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TRADUCCION
CAHIERS DE PREAUT
Aspectos clnicos y prcticos de la prevencin del atis!o
Cadernos de Preat
"a#o la direccin de $raciela C% Crespin
Editorial
Doctor &ean'(ois SARRADET
Presidente de PREAUT
La asociacin Ley 1901 PREAUT (Prevencin autismo) fue fundada el 2 de !ulio de 199"
#or un $ru#o de doce #racticantes% #sicoanalistas% #si&uiatras% #ediatras &ue se
interesa'an en el autismo infantil( en su etiolo$)a% deteccin % e#idemiolo$)a y en sus
diferentes formas de toma a car$o y de tratamiento*
+in em'ar$o% ,u'o &ue constatar &ue la mayor #arte de las teor)as etiol$icas se
e-#laya'an so're las mono$raf)as &ue confirma'an sus ,i#otesis sin llevar a ca'o una
verdadera investi$acin*
+alvo tal ve. un estudio con$nitivista in$l/s% diri$ido #or +imon 0aron 1o,en y su /&ui#o
desde 1992 a 1992* Este estudio a#lic el 13AT (1,ec4 List for Autism in Toddlers) a
una muestra de 12000 ni5os de 1" a 26 meses* El estudio detect 2 ni5os autistas 7lo
&ue est8 totalmente conforme a las normas estad)sticas7 en donde el dia$nstico fue
confirmado a los 9 a5os% edad re&uerida #or las normas de la :;+*
+e #uede considerar a #artir de este ,ec,o &ue los resultados del estudio de 0aron
1o,en ,an #ermitido re'a!ar la edad de deteccin del autismo de 9 a 2 a5os*
Pero estando todos de acuerdo en considerar &ue mientras m8s tem#rano son detectados
y tratados los trastornos aut)sticos% m8s o#ortunidades ,ay de modificar su evolucin%
numerosos fueron los /&ui#os tentados #or la aventura de 'a!ar a<n m8s la edad de una
#osi'le deteccin*
As)% la Asociacin PREAUT se orienta en su momento ,acia la #uesta en marc,a de una
investi$acin en donde el o'!etivo ser)a de o'tener una ,erramienta de deteccin de un
ries$o aut)stico en el trascurso del #rimer a5o de vida% y com#arara sus resultados a
a&uellos del estudio de 0aron 1o,en*
+olamente% un a5o antes% el material co$nitivo em#leado #or el 13AT es inutili.a'le % ya
&ue el a#8rato co$nitivo del 'e'/ no est8 instalado a<n*
Es as) &ue 'a!o el im#ulso de ;arie71,ristine La.ni4% &ue tra'a!a'a desde ,ace muc,o
tiem#o so're el autismo y aca'a'a de #u'licar una o'ra
1
% nos a#oyamos en la teor)a de
las #ulsiones% inventada #or =reud y afinada #or Lacan% #ara ela'orar la ,erramienta de
1
M.C. Laznik Vers la parole, Denoel, Paris, 1995.
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deteccin &ue de')a validar la investi$acin*
El #rotcolo PREAUT se conforma de dos si$nos( el #rimero% llamado si$no de la mirada%
a#unta a verificar la ca#acidad del 'e'/ a intercam'iar las miradas es#ont8neas con su
madre* El se$undo llamado si$no del circuito #ulsional% a#unta a verificar el tercer tiem#o
de la #ulsin* +e$<n =reud% el trayecto de la #ulsin se conforma de tres tiem#os( un
#rimer tiem#o 7activo7 en donde el 'e'/ se a'alan.a al mundo e-terior en '<s&ueda del
o'!eto (el seno% #or e!em#lo)% un se$undo tiem#o auto7ertico 7#asivo7 en donde el 'e'/
se sirve de su #ro#io cuer#o #ara satisfacerse ( se c,u#a el #ul$ar% #or e!em#lo)*
Planteamos la ,i#ot/sis &ue si el #rimer si$no de la mirada% la mirada es#ont8nea con la
madre% e-iste% no es necesario ir m8s le!os con el e-amen* +i este #rimer si$no est8
ausente% es necesario ir a 'uscar el si$no de la #ulsin* Este si$no% es decir el 'e'/ &ue
se ofrece% es m8s dif)cil de o'servar y demanda las condiciones m8s ela'oradas del
e-amen y la #artici#acin% tal ve.% de otros miem'ros del /&ui#o*
La investi$acin de'e validar estos dos si$nos &ue no son entonces% actualmente m8s
&ue indicadores de trastornos de la relacin #reco.% y no #odr8n ser reconocidos como
anunciadores de autismo sino en la medida en la &ue nosotros lo demostraremos con los
resultados del estudio PREAUT*
El estudio PREAUT ,a solicitado la cola'oracin de los m/dicos de Proteccin ;aternal e
>nfantil de 19 de#artamentos franceses #ara reunir la muestra en los 2000 ni5os
re&ueridos #ara su desarrollo* 3emos #ro#uesto a los m/dicos investi$adores una
formacin de tres d)as% con el fin de trasmitirles la ca#acidad de o'servar los si$nos del
estudio* La formacin de los m/dicos comen. en 1999 y de'er8 terminarse a fines del
2009*
A mediados del 2009% tenemos 1919 'e'/s de cuatro meses incluidos en la via'ilidad?
