CANCER COLON

1. Definisi
Kanker colon adalah suatu kanker yang yang berada di colon.
Kanker colon adalah penyebab kedua kematian di Amerika Serikat setelah
kanker paru-paru ( ACS 1998 )
enyakit ini termasuk penyakit yang mematikan karena penyakit ini
sering tidak diketahui sampai tingkat yang lebih parah.embedahan adalah
satu-satunya cara untuk mengubah kanker Colon.
2. Patofisiologi
erubahan atologi
!umor ter"adi ditempat yang berada dalam colon mengikuti kira-kira pada
bagian ( Sthrock 1991 a ) #
$% & pada caecum dan ascending colon
1' & pada trans(ersum colon
1) & pada desending colon
$' & pada sigmoid colon
*' & pada rectum
+ambar diba,ah ini menggambarkan ter"adinya kanker pada sigmoid
dan colon kanan dan mengurangi timbulnya penyakit pada rektum dalam
,aktu *' tahun ( Sthrock ).
Karsinoma Colon sebagian besar menghasilkan adenomatus polip.
-iasanya tumor ini tumbuh tidak terditeksi sampai ge"ala-ge"ala muncul
secara berlahan dan tampak membahayakan.enyakit ini menyebar dalam
beberapa metode.!umor mungkin menyebar dalam tempat tertentu pada
lapisan dalam di perut.mencapai serosa dan mesenterik (at.Kemudian tumor
mulai melekat pada organ yang ada disekitarnya.kemudian meluas kedalam
lumen pada usus besar atau menyebar ke limpa atau pada sistem sirkulasi.
Sistem sirkulasi ini langsung masuk dari tumor utama mele,ati pembuluh
1
darah pada usus besar melalui limpa.setelah sel tumor masuk pada sistem
sirkulasi.biasanya sel bergerak menu"u li/er. !empat yang kedua adalah
tempat yang "auh kemudian metastase ke paru-paru. !empat metastase yang
lain termasuk #
- Kelen"ar Adrenalin
- +in"al
- Kulit
- !ulang
- 0tak
enambahan untuk in(eksi secara langsung dan menyebar melalui
limpa dan sistem sirkulasi.tumor colon "uga dapat menyebar pada bagian
peritonial sebelum pembedahan tumor belum dilakukan. enyebaran ter"adi
ketika tumor dihilangkan dan sel kanker dari tumor pecah menu"u ke rongga
peritonial.
*. Komplikasi
Komplikasi ter"adi sehubungan dengan bertambahnya pertumbuhan pada
lokasi tumor atau melelui penyebaran metastase yang termasuk #
er(orasi usus besar yang disebabkan peritonitis
embentukan abses
embentukan (istula pada urinari bladder atau /agina
-iasanya tumor menyerang pembuluh darah dan sekitarnya yang
menyebabkan pendarahan.!umor tumbuh kedalam usus besar dan secara
berangsur-angsur membantu usus besar dan pada akirnya tidak bisa sama
sekali. erluasan tumor melebihi perut dan mungkin menekan pada organ
yang berada disekitanya ( 1terus. urinary bladder.dan ureter ) dan penyebab
ge"ala-ge"ala tersebut tertutupi oleh kanker.
2. 3tiologi
enyebab dari pada kanker Colon tidak diketahui. 4iet dan pengurangan
,aktu peredaran pada usus besar (Aliran depan (eces) yang meliputi (aktor
kausati(. etun"uk pencegahan yang tepat dian"urkan oleh Amerika Cancer
2
Society. !he 5ational Cancer 6nstitute. dan organisasi kanker lainnya.
7akanan-makanan yang pasti di "urigai mengandung 8at-8at kimia
yang menyebabkan kanker pada usus besar ( !abel )%-1 ). 7akanan tersebut
"uga mengurangi ,aktu peredaran pada perut.yang mempercepat usus besar
menyebabkan ter"adinya kanker. 7akanan yang tinggi lemak terutama lemak
he,an dari daging merah.menyebabkan sekresi asam dan bakteri anaerob.
menyebabkan timbulnya kanker didalam usus besar. 4aging yang di goreng
dan di panggang "uga dapat berisi 8at-8at kimia yang menyebabkan kanker.
