Banco Interamericano de Desarrollo

Departamento de Desarrollo Sostenible

Divisin de Desarrollo Social

Nota Tcnica 7 5

Informacin Bsica

Violencia domstica contra la mujer1

Una de las manifestaciones ms comunes de la violencia en nuestra sociedad es la violencia domstica, que ha sido denunciada por el movimiento de mujeres de todo el mundo por aos. Los Gobiernos y los Organismos Internacionales han iniciado en forma reciente el trabajo para disminuir la perpetracin de esta violencia y aunque la investigacin y los servicios de atencin de la violencia domstica contra la mujer han estado tradicionalmente en manos de la sociedad civil, ha sido clara la necesidad de lograr un trabajo coordinado entre los distintos sectores donde el conocimiento acumulado apoye el diseo de polticas pblicas que permitan la equidad de gnero en la sociedad y prevengan la violencia.

Qu es la violencia domstica?
La cuarta Conferencia Mundial sobre las Mujeres en Beijing define la violencia contra la mujer como todo acto de violencia basado en gnero, que tiene como resultado posible o real un dao fsico, sexual o psicolgico, incluidas las amenazas, la coercin o la privacin arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pblica o en la privada. Una de sus formas ms frecuentes es la denominada violencia intrafamiliar que acontece entre personas con un vnculo de parentesco u afectivo anterior o actual. Su esfera de ocurrencia ms frecuente es el hogar por lo que tambin se la llama violencia domstica contra la mujer. Los tipos de violencia domstica son: La violencia fsica. Incluye golpes, empujones, puetazos, bofetadas, jalones de pelo, quemaduras, cuchilladas, lanzamiento de objetos, intentos de asfixia, acciones que causan dao fsico y hasta el asesinato de la vctima. La violencia psicolgica. El perpetrador acosa a la vctima con acciones que tienen como propsito denigrarla, controlarla y bloquear su autonoma. Incluye el aislamiento de la vctima de familiares y amigos; celos excesivos; burla; discriminacin; desvalorizacin o crtica permanente; ridiculizacin; indiferencia; amenaza de muerte, abandono; control econmico, hostigamiento y acoso; actos violentos contra terceras personas, animales u objetos con el propsito de intimidar y chantaje. La violencia sexual. Ocurre cuando una persona obliga a otra a someterse a actividades sexuales contra su voluntad, o cuando la persona abusada no est en condiciones para consentir un contacto sexual (como en el caso de los menores de edad o discapacitados) (Red de mujeres contra la violencia, 1998).

Magnitud de la violencia domstica contra la mujer

Medir la prevalencia de la violencia domstica es una tarea compleja. Los datos disponibles por medio de la polica, los centros de mujeres y otras instituciones subestiman los niveles de este tipo de violencia debido a la escasa notificacin de casos, la falta de capacitacin por parte del personal para detectarla y la ausencia de registros especializados (OPS, 1998). Las encuestas de poblacin permiten una aproximacin a la magnitud del problema, e indican que de un 10% a un 36% de las mujeres en Amrica Latina son vctimas de violencia fsica en su hogar (cuadro 1), y que de hecho, corren mayor peligro en su casa que en la calle
1

1. Mara Loreto Biehl, de la Divisin de Desarrollo Social,

Departamento de Desarrollo Sostenible, BID, es la autora de esta nota tcnica. Colabor tambin Carla Ortiz. Los gobiernos de Finlandia y Noruega contribuyeron con fondos para la preparacin de esta nota.

Nota Tcnica 7
Cuadro 1:

Prevalencia de la violencia fsica contra la mujer

Pas

Tipo de muestra

Muestra

Porciento

Barbados (1990)

Nacional

264 mujeres entre 20 y 45 aos incluyendo mujeres que nunca han estado en una relacin 289 mujeres mayores de 20 aos 1,000 mujeres de 22 a 55 aos en relaciones de pareja por ms de 2 aos 6,097 mujeres entre 15 y 49 aos con pareja 1,705 mujeres 1,064 mujeres mayores de 15 aos que han tenido una relacin de pareja 8,507 mujeres entre 15 y 49 aos que han tenido una relacin de pareja 359 mujeres de nivel de ingreso medio y bajo, entre 17 y 55 aos que tienen actualmente pareja 5,755 mujeres de 15 a 49 aos que han tenido una relacin de pareja 545 mujeres entre 22 y 55 aos actualmente con pareja 8,000 mujeres de ms de 18 aos incluyendo aquellas que no han estado en una relacin de pareja 12,300 mujeres de ms de 18 aos que alguna vez estuvieron en una relacin de pareja

30%*

Bolivia (1998) Chile (1997)

3 distritos Santiago

17% 26%

Colombia (1995) Haiti (1995) Mxico (1996)

Nacional Nacional Monterrey

19% 36% 17%*

Nicaragua (1998)

Nacional

12%

Per (1997)

Lima Metropolitana Nacional

31%

Puerto Rico (1996)

13%

Uruguay (1997)

Montevideo y Canelones Nacional

10%*

E.Unidos (1993)

22%

Canad (1993)

Nacional

25%

*Abuso fsico o sexual. Los estudios presentados aqu no son comparables entre s, dado que el tipo de muestra, definiciones y metodologas utilizadas son diferentes. Todas las muestras son aleatorias. Fuente: Heise et al., 1994; Handwerker, 1998; OPS, 1999; Ordoes et al, 1995; Granados Shiroma, 1996; Rosales Ortiz et al, 1998; Gonzales de Olarte y Gavilano Llosa, 1999; Dvila et al, 1998; Traverso 2000; Population Reports, 1999.

Nota Tcnica 7
Saba Ud. que? Del 25% al 30% de las mujeres agredidas en Australia lo son de forma crnica. Un estudio realizado en este pas mostr que aproximadamente el 15% de las mujeres son maltratadas a diario y entre el 24% al 40% lo son semanalmente (Alexander, 1993). En un estudio comparativo de dos aos de duracin, ms de la mitad de los casos de violencia persistieron con igual o mayor severidad. Un 10% disminuy en intensidad y un 33% no report nuevos episodios (Feld y Strauss, 1989). En Santiago, Chile en el 57,4% de los casos la agresin se inicia en los primeros tres aos de matrimonio (Servicio Nacional de la Mujer, 1997). En Nicaragua, el 50% de los esposos violentos, iniciaron el abuso durante los primeros dos aos, mientras que el 80% comenzaron en los primeros cuatro aos (Ellsberg et al., 1996). En Uruguay (Traverso, 2000) se observ que el 46% de casos de mujeres maltratadas comenzaron sus episodios entre el primer y el tercer ao de matrimonio. En la mayora de los casos, en los Estados Unidos, los agresores no presentan ninguna condicin de salud mental diagnosticada, ni una historia criminal (The New Journal of Medicine, 1999). Los actos de violencia que no causan heridas fsicas pueden tener efectos psicolgicos considerables. Las mujeres que experimentan violencia intrafamiliar reportan el incidente seis veces menos que aquellas que son vctimas de violencia por parte de extraos (APA, 1996). En Uruguay se observ que slo el 25% de las mujeres maltratadas fsicamente han presentado denuncias (Traverso, 2000).