un #oco #/rdidos de vista a los nueve meses% los resultados e#idemiol$icos est8n dentro
de las normas% nin$<n 'e'/ #ositivo en la muestra teniendo en cuenta la #oca incidencia
dle s)ndrome( 6 a 2 #or 10000* El se$undo si$no ,a sido investi$ado solamente en dos
'e'/s en el cuarto mes% y ellos se ne$ativi.aron en el noveno* En cam'io numerosos
'e'/s (unos sesenta) #resenta'an de manera incom#leta el si$no de la mirada( a&uellos
&ue a#rendimos a llamar los @'e'/s a AB y &ue corres#onden 'ien a los trastornos
relacionales #r/coces en sentido am#lio sin ser es#ec)ficamente autismo* +on los 'e'/s
&ue no miran es#ont8neamente a su madre ( clasificados A en la evaluacin)% o incluso
cuando ella los solicita (calificados )% #ero &ue en cam'io res#onden al #ediatra*
A&uellos de'en ser vi$ilados y nosotros tratamos de esta'lecer redes #ara ayudar a los
/&ui#os de P;> en este tra'a!o*
Cos seminarios mensuales acom#a5an esta investi$acin* El uno diri$ido so'retodo #or
;*1* La.ni4% confronta las teor)as% e-amina las investi$aciones recientes so're el autismo%
y aco!e las #resentaciones de casos cl)nicos y de relatos de curas de ni5os autistas*
El otro seminario im#ulsado #or Draciela 1* 1res#in% se or$ani.a alrededor de la
e-#eriencia cl)nica de #ediatras &ue ,a'lan acerca de las o'servaciones de ni5os &ue
#resentan trastornos relacionales #recoces detectados #or sus /&ui#os* Estas
o'servaciones y los comentarios &ue se ,an llevado a ca'o en las #resentaciones
encuentran su es#acio en los 1uadernos PREAUT% cuya #resente a#aricin constituye su
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#rimera entre$a* En estas o'servaciones% es frecuente constatar &ue los ni5os &ue
#resentan trastornos variados en el trascurso de los #rimeros meses de vida E nos
referimos a los #ediatras &ue no es#eraron ,asta el cuarto mes #ara mo'ili.arse
alrededor de un 'e'/ &ue #resenta si$nos de sufrimiento7 se ne$ativi.aron en le e-amen
del noveno mes*
Esto confirma nuestras intuiciones en cuanto a la eficiencia de una intervencin #reco. en
los trastornos relacionales en el sentido am#lio e incluso nos #ermite antici#ar &ue los
s)ndromes aut)sticos no se instalaran $racias a las intervenciones de los #ediatras y sus
/&ui#os &ue sa'en sostener una madre &ue tiene dificultades con su 'e'/*
Esta investi$acin est8 #royectada #ara durar a5os% es decir ,asta el 200A*
3a arrancado 'ien*
F0uena suerteG
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Aspectos clnicos y prcticos de la prevencin del atis!o
&%N) TROU*E
Psicoanalista+ ,arsella
Introdccin
El de'ate &ue concierne el autismo se vuelve #ol/mico* Ho #odemos sino de#lorarlo% #or
los ni5os y sus #adres antes &ue nada% colocados en la confusin frente a las
afirmaciones con frecuencia demasiado a#remiantes de los #rofesionales*
Ce este de'ate &ue de'e a#asionarnos sin volverse #asional% #odemos des#render
al$unos $randes lineamientos(
En #rinci#io? el estado todav)a tan incom#leto de nuestro conocimiento del funcionamiento
del #si&uismo ,umano% y el car8cter en este instante e-tremadamente ,eter$eneo de las
teor)as &ue intentan dar cuenta del mismo*
En lo &ue concierne a los estados aut)sticos% tres $randes v)as de investi$acion
reinvindican su #ertinencia( el #sicoan8lisis% las teor)as del desarrollo co$nitivo% y
finalmente la m8s reciente las neurociencias $en/tica y neuro'iol$ica*
I a #esar de los esfuer.os de al$unos% es muy dif)cil so're#asar las 'rec,as
e#istemol$icas y de ,acer dialo$ar estas teor)as tan ,etero$/neas*
Adem8s la #ala'ra autismo en s) misma se convierte en #ro'lema #or tres ra.ones(
E-isten todos los $rados de $ravedad% desde la #uesta en !ue$o de manio'ras de
ti#o aut)stico transitorios% #arciales y reversi'les% ,asta las evoluciones las m8s
severas% m8s raras% m8s dif)ciles% a#areciendo en el sufrimiento &ue re#resentan
#ara el #aciente como #ara el entorno sin l)mite*
E-isten cl)nica y cronol$icamente dos formas de a#aricin de los si$nos autistas
'astante 'ien diferenciados las manifestaciones aut)sticas llamadas #rimarias &ue
se manifiestan y son u'icadas muy tem#rano durante el #rimer a5o de vida% y las
manifestaciones llamadas secundarias% ru#tura del desarrollo y re$resin en el
transcurso del se$undo a5o de vida des#u/s de un desarrollo &ue% salvo ciertos
)ndices li$eros u'icados en el @a#r/s cou#B% #arec)a lo m8s cercano a la
normalidad* Esta forma secundaria ser)a nota'lemente mayoritaria% y en donde lo
m8s com<n es &ue a #osteriori los si$nos insidiosos% li$eros% cu'iertos #or otras
#reocu#aciones% se u'ican como si$nos de alerta descuidados*
Resulta dif)cil se#arar cl)nicamente el autismo o ciertos autismos en todo caso% del
$ru#o m8s #olimorfo de las #sicosis infantiles% en tanto las relaciones entre estas
dos entidades cl)nicas son com#le!as% tanto en los s)ntomas como en la evolucin*
=rances TU+T>H
2
detall e-tensamente este asunto% '8sicamente o#oniendo los
autismos llamados @acora.adosB% m8s or$ani.ados% y los autismos re$resivos%
dis#ersos% fra$mentados% en donde los s)ntomas son m8s cercanos de las #sicosis*
2
Tustin, F., Autisme et psy!oses "e l#en$ant, %". &euil, Coll. Points, 19''.

