Solicitud de certificado de seleccin

Solicitante principal Cnyuge o pareja de hecho

INSTRUCCIONES
A-0520-AE (2011-03)
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Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles
Cmo llenar el formulario
Responda con precisin a todas las preguntas. Si le falta espacio, complete su respuesta en una hoja separada indicando en ella el nmero del
apartado del formulario al que hace referencia.
Quin debe llenar este formulario?
El solicitante principal y, si fuera el caso, el cnyuge o pareja de hecho que lo acompae a Qubec, quienes presenten una solicitud en una de
las sub categoras siguientes (definiciones en la pgina 2):
trabajador calificado;
trabajador autnomo o empresario;
persona extranjera en particular situacin de desamparo, en el sentido del artculo18c del Rglement sur la slection des ressortissants
trangers: sub categora que no incluye a los refugiados, a personas en situacin semejante, ni a personas que proteger.
Por su parte, el hijo a cargo que lo acompae de 22 aos o ms o que est casado o es pareja de hecho debe llenar el formulario Solicitud de
certificado de seleccin Hijo a cargo de 22 aos o ms o que est casado o es pareja de hecho (vea las definiciones en la pagina 2). El hijo
que no est a cargo debe llenar el presente formulario a ttulo de solicitante principal.
Anexos, documentos probatorios y lugar de entrega de la solicitud
Debe usted transmitir este formulario con los anexos y los documentos probatorios requeridos a la Oficina de Inmigracin responsable de los
expedientes que provienen de su pas. Examine atentamente la lista de formularios y documentos que debe adjuntar a su Solicitud de certificado
de seleccin segn su pas de residencia a partir del sitio www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/es/biq/index.html si presenta una solicitud en la
sub categora trabajador calificado o en www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/es/formularios/index.html si presenta una solicitud en la sub
categora trabajador autnomo o empresario.
Si desea ms informacin sobre la inmigracin en Quebec, consulte el sitio web del Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles
www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/es/index.html. Para acceder a las pginas de la Oficina que se ocupa de su pas, seleccione su pas de
residencia en el sitio web del Ministre.
Pago de los derechos
Usted debe pagar los derechos exigidos en el momento de presentar su solicitud. El Ministerio acepta diferentes formas de pago. stas tambin
varan segn su pas de residencia. Para obtener informacin sobre este tema, seleccione su pas en el men desplegable que se encuentra
en la pgina siguiente: www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/es/inmigrar-instalarse/trabajadores-permanentes/solicitud-inmigracion-oficial/costos-
proyecto/derechos-pago.html.
Preguntas 8 y 8.1: Estudios
Indique el nombre del diploma o, en su defecto, del certificado del ltimo ao escolar aprobado. Si cursa en Qubec estudios que conllevan
un diploma entregado por un centro de Qubec legalmente autorizado, indique el nombre del diploma en cuestin y la fecha prevista de
finalizacin de los estudios.
Indique si uno o ms de los diplomas mencionados se encuentran entre las opciones presentadas en la seccin 8.1. Para mayor informacin
sobre los acuerdos de reconocimiento mutuo (ARM), visite el sitio:
www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/fr/biq/paris/entente-france-quebec/index.html.
Pregunta 9: Experiencias laborales
Indique las experiencias laborales adquiridas anteriormente a tiempo completo o tiempo parcial en empleos remunerados durante los cinco
ltimos aos, inclusive el servicio militar y los programas de intercambio juventud (ej.: PVT). Incluya las pasantas laborales de tiempo completo
o tiempo parcial efectuadas durante el aprendizaje, la formacin o la especializacin que culminan con la obtencin de diploma, sean o no
remuneradas, en el transcurso de los ltimos cinco aos.
Preguntas 11 y 11.1: Conocimientos lingsticos
Para agilizar la tramitacin de su solicitud, adjunte un certificado para efectuar la evaluacin de los conocimientos lingsticos en francs es
decir, un Test dvaluation du franais adapt pour le Qubec (TEFaQ) o un Test de connaissance du franais pour le Qubec (TCFQ). Podr
asimismo presentar el resultado de una de las pruebas siguientes: el Diplme dtudes en langue franaise (DELF), el Diplme approfondi de
langue franaise (DALF), el Test de connaissance de franais (TCF) o el Test dvaluation du franais (TEF). En caso de elegir el TCF o el TEF,
deber adjuntar los resultados de la prueba obligatoria y los de la prueba facultativa.
