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34 / Veterinary Focus / Vol 21 No 3 / 2011

Jane Dobson,
MA BVetMed, DVetMed
Dipl. ECVIM-CA & Onc
MRCVS
Hospital Universitario Veterinario
Queen's, Cambridge, Reino Unido
La Dra. Dobson se licenci en el
Royal Veterinary College, Londres,
donde posteriormente trabaj como residente. En la
actualidad es profesora de oncologa veterinaria. Es
diplomada fundadora en la subespecialidad de oncologa
del ECVIM, y es una RCVS especialista reconocida en
oncologa veterinaria. Sus principales intereses son la
quimioterapia, la radioterapia y la investigacin de las
neoplasias asociadas a raza en el perro.
James Warland,
MA, VetMB, MRCVS
Hospital Universitario Veterinario
Queen's, Cambridge, Reino Unido
El Dr. Warland se licenci en la Facultad
de Veterinaria de Cambridge en 2009 y
posteriormente trabaj en una clnica
general mixta antes de volver a la
Universidad de Cambridge en 2011 como Junior Clinical
Veterinarian en Oncologa. Sus principales intereses son el
mastocitoma canino y las neoplasias de origen infeccioso, as
como procurar la mejor calidad de vida a los pacientes
oncolgicos.
Tumores cutneos en el
perro y el gato
Introduccin
Debido a su compleja estructura, en la piel pueden
aparecer una gran variedad de tumores primarios (Tabla
1), as como tumores secundarios (metastsicos). Mien-
tras que en el perro, aproximadamente 2 de cada 3 tu-
mores cutneos representan lesiones benignas solitarias
con origen en el epitelio o estructuras anexas, en el
gato, los tumores malignos son ms frecuentes que los
benignos. La etiologa de la mayora de los tumores
cutneos se desconoce todava, pero, en algunos casos se
ha demostrado la influencia de la exposicin a la luz
UVB y de etiologas hormonales y vricas. En este
artculo se proporciona una visin general de los
tumores cutneos ms frecuentes en perros y gatos, sin
incluir a los sarcomas de tejidos blandos.
Durante la exploracin clnica se puede emitir un
diagnstico presuntivo de un tumor cutneo solitario,
sin embargo, en las lesiones multifocales el diagns-
tico diferencial con otras patologas cutneas puede ser
ms complejo. La aspiracin con aguja fina (AAF) es
una tcnica rpida, mnimamente invasiva y til para
evaluar cualquier masa en la piel. En algunos casos (por
ejemplo, los mastocitomas y los linfomas cutneos) la
citologa puede ser diagnstica, aunque sigue siendo
necesario el estudio histolgico del tumor para establecer
el grado. La AAF de los linfonodos regionales es til
tambin para evaluar la presencia de metstasis. Se
necesitan biopsias incisionales, con aguja fina o con
punch para un diagnstico histolgico definitivo. Tomar
una muestra representativa del tumor es fundamental,
y este punto se aborda ms adelante en otro artculo de
este nmero. La biopsia por escisin (reseccin completa
de la masa) debe realizarse tras una valoracin completa,
pues puede tener consecuencias desastrosas si se hace
de manera inadecuada, pudiendo perder la oportunidad
de instaurar un tratamiento curativo. La biopsia por
escisin est indicada en los casos en los que el conoci-
miento previo de la histologa/grado de la neoplasia no
cambia el enfoque quirrgico.
Tumores cutneos especficos
Carcinoma de clulas escamosas
El carcinoma de clulas escamosas (CCE) es una de las
PUNTOS CLAVE
Los tumores de piel son las neoplasias ms
frecuentes en el perro y el gato.
En la piel pueden aparecer una enorme variedad
de tumores, por lo que el pronstico puede variar
desde excelente hasta fatal, en funcin del tipo
de tumor.
El diagnstico exacto del tumor es fundamental
para elegir el tratamiento correcto.
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Vol 21 No 3 / 2011 / Veterinary Focus / 35
Tabla 1.
Clasificacin de los tumores cutneos y subcutneos ms comunes en funcin de su origen.