4iet dengan karbohidrat murni yang mengandung serat dalam "umlah yang
banyak dapat mengurangi ,aktu peredaran dalam usus besar. -eberapa
kelompok menyarankan diet yang mengadung sedikit lemak he,an dan tinggi
sayuran dan buah-buahan ( e.g 7ormons.se/enth 4ay Ad/entists ).
7akanan yang harus dihindari #
- 4aging merah
- 9emak he,an
- 7akanan berlemak
- 4aging dan ikan goreng atau panggang
- Karbohidrat yang disaring(e:ample#sari yang disaring)
7akanan yang harus dikonsumsi#
- -uah-buahan dan sayur-sayuran khususnya Craci(erous ;egetables
dari golongan kubis ( seperti brokoli.brussels sprouts )
- -utir padi yang utuh
- Cairan yang cukup terutama air
Karena sebagian besar tumor Colon menghasilkan
adenoma.(aktor utama yang membahayakan terhadap kanker Colon
menyebabkan adenoma. Ada tiga type adenoma Colon # tubular./illous dan
tubulo /illous ( akan di bahas pada polips ).7eskipun hampir besar kanker
Colon berasal dari adenoma.hanya )& dari semua adenoma Colon men"adi
manigna./illous adenoma mempunyai potensial tinggi untuk men"adi
manigna.
<aktor yang menyebabkan adanya adenoma benigna atau
3
manigna tumor tidak diketahui poliposis yang bergerombol bersi(at herediter
yang tersebar pada gen autosom dominan. 6ni di karakteristikkan pada
permulaan adematus polip pada colon dan rektum.=esiko dari kanker pada
tempat (emiliar poliposis mendekati 1'' & dari orang yang berusia $' > *'
tahun.
0rang-orang yang telah mempunyai ucerati/e colitis atau penyakit Crohn?s
"uga mempunyai resiko terhadap kanker Colon. enambahan resiko pada
permulaan usia muda dan tingkat yang lebih tinggi terhadap keterlibatan
colon. =esiko dari kanker Colon akan men"adi $@* kali lebih besar "ika
anggota keluarga menderita penyakit tersebut
). Ke"adian.
Kira-kira 1)$.''' orang di amerika serikat terdiagnosa kanker
Colon pada tahun 199$ dan )A.''' orang meninggal karena kanker ini pada
tahun yang sama (ACS 199*). Sebagian besar klien pada kanker Colon
mempunyai (rekuensi yang sama antara laki-laki dan perempuan. Kanker
pada colon kanan biasanya ter"adi pada ,anita dan Ca pada rektum biasanya
ter"adi pada laki-laki.
%. Alternati( !ranscultural.
Ke"adian Ca Colon pada 1SA tampaknya mengalami
kemunduran dari seluruh bangsa-bangsa lain kecuali pada laki-laki a(rika
dan amerika.Ke"adian yang lebih besar ter"adi terhadap kanker ini ter"adi di
daerah industri bagian barat dansebagian "epang (irlandia dan a(rika ini
adalah pemikiran yang berhubungan dengan diet. 4aerah yang penduduknya
mengalami ke"adian yang rendah terhadap Ca colon mempunyai diet tinggi
terhadap buah-buahan.sayuran.ikan dan sebagian kecil daging.
4
COLABORATIF MANAGEMENT
PENGKAJIAN
1.Se"arah
Se"arah Ca pada klien diperoleh pera,at berdasarkan usia dan
"enis kelamin.se"arah diet dan keadaan dari letak geogra(i diet. Sebagian
besar resiko yang men"adi pertanyaan pera,at #
1. Se"arah dari keluarga terhadap Ca Colon
$. =adang usus besar
*. enyakit Crohn?s
2. <amilial poliposis
). Adenoma
era,at bertanya tentang perubahan kebiasaan pada usus besar
seperti diare dengan atau tanpa darah pada (eces klien mungkin merasa
perutnya terasa penuh .nyeri atau berat badan turun tetapi biasanya hal
tersebut terlambat ditemukan .
$. emeriksaan (isik.
