NOMBRES: VALERIA VIVAR Y LILIAN CLLERI CURSO: 7mo PSICOLOGA CLNICA 2.

Introduccin: Algunos apuntes sobre la Psiconeuroinmunologa (PNI).

La PNI, con sus nexos entre los sistemas nervioso, endcrino e inmunitario quieren actuar sobre el estrs influyendo en el comportamiento y en las emociones que sta suscita. La PNI, es una disciplina que estudia o que se ocupa la psicologa de la salud. La PNI entonces se encargara de factores tales como: La interaccin entre sistemas fisiolgicos; El control de enfermedades y la capacidad de ciertas intervenciones psicolgicas para aumentar la esperanza de vida de los sujetos hospitalizados; De la integracin de distintas disciplinas que interacten con el organismo

humano y de los efectos que sobre l ejercen el comportamiento y las emociones.

Introduccin: Algunos apuntes sobre la Psiconeuroinmunologa (PNI).

Son tambin tres lneas esenciales las de investigacin en la PNI: La identificacin de la naturaleza de las conexiones anatmicas-

fisiolgicas, entre los sistemas implicados. Aqu estn ciertas variaciones inmunitarias: tras la lesin de reas cerebrales como la corteza y el hipotlamo, las mismas que influirn en mayor capacidad de proliferacin o en la actividad de algunas subpobalaciones leucocitarias; la inervacin de rganos linfoides que pueden modelar la actividad de los mismos con mayor o menor flujo sanguneo; y por ltimo las comunicaciones hormonales, con sus clulas inmunitarias para producir y secretar hormonas. El estudio de los procesos de condicionamiento clsico de las respuestas inmunitarias. Gracias al modelo del condicionamiento de Pavlov se tiene que se puede condicionar la respuesta inmune. El estudio de los efectos de las emociones sobre el sistema inmune y de la eficacia de intervenciones psicolgicas para contrarrestar o prevenir esos efectos.

Qu variables psicolgicas afectan a la funcin inmune?

El estrs los sistemas que la activan:sistema nervioso a travs del eje hipotlamo-hipfisis-adrenal. Funcin inmune dependiendo del tipo de estrs sea agudo crnico.
Ciertas disposiciones personales como son: la resistencia, la autoeficacia y el estilo atribucional.

El estilo de afrontamiento, depende del tipo activo o evitativo; en el caso del VIH/SIDA, se demuestra que un estilo evitativo se asocia con una lenta progresin de la infeccin y mejor estado de salud.

Otra variable es el apoyo social, media el impacto que los

acontecimientos negativos producen en las personas. Entre stos estn trasplantes, o quimioterapias que se asocian con el restablecimiento de una competencia imnune. La depresin, es un factor que se ha estudiado en duelos, en los cules se decrementa an ms la inmunocompetencia.

Correlatos inmunitarios de las intervenciones psicolgicas. Podemos modelar la inmunocompetencia?

factores psicolgicos que afectan la modulacin de inmunocompetencia: el estrs, la depresin, la carencia de apoyo social, un estilo atribucional pesimista, as mismo se suman los bajos niveles de autoeficacia y la baja resistencia. Dadas las condiciones mencionadas que entorpecen el proceso de la PNI vemos que no slo influye la percepcin del sujeto sobre su propio estado sino tambin indicadores fisiolgicos de los mismos.

Un meta-anlisis realizado por Miller y Cohen (2011), Los

resultados: en funcin del tipo de intervencin: intervenciones dirigidas al manejo de estrs; a favorecer que las personas hablaran de acontecimientos dolorosos o estresantes; entre otros hipnosis y condicionamiento clsico de las respuestas inmunes. Los resultados demuestran una baja influencia de las intervenciones. No existen resultados fiables.

Correlatos inmunitarios de las intervenciones psicolgicas. Podemos modelar la inmunocompetencia?