Origen Benigno Maligno
Epidermis
Papiloma - Tricoblastoma (tumor de clulas
basales) - Acantoma queratinizante infundibular
(epitelioma cornificante intracutneo)
Carcinoma de clulas basales
Carcinoma de clulas escamosas
Glndula sebcea
Glndulas perianales
Glndulas apocrinas
Adenoma de glndulas sebceas
Epitelioma sebceo
Adenocarcinoma de glndulas
sebceas
Folculos pilosos
Adenoma perianal/ adenoma
de glndula hepatoide
Adenocarcinoma Adenoma/cistoadenoma
Tumores epiteliales
Carcinoma perianal/carcinoma de
glndula hepatoide
Pilomatricoma - Tricoepitelioma
Mastocitos Mastocitomas
Linfocitos
Clulas plasmticas
Clulas dendrticas
Clulas de Langerhan epidrmicas
Linfomas cutneos - Linfoma de clulas T epiteliotropo
Clulas dendrticas
intersticiales e interdigitantes
Plasmocitoma
Histiocitoma cutneo canino
Histiocitosis cutnea
Tumores de clulas redondas
Fibroblastos
Hamartoma colagenoso - Acrocordn
(plipo fibroepitelial) - Fibroma - Mixoma
Fibrosarcoma
Mixosarcoma
Adipocitos
Endotelio de los vasos
sanguneos
Pared de los vasos
sanguneos
Lipoma Liposarcoma
Nervios perifricos
Hemangioma
Leiomiosarcoma
Angioleiomiosarcoma
Leiomioma - Hemangiopericitoma -
Miopericitoma - Angioleiomioma -
Angiofibroma
Tumores mesenquimatosos
Hemangiosarcoma
Tumor de la vaina de los nervios
perifricos (PNST) - Schwannoma
Sarcoma histioctico localizado
y diseminado
PNST maligno
Melanocitos Melanoma Melanoma maligno
Origen desconocido
Sarcoma anaplsico de clulas gigantes
(Por ej. histiocitoma fibroso maligno, tumor de clulas gigantes de tejidos blandos)
TUMORES CUTNEOS EN EL PERRO Y EL GATO
neoplasias cutneas malignas ms frecuentes en el
perro y la ms frecuente en el gato. Suele aparecer en
animales de ms de 10 aos de edad, sin predisposicin
racial. En el perro puede aparecer en cualquier zona de
la piel, mientras que en el gato, suele desarrollarse en la
cabeza, y principalmente en el plano nasal (Figuras 1, 2),
pabellones auriculares, prpados y labios. Se distingue
el CCE productivo con crecimiento nodular y friable , y el
CCE erosivo, que da lugar a lesiones ulceradas que deben
distinguirse de las lesiones inflamatorias o infecciosas.
Etiologa
La exposicin prolongada a la luz UVB est directamente
relacionada con: la dermatitis actnica solar, el carcinoma
in situ y, en ltimo trmino, el CCE, aunque en algunos
casos el origen puede ser el virus del papiloma, una lesin
trmica o la inflamacin crnica.
Comportamiento, tratamiento y pronstico
La queratosis actnica es una lesin preinvasiva que
puede evolucionar a carcinoma premaligno y posterior-
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Figura 1.
Carcinoma de clulas escamosas incipiente en el plano nasal de
un gato.
Figura 2.
Carcinoma de clulas escamosas invasivo en el plano nasal.
Figura 3.
Carcinoma de clulas escamosas del dedo.
mente a CCE. Estos tumores son localmente invasivos,
infiltrando la dermis y el tejido subcutneo. Son tumores
normalmente diferenciados que metastatizan (por regla
general lentamente) normalmente por va linftica. La
incidencia de metstasis puede variar en funcin de la
zona donde aparezca, por ejemplo, los CCE de la base
de la ua (Figura 3) suelen tener un comportamiento
mucho ms agresivo. En lneas generales, las neoplasias
del plano nasal en el perro son localmente agresivas, me-
tastatizando con frecuencia a los linfonodos regionales.
El tratamiento de eleccin es la reseccin quirrgica
con mrgenes, y si se logra, el pronstico es favorable.
