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Gua Teraputica

del Animal de Compaa

Juan Rejas Lpez y cols. 13a Edicin

An no dispone de sus claves?


En CONSULTAVET encontrar todos los artculos como pletos con fotografas, tablas, rboles de decisin, etc.

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Indicede las SEcaONES de espealidades Indicede las ESPEOAUDADES ndicede PATOLOGIAS

9 474

DESCRIPCiN DE ESPECIALIDADES

Antiinfecciosos sistmicos ~ ".." Alltiparasitarios Aparato digestivo y metabolismo Sangre y terapia antineoplsica Aparato cardiovascular Aparato respiratorio Hormonas

; ,; ,

>

~27

51
73

101
113 127 133

ART1cuLOS DE REVISIN Pautas recomendadas de VACUNACIN 209 Uso de frmacos en GASTROENTEROlOGIA 215 Uso de frmacos en HEMATOLOGIA y ONCOLOGIA 243 Uso de frmacos en fLUlDOTERAPIA 255 Uso de frmacos en CARDIOL06fA 267 Uso de frmacos en NEUMOLOGIA 29~ Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES 321' Uso de fnnacos en ENDOCRINOLOGIA , , 337 Uso de fnnacos en NEUROLOGIA'y enf. del APARATO LOCOMOTOR .. 355 Uso de frmacos en ANESTESIA EN aRUGIA Uso de frmacos en DERMATOLOGIA 391 Uso de frmacos en OfTALMOlOGIA 411 Uso de farmacos en ANIMAlfS EXTICOS 417

sn

APNDICES Y TABLAS . Tabla de CONVERSiN (de kg a m') , Bases para la ELECCiN DE UN AI\ITIBITICO Tabla de ANTIPARASITARIOS INTERNOS Tablas de PUlICIDAS Tabla de VACUNAS 24 125. :.. 70 71 211

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euia teraputica

del animal de compaa

Coordinador: AJAN REJASlPEZ. Facultad de Veterinaria de len. Colaboradores: MILAGROS BENITO HERNNDEZ. Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud de Valencia. MARTA BOROBIA FRIAS.f.acultad de Veterinaria de Zaragoza: YVONNE ESPADA GOERIf"CH.Facultad de Veterinaria de Barcelona. ANTONIO GONZlEZ CANTALAPIEDRA. Facultad de Veterinaria de Lugo. ANA LPEZ BECEIRO. Hospital CHnico Veterinario Rof Codina. Facultad de Veterinaria de Lugo. ARACEU LOSTE MONTOYA. Facultad de Veterinaria de Zaragoza. M" CARMEN MARCA ANDRS. Facultad de Veterinaria de Zaragoza. RAFAELRUIZ DE GOPEGUI FERNNDEZ. Facultad de Veterinaria de Barcelona. GERMN SANTAMARINA PERNAS.Facultad de Veterinaria de lugo. Ma LUISA SUREZ REY. Facultad de Veterinaria de lugo .

e Consulta de Difusin S.l:. e 2005 by Consulta 'JeDifusin e 2008 by Consulta de Difusin e 2012 by Consulta de Difusin
Edidn 2012: ISBN: 978-84-937485-2-4 Depsito legal: (5-52-2012 Precio 60 euros (4% iva incL).

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Veterinaria S.L. Veterinaria S.L. S.L.

Edita: Consulta de Difusin, SL . Avda. Ceramista G. Buenosaires 22, bajo 12005 Castelt6n - Tel: 964 72 44 66 - Fax: 9642365 22 Email: consulta@consultavet.org - http://www.consultavet.org Imprime: Guada impresores. Impreso en Espaa - Printed in Spain La editorial Consulta de Difusin Sl, a los efectos previstos en el artculo 32.1, prrafo segundo del vigente TRlPl, se opone expresamentea que cualquiera de las pginas de la revista Consulta de Dfusin Veterinaria 1 Guia Teraputicadel Animal de Compaa, o partes de ellas, sean utilizada para la realizacinde resOmenesde prensa. Cualquieracto de explotacin (reproduccin, distribucin, comunicacin pblica, puesla a disposicin, etc.) de ia totalidad o parte de las Rginasde la revista ConsuHade Difusin Veterinaria, precisar de la oportuna autorizacin, que ser concedida por CEDROmediante licencia dentro de los lmites establltcidos en ella, la responsabilidadde los contenidos de la presente obra recaeexclusivamentesobre sus autores. Todos los areetos recomendadosen veterinaria son orientativos, p.udiendocada agente econmico fijar libr~mente el precio de reventa, Fechade publicacin: 10/0312012,

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PRLOGO
_a tercera edicin de la GUiA TERAPUTICA DEL ANIMAL DE COMPAA

mantiene los mismos objetivos de las ediciones precedentes (ver prlogo de as mismas). Como novedades: en esta edicin no se han incluido especialidades de la farmacopea humana con idntica presentacin a especialidades de la farmacopea veterinaria con larga implantacin en el mercado, al entender que en la actualidad ya no aportan informacin de gran inters, por contra, se han incluido algunas presentaciones an no comercializadas en Espaa pero s en otros pases europeos y que se pueden conseguir a travs de tiendas on fine que dispensan en Espaa. Al igual que en la edicin anterior, sta incluye orincipios activos nuevos, como antiparasitarios mastocitomas de reciente aparicin, y elimina una se refleja en la desaparicin de ms de un centenar sustituidas por ms del doble. ms de una treintena de o frmacos indicados en decena en desuso, lo que de especialidades que son

Los precios de las especialidades veterinarias se han obtenido en su mayora de precios actuales del mercado, diferenciando las especialidades de aplicacin en la clnica y las presentaciones de envases clnicos, en cuyo caso se ha incluido el precio de venta a profesionales, de las presentaciones de venta al pblico, en cuyo caso se ha incluido el PVP. Hay que tener presente que el PVP de las presentaciones veterinarias y de parafarmacia son orientativos ya que hay diferencias importantes segn el proveedor. As, en relacin a las presentaciones veterinarias, comparamos los precios de 7 presentaciones de uso habitual en perros de tamao medio (un antibitico, un antiparasitario, un lECA, un antiemtico, un AINE. un otolgico y un champ medicado) en 8 proveedores (cada especialidad la venda al menos 3 de ellos); las diferencias de precio en cada especialidad variaron de un 25 a un 37%, con una media del 32%. En relacin a la prescripcin, la principal novedad es la publicacin del real decreto 1132/2010 sobre medicamentos veterinarios, que modifica el anterior para adecuar su contenido a la nueva regulacin que se ha ido aprobando. Juan Rejas Lpez Coordinador
PRlOGO a la segunda edicin

Esta segunda edicin de la GUiA TERAPUTICADEL ANIMAL DE COMPAIA mantiene los mismos objetivos que nos planteamos en la edicin precedente (ver el prlogo de la edicin anterior), que podramos resumir en: 1. reflejar en breves artculos las principales indicaciones y posologas de los frmacos usadosen medicina de los animales de compaa, y 2. mostrar un amplio abanico de presentaciones disponibles en el mercado. En estos 3 aos se han retirado del mercado casi un centenar de especialidades presentes en la primera edicin, que se han reemplazado por unas doscientas. Adems se han incluido ms de una treintena de principios activos nuevos, que reflejan frmacos de reciente aparicin en medicina de los animales de compaia; as, se incluyen cefalosporinas de tercera generacin o leishmanicidas de nueva creacin o antiepilpticos que pueden utilizarse en pacientes concretos.

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Gua teraputica del animal de compaa Entre las novedades se incluye un nuevo captulo referido al uso de los anestsicos y. principalmente, un formato de menor tamao que deseamos se ajuste mejor a las necesidades del clnico. los precios de las distintas presentaciones, al igual que en la primera edicin, son orientativos. Se han obtenido en el ltimo trimestre de 2007 y primero de 2008 a partir de distintas fuentes; en el caso de las presentaciones veterinarias se ha procurado reflejar los precios recomendados por los laboratorios fabricantes y,

cuando ello no ha sido posible. de preciosencontrados en el mercado. El resto de caracteristicasde la GUiA son comunes a la edicin precedente,por lo que recomendamosla lectura de su prlogo. Desdeel punto de vista de la prescripcin, hay que sealarque existen novedades en la normativa. As, la Directiva 2004n8lCE, que modifica la Directiva 2001/82/(E, indica en su artIculo 10: 1. los Estadosmiembros adoptarn las medidasnecesariaspara garantizar que, si no existenmedicamentosveterinariosautorizados en un Estadomiembro para una enfermedad de una especie no productora de alimentos. el veterinario encargado pueda, de forma excepcional y bajo su responsabilidad personal directa, en particular para evitar sufrimientos inaceptables, tratar al animal afectado con: a) un medicamento veterinario autorizado en el Estado miembro de que se trate, en virtud de la presente Directivao del Reglamento(CE)n 726/2004, parasu uso en otra especieo para tratar otra enfermedadde la mismaespecie; o b) si el medicamento considerado en la letra a) no existe, i) un medicamento de uso humano autorizado, en el Estado miembro de que se trate, en virtud de la Directiva2001/83/CEdel Parlamento Europeo y del Consejoo del Reglamento(CE)n 726/2004; o ii) de conformidad con medidas nacionales especiales,un medicamento veterinario autorizado en otro Estado miembro. de conformidad con la presente Directiva, para su uso en la misma especie o en otras especies para la enfermedad de que se trate u otra enfermedad; o c) si el medicamento considerado en la letra b) no existe y dentro de los limites que se deriven de la legislacin del Estadomiembro de que se trate, un medicamento veterinario preparado extemporneamentepor una persona autorizada para ello por la normativa nacional, con arreglo a una prescripcin veterinaria. Juan RejasLpez PRlOGO a la primera edici6n Cuando me pidieron coordinar la GUrA TERAP~UTICA DELANIMAL DECOMPAA no me plante hacer un vademcum completo, en el sentido de listar todas las especialidadesexistentes en la farmacopea veterinaria. El objetivo era crear una gua prctica, de consulta rpida, de distintas especialidades, tanto de la farmacopea humana como veterinaria, que pueden ser tiles en la clnica de pequeosanimales. Es por ello que esta obra no pretende dar una informacin exhaustiva (efectos secundarios,farmacodinamia, etc.) de los distintos frmacos,para lo que ya existen numerosos textos, sino solo la descripcin de las distintas presentaciones, la dosificacin recomendada en algunas patologas y sus contraindicaciones principales. los preciosde lasdistintas presentacionesse deben tomar solo a ttulo orientativo, ya que no estn actualizadosen su totalidad. En su mayora, se han obtenido del vademcum del Colegio Oficial de Farmacuticos(www.portalfarma.com) y del Manual de Productos para Clnicas Veterinarias 2004, editado por Consulta de Difusin Veterinaria.

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)sde un punto de vista prctico, vista la realidad existente, se decidi incluir :ambin especialidades del vademcum humano incluso en los casos en que existen especialidades veterinarias con igual composicin. No obstante es ""portante, a la hora de prescribir medicamentos, tener en cuenta el articulo 81.1 del real decreto 109/1995 por el que se regulan los medicamentos .eterinarios: "De acuerdo con lo previsto en el apartado 2 del artculo 30, con carcter de excepcin, cuando no existan medicamentos veterinarios autorizados para una dolencia, especialmente para evitar un sufrimiento inaceptable a los animales de que se trate, se permitir administrar a un animal o un pequeo nmero de animales de una explotacin concreta, previa prescripcin veterinaria y aplicacin por el veterinario mismo o bajo su directa vigilancia y responsabilidad, de: a) Un medicamento veterinario autorizado para ser usado en una especie animal distinta o para animales de la misma especie pero para una enfermedad distinta; o b) Si el medicamento contemplado en el prrafo a) no existe, un medicamento autorizado para uso humano, o c) Si el medicamento contemplado en el prrafo b) no existiesey dentro de los lmites del presente RealDecreto. una frmula magistral veterinaria o un preparado o frmula oficinal de usoveterinario o una autovacunaveterinaria, segn proceda." El vademcum se acompaa de breves artculos de revisn sobre el uso de 'rmacos en las distintas patologas orgnicas, y uno sobre el tratamiento de las especiesexticas, firmados por compaeros con especial inters en el campo en el que escriben. De estos artlculos se extraen las indicaciones y posologlas que aparecenen cada principio activo de la seccin de especialidades.Como el lector comprobar, cada uno de los artlculos refleja la personalidad de su(s) autor(es), siendo muy heterogneos en sus planteamientos, resultando en unos casos en artculos muy concisosy en otros bastante ms extensos. El resultado final es una seleccinamplia de productos que los autores consideran tiles en el tratamiento de las distintas patologas de los animales de compaia incluidos en la seccinde especialidades-;adems,en los artculosse citan algunas especialidadesfarmacuticasextranjerasque proporcionan una terapia interesante, y que en un futuro pudieran comercializarseen Espaa. Un punto importante a tener en cuenta es que las indicaciones y posologas que aparecen en la seccin de especialidadeslo son, segn cada caso, solo para perros, solo para gatos o para ambas especies,sealando en cada casopara qu especie(s) animal(es) esta(n) indcada(s). En el supuesto caso de no aparecer indicacin para una de las especies, es probable que su uso est contraindicado en dicha especie animal. las indicaciones y posologas para animales exticos se detallan en las tablas incluidas dentro del articulo, al objeto de simplificar el contenido de la seccin de especialidades,centrada solo en indicacionespara perros y gatos. Se ha pretendido dar un formato a la GUrA TERAPtUTICA que permita personalizarla al mximo, a sabiendas de que cada uno tiene sus preferencias particulares y que, por lo tanto, puede usar numerosas especialidades no incluidas en la GUiA. As, en las pginas de la seccin de especialidades se ha dejado un margen amplio para notas personales (dosis e indicaciones distintas, nuevas especialidades que aparecen en el mercado, etc.), e igualmente en cada artculo de revisin se han dejado espacios para anotaciones mltiples (dosis y tratamientos alternativos, etc.). La encuadernacin e impresin (tamao, tipo de papel, pastas, etc.) tambin pretenden que el manejo de la GUiA TERAP~UTICA sea mssencillo y prctico, en la idea de que seaun material de consulta frecuente. Juan RejasLpez

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Guia teraputica del animal de compaia

NDICE DE LAS SECCIONES DE ESPECIALIDADES


ANnlNFECCIOSOS SISTMICOS
Penicilinas ..................................................................................... Cefalosporinas 1" generacin Cefalosporinas 3" generacin Arninoglucsidos Tetraciclinas Macrlidos lincosamidas Sulfamidas Fluoroquinolonas 27 27 31 33 3S 37 39 40 42 42

=~~~~,~~ _ : _1ftV_ ~
.................................................. , .................................................................................... osm6ticas diurticas digitlicos !stin:wlalrltes cardiacos .... , ................................................................. ........... n; +ae beta-adrenrgicos la angiotensina-convertasa (lECA) isocjilatiador'es no lECA : :.. : ht,I".;,I~h'(de los canales de calcio " , , ,

==~~ ~.~

[ndicede las SECCIONES de especialidades

y TERAPIAANTINEOPLASICA

.................................................... ." ........................................................................... ........................................................................ .....................................................................

101 101 101 102 103 106 107 107 108 111 112

: ~j~!;::~~~i~!s:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::: ::::::::::::46 ~ Imidazoles


Antifngicos Antivirales Inmunoglobulinas , , : , ~,:.: , 47 ,.. 50 50

113 113 115 117 118 120 122 124

Benzoimidazoles Otros antiheltnlnticos Avermectinas y milbemicinas Otros ant!~arasitarios externos

, ,

:............... ;.. 51 : , : 52 : 55 : 59

teishrnaniddas

:, ,

67
Hormona del crecimiento .lnhibidores de la hormona del crecimiento Vasopresinas , Hormonas liberadoras de gonadotrofinas Gonadotrofinas : Oxitodna Prostaglandinas Mineralocorticoides Glucocorticoides orales Glucocorticoides de liberacin prolongada Glucocorticoides intravenosos : Andrgenos Estr6genos Progestgenos Inhibidores de la testosterona-5-alfa reductasa Antiandr6genos Antiprogestgenos , , : Antigonadotrofinas .,. ": Hormonas tiroideas , :.., .. ,
0<

: ~i~~~:I~~:.~.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :;
APARATO DIGESnVO y METABOLlSMO
Estomatolgicos Antagonistas histaminrgicos H Prostaglandinas Inhibidores de la bomba de protones Protectores de la mucosa gstrica Inhibidores de la motilidad intestinal. Adsorbentes intestinales Antidiarreicos. microorganismos Antinflamatorios intestinales Laxantes , ~

73
73 74 75 75 75

: Z~t~~n~~~~~s:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ~~
n
78 78 79 79 :

: ~~f~~~~~~~~~~r~~s.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:::: :~ Protectores hepticos " 82


Enzimas digestivos Estimulantes del apetito , , "': , 84 84

133 133 133 134 134 135 135 : 136 136 138 139 141 _ 141 , 141 142 142 143 ,, 143 : ,.. 143

.:~~fa~7'n~~t~~ ..~~~~~~.I:~.:::::::::::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::: ':::::::: :'::: :.::;::: :~ Suplementos vltamlnico-rninerales ..:.., ,.,.:.::.: ..:::~: 90
Otros suplemeotos nutricionales Rehidratantes orales Antiobesidad , : , ,': : 92