!anda-tanda Ca Colon tergantung pada letak tumor.!anda-tanda
yang biasanya ter"adi adalah #
erdarahan pada rektal
Anemia
erubahan (eces
Kemungkinan darah ditun"ukan sangat kecil atau lebih hidup
seperti mahoni atau bright-red stooks.4arah kotor biasanya tidak ditemukan
tumor pada sebelah kanan kolon tetapi biasanya (tetapi bisa tidak banyak)
tumor disebelah kiri kolon dan rektum.
Bal pertama yang ditun"ukkan oleh Ca Colon adalah #
teraba massa
pembuntuan kolon sebagian atau seluruhnya
per(orasi pada karakteristik kolon dengan distensi abdominal dan
nyeri
5
6ni ditemukan pada indikasi penyakit Cache:ia.
*. emeriksaan psikososial.
0rang-orang sering terlambat untuk mencoba pera,atan
kesehatan karena kha,atir dengan diagnosa kanker. Kanker biasanya
berhubungan dengan kematian dan kesakitan. -anyak orang tidak sadar
dengan kema"uan pengobatan dan peningkatan angka kelangsungan hidup.
4eteksi dini adalah cara untuk mengontrol Ca Colon dan keterlambatan
dalam mencoba pera,atan kesehatan dapat mengurangi kesempatan untuk
bertahan hidup dan menguatkan kekha,atiran klien dan keluarga klien.
0rang-oarang yang hidup dalam gaya hidup sehat dan mengikuti
oedoman kesehatan mungkin merasa takut bila melihat pengobatan klinik.
klien ini mungkin merasa kehilangan kontrol. tidak berdaya dan shock.
roses diagnosa secara umum meluas dan dapat menyebabkan kebosanan
dan menumbuhkan kegelisahan pada pasien dan keluarga pasien. era,at
membolehkan klien untuk bertanya dan mengungkapkan perasaanya selama
proses ini.
2. emeriksaan laboratorium
5ilai hemaglobin dan Bematocrit biasanya turun dengan indikasi
anemia. Basil tes +ualac positi( untuk accult blood pada (eces memperkuat
perdarahan pada +6 !ract. asien harus menghindari daging. makanan yang
mengandung peroksidase (!anaman lobak dan +ula bit) aspirin dan /itamin
C untuk 28 "am sebelum diberikan (eces spesimen. era,at dapat menilai
apakah klien pada menggumakan obat 5on steroidal anti peradangan (ibu
pro(en) Kortikosteroid atau salicylates. Kemudian pera,at dapat konsul ke
tim medis tentang gambaran pengobatan lain.
7akanan-makanan dan obat-obatan tersebut menyebabkan
perdarahan. -ila sebenarnya tidak ada perdarahan dan petun"uk untuk
kesalahan hasil yang positi(.
4ua contoh sampel (eses yang terpisah dites selama * hari
berturut-turut. hasil yang negati( sama sekali tidak menyampingkan
6
kemungkinan terhadap Ca Colon. Carsinoma embrionik antigen (C3A)
mungkin dihubungkan dengan Ca Colon. bagaimanapun ini "uga tidak
spesi(ik dengan penyakit dan mungkin berhubungan dengan "inak atau
ganasnya penyakit. C3A sering menggunakan monitor untuk pengobatan
yang e(ekti( dan mengidenti(ikasi kekambuhan penyakit.
). emeriksaan radiogra(i
emeriksaan dengan enema barium mungkin dapat memper"elas
keadaan tumor dan mengidenti(ikasikan letaknya. !es ini mungkin
menggambarkan adanya kebuntuan pada isi perut. dimana ter"adi
pengurangan ukuran tumor pada lumen. 9uka yang kecil kemungkinan tidak
teridenti(ikasi dengan tes ini. 3nema barium secara umum dilakukan setelah
sigmoidoscopy dan colonoscopy.
Computer !omogra(i (C!) membantu memper"elas adanya
massa dan luas dari penyakit. Chest C-ray dan li/er scan mungkin dapat
menemukan tempat yang "auh yang sudah metastasis.
.
%. emeriksaan 4iagnosa lainnya.
!im medis biasanya melakukan sigmoidoscopy dan colonoscopy
untuk mengidenti(ikasi tumor. -iopsi massa dapat "uga dilakukan dalam
prosedur tersebut.
