EVALUACIN INICIAL DE TERAPIA OCUPACIONAL. Antecedentes Generales. Nombre: F. De Nac m ento: Edad: Inst t!

c "n: D a#nost co De In#reso: Ult ma Fec$a de E%al!ac "n: F&r!las'"rtes s' Ada(tac ones: Instr!mentos de e%al!ac "n: E%al!ador: Im(res "n General. _ Conexin al medio _no presenta conexin. _ Interaccin o contacto; _ Objetos _ personas _ Establece vinculo con el T.O _ atencin inadecuada. _ Labilidad atencional. _ Nivel exploratorio; _alto _ medio _bajo. _ Coopera _ irritable. _ Manipula con intencionalidad de jue o. _ intencin comunicacional _ Len uaje; _ comprensivo _ estual _ oral _atin ente _inatin ente. !escribir; _ "elacin con madre; _independiente _ dependiente. _ "eacciona a est#mulos; _sonoros. _visuales _ t$ctiles _ ustativos _ propioceptivos _vestibulares. Como) *otora: Tono m!sc!lar) _ Espastico _ %ipotonico _ &luctuante Predom n o) _ 'lexor _extensor. Intens dad) _leve _moderado _severo _ rave Com(rom so) _ lobal _ EE.(( _EE.II; _E(! _ E(I *o%. Asoc ados) _)tetosicos _Coreoatet _ )taxicos _ !istonicos. *o% l dad es(ontanea) _lenta _escasa _ nula A!mento de tono) _EE(( _EEII _ *asivo _activo. _)mbos Actos *otores +,s cos. DEC-+ITO .UPINO. _ &ija mirada. _(e uimiento visual. / mantiene en l#nea media _ no mantiene _ +ira cabe,a a ambos lados; _ -a. predominio; _ derec-o _ i,/uierdo. _ Inclinacin lateral; _derec-a _i,/uierda _ -iperextensin de cabe,a _ &lexin de cuello.

_ )pertura de boca _ !eprime mentn. _"TC) _ Lle a 0 cru,a la l#nea media con EE.((; _E(! _E(I _ambas. _ Tracciona a s1dente. _ Cabe,a alineada a tronco. _ cae -acia atr$s. _ Mantiene s1dente _ no mantiene s1dente. _ En s1dente se observa retroversion p1lvica2 el ni3o se sienta sobre sacro . compensa 'lectando rodillas. _ (e sienta en posicin 4 5 4 reduce la tensin o traccin de is/uiotibiales. _ !escar a lateral con extensin de codo para irar; _E(! _E(I. _ +ira a prono. _No ira. Reacc ones de (rotecc "n: _anteriores _laterales _ Normales. _!isminuidas _no se presentan. DEC-+ITO PRONO. / controla cabe,a 6tiempo estimado7 _no controla _ -iperextensin de cuello. 6posicin anormal2 produce blo/ueo de cuello7 / mantiene en l#nea media _ no mantiene _ +ira cabe,a a ambos lados; _ -a. predominio; _ derec-o _ i,/uierdo. _ Inclinacin lateral; _derec-a _i,/uierda _ )pertura de boca _ !eprime mentn. _No deprime 6-a. blo/ueo de cuello7 _ )po.os; _/uedan bajo tronco _ antebra,os _ palmas; _E(! _E(I. _apo.a mano en pu3o. _ !escar a lateral con extensin de codo para co er objetos; _E(! _E(I _ +ira a supino _no ira _ ira en blo/ue.. _ arrastre _posicin cuatro puntos _balanceo en 8 puntos _+ateo Incoordinados. _ +ateo coordinado. _+ateo 'irme. _ *osicin tronco 0 er uido. _ bipedestacin con apo.o. _ bipedestacin marc$a) _estable _inestable. _ ran base de sustentacin. _camina con e/uino varo. _con rotacin interna. _r. externa. _braceo asim1trico. _braceo simetrico. Reacc ones de (rotecc "n 0sobre (elota tera(&!t ca1: _)nteriores _laterales _ posteriores. _ Normales. _!isminuidas _no se presentan. DEC-+ITO LATERAL. +iros; _derec-a _i,/uierda PRE2EN.IONE.. In%ol!ntar a. _ "e'lejo de *re-ensin; _ &ija mirada en objeto. _no ira. _ posteriores.

_E(! _ E(I _ambas _) ita EE.(( al ver objetos.

Vol!ntar a. E.D) _Lleva mano l#nea 90: con todo el bra,o. _Co e con el lado cubital en 'orma torpe aproximacin al rastrillo de croupier.

