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Dedicatoria A nuestros padres que nos ensearon que lo ms valioso que un padre puede dejar a sus hijos es la educacin
Agente antiinflamatorio no esteroideo para el alivio en varias condiciones: Espondilitis anquilosante, Artritis Reumatoide y Osteoartritis; tambin para trastornos periarticulares como bursistis y tendinitis; afectacin aguda del tejido blando como esguinces y contracturas; otras condiciones dolorosas como dismenorrea primaria, clico renal, gota aguda, migraa y dolor postoperatorio (asociado con inflamacin). Para administracin parenteral, la formulacin sdica se aplica como inyeccin intramuscular (IM) profunda a dosis de 75 mg/d (o en condiciones graves hasta 75 mg BID). El uso parenteral mximo es por 2 das (48 hs). Para diclofenaco, cdigo LOM 14-3650, se mantiene la clave E y el nivel 2-C (clnicas tipo 4) para el manejo de patologa con componente inflamatorio en pacientes hospitalizados y ambulatorios. La prescripcin de una dosis de diclofenaco en la atencin ambulatoria de Medicina General, est autorizada para el alivio de un proceso inflamatorio en curso cuando la va oral no est disponible.
Agente corticoesteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora, para el tratamiento de enfermedades alrgicas, dermatolgicas, endocrinas, hematolgicas, inflamatorias, neoplsicas, reumticas, autoinmunes, renales, respiratorias y en sistema nervioso central; adems, de otros usos como antiemtico en quimioterapia, para edema cerebral y como agente diagnstico. Como antiinflamatorio parenteral, en formulacin de fosfato, se aplica por va IM e IV a dosis de 0.75-9 mg/da, en aplicacin dividida cada 6-12 hs. Para dexametasona, cdigo LOM 34-3420, se mantiene la clave HM y nivel 1-B. El uso de esta combinacin no est oficialmente documentada y expone al paciente a mayores reacciones adversas atribuibles a ambos medicamentos. Por tanto, debe tenerse en consideracin que ante cualquier complicacin derivada de utilizar esta combinacin, que pueda inducir una accin legal por mal praxis, compete toda la responsabilidad al mdico prescriptor y al personal de
OBJETIVOS
Demostrar y comparar la accin antiinflamatoria de la Dexametasona y el Diclofenaco Observar el tiempo de accin del Diclofenaco y la Dexametasona
7.-Lo dejamos en la cajita para medir dentro de; 10 minutos ,20 minutos y 30 minutos
Se pudo observar que al pasar los minutos hay una respuesta desinflamatoria favorable
CONCLUSIONES Podemos concluir que el DICLOFENACO es un agente antiinflamatorio no esteroide que nos va a yudar en el alivio del de diferentes dolores , el cual se mantiene en clave E y en el nivel 2-C para el manejo de patologas con componentes inflamatorios en pacientes hospitalizados y pacientes atendidos ambulatoriamente. Mientras que la DEXAMETAZONA difunde a travs de las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmticos especficos. Despus estos complejos penetran en el ncleo de la clula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripcin del ARN mensajero (ARNm) y la posterior sntesis de varias enzimas que, se piensa, son las responsables en ltima instancia de dos tipos de efectos de los corticosteroides sistmicos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripcin del ARN mensajero en algunas clulas (por ejemplo, linfocitos).
RECOMENDACIONES
Se recomienda el conocimiento amplio y a fondo de cada uno de estos medicamentos ya que son son de vital importancia en la vida cotidiana y ms an ms en nuestra carrera, ya que el desconocimiento oy el mal uso de estos puede causar diversas reacciones adversas medicamentosas en el paciente .
medicamentos dexametasona y diclofenaco, los cuales son los encargados de suprimir la inflamacin ,provocando tambin analgesia , sabiendo que es importante saber como se usan estos, tanto en cuanto y cuando debemos aplicarlo . Importancia clnica: Medicamentos indicados para suprimir la inflamacin, provocar analgesia, pero teniendo estos beneficios tambin traen consigo consecuencias tales como : ulceras estomacales cuando su va de administracin es por va oral. Buscamos de forma experimental in vivo ver los efectos que producen estos medicamentos, dexametasona y diclofenaco, deduciendo asi su accin en los seres humanos. Aplicabilidad en la prctica clnica Se aplica a pacientes que tienen episodios de inflamacin, siendo estos medicamentos usuales para suprimirlo, no olvidando tambin a la amplia gama de antiinflamatorios que hay en el mercado , como por ejemplo el ibuprofeno, naproxeno ,paracetamol, etc. ; debemos tener en cuenta en todos estos casos sus indicaciones y contraindicaciones .
