TRAUMA PADA GERIATRI

Dr.JIMMY PANELEWEN, SpB-KBD

Kasus
Laki-laki 81 tahun dibawah ke IRDB karena terjatuh dan ditemukan di bawah tangga rumah. Tanda vital : N 64 X/mnt, R 30 X/mnt, TD 110/70 mmHg, GCS 12 Terdapat jejas didaerah thorax kiri bawah PENANGANAN ?

Pertimbangan khusus
Terjadi perubahan anatomi dan fisiologi pada usia tua Menderita penyakit-penyakit tertentu Memakai obat-obat tertentu yang berhubungan dengan penyakitnya Kemungkinan adanya elder abuse

Penurunan fungsi

Berkurangnya massa otak Penyakit mata Menurunnya respon pupil Kapasitas vital pernapasan menurun Fungsi ginjal menurun Kegagalan aliran darah ke tungkai Degenerasi sendi Penurunan cairan tubuh total Neuropati perifer

Penurunan fungsi
Stroke Hilangnya pendengaran Penurunan daya hidu dan rasa Produksi saliva dan gaster menurun Aktifitas esofagus menurun Penyakit jantung dan hipertensi Penyakit ginjal Elastisitas kulit menurun serta menipisnya epidermis Hilangnya 15-30% lemak tubuh

Masalah jalan napas (airway)

Identifikasi tanda gangguan airway Penanganan sama : intubasi lebih awal Hal yang harus diperhatikan : - gigi palsu - kerentanan mukosa nasofaringeal - artritis servikal

Masalah pernapasan (breathing)

Menurunnya cadangan respirasi Menderita COPD dan hypoxic respiratory drive perlu suplementasi oksigen Jeleknya toleransi terhadap trauma thoraks Trauma thoraks yang ringan bisa berakibat fatal

Masalah sirkulasi (circulation)

Adanya penurunan fungsi dan cadangan kardiovaskular Hati-hati pemberian cairan : - tekanan darah tinggi - denyut jantung rendah - gangguan fungsi ginjal Pemakaian antikoagulan dan efek katekolamin

Masalah neurologi (disability)

Rentan mengalami subdural hematoma. Otak atrofi menyebabkan bridging vein yang teregang mudah robek. Perubahan sensorium akibat atrofi otak, hipoperfusi dan obat-obatan Meningkatnya resiko cedera tulang belakang dan medula spinalis karena osteoartritis spinal

Masalah exposure
Gangguan mekanisme termoregulasi Sensitif terhadap hipotermi Risiko infeksi Status imunisasi tetanus

Masalah muskuloskeletal
Penyebab morbiditas yang paling sering Rentan terhadap terjadinya fraktur Osteoporosis Deformitas tulang akan mempersulit evaluasi cedera Imobilisasi menyebabkan berbagai komplikasi

Elder Abuse
Adanya hal-hal yang mencurigakan terjadinya elder abuse Jangan mengambil anamnesis pada orang yang diduga melakukan abuse Bentuk abuse : - fisik, emosional, sekap/kurungan, intimidasi dan hygiene yang jelek

Flying ambulance dari Dominique-Jean Larrey (1766-1842)

Ambulans tahun 1864