Ce i$ual forma e-isten formas de #aso con las #osiciones llamadas sim'iticas
descritas #or ;ar$aret, ;A3LER% sin contar los s)ntomas aut)sticos &ue se
entrela.an con otra serie de trastornos% neurol$icos o sensoriales*
Es entonces necesario so're#asar la ilusin tram#osa de la unidad de estados aut)sticos
#ara afrontar la e-trema diversidad de los factores etiol$icos% ,istricos% am'ientales%
evolutivos% &ue diferencian los autistas tomados uno #or uno*
En fin% si los fenmenos aut)sticos so#ortan muc,as inter#retaciones se$<n la teor)a de
referencia e-#l)cita o intuitiva de &uien interviene% estas inter#retaciones son a veces
com#ati'les% #ero des$raciadamente con frecuencia totalmente o#uestas en cuanto a las
consecuencias concretas? so'retodo en lo &ue res#ecta la conducta &ue ,ay &ue
mantener(
7Por un lado las teor)as or$anicistas% &ue ,acen del autismo la consecuencia de una
minusval)a% so're el fondo de una #redis#osicin $en/tica com#rometiendo diversas
funciones neurofisiol$icas( ,i#ersensi'ilidad a los est)mulos% destac8ndose los auditivos%
dificultad de trans#osicin de las sensaciones en #erce#ciones% de las #erce#ciones en
re#resentaciones de filtro y de $enerali.aciones de re#resentaciones% la im#osi'ilidad de
construccin del @in$enioB y de las ca#acidades de rece#cin% de decodificacin y de
e-#resin de las emociones en los intercam'ios intersu'!etivos% ,aciendo decir so're los
autistas &ue son @cie$os socialesB* Estas teor)a desem'ocan en acercamientos
educativos% reeducativos y com#ortamentales% o'li$atorios% como el m/todo TEA13% o
m8s fle-i'les como las tera#ias de intercam'io y de desarrollo &ue tra'a!a el /&ui#o del
Profesor LEL:RC*
7Por otro lado% una cantidad considera'le de tra'a!os #sicoanal)ticos y de #sicolo$)a del
desarrollo% &ue van a definir el autismo como una #osicin de elisin del su!eto%
condicionando su aislamiento (retiro del la.o social)% su re#lie$ue (ausencia de inter/s #or
la diversidad de los o'!etos de intercam'io ,acia el otro y esterioti#ias) y su evitamiento
de todo acto de enunciacin? en efecto el austista est8 en la im#osi'ilidad o en el rec,a.o
de sostener la divisin entre su!eto de la enunciacin y su!eto del enunciado% es decir la
divisin #rimordial #ermitiendo una utili.acin del len$ua!e*
Es a esta definicin de la #osicin sino es de la estructura aut)stica &ue #or mi #arte me
refiero% a sa'er
@+e llama autista a un ser ,umano en #osicin% 7a #esar de &ue /l dis#one de las
funciones necesarias7% de no si$nificarse de nin$una manera como su!etoB
Esta definicin es m8s astracta y 'astante menos sim#le en a#ariencia &ue a&uella de
una inca#acidad% #ero ella #resenta las venta!as de la a#ertura y res#eta la realidad
cl)nica al menos so're un #unto( un n<mero certero de aut/nticos autistas sanan%
me!oran am#liamente% con o sin tra'a!o anal)tico% (#ero siem#re con la ayuda de al$uien o
de al$unas #ersonas atentas a su sufrimiento)% ,ec,o &ue de'er)a #or lo menos limitar el
alcance de las teor)as tan restrictivas del lado de la minusval)a*
Esta #rimera a#ro-imacin del autismo o de los autismos desem'oca so're una constante
&ue ,ace la unanimidad( <nicamente una #revencin lo m8s vi$ilante #osi'le
concerniendo los factores conocidos como #udiendo #redis#oner a la a#aricin de los
2
estados aut)sticos% <nicamente una deteccin sumamente #reco. y una #uesta en
marc,a lo m8s r8#ida #osi'le de una #uericultura y de cuidados ada#tados de #arte del
entorno y de los #rofesionales% #ermiten es#erar una modificacin si$nificativa de la
evolucin de un trastorno #reco. del desarrollo #udiendo evolucionar ,acia el autismo*
3ay &ue distin$uir dos tiem#os en la reali.acin de este o'!etivo(
En #rimer lu$ar( a&uel de la '<s&ueda y de la deteccin(
7)ndices #udiendo evocar #reco.mente los ras$os aut)sticos en un 'e'/*
7condiciones en el entorno #udiendo favorecer la a#aricin del autismo*
En se$undo lu$ar( a&uel de la #uesta en marc,a de una conducta ada#tada% ,acia el ni5o
as) como a sus #adres*
PRI,ER TIE,PO% RECO$ER E INTERPRETAR (OS INDICADORES DE (A
CONSTRUCCION PSI-UICA DE( "E"E%
Es necesario #ara la claridad de una e-#osicin se#arar lo &ue #uede so'revenir al nivel
del 'e'/ y a&uello &ue tiene &ue ver con su entorno% sin em'ar$o se trata todav)a de
o'servar la calidad de los intercam'ios y el lu$ar en &ue esto co'ra sentido% a la ve. muy
$lo'almente% tomando en cuenta la estructura de estos intercam'ios% como tam'i/n en el
detalle de los intercam'ios y de su circularidad*
EN E( NI.O
La #uesta en marc,a de los elementos de a&uello &ue =reud llama'a el a#8rato #s)&uico
en las eta#as cruciales del #rimer desarrollo en el trascurso de los dos #rimeros a5os de
vida% es muy r8#ido% a #esar de &ue ciertos efectos de esta #uesta en marc,a como de
sus avatares no se manifiesten sino en a#r/s cou#*
Esta #uesta en marc,a se ,ace a #artir de un fondo de #redis#osiciones innatas% #ero en
donde la evolucin est8 directamente inducida #or los intercam'ios interactivos con el
entorno adulto*
C)a tras d)a% los #ro$resos a#arecen continuos% sin ru#tura 'rutal% y sin em'ar$o e-isten
#erfectamente saltos cualitativos &ue ,acen &ue la #resencia en el mundo de un 'e'/ se
encuentre transformada*
Ho se trata sim#lemente de una maduracin como en el crecimiento f)sico% ni tam#oco del
fran&ueamiento de estadios en donde el encadenamiento ser)a #re7or$ani.ado
cronol$icamente% <nicamente #or la 'iolo$)a*
Las instancias #s)&uicas o#eran #or el fran&ueamiento de un determinado n<mero de
encruci!adas% de #rue'as vitales encontradas en un orden l$ico y en donde la @solucinB
#ara cada ser ,umano determinar8 las sin$ularidades de su or$ani.acin interna y de sus
intercam'ios en el mundo con el otro*
El autismo se com#rende como un fracaso% un tro#ie.o (una fi!acin% una no construccin)
o una re$resin (deconstruccin) en la u'icain de los elementos fundamentales de la
construccin #s)&uica*
A
La #rue'a del nacimiento( el :tro real y los #rimeros o'!etos(
=REUC se o#uso muy firmemente a la tesis desarrollada #or :tto Ran4 en su li'ro @el
trauma del nacimientoB% tesis &ue ,ac)a de la an$ustia so'revenida en el nacimiento el
#rototi#o de otras formas de an$ustia #osteriores*
+i 'ien el nacimiento no constituye en efecto un traumatismo #s)&uico en el sentido
#sicoanal)tico? este se inscri'e% sin em'ar$o? de una manera muy #articular en una v)a
#s)&uica #ro#iamente dic,a% relacional* :cu#ara m8s 'ien el lu$ar de inau$urar*
Las m8s recientes investi$aciones no de!an de remontarse a #er)odos muy tem#ranos del
em'ara.o% en donde reconocen ciertos recursos del feto con los cuales el 'e'/ a'ordara
su vida autnoma*
Es entonces #referi'le su'rayar &ue el nacimiento constituye una #rue'a vital
considera'le% contrastando radicalmente con las #rotecciones ase$uradas durante el
em'ara.o al feto( esta'ilidad relativa de #ar8metros 'iol$icos% se#aracin de las
#rinci#ales necesidades como el ,am're% el fr)o% la molestia res#iratoria% la #erce#cin de
la im#otencia motri. frente al #eso% a la $ravedad% la #resin% los dolores cut8neos y
di$estivos% ase$urando de esta manera una continuidad de intercam'ios vivos% en
#rinci#io% aun&ue sea en una #roteccin activa contra los est)mulos e-cesivos e
incontrola'les*
El nacimiento% no solamente autori.a% sino &ue vuelve indis#ensa'le el tra'a!o 'rutal de
los #rocesos #s)&uicos #ermitiendo res#onder a la #/rdida de todas las facilidades y las
#rotecciones del em'ara.o*
=rente a esta ur$encia vital% no es de a,ora en adelante un descu'rimiento afirmar &ue el
reci/n nacido dis#one de @recursosB muy $randes so'retodo en esos momentos de #tima
vi$ilancia% #erce#ciones muy finas% una 8vida a#ertura al mundo &ue le rodea%
reconocimiento de su nom're% diferenciacin de las voces% de los olores% ca#acidades
ada#tativas y l$icas% etc***
+o're el #lan estructural% es necesario #artir de la idea &ue estos @recursosB indican &ue
es #osi'le su#onerle al reci/n nacido un comien.o de or$ani.acin #s)&uica% en donde se
manifiestan los es'o.os de #rocesos de re#resentaciones e incluso de actividad de
discriminacin sim'lica*
Es induda'le &ue ciertos 'e'/s #ueden constituir s)ntomas en relacin con la
re#resentacin &ue se ,acen de su entorno y teniendo valor de #ala'ra reali.ada en el
cuer#o o la conducta% como en ciertas anore-ias #recoces* I &ue estos s)ntomas #ueden
ser modificados cuando la #ala'ra de los adultos mo'ili.a a&uello &ue se constituy en
ellos como #osicin de su!eto*
Pero% #or otro lado no se #uede ne$ar &ue la inesta'ilidad 'iol$ica y la inmadure.