99
'99

~~~~i~~~~~~~ ,:::::::::::::::::::::::.:::::::::::::::: :::::::~~:::: .....'::::::::::::::::~::: ~:: AntldlabtlCos orales , ,:............ ..... 145 Homeostasis del calcio : : 145 Antagonistas de la prolactina .' ( 146 Inhibidores de la sfntesis de esteroides : , 147

DI

..

Gua teraputica del animal de compaa APARATO MUSCULAR Analgsicos opioides Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Condroprotectores Sales de oro Miorrelajantes no benzodiazepinas , 149 149 151 156 160 160 161 161 162 163 165 168 169 170 172 173 173 173 174 174 174

NDICEDEESPECIALIDADES

DICE DE ESPECIALIDADES
M JICAUA KBTE DE UNO D'HERBS
~ina IIrBazoIamida ~ena 152

" ,

ALLERMYL
Alopurinol

203 92
168

ALOPURINOl EFG
Alprazolam

SISTEMA NERVIOSO Anestsicos generales Anestsicos locales Antiepilpticos Benzodiazepinas Fenotiazinas Agonistas alfaadrenrgicos Inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas Inhibidores selectivos de la recaptacon de serotonina Agonistas serotoninrgicos , , Feromonas , Inhibidores de la monoamino oxidasa B : Vasodilatadores cerebrales , . Anticollnestersicos (parasimpticomimticos) Otros .., ,,, ,, ,., , :

195 129,412,431
129 151

ALPRAZOLAM ~FG ALSIR


Aluminio hidrxido Aluminio tpico

178 67 67 165 165 43

IlaTl.CISTEINA EFG iIIIIetiIsaIlCilico cido


~roxmico cido ~ oftlmico jI(J)() AlENDRONICO

204
185 185 185 96

205
192 145

5EMANAl EFG
jI(J)() ASCORBICOBAYER
IICI)()

ALUDERMIN ALUSPRAY AlYSIA AllANE


Amantadina

201
174 175 35 35 84 431 . ... .

442
88

ASCORBICO fHARMA NORD

AMANTADINA LEVEL
Amikacina

Amo

graso poliinsaturado IIlmina

92
187 252 85 140

Antiprurginosos e hidratantes

,..,

~:

177

lIdinomicina D M:TMCOMPLEX CROMO .M:TOCORTINA M:1RAPID


-'ICUl.AR

AMIKACINA EFG Amilasa alfa :..: AMINOllD


Amiodarona Amitraz Amitriptilina..

115 59
. .. 170

144

: !~~]~~~~r~~~:~,~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::;::::::::::: :~:::::::: ~~~. Antispticos , , , 181


H

Antiacneicos ,., ,., Astringentes , Glucocorticoides ,.,.,., Inmunosupresores Retinoides sistmicos Cicatrizantes Tpicos para lceras Tpicos para quemaduras Tpicos para almohadillas Protectores solares

,.,.",.,

, , ~ _

"

1-83 184 185 186 187 188 : 188 189 189 190 191 : 191 197 201

RGANOS DE LOS SENTIDOS OftalmoI6gicos Otolgicos OTROS FRMACOS

..

194 lIJA 130 Ademetionina 82 Adenosil-Smetionina 82 ADEQUAN CANINE 368 ADlRO 152 ADO-CLORHEXIDINACHAMPU .. 182 ADO-fllM 188 ADO-QUATRO 189 ADOEQMINA 182 ADOLAC 197 ADOlONTA 151 Adrenalina 113 ADRENALINA B BRAUN 114 ADVANTAGE 62 ADVANTIX SOLUClONSPOTON .. 62 ADVENTAN 185 ADVOCATE 63 Aglepristona 143 AKlBALl.. 80 AKTIVAIT 97 Alendrnico cido 145 Alfacasozepina 97 A1faxalona , 161 AlFAXAN , , 161 A1geldrato 204 AlIZIN , 'u 143

AMITRON
Amlodipino Amoxicilina .. .

27
124

AMLODIPINO EFG AMOXICllINA EFG AMOXICllINAACIDO CLAVULANICO EFG


Ampicilina Amrinona

124
27 27 28

29
275 333 202 47

ANCOTll ANEXATE B ANGIODROX ANTINEURINA ANTISEDAN APO GO PEN APOCARD


Anfotericina Apomorfina

124
88 201 453 116 453

APPERTEX
Apramicina

426
35 37

AQUAMIClN AQUILEA MELATONINA


Araquidnico cido

407
94 74 ... 172

ARDORAL AREMIS . .. .. .. ARGINAID RESOURCE


Arginina

95 95

AllERCALM ALlERDERM

, ,

l77
178

ARKOCAPSACEITE DE BORRAJA..92 ARKOCAPSACEITEDE ONAGRA ..92 ARKOMEGA 3 93

Guateraputicadel animal de compaia ARPONG 65 ARTHRIAID 153 ARTRtPLUSG 157 ASCARIClDAN 429 Ascrbico cido 88, 442 Asparaginasa 249 ASTONINMERCK 136 ASTUDAl 124 ATARAX 432 Atenolol. 118 ATENOlOl EFG 119 Atipamezol 201 ATOPICA 106 Atovacuona 68 Atracurio besilato 160 Atropina 115 ATROPINABRAUN 116 Atropina oftlmica 195 ATROPINASULFATO SERRA 116 AUGMENTINE 28 Auranofina 160 AURIZON 199 Aurotiomalato sdico 160 AUXINA E 90 Azatioprina 106 Azitromicina 39 AZITROMICINAEFG 39 AZOPT 194 Azufre 179 Bacitracina dermatolgica 183 BACTROBAN 184 BANACEP 121 BARRICADE 65 BAYCIP 42 BAYCOX 427 BAYTRll 43 BElUSTINE 253 BENADRYl 444 BENAZECARE SABOR 121 Benazepril 120 Bencilpenicilina 30 Bencilpenicilina-benzatina 31 Bencilpenicilinaprocana 31 BENERVA 87 BENEXOl Bl B6 B12 88 BENOXYGEL. 184 BENZETACll 31 Benzoilo perxido 179, 184 BESILATO ATRACURIOINIBSA 160 BETAMICOTER 181 BETADINE 183 Betaxolol oftlmico' 194 BETOPTIC SUSPENSIN 194
0

iN DICEDEESPECIALIDADES
BEXIDENT ENClASGEL GINGIVALClORHEXIDINA 0.2% ..73 BICARBONATODESOSA TORRES MUOZ 203 BICARBONATO SODICOEfG 203 Bicarbonato sdico oral 203 Bicarbonato sdico parenteral .. 110 Bimatoprost oftlmico 195 BIOCORYl 117 BIODIET50 99 BIOMINOl A HIDROSOlUBlE 86 BIOPLAK 152 Bisacodilo 79 Bismuto. sales de 226, 453 BISOlMED 130, 432 BISOlVON MUCOUTICO 130 BLASTOESTIMULlNA 188 BLOCAN .. . ..81 BLOKIUM 119 BOLFOCOLLAR . 60 BOLFOSPRAY 429 BREVIBLOC 119 Brinzolamida oftlmica 194 BRITAPEN 30 Bromhexina .. 130. 432 Bromuro potsico 163 Bupivacalna 162 BUPIVACAINA INYECTABLE BRAUN162 Buprenorfina 149 BUPRECARE 149 BUPREX 149 BUSCAPINACOMPOSITUM 463 BUSPAR 173 Buspirona 173 Butilescopolamina 463 BUTOMIDOR 149 Butorfanol 149 Cabergolina 146 Cal sulfuro 67. 181 CAlCIFOSIVEN 90 CAlCIJEX 89 Calcio carbonato 85, 204 CALCIO FARMAlIDER 85 Calcio parenteral 108 Calcitonina 145 CAlCITONINAPARENTERAL EFG.. 146 Calcitriol 89 CAlCITRIOL EFG 89 CALlERCORTIN 139 CALMIVETCOMPRIMIDOS 169 CALMO NEOSANINYECT.A:BLE .. 169 CALMOSEDANCOMPRIMIDOS.. 169 CALSYNARPARENTERAL. 146 CANADIOL. , 48

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EPlNAEFG oftlmico adsorbente ULTRAADSORBENTE

199 181 54 152 78 145 180 55 85 64 175 175 197 78

78

93 56 96 426 ~ 96 ~OYl.. 152 t-Proteno 152 ICMm)RCE , 157 c..edilol 119 OIIVEOILOL EFG 119 Ul'A-CURE 31 Cefadroxilo 31 Cafalexina 32 CaIotina 32 t:&ALOTlNA NORMON 32 CeIizoIina 32 OFAZOLlNA EFG 33 CeIotaxima 33 CEfOTAXlMA EFG 33 Cebtecina 34 CefpodoXlma-proxetilo 34 Ceftazidima 438 CDTAZIDIMA EFG 438 Ceftjofur " 34 CRLCEPT 107 Cl!ntf!lla asiatica 188 CEPAClLlNA 31 CERENIA 77 CESTEM 52 CETRAXAL 42 CETRAXALOTICO 198 CETRAXAl PLUS 199 CHAMPU FISIOLOGICO 178 CHIBROXIN 191 Chitosn .. 204 CHLORTRIMETON 308,394 Cianocobalamina 87 ClCADERMIN 188

UARD TEK-30 PlUS OR 01

Ciclofosfamida ,...... ..... 103 Ciclopentolato oftlmico 195 Ciclosporina 106 Ciclosporina offlmica 194 Cifenotrn 66 CllllMIClNA 439 CINFATOS 129 Cipermetrina 65 Ciprofloxacino 42 ClPROFLOXAClNO ALTER 42 Ciprofloxacino oftlmico 192 Ciprofloxacino tico 198 Ciproheptadina 130 Cisaprida 221 Citarabina 103 CITARABINAPFIZER 103 CLAFORAN 33 CLAMOXYL 27 CbAMOXYL VETERINARIA 27 CLAVASEPTIN 28 CLAVUBAY 28 Clavulnico cido ,. . 27 Clazuril .. 426 Clenbuterol 127 CLlNACIN COMPRIMIDOS 41 Clindamicina 40, 217 ClINDAMICINA EFG 41 CLOMICAlM 171 Clomipramina , 171 Clonazepam 165 Clopidogrel 102 ClOPIDOGREl EFG 102 Cloprostenol 135 Clorambucilo 103 Cloranfenicol 426 Cloranfenkol oftlmico 191 Clorazepato 166 Clorfenamina 308. 394 Clorfenvinfs 65 ClORHEXIDINCHAMPU 182 ClORHEXIDINDtNTAl ClEANER.. 73 Clorhexidina 182 Clorhexidina estomatolgica 73 ClORHEXIDINALACER GELBIOADHESIVO 73 CLORHIDRATO DEDOPAMINA GRIFOlS 114 Clorpromazina 77 Clortetraciclina 37 Clortetraciclina oftlmica 192 CLORTETRACIClINA SOLUBLE 37 CLORUROSODICO GRIFOLS 0,45% 109 CLORURO SODICOGRIFOLS 20% 110

111

Gua teraputica del animal de compaia Clotrimazol 181 COATEX AClDOS GRASOS ESENCIALES 93 COATEX CHAMPU DE ALOE Y AVENA 177 COATEX CHAMPU TRATANTE 179 Codena 129 CODEISAN _ 129 Colchicina 205 COLCHICINE HOUDE 205 Colecalciferol 89 Colestiramina 466 Colina 240 COLlRCUSI ANESTESICO DOBLE.. 196 COLlRCUSI ATROPINA 195 COllRCUSI CIClOPlEJICO 195 COllRCUSI ClORANFENICOl ... 191 COllRCUSI FENllEFRINA 196 COllRCUSI FlUORESCEINA 196 COllRCUSI GENTAMICINA 191 COLlRCUSI TROPICAMIDA 196 COMPlECAL 201 COMPLEJO B ARC B8 COMPLEJO B-8 INYECTABLE 430 COMFORTIS 60 Condroitrn sulfato 156 CONDROVET TASTE 157 CONDUCTASA 87 CONOFITE FORTE 199 CONTRATHION 363 CONVENIA 34 C OROTROPE 114 CORTAVANCE 177, 186 CORTEXONA 139 COSEQUIN GATOS 157 COSEQUIN TASTE 157 COSEQUIN TASTE HA 157 COSMEGEN 252 COVINAN 142 CROMATONBIC B12 87 Cromo 85 CROMO SANTE 85 CUNITOTAL 461 CUPRIPEN 206 CYDECTIN 58 CYSTORElINE h 134

NDICEDEESPECIALIDADES Danazol 143 DAP 173 DAPAROX 172 DECTOMAX INYECTASlE 56 DEFENDOG 65 Deltametrina 66 DENAMARIN 83 DENOSYL 82 DEPO-MODERIN 138 DEPRAX 175 DERCUTANE 188 DERMAFLON 189 DERMISONETRI ANTIBIOTICA 438 DERMOCAN .. .. 177 DERMOCAN POMADA 183 DERMOCANISALERCAPS 93 DERMOCANISAlERCURE 178 DERMOCANISAlERDROPS 93 DERMOCANIS PIOCURE 179 DERMOCANIS PIOCURE-M....... 183 DERMOCANISSEBOCURE 179 DERMOSA HIDROCORTISONA 186 DERMOSCENTATOP 7 177 DERMOSCENTBIO BAlM 190 DERMOSCENTCHAMPU DE TRATAMIENTOEFA 178 DERMOSCENTCICAFOllA 189 DERMOSCENTESSENTIAl 6 SPOT-ON 178 DERMOSCENTSUNfREE _ 190 DERMOZEl. 182 Deslorelina 134 Desmopresina 133 DESTROYER 66 Dexametasona intravenosa 139 Dexametasona oral....... 136 DEXDOMITOR 169 Dexmedetomidina 169 Dextrometorfano 129 DIALlX lESPEDEZA..." _ 205 DIALlX OXALATO 203 DIALlX R 98 DIAlIX T.U 98 DIAlIX T.U. EVERYDAY 98 DIAlIX V 98 Diazepam 166 DIAZEPAM PRODES ................. 167 Diazinn 65 Diclofenaco oftlmico 194 Diclofenamida 195 Difenhidramina 131,444 Diflubenzurn .. .. 66 DIFLUCAN 47 Digoxina _... .. 113 KERN PHARMA TEOFARMA .......................... ........................ 113 113 124 125 331 136 136 185 99 203 114 114 431 93 197 152 151 53 76 170 114 114 SS 170 170 195 52 179 182 197 180 431 38 Edetato clcico disdico 201 Efedrina 202 EFFIPRO 61 EFICUR 34 Eicosapentanoico cido 93 ELACTll 183 ElIDEL 187 ElIXIFILlN 128 ELOCOM , 185 ELORGAN -. .. . .......... 123 Emodepside .. . 55 EMLA 464 EMOlTAN 177 EMUlIQUEN SIMPLE 81 ENACARD 121 Enalapril 121 ENERGEl 90 ENERZONAOMEGA 3 RX 93 Eni!conazol 180 Enrofloxacino 43 Enterococcus faecium 78. 79 ENURACE 202 EPIOTIC .. .. ...... 197 EPILEASE 163 Epinefrina 113 Epoetina alfa humana 101 EPREX 101 Epsiprantel 52 ERESSOlUBLE 130 ERITROGOBENS 40 Eritromicina 39 Eritropoyetina alfa humana 101 ERITROVEINTE 40 Escualeno 197 ESIDREX. .. . 118 Esmolal , 119 Espinosad . . 60 Espiramicina , 40 Espironolactona 117 ESTllSONA 137 Estreptocinasa 102 Estreptomicina 35 ESTREPTOMICINANORMON 35 Estreptoquinasa 102 Estriol 141 ESTRUMATE 135 Etomidato _ 161 EUFIUNA VENOSA n 128 EUPENCLAV 28 EUTIROX " 144 EXCENEL 34 EXSPOT . 66 EXSPOTINSECTICIDAPULVERIZABLE USO DOMESTICO 66

IlllUlfxM:fo
................................ ............................... ~
... IG _

................. " ................ EFG .......................... lliltll!lr.ilooil:o cido sdico .................................. ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ FIDES , ............................ .................. oftlmica .................................... CALM DERMO LOCION 01005 SEBORREA ................................ ..................................

1::

CYTOTEC. .,...................... Dacarbazina DACARBAZINA MEDAC DACORTIN DALACIN DALMATOCINA Dalteparina DANATROl
.d ,

75 103 104 137 41 135 102 143

~~r'~~~n.ta.I.:::::::::::::: ~~~ "lIIIUbici'1a 104 _-"'~UDILII"" TEDEC 104 ....... 55 ............................... 52 GATOS 54 PLUS 53 .............................. 79 .."L'-U'~ [:MA 82 -..wAC 80 ...w.YTE 431 IUlACEF 31 IJURALACTIN 97 IJURALACTIN USINA 96 DUROGESICMATRIX 149 Eo\SOTIC 199 KTOCANIS .. . . , 66 ECTODEXSOLUClON 59 ECTOKlll PLUS 66 EDEMOX 195

El

Gua teraputica del animal de compaia FAClLPART 135 Famotidina , 74 FAMOTIDINA EFG 74 FARMAPROINA 31 FARMIBLASTINA 104 FATROGERMINA 78 Febantel 52 FEUFRIEND 173 FEUMAZOLE 144 FEllWAY 173 FELOBITSP PASTA 96 Fenbendazol 51 Fenilefrina 130 Fenilefrina oftlmica 196 Fenilpropanolamina 202 Fenobarbital. 163 FENTANEST 150 Fentanilo 149 FENTANILO MATRIX EFG 150 FERO GRADUMET 525 86 Feromona apaciguante canina .. 173 Feromona facial felina 173 FERROVETR100 430 FERTAGYL 134 Fexofenadina 131 Filgrastim 107 FINADYNE 1 % INYECTABLE 429

NDICEDEESPECIALIDADES FLUOXETINA EFG 172 Fluticasona 127 FORTASEC 78 FORTECORTIN 139 FORTECORTIN ORAl. 136 FORTEKOR SABOR 121 FORTEX 96 FORTIFLEX 158 F05AMAX 145 Fosfatidilserina 97 FRAGMIN 102 FRONTlINE 61 Ftalilsulfatiazol 461 FUClDERM 186 FUCIDINETOPICO 184 FUCITHALMIC 191 FULClN 48 FUNGISDIN 181 FUNGIZONAENDOVEN05A 47 FURACIN . 438 Furosemida 117 FUR05EMIDAEFG 117 Fusdicocido dermatolgico 184. 185 Fusdicocido oftalmolgico 191 Fusdicocido tico 199 Gabapentina 164 GABAPENTINAEFG 164 GALASTOP 147 Gammalinolnico cido 92 Ganciclovir oftlmico 192 GARDENAL 164 GASTRODENOl 453 GELABRASIVODENTlFRICQ DOGADENT 73 GELAFUNDINA 111 Gelatina parenteral.. 111 Gelatina tanato 78 GELOPlASMA 111 GENOTONORMMINIQUICK 133 GENOXAL 103 GENTASO 36 GENTAGOBENS 36 GENTACALlER 36 Gentamicina 36 GENTAMICINABRAUN 36 GENTAMIClNAGRIFOLS 36 Gentamicina oftlmica 191 Gentamicina tka 199 GENTAYET . ,36 GESTAVETGNRH 134 GESTAVET PROST " 135 GEVRAMYClN , 37 GIROLAN , 35 GLAUCONIDE 195 .............................. .............................. ...................... ............................ .............................. pan~teral " ........................ ~;~I.U ARC ............................ _ .._ _"--,"93 82 145 68 99 108 156 99 158 134 30 ilaliberillla 134 ............................ 134 corinica humana 134 oftlmica 192 .............................. 48 SRINYECTABLE........ 58 .............................. 432 ESTEVE , 432 IMMITICIDE 69 IMUREl 106 INCURIN 141 Inmunoglobulina humana 50 INSTANA 34 Insulina glargina 145 Insulina regular 144 Insulina veterinaria 145 INTERCEPTOR 57 Interfern alfa-2a 107 Interfern omega recombinante felino .." 107 IPAKITINE 204 ISOACNE 188 ISOBAVET " " 161 ISODIUR 118 ISOFLO 161 Isoflurano , 161 ISOPTOCARPINA 195 ISePTORUCON..... 193 Isotretinona 187 Ispagula , .." 81 Itraconazol , 48 ITRACONAZOLEFG 48 ITRAFUNGOL 49 Ivermectina. 56 IVOMEC INYETABLE1% 56 JUMPOOG . .. 158 KOMEGA 3.6.9 94 KAMINOX 86 KARVISAN 174 KAWU CHAMPUANTIPARASITARIO 66 KAWUCOLLARANTIPARASITARIO ..64 KEFAVET 32 KEPPRA 164 Ketamina 161 Ketoconazol. 49 Ketoconazol dermatolgico 181 KETOCONAZOL RATIOPHARM 49 KETOFEN 153 KETOl50lN 49 KET01SDIN TOPICO 181 Ketoprofeno 153 Ketorolaco oftlmico 194 KIDROLASE 249 KllTIX .. . .. .. 60, 66 KLEAROTIC 197 KLEARWAX ,197 KONAKION .. . 101 KURGAN.. . 33 LACERDERMOL CQMPLEX 90 LACRILUBE 196 LACRIFORTE 196 LACTAOIET , 433
'>0

Finasterida 142 FINASTERIDA EFG 142 Fipronil 60 Firocoxib 153 Fitoesfingosina 179, 180, 197 Fitomenadiona 101 FLAGYL 47 FLAMMAZINE 189 Flecainida 116 FlEBOGAMMA IV 50 FlOMAC 45 Florfenicol 45 FlORKEM 45 Flubendazol 51 FlUBENOL 51 flucitosina 333 Fluconazol 47 FLUCONAZOLEFG 48 FLUDANCODEINA 129 Fludrocortisona 136 Flumazenilo 202 FLUMAZENILOEFG 202 Flumetrn. .. 60, 66 FLUMll 130.412.431 Flunixn meglumi()a 429 Fluorescefnaoftlmica 196 Fluoxetina 172

................................ ............................ Drotialzida ............... , .............. , .......................

122 186 118 139 118 432

_DRA~RI;C;

122

........................ 161 GELORAL , 44 .... DXaCilno 44 _~tEM , 167 _.'lLUltNt " 161 IIMVEROL 180 ~oprid 62. 63 llidapril 122 ~arb 68 ~amina 171 MZOl. 68

El

El

Gua teraputica del animal de compaa LACTlSONA Lactobacillus LACTOFILUS LACTOVET Lactulosa LACTUlOSA lEVEl Lgrimas artificiales LAMBDALlNA LAMISIL LAMISIL TOPICO LANACORDIN PEDIATRICO lantharenol LANTUS lARGACTll 186 432 432 146 80 80 196 433 49 181 113 204 145

NDICEDEESPECIALIDADES Malta , 80 MALTAARC . 80 MALTAKAWU 80 MANIDON 125 Manitol 111 MANITOLMEIN 112 MARBOCYL 44 Marbofloxacino 44 Marbofloxacino tico 199 Maropitant 77 MASDIL 125 Masitinib 104 MASIVET 104 MASTICAL 85 Mavacoxib 154 MAXIDEX 193 MAXITROL 193 MAYGACE 142 Mebendazol 51 MEDESON. . .. . 170 Medetomidina 169 MEDETOR 170 Medroxiprogesterona 141 Megestrol acetato 141 Meglumina antimoniato de 68 Melarsamina 69 MELATOMATlNE 407 Melatonina 407 Melfaln .. .. .. .. . 104 MELFALANGlAXOSMITHKlINE.. t04 Meloxicam 154 MELOXIDYl 154 MELOXIVET 155 MELOXORAl 155 MENADERMNEOMICINA 186 MENADERMSIMPLE 186 Mepivacaina 163 MEPIVACAlNABRAUN 163 N2-mercaptopropionilglicina 334 MERITENE SOPA 240 MESTINON 174 METACAM 155 Metadona 150 Metaflumizona 59. 64 Metamizol 463 METASEDIN 150 Metilfenidato 175 Metilprednisolona de liberacin prolongada 138 Metilprednisolona intravenosa .. 140 Metilprednisolona oral 136 Metimazol 144 Metocarbamol 160 Metoclopramida 76 Metopreno ~ 61 104 105 45 47 288 .xm 288 Jllmfenolalo mofetilo 106 _OFENOLATO MOFETILO EFG.. 107 OLAM EFG 168 ............................. 188,200 AX 57 cina 57 a 114 lDEFORAN .. 68 ... 68 ES......... 123 . lina 38 IN 38 IAB 145 IN GOTAS , 134 RIN 160 stol 75 pina 205 _ ""PINA EFG 205 _lIIfaIoo 105 trona 105 "JUll.AN rRONA FERRER FARMA105 N 138 .................................... 150 .... IA BRAUN 150 .miOR 85 M 76 ina 58, 63 'na 184 OSTATIN 428 RTEX 96 .................................. 202 ONA B BRAUN 202 .. ~ 85 _ ~ D 85 .................................... 66 IPENYL 244 'na 37 'na dermatolgica 183 na oftlmica 192 na tica 199 INA SAlVAT.. 37 SON 187 BION 88 IBI'OGEN n 107 EJIONTlN l 164 .UTRICKS 370 Uetotrexato... IlETOTREXATOWYETH IIetronidazol IETRONIDAZOL EFG II!xiletina Ncergolina 174 Niclosamida 51 NICILAN 29 Nicotinamida 87 NICOTINAMIDALAMBERTS 87 Nistatina 428 Nitempiram 64 NITRO-BID 271 Nitroglicerina 271 Nitroprusiato sdico 123 NITROPRUSSIAT FIDES 123 Nitroscanato 54 Norfloxacino oftlmico 191 NOROCARP 153 NOROCLAV 29 NOROMECTIN 56 NOVANTRONE 105 NUFLOR 45 NUTRIPLUS GEl. 452 NUTRIDERM " 94 OCACIN 191 OCUCAN 191 OCTREOTIDA GP PHARMEFG 133 Octretido 133 OFTACILOX .. 192 OFTALSOLUClONOCULAR 191 OFTALAR.. . .. .. 194 OFTALMOCANGOTAS 193 OFTALMOLOSA CUSI AUREOMICINA 192 OFTAlMOLOSACUSI CLORANFENICOt 192 OFTALMOLOSA CUSI GENTAMICINA 192 OFTALMOLOSA CUSI HIDROCORTrSONA 193 OFTAlMOLOSACUSI PREDNISONA NEOMICINA 193 OFTALMOWElL 192 OMACOR 94 OMEGA PLUS 94 OMEGAAID 94 Omeprazol 75 OMEPRAZOL EFG 75 OMNICARDIO .. 96 OMNICONDRO " 158 OMNICUTIS , 94 OMNIMATRIX , 188 OMNIOTIC 198 Ondansetrn . 77 ONDANSETRON EFG 77 ONSIOR 155 OPHTOSAN . . 197 OPTIMMUNE 194

=a~::::::::::::::::::::::::::::::::~~~

77 latanoprost oftlmico 195 teche maternizada 453 LEDERCORT 393 LEISGUARD 76 Lespedeza capilata 205 lEUKERAN 103 levamisol 428 LEVENTA 144 Levetiracetam 164 Levotiroxina 143 Lidocaina anestesia 163 LlDOCAINABRAUN 163 Lidocafna cardio 116 lIDOCAINA IV BRAUN 116 Lidocana tpica 433, 464 UFOSCRUB 182 UMEPLUS 67,181 UNCOClN 41 Lincomicina 41, 439 Linoleico cido 92 Lipasa 84 lIQUIFllM LAGRIMAS 196 L-lisina 96 lODERM RETlNOICO 184 Lomefloxacino oftlmico 191 Lomustina 253 lOPATOL 54 loperamida 77 Lorazepam 167 LORAZEPAM EFG 167 lOXICOM 154 Lufenurn 63 LUMIGAN 195 LUMINAL 194 LUMINALETAS , 164 LYPEX 84 lYSODREN 105 MALACETIC '' 183 MALACETICSOLUCION 197 MALASEBCHAMPU 182

Gua teraputica del animal de /!aa --_o-

NDICEDE ESPECIALIDADES Piperonilo butxido 66. 67 Pirantel 52, 53. 54 Piridostigmina 174 Piridoxina..................... .. 'n 87 Piriprol 67 Pizotifeno 84 PLACAG>ENT 73 PLAClNORAL 167 PLANATE 135 P/antago ovata cutcula 81 PLANTAGOOVATA EFG 81 PLAQUEQFfANIMAL 73 PlASIMINE .. 184 PLASMALYTE148 , 110 PLAVIX l02 PlERION lB POLlCOUNOSIL. , 240 Polimixina B oftlmica 192 Polimixina B tica 199 POMADA OCULOSEPITWZANTE 197 POSAHX 200 Potasio citrato 203 Potasio oral , 86 Potasio parenteral _, 109 POTASION 86 Povidona yodada -e18:il PRAC-TIC 67 Pradotlxacino , 45 I'raletrina 66 Pralidoxina 363 PRALlFAN ~ 105 P-ranoprotenoof1lmico 19~ PRAVAKAPSELN " .. 253 Praziquantel 52, 3. 54, 55 PRAZ1JEl 53 Prazosina , 123 PREDWRTE , 183 Preclnisolona , 136 Prednisona 136 PREDNISONA ALONGA 1]l8 PREPULS1D 221 PREVENDER .. .. . .. .. 65 PREVENTIC. 59 PREVICOX ~ 153 PRILACTON~ 117 PRllBENVET 121 PRllENAb 121 I1RllIUM ~ , 122 Primaquitla 244 PRIMPERAN '16 PROARTIX .. .. 158 PROARTIX(AT PASTA 159 PRO-BANTHINE.., 281 PRO-ENTERIC iRIPLEX 79
"U" ft

"........... 87 ~57 45 _ 44 200 Osaterona 142 OSMOFUNDINAGONCENTRADA 112 QTIFREE 198 OTOCAN CLEANER 198 OroCLEAN . 198 OTOMAX........... .. 199 OTREON _.. .. ._ 34 Oxantel , 53 Oxibendszol. 51 Oxibutinina 203 OXILABICICLlNA-200 RETARD 461 Oxitetraciclina 461 OXITETRACICLlNALAGRO 461 Oxitetracielina oftlmica 192 Oxitocina " 135 OXITOCINA PITUITARIA(ALtER .. 135 PAllADIA 105 PAMIDRONAlO GENERISEFG 146 PAMIDRONATOTEVA HG 146 Pamidrnico cido 146 PA:NACUR 51 PANCREZIM ., 84 PANFUNGOL-VET 49 PANObQG 186, 199 . PANOXYLW.ASH 184 PANTQMICINA 40 Parafina lquida 81

OPTOVITE812 ORAMEC ORBAX Orbitloxacino Orbitloxadno tico

Paroxtina

112

PAROXHINA ffG ~ , 172 PAXCUTOl . PENIBIOT .. Penidlamina 206 PENltEVEL 30 Pentazocina 150 PENTAZOCINAFIDES , 151 Pentoxilina 123 PENTOXIFILlNA EFG 123 PEPCIO 74 PEPsAMAR.. .. 204 PEPTO-BISMOL 226 PERIACTIN 130 Permetrina , 62, 66. 6.7 Petidina 151 PHENOlEPTIJ; .. 164 Pilocarpina oftlmica ~ 195 PILUCAlM ~ 142

lifampicina

"

Gua teraputica del animal de compaa Sodio cloruro hipotnico 109 Sodio cloruro isotnico 109 SOllGENTAL. 192 SOLTRIM 439 SOLU MODERIN 140 Somatotropina _ ............. 133 Somatropina 133 SOODOR " 131 SORBENOR ........................ 95 SOSEGON u 151

NDICEDE ESPECIALIDADES SYVAQUINOL 25 INYECTABLE 43 SYVARINACEITE MINERAL 81 SYVARIN OMEGA 95 TABERCANTOTAL 91 TABERDOG CHAMPU ANTIPARASITARIO 67 TABERDOG COLLARPERMETRINA 67 TABERGATMALTA 81 TABERNILANTI-STRESS 426 TABERNll DOXICICLlNA 38 TABERNll SULFA 427 Tacrolimus ............ 187 TAlLAN SOLUBLE 40 TANAGEL PAPELES 78 TARDYFERON 86 Taurina 96 TA20CEl 427 Teanina 374 TEDIPULMO 128 TElFAST _. . 131 TElMIN UNIDlA ......................... 51 TENIClVEN SS Teofilina 128 Tepoxalin 155 Terbinafina 49 Terbinafina dermatolgica 181 TERBINAFINA EFG .. .. 49 Terbutalina 128 TERRAMICINA OFTALMICA 192 TESTEX 141 Testosterona 141 Tetraciclina 38 TETRACICLlNA 2 CAG 39 Tetrametrina . 66. 67 THEO DUR ............................... 128 THEOLAIR " 128 THIOLA 334 TIACll 193 Tiamazol , 144 Tiamina . 87 Tilosina 40. 427 TILOSINA SOLUBLECAG 40 TllOSUL 427 TlMOFTOL ............................... 195 Timolol oftlmico 195 TIOBARBITALBRAUN 162 Tiopental sdico 162 Tiopronina 334 TOBRA GOBENS......................... 37 TOBRADEX 193 Tobramicina 37 TOBRAMICINA NORMON 37 Tobramicina oftlmica .. 192 TOBREX 192 beranib 'llmferol _ lIDCO-SELENIO 105 89 430 171 156 156 427 191 118 118 149 160 151 151 115 165 166 175 184 127 VETGOLD , 189 VETMEDIN 115 VETORYL 147 VETRAMIL 188 VETRAMIL AURIS 200 VEXOl 193 VISORBIN 88 VIACUTAN PLUS 95 VIBRAVETSUSPENSIN " 38 Vincristina .. . 105 VINCRISTINA EFG 105 VIRAMAX 96 VIRBAGEN OMEGA , 108 VIRGAN 192 VIT-ADE 89 VITACAN 92 VITAtCAN 79 Vitamina A 86 Vitamina A oftlmica 197 Vitamina C 88, 442 VITAMINA C ARC .. . 89 Vitamina D 89 Vitamina E........................ 89. 430 Vitamina K 101 VITAMINA K ARC 101 VITAMINTHE 51 VITERNUM 130 VOlTAREN COURIO 194 VOLUVEN...... 111 WELLVONE 68 WINCORAM 275 XALATAN 195 XEDEN 44 Xilacina '" 170 XILAGESIG 170 YPOZANE 142 ZANTAc.. ,., 74 ZENTONIL 83 ZENTONILADVANCED 84 ZENTONIL PLUS 83 Zidovudina 50 ZIDOVUDINA EFG 50 Zinc gluconato 180 ZJPYRANPLUS 53 ZlTROMAX 39 ZONEGRAN 165 Zonisamida . . 165 ZOOVECA G 65 ZOVIRAX OPrALMICO 192 ZUBRIN 156 ZYLKENE ................................. 97 ZYLORIC u....... 68

'DRANIl
DINE .mico cido rilo OJOS ida EMIDA EFG SOl R1UM , 1 ........................... _IWJ\DOL EFG..... ...... REX __ JMJ~IN UUM

Sotalol .. .. . .. 120 SOTALOLEFG 120 SOTAPOR 120 SPARTRIX 426 SPASMOBRONCHAL 127 SPEClCARECLORHEX3% 183 SPECICARECLORHEXlDINA 183 SPECICAREEAR CLEANER CANINO 198 SPECICAREEAR CLEANER CANINO SENSITIVE 198 SPEClCAREEARCLEANERFELINO 198 SPECICARELUBRITHAL 197 SPECICAREMALTA FELINA 81 SPECICAREOFTLMICO 191 SPECICAREPASTADENTAL 64 SPECICAREPAW PROTECTOR 190 STEROVET 109 STESOLlD 167 STIMUDOG 79 STOCKADE 66 STOMORGYL : 40 STREPTASE ............................... 102 STRONGHOLD 59 Sucralfato 75 Sulfadiazina 427 Sulfadiazina de plata 189 SULFADIM . 427 Sulfadimetoxina ........... 427,461 Sulfametoxazol. _ 42, 439 Sulfaquinoxalina 427 Sulfasalazina _ 79 Sulfato sdico 224 Sulfuro de cal. 67, 181 Sulfuro de selenio 180 SUMIAL 120 SUPERBIOTIN B 88 SUPLECAL 108 SUPONA 65 SUPOSITORIOS GLICERINA EFG 82 SUPRELORIN 134 SYNALAR OTICO ..................... 199 SYNOQUIN 159 SYNUlOX 29

"Ddotlla
'na ONA
.... :ir'

olona de liberacin

138 393 427 139 0 147 rim 42.427,439 TA 198 TA PLUS 198 OXlL 154 mida oftlmica 196 ................... 195 Ol 171 MA 129 ........................................ 75 ON , 138 ON SOLUBLE 140 ............................. 203 EFREX.. . 205 ILANE 82 HOl 82 xiclico cido 82 RM OMEGA 95 A 91 A MALTA 81 aJUM 167 -.soN 174 1aSOTOP 122 ~OLASE ......................... 127 ~OLlN 127 WRAFLOX 45 ~milo 125 WT AQUADENT 74 ~RIN CORION 135

ada nolona oral S.o DEPOT

El

Gua teraputica del animal de compaa

las indicaciones y posologas que aparecen en esta seccin lo son, segn cada caso, solo para perros, solo para gatos o para ambas especies, sealando en cada caso para qu especie(s) animal(es) st(n) indicadas). En el supuesto caso de no aparecer lmdica~inpara una de las especies, es prgba bJe' 'q.e ~. use> est contraindicado en dicha especie';min;,t:iL
'fl '(/

El

Guateraputicadel anmalde compaa

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS

Tabla de conversin de peso vivo (kg) a superficie corporal (m2) Perro


m' = 10,1x pv'"/10.000(pv engramos)

'1

Gato
m' = pv" /1.000 (pv en gramos)

kg
0,5 1 2 3 4 S

mI
0,064
0,101 0,160 0,210

kg
0,4 0,6 0,8

m'
0,054 0,011 0,086 0,100 0,113 0,125 0,137 0,148 0,159 0,169 0,179 0,189 0,199 0,208 0,217 0,226 0,235 0,244 0,252 0,260 0,269 0,277 0,285 0,292 0,300 0,308 0,315 0,323 0,330 0,337

BASES PARA LA ELECCiN DE UN ANTIBiTICO


Juan Rejas Lpez Generalmente la eleccin del antibitico se realiza en base al germen patgeno ms probable en el lugar de infeccin, tal J como se indica en los distintos artculos de esta obra. En infecciones graves y en aqullas que no responden al tratamiento emprico, se recomienda aislar la bacteria causante y hacer un test de sensibilidad bacteriana. ~a localizacin de la infeccin puede limitar el uso de ciertos antibiticos. Asl, en lquido cefalorraqudeo solo alcanzan concentraciones adecuadas el cloranfenicol, metronidazol, sulfamidas, trimetoprim y fluoroquinolonas, y en caso de nflamacin las penicilinas. En el caso de infecciones por bacterias de ubicacin intracelular (BruceJla, Chlamydia, Mycobacterium, Rickettsia y, en ocasiones, Staphylococcus), se deben administrar antibiticos que se distribuyen en el liquido intracelular: cloranfenicol, fluoroquinolonas, doxiciclina, minociclina, metronidazol y rifampicina. la presencia de pus o tejidos necrticos desaconseja la utilizacin de aminoglucsidos y sulfamidas ya que en estas condiciones se inactivan. En pacientes inmunodeprimidos es preferible usar antibiticos bactericidas: beta-lactmicos. aminoglucsidos, fluoroquinolonas y metronidazol; con frecuencia, segn las circunstancias, tambin son bactericidas las sulfamidas ootenciadas y las lincosamidas. La frecuencia de administracin es un aspecto a tener muy en cuenta. Existen antibiticos (aminoglucsidos, 'Iuoroquinolonas, azitromicina y metronidazol) cuya accin depende principalmente de alcanzar un pico de concentracin, no requiriendo tener concentraciones constantes por encima de la concentracin mnima inhibitoria (CMI) de la bacteria a atacar; estos antibiticos pueden administrarse una sola vez al da (dos veces al da en el caso del metronidazol). El resto requieren concentraciones constantemente por encima de la CMI, siendo importante mantener la frecuencia de dosificacin recomendada. En hembras gestantes parecen seguros los beta-Iactmicos, cido clavulnico y lincomicina, pudindose usar, ajustando la dosis, las sulfamidas potenciadas, mientras que en recin nacidos se recomiendan los beta-Iactmicos, cido clavulnico y macrlidos, pudindose usar, ajustando la dosis, la lincomicina.

o,m

1.0
1,2 1,4 1,6

0,295

6
7 8 9 10 11 12

0,333
0,370 0,404 0,437 0,469 0,500 0,529 0,558 0,587 0,614 0,641 0,668 0,694 0,719 0,744 0,769 0,793 0,817 0,840 0,864 0,886 0,909 0,931 0,953 0,975 1,018 1,060 1,101 1,142 1,181 1,220 1,259 1,297 1,334 1,371 1,461 1,548 1,633 1)15

1.8
2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 3,0 3,2 3,4 3,6 3,8 4,0

13
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 55 60 6!t 70

4.2
4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6

5,8
6,0 6,2 6,4 6,6 6,8 7,0 7,2 7,4 7,6 7,8 8,0 8,2 8,4 8,6 8,8 9,0 9,2

0,345
0,352 0,359 0,366 0,373 0,380 0,387 0,393 0,400 0,407 0,413 0,420 0,426 0,433 0,439

Gua teraputica

del animal de compaia

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SIST~MICOS

COLElITlASIS (ver pg 239); P/G: 20-30 mglkg IV/1M/Se c8h, PlELONEFRI;:IS y CISTI"FIS.(ver pg 331) y TRAQUEOBRONQUITIS (ver pg 300): P/G: 12-22 mg/kg va c8h. AMITRON(humana) Composicin: amoxicllina sodio . .... Vial IV, 500 mg (1 vial: 0,73 ~. -"_Vial IV, 1.000 mg (1 vial: 1,50 E). AMOXIILlNAEFG ();l!I~ana) , I " / ' CoMposicin; amoxicllina tri hidrato, excipiente (susPensin oral: sacarosa). .... 500 mg (12 comp: 2,23 ; 12 cp: 1,65 ; 24 comp: 3,12 ; 24 cap: 2,65 ). ~ 750 mg (12 comp: 2,89 ; 24 comp: 3,43 ). + 1.000 mg (12 comp: 3,06 ; 24 comp: 4,43 ). ->- Suspensin oral, 50 mg/ml (60 mL: 2,08 ; 120 mL: 2,29 ). , C~AMOXYL (h,u:;ana) . . J ,composiciil:. amoxicilira sodio, exciJDiente'(alcoh01 bencllico}. +, Vial 1M, 1,000 mg (200 m9/mL) (1 vial: 2,09 ). . CLAMOXYL VETERINARIA (veterinaria) Composicin: amoxicilina trihidrato. ~ 40 mg (10 comp: 8,21 ). .. 200 mg (10 comp: 11,80 ). .... 400 mg (10 comp: 13,38 ). Las presentaciones de 200 y 400 mg solo estn autodzadas para '/,111 su uso en perros. 11 'IJ,
I

I~!!

Amoxicilina - Clavulnico cido


". PlODERMAS CANINAS (ver pg 398), INFECaONES RESPIRATORIAS(ver' pg 300), PIMETRA (ver pg 322), PIELONEFRITISy CISTITIS(ver pg 331): P/G: de la asociacin, 12,5-25,0 mglkg va c8-12h.
ro

'0

c:

'c..

". ESTOMATITIS,ENFER~EDADPERIODONTALy SIALOADENiTIS(v~rpg 216),: J!~G: de I~ asociacil'l, 3.0)n!lJLkg yo (,12I'l, ~ I


l'

~
I

". FARINGITIS Y TONSILlTIS (ver pg 218): P/G: de la asociacin, 15-25 mglkg va c12h.

Gua teraputica del animal de compaa


J .,

..,. GASTROENTERITIS (v,er P9 227): I P/6: de la asociacin, 22-30 mg/kg IVIIM c12h.

.1"

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS NICILAN(veterinaria) I . ', Composicin: amoxichna, clavulanato potsieo. . ... 40... 10 mg (NICllAN4Q/l0) (12 comp: 6/50'~ ]20 omp: 45,38 l. - 200... 50 mg (NICllAN 200/50) (12 comp: 11,29'; 120 cornp: 78,29 ). +- 400+ 100 mg (Nk;ILAN 400/100) (12 comp: 16,96 ~ 120 comp: 118,00 ). NlellAN 200/50 y 400/100 solo estn autorizados para su uso en perros. NOROCLAV (veterinaria) Composicin: amoxicilina, davulanato potsico. - 40+ 10 mg (NOROCIAV 50) (20 comp: 13,93 .; 100 c,omp: 34,43 ~ 500 como: 157,79 l. +- 200+50 mg (NOROCIAV250) (20 comp: 18,61 ~ 50 cornp: 31, 14 ~ 250 comp: 142.73 l. - 400-1'100mg (NOROCIAV500 comp sabor) (25 comp: 28,51 .; 100 c,omp: 84,40 l. Solo autori:zado para su uso en perros.
1 '

t'~~WW~~r.~~

~ PREVIA LIMPIEZA DENTAL (ver pg 216): P/G: de la asociacin, 50 mg/kg IV/1M. ~ PANCREATITIS (ver pg 240): P/G: de la asociacin, 30 mg/kg SC c24h.

CLAVASEPTIN (veterinaria) Composicin: amoxicilina trihidrato, clavulanato potsico. + 40+10 mg (CLAVASEPl1N 50) (100 comp: 44,00 l. + 200+50 mg (CLAVASePTIN 250) (100 comp: 75,23 ). + 400+100 mg (CIAVASEPTIN 500) (100 comp: 112,84 l. CLAVASEmN250 y 500 solo estn autorizados para su uso en perros. CLAVUBAY (veterinaria) Composicin: amoxicilina, cido clavulnico. - 40+ 1O mg (CLAW8AY50) (100 cornp: 39,75 l + 200+50 mg (CIAVUaAY250) (250 comp: 119,07 ). +- 400+100 rng (CLAVU8.,W 500) (100 comp: 287,30 l. CLVUpAY 250 y 500 solo estll autorizados para su uso en perros.
I t , 1,',1 .

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: ANTII NFECCIOSOS SIST~MICOS

- INFECCIONESRESPIRATORIAS(ver pg 300):
P/G: 22 mg/kg SC/IM/IV csh; en neumona bacteriana ver posoloqla

lencilpen.!cilina-benzatina .
FARINGITIS Y TONSILlTlS (ver pg 218); P/G: 20.000-40.000 UI/kg 1M(24h, 10-14 das.
BENZETACIL (humana) Composicin: bencilpenicilina benzatina. ... Vial 1M, 600.000 UI (1 vial: 1,73 ). ... Vial 1M, 1.200.000 UI (1 vial: 2,03 l. ~ Vial 1M, 2.400.000 UI (1 vial: 2,25 ) . CEPAClLlNA (humana) Composicin: bencilpenicilina benzatina. ~ Vial 1M, 600.000 UI (200.000 Ul/ml) (1 vial 3 ml: 1,48 ; 100 viales 3 mL: 103,89 ). +- ViallM, 1.200.000 UI (300.000 Ullml) (1 vial 4 mt: 1,62 ; 100 viales 3 mL: 113,96 ).

en el artculo
BRlTAPEN

correspondiente.

(humana) Composicin: vial (ampicilna de sodio), comprimidos y suspensin oral (ampicilina trihidrato), excipiente (suspensin oral: benzoato sdico, sacarosa). ~ 500 mg (8 cp: 2,34 ; 16 cp: 2,84 ). ~ 1.000 mg (12 comp: 3,12 ) . .... Solucin oral, 50 mg/ml (100 mt: 2,76 ). _..VialIMIIV; 500 mg (143 mg/ml) (1 vial 3,5 ml: 1,67 ~ 100 viales 3,5 mL: 117,14 ). - Vial 1M/IV; 1000 mg (333 mg/mL) (100 viales 3 ml: 109,75 ).

cilpenicilina-procana
mANOS (ver pg 361): P/G: 20.000-100.000 UI/kg 1Mcrzh, 10 dra~.

- CHOQUE (ver pg

264):

P/G: 20 000-40.000 UI/kg' IV c4-6h.

- TTANOS (Ver pg 361):


P/G: 20.000-100.000 VI/kg IV c6h, 10 das.

- PERITONITIS (ver pg 235):


P/G: 11.000-22.000 UI/kg IV c6h.

- PANCREAmlS
PENISIOT

IIODERMAS CANINAS (ver pg 398) Y PIELONEFRITIS(ver pg 331): PIG: 10-22 mglkg VO c12h. fMlNGITIS y TONSllITIS (ver pg 218): Pl6: 22 mgll<g VO c12h. IEPATlTlS (ver pg 235): PIG: 22 m9/kg VO c12-24h. mLEUTlASIS (ver pg 239): PIG. 22 m9/kg VO (12-24h, combinado con arnpieilina.

(ver pg 240): P/G: 10.000 VVI<gIV c8h. (humana) Composicin: bencilpenicilina de sodio. _.. ViaIIM/lV; 1.000.000 VI (1 vial: 1,26 ~ 100 viales: 81,73 el. _.. ViaIIM/lV, 2.000.000 UI (1 vial: 1.45 ; 100 viales: 94,11 ). +- ViaIIM/lV, 5.000.000 VI (1 vial: 1,83 ; 100 viales: 118,01 l.

(humana) 11 fjj ; ". Composicin: cefadroxilo. excipiente (sacarosa). ... Suspensin oral, 50 mg/mL (60 mL:;3,23 ),:.
DURACEF

El

Guateraputicadel animal de compaa

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS PANCREATITIS (ver pg 240): PlG: 10-30 mg/kg IV/1M c4-8h.

~ PIODERMAS CANINAS (ver pg 398), PIELONEFRITIS (ver pg 331) y MASTITIS CON pH LECHE >7,4 (ver pg 323): P/G: 15-30 mglkg VO c12h (en mastitis y piodermas intensas la dosis superior). ~ OTITIS INTENSA (ver pg 408), FARINGITIS Y TONSILlTIS (ver pg 218): P/G: 22 mglkg VO c12h, ~ DISCOESPONDILITIS y ARTRITIS SUPURATIVA (ver pg 361): P/G: 20-40 mglkg VO csh.

CEFAZOLlNA EFG (humana) Composicin: cefazolina de sodio, excipiente (1M: lidocafna clorhidrato). +- Vial 1M, 1 9 (250 mg/ml) (1 vial 4 ml: 2.42 ; 100 viales 4 mL: 116,61 l. . Vial IV, 1 9 (250 mglmL) (1 vial 4 ml: 2,42 ~ 100 viales 4 ml: 116,61 .. Vial IV, 2 9 (1 vial: 3,12 ; 100 viales: 186,57 ). . . La presentacin IV de 2 9 est reservada para tratamientos hospitalarios.

e.

>- HEPATITIS (ver

pg 235): P/G: 10-30 mg/kg VO c6-12h. 300): P/G: 30 mg/kg VO c8-12h (hasta 40 mg/kg c8h en neumona). KEFAVE-T (veterinria) C,ol11posicin: cefale<lna lT)onohidrato. -'" 290' rng (14 COITlP:17,02 l. I ,,l' 500J{Tl,9 (1~co:np: 24,10 ; 70 5pmp: 60,2~1f) $010autorJ~aq0 SCl u~o ~n pe~fos. !. 111 RILEXINE (veterinaria) Composicin: c~falexina monohidrato -75 rng (16 comp: 12,75 ~. - 75 mg masticable (14 comp: 11,55 ; 140 comp: 52,41 l. - 300 mg (12 comp: 22,05 ~. +- 300 mg masticable (14 comp: 26,65 ; 140 comp: 91,12 ). - 600 mg masticable (14 comp: 36,63 ; 140 comp: 157,77 ).
'1 ~ I ~ "

>- INFECCIONES RESPIRATORIAS (ver pg

IENINGITIS BACTERIANA (ver pg 361): PI6: 30-80 mglkg IV c6-8h. IIIITONITIS (ver pg 235): IP: 50 mglkg IVnM c12h. ti: 20-80 mglkg IVnM c6h. CEFOTAXIMA EFG (humana) Composicin: cefotaxima sdica, excipiente (~M 1 g: lidocafna clorhidrato). ... ViaIIMnV, 250 mg (125 mg/ml) (1 vial 2 ml: 1.87 ; 100 viales 2 mL: 91.96 .. Vial IM/II/, 500 mg (250 mg/ml) (1 vial 2 ml: 2,22 ; 100 viales 2 mL: 108.82 ... VialIM 1 9 (250 mglmL) (1 lIial4 ml: 3,12 ; 100 viales 4 mL: 216,87 ). ... Vial IV, 1 9 (250 mg/mL) (1 vial 4 mL: 3,12 100 viales 4 ml: 199,24 l, ",' . .. Vial IV, 2 9 (200 mg/mL) (1 vial 10 mL: 5,64 ; ,SOVi,~les10 mL; 240,88 ~ 100 vi,ales4 mL: 421,47 ), ;1 . ( ) 1/ 0 '/ '(/, I/'Ii ~ ~9, ~ WFORAN (~bmal'l<1) 1 ~ t. Z i" ',/~//t': 0! Composicin:cefotaximas6di~a,excipiente(I~ 1 1~Q<1~fna ~Ibr~idrato), , ... Vial 1M, 1 9 (250 mg/tnL) (1 vial 4 rnl; 4,06, ; lOO,ylales 4 mL: 504,84 l. ' " ,

Cefalotina

>- CHOQUE (ver pg 264):


P/G: 20-40 mglkg IV c6h. CEFALOTINA NORMON (humana) Composicin: cefalotina de sodio. . + Vial, 1 9 (250 mg/ml) (1 vial 4 mL: 2,79 ; 100 Viales 4 ml: 195,68 E).

e.

e.

il;.,

El

El

Gura teraputicadel animal de compaa Viall\!, 250 mg (125 mglml) (1 vial 2 mL: 3,03 ~ 100 viales 2 ml: 212,91 l. - Viall\!, 500 mg (250 mglml) (1 vial 2 ml: 3, 12 ~ 100 viales 2 ml: 294,50 l. ,. Vial IV, 1 9 (250 mg/ml) (1 vial 4 mL: 4,06 ~ 100 viaJes4 ml: 568,01 l. .....Vial IV, 2 9 (200 mg/mL) (1 vial 10 ml: 12,97 ~ 50 viales 10 ml: 484,48 l.
+-

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTtMICOS

Farmacopea de los EE.UU. establece como dosis usuales las siguientes: P: 15-30 mg/kg IV/IM/SC c24h . 6: 10-15 mg/kg IV/IM/SC c24h.

~ PIODERMAS CANINAS (ver pg 398): P/G: 8 mg/kg SC cada 14 das. No administrar a animales de menos de 8 semanas. CONVENIA (veterinaria) Composicin: cefovecina, excipiente (parahidroxibenzoato metilo, alcohol bencflico) . ,. Vial SC, 80 mgJml (10 mL: 205,64 l.

~CCIONES RESPIRATORIAS GRAVES (ver pg 300): PI6: 7-10 mg/kg IV c12h. AMIKAClNAEFG (humana) Composicin: amikecna sulfato, excipiente (sod.io metabiswlfito). + VlallM,II\'l, 125 mg (62,5 mg/~l) (1 vial 2 mL: G;9J,~ 50-viales 2 rnt: 31,30 ). + Vial IMil\!, 250 mg (125 mgltnl) (1 vial 2 mt: 1,94 ~ 50 viales 2 ml: 62,59 ) - ViallMIIV, 500 mg (250 mg/ml) (1 vial 2 ml: 3,12 ; 50 viales 2 rnt: 100,96~. - Solucin perfusin IV, 5 mg/ml (l frasco 100 ml: 3,12 ; SO frascos 100 ml: 100,96~. . Reservado para tratamientos hospitalarios.

Cafpodoxima-proxetilo ....u....- .... I~~ ....~ ..... ~~.~


#OIo.

, . k,

).q PIO,DERMAS CANINA~


P: 5,10 mg/kg

(ver pg 398):

va c24h.

INSTANA (humana) Composicin: cefpodoxima-proxetilo, excipiente (lactosa: suspensin oral: sacarosa, asparmato, cido srbico). .....100 mg (12 comp: 9,57 ). ... 200 mg (12 comp: 19,14 ). - PEDIATRlCO, suspensin oral, 8 mglml (100 ml: 11,71 ; 150 ml: 16,66 ). OTREON (humana) Composicin: cefpodoxima-proxetito, excipiente (lactosa; suspen'sln oral: sacarosa, asparrnato, cido s6rbico) , ~ WO mg (1? cOl)ip: 9,57 ), .... 200 mg (12 comp: 1'9,15 l. - Suspensin oral, 8 mglml (100 mt: 9,37 ~ 150 mt: 16,66 ).

-~---IIODERMAS POR ESTAFilOCOCOS MUlTIRRESISTENTES(ver pg 399): P: 13 mgl,kg VO cJ2h combinada con riampclna. GIROLAN (veterinaria) Composicin: apramicina sulfato. + Polvo hidrosoluble, 1.000 mg/g (2 kg: 250,39 No autorizado su uso en perros.

Ceftiofur
~ INFECCIONES RESPIRATORIAS GRAVES (ver pg 300): P/G: 4.4 mg!kg SC c12h. EFlcUR (veterinaria) Composicin: ceftiofur sodio. -,..Vial SC/lM, 5 9 (50 mg/ml) (1 vial 100 ml: 29,27 ). No autodzado su uso en perros ni gat0s.
E)(CEN~L (vetelip.aria)
I 1 Composicin:

l.

teftiQfur sodio. _.. Viai 1M, 4 9 (50 mg/ml) (1 vial 80 mt: 37,96 ) No autorizado su uso en perros ni gatos.

El

Guia teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SIST~MICOS GEVRAMYCIN (humana) Composicin: gentamicina sulfato . .....VialIM/l1/, 20 mg (10 mg/mL) (1 vial 2 rnl.;1,69 f}. .....Vial 1M/IV,80 mg (40 mg/mL) (1 vial 2 ml: 2,39 ~ 100 viales 2 mL: 167,49 ~. - ViaIIM/lV, 240 mg (80 mg/mL) (1 vial 3 ml: 4,04 ).

La Farmacopea de los EE.UU. establece como dosis usuales las siguientes: P: 10-15 mglkg IV/lM/SC c24h. G: 5-8 mg/kg IV/lM/SC c24h.

CHOQUE
P: G:

(ver pg 264): P/G: 2-4 mglkg IV c8h u 8 mglkg IV c24h. 3 mglkg IV c8h o 6-10 mglkg IV/lMlSC c24h. 3 mg/1<gIV c8h o 9 mglkg IV/lMlSC c24h.

micina

PERITONITIS Y HEPATITIS (ver pg 235):

PANCREATITI5 (ver pg 240):


P/G: 1,8 mg/kg IV c8h.

ENCEFALOPATIA HEPTICA (ver pg 239): P/G: 22 mg/kg VO c8h. AQUAMICIN (veterinaria) Composicin: neomicina sulfato. - Solucin oral, 100 mg/mL (100 mL: NEoMlclNASALVAT (humana) . Composicin: neornlclna sulfato. -....500 mg (30 comp: 4,56 ; 500 comp: 53,27' )
.1 ' '.' .

INFECCIONES RESPIRATORIAS GRAVES (ver pg 300):


P/G: 7 rp9/kg IV c24h. GENTA50 (veteri naria) Cornposicin: gentamiC;inasulfato. , ./'>- Vial"lM, 50 mg/ml:. (1 v,;all@O I'T)L: 6,36 ). ' z,r0 autor~a,d0 .?~IIUSO 'en',!!latos,ni ~iq'intravel')osa. // 0 1,. t, 1" .. GENTAGOBENS (hcimlna) , . omposrcin: gentamcina sulfato. - YiaIIM/lV, 40 mg (20 mg/mL) (1 vial 2 mL 0,58 ; 100 viales 2 m: 37,38~. ~ Vial IMIIV, 80 mg (40 mg/mL) (1 vial 2 mL: 0,58 ; 100 viales 2 mt: 37,62 ). ,. VialIM/l1/, 240 mg (80 mg/ml) {1 vial 3 mL: 2,09 ; 50 viales 3 rnt: 67,65~. GENTACALlER (veterinaria) Composicin: gentamicina sulfato. ~ ViallM/IV, 40 mg/ml (1 vial 100 ml: 8,75 ). GENTAMICINA BRAUN (humana) Composicin: gentamicina sulfato, excipiente (metilparaben, propilparaben, sodio metabisulfito). ... VialIM/l1/, 20 mg (10 mg/mL) (100 viales 2 mL: 43,42 ). ViaIIMIIV, 40 m9 (20 mglmL) (100 viales 2 mL: 59,94 ~. -,.. ViaIIMlIV, 80 mg (40 mg/ml) {lOO viales 2 mL: 73,36 l. .... Solucin perfusin IV, 1 mg/mL (20 frascos 80 ml: 28,63 ). La presentacin en frasco est reservada para tratamientos hospitalarios,
.)00

ramicina

TOBRAGOBENS (hwmana) , . Composicin: tobramidna sulfato. excipiente. (sOdi9 bisulfo). -... ViaIIM/lV, 50 mg (25 mg/mL) (1 vial :2 ml: 1,64'~ 100 viales 2 ml: 115,28 ~ . + ViaIIM/lV, 100 mg (50 mg/mL) (1 vial 2 mL: 2,45 ; 100 viales 2 mL: 172,06 ). TOBRAMICINA NORMON (humana) Composicin: tobramicina sulfato, excipiente (sodi metabisulfito). +- ViaIIMIIV, 50 mg (25 mg/ml) (1 vial 2 mL: 1,53 ; 100 viales 2 mL: 69,99 ). -- ViaIIMlIV, 100 mg (50 mg/mL) (1 vial 2 ml: 2,29 ; 100 viales 2 mL: 112,65 ). .,.. Solucin perfusin IV, 1 mg/mL (1 frasco 100 mL: 2,58 ; 50 frascos 100 mL: 63,34 l. La presentacin en frasco est reservada para tratamientos hospitalarios.

, G~NTAMIC:;INA GRIFOtS (humana) Composicin: gentamicna sulfato. sodio sales (0,9%) '\" frasco"O,8 mg/m~ (50 frasG:0s1.00 mL: 70,06 l. Reservado para tr:tamientos hospitala rios. I
1lfZ ~,'

q~NTA\I.EI (vet~ifnaria) iCompo5lcin: gentar\1icina sulfato. .... ViaIIM/Iy' 40 mg/m~ (1 vial 100 mL: 9,8l ).

Composicin: rl","o~"~ri('In~ nl""h/l';'~"",,,,, J, .. Polvo hidrosotuble; No autorizado su uso en perros.

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS WPUS ERITEMATOSO DISCOIDE (ver pg 391): ,. ver posologa en el artculo correspondiente. TETRACIClINA 2 CAG (veterinaria) Composicin: tetraciclina clorhidrato. ..... Polvo hidrosoluble, 500 mglg (1 kg: 15,60 No autorizado su uso en perros ni gatos.

Doxtccna

FARINGITIS Y TONSILlTIS

POR Bordetella (ver pg 21S): P/G: 10 mglkg VO c12h, 23 semanas. P/G: 10 mglkg VO c24h, 4 semanas.

BORRELlOSIS DE LYME (ver pg 361): EHRLlCHIOSIS y ANAPLAMOSIS ENFERMEDAD


P: (ver pg 244) Y HEMOPLASMOSIS FELINA (ver pg 245): P/G: 5 rnglkg VO c12h, 3 semanas. PERIODONTAL (ver pg 217): P/G: 5-10 mglkg VO c12h, 2 semanas. INTESTINAL (ver pg 229): 5-10 mg/kg VO c8h, 1 mes.

l.

SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
P/G: 5-10 mg/kg VO c12-24h. P:

INFECCIONES RESPIRATORIAS (ver pg 300): Ll:JPUS ERITEMATOSO DISCQIDE (ve~ pg 397):


ver R0sologfa en el articulo corr,esPQndiente. t. z RONAXAN (veterinaria) Composicin: doxici~lina htdato, -..... 20 mg (20 cornp: 10,25 l. -,.. lOO mg (10 corno: 11,S7 l. TABERNIL OO)<ICICLINA (veterinaria) Composicin: doxlcidina hiclato. .....Solucin oral, 100 mg/mL (20 mL: 6,30 l. No autorizado su uso en perros ni gatos. VIBRAVET SUSPENSION (veterinaria) Composicin: doxiciclina hiclato. - Suspensin oral, 10 mglml (60 ml: 16,70 }.

fiwmacopea de los EE.UU. establece como dOSIS usuales las siguientes: PtG 3-5 mg/kg VO c24h, 3-4 dosis; si se necesita un tratamiento ms prolongado. se administra 3-4 das a la semana (en das alternos o 3 dlas consecutivos). UBESIOSIS POR por B. gibsoni, B. microti , Tlteileria annae (ver pg 244): " ,. 10 mglkg VO (24)1, asociada a atovacuona, 10 das. ~CIONES RESPIRA'fORIAS (ver pg' 300): PIG. 5-10 mg/kg VO c24h.
r

IEUMONIA POR Bordetella bronchiseptca CACHORROS INESTABLES (ver pg 3Cl2): ~ 5-10 mg/kg IV c24h. ....LOMATOSIS (ver pg 409): ~ 510 mglkg VO c24h, 10 das. AzITROMICINA EFG (humana) Composicin: azitromicina dihidrato, excipiente (comp: lactosa; suspensin oral: sacarosa). - 250 mg (6 comp: 6,54 }. - 500 mg (3 comp: 6,37 }. .. Suspensin oral, 40 mg/mL {15 ml: 3,12 ; 30 m: 6,93 ~. ZrrROMAX (humana) Composicin: azitromicina dihidrato . .. 250 mg (6 cp: 9,10 }. ... 500 mg (3 comp: 9,10 }. - Suspensin oral, 40 mglml (15 mL: 4,95 ; 30 mL: 9,90 ; 37,5 ml: 12,38 ~. - Solucin perfusin IV; 50 mg/mL (1 vial 10 rnt: 37,95 ). la solucin IV est reservada para tratamientos hospitalarios . .". - 't:_,..... ~..7t"-''4,m!fF.f.~'ifff .IIASTITIS CON pH ~ECHE <7,3 (ver pg 323), iI PROSTATITIS POR GRAMPOSITIVOS (ver pg 325): , G 10 mg/kg VO csh.

Minociclina

BRUCElOSIS (ver pg 325):


P: 12 rnglkg VO c12h. MJNOCIN (humana) Composicin: minociclina clorhidrato. .... 100 mg (12 cap: 4.48 ; 100 cp: 29,34

l.

El

Guia teraputicadel animal de compaa ERITROGOBENS (humana) . Composicin: eritromicina etilssucinato, excipiente (suspensin oral: sacarosa). +- 500 mg (12 comp: 3,12 ). .. Suspensin oral, 25 mglml (50 mt: 2,62 ~ 100 ml: 3,08 ). ERITROVEINTE (humana) Composicin: erttrornicina estolato . ". 2~0 mg (8 cp; 2,09 ~ 24 cp: 2,93 ; 50 op: 5,00 ~. '.J' 1 i;z 1fh ~ PAt.(TOMIGIN~ (!:iucyana) . . 11 .' Composicin: eritrofnicina etilssucinato, excipiente (comp: cido srbico: suspensin oral: sorbitol). ,.. 500 mg (12 comp: 4,12 ). +- Suspensin oral, 100 mglml (1 00 mt: 5,48 ).

Descripcin de especialdades: ANTIINFECClOSOS SISTMICOS .FECCIONES RESPIRATORIAS (ver pg 300): PlG: 10 mglkg VO/lM/lV c12h (en neumona canina hasta 20 mg1kg IVlSe c12h). ESTOMATITIS, ENFERMEDAD PERIODONTAl y SlALOADENITIS (ver pg 216): "6: 11 mglkg VO c12h. fROSTATITIS P.ORGRAMPOSITIV,OS (ve pg 325): '/G: 5,5-11,~ mgJk~ VO c12h,

lOXOPLASMOSIS y NEOSPORIDIOSIS (ver pg 361): '/6 10-15 mglkg VO c12h, 4semaTlas .

Espiramicina
,.. ESTOMATITIS, ENFERMEDAD PERIODONTAL, SIALOADENITIS, FARINGITIS y TONSllITIS (ver pg 216}: P/G: 75.000 Ullkg VO c24h, combinada o no con metronidazol .,. (12,5 mglkg); con rnetronidazol al menos en [arinqitis y tonsilitis, ROVAM'l:CINE (hl1man; C0mposicin: espiramicina, eJ\cipiente (almidn de trigo). ., 1.500.000 UI (24 comp: 3,51 ). STOMORGYl (veterinaria) Composicin: espiramicina, metronidazol. )0- 150.000 UI + 25 mg (STOMORGYl 2 KGS) (20 comp: 10,05 ). ''''750.000 UI + 125 mg (STOMORGYl 10 KGS) (20 comp: 12,39 l.

ClINACtNCOMPRIMIDOS (veterinaria) Composicin: clindamicina clorhidrato. .. 25 mg (100 corno: 30,52 ~. .. 75 mg (100 comp: 55,53 ~. + 150 m~ (100 comp: 83,97 ). Solo autorizado su us en perros. ClINDAMICINA EfG (hurnana) Composicin: clindamicina fosfato, excipiente (alcohol bencllico). ~ ViallMlIV, 300 mg (150 mg/ml) (1 ampolla 2 ml: 2,09 ; 100 ampollas 2 m: 102,70 ). .. ViaIIM/lV, 600 mg (150 mg/ml) (1 ampolla 4 ml: 2,87 ; 100 ampollas 4 ml: 140,93 ~ . DALAON(humana) Composicin: clindamicina fosfato, excipiente {alcohol bencllico). .. ViaIIM/IV, 300 mg (150 mg/ml) (1 ampolla 2 ml: 3,12 ; 100 ampollas 2 ml: 210,54~. .. ViallM/lV, 600 mg (150 mg/mL) (1 ampolla 4 ml: 3,12 ; 100 ampollas 4 m: 231,11 ~. . " ,

Tilosina
,.. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL (ver pg 229): P: 10-20 mg/kg VO <112h. 'l'AILAfJ50~UBt~ ~\(eter.iharia) COmIilOsicin;ti!dsina tartrato. +- Polvo hidrosolable, 1.000 mglg (100 g: 18,73 ; 500 g: 82,80 No autorizado su uso en perros ni gatos. TllOSINASOLUBLE' CAG(veterinaria) Composicin: tilosina tartrato. +- Polvo hidrosoluble, 1.000 mglg (1 kg: 71,64 No autorizado su uso en perros ni gatos. lINCOSAMIDAS

l.

ROBEClIN (Jeterinaria) Composicin: dindamicina clorhidrato. - 25 mg (80 cp: 20,62 ). -75 mg (16 cp: 13,51 ; 80 cp: 37,22~: .. 150 mg (16 cp: 18,60 ; 80 cp: 56,26 ).

l.

icina
IIDOERMAS CANINAS (ver pg 398): f> 22 mg1kg vo c12h. IIASTIllS CON pH ~ECME<7,3 (ver pg 323): PI6 15 mg/kg VfJ c8h, UNCOCIN (humana) Composicin: lincornkina, excipiente (lactosa) . .. 500 mg (24 cp: 5,01 ~.

ID

Gua teraputica del animal de compaa SULFAMIDAS

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS

SulfamidaTrimetoprim
)o

MASTITIS CON pH LECHE <7,3 (ver P9 323), PIELONEFRITIS y CISTITIS (ver pg 331) E INFECCIONES RESPIRATORIAS (ver pg 300): P/G: 15-30 mg/kg VO c12h. ORQUITIS-EPIDIDIMITIS y PROSTATITIS(ver P9 324): P/G: 15 mg/kg VO c12h. COCCIDIOSIS (ver P9 229): P/G: 30 mg/kg va c24h, 10 das. SEPTRIM (humana) Composicin: sulfametoxazol, trimetoprim, excipiente (suspensin oral: alcohol etlico, amaranto, glicerol, sacarosa). ... 100+20 mg (20 comp: 1,47 : 100 comp: 2,83 J . ... 400+80 mg (20 comp: 2,17 : 100 comp: 5,34 J . ... 800+160 mg (20 comp: 3,12 ; 50 cornp: 6,03 J . Suspensin oral, 40+8 mg/mL (100 rnt: 1,94 J.

en infecciones estafiloccicas y por Pseudomonas aeruginosa, la _KOIDea de los EE,UU,recomienda una dosis de 20 mg/kg c24h, si bien disminuyen la recomendacin a 10 mgJkg c24h en caso de "I)DI:R~IAS CANINAS (ver pg 398), PIMETRA (ver P9 322), PROSTATITISPOR GRAMNEGATIVOS {ver pg PIELONEFRITIS y CISTITIS (ver pg 331): lWi 5 mgtkg VOISCc24h (en piodermas intensas hasta 10 mgtkg c12h). INTENSA (ver pg 408): 5 mglkg VO/SC c24h;

)o

)o

Pseudomonas aeruginosa, 20 mglkg

VOlse c24h.

)o

OTITIS POR Pseudomonas aeruginosa (ver pg 408): P: 20 mg/kg va c24h

allnl'Ifl".trar a animales en crecimiento o menores de 12 meses, ni a epilepsia o trastorno del crecimiento cartilaginoso; no a hembras gestantes ni lactantes. En gatos, una dosis superior c24h conlleva el riesgo de dao retiniano. ALstR (veterinaria) Composicin: enrofloxacino. - 50 mg (AlSlR 10) (8 comp: 13,08 J. 200 mg (ALSIR 40) (4 comp: 18,99- JJ. - Vial SCIIM, 25 mg/mL (AlSIR2,5%) (5 viales de 20 mL: 33,41 ~ . - Vial SCIIM, 50 mglml (AlSIR5%) (1 vial de 50 mL: 11,89 ~ . La presentacin al 5% solo est autorizada para su U5'O en perros. BAYTRIL (veterinaria) Composicin: enrofloxacino. 15 mg (10 comp: 15,25 E; 100 comp: 54,22 ~. - 50 mg (10 comp: 30,65 ; 100 comp: 117,61 J. 150 mg (10 comp. 70,70 E; 100 cornp: 264,97 J, - Vial 25 mg/mL(BAYTRIL inyectabe2,5%)(1 vi150ml: 21,50 ). Vial SC. S? rng/mL (BAYTRI~ 5%) (1 vial. 100 m),!:32,81 l. La presentecin I 5% solo est autorizada . Su u~oen perJos.

No administrar a animales en crecimiento de razas pequeas y medianas (menores de 8 meses), grandes (menores de 12 meses) o gigantes (menores de 18 meses), ni a pacientes con epilepsia. BAYC1P (humana) Composicin: ciprofloxacino clorhidrato. 250 mg (10 comp: 8,23 : 20 comp: 16,24 ). ... 500 mg (10 comp: 15,45 : 20 comp: 30,89 J. ... 750 mg (10 comp: 23,99 ). CETRAXAl (humana) Composicin: ciprofloxacino clorhidrato, excipiente (suspensin oral: manitol; comp: propilenglico). -~ 250 mg (10 comp: 3,12 ~. _ 500 mg (10 comp: 3,12 ; 20 comp: 5,85 ~. ~ Suspensin oral, 100 mg/mL (100 mL: 23,87 ~. CIPROFlOXACINO ALTER (hurnafl3) Composi,cin: ciprofl0)<qciho clornjdrat0, .....250 mg-'(10 comp: 2,40 ; 20 COIl1P: 2',95 l. .....500 tg (10 COI'llP:2,9,5 ; 20 cornp: 4,11 ~I 750 1'119 (10 comp: 3,12 l.

se,

SYVAQUINOL~5 INYE(:T,ABtE (veterinaria') , Composicin: enrofloxacfno, , .. Vial 2S rng/mL (1 vial 100 rrL 7,35,). Solo autorizado SM uso en perros. ' I

se.

_..,,_.~ ......................

El

Guateraputica del animal de compaa XEDEN (veterinaria) Composicin: enrofloxacino. + 15 mg (120 corno: 45,50 j. - SO mg (100 comp: 18,00 }. , -'f.l!5pf)1g~(JZO ~0m~~214,~Q j.

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SIST~MICOS .. FECCIONES RESPIRATORIAS (ver pg 30'0): PlG: 2,5-7,5 mg/kg VO c12-24h. administrar a animales. en crecimiento de razas pequeas o medianas de 8 meses), "Z<lS wandes (r1enor.esde 1~ me~~s) O p,igantes ".-no~r .. ( d~ 18 mesesi, nl.a hembras gestantes ni lactantes. ORBAX(veterinaria) Composicin: orbioxadno. -~ 6,25 019 (lOO' comp: 84,18 E). .... 25 mg (100 comp: 153,81 E). .... 75 mg (80' comp: 280',82 E). Solo autorizado su uso en perros.

P/G: 15 mglkg YO c24h.


No administrar a perros en crecimiento de razas pequeas y medianas (menores de 8 meses), grandes (menores de 12 meses) o gigantes (menores de 18 meses), ni a gatos menores de 8 meses.
. i

"

IBAFWN ~% ~E~ORAh(veteri'lria) ~ I ti ,. 11 I c:6mposkin: ibafloxacino, exciplef')te (pararhidroxil:>enzoato de metilo) . .... Gel oral, 30,9 mg/ml (1 jeringa 15 ml: 19, 15 ~. la jeringa presenta divisiones de 0,5 ml.
_ ....... __ ._.

Marbofloxa~ino
Woo

administrar a perros en crecimiento de razas pequeas, medianas y (menores de 12 meses) o gigantes (menores de 18 meses), a gatos de 6 semanas, a individuos epilpticos, n a hembras gestantes o VERAFLO)( (veterina~ia). ., Composicin: prafQf(Q)(adllo. - 15 mg (70 cotnp: 98,19 E). - 60 mg (70 comp: 190',25 ~. ... 120 mg (70 comp: 282,23 E). - Solucin oral, 25 mg/ml (15 ml: 25,90 E). la solucin oral solo est autorizada su uso en gatos.

En infecclones estafiloccicas y por Pselldomoflas aeruginosa, ~arma<o.Re9 de los E:~,UU.recomiepda una dosis de 5,5 tng/kg <249,
ti /..

la

1 I )lo- PIODERMAS CANINAS (ver pg 398), ORQUITIS-EPIDIDIMITIS(ver pg 324), PIELONEFRITIS y CISTITIS (ver pg 331): P/G: 2 mglkg vOlSe c24h (en piodermas intensas hasta 5 mglkg c12h).
'!l.
)lo-

OTITIS INTENSA (ver pg 408): P/G; 2,75 mglkg VO/SC c24h; frente Pseudomonas aeruginosa, 5,5 mg/kg VO/SC c24h.

),. IfI;iceIQNES RESPIRATORI"S (ver: pg 300)

P/G )-S'mg/kg Vo c1'2-24h.

>"

No administrar a animales en crecimiento de razas grandes (menores de 12 meses) o gigantes (menores de 18 meses), ni a pacientes con epilepsia. MARBOCYL (veterinaria) Composicin: marbofloxacino, (FD: edetato disdko, benzalconio doruro). . 1*6 mg (10 comp: 9,75 ; 100 cOmp: 46,81 j. ",,,'zQ'mg'(10 c(i)rn~; .a6., 1'6 ~ J,OOC'9mp: "03,8$ ~. ~ 801 ng (6 eomp:'33,'7r~ 100 comp: 217,60' !.'., + Vial SC/IV, 10 mg/ml (MAR80CYL FD) (1 vial 20' .mL: 20',34 E). Las presentaciones de 20 y 80 mg solo estn autorizadas para su uso en perros.

_M)EIRM~S POR ESTAFILOCOCOSMULnRRESISTENTES(ver pg 399): P: 20' mg/kg 1M csh. FLOMAC (veterinaria) Composicin: florfenico!. - Vial SC, 450' rug/ml (1 vial 100 mL: 42,61 : 1 vial 250 mL: 100,81 E). tl I '/Ii. 1./ I No autorizado iu uso en perros, FLORKEM (veterinaria) Composicin: tlorlenicol. - Vial 1M, 30'0 rng/ml (1 vial 250' ml: 35,19 ). No autorizado su uso en perros. NUFLOR (veterinaria) Composicin; florfenicol, excipiente (propilenglicol, N-metil2pirrolidona), " '. I I .. Vial SClIM. 300 mg/ml (1 VIal 50 rnl: 24,i2 ; 1 vial 100 mL:' 30,27 ; 1 vial 250 ml: 63,83 E). No autorizado su uso en perros.

Gua teraputica del animal de compaa SELECTAN (veterinaria) Composicin: florfenicoL _". Vial 1M, 300 mgJmL (1 vial 100 mL: 32,80 ; 1 vial 250 mL: 60,00 ). No autorizado su uso en perros. RIFAMPICINAS

Descripcin de especialidades: ANTIINFECClOSOS SISTMICOS

Rifampicina

FLAGYL (humana) Composicin: metronidazol. ... 250 mg (20 comp: 2,00 ) . ... Suspensin oral, 40 mgfmL (120 mt: 2,17 ) . .. Solucin IV, 5 mgJml (1 bolsa 100 ml: 6,35 ; 1 bolsa 300 ml: 17,03 ; 50 bolsas 100 ml: 218,44 ; 20 bolsas 300 ml: 234)0 E). la solucin IV est reservada para tratamientos hospitalaros. MrnoNIDAzOL EFG (humana) Composicin: metronidazol. .. 250 mg (20 comp: 1,69 ). .. Solucin IV. 5 mglml (1 bolsa 100 ml: 3,01 ; 1 bolsa 300 ml: 6,24 ; 20 bolsas 100 ml: 29,58 ; 50 bolsas 100 ml: 122,23 ; 20 bolsas 300 mL: 47,35 ) . la solucin IV esta reservada para tratamientos hospitalarios .

- PIODERMAS POR ESTAFILOCOCOSMUlTIRRESISTENTES(ver pg 399):


P: 5 mg/kg

ve c12h, combinada

con apramicina.

RIFALDIN (humana) Composicin: rifamptcina. +- 300 mg (24 cap: 9,85 ). ... 600 mg (12 comp: 9,96 E). ... Suspensin oral, 20 mg/mL (120 ml: 4,01

l.

)o

TTANOS (ver pg 361): P: 10 mg/kg ve c8h. G 250 mglgato ve c12-24h. FARINGITIS Y TONSIUTIS (ver en ESPIRAMICINA). (ver pg 216) (ver tambin ESPIRAMIClNA). P: 15 mglkg ve c12h. G: 10-25 mg!kg ve c24h.

)o

FuNGIZONA ENDOVENOSA (humana) Composicin: anfotericina B, .. Solucin perfusin IV, 2 mglmL (1 vial 50 ml: 10,26 ; 1 vial 100 ml: 20,40 ; 1 vial 200 mt: 37,33 ).

- ESTOMATITIS, ENFERMEDAD PERIODONTAL y SIALOADENITIS

)o

GIARDIOSIS (ver pg 229): P: 25-30 mg/kg ve C12h, 5-7 das. G: 10-25 mglkg ve C12h, 5-7 das. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL (ver pg 229) Y COLITIS CRNICA EN ADULTOS (ver pg 226): P: 10-20 mgll<g ve clZh. G: 10-25 mg/kg ve c24h (mximo 50 mg/gato), combinado con ampidlina. (ver pg 230):

)o

- COLECISTITIS-COLANGITIS-COLANGIOHEPATITIS (ver pg 236): - ENTERITISy COLITIS INMUNOMEDIADA5 P: 20 IngZ~g ve, c12h inicialmente, G: 15 mg/kg '/jO e1211 inicialmente, - ENCEFALOP'rfA HEPTICA (v~r pg 239):
P/G: 7,5 mg/kg VO c8-12h.

Guia teraputica del animal de compaia .,.. SuspensIn oral, 10 mglmL (35 ml: 11,82 l. .... S~spensin oral, 40 mg/ml (35 ml: 47,25 l. . + Solucin perfusin IV, 2 mg/mL (1 vial 50 rnl: 10,26 ; 1 vial 100 mL: 20,40 ~ 1vial 200 ml: 37,33 l. FlUCONAZOL EFG (humana) Composicin: fluconazol, excipiente (suspensin oral: benzoato sdico, sacarosa). + SO mg (7 cp: 8,27 l. .... 100 mg (7 cp: 16,45 l. .... 150 mg (1 cp: 3,54 ~ 4 cp: 14,19 l. - 200 mg (7 cp: 33,08 l. _ Solucin perfusin IV, 2 mglmL (1 vial 50 ml: 4,96 ; 1 vial 100 ml: 9,93 ~ 1 vial 200 ml: 18,30 l.

Descripcin de especialidades: ANTIINFECCIOSOS SISTMICOS ITRAFUNGOL (veterinaria) Composicin: itraconazol excipiente (propilenglicol. sorbitol, sacarina). - Solucin oral, 10 mg/ml (52 mL: 34,37 l. Solo autorizado su uso en gatos.

DERMATOFITOSIS (ver pg 400):


P; G: 50-100 mg/kg VO al dia, en '-2 tomas. 50 mg/~g VO al dla, en 1-2 tomas. KETOCONAZO~ MTIOPHARM (humana) Composiein: ketoconezol, eX(pi~nte (lactosa). , - 200 mg (1Q comp:.4,21 e; 30 GOmP;12,39~. KETOISDIN (humana) Composicin: ketoconazcl, excipiente (lactosa). - 200 m9 (10 cornp: 7,54 ; 30 comp: 19,83 l.
'1, .'

DERMATOFITOSIS (ver pg 400):


P: G: P: 5-10 mglkg VO c24h; al mes, se pasa l un tratamiento en semanas alternas. S mg/kg VO c24h en semanas alternas. (ver pg 400): 5 mg!kg VO c24h, dos das consecutivos a la semana.

'AIIFUNGOL-VET (veterinaria) Composicin: ketoconazol. - 50 m9 (20 comp: 7,59 fj. Solo autorizado su uso en perros.

DERMATITIS POR Malassezia ASPERGILOSIS (ver pg 309):

P/G: 5-10 mg!kg VO c24-12.h, 8 semanas.

CRIPTOCOCOSIS(ver P9 310):
G: 50-lOO mg/9ato VO c24h, en gatos de menos y ms de 3,2 kg respectvamente, 8-9 meses. No administrar a hembras gestantes hi lactantes. ."lIStrar a hembras gestantes ni lactantes, ni a pacientes con renal grave o hepatopata crnica. TEllINA FINAEFG (humana) Composicin: terblnafina dorhidrato - 250 m9 (14 comp: 8;45. ;;28 comp: 16,88 ): LunsIL (humana) (omposicin: terbinafina clor.h~rato. - 250 mg (14 corno: 13,68 : 28 comp: 2',1,;35 ~.

" Gufa teraputica del animal de compata I


I

Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS

ANTIVIRALES

Zidovudina

LEUCEMIA
G:

FELINA VIRICA (ver pg 245): 5-10 mglkg VO c8-12h, 7 semanas. GlARDIOSIS (ver pg 229), PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCJLOSTMIDOS, Trichurisvu/pis y Taeniapisiformis, y BlTERmS EOSINOFluCA POR LARVAS MIGRATORIAS (ver pg 232): PlG 50 mglkg VO c24h, 3-5 das.
_"~'UMUNIIA

RETROVIR (humana) Composicin: zidovudina, excipiente (solucin oral: benzoato sdico, glicerol. glucosa). .,.. 100 mg (100 cp: 142,68 ). .,.. 250 mg (40 cp: 142,68 ). -~ 300 mg (60 comp: 21S,S7 ~. +- Solucin oral, 10 mg/mL (200 mL: 29,79~. ZIDOVUDINA EFG (humana) Composicin: zidovudina, excipiente (solucin oral: benzoato sdico, glicerol, glucosa). ... 100 mg (100 cap: 69,92 ). -,.. 250 mg (40 cp: 69,92 ~, . +- 300 mg (60 cp: 125,87 ~. -,.. Soucin oral, 10 mg/m~ (200 mL: 13,99 ~,

EOSINOFllCA (ver pg 31S): 50 mglkg VO c24h, 14 das.

PANACUR (veterinaria) Composicin: fenbendazol, excipiente (pasta oral: para-hidroxibenzoatos de metilo y de propilo). .. 250 mg (lO cornp: 10,66 ~ 200 comp: 107,61 ~. ->- 500 mg (10 comp: 16,85 ; 200 cornp: 171,02 ~ . Pasta oral, 187,5 mg/g (4,8 g: 11,65 ~.

dazol

LUPUS ERITEMATOSO
P: P:

SISTMICO (ver pg 247): ver posologfa en el artculo correspondiente. y TROMBOCITOPENIA INMUNOMEDIADAS 2S0-700 mglkg IV, una sola dosis. (ver pg 246):

ANEMIA

_ ~,rr"''';;I''POR ASCRIDOS,

ANCILOSTMIDOS.

FlEBOGAMMA IV (humana) Composicin: inmunoglobulina humana normal, excipiente (sorbtol). - Solucin perfusin IV. 500 mg (50 mglmL) (1 vial 10 mL: 32,78 ). .. Solucin perfusin IV, 2.500 mg (50 mglml) (1 vial 50 ml: 156,95 ). +- Solucin perfusin IV, 5.000 mg (50 mglml) (1 vial 100 ml: 271,35 ). -~ Solucin perfusin IV, 10.000 mg (50 mg/mL) (1 vial 200 mL: 489,75 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

Wdtcirris vulpis, Taeniapisiformis, T. hydatigena. '_lIItige,ra taeniaeformis y Echinococcusgranu/osus:


1116 20 mglkg VO c24h, 3 das (nematodosis) o 5 das (teniosis). TElMIN UNIDIA(veterinaria) Composicin: mebendazol. .. 100 mg (RAZAS PEQUEAS) (5 comp: 6,47 ). - 200 mg (RAZAS MEDIANAS y GRANDES) (5 comp: 8,52 10 comp: 11,23). - Solucin oral, 20 mg/ml (CACHORROS) (50 mL: 12,87 ).

dazol + Niclosamida

) Gua teraputica del animal de compala OTROS ANTlHElMINTlCOS Descripcinde especialidades: ANTIPARASITARIOS DRONTA~ PLUS (veterinaria) Composicin: febantel, pirantel, praziquantel. ,... 150 + SO + SO mg (2 comp: 5,63 50 comp: 229,15 ~ 56 comp: 177,74 ; 104 comp: 268,30 ; 312 comp: 486,00 ), 525 + 175 + 175 mg (PERROS GRANDES) (2 comp: 13,58 ~ 24 comp: 148,63 l. No administrar la presentacin PERROS GRANDES a hembras durante los dos primeros tercios de gestacin; dosis recomendada por el fabricante: 1 comprimido/lO kg; de la presentacin PERROS GRANDES, 1 comprimido/3S kg. PRAzrm (veterinaria) Composicin: febantel, pirantel, praziquantel. .. 1SO + 50 + 50 mg (4 comp: 6,40 ; 104 comp: 112,32 l. Dosis recomendada por el fabricante: 1/4 comprimido/2,s kg de peso.

)o-

PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCILOSTMIDOS y CESTODOS (Dpylidium caninum, Taenia spp y Echinococcusgranu/osus) (ver pg 232): P: 5,5 + 5 mg!kg, respectivamente, VO.

No administrar a cachorros menores de un mes. DOSAUD(veterinaria) Composicin: epsiprantel, pirantel, excipiente (almidn de maz, lactosa monohidrato, celulosa). -,...300 MG, 25 + 22,7 mg (2 comp: 4,13 20 comp: 19,43 ; 100 comp: 83,39 ~, - 1.200 MG, 100 + 90,8 mg (2 comp: 8,59 ; 20 comp: 56,68 100 comp: 241,62 ). Dosis recomendada por el fabricante: 1/2 comprimido 300 MG por cada 2,25 kg de peso, 1/2 comprimido 1,200 MG por cada 9 kg de peso,

'febantel ,~ .11,ll.,...

+ Pirantel
I

~I--

...

.a,

"

,j.

,'"

J.

~, ......

7' ....

;: PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCllOSTMIDOS, y Trichuris vu/pis (ver pg 232): 11: 15 + 5 mg/kg, respectivamente, VO, DRONTAL (veterinaria) Composicin: febantel, pirantel. .....Suspensin oral, 15 + 5 mg/mL (50 mL: 9,94 ), Dosis recomendada por el fabricante: 1 mUkg.

POR ASCRIDOS, ANCILOSl'MIDOS, vu/pis, Dipylidium caninum y Taeniaspp (ver pg 232): 20 + 5 + S mg/kg, respectivamente, VO . "'m1rar a cachorros menores de 2 meses o 1 kg, no recomendnuso en hembras gestantes ni lactantes.
__ "'iiHi".

Febantel + Pirantel + Praziquantel


)o-

---

---

PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCILOSTMIDOS, Trichuris vu/pis y CESTODOS (Dipylidium caninum, Taeniahydatigena y Echinococcusgranu/osus) (ver pg 232): P: 15 + 5 + 5 mg/kg, respectivamente, VD. GIARDIOSIS (ver pg 229): P: 15 + 5 + 5 mglkg, respectivamente, VO, 3 das consecOtivos. No administrar

)o-

(veterinaria) Composicin: oxantel, pirantel, praziquantel. .. Perros 1-6 kg (40 + 10 + 10 mg) (60 comp: 76,74 l. .. Perros 5-20 kg (200 + SO + 50 mg) (60 comp: 106,37 ). .. Perros 20-75 k9 (500 + 125 + 125 mg}(60 comp: 287,14 ), DosIs recomendada por el fabricante: 1 comprJmido 1-6 kg por cada 2 kg de peso; 1 comprimido 5-20 I<gpor cada 10 I<gde peso; comprimido 20-75 kg por cada 25 kg de peso.
DolPAC

a cachorros

menores de 3 kg,

C~STEM (veterinaria) Composicin: febantel, pirantel, praziquantel. +- 150 + 50 + 50 mg (PRROS Iv1EDIAt'lOS y P-EQUEOS) (104 comp: 243,38 . " -,...$25 + 175 + 115 1119 (PE~~OS GRANDES) ,(48 cornp: 277,30 l. No administrar a hembras durante las cuatro primer'!ssemanas de gestacihi dosis ree0me;)dada por el fabricant: ~/2 Gd,mp!5 kg de la presentacin PE~ROS MEDIANOS y PEQUEtilOS; 11,2 comp/17, 5 kg de la presehtacin p~~~osG~ANDES.

El

El

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcinde especialidades: ANTIPARASITARIOS CANITElOl-BT (veterinaria) Composicin: praziquantel. ... 50 mg (10 comp: 8,65 ; 500 comp: 50,65

, Ntroscanato
~ PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCllOST6MIDOS, Dipylidium caninum y Taeniaspp: P: 50 mg/kg ve. LOPATOl (veterinaria) Composicin: nitroscanato. -,. 500 mg (100 comp: 230,352

l.

l.

DRoNelT(veterinaria) Composicin: praziquantel. .. SO mg (2 comp: 10,30 ; 50 comp: 115,18 l. ... Vial SC/lM, 56,8 mg/ml (1 vial 10 ml: 60,90 l. Dosis recomendada por el fabricante para la forma parenteral: 1 mUlO kg Se/1M en perros y gatos. TENICIVEN (veterinaria) Composicin: praziquantel. ... 50 mg (2 comp: 2,09 ; 50 comp: 13,22 ; t.OOO comp: 130,68 ~.

Pirantel
~ PARASITOSIS POR ASCRIDOS y ANCILOSTMIDOS P: 14,3 mg pirantel pamoato/kg VO. G: 50 mg pirantel pamoato/kg VO. (ver pg 232):

+ Emodepsid17 ....

CANEX(veterinaria) composicin: pirantel pamoato, .... Tabletas, 100 mg (10 comp: 13,33 ; 50 comp: 37,57 l. .... Perros pasta oral, 115,3 mg/g (1 jeringa 10 9 17,29 ; 20 jedng~s 10 g: 205/06 ~. { .... Gatos psta oral, 11,53 mg/g' (1 jeril1ga :3 g: 9,75 l. Dosis recomendada por el fabricante: perros pasta oral fl divi$i6n/4 kg).;gatoS pasta oral (1 divsin/kg).

~_

Pirantel + lvermectina (ver ..... " .' en IVERMECTINA) _..~ ...... Pirantel + Praziquentel
~ PARASITOSIS POR ASCRIDOS, ANCILOST6MIDOS y CESTODOS (Dipylidium caninum, Taeniaspp, Mesocestoides spp y Echinoeoccusmultilocularis) (ver P9 232): G: ver observaciones de la especialidad. No administrar a hembras gestantes. DRONTAlGATOS (veterinaria) Composicin: pirantel embonato, praziquanteL .~ 80 mg de pirantel + 20 mg praziquantel (2 comp: 13,24 ; 24 corno: 68,66 ~ 96 comp: 211,92 'J. Dosis recomendada por el fabricante: 1/2 comprimido para gatos entre 1-2 kg, 1 comprimido para gatos entre 2-4 kg, 1,5 comprin dos para gatos entre 4-6 kg Y 2 comprimidos para gatos entre 6-8 k9
-_*lv;"-~_

--

PROFENDER COMPRIMIDOS (veterinaria) Composicin: praziquantel, emodepside., . .. 3 kg (perros pequeos) (15+3 mg) (24 eomp: 23,59 ; 102 comp: 256/32 ~). ... 10 kg (perros medianos) (50+ 10 mg) (24 comp: 78,62 ~. ... 30 kg (perros grandes) (150+30 mg) (24 comp: 156,27 l. Solo autorizado su uso en perros. f'IIoRNDER SPOT ON(veterinaria) Composicin: prazquantel (85,8 mg/ml), emodepside (21,4 mglmL), excipiente (butilhidroxianisol) . ... PIpeta tpica para gatos pequeos, de 0,5 a 2,5 kg, 0,35 ml (2 p petas: 13,23 ; 20 pipetas: 60,27 ). .. PIpeta tpica para gatos medianos, de 2,5 a 5,0 kg, 0,70 mL (2 pipetas: 20,30 ~ 20 pipetas: 95,83 l. -e- PIpeta tpica para gatos grandes, de 5 a 8 kg, 1,12 mL (2 pipetas 29,61 20 pipetas: 135,49 'J. Soio autorizado su uso en gatos.

, ~ PARASITOSIS POR CESTODOS (Dipyldium c;aninum,Ta~niaspp y Echinococcusgranulosus) (ver Pg 232). I P/G;, S. mg/kg ve, sin superar 1(1)5 180 rT)g/perro Ai .105,35 mg/gato.

>" PR~SITOSIS' POR Diphyllobothrium latum y Spirom~tra spp


(ver pg' 232'): P/G: 25 rog/kg VO c24h, 2 dosis.

El

Guateraputicadel anmalde compala No administrar a perros de raza collie, shetland o bobtail, o sus cruces, ni a pacientes con dirofilarlosis. DECTOMAX INYECTABLE (veterinaria) Composicin: doramectina . .... Vial Se/1M, 10 mg/mL (1 vial 50 mL: 37,59 No autorizado su uso en perros; la dosificacin semanal se consigue administrando 0,6 ml por cada 10 kg de peso.

Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS , ... Drench, solucin oral, 0,8 mgJmL (1.000 m,: 30,36 ; 2.500 mL: 57,37~. +- Inyectable, vial Se, 10 mq/rnl, (1 vial 50 m: 4,91 l. No autorizado su uso en perros ni gatos; la dosificacin diaria para la sarna demodcica se consigue administrando 0,6 ml de la presentacin Inyectable por cada 10 kg de peso. ORAMEC(veterinaria) Composicin: ivermectina. +- Solucin oral, 0,8 mg/mL (1.000 ml: 38,04 : 5.000 mL: 155,31 ~. No autorizado su uso en perros ni gatos. PROMECTINE ... Solucin oral, 10 mg/mL (50 m: 5,28 ~ 250 ml: 17,39 ; 500 mL: 33,53 ). No autorizado su uso en perros ni gatos.

Ivermectina

SARNA
P:

DEMODCICA GENERALIZADA DE PERROS ADULTOS (ver pg 402): 0,6 mg/kg VO c24h. SARCPTICA, NOTODRICA y OTODCTlCA, y DERMATITIS POR Cheyletiella (ver pg 402): P/G: 0,3 mgfkg semanal VO o quincenal SC, durante 4-8 semanas. (ve~p~ 404): P/G: 0,3 mg/kl] Se.

SARNAS
>:- MIASIS
:

.,. PARASITOSIS POR ASCRIDOS y ANCILOSTMIDOS en combinacin con pirantel (ver pg 232): Salvo a la dosis preventiva de dlrofilariosis. no administrar a perros de raza collie, shetland o bobtail, o sus cruces, sin valorar si el individuo es portador de una mutacin del gen MDR1. En pacientes con dirofilariosis no debe administrarse salvo que se sigan las normas teraputicas descritas en el artfculo correspondiente (ver pg 289). CARDOTEK-30 PLUS{veterinaria} Composicin: ivermectina, pirantel. + 68 mcg + 57 mg (Azul; perros hasta 11 kq) (6 comp: 24,80 l. ... 136 mcg + 114 mg (Verde; perros de 12-22 I<.g)(6comp: 27,03 .....272 mcg + 227 mg (Marrn; perros de 23-45 I(g) (6 comp: 29,75 ~. Solo autorizado su uso en perros.

... ,.."",rn",ns (Dipylidium caninum, Taeniaspp, Mesocestoidesspp


Echinococcusspp): mnimo, 0,5 mglkg milbemicina + 5 mg/kg praziquantel VO. ti minimo, 2 mglkg milbemicina + 5 mglkg praziquantel VO.

5 POR ASCRIDOS, Ancylostoma spp, Trichuris vulpis

P:

I_~ ... r.t,,< con dirofilariosis no debe administrarse salvo que se sigan las teraputicas descritas en el articulo correspondiente (ver pg 289). INTERCEPTOR (veterinaria) Composicin: milbemicina oxima. .. 5,75 mg (perros de 6-11 kg) (6 comp: 33,92 ~. .. 11,5 mg (perros de 12-23 kg) (6 comp: 36,13 l. -.. 23 mg (perros de 24-45 kg) (6 comp: 40,22 ). Solo aetorirado su uso en perros: no est auotizado su uso a la dosis recomendada para la sarna dernoddce. '

l.

Gua teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS

,
GATOS PEQuellOS v GAitTO$(sabor), 4 + 10 mg (2 comp: 5,15 ; 20 comp: 32,70 ~. +- GATOS (sabor), 16 + 40 m9 (2 comp: 9,75 50 comp: 156,27 ). No administrar a perros menores de 2 semanas o 0,5 kg, ni a gatos menores de 6 semanas o 0,5 kg de peso.
+

,. SARNA SARCPTlCA (ver pg 402): P: 2-3 aplicaciones con 3-4 semanas de separacin entre cada aplicacin. DERMATITIS POR Cheyletiella (ver pg 402): P/G: 3 aplicaciones con un mes de separacin entre cada aplicacin. aplicar a cachorros menores de 6 semanas. STRONGHOlD (veterinaria) Composicin: selamectina. .. Pipeta tpica, 15 mg (animales de menos de 2,5 I<g)(3 pipetas: 22,32 1S pipetas: 87,63 ). ... Pipeta tpica, 30 mg (perros de 2,5-5,0 kg) (3 pipetas: 24,16 ) . .. Pipeta tpica, 45 mg (gatos de 2,5-7,5 I<g) (3 pipetas: 27,11 ; 6 pipetas: 43, 12 ~, .... Pipeta tpica, 60 mg (perros de 5-10 kg) (3 pipetas: 29,48 ). ... Pipeta tpica, 120 mg (perros de 10-20 I<g)(3 pipetas: 32,38 ). .... Pipeta tpica, 240 mg (perros de 2040 I<g)(:a.pipetas 34,86 ).

PROGRAMPLUS (veterinaria) Composicin: milbemicina oxima, lufenurn. + PROGRAM PLUS 2,3 + 46 mg (perros de menos de 4,5 comp: 30,84 ~. ... PROGRAM PLUS5,75 + 115 mg (perros de 5-11 I<g) (6 40,02 ). .... PROGRAM PLUS11,5 + 230 mg (perros de 12-22 I<g) (6 41,22 ). ... PROGRAM PLUS 23 + 460 mg (perros de 23-45 kg) (6 42,S8 ~. Solo autorizado Su uso en perros.
.,._,...,. _

kg) (6 comp: comp: comp:

Moxidectina Nr _
.,...SARNA DEMOD~CICA GENERALIZADA DE PERROSADULTOS (v~r pg 402): . P: 0,4-0,6 mgl.~gVO de (VOEC'rIN c24h,
./ 1

,).. .prt&:VENCIN DIROFILARIOSIS (ver pg 289): P; 0,05 mUkg SC de GUAROIAN SR <In mes antes de la poca de transmisin. No administrar CVDEC71N a pacientes con dirofilariosis. No administrar GUAROIAN SR a animales menores de 6 meses. CVDECTIN (veterinaria) Composicin; moxidectina. . - Inyectable, VIal SC, 1% (10 mg/ml) (1 VIal 50 ml: 25,94 ). ... Solucin oral, 0,1% (1 mg/ml) (1.000 ml: 28,51 l. No autorizado su uso en perros ni gatos; la dosificacin diaria para la sarna demodcica se consigue administrando 0,4-0,6 mL dellnyedable por cada 10 kg de peso. GUARDIANSR INYECTABLE (veterinaria) Composicin: moxidectina. .. Vial SC, 3,48 mg/mL (2 viales 17 mL: 301,74 ).

baos a chihuahuas, cachorros de menos de 3 meses, diabticos, gestantes ni lactantes. ECTODEX SO LUCIO N (veterinaria) Composicin: amitraz (5%). ... Solucin tpica (SO ml: 25,06 l. Solo autorizado su uso en perros. PREvENTIC (veterinaria) Composicin: amitraz (9%). .... Collar (unidad: 19,50 l.

Moxidectina + Imidacloprid
(ver en OTROS .,. ANTIPARASITARIOS EXTERNOS) ~_.

._:raz

+ Metaflumizona

lID

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcinde especialidades: ANTIPARASITARIOS SARNA SARCPTICA, TROMBICULOSIS y DERMATITIS POR Cheyletiella (ver pg 402): P/G: SPRAY (ver posologfa en el artculo correspondiente). OTITIS POR Otodectes (ver pg 408): P: SPOT ON (instilar 3 gotas en cada oldo y el resto de la pipeta entre los hombros). I'IOJOS MASTICADORES (ver pg 404): "6: una aplicacin. EfFIPRO (veterinaria) Composicin: fipronil (0,25% SPRAY Y 10% SPOT ON). $POT ONGATO ... Pipeta tpica, 0,50 ml (4 pipetas: 20,24 ~ 24 pipetas: 85,78 ~ 60 pipetas: 193,02 ).

,
PROM~RIS DUO (veterinaria) . Composicin: amitraz (150 mg/ml), metaflumizona (150 mglml) . ... Pipeta tpica, 0,67 ml (perros de menos de 5 kg) {3 pipetas: 22,62 l. . .. Pipeta tpica, 1.33 ml (perros de 5,1-10,0 kg) (3 pipetas: 22,.62 l. . .... Pipeta tpica, 3,33 mL (perros de 10,1-25,0 k9) (3 pipetas: 26,01 l. . .. Pipeta tpica, 5,33 ml (perros de 25,1-40,0 kg) {3 pipetas: 31,49 l. . .~ Pipeta tpica, 6,66 ml (perros de ms de 40 kg) (3 pipetas: 36,33 l.

Carbamatos

>- PREVENCiN
P: collar.

GARRAPATAS (ver pg 404):

BOlfO COUAR(veterinaria)

Composicin; propoxur (collar al 9,4%) .. ,~ Collar (unidad para gatos: 13,80 : unidad para perros pequeos: 13,85 -e: qnidad para perros grandes: 14,6.3 l. ' No aplicar a Iperros menores de 3 meses, 9at05 merores de 6 1/ semanas, ni a.animales e);lfermos o convaleqentes,. , 1!

, . KILT:X

(veteri naria) .~ ; Composicin: propoxur (10%), flurnetrn ('2,25%~. '. -~ Collar (unidad para perros pequeos, de 3 a n Kg:'17,49 ; unidad para perros medianos, de 11 a 20 kg: 18,3'7 ; unidad pafa perros grandes, de ms de 20 kg.: 19/35 l Solo eutortzsdo su uso en perros; no aplicar a animales enfermos o convalecientes.

E~'pi~Jsad

No baar al animal 48 horas antes y despus de la apicacin del producto; dosificacin SPRAY (entre 3 mUkg si el pelo es corto a 6 mUkg si es largo; solo autorizado su uso en perros). $POTON GATO: no aplicar a gatos menores de 3 meses o 1 kg de peso, ni a hembras lactantes; SPOT ON PERRO: no aplicar a perros menores de 10 semanas o 2 kg de peso, ni a hembras lactantes. FRONTUNE (veterinaria) Composicin: fipronl (0,25% SPRAY Y 10% SPOT ON),COMBO SPOT ON metopreno). COMBOSPOT ON - Pipeta tpica, 0,5 ml (gatos de ms de 1 kg) (1 pipeta: 7,29 ; 3 pipetas: 18,77 ~ 6 pipetas: 34,26 ~. - Pipeta tpica, 0,67 ml (perros de 2-10 kg) (1 pipeta: 7,23 3 pipetas: 18,61 ; 6 pipetas: 33,97 ). -. Pipeta tpica, 1,34 ml (perros de 10-20 kg) (1 pipeta: 8,60 ; 3 pipetas: 22,14 ; 6 pipetas: 40,42 ) . -. Pipeta tpica, 2,68 ml (perros de 20-40 kg) (1 pipeta: 10,45 ; 3 pipetas: 26,88 ; 6 pipetas: 49,07 l. ... Pipeta tpica, 4,02 mL (perros de ms de 40 kg) (1 pipeta: 13,91 ; 3 pipetas; 35,80 ; 6 pipetas: 65,34 ~. . $POT ONGATO -. Pipeta tpica, 0,50 ml (3 plpet5ls: 14,62,; (5 pjpeta~: 28190 ). $POTON PERRO "ti IJ/Ii Z '1' . .. Pipetl tpica, O,9'l ml, (per(o,s de 1-10 k'grC3 piRetas:',J.a,3d ;" 6 pipetas: 33,60 ~. ' /.' .' ~ ... Pipeta. tpica, 1,34 ml (perros de 10'20 kg) (3 pipetps: 18,75 6 pipetas: 38,56 l. .

>- PULGAS
P;

(lJer pg 403): 45-70 mg/kg cada 4 semanas.

No administrar a perros de menos de 14 semanas. COMfORTIS (veterinaria) Composicin: espinosad. ... 270 mg (perros de 3,9-6,0 kg) (6 comp: 55,59 l. 425 mg (perros de 6,1-9,4 kg) (6 comp: 58,84 l. ~ 665 mg (perros de 9,5-14.7 kg) (6 comp: 66,05 ) ... 1.040 mg (perros de 14,8-23,1 kg) (6 comp: 68,37 ... 1.620 mg (perros de 23,2-36,0 kg) (6 comp: 80,69

l. l

Fipronil -..,._,.,......

'HI,

ID

Descripcinde especialidades: ANTIPARASITARIOS

.... Pipeta tpica, 2,68 mL '(perros de 20-40 K9) (3 pipetas 22,74 6 pipetas: 46,24 ~. _,..Pipeta tpica, XL (perros de ms de 40 kg) (3 pipetas: 35,32 ). SPRAY (100 mL: 16,50 250 mL: 29,11 : 500 mL: 47,08 ). No baar al animal 48 horas antes y despus de la aplicacin del producto; dosificacin SPRAY (entre 3 mUkg si el pelo es corto a 6 mUkg si es largo; solo autorizado su uso en perros). COMBOSPOT-ON: no aplicar a cachorros menores de 8 semanas, perros de menos de 2 kg o gatos de menos de 1 k9 de peso, ni animales enfermos o convalecientes; 5POTON GATO:no aplicar a gatos menores de 3 meses o 1 kg de peso, ni a hembras lactantes; SPOT ONPERRO: no aplicar a perros menores de 10 semanas o 1 kg de peso, ni a hembras lactantes.

Idacloprid

+ Moxidectina

PULGAS (ver pg ~~3) y PREVENCiN DE DIROFILARIOSIS {ver pg 289}: PlG: una apcadn cada mes. OnTlS POR Otodectes (ver P9 408), PARASITOSIS POR Toxocara , Ancylostoma y. EN PERROS, Toxascaris, Trichuris y Undnaria pg 232):
PlG una nica a~lka.cin; frente Otodectes puede ser necesaria una

segunda aplICaCin al mes.


S~RCPTICA y DERMATITIS POR Cheyletiefla (ver pg 403): 2 aplicaciones con 4 semanas de separacin entre cada aplicacin. DEMODCICA GENERALIZADA (ver P9 402): 1 aplicacin semanal.

)o-

PULGAS (ver pg 403): P/G: una aplicacin cada mes.

-.clenategsatos m,enores de 9 semanas o perros menores de 7 semanas con dlroflianosls. . I AoVOCATE (veteriha ria) . Composicin: imidad9prid (JO%), rnoxideEtina (1 o/;' ~[1 .'gatos 2 5% en perros), excipiente (butil~i9~0xitowq0, al.coliqj ~gncli(?Q); - Plp~ta tpica para gatos peqwe05 (de nienbs de 4 kg) .O 4 m~ 3 pipetas: Z~,75 ), . '11' : I " - Pipeta tpica para gatos grandes (~8 kg) ':0'8 rrlL (3 pipetas 28,75 ). . '! " - Plpeta tpica para perros pequeos (de r{;enos de 41<g) 04 mL 3 pipetas: Z3,75 r - P peta tpica para perros medianos (4-10 kg), 1,0 mt (3 pipetas. 29,38 - PIpeta tpica para perros grandes (10-25 kg) 2 S mL (3 pipetaso 31.75 ). r , - PIpeta :pica para perros muy grandes (25-40 kg), 4,0 ml (3 petas. 33.40 ). _

AOVANTAGE (veterinaria) ~ CQ[l1PPpicinj imiclacloprid (10%) l' I 1.... 'P,ipeta16.~lc, 0,4 ml, .ADV~t~TAGE 40 GATOS (gatosde .rnens de 4 k9) (4 pipetas: 21 ,30 ~. . j, Pipeta tpica. O8 mt, AVi\NTAG~ 80 GATOS '(gat0s de ms de 4 kg) (4 pipetas: 21.7H). . . '?'- Pipeta tpica, 0.4 mt. AOVANTAGE 40 PERROS (perros de menos de 4 kg) (4 pipetas: 21,20 ). .... Pipeta tpica, 1 mL, ADVANTAGE 100 PERROS (perros de 4-10 kg (4 pipetas: 21,75 +- Pipeta tpica, 2,5 mL, AOVANTAGE 250 PERROS (perros de 10-25 kg) (4 pipetas: 22,25 ). +- Pipeta tpica, 4 mL, AOVANTAGE 400 PERROS (perros de ms de 25 kg) (4 pipetas: 24,40 ). No aplicar a cachorros menores de 8 semanas.

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Imi~clop.r~d + Permetrina
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PULGAS y GARRAPATAS (ver pg 403): P: una aplicacin cada mes. REPELENTE CONTRA FLEBOTOMOS (ver P9 405): P: una aplicacin cada 2 semanas.

DE LA POBLACiN DE PULGAS (ver pg 404): , 10 mglkg VO mensual. , 30 mglkg VO mensual o 10 mglkg SC/lM cada 6 meses.

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No aplicar a cachorros menores de 7 semanas o 1,5 kg de peso. AOVANTIX50LUQONSPOTON(veterinail) COl)1posidn: imiqac!oprid (10%), perrnetrina (50%), butilhidro ztolueno. l' . '. .' "1 4! pipeta' tpita .0,4 rnt (perros de menos de 4 ~g) (41pipetC5 23,88' l.! " '11 .... Pipe.ta tpi~a, 1 rnt; (perros de 4-10 kg) (4 pipetas: 26,92 .... Pipeta t9pica 2,5 mL (perros de 10-25 ~g) (4 pipetas: 32,56 .,.. pipeta tpica, 4 mt (perros de ms de 25 kg) (4 pipetas: 36,68

10, ~

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS PREVENOER (veterinaria) Composicin: diazinn (15%) . +- Collar (unidad: 9,64 ; unidad para perros grandes: 10,38 $010 autorizado su uso en perros.

PROGRAM-PLUS (veterinaria) ComposiCin: mllbemicina oxima, lufenurn ... 2,3 + 46 mg (perros de menos de 4,5 kg) (6 eornp: 30,84 -~ 5,75 + 115 mg (perros de 5-11 kg) (6 comp: 40,02 ). + 11,5 + 230 mg (perros de 12-22 kg) (6 comp: 41,22 ) . .... 23 + 460 mg (perros de 23-45 kg) (6 comp: 42,38 ). Solo autorizado su uso en perros.

l.

l.

Metaflumizona
,.. PULGAS (ver pg 403): G: una aplicacin cada 4-6 semanas. No administrar a animales menores de 4 semanas de edad. PROMERIS (veterinaria) Composicin: rnetaumlzona (200 mglml). . ... Pipeta tpica, 0,8 ml (gatos de 4 kg o menos) (3 pipetas: 21,57 ~ Pipeta tpica, 1,6 mL (gatos de ms de 4 kg) (3 pipetas: 21,57 P~OI'y1ERIS DUO(veterinaria): ver en Amitraz

SUPONA (veterinaria) Composicin: cJorfenvinfs (20%). +- Bao (15 ml: 5,35 ; 250 ml: 12,02 l. $010 autorizado su uso en perros; no requiere aclarado; diluir 1-2 ml por litro de agua; no aplicar a hembras gestantes, ni a animales enfermos o convalecientes. ZOOVECA G (veterinaria) Composicin: diazinn (15%) . ... 250 mt: 5,98 ; 1 l: 16.47 ; Sl: 76,16 o No autorizado su uso en perros ni gatos. Tratamiento del ambiente contra pulgas y garrapatas: diluir 100-200 mL en 10 L de agua, '

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+ Metaflumizona.

,.. PULGAS, P/G: 1 comprimido con la frecuencia requerida. ,.. DIAGNSTICO DE LA DERMATITIS ALRGICA POR PICADURA DE PULGAS (ver pg 403): G: 1 comprimido cada 48 horas durante 1 mes.

_ft~ICICIN PICADURA DE FLEBOTOMOS (deltametrina) JfjIIlRRJ~PATAS (ver pg 404):

No administrar a animales menores de 4 semanas o de menos de 1 kg. CAPSTAR (veterinaria) Composicin: nitempiram. ... 11,4 mg (animales de 111 kg) {6 comp: 15,97 l. -+ 57 mg (perros de 11-57 kg) (6 comp: 17,73 l. AltPON G (veterinaria) Composicin: cipermetrina (10%). - 100 ml: 7,80 ; 250 ml: 10,25 ; 1l: 36,72 ; Sl: 152,00 . No autorizado su uso en perros ni gatos. Tratamiento del ambiente contra ectoparsitos: diluir 50-100 ml en 10 l de agua. IARRICADE (veterinaria) Composicin: cipermetrina (5%). - Bao (15 mL: 4,68 250 ml: 12,06 l. No requiere aclarado; diluir 1-2 mL por litro de agua; no aplicar a !leITlbras gestantes ni lactantes, ni a animales enfermos o conva-

Organofosforados
,.. PULGAS, GARRAPATAS, PIOJOS MASTICADORES Y MIASIS (ver cuadro en pg 71 para las Indicaciones concretas de cada producto ,comercial) (ver pg 403): ,.. PREV,ENCIN GARRAPATAS (ver pg 404): P: 'collr. KAWU CO~LAR AthlPARAslTARIO (veterinaria) C6mps(cin: diazln6!i (151'/0). ' .". C01lPr (I,lndad: 8,97 l. . No aplicar l hembras lactantes, cachorros menores pe a animales enfermos o convalecientes.

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presentacin de 250 mL no est autorzada para perros ni gat<;>s. DmNDOG (veterinaria) Composicin: petmetriAd (2%). {~ ... Pulverizador (250 mL: 14,03 ; "2r~:10 500 autorizado su Uso en perros; no aplicar a ce 3 meses, ni a enfermos ni convalecientes.

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uso en

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meses, n

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l.

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Gua teraputica del animal de compaa DESTROYER (veterinaria) Composicin: deltrametrina (2,5%). 250 mL: 14,20 No autorizado su USOen perros ni gatos. Tratamiento del ambiente contra ectoparsitos: diluir 50-100 mL en 10 l de agua. EcrOCANIS (veterinaria) Composicin: tetrametrina (0,4%), butxido de piperonilo (1%). Bao (250 mL: 14,28 5.000 mt: 50,41 l. Solo autorizado su uso en perros.
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Descripcinde especialidades: ANTIPARASITARIOS TABEROOGCHAMPU ANTIPARASITARIO (veterinaria) Composicin: tetrametrina (0,04%), butxido de piperonilo (0,4%). - Bailo (200 mt: 6,10 750 mL: 12,10 ; 5.000 ml: 42,50 ). Solo autorizado su uso en perros. TABER OOGCOLLAR PERMETRINA (veterinaria) Composicin: permetrina (10%) . - Collar (unidad 60 cm: 16,80 ). Solo autorizado su uso en perros.

EcrOKILLPLUS (veterinaria) Composicin: tetrametrina (0,28%), diflubenzurn (0,3%), butxido de piperonilo (0,6%). +- Aerosol (400 mL: 17,04~. .... Fogger (100 mL: 16,4' ). No autorizado su uso sobre animales.

_LW";', GARRAPATAS (ver cuadro en pg 71 para las indicaciones


de cada producto comercial) (ver pg 403): PRAc-nc (veterinaria) . Composicin: piriprol (12,5%). - Pipeta tpica para perros muy pequeos (2-4,5 kg), DAS mL (3 pipetas: 21,08 6 pipetas: 41,93 ; 30 pipetas; 136,60 l. ... Pipeta tpica para perros pequeos (4,5-11 kg), 1,1 rol (3 pieetas: 25,07 6 pipetas: 45/83 ; 30 pip'eta~; l62,46 l. - Pipeta tpica para perros medianos (11-22 KI!l):2,lIJlL (3 piRetas: 28,92 ~ 6 pipetas: 49,51 30 pipetas,j 1'87:,38~.' . - Pipeta tpica para perros grandes (22-50 kg), ~ ml, (~ pipehs: 31,81 6 pipetas: 54,31 ; 30 pipetas: 221,4'D~. ' Solo autorizado su uso en perros; no apli.Gara cachorros menores de 8 semanas ni 2 kg de peso. '. .

EXSPOT INSECTICIDA PULVERIZABLE uso OOMESTlt(ve~eTinaria) Cmposcin: praletrlna (0,05%), cifenotrn (0,1 O'l:o). .,...Pulverizador (500 m: 24,79 ~. No autorizado su uso sobre animales. KAwu CHAMPIJ ANTIPARASITARIO (veterinaria) Composicin: permetrina (0,2%), butxido de piperonilo (1 %). .. Bao (250 mL: 8,83 E: 1.000 mL: 13,57 ; 5.000 mL: 44,12 ) KILTlX(veterinaria) Composicin: flumetrln (2,25%), propoxur (10%). . .... Collar (unidad para perros pequenos, de 3 a 11 kg. 17,4~ unidad para perros medianos, de 11 a 20 kg: 18,37 Unidad para perros grandes, de ms de 20 kg; 19,35 ). Solo autorizado su uso en perros; no aplicar a animales enfermos o convalecientes. NATURA(veterinaria) Composicin: permetrina (8,3%) . .. Collar (unidad: 7,04~. Solo autorizado su l,IS0 en perros.

POR Sarcoptes, Notoedres, Cheyletiella, D. cat; y D. gatoi

402):
baos semanales al 2-3%, sin aclarado posterior. IJMEPLUS (veterinaria) Composicin: sulfuro de cal (97,8%). - Solucin tpica (118 ml: 17,05~.

..

..

mg/kg VO c12h, 6-12 meses.


11

IANIU)I)

(ver pg 404):

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u," DE URATO (ver pg 333): 5 mg/kg VO ~12h.

AlOPURINOL ~FG (humana) (omposicil:i: aoputtnol, excipiente U:!(.:lm.d'.,',ii/[I1if" - 100 mg (25 cornp: 1,67 ; 100 comp: ... 300 mg (30 c'omp: 3,12 ;l.

Guia teraputica del animal de compaia


ZYLORIC (humana)

Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS

Composicin: alopurinol, excipiente (lactosa). -,.. 100 m9 (25 cornp: 1,67 ~ 100 cornp: 3,12 .....300 mg (30 comp: 3,12 'J.

l.
_UrllLA"~IU~,I~

Antimoniato de meglumina >- LEISHMANIOSIS (ver pg 404):


P: 75-100 mg/kg SC c24h, 4-8 semanas. No administrar a pacientes con insuficiencia renal, heptica o cardiaca.
GLUCANTIME

(ADULTOS) (ver pg 290): 2,5 mQ/kg 1M profundo: d?s.dosis separadas 24 horas; en pacientes con perasrtosis Intensa se recomienda inyectar un mes antes una sola dosis. a pacientes con insuficiencia renal o heptica ni a hembras

(veterinaria) Composicin: antimoniato de meglumina, excipiente (metabisulfto potsico, sulfito sdico). + Vial SCIlM/IV, 1,59 (300 mg/mL) (5 ampollas 5 mL: 14,44 )

IMMmClDE (veterinaria) Composicin: melarsomina didorhidrato, excipiente (glicina). ... Vial 1M, 50 mg (25 mg/ml) (5 viales 2 ml: 164,19 'l.

~ LEISHMANIOSIS (ver pg 404): ,P: 2 mg/kg VO c24h, 28 dlas.

BABESIClDAS

Atovacuona >- BABESIOSIS

... ~~-----""'
POR B. gbson, B, mcrot y Theilera annae

(ver pg 244): P: 13,3 mg/kg VO c8h, asociada a azitromicina, 10 das,


WELLVONE

(humana) Composicin: atovacuona, exc.ipiente (alcohol benclico). +- Suspensin oral, 150 mg/ml (226 ml: 422,96 'l.

Imidocarb >- BABESIOSIS

POR Babesa (ans cans y Babesa cans vogeli (ver pg 244): P/G: 5 mg(l<g IM/SC; dos dosis separadas 10-15 das,

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Gua teraputica del animal de compaa Descripcin de especialidades: ANTIPARASITARIOS

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Guia teraputica del animal de compaa

Descripcin de espedalidades: APARATO DIGESTIVO y METABOLISMO

RATO DIGESTIVO METABOLISMO

(ver pg 216): Como coadyuvante a la teraputica antimicrobiana al inicio del tratamiento. '0,2% (parafarmacia) Composicin: clorhexidina digluconato 0,2% . .. 50 mL: 5,90
BEXIDENT ENCIAS GEL GINGIVAL ClORHEXIDINA

(parafarmacia) Composicin: clorhexidina digluconato 0,2% . .. 50 m: 5,00


CLORHEXIDINA LACER GEL BIOADHESIVO

(veterinaria) .. 50 mt: 8,20 Cepillar 2-3 veces por semana.


CLEANDENTAl

(veterinaria) Composicin: xilitol (0,4%), clorhexidina digluconato (0,05%), zinc gluconato (0,5%) . .. 250 mL: 16,29 Animales de ms de 6 meses (af'l~dr 10 mUl de agUa de bebida, 2 veces por semna).
ClORHEXIDIN DENTAL ClEANER

Gel ABRASIVO DENTIFRICO DOG-A-DENT (veterinaria) ....100 g: 8,50 Solo autorizado su uso en perros. Aplicar 1-2 veces por semana. (veterinaria) Composicin: alcachofa, clorofila, levadura de cerveza, extracto de pomelo, excipiente a base de alga parda. -s- 50 g: 23,14 Dosis diaria recomendada por el fabricante: gatos y perros de menos de 10 kg (1/2 cuchara), entre 10-25 kg (1 cuchara), y ms de 25 kg (2 cucharas). Contraindicado en individuos hipertiroideos.
PLACADENT

(veterinaria) Composicin: Ascophyl/um nodosum . .. 60 g: 13,50 ; 180 g: 36,95 ~ 420 g: 68,94 Dosis diaria recomendada por el fabricante: I gatos y perros de menos de 10 kg (1/2 cuchara), entre 10-25 k<;l(l cuchara), y ms de 25 kg (2 cucharas). Contraindicado en individuos hipertiroideos. No usar en hembras gestantes ni lactantes.
PLAQUE OFF ANIMAL

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Guateraputicadel animal de compaa SPECICARE PASTA DENTAL (veterinaria) ... 50 mL: 8,20 Cepillar 2-3 veces por semana. VEr AQUADENT (veterinaria) Composicin: xilitol, c1orhexidina. .... 250 mL: 10,60 ~ 500 ml: 16,00 Aadir 1 tapn en cada 250 ml de agua de bebida.

Descrtpcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO y METABOLISMO

ANTAGONISTAS HISTAMINERGICOS H,

Famotidina
,. ESOFAGITIS. GASTRITIS AGUDA y LCERA GSTRICA (ver pg 220): P/G: 0,5 mg/kg IM/SCNO c12-24h. (nOTEc (humana) . Composicin: misoprostol, excipiente (aceite de ricino nitrogenado). - 200 mcg (40 comp: 10.49 ).

VMITOS

EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329): P/G; 0,5 mg/k9 VO c24h. FAMOTIDINA EFG (humana) Composkio: famotidlna. '1" 20 Il1g (20 comp: 3,12 ; 28 corno: 3,12 l. + 40 mg (10 cornp: ',12 ; 14 comp: 3,12 : 28 comp: 5,68 l. PEPClD (hu mana) Composicin: famptjdina, excipiente (almidn de maz). .... 10 mg (12 comp: 5,10 l. no tratar ms de 2 meses seguidos.

ESOFAGITIS. GASTRITIS AGUDA,


y ESTREIMIENTO (ver pg 200): P: 2 mg/kg IVNO c8h. G: 2,5 mg/kg IV c12h.

LCERA GSTRICA (ver pg 220)

,. VMITOS EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329): P/G: 0,5-2,0 mg/kg VO cI2-24h. ARDORAl(humana) Composicin: ranitidina clorhidrato. -'_ 75 mg {20 comp: 5,10 l. RANITIDINA EFG (humana) Composicin: ranitidina. ... 150 mg (28 cornp: 4,18 l. +- 300 mg (14 cornp: 4,18 ; 28 COfTIP: 8,37 l. -... ViaIIM/IY, SO mg (10 mg/mL) (5 ampollas 5 ml: 1,90 ; 100 a,mpollas 5 rnt: 18,17 ). ZANTAC ~hUmlna) Cmposicin~ ranltidina . ... 150 mg (28 comp: 5,98~ . ... 30b mg (14 comp: 5,98 ; '28 comp: 11,96 l. .. VialIM/I\I, 50 mg (10 rng/mL) (5 ampollas 5 mL: 2,05 ).

OIIEPRAzOL EFG (humana) Composicin: omeprazol. - O mg (14 cp: 2,11 ; 28 cp: 2.25 ). - 20 mg (14 cp: 1,36 ; 28 cp: 2,65 ). - 40 mg (14 cap: 3, 12 ~ 28 cp: 5,70 l.

_1&1115 y LCERA GSTRICA (ver pg 220): O g/perro VO c8-12h, disuelto en 5-10 ml de agua. !;'gato VO c8-12h, disuelto en 5- rO mL de agua .

-.u. (humana)
Ca-lc:x>slcin: sucralfato, excipiente (sobres: glicerol). 9 SO comp: 7,15 ; 100 comp: 13,64 ). 9 SO sobres: 6,23 ; 100 sobres: 19,01 ~.

Guia teraputica del animal de compaia No administrar a pacientes con riesgo de obstruccin intestinal ni con presencia de sangre en heces. FORTASEC (humana) Composicin: loperamida clorhidrato, excipiente (cp: lactosa). .2 mg (10 cp: 3,12 E: 20 cp: 3,12 ). .. Gotas orales, 0,2 mglml (100 ml: 3,12 ). SALVACOLlNA (humana) . Composicin: loperamida clorhidrato, excipiente ~comp: rnanitol; suspensin oral: aceite de ricino hidrogenado, glicerol, propilenglicol, rojo cochinilla, sodio hidrxido). .. 2 mg (12 comp: 4,85 20 comp: 6,15 ). .... Suspensin oral, 0,2 mglmL (100 ml: 6,15 ).

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO PRO-ENTERIC TRIPLEX (veterinaria) Composicin: Enterococcus faecium (2xl O' ufdg), caolina, pectina. +- Past~ oral (3 jeringas 3 rnt: 13,22 E: 1 jeringa 15 ml: 9,13 ~ 1 Jennga 30 ml: 16,30 ). Dosis recomendada por el fabricante, 3 veces al da: cachorros (1 mt), gatos adultos (2 m), perros adultos (menos de 10 kg; 2 mt, entre 10-30 kg: 4 ml, y ms de 30 kg: 5 ml). PROMAX (veterinaria) Composicin: Ent~rococcus faecium (5xlO' ufdg), otros. +- Pasta oral (l Jeringa 10 ml: 12,99 E: 1 jeringa 20 ml: 20,09 ). Dosis recomendada por el fabricante: menos de 2,5 kg (1 ml c24h), entre 2,5-5 kg (1 ml cI2h), entre 5-15 kg (2 ml c12h), entre 15-40 kg (5 ml cI2h), y ms de 40 kg (10 ml cI2h). SnMUDOG (veterinaria) Composicin: Enterococcus faecium (0,8xJO' ufdg), vitamina A 6.667 Ul/g), vitamina 03 (667 Ul/g), vitamina E (67 mg/g) . .. Pasta oral (30 g: 37,45 ). Dosis recomendada por el fabricante: 4-6 g/da, 3 das. VITALCAN (veterinaria) I . Composicin: ,Enterococcus faecium (1,5Hl' ufClg)! vit~mina, A 2.000 UI/g), vitamina ~ (20 mg/g)j selef'Jio(~,2 m<':9(g) I , - Pasta oral (15 g: 13,10 ). . '1, I Dosis diaria recomendada por eltabricante 2 g/animal,. 7 das.

ADSORBENTES INTESTINALES

.,.. LAYADO GSTRICO (ver pg 223): P/G: 2-8 glkg VO diluido al 10-20% en agua. (ARBONUlTM ADSORBENTEl:AINCO (h umalla), Composicin: carbn adsorbente (81',30%), excipiente (gliwol). .. 25 9 (10 frascos 30,75 9 59,44~. -,. 50 9 (1 frasco 61,S g: 13,50 ; 10 frascos 61,S g: 94,69 ).

r,

.,.. GASTROENTERITIS (ver pg 225): P/G: 25 mg/kg VO c6-8h. TANAGEL PAPELES (humana) Composicin: gelatina tanato. ... 250 mg (20 sobres: 5,65 ). y COLITIS INMUNOMEDIADAS (ver P9 230):

20 mg!kg VO c12h. 25 mglgato VO c24h,


CRNICA EN ADULTOS (ver pg 226):
20-50 mglkg VO c8h, con un mximo de 1 g.

CANIKUR PRO(veterinaria) Composldn: Enterococcus faecium (1Xl0' ufdg), nita. +- Pasta oral (15 mL: 10,58 ; 30 ml: 15,88 ). Solo autorizado su uso en perros; dosis recomendada por el cante, dos veces al dla: perros de menos de 10 kg (2 ml), 11-25 kg (4 rnt), entre 26-40 kg (6 ml), y ms de 40 kg (8 m! FATROGERMINA (veterinaria) Composicin: EnfetOCCf;US faec/um (lx,109 ufdg), vitaminas

SIuzopYRINA (humana) posicin: sulfasalazina. - 500 mg (50 comp: 3,72 ).

~.
-)<

Pasta oral (BO mt: 19,9.8 ), Solo.autorizado Su uso en perros; dosis diaria recomendada !XI" fapricante; perros de menos de 15 kg (,1-2 mt), entre 15-25 Kg 3 mL), y ms de 25 kg (3-4 mL).

Gua teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO SPECICARE MALTAFELINA (veterinaria) Composicin: malta extracto, parafina lquida, propilparabn . .... Pasta oral (50 ml: 7,50 l. Administrar 2-3 cm, c8-12h (teraputico) o c24h (preventivo). TABERGAT MALTA (veterinaria) Composicin: subproductos de origen vegetat (mnimo 50% de malta), aceites, grasas y azcares. _. Pasta oral (100 g: 7,20 ). Dosis recomendada por el fabricante: 3 cm. U VITA MALTA (veterinaria) Composicin: extracto de cereales, aceites minerales, taurina. +- Gel oral (50 g: 6,95 l. Dosis recomendada por el fabricante: 2-3 cm, 2-3 veces diarias entre las comidas:

Lactulosa
)o

ESTREIMIENTO (ver pg 233): P/G: 1 mllkg VO c8h. P: 0,5 mllkg VO c8h. G: 2,5-5,0 mUgato VO c8h. P/G: 50-200 mUanimal en forma de enema c6h.

)o HEPATITIS AGUDA (ver pg 235):

)o

COLANGIOHEPATITIS AGUDA (ver pg 236): G: 2,5-5,0 mUgato VO c8h. ENCEFAlOPATIA HEPTICA (ver pg 239): P/G: 0,3-0,5 mllkg VO c8h. DUPHALAC (humana) Composicin: lactulosa, excipiente (lactosa). .~ Solucin oral, 0,67 g/mL (200 mL: 2,61 : 800 mL: 5,37 LACTULOSA LEVEL (humana) Composicin: lactulosa. - Solucin oral. 0,67 g/mL (200 rnL: liS 1 ; 800 mL: 5,25

)o

J. l.

na lquida
I5TREIMIENTO LEVE (ver pg 233): PlG 5-60 ml:/anirnal VO c24h, BLOCAN (veterinaria) Composicin: aceite mineral refinado a base de uriq mezcla de hidrocarburos alifticos. " ~ Solucin oral (200 mL: 14,94 l. Dosis diaria recomendada por el fabricante: perros (2-60 pulsaciones), gatos (2-10 pulsaciones). EMULlQUEN SIMPLE (humana) Composicin: parafina Ifquida, excipiente (cido benzoico). Solucin oral, 0,478 g/mL'(230 ml: 3,85 J. HODERNAL (humana) Composicin: parafina lquida aceite de. Solucin oral, 0,8 g/ml (100 ml: 3,00 ~ 300 ml: 5,00 ). SYVARIN ACEITE MINERAL (veterinaria) Composicin: aceite mineral refinado. _. Solucin oral (200 ml: 14,61 l. Dosis diaria recomendada por el fabricante: 2-60 pulsaciones, segn tamao.

..._ ~
)o

..

PREVENCiN DE FORMACiN DE BOLAS DE PELO EN GATOS AKIBALL(veterinaria) Composicin: jarabe de malta, aceite de vaselina medicinal, vitamina E. ~ Pasta oral (80 g: 10,58 l. Dosis recomendada por el fabricante: inicialmente administrar durante 3 das consecutivos; posteriormente la dosis recomendada ser jvenes (destete) (1 cm una vez a la semana), adultos (2 cm dos veces a la semana). MALTAARC (veterinaria) Composicin: malta, levadura de cerveza, dextrosa, ledtina de soja. _. Pasta oral (60 g: 9,88 ~. MALTAKAWU (veterinaria) Composicin: levadura de cerveza desecada, glucosa, extracto de raicillas de malta, lecitina de soja. -....Pasta oral (100 g: 8,22 l. Dosis recomendada por el fabricante: 1,5 9 por cada 100 9 de alimento. SANO& BEllO MALTA GATOS (veterinaria) Composicin: malta extracto, aceites y grasas. ~ Pasta oral (75 g: 9,60 J. Dosis recomendada por el fabricante: 5 cm, dos veces al da, varios das segvidos. SAVORIAl(veterinaria) Cemposkin: I~citina de soja, vitamina E, grasas y azcares. ... Pasta oral (20 g: 6,76 l. Administrar 3 cm para 5 kg, una vez al da, 3 das seguidos, y posteriormente 2 veces a la semana.

go ovata (ispagula) cutcula


ESTREIMIENTO (ver pg 233): p G 520 g/animal VO c12-24h. BlTERITIS y COLITIS INMUNOMEDIADAS , G 5-20 g/ahirnal VO diarios. (ver pg 230):

PLANTAGO OVATA EFG (humana) Composicin: ispagula (Plantago ovata) (aspartamo, latodextrlna), + Sobres, 3,5 9 (15 sobres: 2, 14 ~ 30 sobres ~,45

l.

El

ID

Guateraputicadel animal de compaa

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO mg); entre 5-11 kg (180 mg); entre 11-16 kg (225 mg); entre 1630 kg (425 mg); entre 30-55 kg (850 mg); y ms de 55 kg (1.275 mg). HEPATO CANFORTE (veterinaria) cx10mPtosicin:St-adeno~ilmetionina (80 mg), sorbitol (70 mg), e rae o vegeta conteniendo Cynara, Boldo y Ortosifon . .. 3.0 comp: 24,95 ; 60 comp: 46,21 . DOSIS recomendada por el fabricante: 1 comp/l0 kg c12h. HEPATO CATFORTE (veterinaria) Composicin: s-adenosilmetionina (80 mg/g), sorbitol (70 mg/g), extracto vegetal conteniendo Cynara, Boldo y Ortosfon. .. Pasta oral (30 g: 24,95 ~. Dosis recomendada por el fabricante: 1 g/S kg c12h. ZENTONll(veterinaria) Composicin: s-adenosilmetionina . .. 100 mg (30 comp: 27,80 l. .. 200 mg (30 conp: 35,34 l. .. 400 mg (30 comp; 51,23 ~. Dosis diaria recomendada por el fabricante:

ENEMAS/SUPOSITORIOS Glicerol
,.. ESTREIMIENTO (ver pg 233): P/G: 1-2 supositorios peditricos. DUlCOENEMA (humana) Composicin: glicerol. ... Infantil, 1,8 mlglicerol (6 enemas 2,5 ml: 6,20~. -,..Adulto, 5.4 mlglicerol {6 enemas 7,5 ml: 6,35~. SUPOSITORIOS GLICERINA EFG (humana) Composicin: glicerol. +- lactante, 0,607 9 (6 supositorios: 0,97 ~ . .. Infantil, 1,38 9 (6 supositorios: 1,15 ~.

ACIDOS BILIARES Ursodesoxicllco cido


~ .. ~ , 'ff

2p ITlglkg

)lot

OlESTASIS (vj!:r pg 239): P/G: 10-15 rng/kg VO c24h. '


I

,.. COLECISTITIS-C0LANGITIS-COLANGIOHEP'ATITIS (ver pg 236): G: 10-25 mg/kg VO c24h URSOBILANE (humana) Composicin: ursodesoxiclico cido. -,.. 150 mg (60 cp: 9,35 }. +- 300 mg (60 cp: 15,63 l. URSOCHOl (humana) Composicin: ursodesoxiclico cido, excipiente {lactosa}. .. 150 mg (60 comp: 7,52 l.

ZENTONIL PLUS (vetednaria) . Composicin: s-adenosilmetionina roicrencapslada. ... 200 mg (20 cornp: 45,26 l. I ... 400 mg (20 comp: 54,71 l. 00515 diaria recomendada por el fabricante: 20 mg/kg.

ItEPATO CAN(veterinaria) Composicin: metionina (125 mg), sorbitol (275 mg), extracto wegetal conteniendo Cynara, Boldo y cnositon, ... 30 comp: 16,13 ; 60 cornp: 23,39 DosiS recomendada por el fabricante: 1 comp/10 kg cl2h . IlEMTO CAT(veterinaria) Composicin: c:netionina (90 mg/g), sorbitol (132 mg/g), extracto wegetal conteniendo Cynara, Boldo y Ortosifon . ... Pasta oral (15 g: 18,51 ). Dosts recomendada por el fabricante: 1 g/lO kg.

PROTECTORES HEPATlCOS Adenosil-S-metionina (ademetionina)


Ver en Sibilina las especialidades que combinan ambos principios. ,.. PROTECTOR HEPTICO: P/G: 20 mglkg VO c24h.

>- DISFUNCiN

COGNOSCITIVA (ver pg 370): P/G: 10-20 mg/kg VO c24h. DENOSYL (veterinaria) (0li1p0si<:in: N~enosilmetjonna. "" 9,0 mg (30 corno: 25,60 ). ... 2oe5 mg (30 comp: 34,20 ~. ... 425 mg (30 comp: 47,75 l. Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 kg

DRlAMARIN(veterinaria) :on:posicin: s-adenosilrnetionina (225 mg) silibina A+B (cornl:eJO fosfatidilcolina) (24 mg). : . ... 30 comp: 35,47 ; 75 comp: 66,00 . ' o autorizado su uso en perros; dosis dl~ria reeornendada por el "'aO'1cante:menos de 3 kg (1/4 comp), entre 3-7 k~ (1/2 cornp) e-"e 7-14 k9 (1 cornp), entre 14-20 kg (1,5 cbrpp), entre 20-21 : 2 como), entre 27-34 kg (:2,5 comp), entre 34-41 kg (3 comp) e---e 41-48 kg (3,5 comp), y ms de 48 kg (4 comp), I

El

Gua teraputica del animal de compaia


SAMYllN (veterinaria)

Descripcin de especialidades: APARATODIGESTIVO y METABOLISMO


MOSEGOR (humana)

Composicin: s-adenosil-I-metonina (75 mg/g), silibina (10 mg/g), vitamina E (25 mg/g), vitamina C (12,5 mg/g). -+- Razas pequeas (1 g) (30 sobres: 43,79 l. Razas medianas (4 g) (30 sobres: 79,13 l. ... Razas grandes (5,3 g) (30 sobres: 92,28 ). Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (1 g); entre 5-10 kg (2 g); entre 11-20 kg (4 g); entre 21-30 kg (8 g); entre 31-40 I:.g (10,6 g); y entre 41-50 kg (15,9 g).
SllYCURE (veterinaria)

Composicin: pizotifeno malato cido, exdpente (alcohol etlico sacarosa). ' .... S~lucin oral, 0,05 mg/mL (200 rnt: 3,39 l. Administrar 0,25-0,50 mUgato VO c12h.

Composicin: silibina-phytosoma. +- 25 mg (60 comp: 13,57 ). ... 150 mg (30 como: 27,63 l.. . Dosis diaria recomendada por el fabncante: 10 mglkg repartido en varias tornas.
ZENTONll ADVANCED(veterinaria)

MIA CRNICA (ver pg 353): 25-50 mg/kg VO al dra, en una o varias tomas.

Composicin: s-adenosilmetionioa, silibina. ~ 100+25 mg (ZENTONILAOVANCEO 100) (22 comp: 27,37 l. + 200+50 mg (ZENTONILADVANCED 200) (30 comp: 68,04 l .,...4'00'1'100mg (ZENTONILADVANCED 400) (30 corno: 94,32 ) Dosis diria recomendada por el fabricante: 20 mg/kg de s-adehp~ilmetioniha.

(AOSINA (hl:Jmana)

Composicin: calcio carbonato. /' _ 2.500 mg (24 sobres; 2,76 ; 60 sobres:


MAsTICAl (humana)

5;50 J.

~I

~pasa,proteasa-Amilasa alfa
~ INSUFICIENCIA PANCRETICA EXOCRINA (ver pg 241):
lYPEX (veterinaria)

_ . Composicin: calcio carbonato, excipiente (asparmato). ; 0', ~~ mg (60 comp masticables: 3,54 ; 90 comp masticables: IlAncAl (humana) _omposicin: calcio carbon~to, excipiente (asparmato, lactosa). ~ ~~ mg (20 comp masticables: 3,15 ; 60 comp masticables: IlAncAl O (humana) omposi~in: calcio carbonato, (1.500 mg), colecalciferol (400 excipiente (lactosa, asparmato, sorbitol, maltodextrina). - 50 comp masticables: 10,74

Composicin: lipasa (30.000 U ph eur), proteasa (1.200 U ph amilasa (18.750 U ph eur). -~ 60 cp: 67,20 Se recomienda abrir la cpsula y mezclar el contenido con el mento; dosis recomendada por el fabricante por comida: 1/2 sula en animales de menos de 10 kg Y una en los de ms de 10
PANCREZIM(veterinaria)

Composicin: alfa-ami lasa (15 mg), lipasa (15 mg), proteasa mg), celulasa (30 mg). -+- 30 cornp: 15,63 60 comp: 28,14 Dosis recomendada por el fabricante: 1 comprimido por cada kg de peso, 2 veces al da (antes de las comidas)

.AcrMCOMPlEX CROMO (parafarmacia)

:lOsicin: cromo.

- 3: rncg (60 comp. 8,85 ).

~
~ ESTIMULANTE DEL APETITO (ver pg 238); G: ver observaciones de la eSpecialidad.

CIOIIO SANTE(parafarmacia) ;;<)Slcin:cromo. - -: mcg (40 comp: 7,87 ).

ID

Gua teraputica del animal de

compaa

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

~.ro
,.. ANEMIA FERROPNICA (ver pg 248): P: 300 mg/perro de hierro (11) sulfato VO al da. G: 50-100 mg/gato de hierro (11) sulfato VO al da. No administrar a pacientes con enfermedad cardiaca, renal o heptica. FERO GRADUMET 525 (humana) Composicin: hierro (11)sulfato, excipiente (rojo cochinilla). .... 525 mg (30 comp: 3,28 l. Cada gragea contiene 105 mg de hierro elemental. TARDYFERON (humana) Composicin: hierro (11)sulfato sesquihidrato, excipiente (aceite de ricino hidrogenado, amaranto, sacarosa). .... 256,3 mg (30 grageas: 2,87 l. Cada gragea contiene 80 mg de hierro elemental.

_JFIC:lENICIA PANCRETICA EXOCRINA (ver pg 241): 100-250 mcg/gato SC a la semana inicialmente. _U:CIRECIMIENTO BACTERIANO (ver pg 229): 100-200 mcg/animal VO c24h.

Combinaciones o en SUPLEMENTOSVITAMINICO-MINERAlES, preorales com cianocobalamina . CItoMATONBtC B12 (humana) Composicin: cianocobalamina, excipiente (alcohol benclico). - Vial 1M, 1.000 mcg (1.000 mcg/mL) (8 ampollas 1 mL: 3,12 l. OPrOVITEB12 (humana) Composicin: cianocobalamina . - Vial SCIIM, 1.000 mcg (500 mcglml) (5 ampollas 2 mL: 2/28

l.

,
.,:..BIPOCAlIEMIA (ver pg 259)~ P/G; '1-3 mmol11<9Va GIlda, en Llha o varias tomas. KAM'NOX(veterinaria) . . Composicin: potasio gluconato (234 mg/mL), pantotenato caloco (2,5 mg/mL), niacinamida (2,5 mg/mL), esoirulina (1,.67 mg//l'll), tiamina (0,5 mg/mL), riboflavina (0,5 .mg/mL), plndoxlIla (0,5 mg/mL), cianocobalamina (1 mcglmL), hierro (35 mcglmLl aminocidos. _.. Solucin oral (120 mL: 43,93 l. Cada mL contiene 1 mmol de potasio. POTASION (humana) . Composicin: potasio cloruro (comp) o glucoheptonato (soluda oral) . .... 600 mg (60 comp: 3,42 ). + Solucin oral, 264 mg/mL (125 mL: 1,55 ; 250 mL: 2,.61 ) Cada comprimido de 600 mg contiene 8 mmol de potasio: mL de la solucin oral contiene 1 mmol de potasio.

IIIconNAMIDA LAMBERTS (parafarmacia) Composicin: nicotinamida, calcio carbonato, celulosa, fosfato Iic cico, hidroxipropil celulosa, hidroxipropJl metilcelulosa, glicema, goma celulosa, cido esterico, dixido de silicio, estearato di! magnesio. - 250 m9 (100 tab: 19,88 l.

DE OXALATO CLCICO (ver pg 333):

2-4 mg/kg VO c24h.


CGIIDucTASA (humana) omposicin: piridoxina cetoglutarato, excipiente (solucin oral: 5DdJo metabisulfito). - 153.4 m9 (30 cap: 3,12 l. - Solucin oral, 30,67 mg/mL (150 mL: 3,12 ).

VITAMINA A

_.a5i1S HEPTICA (ver pg 238):


- mg/gato 1M c12h inicialmente. BIOMtNpl A HIDROSOlUBlE (humana) Composicin: retinol pahnitato. . . .... Gotas orales, 10.000 Ul/mL o 400 UI/gota (5 mL: 1,23 l. IlBavA (humana) _J"";;lOsicin: tia mina dothidrete. - 300 mg (20 comp: 1.78 ). - .1c3 1M, 100 mg (100 mg/ml) (6 ampollas 1 mt: 1,69

l..

Gua teraputicadel animal de compaa

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO


REDOXON (humana)

Combinaciones . ,
ANTINEURINA (humana)

Composicin: tlamna clorhidrato (62,5 mg/ml), piridoxina clorhidrato (62,5 mg/ml), cianocobalamina (2,5 mg/ml). + Vial 1M (10 ampollas 2 ml: 11,94 ~.
8ENEXOl 81 86 812 (humana)

Composicin: ascrbico cido, excipiente (aspartamo, lactosa, manitol, sorbitol). ... 500 mg (30 comp masticables: 8,95 l.
VITAMINA C ARC (veterinaria) Composicin: ascrbico cido. - 700 mg (60 comp: 20,64 ~. - Pasta oral (1.000 mg/g) (15 g: 23,64 ).

Composicin: tiamina (250 mg), piridoxina (250 mg), canocobalamina (1.000 mcg). ... 30 comp : 8,96 .
COMPLEJO B ARC (veterinaria)

Composicin: tiamina (25 mg/comp; 251 mg/g), ribofla.vina (5 mg/comp; 26 mg/g), piridoxina (10 mgJeo!,"p; 75 mg/g), oanocobalamina (1 mgfeomp; 0.03 mg/g), meona (33 mg/comp; 500 mg/g), pantotenato clcico (16,7 mg/comp; 251 mgfg). ->- 60 comp: 20,64 o ,,.. Pasta oral (15 g: 19,88 ~. Dosis diaria recomendada por el fabricante: Jeringa 1 g/10 kg; menos de 10 kg (1 comp). entre 10-20 kg (2 cornp), y ms de 30 kg (3 comp),
NE~VO.BIO.N(hu mana)

_U\J',..... cMIA

CRNICA (ver pg 353): 0,0025-0,0060 mcg/kg VOIIV c24h.

Composcin: tiamina clorhidrato (33,3 mg/ml), piridoxina clorhidrato (33,,3 mg/mL), cianocobalamina (1,67 mg/mL), excipiente (alcohol benclfico). ,,.. Vial 1M(6 ampollils 3 ml: 9,88 ; 10 ampollas 3 mt: 14,60 ).
SUPER BIOTIN B (veterinaria)

lCITRIOL EFG (humana)

Composicin: biotna (14 mg), cianoeobalamina (57 mcg), piridoxi na (15 mcg), riboflavina (25 mcg), niacina (0,1 mg). + 60 comp: 11,72 Dosis diaria recomendada por el fabricante: perros de menos de 10 kg (1 comp), entre 10-25 kg (2 comp), y ms de 25 kg (4 comp).
VI-SORBIN (veterinaria)

Composicin: calcitriol. .. Vial IV, 1 mcg (1 mcg/mL) (25 ampollas 1 rnt: 109,73 l. Reservado para tratamientos hospitalarios.
ROCAlTROL (humana)

Composicin: calcitriol, excipiente (glicerol. manitol, butil hidroxitolueno). .. 0,25 mcg (20 cp: 4,65 l. ... 0,50 mcg (20 cp: 6,90 l.

Composicin: cianocobalamina (1,66 mgfml), piridoxina clorhidrato (0,4 mg/mL), cido flico (0,1 mgfml), pirofosfato frnco (20 mg/ml). ... Solucin oral (140 ml: 15,50~. Dosis diaria recomendada por el fabricante: 3-5 mUgato y 5-10 m/perro. VITAMINA C

_''_'~L

r;;,... ,... CRNICA (ver pg 353): 1 000-2.000 Ullkg 1M c24h.


...

Vrr-ADE

(veterinaria) Composicin: vitamina A (37.500 Ullml), vitamina D3 (25.000 UVmL), vitamina E (17,5 mg/ml). ... Vial (1 vial 20 ml: 7,68 ).

Ascrbico cdo .M,_ ...


). ACII:lIFICACIN

Del pH URINARIO

(ver pg 332):

PIG; 30 mg/kg VO c12r24h.


ACIDO ASC:ORBICOPHARMA N0RD (h urnana)

.....
w.r:w

Composicin: ascrbico cido. ~ 750 mg (30 comp: 4,75 l.

Guia teraputica del animal de compaia AUXINA E (humana) Composicin: tocolerol acetato. ~ 50 mg (20 cap: 2,37 ~. 200 mg (20 cp: 2,58 ). ... 400 mg (20 cp: 4,31 ). SUPLEMENTOS VITAMINICO-MINERALES CALCIFOSIVEN (veterinaria) Composicin por comprimido: fosfato biclcico dihidrato (560 mg), carbonato clcico (160 mg), vitamina D3 (400 UI). .....100 comp: 7,72 . . . Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1 comprlmldo/s-B kg. ENERGEL (veterinaria) Composicin por gramo: vitamina A (210 UI), vitamina 03 (8 UI), vitamina E (0,5 mg), tiamina (0,51 mg), nicotinarnida (O,637S mg), riboflavina (0,1275 mg), pirldoxina (0,1 mg), Clanocobala~mna (0,4 mcg), biotlna (0,05 mg), dexpantenol (O,25S mg).. Prote~na bruta (4,4%), hidratos de carbono (62,5%), g~asa bruta (14,9 Y.). Pasta oral (80 g: 9,23 j. . .' Dosis diaria recomendada por el fabncante em animales convale~iel'1tes desnerrldos; metros de 1O ~g (5 cm), y ms de 10 kg (10 cm): . I I (humana) Composicin: retinol (4.000 UI), benfotiamina (50 ng), piridoxina clorhidrato (5 mg), cianocobalamma (100 mcg), botina (1 mg), pantotenato clcico (50 mg). ~ 30 cp: 10,27
lA~EROERMOL COMPLEX

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO y METABOLISMO mcg), manganeso (0,25 mg), cobre (0,1 mg), zinc (1.5 mg), hierro (4 mg), cobalto (13 mcg), calcio, fsforo, sodio y cloro. +- 60 comp: 15,72 Dosis diaria recomendada por el fabricante: perros pequeos y gatos (medio comprimido), perros medianos (1 comprimido), perros grandes (2 comprimidos), cachorros (1-2 comprimidos). REvlTALAIO (veterinaria) Composicin por mililitro: vitamina A (520 UI), vitamina 03 (57,5 mg), vitamina E (5,76 mg), vitamina e (1,44 mg), tia mina clorhidrato (0,09 mg), riboflavina 5 fosfato sdico (0,4 mg), piridoxina clorhidrato (0,097 mg), cianocobalamina (7 meg), pantotenato clcico (0,3 mg), niacina (1,2 mg), flico cido (0,02 mg), biotina (0,01 mg), colina cloruro (14,4 mg), manqaneso (0,16 mg), cobre (0,14 mcg), zinc (0,53 mg), hierro (0,7 mg), yodo (8 mcg), selenio (0,01 mg). -+- Solucin oral (250 ml: 14,63 j. Dosis diaria inicial recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (2,5 ml), entre 5-10 kg (5 m), entre 10-20 kg (10 ml), y ms de 20 kg (15 ml). SENIORAIO (veterinaria) ComRosicin: vitamina A (2?0 UI/ml)., viMmina Df (23,75 mg/'rnl), vitamina ~ (2,88 mg/mL), vitamina <z (0:72 m9l.ml), tiaftli-na clorhi~rato. (0,045 mglml), riboflavina 5' fostat? sdico (0,2 mg/ml), plridoxlna clorhIdrato <0,048 mg/mL~, clanocobalamina (3,5 m~g/mL): pantotenato clcico (~, 16 mg/mL), niadn~(0,6 mg/ml), flico acldo (0,01 mg/ml), biottna (0,005 mg/ml), colina cloruro (7,2 mg/ml), ma~ganeso (0,08 mg/ml), cobre (0,07 mcg/ml), zinc (0,27 mglml), hIerro (0,35 mg/mL), yodo (4 mcg/ml), selenio (5 mcg/ml), l-metionina (12,5 mglml), L-arginina (15 mg/ml), taurina (2,75 mg/mL), l-carnitina tartrato (10 mglml) . .. Solucin oral (250 ml: 43,78 ). Dosis diaria inicial recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (2,5 mt), entre S-la kg (5 mt), entre 10-20 kg (10 ml), y ms de 20 kg (15 ml). TAIERCAN TOTAL (veterinaria) Composi~in por comprimido: vitamina A (300 UI), vitamina D3 28 UI), vtarnina E (2 mg), piridoxina (40 mcg), cianocobalamina 0,1 m~g),nicotinamida (2,4 mg), l-lisina clorhidrato (40 mg), Dl-metlonrna (100 m~),l-treonina (24 ~g), l-triptfano (1,6 mg), cobre sulfat9 p~n~ahldra!o (10 mcg), hierro sulfato heptahidrato 0.20 mg), zmc OXIdo (4 mg), manganeso sulfato monohidrato (13 mcg), yoduro de potasio (10,7 mcg), cobalto sulfato heptahidrato 2.9 mcg), calcio (mfnirno 7%), fsforo (mfnimo 5,5%) magnesio mnimo 2%). ' + Comprimidos 750 mg (48 comp: 12,90 ), Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1/2 comprimido/5 kg
IleSO.

REDcm PERROS (veterinaria) Composicin por mililitro: vitamina A (319,67 UI), vitamina. O (46,3 UI), vitamina E (1,49 UI), vitamina ~ (0,33 mcg), tiarmna (0,14 mg) nacinamida (0,96 mg), riboflavma (0,08 mg), plfldoxr na (0,02 'mg), cido pantotnico (0,05 mg), cido flico (0,0 mg), cianocobalamina (3,2 mcg), colina (0,82 mg), cobalto (35 mcg), cobre (73 mcg), hierro (2,4 mg), manganeso (0,12 mgl. potasio (0,17 mg), selenio (1,5 mcg), zinc (1,6 mg). ~ Solucin oral (946 ml: 21.41 ). Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1 mUkg; dosis mantenimiento 0.5 mUkg; perras gestantes y lactantes: 2 mUk!J. Solo autorizado su uso en perros. REOOMIN CALOO(veterinaria) Composicin por comprimido: fosfato. de calcio hidrgeno .. mg), magnesio estearato (11 mg), vttamma 03 (400 UI); ca (18%)/ fsforo (14%) . .. 30 comp: 9,45 Dosis recomendada por el fabricante: 112 comprimido/S kg:
/

REOOMIN VI:rA(veterinaria) Composicin por comprimido: vitamina A (l.aOO.U!), V'itamina ..... (24 rng), vtamina E (2 rn9), t!amina (0,8 m_g),niacinarnida _ mg), rlbeflavina (1 rng), ptridoxina (0,1 mg), danoeobalarnina -

U*VITA (veterinaria) I ::omposicin por C0mprimido: vitamina A (900 UI), vitarnia (20 '"'9), vitamina D (90 Ul), vitamina E (10 019), tramina (0,4 mg), 'ooflavina (0,4 mg), pridoxina (0,2 mg), cinocobalamina (6 --<g), cido pantotnico (0,45 mg), niaGina (1,8 mg), hierro (3

Guateraputicadel animal de compaia kg Y 2 cpsulas para perros de ms de 15 kg; 5 gotas para gat?s pequeos y 10 gotas para gatos adultos y perros de pequeno tamao. 3.6.9 (veterinaria) . Composicin: serie omega 6 (Iinoleico cido: 195 mg, gammahnolnico cido: 67,3 mg, araquidnico cido: 5,5 ~g)" sene omega 3 (alfalinolnico cido: 182,9 mg; eicosa~entanolCo ddo: 49,1 mg, docosahexanoico cido: 30,9 mg), sene omega 9 (oleico cido: 180 mg). - 30 cp: 11,05 Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 20 kg (1 cp), ms de 20 kg (2 cp), hembras gestantes y lactantes (doblar la dosis).
K-OMEGA NUTRIDERM (veterinaria) Composicin: serie omega 6 (Iinoleico cido: 365 mg/mL, gammalinolnico cido: 55 mg/mL, araquidnico cido: 29 mg/ml), otros (vitaminas A, O Y E). _.. Solucin oral (140 mt: 12,86 l. Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 k9 (1/4 cucharadita) entre 510 k9 (1/2 cucharadita), entre 10-20 kg (1 c\.!charadita): y ms de 20 kg (1,5 cucharaditas)

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO o 107 mg/cp, docosahexanoico cido: 77 mg/ml 071 mg/cp), vitamina A (300 UVmL o 1.500 UI/cp), vitamina E (8,5 UI/ml o 5,7 UI/cp), vitamina C (3 mg/mL o 6,3 mg/cp), zinc metioninalo (4,8 mg/ml o 7,2 mg/cp), metilsulfonilmetano (70 mg/ml), biotina (20 mcg/cp). ... 30 cap: 14,56 150 cp: 59,70 +- Solucin oral (200 ml: 24,89 ~. Dosis diaria recomendada por el fabricante: 0,3 mLlkg 01 cpl10 kg.

(veterinaria) Composicin: serie omega 3 (eicosapentanoico cido: 40 mg, docosahexanoico cido: 20 mg), serie omega 6 (gammalnolnico cido; 20 mg), serieorneqa 9 (oleico cido: 12 mg), otros (vitaminas A, E y complejo B, calcio, zinc). ... 60 comp: 18,68 Dosis diaria recomendada por el fabricante: cachorros y gatos (1 comp), entre 5-10 kg (2 cornp), entre 10~20 kg (3 comp), ms de 20 kg (4 comp).
SVVARIN OMEGA

(humana) Cornposkln: serie omega 3 (eicosapentanoico cido; 460 mg, tocosahexancico cido: 380 mg). .... 28 cp: 24,18
OM!<COR OMEGA PLUS (veterinaria)

(veterinaria) Composicin por cpsula O 100 g: serie omega 9 (eicosapentanoico cido: 124 mg, docosahexancce cido: 8l! mg, alfalinolnico cido: 34 mg), serie omega 6 (gammaJiJ:lolnic0 .~cido;, 20 mg), serie omega 9 (oleico cido: 27 mg), vitamina E ~5 mg~. -,. 40 cp: 14,95 ~ 260 cp: 49,65 .. Gel oral (50 g: 14,95 ~ . Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1-2 cp/10 kg o 4-8 cm de gel/5 kg.
U*DERM OMEGA VIACUTAN PLUS (veterinaria)

Composicin por mililitro o comprimido: omega 3 (eic~sapentanoico cido: 40 mg, docosahexanoico cido: 20 mg), sene omeQa 6 (gammalinolnico cido: 20 mg, linoleico cido: 0,4 f!lQ), sene serie omega 9 (oleico cido: 12 mg), otros (palmlUco ?cld?: 10 mg, esterico cido: 3,5 mg), vitamina A (1.15.0 UI), vitamina E (18 mg), piridoxina (1 mg), biotina (0,37 mg),.lOosltol (3,3 mg), pantotenato de calcio (15 rnq), metionato de Zinc (70 mg). - 60 comp: 21,89 .... Solucin oral (100 ml: 21,89 ~. Dosis recomendada por el fabricante: gatos y cachorros (1 comp/dla o 1 mL c12h), perros de 5-10 kg (2 complda o 2 ml c12h), 10-20 kg (3 comp/da o 3 ml c12h), ms de 20 kg (4 comp/dla o 4 mL c12h). Cada pulsecln equivale a 1 mL. (veterinaria) Composicin: serie omega 6 (2.00 mg/mL), serie omega 3 (100 mg/mL), otros (vitaminas A, O Y E). _.. 250 rnt: 26,61 Dosis dlara inicial recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (lU fTlL),entre S-lO kg (5 m), entre 10-20 kg'(7,5 ml), entre 2030 kg (10 rol), y ms de 30 kg (12.,5-1S .ml). Cada pulsacln equivale a 2,5 111[. 1/;,IIlIH'J,,,,.H/I''''flflIlI'
OMEGAAID

Composicin: serie omega 6 (Iiooleico cido: 190 mg, gammaijnolnico cido: lOS mg), serie omega 3 (eicosapentanoico cido: 9,9 mg, docosahexanoico cido: 6,6 mg). -,. 40 cp: 13,73 Solo autorizado su uso en perros; dosis diaria recomendada por el fabricante: 1-2 cpllO kg.

nina
UPlDOSIS

6'

HEPTICA (ver pg 238) 1 g/gato VO c24h.

ARGINAID RESOURCE(parafarmacia)

... Sobre, 7 9 (90 sobres: 106,00~. Cada sobre contiene 5 9 de l-arginina.

(veterinaria) Composkln: serie omega 3 (eicosapentanoico cido: 118 mg/ml


OMNICJrIS

SORBENOR (hu mana) Composicin: arginina aspartato, excipiente (s-acarosa) . ... Solucin oral, 1 9 (20 ampollas bebibles: 16,50 ).

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

Carnitina
)- CARDIOMIOPATIA DILATADA (ver pg 278) P: 1-2 g/perro VO c8-12h. CARNICOR (humana) Composicin: carnitina. ""'1 9 (10 viales bebibles 10 mL: 9,02 : 100 viales bebibles 10 mL: 63,28 e. -.. Solucin oral. 300 mg/mL (40 mt: 10,15 ). FORTEX (veterinaria) Composicin: l-carnitina. .. 500 mg (30 comp: 20,83 ZYLKENE (veterinaria) Composicin: alfa-casozepins. otros (maltodextrina, magnesio estearato). .. 75 m9 (30 comp: 17,26 . ... 225 mg (30 comp: 27,54 ). ~ 450 mg (30 comp: 48,41 j, Dosis recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (75 mg), entre 5-10 leg (150 mq), entre 10-20 leg (225 mg), entre 20-40 R (450 mg), y ms de 40 leg (900 m9).

60 comp: 36,67 l.

contra la disfuncin c~gn~~c~i~~ (ver 1?ll370)


AKTlVAIT (veterinaria) CompoSicin por cpsula para perros de menos de 10 kg (la cpsula para perros de mayor tamao contiene el doble de cantidad): cidos grasos omega 3 (35 mg), t-carnitna (20 mg), vitamina C (20 mg), N-acetilcistefna (13,5 mg), cido alt;:-lipolco (10 mg), vitamina E (1,0 mg), aceti-t-carnirina (5. mg), coenzirna Q10 (1 mg), fosfiti<j),serina(1 m9), selenio (25, mcg): I . Composicl~.n;ppr c?p~ulq pJfa gates: Gidosgrasos omega,3 (35 m9), L-Carnitll)B L,tq~\fat9 1'B,5 ,mg),vita~ina e (20 !J'1'i1), N-~ce" tJlclst~fna,(aO, 1;1'19)vltaml~a E' (1 P mg~;1,aeet!-~,Qarpitl~q' ~5 i'ng~, coennma Q~O ~1,5 mg/,.fosfatlilUserif']a {,1,5 trg},lselel'li!J (~?

MYOfORTEX (veterinaria) Composicin: taurina (425 mg), L-carnitina (425 mg). .,.. 30 comp: 27,39 : 60 comp: 47,40 OMNICAROIO (veterinaria) Composicin: taurina (100 mg), l-carnitina (500 mg), CrataegU5 (100 mg) vitamina E (100 mg). -.. 60 cornp: 25,95 ~

)or

HERPESVIROSISFELINA (ver pg 310): G: ver consideraciones en el artculo correspondiente. ALYSIA(veterinaria) Composicin: L-lisina. ~ 500 mg (30 comp: 15,98 ). DURALACTItHISINA (veterinaria) CompOSicin: t-lisina, otros (microlactin, cidos grasos). .....Pasta oral, 100 mg/mL (32,S ml: 20,44 l. Cada muesca equivale a 2,5 ml. VIRAMAX(veterinaria) Composicin: -lslna, otros (dimetilglicina). .. 125 m9 (120 comp: 30,82 ~.

meg).

'1.

.. Perros pequeos (60 cap: 28,50 ~. .. Perros grandes y medianos'(60 cap: 46,85 ~ . .. Gatos (60 cap: 26,93 ~. Dosis recomendada por el faQricante: perros de menos de 10 kg 1 cpsula razas pequeas al dfa), entre 10-20 kg (1 Cpsularazas grandes y medianas al da), entre 20-40 kg (1 cpsula razas grandes y medianas cada 12 horas), entre ms de 40 kg (3 cpsula razas grandes y medianas al da, repartidas en dos tomas), gatos 1 cpsula galos al da). SENIUfE (veterinaria) Composicin por cpsula: fosfatidilserina (25 mg), piridoxina 20,S m9), extracto de Ginkgo biloba (10 mg), resveratrol, vitamina E (33,5 mg). .. 30 cp: 16,39 .. 90 cp: 37,82 DoSIS diaria recomendada por el fabricante: perros de menos de 3,6 k9 (1 cap), entre 13,6-22,7 kg (2 cap), ms de 22,7 (3 cp).

Taurina
~ CARENCIA DE TAURINA (ver pg 238): G: 250-500 mg/gato VO c12h. )- CADIOMIOPATIA DILATADA (ver pg 278): P: 500-1.000 mgfperro VO c12h. Ve~en Camitina las especialidades que combinan taurina

y carnitina.

FELOBrTS-p PASTA (veteril'laria) . Composidn; tal!lrina, oligoelementos y vitaminas hidro y liposolu -e-. Posta oral (50 g: 15,66 l. Solo autorizado su uso en gatos; cada gramo contiene 10m;

taurina.

Gua teraputica del animal de compaia de 18 kg (12,5 mL o medio comprimido cada 12h), entre 18-36 kg (25 mL o un comprimido c12h), entre 36-54 kg (1.5 comp c12h), y ms de 54 kg (2 comp c12h).

Descripcin de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO DOSisdiaria e indicaciones recomendadas por el fabricante: un comprimido 2,5/2,5 kg; un comprimido lO/lO kg; si se administra ms de un comprimido, dividirlo en dos tomas; la duracin del tratamiento es de 7-14 dias. Hembras esterilizadas y animales de edad avanzada para minimizar la incontinencia urinaria. Afecciones benignas de la prstata. ~

Otros nutracuticos
DIALlXR (veterinaria) Composicin por comprimido de la presentacin "2,5* (la presentacin 1O contiene el cudruple): cido eicosapentaenoico (90 mg), cido docosahexaenoico (60 mg), Astragalus membranaceus (30 mg), Rehmannia glutinosa (25 mg), Urtica dioica (25 mg), Cordyceps sinensis (25 mg), lecitina (25 mg), l-arginina (25 mg), N,N-dimetilglicina clorhidrato (12,5 mg), potasio (4,125 mg), inositol (4 mg), piridoxina (4 mg), tiamina (2 rng), riboflavina (2 rng), colina (2 mg), cido flico (0,075 rnq). cianocobalamina (0,025 tng). -....2,5 (60 comp: 23,79 ~. -,...10 (45 cornp: 31 ,33 e. Dosis diaria e indicaciones recomendadas por el fabricante: un comprimido 2,5/2,5 kg; un comprimido lO/lO kg; si se administra ms de u)'l comprimido, dividirlo en dos tomas. Insuficiencia r~nll crnica.
N

BIODIET 50 (veterinaria) Composicin por mililitro: dextrosa monohidrato (22,3 mg), potasio citrato (0,06 mg), monopotsico fosfato (2,04 mg), sodio cloruro (4,29 mg), ctrko cido (0,24 mg), glicina (3,09 m9). .... 60 sobres dobles: 82,20 Disolver los sobres en 2.000 mL de agua {las concentraciones descritas en la composicin corresponden a esta disolucin}, Solo autorizado su uso en perros. GLUCOLYTE (veterinaria) Composicin por mililitro; glucpsa anhidra .{13,8 Ilig);s9Pio donJ", ro (4,5.2 mg), monopotsic? f?sfato (2,l6, m.g~: ctlle0 odo monchidratado (0,28 mg), potas cltrato:(0,06 mQ). . ... Suspensin oral (20 unidades de 20 ml: 21,04 l. Disolver 20 mL en 500 mL de agua (las concentraciones descritas en la composicin corresponden a esta disolucin). GLUCO-SUERO ARe (veterinaria) Composicin por , 00 g: glucosa (4,6 g), sodio cloruro (0,6 g), potasio cloruro (0,26 g), citrico cido (0,75 q), sodio bicarbonato (1,4 g), glicocola (0,55 9). - 100 9 (10 sobres: 33,64 ). Disolver S 9 (1 cuchara sopera) en 200-500 ml de agua.

D,lALlxT.tJ, (:veterinaria) Composicin por corprmldo de la presentacin "2,5" (la presentacn "10" contiene el CUdruple): ArCtostaphylos uva-ursi (SO mg), Phyllanthus niruri (37,S mg), Vaccinium macrocarpon (25 rnq), Althaea officinalis (25 mg), t-metonna (25 mg), lea mays (15 mg), vitamina C (15 mg). Taraxacum dens leonis (12,5 mg), Olea europea (12,5 mg), Lactobacillus acidophlus (8,75 millones). ......2.5 (60 comp: 22.76 ~. -10 (45 comp: 27,17~. Dosis diaria e indicaciones recomendadas por el fabricante: un comprimido 2,512,5 kg; un comprimido lO/lO kg; si se administra ms de un comprimido, dividirlo en dos tomas; la duracin del tratamiento es de 7-14 das. Ayuda a prevenir y resolver las infecciones dellracto urinario, la formacin y disolucin de clculos de estruvita y el FUS. DIALlXT.U. EVERYOAY (velerinaria) Composicin: N-acetil-glucosamina (100 mg), D-manosa (100 mg), bromelina (SO mg), Vaccinium macrocarpon (50 mg), lea mays (30 mg), Bacillus (oagulaos (50 millones). + 60 masticables: 24,62 . Dosis recomendada por el fabricante por cada 5 kg: dos masticabies diarios en una o dos tomas, 2-4 semanas, seguido de un masticable diario. Manejo de la cistitis idioptica, clculos de estruvita e infecciones urinarias en gatos. DIALlXV (veterinaria) Composicin por comprimido de la presentacin "2.5:' (la presentacin "10" contiene el cudruple): Cucurhita PltPo (37,5 mg). Rehmannia g!vtinosa (37,S fllg), Dioscores vil/osa (37.S I11g) Glyche mX 25 m0), lea mays (15 rng), Sere00a repens (15 mg), 0/ea eptopea (12,5 mg), pirdoxlna (6,25 mg). + 2,5 (60 comp: 22,16 l. . -). 10 (45 comp: 26,16 ).

"1III'.;:O,r,,<

aafTlinistrar a pacientes con insuficiencia heptica, hembras lactantes o ni perros en crecimiento. 5LENTRoL (veterinaria) Composicin: dirlotapida. - Suspensin oral, 5 mg/mL (20 mL: 25,49 ~. 50 mt; 150 ml: 72,81 ~.. I , Solo autorizado su uso en perros. Dosis ,diria recomendada por el fabricante: 0,01 mUkg, aumentando I~ d0SjS al doble tras dos semanas de tratamiento.

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: SANGRE Y TERAPIA ANTINEOPLSICA

SANGRE y TERAPIA ANTINEOPlSICA


4NTIANEMICOS

Eritropoyetina

(epoetina) alfa humana __ ..................... .,."",;;..;. ....... '\1

ANEMIA NO REGENERATIVA (ver pg 248): P/G: 100 UVkg SC, seguido de 30 UVkg 3 vecespor semana, inicialmente.
EPREX (humana) Composicin: epoetina alfa humana. 7 Vial SC/IV, 2.000 UI (2.000 UI/ml) (6 viales 1 mL: 152,16 l +- Vial SC/IV, 4.000 UI (4.000 UI/mL) (6 viales 1 rnt: 261,70 l. ... Vial SeIlV, 10.000 UI (10.000 Ul/mL) (6 viales 1 mt: 572,15 l. Reservado para tratamientos hospitalarios ..

mOXICACIN POR ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K (ver pg 254): PlG. 5 mg/kg se inicial. seguido de 1,5-2,5 mg/k~ 11'100515 HEPATICA (ver pg 237): 6 0,5-1,5 mg/kg SC c12h, 3 dosis.

vo/se

c24h.

EN INSUFICIENCIA PANCRETICA DOCRINA (ver pg 242): 5. 1,25 mg/kg VO c12h


KONAKION (humana) Composicin: fitornenadiona . ... Vial VO/IM/IV, 2 mg (10 mg/mL) (5 ampollas 0,2 mL: 3,36 l. ... Vial VO/IM/IV, 10 mg (10 mg/ml) (5 ampollas 1 mL: 2,93 ~ 50 ampollas 1 mL: 20,53 l.

Guateraputicadel animal de compaia ANTITROMBOTICOS

Descripcin de especialidades: SANGRE y TERAPIA ANTINEOPLSICA HEPARINA SODICA EFG (humana) Composicin: heparina sodio. -,..Vial SC/I\!, 5.000 UI (1.000 Ullml) (1 vial 5 mL: 1,42 El. _.. Vial SC/IV,25.000 UI (5.000 UI/mL) {1 vial 5 mL: 2,86 l.

CJopidogrel

TROMBOSIS (ver pg 248):


G: 18,75 mglgato VO c24h. ClOPlDOGREL EFG (humana) Composicin: clopidogrel, excipiente (lactosa). - 75 mg (28 comp: 27,30 ). PLAVIX (humana) Composicin: clopidogrel, excipiente (lactosa). + 75 mg (28 comp: 57,68

e.

~alte'parina
,.. TROMBOSIS (ver pg 248): P/G: 150 Ullkg SC c24h. FRAGMIN (huma~a) (omp,osicin: dalte'par;na sodio . ... Vial 2.500 UI (12.500 UI/mt.;)(2 jeringas'O,2 mt: 5,32 ~ 10 jeringas 0,2 m: 24,10 : 25 jeringas 0,2 ml: 46,08 ). ~ Vial SC, 5,000 UI (25,000 UVml) (2 jeringas 0,2 mL: 10,35 ~ 10 jeringas 0,2 ml: 46,58 ~ 25 jeringas 0,2 mL: 102,64 ). -,..Vial 7,500 UI (25,000 UI/m~) (10 jeringas 0,3 ml: 55,93 ,,.. Vial Se, 10.000 UI (25,000 UI/mL) (5 jeringas 0,4 ml: 39,42 ~ Vi,1 SC/1V,10,000 UI (10,000 UI/mL) (1 ampolla 1 ml: 77,98 l

GENOXAl(humana) Composicin: cidofosfamida, excipiente (gragea: glicerol, lactosa). ... 50 mg (20 grageas: 4,06 ). ... Viall\!, 200 mg (1 vial: 2,44 ). ... Viall'/, 1.000 mg (1 vial: 8,06 ).

se,

(ver pg 249):

ver posologla en el articulo correspondiente .


CnARABINA PFIZER (humana) Composicin: citarabina. .. Viall\!, 100 mg (1 vial: 4,84 ). .. Vial IV, 500 mg (1 vial: 17,55 ) Reservado para tratamientos hospitalarios.

se,

~streptocinasa (estreptoquinasa)
,.. TROMBOSIS (ver pg 248): P/G: ver posologa en el artculo correspondiente. No administrar a pacientes con hemorragias recientes, traumatismos, ciruga o coagulopatas. STREPTASE (humana) Composicin: estreptoquinasa. ... Vial IV, 250.000 UI (1 vial: 43,71 ) . ... Vial IV, 750.000 UI (1 vial: 91,85 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

(ver pg 396), GASTRITIS, ENTERITIS, P9 224 y 230) y GLOMERULONEFRITIS (ver P9 330) _IIOMEIr>fAIr>AS O AUTOINMUNES O '-0,2 mg/kg VO c24h inicialmente. ERITEMATOSO SIST~MICO (ver pg 214):

ver posologla en el articulo correspondiente .


_OIIIA (ver pg 249): wer posologla en el articulo correspondiente.

,.. TROMBOSIS (ver pg 248): PfG: 200 Ullkg IV,se~u;da de 150-200 Ul!kg SC c8h,
)!

.......

_-

PANC,REAHI'IS CON RIESGO DE C0~GULACIN IN:rRAVASCULAR DISJ:MINA:DA (ver pg 240): P/G: 40 UVkg SC c8-12h.

...oMA (ver pg 249): e' posologla en el artculo correspondiente .

Gua teraputicadel animal de compaa DACARBAZINA MEDAC (humana) Composicin: dacarbazina citrato, excipente (manitol) ... Viall\/, 500 mg (1 vial 16,17 ~ -e- Viall\/, 1.000 mg (1 vial: 32,33 ~ Reservado para tratamientos hospitalarios.

Descripcin de especialidades: SANGRE Y TERAPIA ANTlNEOPlSICA METOTREXATO WVETH (humana) Composicin: metotrexato sodio, excipiente (lactosa). ,. 2,5 mg (50 comp: 3,29 l. ... Existen presentaciones parenterales .

itotano
,. HIPERADRENOCORTICISMO HIPOFISARIO (ver pg 342): P: ver posologla en el artculo correspondiente. LV50DREN (humana)

Ooxorubicina

> L1NFOMA (ver pg

249): P/G: ver posologa en el articulo correspondiente.

Composicin: mitotano.
No administrar a pacientes con mielosupresin. DoxORUBICINA TEDEC (humana) Composicin: doxorubicina clorhidrato, excipiente (lactosa) . ... Viall\/, 10 mg (2 mg/mL) (1 vial 5 m: 6,10 l. ... Vial IV, 50 mg (2 mg/mL) (1 vial 25 mL: 26,54 ). .... Vial IV, 50 mg (1 vial: 30,55 l. FARMIBLASTINA (humana) COmposicin: dcxcruolooa clorhidrato', excipiente (lactosa). .... Via/I\/, 10 mg (2 mg/ml) (1 vial 5 ml: 6,.1O ... Vial IV, 20 mg (1 vial: 12,22 ). .,..Vial IV, 50 mg (1 vial: 30,55 )
+-

500 m9 (100 comp: 682,15 ).

lINFOMA (ver P9 249): 6 ver posologa en el articulo correspondiente . MITOXANTRONA FERRER fARMA(humana) C0Jl1Po~ici6n: mitoxantrona clorhidrato. .... Vial IV, 20 mg (2 mg/ml) (1 vial 10 roL: 122,08 ), Reservado pata tratamientos hospitalarios. I NOVAN7RONE (hl,lmana) Vi Composicin: mitoxll)~rona dorhidrato I I ... Vial IV, 20 rng (2 mg/mL) (1 vial 10 mI:: 222,08 6). Reservado para tratamientos hospitalarios. '. PRALlfAN (humana) Composicin: mitoxantrona clorhidrato, exdpiente (sodio bisulfito). -....Vial IV, 10 m9 (2 mg/ml) (1 vial 5 ml: 70,76 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

e.

> MASTOCITOMA

CANINO NO EXTIRPABLE GRADO 11O 111 CON EL RECEPTORDE TIPO TIROSINAQUINASA eKIT MUTANTE CONFIRMADO (ver pg 409): P: 12,5 mg/kg VQ c24h. No administrar a perras gestantes o lactantes, ni a animales menores de 6 meses o de 4 kg o con disfuncin heptica o renal, o anemia o neu-

tropenia.
MA51VET (veterinaria) Composicin: masitinib mesilato. + 50 mg (30 comp: 64,45 ). ... 150 mg (30 comp: 192,32 ).

CUTNEO CANINO NO EXTIRPABLE .aJRRENTE GRADO" O 111: (ver pg 409): P 3,25 mg!kg VO c48h. administrar a perras gestantes o lactantes, ni a animales menores de .r.os o de 3 kg o con hemorragia gastrointestinal. PALLADIA (veterinaria) Composicin: toceranib fosfato . ... 10 m9 (20 comp: 43,72 l. ... 15 m9 (20 comp: 70,95 l. - 50 mg (20 comp: 214,56 l.
'1t .

Melfaln

> LlNFOMA
P:

(ver pg 249): ver posologfa en el artculo correspondiente.

MELfALANGLAX05MITHKLlNE (humana) Composicin: melfaln. +> 2 mg (50 comp: 5,09 ). ;.... Existen presentaciones parenterales.

S ERITEMATOSO SISTMICO(ver pg 247) y LlNFOMA (ver pg 249): P'1i ver posologlas en los artJc,uloscorrespondientes! VINCRISTINA EFG (humana) Z 11 Composicin: vincristina sulfato, exdf'>iente (lllaflitoIY. .... Vial IV, 1 mg (1 mg/mL) (1 vial 1 mL: 4,43 l. ... Vial IV, 2 mg (1 mg/ml) (1 vial 2 ml: 8,88' l

"

> LINFOMA"(ver

pg 249): P/G: ver posologla en el articulo correspondiente.

Guateraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: SANGRE y TERAPIA ANTINEOPLSICA CmCEPT(humana) Composicin: micofenolato mofetilo, excipiente (suspensin ora): sorbitol, parahidroxibenzoato de metilo) . ... 250 mg (100 cp: 108,32 ~ . ... 500 mg (50 comp: 108,32 ~. ... Vial IV, 500 mg (4 viales: 77,76 ). ... Suspensin oral, 200 mg/ml (175 mt; 151,66 ). la presentacin IV est reservada para tratamientos hospitalarios. MICOFENOLATO MOFEnlOEFG (humana) Composicin: micofenolato mofetilo, matz). ... 250 mg (100 cp: 75,68 ~. ... 500 mg (50 comp: 75,68 ) . excipiente (almic\n de

INMUNOSUPRESORES

~zatjoprjna
)o..

DERMATITIS (ver pg 396), TROMBOaTOPENIA (ver pg 246), GASTRITIS, ENTERITIS, COLITIS (ver pg 224 Y 230) y GLOMERULONEFRITIS (ver pg 330) INMUNOMEDIADAS O AUTOINMUNES P: 2 mgJkg VO c24h inicialmente. LUPUS ERITEMATOSO SIST~MICO (ver pg 247): P: ver posologfa en el artculo correspondiente. IMUREl(humana) Composicin: azatioprina, excipiente (lactosa). ... SOmg (SO comp: 7,42 >.

)o..

Cj~osporioa
)o..

DERMATITIS ATPICA (ver pg 395): P: 5 mg/kg VO (2411 inicialmente. G: 5-' O rng/kg VO c24h inicialmente

DERMATITIS INMUNES CANINAS y FEillNAS MEDIADAS /! POR/LINFOCITOS T CITOTXICOS (Ver pg 396): P/G: 5) mg/kg (240 iniedlrnente.
)o..

CANINA (ver pg 228): 5 mcg/kg SC cada 8-12 horas. NEUPOGEN (humana) Composicin: filgrastim. t. +- Vial SC/IV, 800 mcg (600 mcg/riL) (1 jeringa 0,5 mk: '88,97 : 5 jeringas 0,5 ml: 349,28 ). ... Vial SCIIV,480 mcg (960 mcg/ml) (1 jeringa 0,5 ml: 147,00 ; 5 jeringas 0,5 mL: 549,26~. +- Vial SC/lV, 300 mcg (5 viales: 349,28 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

va

)o..

FORUNCULOSIS ANAL (ver pg 406): P: 4-5 mg/kg VO e12h; puede combinarse con ketoconazol para disminuir la dosis (ver posologa en el artculo). ASMA (ver pg 314): G: 3 mgJkg VO c1211.

)o..

No administrar a pacientes inmunodeprimidos, con enfermedad renal o cncer, ni a cachorros menores de 6 meses o 2 kg; administrar con precaucin en pacientes con infecciones. ATOPICA (veterinaria) Composicin: ciclosporina en microemulsin . ... 25 mg (30 cp: 32,36 ~. +- SOmg (30 cap: 71, 17~. +- 100 mg (30 cap: 108,41 >. Solo autorizado su uso en perros. SANDIMMUN NEORAl (humana) Composidn: ciclosporina en microemulsin, excipiente (alcohol etlico). -~ Solucin oral, 100 mg/mL (50 ml: 148,55 ). _UIIIIIA FELINA VIRICA (ver pg 245): 30 Ulgato VO c24h, en semanas alternas. ROFERON A (humana) Composicin: interfern alfa-2a, excipiente (alcohol bendlico) . ... Jeringa, 3.000.000 U (6.000.000 U/ml) (6 jeringas: 135,77 ). ... Jeringa, 4.500.000 U (9.000.000 U/ml) (6 jeringas: 178,42 }. ... Jeringa, 6.000.000 U (12.000.000 U/mL) (6 jeringas: 219,75 ). ... Jeringa, 9.000.000 U (18.000.000 U/mL) (6 jeringas: 305,19 l.
_ _"prr,n

omega recombinante felino.


... , 'l ...... ..,._ ., ...__

!!i~f.en?lato
11:

m()~tilo ..
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>- 'l.UP,l:J5ERITEMATOSO SIS1"~MICO ~vef pg '21\7:):


v;r posotogla
en el ar'tculo correspondiente:

ISKEMIA FELINA VRICA (ver pg 245):' 6 ver posologa en el artculo corr.espon~ien~e.. MlVOVIROSIS CANINA (ver pg 228): " 2.500.000 U/kg IV c24h, 3 das,

-----........

Gua teraputica del animal de compaia ). CALlCIVIROSIS AGUDA FELINA (ver pg 31 O): G: 2,500.000 U/kg SClIV c48h, 3 dosis VIRBAGEN OMEGA (veterinaria) Composicin: interfern omega recombinante de origen felino, ~ Vial SCIIV. 10.000.000 U (1 vial: 141,31 ; 5 viales: 592,59 ).

Descripcin de especialidades: SANGRE y TERAPIA ANTINEOPLSICA

HIPOCALlEMIA (ver pg 260): P/G: ver posologa en el artculo correspondiente.

Existen presentadonss ,1 7,45% (1 M) Y 14,9% a menes de 5, 10 Y 20 mL.

CRISTALOIDES

~r ""

."tenimiento,

solucin de

Calcio
,.. HIPOCALCEMIA AGUDA (ver pg 353): P/G: 5-15 mg/kg de calcio IV lento. ). HIPERCALlEMIA INTENSA (ver pg 260): P/G: 5-10 mg/kg de calcio IV lento (en unos 15 minutos). SUPLECAL (humane) composkoo: calcio glut;;onato rnonohidrate (90~,8 ,mg), calcio sacsrato tetrahidratad9 (36 mg), -.. Vial IV (100 ampollas 10 mt: 70,00 ~\ " Esta presentadon ~Ol:ltene 9)3 mg/rriL d qil~i; l que eq'uivale a una dosis aproximada de 0,5-1,5 mkg e';IQ<js6 de l1ipoealcema guda y 0,5-1,0 mUk,9 en hipercali'emla inteJJsa. DE MANTENIMIENTO (ver P9 257): ~ PtG 3-5% del peso del animal; en cachorros de menos de 12 semanas hasta el 12-20% de su peso, STUOVET (veterinaria) Composicin: sodio (53,7 mmoI!L), potasio (24,1 mmoI/L), cloruro (53,5 mmol/L), lactato (25 mmol/l), fosfato (7,3 mmoIlL), rnaqnesio (2,5 mmoIlL). glucosa (5%), . .. 10 frascos 500 ml 23,67: ;;10 frascos 1.000 mL: 33,76 .

EMIA (Ie~pg 258): ver posoloqa en el articulo correspondient~, CLORURO SOOICO GRIFOLS 0,45% (humana) Composicin: sodio cloruro (0,45%). - 100 mt (20 frascos; 20,36 l; 500 ml (10 frascos: 11,71

,.. HIPOGLUCEMIA (ver pg 358): P/G: bolo lento IV de 0,5 glkg de glucosa hipertnica seguido de la perfusin de glucosa al 2,5% o 5% en una solucin electroltica equilibrada; cachorros: 1-3 mL glucosa al 50% VO, ,.. HIPOGLUCEMIA AGUDA POR INSULlNISMO (ver pg 350): P/G: ver posologia en el articulo correspondiente. ,.. HIPERCAlIEMIA MODERADA-INTENSA SIN ACIDOSIS METABLICA (ver Insulina regular) (ver P9 260): Existen numerosas presentaciones al 4,8 y 5% lISCllOrIlCaS}, 10, 15, 20, 30, 33, 40, 50 Y 70% (hipertnicas), con vnl!",mp,._!J de 10, 20, S0, 100,250,500 Y 1,000 mL.

l.

-=:~';:~I~~I'~~~~ NO CARDIGENO (ver pg 261) RENAL AGUDA (ver pg 327):


lE!'

_unERA,PIA DE REEMPLAZO, ALCALOSIS METABUCA

posologras en los artculos correspondientes. len numerosas presentaciones con volmenes de 5 10 20 100,250, 500, 1.000 Y 2,000 ml.. ' r ,

Glucosalino
,.. HIPERNATREMIA (ver p~ 258) E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (ver pg 3~7):, ' P/G: ver posologias eQ los (tlculos correspndientes, 1
, Z

a pecentes deshidratados.
I

Existen numerosa~ presentacioses isotnica$ (glucosa il.3~. NaCI 0,3%; glucosa 2,5,1, + NaCI 0,45%) con Volumenes de': 250, 500 Y 1,000 mt,

IIiPoTONICOSALINO 7,5% BRAUN (veterinariq). -- -posicin: sodio cloruro (7,5%), ' - 500 mt (10 frascos: 59,46 l.

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: SANGRE Y TERAPIA ANTINEOPLSICA

NaC120%
,.. CHOQUE NO CARDIGENO (ver pg 261): P/G: ver posologa en el articulo correspondiente. No administrar a pacientes deshidratados. CLORURO SODICO GRIFOLS 20% (humana) Composicin: sodio cloruro (20%). + 500 mL (lO frascos: 12,24 ). Reservado para tratamientos hospitalarios. atOQUE NO CARDIGENO (ver pg 262) Y GASTROENTERITIS PERDEDORA DE PROTEINAS (ver pg 227): I PlG: 10-20 mLlkg IV lento. GELAFUNDINA (humana) Composicin: gelatina succinato (4%), sodio cloruro (O 7%) sodio hidrxido (0,136%). ' , -.. 500 mL (10 envases: 52,62 ). Reservado para tratamientos hospitalariOS. GnOPLASMA(humana) Composicin: gelatina (3%), sodio cloruro (0,538%), sodio lactato (0,336%), potasio cloruro (0,037%), magnesio cloruro hexahldrato (0,03%). .. 500 mL: 7,37

,.. ACIDOSIS METABLICA (ver pg 258): P/G: empricamente, 1-2 mmol/kg IV lento. ,.. HIPERCALlEMIA MODERADA-INTENSA CON ACIDOSIS METABLICA (ver pg 260): P/G: 2-3 mmol/kg IV en 30 minutos. Existen numerosas presel'ltaciones al 1.4% (isotnicas, 1/6 M) con volmenes de 100, 250, 500 X 1.000 mt: tambin se sncuentran presentaciones al 8,4% (hipertnicas, 1 M) con \(olrnenes de 10 y 250 mL 1 rnmollkg equivale aproximadamente a 6 mUkg de la presentacin isotnica, al 1,4%.

Plasmalyte 148
,.. ACIDOSIS LEVE (ver pg 258): P/G: ver posologras en los artculos correspondientes. PLASMALYTE 148 (humana) Composicin: sodio (144 mmoVL), potasio (5 mmollL), cloruro (98 mmoVL), magnesio (1,5 mmoVL), acetato (27 mmollL), gluconato (23 mmollL). .... 500 mL (20 frascos: 60,88 ~. Reservado para tratamientos hospitalarios.

_vnICICIN DEL EDEMA CEREBRAL POSTRAUMTICO (ver pg 362): S-lO mLlkg IV, en 20-30 minutos. 2,5-5,0 mUkg IV. en 20-30 minutos.

Ringer lactato
,.. FLUIDOTERAPIA DE REEMPLAZO, ACIDOSIS LEVE (ver pg 258), CHOQUE NO CARDIGENO (ver pg 261) E INSUFICIENCIA RENAL AGU.DA (ver pg 927): P/G: ver posologas en los artculos correspondientes. E?<$ten norneroses presentaciones con volmenes ae '100, 25C 500 y 1.000 m~.

HEMOHES (humana) Composicin: hidroxietilalmidn (6 y 10%), sodio cloruro 0,9%). ... 6%: 500 mL (10 envases: 92,12 ). .... 10%: 500 mL (10 envases: 110,47 ~. Reservado para tratamientos hospitalarios. VOLUVEN (humana) Composicin: hidroxietilalmidn (6%), sodio cloruro (0,9%). .... 250 mL (10 bolsas: 70,81 :. 25 bolsas: 165,70 ~; 500 mL (15 bolsas: 177,32). Reservado para tratamientos hospitalarios.

,..........

,.1................,

:muFICIENCIA RENAL AGUDA (ver pg 327): 6 : 25-1,00 glkg IV lento.

UD

Guateraputicadel animalde compaa ,.. EDEMA CEREBRAL(ver pg 362): P/G: 0,5-1,0 glkg IV lento, inicialmente. ,.. GLAUCOMA AGUDO (ver pg 415): P/G: 1,0-1,5 g/kg IV lento. No administrar a pacientes deshidratados, co~ hemorra~ias, insufic.ie.nda cardiaca congestiva grave, edema pulmonar o insuficiencia renal anunca.
MANITOL MEIN (humana)

Descripcin de especialidades: APARATO CARDIOVASCUlAR

Composicin: manitol (10 y 20%) . ... 10%: 250 ml (12 frascos: 15,86~; 500 mL (12 frascos: 18,01 ~. +- 20%: 250 mL (12 frascos: 16,52 ~; 500 ml (12 frascos: 19,30 e.
OSMOFUNDINA CONCENTRADA(humana) Composicin: manitol (20%). +- 20%: 250 rol (20 bolsas: 27,55 ~; 500 mL(I O bolsas: 15,80 ~.

.sUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268) Y TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARDEPENDIENTE DEL NDULO ATRIOVENTRICUlAR (ver pg 284): P: 0,003-0,010 mg/kg VO c12h (mximo: 0,25 mg/perro VO cI2h). 6 0,007-0,015 mg/kg VO c24-48h o 0,03 mg/gato c12h (>6 kg). c24h (4-5 kg) o c48h (2-3 k9). RlRILACIN ATRIAl (ver pg 285): P: 0,003 mg/kg VO c12h (mximo: 0,25 mg/perro VO c12h); ver posologa parenteral en el artculo correspondiente.

DIGOXINA TEOFARMA (humana)

Composicin: digoxina, excipiente (comp: lactosa; ampolla: alcohol etllico) . .. 0.25 mg (SO comp: 2,25 ). .. Vial IV, 0,25 mg (0.25 mg/ml) (S ampollas 1 ml: 0,92 : 100 AMPOLLAS 1 ml: 12,86 ).
WACORDIN PEDIATRICO(humana)

Composicin: digoxina, excipiente (alcohol etlico, propilenglicol, sacarosa, tartrazina) . ... Solucin oral, 0,05 mg/mL (60 ml: 2,92 ).

-.vtlAXIA (ver pg 265): fIIl6 : 1 m, al 1/1.000 por/adq 10 kg 1M (ver "'"ncirl"r;"'i"nQc ~ artculo correspondieute).

r. .

-.c:OCONSTRICCIN (ver pg 295): E : 02 mg/kg SCIIMIIV.

lID

Gua teraputica del animal de compaia ADRENALINA B BRAUN (humana) Composicin: epinefrina clorhidrato, excipiente (sodio metabisulfito). '"'""Vial SC/IM/IV, 1 mg (1 mg!mL) (10 ampollas 1 ml: 3,90 : 100 ampollas 1 mL: 27)7 ~. En anafilaxia la dosificacin corresponde a 0,1 mL por cada 10 kg de peso.

Descripcinde especialidades: APARATOCARDIOVASCUlAR

Dobutamina
,.. INSUFICIENCIA MIOCRDICA GRAVE y CHOQUE (ver pg 279 Y 263): P: 2,5 mcglkg y min IV inicialmente, incrementando la dosis un 25% cada 10-20 minutos, hasta conseguir el efecto deseado. G: 0,5-3,0 mcglkg y min IV. DOBUTAMINA EFG (humana) Composicin: dobutamina clorhidrato, excipiente (sodio metabisulfito). ... Vial IV, 250 mg (12,5 mg/mL) (1 ampolla 20 mL: 4,90 : 10 ampollas 20 mL: 35,98 : 50 ampollas 20 mL: 182,91 ~. Reservado para tratamientos hospitalarios.

a pacientes con cardiomiopata hipertrfica o con patologlas que no deba elevarse el gasto cardiaco. VETMEDIN (veterinaria) Composicin: pimobendn. .. 1,5 mg (100 cp: 25,03 ~. -,.. 2,5 mg (100 cp: 33,89 ~. ~ 5 mg (100 cap: 45,66 ~ .

>- INSUFICIENCIA

MIOCRDICA GRAVE y CHOQUE (ver pg 232 Y 263): P/G: 1 mcg/kg y min IV inicialmente, Incrementando la dosis un 25.30% cada 30 minutos hasta conseguir el efecto deseado; en choque no cardigeno la dosis inicial puede ser superior, 2,5 mCglkg y mino

.IUIC:ARDIA

SUPRAVENTRICULAR INDEPENDIENTE ATRIOVENTRICUlAR (ver pg 284): 5-15 mg/kg VO cl2h.

_UUOlLlU

ft'I..''''LAlrUS

,.. PANCREATITIS (ver pg 240): G: ver posologa en el articulo correspondiente. CLORHIDRATO DEDOPAMINA GRIFOlS (humana) Composicin: dopa mina clorhidrato, excipiente (sodio bisulfito . Vial IV, 200 mg (40 mg!mL) (6 ampollas 5 mL: 3,90 ). Reservado para tratamientos hospitalarios. DOPAMINAFIDES (humana) Composicin: dopamina clorhidrato, excipiente (sodio bisulfito +- Vial IV, 200 mg (20 mg/mL) (6 ampollas 10 ml: 5,04 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

N ATRIAl CANINA (ver pg 285) y ARRITMIAS (ver pg 287): ver posologias en los artculos correspondentes.

TRANGOREX (humana) Composicin: amiodarona clorhidrato excipiente (ampolla' alcohol bencilico). ' . ... 200 mg (30 comp: 5,81 ~. ... Vial IV, 150 mg (50 mg/mL) (6 ampollas 3 ml: 3,03 ~ 100 ampollas 3 mL: 35,34 ). La p.rese~tacin parenteral est reservada para tratamientos hospitalarios.

Milrinona
,.. INSUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): P/G: ver posologla en el artlculo correspondiente
I

_DRC)ME Del SENO ENFERMO (ver pg 281): 0,04 mg/kg SCNO c6-8h. EN CHOQUE CARDIGEN'O (ver pg 264): f!I6 0,02 mg/kg

IV:

COROTROPE (h umana) eomposici.n: milrinona. '. ., Vial IV, 10 rng (1 mg/ml) (10 ampollas 10 mL: 194,26 ~. Reservado para tratamientos hospitalarios.

.-rAGONISM0 DE lOS SIGNOS MUSCARiNIC0S DE LA INTOXICACiN iIIII:. CARBAMATOS y ORGANOFOSFORAds (ver pg 363): "6 0'.1:0,2 mg/kg (una cuarta parte va IV lenta; el resto va SC)

midalmente,

Guateraputicadel animalde compaa ).. DISNEA GRAVE (ver pg 297): P 0,02-0,04 mg/kg SC/IM. G: 0.025 mglkg SC/IM. No administrar a pacientes con glaucoma.
ATROPINA BRAUN BIOCORYL

Descripcin de especialidades: APARATO CARDIOVASCULAR (humana) Com~osicin: procainamida clorhidrato. exciplente (va1; sodo bisulflto, alcohol bencilico). .. 250 mg (20 cp: 1,47 ). ( .,. VaIIMIlv.. 1 g (100 mg/mL) (1 vial lO mt: 1,36 ~. ~ presentacin parenteral est reservada para tratamientos hospitalanos.

(humana) Composicin: atropina sulfato. +- Vial SC/lMIlV. 0.5 m9 (0,5 mg/ml) (100 ampollas 1 ml: 17,50 ). +- Vial SCIlMllV, 1 m9 (1 mgJmL) (10 ampollas 1 ml: 2,53 : 100 ampollas 1 mL: 17,71 ).
ATROPINA SULFATO SERRA (humana)

Iropafenona
fiBRILACiN ATRIAL (ver pg 285): P 3-4 mg/k9 VO c8h.
RVTMONORM (humana) Composicin: propafenona clorhidrato. .... 150 m9 (30 comp: 3,72 : 60 comp: 9,18 l. .,. 300 m9 (20 comp: 3,95 : 60 cornp: 18,11 l.

Composicin: atropina sulfato, excipiente (sodio bisulfito). Val SC/IM/IV, 1 mg (1 mg/ml) (1 ampolla 1 ml: 0,37 " ;;100 ampollas 1 mt: 26,52 l.

lidocaina

ARRITMIAS
P:

VENTRICULARES (ver pg 287): 2 mglkg IV lento, repitiendo si se necesita hasta 3 dosis cada 5 minutos, seguido de 2580 mcg/kg y mIO IV.

(veteri naria) Composicin: espironolactona. ... 10 mg (30 comp: 9,01 l. .,. 40 mg (30 comp: 11,80 l. - 80 mg (30 comp: 23,68 l. Solo autorizado su uso en perros.
PRILACTONE

).. HIPERTENSiN CRANEAL (ver pg 362): P/G: 0,75 mglkg IV. ).. PREVENON DE TAQUIARRITMIAS EN ANESTESIA CON T10PENTAl (ver pg 382): P/G: 0,5-3,0 mg/kg IV. IV BRAUN (humana) . Composicin: lidocaoa, excipiente (glucosa monohidrato 5,5 _ ... Frasco, 4 mg/ml (10 frascos 500 ml: 37,57 ). Reservado para tratamientos hospitalarios. .
llDOCAINA

_fICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): -4 mglkg VO c8-48h, segn la intensidad de la insuficiencia. -2 mglkg VO c8-72h, segn la intensidad de la insuficiencia. PULMONAR AGUDO (ver pg 316 Y 278): 2-4 mglkg IV cl-2h; ver dosis de infusin continua en el articulo espondiente 2 rnglkg IV cl-2h. RENAL AGUDA (ver pg 327):

--6 rng/kg IV c8h o infusin continua a dosis de 0,66 mg/kg


..: hora.

Gua teraputica del animal de compaa SEGURIL (humanal Composicin: furosemida, excipiente (comp: lactosa). ... 40 mg (10 comp: 1,58 ~ 30 comp: 2,58 l. .... ViaIIMIIV, 20 mg (10 mg/mL) (5 ampollas 2 mL: 2,95 l. .... VialIM/IV. 250 mg (10 mg/mL) (4 ampollas 25 mL: 9,40 l.

Descripcin de especialidades: APARATO CARDIOVASCUlAR CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA (ver pg 276) Y TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESDEPENDIENTES O NO DEL NDYtO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): (, . G: 6,25 mg/gato 5 kg) o 12,5 mg/gato (>5 kg) VO C\2-24h . HIPERTENSiN EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329); P/G: 2 mg/kg VO c12-24h. "-.._..administrar a pacientes con bradicardia supraventricular, bloqueo o insuficiencia cardiaca congestiva. ATENOLOL EFG(humana) Composicin: atenolol, excipiente (almidn de trigo). +- 50 mg (30 comp: 2,53 ~ 60 comp: 3,12 l. -... 100 mg (30 comp: 3,12 ; 60 comp: 4,93 l. BlOKIUM(humana) Composicin: atenolol. .. 50 mg (30 comp: 3,12 ; 60 comp: 3,53 l. ,_ 100 mg (30 comp: 3,53 ; 60 comp: 7,.06 l:

Hidroclorotiazida
,.. INSUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): P: 2-4 mg/kg VO (12-48h. G: 1-2 mg/kg VO (12-48h. ,.. DIABETES INSlplDA NEFRGENA (ver pg 339); P/G: 2-4 mglkg VO c12h. ,.. UROLlTOS DE OXALATO CLCICO (ver pg 333): P: 2 mgJkg VO c24h. No administrar a pacientes con nefropata. ES,DREX (humana)

Crnposktn. hldroctorotiazida, excptente (lactosa, almidn de


trigo). -.. 25 mg (2,0comp. 2,34

,.

. .

l.

_"IU\I..I~II~

ATRIAL (ver pg 285); 1,5-3,0 mg/perro VO c12h inicialmente. a pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

,.. INSUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): P: 0,2 mglkg VO c12-24h. ISODIUA (humana) Composicin: torasemida, excipiente (lactosa). -.. 2,5 mg (30 comp: 3,12 l. 5 mg (30 comp: 3,82 l. .... 10 mg (30 comp: 7,63 l. TORASEMIDA EFG (humana) Composicin: torasemida, excipiente (ladosa). 2,5 mg (30 comp: 3,12 l. 5 mg (30 comp: 3,12 l. 10 mg (30 comp: 5,34 ) ANTAGONISTAS BETA-ADRENERGICOS

CARVEDllOl EFG (humana) Composicin: carvedlol, excipiente (lactosa). ... 6,25 mg (28 comp: 3,00 l. ... 12.5 mg (28 comp: 3,51 ). ... 25 mg (28 comp: 7,04 l.

r"'UUI_u

r-1lU111.A"DIA SUPRAVENTRICULAR INDEPENDIENTE DEL ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): 111& 0,25-0,50 mg/kg IV lento, inicialmente. lAS VENTRICULARES (ver pg 287); 0,5 mglkg IV lento.

~~en.?lol

_.. r':

",strar a pacientes con bradicardia supraventricular, - :'I(ular o insuficiencia cardiaca congestiva. . BAEVIBLOC (humana) '11 Composicil'l: esmolol clorhidrato, exdpieflte (:9mpo!la: alcohol ~,l1ico, propiJenglicol). ' - Vial IV, 100 mg (10 mg/mL) (5 viales 10 ml: 42,10 l. :~rvado para tratamientos hospitalarios.
sr

,.. INSUfiCIENCIA CARDIACA (ver,pg 268), TAQtI)CAR~I~S SUPRAVENTRICULARES DEPENbIEN:JESO NO DE~ NlDWLO ATRIOVENTRICUJ,.AR (ver pg 284), FIBIULACIN.ATRIAL (v~r pg 285 y ARRITMIAS VENTRICULARES(ver pg 287); 1 P: 0,3-O,6 mg/kg VO c12h inicialmente.

Gua teraputica del animal de compaa

NSIN ARTERIOLAR GLOMERULAR E HIPERTENSiN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329):

>- INSUFICIENCIA CARDIACA


P:

(ver pg 268) Y TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR DEPENDIENTE DEL NDULO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): 0,1-2,0 mglkg VO c8h (ver P9 276), TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR DEPENDIENTE DEL NDULO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284) E HIPERTIROIDISMO (ver pg 341): G: 2,5-5,0 mglgato VD c8h.

Mi' 0,25-0,50 mglkg VD c12-24h. a hembras gestantes ni lactantes, ni en gatos de menos de

>- CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA

BAHACEP (veterinaria)
Composicin: benazepril clorhidrato, excipiente (xido de hierro dixido de titanio). ' .. 5 mg (14 comp: 8,26 : 140 comp: 45,38 ). Solo autorizado su uso en perros.

>- TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR INDEPENDIENTE DEL


NDULO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): P/G: 0,04-0,06 mg/kg IV lento, inicialmente.
No administrar a padentes asmticos o con insuficieOclacardiaca congestiva.

BENAZECARE SABOR (veterinaria)


Composicin: benazepril dorhidrato, excipiente (xido de hierro). .. 5 mg (14 comp: 8,64 : 28 comp: 14,06 l. 20 mg (14 cornp: 16,90 : 28 comp: 27,50 ). Solo autorizado su uso en perros.

foRTEKORSABOR (veteri naria) Composicin: benazepril clorhidrato. '/ 2,5 mg (28 comp: 14,52 ), t ... 5 mg (14 cornp: 13,09 : 28 comp: S,56': 140 G:Qmp;96,83
~. . I I

.. 20 mg (14 .comp: 25,50 : 140 comp:' l89;'57~. " Las presentaciones de 5 y 20 mg solo .estn autorizadas para su uso en perros.
PluEN VEl(veterinaria)

>- FIBRILACiN ATRIAL (ver pg

285) Y ARRITMIAS VENTRICULARES

(ver pg 287): P: 0,5-2,0 mg/kg VO c8-12h. No administrar a insuficienda cardiaca congestiva.

Composicin: benazepril clorhidrato, excipiente (xido de hierro ooxido de titanio). ' ... 5 mg (14 comp: 8,65 : 140 comp: 55,23 l. Solo autorizado su uso en perros.

SOlAlOl EFG (humana) Composicin: sotalol, excipiente (lactosa). +' 80 mg (30 corno: 3,12 l. +- 160 mg (30 comp: 3,84 l. SOlAPOR(humana) Composicin: sotalol, excipiente (lactosa). -,. 80 mg (30 comp: 3,12~. + 160 mg (30 corno: 5,48 ~.
INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA-CONVERTASA (lECA)

"UI:NSIN

.._LUII~l!ftULIJI'U

EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329) FRITIS (ver pg 330):

5 mg/kg VO cI2-24h.

WCARD (veterinarla)

Composicin: enalapril rnaieato . .. 1 mg (28 comp: 10,00 l. 2,5 mg (28 cornp: 12.00 l .. S mg (28 cornp: 13,25 l. 10 mg (28 cornp: 19,89~ . 20 mg (28 comp: 32,29 l. So o autorizado su uso en perros.

Gua teraputica del animal de compaa


PRllENAL (veterinaria)

Descripcin de especialiJdes: APARATO CARDIOVASCULAR

Nitroprusiato sdico
)o-

Composicin: enalapril maleato. 1 mg (28 comp: 11,86 ~ . ... 2,5 mg (28 comp: 14,26~. .... 5 mg (28 comp: 16,95 jo .....10 mg (28 comp: 26,78 l. .....20 mg (28 comp: 36,94 j. Solo autorizado su uso en perros.

EDEMA PU~MONAR AGUDO (ver pg 272): P/G: 0,5-2,5 mcg/kg al minuto .


NITROPRUSSIAT FIDES (humana) Composicin: nitroprusiato sdico. +- Viall\/, 50 mg (10 mg/ml) (1 vial 5 ml: 3,54 Reservado para tratamientos hospitalarios.

l.

I~idaprif
)o-

INSUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): P/G: 0,25 mg/kg VO c24h, inicialmente.

Pentoxifilina
)o-

No administrar a pacientes con Insuficiencia renal agud~, cardiopata congnita, cardiopata hipertrfica obstructiva o estenosis circulatoria harnodinrnicamente relevante.
PRllIUM (veterinaria)

HIPERTENSiN PULMONAR (ver pg 272): P: 10-15 mg/kg VO c12h. DERMATITIS ATPICA (ver pg 395): P: 20 mg/kg VO c8h.
ELORGAN (humana) Composicin: pentoxifilina . +- 400 mg (60 comp: 8,85 l

)o-

Composicin: imidapril clorhidrato, otros (benzoato sdico). -... Solucin oral, 75 mg (2,5 mg/ml) (30 ml: 39,06 l. .....Solucin ora), 150 mg (5 mg/ml) (30 ml: 41,06 l. +- Solucir oral, 300 mg (10 mg/rnL) (30 mL: 55,75 l.. Solo aotorzado su uso en perros.

Ramipril ~ ..
)o-

INSUFICIENCIA CARDIACA (ver pg 268): P/G: 0,125 mg/kg VO c24h, inicialmente.

azosina ... INSUFICIENCIA CARDIACA, HIPERTENSiN SISTMICA E HIPERTENSiN PULMONAR (ver pg 272): p 0,5-1,0 mg/perro de menos de 1-5Kg y 1-2 mg/perro de ms de 15 kg, VO c8h. SNDROME URO LGICO DE LOS FELINOS (ver pg 334): 6 0,5 mgJkg VO c12h .
MINIPRES (humana)

No administrar a pacientes con cardiopata hipertrfica obstructiva o estenosis circulatoria hemodinmicamente relevante.
VASOTOP (veterinaria)

Composicin: ramipril, excipiente (xido frrico) .. + 0,625 mg (28 comp: 16,21 l. ... 1,25 mg (28 comp: 18,28 l. .....2,5 mg (28 comp: 21,50 l. +- 5 mg (28 cornp: 24,40 l. Solo autorizado su uso en perros.

VASODllATADORESNO lECA Hidralazina


)o-

Composicin: prazosina. .. 1 mg (60 comp: 3,12 l. - 2 mg (60 comp: 4,67 l. 5 mg (30 comp: 5,04 l.

EDEMA PULMONAR GRAVE POR INSUFICIENCIA MITRAL (ver pg 2721:. P/G: 0.5-2,0 mg/kg VO c12h. HIPERTENSiN EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (),Ierpg 329}: P: 0,5 mg/kg VO c12h. G: 2,$ mg/gato VO c12h.
1

afilo
..-aITENSIN PULMONAR (ver pg 272): P 1 mg/kg VO c8-12h.

)o-

H1fDRAPRES (htlrna na) Composicin: hidralazina clorhidrato. + 25 mg (30 cornp: 2,44 j . .. 50 mg (30 cornp: 3,68 ~.

Guateraputicadel animal de compaa

... d e especia . I'd Descnpcon I ades:APARATO CARDIOVASCULAR DILTIAZEM EFG (hu mana) Composicin: diltiazem clorhidrato, excipiente (lactosa). .. 60 mg (30 cp: 6,65 ; 60 cp: 13,32 ). MASOIL(humana) Composicin: diltiazem clorhidrato, excipiente (comp: lactosa; cp: sacarosa; vial: manito!) . .... 60 mg (30 comp: 6,59 ~ 60 comp: 13,19 l. R~tard 120 mg {60 cp: 26,38 l. .... Vial IV, 25 mg (6,25 mg/mL) {S viales 4 ml: 4,81 ~ 50 viales 4 rnt: 34,82 l.

BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO Amlodipino


,.. ARRITMIAS (ver pg 277 P: 0,05-0,10 mg/kg VO c24h. ,.. HIPERTENSiN (ver pg 277): G: 0,625-1,250 mg/gato VO (12-24h. ,.. HIPERTENSiN EN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ver pg 329): P: 0,10-0,25 mg/kg VO (24h. G: 0,625-1,250 mg/gato VO c24h. No administrar a hembras gestantes ni en pacientes con choque cardigeno. AMLOOIPINO EFG (humana) Composicin: amlodipino besilato, excipiente (arboximetilalmidn). ... 5 mg (30 comp: 3,39 ). -r 10 mg (30 corno: 6,81 ). ASTUDA~'(huml)na) COl:Tlposicin: amlodipino besilato, ~xcpiente' (carbo~imetilaJmi.

--

Verapamilo
,.. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR INDEPENDIENTE DEL NDULO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): P: 5-10 mg/kg VO c8-12h; O,()S-0,15 mglkg IV lento, inicialmente. No administrar. a pa~ientes con bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado, hlp~tensln, sndrome del seno enfermo o alteracin grave del ventTlCulo izquierdo.

don). -r 5 mg (30 comp: 4,90 ) .


.... 10 mg (30 comp: 9,83 ).

,.. FIBRILACiN ATRIAL (ver pg 285): P: 0,5-1,5 mg/kg VO c8h; de accin sostenida (retard), 2-3 mg/kg VO (12h. ,.. TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES DEPENDIENTES O NO DEL NDULO ATRIOVENTRICULAR (ver pg 284): P: 2-5 mglkg VO c8h; de accin sostenida (retard), 2-3 mglkg VO (12h. ,.. CARDIOMIOPATiA HIPERTRFICA (ver pg 277), FIBRILACiN ATRIAL y TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES (ver pg 286): G: 7,5 mg/gato VO c8h; de accin sostenida (retard), 30 mg/gato VO c24-12h. ,.. TRATAMIENTO AGUDO DE LA TAQUICARDIA ATRIAL (ver pg 284): P/G: 0,05-0,25 mg/kg IV lento, inicialmente. No administrar a pacientes con bloqueo cardiaco de segundo o teree' grado, hipotensin, bloqueo atrioventricular o alteracin grave de ventrcUlo izquierdo. ANG,OOROX (hlT'lana) Composicin: diltiazem clrhdrato, excipientl; (sacarasa), -.. Retard 90 m~ (.30 cae: 9,88 ~ 60 cp: 19,78 l: ~ Retard 120 mg (30 cp: 13,19 ; 60 cp 26,38 ). +- Retard 180 I11g(30 cp: 19,78 ; 60 cp: 39,57 l.

Gua teraputica del animal de compaIa

"'''''Pd~P",";d'd'''

APARATO "SPlRATORl~

APARATO RESPIRATORIO
ANTlASMATlCOS

Clenbuterol

AFECCIONES BRONQUIALES (ver pg 294):


P:
G: 0,8 mcglkg 1M/SeNO c12h. 1 mCg/kg IMISCNO c24h. SPASMOBRONCHAl (veterinaria) Composicin: clenbuterol clorhidrato. +- Granulado oral, 16 mcg/g (500 g: 82,44 ). +- Solucin inyectable, vial IV, 30 mcg/ml (l vial SOml: 49,41 l. No autorizado su uso en perros ni gatos. r VeNTOLASE (humana) Composicin: c1enbuterol clorhidrato, excipiente (comp: lactosa), .... 20 mcg (30 comp: 3,33 l. Jarabe, 2 mcg/ml (200 ml: 4,20 l.

Fluticasona

TRIALONA (humana) Composicin: fluticasona proponato . ... Inhalador, 50 mcg/pulsacin (120 dosis: 16,03 l. Inhalador, 250 mcg/pulsacin (120 dosis: 52,47 l.

Salbutamof

AFECCIONES BRONQUIALES (ver pg 294):


P:
G: G: 0,02 mglkg va c12h; si no mejora aumentar hasta 0,05 mglkg c8-12h, salvo que aparezcan temblores o inquietud. 0,1-0,3 mg!kg va c24h. FELINA (ver pg 295): 100 mcg c12h; en crisis, 100 mcg cada 30 minutos (mximo: 8 inhalaciones).

ASMA

SALBUTAMOL SANDOZ (humana) Composicin: salbutamol sulfato . .... Inhalador, 100 mcg/pulsacin (200 dosis: 3,23 ~.

'.

VeNToLlN(humana) .. Composicin: salbutamol sulfato, excipiente (comp: lactosa; jatabe: benzoato sdico) . ... 2 mg (30 comp: 2,06 l. .. 4 mg (30 comp: 2,81 l. -.. Jarabe, 0,4 mg/ml (100 ml: 2,06 l. .... Inhalador, 100 mcg/pulsadn (200 dosis: 4,62 j.

Gua teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: APARATO RESPIRATORIO

Teofilina

>- AFECCIONES BRONQUIALES (ver pg 294) y

SNDROME CANINO DEL SENO ENFERMO (ver pg 281): P: 5-7 mglkg VO c8h; de accin sostenida {retard}, 10 mglkg VO c12h. G: 5-7 mglkg VO c12h; de accin sostenida (retard), 25 mglkg VO c24h, por la noche. P: G: AGUDA {ver pg 279}: 5-7 mglkg IV lento o VO c8h; de accin sostenida (retard), 10 mglkg VO c12h. 4 mglkg VO c12h; de accin sostenida (retard), 25 mglkg VO c24h.

Codefna
.,.. TOS (ver pg 304): P: 0,5-2,0 mg/kg VD c8h. G: 0,25-4,00 mglkg VO c8h (usar con precaucin). COOEISAN {humana} CompOSicin: codena fosfato hemihidrato excipiente fjarabe' sacarosa). ,. 28,7 mg (lO comp: 2, 19 ~ 20 comp: 2,97 ). .....Jarabe, 1,27 mglmL (125 mL: 1,72 ~ 250 mL: 4,12 ), FluoAN COOEINA {humana} Composicin: codena fosfato, excipiente (glicerol, sorbitol). .... Jarabe, 2 mg/mL (200 mL: 2,90 l.

>- INSUFICIENCIA CARDIACA

>-

BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE TERCERGRADO (ver pg 283): G: de accin sostenida (retard), 25 mg/kg VD c24h. EuXIFILlN (humana) COmposicin: teofilina anhidra, excipiente (alcohol etlico, sacarosa). +- Solucin oral, 5,4 mg/mL (250 m: 1,58 ~. EUFILlNA VENOSA (humana) Composicin: teofilina. - Vial/V, 200 mg (20 mg/mL) (5 ampollas 10 m: 3,72 ~. PUL MENO (humana) Composicin: teofillna . ... Retard 200 rng (40 cp: 3,06 ). Retard 350 mg (40 cap: 4,14 ). THEOOUR(humana) Composicin: teolina, excipiente (lactosa, sacarosa). Retard 100 mg (40 comp: 3,31 l. Retard 200 mg (40 comp: 3,34 l. + Retard 300 mg (40 comp: 4,59 l. THEOLAIR (humana) Composicin: teofilina, excipiente (lactosa). + Retard 175 mg (40 comp: 3,12 l. .... Retard 250 mg (40 comp: 4,26 l.

Dextrometorfano

>- TOS (ver pg 304):


P/G: 1-2 mg/kg VO c6-8h.

ROMILAR (humana) Composdn: dextrometorfano bromhidrato, excipiente (cornp: la~osa; Jarabe: alcohol etffico, sacarosa, sorbitol; gotas: propilenghcol). .... 15 mg (20 comp: 1,34 l. Gotas, 15 mglmL {20 ml: 2,05 l. ... Jarabe, 3 mglmL (200 mL: 2,59 ). TUSORAMA (humana) Composicin: dextrometorfano bromhidrato, excipiente (solucin oral: sacarosa. c. ciclmico) . .....20 mg (20 comp: 3.46 ). - Soluc~noral, 1,8 mglmL (150 mL: 6,00 ). .. Solucin oral. 3,6 mglmL (150 mL: 6,00 ). 1MJCOllTlCOS

Terbutalina

>- AFECCIONES BRONQUIALES (ver pg 294):


P: G: segn el tamao, 0,625-1,250 mglpequeos, 1,25-2,50 mg/medianos, 2,5-5,0 mg/grandes VD cada 12 horas. 0,625-1,250 mg/gato VO c12h.

>-

SINDROME DEL SENO ENFERMO (ver pg 281): P~ 0,2 mglkg VD c8-12h.

e stelna

.,.. BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE TERCER GRADO (ver pg 283): G: 0.625 mg/gato VD cizh. TEO)I!u'lMO (humaha) . CQmposi~n: terbutalina sulfato. exdpiente (soll.JciIil ral: propI'englicol..glicerol, sorbitol). ...... 2,5 11'19 (50 comp: 3,23 ~. + Solucin orel, 0,3 mg/mL (180 mL: 2,89 l. ACETILClsrEINA EFG (humana). . Composicin: acetilciste(na, excipente (as~armat()ll .....Soluc~noral. sobres 100 mg (30 sobres: 1,75 ~.' ... Soluc~noral, sobres 200 mg (30 sobres: 2,15 l. .. Solucin oral. sobres 600 mg (20 sobres: 3, 12 ~.

Gua teraputica del animal de compaia


FLUMIL (humana)

Descripcin de esJalidades:

APARATO RESPIRATORIO

Composicin: acetilcistelna, excipiente (asparmato) . .... Solucin oral, sobres 100 mg (30 sobres: 5,00 l. ... Solucin oral, sobres 200 mg (30 sobres: 2,86 ... Solucin oral, 20 mg/mL (200 mL: 3,12 l. Solucin oral, 40 mglmL (200 mL: 3,12 l.

Dfenhidramina

e.

>- RINITIS (ver pg 308): P: 2-4 mg/kg va c8h .


No administrar a pacientes con retencin urinaria, glaucoma o hpotirodismo.
SOIlODOR (humana) Composicin: dfenhidramina clorhidrato, excipiente (lactosa). .... SO mg (10 comp: 4,75 ~ 16 comp: 6,60 ).

Bromhexina

AFECCIONES BRONQUIALES
P: G:

(ver pg 305):

2,0-2,5 mg!l:g va c12h. 1 mg!l:g va c24h.

Fexofenadina
,.. DERMATITIS AT PICA (ver pg 394): P: 18 mglkg VO c24h.
TELFAST (humana)

No administrar a pacientes con edema pulmonar.


BISOLMED (humana)

. . ., Composicin: bromhexina clorhidrato, excipiente (parahidroxibenzoato de metilo). +- Gotas orales, 2 mglmL (40 mL: 1,62 l.
BISOLVON MUCOLlTICO (humana)

. Composicin: bromhexina clorhidrato, excipiente (maltitol) . .... Jarlbe, 1,6 mg/mL (200 mL: 6,10 ).
ERES SOLUBL~ (veterinari'a)

Composicin: fexofenadina. ... 120 mg (20 comp: 5,14 l. 180 mg (20 comp: 7,70 l.

Composicin: bromhexna clorhidrato. +- Polvo oral, 9,1 rng/g (1 kg: 14,94 ),

DESCONG ESTIONANTES NASALES Fenilefrina

RINITIS (ver pg 308):


P/G: 1-2 gotas vla intranasal c8h'
ADA

(humana) Composicin: fenilefrina clorhidrato. +- Spray nasal, 0,5% (15 mL: 4,50 e.

ANTAGONISTAS HISTAMINERGICOS H, Ciprohee~dina

>- ASMA
G:

(ver pg 314) y ESTIMULANTE DEL APETITO (ver P9 238): 2-4 mg/gato VO c12h.
PERIACTIN (hurnana)

Composicipn: ciproheptadina clorhidrato, excipiente (lactosa) . ... A !)'\g (28 comp: 2,42 ),
,XlITERNUM (humana)

. , Composici:n: ciproheptadina pirodoxal fosfato, eXClplente'(sacarosal. -... Suspensin oral, 0,6 mg/mL (1SO mL: 13,44 l.

Guia teraputica del animal de compaa

Descrpcn de especaldades: HORMONAl

HORMONA Del CRECIMIENTO

Somatotropina (somatropina)
HIPOSOMATOTROPISMO
(ver pg 338): P/G: 0,1-0,3 Ullkg SC tres veces por semana
GENOTONORM MINIQUICK (humana) Composicin: somatropina . .... Vial SC, 0,2 mg (7 viales: 49,44 ). .... Vial SC, 0,4 mg (7 viales: 97,86 ). -... Vial SC, 0,6 mg (7 viales: 145.04 ). +- Vial SC. 0.8 mg (7 viales: 176,09 ). .... Vial 1.0 mg (7 viales: 209.10 l. +- Vial SC. 1.2 mg (7 viales: 241.~ 1 ). .... Vial SC. 1.4 mg (7 viales: 278.30 l. .... Vial 1.6 mg (7 viales: 310.29 l. . Vial SC. 1,8 ms(7 viales; 342,25 ~ . .... Vial SC. 2.0 mg (7 viales: 374,23 ~. 1 mg equivale a 3 Uf.

se.

se.

retido
HIPERSOMATOTROPISMO
G 2050 mcg/gato

se c12h.

(ver pg 339):

HIPOGLUCEMIA CRNICA POR HIPERINSULlNISMO (ver pg 351}: P: 10-50 mcg/perro SCc6-12h.


OCTREOTIDA GP PHARM EFG (humana) Composicin: octretido . ... Vial SC, 50 mcg (50 mcglml) (5 ampollas 1 ml: 5,45 l. ....Vial SC, 100 mcg (lOO mcg/ml) (5 ampollas 1 ml: 10,88 ). .....Vial SC, 500 mcg (500 mcgtml) (5 ampollas 1 ml: 59,01 l. .... Vial SC, 1 mg (200 mcglml) (1 vial 5 ml: 21,76 l.

(humana) Composicin: octretido . ... Vial 50 mcg (50 mcg/rnL) (5 ampollas 1 m: 8.91 l. - Vial 100 mcg (100 mcg/ml) (5 ampollas 1 ml: 17.28 l. ...Vial 1 mg (200 mcg/ml) (1 vial 5 rnl: 34.28 l.
SANDOSTATIN

se. se. se.

presina
... DIABETES INSlplDA CENTRAL (ver pg 339):
, G 1-4 gotas/animal. segn tamao, va conjuntival c12-24h.

\.
Guateraputicadel animal de compaa MINURINGOTAS (humana) Composicin: desmopresina, excipiente (clorobutanol). ... Gotas nasales (100 mcg/mL) (2,5 mL: 10,40~. Una marca en el catter (0,05 ml) corresponde a 5 mcg de acetato de desmopresina. ' HORMONAS LIBERADORAS DE GONADOTROFINAS OXITOCINA

-.

~escripcin de especialidades: HORMONAS )- CRIPTORQUtDIA (ver pg 326): P: 1001.000 UI/perro 1M cada 5 dlas, 4 dosis, VETERIN CORION (veterinaria) Composicin: gonadotrofina eorinica humana . .. Vial 1M, 3.000 UI (750 UVml) (1 vial 4 mL: 6,96 ).

Deslorelina Oxitocina
)- INDUCCiN DE ESTERILIDAD TRANSITORIA: P: 4.7 mg/perro SC SUPRELORIN (veterinaria) Composicin: deslorelina acetato. -.. Implante SC, 4.7 mg (2 implantes: 90,72~. ,.. METRITIS (ver pg 324): P: 520 UVperra 1M c1224h. DALMATOCINA (veterinaria) Composicin: oxitocina sinttica. -.. Vial SC/IM/IV, 10 UI/ml (1 vial 100 ml: 3,22 ),

Gonadoliberina (GnR'" o gonadorelina) .~ . ...,...~ ..... ,..,,."' QUISTES QVRICOS (ver pg 322):

p,:,

G
)o

50"~00 mcg/per~0 1M C24h, -3 das, 25 mcg/gato 1Mc24h, 1-3 das.


OXITOCINA PITUITARIA CALlER (veterinaria) Composicin: oxitocina sinttica, .. Vial SC/IM/IV, 20 UI/mL (10 viales 10 rriL: 31,05

CRIPTORQUIDIA (ver pg 326): P: 50100 mcg/perro IV/SC; repetir a los 7 das. CVSTORELlNE (veterinaria) Composicin: gonadorelina diacetato tetrahidrato. ... Vial 1M, 50 mcg/mL (10 viales 4 mL: 49,79 ~ 1 vial 20 mL: 20,03 ~. No autorizado su uso en perros ni gatos. FERTAGYL (veterinaria) Composicin: gonadorelina. ... Vial 1M, 100 mcg/mL (1 vial 5 mL: 6,39 ~ 10 viales 5 mL: 57,29 ~. No autorizado su uso en perros ni gatos. GESTAVETGNRH (veterinaria) Composicin: gonadorelina acetato. -.. Vial tM, 100 mcg/mL (1 vial 10 mL: 11,47 ~ 1 vial 20 mL: 20,80 ). No autorizado su uso en perros ni gatos.

l.

PROSTAGLANDINAS

e oprostenol
JI')

,.. PIMETRA CERRADA (ver pg 322): P: ver posologla en el articulo correspondiente . ESTRUMATE (veterinaria) Composicin: cloprostenol sdico .....Vial 1M, 250 meg/mL (1 vial 10 mL: 3687 45,76 ). ' No autorizado su uso en perros. GESTAVET PROST (veterinaria) Composicin: doprostenol sdico ... Vial 1M, 7S mcg/ml (1 vial 10 mL: 51,34 ). No autorizado su uso en perros. PI:ANATE (veteri naria) Composicin: doprosteno sdico , .... Vial 1M, 87,5 mcg/ml (1 vial 20 rnl; 1601 ',;, 1 ~iat 50 mL' 28,66 ~, ' "G No autorizado su uso en perros.

:, "G

1 vial 20 rnt:
'

GONADOTROFINAS

GooadotrQfina
~~'I"'''~'''
.,_~,...

corlnlca humana (HCG)


1"'. fl< "1 ' ,~_

)- QUIHES OVRICOS (ver pg 322): P/G: 22 Ui/kg 1Mc244Bh, un rnxime de 3 dosis.

Guateraputicadel animal de compaa

~escriPci~e especialidades: HORMONAS ~ INFLAMACiN (otitis intensa, hernias dlscales, enfermedad inflamatoria bronquial) (ver pg 297, 360 Y 407): P: 1 mg/kg VO (24h inicialmente (algunos autores prefieren repartir la dosis diaria en dos tomas). G: 2 mg/kg va c24h inicialmente (algunos autores prefieren repartir la dosis diaria en dos tomas).

~pros~ ..
~ COMPLEJO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL QUSTICA - PIMETRA (ver pg 322): P: 0.25 mglkg SC c24 h durante 5-7 das, empezando con dosis de 0,1 mg/kg el primer dla y de 0,2 mglkg el da 2. G: 0,1 mglkg SC c24h. ~ METRITIS (ver pg 324): P: 0,10-0,25 mglkg SC c12-24h, 3-8 das.
DINOlYTIC (veterinaria)

> DERMATITIS

Composicin: dnoprost trometamol ~ Vial 1M, 5 mg/mL (1 vial 30 ml: 18,60 1 vial 100 ml: 48,66 ). No autorizado su uso en perros ni gatos.

AUTOINMUNES (ver pg 396) y NEUROMIOPATIAS y ARTRITIS INMUNOMEDIADAS CANINAS (ver pg 360): A dosis inmunosupresora se recomienda elegir metilprednisolona, ya que es el nico que no posee efecto mineralocorticoide. P: 1,5-2,0 mg/kg VO c12h inicialmente. G: 2-3 mg/l<g va c12h inicialmente. G: (control de la inflamacin residual) (ver pg 216): 1-2 mg/kg VO c72h.

> ESTOMATITIS > GASTRITIS,

MINERALOCORTICOIDES

~ MIPOADRENOClORTICISMO CRNICO (ver pg 345): 0,01-0.02 mg/kg VO c24~,


f

ENTERITIS y COUTIS INMUNOMEDIADAS (ver pg 224 Y 230): A dosis inmunosupresora se recomienda elegir rnetilprednisolona, ya que es el nico que no posee efecto mineralocorticoide. P: 1-2 mg/kg VO c12h inicialmente. G: 2,4 mg/Kg VO c12-24h inicialmente.

ASTONIN MERCK (humana)

> ANEMIA

Composicin: tludrocortlsona, excipiente (lactosa). -,.. 0/1 mg (40 comp: 4,68~.

GlUCOCORTICOIDES ORALES

Dexametasona
~ DERMATITIS ALRGICAS (ver pg 392): G: 0,2-0,4 mglkg va c24h inicialmente. ~ UNFOMA (ver pg 249): P: ver posologa en el articulo correspondiente. No administrar a hembras gestantes; no se recomienda administrar a pacientes diabticos ni con enfermedad renal.
FORTECORTIN ORAL (humana) Composicin: dexametasona. ~ 1 mg (30 corno: 2,97 ). +- 4 mg (30 comp: 14,99 ). +- 8 mg (30 cornp: 23,98 l.

y TROMBOCITOPENIA INMlJNe/MEDIADAS (ver pg 446), GLOMERULONEFRITIS (vel pg 330), y COLITIS liNI(A ~NINA EN ADULTOS (ver pg 226): A dosis inmunosupresora se recomienda elegir metilprednsolona. ya que es el nico que no posee efecto mineralocorticoide. P: 2 mg/kg VO c24h inicialmente. G: 4 mglkg VO c24h inicialmente. CRNICO (ver pg 345):

,. HIPOADRENOCORTICISMO P: 0,2 mg/kg VO c24h.

,. WPUS ERITEMATOSO SISTMICO (ver pg 247) y UNFOMA (ver pg 249): PlG: ver posologlas en los artlculos correspondientes. ... tIPOGLUCEMIA CRNICA POR HIPERlNSUUNISMO P: 0,25 mg/kg VO c12h inicialmente. (ver pg 351):

administrar a hembras gestantes; no se recomienda administrar a ~ntes diabticos ni con enfermedad renal.
DACORTIN (humana) Composicin: prednisona, excipiente (lactosa) . ,.. 2,5 mg (30 comp: 1,89 ). .... 5 mg (30 comp: 2,44 ; 60 comp: 3,01 l. -,.. 30 mg (30 comp: 5,07 ~.

,En gatos se cita que es prefe.rible no usar prednisqna ya que ~Igunos incvidlfJosno la met~bolizan a prednisolona, <!lUe es la molcula activa.
"

-.P: G:

t4etilprednisolona, p'rednsona I 'pre.~~??I~,na


.

.,>-; PRURITO (dermati~s alrgicas) (ver pg 392):


0,5-1.0 mglkg va ('2411inicialmente. 1-2 mg/kg VO c240 inicialmente.

Guateraputicadel animal de compaia MODERIN (veterinaria) Composicin: metilprednisolona. + 2 mg (30 comp: 10,53 ~. + 4 mg (30 comp: 22,10 f). PREDNISONA ALONGA (humana) Composicin: prednsona. + 5 mg (30 comp: 2,08 ! 60 comp: 3,12 ). +- 10 mg (30 comp: 2,83 ). - 50 mg (30 comp: 8,46 ~. URBASON (humana) . . ) Composicin: metilprednisolona, exopiente (lactosa. +- 4 mg (10 comp: 1,80 ~ 30 comp: 2,98 ). + 16 mg (30 comp: 11,57 ). ~ 40 mg (20 comp: 17,36 ). GLUCOCORTlCOIDES
4"

(
GLUCOCORTlCOIDES

\
