memberikan konsekuensi &un#sional !an# (uku$ bermakna. Kon&i#urasi 'rans membuat 5UFAs tidak da$at ber&un#si seba#ai 5UFAs% bahkan da$at sebalikn!a. 'ern!ata bah"a asam lemak kon&i#urasi trans justeru memberikan resiko terjadin!a $en!akit jantun# koroner. 5UFAs !an# ideal adalah 5UFAs !an#

berkon&i#urasi =is% biasan!a !an# berasal dari alam% se$erti asam lemak 3me#a-- =is !an# berasal dari ikan.

Asam lemak (is Asam lemak jenuh Asam lemak tak jenuh 'rans ;on-esensiel 5ol!ene Dsensiel 7(is8 Monoene non-esensiel

Keluar#a Asam Linolei( Ara(hidoni( A(id 7AA8 73sbond a(id 3bA8 !amba" #$ Klasi&ikasi asam lemak

Keluar#a Asam -Linoleni( Di(osa$entaenoi( a(id 7D5A8 do(osahe:aenoi( a(id 7 HA8

ari $enelitian tern!ata bah"a 3me#a-- mau$un 3me#a-2 mem$un!ai $en#aruh dalam $enurunan mortalitas $en!akit jantun# koroner 75FK8. 5en#aruh ini melalui $roses $en#hambatan aterosklerosis. Se$erti diketahui 3me#a-- mem$un!ai e&ek anti atero#enik !an# sama den#an 3me#a-2 =is akan teta$i 3me#a-- =is memiliki ju#a $en#aruh anti trombo#enik% sedan#kan asam lemak 3me#a-2 =is tidak. Asam lemak 3me#a-- =is menurunkan kadar tri#liserida se(ara konsisten% asam lemak 3me#a-2 =is tidak. Asam lemak esensiel ber&un#si se(ara biolo#is melalui $roduk ekosanoid seri - dan asam lemak ome#a-2 =is mem$roduksi ekosanoid seri ,. Dkosanoid ini antara lainA 5rosta#landin%% tromboksan% lekotrin. Seri , dan seri - &un#sin!a salin# berla"anan untuk menja#a akti&itas seluler. Dkosanoid ini berasal dari $re(ursorn!a !aituA Arakidonat 7 3me#a-2 =is8 dan ekosa$entanoat 73me#a-- =is8. 5ada $enelitian tern!ata bah"a $erbandin#an antara asam lemak 3me#a- 2 =is dan 3me#a-- =is !an# ideal untuk $en(e#ahan 5FK adalah > A <. ;amun sam$ai saat ini kom$osisi se$erti ini masih san#at sulit dida$atkan.C%1%</

>

n-2 a(ids <CA, 71% <,8 Linolei( %&desatu"ase en'(me <CA- 72% 1% <,8 #amma-linoleni( elon)ase ,/A- 7C% <<% <>8 dihomo-#amma-linoleni( *&desatu"ase ,/A> 7@% C% <<% <>8 Ara(hidoni( 7AA8 elon)ase ,,A> 7.%</%<-%<28

n-- a(ids <CA- 71% <,% <@8 al$ha-linoleni( <CA> 72% 1% <,% <@8 Stearidoni( a(id ,/A> 7C% <<% <>% <.8

,,A@ 7@% C% <<% <>% <.8 ei(osa$entaenoi( 7D5A8

,/A@ 7.% </% <-% <2% <18 do(osa$entaenoi( ,,A2 7>% .% </% <-% <2% <18 do(osahe:aenoi( 7 HA8

,,A@ 7>% .% </%<-%<28

Bambar ,. Metabolisme asam lemak esensiel

Status 5UFA da$at dilihat $ada #ambaran kom$osisi dari &os&oli$id-5UFA dari $lasma atau$un jarin#an.'ern!ata status asam lemak esensiel menurun selama kehamilan% $ada umumn!a menin#kat kembali se(ara san#at $elan setelah kelahiran dan baru mendekati normal setelah min##u ke ,2.<< Asam lemak esensiel sebenarn!a terdiri dari asam linoleat 7AL8/ 6linolei( a(id9 7LA8% asam linolenat 7AL;8/9-linoleni( a(id9 7ALA8 serta asam ara(hidoni(/9ara(hidoni( a(id9 7AA8% asam lemak ini tidak bisa dibuat oleh tubuh baik dari asam lemak lain mau$un dari karbohidrat atau$un asam amino. Asam ara(hidoni( da$at dibuat dari asam linolenat 7seri n-28% karenan!a !an# dian##a$ seba#ai asam lemak esensiel han!alah asam