neurol$ica li$adas a la #rematuridad del nacimiento as) como a la total de#endencia del
'e'/ al entorno% contri'uyen al car8cter inesta'le% inco,erente% im#revisi'le% de su vida
#s)&uica*
El reci/n nacido se ,a literalemente @caido de es#aldasB% continuamente sor#rendido% y a
"
merced de todo*
El 'e'/ #asa #ermanentemente del e-tas)s frente a las #erce#ciones nuevas al ,orror de
las estimulaciones dolorosas internas y e-ternas% ocu#ando el #rimer lu$ar las #un.adas
re$ulares del ,am're*
Por otro lado% todos los mensa!es &ue le diri$en las #rimeras #ersonas &ue se diri$en a /l%
y &ue forman el :tro #rimordial% le ayudan a so#ortar un 'om'ardeo #ermanente de
investiduras% de emociones y de informaciones siem#re nuevas% se$uramente
interesantes% #ero tam'i/n inefa'les% discontinuas% &ue no es #osi'le $enerali.ar*
Estas caracter)sticas ,acen #ensar &ue es el re$istro de lo Real &ue #revalece en los
funcionamientos #s)&uicos*
JEsto &uiere decir &ue los otros re$istros de la vida #s)&uica no entran en !ue$o% &ue el
reci/n nacido estar)a en este @autismo #rimario normalB del &ue tan des$raciadamente
=rances TU+T>H ,a'r)a ,a'lado% 7si$uiendo a ;ar$aret, ;A3LER7% en sus #rimeras
#u'licacionesK Para un tiem#o des#u/s des,acerce en rectificaciones*
En com#leta o#osicin y a #esar de &ue el $rado de des#ertar del reci/n nacido es muy
varia'le clinicamente 7sin &ue necesariamente el 'e'/ sim#lemente adormecido o lento
#ara mostrar su actividad #s)&uica est/ estructuralmente en #eli$ro7% es indis#ensa'le
su'rayar la im#ortancia de la actividad de las re#resentaciones y las ca#acidades de
reconocer e incluso antici#ar los elementos #ertenecientes al re$istro sim'lico*
Ce entrada el reci/n nacido transforma las sensaciones en #erce#ciones% y la
#erce#ciones en im8$enes mentales% y se #uede decir &ue el re$istro ima$inario est8 en
curso*
>$ualmente% de entrada% el reci/n nacido est8 #redis#uesto a #restar atencin a los
intercam'ios de #ala'ra% so'retodo a&uellos &ue son codificados ,acia /l% la actividad de
sim'oli.acin comien.a #or la constitucin de un #rimer ca#ital semitico( atencin
es#ec)fica a las voces conocidas% a los fonemas de su nom're% a las modulaciones
vocales &ue es#ecifican &ue estos mensa!es le son diri$idos en @mamanaisB*
Afirmar &ue la vida #s)&uica #ermanece% durante este corto #er)odo de #rematuridad%
dominado en su con!unto% #or la ausencia de antici#acin de lo vivido% #or la ima$en o la
#ala'ra% y #or la ausencia de or$ani.acin es#ec)fica de los re$istros ima$inarios y
sim'licos% no es sino su'estimar la ri&ue.a de #otencialidades del reci/n nacido* Es
recordar &ue el a#arato #s)&uico ,umano no es un e&ui#amiento innato% contrariamente
al instinto% y &ue es a construirse enLy #or la relacin con ese otro estructurado &ue
re#resenta el :tro*
En lo &ue concierne la deteccin de si$nos #recoces la dificultad en torno al nacimiento es
#or su#uesto muy $rande% u'icar los si$nos &ue #odr)an tener consecuencias dura'les
#ara el desarrollo* +iendo &ue este #er)odo es #or definicin una crisis vital
e-tremadamente rica en si$nos transitorios &ue no traducen m8s &ue los esfuer.os de
#uesta en !ue$o y de roda!e de los intercam'ios% la inmensa mayor)a de estas
manifestaciones siendo a la ve. ruidosas y a veces in&uietantes a corto #la.o% como
9
siendo tam'i/n sin consecuencias $raves #ara la continuidad de los eventos*
Parado!icamente% los 'e'/s &ue van a revelarse autistas m8s tarde son en la mayor)a de
casos 'e'/s demasiado calmados% demasiado @educadosB% &ue ni si&uiera llaman #ara
lactar% al$unos incluso re&uieren ser des#ertados #ara esta actividad*
Pero esos ras$os no tienen nada de es#ec)ficos inmediatamente y no co'ran sentido sino
en funcin de su intensidad y so'retodo su #ersistencia m8s all8 de las #rimeras
semanas* Es necesario distin$uirlos de los 'e'/s anonadados o muy adormecidos%
,i#otnicos% &ue de ,ec,o llaman m8s la atencin*
(a /e0periencia de satis1accin2)
Las intervenciones re$ulares del :tro #rimordial durante los dos #rimeros meses de la
vida del 'e'/ a#untaron a se#arar las situaciones de desvalimiento deses#erantes #ara
/l% as) como las fuentes muy intensas de estimulaciones desor$ani.adoras* Estas van a
#ermitir tam'i/n la reali.acin de anudamientos #ositivos de llamada y de res#uesta m8s
o menos adecuados% so'retodo durante la alimentacin y los cuidados% la a#aricin del