Existen otros estudios que llevan muchos aos consiguiendo resultados positivos en el sistema inmune a travs de ste tipo de intervenciones:

El entrenamiento en relajacin,

Reestructuracin cognitiva

Habilidades de afrontamiento

Habilidades sociales

Resolucin de problemas

Manejo de las emociones

Existe un cierto compromiso para la salud y el organismo se ve vulnerado por circunstancia natural o artificial. Procesos de curacin son clave en el proceso de restablecimiento

Sistema inmune propio sistema de curacin del organismo

Cual es la realidad hospitalaria?

Contexto hospitalario puede crear emociones de ansiedad o estrs para pacientes no enfermos y enfermos Temor, estrs, ansiedad, estado de animo depresivo, trastorno de adaptacin por ansiedad o agravamiento de una situacin premorbida Desencadenamiento de estrs a) Exposicin a estmulos aversivos b) Exposicin a estmulos discriminadores de estmulos aversivos c) Situaciones de baja o nula predictibilidad d) Situaciones de baja o nula contra labilidad

Situacin con elevado nivel de estrs

Interviniendo en distintos niveles

Diseo y establecimiento de un plan de accin.- Prescripcion de atencion psicologica a pacientes.

En primer lugar.- Recurso humanos y economicos (equipo insuficiente de psicologos)

En segundo lugar.-Intervenciones psicologicas presisan la participacion del paciente y su voluntad de cambio. No todos los pacientes y familiares estarian dispuestos en confiar en nosotros

Intervenciones para prevenir el estrs localizadas en instancias polticas e institucionales.

Politico e institucional *Decisiones sobre elementos arquitectonicos y ergonomicos *Cuestiones que afectan a la satisfaccin laboral de los cuidadores *Cuestiones organizativas relativas a la movilidad de los pacientes y posibilidad de salidas transitorias( una maana o un fds) *Cuestiones que afecten a la posibilidad del paciente de controlar su contexto mas inmediato (vestimenta, comida, control de visitas) *Cuestiones relacionadas con el apoyo de los allegados (horario de visitas, posibilidad de pernoctar junto al paciente) *Gestin adecuada de recursos sociales y sanitarios a favor de los pacientes y sus familias

Psicologos atienden casos de carcter clinico Posibles intervenciones en asesoria y formacion de otros profesionales

Formacin y asesora de otros profesionales *Deteccin de casos con ciertas alteraciones del comportamiento y no nicamente sintomatologa psicopatolgica *Habilidades de counselling *Favorecer un adecuado apoyo de la familia y allegados y control de situaciones que pueden elicitar mayores niveles de estrs *Adopcin por defecto de procedimientos que permitan al paciente ir paulatinamente prediciendo los acontecimientos futuros y as poder realizar ensayos de conducta adaptativa abierta o encubierta. Adopcin por defecto de procedimientos que permitan cierto grado de control ambiental a los pacientes

Programas de carcter grupal para manejo de estrs, aumento de recursos para afrontar la enfermedad

Intervenciones grupales *Programas de prevencion del estrs hospitalario *programas de prevencion del estrs ante determinadas intervenciones. *Programas encaminados a la preparacion de la vuelta a casa tras largas hospitalizaciones *Organizacin de grupos de autoayuda *Programas destinados a familares

Intervenciones psicologicas individualizadas.Implantar intervenciones que maximicen las competencias, destrezas actitudes y aptitudes que posibiliten conductas adaptativas

Intervenciones tales como: Condicionamiento clasico para descondicionar vomitos o nauseas, fobia a ciertos estimulos sanitarios o estimulos inocuos como sonido de una cama, a la enfermera , etc.

Intervenciones Individualizada *Prevencion de respuestas de evitacion *Control de anticipaciones negativas *Entrenamiento de habilidades especificas( solucion de problemas habilidades sociales,etc) Relajacion y control de respuestas emocionales desadaptativas *Descondicionamiento de respuestas condicionadas (vomitos, nauseas, etc.)

Atencin psicolgica beneficia a la inmunocompetencia

Importancia del bienestar psicolgico y la influencia del comportamiento sobre la salud. La debe llevar nicamente un psiclogo

Atencin integral de los pacientes es decir estrecha colaboracin con otros profesionales para atender de forma optima las necesidades de los pacientes