ANEXO
ACTIVIDAD DIURTICA
I.
MARCO TERICO 1) DIURESIS A. DEFINICIN Es la secrecin de orina tanto en trminos cuantitativos como cualitativos.
Desde el punto de vista cualitativo, la diuresis hace referencia a: La composicin de la orina: agua, iones, compuestos orgnicos, etc. El trayecto ntegro de la orina: formacin de la orina en el rin, transporte por el urter, almacenaje en la vejiga y finalmente eliminacin por medio de la uretra mediante la miccin. Desde el punto de vista cuantitativo, se habla de flujo de orina (medido en litros/da, mililitros/da o mililitros/minuto). El flujo urinario y el flujo de diuresis son sinnimos. Un flujo urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al da, dependiente de la cantidad de fluido que se absorba
B. PROBLEMAS DE LA DIURESIS En el caso de afecciones renales, la diuresis se ve perturbada: Poliuria: diuresis superior a 2,5 l diarios. Oliguria: diuresis inferior a 600 ml diarios. Anuria: diuresis nula o inferior a 100 ml diarios. Diuresis osmtica. Diuresis hdrica.
B. DEFINICIN Toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina o del excremento en forma de diarrea. Generalmente, el primer medicamento de eleccin en el tratamiento de la hipertensin arterial (HTA) es un diurtico. Aumenta la eliminacin de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la TA, tanto por el lquido perdido como porque as disminuye la resistencia al flujo sanguneo de los vasos del organismo. (Sin embargo, las tiazidas pueden aumentar el nivel de colesterol sanguneo). C. CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS DIURTICOS DE ASA (por actuar en el asa de Henle renal). TIAZDICOS (derivados de la tiazida). INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA. AHORRADORES DE POTASIO, que pueden ser de dos clases: o Inhibidores de los canales de sodio y o Antagonistas de la aldosterona. Osmticos. a) Diurticos del asa o de alta eficacia Son un grupo de medicamentos que actan sobre la porcin de la nefrona llamada Asa de Henle. En medicina, los diurticos del asa son usados para tratar la hipertensin, el edema causado por insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal. Mecanismo de accin: Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin ascendente del asa de Henle. o Los diurticos del asa actan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl-(NKCC2) en la porcin ascendente gruesa del
o Los efectos secundarios menos comunes incluyen la dislipidemia, un aumento de la concentracin de creatinina, hipocalcemia y rash. El dao al odo (ototoxicidad) tiende a ser serio, aunque infrecuente en el uso de diurticos de asa. De verse, incluyen pitidos y vrtigo y en los casos ms serios, sordera. o En combinacin con AINEs o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los diurticos de asa pueden producir insuficiencia renal, el llamado triple efecto de la combinacin de estos frmacos.
Frmacos: o Furosemida. o Bumetanida. o cido etacrnico. o Torasemida. b) Diurticos tiazdicos Los diurticos tiazdicos son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica clase de diurticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial. Mecanismo de accin: o Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin inicial del tbulo distal en el segmento de dilucin cortical. o Todas las tiacidas tienen un mecanismo semejante y una potencia similar. nicamente difieren en la duracin del efecto y por tanto en los efectos secundarios. Efecto antihipertensivo: En una primera fase el efecto antihipertensivo est ligado a una reduccin de volumen, que sin embargo activa el SRAA por lo que acaba reestablecindose el volumen plasmtico previo o El efecto fundamental del uso crnico est mediado por una relajacin de las resistencias perifricas.
o Hipercolesterolemia. Inducen aumento del colesterol de 15-20 mg/dl, cuyo efecto aterognico parece ser escaso. o Hipercalcemia. Slo suele ser clnicamente llamativa en pacientes con hiperparatiroidismo. o Hiperuricemia. Suelen elevar el cido rico en 0,5 mg/dl. En pacientes con gota, pueden desencadenar una brote agudo. o Hiponatremia. Suele ser excepcional y ms frecuente en ancianos. o Hipomagnesemia. Puede estar asociada a la prdida de K. o Hiperglucemia e hiperinsulinismo. La hiperglucemia franca es rara incluso en pacientes diabticos. Si elevan los niveles de insulina en sangre. Frmacos: o Clorotiacida. o Hidroclorotiacida. o Clortalidona. o Indapamida. o Metolazona. o Bendroflumetiacida.
