Una mujer de 20 años sufrió una fractura de la rótula tras un traumatismo indirecto en la rodilla derecha. Las radiografías mostraron una fractura del polo inferior de la rótula. Se le colocó un yeso y luego fue sometida a cirugía para colocarle anclajes que fijaran el fragmento fracturado. Tras varios meses de rehabilitación, logró recuperar la movilidad completa de la rodilla.
Una mujer de 20 años sufrió una fractura de la rótula tras un traumatismo indirecto en la rodilla derecha. Las radiografías mostraron una fractura del polo inferior de la rótula. Se le colocó un yeso y luego fue sometida a cirugía para colocarle anclajes que fijaran el fragmento fracturado. Tras varios meses de rehabilitación, logró recuperar la movilidad completa de la rodilla.
Una mujer de 20 años sufrió una fractura de la rótula tras un traumatismo indirecto en la rodilla derecha. Las radiografías mostraron una fractura del polo inferior de la rótula. Se le colocó un yeso y luego fue sometida a cirugía para colocarle anclajes que fijaran el fragmento fracturado. Tras varios meses de rehabilitación, logró recuperar la movilidad completa de la rodilla.
Labastida Gonzlez Magali Desire 8 de abril del 2014 Caso clnico de fractura de rotula Mujer de 20 aos sin antecedentes clnicos de inters, que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo indirecto sobre la rodilla derecha. A la exploracin se observa derrame articular e imposibilidad para la extensin de rodilla, clnicamente se observaba hemartrosis y rtula alta en forma comparativa a la palpacin se aprecia dolor Se realizan radiografas de rodilla derecha frente y perfil, observndose una fractura del polo inferior de la rtula Se lo inmoviliza con una calza de yeso, se indica el tratamiento quirrgico y 72 horas luego de la lesin se realiza la ciruga. Se le coloc al paciente una frula en extensin de rodilla sin apoyo del miembro inferior con muletas por 3 semanas. Comenz con apoyo parcial al mes. La rehabilitacin comenz a las 3 semanas de operado con movimientos de flexin y extensin pasiva de rodilla para luego pasar a ejercicios activos hasta 90 de flexin. Se realiz control de imgenes postoperatorios donde se visualiza la reduccin anatmica del fragmento del polo distal de la rtula y su fijacin con anclajes. Cumpli el 9 mes del postoperatorio con un rango de movilidad de la rodilla completo.
Preguntas 1. Qu es una fractura de rotula? Prdida de la continuidad del aparato extensor de la rodilla y la incongruencia potencial de la articulacin femoropatelar.
2. Cules son los mecanismos de lesin para una fractura de rotula? Directo e indirecto, por impactos de alta y baja energa
3. Tipos de fractura de rotula Fractura de rasgo transversal, fractura de rasgo longitudinal, fractura conminuta y mixta
4. Cul es la clasificacin de Holl? a) No desplazada b) Transversa c) Del polo superior o inferior d) Conminutas e) Verticales
5. Cul es la clasificacin de la AO? A. No hay aislamiento vascular, extracapsular y comprende 2 de los 4 fragmentos primarios B. Riesgo reducido de necrosis avascular, parcialmente intracapsular, comprende 3 de 4 fragmentos primarios. C. Aislamiento vascular completo del segmento articular (riesgo alto de necrosis) comprende los 4 fragmentos primarios
Hospital General Rubn Leero Clinopatologa del aparato musculo-esqueltico Labastida Gonzlez Magali Desire 8 de abril del 2014 Fractura supracondlea de fmur Se trata de un paciente varn de 41 aos. Repartidor de productos crnicos de profesin, acude a urgencias por presentar dolor en el tercio distal del muslo izquierdo y cara anterior de la rodilla de dos semanas de evolucin, acentuado tras la percepcin de un chasquido mientras deambulaba. El paciente no refiere antecedente traumtico. En la exploracin fsica presenta una leve tumefaccin en el tercio distal del muslo izquierdo con dolor a la palpacin a dicho nivel. Tiene impotencia para flexionar la rodilla y no presenta alteraciones neurolgicas ni vasculares. Pruebas complementarias: se realiza radiografa simple, observndose fractura transversa supracondlea de fmur izquierdo sin desplazar. Ante la ausencia de traumatismo, se solicita RMN para descartar una etiologa patolgica. En dicho estudio se confirma la existencia de una lnea de fractura transversal en el tercio distal del fmur, con extensin a la cortical sea, observandose edema de partes blandas con pequea cantidad de lquido subperistico. Ante estos hallazgos radiolgicos y la ausencia de traumatismo y antecedentes patolgicos, se le diagnostica fractura por fatiga. El paciente es intervenido 5 das ms tarde bajo anestesia raqudea, llevndose a cabo enclavado de la fractura con clavo retrgrado. Durante el seguimiento en consultas externas, el paciente evoluciona favorablemente, presentando leves molestias en el tendn rotuliano con una flexo-extensin completa de la rodilla. A los dos meses y medio de la intervencin, se observa la consolidacin radiogrfica de la fractura, reincorporndose a su actividad laboral previa.
Preguntas 1. Qu son las fracturas por estrs? La fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo, que no ha sido causada por ningn golpe al hueso. 2. En dnde se localizan con ms frecuencia? Sus localizaciones ms comunes son la tibia, el peron y los metatarsianos
3. Tipos de fracturas por estrs? Las fracturas por estrs, ms correctamente denominadas fracturas de produccin lenta, comprenden dos tipos: las fracturas por fatiga que resultan de un estrs excesivo y repetido en un hueso sano, y las fracturas por insuficiencia que ocurren como consecuencia de una actividad normal en un hueso anormal.
4. Tipos de fractura ms comn en el fmur? Dentro de las fracturas femorales, la localizacin ms comn es, con diferencia, la del tercio proximal, seguida de las del tercio medio, siendo las del tercio distal las menos frecuentes.
5. Manera en que se diferencia la fractura supracondlea de otras causas de rodilla Lo que diferencia una fractura supracondlea de estrs de otras causas de dolor anterior de rodilla, en las fases iniciales en las que la fractura no se evidencia radiogrficamente, es fundamentalmente la intensidad del dolor, especialmente a la realizacin del movimiento de flexin de la rodilla y a la carga
Historia Williams publicó su primer programa de ejercicios en 1937 para pacientes con el dolor bajo crónico de espalda en la respuesta a su observación clínica en la mayoría de pacientes que experimentaron dolor lumba