ENCUESTADOR.

------------------------------------------- SECTOR ASIGNADO: ---------------------------

COORDINADOR------------------------------------ FECHA DE APLICACIN:------------ COMUNA:---------------------
CANTON:------------------- PARROQUIA:----------------------------









OBJETIVO: Elaboracin de un diagnostico Socio Econmica.
I. DEMOGRAFICO.
1.- EL INFORMANTE ES EL JEFE DEL HOGAR?
Si: 1.1 No: 1.2

2. SEXO
2.1 MASCULINO 2.2 FEMENINO

3. EDAD
3.1( 16-25) 3.2 (26-35) 3.3 (36-45) 3.4 (46-55) 3.5 (56-65) 3.6 (66 en adelante)

4. ESTADO CIVIL:

4.1 Casado(a) 4.2 Soltero(a) 4.3 Unido(a) 4.4 Divorciado
II. ASPECTOS DEMOGRAFICOS

5. NMEROS DE PERSONAS MAYORES QUE RESIDEN EN SU VIVIENDA 5.1. MUJERES 5.2 HOMBRE

6. NMEROS DE PERSONAS MENORES QUE RESIDEN EN SU VIVIENDA 6.1 MUJERES 6.2 HOMBRE

7. NUMERO DE PERSONAS QUE TRABAJAN EN SU VIVIENDA 7.1 1-3 7.2 4-6 7-3 (6- EN ADELANTE)

8. NUMERO DE PERSONAS QUE ESTUDIAN EN SU VIVIENDA 8.1 1-3 8.2 4-6 8-4 (6-EN ADELANTE)

III. OCUPACION Y INGRESOS.
9. PODRA INDICARNOS CUANTO ES SU INGRESO MENSUAL:
9.1( 0-150) 9.2 (151-250) 9.3 (251-350) 9.4(351-450) 9.4 (451-600) 9.5( 601-800) 9.5( 801-1.000 ) 9.6 (1,000- 1,400) 9.7 ( 1,400 y mas)

10.- CUAL ES SU ACTIVIDAD PRINCIPAL DE INGRESOS:



IV SALUD Y SALUBRIDAD
11. CUANTAS PERSONAS SE HAN ENFERMADO EN LOS LTIMOS SEIS MESES:
11.1 1-2 11.2 2-5 11.3 5-10

12. QU TIPO DE ENFERMEDADES HAN TENIDO LOS MENORES DE EDAD EN LOS LTIMOS 6 MESES:

13. MENCIONE LO QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE HA DADO:
12.1 Diarrea 12.2 Dengue 12.3 Parasitosis 12.4 Gripe

14. CUANDO SE HAN ENFERMADO SUS NIOS A QUE CENTRO DE SALUD HAN CONCURRIDO:
14.1 PUBLICO 14.2 PRIVADO

15. CUANDO USTED O SU FAMILIA SE ENFERMA LOS MEDICAMENTO LOS ADQUIERE:
15.1 Compra 15.2 Recibe Gratuitamente 15.3 Otros (Especifique).

V SALUBRIDAD

15. ESTA VIVIENDA CUENTA CON EL SERVICIO DE AGUA POTABLE? SI NO

16. CUANTAS BATERAS SANITARIAS HAY EN SU VIVIENDA?

17. PARA ELIMINAR LAS AGUAS RESIDUALES DE SU VIVIENDA CUENTA CON:
17.1 ALCANTARILLADO SANITARIO 17..2 LETRINA O POZO CIEGO 17.3 POZO SPTICO 17.4 OTRO