You are on page 1of 5

KAJIAN KRITIS KEDOKTERAN BERBASIS BUKTI Kasus : Seorang anak laki-laki, umur 12 tahun 7 bulan, berat badan 26,5

kg (dengan edema) BB ideal menurut tinggi badan 23 kg, tinggi badan 124 cm, datang ke RS keluhan bengkak (Ru!ukan dari RS" #emalang dengan gagal gin!al kronik)$ %namne&i& dida'atkan ri(a)at &ering mual-mual 'ada 'agi hari kadang di&ertai dengan muntah, bengkak mula-mula di (a!ah men)ebar ke &eluruh tubuh$ Ri(a)at 'en)akit dahulu 'ada u&ia 2 tahun menderita kencing batu, u&ia 11 tahun 'ernah dira(at di RS dengan emam Berdarah, dikatakan !uga menderita hi'erten&i$ #emerik&aan *i&ik dida'atkan hi'erten&i berat + 15,-1,, mm.g, 'emerik&aan mata dida'atkan retino'ati grade //, edema ana&arka (a&ite&, edema &krotum), de&kuama&i di tangan, kaki dan badan, he'atomegali, ek&tremita& edema$ #emerik&aan laboratorium di da'atkan ke&an %nemia normokromik normo&iter, leuko&ito&i&, trombo&ito'enia, hi'oalbuminemia, hi'erkole&terolemia, uremia, hi'erkreatinemia (a0otemia), hi'onatremi, hi'okalemi, hi'okal&emia, hi'er*o&*atemia$ 123 4,23 ml-menit-BS%$ 4ultur darah &teril, kultur urin dida'atkan kleb&iella &' #emerik&aan 5 2oto +horak& dida'atkan ke&an e*u&i 'leura du'lek&$ "S3 %bdomen dida'atkan ke&an 'ro&e& kronik kedua gin!al, gin!al kanan lebih kecil, &i&titi&, a&ite&, e*u&i 'leura kanan$ 643 dalam bata& normal$ 6kokardiogra*i dida'atkan ke&an %S 1862 7,9$ %nak dira(at di bang&al %nak :1, &elama 'era(atan anak mengalami 'erbaikan, ten&i turun men!adi rata-rata 15,-1,, mm.g, mual dan n)eri ke'ala berkurang, bengkak berkurang$ +elah dilakukan hemodiali&a )ang 'ertama, 'a&ka hemodiali&a laboratorium membaik )ang kemudian memburuk lagi$ +ran*u&i #R: diberikan 'ada 'era(atan hari ke 2 &eban)ak 2,, cc$ +era'i dengan anti hi'erten&i /n!ek&i *uro&emide kombina&i dengan ni*edi'in, ca'to'ril, dan lo&artan$ #eroral diberikan natriku& bikarbonat, kal&ium karbonat, allo'urinol, dan 'ara&etamol !ika 'erlu$ %ntibiotika 'ada 'era(atan hari 'ertama ; ketu!uh diberikan in!ek&i amok&i&ilin kemudian diganti dengan in!ek&i ce*otak&im$ // kecil, 7R dan %R ringan, dengan r kariadi dengan

Diagnosis /$ //$ ///$ 8$ 8/$ 3agal 3in!al %kut <n 4ronik (3 =1$,) .i'erten&i &tadium // (/ 12$=) %nemia >ormokrom >ormo&iter ( 34$=) %S // kecil e&kuama&i kulit

/8$ /n*ek&i Saluran 4emih (> 3=$,)

8//$ 4arie& enti& 8///$ #era(akan #endek (6 34$3) Permasalahan : #en)akit gin!al kronik, meru'akan keru&akan 'rogre&i* dari *ung&i gin!al dalam 'eriode bulan atau tahun$ 3e!ala dari memburukn)a *ung&i gin!al tidak &'e&i*ik, dan mungkin terma&uk 'enurunan na*&u makan$ Seringn)a, 'en)akit gin!al kronik didiagno&i& &ebagai ha&il &krining anak-anak dengan ri&iko ma&alah gin!al &e'erti mereka dengan tekanan darah tinggi atau diabete&$ #en)akit gin!al kronik !uga mungkin di identi*ika&i &aat mengacu 'ada kom'lika&i )ang dikenal antara lain 'en)akit kardio?a&kuler, anemia atau 'erikarditi&$ #en)akit gin!al taha' akhir adalah gangguan *ung&i gin!al )ang menahun ber&i*at 'rogre&i* dan irre?er&ibel$ lain dalam darah) #ada 'a&ien ini didiagno&i& dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir dimana telah menda'at tera'i hemodiali&i&, kami mencari ka!ian klini& berba&i& bukti untuk mencari tera'i )ang e*ekti* )ang da'at digunakan 'ada 'en)akit gin!al &tadium akhir &ehingga da'at menurunkan angka kematian dan meningkatkan kualita& hidu' 'enderita$ PICO ari ma&alah )ang ada da'at di!abarkan dalam bentuk kom'onen #/:< &ebagai berikut @ # #o'ulation-'roblem @ anak )ang didiagno&a dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir / /nter?ention : :om'ari&on @ anak dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir )ang menda'at tera'i hemodiali&a @ anak dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir )ang menda'at tera'i tran&'lanta&i gin!al imana kemam'uan tubuh gagal untuk mem'ertahankan metaboli&me dan ke&eimbangan cairan dan elektrolit, men)ebabkan uremia (reten&i urea dan &am'ah nitrogen

