Departamento de Orientacin.

Cuestionario Personal
Se le solicita completar las preguntas que se indican de modo objetivo y personal. Toda la informacin ser
mantenida bajo reserva y confidencialidad. racias.
!ombre" ####################################################### Curso actual"##############
$dad" ############## fec%a de nacimiento
Direccin actual#################################################Comuna##################
Tel&fono############################ corre'$##################################
(ive con padres###########) slo madre##########) slo padre##########
Con otras personas###############
Profesin o actividad laboral del padre####################################################
Profesin o actividad laboral de la madre #################################################
!*mero de %ermanos'as################ edades########################################
+Cmo es su relacin con %ermanos'as,#######################################################
######################################################################################
$-plique cmo es su relacin con su padre
#######################################################################################
#######################################################################################
$-plique cmo es su relacin con su madre
#######################################################################################
#######################################################################################
+Cules ser.an sus problemas familiares ms importantes en este momento,
#######################################################################################
#######################################################################################
+Cul es la religin que practica su familia) y /sted, 0Catlicos) $vang&licos) sin religin) otra1
#######################################################################################
+2a recibido alg*n tipo de educacin se-ual en su casa) sea por sus padres) u otros familiares, 03u& en
especial1
#######################################################################################
#######################################################################################
+Cmo te tratan tu pap y tu mam cuando tienes un problema,
04arque una alternativa para cada progenitor1
1
D.a 4es 56o
+Cules son las actividades que comparten /ds.) generalmente) durante la semana,
Tiene buenos amigos) +cuntos, S.############ ) Cuntos"#############7 !O tengo amigos##########
Participa en alguna actividad aparte del colegio como"
8glesia Deportes Scout Sociales Club
+3u& %aces all.,
##################################################################################
8ndique su
promedio de
notas actual"
4arque seg*n
corresponda en
el casillero
$n cul de las siguientes
asignaturas 2uman.stico'
Cient.ficas) %a tenido bajas
notas"
4arque seg*n
corresponda en el
casillero
9): a 9); <enguaje
:)= a :): 4atemtica
:)> a :); 8diomas
>)= a >)9 Cs. !aturales
2
$scala de situaciones Padre 4adre
?. 4uy incomprendido0a1) 0me pega) me
culpa) me a.sla) indiferente1
@. 8ncomprendido 0me %ace cr.tica
negativa1
A. 4e comprende ms o menos 0a veces s.)
a veces no1
9. .4e comprende casi siempre
:. .Siempre me comprende 0me apoya1
>. .!o pertinente) no %ay padre madre
Actividades 1- S 2- No
(er televisin
Beuniones o fiestas familiares
Cines de semanas o festivos
$l desayuno
$l almuerDo
Once o Comida
Paseos al aire libre
Deportes
<as compras
$l cine
>): a >); 2istoria
8ngl&s
+Cmo califica su Bitmo de estudio,
a. $studia todos los d.as b. $studia a veces c. $studia muy poco
/sted calificar.a sus 2bitos de $studio como"
a. Euenos b. Begulares c. Deficientes.
+Tiene alg*n problema de Salud, S.############7 !O############
Si respondi S.) cul################################################################
2a presentado alguna dificultad de 5prendiDaje como" 0marque todos los que considere1
Problemas de ConcentracinFFF.. Dificultad con la escritura y ortograf.aFFFFFFFF
Disle-ia 0confunde las letras al leer o
escribir1FFFFFF
2iperactividad o 8mpulsividadFFF
Comprensin de lecturaFFFFFF Otro. Cul"
Respecto a sus hbitos de estudio, marque Si No, segn corresponda
?. +Tiene un lugar especial para estudiar, S No
@. +$n su casa se respetan las %oras de estudio, S No
A. +Considera que estudiar es su obligacin, S No
9. +2a sacado de su lugar de estudio todo aquello
que le distrae" radio) T() computador) Guegos) etc.,
S No
:. +$studia todos los d.as) de lunes a sbado, S No
>. +Prepara sus pruebas) tareas) trabajos) con
anticipacin,
S No
H. +5nota en una agenda todo lo que tiene que
%acer para el colegio y su estudio,
S No
I. +Se programa semanalmente para su estudio y
tareas,
S No
;. +Cundo tiene alguna dificultad con el estudio
consulta a alguna persona para que le ayude,
S No
?=. +Considera que el estudio le da
satisfacciones,
S No
Considerando su 5utoconocimiento) cmo se considera respecto a sus C5P5C8D5D$S"
Contesta seg*n la siguiente escala"
Sobresaliente J : Eueno J 9 T&rmino medio
corriente J A
4enos que regular J @ 4alo J ?
Capacidades" 45B3/$ $< !K4$BO
S$K! <5 $SC5<5
S$L5<5D5"
8nteligencia general" capacidad para comprender y resolver
situaciones y problemas acad&micos.
: ' 9 ' A ' @ ' ?
Capacidad verbal" leer) redactar) vocabulario) uso del lenguaje
oral y escrito.
: ' 9 ' A ' @ ' ?
Capacidad para los n*meros capacidad para comprender
relaciones num&ricas) clculo aritm&tico) resolver problemas)
aplicar la matemtica.
: ' 9 ' A ' @ ' ?
Capacidad de imaginacin espacial" %acer dibujos)
comprender grficos) %acer dise6os.
: ' 9 ' A ' @ ' ?
5ptitud mecnica" capacidad para comprender y resolver
problemas de tipo f.sico y mecnico) movimiento y
: ' 9 ' A ' @ ' ?
3
funcionamiento de aparatos y maquinarias.
Califique cmo considera sus %bitos de estudio"
Contesta seg*n la siguiente escala"
!bitos de "studio 45B3/$ $< !K4$BO
S$K! <5 $SC5<5
S$L5<5D5"
#otivacin $s tu fuerDa interior que impulsa al trabajo
intelectualM el deseo de superacin personal mediante el estudio y
el inter&s que tiene sobre el alumno.
$ - % - & - 2 - 1
'ondiciones ambienta(es para estudiar el entorno familiar y
personal que sea tranquilo) y favorable para el estudio.
Condiciones ambientales f.sicas adecuadas para estudiar) y que se
reflejan en un rendimiento acad&mico satisfactorio.
$ - % - & - 2 - 1
)(ani*icacin de( estudio confeccin de %orario de estudio
personalM una buena organiDacinM preparar todo lo necesario para
disponerse a estudiar) tener todo en orden para el estudio.
$ - % - & - 2 - 1
+so de materia(es para e( estudio tener libros de te-to) para
consulta) apuntes) esquemas) diccionarios) acceso a bibliotecas) a
8nternet.) aprovec%ar estos materiales) con una comprensin
lectora gil) y rpida.
$ - % - & - 2 - 1
Asimi(acin de (as materias de estudio tener buenas t&cnicas de
estudio) %acer buenos res*menes y buenos esquemas.
Comprender la materia y uso racional N comprensivo de la
memoria.
$ - % - & - 2 - 1
Cirma de la persona que responde el Cuestionario"
################################################# Cec%a" #######de ###########de @=#####.
4
Sobresaliente J : Eueno J 9 regular o corriente J A menos que regular J @ malo o insuficiente J ?