Peso

39
Liq/24hrs.
1500 40
1.26
1895
492
14
1389
DR. ALBERTO AGUIRRE CERDA
MEDICO PEDIATRA
CALCULO DE SOLUCIONES PARA MAYORES DE 10 KG
Paciente de menor de 10 kg. Requerimientos
Na K
superficie corporal
Glucosa al 5% KCl.
Lquidos para 24 hrs.
Calculo de Na glucosa al 5%
Calcula de K fisiologico
30
631.8
CALCULO DE SOLUCIONES PARA MAYORES DE 10 KG
Requerimientos
Calculo para
8hrs.
KCl. 5
glucosa al 5% 463
fisiologico 164
Peso
5
Liq/24
hrs.
## 4 3
600
130
3.75
466
6.5
DR. ALBERTO AGUIRRE CERDA
MEDICO PEDIATRA
CALCULO DE SOLUCIONES PARA MENORES DE 10 KG
Paciente de menor de 10 kg. Requerimientos
Na K
Calculo para 8hrs.
Liquidos para 24 hrs.
Glucosa al 5%
Kcl 1.3
Calculo de Na
gluc. 10% 155
Calcula de K
fisiologico 43
GKM
CALCULO DE SOLUCIONES PARA MENORES DE 10 KG
Calculo para 8hrs.
1.3
155
43
PESO EN KG
40
SUP. COR.
1.28
771 ML. PARA 1 HORA DE SOLUCION FISIOLOGICA
40
3725 1863
931
931
12 ML CANTIDAD DE POTASIO EN LAS SOLUCIONES AGREGADO
1 . AHNO O INICIAR EN CUANDO EL ESTADO NEUROLOGICO LO PERMITA
2. DESTROSTIX CADA HORA CON GLUCOCETONURIA
3. CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS
4. GLICEMIA CADA HORA
5. SIGNOS VITALES CADA HORA CON TOMA DE T/A Y FC.
6. PUNTA NASALES CON OXIGENO 3 A 5 LT./MIN
7. ESCALA DE GLASGOW
8. LABORATORIOS SOLICITADOS GASOMTRIA, BH, QS, ELECTROLITOS SERICOS, hemoglobina glucosilada y EGO
9.- PASA A TERAPIAS INTENSIVA
PARAMETROS
GASOMETRICOS
LEVE
(acidosis
metobolica)
MODERADA SEVERA
Ph < 7.3 < 7.2 7 Glucemia (mg/dl) 200-250
HCO3 < 15 < 10 < 5 Plan solucin 2/3 fisio
1/3 gluc 5%
Cundo suspender infusin de Insulina? Insulina infusin 0.05 U/Kg/hora
No tenga compromiso metablico
Paciente conocido continua con esquema de insulina habitual (NPH-Rapida)
CALCULO DE SOLUCIONES
CETOACIDOSIS DIABETICA
Diagnostico clnico; polidipsia, poliuria, polifagia, perdida de peso, vomito y dolor abdominal,
respiracin Kussmaul, hiporexia, deshidratacin Dext 250 mg/dl.
..
Carga rpida 600 ml./SC/hora
*Si al terminar la carga la glicemia continua por >300mg/dL, iniciar insulina rpida Insulina rpida
0.1UI/kg peso/hora (10 u IR + 100ml de sol
fisio = 0.1ml/kg/hrs x peso ML ML. POR HORA PASAR EN BOMBA DE INFUSION
*plan de soluciones a continuar 3,500 ml./SC/24hrs., restando lo que se paso en la carga rapida
Continuar con PASAR 50 % PARA 8 HRS. DE SOLUCION FISIOLOGICA
3,500m2SC-carga rapida PASAR 25% PARA 8 HRS.
PASAR 25% PARA 8 HRS.
Calculo K /8hrs 40 mEq/Lts.
Resto de las indicaciones y estudios de laboratorio a solicitar
EVOLUCION
Paciente virgen iniciar con una dosis de 0.5 U/Kg/dia C/12 hrs (2:1) antes de
los alimentos 06:00 y 18:00 hrs.
> 250 mg/dl 2U. SC. Insulina rapida
175-250 mg/dl 1 U SC. Insulina rapida
< 175 mg/dl
CAD se encuentra 12 Na 125
Cl 90
HCO 15
CAD se ve Na Glicemia 325
relativa
Na serico + 2X (Gluc mg/dl-100)/100
Osmolaridad Volar nl. 290 10 BUN 39
incertar valores
formula Na- (Cl+ HCO)
ESQUEMA DE INSULINA FACTOERES PRECIPITANTES
Sodio
Corregido
(2XNa serico)+(glucosa /18)+ (BUN/ 2.8)
Infeccion
Omision o dosis de insulina uinadecuada
no administrar Diabetes de Debut
CALCULOS
Anion Gap
ML. PARA 1 HORA DE SOLUCION FISIOLOGICA
ML CANTIDAD DE POTASIO EN LAS SOLUCIONES AGREGADO
8. LABORATORIOS SOLICITADOS GASOMTRIA, BH, QS, ELECTROLITOS SERICOS, hemoglobina glucosilada y EGO
150-200 < 150
1/2 fisio 1/3 fisio
1/2 gluc 5% 2/3 gluc 5%
CALCULO DE SOLUCIONES
CETOACIDOSIS DIABETICA
Diagnostico clnico; polidipsia, poliuria, polifagia, perdida de peso, vomito y dolor abdominal,
respiracin Kussmaul, hiporexia, deshidratacin Dext 250 mg/dl.
..
*Si al terminar la carga la glicemia continua por >300mg/dL, iniciar insulina rpida
ML ML. POR HORA PASAR EN BOMBA DE INFUSION
*plan de soluciones a continuar 3,500 ml./SC/24hrs., restando lo que se paso en la carga rapida
PASAR 50 % PARA 8 HRS. DE SOLUCION FISIOLOGICA
PASAR 25% PARA 8 HRS.
PASAR 25% PARA 8 HRS.
Resto de las indicaciones y estudios de laboratorio a solicitar
EVOLUCION
30 a 39 %
21 a 49 %
20 a 30 %
Anion Gap
Osm.
20
FACTOERES PRECIPITANTES
125.1
282.0
Infeccion
Omision o dosis de insulina uinadecuada
Diabetes de Debut
CALCULOS
P
E
S
O