Factores de riesgo de la violencia domstica

La violencia domstica es un problema con mltiples causas. Las investigaciones que se han hecho sobre el tema sugieren que sta ocurre como resultado de la interaccin entre factores individuales, sociales y del hogar (vase tambin nota tcnica 3). Los siguientes factores han sido identificados como factores de riesgo:

A nivel individual
Gnero. Las diferencias tanto biolgicas como sociales entre los sexos y la posicin inferior de la mujer con respecto al hombre en la sociedad y la familia hacen que la mujer tenga ms probabilidades de ser vctima de crmenes violentos y el hombre ms posibilidad de ser agresor. Un estudio en Brasil revel que el porcentaje de hombres heridos o asesinados por su cnyuge es de un 10% comparado con un 50% en el caso de las mujeres.(Americas Watch, 1991) Edad. En Amrica Latina la edad en que la mujer tiene mayor riesgo de ser vctima oscila entre los 24 y 45 aos (Larran, 1997b). Embarazo. La mujer embarazada corre mayor riesgo de ser golpeada (Bohn, 1990). En un estudio de 275 mujeres que fueron entrevistadas durante el embarazo y los 6 meses posteriores al mismo, se encontr que 25% sufri episodios ms frecuentes de violencia moderada y severa en el perodo post natal comparada con un 19% en el perodo prenatal (Gieln, 1994). Un estudio en Morelos, Mxico, mostr que el 33% de las mujeres embarazadas fueron vctimas de violencia fsica y de stas un 9% fueron golpeadas por primera vez durante el embarazo (Valdez-Santiago y Sanin, 1996). Historia de violencia familiar. El antecedente de maltrato en la familia de origen, es un elemento asociado a la agresin que el hombre inflige a su familia (Jaffe et al., 1986). Klevens lo ha identificado como antecedente de abuso en cerca del 70% del total de investigaciones analizadas (Klevens, 1998). Esta relacin ha sido reafirmada en estudios de poblacin en Nicaragua (Ellsberg et al., 1996) y Chile (Larran y Rodrguez, 1993). En Uruguay se encontr una relacin similar con el historial de violencia de la mujer agredida. Un 79% de las mujeres sometidas a maltrato fsico fueron vctimas de maltrato infantil o lo presenciaron en sus familias. Entre las mujeres que no sufrieron violencia, slo el 37% report un historial de violencia familiar (Traverso, 2000).
3

(Bachman y Saltzman, 1995; Lozano, 1997). Las mujeres tienen de 5 a 8 veces ms posibilidades que los hombres de ser vctimas de violencia en su hogar. De 1992 a 1996, en Estados Unidos, el 21% de mujeres experimentaron victimizacin por parte de un compaero ntimo, comparado con el 2% de la sufrida por hombres (Bureau of Justice Statistics, 1998).

Nota Tcnica 7
Consumo de alcohol. Algunos estudios asocian el consumo de alcohol con el aumento en la frecuencia (Kantor y Strauss, 1989; Leonard, 1992) e intensidad (Frieze y Brown, 1989) de la violencia domstica hacia la mujer. En los hogares donde el hombre consume alcohol, la probabilidad de que la mujer experimente maltrato fsico es 6 veces mayor que en los hogares en que el hombre no toma o lo hace en forma moderada (Traverso, 2000). Algunos autores afirman sin embargo que, por regla general, la violencia no se da solamente bajo el efecto del alcohol. Dos estudios realizados a gran escala en Canad mostraron que la mayora de las vctimas de agresin por parte de sus compaeros ebrios, haban sido vctimas del mismo cuando estaba sobrio (Jaffe et al., 1986; Dutton, 1988). de la frecuencia de interaccin con sus amigos, parientes y sobre todo participacin comunitaria. Las mujeres que cuentan con una red de apoyo familiar y de amigos, presentan menores niveles de violencia. El aislamiento puede estar relacionado con el nivel de control del hombre violento o puede ser una consecuencia de la violencia contra la mujer. En Uruguay, al 63% de los hombres agresores les molesta que la mujer visite amistades, comparado con un 10% de hombres que presentan ese sntoma en hogares no violentos (Traverso, 2000). Ingreso de la familia. A pesar que mujeres de todas las clases sociales estn expuestas a ser vctimas de violencia en el hogar, existe evidencia de que la incidencia de la violencia fsica es mayor en familias de bajos ingresos. La Encuesta Nacional de Violencia Familiar en Estados Unidos mostr que las familias que vivan bajo la lnea de pobreza presentaban ndices de violencia fsica en la pareja en una proporcin cinco veces ms alta (Strauss et al., 1980). Esta relacin fue corroborada por Ellsberg (1996) en Nicaragua, donde encontr que la violencia fsica fue 5.4 veces mayor en hogares de bajos ingresos y por Traverso (2000) en Uruguay donde la probabilidad de que exista violencia se reduce en un 28% cuando el hogar pertenece al nivel socio-econmico alto. La pobreza no slo se ha considerado un factor de riesgo para la aparicin de la violencia fsica en el contexto del hogar, sino que tambin se ha considerado como una consecuencia de la misma, puesto que la violencia domstica empobrece. En Nicaragua, por ejemplo, las mujeres que son vctimas de violencia domstica ganan slo un 57% de lo que ganan sus homlogas que no sufren abuso (Morrison y Orlando, 1991).

A nivel del hogar

La dominacin del hombre en el hogar. Existe evidencia considerable que los hombres que provienen de familias donde hay mayor rigidez en los roles de gnero, son ms propensos a convertirse en adultos agresores que aquellos que provienen de hogares donde los roles son ms igualitarios (Gwartney-Gibbs et al., 1983; Fagot et al., 1988; Malamuth et al., 1991-1995). En Uruguay, la proporcin de mujeres que toman decisiones con su pareja es mucho menor en los hogares con violencia que en aquellos donde no hay violencia (Traverso, 2000). Por ejemplo, el 93% de las parejas sin violencia estn mutuamente de acuerdo de tener relaciones sexuales comparado con slo un 67% de las parejas donde existe violencia fsica. Aislamiento de la mujer y de la familia. Utilizando anlisis de regresin, Nielsen et al. (1993) mostraron que las mujeres agredidas estn ms aisladas en trminos

Violencia fsica no letal por ao por cada 1,000 personas, Estados Unidos
Ingreso familiar Menor de $7.500 $7500- 14.000 15.000-24,999 25,000- 34,999 35,000- 49,999 50,000-74,000 75,000 y mayor Fuente: Bureau of Justice Statistics, 199296 4 hombres 2.7 1.4 1.8 1.8 1.1 1.5 .5 mujeres 21.3 12.3 10.4 7.2 5.8 4.4 2.7

Nota Tcnica 7
A nivel social
Normas culturales. Las sociedades patriarcales, que validan la violencia como un medio de control estn a la base de la violencia del hombre hacia la mujer. El concepto de masculinidad asociada a la dominacin, la dureza y el honor es uno de los factores de mayor influencia en la conformacin de actitudes violentas hacia las mujeres (Sanday, 1981; Counts et al., 1992). Estas normas son transmitidas en los procesos socializadores principalmente por medio de la familia, la escuela y cada vez ms los medios de comunicacin masivos, convirtindolos por ende en espacios importantes para la prevencin. Consejo Nacional de Investigacin de Estados Unidos seala que el 50% de todas las heridas a mujeres en la sala de emergencias y 21% de aquellas que requirieron intervencin quirrgica pueden ser atribuidas a la violencia domstica. Las mujeres maltratadas vctimas de violencia durante el embarazo tienen tres veces ms complicaciones durante el parto y post parto que las mujeres no maltratadas. Un estudio en Morelos, Mxico mostr que la diferencia del tamao de un nio al nacer fue de 560 gramos de desventaja en el caso de las mujeres maltratadas (Valdez-Santiago y Sann, 1996). En Uruguay, comparando las vctimas de violencia fsica severa con las mujeres que no sufren violencia, las mujeres agredidas acudieron tres veces ms a los servicios de salud para ser atendidas por un especialista, triplicaron la asistencia a las salas de urgencias, requirieron cinco veces ms radiografas y fueron internadas cuatro veces ms que las mujeres que no sufren violencia. Cuando se comparan las mujeres que sufren violencia sexual con las que no la experimentan, las primeras recurrieron ocho veces ms a los servicios de urgencias del sistema pblico, necesitaron cuatro veces ms radiografas y estuvieron hospitalizadas casi diez veces ms que las no violentadas (Traverso, 2000).