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Podr enterarse de los centros que imparten estos test, a partir de los enlaces siguientes:
Tests TCFQ, TCF, DELF y DALF: www2.ciep.fr/tcf/Centres/Liste.aspx
Tests TEFAQ y TEF: www.fda.ccip.fr/tef/centres
Pregunta 18: Evaluacin Preliminar de Inmigracin (EPI)
La Evaluacin Preliminar de Inmigracin le permite obtener directamente en lnea una evaluacin somera y gratuita de las posibilidades que
usted tiene para ser seleccionado por Qubec. La evaluacin no conduce a una decisin formal, aunque le permite obtener un dictamen
positivo o negativo de su solicitud. Usted mismo puede hacer esta evaluacin a partir de la pgina siguiente:
www.form.services.micc.gouv.qc.ca/epi/index.jsp?languageCode=es.
Pregunta 19: Recurso a los servicios de una persona remunerada
Los formularios y las instrucciones fueron creados de manera que las personas que desean inmigrar a Qubec puedan llenar los formularios sin
ayuda. Por lo tanto, no es necesario recurrir a los servicios de una persona remunerada para que realice los trmites en su lugar.
El ministre de lImmigration et des Communauts culturelles no da un tratamiento prioritario o particular al expediente de un candidato que
contrata los servicios de una persona remunerada. Todos los expedientes de candidatura son tratados de la misma manera.
Si decide contratar los servicios de una persona remunerada debe saber que, para proteger mejor los candidatos contra las prcticas dudosas
o ilegales, el Ministerio slo trata con:
los miembros en regla del Colegio de Abogados de Qubec o de la Cmara de Notarios de Qubec;
las personas que cuentan con una autorizacin especial expedida por estos ltimos;
los consultores en inmigracin reconocidos por el ministre de lImmigration et des Communauts culturelles e inscritos en el Registre
qubcois des consultants en immigration.
Para saber si el Ministerio reconoce a un consultor en inmigracin, remtase al Registro que se encuentra en la direccin siguiente:
www.micc.gouv.qc.ca/consultant
Si recurre a los servicios de un consultor en inmigracin para aconsejarlo, asistirlo o representarlo en el marco de esta solicitud, debe avisar al
Ministerio e identificar a esa persona. No olvide de proporcionar su direccin de residencia personal, adems de la persona que lo
aconseja, asiste o representa.
Procuracin: Si desea que una persona lo represente ante el Ministerio, debe transmitir, a la oficina responsable del tratamiento de su solicitud,
una procuracin original firmada por usted y por esa persona.
Valores comunes a la sociedad quebequense
Qubec acoge a personas inmigrantes con su experiencia, sus competencias, su propio idioma, su cultura y su religin. Qubec les ofrece
determinados servicios para facilitar su integracin y su plena participacin en la sociedad quebequense. Integrarse a la sociedad quebequense
supone prepararse a conocer y respetar sus valores comunes. Srvase consultar la informacin referente a los valores comunes de la sociedad
quebequense en la direccin siguiente: www.valeurscommunesduquebec.gouv.qc.ca.
Apartado de fotografas
El solicitante principal debe adjuntar tanto su fotografa como la de su cnyuge o pareja de hecho y las de los hijos que tenga a su cargo y que
le acompaan. Cuando el cnyuge o la pareja de hecho llene un formulario, slo debe adjuntar su fotografa.
Firmas
Es muy importante firmar este formulario en los lugares indicados, o, de lo contrario, el expediente le ser regresado.
Valores comunes de la sociedad quebequense: La seccin Valores comunes de la sociedad quebequense en pgina 6 debe ser firmada por
el solicitante principal y por cada hijo a cargo de 18 aos o ms que lo acompae.
Declaracin: La seccin Declaracin en pgina 7 debe ser firmada por el solicitante principal y, si fuera el caso, por su cnyuge o pareja de
hecho que lo acompae
Declaracin de los cnyuges o parejas de hecho: Los solicitantes que estn casados o son parejas de hecho deben llenar el anexo
Declaracin de los cnyuges o parejas de hecho, ubicado al final del formulario.