lemak lenolenat dan asam lemak lenoleat. Kedua asam lemak esensiel ini tidak da$at salin# berubah dari !an# satu menjadi !an# lain serta berbaeda baik baik dalam metabolisme mau$un &un#sin!a% bahkan se(ara &isiolo#ik keduan!a mem$un!ai &un#si !an# berla"anan.. 5roses $embuatan HA mau$un AA di&asilitasi oleh en)im desaturase dan elon#ase. Akti&itas kedua en)im ini masih san#at kuran# $ada ba!i $rematur bahkan $ada ba!i aterm sam$ai usia >-2 bulan. Karenan!a $enambahan HA dan AA $ada ba!i $rematur san#at dianjurkan% den#an dosis !an# men#a(u $ada kandun#an asam lemak dalam ASI. Akti&itas en)im desaturase mau$un elon#ase di$en#aruhi oleh asal lemak !an# terda$at $ada makanan. Min!ak ikan !an# men#andun# ban!ak HA akan men#hambat akti&itas en)im tersebut sehin##a da$at men#hambat $embentukan AA. Sebalikn!a min!ak ja#un# atau safflower memacu akti&itas en)im desaturase sehin##a menin#katkan $embentukan AA. Kalau konsumsi asam lemak esensiel kuran#% maka tubuh berusaha mensubstitusin!a den#an turunan dari monounsaturated oleic acid, untuk men#ambil alih &un#sin!a "alau$un ken!ataann!a san#atlah tidak sem$urna.<, 'abel <. Kandun#an 3me#a-- $ada berba#ai jenis ikan

Kandun#an asam lemak 3me#a-- $er <// #ar 'una E ,%< #ram Ma(kerel E <%1 #ram Salmon E <%2 #ram Sardin E <%, #ram Herrin# E <%, #ram GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG G

+u,lementasi asam lemak 5emberian lemak !an# berlebihan da$at men!ebabkan obesitas% serta $en!akit jantun# bahkan da$at menimbulkan ke#anasan* da$at menin#katkan kadar kolesterol% dan L L !an# da$at mema(u terjadin!a atheros(lerosis dan $en!akit jantun# koroner Hal ini san#at ter#antun# $ada jumlah enersi !an# berasal dari lemak% kom$osisi dari asam lemakn!a% kom$osisi dari li$o$rotein% diet serat !an# dikonsumsi% antioksidan% akti&itas% serta derajad kesehatann!a. Saturated &att! a(ids se$ertiA lauri(% m!risti(% dan asam $almitat da$at menin#katkan kadar kolesterol dan kadar L L% sedan#kan $emberian $ol!unsturated &att! a(ids da$at menurunkan kadar kolesterol dan L L. Monounsaturated olei( a(ids tidak menin#katkan kadar L L teta$i da$at menin#katkan