Perspectivas
Los inhibidores de la anhidrasa carbnica han dejado de usarse como diurticos y han pasado al rea de oftalmologa y se administran en forma oral, parenteral y tpica, como la dorzolamida. Frmacos: o Acetazolamida. o Vorzolamida. o Cetoconazol. d) Diurticos ahorradores de potasio Son medicamentos que actan a nivel del rin para aumentar la prdida renal de agua y electrolitos, sin promover la prdida de potasio comn en los diurticos de asa y tiazidas, por lo que se indican en medicina, junto con otras drogas, para el tratamiento de la hipertensin y el manejo de la insuficiencia cardaca congestiva. Mecanismo de accin: La espironolactona produce un bloqueo competitivo de la aldosterona en el tbulo contorneado distal. El triamtereno y la amilorida inhiben la .secrecin tubular de K. o Como son antagonistas competitivos de la aldosterona por los sitios de unin del receptor citoplasmtico intracelular. Al unirse con ese receptor intracelular, previen la
Los diurticos ahorradores de potasio por lo general se usan en combinacin con otros frmacos diurticos, como los diurticos de asa, que de otro modo causaran la reduccin de los niveles de potasio a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinacin ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
Efecto antihipertensivo: Su capacidad natriurtica es baja y por ello .su efecto antihipertensivo es limitado. Efectos adversos: Por si solos, los diurticos ahorradores de potasio aumentan, como reaccin no deseada, los valores normales del potasio (hiperkalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparicin de trastornos del ritmo cardaco que pueden ser potencialmente mortales .Efectos secundarios: La espironolactona puede producir hiperpotasemia, impotencia y ginecomastia en varones, y mastodinia en mujeres. El triamtereno y la amilorida rara vez inducen hiperpotasemia. Frmacos: o Amilorida. o Triamtereno. o Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona. Eplerenona.
e) Diurticos osmticos Son compuestos que aumentan la osmolaridad plasmtica y tubular, por lo cual retienen agua y e electrolitos en el espacio
Efectos adversos: o Hiponatremia. o Cefalea. o Nusea. o Vmito. o Rash cutneo. o Visin borrosa. o Tromboflebitis. o Urticaria. o Disnea. Frmacos: o Manitol. D. INDICACIONES DE LOS DIURTICOS Las indicaciones genricas de los diurticos son: o HTA volumen-dependiente. o HTA del anciano. o HTA sal sensible. o Asociados a otros antihipertensivos (IECA, betabloqueantes y calcioantagonistas). o Se ha demostrado como algunos diurticos (cloralidona y espironolactona) reducen la HVI. o HTA asociada a obesidad. o HTA asociada a insuficiencia cardaca.
E. FUROSEMIDA a) Acciones Farmacolgicas: Aumentan la excrecin de NaCl, mientras que la eliminacin del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excrecin de electrolitos. Tambin es: hipokalemiante. hiperglucemiante. hipocalcemiante. hiperuricemiante. b) Mecanismo de Accin: Diurtico del asa o de alto techo derivado de la sulfonamida. Provoca diuresis al inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorcin activa de sodio y aumentando su excrecin (natriuresis). Tambin produce una cierta disminucin de la resistencia vascular perifrica lo que complementa la accin antihipertensora. c) Farmacocintica: Va (Oral): Su biodisponibilidad es del 60-65%. Es absorbido de forma rpida y errtica (Tmx: 1-2 h). El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 0.5-1 h (oral), 5 min (iv) y la duracin de la misma es de 6 h (oral), 2 h (iv) h. El grado de unin a protenas plasmticas es del 98%, descendiendo en pacientes con insuficiencia renal, heptica o cardiaca. Es eliminado con la orina, mayoritariamente en forma inalterada (50-70% de la dosis iv). Su semivida de eliminacin es de 0.5-1.5 h (hasta 14 h en insuficiencia renal). Efectos Adversos: Son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Los ms caractersticos son: o Ocasionalmente (1-9%):
II.