Consecuencias de la violencia domstica hacia la mujer

La violencia domstica contra la mujer tiene consecuencias que trascienden la esfera personal afectando a la familia y a la sociedad en general. Algunas de las ms notables son:

Consecuencias para la salud fsica

Adems de tener un alto riesgo de sufrir lesiones fsicas o hasta la muerte, las vctimas de violencia domstica presentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto, problemas ginecolgicos, enfermedades de transmisin sexual y la infeccin por el virus de inmuno deficiencia, trastornos somticos, complicacin de las condiciones mdicas crnicas, incumplimiento del tratamiento mdico, depresin, ansiedad y suicidio, trastornos de la alimentacin, alcoholismo y abuso de drogas (Grisso, 1999; Brookoff, 1997). La violencia contra la mujer fue la tercera causa en importancia de los Aos de Vida Saludables Perdidos (AVISA) en la Ciudad de Mxico, despus de la diabetes y las afecciones perinatales, pero ms importante que los accidentes vehiculares, las anomalas congnitas, la artritis reumatoide, la osteoartritis, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades cerebrovasculares y la neumona (Lozano, 1997). Estudios realizados en salas de emergencia en los Estados Unidos indican que entre el 22% y el 35% de las mujeres que acuden a los servicios de emergencias, llegan por sntomas relacionados al abuso (Council of Scientific Affairs, 1992). El
5

Consecuencias para la salud mental

El carcter permanente y crnico de la violencia en el hogar hace que sus consecuencias psicolgicas sean de gran magnitud. A pesar de que un solo incidente traumtico puede tener consecuencias psicolgicas permanentes, la agresin cclica es claramente ms perjudicial para el ajuste social (Follingstadet et al., 1991; Gelles y Harrop, 1989; Carmen et al., 1984). El 25% de todos los intentos de suicidio entre mujeres anglo-americanas en un hospital de Estados Unidos tuvo como antecedente la violencia domstica. Un estudio transcultural concluy que la violencia en el hogar es la principal causa de suicidio femenino (Heisse, 1994). Estudios de otros problemas de salud tales como dolor crnico, trastornos de alimentacin, enfermedad inflamatoria plvica y depresin han concluido que la violencia es el principal factor de riesgo. Sin embargo, pocas veces los servicios de salud diagnostican a la violencia como la causa de muchas enfermedades entre las mujeres (Schei, 1996).

Nota Tcnica 7
Consecuencias en la productividad de la mujer
Las mujeres vctimas de violencia domstica ven su capacidad productiva disminuida en forma significativa: En Managua, Nicaragua, las mujeres que sufren violencia fsica severa ganan slo un 57% de lo que ganan las mujeres no abusadas. Estas prdidas constituyeron aproximadamente un 1.6% del PIB en 1996 (Morrison y Orlando, 1999). En Santiago, Chile, las mujeres que sufren violencia fsica severa ganan slo un 39% de lo que ganan las mujeres no abusadas. Las prdidas de ingreso para todas las mujeres representan ms del 2% del Producto Interno Bruto (PIB) chileno de 1996 (ibid, 1999). En Uruguay, 42% de las mujeres que perciben ingresos altos no sufren violencia en comparacin con 21% de las mujeres que la sufren (Traverso, 2000). (Para mayor informacin sobre costos econmicos de la violencia domstica vase nota tcnica 4.)

Prevencin y control de la violencia domstica contra la mujer

El conocimiento que hoy se tiene sobre los procesos que configuran las relaciones de violencia hacia las mujeres y las implicaciones que sta tiene para su desarrollo personal y social, lleva a la necesidad de conformar modelos de atencin integral que incluyan el trabajo desde la prevencin en la poblacin general hasta la atencin especializada de las vctimas, victimarios y testigos.

Prevencin
La escuela y los medios de comunicacin son dos herramientas fundamentales de prevencin: La escuela. El sistema educativo puede adoptar medidas concretas para erradicar y prevenir la discriminacin contra las mujeres que se manifiesta a travs de la reproduccin de estereotipos sexistas, valores y prcticas discriminatorias presentes en el sistema educativo (Subsecretara de Asuntos de Gnero, 1996). Se destacan tres acciones posibles: La revisin curricular con perspectiva de gnero; el control de la violencia entre compaeros en el espacio escolar y la incorporacin de mdulos de trabajo especficos sobre resolucin pacfica de conflictos y asertividad.

Consecuencias para las generaciones futuras

Los nios testigos o vctimas de violencia en el hogar presentan mayores niveles de agresividad y conducta antisocial tanto fuera como dentro del hogar (Jaffe et al., 1986). Adicionalmente, presentan una tasa promedio ms alta en el abuso de drogas, suicidio, ansiedad, depresin, problemas en la escuela, comportamiento violento y agresivo, trastornos al dormir y trastornos somticos (Holden y Ritchie, 1991). La violencia en el hogar es un antecedente importante para la delincuencia, la violencia contra la pareja futura y el que los nios vivan en la calle. En Brasil, estudios con nios de la calle permitieron establecer que entre las causas fundamentales por las que stos huyen del hogar, se encuentran la violencia que es practicada contra ellos, entre sus padres y en su comunidad. La calle se convierte en un lugar ms seguro que su casa (Silva, 1996). Aproximadamente el 34% de los hijos y el 20% de las hijas de las mujeres vctimas de violencia tienen problemas de adaptacin social y conducta (American Medical Association, 1992).
6

Nota Tcnica 7
Principios bsicos de los programas de prevencin de la violencia intrafamiliar La Asociacin Americana de Psicologa plantea que los programas exitosos para prevenir la violencia contra la mujer contemplan cuatro principios bsicos (APA, 1996): Incluyen intervenciones desde los distintos grupos: familia, escuela, comunidad, medios de comunicacin masivos, etc. Hacen uso de las oportunidades de desarrollo en momentos de transicin de la vida. Es aqu donde las intervenciones tendrn especial impacto, p.e., nacimiento, entrada a preescolar, a principio de la escuela primaria y la adolescencia. Tienen un fundamento terico que justifique su intervencin basado en el entendimiento de los factores de riesgo sociales y de desarrollo que llevan a las conductas violentas. Se dirigen tanto a los hombres como posibles agresores como a la vctima potencial. asignados, atencin prestada, etc.) con el fin de lograr que se valoren de una manera igualitaria las capacidades, estilos, intereses y aportes de mujeres y hombres.

La revisin curricular con perspectiva de gnero busca disminuir el factor de riesgo asociado a la rigidez en los estereotipos sexuales, e incluye actividades como: Revisar los textos escolares para eliminar estereotipos de gnero e incorporar los aportes de las mujeres en la historia, la ciencia y las artes. Incorporar en el currculum (para ambos sexos) temas especficos relacionados tradicionalmente con la mujer como reproduccin, vida en familia, as como problemas de la violencia domstica. Establecer cursos para ambos sexos de aprendizaje prctico de destrezas y actitudes necesarias para la vida domstica. Promover la actividad fsica y deportiva de las mujeres, as como la participacin en otras actividades tradicionalmente asociadas al gnero masculino. Trabajar con los docentes y dems miembros de la comunidad educativa para lograr el entendimiento y reflexin crtica sobre la desigualdad por motivos de gnero. Identificar las propias actitudes hacia las diferencias de gnero (normas disciplinarias, roles
7

La equidad de gnero en la educacin: el caso de Bolivia

La Subsecretara de Asuntos de Gnero (SAG) tiene como misin incorporar la perspectiva de gnero en las polticas pblicas del estado Boliviano. En trabajo coordinado con la Secretara Nacional de Educacin ha producido el documento La equidad de gnero en la educacin, donde se resumen los principales planteamientos que deberan ser considerados en la formulacin de polticas educativas. La SAG ha centrado sus esfuerzos en lograr que la Ley de Reforma Educativa considere un enfoque que incorpore la concepcin de igualdad de gnero en todo el proceso del diseo curricular. Ya se han realizado algunas acciones como la capacitacin de 400 funcionarios y maestros en un total de 36 establecimientos educativos.
Fuente: SAG y Secretara Nacional de Educacin, 1997.