li$o$rotein H L. ikatakan bah"a $ada oran# !an# akti& konsumsi lemak da$at sam$ai -/0 kebutuhan enersi% den#an kadar saturated &att! a(id-n!a !an# tidak melebihi </0 dari kebutuhan enersi. 5ada anak !an# tidak akti& konsumsi lemak tidak boleh melebihi dari -/0 kebutuhan enersi. Lemak seba#ai sumber enersi $ada ba!i dan anak memberikan kontribusi kebutuhan enersi sam$ai -/->/0% bahkan lemak ASI memberikan @/-2/0 dari total enersi !an# ada di ASI* sedan#kan asam lemak esensiel $alin# sedikit harus memberikan kontribusi enersi <-,0. 5emberian asam lemak !an# esensiel san#at $entin# untuk tumbuh kemban# anak. 5emberian asam ara(hidonik 7AA8 dan do(osahe:aenoi( a(id 7 HA8 san#at $entin# #una $ertumbuhan otak% ASI sebenarn!a meru$akan sumber asam lemak esensiel ini !an# (uku$. Masalahn!a terutama timbul bila ba!i $rematur karena $ada umumn!a mereka ju#a men#alami kekuran#an $asokan AA dan HA sejak dalam kandun#an. en#an demikian rekomendasi !an# dianjurkan ialah $en##alaan $emakaian ASI "alau$un ju#a $ada ba!i $rematur. Kandun#an asam lemak $ada 5ASI harus sesuai den#an $ro$orsi kadar asam lemak dalam ASI. n-2 dan n-- meme#an# $eranan !an# san#at $entin# $ada membran sel serta seba#ai $re(ursor dari ei(osanoid !an# san#at kuat seba#ai bahan akti& 'ern!ata disam$in# jumlah dari asam lemak esensiel !an# dikonsumsi jumlahn!a harus (uku$% ju#a rasio antara n-2 A n-- harus o$timal sebesar antara @A< sam$ai </A<. Rasio !an# terlalu tin##i justeru akan menekan keberadaan n-- $ada or#an-or#an +ital. Karena mereka dibentu se(ara kom$etiti& den#an memakai en)im !an# sama. 5ada ASI konsentrasi asam Linoleat 7AL8 @-<@ kali dari konsentrasi asam linolenat 7AL;8% den#an kandun#an enersin!a /%@0. HA ban!ak terda$at $ada ikan terutama ikan salmon% tuna% dan me(kerel% sedan#kan da#in# dan telur men#andun# sedikit HA.<,%<5ada umumn!a su$lementasi L=-5UFA $ada &ormula ba!i ber$edoman $ada hal-hal seba#ai berikutA<,%< Kebutuhan asam lemak esensiel $ada ba!i $rematur >-@0 dari total kalori. Sam$ai <,0 masih dian##a$ aman. ;ilai ini sesuai den#an /%2-/%C #/k#/hari den#an batas tertin##i <%@ #/k#/hari. AL harus /%@-/%. #/k#/hari% >/-2/ m#/k#/hari dalam bentuk AA. n-- sebesar ./-<@/ m#/k#/hari% -@-.@ m#/k#/hari dalam bentuk HA Fumlah AL tidak boleh melebihi <,0 dari total enersi Rasio n-2An-- harus dija#a antara >A< H </A< DS5BA; 7<11<8% British ;utrition Foundation 7<11,8% dan IH3/FA3 7<11-8 merekomendasikan a#ar $ada &ormula ba!i $rematur ditambahkan lan#sun# HA dan AA.

'abel ,. Asu$an asam lemak !an# adekuat $ada ba!i Asam lemak LA L;A AA HA D5A Dikutip dari:J Am.Coll.Nutr (1999) 5, !"# !9. 0 asam lemak </%// <%@/ /%@/ /%-@ J/%</

5emberian HA $ada &ormula ba!i lanjutan atau$un $ada makanann!a $erlu di$ertimban#kan masak-masak. karena $ada ba!i !an# aterm atau$un anak besar sudah da$at mensintesa HA mau$un AA dari L=-5UFA sesuai den#an kebutuhann!a. Sedan#kan $emberian HA !an# berlebihan da$at menekan $roses $embentukan AA% serta da$at menekan akti&itas ensim siklooksi#enase !an# mem&asilitasi $embentukan $rosta#landin 5BH, dan 5BH- dari AA% sehin##a da$at men#hambat $embentukan $rosta#landin berikut tromboksan dan leukotrin% da$at men!ebabkan terhambatn!a res$ons terhada$ $roses keradan#an khususn!a $ada $ele$asan interleukin-< dan ';F% memanjan#n!a masa $erdarahan% menurunn!a renin !an# turut dalam $en#ontrolan &un#si #injal.<>%<@ en#an demikian nam$akn!a $ada ba!i aterm atau$un ba!i !an# besar !an# sudah mam$u mensintesa HA mau$un AA sendiri dari AL dan AL;% $emberian HA tidaklah terlalu $erlu% bahkan da$at memberikan e&ek sam$in#% (uku$ den#an memberikan AL mau$un AL; !an# (uku$ den#an rasio !an# o$timal. Kesim,ulan dan sa"an <. Semua mamalia memerlukan asam lemak esensiel ,. 5ada ba!i $rematur kemam$uan mensintesa L=-5UFA dari asam lemak esensiel masih san#at rendah karenan!a harus diberikan dalam makanan% / minumann!a. -. ari berba#ai $enelitian menunjukkan bah"a $emberian L=-5UFA seba#ai su$lemen da$at menin#katkan kemam$uan +isual dan $erkemban#an sistem sara& terutama $ada ba!i $rematur bahkan mun#kin ju#a $ada ba!i !an# aterm >. Su$lementasi HA dan AA $ada &ormula ba!i $rematur $entin#% harus den#an rasio antara >A< H </A< @. HA $entin# untuk $embentukan jarin#an sara& dan sina$% sedan#kan AA ber$eran seba#ai neurotransmitter. 2. 5ada ba!i aterm/ anak besar $emberian su$lemen HA dan AA $erlu diteliti lebih jauh men#in#at adan!a e&ek sam$in# !an# (uku$ membaha!akan.

