PEMERIKSAAN PROVOKASI

NYERI





Oleh : Rizqi Novita Hudy


Dokter pembimbing klinik
Dr. Murgyanto Sp.S
Metode pemeriksaan provokasi
sindrom nyeri
1. Test valsava
2. Test naffziger
3. Test laseque
4. Test OConnel
5. Test Patrick
6. Test Kontra-Patrick
Test valsava
Efek test valsava mengakibatkan naiknya tekanan
intrakranial
Jika terdapat proses desak ruang dikanalis vertebralis
bagian servikal akan meningkatkan tekanan intratekal
yang mengakibatkan nyeri radikuler
Prosedur pemeriksaan test valsava
Pasien diminta untuk menghela nafas
Pasien diminta untuk mengejan sewaktu ia menahan
nafas

positif timbul nyeri radikuler yang berpangkal di
tingkat leher dan menjalar ke tangan.
TES VALSAVA
Test naffziger
Efek test naffziger mengakibatkan tekanan intratekal
yang diteruskan sepanjang rongga arachnoid medula
spinalis.
Jika terdapat proses desak ruang dikanalis vertebralis
maka radiks akan meregang saat dilakukan naffziger
akan timbul nyeri radikuler sesuai dengan
dermatomnya
Prosedur pemeriksaan test naffziger
Pasien diminta berdiri atau berbaring
Pemeriksa menekan kedua vena jugularis dengan
kedua tangan pemeriksa sekitar 2 menit sampai
pasien merasa kepalanya penuh
Pasien diminta untuk mengejan saat dilakukan
menekan vena jugularis

positif timbul nyeri radikuler sesuai dermatom
TES NAFZIGER
Test Laseque
Test ini bertujuan untuk menilai iritasi radiks saraf ya
ng membentuk fleksus lumbosakral ( saraf iskhiadiku
s )
Prosedur pemeriksaan test laseque
pasien berbaring telentang dalam keadaan santai
Pemeriksa melakukan fleksi pada sendi panggul
pasien dengan cara : salah satu tangan memegang
tumit pasien dan mengangkatnya, sementara tangan
yang lain menekan lutut agar tetap lurus
Pemeriksa mencatat sudut fleksi pasif tersebut
meimbulkan rasa nyeri

POSITIF bila timbul rasa sakit menjalar saat kaki
fleksi sudut < 70 dan ada tahanan

Lanjutan
Test laseque positif dijumpai pada kasus :
- iritasi pada n. ischidikus,
- Hernia Nucleus Pulposus,
- arthitis sarkoiliaka atau koksitis
TES LASEQUE
Test OConnel
Tes OConnel (test Laseque silang) nyeri pada
tungkai yang sakit pada saat dilakukan pada tungkai
yang sehat
Pemeriksaan test OConnel
Sama seperti test laseque

POSITIF timbul nyeri pada pangkal n.
ischiadikus yang sakit apabila tungkai yang sehat
diangkat.
Test Patrick
Tujuan test ini untuk membangkitkan nyeri di sendi
panggul yang terkena penyakit
Pemeriksaan test patrick
Penderita dalam keadaan tidur telentang
Pemeriksa menempatkan tumit (maleolus eksterna)
tungkai yang sakit pada lutut tungkai yang lain
Pemeriksa melakukan penekanan pada lutut tungkai
yang difleksikan tadi

POSITIF gangguan pada sendi panggul yang
terkena penyakit.
PATRICK TES
Test Kontra Patrick
Test ini bertujuan untuk menentukan lokasi
patologi di sendi sakroiliaka
Test kontra patrick biasanya untuk menentukan
lokasi patologik yang tepat apabila terdapat keluhan
nyeri dibagian bokong, baik yang menjalar sepanjang
tungkai maupun yang terbatas pada daerah gluteal
dan sakral saja
Prosedur pemeriksaan test kontra-patrick
Pasien diminta berbaring terlentang ditempat tidur
Dilakukan fleksi tungkai yang sakit ke sisi luar,
kemudian dilakukan endorotasi serta aduksi
Pemeriksa melakukan penekanan sejenak pada lutut
tungkai tersebut
Test kontra-patrick positif apabila timbul nyeri
digaris sendi sakroiliaka.
Kontra-Patrick
TERIMA KASIH