OBJETIVOS
Los alumnos del curso de farmacologa de la Universidad Nacional Federico Villareal conocern las propiedades, aplicaciones, posologa, frmacos de accin diurtica como la furosemida
Es uno de los animales ms importantes utilizados en experiencias biomdicas, en muchas reas especializadas de la investigacin cientfica. Oryctolagus cuniculus
Bolsa plstica autoadhesiva para recolectar ascepticamente orina de nios y nias menores de 5 aos (que no avisan cuando van al bao y/o que usan paales) para enviar al laboratorio bacteriolgico
Esta jeringa tiene una capacidad de 1 mL de medicamento. Tiene una aguja un poco ms larga que la de una jeringa de insulina. Esta jeringa tiene marcas cada 0.1 mL.
Una maquinilla de afeitar o rastrillo es un instrumento para afeitarse que protege la piel de la exposicin excesiva de la cuchilla eliminando la posibilidad de cortes, como aquellos que pudieran ser causados por una navaja de afeitar.
Esparadrapo Es una cinta de telao plstico que posee una cara adhesiva y sirve para sujetar vendajes. El esparadrapo forma parte de los componentes de cualquier botiqun de primeros auxilios.
Tijera
Es una herramienta manual que sirve para cortar. Est formada por dos cuchillas deacero q ue giran sobre un eje comn respecto al cual se sitan los filos de corte a un lado y elmango en el lado opuesto.
Cronmetro
Es un reloj que, mediante algn mecanismo de complicacin, permite la medicin independiente de tiempos.
Guantes descartables.
Campos odontolgicos.
1 mg / kg 20 mg / 2 ml
Cortar con tijera el pelaje del conejo (zona genital) con mucho cuidado.
V.
RESULTADOS PRINCIPALES
12 : 49 pm 1 : 19 pm 30 minutos transcurridos
La furosamida fue aplicada a las 12:49 pm e hizo efecto luego de una segunda aplicacin. Teniendo en cuenta que el tiempo transcurrido para la segunda aplicacin fue de 30 minutos, el resultado final para el tiempo de efecto farmacolgico es de 44 minutos, siendo necesaria una 2da dosis para potenciar el efecto de la primera dosis.
VI.
CONCLUSIONES Se demostr el efecto diurtico de la furosemida. La furosemida forza la diuresis haciendo que se pierda plasma y lquido intersticial. Se tuvo que aplicar doble dosis del frmaco Lasix, probablemente porque el conejo no estuvo hidratado.
VII.
RECOMENDACIONES La furosemida: o No debe usarse para tratar oliguria en los estados de hipovolemia. o Ototoxicidad en relacin a altos niveles en sangre (dosis altas a velocidad de infusin rpida) y uso de otros frmacos ototxicos. o Se debe vigilar los niveles de electrolitos en sangre. Es frecuente la hipopotasemia y suelen darse complementos de potasio cuando de utiliza furosemida o Puede precipitar una encefalopata heptica en pacientes con cirrosis.
VIII.
IX.
X.
VALIDEZ O RIGOR CIENTFICO La furosemida es un diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la inflamacin y la retencin de lquido causadas por diversos problemas mdicos, incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar la hipertensin. Funciona al hacer que los riones eliminen el agua y la sal innecesarias a travs de la orina.
XI.
IMPORTANCIA CLNICA Es importante conocer el efecto de los diurticos, en este caso de la furosemida, en el organismo.
Los signos y sntomas principales de la sobredosificacin con FUROSEMIDA son deshidratacin, disminucin en el volumen sanguneo, hipotensin, desequilibrio electroltico, hipopotasemia, alcalosis hipoclormica, y son raras las extensiones de su accin diurtica. No se conoce la concentracin de FUROSEMIDA en fluidos biolgicos asociada con toxicidad o muerte.
http://www.medynet.com/hta/manual/tension9.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682858-es.html