o'!eto real a,) en donde /l lo es#era y lo ima$ina el 'e'/% tam'i/n a,) donde /l lo llama%
reali.an a&uello &ue =reud aisl como la e-#eriencia fundamental de la satisfaccin*
+atisfaccin% no tanto de la necesidad de alimento% sino m8s 'ien satisfaccin de ,a'er
antici#ado ima$inariamente el o'!eto% esta distincin estando #resente claramente en
=REUC*
Esta #rimer)sima u'icacin es en efecto fundadora y esencial #or m<lti#les ra.ones*
En #rinci#io% #or&ue invita al reci/n nacido a utili.ar sus recursos #s)&uicos #ara
re#resentarse #or antici#acin el mundo real% a construir y utili.ar la re#resentacin% y a
tomar con /-ito el ries$o de ,acer una llamada al otro*
+e trata de un #rimer enlace% de un #rimer la.o entre(
7lo real del ,am're% lue$o de la satisfaccin de la necesidad #or la saciedad%
7la actividad ima$inaria de @,alucinacinB del o'!eto% seno o 'i'ern% se$uido de su
lle$ada real%
7en fin de la dimensin de la llamada al :tro ase$urador &ue constituye entonces la madre
o su sustituto% y su lle$ada*
3a'itualmente% ese :tro &uien adem8s no se va a contentar de dar al reci/n nacido el
o'!eto de necesidad &ue /l llama% sino otra es#ecie de @alimentoB% un @#lusB de #lacer en el
intercam'io ,umano alrededor de la lactancia*
Pro$resivamente% es ,acia la #revalencia de este #lacer con el interlocutor ,umano y en
sus modalidades de len$ua!e en el sentido m8s am#lio del t/rmino &ue la e-#eriencia de
satisfaccin va a evolucionar*
Lo &ue va a constituir el indicio sim'lico de la e-#eriencia vital% no ser8 entonces como
en el nacimiento la #resencia o no del o'!eto de necesidad% sino la #resencia o ausencia
del interlocutor ,umano* Lo &ue ,a ,ec,o decir a Mac&ues LA1AH &ue en el nacimiento
la madre es real y el seno es sim'lico% y &ue una inversin de'e o#erarse #ara &ue en el
10
momento del destete% la madre se vuelva #ara su 'e'/ sim'lica y &ue el seno #ueda
caer en el ran$o de o'!eto real*
CONSTRUIR (OS CIRCUITOS DE (AS PU(SIONES
Esto nos lleva a #recisar en &ue esta conce#cin de las #ulsiones #arciales y de su
circuito alrededor del o'!eto E #ero incluyendo el com#a5ero ,umano7 es #articularmente
im#ortante #ara com#render el im#ase su'!etivo del autismo y los trastornos #recoces del
desarrollo* Esto ,a sido #articularmente 'ien su'rayado #or ;arie71,ristine LANH>O*
9
Es necesario en #rimer lu$ar distin$uir la #ulsin del instinto*
+i el instinto #ermite la res#uesta a una necesidad #or la #uesta en !ue$o r)$ida de una
conducta ada#tada% la #uesta en !ue$o de las #ulsiones 7so're estas 'ases 'iol$icas7
a5ade una dimensin relacional y de len$ua!e fundamental*
=REUC
6
defini la #ulsin como com#uesta #or tres tiem#os(
7un #rimer tiem#o% centrado so're la satisfaccin &ue #uede #rocurar directamente la
a#re,ensin del o'!eto en el mundo e-terior% como #ara la #ulsin oral tomar el seno*
7un se$undo tiem#o% autoertico% en el transcurso del cual una #arte del cuer#o #ro#io es
utili.ado en sustitucin #ara o'tener la satisfaccin% como el c,u#eteo del #ul$ar o de los
dedos*
7y so'retodo un tercer tiem#o% en el transcurso del cual el 'e'/ se ,ace /l mismo el o'!eto
&ue se ofrece al otro% en el @,acerse a#a#ac,ar (comer)B #or los su!etos deseantes &ue
son entonces la madre o el #adre amantes*

3ay &ue anotar &ue este circuito de la #ulsin articula sucesivamente los tres re$istros del
funcionamiento #s)&uico(
7la #ulsin toma una fuente en lo real de la necesidad fisiol$ica% a&uello &ue =reud ,a')a
llamado el a#untalamiento*
7la #ulsin #one en !ue$o en un se$undo tiem#o un funcionamiento ima$inario%
caracter)stico del fantasma y de la vida autoertica*
7lue$o en un tercer tiem#o el re$istro sim'lico de la articulacin de los deseos% el deseo
,umano siendo deseo del otro% o del :tro*
LA1AH

retomo en detalle el tra'a!o terico% ya 'astante% minucioso de =REUC%

insistiendo so're el ,ec,o de &ue la #ulsin% en #rinci#io tan cercana al instinto% y #or lo
tanto @acefalaB so're el #lano de la su'!etividad% se anuda do'lemente al :tro% no
solamente cuando el 'e'/ diri$e su demanda al :tro% #or el ,ec,o de la necesidad de
codificar en el cam#o lin$P)stico la e-#resin de sus necesidades% sino tam'i/n cuando el
(
LANH>O% ;1% vers la #arole% ed* Cenoel% 1oll* LQes#ace analyti&ue% 199*
)
=REUC% +*% ;eta#syc,olo$ie% (191)% tr* =r* M* La#lanc,e et M*7 0* Pontalis% Paris% Dallimard% 192"*
5
LACA*, +., Le &eminaire, Li,re -., Les /uatre onepts $on"amenteu0 "e la psy!analyse, 1192)3, Paris, &euil,
19'(.