Nota Tcnica 7
Es importante resaltar que el anlisis de gnero es una herramienta til para lograr mayor equidad y justicia social, no slo en el sector educativo, sino tambin en otros sectores. Por ejemplo, Nicaragua ha iniciado un interesante proceso de modernizacin de la Polica Nacional incorporando el enfoque de gnero. El proyecto de promocin de Polticas de Gnero es una iniciativa conjunta de la Cooperacin Tcnica Alemana (GTZ) y organismos Nicaragenses. La GTZ asesora la introduccin del enfoque de gnero en la planificacin y ejecucin de sus polticas, para lo cual se ha definido como objetivo que las instituciones pblicas que participan desarrollen polticas que correspondan con las necesidades y funciones de las mujeres. Tambin se enfatiza que dichas polticas garanticen la igualdad de condiciones entre mujeres y hombres (Otero, 1999). El control de la violencia entre compaeros en la escuela intenta disminuir el riesgo asociado a la aceptacin general de la violencia creando un espacio seguro donde se transmita un mensaje claro de rechazo a la agresin. Al romper el patrn agresivo de comportamiento, se da respuesta inmediata a la vctima y al victimario y se favorecen las relaciones de respeto. La incorporacin de mdulos de trabajo especficos en el currculum permiten abordar varios factores asociados a la violencia domstica. Ejemplos de objetivos establecidos por algunos de estos mdulos son: apoyar a los jvenes a entender, identificar y prevenir la violencia en sus propias relaciones de pareja, dar al estudiante herramientas para apoyar a un amigo que vive una situacin de violencia, ensear a los jvenes medios de resolucin pacfica de conflictos, fortalecer la autoestima y asertividad, reconocer y modificar estereotipos del papel de hombres y mujeres. Estos mdulos, diseados para poblaciones especficas han logrado cambios de actitudes de los jvenes y han aumentado sus posibilidades de detectar y detener la violencia (A.S.A.P, 1996). Los medios de comunicacin. En las ltimas dcadas se ha comprobado que los medios de comunicacin son una herramienta poderosa para generar cambios de conducta por medio de campaas masivas o estrategias ms focalizadas (Tilson et al., 1977). Estos cambios en las actitudes, el comportamiento y las normas sociales, requieren de enfoques estratgicos sostenidos e integrados (Suarez y Quesada, 1999). El diseo y la ejecucin de proyectos de comunicacin contra la violencia domstica requieren de un anlisis previo para identificar la situacin de avance del pas en el trabajo contra esta forma de abuso (Castillo Ruiz, 1999). Es de primordial importancia conocer las caractersticas de la poblacin a quien va dirigida la campaa, el nivel de informacin que tienen sobre el tema, los valores y actitudes existentes en torno al mismo, la calidad y cobertura de los servicios existentes para atender a las vctimas, y la existencia y nivel de aplicabilidad de la ley. El desconocimiento de estos aspectos puede ser incluso perjudicial para las mujeres vctimas de violencia, en la medida en que se promuevan acciones que las ponen en peligro. Este es el caso de las campaas que estimulan la denuncia del agresor en pases donde el sistema no puede dar el apoyo necesario para proteger a la mujer. En el caso de la violencia domstica, en la mayora de los pases las campaas de educacin se basan en una combinacin de mtodos de diseminacin tales como
8

Olweus (1996), analiz un programa de prevencin de la agresin en las escuelas en Alemania que produjo una reduccin del 50% en las formas violentas y el vandalismo. Paralelamente la disciplina mejor y se lograron relaciones interpersonales ms positivas. Este programa contempl: Concientizacin de los padres de familia sobre el problema de agresin en las escuelas. Mayor supervisin en los recreos y almuerzos. Reaccin inmediata ante el comportamiento agresivo. Reglas especficas en cada clase contra la agresin entre compaeros. Reuniones de clase en relacin al comportamiento agresivo. Conversaciones individuales con las vctimas y agresores. Conversaciones individuales con los padres de las vctimas y los agresores.

Nota Tcnica 7
boletines de informacin, afiches, radio, televisin y panfletos que persiguen objetivos tales como: cambiar las actitudes y valores del pblico en relacin al problema, concientizar a la poblacin sobre el problema de la violencia domstica, brindar informacin sobre los servicios de apoyo disponibles, lograr que las vctimas y el victimario tengan conocimiento sobre las leyes y el sistema judicial (Naciones Unidas, 1993) A pesar de que existen pocas evaluaciones del impacto de estas intervenciones, hay un sinnmero de experiencias novedosas que han logrado poner el problema de la violencia domstica en la esfera pblica (Naciones Unidas, 1993). Una de las campaas ms ambiciosas de violencia domstica es la emprendida por UNIFEM (Consultive Committee on the United Nations Development Fund for Women) que realiza campaas regionales con el fin de hacer realidad el lema una vida sin violencia es un derecho nuestro. La campaa tiene como meta movilizar a la sociedad civil y las personas responsables de la toma de decisiones en niveles gubernamentales para asegurar que se respeten los compromisos asumidos por los gobiernos. Estos compromisos incluyen promover y proteger los derechos humanos de las mujeres (en el cuadro 2 se presenta un ejemplo de la campaa apoyada por UNIFEM en Argentina).
Cuadro 2:

Campaa masiva de educacin para la prevencin de la violencia contra las mujeres realizada por el Instituto Social y Poltico de la Mujer, Argentina 1998 El objetivo de esta campaa fue concientizar a la poblacin sobre el problema de la violencia contra la mujer y transmitir la forma de prevenirlo. La campaa estuvo dirigida a la sociedad en general: mujeres, hombres de todas las edades y clases sociales. Se disearon mensajes segn las caractersticas especficas de la poblacin como edad, sexo e intereses. En su fase preparatoria se desarrollaron acciones para involucrar a periodistas, figuras pblicas, lderes sociales, diseadores grficos, comunicadores, estudiantes de estas disciplinas, profesionales de Internet, ONGs, agencias de servicios relacionadas con el tema y la empresa privada. Las principales acciones fueron: Una campaa de publicidad para concientizar sobre el problema, las formas que adquiere y como prevenirlo. Una campaa de prensa que logr que se comenzara a informar sobre el tema en forma permanente. Un sitio del internet con informacin sobre violencia domstica y la campaa: WWW. ispm.org.ar/violencia/index.htm Una campaa para recaudar fondos para asegurar la continuidad del proyecto. El proyecto cont con una evaluacin tanto cuantitativa como cualitativa. En la evaluacin cuantitativa se utilizaron los siguientes indicadores: cantidad de centmetros destinados al tema en la campaa de prensa, tiempo en televisin y radio, el nmero de personas que solicitaron apoyo de las instituciones involucradas y el nmero de denuncias en las instituciones gubernamentales antes y despus de la campaa. En el sitio del intenet se midi el nmero de visitas. Los aspectos cualitativos fueron probados por medio de una encuesta. En la campaa de recaudacin de fondos se midi la cantidad de dinero recaudada.
Fuente: Lubertino, 1999.

El control de la violencia domstica

Los programas de prevencin primaria han demostrado tener efectos positivos sobre los factores de riesgo que influyen en la formacin de la violencia, sin embargo no han mostrado ser efectivos con aquellas poblaciones que ya presentan un grado importante de conductas violentas (APA, 1996). Estos casos requerirn de una atencin focalizada y diseada especficamente para poblaciones de alto riesgo. Para dar una respuesta efectiva a estas poblaciones se requiere que los actores sociales puedan detectar, y atender no slo a las vctimas y victimarios sino a la poblacin en riesgo de sufrir violencia. Es necesario reforzar la capacidad tcnica del personal que presta los servicios de salud, justicia, polica, servicios sociales, etc. Este entrenamiento ha comprendido desde charlas de sensibilizacin hasta los muy recientes programas
9

Nota Tcnica 7
especializados a nivel de postgrado en Argentina, Chile y Mxico. En general las capacitaciones buscan mejorar la respuesta de los servicios a la violencia domstica, lo que implica elevar los niveles de entendimiento y conciencia sobre el problema. Pocos de estos programas de capacitacin han sido sistematizados o evaluados. En Costa Rica, por ejemplo, el Centro Nacional para el Desarrollo de la Mujer y la Familia, ha desarrollado cinco mdulos para Sentir, pensar y enfrentar la violencia intrafamiliar (Quirs Edda, 1997) con el fin de capacitar a los funcionarios pblicos y personas involucradas en la implementacin del Plan Nacional para la Atencin y Prevencin de la Violencia Intrafamiliar (PLANOVI). Estos mdulos incluyen un resumen terico sobre los aspectos conceptuales ms relevantes de la temtica y actividades para desarrollar el taller de interaprendizaje. La propuesta est diseada con base en principios metodolgicos definidos, que buscan crear espacios para la interaccin e intercambio de significados sobre violencia intrafamiliar. Alguna persona en su casa la ha golpeado o tratado de herirla de alguna forma? Usar el maltrato a los nios como medio para detectar violencia contra la mujer. Del 50% al 70% de las madres de hijos abusados estn tambin siendo abusadas por sus parejas (Holden y Richie, 1999). Una vez detectado el caso de violencia el personal debe estar en capacidad de referirlo al servicio de atencin que requiera segn su caso. Esta atencin puede ser fsica, social, psicolgica o legal y puede estar destinada a la vctima y su familia.