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DEFINICIONES
Miembro de la familia
Se trata de:
el cnyuge o pareja de hecho que tenga al menos 16 aos;
el hijo a cargo y, si fuera el caso, el hijo a cargo de dicho hijo.
Cnyuge
Persona casada de 16 aos de edad al menos:
que no era, en el momento de contraer matrimonio, cnyuge de otra persona;
que no es pareja de hecho de otra persona, aunque vive separada de su cnyuge desde hace un ao por lo menos.
Pareja de hecho
Persona de 16 aos de edad al menos:
que vive maritalmente desde hace por lo menos un ao con una persona de sexo diferente o del mismo sexo que tenga una edad mnima de
16 aos; o
que tiene una relacin marital desde hace por lo menos un ao con esa persona pero que, por estar perseguida o ser objeto de control penal,
no puede vivir con ella.
Hijo a cargo
Hijo biolgico de uno u otro de los padres y que no ha sido adoptado por otra persona que no sea el cnyuge o la pareja de hecho de uno de
los padres; o hijo adoptado por uno u otro de los padres.
Ese hijo se encuentra en una de las situaciones siguientes:
tiene menos de 22 aos y no est casado (el es soltero, viudo o divorciado) ni tiene pareja de hecho; o
no ha dejado de depender en lo fundamental del apoyo financiero de uno de sus padres y
- tiene 22 aos de edad o ms, estudia a tiempo completo* y no est casado ni tiene pareja de hecho; o
- est casado o se ha convertido en pareja de hecho antes de cumplir 22 aos y estudia a tiempo completo*; o
- tiene 22 aos de edad o ms y, al menos desde la fecha en que cumpli 22 aos, es incapaz de cubrir sus necesidades a causa de una
incapacidad fsica o mental.
El hijo de un hijo a cargo est incluido en esta definicin.
* Para ser considerado estudiante a tiempo completo, el hijo debe estar inscrito de forma continua en un centro de enseanza postsecundaria
acreditado por las autoridades gubernamentales competentes, asistir a clase y seguir de forma activa, a tiempo completo y sin interrupcin
cursos de formacin general, terica o profesional, por lo menos desde la fecha en la que cumpli 22 aos o desde la fecha en la que contrajo
matrimonio o se convirti en pareja de hecho.
Trabajador calificado
Ciudadano extranjero que viene a establecerse a Qubec para ocupar un empleo que est realmente en condiciones de ocupar.
Empresario
Ciudadano extranjero que:
viene a Qubec para fundar o adquirir una empresa agrcola, comercial o industrial, ejerciendo un control solo o con su cnyuge o pareja de
hecho que lo acompaa de al menos el 25% del capital social; este porcentaje deber equivaler al menos a 100 000 $CDN. Deber participar
activamente en su gestin y en las operaciones diarias y, en el caso de la empresa comercial o industrial, emplear permanentemente y al
menos durante 30 horas semanales por lo menos una persona residente de Qubec al margen de l mismo y los miembros de su familia que
lo acompaan;
dispone de un haber neto mnimo de 300 000 $CAD, obtenido lcitamente con la colaboracin, de ser el caso, de su cnyuge o pareja de hecho
que lo acompaa;
posee una experiencia de dos aos al menos en la explotacin de una empresa de la que ejerce el control, solo o con su cnyuge o pareja de
hecho que lo acompaa, de al menos el 25% del capital social.
Trabajador autnomo
Ciudadano extranjero que:
viene a Qubec para crear su empleo mediante el ejercicio de una profesin definida en la Clasificacin Nacional de Profesiones;
dispone de un haber neto mnimo de 100 000 $CAD, obtenido lcitamente con la colaboracin, de ser el caso, de su cnyuge o pareja de hecho
que lo acompaa;
ha adquirido una experiencia profesional de al menos dos aos por su cuenta en la profesin u oficio que prev ejercer en Qubec.
Reservado a la administracin
N de referencia individual:
N de expediente:
1. Identificacin
Apellidos al nacer
3. Direccin donde reside
4. Miembros de la familia que le acompaarn o no a Qubec. El solicitante principal debe declarar obligatoriamente a todos los miembros de su familia
(para la definicin de miembro de la familia, cnyuge, pareja de hecho e hijo a cargo, vanse las definiciones en la hoja separable)
Otro nombre que utilice o por el que se le conozca N de pasaporte o de documento de identidad
Sexo
F M
Fecha de nacimiento
Ao
Nmero Pas Cdigo postal Provincia / Regin Ciudad Calle Apart.
