MUFARIKA

Families atau keluarga pasien

yang berada dalam keadaan kritis
(critical care patients) dalam
kenyataannya memiliki stres
emosional yang tinggi (high levels
of emotional distress)


Mendapatkan informasi tentang
kondisi medis pasien dan
hubungan kualitas dengan
petugas pemberi pelayanan
merupakan prioritas utama yang
diharapkan dan diperluka oleh
keluarga pasien (high priority
needs for these families)
Para peneliti mendapatkan data
peningkatan kejadian stres (elevated
levels of distress) yang dialami oleh
keluarga pasien adalah segera
setelah pasien berada di ruang
emerjensi atau ICU. (just after the
patients admission to the Emergency
units or ICU).


Data penelitian yang didapat
bahwa seseorang yang mereka
sayangi tiba-tiba harus dirawat
(sudden hospitalization)
merupakan suatu kejadian yang
menyebabkan trauma psikologis
yang berat bagi keluarganya .
Untuk mengetahui kualitas klinis suatu
pelayanan di ICU atau emerjensi menghadapi
pasien dalam keadaan kritis / dengan
ancaman kematian memerlukan suatu kerja
keras dari setiap perawat yang bertugas (need
the effort of qualified nurses) dan didukung
oleh dokter yang memahami bahwa
pelayanan yang dilakukan adalah cukup
kompleks (the complex care problem )

Clinical excellence (pelayanan
klinis berkualitas ) memerlukan
suatu leadership untuk menjamin
suatu pekerjaaan yang dapat
dipertanggung jawabkan dan
lingkungan pelayanan yang dapat
diterima (respectful),
menyembuhkan dan manusiawi.
Patient-
centered
model

Family
centered
Critical care
model

Apa sebenarnya kebutuhan dasar dari
keluarga pasien
(Three basic need of the family)

1.Kebutuhan akan informasi (The need for
information)
2.Kebutuhan akan adanya jaminan tentang adanya
dukungan (The need for reassurance / support)
3.Kebutuhan untuk selalu berada didekat pasien
(The need to be near the patient)

Bertemu dengan anggota keluarga pasien di
Emerjensi maupun ICU adalah tanggung jawab
utama bagi dokter dan perawat yang bertugas
ditempat tsb

(Meeting the needs of families members of patient in the Intensive
Care Units or in the Emergency Units is a primaryresponsibility
of ICU or Emergency physicians and nurses)
WHAT IS IMPORTANT?
Meeting the patients or Limiting visitation

MANA YANG LEBIH PENTING ?
Keluarga bertemu (bersama) pasien atau
membatasi waktu kunjungan keluarga
untuk bersama pasien


Bertemu pasien
adalah
kebutuhan dasar
dari keluarga


Perawat berharap
sedikit keluarga yang
berkunjung karena
secara psikologis
menambah stres
pasien sehingga
mereka membatasi
waktu kunjungan
untuk memberikan
waktu istirahat bagi
pasien
WHAT IS IMPORTANT?
Meeting the patients or Limiting visitation
Keluarga pasien adalah
partisipan aktif dalam
perencanaan pelayanan bagi
pasien yang merupakan
anggota keluarga yang
disayanginya

(Family members active participant in
planning in the care of their loved ones).

Untuk memperpendek hari
perawatan di RS maka keluarga
pasien memegang peran baik saat
pelayanan di RS maupun setelah
keluar dari RS
(Shorter hospital stay mean that patients
family members will play role in the delivery of
care both in and out of the hospital).