Descripcin de especialidades: HORMONAS

TRIGON OEPOT (humana) Composicin: triamcinolona acetnido, excipiente (alcoho! bencflieo). +- Vial 1M, 40 mg (40 mg/mL) (1 ampolla 1 ml: 2,39 ! 5 ampollas 1 ml: 5,74 ). INTRAVENOSOS

Dexametasona
)lo

CHOQUE y ANAFILAXIA (ver pg 264): P/G: 1-2 mglkg IV lento. HIPOADRENOCORTICISMO AGUDO (ver pg 344): P: 0,5-2,0 mglkg IV lento.

)lo

)lo

DE LlBERACION PROLONGADA
,..

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO (ver pg 247) . y LlNFOMA CANINO (ver pg 249): P/G: ver posologfas en los artculos correspondientes. AFECCIONES BRONQUIALES INFLAMATORIAS AGUDAS y EDEMA LARfNGEO (ver pg 297): P/G; 1 mg/kg 1M/IV lento.

Metilprednisolona ;J...,
~ __ .. ~

)lo

)lo

DERMATITIS AIiRGICAS (ver PI) 393): G 4-5 mg/kg SC/lM Ci:!da 2 rnese?,/oms, Q,UERA'fITIS NO ULCERATIVA (ver pg 415): P/G: 5-40 ng vfa subconjuntivaL AFECCIONES BRONQUIALES INFLAMATORIAS (ver pg 297); G: 10-20 mg/gato SC cada 2-4 semanas. ESTOMATITIS (ver pg 216): G: 15-20 mg/gato 1M.

)lo

~ CRISISAGUDA DE HIPOGLUCEMIA ,1 POR HIPERINSULlNISMO (ver pg 350): P: 0,5-1,0 mg/kg IV lento inicialmente.
)lo

)lo

HIPERCALCEMIA AGUDA (ver pg 352): P/G: 0,10-0,22 m,9/kg IV/se c24h inicialmente.

No administrar a hembras gestantes; no se recomienda administrar a


pacientes diabticos ni con enfermedad renal. LlERCORTIN (veterinaria) Composicin: dexametasona 21 fosfato sdico. +- Val SCIIMIIV, 4 mglmL(l valSO ml: 7,94~. CoRTEXONA (veterinaria) Composicin: dexametasona 21 fosfato sdico, excipiente (aleohol benellieo) . ... Vial SCIIMlIV, 2 mg/ml (1 vial 50 ml: 5,14 ~. FORTECORTIN (humana) Composicin: dexametasona fosfato diddo sdico. +- Vial 1M/IV, 4 mg (4 mg/mL) (3 ampollas 1 mL: 2,19 ! 100 ampollas 1 mL: 50,99 l. ... ViaIIMIIV, 40 mg (8 mg/mL) (1 ampolra 5 mL: 3,93 ! 25 ampoJlas5 mL: 76,98 l. '

)lo

No administrar a hembras gestantes; no se recomienda administrar a paientes diabticos ni con enfermedad renal. DEPO-MODERIN (veterinaria) Composicin: metilprednisolona ac~tato. ... Vial 1M, 200 mg (40 mglmL) (l vial 5 mL: 11,96

.<:.\ 'e/.

Triamcinolona
)lo

DERMATITIS ALRGICAS (ver pg 393): . G: 5 mg/gato SC/IM cada 2 meses o mas. QUERATITIS NO ULCERATIVA (ver pg 41S): P/G: 2-10 mg vfa subconjuntval.

)!o

rocortisona

No administrar ., hembras gestantes; no s~. recomienda adl)1lnistrar a RaC[entesdiabti~os cor enfe~medad renial. ,

ti

RE'TAROOESTEROIOE (veterinafia) , . h lb lico) Composicin: triamcjf'iolona acetnido, excipiente (alco o ene leo. .... Vial SC/lM, 2 mg/mL (1 vial SOmL: 16,53 ). "

administrar a hembras gestantes; no se recomienda admirustrar' a ::a:::E"!tesdiabticos ni con enfermedad renal.

Gua teraputica del animal de compaa ACTOCORTINA (humana) Composicin: hidrocortisona fosfato sdico. + ViaIIMIlV, 100 mg (100 mglmL) (1 vial 1 mL: 3,12 : 10 viales 1 mL: 29, 19 ~. -~ ViaIIM/IV, 500 mg (100 mg/mL) (1 vial 5 mL: 12,80 ~ 10 viales 5 mL: 101,42 ~. + ViaIIMIlV, 1 9 (100 mglmL) (1 vial 10 mL: 24,85 : 10 viales 10 mL: 198,55 ~.

Descripcin de especialidades: HORMONAS

Testosterona
,. INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326): P: 2,2 mglkg 1Mc48-72h. G: S-10 mglgata 1Mc48-72h. No administrar a hembras .gesta~tes ~i a pacientes con hipertrofia de prstata, adenoma penanal o insufidenda cardiaca, renal o heptica. TEmx (humana) Composicin: testosterona propionato. .~ Vial 1M,25mg (25 mglmL) {4 ampollas 1 ml: 2,81 l. Hay presentaciones.d.elibera~in prolenqada de 100 Y 250 mg, no apropiadas a la dosifkacin incluida en indicaciones.

Metilprednisolona
,. CHOQUE, ANAFILAXIA (ver pg 264): P/G: 10-25 mglkg IV lento. ,. MIELOPATAS SOBREAGUDAS (ver pg 361): P/G: 30 mglkg IV lento, inicialmente

-----~;,-----

,. AFECCIONES BRONQUIALES INFLAMATORIAS' AGUDAS y EDEMA LARrNGEO (ver pg 297): P/G: 2-4 mg/kg 1M/IV lento. 1', ,. HIPOADRENOCORTICISMO AGUDO (ver pg 344): P: 1-2 mglkg (succinato sdic.ci)IV lente>c6h. ,. HIPERCALCEMIA AGUDA (ver pg 352): P/G: 1,0-2,2 mg/kg IV/SC c12h inicialmente. No administrar a hembras gestantes; no se recomienda administrar a pacientes diabticos ni con enfermedad renal. SOLUMODERIN (humana) Composicin: metilprednisolona succi~ato sdico. . +- Vial 1M/IV,40 mg (40 mglmL) (1 vial 1 mL: 2,17 : 3 viales 1 mt: 3,47 E: 100 viales 1 mL: 98,79 ). +- Vial 1M/IV, 125 mg (62,5 mglmL) (1 vial 2 mL: 3,12 : 3 viales 2 mL: 5,84 E: 50 viales 2 mL: 78,54 l. +- VialIMIlV, 500 mg (64,1 mglmL) (1 vial 7,8 mL: 11,07 E: 50 viales 7,8 mL: 409,65 ~ . ... Vial IM/lV, 1 9 (64,1 mglmL) (1 vial 15,6 mL: 21,70 : 50 viales 15,6 mL: 803, 11 ~. URBASON SOLUBLE (humana) Composicin: matilprednlsolona hemisuccinato sdico. +' ViaIIMIIV, 8 mg (1 ampolla: 1.20 E: 3 ampollas: 2,23 : 100 ampollas: 60,33 ~. -lo- Vial 1M/IV,20 rng (1 ampolla: 2,29 E: 3 ampollas: 3,04 ; 100 ampollas: 95,04~, ~ ViallM/lV, 40 mg' (1 ampollq; 2,48 E: 3 ampollas:'S,47 ; 100 ampollas: 11U5 ~. !. + Vial.IMIlV, 250 mg'(1 ampolla 5,04 E: 5 ampollas: 22,12 ; 5e ampollas: 179,95 ).

Ilj'il.XfjU,
Esttiol
,. INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326): P: 0,5-1,0 mg/perra VO c24h inicialmente. , INCURIN (veterinaria) Composicin: estriol. ... 1 mg {30 cornp: 20,25 PROGESTAGENOS

l.

t:

edroxiprogesterona
,.. HIPOSOMATOTROPISMO (ver pg 338): P: 2,5-5,0 mglkg SCcada 3 semanas, 6 dosis inicialmente. Il1o administrar a pacientes con. neoplaslas mamarias o pimetra, a hembras gestantes o con alteraciones utermas ni antes o durante el mer celo. ' SIN ESTRO NEOSAN INYECTABLE (veterinaria) Composicin: medroxiprogesterona acetato. _.. Vial SC, 250 mg (50 mg/ml) (1 vial 5 mL: 26,95 jo

?gestrol acetato

.... ,......- ..;__"" ......~ftf7f!f.7Ii!:

,.. AGRESIVIDAD POR DOMINANCIA (ver pg 37-3): P 2 lT)g/kg VO c24h inicialmente; ;

= nembras gestantes o con alteraciones uterinas.'

_a-dministrara pacientes diabticos, con neoplasias mamarias o nefritis ,

(
Gua teraputica del animal de compaa

\
Descripcinde especialidades: HORMONAS

~;~~~~ic~~~~~~estrol acetato, excipiente (comp: lactosa; suspensin oral: sacarosa). : 1~~p~~s~~~ ~~~::4~I'~~~'L 127,04 ~. PIWCALM(veterinaria) Composicin: megestrol acetato. + 10 mg (16 comp: 24,36 l. (MAYGACE AltAS 00515) (240 ml:

Aglepristona
)- COMPLEJO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL QUSTICA - PIMETRA (ver pg 322): P: 10 mg/kg SC los dtas 1, 2 Y 8. )- HIPERPLASIA QUISTlCA DE LA MAMA (ver pg 323): G: 10 mg/kg SC 2 das consecutivos/semana, 1-4 semanas. )- HIPERSOMATOTROPISMO INDUCIDO POR PROGESTGENOS (ver pg 339): P: 10 mg/kg se cada 7 das. ,.. ABORTIVO: P: 10 mg/kg SC; repetr la doiis a las 24 horas

Proligestona
)- HIPOSOMATOTROPISMO (ver pg 338): P: 10 mg/kg SC cada 3 semanas. No se recomienda su administracin a perras antes o durante su primer celo. COVINAN (veterinaria) Composicin: proligestqna. ,....Vial SC, 100 mg/mL (1 vial 20 m: 65,86~.

ca o hipoadrenocortcismo.

No administrar a diabticos, ni a pacientes con enfermedad renql, heptiAUZIN (veterinaria) Composicin: aglepristona. , -,..Vial 30 mg/mL (1 vial 10 mL: 35,82 !?). No autorizado su uso en gatos.

se,

)- HIPERPLASIA PROSTTICA (ver Pg 325): P: 0,1-1,0 mg/kg VO c24h, 1-4 meses. FINASTERIDA EFG (humana) Composicin: finasterida. +- 5 mg (28 comp: 11,13 ). PROPECIA. (~.uma~a)d . 'ente (lactosa , almidn de malz, Composion: inasteri a, exopi almidn de patata). + 1 mg (28 eomp: 48,82 ~. PROSCAR (humana) Composicin: finasterida. '" 5 mg (28 comp: 15,36 ~. ANTIANDROGENOS nazol ANEMIA Y TROMBOCITOPENIA INMUNOMEDIADAS PlG: 5-10 mg/kg VO cI2-24h. WPUS ERITEMATOSO SISTMICO (ver P9 247): P: ver posologa en el artculo correspondiente. (ver pg 246):

.IIIca

administrar a hembras gestantes, ni a pacientes con enfermedad carrenal o heptica . DANATROL (humana) Composicin: danazot, .. 50 mg (60 cp: 10,40 ~. .. 100 mg (60 cp: 20, 14 ~. +- 200 mg (60 cp: 39,34 l.

Osaterona
)- HIPERPLASIA PROSTTICA (ver pg 325): P: 0,25-0,50 mg/kg VO c24h, 7 das. YPoZAtlE,(veterinaria) , C:0mp6sicin: osaterona acetato. + 1,875 mg (7com~: 16,99 ). .. 3,]5 mg (7 comp: 20,86 l. ~ 7,5 mg (7 corno: 25,92 ). +- 15 mg (7 comp: 36,84 ).

roxina
-.oTlROIDISMO (ver pg 340): " Comprimidos: 10-20 mcg/kg VO c12h (dosis mxima: /800 m<;g). Solucin oral: 20 mcg/kg c24h, 2-3 horas antes de la comida.

Gua teraputicadel animalde compaa No admnstrar a paci~ntes con insuficiencia adrenal. EUTIROX (humana) Composicin: levotiroxina sdica, excipiente (lactosa). +- 25 mcg (84 corno: 1,58~. +- 50 mcg (84 comp: 2,53 ~ . ,.. 75 mcg (84 comp: 3,12 ). .... 88 mcg (28 comp: 1,26 ~. .... 100 mcg (84 comp: 3,78 ~. .... 112 mcg (28 comp: 1,45 ~ . .... 125 mcg (84 comp: 4,36~. .... 137 mcg (28 comp: 1,64 ~ . .... 150 mcg (84 comp: 4,93 ~. +- 175 mcg (84 comp: 5,40 ~. -,.. 200 mcg (84 comp: 5,85 ~. LeVENTA (veterinaria) . Composicin: levotiroxina sdica, excipiente (etanol). .... Solucin oral (1.000 mcg/mL) (30 ml: 28,08 ).

Descripcin de especialidades: HORMONAS

Insulina veterinaria (accin intermedia)


.

--,-_-'

,.. DIABETES MELLlTUS (ver pg 346): P: 0,3-0,5 Ul/kg SC c12h, comenzando con la dosis inferior. G: 0,25-0,50 Ul/kg SC cl2h. (ANINSULlN (veterinaria) Composicin: insulina . +- Val SC, 40 UVmL (10 viales 2.5 mL: 57,51 ).

Insulina glargina
,.. DIABETES MELLlTUS (ver pg 348): G: 0,250,50 UVkg SC c12-24h. UNTUS(humana) Co~posici.n: insulina glrgina . .. Vial SC, 100 UI/ml (1 vial 10 mL: 51,30 )

"...._

Metlma~()1(tialTlazol) .,IJ.,. 11
,., F .. ~

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'

Glipizidl

> HIPERTIROIDISMO (ver pg 341):


G: 2,5-5,0 mg/gato VO al da, en 2 tornas, inicialmente. No administrar a pacientes con diabetes mellitus o con patologas aotoinmunes, ni a hembras lactantes ni gestantes. FEUMAZOLE (veterinaria) Composicin: tlamazol. +- 2,5 mg (100 comp: 29,60 ). ... 5 mg (100 comp: 44,20 ).

>- DIABETES MELLlTUS (ver pg 348):


G: 2,5 mg/gato VO c12h inicialmente. No administrar

a pacientes con cetoacidosis.

MINODIAB (humana) Composicin: glipizida, excipiente (lactosa). .... 5 mg (30 comp: 3,04 ; 100 comp: 3,45 ) .

HOMEOSTASIS DEL CALCIO INSULINAS Insulina regular (accin rpida) Alendr6nico cido
,.. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (ver pg 352): P: 14 mg/kg va cada 2-3 das. ACIDOALENDRONICO SEMANAL EFG (humana) Composicin: alendronato sdico trihidrato . .... 70 mg (4 comp: 15,42). FOSAMAX Composicin: alendronato sdico trihidrato, excipiente (lactosa). .....10 mg (28 COI'TlP: 22,04). .... Semanal, 70 rng (4 comp: 22,04).

>-

CETOACIDOSIS DIABTICA (ver pg 349): P/G: ver posologa en el artculo correspondiente. MODERADA-INTENSA SIN ACIDOSIS METABLICA (ver pg 260): P: 0,10-0,25 UVkgIV,seguido de 1-2 9 glucosa por unidad de insulina IV G: 0,5 Ullkg IV, seguido de 1-2 9 glucosa por unidad de insulina IV. ACTRAPID (~umana) Composicin: insulina humana . .. Vial IV, 100 UI/ml (1 vial 10 ml: 14,94

>- HIPERCALlEMIA

l.

(alcitonina

-/ ." ~*.

HVMUUNAREGULAR (humana) Composicin: insulina humana . .... Vial IV, 100 UllmL (1 vial 10 ml: 15,49 ~.

,.. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (ver pg 352): P/G: 4-6 UI/kg c8-12h.

se

(
Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: APARATO MUSCULAR

APARATO MUSCULAR
ANALGESICOS OPIOIDES

Bup~~n?r!ina
)o

DOLOR (ver pg 363): P/G: to-so mcg/kg en mucosa oral (gato~/.$C/IMe6-8h; 5-20 mcg/kg IV ca-sh, PREANESTESIA (ver pg 377): P/G: ver posologas en el articulo correspondiente.
BUPRECARE (veterinaria) Composicin: buprenorfina clorhidrato. + Vial 1M, 300 mcg/mL (5 ampollas 1 ml: 6,10 ). BUPREX (humana)

)o

Composicin: buprenorfina clorhidrato. -,..ViaIIM(IV, 300 mcg/mL (6 ampollas 1 ml: 4,61 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1. .

Butorfanol
)o

~",,-_'::!J!f1._;/I!I/J~'I1't'/ffl

DOLOR VISCERAL (ver pg 363): P/G: 0,2-0,4 mg/kg Se/1M/IV c2-4h. PANCREATITIS (ver pg 240): P: 0,2-1,0 mg!kg Se/lM c4-6h. G: 0,2-0,4 mg!kg se c6h. TOS (ver pg 304): P/G: 0,5-1,0 mg/kg VO c6-12h; 0,05-0,10 mg/kg Se/1M c6-12h. PREANESTESIA (ver pg 377): . P/G: ver posologas en el ertculc cMesiloMdjente.
BUTOMIDOR (veterinaria)

)o

)o

)o

Composicin: butorfanol tartrato, excipiente (bencetonlo cloruro). + Vial SC/IM/lV, 10 mgJmL (1 vial 10 mL: 51,20 ).
TORPHASOl (veterinaria)

Composicin: butorfanol tartrato, excipiente (clorocresol). Vial IV, 4 mg/ml (1 vial 10 mL: 22,68~.

Fentanilo

DUROGESIC MATRIX (humanal

Composicin: fentanlo transdrmico.

(
Gua teraputica del animal de compaia parches de 12 mcg/hora (5 parches: 10,18 ). ... Parches de 25 mcg/hora (S parches: 21,20~. +- Parches de 50 mcg/hora (S parches: 42.41 l. .... Parches de 75 mcg/hora (5 parches: 63,61 ). +- Parches de 100 mcg/hora (5 parches: 84,81 ~. Requiere receta de estupefaciente.
+

Descripcin de especialidades: APARATO MUSCULAR PENTAZOCINA FIDES (humana) Composicin: pentazocna lactato . +- Vial SC/IM/IV, 30 mg (30 mglml) (10 ampollas 1 50 ampollas 1 m: 12,64 l. Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

mt: 4,61

FENTANEST (humana) Composicin: fentanilo. -+ Via IM/lV, 150 mcg (SO mcglmL) (S ampollas 3 mL: 3, 15 ~. Requiere receta de estupefadente; reservado para tratamientos hospitalarios. FENTANILO MATRIX EFG(humana) Composicin: fentanilo transdrmico. ... Parchesde 12 mcg/hora (5 parches: 7,43 ). +- Parches de 25 mcg/hora (5 parches: 14.71 ~. -+ Parches de 50 mcg/hora (S parches: 29,52 ). +- Parchesde 75 mcg/hora (S parches: 44,35 l. .... Parchesde 100 mcg/hora (5 parches: 59,20 ). Requiere receta de estupefaciente.

SOSEGON (humana) Composicin: pentazocina. .....Vial SCIlM/lV, 30 mg (30 mg/ml) (5 ampollas 1 mL: 2,56 ~. Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

Petidina

DOLOR (ver pg 363):


P/G: S-lO mglkg SCIlM cl-2h .

PANCREATITIS (ver pg 240):


P/G: 1-2 mg/kg IMISC c2-4h.

DOLOR (ver pg 363):


P: G: 9,1-1,0 mg/kg SClIM c3-5h. 0,1-0,3 mg/kg SCIIM c3-Sh. METASEDIN (humana) Composicin: metadona clorhidrato, excipiente (sodio sales). -... Vial SC, 10 mg (10 mg/mL) (1 ampolla 1 mL: 1,26 ; 12 ampollas 1 mL: 3,67 l. Requiere receta de estupefaciente.

Tramadol

DOLOR (ver pg 363):


P: G: 2-5 mg/kg VO c8-12h. 1-4 mg/kg VO c812h. ADOlONTA(humana) Composicin: tramadol clorhidrato. +- 50 mg (20 cp: 3,12 ; 60 cp: 8,90 ~. -... Solucin oral, 100 mglmL (2,5 mglgota) (30 mL: 13,74 ). Hay presentaciones de liberacin prolongada ("retardO), no apropiadas a la dosificacin incluida en indicaciones. TRAMADOlEFG(humana) Composicin: tramadol clorhidrato . .. 50 mg (20 cp: 3,12 : 60 cp: 6,23 ). +- Solucin oral, 100 mg/mL (2,5 mglgota) (10 ml: 3,20 ' ;; 30 mL: 9,55 l.

Morfina

DOLOR (ver pg 363):


P: G: 0,05-0,40 mgJkg IV c3-4h; 0,1-1,0 mgJkg SCIIM c36h. 0,05-0,20 mgJkg IV cl-4h; 0,1-0.4 mgJkg SCIIM c4-6h.

PREANESTESIA (ver pg 377):


P/G: ver posologas en el articulo correspondiente. MORFINA BRAUI'I (humana) Composicin: morfina clorhidrato . ... Vial SC/IM/IV, 1% (10 mg/ml) (1 ampolla 1 mL: 0,67 ; 10 ampollas 1 mL: 3,82 l. +- Vial SC/IM/IV, 2% (20 mg/ml) (1 ampolla 2 mL: 0,69 : 10 ampollas 2 mL: 3,95 l. Requiere receta de estupefaciente.

cetilsaliclico cido

FIEBREAGUDA:
P: 10 mglkg VO c12h. 0,5 mg/kg VO c24h. 50-80 mg/gato VO c72h.

DOLOR (ver pg 363):


P: 13 mgll<g SC/IM c2-4h ..

TROMBOSIS (ver P,9248):


P G:

/
Guia teraputicadel animal de compala ~ GLOMEItULONEFRITIS (ver pg 330): P: 0,5-5,0 mglKg VO c12-24h. No administrar a pacientes con insuficiencia renal, discrasia sangulnea o lcera gastrointestinal. AAS (humana) Composicin: acetilsalicllico cido, excipiente (manito!). .... 100 mg (20 comp: 1,12 E). .... 500 mg (20 comp: 1,30 Descripcin de especialidades: APARATO MUSCULAR NOROCARP (veterinaria) Composicin: carproteno, excipiente (solucin inyectable: alcohol bencflico, sodio formaldehdo sulfoxilato). 20 mg (100 comp: 30,53 l. ... 50 mg (100 comp: 36,64 E: 500 comp: 167,99 l. .. 100 mg (20 comp: 24,81 ; 100 comp: 65,09 l. ... Vial SC/IV, 50 mg/mL (1 vial 20 mL: 26,81 l. RIMADYl(veterinaria) Composicin: carprofeno, comprimidos masticables (polvo dese cado de hrgado de cerdo, germen de trigo, sirope de cereales). .... 20 mg (100 comp: 46,71 20 comp masticables: 15,81 l. ... 50 mg (100 comp: 55,66 ; 20 comp masticables: 18,77 50 comp masticables: 28,79 l. ... 100 mg {lOO comp: 101,17 20 comp masticables: 33,79 50 comp masticables: 51,86 l. ... Vial Se/IV, 50 mg/mL (1 vial 20 mL: 40,51 l. Firocoxib ~ DOLOR E INFLAMACiN QUIRRGICpS (v~r pg 364): P: 5 mg/kg VO c24h, empezando dos horas antes de la ciruga.

e.

ADIRo (humana) Composicin: acetilsalicilico cido. - 100 mg (30 comp: 2.42 l. - 300 mg (30 comp: 2,67 l. BIOPLAK (humana) Composicin: acetilsalicilico cido, excipiente (almidn de maz). .... 125 m9 (30 comp: 2,15 l. -,.. 250 I1)g(30 comp: 2,29 l.

DOLOR E INFLAMACiN D0LOR


P: E INFLAMACiN QUIRRGICOS (ver pg 364): 2,0-4,5 mg/kg vo/se/lv dos horas antes de la ciruga; en el postoperatorio, 4,5 mg/kg VO al da, en 1-2 tomas. G: 24 mg/kg SC dos horas antes o tras la cirugia.

MUSCULOESQUELTICOS AGUDOS y CRNICOS (verllDg 364): 1 P: 5 I1)g/~gvo c24h; en prceesos.cronicos se ajsfar a la menor dosis que precise er paciente.

)loo

DOLOR E INFLAMACiN MUSCULOESQUELTICOS AGUDOS y CRNICOS (ver pg 364): P: 4,5 mg/kg VO al dta, en 1-2 tomas; en procesos crnicos se ajustar a la menor dosis que precise el paciente.

No administrar a pacientes con discrasia sanguinea o lcera gastrointesti nal, hembras lactantes o gestantes, ni a cachorros de menos de 10 sernanas de edad o 3 kg. PREVICOX (veterinaria) Composicin: firocoxib, excipiente (xido de hierro, caramelo). ~ 57 mg (lO comp: 20,47 ; 30 comp: 43,44 E; 180 comp: 156,02 l. .... 227 mg (10 comp: 33,83 30 comp: 78,74 180 comp: 283,26 l. Ketoprofeno

No administrar a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, dlscrasia sangunea o lcera gastrointestinal, ni cachorros menores de 4 meses, ni hembras lactantes ni gestantes. CANIDRYL (veterinaria) Composicin: carprofeno. .... 20 mg {30 comp: 19,03 E: 140 comp: 51,93 l. .... 50 mg (30 comp: 22,86 E: 140 comp: 61,89 l. .... 100 mg (30 cornp: 41,28 ; 140 comp: 111,45 l CARPRODYL (veterinaria) Composicin: carprofeno . ... 20 mg (100 comp: 28,08 l ,.. 50 mg (100 comp: 33,70 l ... 100 mg (100 comp: 56,16 l. . POLAGIS (veterinaria) CompoSicin: carpreteno, ... 50 mg (20 comp: 13,79 ; 100 comp: 55,88

~ DOLOR E INFLAMACiN POSTOPERATORIOS y MUSCULOESQUELTICOS AGUDOS (ver pg 364) Y FIEBREAGUDA: P/G: 1-2 mg/kg vo/se, seguido de 1 mg/kg VO c24h. No administrar antes o durante la cirugra, ni a pacientes con insuficiencia renal, discrasia sangunea o lcera gastreintestinal, ni a hembras gestantes. KnoFEN (veterin~ria) Composicin: ketoprofenq, excipieIite (solucin inyectable: alcohol bencflGo). , . ....5 m9 (10 eomp: ~,29 l. ~ 10 m9 (10 cornp: 10,43~. .... 20 mg (10 cornp: 13,56 l. ... Vial SC, 1% (10 mg/mt) (1 vial 20 rnk:

l.

Gua teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: APARATO MUSCULAR MElOXIVET (veterinaria) Composicin: meloxicam . ... Suspensin oral, 1,5 mg/mL (10 mL: 12,28 ~ 30 mL: 19,99 150 mL: 64,80 l. Solo autorizado su uso en perros. MnoxoRAl (veterinaria) Composicin: meloxicam, excipiente (benzoato de sodio). +- Suspensin oral, 0,5 mglmL (10 mL: 14,58 l. +- Suspensin oral, 1,5 mg/ml (10 ml: 15,30 25 ml: 21,92 ~ 50 ml: 30,24 l. La suspensin de 0,5 mg/mL solo est autorizada para su uso en gatos, y la de 1,5 mg/ml para su uso en perros. METACAM (veterinaria) Composicin: meloxicam . .... 1 mg (84 corno: 55,53 l. ... 2,5 mg (84 comp: 87,15 100 comp: 94,38 ). Suspensin oral, 0,5 mg/mL (3 mL: 10,76 15 mL: 22;31 l. -,..Suspensin oral, 1,5 rnglmL (10 mL: 15,31 ~ 32 m: 26,94 ~ 100 mt: 56,74 ). . .,.. Vial SC, 5 rilg/mL (1 vial 20 mL; 15'0,54 ' JJI , Los comprimidos orales y la suspensIn de ; ,5/fl)g/mL solo ~st~ autorizados para su uso en pW0S. .
-)o

DOLOR E INFLAMACiN

MUSCULOESQUELTICOS CRNICOS (ver pg 365): P: 2 mgll<g VO; se administrar una segunda dosis a los 14 das y posteriormente con una periodicidad mnima de un mes (el efecto dura entre 1-2 meses).

No administrar a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, discrasia sangunea o lcera gastrointestinal, hembras lactantes o gestantes, ni a perros de menos de 12 meses o S kg. TROCOXll (veterinaria) Composicin: rnavacoxib. .... 6 mg (2 comp: 19,55 ). .... 20 mg (2 cornp: 23,89 ). +- 30 mg (2 comp: 30,40 Ei. ~ 75 rng (2 corno: 65, 13 ~. +- 95 mg (2 comp: 83,48 ).
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Roben~(oxib

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DOLOR E INFLAMACiN

MUSCULOESQUEL~TICOS AGUDOS y CRNICOS (ver pg 364): P: 0,2 mg/kg VO/SC inicialmente, seguido de 0,1 mg/kg VO c24h; en procesos crnicos se ajustar a la menor dosis que precise el paciente. G: 0,1 mglkg VO/SC inicialmente, seguido de 0,05 mglkg VD c24h, 3-4 dfas, y posteriormente 0,01-0,03 mglkg c24h o 0,05 mglkg c48h.

,. DOLOR E INFLAMACiN QUIRRGICOs'(v~r 'pg 3(4): P/G: 2 mg/kg media hora antes de la ciruga; en el postoperatorio, 1 mg/kg vO c24h.

se

,. DOLOR E INFLAMACiN MUSCULOESQUEL~TICOS CRNICOS (ver pg 365): P: 1 mg/kg VO; en procesos crnicos se ajustar a la menor dosis que precise el paciente. No administrar a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, discrasia sangurnea o lcera gastrointestinal, hembras lactantes o gestantes, ni a perros de menos de 3 meses, ni gatos de 4 meses, ni animales de menos de 2,5 kg.

No administrar a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, discrasia sangunea o lcera gastrointestinal, hembras lactantes o gestantes, ni a cachorros de menos de 6 semanas. LOXICOM (veterinaria) Composicin: meloxicam, excipiente (solucin oral: benzoato de sodio; solucin inyectable: etanol). ->- Suspensin oral perros, 0,5 mg/mL (15 mL: 20,52 l. -,.. Suspensin oral gatos, 0,5 mg/mL (15 mL: 20,52 ). + Suspensin oral, 1,5 mg/mL (10 mL: 14,61 ; 32 mL: 26,43 ; 100 mt: 56,73 Ei. +- Vial SC, 5 mglmL (1 Vial 20 mL: 43,64 l. Las presentaciones orales de 1,5 mg/mL solo estn autorizadas para su .uso en perros. MElOXIP1fl(V'etEl~inaria) Composicin; m~lo~icam. '~ Sl.lsp~nsionoral, 1,5 mg/l1"ll (10 ml: 13/35 : 32 mt: 25,52 ; 100 mL: 53,68 ). . Solo autorizado su U$O en perros.

Tepozalfn
,. DOLOR E INFLAMACIN POSTOPERATORI0S y MUSCULOESQUELTICOS AGUDOS y CRNIOS (ver pg 364):

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Gua teraputica del animal de compaa P: 10 mg/kg VO c24h; puede administrarse hasta 20 mg/kg en la primera dosis; en procesos crnicos se ajustar a la menor dosis que precise el paciente.

Descripcin de especialidades: APARATO MUS~ULAR ARTRIPLUSG (veterinaria) Composicin: condroitfn sulfato (300 mg), glucosamina clorhidrato (400 mg), Equisetum ervense (3 mg), Taraxacum officinale (6 mg), dolomita (50 mg), aminocidos (30 mg), l-fenilalaninil (25 mg), vitamina C (15 mg). ... 50 comp: 41,21 : 100 comp: 52,46 Dosis diaria recomendada por el fabricante: perros y gatos hasta 10 k9 (1 cornp), 10-20 kg (2 comp), 20-40 kg (3 comp), ms de 40 kg (4 comp). CARTIFORCE (veterinaria) Composicin: glucosamina clorhidrato (500 mg), otros (colgeno, vitaminas A, 83 Y 86). +- 60 comp: 24,18 ; 100 comp: 35,98 Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (1/2 cornp), 5-10 kg (1 cornp), 10-20 kg (2. comp en dos tomas), 203S kg (3 comp en dos tomas), ms de 35 I<g (4 comp en dos tomas).

No administrar antes o durante la ciruga, ni a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, discrasia sangunea o lcera gastrointestinal, ni hembras lactantes ni gestantes. ZUBRIN (veterinaria) Composicin: tepoxalfn. + 50 mg (30 comp: 18,45 ). + 100 mg (30 comp: 26,33 ). +- 200 mg (30 comp: 52,70 ).

Tolfenmico cido
)- DOLOR E INFLAMACiN POSTOPERATORIOS y MUSCULOESQUELTICOS AGUDOS y CRNICOS (ver pg 364): P/G: 4 mg/kg VOISC c24h; en procesos crnicos se administra solo 3-5 das consecutivos a la semana, ajustndose a la menor dosis que precise el paciente.

FlE!JRE AGUDA:
, .G: ~ 4 m@7kgVO c24h, mximo 3 dosis.
)o-

FARINGITIS Y TONSILlTlS (ver pg 218): P/G: 4 mg/kg SC o. en perros, 1M; se puede repetir a las 24 horas, COSEQUIN GATOS (veterinaria) Composicin: con.droitn sulfato (100 mg), glucosamina (125 mg), otros (manganeso) . ... 45 cp: 25,05 Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 I<g (1 cp), ms de 5 kg (2 cp). Solo autorizado sj. uso en gatos COSE QUINTASTE (IIeterinaria) Composicin: cohdroitn sulfato (300 mg), glucosa mina (400 mg), colgeno hidrolizado (30 mg), vitamina E (25 mg). ... 60 comp: 4542 ; 100 corno: 49,55 ; 140 cornp: 56,02 ; 240 comp: 85,11 Dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 5 kg (1/2 comp), 5-10 kg (1 cornp), 10-20 kg (2 comp), 20-40 kg (3 comp), ms de 40 kg (4 comp). COSEQUIN TASTE HA (veteri naria) COmposicin: condroitn sulfato (300 mg), glucosarona (400 mg), cido hialurnko y otros glucosaminogljcanos (15' mg), vitamina E (25 mg). ,. -....40 comp: 35,00 : 80 comp: 4,3,70 ~ 120 c0mp: 5,z84 ~ Z'40 comp: 98,20 . r Solo autorizado su OSoen perros; dosi, Iiaria1re(0mendada por el fabricante: menos' de 5 kg (1/2 comp), 5-10 kg (1 comp), 10r20 kg (2 cornp), 20-40 I<g(3 comp), ms de 40 kg (4 cornp).
i: -'1

No adrnnlstrar antes o durante la cirugia, ni a pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o heptica, discrasia sangunea o lcera gastrointestinal, ni a cachorros de menos de 6 semanas. TOlFEDINE (veterinaria) Composicin: tolfenmico cido. +- 6 mg (20 comp: 5,60 ). +- 20 mg (96 comp: 44,30 ). +- 60 mg (16 comp: 12,53 ). +- Vial SCIIM, 4% (40 mg/ml) (10 ml: 15,40 ; 50 mt: 33.94 ). las presentaciones de 20 y 60 mg solo estn autorizadas para su uso en perros. CONDROPROTECTORES

Condroitn sulfato. glu(osamina y combinaciones


--.... _...... -

........ _........... "'!"'''""-"T'

)- PATOLOGAS ARTICULARES CRNICAS (ver pg 368): ARTHRIAID(veterinaria) . Comp0sicir:l per rnilflitro: glucosamina clorhidrato (120 tl;lg), condroitl1 sulfato (48 i:ng), metilswfonilmetano (50 mg). + 25Q mL: 30,00 Dosis iniqal dilfi tecomendada por el fabricante: menos de 5 kg (2,5 mL), 5-10 kg (5 ml), 10-20 kg (10 rol), 20'40 kg (15 mt). ms de 40 kg (20 mL). .

Gua teraputica del animal de compaa FORTlfLEX (veterinaria) Composicin: condroitfn sulfato, quitosano (precursor de glucosamina). -~ FORTIFLX 225 (225 mg de cada compuesto) (30 comp: 17,61 ). -~ FORTlFlEX 375 (375 mg de cada compuesto) (30 comp: 30,95 ). -~ FORTIfL525 X (525 mg de cada compuesto) (30 comp: 42,41 ). Solo autorizado su uso en perros; dosis diaria recomendada por el fabricante: menos de 15 kg (1 comp FORnFLEX 225), 15-25 kg (1 cornp FORllFlEX 375), 25-40 kg (1 comp FORllFLEX 525), ms de 40 kg (2 comp FORTIFlEX 525). GLVCO-FLEX (veterinaria) Composicin: glucosa mina clorhidrato, Pema canaliculus, N,Ndimetilglicina clorhidrato, otros. ... 1(500 mg de glucosa mina) (60 premios: 31,61 l. ... 11(750 mg de glucosamina) (60 premios: 41,93 l. ... " GATOS y PERROS PEQUEN OS(250 mg de glucosamina) (60 premios: 21.90 l. + 111 (1.000 mg de glucosamina) (60 premios: 65,65 l. Dosis inicial recomendada por el fabricante: 1, 11y 111 (un premio diario por cada 15 kg), Ir GATOS y PERROS PEQUEOS (un premio diario por cada 2,5 kg). H:V,ALORAl (veterinaria) Composicin: condroitln sulfato, g!ucpsamina sulr.ato, otros (cotatech", cido hialurnico, gamma orizanol). +- CAC~ORROS y GATOS (25+62,5 mg) (60 comp: 15,55 ). + RAZAS PEQUEAS y MEDIANAS (50+ 125 mg) (90 comp 27,22 : 180 comp: 49,90 ). +- RAZAS GRANDES '( GIGANTES (200+500 mg) (120 comp: 58,29 l. Dosis diaria, recomendada por el fabricante: CACHORROS v GATOS (1 comp/gato; en cachorros, 1 comp/5 kg); RAZASPEQUEAS Y MEDIANAS (perros: 1 comp/5 kg), RAZAS GRANDES y GIGANTES (perros: 1 comp/20 kg). JUMP-DOG (veterinaria) Composicin: condroit!n sulfato (1.000 mg), otros (vitaminas C y E, selenio, metionina). +- 50 comp: 53,03 Solo autorizado su uso en perros; dosis diaria recomendada por el fabricante: 1 comprimido por cada 20 kg de peso. OMNICONDRO (veterinaria) Composicin: glucosamina, condroitln sulfato, otros (vitaminas C y E, thtice. Harpago). +- 10 (500+267,5 mg) (30 comp: 31,87 l. .... 20 (1.000+535 mg) (30 comp: 38,99 fJ. $010 autorizado su uso en perros; dosis diaria recomendada por el fabricante: 1 comprimido OMINO,CQNDRO 10/10 .l<g; 1 cornprimido OMNICONPRO 20/2Q kg.

Descripcinde especialidades: APARATOMUSCULAR mg), Taraxacum officnale (6 mg), extracto de molusco (5 mg), dolomita (50 mg), aminocidos (30 mg), L-fenilalanina (25 mg), vitamina C (30 mg). .. 30 comp: 24,95 : 50 comp: 41,21 ; 100 comp: 52,46 Dosis recomendada por el fabricante: cachorros y razas pequeas: 1 comp c24h; razas medianas y grandes: 1 comp c12h; gatos: 1/2 comp c24h; recomienda doblar la dosis 10$ 15 primeros das. PRoARTIXCATPASTA (veterinaria) Composicin por gramo: condroitn sulfato (50 mg), Equisetum arvense (3 mg), Taraxacum officinale (6 mg), extracto de molusco (5 mg), dolomita (50 mg), aminocidos (30 mg), L-fenilalanina (25 mg), vitamina C (30 mg). -.. Pasta oral (30 g: 24,95 ) Dosis recomendada por el fabricante: gatos: 1 gil O kg . PROGLYCAN (veterinaria) f Composicin: condroitn sulfato (50 mg), glucosamina sulfato (240 mg), colatecn" (265 mg). +- 120 comp: 38,00 $010 autorizado su uso en perros; dosis diaria, recomendada por el fabricante: 1 cornpzl O kgl " SERAQUIN (veterinaria) Composicin: glucosamina clorhidrato, condroitn sulfato. -.. 800 mg (125+95 mg) (60 comp 12,24 l. .... 2 9 (500+380 mg) (60 comp: 27,47 ) Dosis diaria de mantenimiento recomendada por el fabricante: menos de 4,5 kg (1 comp 800 mg), 4,5-10 kg (1 comp 2 g), 1020 kg (2 comp 2 g), 20-40 kg (3 comp 2 g), ms de 40 kg (4 comp 2 g); dosis inicial doble. SVNOQUIN (veterinaria) Composicin: g!ucosamina clorhidrato, condroitn sulfato, otros (n-acetil-d-glucosamina, cido ascrbico, zinc sulfato). ..... PERROS ENCRECIMIENTO (125+ 100 mg) (60 comp: 17,10 : 180 comp: 32,90 l. ADULTOS RAZAS PEQUEflAs (225+175 mg) (90 cp: 42,90 ~ 90 comp: 37,90 ). -.. ADULTOS RAZAS MEDIANAS (360+235 mg) (30 comp: 29,90 : 120 cp: 67,12 E: 120 comp: 59,50 l. .... ADULTOS RAZAS GRANDES (475+350 mg) (30 cp: 26,75 : 30 comp: 23,90 : 120 cp: 79,59 : 120 comp: 67,90 ). + GATOS (225+ 175 mg) (90 cp: 44,26 l. Dosis diaria, repartida en dos tomas, recomendada por el fabricante: cachorros 3-24 meses (2 comp peRRos EN CRECIMIENTO), gatos (1-2 cpsulas GAT.OS), perros de menos de 10 kg (1-2 cpsutas ADULTOSRAZASPEQtlEflAS), 10-2'ii kg ('-3 cpsulas ADULTOSRAZASMEDIANAS),25-40 kg (1-3' cpsulas o comprimidos ADULTOSRAZ7lS</RAND), ms de 40 RIll (2-4 cpsulas o COmprimidos ADULT0SRAis',G~ANDES); comenzar con dosis superior durante 6 semanas iy mantener con la dosis inferior a largo plazo.

~
PRoARTIX(ve terina ra) Composicin: condroitn sulfato (50 mg), Equisetum

etveose

(3

Gua teraputica del animal de compaa SALES DE ORO

Descripcinde especialidades: SISTEMA NERVIOSO

~ PNFIGOS, PARTICULARMENTE EL FOLlCEO FELINO (ver pg 397): P/G: 0,1-0,2 mg/kg VO al da, en 1-2 tomas. No administrar a pacientes diabticos, ni con enfermedades hematolgicas, hepticas, renales, cardiacas o con lupus eritematoso sistmico. RIDAURA (humana) Composicin: auranofina, excipiente (lactosa) . ....3 mg (30 comp: 14,58 l.

ANESTESICOS GENERALES

Alfaxalona
,. ANESTESIA (ver pg 377): P/G: ver posooqas en el artculo correspondiente. AlFAXAN (veterinaria) Composicin: alfaxalona. .... Viall\/, 100 mg (10 mg/mL) (1 vial 10 ml: 16,29 l.

Aurotiomalato sdico
~ PNFIGOS, PARTICULARMENTE EL FOLlCEO FELINO (ver pg 397), ARTRITIS REUMATOIDE (ver pg 369): P/G: ver oosoloqa en los artculos correspondientes, . No administrar a pacientes diabticos, ni con enfermedades hematolgicas, hepticas, renales, cardlacaso con lupus eritematoso sistmico: MIOGRIN (humene) 1 . Composici6n: au~otiomalato sodiee, excipiente (:lcohol ber:Kllco). "" Vial 1M, 10 mg (10 mg/rriL) (1 ampolla 1 mU 2,79 ) . .'" Vial 1M, 20 mg (20 mg/ml) (1 ampolla 1 rnb; 5,65 l. ~ Vial 1M, 50 mg (50 mg/mt) (1 ampolla 1 ITlL 10,51 l. MIORRELAJANTES NO BENZODIAZEPINAS

Etomidato

flurano
ANESTESIA (ver pg 377): PlG: ver posologas en el artculo correspondiente. ISOBAVEr (veterinaria) Composicin: isoflurano (100%). .... 1 frasco 250 ml: 118,20 ISOFLo(veterinaria) Composicin: isoflurano (100%).. .. 1 frasco 250 ml: 86,40 .

Atracurio besilato
~ ANESTESIA EN PACIENTES TRAUMATIZADOS (ver pg 387): P/G: ver posologa en el articulo correspondiente. BeSILATO ATRACURIO INIBSA(humana) Composicin: atracurio besilato. +- Vial IV, 25 mg (10 mg/ml) (5 ampollas 2,5 mL: 5,31 l. -.,..Viall\/, 50 mg (10 mg/mL) (5 ampollas 5 mL: 10,23 l. Reservado para tratamientos hospitalarios. TRACRIUM (humana) Composkin: atracurio besilato . ... Vial IV, 25 mg (10 mg/mL) (5 ampollas 2,5 mL: 10,13 l. Viall\/, 50 mg (10 mg/mL) (5 ampollas 5 mL: 19.48 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

mina

--~.~----

AllESTESIA DE CORTA DURACiN (ver pg 387): PI6 ver posoloqas en el artculo correspondiente.

-,.. ESPASMO MUSCULAR (ver pg 369): Pl(i: 20 mglkg VO c8-12h.


t. ,

, ROBAXIN (humana) Composicin: mstocarbamol. .... 500 mg (20 cornp: 1.70 ; 50 cornp: ?,23

l.

Gua teraputica del animal de compaia

Descripcin de especialidades: SISTEMA NERVIOSO -,.. Miniplasco, 0,5% (5 mg/mL) (100 miniplascos 5 mL: 3947 100 miniplascos 10 mL: 42,11 ). ' ... Miniplasco, 0,75% (7,5 mg/mL) (100 miniplascos 5 ml: 43.42 100 miniplascos 10 ml: 46,05 l. Reservado para tratamientos hospitalarios.

~r?po~ol
).. ANESTESIA (ver pg 377): P/G: ver posologas en el artculo correspondiente. PROPOFOL-UPURO 1% (veterinaria) Composicin: propofol. .... Vial IV, 10 mglmL (5 ampollas 20 mL: 31,56 ). + Vial Iv, 10 mglmL (1 frasco 50 mL: 14,27 1 frasco 100 mL:

Lidocana
).. ANESTESIA EPIDURAL (ver pg 383): P: 0,2 mLlkg al 2%. LIDOCAINA BRAUN (humana) . Composicin: lidocaina clorhidrato. +- Miniplasco, 1% (10 mglmL) (100 miniplascos 10 mL: 58,69 ). .. M!n!plasco, 2% (20 mg/ml) (100 miniplascos 5 mL: 38,81 ; 1 ml.nlplasco 10 mL: 1,00 ; 100 miniplascos 10 rnt: 70,14 ). -,. Minlplasco, 5% (50 mg/mL) (100 miniplascos 10 mL; 83,69 ~. Reservado para tratamientos hospitalarios.

28,18 ~.
PROPOVET (veterinaria) Composicin: propotol. -....Vial IV, 10 mglmL (5 viales 20 mL: 26,73 ).

Sevoflurano

>- ANESTESIA (ver pg 377):


P/G: ver posologas en el artculo correspondiente. SeVOFLO (veterinaria) Cornposici(Jn: sevoflurano (100%). ",.. 1 frasco 250 rol: 167,51 Solo autorizad su uso en perros.

Mepivacana
).. ANESTESIA EPIDURAL (ver pg 383): P: 0,2. mUkg al2%. MEPIVACAINA BRAUN (humane) , Cornposkln: rnepivacana clorhicrate, excipiente (sodio cloruro), .. Mlnlplasco, 1% (10 mg/mL) (100 miniplascos 10 ml: 52.44 l. -r Mlnlplasco, 2% (20 mglmL) (100 mnplascos 5 mL: 5888 ; 100 miniplascos 10 mL: 61,52 d. ' Reservado para tratamientos hospitalarios.

'!:!.~pen.~al s6dico

CRISIS CONVULSIVA ANESTESIA

(ver pg 358): P/G: dosis-efecto IV (generalmente 2-5 mg/kg). (ver pg 377): P/G: ver posologas en el artculo correspondiente.

No usar en pacientes con alteraciones cardiacas, renales o hepticas, o con dficit respiratorio o con graves lesiones orgnicas. TIOBARBITAL BRAUN (veterinaria) Composicin: tiopental sdico. _.. Viall\/, 0,5 9 (50 mglmL) (50 viales 10 mL: 94,36 ) . .. Vial IV, 1 9 (50 mglmL) (50 viales 20 mL: 128,61 ). ANESTESICOS LOCALES

Bromuro potsico
).. EPILEPSIA (ver pg 356): P: ver posologa en el artculo correspondiente. No administrar a pacientes con insuficiencia renal. EPllEASE (veterinaria) Composicin: bromuro potsico (98,5%). ... 100 mg (120 cp: 29.79 ). .. 250 mg (60 cp: 25,24 ). -r 1.000 mg (60 cp: 34,33 l.

)'" ANESTESIA EPII>URAL (ver pg 383): P: 0,2 Il)Ukg al 0.5%. ~ BUplVACAINA INYECTABLE BRlIlIN (hu mana) !. "composcon: bupivacana clorhidrato, exdpieAte (sqi:lio cloruro). _,..vtiniplasco, 0,25% (2,5 mg/ml) (100 miniplascos 10 mL: 35,53 100 miniplascos20 mL: '40,80 ).

enobarbital
).. EPILEPSIA (ver pg 356): P/G: 5 mglkg VO al da, en 2-3 tomas, iniciall]')ente: ,. CRISIS CONVULSIVA (ver pg 358): P/G: ver pOSOlogaen el articulo correspondiente.

Guia teraputicadel animal de compaia No administrar a pacientes con insuficiencia heptica. GARDENAl (humana) Composicin: fenobarbital, excipiente (almidn de trigo). .... 50 mg (30 comp: 1,06 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1. LUMINAl (humana) Composicin: fenobarbital, excipiente (ampolla: alcohol etllico). ~ 100 mg (50 comp: 3,29 ). .... ViaIIMllV, 200 mg (200 mg/mL) (10 ampollas 1 mL: 5,78 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1. LUMINAlETAS(humana) Composicin: fenobarbital, excipiente (lactosa). ~ 15 mg (30 comp: 1,20 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1. PHEHOLEPTIL (veterina ria) Composicin: fenobarbital. - 12,5 f1lg (100 comp: 9,18 l. >- 50 mg (100 comp: 19,44 ).

Descripcin de especialidades: SISTEMA NERVIOSO ... 250 mg (60 comp: 61,51 ). +- 500 mg (60 comp: 98,40 ) . ... 1.000 mg (30 comp: 94,46 ). ... Solucin oral. 100 mg/ml (150 ml: 53,01 ~ 300 ml: 96,38 ).

Zonisamida
,.. EPILEPSIA (ver pg 356): P: 5 mglkg VO c12h (el doble de dosis si se combina con fenobarbital). ZONEGRAN(humana) Composicin: zonisamida. ... 25 mg (14 cp: 11,80 ). ... 50 mg (28 cp: 37,76 ). ... 100 mg (56 cp: 129,30 ). BENZODIAZEPINAS

Alprazolam

).; EPILEPSIA (ver pg 356): P: 30-60 mglkg VO al da, en 3-4 tomas. G: 10-40 mgJgato c8-12h. ,.. DOLOR NEUROPTICO CRNICO (ver pg 364): P/G: 5-10 mg!l\g VO c8-12h. GABAPENTINAEFG (humana) Composicin: gabapentina, excipiente (cp: lactosa). ... 300 mg (30 cp: 5,81 ~ 90 cp: 17,39 ). .. 400 mg (30 cp: 7,74 ~ 90 cp: 23,21 ). .... 600 mg (90 comp: 34,81 ). .. 800 mg (90 comp: 46,43 ). NEURONnN (humana) Composicin: gabapentina, excipiente (cp: lactosa). .... 300 mg (30 cp: 8,29 ~ 90 cp: 24,87 ). ... 400 mg (30 cp: 11,05 ~ 90 cp: 33,16 ). ... 600 mg (90 comp: 49,74 ). ~ 800 mg (90 comp: 66,31 ).

No administrar a pacientes con encefalopatia heptica ni a hembras al inicio de la gestacin. AlPRAZOLAM EFG (humana) Composicin: alprazolam, excipiente (lactosa). ->- 0,25 mg (30 comp: 1.64 ). ... 0,5 mg (30 comp: 2,11 ). ... 1 mg (30 comp: 3,12 ). ... 2 mg (30 comp: 4,85 ~ 50 comp: 8,10 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1. TRANKIMAZIN(humana) Composicin: alprazolam, excipiente (gotas orales: propilenglicoi). .....0,25 mg (30 comp: 2,34 ). .... 0,5 mg (30 comp: 3,04 ) . +- 1 mg (30 comp: 3,47 ). ... 2 mg (30 comp: 6,93 ~ 50 comp: 11,57 ). +- Gotas orales, 0,75 mg/mL (20 ml: 3, 12 ~. Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

Clonazepam

G:

Gua teraputica del animal de compaa No administrar a pacientes con encefalopatla heptica ni a hembras al incio de la gestacin.
RIVOTIIIL (humana)

Descripcin de especialidades: SISTEMA NERVIOSO No administrar a pacientes con encefalopatla heptica ni a hembras al inicio de la gestacin.
DIAZEPAM PROOES (humana) Composicin: diazepam, excipiente (comp: lactosa; gotas orales: alcohol etlico, sacarosa). .... 2,5 mg (40 comp: 1,55 ) . .... 5 mg (30 comp: 1,50 l. .,.. 10 mg (30 comp: 1,92 l. ... 25 mg (20 eomp: 1,36 ). +- Gotas orales, 2 mglml (15 ml: 1,14 ). Requiere receta de psieotropo del anexo 1. STESOLlO (humana)

Composicin: clonazepam, excipiente (comp. lactosa; gotas orales: proplenglcol). +- 0,5 mg (60 comp: 2,29 ... 2 mg (60 comp: 3, 12 ~. ... Gotas orales, 2,5 mg/ml (10 ml: 1,65 l. Requiere receta de pscotropo del anexo 1.

e.

Clorazepato

CRISIS DE PNICO
P: G:

O DE ANGUSTIA (ver pg 371): 0,5-2,0 mglkg VO en dosis nica; se puede repetir cada 4-6 horas si se requiere (tormentas); a largo plazo, c24h. 0,5-2,0 mg/kg VO en dosis nica en crisis grave; a largo plazo, c12-24h.

No administrar a paci~ntes con encefalopatla heptica ni a hembras al inicio de la gestacin.


TRAN)ullUM (humana)

Composicin: diazepam, excipiente (alcohol bene!lico, alcohol eUco. benzoato sdico). -,.. Enema, 5 mg (5 rnicroenemas: 6,79 j. -,.. Enema, 10 mg (5 microenemas 7,95 ). Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

.. . . C;omposici~t\: clorazepato dipotasico, exopjente (cap: P?ta~lo; cmp; sales de potasio; manito!) . ... 5 ing (30 crap: 2,28 ~. -,," 1 mg (30 cap: 2,56 l. .....15 mg (2P cp: 2,44 l. 1"' 50 mg (20 comp: 2,95 l. RequierE)receta de psicotropo del anexo 1.

torazapam
,.. CRISIS DE PNICO O DE ANGUSTiA (ver pg 371): P: 0,02-0,20 mglkg VO en dosis nica o e12-24h (al inicio de la ansiedad por separacin). G: 0,02-0,08 mglkg VO en dosis nica o c12-24h (comenzar con la dosis menor e incrementarla progresivamente). No administrar a pacientes con eneefalopatia heptica ni a hembras al inieo de la gestacin.
IOALPREM (humana) Composicin: lorazepam, excipiente (lactosa) . .. 1 mg (30 comp: 1,67 ; 60 comp: 2,05 j. .... 5 mg (20 comp: 2,14 Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

~~ze~am

EPILEPSIA
G:

(ver pg 357): 1-2 mg/kg VO al dta, en 2-3 tomas.

CRISIS

CONVULSIVA (ver pg 358): P/G: 0,5-1,0 mgJkg IV (mximo: 20 mg/animal); 1 m9[kg va rectal; para ms informacin, ver el artculo correspondiente. P: G: DE PNICO O DE ANGUSTIA (ver pg 371): 0,5-2,0 mgJkg VO en dosis nica o c4-12h (al inicio de la ansiedad por separacin); se puede repetir cada 4-6 horas SI se requiere (tormentas). ,2-0,5 mglkg VO c8-24h (comenzar con 0,2 mglkg c12h).

CRISIS

e.

DOLOR
p,

(combinado con opioides) (ver pg 369): P/G: 0,25 mglkg IV. MUSCULAR (ver pg 369): 0,2-0,5 mglkg VO c8-12h

LORAZEPAM EFG (humana)

ESPASMO

Composicin: lorazepam, excipiente (lactosa). -,. l mg (25 comp: 1,37 ; SO comp: 1)2 ). -... 5 mg (20 comp: 1,12 l. Requiere receta de psicotropo del anexo 1.
PlAClNORAL (huma na) Composicin: lorazepam 'pivalato . .,.. 2 mg (30 comp: 3,12 j Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

_.....;....:.....,.;.".Il..

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcinde especialidades: SISTEMA NERVIOSO No administrar a perros de raza bxer; ni a pacientes viejos, con leucopenia, epilepsia o insuficiencia renal, heptica o cardiaca. (ALMIVETCOMPRIMIDOS (veterinaria) Composicin: acepromazina maleato. >- 17 mg (20 comp: 8,75 l. (ALMO NEOSAN INYECTABLE (veterinaria) Composicin: acepromazina maleato. ....Vial VO/SCIIMIlV, 5 mg/ml (100 mL: 56,70 ). CALMOSEOAN COMPRIMIDOS (veterinaria) Composicin: acepromazina maleato. .....13,5 mg (20 comp: 11,53 ; 50 comp: 22,26 AGONISTAS ALFA,-AORENERGICOS

Midazolam
,.. DOLOR (combinado con opioides) (ver pg 369): P/G: 0,10-0,25 mg/kg IMIlV. ,.. CRISIS CONVULSIVA (ver pg 358): P: 0,2-0,4 mglkg IMIIV; se puede repetir la dosis una vez a los cinco minutos. ,.. PREANESTESIA y ANESTESIA DE CORTA DURACiN (ver pg 377): P/G: ver posologas en el articulo correspondiente. No administrar a pacientes con encefalopata heptica ni a hembras al inicio de la gestacin. MIDAZOLAMEFG (humana) Composkin: midatolam . .., VjaIIMIIV, 5 mg (1 I1'1g/mL)(5 ampollas 5 mL: 3,09 ; 10 ampollas 5 mt: 4.75 ~ 20 ampollas 5 mL: 5,83 l. ->- Vial fM/lY, ~ mg (5 mg/mL) (10 ampollas 1 mL: 3,~2 l. ~ Vi~1 IM/ly, 15 rn9 (S mg/mL) (5 ampollas 3 mt: 4,32 ; 10 I ampollas 3 mL: 9,09. ~. . I .... , ")o- v'ia'IIMII~1 25 m9 (5 mg/mL) (1q am!lloIJ~s'5 mLJ: 4: 11 ~. -.....VaIIM/lV, 50 mg (5 rngfmL) (5 ampollas 10 mL~ 14.22 ; 10 ampollas 10 mL: 19040 ; 20 ampollas 10 mI.: 27,75 l. .... Vial 1M/IV. 100 m,g (5 mg/ml) (10 ampollas 20 m: 30,04 l. Requiere reteta de psicotropo del anexo 1; reservado para tratamientos hospitalarios. FENOTlAZINAS

l.

Dexmedetomidina

,.. DOLOR (comelnado con opioides) (ver pg 369): P: 2,5-5,0 mcg/kg 1M/IV. G: 0,5-5,0 mcg/kg 1M. ,.. PREANESTESIA: P: 125-375 mcg/m2 IMIlV {ver tabla de conversin en pg 473}. G: 40 mcg/m1 1M (ver tabla de conversin en pg 473). No administrar a animales con alteraciones cardiovasculares, enfermedades sistmicas graves, ni a cachorros de perros menores de 6 meses ni gatitos de menos de 5 meses, no recomendndose su uso en hembras gestantes o lactantes. DEXDOMITOR (veterinaria) Composicin: dexmedetomidina clorhidrato, excipiente (metil-phidroxibenzoato, propil-p-hidroxibenzoato). +- ViaIIM/III, 500 mcg/ml (10 mL: 66,96

Acepromazina
)o-

SEDACiN: P: 0,01-0,10 mglkg SCIIM/lV (dosis total mxima: 3 mg; en razas gigantes mximo de 2 mg). G: 0,02-0,20 mglkg SC/lMIlV. DOLOR (combinado con oploides) (ver pg 369): P: 0,03-0,05 mg/kg SC/lMlIV (dosis total mxima: 3 mg; en razas gigantes mximo de 2 mg). G: 0,05-0,10 mg/kg SC/lM/IV.

)o-

Medetomidina
,.. SEDACiN PROFUNDA Y ANESTESIA DE CORTA DURACiN (ver pg 387): P/G: 10-50 mcg/kg 1M; en la pg 388 se describen combinaciones COn opioides y ketarnlna. ,.. DOLOR (combinado con opioides) (ver pg ~69): P: 5-10 mcg/kg 1M/Iv. G: 1-10 mcg/kg 1M. ,.. PREANESTESIA: P 10-20 mcg/kg 1M/Iv'

,.. CINETOSIS: p/G: 1-3 mg/kg VO. ,.. SINPROME U~OLGICO DE LOS FELINOS ~RELAJANT.E URETRAL) (\le~pg 334): l' , G; I O:05 mg/kg c8-12h. liIlOIl:q'ih ,..1iI'"

se

,.. PREANESTESIA (ver pg 377): P/G: V\?Tposologas en el artculo correspondiente ..

"

Gua teraputica del animal de compaia ~No admlnlstrar a animales enfermos, con Insuficienca renal, heptica, cardiaca o respiratoria, ni a hembras gestantes. DOMTOR (veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. +- Vial SC/lMlIV, 1.000 mcglmL (10 mL: 5l.30~. DORBENE VET(veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. .... Vial SCIIMIIV, 1.000 mcglml (10 ml: 54,52 DORMILAN (veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. +- Vial SC/IMII\I, 1.000 mcglmL (10 mL: 88,50 MEDESON (veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. .....Vial SC/IMI1V, 1.000 mcglmL (10 mL: 39,50 MEDETOR (veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. -,.. ViaIIMIIV, 1.000 mcg/rnl (1 Q ml: 45,90 ). SEDATOR (vewinaria) Composi~ini medetomidina clorhidrato . ~ ViallM/I\I, 1,000 mcg/ml (W mL: 41.98 ; 20 ml: 81,26 SEDEDORM (veterinaria) Composicin; medetomidina clorhidrato. +- ViaIIM/IV, 1.000 mcglmL (10 m: 65,44
)o-

Descripcinde especialidades: SISTEMA NERVIOSO TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ANSIEDAD y TRASTORNOS COMPULSIVOS (ver pg 371): P: 1-2 mglkg VO c12h. G: 0,5-2,0 mg/kg VO c1224h (comenzar con 0,5 mg!kg c12h). SiNDROME UROLGICO FELINO (ESTRS) (ver pg 334): G: 5,0-12,5 mglgato VO c12-24h.

)o-

l. l. l.

No administrar a pacientes con retencin de orina, arritmias cardiacas graves, epilepsia o glaucoma. TRYPTlzol(humana) Composicin: amitriptilina. +-10 mg (24 comp: 1,06 l. .... 25 mg (24 comp: 1,56 ; 60 comp: 2,23 +- 50 mg (30 comp: 2,83 l. .... 75 mg (30 comp: 3,12 l.

l.

(Iomipramina
)o-

l.

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ANSIEDAD y TRASTORNOS COMPULSIVOS (ver pg 371): P: 1"3 mg/kg VO c12h. , G: 0,5 mg/kg l/O c241'l(en trastornos compulsivos puede duplicarse la dosis). .

l. l.

No administrar a pacientes con retencin de orina, arritmias cardiacas gra-

SEDIN(veterinaria) Composicin: medetomidina clorhidrato. .... Vial SCIIM/IV, 1.000 mcg/ml (10 mL: 41,69

.es, epilepsia o glaucoma.


ClOMICAlM (veterinaria) Composicin: clomipramina clorhidrato. ~ 5 mg (30 comp: 14,00~. .,.. 20 mg (30 comp: 16,50 ~ . .... 80 mg (30 comp: 33,00 ~. Solo autorizado su uso en perros.

Xilacina
)o-

SEDACiN: P: 1-3 mg!kg 1M. G: 3 mg!kg 1M. DOLOR (combinado con opioides) (ver pg 369): P/G: 0,51,0 mg!kg 1M. renal, heptica,

pramina
,.. NARCOLEPSIA (ver pg 369): P/G: 0,5-1,5 mglkg VO c12h (comenzar con 0,5 mglkg c12h). ,.. INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326): P: 5-15 mg/perro VO c12h. G: 2,5-5,0 mg/gato VO c12h . No administrar a pacientes con retencin de orina. arritmias cardiacas gralES, epilepsia o glaucoma. TOFRANll(humana) Composicin: imipramina clorhi<ilrato,. excipiente (lactosa, saca" rosa). .' // . ..... 10 rng (60 grilgeas: 1,87 f). .....25 mg (50 grageas: 2,11 ) .... 50 I1\g (30 grageas:.3,01 f).

)o-

No administrar animales enfermos, con insuficiencia cardiaca o respiratoria, ni a hembras gestantes, XILAGESIC (veterinaria) Composicin: xladna. .....Vial 1M, 2% (20 mg/mL) (25 mL: 17,52 l ... Vial 1M, 20% (200 mg/mL) (20 ml: 74.42 l.

INHIBIDORES NO SELECTIVOSDE LA RECAPTACION DE MONOAMINAS

Am,triptiljna 1 '#tM. ,~~ .........

'

...
I

,. DERMATITIS ATPICA (ver pg 394): P: mg/kg VO c12h. G: 5-10 mg/gato VO c12-24h.

1.2

Gua teraputicadel animal de compaia

Descripcin de especialidades: SISTEMA NERVIOSO

INHIBIDO RESSELECTIVOSDE LA RECAPTACIONDE SEROTONINA Fluoxetina Buspirona

TRASTORNOS

DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON AGRESIVIDAD, ANSIEDAD, TRASTORNOS COMPULSIVOS Y ELIMINACiN INADECUADA FELINA (ver pg 371): P: 1-2 mglkg VQ c24h. G: 0,5-1,0 mglkg VD c24h. FluoXETINAEFG (humana) Composicin: fluoxetina clorhidrato, excipiente (solucin oral: benzoato sdico, glicerol, sacarosa). .... 20 mg (14 cp: 2.76 : 28 cp: 3,12 : 60 cp: 5,87 l. .... Solucin oral, 4 mg/mL (70 mL: 2,95 ~ 140 ml: 3,12 l.

ELIMINACiN
G:

INADECUADA FELINA (ver pg 375): 1 mglkg VO c12h.

BUSPAR (humana) Composicin: buspirona clorhidrato, excipiente (almidn de trigo, lactosa). .... 10 mg (30 comp: 13,27 l.

FEROMONAS Feromonaapaciguante canin~


,.. ANSIEDAD POR SEPARACiN y FOBIAS EN PERROS (ver pg 374):

TRASTORNOS

DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ANSIEDAD, TRASTORNOS COMPULSIVOS y ELIMINACiN iNADECUADA FELINA (ver pg 37.1): p!. 05-2/,Qlm~/kg va c24h. . ,G~ 0,S-1/9 rng/k~ VO c24h. DAPAIIOX (hl)maoa) Composicin: peroxetina. excipiente (cornp: lactosa; gotas orales: alcohol etilico), .....20 mg (28 comp: , 3,04 ; 56 comp: 26,07 ~. .... Gotas orales, 33,1 mg/mL (20 mL: 16,45 ~. PAROXETINA EFG (humana) Composicin: paroxetina . .... 20 mg (14 comp: 4,56 ~ 28 comp: 9,13 : 56 comp: 19,12 ).

DAP (veterinaria) Composicin: feromona apaciguante canina. '" Collar (45 cm: 19,99 ! 70 cm: 22:00 ): .)- Spray (60 mL:. 16,50 l. .' '1,1, , -,.. Dlfuso( elctrico ('l8 mL: 15,90 ! ~lt'c0rnpletQ: 26,50 Duracin: collar (4 semanas), difusor (Q-5 semanas).

l.

feromona facial felna


EUMINACIN INADECUADA FELINA y OTROS fRASTORNOS FELINOS DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ANSIEDAD (ver pg 375): G Fraccin F3. REDUCCiN DE LA ANSIEDAD EN EL CONSULTORIO: G. Aplicar en las manos del profesional fraccin F4. FEUFRIENO (veterinaria) Composicin: anlogo sinttico de la fraccin F4 de la feromona facial felina. .... Spray (25 ml: 17,82 l. FElIWAY (veterinaria) Composicin: anlogo sinttico de la fraccin F3 de la feromona facial felina, etanol (spray). +- Spray (60 ml: 19.43 l. ... Difusor elctrico (48 mL: 17,39 ~ kit completo: 24,95 ~. Duracin difusor: 4-6 semanas.

Sertralina

,...

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

RELACIONADOS CON ANSIEDAD, TRASTORNOS COMPULSIVOS y ELIMINACiN INADECUADA FELINA (ver pg 371): P: 1-3 mglkg VO c24h. G: 0,5-1,0 mgl1<gVO c24h. ARE MIS(humana) Composicin: sertretlna clorhidrato, excipiente (gotas orales: alcohol etflico, glicerol). ' . ... 50 mg (30 cornp: 8,49 ). .... 100 rng (30 cornp: 16,98 ) . .....Gotas orales, 20 I'T)g/mL (60 mL: 6,79 ~. SERTRALlNA EFG (humafla) COqlposlcin: sertralina clorhidrato . .... 50 mg(30 comp: 5195 ~" +- 100 mg (30 corno: 11,90 l.

Guateraputicadel animalde compaa No administrar a pacientes diabticos, con pancreatitis, cardiopata o nefropatfa, ni a hembras gestantes ni lactantes. SELEGIUNA EFG (humana) Composicin: selegilina, excipiente (manitol). .. 5 mg (20 comp: 4.48 50 comp: 11,13 ). VASODILATADORES CEREBRALES

Descripcin de especialidades: SISTEMA NERVIOSO AMANTADINA LEVEL (humana) Composicin: amantadina clorhidrato. +- 100 mg (20 cp: 3,15 l.

Carbamazepina
,.. AGRESIVIDAD CANINA POR DOMINANCIA (ver pg 373): P: 15-20 mg/kg VO c12h. No administrar a pacientes con cardiopata, hepatopata, nefropata o alte raciones hematolgicas. RBAMAZEPINA EFG (humana) Composicin: carbamazepina. .... 200 mg (SO comp: 3,12 100 comp: 4,14 ) +- 400 mg (30 comp: 3,12 100 comp: 7,96 ).

Nicer_golina
,.. DISFUNCiN COGNOSCITIVA (ver pg 370): P/G: 0,25-0,50 mg/kg VO c24h; se recomienda administrar por las maanas. SERMION (humana) Composicin: nicergolina, excipiente (sacarosa). .... 5 mg (45 grageas: 3,12 500 grageas: 26,83 ). VARSON (humana) Composicin: nicergolina, excipiente (lactosa). .. 5 mg (45 cap: 4,54 El, ~ Gota~ orales, 5 mg/mL (45 mi: 4,62 ).

Metilfenidato
,.. NARCOLEPSIA (ver pg 369): P: 0,25 m~/kg VO c12-24h . RUBI~EN (humana) "'. Composicin, rnetilfenidato, excipiente (almidn cle maz). .... 5 mg (30 comp: 2.42 ). r .,., 10 mg (30 comp: 4,84 ) .... 20 mg (30 comp: 5)1 ). . Requiere receta de psicotropo del anexo 1.

!'1P',,~'!tofilb~

."~... _i;J:..::~;.;.;,~';:.';:;.~,,,.!#1

,.. DISFUNCiN COGNOSCITIVA (ver pg 370): P: 3-5 Il1g/kg VO cizh: se recomienda administrar una hora antes de las comidas. No administrar a hembras reproductoras. KARVISAN (veterinaria) Composicin: propentofilina. .... SOmg (60 comp: 28,21 ). ANTICOLlNESTERASICOS(PARASIMPATICOMIMETlCOS)

peridona
AGRESIVIDAD CANINA POR DOMINANCIA (ver pg 373): P 1 mg/m1 VO c24h (ver tabla de conversin en pg 24). RISPERIDONA EFG(humana) Composicin: risperidona, excipiente (comp: lactosa; solucin oral: benzoico cido). .. 0,5 mg (20 comp: 3,12 28 comp: 3,12 ; 56 comp: 6,18 ). .. 1 mg (20 comp: 3,12 60 comp: 9,27 ). .... 2 mg (20 comp: 6,18 60 comp: 18,55 ). ... 3 mg (20 comp: 9,27 60 comp: 27,83 ). .... 6 mg (30 cornp: 27,83 60 come: 55,65 ). ... Solucin oral, 1 mglmL (30 rnt: 4,65 E: 100 ml: 15.47 ).

~ridosti9mina
,.. MIASTENIA GRAVE (ver pg 369): P: 30-60 mg/perro VO c8-12h. G: 2,5 mg/gato VO c12h inicialmente. MEsTINoN (humana) Composicin: piridostigmina bromuro . ,,_60 mg (20 comp: 3,12 100 comp: 4.71

odona l.
lIASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ANSIEDAD Y FOBIAS (ver pg 371): ,. 7,3 mg/kg VO al dla en una o do~ tomas. DEPRAX (humana) Composicin: trazodena clorhidrato. +- 100 mg (30 comp: 5,74 60 comp: Hi,54 ).

i.J'ij.p
Amatadina ... ~t',..~
). DOLOR CRNICO (ver pg 364): P/G: 3-5 mglkg VO c24h.

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: DERMATOLGICOS

DERMATOLGICOS
ANTlPRURIGINOSOS E HIDRATANTES

ntipruriginosos esteroideos
,.. DERMATITIS AT PICA {ver pg 395}: P: 1-2 aplicaciones semanales.

se recomienda

hembras gestantes, evitar su aplicacin a extensas reas corporales; no su uso en infecciones de la piel. CORTAVANCE (veterinaria) Composicin: hidrocortisona aceponato (O,0584%). .~ Aerosol (76 ml: 17,22 l.

pruriginosos no esteroideos e hidratantes


..' ...... "_~ .... ~ ... _~. H'

DERMATITIS ATPICA (ver pg 395) y ESCAMpSIS LIGERA (ver pg 405): P baos cada 3-15 das ALLERCALM (veterinaria) Composicin: avena coloidal (20 mg/mL), glicerol (41 mg/jrlL), cido lctico (4 mg/mL), quitosanida (8,5 mg/mL), mkrocpsulas (45 mg/mL) . .. Solucin tpica (250 mL: 13,58 l. Requiere aclarado final. COATEX CHAMPU DEALOEy AVENA(veterinaria) Composicin: Aloe vera, harina de avena, glicerina, cido lctico, otros . ... Solucin tpica (500 ml: 17,80 l. Requiere aclarado final. DERMOCAN (veterinaria) Composidn: aceite de grmen de trigo, gel de Aloe barbadensis, oantenol, vitamina E, alantona, bisaboo, glicerina, lanolina . .. Champ {250 ml: 15,72 l. .. locin (250 ml: 15,72 l. : champ requiere aclarado final. DERMosCENT ATOP 7 (veterinaria) -::omposicin: extractos de Capparis spinose, aceite de semillas de ~ -n Y de camo, aceites esenciales de cajeput y de Melaleuca . ... Spray (75 mL: 19,50 l. Solo autorizado su l(SOen perros. ElIOlTAN (veterinana) :O<'11posicin:extracto de avena qb mg/ml), .>;oC co, mentol, otros . ... Solucin tpica (250 mL: 13,30 f). - .:o.slere aclarado final. laurel ter sulfato .

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcinde especialidades: DERMATOLGICOS

~!d.!atantes con cidos grasos

._.~

..

,.. DERMATITIS ATPICA (ver pg 395) y ESCAMOSIS LIGERA (ver pg 405): P: baos cada 3-15 das. AlURDERM (veterinaria) Composicin: ceramidas, cidos grasos, colesterol, lauril lactato sdico, goma xantana. +- Spot on (6 pipetas 2 mL: 20,00 ; 6 pipetas 4 ml: 25,00 l. Dosis recomendada por el fabricante: 1 pipeta de 2 ml (menos de 10 leg) o de 4 mL (10 kg o ms) a la semana, 4 semanas; posteriormente, con frecuencia mensual. AllERMYL (veterinaria) Composicin: cido linoleico (1 %), ramnosa, vitamina E y otros. .... Champ (200 mL: 12,59 l. +- Locin (250 mL: 15,22 l. AllERMYl champ requiere aclarado final. CHAMPUFISIOlOGICO (veterinaria) Composicin: cidos grasos esenciales, cera midas. -,.. Solucin tpica (200 rol: 11,68 l. ReqYiere adarado final. DERMOCANIS A~ERCURE (veterinaria) Composicin: cidos grasos esenciales ponseturades, protelnas . ... Soluci0n tpica (250 ml: 12,41 l. Requ iere aclarado fi nal. DERMOSCENT CHAMPU DETRATAMIENTO EFA (veterinaria) Composicin: aceite de camo, cucurbitina, extracto de liquen, aceite esencial de niaouli. ... Champ para gatos (200 ml: 15,00 l. ... Champ para perros (200 ml: 15,00 l. Requiere aclarado final. DERMOSCENT ESSENTIAL 6 (veterinaria) Composicin: aceites esenciales de romero, lavanda, melaleuca, cedro, organo, aceites de camo y nim, vitamina E. .... Champ para gatos (200 mL: 13,50 l. ... Champ para perros (200 ml: 13,50 ) . ... Spot on gatos (4 pipetas 0,6 ml: 18,00 l. -,.. Spot on perros 0-10 kg (4 pipetas 0,6 rol: 18,00 l. .... Spot on perros 10-20 kg (4 pipetas 1,2 ml: 20,00 l. .... Spot on perros 20-40 kg (4 pipetas 2,4 ml: 24,00 l. los champs requieren aclarado final. PROTEODERMIL CHAMPROT (veterinaria) Composicin: condensado de protenas y cidos grasos, colgeno

Douxo CAlM (veteri naria) Composicin: fitoesfingosna, hinokitiol, frambuesa. +- Champ (200 mL: 13,15 ). +- Microemulsin (200 rnl: 12.92 J . ... Serum (60 mL: 12,92 l. El champ requiere aclarado final.

aceite de semilla de

ANTISEBORREICOS

Azufre . Saliclico cido


,.. SEBORREA SECA (ver pg 405): P: baos cada 3-15 das. COATEX CHAMPU TRATANTE (veterinaria) Composicin: tiosulfato de sodio (2%), salicflico cido (2%), roxilenol (2%). +- Solucin tpica (500 mL: :25,97 J. Requiere aclarado final.

do-

nzoilo perxido
SEBORREA GRASA (ver pg 405) Y DERMATITIS POR Malassezia (ver pg 400): P baos cada 3-15 das. PIODERMAS CANINAS (ver pg 399): P 2 baos semanales, al 2,5% . DeRMOCANIS PIOCURE (veterinaria) Composicin: benzoflo perxido (2,5%) . ... Solucin tpica (250 ml: 12,42 l. Requiere aclarado final. PAXCUTOL (veterinaria) Composicin: benzoflo perxido (2,5%). ... Solucin tpica (200 ml: 12,59 l . Requiere aclarado final.

nldroflzado. ... Soludn tpica (1.000 ml: 13,44 )


Requiere aclarado final.

l.

,.. DERMATITIS ATPICA (ver pg 395): P: baos eada 3-15 das.

Gura teraputica del animal de compaa Douxo SEBORREA (veterinaria) Composicin: fitoesfingosina (champ 0,1 %, microemulsin: 0,2%, spot-on: 1%). .....Champ (200 ml: 14,25 ). .....Microemulsin (200 mL: 14,12 ). .. spot-on (2S pipetas 2 ml: 69,44 ). El champ requiere aclarado final. Dosis semanal recomendada por el fabricante de la presentacin spot-on: 1 pipeta (menos de 20 kg); 2 pipetas {2045 kg}; 3 pipetas (ms de 4S kg).

Descripcin de especialidades: DERMATOLGICOS

iconazol(tpico para .Iesio~e~~~a~


Ver en Clorhexidina en combinacin .

....

Ifuro de cal (tpico para lesiones extt:~~s)


,. DERMATOFITOSIS y DERMATITIS POR Malassezia (ver pg 401): P/G: 1-2 baos semanales, al 3-6%, sin aclarado posterior. ,. TRATAMIENTO DEL AMBIENTE EN DERMATOFITOSIS (ver pg 401): Ver concentracin en el articulo correspondiente. LIMEPLUS (veterinaria) Composicin: sulfuro de cal (97,8%). ....Solucin tpica (118 mL: 17,05 ).

)o-

SEBORREA SECA O GRASA (ver pg 405): P: baos cada 315 das. SE80MILD(veterinaria) Composicin: monosacridos/alquilpotiglucsido, glu(onato de zinc, vitamina 86, cido sachco, cido linoleico, cido gamafinolnico, piroctona olamina, aceite esencial de M~/t;JJeuc, spherulites. - Solucin tpica (200 mL: 12,59 l. Requiere lcia(adp 111")al.

picos para lesiones focal~s


,. DERMATOFITOSIS (ver pg 401): P/G: 2 aplicaciones diarias de cuqlquier d ~IIQs. ,. DERMATITIS POR Malassezia (ve" pg 'l1,): P/G: 2 aplic!clones diarias de mcoriszcl. ,.. ASPERGILOSIS NASAL (ver pg 309): P/G: ver principio activo, posologla y vra en el artculo correspondiente. BETAMICOTER (humana) Composicin: clotrimazol (1 %), betametasona (0,05%). .. Crema (30 g: 5,18 60 g: 9,60 l. CANESTEN (humana) Composicin: clotrimazol (1%). .. Crema {30 g: 6,35 l. ... Spray (30 ml: 6,35 ). FUNGISDIN (humana) Composicin: miconazol nitrato (gel: 2%; aerosol: 1%), excipiente (gel: cido benzoico, propilenglicol; aerosol: alcohol elmco). ,. Gel (30 g: 3,25 ). .... Aerosol (50 ml: 3,12 125 mL: 4,68 ). KETOISDIN TOPICO (humana) Composicin: ketoconazol (2%). .,. Crema (30 g: 3,89 l. .....Gel (100 ml: 6145 l. dipropionato

)o-

SEBORREA GRASA (ver pg 405) y DERMATITIS POR Malassezia (ver pg 400): P: baos cada 3-15 dias. (ANISELENIUM (veterinaria) Composicin: selenio sulfuro (2,5%). .....Solucin tpica (125 mL: 19,47 ). Requiere aclarado final.

ANTIFUNGICOS

Enilconazol(tpico para lesiones extensas)


)o-

DERMATOFITOSIS y DERMATITIS POR Malassezia (ver pg 401): P/G: 2 baos semanales, al 0,2%, sin aclarado posterior. ASPERGILOSIS NASAL (ver pg 309): P/G: ver oosoloota y vra en el artculo correspondiente. DEL AMBIENTE EN DERMATOFITOSIS (ver pg 401): Ve concentracin en el articulo corresoondiente. IMAVEROL (Veterinaria) Composicin: enilconazol (10%). .... Solucin tooka (100 mt: 14,55 ; 1.000 Solo autorizado su uso en perros.

)o-

>- TRATAMIENTO

rnl: 90,05 l.

Gua teraputicadel animalde compaa

Descpcin de especialidades: DERMATOLGICOS SPECICARE CLORHEX 3% (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (3%), otros . .... Solucin tpica (250 ml: 16,70 Requiere aclarado final.

ANTlSEPTICOS

Clorhexidina

e.

DERMATITIS

POR Malassezia (ver pg 401): P/G: 2 baos semanales, al 2-4%, con o sin miconazol.

,.. PIODER~AS CANINAS (ver pg 399): p!, 2 baos se:rnanales, preferiblemente al 2-3'}'o.

SPECICARE CLORHEXIDINA (veterinaria) Composicin: clorhexidina diacetato (0,05%), acetato sdico. .... Solucin tpica en aerosol (100 m,l: 8,50 .... Solucin tpica (25.0 mL: 12,50 ).

cido actico,

e.

>- OTITIS EXTERNA (ver pg 407):


P/G: lavados al 0,0$-0,20% (no usar productos jabonosos).

vidona yo~ada

BALANOPOSTlTIS

(ver pg 325):

OTITIS EXTERNA (ver pg 407):


P/G: lavados al 0,2-0,5%. MASTITIS (ver pg 323) y ABSCESOS: P/G: lavados al 1% c12h . BETADINE (humana) Composicin: povidona yodada. .... Solucion dermica 10% (50 nL: 4,09 : 125 mt: 5,10 ~ 500 mL: 6,99 +- Monodosis 10% (10 rnonodosrs 5 mL: 5,99 : 50 monodosls 10 mL: 25,24 e.

P/G: lavados al 5%.


ADo-CloRHEXIDINA CHAMPU (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (2%). .... Solucin tpica (250 rnt: J2,87 e. Solo autorizado su uso en perros. Requiere aclarado final. ADOEQMINA (veterinaria) Cort)posiei0n: clhexidira digju~onato (1%). -.. Solucin tpica (200 mL: 5,82

e.

e.

CLORHEXIDIN CHAMPU (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (3%), glicerol, lanonina. .... Solucin tpica (250 mL: 15,72 Requiere aclarado final.

e.

os
DERMOCANIS PlocuRE-M(veterinaria) Composicin: triclosn (0,30/0), undecilnico cido (2%). .... Soluci6n tpica (250 ml: 15,26 ). Solo autorizado su uso en perros. Requiere aclarado final. ELACTIL (veterinaria) Composicin: lactato de etilo (10%), lauril ter sulfato sdico, aceite de jojobp . + Solucin tpice (250 InL: 13,30 ). Requiere aclarado final. MALACETIC (veterinaria) Composicin: cido actico (2%), cido brico (2%) . + Locin (237 mL: 15,90 Ej. .... Shampoo (237 mL: 19,89 ~. MALACETlC SHAMPOO requiere aclarado final.

DERMOZEL (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (0,45%). .... Aerosol (200 ml: 15,47 ~. Douxo DERMO (veterinaria) Composicin: clorhexidina (3%), fitoesfingosina-salicilol, . .... Champ (200 ml: )5,25 ~. .... Microemulsin (200 rnl: 15,25 e). El champ requiere aclarado final. LIFO-SCRUB (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (4%). .... Solucin tpica (500 mL: 5,79 Requiere aclarado final.

e.

MALASEB CHAMPU (veterinaria) Composicin: clorhexidina digluconato (2%), miconazol nitrato (2%). .... Solucin tpica (250 ml: 17,50 Requiere aclarado final.

e.

ANilACNEICOS

PVODeRM (veteribaria) COmposicin: clorhexidlna (3%), hidratantes. .... Solucin tpica (200 mL: 12,59 Requiere aclarado final.

actraena-neomicina ~~~. iHf!"rl......


,. ACN Y OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS CUTNEAS FOCALES (ver pg 399): P/G: 2 aplicaciones diarias.

Gua teraputica del animal de compaa DERMOCAN POMADA (veterinaria) Composicin: bacitracina (500 Ul/g), neomicina sulfato (0,6%), hidrocortisona acetato (0,4%), vitamina A (5,000 UI/g), lidocana clorhidrato (1 %). .... Pomada (10 g: 14,68 l.

Descripcin de especialidades: DERMATOLGICOS LODERM RETINOICO (humana) Composicin: tretinona (0,05%), eritromicina lauril sulfato (2%). ... Solucin tpica (50 ml: 9,85 l. RETIRIDES (humana) Composicin: tretinona . .... Crema 0,025% (30 g: 9,20 l. .....Crema 0,05% (30 g: 13,30 l. ~STRINGENTES

Benzoilo perxido
~ ACN (ver pg 399): P: 2 aplicaciones diarias, al 2,5-5,0%. G: 2 aplicaciones diarias, al 2,5%. BENOXYGEL (humana) Composicin: benzoilo perxido. +- Gel, 2,5% (40 g: 8,01 l. Gel. 5% (40 g: 8,34 l. PANOXYlWASH(humana) Composicin: benzollo perxido. _,..Solucin tpica, 10% (150 mt: 14,56
,

uminio
~ DERMATITIS EXUDATIVAS (dermatitis P/G: 2-3 aplicaciones diarias . agucta hmeda) (ver pg 399):

AluDERMIN(veterinaria) Composicin: aluminio micronizado (50%). -.. Aerosol (270 mL: 12,73 l.

l.

..

ALuSPRAY (veterinaria) . Composicin: aluminio (polyo mkronizado) . ... Aerosol (210 rnt: 6,38 l.

, )' AfN V OTRAS INfECCIr-JES BACTERIANAS CUTNEAS FOCALES (ver i)g 399): P/G: 2 aplkadonss diarias. FUCIDINE ronco (humana) Composicin: fu~ldico cido (2%), excipiente (pomada: lanolina; crema: bulil hidroxianisol, glicerol, cido srblco). +- Pomada (15 g: 3,61 30 9 6,40 l. -~ Crema (15 g: 3,61 30 g: 6,40 l.

a potencia
DERMATITIS FOCALES (autoinmunes, INTENSAS (ver pg 395, 397 Y 399): P/G: aplicar 1-2 veces al da. agijda hmeda, etc.)

Mupirocina
~ ACN Y OTRAS INFECCIONES BAaERIANAS CUTNEAS FOCALES (ver pg 399), BALANOPOSTlTIS (ver pg 325): P/G: 2 aplicaciones diarias. BACTROBAN (humana) Composicin: mupirocina (2%). .... Pomada (15 g: 4,75 ; 30 g: 9,38 PlASIMINE(humana) Composicin: mupirocina (2 %). +- Pomada (15 g: 4,75 30 g: 9,38

r su aplicacin a extensas reas corporales de hembras gestantes; no recomienda su uso en infecciones de la piel; no se recomienda aplicar flancos nI en la cara interna de los muslos por el mayor riesgo de atrofia

nea.
ADvENTAN (humana) Composicin: metilprednisolona aceponato (0,1 %). -.. Pomada (30 g: 5,74 ; 60 g: 10,44~. Crema (30 g: 5,74 60 g: 10,44 l. .....Solucin tpica (50 mL: 11,44 ). - Emulsin tpica (50 g: 11,44 l. DIPRODERM (humana) Composicin: betametasona dipropionato (0,05%), ... Pomada (30 g: 3,15 ; 60 g: 4,92 l. . .... Crema (30 g: 3, 15 ~ 60 g; 4,92 l. Solucin tpica (pO r1L:4,92 ), ElOCOM(humana) I 1/ Composicin: momstasona furoato (O~l %). POmada (30 9 6,31 ; 60 g: jI,47 '),. -.. Crema (30 g: 6,37 60 g: ll,47 l.. -.. Solucin tpica (60 ml: 11.47 j.

l.

l.

Tret;noi1a ,_..., ..... ~~

JJ.

'1r.

~ ACN (ver pg '399), HIPERQUERAl'OSIS NASAL IDIOPl'lC E HIPERPLASI~ D~ LA GLNDULA SlJPRACAl:JDAl CANINA (yer ~g 406): P: 2 aplicaciones darlas, al 0,05%. G: 2 aplicaciones diarias, al 0,010-0,025%.

Gua teraputica del animal de compaa FUCIDERM (veterinaria) Composicin: betarnetasona valerato (0,1%), fusdico cido (0,5%). + Gel (15 g: 15,95~. Solo autorizado su uso en perros. MENADERM NEOMICINA (humana) Composicin: beclometasona dipropionato (0,025%), neomicina, excipiente (pomada: propilenglicol; ungento: lanolina; locin: propilenglicol, glicerol). + Pomada (30 g: 7, 18 ~ 60 g: 10,15 j. + locin (60 mL: 10, 15~. MENADERM SIMPLE (humana) Composicin: beclometasona dipropionato (0,025%), excipiente (pomada: propilenglcol; ungento: lanolina; locin: proplenglicol, alcohol bencflico, glicerol). -.. Pomada (30 g: 2,95 ; 60 g: 3,12 j. Ungento (60 g: 2,95 ). ... locin (60 mL: 2,97 ). PANOLOG (veterinaria) COmposicin: trtamciroona acetnido (0,1 %), nistatina, neomicna, tiostteptona, plastibase . .... Pomada fluida (15 g: 14,26 l.

Descripcin de especialidades: DERMATOlGICOS

Pimecrolimus
,.. QUERATITIS SECA QUE NO RESPONDE A CICLOSPORINA A (ver pg 413): P: 2 aplicaciones diarias al 1%. EUDEL (humana) Composicin: pimecrolimus. ->- Crema, 1% (30 g: 38,68 ~ 60 g: 68,38 ).

Tacrolimus

--------

--

,.. DERMATITIS ATPICA (ver pg 39S) y DERMATITIS AUTOINMUNES FOCALES (LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE, PENFIGO ERITEMATOSO) (ver pg 397): P: 2 aplicaciones diarias, al 0,1% . ,.. FORUNCULOSIS ANAL (ver pg 406): P: 1-2 aplicaciones diarias, al 0,1%.

,. DERMATITIS FOCALES (autoinmunes, aguda hmeda, etc.) LEVES O CONTROLADAS (ver pg 395, 397 Y 399): P/G: aplicar cada 12-72 horas. Evitar su aplicacin a extensas reas corporales de hembras gestantes; no se recomienda su uso en infecciones de la piel. CORTAVANCE (veterinaria) Composicin: hidrocortisona aceponato (0,0584%). + Aerosol (76 ml: 17,22 ). DERMOSA HIDROCORTISONA (humana) Composicin: hidrocortisona acetato (1 %), lanolina (excipiente). .... Pomada (30 g: 3,28 ~. HIDROCISDIN (humana) Composicin: hidrocortisona acetato (0,5%), excipiente (crema: bronopol, butil hidroxitolueno, benzoato sdico; aerosol: bronopoi, butil hidroxitolueno). ... Crema (30 g: 5,46 ~. Aerosol (50 g: 7162 ~.

PROTOPIC (humana) Composicin: tacrolimus. +- Pomada, 0,03% (30 g: 36,47 ; 60 g: 70,11 l. +- Pomada, 0,1% (30 g: 40,95 ; 60 g: 77,90 l.

RETlNOIDES SISTEMICOS

citretina

- - - -~----:-----

SEBORREA IDIOPTICA E ICTIOSIS (ver pg 406): P: 0,5-1,0 mglkg VO al da, en 1-2 tomas, inicialmente. administrar a animales usados como reproductores . NEOTIGASON (humana) Composicin: acitretina. ~ 10 mg (30 cp: 21,42 ). +- 2S mg (30 cp: 46,86 )

tretinona

LACTISONA (humana) Composicin: hdrocortisOr1a ... ~ocih 1% (60 ml; 6,85 l . .... locin 2,5% (60 mt: 9,80 j

"
Gua teraputica del animal de compaa DERCUTANE (humana) Composicin: isotretlnooa, excipiente (aceite de soja, butil hidroxianisol, glicerol, rojo cochinilla). +- 5 m9 (50 cap: 17,64~. - 10 mg (50 cp: 29,68 ~ . .... 20 mg (50 cp: 49,80 ~. ... 40 m9 (30 cp: 53,89 ~ 50 cp: 79,68 ). ISOACNE (humana) Composicin: isotretinona, excipiente (glicerol). -.. 5 mg (50 cp: 17,67 ~. +- 10 mg (50 cp: 28,44~. +- 20 mg (50 cp: 47,41 ~. .. 40 mg (30 cap: 53,89 ~. TOPICOS PARA ULCERAS Descripcin de especialidades: DERMATOLGICOS

Otros

>- HERIDAS Y LCERAS


P/G: 2-3 aplicaciones diarias. DeRMAFloN(veterinaria) Composicin: cido mlico, cido benzoico, cido salicflico, propilenglicol. ... Crema (30 g: 12,37 ). -.. Solucin tpica (100 mL: 15,33 El. DERMoSCENT CICA FOLIA (veterinaria) Composicin: aceite esencial de cajputi, extracto de ctoto lech/eri, cidos grasos esenciales de margosa, gamma oryzanol, silicono. -.. Gatos (30 ml: 15,00 ). ... Perros (30 ml: 15,00 ~ .

Centella asitica
.,. HERIDAS Y LCERAS P/G: 2 aplicaciones diarias. ADO FILM(veterinaria) Composicin: Cemella asiat/ca (2,~ %), alilntona,,;A/oe Vera. +- Pornad (60 g: 9,84 ). I kASTOESTIMULlNA (humana) Composicin: extracto de Centella asiatica (pomada: 1 %, aerosol: 2%), (pomada: neomicioa sulfeto: aerosol tetracalna clorhidrato), propilenqlico' (excipiente), ... Pomada (30 g: 8,40 ; 60 g: 12,69 ; 150 g: 16,41 ~. -.. Aerosol (10 g: 8,35 ). ClCADERMIN (veterinaria) Composicin: Aloe vera, Centella asiatica, Ca/endu/a officinalis, timol. ... Aerosol (100 mL: 16.76 ~. OMNIMATRIX(veterinaria) Composicin: xido de zinc, Centella asiatica, Calendula officinalis, Echinacea purpurea, Hamamelis virginiana, Arnica montana, Lavandu/a angustifolia, Salvia /avandu/ifolia, Mela/euca virdif/ora, Thuya occidenta/is. .... Crema (60 g: 9,76 ).

fadiazina de plata
,.. QUEMADURAS P/G: 1-2 aplicaciones diarias. FLAMMAZINE (humana) Composicin: sulfadiazina de plata (1 'Yo). -.. Crema (50 g: 2,69 ; 500 g: 18,84 ~. SILVEDERMA (humana) Composicin: sulfadiazina de plata (1 'Yo), excipiente (crema: propilenglicol; aerosol: alcohol etlico) . -.. Crema (50 g: 2,69 ~ 500 g: 18,83 ~ . .. Aerosol (50 ml: 4,36 ~.

Miel
.,. LCERAS P/G: 1-2 aplicaciones diarias. VETRAMIL (veterinaria) Composicin: miel (200 mg/g o 310 g/mL), aceites esencal.es(vaselina alcohol cetea~Uico, laurll sulfato sdico, parafina, isopropilo rnirisratb, Thymud per;jY.//ilm,Lavanqu/a angusrifola, Mela/euca quinquenervia, POf]ost.ernon(ab/in), propilenglkol (3~0 mg/ml). .... Pomada (30 g: 15,98~. ... Spray (100 mt: 22,62 l. -JfIICOS PARA ALMOHADILLAS

.....
n:T-1II

AOO-QUATRO (veterinaria) Composicin: cido pfcrico (0,5 mg/mL), formol. (2%), Cent~IIa asiatica (3%), Aloe vera (0,1%). .... RoU oh (70 mL: 5'?"3 l. ~ ,I 5010 autorizado su uso en perros . Dosis recomendada por el fabricante: una aplicaci6n diaria (tratamiento) o cada 2-3 das (preventivo).. .

Guia teraputica del animal de compaa DERMoSCENT BIOBALM(veterinaria) Composicin: aceites de soja y de palma, aceite esencial de cajeput. Spray (50 ml: 16,00 ). Solo autorizado su uso en perros. Dosis recomendada por el fabricante: una aplicacin diaria (poca de actividad). SPECICARE PAWPROl1CTOR (veterinaria) Composicin: ceras. +- Crema (50 ml: 8,70 ). Solo autorizado su uso en perros. PROTECTORES SOLARES DERMOSCENT SUNfREE (veterinaria) Composicin: xido de titanio micronizado, xido de aluminio, extracto natural de candelilla. +- Gatos (30 mL: 15,00 ). +- Perros (30 mL: 15,00 ).

Descripcinde especialidades: RGANOSDELOS SENTIDOS

RGANOS DE LOS SENTIDOS


OFTALMOLOGICOS

limpiadores
OCUCAN(veterinaria) Composicin: cloruro sdico, cido hialurnico. +- Solucin (360 mL, 9,95 ). Solo autorizado su uso en perros. OfTAL SOLUCION OCULAR (veterinaria) Composicin: Hamamelis . ... Solucin (10 mL, 10 viales: 20,64 ; 10 ml, 20 viales: 34,39 ~ 100 mL: 18,02 ;). SPECICARE OfTALMICO (veterinaria) Composicin: brico cido, zinc sulfato, EDTA trisdico, benzalconio cloruro. -,. Colirio (100 mL: 13,50 ).

tibacterianos
.FECCIONES DEL POLO ANTERIOR DEL OJO (PARPADOS, CONJUNTIVA y CRNEA) (ver pg 412): PlG: aplicar 2 gotas de colirio o una fina capa de pomada c3-411. CHIBROXIN (humana) Composicin: norfloxacino (0,3%), excipiente (benza!conio cloruro) . ,. Colirio (5 mL: 2,87 ). COURCUSI ClORANFENICOL (humana) Composicin: cloranfenicol (0,5%), sodio tetraborato, tiomersal) . ,. Colirio (10 mL: 2,45 ). excipiente (brico cido,

COURCUSI GENTAMICINA (humana) Composicin: gentamicina sulfato, excipiente (benzalconio cloruro) . .,. Colirio, 0,3% (colirio: 3,12 l. ... Colirio, 0,6% (colirio 3,12 l. FUCITHAlMIC (humana)

Composicin: fusldico cido (1 %), excipiente (manitol) .


,. Gel (5 g: 3,59 ) OCACIN(humana) Composicin: lomefloxacino (0,3%), excipieRte (benza!conio cloruro). + Colirio (5 mL: 4,59 )

Gua teraputica del animal de compaa OFTACllOX(humana) Composicin: ciprofloxacino (0,3%), excipiente (colirio: benzakonio cloruro, manitol). ... Colirio (S mL: 4,64 ). .....Pomada (3,5 g: 4,48 ). OFTAlMOLOSA CUSI AUREOMICINA (humana) Composicin: clortetraciclina clorhidrato (0,5%) . ... Pomada (3 g: 2,11 ). OFTAlMOlOSACUSICLORANFENICOL (humana) Composicin: cloranfenicol (1 %). 7- Pomada (3 g: 2,69 ). OFTALMOLOSA CUSIGENTAMICINA (humana) Composidn: gentamicina sulfato (0,3%). -... Pomada (5 g: 3,12 l. OFTALMOWELL (humana) Cornooskin; neomicna sulfato (1.700 Ul/mL), polimixina B sulfato (5.000 Lll/mL). gramicidina (25 UVml). excipiente (alcohol ettico, propitenglicol, tiomersel). ~ Colirio (5 ~L; 2.19 l. SOLlGENTA~ (veterinaria) Composicin: gentamicin~ sulfato (3 000 Ul/rnt], trometamol (6 mg/ml), EDTA(5 mg/mL), disulto sdico (1,5 mg/ml), metilcelulosa (10 mglml). .....Colirio (5 ml: 6,78 ), TERRAMIClNA OFTALMICA (humana) Composicin: oxitetraciclina clorhidrato (1%). .....Pomada (3,5 g: 1,83 ). TOBREX (humana) Composicin: tobramicina (0,3%), excipiente (colirio: benzalconio cloruro, brico cido) . ... Colirio (5 ml: 2,89 ). -... Ungento (3,5 g: 3,12 ).

Descripcin de especialidades: RGANOSDELOSSENTIDOS

Antiinflamatorios esteroideos con o sin antibiticos


,.. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL POLO ANTERIOR DEL OJO (PRPADOS, CONJUNTIVA y CRNEA) QUE RESPONDEN A LOS CORTICOIDES (ver pg 413): P/G: aplicar 2 gotas de colirio o una fina capa de pomada c2-4h (prednisona e hidrocortisona) o c6h (resto). aplicar en lceras corneales ni infecciones vricas o fngicas. IsoPIO FLUCON (humana) Composicin: fluorometolona cloruro). +- Colirio (5 m: 5,03 ). (0,1 %), excipiente (benzalconio

MAXIDEX(humana) Composicin: dexametasona (0,1%), excipiente (benzalconio cloruro) . .....Colirio (5 ml: 2,03 l. MAXITROL (humana) Composicin: polirnixina (6.000 UllmL), neomicina sulfato (0,35%), dexametasona (0,1%), excipiente (benzalconio cloruro). -... Colirio (5 mL: 8,77 l. OFTAlMOCAN GOTAS (veterinaria) Composicin: cloranfenicol (0,3%), , prednisona fosfato sdico (0,3%), lidocana (0,5%). ... Colirio (10 mL: 10,99 l. OFTAlMOlOSACUSIHIDROCORTISONA (humana) Composicin: hidrocortisona acetato (1,5%). ~ Pomada (3 g: 3,12 l . OFTALMOLOSA CUSIPREDNISONA NEOMICINA (humana) Composicin: neomicina sulfato (0,35%), prednisona (0,5%). ... Pomada (3 g: 8,12 l. PREDFORTE (humana) Composicin: prednisolona acetato (1 %), excipiente (benzalconio cloruro). ... Colirio (5 ml: 3,03 ). TIACIL(veterinaria) Composicin: gentamicina sulfato (3 mg/mL), dexametasona fosfato (1 mg/mL), trometamina (6 mg/mL), EDTA (5 mglmL). ~ Colirio (5 mL: 9,95 l TOBRADEX (humana) Composicin: tobrarnidna (0,3%), dexametasona (0,1%), excipiente (benzakonio cloruro) . .... Colirio (5 ml: 4,62 l. VEXOL(humana) Composicin: rmexolona (1%), excipiente (benzalconio cloruro, manitol). ~ Colirio (5 ml: 5,45 l

Antivirales
)o

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE y QUERATOCONJUNTIVITIS HERPTICAS (ver pg 412): P/G: aplicar 2 gotas de colirio c4-6h o una fina capa de pomada c6h. VIRGAN(humana) Composicin: gancidovir (0,15%), excipiente (benzalconio cloruro ....Gel(5 g; 17,17 ). ZpVIRAXp~TALMICO (hulTlana) Compo'sic/n aci~IQvir (3%). ",,;.pmada (4.5 g: 7,32 ),

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: RGANOS DE LOS SENTIDOS


ISOPTO CARPINA (humana)

Antiinflamatorios no esteroideos

>- ENFERMEDADES

INFLAMATORIAS DEL POLO ANTERIOR DEL OJO (PRPADOS, CONJUNTIVA y CRNEA) (ver pg 412): P/G: aplicar 2 gotas de colirio c6-8h.
ACULAR (humana)

Composicin: pilocarpina dorhidrato, excipiente (benzalconio doruro, brico cido). +- Colirio 1% (15 mL: 3,12 ).
lUMIGAN (humana) Composicin: bimatoprost, excipiente (benzalconio cloruro). ,.. Colirio 0,01 % (3 mL: 19,69 l. .... Colirio 0,03% (3 mL: 20,51 ). TIMOFTOL (humana)

Composicin: ketorolaco (benzalconio cloruro). +- Colirio (5 mL: 5,18 ).


OFTALAR (humana)

trometamol

(0,5%),

excipiente

Composicin: pranoprofeno (0,1 %), excipiente (benzalconio cloruro, cido brico, tetraborato sdico). 7' Colirio (5 mL: 4,32 l.
VOLTAREN COLIRIO (humana)

Composicin: timolol maleato, excipiente (benzalconio cloruro). -s- Colirio, 0,25% (3 mL: 2,42 ). +- Colirio, 0,5% (3 mL: 2,70 ).
TRUSOPT (humana)

Composicin: diclofenaco sodio (0,1 %), excipiente (benzalconio cloruro, propilenglicol). -~ Golirio (5 mL: 4,18 ; 10 monodosls 0,3 ml: 6,38 ; 40 monodosis 0,3 mL: 23,42 ).

Composicin: dorzolamida dorhidrato (2%), excipiente (benzalconio cloruro, manito!). +- Colirio (5 ml: 12,18 l.
XALATAN (humana)

Cornposicin: latanoprost (0,005%), excipiente (benzalconio cloruro). -)- Colirio (2,5 mL: 21,71 ). "

Innlunos\lptesores
..,. .~,

'ff'

.,.. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA y QUERATOCONJUNTIVITIS SUPERFICIAL CRNICA (ver pg 413): P: aplicar 1 cm de pomada c12h. No aplicar en hembras gestantes ni en sospecha de infeccin fngica.
OPTIMMUNE (veterinaria)

tiqlaucoma sistmicos
GLAUCOMA PRIMARIO Y SECUNDARIO (ver pg 415): P/G: 5-10 mg/kg c8h (acetazolamida) o 2 mglkg (8h (diclofenamida).
EOEMOX (humana) Composicin: acetazolamida. .....250 mg (20 comp: 1,98 ). GLAUCONIOE (humana)

Composicin: ciclosporina A (0,2%). + Pomada (3,5 g: 38,95 ).

Antiglaucoma y mi6ticos

Composicin: diclofenamida, excipiente (gluten). ... 50 mg (12 cp: 1,55 l.

>-

GLAUCOMA PRIMARIO Y SECUNDARIO (ver pg 415): P/G: aplicar 2 gotas de colirio c6h (pilocarpina), c8h (dorzolamida y timolol), c12h (betaxolol, brinzolamida y latanoprost) o c24h (bimatoprost). SECA (ver pg 413):

'ticos y ciclopljicos

>- QUERATOCONJUNTIVITIS

P/G: aplicar gotas de colirio de pilocarpina ql 1% c8h


o administrar 2-5 gotas VO c8h.
AzOPT (humana)

car en glaucoma de ngulo estrecho, ni la atropina en queretocon-

s seca.

COllRCUSI ATROPINA (hu mana)

Composicin: brinzolamida (1 %), excipiente (benzalconio cloruro +- Colirio (5 mt: 12,7S l.


BETOP'TIC SUSPENSION (humana)

Composicin: atropina. _.. Colirio, 0,5% (10 mL: 1,42 ). .. Colkio, 1% (lO mL: 1,53 l.
COLIRCUSI CIClOPLEJICO (humna) Composicin: cklopentolato (1%). .. Colirio (10 mt: 1,95 ).

Cornposicirt betexolol clorhidrato (0,25%), exdpiel'lte (benzaconio cloruro, manitol). . ,.. Colirio (5 mI..: 3,67 l.

Gua teraputica del animal de compaa

Descripcin de especialidades: RGANOS DE LOS SENTIDOS SICCAFlUID (huma na) Composicin: carbomero (0,25%), excipiente (benzalconio cloruro) . ... Gel (10 g: 3,28 ; 30 monodosis: 5,48 ; 60 monodosis: 8,23 ). SPECtCARE lUBRITHAl(veterinaria) Composicin: carbomero, glicerina. hidrxido sdico. EDTA dsdico, benzalconio cloruro. .... Gel (10 g: 10,80 l.

~gentes para diagnstico


~ DIAGNSTICO DE LCERAS CORNEALES P/G: aplicar 1 gota y esperar 60 segundos; despus lavar con suero fisiolgico. COURCUSI FLUORESCEINA (humana) Composicin: f1uorescena sodio (2%), excipiente (fenifmercurio acetato, tiomersal). ~ Colirio (10 ml: 7,65 ~.

Vitamina A
~ LCERA CORNEAL P/G: aplicar una fina capa de pomada c6-12h. OPHTOSAN (veterinaria) Composicin: retinol (10.000 UVg}. .... Pomada (5 g: 9,93 l. POMADAOCUlOS EPrTEUZANTE (humana) Composicin: retinol palmitato (10.000 UlIg), gentilmicina sulfato (0,3%), metonlna (0,5%). ... Pomada (3 g: 8,95 l

Anestsicos locales
~ ANESTESIA DE CORTA DURACiN PARA LA EXPLORACiN DEL OJO P/G: aplicar 1 a 3 gotas. COLlRCUSI ANESTESICO DOBLE (humana) Composicin: oxibuprocana clorhidrato (4 mg/ml); clorhidrato (1 mg/mL), excipiente (clorobutanol). ... Colirio (10 ml: 4, 15 ~. tetracana

Simpatic:om;!1\~tcO$ y anticolinrgkQs
..._., h ~, ... ~;.-~ ......

'
~

_)..MIDRIASIS PARA EXAMEN DEL FONDO DE OJO P/G: aplicar 1-3 gotas en cada ojo. COURCUSI FENILEFRINA (humana) Composicin: fenilefrina (10%), excipiente (sodio bisulfito, tiomersal). .....Colirio (10 ml: 3,12 l. COLlRCUSI TROPICAMloA (humana) Composicin: tropicamida (1%), excipiente (benzalconio cloruro) . .....Colirio (5 ml: 3.12 ).

piadores
ADOLAC(veterinaria) Composicin: lauril ter sulfato sdico etoxilado cido saliclico . .... Solucin tpca (125 ml: 9,94 ). ' Douxo LOClON 01005 (veterinaria) Composicin: fitoesfingosina (0.02%) . .... Solucin tpica (125 ml: 14,12 ). EPI-OllC(veterinaria) Composicin: cido saliclico (0,2%), docusato sdico (0.5%), otros . .... Solucin tpica (125 ml: 12,59 J. KLEAROTIC (veterinaria) Composicin: escualeno (22%). ,. Solucin tpica (118 ml: 17,05 ).

lgrimas artificiales
,.. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA (ver pg 413): P/G: aplicar 1-3 gotas o una fina capa de pomada segn se necesite. LACRILUBE (humana) Composicin: vaselina. +- Pomada (3.5 g: 4,36 ). LACRIFORTE (veterinaria) Polividona, derivados de celulosa, Calendulc officinalis, fuphrasia officinal/s. ?- Solucin (15 mt: 14,00 ). LIQUIFltMLAGRII\'IAS (humana) C~mposicin: alcohol polivnflico (1,4%), excipiente (benzakono cloruro). f ~ Solucin (15 mL: 3,12 ).

MALACEfICSOlUCION (veterinaria) Composicin: actico cido (2%), brico cido (:2>%). .... Solucin tpica (118 ml: 13,90 l.

{_
Gua teraputica del animal de compaia OMr-lIOTIC (veterinaria) Composicin: cido salicflico, cido lctico, docusato sdico, Aloe barbadensis, Lavandula angustifofia, Melaleuca a/ternfolia, Origanum compactum, urea imidazolidinil, EDTA, propilenglicol, sorbitn oleato. -.. Solucin tpica (100 mL: 8,69 ~. OTIFREE (veterinaria) Composicin: calndula (1%), propilenglicol (40%) . .. Solucin tpica (60 ml: 18,81 ~ 160 mL: 30,08 ). OTOCANCLEANER (veterinaria) Composicin: cido saliclico (0,2%), cido lctico (2,5%), docusato sdico (0,5%), glicerina, Aloe barbadensis . .... Solucin tpica (125 mL: 15,76 ). OTOCLEAN (veterinaria) Composicin: cido oleko, cido saliclico, cido lctico, extractos de plantas . .... Solucin tpica (16 frascos 5 mL: 10,34 ~. SPECICARE EARC~EANER CANINO (veterinaria) . Composi<tin: ~I,ohol isoprop,ilic0, cido brico, borato sdico, mentol, propllenglicol, dorot~mol, lamil sulfato sdico. +- SoMin topca (100 mL: 14,50 ~ 250 mL: 25,70 ). Solo autorizado su uso en perros. SPECICARE EA~CLEANER CANINOSENSITIVE (veterinaria) Composicin: glicerina, polisorbato, Chamomilla recuita, citrato sdico, Critus spp, Yuecavera. .....Solucin tpica (100 mL: 14,60 ). Solo autorizado su uso en penos. SPECICARE EAACLEANER FELINO (veterinaria) Composicin: glicerina, propilenglicol, polisorbato, cido ctrico, clorotimol, lauril sulfato sdico, estearato sdico. _. Solucin tpica (50 mL: 9,80 ). Solo autorizado su uso en gatos. TRlzEDTA (veterinaria) Composicin: trometamina, EDTA. -.. Solucin tpica (118 ml: 20,25 ). TRlzEDTA PLUS(veterinaria) Composicin: trometamina, EDTA, clorhexidina (0,15%). -,.. Solucin tpica (118 mt: 22,24 ) Descripcinde especialidades: RGANOSDElOS SENTIDOS

.. OTITIS EXTERNA (ver pg 407): CETRAXAL PLUS(humana) Composicin: ciprofloxacino clorhidrato (0,3%), fluocinolona acetnido (0,025%). +- Solucin tpica (10 mL: 7.91 ). 5VNALAROTICO (humana) Composicin: neomicina sulfato (0,35%), polimixina (10.000 UVml), fluocinolona acetnido (0,025%) . .... Solucin tpica (10 ml: 1,80 ).

sulfato

onTlS EXTERNA (ver pg 407): AURIZON(veterinaria) Composicin: marbofloxacino (0,3%), dotrimazol (1%), oexametaso na acetato (0,09%), 9alalo <!lepr.opiJ(i)(0,1 %): .. Solucin tpica (10 rnt: 15,90 l'20 mL: 19,00~. Solo autorizado su uso en perros. CANAURAL (veterinaria) Composicin: cido fusdico dietenelamoa (0,5%), framicetina sulfato (0,5%), nistatina (100.000 Ul/mL), prednisolona (0,25%), aceite de ssamo . +- Solucin tpica (15 mL: 16,95 ). CONOFlTE fORTE(veterinaria) Composicin: polimixina B (0,08%). miconazol (2%), prednisolona (0,5%) ... Solucin tpica (20 mL: 15,77 ). EASOTIC (veterinaria) Composicin: gentamicina sulfato (1505 UVmL), miconazol nitrato (1,5%), hidrocortisona aceponato (0,11 %) .... Solucin tpica (100 ml: 21,00 ). Solo autorizado su uso en perros. OTOMAX(veterinaria) Composicin: gentamicina sulfato (2.640 Ul/ml), clotrimazol (0,88%), bstametasona valerato (0,09%). +- Solucin tpica (14 mL: 18,37 ~ 34 mL: 28,03 ~. Solo autorizado su uso en perros. PANOLOG (veterinaria) Cornposicin: neornicina sulfato (0,2 !!l 0/0), Ul/ml), nistatina (100.000 Ul/ml), (0,1%), plastibase. . +- Pomada fluida (15 g: 14,26 ) .

CETKAX!,LOTICO(humana) Composicin; ciprofloxacino clorhidrato (0,3%), ... Solucin tpica (10 mL: 7,52 ; 20 rnonodosis

mL: 12,46 ~.

Gua teraputica del animal de compaa POSATEX (veterinaria) Composicin: orbifloxacino (0,85%), mornetasona furcato monohidrato (0,09%), posaconazol (0,09%). ,.. Solucin tpica (8,8 mL: 22,27 ; 17,5 ml: 32,1'7 ). Solo autorizado su uso en perros.

Descripcinde especialidades: OTROSFRMACOS

ANTlDOTOS

Otros
)o

tipamezol
,. ANTAGONISMO DE AGONISTAS AlFA>-ADRENRGICOS: p 0,2 ~glkg 1M p~r~ revertir xilacina; 0,05-0,40 mgJkg 1M para r~vertlr medetomidina (o 5 veces la dosis, en mcg, de medetomidna administrada); para revertir dexmedetomidina 10 veces la dosis administrada (en mcg). r G: 0,2 mg/k~ 1M para revertir xilacina; 0,1-0,4 mgJkg 1M para revertir medetomidina (o 2,5 veces, en mcg, la dosis de medetomidina administrada); para revertir dexmedetomidina, S veces la dosis administrada (en mcg). ANTAGONISMO DE AMITRAZ (ver pg 363): PlG: 50-200 mcgJkg O,05"0,20 mglkg} 1M.

OTITIS EXTERNA (ver pg 407): VETRAMILAURIS (veterinaria) Composicin: miel (400 mglg), propilenglicol (300 mglg). .... Solucin tpica (15 mL: 15,06 j.

ALZANE (veterinaria) Composicin: atipamezol clorhidrato, excipiente (rnetil parahidrobenzoato) . .... vial 1M, 5 mg/mL (1 vial 10 mL: 59,72 j. ANTISEDAN (veterinaria) Composicin: atipamezol clorhidrato, excipiente (metil parahidrobenzoato, cloruro sdico). ,. Vial 1M, 5 mglmL (1 vial 10 mL: 66,96 ~. REVAZOL (veterinaria) Composicin: atipamezol clorhidrato, excipiente (metil para hidrobenzoato) . ... Vial 1M, 5 mglmL (1 vial 5 ml: 27,65 ; 1 vial 10 mL: 47,40~. REVERTOR (veterinaria) Composicin: atipame;zol clorhidrato . .. Vial 1M, 5 mg/mL (1 vial 10 mL: 59,40 Solo autorizado su uso en perros.

l.

to clcico disdico

COMP~ECAL (humana) Composicin: edetato sdico diclcico . .... ViIIM/IV, 935 mg (10 ampollas: 3,06 jo

(
Guia teraputica del animal de compaa Descripcin de especialidades: OTROS FRMACOS URILlN(veterinaria) Composicin: fenilpropanolamina clorhidrato . ... Suspensin oral, 50 mglmL (45 ml: 14,99 ~ 100 mL: 31,99~.

,.. ANTAGONISMO DE BENZODIAZEPINAS: P: 1 parte de flumazenilo por 13 partes de mldazolam y 26 de diazepam IV. ANEXATE (humana) Composicin: flumazenilo. +- Vial IV, 0,5 mg (0,1 mglml) (5 ampollas 5 ml: 89,97 ~ 5 ampollas 10 mL: 150,70 ). Reservado para tratamientos hospitalarios. FLUMAZENILO EFG (humana) Composicin: flumazenilo . ... Vial IV, 0,5 mg (0,1 mg/mL) (1 ampolla 5 ml: 12,60 ~ 5 ampollas 5 mt: 28,26 ; 5 ampollas 10 mL: 44,69 ). Reservado para tratamientos hospitalarios.

ANTIESPASMODICOS

URINARIOS

xibutinina
INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326); P: 1,25-5,00 mglperro va c8-12h. G: 0,5 I)1g/gato va c8-12h. DITROPAN (humana) Composicin: oxibutinina clorhidrato. .. S mg (60 comp: 4,40 ~.

Naloxon~ ..
,.. ANTAGONISMO DE AGONISTAS OPIOIDES (ver pg 366): P/G: 0,01-0,04 mg1kg ~CIIM/IV NALOXONA 8 BRAUN (humana) Composicin: naloxona clorhidrato. - ViallM/lV, 0,4 mg (10 ampollas 1 ml: 21,04~. Reservado para tratamientos hospitalarios. ACIDOSIS METABLICA EN GLOMERULONFRITIS (ver pg 330) OH pH URINARIO (ver pg 332): P/G: 8-12 mg/kg VO c8-12h.

Y ALCALINIZACiN

AGONISTAS ALFA-BETA ADRENERGICOS

UROLlTOS DE URATO (ver pg 333): PlG: 0,65-5,90 g/animal va al da. BICARBONATO DESOSA TORRES MufJoz (humana) Composicin: sodio bicarbonato. - 500 mg (30 comp: 5,07 ~. .. Polvo (1 frasco 609: 2,58 ~ 1 frasco 200 g: 4,12 ~ 1 frasco 750 9: 6,32 ). BICARBONATO 500lCOEFG (humana) Composicin: sodio bicarbonato. 500 mg (30 comp: 4,68 ). ... Polvo (1 frasco 100 g: 0,73 ~ 1 frasco 250 g: 0,93 ; 1 frasco 500 9: 1,83 ~.
-)o

,.. INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326): P: 12 mglkg de clorhidrato de efedrina VO c8-12h. G: 2-4 mglkg de clorhidrato de efedrina VO c8-12h. No administrar a pacientes con glaucoma. ENURACE (veterinaria) Composicin: efedrina clorhidrato. - 10 mg (60 comp: 22,90 ). +- 50 mg (100 comp: 37,32 ). Solo autorizado su uso en perros.

,.. INCONTINENCIA URINARIA (ver pg 326); 1 mg/kg VO c812h, PRQPALlN JARABE (veterinaria) Composicin; fenilpropanolamina clorhidrato. +- Suspensin oral, 50 mg/ml (30 ml: 10,70 : 100 ml: 29,99

ACIDOSIS METABLICA EN GLOMERUlONEFRITIS (ver Y ALCALINIZACiN DEL pH URINARIO (ver pg 332); P/G: 0,3,0,5 mmol/kg VO c12h,

pg '330)

.. UROLlTOS DE OXALATO (ALCICO O DEURATO,(ver f'lg 333): P/G: 5075 mg/kg VO c12-24h.

administrar a pacientes con enfermedad cardiaca.

----.:.'

( Guia teraputica del animal de compaa Descripcin de especialidades: OTROS FRMACOS

ACALKA (humana) Composicin: potasio citrato . .. 1,08 g (100 cornp: 20,97 jo

Cada comprimido contiene 14,1 mmol de citrato potsico. DIALlXOXALATO (veterinaria) Composicin por gramo: potasio citrato (60 mg), cidos grasos omega 6 (linoleico cido: 54,7 mg), cidos grasos omega 3 (eicosapentanoico cido: 1,9 mg, docosahexanoico cido: 1,3 mg, otros: 1.3 mg). +- 300 g: 29,70 o Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1 medida (5 g) por cada 5 kg. DE ESTRUVITA (ver pg 333): 12,5 mglkg VO c12h. a pacientes con insuficiencia renal (creatinina>2,S mg/dl).

QUELANTES DEL FOSFORO

Aluminio hidrxido (algeldrato) ~ ~ ~"


)- HI,PERFOSFATEMIA (ver pg 329): P/Gl 10-30 mg/kg VO csh, I

CalciQ carbonato - Chitosn ,.. ..


;,..

). HIPERFOSFATEMIA (ver pg 329): P/G: 90-150 mg/kg de calcio carbonato VO al da. IPAKITINE (veterinaria) ( omposicin: calcio carbonato, chitosn, lactosa . ... SOg: 10,40 150 g: 21,80 ; 300 g: 36,90 Dosis recomendada por el fabricante: 1 9 por cada 5 kg, 2 veces al dla, mezclado con la comida. En la pg 85 se listan especialidades de la farmacopea humana base de carbonato de calcio.

Lantharenol
). HIPERFOSFATEMIA (ver pg 329): G: ver indicaciones del producto. RENALZIN (veterinaria) Composicin: lantharenol (carbonato de lantano octahidra vitamina El parahidroxlbenzoato d metilo. .... S\lsp~nsir, oral, 400 mg/mL (50 rnl: 19,50 l 150

DlALlx LESPEDEZA (veterinaria) Composicin: Lespedeza capitata . .... , 00 mg (DIAUXlESPEDEZA-5) (60 masticables: 23,76 j. .... 300 (DIAllXlESPEDEZA-15) (60 masticables: 32.40 l. DosiS diana recomendada por el fabricante: 2 masticables en una o dos tomas de DIAllX lESPEDEZA-5 por cada 5 kg, y de DIAUX ..ESfOEZA-5 por cada 1S kg.

:n~

DEL APETITO: 6 mg/kg VO c24h, sin sobrepasar los.30 mg!perro diarios. 875-3,750 mg/gato VO c7i2h. . MIRTAZAPINA EFG (humana) ! J' Composicin: mirtazapina. .... 15 mg (30 cornp: 8,62 )60 comp: 1'7.25 J. .... 30 mg (30 comp: 17,25 j.

41,95~.

..

Solo al.ltorizado su uso en gato~. Dosis'diada r~c0mendada ~ fapricante: 2-4 ml (2-4 pusadones); empezando por la menor, 2 -4 semanas en insufidencias renales agudas, y hasta meses inicialmente en las crnicas.

(.
Gua teraputica del animal de compaa

Penicilamina
)lo

UROLlTOS DE CISTINA (ver pg 333): P: 15 mg/kg VO c12h. (humana) Composicin: penicilimina . .. 50 mg (30 comp: 4,25 ). +- 250 mg (30 cap: 10,54 ).
CUPRIPEN

ARTCULOS de revisin

Gua teraputica del animal de compaa

Pautas recomendadas ,de VACUNACION

Juan Rejas Lpez

Gua teraputica del animal de compaia Las recomendaciones actuales de vacunacin tienen en cuenta la incidencia y gravedad de la enfermedad contra la que se vac~na, la eficacia y seguridad de la vacuna, asi como la duradn de la protecoon que genera y el estilo de vida del animal a vacunar. Asi solo se consideran vacunaciones obligatorias las dirigidas contra infeciones con amplia distribucin, y que tienen morbilidad y mortalidad elevadas. El resto de vacunas recomendadas para un individuo concreto incluyen las dirigidas contra agentes infecciosos a los que tiene un riesgo real de contacto, como puede ser la leptospirosis y babesiosis en perros de caza, la leucemia en gatos con acceso al exterior o la leishmaniosis canina en muchas zonas de Espaa. Los cachorros jvenes, menores de 3-4 meses, son usualmente los animales ms susceptibles a las infecciones y los que desarrollan un cuadro ms grave, por lo que son el objetivo primordial de la vacunadn-" " Se recomienda usar vacunas atenuadas ya que, en general, son ms eficaces, proporcionando una inmunidad mayor y ms duradera que. las vacunas inactivadas requiriendo menos dosis vacuna les para conseguir la misma proteccin. No obstante, no se deben aplicar vacun~s vivas a pacientes inmunodeprimidos ni a hembras gestantes, aunque a pnott no se recomienda vacunar a,estas hembras. Las recomendaciones siguientes no incluyen a animales residentes en criaderos.

Pautas recomendadas en VACUNACiN contienen Bordetella bronchiseptica, coronavirus o herpesvirus; recientemente, en EE.UU., se ha incluido la del virus de la influenza. Existen vacunas contra la tos de las perreras que combinan virus de la paraInfluenza y Bordetella bronchiseptica. tiles cuando se aplican previamente a I~ exposicin a un ambiente de riesgo, como las exhibiciones camnas. Una de ellas se inocula va intranasal 1 aparentemente ms eficaz que las parenterales. ' Se recomienda administrar la vacuna una semana antes de la exposicin salvo q~e se haya vacunado en los ltimos 6 meses. Se considera que la croteccn frente a Bordetella bronchiseptica puede durar entre 3-6 meses. ;'''1 el caso del virus de la parainfluenza, si viene en combinacin con las tacunas obligatorias, se usa el protocolo de vacunacin indicado para aqullas. .as vacunas contra leptospirosis tienen una baja eficacia ya que solo ::'otegen contra los dos serogrupos incluidos en la vacuna adems la :::uracin de su proteccin es corta, menor al ao, por lo qU~ en caso de ~esgo la revacunacin debe ser cada 9-12 meses. '.0 se recomienda su inoculacin a perros menores de 12 semanas de edad onmera dosis entr~ las 12 y 16 semanas de edad), necesitndose -(talmente dos doSISvacunales con 3-4 semanas de separacin .2 vacuna contra la borreliosis de Lyme ' se aplica a partir de las 9-12 semanas, . preferiblemente tras finalizar las vacunas obligatorias, con -;:-,acunaCln a las 2-4 semanas; se recomienda una dosis de recuerdo Oo"ual,justo antes de comenzar la poca de garrapatas. ..a acuna contra la babesiosis no evita la infeccin, pero s la intensidad :e cuadro cHnICO;segn la vacuna usada, los fabricantes recomiendan dos :XSfS iniciales separadas 3-6 semanas, aplicndose a partir de los 5-6 =eses de edad, y recuerdos cada 6-12 meses. 2 ,acuna contra el herpesvirus se aplica a madres gestantes, siendo solo "Komendada en criaderos con mortalidad neonatal debida a este virus. ~ 2011 se ha autorizado la primera vacuna contra la leishmaniosis en :w-opa. que s~lo debe in?cularse a individuos seronegativos. La primera x:s.s se administra a partir de los 6 meses de edad, revacunndose 3 y 6 .r-a'las despus. y posteriormente con periodicidad anual. k:...ii3 mente no se recomienda usar la vacuna contra el coronavirus :X'-:ue la enteritis es leve y solo afecta a animales menores de 6 semanas :l: ecad, por su baja eficacia y el riesgo de efectos secundarios.

1. Recomendaciones para perros


1.1. Vacunas obligatorias
Se recomienda vacunar contra el moquillo, la parvovirosis y la hepatitis a todos los perros menores de 6 meses y a los adultos con historial de vacunaciones desconocido. Existen vacunas contra la parvovirosis con mayor dosis de virus y menor nmero de pases, que superan mejor los anticuerpos maternales. protegiendo antes al cachorro. En animales de menos de 16 semanas actualmente se recomienda administrar tres dosis entre las 8-9 y 16 semanas de edad. con un intervalo de 3-4 semanas, inoculando la ltima dosis a la edad de 14-16 semanas. Si hay riesgo de infeccin se puede adelantar la primovacunacin a las 6 semanas de edad. Los animales no vacunados de ms de 16 semanas quedan protegidos cor una nica dosis vacunal, aunque pueden revacunarse a las 3-4 semanas. Al ao se debe inocular una dosis de recuerdo. Posteriormente las dosis de rec~erdo se ponen cada 3 aos o ms, ya que usualmente el perrc queda protegido muchos aos. La poca frecuencia de parvovirosis grave en animales adultos permite excluir esta vacuna de los recuerdos.

1.3. Rabia

: =- caso de la vacunacin

antirrbica hay que remitirse a la normativa de :Y'1unidad Autnoma correspondiente.

1,2. Vacunas opcionales


Comprenden aqullas que solo se recomiendan a animales con riesgo rea de exposicin al agente causante de la infeccin: parainfluenza leptospirosis, borreliosis de Lyme, babesiosis, leshmaniosls y las qt.~

EDI

Pautas recomendadas en VACUNACiN

2. Recomendaciones para gatos


2.1. Vacunas obligatorias Incluyen las vacunas contra la panleucopenia, la rinotraqueitis y la calicivirosis. En animales de menos de 16 semanasse recomienda una primovacunacin a partir de las 8-9 semanas de edad, revacunando cada 3-4 semanas. Hay autores que preconizan solo dos dosis, finalizando con la segunda hacia la semana 12 o 13 de vida, y quienes recomiendan una tercera dosis a las 16 semanas de edad. Si hay riesgo de infeccin se puede adelantar la orimovacunacin a las 6 semanas de edad. En animales de ms de 16 semanasse recomiendan dos dosis separadas 3~ semanas, o solo una dosis en caso de adultos con historial de lacunaciones desconocido. !, ao, se inocula una dosis de recuerdo. Posteriormente las dosis de recuerdo se ponen cada 3 aos; en animales en ambiente de riesgo de '1notraqueitis o calicivirosis se recomiendan vacunaciones anuales. ~ecientemente se ha sugerido, para reducir los sarcomas posvacunales, cue se usen los productos inyectables menos inflamatorios posibles, :eniendo en cuenta que las vacunas con adyuvantes parecen inducir ms nflamacin que las que no los llevan. 2.2. Vacunas opcionales _a vacunacin contra Bordetella bronchiseptica 3, solo se recomienda administrar a gatos que acuden o viven en lugares con elevado nmero de ;;alos y en los que hay antecedentes de infeccin por Bordetella, en cuyo caso se recomienda una sola dosis inicial, no antes de las 4 semanas de eoad, con revacunaciones anuales mientras se mantenga el riesgo. _8 vacunacin contra Chlamydophila felis no se recomienda -_linariamente; si se usa combinada con la de la panleucopenia-Ilotraqueitis-calicivirosis se aplica el protocolo inicial descrito para stas; ~- caso de riesgo, inicialmente se administran dos dosis, con 3-4 semanas :e separacin, la primera no antes de las 9 semanas de edad, -e-racunndoseanualmente. acunacin contra el virus de la leucemia: Los protocolos ms estrictos recomiendan vacunar a todos los gatos menores de 4 meses, previa valoracin de la presencia del antgeno viral en el gato, ya que no deben vacunarse si estn infectados. Alternatvamente, solo se vacunarn tos animales con riesgo de infectarse (los que poseen acceso al exterior, conviven con gatos positivos al virus, etc.). En caso de vacunar, se recomiendan dos dosis a partir de las 8 semanas de edad, con 3-4 semanas de separacin . En gatos adultos solo se recomienda reva{una,J;a los que tienen riesgo de infeccin, existiendo conttovrs respecte de la frecuencia; unos autores recomiendan dosis nuales, mientras otros aumentan el intervalo a dos o tres aAOsen base:a la baja susceptibilidad de 10$ gatos adultos a esta 1Afeccin.

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Gua teraputica del animal de compaa En EE.UU. la vacunacin contra el virus de la inmunodeficiencia se recomienda solo a gatos con riesgo, con acceso al exterior o que conviven con infectados, y seronegativos. El protocolo recomendado en su caso consiste en tres dosis, con 2-3 semanas de separacin, a partir de la octava semana de vida, y revacunacin anual si se mantiene el riesgo de infeccin. En Europa no se comercializa la vacuna y el European Advisory Board on Cat Diseases (comit europeo asesor en enfermedades felinas) no recomienda su uso por la ausencia de evidencias sobre su eficacia en los virus aislados en Europa. Actualmente no se recomienda usar la vacuna contra la peritonitis infecciosa por la baja prevalencia de la enfermedad y las dudas sobre su eficacia.

VACUNAS fELINAS ECLIPSECHP EC[fPSE CHP CHLAM EURIFELRCP FeLV FELlGENCRP FElOCEll CVR FEVAXYNfelV FEVAXYNPENTOFEl lEUCOFElIGEN FelV/RLP LEUCOGEN lEUKOCEll2 NOBIVAC DUCAT NOBIVAC fORCAT NOBIVAC TRICATNOVUM PRIMUCEll flP PUREVAXfeLV PUREVAXRC PUREVAXRCP PUREVAXRCP FeLV PUREVAXRCPCh PUREVAXRCPCh FelV VERSIFELCVR

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Uso de frmacos en GASTROENTEROLOGA

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Milagros Benito Hernndez


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Usode frmacosen GASTROENTEROLOG1A Guateraputicadel animalde compaa

.os geles de clorhexidna

1. Estomatitis
La inflamacin de la mucosa de la cavidad bucal puede dividirse. segn su localizacin, en gingivitis. periodontitis, estomatitis y faringitis. De ellas, la estomatitis es una inflamacin muy frecuente en las especies canina y felina que puede derivar de causas muy diversas, tales como enfermedades metablicas (uremia. diabetes mellitus, hipoparatiroidismo), enfermedad periodontal, enfermedades carenciales, enfermedades genticas, intoxicaciones, enfermedades inmunomediadas, traumatismos y agentes qumicos, cuerpos extraos, neoplasias e infecciones. As, en relacin a las enfermedades vricas felinas, la enfermedad periodontal o la inflamacin bucal se presenta en formas ms graves en gatos infectados por los virus de leucemia felina o de la inmunodeficiencia felina y la infeccin por calicivirus es un factor clave en la faucitis. Adems del tratamiento especifico segn la causa, se llevar a cabo un tratamiento genrico. ste es especialmente importante en la enfermedad inflamatoria bucal de causa desconocida, un verdadero reto no solo diagnstico (su denominacin de estomatitis linfoctica y plasmtica no proporciona un diagnstico definitivo sobre la causa primaria sino tambin teraputico tanto para el propietario como para el veterinario. Este tratamiento genrico se dirige al control de la placa bacteriana y a la disminucin de la respuesta inflamatoria e inmunitaria. El control de la placa bacteriana se consigue mediante una adecuada limpieza oral, aplicacin de antimicrobianos tpicos o sistmicos y, en los casos en que se haga necesario, antiinflamatorios e inmunosupresores. La dieta deber adecuarse a la condicin corporal del animal y al nmero de piezas dentales extradas. 1.1. Tratamiento diettico La dieta preferible en casos de estomatitis aguda y grave es una dieta blanda. de alto contenido energtico, con protena fcilmente asimilable) snriquecida en vitaminas'. 1.2. Limpieza (ver pg 73) La eliminacin de placa, bacterias y clculos dentales se realiza mediante limpieza y pulido de la superficie dental. la limpieza de boca debs acompaarse de agentes de accin limpiadora, de accin tpica sobre encas y dientes. que previenen la enfermedad periodontal y protegen las encas. 1.3. Terapia antimicrobiana (ver pg 27)

tpica (ver pg 73) pueden emplearse como ~oady.uvante a la teraputica antimicrobiani al inicio del tratamiento cspecl~lmente en los puntos de extraccin, pero no son bien tolerados e~ -'atamlentos largos en gatos. 1.4. Terapia antiinflamatoria

~to

de !'1etilprednisolona (ver P9 HS): 15-20 mgfgato 1M en inflamaCin grave que le impide comer. En control de inflamacin residual, prednisona Ofat (ver pg 136r. '-2 mglkg cada tercer dra, ajustando dosis a res uesta

2. Enfermedad periodontal
-: enfermedad periodontal es la alteracin de todos los tejidos de soporte ~e.nte que se.caractenzapor u~ cuadro dnico tpico que comienza con _ S, halitosis, inftarnacin croruca y movilidad dentaria de diferentes ~ La edad del animal y las afecciones anteriores y concomitantes tienen ~:JlIdable valor p'ronstic~ en esta enfermedad de repercusiones graves w a .nlvel de tejido miocrdico como renal y heptico. Adems de la -~Cln del sarro de~tal, e~ su tratamiento mdico habremos de ~er~r d~ forma especial su dieta, una antibioterapia adecuada a cada la limpieza y los hbitos higinicos a mantener. 2.1. Consideraciones dietticas

_ :;~males con enfermedad periodontal moderada, las dietas de consistencia :..=<\Jada permiten reducir la acumulacin de placa y clculos dentales'. 2.2. Antibioterapia
_; 30

caci?n local de dox~iclina o clindamicina',

en forma de gel, en las

.sas penodontales de mas de 5 mm disminuye la inflamacin y cicatriza


'eJldos blandos de soporte. - ~ que las bacterie~ia~ de origen dental se producen de forma masiva _=nte I?s proce.d~,!,I.entos odontolgicos, se recomienda la . ~"straCln de antlblot!~OS preoperatorios en pacientes con posibilidad - cesarrollar una infeccin por metstasis bacteriana. Los antibiticos 'f'TlICOS de eleccin incluyen los del apartado 1.3. y la doxiciclina (ver _ 38,. 5-' O mg/kg va cada' 2 horas, durante 14 dlas (solo en animales _ 'os y hembras no gestantes).

Espiramicina Y metronldazol: 75.000 UI de espiramicina y 12,5 mg de metronidazol por cada kg va cada 24 horas, durante 5-10 dlas. Espiramicina: 75.000 UlIkg va cada 24 horas, durante 10 das. Amoxlcilina-ctavulnico: 30 mglkg va cada 12 horas, Antes de la limpieza dental se recomienda la administracin de 50 rng/kgIVIIM. Clindamlcina: 11 mg/kg va cada 12h. Metronidazol: 1S mglkg cada 12 h en perros va y 10-25 fnglkg ~_.~~d~~ho~~a~to~s~ ~_'----------1

2.3. Limpiezas peridicas


~ ~piezas que. han de realizar. los propietarios en sus casas permiten .-_enrr la reeperlcin de placa, .s! bien en gatos el cepillado dental no es ..0 e cuando hay una inflamacin bucal grave, por lo que se recomienda ergarlo al tratamiento antimicrobiano y al control de la inflamacin.

Hill's prescription

Guateraputicadel animal de compaa Para facilitar el cepillado, se usan diferentes instrumentos diseados para el uso veterinario junto con dentifricos que, con la dieta, enlentecen el progreso de la enfermedad. Existen geles de clorhexidina tpica al 0,10,5% (ver pg 73) que aumentan su actividad cuando son aplicados en soportes de celulosa en el fondo de la bolsa periodontal, desde donde se libera la clorhexidina poco a poco. Para el mantenimiento de la higiene bucodental puede utilizarse una solucin limpiadora (ver pg 73: ClEANDENTAl) o bien agentes limpiadores que no requieren cepillado (ver pg 73: VET AQUADENT, PLACADENT,GEL ABRASIVO DENTIFRICODOG-A-DEND.

Usode frmacosen GASTROENTEROLOGIA

:.s infecciosss y los cambios climticos, es fundamental el uso de :-:'OI.oterapia, dieta y ambiente adecuados como tratamiento general de las -.s.. ItIS. Este tratamiento habr de ampliarse segn la causa que origine esta ""S'htls en aquellos casos en los que aparece de forma secundaria a ?"'ermedades que cursan con vmitos, tos o neoplasias. 4_1. Tratamiento diettico .a dieta ha de ser blanda, lquida si es necesario, y con un alto contenido
i!'"ergtico. En casos de disfagia grave o con riesgo de desnutricin, se -ecomiendan dietas ricas en caloras'. Su temperatura no ha de ser frfa ni zemasiado caliente y solo en casos graves se requiere la alimentacin por sonda gstrica o va parenteral. Debe evitarse la administracin de huesos pan duro. As mismo, es aconsejable retirar el collar estrangulante cambiar por otro tipo "haltie" o por un arns) y mantener al animal en un o"'1blente clido y seco.

3. Sialoadenitis
la inflamacin de glndulas salivales, an siendo una afeccin poco frecuente en la cllnica del perro y el gato, merece un apartado especial ya que puede pasar desapercibida dentro de un cuadro clnico ms amplio. En el caso del perro, suele ser consecuencia de la extensin de un proceso infeccioso como el virus del moquillo canino, provocando dolor local (afecta sobre todo a la glndula cigomtica) y salivacin excesiva. El tratamiento de la sialoadenitis consistir en el tratamiento de la causa, asl como en una terapia general basada en la administracin de una dieta adecuada y antibioterapia cuando se requiera. En caso de absceso, se requiere el drenaje quirrgico de la glndula afectada.

4.2. Antibioterapia
~ :acin son:

(ver pg 27)

_:JS antibiticos de eleccin en casos de faringitis y tonsilitis con signos de

Bencilpenicilina benzatina: horas durante 10-14 dlas.

20.000-40.000 lJl/kg 1M cada 24


.

3.1. Dieta Cuando presenten dolor, se recomienda la administracin de una dieta hmeda, fcilmente digestible, con el fin de minimizar el dao del roce del alimento con la zona. 3.2. Antibioterapia Hasta la realizacin de las pruebas de sensibilidad, los antibiticos recomendados son los citados en el apartado 1.3.

Amoxicilina-clavulnico: 15-25 mg/kg VO cada 12 horas. Cefazolina sdica: 22 mg/kg IV/IM/SC cada 6-8 horas. Una vez pueda ingerir sin dolor, se instaurar un tratamiento va oral bien con cefadroxilo o cefalexina: 22 mg/kg cada 12 horas. Espiramicina y metronidazol: 75.000 UI de espiramicina y 12,5 mg de metronidazol por kilogramo VO cada 24 horas, durante 510 das. Doxiciclina: 10 mg/kg VO cada 12 horas durante 14-21 das, cuando la faringitis o la tonsilitis han sido causadas. por ejemplo, por tos continuada por Bordetefla bronchiseptica.

4.3_ Analgsicos

4. Faringitis y tonsilitis
La faringitis es la inflamacin de la mucosa farlngea. car~cteriza~a por disfagia, hiporexia y tos. Suele ser consecuencia de la inqesuon de txicos. cuerpos extraos o de alimentos muy fros o muy calientes. Adems, puede ser secundaria a cualquier proceso que curse con tos crnica, a enfermedades de la cavidad oral, y a enfermedades sistmicas, especialmente de origel' infeccioso. Su tratamiento se dirigir a eliminar la causa cuando es conocida facilitar la recuperacin de la mucosa afectada utilizando una dieta adecuada, antibioterapia y tratamiento analgsico y antipirtico adecuado a cada caso En aquellos casos que cursen con un cuadro clfnico grave, habra de incorporarse la nutricin parenteral. Por otro lado, la inflamacin uni o bilateral de las tonsilas, es un procese especialmente frecuente en el perro y de especial importancia en aquellas razas de anillo orofarlngeo estrecho. Dado que las causas ms tpicas serr

- antipirticos _ aquellos casos que cursen con irritacin grave o con hipertermia, se _ .:;nienda el uso de analgsicos-antipirticos, siendo la va de .... istracin ms adecuada la parenteral: cido tolfenmico (ver pg 156): 4 mglkg de peso SC/lM (no debe usarse la va 1M en GATOS). Puede repetirse la dosis 24 horas despus.

veterihary aletsc0nva~fl1e

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para perros y gatos, Hill's prescrip!lon die! cani~elfeline aldl Royal (anin Recovery y :Royal Can!n C,2nvalescence SIO SUPPQrt Instant

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en GASTROENTEROLOGA 6.1. Tratamiento diettico

5. Megaesfago
El megaesfago, caracterizado por la prdida o ausencia de motilidad y por la dilatacin difusa de este rgano, puede ser congnito o adquirido, pudiendo deberse en este caso a disfunciones neuromusculares o ser de origen desconocido, denominndose en este caso megaesago idioptico. El tratamiento se dirigir a identificar y tratar la causa, disminuir la frecuencia de regurgitacin, prevenir una distensin excesiva del esfago, prevenir complicaciones y proporcionar nutricin adecuada.

)ur~nte 24-48 horas se recomienda el ayuno de slidos y Ifquidos. La com~da,preferentemente blanda, se ir reintroduciendo lentamente y en cantidades pequeas. Se recomienda que, durante un mes, esta dieta sea :.aja.~n grasa, ya que la grasa retrasa el vaciamiento gstrico y relaja la ~'eslon del esflnter esofgico inferior. En casos de esofagitis por reflujo se cebe evitar la ingestin por la noche, ya que se reduce el tono del esflnter esoqko inferior durante el sueo.

6.2. Inhibidores

de la secrecin cida gstrica histaminrgicos H2 (ver pg 74)

5.1. Tratamiento

diettico La dieta. rica en caloras, deber administrarse en porciones pequeas. varias veces al da y sosteniendo al perro en posicin vertical varios minutos despus de comer. La consistencia debe adecuarse a cada caso. siendo los alimentos slidos los que conllevan menos riesgo de neumona por aspiracin, por lo que se prefiere hacer albndigas de carnes con el alimento blando {enlatado} pudiendo aadirse pasta cocida o arroz hervido. Si no tolera la alimentacin oral. ser necesaria alimentacin por sonda de gastrotomla para alimentacin a largo plazo, dado Que no estn recomendadas las sondas de esofagostoma. Con respecto a la alimentacin, es recomendable una dieta baja en grasas. con el fin de facilitar el trnsito gstrico.

6.2.1. Antagonistas

Ranltldlna: en PERROS, 2 mg/Kg IV filO cada 8 horas; en GATOS: 2,5 mg/kg IV cada 12 horas. Famotldina: 0,5 mg/kg IMlSCNO cada 12-2..4horas. 6.2.2. Inhibidores de la bomba de protones (ver pg 75)

6.3. Estimulantes

de la motilidad

gastrointestinal

(ver pg 76)

5.2. Tratamiento

en megaesfago secundario miastenia grave En miastenia grave focal y generalizada se emplean medicamentos anticolinesterasa (ver pg 174), tal como se comenta en el apartado 7 del capitulo ..Uso de frmacos en neurologa y enfermedades del aparato locomotor"; la dosis se ajustar a la mejora de signos clnicos y a la disminucin de la concentracin de anticuerpos al receptor de acetilcolina. 5.3. Tratamiento procintico El empleo de procinticos tiene baja respuesta y el uso de cisaprida no est recomendado por retardar el trnsito del bolo alimenticio por e esfago.

0,2-0,5 mg/kg IVIIMNO 6-8 horas. :(isa"'jda ~: en PERROS,0,25 mglkgVO cada 8-12 horas; en 2,5-5,0 mglgato va cada 8-12 horas. ...=. antagonistas histaminrgicos H2 como la ranitidina y la nizatidina
-::~entambin potencial procintico. La ms empleada es la ranitidina a . dosis indicadas en el apartado 6.2.1. 6..4. Protectores de la mucosa (ver pg 75)

6. Esofagitis
La principal causa de la inflamacin de la mucosa esofgica es el refuio gastroesofgico, caracterizado por una funcin inadecuada del esfnte' esofgico inferior que permite el reflujo del contenido gstrico o intestina hasta el esfago. En el tratamiento de la esofagitis se hace fundamental el uso de protectores de la mucosa, inhibidores de la secrecin cida y promotores de vaciado gstrico. En las esofagitis causadas por agentes infecciosos, irritacin por frmacos o txicos, es preciso tratar la causa Que origin la ntlarnacie evitando siempre provocar el vmito, especialmente en las esofagitis por agentes custicos o quemaduras.

Gua teraputica

del animal de compaa

Uso de frmacos en GASTROENTEROLOGA 7.1.4. Antagonistas histaminrgicos H2 (ver pg 74)

la combinacin con la que se obtienen mejores resultados en la esofagitis por reflujo consta de ranitidna, metoclopramida y sucralfato. Si no mejora la clnica o sta es muy intensa, se emplea la combinacin de omeprazol, metoclopramida y sucralfato.

Gracias a su actividad inhibidora de la secrecin gstrica de cido y estimulante de la motilidad intestinal. la ranitidina es til en alteraciones del vaciamiento gstrico y tambin en lceras gstricas, a la dosis descrita en el apartado 6.2.1. 7.1.5. Lavado gstrico El lavado gstrico es fundamental en animales en los no se consigue inducir el vmito o est contraindicado. Indicaciones Intoxicacin por anticoagulantes, " stricnina, metaldehdo, organofosforados y carbamatos, organoclorados, piretrinas, etilenglicol, cido acetilsaliclico, paracetamol, plomo, chocolate y marihuana. Administracin de sustancias quelantes o catrticos e irrigacin en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior con lceras, pues ayuda a evacuar los cogulos. Contraindicaciones Intoxicaciones por agentes corrosicos cidos y custicos (por riesgo de perforacin esofgica), cianuro, gasolina y espumgenos o sustancias tensoactivas. Estenosis esofgica conocida, en animales que han ingerido cuerpos extraos grandes, afilados o paquetes de alcaloides. Tras ciruga digestiva reciente, lesiones maxilofaoales o fracturas de la fosa anterior del crneo por traumatismo craneoenceflico. Procedimiento Debe realizarse en animales bajo anestesia o inconscientes y con tubo endotraqueal. la posicin ser en decbito lateral izquierdo en trendelenburg (cabeza a nivel de 10 a 15" menor, por debajo del cuerpo). Tras preparar el material, hay que lavarse las manos, colocarse los guantes y medir la longitud de la sonda que es necesario introducir. Se lubrica la porcin distal de la sonda y se Introduce por cavidad oral, sin forzar, colocando el cuello en ligera ventroflexin para facilitar su paso por la orofaringe. Se comprueba la ubicacin de la sonda, se aspira con la jeringa el mayor contenido gstrico posible y se introduce agua tibia (37C) para evitar la hipotermia, en un volumen de 5 a 10 mUkg (volumen mximo por animal de 300 rn., para evitar la intoxicacin hidrica). Se masajea suavemente la regin epigstrica y se vaca el estmago bien aspirando o bien colocando la porcin proximal de la sonda por debajo del nivel del estmago. Tras medir la cantidad de tqoido extraldo (debe ser similar a la introducida), se repite Ia operacin hasta que el contenido salga claro o en un mximo de 10 veces. Se completa el lavado con la administracin de adsorbentes como el carbn activo, cuando est recomendado. Para extraer fa sonda, se clampa (para evitar el paso de lquidos a vas respiratorias) en su porcin proximal y se retira.

6.5. Tratamiento antimicrobiano


Aunque no ayudan al proceso de cicatrizacin, se recomienda el empleo de antibiticos frente a especies como Prevote/la, Porphyromonas, Fusobacterium y Bacteroides, entre otras bacterias anaerobias, que pueden llegar al esfago desde la cavidad bucal.

7. Gastritis y lceras gstricas


7.1. Gastritis aguda
la inflamacin de la mucosa gstrica es especialmente frecuente en carnvoros y suele deberse a la ingestin exagerada de alimentos, especialmente si estn en mal estado, o a cuerpos extraos que lesionan la mucosa. En general, la gastritis aguda responde al tratamiento sintomtico simple en 2448 horas, siempre y cuando se haya consequido eliminar la causa responsable y proporcionar condiciones adecuadas para la restauracin de la mucosa, tras haber corregido las complicaciones secundarias y las alteraciones hidroelectrolticas y acidobsicas que se hayan producido. En caso de intoxicaciones agudas de menos de dos horas, es fundamental realizar un lavado gstrico, en funcin del txico ingerido. 7.1.1. Consideraciones dietticas En primer lugar se realiza una restriccin alimenticia de 12-36 horas. A partir de las 24 horas se inicia, de forma gradual y en cantidades pequeas, la reintroduccin de alimentos blandos. ricos en glcidos y imitados en grasas y protenas 6. Si soporta la dieta sin vmitos. se restituir la comida habitual de forma paulatina. 7.1.2. Fluidoterapia Podr requerir el suplemento adicional de cloruro potsico (ver pg 259) en el caso de que se haya producido una prdida evidente. 7.1.3. Antiemticos (ver pg 77)

--------~----------~

Guateraputicadel animalde compaa En aquellos casos en que se pueda utilizar carbn adsorbente (ver pg 78) (nunca debe emplearse en intoxicaciones por productos corrosivos npo cidos y bases fuertes), se administrar tras el lavado gstrico, antes de retirar la sonda, con una cantidad de 2-8 g/kg de carbn activado en concentracin de 1 g/5-10 ml de agua. A los 30 minutos se administra un laxante catrtico (sulfato sdico " 1 g/kg VD) para acelerar el trnsito gastrointestinal del txico.

Usode frmacos en GASTROENTEROLOGA El misoprostol (ver pg 75) est indicado para suprimir la secrecin gstrica de cido y protege la mucosa gstrica gracias al incremento que produce de secrecin de moco gstrico y bicarbonato. Es especialmente eficaz en caso de lceras secundarias al choque. La dosis recomendada de misoprostol en PERROS es de '-5 mcg/kg VD cada 8 horas.

7.2. Gastritis crnica


Al igual que el caso anterior, se requiere la elirninadn de la causa X el control de la dieta, sometiendo al paciente a una dieta de eliminaCin cuando se sospeche de una intolerancia o alergia alimentaria (ver apartado 13.1). Tambin la utilizacin de antagonistas histaminrgicos H2 es comn con el tratamiento de la gastritis aguda, en las dosis descritas en el apartado 6.2.1. 7.2.1. Tratamiento inmunosupresor Los glucocorticoides solo se emplearn en aquellos casos de mecanismo etiopatognico inmune, ya que en este caso permiten la regeneracin de las clulas parietales. En el apartado 12.2 se detallan las dosis de metilprednisolona, azatioprina y doramouclo recomendadas. En el caso de que no sea suficiente con el tratamiento indicado, se ha de considerar la administracin de metoclopramida, antiemtico central, que promueve el vaciado gstrico, a la misma dosis que en el apartado 6.3.

._ Diarreas de intestino delgado e intestino grueso


.a diarrea es la manifestacin clnica ms frecuente de la enfermedad -=stinal de perros y gatos. las diarreas agudas tienen un comienzo brusco _- duracin suele ser corta, una vez corregida la causa. En estas diarreas .ece haber una implicacin tanto de intestino delgado como de intestino _O y .Iascausasr:nsc~munes son las dietticas, las txicas y iatrognicas, caresttanas, las intecciosas. las anatmicas, las alteraciones sistmicas o .::ablicas y las idiopticas. Dada la importancia de algunas de ellas, se les cado un apartado especial para indicar sus tratamientos especficos. En .e os casos en los que se produzcan vmitos y dolor abdominal, ha de -~.Jrarse un tratamiento sintomtico. 8.1. Diarreas agudas
:..!<'In~ola forma de prese~tacin es leve, suele ser suficiente el manejo _e.enco del paciente. mientras que cuando la presentacin es de -~erada a grave se recomienda un tratamiento ms intensivo ~~ialmente dirigido a cubrir las alteraciones hidroelectrolticas con una idoterapia adecuada (ver "uso de frmacos en fluidoterapia", pg 255). _",ms,se hace necesario en estos casos el uso de antidiarreicos eficaces '~mticos, y antibiticos en casos de infecciones bacterianas ~ _-ozoarias. 8.1.1. Tratamiento diettico Al principio se instaura un ayuno total slido de 24 horas, ncorporndose dieta blanda de alto valor nutritivo y digestibilidad paulatmamente. Existen dietas comercializadas especficamente con este fin " pero si se lleva una dieta casera ha de incorporar alimentos apropiados tales como el requesn, yogur, carne magra cocida, pollo j, como glcidos, arroz o macarrones hervidos. 8.1.2. Antidiarreicos En general, estos frmacos se utilizan a corto plazo y generalmente es suficiente su administracin durante 5 das. En la famacopea espaola se dispone de loperamida (ver pg 77), 0,1-0,2 mg/kg VD cada 8 horas, que no debe emplearse en caso de riesgo de obstruccin intestinal o en caso de presencia de sangre en heces. Por otro lado, existen adsorbentes intestinales como el tanato de gelatina (ver pg 78), 25 mg/kg VD cada 6-8 horas, que han demostrado tener buenos resultados incluso en casos de enteritis hemorrgicas.

7.3. lcera gstrica


El trmino lcera gstrica describe los defectos a modo de erosiones superficiales mltiples o de roturas grandes circunscritas de la mucosa gstrica o duodenal proximal. Entre los factores aqreswos de la mucosa gstrica se encuentran los frmacos (especialmente los antiinnamatori~s el estrs mantenido, las enfermedades nerviosas y algunas enfermedaoes metablicas como la insuficiencia renal crnica, la insuficiencia heptica. la mastocitosis. El tratamiento en general, una vez corregida la cause consistir en amortiguar la actividad pptica y de protones e incrementa" la proteccin de la mucosa gstrica. 7.3.1. Inhibido res de la secrecin cida gstrica y protectores gstricos Oado que la terapia con anticidos neutralizantes no suele tene:buenos resultados, la inhibicin de la secrecin cida se reale; gracias a la administracin de:

antagonistas histaminrgicos Hz (ver apartado 6.2.1), inhibidores de la bomba de protones (ver apartado 6.2.2) y protectores gstricos (ver apartado 6.4),

Guateraputicadel animalde compaa 8.1.3. Antibioterapia Solo se administrar en caso claro de infeccin bacteriana, protozoaria o en riesgode sepsis,describindosesu uso en el apartado 11.2. 8.2. Diarreas crnicas Una diarrea se considera crnica cuando han transcurrido 3-4 semanas sin resolverse. Generalmente se manifiesta con episodios recurrentes que acompaan a enteropatas como las inflamatorias, por sobrecrecimiento bacteriano y las debidas a tumores. Entre las causas de diarrea crnica de intestino delgado se encuentran las parasitanas, las dietticas, las metablicas, las bacterianas o vricas, las enteropatras inflamatorias crnicas, por sobrecrecimiento bacteriano. linfangiectasia, enteropatras estructurales, neoplsicas, atrofia vellosa y causas fngicas. Las diarreas crnicas de intestino grueso estn causadas por parsitos. colitis crnica, bacterias, sndrome de intestino irritable, neoplasias e invaginacin ileoclica. En gatos jvenes la diarrea crnica no suele tener causa conocida ~ suelen recuperarse espontneamente a los 6-12 mesesde edad. Aunque la causa no es bien conocida, es probable que la disfuncin intestinal SE deba a malas costumbres alimenticias o agentes infecciosos o endoparasitarios, por lo que tanto la etiologa como la patogenia sor multifactoriales. 8.2.1. Tratamiento de diarreas crnicas en neonatos Adems de buscar la causa precipitante. se deber proporciona" condiciones apropiadas para promover la recuperacin de a mucosa, corregir anomalas hidroelectrolticas y acidobsicas, _ aliviar complicaciones secundarias como vmitos, dolor y sepsis Entre los protectores, el subsalicilato de bismuto (1-3 mUkg e da repartido en varias tomas) es un eficaz antidiarreico oral qt..= deber emplearse de forma cautelosa en gatos recin nacidos. De forma rutinaria debe administrarse un antiparasitario adecuado _ solo se emplear terapia antimicrobiana cuando existan pruebas ce inflamacin en tubo digestivo, sangre o reacn ;nflamatof7~ sistmica. 8.2.2. Tratamiento farmacolgico de colitis crnica en adultos

Usodefrmacos enGASTROENTEROLOGIA

9_Gastroenteritis

hemorrgicas

9.1. Gastroenteritis hemorrgica =5:e sindrome se caracteriza por vmitos, diarrea hemorrgica profusa y
-e<ta principalmente a intestino delgado. Aunque su causa no es bien :-'1ocida, se cree que puede ser consecuencia de la produccin de --erotoxinas por Clostridium perfringens o por reacciones alrgicas. Al - - un cuadro clnico agudo, el diagnstico ha de ser lo ms rpido ~ ble con el fin de prevenir no solo la deshidratacin sino tambin el zcue. por lo que es preciso instaurar una fluidoterapia intravenosa y - ti oterapia. 9.1.1. Fluidoterapia La utilizacin de coloides (ver pg 111) se hace imprescindible en casos graves. ya que la hemorragia puede causar una anemia irrecuperable si se utilizan exclusivamente cristaloides en la fluidoterapia. 9.1.2. Antidiarreicos El antidiarreico de eleccin es el tanato de gelatina (ver pg 78), 25 mg/kg VO cada 6-8 horas, que acta recubriendo la mucosa donde 'arma una gelatina que disminuye el trnsito de agua hast~ la luz ntestinal. 9.1.3. Antiemticos Clorpromazina (ver pg 77): 0,2 mg/kg JM/se cada 4-6 horas. En administracin IV en cachorros se recomienda reducir la dosis a 0,01 mg/kg.

Cuando las diarreas estn controladas, puede emplearse tambin la metoclopramida a la dosis establecida en el apartado 6.3. 9.1.4. Antibiticos (ver pg 27) .os antibiticos empleados con el fin de minimizar el posible paso de oacterias al torrente sanguneo, a travs de la mucosa intestinal daada, son: Ampicilina: 10-40 mg/kg se cada 6-8 horas. Cefazolna: 22 mg/kg IV/1M/Secada 6-8 horas. Amoxicilina-clavulnico: 22-30 mg/kg IV/1Mcada 12 horas. Amikacina: 5-10 mg/kg IV, 1M, se cada 8 hoas.

--------------------~

Sulfasalazina (ver pg 79): 20-50 mglkg hasta un mximo de 1 9 cada 8 horas VO. Efectos secundarios: vmitos y queratoconjuntivitis seca. Prednisona o prednisolona (ver pg 136): dosis inicial de 2 mg/kg/dia VO durante 2-4 semanas,disminuyendo la dosis gradualmente. Metronldazol (ver pg 46): 10-20 mg/kg VO cada 8-12 horas Durante 2-4 semanas.

El uso de aminoglucsidos, como la amikacina, no est recomendado hasta que no est asegurada la hidratacin, ya que estos frmacos son potencialmente nefrotxicos,

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Usode frmacosen GASTROENTEROLOGA

9.2. Enteritis vricas El parvovirus canino y el calicivirus felino son las causasms frecuentes de las
enteritis graves en las especies canina y felina respectivamente. Otras enfer medades vricas que tpicamente causan enteritis en el perro y el gato son el moquillo, coronavirosis y herpesvirosis. En el caso de la parvovirosis, cuando la infeccin es temprana (dentro del tero o tras poco del nacimiento), se destruyen los miocitos cardiacos y provoca la muerte de cachorros recin nacdos. En casos no sobreagudos, la presentacin clnica es en forma de anorexia, depresin, vmitos abundantes y diarrea, con frecuencia sanquinolenta. En la calicivirosis felina, se produce adems una fuerte estomatitis caractenzada por la presencia de lceras de toda la mucosa orofarngea y esofgica, afeccin del tracto respiratorio superior y dolor de articulaciones. El tratamiento general y principal de estas enteritis consistir en una fluidoterapia adecuada y un tratamiento sintomtico segn los vmitos y diarreas que presenten. Como adems esta infeccin suele vincularse con leucopenias iniciales, se hace necesaria la instauracin de un tratamiento inmunomodulador. 9.2.1. Fluidoterapia (ver "uso de frmacos en fluidoterapia", pg 255) Esla base del tratamiento y debe instaurarse de forma rpida ya que la deshidratacin se inicia muy rpidamente. Son de eleccin los liquidos cristaloides, especialmente la solucin de Ringer lactato complementada con una solucin de glucosa al 5%. En ocasiones es necesario complementar los lquidos con cloruro potsico y con soluciones de glucosa. En casos de anemia e hipoproteinemia deben administrarse coloides, llegando a la transfusin de sangre entera o plasma cuando la anemia y la hipoproteinemia son graves. 9.2.2. Antidiarreicos y antiemticos (ver apartados 9.1.2 y 9.1.3)

10. Enteritis protozoarias


Tpicamente provocan diarreas crnicas de intestino delgado, pudiendo verse afectado tambin el intestino grueso. los agentes causantes son los coccidios (isosporas y criptosporidios) y giardias. Adems de un tratamiento dietti.co, basado en una dieta muy digestible, restringida en grasas y preferiblemente de una sola fuente proteica, se administra un tratamiento antiparasitario especfico.

10.1. Coccidiosis
Cryptosporidium parvum se ha asociado con diarreas hemorrgicas graves en perros y gatos inmunodeprimidos. si bien, de los coccidios, Isospora es el ms frecuente en el perro (l. canis) y en el gato (l. felis), que no se suele asociar con manifestaciones clnicas importantes. sino que suelen remitir de forma espontnea. Su tratamiento se llevar a cabo cuando se presente sintomatologa que as lo recomiende y consistir en la administracin de:

Sulfamlda-trimetoprim (ver pg 42): 30 mg!JcgVO cada 24 horas


dura

te

O.

10.2. Giardiosis
Giardia spp es potencialmente transmisible al hombre y sus manifestaciones cllnicas varan desde una remisin espontnea hasta una diarrea de intestino delgado crnica o grave asociaos con prdida intestinal de protenas y prdida de peso. El tratamiento consistir en la utilizacin de antiprotozoarios:

9.2.3. Inmunoestimulantes Los siguientes inmunomoduladores han demostrado mejorar la respuesta inmune en enfermedades vricas felinas y en parvovirosis canina.

Interfern omega recombinante de origen felino (ver pg


107): 2.500.000 Ulkg IV cada 24 horas durante 3 das.

horas durante 5-7 das: en GATOS, 10-25 mglkg VO cada 12 horas durante 5-7 dras. Fenbendazol (ver pg 51); 50 mglkg VO cada 24 horas durante 35 dias; es efectivo en el tratamiento <le la gianliosis y presenta menos efectos secundarios que el albendazol. Recientemente se ha autorizado en PERROSla combinacin de febantel, pirantel y praziquantel (15 + 5 + 5 mglkg, respectivamente) (ver pg 52) VO, 3 das consecutivos.

Metronldazol (ver pg 46): en PERROS,25-30 n191k9VOcada 12

Filgrastim (ver pg 107): 5 mCg/kg SC cada 8-12 horas.

11. Sobrecrecimiento bacteriano


9.2.4. Antibiticos Dada la alteracin de la barrera intestinal, se hace necesaria la administracin parenteral de antibiticos de amplio espectro para tratar el potencial paso de bacterias al torrente sanguineo. Los antibiticos de eleccin en estos casosson los mismos del apartado 9.1.4. 9.2.5. Tratamiento diettico Si la alimentacin exacerba los vmitos, deber suspenderse el alimento y el agua, requirindose nutricin parenteral total si es posible mantener la asepsia de la va centraL Para comenzar la alimentacin enteral. debern transcurrir al menos 24 horas sin vmitos. Este tipo de alteracin de intestino delgado se debe a una proliferacin ?Xagerada de microflora que desencadena malabsorcin y diarrea. Puede ser secundaria a una ciruga intestinal, a estados inmunodeficientes, insuficiencia eancretlca exocrina, obstrucciones mecnicas y alteraciones de la mucosa ntestinal y de la motilidad. Se considera que existe un sobrecrecimiento oacteriano en intestino delgado cuando las cifras de bacterias exceden los 10' lclmL o los 10' ufc anaerobias/mL en perros. Su tratamiento general consistir, en primer lugar, en tratar la enfermedad subyacente que haya podido provocar este sobrecrecimiento, pero adems ~eber instaurarse un tratamiento diettico y antimicrobiano adecuados.

Guateraputicadel animal de compaa

Usode frmacosen GASTROENTEROLOGIA Puede utilizarse una dieta de merluza y patata o de cordero y arroz durante 4 a 6 semanas. Si transcurridas estas semanas la respuesta ha SI~O favorable. se Introduce otra fuente proteica para comprobar si exrsten signos de hipersensibilidad o intolerancia. De forma habitual estos animales reciben dietas formuladas especialmente para evita; recafdas, siendo preferibles las dietas comerciales 11 con el fin de evitar fermentaciones anmalas y un mal mezclado de todos los ingredientes. En casos de colitis Iinfoctica-plasmoctica, se recomienda aadir a la dieta fibra, tipo plantago '2 (ver pg 81): 1-4 cucharaditas (5 9 cada una) al dia. 12.2. Inmunosupresores Metilprednisolona (ver pg 136): 1,5-2,0 mg!kg VO cada 12 horas ~~ ~ERROSy 2-3 mg/kg VO cada 12-24 horas en GATOS; la dosis nidal se mantiene durante 2-3 semanas, para luego disminuir un 50% cada 2-3 semanas y fina1mente continuar a das alternos durante 2-3 meses. Metronidazol (ver pg 46): en PERROS,20 mg/kg VO cada 12 horas; en GATOS, 15 mglkg VO cada 12 horas' en ambos casos se admlnlstra esa dosis durante 10-14 das para luego adminIstrar la dOSIS recomendada cada 24 horas; generalmente se administra de forma conjunta con los glucocorticoides. Azatioprina (ver pg 106): en PERROS,2 mg/kg VO cada 24 horas al inicio para pasar a 0,5-1,0 mg/kg cada 48 horas. Recomendado para conseguir la reduccin posolgica de glucocorticoides. Clorambucilo (ver P9 103): en GATOS,O,l-(}.2 mg!kg VO cada 24 horas inicialmente para pasar luego a cada 48 horas. Sulfasalazina (ver pg 79): 20 mglkg VO cada 12 horas en el PERRO;en el GATO, 125 mglanimal VO cada 24 horas' de eleccin en colitis linfoctica-plasmtica; si en una semana no' responde al tratamiento, se combina con metilprednisolona.

11.1. Tratamiento diettico La dieta permitir controlar los signos clnicos. Su objetivo ser reducir los nutrientes que puedan favorecer la produccin de diarreas por proliferacin bacteriana intestinal as como disminuir la actividad de la mucosa intestinal daada con el fin de agilizar su recuperacin. Para ello se recomienda una dieta altamente digestible y restringida en grasas ". ya que as se consigue una menor posibilidad de metabolizacin a cidos grasos hidroxilados que estimulen la secrecin del colon. la complementacin con vitamina 812 (100-200 mcg/da VOl (ver pg 87) es necesaria en la mayor parte de los casos, si bien se recomienda iniciar este suplemento solo tras valoracin de su concentracin srica. Los fructooligosacridos, presentes en los piensos comerciales, son de gran ayuda en sobrecrecimiento bacteriano duodenal en perros deficitarios en IgA, permitiendo reducir la dosis de antibitico necesaria.
pg 27) En casos leves, puede emplearse antibiticos orales de amplio espectro, si bien se prefiere una antibioterapia dirigida de forma especifica al agente etiolgico y administrada va parenteral. Los antibiticos empleados habitualmente son: 'f Metronidazol: 10-20 mg/kg VO cada 12 horas, de espectro principalmente anaerobio. Tilosina: 10-20 mg/kg VO cada 12 horas. Amoxiciclina-clavulnico: 22-30 mg/kg IM/SCIIV cada 8 horas. Doxiclcllna: 5-10 mglkg VO cada 8 horas durante 28 das. Tetraciclina: 5-10 mg/kg cada 8 horas durante 28 das.

11.2. Antibioterapia(ver

12. Enteritis y colitis inmunomediadas


Este grupo de procesos inflamatorios crnicos intestinales se clasifican, segn las clulas inflamatorias que infiltran la mucosa, en linfodticaplasmtica (linfocitos y clulas plasmticas), eosinofflica (eosinfilos) y granulomatosa (neutrfilos). Estos animales presentan generalmente diarrea crnica de intestino delgado, prdida de peso o vmitos, siendo la gravedad paralela al grado de infiltracin celular existente. La dieta, el tratamiento inmunosupresor y la antibioterapia (en aquellos casos en que exista una evidencia de sobrecrecimiento bacteriano), son fundamentales para el control de estos procesos.

13. Intolerancia alimentaria


.a sintomatologa de una intolerancia alimentaria, que se refiere a la
""?

:~esta no mmunomediada a diferentes componentes alimentarios, se aoona con disfuncin de estmago e intestino, pudiendo aparecer Scon diarreas profusas de tipo acuoso, mucoso e incluso hemorrgico, : end? provocar dolores abdominales intermitentes, tenesmo y alteracin

12.1. Dieta En un principio es posible realizar una dieta de eliminacin, es decir, una dieta libre de aditivos con una nica fuente proteica altamente digestible, preferentemente distinta a la recibida hasta ese momento.
lq

eoeuto.

HiIl'sprescription dietcanine y felinelid, Royal CaninVeterinary dietgastrointestinallow fat, Eukanuba veterinary dietsinlesUnal formulaparagatos.

. Enherbolarios sedispone deFIBRA SOLUBLE DEPLANTAS, enbolsas de2 g, . y enfarmaci~hayP0NTAGOOVATA EfG(~erpg81). Enanimales depequeno tamanoseadapta mejorla pnmera presentacin.

Guia teraputica del animal de compaa

Usode frmacos en GASTROENTEROlOGA Se recomienda desparasitar con productos eficaces contra ascridos y ancilostmidos a los cachorros de perros desde las 2 semanas de edad y a los de gatos desde la tercera semana, repitiendo las desparasitaciones cada 2 semanas hasta las 4-8 semanas de edad, en cuyo momento se trataran "'1ensualmente con ant~parasitarios de amplio espectro, tiles adems para la orevencin de O/(oflaoa o el control de pulgas {milbemicina o moxidectina}.

13.1. Dieta de eliminacin

(exclusin) La terapia de eliminacin requiere un tratamiento de al menos 8-12 semanas con componentes alimentarios a los cuales no ha tenido acceso anteriormente. Estas dietas de eliminacin contienen un glcido y una fuente proteica y puede ser casera (por ejemplo, carne de caballo y patata) o comercial hidrolizada, sin aditivos de ningn tipo. Durante la dieta de eliminacin debern evitarse medicamentos con agentes aromatizantes a base de carne, incluidos los premios comestibles. El empleo de suplementos nutricionales no se hace necesario hasta 8 semanas tras comenzar la dieta de eliminacin. Una vez lograda la remisin de sintomas, puede que el propietario decida no incluir nuevas fuentes proteicas o glucidicas para conocer el agente sensibilizante, y en ese caso, la dieta nutricional habr de equilibrarse con suplementos vitamlnico-minerales Y lipidicos suficientes. Si el propietario decide colaborar en la identificacin de los agentes sensibilizanles, se procede a la inclusin de nuevas fuentes proteicas y de glcidos hasta que se conozca el alimento sensibilizante y finalmente se procede a seleccionar la dieta de sostn. Se prefiere que esta dieta de mantenimiento sea comercial" con el fin de evitar fermentaciones del alimento casero o una dieta desequilibrada por un mal mezclado o composicin nutritiva inadecuada.

15. Estreimiento
El estreimiento se define como la defecacin infrecuente ausente o ~ "cultos? as?~iada con retencin de heces duras y secas en clon y recto, :O'l disminucin del volumen fecal. En casos graves deriva a un estado de estreimiento intr~table nicamente desde el punto de vista mdico que :nva de la retencin prolongada de heces duras y secas en colon y recto que +oosibilita la defecacin. _~as causas de estreimiento son variadas y se pueden agrupar en : - cultades del paso de las heces a travs del colon, aumento de la duracin ~ trnsito intestinal que permite la extraccin de ms agua y sales, que -'":>duce heces ms secas, y la .disminucin de la motilidad intestinal por ;generacin de la musculatura lisa por sobredistensin crnica (megacolon). El tratam!ento depender de la clnica que presente, de forma que pueden 2"Se tres situactones: leve de estreimiento: requiere el uso de un alimento rico en fibra y, en caso de no resolverse, laxantes tales como aceite de parafina o laxantes hiperosmticos, pudindose incorporar un frmaco procintico como la ranitidina. . 8 Estreimien.to moderado o recurrente: en primer lugar, enemas con o Sin extraccion manual de las heces; a partir de aqu se recomienda el uso de fibra diettica y lactulosa y comprobar la evolucin; en caso de recurrencra, se recomienda el uso de fibra alimentaria y lactulosa con o sin ranitidina (ver apartado 6.2.1). ' Estreimiento grave o megacolon: tratamiento quirrgico.

14. Antiparasitarios

gastrointestinales

(ver pg 51 Y 70)

o Episodio

Frente a cestodos se consideran de eleccin el praziquantel y el epsiprantel, al ser muy eficaces contra Oipy(id~um caninum, el cestodo m~s frecuente de perros y gatos, Taenia spp y Echmococcus spp. Las parasrtoss por Oiphyl/obothrium tstum y Spirometra spp se tratan con dosis elevadas de praziquantel (25 mg/kg VO c24h, 2 dosis). Respecto de los nematodos: las parasitosis por ascridos (Toxocara sPP. Toxascaris leonina) se pueden tratar con fenbendazol, milbemicina o pirantel; en gatos tambin puede usarse selamectina. las parasitosis por ancilostmidos (Ancylostoma spp, Uncinaria stenocephala) se pueden tratar en perros y gatos con milbemicina. moxidectina, fenbendazol y pirantel y en gatos, adems, con selamectina e ivermectina. las parasitosis caninas por Tr/churisvulpis responden a una dosis de milbemicina (0,5 mg/kg VOl o de una combinacn de tebantel, pirantel y praziquantel (15 + 5 + 5 mglkg VO), Q a tres dOSIS consecutivas de fenbendazol (50 mg/kg c24h VO).. Ante la sospecha de larvas migratorias viscerales como causa de enteritis eosnollcas, se administra fenbendazol (-50mg/kg cada 24 horas, 3 das), . Adval1c veterlnry dlets hypoailergenc canine formula, Eukanuba veterina,ry diel$ dermatOSIsFP formula para perros y LB formula para gatos y Hill's prescription diet (anine y feline dIe y z/d lolv allergen y canine zld ultra allergen-free.
\1

15.1. laxantes (ver pg 79)


15.1.1. laxantes lubricantes, emolientes orales Estos laxantes lubricantes suelen ser efectivos solo en casos leves de estreimiento. Aceite de parafina: acta lubricando las heces, impregnndolas y ablandndolas, facilitando asl la evacuacin intestinal: 5-1 m~Qato o 5-60 mUperm cada 24 Q.0ra~;se recomienda ~dmmls.trar dos horas.antes o despus.de las comidas, para no interferir en la absorcin de nutrientes y vam.inas.

vo

15.1.2. Laxantes incrementadores del volumen intestinal Generalmente son suplementos de fibra diettica de polisacridos y celulosa poco digeribles que derivan especialmente de granos de cereales, salvado de trigo y plantago.

Guateraputicadel animalde compaIa Plantago ovata: 1-4 cucharaditas mezcladas con alimento cada 12-24 horas VO. Cada cucharadita equivale a 5 g. Calabaza asada: 1-4 cucharadas mezcladas con alimento hmedo cada 24 horas VO. o Salvado de trigo grueso: 1-2 cucharadas con alimento hmedo cada 24 horas VO. o Fibra alimentaria: 1-2 cucharadas de salvado de trigo cada 24 horas VO.
o

Usode frmacosen GASTROENTEROLOGiA

16. Peritonitis
proceso inflamatorio que implica a toda la cavidad peritoneal o a de ella que puede deberse, por un lado, al ingreso en la cavidad -=' toneal de microorganismos, de clulas neoplsicas, sangre, orina o bilis y, :- otro lado, a enfermedades como la pancreatitis e infecciones bacterianas 'lcas (peritonitis infecciosa felina). :: tratamiento de la peritonitis tiene por objetivo la eliminacin de la "'te primaria de contaminacin, corregir la deshidratacin y restaurar el : - brio electrolftico y acidobsico. En el tratamiento de peritonitis : -:erianas se hace imprescindible realizar una correcta terapia antibitica y nflamatoria, acompaada, cuando sea necesario, de lavados peritoneales -~ oermitirn la eliminacin mecnica de los desechos. ~e 16.1. Antibioterapia (ver pg 27)

:5 un

15.1.3. Laxantes hiperosmticos Constituidos por polisacridos de absorcin lenta, sales de magnesio y polietilenglicoles. De este grupo, la ladulosa es el m~s eficaz ya que los cidos orgnicos producidos tras su fsrrnentacin estimulan la secrecin de lquidos en colon y la motilidad propulsora.
o Lactulosa: 1 mUkg cada 8 horas VO hasta electo.

:i! prefiere
sern:

la combinacin de una penicilina con gentamicina o bien, en :asos de fallo renal. de penicilina con enrofloxacino. Alternativamente se :~ede administrar solo cefotaxima. Las dosis a emplear en cualquier caso

15.1.4. Laxantes estimulantes Este tipo de laxantes se clasifica segn su capacidad para estimular la motilidad propulsora. En GATOS el ms eficaz es el bisacodilo (5 mg cada 24 horas VOl, pero debe evitarse su administracin continuada porque lesionan neuronas mientricas. 15,2. Enemas/supositorios (ver pg 82) Tanto para perros como gatos, es posible la utilizacin de los siguientes enemas o supositorios:
o

Bencilpenicilina: 11.000-22 000 UI/kg IV cada 6- horas. Amoxicilina-c1avulnico: 20-30 mg/kg IV cada 8 horas. Gentamicina: 3 mg/kg IV, cada 8 horas. Paradosificacin cada 24 horas, en PERROS,6-10 mg/kg IV/lM/SC 'f en GATOS, 9 mglkg IV/lM/SC. . Enrofloxacino: 520 mg/kg SC cada 24 horas, Cefotaxima: en PERROS,50 mglkg IV./IM cada 12 horas; en GATOS, 2080 mglkg IV/lM cada 6 horas. 16.2. Lavados peritoneales por laparotoma :: aspirado por abdominocentesis permite caracterizar la peritonitis y - ';~'enciar las spticas de las no spticas. En buena parte de los casos es -?:esario realizar lavados que consiguen eliminar 105 desechos y diluir las - :erias y toxinas dializables. Como solucin bsica, se emplea una - .xn salina estril a temperatura corporal (de 200 a 2.000 mL de - - do al dra). El empleo de heparina o de antibiticos en estos lavados ha -= adecuarse a cada caso, segn los resultados del anlisis del lquido -= toneal.

Agua simple tibia: 5-10 mUkg. Solucin salina tibia: 5-10 mUkg. o Glicerol: 1-2 supositorios peditricos. La parafina liquida antes mencionada debe administrarse co~o enema en gatos dbiles o deprimidos con el fin de evitar neumonlas por aspiracin: S-lO mUgato.
o

------~------------

15.3. Dieta La dieta preferida para el tratamiento y prevencin de estreimiento en perros y gatos es la rica en fibra, por lo que el propietario puede incorporar a la dieta de su gato o de su perro alguno de los suplementos referidos en el apartado 15.1.2. Si esto no es posible. se recomienda el uso de dietas teraputicas que facilitan la ingestin suficiente de fibra ", asegurando. en cualquier caso, un consumo de agua adecuado y un acceso libre al agua de bebida.

Afecciones hepatobiliares inflamatorias


7.1. Hepatitis
aguda

.z. causasdel

fracaso agudo heptico en el perro y el gato son: contado - hepatotoxinas (frmacos, anestsicos y sustancias qumicas y . ~,;gicas), infecciones (virus, hongos, bacterias y protozoos), trastornos etablicos, traumatismos y choques trmicos. - --atamiento de apoyo consiste en mantener el equilibrio hfdrico, ~Jolftico y acidobsico, as como el tratamiento de las complicaciones,

Guateraputicadel animalde compaa hasta que se recupera el hgado y se identifica la causa especifica para establecer el tratamiento adecuado: o Restriccin del ejercicio para facilitar la regeneracin heptica y reducir el dao heptico . .. NaCl al 0,9% o solucin de Ringer I~, incl.uye~do KCI 1 M (10-15 mUSOO ml) para prevencin de la hlpocahemla. Evitar la utilizacin de depresor~s del SNC. Si es preciso, administrar a dosis reducidas: dlazepam (0,2 mglkg I~ o propofol (ver apartado 1.3 de "Uso de frmacos en neurologla y enfermedades del aparato locomotor"). e Administracin oral o en enemas de lactulosa (yer pg 80) para prevenir la absorcin de toxinas entricas. la dosis oral es de 0,5 mlJkg va cada 8 horas en el PERROy de 2,5-5,0 mUGATO va cada 8 horas. Los enemas se administran en un volumen total de 50-200 mL cada 6 horas. Habr de retener el enema duran~e 30 a 60 minutos. En caso de no retener el enema durante 30 minutos, es necesario repetir inmediatamente. Dieta baja en protenas y grasas y alta en glcidos para reducir la carga heptica (ver apartado 17.~.1). . , . Tratar las lceras gstricas y elimi:ar. tos parsitos gastrointestinales (ver apartados 7.3 y 14, re;speGflvamente). O Antibiticos (ver pg 27) para prevenir o controlar las endotoxemias: neomidna (10-20 mglkg va cada 6 horas~ o amplcllina (6,510,0 mglkg IM/se cada U ~oras), cefalexJOa (10-30 mglkg va cada 6-12 horas), cefadroxdo f22 mg_lkg cada 12-24 horas), gentamidna (ver apartado 14 1) o alJllkacma (10 mglkg IV cada 8 horas).

Usode frmacos en GASTROENTEROLOGA ditesis hemorrgica: fitomenadiona~(ver mg/gato 1M cada 24-48 horas) y encefalopata heptica: cada 8 horas). pg 101), 25-50

lactulosa

(ver pg 80), 2,5-5,0 mUgato

va

17.3. Hepatopata crnica, hepatofibrosis y cirrosis En la medida de lo posible, el tratamiento de la hepatitis crnica
comenzar con la eliminacin-tratamiento de la causa, que puede ser carasitana, infecciosa, txica, metablica y autoinmune. Los tratamientos ;; ettico y medicamentoso se dirigirn a controlar la inflamacin y fibrosis a permitir la regeneracin heptica y a controlar las complicaciones secundanas (ascitis, encefalopata, coagulopatas, lceras ;astrointestinales y desequilibrios hdricos y electrolticos). 17.3.1. Tratamiento diettico

La comida se proporcionar en varias tomas pequeas y deber tener un aporte restringido de protenas. procedentes por ejemplo de huevos y leche (no de carne). Los glcidos provendrn del arroz y de la pasta. la cantidad de grasas debe estar limitada con el fin de reducir el trabajo heptico. Si se establece una dieta casera, sta deber llevar un aporte de 1-2 cucharadas diarias de aceite de oliva. las dietas comerciales especficas para problemas hepticos facilitan la preparacin, equilibrio y almacenamiento de los nutrientes necesarios para las hepatopatas ". 17.3.2. Tratamiento medicamentoso

yo

17.2. Colecistitis-colangltis-colangiohepatitis felina La colecistitis se refiere a la inflamacin de la vescula biliar, general~ente


de origen bacteriano, a la que predi.s~onen .Ias, malf.ormaClones anatmicas. obstrucciones intra o sxtrahepticas y oruqias biliares. Se administra tratamiento de sostn, principalmente basado e~ antibioterapia y f1uidoterapia. En gatos la combinacin de antibiticos (ver pg 25) preferida en casos.d: enfermedad inflamatoria e infecciosa del tracto biliar es la de amplcllin~ ms metronidazol. El tratamiento suele ser largo (de 6 a 8 semanas). La; dosis a emplear de esta combinacin en gatos ser:

El tratamiento se ha basado en el uso de frmacos inmunosupresores suponiendo la forma autoinmune. Esta terapia inmunosupresora se indica en PERROScon evidencia clnica y bioqumica persistente de disfuncin heptica y en los que se hayan excluido etiologas reconocidas. la prednisona (ver pg 136) se administra VO a razn de 1,5-2,0 mglkg cada 12-24 horas hasta la remisin clnica. luego es necesario reducir gradualmente esta dosis hasta la dosis ms baja posible. Cuando no es suficiente el uso de glucocorticoides, se debe aadir a su tratamiento azatioprina (ver pg 106) a dosis de 2 mglkg va cada 24 horas al inicio para pasar a 0,5-1,0 mg/kg cada 48 horas. El cido ursodesoxiclico (ver pg 82) (10-15 mglkg va cada 24 horas) puede ser til en la hepatitis crnica cuando hay un componente colestsico importante. El empleo de frmacos antifibrticos como la colchicina (ver pg 205) (0,01-0,03 mglkg VO cada 12 horas), pueden indicarse si ya hay evidencias de cirrosis. Finalmente, deber tratarse la ascitis y complicaciones secundarias a la hepatitis crnica.

Amplclllna: 20-40 mglkg va cada 8 horas. Metronidazol: 10-25 mglkg va cada 24 horas, con dOSiSmxima
de 50 m ~ ato. La administracin de cido ursodesoxiclico (ver. pg .82) en ~atos e~ dosis de 10-25 mg/kg VO cada 24 horas reduce la tesin mmuortana de lo: hspatootos. Las complicaciones ms comunes en la colangiohepatitis aguda en gatl;. son la:

Guiateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en GASTROENTEROlOGfA En lcera gastroduocenal: ranitidina (ver pg 74), 2-4 mg/kg VO cada 12 horas, y sucralfato (ver pg 75) a dosis de 0,25 g/gato VO cada 12 horas. En caso de hepatoencefalopata: lactulosa (ver pg 80), 0,3-0,5 mUkg VO cada 8 horas, neomicina (ver pg 37), 22 mglkg VO cada 8 horas y metronidazol (ver pg 46), 7,5 mg/kg VO cada 8-12 horas.

18. Afecciones hepatobiliares no inflamatorias


18.1. Lipidosis heptica
la acumulacin de grasa en el hlgado puede deberse a diabetes mellitus, dao iatrognico (por tetraciclinas, por ejemplo) y malnutricin. Dado que su pronstico es grave (el ndice de mortalidad en gatos no tratados llega a ser del 90%), se hace indispensable un tratamiento de apoyo eficaz en dos fases: la primera es la orientada a asegurar la hidratacin y el equilibrio electrolftico, y la segunda en el apoyo diettico, fundamental tanto a medio como a largo plazo. 18.1.1. Hidratacin la fluidoterapia habitual es a base de Ringer lactato, controlando la hipocalemia. 18.1.2. Apoyo nutricional El apoyo nutricional es fundamental para que tenga xito el tratamiento. En los casos leves se puede intentar estimular el apetito del gato con diazepam (ver pg 166), 0,2 mg/kg IV cada 12-24 horas, o ciproheptadina (ver pg 130), 2-4 mg/gato VO cada 12 horas, 5-20 minutos antes de la comida. Otro posible estimulante del apetito es el pizotifeno (ver pg 84): 0,25-0,50 ml de la especialidad VO cada 12 horas El medio ms eficaz de asegurar la nutricin es la alimentacin por sonda. La sonda nasoesofgica o la esfago-gstrica han demostrado una gran utilidad en esta patologa. El alimento que se administra a travs de la sonda puede ser una dilucin especffica para convalecencia ''. diluyendo al 50% en agua templada y batindolo bien para evitar que queden grumos que puedan obstruir la sonda. Se deben administrar pequeas cantidades, 5-10 ml cada 4 horas, hasta que se llegue a un aporte aproximado de 6080 kcallkg al dia. Entre los suplementos dietticos, se deben administrar: Tiamina {ver pg 87}: 100 mg cada 12 horas 1M unos dias. luego a razn de 50-100 mg VO cada 24 horas. Taurina (ver pg 96): 500 mglda durante un mes, si se sospecha de carencia. Arginina (ver pg 95): 1 g al dia si no se usan dietas especficas para gatos. 18.1.3. Tratamiento de problemas asociados la fitomenadiona (ver pg 101) se emplea si hay tendencia a la hemorragia en tres dosis de 0,5-1,5 mg/kg separadas por 12 horas.

18.2. Hepatopata esteroidea


:: tratamie~to de esta hepatopata vacuolar reversible provocada por altas concentrecones mantenidas de glucocorticoides en sangre, consiste sobre -:>doen la retirada progresiva y lenta de los mismos, en un plazo variable :Er~ que oscila entre las 4 y 5 semanas. Si se precisa mantener la corncoterapia, podr hacerse la reduccin posolgica de glucocorticoides complementando el tratamiento con otros inmunosupresores como la zzatioprina, especialmente indicada en la especie canina, a una dosis de 2 -.gIkg VO cada 24 horas al inicio para pasar a 0,5-1,0 mglkg cada 48 "c!)'as.

18.3. Colestasis
~~ la colestasis, enlentecimiento del flujo de cantidades normales de bilis, .;~ una malabsorcin de grasas que se manifestar por diarrea con o sin :s-eator~ea. El tratamiento principal consistir en la restriccin de grasas y ;;e co~slderar el empleo de triglicridos de cadena media para la :";enClon de .energa as com? el suplemento de vitaminas liposolubles ya - _e la hicroxilacin de los cidos grasos no absorbidos por la microflora _~ colon puede contribuir a la diarrea, con carencia de vitaminas coscubles y cidos grasos esenciales. ::" !O colestasis intraheptica es til el cido ursodesoxiclico (ver pg 82), :- "lque siempre habr que descartar la posibilidad de obstruccin biliar -raheptica ya que en este caso est contraindicado este colertico. La ::.o5IS a emplear ha sido extrapolada de medicina humana y es de 10-15 ~ ~9VO cada 24 horas.

18.4. Colelitiasis
..:: nelitiasis es la formacin de clculos biliares {colelitos} en la vescula ar (colecistolitiasis), coldoco {coledocolitiasis} o en los conductos :- cos y hepticos, de origen no aclarado pero en el que influyen :-cores tales como la deshidratacin, la infeccin bacteriana o el soado insuficiente de la vesicula biliar. En el perro, la colelitiasis suele e: an hallazgo ecogrfico inesperado en animales asintomticos. :..c'1do exista sintomatologa secundaria a colelitiasis, el tratamiento . - 'rgico de eleccin ser la colecistotoma. Adems, se administrar un ~.3miento de sostn, principalmente basado en fluidoterapia y, si existen _oCIOS de infeccin, antibioterapia (ver pg 27) con amoxicilina (20-30 "':; <g IV/1M/Se cada 8 horas) o ampicilina (6,5-10,0 mg/kg IM/se cada : noras) con cefalosporina {cefadroxilo: 22 mg/kg VO cada 12-24 -ICS}.

,l'A~vancil'vet~rinary dlets convalescel1cecanine,fe;;eormu~bav.eteri~ary diets highcalorle formula paraperros y gatos,Hill'sprescription dietcaoine/feline a/d,
Royal Can!h Veterinary dietconvalesceoce suppoli' instant die!.

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en GASTROENTEROLOG A

19. Pancreatitis
La pancreatitis aguda es un trastorno inflamatorio del pncreas completamente reversible cuando se elimina la causa que lo desencaden. La pancreatitis crnica, sin embargo, conlleva cambios histolgicos como fibrosis y atrofia que la vuelven irreversible. Ambas formas, agudas y crnicas, pueden presentarse en cuadros leves y graves. Entre los factores y enfermedades desencadenantes se encuentran los traumatismos, agentes infecciosos (herpesvirus 1, virus de peritonitis infecciosa felina), txicos, farmacos (azatioprina, clorotiazida, hidroclorotiazida, estrgenos, furosemida, tetraciclina, sulfonamida, metildopa, nitrofurantolna Y procainamida, entre otros). En un 90% de los casos de pancreatitis felina no llega a conocerse la causa definitiva. El tratamiento conslstir. en un principio, en la eliminacin de la causa desencadenante cuando sea posible, evitando especialmente la exposicin a frmacos innecesarios que puedan asociarse a pancreatitis. Por otro lado, la parte fundamental del tratamiento se basar en fluidoterapia, dieta, control del dolor, antibioterapia, antiinflamatorios Y dopamina.

19.2. Analgesia (ver pg 149)


En caso de dolor abdominal por pancreatitis se aconseja: Petidina: 1-2 mglkg 1Mo se cada 2-4 horas. Tartrato de butorfanol: 0,2-0,4 mglkg se cada 6 horas en GATOS;en PERROS, 0,2-1,0 m Ik cada 4-0 horas Se.

19.3. Antibioterapia(ver

pg 27)

Dad~ que no es frecuente la complicacin bacteriana, los antibiticos de amp 10 espectro se reservan para complicaciones infecciosas conocidas: Cefazolina: 10-30 mglkg cada 4-8 horas IVIlM. ~~oXicilina (con o sin cido clavulnico): 30 mg!kg cada 24 horas eombin~c~n de bencilpenicilina, 10.000 Ullkg cada 8 horas IV y gentamdlcrna, 1,8 mg/kg cada 8 horas IV, siempre y cuando et asegura a la funcin renal.

19,1. Consideraciones dietticas En pacientes con vmitos, se recomienda el ayuno absoluto por boca durante tres o cinco dlas. En gatos sin vmitos y con lipidosis heptica concurrente, esta medida est desaconsejada y se recomienda el apoyo nutricional, preferentemente por yeyunostomia, por sonda nasogstrica o por gastrostoma. En caso de precisarse el ayuno, la alimentacin se iniciar lentamente con cantidades pequeas de dieta rica en glcidos (arroz, pasta, patatas) y baja en grasas y protelnas ". ya que los aminocidos y los cidos grasos de la dieta son los principales estimulantes de la secrecin enzimtica de pncreas. La fluidoterapia se ir disminuyendo progresivamente conforme pueda restaurarse la alimentacin normal. La ingestin de alimento puede provocar recaldas, por lo que se hace necesaria una buena combinacin de la fluidoterapia con la incorporacin gradual a esta dieta, repartida en varias tomas al da. En la alimentacin por sonda de GATOS con pancreatitis la alimentacir baja en grasas adecuada se compone de: dieta elemental baja en grasa.. (1 sobre); mdulo de protena entera" (2 cucharadas); arginina (ver pg 95 (500 mg); taurina (ver pg 96) (500 mg); colina 20 (350 mg); suplemente lquido de vitamina B (ver pg 88) VO/IM/Se. Se reconstituye el sobre de dieta elemental con 200 mL de agua y se aaden los ingredientes restantes. Tras 3-5 das, si se va recuperando, SE reduce progresivamente la fluidoterapia Y se comienza la toma oral. Una vez recuperada de la pancreatitis, deber mantenerse una dieta restringida en grasa Y muy digerible.

19.4. Antiinflamatorios
~ uso:e ~ucocorticoides como la metilprednisolona deber limitarse a sos e coque cardiovascular secundario grave (ver pg 264).

19,5. Antiemticos
Solo cu~ndo los vmitos .son rebeldes o frecuentes. El de eleccin en este ~~r~~ It~;~~opramlda (ver pg 76), a dosis de 0,2-0,4 mg/kg cada 6-

19.6. Otras estrategias teraputicas


~opamina {ver.pg 114}. Utilizada en casos experimentales tiene ede,!o~ beneficiosos en casos de pancreatitis felina cua~do se a ministra en las prrmeras 12 horas de induccin (5 mcglkg al mmuto IV). Pasadoese tiempo, no se considera efectiva. ~eparl'dna (ver pg 102): 40 Ullkg cada 8-12 horas se si existe nesgo e CID. '

20. Insuficiencia pancretica exocrina


.~ insu!ciente secrecin de enzimas digestivas se debe normalmente a la .-'n~~I:;I~r p~~~~e:I~~~u~ afecta lespedcialme,ntea razas grandes y en . . .. ." amo e cua ro ellnlCo es Inespecfico y en __ ~slones es ~1f[C" diferenciarlo de diarreas de otros orgenes es fundamental -~~J~~f~;int~s~~na~;sotaobcoOrldo ddiagnstico-tedraPuticopara descartar otras a as en aparta os anteriores ",,;1 tratamiento consistir en la reposicin de la dosis mmima necesaria de __ imas pancreticas que deber acompaarse de una dieta adecuada y de

Guateraputicadel animalde compaia un suplemento vitamlnico. Adems, en casos de sobrecrecimiento bacteriano se hace necesario el empleo de una antibioterapia adecuada (ver apartado 11 2). No se ha demostrado que exista un beneficio adicional por la incubacin previa de las enzimas o por la adicin de anticidos al tratamiento.

20.1. Reemplazo de enzimas pancreticas (ver pg 84)


Tanto para perros como para gatos, los sustitutos enzimticos son imprescindibles para el tratamiento de la insuficiencia pancretica exocrina y suelen ser extractos pulverizados de pncreas bovino o porcino secos. En un inicio se administra dos veces al da una cucharadita junto con la comida. Es preferible evitar las grageas y las cpsulas, por lo que, en el caso de utilizar las cpsulas recomendadas, se pueden abrir las cpsulas, verter su contenido sobre el alimento blando y mezclar con el fin de facilitar la ingesta diaria. Conforme se van] reduciendo los signos clnicos puede disminuirse gradualmente la dosis de extracto pancretico hasta obtener la dosis eficaz mnima.

20.2. Consideraciones

dietticas

En general, es suficiente con la administracin de cualquier dieta de mantenimiento de alta calidad, evitando dietas excesivamente restringidas en grasas, ya que con ello se podra privar de cidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles. En perros con poco aumento de peso que no toleran dietas con contenidos normales o altos en grasa, se complementar con suplementos de triglicridos de cadena media. Adems, deben evitarse las dietas altas en fibra, ya que algunos tipos de fibra diettica interfieren con la actividad de las enzimas pancreticas. Los suplementos vitamlnicos son fundamentales especialmente en los gatos con insuficiencia pancretica exocrina.
o

Uso de frmacos en HEMATOLOGA y ONCOLOGA

Totoferol (vitamina E)(ver pg 89). Suplementos en perros y gatos con concentraciones sricas deficitarias: 20267 mg VO cada 24 horas con el alimento. Cianocobalamina (ver pg 87): 100-250 microgramos; al inicio se recomienda la administracin subcutnea una vez a la semana; despus de un par de meses de tratamiento, es necesario reevaluar la concentracin srica de cobalamina y si se normaliza se administra la cianocobalamina una vez al mes, luego cada dos meses y, por ltimo, cada 6 meses. Fitomenadiona (ver pg 101): 2,5 mglkg VO al da repartida en dos tomas. Especialmente en gatos con evidencia de coagulopatas o alteracin en las Qruebasde coag,,.,u_la_ci_6n,;.;.. _

Rafael Ruiz de Gopegui Fernndez

20.3. Antibioterapia

(ver pg 27) La antibioterapia est recomendada en casos de sobrecrecimiento bacteriano que agrave la diarrea y la malabsorci6n. Los antibiticos de eleccin en estas circunstancias son los siguientes:
o o

Metronidazol: 1020 mg/kg cada 12 horas VD. Doxicidina: 5-10 mglkg cada 1224 horas VD.

----------~

Guateraputicadel animalde compaa

Usodefrmacos en HEMATOLOGA y ONCOLOGA

1. Babesiosis
La babesiosiscanina es una enfermedad transmitida por garrapatas. por lo que la prevencin de la infestacin es bsica. La forma tpica de la enfermedad es la anemia hemoltica infecciosa (parasitaria) con trombocitopenia que se asocia a complicaciones debidas a la respuesta inflamatoria sistmica. Puede ocasionar desde nefropata a sndrome CID y fallo multiorgnico.

1.1. Antiparasitarios externos efectivos contra garrapatas (verpg 404)

3. Hepatozoonosis
1.2. Antiparasitario\internos efectivos contra Babesia
enfermedad producida por protozoos del gnero Hepatozoon. La ~ffie que se encuentra en Europa es H. cans. la infeccin provoca - .modepresin y suele asociarse a infecciones por Leishmania, -=--'fchia, Babesia o Dirofi/aria spp. El tratamiento se realiza con :-opionato de imidocarb (ver pg 68) a dosis de 5 mg/kg SC cada 7 das __"3nte 4 semanas.
3 :ransmite por ingestin de garrapatas Rhipicephalus sanguineus.

:s una

C. Hemoplasmosis
La babesiosis felina es endmica de Africa del Sur. Hay poca informacin sobre la enfermedad en Europa. La incidencia es mayor en gatos menores de 3 aos y suele haber coinfecciones con patgenos eritrocticos o retrovirus. .as infecciones causadas por micoplasmas hemotrpicos se ~~minaban haemobartonellosis hasta el cambio de clasificacin -=:,=nte de los agentes causales. Dichos micoplasmas se denominan ':...2 mente Hemoplasmas. Las hemoplasmosis afectan a ambas especies e su incidencia es mucho mayor en el gato. la susceptibilidad aumenta ;:a:os infectados con retrovirus que requerirn tratamiento adicional ...t :'dlas enfermedades. =- tratarniento de eleccin es la doxiciclina (ver pg 38) durante 3 semanas. _; :css recomendada en GATOSes de 5 mglkg VO cada 12 horas. Seplantea -~.; tratamiento alternativo el enrofloxacino (ver pg 43) 5 mg/kg al da : -3 administracin conjunta de glucocorticoides es controvertida

1.3. Antiparasitarios internos efectivos contra Theileria annae

5.. Leucemia felina vrica 2. Ehrlichiosis y anaplasmosis


Se trata de enfermedades transmitidas por garrapatas por lo que son aplicables los mtodos de prevencin con antiparasitarios externos referidos anteriormente. Estas bacterias intracelulares requieren tratamiento antibitico. Pueden aparecer complicaciones como glomerulopaUas, infecciones oportunistas, artritis inmunomediadas, meningitis y aplasia medular que_pueden requerir tratamiento adicional. ':. cata de una enfermedad crnica y grave cuyas complicaciones pueden ::..;.onar inmunodeficiencia e infecciones oportunistas, neoplasias y _eJias que pueden requerir tratamiento adicional individualizado. La ="=: 3 antiviral especfica incluye interfern y otros productos -- _-;omoduladores o antiretrovirales.

Gua teraputica del animal de compaa Repetir la dosis 2 semanas despus. Repetir la dosis 2 meses despus de la primera administracin. Interfern alfa-2a (ver pg 107): 30 U en 1 ml de suero salino fisiolgico VO cada 24 horas durante 7 dlas a semanas alternas. Zidovudina (ver pg 50): 5-10 mglkg VO cada 8-12 horas durante 49 das. El tratamiento es experimental y puede ocasionar aplasia medular como efecto adverso ms grave. Puede administrarse conjuntamente con interfern (descrito en la bibliografla en combinacin con interfern alfa).

Uso de frmacos en HEMATOLOGIA y ONCOLOGrA

7. Lupus eritematoso sistmico


.Setrata de una enfermedad inmunomediada crnica y multisistmica. El animal afect~do produce autoanticuerpos contra una amplia variedad de ~rganos y telidcs. Puede ser le~e o grav~. y se acompaa de varios signos :ntre los que. ~e 1n~luye anemia. hemohtlca:. trombocitopenia, poliartritis, ': omeruloneritis, lesiones en la piel y vasculitis, El tratamiento es similar al ce ~tras enfermedades inmunomediadas. El protocolo recomendado es el SigUiente:

1. INDUCCiN A LA REMISiN

6. Anemia y trombocitopenia inmunomediadas


Antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor es importante descartar causas infecciosas o neoplsicas. El tratamiento de la trombocitopenia inmunomediada (TIM) primaria requiere inmunosupresin con glucocorticoides. Pueden combinarse con ciclofosfamida para inducir la remisin y mantener la remisin con azatioprina (en PERROS). Los casos de TIM resistente al tratamiento se han tratado con vincristina, danazol, ciclosporina y leflunomida. El tratamiento ms eficaz en casos resistentes puede ser la inmunoglobulina humana intravenosa. En el caso de la anemia hemoltica inmunomediada las dosis de glucocorticoides requeridas suelen ser ms elevadas o durante tiempo ms prolongado. Es necesaria la transfusin de eritrocitos en casos de sintomatologa (hipoxia) intensa y la administracin de dalteparina como antitrombtico para reducir el riesgo de tromboembolia pulmonar o trombosis arterial (ver apartado 10). Prednisona (ver pg 136): en PERROS dosis iniciales de 2 mg!kg VO cada 24 horas; el doble en GATOS.Transcurridas dos semanas de la desaparicin de la trombocuopenia se reducir la dosis; dicha reduccin est condicionada al mantenimiento de un recuento plaquetario normal. En este caso se reducir a 1 mg!kg cada 24 horas durante 2 semanas, luego a 0,5 mglkg cada 24 horas durante 2 semanas ms y finalmente a 0,5 mglkg cada 48 horas durante otras 2 semanas. Azatioprina (ver pg 106): 2 mg/kg o 50 mg/mZ (animales de peso superior a 10 kg) (ver tabla de conversin en pg 24) VO cada 24 horas inicialmente (cada 48 horas una vez resuelta la trombocitopenia) durante 2 meses. los efectos colaterales estn relacionados con mielotoxicidad y hepatotoxicidad. No es recomendable su uso en GATOS; en caso de administrarse, la dosis se reduce a 0,3 mglkg. Danazol (ver pg 143): 5-10 mg/kg VO cada 12 horas. Es un producto hormonal, inhibidor de gonadotropinas, que puede reducir la destruccin inmunomediada de eritrocitos y plaquetas. Pyede causar signos similares a otros frmacos andrognicos. En casos graves y refractarios, en PERROSpuede administrarse una dosis de 280-700 mg/kg de inmunoglobulina humana (ver pg 50) va IV.

Prednlsona (ver pg 136): 2-4 mg/kg VO cada 24 horas en PERROSo 4-8 mg/kg VO cada 24 horas en GATOS. Dexametasona (ver pg 139): una oi~a dos~ d;1-4 rnglkg IV. Clclofosfamlda (ver pg 103): una nica dosis de 200-300 mg/m' (ver tabla de conversin en pg 24) IV en PERROSy VO en GATOS. Vlncristina (ver pg 1()'j): una nica dosis de 0,5 mg/m' IV (ver tabla de conversin en pg 24). Inmunoglobulina humana (ver pg 50): una nica dosis de 5001.500 mg/kg IV;PERROS.