La atencin especializada de la violencia domstica

Justicia. Gracias al trabajo de los grupos de mujeres, un nmero significativo de pases de la regin han logrado aprobar legislacin contra la violencia domstica, convirtindola en un acto criminal. (Un cuadro de las leyes vigentes puede encontrarse en www.Isis.cl) A pesar de esto, uno de los retos ms importantes que enfrentan nuestros actuales sistemas de seguridad pblica es la necesidad de impedir la impunidad de los delitos relacionados con la violencia de gnero. Los bajos niveles de denuncia, la tendencia de las mujeres a retirar la demanda una vez pasada la crisis y la falta de personal sensibilizado y capacitado para atender los casos una vez que se presenta la denuncia, hacen que la violencia domstica no sea an percibida como un delito castigable. En Uruguay, por ejemplo, slo un 23% de las mujeres entrevistadas reconoci conocer aspectos de la ley (Traverso, 1998).

La deteccin de la violencia domstica

Aunque hay algunos signos que pueden indicarle al personal debidamente entrenado que alguien est sufriendo violencia, no existe ninguna vctima tpica, o agresor tpico que permita predecir quin es una probable vctima de violencia. La mejor manera de identificar a las mujeres que sufren violencia domstica es preguntndoles de manera directa. Se ha demostrado que si las preguntas se hacen de forma correcta, las mujeres no se ofenden con ellas (Ellsberg, 1998). Este procedimiento que pareciera simple presenta dificultades importantes. Por ejemplo, en el sector salud, las barreras para reconocer el problema de la violencia domstica incluyen la falta de una gua clnica, la brevedad de la mayora de las visitas mdicas, la incomodidad de los mdicos frente al tema y la falta de acceso a servicios que ayuden a tratar con el perpetrador (The New Journal of Medicine, 1999). Para detectar los casos de violencia domstica se recomienda: Tamizaje de rutina para todas las mujeres. Recientes estudios han encontrado que con el uso de dos simples preguntas se puede investigar si existe abuso. Las preguntas siguientes han demostrado tener una sensibilidad del 71% para detectar la violencia domstica: Alguna vez se ha sentido insegura (o) en su casa?
10

Nota Tcnica 7
El Comit Latinoamericano para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM, 1993) identifica algunas condiciones necesarias para la buena implementacin de la ley, tales como: La ley debe prever la creacin de fondos especiales o partidas presupuestarias destinadas a su implementacin. La aplicacin de una ley de violencia domstica debe ir acompaada con apoyo y proteccin a la vctima y su familia. Los homicidios de los hombres agresores a sus parejas, por ejemplo, ocurren con mayor frecuencia durante la separacin y hasta 2 aos despus. Es indispensable que se creen o identifiquen los organismos responsables para aplicar la ley. Es necesaria la implementacin de campaas destinadas a la difusin de las nuevas leyes, y la capacitacin/sensibilizacin al personal encargado de la aplicacin de la ley, especialmente polica y justicia (CLADEM, 1993). Polica. Dado que la polica es la instancia con la que la vctima suele hacer el primer contacto antes de llegar al sistema judicial, su respuesta es fundamental para que las mujeres continen su denuncia. Las dos opciones para mejorar la respuesta policial consisten en capacitar a la polica general, o crear comisaras de mujeres especializadas en casos de violencia domstica que brindan atencin integral. Por lo general estas comisaras son atendidas por personal femenino por considerarse que as se facilita la atencin de las vctimas. A pesar de su xito (medido por el aumento en las denuncias) los crticos de este modelo sostienen que aunque el personal sea del mismo gnero, requiere tanta capacitacin como cualquier cuerpo policial. Adems, arguyen que, con la creacin de nuevos centros de atencin especializada se margina la problemtica y se la hace exclusiva del gnero femenino. Actualmente existen comisaras de mujeres en varios pases de la Regin, entre ellos, Brasil, Per, Argentina, Uruguay, Ecuador y Colombia. El xito de cualquier comisara especializada o no depender en ltima instancia de contar con personal capacitado, infraestructura adecuada y la posibilidad de brindar atencin integral a la mujer. Apoyo emocional y social de las vctimas de violencia. Existen numerosas formas y enfoques de atencin de la violencia domstica contra la mujer. Algunos de los ms promovidos en la regin son:
11

La violencia contra la mujer: uno de los delitos ms seguros de la sociedad An cuando hay denuncias, los sistemas policiales y judiciales frecuentemente no actan en forma adecuada y con la efectividad necesaria. Segn un estudio realizado en Estados Unidos, de cien ataques violentos de hombres contra sus parejas 14 se reportan a la polica, 6 agresores son investigados, 1.5 son capturados, 0.75 son juzgados y 0.37 son sentenciados con multas o prisin. Segn el autor, la violencia contra la mujer parece pertenecer junto con los delitos econmicos y la evasin de impuestos, a las violaciones de la ley ms seguras de esa sociedad (Dutton, 1988).

Lneas telefnicas de emergencia. Generalmente estos servicios son de urgencia y funcionan 24 horas al da. Suelen combinar los recursos existentes, de orden pblico y privado y se han popularizado debido a su amplia disponibilidad y fcil acceso. Servicios de este tipo existen en Argentina, Chile, El Salvador y Uruguay. En el caso de Argentina, en 1997, durante el primer semestre de su utilizacin se recibieron 15.060 llamadas. En el Salvador se atendieron ms de 22.000 casos en los primeros dos aos de su ejecucin. La principal crtica a este sistema es que provee una solucin slo a aquellas mujeres que tienen acceso a telfonos, y por ende no cubre zonas rurales y de extrema pobreza. Refugios para mujeres agredidas. La existencia de este tipo de estrategias responde a la necesidad de dar una respuesta urgente a las mujeres que necesitan salir de su casa en circunstancias de crisis. Esto ocurre cuando la mujer corre peligro de vida propia o la de sus hijos y no dispone de recursos materiales, ni de parientes que puedan ofrecerle ayuda (Zurutuza, 1993). El alto costo econmico de mantener los refugios hace que estos sean escasos en la regin, sin embargo son considerados bsicos para proteger a la mujer que desea romper el ciclo de violencia (Sherman, 1999). Alternativas Pacficas es una asociacin civil que funciona desde 1996 en Monterrey, Mxico, donde se abri el primer refugio del pas que brinda atencin integral a mujeres y nios que viven situaciones de violencia. Provee apoyo psicolgico a mujeres, nios y adolescentes, asesora legal, prestacin asistencial y de servicios mdicos. Las mujeres adems, son parte de