Mes Da
Nombre
Apellidos tras el matrimonio (si procede)
Ciudad Provincia / Regin Pas
Lugar de nacimiento
Ciudadana / Nacionalidad
Direccin para la correspondencia, de ser distinta (indique el nombre de la persona que reside en ella si esta direccin no se refiere a usted directamente)
Telfono (domicilio)
Apellidos
al nacer
Nombre Parentesco Ciudad y pas de
nacimiento
Le acompaan
Fecha de nacimiento
Telfono (trabajo) Direccin electrnica (e-mail) Otra (precise)
Otro (precise) Fax (domicilio) Fax (trabajo)
2. Estado civil actual (si su situacin cambia, infrmenos inmediatamente; para la definicin de pareja de hecho, vea las definiciones en la hoja separable)
Se ha casado ms de una vez?
S No
Soltero Casado Divorciado Separado Matrimonio nulo Viudo Pareja de hecho
Ao Mes Da
S No
Fecha de recepcin de la solicitud
Lleno esta solicitud en calidad de:
Solicitante principal
Cnyuge o pareja de hecho acompaante
Si su solicitud forma parte de la categora de
inmigracin econmica, precise el programa
o sub categora:
Trabajador calificado (programa regular)
Empresario
Trabajador autnomo
Nota: Para aligerar el texto, los trminos y expresiones
empleados incluyen los dos gneros gramaticales.
Solicitud de certificado de seleccin
Solicitante principal Cnyuge o pareja de hecho
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5. Nombre y direccin de los hijos que tiene a su cargo (si es distinta de la direccin donde reside)
Nombre Direccin Telfono Pas
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7. Indique los lugares en los que ha residido en los diez ltimos aos (si es preciso, utilice una hoja adicional)
Ao
De
Duracin Ciudad
(nmero y calle)
Provincia / Regin Pas
Mes Ao
A
Mes
6. Ya ha presentado
una solicitud de inmigracin permanente a Canad?
(excepto Qubec)?
una solicitud de asilo en Canad?
una solicitud de estancia temporal en Canad? No S Provincia
Aceptada A la espera de una decisin Rechazada
Fecha
No S Provincia
Aceptada A la espera de una decisin Rechazada
Fecha
una solicitud de inmigracin permanente
a Qubec?
No S Aceptada
En qu programa?
Programa regular PEQ Otro
A la espera de una decisin Rechazada
No S Provincia
Aceptada A la espera de una decisin Rechazada
Fecha
8. Estudios, excepto primarios (empezando por el diploma ms reciente)
Ao
De
1
2
3
4
5
6
Nombre de la institucin /
Pas
Nombre del diploma obtenido
(vanse las instrucciones en la hoja separable)
Mes Ao
A
Mes
1
2
3
4
5
6
Ao en el que
obtuvo el
diploma
Especializacin Idioma principal de aprendizaje
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9.1 Principales tareas desempeadas en sus funciones (empezando por el empleo ms reciente; si es preciso, utilice una hoja adicional)
Nombre del empleo Principales tareas desempeadas en sus funciones

9. Empleo(s) durante los cinco ltimos aos, incluido el servicio militar (empezando por el ms reciente; si es preciso, utilice una hoja adicional) (vanse las
instrucciones en la hoja separable)
Expe-
riencia
Expe-
riencia
1
2
3
4
5
6
Expe-
riencia
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
Nombre de la empresa, incluida la suya,
y pas donde se encuentra
(escriba el nombre completo, no utilice abreviaturas)
Nombre del empleo Horas de
trabajo
semanales
8.1 Uno o ms de los diplomas inscritos en la pregunta 8 son de Qubec, o equivalentes, y se encuentran entre las siguientes opciones?:
Diploma de Qubec
Diploma canadiense
Diploma o formacin reconocida equivalente por un organismo de reglamentacin de Qubec (excepto los diplomados en medicina)
Diploma extranjero que es objeto de un acuerdo de reconocimiento mutuo (ARM)
Otro __________________________________________________________________________________________________________
Ao
De
Mes Da
Idioma principal de trabajo
Ao
A
Mes Da
Direccin completa Telfono Apellidos, nombre Parentesco
12. Familia en Qubec (residentes permanentes o ciudadanos canadienses domiciliados en Qubec)
17. De qu modo se inform usted sobre la inmigracin a Qubec? (Indique una o varias respuestas)
Familiares o amigos
Sesiones de informacin
del Gobierno de Qubec
Entorno acadmico
Asociacin profesional
Sitio Web, blog o grupo de discusin
Abogado o consultor de inmigracin
Embajada o Gobierno de Canad
Empleadores de Qubec
11. Conocimientos lingsticos (vanse las instrucciones en la hoja separable)
Francs
Comprensin oral
Expresin oral
Ingls
Comprensin oral
Expresin oral
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ninguno Bsicos Intermedios Avanzados
10. Estancias en Qubec en los 10
ltimos aos
Ao
De
Mes Ao
A
Mes Da Da Ao
De
Mes Ao
A
Mes Da Da
Por estudios a tiempo completo
Por trabajo a tiempo completo, incluyendo
los programas de intercambio juventud (ej.: PVT)