~~~~~~~~--.

1.INTENSIFICACiN
I

Clclofosfamlda (ver pg 103): una nica dosis de 200-300 mg/m' (ver tabla de conversin en pg 24) IV en PERR021..:.V.=.O.::_en::_.G:::.A.::.JO::_:S::_. ~~~~

Prednlsona (ver pg 136): 1-2 mg/kg VO cada 48 horas en PERROSo 2-4 mg/kg VO cada 48 horas en GATOS. Azatloprina (ver pg 106); 50-75 mg/m1 (ver tabla de conversin en pg 24) VO cada 24-48 horas en PERROS. Clorambucilo (ver pg 103): 20 mglm' (ver tabla de conveISfn en pg 24) VO cada 2 semanasen GATOS.

UCCIN DE LAREMISiN _--- Odof~mlda (ver pg 103): una nica dosis de 200-300 mg/m' (ver tabla de conversin en pg 24) IV en PERROSy VO en GATOS. A continuacin en PERROS 50 mg/m' VO cada 24-48 horas durante 4 das seguidos y durante 3 das ms ' alternando dra sry da no. En GATOS administrar cada 3 semanas 200-300 mg/m' VO. Danazol (ver pg 143): 5 mgtkg VO cada 12 horas en PERROS. Inmunoglobulina humana (ver pg 50): una nica dosis de 5001.500 mg/kg IV en" PERROS. Mlcofenolato mofetilo (ver pg 106): 10-20 mg/kg cad;1224 horas VO o IV ;;;---~ PERROS.
Modilkddo de Nelson RW y (outo (G. 2003. Small Animallrytemal Medicine. 3ril ed. Sant louis: Mosby. Tabla 931, pg. 1217.

Guateraputica 'del animalde compaa La duracin de las fases citadas depende de la respuesta individual. La fase crtica en cuanto a potenciales efectos adversos es la de induccin de la remisin que puede obviarse en casos leves.

Usode frmacos en HEMATOLOGA Y ONCOlOGrA cido acetilsalicflico (ver pg 151): 50-80 mg VO cada 72 horas en GATOS y 0,5 mg/kg VO cada 24 horas 'en PERROS,Los efectos adversos ms tpicos son gastrointestinales. Clopidogrel (pg 102): 18,75 mg/gato VO cada 24 horas. Hepannas de bajo peso molecular. Dalteparina (ver pg 102): 150 UVkg SC cada 24 horas. los efectos adversos posibfes consisten en riesgo hemorrgico. Heparina sdica (ver pg 102): la dosis inicial de 200 Ullkg se administra IV y luego se contina con 1'50-200 Ullkg va SC cada 8 horas. Estreptocinasa (ver pg 102): 90.000 UI IV durante 20-30 minutos y posteriormente 45.000 UI cada hora durante 3-8 horas (para un perro de tamao medio). El riesgo de hemorragia e hpercaliemia es muy elevado. Se trata de un tratamiento muy arriesgado por el sndrome de reperfusin y el riesgo de recidiva. El slndrome de reperfusin resulta letal en los gatos. Laspruebas realizadas con otros fibrinolticos (tPA y uPA) recombinantes siguen sin ofrecer buenos resultados (salvo en aplicaciones muy particulares a nivel local y no sistmico}.