ANALISIS
1. 4iagnosa kepera,atan utama
asien dengan tipe Ca Colon mempunyai diagnosa kepera,atan seperti
diba,ah ini#
a. =esiko tinggi terhadap luka s.d e(ek dari tumor dan kemungkinan
metastase.
b. Ketidake(ekti(an koping indi/idu s.d gangguan konsep diri.
$. 4iagnosa kepera,atan tambahan
a. 5yeri s.d obstruksi tumor pada usus besar dengan kemungkinan
menekan organ yang lainnya.
7
b. +angguan pemeliharaan kesehatan s.d kurangnya pengetahuan tentang
proses penyakit. program diagnosa dan rencana pengobatan.
c. Ketidake(ekti(an koping keluarga # Kompromi s.d gangguan pada peran.
perubahan gaya hidup dan ketakutan pasien terhadap kematian.
d. +angguan nutrisi # Kurang dari kebutuhan tubuh s.d program diagnosa.
e. Ketakutan proses penyakit
(. Ketidakberdayaan s.d penyakit yang mengancam kehidupan dan
pengobatannya.
g. +angguan pola se:ual s.d gangguan konsep diri.
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
RESIKO TINGGI TERHADAP LUKA
erencanaan # !u"uan Klien. !u"uan untuk klien adalah #
a. engalaman pengobatan atau memperpan"ang kelangsungan hidup.
b. engalaman untuk meningkatkan kualitas hidup.
c. !idak ada pengalaman tentang komplikasi kanker termasuk metastase.
6nter/ensi #
embedahan biasanya pengobatan untuk tumor di kolon atau
rektal.!etapi radiasi dan kemoterapi mungkin "uga digunakan untuk
membantu pembedahan. untuk mengontrol dan mencegah kekambuhan
kanker.
elaksanaan tanpa pembedahan.
!im medis dapat menilai kanker tiap pasien untuk menentukan
rencana pengobatan yang baik dengan mempertimbangkan usia. komplikasi
penyakit dan kualitas.
!erapi radiasi
ersiapan penggunaan radiasi dapat diberikan pada pasien yang
menderita Ca kolorektal yang besar. ,alaupun ini tidak dilaksanakan secara
rutin. !erapi ini dapat menyebabkan kesempatan yang lebih banyak dari
tumor tertentu. yang mana ter"adi (asilitas reseksi tumor selama
pembedahan.
8
=adiasi dapat digunakan post operati( sampai batas penyebaran
metastase. Sebagai ukuran nyeri. terapi radiasi menurunkan nyeri.
perdarahan. obstruksi usus besar atau metastase ke paru-paru dalam
perkembangan penyakit.
era,at menerangkan prosedur terapi radiasi pada klien dan
keluarga dan memperlihatkan e(ek samping (contohnya diare dan
kelelahan). era,at melaksanakan tindakan untuk menurunkan e(ek
samping dari terapi .
Kemoterapi
0bat non sitotoksik mema"ukan pengobatan terhadap Ca
kolorektal kecuali batas tumor pada anal kanal. -agaimanapun "uga )
(luorouracil ()-<1.Adrucil) dan le/amisole (ergamisol) telah
direkomendasikan terhadap standar terapi untuk stadium khusus pada
penyakit (contoh stadium 666) untuk mempertahankan hidup. Kemoterapi
"uga digunakan sesudah pembedahan untuk mengontrol ge"ala-ge"ala
metastase dan mengurangi penyebaran metastase. Kemoterapi intrahepatik
arterial sering digunakan ) <1 yang digunakan pada klien dengan metastasis
li/er.
7ana"emen pembedahan
=eseksi kolon dengan atau tanpa kolostomi dan reseksi perineal
abdomen adalah prosedur umum pembedahan terhadap Ca kolorektal.