Nota Tcnica 7
talleres artesanales, p.e. la actividad productiva de reciclar papel con el fin de aprender un oficio que genere ingresos durante y a posteriori de su permanencia y, que a la vez, permita la autosustentabilidad del refugio (Alternativas Pacficas, 1999). Centros de atencin a vctimas de violencia. Los centros de atencin a mujeres en situaciones de violencia son un eje fundamental en el proceso de reinsercin social y, hasta hace muy poco, han estado exclusivamente financiados por organizaciones de mujeres. Existe mucha discusin sobre los enfoques ms efectivos en la atencin a mujeres agredidas. La perspectiva de gnero en la intervencin psicolgica se ha considerado bsica y plantea que las intervenciones deben consistir fundamentalmente en un proceso de autoestima para la mujer y lograr que la misma se sienta apta para tomar decisiones, asumiendo la responsabilidad de su propia vida y seguridad personal (Larran, 1999). En los pases con ms recursos estos centros centralizan los distintos servicios contando con lneas telefnicas de crisis durante las 24 horas del da, programas de educacin comunitaria, acompaamiento a la vctima a los servicios de salud y legales, capacitacin a profesionales de salud y justicia, terapia individual y grupal para las vctimas y sus victimarios, refugio para mujeres y nios, y servicios sociales. En Amrica Latina por lo general brindan atencin psicolgica y legal y se orienta a la mujer a otros servicios de apoyo. A pesar de sus escasos recursos estos centros han demostrado ser efectivos. En Costa Rica, por ejemplo, 60% de las mujeres que asistieron a grupos de apoyo en la organizacin de mujeres CEFEMINA, lograron una vida sin violencia despus de 6 meses. La mayora lo hicieron dejando su relacin. Esto se logr, con menos de $20.000 al mes para alcanzar a 400 mujeres, aproximadamente $50 por mujer atendida (Heise et al.,1994). Tratamiento para los hombres agresores. En forma reciente las iniciativas para reducir la violencia hacia la mujer han integrado el tratamiento al hombre agresor. Un ejemplo es el Center for Health and Gender Equity, (CHANGE) establecido en Escocia en 1989 con la intencin de reeducar hombres que han sido declarados culpables de violencia intrafamiliar. Los hombres participan del programa como un requisito impuesto por el sistema judicial. Grupos estructurados de trabajo se llevan a cabo semanalmente por un perodo de seis o siete meses. El grupo de trabajo ofrece un contexto donde los hombres son estimulados a asumir la responsabilidad por sus actos de violencia. Basado en el testimonio de las mujeres slo el 33% de los hombres que participaron en programas de Change, cometieron nuevamente un acto de violencia contra su mujer en el perodo de seguimiento de 12 meses, en comparacin con un 75% de aquellos hombres que tuvieron sanciones criminales de distinta ndole. Es meritorio tambin el trabajo de CANTERA, una organizacin nicaragense fundada en 1988, que ha sido pionera, no slo en la atencin de hombres agresores, sino en la prevencin por medio de educacin. En 1994, la organizacin comenz a realizar un trabajo entre hombres con una serie de procesos educativos con el fin de propiciar transformaciones en actitudes, valores y conductas de los participantes. La violencia es uno de los ejes principales del trabajo que articula propuestas para el cambio (Welsh et al., 1999). Tambin el trabajo del Colectivo Hombres por Relaciones Igualitarias, A.C. (CORIAC), que funciona en Mexico desde 1993, es una propuesta reeducativa y autocritica de la masculinidad y est orientado a disminuir la violencia masculina a favor de la equidad entre los gneros (Cervantes Islas, 1998). El trabajo en red: una tarea fundamental. Varios pases han desarrollado modelos de atencin y prevencin Interinstitucional e Intersectorial, que unifican y coordinan los esfuerzos de instituciones tanto del sector pblico como del privado, a travs de creacin de redes de atencin en aquellas reas que tengan un papel relevante en la intervencin de la violencia intrafamiliar, como son: el sector salud,
12

Nota Tcnica 7
el educativo, el judicial, el policial, las organizaciones civiles locales, la Iglesia y los medios de comunicacin. Algunos, como Costa Rica, Brasil, Chile, Bolivia y Paraguay han logrado articular estas experiencias en el contexto de Planes Nacionales de Prevencin y Atencin de la Violencia Domstica, otros han dirigidos esfuerzos a la formacin de redes locales de base comunitaria. Se ha visto que reforzar el capital social de una comunidad, puede ser un factor de extrema importancia en la prevencin de la violencia domstica. Por ejemplo, en aquellas comunidades donde se interviene rpidamente frente a un caso de abuso hay comparativamente menos incidentes que otras en las cuales no se interviene (Klevens, 1998). Los modelos comunitarios de atencin y prevencin de la violencia domstica estn siendo implementados con xito en comunidades como Maip y Guamayn en Mendoza, Argentina, Loma Pyt en Asuncin, Paraguay, Salcedo en Repblica Dominicana, Torren y Monterrey en Mxico y La Pastora en Caracas, Venezuela as como en Bolivia y Centro Amrica (OPS, 1999). El xito de los programas a este nivel, que adems fortalece los procesos de descentralizacin, ha llevado a los Gobiernos a buscar la forma de replicarlos a nivel Nacional.

Para ms informacin
Servicio Nacional de la Mujer y Municipalidad de Santiago. 1997. Una reconstruccin posible. Modelo de intervencin. Centro de Atencin y Prevencin en Violencia Intrafamiliar. Municipalidad de Santiago. Santiago, Chile. Morrison, A. R. y M. L. Biehl (Eds.). 1999. El costo del silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C. Proyecto Salud Integral de la Mujer (PROSIM)/Agencia de Cooperacin Alemana (GTZ). 1999. Violencia de Gnero y Estrategias de Cambio. Managua. Nicaragua United Nations. 1993. Strategies for Comfronting Domestic Violence: A Resource Manual. Naciones Unidas. Nueva York. Heise, L. L., J. Pitanguy, y A. Germain. 1994. Violencia contra la mujer. La carga oculta sobre la salud. Documento de discusin No. 255. Banco Mundial. Washington D.C. Population Reports; Ending Violence Against Women. Series L, Nmero 11, 1999.

Sitios en el Internet:
Banco Interamericano //www.idb.org/violence/ Red LatinoAmericana contra la Violencia Domstica http://www.isis.cl Population Reports, Ending Violence Against Women http://www.jhuccp.org/pr/l11edsum.stm Comite de Amrica Latina y El Caribe para la defensa de los derechos de la mujer. http://www.derechos.org/cladem

