Realizado por:

Jesús Andrés Ramírez Zúñiga

Enfermero. USCO.
 12 días = Saco amniótico
a. Cojín protector.
9 semanas: LA rodea feto.
b. Controla Tº fetal
20 semanas: inicia LA fetal. c. Evita la adhesión del
amnios.
Aporte Renal: d. Facilita el desarrollo
18s: 7ml/día osteomuscular fetal.
25s: 60 ml/día e. Permite valorar
A término: 600ml/día bienestar y desarrollo
fetal.
Participación respiratoria
f. Vía de Medicación
Participación digestiva g. Maduración fetal.
16s: 7ml/día
A término: 500 ml/ día
• Similar al plasma H2O =
99%
• 1 % solutos (glucosa,
creatinina, urea,
bilirrubina fosfolípidos e
iones)
• Hormonas: los
corticoides, andrógenos,
progesterona y GcH,
lactógeno placentario,
renina, prostaglandinas,
Oxitocina
• Células descamadas
• Zinc y Cobre.
• pH: 7.08 a término..
 ILA GRADO
< 5cm Oligohidramnios
severo
<8cm Oligohidramnios
8 – 25 Límites Normales
>25cm Polihidramnios

>32cm Polihidramnios
Severo
• Disminución
anormal de líquido • No hay exactas.
amniótico. • RPMO
• Se determina • Embarazo
cuando el volumen Prolongado.
del liquido • Malformación
amniótico es < que Congénitas:
200 ml o el índice Renales
ecográfico es • RCIU sec.
menor que 5 cm Insuficiencia
(técnica de Phelan) Placentaria
a. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
• AU no correspondiente a
la edad gestacional
• Partes fetales fáciles de
palpar por Leopold
• La auscultación es muy
buena
• Movimientos fetales
disminuidos.
• Contracciones muy
dolorosas.
• b. Medios Diagnósticos
- Amniocentesis: análisis
del líquido amniótico.
- Ultrasonido – Ecografía
obstétrica: Técnica de
Phelan.
Pruebas
complementarias:
- Monitoría Fetal
- Velocimetria Doopler
Color.
• Amenaza de Parto
pretérmino.
• “Parto Seco”.
• Sufrimiento Fetal agudo
• Deformaciones
esqueléticas.
• Síndrome de aspiración
meconial.
• Malformaciones
genéticas.
• Necesidad de UCI -
Muerte
• Según etiología.
• Maduración
pulmonar (26-34s).
• Durante el w de
parto:
- Amnioinfusión
(Transvaginal –
Sonda – SSN 0.9%)
- Manejo
Expectante.
• Dx de Enfermería:
Disminución del volumen del líquido amniótico r/c RPMO e/p
amniorrea, ecografía obstétrica ILA 5 cm.
• Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (infección,
parto pretérmino, SDR fetal, etc.).
• Actividades:
- Valorar SV- Curva Térmica
- Valorar salida de líquido amniótico – registrar característica
en HCL.
- Vigilar FCF C/4horas y movimientos fetales.
- Enseñar a la madre s/ Test de Cardiff.
- Administrar antibioticoterapia (ampicilina, eritromicina).
- Reposo absoluto en cama.
• Dx de Enfermería:
Ansiedad y Preocupación r/c desconocimiento de su
patología y procedimientos e/p verbalización de la paciente.
• Objetivo: Disminuir la ansiedad y preocupación de la
usuaria informándola sobre su patología y las opciones de
tratamiento.
• Actividades:
- Informar sobre RPMO, la importancia de una adecuada
higiene genital y la antibioticoterapia.
- Enunciar los procedimientos a los cuales será sometida
(amniocentesis, ECO) y las ventajas de éstos.
- Con el médico tratante explicar de forma sencilla el manejo
que se le esta siguiendo.
• Aumento patológico
• No hay exactas.
de líquido amniótico.
• Alteraciones
• Se determina cuando genéticas (atresia
el volumen del esofágica y
traqueobronquial)
liquido amniótico es • Alteraciones
mayor a 2000 ml y/o neurológicos
el índice ecografico (anencefalia).
es mayor de 25. • Embarazo gemelar
• DBT, Isoinmunización
a. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
• Distensión abdominal.
• AU mayor a la
correspondiente.
• Edema de MMII
• Disnea.
• Auscultación dificultosa.
b. MEDIOS DIAGNÓSTICOS
- Ultrasonido – Ecografía
obstétrica: Técnica de
Phelan.
• Desprendimiento de
placenta.
• Amenaza de parto
pretérmino.
• RPMO
• Parto distócico.
• Malformaciones fetales
Graves:
• Prolapso de Cordón.
• Hemorragias
puerperales.
• Según etiología.
• Cirugía -
atresias
• Indometacina
<32s
• Evacuación
vaginal 200cc
• Amniocentesis
- Manejo
Expectante.
• Dx de Enfermería:
Aumento del volumen del líquido amniótico r/c DBT e/p
distensión abdominal, AU > 35cm, Edema en MMII, ILA 28
cm.
• Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (amenaza
de parto pretérmino, prolapso de cordón, SFA.).
• Actividades:
- Valorar FCF c/4h, Glicemia, Edemas, perímetro abdominal.
- Mantener en DLI.
- Abrir control de líquidos administrados y eliminados.
- Administrar Indometacina s/orden.
- Preparar para cirugía y/o amniocentesis.
• Dx de Enfermería:
Alto riesgo de hemorragia puerperal r/c atonía uterina
secundaria a polihidramnios.
• Objetivo: Disminuir el riesgo de hemorragia puerperal.
• Actividades:
- Reposo absoluto (12 horas).
- Valorar sangrado vaginal c/15 min., signos de perfusión:
sensorio, PAS, FC, llenado capilar.
- Administrar Hartman 2000 cc Bolo.
- Aplicar masaje uterino.
- Mantener DLI y O2 a 4l/min. cánula nasal.
- Infusión de Oxitocina s/necesidad.
 Realizado por:
Jesús Andrés Ramírez Zúñiga
USCO. VIII Semestre
Nombre: N.M
Edad: 34 años
Remitida de Hobo: 15/X/09
Dx Presuntivo:
1. RPMO de 12 horas
2. APP
3. Embarazo de 33s
4. ARO gran multípara
5. G5P3A1C0 Controles 5
“Salida de L.A abundante,
sin dolor”
SV: TA: 100/60mmHg, FC: 72x’, FR:
18X’, Tº: 36,8 ºC.
Dx: 1. RPMO de 22 horas.
2. APP
3. Embarazo de 32,6 s x FUR Conf.
“Salida de LA claro, abundante,
empapo hasta rodillas”
No AU, ni sangrados.
Ant. GO: M:13 años, IRS: 18 años,
PNF (-), Ciclos: 30x3, GS AB (-)
CPN:5. Edema en MI GI. FCF: 122x’
 15 – 10 – 09
- Dieta Normal
- Hospitalizar ARO.
- Hartman bolo 1000 cc a
100cc/h
- Md Dx: CH, PCR, PO, FFG,
Urocultivo, VDRL, VIH.
- CSV – AC
- Betametasona 12 mg IM 2
dosis.
- Monitoría Fetal
- Ampicilina 2g IV c/6h
- Eritromicina a 500 mg VO
c/8h
02- 11- 09
- Embarazo 34.1 s.
- RPMO 16 días
- Incompatibilidad Rh
Amniorrea (+), MF (+), AU (-)
Ordenes:
- Dieta Normal.
- Trasladar a Partos
- Reservar ventilador
mecánico en UCI
neonatal.
MEDICAMENTOS:
- Ampicilina 2g IV c/6h.= 10 días.
- Eritromicina VO c/8h = 10 días – 23/10/09
- Betametasona 12 mg IM 2 dosis.
- Inmunoglobulina anti D. – 20/10/09
1 amp. IM inmediato