_*re-ensin palmar simple 6con dedos lar os0rasca super'icies2 interviene -ombro 0 extensin de codos7. _ Lleva ju uetes a boca al pasar 6coordinacin mano 0 boca7. _ Co e de un objeto a la ve, 0 se lo lleva a boca. _ 4*in,a in'erior;2 participa pul ar como tope2 sin oposicin. _ !eja caer objetos por relajacin de m<sculos. _ Trans'iere . toma con cada mano. _ Locali,a objeto 0 lleva mano 0 co e con pronacion de antebra,o 6abertura de mano exa erada7. _ !eja caer objetos voluntariamente. _;*in,a termino 0 terminal; 6con oposicin del pul ar7. _4pin,a en tena,a; _ lateral _interdi ital _tr#pode _ Toma l$pi, con a arre _cuc-ara con toda la palma _da vuelta pa inas. _ Toma cuc-ara con tres dedos. _ Coordinacin visomotora 6= a3os7. _ (e establece lateralidad manual 0 precisin 6> a3os7. _ Manejo bimanual de objetos ? arma . desarma 0 tren,a 0 recorta 6@ a3os7. _ !isociacin bimanual. Descr (c "n de la (re$ens "n anormal. 6Ej. Toma con dos dedos2 es d1bil2 no usa pul ar7. E.I) _ Lleva mano l#nea 90: con todo el bra,o. _Co e con el lado cubital en 'orma torpe aproximacin al rastrillo de croupier. _*re-ensin palmar simple 6con dedos lar os0rasca super'icies2 interviene -ombro 0 extensin de codos7. _ Lleva ju uetes a boca al pasar 6coordinacin mano 0 boca7. _ Co e de un objeto a la ve, 0 se lo lleva a boca. _ 4*in,a in'erior;2 participa pul ar como tope2 sin oposicin. _ !eja caer objetos por relajacin de m<sculos. _ Trans'iere . toma con cada mano. _ Locali,a objeto 0 lleva mano 0 co e con pronacion de antebra,o 6abertura de mano exa erada7. _ !eja caer objetos voluntariamente. _;*in,a termino 0 terminal; 6con oposicin del pul ar7. _4pin,a en tena,a; _ lateral _interdi ital _tr#pode _ Toma l$pi, con a arre _cuc-ara con toda la palma _da vuelta pa inas. _ Toma cuc-ara con tres dedos. _ Coordinacin visomotora 6= a3os7. _ (e establece lateralidad manual 0 precisin 6> a3os7. _ Manejo bimanual de objetos ? arma . desarma 0 tren,a 0 recorta 6@ a3os7. _ !isociacin bimanual. Descr (c "n de la (re$ens "n anormal. 6Ej. Toma con dos dedos2 es d1bil2 no usa pul ar7. AVD VE.TUARIO) /de(end ente / nde(end ente _tira vestido _coopera en vestirse _lleva peineta al pelo _se saca ,apatos0calcetines0 pantalones desatados

_se desabotona . desviste _no conoce el 'rente de la espalda _coloca ropa '$cil _se desviste . viste con poca asistencia 68 a3os7 _ abotona _-ace la,os ,apatos _usa adaptaciones0ropa 6cuales7 ALI*ENTACION: /de(end ente / nde(end ente _lleva mano0boca _lleva objetos boca _come slidos 6 alletas7 _sujeta mamadera2 come alletas sola _toma lec-e de la ta,a a.ud$ndola _lavanta cuc-ara con : manos _llena cuc-ara con comida. _Lleva cuc-ara a boca _ no coordina mano 0 boca. _Aebe en ta,a . vaso _re/uiere de poca a.uda para terminar alimentacin _usa pajita para beber _comien,a a usar; _ tenedor _ cuc-illo _corta bien con tenedor . cuc-illo 6B a3os7 _usa sonda 6 astroctomia7 _usa adaptaciones0 para servicio 6cual7 2IGIENE. /de(end ente / nde(end ente _ Imita lavados de dientes _lava . seca manos imper'ectamente. _ lava bien . seca sus manos 0 cara _ lava dientes 0en uaja sola _ Cso correctamente de; _jabn _toalla _cepillo _peineta _Controla es'#nter 6: a3os7 _no controla; _avisa _uso de pa3al _ cateterismo 6cuantas veces al d#aD 7. _ se ba3a solo 6@ a3os7 _con a.uda _ Cso de 5CD _bien _ re ular _con a.uda. _ Eona perineal; _limpia bien _ re ular _con a.uda AVD IN.TRU*ENTALE.. Asiste; _ sala cuna _jard#n _ cole io !escribir ; a3o 0problemas con barreras ar/uitectnicas 0 traslado 0 escritura 0 re/uiere adaptaciones. Actividades educativas; 6desempe3o educacional7 _bueno _re ular _malo _ participa en trabajos0salidas _actividades extrapro ramaticas o extraescolares Juego; _explora _identi'ica intereses _ utili,a destre,as ruesa 0 'inas _ oportunidad de jue o. _Ctili,a jue os de acuerdo a su edad. Deambulacion / traslado; _silla de ruedas _bastones _ tra,os cortos _ tra,os lar os Manipula silla de ruedas / bastones; _bien _re ular _mal Maneja dinero; _bien _ re ular _mal Usa computadora; _si _no _tiene intencin. )daptacin para computadora 6cuales7D A.PECTO. .EN.ORIALE.. Vest b!lar. _No interpreta _Interpreta est#mulos; _-ipo Pro( oce(t %o. _No interpreta _Interpreta est#mulos; _-ipo T,ct l. _No interpreta. _!iscrimina. _Interpreta. ; _-ipo _-iper. _-iper. _-iper.