Integrate them into a holistic plan of care
.
Family centered care is not new
Family centered care is not
equate mean with open visiting
Family centered is not mean a
family member to at bed side 24
hours a day.
Family centered care does not
mean that patients family
have the right to be rude or
abusive to staff

Family centered care is not
difficult
Family centered critical care
is not a singular intervention
but rather a philosophical
approach to care that
recognizes the needs of
patients family members as
well as the important role
that family members play
during a patients illness
Family centered care is care
thats demands a collaborative
approach to care in which all
members of the support and
value this philosophy
Informasi yang diperlukan dari dokter adalah
informasi tentang diagnosis, rencana
pengobatan dan prognosis

Keluarga pasien akan mecari perawat untuk
mendapatkan informasi tentang keadaan
umum pasien misalnya tentang tensi nadi dan
stabil atau tidak stabil, pasien merasa
nyaman bisa tidur atau tidak , pola tidur
pasien dll
Beberapa ketentuan yang berhubungan
dengan pertemuan antara petugas dan
keluarga pasien biasanya akan ditanyakan
tentang bagaimana kesempatan mereka
untuk menemui pasien, bagaimana bahwa
petugas (dokter dan perawat) akan bersedia
menjawab semua pertanyaan keluarga dan
menjelaskan apa yang mereka butuhkan .
Adalah ,
Menerima semua informasi
dengan jelas ,
Mendapat informasi yang
dimengerti
Mendapat informasi yang jujur
tentang kondisi pasien yang
sebenarnya

Family members need to know that their loved
one is being cared for in the best way possible
and that everything that can be done.

Contoh:
Keluarga beharap mendapat support pada
situasi yang mencekam misalnya saat pasien
meninggal , keluarga mengetahui bahwa pada
akhir kehidupannya telah dilakukan upaya
pertolongan yang diharapkan .
Yang paling efektif untuk
menunjang keadaan ini dengan
banyak cara misalnya dapat
dilakukan walaupun hanya
berbicara dengan kata sedikit
dan sederhana, tetapi akan lebih
dapat dihargai oleh keluarga
pasien.
Keluarga ingin selalu dekat dengan pasien .

Mereka ingin secara fisik berada didekat
pasien untuk menunjukkan bahwa mereka
turut memperhatikan perawatan pasien.

Keberhasilan pelayanan dapat dilakukan
dengan memberikan kesempatan secara
fleksibel agar pasien bisa bersama
keluarganya pada waktu waktu kunjungan
tertentu.
Suatu hal yang penting dapat menerapkan
filosofi pada pesan yang nyata bagi pasien ,
keluarga maupun staf yang lain .

Deskripskikan keadaan dimana pasien dan
keluarganya merasa tidak senang
(menyatakan keluhannya) Pada keadaan ini
staf harus waspada bahwa the units family
focus, adalah kebijakan yang diterapkan
dimana semua staf perlu dapat bertemu
dengan keluarga pasien
Bila perawat yang sedang melakukan
perawatan (bedsides nurses) tidak memiliki
kesempatan untuk memberikan pelayanan
pada keluarga karena ia harus mengerjakan
semua pekerjaaan nya untuk pelayanan pasien.
Maka cara yang paling efektif adalah
melakukan pelatihan pada semua staf untuk
mengetahui kebutuhan keluarga pasien
termasuk petugas sekuriti, sekretaris,
housekeepers, atau semua yang kontak
dengan keluarga pasien secara langsung .
Strategi yang baik adalah
mempunyai satndar pelayanan
yang diterapkan secara konsisten
, approach proaktif untuk
bertemu dan mengetahui
kebutuhan keluarga pasien
Berbagai alat bantu (A variety of tools)
1. Information booklets (buku informasi untuk
keluarga pasien dengan informasi yang jelas
tentang siapa saja yang bertugas di unit itu
untuk memberikan pelayanan )
2. Checklists ( lembaran garis besar keadaan
khusus misalnya tentang kapan keluarga
pasien boleh berbicara dengan pasien dan
apa yang harus mereka kerjakan bila keluarga
akan bertemu dengan petugas saat
kunjungan, hal ini juga penting untuk
petugas baru )
Kunjungan pertama (Initial visit)
1. Perkenalkan dengan segera siapa diri anda .
Buat hubungan baik dengan keluarga pasien
segera
2. Berikan segera informasi pada pasien dan
keluarganya tentang kegiatan rutin yang akan
dilakukan dalam pelayanan .
3. Berikan fotocopy atau booklet tentang
informasi kepada keluarga pasien
Initial visit
4. Beritahukan pada mereka bahwa pelayanan
di unit saudara adalah menerapkan family
focused unit dan mereka diijinkan untuk
menghubungi anda setiap diperlukan
5. Beritahukan bahwa anda akan selalu
menghubungi keluarga untuk
memberitahukan keadaan pasien bila
diperlukan
6. Selalu ajukan pertanyaan pada keluarga
sebelum anda meninggalkan mereka apaka
masih ada informasi yg diperlukan
Ingat bahwa orang terdepan
(Front-line personnel) seperti
tim sekuriti memiliki peran
penting pada palayanan pasien
kritis untuk mengetahui
keluarga pasien sebelum dapat
bertemu dengan petugas medis .
Suatu keadaan yang tidak konsisten terlalu
dibebaskan , berhubungan dengan waktu
kunjungan akan menyebabkan berbagai
pertanyaan misalnya bagaimana tentang
pengobatan dilakukan , bagaiman setiap
perawat akan memebrikan pelayanannya dan
mengatasi masalah yang timbul misalnya
kalau pasien merasa sakit
Waktu kunjungan dapat dimodifikasi
tergantung kebutuhan untuk meneui pasien,
Tetapi tugas 24 jam akan dapat memberikan
informasi setiap saat bila diperlukan
tergantung dari ketentuan unit tsb