=eseksi kolon
!ipe khusus terhadap reseksi dan keputusan untuk membuat
kolostomi sementara atau permanen tergantung pada #
- 9okasi dan ukuran tumor
- !ingkat komplikasi (contoh obstruksi atau per(orasi)
- Kondisi klien
=eseksi kolon melibatkan pemotongan pada bagian kolon dengan
tumor dan meninggalkan batas area dengan bersih.
era,atan re operati(
era,at membantu klien untuk menyiapkan reseksi kolon dengan
9
mempertegas keterangan dari dokter terhadap prosedur rencana
pembedahan. Klien menanyakan kepastian tentang kemungkinan perubahan
yang ter"adi pada anatomi dan (isiologi setelah pembedahan sebelum
e/aluasi pembedahan tumor dan kolon. dokter mungkin tidak dapat
menentukan apakah kolostomo diperlukan sementara atau permanen. Dika ini
sebuah penyakit dokter memberikan pertolongan pada klien tentang
kemungkinan kolostomi. Ketika dokter memastikan kolostomi akan
diperlukan. klien bertanya tentang kolostomi sebelum pembedahan. Dika
kolostomi pasti direncanakan. pera,at mengkonsulkan terapi enterostomal
untuk menasehati penempatan ostomi yang optimal dan mengintruksikan
kepada klien tentang (ungsi umum ostomi dan rasionalnya. !erapi
enterostomal adalah pera,at yang recatat mempunyai latihan spesialisasi
yang lengkap dan disahkan dalam per,atan ostomi.
!idak ber(ungsinya alat se:ual adalah suatu masalah yang
potensial untuk laki-laki dan ,anita yang mengalami Ca bedah
rektal.embicaraan dokter ini tentang resiko terhadap klien.dan yang
mendukung klien dalam usaha ini.era,at mempersiapkan klien untuk
bedah abdomen dengan anestesi umum.
Dika usus tidak obstrukti( atau per(orasi.rencananya adalah bedah
elekti(. Klien menerima dengan sungguh-sungguh pembersihan dari usus.
atau Epersiapan pembersihan ususF. untuk meminimalkan pertumbuhan
bakteri dan mencegah ter"adinya komplikasi. untuk persiapan pembersihan
usus klien mengintruksikan untuk menentukan diet mereka untuk
membersikan cairan cairan 1-$ hari sebelum pembedahan. embersihan
mekanik akan sempurna dengan pencuci perut dan pemasukan cairan ke
dalam poros usus atau dengan mela/ement seluruh isi perut. 1ntuk
mela/ement seluruh isi perut. kuantitas besar makanan klien pada sodium
sul(at dan poliyethilene glycol solution. Solusi yang melebihi kapasitas
absobsi pada usus kecil dan colon bersih dari (eces. 1ntuk mengurangi
bahaya in(eksi. para ilmu,an memberikan antibiotik oral atau intra/ena
untuk di berikan pada hari sebelum pembedahan
10
rosedur 0perati(
Ahli bedah membuat insisi dalam perut dan memeriksa rongga
abdomen untuk menentukan letak reseksi dari tumor tersebut. -agian dari
colon dengan tumor adalah menghilangkan dan terkhir membuka dua pada
usus yang di irigasi sebelum hubungannya dengan colon. Dika hubungan ini
tidak dapat di"alankan karena lokasi pada tumor atau kondisi pada usus.
(Contoh in(lamasi) .kolostomi meningkat. Ahli bedah membuat colostomi
dengan membuat pembukaan dalam lubang. ada kolon ( 9ubang
kolostomi) atau dengan membagi kolon dan terakir memba,a keluar satu
(Akhir terminal kolostomi ). sisa setoma adalah sisa lubang men"ahit luka
untuk kulit pada abdomen. Kolostomi mungkin dapat meningkat pada kolon
ascending.trans/ersum.descending atau kolon sikmoit
rosedur Bartman sering kali di lakukan ketika kolostomi
sementara yang menghendaki untuk istirahat dan beberapa bagian usus.
Kolon proksimal di gunakan untuk membuat kolostomi. Ahli bedah
men"ahit u"ung distal dari kolon dan tempat dalam rongga abdomen atau
eksterior pada mucus (itula.
era,atan post operati(
Klien yang mempunyai kerusakan kolon tanpa menerima
pera,atan kolostomi se"enis. untuk klien yang menderita sedikit bedah
abdomen.
asien yang mempunyai kolostomi dapat kembali dari
pembedahan dengan sebuah sistem kantung ostomi pada tempatnya. -ila
tidak ada sistem kantung pada tempatnya. era,at meletakkan pembalut
petrolatum tipis pada seluruh setoma untuk men"aganya untuk tetap lembab.