13

Nota Tcnica 7
Referencias
Alexander, R. 1993. Wife Battering. An Australian Perspective. Journal of Family Violence. Vol. 8. Alternativas Pacficas. 1999. Programa de atencin integral a mujeres sobrevivientes de violencia familiar. Banco Interamericano de Desarrollo. Mimeo. Washington. D.C. American Medical Association. 1992. Diagnostic and Treatment Guidelines on Domestic Violence. AMA. Chicago, IL. American Psychological Association. 1996. Violence and the Family, APA. Washington, D.C. Anderson, C. 1997. Violence in Television Commercials during Nonviolent Programming. The 1996 Major League Baseball Playoffs. The Journal of the American Medical Association (JAMA), octubre. Vol. 278, No.13. A School-Based Anti-Violence Program (A.S.A.P.). 1996. Un programa anti-violencia para la escuela. London Family, Court Clinic. Londres. Inglaterra. Bachman, R. y L. Saltzman. 1995.Violence against Women: Estimates from the Redesigned Survey, US Bureau of Justice Statistics. Special Report. NCJ-154348. U.S. Government Printing Office. Washington. D.C. Barrier, P. 1998. Concise Review for Primary-Care Physicians: Domestic Violence. Foundation for Medical Education and Research, mayo. Vol. 73. Bohn, D. 1990. Domestic Violence and Pregnancy, Implications for Practice. Journal of Nurse(Midwifery. Brookoff, D., K. K. OBrien, C. S. Cook, T. D. Thompson y C.Williams. 1997. Characteristics of Participants in Domestic Violence. The Journal of the American Medical Association (JAMA), mayo. Vol. 277, No. 17. Bullock, L. y J. McFarlane. 1989. The Birth Weight/Battering Connection. American Journal of Nursing. Vol. 89. Burgess, A. W. y A. Nancy, Eds. 1996. Understanding Violence Against Women. National Research Council. National Academy Press. Washington, D.C. Bureau of Justice Statistics (BJS). 1992-96. National Crime Victimization Survey (NCVS). ______, 1998. Factbook: Violence by Intimates. NCJ-167237, marzo. U.S. Department of Justice. Washington D.C. Cardia, N. 1997. A violencia urbana e a escola. En: Contemporaneidade e educacao. Revista Semestral de Ciencias Sociais e Educacao. IEC. Ro de Janeiro, Brasil. Carmen, E. H., P. P. Rieker y T. Mills. 1984. Victims of Violence and Psychiatric Illness. American Journal of Psychiatry, marzo. Vol 141. Castillo Ruiz, P. 1999. Paraguas tcnico de violencia intrafamiliar. Banco Interamericano de Desarrollo. Mimeo. Washington. D.C. Cazenave, N. A. y M. Straus. 1979. Race, Class, Network Embeddedness and Family Violence: A Search for Potent Support Systems. Journal of Comparative Family Studies, octubre. Centro de Referencia Nacional sobre Violencia (CRNV). 1995. Volencia contra la mujer. Factores de riesgo y medidas de prevencin. Centro de Referencia Nacional sobre Violencia. Subdireccin de Servicios Forenses. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Santa Fe de Bogot. Colombia. Cervantes Islas, F. E. 1998. Hombres no violentos para salir de la guarida. En: Vidas sin violencia. Nuevas voces. Nuevos Desafos. Isis International. Santiago, Chile. Comit Latinoamericano de los Derechos de la Mujer (CLADEM). 1993. Vigiladas y castigadas. Lima. Per. Cole, T. B. 1999. Case Management of Domestic Violence. Journal of the American Medical Association (JAMA), agosto. Vol. 282, No.6. Corci, J. 1994. Violencia familiar: una mirada interdisciplinaria sobre un grave problema social. Paidos Buenos Aires. Argentina. Counts, D. A., J. K. Brown y J. Campell. 1992. Eds. Sanctions and Sanctuary: Cultural Perspectives and the Beating of Wives. Westview Press. Boulder, Colorado. Council on Scientific Affairs. 1992. Violence Against Women: Relevance for Medical Practitioners. Journal of the American Medical Association (JAMA). Vol. 276. Dvila, A. L., G. Ramos y H. Mattei. 1998. Encuesta de salud reproductiva: Puerto Rico, 1995-1996. Centers for Disease Control and Prevention, mayo. San Juan. Puerto Rico. Dobash, R. E. y R. P. Dobash. 1996. Re-Education Programmes for Violent Men: an Evaluation. Home Office Research, octubre. Vol. 46. Londres, Inglaterra. Dobash, R. E. y R. P. Dobash. 1979. Violence against Wives. Free Press. Nueva York. Dutton, 1988. The Domestic Assault of Women: Psycological and Criminal Justice Perspectives. Allyn y Bacon. Toronto, Canad. Ellsberg, M. C., R. Pea, A. Herrera, J. Liljestrand y A. Winkvist. 1996. Confites en el infierno: prevalencia y caractersticas de la violencia conyugal hacia las mujeres en Nicaragua. Puntos de Encuentro. Managua. Ellsberg, et al. Cmo atender a las mujeres que viven situaciones de violencia domstica? Orientaciones bsicas para el personal de salud. Red de Mujeres contra la violencia y Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina. Managua, Nicaragua, 1998. Fagot, B. I., R. Loerber y J. B. Reid. 1988. Developmental Determinants of Male-To-females Aggression. En: G.W. Russell (Ed.), Violence in Intimate Relationships. Costa Mesa, California. Feld, S. L. y M. A. 1989. Strauss. Escalation and Desistance of Wife Assault in Marriage. Criminology. Vol. 27. Feldhaus, K. M., J. Koziol-McLain, H. L. Amsbury, I. M. Norton, S. R. Lowenstein y J. T. Abbott. 1997. Accuracy of 3 Brief Screening Questions for Detecting Partner Violence in the Emergency Department. The Journal of the American Medical Association (JAMA), mayo. Vol. 277, No.17. Ferris, L. E., P. G. Norton, E. V. Dunn, E. L. Gort y N. Degani. 1997. Guidelines for Managing Domestic Abuse when Male and Female Partners are Patients of the same Physician. The Journal of the American Medical Association (JAMA), septiembre. Vol. 278, No.10. 14

Nota Tcnica 7
Follingstad, D. R., A. F. Brennan, E. S. Hause, D. S. Polek y L. L. Rutedge. 1991. Factors Moderating Physical and Psycological Symptoms of Battered Women. Journal of Family Violence. Vol. 6. Frieze, I. y A. Brown. 1989. Violence in Marriage. En: L. Ohlin y M. Tonry (Eds.), Family Violence. University Press of Chicago. Chicago. Gartner, R. y B. Mc. Carthy. 1991. The Social Distribution of Femicide in Urban Canada, 1921-1988. Law and Society Review. Vol 25. Gelles, R. J. y J. M. Harrop. 1989. Violence, Battering, and Psychological Distress among Women. Journal of Interpersonal Violence. Vol. 4. Gieln, A. C., P. J. OCampo, R. R. Faden, N. E. Nass y X. Xue. 1994. Interpersonal Conflict and Physical Violence during the Childbearing Years. Social Science and Medicine. Vol. 39, No.6. Gonzales de Olarte, E. y P. Gavilano Llosa. 1999. Es la pobreza una causa de violencia domstica? Respuestas de Lima. En: El costo del silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington. D.C. Granados Shiroma, M. 1996. Salud reproductiva y violencia contra la mujer: un anlisis desde la perspectiva de gnero. Asociacin Mexicana de Poblacin, Consejo Estatal de Poblacin. El Colegio de Mxico. Nuevo Len, Mxico. Grisso, J. A. 1999. A population-based Study of Injuries in InnerCity Women. American Journal of Epidemiology. Vol. 1344, No. 1. Gwartney-Gibbs, P.A., J. Stockard y S. Brohmer. 1983. Learning Courtship Violence: The Influence of Parents, Peers, and Personal Experiences. Family Relations. Vol. 36. Handwerker. W. P. 1998. Why Violence? A test of Hypotheses Representing Three Discourses on the Roots of Domestic Violence. Human Organization. Vol 57. Heise, L. 1994. Violence against Women: a Neglected Public Health Issue in less Development Countries. Social Science and Medicine, septiembre. Vol. 39. Heise, L. L., J. Pitanguy, y A. Germain. 1994. Violencia contra la mujer. La carga oculta sobre la salud. Documento de discusin, No. 255. Banco Mundial. Washington D.C. Herzberger, S. D. 1996. Violence within the family: Social and Psychological Perspectives, Westview Press. Boulder, Colorado. Holden, G.W. y K. L. Richie. 1991. Linking Extreme Marital Discord, Child Rearing, and Child Behavior Problems: Evidence from Battered Women. Child Development. Vol. 62. Jaffe, P. G., D. A. Wolfe y S. K. Wilson. 1990. Children of Battered Women. Sage Publications. Newbury Park, California. Jaffe, P. G. , D. A. Wolfe, A. Telford y G. Austin. 1986. The impact of Policy Charges in Incidents of Wife Abuse. Journal of Family Violence. Vol. 1. Kantor, G. K. y M. A. Strauss. 1989. Substance Abuse as a Precipitant of Family Violence Victimization. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. Vol. 15. Koss, M. P. y T. E. Dinero. 1989. Discriminant analysis of risk factors for sexual victimization among a national sample of college women. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 57. 15 Klevens, J. 1998. Lesiones de causa externa, factores de riesgo y medidas de prevencin. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogot, Colombia. Larrain, S. 1999. Dos dcadas de accin para frenar la violencia domstica. En: El costo de silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington, D.C. Larrain, S. 1997a. Relaciones familiares y maltrato infantil. UNICEF. Santiago, Chile. Larrain, S. y T. Rodriguez. 1993. Los orgenes y el control de la violencia domstica en contra de la mujer. Gnero, Mujer y Salud en las Amricas. Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica No. 541. Leonard, K. E. 1992. Drinking Patterns and Intoxication in Marital Violence: Review, Critique and Future Directions for Research. En: S. E. Martin (Ed.), Alcohol and Interpersonal Violence: Fostering Multidisciplinary Perspectives. U.S. Department of Health and Human Sciences. Washington. D.C. Levinson, D. 1989. Violence in Cross Cultural Perspective. Newbury Park: Sage Publishers. Lozano, A. R. 1997. La carga de la enfermedad y las lesiones por violencia contra las mujeres: el caso de la ciudad de Mxico. Fundacin Mexicana para la Salud, Centro de Economa y Salud. Documento presentado en el Seminario Violencia Domstica en Amrica Latina y el Caribe, Costos, Programas y Polticas. Lubertino, M. J. 1999. Violence against Women as a Case of Torture: Legal Tools and Massive Education Prevention Campaigns as a Challenge of Paritarian Citizenship Construction. Banco Interamericano de Desarrollo. Mimeo. Washington, D.C. Malamuth, N. M., D. Linz, C. L. Heavey, G. Barnes y M. Acker. 1995. Using the Confluence Model of Sexual Agression to Predict Mens Conflict with Women: a Ten-Year-Follow-Up Study. Journal of Personality and Social Psychology. Vol. 69. Malamuth, N.W., R. J. Sockloskie, M. P. Koss y J. S. Tanaka. 1991. Characteristics of Aggressors against Women: Testing a Model Using a National Sample of College Students. Journal of Consulting and Clinical Psycology. Vol. 59. McLeer, S. y R. Anwar. A Study of Battered Women Presenting in an Emergency Department. American Journal of Public Health (AJPH). Vol. 79. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 1993. Estudio Exploratorio: Violencia intrafamiliar hacia la mujer en Guatemala. Organizacin Panamericana de la Salud. Guatemala. Mirrlees-Black, C. 1999. Domestic Violence: Findings from a new British Crime Survey Self-Completion Questionnaire. Home Office Research Study. Vol.191. Londres. Inglaterra. Morrison, A. R. y M. L. Biehl (Eds.). 1999. El costo del silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C. Morrison A. R. y M. B. Orlando. 1999. El impacto socioeconmico de la violencia domstica. En: El costo del silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington. D.C. Naciones Unidas. 1993. Strategies for Confronting Domestic Violence: A Resource Manual. Naciones Unidas. Nueva York. Nielsen, J. E. Russell y B. Ellington. 1993. Social Isolation and Wife Abuse: a Research Report. En: E.C. Viano (Ed.) Intimate Violence: Interdisciplinary Perspectives. Hemisphere. Washington. D.C.