El CCE es moderadamente radiosensible y la radio-
terapia puede estar indicada como una alternativa o
como un tratamiento coadyuvante en los casos en los
que no es posible una reseccin quirrgica adecuada.
Se ha comunicado la aplicacin local de Estroncio 90
para el tratamiento de las lesiones superficiales (1). La
terapia fotodinmica (PDT) se ha utilizado satisfacto-
riamente en el tratamiento de las lesiones superficiales
y precoces del plano nasal en gatos, proporcionando
una buena alternativa a la ciruga y radioterapia (2).
En gatos se ha descrito un CCE in situ multicntrico
(3). Desde el punto de vista biolgico, se trata de una
lesin premaligna que es histolgicamente similar a la
enfermedad de Bowen en el hombre (a la que a veces se
denomina carcinoma Bowenoide). Suele afectar a
gatos mestizos de edad media o avanzada, con lesiones
que se desarrollan en regiones de la piel pigmentadas
y con pelo. En la etiologa puede estar implicado el
virus del papiloma y la lesin puede progresar a CCE
invasivo.
El CCE de la base de la ua en el perro es un tumor
agresivo, siendo frecuente la invasin y destruccin de
la falange distal. El tratamiento de eleccin es la amputa-
cin del dedo o de los dedos afectados, pero estos
tumores pueden metastatizar a los linfonodos locales y
regionales, y a distancia; por lo que el pronstico es
reservado. En perros de raza grande y capa negra, por
ejemplo el Caniche Gigante y el Schnauzer Gigante, se
ha descrito un tipo de CCE que afecta a varios dedos
(4). Parece ser que esta presentacin tiene menos
tendencia a metastatizar, aunque s que puede afectar a
varios dedos de ms de una extremidad.
Melanoma
Los tumores melanocticos son relativamente poco
frecuentes. En los perros, el melanoma cutneo aparece
sobre todo en animales de edad avanzada, siendo ms
frecuente en las razas muy pigmentadas, por ejemplo,
el Terrier Escocs. Los gatos mayores tambin pueden
desarrollar melanomas, aunque no existe predisposi-
cin sexual ni racial. Macroscpicamente los tumores
pueden aparecer como masas planas, parecidas a placas
o en cpula, de un dimetro mximo de 2 cm, asentados
en la dermis. Suelen ser de color marrn oscuro a negro
y bastante bien definidos. Los tumores malignos pueden
alcanzar tamaos mayores , contener menos pigmento,
y a menudo estn ulcerados. En el gato, el melanoma
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Figura 4.
Mastocitoma subcutneo en la extremidad anterior.
Figura 5.
Mastocitoma ulcerado.
Figura 6.
Mastocitoma inguinal agresivo con ulceracin y ndulos satlites.
TUMORES CUTNEOS EN EL PERRO Y EL GATO
cutneo debe distinguirse del tumor de clulas basales
pigmentado, que es ms frecuente.
Comportamiento, tratamiento y pronstico
Parece ser que la localizacin del melanoma cutneo
es un factor importante para su comportamiento
biolgico. La mayora de los tumores melanocticos de la
piel canina son benignos y de crecimiento lento. Los
tumores que aparecen en los dedos y en las uniones
mucocutneas (por ejemplo, prpados y labios) son
ms agresivos, con una mayor incidencia de metstasis
en los linfonodos locales, pulmn y otros rganos.
La escisin quirrgica amplia es el tratamiento de elec-
cin para el melanoma drmico benigno y el pronstico
tras la extirpacin quirrgica completa es bueno. La
reseccin quirrgica est indicada tambin para el
control local de los tumores malignos, pero el pronstico
en estos casos es de reservado a malo, debido al elevado
riesgo de metstasis. No se ha demostrado el efecto de
la quimioterapia en el control del melanoma maligno.
En la actualidad existen estudios sobre una vacuna
para el melanoma canino as como el empleo de la
tirosinasa humana (5).
Mastocitoma
La presentacin y el comportamiento del mastocitoma
son totalmente diferentes en el perro y el gato.
