DECLARACION JURADA DE HABILIDAD

(Ley N 29566)

Yo .. identificado con DNI N 45394453, de profesin
y con registro .., en pleno ejercicio de mis Derechos
Ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N 29566 Ley que modifica
diversas disposiciones con el objeto de mejorar el clima de inversin y facilitar el
cumplimiento de obligaciones tributaria.
DECLARO BAJO JURAMENTO: que me encuentro hbil en el Colegio de Ingenieros,
Realizo la presente declaracin jurada manifestando que la informacin proporcionada
es verdadera y autorizo la verificacin de lo declarado.
En caso de falsedad declaro haber incurrido en el delito Contra la F Publica,
Falsificacin de Documentos, (Artculo 427 del Cdigo Penal, en concordancia con el
artculo IV inciso 1.7) Principio de presuncin de veracidad del Ttulo Preliminar de la
ley de Procedimiento Administrativo General, Ley N 27444.
En seal de conformidad firmo el presente documento.
Puno, . del 2012.

..
Firma

Nombres y Apellidos:
Profesin:
D.N.I. N :
Registro CIP N :