11
ni5o intenta res#onder al deseo del :tro% ,aci/ndose su o'!eto% #ara #oder lle$ar a &ue
,aya @un nuevo su!etoB? &ue /l sea nuevo% &ue ,aya su!eto de la #ulsin% en este tercer
tiem#o #uramente relacional*
En efecto% es necesario se5alar &ue es un tiem#o en el transcurso del cual no se trata de
nin$una manera de un o'!eto susce#ti'le de a#aci$uar m8s o menos una necesidad
'iol$ica? sino en donde #revalece la demanda de ser investido en tanto &ue o'!eto #or la
l)'ido de un su!eto deseante% de com#artir con /l ese @#lus de $oceB del intercam'io
,umani.ante m8s all8 de la demanda de satisfaccin de las necesidades*
Este des#ertar del deseo ,umano #or el en$anc,e al deseo del :tro co'ra toda su
im#ortancia como @motorB de la emer$encia su'!etiva* +e entiende la sutile.a de esos
mecanismos y la multi#licidad de los factores &ue% tanto de lado del reci/n nacido como
del lado de los adultos &ue anudan su deseo con el su!eto #ueden o'staculi.ar su
reali.acin*
Es alrededor de tres @o'!etosB #ulsionales #uestos en !ue$o en los intercam'ios
relacionales #recoces &ue los avatares de esta construccin #ro$resiva de la #ulsiones
#ueden ser u'icados(
3% El /seno2)
Tres si$nos muy #recoces en los 'e'/s &ue van a desarrollar s)ntomas aut)sticos son con
frecuencia encontrados en el a#r/s7cou#*
7(a asencia de se4ales de lla!ada) +er8 necesario estar #articularmente atento con
los 'e'/s &ue #ueden #ermanecer des#iertos en su cuna durante lar$os momentos sin
llamar% los o!os muy a'iertos fi!os @en el vac)oB* La ausencia de #erce#cin del ,am're
como est)mulo del #edido de intercam'io de #arte del 'e'/ com#romete la #uesta en
marc,a de las #rimeras re#resentaciones antici#adoras% y la @satisfaccinB &ue #rocura la
lle$ada del o'!eto real en donde su ima$en lo ,a')a #recedido* Por el contrario% #uede
#asar &ue una madre ten$a el recuerdo de meses com#letos% durante los cuales un 'e'/
de')a ser des#ertado% sacudido #ara lo$rar #enosamente ser alimentado% sin nin$una
demanda de su #arte% y sin ese #e&ue5o @#lusB de #lacer relacional &ue transforma la
alimentacin en desarrollo #s)&uico*
'(a asencia de satis1accin) Un 'e'/ &ue no se sacia !am8s% &ue nada satisface% &ue
llora sin #arar o casi% de'e evidentemente alertar* Al$unas madres #ueden incluso
descri'ir un ti#o de llanto #articular &ue las ,ace sentir mal% so'retodo si esta #erce#cin
est8 refor.ada #or la im#otencia de calmar a su 'e'/ meci/ndolo*
'(a asencia de sintona) de ritmo% de #ostura y de rela- tnico al car$arlo y la lactancia
es tam'i/n un si$no sumamente #reco. encontrado en el a#r/s cou#* Esta ausencia
se5ala la #revalencia de una #osicin de se#aracin% incluso de rec,a.o del :tro
#rimordial &ue% como fuente de mensa!es% es sentido como e-tra5o% in&uietante% lo
o#uesto del a#aci$uamiento en una vivencia de fusin% de inclusin a#aci$uadora en ese
:tro% desea'le en ese tiem#o del desarrollo* Ese si$no es demasiado $eneral y no #uede
retener nuestra atencin sino es a condicin de instalarse de forma duradera* Ce'e
12
atraer la atencin ya &ue /l indica una inversin de la #olaridad &ue funda el cuer#o de la
madre como lu$ar* 1omo fuente de si$nos de a#aci$uamiento* Esta #olari.acin ne$ativa
de los mensa!es emitidos y las acciones conducidas #or el :tro #rimordial es el ras$o
com<n de todas las manifestaciones #recoces del autismo*
2* (a !irada(
La no #uesta en marc,a del contacto visual es de i$ual manera un si$no muy #reco.* La
mirada es un instrumento de contacto y de intercam'io e-tremadamente sutil y en el
centro de todo di8lo$o entre la madre y el ni5o? la mirada constituye el :tro como un lu$ar
de direccin y emisin de mensa!es% #ermite alternar la atencin% la investidura rec)#roca%
como tam'i/n los cortes necesarios en el intercam'io*
Toda esta actividad cl)nica #uede ser o'servada en las #rimeras semanas y culminar8
alrededor del se$undo mes*
La mirada de la madre es !unto con la vo. el ve,)culo m8s utili.ado #ara si$nificar y
transmitir al mismo tiem#o al ni5o el deseo de intercam'io con /l y la investidura li'idinal
ideali.ante% valori.ante% de la ima$en &ue /l re#resenta #ara ella*
Esta envoltura ima$inaria es indis#ensa'le #ara constituir #ro$resivamente la unificacin
de la ima$en del cuer#o vivido inicialmente como fra$mentado*
La identificacin del 'e'/ a esta ima$en es constitutiva del narcisismo #rimario y del
#rimer es'o.o del Io (;oi)*
Entendemos% como lo ,a demostrado 'ien ;arie 1,ristine LANH>O &ue todo a&uello &ue
o'staculi.a% #ertur'a% interrum#e el flu!o de esta investidura li'idinal ser8 una des$racia
#ara el 'e'/% y #uede ,acerle vivir an$ustias aterradoras de ca)da en la nada &ue =rances
TU+T>H ,a descrito tan !ustamente*
Pero no #odemos e-cluir &ue ciertos 'e'/s est/n #or ra.ones internas en la inca#acidad
de #erci'ir y de utili.ar con el fin de desarrollar esta investidura incluso si est8 #resente*
5%(a vo6)
1ada ve. m8s% la vo.% las voces en realidad% #erci'idas desde el em'ara.o en todas sus
variedades e-#resivas y sus consecuencias emocionales #ara la madre% a#arecen como
el o'!eto m8s #reco.mente #uesto en circulacin en la vida #s)&uica del reci/n nacido*
Una multitud de tra'a!os e-#erimentales demuestran las ca#acidades discriminativas muy
finas del feto% su @a#etitoB de estimulaciones sonoras% sus ca#acidades #ara aislar los
ras$os distintivos% si$nificantes% en el sentido lin$P)stico de la #ala'ra% de memori.arlos y
de antici#arlos% #or e!em#lo cam'iando de #osicin*
:tros tra'a!os demuestran entre los dolores li$ados a la se#aracin del #arto% &ue la
