CAUDA EQUINA DEFINICION: El conjunto de transtornos patolgicos constituido por extensiones agudas de disco en niveles L6/L7 y L7/S1, espondilosis,

estenosis adquiridas de L7/S1 y estenosis congnitas del canal en L6/L7 y L7/S1; se conoce como sndrome de cauda equina. Incluye todas las causas posibles de compresin, destruccin desplazamiento, inflamacin o compromiso vascular de las races de los nervios, a menudo comprendido en varios trminos como: espondilopatia, estenosis lumbosacra y espondlilolistesis lumbosacra. ETIOLOGIA: Dentro de las cusas sugeridas incluyen conformacin, malformaciones vertebral, predisposicin gentica. La ms comn de las estenosis degenerativas lumbosacra, donde los tejidos blandos y los cambios de los huesos afectan las races de los nervios o la vascularizacin de la cuada equina,

FISIOPATOLOGIA: Hay una compresin de las races de los nervios lumbares caudales y sacros. La articulacin es un punto de considerable transferencia de fuerza. Con la flexin como principal movimiento, movimientos anormales lumbosacros debido a cambios degenerativos diran cambios compensatorios como son esclerosis final de la placa lumbosacra, osteofitos en caras articulares de la articulacin y protuberancia de anillo dorsal. Hay una compresin de las races de los nervios lumbares caudales y sacros PRESENTACION CLINICA. Los signos neurolgicos pueden incluir: Dolor de espalda. Cojera, Dficits proceptivos. Atrofia de msculos inervados por el nervio citico. Progresiva parapesia. Debilidad en la cola. Problema de los esfnteres urinario o anal. Parestesia.

Diagnstico diferencial: Mielopatia degenerativa.

Enfermedad de disco toracolumbar. Neuropatas perifricas y mielopatias. Artrosis coxofemoral.

DIAGNOSTICO: Debido a diversas facetas de la etiologa de este sndrome un examen fsico y neurolgico minucioso, adems de radiografas y melografa y/o estudios de epidurografia. Pueden ser necesarios para llegar al diagnstico. El diagnostico se confirma mediante la demostracin radiogrfica del estrechamiento del canal espinal sobre las vrtebras: L6/L7 y L7/S1.

El estrechamiento del espacio del disco L7/S1 puede estar presente junto con espondilitis ventral. TRATAMIENTO: Tratamiento quirrgico es la mejor opcin cuando el dolor es continuo y hay dficits neurolgicos y la progresin de los signos. El tratamiento quirrgico se realiza mediante laminectomia dorsal para descompresin de races nerviosas que han quedado atrapadas o por la fijacin, fusin de la articulacin lumbosacra.