Por negocios
Por otro motivo (precise) ________________
__________________________________
13. En qu ciudad o regin de Qubec desea establecerse?
Reportaje
Publicidad
Montral International
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16. Actualmente est estudiando trabajando sin empleo otro (precise)
15. Tiene una oferta de trabajo en
Qubec? S No
En caso afirmativo, Su empleador present al ministre de lImmigration et des Communauts
culturelles una solicitud oficial de validacin para esta oferta de empleo a su atencin?
En caso afirmativo, precise el nombre del puesto, el nombre y la direccin completa de la empresa:
S No
11.1 Adjunta a su solicitud el resultado de una prueba de francs? S No
En caso afirmativo, cul?
TCFQ TCF DELF otro (precise) ___________________________________
TEFaQ TEF DALF
14. Principal profesin prevista en Qubec:
________________________________________________________________________________________________________________
Esta profesin esta ligada o relacionada a (indique, si es el caso, una o las dos respuestas):
su rea de estudios experiencia profesional
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Fotografas
Adjunte aqu una fotografa de tamao pasaporte suya y de los miembros de su familia que le acompaen (su cnyuge o pareja de hecho, los hijos que tiene
a su cargo y los hijos que estn a cargo de su cnyuge o pareja de hecho, as como los hijos de dichos hijos).
18. Ha completado una Evaluacin Preliminar de Inmigracin (EPI) antes de llenar esta DCS?
S No
19. Persona remunerada que lo aconseja, asiste o representa en el marco de su solicitud
Recurri a una persona remunerada que lo aconseja, asiste o representa en el marco de la presente solicitud? S No
En caso afirmativo, se trata:
De un abogado miembro del Colegio de Abogados de Qubec? S No
De un notario miembro de la Cmara de Notarios de Qubec? S No
De una persona titular de una autorizacin especial expedida
por el Colegio de Abogados de Qubec o la Cmara de Notarios de Qubec? S No
De un consultor en inmigracin? S No
De otra persona remunerada? S No
Si se trata de un consultor en inmigracin o de otra persona remunerada, indique:
Apellido Nombre
Nmero de inscripcin (tal como aparece en el Registre qubcois des consultants en immigration)
Para conocer el nmero de inscripcin del consultor, remtase al Registro que se encuentra en la direccin siguiente: www.micc.gouv.qc.ca/consultant
Firma del solicitante principal Fecha
Firma del hijo a cargo de 18 aos o ms Fecha
Firma del hijo a cargo de 18 aos o ms Fecha
Firma del hijo a cargo de 18 aos o ms Fecha
DECLARACIN SOBRE LOS VALORES COMUNES A LA SOCIEDAD QUEBEQUENSE
Qubec es una sociedad pluralista que acoge a personas inmigrantes procedentes de los cuatro puntos cardinales con su
experiencia, sus competencias, su propio idioma, su cultura y su religin.
Qubec ofrece determinados servicios a los inmigrantes para facilitarles la integracin y la participacin plena y total en la
sociedad quebequense, con el n de superar los retos de una sociedad moderna tales como la prosperidad econmica, la
perdurabilidad del hecho francs y la apertura al mundo. A cambio, los inmigrantes deben adaptarse a su nuevo mbito de vida.