Mastocitoma canino
Los mastocitomas constituyen una de las neoplasias
cutneas ms comunes: representando hasta el 20%
de todos los tumores cutneos caninos (6). Tienden a
afectar a los animales mayores (edad media 8 aos),
aunque pueden aparecer a cualquier edad. Algunas
razas, como el Bxer, el Staffordshire Bull Terrier y,
posiblemente, el Labrador y el Golden Retriever parecen
estar predispuestas. Los tumores muestran una enorme
diversidad en su aspecto macroscpico, comportamien-
to clnico, tasa de metstasis y respuesta al tratamiento,
por lo que suponen un verdadero problema a la hora
de elegir un tratamiento y emitir un pronstico. A conti-
nuacin se proporciona una breve revisin; invitando
al lector a consultar la extensa bibliografa disponible.
Presentacin/signos clnicos
El aspecto macroscpico puede imitar a cualquier otro
tumor cutneo (Figuras 4, 5). Los tumores de bajo
grado, bien diferenciados, suelen presentarse como un
ndulo drmico, solitario, de crecimiento lento. Algunos
tumores se ulceran y, en algunos casos, la liberacin
local de histamina puede hacer que el tamao de la
lesin vare, volvindose roja (aspecto de enfado).
Los mastocitomas ms agresivos pueden presentarse
como grandes masas de tejido blando mal definidas, y
algunas pueden rodearse de ndulos satlites a medida
que el tumor se expande a travs de los vasos linfticos
cutneos circundantes (Figura 6).
Comportamiento
El comportamiento del mastocitoma es muy variable,
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Origen
Tabla 2.
Pronstico y propuesta teraputica para el mastocitoma canino en funcin del grado histolgico.
Descripcin
Potencial de
metstasis
Grado I
Aspecto histolgico y
comportamiento
intermedios. El
pronstico es ms
difcil de predecir
Ciruga +/- radioterapia,
si no es posible la reseccin
completa
Muy poco
diferenciado y de
crecimiento rpido
ndice mittico
(Mitosis/10 X)
Tratamiento recomendado Pronstico
Bien diferenciado
< 5-7*
Baja (< 10%)
Ciruga
Bueno
Grado II
Grado II > 5-7*
Grado III
Variable (< 20%)
Variable (< 50%)
Elevada (> 80%)
Ciruga +/- radioterapia,
si no es posible la reseccin
completa. Debe considerarse
la quimioterapia coadyuvante
Quimioterapia (tradicional o
inhibidores de la tirosina
quinasa). Debe considerarse
una terapia multimodal
consistente en ciruga +
radioterapia
*No se ha establecido el mejor valor de corte para el ndice mittico; diferentes autores se inclinan por 5 7 mitosis por 10 hpf (campo de gran aumento)
Favorable
Reservado
Malo
desde tumores de grado bajo y crecimiento lento, que
siguen un curso benigno, a tumores muy malignos, inva-
sivos, de crecimiento muy rpido. Se ha demostrado
que el grado histolgico, basado en el grado de diferen-
ciacin celular, el ndice mittico y la invasin del
tejido adyacente, tiene valor pronstico (7-9). En la
Tabla 2se comentan el comportamiento, los tratamientos
sugeridos y el pronstico de los mastocitomas.
Los mastocitomas malignos pueden metastatizar tanto
por va linftica como sangunea. En la mayora de los
casos, el primer signo de metstasis es el aumento de
tamao del linfonodo local. Las metstasis pulmonares
son discretas y poco frecuentes; el mastocitoma tiene
preferencia por metastatizar a bazo, hgado, riones y
piel.
Sndromes paraneoplsicos
Los mastocitomas solitarios, as como sus metstasis,
pueden tener efectos locales o sistmicos por la liberacin
de histamina y de otras aminas vasoactivas por parte de
las clulas tumorales. Esto puede provocar edema local
y eritema de los tejidos adyacentes, as como lceras
gastroduodenales que pueden generar anorexia,
vmitos, melena, anemia y, en algunos casos, perforacin.
Pruebas diagnsticas
El estudio del hemograma puede indicar anemia debida
a prdida de sangre por la presencia de una lcera intes-
tinal sangrante. Los mastocitos circulantes (mastocitosis)
son poco frecuentes, sin embargo puede haber eosino-
filia.
