ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR

CERVICALIS
1. Pengertian
Cedera tulang belakang adalah cedera mengenai cervicalis, vertebralis dan
lumbalis akibat trauma ; jatuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas,
kecelakakan olah raga dsb ( Sjamsuhidayat, 1997.
!. Pato"isiologis dikaitkan dengan #$%
&kibat suatu trauma mengenai tulang belakang
'atuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas, kecelakakan olah raga
%engakibatkan (atah tulang belakang; (aling banyak cervicalis dan lumbalis
)raktur da(at beru(a (atah tulang sederhana, kom(resi, kominuti"
$an dislokasi, sedangkan sumsum tulang belakang da(at beru(a memar,
#ontusio, kerusakan melintang, laserasi dengan atau tan(a gangguan
Peredaran darah
*lok syara" (arasim(atis (ele(asan mediator kimia kelum(uhan
#elum(uhan otot (erna(asan res(on nyeri hebat dan akut anestesi
+skemia dan hi(oksemia syok s(inal gangguan "ungsi rektum,
kandung kemih
,angguan kebutuhan gangguan rasa nyaman nyeri nyeri terus,
oksigen $an (otensial kom(likasi
-i(otensi, bradikardia gangguan eliminasi
.. $ata "okus.
&kti"itas dan istirahat / kelum(uhan otot terjadi kelemahan selama syok s(inal
Sirkulasi / berdebar0debar, (using saat melakukan (erubahan (osisi, hi(otensi,
bradikardia ekstremitas dingin atau (ucat
1liminasi / inkontenensia de"ekasi dan berkemih, retensi urine, distensi (erut,
(eristaltik usus hilang
+ntegritas ego / menyangkal, tidak (ercaya, sedih dan marah, takut cemas, gelisah
dan menarik diri.
Pola makan / mengalami distensi (erut, (eristaltik usus hilang
Pola kebersihan diri / sangat ketergantungan dalam melakukan &$2
3eurosensori / kesemutan, rasa terbakar (ada lengan atau kaki, (aralisis "lasid,
hilangnya sensai dan hilangnya tonus otot, hilangnya re"lek, (erubahan reaksi
(u(il, (tosis.
3yeri4kenyamanan / nyeri tekan otot, hi(erestesi te(at diatas daerah trauma, dan
mengalami de"ormitas (ada derah trauma.
Perna(asan / na(as (endek, ada ronkhi, (ucat, sianosis
#eamanan / suhu yang naik turun
5. Pemeriksaan diagnostik
Sinar 6 s(inal / menentukan lokasi dan jenis cedera tulang ("raktur atau dislok
C7 scan / untuk menentukan tem(at luka4jejas
%8+ / untuk mengidenti"ikasi kerusakan syara" s(inal
)oto rongent thorak / mengetahui keadaan (aru
&,$ / menunjukkan kee"ekti"an (ertukaran gas dan u(aya ventilasi
9. $iagnosa ke(era:atan
9.1 Pola na(as tidak e"ekti" berhubungan dengan kelum(uhan otot dia"ragma
7ujuan (era:atan / (ola na"as e"ekti" setelah diberikan oksigen
#riteria hasil / ventilasi adekuat, Pa;! < =>, PaCo! ? 59, rr @ 1A0!> 64mt, tanda
sianosis B
+ntervensi ke(era:atan /
1. Pertahankan jalan na"as; (osisi ke(ala tan(a gerak. 8asional / (asien dengan
cedera cervicalis akan membutuhkan bantuan untuk mencegah as(irasi4
mem(ertahankan jalan na"as.
!. 2akukan (enghisa(an lendir bila (erlu, catat jumlah, jenis dan karakteristik
sekret. 8asional / jika batuk tidak e"ekti", (enghisa(an dibutuhkan untuk
mengeluarkan sekret, dan mengurangi resiko in"eksi (erna(asan.
.. #aji "ungsi (erna(asan. 8asional / trauma (ada C90A menyebabkan hilangnya
"ungsi (erna(asan secara (artial, karena otot (erna(asan mengalami
kelum(uhan.
5. &uskultasi suara na(as. 8asional / hi(oventilasi biasanya terjadi atau
menyebabkan akumulasi sekret yang berakibat (nemonia.
9. ;bservasi :arna kulit. 8asional / menggambarkan adanya kegagalan
(erna(asan yang memerlukan tindakan segera
A. #aji distensi (erut dan s(asme otot. 8asional / kelainan (enuh (ada (erut
disebabkan karena kelum(uhan dia"ragma
7. &njurkan (asien untuk minum minimal !>>> cc4hari. 8asional / membantu
mengencerkan sekret, meningkatkan mobilisasi sekret sebagai eks(ektoran.
=. 2akukan (engukuran ka(asitas vital, volume tidal dan kekuatan (erna(asan.
8asional / menentukan "ungsi otot0otot (erna(asan. Pengkajian terus menerus
untuk mendeteksi adanya kegagalan (erna(asan.
9. Pantau analisa gas darah. 8asional / untuk mengetahui adanya kelainan "ungsi
(ertukaran gas sebagai contoh / hi(erventilasi Pa;! rendah dan PaC;!
meningkat.
1>. *erikan oksigen dengan cara yang te(at / metode di(ilih sesuai dengan
keadaan isu"isiensi (erna(asan.
11. 2akukan "isiotera(i na"as. 8asional / mencegah sekret tertahan
9.! $iagnosa ke(era:atan / kerusakan mobilitas "isik berhubungan dng kelum(uhan
7ujuan (era:atan / selama (era:atan gangguan mobilisasi bisa diminimalisasi
sam(ai cedera diatasi dengan (embedahan.