Kemudian. stoma ditutup dengan pembalut steril yang kering. erpaduan
dengan terapi enterostomal (3!). pera,at meletakkan sistem kantung
sesegera mungkin. Sistem kantung kolostomi membuat lebih nyaman dan
pengumpulan (eces lebih bisa di terima dari pada dengan pembalutan.
era,at mengobser(asi untuk #
- 5ekrosis "aringan
11
- erdarahan yang tidak biasa
- Garna pucat. yang mengindikasikan kurang sirkulasi
Stoma yang sehat ber,arna merah muda-kemerahan-dan lembab.
Se"umlah kecil perdarahan pada stoma adalah biasa tetapi perdarahan lain
dilaporkan pada dokter bedah. era,at "uga secara ber(rekuensi memeriksa
sistem katung untuk mengetahui kondisinya tetap baik dan tanda-tand
kebocoran.
Colostomi harus mulai ber(ungsi $ > 2 hari setelah operasi.
Ketika colostomi mulai ber(ungsi . kantung perlu dikosongkan secara
ber(rekuensi untuk menghilangkan gas yang terkumpul. Kantung harus di
kosongkan bila sudah 1@* >1@$ nya sudah penuh (eces. <eces berbentuk cair
sesudah operasi. tetapi men"adi lebih padat. tergantung pada di mana stoma
diletakkan pada kolon. Sebagai contoh (eces dari kolostomi dalam kolon
bagaian atas yang naik adalah cair. (eces di kolostomi dalam kolon
melintang berbentuk pasta (mirip dengan (eces seperti biasanya yang
dikeluarkan dari rektum).
Aspek penting yang lain dari kolostomi adalah pera,atan kulit.
-arier pelindung di letakkan pada kulit sebelum kantung di pasang. era,at
mengamati kulit di sekitar stoma. untuk kulit kemerahan atau kerusakan
kulit dan memberitahukan pada dkter atau ahli terapi atau (isik bila ter"adi
iritasi kulit.
emindahan Abdominal > erineal
-ila ada tumor rektal. struktur pendukung rektum dan rektal
dapat perlu di pindahkan. emindahan abdominal perineal biasanya
membutuhkan kolostomi yang permanen untuk e/aluasi. -agaimanapun
dengan impro(isasi pada teknik pembedahan. banyak pasien dapat men"alani
pemindahan kolon dengan spincter rektal dibiarkan utuh. 4engan demikian
kebutuhan kolostomi dapat di hindari.
era,atan pra operasi
era,atan pra operasi untuk pasien yang men"alani pemindahan
A@ sama dengan yang diberikan pada pasien yang men"alani pemindahan
12
kolon (lihat bagian a,al).
rosedur 0perasi
4okter bedah membuka kolon sigmoit. kolon rekto sigmoid.
rektum dan anus melalui kombinasi irisan pada abdominal dan perineal. 4i
buat akiran yang permanen dari kolostomi sigmoid.
era,atan pasca operasi
era,atan pasca operasi setelah pemindahan A@ adalah sama
dengan pera,atan yang diberikan setelah pemindahan kolon dengan
pembuatan kolostomi sigmoid. era,at beker"a sama dengan dokter 3!
untuk menyediakan pera,atan kolostomi dan pasien serta pendidikan untuk
keluarga.
Ada * metode dalam pembedahan untuk menutup luka #
9uka dibiarkan terbuka. kasa diletakkan pada luka. dibiarkan
pada tempatnya selama $-) hari. -ila ahli bedah melakukan pendekatan
ini. irigasi luka dan kasa absorben digunakam sampai tahap penyembuhan.
9uka dapat sebagian sa"a ditutup karena penggunaan "ahitan
luka atau bedah penrose yang diletakkan untuk pengeringan cairan yang
terkumpul didalam luka.
9uka dapat ditutup seluruhnya . kateter diletakkan melalui
luka sayatan sepan"ang sisi luka perineal dan dibiarkan selama 2-% hari.