Los mastocitos se reconocen con facilidad en la citologa,
por lo que esta sencilla tcnica debe realizarse antes de
extraer quirrgicamente cualquier lesin cutnea. La
citologa puede indicar una aproximacin al grado de
diferenciacin de los mastocitos tumorales, pero no
puede establecer el grado exacto. Por lo tanto, siempre
deben remitirse las muestras para su estudio histopato-
lgico, que precisar el grado y evaluar los mrgenes
quirrgicos.
Siempre deben estudiarse los linfonodos locales y regio-
nales por palpacin, radiografa/ecografa (segn sea
apropiado) y citologa. La evaluacin ecogrfica del
hgado, bazo y riones es tambin valiosa. Las metstasis
pulmonares son poco frecuentes, pero la piel es una
zona comn de metstasis de los mastocitomas, y los
ndulos cutneos deben valorarse mediante AAF o
biopsia. Los perros que se presentan con mastocitomas
mltiples de grado bajo o intermedio tienen un desa-
rrollo tumoral de novo independiente, ms que una
enfermedad metastsica, y cada uno debe abordarse
como un tumor independiente. El tiempo de supervi-
vencia en estos animales no es menor que el de los perros
con un mastocitoma nico (10).
Tratamiento
La ciruga es sin duda el tratamiento de eleccin para
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cualquier mastocitoma bien diferenciado. La reseccin
quirrgica amplia no es tan importante como se pensaba
antes, de forma que mrgenes de 2 cm son adecuados
para todos los tumores de grado I y II < 5 cm de
dimetro, pero no para los tumores ms agresivos (11).
La causa ms frecuente de fracaso del tratamiento es la
ciruga incorrecta, al reseccionar de forma inadecuada
el tumor primario lo que deriva en la recidiva local. La
primera ciruga es la que dar mayor probabilidad de
xito, as que cada nueva ciruga o terapia coadyuvante
ir reduciendo la tasa de curacin. Es de vital importan-
cia identificar un mastocitoma (mediante citologa o
biopsia) antes de cualquier intento de tratamiento, de
modo que puedan planificarse los mrgenes quirrgicos
apropiados y alcanzar el objetivo en el primer intento.
La radioterapia puede ser beneficiosa como tratamien-
to postquirrgico en los casos de tumores intermedios
donde la reseccin quirrgica completa no es factible
(12) y, en ocasiones, puede utilizarse junto con la
quimioterapia para el tratamiento de tumores que no
pueden ser extirpados quirrgicamente debido a su
ubicacin (13). No hay evidencia de que la radio-
terapia sea adecuada como nico tratamiento.
En el caso de los tumores de grado II con un elevado
ndice mittico y los tumores de grado III, la quimio-
terapia se utiliza para evitar o ralentizar la propagacin
del mastocitoma (14). Se han conseguido respuestas a
corto plazo con protocolos con vinblastina, clorambu-
cilo y prednisona o lomustina (CCNU). Dos inhibidores
de la tirosina quinasa: el masitinib y el torecanib, estn
autorizados en algunos pases para su uso en el masto-
citoma canino de grado intermedio a alto no operable
o recidivante. Carecemos de experiencia, pero muestran
una eficacia prometedora (15,16). Debe recordarse
que la ciruga sigue siendo el tratamiento de eleccin y
que debe ser un cirujano especializado quien decida la
imposibilidad de extirpar el tumor.
Los pacientes con signos sistmicos o gastrointestinales
deben tratarse adecuadamente con frmacos como los
H2 antagonistas, cimetidina o ranitidina. El sucralfato
tambin es beneficioso.
Mastocitoma felino
En el gato, los mastocitomas son menos frecuentes que
en el perro y tambin constituyen un menor problema
diagnstico. Se reconocen dos formas: cutneo y visce-
ral. La mayora de los mastocitomas cutneos aparecen
como ndulos cutneos/drmicos solitarios benignos.
Es poco frecuente que un gato presente varios ndulos
cutneos, o que una lesin solitaria sea invasiva. No se
ha demostrado que el grado histolgico de los masto-
citomas cutneos sea clnicamente til. La ciruga es el
tratamiento de eleccin y el pronstico suele ser bueno
(17). En los gatos con tumores mltiples, los cortico-
esteroides pueden ser paliativos. Los tumores invasivos
o con reseccin quirrgica incompleta se pueden tratar
con radioterapia coadyuvante.