D
E
L


N
I

O
L
I
Q
U
I
D
O
S

A

C
A
L
C
U
L
A
R
L
I
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I
D
O
S

P
A
R
A

2
4

H
O
R
A
S
G
R
A
M
O

K
I
L
O

M
I
N
U
T
O

M
A
X
I
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N

L
A

S
O
L
U
C
I
O
N
G
L
U
C
O
S
A
D
O

A
L

1
0
%
G
L
U
C
O
N
A
T
O

D
E

C
A
L
C
I
O
S
U
L
F
A
T
O

D
E

M
A
G
N
E
S
I
O
H
I
P
E
R
T
O
N
200 100 0
2.4 75 180 1.0 172.8 4.8 2.4 0.0
GLUCOSADO AL 10% 58 5.0 2.5
SOLUCION FISIOLOGICA 0.0
3 HIPERTON 0.0
KCL 0.0
GLUCONATO DE CALCIO 1.6
SULFATO DE MAGNESIO 0.8 total 60.00
AGUA BIDESTILADA -11.5
CALCULO DE SOLUCIONES EN EL NEONATO
REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS
P
L
A
N

D
E

S
O
L
U
C
I
O
N
E
S


2
N
a
K
C
L
A
G
U
A

B
I
D
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S
T
I
L
A
D
A
G
R
A
M
O
S