#/rdida de este entorno sonoro li$ado al cuer#o de la madre est8 muy #resente(
testimonio de esto es el inmenso a#aci$uamiento &ue #rocura al reci/n nacido la
$ra'acin de ese fondo sonoro*
19
Es entonces% so're un fondo 'astante or$ani.ado ya so're el #lano de la rece#cin &ue
va a anudarse la nueva dimensin lue$o del nacimiento% a&uella de la #ulsin invocante%
re#resentada #or el di8lo$o entre la llamada% el $rito y sus modulaciones% y la
inter#retacin de esa llamada #or el :tro% y la manera en &ue esta res#uesta va a ser
si$nificada al 'e'/*
Leeremos a #ro#sito de esto los recientes avances &ue ;arie 1,ristine LANH>O
2
a#orta
a #artir de los tra'a!os de 1* TRERARAT3EH y de A* =ERHALC% y &ue su'rayan la
es#ecificidad de la atraccin del 'e'/ #or los #icos #rosdicos &ue forma la madre
cuando ella se diri$e a su 'e'/% y &ue no son encontrados en nin$<n otro lu$ar sino es en
las situaciones de $ran sor#resa y de felicidad intensa% de @anonadamiento y lu.B* Esta
'<s&ueda del 'e'/ de esos #icos #rosdicos #arece su'rayar su #redis#osicin a utili.ar
el $oce &ue muestra la madre cuando ella se diri$e a /l como si$no% des#ertandolo al
intercam'io #s)&uico*
En la '<s&ueda de los si$nos #recoces del autismo% la no #uesta en marc,a del en$anc,e
y la sinton)a vocal y auditivo es m8s dif)cil de descri'ir y de demostrar en las #rimeras
semanas &ue el fracaso del contacto o!o a o!o o #ostural* Lo &ue #revalece a,) todav)a%
es la ausencia de conducta de llamada% y de es#era activa de la res#uesta% #ero tam'i/n
a veces un rec,a.o a las estimulaciones sonoras% &ue a#arentan a#ortar m8s malestar
&ue tran&uilidad* La evocacin de la sordera% con su contra#unto #arad!ico de
,i#ersensi'ilidad a ciertos ruidos muy d/'iles% constituye una modalidad de u'icacin muy
frecuente% #ero a veces tam'i/n una fuente de retraso #ara el dia$nstico*
A(REDEDOR DE( SE$UNDO ,ES) I,A$INARSE EN E( OTRO%
+i el #rimer enlace entre real e ima$inario estar)a centrado so're el o'!eto% el reci/n
nacido va a #oner en marc,a #ro$resivamente la u'icacin de su lu$ar en el :tro
#rimordial como un lu$ar #s)&uico*
3ay &ue rendir un ,omena!e a la $enial o'servacin y deduccin cl)nica de Ren/ +P>TN
A
y dar toda su im#ortancia en la cl)nica del autismo a a&uello &ue /l nom'ro tan !ustamente
como el #rimer or$ani.ador #s)&uico? en donde la naturale.a va a ser #recisada en la
a#ro-imacin #sicoanal)tica como #rimera forma or$ani.ada del Io (;oi)*
La nocin de or$ani.ador del desarrollo% e-tra)da de la em'riolo$)a% no ,a terminado sin
duda% de otor$andonos toda su ri&ue.a? &ue se !ustifica #lenamente #ara ese tiem#o en
donde% alrededor de los dos meses% el 'e'/ va a construir una res#uesta nueva #or la
sonrisa y el !<'ilo cuando el rostro de un ,umano% o su re#resentacin #or una m8scara%
le son #resentados de frente y se mueven frente a sus o!os*
Puntualemente% y solamente en al$unos 'e'/s% esa sonrisa #uede a#arecer m8s
tem#rano% e incluso desde el nacimiento en condiciones #timas* +in em'ar$o la edad
a#ro-imada de dos meses es una referencia de su $enerali.acin en todos los 'e'/s
llamados normales y de su sistemati.acin #ara determinado 'e'/* Toda desa#aricin
secundaria de esta res#uesta de'e alertar inmediatamente*
2
LANH>O% ;1% @La voi- comme o'!et #remier de la #ulsion oraleB% in La revue Psyc,analyse et enfance du
1entre Alfred 0inet% n* 2"% +e#t 2000% Ed* Cu ;onde interne*
'
&P.T4, 5., De la naissane a la parole, P6F, 1927.
16
Esta res#uesta% &ue ,a sido estudiada e-#erimentalmente sumamente en detalle% traduce
la #uesta en marc,a de una ima$en mental antici#adora de otro nivel% ya &ue no es m8s
#arcial% no est8 limitada sim#lemente a indicios o a un o'!eto% como el seno% sino unificada
alrededor de un lu$ar( el rostro ,umano% lu$ar de emisin y de rece#cin de mensa!es*
Esta construccin viene or$ani.ar el mundo y marcar la #revalencia de lo ima$inario so're
la im#revisi'ilidad de lo real% ,asta ese momento #redominante* En las si$uientes
semanas% esta res#uesta se com#lementa #or el ,ec,o de estirar los 'ra.os y de
#edalear con los #ies% en una $ran manifestacin de !<'ilo y un llamado evidente al
intercam'io*
La ausencia de #uesta en marc,a de esta res#uesta #or la sonrisa y los 'ra.os
e-tendidos de'e entonces ser un si$no de alerta sistem8ticamente 'uscado*
Evidentemente% ,ay una enorme cantidad de factores &ue #ueden retrasar o modificar el
desenvolvimiento cl)nico de esta #uesta en marc,a% #ero la identificacin de esta ima$en
y a esta ima$en constituye una encruci!ada de una im#ortancia tan $rande &ue
de'er)amos interro$arnos so're el desarrollo de todos los 'e'/s% &ue no lo$ran #asar
esta eta#a con /-ito? &ue evo&uemos la eventualidad de un autismo o de otros trastornos
del desarrollo* Lo &ue m8s cuenta en esta #uesta en marc,a% es &ue el se5uelo &ue ,ace
la madre y el entorno desde el em'ara.o y so'retodo a #artir del nacimiento% de un lu$ar
#osi'le #ara el 'e'/ como @condensador de $oceB% y si$nificado a ese 'e'/ de m<lti#les
maneras% inclusive en ese len$ua!e @mamanaisB y esos #icos #rosdicos% este se5uelo
antici#ador% el 'e'/ va a tomarlo #ara /l% a cuenta #ro#ia* El va a ,acerse car$o de los
intercam'ios ,umanos desde este lu$ar &ue /l es#era desde entonces ocu#ar% lu$ar
ilusorio? lo sa'emos% de @su ma!estad% el 'e'/B% el centro del mundo% el centro del :tro%
#ero tam'i/n ilusin indis#ensa'le #ara #oder en un se$undo tiem#o asumir
su'!etivamente las o'li$aciones de las eta#as #osteriores al desarrollo*