MEDIOS DIAGNÓTICOS:
- ECO – Obs. 10 Junio – 09 Sin alteraciones.
- PO, CH, VDRL, FV, Urocultivo: Sin alteraciones.
- Pruebas especiales: HepB, IgG(+), IgM(-). 15/10/09
- ECO – Obs. 16/10/09 = ILA 5cm.
MEDIOS DIAGNÓTICOS:
- Velocimetría Doopler. Sin alteraciones. 20/10/09
- Cultivo de LA: Negativo a las 36 hs. 20/10/09
- Laboratorio de LA: Sin alteraciones 20/10/09
- Cuadro hemático: Normal – 22/10/09
- Cuadro hemático: Normal – 27/10/09
- ECO – Obs. 31/10/09 = ILA 2.5cm, Grado de
Madurez fetal: 3
- Monitorias Fetales: 23, 31, 1: Sin alteraciones.
• Dx de Enfermería:
Disminución del volumen del líquido amniótico r/c RPMO e/p
amniorrea, ecografía obstétrica ILA 5 cm.
• Objetivo: Disminuir el riesgo de complicaciones (infección,
parto pretérmino, SDR fetal, etc.).
• Actividades:
- Valorar SV- Curva Térmica
- Valorar salida de líquido amniótico – registrar característica
en HCL.
- Vigilar FCF C/4horas y movimientos fetales.
- Enseñar a la madre s/ Test de Cardiff.
- Administrar antibioticoterapia (ampicilina, eritromicina).
- Reposo absoluto en cama.
• Dx de Enfermería:
Ansiedad y Preocupación r/c desconocimiento de su
patología y procedimientos e/p verbalización de la paciente.
• Objetivo: Disminuir la ansiedad y preocupación de la
usuaria informándola sobre su patología y las opciones de
tratamiento.
• Actividades:
- Informar sobre RPMO, la importancia de una adecuada
higiene genital y la antibioticoterapia.
- Enunciar los procedimientos a los cuales será sometida
(amniocentesis, ECO) y las ventajas de éstos.
- Con el médico tratante explicar de forma sencilla el manejo
que se le esta siguiendo.