8. Anemia ferropnica
La causa ms comn de anemia ferropnica es la prdida crnica de sangre, sobre todo por hemorragia gastrointestinal. Para.que. el trata~lento sea efectivo es necesario identificar y resolver la causa pnrnana (por. ejemplo neoplasia o lcera gstrica). Para favorecer la resolucin de la,ane~la p~~de complementarse con hierro (33-100 mg ?e hierro elemental/de), cido fohco y cianocobalamina. En general es suficiente con administrar una dieta adecuada no siendo necesario el suplemento. Sulfato ferroso (ver pg 86): 300 mg/da VO en PERROS y 50-100 mg/da en GATOS.Puede ocasionar intolerancia gstrica. Suplementos nutricionales (ver pg 88: VI-SC!RBIN):en el mercado existen productos que contienen hierro y vrtammas para corregir este tipo de carencias.

11, Linfoma 9. Anemia no regenerativa


Para poder llevar a cabo el tratamiento adecuado debe i~entificarse la causa de la anemia. Puede estar relacionada con ehrlichiosis cromes Intensa, insuficiencia renal, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, enfermedad inflamatoria crnica, neoplasia, mielotisis y aplasia medular. Aparte del tratamiento etiolgico, que puede ser suficientemente efect.lvo, en algunos casos es necesaria la transfusin de concentrado de erJtrocl~o~(en .~nemla grave y sintomatologa cllnica de hipoxia) y la administracin de eritropoyetina recombinante. Eritropoyetina recombinante humana alfa (ver pg 101): dosis inicial de 100 Ullkg SC seguida de dosis de 30 Ullkg 3 das por sema.na. Es necesario revisar la evolucin del hematocrito. Puede producirse una destruccin inmunomediada de la eritropoyetina administrada y la eritropoyetina restante del propio animal con lo qu~ la ~nemla se agravar. Este problema podra evitarse con I~ admlnJstr~cln de entropoyetina recombinante canina, pero no esta comerCIalizada. Elprincipal tratamiento para animalescon linfoma es la qumioterapia, ya que o sern neoplasias sistmicas.La ciruga y la radioterapia pueden utilizarse ~a'a tratar linfomas muy localizados antes o durante la quimioterapia. Existen varios protocolos de quimioterapia. La pauta msefectiva es la que combina _-asparaginasa " prednisona o prednisolona (ver pg 136), vncristina, -dofosfamida y doxorubicina (ver pg 103). Cuando se produce una tercera ~ada de la neoplasia es aconsejable cambiar el protocolo.
-;00

Protocolo "1 ": protocolo Winsconsin-Madison para PERROS


er tabla de conversin en pg 24) SEMANA 1. Predmsona: 2 mg/kg VO c24h. Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV. l-asparaginasa: 400 Ul/kg 1M. la administracin de este quimioterpico es controvertida en trminos de costelbeneficio, siendo comn emplearla solo para la reinduccin de la remisin y no en este protocolo. SEMANA 2: Prednisona: 1,5 mgJkg VO c24h. Ciclofosfamida: 250 mg/m' IV Furosemida: 1 mg/kg IV. La introduccin de la furosemida reduce el riesgo de presentar cistitis hemorrgica. SEMANA 3: Prednisona: 1 mg/kg VO c24h. vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

10.Trombosis
Los procesos trombticos ms importantes son la tromboembolia pulmonar y tromboembolia artica. La evolucin es desfavorable y el tratamiento con trombolfticos suele ser letal en los gatos. Lo recomendable es establecer tromboprofilaxis adecuada en situaciones de hipercoagulabilidad (miocardiopatras fel.i~as, anemia hemoutica inmunomediada, sndrome nefrtico, pancreatms. etc.).

Gua teraputica

del animal de compaa

Uso de frmacos en HEMATOLOGIA y ONCOLOGA

SEMANA 4: Prednisona: 0,5 mg/kg va c24h. Doxorubicina: 30 mg/m' IV. SEMANA 6: Vincristina: 0,5-0,7

SEMANA

4:

mg/m'

IV.

SEMANA 7:
Ciclofosfamida: 250 mg/m' IV. Furosemida: 1 mgIKg IV.

SEMANAS:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

Prednisona: 1 mglkg va c48h hasta el final de la quimioterapia. Doxorubicina: 25 mg/m' IV. SEMANA 6: Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV. SEMANA 7: Ciclofosfamida ': 200 mg/m' IV SEMANA S: Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

SEMANA 9 (si est en remisin completa se salta a la semana 11):


Doxorubicina: 30

SEMANA 9 (si est en remisin completa se salta a la semana 11):


Doxorubicina: 25 mg/m' IV.

mg/m'

IV.

SEMANA 11:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

SEMANA 11:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m1 IV.

SEMANA 13:
Ciclofosfamida: 200 mg/m' IV.

SEMANA 13:
Ciclofosfamida: 250 mg/m' IV. Furosemida: 1 mg/kg IV.

SEMANA 15:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

SEMANA 15:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m1lV.

SEMANA 17:
Doxorubicina: 25

SEMANA 17:
Doxorubicina: 30 mg/m' IV.

mg/m'

IV. IV.

SEMANA 19:
Vincristina: 0,5-0,7

SEMANA 19:
o

mg/m'

Vincristina: 0,5-0,7

mg/m'

IV.

SEMANA 21:
Ciclofosfamida: 200 mg/m' IV.

SEMANA 21: Ciclofosfamida: 250 mg/m' IV. o Furosemida: 1 mg/kg IV.

SEMANA 23:
Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV.

SEMANA 23:
.. Vincristlna: O,S-O,7mg/m' IV.

SEMANA 25:
Doxorubicina: 25

mg/m'

IV.

SEMANA 25:
o

Doxorubicina: 30 mg/m' IV.

Protocolo U2" (ver tabla de conversin en pg 24) para GATOS


1_lnduccin de la remisin (6-10 semanas). Protocolo (OAP .. Vincristina: 0,5 mg/m' IV cada 7 das. .. Ciclofosfamida: 50 mg/m' VO cada 48 horas en PERROS y 200-300 mg/m' cada 3 semanas en GATOS. Prednisona: SO mg/m' VO cada 24 horas durante una semana y a continuacin 20 mg/m' VO cada 48 horas. Citarabina: 100 mg/m' SCltV cada 24 horas durante 2 das en el GATO o 4 das en el PERRO.

Protocolo "1" : protocolo Winsconsin-Madison


(ver tabla de conversin en pg 24):

SEMANA 1:
Prednisona: 2 mg/kg va c24h. Vincristina: 0,5-0,7 mg/m' IV. L-asparaginasa: 400 Ullkg 1M.

SEMANA 2:
Prednisona: 2 mg/kg va c24h. Ciclofosfamida: 200 mg/ml IV.