Todos los quebequenses, ya sean nativos o naturalizados, tienen derechos y responsabilidades y pueden elegir libremente su
propio estilo de vida, sus opiniones o su religin. No obstante, todos tienen la obligacin de respetar todas las leyes sean cuales
fueren sus propias convicciones.
El Estado quebequense y sus instituciones son laicos: el poder poltico y el religioso estn separados.
Todos los quebequenses gozan de los derechos y libertades reconocidos por la Charte des droits et liberts de la personne (Carta
de Derechos y Libertades de la Persona) y dems leyes, y tienen la responsabilidad de respetar los valores en ellas enunciados.
VALORES COMUNES A LA SOCIEDAD QUEBEQUENSE
Los principales valores enunciados en esta Carta, que constituyen los cimientos de la sociedad quebequense, son los siguientes:
Qubec es una sociedad libre y democrtica.
En Qubec existe separacin entre el poder poltico y el religioso.
Qubec es una sociedad pluralista.
La sociedad quebequense se basa en la primaca del Derecho.
Las mujeres y los hombres tienen los mismos derechos.
Los derechos y libertades de la persona deben ejercitarse en un marco de respeto por los derechos de terceros y
el bienestar general.
La sociedad quebequense est regida asimismo por la Charte de la langue franaise (Carta de la Lengua Francesa), que ha
declarado el francs como idioma ocial de Qubec. Por consiguiente, el francs es la lengua normal y habitual en el trabajo,
la educacin, las comunicaciones, el comercio y los negocios.
DECLARACIN
COMPRENDIENDO el signicado y alcance de lo anterior
y
ACEPTANDO respetar los valores comunes a la sociedad quebequense,
DECLARO que es mi voluntad vivir en Qubec dentro del marco y respeto de sus valores comunes y es mi voluntad aprender
el francs si an no lo he hecho.

Fecha
F Fecha
F Fecha
F Fecha
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Proteccin de los datos personales
Los datos personales recogidos en este formulario y en los documentos que se adjunten son necesarios para el procesamiento de su
solicitud de certificado de seleccin as como para la aplicacin de la Ley sobre Inmigracin en Qubec, del Reglamento sobre la Seleccin
de Sbditos Extranjeros, del Reglamento sobre los consultores en inmigracin y las normas administrativas derivadas de dichas disposiciones.
Esta informacin tambin puede ser utilizada por el ministro responsable con fines de estudio, estadsticos, de evaluacin de programas o
bien para comunicarle cualquier informacin que pueda tener una incidencia en su solicitud.
Los datos personales son confidenciales y no pueden divulgarse sin su consentimiento a menos que la ley lo autorice. En determinadas
condiciones, la ley permite principalmente comunicar datos personales sin consentimiento si esta comunicacin es necesaria:
para aplicar una ley en Qubec;
para el desempeo de las atribuciones de un organismo del Gobierno de Qubec o del Gobierno de Canad, principalmente las autoridades
canadienses de inmigracin;
para la prestacin de un servicio del Ministre o ejecutar un contrato de servicio atribuido por el Ministre;
para las diligencias por infraccin de una ley aplicable en Qubec o ante una situacin de emergencia.
En el Ministre el acceso a los datos est reservado nicamente a las personas que pueden recibirlos cuando dichos datos son necesarios
para el desempeo de sus funciones.
Con excepcin de los apartados facultativos, toda negativa a responder o la omisin de datos puede acarrear el rechazo de su solicitud o
retrasos en la tramitacin de su caso.
Si lo desea, puede informarse de los datos sobre usted que estn en manos del Ministre y, si procede, solicitar por escrito una rectificacin.
Para mayor informacin, dirjase a la oficina que tramita su solicitud. Si dicha oficina no puede facilitarle la informacin que solicita, dirjase al
responsable ministerial encargado de la proteccin de los datos personales del Secrtariat gnral du Ministre de lImmigration et des
Communauts culturelles situado en la siguiente direccin: difice Grald-Godin, 360, rue McGill, 4
e
tage, Montral (Qubec) H2Y 2E9.
Declaracin
Por la presente declaro que los datos que aparecen en esta solicitud y, de ser el caso, los documentos adjuntos, son completos y exactos y
que informar al Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles de cualquier cambio en las respuestas dadas en este formulario
durante los treinta (30) das siguientes a dicho cambio.
Reconozco que he tomado conocimiento del aviso sobre la proteccin de los datos personales en el apartado anterior.