Se ha descrito una variante de mastocitoma felino que
afecta fundamentalmente al Siams (18). Este tumor,
que puede ser multicntrico, se caracteriza histolgica-
mente por presentar lminas de mastocitos parecidos a
los histiocitos con agregados de linfocitos y eosin-
filos. Estos tumores pueden desaparecer espontnea-
mente sin tratamiento.
Plasmocitoma
Los plasmocitomas son frecuentes en el perro, pero
raros en el gato. Normalmente afectan a los perros de
edad avanzada sin predisposicin racial, y habitual-
mente se presentan como un tumor cutneo o muco-
cutneo solitario; la cavidad bucal (incluyendo las
encas), los pies, el tronco y las orejas son las presenta-
ciones ms frecuentes. El aspecto macroscpico es
normalmente el de una masa bastante bien definida,
elevada, roja o ulcerada, y rara vez de un tamao
superior a 2-5 cm. Las clulas plasmticas proceden de
los linfocitos B; el diagnstico histolgico puede ser
difcil si las clulas tumorales carecen de una diferen-
ciacin clara y quiz sean necesarias tcnicas de tincin
especiales para diferenciar un plasmocitoma de un
sarcoma poco diferenciado y de otros tumores de clulas
redondas. Existe la posibilidad de que un plasmo-
citoma sea la metstasis de la presentacin sistmica de
los tumores de clulas plasmticas, el mieloma mltiple
(tumor maligno). Este ltimo caso se ha comunicado
en el gato, pero no en el perro (19). La presentacin
cutnea y oral del plasmocitoma suele ser benigna y en
raras ocasiones se asocian con signos sistmicos. La
ciruga suele ser curativa y el pronstico es bueno.
Enfermedades histiocticas de la piel
Se han descrito diversas enfermedades histiocticas
neoplsicas reactivas y malignas. La ms comn es el
histiocitoma cutneo canino (HCC), un tumor cutneo
benigno exclusivo de la piel del perro y que representa
hasta el 10% de todos los tumores cutneos caninos. El
histiocitoma cutneo canino es ms comn en los perros
jvenes; el 50% aparece en animales menores de 2 aos.
TUMORES CUTNEOS EN EL PERRO Y EL GATO
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El tumor aparece normalmente en la cabeza, extremida-
des, pies o tronco, y se presenta como una lesin intra-
drmica de crecimiento rpido. Su superficie puede
ulcerarse y volverse alopcica. Se ha descrito que el
Bxer, el Teckel y el Retriever de Pelo Liso, estn predis-
puestos al desarrollo de HCC. Las biopsias muestran
infiltracin de la epidermis y dermis por histiocitos
tumorales, con mitosis abundantes y lmites mal defini-
dos, dando a la lesin el aspecto de una neoplasia muy
maligna. Sin embargo, el HCC es un tumor benigno
que suele remitir espontneamente. La remisin est
asociada con la infiltracin del tumor por clulas T
citotxicas; a menudo se describe infiltracin linfoctica
en los informes histolgicos. La ciruga, de ser necesaria,
suele ser curativa y el pronstico es bueno.
Neoplasias cutneas
multifocales o difusas
Aunque el mastocitoma y las metstasis de los carci-
nomas y los sarcomas pueden presentarse como lesiones
cutneas nodulares mltiples, los tumores asociados
con ms frecuencia a las lesiones cutneas multifocales
o difusas son las neoplasias linfoides.
Linfoma cutneo
Normalmente con origen en las clulas T, el linfoma
cutneo primario puede clasificarse como epiteliotropo
(epidrmico) o no epiteliotropo (drmico) en funcin
de la histopatologa.
El linfoma epiteliotropo (micosis fungoide) es el ms
frecuente en perros. La biopsia muestra una infiltracin
difusa de la epidermis por linfocitos T memoria neo-
plsicos y otras clulas inflamatorias, microabscesos de
Pautrier y un tropismo por los anejos (Figura 7). En las
etapas avanzadas de la enfermedad, las clulas tumo-
rales invaden las capas ms profundas de la dermis,
anunciando la diseminacin sistmica.