< <utcome

@ dengan tera'i tran&'lanta&i gin!al memiliki angka survival )ang lebih tinggi

PERTANYAAN KLINIS @ %'akah tera'i tran&'lanta&i gin!al da'at memberikan angka survival )ang lebih tinggi 'ada 'a&ien dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir dibandingkan dengan )ang menda'at diali&i&A 7a&alah ter&ebut da'at di!abarkan dalam bentuk kom'onen #/:< dan 'ertan)aan klini& &ebagai berikut @ # #o'ulation-'roblem @ anak )ang didiagno&a dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir / /nter?ention @ anak )ang didiagno&a dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir )ang menda'at tera'i hemodiali&a STRATE I PENELUSURAN JURNAL 4ata kunci @ Long-term survival %> children %> end-stage renal disease !ASIL PENELUSURAN JURNAL Long-Term Survival of Children with End-Stage Renal Disease

RIN KASAN JURNAL Long"Term Sur#i#al o$ Chil%ren &i'h En%"S'age Renal Disease #en)akit gin!al &tadium akhir, )ang !arang namun meru'akan ma&alah ke&ehatan )ang 'enting 'ada anak, ter!adi 'ada &ekitar 5 &am'ai 1, anak 'er !uta tia' tahun$ #en)akit ini meru'akan kondi&i kronik, bahkan tran&'lanta&i gin!al tidak berarti 'engobatan !angka 'an!ang$ Studi kualita& hidu' telah menun!ukkan bah(a kehidu'an tan'a *ung&i gin!al )ang baik &angat &ulit bagi anak-anak dan keluarga mereka$Balau'un tera'i 'engganti gin!al untuk anak- anak dengan 'en)akit gin!al &tadium akhir telah digunakan 'ada bebera'a dekade, data 'enderita untuk &ur?i?al !angka 'an!ang ma&ih !arang$ 4ami mengu!i &ur?i?al !angka 'an!ang anak-anak dan anak rema!a di ba(ah 2, tahun ketika tera'i 'engganti gin!al dimulai ( %'ril 1=63- 7aret 2,,2), menggunakan data dari %u&tralia dan Selandia Baru ial)&i& &erta+ran&'lant Regi&tr)$ Sur?i?al dianali&a dengan menggunaan anali&i& coC regre&i dengan co?ariate& menggunaan metode 4a'lan- 7eier dan tingkat kematian umur-di&tandardi&a&i$ 2aktor-*aktor re&iko untuk kematian dianali&a bergantung-(aktu$ %ngka kematian 3, kali &ama tinggin)a dengan anak-anak tan'a 'en)akit gin!al &tadium akhir$ 2aktor-*aktor re&iko untuk kematian adalah u&ia muda &aat tera'i 'engganti gin!al dimulai (terutama untuk anak-anak di ba(ah 1 tahun, di antaran)a re&iko em'at kali &ama tinggi 'ada anak-anak 15 - 1= tahun) dan 'enanganan dengan diali&i& ()ang berhubungan dengan re&iko lebih dari em'at kali &ama tinggi 'ada tran&'lanta&i gin!al)$ ari !urnal ini da'at di&im'ulkan bah(a me&ki'un ter!adi 'eningkatan 'ada survival !angka 'an!ang, angka kematian diantara anak )ang memerlukan tera'i 'engganti gin!al teta' lebih tinggi dari'ada anak tan'a 'en)akit gin!al &tadium akhir$ #eningkatan 'ro'or&i anak )ang ditera'i dengan tran&'lanta&i gin!al dari'ada diali&i& da'at meningkatkan survival lebih !auh$

KAJIAN KRITIS KEDOKTERAN BERBASIS BUKTI ASPEK DESKRIPTI( )O*ER*IE+, %'akah ha&il dari 'enelitian ini ?alidA 1$ %'akah 'ertan)aan 'enelitian Da

di&ebutkan &ecara ek&'li&it A 2$ %'akah 'encarian untuk 'enelitian Da )ang rele?an rinci dan lengka'A 3$ %'akah 'enelitian memiliki Da metodologi )ang tinggiA 4$ %'akah diagno&a dari 'a&ien )ang Da diinklu&ikan da'at digunakan kembali A

%'akah ha&il dari 'enelitianA 5$ %'akah ha&il 'enelitian ham'ir &ama Da dengan 'enelitian-'enelitian &ebelumn)a A 6$ Bagaimanakah kete'atan dari ha&il .am'ir &ama dengan 'enelitian 'enelitian A 7$ %'akah ha&il 'enelitian terdahulu da'at Da engan cara membandingkan re?ie( article lain )ang &e&uai dengan ha&il dari 'enelitian =$ %'akah ha&il 'enelitian mengubah Da mana!emen &a)a terhada' 'a&ien A 1,$ %'akah 'a&ien akan lebih baik Da !ika ditera'i dengan ha&il dari 'enelitian iniA

ditera'kan untuk tera'i 'ada 'a&ien &a)aA E$ Bagaimanakah &a)a bi&a mena*&irkan &ecara baik ha&il dari o?er?ie( agar da'at ditera'kan 'ada 'a&ien &a)aA