TALLER GASES ARTERIALES

HECTOR FABIO LONDOO ARCILA

INTERNISTA INTENSIVISTA
HUSJ
FORMULAS DE BICARBONATO
FORMULA 1:
Acidosis rtoria aguda: regla del 1 por 10.
. FORULA 2:
Acidosis rtoria crnica: regla del 4 por 10.
lmite de compensacin del HCO3: 45meq max.
. FORMULA 3:
Alcalosis rtoria aguda: regla del 2 por 10.
. FORMULA 4:
Alcalosis rtoria crnica: regla del 5 por 10
mxima compensacin de 15meq/lt de HCO3.
FORMULAS DE BICARBONATO
FORMULA 5:
acidosis metablica: regla del 1,5 mas 8.
mxima compensacin de 10 a 15 mm/hg en
la PCO2.
. FORMULA 6:
Alcalosis metablica: regla del 0,9 mas 9.
los valores de compensacin del CO2 no
sobrepasa los 55mm/hg.
ALTERACIONES A B PRIMARIAS
TALLER PRACTICO
Mujer previamente sana, 24 aos. Ahora 2
semanas de evlucin con astenia, adinamia,
poliuria, polidipsia, perdida de peso, ademas
vmito marcado y disminucin del nivel de
conciencia. Al ingreso a urgencias respiracin de
Kusmaull y aliento cetsico.
Glicemia: 681, cetonemia: 6mmol, creat: 2,41, BUN:
48,6mgs. PH: 7,18, PCO2: 11,7, HCO3: 8,2, SBE: -
24,1, Na: 142, K: 5,5, Cl: 101, Cai: 1,4.

PASOS A SEGUIR
EL PACIENTE ESTA ACIDOTICO O ALCALOTICO?
CUAL ES LAALTERACIO PRIMARIA
PREDOMINANTE?
SI LA ALTERACION PRIMARIA ES
RESPIRATORIA, ES AGUDA O CRONICA? LA
COMPENSACION ES ADECUADA?.
SI LA ALTERACION PRIMARIA ES
METABOLICA, LA COMPENSACION ES
ADECUADA?
PASOS A SEGUIR
COMO ESTA LA BRECHA ANIONICA?
HAY OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS?
CUAL ES EL DIAGNOSTICO FINAL?
TALLER PRACTICO
Paciente mujer de 70 aos con EPOC ,
dependiente de O2 medicinal, con neumonia
comunitaria basal derecha, ademas
empeoramiento de B/ espasmo. en urgencias
disnea marcada, cianosis, somnolencia.
CH: leucos: 22,000, PMN: 97%, CAY: 5%, Hb:
14gm%. Na: 139, K: 4,9, Cl: 99, Mg: 1,65, PO4:
4,7. Ph: 7,23, PCO2: 66, PO2: 55, HCO3: 27,5,
SBE: 0,7.