Nota Tcnica 7
Olds, D. L., J. Eckenrode, C. R. Henderson Jr., H. Kitzman, J. Powers, R. Cole, K. Sidora, P. Morris, L. Pettitt y D. Luckey. 1997. Long-term Effects of Home Visitation on maternal Life Course and Child Abuse and Neglect: Fifteen-Year Follow-up of a Randomized Trial. The Journal of the Medical Association (JAMA), agosto. Vol. 278, No.8. Olweus, Bullying at School: long term outcomes fo the victims and an effective school-based intervention program in L.R. , 1996 Ordoes, M., L. H. Ochoa, G. Ojeda, G. Rojas, L. C. Gmez y B. Samper. 1995. Colombia: Encuesta nacional de demografa y salud. Macro International, octubre. Calverton, Maryland. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). 1999. Estudio de prevalencia de la violencia domstica en tres municipios: 1998. Mimeo. La Paz. Boliva. ______, 1998. Situacin de la salud en las Amricas. indicadores bsicos. Programa anlisis de la situacin de la salud. Divisin de Salud y Desarrollo Humano. Washington D.C. Otero, V. 1999. Incorporando el enfoque de gnero al proceso de modernizacin de la Polica Nacional de Nicaragua. En: Violencia de gnero y estrategias de cambio. Prosim/GTZ. Managua. Parker B., J. McFarlene y K. Soeken. 1994. Abuse During Pregnancy: Effects on Maternal Complications and Birth Weight in Adult and Teenage Women. Obstetrics and Gynecology. Vol.84, No.3. Population Reports. Ending Violence Against Women. Series L, Number 11, 1999. Quiros Rodriguez, E. 1997. Sentir, pensar y enfrentar la violencia intrafamiliar No.1. Centro Nacional para el Desarrollo de la Mujer y la familia (CMF). San Jos. Costa Rica. Red de mujeres contra la violencia, Ed. 1998. Cmo atender a las mujeres que viven en situaciones de violencia domstica? Orientaciones bsicas para el personal de salud. Managua. Rennison, C. M. 1999. Criminal Victimization 1998: Changes 1997-98 with Trends 1993-98. US Bureau of Justice Statistics: National Crime Victimization Survey. NCJ-176353, julio. Riggs, D. S. y K. D. Learly. 1989. A Theoretical Model of Courtship Agression. En: M. Pirog-Good y J.E. Stets (Eds.) Violence in Dating Relationships. Praeger. Nueva York. Rosales Ortiz, J., E. Loaiza, D. Primante, A. Barberena, L. Blandon Sequeira y M. Ellsberg. 1998. Encuesta nicaragense de demografa y salud. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos. Managua. Nicaragua. Subsecretara de Asuntos de Gnero (SAG) y Secretara Nacional de Educacin. 1997. La equidad de gnero en la educacin. La Paz, Bolivia. San Juan, A. M. 1999. Notas tcnicas sobre violencia. Banco Interamericano de Desarrollo. Mimeo. Washington D.C. Sanday, P. R. 1981. The Social-Cultural Context of Rape: a Cross-Cultural Study. Journal of Social Issues. Vol. 37, No.4.

Nota Tcnica 7
Schei, B. 1996. Gynecological Impact of Sexual and Physical Abuse by Spouses: A Study of a Ramdom Sample of Norwegian Women. British Journal of Obstetrics and Gynecology. Vol. 96. Schechter, S. 1982. Women and Violence. South End Press. Boston. Servicio Nacional de la Mujer y Municipalidad de Santiago. 1997. Una reconstruccin posible. Modelo de intervencin. Centro de Atencin y Prevencin en Violencia Intrafamiliar. Municipalidad de Santiago. Santiago, Chile. Sherman, L. 1999. Family-based crime prevention. En L. Sherman et al. Preventing crime: What works, what doesnt, whats promising: A report to the United States Congress prepared by the National Institute of Justice. Washington, D.C., National Institute of Justice. Silva, H. 1996. O menino, o medo e o professor de Saarbrucken. En: Velho, G. y A. Marcos (org.) Ciudadania e violencia. UFRJ y FGV. Rio de Janeiro. Brazil. Strauss, M. A., R. J. Gelles y S. K. Steinments. 1980. Behind Closed Doors: Violence in the American Family. Anchor Press. Garden City, Nueva York. Suarez, E. M. y Ch. Quesada. 1999. La comunicacin como instrumento para el cambio social. En: El costo del silencio. Violencia domstica en las Amricas. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington.D.C. Subsecretara de Asuntos de Gnero. 1996. La estructura del magisterio y los roles de gnero en la labor docente. Ministerio de Desarrollo Humano. Subsecretara de Asuntos Etnicos y Generacionales. Subsecretaria de Asuntos de Gnero. Quito. Ecuador. Tilson P. P., D. L. Lawrence Kincaid, J. D. Rimon II y W. Rinehardt. 1997. Health Communication: Lessons from Family Planning and Reproductive Health. Praeger. Westport. Tolman, R. M. y L. W. Bennett. 1990. A Review of Quantitative Research on Men Who Batter. Journal of Interpersonal Violence. Vol. 5. Traverso, M. T. 2000. La cara oculta de la relacin. Banco Interamericano de Desarrollo. Washington D.C. The New Journal of Medicine. 1999. Septiembre. Valdez-Santiago, R. y L. H. Sanin. 1996. La violencia domstica durante el embarazo y su relacin con el peso al nacer. Revista de Salud Pblica de Mxico, septiembre-octubre. Vol.38, No.5. Welsh, P., A. Torrez, F. M. Monterrey Monserrat Fernndez. 1999. Hacia una masculinidad sin violencia en las relaciones de pareja. En: Violencia de gnero y estrategias de cambio. PROSIM/GTZ. Managua. Nicaragua. Widom, C. S. 1989. Child Abuse, Neglect, and Violence Criminal Behavior. Criminology. Vol. 27. Zurutuza, C. 1993. Violencia domstica: estrategias usadas por el movimiento de mujeres latinoamericano. En: Mujeres miradas y maltratadas. Comit Latinoamericano para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM). Lima, Per.

16