A!d t %o. _No interpreta. _!iscrimina. _locali,a. _Interpreta. ; _-ipo _-iper. G!stat %o. _No interpreta. _!iscrimina. _Interpreta. ; _-ipo _-iper. Ol3at %o. _No interpreta. _!iscrimina. _Interpreta. ; _-ipo _-iper. G!stator o. _No interpreta. _!iscrimina. _Interpreta. ; _-ipo _-iper. LENGUA4E. _ (uccin potente. _ (onidos vocales entre a2 . e2 con 'recuencias asociadas a j 6suave -7 e2a2e _(onidos uturalesD eFje2 eGFje2 erFje. _*rimeras cadenas de s#labas b. Cadenas rFrFr _(onidos soplantes 0 (onidos labiales explosivos 6m2b7 0+ritos de ale r#a _Cadenas r#tmicas de s#labas. _*arloteaD series de s#labas claramente di'erenciadas2 con intensidad . tono _(usurra _Claras duplicaciones de s#labas _!i$lo oD Imitacin sonora correcta de s#labas conocidas _*rimeras s#labas con sentido. _Len uaje atin ente _ inatin ente. _Mantiene dialo o. CO*PREN.IN DEL LENGUA4E. _ Cuando se le pre unta busca personas u objetos conocidos irando la cabe,a. _ "eacciona a rdenes pro-ibitivas interrumpiendo la actividad /ue estaba reali,ando _ Cumple sencillas rdenes. !ame 0 toma 0 beso A.PECTO. .OCIALE.. _(e tran/uili,a cuando se le toma en bra,os. _Cuando ve una cara 'ija por un instante su mirada en ella. _&ija su mirada en una cara en movimiento . la si ue. _ 4(onrisa social;. 6= meses7 _"#e sonoramente cuando se le astan bromas. _(i ue con atencin las actividades de la persona /ue le atiende. _"eacciona ale remente al jue o del escondite detr$s de los muebles. _"eacciona claramente ante una persona extra3a 6H mese7. _(e comporta de 'orma di'erente 'rente a personas conocidas . desconocidas. _Entre a a la persona /ue le atiende un objeto cuando 1sta se lo exi e con estos o palabras. _Mantiene un dialo o 'luido. _ Interactua con mas personas. _ escuc-a activo un dialo o. DE.TRE5A. PERCEPTUALE.. _Estero nosia. _es/uema corporal _discriminacin drc- 0 i,/. /"econocimiento de 'ormas0tama3os _discriminacin espacio0tiempo. _!iscriminacin 'i ura0'ondo. _ A.PECTO. COGNITIVO.. )tencin; _baja Concentracin; _baja _media _media _alta. _alta.

"econocimiento; _caras _objetos _personas _colores primarios _colores secundarios _n<meros 6-asta 7. _se3ales _s#mbolos Orientacin; _lu ar _-ora _d#a _ mes. _Causa0 e'ecto. _"esolucin de problemas. _%abilidad para or ani,arse. A.PECTO. P.ICOLOGICO.. _ Identi'ica "oles sociales 6trabajador0padre0madre0etc7 _Identi'ica intereses 6cual 0es; _Expresa in/uietudes 6cual 0es;

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Plan De Inter%enc "n.

Ob6et %os #enerales 0corto' lar#o (la7o1.

Ob6et %os es(ec83 cos 0corto' lar#o (la7o1.

Act % dades.

E9(ectat %as de los (adres ' cl ente.