#riteria hasil / tidak ada kontrakstur, kekuatan otot meningkat, (asien mam(u
berakti"itas kembali secara bertaha(.
+ntervensi ke(era:atan /
1. #aji secara teratur "ungsi motorik. 8asional / mengevaluasi keadaan secara
umum
!. +nstruksikan (asien untuk memanggil bila minta (ertolongan. 8asional
memberikan rasa aman
.. 2akukan log rolling. 8asional / membantu 8;% secara (asi"
5. Pertahankan sendi 9> derajad terhada( (a(an kaki. 8asional mencegah
"ootdro(
9. Ckur tekanan darah sebelum dan sesudah log rolling. 8asional / mengetahui
adanya hi(otensi ortostatik
A. +ns(eksi kulit setia( hari. 8asional / gangguan sirkulasi dan hilangnya sensai
resiko tinggi kerusakan integritas kulit.
7. *erikan relaksan otot sesuai (esanan se(erti diaDe(am. 8asional / berguna
untuk membatasi dan mengurangi nyeri yang berhubungan dengan s(astisitas.
9.. $iagnosa ke(era:atan / gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan
adanya cedera
7ujuan ke(era:atan / rasa nyaman ter(enuhi setelah diberikan (era:atan dan
(engobatan
#riteria hasil / mela(orkan rasa nyerinya berkurang
+ntervensi ke(era:atan /
1. #aji terhada( nyeri dengan skala >09. 8asional / (asien mela(orkan nyeri
biasanya diatas tingkat cedera.
!. *antu (asien dalam identi"ikasi "aktor (encetus. 8asional / nyeri di(engaruhi
oleh; kecemasan, ketegangan, suhu, distensi kandung kemih dan berbaring
lama.
.. *erikan tindakan kenyamanan. 8asional / memberikan rasa nayaman dengan
cara membantu mengontrol nyeri.
5. $orong (asien menggunakan tehnik relaksasi. 8asional / mem"okuskan
kembali (erhatian, meningkatkan rasa kontrol.
9. *erikan obat antinyeri sesuai (esanan. 8asional / untuk menghilangkan nyeri
otot atau untuk menghilangkan kecemasan dan meningkatkan istirahat.
9.5 $iagnosa ke(era:atan / gangguan eliminasi alvi 4konsti(asi berhubungan
dengan gangguan (ersara"an (ada usus dan rektum.
7ujuan (era:atan / (asien tidak menunjukkan adanya gangguan eliminasi
alvi4konsti(asi
#riteria hasil / (asien bisa b.a.b secara teratur sehari 1 kali
+ntervensi ke(era:atan /
1. &uskultasi bising usus, catat lokasi dan karakteristiknya.8asional / bising
usus mungkin tidak ada selama syok s(inal.
!. ;bservasi adanya distensi (erut.
.. Catat adanya keluhan mual dan ingin muntah, (asang 3,7. 8asional /
(endarahan gantrointentinal dan lambung mungkin terjadi akibat trauma dan
stress.
5. *erikan diet seimbang 7#7P cair / meningkatkan konsistensi "eces
9. *erikan obat (encahar sesuai (esanan. 8asional/ merangsang kerja usus
9.9 $iagnosa ke(era:atan / (erubahan (ola eliminasi urine berhubungan dengan
kelum(uhan syarat (erkemihan.
7ujuan (era:atan / (ola eliminasi kembali normal selama (era:atan
#riteria hasil / (roduksi urine 9> cc4jam, keluhan eliminasi uirine tidak ada
+ntervensi ke(era:atan/
1. #aji (ola berkemih, dan catat (roduksi urine tia( jam. 8asional / mengetahui
"ungsi ginjal
!. Pal(asi kemungkinan adanya distensi kandung kemih.
.. &njurkan (asien untuk minum !>>> cc4hari. 8asional / membantu
mem(ertahankan "ungsi ginjal.
5. Pasang do:er kateter. 8asional membantu (roses (engeluaran urine
9.A $iagnosa ke(era:atan / gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah
baring lama
7ujuan ke(era:atan / tidak terjadi gangguan integritas kulit selama (era:atan
#riteria hasil / tidak ada dekibitus, kulit kering
+ntervensi ke(era:atan /
1. +ns(eksi seluruh la(isan kulit. 8asional / kulit cenderung rusak karena
(erubahan sirkulasi (eri"er.
!. 2akukan (erubahan (osisi sesuai (esanan/ untuk mengurangi (enekanan kulit
.. *ersihkan dan keringkan kulit. 8asional/ meningkatkan integritas kulit
5. 'agalah tenun teta( kering. 8asional/ mengurangi resiko kelembaban kulit
9. *erikan tera(i kinetik sesuai kebutuhan / 8asional / meningkatkan sirkulasi
sistemik dan (eri"er dan menurunkan tekanan (ada kulit serta mengurangi
kerusakan kulit.
DAFTAR KEPUSTAKAAN :
-udak and ,allo, (1995, Critical Care Nursing, A Holistic Approach, '* 2i((incott
com(any, Philadel(ia.
%arilynn 1 $oengoes, et all, alih bahasa #ariasa +%, (!>>>, Rencana Asuhan
Keperawatan, pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian
perawatan pasien, 1,C, 'akarta.
8ekso(rodjo Soelarto, (1999, Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, *inaru(a &ksara,
'akarta.
Suddarth $oris Smith, (1991, The lippincott Manual of Nursing ractice, "i"th
edition, '* 2i((incott Com(any, Philadel(hia.
Sjamsuhidajat. 8 (1997, Buku a!ar Ilmu Bedah, 1,C, 'akarta