coala Postliceal Sanitar Henri Coand Sibiu

Administrarea parenteral a medicamentelor generaliti.

Injecia intramuscular i intravenoas.
Msurarea pulsului i a temperaturii










Elev: Nuu Maria-Alina Specializarea :AMG
An: I
Clasa: B

2012
Administrarea parenteral a medicamentelor generaliti.
Injecia intramuscular i intravenoas.
Msurarea pulsului i a temperaturii


1. Administrarea medicamentelor






Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale asistentului
medical. Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoas eficient i corect, asistentul
trebuie s fie familiarizat cu indicaiile, dozrile i efectele medicamentului prescris. De
asemenea pacientul trebuie interogat naintea fiecrei administri despre eventualele reacii
alergice din trecut la substana respectiv. Asistentul trebuie s aib cunotinele i abilitile de a
minimiza anxietatea pacientului i de a maximiza eficiena medicamentului (cunoscnd
modalitatea de administare, timpul etc.)
1.2 Cile de administare a medicamentelor
Medicamentele pot fi administrate pe diverse ci:
Pe cale oral (lichide soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri,
emulsii, soluii pulberi, tablete, drageuri, granule, mucilagii);


Pe cale rectal (supozitoare, clisme medicamentoase);
Pe cale respiratorie (inhalaia);
Pe suprafaa tegumentelor (badijonarea, compresa medicamentoas, pudrajul, unguentele
i pastele, mixturile, spunurile medicinale,creioanele caustice, bile medicinale);
Pe suprafaa mucoaselor (soluii, unguente, pulberi);
Pe cale parenteral ( injecia intradermic, subcutanat, intramuscular, intravenoas)

1.3 Prevenirea erorilor n administrarea medicaiei
naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia prescris
de medic din foaia de observaie. Se va verifica mental regula celor cinci P:
pacientul potrivit

medicamentul potrivit
doza potrivit

calea de administare potrivit





timpul (ora) de administare potrivit


ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care il vom administra.
Totodat, naintea oricrei administrri medicamentoase se vor avea n vedere drepturile
pacientului:
dreptul de a ti de ce i se administreaz un anumit medicament i la ce efecte adverse s
se atepte;
dreptul de a refuza medicaia prescris.

2. Administrarea medicamentelor pe cale parenteral



Prin calea parenteral se ntelege administrarea medicamentelor pe alt cale dect tubul
digestiv. Aceasta pstreaz n sfera ei numai calea injectabil de administrare a medicamentelor.
Injecia const n introducerea sustanelor medicamentoase lichide n organism, prin
intermediul unoe ace care traverseaz esuturile, acul fiind adaptat la sering.



2.1 Avantajele administrrii medicamentelor pe cale parenteral
dozarea precis a medicamentelor;
obinerea unui efect rapid;
posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie
digestiv, vrsturi.

2.2 Dezavantajele administrrii medicamentelor pe cale parenteral
Efecte secundare mai puternice si frecvente decat la administrarea orala ;
Durere la locul injectarii
Infectii locale sau sangerari locale
Necroza locala a tesuturilor
Transmiterea de diferiti agenti patogeni (de exemplu virusuri hepatitice, SIDA, bacterii)
Incarcarea vaselor cu solutiile injectate; la administrarea pe cale orala, medicamentul
este partial transformat de tubul digestiv, care poate sa si elimine o parte din
medicament, care nu mai trece in vasele de sange.
Evitarea trecerii medicamentului prin ficat - lucru care se intampla la administrarea
orala, toate substantele din tubul digestiv trecand mai intai prin ficat, care le si poate
metaboliza.
Costuri mai mari - medicamentele injectabile sunt mai scumpe, sunt necesare
dezinfectate, seringi, ace, crematorii pentru neutralizarea lor, etc,
Necesita mobilizarea personalului medical pentru administrare.
Necesita deseori internare, cu costurile aferente.
Pot fi atinse cu acul structuri vasculare sau nervoase


3. Injecia intramuscular




3.1 Scopul injeciei
Injecia intarmuscular se face n scop curativ, terapeutic.
3.2 Locul injeciei
Locul injecie l constituie muchii voluminoi, lipsii de trunchiuri importante de vase i
nervi, a cror lezare ar putea provoca accidente:
regiunea fesier- obligatoriu cadranul superoextern
faa anterioar a coapsei
regiunea deltoidian



3.4 Materiale necesare



tava medical cu muama i alez, tvia renal, casoleta cu tampoane sterile de
vat sau comprese din tifon, soluie de alcool sanitar, eter sau tinctur de iod,
instrumentar pentru colectarea deeurilor;
material de injectat;
sering steril;
ace: un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru
injectare cu diametrul de 0,7-0,8 mm, lungimea de 50-80 mm, bizoul lung.