K
I
L
O

M
I
N
U
T
O

0 0
a
completa
r
6 #DIV/0!
0.0 0.0 -34.6 207.36 6
0
CALCULO DE SOLUCIONES EN EL NEONATO
REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS
CALCULO DE SOLUCIONES DEL PACIENTE QUEMADO
NI
O
17
Z
O
N
9 9 CABEZA 17 0
32 TRONCO 32 5
BRAZO 18 2
GENITALES 1 2
PIERNAS 32 5
16 16 100 14
NI
O
18
Z
O
N
9 9 CABEZA 18 0
32 TRONCO 32 5
BRAZO 18 2
GENITALES 1 2
PIERNAS 32 5
17 17 101 14
NI
O
11
Z
O
N
9 9 CABEZA 17 0
34 TRONCO 32 5
BRAZO 18 2
GENITALES 1 2
PIERNAS 32 5
18 18 100 14
ADOL
ESCE
9
Z
O
9 9 CABEZA 9 0
34 TRONCO 34 5
BRAZO 18 2
GENITALES 1 2
PIERNAS 32 5
18 18 94 14
INDICACIONES
1.-COLOCARSE GUANTES AL MANIPULAR QUERMADURA
2.- NO TOQUE LA ZONA QUEMADA
3.- COLOCAR COMPRESAS ESTERILES HUMADAS EN SOLUCION FISIOLOGICA.
4.- RETIRAR TODA LA ROPA
5.- SI LA ZONA QUEMADA ES MENOS DEL 30% INICIAR LA VIA ORAL
6.- RANITIDINA O BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES H2 Y/O ANTIACIDOS
7.- ANALGESICOS ACATAMINOFEN O IBUPROFEN, MORFINA 0.1mg/kg, demerol
8.- SOLUCITUDES DE LABORATORIO BH, QS, PROTEINAS, E.S. TIEMPOS., EGO.
9.- VIA RESPIRATORIO OXIGENO HUMEDIFICADO 100%
10.- LIQUIDOS I.V. QUEMADURAS SEGN EDAD SEGN EXTENCION.
LACTANTES 10% MAS
NIOS 15% MAS
11.-INMUNOPROFILASIS CONTRA TETANOS.
12.- TRATAMIENTO HOSPITALARIO QUEMADURAS DE CARA, MANO, PIES, PERINEO O ARTICULACIONES
13.- QUEMADURAS GRAVES 20 A 30% SUPERFICIE QUEMADA
FORMULA DE GALVESTON
1 DIA 5000 ML./M2SCQ MAS 2000 M2SCT M2SCQ LIQ.TOTAL24SUMA TOTAL
PESO 10 KG. 0.47 940 0.55 2763 3704
CARGA RAPIDA 600 ML/MCSCT
MANEJO 1.- 282 de solucion fisiologica a pasar en una hora
2.- liquidos totales para 24 hrs.
12.- TRATAMIENTO HOSPITALARIO QUEMADURAS DE CARA, MANO, PIES, PERINEO O ARTICULACIONES
SUMA TOTAL
CALCULO DE SOLUCIONES PARA ALIMENTACION PARENTERAL TOTAL
CONCENTRACION 8.5 20 0.154 4 100 100 10 50
AMINO LIPIDO SOLUC KCL GLUC SULFA OLIGO MVI GLUC DEXTR
PESO 4 0.5 0.5 3 3 200 100 0.3 0.3 6 6
AMINOACIDOS AL 8.5% 23.5
LIPIDOS AL 20% 10
SOLUCION FISIOLOGICA 77.922
KCL 3
GLUCONATO DE CALCIO 8
SULFATO DE MAGNESIO 4
MVI 1.2
OLIGOELEMENTOS 1.2
GLUCOSADO AL 10% 345.6
DEXTROSA AL 50% 69120
AGUA BIDESTILADA
AGUA
CALCULO DE PESO POR EDAD
NIO AL NACER PESA 3.25
Ponga el peso al nacer
1.58 0 meses
1 1.575 Peso de 3 a 12 meses
2 3.075 INTRODUCIR LA EDAD EN MESES
3 3.825 7
4 4.575
5 5.075Peso de 1 a 6 aos
6 5.575 INTRODUCIR LA EDAD EN AOS
7 6.075 6
8 6.575
9 6.825Peso de 7 a 12 aos
# 7.325 INTRODUCIR LA EDAD EN AOS
# 7.575 10
# 7.825
INTRODUCIR LA EDAD EN MESES
8
INTRODUCIR LA EDAD EN AOS
20
INTRODUCIR LA EDAD EN AOS
32.5
CALCULO DE SOLUCIONES EN EL NEONATO
PESO
3.5
LIQUID
OS EN
LAS 24
GLUCO
SADO
AL 10% GKM
CALC
IO
SULFAT
O DE
MAGNE
HIPE
RTON KCL
SOLUCIO
N
FISIOLOGI
200 100 2 2 2
PLAN P/ 8
HORAS PRIMER DIA 60 210 150 3.0 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
SEGUNDO DIA
70 245 185 3.7 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
TERCER DIA
85 298 237 4.7 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
CUARTO DIA
100 350 290 5.8 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
QUINTO DIA
120 420 360 7.1 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
SEXTO DIA
135 473 412 8.2 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
SEPTIMO DIA
150 525 465 9.2 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
OCTAVO DIA
150 525 465 9.2 2.3 1.2 0.8 0.6 15.2
7 3.5 2.333 1.75 45.5
AGUA
BIDESTIL
ADA
GKM
(GUC
OSA
FORMU
LA