ICU dapat menerima pengunjung dalam 24
jam kecuali waktu pergantian shift / alih
tugas dan laporan pergantian tugas sedang
berlangsung .
Untuk menjamin kebijakan tsb maka perawat
ahrus mengkoordinasikan waktu kunjungan
dan tergantung kebutuhan pasien atau
keluarga pasien .

Hal yang penting adalah perawat dapat
membantu pasien dan menangani
keluarganya pada saat terjadi keadaan kritis
dari penyakitnya .
Seluruh petugas di unit tsb (the unit base
critical care committee), secara bersama baik
perawat, dokter, kepala unit harus
menjalankan ketentuan dengan standar
pelayanan bagi pasien dan keluarga yang
mengunjungi pasien saat itu .
(play an important role in ensuring that
standard of care for patients and patients
family are met).
Pada keadaan yang tidak diketahui
sebelumnya oleh staf medis dan terjadi
tiba-tiba yang menyebabkan perubahan
situasi , maka diperlukan waktu untuk
bertemu bagi semua satf unit tsb (staff
meetings, conferences) untuk
mendiskusikan kasus dan kemungkinan
perubahan serta penyelesaian masalahnya
What family-centered critical care actually is,
Apa yang sebenarnya diperlukan oleh
keluarga pasien (what the needs of families
really are),
Bagaimana standar dan kebijakan pelayanan
di unit anda (how about your units standards
and policies),
Bagaimanan menggunakan sumber daya di RS
(how to use hospital resources),
What family-centered critical care actually is,
Apa isu yang akurat dan harus dirahasiakan
(what the issues with acurity or
confidentiality),
Bagaimana bekerja dengan berbagai
multidisiplin (how to work with
multidiciplinary group)
Bagaimana menegnal hal penting untuk
mengetahui kebutuhan dasar pasien dan
kelrganya (understand the patient and their
families have a basic needs)
Establishing a family centered unit does not
hapen overnight
Pasien dan keluarga memiliki
kebutuhan dasar untuk saling
bertemu dengan petugas pemberi
layanan kesehatan dan akan
menyebabkan baik tidaknya
pelayanan di satu institusi
sehingga merupakan pelayanan
yang holistik
A family focused unit view a patients family
as the unit to be cared for and organizes
care delivery around the patients family ,
as opposed to he more traditional patient-
centered model.

The experience some hospital indicates that
units that are successsful in adopting
typically have characteristics such as strong
leaders, a caring staff and the support of a
commited multidiciplinary team
Is not a simple endeavor
Units that are successful adopting a family
centered approach have characteristics such
as;
Strong leaders
A carring staff
The support of a committed multidisciplinary