Para los 'e'/s &ue van a devenir autistas% este en$anc,e al $oce del :tro no se ,ace*
Ia sea #or&ue la e-#resin de este $oce sea defectuosa o este #ertur'ada #or #arte del
entorno% ya sea #or&ue el 'e'/ se es&uive y rec,ace como una intrusin los si$nos de
este $oce% ,asta el #unto de acallar la e-#resion en los adultos% c)rculo vicioso
a'solutamente dram8tico*
Lo &ue si$ue es un em#o'recimiento radical% en un mundo deses#erante y
#rematuramente sin ilusin al$una*
DE DOS A SEIS ,ESES) /UNA "U(I,IA DE E7PERIENCIAS 8 DE O"&ETOS2
Es asi &ue #odemos resumir la actividad ,a'itual de un reci/n nacido% si$no de un
erotismo oral &ue se vuelve cada d)a m8s activo% de una a#ro#iacin y de una
@incor#oracinB del mundo #or la e-#eriencia sensorio7motri.*
Para el 'e'/ en ries$o aut)stico% la ausencia o la de'ilidad de las conductas de llamada se
#rolon$a #or la #o're.a de las conductas de e-#loracin en la a#re,ensin de los o'!etos
con la mano y meterlos en la 'oca*
En cam'io% lo &ue #uede alertar% es la a#aricin de una re#etida utili.acin de
estimulaciones concentradas en s) mismo% como llevarse las manos frente a los o!os% o los
'alanceos% en donde notamos la $ran y r8#ida satisfaccin &ue encuentra el 'e'/ en
detrimento de la variedad y de la '<s&ueda normal de novedad caracter)sticas de esta
1
edad*
Ce i$ual forma es necesario destacar la #o're.a o la ausencia de 'al'uceos &ue indica la
#oca investidura de la vo. y del !ue$o con los fonemas% #reludio del len$ua!e*
DE SEIS A NUE*E ,ESES) SI,"O(I9AR E( OTRO
La identificacin ima$inaria a un :tro 7lu$ar de un $oce com#artido7 &ue #ermita de no
,acer m8s &ue Uno con /l% no va a sostener el desarrollo sino durante un tiem#o limitado*
Pro$resivamente% el 'e'/ tendra &ue afrontar el contratiem#o de no re#resentar el todo de
las investiduras de su :tro% de tener &ue com#artir esta investidura con los otros% de no
dominar su #resencia y su ausencia% tanto f)sicamente% realmente como en el sentido
#s)&uico*
Por otro lado% sus #ro$resos le #ermitir8n reconocer el len$ua!e y el con!unto de los
fenmenos li$ados al re$istro sim'lico como siendo los verdaderos or$ani.adores de su
lu$ar y el lu$ar de sus com#a5eros% incluso de los &ue se dan entre ellos% el #adre y la
madre% en donde el ni5o es el testi$o as) como lo &ue est8 en !ue$o con muc,a
frecuencia*
Este #aso a la ne$atividad se#aradora va a ser concretada #or una revisin radical de las
#rimeras construcciones ima$inarias en el momento de la sim'oli.acin de la ima$en del
cuer#o #ro#io% en eso &ue LA1AH desi$n como el estadio del es#e!o*
(A I,A$EN DE( CUERPO ANTICIPA E( /8O2 :&E;
El estad)o del es#e!o constituye #or su es#ecificidad en el orden ,umano y sus
#rolon$amientos multi#les% una referencia estructural mayor del verdadero nacimiento
#s)&uico de un su!eto &ue se reconoce como siendo al mismo tiem#o li$ado al :tro y
se#arado de /l*
El !<'ilo en el reconocimiento del cuer#o #ro#io en el es#e!o% y la confirmacin de este
descu'rimiento #or el adulto &ue lo nom'ra% se5alando la #uesta en marc,a del se$undo
tiem#o del narcicismo unificador? #ero tam'i/n del la.o social en la 'ase de este
reconocimiento*
+e asocia a este si$no el descu'rimiento #or #arte del ni5o de su #ro#ia unicidad% as)
como la #osi'ilidad #ara /l de faltar al :tro% de ,acerse desa#arecer y rea#arecer en los
!ue$os del escondite*
El fran&ueamiento de esta encruci!ada del es#e!o constituye una verdadera revolucin
co#ernica #ara el ni5o% &ue no #uede conce'ir m8s su lu$ar de su!eto como u'icuidado%
en el seno del :tro% sino de a,ora en adelante unificado y tam'i/n se#arado de ese :tro(
terminados los intercam'ios inefa'les% un corte interviene entre dos conciencias% dos
entidades #s)&uicas &ue <nicamente la utili.acin del len$ua!e vendr8 a reunir*
La construccin de la falta en tanto &ue tal% sustituyendo a la l$ica 'ueno7malo% traduce
un nivel muy diferente de ela'oracin #s)&uica dominada de a,ora en adelante% no m8s
#or el re$istro ima$inario sino #or a&uel de lo sim'lico*
12
Estos fenmenos caracter)sticos alrededor del es#e!o y del corte #resencia7ausencia no
son encontrados sino de forma muy im#erfecta en los ni5os autistas% a &uienes el es#e!o
de!a muc,o tiem#o indiferentes% al menos en a#ariencia? antes de volverse a veces
lu$ares de #e$ote y de !ue$o con la ima$en todav)a sin la a#ertura es#erada al tercero*
SOSTENER (A AUSENCIA)
La an$ustia frente al e-tra5o ,a sido descrita% otra ve. de manera #recisa% #or +P>TN
como el testi$o de la #uesta en marc,a de un se$undo or$ani.ador #s)&uico% si$no del
reconocimiento de #arte del ni5o a la madre y a sus familiares como #ersonas en todo el
sentido de la #ala'ra% individuali.adas y susce#ti'les de #resencia y de ausencia*
Los si$nos m8s caracter)sticos del autismo o de su es'o.o a esta edad% son la ausencia
de distincin entre familiar y e-tra5o% la a#arente indiferencia a la #resencia o ausencia de
los familiares y adem8s $eneralmente la ausencia de inter/s #or los intercam'ios
sociales* Hotamos tam'i/n la ausencia del tra'a!o de sim'oli.acin de la ausencia con
los !ue$os de lan.ar y retomar &ue =REUC ,a')a u'icado en el c/le're !ue$o del carrete*
+a'emos tam'i/n% si$uiendo a S>HH>1:TT% &ue la confrontacin a la #resencia y a la
ausencia lleva a la mayor)a de los ni5os a construir un es#acio transicional teniendo #or
funcin de suavi.ar el @,ac,a.oB del corte con la madre (esencialmente ella) y a #oner en
!ue$o un o'!eto transicional* La ausencia o de'ilidad del inter/s #or un o'!eto transicional
es en $eneral encontrado en el autismo*