Satu kateter digunakan untuk irigasi luka dengan salin isotoni yang steril
dan kateter yang lain dihubungkan pada pengisapan yang ba,ah.
engeringan dari luka parineal dan rongga perut adalah penting
karena kemungkinan in(eksi dan pembentukan abses. engeringan copius
serosa nguineous dari luka perineal adalah diharapkan penyembuhan luka
perineal dapat memerlukan %-8 bulan. 9uka dapat men"adi sumber rasa tidak
nyaman pada irisan abdominal dan ostomi. 4an perlu pera,atan yang lebih
baik dan intensi(. asien dapat dihantui rasa sakit pada rektal karena iner(asi
simpatik untuk kontrol rektal tidak diganggu. Sakit dan rasa gatal kadang-
kadang bisa ter"adi srtelah penyembuhan. !idak ada pen"elasan secara
13
(isiologis untuk rasa ini. 6nter/ensi dapat termasuk pengobatan anti puritis
seperti be8ocain dan sit8 baths. era,at #
7en"elaskan (isiologi dari sensasi perineal pada
pasien
Secara berkelan"utan menilai tanda in(eksi. nanah
atau komplikasi lainnya.
7etode pelaksanaan menbentuk pengeringan luka
dan kenyamanan
35A5++19A5+A5 S3CA=A 6546;641A9 HA5+ !AK 3<3K!6<
=encana# !u"uan pasien
!u"uannya adalah bah,a pasien akan mengidenti(ikasi.
mengembangkan dan menggunakan metode penanggulangan yang e(ekti(
dalam persetu"uan dengan meluhat perubahan dan takut kehilangan
pengalaman.
65!3=;35S6
asien dan keluarganya dihadapkan dengan isu atau rumor
penyakit kanker kemungkinan kehilangan (ungsi tubuh dan perubahan
(ungsi tubuh.
era,at mengamati dan mengidenti(ikasi #
7etode baru penanggulangan pasien dan keluarganya
Sumber dukungan atau semangat yang e(ekti( digunakan pada saat
setelah krsisis
3=35CA5AA5 3=AGA!A5
I ersiapan pera,atan rumah
era,at menilai semua pasien mempunyai kemampuan
melakukan pera,atan insisi dan akti(itas hidup sehari-hari (A49) dalam
batas-batas tertentu.
1ntuk pasien yang men"alani kolostomi. pera,at menimbang
situasi rumah untuk membantu pasien dalam pengaturan pera,atan. Dadi
ostomi akan ber(ungsi secara tepat. pasien dan keluarga harus men"aga
14
persediaan ostomi di daerah (kamar mandi lebih disukai) dimana temperatur
tidak panas "uga tidak dungin (rintangan kulit dapat men"adi keras atau
meleleh dalam temperataur ekstrim).
!idah ada perubahan yang di butuhkan dalam akomodasi tidur.
-eberapa pasien pindah ke ruangan tersendiri atau ke tempat tidur kembar.
6ni dapat menuntun "arak (isik dan emosionil dari suami atau istri dan yang
penting lainnya. enutup karet pada a,alnya dapat di tempatkan di atas
kasur tempat tidur "ika pasien merasa gelisah tentang sistem kantung.
I enga"aran kesehatan
asien yang men"alani reseksi kolon tanpa kolostomi menerima
instruksi untuk kebutuhan spesi(ik di berokan sama pada pasien yang
men"alani bedah abdomen. 4i samping in(ormasi ini. pera,at menga"ar
semua pasien dengan reseksi kolon untuk melihat dan mani(estasi laporan
klinik untuk opstruksi usus dan per(orasi.
=ehabilitasi sesudah bedah ostomi mengharuskan pasien dan
keluarga bela"ar prinsip pera,atan kolostomi dan kemampuan psikomotor
untuk memudahkan pera,atan ini. 7emberikan in(ormasi adalah penting.
tetapi pera,at "uga harus memberikan kesempatan yang cukup kepada
pasien untuk bela"ar kemampuan psikomotor yang terlibat dalam pera,atan
ostomi sebelum pelaksanaan. Gaktu latihan yang cukup direncanakan untuk
pasien dan keluarga atau yang penting lainnya. Sehingga mereka dapat
mengurus. memasang dan menggunakan semua pera,atan ostomi. era,at
menga"ar pasien dan keluarga #
!entang stoma
engunaan. pera,atan dan pelaksanaan sistem kantung
elindung kulit
Kontrol diet atau makanan
Kontrol gas dan bau
otensial masalah dan solusi
!ips bagaimana melan"utkan akti(itas normal. termasuk beker"a.
per"alanan dan hubungan seksual.