En la etapa inicial, un perro puede presentarse con una
enfermedad eritematosa, exfoliativa o seborreica de la
piel, que a menudo es muy pruriginosa. Las lesiones
pueden curar en una regin y luego aparecer en otra.
Progresa gradualmente formando placas, ndulos y
lceras cutneas. En las uniones mucocutneas, la
infiltracin, la despigmentacin y las lceras son tpicas.
En las fases terminales, hay una progresin rpida, que
culmina con una diseminacin generalizada a otros
rganos. Las mucosas de la boca, de los ojos y de los
genitales pueden estar afectadas en todas las etapas
(Figura 8).
El linfoma no epiteliotropo es un tumor muy agresivo
que normalmente se presenta con mltiples ndulos,
placas o eritroderma cutneo. Desde el punto de vista
histolgico hay una infiltracin de la dermis y tejido
subcutneo con linfocitos neoplsicos, normalmente
procedentes de las clulas T. La enfermedad suele tener
un curso rpido y se disemina muy deprisa, afectando a
otros rganos como el hgado, bazo y mdula sea. Esta
forma de linfoma cutneo es ms comn (aunque sigue
siendo rara) en el gato.
El pronstico del linfoma no epiteliotropo es malo, con
un curso rpido y tiempos de supervivencia que rara
vez superan los 2-3 meses. El linfoma epiteliotropo
tiene una evolucin ms lenta y el tratamiento puede
ser ms satisfactorio. La respuesta de las lesiones a la
quimioterapia sistmica es variable, pero puede alcan-
zarse cierta mejora. Se han descrito buenos resultados
Figura 7.
Imagen histolgica del linfoma epiteliotropo. Ntese el infiltrado
de clulas tumorales en la epidermis y los anejos circundantes.
Figura 8.
Linfoma epiteliotropo. Ntense las lesiones focales en los flancos y
alrededor del abdomen, prepucio y hocico.
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BIBLIOGRAFA
con la lomustina (CCNU) en monoterapia, pero a menu-
do con tasas de remisin cortas (80%). Los retinoides,
la L-asparraginasa y el interfern alfa, as como la radio-
terapia, se han probado y han demostrado cierta eficacia
(20). El tratamiento tpico con mostaza de nitrgeno
no est recomendado.
Linfoma cutneo secundario
El linfoma sistmico puede diseminarse a la piel. Procede
con ms frecuencia de las linfocitos B, lo que refleja el
origen tumoral. El pronstico es malo, ya que estos
animales han recibido a menudo quimioterapia durante
tiempo por lo que suelen ser resistentes a varios frmacos.
La radioterapia puede ser una opcin en el tratamiento
de las lesiones problemticas.
Tumores metastticos cutneos
En la piel pueden aparecer metstasis cutneas de
cualquier grado de malignidad. Las lesiones pueden ser
muy variables de aspecto, pero normalmente se reconoce
la presencia de una neoplasia maligna primaria. La
biopsia o AAF es normalmente diagnstica, y el prons-
tico por lo general grave. Merece particular atencin el
sndrome dgito- pulmonar en el gato. Este sndrome se
caracteriza por metstasis de un tumor pulmonar prima-
rio en los dedos (CCE, carcinoma broncognico, carcino-
ma pulmonar). Los gatos afectados suelen presentar
cojera, con dolor debido a la hinchazn y lceras en uno
o ms dedos, y la ua puede perderse (21). El pronstico
es malo.
Conclusin
Los tumores de la piel se ven a diario en la clnica de
Pequeos Animales y, si bien la mayora de las lesiones
en los perros son benignas y tienen un pronstico
favorable, es importante estar familiarizado con los
tumores malignos ms frecuentes para poder diagnosti-
carlos y tratarlos de la manera apropiada. En este artculo
se ha intentado proporcionar una visin general de los
tumores cutneos ms comunes en el perro y el gato.
Remitimos al lector a la bibliografa publicada, ya que
abarcar las neoplasias cutneas es una cuestin extensa
y compleja.
TUMORES CUTNEOS EN EL PERRO Y EL GATO
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