Dafta" ,ustaka <. Hornstra B 7,///8 Dssential &att! neonates.Am.J.Clin.Nutr..<% <,2,s-<,21s. a(ids in mothers and their

,. A#ustoni =% 'rojan S% Bellu R% Ri+a D% Bio+anninim 7<11@8 ;eurode+elo$mental Kuotient o& Health! 'erm In&ants at > Months and Feedin# 5ra(ti(eA 'he Role o& Lon#-=hain 5ol!unsaturated Fatt! A(ids. $ediatr %es. -C% ,2,-,22 -. FarLuharson F% =o(burn F% 5atri(k IA% Famieson D=% Lo#an RI 7<11,8 In&ant (erebral (orte: $hos$holi$id &att! H a(id (om$osition and diet. &ancet.->/% C</-C<-. >. Uau! R% Mi)e =D% =astillo- uran = 7,///8 Fat intake durin# (hildhoodA metaboli( res$onses and e&&e(ts on #ro"th. Am.J.Clin.Nutr..,% <-@>s-<-2/s @. Kurlak L3% Ste$henson 'F 7<1118 5lausibble e:$lanation &or e&&e(ts o& lon# (hain $ol!unsaturated &att! a(ids 7L=-5UFA8 on neonates. Arc' Dis C'ild.-/% &<>C-&<@>. 2. utta-Ro! AK 7,///8 'rans$ort me(hanisms &or lon#-(hain $ol!unsaturated &att! a(ids in !he human $la(enta. Am.J.Clin.Nutr..<% -<@s--,,s.

.. Uau! R% Ho&&man R 7,///8 Am.J.Clin.Nutr..<% ,>@-,@/. C. =ra"&ord MA 7,///8 5la(ental deli+er! o& ara(hidoni( and do(osahe:aenoi( a(idsA im$li(ations &or the li$id nutrition o& $reterm in&ants. Am J.Clin.Nutr. ,.@-,C>. 1. Bibson RA% Makrides M 7,///8 n-- 5ol!unsaturated reLuirements o& term in&ants. Am.J.Clin.Nutr. ,@<s-,@@s </. Innis S.M. 7,///8 Dssential &att! a(ids in in&ant nutritionA lessons and limitations &rom animal studies in relation to studies on in&ant &att! a(id reLuirements. Am.J.Clin.Nutr. ,-C-,>> <<. =arlson SD% Ierkman SH% 5ee$les FM% =ooke RF% 'olle! DA 7<11-8 Ara(hidoni( a(id status (orrelates "ith &irst !ear #ro"th in $reterm in&ants. $ro(.Natl.Acad.)ci.*)A.1/% </.--</.. <,. =landinin M'% Aerde IM% Field =F% 5arrott A 7<1128 5rteterm in&ant &ormulsA D&&e(t o& in(reasin# le+els ,/A>728 and ,,A27-8 on the &att! a(id (om$osition o& $lasma and er!thro(!te $hos$holi$ids J $ediatr +astroenterol Ntutr.,,% >-,->-@. <-. Simo$oulus A5% Lea& A% Salem ; 7<1118 =on&ren(e re$ortA Iorksho$ on the Dssentialit! o& and Re(ommended ietar! Intakes &or 3me#a-2 and 3me#a-- Fatt! A(ids.J Am Coll.Nutr.<C% >C.->C1.

<>. IH3. 7<11-8 Fats and oils in human nutrition. Re$ort o& a joint e:$ert (onsultation Rome <1-,2 3(tober. <@. Iillatts 5% Fors!th FS% Modu#no MK I% Marma S% =ol+in M 7<11C8 D&&e(t o& lon#(hain $ol!unsaturated &att! a(ids in in&ant &ormula on $roblem sol+in# at </ months o& a#e.-@,% 2CC-21/.

</