15
asien dengan kolostomi sigmoit mungkin beruntung dari irigasi
kolostomi untuk mengantur eliminasi. era,at mendiskusikan teknik ini
dengan pasien dan keluarga untuk menentukan itu diker"akan dan dirasakan
berharga. Dika metode ini di pilih. pera,at menga"ar pasien dan keluaraga
bagaimana melakukan irigasi kolostomi. -erbagai macam alat a"ar dapat di
gunakan. 6nstruksi tertulis menolong sebab clien dapat mengambil contoh
ini sebagai acuan untuk ,aktu yang akan datang. =eposisin sangat
diperlukan dalam menga"arkan pada pasien tentang kemampuan ini.
Kegelisahan. ketakutan. rasa tidak nyaman dan semua bentuk tekanan
mengubah pasien dan kemampuan keluarga pasien untuk bela"ar dan
mengumpulkan in(ormasi.
4alam rangka menginstruksikan pada pasien tentang mani(estasi
klinis dari gangguan penyumbatan dengan dibuatnya lubang. era,at "uga
menyarankan pada pasien dengan kolostomi untuk melaporkan adanya
demam ataupun adanya serangan sakit yang timbul mendadak atau pun rasa
berdenyut@ bergelombang pada sekitar stoma.
ersiapan sikososial
4iagnosa kanker dapat menghentikan emosional klien dan
keluarga atau orang penting lainnya. tetapi pengobatan di sambut sebab itu
memberikan harapan dalam mengontrol penyakit. era,at memeriksa reaksi
sakit pasien dan persepsi dari inter(ensi yang di rencanakan.
=eaksi pasien terhadap pembedahan ostomi.yang mana mungkin
termasuk pengrusakan dan melibatkan #
erasaan sakit hati terhadap yang lain
erasaan kotor. dengan penurunan nilai rasa
!akut sebagai penolakan
era,at mengi"inkan pasien untuk mengungkapkan dengan kata-
kata perasaannya. 4engan menga"arkan pasien bagaimana (isiknya mengatur
ostomi. pera,at membantu pasien dalam memperbaiki harga diri dan
meningkatkan body image. yang mana memiliki peranan penting dalam
hubungan yang kokoh dengan yang lain. emasukan keluarga dan orang lain
16
yang penting dalam proses rehabilitasi. "uga menolong mempertahankan
persahabatan dan meningkatkan harga diri pasien.
DATAR PUSTAKA
Carpenito. 9ynda Duall. (1999). Rencana A!"an # $%&!'en(a) Ke*e+a,a(an.
3disi $. (ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarata.
Carpenito. 9ynda Duall. ($'''.). B!&! -a&! $)a.n%a Ke*e+a,a(an/ 3disi 8.
(ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarta.
4oenges. 7arilynn 3. (1999). Rencana A!"an Ke*e+a,a(an. 3disi *.
(ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarta.
3ngram. -arbara. (1998). Rencana A!"an Ke*e+a,a(an Me0)&a1 Be0a".
;olume $. (ter"emahan). enerbit -uku Kedokteran 3+C. Dakarta.
Dunadi. urna,an. (198$). Ka*)(a -e1e&(a Ke0%&(e+an. Dakarta# 7edia
Aesculapius <akultas Kedokteran 1ni/ersitas 6ndonesia.
9ong. -arbara C. (199%). Pe+a,a(an Me0)&a1 Be0a". ;olume 6. (ter"emahan).
Hayasan 6katan Alumni endidikan Kepera,atan a"a"aran. -andung.
7ans"oer. Ari(.. et all. (1999). Ka*)(a -e1e&(a Ke0%&(e+an. <akultas Kedokteran
16 # 7edia Aescullapius.
4,i.mitra.$'1'.askep ca colon. http#@@id.scribd.com@doc@2$A'8'8*@ASK3-CA-
Colon diunduh pada tgl 1A Duni $'1*.
17