SEMANA 3:
Prednisona: i mglkg va c24h. Vincristina: 0,5-0,7 mg/mt IV.

~~~"_~~\':'I SI el gato presenta Ilnfoma renal o aectaon del sistema nervioso central, a partir de est momento debe suslituir,se fa ciclofosfamid~ por'<itarabna a dosis de 600 mg/m' se cada 12 horas dUrante 2 das.
'f'-m '~~~ -; '

Gua teraputica

del animal de compaa

Uso de frmacos en HEMATOLOGIA y ONCOLOGIA ALTERNATIVA4: Protocolo CHOP (ciclo de 21 das): Ciclofosfamida: 20.0.-30.0. mglm] VO el da 10.. Doxorublcma: 30. mglm' (o 1 mg!kg para perros de menos de lO. kg) IV el dla 1. vincnstna: 0.,75 mglm' IV los das 8 y 15. Prednisona: 20.-25 mglm' VO cada 48 horas. GATO: existen tambin 4 alternativas: ALTERNATIVA 1: Protocolo MiC (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mglm' IV durante 4-6 horas el da 1. Ciclofosfamida: 20.0.-30.0. mglm' VO el dla 10. u 11. ALTERNATIVA2: Protocolo AC (ciclo de 21 dias): Doxorubicina: 1 mglkg IV el dla L Ciclofosfamlda: 20.0.-30.0. mg/m' VO er da lO. u 11. AlTERNATIVA 3: Protocolo MiCA (ciclo de 21 das): Mitoxantrona: 4-6 mg/m' IV durante 4-6 horas el d'ia 1. Ciclofosfamida: 20.0.-30.0.mg/m1 VO el dl&10. u 11. Citarabina: 20.0. mg/m] IV durante 4-6 horas (mezclado en la misma bolsa que la mitoxantrona) el da 1. . ALTERNATIVA4: Protocolo CHOP (ciclo de 21 das): Ciclofosfamida: 20.0.-30.0. mg/m' VO el da 10.. Ooxorubicina: 1mglkg IV el dla 1. Vincristina: 0.,5 mg/mt IV los dlas 8 y 15. Prednisona: 20-25 mglm' VO cada 48 horas.

2. Intensificacin PERRO (L-Asparaginasa l.-Asparaginasa: Vincristina o Vincristina) 10..0.0.0.-20..0.0.0.UVm' 1M (una o dos dosis).

0.,5-0.,7 mglm' IV cada 1-2 semanas.

GATO (Doxorubicina o Mitoxantrona) Doxorubicina: 1 mglkg IV cada 3 semanas. Mitoxantrona: 4-6 mglm' IV cada 3 semanas.

3. Mantenimiento:

existen 2 alternativas:

ALTERNATIVA 1: repetir la combinacin vincristina-ciclofosfamidaprednisona-citarabina semanalmente durante 6 semanas, a continuacin otros 6 tratamientos cada tres semanas y finalmente 'un tratamiento cada cuatro semanas. ALTERNATIVA2: administrar la siguiente pauta hasta que haya recidiva: Clorambucilo: 20. mg/m' VO cada 14 dlas. Metotrexato: 2,5 mg/m' VO cada 3-4 das. Prednisona: 20. mg/m' VO cada 48 horas. 4. Reinduccin de la remisin

PERRO:existen 4 alternativas: AlTERNATIVA 1: Protocolo D-MAC (CIclo de 14 dlas): Dexametasona: 0.,23 mglkg VO/SC los das 1 y 8. Actinomicina O': 0.,75 mglml IV el da 1. Citarabina: 20.0.-30.0. mglm' IV durante 4 horas o SC el dla 1. Melfaln: 20. mglm' VO el dla 8. AlTERNATIVA 2: Protocolo AC (ciclo de 21 das): Doxorubicina: 30. mg/m' (o 1 mglkg para perros de menos de lO. kg) IV el dla 1. Ciclofosfamida: 10.0.-150.mg/m' VO los das 15 y 16. ALTERNATIVA3: Protocolo ADIC (repetir ciclo cada 21 das): Doxorubicina: 30. mg/m' (o 1 mg/kg para perros de menos de lO. kg) IV el da 1. 70.0.-1.0.0.0. mg/m' en infusin IV dura!)te 6-8 horas

5_ Protocolos econmicos no recomendables


Prednisona: 50. mg/m~ VO cada 24 horas durante 1 semana y despues 25 mg/m' VO cada 48 horas. Clorambucilo: 20. mglm' VO cada 2 semanas. Lomustina 1: 60.-90. mg/m1 VO cada 3 semanas en PERROS- lO. mg dosis total) cada 3 semanas en GATOS. ' Prednisona y clorambucilo: dosis indicadas anteriormente. Prednisona y Iomustlna: dosis indicadas anteriormente.
Iodificado de Nelson RW y Couto eG. 200J. Small An.mallnterQ'al Medicine. 3rd ed. Sant Louis: Mosby. Tabla 8Z-4, pg. 1127.

Guateraputicadel animal de compaa

12. Intoxicacin por antagonistas de la vitamina K


El tratamiento de eleccin es la administracin de fitomenadiona (vitamina K1), pero puede ser necesaria la transfusin de plasma fresco o plasma libre de crioprecipitado y concentrado de eritrocitos (segn la gravedad de la anemia) . Fitomenadiona (ver pg 101): VO o la dosis diaria puede dividirse en 3 veces. La duracin del tratamiento y la dosis diaria dependen del raticida ingerido, oscilando entre 1,5-5,0 mglkg durante 1 a 6 semanas. La dosis inicial puede llegar a 5 mglkg en varios sitios (utilizar una aguja de pequeo calibre); despus debe reducirse la dosificacin diaria a 2,5-1,5 mglkg durante 3 a 6 semanas.

se,

se

Al concluir el tratamiento deben realizarse controles del tiempo de protrombina a las 3, 48 Y 96 horas despus de la ltima administracin para detectar un tratamiento insuficiente o una reexposicin. En caso de encontrar una prolongacin significativa del tiempo de protrombina debe continuarse el tratamiento 2-3 semanas ms.

Uso de frmacos en FLUIDOTERAPIA

Juan Rejas Lpez

Gua teraputicadel animal de compaia

Usode frmacosen FLU IDOTERAPIA (1) las necesidades de mantenimiento diarias del animal, en el supuesto de que no beba, y (2) las prdidas manifestadas hasta el momento, es decir el grado de deshidrataCin. Las necesidades diarias de mantenimiento se calculan en individuos adultos en un 3-5% del peso del animal, o mediante la frmula [30 x peso (kg)) + 70 = necesldedes en mL; en cachorros las necesidades son mayores, llegando a valores de un 12-20% de su peso en pacientes de menos de 12 semanas de edad. El volumen de fluidos a administrar en pacientes en choque no es posible cal~~larlo en base a I~s signos clnicos de la deshidratacin, ya que un mdividuo chocado no tiene porqu estar deshidratado y si lo est existen otros componentes, como la vasodilatacin, que la luidoterapia tambin debe compensar.

1. Va de rehidratacin
La va de rehidratacin a utilizar depende fundamentalmente del grado de deshidratacin que sufre el paciente, aunque en ciertas ocasiones es el proceso patolgico el que determina la va a utilizar. As, en situacin de choque es imprescindible utilizar la va intravenosa, o intrasea alternativamente, mientras que en vmitos crnicos u obstruccin intestinal, aunque la deshidratacin no sea muy intensa, est contraindicada la va oral. Va oral Como normal general, si--Iadeshidratacin es ligera o moderada, menor de un 8% del peso del animal. la rehidratacin se realiza exclusivamente por va oral, mediante rehidratantes orales (ver pg 99), siempre que no exista emesis ni el proceso causante curse con acumulacin de lquidos en tracto gastrointestinal. Va intravenosa Cuando el grado de deshidratacin supera el 8%, se rehidrata inicialmente va intravenosa durante 46 horas. En este tiempo se procura corregir la hipovolemia y el desequilibrio acidobsico existente. Posteriormente se puede continuar vla oral o subcutnea, para mantenimiento de la hidratacin, durante 48-96 horas, segn los casos. La va intravenosa tambin es obligatoria cuando se trata a animales chocados, y cuando se utiliza en cirugla para mantener una va abierta En cualquier caso es la va de eleccin siempre que el paciente est hospitalizado y vigilado. Como alternativa a la va intravenosa en animales de pequeo tamao o muy jvenes o aqullos que no tengan una vena accesible, se puede utilizar la va intrasea. Va subcutnea Con respecto al uso de la va subcutnea, sta se puede utilizar como sustitucin de la va oral. Generalmente se usa para terapia de mantenimiento tras haber rehidratado previamente va intravenosa, siendo de utilidad cuando se requiere que sea el dueo quien administre los fluidos en casa. Por vla subcutnea solo se pueden inyectar soluciones isotnicas y no irritantes, debiendo evitar administrar glucosa ya que atrae agua y electrolitos aumentando temporalmente el grado de deshidratacin. El uso de la va subcutnea para administrar sales de potasio es muy interesante cuando no se tiene monitorizado al animal, evitando de esta forma la va intravenosa y el peligro de parada cardaca. Las soluciones utilizadas deben llevar un mximo de 30-40 mmol/L KCI, para no ser irritantes.

3, Soluciones parenterales
Las soluciones para fluidoterapia se clasifican en cristaloides, cuando se :omponen de electrolltos y otr~s solutos (glucosa) que son capaces de entrar e todos los compartimentos hldrkos corporales, y coloides, cuando llevan sustancias que solo se distribuyen a nivel del espacio plasmtico. E~tre las soluciones cristaloides, se pueden diferenciar las de reemplazo, :quellas que tienen una c~mposicin electroltica similar al lquido "macelular, y las de mantenimiento, soluciones ms pobres en sodio y ms s en potasIo que las anteriores, usadas para cubrir las prdidas diarias .o Igatonas de agua (respiratories, cutneas, fecales y urinarias).

-xa

Composici6n de las principales soluciones cristalodes ilsadas en fludoterapia


Na K el' HCO-; Glucosa (a" Osmolalidad (mmol/l) (mmol/l) (mmolll) (mmoIlL) (gil). (mmollll (mOsm/l) 154 154 308

._--_
5

252 130 140 167 1.000


5,4

111 27 {Iad) 98 50 [acet-glucJ 167

2,7

276
295 334

1.000 2.000

2.000

..a solucin de reemplazo ideal es el Ringer lactato, pudiendo usarse -~oatlvamente la solucin salina isotnica (NaCI 0,9%).

2. Volumen de lquidos a administrar


Ante pacientes deshidratados, durante las primeras 24 horas se deben administrar:

__:'omo solucin de mantenimiento se pueden emplear presentaciones - erdeles, como SteroVet, o bien prepararla uno mismo mezclando una ~-ede Rlnger lactato o de NaCI 0,9% con dos partes de glucosa 5% .;dendo 20 mmol/L de KCI en solucin final (10 mL KCI14,9% por litro d~ __ "(In final).

Guateraputicadel animal de compaia Entre las soluciones cristaloides tambin se encuentra la solucin isotnica, al 5%, de glucosa. Basicamente, la infusin de este fluido solo es til en aquellos casos en que se pierde agua libre, sin electrolitos ~golpe de calor ~n perros). El uso de estas soluciones como fuente de enerqia no tiene mteres ya que nunca logran aportar las necesidades energticas de mantenimiento. Las soluciones glucosadas hipertnicas, con concentraciones desde el 10% al 50% de glucosa, se pueden usar como fuente energtica. En el apartado 5 se comenta el uso de las soluciones hipertnicas salinas y de las coloides.

Usode frmacosen FLUIDOTERAPIA Cuando se va a administrar bicarbonato va intravenosa, se deben calcular las necesidades, en base al dficit existente, por lo que es preciso medir los niveles de bicarbonato plasmtico. El clculo del NaHC03 a perfundir se realiza mediante la frmula: NaHC03 (mmol) dficit HC03- plasmtico (mmolll) x 0,3 x peso (kg). La infusin de bicarbonato sdico siempre ha de ser lenta. . En general, se considera que las acidosis segn sean leves. moderadas o '"te~~as llevan un dficit de bicarbonato de 5, 10 Y 15 mmoVL. E~pl(lcamente se puede administrar 1-2 mmollkg NaHC03 en unos 15 minutos, lo que equivale a un dficit de 3,3-6.6 mmoVl . . En ~aso. de alcalosis, normalmente acompaada de hipocloremia e hipocaliemia, se trata con soluciones cloruradas, siendo ms efectivo el N.H4CIgue. el NaCI, y st~s preferibles al KCI por el riesgo de provocar nipercsliemia y parada cardiaca. Generalmente se utilizan combinaciones de as soluciones anteriores como por ejemplo NaCI 0,9% al que se aade KCI a una concentracin final de 20-30 mmollL.

4. Fluidoterapia parenteral en deshidratacin sin disfuncin renal (ver pg

108)

Cuando se va a administrar un fluido a un animal deshidratado, se debe intentar usar uno que lleve en su composicin los electrolitos per?idos en el proceso patolgico y en la cantidad en que se hayan depleClonado del organismo. Para ello, siempre que sea posible se debe realizar una analtica ~Iasmtica que incluya la valoracin de los principales electrolitos (SOdiO,potasio y cloro) y del estado acidobsico, al objeto de poder determinar con exactitud la composicin de los fluidos a administrar. En el caso de no poder disponer de estos datos, la realizacin de ~~a buena anamnesis y exploracin del animal puede proporcionar la nformacin imprescindible para escoger la composicin de los fluidos a utilizar As, por ejemplo, un perro con vmitos crnicos tiene prdidas de sodio, cloro y potasio. Respecto del estado acidobsico, puede. a.compaarse de alcalosis metablica en el caso de exist obstrucoon pilrica, pero en su defecto normalmente existe poca variacin del equilibrio acidobsico o incluso tiende hacia la acidosis metablica. En general, cuando existe un proceso de deshidratacin que cursa con modificaciones ligeras de los equilibrios electroltico y acidobsico, se d~be usar Ringer lactato, si bien ste puede ser reemplazado por un suero salmo isotnico; en caso de acidosis leve puede usarse Plasmalyte 148 que contiene ms cantidad de precursores de bicarbonato que el Ringer lactato. En deshidrataciones hipertnicas, como la provocada por jadeos en perros o la diabetes inspida, con natremias superiores a 170-180 mmoVl. primero se recupera la hipotensin secundaria a la hipovolemia con .NaCl al 0,9%; posteriormente se perfunden soluciones pobres en sodio: una manera fcil de conseguir este tipo de soluciones es mezclando una parte de NaCI 0,9% con una o dos de glucosa 5%. En hipernatremias ~raves de ms de 24 horas de duracin, estas soluciones se deben perfundir lentamente. debiendo monitorizar la natremia la cual debe disminuir a razn de 0,5-1,0 mmollL a la hora, ya que una disminucin rpida provoca edema cerebral. Las modificaciones acidobasicas van a exigir la utilizacin de otras soluciones bien alcalinizantes o acidificantes. En el caso de acidosis metabli~a moderada o intensa se administra bicarbonato; las soluciones de bicarbonato se pueden mezclar con soluciones glucosadas isotnicas o salinas hipotnicas, pero nunca con soluciones que lleven calcio (Ringe' lactato) ya que ste puede precipitar, ni con NaCI 0,9% por el exceso de sodio de la solucin resultante.

Cristaloides a utilizarendiferentes sitaciones clnicas Reemp'!azo Ringer lactato Mantenimiento 1 parteRinger lactatot 2 partes Glucosa 5% + 20mmol/LKCIen solucin final(10ml KC114,9% porlitrodesoludn final) _ Hlpematremla (alGlueosalino (Glucosa 2,5% + NaCI0,45%) (b) 1 parteNaCI 0,9% + 1parteGlucosa::..:5~%,,--_,....:.... __ Alcalosis NaCl0,9% + 20 mmol/l KCIensolucin final(10ml KCI14,9%;r litrodesolucin final) ---~ingerlactato.LPlasm~te 148 NaHCOI (a)corregir alcalosis (b) KCI, meorVO/Se. Monitorizar si se perfunde va IV (a)Ringer lactato,Plasmaly!e 148 (b) NaHCQ (e) Glucosa t insulina (d)Gluconato clcico

- -

-~--

Cuando se produce deplecin de electrolitos, stos se deben reponer ; Jalmente. En el caso del sodio y cloro no suele haber problema por estar -:sentes en casI to~as las soluciones usadas. El caso particular del potasio e ms problemtico ya que un exceso en su administracin intravenosa ",la a un fallo cardiaco. Siempre que es posible se administra via oral o en cetecto. subcutnea para evitar complicaciones. Va oral se administra~ 1: "1mol/kg y da (ver pg 86), en una o varias tomas, encapsulada y a ser zs.ble con alimentos por ser irritante, no debiendo tener vmitos el animal. .Ia sub~utanea el KCI se inyecta diluido en solucin Ringer lactato a ~<entraCln de 20-30 mmol/L KCI en solucin final. =s imprescindible recordar que los desequilibrios acidobsicos estn ---namente relacionados con cambios en los niveles del potasio plasmtico. zr ello, en las alteraciones moderadas de la caliemia unidas a un t5CQuil~brio acidobsico es preferible corregir primero la alteracin :obslca, y ver cmo ser comporta la caliemia.

Guateraputica del animal de compaa Salvo en hipocaliemias muy intensas, en caso de utilizar la va intravenosa nunca se deben sobrepasar los 3 mmol/kg y da, ni los 0,5 mmol/kg y hora; en hipocaliemias leves una velocidad adecuada son 0,125' mmol/kg y hora. La mxima concentracin recomendada de KCI para infusin intravenosa es de 40 mmol/L, aunque puede superarse si el caso lo requiere (ver tabla).

Usode frmacosen FLUIDOTERAPIA En el. caso de. deshidrataciones leves o moderadas se puede iniciar mtroduciendo la mitad del volumen diario calculado en 4-8 horas a 2-3 veces la veocidad de mantenimiento, seguido de la otra mitad en 16-20 horas a 1,5,2. veces la velocldad de mantenimiento. Posteriormente se ajusta a velOCidadde mantenimiento, 2 mLlkg y hora. De manera ms sencilla, como norma general: En las 2-3 pri'!1eras horas se procura -corregir la hpovolemia perfundlendo la mitad del volumen hdrico perdido que se ha calculado: En las 5-6 horas siguientes el resto del dficit hdrico. Posteriorm.ente se corriqen las nuevas prdidas producidas en las hor~s antenores y se administran las necesidades de mantenimiento dianas. Para calcular la velocidad de infusin se requiere conocer la velocidad del ?'tero ~t.,hzado, tendiendo en cuenta que solo se encuentran goteros usados ~~ med!cma humana. Los goteros de adultos dan 10 o 20 gotas/mL, mientras os ~e.dltncos dan 60 gotaslmL. Para calcular la velocidad en gotas/minuto ::.. diVide la velocidad deseada (mUhora) entre 6, 3 o 1 (gotero de 10, 20 Y =- gotas/ml respectivamente).

Cantidad diaria de potasio a perfundir y concentracin a usar segn la intensidad de la hipocaliemia


CAtIEMIA CANTIDAD TOTAL _4:.. mmol/kgy ~_ 7-9 mmol/kg y da

KCf EN SOLUCiN FINAL


2::.:0_:.-30.:...m...cmol=,-,/l~_ 3_O-_40_m_mo_I!.l:__ 40-60mmolll

HI~iemia leve HlpoaIiemia mod~ Hlpocallemia intensa

3E-3,7 n:tmo!/l _!:lmmol/kg-,YL:d=ia


2,5-3,0 mmol/l <2,5 mmolll

Para compensar hipercaliemias leves (6,5-8,0 mmol/L) se pueden utilizar soluciones alcalinizantes pobres en potasio (Ringer lactato, Plasmalyte 148). Si existe una hipercaliemia peligrosa (8,0-9,5 mmol/L) se puede utilizar NaHC03 intravenoso (2-3 mmollkg en 30 minutos) si va acompaada de acidosis, o soluciones glucosadas, no debiendo nunca usar ambos mtodos conjuntamente. As, se puede inyectar va intravenosa insulina regular (ver pg 144) (0,10-0,25 Ullkg en PERROS y 0,5 Ullkg en GATOS), perfundiendo 12 9 de glucosa IV por UI de insulina. Se debe medir la glucemia cada hora y la caliemia cada 2-3 horas, pasando a controlar la caliemia con Ringer lactato cuando se consigan valores plasmticos de 7,5-8,0 mmol/L. En hipercaliemias muy peligrosas (>9,5 mmollL): se usa inmediatamente calcio va intravenosa lenta ya que antagoniza la cardiotoxicidad: 5-10 mg/kg de calcio, lo que equivale aproximadamente a 0,5-1,0 mUkg de una solucir de gluconato clcico al 10% (ver pg 108), en 10-15 minutos, seguido de las medidas de correccin de la caliemia.

5. Tratamiento del choque no cardigeno


._"nte un paciente cho~ado el primer punto a considerar es optimizar el - sumo de oxigeno (oxlgenoterapia) y su distribucin; para ello se debe --se.gulr que el hematocrito tenga valores aceptables (30-35% en perros y _':'i'nor al 20% en gatos). Seguidamente, el punto fundamental es aumentar el volumen circulatorio ':O'llendo para ello de distintos tratamientos con fluidos: cristaloide~ omcos salinos, soluciones hipertnicas salinas y coloides. 5.1_ Cristaloides isotnicos salinos (ver pg 109) ..a pri~era .forma. de aumentar el volumen circulatorio es perfundiendo ~Io~des Isotnicos salinos (Ringer lactato, NaCl 0,9%) va intravenosa '1traosea. ' En PERROS,la velocidad inicial de infusin es de 1-4 mUkg y minuto duranta 15 min~tos, seguido de 70-90 mkg en una hora, y posteriormente ve.loCldad de mantenimiento de choque, 10-12 mUkg y hora, al mejorar e! estado del paciente. En GATOS,.Ia velocidad inicial es la misma que en perros, 1-4 mUkg y minuto durante 15 minutos, pero .oostedormente se perfunde a la mitad de velocidad respecto de los perros debido a su menor volumen crculatorio. . '

Velocidad de administracin intravenosa


la velocidad de infusin depende principalmente de la intensidad de 1;: deshidratacin, de la rapidez en que los lquidos se estn perdiendo y d~ estado general del paciente. Se puede hablar de velocidades de infusin echoque, en deshidrataciones muy graves o graves, y de velocidad G= mantenimiento. la mxima velocidad segura, cuando no existe cardiopata ni fallo rena oligrico, es proporcional al volumen sanguneo de cada especie animal. AS! en PERROSse calcula que se pueden perfundir hasta 90 mUkg y hora, y 5: mUkg y hora en GATOS. Estas velocidades son las que se usan ce" cristaloides en situaciones de choque. Posteriormente, se disminuye ? velocidades de 20-30 mUkg y hora, bajando a 10 mUkg y hora cuando exis:: produccin de orina. Ante un caso grave de deshidratacin, la velocidad inicial es de 50 ml1l ~ y hora, y de 15-30 mUkg y hora en casos menos graves. Cuando el paciente ya se ha rehidratado se ajusta a una velocidad mantenimiento, de 2 mL/kg y hora, aunque en estas circunstanoa usualmente serealiza un control de la hidratacin via oral o subcutnea, que el equipo humano necesario para vigilar al animal catete rizado no su='= estar disponible.

==

3..2. Soluciones salinas hipertnicas

(ver pg 109) mejora importante respecto a los cristaloides isotnicos la ofrecen las -ClOnes salinas h pertn teas (NaCI 7,5%).

Gua teraputica del animalde compaia Estas soluciones permiten la expansin plasmtica al provocar una hiperosmolalidad plasmtica y atraer agua de los sectores intracelular e intersticial, siendo tiles al inicio del tratamiento a dosis de 3-5 mUkg, perfundidas en 5-15 minutos, va intravenosa o intrasea. No se recomienda superar la velocidad de 1 mUkg y minuto ya Que existe el riesgo de producir una hipotensin y bradicardia transitoria, va vagaL Si se considera necesario se pueden perfundir dosis adicionales de 2 mUkg, sin sobrepasar los 10 mUkg al da. Cuando se superan los 6-8 mUkg diarios es conveAiente medir los niveles de sodio plasmtico, antes de continuar administrando ms suero hipertnico salino. La expansin plasmtica conseguida se debe mantener perfundiendo a continuacin una mezcla de Ringer lactato y glucosa 5% a partes iguales, a fin de rehidratar las clulas y el intersticio, a velocidad de mantenimiento de choque, 10-12 mUkg y hora en perros, y 5-6 mUkg y hora en gatos. El uso de estos fluidos est recomendado en los choques hemorrgico, traumtico, sptico y endotxico, incluyendo situaciones patolgicas como la pancreatitis aguda y el sindrome de dilatacin-torsin gstrica.

Usode frmacosen FLUIDOTERAPIA awavacin del edema pulmonar en el caso de lesin a este nivel Finalmente, otra de sus grandes ventajas respecto de otros coloides es QU~ no posee toxicidad.

5.4. Combinacin de solucin salina hipertnica y solucin coloidal


La in.f~si~conj~nta de suero hipertnico salino y coloides suma el poder osm?tlc~ 'del pCl.merocon el onctico del segundo, conduciendo a una aceren r"pl a, eficaz y duradera. En pequeos animales se pueden usar los siguientes protocolos: En PERROS, 4-7 mUk.g (2-4 mUkg en GATOS) de una mezcla ue lleve .una t~rcera parte de NaCl 20% y dos tercios qde hldroxletilalmldn al 10% (la solucin final contiene un 72% d NaCI y ~n 6,7% de hidroxietilalmidn); la soluoa se perf~nde e~ 5-15 minutos. 2:5 ~U~g NaCI 7,5% en 5 minutos, seguido de 2,5 mUkg hldroxletilalmldn al 6% en los 5 minutos siguientes. En caso de necesidad se pueden administrar, a los 10 minutos, otros 2 mUkg d~~.amezcla a partes Iguales, no debiendo superar los 1el mUkg

5.3. Solucones coloidales

(ver pg 111) Una tercera alternativa para la expansin del volumen circulatorio es el uso de soluciones coloidales va intravenosa o intrasea las cuales, al no atravesar la membrana vascular, expanden el volumen por su poder onctico, atrayendo agua del espacio intersticial y mantenindola en el intravascular, siendo ms adecuadas Que los cristaloides para combatir la hipovolemia. Su infusin se hace obligatoria cuando las protenas plasmticas disminuyen de 40 gIL, cuando el paciente no responde al tratamiento con cristaloides isotnicos, o cuando se desarrollan edemas antes de restaurar la volemia. Existen numerosas sustancias coloidales para usar, desde la transfusin de plasma. hasta el uso de gelatinas e hidroxietilalmidn. En todo caso, tras la infusin de los coloides se deben administrar cristaloides isotnicos salinos (Ringer lactato o NaCl 0,9%) a velocidad de mantenimiento de choque, 1012 mUkg y hora en perros, y 5-6 mUkg y hora en gatos, a fin de mantener el aumento del volumen circulatorio. El uso de soluciones con gelatina restablece la presin onctica impidiendo la difusin del lquido intravascular a otros sectores. pero no atrae agua, aumentando la volemia en un volumen idntico al administrado. dificultando el clculo de las necesidades. Sin embargo, como no atrae agua de otros compartimentos corporales s se pueden usar en individuos deshidratados, a diferencia del hidroxietilalmidn o de las soluciones hipertnicas salinas. La dosis recomendada es de 10-20 mUkg en 10 minutos, pudiendo repetir la dosis si es necesario, no debiendo superar los 30-40 mUkg al da. Como alternativa, el uso de soluciones de hidroxietilalmidn se administran a dosis de 10-20 mUkg en 10-15 minutos en PERROS(en GATOS la mitad de la dosis anterior). Esta sustancia libera progresivamente, por hidrlisis, las molculas Que ejercen su poder onctico, consiguiendo una accin ms duradera Que la gelatina. la mejora hemodinmica y cardiovascular es superior a la obtenida con e resto de coloides; adems disminuye la presin intracraneal por lo que la hace til en el traumatismo craneoenceflico, evitando a su vez 12

~r

Estos protocolos se continan administrando una mezcla de Rnger ~cta~o y glucosa 5% a partes iguales, a velocidad de mantenimiento e coque, 10-12 mUkg y hora en perros y 5-6 mUk.g y hora en gatos. '

5.5. Otras medidas teraputicas


~s?epen~e~c~ ecada caso y de la respuesta del paciente al tratamiento otr ICOIndl~dla e choq.ue, puede ser necesario o imprescindible aplicar as me I as teraputicas. 5.5.1. Agonistas adrenrgicos Cuando la fluidoterapa provoca edema pulmonar o subcutneo o cua~do no mejora el color de las mucosas ni el tiempo de rellena'do c~Pllar, se debe~ usar agonistas betat-adrenrqkos con bajo o nulo ~ ecto alfa agonista, dopamrna o dobutamina (ver pg 114) a la dosis escntas en el apartado 1.3.2. del captulo "uso de f;macos en cardioloqa" (ver pg 274).

5.5.2. Antiarrtmicos
L~S arritmias cardiacas ventriculares secundarias son frecuentes en el c, oque,. debindose correen las alteraciones acidobsicas y e ectroltkas Que suelen ser su origen, ms que administrar frmacos antdlarrftmlcos; la oxiqenoterapia suele mejorar mucho el ritmo car raco. Solo un 5% de las arritmias ventriculares requieren el uso de a~tl~rrftmlcos. Su tratamiento debiera basarse en un diagnstico eto qico: sin .embargo, cuando ste no se realiza se pueden tratar como se descnbe en el apartado 2.4. del captulo "uso de frmacos en cardlologfa" (ver pg 287).

Guateraputicadel animalde compaa En bradiarritmias se debe corregir la causa primaria, siendo con frecuencia secundarias a hipercaliemia. Si no se puede, se aplican antagonistas colinrgicos va IV, como la atropina, renovando la dosis hasta efecto; si son inefectivos, se aplica un agonista betaiadrenrgico (dopamina o dobutamina).

Usode frmacos en FLUIDOTERAPIA moderado e intenso, se tratan empricamente con 1,3 Y 5 mmol/kg de NaHCO. Si se produce un estado de coagulacin intravascular diseminada puede ser necesario heparinizar al paciente (ver apartado 10 del captulo "uso de frmacos en hematologa y oncologa" en la pg 248). La hipoglucemia aparece en el choque sptico y en las fases finales del resto de estados de choque. En estas circunstancias debe c?rregirs~ admi~istrando un bolo lento IV de 0,5 g/kg de glucosa hlpe~nlca sequido de la perfusin de glucosa al 2,5% o 5% en una soledn electroltica equilibrada. El objetivo es mantener la glucemia entr~ 8~ y 140. ~~dL en perros y 100-200 mg/dL en gatos, rnorutonzndota inicialmente cada hora y, una vez se mantienen los niveles plasmticos en el rango de normalidad, cada 2-6 horas. El choque anafilctico se trata de manera similar al resto de choques no cardiqenos: Junto al oxgeno y la fluidoteropia, es importante la administracin de adrenalina (ver pg 113). Se administra diluida al 1/1.000. a la dosis de 0,1 mL por cada 10 kg va intramuscular, o alternativamente, endotraqueal. Se puede repetir la dosis a los 1520 minutos. En ~risis muy graves se puede administrar va intravenosa, pero diluida al. 1/10.000 (1 mL por cada 10 kg); si no se consigue mejora, se administra una nueva dosis va intramuscular de 0,05 mL por cada 10 kg, de adrenalina al 1/1.000; si no mejora, se perfunde 1 mUkg a la hora de una solucin de 4 mg de adrenalina en un litro de NaCI al 0,9% (equivalente a 0,67 mcg/kg al minuto). S~ la brcncoconstnccin es intensa puede administrarse algn dilatador bronquial (ver apartado 1.1 del captulo "uso de frmacos en neumologa", pg 294).

Atropina (ver pg 115): en PERROS y GATOS,20 mcg!kg IV:


5.5.3. Diurticos -: Si no se consigue que la excrecin urinaria del paciente supere la cantidad de 1 mUkg y hora mediante fluidoterapia, se administran diurticos tal y como se describe en el apartado 13.2 del captulo "uso de frmacos en enfermedades urogenitales" (ver pg 327). 5.5.4. Glucocorticoides (ver pg 139) La principal indicacin del uso de glucocorticoides es el choque anafilctico, pudiendo administrar metilprednisolona succinato sdico va intravenosa lenta (15-30 minutos) a dosis de 10-25 mg/kg y, alternativamente, dexametasona fosfato sdico, 1-2 mg/kg IV lento. 5.5.5. Antibiticos (ver pg 27) En los choques traumtico y sptico, y como profilaxis en choque intenso de cualquier naturaleza, se administra una combinacin antibitica bactericida de amplio espectro. La eleccin ms comn es la administracin de una penicilina o cefalosporina y ur aminoglucsido. Si la infeccin no parece responder en 12-24 horas, se puede cambiar a otro de cada grupo, ms metronidazol o clindamicina frente a anaerobios.

Bencilpenicilina: 20.000-40.000 Ullkg IV cada 4-6 horas. Amplclllna: 20-40 mg!kg IV cada 6-8 horas. Cefalotlna: 20-40 mglkg IV cada 6 horas. Cefazolina: 20 mg!kg IV cada 8 horas. Gentamicina: 2-4 mg/1<g IV cada 8 horas u 8 mglkg IV cada 24 h Amikana: 15 mglkg IV cada 24 horas. Tobramicina: 2-4 mglkg IV cada 8 horas. Metronldazol: 8-15 mg/kg IV cada 8 horas. Clindamicina: 11 mglkg IV lento cada 8 horas. Enrofloxaclno: 5 mg/kg IV tento cada 24 horas; en PERROS
puede administrarse hasta 4 veces ms; las soluciones inyectables al 2,5 y 5% se diluyen, respectivamente, al 1:3 y 1:6 e NaCl al 0,9% y se infunden en 15-20 minutos. 5.5.6. Miscelnea Si existen variaciones importantes del equlhbrio acidobsico o de caliemia, se deben solucionar. En el caso de no poder mensurar :: dficit de bicarbonato, las acidosis metablicas del choque le~

Gua teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos en CARDIOLOGA

Germn Santamarina Pernas Ma Luisa Surez Rey

Gua teraputica del animal de compaa

Usode frmacos en CARDIOLOGrA Las principales caractersticas que hacen que la furosemida sea el diurtico ms utilizado en la clnica veterinaria son: casi siempre resulta eficaz. 8 Seadministra en un rango de dosis muy amplio y por lo tanto se puede adaptar a las necesidades individuales de cada paciente. Se administra por via oral o parenteral, til para tratamientos crnicos o de emergencia. e En perro y gato, si los pacientes comen y beben con normalidad, la furosemida tiene muy pocos efectos secundarios. En PERROS, la dosis oral de furosemida para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva oscila de 1 mg/kg en das alternos en casos leves a 4 mg/kg cada 8 horas en casos graves. Los GATOS son ms sensibles a la furosemida por lo que se utilizan dosis ms bajas comprendidas entre 1 mg/kg cada 2 o 3 das y 2 mg/kg cada 8-12 horas en la mayora de los casos. En casos de insuficiencia cardiaca avanzada, cuando el paciente comienza a ser refractario a la terapia oral, una alternativa para mejorar el efecto de la furosemida es la administracin subcutnea. Inicialmente debe sustituirse una de las dosis orales de furosemida por la misma dosis va subcutnea y repetir esta pauta en das alternos. Cuando existe un edema pulmonar grave se precisa la administracin inmediata de furosemida por va parenteral, generalmente en bolo intravenoso a dosis de 2-4 mg/kg cada 1-2 horas en el PERROy 1-2 mg/kg cada 1-2 horas en el GATO. En pacientes caninos con insuficiencia cardiaca grave una alternativa que puede ser ms efectiva que la administracin en bolos es la inyeccin continua de furosemida: tras un bolo inicial de O 5-1 O mg/kg, la dosis estimada para 24 horas se administrar en infusi6n constante a una velocidad aproximada de 1 mgJkg a la hora. La administracin crnica de furosemida debe acompaarse de la administracin de inhibidores de la angiotensina-convertasa (lECA) para c~~t(~rrestar la a~tivacin de mecanismos vasoconstrictores y deseqUlhbno.selectroltICOSque pueden surgir de la monoterapia con furosemida a largo plazo. Adems la administracin conjunta de lECA y la reduccin diettica de la ingestin de sodio permiten disminuir la dosis diaria de furosemida. La torasemida es un diurtico de asa de larga accin que combina los efectos de la furosemida y de la espironolactona. La torasemida es 10 veces ms potente que la furosemida. con mayor duracin del efecto diurtico y no incrementa tanto la eliminacin de potasio. Todava no existe mucha experiencia sobre su uso en pequeos animales pero las dosis sugeridas para PERROS son 0,2 mg/kg va cada 12-24 horas. 1.1.2. Diurticos ahorradores de potasio El ms usado es la espironolactona que es un antagonista de la aldosterona. Aunque es un diurtico dbil, la espironolactona previene la reabsorcin distal de sodio y ahorra potasio. La espironolactona antagoniza adems los efectos cardiotxicos de la

1. Insuficiencia cardiaca
la insuficiencia cardiaca presenta en lneas generales dos grandes grupos de signos clnicos: Congestin y edema: insuficiencia cardiaca congestiva o insuficiencia cardiaca retrgrada. Inadecuado gasto cardiaco: insuficiencia cardiaca de bajo gasto o insuficiencia cardiaca antergrada. Como norma general podemos asumir que los pacientes con fallo cardiaco crnico, gracias a la priorizacin de funciones de los mecanismos compensatorios, exhiben signos de congestin y edema antes que los signos de bajo gasto cardiaco y, a medida que la enfermedad avanza, pueden llegar a coexistir ambos. Sin embargo, en aquellas situaciones que provocan un fallo cardiaco agudo suelen prevalecer los signos de bajo gasto cardiaco, porque los mecanismos de compensacin crnica no han tenido tiempo de ser eficaces. Cuando el fallo cardiaco agudo es tan intenso como para provocar un marcado descenso del gasto cardiaco y una cada de la presin arterial sobreviene el choque cardigeno. los objetivos principales del tratamiento de la insuficiencia cardiaca se centran en el control del edema y del derrame, mejora del gasto cardiaco y, en su caso. manejo de las arritmias concurrentes. El abordaje teraputico difiere sustancialmente segn se trate de una insuficiencia cardiaca aguda o crnica: La mayora de los pacientes con fallo cardiaco aqudo presentan una insuficiencia grave y fulminante que precisa un tratamiento intensivo. En la insuficiencia cardiaca crnica la mayorfa de los tratamientos que aplicamos son paliativos y no curativos, y a medida que la enfermedad progresa la terapia debe ir adaptndose a las necesidades. En lneas generales podemos distinguir tres grandes grupos de frmacos en el control de la insuficiencia cardiaca: diurticos, vasodilatadores , frmacos intropos positivos.

o Al ser muy potente

1.1. Diurticos (ver pg 117)


los diurticos son fundamentales en el manejo de la insuficiencia cardiaca crnica por su habilidad para disminuir la congestin venosa y el cumuc de fluidos. Los agentes diurticos ms utilizados son los inhibidores de transporte de iones en el asa de Henle. En tratamientos crnicos stos S<: pueden combinar con diurticos de otras clases como los diurticos ahorradores de potasio o los diurticos tiazdicos. 1.1.1. Diurticos de asa la furosemida es el diurtico de asa ms utilizado, y debido a SL gran potencia es el diurtico de primera eleccin para el control G= los signos congestivos en el fallo cardiaco.

Guateraputicadel animal de compaia aldosterona en el miocardio, lo que le confiere efectos potencialmente favorables en la prevencin de la fibrosis miocrdica. Este frmaco puede ser aadido a la terapia con furosemida para mejorar la diuresis, reducir la prdida de potasio y contrarrestar la activacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona. Espironolactona:

Usode frmacosen CARDIOLOGA Al bloquear la formacin de la angiotensina 11promueven la dilataCin artenolar y venosa, y al disminuir la aldosterona circulante reducen la retencin de sodio yagua. Sus efectos vasodilatadores se ven .incrementados al prevenir la degradacin de determinadas qUIOI~as vasoactivas. Al mismo tiempo ejercen cierta accin local beneficiosa sobre la musculatura lisa vascular y la remodelacin miocrdica. La dosis de los lECA ms utilizados en perros y gatos es la siguiente:

0,5-2,0 mg!kg VO una o dos veces al da.

Cuando se combina con lECA deben vigilarse los niveles de potasio para prevenir la hipercaliemia. 1.1.3. Diurticos tiazdicos El agente ms utilizado en perros y gatos es la hidroclorotiazida. Los diurticos tiazdicos se utilizan ocasionalmente en combinacin con la furosemida en el manejo de la retencin de fluidos en pacientes refractarios. Al actuar en zonas distales de la nefrona previenen la reabsorcin de sodio tubular que escapa al efecto de la furosemida. La dosis oral en PERROS es de 2 a 4 mglkg una o dos veces da y en GATOS de 1 a 2 mg/kg una o dos veces dla. Cuando se aade a la terapia con furosemida se debe comenzar con la dosis ms baja en una sola toma cada dos das. para prevenir la deplecin rpida de volumen y la hipocaliemia. Si la funcin renal y los electrolitos se mantienen estables se puede entonces incrementar la frecuencia a una o dos tomas diarias.

lECA
Benazepril

Perros

~alapril

'!"'dapri'
Ramlpril

0,25-0,50mg!kgc24h 0,5 m~kg c24h __ 0.25 mg/kg c24h 0,125mg/kg c24h

Galos 0,5 mglkg c24h ~,5O mg!kgc24h 0,25mg/kgc24h 0,125mg/kgc24h

Los lECA son frmacos de primera eleccin en el manejo a largo plazo de la insuficiencie cardiaca crnica, solos o en combinacin ~on .otros. frmacos (diurticos. intropos, etc). Cuando la insuficienda es moder~da o grave, despus de las primeras semanas de tratamiento puede mcrernentarse la frecuencia de administracin a dos tomas diarias. En PERROS asintomticos con degeneracin mitralla mayorfa de los cardilogos solo recomiendan iniciar la terapia con IECAS cuando la regurgitacin mitral es hemodinmicamente significativa y hay remodelaCln cardiaca (estadio B2), es decir cuando el aumento de tamao del atrio izquierdo es clnicamente relevante. En GAT~? la combinacin de furosemida e lECA representa una pieza bsica en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica con independencia de la etiologa. los lECA se utilizan tambin como frmacos antihipertensivos. En PERROScon hipertensin los lECA son a menudo el frmaco de orimera eleccin. particularmente en pacientes con enfermedad glo~~rular subyacente, En los GATOS el amlodipino es un antlhlpertenslvo ms eficaz, pero la combinacin de este frmaco con benazepril u otro lECA parece recomendable en gatos con n pertensin y enfermedad renal. 1.2.2. Venodilatadores venodi'atador ms utilizado es la nitroglicerina', que induce enodllatacln sistmica mediada por el xido ntrico. Su uso ~:Jndamental es en PERROS con edema pulmonar refractario a otros tarmacos. Generalmente es de uso intrahospitalario y se emplean :remas tpicas con nitroglicerina al 2 % que se aplican, segn el :amao del perro, a razn de 1 a 4 cm 1 o 2 veces al da exte~dindose sobre la piel del interior del p~belln auditivo o de I~ 8'a Interna del muslo. Se puede prescribir su uso en domicilio en :lCClentes con disnea nocturna causada por el edema pulmonar eo icndola una vez al da a la hora de acostarse. '

1.2. Vasodilatadores
Los vasodilatadores son empleados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por su capacidad para mejorar el gasto cardiaco y reducir la congestin y el edema. Generalmente los vasodilatadores se clasificar como dilatadores arteriolares, venodilatadores y dilatadores mixtos. Los vasodilatadores arteriola res disminuyen la post carga del ventrculo izquierdo al reducir la resistencia vascular, con lo cual se incrementa el gasto cardiaco y se reduce el volumen de regurgitacin mitral. Los venodilatadores reducen la precarga al aumentar la capacidad venosa y de esta manera contrarrestan la formacin de edema y derrames. los vasodilatadores ms frecuentemente usados en la insucienca cardiaca crnica son los inhibidores de la angiotensina-convertasa porque adems de su actividad dilatadora mixta, reducen la activadoneuroendocrina. 1.2.1. Inhibidores de la angiotensina-convertasa (lECA) (ver pg 12: Son los vasodilatadores de primera eleccin en la mayora ::: pacientes con insuficiencia cardiaca crnica debido a sus mlti:;. efectos para la modulacin de la excesiva respuesta neuroendocrrz

Gua teraputicadel animalde compaa El dinitrato de isosorbida es otro venodilatador utilizado ocasionalmente en el manejo del fallo cardaco crnico combinado con la terapia estndar. Sin embargo su eficacia en pequeos animales es muy cuestionable. 1.2.3. Arteriodilatadores y otros dilatadores mixtos (ver pg 122)

Usode frmacosen CARDIOLOGfA la dimetilxantina con propiedades antiagregantes, fibrinolticas y de reduccin de la viscosidad sangunea, adems de cierto efecto intropo y crontropo positivos. Recientemente se ha propuesto su uso en PERROSen el manejo de la hipertensin pulmonar o como complemento a la terapia del fallo cardiaco congestivo, empleando dosis de 1 a 15 mg/kg VO cada 12 horas.

Hidralazina Es un dilatador arteriolar puro, ms potente que los lECA. Acta directamente sobre la musculatura lisa vascular provocando vasodilatacin arteriolar. Su principal indicacin es el control del edema pulmon~r grave asociado a la insuficiencia mitral, particularmente despues de la rotura de una cuerda tendinosa. Se puede combinar con nitroglicerina para obtener un efecto mixto. La dosis habitual de hidralazina va de 0,5 a 2,0 mg/kg VO cada 12 horas. Cuando se administra hidralazina debe realizarse un control riguroso de la presin arterial pues la hipotensin es uno de los efectos secundarios ms frecuentes. Prazosina Es un dilatador arteriolar y venoso que acta bloqueando los receptores alfa1-adrenrgicos. Sus indicaciones son las mismas que las de la hidralazina y se utiliza cuando sta no ha Sido eficaz o no se tolera de forma adecuada La prazosina tambin puede ser empleada para el tratamiento de la hipertensin sistmica I! hipertensin pulmonar en el perro. La dosis habitual de prazosina va de 0,5 a 1,0 mg VO cada 8 horas en PERROS de menos de 15 kg y 1,0 a 2,0 mg VO cada 8 horas er PERROS de ms de 15 kg. Nitroprusiato sdico Es un potente vasodilatador mixto de uso principalmente intrahospitalario, utilizado para el control del edema pulmonaperagudo de extrema gravedad. Se administra va. intravenosa c dosis comprendidas entre 0,5 y 2,5 mcg!kg por minuto. Se de.b~ monitorizar siempre la presin arterial para evitar una excesiva hipotensin, y en cualquier caso su administracin no debe superalas 48 horas. Sildenafilo Se trata de un inhibidor de la fosfodiesterasa V y ha demostrad: efectos vasodilatadores tanto en arterias pulmonares como earterias sistmicas. En humana ha resultado eficaz en el manejo d~ ciertos pacientes con hipertensin pulmonar, por lo .que se. ~ iniciado la utilizacin emprica en PERROS con hipertenstr pulmonar, recomendndose dosis de 1 mg/kg VO 2 o 3 veces al dla Pentoxifilina La pentoxifilina es un vasodilatador perifrico y cerebral derivado

1.3. Frmacos intropos

positivos

.os frmacos intropos positivos incrementan la fuerza de contraccin


." ocrdica al aumentar la disponibilidad del calcio en los miocitos. Esta ~ase de frmacos incluye los glucsidos digitlicos, catecolaminas, 1'1hibidoresde la fosfodiesterasa y sensibilizadores del calcio. 1.3.1. Glucsidos digitlicos la digoxina (ver pg 113) es prcticamente el nico glucsido digitlico utilizado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en pequeos animales. los beneficios clnicos de la digoxina se obtienen mecanismos principales: por tres

Ejerce un modesto efecto intropo filositivo que ayuda a mejorar la contractilidad.

Aumenta el tono vagar a nivel cardiaco, lo cual ayuda al control de las arritmias supraventricurares y reduce la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilacin atrial. ., Aumenta la sensibilidad de los barorreceptores arterales dis. minuyendo la respuesta simptica e Incrementando el tono vagal. Tambin tiene una cierta actividad diurtica y natriurtica, yen cierto grado disminuye la liberacin de renina. La digoxina est indicada en la terapia de las insuficiencias cardiacas moderadas o graves causadas por cardiomiopata dilatada, degeneracin valvular crnica o enfermedades cardiacas congnitas no resueltas. Est adems indicada cuando la insuficiencia cardiaca se acompaa de fibrilacin atrial o frecuentes complejos atriales prematuros (ver apartado 2.3.3). la digoxina no debe ser prescrita en enfermedades que cursen con disfuncin diastlica como la cardiomiopata hipertrfica o enfermedades pericrdicas. Est contraindicado su uso en pacientes que presenten extrasstoles ventriculares, seno enfermo o bloqueos, al igual que en situaciones en las que haya un fallo renal moderado o grave. PERROS:0,003-0,010 mg/kg cada 12 horas VO (en perros de menos de 20 kg se tiende a usar la dosis mnima, y en cualquier caso nunca se debe exceder la dosis total de Q,25 mg/perro cada 12 horas). Si en lugar de comprimidos se utiliza elixir debe reducirse la dosis en un 10%.

G:

Guateraputicadel animal de compaa GATOS: 0,007-0,015 mg/kg VO cada 24-48 horas; segn peso: 23 kg: 0,03 mg cada 48 horas 4-5 kg: 0,03 mg cada 24 horas 6 o ms kg: 0,03 mg cada 12 horas Es conveniente en todos los casos monitorizar los niveles sricos de digoxina para que se mantengan dentro del rango teraputico: 0,51,8 nglmL. 1.3.2. Catecolaminas (ver pg 114) Las catecolaminas incrementan la contractilidad, la velocidad de conduccin y la frecuencia cardiaca al unirse a los receptores cardiacos betar-adrenrqicos, aunque de forma variable tambin actan sobre otros receptores adrenrgicos (betaz, alfa) o dopaminrgicos. Se emplean fundamentalmente para dar apoyo intropo a corto plazo en animales con fallo miocrdico grave. Las ms usadas en clinica veterinaria son la dopamina y la dobutamina. Dada su corta vida media 2 minutos) y su elevado metabolismo heptico se administran por medio de infusin intravenosa constante. Las catecolaminas inyectables pueden diluirse en solucin salina, solucin de glucosa o Ringer lactato para facilitar su dosificacin y perfusin. La administracin prolongada provoca disminucin de la sensibilidad de los receptores, por lo que en general su uso no debe superar los 3 das. Dopamina Sus efectos cardiovasculares varan en funcin de la dosis. Dosis bajas o moderadas son tiles para mejorar la contractilidad ~ el gasto cardiaco en pacientes con fallo miocrdico agudo. Se debe comenzar administrando una dosis inicial de 1 mcglkg al minuto N que puede irse incrementando un 25-30% cada 30 minutos hasta obtener los efectos deseados. En el choque no cardigeno se puede empezar la perfusin cor dosis ligeramente superiores, de 2,5 mcglkg al minuto. A dosis entre 2,5 y 5,0 mcg/kg al minuto IV se estimulan adems 105 receptores dopaminrgicos vasodilatadores a nivel de la circulacir" renal, mesentrica, coronaria y cerebral. En general no debe sobrepasarse la dosis de 10 mcg/kg al minuto r para evitar una excesiva vasoconstriccin peririca medlacs fundamentalmente por receptores alfa-adrenrgicos. Dobutamina Es un anlogo sinttico de la dopamina que estimula los receptare; betat-adrenrqkos, pero tiene accin muy dbil sobre los receptores betaz, alfa y los dopaminrgicos, y es menos arritmgena. Las dosis para incrementar la contractilidad cardiaca sin afectar a -= frecuencia cardiaca y a la presin sangunea estn entre 2,5 y 20.: mcg/kg al minuto IV. Debe iniciarse la perfusin con la dosis mnimo

Usode frmacosen CARDIOLOGIA que puede incrementarse gradualmente un 25% cada 10-20 minutos hasta alcanzar el efecto intropo deseado. En general no suele SObrepasa rse la dosis de 10 mcg/kg al min uto IV. Los gatos son ms sensibles a la dobutamina que los perros y pueden exhibir convulsiones u otros eectos adversos a dosis relativamente bajas, por lo que las dosis habitualmente empleadas para gatos son menores y oscilan entre 0,5-3,0 mcglkg al minuto IV. 1.3.3. Inhibidores de la fosfodiesterasa 111 (ver pg 114) los inhibidores de la fosfodiesterasa 111 actan como potentes intropos positivos y tienen tambin un efecto vasodilatador perifrico. los ms utilizados son la amrinona y la milrinona. Estos frmacos se administran. por va intravenosa, pero dado su relativo alto precio su uso en veterinaria es poco frecuente. Milrinona: 50 mcg/kg IV en 10 minutos inicialmente; 0,3750,750 mcglkg al minuto IV en infusin continua. Amrinona': 1-2 mglkg IV en bolo inicial; lO-lOO mcglkg al minuto IV en infusin continua El pimobendn es una clase diferente de inhibidor de la fosfodiesterasa 111 que adems tiene efecto sensibilizador hacia el calcio a nivel miocrdico. A travs de estos mecanismos el pimobendn se comporta como un potente intropo positivo y tiene tambin un efecto vasodilatador arterial y venoso. Su ventaja es que se puede admi nistra r por va oral. El pimobendn est absolutamente indicado en la terapia del fallo cardiaco en perros con cardiomiopata dilatada y degeneracin mitral crnica. Adems el pimobendn puede ser eficaz en el manejo de la hipertensin pulmonar secundaria al fallo cardiaco. El pimobendn tambin se ha recomendado en la terapia del fallo cardaco agudo causado por degeneraCin mitral o fallo miocrdico en perros. la dosis tpica del pimobendn en PERROS es de 0,25 mglkg VO cada 12 horas. A medida que progresa el fallo cardaco y la hipertensin pulmonar se puede llegar a incrementar la frecuencia de administracin del pimobendn de 2 a 3 tres veces al da. El pimobendn tambin puede ser administrado a gatos con cardiomiopata dilatada utilizando la misma dosis que en perros. '.4. Otros frmacos utilizados en el manejo

de la insuficiencia cardiaca
1.4.1. Beta-bloqueantes (antagonistas beta-adrenrgicos) (ver pg 118)

Guateraputicadel animal de compaa De forma general se podra clasificar a los beta-bloqueantes como: Beta-bloqueantes de primera generacin (no selectivos):propranolol. Beta-bloqueantes de segunda generacin (oetat-selectivos): atenolol. Beta-bloqueantes de tercera generacin (beta y alfa-bloqueante y antioxidante): carvedilol. Beta-bloqueantes en perros El uso de beta-bloqueantes en la terapia del fallo cardiaco en perros viene determinado por su efecto cardioprotector frente al dao miocrdico causado por la activacin simptica. Otras indicaciones de los beta-bloqueantes son como antiarrltmicos (ver apartado 2) y como segunda o tercera eleccin en el manejo de la hipertensin. As, los beta-bloqueantes pueden estar indicados como agentes cardioprotectores en el manejo de la estenosis artica y pulmonar e incluso en cardiomiopatfa dilatada canina. En cualquier caso debe tenerse en cuenta que los beta-bloqueantes son potentes intropos negativos de modo que solo deben prescribirse cuando se hayan controlado correctamente todos los signos congestivos derivados del fallo cardiaco, empleando otros frmacos como diurticos o lECA. Propranolol: 0,1-2,0 mg/kg cada 8 horas VD. Atenolol: 0,3-0,6 mg/kg cada 12 horas VD. Carvedilol: 1,5-3,0 mg dosis total cada 12-24 horas VD. En todos los casos la terapia con beta-bloqueantes se debe ernpezacon dosis bajas y luego incrementarlas segn las necesidades. Beta-bloqueantes en gatos Los beta-bloqueantes en gatos son usados de forma ms frecuente en el manejo de la cardiomiopatia hipertrfica, tirotoxicosis, come: antiarrtmicos y como segunda o tercera eleccin aadidos a =terapia antihipertensiva sistmica. Los beta-bloqueantes so' especialmente tiles para reducir los gradientes de presin causados por la obstruccin dinmica del tracto de salida izquierdo en gatee: con cardiomiopatla hipertrfica. Al igual que en perros antes de S administrado un beta-bloqueante deben haberse corregido todos le: signos de insuficiencia cardiaca congestiva. Atenolol (el ms utilizado en gatos) Gatos pequeos 5 kg): 6,25 mg cada 12-24 horas VD. - Gatos grandes (> 5 kg): 12,5 mg cada 12-24 horas VO. Propranolol: 2,5-5,0 mg cada 8 horas VD.

Usode frmacosen CARDIOlOGrA En PER~OSsu uso se limita casi exclusivamente para el control de determinadas arritmias (ver apartado 2), y en algunos casos para mejorar el manejo de la hipertensin sistmica junto con los lECA. Diltiazem: 0,5-1,5 mg/kg cada 8 horas VO para el control de la frecuencia cardiaca en la fibrilacin atrial y 2-5 mg!kg cada 8 horas VO en el manejo de las taquicardias supraventriculares; en ambos procesos, 2-3 mg!kg cada 12 horas VO cuando es de accin sostenida. Amlodipino: 0,05-0,10 mglkg cada 24 horas VO. Verapamilo: S-lO m cada 8-12 horas Vo. En GATOS el uso de bloqueantes de los canales del calcio se centra fundamentalmente e~ el tratamiento de la hipertensin y en el manejo de la cardlorniopatta hipertrfica. El amlodipino es el frmaco de eleccin en el tratamiento de la hipertensin felina a dosis de 0,625-1,250 mg dosis total cada 12-24 horas VD. EI.diltiaz~m es utilizado para el manejo de la cardiomiopata hipertrfica felina a dOSISde 7,5 mg dosis total cada 8 horas VO. Para faciitar su administracin algunos autores recomiendan en gatos el diltiazem de accin sostenida administrando 30 mg dosis total cada 24 o 12 noras VO 1.4.3. Suplementos dietticos y nutricionales las dietas cardiacas deberan ser restringidas en sodio, con suficiente potas!o y magnesio y aportar una adecuada ingesta calrica y proteica para mantener un correcto estado corporal. 1.4.3.1. DIETASRESTRINGIDAS EN SODIO las. dietas restringidas en sodio estn recomendadas en pac!entes con enfermedad cardiaca que manifiestan signos cllnrcos de congestin, con el fin de favorecer el control del cmulo de fluidos y reducir la dosis necesaria de frmacos. Sin embargo la redu~cin de sal. en la dieta no debe lograrse a expen~as de una Inadecuada Ingesta de alimento, en la que el sabor Juega un papel importante. las dietas bajas en sodio no estn indicadas cuando la enfermedad cardiaca no presenta sintomatologa pues no hay evidencia de que retrase la aparicin de signos clnicos. Por otra parte, debe tenerse en cuenta que una restriccin intensa de sodio (7 mg/kg diarios) puede exacerbar la activacin neuroendocrina y contribuir a una hiponatremia. Una. buena eleccin en padentes cardipatas que empiezan a manifestar signos congestivos son las dietas moderadamente restringidas en sodio (30 mg/kg al da). las dietas comerciales para "seniors" pueden ser adecuadas porque suelen tener cantidades relativamente bajas en sodio y conservar un buen sabor. Lasdietas renales, aunque moderadamente restringidas en SOdiO, suelen tener un bajo contenido proteico por lo que pueden no ser muy adecuadas en animales con caquexia cardiaca.

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1.4.2. Bloqueantes de los canales del calcio (ver pg 124) Este grupo de frmacos acta a nivel cardiovascular provocano. vasodilatacin coronaria y sistmica, aumentando la relaaoor miocrdica y reduciendo la contractilidad cardiaca. Adems tienimportantes efectos antiarrtmicos.

Gua teraputicadel animal de compaa 1.4.3.2. SUPLEMENTOS DE CIDOS GRASOS(ver pg 92) Los cidos grasos omega 3 procedentes de aceites de pescados ayudan a disminuir la anorexia y contrarrestan la caquexia cardiaca al reducir los niveles plasmticos de daterminadas citocinas implicadas en el desarrollo de la enferme~ad card.iaca. Algunos autores han recomendado la combinacin de aCI.do eicosapentanoico (30-40 mg/kg al da) y cido docosahexanoko (20-25 mg/kg al da) como aporte diettico beneficioso en el manejo de la insuficiencia cardiaca. 1.4.3.3. SUPLEMENTOSNUTRICIONALES(ver pg 96) El suplemento de nutrientes espeocos es importante en algunos casos: La taurina es un nutriente esencial en los gatos y su carencia prolongada causa, entre otras anomalas, fallo mioc~rdico. La carencia de taurina en GATOS se controla administrando suplementos de taurina a dosis de 250-500 mg dos veces al dia VO. Algunas razas caninas (cocker spaniels) padecen una forma de cardiomiopata dilatada relacionada con baJOS niveles plasmticos de taurina y que responde al suplemento de 5001.000 mg de taurina cada 12 horas VO. La carencia de l-carnitlna tambin se ha visto implicada en la gnesis de cardiomiopata dilatada en algunos perros, en cuyo caso se recomiendan suplementos orales de t-camna 3 de 1 a 2 g dos o tres veces al da.

Usode frmacosen CARDiOlOGA ~edist~ibu.cin del volumen sanguneo: se puede aplicar nitroqlicerlna en pomada (ver pg 271) para aliviar el edema pulmonar. En casos de edema pulmonar grave que comprometa la vida del paciente se puede recurrir al nitroprusiato sdico IV (ver pg 123), pero bejo estricto control de la presin arterial. 1.5.1.3. MINIMIZAR LA ANSIEDAD Butorfanol (ver pg 149): 0,25 mg/kg 1M. Combinacin de buprenorfina (ver pg 149), 0,0075-0,01 mg/kg, y acepromacina (ver pg 146),0-,01-0,03 mg/kg, N, 1M O SC en PERROS. Acepromacina

Se.

(ver pg 168) en GATOS: 0,05--0,20 mg/kg

Diazepam (ver pg 166): 2-5 mg IV en GATOSy 5-10 mg IV en PERROS. . Morfina (ver pg. 150) en PERROS: Q,05-0,10 mglkg IV en bolo cada 2-3 minutos hasta efecto: Se puede administrar una dosis nica de 0,1-0,5 rng/kg IMISe. 1.5.1.4. REDUCIRLA BRONCOCONSTRICCIN (ver pg 128) Teofillna. PERROS: 5-7 mg!kglV lento o VO cada 8 horas (con teofilina de accin sostenida la doss es 10 mglkg VO cada 12 horas). GATOS: 4 mg/kg VO cada 12 horas (con teofilina de accin sostenida la dosis es 25 mg/kg VO cada 24 horas). 1.5.1.5. INCREMENTARLA CONTRACTILIDAD ncrementar la contra~ilidad (si existe fallo miocrdico o choque cardiqeno): dopamma o dobutamina IV (ver pg 114) o pl!,,?bendn VO (ver pg 115); tambin se pueden utilizar milrlnona (ver pg 114) o amrnona (ver pg 275). 1.5.1.6. CONTROLARLAS ARRITMIAS En todos los casos deben manejarse las arritmias subyacentes cuando estn presentes y son lo suficientemente graves como para comprometer la evolucin del paciente. 1.5.1.7. INICIAR TERAPIACON lECA Una vez estabilizado el paciente se puede iniciar la administracin de un lECA VO (ver pg 120) para mejorar el estatus neuroendocrino, reducir la secrecin de aldosterona y disminuir la postcarga. 1.5.2. Manejo de la insuficiencia cardiaca crnica en perros El manejo del fallo cardiaco crnico en el perro, salvando las

1,5. Estrategias teraputicas


1.5.1. Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda Con independencia de cul sea la etiologa, e! manejo del fal~o cardiaco agudo o fulminante sigue una pauta vhda para la mayona de los casos, especialmente cuando se ha establecido un edema pulmonar. 1.5.1.1. ASEGURARLA OXIGENACIN Se recomienda el empleo de jaula de oxigenacin, con un f!ujo de oxgeno de 6 a 10 Vminuto. Inicialmente se necesitan concentraciones de oxgeno entre el 50 y ell 00%, que no deben mantenerse en esos niveles ms de 24 horas. Otras formas alternativas de administracin de oxgeno pueden ser la mscara, catter nasal y, en casos necesarios, la intubacin endotraqueal. 1.5.1.2. RESOLUCiNDEL EDEMA PULMONAR Para ello se debe provocar la diuresis y, si es necesario, redistribuir el volumen sanguineo con vasodilatadores. Iniciar diuresis: se utiliza la furosemida (ver pg 117) a dosis altas en bolos IV que se pueden repetir cada 1-2 horas hasta que la frecuencia respiratoria se estabilice, tras lo cual se reducir la dosis e intervalo segn se necesite Una alternativa es la infusin IV constante de furosemida.

Guateraputicadel animalde comvaa peculiaridades concretas de cada enfermedad, se basa en la utilizacin combinada de las siguientes terapias: furosemida, lECA, pimobendn y modesta restriccin diettica de sodio. A medida que la enfermedad avanza deberan considerarse la inclusin de nuevos frmacos para mejorar la situacin clnica de los pacientes. Cuando el cmulo de fluidos (edema pulmonar, ascitis, etc.) no responde a la terapia tradicional se puede combinar I~furosemida con otro diurtico, espironolactona o hidrcdorotiazida. Para incrementar el efecto de la furosemida se pueden intercalar dOSIS subcutneas a las administraciones orales, una vez cada dos das. En casos de edema pulmonar refractario se puede aadir hidralazina y nitroglicerina a la terapia convencional. De forma alternativa se pueden utilizar otros vasodilatadores como el amlod~plno. En cualquier caso la combinacin de lECA con otros vasoddatadores debe realizarse con un seguimiento estricto de la presin arterial. En perros con enfermedad cardiaca grave de cualquier eolcqa debe considerarse una terapia de cardioproteccin que se mroara ajustando la dosis ptima de lECA a dos veces al da y aadiendo espironolactona una vez al da. Algunos cardilogos recomiendan aadir a la terapia un betabloqueante como el car~edilol, siempre que hayan Sido ~orregldos todos los signos congestivos, y empezando con la dOSIS mas baja del beta-bloqueante para ir incrementndola poco a poco. Si existen arritmias subyacentes deben manejarse cuando sean hemodinmicamente significativas o supongan un riesgo elevado para la vida del animal. 1.5.3. Manejo de la insuficiencia cardiaca crnica en gatos El fallo cardiaco crnico en el gato se trata fundamentalmente con furosemida y un lECA, pero fijando con ms ~autela la dosificacin para evitar la aparicin de hipotensin sistmica y azoemia. Cuando se desarrolle un derrame pleural grave se debe realizar toracocentesis para vaciarlo. A medida que progresa el fallo cardiaco crnico se puede considerar la administracin de espironolactona. La terapia crnica en gatos con cardiomiopatfa hipertrfica inclu~= la administracin de diltiazem o un beta-bloqueante, siempre que S hayan corregido los signos congestivos.

Usode frmacosen CARDIOLOGfA

o Cuando la arritmia es hemodinmicamente significativa. Cuando la arritmia amenaza de forma potencia! la vida deJanimal. Cua~do la arritmia puede provocar a largo plazo el deterioro de la undn ventncular al activar los mecanismos neuroendocrinos.
_ D~sde u~ punto ~e v.ist~clnico podemos agrupar las arritmias cardiacas en ;-adlarntmlas, taquierrtmlas supraventnculares y arritmias ventriculares para -:ohtar el enfoque teraputico.

2.1. Bradiarritmias en perros


...asbradiarritmias se. tratan solo cuando van asociadas a signos clfnicos como sincope, letargla, depresin o posible fallo miocrdico congestivo. 2.1.1. Parada sinusal, sndrome del seno enfermo La parada sinusal se define como una pausa en la descarga del ndulo sinusal que dura ms de dos veces un intervalo R-R normal. La parada snusal suele estar causada por una disfuncin del ndulo sinusal aunque un incremento del tono vagal puede dar lugar a pausas suscepti~les de ser consideradas paradas sinusales. Generalmente las pausas.slOusalesde 6 segundos o ms en un perro normal consciente son Indlc?tlvas d~ disfuncin sinusal. Con frecuencia la parada sinusal es la arntrnia dominante o principal en el sndrome del seno enfermo particularmente frecuente en las hembras de schnauzer enano, dond~ adems pueden estar presentesotras arritmias combinando perodos de bradicardia con taquicarda. La parada sinusal no suele poner en riesgo la Vida del animal pero con frecuencia da lugar a sncopes. Los perros con sindrome del seno enfermo suelen precisar la mplentacon de un marcapasos para controlar los sncopes; no obstante es prudente Intentar el manejo con terapia mdica. Si ha habido una ~espuesta positiva al test de atropina puede plantearse una terapia a largo plazo con anticolinrgicos: Atropin~ (ver pg 115): 0,04 mg1kg cada 6-8 horas SCNO (Si se.administra por va oral la frmula parenteral debe diluirse en miel u otro edulcorante porque tiene un sabor muy amargo). Propantelina ': 0,5-1,0 mglkg cada 8 horas VO. De forma alternativa se puede recurrir a los simpaticomimticos (ver pg 128): Terbutalina: 0,2 mg/kg cada 8-12 horas VO. Teofilina: 5-7 mg/kg cada 8 horas VO (GOnteofilina de accin sostenida la dosis es de 10 mglkg cada 12 horas}. 2.1.2. Parada atrial La parada atrial se produce cuando el miocardio atrial no se puede

2. Arritmias cardiacas
las arritmias cardiacas no deben ser tratadas de forma aislada, sino q,,= debe valorarse la situacin cllnica global del paciente. La mayora de ~ antiarrtmicos pueden tambin ejercer una accin pro-arrtmica o i~du_c efectos adversos por lo que es importante resaltar que no todas las arritmtz; requieren tratamiento. En lneas generales, las situaciones que hacen indicado el tratamiento c:; una arritmia incluyen:

Guateraputicadel animalde compaa despolarizar. Hay dos causas fundamentales de parada atrial: hipercaliemia y una forma particular de enfermedad primaria del msculo atrial que provoca la destruccin del tejido miocrdico (parada atrial persistente), especialmente frecuente en los springer spaniels ingleses. El manejo de la hipercaliemia se trata en el captulo uso de frmacos en fluidoterapia (ver pg 260). La parada atrial persistente causada por la destruccin del miocardio atrial suele precisar la implantacin de un marcapasos para controlar los signos clnicos asociados a la bradicardia. No obstante, a pesar del marcapasos, el pronstico a largo plazo es malo pues la enfermedad miocrdica no suele limitarse al atrio y generalmente progresa hacia el ventrculo desarrollando fallo cardiaco congestivo. 2.1.3. Bloqueos atrioventriculares No todos los bloqueos atrioventriculares (AV) requieren tratamiento. Los bloqueos AV de primer grado y el bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo I estn frecuentemente causados por un incremento del tono vagal, muchas veces asociados a la conformacin braquiocfala u otros problemas respiratorios. Generalmente no suelen producir una reduccin de la frecuencia cardiaca lo suficientemente marcada como para manifestar signos cllnicos y si stos aparecen suelen corregirse manejando adecuadamente la causa subyacente. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo 11. No se suele instaurar tratamiento si los animales son asintomticos, aunque se precisa un seguimiento del paciente. Si el animal presenta intolerancia al ejercicio, sncopes o debilidad, la mejor opcin suele ser el marcapasos. A veces el empleo de frmacos simpaticomimticos (terbutalina, teofilina) pueden aliviar los sntomas temporalmente. Bloqueo AV de tercer grado. La mayora de los perros COl" bloqueo AV de tercer grado presentan intolerancia al ejercicio, debilidad o exhiben sincopes y, en ocasiones, pueden llegar a desarrollar fallo cardiaco congestivo. El nico tratamiento efica: en los pacientes sintomticos es la implantacin de Uf" marcapasos. 2.1.4. Test de respuesta a la atropina El test de respuesta a la atropina consiste en la administracir diagnstica de atropina para diferenciar las bradiarritmias de origen vagal de las bradiarritmias no vagales. Hay varios modos de realizar el test pero los mtodos ms utilizados son los siguientes: MTODO 1: O Realizar u(l ECG basal. _____ Administrar 0,04 mg/kg de atroplna IV.
@) Esperar 15 minutas.

Usode frmacos en CARDIOLOGrA

O Realizar un ECG durante al menos 2, minutos, usando una velocidad baja de papel (25 mm/seg). o Si la respuesta es insuficiente repetir los pasos 2 a 4. Interpreta~in:. la repue~ta esperada en la mayora de los perros con. bradicardia de origen vagal es una taquicardia sinusal persistente a ms de 140 latidos por minuto. MTODO 2: O Reahzarun ECG basal. Administrar 0,04 mglkg de atropina @) Esperar 30 minutos.

se.

Interpretacin: la repuesta esperada en la mayora de los perros con bradicardia de origen vagal es una taquicardia sinusal persistente a ms de 140 latidos por minuto.

2.2. Bradiarritmias

en gatos

~!l gatos el bloqueo AV de tercer grado es la bradiarritmia sintomtica ms "recuente. Seobserva sobre todo en gatos viejos y muchas veces se asocia a otros problemas como hipertiroidismo o cardiomiopatras .os gatos tienen una frecuencia de escape ventricular ms elevada que los :erros lo que haceque a veceslos bloqueosAV completospuedan permanecer 2SrIlt~mtlCos. Cuando 1.05 gatos presentansignosclnicosasociadosal bloqueo zeoe Intentarsela terapia con simpaticomimticos(ver pg 128):

Terbutalina: 0,625 dosis total gato VO cada 12 horas Teofilina (de accin sostenida): 25 mglkg VO cada 24 horas. - '!lismo tje~po se debe manejar la enfermedad miocrdica subyacente, =- hlperparatlroldlsmo o la insuficiencia cardiaca si estuviera presente. Si la "='apla mdica falla puede estar indicada la implantacin de un

=ercacascs.

2.3, Taquiarritmias

supraventriculares

.\\>lJ,l,l

supraventriculares son despolarizaciones repetitivas que ..... rgen d~1miccardlo atnal o del ndulo AV. Los mecanismos que dan lugar ~ este tpo de taquicardia son fundamentalmente dos: reentradas e 'Xfemento de la automaticidad. En la prctica es dificil distinguir los ::-:erentestipos de taquicardia supraventricular, de modo que para facilitar =J abordaje teraputico se pueden considerar dos grandes grupos: 1) :aqu.lcardlas supraventriculares dependientes del ndulo AV y 2) :aqulCardlas supraventnculares independientes del ndulo AV

...as taquiarritmias

Guateraputicadel animalde compaa Las taquicardias supraventriculares pueden dar lu~ar a la aparicin de signos clnicos (debilidad, jadeo} o pueden conducir al desarrollo de una cardiomiopata dilatada por la activacin sostenida de los mecanismos neuroendocrinos, por lo que deben ser tratadas. 2.3.1. Taquicardias supraventriculares dependientes del ndulo AV Son las taquicardias supraventriculares causadaspor reentradas en el ndulo AV. Suelen responder a las maniobras vagales y a la aplicacin de frmacos que enlentecen la conduccin AV. No suelen observarse ondas P evidentes y la aparicin y cese de la taquicardia suele ser sbita, manteniendo un intervalo R-Rconstante. Se manejan con frmacos que disminuyen la c~nduccin a niveldel ndulo AV, que pueden ser eficaces para eliminar la taquicardia y prevenir su reaparicin: Digoxina a las dosis descritas en el apartado 1.3.1. Beta-bloqueantes, atenolol o propranolol, a las dosis que figuran en el apartado 1.4.1. Bloqueantes de 10S canales del calcio, diltiazem, a las dosis descritas en el apartado 1.4.2. El uso de estos frmacos para el control de la taquicardia vara segr la alteracin cardiaca subyacente En perros y gatos COI1 cardiomiopata dilatada la digoxina es la primera ele~cin a la.cua se le puede aadir un beta-bloqueante o el .dlltlazen ,SI la arrlt~la no se controla. Sin embargo en gatos con cardtomlopatla hipertrfica e hipertiroidismo los frmacos de primera eleccin sern un betabloqueante o dltiazem. Una forma ms grave de reentrada es la que se produce a travs o: vas accesorias que provocan preexcitacin ventricular y el sndr?rr~ de Wolf-Parkinson-White. Este tipo de arritmia puede estar asocaca a defectos cardiacos congnitos en perros o gatos o a = cardiomiopatra hipertrfica en gatos. Es dificil de controlar cor medicamentos, aunque pueden ser eficaces los bloqueantes de.Ie canales del calcio o los beta-bloqueantes. En PERROS se ha VIS"_: cierta eficacia administrando procainamida (ver pg 116), a la doss de 10-20 mg/kg cada 8 horas VO. 2.3.2. Taquicardias supraventriculares independientes del ndulo AV Son generalmente taquicardias atriales ectpicas, causadas por t:. incremento de la automaticidad a nivel miocrdico. No suelen responder a las maniobras vagales ni a la aplicacin c: frmacos que retrasan la conduccin AV. Se suel.eapreciar una once P posltiva. la aparicin y el cese de la taquicardla suele ser gradua: y antes del cese de la taquicardia se puede apreoar un alarqamienr; del intervalo PRo Suelen ser difciles de controlar, pero en caso de taquicardia; supraventriculares sostenidas de elevada frecuencia se debe traz

Usode frmacos en CARDIOLOGA de parar la taquicardia o al menos disminuir la velocidad de respuesta.ventric,ular. Para estassituaciones agudas se puede recurrir a la admlnlstracton IV de bloqueantes de los canales del calcio o beta-bloqueantes. Bloqueantes de los canales del calcio (ver pg 124): Dilti~zem: 0,05-0,.25 mg/kg IV en infusin lenta. Se puede repetir cada 15 minutos hasta una dosis mxima de O 75 mg~g. ' Verapamilo: en PERROS, 0,05-0,15 mg/kg IV en infusin lenta (S minutos). Se puede repetir hasta 3 veces en 30 minutos hasta un total de 0,15 mg/kg. En la mayora de las ocasiones el diltiazem es preferido al verapamilo porque es menos intropo negativo e interacciona menos con la dlgoxlna, adems de poderse utilizar en gatos. Beta-bloqueantes (ver pg 119): Esmolol: 0,25-0,50 mglkg IV en bolo lento; despus se puede mantener en infusin continua a dosis de 50-200 mcg/kg al minuto. Propranolol: 0,04-0,06 mg/kg IV en bolo lento. Se pueden repetir hasta una dosis total de 0,1 mg1kg. _. Una vez que el ritmo ha sido controlado, el mantenimiento crnico p~r~ prevenir la recurrencia de las arritmias se realiza empleando diltiazem o atenolol (en PERROSy GATOS) o verapamilo (en PERROS) a las dosis orales habituales descritas con anterioridad La amiodarona (ver pg 115), a la dosis de 5-15 mg~g cada 12 h~ras VO, puede ser una alternativa en el caso de pacientes refractarios a los frmacos anteriores. 2,3.3. Fibrilacin atrial en el perro la fibrilacin atrial (FA) es una arritmia supraventricular frecuente en perros, cuya consecuencia clnica depende fundamentalmente de la velocidad de respuesta ventricular. 2.3.3.1. FA CON VELOCIDADDE RESPUESTA VENTRICULAR LENTA1 SOIpm). Normalmente se presenta en perros de razas grandes sin evidencia de alteracin cardiaca estructural. En aquellos casos en los que la FA se ha producido sin que est presente una alteracin cardiaca estructural o cuando se ha desarrollado de forma aguda durante la anestesia u otra intervencin, se puede aplicar una terapia para intentar rec~~e~ar ritmo sinusal. En estos casos se puede utilizar quinldina (5-15 mg/kg cada 6 horas VOl para tratar de reducir la excitabilidad atrial. Se puede aadir a la terapia un beta-

;1

Guateraputicadel animal de compaa bloqueante o un bloqueante de los canales del calcio para limitar la respuesta ventricular. Cuanto ms tiempo haya perdurado la FA menos probabilidades habr de conversin del ritmo. Tambin se puede intentar la recuperacin del ritmo sinusal COIl antiarrtmicos de clase 111(sotalol o amiodarona) o COl' bloqueantes de los canales del calcio (diltiazem).

Usode frmacosen CARDIOlOGIA Alternativamente, en lugar del diltiazem, se puede aadir a la terapia un beta-bloqueante (ver pg 118), atenolol o carvedilol, siempre que hubieran Sido controlados los signos de fallo cardiaco congestivo.

Atenolol: 0,3-0,6 mglkg cada 12 horas VO inicialmente y


aumentando la dOSIS lentamente segn se necesite, pudiendo llegar hasta 25 mg cada 12 horas en PERROS pequeos y 50 mg cada 12 horas en PERROS grandes. .Ca~edilol: 1,5-3,0 mg dosis total PERRO cada 12 horas VO 1~lclalme~tey aumentando la dosis lentamente segn se necesite, pudiendo llegar hasta 12,5 mg cada 12 horas en PERROS pequeos y 25 mg cada 12 horas en PERROS grandes. Encasos criticos en los que se presentan frecuencias superiores a 24~ Ipm se requiere un manejo agresivo de la FA para bajar rpidamente la frecuencia cardiaca.

Sotalol (ver pg 120): 0,5-2,0 mgJkg cada 8-12 horas VO. Amiodarona (ver pg 115): 10-15 mgll:g VO cada 12 horas
durante 1 semana y despus reducir a 8-10 mgll:g cada 24 horas. Diltiazem (ver pg 124): 0,5-1,5 mgll:g cada 8 horas VO (cuando el diltiazem es de accin sostenida: 2-3 mglkg cada 12 horas VOl. Otros frmacos que en el futuro pueden ser tiles en este propsito de revertir la FA a ritmo sinusal son los antiarrtrnicos de clase IC (ver pg 116): flecainida (1-5 mg/kg cada 8-12 hora; VOl o la propafenona (3-4 mg/kg cada 8 horas VOl, pero (1:: momento han sido poco probados en PERROS. 2.3.3 2. FA CON VELOCIDAD DE RESPUESTA VENTRICULARRAplDA (> 150 Ipm). Normalmente se presenta en perros con una alteracir estructural cardiaca, generalmente por agrandamiento atrial. l& terapia de la FA est orientada a disminuir la frecuencia es respuesta ventricular y, en aquellos casos en que sea posible, : conversin a un ritmo sinusal normal. En los perros que han desarrollado FA como consecuencia de urz enfermedad cardiaca estructural la probabilidad de recuperar :: ritmo sinusal es muy baja y el fin primordial de la terapia S~ controlar la velocidad de respuesta ventricular, disminuyendo ~ velocidad de conduccin del ndulo AV.

Digo:ina (ver pg lB): 0,02-0,04 mglkg IV. administrando


el 25 d~.esta dosl~ cada hora durante 4-horas, al tiempo q~e se InlCI?la administracin oral de dilt,azem de liberaon sostenida (ver pg 124), 1-2 mg/kg va cada 12 f10TBS, a las 3 horas de comenzar la digitalizacill. En estos casos graves, si hay signos de congestin deben controlarse con diurticos y vasodilatadores. 2.3.4. Fibrilacin atrial en el gato En gatos la FA es m.ucho ~enos frecuente y generalmente acompaa a enfe~medades miocrdicas avanzadas con agrandamiento intenso d~1atrio .. Los frmacos ms utilizados en gatos con cardiomiopata hipertrfica y FA son ~I diltiazem o el atenolol, pero deben administrarse con precaucin en gatos con fallo cardiaco congestivo .

*'.

Digoxina (ver pg 113): 0,003 mg/kg cada 12 horas VO:


nunca exceder la dosis total de 0,25 mg cada 12 horas. El objetivo ser tratar de reducir la frecuencia cardiaca a rangos fisiolgicamente aceptables (80-120 Ipm), vig landa a los 2-3 dias los niveles plasmticos de digoxina. que no deben superar el rango teraputico (0,5-1,8 ng/ml). Si la digoxina sola no es suficientemente eficaz se puede aa:. a la terapia un bloqueante de los canales del calcio.

2.4. Arritmias ventriculares


.:...... ..,anejo de I~s arritmias ventriculares es controvertido y la decisin de ::a'.es complicada,. ;ntre otros motivos por la dificultad para valorar su Por ello es difiCil Justificar la terapia antiarritmica en pacientes que asintomticos y cuyo compromiso hemodinmico es mnimo o donde el 0 de muerte s~bita no se crea que sea alto, de manera que la tendencia _al en el tratamiento de este tipo de pacientes es mucho menos agresiva. -= debe co.nsiderar el tratamiento de las arritmias ventriculares cuando - hemodlnmlcamente significativas o suponen un riesgo elev~do para - {fa del animal,

::ao~.

'7

2.4.1. Arritmias ventriculares caninas hemodinmicamente inestables Como norma general debe tratarse una ~rritmia ventricular siempre que sea hemodlnrncarnenra SignIfICativa, es decir cuando est

Guateraputicadel animalde compaia provocando signos clnicos de colapso, debilidad o hipotensin. En estos pacientes agudos debe intentarse convertir la taquicardia ventricular en ritmos sinusales. El primer paso ser valorar los niveles de potasio, pues la conversin es muy improbable si est presente una hipocaliemia. El frmaco de primera eleccin en el manejo de una taquicardia ventricular sostenida es la lidocana (ver pg 116): 2 mglkg IV en bolo, repitiendo hasta tres veces cada 5 minutos, a no ser que aparezcan signos convulsivos; si se logra restaurar el ritmo sinusa se contina con infusin IV a velocidad de 25-80 mCglkg a minuto. En caso de no obtener buena respuesta se puede recurrir a la procainamida (ver pg 116): 10-15 mglkg IV en 1-2 minutos; si es eficaz se contina con infusin a velocidad de 25-50 mcg/kg a minuto. Cuando estos protocolos fallan y no hay evidencia de fallo miocrdico hay otras alternativas: Esmolol (ver pg 119): 0,5 mg/kg IV en bolo lento. Amiodarona (ver pg 115): 2 mg/kg IV en administracin lenta (15 minutos); se pueden repetir varias dosis sin superar los 10 mg/kg a la hora. 2.4.2. Arritmias ventriculares caninas asociadas a un riesgo alto de muerte sbita Se pueden considerar en este grupo: Arritmias ventriculares asociadas a enfermedades cardiacas estructurales. Arritmias ventriculares del bxer y dberman. Ritmos elctricamente inestables: taquicardia ventricular poi mrfica, taquicardia ventricular rpida, etc. Para el manejo de este tipo de pacientes no hay un nico protococ teraputico consensuado, pero algunas de las alternatvz; empleadas son las siguientes: 50talol (ver pg 120): 0,5-2,0 mglkg cada 12 horas VO. Se unliza para prevenir la recurrencia de las arritmias ventriculares aunque debido a su efecto intropo negativo no deberia ut; zarse en pacientes con fallo miocrdico. Mexiletina s: 48 mg/kg cada 8 horas VO. Se ha sido usaoc con buenos resultados en el control de las arritmias ventriceteres. Su efectividad se ve aumentada cuando se combina CO'" atenolol (0,3-0,6 mg/kg cada 12 horas VOl. Atenolol (ver pg 118): 0,3-0,6 mg/kg cada 12 horas VO. socasiones la administracin nica de atenolol puede ser bell=-

Usode frmacos en CARDiOlOGA ficiosa en este tipo de arritmias y resulta as una alternativa ms barata. Amlodarona (ver pg 115): 10-15 mglkg VO cada 12 horas durante 1 semana y d~spus. reducir a 8-10 mglkg cada 24 horas. Es un agente anbarrftmrco muy efectivo aunque posee clert~s ~fectos secundarios, sobre todo hepatotoxicidad Que han hmltado su uso. Procainamid.a (ver pg 116): 10-20 mglkg cada 8 horas VO. Se puede administrar sola o combinada con un beta-bloqueante (atenolol). Fue muy utilizada pero en la actualidad est cayendo en desuso por sus elevados efectos proarrtmici)s. 2.4.3. Arritmias ventriculares caninas asociadas a fallo cardiaco congestivo Lasarritmias ventriculares son relativamente comunes en perros con fallo cardiaco congestivo, pero el efecto intropo negativo de muchos frmacos antiarrtmicos (sotalol, beta-bloqueantes) dificulta su uso. en estos paoentss. El tratamiento del fallo cardiaco congestivo suele mejorar estas arritmias. Si no fuera suficiente puede recurrirse a la mexiletina, y si se han corregido los signos congestivos se puede aadir un betabloqueante (atenolol). Otros frmacos que pueden considerarse siempre que se hayan corregido los signos congestivos son el sotalol o el carvediJo!. 2.4.4. Arritmias ventriculares en gatos

No setratan con frecuencia porque el riesgo de muerte sbita por arritmia ventncular en gatos es ms bajo que en perros. En caso de precisar tratamiento, la primera eleccin son los betabloqueantes (atenotolj, debido al potencial efecto txico de muchos otros agentes antiarrfmicos en gatos.

3 Dirofilariosis
;: 'Tlanejo mdico de la dirofilariosis canina contempla tres aspectos:

EIminacin de microfilarias. 3.1. Profilaxis ?- ,re~s donde la dirofi!ariosis es endmica debe recomendarse la ~n.'a.xls para evitar la infestacin. Las pautas de profilaxis deben :C'TllOlstrarse a lo largo de la temp?rada de meses clidos en los que los -esqUltos hospedadores mterrneolarios estn activos lo cual ocurre -a'ldo la temperatura media diaria supera los 14C que puede variar ~;jn las zonas. '

lr:T!'r.II

Guateraputicadel animalde compaa Son varios los frmacos que

Usodefrmacos enCARDIOLOGA mensualmente desde que se ha realizado el tratamiento adulticida, hasta lOgrar la eliminacin total de las microfilarias, que se producir de forma gradual al cabo de varios meses. 3.4. Protocolos alternativos .as recomendaciones sobre el plan teraputico de la dirofilariosis estn en constante renovacin. Una alternativa reciente que se propone como orotocoo seguro y efectivo es el siguiente:

se

pueden utilizar (ver pg 56):

Ivermectina: 6-12 mcg/kg VO cada mes. Milbemicina: 0,5-1,0 mg/kg VO cada mes. Moxidectina: 3 mcglkg VO cada mes o 0,17 mglkg meses(forma subcutnea de liberacin sostenida). Selamectina: 6-12 mg/kg tpica cada mes. 3.2. Tratamiento adulticida

se

cada 6

-------------------

La terapia adulticida debe realizarse tras una minuci~sa evaluacin del paciente para categorizar la enfermedad, con el. nn de predecir la probabilidad de toxicidad del tratamiento y las posibles complicaciones tromboemblicas, as como su eficacia. Los arsenicales que se han utilizado en el tratamiento para eliminar las dirofilarias adultas son la tiacetarsamida y, ms reoentemente. la melarsamina. Este ltimo es en la actualidad el nico comercialmente disponible y adems es ms eficaz y seguro. Melarsamina (ver pg 69): dos dosis de 2,5 mg/kg~ va intramuscular profunda en la musculatura lumbar, espaciadas entre sI 24 horas e inoculando cada dosis en uno de los lados. En pacientes con una carga de pa~sitos muy ~[evada. se recomienda una dosis nica para reducir la parasiternta sequida, un mes despus, de una pauta normal de dos dosis separadas 24 horas. Para disminuir el riesgo de tromboembolia, la mayora de los autores recomienda administrar glucocorticoides a dOSIS antinftamatorias (prednisolona, 0,5-1,0 mg/kg VO cada 2448 horas) desde 5 das antes del tratamiento adulticida hasta 1-2 semanas despus. Es muy importante mantener al paciente bajo restriccin absol~ta de ejercicio (confinamiento en jaula) durante e.1 mes posterior a tratamiento con adulticida para disminuir el riesgo de accidentes tromboemblicos. 3.3. Eliminacin de microfilarias

o Iniciar el manejo con prednisolona a dosis de 0,5 mglkg

VD cada 48 horas, y administrar doxiciclina (ver P9 38} a dosis de 5 mg/kg VO cada 12 horas durante 2 semanas (para eliminar la bacteria Wolbachia).

Administrar un microfilaricida (ivermectina o milbemicina); al estar administrando al mismo tiempo glucocorticoides se minimiza el riesgo de complicaciones. Dejar 2-3 semanasde descansopara que sean eliminados todos los restos de microfilarias por el sistema mononuclear fagocitario. e Administrar el protocolo adulticida de tres dosis con melarsamina (una dosis aislada y un mes despus dos dosis separadas 24 horas). Se contina administrando glucocorticoides durante al menos 2 semanas despus de la ltima dosis de melarsrnna Restriccin de ejercicio durante 2 meses, empezando en el momento de la primera inyeccin de melarsamina. 3.5. Extraccin quirrgica de los adultos =n pacientes con un nmero masivo de gusanos en los que el riesgo de -'atamiento con adulticidas es muy grande, o en pacientes donde la ",estacin est provocando un sndrome caval al invadir el corazn :erecho, se puede recurrir a la extraccin quirrgica de los parsitos; en ;: gunos casos puede ser preciso instaurar posteriormente un tratamiento '">dico. 3.6 Dirofilariosis en gatos ...a incidencia de la dirofilariosis en gatos es mucho menor que en perros cues el desarrollo del ciclo del parsito en los felinos es mucho ms cficultoso. Por ello las pautas de profilaxis y tratamiento son ms ruesuonadas en esta especie. 3.6.1. Profilaxis Aunque no son utilizados de forma rutinaria, los agentes efectivos en la profilaxis de la dirofilariosis felina son la ivermectina, la milbemicina y selamectina (ver pg 56). Su uso puede tener justificacin en reas endmicas. Ivermectina: 24 mcg/kg VO cada mes, o Milbemicina: 0,5-1,0 mg/kg VO cada mes. Selamectina: 6-12 mg/kg tpica cada mes.

Todos los perros con microfilarias circulantes deben recibir tratamiento microfilaricida en las 4-6 semanas despus de haber recibido tratamiento adulticida. Los frmacos utilizados con este fin son (ver pg 56) Ivermectina: 50 mcg/kg VO en dosis nica (dosis microfilaricida). Milbemicina: 0,5-1,0 mg/kg VO en dosis nica (dosis profilactica y microfilaricida). Se debe vigilar a los pacientes en las 12 horas posteriores: sobre todo si el nmero de microfilarias circulantes es elevado, en prevrsron de reacoones adversas. Una alternativa para reducir el riesgo de reacciones adversas consiste en administrar ivermectina en dosis profilcticas (6-12 mcg/kg VOl

Guateraputicadel animalde compaia 3.6.2. Tratamiento adulticida la terapia adulticida en gatos es controvertida ya que la administracin del nico agente eficaz en felinos, la tiacetarsamida, provoca con frecuencia efectos txicos y las complicaciones tromboemblicas son ms comunes que en los perros. Adems, la administracin de tiacetarsamida en gatos suele provocar edema pulmonar neurgeno por lo que debera administrarse con ketamina u otro anestsico para prevenir su desarrollo. Por este motivo la mayora de los autores recomiendan un tratamiento sintomtico con glucocorticoides para paliar la sintomatologla hasta que las dirofilarias adultas mueran por s; mismas, pues en los gatos solo viven 2 aos aproximadamente .

Prednisona (ver pg 136): 2 mg/kg

ve cada 24 horas, reduciendo gradualmente dosis hasta 0,5 mg/kg ve cada 48 horas.

3.6.3. Eliminacin de microfilarias En los gatos las microfilarias circulantes estn prcticamente ausentes porque su sistema inmune las destruye, por lo cual no tiene sentido la terapia de eliminacin de microfilarias.

Uso de frmacos en

NEUMOLOGA

Ma Luisa Surez Rey Germn Santamarina Pernas

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en NEUMOLOGA clorhidrato), podra reducir estos efectos betai al ser la va respiratoria ms rica en receptores betaz. Losagonistas betaz-acrenrqicos selectivosno suelen presentar efectos secundarios indeseables, aunque su baja biodisponibilidad sistmica tras la administracin por va oral obliga al uso de dosis mucho ms altas por va oral que parenteral. A dosis muy elevadaspueden causar efectos betai y su uso de forma crnica podra dar lugar a una respuestarefractaria. Losms utilizados, y de los cualesse dispone en el mercado, son el clenbuterol, la terbutalina y el salbutamol. El salbutamol ha sido utilizado tambin en forma de aerosol para el manejo del asma felina y de la bronquitis crnica canina, tanto a largo plazo como en el intento de estabilizacin durante las crisis. La dosis descrita para el asma felina es de 100 microgramos dos veces al' da con ayuda de la cmara de inhalacin (Aerokat" Trudell Medical International o Aerochamber" Palex Medical SA) para el manejo a largo plazo y previo a la administracin de glucocorticoides y de 100 mcg cada 30 minutos durante 4-6 horas en caso de crisis. Se debe prestar especial atencin a la combinacin de salbutamol administrado por va inhalatoria con el administrado por cualquier otra ruta pues puede provocar cierto efecto sinrgico y pueden desencadenarse tremores y taquicardia. El perfil farmocintico de salbutamol no ha sido descrito para animales de compaa, pero cuando se administra en personas el efecto broncodilatador suele ser inmediato y se mantiene tan solo 34 horas. En medicina veterinaria la respuesta del paciente a los frmacos aerosolizados es posible que sea ms bien el reflejo de la adecuada administracin del frmaco que a su eficacia per se. Adrenalina (ver pg 113): 0,02 mg/kg por va 1M.,SC 'IV. Clenbuterol: PERROS: 0,8 mcg/kg por vatM, se o va cada f2 horas, GATOS: 1.mc'fi/kg J!lOT va 1M, o VO cada 24 horas. Su uso 'Puede ocasionar enrojecimiento cutneo, con preterenca en.el pabelln auricular.

1. Tratamiento broncodilatador y antiinflamatorio


Los frmacos broncodilatadores y antiinflamatorios constituyen la base de la mayor parte de los tratamientos de las afecciones bronquiales. Si repasamos los cambios acaecidos sobre los bronquios, sea en una bronquitis crnica o en un proceso de tipo asmatiforme (hipertrofia/plasia de las clulas caliciformes y glndulas mucosas, excesiva acumulacin de moco en la luz bronquial, hipertrofia del msculo liso de la pared bronquial, fibrosis de la lmina propia, infiltracin celular de la mucosa con edema) vemos que una terapia dirigida a la modulacin de la inflamacin/infiltracin celular y a la dilatacin de la va area tendr efectos beneficiosos en el desenlace de la enfermedad.

1.1. Broncodi latadores


La mayor parte de los frmacos que inducen broncodilatacin o que modifican el calibre de los bronquios tambin reducen la inflamacin de la va area. No obstante son pocas las enfermedades respiratorias en las que los broncodilatadores se indican como monoterapia, especialmente cuando hablamos de procesos que conllevan cierto grado de inflamacin, pues aunque los broncodilatadores son muy efectivos en el control de ciertos signos de diestrs respiratorio rara vez controlan la causa en s. El mecanismo por el cual revierten la contraccin del msculo liso bronquial puede ser diverso 1) incremento del AMPc por medio de los receptores beta-adrenrgicos, 2) disminucin de la CMPc por medio de la inhibicin de los receptores histaminrgicos o muscarnicos, y 3' disminucin de las concentraciones de calcio intracelular. El mecanismo antiinflamatorio se basa fundamentalmente en: 1, disminucin del edema de mucosa, y 2) reduccin de la liberacin de mediadores inflamatorios. 1.1.1. Agonistas beta-adrenrgicos (ver pg 127) Son los broncodilatadores ms eficaces debido a su efectc antagnico sobre la constriccin de la musculatura lisa branquia con independencia del estmulo que lo genere. Presentan adems del efecto broncodilatador un claro efectc antiinflamatorio, pues la mayorfa de las clulas inflamatorias de rbol bronquial presentan receptores betaz cuya estimulacin produce un incremento del AMPc y una disminucin en la liberadr de mediadores inflamatorios. Los receptores beta tambin estimular la secrecin de mucosidad en las vas respiratorias, al tiempo qus aumentan los componentes serosos de las secreciones y las hacer menos viscosas mejorando de esta forma la actividad del escaladomucociliar. Existen dos tipos de agonistas beta-adrenrgicos: los no selectivos como la adrenalina, y los agonistas betaz-adrenrqicos selectivos como la terbutalina, el clenbuterol o el salbutamol. Los no selectivos pueden ser utilizados por va parenteral en casos0= emergencia respiratoria; no obstante, por su falta de selectivida; pueden llegar a causar efectos como vasoconstriccin e hipertensir sistmica. La utilizacin de la va inhalatoria para su administraci:' por medio de sustancias como la isoprenalina (isoproterenc

se

Salbutamol: PERROS: inicialmente 0,02 mg/kg va cada 12 horas dur.ante 5 aras; si se obtiene respuesta se mantiene la dosis, si no, se incrementa hasta 0,05 mg/kg cada 8-12 ;oras,s'iempre y. cuan do no a~arezcan efectos secundarios{temblores e inquietud). GATOS:&:1-0,3 mg/kg va cada 24 horas. Terbutalina: PERR0S pequeos: 0,625-1,250 mg/anmal VO cada 12 horas. de tafia media: 1,25-2,50 mg/animal va cada 12 horas. grandes: 2,5-5,0 mg/animal va cada 12 horas. GATOS:0,625-1,250 mg/animal va eada 12 horas. 1.1.2. Metilxantinas (ver pg 128) La teofilina, un derivado de la metilxantina, ha constituido durante muchos aos un elemento fundamental en el manejo de las afecciones bronquiales en pequeos animales.

Guateraputica del animal de compaa Aunque inicialmente su modo de accin se asimil a un incremento del AMPc, hoy se le atribuyen otros mecanismos tales como la interferencia en la movilizacin del calcio o el antagonismo de los neutrotransmisores de la broncoconstrccion. Adems de sus efectos broncodilatadores, tanto de los bronquios de gran calibre como de aqullos de pequeo calibre, tiene importantes efectos antiinflamatorios, pues inhibe la degranulacin de mastocitos en las vas areas e incrementa la renovacin mucociliar. A mayores presenta una ventaja adicional, como es la disminucin del trabajo muscular asociado a los movimientos respiratorios, pues provoca una mayor fuerza de contraccin de los msculos respiratorios. Existen diferentes sales del medicamento que pueden ser administradas tanto por va oral como parenteral. La dosificacin de las mismas debe hacerse siempre en funcin de la cantidad de teofilina activa en cada preparado. La aminofilina, que es la sal etilendiamnica, contiene un 80% de teofilina activa. Laaminofilina se absorbe bien por vla oral y presenta un metabolismo ms lento en los gatos con lo cual en esta especie se requieren dosis ms reducidas. Entre los efectos adversos se incluye la excitacin del sistema nervioso central, que se manifiesta por inquietud y temblores, trastornos gastrointestinales, con la aparicin de nuseas y vmitos, y aumento de la diuresis y de la frecuencia cardiaca. Estos efectos adversos se evitan en gran medida con una estrecha monitorizacin del frmaco y una dosificacin apropiada a cada paciente. De hecho, se considera recomendable comenzar inicialmente con la mitad de la dosis y si el paciente tolera el frmaco sin efectos adversos incrementar la dosis hasta los mrgenes recomendados. Asimismo se conocen algunas interacciones de la teofilina con otros frmacos: los efectos de la teofilina pueden disminuir por el fenobarbital y aumentar con la cimetidina, quinolonas, alopurinol, c1indamicina y lincomicina. El uso de teofilina intravenosa se indica exclusivamente en pacientes que no responden al tratamiento beta-agonista. La infusin o administracin intravenosa puede causar arritmias, hipotensin, nuseas, temblores y empeorar la dificultad respiratoria. Teofilina: 5-7 mg!kg VO cada 8 horas en PERROSy. cada 12 horas en gatos. Teofilina de accin sostenida: la dosis puede.ser muy dependiente de cada preparacin farmacutica especfica (existen diferencias en la velocidad y el grado de absorcin entre las distintas marcas comerciales); de hecho en algunos pases la dosificacin para los preparados de los que disponen en la actualidad (Theocrhron y Theoeap) ha disminuido respe.cto al producto utilizado con anterioridad a 2001, fecha en la que se retir del mercado el Theo-Dur. No todos los productos en el mercado proveen adecuadas concentraciones plasmticas tras .su administracin oral; es por ello que dependiendo del origen de la bibliografa consultada podamos encontrarnos dosis superiores a las ms abajo indicadas. La mayor parte de las preparaciones farmacuticas pueden ser fragmentadas a la mitad sgn necesidad y conservan sus propiedades de liberacin prolongada. PERROS:10 mg/kg cada 12 horas VO, GATOS: 25 mg/kg cada 24 horas VO por la noche.

Usode frmacosen NEUMOLOGA 1.1.3. Frmacos anticolinrgicos Aunque los agentes anticolinrgicos relajan el msculo liso, su utilizacin clnica est limitada por los efectos secundarios inducidos por el bloqueo muscarinico. Sobre el tracto respiratorio reducen la sensibilidad de los receptores y antagonizan la broncoconstriccin refleja mediada por el vago. Estos frmacos no han sido estudiados ampliamente en medicina veterinaria y en la medida de lo posible deberan ser evitados pues mduce~ efectos muy negativos sobre las secreciones respiratorias: reduccin de la frecuencia de movimientos ciliares, disminucin de las secreciones mucosas y del flujo de agua y electrolitos a la trquea, que pueden empeorar el cuadro. Su efecto depende mucho de la ruta que utilicemos; por ejemplo en el caso de la atropina la via inhalatoria afecta solo a las vas respiratorias alta.s, mientras que. el mismo frmaco administrado por vla Intravenosa tiene efectos a nivel de todas las vas respiratorias. La menor funcionalidad mucociliar se observa por cualquiera de las rutas que utilicemos, por ello el uso de estos frmacos se reserva casi con. exclusividad para pacientes con disnea que implique riesgo para la vida o cuyo origen sea el uso de colinesterasas. Una alternativa al uso de la atropina es el bromuro de ipratropio; ste presenta menos efectos secundarios y es un efectivo y potente broncodilatador, pero su presentacin en forma de solucin para inhaecin mediante nebulizador limita mucho su utilidad en perros yen gatos. Atropina (ver pg 115): dosis nica tras fracaso de otras medidas broncodilatadoras. PERROS:0,02-0,04 mg/kg o 1M. GATOS: 0,025 mg/kg se o 1M.

se

(ver pg 139) constituyen el tratamiento ms eficaz a largo plazo en :- maneJ~ Y retras~ de la progresin de las afecciones bronquiales de aracter mflamatoflo. El uso de broncodilatadores puede minimizar '~,"!,poralmente los signos cllnicos pero no detiene la progresin de la ?'ermedad. ~een ~n efecto antiinflamatorio e interacciones con los agentes - 'oncodilatacores: los glucocorticoides previenen la formacin de -~Iador~s de la inflamacin como prostaglandinas, leucotrienos y el actor activador plaquetario, dando como resultado la disminucin de la - umuladn de leucocitos y la disminucin de la permeabilidad vascular. -a'1lbin tienen ~ierto efecto para mod ular la fibrosis y el sistema -'I1unol~gl(o disminuyendo la hiperreactividad bronquial. Los :- .xocorticodes potencian la actividad betaz-aorenrqica o al menos _"5mmuyen el desarrollo de tolerancia a estos frmacos: la sensibilidad de ':'i receptores a frmacos beta-adrenrgicos se incrementa y la densidad x receptores en las vas y la afinidad puede tambin verse aumentada. ..1S glucocorticoides ms utilizados son el fosfato de dexametasona la -elllprednisolona y la predisolona y prednisona. ' ..a dexametasona es 5-10 veces ms potente que la prednisolona, con -eS efectos adversos y con comienzo de accin ms rpido. Se suele
_::lS qlucocorticoides

1.2. Glucocorticoides

Guateraputcadel anmalde compaa utilizar para el control inicial del problema o para el control de la urgencia respiratoria. la dosis recomendada es de 1 mg/kg (0,2-2,2 mgfkg) por va intravenosa o intramuscular. El succinato de metilprednisolona tambin es un glucocorticoide de accin rpida de gran utilidad en el manejo de la urgencia respiratoria a dosis de 2-4 mg/kg 1Mo IV. En general para el manejo de la enfermedad inflamatoria bronquial se requieren tratamientos de corticoterapia a largo plazo; por ello se recomienda su administracin oral, de preferencia por las maanas y glucocorticoides como la prednisolona o prednisona de corta vida media (12-36 horas). Se establece normalmente una dosis inicial diaria, dividida en dos tomas, de 1 mg/kg en PERROS y de 1-2 mg/kg en GATOS,pudiendo llegar a duplicarse en casos resistentes; segn se controlen los sntomas se ir reduciendo paulatinamente la dosis hasta llegar a la mnima (idealmente a das alternos) capaz de controlar el proceso. Esta dosis mnima es variable y algunos animales podrn prescindir del uso de glucocorticoides de forma temporal y otros requerirn dosis ds mantenimiento de por vida. Tradicionalmente la intensidad y duracin de la terapia antiinflamatoric se ha basado en la creencia de que la resolucin de los signos clnicos J la mejora de las alteraciones radiogrficas se corresponden con una resolucin de la inflamacin; no obstante, en algunos pacientes estos datos han demostrado ser muy pobres predictores de la existencia dE. inflamacin y una retirada temprana de la terapia antiinflamatoria puede ocasionar a largo plazo cambios estructurales irreversibles de la va area que de forma genrica englobamos bajo el trmino de "remodelacin" La remodelacin es un proceso heterogneo que conlleva una alteracir profunda de la estructura de toda la va area, con hipertrofia hiperplasia del msculo liso, aumento e hiperfuncin de las clula; caliciformes y glndulas mucosas, a lo que se aade un proceso lE angiognesis, con aumento y mayor permeabilidad de los vaso> sanguneos. El resultado final es un aumento del grosor de las paredes de las vas areas, hacindose menos distensibles y mermando s, fu ncionali dad. Las formas de depsito solo estaran indicadas en GATOS, sobre toe; gatos que no toleren o en los que no es posible la administracin o frmacos por va oral. Su uso es bastante controvertido pues presentan .r efecto de duracin impredecible. El frmaco ms utilizado es el acetatc de metilprednisolona a dosis de 10-20 mg por gato por va subcutnea cada 2-4 semanas. Esta terapia, si se utiliza de forma crnica frecuentemente provoca efectos secundarios tales como aumento de pese diabetes mellitus y disminucin de la inmunidad; por ello se trata de .s tratamiento de ltimo recurso. Algunos pacientes pueden tolerar (y algunos propietarios sern capaces de administrar con un mnimo de entrenamiento) glucocorticoic:s inhalados administrados mediante cmaras de inhalacin adaptadas : paciente mediante mascarillas Debemos considerar estos pacientc=: candidatos a ensayos teraputicos con terapia de inhalacin pues pUC= ser altamente beneficiosa, pudiendo llegar a controlar el proceso. :: glucocorticoide en forma de aerosol ms utilizado, o al menos del q;..: existen estudios clnicos, aunque solo en GATOS, es el propionato o fluticasona (ver pg 127). Este frmaco tericamente no presenta efectos sistmicos con lo cual los efectos adversos de la corticoterapia de lar~ duracin son minimizados y podra mantenerse indefinidamente, :2 como se hace en ciertos procesos crnicos en la especie humana, en base a lo sugerido en ciertos estudios que han revelado que los beneficies

Usode frmacos en NEUMOLOGIA esociados con la terapia esteroidea sobre la remad elacin de la va area ; pierden al discontinuarla. Come administrar medicacin lnhalada al paciente: Agita\' el ir;halador varias veces e insertar el inhalador de dosis msdida (MDI) a la cmara espaciadora onectda a mascarilla. Mantener la unidad sobre la cara del paciente evitando ftlgas. Presionar el inhalador a fondo para introducir el frmaco en la cmara espaciadora. Mantener durante 10-15 respiraciones. En caso de ser necesarias dos inhalaciones esperar al menos 1-:2 minutos antes de repetir el pr.ocedimiento. En caso de que el animal se. asuste al oprimir el inhatador este puede ser presionado antes de colocar la mascarilla sobre el animal, pero esto supone una ngesta de menor dosis y por ello una segunda aplicadn puede ser necesaria para garantizar la administrein de suciente frmaco. En caso de dar de forma conjunta fluticasona y salbutamol comenzar siempre por el broncodilatador. -cnque son muchas las ventajas de la va inhalatoria, se debe advertir a los :.mpetarios que el coste de los esteroides por esta ruta resulta ms ~=/ado que la va oral. ..3S dosis recomendadas se basan en experiencias personales de :soecialistas y estudios recientes. la pauta de tratamiento indicada es la --clacin dos veces al da (pudiendo reducir esta dosis si el paciente - .restra control de sntomas). AsI como el incremento de dosis por -~.alacin (125 o 250 mcg dependiendo de la intensidad de los sntomas) - mostrado ser efectivo en el control de animales gravemente afectados, :; 'ncremento del intervalo de dosificacin no muestra beneficio alguno. La - _"jcasona tarda entre 10 Y 14 dtas en alcanzar su mximo efecto en -:'='lueos animales. Debido a este largo retraso en el inicio de los efectos .r recomienda siembre combinar la administracin de glucocorticoides rc1es con la terapia inhalada durante el inicio del tratamiento. El primer :.:::etivo de la terapia serta el control de la inflamacin subyacente de las as areas, retirando en aproximadamente 2 semanas los glucocorticoides .sstmicos y dejando los glucocorticoides inhalados. Sin embargo en gatos -s gravemente afectados la terapia inhalada puede no ser suficiente y se _~lizar como adyuvante para intentar reducir la dosis de glucocorticoides ~micos. --cialmente se recomend utilizar la fluticasona despus del .:-oncodilatador (salbutamol inhalado) para favorecer su llegada a mayor ;;"1Jerficie bronquial, Sin embargo, se ha observado que en personas con ~"Jla la sobreutilizacin de broncodilatadores inhalados puede ~ementar la morbilidad y mortalidad. En salbuterol inhalado se compone :.: dos enantimeros racmicos (R y S): mientras que el enantimero R es ;, responsable de la broncodilatacin, el enantimero S puede causar -:Jamacin paradjica y broncoconstriccin. Por este motivo actualmente se recomienda reservar el uso de broncodilatadores inhalados solo en los -omentos de exacerbacin del proceso y enfocar el tratamiento rutinario F el control de la inflamacin.

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en NEUMOlOGA a partir del lavado traqueal sobre la susceptibilidad bacteriana pueden emplearse a la hora de elegir el antibitico apropiado aunque no suele ser necesario. Los antibiticos se administran durante al menos 10 das y deben ma.ntene.rseal menos 5 das despus de haber remitido los signos clnicos. SI los signos no remiten en 2 semanas es conveniente considerar una nueva valoracin diagnstica. 2.3. Bronquitis

2. Tratamiento antibitico (ver pg 27)


El tratamiento antibitico se utiliza ampliamente para tratar las infecciones bacterianas primarias, como es la traqueobronquitis aguda y la bronconeumona bacteriana, y secundarias asociadas a problemas respiratorios crnicos como por ejemplo la bronquitis crnica o el colapso traqueal. la eleccin del antibitico es muy frecuentemente realizada de forma emprica basndose en la gravedad de los slntomas o cuadro clnico; no obstante existen numerosos mtodos de toma de muestras que permiten una eleccin ms adecuada y acorde a cada problema. A continuacin se exponen las consideraciones de uso de antibiticos para enfermedades especfficas. 2.1. Rinitis-sinusitis Con frecuencia utilizamos antibiticos para el manejo de afecciones de 1;: cavidad nasal, pero debemos tener en cuenta que las infecciones bacterianas primarias son muy extraas y normalmente stos los indicamos para combatir las infecciones de tipo secundario en afecciones crnicas e virales debilitantes; estos antibiticos manejarn la contaminacin y es posible observar una mejora transitoria durante su uso. En gatos con afecciones vricas agudas puede existir un sobrecrecimientc de la flora normal de la cavidad nasal que contribuye de forma significatN:= a la sintomatologa (especialmente provocando cambio en el aspecto (E las secreciones tornndose mucopurulentas y agravando el cuadro inicia Es por esto que es frecuente que se recomiende de forma emprica administracin de antibiticos durante al menos 1-2 semanas. La mayO'" parte de los patgenos resultan susceptibles a amoxicilina con dc; clavulnico y fluoroquinolonas. Aunque en el caso de Mycoplasma spc sera ms recomendable el uso de doxicilina. En caso de afecciones crnicas se considera que las infecciones bacterianas son complicaciones frecuentes y en ocasiones fado res perpetuantes 0= suma importancia. El uso de fluoroquinolonas puede ser una opooadecuada, puesto que presenta un adecuado espectro contra la maj':T parte de las bacterias gran negativas y Mycoplasma spp., aunque para? manejo de Pseudomonas spp. (patgeno frecuente en caso de afecciol'=:: crnicas) se requeriran dosis elevadas lo que obliga a la eleccin == quinolonas carentes de electos adversos sobre la retina. Si las pruebas :; imagen en estos pacientes sugieren la presencia de osteomielitis E clindamicina podra ser mejor eleccin por su capacidad para penetrar :el tejido seo. Sea cual sea la eleccin del antibitico la terapia debe 52" mantenida por al menos 46 semanas o al menos hasta dos semanz' despus de cesar los sntomas. Se ha visto que el uso de antibiticos = corto plazo favorece la aparicin de cada vez ms casos de pacientes ce Pseudomonas aeruginosa que perpetan el proceso.

y bronquiectasia

crnicas

Muchos pacientes con bronquitis crnica pueden desarrollar de forma s.:c~ndaria infeccion~s que agravan su proceso respiratorio o que lo hacen dlOlCamente ms evidente. Normalmente en estas infecciones intervienen diversos microorganismos, aunque Bordetella spp en el caso de los perros Mycoplasma spp en el caso de los gatos parecen jugar un papel mportante. Dada la naturaleza crnica del proceso, concretamente la existencia de tos anica~ se recomienda la toma de muestras del rbol bronquial siempre cue exista un empeoramiento no explicado. En caso de obtencin de cultivo significativo se comienza la terapia antibitica, elegida de forma -dealen funden de los estudios de susceptibilidad, y se mantiene durante a menos ~na semana despus de haberse resuelto los sntomas, y dado cue en pacentes con enfermedad respiratoria crnica los sntomas pueden "'O desaparecer por completo, se considerar como signo de resolucin consequir ~n estado clnico igualo similar al que exista previamente al empeoramiento. frecuente el uso de broncodilatadores como la teofilina en los :>acientescon patologas bronquiales crnicas y por ello debemos prestar ~oeClal ate~c!n a su dosificacin cuando se administren junto con un rg,men antibitico a base de fluoroquinolonas; de forma general stas enden a Incrementar sus niveles en sangre, siendo necesario "ormalmente. r.educir la posologa de la teofilina (al menos un 30%) para -: rar la apandn de efectos adversos. 2.4. Neumona bacteriana confirmacin diagnstica de neumona bacteriana se basa en el citolgico y el cultivo de las secreciones obtenidas mediante -xedimientos como el lavado traqueal (transtraqueal o endotraqueal) . e lav~do broncoalveolar mediante broncoscopia. Estos mtodos . ~9n~s~ICOS,pese a ser fundamentales para establecer una terapia : oronca especfica, pueden no estar indicados en pacientes estables donde la urgencia del tratamiento y los riesgos asociados a - torna de muestras superan los beneficios iniciales. En estos ce: entes, donde. no s~ realiza un diagnstico especfico del agente -=.-sal, el tratamiento Instaurado de forma emprica es un punto de ~-:Ida y debe planearse teniendo en cuenta las necesidades -:-ediatas del paciente, que pueden variar a lo largo del curso de la .J"-ermedad y requerir un nuevo replanteamiento diagnstico en el que e ncluya la toma de muestras.
:5" .rdio

:.s muy

-=

2.2. Traqueobronquitis

infecciosa

canina

Los antibiticos no estn indicados en la mayora de los casos, aunque % suelen recomendar debido a la posible implicacin de Bordetel/a. No se -determinado todava un tratamiento estndar frente a Bordetet/a, aun =:; los antibiticos ms utilizados son la doxiciclina, enrotloxaorr azitromicina y amoxicilina con cido clavulnico. Los resultados obtenioz

-- grmenes normalmente aislados en pacientes con infecciones - ""1O~aresson numerosos, de ah la dificultad inicial de prever un _amiento en un pacients dado. Entre estos destacan Bordetel/a ~hiseptica, Streptococcus zooepidemicus, Escherichia coti, _-:.a'liomonas aeruginosa, Klebsiet/a pneumoniae, Staphylococcus spp. ~=OlOCOCCUS alfa y beta hemolticos y Pasteurel/a multocida.

Guiateraputicadel animalde compala La administracin oral es adecuada para pacientes estables,. pero en pacientes con signos dncos graves o en estado de sepSIs, deben administrarse por vra intravenosa durante. los primeros 3-7 das. los antibiticos deben ser administrados un mnimo de tres semanas.

Usode frmacos en NEUMOLOGrA 2.5. Neumona por aspiracin .z aspiracin de material contaminado puede ocasionar de inmediato _'la Infeccin del parnquima respiratorio y contribuir a la inflamacin daos provocados por la aspiracin de material particulado y, en : gunos casos, de contenido estomacal (pH cido). A veces la :sp racin es estril y la infeccin puede generarse despus como .cnsecuencta del compromiso de los mecanismos de defensa =_ monares. o hay acuerdo general sobre la ventaja de administrar antibiticos -mediatamente despus de una aspiracin; no obstante quizs se _$!Ifique el uso rutinario de antibiticos dado el elevado nmero de :- nvos positivos descritos en amplios estudios retrospectivos. Se ronsidera que el incremento de la temperatura corporal, el aumento - nmero o presencia de cambios txicos en los neutrfilos, o el :_mento de la densidad pulmonar en radiografa pasadas 36 horas de " aspiracin sugieren una infeccin y, por lo tanto, la necesidad de una :obertura antibitica. Lo ideal es seleccionarlos en base a los resultados cultivo y pruebas de susceptibilidad y, en tanto no llegan los esultados, establecer una cobertura antibitica de amplio espectro, ::blendo ser administrados durante un mnimo de 3-4 semanas o al -nos hasta una semana despus de resueltos los signos clnicos y ogrficos.

PERRO Paciente estable: tos, letargo, cierta intolerancia al ejercicio, posible fiebre pero conserva el apetito. _ Primera eleccin: trimetoprim-sulfamida: 15-30 mglkg VD cada 12 horas. _ Eleccin alternativa: cefalexina (20-40 mglkg VO cada 8 horas) o amoxicilina-cido clavulnico (22 mglkg VO cada 8 horas). _ En cachorros, considerar el uso de azitromicina (5-1. O m~g VO cada 24 horas) si se sospecha de Bordetel/a bronch/septIC8. Paciente inestable: insuficiencia respiratoria, fiebre, leucocitosis y neutrofilia inmadura. _ Primera eleccin: cefazolina: 15-25 mglkg IV cada 6-8 horas. _ Eleccin alternativa: ampicilina (20-40 mg/kg lv/se cada. 6-8 horas) con enrofloxacino (2,5 mglkg se cada 12 hora~): SI se sospecha de microorganismo anaerobio sustituir ampicllma por dlndamidna: 10-20 mg/kg IV/se cada 12 horas. _ En cachorros, considerar el uso de azitromicina (5-l O ~g/k9 IV cada 24 horas) si se sospecha de Bordetella bronchlseptlca.

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GATO
Paciente estable: tos, disminucin de la actividad, aumento del esfuerzo respiratorio y alteraciones radiolgicas. _ Primera eleccin: amoxicilina-cido clavulnico: 10-20 mglkg VD cada 8 horas. _ Eleccin alternativa: trimetoprim-sulfamida (15-30 mg!kg VD cada 12 horas) o cefalexina (20-40 mglkg VD cada 8 horas). Paciente inestable: insuficiencia respiratoria (taquipnea o disnea en reposo), cambios radiogrficos. _ Primera eleccin: cefazolina: 33 mglkg IV cada 8-12 horas. _Eleccin alternativa: ampicilina (20-40 mglkg IV/se cada 8 horas) con enrofloxacino (2,5 mg/kg se cada 12 horas). la duracin de la terapia depender de I~ resoluc,in de las alteracion~ clnicas y radiogrficas, y se estima que lo Ideal seria mantenerlos durar_ al menos dos semanas despus de que stas hayan desaparecido; y pu~ que la mejora sintomtica se produce much~ antes q~e I,a meJ~~ radiolgica es conveniente realizar un segUl~lento, radioqrflco p~_: determinar la duracin de la terapia. La radoqratla toracrca ~e evalua '-2 semanas mientras dura el tratamientoy pasados 7-10 das desp~es u:: su cese para la posible deteccin de un nido persistente de infeccin .(f;.E sugiera' la presencia de un cuerpo extrao o absceso, que requema tratamiento ms intensivo.

2.6. Piotrax-pleuritis - tiples organismos bacterianos han sido asociados con el desarrollo piotrax, pero los ms comunes son anaerobios obligados o una -ezcla de anaerobios obligados con bacterias aerobias facultativas. ?-:re los grmenes normalmente implicados en el desarrollo de - ctorax destacan Pasteurefla spp (especialmente en gatos), :creroides spp, C/ostridium spp, Fusobacterium spp, Nocardia spp y -c nomyces spp (este ltimo muy asociado a migracin/inhalacin de -:erial vegetal), motivo por el cual mientras no llegan los resultados cultivo del fluido tomado de la cavidad pleural se recomienda el uso ":"""blnado de una fluoroquinolona junto con un antibitico que - _'emente el espectro contra grmenes anaerobios (metronidazol o -damicina) .

-=

terapia antibitica por s misma suele dar malos resultados, .,. - rindose en la mayora de las ocasiones la colocacin de un tubo de ?'1ae,de preferencia con drenaje continuo, para conseguir la resolucin -= proceso. Cada dos das se realizar un anlisis del lquido obtenido ""'C comprobar la mejora o resolucin del proceso, que se valorar en - -oon de la obtencin de cultivos negativos, ausencia de bacterias c;celulares y disminucin del nmero de clulas inflamatorias y de la ~uccin de Ifquido pleural. la permanencia del drenaje es muy variable ?'a entre dos das a dos semanas.
..2

:0::

-iCilualmente se precisan tratamientos prolongados de entre 4 y 12 ..",-.anasy los primeros 7 dtas de terapia se recomienda la va intravenosa. svele mantener la terapia durante dos semanas ms despus que las '?aciones radiogrficas muestren resolucin de la enfermedad. :2'1do la terapia anterior no parece tener xito se indica la toracotoma - ':Ofatoria. En estos pacientes puede ser necesaria una eliminacin - "!Jrgica de los abscesos pulmonares o del tejido necrtico, mediante ",:OI1icacin, para la resolucin efectiva del problema.

Guateraputicadel animalde compaa 2.7. Posologas recomendadas Amikacina: 7-10 mglkg cada 12 horas IV. Amoxicilina: 12-22 mg/kg cada 8 horas VO. o Amoxicilina-davulnico: 12,5-25,0 mglkg cada 12-8 horas VO. o Amplcilina: 22 mglkg cada 8 horas IV, 1Mo Se. o Azitromicina: 5-10 mg/kg cada 24 horas VO (antibitico seleccionado para Bordetel/a bronchiseptica, aunque la doxicidina es igual de efectiva y ms econmica; su ventaja es que la duracin del tratamiento es muy corta, de cinco a siete das. pudindose repetir un segundo o tercer ciclo de antibioterapa si se considera oportuno). Cefalexina: 30 mglkg cada 12-8 horas VO. o Cefazolina: 20 mglkg cada 8 horas IV o 1M. o Ceftiofur: 4,4 mglkg cada 12 horas Se. o Clindamicina: 10 mglkg cada 12 horas VO, 1Mo IV. o Doxiciclina: 5-10 mglkg cada 12-24 horas VO (en GATOS la administracin de cpsulas se ha asociado a la aparicin de esofagitis y estenosis esofgicas; en esta especie se recomienda la administracin de formulaciones lquidas). o Enrofloxacino: 2,5-10,0 mg/kg cada 12-24 horas VO, se o IV lenta y previa dilucin (algunos autores lo contraindican en GATOS pues ha sido asociado al desarrollo de retinopatas y ceguera irreversible). o Gentamicina: 7 mg/kg cada 24 horas IV. o Marbofloxacino: 2-5 mglkg cada 12-24 horas VO. o Metronidazol: 10 mglkg cada 8 horas IV. Orbifloxacino: 2,5-7,5 mg/kg cada 12-24 horas VO o Tetraciclina: 15-20 mglkg cada 6-8 horas VO. o Trimetoprim-sulfamida: 15-30 mglkg cada 12 horas VO.
o o

Usode frmacos en NEUMOLOGA mucosidades u ot~as secreciones o clulas inflamatorias son los causantes de este estrechamiento de las vas areas. Este reflejo tusgeno puede inhibirse a dos niveles: Central a nivel medular.
o

Perifri~o mediante la eliminacin de sustancias irritantes o detritus o mediante el bloqueo de los receptores perifricos. 3.1.1. Antitusgenos a nivel central (ver pg 129) Los anttusqenos centrales se clasifican a su vez como frmacos oarcoucos o no narcticos. Los narconcos deprimen la sensibilidad del centro de la tos en relacin con los estfmulos aferentes. Suelen estar asociados a fuertes ef:ctos sedantes y estreimiento cuando son utilizados de forma cromes.
o

Codena: PERROS: 0,5-2,0 mg/kg cada 8 horas VO. GATOS:0,25-4,00 mglkg cada 8 horas VO (usarcon precaucin).

L.osno narcticos producen menos sedacin y su eficacia es muy Similar a la de la codena. El ms utilizado es el dextrometorfano a dosis entre 1-2 mg/kg por vra oral cada 6-8 horas. Otro ~e uso frecuente es el butorfanol (ver P9. 149). 0,5-1,0 mg/kg por vla oral y 0,05-0, JOpar via subcutnea o Intramuscular, 2-4 v~ces al da; ste se absorbe por vla oral, Intramuscular o subcutanea de forma muy rpida y tiene un efecto de aprOXimadamente 4 horas. 3.1.2. Antitusgenos perifricos

3. Tratamiento antitusgeno
3.1. Antitusigenos El objetivo de una terapia antitusigena es disminuir la frecuencia y intensidad de la tos sin perjudicar las defensas mucociliares. antltusqenos sern utilizados en todos aquellos casos en los que :: paciente muestre una tos de tipo no productivo y muy molesta c_-= perjudique su calidad de vida. En estas situaciones no protege, irrita IT~ las vas respiratorias y origina un circulo vicioso de "tos--irritacin+tos Se contraindica su uso en caso de tos productiva y, en cualquier caso, y aconseja siempre un manejo adecuado de la enfermedad de base, pues s uso supone la desaparicin de uno de los principales sntomas de males:? (la tos) que puede dar lugar a la falsa idea de curacin. El principal estimulo que genera el reflejo tusqeno es el estrecharnientr menor dimetro de la vla area lo cual ocasiona una mayor velocidad :c flujo de aire. Normalmente la broncoconstriccin, el cmulo ~

Los broncodilatadores por s mismos pueden ser considerados potentes antitusgenos, as como los agentes mucocinticos y agentes hidratantes. 3..2. Mucolticos

expectorantes

...:eficacia, tanto de mu.colfticoscomo expectorantes, no est generalizada os pocos estudios dnicos de los que se dispone son muy contradictorios. =,,:ede.l~ falta de ensayosclnicos en pequeos animales que demuestren .: efectiVidad s~ debe a la dificultad para determinar los sntomas y su ~rra (on o?Jetlvldad, lo que hace que prcticamente no se hayan -:...::~'ecldodOSIS concretas para perros y gatos y en ocasiones, cuando son zados, se extrapolen directamente de la especie humana. ~ mucolfticos ayudan a expectorar las secreciones o mucosidades ~osas y el matenal purulento proveniente de las vas respiratorias ~ores. Se utilizan, sobre todo, en caso de bronquitis agudas y crnicas :mnconeumonras. ...: : sminucin de la viscosidad de las secreciones se puede conseguir por ~"SOs medios:

Guateraputicadel animal de compaa Frmacos que mejoren la actividad ciliar (por ejemplo metilxantinas). Hidratacin. Los agentes hidratantes pueden ser administrados por va parenteral o mediante aerosoles o nebulizadores. Incremento del pH (por ejemplo, bicarbonato sdico). Incremento de las fuerzas inicas (por ejemplo, bicarbonato sdico o suero salino). Mediante ruptura de los enlaces de azufre tat como se produce con la N-acetilcisteina (ver pg 129). ~ste es uno de los frmacos ms utilizados en humana para este fin. Aunque inicialmente se utilizaba exclusivamente en forma de aerosol, actualmente con ms recuencia se administra vla oral. Es necesario sealar que las dosis para esta ruta no estn publicadas y en ocasiones se usan de forma incorrecta las descritas como antdoto del paracetamol. En un texto reciente de neumologa se seala de forma emprica una dosis de 30-60 mg/kg cada 8-12 horas VO (sin exceder fa dosis total de 600 mg por anima!). los expectorantes son de gran utilidad en aquellos procesos en los que la excesiva secrecin est empeora ndo la fu ncin respiratoria y no hay mecanismos efectivos para la limpieza o aclaramiento de secreciones mediante la normal expulsin del moco. La eficacia clnica de los expectorantes no ha sido establecida y aunque forman parte de muchos preparados antitusgenos su combinacin parece irracional, pues incrementar la produccin de secreciones y al tiempo impedir la tos no parece que tenga mucho sentido. los expectorantes aumentan la fluidez de las secreciones respiratorias mediante diversos mecanismos. Entre los ms utilizados destaca el yodurc potsico y la bromhexina (ver pg 130), que se administra a dosis de 2,02,5 mg/kg VO dos veces al da en el PERROy 1 mg/kg VO una vez al da en el GATO.

Usode frmacosen NEUMOLOGrA la fraccin inspirada deseada, de la duracin estimada del tratamiento, del :quipo disponible y del temperamento del animal.

4.2. Higiene de la va area


Cualquier mtodo para aumentar la humedad y disminuir la viscosidad de IClS secreciones del tracto respiratorio puede ayudar de forma importante en el tratamiento de las afecciones respiratorias, especialmente de las cronconeumontas. La disminucin de la viscosidad permite una :: minacin ms efectiva del material acumulado a travs del escalador "'1ucociliar, adems de aumentar la eficacia del reflejo tusgeno para ::xpulsar el material extrao. -dems de los medios farmacolgicos, entre los que se incluyen los ""'ucocinticos y los expectorantes, existen otras opciones para aumentar = contenido de agua de la mucosa de las vas respiratorias: La terapia de fluidos. El estado de hidratacin del paciente debe vigilarse y mantenerse en un estado ptimo, ya que la hidratacin sistmica es el condicionante ms importante en la viscosidad de las secreciones. La humidificacin. El uso de humidificadores puede ser muy til para favorecer la eliminacin de las secreciones. Se dispone en el mercado de numerosos humidificadores manufacturados para medicina humana y que pueden ser utilizados en pequeos animales. En el caso de la aplicacin de oxgeno su humidificacin previa es requisito imprescindible. la nebulizacin. Los nebulizadores generan gotitas de agua, cuyo pequeo tamao permite su inhalacin a diferentes niveles de las vas areas. Cuanto ms pequeas sean las partculas generadas ms profundamente penetran en el rbol respiratorio. Para afecciones de vas respiratorias altas se puede utilizar un humidificador convencional; no obstante para la hidratacin de tramos ms distales se requiere del uso de un nebulizador ultrasnico o mediante compresor que genere partculas inferiores a 4 micras. Son muchas las soluciones que se pueden aplicar con este mtodo; la ms utilizada es el suero salino para hidratar las secreciones respiratorias y facilitar su eliminacin. la duracin de las sesiones de nebulizacin es de 15 a 30 minutos y se administra varias veces al da segn sea tolerado por el animal. la nebulizacin permite tambin la administracin directa de algunos frmacos, entre los que destaca la N-acetilcisteina y algunos antibiticos (principalmente aminoglcosidos indicados para el manejo de infecciones de superficie como BordetelJa). Esta ruta de administracin no suele ser muy fiable en cuanto a la seguridad de llegada del frmaco al lugar deseado del tracto respiratorio y, por todo ello, no suele aplicarse en el tratamiento ms que para promover la humidificacin de las secreciones.

4. Tratamiento auxiliar
4.1. Oxigenoterapia
Aunque la terapia farmacolgica es vital para el tratamiento de Ii:; enfermedades del tracto respiratorio, existen otras opciones que a menuec son vitales para el paciente. Entre estas incluimos el adecuado aporte CE oxgeno y la higiene de la va area. Aunque la oxigenoterapia puede no ser el tratamiento definitivo, c; siempre es una terapia de apoyo positiva, que puede ser la ll12:importante. Se puede confirmar la necesidad de suplir con oxgeno con _2 medicin de los gases arteriales o con pulsioximetra. En los pacientes UF dificultad respiratoria la necesidad de oxgeno se hace evidente. En otrcs pacientes puede no resultar tan claro, pero como el aporte de oxgell': suplementario a concentraciones del 30 al 50% no suele ser perjudioa para el paciente, la mayora de los clnicos prefieren aportar oxigeno a ks pacientes hasta que se determine que el animal est estable sin l. Existen distintas tcnicas de administracin de oxgeno al paciente: jau.a sonda nasal, catter transtraqueal, capucha de plstico transparente, jau. de ambiente controlado, etc. La seleccin de la ms adecuada depende es

~.3. Fisioterapia
-umidificadas las secreciones, la eliminacin de las mismas depende de un -_'1cionamiento normal del resto de los mecanismos de defensa :spiratorios, en concreto de la capacidad del animal para toser. En ?gunos pacientes, sea por la depresin central o por su debilidad, el

Guia teraputicadel animal de compaia reflejo tusigeno est disminuido y existen ciertas medidas que pueden estimularlo, tales como la realizacin de ejercicio moderado, los cambios posturales frecuentes y el estimulo torcico mediante pequeos golpes masajes" sobre las paredes del trax.

Usode frmacosen NEUMOLOGIA S las secreciones observadas son mucopurulentas se recomienda el uso de antibiticos de forma profilctica. Estos antibiticos manejarn la contaminacin secundaria observndose una mejora transitoria, pero si 'lO resolvemos la verdadera causa el proceso persistir . 5.2. Tratamiento especfico

5. Rinitis
:ecciones bacterianas primarias Las afecciones de la cavidad nasal y senos paranasales suelen cursar cor estornudos y secrecin nasal, adems de otros numerosos signos aadidos er funcin de la etiologra y de la extensin del proceso. Diversos datos como la edad del paciente, el estado vacunal, la naturaleza de la secrecin, el comienzo del proceso, etc, pueden ser de gran ayuda a clnico para un primer acercamiento a la etiologa del proceso. No obstante, en ocasiones requeriremos de numerosas pruebas complementarias para determinar la causa exacta. Y es la determinacin de la causa exacta la que permite el establecimiento de un tratamiento acorde, Las causas que pueden desencadenar rinitis son muy variadas, pero entre las que pueden manejarse con tratamiento mdico destacan las rinitis viricas (Herpesvirus y Calicivirus felinos), bacterianas (Bordetella bronchiseptica Pasteurella multocida, Staphylococcus spp y Streptococcus spp), rnicticas (Aspergillus fumigatus y Cryptococcus neoformans) y las alrgicas e li nfoplasmocita rias. 5.1. Tratamiento sintomtico Ketoconazol: 5-15 mg/kg, cada 12 horas, 6-10 semanas (fasa de xito aproximada: 50%). Itraconazol: 5-10 mg/kg, cada 24-12 horas, 10 semanas (tasa de xito aproximada: 60-70%). Fluconazol: 1,25-2,50 mg/kg, cada 12 horas. 10 semanas (tasa de xito aproximada: 7<l%). El tratamiento ms eficaz recurre a medicaciones tpicas aplicadas bajo anestesia (ver pg lS0), Las infecciones son ms sensibles a los antimicticos tpicos, entre los cuales el enilconazol y el clotrimazol son los ms populares y eficaces. Ambos frmacos se asocian con tasas de curacin prximas al 90%. El enilconazol requiere la colocacin de catteres permanentes y la realizacin de dos lavados diarios durante 7-10 das con una solucin al 5% (50 mg/mL) y un volumen aproximado de 5-10 mililitros (10 mg/kg) por cada fosa nasal. El clotrimazol al 1% se infunde a travs de tubos de sinusotomia colocados durante la rinoscopia o tubos insertados a travs de las ventanas nasales, y debe estar en contacto con la mucosa durante 1 hora. Una sola aplicacin suele ser suficiente en la mitad de los casos, pero en algunas ocasiones se debe repetir para lograr la resolucin total de los sntomas. los casos graves pueden requerir tratamiento sistmico simultneo. Recientemente se ha visto que la terapia combinada con crema al 1% e infusin reduce considerablemente el tiempo de administracin y por lo tanto el

--= administrarn antibiticos en caso de infecciones primarias bacterianas.


~ cultivo de las secreciones debe ser significativo y el antibitico debera ' elegido en funcin de las pruebas de susceptibilidad; esto es ~oecialmente importante en el caso de infecciones por Pseudomonas ::eruginosa. Las muestras deben ser tomadas de preferencia en la regin :e .as coanas mediante endoscopia, pues los cultivos realizados mediante ~?,)illado rostral no son tan precisos. -~ecciones fngicas 5.2.1. Aspergilosis (Aspergil/us fumiga tus) Es recomendable siempre un diagnstico certero puesto que el tratamiento con antifngicos orales es prolongado (de entre seis semanas hasta 12 meses) y costoso y no necesariamente 100% exitoso. Los antifngicos (ver pg 47) utilizados por va oral son los siguientes:

o Limpieza de las secreciones.


Humidificacin de las secreciones, Cuidados de apoyo, como mantenimiento de la hidratacin y alimentado" O Descongestionantes: no se ha probado su eficacia pero en ocasiones S~ utilizan a corto plazo y en pulsos, lo cual permite valorar su eficacia eun paciente dado.
@ @}

Podrian aplicarse tambin por via tpica pero lo ms complicado es " administracin local de los mismos, ya que muy pocos pacientes ~ tolerarn como tratamiento continuado. Los ms utilizados son la fenilefrina, difenhidramina y dorfenirarni-a (estos agentes ejercen su efecto a travs de un mecanisr: antihistaminico y vasoconstrictor). Fenilefrina (ver pg 130): instilar en cada fosa nasal 1-2 gotas de una solucin al 0,50-1,25% cada 8 horas. Clorfenamlna ': PERROS:0,22 mg/kg cada 8 horas va, GATOS: 2-4 mg/animal cada '24 horas VO. Difenhldramina (ver pg 131):2-4 mg/kg cada S horas va en PERROS.

Guateraputicadel animalde compaa tiempo de anestesia. El uso de crema en vez de solucin ejerce un cierto efecto de depsito aumentando el tiempo de contacto del clotrimazol con la mucosa. 5.2.2. Criptococosis (CryptococCU5neoformans) (ver pg 47) El frmaco de eleccin es el fluconazol por va oral a dosis de 25100 mg/GATO cada 12 horas, administrado durante aproximadamente 3-6 meses o al menos hasta dos semanas despus de la resolucin de los signos cllncos. Durante el tratamiento se indica la monitorizacin mensual de ttulos de antgenos; un descenso significativo o la normalizacin de los ttulos indica la posibilidad de interrumpr el tratamiento. En caso de usar traconazolla dosis es de 50 mglda en GATOScon peso inferior a 3,2 kg Y 100 mglda en gatos con peso superior a 3,2 kg administrado durante aproximadamente 8-9 meses. Otros frmacos como el ketoconazol y la anfotericina B han sido tambin indicados, solos o en combinacin, para el tratamiento de la criptococosis felina; no obstante, dada su menor eficacia y la aparicin de efectos adversos, hoy en da se contraindica su uso siempre y cuando dispongamos de los frmacos anteriormente mencionados. La administracin de anfotericina B por va subcutnea, para reducir su potencial nefrotxico, podrfa ser considerada como una alternativa en pacientes que no toleren la medicacin oral: 0,5-0,8 mg/kg diluidos en 400 mL de NaCI al 0,45% junto con glucosa al 2,5% y administrado 2 o 3 veces por semana hasta una dosis acumulativa de hasta 20 mg/kg. El uso de medicaciones tpicas para el tratamiento de la criptococosis nasal felina no ha sido todava evaluado a nive clnico. Infecciones vricas En infecciones vricas se aconseja el manejo sintomtico y le administracin de antibiticos para el control de las infecciones secundarias en pacientes con manifestaciones clnicas marcadas. Puestc que muchos pacientes felinos afectados de calicivirosis y herpesvirosis muestran afectacin de la cavidad oral puede resultar muy difcil le administracin de antbiticos en forma de comprimidos, por lo qUE sern de preferencia las formas lquidas (soluciones o pastas) o las formulaciones parenterales. Aunque no est establecida totalmente su eficacia, la administracin d= inmunoestimulantes como el interfern omega (ver pg 107) puede ser d gran utilidad. El protocolo descrito en caso de calicivirus, en su fase aguda es de ciclos de 2,5 millones de unidades/kg, 3 inyecciones se (o IV) a das alternos. Con esta pauta se ha descrito hasta un 86% de mejora clniG cuando se administra en fase temprana y la prevencin en cierta medid de su cronicidad. La L-lisina (ver pg 96) oral ha sido recomendada para el tratamiento de I~ casos recurrentes o refractarios de herpesvirus y para reducir la eliminacir: de partfculas virales en gatos afectados; no obstante, es necesario seala' que estudios recientes y amplios no han sido capaces de condeclaramente acerca de su eficacia. Su efecto lo ejerce, aparentemente

Uso de frmacos en NEUMOLOGrA antagonizando la disponibilidad de arginina, el cual es un aminocido esencial para la slntesis de protenas virales. La dosis recomendada es de 250-500 mg de lisina VO dos veces al da Esta pauta parece de utilidad en episodios agudos y tambin es utilizada a largo plazo como medida :)(ofilctica en gatos con signos recurrentes. se administran glucocorticoides por el control del proceso a la dosis mnima efectiva. Se ha sto recientemente que los glucocorticoides no parecen ser efectivos en ::x!os los pacientes con rinitis linfoplasmocitaria. Es posible que en estos :'.Ocientesrefractarios subyazca cierta hipersensibilidad a la inhalacin sostenida de esporas de hongos y aunque los glucocorticoides pueden controlar parcialmente la recurrencia, sta resulta comn cuando el 'Otamiento se interrumpe. la falta de conocimiento sobre su autentica =:iol~gra hace que encontremos en la bibliografa alternativas teraputicas 3n disparescomo el uso de itraconazol, modulacin de la inflamacin con : roxi.ca.n(0,3 mg/kg cada 24 horas VO) o manejo a largo plazo con ~xIClchna.
Il srstemrcahasta

:n ri.nit!s ~/rgica o linfoplasmocitaria

aunque puede ser de dffcil administracin, en aquellos pacientes que lo -:DIerense puede intentar el uso tpico de glucocorticoides. No obstante, ='" pacientes con obstruccin sgnificativa secundaria a la acumulacin de secredones. congestin y proliferacin, rara vez Jaadministracin de gotas =9ra alcanzar en su totalidad las reas afectadas y, en estos casos, la :!Ytlcoterapia sistmica es obligada.

i.. Edema larngeo


:: edema larrngeo representa un cuadro de presentacin aguda y muy
- <: que compromete la funcin respiratoria por estrechamiento intenso de

a de la laringe. ?-:re sus causas destacan ciertas reacciones anafildicas de origen : cementoso o por picaduras de insectos, traumatismos intensos de la a o la~ entubaciones endotraqueaJes (fundamentalmente en gatos). Para -a:amlento seguimos los siguientes principios: 61ucocortlcoides de accin rpida (ver pg 139) para reducir la flamacin y tumefaccin del rea larngea. En casos sobreagudos (sobre todo en los casos provocados por anafilaxia) es til la administracin de adrenalina {ver pg 113). Sedacin ligera con acepromazina (ver pg 168): 0,01-0,05 mg/kg 1M o IV Sin exceder 3 mg/perro. Oxigeno suplementario. :n caso de fracaso de las medidas anteriores: Anestsico de accin corta para entubacin. Realizacin de una traqueotoma durante 5-10 das hasta la restauracin de la vla area. La obstruccin de la va area superior no resuelta puede conducir a fatiga de los msculos respiratorios y a la aparicin de edema pulmonar que puede poner en peligro la vida del paciente.

mi

Guateraputicadel animal de compaia

Usodefrmacosen NEUMOlOGA
(j)

7. Colapso traqueal
El colapso traqueal o reduccin de la luz traqueal en funcin del ciclo respiratorio es un proceso frecuente en la especie canina y afecta sobre todo a perros de mediana edad de razas pequeas como el caniche, yorkshire terrier, pomeranian, malts, carlino y chihuahua. Se desconoce la etiotoqta, pero se supone la existencia de una anomala primaria del cartlago traqueal que conduce a la debilidad del mismo. Existe" adems ciertos factores secundarios que pueden desencadenar el proceso; hacer que un paciente aquejado de debilidad cartilaginosa pero sin sntomas se torne sintomtico. Estas alteraciones son, entre otras, enfermedades qus causen obstruccin de las v(as areas superiores, enfermedades respiratoria; crnicas de vas inferiores, obesidad y enfermedad cardiaca concurrente. El tratamiento mdico no es un tratamiento definitivo, solo es paliativo sintomtico. Con frecuentes monitorizaciones y modificaciones en funcin ce los sntomas del paciente y del manejo de las afecciones concurrentes se halogrado tasas de xito de hasta el 70%. Sin embargo, en ocasiones, y pese ~ una terapia mdica agresiva y combinada, la condicin clnica de alqunos pacientes empeora y se requiere, dependiendo de su localizacin y extensir de tratamientos quirrgicos (prtesis de anillo) o de tcnicas intervencionistc: (stems endoluminales) para paliar los sntomas.

Manej.o hig,inic?-diettico: debe manejarse la obesidad con dieta y eJerCICIo, ~vltar srtuaoones y manejos que puedan agravar el proceso, como collares, exceso de humedad, calor, excitacin, etc.

8. Traqueobronquitis

aguda

o Es esencial el tratamiento

de otros problemas coexistentes que puediagravar el proceso del colapso traqueal: bronquitis crnica, insuficienccardiaca, otras enfermedades de vas respiratorias inferiores, etc. :.algunos pacientes el manejo de estos enfermedades concurrentes pueden disminuir los slntomas de colapso hasta el punto de no reque tratamiento; lo contrario tambin es cierto, el manejo inadecuado ec ejemplo de una endocardiosis mitral puede exacerbar el padedmier: de un colapso traqueal. @ los broncodilatadores pueden proporcionar un alivio al dilatar las, :_ respiratorias inferiores reduciendo as el gradiente de pres.; intrapulmonar y el esfuerzo respiratorio. Realmente el uso ;. broncodilatadores es controvertido pues son pocos los pacientes el'! que se documenta una broncoconstriccin. @) los glucocorticoides pueden ayudar a reducir la inflamacin traquee, bronquial, pero tienden a producir incremento de peso que es negai1 No suelen indicarse en el tratamiento a largo plazo; ms bien se ino -en casos de exacerbacin clnica del proceso en los cuales se proc.> edema e inflamacin como consecuencia del traumatismo mect~ que suponen los largos episodios de tos. El glucocorticoide ""utilizado es la prednisona a dosis antiinflamatoria durante un ccr perodo de tiempo (5 -7 dlas). O El uso de antibiticos est justificado cuando se ha confirmado ~ infeccin por cultivo o citologla de las secreciones obtenidas del lava traqueal. o Se utilizarn inhibidores de la tos en terapias crnicas para reduc irritacin mecnica del epitelio, siempre y cuando se haya desear:?todo proceso infeccioso. De los antitusgenos presentes efarmacopea espaola el ms indicado es el butorfanol. Se comerzz con la dosis y frecuencia mayores para gradualmente reduC'" intervalo, la dosis, o ambos; esta es la mejor forma de controlar sntomas y evitar la tolerancia medicamentosa.

.a traqueobr?nquitis infecciosa canina, tambin conocida como complejo =S:llra~oflo canl~o o tos de las perreras, es una enfermedad aguda, muy ~taglosa, localizada en las vas areas. Est producida por uno o varios _;~ntes infecciosos, entre los que se incluyen el adenovirus canino tipo 2, el ~ de las parainfluenza y Bordetella bronchiseptica. Tambin pueden -ervenir otros microorganismos como patgenos secundarios. ~ tos de las perreras no complicada es autolimitante. Se recomienda =:eso durante al menos 7 das, evitando el ejercicio y los estados de - tacn, para minimizar los episodios de tos excesiva. Los antitusgenos son - es, pero no deben emplearse si la tos es productiva o si se sospecha de la ssenoa de lquido en los pulmones mediante radiografas o auscultacin, : se deben emplear glucocorticoides. -unque es un proceso autolimitante, en aquellos pacientes que presenten -:>mas de afectacin sistmica se indica el uso de antibiticos, lo ideal elegirlos en funcin de los resultados del cultivo de las secreciones ._ ratonas: en ausencia de estos datos la amoxicilina, las sulfamidas . 'e'lciadas, las tetraciclinas o el enrofloxacino pueden ser buenas

roones, Bronquitis crnica


- cefine como un trastorno inflamatorio, crnico y progresivo, que cursa 'OS recurrente o persistente acompaada de excesiva produccin de _ '/ ocurre de forma consecutiva (la mayoria de los das) durante un ~ de al menos dos meses en el ao precedente a su diagnstico. Esuno _6 problemas respiratorios crnicos ms frecuentes en perros. _> antiinflamatorios, concretamente los glucocorticoides, constituyen la :: del tratamiento. Son tratamientos a largo plazo, por lo que se - enda su administracin oral, de preferencia por las maanas y con _ ::lrticoides como la prednisolona o prednisona, de corta vida media. _ -ecomenoa comenzar con prednisona o prednisolona a dosis de O 5 :; o incluso el doble, cada 12 horas durante 5-7 das. Si con esta dois _ce remisin de los signos clnicos, se comienza la reduccin a la mitad - '0-15 dlas, reduciendo hasta la dosis mnima capaz de controlar el :=:::so. La mayor parte de los pacientes requerirn un tratamiento mnimo =- menos 2-3 meses, algunos pacientes podrn dejar el tratamiento os que en otros ser necesario el manejo de forma continua o .ente a lo largo de su vida. ::00 la administracin nicamente de glucocorticoides no se consigue se puede hacer un ensayo teraputico de al menos dos semanas con -:;:mbinacin de prednisona con un broncodilatador, sea teofilina de sostenida o salbutamol. As como los broncodilatadores juegan un - zestacado en el manejo de las afecciones bronquiales en medicina

Guateraputicadel animalde compaa humana, es posible que en perros solo sean efectivos en algunos pocos casos, pues relativamente pocos perros con bronquitis crnica presentan broncoconstriccin reversible. Los broncodilatadores sern administrados a largo plazo en aquellos animales en los cuales el ensayo teraputico inicia' muestre mejora de signos, y posiblemente sean de poca ayuda en aquellos er los que no se ha percibido ninguna mejora tras dos semanas de tratamiento. Los antibiticos solo estn indicados si los cultivos sugieren existencia de infeccin sobreaadida; si no hay infeccin no deberan administrarse pues no suponen ninguna ventaja. Los antituslgenos solo estn indicados cuando la tos no deja descansar a animal o a sus propietarios o cuando es de entidad tal que llega a provoca' sncopes.

Usode frmacos en NEUMOlOGfA ;as infecciones bacterianas rara vez se asocian con enfermedad bronquial ~~ gatos y por el.lo 5010 se Indica el uso de antibiticos y solo sern e ec.tlvosSI105 c~ltlvos de las secreciones traqueobronquiales presentan un oeornrento .slgRlflca~lvoo crece Mycoplasma spp. pues no se espera que estas bacterias colonicen el tracto respiratorio de gatos sanos. ~ pacientes refract~rios al tratamiento anterior o manejados con altas :loSIS de glucocortlColdes y broncodilatadores se pueden ensayar: Cipro~eptadina (ver p~ 130). La serotonina es un mediador pnmano de la contractilidad de la musculatura lisa en las vfas areas felinas y la ciproheptadina, un bloqueante de la serotonina ha demostrado atenu.ar esta respuesta en estudios in vitro. Si~ embargo las ob~e.rvaclonesrealizadas en gatos asmticos no han mo~trado beneficios con la administracin de ciproheptadna. la posibe mdlcacln ~e.este frmaco sera en gatos asmticos que se mantienen smtomatl~os a pesar de estar recibiendo una dosis mxlrna de glucocortlcoldes y broncodilatadores. la dosis es de 2 a 4 mg/gato cada 12 horas VO y se precisan entre 4 y 7 das para observar una respuesta teraputica. Sin embargo a las 24 horas ya se ~ueden observar otros efectos secundarios relacionados con su accin antserotoruna como depresin y aumento del apetito. Ciclosporina. (ver p~ 106). Dado el conocimiento del rol que las clulas T activadas Juegan en la fisiopatologa del asma, se ha propu~sto que la ciclosporina, un potente inhibidor de la activacin de las clul?s T, podra ser eficaz en el tratamiento del asma: Aunque no se disponen de datos c1ncosen la actualidad, la terapia con cidosporlna podra estar indicada en aquellos gatos con enfermedad bronquial especlalrnants intensa o en estadios finales, o en a.quelloscasos que no responden adecuadamente a la terapia tradicional. La dosis inicial recomendada es de 3 mg/kg cada 12 horas VO o 10 mg/gato cada 12 horas VO reevaluando semanalmente lo~ niveles en sangre hasta alcan;ar una dosis estable que permita mantener los niveles sanguneos ente 500 y 1.000 ng/mL.