3.5 ncrcarea seringii



se spal minile cu ap curent;
se verific seringa i acele (capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizrii);
se verific integritatea fiolelor sau a flacoanelor, eticheta, doza, termenul de
valabilitate, aspectul soluiei;
se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz acul pentru aspirat soluia i se
aeaz pe o compres steril;


aspirarea coninutului fiolelor
se golete lichidul din vrful fiolei prin micri de rotaie;
se dezinfecteaz gtul fiolei prin flambare sau prin tergere cu tamponul mbibat
n alcool;
se deschide fiola astfel: se ine cu mna stng iar cu policele i indexul minii
drepte protejate cu o cimpres steril se deschide partea subiat a fiolei;
se introduce acul n fiola deschis, inut ntre policele, indexul i degetul
mijlociu al minii stngi, seringa fiind inut n mna dreapt;
se aspir soluia din fiol, retregnd pistonul cu indexul i policele minii drepte
i avnd grij ca bizoul acului s fie permanent acoperit cu soluia de aspirat,
fiola se rstoar progresiv cu orificiul n jos;
se ndeprteaz aerul din sering, fiind n poziie vertical cu acul ndeprtat n
sus, prin mpingerea pistonului pna la apariia primei picturi de soluie prin ac;
se schimb acul de aspirat;
3.5 Pregirea pacientului pentru injecie
pregtirea psihic: se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele
reacii pe care le va prezenta n timpul injeciei;
pregtirea fizic: se aeaz n poziie confortabil, n funcie de locul injeciei

3.6 Executarea injeciei
se dezinfecteaz locul injeciei;
se ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i se neap perpendicular
pielea cu rapiditate i siguran, cu acul montat la sering;
se verific poziia acului prin aspirare;
se injecteaz lent soluia;
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei pentru a active
circulaia, favoriznd rezorbia.
3.7 ngrijirea ulterioar a pacientului
se aeaz n poziie confortabil, rmnnd n repaos fizic 5-10 minute
3.8 Incidente i accidente intervenii
durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale ca
intervenie: retragerea acului, efectuarea injeciei n alt zon;
paralizia prin lezarea nervului sciatic ca intervenie: se evit prin respectarea
zonelor de elecie a injeciei;
hematom prin lezarea unui vas;
ruperea acului ca intervenie: extragerea manual sau chirurgical;
supuraie aseptic se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru
a ptrunde n masa muscular;
embolie, prin injectare accidental ntr-un vas a soluiilor uleioase se previne
prin verificarea poziie acului.

4. Injecia intravenoas



4.1 Scopul injeciei
Injecia intarvenoas se face n scop
explorator - se administraez substane de contrast radiologic
terapeutic administrare de medicamente
4.2 Locul injeciei
venele de la plica cotului;
venele antebraului;
venele de pe faa dorsal a minii;
venele maleolare interne;
venele epicraniene

4.4 Materiale necesare

tava medical cu muama i alez, tvia renal, casoleta cu tampoane sterile de vat sau
comprese din tifon, soluie de alcool sanitar, eter sau tinctur de iod, instrumentar pentru
colectarea deeurilor

mnui
sering steril
ace: un acu cu diamentrul mai mare pentru aspirarea soluiei, altul pentru injectare cu
diametrul de 0,6-0,7 mm, lungimea de 25 mm, bizoul scurt.
soluie medicamentoas
Pentru puncie:
de protecie, pern elastic pentru sprijinirea braului, muama
garou



ncrcarea seringii ca mai sus.


4.5. Pregtirea pacientului

Pregtirea psihic - se informeaz asupra scopului injeciei;
Pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului:
Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient ct i pentru persoana care
execut puncia (decubit dorsal);
Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice
circulia de ntoarcere la nivelul braului;
Se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim;
Se aplic garoul la o distana de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-se
stfel nct s opresc circulaia venoas fr a comprima artera;
Se recomand pacientului s strng pumnul
4.5 Execuia injeciei
asistenta i spal minile nainte de toate;
se execut puncia venoas astfel:
asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vis--vis de pacient;
se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei, exercitand o
uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine;
se dezinfecteaz locul punciei
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna
dreapt, ntre policele i restul degetelor;
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi de
30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd
acul nainteaz n gol;
se schimb direcia acului 1-2 cm in lumenul venei;
se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa;
se ndeprteaz staza venoas prin desfacerea garoului;
se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se apas pe
piston;
se verfific, periodic, dac acul este n ven;
se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminat;
se aplic tamponul mbibat n alcool, compresiv.

4.6 ngrijirea ulterioar a pacientului
se menine compresiune la locul injeciei cteva minute;
se supravegheaz n continuare starea general
4.7 Incidente i accidente
injectarea soluiei n esutul perivenos, manifestat prin tumefierea esutului, durere
ca intervenie: se ncearc ptrunderea acului n lumenul vasului, continundu-se injecia
sau se ncearc n alt loc;
flebalgia produs prin injectarea rapid a unor substane iritante se previne prin
injectare lent;
valuri de cldur, senzaie de uscciune n faringe injectare lent;
hematom prin strpungerea venei ca intervenie: se ntrerupe injecia;
ameeli, lipotimie, colaps ca intervenie: se anun medicul