Asimismo reconozco haber sido informado de que:
podra tener dificultades para conseguir un empleo en Qubec que corresponda a mi capacitacin o a mi experiencia y que, teniendo en
cuenta los plazos previsibles hasta mi llegada a Qubec, la situacin del mercado de trabajo podra haber cambiado;
el solicitante principal tiene la responsabilidad de hacerse cargo de las cargas financieras relativas a su establecimiento y, de ser el caso,
y al de los miembros de su familia.
Comprendo que el Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles puede:
verificar o hacer verificar ante terceros la exactitud de los datos dados y que si comunico al Ministre, al investigador o al verificador un dato
que s o debera saber que es falso o engaoso en relacin con una solicitud de certificado de seleccin, cometo una infraccin de la ley
sujeta a multa;
rechazar cualquier demanda que contenga informacin o un documento falso o engaoso;
negarse a examinar una solicitud de certificado de seleccin de una persona que, desde hace cinco aos o menos, haya dado informacin
o un documento falso o engaoso en relacin con una solicitud conforme a la Ley de Inmigracin a Qubec;
anular un certificado de seleccin cuando la solicitud contenga una informacin o un documento falso o engaoso, cuando el certificado se
haya entregado por error o cuando las condiciones exigidas para entregarlo ya no existan.
En fe de lo cual firmo en
Firma
Ao Mes Da
Ciudad / Pas
Solicitante principal Cnyuge o pareja de hecho
Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles A-0520-AE (2011-03)
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En fe de lo cual, he firmado en ____________________________________________________________________, a
____________________________________________________________________
Firma del solicitante principal
En fe de lo cual, he firmado en ____________________________________________________________________, a
____________________________________________________________________
Firma del cnyuge que acompaa al solicitante principal
S
No S
No S
Al casarme con este cnyuge, yo era cnyuge de otra persona.
Tengo una pareja de hecho y vivo separado de mi cnyuge desde el
No
Vivo maritalmente y convivo en domicilio con ________________________________________ desde el
Vivo maritalmente con ____________________________________________________________ desde el
aunque dado que soy objeto de persecucin o estoy sujeto a control judicial, no podemos convivir en domicilio comn.
Al casarme con este cnyuge, yo era cnyuge de otra persona.
Tengo una pareja de hecho y vivo separado de mi cnyuge desde el
Declaracin del solicitante principal
El abajo firmante ______________________________________________________________________________________________________ declara ser el cnyuge
de _________________________________________________________.
Indique si el enunciado corresponde a su situacin.
Declaracin del solicitante principal
El abajo firmante _______________________________________________________________________ declara que:
Indique si el enunciado corresponde a su situacin.
Declaracin del cnyuge que acompaa al solicitante principal
El abajo firmante ______________________________________________________________________________________________________ declara ser el cnyuge
de _________________________________________________________.
Indique si el enunciado corresponde a su situacin.
Declaracin de la pareja de hecho que acompaa al solicitante principal
El abajo firmante _______________________________________________________________________ declara que:
Indique si el enunciado corresponde a su situacin.
DECLARACIN DE LOS CNYUGES
DECLARACIN DE LA PAREJA DE HECHO
Anexo Declaracin de los cnyuges o parejas de hecho
Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles A-0520-AE (2011-03)
Ao
Nombre y apellido
Nombre y apellido
Ciudad / Pas
Ciudad / Pas
Nombre y apellido
Nombre y apellido
Mes Da
En fe de lo cual, he firmado en ________________________________________________________________, a
____________________________________________________________________
Firma del solicitante principal
Ao Ciudad / Pas Mes Da
Ao Mes Da
Ao Mes Da
Ao Mes Da
Ao Mes Da
lo cual, he firmado en ______________________________________________________________________, a
____________________________________________________________________
Firma de la pareja de hecho que acompaa al solicitante principal
Ciudad / Pas Ao Mes Da
Ao Mes Da
Nombre y apellido
Nombre y apellido
Nombre y apellido
Nombre y apellido
S No
Vivo maritalmente y convivo en domicilio con ________________________________________ desde el
Vivo maritalmente con ____________________________________________________________ desde el
aunque dado que soy objeto de persecucin o estoy sujeto a control judicial, no podemos convivir en domicilio comn.
Ao Mes Da
Ao Mes Da
Nombre y apellido
Nombre y apellido