10. Asma felina


Es una enfermedad inflamatoria crnica de los bronquios y bronquiolos que se caracteriza por la inflamacin y estrechamiento reversibles de la via area, que provoca la aparicin de cuadros (generalmente agudos : apisdicos) de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, en diferentes grados. Estas manifestaciones son consecuencia, en mayor o menor medida, de le broncoconstriccin espontnea de la musculatura lisa bronquial, del edema parietal y del cmulo de secreciones.

10.1. Manejo de las crisis Ante signos graves de disnea aguda, el manejo ha de ser cuidadosc debiendo retrasar la realizacin de pruebas diagnsticas hasta ~ estabilizacin del paciente.
Administrar oxigenoterapia de la forma menos estresante para el animal. Glucocorticoides de accin rpida. Broncodilatadores (terbutalina IV, 1Mo se; salbutamol inhalado si el paciente lo tolera y disponemos de los dispositivos de inhalacin).

t. Fibrosis pulmonar
inter~ticial pulmonar es un sndrome que agrupa diferentes ~esos patol?lCos. que muestran inflamacin y proliferacin de astos.en el mterstco pulmonar. En medicina humana esta enfermedad ;..oclas,flca en hasta siete categoras diferentes en base a los diferentes '"'Ol1es hlstol?glcos, que p~r su parte no presentan equivalencia clnica. En ~na vetennana la fibross pulmonar idioptica ha sido descrita, aunque :. todo b.lencategorlzada,. en la especie canina yen la especie felina. En ::~ecto hlstolqco las lesiones se caracterizan por una deposicin de '7~no en el septo alveolar y en contraste con la especie humana no se _"<tan focos de broblastos. ~ perros manifiestan signos pulmonares crnicos progresivos durante oo',En gatos los signos son ms cortos mostrando signos a veces durante ;;errodo de 2 das .a 2. semanas. Los signos clnicos son intolerancia al _::::OO, dlsn~a y respiracin laboriosa. La tos puede ocurrir, pero no es un _ ~ predominante al menos hasta fases bien avanzadas. En fases terminales

10.2. Mantenimiento
Los glucocorticoides orales son la base del tratamiento crnico del asrr= felina, recomendndose incluso en gatos asintomticos pues ,; inflamacin de las va areas es un componente muy importante del aSfl",; felina. Se recomienda comenzar con prednisona o prednisolona a ur=. dosis diaria, dividida en dos tomas, de 1-2 mg/kg, e incluso 3 mgJk; cuando no responde, por 7-10 das y luego llevar a cabo una reduccigradual hasta alcanzar la dosis mnima efectiva, que generalmente se cilr: en torno a 2,5 mg/gato cada dos das En animales de difcil manejo se pueden usar soluciones de depsito a la dosis descrita en el apartado 1.: Los broncodilatadores pueden aadirse a la terapia cuando le; glucocorticoides no logran controlar por s solos los signos clnicos: cuando se precisan dosis de prednisolona superiores a 10 mg/gato ca:.. dos dlas para controlarlos. Los broncodilatadores parecen de may: eficacia en las crisis que en el manejo a largo plazo.

-= fibrosis
:0

Gua teraputicadel animal de cornpala la cianosis asociada a ejercicio o en reposo es una de las principales caractersticas. Las crepitaciones son los sonidos ms fr~c~entes yen la mlt~d de los pacientes tambin es posible. auscultar sibilancias. El patron respiratorio, a diferencia de la bronquitis, muestra taqutpnea con una espiracin no dificultosa. El tratamiento principal es la administracin de glucocorticoides y broncodilatadores aunque no existen estudios clnicos .q~e soporte.n esta informacin. Basados en las experiencia en humana la edicin de azanopnna o ciclofosfamida podrla ser de utilidad en algunos casos. A ~ayores, aquellos pacientes que desarrollen hipertensin pulmonar se ben~flClan del uso de frmacos como el sildenafilo (inhibidores de la fosfodesterasa 5) o el pimobendn (inhibidores de la fosfodiesterasa 3 y 5). E~rango de dos~ficacin de sildenafilo que se puede encontrar en la biblioqrafa es tan amplio como 0,5 mglkg cada 24 horas hasta 6,0 mglkg c~da 24 horas: mostrando la necesidad de llevar a cabo estudios que determinen la dOSISptima. la evolucin de la enfermedad es lenta, y el pronstico depender del grado de intensidad en el momento del diagnstico. la progresin de la enfermedad parece ser inevitable, deqenerando en fallo respiratono agudo que conduce a muerte. o a eutanasia. la media de supervivencia de los perros es de 18 meses desde el comienzo de los signos clnicos con supervivencias por encima de los tres aos. En gatos prcticamente. el. 50% murieron o fueron eutanasiados a las pocas semanas de su diaqnstico y solo el 30% sobrevivieron ms de un ao.

Usode frmacosen NEUMOlOGIA

administrar por va intravenosa hasta estabilizacin, y posteriormente .ede ser administrada por va oral u otras rutas. La dosis inicial es de 2-4 -.;'1:9 en PERROS y 1-2 mg/kg en GATOS, que se puede repetir cada hora en :3SO de necesidad, y una vez estabilizado el paciente pasarla a va oral con la ;csologa ms adecuada. El mantenimiento se puede llevar a cabo tambin -e<liante la administracin en infusin continua (1 mg/kg a la hora). De -1era general podemos decir que la dosis inicial de furosemida es ::"'OOOrcional al alcance o gravedad del edema pulmonar. ,_ administracin de broncodilatadores puede ser eficaz en estos :rl1eros momentos de manejo, pues tienen un efecto diurtico suave y :<:ucen el broncoespasmo y la fatiga de los msculos respiratorios. de la presin onctica El edema originado por hipoalbuminemia se trata con infusiones de plasma o coloides. No ser necesario que se alcancen los niveles normales de concentracin de protenas plasmticas para que comience a disminuir el edema. Tambin puede ser til la administracin de furosemida para ayudar a movilizar ms rpido el lquido de los pulmones.

12.1. Por disminucin

12.2. Por sobrecarga vascular


El edema cardigeno se debe tratar inicialmente con furosemida y manejando la enfermedad cardiovascular subyacente. en caso de edema por sobrehidratacin se debe suspender la 'Iuidoterapia si sta ha sido la causa y si es necesario (edema grave) administrar furosemida para solucionar rpidamente el edema. de la permeabilidad vascular :I edema causado por aumento de la permeabilidad vascular es dificil de '"'Ianejar pues el lquido extravasado contiene abundantes protenas, el animal puede estar en estado de choque (el tratamiento de los estados de enoque requiere del uso de fluidos) y el dao pulmonar a menudo no -evierte con facilidad (requiere tiempo para estabilizar/regenerar -"embranas). : suplemento con oxgeno es la base de la terapia en estos pacientes y a .eees se precisa ventilacin asistida. "ambin se utiliza la furosemida aunque no es tan efectiva en la '1lovilizacin del liquido como en otras variantes del edema pulmonar. uso de glucocorticoides es controvertido pero deberian usarse en animales con signos cllnicos de edema pulmonar de moderados a intensos. Se recomiendan dosis intravenosas de choque. Tan pronto como se estabilice la condicin del enfermo se debe tratar de identificar y corregir cualquier problema subyacente activo.

12. Edema pulmonar


El edema pulmonar consiste en la acumulacin anormal de fluidos en el tejido intersticial pulmonar y alvolos. Son muchas las causas de edema pulmonar pero. desde un punto de vista clnico-prctico, se puede decir que la mayora de los perros y gatos que desarrollan edema pulmona: lo hacen como consecuencia de una enfermedad cardiaca (edema cardiqeno). El edema pulmonar provocado por otras causas (y otros mecanismos fisopatognicos) es menos frecuente. Distinguimos dos tipos de pacientes:

12.3. Por incremento

Dificultad respiratoria grave con riesgo de muerte: se indica un tratamiento de urgencia. Paciente con edema pulmonar, pero estable: se trata la enfer,!,edad de base, lo que generalmente induye el tratamiento o prevencin de desarrollo del edema pulmonar. En caso de dificultad respiratoria intensa el manejo inicial del edema pulmonar debe ser intensivo; posteriormente, una vez que se resuelve parcialmente el edema, los propios mecanismos compensat.~flos cor~orales ganarn eficiencia ya menudo se puede reducir la rntervencon teraputica. En primer lugar se debe realizar un manejo cuida~oso del paciente (reposo en jaula, reduccin del estrs) y administrar oxtqenoterapia SI s.e percibe o se intuye una hipoxemia significativa. los diurticos estn indicados en la mayora de las formas de edema salvo en pacientes hipovolmicos que necesitarn, sin emba~go. una fluidoterapie conservadora. El diurtico ms utilizado es la furosemida (ver pg 117), que

='

3. Bronconeumona
El restablecimiento de la neumona depende del aclaramiento de las :-z:-eciones mediante el reflejo de la tos y el escalador mucociliar. Existen

Guateraputicadel animal de compaa numerosos mtodos que pueden facilitar esta aclaracin, habindose descrito en los apartados 4.2 y 4.3. En la medida de lo posible se deber evitar el uso de antitusgenos que suprimiran el efecto beneficioso de la tos. El uso de antibiticos, de preferencia elegidos en funcin de los resultados obtenidos del cultivo de las secreciones y posterior antibiograma, supone uno de los principios bsicos en el tratamiento de las bronconeumonas.

Usode frmacosen NEUMOLOGrA ::::nsiderado que la dirofilariosis y los parasitismos puedan contribuir y de ~~ el hecho de incluir en los protocolos teraputicos ciclos de =~liparasitarios. Los sndromes eosinoflicos pulmonares se puede sospechar de cuatro ;::rmas. La primera de ellas sera a travs de la presencia de infiltrados "2diolgicos y eosinofilia en sangre perifrica. La segunda forma sera por presencia de abundantes eosinfilos en el lava~o ~roncoalv~o!ar. La '~rcera a travs de los resultados obtenidos del estudio histopatolqico del -e do pulmonar obtenido mediante biopsia y la cuarta por la rpida ~puesta del proceso a los glucocorticoides, aunque estos deban ser _~lizados posteriormente a largo plazo para mantener el control del

14. Neumona por aspiracin


Un aspecto de gran importancia en el tratamiento es, siempre que sea posible, el manejo de la enfermedad de base para prevenir la recurrencia o exacerbacin del proceso. La succin de las vas areas, mediante broncoscopia, solo es de utilidad si se realiza inmediatamente despus de producida la aspiracin (por ejemplo consecutiva a la extubacin en un procedimiento anestsico o tras la administracin de alimentacin forzada por un tubo mal insertado), porque el material aspirado se dispersa con rapidez por las vas areas accesibles. Los pacientes con afeccin respiratoria intensa o en estado de choque requieren un tratamiento de estabilizacin basado en el uso de fluidoterapia, broncodilatadores, glucocorticoides, suplementos de oxgeno (fundamental en pacientes hipoxmicos) y, en caso necesario, apoyo ventilatorio. La fluidoterapia se utiliza inicialmente a dosis de choque y una vez estabilizado el paciente se mantiene para garantizar una adecuada hidratacin sistmica, necesaria para mantener la eficacia de los mecanismos depurativos respiratorios y as contribuir al aclaramiento de las secreciones pulmonares. Los broncodilatadores pueden ser tiles inmediatamente despus de la aspiracin para contrarrestar el efecto del broncoespasmo; a largo plazo disminuyen tambin la fatiga de los msculos respiratorios y pueden inducir un efecto antiinflamatorio leve. El uso de glucocorticoides de accin rpida est indicado en pacientes en estado de choque. En el resto de los pacientes, despus de la aspiracin son pocos los beneficios, ya que la lesin celular inflamatoria se produce en segundos tras la aspiracin, y por el contrario se ha visto que pueden interferir en los mecanismos defensivos normales y favorecer todava ms el desarrollo de una neumona bacteriana. En cuanto al uso de antibiticos, el mismo se describe en el apartado 2.5.

croceso.
La broncoscopia resulta de mucha utilidad para llevar a cabo estudios La citologra obtenida por lavado es esencial y suficiente para el : agnstico, observndose en la misma un marcado increme~to de eosinfilos (SO90%) y la presencia de neutrfilos en menor proporoon, El objetivo fundamental de la terapia es disminuir la int~nsidad de .Ias ~anifestaciones clnicas mediante la reduccin de la inflamacin Es posible cue la curacin completa no pueda tener lugar y el propietario debe ser ... formado de este aspecto. El manejo del proceso requiere del uso de glucocorticoides durante lar~o :llazo (dosis inicial de prednisona oral de 1 mg/kg cada 12 hora~ y duracin 'TIedia prevista de 4 a 6 meses). La respuesta al tratamiento es satisfactoria en a mayor parte de los casos y pasados unos meses en algunos pa~ientes aueden ser retirados en su totalidad. La disminucin de la sosnofilia eerifrica y la mejorla radiogrfica acompaan la mejora clnica del paci.ente 10 cual puede servir de criterio para la reduccin gradual de los esteroides :>Uestoque la terapia se prev larga ya de antemano los glucocortlcoldes nhalados pueden ser de utilidad para reducir la dosis de esteroides orales y evitar as la aparicin de efectos adversos.

re ulares.

SEMANA -_.-.Semanas 1 a 3

FRMACO

DOSIFICAON

Prednisona ---Prednisona Fluticasona Prednisona Flutkasona Fluticasona Fluticasona

1 mglkg c12h VO 1 mglkg c24h VO 110-440 mcg c12h inhalada 1 mglkg c48 h VO 0440 mcg c12h inhalada 110-440 mcg c12h inhalada 110-440 mcg t24h inhalada

15. Neumona eosinoflica


La neumona eosinofflica o bronconeumopata eosinoflica, engloba a un grupo de enfermedades pulmonares que se caracterizan por la presencia de numerosos eosinfilos en los bronquiolos terminales, en los alvolos y, generalmente tambin, en el flujo sanguneo. No se ha podido determinar el motivo por el cual los eosinfilos se acumulan en los pulmones, pero se sospecha que los alrgenos inhalados puedan estar involucrados en su etiopatogenia. Por su parte, se he

Pueden aparecer recadas una vez cesamos la terapia (pasadas semanas.o meses), especialmente en aquellos en los que se ha Interrumpido la terapia de forma brusca o fueron manejados de forma irregular con formulaciones de oepsito, pero algunos perros han mostrado resolucin completa. Dada la relativa baja sensibilidad de los mtodos empleados para la oeteccin de parsitos y el hecho de que pueda haber eliminacin intermitente de huevos en las muestras fecales se ha indicado el uso emprico de terapia antihelmlntica; en este sentido estara recomendado la prescripcin de un ciclo 1e 14 das de febendazol (ver pg 51) a dosis diaria de 50 mg/kg VO.

Gua teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES

Rafael Ruiz de Gopegui Fernndez Yvonne Espada Gerlach

Guateraputicadel animalde compaa

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES Se puede administrar ag.lep~istonay clopro~~nol (ver .pg 135), con el fin de incrementar la eficacia en casos de pirnetra cerrada. En cuyo caso la dosis y pauta de aglepristona es la misma y e! c!oproste.nol se administra a dosis de 1 mCg/kg se 105 das 3 y 7 o diana del da 3 al da 1:.:5:.:.,' ____'

1. Quistes ovricos
los quistes foliculares son consecuencia de una deficiencia en la absorcin del lquido en un folculo de desarrollo incompleto. la mayora de perras y gatas no presentan signos clnicos y cuando se presentan son consecuencia de una excesiva secrecin de hormonas sexuales. Muchos de estos quistes desaparecen de manera espontnea en pocos meses sin tratamiento. En perras destinadas a cra y reproduccin pueden utilizarse agentes farmacolgicos como los sguientes: Gonadoliberina (GnRH) (ver pg 134): 25 mcg, en GATAS, y SO-lOOmcg, en PERRAS,1M cada 24 horas durante 1-3 das. Gonadotrofina corinica humana (HCG) (ver pg 134): 22 UVkg, en GATASy PERRAS, 1M,cada 24-48 horas un mximo de 3 veces.

3, Mastitis
la inflamacin de las glndulas mamarias (mastitis) es una enfermedad casi exclusiva de las glndulas en lactacin que af~cta a perras y gatas con seudogestacin o durante el posparto. El tratamiento se est~blecer tan cronto como sea posible despus del diagnstico, a base de panas ca~lentes antibiticos. Si desarrollan abscesoso necrosis debe optarse por la muga. =n casos graves es imprescindible retirar a los cachorros. 3.1, Antibioterapia (ver pg 27) Debe administrarse un antibitico en funcin del resultado del cultivo y del antibiograma. Si no.. se dispone.?e los resultados no debe retrasarse el tratamiento, utilizando antibiticos de amplio espectro. Es esencial determinar el pH de la leche para que el tratamiento sea eficaz. La duracin mnima de los siguientes tratamientos es de 3 semanas. Si la leche es ms cida que el pH plasmtm normal (<7,3), se puede administrar: Trimetoprim-sulfametoxazol .. 15-30 mg/kg VO cada 12 horas. Lincomicina 15 mg/j(g VO cada 8 horas. Erltromicina 10 mg/kg VO cada 8 horas. Si la leche es ms alcalina que el pH plasmtico normal (>7,4). se puede administrar: Ampicilina 22 mglkg VO cada 8 horas. Cefalexina 30 mglkg VO cada 12 horas. 3.2. lavados ..avados mediante canulacin de las mamas en caso de abscesos o gangrena con povidona yodada al 1% (ver pg 183) cada 12 horas durante 2 a S dfas. Antes del lavado ha de extraerse manualmente la leche. H uso de compresas calientes proporciona alivio al animal.

2, Complejo hiperplasia endometrial qustica - pimetra


La hiperplasia endometrial qufstica se produce por una respuesta anmala y exagerada del endometrio a la exposicin crnica de progesterona y predispone a la presentacin de pimetra. La ovariohisterectoma es el tratamiento de eleccin. El tratamiento mdico es ms recomendable para los casos de pimetra con cuello uterino abierto y escasossignos de enfermedad sistmica. En animales de importante valor para la cra puede considerarse el tratamiento mdico siempre que se informe al dueo de las posibles complicaciones y recidivas: Dinoprost (ver pg 136) No debe administrarse como tratamiento de pimetra cerrada. En1a PERRA a dosis de 0,25 mglkg se cada 24 horas durante 5-7 das (empezar con dosis iniciales bajas de 0,1 mglkg el primer da y de 0,2 mglkg el dla 2). En la GATA una dosis de 0,1 mg/kg SC una vez al da es eficaz. Los animales tratados con dinoprost deben someterse a controles regulares vigilando los posibles efectos secundarios (muy comunes) y realizando ecograffas abdominales cada 2-3 das hasta que el tamao del tero se normalice. Aglepristona (ver pg 143) En la PERRA, 10 mg/kg se los das 1, 2 Y 8, acompaada de amoxicilina-clavulnico (ver pg 27), 12-22 mg/kg (de amoxicilina) VO ceda 8-12 horas, o enrofloxacino (ver pg 43), 5 mg/kg VOlse . cada 24 heras, entre 7 y 10 dlas. Se recomienda realizar control ecogrfico a las 2 y 3 semanas. Puedeaplicarse en pimetras cerradas. Este tratamtento permite que respondan la mayorfa de los casos, pero sigue existiendo alto riesgo de recidiva.

~. Hiperplasia qustica de la mama


En GATASse ha descrito el tratamiento con aglepristona (ver pg 143) a

:es s de 10 mg/kg se 2 das consecutivos/semana, durante '-4 semanas.

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Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES Los casos producidos por 8rucella canis requieren castracin del anmal y tratamiento con minociclina, 12 mg/kg VO cada 12 horas durante 2 semanas. Despus se contina con estreptomcina, 5-10 mg/kg 1M cada 12 horas durante una semana, o con clortetraciclina, 10 mg/kg VO cada 8 horas durante 4 semanas.

5. Metritis
La metritis es una infeccin bacteriana del tero que se produce en el posparto. La causa es una contaminacin ascendente por microorganismos aerobios vaginales tras un parto normal o tras aborto, distocia, retencin placentaria o fetal. Antibioterapia. Debe tener una duracin mnima de 14 das. Hasta obtener los resultados del cultivo y del antibiograma se recomienda administrar un antibitico de amplio espectro, como ampicilina (ver pg 29) a dosis de 22 mglkg VO cada 8 horas. En casos agudos graves ser necesaria fluidoterapia y antibioterapia intravenosa. Dinoprost (ver pg 136), en PERRAS, 0,10-0,25 mg/kg se cada 12-24 horas de 3 8 dlas u oxitocina (ver-pg 135), 520 UI/PERRA1M cada 1224 horas hasta evacuar el contenido uterino. Debe realizarse ovariohisterectomla en hembras con signos de ruptura uterina y con tejido fetal o placentario retenido.

8. Balanopostitis
la balanopostitis es la inflamacin de la mucosa del pene o del prepucio por distintas causas (lesin del pene, fimosis, cuerpo extrao prepucial o neoplasia). El tratamiento est orientado a eliminar la causa primaria. lavado con clorhexidina al 5% (ver pg 182) de la cavidad prepucial y escarificacin de ppulas. Aplicar pomada antimicrobiana (ver pg 184) en la cavidad prepuciaf durante varios das.

6. Galactorrea
Se define como la secrecin excesiva o espontnea de leche que persiste independientemente de la presencia de cras lactantes. Esta circunstancia es ms frecuente en los casos de seudogestacin. A menudo el proceso remite espontneamente en 2-3 semanas. Antes de iniciar tratamiento mdico puede probarse con un tratamiento conservador que incluye la colocacin de collar isabelino, para evitar que la perra se estimule al lamerse los pezones, y la reduccin brusca de comida yagua durante 24-48 horas para disminuir la produccin lctea. La ovariohisterectoma previene la presentacin de seudogestacin, pero debe realizarse en pleno anestro. Entre los tratamientos mdicos hay que destacar: Antagonistas de la proladina. Ca~olina (ver pg 146), en PERRAS, 2,5-5,0 mcglkg VO cada 24 horas durante 4-6 dlas.

9. Prostatitis
La inflamacin de la prstata se produce por infeccin bacteriana. la :xostatitis puede ser aguda o crnica y si la infeccin es grave puede encapsularse el material purulento y desarrollar abscesos prostticos. Todas 3S prostatitis se tratan con antibiticos. La duracin del tratamiento debe ser :e 6 semanas como mnimo. Si en las formas agudas los slntomas son graves cebe iniciarse el tratamiento por va intravenosa. Para el resto es mejor .ziizar un antimicrobiano (ver pg 27) oral con penetrancia prosttica. Si el agente causante es gramnegativo lo mejor es enrofloxacino (5 mglkg cada 24 horas) o trimetoprimsulfametoxazol (15 mg/kg cada 12 horas). Si el agente causante es grampositivo puede elegirse entre eritromicina (10 mglkg cada 8 horas), clindamicina (5,5-11,0 mglkg cada 12 horas; la dosis ms baja puede aduar como baderiosttico en lugar de badericida) o trimetoprimsulfametoxazol (15 mg/kg cada ________________ ~a_ _ 12 horas).

7, Orquitis- Epididimitis
Las causas son mltiples y debe establecerse la etiologa (Ieishmaniosis, ehrlichiosis, brucelosis, inmunomediada, septicemia, etc.) para administrar el tratamiento especifico. Los testculos que presentan inflamacin crnica o abscesos han de ser extirpados quirrgicamente. Las orquitis-epididimitis menos graves se tratan con antibiticos (ver pg 27). Pueden utilizarse todos aquellos que son efectivos contra organismos urogenitales comunes: trimetoprim-sulfametoxazol, 15 mg/kg va cada 12 horas, enrofloxacino, 5 mg/kg vo/se cada 24 horas, o marbofloxacino, 2 mg/kg VO cada 24 horas.

10. Hiperplasia prosttica


tratamiento de la hiperplasia prosttica benigna solo es necesario si ::nsten signos anormales (tenesmo, secrecin uretral, hematuria). El ::!amiento ms eficaz es la castracin ya que produce una reduccin del -;"'!. del tamao prosttico en 2 meses. Si no puede realizarse la castracin ~ten varios tratamientos farmacolgicos: Finasterida (ver pg 142): en PERROS,0,1-1,0 mg/kg VO cada 24 "loras durante 1-4 meses.

='

Guateraputicadel animalde compaia "Acetato de osa1erona (ver pg 142): en PERROS, 0,25-0,50 mglkg VD cada 24 horas durante una semana, reevaluando cada 5 meses. Esla opcin autorizada especlficamente para veterinaria.

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Estrol (ver pg '41): PERRAS,0,5-1,0 mg VD cada 24 horas y despus cada 2-3 dfas, segn necesidad. Proplonato de testosterona (ver pg 141): PERRAS, 2,2 mglkg 1M cada 2-3 dlas; GATAS, 5-10 mg 1M cada 2-3 das. Agonistas alfa-adrenrgicos Fenilpropanolamina (ver pg 202): PERRAS,1 mglkg VD cada 812 horas; la dosis puede reducirse hasta un mlnimo de 0,7 mglkg. Efedrna clorhidrato (ver pg 202): PERRAS,1-2 mglkg VD cada 8-12 horas; GATAS 2-4 mglkg VD cada 8-12 horas. Cuando el tratamiento mdico no tine xito debe considerarse el ~~ --J tratamiento quirrgico.

11. Criptorquidia
El descenso testicular debe completarse a las tres semanas de vida (lo ms normal es a los 10 das). Sediagnostica criptorquidia si no hay descenso a las 8 semanas; el descenso entre los 4 y los 8 meses de edad es poco probable. En estos casos se aconseja la castracin. No hay xito en el tratamiento mdico de criptorquidismo intraabdominal. En PERROS, solo si el testculo se localiza muy cerca del escroto puede descender tras la administracin de HCG (ver pg 134), 100-1.000 UIIM cada 5 das, un total de 4 tratamientos, o de GnRH (ver pg 134), 50-100 mcg IVlSC cada 7 das, un total de 2 tratamientos. la induccin farmacolgica del descenso testicular puede intentarse en animales menores de 16 semanas de edad.

13. Insuficiencia renal aguda


la insuficiencia renal aguda es un sndrome clnico importante porque es frecuente y a menudo provoca la muerte. la identificacin de factores pre y oosrenales que contribuyen a la disfuncin renal (por ejemplo mpoadrenocorticlsmo. choque sptico o nefrotoxinas), as como de enfermedades subyacentes o trastornos intrnsecos, es fundamental para controlarlos y de este modo iniciar el tratamiento adecuado de la insuficiencia renal. las bases generales del tratamiento de la insuficiencia renal aguda nduyen: 13.1, Fluidoterapia (ver pg 108) Los objetivos son corregir los desequilibrios de lquidos y electrolitos, mejorar la hemodinmica renal e iniciar la diuresis. La deshidratacin debe cubrirse en 4-6 horas; si se sospecha o se confirma disfuncin cardiovascular la tasa de lquido debe reducirse. Emplear suero glucosalino isotnico (NaCl 0,3% y glucosa 3,3%; se puede conseguir mezclando una parte de NaCI 0,9% con dos partes de glucosa 5%) o suero salino fisiolgico como fluido inicial; emplear solucin reemplazante (Ringer lactato + KCI) cuando se haya corregido la hipercaliemia y estsbddo diuresis. Medir la produccin de orina durante la rehidratacin y monitorizar al animal respecto a la hlperhidr.atacin. Si la produccin de orina es menor a 2,2 ml1kg a la hora y no hay signos de hiperhidratacin debe mantenerse la fluidoterapia para expandir el volumen de Ifquido extracelular. Se recomienda administrar un volumen de liquido adidenal, (3-5% del peso corporal en kg) ya que una deshidratacin menor del 5% M es detectable cllnicamente. . 13.2,Oliguria Se define que el animal presenta oliguria si su produccin de orina es Inferior a: 0,25-0,50 mUkg a la hora

12. Incontinencia urinaria


Entre 105 trastornos adquiridos asociados con incontinencia urinaria hay que destacar la disfuncin de almacenamiento de la vejiga y la incompetencia o disfuncin uretral. Ambos tienen tratamiento mdico. 12.1, Disfuncin de almacenamiento de la vejiga

Se debe a una elasticidad o adaptabilidad escasadurante la fase de llenado o hipercontractilidad de la vejiga urinaria. Tratamiento primario de los trastornos sensoriales o neurolgicos subyacentes. Frmacos paraSlmpaticolfticos: OXIbutlnina (ver pg 203): 1,25-5,00 rngIPERROy 0,5 mglGATO, va cada 8-12 horas, Agentes antidepresivos triclelicos (inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas): .Imipramina (ver pg 171): PERROS, 5-15 mg VD cada 12 horas; GATOS, 2,5-5,0 mg VD cada 12 horas. 12.2, Incompetencia o disfuncin uretral

Es la causa ms comn de incontinencia urinaria en hembras adultas. la debilidad de la respuesta de cierre del msculo liso o estriado de la uretra permite la prdida de orina en la fase de almacenamiento de la miccin.

Es'necesario identificar y tratar la infeccin de tracto urnario antes de administrar frmacos,

Hormonas sexuales:

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Guia teraputica del animal de compaa 1 mUkg a la hora en un animal hidratado y normotenso 1-2 mUkg a la hora en un animal con fluidoterapia (se definir como oliguria relativa) Si la oliguria persiste tras la fluidoterapia administrar: 1. Manitol (ver pg 112): 0,25-1,00 glkg IV en 15-20 minutos. $i surte efecto puede pasarse a una infusin continua a dosis de 1-2 mglkg al minuto. Superar)a dosis de 2-4 glkg al dra puede agravar el fallo renal. No debe emplearse en animales con cardiopatla congestiva ni cuando se ha administrado fluidoterapia excesiva. 2. Furosemida (ver pg 117): 2-6 mg/kg IV cada 8 horas o en infusin continua a dosis de 0,66 mglkg a la hora. Los efectos de la furosemida a medio y largo plazo pueden ser desfavorables en casos de insuficiencia renal aguda, segn estudios realizados en seres humanos. la furosemida est contraindicada en casos de nefrotoxicidad por aminoglucsidos. la furosemida aumenta el volumen de orina pe.ro no mejora la funcin renal. La administracin de dopamina actualmente no se recomienda, ya que sus beneficios son dudosos. La excepcin la constituye la hipotensin. 13.3. Hipercaliemia El tratamiento de la hipercaliemia superior a 6 mmol/l se trata en el capitulo" uso de frmacos en uidoterapia" (ver pg 260). 13.4. Acidosis metablica El tratamiento de la acidosis metablica es proporcional a su gravedad. Solo es necesario cuando el pH sanguineo es menor a 7,2 o el valor del HC03- es inferior a 12 mmolll. Si es ast se administra bicarbonato (ver pg 110). Para calcular los mmol necesarios de bicarbonato se usa la siguiente frmula: Peso CQrporal (kg) x 0,3 x (24 - HCO,-) Se debe administrar la mitad o una cuarta parte de la dosis calculada en media hora y otro cuarto o la otra mitad en 2-6 horas. 13.5. Mantenimiento de fluidoterapia El mantenimiento de la fluidoterapia se ajusta para igualar el volumen de orina y las prdidas insensibles:

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITAlES

14. Insuficiencia renal crnica


El tratamiento mdico de la insuficiencia renal crnica va dirigido a minimizar las consecuencias de una funcin renal aminorada. Es mucho ms efectivo si se combina con el tratamiento especffico dirigido contra cualquier enfermedad primaria renal. Como es un proceso dinmico debe modificarse el tratamiento en funcin de los resultados de los anlisis sangufneos peridicos. 14.1. Diuresis Fluidoterapia y diurticos en casos graves que necesiten un protocolo puntual de diuresis (ver apartados 13.1 y 13.2). En un paciente con una buena produccin de orina el uso de diurticos est contraindicado. 14.2. Proteinuria e hipertensin arteriolar glomerular Para reducir la proteinuria y la hipertensin arteriolar glomerular, benazepril (ver pg 120): 0,25-0,50 mglkg VO cada 12-24 horas. 14.3. Tratamiento diettico 1 Debe restringirse el contenido en protefnas, fsforo y sodio y debe proporcionarse cantidades suficientes de caloras, vitaminas y minerales. La dieta debe mantener una ratio de cidos grasos omega 6/omega 3 adecuada. En gatos es importante un incremento en el aporte de potasio (ver pg 86). la palatabilidad es un punto importante a tener en cuenta para el xito de una dieta renal. En casos con anorexia marcada se puede plantear el uso de sondas nasoesofgicas, esofgicas, gstricas o yeyunales. 14.4. Hiperfosfatemia Si no se normaliza con una dieta baja en fsforo deben aadirse a este tipo de dietas agentes quelantes del fsforo (ver pg 204): hidrxido de aluminio, 10-30 mg/kg VO cada 8 horas; carbonato clcico, 90-150 mg/kg VO al da; este ltimo puede incrementar la calcemia. 14.5. Hiperparatiroidismo renal secundario :1 mejor tratamiento es la normalizacin de la fosfatemia. A continuacin, SI persiste hipocalcemia e hiperparatiroidismo, se administra calcitriol (ver og 89), 2-3 ng/kg VO cada 24 horas, separado de las comidas (siempre que 'laya normofosfatemia e hipocalcemia). Debe determinarse la concentracin srica de calcio (total o inico) a los 7 y 14 das para ajustar dosis y controlar la hormona paratiroidea a las 4-6 semanas. 14.6; Vmitos Metoclopramida 12 horas.
1

Animal normal Prdida Insensible de lquido Produccl6n de Oli;t . '""_ ...::...~_::_ecesldadH totales de mantenimiento de lquidos

Anlmalollgrico 20mL/kg/dia

Animal polirico 20mllkg/dia


l~17kg/da

4~-""_
24ml/kg/dia

(ver pg 76) en PERROS:Q,l mg7kg VO cada 8-

195ml/kgldia

Se rocomiendan dietas comerciales como Hilts prescrieto~deTIld.

Guiateraputicadel animalde compaa Maropitant (ver pg 77): 0,5-1,0 mg/kg VO cada 8-12 horas. Ondansetrn (ver pg 77): 0,1-0,2 mglkg VO cada 8-12 horas. Famotidlna (ver pg 74): 0,5 mglkg VD cada 24 horas. Ranitidina (ver pg 74): 0,5-2,0 mglkg VD cada 12-24 horas Omeprazol (ver pg 75): 0,7 mg!kg VD cada 24 horas. antihipertensivo

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES Clorambucilo (ver pg 103), 0,1-0,2 mg!kg VD cada 24-48 horas en GATOS,o azatioprina (ver pg 106), 2 mg!kg VO cada 24-48 horas (solo en PERROS), y prednisona a dosis simlar a la descrita en el anemia y trombocitopenia inmunonnediatlas' (ver pg 136).

,
15.2. Tratamiento antiinflamatorio y de la hipercoagulabilidad

14.7. Tratamiento

Acido acetilsalicilico (ver pg 151) a dosis bajas, 0,5-5,0 mg!kg VO cada 12-24 horas en PERROS. 15.3. Tratamiento de apoyo

Inhibidores de la angiotensina-convertasa (ver pg 120): benazepril a la dosis anterior o enalapril, 0,5 mg!kg VO cada 1224 horas. Amlodipino (ver pg 124): Perros: 0,10-0,25 mg!kg VO cada 24 horas. Gatos: 0,625-1,250 mg/gato VD cada 24 horas. El amlodipino en caso de hipertensin renal deber emplearse combinado con un inhibidor de la angiotensina-convertasa. Antagonistas beta-adrenrgicos: atenolol (ver pg 118), 2 mg/kg VO cada 12-24 horas. Vasodilatadores: hidralazina (ver pg 122),0,5 mglkg VD cada 12 horas. Es recomendable iniciar el tratamiento antihipertensivo con benazepril y aadir posteriormente amlodipino. 14.8. Anemia Deben corregirse las carencias nutricionales, tratarse las lceras gstricassi existen (para evitar hemorragias gastrointestinales) y administrar eritropoyetina humana recombinante (ver pg 101) si el hematocrito desciende por debajo del 20%.

Dieta: restriccin de sodio y protenas (dietas proteicas en cantidades pequeas); necesaria con azoemia moderada o grave. Control de la hipertensin sistmica. Reduccin del sodio de la dieta y enalapril (ver pg 121): 0,5 mglkg VO cada 12-24 horas. Control del edema y de la ascitis. Reduccin det sodio de la dieta. descanso, furosemida (ver pg 117), a dosis lJaas y solo si es preciso, y abdominocentesis en animales co~ ascitis. Control de la acidosis metablica con bic:arbonato sQ~ice (ver pg 203), 8-12 mg/kg VO cada 8-12 hars. Q citrlito pot-si!:o (ve~pg 203), 0,3-0,5 mmollkg VrJ cada 12 horas.

16.Amiloidosis
El depsito de amiloide en el nnon puede llevar a proteinuria e 1Suficienciarenal. El tratamiento etiolgico es fundamental siempre que sea oosible. El tratamiento especifico suele ser ineficaz. Tratamiento con ciclofosfamida (ver dosis en glomerulonefritis), dimetilsulf6xido', 90 mg!kg VO/SC cada 48 horas. o colchicina (ver pg 205),0,01-0,03 mg!kg VD cada 24 horas. Tratamiento de apoyo como en los casos de glomerulonefritis.

15. Glomerulonefritis
Se trata de una inflamacin del glomrulo asociada a la presencia de inmunocomplejos. Por esta razn lo fundamental del tratamiento de la glomerulonefritis es la identificacin y correccin del proceso patolgico primario. Si no es posible. deben aplicarse las siguientes medidas teraputicas. 15.1. Tratamiento inmunosupresor Se instaurar en funcin de la etiologa de la glomerulopata (enfermedades inmunomediadas, nefropatra membranosa y glomerulopatra de cambio rntnirno):

17. Pielonefritis
la inflamacin de la pelvis y del parnquima renal suele asociarsecon una .,feccin bacteriana que se desarrolla va ascendente desde el tracto urinario : vla hematgena.

Gua teraputica del animal de compaa amoxicilina, cefalosporinas, trimetoprim-sulfamida, cloranfenk! o fluoroquinolonas). Deben administrarse durante 6 semanas. Se debe repetir el urocultivo una semana tras finalizar el tratamiento antibitico. Amoxicilina: Amoxicllina - cido clavulnico: Cefalexina: Cefadroxilo: Trimetoprim-sulfamida: Enrofloxacino: Marbofloxacino: Orbifloxacino: 8 Modificacin antibitico: 12-22 mg/kg VO cada 8 horas. 12-22 mg/kg VO cada 8-12 horas. 15-30 mg/kg VO cada 12 horas. 10-22 mg/kg VO cada 12 horas. 15-30 mg/kg VO cada 12 horas. 5 mg/kg VOISC cada 24 horas. 2 mg/kg VO/SC cada 24 horas. 2,5 mg/kg VO cada 24 horas.

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES

e Tratamiento

antifngico Utilizar agentes antifngicos que alcancen altas concentradones en orina. El Icetoconazol y el itraconazol no se suelen utilizar porque se excreta poco frmaco activo en la orina. Fluconazol (ver pg 47): en PERROS,1,25-2,50 mgll:.g-VO/IV cada 12 horas; en GATOS, 50 mg VO cada 12 horas. Flucitosina': en PERROS,25-50 mg/kg VO cada 6 horas; en GATOS, 100 mg VO cada 6 horas.

19. Urocistolitiasis
El tratamiento depende en cada caso de la composicin del urolito. 19.1. Uroltos de estruvita Dieta' durante 3-4 meses en perros y gatos con urolitos inducidos por infeccin y durante un mes en gatos con urolitos de estruvita estriles. Continuar la dieta hasta 1 mes despus de la disolucin radiogrfica de los clculos. Prevenir la formacin de nuevos urolitos de estruvita controlando y erradicando las infecciones de tracto urinario y mantener la dieta '. las sustancias acidificantes de la orina como el cloruro amnico no se necesitan si se administra la dieta adecuada. Si no pueden eliminarse los clculos de forma mecnica, puede administrarse cido acetohidroxmico (ver pg 205) como inhibidor de ureasasbacterianas a dosis de 12,5 mg/kg VO cada 12 horas para facilitar la disolucin de clculos. al mismo tiempo que la dieta y los antimicrobianos. 19.2. Uroltos de oxalato clcico No existen protocolos de disolucin, por lo que hay que eliminarlos. Prevenir la formacin de urolitos con dieta". Aportar ms agua o administrar dieta hmeda. Se recomienda adems alcalinizar la orina con citrato potsico (ver pg 203): 50-75 mglkg VO cada 12-24 horas. En PERROS, si no hay resolucin, existen otras alternativas como: Piridoxina (ver pg 87), con efectividad no demostrada, a la dosis de 2-4 mglkg VO cada 24 horas. Hidroclorotiazida (ver pg 118), 2 mg/kg VO cada 12 horas

del pH de la orina para maximizar la eficacia del

Acidificar orina para betalactmicos con cido asc6rbico (ver pg 88), 30 mg/kg VO cada 12-24 horas, o cloruro amnico 1, 100 mglkg VO cada 12 horas. Alcalinizarla para fluoroquinolonas y aminoglucsidos con dtrato potsico (preferentemente) o bicarbonato s6dico, a las dosis descritas en glomerulonefritis.

18. Cistitis
La infeccin por bacterias u hongos es la causa ms frecuente de cistitis en perros y gatos.

o Tratamiento

antibacteriano (ver pg 27) Seleccionar el antibacteriano en funcin del cultivo y el antibiogr.ama y entre aquellos que alcanzan altas concentraciones en orina (penicilinas, sulfamidas y f1uoroquinolonas), a las dosis descritas en el apartado anterior. La pauta de administracin recomendada es la siguiente: Infeccin de tracto urinario no complicada: antibitico adecuado durante 2 semanas Infeccin de tracto urinario complicada: antibitico adecuado durante 2 semanas y corregir cualquier defecto subyacente. Primera recalda de infeccin de tracto urinario: 4-6 semanas de antibiticos. Siguientes recaldas de infeccin de tracto urinario: 6-8 semanas de antibiticos. . Reinfecciones: tratar durante las dos semanas siguientes a la remisin de los sintomas y continuar durante 3-6 meses a 113 de la dosis diaria, administrndola tras la ltima miccin del dia.

Guateraputicadel animalde compaa Repetir urianlisis cada 4 semanas. Controlar caliemia peridicamente si se administra citrato potsico a dosis elevada; prevenir hipocaliemia, hipercalcema y deshidratacin si se admnistra hidroclorotiazida. 19.3. Uroltos de urato Descartar previamente una anomala vascular heptica que requiera tratamiento especifico.

Uso de frmacos en ENFERMEDADES UROGENITALES xito del tratamento depende de la eliminacin de las causas tratables conocidas. Recuperar al animal del posible choque cardiovascular yestabilizarlo. Elminar la obstruccin uretral intralumina!. Puede ser necesaria la sedacin. Utilizar isofluorano o propofol. Si es necesario descomprimir la vejiga mediante cistocentesis. Estimular la diuresis mediante fluidoterapia una vez eliminada la obstruccin, controlando y evitando la deshidratacin secundaria a la diuresis. Considerar el cateterismo permanente en gatos urmicos. con atonla del detrusor o con historial de obstruccin reciente. Controlar el dolor administrando buprenorfina (ver pg 149): 10-20 mcglkg VOISC cada 8-12 horas. Relajar la uretra con acepromacina (ver pg 168), 0,05 mglkg cada 8-12 horas, o prazosina (ver pg 123),0,5 mg/l<gcVO cada 12 horas. Establecer medidas para reducir el estrs (limpieza, Gaja.espacio, etc.). Emplear feromonas (ver pg 173) o adminis,trar amitriptilina (ver pg 170), 5,0-12,5 mglgato VO cada 12-24 heras: Realizar cultivo de orina y anlisis posteriores paraver cristaluria cada 2-3 meses, o Aumentar el consumo de agua 'f pasar a di.eta hn'eda(enlatada).

Dieta'.
Alopurinol (ver pg 67): en PERROS,1 S mglkg VO cada 12 horas. Alcalinizacin de la orina (ver pg 203): Citrato potsko, 50-75 mg/kg VO cada 12 horas. Bicarbonato sdico, 0,65-5,90 g/dia VO, hasta alcanzar un pH urinario de 7,0-7,5. 19.4. Uroltos de cistina

se

Dieta'. o Penicilamina (ver pg 206): en PERROS,fS mg/kg VO cada 12 horas con Las comidas, pero presenta efectos adversos con frecuencia. lE N-2-mercaptopropionllgllcina VO cada 12 horas. (tiopronina) 9: en PERROS, 20 mglkg

19.5. Urolitos de fosfato clcico No existen protocolos para la disolucin de este tipo de urolitos. Tras la eliminacin fsica puede intentarse la prevencin. Detectar y tratar alteraciones metablicas de la glndula paratiroides y cuadros de hipercalcemia. Puede intentarse la administracin de hidroclorotiazida (ver pg 118) para minimizar la excrecin renal de calcio. 19.6. Urolitos de slice Tampoco existen protocolos para disolver la slice. Tras eliminar mecnicamente los urolitos deben evitarse las dietas con niveles altos de proteinas vegetales y potenciar el consumo de agua para aumentar el volumen de orina.

20. Sndrome urolgico de los felinos


La hematuria y la disuria, con o sin obstruccin uretral, son problemas frecuentes del tracto urinario en los gatos provocados por varias causas. El

Gua teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos en ENDOCRI NOLOGA

Ma Carmen Marca Andrs Araceli Loste Montoya Marta Borobia Fras

Guateraputicadel animalde compaa En este captulo abordaremos el tratamiento de las enfermedades de las glndulas endocrinas que se presentan con mayor frecuencia en nuestros perros y gatos. Analizaremos por separado las hiper e hipofunciones de cada una de las glndulas y la hiper e hiposecrecin de las hormonas correspondientes en cada caso.

Usode frmacos en ENDOCRINOlOGrA resolucin de los problemas cutneos. De igual forma, la proligestona a dosis de 10 mg/kg SC cada tres semanas puede resultar til en el tratamiento de la deficiencia de GH. Si las placas de crecimiento no se han cerrado cabe esperar el aumento en el peso y tamao del animal, as como tambin un crecimiento del pelo hasta alcanzar el propio del adulto. No obstante, este tratamiento tampoco est libre de problemas y entre los efectos secundarios descritos figuran piodermas y signos leves de acromegalia y diabetes mellitus secundaria, as como el posible desarrollo de una hiperplasia endometrial qustica o de pimetra en las hembras, razn por la que se recomienda la ovariohisterectoma previa al inicio del tratamiento. 1.1.3. Hormonas tiroideas Esposible que la deficiencia de GH se acompae de un cierto grado de hipotiroidismo. En tales casos es necesario administrar levotiroxina (ver pg 143) a dosis de 10 mcg/kg VO dos veces al da durante toda la vida del animal. 1.2. Hipersecreci6n de hormona del crecimiento (hipersomatotropismo) En el PERRO,la causa ms frecuente es el exceso de progestgenos y al retirar el aporte exgeno de los mismos o tras la ovariectoma, se reducen los niveles de GH y revierte la sintomatologa. Un reciente estudio ha demostrado que el tratamiento con aglepristona (ver pg 143), un bloqueante de los receptores de progesterona, a dosis de 10 mg/kg SC a intervalos de 7 das disminuye las concentraciones de GH e IGf-1 en perros con hipersomatotropismo inducido por progestgenos. El tratamiento deber prolongarse mientras persista la accin de los progestgenos sintticos. En el GATO, la etiologa predominante es el tumor hipofisario secretor de GH y hasta ahora no se conoce un tratamiento definitivo para este problema. El nico tratamiento mdico utilizado es un anlogo de la somatostatina de larga duracin, el octretido (ver pg 133). Se aconseja administrar de 20 a 50 mcg/GATO Se. dos veces al da. Resulta de poca utilidad para el tratamiento a largo plazo, pero mejora el control de la diabetes mellitus asociada al cuadro. 1.3. Hiposecreci6n de hormona antidiurtica (ADH) (diabetes inspida) Debemos sealar que si el animal con diabetes inspida tiene libre acceso al agua y la poliurta no entraa problemas en su ambiente, el tratamiento de la enfermedad no resulta imprescindible. En caso contrario, existen varias posibilidades de tratar mdicamente el problema. 1.3.1. Tratamiento hormonal Se recomienda solamente en PERROS y GATOScon diabetes inspida central, ya que el resto de los casos son resistentes a este tratamiento. Consiste en la administracin de un sustituto de la ADH de accin prolongada. El acetato de desmopresina (1-desamino-8D-arginina vasopresina, DDAVP)(ver pg 133) es un anlogo sinttico de la ADH que tiene gran actividad antidiurtica, mnimos efectos vasopresores y pocas consecuencias.

1. Trastornos del eje hipotlamo-hipfisis


Son muchas las hormonas incluidas en el eje hipotlamo-hipfisis, aunque en este apartado solamente haremos referencia a la hiper e hiposecrecin de soma~otroplOa u hormona del crecimiento (GH) (eje hipotlamo-hipfisis a~ter~or) y ~ .Ia .hlposec~ecin de hormona antidiurtica (ADH) (eje hipotlamo-hipfisis posterior), que da lugar a la entidad clnica conocida . como diabetes inspida. 1.1. Hiposecreci6n de hormona del crecimiento (hiposomatotropismo) Sus consecuencias y manifestaciones son distintas segn la edad en que se presente el problema, aunque en ambos casos el tratamiento es bsicamente el mismo. 1.1.1. Hormona del crecmiento (ver pg 133) Actualmente no disponemos de GH homloga para uso teraputico en perros. En su defecto, puede utilizarse hormona del crecimiento sinttica humana administrada por va subcutnea a dosis de 0,1-0,3 UI/kg tres veces por semana durante cuatro o seis semanas. No obstante este tratamiento puede desencadenar efectos adversos, entre los que se incluyen reacciones de hipersensibilidad y resistencia a la insulina, lo que predispone al desarrollo de una dia~et~s mellitus secundaria. Esto obliga a realizar controles peridicos de glucemia y glucosuria y si esta ltima resulta positiva o los niveles de glucosa superan los 150 mg/dl, deberemos suspender inmediatamente el tratamiento. Es recomendable tambin monitorizar los niveles sanguneos de GH y del factor de c~ecimiento similar a la !nsulina (lGF-l), que nos servirn para ajustar la dOSIS y frecuencia del tratamiento una vez pasadas las 4 o 6 pnmeras semanas del mismo. En el enanismo hipofisario el cuadro dermatolgico suele mejorar a partir de los dos meses tras el comienzo del tratamiento, pero los resultados sobre el crecimiento corporal pueden no ser apreciables salvo en aquellos casos en los que el tratamiento se instaura muy precozmente, antes del cierre de las placas de crecimiento. 1.1.2. Progestgenos de sntesis (ver pg 141) Su empleo en los PERROS induce la produccin de GH (y de IGf-1) a nivel rnarnano, lo que podra resultar de utilidad en el tratamiento de la deficiencia de GH. En este sentido, se recomienda la administracin subcutnea de medroxiprogesterona a dosis de 2,5-5,0 mg/kg cada tres semanas hasta un total de seis dosis y despus cada seis semanas en funcin de la respuesta obtenida, mantenindose el tratamiento hasta la

Guateraputicadel animalde compaa Comercialmente se presenta en forma de un preparado de uso intranasal, aunque en veterinaria se recomienda su utilizacin por va conjuntival a dosis de 1-4 gotas una o dos veces al da. la duracin de su efecto oscila entre ocho y veinticuatro horas, de ah que se recomienda un ajuste de la dosis y frecuencia de administracin individualizada para cada paciente en funcin de cmo se controle su poliuria-polidipsia. 1.3.2. Tratamiento no hormonal . Se recomienda en pacientes con diabetes inspida nerrogena, aunque puede utilizarse tambin en las formas centrales. Consiste en la administracin de diurticos tiazdicos: hidroclorotiazida (ver pg 118): 2-4 mg/kg VD, dos veces al da. Evidentemente, si la diabetes inspida nefrgena es secundaria a otra enfermedad, debemos de tratar adecuadamente la enfermedad responsable. Como apoyo al tratamiento mdico se recomienda en ambas formas de diabetes inspida la administracin de dietas pobres en sodio que ayudan a disminuir la produccin de orina. En este sentido, se pueden utilizar todas aquellas destinadas al manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca '.

Usode frmacosen ENDOCRINOLOGfA deben evaluarse cada cuatro semanas midiendo la concentracin de T4 total entre 4 y 6 horas despus de ingerir la medicacin Se considera que la respuesta es correcta cuando los signos clnicos desaparecen progresivamente y el nivel de T4 en sangre es superior a 2.5 mcgldL, no superndose nunca los 7,5 mcg/dl. ~iveles inferiores a 2,5 mcgldL indicaran la necesidad de incrementar hgeramente la.,dOSISy niveles superiores a 7,5 mCgldL haran recomendable una reducdn de la misma. Una vez alcanzado el estado eutiroideo, se recomiendan revisiones cada seis meses, con ajuste de dosis cuando sea necesario. En los perros hipotiroideos de edad avanzada o en los que sufren enfermedades concurrentes, se aconseja iniciar el tratamiento con el 25% de la dosis recomendada inicialmente e ir aumentndola progresivamente (aproximadamente un 25% cada dos semanas) hasta alcanzar la dosis adecuada que permita controlar el cuadro clnico. felino El tratamiento de la enfermedad puede abordarse desde dos puntos de vista: mdico y quirrgico, siendo ste ltimo el que resulta ms efectivo, aunque no est libre de inconvenientes. A continuacin comentaremos brevemente los distintos productos recomendados en el tratamiento mdico para el manejo y control de los gatos hipertiroideos. 2,2.1, Inhlbidores de la sntesis de hormonas tiroideas Representan un tratamiento paliativo que consigue mejorar los signos cllnicos asociados a la tirotoxicosis. El producto mas usado es el metlmazol (ver pg 144) Y en gatos con hipertiroidismo leve o moderado se recomienda empezar el tratamiento con dosis bajas, 2,5-5,0 mg VO repartidos en dos tomas, para evitar un rpido descenso en los niveles de T4 y reducir de esta forma el nesgo de descompensacin renal. El ajuste en la dosis debe hacerse a travs de la monitorizacin de los niveles de T4 en sangre, los cuales deben reducirse y mantenerse dentro o ligeramente por debajo del rango de referencia. las primeras monitorizaciones deben hacerse a las 23 semanas, 4-6 semanas y 8-12 semanas de tratamiento, incluyendo en las mismas, adems del examen fsico del animal, un hemograma completo, perfil bioqumico (con enzimas hepticas y creatinina) y anlisis de T4. Si con la dosis inicial no se consigue controlar el cuadro clnico y normalizar la T4 en sangre, se puede ir progresivamente aumentando cada 2 o 4 semanas hasta alcanzar los 10-15 mg repartidos en dos o tres tomas al da. Por el contrario, si los niveles de T4 son muy bajos, debemos reducir la dosis y revisar a las 2-4 semanas hasta alcanzar la dosis mnima efectiva que nos permita, adems de controlar adecuadamente el cuadro clnico, mantener los niveles de T4 en la mitad inferior del rango de referencia y reducir la posible aparicin de efectos adversos. Una vez estabil!~ado el animal, se recomiendan controles cada 3-6 meses, en funcin de la sintomatologia que presente. 2.2.2. Otros tratamientos En aquellos casos en los que con metimazol no se consiga controlar completamente todos los sntomas, o en los gatos con

2.2. Hipertiroidismo

2. Trastornos de la glndula tiroides


Las enfermedades que con mayor frecuencia afectan a la glndula tiroides son el hipo tiroidismo en perros y el hipertiroidismo en gatos, siendo por tanto estas patologas las que abordaremos a continuacin.

2.1. Hipotiroidismo

canino Esuna de las endocrinopatas ms frecuentes en el perro. El tratamiento es similar para todas las formas de hipotiroidismo y consiste en la administracin de por vida de hormonas tiroideas. Eltratamiento de eleccin es la levotiroxina sdica sinttica (T4)(ver pg 143). La dosis recomendada es de 10-20 mcglkg VD, dos vecesal da (mximo 800 mcgldosis) y debe mantenerse un minimo de seis u ocho semanas. La respuesta al tratamiento la controlaremos en funcin de la evolucin de los sntomas iniciales y del cambio en los niveles de hormonas tiroideas en sangre. Si el perro recibe tiroxina dos veces al da, deberemos medir los niveles de T4 en sangre entre cuatro y seis horas despus de la administracin de las pastillas. En los animales en los que la medicacin se administra una vez al da, los niveles hormonales se evalan antes y cuatro a seis horas despus de recibir el tratamiento. Actualmente disponemos de una presentacin de levotiroxina sdica en solucin oral para uso en perros (lEVENTA)cuya biodisponibilidad es superior a la de los comprimidos utilizados hasta ahora. Por ello, se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 20 mcglkg VO una vez al da, 2 o 3 horas antes de la comida y aproximadamente a la misma hora todos los das. Los perros

Guateraputicadel animal de compaa cardiomiopata hipertrfica asociada, puede resultar de utilidad la administracin de antagonistas beta-adrenrgicos, que si bien no ejercen ningn efecto sobre la concentracin de hormonas tiroideas, son beneficiosos para reducir la taquicardia, disnea, hiperexcitacin e hipertensin de los enfermos hipertiroideos. El producto ms utilizado es el propranolol (ver pg 120) a dosis de 7,5-15,0 mg VO repartido en tres tomas al da. Est contraindicado en gatos asmticos o con insuficiencia cardiaca congestiva. En estos pacientes puede utilizarse el atenolol (ver pg 118) a dosis de 3,256,50 mg VO repartidos en dos tomas.

Usode frmacosen ENDOCRINOLOGfA Gran parte de los perros tratados necesitan ajustes individualizados hasta establecer la dosis de mantenimiento y posteriormente a lo largo del tratamiento. las revisiones deben hacerse al cabo de una semana, un mes, tres meses y despus cada tres o seis meses. En las revisiones incluiremos el examen fsico, anlisis completo, incluyendo el ionograma, y test de estimulacin con ACTH que debe realizarse dos o seis horas despus de haber ingerido la medicacin cuando sta se administra una vez al da, o entre ocho y doce horas despus de la toma cuando administramos el medicamento dos veces al da. lo ideal es obtener valores de cortisol antes y despus de la estimulacin con ACTH entre 2 y 9 mcg/dl; no obstante estos valores pueden variar de unos laboratorios a otros y su interpretacin debe hacerse siempre teniendo en cuenta la res~uesta clnica registrada en el animal y los resultados de referencia del laboratorio con el que trabajemos. los efectos secundarios suelen ser leves y poco frecuentes, pero se han descrito casos de hipoadrenocorticalismo de duracin e intensidad variables, e incluso de necrosis de la corteza adrenal, de ah la gran importancia que tiene la realizacin de revisiones peridicas, incluso en los animales clnicamente controlados y estables. 3.1.2. Mitotano (o.p' -DDD)' (ver pg 105) Actualmente en Espaa prcticamente no se utiliza, por lo que se remite al lector interesado al texto de la edicin anterior. 3.1.3. Ketoconazol (ver pg 49) Es un antifngico capaz de bloquear de forma reversible la sntesis de esteroides adrenales y gonadales. Se recomienda una dosis inicial de 5 mg/kg VO dos veces al da durante siete das y aumentar a 10 mg/kg dos veces al da durante siete das ms, pudiendo subir la dosis hasta 15 o 20 mg!kg dos veces al da en los casos necesarios. A los quince das de comenzar el tratamiento debe realizarse un examen fsico del animal y un test de estimulacin con ACTH que se interpreta de igual forma que hemos comentado en el tratamiento con trilostano, con objeto de ajustar adecuadamente la dosis en cada paciente. El ketoconazol ha demostrado resolver o mejorar los signos clinicos y reducir la cortisolemia a corto plazo, pero a largo plazo los resultados no han sido tan satisfactorios. Se han descrito tambin casos en los que aparecen signos clnicos derivados de la deficiencia de glucocorticoides; en tales situaciones debemos suspender el tratamiento con ketoconazol y suplementar con glucocorticoides exgenos. 3.2. Hipoadrenocorticismo canino (enfermedad de Addison) ;s una endocrinopata poco frecuente y el tratamiento vara segn que la enfermedad se presente de forma aguda (crisis addisoniana), que entraa

3. Trastornos de las glndulas adrenales


Las enfermedades de las glndulas adrenales afectan con mayor frecuencia a perros. Su incidencia en gatos es muy baja y los datos de que se dispone en esta especie son escasos, por lo que a continuacin nos referiremos nicamente a las patologas descritas en la especie canina. 3_1. Hiperadrenocorticismo canino Indudablemente el tratamiento depende del origen de la enfermedad en cada caso. En el sndrome de Cushing iatrognico, basta con la retirada progresiva de los glucocorticoides exgenos para que se resuelva el cuadro clnico. En el hiperadrenocorticismo adrenal, el tratamiento de eleccin es el quirrgico (adrenalectoma) y en el de origen hipofisario se propone un tratamiento mdico con varias opciones. 3.1.1. Trilostano (ver pg 147) Es un inhibidor de la 3 beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa e inhibe de forma reversible la sntesis de cortisol, aldosterona y andrgenos. El producto se administra por va oral, preferiblemente con la comida, y el tratamiento se mantiene de por vida. Su mximo efecto se alcanza entre dos y seis horas despus de su ingestin y la duracin de su accin es muy variable de unos perros a otros; en algunos animales llega casi a las 24 horas, pero en otros apenas dura 12 horas. Por este motivo, aunque en general se recomienda la administracin una vez al dta, parece ser que repartiendo la dosis diaria en dos tomas se consigue controlar satisfactoriamente la enfermedad con menores dosis del frmaco, a la vez que se reduce su toxicidad. La dosis diaria recomendada vara en funcin del tamao del perro; generalmente los perros de talla grande requieren dosis menores para el control de la enfermedad. Actualmente se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 2-5 mg/kg al da, aconsejndose empezar con la menor dosis e ir ajustndola en funcin de la respuesta y necesidades en cada paciente. Generalmente, pocos das despus de comenzar el tratamiento se observa una mejora en la poliuria, polidipsia, polifagia y actividad del animal. aunque la resolucin del resto del cuadro clnico y la normalizacin de los parmetros laboratoriales requiere ms tiempo.

Guateraputcadel animalde compaia un grave riesgo para la vida del animal y se considera una urgencia mdica, o de forma crnica, lo que da lugar a un cuadro clnico generalmente leve e inespecffico que puede pasar desapercibido en la mayor parte de los casos. 3.2.1. Tratamiento del hipoadrenocorticismo agudo (crisis addsoniana) Debe instaurarse lo antes posible, ya que las posibilidades de supervivencia del paciente dependen en parte de la rapidez con que se inicie la terapia. En el tratamiento se incluyen varias opciones, no todas ellas necesariasen todos los casosy su instauracin o no depender de la evolucin del paciente a lo largo del tiempo. De cualquier forma, los dos primeros pasos (fluidoterapia y glucocorticoides) son imprescindibles. 3.2.1.1. FLUIDOTERAPIA (ver pg 108) Es fundamental ya que contribuye a corregir la hipovolemia, hipercaliemia y acidosis. El fluido de eleccin es la solucin salina fisiolgica (NaCI al 0,9%) ya que no contiene potasio. No obstante, en caso necesario tambin puede utilizarse solucin Ringer lactato (aunque contiene una pequea cantidad de potasio). La cantidad de fluido a administrar se calcula en funcin de la deshidratacin y las prdidas por orina, vmito y diarrea. No obstante, es imprescindible comenzar con una fluidoterapia intensa durante las primeras una o dos horas (40-80 mUkg a la hora IV), pasando despus a la dosis diaria de mantenimiento (30-50 mUkg IV). La fluidoterapia podr interrumpirse cuando se normalicen la hidratacin y los niveles de electrolitos, urea y creatinina, los cuales debern controlarse peridicamente a lo largo de todo el tratamiento. 3.2.1.2. GLUCOCORTICOIDES (ver pg 136 Y 139) Resultan tambin imprescindibles en el tratamiento de los perros con crisis addisoniana. Se recomienda la utilizacin de glucocorticoides de accin rpida: en un principio se recomienda el fosfato sdico de dexametasona (0,5-2,0 mg/kg IV), ya que es el nico que no interfiere con la determinacin de cortisol. La frecuencia de administracin depende de la evolucin del cuadro y estas dosis pueden repetirse, en caso necesario, al cabo de dos a seis horas. Una vez realizado el test de estimulacin con ACTH pueden emplearse otros glucocorticoides de accin rpida: hemisuccinato o fosfato de hidrocortisona (2-4 mg/kg IV tres veces al dla) o succinato sdico de metilprednisolona (1-2 mg/kg IV cuatro veces al dla). Conforme se estabilice el animal, reduciremos progresivamente la dosis de glucocorticoides hasta poder alcanzar la de mantenimiento con prednisona (0,2 mg/kg VO, una vez al da).

Usodefrmacos en ENDOCRINOLOGIA 3.2.1.3. MINERALOCORTICOIDES La administracin de fluidoterapia y glucocorticoides suele ser suficiente para corregir las complicaciones ms graves de la enfermedad y conseguir un control adecuado del paciente que nos permita administrar mineralocorticoides de mantenimiento (ver ms adelante). 3.2.1.4. OTROSTRATAMIENTOS En la mayora de los casos las medidas comentadas anteriormente son suficientes para conseguir la estabilizacin del paciente. Si no ocurre as y persiste la situacin de acidosis, hipoglucemia o hipercaliemia, habr que administrar bicarbonato, glucosa o insulina respectivamente (ver pg 260), pero siempre bajo una estrecha monitorizacin y ajustando las dosis a las necesidades del paciente en cada momento. 3.2.2. Tratamiento del hipoadrenocorticismo crnico (de mantenimiento) Una vez superada la crisis addisoniana, o en aquellos animales que padecenla enfermedadde forma crnica,el tratamiento y manejoa largo plazo es mucho mssencilloque el comentadoen el apartadoanterior. 3.2.2.1. MINERALOCORTICOIDES El nico producto disponible en la farmacopea espaola es la fludrocortisona (ver pg 136), que se administra inicialmente a dosis de O, O 1-0,02 mg/kg VO, una vez al da. Esta dosis se ajustara en funcin de los niveles de sodio y potasio que en principio se controlarn semanalmente hasta conseguir su normalizacin; a partir de aqu se realizarn controles mensuales hasta los seismesesy despus es suficiente con dos vecesal ao, siempre y cuando no reaparezcan los signos cHnicos. La incorporacin de sal de mesa en la dieta (0,1 glkg diarios) ayuda a normalizar y mantener una natremia normal. 3.2.2.2. GLUCOCORTICOIDES (ver pg 136) No resultan necesarios para el mantenimiento en todos los animales. Cuando se requiera, se recomienda emplear prednisona o prednisolona a dosis de 0,2 mg/kg VO, una vez al dia. Esta dosis puede reducirse progresivamente hasta su retirada y comprobar si el tratamiento con mineralocorticoides es capaz por sr solo de mantener estable al paciente. No obstante, se recomienda siempre su administracin cuando el animal se someta a periodos de estrs.

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Trastornos del pncreas endocrino

=-n medicina veterinaria los problemas del pncreas endocrino estn E'""':lreen relacin con alteraciones cuanti o cualitativas en la secrecin de ~'la.

Guia teraputicadel animal de compaa 4.1. Hip'osecrecin de insulina Da lugar al cuadro cllnico conocido como diabetes mellitus. Es una enfermedad relativamente frecuente en perros y menos en gatos, pero con caractersticas distintas en ambas especies. por lo que su tratamiento tambin es diferente en cada caso. 4.1.1. Tratamiento de la diabetes mellitus en el perro

Usode frmacosen ENDOCRINOLOGrA En cada control, adems de revisar los datos aportados por el dueo respecto al consumo de agua y comida, volumen de orina eliminada, cambios de peso, actividad general del animal y presencia o no de glucosuria o cetonuria. el clnico debe realizar un examen completo del paciente y un estudio analtico general. incluyendo el anlisis de fructosamina. 4.1.1.2. TRATAMIENTODIETTICO Representaun apoyo fundamental en el control del perro diabtico. lgicamente la alimentacin que reciba el animal debe ser palatable, nutricionalmente equilibrada y cubrir todas sus necesidades, permitiendo adems la consecucin o el mantenimiento del peso ideal. aspecto ste de gran importancia en el control de la diabetes mellitus. Como criterio general. se recomienda la administracin de dietas con alto contenido en hidratos de carbono complejos, de lenta absorcin (hasta el 55-60% de materia seca), restriccin del contenido graso (menos del 17% de materia seca) y alto contenido en fibra, especialmentefibra insoluble. Es posible que debamos ir modificando el tipo de dieta a lo largo de la enfermedad, sobre todo en funcin del peso del animal o de problemas que surjan relacionados o no con la diabetes. En principio. escogeremos el tipo de alimentacin segn el peso que presente el paciente, restringiendo o no el aporte energtico y empleando dietas con mayor o menor contenido en fibra. Una vez alcanzado el peso ideal. estabilizado el paciente y elegida la dieta ms conveniente para su control sta debe ser constante en cantidad y calidad mientras que no se modifiquen las circunstancias del animal (peso, tratamientos que recibe. aparicin de otras enfermedades. etc.); esto se consigue ms fcilmente con las dietas comerciales. entre las que disponemos de muchas opciones para poder elegir la que ms nos convenga en cada caso'. Otro aspecto de gran inters en el manejo diettico del perro diabtico es el del reparto de la comida a lo largo del dla que debe hacerse en relacin con la administracin de insulina, dndose de comer siempre antes de la inyeccin con objeto de que la insulina acte cuando se hayan absorbido los hidratos de carbono de la racin. De esta forma, si el perro no come inyectaremos solamente la mitad o un tercio de la dosis correspondiente para evitar que se produzca una hipoglucemia. Se recomienda administrar la comida con la siguiente pauta: Si la insulina se inyecta una vez al da se dar la mitad de la racin antes de la inyeccin y el resto seis u ocho horas despus. Si la insulina se inyecta dos veces al dfa se dar la mitad de la racin antes de cada inyeccin. Recientemente se ha demostrado que el suplemento de la dieta con cromo (ver pg 85). 100 mcg diarios reduce significativamente la glucemia en los perros diabticos tratados con insulina.

4.1.1.1. INSULINA(ver pg 144) Es la base fundamental del tratamiento en la especie canina. En la farmacopea humana existen comercializadas muchas formas de insulina que difieren entre si en su potencia. rapidez de accin y duracin de sus efectos. En veterinaria solamente disponemos de una insulina de origen porcino comercializada para su aplicacin en perros y gatos (Caninsulin'"). Pueden utilizarse indistintamente las preparaciones de humana o la de veterinaria, pero hay que tener presente que actualmente las insulinas humanas se presentan con una concentracin de 100 UI/mL. mientras que la de veterinaria lo hace con 40 UI/mL y habr que utilizar las jeringuillas o lpices inyectores adecuados en cada caso. o bien realizar la oportuna transformacin, ya que de lo contrario cometeremos graves errores en la dosificacin. Para el tratamiento de mantenimiento de los perros diabticos se recomienda el empleo de insulinas de accin intermedia (Caninsufins), Otro aspecto a considerar es la dosis y frecuencia de administracin. En este sentido, se recomienda prudencia al iniciar un tratamiento con insulina para evitar la aparicin de hipoglucemias. aunque nos cueste algo ms controlar el proceso. Actualmente se aconseja inyectar la insulina dos veces al da (cada 12 horas). lo que parece disminuir el riesgo de hipoglucemia y permitir un mejor control del cuadro clnico. En general en un perro diabtico sin complicaciones se recomienda iniciar el tratamiento con Caninsulin a dosis de 0,3-0.5 UI/I(g SC dos veces al da. siendo preferible empezar con la dosis ms baja e ir ajustndola en funcin de las necesidadesde cada paciente. La buena respuesta al tratamiento se acompaa de una mejora dnica evidente. con reduccin o desaparicin de la poliuria. polidipsia y glucosuria, aspectos que han de ser controlados por el propietario del animal una vez comenzado el tratamiento. Si pasados siete o diez das de iniciar la administracin de insulina no se observa mejorfa clnica alguna o si en cualquier momento el animal empeora deberemos plantear el cambio en el tipo de insulina, en su frecuencia de administracin o en la dosis. A pesar de todo, el buen control de la enfermedad y la estabilizacin en la dosis de insulina puede tardar algn tiempo en conseguirse. Adems. el tratamiento ser de por vida y el animal debe someterse a controles peridicos para ir realizando los ajustes oportunos. Al comenzar el tratamiento se recomienda el control cada dos semanas, y una vez estabilizado el animal estos controles se harn con menor frecuencia, siempre y cuando el propietario no detecte ningn cambio significativo.

Guateraputicadel animalde compaa 4.1.2. Tratamiento de la diabetes mellitus en el gato

Usode frmacos en ENDOCRINOLOGiA ha conseguido que remita la enfermedad una vez alcanzado el normopeso. En cualquier caso, a no ser que haya problemas de obesidad, no deber restringirse la alimentacin del gato diabtico y, al igual que en el perro, la dieta debe ser palatable, equilibrada y cubrir todas las necesidades del animal. Los estudios ms recientes sobre la alimentacin del gato diabtico recomiendan utilizar dietas con alto contenido proteico y bajo nivel de hidratos de carbono. Respecto al empleo de fibra no se dispone de tantos datos como en el perro y parece ser que las dietas ricas en fibra insoluble disminuyen la glucemia en ayunas y posprandial pero no permiten reducir las necesidades de insuIina. Al igual que indicamos en el perro, una vez elegida la dieta a administrar, sta debe ser constante en cantidad y calidad siempre y cuando no se produzcan cambios en el animal. Esto se consigue ms fcilmente con el uso de dietas comerciales'. Por otra parte el hecho de que el gato no desarrolle hiperglucemia posprandial o sta sea muy leve, hace innecesario establecer un reparto fijo de las comidas en relacin con la inyeccin de insulina por lo cual, si el gato no est obeso, se le puede dejar la alimentacin ad lbitum, o bien repartir la racin en pequeas cantidades a lo largo de todo el da. Hay que ser muy cauto con la introduccin de nuevas dietas en los gatos ya que suelen aceptar muy mal los cambios de alimentacin y debemos evitar que el animal permanezca en ayunas o pierda peso muy rpidamente ya que stos son factores de riesgo para el desarrollo de lipidosis heptica. 4.1.3. Tratamiento de la cetoacidosis diabtica Es una grave complicacin que puede presentarse tanto en perros como en gatos diabticos mal controlados o que sufren alguna descompensacin; puede llevar al animal a la muerte y representa una situacin de urgencia mdica que requiere intervencin inmediata 4.1.3.1. FLUIDOTERAPIA (ver pg 108) En la mayora de los casos se comienza administrando solucin salina fisiolgica (NaCI al 0,9%). El volumen y ritmo de administracin dependen de varios factores (estado de choque, grado de deshidratacin, enfermedad renal o cardiaca concurrentes) y debern establecerse de forma individualizada. Como norma general, puede comenzarse con 60-100 mLlkg diarios IV y controlar cada seis u ocho horas los niveles de sodio, potasio y gases sanguneos para hacer los ajustes oportunos. 4.1.3.2. IN5ULlNA (ver pg 144) En estos casos se recomienda la administracin de insulina de accin rpida que permite realizar ajustes frecuentes dependiendo

4.1.2.1. HIPOGLUCEMIANTES ORALES Entre todos los compuestos disponibles el mejor conocido y con el que se han obtenido los mejores resultados es la glipizida (ver pg 145), que pertenece al grupo de las sulfonilureas. Se recomienda su utilizacin solamente en los gatos diabticos no cetsicos, en buen estado clnico y sin enfermedades concurrentes. En estos casosel tratamiento se inicia con 2,5 mg/gato VO, dos vecesal da, administrado junto con la comida. Si no hay respuesta, esta dosis puede aumentarse a 5 mg/gato dos vecesal da. Si, como mximo 12 semanas despus, el gato no demuestra una mejora notable, o si en cualquier momento el animal empeora o desarrolla alguna complicacin, interrumpiremos el tratamiento y pasaremos a administrar insulina. 4.1.2.2. INSULINA(ver pg 144) Puede utilizarse Caninsulin" igual que en el perro y recientemente se ha demostrado la utilidad de la insulina glargina en el tratamiento de gatos diabticos. Se trata de una insulina comercializada en medicina humana, que se presenta como una solucin acuosa y transparente con pH 4; tras su administracin, por vla subcutnea, forma microprecipitados que inducen una absorcin constante y prolongada de la insulina. A pesar de su lenta absorcin, hay estudios que demuestran que la administracin dos veces al da de insulina glargina mejora el control glucmico de los gatos diabticos y aumenta el nmero de remisiones de la enfermedad. Las dosis inicialmente recomendadas son: Caninsulin..., Insulina glargina: 0,2S0,SO Ullkg SC, 2 veces al dla. 0,25-0,50 UI/kg SC, 1 o 2 veces al da.

Los controles y ajustes en el tipo, dosis y frecuencia de administracin de la insulina se harn siguiendo las mismas recomendaciones que en el perro. En los gatos se ha demostrado una .buena correlacin entre el consumo de agua y la glucemia media, por lo que resulta de gran ayuda que el propietario controle la cantidad de agua que ingiere el gato ya que esto, junto con la mejora o no del resto de los signos clnicos, permite evaluar la respuesta al tratamiento instaurado. Debemos recordar que, a diferencia de lo que sucede en los perros, en los gatos es posible la remisin de la diabetes mellitus una vez que se corrige la obesidad o algn tiempo despus de comenzar un tratamiento con glipizida o insulina. Esta remisin puede presentarse progresivamente o bien de forma brusca tras sufrir una hipoglucemia. 4.1.2.3. TRATAMIENTODIETtTICO En el manejo de los gatos diabticos resulta fundamenta controlar el peso y evitar la obesidad, ya que en algunos casos se

Gua teraputicadel animal de compaia de la evolucin y necesidades en cada caso. El tratamiento insulfnico en estos pacientes puede hacerse siguiendo cualquiera de estos dos protocolos: Administracin intermitente por vfa intramuscular: dosis inicial de 0.2 UVkg y continuar con 0,1 UVkg cada hora, midiendo la glucosa cada hora y ajustando la dosis. Infusin constante por vfa intravenosa: 0,05-0,10 UVkg a la hora con ajustes en funcin de la glucemia medida cada hora. Independientemente de cual sea el protocolo utilizado, cuando la glucemia descienda por debajo de aproximadamente 250 ~g/dL podemos pasar a administrar la insulina por va mtramuscular cada cuatro o seis horas o, si el estado de hidratacin es bueno, se administrar cada seis u ocho horas por va subcutnea. La dosis de insulina ser de 0,1-0,5 UI/kg en funcin del valor de glucemia y aadiremos a la fluidoterapia una solucin de glucosa al 2,5-5,0% hasta que el animal est estable y comiendo. Cuando, adems de esto hayan desaparecido 105 vmitos y la acidosis y se hayan normalizado 105 electrolitos, podemos pasar a utilizar de nuevo la insulina recomendada para el tratamiento de mantenimiento. 4.1 3.3. OTROSTRATAMIENTOS La caliemia y fosfatemia pueden variar considerablemente a lo largo de la cetoacidosis diabtica, siendo frecuente su disminucin una vez instaurado el tratamiento con insulina. El aporte exgeno de potasio y fosfato junto con la fluidoterapia se limitar a aquellas situaciones en las que constatemos su disminucin en sangre. to mismo ocurre con la administracin de bicarbonato, que nicamente deber hacerse cuando su nivel en sangre sea inferior a 11 mmoVl. 4.2. Hipersecrecin de insullna (hiperinsulinismo)

Usode frmacosen ENDOCRINOlOGIA Si el perro est consciente, le daremos una pequea cantidad de comida rica en protena y mantendremos al animal en un ambiente tranquilo. Para el tratamiento en la clnica se procede como sigue: Administrar solucin de glucosa al 50% IV (1-5 ml en 10 minutos) (ver pg 108). Tiene por objeto aumentar ligeramente la glucemia para revertir el estado comatoso en que se encuentra el animal y permitirle comer por s mismo. La administracin de una mayor cantidad de glucosa al 50% en el paciente con insulinoma puede agravar todava ms la hipoglucemia como consecuencia de una excesiva respuesta insulnica a la sobrecarga de glucosa. Mantener la administracin de una solucin de glucosa al 2,55,0% IV hasta la recuperacin de los sntomas y normalizacin de la glucemia. Podemos aadir dexametasona (ver pg 139) al suero (0,5-1.0 mg/kg) durante las primeras seis heras, repitiendo la administracin cada doce o veinticuatro horas si es necesario hasta conseguir la recuperacin clfnica y normoglucemJa. 4.2.2. Tratamiento mdico de la hipoglucemia crnica

4.2.2.1. DIETA Esfundamental en el manejo a medio y largo plazo del perro con insulinoma. La alimentacin debe ser rica en protenas, grasas e hidratos de carbono complejos, evitando o reduciendo al mximo el contenido en monosacridos. Adems, la racin diaria debe repartirse en cuatro o seis tomas. 4.2.2.2. GLUCOCORTICOIDES(ver pg 136) Si con el rgimen diettico no es suficiente se inicia el tratamiento con prednisona (0,25 mglkg va, dos vecesal da), incrementando progresivamente la dosis en funcin de la respuesta del animal, pero sin superar nunca los 4-6 mglkg diarios para evitar el desarrollo de hiperadrenocorticismo iatrognico. 4.2.2.3. OTROSTRATAMIENTOS Otra opcin teraputica consiste en la utilizacin de un compuesto anlogo de la somatostatina, el octretido (ver pg 133), que a dosis de 10-50 mcg Se. dos o cuatro veces al da, es capaz de inhibir la secrecin de insulina.

Es una patologa que se presenta con mayor frecuencia en la especie canma y en la mayor parte de los casos el tratamiento de eleccin es el quirrgico. Cuando ste no sea posible, puede instaurarse un tratamiento mdico con objeto de controlar el cuadro clnico y mejorar la calidad de vida del paciente. 4.2.1. Tratamiento mdico de las crisis agudas de hipoglucemia Vara dependiendo de la gravedad de 105 sntomas y de que el animal se encuentre en casa u hospitalizado, pero en cualquier caso representa una situacin de urgencia que puede llevar a la muerte. Para el tratamiento en casa se recomiendan las siguientes pautas de actuacin: Untar la mucosa oral con mielo azcar, con lo que en poco tiempo suele mejorar el estado del paciente.

5. Enfermedades de las glndulas paratiroides


las glndulas paratiroides resultan esenciales para la regulacin y -.antenimiento de la homeostasis mineral y sus alteraciones figuran entre las ::=~sasresponsables de hiper e hipocalcemia en el perro y gato.

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Guateraputicadel animalde compaa 5.1. Hiperparatiroidismo Existen tres formas segn su etiologa. 5.1.1. Hiperparatiroidismo primario

Usode frmacos en ENDOCRINOlOGA 5.1.1.5. BIFOSFONATOS Aunque todava no se conoce mucho sobre su empleo en veterinaria, en el PERROel uso de cido pamidrnico (ver pg 146) ha dado buenos resultados; sin embargo en GATOSse han registrado casos de fallo renal agudo tras su empleo. Inicialmente se recomienda la dosis de 1.3-2,0 mg/kg IV que se administra disuelta en solucin salina fisiolgica y que se ajusta en funcin de la evolucin de la hipercalcemia. Tambin puede utilizarse el cido alendrnico (ver pg 145) a dosis de 14 mg/kg VO cada 2-3 das. 5.1.2. Hiperparatiroidismo secundario Dentro de ste existen dos formas: el nutricional yel renal. En estos casos, el exceso de hormona paratiroidea simplemente es un mecanismo compensador que pretende corregir los desequilibrios inducidos por la enfermedad primaria. Por tanto, la resolucin de estos problemas se consigue con el tratamiento de la patologa desencadenante en cada uno de los casos. 5.2. Hipoparatrodsmo Su presentacin es muy poco habitual y sus consecuenciasfisiopatolgicas derivan de la hipocalcemia que puede presentarsede forma aguda o crnica. Por tanto, el manejo de estos pacientes se consigue regulando los nivelesde calcio en sangre para lo cual podemos utilizar distintos productos. 5.2.1. Hipocalcemia aguda Parael tratamiento de la crisisde hipocalcerniaaguda se recomienda la administracin de soluciones de calcio (ver pg 108) por va intravenosa lenta (5-1S mg de calcio/kg IV), vigilando la frecuencia cardiaca y el electrocardiograma y suspendiendo inmediatamente su administracin si aparecen signos de toxicidad (bradicardia, acortamiento del espacio QT, elevacin del espacio ST, complejos ventriculares prematuros). Una vez corregida puntualmente la hipocalcemia se recomienda seguir administrando calcio intravenoso de forma continua a un ritmo diario de 60-90 mg!kg, con controles de la cakemia dos o tres veces al da. Esta dosis ir reducindose hasta su supresin una vez que se normalice la ca!cemia y sta permanezca estable mediante el aporte de calcio y vitamina D por va oral. Debemos recordar que las sales de calcio no deben aadirse a soluciones que contengan lactato, acetato, bicarbonato o sulfato porque puede haber precipitacin de las sales clcicas. 5.2.2. Hipocalcemia crnica (ver pg 85 Y 89) Se recomienda la administracin de sales de calcio por va oral: carbonato clcico (ver pg 85) a dosis diarias de 25-50 mg/kg. As mismo, puede administrarse vitamina D en forma de colecalciferol (1.000-2.000 UI/kg VO/IM, una vez al da) que puede asociarse con el uso de calcitriol (2,5-6,0 ng/kg VO, IV, una vez al da), aunque ste ltimo entraa el riesgo de que se desarrolle hipercalcemia. por lo que su administracin obliga a un estrecho control de los niveles de calcio en la sangre de estos animales.

Esuna patologa muy poco frecuente cuyo tratamiento resolutivo es el quirrgico. No obstante, en aquellas situaciones en las que la ciruga no sea posible, o bien antes de extirpar las glndulas afectadas, puede ser necesario controlar la hipercalcemia derivada del exceso de hormona paratiroidea. 5.1.1.1. FlUIDOTERAPIA(ver pg 108) la fluidoterapia se recomienda en el tratamiento de la hipercalcemia aguda en pacientes que no padezcan insuficiencia cardiaca congestiva ni hipertensin, y tiene por objeto forzar la diuresis, lo que incrementa la excrecin renal de calcio y permite reducir la ca!cemia. lgicamente debemos administrar soluciones libres de calcio; en general se aconseja la solucin salina fisiolgica (NaCI al 0,9%) a dosis de 100-125 mUl<g IV durante el da. El ajuste en la dosis se har de forma individualizada en funcin de la evolucin de la calcernia. 5.1.1.2. DIURTICOS SU accin potencia la diuresis inducida por la fluidoterapia, pero solo pueden administrarse en animales bien hidratados. El frmaco de eleccin es la furosemida (ver pg 117) a dosis de 14 mg/kg IV dos o tres veces al da o en infusin constante (0,2 1,0 mg/kg a la hora) en el manejo de las hipercalcemias agudas. En el tratamiento de los casos crnicos podemos administrarlo por va oral, 24 mg/kg dos o tres veces al da. 5.1.1.3. GlUCOCORTICOIDES Seadministran en aquellos casos en que con la fluidoterapia y los diurticos no conseguimos controlar la hipercalcemia. Se recomienda su utilizacin una vez que se haya diagnosticado la causa responsable de la hipercalcemia, ya que los glucocorticoides pueden interferir con algunas pruebas diagnsticas. Podemos utilizar prednisona o prednisolona (ver pg 139) en los casos agudos a dosis diarias de 1,0-2,2 mg/kg IV/1M dos veces al da, o dexametasona, 0,10-0,22 mg/I<g IVI SC una vez al da, con ajustes en funcin de la evolucin de la calcemia. En los casos crnicos, la administracin puede hacerse por va oral y la dosis deber ser la mnima que nos permita mantener controlados los niveles de calcio. 5.1.1.4. CALCITONINA(ver pg 145) Como hormona hipocalcemiante que es,la cakitonina puede usarse en el manejo de los animales con hipercalcemia(4-6 UI/kg SC, dos o tres veces al da). No obstante, la limitada duracin de su accin y la posible aparicin de efectos secundarios, principalmente a nivel gastrointestinal, limitan su utilizacin prctica.

Gua teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos , en NEUROLOGIA y enfermedades del APARATO LOCOMOTOR

Juan Rejas Lpez

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos en NEUROLOGrA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR deben hacer anlisis a los 3 das tras finalizar la dosis de carga, y posteriormente cada 3 semanas, ajustando la dosis diaria de mantenimiento entre 40 y SO mg/kg. Si se administra en una nica toma diaria se recomienda que sta sea por la noche. En el caso de aparecer signos de sedacin o ataxia durante la dosis de carga, la administracin IV de NaCl 0,9% favorece la eliminacin renal del bromuro. Si aparecieran vmitos se recomienda dividir la dosis diaria en varias tomas, acordndose de administrar las dosis con alimento. Algunos autores no recomiendan usar la dosis de carga en el caso de que el perro est siendo tratado con otro antiepilptico, comenzando entonces con la dosis de mantenimiento. generalmente entre 30 y 40 mg/kg y da, repartida en una o dos tomas. Si bien el efecto teraputico aparece en pocos das, con este mtodo se puede alargar hasta 4 meses el tiempo necesario para estabilizar los niveles sricos. recomendndose valorar los mismos a los 30, 120 Y 180 das tras iniciar la terapia. En el caso de politerapia, cuando la concentracin srica de bromuro supera los 1.5 mg/mL se puede comenzar a disminuir la dosis de fenobarbital aproximadamente en un 25% cada mes, valorando cmo evoluciona el paciente; en algunos perros es posible llegar a suprimir la terapia con fenobarbital. 1.1.3. Nuevos antiepilpticos En los ltimos aos se ha comenzado a usar nuevos frmacos. generalmente en combinacin con los anteriores para pacientes refractarios al tratamiento: Zonlsamlda: se puede usar en monoterspia ya que posee menos efectos secundarios que. tos antiepilpticos convencionales, a dosis inicial de 5 mg/kg ve, dos veces al dla; cuando se usa en combinacin con fenobarbital. se aumenta a 10 mglkg, dos veces al da, ya que se metaboliza por las enzimas microsomales hepticas. cuya actividad esta incrementada por el fenobarbital. Levetlracetam: 20 mg/kg VO, tres veces al da, usualmente en politerapia. Se le considera muy seguro, por lo Que se puede incrementar la dosis de 20 en 20 mg/kg cada dos semanas hasta obtener resultados o fa aparicin de efectos secundarios; no obstante, el precio es muy elevado. Gabapentina: esel msbarato de lostres, pero tiene como inconveniente el que se metaboliza rpidamente:por lo Quese necesita repartir la dosis diaria, 30-60 mg/kg, en 3 o ihduso 4 tomas; aparentemente, es mucho menoseficaz Quelos dos anteriores.

1. Antiepilpticos

(ver pg 163)

A largo plazo los antiepilpticos se usan principalmente en el control de la epilepsia idioptica y de otras epilepsias sintomticas (causadas por lesiones enceflicas). sin olvidar que estas ltimas pueden precisar de otros tratamientos. 1.1. Control a largo plazo de la epilepsia canina En perros los antiepilpticos de eleccin son el fenobarbital y el bromuro potsico. El principal inconveniente del fenobarbital es su hepatotoxicidad. Si la terapia con un nico antiepilptico no es capaz de controlar las crisis convulsivas generalizadas tnico-clnicas de un perro, se recomienda complementar el tratamiento con otro antiepilptico (politerapia). 1.1.1. Fenobarbital Al inicio del tratamiento se prescribe una dosis de 5 mgfkg y da VO, repartida en dos o tres tomas. A las 3 semanas se valora su eficacia clnica y se mide la concentracin srica de fenobarbital, debiendo estar entre 15 y 40 mcg/mL. Si las crisis continan o los valores sricos caen por debajo del mnimo establecido. se incrementa la dosis diaria en un 10-30%, reevaluando al paciente y valorando la concentracin srica 3 semanas despus. La dosis diaria de fenobarbital se sigue incrementando de forma similar hasta conseguir controlar las crisis; cuando esto no sucede y la concentracin srica se sita entre 3040 mcg/mL durante 1-2 meses, entonces es aconsejable aadir bromuro potsico al tratamiento, tal y como se comenta ms adelante. Una vez controlada la enfermedad, se recomienda medir la concentracin srica a las 8 y 12 semanas, y con periodicidad bianual, a fin de comprobar los niveles sanguneos. 1.1.2. Bromuro potsico El bromuro potsico se comenz a usar en combinacin con otros antiepilpticos cuando un perro con ataques convulsivos generalizados tnico-clnicos no era controlado adecuadamente con fenobarbital. Sin embargo, desde hace aos se administra con xito como nico anticonvulsivo. Los niveles sricos teraputicos de bromuro se sitan entre 0,8-3,0 mg/mL cuando se combina con fenobarbital. pudiendo llegar a 3,5 mgfmL cuando se administra como nico antiepilptico. Inicialmente el objetivo a alcanzar es el de 1,5-2,0 mg/mL. El bromuro potsico tarda mucho tiempo en alcanzar concentraciones sangulneas teraputicas, por lo que frecuentemente se realiza una primera dosis de carga, a fin de obtener niveles sricos estables de una manera inmediata. As, para conseguir una concentracin srica de alrededor de 1.5 mgfmL se administra durante 5 das seguidos una dosis diaria de 160 mg/kg VO. repartida en una o dos tomas, continundose a partir del sexto da con una dosis diaria de mantenimiento de 40 mg/kg. Para comprobar que se consigue y se mantiene la concentracin srica, se

.2. Control a largo plazo de la epilepsia felina


son los antiepilpticos disponibles para su uso en gatos, _ ncipalmente debido al desconocimiento de su farmacocintica en esta :soecie animal. El antiepilptico de eleccin es el fenobarbital. que tiene -~'Chos menos efectos secundarios de importancia en gatos que en :eros. El diazepam se consideraba hasta ahora como alternativa. pero los _i'VOS antiepilpticos lo estn relegando, debido a los casos de necrosis

=xos

Guia teraputica del animalde compaa heptica fatal que se han observado con el diazepam. Respecto del bromuro potsico, no se recomienda su uso ya que se han observado efectos secundarios respiratorios graves. En casos de animales refractarios al fenobarbital, la tendencia es a aadir otro frmaco, como ellevetiracetam. 1.2.1. Fenobarbital Se prescribe una dosis de S mglkg y da va, repartida en dos o tres tomas. Usando los comprimidos de menor cantidad existentes en el mercado, unos pocos gatos se manejan con dos dosis diarias de 7,5 mg, otros con dos dosis de 1S mg, mientras que la mayora se controlan con dos dosis diarias, una de 1S mg y la otra de 7.s mg. Para reducir los efectos sedantes, se puede comenzar con dosis menores, de 1-2 mglkg dos veces al da. Los valores sricos teraputicos se sitan entre 15 y 30 mcg/mL, debindose medir inicialmente a las 2-3 semanas y posteriormente cada 6 meses. 1.2.2. Diazepam (ver pg 166) En gatos el diazepam VO se ha venido considerando como la alternativa al fenobarbital, recomendndose una dosis diaria entre 1 y 2 mg/kg, repartida en dos o tres tomas. El principal inconveniente del diazepam es que se ha notificado algn caso de necrosis heptica fatal, que se produce entre S y 11 das tras el inicio del tratamiento, recomendndose la valoracin de la alannaminotransferasa (ALAT) a los 3-5 das de comenzar su administracin. Por ello, y con la aparicin de los nuevos antiepilpticos, muchos autores recomiendan no usarlo 1.2.3. Nuevos antiepilpticos En gatos hay mucha menos experiencia que en perros, aunque poco a poco se describe su uso en gatos refractarios al fenobarbital. Aparentemente, la mejor opcin es aadir al tratamiento levetiracetam, a dosis de 20 mglkg va, tres veces al da. Recientemente se ha descrito la gabapentina como segunda opcin cuando est contraindicado el fenobarbital, principalmente en epilepsias focales, a dosis de 10-40 mglgato 2 o 3 veces al da va.

Usode frmacos en NEUROLOGrA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR En el resto de los casos es prioritario controlar de inmediato el estado epilptico media.nte el us~ de anticonvulsivos, mientras se adoptan las -necdes necesarias para eliminar la causa de las convulsiones. oicialmente se debe intentar controlar las crisis con benzodiazepinas ver pg 166) vla intravenosa o, alternativamente, va rectal. El frmaco de eleccin es el diazepam, el cual se distribuye rpidamente en el ~rganlsmo y cruz.a la barrera hema.toenceflica a mayor velocidad que e resto de anticonvulsivos, pudiendo detener la crisis en pocos -'lOutOS. ~n perros, el diazepam tiene una vida media srica muy corta, por lo que s, efecto dura poco tiempo y se necesitan dosis repetidas para mantener >v efecto. Oiazepam va intravenosa lenta: en PERROSy GATOS, 0,5-1,0 mglkg, .con un mximo de 20 mglanimal; si no se detienen las convuslones, puede repetirse esta dosis cada cinco minutos hasta un total de tres dosis. Si el diazepam controla la convulsi~, pero sta recurre al poco, puede utilizarse una perfusin intravenosa continua de 0,5-1,0 mglkg a la hora, usando una va central. Oiazepam vl~ rectal: en PER~OSy GAtOS, 1 mg/kg , pudiendo repetir la ~OSIS a los pocos m!nutos; en el caso de ser un paciente en tratamiento con fenobarbital oral, se recomienda una dosis de 2 mglkg. " ' . ~ ha publicado. que la administ~acin en PERROSde 0,5 mglkg de _..:zepam va intranasal consigue concentraciones teraputicas "aOldamente; para ello, ~sando las presentaciones para uso parenteral, se ~scla la mitad de la dOSIS en cada una de las fosas nasales, manteniendo -ante un minuto la cabeza del animal verticalmente en un ngulo de

=_

-.os 3D.

1.3_ Control de urgencia de crisis convulsivas


El manejo de las crisis convulsivas urgentes debe ir dirigido al diagnstico de la causa que las provoca, a fin de corregir el problema subyacente (intoxicacin, hipoglucemia, hipoca1cemia,etc). En el caso de las hipoglucemias e hipocalcemias, stas se tratan con soluciones IV de glucosa y calcio, respectivamente. Glucosa IV lentamente (ver pg 108): en PERROS y GATO.S,bolo lento IV de 0,S g/kg de glucosa hipertnica seguido de la perfusin de glucosa aI2,5% o 5% en una solucin electrolltica equilibrada. En cachorros, 1-3 mL de glucosa al 50% va. Calcio IV lentamente (en unos 15 minutos) (ver pg 108): en PERROS y GATOS, S-ID mg/kg de calcio, lo que equivale aproximadamente a 0,5-1,0 mLlkg de una solucin de gluconato clcico al 10%.

~- PERROS alternativamente puede administrarse midazolam va ---muscular: 0,2-0,4 mglkg IMIIV, pudindose repetir una vez la dosis. - as ~e.nzodiazepi.nas no son capaces de controlar en un primer momento as UlSI~ convulsivas, se administrarn barbitricos (ms lentos en =-.segulr el ef~cto deseado). Es recomendable suministrar respiracin ess: da . al paciente ya que la combinacin de benzodiazepinas y .....:."":) tricos favorece el establecimiento de una marcada depresin "3zyratoria central. So: -ecomienda administrar lentamente tiopental IV (ver pg 162) hasta -:-segulr detener las convulsiones (dosis-efecto), necesitndose ;:reralmente ~OSIS entre 2 y 5 mglkg, aunque pueden requerirse hasta 15 -.; <9. Postefl.ormente puede administrarse en perfusin intravenosa ..:;-;.rlUa a dOSIS de 0,5-2,0 mg/kg a la hora. - -;c'nativamente se puede administrar lentamente fenobarbital IV .....-:ue por esta va puede.provocar hipotensin y parada respiratoria, po; __e el propio laboratorio fabricante Indica que su uso es nicamente +amuscular, FenobarbitallV lentamente (ver pg 163): diluir' la ampolla' al l/U) en NaCI 0,9%; en PERROS y GATOS, administrar una embolada nidal de 2-5 mglkg, pudindose repetir cada 20 minutos hasta un -nximo de 20 mglkg.

Gulateraputicadel animalde compaia Alternativamente a los barbitricos se puede emplear propofollV (ver pg 162), tambin a dosis-efecto, comenzando con una embolada lenta de 28 mglkg, seguida de la infusin de 0,1-0,6 mg/kg por minuto; en sospecha de hepatopatia es el frmaco de eleccin Salvo que se determine y elimine la causa primaria, una vez detenidas las crisis convulsivas se inicia una terapia de mantenimiento con fenobarbital (ver pg 163). Se recomienda comenzar con una dosis entre 2 y 4 mglkg 1M, repitiendo la dosis cada 6 horas durante 24 horas. Posteriormente, si el caso lo requiere, se mantendr con una terapia antiepilptico a largo plazo vla oral.

Usodefrmacos enNEUROLOGrA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR !:n ciertos procesos, como la meningitis-arteritis que responde a los esteroideso las artritis inmunomediadas puede ser necesario combinar algn ~ inmunosupresor, como la azatioprina.
Dosis suprafarmaco/gica

En procesos medulares sobreagudos (traumatismos, hernias discales, i'"'oolias fibrocartilaginosas) se ha recomendado administrar dosis ;a,.:rafarmacolgicasde glucocorticoides lo antes posible, siempre y cuando '"C nayan pasado ms de 8 horas desde la lesin. No obstante, hay gran ::yuoversia sobre la eficacia de esta terapia y en relacin a sus efedos xcndarios. .atilpreldnisolo~la succinato sdico va intravenosa lenta (15-30 a dosis de 30 mglkg y perfusin posterior de 5,4 mglkg a la repitiendo a las 2 y 6 horas un bolo de 15 mglkg, y N\<:t..rinrrtl.. nt .. una perfusin de 2,5 mg/kg a la hora; el tratamiento mantiene 24-48 horas.

2. Glucocorticoides en patologas neuromusculares y articulares (ver pg 136)


Dosis antiinflamatoria

Los glucocorticoides son tiles a dosis antiinflamatoria en: 1) procesos compresivos de mdula espinal, como hernias discales, siempre y cuando el animal guarde reposo; 2) tumores medulares y enceflicos; estas dosis ayudan a disminuir el edema peritumoral pudiendo mejorar los signos cHnicos y 3) el tratamiento de la hidrocefalia, al disminuir la produccin de liquido cetalorraqu deo.

3. Antibiticos en patologas neuromusculares y articulares (ver pg 17)


)e forma emprica, hasta disponer de los resultados de sensibilidad :.:c.eriana, se recomiendan:

En todos los casos,a largo plazo se recomienda una administracin en das alternos, ajustando la dosis al efecto deseado. En el caso de neoplasias enceflicas, si los signos son intensos, puede comenzarse con la dosis suprafarmacolgica descrita 4 prrafos ms adelante.
Dosis inmunosupresora

discoespondilitis bacteriana y artritis supurativa: Cefalexina, a la dosis de 20-40 mg/kg VO cada 8 horas; el tratamiento antibitico debe durar unas 6 semanas, hasta 1S das tras la desaparicin de los sntomas. meningitis bacteriena Cefotaxima a la dosis de 30-80 mglkg IV cada 6-8 horas, durante al menos 6 semanas.

=~otras infecciones se prescriben:


En toxoplasmosis
y neosporidiosis: Oindamicina, a la dosis de 10-15 mglkg VD 2 veces al da, durante 4 semanas. En borreliosis de Lyme: Doxiciclina a una dosis de 10 mg/kg V(J una vez al da, durante un mes. E- caso de ttanos el tratamiento recomendado incluye la 3I:,-OIstracin de bencilpenicilina o metronidazol durante 10 das, y de -a dosis de antitoxina tetnica, debiendo limpiar la herida con agua -;nada; estudios recientes no encontraron diferencias en el pronstico a administracin o no de antitoxina.

A dosis inmunosupresora se administran en: 1) la meningitis-arteritis que responde a los esteroides; 2) la enfermedad del perro con temblores; 3) algunos casos de miastenia grave adquirida, como complemento a los inhibidores de la colinesterasa, 4) las miositis inmunomediadas, como la de los msculos masticatorios y 5) las artritis inmunomediadas. los glcocorticoides utilizados son la' prednisona, pfednisolofla o me~iI.,redni,olona, siendo de elec<;in este ftimo al no poseer niogn. efecto mfneralocorticoide, la dosis diatia. de induccin en P.ERROS es de 3~ mg/kg va, repartindose la dosis en dos tomas. Se recomienda seguir el protoc<>lo descrito en el apartado "lermafitis autoinmunes" (ver pg 396).

Guateraputicadel animalde compaa Bencilpenicilina: 20.000-100.000 UVkg IV.!\ veces al da, o 1M como procana 2 veces al da. Metronidazol: en PERROS, 10 mg/kg VO cada 8 horas; en GATOS, 250 mg/gato VO 1 o 2 veces al da. Antitoxina tetnica equina: 100-1.000 Ullkg IV lento, sin superar las 20.000 UI totales; se recomienda inyectar 20 minutos antes 0,1-0,2 ml se para comprobar la ausencia de reacciones adversas. Actualmente no se encuentra en los vademcums espaoles.

Usode frmacos en NEUROLOGrA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR

Qlrbamatos

:Jr;ot;m,"ntn especifico:

__

(signos muscarfnicos') atropina (ver pg 115): 0,1-0,2 mg/kg (una va IV lenta; el resto va Se); repetir la dosis a los 20-30 monitorizando que desaparezca la salivacin; suelen ,.<n;"<,, dosis adicionales SCIIV cada 6 horas. .

_t;m.,nl~n

se,

especfico: edetato clcico disdico (ver pg 201): 25 cada 6 horas, 2-5 das. Dosis mxima: 2.000 mg/animal 5 dlas. Diluir en glucosa al 5%, a una concentracin de 10

4. Edema cerebral secundario a traumatismo


La prevencin del edema cerebral se realiza asegurando la oxigenacin del cerebro, mediante oxigenoterapia y el mantenimiento del riego cerebral. Esto ltimo se consigue mediante fluidoterapia con agentes osmticos (solucin salina hipertnica -NaCI al 7,5%-) y oncticos (preferiblemente hidroxietilalmidn); se infunde primero la solucin salina hipertnica y seguidamente el coloide; posteriormente se mantiene la volemia con cristaloides isotnicos, tal y como se indica en el captulo referido a fluidoterapia (ver pg 258). NaCI 7.5% (ver pg 109): 3-5 mUkg IV lento . Hidroxietilalmidn (ver pg 111): en PERROS, 5-10 mUkg IV, en 2030 minutos; en GATOSla mitad de la dosis anterior. Si existen signos de hipertensin craneal se infunde, frente al edema celular, manitol (ver pg 112), a dosis de 0,5-1,0 g/kg va intravenosa lenta, en unos 20 minutos, pudindose repetir una o dos veces ms, cada 4-8 horas. Existe controversia sobre el beneficio de administrar furosemida (ver pg 117) tras el manitol; en su caso, se administra a dosis de 1 mglkg IV 15 minutos despus. Se describe que en el caso de que la hipertensin craneal no responda a las medidas anteriores, puede ser til la administracin IV de lidocana, a la dosis de 0,75 mg/kg (ver pg 116).
bt;lmF'ntn

especfico: pralidoxima': 10-20 mg/kg se/lv lento (1-2 cada 8-12 horas, 1-2 das. Si se necesita, repetir la primera la hora. Solo tratar en las primeras 24-48 horas tras la

-= aplicacin de analgesia, con o sin sedacin, es una necesidad en la


ca diaria de pequeos animales. Muchos procesos agudos (abdomen
mielopatas, traumatismos seos y de tejidos blandos, etc.) se ~-(Jan de ella tanto desde el punto de vista del veterinario, al facilitar la aon del enfermo, como del bienestar del paciente. Estos procesos : ''a -nente precisan analgesia solo durante 24-72 horas. - -usrno, ciertos procesos dolorosos crnicos, como los cnceres y las ~. requieren una analgesia durante largo tiempo. - a -nente. hoy en da, es norma la aplicacin de analgesia antes de los -: -mentos quirrgicos para evitar el dolor postoperatorio. En el prximo _ 'O se detallan combinaciones tiles. :. ..:so de una sola clase de analgsicos no suele proporcionar una ~ eficaz en la mayor parte de los casos, por lo que es til usar dCOS de distintos grupos teraputicos, por ejemplo opiceos y AINE, que _'f:!" un efecto sinrgico cuando se combinan ya que actan en distintos ~ de las vas del dolor, disminuyendo adems la dosis necesaria de cada ::le ellos. .2 amiedad y el miedo pueden incrementar el sufrimiento asociado al 3Dr lo que la combinacin de analgsicos con sedantes (fenotiazinas, ::::::::":':Xl azepinas) puede ser muy beneficiosa; las benzodiazepinas tambin
iIIIJ.X)

5. Tratamientos especficos de intoxicaciones con signos neuromusculares


Adems de las medidas generales de tratamiento de intoxicaciones, como el lavado de estmago o de la superficie corporal, la induccin del vmito o de la diuresis. y el tratamiento de soporte, como fluidoterapia, y el sintomtico, como anticonvulsivos, a continuacin se listan los frmacos especficamente recomendados en intoxicaciones caracterizadas por signos neuromusculares (ataxia, convulsiones, etc.).

Guateraputicadel animalde compaa son tiles cuando el espasmo muscular es un componente del dolor (ver apartado 7). Otros frmacos tiles en el tratamiento del dolor son los agonistas eltaadrenrgicos, que son potentes analgsicos al actuar sobre los receptores del SNC, adems de tener actividad sedante y relajante muscular. Otras patologlas, como las compresivas de mdula espinal, se benefician de la terapia con glucocorticoides (ver apartado 2), en cuyo caso la administracin conjunta de AINE no mejora la analgesia y s incrementa el riesgo de efectos secundarios indeseables. La gabapentina (ver pg 164) se administra, con pocos efectos secundarios, en el dolor neuroptico crnico a dosis de 3-10 mglkg VO dos e, incluso, tres veces al dla, tanto en PERROS como en GATOS;en gatos se describe su uso seguro a largo plazo en el control del dolor de origen articular. Se recomienda comenzar por la dosis baja (3-5 mg/kg) e ir incrementndola segn se necesite. Sin embargo, en dolor intenso se comienza con dos dosis diarias de gabapentina de 10 mg/kg en PERROS y5 mg/kg en GATOS, aumentando progresivamente cada dosis en 2-3 mg/kg hasta controlar el dolor o hasta que la sedacin sea excesiva o la dosis alcance los 50 mg/kg. La amantadina (ver pg 174), un antagonista del receptor N-metil-Daspartato, se administra como complemento en el dolor crnico de ambas especies a dosis de 3-5 mg/kg VD una vez al da. Dolor predecible (quirrgico) En el manejo del dolor predecible, principalmente el quirrgico, hay que tener presente que es ms eficaz prevenirlo que tratarlo cuando ya ha comenzado, ya que la administracin previa de analgsicos protege a las neuronas del efecto sensibilizante a nivel nervioso, tanto perifrico como central, lo que facilita el control del dolor, necesitando al final menos dosis de analgsicos. Antes de la ciruga se puede combinar un opioide con acepromazina, benzodiazepinas O agonistas alfa-adrenrqkos: en este ltimo caso se recomienda incluir tambin atropina ya que tanto los opio ides como los agonistas alta-adrenrqkos producen bradicardia. Adems pueden incluirse tambin AINE con alta selectividad hacia la ciclooxigenasa-2 (COX-2), principalmente si hay inflamacin (procesos spticos); otros AlNE estn contraindicados en este momento, ya que inhiben la enzima ciclooxigenasa1 (COX-l), la cual juega un importante papel fisiolgico en la perfusin intrarrenal al disminuir el flujo sanguneo renal, el cual puede estar comprometido durante la anestesia. Durante la cirugla se prefiere el uso de opioides de corta duracin, como el fentanilo. Despus de la cirugia, al inicio (24-36 horas) se usan opioides de larga duracin, como la morfina o metadona, adems de AINE por la inflamacin que se produce horas despus de la ciruga; stos se administran durante 4896 horas. El dolor crnico anca lgico se trata principalmente combinando opioides y AINE. El dolor de las neoplasias seas se controla con gabapentina, a la que se puede aadir tramadol; la adicin de cido pamidrnico {1-2 mg/kg IV lento, en unas dos horas} (ver pg 146) cada 3-4 semanas, mejora el bienestar del paciente.

Usode frmacos en NEUROLOGfA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR En el caso de la enfermedad articular degenerativa canina los z-.algsicos antiinflamatorios (AINE) siguen siendo la piedra angular del -=~miento, aunque es importante aadir otras medidas que colaboran en la esminucin del dolor (control del peso del paciente, ejercicio ligero continuo, ~-abilitacin, condroprotectores, dietas enriquecidas en cido ecosspentaenoko " etc.), incluyendo en casos rebeldes la administracin de :::"OS analgsicos VD, entre los que se han ensayado el tramadol, la ;c::;apentina y la amantadina. El tramadol se considera muy til para manejar es agudizaciones. =n la felina, adems de las medidas que ayudan a disminuir el dolor y +eorar la calidad de vida (control del peso, facilitar el acceso a los lugares, e-eClcio moderado, etc.), se usa preferentemente meloxicam y, ..-emativamente, gabapentina. =" dolor neuroptico (cauda equina, hernia discal, amputaciones, "e'_nris) se trata preferentemente con gabapentina, con o sin amantadina; en i9_-dzacionesse puede aadir tramadol y en el caso de que haya tambin un ::r-:>anente inflamatorio un AINE. pacientes terminales no hospitalizados son buenas elecciones el ""'d"'ladol, los parches de fentanilo o, en gatos, la buprenorfina sublingual, :u:endo combinarse segn la causa con gabapentina o amantadina

=~

Posibles combinaciones de analgsicos segn la' intensidad y caractersticas del dolor intenso: agonistas opioides puros acepromazina, 1!J1Z0ClaZE!plrlaS O agonistas alta-adrenrqiros .> moderado: AINE agonistas opioides puros en dosis baja o acepromazina, benzodiazepinas o agonistas alfa-

espasmo muscular: benzodiazepinas. aeuroptico: gabapentina.

6.1. Analgsicos

opioides (ver pg 149) ...:s opioides son, en general, los analgsicos ms potentes y eficaces, . erno sus indicaciones ms frecuentes los dolores de naturaleza aguda, es cnceresy la prevencin del dolor quirrgico. *;~!l su actividad se dividen en agonistas puros (fentanilo, morfina, -:adona, oximorfona, petidina y tramadol), agonistas parciales =_:lrenorfina), y agonistas-antagonistas mixtos {butorfanol, nalbufina y :e--azocina}. =.- general, los agonistas puros se indican para el dolor intenso, mientras __;; los agonistas parciales y los agonistas-antagonistas mixtos se usan en ." ::olor moderado. :=:- esta revisinvamos a centrarnos en los analgsicosopioides de mayor uso ::_e se encuentran actualmente en la farmacopea espaola: buprenorfina, _~anol, fentanilo, metadona, morfina, petidina, pentazocina y tramadol.

Gua teraputicadel animal de compaa En los agonistas puros al aumentar la dosis se consigue un mayor efecto teraputico, mientras que en los agonistas parciales y los agonistasantagonistas mixtos a partir de una dosis no se consigue mayor efecto o ste es incluso menor, respectivamente. Entre los agonistas puros, la morfina y la metadona tienen un efecto analgsico largo y una potencia analgsica similar; la ventaja de la metadona es que provoca menos efectos secundarios (excitacin en gatos, vmitos, hipotensin, etc.). Se usan cuando se requiere una analgesia de media a larga duracin, en traumatismos o ciruga. En gatos se recomienda comenzar con dosis bajas y en combinacin con fenotiazinas o benzodiazepinas para reducir el riesgo de excitabilidad. La petidina tiene un efecto ms breve que los anteriores y una potencia analgsica menor, por lo que se reserva su uso al preoperatorio. Adems, tiene accin espasmoltica por lo que se usa en ciruga intestinal. El fentanilo tiene un efecto mucho ms breve (15-20 minutos) que la morfina y meta dona, y una potencia analgsica mucho mayor. Estas caractersticas lo hacen til al inicio del postoperatorio, hasta que los otros analgsicos hagan efecto. Si se usa durante la ciruga generalmente se utiliza una infusin constante y no en bolos intravenosos. El butorfanol tiene una potencia analgsica moderada en dolor de origen visceral (enteritis, cistitis), y baja en dolor somtico. Las vas recomendadas de los opioides son la intravenosa lenta y la intramuscular; la va subcutnea se puede usar pero suele demandar una mayor dosis. En la farmacopea espaola se dispone de parches de liberacin lenta de fentanilo y buprenorfina, no habiendo evidencias de la utilidad de los segundos en perros ni gatos; los parches de fentanilo actan durante al menos 72 horas, aunque tardan 12-24 horas (la mitad en gatos) en alcanzar concentraciones plasmticas eficaces, por lo que en el caso del dolor quirrgico se recomienda ponerlos 24 horas antes de 12 ciruga. Se colocan sobre la piel rasurada de una zona inaccesible a la boca del paciente. La biodisponibilidad oral de la mayora de los opioides es baja, por lo que no se recomienda usualmente su administracin por esta va. Hay dos excepciones, el tramadol, de uso preferente en perros; y, en gatos, la buprenorfina depositada en la cara interna de la mejilla para su absorcin a travs de la mucosa oral, que la hace una opcin muy interesante en este especie por la facilidad de administracin. Entre los efectos secundarios de los opioides se encuentran la depresir. respiratoria, hipotensin, vmitos, etc.; en bolos intravenosos rpidos puede aparecer bradicardia; en perros suelen provocar sedacin, muchas veces deseable, mientras en gatos pueden provocar excitabilidad Estos efectos son ms frecuentes con la morfina y el fentanilo, y menos con le metadona, petidina y buprenorfina. Para revertir los efectos indeseados de los agonistas opioides se pueder usar los antagonistas (naloxona) o, mejor muchas veces, los aqonistas parciales o agonistas-antagonistas, que mantienen la analgesia pero revierten los efectos secundarios no deseados (depresin respiratoria excitabilidad). La naloxona (ver pg 202) revierte todos los efectos de los agonistas incluso la analgesia, teniendo un efecto breve, entre 30 y 60 minutos adems, puede no funcionar con la buprenorfina.

Usode frmacos en NEUROLOGiA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR Especie Dosisy vas(Duradn analgesia)

Perro

Gato

Perro y galo Perro Gato Perro Gato ~_Perr~ y gato Perro Gato

Inducdn anestesia: 10mcglkgIV Bolos: 2-5 mcg/kg JVcada20-30minuto; Infusin: 3-7 mcg/kg y hora Induccin anestesia: 4-10mcgIkgIV Bolos: 1-5mcglkgLVsada 20 30minutos Infusin: 2-3 mcg/kg Y hora 3-5 mcg!kgy hora(72 hor~) _ 0,1-1,0mg/kg SC/IM(3-5 horas) 0,1-0,3 mg/kg SClIM(3-5horas) 0,05-0040 mglkg W (3-4heras) 0,1-1.0 mg/kg SC/lM(3-6 horas) 0,05-0,20 mg/kgIV (1-4 horas) 0,1-004 mg/kgSCIIM(4-6 horas) 5-10 mg/kg SC/fM (1-2horas) 25mg/kgVO(8-11horas) mgkg'110 (8-12horas)

:_---

Perro y gato ~~Ia_~~~i~as mixtos Perro y gato Perro

520mcg/kgIV(4-8horas) 10-30 mcglkg enmucosa oral{gato)/SC/IM (60S h.)

0,2-0,4mg/kgSC/IM/IV(2-4horas) 1-3mglkgSC/IM(2-4horas)-----

6.2. AINE

(ver pg 151)

:: .so de AINE en la fase preoperatoria

se limita al carprofeno, el -eot cam y los coxib, nicos que parecen seguros.

Carprofeno: 2,0-4,5 mg/l<g en PERROSVO/SCIIMIIV, dos horas


antes de la ciruga; en el postoperatorio se contina con 4,5 mg/l<g al dla VO, repartidos en una o dos tomas. En GATOS una sola dosis, antes o tras la cirugla, a dosis de 2-4 mg/l<g Se. Meloxicam: 0,2 mglkg en PERROS y GATOS vo/se; en el postoperatorio se contina con 0,1 mg/kg VO, una vez al da. firocoxib: en PERROS, 5 mg/kg VO una vez al da; en el preoperatorio se administra dos horas antes. Iobenacoxib: en PERROSy GATOS, 2 mg/kg se, media hora antes de (a ciruga; tras la ciruga 1 I1')g/kgVO una vez al da, con un mximo de 6 das en gatos. 7.yteral, se recomienda administrar los AINE durante 3 das en ciruga

- = dos blandos y 4 das en ciruga ortopdica.

Gua teraputicadel animal de compaa Si el AINE solo se administra tras la cirugia, se pueden usar otros como: Ketoprofeno: dosis inicial de 1-2 mglkg en PERROSy GATOS vo/se, seguida de 1 mglkg VO, una vez al da. Tolfenmico cido: en PERROS y GATOS, 4 mglkg vo/se, una vez al dla. Tepoxalln: en PERROS,10 mglkg va, una vez al da, pudiendo aumentar hasta 20 mglkg la primera dosis. En patologias inflamatorias musculoesquelticas agudas, con tratamiento de pocos das, se pueden usar los AINE ya comentados, con una posologa idntica a la descrita para el dolor quirrgico. Sin embargo, en patologlas como la enfermedad articular degenerativa canina, que requieren la administracin de un AINE durante un largo periodo de tiempo. hay que usar los que presentan un menor efecto ulcergeno sobre la mucosa intestinal, entre los que parecen destacar el carprofeno y el frocoxib, ajustando la dosis a la mlnima necesaria para el bienestar del paciente. para lo que es preciso establecer las medidas complementarias indicadas con anterioridad. En gatos, a largo plazo, solo se dispone de meloxicam. Carprofeno: en PERROS,al inicio 4,5 mglkg al da va, repartidos en una o dos tomas. Firocoxib: en PERROS,al inicio 5 mglkg VO una vei al da. Robenacoxib: en PERROS,al inicio 1 mglkg VO una vez al da. Meloxicam: en PERROS,una dosis inicial de 0,2 mg/kg vo/se, seguida de 0,1 mglkg VO, una vez al da; en GATOS se puede iniciar con 0,1 mglkg VO, seguido de 0,05 mglkg diarios (3-4 das) y posteriormente con una dosis diaria de 0,01-0,-03 mglkg, o 0,05 mglleg en das alternos. Tolfenmico cido: en PERROS y GATOS, 4 mglkg ValSe, una vez al dla; a largo plazo, se administra solo 3-5 das consecutivos a la semana. Tepoxalln: en PERROS,al inicio 10 mglkg va, una vez al dfa. Recientemente se ha comercializado mavacoxib, cuyo efecto dura hasta 1-2 meses tras administrar la segunda dosis.

Usode frmacosen NEUROLOGIA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR

6.4. Sedantes
los opioides se pueden combinar con acepromazina (ver pg 168), agonistas alfa-adrenrqicos (ver pg 169) o benzodiazepinas (ver pg 165), tanto en su uso preoperatorio. como en procesos dolorosos agudos o en animales con ansiedad. Acepromazina: 0,03-0,05 mg/kg en PERROS SellMllV (dosis total mxima: 3 mg; en razas gigantes mximo de 2 mg); 0,05-0,10 mglkg en GATOS SellMllV (efecto: 2-6 horas). Medetomidina, 5-10 mcglkg IM/lV en PERROS y 1-10 mcglkg 1M en GATOS (efecto: 0,5-2 horas), o dexmedetomidina a mitad de dosis. Xilacina: 0,5-1,0 mglkg en PERROSy GATOS 1M (efecto: 0,5-2 horas). Diazepam: 0,25 mglkg en PERROS y GATOS IV (efecto: menos de 6 horas). Mldazolam: 0,10-0,25 mg/kg en PERR0Sy GATOS IMIlV (efecto: menos de 6 horas).

1_Otros frmacos en trastornos neuromuscularesy articulares


:'n los espasmos musculares, 'I"E:ocarbamol.

scales, pueden utilizarse miorrelajantes,

por ejemplo en animales con hernias como el diazepam y el

IIRt,DallrbalmDI(ver pg 160): en PERROS y GATOS, 20 mg/kg VO cada horas, 7-10 dfas.

...os anticolinestersicos de larga duracin, como la piridostigmina se t!"'C'ean en el control de la miastenia grave; en la forma adquirida puede WG51arSe tambin inmunosuprimir al paciente, tal y como se indica en el iCC'""..ado 2.
~Iostigmlina (ver pg 174): en PERROS,30-60 mglperro VO cada 8en GATOS se comienza con 2.5 mglgato dos veces al dla, en Espal\a no existen presentaciones adecuadas.

6.3. Condroprotectores (ver pg 156) Respecto del papel de los condroprotectores en patologas articulares crnicas. existen evidencias en perros de que la administracin de algunos productos a base de glucosa mina sulfato o condroitn sulfato consigue un~ mejora del dolor y de la funcionalidad de las articulaciones afectadas, SI bien no existe ninguna evidencia de que su administracin enlentezca el deterioro del cartlago. Un, producto inyectable a base de polisulfato de glucosaminoglucano', no comercializado en Espaa, s parece haber demostrado actividad condroprotectora.

...os animales con narcolepsia se tratan con imipramina (ver pg 171), a ~ oosis de 0,5-1,5 mg/kg VO 2 veces al dta, comenzando por la dosis ~r y aumentndola segn se requiera; en PERROS se citan dosis de hasta - -.;-(g dos veces al da. Alternativamente en PERROSpuede administrarse --cHenidato (ver pg 175), a la dosis de 0,25 mg/kg VO una o dos veces al ...a +ente en las exacerbaciones y junto al tratamiento con glucocorticoides

=-

a artritis

reumatoide

se pueden utilizar sales de oro (crisoterapia),

Gua teraputica del animal de compaia (ver apartado 2), siendo el frmaco ms eficaz el aurotiomalato sdico (ver pg 160). Al objeto de comprobar si se producen reacciones extraas en el paciente, se inicia el tratamiento con dosis bajas: en animales de menos de 10 kg se inyecta 1 mg 1M, y tras una semana se administran 2 mg 1M; en perros de ms de 10 kg se usan 5 y 10 mg respectivamente. Si no se ha observado la aparicin de reacciones, se comienza el tratamiento con una dosis semanal de 0,5 mg!kg 1M, durante 6-8 semanas, repitindose los ciclos cada 2-3 meses o en exacerbaciones del proceso.

Uso de frmacos en NEUROlOGfA y enfermedadesdel APARATOLOCOMOTOR

9. Frmacos en trastornos del comportamiento


.a terapia principal de los trastornos del comportamiento de los perros y :;:os es aqulla que se dirige a transformar el ambiente que facilita el :::rnportamiento no deseado o a modificar la conducta del animal, mediante -ea1icas de condicionamiento, habituacin, etc. No obstante, esta terapia muchas veces se beneficia de la administracin ::E frmacos psi coactivos. Es importante tener en cuenta que la respuesta a algunos de estos --nacos, como los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina, '?':la varias semanas en ser apreciable, por lo que no deben considerarse .:' caces antes de las 6-8 semanas de tratamiento. Jna vez conseguido el objetivo teraputico, se debe mantener el -a:amiento farmacolgico un mlnimo de 1-2 meses; finalmente, es "'damental respetar la norma de retirar de modo gradual la medicacin, al E"'IOS durante 4 semanas, disminuyendo en este caso un 25% la dosis cada o dos semanas. De esta manera es posible detectar la dosis mnima fftiva que requiere cada paciente, ya que muchos casos precisan e:: cacin durante largo tiempo.

8. Frmacos en disfuncin cognoscitiva


Adems de adecuar el ambiente. en animales viejos con disfuncin cognoscitiva no debida a patologia orgnica reconocible se indica la administracin de selegilina, habiendo estudios en perros, no as en gatos, que demuestran el beneficio de su administracin en un 70% de los animales. La selegilina actuaria aumentando el neurotransmisor dopamina a nivel de la sinapsis. Selegilina (ver pg 173): en PERROSy GATOS, 0,5-1,0 mg/kg VQ, una vez al dia, por la maana. Se empieza con la menor dosis durante un mes y, en caso de no haber mejor fa, se ajusta a la dosis superior durante otro mes, valorando entonces la eficacia del tratamiento. La selegilina no debe administrarse conjuntamente con otros frmacos psicoactivos. como los antidepresivos tricclicos, los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina o la buspirona, no habiendo incompatibilidad con las benzodiazepinas. En los ltimos aos se han publicado trabajos que muestran la eficacia de la administracin de nutracuticos a base de fosfatidilserina y antioxidantes (ver pg 97), s-adenosilmetionina (ver pg 82) Y apoaequorin '; igualmente existen dietas apropiadas para estos pacientes, enriquecidas en antioxidantes y cofactores mitocondriales o en triglicridos de cadena media'. En el pasado se ha hipotetizado que la administracin de frmacos que mejoran la circulacin sangunea cerebral conllevara una mejoria a nive cognoscitivo en estos animales. No obstante, no se han publicado estudios rigurosos que avalen esta hiptesis: Nicergolina (ver pg 174): en PERROSy GATOS, 0,25-0,50 mglkg VO, una vez al da. preferentemente, por la maana; se administra durante dos meses consecutivos y, posteriormente, en meses alternos. Propentofilina (ver pg 174): en PERROS, 3-5 mglkg VQ, cada 12 horas, una hora antes de comer. En caso de ansiedad secundaria a la disfuncin cognoscitiva se recomienda la administracin de nutracuticos a base de alfa-casozepina (ver pg 97).

Indicadas enel tratamientodesucesos espordicos que provocanpnico (fobias)o crisisde ansiedad, debindose adminislrar.una horaantesdeT suceso. Enestecasoseprefierenlasbenzodiazepinas de acdn cort,como el alprazolam, ellorazepamo, enel perro,el diazepam. Tambinseusanal inido del tratamientodedivel'SOS trastornosdel comportamiento, comola ansiedad por separadn hastaque losotros psicofrmacos hacenefecto. As, puedencombinarse con inhibidoresno selectivos de la recaptacin de monoaminas y coninhiflidoresselectivos de la recaptacin de serotonina,cuyo efectoteraputico pude demorar algunassemanas. Enestecaso,con dosificacin continua,seprefiereel uso demolculas de accinlarga,comoel dorazepato,el donazepamo, enel casode los gatos,el diazepam, si biensehandescritoalgunoscasos de necrosis hepticafatal en gatosrelacionados condiazepam.
J

A largoplazonose recomiendan porquepuedenafectarnegativamente la terapiadeaprendizaje o de modificacindel comportamiento. Enpacientes viejoso condisfuncinhepticaserecomienda usar benzodiazepinas que no requieren transformarse en metabolitos:activos, comoel alprazolam o ellorazepam.

Inhibenla recaptacin deserotoninay noradrenalina.

Gua teraputica del animal de compaia Suelenprovocarsedaciny poseenaccinanticolinrgkacentraly per~rica.

Uso de frmacos en NEUROlOGrA y enfermedades del APARATO LOCOMOTOR "blb~ore.l!!. se~!_os de la recaptaci6nde monoaminas(ver pg 170) AmitripUlina _ Oomipramina PERRO:1-2 mg!kg VO c12h. ___:G:;..;AT=O: 0,5-2,0 mgfkg VO c12-24h. _ _f~RR",O,,-: 1:..,,:3::.!m""g!..,k""g.:.:VO"-C""1""2h::..,. _..._,. __ _..:._ __ GATO:0,5 mglkg VO c24h (en trastornos compulsivospuededUJ!!icarse la dosis). ......,:;._
_

Son tiles en el tratamiento de la ansiedadpor separacin,ansiedaa relacionadacon agresividado eliminacininadecuaday trastornoS"


compulsivos,con efecto a los 10-20 das. Inhibidoresselectivos de la ~tacin de serotonina

Bloqueanselectivamentela recaptacinde serotonina. ._--------,

-----_. ------

dores selectivosde la reaptadn de serotoina (verJ:lpg~l::;,72:!..)


Ruoxetina ___ Paroxelina ...-.. _ Sertralina PERRO:1-2 mg/kg1Q ~c22:4h::..,. __ GATO:0,5-1,0 mg/kg VO c24h.
.z.;

Requierenadminislrw un mnimode 68 semanasantes de evaluarsu

efkacia.
Puedenser tiles en agresividad,trastornoscompulsivos,ansiedadpor separacin,eliminacininadecuaday fobias. _' . --. ....

._----------,....",--

PERRO:0,52JOmg,./_;;k,,_g ~.:..:O:..;(=24-",h,,-. _..,_~_-"-_ __..cG""'ATO: Q 1,0 mg!kg VO c24h. __ PE~RO:1-3 mgfkg VO c24h. GAJO: ,HO mg/k[ VO c24h.. ......:.._-"--"-_..:.... .

Puedencombinarsecon Inhibidoresno selectivosde la recaptacinde monoamlnas,disminuyendola dosisde ambos. ____ ---~-Z

Enperros,la Irazodona(ver pg 175) se ha usadocon xito como com~emento en trastomos de ansiedado fobias no bienwntrolados.

PERRO:1 mg/m' VO c24h ,. _ _ _ (vertabla de conversinen g 24). Carbamazepilla(ver pg 175): PERRO:15-20 mg/ka.,g V.:..:O,-",,",12::;;h.~_ ......... __ Trazodona(ver pg 175): PERRO:7,3 mg/kg al daVO en una o dos lomas (dosismediaen ensayos).

9.1. Agresividad canina dirigida a personas


TABLA FARMACOLGICA Tras descartar que la agresividad tenga una causa orgnica (patologa ntracraneal, hipotiroidismo, dolor, etc.), el tratamiento de estos animales requiere definir las caractersticas de cada caso. Desde el punto de vista farmacolgico, en la agresividad por dominancia, cuando el animal emite todas las fases de aviso previas al ataque, como gruir o mostrar los dientes, el tratamiento recomendado por algunos autores es la risperidona. S hay signos de impulsividad, es decir el animal no muestra seales de aviso previamente al ataque, se prefiere administrar un inhibidor selectivo ce la recaptacin de serotonina, como la fluoxetina, si bien otros autores orefieren el uso de carbamazepina, que logra disminuir la secuencia de agresividad en pocos das. En el s~puesto de observar signos de ansiedad o miedo en los ataques, el :rata miento farmacolgico ms adecuado es la amitriptilina. Si hay que controlar rpidamente la agresividad se puede complementar el aatamiento con la administracin de acetato de megestrol (ver pg 141) a .. na dosis diaria de 2 mg/kg VO durante 2 semanas, disminuyendo la dosis 3 la mitad otras 2 semanas, ya la cuarta parte las 2 semanas siguientes . :n cualquier caso, durante el tratamiento farmacolgico hay que restablecer relacin jerrquica reforzando el papel dominante del dueo sobre el perro.

Benzodiazepinas (ver pg 165)


Alprazolam PERRO:0,01-0,10 mg/kg VO dosisanicao c8-12h. __ ~imo: 4E!~1'!!l al_!lta. ._,__::;._ _ GATO:~,.l25-0,.~?Q_mg/GATO VO dosisnicao c12-24h. Clonazepam ______ Clorazepato _ ........ Diazepam . __ ........,._~ PERRO: 0,1-0,5 mg/kg VO dosisnicao eS-12h. .9~TO: O,05-0,20_mg/kgVO dosisunno c8-24h. __ PERRO: -,g~~g.(~g_Y_O dosisnicao c4-24h. __ qATO: 0,5-2/0 mgtkg VO dosisnieao c1H4h. _ PERRO: 0,5-2,0 mgf!g VO dosisnicaw:~_ GAT~: Q,2-0.2.~~g VO c8-~..:.......",.._--",,,__~ . ~~R~Q:.Q_02-0,20 mg/kg VO dosis,nicao c12-~'!!!:..... GATO:O,02-0,OS mg/k~ VO dosisnicao c12-24h.

Guateraputicadel animalde compaia

Usode frmacos en NEUROLOGfA y enfermedades delAPARATO LOCOMOTOR :elina, etc.). sobre todo los que estn cronificados, suelen requerir del uso ce frmacos como apoyo a las medidas de modificacin del ambiente y del comportamiento. ..a mejor opcin es el uso de inhibidores de la recaptacin de serotonina (inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas, :C'lncipalmente la c1omipramina, o inhibidores selectivos de la recaptacin :e serotonina). _'la vez que se observa el efecto teraputico deseado, se mantiene el -atamiento farmacolgico durante 1 mes, reduciendo progresivamente la ~IS con posterioridad, ajustndola al efecto deseado.

9.2. Ansiedad por separacin en perros


En casos de ansiedad por separacin, cuando solo se aplican medidas correctoras del ambiente y del comportamiento los xitos teraputicos se reducen a menos del 60% en 3 meses de terapia. Por ello, se hace muy recomendable acompaar esas medidas de un tratamiento farmacolgico, principalmente en casos cronificados o cuando existe un componente de miedo en el origen del problema. Los frmacos recomendados son los inhibidores no selectivos de la recaptacin de monoaminas, clomipramina o, en su defecto, amitriptilina, durante un mnimo de 2 meses. El efecto farmacolgico puede tardar hasta 2-3 semanasen observarse por lo que, en casos graves, durante este lapso de tiempo se puede aadir al tratamiento una benzodiazepina. Por ejemplo, puede administrarse alprazolam una hora antes del estimulo que se sabe va a desencadenar la crisis de ansiedad. Una vez controlado el proceso, se retira progresivamente la benzodiazepina y se mantiene solo el tratamiento con el inhibidor no selectivo de la recaptacin de monoaminas. A largo plazo no se recomienda usar benzodiazepinas, ya que pueden interferir con la receptividad del perro a la terapia de comportamiento. En el caso de animales agresivos no se recomienda usar benzodiazepinas ya que hay perros en los que el miedo inhibe su comportamiento agresivo; en estos animales la desinhibicin que causa la benzodiazepina sobre el miedo puede facilitar la expresin de la conducta agresora. Se ha publicado que el uso de feromona apaciguante canina (ver pg 173) obtiene resultados similares a los de la clomipramina, por lo que podra ser interesante combinar ambos tratamientos. En los ltimos aos se dispone de nutracuticos a base de alfa-casozepina (ver pg 97), que han mostrado su eficacia en el control de la ansiedad, tanto en perros como gatos, a una dosis diaria de 15 mg/kg. Igualmente, en otros pases se comercializan nutracuticos a base de teanina, tiles en el control de trastornos relacionados con el miedo o la ansiedad, tanto en perros como gatos a una dosis de 5 mglkg cada 12 horas; alternativamente, er herbolarios existen presentaciones con 100-200 mg de teanina.

9.5. Eliminacin inadecuada felina


~~ general, los problemas de eliminacin inadecuada de los gatos ~uieren tratamiento farmacolgico con psicofrmacos o feromonas solo :-..;andose asocian a estrs o ansiedad. :: resto de los casos se tratan bien resolviendo la causa primaria, por ~i'1lplo cuando hay una patologa orgnica o cuando el problema radica ~ el nmero, ubicacin o falta de limpieza de la bandeja, bien castrando - oaciente, cuando es un problema de marcaje. -., psicofrmacos que han mostrado eficacia son la buspirona, oomipramina y fluoxetina. Se administran durante al menos 8-16 "",""lanas, evaluando su eficacia; posteriormente se retiran ~resivamente, buscando la menor dosis posible. -~-oln es til en estos casos la aplicacin diaria, en las zonas marcadas, :e feromonas sintticas felinas (ver pg 173), habindose citado hasta un ;-::=, de xitos, en comparacin con el 55% descrito para la buspirona; el -::amiento se mantiene durante un mes. las feromonas sintticas ::r-n n son prcticas en otros procesos relacionados con ansiedad, como .xnos casos de alopecia psicgena felina.

9.3. Fobias
Ante situaciones que crean una respuesta exagerada de pnico, como tormentas o fuegos artificiales, es til la administracin de benzodiazepinas una hora antes del estmulo causante de la respuesta. Durante el tiempo que dura la habituacin progresiva del paciente a estimulo se recomienda administrar un inhibidor no selectivo de la recaptacin de monoaminas. Recientemente se ha descrito la eficacia del uso de feromonas (ver pg 173 en perros con fobia a los fuegos artificiales y otros cambios de. comportamiento relacionados con el miedo, aunque su eficacia no es inmediata y requiere la exposicin a las feromonas durante algunas semanas.

9.4. Trastornos compulsivos o conductas estereotipadas


Estostrastornos (dar vueltas en circulo, persecucin de la cola, dermatitis acral por lamido, sndrome de hiperestesia felina, alopecia psicqena

Gula teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos en , ANESTESIA EN CIRUGIA

Antonio Gonzlez Cantalapiedra

Guateraputicadel animal de compaia

Usode frmacosen ANESTESIA ENCIRUGIA neonatos dependen fundamentalmente de la frecuencia cardiaca. Un animal adulto puede incrementar su gasto cardaco un 300%, mientras que un animal neonato solo puede hacerlo un 30%. Tienen menor reserva cardiaca. Mayor susceptibilidad a desarrollar edema pulmonar por la administracin excesiva de fluidos. El, ~esarr?1I0 incompleto del sistema nervioso simptico provoca un ~Inlmo .lncremento de la frecuencia cardiaca en respuesta a la hipotensin. Menor respuesta a los frmacos simpaticomimticos Idopamina. dobutamina). Esta inmadurez del sistema nervioso simptico da lugar a un pobre control vasom~t~r lo que. favorece las prdidas de temperatura. Mayor susceptibilidad a la hipotermia durante la anestesia. .os neonatos presentan una tasa metablica ms alta que los adultos por o que el consumo de oxgeno es mayor. ..os neonatos son ms susceptibles a la hipoxia por apnea u obstruccin de a vla area debido a su mayor consumo de oxIgeno. LOS neonatos tienen un mayor volumen minuto que los adultos, pero no son capaces ~e IOcre.ment~rsu volumen corriente. por lo que lo consiguen con frecuenclas respiratorias ms altas. Esto implica una mayor ventilacin alveolar. ..a mayor flexibilidad de su caja torcica provoca menor eficiencia .entlatona y mayor trabajo respiratorio. ..a i~duccin y la recuperacin con anestsicos inhalatorios es ms rpida eebido a su mayor volumen ventilatorio. '.Iayor susceptibilidad a la accin de los anestsicos que puede ser debida a: Menor unin de los anestsicos a las protelnas plasmticas. Mayor permeabilidad de la barrera hemoenceflfca. ~enor velocidad de eliminacin. Incompleto desarrollo de la funcin renal hasta los 12 meses de edad. la filtracin glomerular no akanza valores de adulto hasta los 14 das y la secrecin tubular tarda 46 semanas. Menor. cantidad ~e, Wasa en el cuerpo. la recuperacin de la anestesia por barbitricos se produce por su redistribucin en la ~nor capacidad para metabolizar los frrpacos. Durante las cuatro primeras semanas de vida insuficiente actividad de las enzimas Jlepticas microsomales.

Indice de especialidades
Anestsicos generales (alfaxalona, etomidato, isoflurano, ketamina, propofol, sevoflurano, tiopental) Anestsicos locales (bupivacana, lidocalna, mepivacaina) Analgsicos opioides (buprenorfina, butorfanol. fentanilo. metadona. morfina) .. Agonistas alfal-adrenrgicos (dexmedetomidina. medetomidina) Benzodiazepinas (diazepam. midazolam) Miorrelajantes no benzodiazepinas (atracurio) Fenotiazinas (acepromazina) Antiarrltmicos (Iidocalna) , 161 162 149 169 165 160 168 116

En este capitulo vamos a tratar de abordar los diferentes protocolos de anestesia que podemos aplicar en funcin del estado fsico del paciente, teniendo siempre en cuenta que la anestesia no son recetas de cocina que podemos aplicar de forma indiscriminada y que no hay anestesia segura, sino anestesista que se encuentra ms familiarizado, y por lo tanto ms seguro, con un determinado protocolo o tcnica anestsica En cada patologla nos vamos a centrar en los puntos crticos desde el punto de vista anestsico, recomendando o no recomendando determinados frmacos anestsicos, pero tratando de no ser extremistas en nuestras apreciaciones y evitando emplear la palabra contraindicado. No debemos olvidarnos que todos los protocolos de anestesia que vamos a desarrollar podemos mejorarlos o implementarlos con tcnicas de anestesia local o regional (epidural, bloqueo de plexo braquial, regional endovenosa). con la administracin perioperatoria de AINE (que nos proporcionaran analgesia), con la administracin intraoperatoria de opiceos agonistas puros de corta accin que nos proporcionarn una analgesia muy potente (fentanilo). con la perfusin continua de otros frmacos analgsicos come; lidocalna, ketamina. dexmedetomidina. medetomidina o morfina, o (0relajantes musculares (atracurio). Todos los protocolos de anestesia que describimos son aplicables para PERROS y GATOS salvo que se indique lo contrario.

.~

1. Anestesia en pacientes neonatos


Se consideran perros y gatos peditricos todos aqullos que tienen mene: de 12 semanas de edad, abarcando el periodo neonatal a 105 anima ~ menores de 6 semanas. Los animales neonatos desarrollan las funciones y respuestas flsiolqicz; normales del adulto a partir de las 68 semanas

1.2. Manejo anestsico de los cachorros


: ~..ar barbitricos (neonatos no tienen grasa para su redistribucin) y ;;c"lstas alfa-adrenrqlcos (provocan bradicardia). Premedicacin Diazepam o midazolam (0,1 mg/kg IV) o acepromazina (O 025 mg/kg 1M) + buprenorfina (0,01 mg/kg 1M)o butorfanol (0.2 m'g/kg 1M/IV) o morfina (0,1 mg/kg 1M/IV) o metadona (0,1 mg/kg 1M/IV).

1.1. Consideraciones

especiales en la anestesia de neonatos

Tienen una capacidad muy limitada de incrementar su volumen :z eyeccin, por lo que los incrementos del gasto cardaco en anima e,

Guateraputicadel animalde compaa Induccin Preoxigenar al paciente durante 5-10 minutos mediante mascarilla con oxgeno al 100%. Induccin con mascarilla con isoflurano o sevoflurano, o con propofol (2-8 mg/kg IV). Intubar al paciente. Recordar que en el gato es necesario insensibilizar las cuerdas vocales con anestsico local (0,2 mL de lidocana o mepivacana). Mantenimiento Con isoflurano o sevoflurano, o con propofol (0,2-0,4 mg!kg y minuto IV).

Usode frmacos enANESTESIA ENCIRUGA El etomidato (0.75-3,00 mg/kg 1\1, emboladas de 0,75 mg/kg hasta conseguir la intubacin), la alfaxalona (0,5-5,0 mg/kg IV, emboladas de 0,5-2,0 mg/kg hasta intubar) y el propofol (1-5 mglkg IV, emboladas de 1 mg/kg hasta intubar) son los agentes de eleccin. Mantenimiento Con agentes inhalatorios: isoflurano o sevoflurano. Agen~es inyectables como propofol (0,2-0,4 mg!kg y minuto IV), etomidato (50-150 mcg!kg y minuto IV) o alfaxalona (O10-O 18 mg!kg y minuto IV). ' ,

J. Anestesia en pacientes con insuficiencia ventilatoria


2. Anestesia en pacientes cardipatas
Las cardiopatas se suelen clasificar en hipertrficas y congestivas. Las cardiomiopatfas hipertrficas se caracterizan por la hipertrofia ventricular, reduccin de la elasticidad ventricular y disminucin del llenado ventricular. La contractibilidad miocrdica no suele estar afectada. Las cardiomiopatias congestivas se caracterizan por la dilatacin ventricular, el incremento del volumen diastlico y pobre contractibilidad miocrdica. ~lOlogas que imposibilitan la expansin adecuada de los pulmones !""unClones extrapulmonares): hernia diafragmtica, neumotrax, ..t~ax, masas q~e ocupan espacio dentro del trax y cualquier patologa &.e mita la expansin de la pared torcica. :::-=tologas.que dificultan la llegada de aire a los pulmones o que e, tan el Intercambio de oxgeno-dixido de carbono a travs de la ......-orana alveolar (disfunciones intrapulmonares): neumona, edema -,(lnar, hemorragias intrapulmonares, atelectasias, enfermedades +oneres intersticiales, obstrucciones en va area alta, trquea o

2.1. Consideraciones

especiales en la anestesia de cardipatas

Evitar frmacos que produzcan taquicardia (anticolinrgicos, anestsicos disociativos, barbitricos), que incrementarn el trabajo cardiaco y eJ consumo de oxgeno a nivel del miocardio y reducirn la precarga. Evitar frmacos que provocan bradicardia y bloqueos atrioventriculares (agonistas alai-adrenrqicos).

3.1. Consideraciones
con insuficiencia

especiales en la anestesia de pacientes ventilatoria

, es posible se debe de retrasar la anestesia en pacientes que presentan -e-wmonra, edema pulmonar, contusiones pulmonares, neumotrax o

- xotrax. 2.2. Manejo anestsico en pacientes cardipatas


Premedicacin Las benzodiazepinas son los tranquilizantes de eleccin en estos pacientes debido a la poca depresin cardiovascular que provoca(diazepam, 0,2-0,4 mg/kg IV o midazolam, 0,1-0,3 mg!kg IMIIV' Otra alternativa es el uso de dosis bajas de acepromazina (0,02-0,05 mg/kg 1M; dosis mxima: 1,5 mg totales) que tiene poco efecto depresor sobre el miocardio, aunque provoca hipotensin a decrecer la resistencia vascular perifrica. Analgesia proporcional al dolor generado por el procedimientc quirrgico que vamos a realizar: buprenorfina (0,01 mg/kg 1M) o butorfanol (0,2-0.4 mglkg 1M/IV) o morfina (0,1 mg/kg 1M/IV) e metadona (0,1-0,5 mg/kg 1M/IV). Induccin Preoxigenar al paciente durante 10-15 minutos mediante mascarla con oxgeno al 100%. -:..etie ser necesario realizar una toracocentsis o colocar un tubo de ~"aje torcico a los pacientes con neumo-, hidro- o quilotrax antes de ---eterlos a una anestesia. -nprescindible realizar una preoxigenacin de los pacientes antes de IZar la induccin de la anestesia hacindoles respirar oxgeno al 100% _-ante 5-10 minutos. ;:- ocasiones es fundamental realizar una sedacin-analgesia preanestsica ~.., el objeto de eliminar la excitacin, la ansiedad o el dolor y de esta ":r'la mejorar el trabajo ventilatorio del paciente. nduccin debe realizarse de forma rpida con el objeto de asegurar la area (Intubar al paciente) y de esta forma poder controlar la -=-tilacin del paciente (mecnica o manualmente). .:. tar la induccin con agentes inhalatorios con mascarilla o mediante :r:anilo (demasiado lento). =.- el mantenimiento de la anestesia es preferible que el paciente respire - geno al 100%. -~ -.que el paciente respire espontneamente es preferible ventilarlo .,':kialmente manual o mecnicamente (asistida o controlada).

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Guateraputicadel animal de compaa

Usode frmacosen ANESTESIA ENClRUGIA las hembras gestantes (se reduce la concentracin alveolar mnima -CAMde isoflurano un 40%). Las hembras gestantes presentan un 40% ms de volumen sanguneo, y menor concentracin de hemoglobina y hematocrito. El te~o grvido puede decrecer el retorno venoso por compresin mecnica de los grandes vasos abdominales en decbito dorsal, lo cual puede provocar un descenso del gasto cardiaco y de la perfusin renal. Mayor riesgo de regurgitacin (activa y pasiva) y aspiracin de contenido gstnco.

3.2. Manejo anestsico en pacientes con insuficiencia respiratoria


Premedicacin Diazepam o midazolam (0,2 mg/kg IV) + buprenorfina (0,01 mg/kg 1M)o butorfanol (0,2-0.4 mg/kg IMIlV) o morfina (0,1 mg/kg 1M/IV) o metadona (0,1-0,5 mg!kg 1M). Acepromazina (0,02-0,05 mg/kg 1M) + buprenorfina (0,01 mg!kg 1M) o butorfanol (0,2-0.4 mg/kg IMIlV) o morfina (0,1 m9Jkg IMIlV' o metadona (0,1-0,5 mg!kg 1M). Induccin Preoxigenar al paciente durante 10-15 minutos mediante mascarilla con oxgeno al 100%. Propofol (2-8 mg/kg IV), alfaxalona (0,5-5,0 mglkg IV) o tiopenta (3-10 mg/kg IV); este ltimo produce taquiarritmias que SE pueden evitar administrando antes lidocana sin adrenalina (0,53,0 mg/kg IV). Intubar al paciente. Recordar que en el gato es necesario insensibilizar las cuerdas vocales con anestsico local (0,2 mL de lidocalna o mepivacalna). Mantenimiento Con agentes inhalatorios (isoflurano o sevoflurano) Agentes inyectables como propofol (0,2-0.4 mg/kg y minuto lV1 etomidato (50- 150 mcg/kg y minuto IV) o alfaxalona (0,1O-O,1~ mg/kg y minuto IV). Vigilar la fraccin espiratoria final de dixido de carbono (FEFCO: mediante un capnmetro/capngrao Y la saturacin de oxgen: (Sp02) mediante un pulsioxlmetro. Si es necesario, administrar ventilacin artificial asistida (desde ;, baln de reserva del circuito forzar la ventilacin del paciente 1-; veces por minuto) o controlada (manualmente con el baln C~ reserva del circuito o mecnicamente con un ventilador).

4.2. Manejo anestsico para la cesrea


Premedicacin No ~ealizamos prem.edicacin. Despus de extraer los cachorros administramos morfina (0,1 mg/kg 1fv1IlV)o meta dona (O 1-0 5 mg/~M. ' , Induccin Preoxigenacin durante 10-15 minutos con mascarilla. Propolol (2-8 mg/kg IV hasta intubar al paciente). Mantenimiento Propofol (0,2-0,4 mg/kg y minuto IV) Isoflurano o sevoflurano. Se puede administrar anestesia epidural con lidocalna 2%, meplvacaln? ~I 2% o bupivacana 0,5% (1 mUS kg) como tcnica anestska uruca combinada con sedacin.

5. Anestesia en insuficiencia renal-heptica

-= mayor p~rte d~ los .anestsicos tienden


4. Anestesia para la cesrea 4.1. Consideraciones especiales en la anestesia para la cesrea
El efecto mecnico de la expansin de la masa abdominal provoca uro: disminucin en la capacidad residual funcional del pulmn (CFR)y toe: ello puede suponer un obstculo para la normal ventilacin y oxigenac':""" durante la anestesia general. El consumo de oxigeno se incrementa en un 20% debido al desarrollo :; los letos, la placenta, los msculos uterinos y el tejido mamario. La reduccin de la CFR junto con el incremento del consumo de oxgec hace que las hembras a trmino y, por lo tanto, los cachorros sean r;_ propensos a la hipoxia. Las necesidades de anestsicos (inhalatorios e inyectables) son menores =:

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a decrecer la perfusin renal y zonsecuenoa la ltractn glomerular. isquemia renal se puede producir durante la anestesia por hipotensin ;-~Ica o por vasoconstriccin renal. hipotensin sistmica suele deberse a planos anestsicos excesivamente - .ndos, a que todos los anestsicos tienden a provocar vasodilataci6n ~~ca (halog.enados) y dep~esin directa del miocardio Adems hay que la vasodilatacin penfenca que producen tranquilizantes como las -;.azlnas.

~ 20% del gasto cardiaco es utilizado por el hgado. Los anestsicos ~ alterar la perfusin heptica modificando el tono vascular en la .:: heptl~a, en la vena porta o en ambas. Es muy importante prevenir la ensin Sistmica que va a modificar el metabolismo y eliminacin de ros frmacos.

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Uso de frmacos en ANESTESIAEN CIRUGA Administrar analgsicos (morfina, 0,5 mg/kg IV) que eliminarn el dolor mejorando la ventilacin del paciente y reduciendo la incidencia de arritmias cardiacas (menor frecuencia cardiaca y menor liberacin de catecolaminas).

5.1. Consideraciones especiales en la anestesia en insuficiencia renal-heptica


Es importante realizar una adecuada fluidoterapia pre-, .intra- y postoperatoria para prevenir o reducir al mximo las situaciones de hipotensin sistmica. Evitar el empleo de frmacos vasodilatadores, como fenotiazines. que favorecen la aparicin de hipotensin y dificultan su tratamento al bloquear los receptores de la dopamina. Reducir al mximo el plano anestsico mejorando la anlgesia (con opiceos agonistas puros o bloqueos con anestsicos locales).

6.2. Consideraciones especiales en la anestesia en dilatacin-torsin de estmago


=vitar emplear anestsicos que tiendan a provocar taquicardia disociativos, tiopental). Al incrementar la frecuencia cardiaca favorecen la aparicin de arritmias. ~o anestesiar al paciente hasta que est estable y hayamos corregido la ~Ipotensin.

5.2. Manejo anestsico en insuficiencia renal-heptica


Premedicacin Diazepam o midazolam (0,2 mg/kg IV) + buprenorfina (0,01 mg/kg 1M)o butorfanol (0,2-0,4 mg/kg 1M/IV) o morfina (0,1 mg/kg IMIl\fl o metadona (0, '-0,5 mg/kg 1M) Induccin Preoxigenar al paciente durante 1015 minutos mediante mascarilla con oxgeno al 100%. El etomidato (0,753,00 mg/kg IV, emboladas de 0,75 mg/kg 1\ hasta conseguir la intubacin) es el agente de eleccin porque es ;, que menos modifica la perfusin renal y heptica. Mantenimiento Con agentes inhalatorios (isoflurano o sevoflurano): vigilar ; hipotensin, reducir plano anestsico mejorando la analges'; (fentanilo, 510 mcglkg IV cada 20 minutos).

6.3. Manejo anestsico en dilatacin-torsin de estmago


Premedicacin Diazepam o midazolam (0,2 mglkg IV) + morfina (0,1 mg/kg 1M/IV) o metadona (0,10,5 mg/kg IV). Induccin Preoxigenar al paciente durante 10-15 minutos mediante mascarilla con oxgeno al 100%. El etomidato (0,753,00 mg/kg IV, emboladas de 0,75 mg/kg IV hasta conseguir la intubacin) es el agente de eleccin porque es el que menos modifica la presin arterial. El propofol (28 mg/kg IV) modifica muy poco la frecuencia cardiaca. Mantenimiento Con agentes inhalatorios (isoflurano o sevoflurano): vigilar la hipotensin.

6. Anestesia en dilatacin-torsin de estmago 7. Anestesia en broncoscopia


Esta patologa est asociada a gran variedad de problemas sistmicos ql:= provocan una alta tasa de mortalidad (4060%). anestesia para la broncoscopia tiene que garantizar una correcta - : acin y oxigenacin del paciente junto con una anestesia estable. S empre que sea posible, sera interesante introducir el broncoscopio a - -es del tubo endotraqueal, aunque en muchas ocasiones esto implique la ;.:;. total oclusin de la luz del tubo. En estos casos la exploracin --:--<oscpica debe ser rpida e introducirse y retirarse el fibroendoseopio as veces. En determinadas ocasiones, debido al pequeo tamao del " ente. necesitamos retirar el tubo endotraqueal para introducir el '7<oscopio, siendo necesario repetir esta operacin. :;bido a la inestabilidad o escasa permeabilidad del tubo endotraqueal _~'1te la broncoscopia resulta complicado mantener la anestesia con ~e;:es inhalatorios. En todos los casos sera interesante administrar oxgeno - el canal de trabajo del broncoscopio.

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6.1. Estabilizacin preanestsica


Descompresin del estmago mediante puncin transcutnea o sondee gstrico para mejorar la ventilacin del paciente. Mejorar los niveles sanguneos de oxgeno haciendo respirar al paciente aire enriquecido con oxgeno mediante una mascarilla. Colocacin de varias vas venosas (ceflica, yugular, safena) y perfundr fluidos a dosis altas (6090 mUkg y hora IV) para mejorar la perfusi" tisular. Realizar hematologa, bioqumica, electrlitos y gasometra para trata~ c= corregir los desequilibrios que presente el animal (acidosis, hipocaliemia

Guateraputicadel animalde compaia

Usode frmacos en ANESTESIA ENCIRUGrA

7.1. Manejo anestsico en broncoscopia


Premedicacin Acepromazina (0,010,05 mg/kg 1M) o diazepam o midazolam (0,2 mg/kg IV) o medetomidina (540 mcg/kg 1M) o dexmedetomidina (2,520,0 mcg/kg 1M) + buprenorfina (0,01 mg/kg 1M) o butorfanol (0,20,4 mg/kg IMIlV) o morfina (0,1 mg/kg IMIlV) o meta dona (0,1 0.5 mg/kg 1M). Induccin Preoxigenar al paciente durante 1015 minutos mediante mascarilla con oxigeno al 100%. Propofol (28 mg/kg IV): permite redosificar las veces que sean necesarias sin alargar los tiempos de recuperacin. Mantenimiento Propofol (0,20,4 mg/kg y minuto IV).

8.3. Manejo anestsico en pacientes traumatizados


Premedicacin Diazepam o midazolam (0,2 mg/kg IV) + morfina (0,1 mg/kg 1M/IV) o meta dona (0,10,5 mg/kg IV). Evitar fenotiazinas (acepromazina): provocan vasodilatacin e hipotensin. Pueden favorecer la aparicin de convulsiones. Evitar agonistas alfal'adrenrgicos: gran depresin cardiovascular (bradicardia, descenso gasto cardaco), posible elevacin de la presin intracraneal. Induccin Preoxigenar al paciente durante 1015 minutos mediante mascarilla con oxigeno al 100%. Propofol (28 mg/kg IV) No en pacientes hipovolmicos. Tiopental (310 mg/kg IV); produce taquiarritmias que se pueden evitar administrando antes lidocana sin adrenalina (0,53,0 mg/kg IV) El mejor en traumatismos craneoenceflicos. Los pacientes traumatizados suelen presentar hipoproteinemia y acidosis (menor proporcin del barbitrico unido a protenas plasmticas y menor proporcin del barbitrico disociado): reducir la dosis. Etomidato (0,5-1,5 mg/kg IV); administrar previamente benzodiazepinas (diazepam o midazolam). El que mejor estabilidad cardiovascular nos proporciona. Alfaxalona (0,55,0 mg/kg IV): proporciona una razonable estabilidad cardiovascular. Mantenimiento Con agentes inhalatorios: isoflurano o sevoflurano. Administrar un bloqueante neuromuscular antes de instaurar la ventilacin artificial: atracurio (0,1-0,5 mg/kg IV).

8. Anestesia en pacientes traumatizados


8.1. Evaluacin del paciente traumatizado
Permeabilidad de va area y patrn ventilatorio. Estado del sistema cardiovascular: presin arterial, electrocardiograma} tiempo de rellenado capilar. Estado neurolgico: posicin de ojos y reflejos, estado mental (alerta. comatoso), respuesta motora, reflejos en extremidades, sensibilidac superficial y profunda. Hematologa, electrolitos y equilibrio cido-base. Los pacientes traumatizados son susceptibles de padecer gran variedad de complicaciones que se pueden poner de manifiesto en los primeros das despus del incidente traumtico. La activacin global de muchos mediadores de la respuesta inflamatoria provoca un incremente generalizado de la permeabilidad vascular, de la infiltracin neutroflica 1 de las microembolias capilares dando lugar al Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmico (SRIS).

t. Procedimientosanestsicosde corta duracin


~- este apartado vamos a describir determinados protocolos de :~ hzacin y anestesia que nos van a permitir desde realizar una cc;rafa oficial de displasia de cadera hasta extraer un cuerpo extrao del C~dO auditivo externo, la limpieza y sutura de heridas, la apertura de ~s, la toma de biopsias o manejar animales agresivos.

8.2. Estabilizacin del paciente


Ventilacin e intercambio gaseoso a nivel alveolar: va area permeable oxigenoterapia, ventilacin artificial (mecnica o manual). Circulacin y perfusin tisular: fluidoterapia (equilibrio cido-base, presir onctica, electrolitos), agentes intropos (dopamina, dobutamina), hematocrito/hemoglobina (transfusiones). Estado mental/presin intracraneal: manitol, barbitricos. Funcin renal: creatinina, nitrgeno ureico sanguneo, volumen de orina. Temperatura: sistemas de calentamiento del paciente.

9.1. Sedacin profunda con agonistas alfas-adrenrglcos


.ormalmente estos tranquilizantes estn indicados para la sedacin de r 'Ilales de bajo riesgo anestsico y se pueden emplear solos o combinados <:!:ft analgsicosopiceos. El grado de sedacin que podemos alcanzar va a ::sciIar de moderado a profundo. En todos los casos podemos recurrir a la :C"Tltnistracinintravenosa, empleando siempre las dosis bajas de agonistas ",-a..-adrenrgicosy administrndolos de forma muy lenta y diluidos.

Gua teraputica del animal de compaa Medetomidina (lO-50 mcg/kg 1M) o dexmedetornidina (5-2D mcg/kg 0125-375 mcg/m1IM). Medetomidina (10-50 mcg/Ilg 1M) o dexmedetomidina (5-20 mcg/kg 0125-375 mcg/m' 1M) + butorfanol (0,2' mg/kg 1M). Medetomidina (10-50 mCg/kg 1M) o dexmedetomidina (5-20 mCglkg o 125-375 mCg/m' 1M) + morfina (0,1 mglkg IM/lV) o metadona (0,1-0,5 mg/l<g 1M). Medetomidina (lO-50 mcg/l<g 1M) o dexmedetomidina (5-20 mcg/l<g 0125-375 mCg/m' 1M)+ buprenorfina (10-20 mcg/l<g 1M).

Uso de frmacos en ANESTESIAEN el RUGrA Perfusin continua de fentanilo (3,6 mcglkg y hora): introducir 6 ml de fentanilo (50 mcg/ml) en una bolsa de 250 ml de NaO al 0,9%; administrar 3 mLlkg y hora de la solucin. Dosis de carga 3 mcglkg. Para admin.istrar la dosis de carga no se emplea la solucin anterior. Perfusin continua de morfina (0.24 mglkg y hora): introducir 3 ml de morfina (20 mg/ml) en una bolsa de 250 ml de NaCl al 0,9%; administrar 1 mUkg y hora de la solucin. Dosis de carga 0,5 mglkg. Para administrar la dosis de carga no se emplea la solucin anterior. Perfusin continua de dexmedetomidina (1 mcg/l(g y hora): introducir 0,5 ml de dexmedetomidina (500 mcglml) en una bolsa de 250 ml de NaCl al 0,9%; administrar 1 mUkg y hora de la solucin. Dosis de carga 0,5-1,0 mcglkg. Para administrar la dosis de carga no se emplea la solucin anterior. Perfusin continua de medetomidina (2 mcg/kg y hora): introducir 0,5 ml, de medetomidina (1.000 mcg/ml) en una bolsa de 250 ml de NaCl al 0,9%; administrar 1 mLlkg y, hora de la solucin. Dosis de carga 1-2 mcg/kg. Para adminstfa~ la dosis de carga no se emplea la solucin anterior.

9.2. Anestesia disociativa


Combinaciones de ketamina con tranquilizantes para realizar anestesias de corta duracin. Diazepam O midazolam (0,2-0,5 mg/kg IV) + ketamina (5-10 mg!kg IV). e Medetomidina (10-20 mcg/kg 1M) O dexmedetomidina (5-20 mcglkg 0125-375 mcg/m' 1M) + ketamina (5 mg/Kg 1M).

9.3. Analgesia mediante perfusin continua intra y postoperatoria


El objetivo de las tcnicas analgsicas mediante perfusin continua es reducir el plano hipntico (reducir la dosis de mantenimiento de los anestsicos inhalatorios o inyectables), mediante la administracin de uno o varios frmacos analgsicos de forma continua. En GATOS eliminar la lidocalna del triple gotero, por su posible toxicidad (bradicardia y convulsiones) en esta especie. Triple gotero: fentanilo (2,4 mcg/kg y hora) + ketamina (0,6 mg/kg y hora) + lidocafna (1,5 mg/kg y hora). Introducir en una bolsa de NaCl al 0,9% de 250 ml: .... 12 ml de fentanilo (50 mcg/ml) ... 1,5 ml de ketamina (100 mg/ml) +- 18,8 ml de lidocalna (20 mg/ml) Administrar 1 mUkg y hora de la solucin. Dosis de carga: 3 mcg/l<g de fentanilo, 1 mg/kg de lidocana y 0,5 mg/l<g de ketamina. Para administrar la dosis de carga no se emplea la solucin anterior. Triple gotero: morfina (0,12 mg/kg y hora) + ketamina (0,6 mg/kg y hora) + lidocalna (1,5 mg/kg y hora). Introducir en una bolsa de NaCl al 0,9% de 250 ml: ... 1,5 ml de morfina (20 mg/ml) .. 1,5 ml de ketamina (100 mg/ml) .,.. 18,8 ml de lidocafna (20 mg/ml). Administrar 1 mLlkg y hora de la S0h.Jcin. Dosis de carga: 0,5 mg/kg de morfina, 1 mg/kg de lidocana y 0,5 mg/kg de ketamina. Para administrar la dosis de. carga no se emplea la solucin anterior.

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Gua teraputica del animal de compaia

Uso de frmacos en , DERMATOLOGIA

Juan Rejas Lpez

Guateraputica del animal de compaa

Usode frmacosen DERMATOLOGIA Posologa en gatos .os gatos son menos sensibles a estos frmacos que los perros, debido a que poseen un menor nmero de receptores para glucocorticoides, por lo cue la dosis de induccin utilizada es dos veces la canina. Esta mayor -esistencia a los glucocorticoides permite el uso a largo plazo de formas 'etardadas parenterales. lo cual frecuentemente agradece el dueo debido 3 la resistencia que presentan ciertos felinos a la administracin oral de ..,edicamentos. :lor otro lado no es infrecuente que un gato responda mal a un ;; ucocorticoide y bien a otro. Incluso se ha descrito que en alrededor de ~ 20% de los gatos puede existir transformacin heptica de la :'ednisolona, debiendo usarse en dicho caso dexametasona. :lor ello es importante comenzar la medicacin por va oral y, una vez comprobado qu glucocorticoide funciona en el paciente, pasar a un ~tamento parenteral si el dueo del animal lo demanda. :~ puede comenzar con prednsolona o metilprednisolona a una dosis '" 1-2 mgJkg VO una vez al da. Se cita que es preferible no usar :'ednisona ya que algunos gatos no la metabolizan a prednisolona, que es molcula activa. Si a la semana no existe un buen control del prurito, se :'lSaya la eficacia de la triamcnolona', a una dosis diaria de 0,8 mg/kg VO e'" roma nica. La mayor parte de los pacientes se controlan con uno de estos glucocorticoides. En los escasos casos que no responden, se prueba ~ dexametasona a una dosis de 0,2-0,4 mg/kg VO una vez al da. - Igual que en perros, una vez controlado el proceso se pasa a una :osificacin cada 48-72 horas en el caso de la prednisolona y -~ilprednisolona, y cada 72-96 horas si se administra triamcinolona o ::Ecamelasona, ya que la vida media de estos glucocorticoides es mayor, y ecsterlorrnente se reduce a la menor dosis que controle el prurito . el propietario del animal solicita el uso de formas retardadas ..-enterales (ver pg 138), stas se administran va SC/lM cada vez que -eaoarece la sntomatooqta: hay que tener presente que va SC pueden ~ar una atrofia irreversible de la piel en el punto de inyeccin. Se :IIroe intentar controlar el proceso con una dosis cada 3-4 meses, aunque es:e perodo puede disminuirse teniendo en cuenta que no suele inducirse sindrome de Cushing si la frecuencia no supera una dosis cada 2 meses. :)! ~'5arnsiempre las formas de liberacin retardada correspondientes al 7r'1aCO que haya controlado el proceso va oral (metilprednisolona en el ::so de la prednisolona y metilprednisolona); si se ha controlado el prurito dexametasona oral y no se ha ensayado la triamcinolona oral, .oablemente vaya bien la administracin parenteral de triamcinolona. lIetilprednisolona acetato: 4-5 mg/kg SC/IM. Triamclnolona acetnido: S mgJgatQ SC/lM.

1. Prurito de naturaleza alrgica


Las dermatitis alrgicas deben controlarse evitando que el paciente contacte con el o los alrgenos a los que es sensible, base del tratamiento de la dermatitis alrgica a la picadura de pulgas (ver pg 403) Y de la reaccin adversa a los alimentos '. Cuando esto. no es posible y la inmunoterapia especfica de alrgeno no se puede realizar o no funciona, se administran frmacos antipruriginosos. Los glucocorticoides generalmente ofrecen un buen control del prurito er; estos pacientes. Sin embargo, su administraci~ durante largos periodos puede provocar importantes efectos secundarios por todos con.~ldos. Adems en los ltimos aos se han descrito en gatos casos de insufidencia cardiaca' congestiva relacionados con la administracin de glucocorticoides orales o parenterales. Alternativamente, se dispone de ciclosporina, con un costo muy superior. Los antipruriginosos no esteroideos clsicos no son tan eficaces como ~05 glucocorticoides o la ciclosporina, aunque su uso puede controlar el prurito en algunos pacientes, y permite reducir la dosis necesaria de qlucocorticoides o ciclosporina en el resto.

1.1, Glucocorticoides (ver pg 136)


Para reducir o retardar la aparicin de sus efectos adversos es fundamenta ajustarse a unas normas. Si es posible se deben usar:

o Solo cuando

son imprescindibles. Con la menor dosis que controle el proceso. A dlas alternos, usando glucocorticoides de vida corta: prednisona, prednsolona o metilprednisolona. e Salvo en gatos, siempre va oral, nunca parenteralmente, ya qua la administracin SC o 1M de una forma retardada puede alterar la funcin adrenal ms de dos meses. Preferiblemente en el pico de liberacin endgena de glucocorticoides: matinal en perros y en gatos diurnos, y vespertina en gatos nocturnos.

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Posologa en perros Se inicia el tratamiento con una dosis de prednisona, prednisolona : metilprednisolona de 0,5-1,0 mgJkg VO una vez al da. Una vez controlado el prurito, en unos S das, se pasa a una dosificacir = das alternos; algunos pacientes se pueden controlar con una dosis cae tres das y, excepcionalmente, cada 4 das. Posteriormente se bala la doss todo lo posible (fase de mantenimiento), buscando como objetivo que :, paciente se rasque un poco sin llegar a lesionarse. Como norma SE disminuye la dosis a la mitad cada semana.

.2. Antipruriginosos no esteroideos clsicos - oacientes atpicos se recomienda desde hace aos la combinacin de .'.os, y la administracin de antagonistas histaminrgicos H, y complejos ~ acidos grasos poliinsaturados, ya que existe sinergismo entre ellos. En 2.quier caso es recomendable ensayar el efecto de los distintos ,-,acos, ya que el resultado teraputico vara de unos pacientes a otros.

Guateraputicadel animalde compaia Es importante tener presente que desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia no existen pruebas suficientes en la literatura cientifica para recomendar la administracin de antagonistas histaminrgicos H, en la dermatitis atpica canina, .aunque recientemente se ha publicado que dosis altas de fexofenadma tienen un efecto equiparable a los glucocorticoides en paCle~te atpicos: actualmente empieza a haberlas paras los cidos grasos poliinsaturados. 1.2.1. Antagonistas histaminrgicos H, (ver pg 130) De acuerdo al estudio reciente referido en el prrafo anterior, en PERROS se podrlan ensayar:

Usode frmacos en DERMATOLOGA 1.2.3. Champs I lociones I Tpicos (ver pg 177) La administracin de baos en ciertos procesos alrgicos como la atopia canina es bsicamente una terapia coadyuvante, que tiene como finalidad la eliminacin, de la superficie corporal, de sustancias irritantes y pruriginosas, y de metabolitas bacterianos y alrgenos, adems de hidratar el estrato crneo. Esto se puede conseguir usando champs hidratantes (ver apartado 9.1) con periodicidad semanal. Algunos champs hidratantes adems llevan en su composicin agentes antipruriginosos, como la avena coloidal. Existen tambin champs y lociones a base de glucocorticoides para su uso en procesos pruriginosos, habiendo estudios en perros que prueban su inocuidad. la aplicacin, dos veces al da, de una pomada a base de tacrolimus al 0,10/0 (ver pg 187) ha demostrado su eficacia en el control de los signos de la dermatitis atpica canina, principalmente en lesiones localizadas, de forma similar a la aplicacin de glucocorticoides en solucin tpica (ver pg 185).

Fexofenadina: 18 mg/kg VO una vez al da. Amitriptilina (ver pg 170): 1-2 mglkg VO dos veces al da.
la amitriptilina es un inhibidor no selectivo de. I.a recaptacin. de monoaminas (antidepresivo trkdico) con actividad antagonista histaminrgica H, por lo que, aunque puede ser eficaz en algunos animales atpicos, es preferible reser.varla para el rascado relacionado con trastornos del comportamiento. En GATOS los mejores resultados se han obtenido con clorfenamina l (actualmente no disponible en la farmacopea espaola como presentacin oral sin estar combinada a otr~; principios activos), a la dosis de 2 ~g~ga~~ VO, dos o tres veces e da, pudindose usar tambin arnitriptllina (ver pg 170), 5-le mg/gato VO, una o dos veces al da. 1.2.2. cidos grasos poliinsaturados (ver pg 92) la administracin de cidos grasos de las series omega-6 y.omega-:: disminuye el prurito de origen alrgico en perros y gatos, SIbl~n hC!) en dla no est claro qu combinacin de cidos grasos ni. que doss es la que consigue mejores resultados; a modo de ..ejemplo eperros unos estudios afirman que el mayor efecto antllnflamaton: se obtiene con una proporcin de cidos grasos omega-6:omega-; entre 5-10: 1; otros muestran que el suplemento con cidos _graSC5 omega 6 disminuye a la mitad la dosis de prednisona ~ecesana pare controlar la dermatitis atpica, observndose este erecto tras do; meses de administrar el suplemento; y otros encuentran bsnefio; tras administrar suplementos con dosis elevadas de cidos omega 3 del orden de 85 mg/kg al da. Hay que tener en cuenta .que el eectc final obtenido ser el resultado de la suma de los cidos grasos presentes en la dieta y en el complemento nutricionaL Hoy en dia se dispone de un gran nmero .de complement,: nutricionales de muy variada cornposkin, aSI como de dieta: comerciales' con una ratio en cidos grasos omega-6 y omega-: apropiada para pacientes con prurito de origen alrqico.

1_3. Nuevos frmacos no esteroideos


los ltimos aos se ha comprobado la eficacia de nuevos frmacos en ;: manejo de la dermatitis atpica canina como alternativa al uso de ; ucocorticoides. La molcula ms eficaz, con resultados similares a los ; ucocorticoides, ha sido la cidosporina, que tiene como principal "conveniente su costo. Otros frmacos que han mostrado alguna ~dencia de eficacia en estudios rigurosos son la pentoxifilina y el +soprostol, cuyo inconveniente ms importante radica en la frecuencia de administracin, y ms recientemente el interfern omega recombinante -; IRa y el masitinib; de estos ltimos parece que la pentoxifilina sera la -as eficaz; en un futuro prximo es posible que el masitinib sea una a ternativa real en pacientes que responden mal a los glucocorticoides y la cdosporlna,

:n

Odosporina (ver pg 106): 5 mglkg VO una vez al da; tras la


mejorla cllnica, que suele demorarse hasta 4 u 8 semanas, puede disminurse la dosis diaria, o bien espaciar las tomas a una cada 23 das. Pentoxifilina (ver pg 123): 20 mglkg VO tres veces al dla. Misoprostol (ver pg 75): 3-6 mcglkg VO tres veces al da. :.~ gatos tambin se puede usar la ciclosporina (ver pg 106), a dosis inicial :e 5-10 mg/kg VO una vez al da, disminuyendo posteriormente la -ecuencia si es posible. Antes de administrar este frmaco se recomienda :amprobar que el paciente es negativo a Toxoplasma, leucemia felina e "munodeficiencia felina.

1.4. Control de las complicaciones


de la dermatitis atpica canina hay que tener tambin ,:",esenteel efecto pruriginoso de algunas complicaciones microbianas. A '"IOdo de ejemplo, se ha descrito que hasta un 39% de los perros atpicos ! '1 pioderma visible mejoran con la administracin de un antibitico (ver aoartado 3.1). ~ .. '--

=:l el control

Guateraputicadel animalde compaa Del mismo modo, la presencia de pioderma visible o de dermatitis por Malassezia hace aconsejable, como mnimo, la aplicacin de baos frecuentes con clorhexidina (ver pg 181).

Usode frmacos en DERMATOLOGrA En GATOS la azatioprina suele causar mielosupresin, por lo que se usa dorambucilo (ver pg 103); la dosis de induccin es de 0,1-0,2 mg/kg VO .ma vez al dta. Similarmente a lo comentado en la azatioprina, en la fase de mantenimiento se administra la dosis en das alternos, pudindose o sminuir a la mitad o a la cuarta parte en aquellos casos que respondan :l en al tratamiento. .as dermatitis inmunes caninas y felinas mediadas por linfocitos T e totxicos (adenitis sebcea, lupus eritematoso. sndrome -.eodermatolgico, alopecia areata, etc.) pueden responder a ciclosporina .-er pg 106), a dosis inicial de 5 mgJkg VO una vez al da; no as las --ediadas por anticuerpos (pnfigos, penfigoide, etc). 2.3. Sales de oro (ver pg 160) ...as salesde oro (crisoterapia) se utilizan en algunos procesos autoinmunes c.tneos, en particular en el pnfigo foliceo felino. El frmaco ms usado es el aurotiomalato sdico. Al objeto de comprobar si se producen ~cciones extraas en el paciente, se inicia el tratamiento con dosis bajas: ~ animales de menos de 10 kg se inyecta 1 mg 1M, y tras una semana se cc'11inistran 2 mg 1M; en perros de ms de 10 kg se usan 5 y 10 mg "e5Oectivamente. S. no se ha observado la aparicin de reacciones. se comienza el ~tamiento con una dosis semanal de 1 mg/kg 1M. Cuando aparece la -eJorra clrnica, se pasa a una dosis quincenal durante 1-2 meses, -ntenindose posteriormente con una dosis mensual. -.,~binse ha citado el uso de auranofina a la dosis diaria de 0,1-0,2 "c; <g VO repartida en una o dos tomas. 2-4. Otros frmacos sistmicos E-- PERROS. en algunos procesos autoinmunes leves de la piel, '1(lpalmente el lupus eritematoso discoide, se puede administrar O"'.untamente tetraciclina (ver pg 38) Y nicotinamida (ver pg 87) a dosis 2: 500 mg de ambas VO tres veces al da en perros de ms de 10 kg, y de .2S: '11gen animales menores de 10 kg. Si se observa mejora se disminuye e -ecuencia a dos veces al da durante dos meses. y posteriormente a una a ez al dla. La tetracicJina se puede sustituir por doxiciclina (ver pg .3E a dosis de S mgJkg VO dos veces al da.

2. Dermatitis autoinmunes
En las enfermedades autoinmunes de la piel, salvo en procesos leves o muy localizados, la terapia inicial es con glucocorticoides a dosis inmunosupresora, si bien aproximadamente la mitad de los casos requerir la adicin de algn otro inmunosupresor. Cuando no se puede controlar el proceso con menos de 1 mgJkg VO de prednisona, prednisolona o metilprednisolona en das alternos, se debe aadir al tratamiento algn otro inmunosupresor. En este caso, en la fase de induccin del tratamiento se administra el glucocorticoide, a la dosis recomendada en el apartado 2.1, y el inmunosupresor no esteroideo todos los das. Cuando las lesiones dejan de estar activas, se pasa lentamente e. glucocorticoide a una dosificacin a das alternos. Posteriormente se administra el glucocorticoide un dta y el inmunosupresor no esteroideo al da siguiente. Finalmente se disminuye lentamente el glucocorticoide a la menodosis posible, aqulla que controla la enfermedad, aun cuando puedan exisrlesiones leves compatibles con el bienestar del paciente. 2.1. Glucocorticoides sistmicos (ver pg 136)

Los glucocorticoides utilizados son la prednisona, prednisolona : metilprednisolona, siendo de eleccin este ltimo al no poseer ningefecto mineralocorticoide. La dosis diaria de induccin en PERROS es de 34 mglkg VO y en GATOS de 4-6 mg/kg, repartindose la dosis en do> tomas En gatos con pnfigo foliceo parece ir mejor la triamcinolona (0,6-2,0 mg/kg VO diarios inicialmente). Esta dosificacin se mantiene hasta que las lesiones dejan de estar activa! (10-20 das), momento en el cual se debe pasar lentamente a urz administracin a das alternos. Usualmente se tarda unas tres semanas eeste paso; ast, a un animal medicado con 40 mg (1 comprimido de 40 m;; en la fase de induccin, una vez que las lesiones estn inactivas se = administra durante 6 das 40 mg un da y 28 mg (112 comprimido de .!.: mg y 1/2 comprimido de 16 mg) el da siguiente; si siguen inactivas, os siguientes 6 das recibe 40 mg un da y 16 mg (1 comprimido de 16 m; el da siguiente; si la dermatitis sigue controlada, se pasa a 40 mg <Le alternos. Posteriormente se va disminuyendo lentamente hasta la meno dosis posible, respetando la norma de reducir la dosis a la mitad cada; semanas, de un modo similar al ejemplo anterior. 2.2. Inmunosupresores no esteroideos

2.5_ Tpicos
: .:-tos procesos autoinmunes localizados, como algunos casos de
:;e--"go eritematoso y lupus eritematoso discoide. se pueden controlar

+ec ante la sola aplicacin en las zonas lesionadas de glucocorticoides


citostticos
I(OS

(ver pg 185).

En PERROSque no han respondido bien a la terapia esteroidea se su~= aadir al tratamiento azatioprina (ver pg 106); la dosis de induccin es ~ 2 mg/kg VO una vez al dra. En la fase de mantenimiento se administra es:= dosis en das alternos; si la dermatitis est controlada, se puede dismim.. la dosis a la mitad o a la cuarta parte, en das alternos.

calmen te se usan molculas con elevada actividad, una o dos veces ~<a, hasta controlar las lesiones. ~eriormente se evitar su aparicin mediante la aplicacin cada dos o --,5 das de una molcula de menor actividad. -=-::1 n se ha comprobado la eficacia de la aplicacin, dos veces al da, de - :opico al 0,1% de tacrolimus (ver pg 187) en casos caninos de lupus ....... E"Ilatoso discoide y pnfigo eritematoso.

Guiateraputicadel animalde compaia ,

Usode frmacos en DERMATOLOGfA

3. Piodermas caninas
Las piodermas son una de las complicaciones ms frecuentes de las dermatitis caninas. En general, se considera que las seudopiodermas (sobrecrecimientos, dermatitis aguda hmeda y dermatitis de los pliegues) y las piodermas superficiales (imptigo y foliculitis superficial estafiloccica) se controlan con terapia tpica, generalmente a base de antispticos, y la eliminacin de la causa subyacente. Por el contrario, todas las piodermas profundas, y algunos casos de foliculitis superficial estafiloccica extensa, requieren adems un tratamiento antibitico va sistmica. 3.1. Antibiticos sistmicos (ver pg 27)

..a eleccin final del antibitico depende de muchos factores, Teniendo en cuenta que suelen ser tratamientos largos, una o dos semanas tras la curacin de la pioderma, el precio y la frecuencia de administracin son frecuentemente los factores ms influyentes,
3.2. Antispticos tpicos (ver pg 181)

.os ba~os con antispticos es la base del tratamiento de las piodermas ms


superciales, y es un componente fundamental en el manejo de las : odermas profundas. la frecuencia de los baos depende de cada caso, ;;,.mqu~. se pued~ empezar con 2-3 baos semanales en procesos s:Jpe.rflclales. e incluso un bao diario en procesos profundos, :lSmmuyendo la frecuencia segn mejora el paciente. ~ antisptico de eleccin es la clorhexidina al 24% (activa tambin contra Ma/assezia pachydermatis), que adems no es secante ni irritante diferencia del perxido de benzolo. En caso de infeccin de 105 folculo~ : osos puede presentar ventajas el uso de perxido de benzoilo al 2,5% oor su capacidad de limpieza de los folculos: como es muy secante debe combinarse con hidratantes. '

Existen numerosos antibiticos que son adecuados para su uso en piodermas caninas, Una clasificacin prctica de los mismos sera la que divide aqullos en: Adecuados para un tratamiento emprico de una pioderma no complicada, que incluyen a 105 macrlidos, lincQsamidas y .'sultamidas ptencaoas. Las opciones presentes en los ltimos aos en la farmacopea veterinaria espaola son: Cllndamlcina: 11 mg/kg VO una vez al ala. Lincomlcina: 22 mg/kg VO dos veces al dla. Adecuados en piodermas recurrentes o que no han respondido a la eleccin anterior, que incluyen a las penicilinas resistentes a penicilinasas, cefalosporinas de primera generacin y fluoroquinolonas: Amoxidlina-cido davulnico: 12,5-25,0 mg!kg de la asociacin VO dos o tresvecesal dla. Cefadroxilo: 10-22 mgJkg VO dos veces al dla. Cefalexina: 1530mglkg VO dosvecesal da, segn la profundidad de la infec6n; en piodermassuperficialespuede administrarsela dosis diaria en una sola toma. Enrofloxacino: 5 mg!kg vO/se una vez al da. Marbofloxacino: 2 mg!kg VO una vez al da. En los ltimos aos se han incorporado dos cefalosporinas de tercera generacin a la lista de posibilidades: . Cefpodoxima-proxetilo: 5-10 mg/kg VO una vez al da. Cefovecina: 8 mglkg cada 14 das; en opinin 'del autor, an no hay resultados cllnicos suficientes para recomendar su uso en piodermas profundas extensas.

3.3. Otros frmacos tpicos

.os a~tibiticos tpicos son de efecto muy limitado; por ello su utilizacin :s. mdlcada 5010 en infecciones muy localizadas. Las presentaciones a ::.ase de mupirocina son las ms apropiadas, indicndose dos veces al da e"' el caso del acn canino y felino (ver pg 183), si bien existen otras ::ernativas para esta forunculosis, como el perxido de benzoilo al : 5%, ~ incluso al 5% en PERROS, y la tretinona, con igual frecuencia de oc ceden.
- :ernativas antibiticas tpicas a la mupirocina son el cido fusidico y la ~blOacln bacltrecina-naomlclna. la dermatitis aguda hmeda pueden estar indicados los astringentes ::c (OS (ver pg 184), aplicados dos o tres veces al da. :- el intertrigo bacteriano y la dermatitis aguda hmeda con fuerte _::""'ponente inflamatorio es til la aplicacin, dos veces al da. de :reductos tpicos que combinen glucocorticoides y antibiticos (ver ::o; 185).

=~

3..4. Piodermas causadas por estafilococos

multirresistentes

=- los ltimos aos cada vez son ms frecuentes los casos de piodermas
:r 'las causadas por estafilococos multirresistentes. aqullos que - .estra n resistencia in vitro a beta lactmicos (penicilinas y cefalosporinas)
.ioroqulnolonas, adems de a otros antimicrobianos (macrlidos cosaminas. sulfamidas potenciadas), ' :- e caso de piodermas superficiales no recurrentes una alternativa til es .. ...'SO de baos con antispticos, con o sin la aplicacin de tpicos con .;cco,fusfdico o rnupirocina. Sin embargo, en piodermas profundas la "e':?Sldad de una antibioterapia sistmica complica el tratamiento. Se ha ::escrito el uso con xito de una combinacin de apramicina (13 mg/kg ::.... ca 12. horas VO) y rifampicina (5 mg/kg cada 12 horas VO). Otras :E'llatlvas posibles. no disponibles actualmente en la farmacopea ~aola,.po.drfan ser el cloranfenicol (45-60 mg/kg 3 veces al da VO) y '1OvobloclOa, ya que con frecuencia estos estafilococos son sensibles a

se

Recientemente se han recomendado dosis mucho ms elevadas (10 mglkG cada 12 horas para clindamicina y enrofloxacino, 5 mg/kg cada 12 horas para marbofloxacino y 66 mg/kg diarios de cefalexina en 2-3 tomas), qlJ: debieran tenerse en consideracin en infecciones profundas extensas,

Guateraputicadel animalde compaa estos frmacos. En cepas sensibles al cloranfenicol podra usarse el florfenicol (20 mg/kg 3 veces al da 1M). Cuando no hay alternativa, una ltima opcin sera el uso de aminoglucsidos (gentamicina, amikacina, tobrarnicina) en cuyo caso, debido a su nefrotoxicidad, se deben seguir las recomendaciones de control que a tal efecto ha publicado la Intemational Renal Interest Society.

Usode frmacos en DERMATOLOGrA dosis de 5 mg/kg VD una vez al da, solo dos das consecutivos a la semana. Tambin es eficaz la terbinafina, a dosis de 30 mg/kg VO una vez al da. En todos los casos,se suelen necesitar 3-4 semanasde tratamiento. 4.2. Antifngicos tpicos (ver pg 180)

4. Micosis
El protocolo teraputico clsico de las dermatofitosis incluye la combinacin de un tratamiento tpico y sistmico en el paciente, y el control ambiental del material infectivo, aunque la decisin final de qu terapia realizar depende de la extensin del proceso, especie animal y nmero de individuos afectados, etc. As, en lesiones nicas y en queriones frecuentemente se aplica solo un antifngico tpico. La combinacin de tratamiento tpico y sistmico suele conseguir curaciones ms rpidas, debiendo tener presente que la curacin clnica es anterior a la micolgica por lo que, para evitar recadas, el tratamiento debe continuarse hasta que los cultivos sean negativos. Es muy conveniente, adems, recortar el pelo en razas de pelo largo. Las infecciones por Malassezia pachydermats tambin se deben tratar combinando tarmacos tpicos y sistmicos, salvo en casos muy localizados, donde el tratamiento tpico suele ser curativo. Va tpica se recomienda la aplicacin de champs antiseborreicos desengrasantes (ver pg 179) conjuntamente con productos antifngicos. 4.1. Antifngicos sistmicos (ver pg 47)

Dermatofitosis En dermatofitosis los productos ms eficaces para baos son el enilconazol al 0,2%, dos veces a la semana, y el sulfuro de cal al 3-6%, una o dos veces por semana, en ambos casos sin aclarado posterior. El enikonazol, aunque no viene indicado su uso en gatos, suele ser bien :olerado por estos animales. No obstante, en gatos y cachorros se prefiere ;; uso de sulfuro de cal debido a su baja toxicidad. Dermatitis por Malassezia :'1 la infeccin por MaJassezia pachydermatis se recomienda usar dorhexdna al 2-4% (ver pg 181), combinada o no con miconazol al 2%, o enilconazol al 0,2 %, con igual frecuencia que en la dermatofitosis; el sulfuro de cal tambin es efectivo. :0 lesiones localizadas de ambas micosis se puede aplicar un imidazol :pico dos veces al da, a ser posible miconazol en MaJasseza, siendo tambin eficaz la terbinafina tpica en dermatofitosis. 4.3, Antifngicos ambientales

Dermatofitosis Hasta hace unos aos, en las dermatofitosis el frmaco de eleccin era la griseofulvina micronizada, que debe administrarse con alimentos grasos para favorecer su absorcin; en PERROS se recomienda una dosis diaria repartida en una o dos tomas, de 50-100 mglkg VO, y de 50 mglkg en GATOS. Solo en las dermatofitosis causadas por Trchophytor: mentagrophytes y que sean resistentes a la griseofulvina, el frmaco a usar ser el ketoconazol (con comida), a la dosis de 10 mglkg VO una vez a. da, pudiendo duplicar la cantidad en PERROS. Actualmente, en gatos, se considera al itraconazol como el frmaco de eleccin; en perros tambin es eficaz, aunque su costo puede llegar a ser elevado. En GATOSse administra a la dosis de 5 mg/kg VO una vez al da en semanas alternas. En PERROS, se recomiendan 5-10 mg/kg VO una vez al da; a partir del mes de tratamiento, se administra en semanas alternas. Otras alternativas teraputicas son el fluconazol en GATOS,a dosis de 5 mg/kg VO una vez al da, y la terbinafina en ambas especies, a dosis de 30-40 mg/kg VO una vez al da. Dermatitis por Ma/assezia Para el tratamiento de la dermatitis por Malassezia pachydermatis se usa ketoconazol, a la dosis de 10 mg/kg VO una vez al da, o itraconazol, a

=ara desinfectar el ambiente, en casos de dermatofitosis, se puede usar enilconazol al 0,15%, sulfuro de cal al 3% (ver pg 180) o leja al 10%, aunque un estudio refiere su eficacia a concentraciones mucho menores, e"Iilconazol al 0,0075%, sulfuro de cal al 0,2% y lejia al 1,25%. ~ lima mente se ha recomendado diluir la leja al 1/128 (7 diluciones al 1/2) tras aspirar las zonas donde usualmente est el animal afectado, =-Jlverizarlascon esa dilucin, dejando actuar 10 minutos.

5. Sarnas
nicos tratamientos autorizados en Espaacontra la sarna demodcica son el uso de baos de amitraz y la aplicacin de pipetas con dectina y amitraz. No obstante, en los casos de demodecias 2"'eralizadas, principalmente si afectan a individuos adultos, se suele preferir .so de avermectinas y milbemicinas formuladas para su uso en animales de ~~ debido a su mayor eficacia y comodidad ya que, desafortunadamente, e: : oetas con moxidectina han resultado menos eficaces de lo esperado y :e amitraz se han relacionado con algunos casos de reacciones de tipo '~o. La administracin de estos ltimos frmacos requiere que el animal ~ ':legativo a filarias ya que, en su defecto, existe el riesgo de graves -;;coones adversas por la rpida destruccin de microfilarias; adems no se :=r-seja el uso de avermectinas (ivermectina, doramectina) en ciertas razas, -<:) el collie y el shetland, sin valorar si el individuo es portador de una -_3(ln del gen MDR1, que causa una sensibilidad de los portadores a estos ::-05 frmacos; las milbemicinas (milbemicina, moxidectina) parecen ms ",,:_-as que las avermectinas.
_:JS

:ir"a

Gua teraputicadel animalde compaa En individuos jvenes con procesos localizados, generalmente autolimitantes, se recomienda no tratar con acaricidas ya que no se ha demostrado que dicho tratamiento acorte la evolucin de la dermatitis. A lo sumo se trata la infeccin estafiloccica secundaria mediante mupirocina o perxido de benzoilo (ver apartado 3.3) y se controla la evolucin del proceso con raspados. Otras sarnas, como la sarcptica, otodctica o la dermatitis por Cheyletiel/a, se tratan con pipetas a base de selamectina o moxidectina. En cachorros con sarna sarcptica menores de 6 semanas, en los que estn contraindicadas dichas pipetas, se ha descrito el uso, sin efectos secundarios, de fipronil (ver pg 60), va tpica a la dosis de 1,2 mUkg de FRONTlINE' SPRAYcada 21 das; otros autores lo aplican con esponja a la dosis de 6 mUkg, repitiendo el tratamiento a los 7 das. Este frmaco tambin ha mostrado su utilidad en la dermatitis por CheyletieJ/a (dos aplicaciones con ur mes de separacin entre ellas), y en la sarna otodctica si se instila en cada odo 3 gotas de FRONTLlNE- SPOT-ONy el resto entre los hombros (alg" caso puede necesitar una segunda aplicacin al mes).

Usode frmacosen DERMATOLOGIA En otras sarnas (Sarcoptes, Notoedres, Otodectes y Cheyletiella), como alternativa a las pipetas de selamectina o moxidectina, puede administrarse ivermectina (0,3 mg/lcg) VO semanalmente o se ouincenalmente, durante 4-8 semanas, aunque su uso no est autorizado nara este propsito. 5.3. Pipetas (ver pg 58)

:n sarna demodcica generalizada han mostrado eficacia las pipetas a oase de moxidectna, en cuyo caso se recomienda aplicarlas semanalmente, y las de amitraz, con mejores resultados cuando se aplican con periodicidad quincenal. :'n las sarnas sarcptica, notodrica y otodctica, y en la dermatitis por ::::reyletiella, se pueden usar pipetas de selamectina o moxidectina segn se describe en la seccin de especialidades.
5.4. Acaricidas ambientales (ver pg 72)

5.1. Bafios (ver pg 59)


En la sarna demodcica generalizada canina se recomiendan baos semanales con amitraz al 0,05%, sin aclarado posterior. En procesos resistentes se puede aplicar una terapia diaria ms agresiva consistente e: baar un da la mitad del cuerpo del animal, y al da siguiente la otra mitad, con una solucin al 0,125%. En el caso de pododermatitis demodcica, se puede aplicar localmente amitraz disuelto en parafina, con una concentracin final del 0,13% y ur frecuencia diaria. los baos semanales con arntraz, al 0,05% en PERROS y 2-4 veces mas diluido en GATOS, tambin son efectivos en las sarnas sarcptica notodrica, yen la dermatitis por Cheyletiel/a, pudiendo usarse tambin e" esta ltima parasitosis baos o pulverizaciones semanales con piretrinas Ms til es la aplicacin de sulfuro de cal, especiamente en gatos por s_ baja toxicidad. Es efectivo en las demodicosis felinas, tanto por D. ca: como por D. qetoi, y en las parasitosis por Notoedres y por Cheyletiellc aplicado semanalmente al 2-3%, siendo necesarios unos 6-10 baos, s _ aclarado posterior. Tambin es efectivo semanalmente en perros cr parasitosis por Sarcoptes o Cheyletiel/a, siendo una alternativa interesana en el caso de cachorros. 5.2. Avermectinas

::- las sarnas sarcptica, notodrica, otodctica y dermatitis por ::-,eyletiella, para evitar recafdas, aparte de tratar el resto de animales =_e conviven con el afectado, es recomendable tratar el ambiente +ediants pulverizaciones con insecticidas, por ejemplo piretrinas: -etroides.

milbemicinas

sistmicas

(ver pg 55)

las dosis recomendadas en la sarna demod cica generalizada de los perrcs adultos son: Ivermectina: 0,6 mg/kg VO una vez al da; se recomienda comenzar progresivamente, incrementando I dosis durante los primeros das (0,05, 0,10, 0,15', 0,20, 0,30 mg/kg, etc.) para identificar las individuos en los que pudiera darse una reaccion adversa. Mllbemicina: l-i hlglkg VO una vez al da Moxidectina~ 0,4-0,6 mg/kg VO una vez al da. Doramectina: 0,6 mg/kg se una vez a la semana.

_~ control efectivo de las pulgas requiere su eliminacin del paciente, del ente donde reside, incluyendo el resto de animales con los que convive, =,,"trolar posteriormente el ciclo vital del parsito. la eleccin de las ceas y de los productos a utilizar vara mucho en dependencia del grado -5tacin, nmero de animales que conviven, tipo de ambiente, especie .:.. a tratar, etc.; de igual manera, si el paciente padece de dermatitis ...ca a la picadura de pulgas el control del parsito deber ser ms ca. la decisin final de qu producto elegir se complica an ms ~do en cuenta que algunas formulaciones tambin son tiles en el v de otros ectoparsitos e, incluso, parsitos internos. ::-.0 norma, en pacientes con dermatitis alrgica a la picadura de pulgas e!:e'"3 combinarse el uso peridico de un adulticida sobre el animal, con la ~n en el ambiente donde vive de un regulador del crecimiento de los ~'"'5 y un adulticida. ?' GATOS se propugna el uso de nitempiram (1 comprimido en das -:'S, durante un mes) en el diagnstico de esta dermatitis alrgica, en = que el producto consigue paralizar la mandbula de la pulga, por lo -c es capaz de inyectar la saliva (alrgeno).

'-1. Adulticidas
=- .5:en al menos tres caractersticas que se deben tener en cuenta al
s::lCjer un adulticida: su toxicidad, su velocidad de actuacin y su -. idad residual; as, por ejemplo el nitempiram tiene un efecto --=rliato, pero nula actividad residual.

Guateraputicadel animal de compaa En ocasiones es interesante usar un adulticida con rpida velocidad de actuacin (nitempiram, espinosad), por ejemplo cuando llega un anima' con signos clnicos intensos. Sin embarg?, cuando ya. est controlada la sintomatologa y lo que se pretende es evitar rainfestaciones y controlar e ciclo del parsito, generalmente interesa usar productos con un mayor plazo entre aplicaciones, de al menos 4 semanas (ver pg 71). 6.2. Reguladores del crecimiento de los insectos e Inhibidores del desarrollo de los insectos Los reguladores del crecimiento de los insectos ~metopreno) y !os inhibidores del desarrollo de los Insectos (Iufenuron, dlflubenzuron interfieren en el desarrollo de algunas fases preadultas (huevo, larvas e ambas) siendo muy tiles en el control de las pulgas a largo plazo. En el mercado hay una formulacin de aplicacin tpica con metopreno (FRONTLlNE COMBO) y un insecticida para el ambiente. cor diflubenzurn (ECTOKILLPLUS).Adems, varios de los nuevos adultiddas de elevado poder residual, como la selamectina y el imidacloprid, parece." tener tambin un efecto nocivo sobre las formas preadultas, ya que la descamacin de la piel y las heces de las pulgas adultas vehiculan e insecticida al ambiente. Alternativamente, se puede hacer un control de las fases preadultas de e pulga mediante la administracin peridica de un inhibidor del desarrol e de los insectos, ellufenur6n (ver pg 63).

Usode frmacosen DERMATOLOGfA Se dispone de dos frmacos, el antimoniato de meglumina y la miltefosina, ;: se usan en combinacin con alopurinol. Las dosis y duraciones ~omendadas son: 75-100 mglkg

se una vez al dra,

lIilt:efclsina: 2 mgJkg VO una vez al da, durante 28 das. UollUri,nol' 10 mglkg VO dos veces al da. Se ha comprobado que la idmini~tr~('in de alopurinol a largo plazo retrasa la aparicin de las Dt'llm'nrl.~( por lo que se aconseja administrarlo durante 6-12 meses. :ecientemente se ha aprobado el uso de domperidona (ver pg 76) en en estadio 1, a una dosis de 0,5 mg/kg VO cada 24 es. durante un mes, por su efecto modulador sobre la respuesta inmune .-:ada por clulas, asf como su uso preventivo a dosis de 0,5 mglkg VO ca:.a 24 horas durante un mes, repitiendo el tratamiento cada 4 meses. a-ros piretroides tpicos (ver pg 65) en forma de collar han mostrado su c-cia preventiva frente a la picadura de flebotomos, por lo que su uso _'Cela probabilidad de ser infectado. Hay menos evidencias de la eficacia 'i:flliva de las formulaciones en spot on y aerosol.

..-ns con leishmaniosis

S. Trastornos de la queratinizacin
:: :ratamiento sintomtico de los trastornos de la queratinizacin primarios del - se basa en baos con champs o lociones que combinan agentes ~oplsticos, queratolticos e hidratantes. Desde hace unos pocos aos, en de estas enfermedades se ha empezado a utilizar con xito retinoides. en muchas otras dermopatfas (parasitarias, endocrinas, alrgicas, etc.) "':-<:uenciael perro sufre cierto grado de seborrea secundaria, beneficindose .c aolicacin de baos antiseborreicos.

7. Otras ectoparasitosis

(ver pg 55)

La prevencin de garrapatas se lleva a cabo mediante co~lare.~coinsecticidas o, en lugares con elevada parasitosis, mediante la aplicacin o: fipronil o piretrinas-piretroides o pipetas de avsrrnecnnas, rnilbernicinas : amitraz. Si el animal ya est parasitado puede usarse fiprorul u otres insecticidas en forma de bao o pulverizacin. En el caso de perreras, SI re que tratar el ambiente se recomiendan insecticidas a base c,:c organofosforados, debiendo aplicarse especialmente en grietas. Frente a pediculosis hay varias alternativas: fipronil, baos : pulverizaciones con piretrinas-piretroides, ivermectina SC (0,3 mgJk~ pipetas de avermectinas, milbemicinas o amitraz, etc. Las miasis, tras lavar bien las heridas para la eliminacin mecnica de lzs larvas, se pueden tratar con ivermectina SC (0,3 mgJkg).o localmen:: mediante pulverizacin de insecticidas, como pirstrinas-piretroides. Neotrombicula autumnals puede tratarse con aerosoles a base c= fipronil o de combinaciones de piretrinas y piretroides, o bien con una dOS'! de selamectina.

'_1. Champs

I Lociones

es _: I intentar agrupar los trastornos seborreicos en dependencia de la -;r1sidadde la escamosis y la cantidad de grasa que presenta la capa, a eleescoger el tratamiento ms adecuado. _: =ecuenda inicial recomendada de los baos es de 2 o 3 semanales. Una oI!: controlado el proceso se ampla el perodo entre baos. En general, en :..::sos leves es suficiente con un bao mensual, pero en procesos muy ::--=sospuede necesitarse hasta uno cada 7-10 das. En procesos con lgera escamosis, sin componente graso, van bien los champs humectantes y las lociones emolientes (ver pg 177); tambin se pueden usar los champs que eontenen oertos cid,os grasos (ver pg 178), linoleico y. gammalinornico, ya que favorecen la restauraci6n de IQ barrera;cutanea' a la permeabilidad del agua. En los casos en que la escamosis sea...mas' intensa, sin un Importante componente graso, se debe aplicar un champ que

8. Leishmaniosis

(ver pg 67)

La gran novedad es la prxima comercializacin de una vacuna contra leishmaniosis, tal como se comenta en la pg 211, no autonzada para su 1;'>: teraputico.

Guateraputicadel animalde compaa ayude a eliminar las escamasy regular la queratinizacin, como un champ que combine azufre y cido saliclico (ver pg 179). A ser posible el champ tambin debe llevar humectan tes; en su defecto, tras el aclarado sera conveniente aplicar alguna locin emoliente. Finalmente, en los animales con una capa muy grasa se utilizan champs a base de perxido de benzoilo (ver pg 179), ya que este compuesto posee un elevado poder desengrasante. La combinacin en el champ de humectantes previene que la piel se reseque en exceso. Tambin se pueden usar champs a base de brea o de sulfuro de selenio (ver pg 180). Esimportante, una vez controlado el exceso de grasa, plantearse la posibilidad de alternar baos con estos champs y con otros menos desengrasantes. los productos a base de fitoesfingosina y a base de gluconato de zinc (ver pg 179) estn indicados tanto en procesos seborreicos secos como grasos.

Usode frmacos en DERMATOLOGIA ocolo A: 4-5 mglkg de ciclosporina VO dos veces al da. ocolo B: 5 mgtkg de ciclosporina VO una vez al da + 5-8 mg/kg etoconazol VO una vez al dia; el ketoconazol debe administrarse horas antes que la ciclosporina. Suelemejorar en 2-4 semanas, pero la curacin pued demorarse hasta 4- ,eses, mantenindose el tratamiento otras 4 semanas antes de a:scontinuarlo. En caso de recada se reinstaura el tratamiento y x:s:eriormente se busca la menor dosis necesaria para controlar el proceso. :n casosleves,una alternativa al tratamiento sistmicopuede ser la aplicacin, a o dos vecesal da, de un tpico a basede tacrolimus al 0,1% (ver pg 187).

11. Alopecias no inflamatorias


-'ormes anecdticos proponen la administracin de melatcnina " VO, a entre 1-3 mg/perro dos veces al da y 3-9 mg/perro tres veces al da. en ~'ias foliculares (incluyendo la alopecia de la capa de color diluido), ilCCeda cclica de los flancos, alopecia X y alopecias con patrn de eudn, :,lSten varias propuestas teraputicas para la alopecia X, ms eficaces que -elatonina. En perros machos enteros se recomienda la castracin. En el lIS:: as alternativas incluyen el uso de hormona del crecimiento o de ill*lctores de su produccin (ver pg 338), as como la administracin de liiIDsta no. :: trilostano (ver pg 147) se administra VO una vez al da (20 mg en ar-JS de menos de 2,5 kg, 30 mg entre 2,5 y 5 kg y 60 mg entre 5 y 10 kg); rcrecer, en 1-2 meses, se administra solo 2 veces a la semana. En perros -Ior tamao, se dosifica a 4-5 mg/kg una vez al da inicialmente.
:E$.S

9.2. Retinoides
Los retinoides son derivados sintticos de la vitamina A, usndose en algunas alteraciones de la queratinizacin. En procesos caninos intensos ~ extensos se prescriben retinoides orales (ver pg 187); en la seborrea primaria idioptica se usa la acitretina, mientras que en el sndrome de comedones del schnauzer va bien la isotretinona; en la ictiosis funcionan ambos. mientras que en los casos de adenitis sebcea se debe ensayar cu controla la enfermedad. En el caso de la seborrea primaria idioptica, previamente se puede ensayar la eficacia del suplemento con vitamina A (ver pg 86). a la dosis diaria de 1.000 UVkg, repartida en dos tomas. La dosis diaria, repartida en una o dos tomas, de acitretina es de 0,5-1 : mg/kg VO, y de Isotretinona de 1-2 mg/kg VO, pudiendo incrementarse la dosis al doble en algunos casos ms intensos. Cuando remiten los signos clnicos se administran a das alternos. Va tpica se usa tretinona (ver pg 184) en lesiones localizada> hiperqueratosis nasal idioptica, acn e hiperplasia canina de la glndL.= caudal. Se utiliza al 0,05% en PERROS y al 0,010-0,025% en GATO: aplicndose inicialmente cada 12 horas y posteriormente, una ve: controlado el proceso, segn se requiera.

10. Forunculosisanal
La forunculosis anal, ms conocida como fstulas perianales, es un procese inflamatorio de supuesta etiologa inmunomediada que aecs principalmente a los pastores alemanes. El tratamiento mdico consiste en administrar cidosporina (ver pg lO para disminuir su dosis, debido a su elevado precio, se combina :: tratamiento con ketoconazol (ver pg 49), que reduce el aclaramier:; heptico de la ciclosporina y, por tanto, aumenta su concentraccsangunea. las ltimas recomendaciones incluyen:

:=.o limpiar el canal auricular en la clnica se pueden utilizar distintos .ctos. segn la integridad de la membrana timpnica y el tipo de a;c.oCo existente. ... membrana timpnica est rota o se desconoce su estado se enda usar solucin salina fisiolgica o cido actico al 2% (vinagre y - a partes iguales); actualmente existe en el mercado una solucin ecora a base de cido actico (2%) y cido brico (2%), activa frente a .aomonas y Ma/assezia. :: esta intacta y el exudado es purulento pueden usarse antispticos exidina al 0,05-0,20%, povidona yodada al 0,2-0,5%) (ver pg 181) o cecores secantes (cido saliclico, cido brico, alcohol isopropilico). _ ': exudado es creo, se prefieren los ceruminolticos (docusato sdico, ':: enqlicol, glicerina, escualeno), productos indicados a intervalos a-es en pacientes con tendencia a otitis ceruminosa.

Guateraputicadel animalde compaa Los limpiadores a base de docusato sdico son tiles tanto en procesos ceruminosos como en exudados purulentos. Una vez realizado el lavado se debe enjuagar el conducto auditivo externo con solucin salina fisiolgica para eliminar cualquier resto de la solucin de lavado, y se debe secar bien. En casa, el propietario puede usar limpiadores comerciales (ver pg 197) a base de secantes, antispticos o ambos antes del tratamiento con el otolgico especifico prescrito en base a los factores desencadenantesy perpetuantes del proceso; en el caso de infeccin por Pseudomonas aeruginosa se recomienda realizar lavados con cido actico al 2%, 4 veces al da. Usualmente la limpieza se realiza por la maana, instilando posteriormente el otolgico dos veces al da, por la maana media hora despus de aplicar el limpiador. Con el paso de los das, al disminuir la suciedad de los odos, se alarga la frecuencia de uso de los limpiadores a la necesaria. En pacientes predispuestos a otitis recurrentes se recomienda, tras la curacin del ltimo proceso inflamatorio, el uso de un limpiador adecuado con una frecuencia entre 2-4 veces al mes, lo cual disminuye el nmero de recadas. Va sistmica Se administran glucocorticoides en otitis con marcada estenosis del conducto auditivo externo. intenso edema o gran dolor. Prednisona, prednisolona O metilprednisolona: en PERROS,1 mglkg va una vez al da; en GATOS,2 mg/kg VO una vez al da; ambos se tratan diariamente durante una semana, y en das alternos la siguiente (ver pg 136). Tambin se recomiendan antibiticos sistmicos en otitis muy proliferativas o intensas, o complicadas con otitis media, recomendndose de forma emprica, hasta disponer de los resultadosde sensibilidadbacteriana, cefalosporinasde primera generacin (ver pg 31) si predominan cocos y fluoroquinolonas (ver pg 42) si predominan bacilos. En el caso de infeccin por Pseudomonas aeruginosa se recomienda ciprofloxacino o marbofloxacino en la dosis superior. Cefalexina: 22 mg/kg va dos veces al da. Enrofloxadno: 5 mg/kg valSe una vez al da; 20 mglkg vOlSe una vez al da frente a Pseudomonas aeruginosa. Marbofloxacino: 2,75 mg/kg va/se una vez al da; 5,5 mglkg VD/Se una vez al da frente a Pseudomonas aeruginosa. Orbifloxacino: 2,5 mg/kg va una Vez al da; se citan hasta 125 mglkg VD una vez al da frente a Pseudomonas aeruginosa. Ciprofloxacino: 20 mg/kg va una vez al da freAte a Pseudomonas aeruginosa. En el caso de otitis por Otodectes se recomienda un tratamiento sistmico con antiparasitarios ya que puede haber caros fuera del conducto auditivo; los tratamientos recomendados, a base de selamectina, moxidectina, ivermectina o fipronil, se describen en el apartado 5.

Usodefrmacosen DERMATOlOGrA Va tpica (ver pg 198) Se usan otolgicos oleosos en procesos secos, escamosos o costrosos, y acuosos en otitis hmedas. En presencia de: levaduras el oto lgico debe llevar un antifngico, citndose como el ms eficaz el miconazol. Cocos, empricamente se usar uno con neomicina o polimixina B, debiendo tener en cuenta que el pus inactiva estos antibiticos, o framicetina o cido fusdico. Bacilos, empricamente se usar uno con gentamicina, teniendo presente que el pus la inactiva, o fluoroquinolona, en espera de los resultados del antibiograma; stos deben interpretarse con cautela toda vez que la concentracin de antibitico que se alcanza en los tratamientos tpicos es muy superior a la consequida vla sistmica, que es la que se usa en la interpretacin de los antibiogramas. En caso de infeccin por Pseudomonas aeruginosa es de eleccin la polimixina B, siempre que sea sensible a ella, disponiendo alternativamente de otolgicos con marbofloxacino y, en humana, con ciprofloxacino '. De igual forma, se postula la eficacia de la combinacin de un limpiador a base de EDTA y de tpicos con fluoroquinolonas en el tratamiento de las otitis caninas por Pseudomonas, bien usando primero el limpiador y aplicando despus el otolgico, o usando directamente una de las siguientes combi naciones: Una parte de enrofloxacino inyectable al 2,5% en 6 partes de trizEDTA. Una parte de marbofloxacino inyectable al 1 % en 4 partes de trizEDTA. Todos los otolgicos del vademcum veterinario contienen glucocorticoides en su composicin; si en algn momento no se deseara su aplicacin, en el vademcum de humana se dispone de otolgicos con antibiticos como nica composicin.

13. Otros tratamientos


Otros tratamientos novedosos descritos son: En papilomatosis canina, la administracin de azitr4micina (ver pg 39), a dosis de 10 mg/kg una vez al da, durante 10 das. Recientemente se han comerciaizado masitinib y tocerenb (ver pg 104) para el tratamiento de mastocitomas de grado 2 o 3, y tpicos a base de miel (ver pg 188) para el tratamiento de lceras.

Gua teraputica del animal de compaa

Uso de frmacos en , OFTALMOLOGIA

Antonio Gonzlez Cantalapiedra

lID

Guateraputicadel animalde compaa

Usode frmacos enOFTALMOLOGA Proteccin de la crnea con colgajos del tercer prpado o de la conjuntiva bulbar o con lentes de contacto. Normalmente est contraindicada la administracin de glucocorticoides mientras persistela lcera, aunque una vez que cura la herida corneal se suelenadministrar glucocorticoides tpicos (ver pg 193) para recuperar la transparenciacornea!.

1. Queratitis ulcerativas
Son patologas corneales que cursan con soluciones de continuidad en el epitelio corneal y con prdida de una cantidad variable de estroma cornea!. Entre las causas destacan: Origen mecnico: cuerpos extraos, enfermedades de las pestaas y los prpados, abrasiones. Infecciosas: bacterias, virus, hongos, clamidias. Metablicas: queratoconjuntivitis seca. Agentes qumicos: clorhexidina, custicos. Cursa con dolor que se manifiesta con blefaroespasmo, epifora y fotofobia. Existeprdida de transparencia de la crnea y en el descemetocele se observa la presencia de una zona central transparente, ya que la membrana de Descemet no se hidrata ni edematiza. Tambin aparece vascularizacin corneal y modificacin del contorno cornea!. la tincin con fluorescenaes positiva,no tindose la membranade Descemet. En su tratamiento hay que tener en cuenta: o Eliminar.la causa que est provocando la lcera (entropin, triquiasis, pestaas ectpicas). o Control de la infeccin tras realizar aislamiento, identificacin y antbiograma de una muestra recogida de la crnea. Administracin tpica de antibiticos (ver pg 191) o antivirales (ver pg 192), segn el caso. Como norma general, en base a estudios publicados de sensibilidad mediante antbiograma, se recomienda administrar un colirio poliantibitico (neornicina, polimixina B y gramicidina) o una fluoroquinolona, pero no elegir como primera opcin gentamicina. o Control del dolor mediante un colirio ciclopljico (ver pg 195). El colirio de atropina al 0,5-1,0% se aplica 2-3 veces al da (2-3 das), reduciendo luego a 1-2 veces al da. En pacientes con queratoconjuntivitis seca se aconseja utilizar el colirio de ciclopentolato con la misma pauta. Tambin hay oftalmlogos que emplean el colirio de tropicamida como ciclopljico, administrndolo 3-4 veces al da. o Control de la inflamacin intraocular (uvetis) mediante la administracin tpica o sistmica de antiinflamatorios no esteroideos (ver pg 194). En los casos de uveitis leves se administran solo tpicos, mientras que si la inflamacin de la vea es intensa se recomienda la administracin tpica y sistmica hasta que cese la uvetis. Agentes anticolagenasa; colirio de clortetraciclina (ver pg 192) o colirio con acetilcistena al 5% '. La colagenasa es un enzima que de.grada el estroma corneal y que se produce a nivel del epitelio daado y por bacterias (pseudomonas), leucocitos y clulas endoteliales de la neovascularizacin corneal. los colirios se administran cada 6-8 horas hasta que cura la lcera.

2. Queratitis no ulcerativas
Son procesos inflamatorios que afectan a la crnea, que suelen cursar con p-scularizacin,. edema y pigmentacin corneal (queratoconjuntivitis s...perflClal crnica del pastor alemn, queratitis eosinofflica del gato, =~eratitis asociada a hepatitis vrica). No hay solucin de continuidad en el ;;r.;,rtelio corneal por lo que la tincin con fluorescena es negativa. B tratamiento vara segn las circunstancias: En los estadios iniciales suele ser suficiente con la administracin tpica de glucocorticoides (ver pg 193) durante 15-3Q das. En los perros y gatos no suelen producirse complicaciones asociadas al tratamiento crnico con estos frmacos (queratltis rrikticas, glaucoma, catarata). En los casosavanzados se recomienda, asociado al tratamiento tpico con glucocortlcoides, la administracin subwnjuntival de glucocorticoides de accin prolongada (ver pg 138): 2-10 mg de triamcinolona o 5-40 mg de metilprednisolona, .segn el tamao del paciente. Laadministracin subconjuntival se repite si es necesario cada 21-30 das. En la queratoconjuntivitis superficial crnica el tratamiento con glucocorticoides es de por vida, pudiendo tambin estar indicado el tratamiento tpico con ciclosporina A (ver pg 194).

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3. Queratoconjuntivitis seca
una patologa inflamatoria de la crnea y la conjuntiva asociada a una :T:CJccin de lgrimas reducida. Existen mltiples etiologas, aunque en la -cjOf parte de los casos no se llega a determinar: 1) por frmacos -adiazina, sulfasalazina), 2) provocadas quirrgicamente al eliminar las --.;::ulaslagrimales, 3) autoinmune, por infiltracin de la glndula lagrimal nfocitos, 4) por traumatismos orbitales, y 5) vrica (moquillo canino). :ursa con dolor que se manifiesta con blefaroespasmo, enoftalmia y -zobia. La conjuntiva est inflamada y seca, por la disminucin en la --::_ccin de lgrimas, y los ollares secos. _: puede observar secrecin mucoide o mucopurulenta y alteraciones a ~ corneal (lceras, edema, vascularizacin y pigmentacin), al igual que -..cdn estafiloccica secundaria. ~ diagnstico se basa en el test de Schirmer, siendo definitivo cuando es -.n)( de 5 mm y sospechoso entre 510 mm.

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Gua teraputicadel animal de cornpala El tratamiento mdico consiste en: Sustancias reemplazantes de la pelcula precorneal (ver pg 196): mucinas sintticas, lgrimas artificiales. Estimulantes de la produccin de lgrimas: colirio de pilocarpina al 1% (ver pg 195). La pilocarpina se puede administrar tpicamente cada 8 horas o administrar el colirio por va oral, 2-5 gotas, cada 8 horas. No suele ser muy efectiva a la hora de incrementar la produccin de lgrimas. Control de la infeccin secundaria: antibiticos tpicos (ver pg 191). Fluidificacin del exceso de bridas mucosas: acetilcistena en colirio (ver pg 412). Inhibicin de los mecanismos de autoinmunidad: ciclosporina A al 0,2% (ver pg 194). Tambin se han mostrado efectivas las presentaciones dermatolgicas de tacrolimus al 0,03% y pimecrolimus al 1% (ver pg 186); el uso de estos frmacos se debe restringir a queratoconjuntivitis seca que no responde a la ciclosporina A. La complejidad del tratamiento depende de la lectura del test de Schirmer: 5-10 mm: ciclosporina A y antibiticos. 2-5 mm ciclosporina A, antibiticos y lgrimas artificiales. 0-2 mm: cclosporina A, antibiticos, lgrimas artificiales, acetilcistena y pilocarpina.

Usode frmacosen OFTALMOLOGA Segn la causa, el tratamiento puede consistir en: Administracin tpica de antibiticos (ver pg 191) o antivirales (ver pg 192). Eliminacin de las costras de exudados. Antibiticos sistmicos (ver pg 27) en casos-intensos y onkos. Administracin tpica de glucocorticoides (ver pg 193) en las alrgicas. Admin.istr~cin de glucocorticoides va sistmica (ver pg 136) o subconjuntival (ver pg 138) en las alrgicas intensas o crnicas. Proteccin de los ojos con un collar isabelino. Tratamiento sistmico del agente etiolgico.

6. Glaucoma
; glaucoma se define como una elevacin mantenida de la presin -:raocular. Normalmente elevaciones superiores a 30 mmHg asociadas a ~:omatologla cllnica se consideran diagnsticas Clnicamente se observan pupilas dilatadas y no reactivas, incremento de G aresin Intraocular y dolor (totofobla, blefaroespasmo y epifora).
Jependiendo de la antigedad de la lesin puede aparecer luxacin de cristalino. o Estrasen la membrana de Descemet. Edema cornea!. Atrofia del iris. ngurgitacin de los vasos epiesclerales. Prdida de visin. o Buttalmia. Atrofia retiniana. ooiundimientodel disco ptico. tratamiento del glaucoma agudo requiere: Administracin de manitol al 20% (ver pg 112): 1,0-1,5 glkg IV en U1 periodo de tiempo de 15-20 minutos. glaucoma crnico se trata mediante (ver pg 194): Inhibidores de la anhidrasa carbnica orales: acetazolamida o cidofenamida. Inhibidores de la anhidrasa carbnica tpicos: do;zolamida o brinzolamida. . Beta-bloqueantes adrenrgicos: betaxolol o timolol. lIiticos: pilocarpina. Simpaticomimticos: dipivefrna. Prostaglandinas tpicas: bimatoprost o latanoprost .

4, Blefaritis
Las blefaritis son secundarias a numerosos procesos (infecciones estafiloccicas y fngicas, sarnas, trastornos alrgicos, autoinmunes, de la queratinizacin, etc.). por lo que el tratamiento indicado es el etiolgico, qUE se trata en el captulo 'uso de frmacos en dermatologa' (ver pg 391).

S. Conjuntivitis
La inflamacin de la conjuntiva se caracteriza por eritema e hiperemia edema, secrecin mucoide, infiltracin leucocitaria y formacin de folculos. Existen mltiples causas que pueden ocasionar la conjuntivitis: Bacteriana: estafilococos, clamidias. Fngica: cndidas. Vrica: herpesvirus felis, moquillo canino. Parasitaria: Thelazia spp. Alrgica. Agentes qumicos. Cuerpos extraos. Asociada a queratoconjuntivitis seca.

El diagnstico se realiza mediante la toma de muestras de conjuntiva par citologa o anatoma patolgica, para identificar el agente etiolgico.

Gurateraputicadel animalde compaa El tratamiento se suele iniciar con un inhibidor de la anhidrasa carbnica sistmico y uno tpico, un beta-bloqueante adrenrgico y una prostaglandina. Se mide la presin intraocular cada 24 horas y una vez que se alcanzan valores normales se retira el inhibidor de la anhidrasa carbnica sistmico. Posteriormente se realizan determinaciones de la presin intraocular cada 72 horas y si sigue teniendo normotensin se retira el betabloqueante y la prostaglandina, manteniendo solo el tratamiento con el inhibidor de la anhidrasa carbnica tpico. En pacientes que no toleran (irritacin ocular) alguno de los colirios empleados anteriormente o que con esetratamiento no secontrola la presin intraocular, se combinan los miticos y los simpaticomimticos.

Uso de frmacos en ANIMALES EXTICOS

Ana Ma Lpez Beceiro

Guateraputicadel animalde compaia

Usode frmacos en animales exticos: AVES ojos, extendindose hacia el cuello. las sarna generalizada, producida por Sarcoptes spp, es extremadamente infrecuente. Ambas formas responden bien al tratamiento a base de ivermectina. Su diagnstico y lesiones son similares a las de los mamferos domsticos, aunque aparentemente bastante pruriginosas. 1,1.3. Picaje Esta alteracin implica el arrancamiento, rotura o machacamiento del plumaje, hasta la automutilacin, en zonas de fcil acceso al animal, conservando intactas las plumas de la cabeza y cuello. El picaje debe tenerse presente en el diagnstico diferencial de cualquier proceso que curse con estas lesiones cutneas, diferencindolo de los traumatismos provocados por otras aves o animales con los que convive. Pueden subyacer enfermedades generales (alergia, desnutricin o hipotiroidismo), drmicas (sarna, dermatitis bacteriana o fngica, foliculitis, etc.) o sobrecrecimiento de flagelados intestinales(giardiosis).Sin embargo, la causa msfrecuente implica alteraciones del comportamiento como aburrimiento, estrs, ansiedad por separacin, miedo, frustracin reproductiva, etc.

1. Aves
Las aves se caracterizan por una elevada tasa metablica en comparacin con los mamferos de igual tamao o peso, lo que se traduce en unos valores superiores de sus constantes vitales (frecuencia cardiaca, re~plratofla, temperatura corporal, ete.) y un rpido metabolismo de los rnsdicamentos (normalmente se precisan dosis mayores y ms frecuentes). Una particularidad de las aves y los reptiles es el sistema porta renal. Consiste en que la sangre venosa procedente de la porcin caudal del organismo (fundamentalmente de las extre~idades pelvianas y. de la cola) pasa a los riones antes de retornar al corazon. Sus consecuenoas son ms marcadas en aquellos productos que se excretan por va renal, ya que pueden ser eliminados sin llegar a distribuirse en el orgamsmo, y en los farmacos nefrotxicos, como los aminoglucsidos, que pueden al~anzar concentraciones peligrosas en el riMn tras ser admtnlstr~dos en el miembro pelviano y la cola (importancia teraputica en .Ios reptiles). Se ha podido comprobar que la misma dosis de determmados productos alcanza concentraciones sistmicas y presenta diferentes efectos dependiendo de SI se ha inyectado en la extremidad pelviana o torcica,

1.1. Piel
1.1.1. Alteraciones de la muda Las plumas nuevas emergentes, de morfologa alargada y fusiforme, estn ricamente vascularizadas; por ello los traumatismos suponen una hemorragia copiosa que debe ser tratada de !nmedlato (ligadura, compresin con gasa empapada en agua oxiqsnada o cauterizacin con nitrato de plata). Lascarencias nutricionales generales o especificas (~itaminas A o del grupo S, arginina, selenio, etc.) y ambientales (lumtnkas) du!ant~ I~ fase de crecimiento de las plumas se traducen en marcas de. estres (lineas traslcidas), mientras que las infecciones g~nerahz.adaso localizadas (en los foUculos de la pluma) implican deformaciones o plumas anormales. 1,1.2. Ectoparsitos Los malfagos o piojos masticadores (apreciables a simple vista conviven en muchas especies alojados en el ~xtenor Sl~ psrjudtcar a hospedador, alimentndose de las descamaciones cutane~s, aunque pueden resultar molestos o desagradables para los duenos de las mascotas. Las garrapatas se observan espordicamente en aves salvajes o en semilibertad, actuando como transmisores de enfermedades, siendo causa de anemia o retraso del credrniento e" aves jvenes. Para el control de ambas formas parasitanas solo se emplean sprays permitidos o rec~mendados en aves. Ante la duda y necesidad imperiosa de aplicar un compuesto no probado anteriormente, son ms seguros los productos que pueda,n emplearse en cachorros de gatos. Est sufICientemente probaoa la eficacia e inocuidad de BOLFO" SPRAY,con la precaucin de ventilar correctamente la habitacin y jaula. La sarna por Cnemidocoptes spp suele iniciarse y localizarse en las porciones escamosas de las patas, en la cera y alrededor del PICO}

1,2, Sistema digestivo


La mayor parte de sus enfermedades estn causadas por parasitosis (coccidios, flagelados y nematodos) e infecciones (cndida, megabacterias, coliformes, salmonela o virus), pero, sobre todo, por hbitos incorrectos de alimentacin e higiene. la deteccin de huevos por flotacin debe realizarse para confirmar la etiologa en caso de sospecha, y de forma rutinaria en procesos digestivos y otras patologias que cursen con adelgazamiento, prdida de apetito o retraso del crecimiento. La ingestin de cuerpos extraos metlicos puede provocar, adems de la correspondiente obstruccin (parcial o completa), un cuadro de intoxicacin por metales pesados (son frecuentes por plomo y zinc) o perforaciones del tubo digestivo (septicemia, peritonitis, ete.) en caso de objetos punzantes. 1.2.1. Pico El pico de las aves es una estructura en constante crecimiento constituido, entre otros, por hueso, dermis y una capa de dura queratina. El ritmo de reemplazo de la queratina depende en gran medida del uso, y es unas 23 veces ms rpido en el pico inferior que en el superior. Su recorte funcional (mejor pulido que con frceps) es necesario en caso de sobrecrecimiento por falta de desgaste o patologas. El sangrado abundante se controla con la cauterizacin mediante barritas de nitrato de plata, xido ferroso o compresin con gasa empapada en agua oxigenada. El sobrecrecimiento se debe a falta de desgaste (alimentos blandos, falta de estructuras abrasivas como la lija) o enfermedades hepticas (frecuente en periquitos). El "pico de qorna" o excesivamente blando se asocia con hipovitaminosis D y alteraciones del metabolismo del calcio y fsforo. La infestacin por Cnemidocoptes afecta normalmente a las porciones cornificadas sin pluma como pico, cera y patas, cursando con engrosamiento drmico y descamacin excesiva sin prurito. Se

Gua teraputicadel animal de compaa diagnostica mediante frotis y responde rpidamente al tratamiento con ivermectina vo/se o pomadas (una aplicacin de TABERNIL POMADA en das alternos la primera semana, 2 veces a la semana la segunda, y una aplicacin semanal durante 3 semanas ms o hasta la desaparicin de las lesiones costrosas). 1,2.2. Orofaringe Destaca en el medio del techo del paladar duro la abertura de las coanas, comunicacin entre la cavidad nasal y oral; es un punto Que no debemos olvidarnos revisar durante la exploracin rutinaria, puesto Que la presencia de sangre (traumatismo nasal o craneal) o moco (sinusitis u otras enfermedades respiratorias) aporta valiosa informacin. Las nematodosis (de las Que destaca Capillaria), Que cursan con anorexia originada por las lesiones hemorrgicas o membranas diftricas en comisuras del pico, faringe y lengua (hasta el esfago y buche), se diagnostican observando las formas adultas o los huevos (trpicos bipolares) a partir de extensiones o lavados orales, o heces. la hipovitaminosis A presenta como signo clnico muy caracterstico (adems de hiperqueratosis en patas y lesiones oculares) la metaplasia de las glndulas salivares, con engrosamiento, obturacin de la salida, inflamacin y puntos blanquecinos de necrosis. la estomatitis suele asociarse al consumo de alimentos calientes o a la ingestin de custicos, a infecciones (candidiasis y estafilococias), a parasitosis (flagelados del gnero Trichomona o nematodos como 5pirillum pulll) o puede ser secundaria a la acumulacin de restos de alimentos. En cualquier caso, una citologa rpida a partir de las lesiones ayuda a determinar el agente causal. Se recomiendan los lavados con soluciones de clorhexidina para la limpieza de la heridas laceraciones y, en general, cualquier lesin de la cavidac orofarfngea. 1.2.3. Esfago y buche la tricomoniasis, frecuente en palomas y rapaces, cursa coseudomembranas amarillentas o grises (al despegarse dejan zonas necrticas) Que causan inflamacin, anorexia y disfagia (a tenE' presente en cualquier caso que curse con alguno de estos signos Pueden observarse directamente en la exploracin cuanc: invaden la orofaringe. Se diagnostica introduciendo un bastonci : o hisopo humedecido en suero fisiolgico y movindolo en lnea: rotndolo contra las paredes del esfago, y exprimiendo so: contenido sobre un portaobjetos para examen directo. Responde-muy bien al tratamiento oral a base de metronidazol (daoc directamente en boca o esfago -cateterismo- pero nunca en <' agua de bebida). La amplia etiologa de las enteritis que cursan con diarrea vara desdea uso de antibiticos, cambios bruscos en la dieta, aflatoxinas obstruccin intestinal parcial, hasta agentes infecciosos (virus, oacteres micoplasmas, clamidias o cndidas) y parasitarios (helmintos, cocddics Hexamita, Histomona, Giardia, etc.). Un estudio macroscpico de e: heces frescas (color, consistencia, presencia de alimento sin dige::<sangre, moco, etc.) junto con el anlisis coprolgico y una extenscr directa (teida) de las heces aportan luz al caso.

Usode frmacosen animales exticos:AVES 1,2.4, Cloaca Resulta importante no confundir la excreta acuosa con poliuria o diarrea. La excreta acuosa tiene lugar cuando las aves se excitan y estresan, defecando muy liquido por un problema de falta de reabsorcin del agua en el recto, sin que ello implique ninguna patologla. El prolapso cloacal se suele asociar con la puesta de huevos o problemas digestivos que cursan con hipermotilidad (diarrea con tenesmo, constipacin o toxemia). Debemos diferenciarlo de traumatismos provocados por canibalismo entre congneres. la reposicin manual de la cloaca con un bastoncillo bien lubricado en gel de lidocana (aplicado dos veces al dia durante el postoperatorio previene los pujos y tensiones) o una pomada con antibiticos y glucocorticoides, siempre debe completarse con una sutura en bolsa de tabaco (5-7 das) o de puntos transversales (perpendiculares a la ventosa), adems de tratar la causa primaria del prolapso (si no est controlada, la recidiva es casi segura al retirar los puntos de sutura). En caso de pacientes en fase de oviposicin es importante asegurarnos radiogrfica mente de la presenciao no de huevos formados y su estado de desarrollo para valorar la duracin de la cloacopexia.

1.3. Sistema cardiorrespiratorio


Es necesario tener presente (y advertir a los dueos) que un ave con alteracin respiratoria grave puede no soportar el estrs que supone la exploracin fsica (muerte del paciente en la mano del clnico), siendo recomendable suministrar oxgeno antes, en una cmara o en la propia jaula (rodeada de una bolsa de plstico transparente). )urante el examen lsico inicial de un paciente con sospecha de patologla respiratoria, se le observa a distancia para valorar cambios en la postura, a posicin de las alas y cola, el pico abierto, la frecuencia respiratoria y el patrn respiratorio. Disnea con pico abierto, dilatacin de la glotis, ruidos, -iovrntentos rtmicos de la cola durante la respiracin o la cabeza estirada son signos tlpicos de alteraciones respiratorias. una valoracin tan sencilla como determinar el tiempo de recuperacin de a frecuencia respiratoria tras una situacin estresante como la sujecin del ave, aporta valiosa informacin; cuando la taquipnea dura ms de dos ~inutos podemos sospechar de un problema cardiaco, respiratorio o de -"la situacin de obstruccin de la circulacin del aire de los sacos areos

caudales,
....s aves son sensibles a las toxinas por va inhalatoria, y el humo del tabaco es causa frecuente de irritacin de las mucosas, conjuntivitis, rinitis . disnea (a tener en cuenta en la anamnesis). 1.3.1. Narinas Los orificios nasales externos y sus proximidades nos facilitan informacin sobre patologlas de las vas altas. Las afecciones uni o bilateral de las vlas altas se caracterizan por las plumas humedecidas o sucias alrededor de las narnas, taponamiento de los orificios nasales, engrosamiento o variaciones del dimetro de las narnas, estornudos, tos, disnea, respiracin audible y secrecin oculonasal (tambin apreciable abriendo el pico en las coanas del techo del paladar).

Guateraputicadel animalde compaa Las etiologas ms comunes son infecciones (bacterias, hongos, clamidias y virus), neoplasias y traumatismos. Las deformaciones del pico, cera o narinas son indicativas de procesos inflamatorios crnicos como sinusitis y compatibles con sarna localizada por Cnemidocoptes. La hipovitaminosis A puede ser un factor predisponente a tener en cuenta en todos los procesos respiratorios. Los rinolitos o granulomas proliferativos son acumulaciones de secreciones, restos de descamacin eptelial y polvo que obstruyen las narinas, deformando la cavidad nasal (rinitis atrfica) e invadiendo los senos. En su etiologa suelen estar implicadas bacterias, aspergilosis, candidiasis, favorecidos por hipovitaminosis A y ambientes con mala calidad del aire (polvo, falta de ventilacin, exceso de humedad, etc.). 1.3.2. Senos Muchas lesiones" aparentemente" oculares realmente se tratan de sinusitis. Lasconexiones entre los senos (ampliamente ramificados), la cavidad nasal y la porcin esponjosa del crneo crean una situacin en la que cualquier proceso inflamatorio o infeccioso se extiende y afecta a la mayor parte de las estructuras de la cabeza, lo que complica el diagnstico y tratamiento. Los exudados respiratorios habitualmente son poco fluidos y caseosos, provocando la obstruccin de las vas, con necrosis y destruccin de los tejidos circundantes (muy tpicos son los granulomas en las sinusitis por aspergilosis). El diagnstico se basa fundamentalmente en los resultados de la citologa y microbiologa a partir de los exudados o lavados de las cavidades. Adems de las vas de administracin rutinarias, la medicacin puede suministrarse mediante nebulizadores, que dependiendo del tamao y peso de las partculas inhaladas llegar:' a tramos ms o menos profundos y lugares ms recnditos de complejo entramado del sistema respiratorio. 1.3.3. Laringe y trquea La laringe de las aves est dividida por la trquea en dos porciones: la craneal o glotis, fcilmente visible y explorable a abrir el pico, y la laringe caudal u rgano del canto, situada en iE bifurcacin de la trquea, y responsable de la vocalizacin de los aves. Son signos patolgicos caractersticos los cambios de tone o de vocalizacin como la afona debidas a infecciones (me frecuentes los granulomas aspergilosos). La citologa de loS exudados y lavados, as como la fibroendoscopia sor herramientas de gran utilidad para llegar a un diagnstia: etiolgico definitivo. La trquea se compone de anillos cartilaginosos completos y resulta palpable externamente en todo su recorrido cervical; masas ~ contenido anmalo en su luz pueden evidenciarse por transiluminacin. Una patologa caracterstica es la obstruccir parcial por nematodos del gnero Syngamus, que pueden verse directamente desde la glotis o por iluminacin lateral, mientras que los huevos se observan en frotis o coprologas. Se tratan con doss bajas de ivermectina se, puesto que la muerte al mismo tiempo e= todas las formas adultas puede provocar asfixia.

Usode frmacos en animales exticos:AVES 1.3.4. Pulmones Las imgenes radiolgicas son el medio diagnstico ms eficaz. La acumulacin de lquidos en pulmn es ms bien rara, y las alteraciones ms frecuentes son la neumona bacteriana (el antibitico de eleccin es la amikacina sola o combinada con penicilinas), con elevada incidencia de granulomas debidos a aspergilosis, tuberculosis y Pseudomonas. 1.3.5. Sacos areos las fracturas de los huesos neumticos (hmero o fmur en gran nmero de especies) suponen una alteracin del circuito respiratorio, pero fundamentalmente un punto de entrada de infecciones o una fuente de encharcamiento del sistema respiratorio por sangre o IIquidos de irrigacin, los cuales deben evitarse si se desconoce la anatoma de la zona. La canulizacin de los sacos areos caudales permte la ventilacin artificial. el suministro de oxgeno y frmacos (aerosoles) o el mantenimiento de la anestesia durante la ciruga o endoscopia de la cabeza y cuello. Los sacos areos se aprecian radiogrficamente como estructuras alargadas de densidad aire en las radografas; cualquier aumento de la densidad, asimetra o compresin pasiva externa son indicativas de patologas. Las aerosaculitis suelen tener origen parasitario (aceros O tricomonas) O infeccioso (es preferible combinar la administracin parenteral con la nebulizacin del mismo o diferentes antibiticos).

1.4. Sistema renal


_; excrecin de agua y desechos nitrogenados est regulada por el sistema -~"laly digestivo; parte del agua urinaria excretada a la cloaca pasa, gracias .. movimientos antiperistlticos de sta, al colon, donde puede llegar a -sabsorberse hasta un 15% en los pacientes deshidratados. Este proceso :;.,.i!de reducirse en situaciones de estrs, ya que induce la defecacin sin ::G- tiempo a la reabsorcin de agua, pudindose confundir con una falsa zoliuria" o diarrea. ~ diagnstico de las enfermedades renales resulta complicado porque los :-;"lOScllnicos son generalmente inespecficos (Ietargia, disminucin del ::::etito hasta emaciacin) y complicados por los efectos secundarios del ::G-lO renal. Durante la exploracin podemos sospechar de enfermedad -='1alsi observamos deshidratacin o choque (fallo prerrenal), aumento o :.s.ensin abdominal (ascitis o tumores renales. normalmente palpables), :,a-esia uni o bilateral (neoplasia renal que comprime ramas nerviosas del ;; exo lumbosacro) o cojeras (gota articular). .a valoracin de las caractersticas y la cantidad de la orina puede ser de ;"On ayuda. En los pacientes oligricos debemos investigar la posibilidad := fallo renal agudo (de posible origen nefrotxico: administracin de :..,moglucsidos. sulfamidas o alopurinol en aves deshidratadas) la :o iuria durante la estancia en la cllnica puede estar provocada por un estado de estrs. _; gota (depsito de precipitados de uratos en los tejidos) es la patologa -='1al de mayor importancia y frecuencia en las aves. Las principales causasde la gota son un fallo o disfuncin renal y las dietas con exceso A protenas. Los depsitos suelen iniciarse en las articulaciones y

Guiateraputicadel animalde compaa progresar hacia la forma visceral (rin, corazn, serosas, etc.) que suelen acabar rpidamente con la vida del paciente. Las articulaciones afectadas (porcin distal de las extremidades pelv.ianas) cursan con dolor intenso y deformacin de las articulaciones y vainas tendinosas, coloracin clara postracin y cojeras. Esta forma se diagnostica en base a los signos clnico~ o la citologa del aspirado a partir de las lesiones (se observan cristales de uratos.con aspecto de pasta de dientes). El estudio radiolgico completo de la c~vldad celmica es imprescindible para establecer un pronstico. Los depsitos de uratos en vsceras y serosas incrementan su densidad radiol~~ica hacien.do evidente su diagnstico. Tambin sirve de ayuda la elevacin de los niveles plasmticos de cido rico (> 150 mmolll). Existen ~ratamlentos paliativos a base de probenecid, colchicina o alopurinol (ms til), que permiten ala~gar o mejorar la calidad de vida del paciente. Se debe diferenciar, especialmente en palomas, de artritis o artrosis (carpos y codos) causadas por Sa/monella (solo se tratan con cloranfenicol ejemplares de alto valor en colombofilia).

Usode frmacos en animales exticos;AVES recomiendan solo en caso de no existir obstruccin fsica ni adherencias oviductales. Si la terapia mdica falla, debemos recurrir a mtodos que implican la manipulacin del ave, como la extraccin manual del huevo, que puede intentarse mediante el masaje abdominal y la presin digital delicada. La lubricacin de la cloaca o vagina con solucin fisiolgica, vaselina liquida o metil celulosa est totalmente contraindicada. En caso de empeorar el estado general del paciente o tras un periodo excesivo de tratamiento sin respuesta, se recurre a la puncin del huevo (ovocentesis) con aguja grande (18 G) extrayendo la mayor cantidad posble de su contenido y. posteriormente, implosionando (rompiendo la cscara hacia el interior) el huevo. La ovocentesis puede llevarse a cabo a travs de la cloaca, pero es ms prctica la aspiracin transabdominal (en la lnea alba, comprobando la no yuxtaposicin de otras visceras). Los restos de cscara que no puedan retirarse desde el exterior normalmente son expulsados en varios das; se recomienda irrigar tres veces al da el tero con una solucin de clorhexidina para acelerar este proceso. 1.5.2. Prolapso de la cloaca o del oviducto En muchas ocasiones son secuelas de la distocia o la retirada forzada del huevo, o se producen tras una oviposicin normal. Los tejidos prolapsados se irrigan con suero fisiolqico templado, se curan las laceraciones y se reposicionan; es til administrar en dosis nica una pomada de glucocorticoides con antibiticos (tipo DIPROGENTA)para disminuir la inflamacin y permitir la reposicin (nos ayudamos de un bastoncillo o de la punta del termmetro bien lubricados). 1.5.3. Puesta crnica o prolongada La puesta crnica o prolongada puede estar ocasionada por la presencia del macho, persistencia de las condiciones ambientales de la estacin de puesta, juguetes o alteraciones del comportamiento (aves imprentadas con los dueos). Esta actividad reproductiva continua puede terminar en prdida progresiva de peso, estrs o desnutricin (descalcificacin). El tratamiento inicial supone la eliminacin de los factores desencadenantes y suplementos nutricionales, y cuando ello no es suficiente, medroxiprogesterona inyectable para interrumpir el ciclo ovulatorio (aunque pueden presentarse algunos efectos secundarios).

1.5. Sistema reproductor


1.5.1. Retencin de huevos y distocias Ambas patologias presentan una etiologa multifactorial, entre las que se encuentran lesiones del oviducto (infeccin, heridas estenosis o fatiga de la musculatura lisa), malformacin del huev (gran tamao o forma irregular), carencias nutricionales (vitamina E selenio o calcio), obesidad, falta de ejercicio, predisposici~ gentica, primera puesta de la hembra, enfermedades sistmicas o factores ambientales estresantes (hipo o hipertermia) El pronstico depende del tamao del paciente -resulta mucho ms grave en las pequeas especies-, la duracin del proceso, su gravedad y las complicaciones secundarias originadas, como peritonitis tras la perforacin oviductal con o sin rotura del huevo la compresin de los sacos areos, riones, vasos sanguneos o 'los nervios de las extremidades pelvianas, impedimento de la defecacin o miccin, etc. En general cursan con depresin, distensin y dolor abdominal o cloacal (a la palpacin se suele notar el huevo o una ma~a.~ur~), dificultad r~spiratoria, en raras ocasiones con cojera o parlisis bilateral y, ocasionalmente, con muerte sbita (choque). El diagnstico se basa en los signos dnicos y el examen fsico (la exploracin debe ser muy delicada y lo ms breve posible, especialmente en los pacientes inestables) y radiolgico (muy til cuando la cscara no est completamente calcificada); la ecografa tiene valor en especies de gran tamao porque permite valorar el grado de motilidad o atona uterina. Se descartarn hernias abdominales, lipomas y otras neoplasias o ascitis. El tratamiento primario consiste en la estabilizacin previa del paciente; solo despus se corrige la causa de la retencin. Los pacientes precisan fluidoterapia, calcio, selenio, vitaminas A y O por via parenteral (IV o 1M), glucocorticoides (choque) antibiticos (gentamicina o amikacina en peritonitis), calor (un~ manera prctica, tanto en las aves hospitalizadas como en el hogar,. es la administracin pasiva de vahos) y un ambiente tranquilo. Las prostaglandinas aplicadas 1M o tpicas sobre el OViducto (ms eficaces que la oxitocina, porque relajan el esfnter uterovaginal mientras inducen la contraccin uterina) se

ANTIBITICOS-ANTIPROTOZOARIOS Amikacina (ver pg 35): Dosis: 15-20 mglkg IM/SC/(lV) c12h.

en aves

Mantener la hidratacin adecuada durante su tratamiento. Muy eficaz asociada a penicilinas en el tratamiento de neumonas y procesos respiratorios graves. . Junto con cefalosporinas o furosemida potencia su efecto nefrot6xico. En avestruces causa miosts y su inyeccin es dolorosa.

Gua teraputica del animal de compaa Amoxicilina (ver pg 27); Dosis: 20 mglkg VO c12h; 40 mglkg 1M c12-24h. En palomas es preferible a la ampicilina por vla 1M. Ampicilina (ver pg 29): Dosis: 100 mg/kg 1Mc12-24h. Carnidazol (SPARTRIX:comp, 10 mg): Dosis: .20-30 mg/kg VO una sola dosis. Tricomoniasis. Cefadroxilo (ver pg 31): Dosis: 20 mg/kg VO c12h. Piodermas graves o profundas. Cefalexina (ver pg 32): Dosis: 40-100 mglkg VO c8h_ Ciprofloxacino (ver pg 42; ClPROFlOXACINOANAGES,vial IV. 2 mg/mL): Dosis: 20 mg/kg VO c12h (IV lento). o Su uso no presenta ventajas respecto al enrofloxadno. o Puede causar Irritabilidad y problemas SNC. Clazuril (APPERTEX:comp, 2,~ mg): Dosis: S-lO mg/kg VO c24h, 3 das, 2 das de descanso y de nuevo 3 dlas de tratamiento. Coccidiostatico y prevencin. Ooranfenicol (TABERNllANn-ST~ESS:solucin oral, 25 mg/mL, furaltadona, vitaminas A, C y 1<); Dosis; 50-70 mglkg VOIIM c8h. EspeCialmente til en salmonelosis (articulares en palomas). Prohibido en especies de produccin-consumo humano. Doxiciclina (ver pg 38): Dosis: 25-50 mg/kg VO/lM c12h (250 mg/l agua de bebida). Agente de eleccin en clami_diosisy micoplasmosis. o Puede parar la oviposicin. Tucanes jvenes desarrollan deformaciones seas. Enrofloxacino (ver pg 43): Dosis: 10-20 mglkg VOIIMlSC c12h. Toleran bien tratamientos largos. Con precaucin en jvenes. Uno de los agentes de eleccin frente a gramnegativos, especialmente Salmonella Sabor amargo, enmascarar con zumo o sirope o sonda esofgica, Necrosis y dolor en el punto de inyeccin 1M. Mortalidad embrionaria y Rasa a la leche del buche (palomas).

Uso de frmacos en animales exticos: AVES Gentamicina (ver pg 36): Dosis: S-lO mglkg 1M c12h. o No recomendada en aves pequeo tamao o deshidratadas. En rapaces y psitadnas causa polidipsia y poliuria. Preferible sustituir por amikacina (menos nefrotxica). Lincomicina (ver pg 41): Dosis: 100 mg/kg VO c24h (100-200 mg/l agua bebida). . Eficaz en infecciones respiratorias crnicas por micoplasmas (aerosaculitis), pedodrmatitis o dermatitis crnieas causadas por grampositivos. Metronidazol (ver pg 46): Enteritis hemorrgicas por anaerobios: 50 mglkg VO c12-24h. Protozoos: 20-35 mglkg VOIIV c24h, 7-10 dlas. Piperacilina (TAZOCEl2 91250 mg: vial IV, 2.000 mg piperadlina y 250 mg tazobactam; uso hospitalario): Dosis: 100-200 mg/kg 1M c8-12h. Pododermatitis. No eficaz en todas las especies. En infecciones por Pseudomonas resistentes (asociada o no con aminoqlucsidos). Sulfadlmetoxina (SULFADIM: solucin oral, 250 mg/ml); Dosis: 25 mg/kg VO c12h. S das seguidos, o 3 das, 2 de descanso y de nuevo tratar 3 das. Coccidiosis. SuHaquinoxalina (TABERNILSUlFA: solucin oral, 40 mglmt suHaquinoxalina y 10 mg/mL pirimetamina): Dosis: 100 mg/kg VO c24h, 3 das, 2 de descanso y de nuevo tratar

3 das.
Coccidiosis. nlosina (TllOSUl: vial 1M, 200 mg/mL): Dosis: 30 mg/kg 1M c12h (250-400 mg/L agua de bebida). En micoplasrnas, pasterelosis y procesos vas respiraterias altas (nebulizacin). Toltrazurilo (BAYCOX: suspensin oral, 50 mg/ml): Dosis: 7-15 mg/l(gVO c24h, 2-3 dfas. Eficaz en coccidiosis refractarias a otros tratamientos. Trimetoprim-sulfadiazina (TRIBISEN 5.0.: solucin oral, 40% sulfadiazina, 8% trimetoprim): Dosis: 4060 mglkg VOIIM c12h. VO de eleccin en las infecciones respiratorias y digestivas en pollos. Tratamiento de coccldiosis. , Trimetoprim-sulfametoxazol (ver pg 42): Dosis: 100 mglkg VO c12h (40 mg/l00 ml agua de bebida):

Gurateraputicadel animalde compaa

Usode frmacosen animales exticos:AVES Poco inters como antiparasitario. Como inmunoestimulante: 2 mglkg SCIIMcada 14 das, 3 dosisen total. Milbemicina (ver pg 57): Dosis: 2 mg/kg VO, repetir a los 28 das. Nematodos. Piperazina (ASCARIClDA N: solucin oral. 111 mglmL): Dosis: 12,5 mglkg VD, 4-5 gil de agua de bebida; repetir a los 10-14 das, Nematodos. Ventaja de aplicar en bebedero a colectividades (palomares, gallineros ornamentales, etc). Praziquantel (ver I)g 54): Dosis: 10-20 mg/kg VO, repetir a los 15 das. Cestodos. Propoxur (BOLFOSPRAY): Pulverizacin tpica, evitando las zonas en las que se estn aplicando glucocorticoides tpicos.

ANTIFNGICOS en aves
Anfoteridna B (ver pg 47): Dosis: 1,5 mglkg IV c8h de eleccin en aspergilosis. 1,0-1,5 mglkg intratraqueal c8-12h. Infecdn gstrica por levaduras Puede causar traqueitis en algunas especies. Fluconazol (ver pg 47): Dosis: 5-10 mglkg VO c12h, 15-60 dlas. Candidiasis y micosis sistmicas. Itraconazol (ver pg 48): Dosis: 10 mglkg VO c24h. Administrar con zumo de naranja (el pH gstrico condiciona su absorcin). Permite tratamientos prolongados de hasta 3 meses. Micosis sistmicas o locales. De eleccin en aspergilosis (tratamiento y profilaxis). Menores efectos secundarios y mayor toleranda. Ketoconazol (ver pg 49): Dosis: 30 mg/kg VO c12h, 7-15 das en loros y amazonas (si causa regurgitacin reducir la dosis hasta 20 mg/kg). 0,25-0,75 VO mglkg c12h, durante 30-60 dlas, todas las especies. Nistatina (MYCOSTATIN: suspensin oral, 100.000 UllmL): Dosis: 300.000 UlIkg VO c12h, 7-14 dlas (100.000-300.000 UIIl agua de bebida). De eleccin en candidiasis oral y gastrointestinal.

ANTIINFLAMATORIOS y ANALGSICOS en

aves

ANTIPARASITARIOS en aves
Fenbendazol (ver pg 51): Dosis: 100 mglkg VO, repitiendo la dosis en 15 dias. 50 mglkg VO c24h, 5 dias. Nematodos, cestodos, trematodos, Giardia y acantocfalos. Algunos casos de toxicidad en palomas. Fipronil (ver pg 60): Spray. Normalmente con una dosis nica es suficiente. Pulveriz-ar sobre un dedo enguantado y aplicar debajo de las alas, dorso y vientre. El efecto secante del alcohol puede acortar la vida til de las plumas (Iimitante en silvestres). Todos 105 ectoparsitos. Ivermectlna (ver P9 56): Dosis: 0,2 mg/kg IM/SCNO. Nematodos, acantocfalos y la mayora de os ectoparsitos (induyendo sarnas por Cnemidocoptes). Se puede diluir para uso inmediato en suero glucosado isotnico (templado) y para prolongado en propilenglicol. Levamisol (CAUERMISOL, \lial VO/SC/IM, 75 mglmL): Dosis: 5-10 mg/kg SC 020-40 mg/kg VO. Bajo ndice teraputico (sntomas nerviosos). No usar en lories.

Acetilsalicilico cido (ver pg 151): Dosis: 5-10 mgfkg VO c2411. 1 tableta de 250 9 diluida en 250 mL de agua (bebedero). Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico. Uricosrico a dosis bajas (eficaz en algunos casos de gota). Previene embolias y alteraciones de la coagulacin en peritonitis por retencin de huevos o choque. Buprenorflna (ver pg 149): Dosis: 0,01-0,05 mglkglMllV c8-12h. Analgsico opioide potente para control del dolor en traumas. Butorfanol (ver pg 149): Dosis: 0,5-2,0 mg/kg IMIIV c4-6h. Analgsico opioide potente, accin ms corta que la buprenorfina. carprofreno (ver pg 152): Dosis: 2-10 mglkg VO/SClIM/IV, c12-24h. Antiinflamatorio, antipirtico y analgSico postquirrgico. Usar con precaucin, el mnimo tiempo posible. Dexametasona (ver pg 139): Dosis: 2-4 mg/kg IMIIVc12h. til en animales dbiles. Traumatismos (hasta que los signos desaparezcan en los traumas craneales), Choque (dosis nica), hipertermia y enterotoxemia. Puede predisponer a aspergilosis y otras infecciones. Runixn meglumina (FINADYNE 1% INYECTABLE:vial 20 rnl): Dosis: 1-10 mg/kg 1M c12-24h. Antipirtico y analgsico de eleccin en aves. Puede causar vmito y diarrea.

Guia teraputica del animal de compaa Meloxicam (ver pg 154): Dosis: 0,2 mg/kg VO c24h. Bien tolerado en tratamientos prolongados. Antiinflamatorio, antipirtico y analgsico postquirrgico y en dolor crnico (tipo artritis o artrosis). Metilprednisolona (ver pg 140): Dosis: 0,5-1,0 mg/kg IMIIV. Las mismas indicaciones que la dexametasona. La forma de liberacin prolongada (DEPO-MODERIN, ver pg 138) permite un tratamiento prolongado reduciendo la frecuencia de rnanejo. Alergias.

Uso de frmacos en animales exticos: AVES 'Vi1tamina K (ver pg 101): 5 mgllcg 1M c4-8h hasta estabilizar, posteriormente c24h 1-2 semanas.

NUTRICIONALES-METABUCOS en aves
Bicarbonato sdico (ver pg 110): Dosis: 1 mmol/lcg IV!ntraseo cada 15-30 minutos (hasta un mximo de 4 mmollkg de dosis total). calcio gluconato (ver pg 108) Dosis: 5-10 mg/kg de qluconato calcio 1M/IV lento hasta lograr el efecto deseado o 50-100 mg/kg 1MdiluidollV lento en dosis nica. Dosis de rnantenimiento: 5-10 mg/kg de gluconato calcio SClIM c12h hasta que sea necesario. 1 ml de solucin al 10% o 0,5 ml tal cual/30 m, de agua del bebedero, diario, como suplemento. Hipocalcemia. Por va 1M se diluye (hasta un 50%). Glucosa 50% (ver pg 108): Dosis: 1 mgllcg IV lento. Urgencia con hipoglucemia. Hierro dextrano (FERROVETR-l00:vial, 100 mg/ml): Dosis: 10 tng/kg 1M, cada 7-10 dias. Anemia. Emplearcon cuidado en tucanes, paserinas,avesdel paraso,etc., porque son frecuentes las enfermedadespor acumulacinexcesivaen hgado. Vitaminas A. O, Y E (ver pg 89): Dosis: 30.000 Ullkg de vitamina A 03.000 Ullkg de vitamina O 1Mcada 7 das. Hpovitaminosis (ADE) y alteraciones del metabolismo mineral. Vitaminas del grupo B (COMPLEJOB-8 INYECTABLE:vial, 10 mg/ml de tia mina, entre otras vitaminas del complejo B): Dosis:se administran a razn de 10 mglkg de tiamina IMlSC cada 7 das. Vitamina E y selenio (TOCO-SELENIO:vial, 80 mg/ml vitamina E, 0,8 mg/ml selenio): Dosis: 0,1 mg/kg de selenio Itv! cada 14 dtas. Enfermedades neuromusculares. Eficaz en algunos casos de parlisis de lengua, prpados o mandbula.

adsorbente (ver pg 78): 2-8 gllcg VO (preferiblemente diluido en agua 1 giS ml). Adsorbente de toxinas, enteropatfas, ntoxicaciones (petrleo). Diazeplam (ver pg 166): 0,5-1,0 mg/kg IMIIV como relajante muscular; de eleccin en crisis convulsivas. 0,25-0,50 mg/kg 1M/IV c24h durante 2-3 das como estimulante del apetito (en especies estresables). iDOJKaDram(DOCATONE-V:vial, 20 mg/ml): 20 mg/kg IMlIVlintrasea, una sola dosis. Paradao depresin respiratoria, estimulacin central de la respiracin. lh~oblarblit,,1 (ver pg 163): Dosis: 1-7 mgllcg va c8-12h . Epilepsia idioptica. Solo o combinado con diazepam para el control de convulsiones. Su efecto sedante lo hacen til en picaje de la pluma. Furosemida (ver pg 117): Dosis: 0,5-2,0 mglkg IM/SC c12-24h. Ascitis, congestin pulmonar, fallo cardiaco. Manitol (ver pg 112): Dosis: 0,5 g/kg IV lento c24h. Diurtico osmtico, traumatismos craneoenceflicos. ____

...;0...._ ......

1m

Guateraputicadel animal de compaa Propranolol (ver pg 120): Dosis: 0,2 mglkg 1M o 0,05 mgJkg IV lento. Arritmias cardiacas (til en caso de taquicardia).

Usode frmacosen animalesexticos:REPTILES

MISCELNEA en aves
Alopurinol (ver pg 67): Dosis: 30 mglkg c12-24h. En la mayora de las especies es preferible, por comodidad, suministrarlo en el agua de bebida. A partir de las tabletas se prepara una suspensin de 10 mglmL. Se suministra 1 ml de esta suspensin por cada 30 ml de agua del bebedero, renovndola varias vecesal da. Disminuye la produccin de cido rico. En gota. Atracurio (ver pg 160): Dosis: En solucin de 3 mglml, se aplica tpicamente en el ojo para provocar midriasis. Peligro de sobredosificacin (parada respiratoria). Bromhexina (BISOlMED 4 mg: ampolla, 2 mg/ml); t,5-6,0 mg/kg 1M c24h. Expectorante. Cimetidina (TAGAMET 200 mg: vial, 200 mglml; comp 200 y 800 mg): Dosis: 10 mg/kg c8h VOIlM/SC. lceras gstricas y en tenesmos o papilomas cloacales (reduce el pH)_ Clorhexidina (ver pg 181): Dosis: solucin al 0,05% tpica c8-12h. Lavados cavidad oral, cloaca e irrigacin de heridas. Colchicina (ver pg 205): Dosis: 0,04 mglkg VO c12-24h. Gota. Gonadotropina corlnica humana (ver pg 134) Dosis: 500 UVkg 1M los dias " 3, 7, 14 Y 21 (si es necesario, despus cada 14-28 das). Picaje por alteraciones sexuales y puesta crnica (excesivamente prolongada en el tiempo). Haloperidol (HALOPER1DOL ESTEVE:gotas, 2 mglml): Dosis: 0,15-0,20 mgJkg VO (12h (necesario ajustar la dosis a cada paciente). Picaje por frustracin y otras alteraciones del comportamiento. Hidroxicina (ATARAX: jarabe, 2 mgJml): Dosis: 2 mglkg VO c12h (necesario ajustar la dosis a cada paciente). Picaje por frustracin y otras alteracioneS del comportamiento. (ver pg 135): 1M, pudiendo repetirse la dosis a los 30 minutos. Inmhin",i" con sales de calcio para la retencin de huevos por atonta (ver pg 75): mg/kg VO c8h. esofgicas o gastrointestinales, protector de

.os reptiles son ectodrmicos (su temperatura corporal depende de la del ec o que les rodea) y cada especie prefiere un rango de temperatura
cr.lOral ptima. Todas sus funciones orgnicas, incluyendo la del sistema - .rutarlo. e indirectamente la respuesta al tratamiento, dependen de que ~-nperatura externa sea la adecuada, por lo que antes de aplicar cualquier ~miento se recomienda aclimatar al reptil a su zona de temperatura coral ptima (adems de calentar los fluidos a dicha temperatura antes de c- '1istrarlos) con el fin de obtener el mximo rendimiento de la terapia. _;:;5 reptiles tienen una mayor proporcin de agua en el espacio c=celular, por lo que los fluidos ms eficaces son los hipotnicos, que _-e<:en que el liquido penetre en las clulas. Para obtener fluidos --:onicos lo ms sencillo es diluir a volmenes iguales el Ringer lactato o la ..;Con glucosada al 5% con agua estril de inyecciones (ampollas que no zamos en la reconstitucin de antibiticos y otros frmacos en polvo). t: oorticularidad de los reptiles es el sistema porta renal, ya explicado en el ~-:ado 1. _- error frecuente consiste en "descontar" el peso correspondiente al carazn a la hora de calcular las dosis. las dosis teraputicas .axnendadas para las tortugas se calculan en funcin del peso _.-paral completo, puesto que el hueso es, como en el resto de las ~-?::es, metablica mente activo.

2.1. Piel

tactobacillus (LACTOfllUS:

polvo, 120 millones/g L. acidophilus): Dosis: 1 cucharada de postre al dia. Ayuda al reestablecimiento de la flora tras antibioterapia o diarreas prolongadas.

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...:s reptiles mudan peridicamente la piel (ecdisis), y este proceso est _: uendado por factores nutricionales, ambientales (luz, temperatura o ?aGO de humedad), edad, estado reproductivo, etc. La principal patologa ::..::aneaen los reptiles est relacionada con las alteraciones de la muda

Usode frmacos en animales exticos:REPTILES Guateraputicadel animalde compaia (disecdisis), que cursan con retencin o muda incompleta (acompaadas de infeccin local), en las que suelen estar implicados los factores generales antes mencionados as como traumatismos, ausencia de superficies rugosas en los terrarios y agentes infecciosos o parasitarios. El tratamiento local se basa en inmersin, una o dos veces al dia, en agua tibia con povidona yodada al 1%, eliminando suavemente con gasas o cepillo la piel y escamasviejas. las quemaduras por contacto, normalmente debido a sistemas calefactores mal regulados (piedras o placas en el suelo), deben ser tratadas con pomadas antibiticas con o sin vitamina A. La enfermedad vesicular (tpica de los ofidios) es una forma de dermatitis bacteriana secundaria a las malas condiciones higinicas (poca ventilacin, contaminacin fecal, etc.) y exceso de humedad ambiental, que cursa con la aparicin en la superficie ventral del cuerpo de vesculas llenas de lquido claro que con el tiempo se contamina (deben diferenciarse de quemaduras), pudiendo llegar a ser mortal. En general responde bien a la t~rapia a base de aminogluc~ido,s. (o macrlidos) parenterales, combinados con un tratamiento antibitico tpico a base de pomadas (cuando las lesiones estn secas) o de polvos (para las exudativas), manteniendo al animal en un ambiente ms seco y limpio. La decoloracin o los tonos anormales de la piel indican infeccin, inflamacin o abrasiones. Las reas eritematosas prximas a zonas plidas son indicativas de septicemia o procesos spticos que han de tratarse rpidamente con antibiticos sistmicos como gentamicina o amikacina. La decoloracin blancuzca del caparazn, normalmente originada por micosis, se combate con pomadas antifngicas. En los camaleones se producen decoloraciones en el punto de aplicacin de las inyecciones, sin que suponga ningn problema para el animal (aunque siempre es preferible explicrselo al dueo previamente). las enfermedades infecciosas especficas del caparazn de las tortugas acuticas (enfermedad ulcerativa del caparazn y enfermedao ulcerativa cutnea septicmica) provocan la cada de placas y la formacin de lceras crateriformes (profundas y extensas. especialmente en la superficie ventral, que favorecen la invasir posterior por todo tipo de patgenos secundarios, que provocar anorexia, parlisis, letargia y muerte por septicemia. Al igual que otros procesos se tratan con toques de betadine al 10%, pomadas antibiticas y un aminoglucsido 1M. Las heridas cutneas deben ser tratadas precozmente con I~ antispticos convencionales para evitar que degeneren en abscesos (cor un pus caseoso, denso y slido) dificiles de drenar y que llegan a causa' desde osteolisis (con prdida de dedos) hasta septicemias. Los toques diarios con povidona yodada al 10% o clorhexidina al 0,05% ayudan ~ prevenir la contaminacin profunda de las erosiones del caparazn _ extremidades, asi como a eliminar los restos de algas adheridos a la pie En caso de absceso, tras el lavado antisptico se aplican pomadas antibiticas. Los ectoparsitos habituales de los reptiles mantenidos en cautividad solas garrapatas y los caros rojos o negros (apreciables a Simple vista capaces de vehicular infecciones, producir anemia, prurito nocturno dermatitis y retencin de la muda. la ivermectina no debe administrarse; los quelonios por resultar txica; se emplean sprays con propoxur !: pulverizacin con carbarilo. Retencin de la escama corneal (espculo). La ausencia de prpados en los ofidios se compensa con una escama especial (fusin embrionaria de los prpados, vascularizada y lubricada internamente) que protege su crnea; muda al mismo tiempo que el resto de la piel. Justo antes de la muda, se vuelve opaca y azul-blanquecina, hasta que es sustituida por la nueva estructura transparente. la retencin del espculo se asocia a ambientes muy secos y a la retencin de la muda. Jams se emplear ningn mtodo traumtico que suponga el arrancamiento brusco, sino que se busca la hidratacin previa alojando al reptil en un contenedor con temperatura templada y suelo cubierto de papeles o toallitas hmedas. El espculo se retira con la ayuda de un bastoncillo hmedo La blefaritis bilateral es un signo caracterstico de la hipovitaminosis A (se acompaa de lesiones en vas respiratorias y en mucosa oral), que responde bien a un tratamiento 1M de vitaminas AD,E Tambin puede ser consecuencia de ambientes excesivamente secos y de infecciones. Para que el animal consiga abrir pronto los ojos se pueden aplicar 2-3 inyecciones de gentamicina y dexametasona Ilvl. Los abscesos aura les o granulomas ticos se observan normalmente en tortugas acuticas, debidos a una invasin del odo medio (uni o bilateral) por grmenes procedentes de la cavidad orofarngea a travs de las trompas de Eustaquio. El nico tratamiento eficaz consiste en la apertura y drenaje quirrgico del pus caseoso, precedido de antibioterapia parenteral (gentamicina o enrofloxacino) durante una semana. 2.2. Sistema digestivo .a estomatitis infecciosa (o ulcerativa) es la enfermedad del tracto digestivo superior ms frecuente en los reptiles. Hallazgo frecuente en ofidios, no se considera una enfermedad primaria, sino secundaria a la nmunodepresin por estrs, malas condiciones ambientales, nutricionales nipovitaminosis C) o de higiene (infeccin por oportunistas). Cursa con anorexia y debilidad del paciente, hipersalivacin, lesiones gingivales, cecoloracin de la mucosa, zonas necrticas, abscesos o 5 udomembranas. El 'tratamiento de los casos graves incluye sminoqlucsidos (por estar implicados mayoritariamente bacterias ;ramnegativas) por va parenteral. El desbridamiento y limpieza de las zonas necrosadas se realiza con lavados diarios de clorhexidina al 0,05% {) suero fisolqico, y se recomienda la apertura y dlenaje quirrgico de .::JS abscesos. =:. sobrecrecimiento del pico superior en las tortuqas se debe a la falta :e abrasin por una alimentacin excesivamente blanda o hipovitaminosis .:...Se recorta con cortaas de gato, se pule con lima y se complementa la :: eta o se administra vitamina A 1M. _E. ingestin de cuerpos extraos, normalmente del substrato del suelo ;:;el terrario, se diagnostica con la ayuda de radiografas. Se observa con +ecuencia en iguanas, destacando la distensin abdominal y, a la ::.alpacin-percusin, asas llenas de gas. Antes de recurrir a la ciruga, se =::rflCa un tratamiento inicial consistente en la rehidratacin oral con 20 -Jkg de suero glucosado al 2,5% cada 8 horas (si no cursa con vmito o "?gurgitacin) y parenteral (Se o intracelmica, a razn de 10-25 mUkg :::dB 24 horas), y posteriormente con la administracin de parafina Ifquida -.cdiante alimentacin forzada o sonda gstrica.

Guateraputicadel animalde compaa Las gastroenteritis estn causadas por flagelados o coccidios (y, en menor medida, otros protozoos como amebas o criptosporidios), nematodos, as como agentes infecciosos y alteraciones nutricionales o disbiosis. Estos procesos cursan con signos tlpicos de vmito, regurgitacin y diarrea. Un anlisis coprolgico y un estudio radiolgico contribuyen a descartar posibles diagnsticos diferenciales. Se aplica una terapia bsica de fluidos hipotnicos y electrolitos; el frmaco de eleccin en infecciones inespecficas (en ausencia de heces para valoracin) es el metronidazol. Es importante recordar que los quelonios (especialmente los de agua). as como los saurios y serpientes eliminan a travs de las heces una importante carga de Salmonella sPP. que puede originar la enfermedad zoontica en cllnicos y dueos. Otras alteraciones ms raras son los clicos producidos por fermentaciones anormales; se tratan con caoln, metoclopramida. antibiticos y correctores de la flora intestinal (tipo Lactobacillus, necesarios para que muchos animales reanuden la ingestin voluntaria de alimento). 2.3. Sistema cardiorrespiratorio La particular disposicin de las vas respiratorias inferiores, con porciones pulmonares donde no tiene lugar intercambio gaseoso y, por ello. poco vascularizadas, favorece la acumulacin de exudados inflamatorios o infecciosos en zonas donde apenas difunden los antimicrobianos, desencadenando o agravando los cuadros neumnicos. Rinitis. La secrecin nasal es el signo caracterstico de infecciones de las vas respiratorias altas o de la cavidad oral, casi nunca de neumona, ya que la complicada anatoma de la trquea y bronquios impide la eliminacin de exudados pulmonares. La citologa y cultivo de las secrecionesdebe orientar el tratamiento. En cualquier proceso respiratorio es importante revisar las condiciones de alojamiento y alimentacin, complementando con vitamina A ya que su carencia da lugar a metaplasia escamosadel epitelio. Neumona infecciosa. Producida por bacterias (oportunistas) y hongos, se observa habitualmente en pacientes inmunodeprimidos. con carencia de vitamina A o alojados en condiciones inadecuadas de humedad. Cursa con letargia, apata, disnea (inspiratoria), taquicardia, extensin del cuello, respiracin bucal, prdida de flotabilidad o abandono del agua (especies acuticas). La mayora de los procesos infecciosos de las vas respiratorias inferiores suelen diagnosticarse tardamente. por lo que el tratamiento debe ser bastante intensivo para resultar eficaz. Lo ideal es adecuar la terapia a los resultados obtenidos tras un lavado transtraqueal; sin embargo cuando ello no es posible o en pacientes muy graves, el antibitico de eleccin es la amikacina 1M (previa hidratacin del paciente). El empleo de oxigenoterapia se restringe a pacientes con signos claros de hipoxemia grave, ya que los ambientes con niveles altos de oxgeno tienden a suprimir la respiracin espontnea de 10$ reptiles (y activar el metabolismo anaerobiO). 2.4. Sistema urogenital Retencin de huevos o distocia. Es un problema clnico habitual en reptiles (mayor porcentaje de presentacin en serpientes y tortugas). Las

Usode frmacos en animales exticos:REPTILES distocias obstructivas estn causadas por huevos de gran tamao o con deformaciones, fracturas plvicas mal alineadas, estenosis oviductal o masas que comprimen externamente al sistema reproductor (tumores y clculos). Las distocias no obstructivas. de mayor frecuencia de presentacin, se imputan a malas condiciones nutricionales (obesidad y falta de ejercicio), ambientales (temperatura y humedad) o situaciones estresantes, especialmente a un manejo inadecuado del reptil (ausencia de material y lugar especfiCOpara el nido, incordindolo permanentemente). El tratamiento mdico de apoyo se basa en suministrar 1 hora antes suero glucosado al 2,5% y calcio 1M y, posteriormente, una dosis inicial de oxitocina 1M o intracelmica de 30 UVkg (suele ser necesaria una segunda dosis a los 20-60 minutos). La oxitocina es ms eficaz cuando la retencin dura menos de 48 horas. La extraccin manual no est libre de graves nesgos, como la rotura o prolapso del oviducto, e incluso la muerte; solo debe intentarse en casos sencillos cuando el huevo est en la cloaca o asoma parcialmente, siempre que se cuente con experiencia previa en el manejo. Gota. Se presenta en todas las especies bajo la forma visceral o articular; a grandes rasgos, la etiopatogena. evolucin y respuesta teraputica es similar a la aviar. Se debe a fallos renales de origen infeccioso o txico (como secuela de tratamientos anteriores con amnoglucsidos o sulfamidas ignorando el grado de hidratacin). dietas ricas en protena (tortugas e iguanas alimentadas con comida de gatos) y deshidratacin (acceso restringido al agua de bebida) El alopurinol puede ayudar a mejorar la calidad de vida del animal. 2.5. Metabolismo Enfermedad sea metablica. Es un trmino muy empleado en aves y reptiles. que engloba a todas las enfermedades que cursan con alteraciones del equilibriO mineral seo (metabolismo del calcio, fsforo o vitamina O). Adems de poder estar implicadas otras causas sistmicas como malabsorcin intestinal o excrecin renal inadecuada, las principales causas son dietas carenciales o totalmente desequilibradas en su relacin CalP (tortugas alimentadas exclusivamente con gambas o lechuga) y una falta de exposicin a la radiacin solar directa o rayos UVA. Las iguanas son, con diferencia, las especies ms afectadas. Cursa inicialmente con anorexia o apetito caprichoso, debilidad muscular (cadas inexplicables), rechazo al ejercicio y letargia, y puede terminar en cuadros con mltiples formas de presentacin: huesos blandos y fciles de doblar (mandbula de goma en iguanas), deformaciones y engrosamiento seo (huesos largos y columna), fracturas espontneas. cojeras. deformaciones del caparazn. Solo tiene sentido tratar a los pacientes que se diagnostiquen en las primeras fases de la enfermedad, puesto que todas las deformaciones y sus secuelas permanecern durante la vida del animal. El tratamiento se basa en dieta equlibrada. aporte adecuado de rayos UVA, vitamina D. calcitonina (solo cuando el paciente vuelva a estar normocalcmico. ya que en hipocalcmicos puede causar la muerte) y un suplemento de glubionato clcico (25 mg/kg c12h VO, hasta 3 meses);este ltimo. en caso de pacientes muy debilitados (o cuando es preferible no manipular va oral, como en la mandbula de goma), se inyecta 1M o intracelmco cada 6 horas a razn de 100 mg/kg para prevenir o tratar las convulsiones y temblores musculares (2-3 das hasta estabilizar al paciente).

Guateraputicadel animalde compaia

Usode frmacos en animales exticos:REPTILES

ANTlBITICOS-ANTIPROTOZOARIOS

en reptiles

Amikacina (ver pg 29): Dosis: 5 mg/kg 1M inicialmente, seguido de 2,5 mglkg c72h; mnimo, 5 tratamientos. Mantener la hidratacin adecuada durante su tratamiento. Se combina con metronidazol en infecciones por anaerobios. Muy eficaz asociada a piperacilina en el tratamiento de neumonas y procesos respiratorios graves. De eleccin (sola o combinada). Antibitico tpico (FURACIN:pomada y polvo; SILVEDERMA: crema; DERMISONETRI ANTIBiTICA, pomada): Pomada: aplicar c24h sobre heridas secas. Polvo hidrosoluble: aplicar c12h sobre heridas hmedas. Previa limpieza con povidona yodada o clorhexidina diluidas. Cubrir con apsito, si es posible. Cefalexina (ver pg 32): Dosis: 20-40 mglkg VO c12h. Ceftazidima (CEFTAZIDIMAEFG:viallM/l\I, 100 mg/mL): Dosis: 20 mg/kg 1M c72h. Su uso muy continuado genera rpidamente resistencias. Muy eficaz frente a gramnegativos. De eleccin frente a P aeruginosa. Ciprofloxacino (ver pg 42): Dosis: 10 mglkg VO c48h. Mismas indicaciones que enrofloxacino. Es ms eficaz que ste frente a P aeruginosa. Puede causar irritabilidad y problemas del sistema nervioso central. Doxiciclina (ver pg 38; VIBRAVENOSA:vial IV, 20 mglml): Dosis: 5-10 mglkg VO c24h durante 10-40 das. 50 mglkg 1M y posteriormente 25 mglkg 1Mc72h en tortugas Infecciones respiratorias, damidiosis y micoplasmosis. Enrofloxacino (ver pg 43): Dosis: 5-10 mglkg VOIlMlSClintracelmica c24h en todas las especies. Toleran bien tratamientos largos. Con precaucin en jvenes (artropatas). Uno de los agentes de eleccin frente a gramnegativos (Pseudo monas} y en procesos respiratorios de vas altas (rmcoplasrnosis y pasterelosis). Decoloracin o necrosis en el punto de inyeccin (camaleones especialmente). Gentamicina {ver pg 36}: Dosis: 2-4 mg/kg 1M c72h combinada con piperaciHna Q cefalosporinas. No mezclar en la misma jeringa, ni al mismo tiempo ni en el mismo punto de inyeccin (se inactivan). No recomendada en reptiles deshidratados. Potencialmente nefrotxica en serpientes; preferible sustituir por amikacina.

Lincomicina (CllLIMICINA: viallM/lV, 300 mglml): Dosis: 5 mg/kg 1M c12-24h. Eficaz en infecciones respiratorias crnicas por micoplasmas, en dermatitis crnicas y heridas infectadas causadas por grampositivos. Metronidazol (ver pg 46): Enteritis hemorrgicas y diarreas crnicas por anaerobios: 20-50 mglkg VO c24-48h, 7-14 das. Asociado con amikacina, de eleccin en infecciones mixtas (anaerobios y aerobios). Sobrecrecimiento de protozoos (tricomooas, flagelados gastrointestinales y amebas): 100 mg/kg VO c72h, 14-21 dias. Se emplea tambien como estimulante del apetito. Piperacilina (TA20CEl 2 g/250 mg: vial IV, 2.000 mg piperacilina y 250 mg tazobactam; uso hospitalario): Dosis: 100-200 mg/kg IM/SC c12-24h (48 en serpientes). Dolor en el punto de inyeccin. Asociada con aminoglucsidos para infecciones por Pseudomonas resistentes. Sulfadimetoxina (SULFADIM:solucin oral, 250 mglml): Dosis: 90 mg/kg VO/lM/lV c24h inicialmente, seguido de 45 mg/kg c24h, 5-7 das. Coccidiosis. Evitar en animales deshidratados o con problemas renales. Tilosina (TILOSUL:vial 1M, 200 mg/mL): Dosis: 5 mg/kg 1M c24h durante 10-60 das. En micoplasmosis y procesos de vas respiratorias altas. Trimetoprim-sulfadiazina (TRIBISEN S.O.: solucin oral 40% sulfadiazina, 8% trimetoprim): Dosis: 20-30 mglkg VO/lMlSC c24-48h, 3-10 dosis en total. De amplio espectro. VO de eleccin en las infecciones respiratorias, cutneas y digestivas (diarreas crnicas). Eficacia limitada en coccidiosis. Los problemas de cristaluria se incrementan en tortugas del desierto. Puede causar disminucin del apetito. Trimetoprim-sulfametoxazol (VO ver pg 42; SOlTRIM: ampolla, sulfametoxazol 160 mglmL, trimetoprim 32 mg/mL); Dosis: 10-30 mglkg VO c24h. Coccidiosis (cuestionable su eficacia frente a criptosporidios): 30 mglkg 1M c24h, 2 dfas, seguido de 15 mglkg 1M c:48h, 5-14 das.

ANTIFNGICOS en reptiles
Anfotericina B (ver pg 47): Dosis: 1 mg/kg IV/intracelmica/intratraqueal c24-7.2h, 14-28 das. En procesos respiratorios, especialmente aspergilosis. Griseofulvina (ver pg 48): Dosis: 20-40 mg/kg VO c72h, 5 tratamientos. En micosis externas profundas.

Guateraputicadel animalde compaa Itraconazol (ver pg 48): Dosis: 5-20 mg/kg VO c24h. o Micosis sistmicas o locales. Menores efectos secundarios y mayor tolerancia. Ketoconazol (ver pg 49): Dosis: 15-30 mglkg VO c24h, 14-28 das. o Potencialmente hepatotxico. En micosis sistmicas o externas profundas. o Puede asociarse con antibiticos para prevenir sobrecrecimiento bacteriano. Miconazol tpico (ver pg 181): o Tpico (2%) c12-24h, aplicado tras el tratamiento con povidona. Nistatina (MYCOSTATIN:suspensin oral, 100.000 UI/mL): Dosis: 100.000 Ul/kg VO c24h, 10 "Has. o Candidiasis oral y entrica. xito limitado. Povidona yodada (ver pg 183): o Toques al1 0% c12-24h. hasta curacin completa de las lesiones. o Baos al 1 % c12h, hasta curacin completa dejas lesiones. o Para micosis externas superficiales o medias. Verde malaquita (producto de piscifactorias): o Baos de 1 hora, en solucin de 0,15 gil c12-24h, 15 das. o Micosis drmicas y en mucosas en tortugas.

Usode frmacosen animales exticos:REPTILES Milbemicina (ver pg 57): Dosis: 0,5-1,0 mg/kg VO, repetir a los 28 das, o Nematodos en quelonios, se prefiere al fenbendazol. Praziquantel (ver pg 54): Dosis: 8 mglkg VO/SCIIM, repetir a los 15 das. o Cestodos y trematodos. Propoxur (BOlFO SPRAY). o Pulverizacin tpica, evitando las zonas en las que se estn aplicando glucocorticoides tpicos. Tambin aplicar con un pao.

ANTIINFLAMATORIOS

y ANALGSICOS en reptiles

Buprenorfina (ver pg 149): Dosis: 0,02-0,10 mg/kg IM/lV c24h. o Analgsico opioide potente para control del dolor en traumas cirugfa de granulomas ticos. ' Carprofreno (ver pg 152): Dosis: 1-4 mglkg VO/SCIIM/lV c24h; posteriormente reducir la dosis a la mitad y aplicar c24-72h. o Antiinflamatorio y analgsico, til en postquirrgico. Dexametasona (ver pg 139): Dosis: 0,60-1,25 mg/kg 1M/IV. o Util en animales dbiles. Traumatismos, choque (una sola dosis) y enterotoxemia. Puede predisponer a aspergilosis y otras infecciones. Flunixin meglumina (FINADYNE 1% INYECTABLE:vial 20 ml): Dosis: 0,1-0,5 mg/kg 1M/IV c12-24h, mximo 3 das. o Antipirtico y.analgsico. Meloxicam (ve~ pg 154): Dosis: 0,1-0,2 mglkg VO c24h. Bien tolerado en tratamientos prolongados. o Antiinflamatorio, antipirtico y analgsico postquinlrqico yen dolor crnico.

ANTIPARASITARIOS en reptiles
Fenbendazol (ver pg 51): Dosis: 50-100 mg/kg VO, repitiendo la dosis a los 15 das; puede aplicarse intradoacal. 50 mglkg VO c24h, 3-5 das, repitiendo el mismo tratamiento a los 21 das. o De eleccin en nematodosis en todas las especies. Espolvoreado en la comida. Fipronil (ver pg 60): o Spray. Dosis nica o repetir 0-1 Od. Pulverizar directamente o sobre un dedo enguantado, controlando la cantidad totaL o Todos les ectoparsitos. Ivermectina (ver pg 56): Dosis: 0,2 mg/kg IM/SCNO. Repetir a los 14 das, Se puede diluir igual que en aves (ver pg 428). o Serpientes con acarosis: tpica (diluir 5 ml en 1 litro de agua). o Nematodos y caros. Decoloracin de la piel en el punto de inyeccin. o TXICA en tortugas. NO USAR EN NINGN CASO. Levamisol (CALlERMISOl, vial VO/SCIIM, 75 mglml): Dosis: 5-10 mg/kg SC/intracelmica, repetir a los 15 das: (5 mglkg en quelonios). o Bajo ndice teraputico. Su inters radica en que se puede inyectar (tortugas). o Inmunoestimulante: 2 mglkg Se. cada 14 dias, 3 dosis en total.

NUTRICIONALES-METABLlCOS

en reptiles

Bicarbonato sdico (ver pg 110): Dosis: 0,5-1,0 mmol/kg IV/intraseo cada 30 minutos (hasta un mximo de 4 mmol/kg de dosis total). Calcio gluconato (ver pg 108) Dosis: 50-lOa mglkg IM/SCJintracelmica lento c8h. o Hipocalcemia y distocia. Enfermedad sea metablica. Por vfa 1Mse diluye (hasta un 50%, hipotnico) Hierro dextrano (FERROVETR-l00:vial, 100 mg/ml}: Dosis: 12 mg/kg 1M, cada 7 das. o Anemia.

Guateraputicadel animalde compaa Vitaminas A. 03 Y E (ver pg 89): Dosis: 2.000-5.000 UlIkg de vitamina A cada 15-21 das. Hipovitaminosis (ADE) y enfermedad sea metablica. Vitaminas del grupo B (COMPLEJOB-8 INYECTABLE:vial, 10 mglmL de tiamina, entre otras vitaminas del complejo B): Se administran a razn de 10 mglkg de tiamina IM/SC cada 7 das. Vitamina C (AClDO ASCORBICOBAYER:ampolla, 200 mglmL): Dosis: 100-250 mglkg IM/SC cada 1-7 das. Estomatitis ulcerativa (hipovitaminosis) y como soporte en infecciones bacterianas y quemados. Vitamina E y selenio (TOCO-SELENIO:vial, 80 mglml vitamina E, 0,8 mglml selenio): Dosis: 50-100 mglk.g de vitamina E 1M cada 14 das. Enfermedades neuromusculares (miopatlas en serpientes). Multivitaminas-mineral (DUPHALYTE): Dosis: 10 mLlk.gvo/se/lv (solucin hipotnica con agua de inyeccones'l. Multivitaminas (AMINOllD): . Dosis:0,5 mg!kg SCcada 10 das(diluido al 50% con agua de inyecciones). Convalecencias, carencia nutricional.

Usode frmacos enanimales exticos:HURONES Calcitonina (ver pg 145): Dosis: 1,5 UI/kg SC c8h. Enfermedad sea metablica. Solo cuando el paciente vuelva a estar normocalcmico, ya que en hipocalcmicos puede causar la muerte. Cimetidina (TAGAMET comp 200 y 800 mg): Dosis: 4 mglkg c8-12h VO. o lceras gastroduodenales y en tenesmos o papilomas cloacales. Clorhexidina (ver pg 181): Dosis: solucin al 0,05% tpica c12h. o Lavados cavidad oral, cloaca e irrigacin de heridas. Lactobacil/us (LACTOFILUS:polvo, 120 millones/g L. acidophi/us): Dosis: 1 cucharada de postre al dla. Ayuda al reestablecimiento de la flora tras antibioterapia o diarreas prolongadas. Metoclopramida (ver pg 76): Dosis: 0,06 mglk.g VO c24h, 7 das. o Estimulante de la motilidad gstrica, eficaz en tortugas. Oxitocina (ver pg 135}: Dosis: 10-30 Ul/kg IM/intracelmica c4-6h, hasta 3 tratamientos a intervalos de 90 minutos. o Ms eficaz en quelonios que en ofidios o lacrtidos. o Combinada con calcio (1 hora antes) para la retencin de huevos por atona uterina. Parafina liquida (ver pg 81): Dosis: 2-3 mUkg c12-24h. Administrar con sonda para evitar regurgitacin y aspiracin. Emoliente y estimulante de la motilidad intestinal. Sucralfato (ver pg 75): Dosis: 500-1.000 mglkg VO c8h. lceras esofgicas o gastrointestinales, protector de las mucosas.

URGENCIAS en reptiles
Atropina (ver pg 115): Bradicardia o parada cardiorrespiratoria, urgencias: 0,01-0,04 mglkg IMIIV. o Intoxicacin por organofosforados: 0,1-0,2 mglkg 1M, repetir la dosis si es necesario. o Reduce el exceso de salivacin en estomatitis. Carbn adsorbente (ver pg 78): Dosis: 1-10 glkg VO (preferiblemente d~luid~ enagua 1 giS ml). o Adsorbente de toxinas, enteropatras, ntoxcanones, Oiazepam (ver pg 166): Dosis: 0,3-0,6 mglk.g 1M. o Relajante muscular. De eleccin en crisis ~onvulsivas. Reduce la ansiedad por comportamiento aqreswo en Iguanas. Ooxapram (DOCATONE-V:vial, 20 mg/mL): Dosis: 5 mg/kg IV/lM, una sola dosis. Estimulante respiratorio.

3. Hurones ::1'1 hurones dbiles o muy delgados el cateterismo intravenoso (ceflica o .:;:na) es necesario para la administracin de la medicacin. La inyeccin 1M .;..;:nta con la limitacin del escaso desarrollo de la masa muscular de esta 5:;cie, por lo que es preferible recurrir a la Se. En situaciones de urgencia, ante la imposibilidad del acceso venoso, se recurre a la colocacin de un :;~ter intraseo en el fmur, a nivel proximal (bajo anestesia inhalatoria, ,, 1() en pacientes muy deprimidos o chocados). .as necesidades diarias para mantenimiento de fluidos en hurones . zsonalizados se estiman en 60-70 mUkg, que sumaremos al dficit ~mado de deshidratacin y a otras prdidas (diarrea, vmito, etc.). En caso -e optar por administrarlos por va se, se aplican sobre el pliegue de piel que - desde la regin cervical hasta el lomo, dividiendo el volumen total ::. :\lIado para el da en 3 dosis (en animales no apticos resulta molesta y _ orosa, por lo que se precisa una sujecin fuerte).

MISCELNEA en reptiles
Alopurinol (ver pg 67): Dosis: 20 mglkg VO c24h. . Disminuye la produccin de cido rico. En gota. Mejor reaccin en tortugas.

Gua teraputica del animal de compaia Si es posible la perfusin continua IV O intrasea de fluidos, el volumen total diario se divide en 3 dosis que se administran con la ayuda de un sistema dosificador como BURETROL.Dependiendo del estado dmcc del paciente, se puede aadir a los fluidos glucosa al 2,5-5,0%, vitaminas del grupo B (AMINOLlD) o cloruro potsico, con el mismo criterio y dosis que para gatos.

Usode frmacosen animalesexticos:HURONES 3.1.2. Endoparsitos Mientras que las parasitosis gastrointestinales (por helmintos) son muy poco frecuentes, la dirofilariosis (Dirofi/aria immitis) supone un problema relevante (causa de mortalidad) en hurones que salen al exterior en reas endmicas. Se recomienda el tratamiento preventivo de todos los animales en las reas endmicas; la administracin oral (comprimidos de perros) mensual de 0,05 mg!kg de ivermectina en dosis nica es el mtodo ms prctico. Lascoccidiosis intestinales (por /sospora spp) se diagnostican raramente en cachorros, respondiendo bien a la sulfadimetoxina. La giardiosis, posiblemente contagiada de perros y gatos domsticos infedados, se trata con metronidazol. 3.1.3. Cras hurfanas las crlas de hurn nacen poco desarrolladas y es casi imposible criarlas artificialmente antes de la semana de edad. Otras hembras lactantes aceptan fcilmente crlas de distinto tamao y edad en cualquier estado de la lactacin. Si es necesario complementar con lactacin artificial, se emplea leche para cachorros de gatos y perros (tipo LACTADIET) enriquecida con crema hasta alcanzar una contenido de grasa de un 20%, suministrndola templada, con bibern o jeringuilla. A partir de las 3 semanas las crlas empiezan a ingerir alimentos slidos. 3.2. Piel La patologa de mayor incidencia es la sarna del odo externo (Otodectes cynotis), teniendo en cuenta que otras especiesdomsticas pueden ser el origen de la infestacin. En las fasesinicialesde la enfermedad puede pasar inadvertida para el duec y el cHnico porque en raras ocasiones cursa con prurito o irritacin, y la secrecin normal del odo es oscura. Se trata con ivermectina. 3.3. Sistema digestivo Elhurn se emplea como modelo experimental en el estudio de la infeccin por He/icobader pylori en medicina humana, ya que se ha aislado H. muste/ae de forma natural en hurones con gastritis, acompaada o no de duodenitis, y lcera. la gastritis, aguda o crnica, incluye signos clnicos como vmito, prdida de peso, hipersalivaciny rechinar de dientes (ambos son indicativos de nusea y dolor abdominal). la melena puede ser consecuencia de problemas renales primarios, con uremia muy marcada. Eltratamiento de los casoslevesse basa en ayuno y posteriormente dieta especfica, blanda y hmeda; si existe vmito se aplican fluidos y antibiticos de amplio espectro por va parenteral (IV continua). En pacientes con lcera se recomienda salicilato de bismuto (controla la pepsina), sucralfato (citoprotector), omeprazol y cimetidina o ranitidina. El tratamiento inicial de la gastritis por He/icobacter incluye amoxicilina (10 mg/kg c12h VOl, metronidazol (20 mg!kg c12h VOl y bismuto (17 mg/kg c12h VOl o ranitidina-bismuto cada 12 horas durante un periodo mnimo de 2 semanas. El cloranfenicol solo resulta eficaz en la enfermedad inflamatoria del intestino. 3.4. Sistema cardiorrespiratorio 3.4.1. Patologas respiratorias Las patoloqlas respiratorias ms habituales de los hurones estn causadas por el virus del moquillo canino y de la gripe humana.

3.1. Medicina

preventiva

3.1.1. Vacunaciones Es recomendable vacunar a los hurones frente a moquillo y rabia, as como desparasitarlos interna (3 veces al ao) y externamente (depende de las circunstancias). La pauta vacunal se inicia en hurones sanos con una serie de 3 inmunizaciones frente al virus del moquillo, separadas entre s por un intervalo de 3 semanas, debindose administrar la primera dosis antes de las 14 semanas de edad (preferiblemente a las 8 semanas). En algunos paises europeos y en EE.UU. disponen de vacunas especficas aprobadas para hurones (FERVAC-D y PUREVAX),difciles de conseguir en Espaa, caras, y no carentes de reacciones adversas (en especial FERVAC-D). En caso de emplear vacunas especficas para hurones son preferibles las recombinantes (tipo canarypox) que no contengan coadyuvantes ni el virus completo de moquillo (PUREVAX). Otro tipo que podemos administrar son las vacunas caninas vivas atenuadas (con pasesen clulas de primates); en estudios preliminares en hurones se ha comprobado su eficacia (GALAXY D), sin que se hayan descrito reacciones adversas (aunque no se han estudiado los efectos a largo plazo con varias revacunaciones). En nuestro pas no disponemos de vacunas exclusivas frente a moquillo, por lo que en la prctica diaria empleamos vacunas puppy de moquillo canino y parvovirosis. Se han obtenido resultados satisfactorios con NOVIVAC PUPPY DP. Existe la posibilidad de inducir la enfermedad por la vacuna, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o enfermos graves; adems, no podemos garantizar completamente a nuestros clientes la duracin de cobertura. Es recomendable advertir a los clientes que deben permanecer atentos y vigilar las posibles reacciones de anafilaxis o hipersensibilidad de tipo I (desde eritema y prurito hasta vmito, diarrea, piloereccin, hipertermia, colapso cardiovascular y muerte) que se pueden manifestar durante la primera hora postvacunal. Para mayor seguridad, y si el propietario no tiene inconveniente, puede esperar en la clnica los primeros 30 minutos. Se tratan con antihistamnicos como la difenhidramina I (0,5-2,0 mg/kg IMIlV), adrenalina (0,02 mg/kg IV/IM/SC o intratraqueal) o con dexametasona (1-2 mg/kg IV/1M), adems de una terapia de mantenimiento. Se recomienda vacunar anualmente de rabia, iniciando la inmunizacin en los animales sanos a los 3 meses de edad. Se emplean vacunas con virus muerto, recomendando la administracin de 1 ml Se. por lo que no suelen producirse reacciones postvacunales adversas; la inmunidad resulta efectiva durante un ao.

Gua teraputicadel animal de ccmpaa Debemos sospechar de moquillo en pacientes de cualquier edad no vacunados (a todas son susceptibles). Se inicia con erupciones cutneas en la barbilla y alrededor de los labios que evolucionan a costras (con tendencia a extenderse por toda la cara), as como dermatitis perianal e inguinal, acompaadas de anorexia, depresin, pirexia, fotofobia, blefaroespasmo, con secrecin nasal y ocular mucopurulenta abundante. Solo en casos muy avanzados se aprecia sintomatologa nerviosa del tipo incoordinacin, ladeo de la cabeza o nistagmo. El tratamiento es sintomtico (ver influenza) y poco exitoso. Los signos clnicos del moquillo se pueden confundir en los primeros das de presentacin con la influenza o gripe humana (puede transmitirse entre las personas y los hurones de forma bidireccional) pero nunca aparecen sntomas cutneos ni nerviosos. El tratamiento se basa en forzar la hidratacin y alimentacin (con productos de alta calidad) en casa, administrndola mediante jeringuilla si fuese necesario. Aunque es una enfermedad autolimitante, se emplean antitusgenos peditricos (TUSORAMA) sin alcohol (a la misma dosis que los nios, proporcional al peso), antihistamnicos como la difenhidramina VO (0,5-2,0 mg/kg, 2-3 veces al da) o terapia de soporte, en casos muy graves. En caso de que evolucione a neumonla, son de eleccin las fluoroqinolonas, trimetoprimsulfamidas, cefalosporinas y c1oranfenicol (solos o combinados). 3.4.2. Enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares se diagnostican con bastante frecuencia en los ejemplares de media o avanzada edad (a partir de los 3 aos) gracias a la aplicacin de los mtodos diagnsticos (ECG y ecocardiografia) empleados en los carnvoros domsticos, as como la similitud de la sintomatologa entre estas especies. Los signos cllnicos habituales incluyen letargia, intolerancia al ejercicio, prdida de peso, anorexia, ascitis, tos y disnea; resulta curioso que los hurones cardipatas presentan debilidad en las extremidades torcicas, aunque se desconoce la causa exacta. los principios teraputicos bsicos del tratamiento de las enfermedades cardiacas son los mismos que los aplicados en gatos (especie a la que se recurre en caso ausencia de referencias publicadas). Enfermedades valvulares, cardiomiopata dilatada o hipertrfica, miocarditis o neoplasia, son algunos ejemplos de patologas descritas en los hurones; sin embargo la dirofilariosis es la enfermedad de mayor incidencia e importancia en cuanto a mortalidad. Est provocada por Dirofi/aria immitis, de ciclo biolgico y susceptibilidad similar al perro, pero el pequeo tamao del hurn provoca que clnicamente se asemeje ms al gato. los hurones pueden estar gravemente afectados, con sintomatologa muy manifiesta (tos, letargia, adelgazamiento y disnea, con fallo del corazn derecho, efusin pleural y ascitis en casos ms avanzados), con un solo gusano. La muerte sbita ocurre cuando se obstruye la arteria pulmonar. El diagnstico se basa en los signos clnicos, radiolgicos y ecocardiogrficos; las microfilarias solo se observan en el 50% de los pacientes parasitados. El xito de la terapia depende de la deteccin precoz. A los animales sintomticos y positivos en la extensin sangunea se les administra ivermectina VO o SC (0,05 mglkg) mensualmente hasta la curacin completa.

Usode frmacos en anmales exticos:HURONES

3.5. Sistema urogenital


3.5.1. Anemia inducida por estrgenos La.shuronas son muy susceptibles de padecer toxicosis del tejido errtropoytco causada por estrgenos, ya que presentan ovulacin Inducida, y aproximadamente la mitad de las hembras en estro se mantendrn en celo hasta que se induzca la ovulacin (de forma natural o artificial); su periodo de celo puede prolongarse varias semanas. Estos altos niveles de estrgenos inducen hipoplasia de la mdula sea, que afecta a todas las lneas celulares (anemia no regenerativa, trombocitopenia'y neutropenia). Los signos clnicos tpicos de. un hiperestroqenismo Incluyen anorexia, letargia, adelqazarnlento, palidez de las mucosas, inflamacin de la vulva y secrecion vulvar (asociada, a veces, a pimetra o hidrmetra) y, en casos muy. ~vanzados, melena, petequias, equimosis y alopecia dorsal snnetnca. No es recomendable que se permitan celos ms prolongados de 2-4 semanas. la primera met~ del tratamiento es reducir los niveles de estrgenos; aunque es posible controlar el celo mediante la cubricin con un macho vasectomizado o mecnicamente con un bastoncillo (similar a las gatas), sus resultados son impredecibles. Resulta ms recomendable la administracin de gonadotropina corinica humana (100 UllanimallM) como mnimo 10 das despus del inicio d~1 celo: se repite la dosis a la semana siguiente si persiste la hinchazn de la vulva. El tratamiento definitivo para casos repetitivos es la ovariohisterectomra. 3.5.2. Toxemia de la gestacin Es una enfermedad causada por un saldo energtico negativo durante la preez, especialmente si el desequilibrio o ayuno se produce en la ltima semana antes del parto (por cambio de dieta que el animal rechaza). Tambin es frecuente en primparas con un gran nmero de fetos (el tero grvido comprime y reduce la capacidad del estmago). Sesospecha cuando el animal se vuelve de repente letrgico, postrado, hipotrmico, deshidratado, con heces oscuras y el pelo se desprende fcilmente. Si es posible realizar analticas, destaca la hipoglucemia, acetonuria y azoemia. Es estos casos .es necesario estabilizar al paciente y practicar la cesrea de inmediato para salvar la vida de la madre (el xito depender, entre otros factores, de la extensin del dao heptico). Lo ideal es que el propietario del animal conozca la enfermedad y la prevenga asegurndose de que el animal come varias veces al da una dieta de buena calidad y alta energa durante esta fase final de la gestacin, como la gama HIGH-CALORIE de gatos o perros de Eukanuba o suplementos nutricionales en pasta tipo FElIVfTAMIN o NUTRI-PLUSGEl. 3.5,3. Cistitis Seasociaen la n:a~orade los casosa urolitiasis o procesos prostticos. Se diaqnstka f.aCllmentecuando el hurn gime o vocaliza al orinar, con postura antllglCa (lomo curvado), y humedece la zona perineal e IngUinal, adems de los signos vistos en los carnvoros domsticos,

Guateraputicadel animalde compaa como hematuria o disuria; en algunos pacientes puede palparse la pared engrosada de la vejiga. Esobligado el anlisis de la orina y su cultivo microbiolgico. Las radiografas y la ecografa confirman el diagnstico presuntivo y ayudan a valorar o descartar las posibles causas de la cistitis. Se recomiendan antibiticos de amplio espectro (enrofloxacino, ciprofloxacino o amoxicilina hasta obtener los resultados del cultivo) durante un periodo mnimo de 2 semanas, terapia de fluidos y mantenimiento en caso necesario, y dietas de alta calidad (las empleadas en urolitiasis).

Usode frmacos en animales exticos:HURONES Cefalexina (ver pg 6): Dosrs: 15-25 mglkg VO c12h. Adecuada para infecciones urinarias y respiratorias. Ciprofloxacino (ver pg 42): Dosis: 5-15 mglkg VO c12h 010-30 mg/kg VO c24h. Su uso no presenta ventajas respecto al enroffoxacino. Mismas indicaciones. Cloranfenicol (TABERNILANTf-STRESS:solucin oral, 25 mg/mL, furaltadona, vitaminas A, C y K): Dosis: 25-50 mg/kg VO/IM/SC c12h. Especialmente til en la enfermedad inflamatoria intestinal y enteropatfas bacterianas. Enrofloxacino (ver pg 43): Dosis: 5-15 mg/kg VO y 3-5 mglkg IM/SC c12h. La forma inyectable puede darse VO mezclndola con lquidos palatables (sirope). Preferible VO por la necrosis asociada al punto de inyeccin Su uso abusivo ha generado resistencias. No se descarta toxicidad en tratamientos prolongados. Gentamicina (ver pg 36): Dosis: 5 mg/kg IM/SC c24h. Si es posible, no usar prolongadamente. No recomendada en hurones deshidratados. La forma parenteral puede us-arsepor vla oral. En infecciones ticas. Indicada en colitis proliferativas que no .responden al doranfenicol. Metronidazol (ver pg 46): Enteritis hemorrgkas por anaerobios, lcera gstrica: 10-25 mglkg VO c12h o 50 mglkg VO c24h. Asociado con amikacina, de eleccin en infecciones mixtas (anaerobios y aerobios). Sobrecrecimiento de protozoos (flagelados gastrointestinales y amebas): 20 mg/kg VO c12h, 5-10 das. Neomicina (ver pg 37): Dosis: 10 mg/kg VO c6h. Evitar uso prolongado. Infecciones gastrointestinales y ticas. Sulfadimetoxina (SULFADIM:solucin oral, 250 mgJmL): Dosis: 30-50 mg/kg VO c12-24h, 9 das. Coccidiosis. Evitar en animales deshidratados o con problemas renales. Tilosina (TILOSUL:vial 1M, 200 mgJmL): Dosis: 10 mg/kg VO c8h o 5-10 1M/IV mg/kg c12h. En micoplasmas, espiroquetas y procesos de vtas respiratorias altas. Trimetoprim-sulfadiazina (TRIBISEN S.O.: solucin oral. 40% sulfadiazina, 8% trimetoprim): Dosis: 15-30 mg/kg VO/SC c12h. Eficacia limitada en cocddiosis. Mantener la hidratacin del paciente.<